Sindromul Tourette - ce este aceasta pentru boala?

Sindromul Tourette este o boală rară și neobișnuită, în vechime, percepută de societate ca urmare a răzbunării, a rătăcirii și a permisivității. Și cum altceva ar putea comportamentul unui copil, care în mod neașteptat a început să strige, a început să strige cuvinte pline de jurământ, să repete frazele vorbite sau să facă mișcări ciudate pe care alții le percep cu uimire.

Nu este surprinzător faptul că, părăsit singur cu copilul său, părinții s-au apucat de centură, iar copilul a explicat că, pur și simplu, nu a putut imita tezația și nu a sunat la nume și a scuturat capul în acel moment. În acele zile în care psihiatria nu exista ca știință, un astfel de comportament era perceput ca o obsesie.

Toate acestea s-au schimbat în 1885, când un neurolog francez, Gilles de la Tourette, a descoperit și a descris simptomele a nouă pacienți care sufereau de același sindrom și a creat conceptul psihiatric al bolii. Astăzi știm această boală ca sindrom Tourette (tic generalizat).

Ce este cunoscut despre boală

Trebuie remarcat faptul că în zilele noastre sindromul Tourette nu este neobișnuit. Această boală neuropsihiatrică afectează 0,05% din populația lumii, iar în 70% din cazuri reprezentanții de sex masculin. Primele manifestări ale bolii apar în copilărie și adolescență, adică în perioada de 3-18 ani, și cu vârsta, simptomele bolii, ca regulă, se estompează.

Ceea ce este interesant, potrivit medicilor, boala este mult mai frecventă. Destul de des, sindromul apare într-o formă ușoară, cu simptome neclară, motiv pentru care nu este diagnosticat un tic generalizat. Se remarcă faptul că, pentru toate simptomele neobișnuite, boala nu afectează abilitățile mentale ale pacientului și nu afectează speranța de viață.

Cauzele bolii

Până în prezent, problema etiologiei bolii Tourette rămâne deschisă. Cu toate acestea, boala este asociată cu factori neurologici și genetici. Iată câteva ipoteze pentru dezvoltarea acestei boli.

1. Anomalii genetice
Există dovezi care confirmă faptul că, în 50% din cazuri, este moștenită o căpușă generalizată. Foarte des, manifestările acestei boli se găsesc în rudele copiilor care suferă de această boală. Mai mult, se remarcă faptul că băieții care au primit această boală de la mama lor suferă cel mai adesea de sindromul Tourette.

2. Procesele autoimune
Există o versiune conform căreia această tulburare mentală poate apărea din cauza proceselor autoimune cauzate de înfrângerea streptococilor. Potrivit oamenilor de știință, infecția streptococică poate fi un factor provocator al bolii la persoanele cu predispoziție genetică la aceasta.

3. Ipoteza dopaminergică
A adus oameni de știință și un alt model caracteristic. Se pare că acest sindrom poate fi declanșat de modificările proceselor metabolice din creier. În special, o creștere a sintezei dopaminei sau o sensibilitate crescută a receptorilor la acest hormon poate afecta apariția patologiei. Această ipoteză este confirmată experimental, deoarece, în cazul consumului de droguri care inhibă receptorii dopaminergici, ticurile devin mai puțin pronunțate.

În plus, există un număr de factori patologici care afectează apariția bolii. Acestea includ:

• consumul de droguri, alcool sau steroizi anabolizanți în timpul transportului copilului;
• stresul sever și toxicoza la femeia gravidă;
• hipoxia intrauterină a fătului, care afectează funcționarea sistemului nervos central;
• leziuni intracraniene suferite în timpul nașterii;
• prematuritatea copilului;
• intoxicație severă;
• sindromul hiperactivității și psihostimulantele utilizate în tratament.

Simptomele bolii lui Tourette

De regulă, primele manifestări ale sindromului apar la copii de 3-6 ani. Părinții și persoanele din jur pot observa următoarele semne ale bolii în acest moment:

- Strangență în comportamentul copilului. Un copil poate grimase, face fețe, bate, își scoate limba, clipește sau bate mâinile fără nici un motiv;

- În timp ce progresează, picioarele și mâinile sunt implicate în procesul patologic. În acest caz, hiperkinezia copilului se poate manifesta prin alunecări sau ejecție a membrelor inferioare, pacientul poate să se balanseze pe scaun sau să se rotească în jurul axei sale;

- Copiii bolnavi sunt, de obicei, supra-emoțional, capricios și neliniștiți. Sunt rele pentru contactul cu colegii;

- Copiii cu această boală sunt ușor iritați și predispuși la depresie. În plus, ele se disting prin dispoziția schimbătoare. Comportamentul agresiv al unor astfel de pacienți poate fi înlocuit brusc de o dispoziție veselă și energică;

- Vătămare. Unele ticuri pot provoca un pericol pentru pacient, deoarece el își poate mușca buza, îi poate răni mâinile sau picioarele sau chiar și-a lovit capul pe un obiect dur. Nu este surprinzător faptul că copiii cu această boală sunt expuși riscului de rănire;

- Distinge cidru și prezența așa-numitelor ticuri vocale. Ele sunt exprimate prin repetarea cuvintelor fără sens, a sunetelor, strigătelor, fluierării, umflăturilor, mușcăturilor sau spiritelor. Uneori ticurile de sunet sunt încorporate în discursul pacientului, ceea ce creează iluzia stuttering;

- Simptome de răceală. Adesea, persoanele cu boala Tourette suferă de miros sau tuse, care la început pot fi confundate cu un simptom al unei boli ORL, de exemplu sinuzită, traheită sau rinită.

În plus, pentru persoanele cu boala considerată, sunt cunoscute unele tulburări de vorbire, în special:

- Coprolalia. Persoanele cu sindrom Tourette tind să repete cuvintele obscene, incl. la interlocutor. Jurământul pacientului rostește cu voce tare, adesea strigând. Este adevărat că acest simptom nu este observat mai des decât în ​​10% din cazuri;

- Palilalia. Acestea sunt mai multe repetări ale aceluiași cuvânt care pot deranja pe alții;

- Echolalia. Repetarea frazei interlocutorului, care pare a fi imitație și o încercare de a imita o altă persoană;

- Schimbarea frecventă a vitezei și tonului vocii, accentului, tonului sau volumului.

În același timp, practica arată că băieții au mai multe șanse de a avea coprolali, iar fetele au ticuri asociate cu activitatea fizică.

Trebuie remarcat faptul că pacientul poate observa abordarea următorului atac. Faptul este că fiecare astfel de atac este precedat de anumite simptome pe care copilul le cunoaște bine, de exemplu, mâncărime, durere în ochi, umflături în gât etc. Aceste simptome și provoacă necesitatea de a efectua anumite mișcări sau de a exprima anumite fraze. Cu toate acestea, în timp, simptomul dispare și, împreună cu acesta, trec manifestările externe ale bolii.

Frecvența apariției convulsiilor depinde în mare măsură de starea emoțională a pacientului. Cu cat mai multe experiente are si cu atat este mai emotionala o persoana, cu atat este mai desa si mai lunga ticurile sale cu motor si voce.

Astfel de simptome neplăcute nu afectează abilitățile intelectuale, însă ticsul afectează capacitatea de învățare a copilului și nu influențează cel mai bine comportamentul acestuia.

Simptomatologia atinge punctul culminant al adolescenței, iar la vârsta adultă este minimalizată sau chiar dispare. Numai în 1 din 4 cazuri, sindromul urmărește pacientul pe tot parcursul vieții.

Gradele sindromului Tourette

Medicii disting patru grade de această boală:

1. Gradul ușor. O persoană cu un tic generalizat își controlează fără voia ticurilor motoare și voce, și le poate suprima. Împrejurimile nu bănuiesc nici măcar despre problema pe care o are.

2. Gradul moderat. Persoana controlează atacurile recurente. În același timp, înconjurați perfect comportamentul dureros.

3. Gradul pronunțat. O persoană nu își controlează propriile ticuri sau o administrează cu mare dificultate. Această problemă nu este un secret pentru alții.

4. Serios. Pacientul are ticuri pronunțate, atât voce cât și musculare. Omul nu le poate controla deloc.

Bifați Caracteristici

Dacă vorbim despre semnele caracteristice ale ticurilor care apar cu boala în cauză, aici se poate observa monotonia tulburărilor motorii pe care pacientul este mai probabil să o suprime. Nu există ritm în astfel de mișcări.

O altă trăsătură care distinge ticurile în sindromul Tourette de alte boli similare este nevoia care precede fiecare atac. Pacienții îl descriu ca o stare de tensiune sau un sentiment de presiune pe care cineva vrea să-l scape repede. Mișcările angajate sau strigătele, în funcție de pacienți, îi ajută să scape de sentimentele neplăcute.

Foarte des, acești pacienți se simt: disconfort în umeri (provoacă spasmul umerilor), umflarea gâtului (provoacă tuse) sau senzația de nisip în ochi (cauzează clipește fără oprire). În medicină, astfel de motive sunt numite urări prodromale.

Diagnosticul bolii

Potrivit psihiatrilor, pentru a diagnostica un pacient cu sindrom Tourette, este necesară o coincidență a următorilor factori:

• apariția căpușelor înainte de vârsta de 18-20 ani;
• prezența a cel puțin un tic vocal;
• prezența mișcărilor stereotipizate;
• durata bolii de cel puțin un an;
• apariția căpușelor nu trebuie să se datoreze medicamentelor.

Având suspiciune de sindrom Tourette la un pacient, un specialist ar trebui să-l diferențieze de alte boli similare, cum ar fi:

• Horea lui Huntington (ticuri spastice neregulate care implică mușchii faciali, precum și membrele superioare și inferioare);
• dovezi minore (mișcări lente asemănătoare viermelui care afectează numai mâinile și degetele);
• Boala Parkinson (în cea mai mare parte afectează persoanele în vârstă, caracterizată prin tremurul membrelor în repaus, tulburări de mers și o față mască);
• Boala Wilson;
• encefalita post-infecțioasă;
• epilepsie;
• schizofrenie;
• autism;
• luând neuroleptice (în acest context pot exista ticuri neuroleptice). Având în vedere că medicamentele din acest grup sunt utilizate în tratamentul sindromului Tourette, înainte de începerea administrării lor, ticurile pacientului trebuie examinate.

Înainte de a se face un diagnostic, pacientul este examinat de un psihiatru și un neurolog, iar monitorizarea dinamică este stabilită după el. In plus, el este in curs de CT sau IRM a creierului, electromyography si electroencephalography.

Tratamentul bolii

Lupta împotriva sindromului Tourette are o abordare strict individuală. Specialistul alege un regim de tratament bazat pe caracteristicile cursului bolii, vârsta pacientului, precum și severitatea simptomelor bolii.

Gradul ușor și moderat al sindromului este destul de ușor eliminat prin metode psihologice, cum ar fi terapia muzicală, terapia artistică sau anomaloterapia.

Ambele grade ale bolii sunt ajustate prin sprijin suplimentar care trebuie acordat unui astfel de copil. De exemplu, pentru a evita entuziasmul, la școală îi puteți da ocazia de a scrie un test de hârtie separat de întreaga clasă. Este important ca părinții să protejeze în orice mod copilul de anxietate și stres, atunci atacurile vor fi reduse la minimum.

Dacă boala este mai complicată, pacientul poate primi terapie cu medicamente. Așa cum am menționat mai sus, pentru tratament sunt aplicate:

• neuroleptice (haloperidol, risperidonă, penuridol sau pimozidă);
• benzodiazepinele (fenozepam sau diazepam);
• adrenomimetice (cataprese și clonidină).

Cu toate acestea, medicamentele sunt prescrise numai în cazuri extreme, deoarece eficacitatea medicamentelor în tratamentul acestui sindrom nu depășește 25%. Mai des, acupunctura, terapia fizică, masajul reflex segmental și terapia cu reflex laser sunt folosite pentru combaterea bolii Tourette.

Astfel de metode de tratare a sindromului ca injecție injectabilă de toxină botulinică (ameliorarea ticurilor vocale), precum și terapia cu BOS se află în stadiul de testare. La pacienții adulți, sindromul Tourette este bine tratat cu ajutorul lui Cerucal, dar este nevoie de mai multă cercetare pentru ao folosi în pediatrie. Între timp, pentru copii, Haloperidol rămâne medicamentul de alegere.

Sfaturi pentru părinții ai căror copii suferă de sindromul Tourette

Boala în cauză poate distruge grav viața unui copil. Astfel de copii sunt predispuși la panică și depresie și, prin urmare, au nevoie de îngrijire și îngrijire constantă de la părinții lor.

În acest sens, părinții ar trebui:

- să afli mai multe despre boala existentă și să îi spui altora despre aceasta, protejându-ți copilul de agresiunea societății;

- afla mecanismul apariției următoarei căpușe, apoi construiți un lanț logic și înțelegeți ce a dus la atac;

- să se adapteze la rutina zilnică a copilului pentru a-l proteja maxim de factorii negativi care conduc la convulsii (întreruperi suplimentare în procesul de studiu și teme, ajutând copilul să stabilească comunicarea cu colegii);

- Încercați să îi învățați pe copil să controleze ticurile și să le împiedice. Acest lucru, mai presus de toate, ar trebui să se ocupe de un psihiatru;

- să prezinte în mod regulat copilului medicul care va solicita și va învăța pe tânărul pacient să facă față propriilor gânduri, sentimente și comportamente;

- în unele cazuri, un copil cu bifați generalizat trebuie să aibă posibilitatea de a tasta pe tastatură, mai degrabă decât să scrie manual. Această problemă ar trebui discutată cu profesorii. În plus, este important ca profesorul să supravegheze un astfel de student și nu-i permite să părăsească clasa fără motiv. Dacă este necesar, copilul ar trebui să fie transferat la școală acasă și tutoring.
Aveți grijă de voi și copiii voștri!

Sindromul Tourette ce este

Sindromul Tourette este o tulburare neuropsihiatrică caracterizată prin mișcări necontrolate și tulburări de sunet. Primele semne ale bolii apar în copilărie. Sinonime ale bolii - tic generalizată, boala lui Gilles de la Tourette, patologia actuală este foarte rară și apare pentru prima dată despre sine la vârsta de 2 ani sau în timpul pubertății. Cel mai adesea băieții suferă.

motive

Nimeni specialist nu poate identifica cauzele sindromului Tourette, dar a identificat o serie de factori care pot provoca această boală, printre care:

• Anomalii genetice - sunt descrise cazurile în care sindromul Tourette a avut loc în aceeași familie la copii diferiți și boala este transmisă într-un tip dominant autosomal. Dacă unul dintre părinți suferă de sindromul Tourette, atunci în jumătate din cazuri această gena este moștenită de copiii săi, iar boala nu poate să apară la toți copiii, ci numai la o singură persoană. Băieții sunt mai sensibili la această boală, astfel încât în ​​familiile cu risc crescut necesită o supraveghere atentă și asistență medicală în timp util.
• Autoimune Factori - Cercetarea științifică efectuată în 1998 a constatat că o infecție streptococică poate contribui la dezvoltarea sindromului Tourette.
• Creșterea producției de dopamină - o schimbare a ganglionilor neuronilor și o producție îmbunătățită de dopamină conduce la apariția căpușelor, atât în ​​ceea ce privește motorul, cât și vorbirea.

În plus, există anumite condiții ale mamei, transferate în timpul sarcinii, care pot provoca dezvoltarea unui sindrom Tourette la un copil, acestea includ:

• toxicoza puternică a primei și a doua jumătăți a sarcinii;
• utilizarea în timpul sarcinii a substanțelor narcotice, a steroizilor anabolizanți și a alcoolului;
• a transmis hipoxia fetală în perioada prenatală, ceea ce a dus la modificări ale sistemului nervos central;
• nașterea prematură;
• transferate boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii, în special în stadiile incipiente;
• hiperactivitatea copilului la vârsta preșcolară timpurie și utilizarea psihostimulantelor în acest context;
• stres psiho-emoțional sporit.

Simptomele sindromului Tourette

Primele semne clinice ale părinților sindromului Tourette observă un copil la vârsta de 2-3 ani, uneori la vârsta de 5 ani. Patologia este însoțită de următoarele condiții:

• fără un motiv aparent, un copil începe să clipească, clipește, își arată limba, își mișcă involuntar membrele și bate mâinile - comportamentul său nu este asociat cu nici o reacție la ceea ce se întâmplă, adică copilul nu poate controla acest lucru.
• Pe măsură ce tulburările progresează, mușchii de la nivelul extremităților inferioare și toracelui se implică în procesul patologic - copilul poate sări în mod inconștient și involuntar, aruncă brațele în sus, se ghemui și nu poate explica de ce.
• Capriciositatea, instabilitatea emoțională - de la o vârstă fragedă, copiii cu sindrom Tourette au crescut iritabilitatea, lipsa de atenție și vulnerabilitatea. Este dificil pentru acești copii să contacteze colegii lor, de multe ori plâng fără un motiv.
• Depresia și melancolia - copiii cu acest sindrom sunt caracterizați ca indivizi cu o dispoziție instabilă, adică pot manifesta agresiune față de ceilalți, fără cauză, pot cădea într-o stare melancolică și nu se pot juca cu nimeni mult timp. Depresia și depresia pot fi înlocuiți brusc de hiperactivitate și stare de spirit veselă - copilul devine sociabil și se comportă cu ușurință în societate.
• Echopraxia - copierea mișcărilor persoanelor apropiate și a cypraxiei - copilul manifestă, în necunoștință de cauză, diverse gesturi jignitoare față de alții, leagăne pentru a lovi fără nici un motiv.
• Apariția ticurilor motorii - reprezintă un pericol pentru copil, deoarece în acest moment pacientul poate să-și lovească capul, să-și muște limba și buzele, să se rănească în orice mod posibil.
• Vocal sau așa-numitele ticuri de voce - un copil poate moo, suierat, puff, stutter, striga cuvinte incomprehensibile, fără nici un motiv aparent. În unele cazuri, pacienții pot să tuse și să înghită fără oprire, din care părinții merg la pediatru, suspectând un copil cu bronșită, rinită și alte patologii ale tractului respirator superior.

Tulburări de vorbire în sindromul Tourette la copii

Pentru copiii cu acest sindrom, diferite tulburări de vorbire sunt caracteristice, inclusiv:

• coprolalia - strigări inconștiente și involuntare ale cuvintelor obscene și frazelor ofensive;
• echolalia - repetarea involuntară a cuvintelor și a frazei pe care copilul le aude de la interlocutor;
• palilalia - repetări repetate ale aceluiași cuvânt;
• schimbarea vitezei de vorbire, tonului vocii, tonului, accentului expresiilor vorbite.

O tulburare de vorbire a tipului de coprolalia duce la excluziune socială, deoarece pacientul rostește expresii ofensive în mod frecvent și cu voce tare.

În plus față de tulburările de vorbire în sindromul Tourette pot fi atribuite, și bâlbâi involuntar, bâzâit, șuierat.

Tulburări motorii

Pacienții sunt caracterizați prin diferite tulburări motorii în sindromul Tourette, care va progresa numai. Acestea includ:

• rotație în jurul axei sale;
• mișcându-se de la o parte la alta;
• răsucirea involuntară a degetelor unei membre vskidyvaniya de mână.

Toate afecțiunile motrice și de vorbire apar ca atacuri. În ajunul unui atac, un pacient are o anumită aură - o senzație de arsură în ochi, o bucată în gât, o senzație de mâncărime, letargie sau, invers, o hiperactivitate excesivă. Imediat ce se termină bifarea, tensiunea pacientului dispare instantaneu și se pare că este un copil obișnuit și sănătos.

Este foarte important ca abilitățile mentale și mentale ale unui copil cu sindrom Tourette să nu sufere, vârful bolii în manifestările sale clinice apare în timpul adolescenței, după care poate dispărea complet. La unii pacienți, toate simptomele bolii dispar pentru totdeauna sau pentru mai mulți ani, după care se simt din nou simțite.

grade

În funcție de gravitatea simptomelor clinice ale bolii, sindromul Tourette este împărțit în mai multe grade:

• ușor - pacientul își poate controla cu ușurință afecțiunile motrice și vocale, le poate restrânge și astfel le va lăsa invizibil altora. Există perioade de curs asimptomatic, când nu există absolut nicio manifestare a sindromului.
• Senzație moderată - pacientul este capabil să-și controleze tulburările vocale și motorii, dar nu este în stare să le ascundă de oamenii din jurul lui. Nu există perioade de flux asimptomatic deloc.
• Simptome severe - pacientul nu-și poate controla ticurile și le demonstrează celor din jurul lui.
• Tulburările vocale și motorii sunt pronunțate și nu pot trece neobservate de ceilalți, deoarece pacientul este absolut incapabil să le controleze și să prevadă declanșarea unui atac.

Cum să înțelegeți că se apropie o bifă?

Ticurile motorice și vocale cu sindromul Tourette au propriile caracteristici ale cursului. De exemplu, tulburările motorii se desfășoară întotdeauna în mod monoton, iar pacientul le poate anticipa și opri.

O trăsătură distinctivă a ticurilor cu acest sindrom este entuziasmul care le precede, pe care pacientul nu îl poate opri - apare cu puțin timp înainte de atac. Pacienții descriu acest lucru ca o creștere a stresului muscular și emoțional, care trebuie imediat ameliorat pentru a se simți mai bine. Unii pacienți, în ajunul unei experiențe de atac, dificultăți la înghițire și o înțepătură în gât, dureri în piept, care le provoacă tuse, durere în ochi, de care clipește adesea.

Metode de diagnosticare

Se presupune că sindromul Tourette la un copil sau adolescent se poate baza pe următoarele criterii:

• primele ticuri (motor sau vocal) au apărut în 2-6 ani sau în timpul pubertății, dar nu mai târziu de 18 ani;
• în timpul mișcării tic sunt involuntar în natură și se repetă conform unui anumit scenariu - de regulă, mai multe grupuri musculare sunt implicate în procesul patologic;
• trebuie să existe cel puțin un caz de tic vocal și mai multe motoare;
• simptomele bolii au fost observate pentru mai mult de 1 an;
• boala apare în valuri;
• motivul apariției căpușelor nu constă în a lua medicamente.

Diagnosticul, inclusiv diferențial, și tratamentul sindromului Tourette sunt efectuate de un psihiatru. Pentru a confirma patologia în contextul condițiilor enumerate mai sus, pacientul efectuează o serie de studii - EEG, CT sau RMN, electromiografie, o analiză detaliată a urinei pentru a determina nivelul de catecolamine, dopamină și norepinefrină din acesta.

Fără îndoială, sindromul Tourette este diferențiat de alte boli neurologice și mentale cu un curs clinic similar:

• mare și mică Chorea - caracterizată prin ticuri spastice neregulate de natură motorie, încetinirea mișcărilor, implicarea doar a mâinilor și a degetelor în procesul patologic;
• Boala Parkinson - cel mai adesea detectată la vârstnici, boala se caracterizează prin schimbări în mers, instabilitate, expresie facială ca mască, tremor de membre;
• Boala Wilson;
• epilepsie;
• autism;
• schizofrenie;
• encefalită după infecții severe.

De asemenea, trebuie să distingeți sindromul Tourette de otrăvirea neuroleptică a corpului, care se caracterizează prin apariția unor căpușe motorii cu severitate variabilă. Un copil suspectat de sindromul Tourette trebuie să fie trimis pentru examinare și consultare cu un neurolog.

tratament

Regimul de tratament pentru sindromul Tourette este ales individual pentru pacient, în funcție de vârstă, gradul de patologie, severitatea semnelor clinice.

De exemplu, un grad ușor și moderat al bolii este bine adaptat corectării prin diverse metode de terapie alternativă:

Succesul tratamentului determină în mare măsură fundalul psiho-emoțional care înconjoară un copil cu un sindrom similar.

Copii de vârstă școlară care au această boală ar trebui, de asemenea, să selecteze în mod individual un program de formare și să găsească o abordare - de regulă, un contact emoțional favorabil cu pacientul este suficient pentru a reduce intensitatea ticurilor motorii și vocale.

Terapia de droguri

Medicamentele sunt prescrise pentru copiii ale căror ticuri motrice și vocale interferează cu viața normală și afectează calitatea comunicării cu ceilalți. Se prescriu următoarele grupuri de medicamente:

• Neuroleptice - Haloperidol, Respiridon și altele în doza minimă eficientă.
• Agoniștii.
• Benzodiazepinele - Fenozepam, Gidozepam.

Este important! Terapia cu medicamente este recursă numai atunci când este absolut necesară, deoarece toate grupurile listate de medicamente au o listă largă de posibile efecte secundare.

Tratamente non-medicamentoase

Dintre metodele non-farmacologice de terapie, acupunctura, terapia cu laser, masajul, terapia exercițiilor sunt utilizate pe scară largă.

Pentru a scapa pacientul de ticuri pronunțate vocale sau motorice, toxina botulinică este administrată în doze mici.

perspectivă

Odată cu detectarea în timp util a bolii și a tratamentului complex, jumătate dintre pacienți prezintă îmbunătățiri semnificative după intrarea în pubertate sau după 18 ani. În unele cazuri, ticurile motorii sau vocale nu sunt supuse unei cuppinguri complete, astfel încât tratamentul este recomandat pe tot parcursul vieții.

În ciuda faptului că sindromul Tourette nu afectează speranța de viață a pacientului, boala poate reduce semnificativ calitatea acestuia - pacienții dezvoltă atacuri de panică, depresii prelungite, izolare și înstrăinare. În astfel de cazuri, pacienții au nevoie de sprijin constant și atenție deosebită din partea altora.

Sfaturi practice pentru părinți

Mai întâi, ar trebui să învețiți mai multe despre această boală și să anunțați împrejurimile dvs. specifice despre particularitățile comportamentului copilului, astfel încât acestea să fie simpatice pentru eventualele atacuri și căpușe. Sursa de informatii despre boala este medicul primar de ingrijire a copilului, dar parintii, desigur, pot studia independent caracteristicile patologiei din literatura medicala.

Este foarte important să înțelegem mecanismul ticurilor - ceea ce preced atacul, cum se comportă copilul înainte de ticuri? Acest lucru va permite părinților și altora să răspundă în mod corespunzător la anumite schimbări comportamentale la un pacient.

Viața unui copil cu sindrom Tourette necesită anumite ajustări în modul zilnic - vizionarea limitată a televizorului, plimbări frecvente în aerul proaspăt, crearea unui mediu emoțional favorabil în familie pot reduce în mod semnificativ frecvența și intensitatea căpușelor. Nu ignora vizitele la medic - atunci când vorbește cu pacientul său, medicul va nota cât de eficient este tratamentul prescris și dacă este necesară corectarea terapiei.

Un copil de vârstă școlară cu o astfel de boală este dificil să efectueze acțiuni care necesită includerea unor abilități motorii fine - scrieți în carnete, tăiați cu foarfece, sculptați din lut, de aceea este necesar să îi avertizați pe profesor în legătură cu acest lucru. În cazul ticlurilor frecvente și al cursului sever al sindromului Tourette, ar trebui să se țină cont de școlarizarea la domiciliu a copilului.

Cauzele, simptomele și tratamentul sindromului Tourette

Sindromul Tourette este o afecțiune care are o natură neuropsihică și se manifestă în ticuri motorii și sunetului necontrolate. Boala se manifestă în copilărie, simptomele sale sub forma unei varietăți de tulburări comportamentale nu pot fi controlate de către pacient.

Alte nume pentru sindromul Tourette sunt: ​​boala Gilles de la Tourette, tic generalizată, boala Tourette. Anterior, în Evul Mediu, sindromul Tourette a fost recunoscut ca o boală rară și foarte ciudată. El era asociat exclusiv cu strigătele expresive obscene, cu declarații ofensive, cu expresii inadecvate. Mai mult, ticlurile motrice și vocale au fost luate pentru obsesie. Acesta a fost modul în care preotul care a suferit de această tulburare genetică a fost numit pentru prima dată în cartea The Hammer Witch (1489). Eponima pentru această boală a fost atribuită în onoarea neurologului Gilles de la Tourette, inițiat de profesorul său J. M. Charcot. Gilles de la Tourette a fost cel care, sub forma unui raport, a descris în 1885 starea și comportamentul a 9 persoane care sufereau de acest sindrom. Cu toate acestea, chiar înainte de Tourette, această condiție a fost descrisă în repetate rânduri de diverși autori.

Boala este în prezent rară. Aceasta afectează până la 0,05% din populație. Acesta manifestă sindromul pentru prima dată în intervalul de vârstă între 2-5 ani sau între 13-18 ani. În plus, două treimi din cazuri sunt bărbați, adică băieții sunt bolnavi de trei ori mai des decât fetele. Cazurile familiale pot fi urmărite la o treime din pacienți.

În plus, majoritatea oamenilor de știință moderni indică faptul că sindromul Tourette nu este o boală foarte rară. Ei remarcă faptul că mai mult de 10 copii din 1000 pot fi expuși la această anomalie, dar aceasta are o formă ușoară și deseori rămâne nediagnosticată. Nivelul de inteligență și speranța de viață a unor astfel de oameni nu suferă.

Deși oamenii de știință asociază acum dezvoltarea bolii cu factori genetici, de mediu, neurologici și alți factori, etiologia sindromului Tourette este încă controversată, deoarece gena nu a fost cartografiată până acum. În acest sens, sindromul Tourette, ca boală, prezintă interes pentru astfel de științe, cum ar fi psihologia, neurologia, psihiatria.

Cauzele sindromului Tourette

Deși cauzele exacte ale sindromului Tourette nu au fost încă stabilite de știința oficială, există următoarele, cele mai probabile ipoteze privind etiologia bolii:

Tulburări genetice

În medicină, cazurile de boală sunt descrise în aceeași familie: frați, surori, părinți. În plus, hiperkinezele cu severitate variază în cazul rudelor apropiate ale copiilor cu simptome Tourette.

Oamenii de știință sugerează că simptomele lui Tourette sunt transmise printr-un mod dominant autosomal de moștenire cu penetrare incompletă. Totuși, nu trebuie exclus nici modul autosomal recesiv de moștenire, nici moștenirea poligenă.

Se presupune că o persoană cu sindrom Tourette în 50% din cazuri trece genele la unul dintre copiii săi. Cu toate acestea, motive precum expresia variabilă și penetrarea incompletă explică apariția simptomelor de severitate variabilă în rudele apropiate sau absența completă a acestora. Cu toate acestea, doar o mică parte din copii moștenesc genele care duc la încălcări grave și necesită supraveghere medicală atentă.

La bărbați, ticlurile sunt mai pronunțate decât la femei. Prin urmare, se crede că sexul are un efect asupra expresiei genei. Fiii ale căror mame au suferit de sindromul Tourette prezintă cel mai mare risc de a dezvolta boala. Femeile care poartă gena sunt mai predispuse la nevroza stărilor obsesive. (citește și: Neurosis - tipuri și simptome)

Procesele autoimune din organism (PANDAS)

Astfel, cercetătorii de la Institutul Național de Sănătate Mintală din 1998 au susținut teoria că ticurile și alte tulburări comportamentale apar la copii pe fundalul unui proces autoimun post-streptococ.

Experții subliniază faptul că infecția streptococică transferată și procesul autoimun care sa dezvoltat în acest context pot chiar provoca ticuri la copiii la care nu au fost observați anterior. Cu toate acestea, cercetarea în această privință nu a fost încă finalizată.

Ipoteza dopaminergică

Apariția sindromului Tourette se explică printr-o schimbare în structura și funcționalitatea sistemelor bazale, a ganglionilor neurotransmițători și a neurotransmițătorilor. În același timp, oamenii de știință evidențiază faptul că ticurile apar fie din cauza unei creșteri a producției de dopamină, fie datorită faptului că receptorii devin mai sensibili la dopamină.

În același timp, ticurile motorii și vocale devin mai puțin pronunțate atunci când pacienții iau medicamente antagoniste ale receptorilor dopaminergici.

În plus, oamenii de știință observă un număr de factori care pot declanșa dezvoltarea sindromului

Tourette, printre ei:

Toxicoza și stresul cu care se confruntă o femeie însărcinată.

Luarea de steroizi anabolizanți, medicamente și băuturi care conțin alcool în timpul nașterii copilului.

Hipoxia intrauterină a fătului cu afectarea funcționării sistemului nervos central.

A primit leziuni intracraniene în timpul nașterii.

Transferat intoxicarea corpului.

Sindromul de hiperactivitate și psihostimulanții luați în acest context.

Creșterea stresului emoțional.

Simptomele sindromului Tourette

Cel mai adesea, primele simptome ale sindromului Tourette se manifestă la un copil cu vârsta cuprinsă între 5 și 6 ani.

În general, semnele și simptomele sindromului Tourette sunt următoarele:

Părinții încep să observe anumite ciudățenii în comportamentul lor la copiii lor. Copiii fac grimase, își scot limba, mănâncă, clipește adesea, bate mâinile etc.

Pe măsură ce boala progresează, mușchii trunchiului și picioarelor sunt implicați în acest proces. Hiperkinesiile devin mai complexe și încep să se manifeste în sărituri, aruncând membrele inferioare, leagăn.

De la o vârstă fragedă, copiii sunt capricioși, neliniștiți, inconsiderați, foarte vulnerabili. Datorită unei astfel de emoționalități ridicate, este dificil pentru ei să stabilească contactul cu colegii lor.

Pacienții sunt predispuși la depresie, iritabilitate. Tulburările depresive sunt înlocuite de furie și agresivitate. După un timp scurt, comportamentul agresiv este înlocuit de o dispoziție veselă și energică. Pacientul devine activ și în largul său.

Adesea există ecopraxie și cyproxraxia. Primele sunt exprimate în copierea mișcărilor altor persoane, iar cea de-a doua în gesturile ofensive.

Ticurile pot prezenta un anumit pericol, deoarece pacienții pot să-și lovească capul, să își preseze ochii, să-și muște buzele greu etc. Ca urmare, pacienții înșiși provoacă leziuni destul de grave.

Vocea sau, așa cum se mai numesc, tictele vocale sunt foarte diverse cu sindromul Tourette. Ele sunt exprimate prin repetarea unor sunete și cuvinte cu semnificație, fluieră, umflături, mușcături, șuierări, strigăte. Când se introduc ticlurile vocii în procesul de monolog al unei persoane, se creează o iluzie de stuttering, ezitare și alte probleme cu discursul pacientului.

Uneori pacienții tuse non-stop, sniffle. Astfel de manifestări ale sindromului Tourette pot fi confundate cu simptomele altor boli, cum ar fi rinita, traheita, sinuzita etc.

Pacienții sunt, de asemenea, caracterizați prin tulburări de vorbire, cum ar fi:

Coprolalia - expresia cuvintelor obscene (nu este

Simptom patognomonic, observat în numai 10% din cazuri);

Echolalia - repetări ale frazei și cuvintelor rostite de interlocutor;

Palilalia - repetări repetate ale aceluiași cuvânt.

Rata de vorbire, tonul, volumul, tonul, accentele etc. pot fi schimbate.

Dacă băieții sunt caracterizați prin coprolalia, atunci pentru fete - trăsături obsesiv-compulsive. Coprolalia este un simptom grav al bolii, deoarece contribuie la maladjustarea socială. O persoană rostește cuvinte tare, uneori chiar strigă. Frazele sunt staccate.

Comportamentul pacientului în timpul atacului poate fi foarte excentric. Ei pot să-și mănânce, să-și crape degetele, să se rotească de la o parte la alta, să se rotească în jurul axei lor etc.

Pacienții pot anticipa începutul următorului atac, fiind însoțiți de apariția unei anumite aure. Probabil apariția unei comă în gât, durere în ochi, mâncărime a pielii, etc. După cum explică pacienții, aceste senzații subiective îi forțează să reproducă un sunet sau o frază. Tensiunea dispare imediat după încheierea bifării. Cu cât experiența emoțională a pacientului este mai puternică, cu atât mai des și mai intensă vor fi ticurile, atât vocea, cât și motorul.

Dezvoltarea intelectuală a pacienților nu suferă. Ticurile motrice și de vorbire influențează învățarea și comportamentul său.

Alte simptome ale sindromului Tourette sunt reacții comportamentale, exprimate în impulsivitate excesivă, agresivitate și instabilitate emoțională.

Boala își atinge vârful prin adolescență și, pe măsură ce ajunge la maturitate, scade sau dispare cu totul. Cu toate acestea, este posibil ca simptomele bolii să persiste pe tot parcursul vieții unei persoane. În 25% din cazuri, boala este ascunsă și agitată după câțiva ani. Remisiunea completă este rară.

În funcție de cât de severe sunt simptomele pacientului, există mai multe grade de sindrom Tourette:

Calitate ușoară Pacientul este capabil să controleze fără probleme toate anomaliile vocale și motorii. Uneori aceste tulburări rămân nerecunoscute de alte persoane. În plus, perioadele asimptomatice sunt posibile, deși sunt destul de scurte.

Grad moderat Pacientul este capabil să controleze încălcările existente, dar nu este posibil să le ascundeți de mediul înconjurător. În același timp, perioadele asimptomatice lipsesc cu totul.

Gradul pronunțat. Omul nu poate controla simptomele bolii sau o face cu mare dificultate. Simptomele bolii sunt evidente pentru toată lumea.

Grad mare. Tiki vocal și motor Tiki sunt pronunțate viu. Muschii trunchiului și membrelor sunt implicați în proces. Omul nu poate controla simptomele bolii.

Caracteristicile ticurilor în sindromul Tourette

Tiki cu sindromul Tourette are propriile caracteristici. Deci, tulburările motrice sunt întotdeauna monotone, pentru un timp pacientul le poate suprima. Ritmul este absent.

O altă trăsătură distinctivă a ticelor este că ele sunt precedate de un impuls pe care o persoană nu îl poate depăși. Apare chiar înainte de începerea bifării. Pacienții îl descriu ca o creștere a tensiunii, o creștere a sentimentului de presiune sau o creștere a energiei care trebuie eliminată. Acest lucru trebuie făcut pentru a normaliza starea cuiva, pentru a restabili starea de sănătate anterioară "bună".

Pacienții indică faptul că au o bucată în gât, disconfort în brațul umărului. Acest lucru le face să ridice din umeri sau tuse. Pentru a scăpa de senzația neplăcută din ochi, oamenii clipeau adesea. Fenomene senzoriale pro-rromale sau urgente prodromale - acestea sunt numele acestor impulsuri pe care le prezintă pacienții înainte de ticuri.

În același timp, nu fiecare pacient, în special în copilărie, este capabil să evalueze acest îndemn de a spune. Uneori, copiii nici măcar nu văd că au ticuri și sunt surprinși dacă li se adresează o întrebare despre o anumită condiție.

Diagnosticul sindromului Tourette

Există anumite criterii prin care devine posibilă diagnosticarea sindromului Tourette:

Debutul se caracterizează sub vârsta de 18 ani (în unele cazuri până la 20 de ani).

Mișcările pacientului sunt involuntare, repetate conform unui anumit stereotip. Procesul implică mai multe grupări musculare.

Prezența a cel puțin un tic vocal la un pacient.

Prezența mai multor ticuri motorii.

Durata bolii mai mult de un an.

Boala are un caracter de tip val.

Cicatricele nu sunt cauzate de alte condiții, cum ar fi medicația.

Este obligatoriu să se efectueze un diagnostic diferențiat și să se facă distincția între sindromul Tourette și următoarele afecțiuni:

Copii mici (mișcări lente, asemănătoare cu viermele, cele mai multe ori doar mâinile și degetele sunt implicate în proces);

Chorea din Huntington (căpușe neregulate, spastice, implicate în membre și față);

Boala Parkinson (supusă la vârstnici, caracterizată de mersul afectat, tremor de odihnă, fața mascată);

Luând medicamente (neuroleptice) împotriva cărora se pot produce ticuri neuroleptice (aceste medicamente sunt folosite pentru a trata sindromul Tourette, prin urmare, înainte de începerea tratamentului, trebuie să examinați cu atenție toate ticurile pe care le are un pacient);

Copilul trebuie examinat nu numai de un neurolog, ci și de un psihiatru. Nu mai puțin important este observarea dinamică a pacientului, colecția de istorie a familiei.

Examinări care permit clarificarea diagnosticului și diferențierea sindromului Tourette de alte patologii: RMN sau creier CT, EEG, electromiografie, electroneurografie. De asemenea, este posibilă colectarea urinei pentru a determina nivelul de catecolamine și metaboliți din aceasta. O creștere a dopaminei urinare, a acidului homovanilic, a excreției de noradrenalină va indica o boală.

Tratamentul sindromului Tourette

Tratamentul sindromului Tourette este un proces individual. Schema specifică este sugerată pe baza stării pacientului și, de asemenea, depinde în mare măsură de severitatea manifestărilor patologice. Durerea ușoară și moderată a bolii este bine adaptată la corectarea tehnicilor psihologice, cum ar fi terapia artistică, terapia muzicală, terapia animalelor. Suportul psihologic, un mediu emoțional favorabil în care acesta există este extrem de important pentru copil.

Terapia poate fi optimă numai dacă este selectată pentru un anumit copil:

Cu un grad ușor de sindrom Tourette, copilului i se oferă doar un sprijin suplimentar. Este posibilă adaptarea mediului său, schimbări în procesul școlar (de exemplu, oferirea unei oportunități pentru un copil cu sindromul Tourette de a efectua controlul nu într-o clasă generală, ci într-o cameră separată și fără a se limita la timp). Adesea, acest lucru este suficient pentru a reduce simptomele bolii. Ei bine, atunci când profesorul se va întâlni cu părinții lor. Deci, în sala de clasă puteți să arătați copiilor un film științific despre persoanele cu boală.

Dacă ticurile afectează calitatea vieții pacientului, atunci este prezentat tratamentul medicamentos, care va reduce la minim manifestările bolii. Principalele medicamente utilizate în acest caz sunt neurolepticele (Pimozide, Haloperidol, Fluorofenazine, Penfluridol, Risperidonă), adormimetrii (Clonidine, Catapress), benzodiazepinele (Diazepam, Fenozepam, Lorazepam). Drogurile sunt folosite numai în cazuri extreme, deoarece recepția lor amenință cu dezvoltarea diferitelor efecte secundare. Un efect pozitiv din utilizarea neuroleptice poate fi de așteptat în aproximativ 25% din cazuri.

Există dovezi că formele de sindrom Tourette care sunt rezistente la terapia conservatoare sunt supuse corecției chirurgicale utilizând stimulare cerebrală profundă (DBS). Cu toate acestea, în acest moment, această tehnică se află în stadiul de testare, prin urmare este interzisă utilizarea acesteia pentru tratarea copiilor. Metoda se reduce la faptul că prin manipularea chirurgicală se introduc electrozi în anumite părți ale creierului. Aparatul cu care sunt conectați electrozii este plasat în piept. Acesta, la momentul potrivit, transmite un semnal prin intermediul electrozilor către creier, prevenind sau împiedicând dezvoltarea următoarei căpușe.

Sunt utilizate pe scară largă metode non-de droguri, cum ar fi masajul reflex segmentar, terapia exercițiilor, acupunctura, reflexoterapia laser etc.

În perspectiva tratamentului sindromului Tourette sunt tehnici cum ar fi terapia cu BOS, injectarea de toxină botulinică pentru a scăpa de pacientul de ticuri vocale. Efectele pozitive au arătat tratamentul cu ajutorul lui Cerucal, totuși, pentru a putea utiliza medicamentul în practica pediatrică, este necesar să se efectueze teste suplimentare și mai extinse.

În acest moment, Haloperidolul rămâne medicamentul de alegere. Acțiunea sa vizează blocarea receptorilor dopaminergici în zona ganglionilor bazali. Copiilor li se recomandă să înceapă administrarea unei doze de 0,25 mg pe zi, cu o creștere săptămânală de 0,25 mg. În 24 de ore, un copil poate primi între 1,5 și 5 mg de droguri, în funcție de vârsta și greutatea corporală. Un astfel de medicament ca Pimozit are mai puține efecte secundare decât Gadloperidol, cu toate acestea, este interzis să-l folosească pentru încălcări în funcționarea inimii.

Un medic care trebuie tratat dacă există simptome de sindrom Tourette este un psihiatru.

Pe fondul tratamentului, îmbunătățirea bunăstării poate fi realizată la 50% dintre pacienți după ce au intrat în adolescență sau la maturitate. Dacă ticurile nu sunt supuse eliminării totale, atunci terapia pe tot parcursul vieții este posibilă.

Deși boala nu afectează longevitatea unei persoane, ea este capabilă să perturbe calitatea acesteia și, uneori, destul de severă. Pacienții sunt predispuși la depresie, atacuri de panică și au nevoie de sprijin psihologic constant de la cei din jurul lor.

Sfaturi practice pentru părinții cu copii cu sindrom Tourette

Educația proprie și mediul iluminării. Înțelegerea a ceea ce constituie sindromul Tourette oferă o oportunitate de a se aprofunda mai profund în problemele unui copil. Sursa de cunoștințe ar trebui să fie medicul curant, precum și resursele informaționale, cum ar fi manuale medicale, reviste și articole pe această temă.

Este important să înțelegeți mecanismul care provoacă lansarea următoarei căpușe. Construiți un lanț logic și stabiliți factorul jignitor va ajuta la înregistrarea a ceea ce a precedat următoarea violare vocală și comportamentală.

Efectuarea ajustărilor. Dacă faceți schimbări adecvate în mediul copilului bolnav, în rutina vieții sale, puteți reduce numărul de căpușe. Adesea ajuta la pauze în temele de acasă, la posibilitatea de odihnă suplimentară la școală etc.

Restructurarea abilităților existente. Copilul ar trebui să încerce să învețe să controleze ticurile. Acest lucru trebuie făcut de un specialist calificat. Pentru a restructura abilitățile, copilul va trebui să aibă o înțelegere clară a comportamentului ticos, pentru a afla ulterior cum să îl corectezi.

Întâlniri regulate cu medicul curant. Un psihiatru calificat este obligat să efectueze conversații și activități cu un copil, care are ca scop nu numai sprijin psihologic, ci și asistență pentru a-și face față gândurile, comportamentul, sentimentele. Membrii familiei în care copilul crește cu această problemă pot, de asemenea, să participe la consultare.

Uneori, un copil cu ticuri motorice ar trebui să aibă posibilitatea de a petrece mai mult timp tastând pe tastatură decât scriind manual. Este obligatoriu să se notifice profesorii școlari. De asemenea, nu interziceți copilului să se mute sau să părăsească clasa dacă are nevoie de el. Uneori acești copii ar trebui să aibă posibilitatea de a fi singuri.

Dacă este necesar, puteți să faceți cursuri cu un tutore sau să mergeți la școala acasă.

Educație: În 2005, a absolvit un stagiu la Universitatea de Stat de Medicină de Stat din Moscova, numit după I. M. Sechenov, și a obținut o diplomă în specialitatea "Neurologie". În 2009, școala postuniversitară în specialitatea "Boli nervoase".

Sindromul Tourette: cauze de dezvoltare, semne, diagnostic, tratament, prognostic

Sindromul Tourette este o tulburare neuropsihică care este însoțită de ticuri vocale și motorii involuntare, precum și abateri în comportamentul uman. Mai mult decât atât, cel mai important simptom al bolii, în special la vârsta înaintată, este un limbaj obscen, pe care o persoană îl poate striga în orice moment fără niciun motiv. Râsete neașteptate, zgârieturi ascuțite, mișcări nefiresc ale mușchilor faciali, mișcări spontane ale brațelor și picioarelor - acestea sunt principalele simptome ale bolii care nu sunt controlate de pacient.

De obicei, primele semne ale bolii devin vizibile deja la o vârstă fragedă, de aproximativ 3-5 ani. În cele mai multe cazuri, patologia afectează băieții. Boala poate fi moștenită și transmisă din generație în generație.

S-a stabilit că sindromul nu afectează dezvoltarea intelectuală a copilului și nu provoacă nici o complicație periculoasă pentru sănătatea sa. Pentru a diagnostica o tulburare, este necesar să se efectueze un examen psihiatric și neurologic, precum și o serie de exerciții speciale. Cu tratarea în timp util a deviației, este posibilă reducerea manifestării simptomelor sale în cel mai scurt timp posibil.

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1884 de către francezul Gilles de la Tourette. El și-a făcut concluziile privind patologia grație observațiilor a nouă persoane cu plângeri similare. Cu puțin timp înainte, un articol fusese deja eliberat, care descria, de asemenea, manifestări similare ale bolii. Dar cea mai timpurie menționare a sindromului este încă considerată a fi capitolul din cartea "Ciocanul vrăjitoarelor", care descrie istoria preotului cu atacuri generalizate de ticuri.

motive

Oamenii de știință cred că sindromul Tourette, în primul rând, apare din cauza predispoziției genetice a unei persoane. Acest lucru se datorează prezenței unei gene defecte în corpul uman. În medicină, a fost descris un număr suficient de cazuri în care patologia a fost moștenită și dezvoltată în mai mulți membri ai familiei.

Factorii de mediu, infecțioși și psiho-sociali influențează de asemenea severitatea bolii. Exacerbarea ticurilor este posibilă datorită recentei infecții streptococice, otrăvirii severe; din cauza lipsei atenției, a comunicării și a suprasolicitării emoționale la copii. Unele dintre cele mai frecvente cauze ale declanșării tulburării sunt câțiva factori prenatali:

• toxicoza puternică la începutul sarcinii;
• răniri în timpul nașterii;
• sugari premature;
• hipoxie fetală;
• luând medicamente însărcinate;
• boli care apar cu febră;
• obiceiurile dăunătoare ale mamei în așteptare: fumatul, alcoolismul, dependența de droguri.

Factorii de mai sus pot duce la dezvoltarea bolii, dar nimeni nu poate garanta că patologia va apărea.

clasificare

Clasificările moderne ale sindromului se bazează pe severitatea leziunii și pe principalele manifestări ale bolii. Patologia este împărțită în mai multe grade, printre care:

1. Calitate ușoară Pacientul nu se deosebește de oamenii sănătoși. Atacurile cu lacrimi sunt destul de rare. Există perioade asimptomatice în cursul bolii.
2. Grad moderat pronunțat. Vocala și tulburările de mișcare devin vizibile pentru cei din afară și se îngrijorează din ce în ce mai des. Acțiunea de auto-control este încă posibilă, dar într-o măsură mai mică.
3. Gradul pronunțat. În acest stadiu, simptomele sindromului sunt practic incontrolabile.
4. Grad mare. Pacienții nu mai pot reglementa comportamentul lor, își pierd simțul moralității și al compasiunii. Ei sunt nepoliticos față de alții, manifestă gesturi obscene, comit acte rash. În același timp, instinctul lor de auto-conservare este "oprit".

De-a lungul anilor, semnele sindromului devin plictisitoare și devin mai puțin vizibile sau se opresc deloc. În cazuri rare, boala este cronică și persistă pe tot parcursul vieții.

simptome

Primele semne ale sindromului apar, de obicei, încă din copilărie. Părinții încep să observe că privesc involuntar și se îngrijorează la un copil. În acest caz, bebelușul își scoate limba, adesea clipește, bate mâinile sau face alte mișcări nenaturale.

Pe măsură ce boala progresează, deviațiile membrelor și trunchiului încep să deranjeze mușchii. Ea devine dificil pentru un copil să efectueze acțiuni familiare: sărituri, crouching, atingând diferite părți ale corpului. Copropraxia (repetarea gesturilor ofensive pentru alte persoane) și ecopraxia (reproducerea mișcărilor) apar. Astfel de încălcări pot duce la vătămări grave, cum ar fi stingerea globilor oculari sau lovirea capului.

În plus față de ticlurile motrice, ei cântă, de asemenea, voce, care se manifestă prin umflarea, fluierul, repetarea sunetelor fără sens, scăparea și țipătul. Astfel de tulburări îngreunează înțelegerea discursului copilului și, în timp, conduc la diferite defecte de pronunțare, inclusiv stuttering.

Reproducerea cuvintelor recent auzite, pronunțarea limbajului obscen și repetițiile repetate ale aceleiași silabe pot fi, de asemenea, primele simptome ale patologiei. În plus, fenomenele sonore schimbă ritmul, tonul, volumul și viteza vorbirii. În cazuri rare, printre semnele de boală, există, de asemenea, o tuse puternică, sniffing.

Oamenii de știință cred că există manifestări emoționale ale bolii: pielea senzațională de mâncărime, o senzație de buclă în gât, o senzație de arsură în ochi. Semnele similare trec imediat după terminarea următorului atac.

Trebuie spus că încălcarea dezvoltării intelectuale a unei persoane nu are practic niciun efect. Aceasta poate provoca numai dificultăți în comunicarea cu alte persoane, care se datorează lipsei atenției și hiperactivității copilului.

Ca tratament pentru afecțiune, pediatrii folosesc exerciții speciale într-un mod jucăuș, care ajută la relaxarea psihicului copilului. De asemenea, experții recomandă adulților să captiveze copilul cu sport sau, de exemplu, cu un cerc muzical.

Pacienții adulți cu sindrom Tourette sunt de cele mai multe ori conștienți de prezența bolii și înțeleg ce se întâmplă cu ei în timpul crizelor. Se simt când o bifă își ridică ritmul. În același timp, este mai ușor pentru pacienții adulți să-și controleze comportamentul prin intermediul medicamentelor antipsihotice. Un defect se manifestă, în principal, prin mișcări involuntare nenatural, vorbire neclară și strigând jură cuvinte fără nici un motiv special.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, este necesar să se efectueze un examen neurologic și psihiatric. Medicul trebuie să evalueze starea pacientului în momentul contactării instituției medicale: aflați când a avut loc primul atac; ce se întâmplă cu pacientul în timpul ticurilor; cum se simte după ei. Pacientul trebuie supus unei scanări IRM a creierului pentru a respinge orice anomalie. Dacă bănuiți că aveți sindromul Tourette, pacientul trebuie să fie înregistrat pentru monitorizarea anuală a stării sale.

Confirmarea bolii nu necesită testare și tot felul de cercetări, dar nu trebuie să uitați de diagnosticul diferențial: boala Wilson, corecia minoră, autismul, epilepsia, distonia torsională. Pentru a exclude astfel de boli, pacientul trebuie să se supună EEG, CT și RMN ale creierului și să treacă teste generale pentru a afla despre starea corpului. În cazuri rare, poate fi necesară electroneurografia și electromiografia.

tratament

Tratamentul bolii depinde direct de imaginea clinică a sindromului și de vârsta pacientului. Nu există o schemă de tratament unică pentru patologie, fiecare caz necesită o abordare individuală. Astfel, cu o etapă ușoară și moderată pronunțată, va fi suficient să se efectueze un curs de reflexoterapie, terapie muzicală, terapie artistică și terapie animalică. Nu interfera si relaxati masajul timp de mai multe luni.

Pentru copilul bolnav, în primul rând, este important să creați o atmosferă de căldură, grijă și iubire. Acest lucru ar trebui acordat o atenție deosebită, deoarece patologia provoacă mai mult rău psihologic decât fizic. De exemplu, în școală, copiii cu cel mai mic dizabilitate încep de multe ori să tachineze sau să se ridiculizeze. Într-o astfel de situație, copilul trebuie să simtă dragostea părinților. Este important pentru el să știe că există întotdeauna oameni apropiați în jurul valorii de cei care pot veni la salvare în cea mai dificilă situație. În acest caz, boala va înceta să deranjeze deja la pubertate. În acest caz, nu este necesar să încărcați copilul cu studii, dacă doriți, îl puteți transfera în modul de școlarizare la domiciliu.

De asemenea, este necesar să îi explicăm copilului că nu se deosebește de prietenii săi, el are tocmai particularitățile sale. Un copil cu sindrom nu poate fi acuzat de comportamentul în timpul atacurilor de ticuri care i se întâmplă. Este mai bine să încurajezi pur și simplu manifestarea prieteniei, simpatiei și compasiunii pentru oamenii din jurul lui. O atenție deosebită trebuie acordată autoevaluării copilului. Foarte des la copiii cu tulburare similară, este extrem de subestimată.

În stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, specialiștii încearcă să ajute o persoană într-un mod conservator, în principal prin terapie non-medicament: terapie exercițiu, acupunctură, lazareflexoterapie. În același timp, pacientul trebuie să urmeze un curs de psihoterapie, care va ajuta la rezolvarea problemelor și anxietăților acumulate. Un astfel de impact are un efect pozitiv nu numai asupra sindromului însuși, ci și asupra abaterilor care au apărut împreună cu acesta. De exemplu, apatie, anxietate, suspiciune și lipsă de atenție.

Terapia de droguri

Tratamentul farmacologic este necesar în cazurile în care patologia afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. Cel mai adesea, experții prescriu neuroleptice ("Orap", "Haldol"), benzodiazepine ("Seduxen", "Relanium"), adrenomimetice ("Gemiton", "Barklid").

Pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos central, medicamentele antihipertensive care reduc presiunea sunt recomandate: "Clonidină", ​​"Guanfacin"; cu obsesiv-fluoxetină. Acceptarea unor astfel de medicamente ar trebui să fie prescrisă strict de către medicul curant, deoarece toate medicamentele au efecte secundare și, dacă doza este încălcată, poate fi dependenta.

Intervenție chirurgicală cunoscută și cu ajutorul unui impact profund asupra celulelor creierului. Dar această metodă nu este folosită pe scară largă, deoarece este încă experimentală și nu este pe deplin înțeleasă.

profilaxie

Nu există măsuri speciale de prevenire care să vizeze oprirea patologiei nou-născutului. Oamenii de știință încă nu au reușit să detecteze gena defectă și, prin urmare, elimina posibilele abateri în activitatea sistemului nervos, este imposibilă. Dar există anumite recomandări care pot reduce riscul de semne de boală. Pentru aceasta aveți nevoie de:

• Conduceți un stil de viață sănătos. Mersul pe timp de noapte, încărcarea în dimineața și petrecerea activă în timpul zilei va ajuta o persoană să nu-și ordoneze corpul, ci și să-și ridice spiritele.
• Încearcă să fii cât de nervos posibil. Pacienții cu sindrom Tourette trebuie în special să se afle într-un mediu favorabil și să nu cadă în situații de conflict.
• Găsiți hobby-ul preferat. De exemplu, coregrafia, modelarea figurilor de lut sau lecțiile vocale va ajuta la relaxarea sistemului nervos.
• Așteptați cel puțin 8 ore pe zi. Experții au demonstrat că odihna de noapte îi ajută pe pacient să facă față tuturor emotiilor negative și să îmbunătățească starea generală a corpului.
• Respectați nutriția adecvată. Se recomandă creșterea cantității de vitamine, minerale și fibre vegetale. În același timp, ar trebui să evitați produsele cu conținut ridicat de cofeină.
• Abandonați munca de lungă durată la computer. Acest tip de activitate afectează în mod negativ activitatea sistemului nervos central.
• Excludeți evenimente psihotice - zboruri lungi, vizionați filme înfricoșătoare.

Deja în perioada de gestație, se poate stabili dacă gena încălcată a fost transmisă copilului. Pentru a face acest lucru, efectuați o procedură specială - cariotipuri. Cercetările de bază nu afectează cursul sarcinii și nu pot duce la avort spontan, deoarece sângele este luat de la viitoarele părinți.

perspectivă

Tratamentul sindromului aduce de obicei rezultate pozitive. Deja câteva luni mai târziu, pacienții se stabilizează, iar primele îmbunătățiri devin vizibile. Pentru a face acest lucru, un pacient are nevoie doar de o vizită de la un neurolog și de un psiholog, precum și de cursuri speciale destinate relaxării sistemului nervos.

Numai în cazuri grave, atunci când terapia a fost efectuată prost sau în afara timpului, ticurile pot deveni pe tot parcursul vieții. În același timp, pacienții sunt predispuși la depresie și comportament antisocial. Destul de des au atacuri de panică și reacții inadecvate la evenimentele din jur. Dar, în ciuda simptomelor pronunțate, sindromul Tourette nu afectează speranța de viață a unei persoane și dezvoltarea intelectuală a acesteia. Prin urmare, în cele mai multe cazuri, persoanele cu tulburare similară trăiesc o viață lungă și fericită.