Narcolepsia este o tulburare neurologică rară care afectează capacitatea unei persoane de a controla somnul și starea de veghe. Persoanele cu narcolepsie suferă de o somnolență excesivă în timpul zilei, precum și de episoade intermitente și incontrolabile de adormire. Astfel de evenimente bruște de somn apar în timpul oricărei activități în orice moment al zilei.

trăsătură

Narcolepsia este o boală cronică neurologică misterioasă cauzată de incapacitatea creierului de a regla în mod adecvat ciclurile de somn și trezire. Principalele simptome ale bolii sunt oboseala constanta, somnolenta excesiva in timpul zilei si cataplexia. Această boală este, de asemenea, caracterizată de neliniște bruște de somn neadministrat, insomnie, halucinații somnolente și o stare specială numită paralizie somnoros. Toate aceste simptome se dezvoltă de obicei după excitare emoțională puternică. Drept urmare, o persoană adoarme în timpul muncii, gătitului sau chiar a condus, ceea ce dovedește că narcolepsia este o condiție destul de periculoasă pentru o persoană.

Prevalența acestei boli în întreaga lume este aproximativ aceeași ca în Rusia și este de 1 caz la 2000 de persoane. Narcolepsia afectează ambele sexe în mod egal. Mai des se întâmplă între vârstele de 15 și 25 de ani, dar poate apărea la orice vârstă.

Simptomele bolii se dezvoltă treptat. Deși efectul geneticii asupra narcolepsiei este destul de nesemnificativ, o combinație de factori genetici și de mediu poate declanșa dezvoltarea acestei tulburări de somn. Narcolepsia este considerată o stare de pierdere a controlului. Adică, pacienții au o cantitate suficientă de somn, dar nu-și pot controla debutul și durata.

În cele mai multe cazuri, narcolepsia este diagnosticată cu succes și, prin urmare, puteți să scăpați de ea.

etiologie

Pentru a înțelege cum apare narcolepsia, trebuie să știți despre caracteristicile "somnului normal". Somnul este întotdeauna ciclic. Mai întâi trecem prin faza de adormire și apoi ne plimbăm într-un somn mai adânc. Aproximativ 90 de minute după adormire, persoana intră în prima etapă a somnului REM, care este apoi înlocuită cu o fază lentă lentă. În timpul nopții, aceste etape se alternează de mai multe ori. La persoanele cu narcoleptică, somnul începe imediat din faza rapidă, iar fragmente de somn lent apar involuntar, chiar și în timpul zilei de veghe. De aceea, narcolepsia se poate manifesta ca paralizie, halucinații și alte simptome misterioase.

Cauza exactă a acestei încălcări nu este încă cunoscută. Cu toate acestea, oamenii de stiinta cunosc deja destul de multe despre genele asociate cu aceasta tulburare. Astfel de gene sunt capabile să controleze producția de substanțe chimice din creier care controlează somnul și ciclurile sale.

Unii experți consideră că narcolepsia este asociată cu o deficiență de hipocretin (orexină). Cercetările au arătat că această substanță chimică poate fi o modalitate eficientă de a preveni cataplexia.

In plus, cercetatorii au descoperit ca anomalii in unele parti ale creierului implicate in reglementarea somnului REM pot provoca, de asemenea, narcolepsie. Potrivit altor experți, apariția acestei boli este afectată de mai mulți factori interdependenți.

simptomatologia

De obicei, primele semne de narcolepsie sunt observate la vârsta de 10 până la 25 de ani. Simptomatologia variază foarte mult de la o persoană la alta, dar principalele simptome ale narcolepsiei rămân neschimbate: aceasta este somnolența excesivă în timpul zilei și o fază anormală a somnului REM. Alte simptome sunt, de asemenea, asociate cu tulburări de somn. Acestea includ paralizia somnului, halucinații și cataplexie. Narcolepsia este extrem de dependentă de starea emoțională și este mai pronunțată atunci când o persoană simte emoții puternice.

boala de dormit

Narcolepsia este o tulburare neurologică de acest tip, al cărei efect afectează capacitatea unei persoane de a-și controla propria stare de veghe și somn. Narcolepsia, simptomele care sunt însoțite de somnolență excesivă și atacuri de somn incontrolabile care se manifestă în timpul zilei, sunt într-un fel o boală periculoasă, deoarece un atac de somn brusc poate apărea oricând și în timpul efectuării oricărei acțiuni.

Descrierea generală

De regulă, narcolepsia se dezvoltă la tineri (15-25 ani), mai ales la bărbați, deși posibilitatea de manifestare a narcolepsiei este permisă la orice altă vârstă. Ereditatea, combinată cu expunerea la anumiți factori externi, este considerată principalul factor putativ care contribuie la dezvoltarea acestei boli, de exemplu, bolile virale pot fi identificate ca fiind una dintre ele. În general, cauzele acestei boli nu sunt pe deplin înțelese. Un număr de experți sunt de părere că cauza narcolepsiei este lipsa unei astfel de substanțe biologic active, datorită cărora procesele legate de somn și trezire sunt reglementate în creier, orexina (ipocretinul) este considerată ca o astfel de substanță.

Atacul adormirii cu narcolepsie este însoțit, după cum este clar, de un somn brusc, combinat cu o pierdere instantă a tonusului muscular. Narcolepsia este însoțită de somnolență constantă și oboseală, iar aceste condiții sunt relevante, indiferent de durata totală a somnului pacientului. Din nou, după cum este clar, narcolepsia poate deveni un impediment grav care afectează nivelul calității vieții, mai ales atunci când vine vorba de forma sa necontrolată și nerecunoscută.

În ceea ce privește prevalența narcolepsiei, există date care indică frecvența diagnosticului său într-o medie de 20-40 de persoane din 100 000. Metodele actuale de terapie vizează corectarea acestei boli, dar nu și scăparea acesteia.

Narcolepsia: Cauze

Așa cum am menționat deja, în prezent nu există motive exacte care să explice natura acestei boli. Principalele opțiuni sunt rezultatele unui număr de studii. Astfel, potrivit unor date, cauzele narcolepsiei constau în identificarea genelor care sunt strâns legate de tulburarea de somn pe care o considerăm. În detrimentul acestor gene, se asigură controlul formării de semnale în creier asociate cu adormirea și trezirea. În opinia altora, narcolepsia este cauzată de lipsa de ipocretin din creier deja evidențiată mai sus. În plus, s-au identificat astfel de anomalii ale diferitelor regiuni ale creierului, datorită cărora se asigură participarea la reglementarea fazelor REM. Aceste anomalii acționează ca principalul factor care influențează dezvoltarea simptomelor relevante pentru narcolepsie.

Cu o combinație de factori legați de intimitatea pacienților cu un factor de tulburări genetice, această boală se poate dezvolta în consecință. Oarecum mai târziu, pe baza unor studii, în plus față de caracteristicile enumerate de evoluția bolii, sa constatat că poate exista o asociere între dezvoltarea narcolepsiei și unele tulburări în sistemul imunitar, care pot fi, de asemenea, considerate ca un factor care însoțește dezvoltarea acestei boli. Este important de remarcat că nici problemele de scală psihologică, nici problemele de amploare a cauzei psihiatrice a dezvoltării narcolepsiei.

Narcolepsia: Simptome

Simptomele narcolepsiei pot fi definite de următorul grup de manifestări, această patologie este concomitentă:

  • Somnolență excesivă în timpul zilei. Datorită somnolenței excesive în timpul zilei, problemele asociate cu desfășurarea unei activități normale în timpul zilei sunt cauzate. În acest caz, după cum sa indicat deja, somnolența este un factor concomitent al stării generale a pacientului, indiferent cât timp este nevoie să dormi noaptea. Astfel, narcolepsia nu este o afecțiune provocată de lipsa, de exemplu, a unui somn de noapte - pacientul poate dormi orice timp, narcolepsia în manifestările sale nu este asociată cu această condiție. De asemenea, pacienții care solicită ajutor de la un medic în ceea ce privește somnolența excesivă în timpul zilei au plângeri de gândire încețoșată, dificultăți de concentrare și lipsă de energie. În plus, ele dezvoltă depresiuni, dezvoltă excesiv "stoarcere" și epuizare a stării generale.
  • Dezvoltarea cataplexiei. Prin această stare se înțelege o stare în care există o pierdere bruscă de tonus muscular, care provoacă, respectiv, oboseală bruscă și pierderea controlului asupra stării mușchilor. În contextul acestei stări, se dezvoltă un întreg complex de manifestări, care se pot manifesta doar ca o inadecvată a vorbirii reproduse de pacient, precum și o stare de epuizare absolută a organismului provocată de un anumit grup muscular etc.
  • Apariția halucinațiilor. Cele mai multe dintre acestea includ experiențe iluzorii, natura pacienților sunt destul de luminoase și realiste, chiar înspăimântătoare. Halucinațiile se pot manifesta în anumite variante ale propriilor soiuri, fiind, de exemplu, hipnagogice, adică apărute imediat înainte de adormire, precum și hipnopompice, adică halucinații care însoțesc trezirea pacientului în propria lui apariție. Astfel, cu halucinații, apar fenomene neobișnuite, se auzi sunete. Halucinațiile, în general, pot provoca apariția anxietății la pacienți din cauza particularităților manifestării lor.
  • Dezvoltarea paraliziei somnului. Acest simptom este însoțit de dezvoltarea incapacității temporare, adică de lipsa abilității de a vorbi sau de a se mișca, cauzată de adormirea pacienților sau, dimpotrivă, de trezirea lor. Durata manifestării acestor episoade este scurtă și este de ordinul a câteva minute sau chiar secunde. De regulă, dispariția semnelor de paralizie apare atunci când se atinge de pacient. Finalizarea atacului este însoțită de restaurarea abilității de a reproduce discursul și de a se deplasa, în funcție de care dintre funcții, respectiv, a fost "blocat".

În general, este posibil să se completeze imaginea manifestării bolii prin faptul că simptomele narcolepsiei se pot manifesta atât imediat cât și pe deplin și pot fi însoțite de evoluția treptată și agravarea observată de-a lungul anilor.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul narcolepsiei este însoțit de o evaluare a stării generale a pacientului la cabinetul medicului, din cauza căruia pot fi excluse sau confirmate alte boli caracterizate prin manifestarea simptomelor și simptomelor similare cu narcolepsia.

În condițiile laboratorului somnologic, un specialist face un studiu al istoriei generale a pacientului care a aplicat-o, care este însoțită de o examinare fizică la o scară complexă.

De preferință, în diagnosticare se folosesc două opțiuni principale de testare: testul MSLT și polisomnografia. Polisomnografia constă în efectuarea unui studiu în care pacientul rămâne într-o cameră separată, electrozi mici sunt atașați pe pielea lui, iar atașamentul lor este asigurat de o substanță adezivă de fier. Electrozii atașați înregistrează un număr de parametri, cum ar fi ritmul cardiac, caracteristicile activității musculare, undele intracerebrale, mișcările ochilor. Pe baza rezultatelor unui astfel de test, este posibil să se stabilească dacă alte tulburări asociate cu narcolepsia sunt relevante, ceea ce permite o imagine mai completă a caracteristicilor cursului acestei boli în fiecare caz particular.

În ceea ce privește testul MSLT, se efectuează a doua zi după polisomnografie. Aici, pacientul trebuie să adoarmă în timp ce pre-fixează electrozii pe corp, durata somnului fiind de aproximativ 20 de minute. Pentru aceasta, se fac mai multe încercări, cu un interval de 2-3 ore între ele.

Pe baza acestor două teste devine clar dacă simptomele, pacienții declanșate de deranjant, este narcolepsiei sau a altor anomalii apare, însoțită de simptome enumerate.

În ceea ce privește tratamentul, acesta este, așa cum sa indicat deja inițial, mai simptomatic. Aceste simptome pot fi atenuate sau controlate într-o oarecare măsură, dar nu este încă posibil să se recupereze de la boală. Datorită efectelor permise ale manifestărilor narcolepsiei poate fi redusă, din cauza căreia, la rândul său, este permisă posibilitatea de a duce o viață normală. Diferite tipuri de stimulatori (analogi de amfetamină) pot fi utilizați pentru a trata somnolența. Antidepresivele sunt utilizate pentru a elimina simptomele asociate cu anomalii în faza debutului somnului REM.

Ameliorarea simptomelor de narcolepsie concomitentă se poate realiza și prin modificări ale stilului de viață. În special, aceasta implică necesitatea de a respinge nicotina, alcoolul, eliminarea cofeinei și consumul de alimente grele. În plus, este important să se respecte regimul somnului de zi și de noapte - somnul de noapte ar trebui să fie prelungit, în timpul zilei, dimpotrivă, redus (în 10-15 minute). Bine ați venit în acest exercițiu, aderarea la dietă.

Dacă apar simptome care indică relevanța narcolepsiei, este necesar să se consulte un neurolog.

boala de dormit

Narcolepsia - o boală a sistemului nervos, care este caracterizat printr-o tulburare a somnului REM (rapid) si se manifesta somnolenta excesiva si „atacuri“ bruște de somn.

Cauzele narcolepsiei

Cauzele narcolepsiei pentru o lungă perioadă de timp au rămas nerezolvate. Pune versiuni diferite înainte de originea bolii, până la uimitoare (un neurolog german credea că motivul narcolepsie - masturbarea adolescent). Unii neurologi au vorbit despre originea psihosomatică a bolii, alții au considerat-o o manifestare a schizofreniei, iar altele au considerat cauza în tulburările echilibrului neurochimic al creierului.

Adevărata cauză a narcolepsie a fost descoperit recent, la sfârșitul secolului al XX-lea, este „eșec“ al sistemului care ruleaza somnul REM (REM).

Creierul nostru este un "mecanism" foarte complex. Chiar și în laboratoarele lui Pavlov sa dovedit că există structuri adânci responsabile de somn în el. Există, de asemenea, substanțe chimice biologic active care facilitează conducerea impulsurilor nervoase de-a lungul neuronilor - neurotransmițători (neurotransmițători). Când sistemul nervos uman funcționează corect, datorită acestor substanțe, nu suntem în starea de dormit. Dar, în cazul lipsei lor, impulsurile de excitație nu ajung la neuroni și persoana adoarme. Astfel, studiile la scară largă au stabilit cea mai plauzibilă cauză a narcolepsiei, care constă în lipsa anumitor tipuri de neurotransmițători - orexina A și orexina B. Funcția orexinelor este de a menține starea de veghe, iar lipsa lor este cauza narcolepsiei.

Defalcarea sistemului de somn și, în consecință, lipsa orexinei provoacă:

  • leziuni ale creierului;
  • leziuni cerebrale infecțioase;
  • excesul de oboseală;
  • sarcinii;
  • stare emoțională instabilă, traume psihologice;
  • funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar;
  • dezechilibru hormonal;
  • diabet zaharat;
  • predispoziție genetică.

În multe cazuri, cauza narcolepsiei, adică factorul care a provocat distrugerea somnului paradoxal, rămâne neclar.

Semne ale bolii

Există două simptome obligatorii ale narcolepsiei:

  1. Adormit "în mișcare" atunci când o persoană adoarme dintr-o dată fără vreun motiv aparent. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul muncii monotone, dar poate o adormire total neașteptată adormită în timpul unei conversații, în timp ce mersul pe jos, în timp ce vizionați un film sau în orice altă situație. Un astfel de vis durează de obicei câteva minute, dar cu forme severe de narcolepsie poate dura câteva ore.
  2. Suddenă relaxare involuntară a tuturor mușchilor corpului (cataplexie), care apare în momentul în care o persoană simte emoții vii (râsete, surpriză, furie, amintiri vii, anxietate, o anumită perioadă de contact sexual). Cataplexia (pierderea tonusului muscular) este rareori primul simptom al narcolepsiei, mult mai des se dezvoltă de-a lungul anilor.

În primul caz, inhibiția captează cortexul cerebral, dar nu ajunge la părțile creierului situate mai jos, astfel încât persoana adormă, dar imobilitatea nu are loc. Deci, dacă a adormit în timp ce mergea, atunci putea să doarmă încă 1-2 minute și apoi să se trezească.

În cel de-al doilea caz, se întâmplă contrariul. Cu conștiința conservată în mod normal, se produce imobilitate. Muschii unei persoane se relaxează, el doar cade, dar el încă mai are timp să găsească un loc de scăzut, de exemplu, el sta pe un scaun.

Acestea nu sunt toate simptomele narcolepsiei, mulți pacienți au întreaga gamă de posibile simptome, printre care:

  • somn brusc și cataplexie (menționate mai sus);
  • vise vii până la halucinații, care se observă când adormiți sau vă treziți;
  • imediat după ce se trezesc câteva secunde, o persoană nu se poate mișca (această stare se numește "paralizie" a somnului);
  • există o nevoie urgentă de somn în timpul zilei.

În plus, din cauza lipsei unei faze de somn lent (profund), există cazuri în care pacienții cu narcolepsie nu dorm bine noaptea, somnul lor este superficial, adesea se trezesc.

Simptomele narcolepsiei se pot dezvolta de-a lungul mai multor ani, sau pot apărea simultan. Cu toate acestea, nu trebuie să presupunem că, dacă aveți manifestările enumerate mai sus, atunci trebuie să aveți narcolepsie. Aceste manifestări sunt, de asemenea, semne ale multor alte boli, dar mai des pot fi doar tulburări temporare datorate stresului, oboselii cronice, lipsa somnului etc.

Diagnosticul și tratamentul narcolepsiei

Diagnosticul este foarte important în orice boală, narcolepsia nu face excepție. Simptomele narcolepsiei sunt similare cu cele ale altor tulburări ale sistemului nervos, așa că, înainte de a începe tratamentul pentru narcolepsie, trebuie să vă asigurați dacă este și să excludeți, în primul rând, probabilitatea unei boli ca epilepsia. Tratamentul narcolepsiei și epilepsiei este diametral opus, prin urmare, realizarea unui diagnostic corect în acest caz este vitală.

Atât diagnosticul cât și tratamentul narcolepsiei trebuie efectuate sub supravegherea strictă a unui neurolog.

Diagnosticul bolii este destul de complex și consumă mult timp, include: polisomnografie și testul MSLT. Polisomnografia se efectuează în laboratorul somnologic, unde o persoană trebuie să petreacă cel puțin o noapte. Sunt atașați electrozi speciali, care sunt utilizați pentru a înregistra undele cerebrale, activitatea musculară, ritmurile inimii, mișcările oculare. După polisomnografia efectuate MSLT-test, vă permite să obțineți modelul de somn asa-numita, care este diferit la pacientii cu narcolepsie si oameni sanatosi.

Narcolepsia este o boală gravă, poate reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Tratamentul narcolepsiei este o provocare. Din păcate, astăzi nu există scheme de tratament care ar putea elimina complet boala. Dar există două grupe de medicamente care sunt selectate individual de către medic pentru fiecare pacient și care scutesc temporar simptomele de narcolepsie:

  1. Medicamente care stimulează creierul.
  2. Medicamente care slăbesc efectul inhibitor al zonei de somn din creier.

Și, deși tratamentul narcolepsiei este în mare parte simptomatic, pacientul însuși poate face un efort și poate adapta viața la situația cât mai mult posibil. Este necesar să se normalizeze modul de somn de noapte pentru a regla ziua și starea de veghe, și cel mai important - retrase din circuitul agricol ceva timp pentru un pui de somn.

Este strict interzis ca pacienții cu narcolepsie să se angajeze în activități care sunt potențial periculoase pentru ei și pentru alte persoane, cum ar fi conducerea unei mașini, lucrul la înălțime, lucrul cu alte mecanisme mișcătoare, munca de noapte etc.

Un nou pas în tratamentul narcolepsiei a fost făcut de oamenii de știință americani. Ei au dezvoltat un spray special nazal care conține orexină (o substanță a cărei lipsă este cauza narcolepsiei). Experimentele pe animale au confirmat eficacitatea instrumentului, deci este posibil ca, în curând, teoria incurabilității narcolepsiei va fi un lucru din trecut.

Acest articol este publicat exclusiv în scopuri educaționale și nu este un material științific sau consiliere medicală profesionistă.

Cauzele de atacuri de somn brusc - Cum de a trata sindromul Gelino

Ce este narcolepsia? Care sunt simptomele hipersomniilor în timpul zilei? Care sunt cauzele problemelor de veghe? Există o terapie care poate împiedica atacurile de somn brusc? Să vedem în detaliu ce este.

Ce este narcolepsia

Narcolepsia este o tulburare de origine neurologică (care nu trebuie confundată cu tulburările psihice), cea mai caracteristică a căreia sunt episoadele repetate de somnolență severă (hipersomnie) în timpul zilei, forțând o persoană să doarmă în timpul zilei.

Această boală este relativ rară în rândul populației, se presupune că afectează 40 de persoane pentru fiecare 100.000 și nu are "preferințe" în ceea ce privește genul și vârsta (poate afecta atât copiii, cât și adulții și vârstnicii).

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că această tulburare se manifestă foarte rar înainte de 10 ani și, în orice caz, este puțin asociată cu alte boli. Cele mai frecvente cazuri de narcolepsie apar în perioada de la 15 la 30 de ani.

La persoanele în vârstă, diagnosticul de narcolepsie provoacă mari dificultăți, deoarece unele simptome, cum ar fi letargia, somnolența în timpul zilei și halucinațiile, pot fi asociate cu alte boli de vârstă înaintată. Cu toate acestea, cazurile de detectare a narcolepsiei după 60 de ani sunt extrem de rare.

Copiii cu risc se află în grupa de vârstă de la 11 până la 15 ani, adică perioada prematurității și a tineretului, foarte rar apare hipersomnia înainte de 11 ani (procentul persoanelor afectate la 10 ani este de aproximativ 16%), deși au fost raportate cazuri de copii cu narcolepsie chiar și în cu vârsta de 5-8 ani (cu o pondere de 4,5% din numărul total de victime).

Diferite tipuri de sindrom Zhelino

Narcolepsia, denumită și sindromul Gelino în numele descoperitorului său, este o patologie care se manifestă în tulburări de somn, în special, hipersomnie.

Există diferite tipuri de narcolepsie:

  • Narcolepsia primară: Aceasta este o formă clasică de narcolepsie cu episoade caracteristice de hipersomnie în timpul zilei, cataplexie (slăbiciune, scădere bruscă a tonusului muscular), halucinații și paralizie de somn.
  • Narcolepsia secundară: O formă mai rară de narcolepsie, care se dezvoltă ca rezultat al leziunilor cerebrale traumatice, bolilor precum scleroza multiplă și tumorile cerebrale și leziuni cauzate de inflamație.
  • Narcolepsia paroxistică: aceasta este o afecțiune asociată cu epilepsia, faptele de criză paroxistică narcoleptică sunt unul dintre simptomele care apar în timpul crizelor epileptice și care constau în somn brusc cu căderea ulterioară.
  • Narcolepsia fără cataplexie: este o formă mai puțin frecventă de narcolepsie primară și se caracterizează prin absența cataplexiei ca simptom. Poate exista în două variante, fără cataplexie, dar cu prezența episoadelor de somn REM determinate de testele de diagnosticare (în acest caz definit ca narcolepsie monosimptomatică) sau fără episoade de somn cataplexie și REM.

Care sunt posibilele efecte ale hipersomniei?

Narcolepsia, în ciuda unui prognostic favorabil, dar fiind o boală cronică, poate avea consecințe importante pentru viața socială a unui subiect.

De multe ori pot exista:

  • Accidente de circulație: dacă atacul de hipomonie începe în timpul conducerii. Din acest motiv, persoanele cu narcolepsie sunt sfătuite să nu conducă vehicule.
  • leziuni: de exemplu, o persoană poate să-și lovească capul sau alte părți ale corpului în timpul unui atac de hipersomnie, urmată de o cădere.
  • Pierderea contactelor sociale și de muncă: deoarece atacurile de hipersomnie a QC în timpul muncii (care, evident, se desfășoară cu mai puțină eficiență) și în procesul de activitate socială - aceasta duce la marginalizarea subiectului.

Cauzele atacurilor de somn - încă necunoscute

Cauzele reale ale narcolepsiei sunt necunoscute astăzi. Este clar că acest lucru este cauzat de schimbări în sistemul nervos central, care reglează somnul și starea de veghe, dar oamenii de știință încă nu înțeleg schimbările în care dintre ele provoacă astfel de simptome.

Cu toate acestea, se știe că la pacienții cu narcolepsie nu există celule capabile să secrete hormonul ipocretin, care pare să fie implicat în procesul de menținere a stării de veghe a subiectului. Pe de altă parte, rezultatele diferitelor studii indică faptul că narcolepsia este o boală multifactorială și nu este posibil să se determine singura cauză a tulburării.

Ipotezele referitoare la originea narcolepsiei nu au mecanisme și definiții clare, dar pot fi rezumate după cum urmează:

  • Efectele ereditare: narcolepsia este, conform unor cercetători, o patologie ereditară care duce la o mutație a genei care codifică o proteină de mielină (gena MOG a oligodendocitelor mielinei). Deficiența sau anomaliile din structura acestei proteine ​​afectează activitatea sistemului nervos central.
  • Afecțiuni autoimune: unii cercetători susțin că narcolepsia poate fi o patologie autoimună. Se presupune că celulele anormale ale sistemului imunitar atacă celule secretoare de ipocretin. Lipsa ipocretinului este, de asemenea, asociată cu apariția depresiei.
  • Corelarea cu bolile metabolice: unele studii recente au arătat o corelație între bolile metabolice, cum ar fi obezitatea, și apariția narcolepsiei. Un punct comun este producerea de orexin hormon, care este capabil să regleze foamea și afectează starea de veghe. Alte studii au raportat, printre altele, prezența narcolepsiei și a apariției ei cu diabetul de tip 2.

Vaccinul împotriva gripei poate provoca narcolepsie

Problema corelării dintre vaccinul împotriva gripei H1N1 și apariția narcolepsiei la copii este în prezent discutată. Întrucât o creștere a narcolepsiei sa întâmplat adesea la copii vaccinați împotriva acestui tip de virus. Această corelație nu este încă suficient verificată, dar știm că între 2002 și 2010, incidența narcolepsiei la persoanele vaccinate a crescut de cel puțin 17 ori.

4 principale simptome ale narcolepsiei

Simptomele narcolepsiei sunt foarte caracteristice și constau din patru puncte principale, care, dacă toți sunt prezenți împreună, dau un diagnostic clar al bolii.

  • cataplexie - aceasta este pierderea sau reducerea tonusului muscular și a forței musculare, ceea ce face ca subiectul să destabilizeze, ca urmare a căderii bruscă la pământ fără ao observa. Începe de la un stres emoțional puternic, atât pozitiv (râsete, excitare), cât și negativ (plâns) și, de regulă, nu afectează starea de conștiență, cu excepția cazurilor mai grave.
  • Somnolența în timpul zilei este unul dintre primele simptome pe care le plâng narcolepții. Atacurile de somnolență pot apărea foarte brusc și în mod neașteptat, în orice moment și în orice loc, care afectează adesea în mod negativ activitățile de muncă și sociale. Narcolepticul somn de noapte este deranjat și se caracterizează prin excitare frecventă, în timp ce episoadele de somnolență în timpul zilei pot crește.
  • Somnul paralizie - Aceasta este o afecțiune caracterizată prin faptul că subiectul este într-o stare, dar cu o incapacitate totală de a mișca membrele, de a vorbi sau de a comunica în orice fel cu lumea exterioară. Se întâmplă în momentele care precedă apariția somnului sau trezirea timpurie și poate fi oprită prin utilizarea de stimuli externi (de exemplu, prin rotirea pacientului). Adesea este cauza suferinței umane, deoarece este foarte frică de incapacitatea de a se mișca.
  • halucinații apare atunci când pacientul adoarme (și se numește hipnagogic) sau când se trezește (în acest caz, ei se numesc hipnopompici). Un pacient cu ochii deschiși simte halucinații vizuale și auditive care arată ca cele reale și uneori pot avea momente de interacțiune cu realitatea. Adesea asociate cu paralizia somnului și apar în 60% din cazurile de narcolepsie.

Durata episoadelor de somnolență este de 15 până la 60 de minute, în timp ce episoadele de cataplexie durează doar câteva secunde, câteodată câteva minute, iar în cazuri grave până la o jumătate de oră, în acest caz există posibilitatea unei schimbări a stării de conștiență.

Episoadele se pot întâlni de mai multe ori în timpul zilei, totuși ele apar adesea după cină.

Diagnosticul narcolepsiei - MLST și alte studii

Diagnosticarea narcolepsiei are adesea dificultăți, în ciuda tuturor simptomelor foarte caracteristice. În plus față de observația clinică, sunt necesare teste nespecifice, precum și ECG, EEG, RMN, CT, monitorizarea respirației și polisomnografia, un test care evaluează calitatea somnului subiectului și prezența oricărei modificări. Aceste teste servesc pentru a face un diagnostic diferențial cu alte boli (de exemplu, hipersomnia cauzată de apnee în somn sau de bruxism).

Un test specific pentru diagnosticul de narcolepsie este așa-numitul test de întârziere la somn (MLST, Test de întârziere a somnului multiplu). Include de patru ori starea de somn a pacientului, care durează aproximativ 20 de minute, la intervale de două ore, și verificarea subiectului de faza de somn REM. Acest test trebuie efectuat după efectuarea polisomnografiei (poate a doua zi), astfel încât să puteți obține o imagine mai clară a calității somnului subiectului.

Testul MLST are o specificitate și o sensibilitate ridicată (respectiv 93% și 80%), dar nu oferă o certitudine absolută și, prin urmare, trebuie să fie integrat cu alte teste nespecifice.

Terapia de droguri pentru narcolepsie

Narcolepsia este o boală cronică pentru care nu există un tratament eficace. Tratamentele existente vizează controlul simptomelor, mai degrabă decât tratarea patologiei.

Medicamentele utilizate pentru a controla narcolepsia sunt prescrise de un medic, iar doza lor diferă în funcție de gravitatea simptomelor.

Printre medicamentele utilizate pentru a controla simptomele de narcolepsie sunt:

  • modafinil: vândut sub denumirea comercială provigil - este un medicament care aparține categoriei de stimulanți. Spectrul acțiunii sale nu este încă pe deplin înțeles, dar se pare că acționează la nivelul eliberării neurotransmițătorilor și al structurii care reglează somnul și starea de veghe, cum ar fi hipotalamusul, amigdala și talamusul. Această acțiune reduce senzația de somnolență și mărește vigoarea. Poate fi utilizat la adulți, în doze cuprinse între 200 și 400 mg și la copii, la doze de aproximativ 100 mg. Alți stimulanți care pot fi utilizați cu narcolepsia sunt dextroamfetamina și metilfenidat.
  • Oxibatul de sodiu: utilizat pentru a îmbunătăți continuitatea somnului de noapte, adâncimea și durata acestuia, pentru a reduce efectele hipersomniilor în timpul zilei și pentru tratamentul cataplexiei. Acest medicament aparține tranchilizantelor, pentru care doza zilnică de adulți este cuprinsă între 6 și 9 g, iar pentru copii doza zilnică este de 3-7 g.

Există, de asemenea, măsuri non-farmacologice pe care le-ați utilizat pentru narcolepsie.

Terapia non-medicală a hipersomniilor - reguli de conduită

Terapia non-medicament pentru narcolepsie include multe reguli de comportament și remedii naturale.

Sfaturi pentru tratarea simptomelor de narcolepsie pot fi enumerate după cum urmează:

  • Evitați consumul ridicat de carbohidrați și zaharuri simple, deoarece produsele lor metabolice cresc somnolența pe tot parcursul zilei. De asemenea, este necesar să se reducă sau să se elimine consumul de alcool, care este, de asemenea, responsabil pentru creșterea somnolenței în timpul zilei.
  • Se recomandă să faceți pauze scurte de somn în timpul zilei, care durează între 5-10 minute până la o oră pentru a evita apariția unui atac de narcolepsie la momente neașteptate, de exemplu, în timpul conducerii.
  • Consumați 400-600 mg cofeină zilnic (aproximativ 3-4 cani de cafea) pentru a utiliza efectul său stimulant. Cu toate acestea, acest remediu este contraindicat pentru copii.
  • Adaptați-vă la modelele normale de somn, mergeți la culcare și ridicați-vă odată.
  • Luați suplimente pe bază de plante, cum ar fi piperul de cayenne, ginseng sau guarana, care au un efect stimulativ.

Caracteristicile dezvoltării și tratamentului bolii Zhelino

Narcolepsia este o boală rară, care nu este pe deplin înțeleasă. Se manifestă brusc, adormind, indiferent de situație și de postură. O persoană poate adormi rapid în cel mai neadecvat loc, de exemplu, când conduce o mașină sau mănâncă. Boala trebuie distinsă de alte tulburări ale sistemului nervos, cu simptome similare cu narcolepsia. De regulă, bărbații sunt bolnavi mai des.

Posibile tulburări ale somnului

Tulburarea se referă la hipersomnie - condiții în care durata somnului crește sau există perioade de somnolență în timpul zilei. O diferență importantă față de alte forme - o persoană adoarme în timpul zborului în timpul zilei, nu se poate controla. Noaptea, pacientul doarme prost - adesea se trezește.

În plus, cu narcolepsia, așa-numitul "somn rapid" - timpul visei - vine instantaneu, iar într-o persoană sănătoasă, la început este o perioadă de somn profund, când creierul se odihnește și nu există "vise de noapte". Adesea, patologia este însoțită de o pierdere completă a tonusului muscular - catalepsia, care poate provoca o persoană să cadă în timpul unui atac sau o paralizie somnoroasă - stupoare după trezire, când este imposibil să se miște membrele, pentru a întoarce capul.

Misterioasă boală Zhelino

Ce boală ciudată - narcolepsia și ce motive duc o persoană la somn în mișcare? Termenul provine de la două cuvinte grecești: "narcoză" - torp și "lepsis" - de a fi proprii. Până la sfârșitul fundalului dezvoltării patologiei nu este clar.

Natura bolii și grupurile de risc

Oamenii de știință moderni sunt de acord că unul dintre motive este o încălcare a sintezei hormonului Orexin. Toți pacienții cu narcolepsie din lichidul cefalorahidian cefalorahid au avut o lipsă de această substanță. Acesta este responsabil pentru comutarea sistemului nervos de la trezirea la somn. Următorii factori pot întrerupe producerea și metabolizarea neurotransmițătorului:

  • malformații fetale asociate mutațiilor genetice;
  • ereditate;
  • Defecțiunile sistemului endocrin al unei femei în timpul sarcinii, în special disfuncția glandei tiroide și consecințele acesteia - hiper și hipotiroidism;
  • leziuni la cap;
  • suprasolicitarea - psihologică și fizică;
  • procese infecțioase din creier;
  • diabet zaharat;
  • boala tiroidiană (hipotiroidismul este observat la 87% dintre pacienții cu hipersomnie).

Totuși, acești factori nu conduc neapărat la boala Zhelino. De regulă, în cazul persoanelor care vin la medic cu o plângere privind adormirea în mișcare, o altă cauză a narcolepsiei este tulburările autoimune - în sângele pacientului conținutul de limfocite T patologice depășește norma și diferă semnificativ de analiza unei persoane sănătoase.

Există 4 forme ale bolii:

  • Primarul are, de regulă, cauze congenitale. Manifest age - de la 15 la 30 de ani. Acesta este numele perioadei în care boala este cea mai pronunțată.
  • Forma secundară - efectele bolilor creierului și ale membranelor acestuia.
  • Paroxizalul apare pe fundalul unei leziuni epileptice.
  • O formă fără catalepsie este o specie rară, curge fără slăbirea mușchilor și, uneori, fără o fază de somn rapid.

La risc sunt femeile însărcinate cu probleme endocrine sau anormale ale stilului de viață; persoanele din familia cărora a fost observată boala; pacienți cu epilepsie sau cu diferite leziuni cerebrale.

Simptomele de narcolepsie

Cel mai important simptom prin care se face diagnosticul de "boală narcoleptică" este somnolența extremă în timpul zilei, este aproape imposibil să se reziste, în mod inevitabil duce la adormirea în orice loc. În primul rând, acest simptom apare atunci când desfășoară activități monotone, de exemplu, atunci când studiază în timp ce asculta prelegeri. Cu toate acestea, exercițiile active nu sunt un obstacol - un atac apare în orice situație, o persoană poate "adormi în mișcare" oriunde. Aceste manifestări sunt observate mai des în prima jumătate a zilei, în după-amiaza târziu, narcoleptica dispare într-o stare de letargie și slăbiciune.

De îndată ce pacientul se scufundă în somn hipnotic, începe imediat să aibă vise. Această perioadă durează de la 5 minute la trei ore. Este posibil să vă treziți suferintele Zhelino, precum și adormitul obișnuit. După trezire, se simte mai vesel, dar acest sentiment este de scurtă durată și în curând dă loc la oboseală. Există mai multe astfel de episoade pe zi.


O altă caracteristică caracteristică este că este foarte dificil pentru o persoană să adoarmă seara. Somnul de somn este intermitent, adânc, dimineața, pacientul se simte întotdeauna obosit, ca și când nu ar merge la culcare.

Uneori se observă halucinații - vise cu ochii deschiși. Această condiție este tipică pentru copii, la adulți este rară.

Catalepsia înainte de a adormi este observată la ¾ din toți pacienții. Se manifestă în slăbirea mușchilor scheletici, menținând în același timp conștiința. O persoană poate cădea, în timp ce înțelege și simte totul. Există, de asemenea, efectul opus - pacientul adoarme în mișcare, de exemplu, în timpul mersului pe jos, neștiind ce se întâmplă. Această stare durează câteva minute, după care are loc o trezire.

În ¼ parte din narcoleptică se observă paralizia somnului - amorțeală musculară în primele minute după trezire și uneori înainte de adormire. Pacientul vrea să-și miște membrele sau să-și întoarcă capul, dar el nu reușește.

La copii, simptomele sunt similare, dar nu sunt observate imediat de părinții care iau semnele de boală Gelino pentru caracteristicile unei vîrste mici. Copilul poate fi lent, inhibat, împrăștiat, adormit rapid, mai ales după ce a mâncat. Este extrem de dificil să-l trezi dimineața, copilul este obraznic sau chiar face un tantru ca răspuns la astfel de încercări. Noaptea, somnul îi este neliniștit, se poate zdruncina, face sunete, adesea se trezește (de mai multe ori).

Tratamentul narcolepsiei

Dacă bănuiți că o boală ar trebui să consultați un neuropatolog sau neurochirurg. După diagnostic, în absența altor patologii ale sistemului nervos central, pacientul este trimis unui specialist mai îngust - un somnolog. El este cel care tratează narcolepsia.

diagnosticare

Pentru a identifica adevărata cauză a bolii, se efectuează următoarele măsuri de diagnosticare:

  • Metoda de înregistrare a viselor (polisomnografie) - pacientul trebuie să rămână peste noapte într-o instituție medicală, unde echipamentul este folosit pentru a examina succesiunea fazelor de somn.
  • Evaluarea cantitativă a somnolenței în timpul zilei (abreviere în engleză - MSLT, traducere literală - test de latență la somn multiple) - o persoană adoarme timp de 20 de minute în timpul zilei, moment în care sunt înregistrate semnale din creier. Pentru a exclude alte boli, ele sunt testate de 5 ori pe zi.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică - scanează creierul în straturi, până în prezent - cel mai bun mod de a diagnostica organele. Detectează tumori, anomalii ale structurii.

Această patologie este înregistrată utilizând metodele de diagnosticare instrumentală - polisomnografie și MSLT descrise mai sus.

Ar trebui să diferențieze boala de alte patologii:

  • Sindromul Pikkvik. Principalul simptom al bolii este același - o dorință copleșitoare de a dormi în timpul zilei și de a adormi pe drum. Cu toate acestea, aceasta boala este caracterizata prin obezitate 3-5 grade, astfel încât diafragma este prea mare, cauzând foame de oxigen a corpului și somnolență anormale. După ce pacientul își pierde greutatea, toate semnele bolii dispar.
  • Sindromul Kleine-Levin. Este caracteristic vârstei tinere, atunci semnele sunt regresate. O persoană adoarme în orice situație, când se trezește, el se confruntă cu o mare foamete și mănâncă totul. De asemenea, s-au observat modificări comportamentale - agresivitate, hiperactivitate, excitare după somn.
  • Letargia. Pacientul adoarme o perioadă lungă de timp - de la mai multe ore până la câteva săptămâni. Cu o formă de comatoză, nu este posibil să-l trezesc, pulsul și respirația lui sunt lente (cu narcolepsie, dimpotrivă, se observă tahicardia). De regulă, astfel de atacuri durează câteva ore, dar sunt și mai lungi în timp. Forma nehotărâtă de letargie poate dura până la câteva săptămâni, când este expusă stimulilor, se poate trezi. După trezire, pacientul este plasat sub observație, deoarece el din nou poate să se scufunde într-un somn lung.
  • Halucinoza halucinogenă a Lermita. Acest sindrom este caracterizat de vederi care apar în condiții de lumină rece sau în lumină scăzută. Nu se observă pierderea conștienței și imersia somnului.
  • distonie vegetativa-vasculare - la VSD observat slăbiciune, uneori, pierderea conștienței împotriva presiunii arteriale a redus, dar aceste manifestări apar foarte rar și nu sunt un caracter periodic.

Valoarea diagnosticului este dificil de supraestimat - depinde de metodele de tratament ale bolii Zhelino.

Metode de tratament

Boala este pentru viata, astazi este imposibil sa scapi complet de ea. Cu ajutorul unei terapii bine alese, este posibil să opriți cele mai neplăcute simptome - adormirea în timpul zilei, relaxarea mușchilor scheletici. În acest scop, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

  1. "Modafinil" - un medicament care elimină atacurile de somnolență în timpul zilei, nu este dependență. Cu toate acestea, importul acestor tablete în Rusia este interzis.
  2. Sydnocarb este un stimulent al sistemului nervos central. Este bine tolerat, nu este adictiv, agitat sau agresiv. Ajută la depășirea sentimentului de slăbiciune, oprește somnolența în timpul zilei. Contraindicații - hipertensiune arterială, sarcină, alăptare. Indopal și Meridil au, de asemenea, un efect similar. Este necesar să fiți tratat cu aceste medicamente în cursuri de 30 de zile, cu o pauză obligatorie de 15-20 de zile.
  3. "Melipramin" - un antidepresiv, elimină momentele de frică și depresie. Este interzis femeilor însărcinate (poate provoca malformații fetale), alăptarea, precum și pentru o serie de boli ale sistemului cardiovascular și tulburări mintale.
  4. Clomipramina este un medicament injectabil care elimină atacurile de catalepsie și anxietate. În comparație cu forma tabletei, efectul tratamentului cu acest antidepresiv se realizează mai repede.

Consecințele somnolenței excesive

Narcolepsia reduce calitatea vieții, ducând la diferite tulburări și afectează următoarele domenii:

  • Securitatea fizică Boala se poate manifesta în orice situație, de exemplu, în locuri care necesită concentrare ridicată a atenției: într-o excursie la munte, când traversați carosabilul.
  • Sănătate mintală. Pacientul devine nerăbdător, suspicios, mereu frică să adoarmă. Emoțiile negative afectează negativ sistemul nervos.
  • Starea fiziologică. Lipsa constantă de somn duce la sindromul oboselii cronice, care este însoțit de o încălcare a unui număr de funcții corporale.
  • Relațiile sociale Narcolepsia adesea împiedică dezvoltarea carierei, deoarece alții nu sunt întotdeauna gata să înțeleagă că o persoană suferă de o boală și nu doar de leneș.

Aceste consecințe pot fi eliminate, dacă sunt observate de un specialist, să urmeze instrucțiunile sale și să trateze boala lui Gelino utilizând metodele disponibile.

Eficacitatea și fezabilitatea măsurilor preventive

Mulți oameni care suferă de narcolepsie, în scopul de a perk în dimineața utiliza astfel de metode populare preferate ca bea cafea sau băuturi energizante. Cu toate acestea, efectul terapeutic al acestor metode este aproape zero și, uneori, poate provoca rău. Cofeina produce tahicardie, care se observă deja cu boala, efectul unui astfel de "mijloc" este de scurtă durată și nu durează mai mult de o oră.

Potrivit recenziilor pacienților, pentru a se proteja de răniri în timpul unei căderi în timpul unui atac, este necesar să se găsească un loc mai confortabil pentru a dormi la cele mai mici semne de somnolență și pentru a lua o poziție de ședere.

În cazul bolii lui Zhelino, este extrem de important să se organizeze un regim zilnic - să se culce și să se ridice în același timp, pentru a rezerva timp (cel puțin 30 de minute) pentru somnul în timpul zilei.

Această boală nu este o propoziție, este posibil să trăim cu ea, să lucrăm, să atingem obiectivele vieții. De exemplu, legendarul om de știință Leonardo da Vinci a avut boala lui Zhelino. Este necesar să vă adaptați la starea dumneavoastră, să studiați particularitățile fiziologiei dumneavoastră și să urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Narcolepsia: simptome, diagnostic și tratament

Narcolepsia, sau boala lui Zhelino, este un fel de boală a sistemului nervos caracterizată prin tulburări de somn sub formă de crize de somnolență în timpul zilei, care nu pot fi rezistente. Cu această boală, o persoană poate adormi în cel mai neadecvat moment: conducerea unei mașini, în momentul în care trece examenul și așa mai departe. În plus față de episoadele somnului obsesiv în timpul zilei, narcolepsia se caracterizează prin câteva alte simptome.

Pentru a diagnostica boala, sunt necesare metode suplimentare de cercetare, cum ar fi polisomnografia și testul de latență la somn multiple. Complet scăpa de această boală nu este posibil în prezent. Cu toate acestea, cu un număr de medicamente poate reduce manifestările bolii. În acest articol vom vorbi despre cauzele, simptomele, metodele de diagnostic și metodele de tratament ale narcolepsiei.

Informații generale

Narcolepsia este o boală destul de rară. Prevalența este de 20-40 de cazuri la 100.000 de locuitori. Se crede că această boală afectează atât sexul feminin, cât și bărbații. Cu toate acestea, potrivit unor rapoarte, bărbații încă se îmbolnăvesc mai des.

Esența bolii este atacurile episodice ale somnului în timpul zilei, care pot fi însoțite de pierderea tonusului muscular al întregului corp sau a grupurilor musculare individuale, halucinații și somn deranjat. Atacurile de somn în timpul zilei, se poate spune, iau o persoană prin surprindere. Dintr-o dată, există o dorință copleșitoare de a adormi, care nu poate fi depășită. O persoană adoarme într-o poziție incomodă, oriunde. După ce dormi ceva timp (care poate fi complet diferit: de la câteva minute la mai multe ore), o persoană se trezește singură și se simte odihnită. Cu toate acestea, după un timp atacul reapare. Această situație poate fi reprodusă de mai multe ori pe zi, ceea ce, desigur, perturbă în mod semnificativ mijloacele de trai.

Ce cauzează un astfel de debut ciudat și precoce al somnului? Să aflăm.

motive

Narcolepsia este o patologie de somn. Și pentru că visul din corpul uman întâlnește creierul. În consecință, cauza bolii se află undeva în creier.

O serie de studii în ultimii ani au arătat că narcolepsia apare atunci când nu există o substanță specială, orexină (ipocretin). Orexina este un neurotransmițător al creierului responsabil de starea de veghe. La oameni și la animale care suferă de narcolepsie, sa constatat o scădere a conținutului lor în lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian).

De ce nu există încă o scădere a producției de orexin? Principala ipoteză este că predispoziția ereditară joacă rolul principal în dezvoltarea narcolepsiei (conform sistemului genelor histocompatibilității tisulare HLA). Se presupune că anumite galotipuri HLA determină distrugerea neuronilor producătoare de orexină în regiunea hipotalamus.

Se știe că în timpul narcolepsiei structura somnului este tulburată, adică raportul dintre fazele de somn lent și rapid. Faza somnului REM devine excesivă și vine mai repede decât în ​​mod normal. O scădere a activității sistemului de activare a creierului contribuie la perioadele de somn REM, chiar și în perioada de veghe, care se manifestă prin simptomele clinice ale adormirii în locul greșit și la momentul nepotrivit.

Oamenii de știință cred că doar predispoziția genetică nu este suficientă pentru realizarea mecanismului genetic al încălcărilor în narcolepsie. Ar trebui să existe și factori provocatori. Acestea includ:

  • traumatisme cerebrale traumatice de orice severitate;
  • boli infecțioase;
  • modificări hormonale în organism (activitate defectuoasă a glandelor endocrine, sarcină);
  • emotiile excesive (atât pozitive, cât și negative).

Trebuie să înțelegem că toate acestea sunt presupuneri, unele dintre ele având o confirmare instrumentală. Un motiv serios și mecanismul exact de dezvoltare sunt în continuare dincolo de înțelegerea oamenilor de știință.

simptome

Boala are o vârstă cuprinsă între 5 și 50 de ani, dar de cele mai multe ori debutează la 30 de ani. Principala manifestare a bolii sunt reprizele de somn în timpul zilei. Aceste crize pot fi combinate cu prezența unui număr de alte simptome, dar nu neapărat prezența simultană a tuturor acestora.

Deci, principalele semne de narcolepsie includ:

  • somn în timpul zilei;
  • bataile de cataplexie (aflați mai jos ce fel de atacuri și ceea ce este caracterizat);
  • halucinații asociate cu perioadele de adormire și trezire;
  • probleme de somn de noapte.

Să vorbim mai detaliat despre fiecare simptom.

În somn în timpul zilei

Acestea pot apărea oricând în timpul zilei, dar seara, de obicei, somnolența este mai mică decât în ​​timpul zilei. O persoană începe să devină somnoros și vrei să dormi atât de mult încât aproape nici o acțiune nu poate opri apariția somnului. Spălarea feței cu apă rece, mișcări active, furnicături, fumat și alte acțiuni similare pot întârzia ușor debutul somnului.

Ajungerea la adormire are loc la orice oprire. Desigur, munca monotonă, citirea unei cărți, vizionarea TV, ascultând prelegeri plictisitoare contribuie mai mult la somn. Cu toate acestea, o conversație importantă la locul de muncă, aflată la conducerea unei mașini, participarea la o ceartă și situații similare nu se opune apariției somnului. Pur și simplu, somnul apare în orice situație și situație, chiar și cea mai neadecvată. În acest caz, este posibil (dar nu este necesar) continuarea efectuării oricăror acțiuni, ci de către o persoană care dormește (de exemplu, deja adormit, persoana continuă să conducă).

Durata somnului a variat. Dacă o persoană rămâne acasă, atunci poate fi ore și, dacă este într-un mediu care nu este atât de confortabil, atunci somnul durează doar câteva minute. Când o persoană se trezește, se simte destul de viguros și se poate implica rapid într-o activitate întreruptă de un vis. În principiu, este ușor să trezi pacientul în timpul unui atac (la fel ca în timpul somnului normal). Dar, după un timp, atacul reapare.

Frecvența convulsiilor în timpul zilei variază de la una la mai multe. Cel mai adesea, astfel de atacuri depășesc pacienții cu aproximativ 10-12 ore și după prânz.

Pacienții sunt conștienți de tot ce se întâmplă cu ei, adică înțeleg că au adormit, dar nu pot face nimic în privința lor.

Atacuri de cataplexie

Termenul "cataplexie" este înțeles ca o pierdere bruscă a tonusului muscular și a forței musculare striate (scheletice). Fenomenul poate fi generalizat, cu confiscarea tuturor grupurilor musculare, iar apoi este însoțit de o cădere, pierderea abilității de a vorbi, de imobilitate completă. Dacă cataplexia se dezvoltă în rețele de mușchi separate, atunci funcțiile individuale ale motorului sunt pierdute selectiv. De exemplu, capul dangles, picioarele sunt slăbit, obiectele cad din mâini.

Conștiința în timpul cataplexiei nu este deranjată. O persoană înțelege că nu cade sau nu poate să facă o anumită acțiune, dar nu are nici o putere să facă ceva în privința asta.

În medie, atacul durează câteva secunde, cel puțin - minute. Cu toate acestea, este posibil să repetați astfel de atacuri în mod repetat. Dacă convulsiile merg una după alta, cu aproape nici un gol, sau este foarte scurt, atunci starea numită statutul cataplexic se dezvoltă.

Atacurile de cataplexie pot să apară singure, spontan, și pot fi declanșate de emoții și, atât pozitive, cât și negative. Deseori, episoadele de cataplexie provoacă râs, furie, act sexual.

În timpul unui atac al cataplexului, reflexele tendonului scad, transpirația crește, pielea devine roșie sau palidă, ritmul cardiac încetinește. Dacă un cap se încurcă în timpul unui atac, atunci este chiar dificil să apară respirația spontană.

Atacurile de cataplexie care însoțesc trezirea și adormirea se numesc paralizie carotidă (sau, respectiv, cataplexia trezirii și adormirii). Acestea sunt astfel de episoade în care, chiar înainte de a adormi sau imediat după trezire, o persoană nu poate nici să se miște, nici să rostească un cuvânt. Este posibilă doar mișcarea clipului și mișcările ochilor. De obicei, paralizia somnului apare în legătură cu somnul nocturn, deși poate fi destul de rar în timpul episoadelor de somn în timpul zilei.

Atacurile de cataplexie nu apar la debutul bolii. De obicei, durează ceva timp până când sunt doar perioade zilnice de somn. Narcolepsia dobândește o anumită "experiență" și atunci apare atacul cataplexiei.

halucinații

Acest simptom este prezent în aproximativ o treime din pacienții cu narcolepsie. Este apariția halucinațiilor vizuale, auditive, gustoase, olfactive și tactile. Imaginile vizuale apar cel mai des. Halucinațiile care apar în timpul somnului, numite hipnagogice, și în timpul trezirii - hipnopompice. Halucinațiile halucinogene sunt mult mai frecvente.

Practic, acest simptom este inerent in timpul somnului de noapte (precum si paralizia somnului), dar uneori poate aparea si in timpul atacurilor din timpul zilei.

Halucinațiile sunt predominant înfricoșătoare, însoțite de emoții violente și împiedică adormirea unei persoane. Pe măsură ce se repetă, există teama de a adormi noaptea, de frica de a rămâne în camera ta întunecată și așa mai departe (în funcție de conținutul halucinațiilor).

Probleme de somn de noapte

Acest simptom este observat în jumătate din cazurile de narcolepsie. Este dificil pentru pacienți să adoarmă (halucinațiile pot fi parțial responsabile pentru acest lucru), visul în sine este foarte superficial. Persoanele care suferă de narcolepsie se trezesc adesea în mijlocul nopții și nu mai pot adormi din nou. Visul în sine este însoțit de vise vii, care pot deveni cauza trezirii. În același timp, este imposibil să spunem că pacienții au destul somn în timpul zilei (în timpul perioadelor de somn în timpul zilei). Deloc și lipsa unui somn bun afectează bunăstarea oamenilor. Se dezvoltă oboseala cronică, pacienții se plâng de dureri de cap, tulburări de memorie, atenție scăzută și capacitatea de concentrare.

diagnosticare

Desigur, în diagnosticul narcolepsiei, rolul primordial aparține plângerilor pacientului și istoricului bolii. Totuși, acest lucru nu este suficient. Pentru confirmarea fiabilă a diagnosticului este necesară efectuarea unor metode de cercetare suplimentare: polisomnografia și testarea mai multor latențe de somn.

Polisomnografia oferă înregistrarea video a somnului cu înregistrarea simultană a parametrilor fiziologici corporali: electrocardiograme, electroencefalograme, contracții musculare, mișcări respiratorii și alți indicatori. De obicei, este necesar să petreceți toată noaptea în laborator. Conform rezultatelor studiului, datele obținute sunt prelucrate utilizând un calculator. Acest studiu are ca scop: eliminarea altor cauze ale tulburărilor de somn. În ziua după polisomnografie, se efectuează un test de latență la somn multiple.

Testarea mai multor latențe de somn este după cum urmează: pacientului i se dă 4-5 încercări de a adormi în timpul zilei. Pentru o încercare, sunt alocate 20 de minute. Intervalul dintre încercări este de 2 ore. În acest moment, se înregistrează și un număr de parametri corporali, iar fazele de somn sunt înregistrate (rapid și lent). Cu narcolepsia, somnul REM apare foarte rapid și există modificări în structura somnului care diferă de normal. Prezența unor astfel de modificări în absența altor semne de perturbare a somnului în timpul polisomnografiei confirmă diagnosticul de narcolepsie.

tratament

Narcolepsia este o boală incurabilă. Completă scăpa de boală nu este încă posibilă. Cu toate acestea, o serie de medicamente pot reduce numărul de episoade de somn în timpul zilei, normalizează somnul de noapte, elimină atacurile de cataplexie și halucinații.

Pentru a elimina somnolența în timpul zilei, utilizați modafinil (Allertek, Modalert, Provigil). Este prescris 100-200 mg dimineața. În cazul în care doza nu este suficientă și în timpul zilei există episoade de somn, se prescrie o doză suplimentară de 100 mg la ora 12-13 după-amiaza (nu mai târziu!) Deși administrarea unei doze suplimentare de medicament implică riscul unui somn de noapte perturbat De droguri nu este dependenta si destul de bine tolerat. Cu toate acestea, există o avertisment pentru rezidenții din Rusia: drogul nu este produs pe teritoriul său și este interzis să fie importat (din 2012).

În plus față de Modafinil, pentru tratamentul somnolenței în timpul zilei, utilizați Sidnokarb (20-50 mg pe zi), Indopan (30-60 mg pe zi), Meridil (10-30 mg pe zi). Drogurile sunt psihostimulante și sunt prescrise pentru 3-4 săptămâni, urmate de anularea treptată în 2-3 săptămâni. Apoi, cursurile se repetă.

Pentru a normaliza somnul de noapte, poate fi necesar să luați pastile de dormit, deși eficacitatea lor cu narcolepsia este scăzută.

Pentru a elimina atacurile de cataplexie și halucinații, utilizați antidepresive. Cele mai eficiente au fost antidepresivele triciclice: imipramina (melipramină, tofranil), clomipramina (Anafranil). Clomipramina cea mai frecvent utilizată. Doza este de 25-150 mg, administrată o dată dimineața. Utilizarea antidepresivelor poate elimina aproape complet episoadele cataplexice și halucinațiile hipnagogice.

Studiile privind eficacitatea sprayului nazal pe bază de orexină sunt în curs de desfășurare. A fost dezvoltat de oameni de știință americani. Medicamentul și-a demonstrat deja eficacitatea atunci când este utilizat la animale. Poate că, într-un timp scurt, datorită acestei dezvoltări, narcolepsia nu va mai fi o boală incurabilă.

Pacienții cu narcolepsie sunt sfătuiți să respecte cu strictețe modelele de somn, adică să se culce și să se trezească în același timp și să aibă și un pui de somn scurt după prânz (nu mai mult de 30 de minute).

În mod separat, aș vrea să spun că persoanele care suferă de narcolepsie nu ar trebui să conducă o mașină, să lucreze la înălțime sau cu mașini în mișcare, deoarece pot dăuna nu numai ei înșiși, ci și celorlalți în caz de adormire.

Astfel, narcolepsia este o patologie de somn cu o imagine clinică specifică. Boala nu a fost încă învățată să trateze radical, dar s-au făcut deja pași în această direcție. Pacienții cu această patologie nu trebuie disperați. Este necesar să revizuiți câteva momente din viața dvs., să schimbați ușor stilul de viață și să vă adaptați la problemele existente. Boala în sine nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, dacă excludem situațiile în care momentul adormirii poate fi riscant.

Channel One, programul "Live Healthy" cu Elena Malysheva despre "Narcolepsy. Cum sa bateti boala "somnolenta"?:

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie