Insuficiența organică cerebrală reziduală (RTS) - patologia, care este rezultatul abaterilor din sistemul nervos ale copilului, care s-au dezvoltat fie în uter, fie după naștere.

Aceasta se datorează înfrângerii părților individuale ale creierului, care, la rândul său, este exprimată în simptome care împiedică procesul socializării copilului și limitează abilitățile sale fizice.

Esența și etiologia RCN

Insuficiența cerebroorganică insuficientă (RCN) este considerată ca o manifestare reziduală care rezultă din deteriorarea sistemului nervos central. Acest lucru poate apărea în perioada perinatală (perinatală), generică sau infantilă.

Medicina oficială nu poate oferi o explicație absolut corectă a cauzelor unei astfel de patologii ca insuficiența cerebrală.

Cu toate acestea, au fost identificați factori de risc care cresc riscul dezvoltării RCN. Acestea includ:

  • sarcina târzie (vârsta femeii - 40 ani și mai mult);
  • infecția viitoarei mame cu un virus (mai ales dacă sa întâmplat în primul trimestru atunci când fătul în curs de dezvoltare este cel mai vulnerabil);
  • trăind gravidă în condiții adverse de mediu;
  • o femeie însărcinată aflată sub stres sau depresie constantă;
  • efort fizic dur în timpul sarcinii;
  • avorturi;
  • livrare prematură;
  • abuzul viitoarei mame de alcool, consumul de droguri, fumatul;
  • exfolierea placentei, care provoacă o încălcare a circulației cerebrale și a foametei de oxigen a fătului;
  • traumatismul copilului în timpul nașterii;
  • leziuni la nivelul capului primite de un copil după naștere;
  • introducerea în corpul mamei a medicamentului pentru efectul anesteziei în timpul intervențiilor chirurgicale, inclusiv - în timpul operației cezariene;
  • incompatibilitatea imunologică a mamei și a copilului pe care îl poartă.

Sindromul insuficienței cerebrale se poate manifesta, de asemenea, ca o patologie ereditară.

Un neurolog pediatru poate diagnostica o astfel de abatere. Dacă nu începeți tratamentul copilului la o vârstă fragedă, patologia va progresa, iar severitatea simptomelor va deveni mai vie. Lupta cu RCN nu este ușoară. Copilul va avea nevoie nu doar de îngrijire medicală, ci și de sprijin din partea părinților, a profesorilor, a unui psiholog.

Manifestări ale insuficienței cerebrale la copii

Imaginea clinică a RCN și severitatea acesteia depind de localizarea zonei afectate a creierului.

Insuficiența cerebrală reziduală la copii este exprimată în următoarele simptome:

  • instabilitatea emoțională, un copil este prea iritabil, capricios, dispoziția se schimbă cu viteza fulgerului, părinții pierd adesea din vedere acest simptom, scriind-o în funcție de caracteristicile vârstei.
  • fatigabilitatea rapidă, care apare chiar și cu sarcini minore, inclusiv cele intelectuale.
  • copilul scârțâie în somn cu dinții, adesea se trezește.
  • pasivitate, somnolență, plângeri de dureri de cap și slăbiciune;
  • sensibilitatea copilului la schimbări ale condițiilor meteorologice, adică dependența meteorologică, bebelușii au scăzut tensiunea arterială, creșterea frecvenței cardiace și chiar leșin;
  • manifestări mimice nepotrivite: tremurături ale pleoapelor și buzelor, clipește frecvent, se mișcă umerii;
  • tic nervos;
  • intoleranță la zgomot, sunete puternice și dure, lumină prea puternică;
  • intoleranță de a călători în orice formă de transport, copilul se simte greață până la vărsături, ușurință;
  • Terminalele unui copil diagnosticat cu RCON sunt adesea reci, indiferent de cât de cald este în interior sau în aer liber, iar pielea poate deveni afectată de marmură.

Separat, tulburările motorii ar trebui consemnate ca un simptom luminos al insuficienței cerebrale. Ele pot fi exprimate fie în inhibiție, fie, invers, în impulsivitate, hiperactivitate.

Prima stare menționată se manifestă prin pasivitate, lenjerie, oboseală rapidă, a doua - în neliniște, excitabilitate, necesitatea unui joc activ. Este dificil să se implice copiii hiperactivi într-o activitate liniștită: chiar să-i pui în pat este o muncă grea.

Este posibil să se suspecteze un RCN la un copil de vârstă școlară, dacă el nu poate copia elemente individuale în funcție de eșantionul furnizat, sări peste litere sau silabe întregi atunci când citesc.

În plus, există și semne externe de insuficiență cerebrală la un copil. Aceasta este:

  • excesiv extins maxilarul superior;
  • deformările craniului;
  • ochii larg despartiti.

Copiii cu RCN devin adesea deprimați, în timp ce se comportă agresiv, precum și aranjează tantrumi. Ei au un apetit rău. Uneori se observă fenomene precum transpirația, crampe, frisoane.

Consecințele dezvoltării necontrolate a patologiei

Dacă sindromul insuficienței cerebrale nu este supus unui tratament complex, atunci acesta poate fi ulterior exprimat în astfel de complicații:

  • dezvoltarea lentă a aparatului de vorbire;
  • dificultăți în dezvoltarea abilităților de citire și scriere;
  • anomalii articulare;
  • dezvoltând dependența de substanțe toxice și de alcool.

Datorită procesului lent de stăpânire a abilităților de vorbire, copilul va avea dificultăți de comunicare și din cauza abaterilor de comportament va fi dificil pentru el să se alăture echipei. Ca rezultat, vor apărea situații - "provocatori", înclinându-i copilul spre stările depresive, izolarea.

Diagnosticul respingerii și tratamentul modern

Examinările diagnostice ale unui copil cu insuficiență cerebrală suspectată ar trebui să vizeze determinarea naturii și etiologiei abaterii.

În acest caz, se utilizează următoarele metode de cercetare clinică:

  1. Electroencefalografia creierului. Aceasta este o metodă sensibilă de a studia activitatea creierului bazată pe studiul impulsurilor electrice care provin din zonele sale individuale. Procedura se caracterizează prin absența aproape totală a contraindicațiilor.
  2. Echoencephalography. Creierul este investigat folosind valuri sonore care se reflectă din suprafețele meningelor, ale oaselor craniului și ale integrelor moi ale capului. Datorită acestei proceduri, este posibil să se identifice modificări sau procese patologice în structura creierului.
  3. Rheoencefalografia vaselor cerebrale. Procedura permite evaluarea stării de circulație a sângelui și a calității fluxului sanguin prin vasele principale.

Desigur, pe lângă aceste metode de diagnosticare, copilul trebuie să fie examinat de un neurolog experimentat.

De îndată ce diagnosticul este determinat, specialistul va prescrie un tratament adecvat. Complexul său include astfel de evenimente:

  1. Terapia de droguri. În acest caz, arată aportul de aminoacizi (în special glicina, lecitina, acizii folic și glutamic), hepato-protectorii, antispasmodicii, precum și antihipoxanii indirecți - substanțe care contribuie la saturarea organismului cu oxigen și reduc necesitatea acestuia. În plus, când RCN ia medicamente nootropice care au efecte neurotrofice și neuroprotectoare direct asupra sistemului nervos central. Datorită acestui fapt, procesele de metabolizare a țesutului sunt normalizate.
  2. Terapie cu vitamine. Un accent special se acordă vitaminelor B6 și B11.
  3. Microparalizare transcraniană. Această procedură are un efect de vindecare asupra celulelor nervoase ale creierului. Acest lucru se întâmplă din cauza utilizării unui curent constant de putere minimă. Avantajul procedurii este că există o stimulare a dezvoltării țesutului nervos și crearea de noi conexiuni între celule. La efectuarea microporazării transcraniene, un copil este pus pe un capac special cu fire pe cap. Procedura nu provoacă nici un disconfort;
  4. Masaj terapeutic, tehnica a cărei tehnică este potrivită pentru corectarea tulburărilor sistemului nervos central. Ajută la îmbunătățirea circulației sanguine, întărește mușchii, ajută la restabilirea țesutului nervos și, în general, îmbunătățește vitalitatea copilului.
  5. Tehnici ușoare de terapie manuală. Ele îmbunătățesc trecerea impulsurilor nervoase, stimulează circulația sângelui, stabilizează starea emoțională a pacientului și ajută la eliminarea efectelor stresului. Programul necesar de terapie este determinat de un specialist.
  6. De asemenea, în scopuri terapeutice, copilul poate recomanda lecții de înot.

Implicarea părinților în tratamentul unui copil

Un copil cu RCN trebuie să simtă în mod constant sprijinul părinților, altfel procesul de corecție va fi incomplet.

Părinții trebuie să organizeze în mod necesar un regim clar al zilei copilului și să monitorizeze respectarea acestuia. Aplicarea strictă a regulilor va aduce sistemul nervos, endocrin și imunitar într-o stare de stabilitate. Trecerea la un astfel de regim ar trebui să fie graduală, nu abruptă.

De asemenea, părinții trebuie să se străduiască să se asigure că copilul își extinde cercul comunicării. În acest scop, acesta poate fi înregistrat în secțiunea sportivă sau în orice cerc. Deci, puteți atinge două goluri dintr-o dată: să introduceți copilul în echipă și să îi oferiți ocazia de a-și dezvolta talentele. La alegerea tipului de activitate, este necesar să se țină seama de dorințele și interesele copilului.

Insuficiența cerebrală, deși apare din cauza tulburărilor sistemului nervos, nu este o propoziție pentru un copil. El va fi pe deplin capabil să învețe, să socializeze, să facă o carieră și să-și deschidă o familie în viitor. Singura condiție pentru aceasta este tratamentul în timp util și implicarea profundă a părinților în acest proces.

Diagnostic: insuficiență organică cerebrală reziduală

Insuficiența organică cerebrală reziduală (RCON) este o boală caracterizată prin anomalii ale sistemului nervos al unui copil.
Aceste abateri, de regulă, se dezvoltă în perioada prenatală. ele devin vizibile după nașterea unui copil (de la 2 luni). Cauza acestei boli constă în înfrângerea anumitor părți ale creierului.

simptome

Simptome RTSON complică procesul de dezvoltare a creierului copilului și limitează în multe privințe capacitățile sale intelectuale. Severitatea imaginii clinice depinde de localizarea leziunii creierului. Această boală are următoarele simptome:
- schimbări rapide ale dispoziției, instabilitate emoțională;
- oboseală;
- somn de noapte tulburat, dureri de cap și leșin;
- slăbiciune și dureri de cap;
- dependența meteorologică;
- tremurături ale buzelor, pleoapei, clipește, tic nervos, intoleranță la zgomot și sunete puternice, lumină strălucitoare;
- călătorii de intoleranță (greață și vărsături);
- tulburări motorii (letargie / impulsivitate);
- Ton de piele de marmură, membrele reci.

De asemenea, semnele RCON includ incapacitatea unui copil de vârstă școlară de a extrage orice element dintr-o mostră, omiterea literelor sau a silabelor în timpul citirii.
Dacă vorbim de semnele externe ale Centrului, atunci sunt tratate (ca excepții):
- maxilarul superior împins înainte;
- deformarea craniului;
- ochi larg distanțați.
De regulă, copiii cu acest diagnostic pot deveni adesea isterici, deprimați; se poate comporta agresiv. Ele sunt, de asemenea, caracterizate de fenomene precum frisoane, convulsii și transpirație sporită.

motive

Insuficiența organică cerebrală reziduală apare datorită manifestărilor reziduale care apar atunci când sistemul nervos central este afectat. Aceasta se întâmplă în perioada perinatală, generică sau infantilă a copilului.
Principalii factori care cresc riscul de a dezvolta această boală includ:
- infecție în timpul sarcinii;
- șederea lungă a unei femei gravide aflată într-o stare de stres sau depresie;
- efort fizic greu în timpul sarcinii;
- încercarea de a pune capăt unei sarcini;
- prezența unor obiceiuri proaste la o femeie însărcinată;
- livrare prematură;
- exfolierea placentei;
- leziunile pe care le-a primit copilul în timpul nașterii;
- leziuni ale capului pe care le-a primit nou-născutul în primele luni de viață;
- incompatibilitatea imunologică a mamei și copilului;
În plus, pot apărea RCSD datorită predispoziției ereditare

diagnosticare

Diagnosticarea deficienței organice cerebrale reziduale poate provoca neurologi pediatrici, neuropsihologi. Metode de cercetare clinică:
- electroencefalograma creierului;
- Echoencefalografie;
- Rheoencefalografia vaselor cerebrale.

tratament

Este important să începeți tratamentul copilului cât mai curând posibil. În caz contrar, severitatea simptomelor va deveni mai strălucitoare, iar patologia va progresa. Când specialistul face acest diagnostic, copilul va primi tratament. Tratamentul complex poate include terapie cu vitamine, terapie orientată pe corp, terapie manuală, microparalizare transcraniană.

Trebuie reținut faptul că copilul în timpul tratamentului nu va avea nevoie doar de ajutorul unui medic, ci și de un neuropsiholog, de profesori, de părinți. Cu RZOH, este necesară o abordare integrată a tratamentului, altfel această afecțiune se poate transforma în astfel de complicații:
- întârzierea dezvoltării vorbirii;
- dificultăți în dezvoltarea abilităților de citire și scris;
- abaterile de articulare;
- dependența de substanțele toxice și alcoolul în acest caz se poate dezvolta foarte rapid.

Metode de corectare:

BAK "Synchro-S"

Metoda de corecție bioacustică este restaurarea stării funcționale a sistemului nervos central și activarea resurselor naturale ale corpului.

Terapia craniosacrală

Detectarea încălcărilor în sistemul cranio-sacral și eliminarea lor prin intermediul unui complex de influențe manuale foarte moi.

Micropolarizarea "Polaris"

REAMED-Polaris este o metodă de tratament foarte eficientă care permite schimbarea stării funcționale a diferitelor părți ale sistemului nervos central.

Diagnostic neuropsihologic

Diagnosticul cuprinzător, care determină starea activității creierului general al copilului, oferă recomandări și, dacă este necesar, atribuie un curs de exerciții de remediere.

Terapie cu nisip

Terapia cu nisip - abilitatea de a da copilului sentimentul că este el însuși. Depășiți temerile, agresivitatea, alte probleme comportamentale.

Inteligența corporală

Sistemul de exerciții psihologice axate pe corp și orientat spre formarea în copil a sistemului proprioceptiv al unei percepții sănătoase a propriei persoane și a lumii înconjurătoare.

Eșecul organic cerebral rezidual

Insuficiența organică cerebrală reziduală (RCON sau RCN) este diagnosticată în patologia sistemului nervos, care se dezvoltă în perioada antenatală sau postpartum. În medicina practică, un astfel de diagnostic este determinat în aproximativ 8,5% dintre copii. Boala se dezvoltă pe fundalul diferitelor neuropatii și completează simptomele stărilor nevrotice.

Medicina practică de astăzi nu poate da un răspuns clar cu privire la motivele apariției unei astfel de leziuni cerebrale persistente. Cât de periculoasă este boala pentru dezvoltarea copilului? Ce ar trebui să acorde părinților atenția la timp pentru a determina patologia, a diagnostica și a începe tratamentul în timp util? Luați în considerare toate aceste întrebări în detaliu.

Cauzele bolii

Cercetătorii despre deficiența organică cerebrală reziduală susțin că simptomele bolii apar în perioada uterină și perinatală din cauza deteriorării sistemului nervos.

În "grupul de risc", potrivit medicilor, femeile gravide au rămas după patruzeci de ani. Deși există cazuri de naștere a copiilor din această patologie printre femeile care lucrează mai tânără.

Există mai multe motive care provoacă dezvoltarea acestei boli:

  • exfolierea placentei, având ca rezultat formarea unei circulații cerebrale depreciate și a foametei la oxigen;
  • infecția vială a mamei viitoare, în special în primul trimestru de sarcină;
  • tulburări psiho-emoționale în timpul sarcinii (stări anxioase, stresante și depresive);
  • avortul nereușit;
  • abuzul de obiceiuri proaste (alcool, fumat, abuz de substanțe);
  • care trăiesc în zone poluate ecologic, prin inhalare de substanțe radioactive;
  • utilizarea medicamentelor fortificate, suplimentelor alimentare;
  • inactivitatea și stilul de viață pasiv;
  • înfometarea oxigenată a mamei viitoare în timpul gestației;
  • livrare prematură;
  • incompatibilitatea fiziologică a mamei și a fătului (conflictul factorului Rh);
  • anestezia în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul operației cezariene;
  • traumatism în timpul nașterii naturale;
  • traumatizând copilul după naștere în viața de zi cu zi;
  • infecții perinatale.

simptome

Pentru a determina diagnosticul, este necesară o monitorizare atentă, deoarece simptomele bolii sunt similare cu cele ale nevrozelor.

Tulburările reziduale sunt asociate cu un complex de simptome:

  • creșterea presiunii intracraniene. Acest simptom este considerat obișnuit în patologiile cerebrale, prin urmare vor fi necesare metode instrumentale (ecoencefalograma, examinarea fundului ocular al copilului);
  • sindromul astenic, în care există o slăbiciune generală a copilului, oboseală și somnolență;
  • spasme nervoase ale pleoapelor, buzelor și umerilor;
  • tulburări digestive;
  • "Marble" tip de piele, transpirație crescută a membrelor;
  • reacțiile corpului la schimbările climatice. Copilul începe să acționeze sau, dimpotrivă, devine lent. Pulsul creste in acelasi timp, exista un salt al tensiunii arteriale;
  • patologiei în aparatul vestibular. Copilul este bolnav la plimbări în parc, călărind în transport;
  • anxietate constantă, plâns excesiv, schimbări frecvente de dispoziție;
  • reacții negative la lumina și sunetul puternic;
  • biopolaritatea tulburărilor motorii. Acești copii pot fi letargici, încet, încet să se alăture în orice activitate, concentrându-și atenția. Sunt inactivi la școală, obosesc repede și au nevoie de odihnă. În alte cazuri, opusul este observat hiperactivitate și impulsivitate. Acești copii sunt neliniștiți la școală, excitați și agitați.

Aspectul insuficienței organice cerebrale reziduale este indicat de tulburările externe în structura craniului, maxilarului și dinților, urechilor și ochilor larg răspândiți.

Cum ar trebui să acționeze părinții?

După naștere, trebuie să monitorizați evoluția copilului și să înregistrați următoarele etape de dezvoltare:

  • perioada de auto-reținere;
  • întoarcere;
  • primele zâmbete și etapa de "gooling".

În primul an de viață, un copil cu o astfel de boală este prezentat un masaj, un set de exerciții de gimnastică, întărire. Dacă boala este diagnosticată în stadiile incipiente și se aplică un tratament în timp util, este posibilă corectarea dezvoltării copilului și obținerea unei dinamici pozitive de recuperare.

Datorită determinării cu întârziere a acestei patologii, consecințele pot fi în încălcare:

  • dezvoltare de vorbire și articulare;
  • rata de vorbire de la lent la rapid;
  • performanțe scăzute la școală, disgrafie sau dislexie (scris și citit);
  • dificultăți în stabilirea contactelor sociale.

Neglijarea tratamentului va duce la progresia bolii în timpul formării activității creierului. Pentru bărbați, această evoluție este fixată la vârsta de douăzeci și cinci de ani, pentru femei - până la douăzeci de ani.

Mai mult, adulții pe fondul deficienței organice cerebrale reziduale dezvoltă diverse tipuri de dependență (abuz de alcool sau de droguri).

tratament

În cazul acestei boli, medicina oficială recomandă utilizarea unei abordări integrate cu ajutorul medicamentelor, fizioterapiei, exercițiilor de gimnastică și ocupațiilor de către un specialist în pedagogia remedierii (defectolog, logoped, psiholog). În plus, există metode de fitoterapie, tratament cu ajutorul produselor apicole, o dietă special dezvoltată și un program de corecție biomedicală a corpului.

În general, boala este vindecabilă, dar pentru femeile care decid să nască, după 40 de ani, trebuie să țineți cont de factorii periculoși ai formării fătului și să fiți sub supraveghere medicală. În cazul nașterii unui copil cu traumă de naștere, părinții trebuie să fie atenți la orice anomalie în dezvoltarea unui copil cu orice anomalie pentru a căuta ajutor medical.

Materiale înrudite:

Cum de a distinge klinaniyu de lene

Toată lumea are această sau acea frică și este absolut normal. Natura a construit în toți oamenii o stare de teamă, ca protecție.

Caracteristicile asteniei

Astenie este o tulburare psihopatologică în care există un întreg complex de simptome, incluzând un sentiment de slăbiciune, tulburări de somn și oboseală crescută. Pacienții care.

Psihoza este o minte spartă sau adâncurile adevărate ale minții umane?

Sigmund Freud a spus că psihoza folosește lumea fanteziei ca o cămară, de unde ia material.

Cauze și tratament al supraproducției compulsive

Compensarea excesivă este o încălcare a funcționalității esofagului, caracterizată printr-o creștere accentuată a greutății, lăcomiei și, prin urmare, creșterea poftei de mâncare (acest lucru este însoțit în principal de.

Principiile de bază ale psihologiei umaniste

Psihologia umanistă se ocupă de problemele iubirii, de atenția acordată diferitelor stări umane. Punctul central al acestui lucru este individul și dorința lui.

Behaviorismul. Comportament de bază

Behaviorismul este o ramură (sau stadiu de dezvoltare) în psihologie care se bazează pe analiza elementelor comportamentale, acordând o atenție deosebită influențelor.

Agresiunea copiilor. Tipuri și metode de corecție

Există diferite tipuri de abateri în comportamentul copiilor. În lista extinsă, liderul indiscutabil este agresiunea. Această neascultare, manifestări de iritabilitate, tratament crud.

Modificări sezoniere ale greutății și tulburări afective

Indiferent de viața progresivă a unei persoane, el simte mereu influența schimbărilor sezoniere asupra corpului său. Orice locuitor al pământului.

distimie

Dysthymia este o tulburare mentală manifestată de o stare emoțională depresivă. Spre deosebire de depresie, distimia se caracterizează prin absența tulburărilor comportamentale pronunțate și.

Ce trebuie să știți despre sinucidere. Cum să înțelegeți acest lucru aproape de pericol?

Sinuciderea, deși pare a fi un lucru îndepărtat care nu ne atinge niciodată pe noi și pe prietenii noștri personal, este, de fapt, amenințat.

Ischemie cerebrală la nou-născuți

Ischemia creierului este o afecțiune care apare ca urmare a aprovizionării insuficiente cu oxigen a țesutului cerebral. Ischemie cerebrală la nou-născuți, numită și encefalopatie hipoxico-ischemică (HIE), leziuni cerebrale hipoxice sau hipoxico-ischemice periferice.

Principalul motiv care cauzează ischemia cerebrală este deficiența de oxigen (hipoxie). Hipoxia conduce la faptul că în țesuturile creierului apar schimbări metabolice și tulburări de severitate variabilă, care la rândul lor pot duce la moartea neuronilor, la dezvoltarea necrozei și la alte leziuni cerebrale severe.

Cauzele hipoxiei perinatale:

  • Hipoxie fetală. Această afecțiune apare cel mai adesea datorită afectării uteroplacentare (fluxul sanguin de la uter la placentă este afectat) sau fluxului sanguin fetoplacental (de la placentă la făt);
  • Asfixia copilului în timpul nașterii (intrapartum) sau imediat după naștere (postnatală);
  • Sindromul de detresă respiratorie (RDS);
  • Reprize ale apneei (stop respirator);
  • Sindromul pneumoniei congenitale sau de aspirație la nou-născut;
  • Boala cardiacă congenitală, conducta arterială deschisă hemodinamic semnificativă (OAD), persistența pe termen lung (nu se închide) a comunicațiilor fetale;
  • Tulburări de hemodinamică sistemică la nou-născut, care au dus la o scădere bruscă a presiunii arteriale sistemice și la o scădere a fluxului sanguin cerebral.

Manifestări clinice ale ischemiei cerebrale la nou-născuți

Simptomele depind de gravitatea ischemiei. Există trei grade de ischemie cerebrală la nou-născuți: ușoară (I), moderată (II), severă (III).

Ischemie cerebrală în gradul 1 neonatal

Acesta este un grad ușor de afectare a creierului. Apare, de regulă, ca rezultat al hipoxiei în timpul nașterii sau, după ce a suferit o ușoară asfixie la naștere.

Principalele manifestări clinice în acest grad în cazul nou-născuților pe termen lung sunt simptomele excitației sistemului nervos central. neuroreflex crescută sindromul caracteristic excitabilitate: tonusul muscular afectarea (hipotonie, hipertonie, distonie), creșterea activității locomotorii spontane bărbie tremor, picioare și brațe, reflexe amplificare, neliniștite copil suprafață somn plâns, reflexele treziri nemotivați.

Trebuie notat faptul că în ischemia cerebrală prematură de gradul 1, cel mai adesea sindromul manifestat al depresiei SNC. Acest sindrom este caracterizat prin letargie, scăderea tonusului muscular și a activității motorii, slăbirea și inhibarea reflexelor nou-născutului, inclusiv suptul și înghițirea.

În timpul examinării pot să apară următoarele abateri:

În sânge - hipoxemie (scăderea cantității de oxigen din sânge), hipercrabium (creșterea concentrației de CO2 în sânge), acidoză (deplasarea pH-ului sanguin la partea acidă);

Metode de examinare instrumentală:

Pe NSG (neurosanografie), CT (tomografie computerizată), RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) - fără deviații patologice.

Ischemie cerebrală la nou-născut 2 grade

Cauze - hipoxie fetală, asfixie moderată la naștere (scor Apgar 1 minut după naștere 4-7 puncte); RDS; pneumonie congenitală, CHD (boală cardiacă congenitală).

Manifestările clinice - pot fi sindromul depresiei SNC sau sindromul de excitare a SNC care durează mai mult de 7 zile. Deseori, există o schimbare în fazele activității cerebrale (sindromul de excitație este înlocuit de sindromul depresiei).

De asemenea, în caz de ischemie cu severitate moderată, convulsiile de îmbinare sunt caracteristice. În crizele clonice multifocale pe termen lung sunt mai frecvente. De obicei, sunt scurte, simple. Convulsiile premature sunt mai des tonice sau atipice. Convulsiile atipice includ: apneea de somn convulsivă (stop respirator), automatismul oral spontan stereotipic, flutterul pleoapelor, mișcările brute ale mâinilor, mișcările de pedalare ale picioarelor, slăbirea.

De asemenea, este o manifestare a ischemiei de 2 grade poate fi hipertensiune intracraniană și tulburări vegetative-viscerale (schimbare de culoare a pielii - „marmorat“ autographism înverșunat, tulburări ale tractului gastrointestinal - constipație, diaree, flatulență, și altele).

hipertensiune intracraniană poate duce la sindromul hidrocefalie (sindromul hipertensiv hidrocefalie), care se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii a capului (creșterea circumferința capului timp de 1 săptămână este mai mare de 1 cm), dezvăluirea capului suturii sagitale la mai mult de 0,5 cm, creșterea dimensiunii fontanelle, deschiderea altor suturi ale unui craniu. În cazurile severe, nistagmusul, strabismul convergent, reflexul Moro spontan, sindromul tulburărilor de somn apare, pot apărea și tulburări somatovegetative (regurgitare, vărsături, marmură a pielii, aritmie cardiacă)

Examinarea relevă:

Date de laborator - în manifestările sanguine ale tulburărilor metabolice (hipoxemie, hipercarbia, acidoza). Modificările sunt mai pronunțate și persistente.

  1. Pe NSG, focare hiperecice locale în țesutul cerebral ("ciucuri");
  2. IRM - leziuni focale în parenchimul creierului;
  3. Scanarea CT - focare locale vizibile cu densitate scăzută în țesutul cerebral
  4. DEG (encefalograma Doppler) este un semn de hipoperfuzie (flux sanguin redus) în artera cerebrală medie în artera cerebrală completă și anterioară în prematură. Indice de rezistență scăzut și componentă diastolică crescută a vitezei fluxului sanguin.

Ischemie cerebrală la nou-născuți de 3 grade

Cauze - hipoxie fetală severă și prelungită și / sau asfixie perinatală severă a nou-născutului; cauzele extracerebrale (nu în creier) ale hipoxiei cerebrale, cum ar fi defectele cardiace congenitale, sindromul de detresă respiratorie, șocul hipovolemic și altele.

Manifestări clinice - pierderea progresivă a activității cerebrale pentru mai mult de 10 zile. Cel mai adesea, cu acest grad de ischemie, în primele 12 ore de viață un nou-născut are depresie profundă sau comă, apoi (de la 12 la 24 de ore de viață) o creștere pe termen scurt a vegherii, urmată de o creștere a depresiei de la 24-72 ore comă de dezvoltare.

În gradul 3 de ischemie cerebrală, pot apărea convulsii repetate; disfuncția tulpinii cerebrale, care se manifestă prin încălcarea ritmului respirator, a reacțiilor pupilare, a tulburărilor oculomotorii; tulburări vegetative-viscerale; hipertensiunea intracraniană. În caz de leziuni extensive, se poate dezvolta poziția de decorticare și decerebare (întinderea corpului și a membrelor cu rotație internă a mânerelor, dilatarea elevilor, răsucirea ochilor în jos).

Sindromul Comatose este un grad extrem de sindrom de depresie și se observă în leziuni cerebrale foarte severe. Este caracteristic sindromului de comatoză: comă, aton muscular (scăderea bruscă a tonusului muscular), ochii și gura deschisă, rar mișcări rare, globulele "plutitoare". Există: aritmie de respirație și puls, hipotensiune arterială, bradicardie, peristaltism lent al intestinului, secreție urinară, tulburări metabolice.

studiu

  • În tulburările metabolice persistente în sânge.
  • La NSG - o creștere difuză a echogenicității parenchimului cerebral. Constricția ventriculilor laterali ai creierului. Mai târziu, se formează cavități periventriculare cistice (PVL), apar semne de atrofie a emisferelor cerebrale.
  • Pe scanarea CT, o scădere a densității parenchimului cerebral, o îngustare a spațiilor de lichid cefalorahidian, focare cu densitate scăzută;
  • RMN - leziuni în parenchimul creierului;
  • DEG - paralizia arterelor principale ale creierului, cu o tranziție suplimentară la hipoperfuzia cerebrală persistentă.

Tratamentul ischemiei cerebrale la nou-născuți

Scopul principal al tratamentului este de a restabili circulația sanguină a creierului, de a elimina efectele hipoxiei transferate și de a crea condiții pentru activitatea completă a zonelor intacte ale creierului.

Cu o leziune ușoară, în majoritatea cazurilor, puteți face fără terapie medicamentoasă.

Principalele direcții ale tratamentului sunt: ​​asigurarea condițiilor optime pentru îngrijirea nou-născutului, agresivitatea minimă a tratamentului; ventilație pulmonară adecvată; menținerea unui nivel stabil de hemodinamică, sistemică și cerebrală; urmărirea și eliminarea anomaliilor biochimice; prevenirea și tratamentul crizelor.

Diagnosticul precoce și tratamentul la timp au un efect pozitiv asupra cursului și a rezultatelor ischemiei cerebrale la nou-născut.

Toți copiii ale căror boli neurologice (chiar și plămânii) au fost observate în spitalul de maternitate ar trebui să fie luate la înregistrarea dispensarului de către un pediatru și un neurolog.

Este necesar să se efectueze o terapie de reabilitare, care ar trebui să vizeze dezvoltarea în timp util a abilităților motorii legate de vârstă. Dintre metodele de restaurare, masajul, exercițiile terapeutice și procedurile de apă dau cel mai mare efect.

Ischemie cerebrală la nou-născut: tratament, simptome, efecte

Medicina moderna a atins nivelul de dezvoltare atunci cand copiii cu cele mai grave patologii primesc speranta vietii. Cu toate acestea, mortalitatea și dizabilitatea la ischemie cerebrală și asfixie sunt încă ridicate la nou-născuți.

Conceptul de ischemie cerebrală

Ischemia cerebrală la nou-născuți este o patologie în care aportul normal de sânge la creier este întrerupt. Cu toate acestea, la copii numai, acest proces este foarte rar (de exemplu, în cazul defectelor cardiace congenitale). Cel mai adesea, copiii sunt diagnosticați cu encefalopatie hipoxico-ischemică, dintre care un mic parte constă în afectarea celulelor creierului datorită alimentării insuficiente a sângelui și a cantității de oxigen furnizat.

Cauzele bolii

Mai mulți factori pot fi principalele cauze ale ischemiei cerebrale la copii:

  • Căderea tensiunii arteriale după naștere din cauza sepsisului sau hemoragiei severe cu leziuni hepatice sau tulburări de sângerare;
  • Hipoxia în timpul dezvoltării prenatale sau asfixia în timpul nașterii are loc în timpul abrupției placentare, a insuficienței placentare acute (vezi maturitatea placentară), în timpul administrării prelungite sau în cazul în care cordonul ombilical al copilului este fixat în timpul contracțiilor și încercărilor;
  • Insuficiență respiratorie după naștere, care apare la defecte cardiace, la copiii prematuri, cu ductus arteriosus deschis sau în caz de încălcare a fluxului sanguin către inimă.

Procesul de dezvoltare a patologiei la sugari

Oxigenul, care intră cu sângele în toate organele corpului uman, este cel mai important factor pentru viață. Dacă nu este suficient sânge în el, fluxul de sânge este redistribuit. Majoritatea sângelui care este bogat în oxigen este primit de inimă și creier, în timp ce restul organelor suferă de o lipsă acută de oxigen.

Dacă timpul nu elimină asfixia, corpul devine incapabil să facă față patologiei pe cont propriu și prea puțin oxigen nu este suficient pentru funcționarea celulelor nervoase care încep să moară treptat. În acest caz, boala se dezvoltă. Mai mult, un prognostic favorabil sau nefavorabil pentru un copil depinde în mod direct de cât de multe celule și țesuturi cerebrale au murit. În unele cazuri, hipoxia provoacă chiar sângerare în creier, ceea ce reduce semnificativ șansele copilului de a supraviețui.

Factori de risc majori

Dezvoltarea ischemiei cerebrale la nou-născut poate provoca un număr de factori concomitenți:

  • Cursul procesului de naștere. Riscul de patologie crește dacă femeia a avut sângerări în timpul sarcinii sau la momentul livrării, a fost efectuată o secțiune cezariană de urgență și pacientul a avut o temperatură ridicată (mai mare de 38 de grade) în timpul administrării. În plus, factorii concomitenți pot fi vârsta gestațională (până la 37 sau după 42 de săptămâni), greutatea insuficientă a copilului, livrarea rapidă (care durează mai puțin de două ore) sau lipsa asistenței medicale în timpul livrării.
  • Starea mamei poate provoca ischemie cerebrală la nou-născut. În special, dacă o femeie suferă de epilepsie sau de boli neurologice (grupul de risc include și pacienții care au rude apropiate cu boli similare), a tratat anterior infertilitatea și are patologii ale sistemului endocrin.
  • Cursul de sarcină. În prezența patologiei placentei, preeclampsiei și eclampsiei, riscul ischemiei crește.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că toți acești factori măresc numai probabilitatea de a dezvolta ischemie cerebrală, dar nu sunt indicii precise ale declanșării patologiei. De exemplu, sângerarea uterină, greutatea redusă a fătului și patologia placentei sunt interdependente și conduc adesea la nașterea prematură sau la livrarea de urgență prin cezariană (indicații).

Dar chiar prezența tuturor acestor factori nu oferă o garanție exactă a dezvoltării patologiei și duce la boală doar într-un procent mic de copii. De asemenea, este de remarcat faptul că aproximativ 70% dintre copiii cu această boală au afectat dezvoltarea intrauterină, alte 25% au început să aibă probleme imediat la momentul nașterii și doar câțiva copii au început să sufere de ischemie cerebrală cerebrală după naștere.

Extensia bolii

Există mai multe grade de ischemie cerebrală, ale căror caracteristici distinctive sunt prezentate în tabelul de mai jos.

  • Creștere ușoară a tonusului muscular;
  • Reflexe avansate de tendon adânc;
  • Hipersomnie, tearfulness, lipsa poftei de mâncare.

Trebuie remarcat faptul că aceste semne dispar în decurs de trei zile de la naștere. Cu toate acestea, la copiii prematuri, ischemia ușoară poate fi însoțită nu de o creștere, ci de o scădere a tonusului muscular și a reflexelor.

  • Tonus muscular redus;
  • Apnee (pauze lungi în respirație);
  • Activitate redusă a reflexelor tendonului;
  • Moraritatea reflexelor lui Moro (copilul își întinde brațele dacă îi aruncă înapoi capul, reflexul de suge și reflex este slab sau complet absent).

Adesea aceste semne apar în prima zi după naștere, dar dacă dispar în primele două săptămâni de viață, copilul nu este în pericol.

  • Copilul este în comă sau în stupoare, nu poate reacționa absolut la nici un stimul extern;
  • Copilul respiră neregulat și are nevoie de un ventilator;
  • Ritmul cardiac este rupt, tensiunea arterială este instabilă;
  • Tonicul muscular și reflexele tendonului sunt slabe;
  • Mișcările ochilor sunt inconsecvente, pot fi observate strabism sau nistagmus;
  • Nu există reflexe Moro caracteristice tuturor nou-născuților;
  • Convulsii.

Principalele semne de hipoxie sau ischemie severă

În primele minute ale vieții, medicii examinează copilul și evaluează starea sa pe scara Apgar. Dacă după cinci minute după naștere, copilul a primit de la zero la trei puncte, există toate motivele pentru a diagnostica hipoxia. În plus, simptomele patologiei pot fi comă, slăbiciune sau lipsă de tonus muscular și reflexe ale tendoanelor sau afectarea funcționării altor organe (în special ficatul, inima și plămânii).

Gradul bolii este determinat de medic în timpul examinării copilului, iar datele inițiale privind starea sa sunt obținute imediat după naștere, ghidate de scara Apgar:

Starea generală a nou-născutului este determinată în primul și al cincilea minut după naștere. Primul control arată necesitatea resuscitării, iar al doilea vă permite să determinați prezența leziunilor cerebrale hipoxice.

Diferența în cursul bolii pentru sugari pe termen lung si prematuri

Asfixia și afectarea creierului asociate diferă în funcție de faptul că bebelușul se naște la timp. Cu cât nașterea a avut loc mai devreme, cu atât este mai mare riscul de leukomalacia periventiculară (PVL). Această patologie este moartea materiei albe a creierului, care se află în apropierea ventriculelor corpului. Celulele moarte sunt înlocuite cu chisturi, iar acest proces duce, în majoritatea cazurilor, la demență și paralizie cerebrală la sugarii care s-au născut înainte de 31 de săptămâni.

La sugarii pe termen lung, asfixia duce adesea la deteriorarea materiei cenușii, dar consecințele ulterioare ale bolii vor depinde de numărul de celule moarte. Dacă asfixia este acută și severă, tulpina creierului, care este responsabilă pentru respirație și bătăi de inimă, poate fi deteriorată, ceea ce poate duce la moartea copilului.

Care sunt consecințele bolii?

În funcție de gradul de ischemie cerebrală, se dezvoltă și consecințele patologiei:

  • O forma severa a bolii in jumatate din cazuri se termina cu moartea chiar in primele zile de viata a bebelusului. Dar moartea poate veni mai târziu de la pneumonie sau alte boli infecțioase. În cele mai multe cazuri, copiii supraviețuitori (80%) au tulburări severe (demență, autism, paralizie cerebrală) și doar zece la sută au complicații moderate și că multe nou-născuți nu suferă de efecte ale ischemiei cerebrale.
  • Sindromul ischemic cerebral 2 (moderat), cauzează consecințe grave la aproximativ jumătate dintre pacienți, iar restul complicațiilor sunt ușoare (regurgitare frecventă la nou-născut).
  • Ischemia cerebrală 1 (ușoară) se termină deseori fără consecințe asupra copilului.

Metode de diagnosticare

Adesea, semnele de ischemie cerebrală apar deja în primele zile după naștere. Un grad slab este caracterizat prin dispariția completă a simptomelor, în timp ce un grad sever al bolii se poate opri pentru o perioadă de timp, urmată de o deteriorare accentuată a sănătății copilului. Prin urmare, în cazurile de ischemie cerebrală suspectată, medicii efectuează numeroase proceduri de diagnostic:

Inspecția inițială

Imediat după naștere, copilul trebuie examinat de un medic și evaluat starea lui pe scara Apgar (luând în considerare greutatea, înălțimea și prezența reflexelor).

analize

Se recomandă efectuarea unui test de sânge general, precum și analiza acestuia privind coagulabilitatea, conținutul de electroliți și gaz (oxigen și dioxid de carbon).

Dacă a fost diagnosticat un grad moderat sau sever de boală, copilului i se prescrie adesea o scanare RMN pentru a examina structurile creierului. Boala ușoară rareori necesită această procedură de diagnosticare.

În ciuda credinței populare, ultrasunetele nu determină cu exactitate hipoxia creierului. În unele cazuri, această procedură poate detecta hemoragia sau umflarea, astfel încât sunt necesare alte teste pentru diagnosticarea corectă.

Electroencefalografie (EEG)

Acesta este un examen foarte important pentru nou-născuții cu ischemie cerebrală severă. Această metodă vă permite să detectați crizele ascunse, să evaluați activitatea și gradul de deteriorare a celulelor cerebrale, precum și să selectați medicamentele corecte pentru un tratament ulterior.

Metode de tratament

Tratamentul conservativ al ischemiei cerebrale nu există, deoarece este imposibil să se înlocuiască celulele moarte creierului cu cele viabile. Cu toate acestea, terapia de susținere este prescrisă copiilor cu această boală, care le permite să reabiliteze și să prevină progresia bolii.

Cursul acut al bolii este moderat și grav diagnosticat aproape imediat după nașterea copilului, când starea sa este evaluată pe scara Apgar. Dacă în primele două minute de viață copilul nu a început să respire singur sau printr-o mască de oxigen, se efectuează proceduri de reanimare, care includ:

  • Ventilația artificială și intubația permit refacerea respirației independente în câteva minute. După aceasta, copilul este predat mamei și se află sub supraveghere constantă. În cazul indicațiilor pentru o resuscitare mai lungă, nou-născutul este plasat în unitatea de terapie intensivă, unde se monitorizează respirația, circulația sângelui, nivelul gazelor și zahărului din sânge.
  • Sprijin pentru activitatea cardiaca este, de asemenea, necesar, deoarece, cu o cantitate insuficienta de oxigen pentru creier, inima, de asemenea, incepe sa sufere. Pentru a mentine bataile inimii, sunt prescrise dopamina si dobutamina.
  • Pentru a preveni alte leziuni cerebrale cauzate de convulsii, copilul este prescris medicamente anticonvulsivante fenobarbital, fenitoină.
  • Hipotermia a fost recent considerată o metodă eficientă de reducere a ratei decesului celulelor cerebrale. Temperatura corpului este redusă cu mai multe grade, dar această procedură trebuie efectuată sub supravegherea constantă a unui medic, iar copilul trebuie încălzit treptat.

Deoarece gradul moderat și sever de ischemie cerebrală are consecințe grave datorită schimbărilor în creier (abateri minore: deficit de atenție sau dizabilitate: paralizie cerebrală, demență), este necesară tratarea efectelor ischemiei cerebrale. Cu toate acestea, lista de medicamente, indiferent de complicațiile ischemiei, este foarte limitată și include anticonvulsivante (în timp ce se mențin convulsii) și relaxante musculare pentru ameliorarea spasmelor membrelor din paralizia cerebrală.

Nu mai există medicamente pentru tratarea efectelor ischemiei. Cu toate acestea, alte mijloace pot contribui la dezvoltarea copilului:

  • Copilul ar trebui să fie mai des în natură, să comunice cu colegii și adulții;
  • În primele etape ale dezvoltării paraliziei cerebrale este necesar un masaj special, care poate fi efectuat numai de specialiști calificați;
  • Pentru a vă dezvolta vorbirea, perseverența și atenția, trebuie să vizitați un discurs terapeut;
  • Copiii vârstnici sunt prescrisă terapia fizică;
  • Pentru ca copilul să-și păstreze poziția corectă, este necesar să folosiți unelte speciale pentru corectarea acestuia (role, cărucioare, dibluri).

Tratament și diagnostic ineficient

În țara noastră, neurologia copilului se dezvoltă foarte lent, prin urmare, pentru tratamentul AED, se folosesc metode depășite. Există unele caracteristici ale nou-născuților care pot fi confundate cu manifestările ischemiei cerebrale:

  • Dacă medicul pediatru examinează un copil somnoros sau speriat, el poate fi prea agitat sau letargic, ceea ce oferă motive să presupună în mod eronat prezența ischemiei cerebrale;
  • Nou-născuții și copiii cu vârsta de până la șase luni au unele caracteristici care sunt, uneori, confundate cu manifestările bolii: tonusul muscular crescut, răsturnarea periodică sau simptomul lui Grefe.

Este un diagnostic greșit care determină numirea anumitor medicamente care nu aduc nici un beneficiu unui copil sănătos, iar copiii cu hipoxie nu ajută la tratarea consecințelor bolii.

Pentru a evita să luăm medicamente inutile, le oferim o listă scurtă:

  • Mijloace de înmuiere pentru copii pe bază de plante (valerian, motherwort);
  • Preparate vasculare pentru îmbunătățirea circulației sanguine în creier (Cinnarizine, Cavinton);
  • Orice remedii homeopate;
  • Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin;
  • Preparate nootropice (Piracetam, Picamilon, Phenibut).

Toate aceste instrumente nu au o eficacitate dovedită. În cel mai bun caz, pur și simplu nu vor aduce nici un beneficiu și, în cel mai rău caz, pot provoca efecte secundare grave.

Agenți profilactici

Pentru a preveni dezvoltarea ischemiei cerebrale, mama insarcinata este mai bine sa avanseze in prevenirea bolii:

  • Planificați sarcina;
  • Cu complicații în timpul sarcinii, este recomandată spitalizarea;
  • În timpul sarcinii, trebuie să luați în mod regulat toate testele și să urmați o ultrasunete programată;
  • Înainte de concepere renunțați la obiceiurile proaste;
  • Luați suplimente de fier așa cum este prescris de un medic;
  • Înainte și în timpul sarcinii pentru a fi testate pentru infecții.

Întrebări parentale comune

  • Copilul a fost diagnosticat cu ischemie de gradul I, dar simptomele au dispărut după câteva zile. Cât de mare este riscul unor consecințe grave?

La nou-născuții cu primul grad de ischemie, recuperarea are loc rapid și fără consecințe asupra dezvoltării. Bebelușii cu prognostic moderat și sever sunt stabiliți în funcție de manifestările bolii.

  • Copilul a suferit o ultrasunete creier la o lună, care a prezentat o perioadă de recuperare după encefalopatia perinatală și creșterea presiunii intracraniene. După ce a consultat un neurolog, amenințarea de paralizie cerebrală a fost stabilită din cauza tremurului bărbiei și a fost prescrisă Pantogam. Cât de grav este acest diagnostic?

Întrucât există doar un simptom al paraliziei cerebrale suspectate, copilul este probabil să se dezvolte în mod normal. Ischemia severă este adesea diagnosticată în spitalul de maternitate, iar încheierea unei scanări cu ultrasunete fără simptome însoțitoare nu poate fi un motiv pentru a diagnostica corect ischemia. Pantogamul nu este foarte eficient și, în plus, nu este un medicament sigur. Este mult mai bine să masați copilul și să-i încurajați activitatea fizică.

  • Este necesar să se refuze vaccinările în cazul în care efectele reziduale ale encefalopatiei perinatale au fost diagnosticate la un copil?

În primul rând, acest diagnostic nu este corect, deoarece nu reflectă starea copilului. În al doilea rând, dacă ischemia cerebrală a fost diagnosticată după naștere, atunci nu este o contraindicație la vaccinare, ci mai degrabă opusul - vaccinarea devine o măsură necesară pentru a proteja copilul.

Articolul despre ischemia cerebrală la nou-născuți poate fi citit și în limba ucraineană: "Ischemia cerebrală la nou-născuți: lykuvannya, simptome, simptome".

Deficitul de creier organic este un "pământ" al variabilității anormale a personalității

Studiul problemelor de eșec organice merge înapoi un secol la studiul fiziologiei morfologice ale sistemului nervos central și este asociat cu numele Goltz german fiziolog (1876 -1881), care a efectuat o serie de experimente cu ektirpatsiey zone separate ale cortexului cerebral la câini. Omul de știință a observat animalele în perioada reziduală, observând că au o anumită stricăciune a mișcărilor, o "inteligență" insuficientă a animalului, pe care a interpretat-o ​​drept "o descreștere generală a inteligenței". Goltz a estimat aceste tulburări comportamentale ca o reacție a întregului creier: și a ajuns la concluzia că orice parte a creierului este legată de formarea voinței, a senzațiilor; percepțiile și gândirea și gradul pierderii lor funcționale depind direct de amploarea leziunii. Rezultatele acestor studii au fost prezentate. AR Luria în 1962.

Studiul tulburarilor reziduale-organice au continuat neurologi franceze (Brissaud, Sougues) și neurolog și psihiatru austriac (S. Freud), care descrie „encefalopatia copii“ și „paralizie cerebrală“ (op. On Kovalev VV).

Prin definiție, V.V. Kovaleva (1995), tulburări organice reziduale, este un grup de diferite tulburări neuropsihiatrice la copii și adolescenți cauzate de efectele relativ persistente ale leziunilor organice ale creierului. Cu toate acestea, consecințele; infecțiile transferate, leziunile, intoxicațiile, cu vârsta, formează astfel de condiții biologice interne, care în unele cazuri produc insuficiență cerebrală rezidual-organică, adică reactivitatea creierului modificat organic.

Tulburările reziduale-organice cauzate de leziunile prenatale, perinatale și postnatale precoce ale creierului afectează creierul imatur, în curs de dezvoltare atunci când se formează funcții mentale de bază: funcții, creând baza pentru răspunsurile personale și comportamentale. Intrauterinele sunt: ​​leziuni care au avut loc înainte de nașterea copilului. Perinatal se numește leziune care a apărut până la 10 zile după naștere. Limita superioară de vârstă a leziunilor prenatale timpurii este privită în mod diferit. În cazul în care R. Lempp (1980) îl limitează până la sfârșitul primului an al vieții copilului, un număr de alți autori consideră că este posibil să se atribuie leziunilor organice ale creierului toate acele leziuni care apar înainte de finalizarea maturării biologice de bază - structurile și mecanismele creierului, și anume până la 7 ani. Numai la această vârstă se termină straturi diferențiate ale cortexului cerebral (IN Filimonov, 1929), a finalizat maturizarea funcțiilor motorii și de vorbire ale creierului si atinge nivelul de „maturitate școală“ dezvoltarea mentală corespunzătoare a copiilor.

Principalele tendințe clinice ale tulburărilor neuropsihice reziduale ar trebui să fie considerate dezvoltare inversă (regresie) și compensare, care depinde de gravitatea leziunilor reziduale ale creierului și de severitatea subdezvoltării cauzate de acestea, dezvoltarea asincronă: anumite sisteme cerebrale. Prin urmare, tulburările organice reziduale sunt de obicei considerate ca stări patologice și nu ca procese patologice.

Rezidual - tulburări organice pot apărea ca să completeze formarea structurilor de bază și a mecanismelor fiziologice ale creierului (acest fenomen dizontogeneza sau întârzia rata de dezvoltare), și după finalizarea acestui proces (fenomenul de deteriorare 3 0 descompunere), care au exprimat clinic diferite forme de encefalopatie sau psychoorganic sindrom. O variantă a tulburărilor organice reziduale cauzate de efectele leziunilor organice ale creierului timpuriu este așa-numitul sindrom minim de leziuni cerebrale sau disfuncție minimă a creierului.

Datorită diferențelor mari în abordările diagnosticului de neuropsihiatric organic rezidual; Tulburări, date despre prevalența lor în copilărie și adolescență: variază foarte mult. Potrivit științei interne, cea mai mare detectabilitate a deficienței organice reziduale este observată la pubertate, detectarea insuficientă la copiii mici și, de asemenea, o oarecare predominare a acestor tulburări la băieți.

Astfel, conform datelor autorilor autohtoni S.B. Aksentyev și M.N. Barbarash și colab. (1965), V.A. Kolegova, F.P. Yanovich (1963), E.Ya. Khmelnitsky (1960) copiii cu vârsta sub 14 ani cu tulburări psihice reziduale organice reprezintă 21,9% din numărul total al copiilor cu tulburări psihice sub supravegherea psihiatrilor.

Mulți autori indică incidența crescută a neuro - tulburări mintale într-o perioadă de efecte pe termen lung ale capului - leziuni cerebrale cu 65% până la 90% și mai sus (Revolte YY, LN Gubar, Kolkutin VI, 1971; A.T Tishchenko, 1974, DE Melekhov, 1976). Este important de remarcat faptul că, prin diferite abordări, toți cercetătorii înregistrează cel mai adesea tulburări psihopatologice sub formă de: simptome astno-neurotice, tulburări psihopatice și emoționale, tulburări intelectuale și mentale, precum și psihoze traumatice târzii. Unii autori astenice - tulburări nevrotice detectate în 30 - 65% dintre subiecți, și psihopatopodobne emoțional de 10 - 25%, reducere intelectual-mnestic -15% în 7 subiecți (PK Melnikov, 1966; YY Buntov, LN Gubar, V.I Kolkutin, 1971, A.G. Tishchenko, 1974, V.M. Shumakov, V.Ya.Gindikin, D.K.Ryashitov (1981, I.V.Gubanova, 1998, etc.). În același timp, sistematizarea clinică adesea exactă a manifestărilor psihopatologice în perioada reziduală este în mare măsură împiedicată de patomorfoza simptomelor și de oboseala manifestărilor lor (TN Gordova, 1973).

Conform mai multor studii (Gurieva VA SEMKE Vy, Vy și Gindikin Morozova NB, 1983, 1990; Dmitrieva TN 1995) printre neuro - tulburări mintale reziduale - origine organică predomină tulburări de graniță relativ reversibile (ușoare) și relativ reversibile, în special cerebrastenice, nevroze și stări psihopatice; Tulburările neuropsihice de frontieră combinate, ca tulburări psihopatologice de vârf cauzate de deficiența organică reziduală, sunt indicate de N.E. Butorina, T.I.; Kolesnichenko (1996).

P. Golodets (1982) analizează particularitățile tulburărilor nevrotice care se dezvoltă pe o bază organică reziduală, notând complexitatea structurii de sindrom psihopatologic emergente. GP Kolupaev și N.D. Lacosin (1982) evidențiază, de asemenea, modelele "organice" de formare a tulburărilor psihogenice pe "solul" exogen-organic ". MI Pescuit (1995), pe baza unor studii ale adolescenților cu comportament deviant, a concluzionat că „fiecare dintre ele a suferit reziduale - leziuni organice ale creierului si tulburari patoharakterologicheskie.“ NE Butorina și T.N. Kolesnichenko (1996) citează datele privind combinația tulburărilor mentale limită 32 geneza reziduală - organică cu tulburări de personalitate de natură psihogenică. NY Dvorkina (1975) și R.G. Golodets, Ya.K. Averbach (1979) a izolat procesul organic ca bază pentru dezvoltarea tulburărilor psihice.

factor de risc ridicat de tot felul de variații în dezvoltarea copilului este, după unii autori, cerebro - organic eșec, format ca urmare a unor efecte negative biologice asupra părintelui creierului copilului, în special în primele etape ale ontogenezei (in utero (intoxicație, infecție, hipoxie, și altele. ), leziuni la naștere ale craniului și asfixia nou-născutului, incompatibilitatea imunologică a mamei și a fătului, însoțită de un conflict imunologic, prematuritate și: de asemenea, postnatală infecții cerebrale, leziuni și intoxicații (GB Abramovich, 1965, N. Stette, 1966, GE Sukharev, 1974, G. Gollnitz, 1968, R. Lempp, 1974 etc.) același copil și pentru a identifica un anumit factor etiologic eșuează, ceea ce conduce la necesitatea de a izola etiologia poliferactorală a tulburărilor neuropsihiatrice la copii și adolescenți.

În experții sugari este destul de dificil de a identifica și de a stabili adevărata cauză - efect de relatii care duc la formarea reziduale etiopathogenetical - mecanisme organice, care sunt, la rândul său, este baza personalității și decompensare comportamentale stau la baza manifestirovaniya tulburări psihologice limită exogene - origine organică pubertate în perioada crizelor adolescenților.

În patogeneza tulburărilor organice reziduale, se disting modelele clinice comune:

- finalizarea completă a procesului primar al bolii, adică schimbarea perioadei de procedură cu reziduu (GB Abramovich, 1965) sau trecerea procesului patologic la o stare patologică mai mult sau mai puțin stabilă;

- rolul principal al "factorului de timp" [în conformitate cu M. Tramer, 1964; op. de V.V. Kovalev, 1995]; - leziune a creierului în curs de dezvoltare pentru apariția diferitelor caracteristici clinice ale patologiei reziduale, precum și parțial pentru "alegerea" localizării preferențiale a leziunilor (TE Sukhareva, IA Yurkova, 1963, GB Abramovich, 1965; JS Tets, 1965; N. Stutte, 1966, etc.). Astfel, deteriorarea creierului în primii ani de viață, când dezvoltarea și maturarea structurilor și mecanismelor celor mai tinere zone ale cortexului cerebral - frontal și parietal (EP Kononova, 1957; GE Sukhareva, 1965) - este deosebit de intensă, nu este însoțită atât de mult de subdezvoltarea funcțiilor mentale și motorii, cât de multe prolapsuri și tulburări de dezvoltare a anumitor sisteme complexe asociate cu acestea; zone ale cortexului care sunt expuse clinic în tulburări de anumite proprietăți superioare, personalitate, tulburări ale proceselor mentale, tulburări de impuls, tulburări de dezvoltare vocală, gnoză spațială etc.

Leziunile creierului în anii tineri, școală și prepubertală, când structurarea creierului și maturarea majorității sistemelor sale funcționale sunt finalizate, excluzând maturarea nucleelor ​​hipotalamusului (M. B. Zucker, 1961; N.I. Grashchenkov, 1964), conduc cel mai adesea la încălcări ale interacțiunii funcționale a secțiunilor anterioare ale tulpinii cerebrale cu emisferele mari, precum și tulburări ale proceselor vegetative, instinctelor și mișcărilor, exprimate de statele cerebrastenice, nevrozate și psihopatice (VV Koval ev, 1995). Prin urmare; Prin urmare, ar trebui să fie de acord cu B.N. Piven (1998) că lanțul etiopatogenetic al relațiilor cauzale poate fi reprezentat sub forma: rău exogen - leziuni organice ale creierului - tulburări mintale.

Cele mai frecvente, mecanismele neurofiziologice reziduale precoce - leziuni cerebrale organice, în special, referire la anglo - literatura americană, termenul „leziuni minime ale creierului“ și „disfuncție cerebrală minimă“, este de așteptat ca urmare a încălcării ușoare leziuni structurale ale stării funcționale a sistemului de activare a formării reticular frontului secțiunilor baril; creierului și subcortexului nucleului asociat funcțional (O. Kucera, 1968). În același timp, unii autori acordă o importanță mai mare localizării corticale: o ușoară leziune organică a creierului (N. Stutte, 1966).

Un număr de autori în perioada reziduală a leziunilor cerebrale relativ ușoare, adesea închise, distinge mai multe variante clinice ale sindromului psihopatic - exploziv, distimatic, histeroid, mixt (FI: Ivanov, 1971; TN Gordova, 1973). În plus, este descrisă o variantă a schimbărilor de personalitate care este aproape de epilepsie, cu predominanța caracteristicilor caracterului epileptoid - exploziv (L.S. Kulikov, 1974; V. M. Shumakov, V. Ya.: Gindikin, R. K. Ryashitov, 1981; Beavers, 1985).

GE Sukharev (1974) a descris efectele bolilor infecțioase, intoxicație și leziuni cerebrale traumatice in perioada reziduală, evidențiind în același timp tserebrastenicheskom, nevroza și epileptiform starea (psihopatice).

În 1974, pe baza criteriilor patogenetice și clinice descriptive ale lui V.V. Kovalev a propus o clasificare a tulburărilor neuropsihice organice reziduale la copii și adolescenți, incluzând trei grupuri de tulburări:

- formă preferabil dizontogeneticheskie (cu o predominanță a manifestărilor de dezvoltare depreciate și pierderi relativ mici, care implica simptome cum ar fi tulburările de dezvoltare ale sindroamelor de vorbire, psihomotorie, reprezentări spațiale „ale aptitudinilor scolastice“ -disleksiya, disgrafie, discalculie, infantilism și colab.);

- formă de preferință encefalopatic (cu o preponderență semnificativă - fenomene de deteriorare și pierdere a simptomelor de dezvoltare depreciate, cum ar fi: sindroame tserebrastenicheskom, nevroză, psihopatie, diencefalici, sindroamele hidrocefalie, epileptiform, periodice și alte psihoze.);

- forme de patogeneză mixtă (cu o includere relativ uniformă a componentelor encefalopatice și disontogenetice).

Astfel, toate manifestările cauzate de insuficiența creierului rezidual-organic sunt asociate cu reactivitatea creierului modificată organic. În același timp, reactivitatea unui organism este o măsură a rezistenței sale la influențe patogene, indiferent de originea pericolului - are condiționalitate ereditară. Baza reactivității este norma reacției genotipului, care este asociată și exprimată fenotipic în particularitățile constituției umane. La rândul său, influențele genetice constituționale sunt conjugate și determină, în mod predominant, ritmul dezvoltării individuale în ciclul ontogenetic al existenței umane. Aceste caracteristici ascunse ale constituționale - influențele genetice sunt marcate cu semne prin care judecăm dezvoltarea biohronologii, gradul de asincronie și heterochrony: diferențele interindividuale în; dezvoltarea organizării structurale - funcționale, psihodinamice - psihologice și intelectuale (B. A. Nikityuk, N. A. Kornetov, 1998).

Prin urmare, studiul tulburărilor cauzate de insuficiența reziduală-organică a sistemului nervos central, trebuie să ia în considerare constituționale - factori genetici, gradul de asincronismului-giterohronii, organizarea individuală psihologică și psihodinamice.

Istoria studierii problemei insuficienței organice reziduale a sistemului nervos central de către clinicieni sugerează că:

- Experții rareori dau importanță datorită formării reziduale etiopathogenetical la copiii mici - mecanisme organice, ceea ce duce la decompensare personale și comportamentale grave manifestirovaniyu neuro borderline - tulburări psihice origine exogen-organică în cazul crizelor de vârstă, în special în adolescență, demonstrând probleme neuropsihologice și psihologice nerezolvate din această grupă de copii și adolescenți;

- reziduu - eșecul organic al sistemului nervos central duce la un curs disharmonios de ontogeneză prenatală, postnatală, adică la diontogeneza dezvoltării vârstei, diferite tulburări neuropsihiatrice în majoritatea cazurilor nu sunt pronunțate (ușoare) și tulburări relativ mai reversibile ale nivelului neuropsihic de frontieră manifestat, mai presus de toate, de către stările cerebrastenice, nevrozate și psihopatice.

În consecință, deficiența organică reziduală a sistemului nervos central este "solul" care provoacă distonificarea dezvoltării vârstei, problemele de caracterizare a răspunsului neuropsihic, tulburările nivelului neuropsihic de frontieră care caracterizează variabilitatea anormală a personalității.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie