Există trei tipuri de sănătate: fizice (somatice), psihologice și sociale.

Psihoterapie

Sănătatea fizică (somatică) este o componentă esențială în structura complexă a sănătății unei persoane. Este determinată de capacitatea organismului de a se auto-regla.

Sănătatea fizică este o stare a corpului uman, caracterizată prin capacitatea de adaptare la diverși factori de mediu, nivelul de dezvoltare fizică, capacitatea fizică și funcțională a organismului de a efectua activități fizice.

Menținerea sănătății fizice este adesea asociată cu conceptul vârstei unei persoane. Vârsta biologică reflectă maturitatea funcțională a unui organism, atât a țesuturilor sale individuale, a organelor, a sistemelor, cât și a întregului organism.

Gradul de sănătate fizică a unei persoane stabilește în mod fiabil medicamentul folosind tehnici speciale de diagnostic diferențial.

Indicatorii de sănătate mintală sunt prezentați de un număr de autori autohtoni (Grombakh A.M., 1988, Tkhostov A.Sh., 1993, Lebedinsky VV, 1994, Karvasarsky B.D., 1982 etc.)

Având în vedere plângerile despre sănătatea persoanei, ieșiți în evidență patru grupuri de persoane:

ü Grupul 1 - oameni perfect sănătoși, fără plângeri;

ü Grupul 2 - tulburări funcționale ușoare, plângeri episodice de natură astno-nevrotică, asociate cu evenimente psiho-traumatice specifice, mecanisme de adaptare la stres sub influența factorilor micro-sociali negativi;

ü Grupul III - persoanele cu afecțiuni preclinice și forme clinice în stadiul de compensare, plângeri persistente asthenoneurotice în afara situațiilor dificile, suprasolicitarea mecanismelor de adaptare (în istoria acestor persoane, sarcină, naștere, diateză, leziuni la cap și infecții cronice);

ü grupul 4 - forme clinice ale bolii în stadiul de subcompensare, insuficiență sau defalcare a mecanismelor de adaptare.

Trecerea de la nivelul psihologic la cel social este condiționată. Sănătatea mintală este influențată de factori sociali, de familie, de comunicare cu prietenii și rudele, de muncă, de petrecere a timpului liber, de religie etc. Numai persoanele cu un psihic sănătos se simt participanți activi în sistemul social, iar sănătatea mintală în sine este de obicei definită ca implicare în comunicare, în interacțiunea socială.

Criteriile pentru sănătatea mintală se bazează pe conceptele de "adaptare", "socializare" și "individualizare" (Abramova GS, Yudchits Yu.A., 1998).

Conceptul de "adaptare "include abilitatea unei persoane de a se referi conștient la funcțiile corpului său (digestie, excreție etc.), precum și capacitatea sa de a-și regla procesele mentale (controlează gândurile, sentimentele, dorințele). condițiile geosociale.

socializare determinate de trei criterii legate de sănătatea umană.

ü Primul este asociat cu capacitatea de a răspunde la o altă persoană ca fiind egală. "Celălalt este la fel de viu ca mine."

ü Al doilea criteriu este definit ca o reacție la faptul că există anumite norme în relațiile cu ceilalți și ca o dorință de a le urma.

ü Al treilea criteriu este modul în care o persoană își simte dependența relativă de ceilalți oameni. Există o măsură necesară pentru singurătate pentru fiecare persoană, iar dacă o persoană traversează această măsură, atunci se simte rău. Măsura singurătății este o corelație specifică a nevoii de independență, de izolare față de ceilalți și a locului în mediul unuia.

individualizare, conform cu K.G. Jung, vă permite să descrieți formarea relației omului cu el însuși. Omul însuși își creează propriile calități în viața mentală, își realizează propria unicitate ca valoare și nu permite altor persoane să o distrugă. Capacitatea de a recunoaște și de a păstra individualitatea în sine și în ceilalți este unul dintre cei mai importanți parametri ai sănătății mintale.

Posibilitățile de adaptare, socializare și individualizare sunt disponibile fiecărei persoane, gradul de implementare a acestora depinde de situația socială a dezvoltării sale, idealurile persoanei normative a unei societăți date în momentul respectiv.

Cu toate acestea, se poate observa insuficiența acestor criterii pentru o descriere completă a imaginii interne a sănătății. Este în special legată de faptul că orice persoană are potențialul să se uite la viața sa din exterior și să o evalueze (reflecție). Caracteristică esențială experiențe reflexive este că ele apar în afara voinței și efortului individual. Ele sunt premise pentru viața spirituală a unei persoane, în care, spre deosebire de viața psihică, rezultatul este experiența vieții ca valoare.

Sănătatea spirituală a unei persoane, așa cum a subliniat mulți psihologi (Maslow A., Rogers K. și alții), se manifestă în primul rând prin legătura omului cu întreaga lume. Aceasta se poate manifesta în diverse moduri - în religiozitate, în sentimente de frumusețe și armonie, admirație înaintea vieții în sine, bucuria vieții.

Experiențele în care comunicarea cu alte persoane este realizată, corespondența cu un ideal concret al unei persoane, constituie conținutul imaginii interioare a sănătății ca o viziune transcendentală, holistică a vieții.

Caracteristicile persoanelor sănătoase (conform lui A. Maslow):

1) Cel mai înalt grad de percepție a realității

2) O abilitate mai dezvoltată de a se accepta, pe alții și pe lume în ansamblu, așa cum sunt ei în realitate

3) Spontaneitate sporită, imediată

4) Capacitate mai mare de a se concentra asupra problemei

5) Detașament mai pronunțat și o dorință clară de singurătate

6) autonomie și opoziție mai pronunțată față de aderarea la o cultură

7) prospețime mare de percepție și o mulțime de reacții emoționale.

8) Întâlniri mai frecvente la experiențele de vârf

9) Identificarea mai puternică a întregii rase umane

10) Îmbunătățirea relațiilor interpersonale

11) O structură de caracter mai democratică

12) Creativitate înaltă

13) Anumite modificări ale sistemului de valori

Sănătatea socială se reflectă în următoarele caracteristici: percepția adecvată a realității sociale, interesul pentru lumea din jur, adaptarea la mediul fizic și social, cultura consumatorilor, altruismul, empatia, responsabilitatea față de ceilalți, democratismul în comportament.

O "societate sănătoasă" este o societate în care nivelul "bolilor sociale" este minim (Nikiforov GS, 1999).

Sănătatea socială include:

· Semnificația socială a anumitor boli datorită prevalenței pierderilor economice cauzate de acestea; severitatea (adică amenințarea la adresa existenței unei populații sau teama de o astfel de amenințare);

· Impactul ordinii sociale asupra cauzelor bolilor, natura cursului și a rezultatelor lor (adică posibilitatea recuperării sau decesului);

· Evaluarea stării biologice a unei anumite părți sau a întregii populații umane pe baza indicatorilor statistici integrați care compun statisticile sociale.

Astfel, ariile promițătoare ale psihologiei sănătății sunt studiul mecanismelor de sănătate, dezvoltarea diagnosticării sănătății (determinarea nivelelor de sănătate) și a condițiilor limită, atitudinea sistemului de sănătate și prevenirea clienților sănătoși. Sarcina practică este crearea unei simple și accesibile pentru aplicarea independentă a testelor pentru a determina starea de sănătate și stadiile inițiale ale bolilor, pentru a forma o varietate de programe preventive.

În ciuda faptului că problemele de sănătate mintală au fost studiate în mod activ de către psihologii interni, psihologia sănătății ca zonă separată de cunoaștere este mai frecventă în străinătate, unde este introdusă mai activ în practica instituțiilor medicale. În Rusia modernă, psihologia sănătății ca direcție științifică nouă și independentă se află în stadiul formării ei.

Data adaugarii: 2015-10-09; Vizualizări: 8285; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Sănătate mintală și somatică

Potrivit raportului anual de stat "Despre situația copiilor și familiilor cu copii în Federația Rusă" pentru 2015, mai mult de jumătate din cei 29 de milioane de copii care trăiesc în Rusia au abateri în starea lor de sănătate; există o creștere constantă a patologiei psihosomatice și a bolilor condiționate social în copilărie și adolescență, iar numărul de adolescenți cu comportament deviant este în creștere [1].

Potrivit A.A. Baranova și coautorii, pentru perioada 2002 - 2012, incidența adolescenților a crescut de 1,5 ori [2]. Numărul de adolescenți cu grupuri de sănătate I și II scade odată cu vârsta copiilor, astfel la vârsta de 10 ani, 52,6% dintre aceștia și la vârsta de 15 ani, 33,5% [3]. Diverse autori au remarcat o creștere a incidenței tulburărilor psihice și o scădere a potențialului mental în rândul adolescenților [4].

Numeroase studii clinice și sociale au stabilit corelații între condițiile sociale și indicatorii de sănătate a populației [5]. În cazul în care A.V. Reshetnikov subliniază faptul că în lumea modernă diferiți factori (biologici, socio-economici, ecologici, psihologici) care afectează sănătatea umană devin condiții de viață [6]. Cele mai expuse riscului scăderii indicatorilor de sănătate este grupul social de copii care este cultivat în organizații pentru orfani, care la sfârșitul anului 2015 au inclus 91.971 copii.

Obiectiv: determinarea principalelor tulburări ale sănătății somatice și mentale la adolescenții cu retard mintal.

Din obiectiv, următoarele sarcini:

1) Determinarea structurii morbidității în rândul copiilor - elevilor unui adăpost social.

2) Evaluarea particularităților psihicului copiilor examinați.

Materiale și metode

Au fost examinați în total 124 de adolescenți din familii cu un singur părinte și familiile cu venituri mici, în vârstă de 11-16 ani, care studiază și locuiesc într-un adăpost social. Compoziția de gen a fost dominată de fete (61,3%), comparativ cu băieții (38,7%).

A fost elaborat un chestionar special și a fost realizată și o copie a datelor din documentația medicală primară ("F-112 / y istoria dezvoltării copilului", "F-026u medical record copil"). În dezvoltarea și desfășurarea de sondaje și conversații cu adolescenții și părinții lor (tutorii și reprezentanții legali), au fost respectate cerințele tehnice, organizatorice și etice ale cercetării de acest tip.

Consimțământul voluntar informat de participare la studiu a fost luat de la toți subiecții și reprezentanții lor legali.

Rezultatele cercetării și discuțiile

În prima etapă a studiului a fost evaluată structura patologiei somatice a adolescenților examinați (figura 1).

patologii ale prevalenței nervoase (22,5%) și respirator (20,9%) din sistemele altor grupuri au avut patologie minimă răspândire a sistemului digestiv (19,3%) si trauma cranio-cerebrală (16,9%). boli ale pielii (8,0%), endocrine (6,4%), cardiovasculare (4,8%), musculo-scheletice (4,0%), urinar (3,2%) Sistemele au apărut semnificativ mai rar.

Fig. 1. Structura patologiei adolescenților examinați

Prin urmare, se poate observa că principalele componente ale structurii copiilor morbidității în situație de viață dificilă, în conformitate cu tendințele generale în incidența pediatrică: există o prevalență totală de patologii respiratorii, sistemul digestiv, sistemul urinar, leziuni ale pielii și care constituie în rândul copiilor examinate 65,1% în timp ce printre populația totală a copiilor din Rusia se află aproximativ 75% [3, 7]. În același timp, o proporție mare din patologia sistemului nervos a fost observată în grupul de studiu, deși ocupă locul al cincilea în populația generală a copiilor.

Această combinație de sisteme funcționale, condiția lor patologică combinată, așa cum este cunoscută, conduce la formarea hipoxiei cronice a creierului. În aceste condiții, rezervele pentru o adaptare socială adecvată sunt reduse.

Numărul de boli acute pe an a fost estimat separat (figura 2). În 33,0% dintre respondenți nu au existat boli acute, 58,8% au suferit de până la trei ori și 9,6% - de 4 ori sau de mai multe ori pe an. Numărul de adolescenți cu patru și un număr mare de episoade de boli acute pe an pentru populația în ansamblu, în funcție de diverși autori, variază de aproximativ 15% [7], ceea ce este ușor mai mare decât în grupul studiat.

Fig. 2. Numărul bolilor acute pe an în rândul adolescenților examinați.

În consecință, în conformitate cu rezultatele primei faze arată că, în rândul copiilor, studenților și care trăiesc într-un adăpost socială, indicatorii de bază ale modelelor de morbiditate corespund celor ale întregii populații pediatrice, dar frecvența patologiei sistemului nervos de mai sus, precum și numărul de copii bolnăvicios este ușor mai scăzut decât media populației.

În a doua etapă a studiului, s-au studiat particularitățile memoriei, voinței, sferei motorii și comportamentul plângerilor făcute de copii. Studiul stării psihice a fost efectuat prin examinare individuală. În același timp, plângerile au fost studiate în detaliu atât în istorie, cât și în momentul studiului. Tulburările psihopatologice identificate au fost clasificate în conformitate cu ICD-10. Stări diagnostic care sunt definite clinic ca "tulburări comportamentale și emoționale, de obicei începând din copilărie și adolescență".

(. Tabelul 1) din grupul de tulburari craving au fost cele mai frecvent diagnosticate: piromania (8,8%) și tricotilomania (3,2%), oarecum mai puțin Gamblers (1,6%), o înclinație (0,8%). Se poate presupune că aceste tulburări în acest grup de adolescenți au atât o bază biologică, asociată cu patologia perioadei dezvoltării fetale și sociale, datorită particularităților de adaptare psihosocială în procesul ontogenezei individuale.

Tulburări de depresie la adolescenții examinați

Temele obsesive la copiii examinați au fost observate destul de rar (Tabelul 2). Cu toate acestea, dacă claustrofobia și gipofobia au fost detectate numai în 0,8% din cazuri, cardiophobia a fost deja găsită la 6,4%. O analiză a fobiilor sociale a arătat că eritrophobia a fost găsită la 6,8%. Poate că acest lucru se datorează deprivării sociale a acestui grup de copii într-un adăpost, precum și experiența succeselor sociale și a eșecurilor.

Tulburări de spectru afectiv la adolescenții examinați

Teme obsesive (fobii)

În legătură cu separarea în copilărie

Tulburare de anxietate socială

Onovofagia a fost observată la 81,8% dintre copii, tulburări tic - la 12,9% dintre orfani. Acest indicator poate fi asociat atât cu caracteristicile dezvoltării timpurii a copiilor, cât și cu atmosfera psihologică din echipa adolescentă.

Tulburările comportamentului hiperkinetic au fost identificate în 5,6% din cazuri. Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție a fost observată la o istorie de 20,9% dintre copii, ceea ce reflectă parțial nivelul ridicat de detectare a patologiei sistemului nervos în rândul celor examinați.

Manifestările comportamentului de dependență sunt prezentate în fig. 3. În rândul studenților și locuitorilor adăpostului social, majoritatea covârșitoare a respondenților (98,3%) nu au folosit niciodată substanțe toxice sau narcotice. Se remarcă faptul că 39,5% dintre copii fumează, ceea ce corespunde aproximativ numărului de adolescenți care fumează în școlile obișnuite [6].

Printre factorii care ar putea afecta sănătatea cel mai mare număr de respondenți au subliniat droguri (20,1%), fumatul (16,9%), dar efectele adverse ale alcoolului menționat doar 0,8%, un complex de „droguri, fumatul, alcoolul,“ a remarcat 12.9 % dintre adolescenți. Malnutriția și un stil de viață sedentar au identificat mai puțin de 5% dintre copii. Acești indicatori, împreună cu caracteristicile istoriei și sferei mentale, pot predispune la formarea dependențelor în viitor.

Fig. 3. Manifestări ale comportamentului de dependență la adolescenții examinați

Unul dintre elementele studiului a fost studiul atitudinilor copiilor față de educația sanitară. Printre subiectele preferate de discuție legate de sănătate, dominată de întrebări de cultură fizică și sport (58,8%) au fost semnificativ mai mică în greutate fire de dependențelor (tutun - 8,8%, alcool - 5,6%, impactul medicamentului - 5.6 %), probleme de subponderali și excesul de greutate sunt observate în 3,2%, respectiv 4,0% din cazuri.

Nivelul scăzut de interes în subiecte legate de educatie sexuala poate reflecta un nivel scăzut al sănătății sexuale în grupul de adolescenți și tabu a subiectului în societate în ansamblul său, care are legătură cu datele de cercetare privind indicatorii adverse legate de sănătatea reproducerii adolescenților în general [2].

Toate trăsăturile identificate ale sferei mentale pot influența abilitățile adaptative ale adolescenților, elevilor unui adăpost social, și, în consecință, afectează negativ formarea sănătății generale.

1. Gama patologiei somatice în rândul copiilor, elevii instituțiilor specializate, corespunde aproximativ cu cea din întreaga populație pediatrică. O trăsătură distinctivă este frecvența mai mare a detectării patologiei sistemului nervos. Combinat respirator patologie si sistemul nervos duce la formarea de hipoxie cerebrală cronică, care la rândul lor sunt întârziate atunci când tratamentul adecvat este un factor important care duce la o scădere a rezervelor adaptative ale organismului.

2. Caracteristicile sferei psihice a adolescenti intervievati este prevalenta tulburarilor de anxietate si tulburare de deficit de atenție cu hiperactivitate, ceea ce se poate datora prezenței tulburărilor neurologice în istoria și caracteristicile de dezvoltare timpurie a copiilor, și simptome de comportament de dependență în legătură cu caracteristicile de starea fizică și psihică poate fi o predispozant factor de dependență în viitor.

3. Complexul patologiei somatice și caracteristicile psihice ale adolescenților examinați indică o scădere a potențialului de adaptare și, prin urmare, a stării de sănătate în general, care poate afecta negativ calitatea vieții lor viitoare.

Somatică, fizică, mentală, morală, individuală și sănătatea reproducerii.

Definițiile sănătății. Sănătatea ca stat holistic, dinamic, pe mai multe niveluri.

Sănătatea umană nu este numai prezența sau absența bolilor în el, ci o stare a individului și a mediului său, care îi oferă realizarea unui sentiment de plinătate a vieții și contribuția maximă posibilă pentru el la cultura și civilizația umană.

Una dintre problemele fundamentale ale valeologiei este legată de conceptul de sănătate individuală. O abordare sistematică a evaluării sănătății individuale pune în centrul problemelor unei persoane integritatea și multidimensionalitatea caracteristicilor sale dinamice și subliniază provocările educării nevoilor de sănătate, construirea unei culturi a sănătății în procesul de dezvoltare individuală.

În prezent, o mulțime de informații s-au acumulat despre ontogeneza postnatală, în special despre integritatea, discretitudinea și heterochronia dezvoltării, despre individualitate și tipologie, despre "perioadele critice", dar în medicina practică, în pedagogie, în educația fizică aceste aspecte nu au fost reflectate în mod adecvat, iar majoritatea materialelor didactice se concentrează asupra persoanei obișnuite.

Este necesar să se determine materialul (substratul morfofuncțional și psihofiziologic) și structura sănătății individuale. Se știe că sănătatea umană se formează în unitatea inseparabilă a factorilor biologici, psihologici, sociali și de mediu, care ar trebui să se reflecte în abordările metodologice ale studiului său. Recunoașterea esenței sociale a omului presupune un studiu aprofundat al ființei sale biologice naturale, legile dezvoltării individuale, pentru a contribui la realizarea posibilităților posibile din genom prin diverse măsuri sociale.

După cum se poate observa din tabelul prezentat (vezi Tabelul 1), indicatorii care determină sănătatea individuală au avantajul că o parte semnificativă a acestora poate fi exprimată cantitativ. În final, aceasta oferă o valoare totală a nivelului de sănătate, dinamica căreia ne permite să judecăm starea și perspectivele sănătății unei persoane: puterea sau slăbiciunea fiecărui indicator al sănătății individuale, eficacitatea măsurilor de sănătate luate pentru fiecare indicator.

Somatică, fizică, mentală, morală, individuală și sănătatea reproducerii.

. Sănătatea somatică este starea actuală a organelor și a sistemelor de organe ale corpului uman. Baza sănătății somatice este programul biologic al dezvoltării umane individuale. Programul de dezvoltare este mediatizat de nevoile de bază care domină în diferite stadii de congeneză. Nevoile de bază, pe de o parte, servesc ca un declanșator al dezvoltării unei persoane (formarea sănătății sale somatice) și, pe de altă parte, asigură individualizarea acestui proces.

2. Sănătatea fizică - nivelul de dezvoltare și capacitățile funcționale ale organelor și sistemelor corpului. Baza sănătății fizice este reprezentată de rezervele morfologice și funcționale ale celulelor, țesuturilor, organelor și sistemelor de organe care asigură adaptarea organismului la diverși factori.

3. Sănătatea mintală - starea sferei mintale a unei persoane. Baza sănătății mintale este starea de confort mental general, oferind o reglementare adecvată a comportamentului. Această condiție este determinată de nevoile naturii biologice și sociale și de posibilitățile de satisfacere a acestora. Formarea și satisfacerea adecvată a nevoilor de bază reprezintă baza sănătății mentale normale a unei persoane.

Sãnãtatea moralã este un set de caracteristici ale bazei motivaþionale ºi informaþionale a vieþii umane. Baza componentei morale a sănătății umane este determinată de sistemul de valori, atitudini și motive ale individului într-un mediu social. Această componentă este legată de adevărurile umane comune ale bunătății, iubirii și frumuseții. Această componentă este în mare măsură determinată de spiritualitatea unei persoane, de cunoașterea și de educația sa.

Rolul variabilității genotipului și fenotipic în formarea indicatorilor de sănătate.

Fenotipul fiecărui organism se formează sub influența genotipului și a condițiilor de mediu. Genotipul determină rata de reacție a organismului - limitele variabilității exprimării unei trăsături sub influența schimbărilor de mediu. Aceste diferențe care depind doar de condițiile de mediu sunt numite modificări. Rolul genotipului și anumiți factori de mediu în formarea diferitelor trăsături ale corpului poate fi foarte diferit. Există unele semne care se datorează, în principal, genotipului. Acestea includ semne calitative, cum ar fi tipurile de sânge, forma urechilor la porci, culoarea caroseriei etc. În același timp, formarea unui număr de semne, în special utilă din punct de vedere economic (producția de lapte, conținutul de grăsimi și proteine în lapte, greutatea în viu etc.), influențată în mare măsură de condițiile de mediu.

Corpul uman este unul. Unitatea organismului și mediul.

Un organism este un singur întreg, în care structura și funcțiile tuturor celulelor, țesuturilor, organelor și sistemelor de organe sunt interconectate. Schimbările în metabolismul și funcțiile oricărui sistem celular, țesut, organ și organ determină modificări ale metabolismului altor celule, țesuturi, organe și sisteme de organe. Prin urmare, metabolismul și funcția celulelor, țesuturilor și organelor izolate din organism, diferă de cele care apar în organism. În consecință, transferul direct al legilor părților izolate ale corpului în întreg organismul este inacceptabil. Funcțiile care lipsesc în părți izolate, cum ar fi reproducerea, care conduc la formarea de noi organisme, comportament și gândire, sunt caracteristice întregului organism.

Unitatea organismului și mediul. Funcțiile întregului organism se desfășoară numai cu o interacțiune strânsă cu mediul. Organismul reacționează la mediu și își folosește factorii pentru existența și dezvoltarea acestuia. Fondatorul fiziologiei ruse, I. M. Sechenov, în definirea științifică a unui organism, a inclus mediul care îl influențează. Fiziologia întregului organism studiază nu numai mecanismele interne de reglementare a proceselor fiziologice, ci și mecanismele care asigură interacțiunea și unitatea organismului cu mediul.

Creștere și dezvoltare.

Creșterea este schimbări cantitative în organism care au o măsurătoare de măsură (kg, m, cm)

Dezvoltarea este o schimbare calitativă a corpului care nu are o măsurătoare (evaluată sau măsurată) în raport cu grupul în care se află copilul.

Creșterea și dezvoltarea copilului, adică schimbările cantitative și calitative sunt strâns legate între ele. Modificările cantitative și calitative treptate care apar în procesul de creștere a organismului duc la apariția unor noi caracteristici calitative la copil.

Perioada de vârstă.

Perioada de vârstă este periodizarea dezvoltării umane de la naștere la moarte, definirea limitelor de vârstă ale etapelor din viața unei persoane, sistemul de stratificare legat de vârstă adoptat în societate.

Perioada de dezvoltare intrauterină.

Perioada neonatală (2-3 săptămâni).

Perioada de copilarie este de până la 1 an.

Preșcolar, vârsta grădiniței - de la 1 an la 3 ani.

Vârsta preșcolară - de la 3 la 7 ani.

Perioada de adolescență sau vârsta școlii primare este de la 7 la 12 ani.

Adolescență - de la 12 la 15 ani.

Vârsta școlară de vârstă este de la 14 la 18 ani pentru fete și de la 15-16 ani până la 19 - 20 ani pentru băieți.

Vizualizator vizual.

Analizorul vizual este cel mai important printre altele, deoarece oferă o persoană mai mult de 80% din toate informațiile despre mediu.

Sistemul senzorial vizual este format din trei părți:

• periferice, conținute în aparatul receptorilor retinieni (cu tije și conuri);

• conductiv, constând din nervul optic drept și stâng, opoziția parțială a căilor vizuale nervoase ale ochiului drept și stâng (chiasm), tractul optic, face multe schimbări atunci când trece prin corpul ghemuit din mijlocul creierului și talamusul (corpurile laterale articulate) ale creierului intermediar și continuă până la cortexul cerebral;

• centrală, localizată în regiunile occipitală ale cortexului cerebral și unde sunt localizate cele mai înalte centre vizuale.

Datorită chiasmelor căilor vizuale din ochii stângi și din dreapta, efectul de fiabilitate al analizorului vizual este atins, deoarece informațiile vizuale percepute de ochi sunt împărțite aproximativ egal astfel încât să se colecteze din jumătatea dreaptă a ambilor ochi într-o singură cale vizuală care merge în centrul de vedere al emisferei stângi a cortexului cerebral., și din jumătatea stângă a ambilor ochi - în centrul de vedere al emisferei drepte a cortexului cerebral.

Funcția analizorului vizual este viziunea, atunci ar fi capacitatea de a percepe lumina, mărimea, poziția relativă și distanța dintre obiecte folosind organe de vedere, care este o pereche de ochi.

Fiecare ochi este conținut în locașul (ochi) al craniului și are un aparat auxiliar al ochiului și al globului ocular.

Analizator auditiv

În procesul de evoluție, la animale s-a format un analizor auditiv cu structură și funcție complexă. Audierea este capacitatea animalelor de a percepe și analiza undele sonore.

Partea periferică a analizorului auditiv include: 1. un dispozitiv de preluare a sunetului - urechea exterioară; 2. un dispozitiv de transmisie a sunetului - urechea mijlocie; 3. un dispozitiv de preluare a sunetului - urechea interioară (cochlea cu organul Corti).

Analizorul de auz uman este al doilea cel mai important analizator implicat în asigurarea activității sale cognitive și a răspunsurilor adaptive. Rolul său special este asociat cu discursul articulat. Percepția sunetelor este considerată baza discursului articulat. Când auzul se pierde în copilărie, capacitatea de vorbire dispare. În același timp, integritatea aparatului articulat este păstrată. Analizorul auditiv este iritat atunci când redă sunete. Secțiunea periferică (receptor) transformă energia undelor sonore în energia excitației nervilor. Această secțiune este prezentată sub formă de celule de păr ale receptorilor organului Corti, care se află în cochlea. - Citiți mai multe pe FB.ru: http://fb.ru/article/22600/sluhovoy-analizator

Fonoreceptorii sunt receptori mecanici și, fiind secundari, sunt prezentați sub formă de celule de păr externe și interne. Omul are aproximativ 20 000 de celule externe și 3500 de păr interior. Celulele interioare sunt situate pe membrana principală din canalul mijlociu al urechii interne. Analizorul auditiv are o secțiune centrală, reprezentată de cortexul auditiv. Excitarea este transmisă prin acest nerv la această zonă. Zona auditivă este prezentată sub forma unei proiecții precise a fonoreceptorilor cohleari. Receptorii situați la baza sa sunt capabili să perceapă sunete ridicate. Acești receptori corespund unei zone specifice zonei auditive a cortexului. Cealaltă secțiune corespunde receptorilor din părțile superioare ale cohleei, deranjant atunci când joacă sunete joase. Celulele nervoase sunt situate între aceste locuri. Fiecare banda este capabila sa perceapa o octava de tonuri intermediare. - Citește mai mult pe FB.ru: http://fb.ru/article/22600/sluhovoy-analizator Membrana principală este situată în partea interioară a canalului cohleei. Acesta include douăzeci și patru de mii de fibre elastice pe care sunt localizate receptorii auditivi. Numărul lor este egal cu numărul fibrilelor din membrana principală. În partea superioară a acestor celule sunt furnizate fire de păr. Membrana membranei se blochează peste ele. Această membrană este capabilă să atingă celulele părului. Terapiile nervoase se apropie de fonoreceptori. Percepția vibrațiilor sonore se realizează cu ajutorul urechii. Oscilațiile trec de-a lungul pasajului exterior și, ajungând la timpan, îl forțează să se miște. Pentru a menține presiunea din urechea medie la fel ca presiunea atmosferică, există un tub Eustachian. Aceasta, la rândul său, elimină distorsiunea sunetelor timpanului. Mișcarea membranei timpanice este transmisă membranei în fereastra vestibulului și în ossicolele auditive. Mișcările ferestrei de membrană a vestibulului provoacă oscilații ale fluidului din cochlea, care, la rândul său, provoacă apariția oscilațiilor fibroase ale membranei principale. Atunci când sunt percepute sunete diferite, oscilațiile apar în anumite grupuri de fibre. Când mișcările lor apar în contact cu membrana de acoperire și celulele de păr. Această structură a analizorului auditiv face posibilă analizarea stimulilor sănătoși prin puterea, intensitatea și caracterul sunetului. Percepția sonoră joacă un rol important în procesul de orientare într-un anumit cadru sau în spațiul care înconjoară o persoană. Analizorul auditiv vă permite să faceți distincția între un număr mare de fraze și cuvinte. Astfel, are loc comunicarea cu alte persoane. În plus, o persoană poate distinge între sunet sau zgomot la o distanță considerabilă. Deci, analizorul auditiv, care a perceput zgomotul trenului, de exemplu, te face să te îndepărtezi de marginea platformei. Într-un alt caz, percepând sunetul treptelor care au apărut în spatele lui, persoana este atentă și se întoarce. Perceput cu ajutorul organelor de ascultare muzicală îi ajută pe dansatori să stăpânească ritmul și ritmul mișcărilor. Atunci când se întâmplă acest lucru, interacțiunea analizorilor auditivi cu motor. Yandex.Direct - Citiți mai multe pe FB.ru: http://fb.ru/article/22600/sluhovoy-analizator

Cauzele nervozității copilăriei

În sistemul nervos al copiilor din primii ani de viață, excitația care a apărut este ușor de radiat, conducând la o agitație motorică generală, iar iritarea prelungită sau severă duce la inhibiție. Odată cu formarea conexiunilor condiționale noi și noi și a complicațiilor unei activități nervoase mai mari, efectul stimulilor excesivi afectează din ce în ce mai mult comportamentul copilului. Cu un tip slab de activitate nervoasă mai mare, copilul devine fricos, sensibil, de multe ori plâns, tremurând; cu un tip excitabil - nedisciplinat, capricios, cald, excesiv de mobil, agitat. Astfel de copii sunt numiți nervoși. Copiii celorlalte două tipuri (mobilitate echilibrată și încetinire echilibrată) pot fi, de asemenea, nervoși, dar nervozitatea acestora, de regulă, este mult mai puțin pronunțată.

De aceea, un copil poate moșteni de la părinți un tip de sistem nervos slab sau excitabil și, astfel, instabilitatea acestuia, conducând ușor la nervozitate. Adesea, o predispoziție la nervozitate este congenitală, adică apare la făt înainte de naștere sub influența condițiilor adverse de dezvoltare intrauterină. Astfel de condiții sunt create dacă mama a suferit o boală gravă sau un șoc nervos în timpul sarcinii, a fost alimentat prost, consumat alcool și a întrerupt un stil de viață normal. În astfel de cazuri, semnele de nervozitate se manifestă adesea în primele zile după naștere: copilul plânge foarte mult, doarme neliniștit, adesea se trezește.

Despre nervozitatea dobândită vorbește în acele cazuri când motivele care au dat naștere la aceasta au acționat asupra copilului după naștere. O astfel de cauză poate fi orice care slăbește, epuizează corpul copilului, în special sistemul său nervos, cum ar fi traumele la naștere, dieta nesănătoasă, nerespectarea modului normal, somnul inadecvat, diferite boli, în special cronice, adică pe termen lung.

Adesea copilul devine nervos din cauza oamenilor din jurul lor. Copilul observă și experimentează în felul său tot ceea ce se întâmplă în jurul lui. Mediile frecvente zgomotoase, disputele familiale și certurile brute pot duce la o tensiune semnificativă a sistemului nervos și la dezvoltarea nervozității. Copilul se confruntă cu o atitudine aspru, nedreaptă sau neuniformă față de el, o trecere rapidă de la severitate excesivă la mângâiere și laudă, comentarii și interdicții frecvente, suprimarea inițiativei. Emisiunile de televiziune frecvente, vizitele de teatru și film, energizând puternic sistemul nervos, pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea nervozității.

Stres și adaptare

Stresul (stresul și adaptarea) este o reacție nespecifică a corpului uman la un iritant puternic. Conceptele fiziologice ale "stresului și adaptării" denotă răspunsul organismului la efectele neobișnuite ale mediului extern (natural și social). În același timp, stresul este o metodă de echilibrare de urgență a corpului în condiții neobișnuite datorită mobilizării rezervelor funcționale, iar adaptarea este mecanismul de echilibrare pe termen lung (adaptare) a corpului, în timpul căruia crește puterea de autoreglementare a sistemelor individuale.

Adaptare (stres și adaptare) - starea de echilibrare a corpului în condiții neobișnuite, atât naturale, cât și profesionale.

Prin expunerea prelungită la factori de mediu neobișnuiți în organism, se dezvoltă restructurarea morfofuncțională adaptivă, menită să echilibreze corpul în aceste condiții. Esența adaptării este redusă la o creștere a ratei de transcriere a ARN-ului pe genele ADN-ului structural din nucleele celulelor care limitează adaptarea. Creșterea cantitativă duce la schimbări calitative. O creștere a intensității funcționării structurilor este un declanșator pentru activarea aparatului genetic al celulei și pentru activarea sintezei proteinelor și creșterea masei structurilor celulare, iar reducerea intensității funcționării oferă procesul invers. Reorganizările genetice și morfofuncționale în timpul adaptării au primit denumirea - "conceptul unei urme structurale-funcționale".

Neurosis la copii

Neurose - boli psihogenice, care sunt reacția individului la traumatismele mentale (situație traumatică acută, bruscă sau pe termen lung).

Ce declanșează / Cauzele neurologice la copii:

Principalele cauze ale nevrozei copilăriei sunt traumatismul emoțional, ereditatea, boala, relațiile de familie ale părinților și ale altora, suprasolicitarea fizică și emoțională, lipsa somnului, greșelile în educație.

epilepsie

Epilepsia este o boală cronică a creierului, a cărei manifestare principală este crize epileptice spontane, pe termen scurt, epileptice rare. Epilepsia este una dintre cele mai frecvente boli neurologice. Fiecare suta persoana de pe pamant are convulsii epileptice.

Cel mai adesea, epilepsia este congenitală, astfel încât primele atacuri apar în copilărie (5-10 ani) și adolescență (12-18 ani). În acest caz, deteriorarea substanței creierului nu este detectată, numai activitatea electrică a celulelor nervoase este schimbată, iar pragul excitabilității creierului este redus. O astfel de epilepsie se numește primară (idiopatică), curge benign, răspunde bine la tratament și, cu vârsta, pacientul poate refuza complet să ia pilule.

Un alt tip de epilepsie este secundar (simptomatic), se dezvoltă după deteriorarea structurii creierului sau o tulburare metabolică - ca rezultat al unui număr de influențe patologice (subdezvoltarea structurilor cerebrale, leziuni cerebrale, infecții, accidente vasculare cerebrale, tumori, alcool și dependență de droguri și și colab.). Astfel de forme de epilepsie se pot dezvolta la orice vârstă și sunt mai greu de tratat. Dar, uneori, este posibil un tratament complet dacă reușiți să faceți față bolii de bază.

Renunțând la obiceiurile proaste

Modelele rele distrug sănătatea și viața unei persoane și-l împiedică să realizeze împlinirea dorințelor tale. Ei lipsesc de sănătate nu numai fizic, ci și mental, petrec timp și energie, care nu sunt atât de mult.

Influența obiceiurilor proaste

Principalele cauze ale obiceiurilor proaste din viața noastră sunt stresul și plictiseala. Și cauza principală a stresului și a plictiselii din viața noastră este incapacitatea de a trata această viață. Nu este vorba doar de alcool și de fumat; mușcăturile unghiilor, scăderea cantităților mari în magazine, ședința pe Internet timp de zile - toate aceleași modalități de a reduce ușor vacuitatea și anxietatea pe care o trăim atunci când ne dăm seama că nu ne putem descurca cu propria noastră viață.

Cu toate acestea, noi înțelegem cu toții că există doar mai multe probleme în acest sens. Oferim noi modalități sănătoase de a face față stresului, precum și obiceiurilor proaste. Desigur, stresul și alte dificultăți psihologice au adesea cauze profunde, dar suntem convinși că renunțarea la obiceiurile proaste va face viața mai ușoară și va elibera resurse pentru rezolvarea unor probleme mai importante.

Definițiile sănătății. Sănătatea ca stat holistic, dinamic, pe mai multe niveluri.

somatice, fizice, mentale, morale, individuale, populație și sănătate reproductivă.

Mental și somatic

filosofice

Dubrovsky David Izrailevich, doctor în științe, profesor, cercetător șef
Academia Rusă de Științe

CONȘTIINȚA
INFORMAȚII
REALITATEA OBIECTIVĂ
CREIERUL
FIZIOLOGICE
MENTAL
INCONȘTIENTĂ
FIZICĂ
FUNCȚIONALĂ
FILOSOFIA CONȘTIINȚEI
PROBLEMA PSIHOFIZIOLOGICĂ
METODOLOGIE
REPARTIZARE
CODELE BRAINULUI
neurostiintele
INFORMAȚII EXPLICATIVE
FENOMENA MENTALĂ
ASPECTE HISTORICE
sistemice

Materiale înrudite

Problema relației dintre psihic și somatic intră în mod natural în problema psiho-fiziologică, ocupând în același timp unul dintre locurile centrale din medicină (atât în domeniul său clinic, cât și în domeniul preventiv); iar acest lucru este de înțeles, deoarece medicina se ocupă de o persoană care, fără a mai fi un organism, este în primul rând o ființă socială, o persoană. Categoriile de boli și de sănătate, prin urmare, includ în mod necesar aspecte somatice și mentale, care se regăsesc deja în originile medicinei.

Problema relației dintre medicina psihică și cea somatică urmărită pe parcursul întregii sale căi istorice, modificând conținutul acesteia în funcție de nivelul cunoștințelor acumulate și pozițiile ideologice și metodologice din care a fost considerat. Totuși, în stadiul actual al dezvoltării științei, ea a dobândit o relevanță sporită, datorită multor trăsături ale stadiului actual de dezvoltare a medicinei și, într-o oarecare măsură, a tuturor cunoștințelor științifice în general. Printre acestea, în primul rând, trebuie remarcat tendințele tot mai mari de integrare atât între medicină, cât și cele științifice cu care aceasta a fost în trecut extrem de slabă și în medicină, care numără acum mai mult de trei sute de ramuri relativ independente. Această ramificare bogată a studiilor analitice, fiind un indiciu indiscutabil al succesului cunoașterii, nu este în sine capabilă să atingă obiectivele strategice ale medicinei. Acest lucru necesită noi generalizări fundamentale cu privire la întreaga activitate vitală a corpului uman în ceea ce privește sănătatea și bolile și există motive să se creadă că medicina se află pe pragul unor astfel de generalizări.

Relația dintre mental și somatic este centrul unei abordări holistice a vieții umane. Studiul corelațiilor psihosomatice implică coordonarea și integrarea unei game largi de metode, eforturile combinate ale psihiatrilor și interniștilor, reprezentanți ai diverselor ramuri ale medicinei teoretice și clinice și domeniile conexe ale cunoașterii. Există multe lucrări teoretice care trebuie făcute aici, deoarece sarcina este de a combina diferite metode de cercetare și de a sintetiza rezultatele studierii unui obiect în diferite planuri. Într-o astfel de situație, o discuție aprofundată a problemelor metodologice devine absolut inevitabilă. Pe de altă parte, analiza materialelor din domeniul relațiilor psihosomatice are un mare interes filosofic, mai ales atunci când încearcă să înțeleagă problema omului din partea științei sale naturale și dorința de a identifica relații semnificative între aspectele sociale și cele naturale ale studiului personalității umane.

Pe baza analizei efectuate în capitolele anterioare, vom încerca să analizăm câteva aspecte metodologice ale cercetării asupra relațiilor psihosomatice și să evaluăm semnificația lor filosofică.

Mai sus (în § 7), plecând de la sarcina dezvoltării unei probleme psihofiziologice, am împărțit toată multitudinea de fenomene fiziologice în două clase: neurofiziologice și somatice. În acest sens, sa constatat convenționalitatea unei astfel de clasificări și, în același timp, legitimitatea sa în anumite scopuri, deoarece dezmembrarea teoretică a unității neurosotice are baza sa obiectivă (formațiunile nervoase au funcții specifice în comparație cu toate celelalte componente structurale ale organismului citologic; rolul formatiunilor nervoase in procesele de reglare si control atat a intregului sistem al organismului, cat si a subsistemelor acestuia. În aceeași măsură, împărțirea bolilor în somatic, nervos și mental are temei obiectiv, deși opoziția lor prea dificilă duce inevitabil la simplificare.

Analiza unității neurosotice este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea unei probleme psihosomatice. Orice relație psihosomatică trebuie mediată de factori neurofiziologici. Prin urmare, o înțelegere teoretică a corelațiilor psihosomatice (spre deosebire de comparațiile pur empirice) implică o analiză preliminară, pe de o parte, a unor corelații neuroso- mice psiho-neurofiziologice, pe de altă parte, astfel încât orice corespondență a fenomenelor mentale cu somatic (sau invers) printr-o interpretare neurofiziologică. Având în vedere această cerință, prin aceasta complicăm în mod semnificativ natura studiului, dar avem speranță pentru o raționalizare cu adevărat teoretică a acestei probleme. Subliniem faptul că, în prezent, studiul relațiilor psihosomatice include multe nivele și planuri de analiză, adesea combinate unul cu celălalt, extrem de slab diferențiate și, prin urmare, nu suficient de conștiente teoretic. Acest lucru se datorează în primul rând complexității extreme, diversității problemei; Cu toate acestea, difuzarea bine cunoscută a conceptelor, care la început pare a fi inevitabilă, ar trebui eliminată treptat, ceea ce se poate realiza printr-o identificare clară a principalelor direcții de cercetare și a coordonării lor ulterioare.

Din moment ce problema relației dintre mental și neurofiziologic a fost discutată în detaliu mai devreme, nu vom aborda în mod specific acest lucru (folosindu-ne doar rezultatele acestei discuții mai târziu) și ne vom concentra pe o serie de esențiale și subiect, în opinia noastră, izolarea analitică clară a aspectelor studiului psihosomatic relații. Dar, mai întâi, facem câteva remarci cu privire la necesitatea unei diferențieri mai precise a conceptelor mentale și somatice.

În articolul de conținut al lui D. D. Fedotov, dedicat problemelor relațiilor psihosomatice, se poate citi că "psihicul și somaticul sunt inseparabile unul de celălalt" (D. D. Fedotov, 1963, p. 16). Această declarație nu poate fi considerată suficient de clară. Într-adevăr, orice psihic este inseparabil de somatic, deoarece este în mod necesar asociat cu anumite schimbări somatice care se produc în organele interne și în sistemele lor, în organele care efectuează acțiunea motrice exterioară, în sistemul de vorbire și în final în mediul umoral al complexului neuron a căror activitate se manifestă sub forma unei experiențe subiective. Dar, în același timp, este bine cunoscut faptul că departe de orice schimbare somatică este afișată în sfera mentală sau este direct conectată cu ea. Și în acest sens, somaticul este "separabil" de mental. Unele schimbări somatice nu sunt acoperite de reglementarea mentală, apar cu un grad înalt de autonomie sau chiar complet autonom în ceea ce privește procesele mentale, mai ales dacă ținem cont de procesele mentale conștiente. Toate acestea indică necesitatea unei examinări multiple a problemei relațiilor psihosomatice.

În primul rând, trebuie înțelese următoarele două aspecte ale problemei psihosomatice. În primul rând, care sunt trăsăturile afișării mentale directe a stărilor interne ale corpului în comparație cu afișarea mentală în aceeași formă a obiectelor externe; cum contează conținutul experiențelor subiective cauzate de schimbările somatice interne în organism, legate de conținutul obiectiv al acestor schimbări interne. Și, în al doilea rând, care sunt natura și mecanismul impactului schimbărilor somatice asupra sferei mintale și care sunt natura și mecanismul efectelor inverse ale schimbărilor mintale asupra sferei somatice. Să încercăm într-un mod foarte general să examinăm fiecare dintre aceste aspecte interdependente ale studiului relațiilor psihosomatice.

În explorarea trăsăturilor afișării mentale directe a schimbărilor interne ale corpului, vom avea în vedere doar o manifestare mentală formată subiectiv, distragerea de la analiza proceselor mentale inconștiente (care, fără îndoială, joacă un rol extrem de important în reflectarea stărilor interne ale corpului și gestionarea acestora; circumstanțele foarte importante sunt dictate de două motive: în primul rând, complexitatea covârșitoare a problemei și nevoia de ao dezmembra într-un fel pentru a face Analiza este posibil, și în al doilea rând, am adoptat planul considerația, în care se concentrează asupra manifestărilor subiective ale activității creierului). O astfel de abordare, așa cum s-a menționat deja, are o bază suficientă, deoarece fenomenele mentale formate subiectiv reprezintă un tip special de procese de informare a creierului asociate cu o anumită clasă de activitate neuro-neurologică a creierului, diferită de clasa activității neurodinamice a creierului care este responsabilă pentru fenomenele mentale inconștiente.

Fenomenele subiective care reflectă modificările interne ale corpului au, de asemenea, echivalentele lor neurodynamice de tipul | V | (vezi §§ 17 și 18). Cu toate acestea, toate aceste echivalente neurodinamice, produse de diverse fluxuri de impulsuri interoceptive, au propriile lor caracteristici esențiale în comparație cu sistemele neurodinamice de același tip, formate de-a lungul liniei exteroceptive. Acest lucru se manifestă prin diferența dintre metoda de afișare mentală a stărilor interne ale corpului și metoda de afișare mentală a obiectelor externe. Dacă în al doilea caz are loc un afișaj predominant figurativ, atunci în primul caz există un afișaj neuniform. Așa-numitele senzații de întuneric (conform lui I. Sechenov), durerea, tot felul de expuneri senzorico-emoționale ale schimbărilor somatice în corp nu sunt imagini în sensul exact al cuvântului. Multe experiențe subiective de acest fel reflectă schimbări somatice obiective într-o formă extrem de generalizată, în care caracteristicile locale sunt "îndepărtate" și se exprimă numai starea organismului în ansamblu (un exemplu viu al acestui fapt este sentimentul de sete, care reflectă reducerea apei în organismul care a ajuns într-un anumit grad). autorii (vezi M.V. Strauss, 1958) informații despre scăderea volumului de fluid intracelular și intercelular se integrează în principal la nivelul hipotalamusului). Dar chiar și în cazul în care astfel de experiențe reflectă modificări somatice localizate destul de clar (de exemplu, durere în regiunea inimii), ele nu pot fi considerate ca o imagine. Ar fi mai corect să numim acest tip de mapări subiective ca semne sensibile, deoarece ele nu reproduc un obiect în propriile sale forme, ci doar conțin o referință specializată la acesta. Durerea din zona inimii nu este o imagine a anumitor modificări neurosomatice în anumite zone ale mușchilor cardiace etc. Acesta este un semn senzual al schimbărilor funcționale negative care determină, datorită formei sale specializate, această reacție blândă a corpului. Același lucru se aplică sentimentului de foame, greață, oboseală etc. care, fiind fenomene subiective, se află într-o anumită corespondență cu schimbările obiective în mediul intern al corpului și stimulează reacțiile sale rapide.

O examinare atentă a acestor fapte ar trebui să conducă la concluzia că nu toate reprezentările senzoriale sunt imagini și că este necesară o analiză gnozeologică a diferitelor tipuri de reprezentări senzoriale în ceea ce privește identificarea naturii corespondenței lor cu obiectele lor (pentru dezvoltarea epistemologică a tipologiei hărților, tipologia corespondențelor este de o importanță capitală în plus, nevoile teoretice urgente ale științelor naturale au fost deja exprimate în domeniul matematicii și ciberneticii). Pentru o distinctie bruta a tipurilor extreme de imagini senzuale, este permis sa se utilizeze termenii "imagine senzoriala" si "semn senzorial". În orice caz, atunci când studiază specificul expunerii senzoriale a proceselor care apar în mediul intern al corpului, această distincție devine extrem de necesară.

În principiu, este clar de ce, în cursul evoluției biologice, a apărut o afișare inegală a mediului intern al organismului (P.V. Simonov (1962) atrage atenția asupra faptului că nu numai animalele, ci și cele mai multe ori ar fi inutil pentru o persoană să aibă imagini ale lui organe sau procese care apar în mediul intern al corpului). Explicitatea expunerii non-vizuale este legată de faptul că ea acționează imediat pentru organism, de regulă, într-o formă motivațională specializată, adică sub forma motivației, nevoii, stimulului unei anumite acțiuni. În multe privințe, acest lucru este valabil și pentru oameni, deși uniforma "subiectivă de acțiune de stat" pentru continuumul animal este în mare măsură disociată, iar starea subiectivă, care reflectă schimbările interne ale corpului uman, poate pierde caracterul său pur motivațional sau poate fi suprimată calitatea motivației, îndeplinirea funcției motivaționale implicit, în echilibrul general al proceselor mentale. La om, experiențele subiective cauzate de schimbările somatice interne pot dobândi un caracter pur "de cartografiere", adică pierd o legătură directă cu acțiunea și primesc o interpretare mentală diversă care formează motivele deja la nivelul acțiunilor "arbitrare".

În plus, este necesar să se ia în considerare particularitățile metodei umane de cartografiere subiectivă în general (adică a oricărui act conștient) asociat cu unitatea dintre modalitățile opuse ale "I" și "non-I" și capacitatea corelației lor variabile. Aceste trăsături sunt asociate cu posibilitatea extinderii continue a gamei de expunere subiectivă a mediului intern al corpului uman, dar în același timp cu posibilitatea de a crește aberațiile acestui afișaj; este suficient să evidențiem un fenomen psihopatologic, cum ar fi halucinațiile auto-visceroscopice (vezi V. Poltavsky, 1965), în care pacienții "văd" organele interne și procesele care apar în ele, precum și o serie de alte manifestări psihopatologice apropiate acestora.

Recent, imperfecțiunea metodei de cartografiere mentală (subiectivă) a mediului intern al corpului la om a devenit deosebit de vizibilă. Cartografia generalizată, nevăzută și adesea numai generalizată a mediului intern al organismului, împreună cu expediția sa, acum dezvăluie adesea părțile sale negative. Imperfecțiunea reflecției mentale a "economiei" interne a corpului, care în scopuri medicale este încă cu mare dificultate (și în unele cazuri foarte puțin) este compensată de metode științifice speciale, se manifestă prin faptul că multe schimbări somatice vitale fie nu apar în subiecții sferice sau sunt afișate mai mult sau mai puțin clar numai atunci când procesele patologice și tulburarea homeostaziei au trecut prea departe (acest lucru, în special, este legat de dificultățile de diagnosticare precoce a afecțiunilor maligne s tumori si t. d.).

De asemenea, este necesar să se sublinieze inaccesibilitatea completă a cartografierii subiective directe a unei game întregi de subsisteme a organismului și aproape toate părțile și nodurile acestor subsisteme, a căror afișare și control are loc la nivelul pre-psihic. Suntem capabili să simțim o creștere accentuată a bătăilor inimii, dar nu putem sesiza o creștere accentuată a secreției gastrice. Ne simțim inima într-o formă extrem de generalizată, și aceasta este în mare parte doar pentru că are o activitate motorie mare. Dar suntem complet incapabili să simțim supapa inimii inimii noastre sau o altă parte anatomică a acesteia, deși capacitatea periodică a unor astfel de expuneri ar fi extrem de utilă pentru unii dintre noi. Adevărat, această capacitate, la rândul său, ar avea consecințele negative, ca, într-adevăr, fiecare dintre noile noastre abilități. Dacă o astfel de capacitate ar fi în general benefică pentru individ, dacă ar îmbunătăți calitatea de autoreglementare a organismului colecalic este o întrebare deschisă. În orice caz, baza biologică pe care am moștenit-o în mod evident este în contradicție cu nevoile sociale în creștere și acest lucru se manifestă în mod special printr-o expunere insuficientă a mentalului mediului intern al corpului, ceea ce face dificilă utilizarea instrumentelor medicale moderne pentru a combate eficient multe tipuri de procese patologice.

Observați unele caracteristici conexe ale semnalizării interoceptive. Receptorii interni nu sunt îndepărtați, nu acționează ca organizatori de semnale activi în aceeași măsură precum, de exemplu, organele de vedere sau de auz. Ei sunt rigid legați de zona lor somatică, au o "perspectivă" limitată, sunt slabi corelați unul cu celălalt. Ieșirea la sfera mentală a semnalizării interoceptive de la diferite organe, de regulă, este mediată de un lanț complex de reflexe viscerale (viscero-visceral, viscero-vasomotor, viscero-secretor etc.), ceea ce duce adesea la apariția unor senzații extrem de difuze sau fals localizate. În plus, se pot evidenția tot felul de cazuri de aberație a afecțiunii mentale a sferei somatice asociate cu perturbări ale sistemului nervos autonom (vezi A. M. Grinstein, 1947; G. D. Leschenko, 1947; I. I. Rusetsky, 1958; I. I. Shogam, 1964; D. G. Scheffer, 1965, și altele). Dintre acestea, există astfel de încălcări în care plângerile persistente ale pacientului nu găsesc confirmarea obiectivă prin examenul cel mai aprofundat; aceasta include, cu toate probabilitățile, sindromul senesthopatic, cunoscut în clinica bolilor interne și clinica de psihiatrie (vezi K.A. Skvortsov, 1964).

Gradul de adecvare a conținutului experienței subiective cauzate de schimbările somatice, conținutul obiectiv al acestor modificări poate fi determinat în majoritatea cazurilor numai printr-un principiu probabilistic. Relația dintre simptomele planului subiectiv și baza lor patologică obiectivă este, de regulă, reciproc multivalorizată (același simptom este observat cu diferite modificări patologice, aceeași modificare patologică dă diferite simptome); Ambele serii de fenomene sunt de obicei corelate pe baza analizei clinice, care necesită o mare experiență și abilitate.

Până acum am vorbit despre categoria de pacienți somati ai căror psihic rămâne în limitele normale. În cazul bolilor mintale sau al stărilor psihotice pe termen scurt, asociate totuși cu patologia cerebrală, natura afișării mentale directe a schimbărilor somatice interne se modifică semnificativ în direcția reducerii și încălcării caracterului adecvat, care ar trebui să facă obiectul unui studiu special.

Al doilea aspect al relației psihosomatice (cu scopul de a explora principiile și mecanismele influenței psihicului asupra somaticului și invers somatic asupra psihicului) implică multe probleme de bază ale psihiatriei și medicinii în general. În prim plan sunt sarcini de a studia și trata psihozele somatogene și așa-numitele boli somatice psihogenice. Legitimația de a distinge aceste două grupuri de boli acum nu poate fi pusă la îndoială, deși o astfel de clasificare încalcă "sferele de influență" clasice care s-au dezvoltat între diferite ramuri ale medicinei.

Întreaga experiență istorică a medicinei mărturisește interdependența strânsă a sferelor mentale și somatice atât în condiții normale, cât și în patologie. Cu toate acestea, complexitatea extremă, "multi-stratificarea" fiecăruia dintre aceste sfere provoacă mari dificultăți teoretice în încercarea de a înțelege și de a organiza numeroasele linii de fuziune și intersecție a corelațiilor empirice care sunt generate și hrănite, pe de o parte, prin observații clinice, iar pe de altă parte, prin experiența vieții de zi cu zi. Prin urmare, o separare analitică clară a principalelor planuri și aspecte ale studiului, împărțirea în elementele principale ale conglomeratelor formate empiric pare să fie principala sarcină metodologică.

În această privință, se pare că este recomandabil să se distingă două direcții analitice. În prima dintre ele fenomenologia somaticii este luată ca bază inițială, iar gândul se deplasează de la ea la tot felul de fenomene psihice și patopicice normale, adică corelațiile se stabilesc pe baza somaticului, considerat "sistemul de referință". În al doilea rând, dimpotrivă, fenomenologia psihologică (inclusiv patopsychică) este luată ca bază inițială, iar căutarea se realizează de la stabilirea corelațiilor cu factori somatici de diferite nivele și de natură sistemică diferită (biochimică, celulară, organică, organismală).

Desigur, în natură, mental și somatic constituie o astfel de conexiune, pentru caracterizarea adecvată a căreia nu este suficientă folosirea conceptelor de dependență directă și feedback și dependență ciclică, deoarece în realitate este mai complicată și mai diversă. Dar tocmai din cauza nevoii de a înțelege această complexitate, de a avansa pas cu pas în dezvoltarea ei, trebuie să o simplificăm corect, lăsându-ne libertatea de manevră pentru rafinări ulterioare și transformări integrative. În acest sens, munca teoretică și noile studii experimentale în fiecare dintre aceste două domenii vor servi scopului unei raționalizări clare și "stratificate" a tuturor materialelor legate de corelațiile psihosomatice (sau somatopsihice); avansarea în fiecare direcție opusă înseamnă avansarea în direcția fuziunii lor.

În același timp, stabilirea corelațiilor somatopsihice și psihosomatice ar trebui să distingă două aspecte de contextul general, și anume aspectul "afișării" și aspectul "acțiunii". Prima se referă la descrierea anumitor corespondențe între schimbările specifice într-o sferă și anumite fenomene din altă sferă; în al doilea rând, este "mecanismul" impactului schimbărilor specifice într-o zonă asupra modificărilor corespunzătoare într-o altă zonă. Orice "cartografiere" este, desigur, în zona considerată, rezultatul "acțiunii", iar "acțiunea", la rândul său, este însoțit de "afișare". Selectarea acestor aspecte are scopul de a facilita luarea în considerare a complexității procesului real al relațiilor psihosomatice. Accentul pe primul sau al doilea aspect se face în funcție de obiectivele specifice ale activității cognitiv-practice generale. De exemplu, în scopuri de diagnosticare, aspectul "cartografiere" poate avea prioritate; dimpotrivă, în elaborarea unor măsuri terapeutice mai eficiente, centrul de greutate este transferat la aspectul "acțiunii".

Studiile în direcția somato-mentală cuprind nu numai acele condiții personale care sunt privite ca o boală, ci și toate celelalte condiții care pot fi descrise ca fiind de sănătate. Cu alte cuvinte, este permis să se vorbească despre corelații somatopsihice (ca, incidental, psihosomatice) în general. În acest sens, datele geneticii, antropologiei, materialelor despre caracteristicile constituționale umane și toate celelalte date care vorbesc despre anumiți parametri somatici ai corpului uman (atât definiți genetic cât și ontogenetic) sunt direct sau indirect corelați cu această problemă. Într-un sens, este corect să spunem că originalitatea somatică a unei persoane trebuie corelată cu originalitatea mentală a unei persoane.

În prezent, se poate considera că există o condiționalitate genetică puternică a unui număr de aspecte esențiale ale dezvoltării mentale a unei persoane. Parametrii somatici definiti genetic ai unei persoane (identificati la diferite nivele: biochimice si morfologice) sunt acum folosite in multe studii ca punct de plecare pentru stabilirea corelatiilor cu proprietatile mentale umane.

Acestea includ, de exemplu, corelații destul de distincte între defalcarea metabolismului proteic și demența. Acum, există peste treizeci de boli care sunt caracterizate printr-o legătură foarte bine definit între schimbul și tulburările efecte oligofreni (vezi H. Bickel 1965 ;. Roberts, E., 1966, și colab.). De interes deosebit sunt studiile privind corelațiile dintre tulburările endocrine și cele mentale (N. Reiss, 1958, O. Bautsch et al., 1964 și altele). Există o literatură cu adevărat vastă asupra conceptului genetic-biochimic al schizofreniei (vezi articolul de revizuire al lui I. V. Shakhmatova-Pavlova, 1966). "

Trebuie să se presupună că trăsăturile somatice determinate genetic ale individului, fiind refractate variabil prin influența condițiilor externe, determină într-o măsură semnificativă cel puțin unele caracteristici psihologice ale personalității.

Sarcinile specifice ale studiului relațiilor psihosomatice sunt asociate cu psihozele somatogene. Aici există dificultăți teoretice semnificative, deoarece somatogenă aceeași etiologie psihoză observată varietatea de sindroame psihiatrice și, dimpotrivă, sindroame psihopatologice comune ale diferitelor etiologii psihoză somatogenă. Acest tip de ambiguitate poate fi explicat parțial din cauza variației largi a patogenezei în cadrul unei boli somatice de aceeași etiologie. Ca KA Vangengeim „polimorfism somatogene manifestări psihopatologice de psihoza este în deplină conformitate cu complexitatea considerabilă a patogenezei bolilor pe baza cărora se dezvolta“ (KA Vangengeim 1962, 138 pp.).

Cu toate acestea, gândirea clinică urmărește cu insistență să identifice în spatele acestei varietăți extraordinare de manifestări subiective ale bolilor somatice unele grupuri de invarianți care ar putea fi mai mult sau mai puțin comparate cu formele etiologice sau, în cazuri extreme, cu o descriere a bolii somatice prin indicarea unei daune predominante alte organe sau subsisteme ale organismului (adică un mult mai abstract în comparație cu descrierea etiologică a bolii, deoarece înregistrează, de exemplu, er, boli de inima sau de stomac de diferite etiologii). -

În acest sens, R. A. Luria (1944) vorbește despre "imaginea internă a bolii", subliniind în ea aspectele senzoriale și intelectuale, dintre care prima este cea mai mare valoare diagnostică, deoarece partea sensibilă a experiențelor subiective ale pacientului indică deseori o anumită o consecință a acestei boli somatice; Mai mult, R. A. Luria subliniază eficiența. identificând acest tip de specificitate numai sub rezerva studiului pacientului

Cu toate variabilitatea variabilității manifestărilor subiective ale bolii somatice, analiza clinică arată încă invarianți mai mult sau mai puțin fiabili. Pe baza unei experiențe clinice extinse, MI Astvatsaturov ajunge la concluzia că "există o anumită specificitate pentru stările mentale care apar atunci când funcțiile anumitor organe viscerale sunt perturbate" (MI Astvatsaturov, 1939, p. 312).

Această circumstanță este subliniată de un număr de alți clinicieni cunoscuți (V. M. Kogan-Yasny, 1947, V. A. Gilyarovsky, 1947, A. G. Galachyan, 1947, L. L. Rokhlin, 1947, E. K. Krasnushkin, 1948, și altele). Invarianții de acest fel descriși de medicina clinică sunt sistematizați din punct de vedere al valorii diagnosticului lor în monografie de TA Nevzorova (1958). În ultimii ani, problema corelațiilor planului somatopsihic a fost discutată de A. V. Snezhnevsky (1960), K. A. Vangengeim (1962), M. Bleuler și colab. (M. Bleuler și colab., 1966) și altele.

Principalele dificultăți teoretice în stabilirea corelațiilor somatopsihice în cazul bolilor somatice se află în dificultatea extremă de a analiza mecanismele patogenetice ale tulburărilor activității cerebrale. În mod ideal, această analiză ar trebui adusă la interpretarea neurofiziologică (neurodinamică) a fenomenului psihopatologic somatogen. Scopul strategic aici este de a dezvolta o tipologie a încălcărilor creierului ca sistem de autoreglare cauzat de somatogeni. Dar, în același timp, explicația neurofiziologică (neurodinamică) este un asemenea nivel de explicație, la care se elimină diferențele dintre efectele psihogenice somatogene și așa-numitele creier, adică la acest nivel de explicație, integrare reală, integrarea efectelor determinate analitic asupra creierului. Prin urmare, o explicație (interpretare) neurodynamică este și un obiectiv strategic al cercetării, pornind de la fenomenele psihologice până la identificarea corelațiilor lor somatice. La nivelul explicațiilor neurodinamice, ambele direcții de analiză, adică somato-mentale și psihosomatice, se îmbină.

Cu toate acestea, în stadiul actual al dezvoltării științei, interpretarea neurodynamică solidă este, în majoritatea cazurilor, imposibilă. Această circumstanță creează principalul motiv pentru separarea relativă a corelațiilor psihosomatice de somato-psihic. Acest tip de separare relativă a direcțiilor studiului relațiilor psihosomatice se bazează, de asemenea, pe faptul că nu există niciun izomorfism sau corespondență unu-la-unu între experiența subiectivă, pe de o parte, și schimbările somatice asociate cu ea, pe de altă parte.

Trebuie avut în vedere faptul că este foarte important ca nu numai somaticul, ci și cel mental să fie "multistrat" și că diferitele registre ale sferei mentale, toate celelalte lucruri fiind egale, sunt departe de a fi la fel de capabile să producă schimbări în somatica (de exemplu emoțiile planului vital și procese de gândire mediocre cu o colorare emoțională slab exprimată, în fiecare interval dat de viața mentală a unei persoane, modalitățile indicate sunt distribuite în timp, intensitate, ordine, departe de a fi aceleași, cu creând de fiecare dată un spectru substanțial și operațional unic).

Investigarea relațiilor psihosomatice, adică evidențierea fenomenelor mentale și apoi căutarea unor corelații somatice ale ordinii cauze și efecte pentru ele, este necesar să se facă distincția între consecințele somatice care rămân în limitele normale și acele consecințe somatice care, de obicei, se încadrează în categoria modificărilor patologice. Înainte de a analiza trăsăturile fiecăruia dintre aceste două tipuri de corelații, să încercăm să aflăm exact ce înseamnă atunci când vorbește despre impactul sferei mentale asupra somaticului, asupra surselor psihogenice ale bolii etc. (clarificarea acestei probleme este extrem de importantă, deoarece, în principiu, dinamica stării experimentate subiectiv a individului într-o formă sau alta este condiționată și, la rândul său, provoacă schimbări somatice definite în mod continuu, suntem forțați teoretic să rupem ciclul închis al schimbărilor psihosomatice Nij - numai în acest fel, suntem capabili să înțeleagă aspectele esențiale ale integrității reale, pentru înțelegerea a diviziunii sale analitice este imposibil de atins).

Când cineva vorbește despre efectul psihicului asupra somaticului, adesea sunt doar câteva care sunt înțelese de psihic; stările mentale ale persoanei, provocând pe termen scurt; sau pe termen lung, modificări reversibile sau ireversibile ale activității organelor interne și ale sistemelor de procese metabolice care se deosebesc de fondul general "mediu" al schimbărilor somatice; aici sunt în principal puternice și neobișnuite (în sensul de intensitate emoțională) experiențe subiective (scurte sau lungi, cu semnul statelor subiective emoționale pot fi pozitive sau negative). Aceste puncte forte și experiențe subiective neobișnuite reprezintă informații care într-un fel sau altul devine proprietatea persoanei, „absorbit“ este inclusă în ciclul de procese individuale mai mari de informații, provocând schimbări semnificative în acesta. Sursa cea mai mare parte a noului sau foarte valoroase informații pot fi în mod direct, nu numai expunerea, dar, de asemenea, modificările interne, care sunt extrem de importante pentru identitatea proces continuu de transfer de informații în creier (atunci când un om deschis dintr-o dată, am realizat ceva foarte important pentru tine când exclama mental "eureka!" sau când își dă seama în mod clar de lipsa de speranță a poziției sale și ultima speranță se estompează în el).

Influența mentalului asupra somaticului, considerată în planul cauzei și efectului, reprezintă astfel efectul proceselor de informație de cea mai înaltă calitate asupra sferei somatica. Aceasta este, fără îndoială, o clasă specială de influențe, calitativ diferită de influențe precum influența asupra sferei somatice a pericolelor chimice, a radiațiilor radioactive sau a unui agent infecțios. Aici, valoarea informațiilor de nivel personal pentru întregul sistem al corpului uman, valoarea informației ca atare, este dezvăluită în întregime, deoarece efectul pe care îl produce în sfera somatică este independent de forma semnalului care transporta această informație (în acest caz nu contează ce set de caractere de natură fizică - acustică, grafică etc. - comunicăm individului informații extrem de valoroase pentru ea și designul neurodinamic al aceluiași e informații). Dar, pe de altă parte, este extrem de important dacă informația este "asimilată" de persoană și în ce măsură "asimilată", adică recunoscută ca fiind corectă, acceptată nedivulgată sau cu o anumită neîncredere. Aceste descrieri psihologice reflectă un aspect extrem de important al proceselor informaționale de nivel superior, deoarece cele mai valoroase informații percepute, dar nu "dobândite" de către o persoană, nu au un efect vizibil asupra comportamentului și sferei somatice, în timp ce informații mult mai puțin valoroase,, provoacă schimbări majore în domeniul sistemului cardiovascular, proceselor neuro-endocrine etc. Se pare că există un mecanism neurodynamic clar pentru acest tip de "asimilare" a informațiilor, iar acest lucru nu se aplică LKO la „simțul adevărului“ individuale (t. e. la estimări pozitive judecăți intuitive care nu necesită o justificare specială), dar, de asemenea, la individ „simț al dreptății“ noastre și „simțul frumuseții.“ Aceste mecanisme neurodynamice îndeplinesc funcțiile de selecție și autorizare a informațiilor; se bazează pe o experiență generalizată și sugerează un anumit nivel al activității creierului (într-o stare de hipnoză, acestea sunt suprimate în mod semnificativ, disociate, ceea ce face posibil sugestii inadecvate, "asimilarea" informației cu valoare zero sau negativă și dotarea acesteia cu "puteri de control" somatică somatică în general).

Recunoscând efectul psihicului ca informație asupra somaticului, ar trebui clarificat modul în care informațiile în capacitatea sa mentală sunt capabile să descopere consecințele în somatica. Aici este necesar să se distingă două tipuri de descriere a efectelor cauzei și efectului de la sfera mentală la somatică, și anume: o descriere empirică și teoretică. De exemplu, sa stabilit experimental (V. Zikmund, V. Lichardus, 1962) că, cu sugestia hipnotică de sete persistentă, se observă o creștere a activității antidiuretice a serului de sânge. Afirmația acestui fapt este un nivel empiric de descriere, care este satisfăcut de stabilirea unei legături genetice între două fenomene, în sensul de a fi produse unul de celălalt. Nivelul teoretic al descrierii presupune o explicație a principiului și a mecanismului de bază al acestei legături genetice, și anume, în acest caz, principiul acțiunii informațiilor și mecanismul neurofiziologic de bază al lanțului de modificări care provine de la complexul neurodynamic creier echivalent cu "sentimentul unei sete persistente" (dacă este hipnotizată sau sau semnalele interoceptive naturale), la implicarea în procesul sistemului nervos autonom și la apariția schimbărilor în mai multe etape ale organelor individuale și subsistemelor organismului, inclusiv rearanjamentele metabolice, rezultatul final fiind o creștere a activității antidiuretice serice.

Descrierea empirică se bazează pe date directe. Unui individ i se dă în mod direct numai informația, conținutul experiențelor sale subiective, în timp ce purtătorul său neurodynamic este profund ascuns de el, ca să nu mai vorbim de lanțul de transformări neurosomatice pe care el îl dezlănțuie; prin urmare, o persoană are dreptul să spună că inima "a început să bată cu bucurie" etc. În mod similar, medicul intră când afirmă, de exemplu, că experiența dureroasă a fost momentul provocator al atacului bolii reumatice a inimii; aici este formulat, totuși, nu rezultatul observării de sine, ci rezultatul observării clinice ținând cont de datele anamnezei, dar metoda de descriere a efectelor psihogene în sfera somatică rămâne în principiu aceeași. O astfel de descriere, care lasă deoparte mecanismul de acțiune din sfera psihică la somatic, are, bineînțeles, un înțeles important, dar numai pentru anumite scopuri și limite. Nu este necesar să se demonstreze cât de multă medicină ar fi câștigat dacă ar fi capabil, în toate cazurile necesare, să urmărească acest mecanism de acțiune de la sfera psihică la somatică.

Pentru a lua în considerare efectele psihogene în sfera somatică, principalele lor tipuri ar trebui distinse. În conformitate cu problemele medicinei clinice, psihologiei medicale și igienei mintale, putem distinge în primul rând: acele consecințe psihogene în somatica care rămân în limitele normale și cele care se încadrează în categoria modificărilor patologice și, în al doilea rând: consecințele care sunt considerate pozitive și cele considerate negative. Fiecare dintre aceste două diviziuni, deși se suprapune cu cealaltă, reprezintă totuși o clasă specifică de fenomene; împreună, ambele unități permit identificarea cea mai completă a tuturor variantelor majore ale efectelor somatice psihogenice. Faptul este că schimbările somatice psihogene de natură negativă nu sunt echivalente schimbărilor patologice, iar schimbările psiho-somatice de natură pozitivă nu sunt echivalente cu acel cerc al schimbărilor somatice care sunt acoperite de conceptul de normă. Aici sunt posibile diferite rapoarte.

Este permisă izolarea și efectuarea următoarei analize subiectul unei analize speciale: 1) modificări somatice psihogene pozitive și negative în starea sănătoasă a corpului (ținând seama de faptul că acumularea de modificări somatice negative poate duce la boală) și 2) schimbări somatice psihogen pozitive și negative în cadrul bolii (având în vedere că acumularea de modificări somatice pozitive poate duce la recuperare sau poate contribui semnificativ la aceasta). Primele două opțiuni se află sub jurisdicția primară a igienei mintale. Cele doua doua optiuni - in conduita medicinei clinice, inclusiv in ea si psihologia medicala, pentru ca ea dezvolta intrebarea despre modalitatile si formele de efecte psihoterapeutice. Desigur, fiecare grup de opțiuni nu este izolat rigid în același mod în care sănătatea mintală și medicina clinică nu sunt strict separate, mărind astfel interdependența lor în ultimii ani.

O atenție deosebită, după cum sa arătat deja, ar trebui să fie acordată studiului bolilor somatice psihogenice. În ciuda faptului că această clasă de boli nu este prezentată în mod clar, acum nu există nici o îndoială că, în etiologia unui număr de boli, factorii psihologici joacă un rol extrem de important, dacă nu determinant. Astfel de boli includ ulcerul peptic, astmul bronșic, hipertensiunea esențială, boala coronariană și o serie de alte afecțiuni (incluzând pielea - vezi P. Kozhevnikov, 1961). Aceste boli sunt de obicei menționate de către mulți reprezentanți ai medicinei din Vest la categoria tulburărilor psihosomatice, în etiologia cărora rolul predominant este atribuit "stresului psihologic".

Nu putem elabora analiza medicinii psihosomatice occidentale (aceasta ar necesita examinarea numeroaselor literaturi, adică un studiu special), ne limităm la câteva observații generale și considerații metodologice. Medicina psihosomatică occidentală nu constituie o singură direcție; este mai degrabă o mulțime de zone legate într-o anumită măsură de o comunitate de probleme. Și în măsura în care așa-numitele psiho-somații se caracterizează printr-o diversitate excepțională de principii ideologice, metodologice și metodologice. Cu toate acestea, cu toată această diversitate în medicina psihosomatică, este posibil ca, în prima aproximare, să se distingă două linii de interpretare a psihogenesisului bolilor somatice. Unul dintre aceștia este reprezentat de F. Alexander (F. Alexander, 1950), care se concentrează asupra unor situații de conflict specifice, care, în opinia sa, determină modificări patologice specifice în anumite organe interne datorită reacțiilor emoționale corespunzătoare. O altă linie este reprezentată de F. Dunbar (F. Dunbar, 1954), care pune accentul pe înțelegerea specificității etiologice asupra "profilului de personalitate", subliniind importanța deosebită a trasaturilor tipice de personalitate care determină specificitatea tulburărilor somatice. Ambele aceste linii, luate în termenii lor cei mai generali, sunt într-un anumit punct complementari, deoarece ele disting, în principal, fie rolul exterior, fie rolul factorilor interni care în realitate se leagă dialectic.

De obicei, în literatura noastră cu privire la problemele metodologice ale medicinei, psihosomaticul occidental se opune ferm abordării prezentate de teoria cortico-viscerală a lui K. M. Bykov și I. T. Kurtsina (1960). Cu toate acestea, o astfel de poziție este, în opinia noastră, foarte îndoielnică și nu contribuie la cel mai eficient progres creativ în dezvoltarea problemei relațiilor psihosomatice. În primul rând, teoria patologiei cortico-viscerale nu a adus nici un succes practic semnificativ în medicina clinică (remarcile grave critice asupra teoriei patologiei cortico-viscerale au fost prezentate de un număr de oameni de știință sovietici proeminenți: V. V. Parin, V. Parin, 1962; N. M. Amosov, 1964 și alții). În al doilea rând, studiile psihologic orientate ale multor reprezentanți ai psihosomaticii occidentali și studiile orientate fiziologic ale școlii Pavlovsk într-o serie de relații esențiale nu se exclud reciproc, ci se completează unul cu celălalt. (În ceea ce privește acele tendințe idealiste care apar clar în lucrările mai multor psiho-somatici, în unele cazuri pot fi ușor tăiați din material pozitiv, însă majoritatea reprezentanților psihosomaticii sau, mai degrabă, "gândirea psihosomatică" în Occident medicină - împrumutăm acest termen de la S. Elhardt (S. Elhardt, 1966) - sunt pe poziții materialiste elementare.)

Recent, în Occident, a existat o tendință crescândă spre integrarea realizărilor medicinei psihosomatice cu realizările școlii Pavlovsk și a neurofiziologiei moderne. Acest lucru se regăsește în mod clar într-o serie de lucrări de generalizare publicate în ultimii ani, în materiale de simpozioane mari (vezi A. Bachrach (ed.), 1962; P. Aboulker, L. Chertok, M. Sapir, 1962 și altele); activitatea Congresului psihosomatic internațional, desfășurată în 1965 la Paris (vezi S. Kratochvil, 1966). În opinia noastră, această tendință este progresivă, deoarece reprezintă o încercare de a dezvolta o abordare holistică a înțelegerii bolii și a pacientului; acest lucru este evidențiat de un număr de autori (vezi E. D. Wittkower, L. Solyom, 1966). Desigur, participarea la astfel de procese de integrare implică o analiză critică aprofundată a acelor principii filosofice și metodologice care contravin materialismului dialectic și a acelor generalizări științifice specifice care au puțină susținere experimentală sau nu se supun examenului practic.

Partea pozitivă a cercetării multor reprezentanți ai "gândirii psihosomatice" în medicină din țările occidentale este o examinare atentă a trăsăturilor psiho-biografice ale unei persoane, inclusiv a trăsăturilor specifice ale fazelor timpurii ale genezei sale, și anume luarea în considerare a acelor factori fundamentali de personalitate care afectează în mod semnificativ apariția dezvoltarea și terapia bolilor psiho-somatice.

Efectele psihogene asupra sferei somatice trebuie să fie luate în considerare pentru orice boală pe parcursul cursului și a rezultatului acesteia. Boala dezvoltată, care apare în sfera mentală, afectează și adesea modifică proprietățile esențiale ale individului, în special afecțiunile emoționale și afective, care, la rândul său, pot avea un impact grav asupra sferei somatice. Semnificația "conștiinței propriei bolii" și "atitudinii față de boala proprie" în relațiile prognostice și terapeutice a fost subliniată de mulți autori (G.I Rossolimo, 1906, R. A. Luria, 1944; L.L., Rokhlin, 1957; Rainwald, 1964 și altele).

"Este posibil să se afirme cu încredere", scrie T. Ya. Khvilivitsky, "că existența oricărei boli somatice relativ de lungă durată suferă o prelucrare mentală, înțelegere, determinată de personalitatea pacientului, statutul său social și familial, temperament și starea emoțională. Se poate presupune că orice boală somatică, mai ales cronică, este inclusă într-o persoană într-o structură psihologică: este neutră din punct de vedere patogen, are un efect pozitiv asupra cursului bolii somatice sau ia caracterul unei formări neurotice sau psihopatologice în care este inclusă boala somatizată " J. Khvilivitsky, 1963, p. 86).

Problema personalității ar trebui să ocupe una din locurile centrale din medicină, așa cum au subliniat întotdeauna clinicienii locali proeminenți (M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin, G. A. Zakharyin, V. P. Obraztsov, N. D. Strazhesko și alții ). Luând în considerare caracteristicile caracterului, calitățile etice și volitive ale unei persoane, interesele sale, cunoștințele profesionale, dezvoltarea intelectuală și alte caracteristici stabile sunt importante pentru a înțelege apariția, evoluția și rezultatul unei boli somatice și alegerea celor mai eficiente terapii. Aceste întrebări au fost abordate atât în vechea literatură (vezi, de exemplu, A. A. Iarotski, 1908), cât și în ultimii ani (K. K. Platonov, 1963, 1966; V. N. Myasishchev, 1966a, 1969 M. Lebedinski și V.N. Myasishchev, 1966; V. M. Banschikov, V. S. Guskov, I. F. Myagkov, 1967 și alții).

Observăm doar două puncte care, în opinia noastră, sunt foarte interesante din punctul de vedere al cercetării privind relațiile psihosomatice. Pe baza observațiilor pacienților cu parkinsonism, E. Fünfgeld (E. W. Funfgeld, 1965) conchide că persoanele cu inteligență și abilități superioare au o rezistență mai mare la boală. Un număr de autori subliniază faptul că medicii, în general, boala este mai severă (V. A. Gilyarovsky, 1947, N. V. Elshtein, 1961, J. Krelin, 1964 și alții). Acest lucru se întâmplă, conform lui Gilyarovski, că "medicii iau în considerare toate oportunitățile, sunt conștienți de evoluția generală a bolii și, gândindu-se în mod constant, se rănesc cu acest lucru" (V. A. Gilyarovsky, 1947, p. 629).

Aceste generalizări evidențiază în mod clar rolul registrelor de personalitate superioare în procesul global de autoreglementare a corpului uman. În ambele cazuri vorbim despre impactul informațiilor acumulate asupra proceselor informaționale curente asupra nivelului personal, care controlează indirect sfera somatică și se relevă importanța majoră a aspectelor semantice și pragmatice ale proceselor informaționale în determinarea direcției schimbărilor somatice. Acest lucru este văzut clar în faptele experienței cotidiene, demonstrând rolul existent al activității vitale a corpului uman al unor astfel de proprietăți și al stărilor personale care sunt descrise prin termenii "credință", "voință", "convingere" etc. Acești factori, care reprezintă registre personale superioare, sunt capabili să acționeze într-o gamă largă: de la îmbunătățirea sau înrăutățirea funcțiilor individuale la diferite grade sau afectarea restabilirii acestor funcții la depresiuni cronice și tulburări somatice generale sau o creștere puternică a tonului emoțional, toate forțele vitale ale personalității și vindecării. ar avea boli incurabile.

Să dăm câteva exemple ilustrative. Iată ce spun cercetători stricți precum M.M. Bongard și M.S. Smirnov, care a studiat "viziunea cutanată" a lui Rosa Kleshova din punct de vedere biofizic: "După o serie de experimente" expune ", R. Kuleshova a pierdut temporar credința în abilitățile ei și, împreună cu credința ei, abilitățile ei. Restaurarea ambelor a necesitat eforturi considerabile "(Bongard și Smirnov, 1965, p. 153). După cum notează autorii, meritul decisiv în restabilirea credinței lui Rosa Kleshova în sine a aparținut binecunoscutului psiholog sovietic, profesorul S.G. Gellerstein, care a avut un efect benefic asupra ei. După aceea, Rosa reuși să citească din nou cu degetele, chiar și un mic font de imprimare fluent.

Viața propriei speranțe este bine cunoscută din experiența de zi cu zi. Sa manifestat în mod clar de mai multe ori în cazurile în care o persoană a căzut în condiții complet insuportabile, așa cum sa întâmplat adesea în timpul celui de-al doilea război mondial.

De exemplu, în literatura științifică se descrie următorul fapt: într-un lagăr de concentrare fascist cu o rată de mortalitate extrem de mare după un zvon despre eliberarea iminentă, rata mortalității a scăzut brusc (E.S. Trautman, 1964).

Convingerea ideologică, curajul, sentimentele înalte patriotice ale poporului sovietic i-au făcut capabili să suporte privarea inumană în timpul Marelui Război Patriotic, să arate vitalitate uimitoare (amintesc doar feudul ultimilor apărători ai fortăreței de la Brest sau carierele Adzhimushkay).

Studiul relațiilor psihosomatice într-un fel sau altul este în contact cu problemele socio-psihologice, deoarece natura personalității este socială în natură și personalitatea trebuie inclusă într-o anumită echipă și într-un mediu social. Toate procesele de informare care au loc la nivelul individului și exercită o influență de control asupra sferei somatice sunt strâns legate de procesele de informare care au loc la nivelul colectivității și al societății în ansamblu. În acest caz, este necesar să se ia în considerare cu atenție nu numai generalitatea definiției semantice și pragmatice a proceselor de informare care au loc la toate aceste niveluri, ci și diferențele esențiale inerente fiecăruia dintre ele.

Este destul de natural ca în rezolvarea problemelor de psiho-profilaxie și psihoterapie, rolul factorilor sociali se dovedește a fi de primă importanță. Comunicarea medicului cu pacientul este o interacțiune socială specifică, în care afirmațiile medicului adresate pacientului dobândesc pentru acesta din urmă o valoare pragmatică excepțional de mare. Acest lucru determină o ușoară "asimilare" a informațiilor de către pacient, provenind de la medic și, prin urmare, un efect semnificativ cauzat de astfel de informații în sfera somatică. Acest fapt este evidențiat nu numai de experiența pozitivă a influențelor psihoterapeutice, ci și de cazurile de boli iatrogenice (literatura de specialitate este dedicată analizei iatrogene: K. Platonov, 1962, R. A. Luria, 1944, A. Edelstein, 1947, N. Schipkowensky, 1965 și altele); prin urmare, în tratarea unui pacient, medicul este obligat să respecte cu strictețe, în cuvintele lui M. I. Astvatsaturov, "asepsia mentală". Medicul trebuie să stăpânească metodele de psihoterapie și să le folosească cu pricepere în fiecare caz specific, ceea ce înseamnă că el înțelege caracteristicile individuale ale individului, luate în plus, nu în mod izolat, ci în contextul relațiilor interpersonale specifice ei.

Nu este întâmplător faptul că în ultimii ani problemele psihoterapiei au fost din ce în ce mai bine studiate din punctul de vedere al psihologiei sociale (vezi N. Siroky, 1966). În prezent, această abordare este deosebit de importantă deoarece permite coordonarea proceselor de informare la toate cele trei niveluri (la nivelul individului, al colectivității și al societății în ansamblu), pentru a dezvolta un concept unificat al bolilor psiho-somatice și mentale care combină rezultatele științelor naturii (în special, analiza fiziopatologică cu analize psihologice și sociale. Acest lucru se reflectă în activitatea lui E. Shirzhishteva (E. Syrzistova, 1966), în care psihoterapia este privită pe fondul interconexiunilor dintre diferitele niveluri ale organizării sociale; Autorul încearcă să identifice "mecanismele patogene" care operează la nivelul macrostructurilor sociale și influența lor asupra structurii (în sens informativ) a familiei și a personalității. În același timp, factorii socio-istorici și socio-economici au un rol decisiv, în timp ce problema bolilor mintale și tratamentul lor este considerată într-un context social larg.

Rolul decisiv al factorilor sociali în apariția multor tulburări psihice și a bolilor somatice psihogenice este clar evidențiat într-o serie de studii (vezi, de exemplu, J. Furst, 1957, B. Ya Smulevich, 1965, B. Dmitriev, 1967 și alții). Este suficient să menționăm ca o ilustrare următoarele date: în Statele Unite există cel puțin trei milioane de persoane cu handicap mental (A. Benton, 1965); Patru milioane de oameni sunt tratați anual în Statele Unite cu antidepresive, dintre care 20 000 se sinucid în fiecare an, iar aproximativ două milioane de persoane au încercat să se sinucidă de una sau mai multe ori (S. Kline, 1965). Psihiatrii americani, care citează aceste fapte, le-au pus în legătură directă cu condițiile sociale nefavorabile.

Astfel, problema relațiilor psihosomatice nu poate fi limitată doar de cadrul cercetării biomedicale.

Cu toate acestea, ar fi greșit să conducem o linie în contrast cu aspectele biomedicale și socio-psihologice (și chiar socio-istorice) ale studierii problemei bolii. În stadiul actual, combinația acestor aspecte, dezvoltarea unor concepte care ar combina armonios abordarea științelor naturale (în cadrul medicinei clinice și preventive) cu abordarea socio-psihologică și socio-istorică este extrem de relevantă. Această sarcină constituie una dintre cele mai strategice direcții strategice pentru dezvoltarea științei moderne pentru societatea umană.

publicație periodică electronice înregistrate la Serviciul federal de supraveghere a comunicațiilor, tehnologiei informației și a comunicațiilor în masă (Roskomnadzor), certificatul de înregistrare a mass-media - numărul EL FS77-41429 din 23.07.2010,

Co-fondatorii media: Dolganov A.A., Mayorov E.V.

Există trei tipuri de sănătate: fizice (somatice), psihologice și sociale.

Sănătate mintală și somatică

Somatică, fizică, mentală, morală, individuală și sănătatea reproducerii.

Mental și somatic

filosofice

Materiale înrudite

Tulburări Psihice

Dispneea datorată stomacului

Neuroza intercostală - durere, amorțeală și arsură în zona toracică

Neuroza stărilor obsesive: cum să scapi de tine

Ce sunt bolile somatice? Dezvoltare și tratament

Sarcina și clonaza

Incapacitatea de a lua o decizie

Insomnie

Cum să eliminați intoxicația cu alcool la domiciliu? Primul ajutor și consecințele intoxicației cu alcool

Metode moderne de tratare a somnambulismului

Demitația senilă: simptome, tratament

Sindromul de retragere a alcoolului

Durere in zona inghinala cu osteocondroza

Demența (demența dobândită)

Sindromul encefalopatic

Chestionar avansat Shmisheka

Forme de manifestare a psihicului uman

Recomandat

Articole Interesante

Există trei tipuri de sănătate: fizice (somatice), psihologice și sociale.

Sănătate mintală și somatică

Somatică, fizică, mentală, morală, individuală și sănătatea reproducerii.

Mental și somatic

filosofice

Materiale înrudite

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie

Tulburări Psihice

Insomnie