Epilepsia temporară este una dintre formele de epilepsie în care focalizarea epileptogenică este localizată în lobul temporal al creierului.

Boala în majoritatea cazurilor apare la pacienții cu vârsta mai mică de 20 de ani. În aproximativ 30% din cazuri se dezvoltă la copiii din primii trei ani de viață.

Rata incidenței epilepsiei temporale este destul de ridicată: de la 5 la 10 cazuri la 1000 de persoane.

Cauze și factori de risc

Diferiți factori pot duce la dezvoltarea epilepsiei temporale. În aproximativ 35% din cazuri, cauzele bolii sunt perinatale, adică leziuni ale sistemului nervos central care apar în timpul dezvoltării fătului sau a nașterii,

  • infecție intrauterină (sifilis, citomegalovirus, rubeolă, pojar);
  • hipoxie fetală;
  • asfixia nou-născutului;
  • traumă la naștere;
  • focal insuficiență corticală.

În alte cazuri, factorii care provoacă dezvoltarea epilepsiei temporale pot fi:

  • ischemic sau accident vascular cerebral hemoragic;
  • anevrism cerebral;
  • hematom intracerebral;
  • tuberculoza scleroza;
  • abces cerebral;
  • tumori cerebrale (gliom, astrocitom, angiom);
  • leziuni cerebrale traumatice.

Foarte des, epilepsia temporală se dezvoltă ca urmare a neuroinfecțiilor:

  • post-vaccinare encefalomielită;
  • Encefalita țânțarilor japonezi;
  • meningita purulentă;
  • encefalita encefalică;
  • neurosifilis;
  • infecția cu herpes;
  • bruceloză.
Rata incidenței epilepsiei temporale este destul de ridicată: de la 5 la 10 cazuri la 1000 de persoane.

Adesea, forma temporală de epilepsie apare pe fundalul sclerozei temporale mediale (temporale). Cu toate acestea, răspunsul este fără echivoc ce este această patologie (cauza bolii sau consecința ei), experții încă nu pot.

Formele bolii

În funcție de localizarea exactă a focalizării epileptice în lobul temporal al creierului, epilepsia temporală este împărțită în mai multe forme:

  • insular (operat);
  • lateral;
  • hipocampului;
  • amigdaloid.

Cu toate acestea, pentru o mai mare comoditate, clinicienii împart epilepsia temporală în doar două grupuri:

  • amigdalo-hipocampal (mediobasal);
  • laterală.

Epilepsia temporală epitepsică epitepsică (bitemporală) este, de asemenea, izolată într-o formă separată. Prezența a două focare de activitate epileptică poate fi asociată fie cu o leziune simultană a ambelor regiuni temporale ale creierului, fie cu formarea unei a doua, "oglindă", a leziunii în timp ce boala progresează.

simptome

Epilepsia temporară, combinată cu scleroza mediană temporară, face, de obicei, debutul la copii de la 6 luni până la 6 ani, odată cu apariția unui episod febril, adică pe fondul unei temperaturi ridicate, convulsii atipice. După aceasta, are loc o remisiune spontană, care durează 3-5 ani. La sfârșitul remisiei, pacientul are convulsii psihomotorii afebrile.

În cazul epilepsiei temporare, pot apărea convulsii parțiale complexe (PPS), crize simple și secundare generalizate (AIV). Potrivit statisticilor, în aproximativ 50% din cazuri de epilepsie temporală, convulsii sunt amestecate.

O trăsătură distinctivă a crizelor simple - conservarea conștiinței. Astfel de convulsii apar adesea ca o aură sau precedă dezvoltarea AIV sau SPP. Simplele atacuri motorii se manifestă printr-o instalare fixă ​​a mâinii sau a piciorului, prin rotirea ochilor sau prin îndreptarea spre locul unde a apărut focarul de convulsivitate. Simptomele convulsii senzoriale apar ca bruste de vertij sistemic, halucinații vizuale sau auditive, perturbări ale percepției mirosurilor și gustului.

Tratamentul chirurgical al epilepsiei temporale în 30-45% din cazuri eliberează complet pacientul de manifestările bolii, la pacienții rămași, frecvența atacurilor este semnificativ redusă.

Epilepsia epilepsie poate apărea și în cazul unor ataxii vestibulare, adesea combinate cu percepția corectă a spațiului. Uneori boala este însoțită de paroxisme somatosenzoriale respiratorii, epigastrice și cardiace, care are următoarele manifestări:

  • lipsa de respirație;
  • sentimentul unei bucăți în gât;
  • arsuri la stomac;
  • greață;
  • dureri abdominale;
  • presiune sau durere în regiunea inimii;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • paloare a pielii;
  • erupții cutanate;
  • sentimentul de frică.

Pentru epilepsia temporală mediobazală, atacurile simple cu depersonalizare și derealizare sunt cele mai caracteristice.

În cazul convulsiilor parțiale complexe, pacientul își pierde cunoștința și nu mai răspunde la stimuli externi. Aceste convulsii cu epilepsie temporală pot continua cu o cădere lentă fără convulsii, fără oprire și oprirea activității motorii (pacientul se oprește brusc la locul său). Adesea, crizele parțiale complexe sunt combinate cu mișcări repetitive (automatisme): smacking, treading, whispering, mestecare etc.

Odata cu progresia epilepsiei temporale, pacientii dezvolta convulsii secundare generalizate care apar cu o criza clonica-tonica si pierderea constientei.

În timp, epilepsia temporală conduce la diferite tulburări de personalitate intelectuală, mentală și emoțională:

  • încetineală;
  • uitare;
  • detalii excesive, viscozitatea gândirii;
  • instabilitate emoțională, conflict, agresivitate;
  • abilitatea de a comunica.

Adesea, epilepsia temporală este însoțită de tulburări neuroendocrine:

  • ovarele polichistice și tulburările menstruale la femei;
  • hipogonadismul hiperprolactinemic;
  • hipotiroidism;
  • osteoporoza;
  • scăderea libidoului;
  • infertilitate.
Vezi și:

diagnosticare

Diagnosticul epilepsiei temporale poate fi o provocare. La adulți, detectarea bolii apare de obicei în stadiul apariției convulsiilor secundare generalizate. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților nu observă convulsii parțiale simple și complexe sau nu le consideră ca fiind un motiv pentru a căuta ajutor medical.

La copii, epilepsia temporală este, de obicei, diagnosticată în stadiile incipiente. Părinții aduc copilul la consultare, fiind îngrijorați de apariția mișcărilor automate, tulburărilor comportamentale sau întreruperilor periodice.

Tulburările neurologice în epilepsia temporală nu sunt de obicei observate, cu excepția cazurilor în care boala se dezvoltă pe fondul unui hematom, al unui accident vascular cerebral sau al unei tumori cerebrale.

Electroencefalografia în epilepsia temporală în majoritatea cazurilor nu evidențiază nicio modificare. Prin urmare, se recomandă să se efectueze polisomnografii de înregistrare EEG în timpul somnului pacientului pentru diagnosticul de detectare a bolii si focar de activitate epileptică.

Pentru a stabili cauza epilepsiei temporale, RMN și PET sunt efectuate.

tratament

Terapia pentru epilepsia temporală are ca scop obținerea remisiunii bolii, adică încetarea completă a crizelor. De obicei începe cu carbamazepina. Cu ineficiența sa, un medicament este prescris din grupul de benzodiazepine, barbiturice, hidantoine, valproate. Dacă monoterapia epilepsiei temporale nu conduce la un rezultat pozitiv de durată, se folosesc diferite combinații de medicamente antiepileptice.

Cu rezistență la forma de terapie medicamentoasă a epilepsiei temporale, se recomandă tratamentul chirurgical.

Tratamentul medicamentos al epilepsiei temporale conduce la remisie în 30-35% din cazuri. La majoritatea pacienților, poate reduce doar frecvența atacurilor.

Posibile complicații și consecințe

Principalele complicații ale epilepsiei sunt:

  1. Starea epileptică. Convulsiile convulsive apar în perioade foarte scurte de timp, atât de scurte încât în ​​intervalul dintre ele conștiința pacientului nu se recuperează. Această condiție necesită asistență medicală de urgență, deoarece poate provoca disfuncții grave ale funcțiilor respiratorii și cardiace, inclusiv moartea.
  2. Pneumonie de aspirație. În timpul unui atac convulsiv, vărsăturile, particulele de alimente, care provoacă un proces inflamator, pot intra în căile respiratorii.
  3. Leziuni. Scăderea bruscă a pacienților în timpul unui atac poate provoca vânătăi de țesut moale, fracturi osoase și leziuni ale capului.
  4. Tulburări psihice.

Tratamentul medicamentos și chirurgical al epilepsiei lobului temporal poate fi, de asemenea, însoțit de complicații. De exemplu, 25% dintre pacienții care primesc medicamente antiepileptice dezvoltă reacții adverse alergice, metabolice sau toxice.

Tratamentul chirurgical al epilepsiei poate provoca o încălcare a lecturii (alexia), vorbire, memorie și inteligență, apariția hemiparezei.

perspectivă

Tratamentul medicamentos al epilepsiei temporale conduce la remisie în 30-35% din cazuri. La majoritatea pacienților, poate reduce doar frecvența atacurilor.

Tratamentul chirurgical al epilepsiei temporale în 30-45% din cazuri eliberează complet pacientul de manifestările bolii, la pacienții rămași, frecvența atacurilor este semnificativ redusă.

profilaxie

Prevenirea formelor temporale de epilepsie este împărțită în primar și secundar. Scopul principal este eliminarea cauzelor care pot provoca boli:

  • monitorizarea atentă a stării femeii gravide și a fătului;
  • tratamentul în timp util a hipoxiei fetale;
  • managementul rațional al nașterii;
  • tratamentul infecțiilor intrauterine și neuroinfecțiilor.

Profilaxia secundară se aplică pacienților care suferă deja de epilepsie temporală și are scopul de a preveni apariția crizelor. Aceasta constă în respectarea cu atenție a modului de recepție a medicamentelor antiepileptice, respectarea modului de bază, alimentația echilibrată, exercițiile de terapie fizică și eliminarea agenților patogeni specifici care sporesc activitatea convulsivă a creierului (de exemplu, muzica puternică).

Epilepsia temporară

Epilepsia epileptică este o formă de epilepsie în care se produce repetarea periodică a convulsiilor neprovocate, iar focalizarea bolii epileptice este localizată în lobul temporal al creierului. Epilepsia temporară (epilepsia psihomotorie) este considerată cea mai obișnuită formă de epilepsie, aparține unui grup eterogen, în care imaginea clinică determină natura focală a bolii și localizarea focalizării epileptice în lobul temporal al cortexului cerebral.

Există două tipuri de epilepsie temporală - medială și neocortică. Medial epilepsia lobului temporal este determinată de localizarea - hipocampus, este caracterizat prin motive cum ar fi scleroza hipocampusului. Epilepsia temporală neocorică afectează partea exterioară a lobului temporal al creierului și este considerată mai puțin frecventă decât mediul.

Cauzele epilepsiei temporale

Un număr de factori pot declanșa dezvoltarea acestei boli. În unele cazuri, descărcarea epileptogenă nu are loc în lobul temporal al creierului, si vine din alte zone ale corpului principal al sistemului nervos central.

Toate motivele pot fi împărțite în două grupuri:

  1. Perinatal (prematuritate, hipoxie fetală, etc.).
  2. Postnatala (alergii, dependența de alcool, tulburări de circulație de sânge, deficit de vitamina, tulburări metabolice, intoxicație puternică).

Motivele pentru apariția și dezvoltarea epilepsiei temporale:

  • traumă la naștere;
  • hipoxie fetală;
  • infecție intrauterină (sifilis, rubeolă, etc.);
  • asfixia copilului nou-născut;
  • leziuni la cap;
  • neuroinfecție (meningită purulentă, encefalită, encefalomielită post-vaccinare, neurosifilă);
  • tumora lobului temporal al creierului;
  • malformații vasculare;
  • hemoragie și accident vascular cerebral ischemic;
  • infarctul cerebral;
  • tuberculoza scleroza;
  • hematom intracerebral;
  • anevrism cerebral;
  • anevrism sau gliom;
  • displazie corticală (anomalie congenitală cortexul cerebral).

Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea epilepsiei temporale, oamenii de stiinta si doctorii numesc traume postpartum, in care neuronii mor. Acest fenomen apare ca urmare a hipoxiei, a ischemiei și a leziunilor datorate contactului cu neurotransmițătorii. Apariția epilepsiei temporale este observată uneori împreună cu convulsii febrile care au continuat de mult timp, dezvoltarea sclerozei temporale mediobazice, a cărei apariție este subiectul dezbaterii și nu a fost complet elucidată.

Probabilitatea transmiterii bolii prin moștenire este scăzută. Copilul poate fi mai predispus la epilepsie temporală atunci când este expus anumitor factori.

Clasificarea epilepsiei temporale

Pentru a face un diagnostic mai precis de epilepsie de lob temporal, și ca o consecință, numește un tratament adecvat, este necesar să se diferențieze tipul de epilepsie de lob temporal. Pentru aceasta există o clasificare a bolii.

Epilepsia temporală este împărțită în patru tipuri:

  1. Laterale.
  2. Amigdala
  3. Hippocampal.
  4. Operativ (insular).

Uneori, amigdala, hipocampul și insulatul sunt combinate într-un singur grup - amigdalog-hipocampal. Unii oameni de știință disting un alt tip de epilepsie temporală - botemporală (când focarele bolii sunt localizate în ambii lobi temporali ai creierului). Acest tip de epilepsie temporală se poate dezvolta fie simultan în ambii lobi temporali, fie în conformitate cu principiul oglinzii (un focar apare și se dezvoltă mai întâi într-un lob timpal și în cele din urmă trece în cel de-al doilea).

Simptomele epilepsiei temporale

Simptomele epilepsiei temporale pot fi invizibile la început, iar acesta este pericolul bolii. Epilepsia epileptică poate să apară la orice vârstă și depinde în mod direct de motivele care au provocat nașterea acesteia.

Atacurile pentru epilepsia temporală sunt împărțite în trei tipuri.

Convulsii parțiale simple (aura)

Fluxul, fără a deranja conștiența pacientului, precede deseori crizele parțiale mai complexe. Inflamațiile olfactive și gustative adesea însoțesc epilepsia lobului temporal (un sentiment de miros și gust neplăcut). Uneori există o întoarcere involuntară a ochilor în direcția localizării centrului de epilepsie, aritmie sau frisoane. Pacienții se plâng de un sentiment inexplicabil de frică și de lipsă de speranță, de o percepție distorsionată a timpului și formei obiectelor și, uneori, de la distanță, există halucinații vizuale. În unele cazuri, există derealizare (sentimentul nerealității lumii din jurul nostru, sentimentul că obiectele sau oamenii obișnuiți par complet nefamiliar și invers - când un mediu nefamiliar pare familiar). În unele cazuri, există depersonalizare (pacientul este confuz în gânduri și crede că trupul și gândurile nu îi aparțin, el se poate vedea de la sine). Starea de amurg poate fi atât pe termen scurt, cât și pe termen lung (uneori durata este de câteva zile).

Crize parțiale complicate

Acestea au loc în încălcarea conștienței și automatismului pacientului (acțiuni inconștiente în timpul atacurilor). De multe ori puteți observa mișcări repetate de mestecare sau de sugere, bătăială a buzelor, înghițire frecventă, bătăi de cap, diverse grimase, mormăiri sau repetări ale sunetelor individuale. Miscari nelimitate ale mainilor (frecarea nervoasa, degetele convulsive ale obiectelor). Automatismele sunt uneori similare cu mișcările complexe conștiente - conducerea sau călătoria cu mijloacele de transport în comun, acțiunile care pot fi periculoase pentru ceilalți și pentru pacientul însuși, articulează discursul. În timpul unui astfel de atac, pacientul nu este în măsură să răspundă la stimuli externi, de exemplu, pentru a se referi la acesta. O criză parțială complexă durează aproximativ două până la trei minute. La sfârșitul atacului, pacientul nu-și amintește ce se întâmpla cu el și simte o durere de cap puternică. În unele cazuri, se observă o pierdere a activității motorii sau o cădere lentă fără convulsii.

Convulsii secundare generalizate

Observată cu evoluția bolii. În timpul acestor atacuri, pacientul își pierde cunoștința și este paralizat de crampe în toate grupurile musculare. În timp ce progresează, epilepsia temporală conduce la tulburări mentale și intelectuale complexe. Există o deteriorare a memoriei, încetineală în mișcare, instabilitate emoțională, agresivitate. Frecvența și severitatea convulsiilor epileptice temporale sunt variabile și variate, caracterizate prin spontaneitate. Corpul feminin poate răspunde la o încălcare a ciclului menstrual. Simptomele epilepsiei temporale se pot manifesta ca simptome ale altor boli, ceea ce complică diagnosticul bolii.

Diagnosticul epilepsiei temporale

Diagnosticul epilepsiei temporale este destul de complicat, în special la adulți. Adesea, o persoană nu cunoaște simptomele acestei boli, așa că poate pur și simplu să nu știe de prezența ei. O persoană pur și simplu nu acordă atenție crizelor parțiale simple, dar se îndreaptă către un medic deja atunci când apar convulsii complexe, ceea ce face dificilă diagnosticarea și tratarea bolii în consecință. În plus, atunci când se diagnostichează epilepsia temporală, aceasta trebuie diferențiată de o boală epileptică comună sau de o tumoare în regiunea temporală, care este, de asemenea, însoțită de convulsii epileptice.

Cea mai informativă metodă de diagnosticare este o electroencefalogramă. La pacienții cu epilepsie temporară, valorile normale sunt caracteristice pacientului dacă studiul a fost efectuat între atacuri. Adevărul datelor depinde de profunzimea localizării focalizării epilepsiei. Dacă este localizată adânc în structurile creierului, examenul poate arăta, de asemenea, o normă chiar și în timpul atacului propriu-zis. Pentru datele de sondaj de acuratețe mai mare utilizate electrozi invazive și uneori electrocorticography (electrozi aplicați direct cortexul cerebral). În majoritatea cazurilor (mai mult de 90%), o electroencefalogramă este capabilă să detecteze modificările în momentul atacului.

Tratamentul epilepsiei temporale

Tratamentul epilepsiei temporale este complex și are multe direcții. În primul rând, este necesar să se reducă frecvența și intensitatea atacurilor, să se obțină remiterea, să se îmbunătățească calitatea vieții pacientului.

Tratamentul medicamentos

Terapia conservativă este utilizarea de medicamente carbamazepină, fenitoină, valproat, barbiturice. Tratamentul începe cu monoterapie - se prescrie o doză de carbamazepină, care crește treptat până la 20 mg, în unele cazuri până la 30 mg pe zi. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește, este posibilă creșterea dozei pentru a îmbunătăți rezultatele sau apariția semnelor de intoxicație (în timpul tratamentului cu medicamentul, medicii monitorizează concentrația carbamazepinei în sângele pacientului). În cazurile dificile de prezență a convulsiilor secundare generalizate, se prescrie medicamentul difenin sau depakin (valproat). Medicii cred că efectul valproatului este mai bun decât cel al difeninei, mai ales că al doilea este mult mai toxic pentru organism, în special pentru sistemul cognitiv.

Există următorul sistem de prescriere prioritate în epilepsie de lob temporal:

  • karbamzepin;
  • valproat;
  • fenitoina;
  • barbiturice;
  • politerapie (cu utilizarea medicamentelor antiepileptice de bază);
  • lamotrigină;
  • benzodiazepină.

Politerapia este utilizată numai în caz de insuficiență de monoterapie. Sunt posibile combinații multiple de medicamente antiepileptice de bază și de rezervă. Reducerea atacurilor se observă atunci când se administrează fenobarbital cu difenină, dar această combinație poate afecta semnificativ sistemul nervos central, exercitând un efect inhibitor, provocând ataxie, reducerea funcțiilor cognitive, afectarea memoriei și are un efect negativ asupra tractului gastro-intestinal.

Terapia preparativă necesită medicație pe toată durata vieții și supraveghere medicală atentă. În aproximativ jumătate din cazuri este posibil pentru a opri complet atacurile cu ajutorul unor produse bine alese.

Intervenția operativă

În cazul ineficienței terapiei conservatoare, intoleranța la medicamente antiepileptice de bază, chiar și în cele mai mici doze acceptabile, o creștere a convulsiilor epileptice ale pacienților necorespunzători, apelează la tratament chirurgical. Pentru intervenția chirurgicală, este esențial să avem o atenție specială epileptogenică. Tratamentul chirurgical se distinge prin performanțe ridicate: aproximativ 80% dintre pacienți observă o scădere semnificativă a frecvenței și severității atacurilor după intervenție chirurgicală. În jumătate dintre pacienții operați, atacurile dispar cu totul, adaptarea socială se îmbunătățește, funcțiile intelectuale se întorc. Nu se recomandă recurgerea la intervenții chirurgicale în cazul unei stări generale severe a pacientului, tulburări mentale și intelectuale grave. Epilepsia temporară, tratamentul căreia este o procedură complexă și ambiguă, necesită o monitorizare constantă de către medici.

Examenul preoperator implică toate tipurile de neuroimagistice posibile (electrocorticogramă, monitorizare EEG video, teste de trecere pentru a identifica dominanța emisferei cerebrale).

Sarcina neurochirurgului este de a elimina focalizarea epileptică și de a preveni mișcarea și răspândirea impulsurilor epileptice. Esența operației este de a efectua lobectomia temporală și a elimina părțile anterioare și mediobasale ale regiunii temporale a creierului, uncus, amigdala bazolaterală. Există riscuri pentru o astfel de operație, iar pacientul trebuie informat despre posibile complicații. Complicațiile includ sindromul Kluwer-Bucy (hipersexualitate, pierderea sentimentelor de bashfulness și teamă), hemipareză, tulburări multiple, complicații după anestezie.

Prognoza epilepsiei temporale

Prognosticul epilepsiei temporale depinde de gradul de afectare a creierului. Tratamentul la timp și adecvat oferă o șansă destul de mare de oprire a atacurilor și un rezultat reușit. Terapia medicamentoasă este eficientă cu remisia ulterioară la nu mai mult de o treime din toți pacienții. Majoritatea are o deteriorare, o creștere a confiscărilor și dificultăți în adaptarea socială. În majoritatea cazurilor, pacienții au nevoie de tratament neurochirurgical.

Epilepsia temporară: trăsături ale bolii, simptome și tratament

Tipul temporal de epilepsie este o boală cronică caracterizată prin prezența focarelor cu activitate electrică crescută în partea laterală sau mediană a lobului temporal al creierului. În neurologie, acest tip de patologie este comună.

Epilepsia temporară

Epilepsia epileptică temporală este o patologie care se dezvoltă pe fundalul deteriorării structurilor creierului. Acest tip de patologie se găsește atât la adulți, cât și la copii.

Acest diagnostic poate fi confirmat numai cu ajutorul metodelor introduse de diagnosticare și vizualizare a țesuturilor cerebrale. Apariția semnelor de afectare a lobului temporal în timpul atacurilor nu indică întotdeauna înfrângerea acestei părți a creierului.

Problema poate fi, de asemenea, în pulsuri care iradiază din alte părți ale organului. În unele cazuri, convulsii în această stare patologică apar fără ca pacientul să-și piardă conștiența și sindromul convulsivant pronunțat.

O astfel de opțiune benignă nu afectează aproape posibilitatea de a duce o viață de împlinire. Aproximativ o treime dintre pacienți dezvoltă epilepsie temporală focală însoțită de crize convulsive generalizate parțiale, însoțite de pierderea conștienței și convulsii.

Această afecțiune patologică nu este în mod direct moștenită. În același timp, medicii nu exclud posibilitatea transmiterii către copil a unei predispoziții pentru această boală. Eficacitatea terapiei depinde de cauzele problemei.

cauzele

Creierul uman este o structură extrem de complexă. Celulele funcționale afectate nu se pot recupera. Totuși, corpul uman are o marjă de siguranță proprie și chiar și unele leziuni ale creierului pot fi compensate într-o anumită măsură. Neuronii morți sunt înlocuiți de glia, celulele auxiliare care în mod normal participă la metabolism, transmiterea impulsurilor nervoase și realizează o serie de alte funcții.

Foliile emergente de glioză creează condițiile pentru apariția unei activități anormale a epileptiformului. Toate cauzele epilepsiei temporale pot fi împărțite în două categorii - perinatale și postnatale. Prima categorie include diferite afecțiuni adverse care au apărut în timpul dezvoltării fetale și în timpul travaliului.

Următorii factori de risc pot fi identificați:

  • infecții intrauterine;
  • răni la naștere;
  • asfixia;
  • hipoxie fetală;
  • nastere inainte de perioada fiziologica;
  • displazie corticală.

Crește riscul unei probleme similare la un copil în cazul în care mama în așteptare are o dependență de droguri sau alcool, în special în stadiile incipiente când este pus tubul neural. Adesea, această patologie se dezvoltă ca rezultat al sclerozei hipocampice. Aceasta este o deformare congenitală a structurii hipocampice a lobului temporal.

Factorii postnatali includ diferite afecțiuni adverse care au apărut în timpul vieții pacientului:

  • neoplasmele cerebrale;
  • leziuni la cap;
  • patologii cerebrale inflamatorii și infecțioase;
  • reacții alergice severe;
  • tulburări circulatorii cerebrale;
  • hipoglicemie;
  • febră mare;
  • ischemie cerebrală;
  • dependența de alcool;
  • intoxicarea corpului;
  • beriberi.

Adesea, motivele exacte pentru dezvoltarea acestui proces patologic nu pot fi stabilite chiar după o examinare completă.

clasificare

Următoarele 4 forme de dezvoltare a unui tip temporal de epilepsie se disting:

  1. hipocampului;
  2. lateral;
  3. amigdaloid;
  4. operculare.

Această clasificare este utilizată atunci când este posibilă determinarea cu precizie a localizării focalizării existente a epiactivității. În plus, în practica medicală, cele mai multe cazuri de epilepsie temporală sunt împărțite în 2 grupe mari, inclusiv laterale și mediobasale.

În plus, această patologie poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală.

simptome

Primele semne clinice ale patologiei pot începe să se manifeste la orice vârstă. Chiar și copiii de 6 luni pot avea convulsii din cauza temperaturii corporale sau a stresului. Acest lucru indică faptul că copilul are o activitate epileptiformă anormală. În cazul unei epilepsii temporale, crizele se pot produce fără pierderea conștienței, dar cu insuficiență motorie.

În acest caz, simptome precum:

  • decolorare;
  • fixarea picioarelor sau a mâinilor;
  • își întoarce ochii;
  • mișcări ale capului.

Prin atacuri senzoriale simple, pacientul poate prezenta amețeli, probleme de auz și vedere. În cazuri rare apar halucinații auditive sau vizuale.

În plus, pot exista atacuri de ataxie vestibulară cu încălcări ale percepției corecte a realității din jur. Atacurile de epilepsie pe fondul înfrângerii activității electrice în lobul temporal pot fi exprimate prin tulburări cardiace, epigastrice, respiratorii și somatosenzoriale.

În acest caz, patologia poate manifesta simptome cum ar fi:

  • arsuri la stomac;
  • greață;
  • atacuri de astm;
  • dureri abdominale;
  • înfundat în gât;
  • dureri de inimă;
  • cianoza pielii;
  • frica fără simț;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • hiperhidroză.

Când epilepsia temporală este observată adesea crize parțiale complexe, însoțite de pierderea conștienței. Capturile pot fi convulsive și fără ele, blocând și fără oprirea activității motorii.

Adesea, aceste crize sunt însoțite de automatismuri motorii.

Convulsii generalizate secundar-generalizate mai puțin frecvente care apar cu pierderea conștienței și sindromul convulsiv pronunțat. Pacientul își aruncă capul înapoi și unele grupuri musculare sunt sprijinite simetric.

Epilepsia progresivă este însoțită de încălcări ale activității mentale, intelectuale și sfera emoțională-voluntară.

Aceste tulburări se manifestă prin următoarele simptome:

  • tulburări de memorie;
  • tulburări cognitive;
  • tentativitate la detalii minore;
  • deteriorarea abilităților de comunicare;
  • conflicte crescute;
  • comportament agresiv.

Aceste încălcări, în combinație cu crizele repetate frecvent pot provoca o deteriorare a calității vieții.

Diagnosticul epilepsiei temporale

Detectarea epilepsiei temporale nu este adesea o sarcină ușoară, chiar și pentru neurologi și epileptologi cu mulți ani de experiență. Această formă de patologie este mai des detectată la copii, deoarece părinții observă adesea chiar acele atacuri care nu sunt însoțite de apariția convulsiilor și a pierderii conștiinței. În primul rând, un specialist colectează anamneza și efectuează o serie de teste neurologice.

Pentru a stabili un diagnostic precis este atribuită:

  • encefalografie;
  • polisomnografie;
  • IRM a creierului
  • PET.

Aceste studii ne permit să determinăm localizarea leziunilor prezente în creier și prezența activității epileptiforme crescute.

tratament

Tratamentul cu epilepsie trebuie să vizeze eliminarea sau reducerea frecvenței convulsiilor. Tratamentul începe cu monoterapie. Pacientii cu acest diagnostic sunt prescrise carbamazepina. Acest instrument poate fi utilizat chiar și în tratamentul copiilor mici.

În caz de ineficiență a acestui medicament pot fi administrate:

  • benzodiazepine;
  • barbiturice;
  • valproat;
  • hidantoine.

Medicamentele care aparțin acestor categorii sunt utilizate ca parte a terapiei cu mai multe componente. Tratamentul medicamentos poate fi ajustat periodic. Dacă are efectul dorit, pacientul trebuie să continue să ia medicamente pentru tot restul vieții.

În caz contrar, chirurgia poate fi prescrisă.

Tratamentul chirurgical este asociat cu un risc ridicat de complicații, dar adesea permite stabilizarea activității electrice a creierului și reducerea sau eliminarea completă a crizelor.

În această formă de epilepsie, în timpul intervenției chirurgicale, neurochirurgul efectuează o rezecție temporală sau focală sau amigdalotomie sau hipocamtomie selectivă.

perspectivă

Severitatea manifestărilor clinice și prognosticul unui tip temporal de epilepsie depinde în mare măsură de cauza problemei. Aproximativ o treime din pacienții cu tratament complex pot obține remiterea.

În alte cazuri, este posibilă numai reducerea frecvenței atacurilor. Eficacitatea tratamentului chirurgical ajunge la 50-70%. Prognosticul este mai rău dacă pacientul după intervenție chirurgicală are complicații cum ar fi hemipareză, ataxie, tulburări de vorbire etc. Aceste complicații agravează prognoza.

Epilepsia temporală la copii

Această formă de patologie este extrem de frecventă la copii. Primele manifestări ale bolii pot să apară înainte de anul. Datorită faptului că copiii sunt în mod constant supravegheați de adulți, este adesea detectat până când copilul are 10 ani.

Deoarece boala este diagnosticată într-o fază incipientă, probabilitatea de a obține o remisiune stabilă este ridicată cu tratamentul potrivit. Cu un curs nefavorabil, convulsiile epileptice frecvente pot provoca probleme de dezvoltare mentală. Adesea, copiii cu acest diagnostic au dificultăți în a învăța și primi informații noi.

Posibile complicații și consecințe

Creșterea activității epileptiformă în creier afectează capacitatea pacientului de a conduce o viață întreagă. Prezența stărilor epileptice și convulsiilor frecvente cauzează adesea probleme psihologice la copii și adulți.

Persoanele care suferă de această boală sunt adesea stresate. Ei au o anxietate constantă și o teamă din cauza posibilității unei confiscări.

Pacienții încearcă să fie mai puțin în locurile publice și întâmpină dificultăți în comunicarea cu oamenii din jurul lor. În plus, crizele asociate cu acest tip de epilepsie sunt asociate cu un risc crescut de insuficiență respiratorie și cardiacă. Fără asistență în timp util, un atac poate fi fatal.

În plus, epilepsia este asociată cu un risc ridicat de rănire. Chiar și o cădere de la o înălțime a creșterii sale este plină de fracturi și leziuni ale capului.

Dacă atacul este însoțit de descărcarea masei emetice, riscul de apariție a pneumoniei de aspirație este ridicat din cauza conținutului stomacului din plămâni. În cazurile severe, epilepsia poate provoca tulburări mentale și cognitive, ceea ce este extrem de dificil de tratat.

În unele cazuri, creșterea activității epileptiformă duce la apariția tulburărilor neuroendocrine la pacienți. Acestea includ:

  • tulburări menstruale;
  • scăderea libidoului;
  • hipogonadismul hiperprolactinemic.

Adesea, epilepsia produce infertilitate. În plus, această afecțiune patologică predispune la dezvoltarea osteoporozei și perturbării glandei tiroide.

Epilepsia temporară

Epilepsia temporară este una dintre formele de epilepsie în care concentrarea activității epileptice este localizată în lobul temporal al creierului. Epilepsia temporală se caracterizează prin epi-convulsii parțiale simple și complexe, iar cu dezvoltarea ulterioară a bolii, convulsii secundare generalizate și tulburări mintale. Diagnosticul "epilepsiei temporale" permite compararea plângerilor, a datelor privind starea neurologică, EEG, polisomnografia, RMN și PET ale creierului. Epilepsia temporară este tratată prin monoterapie sau politerapie cu medicamente antiepileptice. Atunci când acestea sunt ineficiente, se utilizează tehnici chirurgicale, care constau în îndepărtarea celulelor din regiunea lobului temporal în care se află focalizarea epileptogenică.

Epilepsia temporară

Epilepsia temporară este cea mai comună formă de epilepsie. Acesta necesită aproape 25% din cazurile de epilepsie în general și până la 60% din cazuri de epilepsie simptomatică. Trebuie remarcat faptul că imaginea clinică a epilepsiei temporale nu indică întotdeauna localizarea focalizării epileptice în lobul temporal al creierului. Există cazuri în care o descărcare patologică emite lobul temporal dintr-o leziune localizată în alte zone ale creierului.

Studiul epilepsiei temporale a început în timpul lui Hippocrates. Cu toate acestea, înainte de introducerea în practica neurologică a metodelor de vizualizare intravitală a creierului, motivele pentru care apare epilepsia temporală pot fi stabilite în mai puțin de 1/3 din cazuri. Odată cu utilizarea RMN în neurologie, această cifră a crescut la 62%, iar cu biopsie suplimentară PET și stereotactică a creierului, aceasta atinge 100%.

Cauzele epilepsiei temporale

Epilepsia temporară poate fi declanșată de un număr de factori, care sunt împărțiți în perinatal, care afectează în timpul dezvoltării fetale și în timpul nașterii și postnatale. Conform unor date, în aproximativ 36% din cazuri, epilepsia temporală este oarecum legată de leziunea perinatală a SNC: hipoxie fetală, infecție intrauterină (rujeolă, rubeolă, citomegalie, sifilis etc.), traumatisme la naștere, asfixie a nou-născutului, displazie corticală focală.

Lobului temporal epilepsie atunci când sunt expuse factorii etiologici postnatale pot dezvolta ca urmare a unui traumatism cranio-cerebrale, SNC (bruceloza, infectie cu herpes, neurosifilis, encefalita de căpușă, meningita purulentă, encefalita japoneză Mosquito, encefalomielita postvaccinale), hemoragic sau accident vascular cerebral ischemic. Cauza acesteia poate fi scleroză tuberoasă, tumora (angiom, astrocitom, gliom, glomangioma și colab.), intracerebrală hematom, abces, anevrism cerebral.

În jumătate din cazuri, epilepsia temporală apare pe fundalul sclerozei mediale (meziale) temporale. Cu toate acestea, nu există încă un răspuns definitiv la întrebarea dacă scleroza temporală mediană este cauza epilepsiei temporale sau se dezvoltă ca consecință a acesteia, în special cu o durată lungă de episoade convulsive.

Clasificarea epilepsiei temporale

Conform localizării activității epileptice în interiorul lobului temporal, epilepsia temporală este clasificată în 4 forme: amigdular, hipocampal, lateral și operular (insular). Pentru mai multă conveniență în practica clinică, se folosește diviziunea epilepsiei temporale în două grupe: laterală și mediobasală (amigdalogiappocampal).

Unii autori disting epilepsia lobului temporal bitemporal (bilateral) temporal. Pe de o parte, aceasta poate fi asociată cu afectarea simultană a ambelor lobi temporali, care se observă cel mai adesea în etiologia perinatală a epilepsiei temporale. Pe de altă parte, se poate dezvolta o concentrare epileptică "în oglindă" pe măsură ce progresează boala.

Simptomele epilepsiei temporale

În funcție de etiologie, epilepsia temporală își face debutul într-un interval de vârstă diferit. Pentru pacienții cu epilepsie lobului temporal combinat cu scleroza temporal medial, caracterizata prin debutul bolii, cu convulsii febrile atipice, care apar in copilarie (cel mai adesea în perioada de la 6 luni la 6 ani). Apoi, timp de 2-5 ani, se observă o remisiune spontană a epilepsiei temporale, după care apar convulsii psihomotorii afebrile.

Tipurile de convulsii epileptice care caracterizează epilepsia lobului temporal includ: convulsii simple, crize parțiale complexe (PPS) și convulsii generalizate secundar (VGP). În jumătate din cazuri, epilepsia temporală apare cu un model mixt de convulsii.

Convulsiile simple sunt caracterizate de conservarea constiintei si adesea precede SPP sau VGP sub forma unei aure. Prin natura lor pot fi judecate în funcție de localizarea centrului epilepsiei temporale. Simptomele convulsive motorice se manifestă prin transformarea capului și ochilor spre localizarea focusului epileptic, fixarea fixă ​​a mâinii, mai puțin frecvent - a piciorului. Simptomele crizelor simple pot apărea sub formă de gust sau paroxisme olfactive, halucinații auditive și vizuale, crize de vertij sistemic.

Se pot produce convulsii de ataxie vestibulară, adesea combinate cu iluzia schimbărilor din spațiul din jur. În unele cazuri, epilepsia temporală este însoțită de paroxisme somatosenzoriale cardiace, epigastrice și respiratorii. În astfel de cazuri, pacienții se plâng de un sentiment de constricție sau distensie în regiunea inimii, durere abdominală, greață, arsuri la stomac, senzație de buimă în gât, un atac de sufocare. Aritmia, reacții vegetative (frisoane, hiperhidroză, paloare, senzație de căldură), sentimente de frică sunt posibile.

Epilepsia epilepsie temporară epitepsică este mai frecvent însoțită de episoade epileptice simple cu afectare a funcției mentale, cu simptome de derealizare și depersonalizare. Fenomenele de derealizare constau într-o stare de "trezire", un sentiment de accelerare sau decelerare a timpului, perceperea unui mediu familiar ca fiind "niciodată văzut" sau a unor evenimente noi ca "experimentate anterior". Depersonalizarea se manifestă prin identificarea pacientului cu un caracter fictiv; simțind că gândurile sau corpul pacientului nu îi aparțin.

Crizele parțiale complicate sunt o pierdere a conștiinței fără răspuns la stimuli externi. În cazul epilepsiei temporare, astfel de atacuri pot apărea cu stoparea activității motorii (pacientul pare să înghețe în loc), fără oprire și cu o cădere lentă, care nu este însoțită de convulsii. De regulă, SPP constituie baza imaginii clinice a formei media-bazale a epilepsiei temporale. Adesea ele sunt combinate cu diverse automatisme - mișcări repetitive, care pot fi o continuare a acțiunilor inițiate înainte de atac sau care au apărut de novo. automatisme Oroalimentarnye plesni manifest, aspirație, lingere, mestecat, inghitire si m. automatisme P. Mimic reprezintă diferite chipuri, încruntat, râs violent, să clipească. epilepsie de lob temporal poate fi, de asemenea, însoțite de gesturi automatisme (stroking, zgâriere, pălmuirea, călcând în picioare fața locului, privind în jur și așa mai departe.) și automatisme de vorbire (fluierat, suspine, repetarea unor sunete).

Crizele secundare generalizate apar de obicei cu evoluția epilepsiei temporale. Acestea apar cu pierderea conștienței și cu convulsii clonice-tonice în toate grupurile musculare. Crizele generalizate secundare nu sunt specifice. Totuși, convulsiile parțiale simple sau complexe precedente depun mărturie în favoarea faptului că pacientul are epilepsie exact temporală.

În timp, epilepsia temporală duce la tulburări mentale, emoționale, personale și intelectuale-mentale. Pacienții care au epilepsie temporară sunt lenți, prea detaliați și au o viscozitate de gândire; uitarea, capacitatea redusă de a generaliza; instabilitate emoțională și conflict.

În multe cazuri, epilepsia temporală este însoțită de o varietate de afecțiuni neuroendocrine. La femei, există o încălcare a ciclului menstrual, a ovarului polichistic, o scădere a fertilității; la bărbați, scăderea libidoului și ejacularea afectată. Observațiile separate indică cazuri în care epilepsia temporală a fost însoțită de dezvoltarea osteoporozei, hipotiroidismului și hipogonadismului hiperprolactinemic.

Diagnosticul epilepsiei temporale

Trebuie remarcat că epilepsia temporală prezintă anumite dificultăți de diagnostic atât pentru neurologii obișnuiți, cât și pentru epileptologi. Diagnosticul precoce al epilepsiei temporale la adulți nu este adesea posibil, deoarece pacienții solicită ajutor medical doar atunci când apare convulsii generalizate secundar. Convulsiile parțiale simple și complexe rămân imperceptibile la pacienți sau nu sunt considerate de ei ca un motiv pentru a merge la un medic. Diagnosticarea mai rapidă a epilepsiei la copii se datorează faptului că părinții le acordă sfaturi medicale, preocupați de atacurile conștiinței, modelele comportamentale și automatismele observate la copil.

Epilepsia temporală nu este adesea însoțită de nicio modificare a stării neurologice. Simptomele neurologice corespondente sunt observate numai în cazurile în care cauza epilepsiei este o leziune focală a lobului temporal (tumoare, accident vascular cerebral, hematom, etc.). La copii, sunt posibile simptome micro-focale: deficiențe minore ale coordonării, insuficiență a perechilor VII și XII de FMN, reflexe tendonului crescut. Cu o lungă evoluție a bolii, sunt detectate tulburări psihice și personale caracteristice.

Dificultăți de diagnosticare suplimentare sunt asociate cu faptul că epilepsia temporală apare destul de des neschimbată pe o electroencefalogramă convențională (EEG). Detectarea activității epileptice poate fi facilitată de EEG în timpul somnului, care se desfășoară în timpul polisomnografiei.

Un RMN al creierului ajută, în multe cazuri, la stabilirea motivului pentru care a apărut epilepsia temporală. Cea mai obișnuită constatare în comportamentul său este scleroza temporală mediană. RMN poate diagnostica, de asemenea, displazia corticală, tumori, malformații vasculare, chisturi, modificări atrofice în lobul temporal. Creierul PET cu epilepsie temporală relevă o scădere a metabolismului în lobul temporal, afectând adesea talamusul și ganglionii bazali.

Tratamentul epilepsiei temporale

Principala sarcină a terapiei este reducerea frecvenței atacurilor și obținerea remisiunii bolii, adică absența completă a atacurilor. Tratamentul pacienților care au fost diagnosticați cu epilepsie temporală începe cu monoterapie. Medicamentul de prima alegere este carbamazepina, cu inefectivitate, valproate, hidantoine, barbiturice sau medicamente de rezervă (benzodiazepine, lamotrigină). Dacă epilepsia temporală nu răspunde la monoterapie, mergeți la politerapie cu diferite combinații de medicamente.

În cazurile în care epilepsia temporală este rezistentă la terapia antiepileptică în curs de desfășurare, se ia în considerare posibilitatea tratamentului chirurgical. Cel mai adesea, neurochirurgii efectuează rezecție temporală, mai puțin frecvent - rezecție focală, hipocampotomie selectivă sau amigdalotomie.

Prognoza epilepsiei temporale

Cursul epilepsiei temporale și prognoza ei depind în mare măsură de etiologia ei. Dizabilitatea medicamentelor poate fi obținută numai în 35% din cazuri. Adesea, tratamentul conservator duce numai la o reducere a crizelor. După tratamentul chirurgical, absența completă a crizelor se observă în 30-50% din cazuri, iar la 60-70% dintre pacienți există o scădere semnificativă a acestora. Cu toate acestea, operația poate duce la apariția unor astfel de complicații, cum ar fi tulburări de vorbire, hemipareză, alexie și tulburări mnestice.

Epilepsia lobilor temporali: semne și tratament la copii și adulți

Epilepsia temporară este considerată cea mai comună formă a acestei tulburări neurologice. Această anomalie este cauzată de traume la naștere, asfixiere (sufocare) a fătului și alte cauze. Cu acest tip de epilepsie, este detectată prezența unei leziuni în lobul temporal al creierului. În faza inițială de abateri de dezvoltare, nu pot exista crize.

Ce este epilepsia temporală, formele ei

Epilepsia temporară este o formă de patologie neurologică cronică care este însoțită de convulsii. Pentru prima dată, tulburarea se manifestă sub forma convulsiilor parțiale, care se caracterizează prin persistența conștiinței la pacient. Cu progresia prelungită a pacientului își pierde legătura cu realitatea în timpul următoarei crize convulsive.

În funcție de concentrarea activității, se disting forme de epilepsie temporală:

  • operular (insular);
  • hipocampului;
  • amigdaloid;
  • laterală.

În același timp, pentru confortul diagnosticului, majoritatea medicilor combină primele trei forme în grupul amigdalo-hipocampal (mediobazal) și separă separat epilepsia temporală temporară separată. Ultimul tip de patologie este mai puțin comun decât primul. Forma laterală este caracterizată de halucinații auditive sub forma unui zgomot inexistent sau a unor sunete mai complexe (muzică, voci).

Mai des, la pacienți (în special la copii) se evidențiază epilepsie temporală simptomatică. Această formă de tulburare este diagnosticată la fiecare al patrulea pacient cu tulburări similare. În plus, tipul de simptomă al bolii în 60% din cazuri este cauzat de leziuni cerebrale, boli vasculare sau alte boli concomitente.

Pentru prima dată această formă de epilepsie temporală este diagnosticată la copii. În acest caz, debutul bolii trece adesea neobservat, deoarece se manifestă sub forma convulsiilor febrile atipice sau a aurii izolate.

motive

Epilepsia temporală se dezvoltă sub influența multor factori combinați în două grupuri:

  • perinatale (inclusiv factorii care afectează dezvoltarea intrauterină);
  • postnatali (factori care apar în timpul vieții).

Cauzele epilepsiei temporale la copii se datorează în principal următoarelor elemente:

  • livrare prematură;
  • asfixierea (sufocarea) fătului;
  • displazie corticală;
  • infecția fătului în timpul dezvoltării fetale;
  • traumă la naștere;
  • hipoxie (lipsa de oxigen).

Lobul temporal este situat în zona care este expusă la impactul maxim în timpul formării fetale și a travaliului. În cazul comprimării acestei părți a craniului, se dezvoltă ischemia și scleroza țesutului cerebral. În viitor, acest lucru duce la apariția unui focar epileptic.

Grupul secundar combină următorii factori:

  • tumori, inflamații ale țesutului cerebral;
  • leziuni la cap;
  • intoxicație severă;
  • reacție alergică intensă;
  • consumul excesiv;
  • deficit de vitamina;
  • tulburări metabolice și circulația sângelui;
  • temperatura ridicată persistentă;
  • hipoglicemie.

Uneori, semnele bolii apar fără niciun motiv. Adică, medicii nu pot identifica factorii care au provocat tulburarea neurologică. Nu este de asemenea stabilită psihosomia epilepsiei temporale. Stresul poate provoca o criză. Cu toate acestea, suprapunerile nervoase nu pot duce la formarea focarelor epileptice.

simptome

În funcție de forma epilepsiei temporale, simptomele devin diferite. Cel mai adesea, boala în stadiul inițial de dezvoltare se manifestă sub forma crizelor parțiale și, prin urmare, pacienții caută ajutor doar după generalizarea procesului.

Primul atac al epilepsiei temporale la adulți este însoțit de tulburări motorii:

  • fixarea periei într-o anumită poziție;
  • inversarea piciorului în partea dreaptă sau stângă (în funcție de localizarea leziunii);
  • întoarce ochii și capul.

Aceste crize sunt de scurtă durată. Și nu sunt însoțite de pierderea conștiinței. În timp, halucinațiile auditive și vizuale se alătură acestor simptome. De asemenea, nu sunt posibile atacuri de amețeli.

Pe măsură ce epilepsia temporală progresează, pacienții dezvoltă teama că evenimentele curente sunt nerealiste. În plus, sentimentul de "deja vu" se dezvoltă în mod activ. Evenimentele emergente, situația din jur și un alt pacient percep ca și ceea ce i sa întâmplat în trecut.

Depersonalizarea este considerată un alt simptom al tulburării, atunci când pacientul are sentimentul că o altă persoană își controlează acțiunile.

În stadiul inițial de dezvoltare, diagnosticul de epilepsie este complicat de faptul că imaginea clinică nu are semne caracteristice.

Capturile simple pe viitor devin complexe, caracterizate prin următoarele fenomene:

  • pierderea temporară a conștienței;
  • răsturnarea involuntară a membrelor;
  • pierderea unui sentiment de realitate;
  • grimase pe fata;
  • pacientul țipete, mormăie sau face alte sunete.

Înainte de atac sau în timpul debutului, apar următoarele simptome:

  • albirea pielii;
  • transpirație activă;
  • greață;
  • arsuri la stomac;
  • lipsa de respirație;
  • dureri abdominale;
  • aritmie;
  • durere de arcând natura în piept.

În cazuri avansate, epilepsia temporală provoacă schimbări mentale, în legătură cu care pacientul devine uitător, suspect, agresiv. Nu este exclusă reducerea comunicabilității, izolarea în sine.

Epilepsia temporală la copii

Pentru prima dată, simptomele epilepsiei temporale la copii sunt detectate la vârsta de 6 luni până la 6 ani. Aceste semne de obicei rămân fără atenția părinților, deoarece boala nu provoacă convulsii febrile cauzate de febră mare. În viitor, boala nu deranjează pacientul timp de mai mulți ani.

Pe măsură ce îmbătrânesc, epilepsia temporală la un copil în timpul unei recăderări produce halucinații auditive, vizuale și de gust. Este, de asemenea, posibil apariția sentimentului de "gâscă" pe corp și convulsii.

În timp, se observă tulburări asociate datorate prezenței epilepsiei temporale. Copiii cu această tulburare își amintesc mai rău informațiile, sunt instabili din punct de vedere emoțional și nu sunt capabili de gândire abstractă. La adolescenți, prezența focarelor epileptice afectează negativ procesul de pubertate.

diagnosticare

Diagnosticarea epilepsiei lobilor temporali în stadiile incipiente este complicată de faptul că boala nu provoacă abateri pronunțate în viața pacientului. Mulți oameni nu acordă atenție la întârzierile pe termen scurt ale mobilității sau crizelor parțiale. Mai des, patologia este diagnosticată la copii din cauza preocupărilor părinților cu privire la "oprirea" conștiinței lor.

Este posibil să se diagnosticheze tulburarea neurologică cu ajutorul RMN-ului creierului. Această metodă ajută la identificarea cauzei tulburărilor neurologice: tumori, cavități chistice și alte probleme. Utilizarea polisomnografiei a determinat modificări ale activității creierului în anumite zone.

Tratamentul și prognosticul

Tratamentul epilepsiei lobului temporal are rolul de a reduce frecvența atacurilor și de a prelungi durata remisiunii. În primul rând, se efectuează terapie, care vizează suprimarea convulsiilor. Singurul medicament care poate face față acestor manifestări este carbamazepina. În cazul în care acest remediu nu a ajutat la epilepsia temporală, tratamentul se efectuează prin luarea următoarelor medicamente:

Dacă epilepsia regiunii temporale nu poate fi vindecată prin intermediul acestor medicamente, acestea din urmă sunt combinate cu medicamente de rezervă de tip Depakin sau Lamictal. Medicamentele anticonvulsivante și medicamentele hormonale sunt adesea prescrise.

Operația pentru această boală se efectuează dacă pacientul are convulsii frecvente și severe sau se identifică o focalizare localizată epileptică. Ca parte a acestei proceduri, partea afectată a creierului este eliminată.

Prognosticul pentru această tulburare neurologică depinde de mulți factori. Un rezultat pozitiv al tratamentului conservator este observat în 35% din cazuri. De obicei, medicamentele pot reduce frecvența convulsiilor. După intervenție chirurgicală, recuperarea completă se observă în 30-50% din cazuri. Restul pacienților sunt mai puțin susceptibili de convulsii epileptice.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie