A doua ediție, revizuită și actualizată

Editat de A. V. Snezhnevskogo

CUPRINS

Diagnosticul psihiatric [4]

Metode de examinare a bolnavilor mintali [7]

Boala lui Pick - E. Ya Sternberg, A. V. Medvedev [126]

Clasificarea internațională statistică a bolilor, leziuni cauzate de moarte, nouă revizii, adaptate pentru utilizare în URSS [317]

Medicamente (medicamente psihotrope și corectori) - A. B. Smulevich [328]

Neuroleptice (psiholeptice) [328]

Linișoare (anxiolitice) [348]

Normoimty (săruri ale metalelor de pământuri rare) [360]

Antidepresive (timoleptice) [362]

Nootropics (medicamente de acțiune metabolică) [376]

Reciclatoare utilizate în tratamentul medicamentelor psihotrope [380]

Manual de boli psihice

Consultanții clinicii "IsraClinic" vor fi bucuroși să răspundă la orice întrebări pe această temă.

Majoritatea oamenilor au o opinie preconcepută despre psihiatrie și diverse abateri în activitatea creierului - mulți cred că nu este nimic mai rău decît să merg nebun. În multe privințe, această atitudine sa dezvoltat din cauza stereotipurilor care s-au format în psihiatria sovietică, când practic cineva care a solicitat asistență psihiatrică a fost considerat profund bolnav, schizofrenic și o persoană care trebuia să fie izolată de societate.

În prezent, psihiatria în dezvoltarea sa a progresat mult, există o carte de referință generală a bolilor mintale, care este folosită de medici din întreaga lume. Din fericire, majoritatea oamenilor moderni sunt conștienți de diferența dintre un psihiatru, un psihoterapeut și un psiholog, iar în situații neobișnuite știu la cine să se adreseze pentru ajutor.

Există un număr mare de boli mintale, toate au propriile semne și simptome specifice. Cu toate acestea, ele au, de asemenea, semne comune care, în diferite grade, apar în fiecare caz în parte:

  • anxietate;
  • teama de moarte;
  • lipsa de energie;
  • apatie;
  • lipsa apetitului;
  • schimbări de dispoziție;
  • preocupare puternică;
  • diverse gânduri și idei obsesive;
  • disconfort;
  • pierderea controlului;
  • manifestări somatice (dureri în diferite organe, care sunt de fapt un semn de indispoziție fizică);
  • creșterea apetitului sau lipsa acestuia;
  • inima palpitații;
  • transpirație crescută;
  • durere toracică;
  • senzație de dificultăți de respirație și lipsă de aer.

În funcție de boală, simptomele de mai sus apar în mod diferit. Diagnosticul se face pe baza prezenței a cel puțin câteva manifestări caracteristice. De asemenea, psihiatrii colectează cu atenție și studiază istoria, conduc interviurile clinice cu rudele pacientului, împreună cu el și numai pe baza informațiilor primite efectuează studiile de laborator necesare și fac un diagnostic.

Trebuie să știți că boala mintală poate fi foarte diferită și, dacă există anumite suspiciuni de tulburare mintală, ar trebui să citiți mai întâi literatura relevantă, să studiați sursele științifice. Mai jos este un ghid al bolilor mintale, care sunt cuprinse în clasificarea internațională a ICD.

Biblioteca de psihologie

Bolile mintale: o listă completă și descrierea bolilor

În timpul nostru, anomalii mentale se găsesc aproape în fiecare secundă. Nu întotdeauna boala are manifestări clinice strălucitoare. Cu toate acestea, unele abateri nu pot fi neglijate. Conceptul de normă are o gamă largă, dar lipsa de acțiune, cu semne evidente de boală, agravează situația.

Rezumat:

Bolile mentale la adulți, copii: lista și descrierea

Uneori, diferite afecțiuni au aceleași simptome, dar în cele mai multe cazuri boala poate fi divizată și clasificată. Majoritatea bolilor mintale - o listă și o descriere a abaterilor poate atrage atenția celor dragi, dar numai un psihiatru experimentat poate face diagnosticul final. El va prescrie, de asemenea, un tratament bazat pe simptome, împreună cu studii clinice. Cu cât pacientul caută mai devreme asistența, cu atât mai mari sunt șansele unui tratament de succes. Trebuie să scăpați de stereotipuri și să nu vă fie frică să vă confruntați cu adevărul. Acum, boala mintală nu este o propoziție, iar majoritatea dintre ei sunt tratați cu succes dacă pacientul va consulta în timp util un medic pentru ajutor. Cel mai adesea, pacientul însuși nu își dă seama de starea lui, iar această misiune ar trebui preluată de rudele sale. Lista și descrierea bolilor mintale sunt doar pentru referință. Poate că cunoștințele voastre vor salva viețile celor dragi pentru voi sau vă vor înlătura grijile.

Agorafobie cu tulburare de panică

Agorafobia, într-un fel sau altul, reprezintă aproximativ 50% din toate tulburările de anxietate. Dacă inițial tulburarea a însemnat doar teama de spațiu deschis, acum sa adăugat frica de frică. Deci, atacul de panică depășește într-un mediu în care există o mare probabilitate de a cădea, de a se pierde, de a se pierde etc., iar teama nu va face față acestei situații. Agorafobia exprimă simptome nespecifice, adică bătăi inimii crescute, transpirații pot apărea și în alte tulburări. Toate simptomele de agorafobie poartă semne exclusiv subiective pe care pacientul însuși le simte.

Dementa alcoolică

Alcoolul etilic cu utilizare constantă acționează ca o toxină, care distruge funcțiile creierului responsabile de comportamentul și emoțiile umane. Din păcate, numai demența alcoolică poate fi urmărită, simptomele sale pot fi identificate, însă tratamentul nu va restabili funcțiile creierului pierdut. Puteți să încetinească demența alcoolică, dar nu să vindecați complet o persoană. Simptomele de demență de alcool includ: discursul slurred, pierderea memoriei, pierderea sensibilității și lipsa de logică.

allotriophagy

Unii sunt surprinși când copiii sau femeile gravide combină alimente incompatibile sau, în general, mănâncă ceva inadecvat. Cel mai adesea, acest lucru se manifestă prin lipsa anumitor oligoelemente și a vitaminelor din organism. Aceasta nu este o boală și, de obicei, este "tratată" prin administrarea unui complex de vitamine. În alotriofagie, oamenii mănâncă ceea ce nu este comestibil în principiu: sticlă, murdărie, păr, fier, și aceasta este o tulburare mentală, cauzele căruia nu sunt numai în lipsa vitaminelor. Cel mai adesea, acesta este un șoc, plus avitaminoza, și, de regulă, tratamentul trebuie să fie, de asemenea, abordat în mod cuprinzător.

anorexie

În timpul nostru de nebunie pentru luciu, moartea de la anorexie este de 20%. Frica obsesivă de a obține grăsime vă face să refuzați să mâncați, până la epuizarea completă. Dacă recunoașteți primele semne de anorexie, puteți evita o situație dificilă și puteți acționa în timp. Primele simptome ale anorexiei:
Pregătirea tablei se transformă într-un ritual, cu numărarea caloriilor, tăierea fină și desfășurarea / răspândirea pe o farfurie de mâncare. Toată viața și interesul se concentrează numai pe alimente, calorii și cântărire de cinci ori pe zi.

autismul

Autism - ce este această boală și cum poate fi tratată? Doar jumătate dintre copiii diagnosticați cu autism au tulburări funcționale ale creierului. Copiii cu autism gândesc diferit decât copiii obișnuiți. Ei înțeleg totul, dar nu își pot exprima emoțiile din cauza unei încălcări a interacțiunii sociale. Copiii obișnuiți cresc și copiază comportamentul adulților, gesturile lor, expresiile faciale și astfel învață să contacteze, dar cu autism, comunicarea non-verbală este imposibilă. Copiii cu autism nu caută singurătatea, ei pur și simplu nu știu cum să stabilească contactul înșiși. Cu o atenție adecvată și o pregătire specială, acest lucru poate fi ajustat într-o oarecare măsură.

Febra albă

Blue Devils se referă la psihoză, pe fondul utilizării prelungite a alcoolului. Semnele de delir tremens sunt reprezentate de o gamă largă de simptome. Halucinații - vizuale, tactile și auditive, delir, schimbări rapide ale dispoziției de la fericire la agresivitate. Până în prezent, mecanismul de afectare a creierului nu este pe deplin înțeles, deoarece nu există nici un tratament complet pentru această tulburare.

Boala Alzheimer

Multe tipuri de tulburări psihice sunt incurabile, iar boala Alzheimer este printre ele. Primele semne ale bolii Alzheimer la bărbați sunt nespecifice, iar acest lucru nu este imediat evident. La urma urmei, toți oamenii își uită zilele de naștere, date importante, iar acest lucru nu surprinde pe nimeni. În boala Alzheimer, memoria pe termen scurt suferă mai întâi, iar oamenii literalmente uită astăzi. Apare agresivitate, iritabilitate și este de asemenea învinuit de manifestarea caracterului, lipsind astfel momentul în care a fost posibil să încetinească evoluția bolii și să se prevină demența prea rapidă.

Boala lui Pick

Boala Niemann Pick la copii este exclusiv ereditară și este divizată prin severitate în mai multe categorii, prin mutații într-o anumită pereche de cromozomi. Categoria clasică "A" este o sentință pentru un copil, iar moartea are loc cu cinci ani. Simptomele bolii lui Niemann Pick se manifestă în primele două săptămâni ale vieții copilului. Lipsa poftei de mâncare, vărsături, tulburări corneene ale ochiului și organe interne lărgite, din cauza cărora abdomenul copilului devine disproporționat de mare. Daunele la sistemul nervos central și metabolismul conduc la moarte. Categoriile "B", "C" și "D" nu sunt atât de periculoase, deoarece sistemul nervos central nu este atât de rapid afectat, acest proces poate fi încetinit.

bulimia

Ce este o boală pentru bulimia și este necesar să o tratezi? De fapt, bulimia nu este doar o tulburare mentală. Omul nu-și controlează simțul foamei și mănâncă literalmente totul. În același timp, sentimentul de vinovăție face ca pacientul să ia o mulțime de laxative, preparate emetice și produse de slăbire miraculoase. Obsession cu greutatea sa este doar vârful aisbergului. Bulimia apare din cauza tulburărilor funcționale ale sistemului nervos central, cu tulburări hipofizare, cu tumori cerebrale, stadiul inițial al diabetului și bulimia este doar un simptom al acestor boli.

halucinații

Cauzele sindromului de halucinoză apar pe fondul encefalitei, epilepsiei, traumatismului cerebral traumatic, hemoragiei sau tumorilor. Cu o conștientizare deplină, pacientul poate prezenta halucinații vizuale, auditive, tactile sau olfactive. O persoană poate vedea lumea într-o formă oarecum distorsionată, iar fețele interlocutorilor pot fi prezentate sub formă de personaje de desene animate sau sub formă de figuri geometrice. O formă acută de halucinoză poate dura până la două săptămâni, dar nu vă relaxați dacă au trecut halucinațiile. Fără a identifica cauzele halucinațiilor și tratamentul adecvat, boala se poate întoarce.

demență

Senzația de demență este o consecință a bolii Alzheimer, iar în oameni este adesea denumită "marasmusul bătrânului". Etapele de dezvoltare a demenței pot fi împărțite în mai multe perioade. În prima etapă, există pierderi de memorie, iar uneori pacientul uită unde merge și ce făcea acum un minut.

Următoarea etapă este pierderea orientării în spațiu și timp. Pacientul se poate pierde chiar și în camera lui. Mai mult, halucinațiile, delirul și tulburările de somn urmează. În unele cazuri, demența se produce foarte repede, iar pacientul își pierde complet capacitatea de a raționa, de a vorbi și de a se servi timp de două până la trei luni. Cu o îngrijire adecvată, terapia de întreținere, prognosticul speranței de viață după declanșarea demenței este de 3 până la 15 ani, în funcție de cauzele de demență, de îngrijirea pacienților și de caracteristicile individuale ale corpului.

depersonalizare

Sindromul de depersonalizare se caracterizează prin pierderea comunicării cu sine. Pacientul nu poate percepe el însuși, acțiunile, cuvintele sale, ca a lui, și se uită la sine însuși. În unele cazuri, aceasta este o reacție defensivă a psihicului la șoc, când aveți nevoie fără emoții pentru a vă evalua acțiunile din exterior. Dacă această tulburare nu dispare în decurs de două săptămâni, tratamentul este prescris pe baza severității bolii.

depresiune

Un răspuns neechivoc, depresia - este o boală sau nu - este imposibilă. Este o tulburare afectivă, adică o tulburare a dispoziției, dar afectează calitatea vieții și poate duce la dizabilități. Poziția pesimistă declanșează alte mecanisme care distrug corpul. O altă opțiune este posibilă atunci când depresia este un simptom al altor boli ale sistemului endocrin sau ale patologiei sistemului nervos central.

Fuga disociată

Fuga disociată este o tulburare mentală acută care se produce pe fundalul stresului. Pacientul își părăsește casa, se mută într-un loc nou și tot ce are legătură cu personalitatea sa: numele, prenumele, vârsta, profesia etc. sunt șterse din memoria sa. În același timp, amintirea cărților citite, de o experiență, dar fără legătură cu personalitatea sa, este păstrată. Fuga disociată poate dura de la două săptămâni până la mulți ani. Memoria se poate întoarce brusc, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, ar trebui să căutați un ajutor calificat de la un psihoterapeut. Sub hipnoză, ca regulă, găsesc cauza șocului, iar memoria se întoarce.

gângăvit

Stuttering este o încălcare a organizării tempo-ritmice a discursului, care este exprimată prin spasme ale aparatului vocal, de regulă, stuttering apare în oameni slabi fizic și psihic care sunt prea dependenți de opiniile altor persoane. Zona creierului responsabilă de vorbire este adiacentă zonei responsabile pentru emoții. Încălcările care apar într-o zonă, afectează în mod inevitabil cealaltă.

jocuri de noroc

Jocurile de noroc sunt considerate o boală a persoanelor slabe. Aceasta este o tulburare de personalitate, iar tratamentul este complicat de faptul că nu există nici un tratament pentru jocurile de noroc. Pe fundalul singurătății, infantilismului, lăcomiei sau lenei, dependența de joc se dezvoltă. Calitatea tratamentului pentru jocuri de noroc depinde doar de dorința pacientului și este o autodisciplină constantă.

imbecilitate

Idiociul este clasificat în ICD ca o întârziere mentală profundă. Caracteristicile generale ale personalității și ale comportamentului sunt legate de nivelul de dezvoltare al unui copil de trei ani. Pacienții cu idioții sunt practic incapabili de a învăța și trăiesc exclusiv pe instincte. De regulă, nivelul IQ al pacienților este de aproximativ 20 de puncte, iar tratamentul constă în îngrijirea pacientului.

imbecilitate

În clasificarea internațională a bolilor, imbecilitatea a fost înlocuită cu termenul "retard mental". Degradarea dezvoltării intelectuale în gradul de imbecilitate reprezintă nivelul mediu al retardului mintal. Imbecilitatea congenitală este o consecință a infecției intrauterine sau a defectelor la formarea fătului. Nivelul de dezvoltare al imbecilului corespunde dezvoltării unui copil de 6-9 ani. Ele sunt moderat de învățat, însă trăirea independentă a unui imbecil este imposibilă.

ipohondrie

Hipocondria neurologică se manifestă într-o căutare obsesivă a bolilor în sine. Pacientul ascultă cu atenție corpul său și caută simptome care confirmă prezența bolii. Cel mai adesea, acești pacienți se plâng de furnicături, amorțeală ale extremităților și alte simptome nespecifice, necesitând un diagnostic precis de la medici. Uneori, pacienții cu hipocondrie sunt atât de încrezători în boala lor gravă încât corpul, sub influența psihicului, eșuează și chiar se îmbolnăvește.

isterie

Semnele isteriei sunt destul de violente și, de regulă, femeile suferă de această tulburare de personalitate. În tulburarea isterică există o manifestare puternică a emoțiilor, o anumită teatralitate și ipocrizie. O persoană urmărește să atragă atenția, să provoace milă, să obțină ceva. Unii consideră că sunt doar capricii, dar, de regulă, o astfel de tulburare este destul de gravă, deoarece o persoană nu își poate controla emoțiile. Acești pacienți au nevoie de psihocorrecție, deoarece istericii sunt conștienți de comportamentul lor și suferă de incontinență nu mai puțin de rudele lor.

cleptomanie

Această tulburare psihologică se referă la o tulburare a instinctelor. Natura exactă a kleptomaniei nu a fost studiată, cu toate acestea, sa observat că kleptomania este o boală concomitentă în alte tulburări psihopatice. Uneori, kleptomania se manifestă ca urmare a sarcinii sau la adolescenți, cu transformarea hormonală a organismului. Tracțiune la furt când kleptomania nu are nici un scop de a îmbogăți. Pacientul caută doar fiorul de fapt al actului ilegal.

cretinism

Tipurile de cretinism sunt împărțite în endemice și sporadice. Ca o regulă, cretinismul sporadic este cauzat de o deficiență a hormonilor tiroidieni în timpul dezvoltării embrionare. Cretinismul endemic este cauzat de lipsa iodului și a seleniului în dieta mamei în timpul sarcinii. În cazul cretinismului, tratamentul precoce este esențial. Dacă, în cretinismul congenital, începe terapia la 2-4 săptămâni de viața unui copil, gradul de dezvoltare a acestuia nu va rămâne în urma nivelului colegilor săi.

Șocul "cultural"

Șocul cultural și consecințele acestuia nu sunt luate în serios de mulți, însă starea unei persoane cu șoc cultural ar trebui să provoace îngrijorare. Adesea, oamenii se confruntă cu șoc cultural atunci când se mută în altă țară. La început, persoana este fericită, îi place alte mâncare, alte cântece, dar curând se confruntă cu cele mai profunde diferențe în straturile profunde. Tot ceea ce obișnuia să fie considerat normal și obișnuit este contrar viziunii sale asupra lumii într-o țară nouă. În funcție de caracteristicile unei persoane și de motivele deplasării, există trei modalități de a rezolva un conflict:

1. Asimilare. Acceptarea completă a unei culturi străine și dizolvarea acesteia, uneori într-o formă hipertrofică. Cultura sa este diminuată, criticată, iar noua este considerată mai dezvoltată și ideală.

2. Ghetoizarea. Aceasta este crearea propriei lumi într-o țară străină. Aceasta este o reședință separată și restricționarea contactelor externe cu oamenii locali.

3. Asimilare moderată. În acest caz, individul va păstra în casa lui tot ce a fost acceptat în patria sa, dar la locul de muncă și în societate încearcă să câștige o cultură diferită și să respecte obiceiurile acceptate în general în această societate.

Mania persecuției

Mania persecuției - într-un cuvânt, se poate caracteriza o adevărată tulburare ca spionajul sau urmărirea. Mania persecuției se poate dezvolta pe fondul schizofreniei și se manifestă prin suspiciune excesivă. Pacientul este convins că este sub supravegherea serviciilor speciale și suspectează pe toată lumea, chiar și pe rudele sale, în spionaj. Această tulburare schizofrenică este dificil de tratat, deoarece este imposibil să convingi un pacient că un medic nu este un angajat al unor servicii speciale și că un comprimat este un medicament.

mizantropie

O formă de tulburare de personalitate caracterizată de neliniște pentru oameni, chiar și de ură. Ce este misantropia și cum să recunoști un misantrop? Un misanthrope se opune societății, slăbiciunilor și imperfecțiunilor sale. Pentru a-și justifica ura, misantrope își ridică de multe ori filosofia într-un cult. Stereotipul a fost creat că un misantrope este un pustnic absolut închis, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Misantropul selectează cu grijă pe cine să-și lase în spațiul său personal și care poate fi egal cu el. În mod serios, un misantrope urăște întreaga omenire în ansamblu și poate face apel la masacre și războaie.

morb

Monomania este o psihoză, exprimată în concentrare asupra unui singur gând, cu conservarea completă a rațiunii. În psihiatria actuală, termenul "monomania" este considerat depășit și prea general. În prezent, există "pyromania", "kleptomania" și așa mai departe. Fiecare dintre aceste psihoze își are rădăcinile, iar tratamentul este prescris pe baza severității tulburării.

Stări obsesive

Tulburarea obsesiv-compulsiva sau tulburarea obsesiv-compulsiva se caracterizeaza prin incapacitatea de a scapa de ganduri sau actiuni enervante. De regulă, indivizii cu un nivel ridicat de intelect, cu un nivel ridicat de responsabilitate socială, suferă de TOC. Sindromul stărilor obsesive se manifestă în gândirea nesfârșită a lucrurilor inutile. Câte celule pe jacheta colegului de călătorie, cât de vechi este copacul, de ce autobuzul are faruri rotunde etc.

A doua variantă a tulburării este acțiunile obsesive sau verificarea dublă a actelor. Impactul cel mai frecvent este asociat cu curățenia și ordinea. Pacientul spală la nesfârșit totul, se pliază și din nou spală, până la epuizare. Sindromul stărilor nelegate este dificil de tratat, chiar și cu utilizarea terapiei complexe.

Tulburare de personalitate narcisistă

Semnele de tulburare de personalitate narcisistică sunt ușor de recunoscut. Personalitățile narcistice sunt predispuse la stima de sine umflate, sunt încrezute în propria lor idealitate și sunt percepute ca invidie de orice critică. Aceasta este o tulburare de personalitate comportamentală și nu este la fel de inofensivă cum pare. Personalitățile narcistice sunt sigure de propria lor permisiune și au dreptul la ceva mai mult decât oricine altcineva. Fără o senzație de conștiință, ei pot distruge visele și planurile altor oameni, pentru că nu contează pentru ei.

nevroză

Neviziunea obsesivă este sau nu o boală mintală și cât de dificilă este diagnosticarea unei tulburări? Cel mai adesea, boala este diagnosticată pe baza plângerilor pacientului și a testelor psihologice, RMN și CT ale creierului. Adesea, nevrozele sunt un simptom al unei tumori cerebrale, al unui anevrism sau al infecțiilor transferate anterior.

retard mintal

Oligofrenia este o formă de întârziere mentală în care pacientul nu se dezvoltă mental. Oligofrenia este cauzată de infecții intrauterine, defecte ale genelor sau hipoxie în timpul nașterii. Tratamentul oligofreniei este adaptarea socială a pacienților și predarea celor mai simple abilități de autoservire. Pentru acești pacienți, există grădinițe speciale, școli, dar rareori se poate realiza o dezvoltare mai mare decât nivelul unui copil de zece ani.

Atacurile de panică

Atacurile de panică sunt o tulburare destul de frecventă, cu toate acestea, cauzele bolii sunt necunoscute. Cel mai adesea, medicii aflați în diagnosticare scriu IRR, deoarece simptomele sunt foarte asemănătoare. Există trei categorii de atacuri de panică:

1. Atac de panică spontană. Frica, transpirația excesivă și palpitațiile apar fără niciun motiv. Dacă astfel de atacuri apar în mod regulat, este necesar să excludem bolile somatice și numai atunci să mergem la un psihoterapeut.

2. atac de panică situație. Mulți oameni au fobii. Cineva este frică să se plimbe în lift, alții sunt înspăimântați de avioane. Mulți psihologi se confruntă cu succes cu astfel de temeri și nu merită amânarea vizitei la medic.

3. atac de panică în timpul consumului de stupefiante sau alcool. În această situație, stimularea biochimică este pe față, iar un psiholog în acest caz va ajuta doar să scape de dependență, dacă există.

paranoia

Paranoia este un sentiment sporit de realitate. Pacienții cu paranoia pot construi lanțuri complexe logice și pot rezolva cele mai complicate sarcini, grație logicii lor non-standard. Paranoia este o tulburare cronică caracterizată prin etape de criză calmă și violentă. În astfel de perioade, tratamentul pacientului este deosebit de dificil, deoarece ideile paranoide pot fi exprimate în iluzii de persecuție, în iluzii de grandoare și alte idei în care pacientul consideră medicii ca fiind dușmani sau nu sunt vrednici de tratament.

piromania

Pyromania este o tulburare mentală exprimată în pasiunea dureroasă de a privi focul. Doar o astfel de contemplare poate aduce bucurie, satisfacție și liniște pacientului. Pyromania este considerată un tip de TOC, datorită incapacității de a rezista dorinței obsesive de a arde focul la ceva. Pyromanii rareori planifică un incendiu în avans. Această poftă spontană, care nu dă câștig material sau profit, iar pacientul se simte ușurat după ce incendierea a fost comisă.

psihoze

Psihozele și tipurile acestora sunt clasificate în funcție de originea lor. Psihoza organică apare pe fundalul leziunilor cerebrale datorate bolilor infecțioase din trecut (meningită, encefalită, sifilis etc.)

1. psihoza functionala - atunci cand creierul nu este deteriorat fizic, apar anomalii paranoide.

2. Intoxicarea. Cauza psihozei de intoxicare este abuzul de alcool, narcotice și otrăvuri. Sub influența toxinelor, fibrele nervoase sunt afectate, ducând la efecte ireversibile și psihoze complicate.

3. Reactiv. După traumele psihologice, se produc adesea psihoze, atacuri de panică, isterie și excitabilitate emoțională crescută.

4. Traumatic. Datorită leziunilor traumatice ale creierului, psihoza se poate manifesta ca halucinații, temeri neîntemeiate și stări obsesive.

Comportament care dăunează comportamentului "Patologia"

Comportamentul auto-rău la adolescenți este exprimat în auto-respingere și durere auto-provocată, ca o pedeapsă pentru slăbiciunea lor. În adolescență, copiii nu pot să-și arate întotdeauna dragostea, ura sau teama, iar auto-agresiunea ajută la rezolvarea acestei probleme. Adesea, patologia este însoțită de alcoolism, dependență de droguri sau sporturi periculoase.

Depresia sezonieră

Tulburarea de comportament este exprimată în apatie, depresie, oboseală și o scădere generală a energiei vitale. Toate acestea sunt semne de depresie sezonieră, care afectează în principal femeile. Cauzele depresiei sezoniere constau în scăderea orelor de zi. În cazul în care defalcarea, somnolența și melancolia au început de la sfârșitul toamnei și durează până în primăvara anului acesta este o depresiune sezonieră. Producția de serotonină și melatonină, hormoni responsabili de starea de spirit, este afectată de prezența unei lumini puternice a soarelui, iar dacă nu există, hormonii necesari se încadrează într-o "hibernare".

Perversiuni sexuale

Psihologia pervertirilor sexuale se schimbă de la an la an. Înclinațiile sexuale separate nu respectă standardele moderne de moralitate și comportament general acceptat. La diferite momente și culturi diferite, înțelegerea lor a normei. Ce poate fi considerat astăzi o perversiune sexuală:

Fetișism. Obiectul dorinței sexuale de a deveni îmbrăcăminte sau un obiect neînsuflețit.
Egsbizionizm. Satisfacția sexuală se realizează numai în public, o demonstrație a organelor genitale.
Voyeurism. Nu necesită participarea directă la actul sexual și este mulțumit să spioneze relațiile cu ceilalți.

Pedofilia. Dureri dureroase pentru a vă potoli pasiunea sexuală cu copiii care nu au ajuns la pubertate.
Sadomasochism. Satisfacție sexuală, poate, numai în cazul în care provoacă sau primește durere fizică sau umilire.

senestopatii

Senestopatia este în psihologie unul din simptomele de hipocondrie sau delirări depresive. Pacientul simte durere, arsură, furnicături, fără nici un motiv special. Într-o formă severă de senestopatie, pacientul se plânge de înghețarea creierului, scabie de inimă și mâncărime în ficat. Diagnosticul senestopatiei începe cu un examen medical complet pentru a exclude simptomele somatice și nespecifice ale bolilor organelor interne.

Sindromul Twin Negativ

Sindromul dublu de înșelăciune dublă se numește sindromul Capgra diferit. În psihiatrie, ei nu au decis dacă să o considere o boală sau un simptom independent. Pacientul cu sindromul gemeni negativ este sigur că unul dintre rudele sale, sau el însuși a fost înlocuit. Toate acțiunile negative (au prăbușit mașina, au furat bara din supermarket), toate acestea fiind atribuite dublei. Dintre cauzele posibile ale acestui sindrom se numeste distrugerea conexiunii dintre perceptia vizuala si emotionala, datorita defectelor girusului aritmetic.

Sindromul intestinului iritabil

Sindromul intestinului iritabil cu constipație este exprimat în balonare, flatulență și deplasare a intestinului depreciat. Cea mai comună cauză a IBS este stresul. Aproximativ 2/3 dintre persoanele cu SIR sunt femei, iar mai mult de jumătate din ele suferă de tulburări psihice. Tratamentul TFR este sistemic și include tratamentul medicamentos vizând eliminarea constipației, flatulenței sau diareei, precum și a antidepresivelor, pentru a scuti anxietatea sau depresia.

Sindromul de oboseală cronică

Sindromul de oboseală cronică ia deja amploarea epidemiei. Acest lucru este remarcabil mai ales în orașele mari, unde ritmul vieții este mai rapid și sarcina mentală asupra persoanei este enormă. Simptomele tulburării sunt destul de variabile și tratamentul la domiciliu este posibil dacă aceasta este forma inițială a bolii. Frecvente dureri de cap, somnolență în timpul zilei, oboseală, chiar și după o vacanță sau un weekend, alergii alimentare, pierderea memoriei și incapacitatea de a se concentra, toate acestea sunt simptome ale CFS.

Sindromul de arsură

Sindromul de arsuri emotionale la lucratorii medicali are loc in 2-4 ani de munca. Munca medicilor este asociată cu stres constant, adesea medicii se simt nemulțumiți de ei înșiși, de pacient, sau se simt neajutorați. După un anumit timp, ele sunt depășite de epuizarea emoțională, exprimată în indiferență față de durerea, cinismul sau agresivitatea altcuiva. Medicii sunt învățați să trateze alți oameni, dar nu știu cum să se ocupe de propria lor problemă.

Dementa vasculară

Dementa vasculară este declanșată de circulația slabă a creierului și este o boală progresivă. Ar trebui să fiți atenți la sănătatea dumneavoastră pentru cei care au hipertensiune arterială, zahăr din sânge sau cineva din rude apropiate care suferă de demență vasculară. Câți oameni trăiesc cu un astfel de diagnostic depinde de severitatea leziunilor cerebrale și de cât de atenți sunt rudele care se ocupă de bolnavi. În medie, după efectuarea unui diagnostic, speranța de viață a pacientului este de 5-6 ani, sub rezerva tratamentului și îngrijirii adecvate.

Tulburare de stres și adaptare

Stresul și adaptarea comportamentală defectuoasă sunt destul de persistente. Încălcarea adaptării comportamentale apare de obicei în decurs de trei luni, după stresul însuși. De regulă, este un șoc puternic, pierderea unui iubit, catastrofa amânată, violența etc. Este exprimată o tulburare a adaptării comportamentale care încalcă regulile morale adoptate în societate, vandalismul fără sens și acțiunile care pun în pericol viața sau alte persoane.
Fără un tratament adecvat, o tulburare stresantă a adaptării comportamentale poate dura până la trei ani.

Comportament suicidar

De regulă, adolescenții nu au format încă pe deplin ideea decesului. Încercările frecvente de sinucidere sunt cauzate de dorința de odihnă, de răzbunare, de a pleca de la probleme. Ei nu vor să moară pentru totdeauna, ci doar pentru o vreme. Cu toate acestea, aceste încercări pot avea succes. Pentru a preveni comportamentul suicidar al adolescenților, ar trebui efectuată o prevenire. Încrederea în relațiile de familie, învățarea de a face față stresului și rezolvarea situațiilor de conflict reduce foarte mult riscul de sentimente suicidare.

nebunie

Madness este un concept depășit pentru definirea unui întreg complex de tulburări mintale. Cel mai adesea termenul de nebunie este folosit în pictura, în literatură, împreună cu un alt termen - "nebunie". Prin definiție, nebunia sau nebunia pot fi temporare, cauzate de durere, pasiune, obsesie și mai ales tratate cu rugăciuni sau magie.

Tafofiliya

Tofofiliya se manifestă prin atracția cimitirului și a ritualurilor funerare. Cauzele tafofiliya se află în principal în interesul cultural și estetic al monumentelor, riturilor și ritualurilor. Unele dintre vechile necropole sunt mai degrabă muzee, iar atmosfera cimitirului pacifică și se împacă cu viața. Tafofilie, care nu este interesată de cadavre sau de reflecții asupra morții și care prezintă doar interes cultural și istoric. De obicei, tafofiliya nu necesită tratament, dacă o vizită la cimitire nu se dezvoltă în comportament obsesiv cu TOC.

anxietate

Anxietatea psihologică este frica nemotivată sau teamă din motive minore. În viața umană, există o "anxietate utilă", care este un mecanism de protecție. Anxietatea este rezultatul analizei situației și a prezenței consecințelor cât de real este pericolul. În cazul anxietății neurotice, o persoană nu poate explica motivele pentru care se teme.

tricotilomania

Ce este trichotillomania și este o tulburare mintală? Bineînțeles, trichotillomania aparține grupului TOC și vizează ruperea părului. Uneori, părul este scos în mod inconștient, iar pacientul poate mânca părul personal, ceea ce duce la probleme ale tractului gastro-intestinal. Trichotillomania este de obicei o reacție la stres. Pacientul simte o senzație de arsură în foliculul pilos de pe cap, pe față, pe corp și după ce se trage afară, pacientul se simte odihnit. Uneori, pacienții cu trichotillomania devin reclusivi, deoarece sunt rușinați de aspectul lor și se simt rușinați de comportamentul lor. Studii recente au arătat că pacienții cu trichotilomania prezintă leziuni la o anumită genă. Dacă aceste studii sunt confirmate, tratamentul cu trichotillomania va avea mai mult succes.

hikikomori

Pentru a explora pe deplin fenomenul hikikomori este destul de dificil. În general, hikikomori se auto-izolează conștient de lumea exterioară și chiar de membrii familiilor lor. Ei nu funcționează și nu părăsesc limitele camerei lor, cu excepția nevoilor urgente. Ei păstrează legătura cu lumea prin Internet și pot chiar să lucreze de la distanță, dar să excludă comunicarea și întâlnirile în viața reală. Hikikomori suferă adesea de tulburări mentale ale spectrului de autism, de fobie socială și de tulburare de personalitate a anxietății. În țările cu economii subdezvoltate, hikikomori aproape niciodată nu apare.

fobie

Fobia în psihiatrie este teama sau anxietate excesivă. Ca o regulă, fobiile sunt atribuite tulburărilor psihice care nu necesită cercetare clinică, iar psiho-corecția va face față mai bine. Excepțiile sunt deja fobii înrădăcinate care ies din controlul persoanei, perturbându-și mijloacele obișnuite de trai.

Schizoid tulburare de personalitate

Diagnosticul tulburării de personalitate schizoidă se face pe baza semnelor caracteristice ale tulburării.
În cazul tulburării de personalitate schizoidă, individul are răceală emoțională, indiferență, nedorința de a socializa și tendința spre singurătate.
Astfel de oameni preferă să contemple lumea lor interioară și să nu împărtășească experiențele lor cu cei dragi și, de asemenea, să le trateze în mod indiferent aspectul și modul în care societatea reacționează la ea.

schizofrenie

Pe această temă: schizofrenia este o boală congenitală sau dobândită, nu există un consens. Probabil, pentru apariția schizofreniei ar trebui să se combine mai mulți factori, cum ar fi predispoziția genetică, condițiile de viață și mediul socio-psihologic. A spune că schizofrenia este exclusiv boală ereditară este imposibilă.

Mutismul electoral

Mutismul selectiv la copii cu vârste cuprinse între 3 și 9 ani se manifestă în verbala selectivă. De regulă, la această vârstă, copiii merg la grădiniță, la școală și intră în noi condiții pentru ei înșiși. Copiii timizi au dificultăți în socializare, iar acest lucru se reflectă în discursul și comportamentul lor. La domiciliu, pot vorbi neîncetat, dar nu fac un sunet la școală. Mutismul selectiv este atribuit tulburărilor comportamentale, iar psihoterapia este indicată.

encopresis

Uneori părinții pun întrebarea: "Encoprezul - ce este și este o tulburare mintală?" Cu encoprezis, copilul nu-și poate controla masele fecale. El poate "să meargă mare" în pantalonii lui și nici măcar să nu înțeleagă ce se întâmplă. Dacă acest fenomen apare mai des decât o dată pe lună și durează cel puțin șase luni, copilul are nevoie de o examinare cuprinzătoare, inclusiv de un psihiatru. În timpul școlarizării oltești, părinții se așteaptă ca copilul să se obișnuiască prima oară și să-l certa copilului când uită despre el. Apoi, copilul are o teama de oala si inainte de scaun, care poate fi exprimata in encopresul psihicului si o multime de boli ale tractului gastro-intestinal.

enurezis

Enurezis la copii, de obicei, trece de cinci ani, și nu este nevoie de tratament special aici. Este necesar doar să respectați regimul zilei, să nu beți mult lichid pe timp de noapte și să goliți vezica înainte de culcare. Enuresis poate fi provocată și de nevroză în contextul situațiilor stresante, iar factorii psiho-traumatici ai copilului ar trebui excluși.

De mare importanță este enureza la adolescenți și adulți. Uneori, în astfel de cazuri, există o dezvoltare anormală a vezicii urinare și, din păcate, nu există nici un remediu pentru aceasta, cu excepția utilizării unui ceas cu alarmă enurezis.

Tulburările psihice sunt adesea percepute ca personaj al unei persoane și îl acuză de ceea ce, de fapt, el nu este vinovat. Imposibilitatea de a trăi în societate, incapacitatea de a se adapta la toate sunt condamnate, iar persoana se dovedește singură cu nenorocirea sa. Lista celor mai frecvente afecțiuni nu acoperă nici măcar o suta parte din tulburările psihice, iar în fiecare caz simptomele și comportamentul pot diferi. Dacă sunteți îngrijorați de situația unui iubit, nu lăsați situația să meargă singură. Dacă problema interferează cu viața, atunci trebuie rezolvată împreună cu un specialist.

Boala mintală: cauze și clasificare

Afecțiunea psihică, boala mintală sau tulburarea mentală este o conștiință a psihicului care nu are legătură cu caracterul sau comportamentul rău. Oamenii sănătoși se adaptează la mediul lor, găsesc un limbaj comun cu oamenii și reușesc să rezolve problemele de viață care apar. Persoanele care suferă de tulburări psihice nu pot face față sarcinilor de zi cu zi singure. Ei au dificultăți în realizarea obiectivelor chiar nesemnificative, îndeplinind sarcinile zilnice.

Prevalența tulburărilor psihice

În Clasificarea Internațională a Bolilor din cea de-a 10-a revizuire (ICD-10), tulburările de sănătate mintală sunt de clasa V, care include "tulburări mentale și comportamentale". Bolile mintale provoacă agresivitate și comportament necontrolat, apatie, indiferență față de alte persoane și viață.

Statisticile privind tulburările mintale sunt uimitoare: OMS (Organizația Mondială a Sănătății) susține că, până la începutul anului 2020, aceste boli se vor afla printre primele 5 boli în care este imposibil să se poată lucra. Tulburările psihice se regăsesc și la copii. Conform statisticilor din țările în curs de dezvoltare, 5% dintre copii sunt diagnosticați cu retard mintal.

Cauzele bolii mintale

Tulburările neuropsihiatrice sunt cauzate de anomalii ale funcționării creierului. Dintre cauzele care duc la patologie, există 2 subgrupuri: factori exogeni și endogeni. Cauze exogene - efecte externe negative, de exemplu:

  • traumatisme;
  • utilizarea de droguri și alte substanțe toxice;
  • boli virale.
Afecțiunile psihice se manifestă ca state obsesive.

Factorii endogeni includ tulburări interne, acestea putând fi:

  • tulburări psihice;
  • gena și bolile ereditare;
  • mutații cromozomiale.

Este important! Dacă factorii exogeni au acționat asupra unei persoane, aceasta nu va duce neapărat la o tulburare mentală - totul este pur individual și depinde de caracteristicile fizice ale indivizilor, de reacția lor la situațiile de viață, de problemele sociale.

Simptomele tulburării mintale

Prezența bolilor psihice la o persoană este determinată de semnele externe și cu ajutorul diagnosticării. Dacă boala se dezvoltă și se manifestă numai prin sindroame (astenic - oboseală crescută, obsesie, depresie afectivă), atunci ar trebui consultat un neurolog.

Un medic care tratează tulburările mentale cu simptome și diagnostice severe se numește psihiatru. Simptomele care trebuie tratate de un medic includ următoarele condiții:

  1. Reacții de comportament neadecvate sau lipsa acestora - pacientul râde când trebuie să plângă sau fără niciun motiv.
  2. Apariția halucinațiilor - o persoană vede ceva ce nu există sau se vorbește cu el însuși.
  3. Dezorientarea spațio-temporală - incapacitatea de a vă determina locația, timpul anului sau ziua săptămânii.
  4. Înlocuirea în autoidentificare - incapacitatea unei persoane de a se recupera dintr-o pierdere duce la înlocuirea personalității sale de către altul (acest lucru nu sa întâmplat cu mine, ci cu o altă persoană cu un nume nou).
  5. Un text sau un nonsens incoerent - schimbarea ritmului de vorbire, fraze cu cuvinte incomprehensibile sau repetarea constantă a oricărui text.

Grupuri, în funcție de semnele bolii

Simptomele bolilor mintale sunt împărțite în grupuri:

  1. Primul grup este halucinațiile (percepția imaginară a substanțelor inexistente, care nu sunt cauzate de un obiect extern): olfactiv, auditiv, gustativ, tactil, vizual.
  2. Al doilea grup este o încălcare a gândirii (idei supraevaluate, delirante și obsesive). Observările sunt exprimate prin incertitudinea cu privire la acțiunile efectuate, verificarea patologică a "ușilor blocate", dacă aparatele electrice sunt aprinse, amintirile de fapte neplăcute, derularea în capul numerelor și conceptelor fără sens.
  3. Cel de-al treilea grup este inadecvarea emoțiilor (pot fi parati, hipertimi, hipotimi sau pierduți). Hipotmia (scăderea dispoziției) manifestă confuzie, dorință, teamă, anxietate. Hypertimia (dimpotrivă, dispoziție exagerată ridicată) - furie, euforie, extaz. Emoțiile paratitice sunt caracteristice schizofrenicilor, nu există nici o legătură între acțiuni, circumstanțe, situații și emoții.

Perturbarea psihicului - ceea ce nu se aude

  • Al patrulea grup - probleme cu memoria, reducerea funcțiilor sale, incapacitatea de a-și aminti lucrurile simple sau de a reproduce informații sau eveniment. Problemele de memorie sunt împărțite în pierderea totală sau parțială a memoriei (amnezie), înșelăciunea amintirilor (paramnezie).
  • Al cincilea grup - simptome de încălcare a voinței: neaplicarea acțiunilor inițiate (parabulia), apatia constantă (abulia), slăbiciunea (hipobulia).
  • Al șaselea grup - tulburări de atenție - lipsa de spirit, imposibilitatea de a transfera atenția de la un obiect la altul, distractibilitatea frecventă, slăbirea concentrației.
  • Este important! Condițiile de mai sus sunt semne clare de patologie în minte, deși pacientul nu poate avea nici unul dintre ele. Fiecare boală psihică individuală se manifestă în felul său, dar poate avea asemănări cu alte maladii, prin urmare se disting diferite tipuri de tulburări.

    Clasificarea bolilor mintale

    În funcție de cauzele tulburărilor mintale, există tulburări mentale endogene, endogene și extinse. Lista patologiilor endogene, adică cauzate de factori interni, include:

    • ciclotimia;
    • tulburări reversibile de vârstă tardivă (de la 45 la 60 de ani);
    • Mania;
    • psihoze;
    • depresie;
    • schizofrenie.

    Dintre bolile mentale endogene-organice, există:

    • boli atrofice cerebrale (Parkinson, Alzheimer, Pick);
    • epilepsie;
    • tulburări cauzate de boli vasculare ale creierului.

    Grupul extins include tulburările mentale exogene-organice, exogene și somatogene:

    • tulburări în bolile somatice;
    • tulburări mentale exogene cauzate de alcoolism, abuz de substanțe, intoxicații medicamentoase și industriale, tulburări de boli infecțioase după localizarea extracerebrală.

    Mind Health Check

    Testul psihic - nu este o garanție a prezenței sau a absenței tulburărilor psihice. Pentru diagnosticul corect, trebuie să vizitați un psiholog sau un neurolog. Următorul test este oferit pentru examinare.

    Întrebarea nr. 1. Te-ai simțit obosit în ultima vreme?

    b) Sunt întotdeauna activ;

    Întrebarea nr. 2. Ați observat că starea dvs. de spirit este prea schimbabilă (ați terminat plâns, ați început să râdeți)?

    a) da, am tendința de a schimba starea de spirit des;

    b) nu a observat acest lucru;

    c) câteodată se întâmplă.

    Întrebarea nr. 3. Ești agresiv?

    a) în interior apare în mod constant o agresiune nerezonabilă;

    b) Sunt o persoană echilibrată, încerc să încerc mereu să înțeleg cealaltă;

    c) dacă obțineți multe.

    Întrebarea nr. 4. Aveți TOC (tulburări obsesive compulsive) - stări obsesive, de exemplu, vă pare că dacă nu vă spălați mâinile, se va întâmpla ceva rău?

    a) Da, există maniuri asemănătoare, nu știu cum să scap de ei;

    b) Am auzit despre asta pentru prima data, nu sa intamplat niciodata;

    c) Pot verifica de 2 ori înainte de a ieși, a închis ușa - este aceasta numărată?

    Numărul întrebării 5. Aveți o stare atunci când nu doriți să faceți ceva atât de mult încât să vă gândiți la sensul vieții?

    a) din păcate, depresia este un companion constant în viața mea;

    b) Sunt întotdeauna vesel, știu ce vreau și nu sunt predispus la depresie;

    c) se întâmplă atunci când schimbările de viață sau situațiile pe care nu-mi place să se întâmple.

    Numărați răspunsurile și citiți rezultatele:

    Majoritatea răspunsurilor A. Este recomandat să consultați un medic pentru diagnosticare ulterioară. Ar putea fi mai rău decât crezi. Încercați să vă împărtășiți averea cu prietenii, familia, cunoștințele. Dacă vă este frică să mergeți la un psiholog, atunci există o consultare online în care puteți vedea răspunsurile profesioniștilor la întrebările altor persoane.

    Majoritatea răspunsurilor B. Sunteți o persoană veselă, optimistă, sociabilă. Nu sunteți străini de tristețe și de tristețe, dar ei trec repede. Aveți un scop pentru care merită să trăiți și vă ajută. Citiți rezultatul de mai sus, unde majoritatea răspunsurilor sunt A. Poate că există cineva în viața ta care are nevoie de ajutor. Împărtășește-ți veselia cu ceilalți!

    Cele mai multe răspunsuri sunt B. Sunteți într-o stare mentală normală, totuși, poate fi util să schimbați mediul. Găsiți un hobby, analizați ce vă place să faceți, încercați să vă relaxați mai mult. Depresia și tulburările psihice "se strecoară" neobservate, așa că nu încercați să stați pe rău și să luați un exemplu de la o persoană care are cele mai multe răspunsuri B.

    DIFERENȚELE MENTALE

    Simptome, curs. Ea apare ca urmare a consumului regulat de băuturi alcoolice, totuși, după ce sa format pe deplin, poate continua să se dezvolte și să se abțină de la alcool. Se caracterizează prin patru sindroame, a căror dezvoltare secvențială determină stadiul bolii. Sindromul de reactivitate alterată: modificarea toleranței băuturilor alcoolice, dispariția reacțiilor de protecție cu o supradoză de alcool, capacitatea de a utilizarea sistematică a alcoolului și pervertirea acțiunilor sale, amnezie pentru perioada de intoxicație. Sindromul dependenței mentale: atracția la intoxicare - așa-numitul obsesiv mental (obsesiv), disconfortul mental într-o stare sobră și îmbunătățirea funcțiilor mentale într-o stare de intoxicare. Sindromul de dependență fizică: nevoia fizică (de neoprit) de intoxicare, pierderea controlului asupra cantității de alcool consumat, manifestări de abstinență, îmbunătățirea funcțiilor fizice într-o stare de intoxicare. Sindromul efectelor intoxicației cronice în sferele mentale, neurologice, somatice și în activitățile sociale. Efecte mentale: astenie, psihopatizatsii, a redus individul (rugozitate, pierderea interesului, valori morale), tulburări afective (modificări ale dispoziției, depresie, disforie), cu agresivitatea și tendințele sinucigașe, în cazuri avansate - demență (demență); manifestarea caracteristică este așa-numitul umor alcoolic (plat, dur, fără tact); pot apărea stări psihotice - sindroame acute (delir, haplucinator-no-paranoide) și cronice (halucinoză, iluzii de gelozie, psihoză Korsakov). Consecințe neurologice: cerebrale acute (așa-numitele sindroame toxice discirculatorii) - epileptiformă, Haje-Vernicke, insuficiență cerebelară, striopallidar; nevrita periferică, atrofia nervilor auditivi (în special atunci când se utilizează surogate). Efecte somatice: afectarea sistemului cardiovascular, a organelor respiratorii, a stomacului, a ficatului și a pancreasului, a rinichilor (vezi apendicele 2 la partea II), insuficiența sistemului endocrin, epuizarea imună.

    Incidență mare, mortalitate (scurtarea duratei de viață cu 15-20 de ani). leziuni Caracterizat (frecvent cu recurs decalaj pentru a ascunde intoxicației), a redus capacitatea de muncă (din cauza neglijenței de abateri, lipsa dorinței de a opera, pierderea de competențe, obtuzitate, nervozitate). Momentul apariției sindromului efectelor intoxicației cronice depinde nu numai de stadiul bolii, de durata și de gradul de abuz al alcoolului, ci și de vulnerabilitatea constituțională a sistemelor individuale ale corpului; consecințele sociale - din condițiile de muncă și de viață.

    Prodrom. Pe fundalul consumului domestic, semnele toxice de intoxicare se diminuează (inclusiv dimineața următoare - cefalee, oboseală, lipsa apetitului, relaxare); reduce efectul sedativ al alcoolului; atât în ​​stare de intoxicare cât și într-o stare sobră, vitalitate, activitate motorie, stare de spirit; apetitul, somnul, sfera sexuală nu sunt deranjate. Recepția băuturilor alcoolice în timpul zilei nu provoacă disconfort; Există un sentiment de plinătate în intoxicare, vărsături în timpul supradozajului, dar dimineața după o supradoză, aversiunea dispare odată cu amintirea alcoolului. Creșterea vitalității poate fi înlocuită de perioade lungi de iritabilitate, conflict (care este eliminat într-o stare de intoxicare).

    Prima etapă (durata de la 1 an la 4-5 ani). Sindromul de reactivitate alterată: creșterea de 4-5 ori alcool toleranță, capacitatea de administrare zilnică vă-sokihdoz dispariția emeza în supradoză pronunțat efect al alcoolului depozitat în sine-dativ activarea, uitare episoade individuale intoxicație perioadă (palimpseste). Sindromul dependenței psihice: gânduri constante despre alcool, creșterea stării de spirit în așteptarea consumului de alcool, senzația de nemulțumire într-o dispoziție sobră. Atracția este încă controlabilă. Funcțiile mintale sunt accelerate la un grad moderat de intoxicare, dar unele dintre ele - cu o pierdere de calitate (de exemplu, superficialitate, distractibilitate cu o atenție sporită). Sindromul de dependență fizică este absent, sindromul efectelor intoxicației poate fi limitat la manifestări astenice, disfuncții somatoneurologice temporare cu simptome nespecifice.

    A doua etapă (durata 5-15 ani). Sindromul de reactivitate modificat: toleranța maximă la alcool; consumul zilnic, pauzele sunt explicate de circumstanțele externe (lipsa de bani, conflicte) și de a crea impresia de periodicitate - așa-numita pseudo-rezervă. Efectul sedativ al alcoolului dispare, se observă doar un efect de activare. Palimpseste înlocuiește amnezie totală la un capăt comportament intoxicatie de comanda externa, spre deosebire de amnezie non-alcoolice care apar în intoxicația cu soporous imobilitate; La început, apare amnezie atunci când se administrează doze mari. Sindromul dependenței mentale: bunăstarea psihică depinde de constanța intoxicației; într-o stare trecătoare - dezorganizarea * activității mentale, incapacitatea de a lucra cu mintea; impulsul, care a ocupat gândurile, care a determinat starea de spirit și sentimentele, este acum suprimat de o dependență fizică intensă. Sindromul dependenței fizice: o dorință irepetabilă pentru alcool, comportamentul dictatoriu, denaturarea ideilor despre valorile morale, relațiile.

    În stare trecătoare, pacientul este relaxat, deprimat, iritabil și incapabil să muncească. Recepția alcoolului restabilește funcțiile fizice, însă pierderea controlului duce, de obicei, la intoxicare excesivă. O ascuțite simptome de sevraj pauza de baut cauza sub forma de suprastimulare simpatic-tonicheekogo în zone mentale și somatoneurological: proptosis, midriază, înroșirea feței a părții superioare a corpului, sub formă de pastă, sudoare mare la cald, tremor degetelor, mâinilor, limbii, pleoape, gri-maro, acoperire gros pe limbaj, greață, vărsături, afecțiune intestinală, retenție urinară, lipsă de apetit, insomnie, amețeli și dureri de cap, durere în inimă, ficat. Creșterea anxietății, anxietatea de noapte, crizele convulsive pot fi agravarea psihozei acute.

    Sindromul efectelor intoxicației în sfera mentală este reprezentat de scăderea nivelului personalității, pierderea posibilităților creative, slăbirea intelectului, psihopatizarea și tulburările afective. Ideile nebunești ale geloziei, exprimate la început doar într-o stare de intoxicare, se pot transforma mai târziu într-un nonsens permanent, extrem de periculos pentru pacient și rudele sale. Examenul neurologic prezintă nevrită, scotom, îngustarea câmpurilor vizuale, pierderea auzului pentru anumite frecvențe, tulburări atare, nistagmus, afectarea preciziei și coordonarea mișcărilor și posibilele sindroame ale creierului acut. În cazul examinării somatice, afectarea sistemului cardiovascular, a ficatului etc. Orice boală intercurențială, leziuni, intervenții chirurgicale poate fi complicată de psihoza alcoolică acută (sindromul delirios). O toleranță ridicată la alcool creează o toleranță încrucișată la unele mijloace de anestezie.

    A treia etapă (durata 5-10 ani). Sindromul reactivității modificate: toleranță redusă la alcool. Opresiunea la mai multe zile se termină cu epuizare psihofizică (binge adevărată), urmată de abstinență de la câteva zile la mai multe luni, este posibil să se mențină berea sistematică (zilnică), intoxicația profundă se obține în doze mici. Efectul de activare al alcoolului este redus, doar nivelul moderat al tonului, aproape fiecare beție se termină cu amnezie. Sindromul dependenței psihice: gravitatea simptomelor este nesemnificativă datorită schimbărilor mintale brutale care au avut loc în acea perioadă. Sindromul dependenței fizice: dorința irepetabilă determină viața pacientului; lipsa controlului cantitativ în combinație cu tolerabilitatea căzută duce deseori la supradozaj letal. Atracția intensă se manifestă, de asemenea, prin pierderea controlului situațional (nu există nici o critică a locului, a circumstanțelor, a companiei de a bea tovarăși), ajutată de pierderea abilităților intelectuale.

    Sindromul de abstinență este reprezentat în principal de tulburări autonome: letargie, imobilitate, scăderea tonusului cardiovascular, paloare, cianoză, sudoare rece, ochi scufundați, trăsături ascuțite ale feței, hipotensiune musculară, tulburări atare (până la incapacitatea de a se deplasa independent). Sindromul de consecințe de intoxicare: nu numai leziunile funcționale, dar și organice ale sistemelor vitale, ale căror geneză, pe lângă efectele toxice reale, tulburări metabolice și trofice, simptome, disreglementări ale neurotransmițătorilor etc., joacă un rol. cruzimea, mânia), a cărei manifestare este atenuată doar de o scădere a excitabilității și a sărăcirii intenționate. Fluctuațiile fondului emoțional arată mai des ca disforia, și nu ca depresia. Demența este adesea reprezentată de manifestări pseudoparalitice. Sunt posibile halucinoză cronică, parafrenia alcoolică și iluzii de gelozie. Pacientul nu este capabil să organizeze activități productive, are nevoie de constrângere și control. Examen neurologic - encefalopatie și polineurită; până la 20% dintre băutorii vechi suferă de sindrom epileptic, uneori se dezvoltă sindromul Gaye-Wernicke care pune viața în pericol. Examinarea somatică dezvăluie patologia tuturor sistemelor și organelor; caracterizată printr-o combinație de cardiomiopatie și leziuni hepatice.

    Diagnosticul. Pacienții arată mai în vârstă decât anii lor, părul lor este zdrobit, plictisitor. La început, fața este uniformă în culoare roz (care, în combinație cu pastozhnost, face o impresie de "aburire"), de-a lungul anilor devine hyperemic. Cu abstinență, hiperemia dispare treptat, iar telangiectasia pe aripile nasului, obrajilor, gâtului, pieptului superior se manifestă pe fondul paloarelor. Turgorul de piele se pierde. Tonul muscular este restabilit atunci când consumați alcool. Slăbiciunea mușchilor circulari ai gurii oferă o privire specială care să imite slăbiciunea, promiscuitatea voluntară. Adesea neglijență în îmbrăcăminte, necurăție.

    Multi-sistemul de leziuni permite medicilor de toate specialitatile sa diagnosticheze alcoolismul. Potrivit autorilor europeni, de la 20 la 40% din capacitatea patului total este ocupată de pacienții cu alcoolism și de persoanele a căror stare a devenit mai gravă ca urmare a abuzului de alcool. Comportamentul unui alcoolic în spital se caracterizează prin: neglijență, levitate, lipsa unui răspuns adecvat la starea lui și senzații de distanță în comunicarea cu personalul, alți pacienți, încălcarea regimului, inclusiv utilizarea băuturilor alcoolice; vizite ale vizitatorilor buni.

    Nu numai vizitele frecvente ale pacientului la medic (în caz de alcoolism de până la 10-12 vizite pe an), ci și particularitățile comportamentului și personalității sale ar trebui să-i ajute pe medicul local să suspecteze alcoolismul și să îl adreseze unui medic narcolog pentru consultare. Prezența tulburărilor psihosomatice în familie, neuroticismul și chiar psihopatizarea soțului care nu consumă alcool sunt găsite cu o frecvență înaltă în familiile alcoolice. Indicativ pentru patologia copiilor care observă pediatrii atenți. Femeile alcoolice care continuă să bea alcool în timpul sarcinii dau naștere la așa numitul făt alcoolic (sindromul alcoolului fetal) cu tulburări morfologice grosiere: dimensiuni greșite ale capului și proporții ale capului, corpului, membrelor, părților feței și ale creierului; sferice sau adânci, ochi largi, nas larg, nas îngrădit, hipoplazia oaselor maxilare, scurtarea oaselor tubulare etc.

    Copiii părinților abuzivi de alcool suferă adesea de insuficiență cerebrală congenitală (mobilitate excesivă, lipsă de concentrare, dorință de distrugere, agresivitate), încetinesc sau se dovedesc a fi nesatisfăcătoare pentru dezvoltarea motorului și a mentalului, pentru a stăpâni abilitățile practice. În toate cazurile de băutură părintească, copiii cresc într-o situație traumatică, prezintă semne de neuroticism (nevroze logo, enurezis, temeri nocturne), tulburări comportamentale (încăpățânare, agresivitate, fugari din casă) și emoții (anxietate, depresie, încercări suicidare); dezvoltarea lor mentală este afectată, dificultățile de învățare și contactul cu colegii sunt obligatorii.

    Analiza de laborator confirmă faptul că în timpul intoxicației cronice de alcool este mare și fluctuează de 2-3 ori în decursul unei săptămâni - 10 zile activitatea complexului enzimelor GGT, ACT, ALT (activitatea cea mai frecventă și semnificativ crescută a GGT în combinație cu ACT); fluctuațiile activității dau mărturie în favoarea naturii de intoxicare a abaterilor și permit să li se distingă de fermentopatii ca o patologie somatică. Atunci când abstinența în perioada de beție sau prodrom intern, activitatea enzimatică revine la normal; formată boală de retenție

    activitate înaltă a GGT, ALT și ACT de până la șase luni. În cazurile avansate de alcoolism, indicatorii enzimelor rămân adesea în limitele normale (epuizarea răspunsurilor funcționale), însă în acest stadiu al bolii diagnosticul nu cauzează dificultăți. Un indicator al intoxicației cronice de alcool este creșterea volumului corpuscular al eritrocitelor.

    Tratamentul se efectuează în clinici și spitale de tratament pentru droguri, în departamente și secții de specialitate din spitalele de psihiatrie de către narcologi și psihiatri. Obiectivele tratamentului sunt eliminarea simptomelor de sevraj, efectele intoxicației, suprimarea dorinței, crearea unei imposibilități (sensibilizare, aversiunea reflexului condiționat) de a folosi alcoolul, o schimbare în atitudinea față de beție (reorientare psihoterapeutică, hipnoză). Refuzul tratamentului necesită trimiterea obligatorie la un LTP. Tratamentul în rețeaua medicală este nereușit. Excepția este tulburările somatoneurologice acute, bolile intercurente. Pacienții cu alcoolism sunt contraindicați la sedative și hipnotice simptomatice din cauza pericolului de abuz de substanțe.

    În rețeaua medicală pot exista cazuri de psihoză alcoolică acută, care ar trebui oprită rapid prin injectarea pacientului într-un vis (w / v tizercină, seduksen, Elenium, alte benzodiazepine, doza terapeutică de barbiturică de 2-4 ori, hapoperidop, xporprothixen, tri-, amestecuri litice cu aminazină, amitriptilină, oxibutirat de sodiu (oral și IV), hidrat de cloral în clismă); în același timp este necesară deshidratarea și menținerea activității cardiovasculare.

    Prognoza depinde de vârsta și intensitatea abuzului, tipul băuturilor alcoolice, recepția surogaturilor, natura consecințelor intoxicației. Moartea are loc ca urmare a decompensării sistemelor vitale în legătură cu consumul de alcool greu, kurtoză, abstinență, afecțiuni intercurente, în care rata mortalității alcoolicilor este de 3-4 ori mai mare decât media. Tratamentul antialcoolic numai la o anumită etapă oprește dezvoltarea bolii. În cazurile avansate, invaliditatea mentală și somatico-neurologică crește, în ciuda abținerii de la băuturile alcoolice, datorită deficitului de reglare neuroendocrină, tulburărilor metabolice profunde, alimentației, patologiei organelor (atrofia țesutului cerebral, disfuncția ficatului și a pancreasului etc.). Prognosticul nu se îmbunătățește odată cu apariția abuzului la o vârstă matură, deoarece aici tulburările somatoneurologice depășesc adesea dezvoltarea simptomelor dependente de alcool și a tulburărilor psihice.

    SINDROMUL AMNESTIC (KORSAKOVSKI) - un complex de simptome psihopatologice în care tulburările de memorie pentru evenimentele curente ocupă locul principal. Se observă în leziunile organice ale creierului cauzate de intoxicare, traume, infecții, psihoză alcoolică polinurică (psihoză Korsakov), tumori, accidente vasculare cerebrale. Pacienții nu-și amintesc de situație, oamenii din jurul lor, nu sunt orientați în timp și loc, nu își amintesc cu cine tocmai au vorbit, ce au făcut, dar pot spune despre participarea lor la evenimentele care se presupune că s-au întâmplat și care de fapt nu au existat taifas). În exterior, comportamentul pacienților este ordonat. Există doar o lipsă de mobilitate, nici o inițiativă. Starea de spirit adesea indiferentă, uneori redusă, cu slăbiciune, oboseală crescută, iritabilitate; în unele cazuri - euforic ridicat. Cu o tulburare de memorie bruta, amintirile sunt pastrate pentru evenimentele care au avut loc inainte de boala, pentru cunostintele profesionale, experienta anterioara. Gândirea, așa cum a fost, se datorează numai impresiilor externe. Nu există o activitate internă, să se concentreze asupra atingerii unui obiectiv specific.

    Cu toate acestea, pacienții își păstrează capacitatea de a raționa în mod rezonabil, de a face concluzii corecte, dacă nu este necesară încrederea în memoria evenimentelor curente.

    SINDROMILE AFECTIVE includ tulburări emoționale polare - depresie și manie.

    Un sindrom depresiv se caracterizează prin starea de spirit dureroasă, agitație, uneori însoțită de un sentiment dureros de presiune sau greutate în piept, inhibarea intelectuală și motorie (dificultate în gândire, pierderea interesului pentru activitatea profesională, încetinirea mișcărilor până la imobilitate completă - stupoare depresive). Natura depresiei este diferită; în funcție de afilierea nosologică, depresiile psihogenice (reactive, neurotice), depresiile endogene în psihoza mani-depresivă și schizofrenia și, în cele din urmă, depresiile simptomatice care apar în bolile somatice și alte boli se disting.

    Pesimismul mondial pesimist al depresiei este însoțit de anxietate, vinovăție, idei de valoare scăzută, care, în cazuri grave, dobândesc caracterul unei iluzii de auto-acuzare sau păcătoșenie, idei și tendințe sinucidere. Semnele cele mai tipice ale depresiei includ o schimbare a intensității simptomelor pe tot parcursul zilei - cea mai mare creștere a simptomelor în orele dimineții și o îmbunătățire a stării de seară. Există, de asemenea, tulburări de somn (somn de adâncime, noapte scurtă, somnolență în timpul zilei), ciclu menstrual, pierderea apetitului, însoțită de scăderea în greutate.

    Identificarea diferitelor variante de sindrom depresiv: agitat, adinamică, ipohondru, astenic depresie, isteric, depresie cu iluzii, cu fenomene de depersonalizare, etc. Atunci când depresia agitată este dominat de anxietate și agitație :. Pacienții sunt rupte, geamăt, găsit nici un loc. În cazul unei depresii adynamice, letargia, imobilitatea și lipsa de motivație ajung în prim plan. Imaginea depresiei hipocondriale este determinată de temerile anxioase sau chiar de convingerea unei boli grave. În același timp, numeroase plângeri de hipocondrie, precum și diverse senzații dureroase, de regulă, nu sunt asociate cu nicio modificare a organelor interne. Depresia astenică are loc cu o predominanță de letargie, oboseală fizică și mentală, tulburări de concentrare, hiperestezie. În același timp, tulburările afective, melancolia, întârzierea intelectuală și motorul în aceste cazuri sunt exprimate puțin. Când depresia isteric predomină isterie colorate tulburare afectivă, fenomenul de disperare exagerat, suspinând, convulsii, conversie (astasia-abazie, tremor, afonie) și disociativă (amnezie, halucinații isterice) simptome. Frecvent încercări demonstrative de sinucidere, care decurg din tipul de "șantaj suicidar".

    Sindromul maniacal se caracterizează printr-o dispoziție dureroasă, combinată cu optimismul nejustificat, o mentalitate bine hrănită și o activitate excesivă. Mania se manifestă cel mai adesea în cadrul psihozei endogene (psihoză mani-depresivă, schizofrenie), a bolilor organice ale sistemului nervos central, precum și a unor intoxicații; mania psihogenică observată. Pacienții se confruntă cu experiențe de bucurie, fericire, reevaluare a capacităților lor, uneori ajungând la nivelul ideilor de măreție. Ușurința de a forma asociații, hipermnezia (agravarea memoriei cu un aflux de amintiri) sunt combinate cu distractibilitate sporită, lipsă de judecată. Expresivitatea multiplă, care se străduiește să extindă constant domeniul de activitate și contactele, se consemnează. În același timp, sunt găsite adesea iritabilități și conflicte (manie de furie). Pacienții comit acte eruptive, cheltuiesc fără minte bani. Somnul este, de obicei, deranjat (reducerea orelor de somn cu trezirea precoce), creșterea apetitului; crește adesea sexualitatea; ciclu menstrual spart. Mania neapărat exprimată (hipomania) este adesea combinată cu diverse simptome somatice, algii, manifestări nevrotice.

    Sindroame delirioase. Prostii - aceasta este o judecata falsa, total necorectata, din cauza cauzelor dureroase, care apar fara cauze externe adecvate. Delirul este observat la schizofrenie, boli organice, vasculare și atrofice ale sistemului nervos central, epilepsie, psihogenică, simptomatică și alte psihoze. Prin sindroame delirante se includ sindroame paranoide, paranoide și para-frenice.

    Sindromul paranoic este caracterizat printr-o iluzie interpretativă care dezvăluie o tendință spre expansiune treptată și sistematizare. În același timp, deși conținutul delirului reflectă relațiile care se întâlnesc adesea în situațiile obișnuite de viață, structura delirului este creată pe baza dovezilor care dezvăluie o logică subiectivă cu o interpretare unilaterală a faptelor. În cazurile de delir Kveriuli (conciliator), pacienții se angajează în litigii nesfârșite, denunță dușmanii lor; în caz de iluzii, reformatare și invenții dezvoltă diverse proiecte, proiecte de mișcare perpetuă etc. Dacă subiectul nonsens este gelozie, pacienții "descoperă" toate semnele noi de adulter, cer mărturisiri, aranjează verificări secrete; pacienții cu delir de dragoste observă semne necondiționate de poftă din partea persoanelor de sex opus, caută în mod constant o întâlnire cu alegătorii lor. În iluzii hipocondriale, există o comparație constantă a "faptelor" cu autenticitatea incontestabilă a prezenței unei boli grave. În cazurile de iluzii de otrăvire și persecuție, este posibilă trecerea la protecția activă de la "dușmani", ceea ce uneori duce la acte de agresiune.

    Sindromul paranoic, paranoid (sindromul Kandinsky - Clerambo) este o combinație de iluzii de persecuție și influență cu pseudo-halucinații și fenomene de automatism mental. Pacienții sunt convinși că cineva sau un anumit fenomen le afectează din afară cu ajutorul energiei electrice, al energiei atomice, al razelor laser etc., le afectează gândurile, le ghidează acțiunile, hipnotizează. Există un sentiment de înstrăinare, pierderea apartenenței la propriile acțiuni mentale, gânduri, sentimente, acțiuni. Dorințele, dorințele, interesele și gândurile pacienților devin proprietatea altora (un simptom al deschiderii). Ei "provoacă" amintiri, bucurie, ostilitate, mânie și diverse sentimente neplăcute. Mișcările și acțiunile dobândesc și caracterul de a fi făcute (se mișcă cu picioarele și limba, provoacă grimase, întoarce capul).

    Sindromul parafrenic este o combinație de iluzii fantastice de grandoare cu iluzii de persecuție, influență și diverse fenomene ale automatismului mental. Imaginea clinică este dominată de idei de grandoare, puterea mondială, formată, de obicei, pe fundalul spiritelor înalte. Pacienții sunt convinși de scopul lor înalt, de misiune specială. Ei se declară conducători ai pământului, conferă premii și ordine înalte, "posedă darul previzibilității", "abilități strălucite"; Nu există obstacole în calea realizării ideilor lor. Imaginile falsive ale pacientului (confuzie) ocupă un loc semnificativ în structura sindromului parafrenic.

    Sindromul halucinat (halucinoză) de foarte mult timp se manifestă aproape exclusiv prin halucinații abundente și se realizează fără tulburări ale conștiinței. Apare în schizofrenie, boli organice și vasculare ale sistemului nervos central, psihoză simptomatică, intoxicație, epilepsie. Distingeți între auditiv, vizual și tactil (senzația de crawling sub piele a viermilor, insectelor, microbilor) halucinoză. În halucinoza auditivă (cea mai comună), halucinațiile verbale apar ca monolog sau dialog; decepțiile de percepție sunt comentate sau imperative. În ultimul caz, sunt posibile tendințe de auto-vătămare sau chiar încercări de sinucidere, precum și acte de agresiune față de alții. În cursul dezvoltării bolii, halucinoza olfactivă se unește adesea (mirosurile rele din percepția pacientului provin atât din corpul său, cât și din obiectele din jur); există, de asemenea, o transformare a sindromului halucinator în paranoid.

    DEFECT MENTAL, stări defecte (negative) - datorită procesului dureros de pierdere a unor funcții mentale datorate disocierii (dezintegrarea activității integrative) a sistemului nervos central. In cadrul defectului mental, format ca rezultat al organice SNC, traumatisme cerebrale, encefalopatie, intoxicație, vasculară și procesele atrofice se pot produce exprimate modificări psihice până la diferite grade de demență, și chiar dezintegrarea persoanei (senilitate).

    Dementia parțială (dismnesică) se caracterizează printr-o slăbire a memoriei și, mai întâi de toate, evenimentele din ultimele zile cad, cunoștințele nou dobândite și numai atunci evenimentele unui trecut îndepărtat sunt șterse din memorie. Tulburările de amnezie sunt combinate cu incontinența emoțională, slăbiciunea, slăbiciunea. Tulburările de memorare pot ajunge la gradul de dezorientare amnezică (pacienții nu își pot găsi casa, nu recunosc prieteni și chiar rude). Apariția unor astfel de încălcări este însoțită, de obicei, de o scădere semnificativă a criticii, declinului emoțional, creșterii îndelungate, rigidității, iritabilității.

    Demența totală (paralitică) este determinată de o scădere bruscă a tuturor formelor de activitate cognitivă, de aliniere a trasaturilor de personalitate individuală, de judecăți slabe și de euforie persistentă. Comportamentul este inadecvat față de situație; pacienții sunt necritici, adesea comit acte absurde.

    Dezintegrarea personalității (nebunie) se manifestă prin pierderea contactelor cu ceilalți, lipsa de înțelepciune și nebunia în combinație cu cașexia. Pacienții sunt neajutorați, în pat.

    Odată cu schimbările brute descrise în psihic, se produc forme ușoare de schimbări negative. Printre manifestările lor inițiale se numără astenizarea mentală, schimbările psihopatice. Cu o scădere a nivelului de personalitate, împreună cu creșterea oboselii și a simptomelor de slăbiciune iritabilă, există, de asemenea, o scădere generală a activității mentale, o îngustare a intereselor, o nivelare treptată a proprietăților caracteristerologice individuale. Pentru depresie mentală în schizofrenie și epilepsie, consultați secțiunile referitoare la aceste boli; pentru demența congenitală, vezi Oligofrenia.

    PSIHOZILE INTOXICII apar ca urmare a otrăvirii acute sau cronice cu otrăvuri industriale sau alimentare, substanțe chimice utilizate în viața de zi cu zi, droguri și medicamente. Psihozele de intoxicare pot fi acute și prelungite.

    Psihoza acută apare de obicei în otrăvire acută și se manifestă cel mai adesea prin conștiența afectată, a cărei structură și adâncime depind de natura agentului toxic, constituția aliatului și caracteristicile dobândite ale organismului. Uluitoare, stupoare, coma - cele mai frecvente forme de tulburări de conștiență în caz de otrăvire, asomare și stupoare pot fi însoțite de stimulare motorie haotică. Adesea, psihozele de intoxicare se manifestă cu stupefacție delirioasă și tulburări halucinatorii (în caz de otrăvire cu atropină, hidrogen arsenic, benzină, derivați ai acidului lizergic, plumb tetraetil). În cazurile severe, tulburarea conștiinței ia forma amentiei.

    Psihoza de intoxicare protraită este manifestată cel mai adesea de sindroame psihoorganice și mai puțin de endoform (afectiv, halucinator-delir, catatonic). Tulburările psihoorganice pot fi limitate la fenomene astenoneurotice; în cazuri mai severe, declinul intelectual-mnestic, schimbările de personalitate psihopată sunt observate. În cele din urmă, tulburările psihoorganice pot atinge gradul de demență cu tulburări de memorie grave (sindrom Korsakoff), umor bun și comportament prost (sindrom pseudo-paralitic). Aceste tulburări pot fi însoțite de convulsii epileptice și pot fi combinate cu tulburări neurologice și somatice caracteristice otrăvirii cu o substanță toxică specifică.

    Psihoza de intoxicare acută apare imediat după intrarea în organism a oxizilor (monoxid de carbon, benzină) sau după o perioadă latentă care durează de la câteva ore la câteva zile (plumb tetraetilic, antigel). Rezultatul în formele abortive de psihoză acută este de obicei favorabil. Prin trecerea psihozei acute, pot să rămână tulburări psihoorganice de severitate și structură variate. În intoxicația cronică, tulburările psihice cresc lent și se manifestă în principal în sindromul psihoorganic. La terminarea contactului cu o substanță otrăvitoare, este posibil atât cursul de regresie a tulburărilor psihice cât și creșterea ulterioară a acestora.

    Tratamentul în primele ore după otrăvire este redus la detoxifiere, în special la plasmefereza masivă și la compensarea funcțiilor afectate. Medicamentele psihotrope trebuie utilizate cu precauție, în doze mici, în special în condiții de excitare (0,5-1 ml dintr-o soluție 2,5% de aminazin sau tizercin v / m).

    Cu psihoze endoforme prelungite, alegerea medicamentelor psihotrope este determinată de structura sindromului. În stările depresive, sunt indicate antidepresive (amitriptilină, melipramină, pirazidol), iar în manie, sunt indicate antipsihotice (aminazin, teasercin, haloperidol). Stările halucinatorii ale creierului necesită, de asemenea, prescrierea de antipsihotice (triftazin, haloperidol, leponex). Dacă este necesar, medicamentele pot fi combinate.

    Un rol important în tratamentul leziunilor toxice atât acute cât și cronice ale creierului este jucat de vitamine, în special de grupul B, precum și de medicamentele de acțiune metabolică - nootropii (piracetam, piriditol, pantogam, amine-lon). În cazul sindroamelor psihoorganice cu o durată prelungită și în stadiile inițiale, sunt prezentate cursuri periodice de terapie de deshidratare, terapie cu vitamine și tratament nootropic. Pentru corectarea nevrozelor și tulburărilor psihopatice, se recomandă tranchilizante (hlozepid (elenium), sibazon (seduksen), nozepam (tazepam), fenazepam] și neuroleptice (sonapax, clorprotixen, eglonil, neuleptil).

    Sindromul isteric apare cel mai adesea în situații extreme sau conflictuale; include tulburări de natură reversibilă, caracterizate printr-o varietate de simptome și combinații ale acestora și adesea imită manifestări ale diferitelor boli neurologice și somatice (pareză, paralizie, hiperkineză, algie, anestezie, orbire, surditate, spasme, sincopă, convulsii, viziuni figurative luminoase, și colab.). O trăsătură distinctivă a simptomelor isterice este teatralitatea, manifestarea demonstrativă. Apariția lor este adesea însoțită de forța furioasă, de obicei inadecvată a stimulului psihogenic, expresia sentimentelor și a afecțiunilor excesive - o manevră isterică care durează de la câteva minute la câteva ore și se caracterizează prin diverse manifestări motorii, uneori arcând întregul corp bazându-se pe spatele capului și tocurilor ("arc isteric" strigă și plânge, tulburări vegetative și stupefacție.

    Spre deosebire de o criză epileptică cu paroxismul isteric, nu se înregistrează o cădere bruscă (pacienții coboară treptat), se păstrează reacțiile elevilor la lumină, precum și reflexele ciliare și corneene, de obicei nu există mușcături ale limbii și urinare involuntară. Simptomele isterice pot fi combinate cu alte manifestări neurotice - fobii, obsesii, senesto-patho-hipocondriac și tulburări afective. Simptomele isterice sunt cel mai adesea observate în psihogene (psihoze reactive, nevroze), dar pot apărea și în alte boli (schizofrenie, psihoze involuționale etc.).

    Stările isterice se manifestă fie predominant prin tulburări psihotice (a se vedea psihozele reactive), fie în principal prin tulburări în sferele neurologice și somatice (vezi Neuroses).

    Simptomele isterice tipice includ următoarele: vărsături psihogenice, adesea combinate cu spasmul regiunii pilorice a stomacului, care arată ca o imagine a abdomenului acut; isterială flatulență cu fenomene de sarcină falsă; palpitații, senzații dureroase în zona inimii, imitație de angina pectorală sau infarct miocardic; spasmele din gât, însoțite de scurtarea respirației și de un sentiment de lipsă de aer, care amintește de manifestările astmului bronșic (atacuri pseudo-astmatice). Formarea tulburărilor isterice care imită suferințele fizice se desfășoară de-a lungul căii de reproducere (prin imitație sau mecanismul de identificare) a simptomelor bolii care pot fi observate pe o perioadă lungă de timp la un anumit pacient (de obicei, o persoană decedată recent, cel mai adesea o rudă apropiată).

    SINDROMUL CATATONIC se întâmplă cu o predominanță de tulburări motorii - stupoare sau excitare, adesea înlocuind reciproc. Cele mai frecvent observate în schizofrenie, dar pot apărea și cu psihoze simptomatice și organice.

    Speranța catatonică se manifestă prin imobilitate, tonus muscular crescut, tăcere totală (mutism). În unele cazuri, pacientul își menține poziția (flexibilitatea ceară) pentru o lungă perioadă de timp, în altele, orice încercare de a schimba postura pacientului determină o rezistență bruscă (negativitate) și, uneori, pacientul rezistă încercărilor de al hrăni.

    Agitația catatonică este un comportament absurd, prostește; Este exprimată prin mișcări grimase, grimase, nemotivate, mișcări stereotipizate fără sens, repetarea cuvintelor și a mișcărilor celor din jur. Pacienții sunt impulsivi, agresivi, cad ușor într-o stare de furie, sară dintr-o dată, străduindu-se să lovească. Sindroamele catatonice sunt împărțite într-una singură și lucidă. Catatiumul uniroid are loc cu fenomene de excitare sau de stupoare cu flexibilitate în ceară și se caracterizează printr-o stupefacție unic (vezi Clouding of consciousness). Catatonia lucidă (adică ușoară, fără tulburări) apare cu simptome de excitare impulsivă sau de stupoare cu negativitate și stupoare, însoțite de tensiune musculară bruscă, cu conservarea pe termen lung a aceleiași posturi, adesea intrauterine.

    MANYKAL-DEPRESIVA PSIHOZA (MDP) (psihoza circulara, cicloprenia) este o boala manifestata prin stari maniacale si depresive periodice (faze), de obicei separate prin intermitente; nu duce la formarea unui defect mental.

    Etiologie, patogeneză. Un rol important îl joacă predispoziția ereditară și factorii constituționali. Cel mai adesea, persoanele cu un depozit de cicloide și psihastenice se îmbolnăvesc. Disfuncția zonei subarbitale și patologia sistemului endocrin sunt, de asemenea, de o importanță. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. Primele atacuri pot apărea atât la pubertate, cât și la bătrânețe. În majoritatea cazurilor, boala începe în deceniul 3-5 al vieții.

    Simptome, curs. Severitatea afecțiunilor afective (vezi sindroamele afective) variază de la tulburări ușoare (cicltimie), care de obicei sunt tratate pe bază de ambulatoriu, până la depresii severe și delirări care necesită spitalizare urgentă. Pentru TIR, o reversare completă a dezvoltării unei tulburări dureroase este tipică, o revenire la starea care a fost înainte de boală. Mai rar, deja după repetări repetate, în perioada de remisiune, se remarcă și manifestări psihopatologice reziduale, în principal sub forma hipomaniei șterse și tulburări subdepresive. Numărul de faze pe durata bolii este foarte diferit. Durata fazelor este de la 1 săptămână la 1-2 ani sau mai mult, durata medie fiind de 6-12 luni. Intervalele limitate pot fi absente în unele cazuri (așa-numitul curs continuu al bolii), dar ele sunt de obicei măsurate în luni, ani și chiar în decenii. Cursul bipolar - schimbarea fazelor depresive și maniacale - se observă în 1 /3 cazuri. Cel mai adesea, boala apare sub forma depresiilor periodice.

    Diagnosticul MDP se bazează pe debutul autohtonic și repetarea ulterioară a fazelor afective, modelul maniei și depresiei tipice afecțiunilor afective endogene și prezența rudelor persoanelor cu manifestări ciclotomice sau a pacienților MDP în rândul rudelor. Fazele MDP trebuie diferențiate de cele endogene, psihogenice, constituționale (fazele psihopatilor) și de stările afective provocate somatogen. Delimitarea TIR de schizofrenia periodică se bazează pe absența halucinațiilor, a ideilor delirante de atitudine, persecuție și tulburări de gândire formală în momentul atacului. În cazuri dificile pentru diferențiere, este posibilă diagnosticarea MDP numai cu o urmărire pe termen lung, dacă schimbările de personalitate nu cresc în dezvoltarea bolii.

    Tratamentul stărilor depresive se efectuează cu medicamente antidepresive (amitriptilină, melipramină, pi-razzol, injectată la 50-300 mg / zi). În cazurile severe, este indicată administrarea parenterală (greutate / greutate, administrare intravenoasă) a medicamentelor. Cu medicamente psihotrope rezistente la depresie, se efectuează terapie electroconvulsivă. În stările de hipomanie, sunt eficiente tranchilizantele [diazepam (seduxen), oxazepam (tazepam), chlordiazepoxid (eleniu) 5-40 mg / zi, fenazepam 1-3 mg], antipsihotice în doze mici, săruri de litiu (carbonat de litiu 900-1200).

    mg / zi). Stările maniacale de neuroleptice sunt oprite (aminazină 100-400 mg / zi, haloperidol 6-20 mg / zi, trifazină 20-50 mg, leponex 50-200 mg, co-napax, clorprothixen 100-300 mg / d). În cazul excitației maniacale, este indicată administrarea intramusculară a medicamentelor (aminazină, haloperidol, triftazin).

    Prognosticul este, în majoritatea cazurilor, favorabil. În fazele depresive, este complicată din cauza pericolului de a face încercări suicidare. Principalul mijloc de prevenire a fazelor afective ulterioare este terapia preventivă (timp de mai mulți ani) cu săruri de litiu și finlepsi. Satele de litiu sunt administrate sub controlul conținutului de litiu din sânge (conținutul său optim, asigurând un efect preventiv, este de 0,4-0,8 mmol / l).

    Tulburarea obsesiv-compulsiva (obsesiile) și caracterizată prin gânduri involuntare insurmontabile apariție, idei, indoieli, temeri, unități, acte motorii. Apariția obsesiile subiectiv neplăcute se produce atunci când reținute (spre deosebire de delir) înțelege durerea acestor încălcări și atitudinea critică față de ei. Observată cu nevroză, schizofrenie, boli organice ale sistemului nervos central. Alocați starea obsesional (gânduri obsesive, idei, puncte de vedere), temerile obsesive (fobii) și tulburări compulsive (și dorința obsesivă de acțiune).

    Stările obsesive sunt împărțite în obsesii cu conținut neutru afectiv și obsesii, însoțite de afecțiuni dureroase. Afecțiunile neutre din punct de vedere al afectivității sunt cel mai adesea așa-numita înțelepciune fără rod (guma mentală de mestecat), cu idei care apar involuntar, cum ar fi întrebări dificile (de ce pământul este rotund etc.), precum și un scor obsesiv, o reproducere obsesivă în memoria numelor uitate. Observările, însoțite de o afecțiune care afectează, sunt contrastante, gânduri blasfemice, idei luminoase, imaginative, stăpânitoare. Pacienții au o nevoie copleșitoare de a striga cuvinte cinice, prezintă în detaliu împrejurările morții bruște a rudelor etc. Dacă aveți îndoieli obsesive, predomină gânduri persistente cu privire la corectitudinea deciziilor deja luate sau acțiunile efectuate (au blocat ușa, au oprit gazul).

    Temele obsesive (fobiile) sunt diverse în conținut. Cel mai adesea observat teama de spații deschise și spații închise (agorafobie, claustrofobie), teama de transport, frica de posibilitatea de a îndeplini orice funcții familiare (înghițire, urinare, relații sexuale etc.) asociate cu temeri alarmante de eșec. Pe lângă acestea, se remarcă frecvent frica de a vorbi în public, teama de roșeață (ereytofobiya), care prezintă incomoditate sau confuzie în societate, precum și o varietate de nozofobii (cardiophobia, carcinofobia, teama de a merge nebun etc.). Uneori există teama de temeri obsesive (fobofobie).

    Tulburările compulsive se manifestă ca o înclinație obsesivă de a comite acțiuni fără sens și uneori periculoase, de obicei contrare sentimentelor și dorințelor pacientului, cum ar fi dorința de a răni pe oricare dintre cei dragi, de a sari de la o înălțime sau de a te arunca sub tren. Astfel de dorințe obsesive sunt însoțite de temeri dureroase cu privire la posibilitatea implementării lor, dar, de regulă, nu sunt realizate.

    Acțiunile obsesive sunt comise împotriva dorinței, care amintește de natura, dar și-au pierdut gesturile și mișcările. Pacienții cu astfel de mișcări obișnuite și repetitive pot să-și scuture capul ca și cum ar verifica dacă șapca este bine așezată, face mișcări ale mâinilor, ca și cum ar arunca părul deranjant, va îndrepta pliurile de haine etc.

    Ritualuri - mișcări intruzive și acțiuni care au valoarea unei vrăji și sunt de protecție. Ritualurile, de obicei, acționează împreună cu fobii, îndoieli obsesive și temeri pentru a preveni nefericirea imaginară (de exemplu, moartea celor dragi) sau pentru a depăși îndoielile obsesive (de exemplu, îndoieli cu privire la rezultatul reușit al activităților viitoare de servicii). În același timp, într-o anumită ordine, se efectuează o serie de acțiuni obsesive - deplasarea pe anumite căi, folosirea doar a cărucioarelor atunci când călătoriți în transport etc. Performanța unui ritual este de obicei însoțită de un sentiment de ușurare.

    ADĂUGATE - consultați Abuzul și dependența de substanțe.

    Neurosis - tipul cel mai frecvent de psihogenie (afecțiuni dureroase cauzate de expunerea la factorii psiho-traumatici); acestea sunt caracterizate-partsiap nostyo tulburări psihice (tulburarea obsesiv-compulsivă, simptome isterice et al.), raportul critic la aceasta boala conștienței de siguranță, prezența somatic și tulburări vegetative.

    Dezvoltarea nevrozelor are loc în moduri diferite. Împreună cu reacțiile neurotice pe termen scurt, este adesea un curs prelungit al acestora, fără a fi însoțit totuși de tulburări comportamentale pronunțate. Reacțiile neurotice se produc, de obicei, pe stimuli relativ slabi, dar de lungă durată, ducând la stres emoțional constant sau la conflicte interne (evenimente care necesită soluții alternative dificile, situații care generează incertitudine de poziție și reprezintă o amenințare pentru viitor). Împreună cu influențele psihogene, un rol important în geneza nevrozelor aparține predispoziției constituționale.

    Există trei tipuri de nevroză: neurastenie, tulburare obsesiv-compulsivă, isterie.

    Neurastenia (nevroza astenică). În primul rând în imaginea clinică sunt manifestări astenice: oboseală mintală și fizică crescută, confuzie, dispersie, performanță redusă, nevoia de odihnă lungă, dar care nu dă, totuși, recuperare completă. Cele mai frecvente plângeri sunt legate de defalcare, lipsă de veselie, energie, starea de spirit scăzută, slăbiciune, slăbiciune, intoleranță la sarcini obișnuite. Creșterea epuizării mentale este combinată cu excitabilitate excesivă (simptome de slăbiciune iritabilă), hiperestezie. Pacienții sunt neliniștiți, temperați, plângându-se de un sentiment constant de tensiune internă; chiar și apelurile telefonice, mici neînțelegeri care au trecut anterior neobservate, provoacă acum o reacție emoțională violentă, uscată rapid și deseori terminând cu lacrimi. Cele mai frecvente simptome neurasthenice includ, de asemenea, dureri de cap, tulburări de somn, tulburări multiple de co-matvegetativă (gipergdzdroz, tulburări ale funcțiilor sistemului cardiovascular, tractului gastro-intestinal, organelor respiratorii, funcției sexuale etc.).

    Neuroza stărilor obsesive se manifestă prin numeroase obsesii (vezi statele obsesive), deși imaginea fiecărei nevroze particulare este de obicei relativ monomorfă. În cercul tulburărilor obsesiv-fobice predomină agorafobia, claustrofobia, frica de transport, vorbirea publică, nosofobia (cardiophobia, cancerophobia etc.). Neuroza stărilor obsesive în comparație cu alte nevroze relevă o tendință mult mai pronunțată de a prelungi cursul. Dacă, în același timp, nu există o creștere semnificativă a simptomelor, pacienții se adaptează treptat la fobii, sunt învățați să evite situațiile în care apare teama; boala, prin urmare, nu duce la perturbarea dramatică a modului de viață.

    Isteria. În cele mai multe cazuri, imaginea clinică este determinată de tulburări motorii și senzoriale, precum și de tulburări ale funcțiilor vegetative care imită bolile somatice și neurologice (isteria de conversie). Pe de o parte, grupul de tulburări de mișcare include pareză și paralizie isterică, iar pe de altă parte, hiperkinesis, tics, tremor ritmic, intensificat atunci când atenția este fixată și o serie de alte mișcări involuntare. Sunt posibile convulsii isterice (vezi sindromul isteric). Tulburările de sensibilitate includ anestezia (care apare adesea în "amputație" - sub formă de "ciorapi", "mănuși"), hiperestezie și dureri isterice (cefaleea cea mai tipică, definită ca " și altele). Neurozele includ unele forme de anorexie nervoasă, balbism, enurezis.

    Cu nevrozele, spre deosebire de psihoză, senzația de alienitate a tulburărilor dureroase, dorința de a le rezista, rămân întotdeauna. Situațiile asemănătoare cu cele neurologice observate în cadrul psihozei endogene se caracterizează printr-un polimorfism mai mare al manifestărilor și o tendință spre o extindere ulterioară a simptomelor, un conținut abstract, bizar și uneori chiar absurd al temerilor și obsesiilor, anxietate nemotivată.

    Tratamentul nevroze complex include terapie medicamente psihotrope, psihoterapie, având scopul de a rezolva situația de conflict, agenți fortifiant, fizioterapie. Este prezentat și tratamentul spa; în stările neurotice persistente însoțite de tulburări afective (depresive) și rezistente la terapia ambulatorie, este indicată spitalizarea.

    Cu terapia medicamentoasă a nevrozelor, cele mai eficiente tranchilizante [diazepam (seduksen), sibazon, relaniu, oxazepam (tazepam), chlordiazepoxtsd (eleniu) la 10-50 mg / zi, fenazepam la 1-3 mg / zi, meprotan (meprobamat) 200-800 mg / zi]. În cazurile mai severe (obsesii persistente, tulburări isteriale masive etc.), administrarea intramusculară este indicată, iar în spital administrarea intravenoasă a picăturilor de tranchilizante (diazepam, chlordiazepoxid) sau administrarea de neuroleptice în doze mici [eposterazină 4-12 mg / zi, clorprotixenă - 15-20 mg / zi, tioridazină (sonapax) - 10-50 mg / zi, neuleptil (properciazin) - 10-20 mg / zi, eglonil - 100-400 mg / zi] decanoat (moditen-depot) - 12,5-25 mg, fluspirilen - 2-4 mg 1 dată în 1-2 săptămâni]. La pacienții cu predominanța manifestărilor astenice, o combinație de tranchilizante cu piracetam (nootropil) sau aminalonă este eficientă. În cazul afecțiunilor afective (depresive) marcate, este indicată o combinație de tranchilizante cu antidepresive (amitriptilină în asociere cu chlordiazepoxid și altele). În cazurile cu tulburări persistente de somn, sunt prescrise nitrazepam (eunookin, radeorm) 5-15 mg, relaadorm, fonazepam 0,5-1,5 mg, terapeutic 5-10 mg și clorprothixen 15 mg. Reacțiile neurotice sunt, în majoritatea cazurilor, reversibile.

    Prevenirea nevrozelor include o serie de măsuri sociale și psiho-igienice, inclusiv crearea condițiilor familiale și de viață favorabile, orientarea profesională rațională, prevenirea suprasolicitării emoționale, eliminarea pericolelor profesionale etc.

    Oligofrenie - demență congenitală sau devreme dobândită, exprimată în subdezvoltarea intelectului și a psihicului ca întreg. Oligofrenia nu este un proces progresiv, ci o consecință a unei boli. Gradul de deficit mental este cuantificat folosind un factor intelectual utilizând teste psihologice standard. Oligofrenia este adesea însoțită de defecte în dezvoltarea fizică.

    Etiologia. Cauzele oligofreniei pot fi: 1) factori ereditari, inclusiv patologia celulelor generative parentale (acest grup de oligofrenii include sindromul Down, adevarata microcefalie, formele enzimopatice); 2) deteriorarea intrauterină a embrionului și a fătului (tulburări hormonale, rubeolă și alte infecții virale, sifilis congenital, toxoplasmoză); 3) factorii nocivi ai perioadei perinatale și primii 3 ani de viață (asfixia fătului și a nou-născutului, traumatismul naștal, incompatibilitatea imunologică a sângelui mamei și a conflictului factorului de rhesus, leziunile capului în copilăria timpurie, infecțiile copiilor, hidrocefalia congenitală).

    Idiociul este cel mai profund grad de oligofrenie, caracterizat de o lipsă aproape totală de vorbire și de gândire. Activitatea inteligentă nu este disponibilă idioților. Viața emoțională este epuizată de reacțiile primitive ale plăcerii și nemulțumirii. În unele dintre ele, predomină blocaje furioasă, în altele - letargie și indiferență față de tot ce este în jurul lor. Idiotul exprimă numai sunete și cuvinte individuale, de multe ori nu înțeleg vorbirea altora, nu disting rudele de străini. Ei nu posedă abilități elementare de autoevaluare, nu pot mânca singuri, uneori nu mănâncă nici măcar alimente, sunt necumpărați, au nevoie de îngrijire și supraveghere constantă.

    Imbecilă - grad moderat de oligofrenie. Imbecili înțeleg discursul altora, pot să rostească fraze scurte. Unii imbecili sunt capabili să efectueze operații elementare de numărare, asimilând cele mai simple abilități de muncă și autoservire. Emoțiile imbecililor sunt mai diferențiate, sunt legate de rudele lor, răspund adecvat la laude sau cenzură. Gândirea imbecilă este primitivă, lipsită de inițiativă, inertă, sugestivă, ușor de pierdut atunci când se schimbă situația, au nevoie de o supraveghere și de o îngrijire constantă.

    Debilitate - cel mai ușor grad de demență. Moroni, de obicei, termină școala auxiliară, sunt capabili să conducă vieți independente. Acestea sunt dominate de un tip specific de descriere a gândirii, în timp ce abilitatea de abstractizare este aproape absentă. Unii moronari cu o întârziere în dezvoltarea mentală generală și productivitatea scăzută a gândirii se caracterizează prin dotări parțiale (memorie mecanică sau vizuală excelentă, capacitatea de a efectua operații aritmetice complexe în minte etc.). Dintre moronii se disting eretichnyh (excitabil), lent apatic, vicios încăpățânat, răzbunător și torpid (inhibat).

    Diagnosticul. Dificultăți în diagnosticarea oligofreniei pot apărea atunci când este necesară separarea de schizofrenia cu debut precoce. Spre deosebire de oligofrenicii la pacienții cu schizofrenie, întârzierea dezvoltării este parțială, disociată; împreună cu aceasta, imaginea clinică relevă o serie de manifestări caracteristice procesului endogen - autism, fantezie patologică și simptome catatonice.

    Oligofrenia este, de asemenea, diferențiată de demența dobândită de demență, în care, de regulă, se dezvăluie elemente ale cunoașterii existente, o varietate mai mare de manifestări emoționale, un vocabular relativ bogat și o tendință spre construcții abstracte.

    Tratamentul. Terapia specifică se efectuează în anumite tipuri de oligofrenie cu o etiologie stabilită (sifilis congenital, toxoplasmoză, etc.); în cazul oligofreniei asociate tulburărilor metabolice (fenilcetonurie, etc.), se prescrie terapia dietei; cu endocrinopatie (cretinism, mixedem) - tratament hormonal. Pentru a stimula activitatea mentală, ei folosesc Pirac-tam, Aminalon (Gammalon), precum și alți agenți psiho-activatori și vitamine din grupa B. Medicamentele sunt, de asemenea, prescrise pentru corectarea labilității afective și suprimarea înclinațiilor perverse (neuleptil, fenazepam, sonapax). O mare importanță pentru compensarea defectelor oligofrenice sunt măsurile medico-educaționale, pregătirea forței de muncă și adaptarea profesională.

    În reabilitarea și adaptarea socială a oligofrenicilor, împreună cu autoritățile sanitare există școli auxiliare, școli internat, școli profesionale de specialitate, ateliere pentru retardați mintali etc.

    Prevenirea anumitor forme ereditare de oligofrenie începe în timpul sarcinii: examinarea femeilor însărcinate pentru a detecta sifilisul, toxoplasmoza, un factor rhesus-negativ în sânge; Prevenirea femeilor gravide cu rubeolă și alte infecții virale; îngrijirea calificată în timpul nașterii, precum și prevenirea rănilor și a infecțiilor severe la nou-născuți și copii mici.

    DIFERENȚA CONȘTIINȚEI - sindroame psihopatologice, tulburări de conștiință obiectivă și conștiință de sine, caracterizate prin: 1) dificultate în perceperea mediului înconjurător; 2) orientare defectuoasă în loc și în timp; 3) incapacitatea de a gândi în legătură; 4) pierderea totală sau parțială din memoria perioadei de conștiență diminuată. În funcție de structura stupefacției și de natura experiențelor, se disting diferite opțiuni clinice. Atunci când iritațiile uimite și externe sunt percepute cu dificultate. Pacienții înțeleg greșit situația, nu sunt capabili să facă o concluzie elementară, sunt inactivi, inhibați. Grade mai mari - spoor și comă (dezactivarea completă a conștiinței). Delirium este o stupefacție cu halucinații vizuale, teamă, iluzii senzuale acute, agitație motorie. Delirium este observat în psihoza infecțioasă, intoxicație și alcoolism. În cazul stupefacerii unirice (asemănătoare viselor), apar experiențe fantastice vizuale și vizuale fantastice, se schimbă ideea de personalitate. De regulă, stupefacția unirică este însoțită de o stupoare sau agitație catatonică. Cel mai adesea observat în schizofrenie, cel puțin, cu epilepsie și boli organice ale creierului. Amentia se caracterizează prin incoerență (incoerență) a gândirii, excitării stereotipice în pat, discurs incoerent disjunctiv, stare de spirit schimbătoare. Observată cu boli somatice severe, encefalită, intoxicație. Twilight stupefacția apare brusc, adesea însoțită de experiențe halucinatorii-delirante și de un efect violent al chinului, al furiei, al fricii, uneori în agitație violentă. Comportamentul poate fi ordonat și adecvat din exterior. Cele mai frecvente în epilepsie, isterie.

    PREVENIȚI (PSIHOSE PRESTARIENE, INVOLUȚIONALE) - un grup de boli mentale care se manifestă la vârsta de 45-60 de ani, aparând fie sub formă de depresie (melancolie involutivă), fie psihoză delirantă a unei structuri paranoice sau parafare (paranoid involutiv). Formele maligne apar mult mai puțin frecvent, apar cu entuziasm deranjant, confuzie, incoerență a vorbirii; în afară de aceasta, se observă catatonia târzie și psihozele halucinatorii de vârstă tânără.

    Etiologia este necunoscută. Factorii predispozanți pot fi în prealabil traume psihogenice și boli somatice.

    Melancolia involuționară are loc cu anxietate, agitație și idei delirante de conținut hipocondriac, auto-abatement; convingere. Posibile încercări suicidare. Atunci când starea se înrăutățește, apar idei depresive de imensitate sau prostii hipocondrii-nihiliste. Starea de depresie agitată poate fi înlocuită de o stupoare depresivă. Cursul melancoliei involuționale este de obicei prelungit; După 2-3 ani, o stare de slăbiciune mintală se formează cu depresie constantă și anxietate monotonă.

    Paranoizii involuționari se caracterizează prin concretență, obișnuința conținutului tulburărilor psihopatologice (iluzii de "sferă mică"). Cu privire la acest subiect este de obicei o amăgire a geloziei, a daunelor, a persecuției. Cel mai adesea, prostiile sunt îndreptate spre cel mai apropiat cerc - vecini, colegi, rude, pe care pacientul le acuză de agresiune, de daune asupra proprietății, de furt. Deseori există o complicație a sistemului delirant datorită adăugării de idei de otrăvire, iluzii verbale și halucinații. Pacienții rămân activi; semnele de demență nu sunt detectate pentru o lungă perioadă de timp.

    Diagnosticul prezenței psihozei este valabil numai în cazurile de boli care au apărut inițial în perioada de involuție. Cu toate acestea, este foarte dificil să se diferențieze de schizofrenia târzie și de psihoza maniaco-depresivă. Separarea de alte boli care apar în epoca involuară este facilitată în absența tulburărilor caracteristice ale aterosclerozei creierului și ale demenței senile.

    Pentru tratamentul depresiilor involuționale, se utilizează antidepresive (amitriptilină etc.) în combinație cu neurolepticele [aminazină, tioridazină (sonapax), eglonil, clor-antiks]. În condiții rezistente la medicamente psihotrope, este indicată terapia electroconvulsivă. În paranoizii involutivi, sunt prescrise antipsihotice (Triftazin, haloperidol / Trisedil, Leponex).

    PROGRESSIVE PARALICH - meningoencefalita difuza sifilitica, manifestata prin tulburari psihopatologice si neurologice si culminand cu dementa profunda. Boala se dezvoltă în medie 10-15 ani după infectarea cu sifilis. Fără tratament, se termină de obicei în letal după 2-5 ani.

    În stadiul inițial, sunt posibile stări neurologice (pseudo-neurastenie), precum și alte manifestări diverse - stări maniacale, depresive, delirante, halucinatoare-paranoide cu idei absurde de grandoare și delirări nihiliste hipocondriale. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, schimbările de personalitate (rudeness, neglijență, dizolvarea unităților) și fenomene de demență cresc foarte rapid. Dintre simptomele neurologice, tulburările de vorbire (dizartria, discursul scanat etc.) sunt cele mai caracteristice, precum și absența reacțiilor pupilare la lumină, menținându-le în același timp pentru convergență și cazare (sindromul Argyll Robertson). Se observă adesea asimetria faldurilor nazolabiale, a feței de tip mască, a ptozei, a schimbării scrierii de mână și a reflexelor tendoanelor inegale.

    Diagnosticarea precoce a paraliziei progresive este de o importanță capitală pentru inițierea la timp a terapiei și prevenirea decesului. Pentru stadiile inițiale ale bolii, combinația manifestărilor nevrotice (cefalee, iritabilitate, oboseală, performanță scăzută) cu semne de inconsecvență intelectuală și declinul general al personalității (uneori rapid în creștere), însoțit de pierderea unor forme anterioare de comportament, atitudini morale, tact și emoții mai subtile, este patognomonic. apariție

    pentru prima dată în epileptiformul epileptiform la adult, tulburările amnezice și de vorbire necesită o examinare clinică și serologică a pacientului. Cu paralizia progresivă, de regulă, se constată reacții pozitive la sifilis: reacția Wasserman în sânge și lichidul cefalorahidian, reacția de imobilizare a treponemului palid (RIBT), reacția de imunofluorescență (RIF). Reacția Lange în lichidul cefalorahidian se manifestă ca o "curbă paralizantă" atunci când se observă decolorarea completă în primele eprubete (66.666.532.000); atunci când diagnosticarea acestor indicatori ia în considerare împreună cu alte modificări ale lichidului (pleocitoză, reacții globulină, etc.).

    În unele cazuri de paralizie progresivă, este indicată o combinație de antibiotice cu piroterapie. Criteriul pentru eficacitatea tratamentului împreună cu dezvoltarea inversă a semnelor clinice este reorganizarea fluidului cefalorahidian. Pentru alte forme de leziuni sifilitice ale SNC, consultați Neurosyphilis.

    SINDROMUL ORGANIC (psiho-sindrom organic) - o stare de slăbiciune mintală cauzată de leziuni organice ale creierului (din cauza leziunilor, intoxicației, infecțiilor, bolilor vasculare și altor boli). În forma sa cea mai slabă, sindromul psihoorganic este o afecțiune astenică cu slăbiciune, epuizare crescută, labilitate emoțională, instabilitate de atenție, performanță scăzută. În cazuri mai severe, se observă schimbări de personalitate asemănătoare psihopatelor, în principal sub formă de iritabilitate, explozivitate și tendință la disfuncție. Bolile somatice, leziunile mintale înrăutățesc dramatic starea pacienților. Sunt posibile convulsii isterice. În formele severe de sindrom psihoorganic, declinul intelectual-mnestic, atingând demența (demența), este primul. Odată cu scăderea memoriei, cercul de interese este redus, critica este pierdută. Starea de spirit poate fi în mod blând satisfăcut (euforie) cu dezinhibarea impulsurilor sau apatic indiferent, cu o pierdere de impulsuri și durabilitate.

    PSIHOPATHII - trăsături persistente ale personalității congenitale care împiedică adaptarea completă la mediul înconjurător. Există, de asemenea, stări psihopatice dobândite datorită leziunilor organice ale sistemului nervos central și a altor boli. Psihopatii se remarca nu numai prin dizarmonie de caracter, ci si prin vulnerabilitate considerabil mai mare (in comparatie cu ceilalti), sensibilitate la influenta unui numar intern (crize legate de varsta biologica, nastere etc.), factori somatogeni, psihogenici si sociali. Aceste proprietăți determină diversitatea dinamicii psihopatiei, ale cărei principale tipuri sunt faze și reacții patologice (în cadrul celei de-a doua dezvoltări patologice se ia în considerare). Există numeroase clasificări ale psihopatiei. În psihiatria sovietică se disting următoarele tipuri principale de psihopatie: schizoid, psihastenic, astenic, afectiv, paranoic, isteric, excitabil și, de asemenea, plictisitor din punct de vedere emoțional.

    Schiopoții schizoizi sunt nesociabili, preferând singurătatea, așa-numitele persoane autisti care evită manifestarea sentimentelor; Adesea ele se caracterizează prin egocentrism, uscăciune și formalitate în contactele cu oamenii. Printre ele sunt naturi reci, rece și chiar crud. Baza temperamentului schizoid este o combinație de sensibilitate excesivă și răceală (proporție psiho-estetică).

    Psychopatii psihiatini se disting printr-o tendință de îndoială, o lipsă de încredere internă în adevărul sentimentelor și corectitudinea judecății și a acțiunilor lor, nehotărârea în alegerea unei linii de conduită. Aceștia sunt oameni conștiincioși, exagerat de detaliați, care asigură munca fiecărui detaliu, pedanții, îngrijorați de orice deviere de la formă și rutină.

    Psihopatii psihiatri sunt caracterizați de slăbiciune generală nervoasă, timiditate, sensibilitate excesivă și impresibilitate, care se găsesc în special în situații neobișnuite care depășesc situațiile de zi cu zi. O caracteristică distinctivă a astenikovului este creșterea oboselii. În procesul de lucru care necesită eforturi de forță, apare repede absența, concentrarea atenției este perturbată.

    Afectivii psihopati sunt personalitati cicloide, sociabili, prietenosi, buni. Una dintre trăsăturile lor principale este instabilitatea emoțională, instabilitatea starea de spirit, uneori ajungând la nivelul tulburărilor afective delimitate (faze afective).

    Psihopatii paranoici sunt oameni cu afecțiuni unilaterale, dar persistente, care au prioritate față de logică și rațiune, ciudat, nedescărit, crud și despotic. Sunt suspicioși, așteaptă constant un truc murdar din partea altora, sunt predispuși la formarea de idei supraevaluate. În funcție de obiectul celor din urmă, există oameni gelos, adepți, reformatori, fanatici religioși etc.

    Copiii psihiatri psihiatri se disting prin dorința de a apărea mai semnificativ decât ei în realitate, pentru a supraviețui mai mult decât pot supraviețui. Psihopatii psihiatri folosesc orice ocazie pentru a obține lumina reflectoarelor; aceasta nu este numai excentricitatea în îmbrăcăminte, ci și forme demonstrative de comportament; astfel de oameni sunt predispuse la khvastovstvu, imitație, ficțiune, minciuni, acte frivole, diverse aventuri. Acestea sunt dominate de capriciositate, încăpățânare, senzație de senzație, precum și diverse paroxisme vegetative și isterice (spasme, afonia, tremurul degetelor etc.).

    Excitable și adiacent la ei sunt psihopatii emoțional-stupizi - indivizi hot-temperat, iritabil, lipsit de compasiune, crud și sullen. Cele mai caracteristice forme de răspuns sunt furia, furia, deversările afective care apar în orice ocazie, chiar nesemnificativă, uneori însoțită de conștiință îngustă și bruscă stimulare motorie.

    Psihopatiile trebuie diferențiate de bolile progresive actuale și de condițiile reziduale post-procesuale. Psihopatiile nu sunt caracterizate de un mare dinamism al manifestărilor, însoțite de extinderea imaginii clinice, apariția unor noi tulburări, scăderea productivității și eficienței mentale. Un suport suficient de fiabil pentru respingerea diagnosticului de psihopatie este prezența în imaginea clinică a simptomelor rudimentare ale psihozei endogene, a fenomenului psiho-sindromului organic, a paroxismelor epileptice sau a semnelor de demență.

    Tratamentul psihopatiei ar trebui să înceapă în copilărie. Cuprinde o serie de activități medicale și educaționale menite să corecteze manifestările psihopatice; terapia medicamentoasă joacă un rol secundar. În perioadele de decompensare, împreună cu influența pedagogică, se efectuează terapia psiho-ocupațională, precum și tratamentul cu medicamente psihotrope. Cele mai eficiente tranchilizante (diazepam, oxazepam, chlordiazepoxid, eleniu, fenazepam) și neuroleptice (neuleptil, triftazin, stelazin, haloperi-dol, eglonil).

    Prognosticul psihopatiei este determinat cu prudență. În condiții favorabile, despăgubirea persistentă și pe termen lung este adesea observată prin menținerea capacității de muncă. Cu toate acestea, în perioadele de criză de vârstă, precum și în legătură cu efectele psihogenice și somatogene, este posibilă dinamica patologică.

    Prevenirea psihopatiei începe cu un ajutor obstetric adecvat și alte măsuri luate în perioada antenatală. Ulterior, educația rațională în familie și școală are o mare importanță, asigurând o serie de măsuri sociale și pedagogice în legătură cu așa-numiți copii dificili.

    PSIHOZELE REACTIVE împreună cu nevrozele constituie un grup de boli psihogenice, adică sunt cauzate de traume psihice. Acestea se caracterizează prin corespondența conținutului manifestărilor psihopatologice cu factorul traumatic și dispariția lor după eliminarea cauzei. Psihoza reactivă, spre deosebire de nevroză, este caracterizată de o mare claritate și severitate a simptomelor; Împreună cu tulburările psihomotorii și afective, iluziile și halucinațiile, există și tulburări isterice, care apar adesea cu simptomele unei conștiințe deranjate (reacții disociative). Pacienții pierd capacitatea de a-și evalua critic situația, coordonează acțiunile și se comportă adecvat în această situație.

    Evenimentele tragice de natură personală și socială, conflictele care reprezintă o amenințare la adresa vieții și situații patogene semnificative individual pot servi ca traumă psihologică care cauzează psihoză reactivă. O legătură esențială în patogeneza psihozelor reactive este astenia mentală, cel mai des asociată cu epuizarea mentală sau somatică (stare de veghe forțată, leziuni, boli somatice). Se disting următoarele forme de psihoze reactive: reacțiile șocului afectiv, psihoza isterică, depresia reactivă, paranoizii reactivi.

    Afecțiunile afectiv-șoc - cele mai acute forme de psihoză reactivă - apar în legătură cu evenimente bruște, excesiv de intense (cutremur, incendiu, etc.). Reacțiile se manifestă fie sub forma agitației psihomotorii cu mișcări neregulate, dorința de a alerga undeva, fie sub forma unei stupoare, cu refuzul de a mânca, pierderea vorbirii.

    Psihoza psihică este observată cel mai adesea în timpul unui război, precum și în legătură cu o situație de investigație judiciară și în timpul detenției. Ele sunt diverse, unele manifestări pot fi transformate în altele. Stările isteriale de crepuscul sunt notabile pentru demonstrativitate, manifestări mozaice (râsete, cântări, plâns, halucinații vizuale, viziuni figurative luminoase) și amnezie fragmentară. Fanteziile delicioase - instabile, nesistematice, schimbătoare în conținut idei de măreție și bogăție; uneori devin bizar, ridicol. Pseudo-demența se manifestă prin pierderea de cunoștințe elementare, răspunsuri incorecte și acțiuni; copilăria, starea de spirit, vorbirea și motilitatea copiilor (puerilism) uneori predomină.

    Depresia reactivă apare cel mai adesea în legătură cu leziunile psihogenice, dobândind pentru bile valoarea pierderii ireparabile (moartea unui iubit etc.); predispoziția constituțională este, de asemenea, importantă. În imaginea clinică, împreună cu depresia, slăbiciunea, tulburările somatovegetative și tulburările de somn, apar adesea manifestări isterale masive (plâns cu gemete, răsucirea mâinilor, leșin). Constiinta se concentreaza asupra detaliilor necazului care sa intamplat si tema a ceea ce a fost experimentata nu este dezactivata chiar si in acele cazuri in care depresia dobandeste un curs prelungit. Cu momente de disperare, uneori întâlnite în stadiile inițiale ale reacției afective psihogene, sunt posibile tentative severe de suicid. Spre deosebire de melancolia circulară cu depresii reactive, nu există idei pronunțate de auto-acuzație, retardare motorică și ideologică, suferință nemotivată (vitală).

    Cea mai importantă verigă patogenică în formarea factorului paranoidă psihogenă este mediul extern (paranoia paranoia din timpul războiului feroviar, iluzii când limbi străine de mediu și de delir SIDA asociate cu izolație mentale, și colab.). Caracterizat de severitatea manifestărilor, saturația elementară, imagistică și emoțională a delirărilor care apar pe fondul afectării pronunțate a fricii și a anxietății; uneori apar halucinații vizuale și auditive. Cele mai adesea observate iluzii de persecuție și relații. În urma unor temeri neclare (totul este ciudat privit unul pe altul, se comportă neobișnuit) și cu o suspiciune crescândă, pacienții au brusc un sentiment de pericol muritor. Se pare că sunt înconjurați de dușmani, că rudele au fost deja distruse, au auzit șoptiri teribile și, uneori, voci distincte ale bolnavilor care au complotat să ucidă. În majoritatea cazurilor, un paranoid reactiv este acut și are loc la câteva zile după spitalizare, există și reacții delirante care apar din cauza mecanismului de inducție (psihoză raportată) și a reacțiilor sudarynnye.

    Împotriva diagnosticul de psihoză reactivă arată o discrepanță între severitatea reacției și o greutate relativ mică a precedat un prejudiciu ei, durata prelungită a răspuns la apariția simptomelor clinice, boală neobișnuită psihogenă (anxietate fără țintă, halucinații olfactive, decepțiile auditive conținut abstract, idei de impact senestopatii, tulburări de gândire), formarea în procesul de dezvoltare inversă a psihozei schimbărilor de personalitate marcate, absența criticii pentru cei transferați tulburări oleznennym.

    Tratamentul. În primul rând, este necesar să eliminăm situația traumatică cât mai mult posibil. Principala metodă de tratament efectuată în cazuri severe în spital este psihofarmacoterapia. Odată cu aceasta, psihoterapia, mijloacele fortificatoare, fizioterapia sunt utilizate pe scară largă.

    Prognosticul este, în majoritatea cazurilor, favorabil.

    IDEI SUPERIOR - judecățile care apar ca urmare a unor circumstanțe reale, sunt însoțite de stres emoțional excesiv și predomină în conștiință asupra tuturor celorlalte judecăți. Formată în cadrul psihopatiei (adesea tip paranoid și schizoid), cu condiții psihopatice dobândite la persoane hipotimice, cu schizofrenie și psihoză afectivă. Spre deosebire de delir, când încă de la început a observat eroarea de raționament, idei supraevaluate apar ca o transformare patologică de evenimente reale, emoții (gelozie, dragoste, inventii, si altele.) Și de a domina mintea, sunt considerate bolnav ca o bine fundamentată, care îi încurajează lupta activ pentru realizarea acestor idei. În perioada de depresie, infracțiunile nesemnificative legate de trecutul îndepărtat pot deveni, de asemenea, supraevaluate, crescând în mintea pacienților la mărimea unei crime grave. În condiții favorabile, ideile supraevaluate se estompează și dispar. În cazurile de dezvoltare progresivă a procesului, este posibilă trecerea treptată de la ideile supervualabile la delir.

    SINDROMUL SENISTOPATIC - IPOCHONDRIC se observă în nevroză, psihopatie, schizofrenie, boli organice ale sistemului nervos central, precum și în diferite depresiuni. Hipocondria se manifestă prin atenția excesivă asupra sănătății, preocuparea pentru o ușoară indispoziție sau convingere în prezența unei boli grave și tulburări ale sferei corporale. Hipocondria este adesea combinată cu o varietate de senzații extrem de neplăcute - senestopatii. În unele cazuri, senestopatia domină imaginea clinică, reprezentând un sindrom independent.

    Structura psihopatologică a stărilor hipocondriale este diferită. Când ipohondrie obsesivă predomina preocupările alarmante cu privire la prezența unei boli (kardiofo-bate, cancerophobia, teama unor boli nerecunoscute), combinate cu un masiv autonom simptome, algiyami, tremor, frisoane, slăbiciune. În cazul depresiei hipocondriale, depresia este combinată cu un sentiment de deznădejde, convingerea că există o boală gravă și frica de moarte. În primul rând în imaginea clinică sunt numeroase plângeri somatice, o varietate de senzații neplăcute (un sentiment de presiune difuză, greutate în abdomen, o senzație de arsură în piept), tulburări de somn persistente și apetit. Atunci când hipohondria devine superabsorbabilă, există o fixare persistentă asupra senzațiilor patologice, care este combinată cu o activitate activă de a le depăși, adesea având forma loialității. În unele cazuri, toate activitățile pacienților vizează restabilirea sănătății lor, pe care ei o consideră supărătoare. Aplicarea strictă a regimului, medicamente regulate, numeroase proceduri medicale și diverse activități de întărire a organismului servesc acestor scopuri.

    În imaginea ipocondriei delirante, convingerea prezenței oricărei boli se bazează pe un sistem în continuă expansiune de "dovezi". Pacienții afirmă că organismul lor este infectat cu o infecție sau cu un alt agent dăunător, iar apariția bolii este uneori asociată cu radiații sau curent electric. În ciuda rezultatelor negative ale testelor, pacienții necesită tot mai multe cercetări noi; insistând asupra stabilirii diagnosticului, se adresează diferitelor autorități, le acuză de neglijență și, uneori, chiar de răutatea medicilor care refuză să efectueze alte examinări.

    SENILE PSYCHOSES (psihoza senilă) apar la vârste înaintate; Acestea includ demența senilă, depresiile târzii și paranoizii.

    Senzația de demență se caracterizează printr-o sărăcire și dezintegrare constantă a activității mentale. Slăbirea activității mentale apare în timpul îmbătrânirii fiziologice, dar demența senilă nu este o amplificare cantitativă a acestui proces, ci un fenomen patologic. Astfel de pacienți fac, potrivit unor autori diferiți, 12-25% din numărul total de pacienți cu boli mintale de vârstă tânără.

    Etiologia, patogeneza nu este cunoscută. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. Riscul de îmbolnăvire în familiile de pacienți cu demență senilă este mai mare decât în ​​rândul restului populației. Bolile somatice concomitente modifică și agravează imaginea psihozei.

    Vârsta medie de debut este de 70-78 ani, durata acesteia fiind de 5-8 ani. Explicațiile inițiale cresc lent schimbările de personalitate - coarne, ego-centricitate, zgomot. A pierdut caracteristicile individuale ale personajului. Odata cu aceasta crestere dementa - reduce nivelul de judecată, capacitatea de a dobândi cunoștințe și competențe noi sunt pierdute rezerve de memorie - nedavniy'opyt în primul rând, apoi experiența perioadelor anterioare de viață, apar taifas (amintiri false), este lipsit. Numai nevoile fizice elementare rămân. În contextul demenței progresive, sunt posibile stări psihotice reduse - depresiuni anxioase sau malicios deranjante, iluzii ale daunelor materiale (furt, daune), gelozie. Stările de confuzie de anxietate agitată apar de obicei atunci când sunt combinate cu boli somatice.

    Depresiile târzii și paranoizii târzii nu sunt cauzate de procesele de distrugere organică brute. Depresia este relativ ușoară, dar de lungă durată, caracterizată prin experiențe de întristare, nemulțumire, hipocondrie. Conținutul experiențelor întârziate ale lui paaridah se limitează la iluzii la scară mică de daune, pagube, persecuții.

    Tratamentul patogenetic al demenței senile nu există. Tratamentul simptomatic este efectuat. În stările psihotice și confuze, antipsihoticele cu efecte sedative (sonapax, tizercină) în doze mici sunt prezentate cu îngrijorare. Când depresia este prescrisă doze mici de antidepresive cu efecte sedative (amitriptilină, pirazidol). Pentru tulburările de somn, sunt indicate tranchilizante și neuroleptice cu proprietăți hipnotice (Radeorm, Phenazepam, Chloro-Rotixen). Importanța îngrijirii pacienților.

    PSIMOZILE SIMPTOMATICE includ tulburările psihice care apar din cauza bolilor organelor interne, a bolilor infecțioase, a endocrinopatiilor. Psihozele simptomatice acute apar de obicei cu simptome de stupefacție; forme prelungite manifestate sub forma unor stări psihopatice, depresive-paranoide, halucinatorii-paranoide, precum și a unui sindrom psihoorganic persistent.

    Patogeneza. Psihoza simptomatică acută se manifestă atunci când este expusă unor afecțiuni intense, dar pe termen scurt; în cazul apariției unei psihoze prelungite, un rol care a avut loc anterior a afectat leziunile cerebrale (traume, intoxicații etc.).

    Caracteristicile tulburărilor mentale depind într-o anumită măsură de suferința somată care a provocat psihoza. Insuficiența cardiacă în curs de dezvoltare poate fi însoțită de simptome de uimire, amentie; în insuficiența cardiacă cronică, letargia, apatia, lipsa de inițiativă prevalează totuși, pe măsură ce creșterile de decompensare, anxietatea și depresia iau locul de frunte; halucinații hipnagogice, delir sunt posibile. Cu infarct miocardic, cel mai adesea se observă anxietatea cu teama de moarte, dar în unele cazuri predomină starea de spirit sporită și euforia. Deteriorarea stării poate apărea cu fenomenul unei conștiințe deranjate (delir, amentia). În stadiul de ameliorare, se formează uneori stări hipocondriale prelungite cu suspiciune, egocentrism și fixare stabilă asupra senzațiilor dureroase.

    Tulburările mintale de origine vasculară într-un stadiu inițial este cel mai adesea determinat de simptome nevrotice (dureri de cap, zumzet în urechi, amețeli, tulburări de somn, oboseala, starea de spirit labilitate), precum și ascuțirea caracteristică a pacientului înainte de trasaturi psihopatice. Un curs mai progresist este însoțit de o scădere a nivelului personalității cu o scădere a activității mentale, o slăbire a memoriei și se termină cu demența. Psihoza vasculară acută este adesea tranzitorie și apare cu stupefacție (cel mai adesea există stări de confuzie, de obicei apărute pe timp de noapte). Odată cu aceasta, sunt posibile paroxisme epileptiforme, fenomene de haplucoză verbală.

    Când apar cancere în faza terminală, și postoperatorii focare psihotice acute, care de obicei de scurtă durată și sunt însoțite de o întunecare diferite adâncimi ale conștiinței (de lmrioznye, delirant amential-stat). Există și stări depresive și depresive-paranoide. insuficiență renală cronică, cu simptome de uremie complicate delir, tulburări delirant-onirică sau delirant-amential a conștiinței, care trece sub deteriorarea profundă uimitoare. Împreună cu aceasta pot apărea convulsii epileptiforme. Cu boli hepatice (hepatită), există depresii șterse cu apatie, oboseală, iritabilitate. Distrofia ficatului galben este însoțită de stupefacție delirioasă și amurg. Cand deficienta de vitamine (. Deficitul de tiamina, acid nicotinic, etc.) adesea observate astenic, anxios-depresive, starea apatică și delirante și Amin-tive tulburare a conștiinței; În cazurile avansate, sindromul Korsakoff, se poate dezvolta demența. Psihoza acută a gripei apare, de obicei, cu tulburări delirioase și simptome de excitație epileptiformă; imaginea clinică a psihozei prelungite este determinată de depresie cu prevalență de astenie și lacrimă. La pacienții cu tuberculoză se observă adesea o stare de spirit sporită, uneori atingând un nivel de stare maniacală; se observă și condiții astenice cu iritabilitate și slăbiciune. În stadiul acut de reumatism, împreună cu stările delirante de vis, sunt posibile atacuri de scurtă durată ale tulburărilor psihosensorii, cu încălcarea modelului corporal, depersonalizarea și derealizarea. Cu psihoză reumatică prelungită, sunt observate imagini maniacale, depresive și depresive-paranoide.

    Endocrinopathy etapele inițiale caracterizate prin manifestări psihosindroma endocrine pentru care unitățile cele mai tipice schimbări (creșterea sau scăderea apetitului), sete, schimbare în sensibilitate la căldură și frig, creșterea sau scăderea nevoii de somn, și altele. În plus, modificările observate în activitatea mentală totală (pierderea interese largi si diferentiate;) si stari de spirit (hipomagnetice, depresive, stari mixte, aparand cu excitabilitate crescuta, nervozitate, anxietate, disforie).

    Imaginea clinică a psihosidromului endocrin este modificată în funcție de natura tulburărilor hormonale. În hipopituitarism, inhibarea impulsurilor vitale, slăbiciunea fizică și slăbiciunea sunt observate în mod special; în acromegalie - apatie și aspontanență, uneori combinate cu starea de spirit euforică; hipotiroidismul - încetinirea tuturor proceselor mentale, apatic depresiv? condiție, scăderea dorinței sexuale; în hipertiroidism - anxietate, insomnie, instabilitate la dispoziție. Atunci când se cântărește boala de bază, este posibil să apară stări delirice, amentale, crepuscul, precum și convulsii epileptiforme. În același timp, există psihoze prelungite, cu o predominanță de simptome afective și schizofreniforme. Psihozele postpartum apar cel mai adesea cu o predominanță de tulburări amentale, catatonice sau afective.

    Psihoza simptomatică trebuie diferențiată de bolile endogene provocate de suferințele somatice. Ajuta la clarificarea datelor de diagnostic al apariției bolii în cursul episoadelor de cel puțin pe termen scurt ale conștiinței dezordonate exprimate tulburări astenice, precum și o combinație de tulburări psihice, cu simptome neurologice si somatice. Psihoza simptomatică acută trebuie distinsă de psihoza exogenă cu o etiologie diferită (intoxicație, boli organice ale sistemului nervos central).

    Tratamentul. Îndepărtarea tulburărilor psihice cauzate de patologia somatice este strâns legată de evoluția bolii subiacente. La efectuarea terapiei medicamentoase este necesar să se ia în considerare posibilitatea unui efect advers al medicamentelor psihotrope asupra cursului bolii somatice. Este necesar să se țină cont de efectul hipotensiv al medicamentelor psihofarmacologice și de alte efecte secundare, precum și potențarea acțiunii barbituricelor, morfinei și alcoolului. Atenția nu trebuie să conducă la respingerea numirii de medicamente psihotrope, în special în cazurile de agitație psihomotorie, care în sine reprezintă un pericol pentru viața pacientului.

    Atunci când se determină tactica tratamentului psihozei simptomatice acute (stări deliroase, halucinoză etc.), este necesar să se țină seama de durata scurtă a acestora și de reversibilitatea acestora. În acest sens, întreaga cantitate de îngrijire medicală și de îngrijire a pacienților poate fi asigurată în condițiile spitalului somatologic (departamentul psihosomatic). Transferul la un spital de psihiatrie este asociat cu pericolul de deteriorare a stării fizice și este departe de a fi necesar în toate cazurile. Cand simptomele initiale de delir insomnie rezistent în principal, împreună cu terapia de detoxifiere arată introducerea (dacă este necesar parenteral) anxiolitice (diazepam, clordiazepoxid, elenium, c-sazepam, nitrazepam, eunoktin) și neuroleptice (clorprotixen, terapie) cu somnifer efect.

    Pacientul aflat în stare delirantă are nevoie de observații non-stop. Relieful acestei afecțiuni ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Dacă apar amețeli însoțite de anxietate, frica, fenomene de excitație psihomotorie, impreuna cu terapia de detoxifiere (gemodez, polidez, polyglukin) arată utilizarea de medicamente psihotrope. În acest scop, cel mai adesea se utilizează aminazina și levomepromazina (teasercina), precum și lepo-nex (azaleptina). Având în vedere starea somatizată a pacienților (control puls și tensiune arterială), tratamentul trebuie să înceapă cu doza minimă (25-50 mg). Neurolepticele sunt prescrise în pastile sau sub formă de injecții în combinație cu remedii de inimă. Eficace și în picături de tranchilizante (seduksen, Relanium, Elenium). În cazul apariției unor fenomene pronunțate de insuficiență cerebrală, este indicată administrarea parenterală a piracetamului (nootropil).

    Cu o psihoză simptomatică prelungită, alegerea medicamentelor este determinată de caracteristicile imaginii clinice. În cazurile de depresie, sunt prescrise timolepticii (pirazol, amitriptilină, melipramină, petilyl, gerfonap); Pentru tratamentul hipomaniei și stărilor maniacale, se folosesc tranchilizante și neuroleptice. Terapia stărilor halucinatorii și delirante se realizează cu medicamente antipsihotice (epotarazin, frenolon, sonapax, triftazină, hapoperidol etc.).

    Tratamentul stărilor neurologice somatogene este în multe feluri similar cu tratamentul neurologic. stări astenice folosind doze mici de tranchilizante (mai ales în cazul în care tabloul clinic este dominat de fenomene slăbiciune iritabil și incontinenta afecteaza) in asociere cu medicamente ardere activitate psihică [1,5 până la 3-3,5 g aminalona, ​​1,2-2,4 g piracetam (nootropil) în prima jumătate a zilei]. În cazuri de letargie severă, letargie și performanțe reduse, psihostimulanții sunt prescrisi: 5-20 mg ss-mașină pentru prima jumătate a zilei, tsedrin, acefen.

    TOXICOLOGIE ȘI ADĂNARE DE DROGURI - boli cauzate de utilizarea diferitelor substanțe care provoacă intoxicație. Ele se manifestă cu necesitatea constantă de a lua aceste substanțe, tulburări mintale, tulburări somatice și neurologice, scăderea eficienței, pierderea conexiunilor sociale și degradarea personalității. În funcție de substanța utilizată pentru intoxicație, există numeroase forme de abuz de substanțe. Control social special după

    Efectul dependenței lor mari de droguri criminogenice. Lista de droguri este aprobată de Comitetul Experților OMS privind Drogurile. În Droguri Uniunea Sovietică (termenul este inexact, deoarece se referă la substanțe nu numai sedativ) medicamente includ grup de opiu, un număr de sinteză analgezie-ticuri, canabis (marijuana), stimulente, inclusiv efedrina. Alte medicamente dependente (tranchilizante, hipnotice) sunt, de asemenea, limitate atunci când sunt utilizate în scopuri medicinale. Controlul asupra multor substanțe non-narcotice folosite în scopul stupefiantului este dificil datorită apariției lor pe scară largă (produse chimice de uz casnic, etc.).

    Simptome, curs. Pentru abuzul de substanțe așa-numitul sindrom de dependență mare de droguri (termenul inexact, datorită faptului că primul din numărul de abuz de substanțe a studiat dependența de droguri). Aceasta include sindroame de reactivitate modificată pentru o anumită substanță; dependență mintală de o substanță specifică; dependența fizică; consecințele intoxicației cronice. Sindromul de reactivitate modificat - un indicator al dependenței - indică o schimbare în biotransformarea unei substanțe și un răspuns distorsionat la intoxicația sistemelor fiziologice. Recepția substanței în dozele anterioare nu are efectul dorit, acțiunea acesteia este redusă, cu supradozaj nu apar reacții de protecție. Creșterea toleranței se manifestă în doze mari de unică și zilnică (creșterea aportului), în capacitatea de a tolera intoxicația zilnică, în dispariția tulburărilor post-toxicității (a doua zi). Efectul unei substanțe otrăvitoare se schimbă: sedativele provoacă activarea, stimulantul începe să provoace anxietate, starea de spirit paranoică, o serie de alte substanțe - un efect psihotomimetic cu un aflux de halucinații.

    Sindromul de dependență mintală înseamnă că starea psihică a pacientului este deja determinată de prezența sau absența unei substanțe otrăvitoare în corpul său. Lipsa lui provoacă iritabilitate, conflict, anxietate, incapacitatea de a se concentra asupra oricărui lucru, deoarece gândurile sunt ocupate doar cu unde să-l aduci în stare de ebrietate. Cel care împiedică realizarea unui scop provoacă ură, cei care contribuie la ea - simpatie. Sindromul de dependență fizică arată că toate sistemele corpului sunt implicate în boală - sa format o nouă homeostază dependentă de droguri. În afara intoxicației, se dezvoltă o stare de abstinență: slăbiciune, o scădere a tonusului muscular, cardiovascular, incapacitatea de a efectua chiar și munca fizică necalificată. Atragerea la intoxicare este pronunțată și are semne exterioare - miriză, paloare, tremor, agitație. Absența unei substanțe intoxicante determină o stare disfuncțională acută, exprimată prin excitare somatoneurologică (în principal simpatică), disforie. Într-o stare de abstinență, pacienții sunt periculoși pentru ei înșiși și pentru alții (sinucidere, agresiune, crimă).

    În cazul abuzului de substanțe, activitatea de viață se menține la un anumit nivel numai dacă există un consum constant de substanțe narcotice. Cu o doză obișnuită de doză necesară, starea este sigură, dar numai în comparație cu sindromul de întrerupere. Cu excepția anumitor forme de dependență de droguri, chiar și pe fondul unei intoxicații suficiente pentru aceasta, dependentul este incapabil mental și fizic de activități productive și contacte sensibile cu alții. Sindromul efectelor intoxicației cronice are baza unei epuizări psihofizice și energetice în continuă evoluție. Modificările mintale variază de la sindromul astenic, de la condițiile nevrozei la sindromul apatho-asiatic și de dementa organică brută. Psihopatizarea obligatorie a individului, care este agravată de conflictul social al taxiului • taxi. Modificările somatoneurologice cauzate de acțiunea dis-regulatoare a medicamentelor nu sunt suficient de specifice pentru toate formele de abuz de substanțe. În diverse forme de abuz de substanțe, simptomele care completează sindromul de efecte sunt diferite, reflectând afecțiunile private ale narcoticelor, pe care se bazează diagnosticul diferențial. intoxicație cu substanță Cele mai multe canceroase care cauzează amețeli (agenți de curățare de uz casnic, hipnotice barbituric, hasis, etc...): rapid în curs de dezvoltare encefalopatie toxică și toxicitate hepatică atrage după sine înfrângerea alte organe parenchimale. Abuzul acestor substanțe conduce deseori la moarte în stadiile incipiente ale bolii: pe fundalul unei conștiințe obscure, controlul cantitativ este pierdut și atracția incontrolabilă duce la o supradoză.

    Dezvoltarea consecventă a unui sindrom mare de dependență de droguri determină etapele de abuz de substanțe: Etapa I - sindromul reactivității modificate și sindromul dependenței psihologice; Etapa II - o schimbare calitativă a acestor sindroame și adăugarea sindromului de dependență fizică; Etapa III - Alte modificări calitative în toate cele trei sindroame. Pe masura ce boala progreseaza, simptomele activarii in intoxicatie ies din cauza epuizarii psihofizice. Toleranța scade, expresia clinică și comportamentală a atracției își pierde și intensitatea. Sindromul de abstinență este reprezentat de stările energetice, depresia melancolică, imobilitatea, amenințarea reală de colaps. Extincția simptomelor reale legate de consumul de droguri înseamnă primejdie extremă: modificările funcționale și organice ale sistemelor vitale care au avut loc până atunci conduc la moarte chiar și la o vârstă fragedă. Intensitatea variază sindroame individuale cu diferite forme de abuz de substanțe (simptome predominante de dependență psihică sau fizică), precum și sindromul de abuz de mare ca un întreg (fila cu intensitate redusă și de mare kokurenii la dependența de opiacee).

    Când abuzat, care a început de la o vârstă fragedă, sindroamele rămân structurale fuzzy în viitor. Adesea, sindromul de consecințe denaturează simptomatologia medicamento-manică (demența în barbituratism absoarbe simptomele dependenței psihologice) și chiar depășește dezvoltarea sa completă (toxicitatea ciclovoxică). Diagnosticul este stabilit de un narcolog.

    Consumatorii de droguri se adresează medicilor de familie pentru a obține prescripții pentru substanțele active narcotice. Se plâng de nervozitate, insomnie, sciatică și alte afecțiuni care necesită sedative, hipnotice, analgezice, antispasmodice. De obicei, ei numesc medicamentul potrivit pentru ei, de regulă, cu componenta sedativă (de exemplu, sedalgin), persistentă, reaplicându-se la mai mulți specialiști în același timp. Ei recurg la asistență de urgență, de urgență, simulând sindroame dureroase acute.

    Motivele suspectării abuzului de substanțe sunt următoarele semne. O stare de intoxicare, în evaluarea căreia trebuie să se acorde atenție elevării, lipsa conștienței și simptomele vegetative. Comportamentul este întotdeauna situația inadecvată de contact cu medicul pacientului: lipsa de seriozitate adecvată, inițiativă excesivă într-o conversație, discuție nu au legătură cu subiectul în absența unui sentiment de distanță, etc. Conștiința schimbat în funcție de tipul aberație (uneori ușoară) sau îngustarea;.. acesta din urmă este caracteristic intoxicării cu opiu. Simptomele vegetative depind, de asemenea, de tipul de substanță medicamentoasă, de doza și stadiul de intoxicație; se poate manifesta ca o predispoziție iritantă simpatică sau parasympatică. O atenție deosebită trebuie acordată dimensiunii pupilei, nistagmus lateral, fixarea privirii, claritatea irisului hiperemie țesuturile superficiale, tonusul muscular, Thr-MOR, coordonarea, presiunea sanguină și ritmul cardiac.

    O caracteristică caracteristică a intoxicației este dinamica sa rapidă: observarea timp de 20-30 de minute confirmă acest lucru. În unele cazuri, un miros deosebit provine din intoxicație: "chimic" cu abuzul de substanțe volatile, narcotice, permanganat de potasiu, atunci când este luat pe cale orală cu efedrină tratată; hașișul și opiumul (când sunt afumate) sunt de asemenea ușor prinși de miros. Apariția dependenței dobândește treptat caracteristicile caracteristice: îmbătrânirea prematură, tulburările trofice pronunțate (leneș, pielea încrețită, unghiile și părul plictisitoare și fragile, absența multor dinți). Scăderea este înainte și, prin urmare, nu corespunde tulburărilor somatoneurologice existente.

    Este necesar să se acorde atenție urmele de injecții intravenoase, în special numeroase dintre cele care abuzează de efedrină; pacienții experimentați evită introducerea în venele cubiței utilizând vase mai puțin cunoscute (pe mâini, picioare etc.). Administrarea intravenoasă determină foarte rapid întărirea venei, nu întotdeauna însoțită de flebită. Venele sunt strânse la atingere, pielea de deasupra lor este pigmentată. Unii pacienți sunt obligați să poarte mâneci lungi. Pentru dependenta de opiu, ha-shishistov pentru folosind stimulente este caracterizat prin paloare cu su bikterichnostyu și membranele mucoase, emaciere, pentru abuz de hipnotice, sedative, produse de uz casnic - pal, cu o tentă gri, păstos, rash pustular. Odată cu abuzul de analgezice sintetice, pielea dobândește o nuanță de "cafea cu lapte", caracterizată prin nefrite interstițiale. Abuzul de hipnotice, barbiturice, în special pe partea din spate a limbii formează o fâșie de placă maro, este dificil de a elimina, abuzul de efedrină - purpura limbii, strălucitor, se atrage atenția asupra mobilității excesive, fasciculelor musculare individuale Poder-pchvanie.

    Încetinirea reacțiilor, a mișcărilor, a vorbirii, a inventivității (bradykineeia, bradyfazia, bradypsihia) ale persoanelor care abuzează de hipnotice și sedative sunt distinse. La recepție la neurolog poate fi cazuri de paralizie flască cu disartrie, Simptomatologia striopallidarnoy - cu mangan toxic encefalopatia Patii rezultat concentrat preparare efedrinei cu permanganat de potasiu. Abuzatorii de dispoziție se caracterizează prin schimbări de dispoziție, cu iritări vicioase, exacerbări și desocializare (pierderea locurilor de studiu, munca, schimbarea comunicării reci, înstrăinarea, viața în afara familiei).

    Condițiile acute în cursul bolii fac toxici pacienți ai multor servicii de sănătate specializate. Sindromul de retragere impune simularea nevoii de diferite tipuri de asistență de urgență; în caz de dezambiguizare, spitalizarea este posibilă în spitalele infecțioase cu diagnosticul de "gripă", "infecție intestinală" etc. În caz de supradozaj, pacienții sunt trimiși la centrele de control otrăvitor; Spre deosebire de otrăvit accidental de către persoanele sanatoase nu corespunde severitatea medicament concentrației substanței active în sânge din comă este foarte rapid, fără astenie suplimentară (reactivitate modificată, toleranță ridicată). În psihoză acută (sindroame agitație, retard psihomotor, delir, gallyutsinator-dar-paranoic) pentru abuz natura sa poate fi suspectat pe baza exogene, sindromul dinamic, pe termen scurt, lui (2-10 zile). Dificultatea de diagnosticare apare în cazul psihozei acute la un ciclodol abuzat de adolescenți, deoarece intoxicația cu cicodol este similară imaginii schizofreniei.

    Tratamentul se efectuează numai într-un departament de specialitate închis de specialitate sau în secțiile de psihiatrie destinate persoanelor dependente de droguri. Toate afecțiunile acute, în special cu simptome de agitare motorie, necesită menținerea activității cardiovasculare, psihoza acută - numirea terapiei sedative. Afișează seduksena introducere, Tisercinum, Elenium, haloperidol, clorpromazină, amestecuri litice clorpromazină intravenos, în cazul în care este imposibil (din cauza obstrucției venelor accesibile) - intramuscular. Venescia este contraindicată datorită stării psihotice, administrarea orală este ineficientă. În caz de otrăvire (stupoare, comă), dar cunoscuta istorie a abuzului de substante si diagnostic scop detoxifiere (dializă, hemosorption) trebuie să preceadă observația și atribuirea agenților cardiovasculare, deoarece randamentul este probabil independent de comă. La ieșirea din starea acută comportamentul persoanelor dependente de psihopatologichno, uncontrollable-.mo, dezorganizeze afectiv-redundantă activitatea instituțiilor medicale și necesită un transfer rapid al pacientului la un spital specializat sau evacuate cu o notificare in clinica abuzul de droguri și secția de poliție de locul de reședință.

    Prevenirea este o problemă socială generală care este rezolvată de mai multe servicii ale societății; include măsuri educative, restrictive și pedepse pentru distribuirea (prepararea, vânzarea, implicarea minorilor) a substanțelor narcotice.

    Prevenirea medicală include educația pentru sănătate, controlul asupra numirea efectelor de droguri si de droguri de droguri (respectarea strictă a indicațiilor, durata scurtă, controlul dozei, alternanța de medicamente pentru a evita obișnuirea), detectarea în timp util a cazurilor de abuz (de prevenire primara), controlul de remisie după tratament, de prevenire a recăderilor ( secundar de prevenire).

    Encefalopatia traumatică - un complex de tulburări neurologice și psihice care apar în perioade tardive sau îndepărtate de leziuni cerebrale traumatice. Este cauzată de modificări degenerative, distrofice, atrofice și cicatrice în țesutul cerebral din cauza rănirii. Timpul de apariție, natura și severitatea tulburărilor neuropsihiatrice depind în acest caz de severitatea și localizarea vătămării, vârsta victimei, eficacitatea tratamentului și alți factori. Tulburări neurologice sunt exprimate vegeto și vazopatiey, sindromul hipertensiv cronice, tulburări ale dinamicii fluidului cerebrospinal, arahnoidita traumatice și arahnoentsefalitom, convulsii epileptiforme și tulburări neurologice focale. Tulburările neurologice sunt însoțite de tulburări mentale caracteristice sindromului psihoorganic.

    Traumasthenia slăbiciune evidentă, oboseală, scăderea eficienței, combinate cu iritabilitate, slabodushie (strigând cu agitare ușoară), labilitate emoțională, hiperestezie (răspuns dureros la stimuli relativ moale-lumină, sunete etc.). Pacienții sunt caracterizați prin izbucniri furtunoase pe termen scurt de iritare la ocazii minore urmate de lacrimi și remușcări. Tulburările vegetative și vestibulare (dureri de cap, amețeli), tulburările de somn completează imaginea clinică. Efectele adverse externe - căldura, călătoriile în transport, bolile somatice și traumele mentale - agravează starea pacienților.

    Apatia traumatică este, așa cum era, un grad extrem de astenie cu pasivitate, letargie, încetinire a mișcărilor, puțină sensibilitate la impresiile externe. Motivația pentru acțiune a scăzut dramatic. Pacienții stau foarte mult. Interesele se limitează la necesitățile de bază ale vieții.

    Condițiile psihopatice (modificări patologice ale caracterului) apar treptat, pe fondul atenuării treptate a simptomelor de traume acute și târzii. Adesea, există doar o creștere a trăsăturilor caracterului psihopat care au existat înainte de traumă. Cele mai tipice sunt eco-productivitatea (explozivitatea), tendința la seducție, schimbările emoționale nemotivate. Explozivitatea se manifestă prin prăbușiri de iritare cu colorare isterică sau cu răutate, agresiune și alte acțiuni periculoase. Comportamentul greșit este exacerbat de un plictisitor pentru beție, alcoolism cronic.

    Tulburările afective sunt cele mai adesea depresiuni puțin adânci (dioforia), care se manifestă într-o situație de conflict, cu oboseală, boli intercurente și, de asemenea, fără motive vizibile. Stările opuse ale unei dispoziții bine echilibrate (euforie) sunt de asemenea marcate cu ușurința judecății, necriticitatea, productivitatea scăzută, dezinhibarea înclinațiilor și beția. Durata unei stări de dispoziție modificată variază de la câteva ore la mai multe luni, dar, de regulă, este calculată în zile. Stare de euforie mai durabilă.

    Stările paroxistice (epileptiforme) (epilepsia traumatică) apar atât la scurt timp după leziune, cât și la câteva luni sau chiar ani mai târziu. Împreună cu crizele tipice mari, abortive, convulsive Jackson, există o varietate de paroxisme non-convulsive - convulsii mici. Stările epileptiformă includ, de asemenea, stări de stupefacție (stări de amurg), în timpul cărora pacienții pot efectua acțiuni coerente, din exterior, despre care nu se păstrează memorie (automatisme ambulatorii). Structura stării amurgului poate include iluzii, halucinații, frică. Aceste experiențe determină comportamentul pacienților și pot provoca acțiuni periculoase. Sunt posibile stări isterice care apar ca răspuns la o situație traumatică predispusă la conflicte.

    Demența traumatică apare ca o consecință pe termen lung a traumatismului cerebral sever. Pentru dezvoltarea sa, pericolele suplimentare contează - alcoolismul, tulburările vasculare, infecțiile și intoxicațiile. Scăderea nivelului de judecăți, tulburările de memorie sunt, în unele cazuri, combinate cu indiferența, letargia, impulsurile scăzute, în altele cu o dispoziție euforică, lipsa criticii, dezinhibarea înclinațiilor.

    Efectele pe termen lung ale traumei sub forma psihozei afective și halucinatorii-delirante (psihoza traumatică) sunt relativ rare.

    Free encephapopathia traumatică necesită un mod de viață în siguranță. Periodic prescris deshidratare și terapie fortificatoare, nootropics (piracetam, piriditol, pantogam, aminopone). Când hiperexcitabilitate da tranchilizante și antipsihotice [hlozeptsd (elenium) sibazon (seduksen) nozepam (tazepam), phenazepam, sonapaks, Tisercinum], și pentru letargie și apatie - stimularea mijloace (centedrine, sidnokarb, lemongrass tinctură, Eleutherococcus). Pacienții cu afecțiuni paroxistice sunt tratați în același mod ca pacienții cu epilepsie.

    Schizofrenia - o boală progresivă caracterizată prin creșterea treptată schimbări de personalitate (autism, epuizarea emoțională, apariția ciudățenii și excentricități), alte schimbări negative (disocierea activității mentale, gândit tulburare, care se încadrează energia potențială) și variază în severitate și intensitatea simptomelor psihopatologice productive (afective, nevroze - și psihopatici, deliranți, halucinativi, hebeforici, catatonici).

    Etiologia, patogeneza schizofreniei nu este bine înțeleasă. Un rol important îl joacă factorii genetici constituționali, precum și sexul și vârsta pacienților. Cele mai severe forme ale bolii apar predominant la bărbați, mai puțin progresivă la femei. Schizofrenia, care a început în adolescență, este mai accentuată decât la adulți.

    Simptomele schizofreniei depind de stadiul de dezvoltare și de forma bolii. Există trei forme principale de schizofrenie: continuă, paroxistică-progresivă (asemănătoare blănii) și recurentă (intermitentă).

    Cu schizofrenie continuă / coacere, există o ponderare graduală a manifestărilor dureroase cu o schimbare succesivă a tulburărilor neurologice, haplucinante-delirante și catatonice și diuretice. În cazul schizofreniei lente, dezvoltarea procesului de lungă durată nu duce la schimbări bruște de personalitate și încălcări semnificative ale adaptării sociale. Imaginea clinică este dominată de simptomele non-psihotice (obsesii, fobii, isterice, senestohiochondrie, manifestări de depersonalizare, idei supraevaluate); excepție este schizofrenie paranoidă, care curge cu o predominanță de inventii gelos delir, ipohondru, dragoste și altele. În procesul progredientă mai mare și predominanța tabloul clinic astfel de tulburări halucinatorii-paranoide ca iluzii persecutor grandoare, impact fizic, fenomenul de automatism psihic (schizofrenie paranoidă), schimbările negative crescătoare și declinul intelectual, ducând la cazuri nefavorabile, formarea stării finale. schizofrenie maligne, care incepe in copilarie si adolescenta, caracteristic apariția precoce a schimbări negative, complexitatea tabloului clinic prin aderarea la tulburări delirante malosistematizirovannyh, halucinatorii simptome, catatonice si katatonogebef-rennoy, progresia rapida a bolii, au fost completate cu o stare finală printr-o aspră 1-4 ani defectul emoțional, regresia comportamentului și demența apatică.

    Schizofrenia paroxistică-progresivă (asemănătoare blănii) se caracterizează prin convulsii, separate prin remisiuni; în timpul remisiunii, apar schimbări de personalitate în mod distinct spasmodic [după ce au apărut unul sau mai multe atacuri (blănuri)]. Această formă a bolii se caracterizează prin următoarele tipuri de atacuri: dezvoltarea sindromului acut de automatism mental, cu iluzii de influență fizică, stadializare, recunoaștere falsă; acut iluzoriu (cu iluzii de gelozie, persecuție, otrăvire); halucinații; catatoparanoid, catatonic și catatonogefrenic. Există, de asemenea, atacuri cu predominanță de tulburări afective, nevroze și psihopatice. Cursul schizofreniei este variat. Pe lângă tendința observată în cazurile nefavorabile de reducere și agravare a remisiunii și a trecerii la un curent continuu, este posibilă ofensiva în urma atacurilor repetate prelungite de remitere târzie cu stabilizarea pe termen lung a procesului. Există și variante ale bolii cu atacuri rare, care se manifestă în principal în perioadele de criză legată de vârstă.

    Schizofrenia recurentă (periodică) se manifestă prin convulsii intermitente care nu duc la modificări negative brute și sunt înlocuite cu remisiuni profunde. Cele mai tipice delir depresiv-paranoide atacuri cu convingere, valori, de așteptare, care achiziționează cu creșterea de anxietate și depresive afecta imaginile, crize fantastice și onirice-but-catatonică cu tehnologia onirică a conștiinței; Convulsiile de catatonie febrilă care apar cu febră mare și tulburări metabolice semnificative sunt relativ rare. Sunt de asemenea observate atacuri periodice alternante de depresie atipică și manie, separate prin remisii timopatice (schizofrenie circulară).

    Schizofrenia cel mai adesea trebuie să se diferențieze de psihoză simptomatică, psihoză mani-depresivă, stări reactive, nevroze și psihopatii. Diagnosticul de schizofrenie este facilitată de creșterea treptată în niveluri sau schimbări de personalitate și ale tulburărilor de gândire, iluzii abstracte, conținutul metafizic, fenomenul automatismelor mentale, simptomele katatonogebefrennaya.

    Tratamentul schizofreniei depinde de imaginea clinică, de stadiul și stadiul bolii. În condiții psihotice severe care încalcă adaptarea pacienților și necesită de obicei spitalizare, se folosesc medicamente psihotrope, precum și metode de tratament de șoc. Insulina comatose și terapia electroconvulsivă sunt utilizate atât în ​​afecțiuni catatonice acute, afective și afective, cât și în anumite condiții prelungite rezistente la psi-hotropnyh. În cazurile de dezvoltare lentă a procesului, în perioada de formare a remisiilor, precum și în cazul remisiilor puțin adânci, terapia medicamentoasă se realizează în combinație cu psihoterapia și terapia ocupațională. In schizofrenie, tulburări nevrotice cu prevalență demonstrat tranchilizante [diazepam (seduksen) sibazon (relani-um), oxazepam (tazepam), clordiazepoxid (elenium) la 10- 40 mg / zi, phenazepam 1 -5 mg / d] în combinație cu doze mici de neuroleptice [tioridazină (sonapakuri), ego-nip, clorprothixen, moditen-depot, imap] sau antidepresive; cu rezistență la medicamente psihofarmacologice, se efectuează terapia cu atropincomatoză. În cazul unor afecțiuni asemănătoare psihopatului, este prescris neuleptil (10 - 40 mg / zi), precum și doze mici de aminazină, triftazină sau thioproperzină (majeptilă). Neurolepticele sunt utilizate pentru a trata stările halucinatorii-paranoide, catatonice și cathetoferice (gminină 150-400 mg, triftazină 15-50 mg, haloperidol 12-30 mg, tiopropezină 10-40 mg, leponex 100 -300 mg, etc.) în comprimate și parenterale. În stările afective-delirante, o combinație de antidepresive (amitriptilină, melipramină, petilică, gerfonală 150-300 mg / zi) cu neuroleptice este eficientă.

    Prognosticul simptomelor psihotice acute și violente ale atacurilor bolii este mai favorabil decât în ​​cazul unui curs prelungit cu apatie mai mare și o scădere a potențialului energetic, cu o predominanță în imaginea clinică a unei iluzii sistematice, a halucinozelor persistente și a tulburărilor catatohefrazice. Cu ajutorul terapiei de întreținere a medicamentelor psihotrope, utilizarea profilactică a sărurilor de litiu și finlepsină și implementarea măsurilor de adaptare socială și de muncă, prognosticul se îmbunătățește.

    EPILEPSIA - O boală neuropsihiatrică cronică caracterizată prin convulsii repetate și însoțită de o varietate de simptome clinice și paraclinice.

    Etiologie, patogeneză. La originea epilepsiei, combinația de predispoziție și leziuni organice ale creierului (tulburare de dezvoltare intrauterină, asfixie la naștere, leziuni mecanice în timpul nașterii, infecție)

    faciesuri, leziuni cerebrale traumatice etc.). În acest sens, este inadecvat să se separe epilepsia pa "genuinnyh" (ereditară) și "simptomatică" (rezultatul leziunilor organice ale creierului).

    criză epileptică este cauzată de proliferarea excesivă a descărcărilor neuronale din sursa activitatii epileptice in intregul creier (crize generalizate) sau o parte (o criză parțială). O leziune epileptică poate să apară pentru o perioadă scurtă de timp în afecțiunile creierului acut, cum ar fi tulburările de circulație cerebrală, meningita, care este însoțită de așa numitele convulsii epileptice aleatorii. În bolile cerebrale cronice recurente (tumori, boli parazitare etc.), focalizarea epileptică este mai rezistentă, ceea ce duce la apariția convulsiilor recurente (sindrom epileptic). În epilepsia ca boală, convulsiile repetate sunt de obicei rezultatul acțiunii unui focar epileptic persistent sub forma unui focar sclerotic-atrofic. Un element important este slăbirea patogenezei activității funcționale a structurilor care au efect anti-epileptice (nucleul reticular al podului cerebral, nucleului caudat, cerebel, etc.), ceea ce conduce la o „descoperire“ periodic excitație epileptic, t. E. La crize epileptice. Epileptogenic leziunile apar cel mai frecvent în regiunile medial-bazale ale lobului temporal (epilepsie temporală).

    Simptome, curs. Convulsiile generalizate sunt însoțite de pierderea conștienței, simptomele autonome (miriază, înroșirea feței, tahicardie etc.), în unele cazuri - convulsii. Convulsiile convulsive generalizate se manifestă ca convulsii clinice tonico-clinice (convulsii mari, convulsive, mari!). Deși pot exista numai convulsii tonice sau clonice. În timpul unei convulsii, pacienții cad și adesea suferă leziuni semnificative, adesea mușcând limbile și urina. Sechestrul se termină, de obicei, cu o așa numită comă epileptică, dar se poate observa și excitare epileptică cu stupefacție de amurg.

    convulsii generalizate non-convulsiv (convulsii mici, petit mal, sau absența) se caracterizează prin conștiință off si simptome vegetative (absență simplă) sau o combinație a acestor simptome cu mișcări ușoare involuntare (absență complexă). Pacienții, pentru o perioadă scurtă de timp, își întrerup acțiunile și apoi continuă după o criză convulsivă și nu există nici o amintire a unei convulsii. Mai puțin frecvent, în timpul unei convulsii, există o pierdere a tonului postural, iar pacientul cade (absenta atonică).

    Atunci când crizele parțiale Simptomatologia poate fi elementar, de exemplu, focale -dzheksonovsky clonice, capul și ochii rândul său, spre adversivny-fit, etc, sau complexe -. Pas roksizmalnye tulburări de memorie, gânduri obsesive, crize psihomotorii, automatisme, psychosensory convulsii - tulburări perceptuale complexe. În cazurile din urmă sunt fenomene halucinatorii, fenomene de depersonalizare și derealizare-stat „Déjà vu“, „nu a văzut“ un sentiment de înstrăinare a lumii din afara, propriul său corp și altele.

    Orice criză parțială se poate transforma într-o criză generalizată (convulsii generalizate secundar). Crizele secundare generalizate includ, de asemenea, convulsii precedate de o aură (precursor) - fenomene motorii, senzoriale, autonome sau mentale, de la care începe confiscarea și despre care pacientul își amintește.

    Cursul epilepsiei depinde în mare măsură de forma sa. Deci, la copii există epilepsii absolut favorabile (epilepsie rolandică, picinoepilepsie) și adverse (spasme pentru copii, sindrom Lennox-Gastaut). La adulți, epilepsie, fără tratament, în majoritatea cazurilor progresive, se manifestă o frecvență crescută treptat de convulsii, apariția altor tipuri de paroxistice (polimorfism), care unește crizele nocturne de zi cu zi, o tendință de a dezvolta o serie de convulsii sau status epilepticus, apariția unor tulburări de personalitate specifice, sub formă de Stereotipia și vorbire circumstanțiale gândirea, o combinație de vâscozitate afectivă cu explozivitate, intrusivitate, obediență, egocentrism până la stările finale, sunt determinate x ca demență epileptică.

    Printre metodele suplimentare de cercetare, EEG este cea mai importantă, în care sunt detectate aderențele, vârfurile: - valuri ascuțite, izolate sau în combinație cu un val lent (așa-numitele complexe de vârf-val). Aceste modificări pot provoca metode de provocare specială. - hiperventilație, stimularea luminii ritmic, administrarea metrazole etc. Efectul cel mai complet provocator împotriva activității epileptice furnizează somn sau, invers, de 24 de ore privarea de somn, care poate detecta semnele epileptici în 85-100% din cazuri. Investigațiile EEG ajută, de asemenea, la clarificarea localizării focalizării epileptice și a naturii crizelor epileptice.

    Diagnosticul epilepsiei se bazează pe atacuri surpriza, scurta durata lor (secunde, minute), conștiința profundă și opriți atunci când midriaza generează ripple-fits, depersonalizare și fenomene derealization cu crize parțiale. Modificările tipice ale EEG confirmă caracterul epileptic al convulsiilor, deși absența acestora nu îl exclude. Pentru diagnosticul de epilepsie ca boală sunt antecedente medicale semnificative: boala apare de obicei in copilarie, adolescenta si maturitate timpurie, istorie adesea găsit de familie în familie, istoricul obstetrical împovărat, neyroinfektsy și leziuni traumatice cerebrale, stări paroxistice în vârstă de 3 ani.

    Tratamentul se desfășoară continuu și pentru o perioadă lungă de timp. Selecția medicamentelor și dozajul acestora trebuie personalizate în funcție de caracteristicile crizelor, frecvența acestora, frecvența, vârsta pacientului etc. Barbituricele pot fi prescrise pentru toate tipurile de convulsii: fenobarbital în proporție de 2-3 mg / kg din greutatea corporală a pacientului, 10 mg / kg, hexamidină 10-15 mg / kg pe zi. Efectul maxim asupra formelor convulsive de convulsii este exercitat de barbiturice, precum și de difenină într-o doză de 5-7 mg / kg, carbamazepină (tegretol, stazepină, finlepsină) la 8-20 mg / kg pe zi. Atunci când se utilizează absane, etosuximida (piknolep-sin, suksilep) și aproape de aceasta în structura pufemidului la 10-30 mg / kg, trimetin la 10-25 mg / kg, clonazepam (antelepsin, rivotril) 15 mg / kg pe zi. Când crizele nonconvulsiv parțiale (psihomotorii, psychosensory) este carbamazepina cea mai eficientă și benzodiazepine (diazepam, nitrazepam), în asociere cu barbiturice. Derivații de acid valproic (convulex, acediprol etc.) pot fi atribuite medicamentelor de rezervă antiepileptică, deoarece acestea pot acționa asupra tuturor tipurilor de convulsii, totuși ele au efect maxim asupra absențelor și crizelor generalizate fără debut focal. Dozele variază foarte mult - de la 15 la 40 mg / kg sau mai mult pe zi.

    Pentru a evita efectele toxice cu polipragmasie, este necesar să se recalculeze medicamentele antiepileptice într-un coeficient fonobarbital. Este o unitate convențională pentru fenobarbital, difenilhidantoină-0,5, 0,5-benzonala, hexamidină - 0,35, carbamazepină - 0,25 etosuksimi da - 0,2 Trimetin - 0,3, acid valproic - 0 15.

    Doza totală în termeni condiționali pentru fenobarbital nu trebuie să depășească 0,5-0,6 pe zi.

    Este necesară monitorizarea sistematică a stării pacienților (teste de sânge și urină cel puțin o dată pe lună); când apar semne de intoxicare (cefalee, tulburări de somn, amețeli, modificări ale sângelui etc.), dozele de medicamente sunt reduse temporar, multivitaminele și antihistaminicele (tavegip etc.) sunt prescrise suplimentar. Când complicații, cum ar fi o zi orbire (trimetadionă) gingivite hiperplazice (fenitoină), simptome diareice severe (etosuximidă), megaloblastică sau aplastiches-kai anemie, pancitopenie, hepatita toxica (hexamidină, fenobarbital, fenitoină, trizdetin, carbamazepină, etosuximidă) și etc, medicamentele corespunzătoare trebuie să fie anulate. Orice schimbări în tratamentul medicamentelor antiepileptice trebuie efectuate cu atenție și treptat.

    Împreună cu terapia medicamentoasă, în funcție de modificările identificate și care stau la baza acestei boli, cursul este tratat cu mijloace de absorbție, deshidratare, acțiune vasculară. Criteriul pentru eliminarea tratamentului antiepileptic nu este mai mic de trei ani de remisie cu o dinamică favorabilă a EEG. Drogurile anulează treptat peste 1-2 ani (nu puteți anula în pubertate!). Eșecul tratamentului conservator pe termen lung ne obligă să hotărâm tratamentul chirurgical al epilepsiei.

    În cazul epilepsiei, pot apărea afecțiuni urgente care necesită acțiuni imediate în legătură cu amenințarea acută la adresa sănătății și a vieții pacientului sau a asociaților săi. Acestea sunt starea epilepticului (o serie de convulsii, de obicei convulsive mari, între care conștiința nu este complet restaurată) și stări psihotice acute. În cazul statusului epi-leptic, este necesar să se îndepărteze obiectele străine din cavitatea bucală, să se introducă o conductă, să se injecteze 10 mg de diazepam în 20 ml de soluție de glucoză 40% sau 5-10 ml de soluție de tiopental sau hexenap 10% în soluție injectabilă. Pacienții sunt menționate la departamentul de urgenta de spitale generale, în cazul în care, în cazul unor atacuri au efectuat o anestezie lungă doză. În cazul stării necropate, se efectuează anestezie pe termen lung cu amestecul acid-azot-oxigen pe relaxantele musculare și respirația controlată, hipotermia regională cranio-cerebrală. Corecție obligatorie a tulburărilor metabolice.

    În cazul stărilor psihotice acute care apar cu sau fără tulburări de conștiență (disforie, stări de amurg, etc.), trebuie utilizate neuroleptice - triftazin / m, 1-2 ml soluție 0,2%, levomepromazină (tizercină), 1-3 ml 2,5% soluție in / m cu 0,5% soluție de novocaină sau 20-40% soluție de glucoză în / în, haloperidol 1 ml de soluție 0,5% in / ml etc. În depresii severe se administrează antidepresive - Melipramină 2 ml dintr-o soluție de 1,25% în ulei, amitriptilină IM sau lent în / în 2-4 ml dintr-o soluție 1%. Injecțiile de medicamente repetate, dacă este necesar, de mai multe ori pe zi. Toate aceste instrumente sunt utilizate numai în combinație cu medicamente antiepileptice.

    Prevenția include tratamentul preventiv profilactic al copiilor care au suferit leziuni cerebrale perinatale, în prezența modificărilor EEG sau a datelor clinice caracteristice (terori de noapte, convulsii febrile etc.), precum și persoane cu traumatisme craniocerebrale din istorie.

    Asistența psihiatrică bazată pe comunitate

    În orașele mari, există un serviciu de urgență și de urgență, organizat fie de conducerea psihiatrului orașului, fie de la dispensarul psiho-neurologic local sau regional. În orașele mici și în zonele rurale este asigurată de dispensare psihologică raională și instituții medicale din rețeaua somatică generală.

    Sarcinile medicului generalist în cadrul psihiatriei de urgență includ luarea măsurilor necesare înainte de a oferi îngrijiri psihiatrice specializate. Astfel de măsuri includ, în primul rând, spitalizarea într-un spital de psihiatrie din motive urgente, care, în absența unui psihiatru local sau a unui psihiatru în serviciul de ambulanță, se desfășoară în direcția medicilor de policlinică teritorială și spitale generale. Despre viitoarea spitalizare trebuie să fie notificată celui de lângă rudă.

    Fișele medicale însoțitoare ar trebui să conțină o scurtă descriere a stării psihice a pacientului, informații anamnestice, diagnostic prezumtiv, precum și locul de muncă, poziția, numele medicului care este trimis la spital, ora spitalizării. În acest caz, medicul trebuie să ofere o justificare a indicațiilor medicale și sociale pentru spitalizarea de urgență. O astfel de indicație este pericolul pacientului pentru alții și pentru el însuși, care rezultă din tulburările mentale manifeste. Acestea includ stările psihotice acute cu tendința de agresiune și de acțiuni impulsive; sistematizat, inclusiv hipocondriac, prostii, dacă determină comportamentul social periculos al pacientului, agresiunea față de ceilalți; depresie cu tendințe suicidare; stări maniacale cu agresiune și perturbare a ordinii publice; stările psihotice acute în oligofrenici și la pacienții cu efecte reziduale ale leziunilor organice asupra sistemului nervos central, manifestate prin agitație, agresiune și alte acțiuni care sunt periculoase atât pentru pacienți, cât și pentru ceilalți.

    Persoanele aflate într-o stare de intoxicare simplă (chiar severă) cu alcool, precum și într-o stare de intoxicare cu substanțe narcotice (cu excepția intoxicației acute și a psihozei alcoolice), cu acte antisocial și absența unei boli mintale (chiar dacă reziduale craniocerebrale leziuni cerebrale sau trăsături psihopatice).

    În unele cazuri, starea pacienților necesită măsuri urgente (de spitalizare prealabilă) pentru supravegherea și organizarea asistenței medicale. Cel mai adesea, o astfel de situație apare atunci când agitația psihomotorie, precum și o sinucidere incompletă (asistența medicală în cazurile de sinucidere neterminată depinde de leziunile pacientului - a se vedea secțiunile relevante). Într-o stare de excitare psihomotorie, pacienții sunt de obicei agresivi, furioși, alertați, nu dorm, alerg, fac lucruri neașteptate, încearcă să alerge undeva, să sară afară, să provoace auto-rănire. Agitația psihomotorie poate să apară în timpul halucinator-iluzionale, catatonice, hebefrenice, conștiente dim, precum și manie și depresie anxioasă. O atenție deosebită trebuie acordată stării de excitare epileptică, care are loc cu furie de furie și cu acțiuni distrugătoare agresive. Arousal în psihopați este mai vizat și depinde de anumite atitudini; pacienții sunt iritabili, nepoliticoși, manifestă agresiune față de persoanele cu care au intrat anterior în conflict, nu numai ele însele perturbă pacea celorlalți, ci și îi încurajează pe alții să facă acest lucru.

    În cazul agitației psihomotorii, este necesar, în primul rând, asigurarea siguranței pacientului și a persoanelor din jurul acestuia. Pacientul este izolat într-o cameră separată, unde rămân numai persoanele care asigură supravegherea. Toate elementele care pot fi folosite ca arme de atac sau de sinucidere ar trebui să fie inaccesibile pentru pacient. Dacă pacientul nu-i permite să se apropie, aceștia sunt abordați din mai multe părți în același timp, păstrând pături, perne, saltele sau alte obiecte care înmoaie lovitura. În timp ce țineți mâna, brațele și picioarele pacientului sunt presate, brațele în articulațiile umerilor și picioarele prin presiune pe șolduri. Puteți folosi un prosop pentru a ține capul. Fixând un prosop pe frunte, apăsați capul pe pernă. Când imobilizarea nu poate fi afectată; Pentru a evita fracturile și tulburările respiratorii nu trebuie apăsate pe gât, piept și abdomen.

    Pacienții care se află într-o stare de agitație psihomotorie acută sunt supuși spitalizării urgente într-un spital de psihiatrie. Dacă în apropiere se află un spital de psihiatrie, introducerea medicamentelor în timpul transportului poate fi evitată. Dar dacă excitarea împiedică transportul pacientului, medicația este injectată în a / m sau s / c (mai puțin frecvent în clismă). În același timp, este necesar să fixați corect brațul sau coapsa; dacă se face o injecție în fesă, pacientul este ținut într-o poziție pe abdomen. La numirea medicamentelor puternice și la alegerea dozei este necesar să se ia în considerare starea generală a pacientului (în special starea sistemului cardiovascular, vârsta, greutatea corporală).

    Pentru ameliorarea excitației puternice se injectează în ulei câte 5-7 ml dintr-o soluție de hexenal 10% sau 0,3-0,5 ml dintr-o soluție 1% de apo-morfină, apoi se administrează cloral hidrat într-o clismă. Cu o necesitate acută, medicamentele psihotrope sunt de asemenea utilizate: injecții de aminazină ilevomepromazin (tizercin) - 2-4 ml dintr-o soluție 2,5%, haloperzol - 0,5 ml dintr-o soluție 0,5%, diazepoxid de clor mg, diazepam - 2-4 ml dintr-o soluție 0,5%. Odată cu aceasta, este necesar să se introducă preparate vasculare (cordiamină, cofeină, etc.).

    Recunoașterea bolilor, terapia, sociala, reabilitarea bolnavilor mintali în practica medicală generală

    Orientarea metodologică generală a întregii rețele psihiatrice bazate pe comunitate este asigurată de spitalele regionale, municipale și județene, dar medicii locali sunt adesea legătura principală în îngrijirea psiho-neurologică. Acestea sunt tratate în principal de către pacienți cu tulburări mentale tranzitorii care acționează sub masca diferitelor afecțiuni fizice, cu tulburări neurologice somatogene, cu semne inițiale de boli vasculare și organice, simptomele psihopatologice ale acestora nu depășesc sfera manifestărilor astenovegetative și ușoare dysmnesice și de asemenea, pacienții cu reacții psihogenice pe termen scurt și superficiale și cu alte state limită.

    Rolul primar în recunoașterea manifestărilor psihopatologice șterse și în special somatizare aparține conversației cu pacienții. Uneori, modul de auto-exprimare este deja ritmul vorbirii (rapid sau lent), aprofundarea limbajului prin blocarea detaliilor sau inconsecvența cu tranzițiile bruște de la un subiect la altul, expresivitatea acestuia, precum și conținutul declarațiilor (pesimism sau entuziasm excesiv, repetarea obsesivă a acelorași cuvinte sau utilizarea de ciudat, frilly se întoarce) - poate fi destul de informativ și indică modurile în care întrebarea ar trebui să fie continuat. În același timp, este necesar să se depună eforturi pentru a evalua imaginea bolii în ansamblul său, dar nu pentru a încerca să se stabilească în mod arbitrar legături între simptomele individuale și anumite circumstanțe adverse de viață, evenimente traumatice sau boli somatice.

    În același timp, sunt importante datele de anamneză care indică anomaliile de dezvoltare sau prezența unor simptome psihopatologice tranzitorii (simptomele avanpostului) care au precedat manifestarea unei boli psihice. În unele cazuri, studiul fondului familial (prezența rudelor bolnavilor mintali, a oamenilor ciudați, excentricilor) poate ajuta. Este necesar să se acorde atenție aspectului pacientului, expresia feței sale (trist-plâns, cu aspect oprit, diferență de mască și paloare sau, dimpotrivă, cu o mimetică plină de viață), caracteristici ale motorului motorului (rigiditate, incomoditate, unghiuri de mișcare, repetiție stereotipică, tics tremor, incertitudine, instabilitatea mersului, mișcarea în pași mici etc.).

    În zonele rurale, în special cu o densitate mică a populației, pacienții care suferă de tulburări mentale manifeste și care sunt evacuați din spitalele de psihiatrie sau din spitale la dispensarele psiho-neurologice, precum și pacienții bolnavi psihic, care au nevoie în principal de tratament ambulatoriu, intră, de asemenea, sub supravegherea unui medic district. Acest din urmă grup include pacienți cu forme scăzute de progremație a schizofreniei, ciclotime, epilepsie fără stări psihotice și o tendință de creștere accentuată a convulsiilor, oligofrenici, precum și a persoanelor cu consecințe pe termen lung ale leziunilor cerebrale etc.

    Tratamentul calificat al tulburărilor psihice este posibil numai cu o bună cunoaștere a spectrului activității clinice a agenților poihotropici, caracteristicile acțiunii combinate a medicamentelor psihofarmacologice, indicații și contraindicații pentru utilizarea lor. Metoda de terapie efectuată pe bază de ambulatoriu, în ciuda varietății tulburărilor psihice, prevede respectarea mai multor prevederi generale.

    Așa cum se aplică la condițiile limită și la tulburările mentale somatice, despre care medicul local se ocupă cel mai adesea (de regulă, acestea sunt stări nevrotice cu predominanță de tulburări autonome masive și o varietate de dureri), principiul de bază al terapiei este combinația de prescripții medicale psihoterapie. Prin persuasiune logică, este necesar să se asigure că pacientul înțelege reversibilitatea suferinței. Medicul însoțitor într-o formă inteligibilă ar trebui să explice pacientului că diferitele dureri și alte disconforturi care îl tulbură nu se datorează bolilor organelor interne, ci unei tulburări nervoase.

    Supravegherea bolnavilor mintali (atât cei eliberați din spital pentru terapia de întreținere în ambulatoriu, cât și cei care au nevoie doar de tratament în ambulatoriu) este efectuat de medicul local în conformitate cu recomandările psihiatrului. La externarea de la spitalul de psihiatrie a pacienților la medicul local se furnizează informațiile medicale necesare privind formele de observație, tratamentul ulterior (medicamente, doze), precum și natura terapiei ocupaționale.

    Tratamentul ambulatoriu cu succes nu este posibil fără un contact strâns cu rudele pacientului, pe care medicul le instruiește în detaliu despre administrarea medicamentului și a regimului zilnic al pacientului în ansamblu. Rudele trebuie să furnizeze medicului informațiile necesare despre comportamentul pacientului la domiciliu și la locul de muncă, să raporteze prompt toate schimbările care apar în starea lui, în special semne de deteriorare și să se asigure că toate prescripțiile medicale sunt efectuate cu precizie.

    Terapia ambulatorie trebuie să contribuie la adaptarea socială și, prin urmare, este o terapie blândă care nu duce la o deteriorare semnificativă a stării fizice și nu produce efecte secundare marcate. Alegerea medicamentelor psihotrope, timpul de admitere, precum și distribuția cantității zilnice de medicamente sunt în concordanță cu activitatea de lucru a pacientului. Terapia terapeutică este în majoritatea cazurilor combinată și se efectuează cu două sau chiar trei medicamente. În timpul perioadei de tratament, de regulă, pe termen lung, este necesară corectarea constantă a prescripțiilor medicinale (schimbarea medicamentelor și a dozei acestora) în funcție de dinamica imaginii clinice. O astfel de modificare a terapiei creează condiții favorabile pentru reapariția manifestărilor dureroase, prevenirea recidivei, are valoare psihoterapeutică, este prevenirea dependenței pacientului de medicamentele psihotrope.

    Numărul de medicamente prescrise este determinat de data următoarei inspecții. De regulă, intervalul dintre vizitele la medic, cel puțin în primele etape ale tratamentului, nu trebuie să depășească 2 săptămâni. Pentru a preveni complicațiile posibile în procesul de terapie în ambulatoriu, este necesară monitorizarea periodică (la fiecare 1-4 luni) a imaginii sanguine; analiza urinei și bilirubinei serice este, de asemenea, efectuată periodic. Odată cu deteriorarea stării somatice a pacientului, precum și cu apariția efectelor secundare, se efectuează studii de laborator extraordinare. Infecțiile ușoare, intercurente care apar fără febră nu pot servi ca o indicație pentru excluderea completă a medicamentelor psihotrope.

    Dozele de medicamente pe care pacientul le primește cu terapia de întreținere în ambulatoriu, pentru prima dată după descărcarea de gestiune din spital, pot fi reduse treptat cu mare grijă. Dozele sunt, de asemenea, reduse în caz de astenie severă și somnolență care apar în cursul tratamentului cu medicamente psihotrope, precum și în alte efecte secundare și complicații. Dacă încălcările asociate cu administrarea de medicamente psihofarmacologice nu pot fi rezolvate rapid cu ajutorul unui agent corector adecvat (antiparkinson, tonic și alte medicamente), atunci poate fi necesară eliberarea temporară a pacientului de la locul de muncă. Opriți tratamentul chiar și cu reducerea totală a manifestărilor dureroase ar trebui să fie cu mare atenție, după consultarea unui psihiatru. Reducerea dozelor și terminarea terapiei în astfel de cazuri sunt efectuate treptat în mai multe săptămâni. Cu toate acestea, după eliminarea medicamentelor, pacientul are nevoie de o observație lungă. Reexaminările periodice sunt necesare pentru a evita recidivele.

    Cu semne de deteriorare crescândă, medicul districtului nu ar trebui să rezolve problema spitalizării. Este necesar să se adreseze imediat pacientului psihiatrului de resort. Numai în cazurile în care nu se tolerează întârzierea și, de asemenea, atunci când este imposibil să se transporte pacientul în centrul districtului, este nevoie să se spitalizeze pacientul într-un spital de psihiatrie.

    Monitorizarea ambulatorie pentru bolnavii mintali nu se limitează la prescrierea medicamentelor. De o importanță deosebită, mai ales după externarea din spital, câștigă și structura socială și familială și organizarea corespunzătoare a muncii. Medicul trebuie să-i ajute pe pacient să depășească înstrăinarea față de familia sa și cei din jurul lui, pentru a restabili vechile legături sociale. Este necesar să se explice familiei pacientului că ar trebui să existe o situație spartă, lipsită de conflicte la domiciliu. Medicul are grijă de o gospodărie rațională și de organizarea forței de muncă a pacientului, creând nu numai acasă, ci și producerea unui climat psihologic favorabil care îi ajută pe pacient să-și recâștige încrederea în abilitățile sale și în posibilitatea de recuperare.

    Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie