Mulți oameni se confruntă cu un astfel de concept ca patologia inimii și a vaselor de sânge. Și dacă acum câteva decenii, patologiile cardiovasculare au fost lotul vârstnicilor, astăzi bolile devin mai tinere. Medicii au investigat faptul că îngustarea patologică a pereților vasculari este observată atât la persoanele de peste 40 de ani, cât și la tineri. Simptomul vasoconstricției este un termen medical necunoscut pentru oamenii obișnuiți, dar este adesea folosit.

Caracteristicile vasoconstricției

Vasoconstricția este constricția lumenului vascular. Cel mai adesea, acest efect se extinde la artere. Acest răspuns vascular se datorează stimulării centrului vasomotor al medulla oblongata. Este de la el că semnalul vine în sistemul vascular despre nevoia urgentă de a reduce pereții musculari arteriali. Rezultatul acestei activități este o creștere a tensiunii arteriale.

Vasoconstrictorii sunt fibre nervoase care sunt responsabile de strângerea vaselor. Impulsurile nervoase trec prin aceste fibre, ceea ce face ca lumenul vaselor de sânge să fie îngust. Fibers sunt medicamente vasoconstrictoare factori agravanti cum ar fi stresul, tulburările psiho-emoționale, activitatea fizică, și așa mai departe. N. Ele sunt activate atunci când este necesar, cu postsarcinii îndepărtarea miocardului. Principala lor funcționalitate este de a crește tonul pereților vasculari, asigurând astfel un efect de îngustare.

Efectele terapeutice ale vasoconstricției

Dar nu putem considera că îngustarea vaselor de sânge are doar consecințe negative. Această reacție are un efect pozitiv asupra pierderii acute de sânge, inclusiv amputarea traumatică a extremităților. În acest caz, vasoconstricția asigură o reducere compensatorie a capacității patului vascular.

Strângerea venoasă a pereților vasculari este considerată unul dintre cele mai importante mecanisme compensatorii. O astfel de reacție permite asimptomatic cantitate deficit tolerați de sânge într-un mare și un mic cerc de circulația sângelui de până la 25%, fără dezvoltarea complicațiilor patologice, dintre care cele mai frecvente acționează ca hipotensiune arterială.

Deficienta volumului de sânge circulant poate să apară pe fundalul funcționării defectuoase a valvelor cardiace (insuficienta de valva aortica), boli de inima, insuficienta cardiaca si alte leziuni patologice ale mușchiului inimii. Datorită vasoconstricției, pacientul supraviețuiește stadiilor timpurii ale bolii fără a afecta organismul.

Vasoconstrictoarele sunt utilizate pe scară largă în produsele farmaceutice. Există un număr mare de medicamente în care principalele substanțe active sunt vasoconstrictoarele. Medicamentele care salvează vasele de sânge includ adrenomimeticele, dopamina și altele.

Dezvoltarea vasoconstricției este răspunsul natural al organismului la factorii distructivi. Datorită efectelor patologice regulate ale stresului, tulburărilor, stresului, fumatului etc., patologia provoacă dezvoltarea hipertensiunii arteriale, deoarece este o reacție la factorii nocivi. Prin urmare, trebuie să urmați stilul de viață și să nu permiteți proceselor naturale ale corpului să dăuneze.

vasoconstrictoare

Vasoconstrictor (vasoconstrictor) - o substanță care provoacă vasoconstricție - îngustarea vaselor de sânge și reducerea fluxului sanguin în ele.

De exemplu, metaraminolul și fenilefrina aparțin vasoconstrictorilor. Agenții vasoconstrictori sunt utilizați pentru a crește tensiunea arterială (BP) în cazul diferitelor tulburări circulatorii, în caz de șoc sau hemoragii severe, precum și pentru a menține un anumit nivel de tensiune arterială în timpul intervenției chirurgicale. Unele decongestionante (de exemplu Xilometazolină, oximetazolina) asupra efectului rapidă a corpului atunci când este aplicat local, astfel încât acestea sunt adesea folosite pentru a elimina sentimentul de congestie nazală. Cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale la o persoană se pot dezvolta cefalee și vărsături. Agenții vasoconstrictori sunt adesea adăugați la soluțiile locale de anestezie utilizate în practica dentară, prelungind durata acestora.

Wikimedia Foundation. 2010.

Vezi ce vasokonstruktory "în alte dicționare:

vasoconstrictorii (vasculare constrictio vasculare) vasomotor fibre nervoase de-a lungul impulsurilor nervoase merge, ingustarea lumenul vaselor de sange c. vazodimtatory). Un nou dicționar de cuvinte străine. de EdwART, 2009....... Dicționar de cuvinte străine în limba rusă

Vasoconstrictorii - (din vasul Lat Vas și constringo strâng, stoarcă) la fel ca fibrele nervoase vasoconstrictoare; vezi fibrele nervoase vasodomotorii... Marea enciclopedie sovietică

vasoconstrictorii - vasokonstritor, s, unitate H. Tor, și... Dicționarul de ortografie rus

VAZ CONSTRUCTORI - [a se vedea vaso constricție] fibrele nervoase vasomotoare, care sunt impulsuri nervoase care îngust lumenul vaselor de sânge (vezi vasodilatatorul)... Psychomotoric: dictionary-reference

VAZOLIGATURA - VAZOLIGATURA, funcționarea ligării canalului de deviere. B. Pentru a face o incizie a pielii mica a scrot sub inelul inghinal, iese afară din cordonul spermatic conductă semyaotvodyaschy ligaturate una sau două ligaturi, disecat, după... Great Medical Encyclopedia

Versatis - Lidocaine (Lidocaină) Compus chimic... Wikipedia

Dineksan A - Lidocaină (Lidocaină) Compus chimic... Wikipedia

Xylocaină - Lidocaină (Lidocaină) Compus chimic... Wikipedia

Lidocaine -... Wikipedia

Licina - Lidocaină (Lidocaină) Compus chimic... Wikipedia

Vasoconstrictoare. Clasificare. Mecanismul de acțiune.

vasoconstrictor se numesc medicamente care determină o îngustare a lumenului vaselor de sânge și o scădere a fluxului sanguin în ele din cauza reacției spastice.

Absorbția rapidă a anestezicului în sânge duce la o perioadă de acțiune mai scurtă, ceea ce este insuficient pentru multe proceduri. Pentru a preveni absorbția prematură a anestezicului în sânge, vasoconstrictorii sunt incluși în preparat.

Prezența unui vasoconstrictor asigură:

• Absorbția mai lentă a anestezicului local în sistemul circulator

• Concentrația mai mică a anestezicului local în plasma sanguină și, prin urmare, o scădere a toxicității anestezice

• Acțiune prelungită și profunzime a anesteziei

• Reducerea sângerării la locul injectării anestezice

Cele mai frecvent utilizate catecolamine sunt adrenalina și norepinefrina și, de asemenea, felipresina, un analog sintetic al vasopresinei hormonale polipeptidice

Epinefrina și norepinefrina sunt amine simpatomimetice.

Mecanismul de acțiune al vasoconstrictorului

Epinefrina și norepinefrina au un efect vasoconstrictiv prin activarea receptorilor adrenergici ai musculaturii vasculare. Există 2 tipuri de receptori (α și β), diferența dintre acestea se bazează pe principiul acțiunii asupra mușchilor netede: de exemplu, receptorii α au un efect stimulator și inhibitorii β.

epinefrina posedă similitudine atât cu receptorii α cât și cu receptorii β și norepinefrina predominant cu receptorii α.

Epinefrina și norepinefrina provoacă vasoconstricție prin stimularea receptorilor a localizați în pereții arteriolului. Reducerea arteriolelor rezistente și a sfincterului precapilar duce la o restricție a fluxului sanguin în țesuturi, ceea ce provoacă hemostază profundă a câmpului chirurgical. Mai mult, atunci când un vasoconstrictor încetinește procesul de absorbție a anestezicului, un număr mai mare de molecule rămâne la locul injectării anestezicului pentru o perioadă mai lungă de timp. Oferă o acțiune mai profundă și mai lungă.

Ca o alternativă la vasoconstrictorul de mai sus poate fi numită feplasticină. Felipressin are un efect direct asupra mușchiului neted și nu afectează transmiterea adrenergică și are un efect mic asupra miocardului. Prin urmare, este indicat pentru pacienții care au contraindicații la utilizarea de catecolamine. Felipressin are efect antidiuretic și stimulează reducerea mușchilor netezi.

Vasoconstrictoare. Clasificare. Contraindicații și contraindicații.

vasoconstrictor se numesc medicamente care determină o îngustare a lumenului vaselor de sânge și o scădere a fluxului sanguin în ele din cauza reacției spastice.

Absorbția rapidă a anestezicului în sânge duce la o perioadă de acțiune mai scurtă, ceea ce este insuficient pentru multe proceduri. Pentru a preveni absorbția prematură a anestezicului în sânge, vasoconstrictorii sunt incluși în preparat.

Prezența unui vasoconstrictor asigură:

• Absorbția mai lentă a anestezicului local în sistemul circulator

• Concentrația mai mică a anestezicului local în plasma sanguină și, prin urmare, o scădere a toxicității anestezice

• Acțiune prelungită și profunzime a anesteziei

• Reducerea sângerării la locul injectării anestezice

Cele mai frecvent utilizate catecolamine sunt adrenalina și norepinefrina și, de asemenea, felipresina, un analog sintetic al vasopresinei hormonale polipeptidice

Epinefrina și norepinefrina sunt amine simpatomimetice.

Indicații și contraindicații

Adrenalină

Afectează receptorii α și β.

• Îndepărtarea vaselor de sânge periferice.

• Crește contractilitatea miocardică.

• Accelerează ritmul cardiac.

• Influențează metabolismul bazal, provocând hiperglicemie.

• Toxicitatea adrenalinei crește de 40 de ori când este eliberată într-o venă.

noradrenalina

Acționează asupra receptorilor α.

• îngustarea mai puternică a vaselor de sânge periferic (uneori până la necroza tisulară la locul administrării).

• Are un efect redus asupra ritmului cardiac și a ratei metabolice bazale.

Corbadrin (analog sintetic al adrenalinei)

• Are proprietățile stimulatoarelor a.

• Nu activează receptorii beta-vasodilatori.

Caracteristicile papilelor degetului sunt un marker al abilităților atletice: semnele dermatoglifice se formează la 3-5 luni de sarcină, nu se schimbă în timpul vieții.

Reținerea mecanică a maselor de pământ: reținerea mecanică a maselor de pământ pe o pantă oferă structuri de contrapresiune cu diferite modele.

Agenți vasoconstrictori (vasoconstrictori) - Lista de medicamente și preparate medicale

Descrierea acțiunii farmacologice

Efectul vasoconstrictor (vasoconstrictor) al medicamentelor este de a crește tonul peretelui vascular, rezultând un lumen redus al vasului. Mecanismul acestei acțiuni este asociată cu stimularea receptorilor alfa- și beta-adrenergici, creșterea concentrației ionilor de cAMP și de calciu în interiorul celulei, influența asupra metabolismului noradrenalina, care este de a spori izolarea mijlocitorul terminațiile nervilor simpatici și inhibarea interacțiunilor sale de recaptare a obstacolelor norepinefrinei și dopaminei adrenoreceptorii și epuizarea acestor mediatori. Drept urmare, tonul diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom scade. Medicamentele vasoconstrictoare sunt utilizate pentru stări de șoc de origine variată, prăbușiri, hipotensiune, reacții alergice, însoțite de o scădere a tensiunii arteriale și astm bronșic.

Căutare de droguri

Preparate cu acțiune farmacologică "Vasoconstrictor (vasoconstrictor)"

  • A
  • Epinefrina (soluție topică)
  • Adrenalină (substanță pulbere)
  • Epinefrina (soluție injectabilă)
  • Alergoftal (picături pentru ochi)
  • AntiFlu (tablete orale)
  • B
  • Beloderm (cremă pentru uz extern)
  • Beloderm (Unguent pentru uz extern)
  • Berberil H (picături pentru ochi)
  • Brizolin (picături nazale)
  • Brilokain-adrenalină (soluție injectabilă)
  • Brilokain-adrenalină forte (soluție injectabilă)
  • Vazolapril (tablete orale)
  • Vibrocil (Gel nas)
  • Vibrocil (picături nazale)
  • Vibrocil (Spray nazal)
  • Vizin (picături pentru ochi)
  • VisOptik (picături pentru ochi)
  • Vizofrin (picături pentru ochi)
  • D
  • Galazolin (gel pe nas)
  • Galazolin (picături nazale)
  • Halidor (tablete orale)
  • Halidor (soluție injectabilă)
  • Gutron (soluție)
  • Gutron (tablete orale)
  • K
  • Xymelin (picături nazale)
  • Xymelin (Spray nazal)
  • L
  • Lorinden A (unguent topic)
  • Lotriderm (cremă)
  • M
  • Maxicold (Pulbere pentru prepararea soluției pentru administrare orală)
  • Maxicold (tablete orale)
  • Mezaton (soluție injectabilă)
  • H
  • Nazivin (picături nazale)
  • Nazivin (Spray nazal)
  • Nazivin Sensitive (picături nazale)
  • Nazivin Sensibil (Spray nazal)
  • Nazik (Spray nazal)
  • Nasik pentru copii (spray nazal)
  • Nasol (Spray nazal)
  • Nazol Advance (Spray nazal)
  • Nazol Kids (Spray nazal)
  • Nasospray (spray nazal)
  • Naphazoline-Ferein (picături nazale)
  • Naftizin (substanță-pudră)
  • Naftizin (Spray nazal)
  • Naftizin (picături nazale)
  • Neosinefrin-POS (picături pentru ochi)
  • Neoflu 750 (pulbere pentru prepararea soluției orale)
  • Nesopin (Spray nazal)
  • oh
  • Octilia (picături pentru ochi)
  • Olynt (Spray nazal)
  • P
  • Polydex cu fenilefrină (spray nazal)
  • Prenatsid (picături pentru ochi)
  • Prenatsid (ochi de unguent)
  • P
  • Relief Ultra (supozitoare rectale)
  • Rizaxil (picături nazale)
  • Rinazolin (Aerosol)
  • Rinonorm (Spray nazal)
  • Rinopront (Sirop)
  • Rinopront (Capsulă)
  • Renorus (Spray nazal)
  • Renorus (picături nazale)
  • Rhinostop (picături nazale)
  • Rinofluimucil (spray nazal)
  • C
  • Sanorin (picături nazale)
  • Sanorin (Spray nazal)
  • Sanorin (Emulsion)
  • Sanorin-Analergin (picături pentru ochi)
  • Sinoderm (gel pentru uz extern)
  • Sinoderm (cremă pentru uz extern)
  • Sinoderm (unguent pentru uz extern)
  • Snoop (Spray nazal)
  • Spersallerg (picături pentru ochi)
  • T
  • Tizin (picături nazale)
  • Toff Plus (Capsulă)
  • F
  • Fazin (picături nazale)
  • C
  • Celestoderm-V (cremă pentru uz extern)
  • Celestoderm-V (Unguent pentru uz extern)
  • Zinnaron (tablete orale)

Atenție! Informațiile prezentate în acest ghid de medicație sunt destinate profesioniștilor din domeniul medical și nu ar trebui să constituie o bază pentru auto-tratament. Descrierile drogurilor sunt date pentru familiarizare și nu sunt destinate numirii tratamentului fără participarea unui medic. Există contraindicații. Pacienții au nevoie de sfaturi de specialitate!

Dacă sunteți interesat de alți agenți și preparate vasoconstrictor (vasoconstrictor), descrierile și instrucțiunile de utilizare a acestora, sinonime și analogi, informații privind compoziția și forma eliberării, indicații de utilizare și efecte secundare, metode de utilizare, doze și contraindicații, note de tratament medicamente pentru copii, nou-născuți și femei însărcinate, prețul și revizuirile medicamentelor sau aveți alte întrebări și sugestii - scrieți-ne, vom încerca cu siguranță să vă ajutăm.

vasoconstrictoare

Majoritatea AI utilizate pentru injectare în stomatologie, de regulă, combinate cu vasoconstrictoare (VC). Deoarece VK utilizează următoarele grupuri de medicamente:

- amine sintetice cu acțiune directă (catecolamine): epinefrină, norepinefrină, levonordefrină și mezaton (fenilefrină);

- derivații hormonului lobului posterior al glandei hipofizare: vasopresina și felipresina sa substitutivă sintetică.

VK afectează receptorii a- și b-adrenergici conținute în toate țesuturile corpului. Activarea receptorilor α conduce la o reducere a mușchiului neted vascular. Activarea receptorilor b1 - la creșterea frecvenței și intensității contracțiilor cardiace, crescând astfel tensiunea arterială. Activarea receptorilor b2 pentru relaxarea bronhiilor, vasodilatația inimii, plămânilor, ficatului, creierului, sistemului nervos central, mușchilor scheletici.

Medicamente moderne pentru anestezie locală prin injectare

VK cresc durata acțiunii anestezice (prelungire), dar nu afectează activitatea anestezicului, care depinde de proprietățile fizico-chimice.

Epinefrina (epinefrina, supranafrina, suprarenina, suprarenalina) este hormonul maduvei suprarenale. Disponibil sub formă de clorhidrat de adrenalină și hidrotartrat de adrenalină. Când se injectează în organism, adrenoreceptorii a și b sunt excitați, iar tensiunea arterială crește și crește activitatea cardiacă. Totuși, prin creșterea tensiunii arteriale, centrul nervului vag este excitat, ceea ce are un efect inhibitor asupra inimii. Datorită acțiunii duble a adrenalinei asupra inimii, apariția aritmiilor cardiace este posibilă. Adrenalina nu trece bariera hemato-encefalică, prin urmare, adăugarea acesteia la un anestezic local nu afectează starea sistemului nervos central. Adrenalina penetrează bariera placentară și se excretă în lapte. În plus, adrenalina crește glicemia.

Norepinefrina (norepinefrina) este un mediator al divizării simpatice a sistemului nervos autonom autonom suprarenal. Efectele a și b1 predomină în norepinefrină, prin urmare, efectele aritmice, bronhodilatatoare și hiperglicemice sunt mai puțin pronunțate comparativ cu adrenalina. Norepinefrina are un efect vasoconstrictor semnificativ, prin urmare provoacă ischemie locală pronunțată (în zona injectării anestezice) până la necroză. Noradrenalina penetrează bariera placentară și se excretă în lapte, dar nu penetrează bariera hemato-encefalică.

Mezaton este un medicament adrenomimetic sintetic, este un stimulator al α-adrenoreceptorilor, are un efect redus asupra receptorilor b inimii. Comparativ cu adrenalina și noradrenalina, tensiunea arterială crește mai puțin brusc, dar durează mai mult.

Levonorderphin (levarterinol) este un medicament adrenomimetic sintetic care afectează a-adrenoreceptorii.

Vasopresina este un hormon al lobului posterior al hipofizei (neurohidrofiză). Are efect antidiuretic, mărește tonul mușchilor netezi, provoacă vasospasm, crește motilitatea intestinală, contracția vezicii urinare și a vezicii biliare.

Felipressin este un analog sintetic al vasopresinei. În doze mici, acționează în principal pe venule, dar în doze mari poate afecta întregul sistem circulator. Deoarece phelipresina are un efect redus asupra miocardului și nu afectează transmiterea adrenergică, acesta poate fi utilizat pentru aritmii, hipertiroidism necontrolat. Medicamentul nu provoacă numeroase efecte secundare sistemice. Având activitate generică antidiuretică și stimulantă, este contraindicată în timpul sarcinii. Atunci când se utilizează doze mari, există o paloare a feței, datorită reducerii vaselor de sânge subcutanat sau a circulației coronariene afectate. Felipressin nu provoacă contracții arteriole, astfel încât efectul hemostatic nu este pronunțat. Nu este legată de receptorii a- sau b-adrenergici, nu are efect direct asupra inimii și este sigur în cazul pacienților cu boli cardiovasculare.

Combinarea MA și VK are următoarele avantaje:

1. Durata anesteziei locale crește.

2. Crește eficiența anesteziei.

3. Toxicitatea scade (prin întârzierea MA la locul injectării, VC împiedică intrarea în fluxul sanguin).

În stomatologie, când se folosesc dinți anestezie, următoarele concentrații de VK:

- adrenalină - o picătură de soluție 0,1% pe 10 ml; 1: 1000-1: 250000;

Pentru o persoană sănătoasă, doza zilnică maximă de adrenalină este de 0,2 mg, în timp ce norepinefrina este de 0,4 mg.

Vasoconstrictorii: definiție, scop și aplicare

Vasoconstrictorul (vasoconstrictor) a numit medicamente care determină îngustarea lumenului vaselor de sânge și reducerea fluxului de sânge în ele din cauza reacției spastice. Majoritatea vasoconstrictorilor aparțin grupului de adrenomimetici alfa.

În plus față de vasoconstrictor, au și alte efecte medicale: cresc tensiunea arterială, cresc frecvența și intensitatea contracțiilor cardiace, extind bronhiile, măresc nivelul de glucoză din sânge etc.

Cele mai cunoscute medicamente din acest grup sunt Adrenalina și Noradrenalina, dar există multe altele utilizate în diverse domenii ale medicinei.

Adrenalina are un efect mai pronunțat asupra mușchiului cardiac și a norepinefrinei - pe vasele periferice. Cele mai multe alte vasoconstrictoare sunt mai aproape de adrenalină în efectul lor farmacologic.

Aplicarea în stomatologie

În stomatologie, vasoconstrictoarele sunt utilizate în soluții combinate cu anestezice locale. Motivul pentru aceasta este că anestezicele locale (cu excepția Mepivacainei) dilată oarecum vasele de sânge, ceea ce determină o serie de efecte nedorite:

  • dilatarea vaselor de sânge conduce la creșterea fluxului de anestezic în ele, ducând la scăderea concentrației sale la locul injectării;
  • reducerea eficienței și a timpului de reducere a durerii;
  • fluxul de anestezic în vasele sanguine și în fluxul sanguin general conduce la o creștere a reacțiilor adverse;
  • sângerări semnificative în zona injecției și manipulări ulterioare.

Care este alegerea medicilor stomatologi?

Principalele vasoconstrictoare utilizate în stomatologie sunt următoarele:

  • adrenalina;
  • noradrenalinei;
  • levonordefrină;
  • Korbadrin;
  • felypressin;
  • Vasopresinei.

Mai detaliate despre fiecare substanță:

  1. Epinefrina este medicamentul cel mai frecvent utilizat în practica dentară, cu un mecanism de acțiune vasoconstrictor.
  2. Norepinefrina este folosită mult mai puțin frecvent: datorită efectului vasoconstrictor puternic, poate provoca necroza - o necroză ireversibilă a țesutului la locul administrării.
  3. Levonordefrina se găsește în soluții străine pentru anestezie locală, efectul fiind aproape de adrenalină.
  4. Corbadrin, dimpotrivă, face parte din unele soluții interne: este mai aproape de structură față de Adrenalină, în proprietăți farmacologice pentru Noradrenalin.
  5. În ceea ce privește Vasopressin și Felipressin, ele diferă de celelalte medicamente vasoconstrictoare și aparțin unui alt grup farmacologic. Primul este hormonul lobului posterior al glandei hipofizare, iar al doilea este analogul său sintetic. Ei nu au efecte secundare caracteristice altor mijloace ale grupului, dar sunt inferioare în puterea lor de acțiune.

Efecte secundare și contraindicații de utilizat

Efectele secundare la administrarea substanțelor din acest grup pot fi de două tipuri:

  • legate de hipersensibilitate la acestea (reacții alergice);
  • asociate cu acțiune farmacologică (tensiune arterială crescută, palpitații, aritmii, cefalee, agitație, tremor etc.).

Contraindicațiile stricte la utilizarea majorității medicamentelor sunt:

  • hipertensiune severă sau aritmie;
  • a suferit recent accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord;
  • boli grave ale sistemului cardiovascular;
  • hipersensibilitate;
  • glaucom.

Trebuie acordată atenție epilepsiei, hipertensiunii arteriale moderate, diabetului zaharat, tirotoxicozei, afecțiunilor hepatice și renale. Utilizarea concomitentă cu antidepresive trebuie evitată.

Vasopresina și Felipressin sunt lipsite de aceste reacții adverse, principalele contraindicații: hipersensibilitate la acestea (alergie) și sarcină.

Posibile alternative

Dacă există contraindicații pentru medicamentele vasoconstrictoare, este posibil să se utilizeze anestezice locale fără compuși vasoconstrictori. Preferată este anestezicul Mepivacaine, care are un efect vasoconstrictor.

De asemenea, este posibilă utilizarea simultană a medicamentelor care atenuează efectele secundare ale vasoconstrictorilor (de exemplu, medicamente antihipertensive pentru pacienții hipertensivi, antihistaminice - în prezența alergiilor etc.).

vasoconstrictoare

Cele mai utilizate pe scară largă ca vasoconstrictor sunt adrenalina (epinefrina) și norepinefrina (norepinefrina). Adrenalina este un hormon din medulla suprarenale. Disponibil sub formă de soluție 0,1% în fiole de 1 ml. Norepinefrina este un mediator al divizării sinaptice a sistemului nervos autonom. Disponibil în soluție de 0,2% în fiole de 1 ml. Doza lor este determinată în concentrații minime relative la unitatea anestezică și corespunde la 1:50 000, 1:80 000, 1: 100 000, 1: 200 000 și 1: 300 000.

Lucrul cu soluțiile de anestezic local produse în farmacii este însoțit de erori în dozarea vasoconstrictorului adăugat la anestezic ex tempore, adică din flacon în seringă cu anestezic. Atunci când se utilizează soluții oficiale de anestezice (în fiole, cartușe), fabricate în fabrică fără încălcarea tehnologiei, efectele secundare și complicațiile sunt mult mai puțin frecvente.

Nu există un singur standard pentru dozarea unui vasoconstrictor ca parte a unui anestezic local utilizat în toate situațiile clinice. Cu toate acestea, nu se recomandă utilizarea agenților vasoconstrictori în soluții anestezice în următoarele condiții: la pacienții cu decompensate de patologie cardiovasculară, cu patologie endocrină (tirotoxicoză, diabet zaharat) la pacienții care iau antidepresive, preparate hormonale și agenți care blochează receptorii beta. La persoanele cu această patologie concomitentă, este posibilă anestezia locală cu un vasoconstrictor în concentrații minime (1: 200000, 1: 300000) după sedare și cu respectarea măsurilor de precauție împotriva administrării intravasculare.

Efectele secundare ale vasoconstrictorilor sunt sporite în cazurile în care medicamentul intră repede în sânge. Injectarea intravasculară de 15-20 μg adrenalină este stabilă și crește semnificativ rata cardiacă la 90-120 pe minut, deoarece aceasta cauzează adrenoreceptorii alfa și beta ai organelor și țesuturilor. În același timp, crește tensiunea arterială, elevii se dilată oarecum, conținutul de zahăr din sânge crește, iar metabolismul crește. În acest sens, tratamentul pacienților cu contraindicații relative la utilizarea vasoconstrictorilor necesită un test de aspirație în timpul injectării.

Administrarea intraosoasă și injectarea în ligamentul parodonțiului pot, de asemenea, să conducă la intrarea rapidă a vasoconstrictorului în sânge, ceea ce îl face nesigură pentru administrarea acestuia la pacienții cu boli cardiovasculare. Adăugarea vasoconstrictorului la anestezicele locale, care cauzează un spasm al vaselor vasculare periferice, împreună cu o scădere a aportului anestezic, creează ischemie și hipoxie tisulară la locul injectării, blocând simultan excitabilitatea fibrelor nervoase mielinizate.

Mecanismul anesteziei locale. Conform ideilor moderne despre mecanismul durerii și anesteziei, atât fibrele nervoase nemelinate din grupul C, cât și fibrele mielinate din grupa A, din care fibrele A-delta sunt rezistente la anestezic, sunt implicate în percepția iritației durerii. Inhibarea excitabilității fibrelor mielinate A-delta datorate ischemiei este un factor în creșterea semnificativă a eficacității anesteziei locale.

Adăugarea unui vasoconstrictor crește adâncimea anesteziei, reduce toxicitatea anestezicului local, crește durata acțiunii, ceea ce permite reducerea dozei de anestezic. În țesuturile cu cavitate orală bine vascularizată, lidocaina și alte anestezice locale, care au un efect vasodilatant pronunțat, dau anestezie semnificativă clinic numai când sunt administrate concomitent cu un vasoconstrictor.

În special, soluția de lidocaină 1% nu asigură suficientă ameliorare a durerii după infiltrarea țesutului, în timp ce coadministrarea acesteia cu adrenalină într-un raport de 1: 100000 dă un efect anestezic local fiabil atunci când se deschide un infiltrat inflamator. Această cantitate de adrenalină nu are un efect resorbtiv asupra organismului, iar reactivitatea sistemului cardiovascular este asociată cu stresul psiho-emoțional în timpul intervenției, stimulând eliberarea hormonilor steroizi și creșterea concentrației adrenalinei endogene în sânge comparativ cu starea de repaus.

O caracteristică importantă a anesteziei locale este durata anesteziei, care ar trebui să fie suficientă pentru a efectua proceduri dentare.

vasoconstrictoare

Majoritatea AI utilizate pentru injectare în stomatologie, de regulă, combinate cu vasoconstrictoare (VC). Deoarece VK utilizează următoarele grupuri de medicamente:

- amine sintetice cu acțiune directă (catecolamine): epinefrină, norepinefrină, levonordefrină și mezaton (fenilefrină);

- derivații hormonului lobului posterior al glandei hipofizare: vasopresina și felipresina sa substitutivă sintetică.

VK afectează receptorii a- și b-adrenergici conținute în toate țesuturile corpului. Activarea receptorilor α conduce la o reducere a mușchiului neted vascular. Activarea receptorilor b1 - la creșterea frecvenței și intensității contracțiilor cardiace, crescând astfel tensiunea arterială. Activarea receptorilor b2 pentru relaxarea bronhiilor, vasodilatația inimii, plămânilor, ficatului, creierului, sistemului nervos central, mușchilor scheletici.

Medicamente moderne pentru anestezie locală prin injectare

VK cresc durata acțiunii anestezice (prelungire), dar nu afectează activitatea anestezicului, care depinde de proprietățile fizico-chimice.

Epinefrina (epinefrina, supranafrina, suprarenina, suprarenalina) este hormonul maduvei suprarenale. Disponibil sub formă de clorhidrat de adrenalină și hidrotartrat de adrenalină. Când se injectează în organism, adrenoreceptorii a și b sunt excitați, iar tensiunea arterială crește și crește activitatea cardiacă. Totuși, prin creșterea tensiunii arteriale, centrul nervului vag este excitat, ceea ce are un efect inhibitor asupra inimii. Datorită acțiunii duble a adrenalinei asupra inimii, apariția aritmiilor cardiace este posibilă. Adrenalina nu trece bariera hemato-encefalică, prin urmare, adăugarea acesteia la un anestezic local nu afectează starea sistemului nervos central. Adrenalina penetrează bariera placentară și se excretă în lapte. În plus, adrenalina crește glicemia.

Norepinefrina (norepinefrina) este un mediator al divizării simpatice a sistemului nervos autonom autonom suprarenal. Efectele a și b1 predomină în norepinefrină, prin urmare, efectele aritmice, bronhodilatatoare și hiperglicemice sunt mai puțin pronunțate comparativ cu adrenalina. Norepinefrina are un efect vasoconstrictor semnificativ, prin urmare provoacă ischemie locală pronunțată (în zona injectării anestezice) până la necroză. Noradrenalina penetrează bariera placentară și se excretă în lapte, dar nu penetrează bariera hemato-encefalică.

Mezaton este un medicament adrenomimetic sintetic, este un stimulator al α-adrenoreceptorilor, are un efect redus asupra receptorilor b inimii. Comparativ cu adrenalina și noradrenalina, tensiunea arterială crește mai puțin brusc, dar durează mai mult.

Levonorderphin (levarterinol) este un medicament adrenomimetic sintetic care afectează a-adrenoreceptorii.

Vasopresina este un hormon al lobului posterior al hipofizei (neurohidrofiză). Are efect antidiuretic, mărește tonul mușchilor netezi, provoacă vasospasm, crește motilitatea intestinală, contracția vezicii urinare și a vezicii biliare.

Felipressin este un analog sintetic al vasopresinei. În doze mici, acționează în principal pe venule, dar în doze mari poate afecta întregul sistem circulator. Deoarece phelipresina are un efect redus asupra miocardului și nu afectează transmiterea adrenergică, acesta poate fi utilizat pentru aritmii, hipertiroidism necontrolat. Medicamentul nu provoacă numeroase efecte secundare sistemice. Având activitate generică antidiuretică și stimulantă, este contraindicată în timpul sarcinii. Atunci când se utilizează doze mari, există o paloare a feței, datorită reducerii vaselor de sânge subcutanat sau a circulației coronariene afectate. Felipressin nu provoacă contracții arteriole, astfel încât efectul hemostatic nu este pronunțat. Nu este legată de receptorii a- sau b-adrenergici, nu are efect direct asupra inimii și este sigur în cazul pacienților cu boli cardiovasculare.

Combinarea MA și VK are următoarele avantaje:

1. Durata anesteziei locale crește.

2. Crește eficiența anesteziei.

3. Toxicitatea scade (prin întârzierea MA la locul injectării, VC împiedică intrarea în fluxul sanguin).

În stomatologie, când se folosesc dinți anestezie, următoarele concentrații de VK:

- adrenalină - o picătură de soluție 0,1% pe 10 ml; 1: 1000-1: 250000;

Pentru o persoană sănătoasă, doza zilnică maximă de adrenalină este de 0,2 mg, în timp ce norepinefrina este de 0,4 mg.

Acțiunea vasoconstrictoare este

Denumire internațională: Tramazolin (Tramazoline)

Forma de dozare: spray nazal

Acțiune farmacologică: Agent alfa-adrenoimulant; are un efect vasoconstrictor. Reduce umflarea membranei mucoase a cavității nazale, congestie nazală cu febră rece și fân. Debutul acțiunii - după 5 minute, durata acțiunii - 8-10 ore.

Indicatii: Rinita, febra fânului, sinuzita, otita medie cu eustachita.

Rinostop

Denumire internațională: Xilometazolin (Xilometazoline)

Forma de dozaj: gel nazal, picături nazale, picături nazale [pentru copii], spray nazal, spray nazal [pentru copii], spray nazal dozat, dozare nazală [pentru copii], dozare nazală [cu mentol și eucalipt]

Acțiune farmacologică: Alfa-adrenosmulator, constrictează vasele de sânge ale mucoasei nazale, eliminând edemul și hiperemia membranei mucoase. E ușor.

Indicații: Rinită alergică acută, boală respiratorie acută cu simptome de rinită, sinuzită, polinoză; otita medie (pentru a reduce umflarea mucoasei nazofaringe). Pregătirea pacientului pentru manipularea diagnosticului în pasajele nazale.

Sanorin

Denumirea internațională: Naphazoline (Naphazoline)

Forma de dozare: picături nazale, dozare nazală

Acțiune farmacologică: Agentul Alpha-adrenostimuliruyuschee are o acțiune vasoconstrictoare rapidă, pronunțată și prelungită împotriva vaselor membranelor mucoase.

Indicații: Rinită acută, rinită alergică, sinuzită, eustachită, laringită, edem laringian de origine alergică, edem laringian în timpul iradierii, hiperemie.

Sanorinchik

Denumire internationala: Oximetazolin (Oximetazolin)

Forma de dozare: picături nazale, picături nazale [pentru copii], spray nazal

Acțiune farmacologică: Agent alfa-adrenosmulruicus pentru uz local. Are un efect vasoconstrictor. La administrarea intranazală, umflarea este redusă.

Indicații: Rinita etiologică alergică și infecțio-inflamatorie, sinuzită, eustachită, febra fânului. Edem conjunctival, conjunctivită alergică,.

Pulverizați de la capul răcire-rafofarm

Denumire internațională: Xilometazolin (Xilometazoline)

Forma de dozaj: gel nazal, picături nazale, picături nazale [pentru copii], spray nazal, spray nazal [pentru copii], spray nazal dozat, dozare nazală [pentru copii], dozare nazală [cu mentol și eucalipt]

Acțiune farmacologică: Alfa-adrenosmulator, constrictează vasele de sânge ale mucoasei nazale, eliminând edemul și hiperemia membranei mucoase. E ușor.

Indicații: Rinită alergică acută, boală respiratorie acută cu simptome de rinită, sinuzită, polinoză; otita medie (pentru a reduce umflarea mucoasei nazofaringe). Pregătirea pacientului pentru manipularea diagnosticului în pasajele nazale.

tizin

Denumire internationala: Tetrizolin (Tetryzoline)

Forma de dozare: picături pentru ochi, picături nazale, picături nazale [pentru copii]

Acțiune farmacologică: Alfa-adrenosmulator, are un efect vasoconstrictor și decongestionant. Efectul vasoconstrictor fără hiperemie secundară reactivă.

Indicații: Edem conjunctival, hiperemie secundară în bolile alergice ale ochiului, iritația conjunctivului, conjunctivita catarală. Umflarea mucoasei.

Tizin xilo

Denumire internațională: Xilometazolin (Xilometazoline)

Forma de dozaj: gel nazal, picături nazale, picături nazale [pentru copii], spray nazal, spray nazal [pentru copii], spray nazal dozat, dozare nazală [pentru copii], dozare nazală [cu mentol și eucalipt]

Acțiune farmacologică: Alfa-adrenosmulator, constrictează vasele de sânge ale mucoasei nazale, eliminând edemul și hiperemia membranei mucoase. E ușor.

Indicații: Rinită alergică acută, boală respiratorie acută cu simptome de rinită, sinuzită, polinoză; otita medie (pentru a reduce umflarea mucoasei nazofaringe). Pregătirea pacientului pentru manipularea diagnosticului în pasajele nazale.

Fasini

Denumire internationala: Oximetazolin (Oximetazolin)

Forma de dozare: picături nazale, picături nazale [pentru copii], spray nazal

Acțiune farmacologică: Agent alfa-adrenosmulruicus pentru uz local. Are un efect vasoconstrictor. La administrarea intranazală, umflarea este redusă.

Indicații: Rinita etiologică alergică și infecțio-inflamatorie, sinuzită, eustachită, febra fânului. Edem conjunctival, conjunctivită alergică,.

Faria

Denumire internațională: Indanazolin (Indanazolină)

Acțiune farmacologică: Alpha1-adrenosmulator pentru uz local. Are acțiune vasoconstrictor și protivokongestiv, reduce exudativul local.

Indicații: Rinită acută și cronică (de diverse etiologii, cu edem marcat al mucoasei nazale), preparare pentru rinoplastie.

Vasoconstrictorii și vasodilatatoarele

Tensiunea arterială într-un corp sănătos este menținută la un nivel relativ constant. Schimbările de tensiune arterială în timpul emoțiilor, muncii musculare și a altor condiții sunt aliniate rapid datorită mecanismelor neurohumorale de autoreglementare. Rolul principal este mecanismul nervos, reflexul care reglează activitatea inimii, respirația și lumenul vaselor de sânge.

Reglarea reflexului nu numai că menține constanța relativă a tensiunii arteriale, dar, de asemenea, efectuează o redistribuire rapidă a sângelui între organe în funcție de nevoile actuale ale corpului.

Nervii eferenți ai vaselor de sânge reglează tonul mușchiului neted inelar al membranei musculare. O creștere a tonului mușchilor vaselor le reduce lumenul, iar slăbirea tonului le mărește.

vasoconstrictoare

Nervii simpatici mențin constant tonusul muscular al vaselor (după tăiere, vasele se dilată datorită pierderii tonusului), iar iritarea lor cauzează o creștere a tonusului mușchilor vaselor și, prin urmare, îngustă lumenul.

Toți vasoconstrictorii (nervii vasoconstrictori) sunt simpatici. Ele sunt procese lungi ale celulelor situate în nodurile sistemului nervos simpatic.

Principalul nerv vasoconstrictor este celiacul, care conține numeroase fibre simpatice care conduc la vasele de sânge ale cavității abdominale. Vasele de sânge ale brațelor și picioarelor, fibrele vasoconstrictoare simpatice, trec în două moduri: ca parte a nervilor simpatic și de-a lungul mantalei exterioare a vaselor de sânge. Principalul rol în reglarea tonusului vascular aparține nervilor simpatici.

vasodilatatoare

Vasodilatatoarele (nervii vasodilatatori) se găsesc în multe trunchiuri nervoase mixte care alimentează pielea și membrele cu fibre nervoase, cum ar fi nervii brahial și sciatic. Acestea sunt conținute în trunchiuri nervoase comune cu vasoconstrictoare, cum ar fi, de exemplu, în nervul celiac. La stimularea simultană a trunchiurilor nervoase mixte, care conțin atât vasoconstrictoare și vasodilatatoare, efectul vasoconstrictorilor predomină. În mușchiul de lucru, tonul vascular scade.

Pentru a detecta vasodilatatoarele într-un nerv mixt, este necesar să se ia în considerare faptul că: 1) sunt excitați de un stimulent mai slab și cu un ritm mai iritat de iritație și încep să funcționeze după apariția iritației după o perioadă mai lungă de latență, 2) obosiți mai lent decât vasoconstrictorul; transecția renaște mai târziu decât vasoconstrictorul.

O parte a fibrelor vasodilatatoare aparține sistemului nervos parasimpatic, cum ar fi fibrele stringului tympanic și nervilor pelvieni. O mică parte a fibrelor vasodilatatoare aparține sistemului nervos simpatic, de exemplu fibrele care extind vasele coronare ale inimii, vasele creierului și mucoasa orală în zona obrazului și palatului moale.

Toate celelalte fibre vasodilatatoare, adică cele mai multe dintre ele, nu părăsesc maduva spinării decât în ​​partea anterioară, ci de-a lungul rădăcinilor posterioare (fibrele antidromice) (N.I. Verzilov, 1896). Astfel, vasodilatatoarele aparțin sistemului nervos autonom, dar au un curs diferit de fibre nervoase.

În unele cazuri, expansiunea vaselor de sânge poate să apară fără participarea măduvei spinării prin transferarea excitației de la receptor la mușchii netede de-a lungul ramificațiilor procesului lung al celulei nervoase aferente, adică prin reflex axon (de exemplu, dilatarea vaselor pielii atunci când se aplică muștar).

Funcția vasodilatatoarelor este de a regla aportul local de sânge, pentru a crește fluxul sanguin către organul de lucru. Potrivit lui I.P. Pavlov, vasodilatatoarele au și o funcție trofică.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie