Tremurul membrelor, mișcările lentă și alte semne ale sindromului Parkinson pot fi cauzate de o serie de boli. În ceea ce privește îmbunătățirea rezultatelor tratării diferitelor boli, speranța de viață a populației este în creștere, frecvența dezvoltării acestui sindrom este în creștere. Această condiție este caracteristică grupurilor de vârstă mai înaintate, în special pentru bărbați.

Conceptul de sindrom Parkinson include un complex de simptome, caracterizat prin:

  • tremor;
  • incapacitatea de a menține echilibrul;
  • tonus muscular crescut;
  • apariția rezistenței necontrolate a țesutului muscular ca răspuns la încercarea de a schimba poziția corpului;
  • mișcare lentă;
  • incapacitatea de a începe mișcarea, adecvată în ceea ce privește viteza și forța etc.

cauzele

Sindromul Parkinson este o consecință a următoarelor boli:

  • hemoragii sau stroke ischemice anterioare în regiunile bazale ale creierului;
  • repetate leziuni la nivelul capului;
  • o indicație a encefalitei anterioare;
  • intoxicație cu neuroleptice, preparate pe bază de litiu;
  • neurosifilis;
  • scleroza multiplă, syringomyelia, scleroza laterală amiotrofică, demența;
  • ataxia telangiectasia;
  • gliomul celui de-al treilea ventricul;
  • pe fundalul insuficienței hepatocerebrale, patologia glandei tiroide;
  • cerebrală atrofie cu hidrocefalie asociată, presiune intracraniană crescută (ICP);
  • encefalita acută Economo.

Sindromul Parkinson este clasificat după motivul:

  1. Primul idiopatic - boala Parkinson.
  2. Un defect genetic care se manifestă la o vârstă fragedă este parkinsonismul juvenil.
  3. Sindromul secundar - Parkinson, care sa dezvoltat ca o complicație, o consecință a altor boli și leziuni ale sistemului nervos central (SNC).
  4. Parkinsonismul este o condiție în care simptomele parkinsonismului sunt prezente împreună cu alte sindroame diferite de boli grave ale sistemului nervos central, de exemplu, tremor esențial.

Imagine clinică

Boala Parkinson, parkinsonismul juvenil, sindromul Parkinson și parkinsonismul plus sunt caracterizate de simptome comune și semne distinctive.

Simptome comune

Simptomele frecvente includ următoarele:

  • cu motor;
  • vegetativ;
  • atingeți;
  • mentale;
  • patologia somnului și a vegherii.

Simptome motorice

Tulburările de mișcare sunt reprezentate de absența mișcărilor active, tremor în repaus, rigiditate și tensiune în mușchi.

  1. Tremorul sau tremurul degetelor are loc cu un număr mare de boli. În fiecare situație, se caracterizează prin propriile caracteristici:
  2. Tremorul, care se produce în repaus, este mai frecvent în cazul parkinsonismului. Slab atunci când vă mișcați, mersul pe jos, dacă distrageți atenția pacientului.
    Cerebrale tremor se manifestă prin tremurături ale capului, mâinilor, corpului. Este important! Miscari pe scara larga in patologia cerebelara se dezvolta in special in momentul in care se incheie miscarile, iar in parkinsonism - in repaus. Verificat la efectuarea probelor paltsenosovoy și heel-genunchi.
  3. Tremorul, care se dezvoltă în patologia glandei tiroide, suprasolicitarea psiho-emoțională, sindromul de abstinență alcoolică, bolile metabolice. Maximul manifestat atunci când încerci să menții o poză. Este bine vizibil pe vârful degetelor mâinilor cu mâini întinse.
  4. Tremurul ortostatic nu se observă în parkinsonism, apare în picioare în timpul mersului, există un tremur în mușchiul cvadriceps al coapsei.

Principala diferență dintre fenomenul tremurat în parkinsonism este asimetria. Cu această patologie, pacienții au o poziție caracteristică a petiționarului: capul îndoit înainte, umerii coborâți.

Tulburările de mișcare includ:

  • amestecarea mersului;
  • vorbire înceată, monotonă;
  • expresia facială hipomimetică;
  • scrierile de mână devin mici;
  • mișcările prietenoase ale mâinilor la mers, pe care toți oamenii le au în mod normal, se pierd;
  • este dificil pentru o persoană să înceapă să efectueze orice mișcare și este la fel de dificil să se oprească.

Simptomele vegetative

Insuficiența vegetativă se caracterizează prin următoarele manifestări:

  • încălcarea înghițitului, senzația de sufocare;
  • dependența de constipație;
  • o varietate de tulburări de urinare de la urgență la dificultăți cu golirea incompletă a vezicii urinare, incontinență urinară;
  • disfuncția erectilă, scăderea libidoului;
  • tendință spre colaps ortostatic;
  • reducerea transpirației, hiper- sau hipo-salivare.

Simptomele senzoriale

Pacienții nu acordă atenție insuficienței senzoriale sau simptomelor senzoriale, care sunt manifestări timpurii ale sindromului Parkinson. Deteriorările sensibile se formează înainte de tulburările de mișcare parkinson. Acestea includ:

  • încălcarea mirosului;
  • pierderi de gâscă, arsuri sau dureri la nivelul membrelor, mai ales în picioare.

Simptomele psihice

Boala Parkinson și parkinsonismul sunt la fel de des însoțite de tulburări psihice:

  1. Depresie. Oamenii predispuși la depresie, vinovăție, stima de sine scăzută sunt mai susceptibili la parkinsonism. Este important! Pacienții își îndreaptă atenția asupra încălcării mișcării și nu vorbesc despre anxietatea, disperarea existentă. Dar aceste fenomene sunt întotdeauna prezente.
  2. Psihozele alternând cu apatie, indiferență, letargie. Poate că dezvoltarea conștiinței confuze cu halucinații și psihoze. Cu cât sunt mai mari simptomele clinice ale parkinsonismului, cu atât apar mai des reacțiile psihotice. În primul rând, critica este păstrată. În timp, o atitudine critică față de halucinații la un pacient dispare și se dezvoltă o afecțiune cum ar fi psihoza paranoică.
  3. Scăderea performanței, senzația de oboseală, letargie, senzația constantă de oboseală. Nu există nici o stare de spirit plină de bucurie, nu este nevoie să ai plăcere și bucurie.
  4. Funcțiile cognitive afectate, viscozitatea gândirii apare, atenția este redusă drastic. Deficiența de memorie are propriile caracteristici. Pacienții pot memora informațiile mecanice și nu reușesc să fixeze deloc culoarea emoțională.
  5. Stări obsesive, pofte patologice.

Somn și veghe

Tulburările de somn și starea de veghe apar la 98% dintre pacienții cu parkinsonism și apar cu 5-10 ani mai devreme decât simptomele motorii principale ale sindromului Parkinson.

Există următoarele manifestări:

  • somnul este deranjat;
  • somnolență în timpul zilei;
  • frecventa trezire nocturna sau dimineata devreme;
  • durata somnului nocturn crește, senzația de oboseală și slăbiciune după ce se trezește;
  • vise prea înspăimântătoare.

Cu sindromul parkinsonism, simptomele bolii care a condus la dezvoltarea ei au ajuns în prim plan.

diagnosticare

Pentru tratamentul corect al sindromului Parkinson, este necesară identificarea cauzei care a cauzat acest sindrom și excluderea condițiilor similare care pot simula boala.

Sindromul Parkinson se dezvoltă ca o complicație a următoarelor boli dobândite:

  • officinalis;
  • stres post-traumatic;
  • toxice;
  • postencefalitic;
  • parkinsonismul cu alte neuroinfecții;
  • parkinsonismul cu hidrocefalie;
  • vasculare;
  • posthipoxic.

Simptomele bolilor de mai sus se manifestă în primul rând, iar apoi, ca o complicație, sindromul tremurând-rigid se unește.

În bolile degenerative ale sistemului nervos central, se dezvoltă un plus de Parkinson, în care sindromurile neurologice ajung în prim plan:

  • piramidal;
  • cerebeloase;
  • distonie vasculară vegetativă;
  • demență;
  • ultimul care se alătură parkinsonismului plus.

Acest grup include:

  • atrofia multisystem;
  • paralizia supranucleară progresivă;
  • bolile difuze Taurus Levi;
  • degenerarea corticobazală;
  • gemiparkinsonizm-atrofie;
  • Boala Alzheimer;
  • Boala Creutzfeldt-Jakob;
  • forme ereditare;
  • Boala lui Huntington;
  • degenerarea spinocerebelară;
  • Boala lui Galervorden - Spatz;
  • degenerare hepatolenticulară;
  • degenerarea pallidar;
  • calcifierea familială a ganglionilor bazali;
  • neyroakantotsitoz;
  • distonie-parkinsonism.

tratament

Există 4 domenii importante de tratament:

  1. Tratamentul bolii subiacente, dacă este posibil.
  2. Droguri care vizează stoparea fenomenelor de parkinsonism.
  3. Utilizarea nootropicii, mijloace vasculare pentru a proteja creierul de distrugere.
  4. Reabilitare.

Pentru tratamentul simptomatic folosind următoarele mijloace:

  • preparate din levodopa;
  • dopamine;
  • anticolinergice;
  • medicamente amantadine;
  • inhibitorii de tip B de monoaminooxidază;
  • catechol-O-metiltransferază.

Tratamentul cu parkinsonism este prescris individual de către medicul curant, luând în considerare boala de bază, severitatea tulburărilor neurologice suplimentare, sensibilitatea individuală.

Principala sarcină de a trata pacienții cu parkinsonism este restabilirea funcțiilor motorii afectate. În unele cazuri, când manifestările bolii sunt minime, medicamentul nu poate fi prescris.

Cu simptome crescătoare, se utilizează monoterapie, iar mai târziu - terapie combinată cu medicamente.

Pentru tratamentul tulburărilor autonome sunt utilizate:

  1. purtarea ciorapilor elastici;
  2. creșterea cantității de sare și apă;
  3. fludrocortizon;
  4. "Midodrin" - simptomimetic asemănător cu adrenalina cu efect vasoconstrictor. Numiți în interior cu 2,5 mg de 3 ori;
  5. "Indometacinul" ameliorează bine cefaleea, mușchiul, durerea articulară cu manifestări senzoriale;
  6. Cofeina îmbunătățește rezistența SNC la stres și rezistența la factori nocivi. Crește tensiunea arterială, utilizată pentru a trata tulburările ortostatice;
  7. "Dihidroergotamina" are un efect stimulativ asupra receptorilor serotoninei, este un blocant al adrenoreceptorilor vasculari. Medicamentul constrictează vasele creierului.

Atunci când tulburările neurogenice ale urinării utilizează:

  1. "Oxybutynin" este utilizat pentru slăbiciunea neurogenă a vezicii urinare și incontinența. De asemenea, este eficient în creșterea spasmului musculaturii netede ale tractului gastrointestinal, uterului, vezicii biliare. Durata tratamentului de până la 2 ani.
  2. "Tolterodin" - m-anticolinergic, utilizat pentru hiperactivitatea vezicii urinare, urgenta urgenta, urinare involuntara.
  3. Alfuzosin blochează receptorii alfa-1-adrenergici ai organelor urinare, este prescris pentru tulburări funcționale de 5 mg de 2 ori.
  4. Doxazosin reduce tensiunea arterială, colesterolul și lipidele cu densitate mare în sânge, dă un efect bun în sindromul Parkinson pe fondul bolii cerebrale ischemice cronice cu hipertensiune arterială.
  5. "Prazosin" este un medicament hipotensiv care are capacitatea de a relaxa mușchii vaselor de sânge în periferie și nu afectează arterele și venele creierului.
  6. "Tamsulosin" este eficace la bărbații în vârstă cu tulburări disorice, care se dezvoltă pe fundalul hiperplaziei prostatice.
  7. Terazosin este utilizat pentru tratamentul simptomatic al hiperplaziei benigne de prostată, hipertensiunii arteriale.
  8. "Desmopresina" este eficace împotriva tulburărilor urinare, nocturiei.

Cu tendință la constipație:

  • o dieta bogata in fibre;
  • activitate fizică suficientă;
  • "Domperidone" sau "Motilium" îmbunătățește motilitatea GI, blocând centrul emetic;
  • "Tsisaprid" este un agent serotoninergic care stimulează motilitatea tractului gastrointestinal în timpul refluxului gastroesofagian, gastropareză, anorexie, constipație funcțională și idiopatică, dispepsie funcțională, hipokinezie veziculară a vezicii biliare;
  • laxativele sunt cele mai utilizate de origine vegetală. Acestea au un efect gradual și gradual, nu cauzează întreruperea echilibrului de apă și electrolitică, deficiența vitaminelor și a microelementelor din organism. Astfel de medicamente includ Guttalaks, Regulaks, Senna, Belladonna, Mukofalk, Rektaktiv.

Pentru tratamentul tulburărilor cognitive se aplică:

Pentru tratamentul afecțiunilor afective utilizați:

  • „Piribedilul“;
  • „Pramipexol“;
  • "Melipramină" - un antidepresiv care elimină bine efectele anxietății, se aplică 25 mg de 3 ori;
  • psihoterapie.

Tratamentul problemelor de somn necesită:

  • corecta doza de seară a medicamentelor anti-parkinsoniene;
  • dacă acest lucru nu este suficient, atunci clozapina este administrată peste noapte;
  • Trazodonă, amitriptilină, doxepină;
  • somniferele sunt prescrise pentru un timp foarte scurt din cauza amenințării reale de dependență.

Tratament non-drog

Pentru a menține viața socială de înaltă calitate, pacientul trebuie să aibă informațiile necesare despre boala sa, să învețe să trăiască împreună cu el pentru a controla boala.

De obicei, tratamentul include:

  • pregătire neuropsihologică;
  • terapia de vorbire;
  • Terapie de exerciții;
  • regim alimentar, regim zilnic.

profilaxie

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea parkinsonismului. Dar având în vedere că se dezvoltă ca un simptom sau o complicație a altor boli ale sistemului nervos, este necesar să se efectueze prevenirea primară a bolilor și leziunilor sistemului nervos central.

Principalele domenii de prevenire includ:

  • evitarea stresului;
  • menținerea unui stil de viață sănătos;
  • activitate fizică suficientă;
  • refuzul de a folosi alcoolul, nicotina;
  • prevenirea rănilor industriale și rutiere etc.

Fiind o boală destul de frecventă a sistemului nervos central, în special la bătrânețe, sindromul Parkinson se dezvoltă pe fundalul bolii cerebrale ischemice cronice. Consecințele strofelor ischemice și hemoragice, encefalopatiei discirculatorii, leziunilor vasculare aterosclerotice pot duce la sindromul parkinsonismului. Prin urmare, prevenirea bolilor de mai sus este o condiție prealabilă pentru prevenirea parkinsonismului.

Parkinsonismul - Sindromul neurologic

Parkinsonismul se referă la un grup de tulburări care prezintă simptome similare cu simptomele bolii Parkinson, dar care diferă de originea lor. Care sunt caracteristicile acestei condiții și ce metode de terapie există?

Conceptul parkinsonismului

Termenul "parkinsonism" poate fi luat de mulți ca un sinonim pentru boala Parkinson, dar nu este. Deși aceste concepte sunt strâns legate, diferențele sunt destul de importante.

Boala Parkinson este o boală cronică progresivă, cronică neurologică.

Boala Parkinson (PD) este o boală a creierului în special la vârstnici, esența căreia constă în moartea grupurilor de celule nervoase din structurile sistemului extrapiramidal responsabil de controlul mișcării. În același timp, există o treptată "dispariție" a zonelor creierului corespunzătoare. Boala se caracterizează prin dezvoltarea lentă asimptomatică de-a lungul anilor. Deci, majoritatea pacienților nu suspectează mult timp despre boala lor până la apariția simptomelor, ceea ce se manifestă prin pierderea persistentă a reglementării motorii. Există:

  • tremor involuntar al degetelor (tremurului) în repaus;
  • rigiditate;
  • mișcare lentă;
  • instabilitate posturală (statică).

Sistem extrapiramidar - un set de structuri creierului care sunt responsabile pentru mișcarea musculaturii, tonul și menținerea unei anumite posturi de către o persoană.

Simptomele inițiale ale bolii Parkinson includ: tremurul mâinilor, mișcările lente, mersul în mișcare

Parkinsonismul este definit ca sindromul unei combinații de tulburări neurologice similare cu simptomele bolii Parkinson. Cu toate acestea, în acest caz, imaginea clinică nu este o consecință a PD, ci a unui număr de încălcări. Unele dintre ele nu sunt încă marcate clar.

Parkinsonismul este un sindrom neurologic, ale cărui simptome sunt similare cu imaginea clinică a bolii Parkinson

Copiii și adolescenții sub 18 ani sunt extrem de rare, dar se poate dezvolta și așa-numitul parkinsonism juvenil.

Clasificarea și cauzele bolii

Inițial, este destul de dificil să se distingă boala Parkinson idiopatică (de origine necunoscută) de natură primară din sindromul care o imită. Parkinsonismul secundar apare întotdeauna pe baza unui alt motiv, potrivit căruia acesta este clasificat ca un subspeci:

  1. Drogurile - cea mai comună formă de parkinsonism secundar (până la 10% din cazuri), de obicei un efect secundar al medicamentelor antipsihotice (antipsihotice), blocanții canalelor de calciu și stimulanții narcotici, cum ar fi amfetamina și cocaina, afectează nivelul dopaminei în creier. De aici și al doilea nume - parkinsonism neuroleptic. De regulă, este inerent la pacienții instituțiilor medicale psihiatrice. Simptomele sunt dificil de diferențiat de boala Parkinson, deși tremurul și instabilitatea posturală (statică) pot fi mai puțin grave. Dacă pacientul oprește să ia medicamentele, simptomele dispar în timp, uneori durează până la un an și jumătate.
  2. Vasculară - cauzată, de obicei, de formarea de trombi în creier datorită unei serii de microinstringuri, în special în zona substanței nigra sau a altor componente ale sistemului extrapiramidar. Cauza parkinsonismului vascular cronic poate fi, de asemenea, encefalopatia - înfrângerea materiei albe a creierului. Persoanele care au fost diagnosticate cu acest formular au probleme pronunțate cu mersul și cu partea inferioară a corpului în ansamblu. Tulburarea progresează foarte lent în comparație cu alte tipuri de parkinsonism. Pacienții afișează adesea apariția bruscă a simptomelor sau deteriorarea pas cu pas, care se alternează cu un efect platou (normalizarea stării).
  3. Metabolic - declanșat de tulburări metabolice sistemice în organism, manifestat, în special, disfagie (tulburare de înghițire), având ca rezultat pierderea în greutate și deficiențe nutriționale.
  4. Toxic - provocat de intoxicatii cu substante chimice: alcool metilic, mercur, plumb, cianuri etc. Substanta neagra, striatum si palidum - componente ale sistemului extrapiramidar sufera cel mai adesea de daune toxice. Semne specifice: polineurită, tulburări de vorbire, sindroame convulsive etc.
  5. Traumatic - se dezvoltă ca urmare a unei leziuni craniene.
  6. Oncologic - apare atunci când o tumoare afectează structurile sistemului extrapiramidar.
  7. Encefalica - este una dintre posibilele consecințe ale inflamației creierului.
  8. Hemiparkinsonismul - atrofia țesutului unilateral (hemiatrofie), însoțită de simptomele parkinsoniene.
  9. Paranzismul juvenil - observat în copilărie, se dezvoltă ca urmare a altor boli, cum ar fi:
    • tuse convulsivă
    • encefalita virală (inflamația creierului);
    • distonia (contracții musculare involuntare ale întregului corp);
    • stări neurologice (tic nervos) datorate mutațiilor genetice etc.

Există, de asemenea, un fel de parkinsonism cu patologie neuropsihiatrică suplimentară, cunoscută sub numele de parkinsonism atipic sau parkinsonism plus. Acesta reprezintă aproximativ 10% din toate cazurile diagnosticate de parkinsonism (100.000 de persoane) și se distinge prin faptul că nu este afectat de tratamentul cu Levodopa. Se disting următoarele forme:

  1. Paralizia supranucleară progresivă (PSP) - simptomele apar la vârsta de aproximativ 60-65 de ani. Printre manifestările timpurii tipice se numără uitarea, schimbările de personalitate și pierderea echilibrului în timpul mersului, ceea ce duce la căderi gratuite. Problemele de vedere asociate cu PSP se alătură, de regulă, la trei până la cinci ani de la apariția dificultății de mers pe jos și sunt asociate cu incapacitatea de a focaliza corect vederea datorită slăbiciunii sau paraliziei mușchilor care controlează ochii.
  2. Multiple atrofii sistemice (MSA) - se referă la un grup de tulburări în care unul sau mai multe sisteme din organism nu mai funcționează. Cu MCA, sistemul nervos autonom este adesea grav afectat în stadiul inițial al bolii. Simptomele includ probleme ale vezicii urinare (urgente de urgență, incontinență) și hipotensiunea ortostatică atunci când presiunea scade într-o poziție verticală, ceea ce poate duce la leșin. În același timp, în poziția în sus a tensiunii arteriale o persoană poate fi destul de mare. Un semn timpuriu la bărbați este deseori pierderea funcției erectile. Tulburări de vorbire, dificultăți de respirație și înghițire și incapacitatea de transpirație sunt, de asemenea, caracteristice. MSA se caracterizează printr-o lipsă de răspuns la tratamentul medicamentos împotriva bolii Parkinson.
  3. Levi dementa de vițel (DTL) - ocupă locul al doilea după boala Alzheimer în lista celor mai frecvente cauze ale demenței la vârstnici. Cauzează deficiențe intelectuale și funcționale progresive. În plus față de semnele și simptomele bolii Parkinson, persoanele cu DTL tind să agraveze gândirea, să reducă atenția și vigilența și halucinațiile vizuale. De obicei, acestea nu au nici un tremur sau sunt nesemnificative. Tratamentul cu Levodopa poate fi atât eficient, cât și nereușit.
  4. Degenerarea corticobazală (CBD) - este cel mai puțin frecvent comunitar atipic de parkinsonism. Se dezvoltă după 60 de ani. Simptomele includ pierderea funcției pe o parte a corpului, mișcările involuntare și jignite ale membrelor și problemele de vorbire. Este dificil sau imposibil să controlați membrul afectat, deși nu există o slăbiciune sau o pierdere de sensibilitate. În prezent nu există un tratament specific pentru CBD.

Este important să se înțeleagă că nuanțele simptomatice ale diferitelor tipuri de tulburări sunt dificil de determinat. Adesea, diagnosticul este pur și simplu numit termenul general "parkinsonism".

Simptome comune

Simptomele parkinsonismului includ:

  • tremurul apărut într-o mână atunci când mușchii sunt relaxați (tremur involuntar al degetelor în repaus);
  • rigiditate musculară;
  • mișcare lentă;
  • dificultatea menținerii echilibrului la mers, etc.

Anemia poate fi, de asemenea, dovezi în favoarea parkinsonismului secundar. Unul dintre semnele de parkinsonism toxic (plumb) este anemia.

Afecțiunile Parkinson au adesea alte manifestări sau variații ale simptomelor parkinsoniene. Unele dintre ele indică o lipsă de legătură cu boala Parkinson, de exemplu:

  • pierderea de memorie în primul an al bolii (indicând demența);
  • Simptomele parkinsonului care apar doar pe o parte a corpului (adesea datorită anumitor tumori sau degenerării ganglionilor corticobazali);
  • hipotensiune arterială, tulburări ale reflexului de înghițire, dificultăți la urinare și defecare (inclusiv din cauza ACI);
  • căderi și închisoare din primele luni sau ani de tulburare;
  • anomalii ale mișcării ochilor;
  • probleme de orientare spațială, viziune (de exemplu, pacientul poate pierde în structura camerelor casei sale), care se dezvoltă în stadiile incipiente ale bolii;
  • simptome care nu se diminuează ca răspuns la tratamentul cu Levodopa;
  • incapacitatea de a exprima sau de a înțelege limba orală sau scrisă (afazia);
  • dificultăți în îndeplinirea abilităților simple (apraxia);
  • incapacitatea de a asocia obiecte cu rolul sau funcția lor obișnuită (agnosia).

Dstonia este, de asemenea, unul dintre posibilele simptome ale parkinsonismului. Aceasta este o afecțiune definită ca contracția unui mușchi sau a unui grup muscular, ducând la o poziție anormală a părții corpului implicat. Crampele musculare pot fi continuu sau intermitent.

Sindromul rigid acnetic - inhibarea mișcărilor active pe fondul tonusului muscular crescut specific - manifestarea principală a parkinsonismului.

Parkinsonismul atipic tinde să progreseze mai rapid și cu simptome suplimentare, cum ar fi o scădere într-o fază incipientă a bolii, demență sau halucinații.

diagnosticare

Diagnosticul este efectuat de un neurolog, care evaluează starea pacientului cu ajutorul unei interogări amănunțite a pacientului pentru plângeri, precum și a rudelor și prietenilor săi cu privire la posibile schimbări de comportament (dacă este necesar). Specialistul constată dacă a existat o terapie medicamentoasă sau efectele altor substanțe toxice care pot provoca parkinsonism.

Vizualizarea metodelor de diagnosticare pentru evaluarea modificărilor structurale din creier include:

  • tomografia computerizată (CT) este un examen în care imaginile corpului sau capului sunt formate prin radiație cu raze X și un detector care se rotește în jurul unei persoane. Un computer le transformă în imagini care seamănă cu secțiuni transversale (bidimensionale). CT permite diagnosticarea rănilor și patologiilor creierului;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) - metoda este de a folosi un câmp magnetic puternic și undele radio de înaltă frecvență pentru a obține imagini foarte detaliate. RMN nu utilizează raze X, de aceea este considerată o metodă sigură. Acesta poate fi folosit pentru a diagnostica tumorile, anevrismele și alte tulburări vasculare, precum și schimbări degenerative în zonele creierului responsabile de mișcare; RMN este o metodă sigură de diagnostic pentru parkinsonism

Când diagnosticul este controversat, medicul prescrie Levodopa pentru ca persoana să excludă boala Parkinson. Dacă medicamentul nu duce la o îmbunătățire clară, atunci parinzismul este cel mai probabil cauza încălcării.

tratament

Tratamentul parkinsonismului începe cu eliminarea cauzei care a cauzat acest lucru. Dacă este un medicament farmacologic, retragerea acestuia poate vindeca tulburarea sau reduce semnificativ debutul simptomelor. În orice formă de patologie, terapia vizează minimizarea simptomelor care afectează calitatea vieții umane.

medicamente

Medicamentele utilizate pentru tratamentul bolii Parkinson, cum ar fi Levodopa, L-dopa, Kaldopa, Doparkin, Dopaflex, sunt ineficiente la persoanele cu parkinsonism atipic, dar în alte cazuri pot duce la o ameliorare moderată.

Medicamentele antiparkinsonice se bazează pe o substanță care precedă sinteza dopaminei în organism. Medicamentele compensează deficitul de dopamină și elimină simptomele negative.

Pentru a neutraliza efectele secundare ale terapiei cu astfel de agenți (greață, vărsături, depresie, insomnie etc.), medicii recomandă combinarea Levodopa și analogilor săi cu inhibitori ai dof-decarboxilazei periferice (Carbidopa, Benserazide). Efectul terapeutic al medicamentelor anti-parkinsoniene apare după o săptămână, iar efectul maxim se obține după aproximativ o lună.

Dacă un medicament antipsihotic provoacă simptome enervante ale parkinsonismului și este necesar să îl luați o perioadă lungă de timp, atunci neuropatologul îl înlocuiește cu un alt agent neuroleptic. Cu toate acestea, dacă alegeți un analog nu este posibil, prescrie medicamente pentru ameliorarea simptomelor - Dofaminomimetiki - activatori ai receptorilor de dopamină din creier și în același timp eliberarea de stimulente dopaminei. Acest Amantadin și analogii lui:

Medicamentele anticholinergice (anticholinergice) sunt utilizate pentru a elimina simptomele parkinsonismului neuroleptic. În țările occidentale, este medicamentul Benzatropin (Cogentin), dar în Federația Rusă medicamentul nu este înregistrat. În schimb, utilizați analogi - trihexifenidil (Cyclodol) sau biperiden (Akineton). Acțiunea lor se bazează pe blocarea și înlocuirea mediatorului natural al acetilcolinei.

Medicamentele nootropice și hamkerice îmbunătățesc funcția membranelor celulelor nervoase, le stabilizează, formând noi fosfolipide. Drogurile din acest grup îmbunătățesc funcțiile cognitive și activitatea mentală, reduc deficitul neurologic. De obicei prescris:

Medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, funcționează ca antioxidanți, împiedicând peroxidarea lipidelor membranelor celulare. Creșterea rezistenței țesuturilor la deficiența de oxigen și tulburările legate de oxigen. Reprezentanți ai grupului:

  • meksidol;
  • vinpocetina;
  • cavinton;
  • cinnarizina;
  • Xantinol nicotinat.

In plus, utilizarea aditivilor biologici, de exemplu, lecitină, care este o parte din teaca mielina a fibrelor nervoase și participă activ la transmiterea impulsurilor nervoase. Reduce oboseala rapidă, iritabilitatea, pericolul epuizării nervoase inerente pacienților cu parkinsonism.

Tratamentul medicamentos al parkinsonismului: galerie

Metode moderne de terapie

Oamenii de știință au dezvoltat de mult timp metode de eliminare a durerii în distonie, de la care pacienții suferă dimineața înainte de a lua medicamentele simptomatice necesare sau pe tot parcursul zilei. Soluția a fost toxina botulinică.

Toxina botulinică și-a găsit aplicabilitatea nu numai în cosmetologie, ci și în medicină, în special în tratamentul simptomelor parkinsonismului.

Toxina botulinică blochează eliberarea acetilcolinei în joncțiunea neuromusculară, reducând astfel eficient "mesajele" din creier și fiind transportată prin nervi (impulsuri) către mușchi.

Cel mai adesea, Botoxul este utilizat și injectat în mușchii contractanți, care sunt determinați în prealabil prin electromiografie. Prin blocarea schimbului de impulsuri cu aceste mușchi, medicamentul le slăbește efectiv, permițând astfel mușchilor să revină la o stare mai sănătoasă. Medicamentul trebuie administrat din nou la fiecare 3-4 luni.

Actiunea toxinei botulinice este discret, adica afecteaza numai acei mușchi, în cazul în care a fost introdusă, în contrast cu oral (luate de ingestie) de medicamente care sunt absorbite prin tractul digestiv și rinichii sau ficatul, care este însoțită de un impact negativ corespunzător asupra acestor organisme.

Perspectivele tratamentului: activarea telomerazei

Oamenii de știință sugerează că bolile neurodegenerative, care sunt una din cauzele sindromului Parkinson, sunt asociate cu o scădere a telomerilor, a regiunilor terminale ale cromozomilor. O enzimă numită telomerază poate încetini, opri sau chiar împiedica contracția telomerilor care are loc odată cu îmbătrânirea. Cantitatea de telomerază din corpul uman scade pe măsura creșterii.

În 2009, Premiul Nobel pentru Fiziologie și Medicină a fost acordat a trei oameni de știință care au descoperit importanța efectului telomerazei asupra telomerilor.

Expunerea celulelor umane la telomerază încetinește îmbătrânirea și vă permite să începeți să vă împărțiți din nou. Activarea enzimei poate:

  • a preveni contracția telomerelor și îmbătrânirea celulară;
  • ajutați celulele să trăiască mai mult timp și să continue să funcționeze corect;
  • face ca celulele vechi să funcționeze la fel ca atunci când erau mai mici.

homeopatie

O metodă alternativă de tratament este homeopatia, scopul căruia, în cazul parkinsonismului, este de a reduce simptomele cu ajutorul medicamentelor sigure care nu cauzează dependență și efecte secundare.

  1. Yodium este un preparat sub forma unui sirop pe bază de extract de grâu îmbogățit cu iod și seleniu. Conține vitaminele E și C, PP, oligoelemente: molibden, fluor, zinc. Yodium este un preparat homeopat bazat pe extract de grâu suplimentat cu iod și seleniu
  2. Alumina este un remediu sub formă de granule și picături, care este prescris persoanelor vârstnice cu tendința de a atona musculară, amorțeală și pierderea sensibilității membrelor inferioare. În compoziția medicamentului - oxid de aluminiu (alumină).
  3. Bariț carbonica sau carbonat de bariu - este utilizat pentru a afecta pozitiv sistemul nervos central, este prescris de vârstnici pentru paralizie cauzată de funcția creierului afectată.

Înainte de a utiliza orice medicament din arsenalul remediilor homeopate, este necesar să se consulte cu neuropatologul care urmează.

Remedii populare

Remediile populare pentru parkinsonism nu sunt considerate tratament, ci pot fi folosite pentru a reduce simptomele bolii. Utilizați următoarele rețete:

  1. Infuzarea urzică - ajută la ameliorarea mâinilor tremurânde. Mod de preparare:
    • ia 1 lingura. lingurați frunzele zdrobite și turnați 250 ml apă fiartă;
    • insistați sub capac timp de aproximativ o oră;
    • rece, tulpina și ia 50 ml înainte de mese.
  2. Comprese de lucernă - sunt, de asemenea, concepute pentru a reduce tremurul. Mod de preparare:
    • ia o grămadă de proaspete proaspete și ține-o peste abur sau scufundă-o în apă fierbinte;
    • aplicați iarba aburită timp de o jumătate de oră la mâini, acoperind partea de sus cu un covor cald.
  3. Infuzia de oregano, lavanda, purslane si serpentina - elimina rigiditatea si amorteala membrelor. Mod de preparare:
    • părți egale de plante uscate sunt măcinate în pudră;
    • 120 g din amestecul finit se toarnă cu un litru de apă clocotită și se lasă sub un capac într-un loc cald timp de 2-3 ore;
    • ia 50 ml de trei ori pe zi înainte de mese.

Exerciții de terapie și masaj

Persoanele care suferă de parkinsonism trebuie să rămână cât mai activ posibil pentru cât mai mult timp posibil. Dacă este necesar, în viața de zi cu zi ar trebui să utilizeze dispozitive de asistare, dar ar trebui să îndeplinească sarcinile de uz casnic în mod independent, chiar dacă într-o formă simplificată (de exemplu, să aleagă hainele pe butoane și nu pe butoane).

Exercițiile pentru parkinsonism trebuie să fie simple, care vizează în principal întinderea mușchilor

Pentru a preveni progresia rigidității musculaturii, este util să se efectueze exerciții fizice de întindere și simplă. Acestea sunt concepute pentru a ajuta pacienții să facă față sarcinilor de zi cu zi, reducând durerile și spasmele musculare. Un exemplu de încălzire simplă, care este recomandat să se efectueze zilnic:

  1. Stați la o distanță de 20 cm de perete și ridicați mâinile în sus. Înclinați-vă pe perete pentru echilibru și simțiți mușchii din brațe și din spate.
  2. Apoi, întoarceți-vă și înclinați-vă pe perete pentru echilibru. Pasul se face cu ușurință, ridicându-vă genunchii cât mai mult posibil.
  3. Așezați-vă pe un scaun, întindeți-vă brațele în spatele lui, reducând umerii. Ridicați capul în tavan în timpul întinderii.
  4. Fără a vă ridica de pe scaun, rupeți picioarele de pe podea și le puneți pe loc, în același timp mutați mâinile închise în spatele capului, apoi le întoarceți în poziția din fața dvs.

Acupunctura și masajul acupuncturii pot ameliora simptomele parkinsonismului, declanșând un răspuns neuronal în zonele din creier care sunt în mod special afectate de inflamație.

Acupunctura se crede că ajută la încetinirea moartea celulelor și atenuarea stresului oxidativ, care cauzează deteriorarea neuronilor dopaminergici din substantia nigra.

Acupunctura poate ameliora simptomele parkinsonismului

Terapia de droguri a parkinsonismului: video

Prognoza și consecințele

Parkinsonismul provocat de administrarea de medicamente antipsihotice, intoxicații toxice sau medicamente, este vindecat sau redus în mod semnificativ în termen de 12-18 luni de la retragerea remediei, care a fost cauza principală. Tipurile rămase ale bolii sunt considerate ireversibile, cu o tendință de progresie în timp.

Posibile complicații ale sindromului:

  • simptome progresive până la imposibilitatea de a efectua activități zilnice și, uneori, consumul de alimente;
  • răniri după căderi;
  • rezultatele efectelor secundare ale medicamentelor antiparkinsonice (distonie, boli gastro-intestinale, boli hepatice și renale);
  • malnutriția și epuizarea (datorită tulburărilor de înghițire și slăbire).

Speranța de viață cu sindromul Parkinson depinde de mulți factori, printre care:

  • cauza bolii;
  • vârstă;
  • condiție generală;
  • prezența complicațiilor.

La un sfert dintre pacienți, în primii 5 ani de boală apare invaliditate sau deces. Cu terapie adecvată și oameni de sănătate inițial bune (având în vedere faptul că pacienții sunt în majoritate oameni în vârstă), în medie, poate trăi până la 10-15 ani cu aceasta boala.

profilaxie

Deoarece cauza sindromului nu poate fi prevăzută, nu există nici o modalitate de a preveni dezvoltarea bolii. Nu există nici o vaccinare împotriva parkinsonismului, cum este cea recent dezvoltată de boala Parkinson și care este în prezent supusă unor studii clinice. Vaccinarea este posibilă numai împotriva unor cauze specifice ale patologiei, de exemplu, de la encefalita virală.

Cea mai bună prevenire a progresiei bolii este trimiterea în timp util la un neuropatolog, diagnosticul competent și determinarea cauzei patologiei.

Parkinsonismul: video

Parkinsonismul poate fi cauzat de medicație, expunerea la toxine, boli neurodegenerative și alte tulburări care afectează creierul. Dacă este posibil, este necesar să se elimine cauza sindromului, în timp ce, în același timp, se iau măsuri fizice pentru a menține activitatea fizică.

Boala Parkinson - câți trăiesc cu ea, simptome și tratament

Patologia cauzată de moartea progresivă lentă a celulelor nervoase la oameni care sunt responsabile pentru funcțiile motorii se numește boala Parkinson. Primele simptome ale bolii sunt tremurul musculaturii și o poziție instabilă în repaus în anumite părți ale corpului (cap, degete și mâini). Cel mai adesea apar în 55-60 de ani, dar în unele cazuri debutul precoce al bolii Parkinson a fost înregistrat la persoanele cu vârsta sub 40 de ani. În viitor, pe măsură ce se dezvoltă patologia, o persoană își pierde complet activitatea fizică, abilitățile mentale, ceea ce duce la atenuarea inevitabilă a tuturor funcțiilor vitale și a morții. Aceasta este una dintre cele mai grave boli în ceea ce privește tratamentul. Câți oameni cu Parkinson pot trăi la nivelul actual al medicinei?

Etiologia bolii Parkinson

Fiziologia sistemului nervos.

Toate mișcările umane sunt controlate de sistemul nervos central, care include creierul și măduva spinării. Dacă o persoană se gândește doar la o mișcare intenționată, cortexul cerebral deja alertează toate părțile sistemului nervos responsabil pentru această mișcare. Una dintre aceste departamente sunt așa-numitele ganglioni bazali. Este un sistem motor auxiliar care este responsabil pentru cât de repede se efectuează mișcarea, precum și pentru acuratețea și calitatea acestor mișcări.

Informații despre mișcarea provine din cortexul cerebral la ganglionii bazali, care determina care mușchii sunt implicați în ea, și cât de mult fiecare dintre mușchii ar trebui să fie întinse la mișcările maxime au fost precise și direcționate.

Ganglionii bazali își transmit impulsurile cu ajutorul unor compuși chimici specifici - neurotransmițători. Cantitatea și mecanismul de acțiune (stimularea sau inhibarea) depinde de modul în care vor funcționa mușchii. Principalul neurotransmițător este dopamina, care inhibă excesul de impulsuri și astfel controlează acuratețea mișcărilor și gradul de contracție a mușchilor.

Substantia nigra (substantia nigra) este implicată într-o coordonare complexă a mișcărilor prin furnizarea de striatum dopaminei și transmiterea semnalelor de la ganglionii bazali la alte structuri ale creierului. Substanța neagră este numită așa deoarece această zonă a creierului are o culoare închisă: neuronii conțin o anumită cantitate de melanină, un produs secundar al sintezei dopaminei. Este deficit de dopamină în substantia nigra a creierului care duce la boala Parkinson.

Boala Parkinson - ceea ce este

Boala Parkinson este o boală neurodegenerativă a creierului care în majoritatea pacienților progresează lent. Simptomele unei boli pot apărea treptat pe o perioadă de câțiva ani.

Boala apare împotriva morții unui număr mare de neuroni în anumite zone ale ganglionilor bazali și distrugerea fibrelor nervoase. Pentru ca simptomele bolii Parkinson să înceapă să apară, aproximativ 80% dintre neuroni trebuie să-și piardă funcția. În acest caz, este incurabil și progresează de-a lungul anilor, chiar și în ciuda tratamentului efectuat.

Bolile neurodegenerative - un grup de boli progresive, ereditare sau dobândite ale sistemului nervos.

De asemenea, o caracteristică caracteristică a acestei boli este scăderea cantității de dopamină. Nu este suficient să se inhibe semnalele de stimulare constante ale cortexului cerebral. Impulsurile sunt capabile să treacă până la mușchi și să stimuleze contracția lor. Acest lucru explică simptomele majore ale bolii Parkinson: contracții musculare persistente (tremor, tremor), rigiditate musculară din cauza unei creșteri excesive în ton (rigiditate), încălcarea mișcărilor arbitrare ale corpului.

Parkinsonismul și boala Parkinson, diferențe

  1. Parkinsonismul primar sau boala Parkinson, este mai frecventă și ireversibilă;
  2. parkinsonismul secundar - această patologie este cauzată de leziuni infecțioase, traumatice și alte creiere, de regulă, este reversibilă.

Parkinsonismul secundar poate apărea la absolut orice vârstă sub influența factorilor externi.

    A provoca o boală în acest caz poate:
  • encefalita;
  • leziuni ale creierului;
  • otrăvire toxică;
  • boli vasculare, în particular, ateroscleroză, accident vascular cerebral, atac ischemic etc.

Simptome și semne

Cum se manifestă boala Parkinson?

    Semnele bolii Parkinson includ o pierdere constantă a controlului asupra mișcărilor lor:
  • somn de repaus;
  • rigiditate și mobilitate redusă a mușchilor (rigiditate);
  • volumul limitat și viteza de mișcare;
  • capacitatea redusă de a menține echilibrul (instabilitate posturală).

Tremorul de repaus este un tremor, care se observă în repaus și dispare atunci când se mișcă. Cele mai caracteristice exemple de tremor de repaus pot fi mișcările clare ale brațelor și mișcările oscilante ale capului "da-nu".

    Simptome care nu sunt legate de activitatea motrică:
  • depresie;
  • oboseala patologică;
  • pierderea mirosului;
  • salivare crescută;
  • transpirație excesivă;
  • tulburări metabolice;
  • probleme cu tractul gastro-intestinal;
  • tulburări psihice și psihoze;
  • încălcarea activității mentale;
  • tulburări cognitive.
    Cele mai caracteristice tulburări cognitive în boala Parkinson sunt:
  1. tulburări de memorie;
  2. lentoarea gândirii;
  3. Încălcări ale orientării vizual-spațiale.

Ai tineri

Uneori, boala Parkinson apare la tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, care se numește parkinsonism precoce. Potrivit statisticilor, există puțini astfel de pacienți - 10-20%. Boala Parkinson la tineri are aceleași simptome, dar este mai ușoară și progresează mai lent decât la pacienții vârstnici.

    Unele simptome și semne ale bolii Parkinson la tineri:
  • La jumătate dintre bolnavi, boala începe cu contracții musculare dureroase la nivelul membrelor (de obicei în picioare sau umeri). Acest simptom poate face dificilă diagnosticarea parkinsonismului timpuriu, deoarece este similar cu manifestarea artritei.
  • Miscari involuntare in organism si membre (care apar adesea in timpul tratamentului cu medicamente dopaminergice).

În viitor, semnele caracteristice cursului clasic al bolii Parkinson la orice vârstă devin vizibile.

La femei

Simptomele și semnele bolii Parkinson la femei nu diferă de simptomele generale.

La bărbați

În mod similar, simptomele și semnele bolii la bărbați nu se evidențiază. Este că bărbații sunt bolnavi puțin mai des decât femeile.

diagnosticare

În prezent nu există teste de laborator, ale căror rezultate ar putea face un diagnostic al bolii Parkinson.

Diagnosticul se face pe baza istoricului bolii, a rezultatelor examenului fizic și a analizei. Un medic poate prescrie anumite teste pentru a identifica sau exclude alte boli posibile care cauzează simptome similare.

Unul dintre semnele bolii Parkinson este prezența îmbunătățirilor după inițierea medicamentelor anti-parkinsoniene.

Există, de asemenea, o altă metodă de examinare diagnosticată numită PET (tomografie cu emisie de pozitroni). În unele cazuri, utilizarea PET poate detecta niveluri scăzute de dopamină din creier, care este principalul simptom al bolii Parkinson. Însă scanările PET nu sunt de obicei folosite pentru a diagnostica boala Parkinson, deoarece aceasta este o metodă foarte costisitoare și multe spitale nu sunt echipate cu echipamentul necesar.

Etapele de dezvoltare a bolii Parkinson conform lui Khen-Yar

Medicii englezi Melvin Yar și Margaret Hen li s-au oferit acest sistem în 1967.

0 etapă.
Persoana este sănătoasă, nu există semne ale bolii.

Etapa 1
Tulburări de mișcare mică într-o mână. Manifestări ale simptomelor nespecifice: simț al mirosului afectat, oboseală nemotivată, tulburări de somn și dispoziție. Apoi încep să tremure degetele atunci când sunt încântați. Mai târziu, tremurul este intensificat, tremurul apare și în repaus.

Stadiul intermediar ("unu și jumătate").
Localizarea simptomelor într-un membru sau o parte a corpului. Permanent tremor care dispare într-un vis. Poate să tremure toată mâna. Abilitățile motorii fine sunt îngreunate și scrierile de mână se deteriorează. O anumită rigiditate a gâtului și a spatelui din spate, care limitează mișcările de mișcare ale mâinii la mers, apar.

Etapa 2
Tulburările de mișcare se extind la ambele părți. Tremurul limbii și maxilarului inferior este probabil. Salivarea este posibilă. Dificultăți cu mișcarea articulațiilor, agravarea expresiilor faciale, încetinirea ritmului de vorbire. Transpirații anormale; pielea poate fi uscată sau, dimpotrivă, uleioasă (palmele uscate sunt caracteristice). Pacientul este uneori capabil să rețină mișcările involuntare. Persoana se descurcă cu acțiuni simple, deși acestea sunt considerabil lente.

Etapa 3
Hipokinezia și rigiditatea sunt în creștere. Dansul dobândește un caracter "marionetă", care este exprimat în pași mici, cu picioare paralele. Fața devine mascată. Poate fi un tremur de cap a tipului de mișcări de capăt ("da-da" sau "nu-nu"). Formarea "posturii petiționarului" este caracteristică - capul îndoit înainte, spatele înclinat, brațele apăsate pe corp și brațele îndoite la coate, îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului picioarelor. Mișcarea articulațiilor - tipul de "mecanism de angrenare". Tulburările de vorbire progresează - pacientul este "fixat" în repetarea acelorași cuvinte. Omul se servește, dar cu destulă dificultate. Nu este întotdeauna posibilă fixarea butoanelor și intrarea în manșon (ajutorul este de dorit când se îmbracă). Procedurile de igienă durează de mai multe ori.

Etapa 4.
Instabilitatea posturală severă - este dificil pentru pacient să își păstreze echilibrul atunci când se ridică din pat (poate cădea înainte). Dacă o persoană în picioare sau în mișcare este ușor apăsată, continuă să se miște prin inerție într-o direcție "dată" (înainte, înapoi sau lateral) până când întâlnește un obstacol. Căderi frecvente, care sunt pline de fracturi. Este dificil să schimbi poziția corpului în timpul somnului. Vorbirea devine liniștită, nazală, încețoșată. Depresia se dezvoltă, încercările de suicid sunt posibile. Demența se poate dezvolta. În majoritatea cazurilor, este necesar ajutor extern pentru a efectua sarcini zilnice simple.

Etapa 5
Ultima etapă a bolii Parkinson este caracterizată de progresia tuturor tulburărilor motorii. Pacientul nu poate să se ridice sau să se așeze, să nu meargă. El nu poate mânca singur, nu numai din cauza tremurului sau constrângerii mișcărilor, ci și din cauza tulburărilor de înghițire. Încălcarea urinării și a controlului scaunului. O persoană este complet dependentă de alții, discursul său este greu de înțeles. Adesea complicată de depresie severă și demență.

Demența este un sindrom în care degradarea funcției cognitive (adică capacitatea de a gândi) are loc într-o măsură mai mare decât se așteaptă în timpul îmbătrânirii normale. Se exprimă printr-o scădere persistentă a activității cognitive cu pierderea cunoștințelor dobândite anterior și a aptitudinilor practice.

motive

    Oamenii de știință încă nu au reușit să identifice cauzele exacte ale bolii Parkinson, dar anumiți factori pot declanșa dezvoltarea acestei boli:
  • Îmbătrânirea - cu vârsta, numărul celulelor nervoase scade și acest lucru duce la scăderea cantității de dopamină din ganglionii bazali, care la rândul ei poate provoca boala Parkinson.
  • Ereditatea - gena bolii Parkinson nu a fost încă identificată, cu toate acestea, 20% dintre pacienți au rude cu semne de parkinsonism.
  • Factorii de mediu - diverse pesticide, toxine, substanțe toxice, metale grele, radicalii liberi pot provoca moartea celulelor nervoase și pot duce la apariția bolii.
  • Medicamente - unele medicamente neuroleptice (de exemplu, antidepresive) interferează cu metabolismul dopaminei în sistemul nervos central și provoacă efecte secundare similare cu cele ale bolii Parkinson.
  • Leziuni și boli ale creierului - vânătăi, contuzii, precum și encefalită bacteriană sau virală pot deteriora structurile ganglionilor bazali și pot provoca boli.
  • Modul de viață greșit - factorii de risc cum ar fi lipsa somnului, stresul constant, dieta nesănătoasă, deficiențele vitaminei etc. pot duce la apariția patologiei.
  • Alte afecțiuni - ateroscleroza, tumori maligne, afecțiuni ale glandelor endocrine pot duce la astfel de complicații cum ar fi boala Parkinson.

Cum să tratăm boala Parkinson

  1. Boala Parkinson în stadiile inițiale este tratată cu medicamente, prin injectarea substanței lipsă. Substanța neagră este obiectivul principal al terapiei chimice. Cu acest tratament, aproape toți pacienții au o slăbire a simptomelor, este posibil să conducă un stil de viață apropiat de normal și să se întoarcă la fostul mod de viață.
  2. Cu toate acestea, dacă după câțiva ani pacienții nu se ameliorează (în ciuda creșterii dozei și frecvenței medicamentelor) sau apar complicații, se utilizează o variantă a operației, în timpul căreia se implantează stimulatorul cerebral.
    Operația constă în stimularea cu frecvență înaltă a ganglionilor bazali ai creierului de către un electrod conectat la un electrostimulator:
  • Sub anestezie locală, doi electrozi sunt introduși succesiv (de-a lungul unei căi determinate anterior de un computer) pentru stimularea creierului profund.
  • Sub anestezie generală în piept, stimulatorul cardiac este suturat subcutanat, la care sunt conectați electrozi.

Tratamentul Parkinson, droguri

Levodopa. În boala Parkinson, levodopa a fost mult timp considerată cel mai bun medicament. Acest medicament este un precursor chimic al dopaminei. Cu toate acestea, se caracterizează printr-un număr mare de reacții adverse grave, inclusiv tulburări psihice. Cel mai bine este să prescrieți levodopa în asociere cu inhibitori periferici de decarboxilază (carbidopa sau benserazidă). Acestea cresc cantitatea de levodopa care ajung la creier și, în același timp, reduc severitatea efectelor secundare.

Madopar este unul dintre aceste medicamente combinate. Capsulele Madopar conțin levodopa și benserazidă. Madopar este disponibil sub diferite forme. Astfel, madoparul GHP este într-o capsulă specială, densitatea căreia este mai mică decât densitatea sucului gastric. Această capsulă este în stomac de la 5 la 12 ore, iar eliberarea de levodopa este graduală. Madopar dispersat are o consistență lichidă, acționează mai repede și este mai preferabil pentru pacienții cu tulburări de înghițire.

Amantadina. Unul dintre medicamentele cu care este inițiat tratamentul este amantadina (midantan). Acest medicament promovează formarea de dopamină, reduce reabsorbția acestuia, protejează neuronii substanței nigra datorită blocării receptorilor de glutamat și are alte proprietăți pozitive. Amantadina reduce bine rigiditatea și hipokinezia, afectează tremor mai puțin. Medicamentul este bine tolerat, efectele secundare cu monoterapie sunt rare.

Miraleks. Tabletele pentru boala Parkinson Miralex se utilizează atât pentru monoterapie în primele etape, cât și în combinație cu levodopa în etapele ulterioare. Există mai puține efecte secundare în miralex decât în ​​agoniștii neselectivi, dar mai mult decât în ​​amantadină: greață, instabilitate de presiune, somnolență, umflarea piciorului, enzime hepatice crescute, halucinații pot apărea la pacienții cu demență.

Rotigotin (Newpro). Un alt reprezentant modern al agoniștilor receptorilor de dopamină este rotigotina. Medicamentul se face sub forma unui plasture aplicat pe piele. Plasturele, numit sistemul terapeutic transdermic (TTC), măsoară 10 până la 40 cm² și se aplică o dată pe zi. De droguri Newpro baza de prescriptie medicala pentru monoterapie de boala Parkinson idiopatica intr-un stadiu incipient (fara utilizarea de levodopa).

Această formă are avantaje față de agoniștii tradiționali: doza eficientă este mai mică, efectele secundare sunt mult mai puțin pronunțate.

Inhibitori ai MAO. Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază inhibă oxidarea dopaminei în striatum, crescând astfel concentrația sa la sinapse. Cel mai adesea, selegilina este utilizată în tratamentul bolii Parkinson. În primele etape, selegilina este utilizată ca monoterapie, iar jumătate dintre pacienții cu tratament prezintă o îmbunătățire semnificativă. Efectele secundare selegilina nu sunt frecvente și nu sunt pronunțate.

Terapia cu selegilină vă permite să întârziați numirea levodopa timp de 9-12 luni. În etapele ulterioare, puteți utiliza selegilina în asociere cu levodopa - vă permite să creșteți eficacitatea levodopa cu 30%.

Mydocalm reduce tonusul muscular. Această proprietate se bazează pe utilizarea sa în parkinsonism ca medicament auxiliar. Mydocalm se administrează pe cale orală (comprimate) și intramuscular sau intravenos.

Vitaminele B sunt utilizate în mod activ în tratamentul majorității afecțiunilor sistemului nervos. Vitamina B6 și acidul nicotinic sunt necesare pentru transformarea L-Dof în dopamină. Tiamina (vitamina B1) contribuie, de asemenea, la o creștere a dopaminei în creier.

Boala Parkinsons și durata vieții

Câți trăiesc cu boala Parkinson?

    Există dovezi ale unui studiu grav al oamenilor de știință britanici, sugerând că vârsta de debut a bolii afectează durata vieții în boala Parkinson:
  • Persoanele a căror boală a început între vârstele de 25-39 ani trăiesc în medie 38 de ani;
  • la vârsta de 40-65 de ani, trăiesc în jur de 21 de ani;
  • iar cei care se îmbolnăvesc peste vârsta de 65 de ani trăiesc timp de aproximativ 5 ani.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie