După cum știți, somnolența în timpul zilei este unul dintre indicatorii prin care se apreciază probabilitatea unei afecțiuni cum ar fi apneea de somn la un pacient (vezi aici). Somnolența poate fi evaluată diferit, însă există scara Epworth dezvoltată special în acest scop (de către Murray Jones, Epworth Hospital din Melbourne, Australia).

Există multe traduceri diferite ale textului, dar autorul a cerut să traducă astfel încât sensul cuvintelor în limba engleză să nu se schimbe în nici un fel. Vă prezint versiunea mea - vezi mai jos.

Apropo, în lumina celor mai recente informații, scala a încetat deja să acționeze ca un "standard de aur" în ceea ce privește diagnosticarea apneei de somn, deoarece Calitatea răspunsurilor la întrebările din chestionar este influențată de mulți factori anticipativi (privarea cronică de somn, consumul de canale mari, simularea agravării sau somnolenței, nivelul de educație al pacientului etc.). În plus, o persoană poate pur și simplu să ignore somnolența, adică Acest criteriu este prea subiectiv în sine. Cu toate acestea, scara poate fi utilizată în combinație cu alte criterii (descărcare în format PDF).

Scala zilnică de somn Epworth

Cât de probabil este că veți adormi sau într-adevăr veți adormi în următoarele situații (nu este doar un sentiment de oboseală)?

Interesat de ultima dată.

Chiar dacă nu v-ați întâmplat nimic în ultima vreme, gândiți-vă cât de tipic ar fi acest lucru pentru voi.

Pentru ca fiecare situație să ofere răspunsul cel mai precis, utilizați următoarea scală în punctele:

0 = niciodată nu se stinge
1 = există probabilitatea de a se opri, dar este foarte mică
2 = se poate renunța
3 = cel mai probabil să doarmă și să doarmă

Depresie, sau acolo și înapoi

  • Copie imprimată: Descărcați formularul de scală Zang pentru autoevaluarea depresiei în format PDF:

Testul a fost elaborat de William W.K. Zung, uneori tradus de Zung, Tsung și Tsang), psihoterapeut la Universitatea Duke, în 1965. (William W. Zung, Scala depresiei de auto-evaluare, Arch Gen Psychiatry 12: 63-70, 1965.)

În Rusia, testul a fost adaptat de T.I. Balashova "Determinarea nivelului de depresie"

Ce înseamnă testul Zang Scale pentru autoevaluarea depresiei constă în:

Testul constă în zece întrebări pozitive și zece formulate negativ (fii atent!). Pentru a lua testul, va trebui să alegeți unul dintre răspunsurile pentru fiecare întrebare ("rar", "uneori", "adesea" și "cea mai mare parte a timpului sau în mod constant"). Fiecare răspuns, în funcție de frecvența simptomului, este estimat de la 1 la 4 puncte. Scorul general determină nivelul de depresie. Testul durează aproximativ 10 minute.

INTERPRETAREA REZULTATELOR DE TESTARE:

  • 20-49 Starea normală
  • 50-59 Tulburare depresivă ușoară
  • 60-69 Tulburare depresivă moderată
  • 70 și mai mult Tulburare severă depresivă

Restricții privind utilizarea scalei de depresie Zang:

În ciuda faptului că testul are o fiabilitate destul de mare, acesta este folosit pe scară largă în diferite țări și, în general, îndeplinește criterii moderne pentru evaluarea depresiei - nu acoperă un singur simptom caracteristic depresiei atipice (creșterea apetitului, creșterea în greutate și mai mult decât de obicei)., somn).

Înainte de a lua testul online:

Rețineți: acest test nu colectează, nu stochează și nu transmite informații despre dvs. sau rezultatele dvs. Prin urmare, dacă doriți să urmăriți dinamica stării dvs. - notați rezultatele testului sau utilizați o copie de hârtie.

Citiți cu atenție fiecare declarație și selectați elementul care reflectă cel mai bine cât de des ați simțit sau ați comportat corespunzător în ultima săptămână. Nu gândiți prea mult, în test nu există răspunsuri "corecte" sau "greșite".

Scale Epfort online

Scala Sleepiness Day Epworth (ESS) este o serie de întrebări care sunt utilizate pe scară largă pentru a studia efectele somnului asupra vieții în timpul zilei.

Testul a fost creat în 1990 Murray Johns din Melbourne (Australia) pentru a determina nivelul de somnolență în diferite situații. Acest chestionar are un nivel ridicat de sensibilitate pentru determinarea tulburărilor de somn: insomnie, apnee în somn, narcolepsie.

Detectarea somnolenței în timpul zilei, care permite evaluarea în puncte. Procedura de evaluare durează de la 2 la 5 minute, este efectuată de un medic în prezența pacientului și, în ciuda simplității sale, permite diferențierea diferitelor tipuri de somnolență în timpul zilei. Este necesar doar să cereți pacientului să evalueze posibilitatea de a adormi într-o anumită situație pe o scară de 3 puncte, în care 0 - niciodată nu adorm, 1 - o mică șansă de a adormi, 2 - moderată, 3 - cu siguranță voi adormi.

Cum să suspectați o boală? (Ia examenul)

Dacă aveți probleme cu somnul, dar nu știți cu ce ar putea fi asociate sau suspectați că ați putea avea apnee în somn obstructivă, acest test vă va ajuta să determinați dacă este cazul. Răspunzând la întrebările de mai jos, puteți analiza în mod independent probabilitatea de a avea o boală. De asemenea, acest test va ajuta medicii în diagnosticarea inițială a stării dumneavoastră.

Numărul testului 1 Probabilitatea de apnee

TEST vă permite să prezicați probabilitatea apnee de somn obstructivă. Rezultatele testului sunt prezumtive și nu pot înlocui o consultație calificată cu un medic.

Răspundeți la următoarele întrebări. Pentru fiecare răspuns "da" se adaugă 5 puncte, "nu" - 0 puncte. La sfârșit, numărați suma totală.

Cum se interpretează rezultatele:
• 40 de puncte sau mai mult
Probabilitatea mare de apnee în somn obstructivă (apnee în somn în timpul somnului).
• de la 20 la 40 de puncte
Probabilitatea moderată de apnee în somn obstructivă.
• Mai puțin de 20 de puncte
Scăderea probabilității de apnee în somn obstructivă.

Numărul testului 2 Scala Sleepiness Epworth (Epworth)

Cât de probabil este faptul că puteți să vă opriți sau să adormiți în situațiile descrise mai jos, în comparație cu senzația de oboseală obișnuită? E vorba de starea ta normală în ultima vreme.
Chiar dacă nu ați fost în situații similare în ultima vreme, atunci încercați să vă imaginați cum vă vor afecta aceste situații.

Utilizați următoarea scală pentru a selecta numărul cel mai potrivit pentru fiecare situație.
0 = niciodată nu ar face nimic
1 = au mic șansa de a renunța
2 = au mediu șansa de a renunța
3 = au mare șansa de a renunța

Somnolența în timpul zilei, tulburările de somn și insuficiența respiratorie de noapte în practica terapeutului și a cardiologului (partea 2)

Materialele de pe acest site sunt informații verificate de la specialiști din diferite domenii de medicină și sunt destinate exclusiv scopurilor educaționale și informaționale. Site-ul nu oferă consultanță și servicii medicale pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor. Recomandările și opiniile experților, publicate pe paginile portalului, nu înlocuiesc îngrijirea medicală calificată. Contraindicațiile sunt posibile. Asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

EROARE NOTIFICATĂ în text? Selectați-l cu mouse-ul și apăsați Ctrl + Enter! Multumesc!

Diagnosticarea somnolenței în timpul zilei

  • CUVINTE CHEIE: somnolență, hipersomnie, narcolepsie

Somnolența în timpul zilei (DS) este o afecțiune caracterizată prin incapacitatea de a menține un nivel suficient de stare de veghe în timpul zilei, însoțit de episoade de nevoi de somn irepetabil, ceea ce duce la somn neintenționat. DS poate avea un impact negativ asupra calității vieții nu numai a pacientului, ci și a familiei sale, a colegilor și a societății în ansamblu. Această afecțiune este asociată cu o scădere a vitezei reacțiilor psihomotorii, ca urmare a scăderii nu numai a productivității muncii, dar și a pericolului pentru viața pacientului și a altora. Astfel, DS devine cauza accidentelor rutiere în aproximativ 20% din cazuri [1].

Tipuri de somnolență în timpul zilei

În prezent, se remarcă somnolența fiziologică, patologică și subiectivă [2].

Fatiozitatea fiziologică - nevoia umană de a dormi. Fatigabilitatea fiziologică diferă de rata patologică a somnului și de capacitatea de a rezista acesteia. Somnolență subiectivă - un sentiment de somnolență în absența unor astfel de lucruri în realitate.

Cauzele somnolentei in timpul zilei

Motivele pentru dezvoltarea DS pot fi împărțite în două grupuri:

  1. Boli însoțite de eșecul primar al sistemelor de veghe;
  2. Tulburări de somn de noapte, afecțiuni afective, anumite medicamente, precum și diverse boli neurologice și somatice (figura 1).

Somn tulburare

Cea mai comună cauză a DS la lucrători este sindromul de somn insuficient, care apare atunci când durata somnului este în mod regulat limitată. La acești pacienți, examinarea nu a evidențiat nicio anomalie care ar putea conduce la DS. Ei adorm repede, iar somnul lor de calitate este bun, dar durata sa este limitată datorită diverșilor factori sociali. Descoperirea precoce duce la o nepotrivire între nevoia de somn și durata acesteia. Atunci când se ajunge la o cantitate suficientă de somn, de exemplu, în vacanță, plângerile despre DS sunt de obicei absente.

Tulburările de somn, cum ar fi apneea de somn, sindromul picioarelor neliniștite și sindromul mișcărilor periodice ale membrelor în timpul somnului, determină și somnolență în timpul zilei. Apnea obstructivă de somn în grupul de vârstă mijlocie este observată la 4% dintre bărbați și 2% la femei [3]. Este mai des decât alte tulburări de somn primare duce la dezvoltarea DS. Episoadele repetate de apnee, hipopnee și desaturare determină o creștere a numărului de activări electroencefalografice (trezirea). Ca urmare, structura somnului este tulbure. Se caracterizează prin fragmentare, o scădere a reprezentării etapelor profunde. Rezultatul privării cronice a stadiilor profunde de somn este somnul non-reconfortant, DC, declinul cognitiv etc.

În apneea de somn obstructivă, hipertensiunea arterială (mai accentuată pe timp de noapte), hipertensiunea pulmonară, obezitatea, diabetul zaharat, scăderea libidoului poate fi observată. Sindromul de apnee obstructiva de somn trebuie suspectat la pacienții cu hipertensiune supraponderali si tratament rezistent plans de sforait si apnee de somn, precum si deformari osoase faciale și boli ale tractului respirator superior.

Sindromul picioarelor neliniștite se caracterizează prin apariția unor senzații neplăcute, adesea în picioare, alte părți ale corpului pot fi de asemenea implicate, în timp ce în repaus, mai ales seara și noaptea, forțând pacientul să facă mișcările mai ușoare. Acest lucru interferează cu somnul și duce la o scădere a duratei totale de somn. În plus, în 75-80% din cazuri, sindromul picioarelor neliniștite este combinat cu sindromul mișcărilor periodice ale membrelor în somn, care pot fi însoțite de activări electroencefalografice și care conduc la trezirea pacientului.

Un alt motiv pentru DS este o încălcare a ritmurilor circadiene. În sindromul de fază de somn întârziat, timpul de adormire se schimbă cu două sau mai multe ore mai târziu, adoptat în acest mediu social, în timp ce încercările de a adormi într-o perioadă anterioară nu conduc la rezultatul dorit. În consecință, la astfel de pacienți, trezirea dimineața ar trebui să apară mai târziu, dar factorii sociali îi forțează să se ridice mai devreme decât timpul confortabil. Ca rezultat, pacienții se plâng de DS în prima jumătate a zilei, atenția scăzută și eficiența. Schimbarea timpului de somn cu două sau mai multe ore mai devreme decât se dorește sau se stabilește se numește sindrom de fază de somn precoce. Acesta din urmă este caracterizat prin DS în principal seara și prin trezirea în a doua jumătate a nopții cu incapacitatea de a adormi din nou. Diagnosticul de "tulburare a ciclului de somn-trezire" se face pe baza înregistrărilor din jurnalele pacienților sau a datelor de actigrafie care confirmă faptul că timpul obișnuit de somn sa mutat la ore mai târziu sau mai devreme.

Daune pentru centrele de veghe

Perturbarea sistemului de veghe poate duce la DS. stare treaza este menținută prin funcționarea coordonată a mai multor puncte: medial anvelopele parabrachial maduvei nucleului dorsal (neuroni glutamatergic) nucleul pedunkulopontinnogo (neuroni colinergici), zona tegumentului ventral (neuronii dopaminergici), dorsala si nucleele raphe medial (neuronii serotoninergici), pete albastre (neuronii noradrenergici ) [3]. Aceste nuclee sunt implicate în activarea talamusului, hipotalamusului, regiunea bazală a encefalului si maduvei spinarii motoneuronilor si inhiba centrul principal al somnului non-REM, situată în zona preoptic ventrolateral. Principalul rol în menținerea stării de veghe este atribuit sistemelor orexinergice și histaminergice, care declanșează centrele de veghe menționate mai sus și activează cortexul cerebral.

Narcolepsia este o boală caracterizată prin atacuri de DS insurmontabilă, pierderea completă sau parțială a tonusului muscular (cataplexie) și alte fenomene asociate fazei somnului REM (faza de somn cu mișcări rapide ale ochilor). Se dezvoltă în leziunile autoimune selective ale neuronilor orexinergici ai hipotalamusului lateral.

Tabloul clinic clasic este format din cinci componente: DC și imperative care se încadrează adormit episoade de cataplexie, halucinații hipnagogice și hypnopompic, trezirea cataplexie (paralizie de somn) și de somn pe timp de noapte. Pentadul narcoleptic complet este rar și nu este necesar pentru diagnosticare. Simptomul obligatoriu al narcolepsiei este DS.

În funcție de prezența atacurilor de cataplexie, narcolepsia de primul tip (cu cataplexie) și al doilea tip (fără cataplexie) se disting. La 90-95% dintre pacienții cu narcolepsie de primul tip, este detectat un nivel scăzut de orexină în lichidul cefalorahidian (

Scala de somnolență Epworth

Aceasta este o serie tipică de întrebări care sunt utilizate pe scară largă pentru a studia efectele somnului asupra vieții în timpul zilei. Puteți fi convins de probabilitatea de a adormi în anumite situații.

Cât de des vă simțiți somnolenți sau adormiți în următoarele situații?

Încercați să nu confundați dorința de a dormi cu un sentiment de oboseală. Toate situațiile trebuie luate în considerare în contextul stilului vostru de viață obișnuit și reflectă cel mai tipic comportament. Utilizați următoarele probabilități pentru a selecta cel mai potrivit număr pentru fiecare situație:

Apnea obstructivă de somn (SOAGS): algoritmul de diagnosticare și metodele de tratament

Această boală este o specialitate: pulmonologia

SL Babak, MD, Moscova, Rusia
Rezumat.

Tulburările respiratorii în timpul somnului sunt de obicei combinate sub termenul "sindrom obstructiv apnee-hipopnee" (SOAGS), prevalența cărora în populația umană atinge 14%. Fiecare 7 persoane din Europa și America de Nord simt efectele SOAGS în viața lor sub forma somnolenței excesive în timpul zilei, a inactivității fizice, a obezității, a hipertensiunii arteriale, a bolilor cardiace coronariene și a tulburărilor de ritm cardiac. Algoritmii propuse pentru diagnosticare și corecție progresivă a SOAGS pentru ultimii 10 ani și-au găsit aplicația practică și și-au dovedit eficacitatea la 1.486 de pacienți, fiind protejați de brevetul RF nr.2197893 din 05.23.2000.

"Respirația" sau "ventilația plămânilor" - este un proces necesar de viață umană, menit să mențină constanța celor doi parametri metabolici principali:

1) presiunea sanguină arterială cu oxigen (paO2) sau saturația oxigenului în sânge;
2) echilibrul acido-bazic al sângelui arterial sau pH-ul sângelui.

Înțelegând acest lucru, este ușor să identificăm un grup de condiții în care apar modificări patologice în acești indicatori, adică "tulburări respiratorii". Este evident că tulburările respiratorii se pot dezvolta atât în ​​timpul zilei cât și în timpul nopții. Datorită caracteristicilor de curgere și slaba cunoaștere a stării fiziologice ca o tulburare de respiratie somn recuperate separat în timpul somnului, sau „tulburare respiratorie somnoros-dependent“, care sunt combinate sub termenul „somn obstructiva sindromul de apnee-hipopnee“ (SOAGS). O pacientii tulburare de respiratie pot avea grade de severitate de manifestări minore (dispnee ușoară) la viața în pericol, tulburări de ventilație (astmatic) variind tulburări respiratorii.Sonno-dependente sunt potențial periculoase pentru viața pacientului, deoarece episoade sunt însoțite de scăderea pronunțată a saturației de oxigen a sângelui arterial (desaturare de oxigen din sange) și dezvoltarea hipoxiei inimii, creierului, rinichilor. Hipoxia acestor organe vitale este, de obicei, însoțită de schimbări abrupte ale tensiunii arteriale și tulburărilor ritmului inimii, care pot duce la moarte subită în timpul somnului.

Tulburările respiratorii în timpul somnului schimbă dramatic calitatea vieții pacienților. Manifestarea de zi cu zi a bolii este o somnolență excesivă în timpul zilei, ceea ce literalmente lipsește pacientul de forță. Oboseala, slăbiciunea musculară, slăbirea concentrației, dorința constantă de a dormi cu care pacienții trebuie să "lupte" cu toată puterea lor - aceasta nu este o listă completă a simptomelor la care duce hipoxia sistematică. Pe de altă parte, hipoxia sistematică cauzează dezvoltarea tulburărilor cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială persistentă, ischemia miocardică, ischemia creierului. Hipoxia tisulară are o altă proprietate - oxidarea "corectă" a grăsimilor nu are loc, metabolismul carbohidratului și metabolismul "bazic" din organism sunt perturbate. Aceasta va fi urmată de o creștere accentuată a greutății corporale, a obezității și a hipodinamiei, care la rândul său va determina o scădere a tonusului muscular și va crește efectele apneei de somn. Lanțul patologic se închide și se menține până la "ruptura" accidentală cauzată de cauze externe sau interne - un accident la locul de muncă sau acasă, un accident rutier sau un atac de cord, o criză hipertensivă, accident vascular cerebral etc. În mod paradoxal, oamenii de vârstă mijlocie, în vârstă de vârstă mijlocie, în vârstă de vârstă mijlocie, înțepenitori, bine-hrăniți, sănătoși, sunt în mare parte bolnavi, care cu greu pot fi numiți ficat de lungă durată. În plus, aceștia se riscă în fiecare zi și dacă viața și sănătatea celorlalți (conducătorul transportului, controlorul de trafic aerian) depind de activitățile lor profesionale, daunele pe care le provoacă sunt periculoase din punct de vedere social și necesită controlul statului.

Într-un grup separat vreau să evidențiez persoanele în vârstă cu tulburări respiratorii. În această grupă de vârstă, tonusul muscular redus, hipodinamia, tulburările metabolice sunt rezultatul extincției fiziologice a proceselor regenerative. Cu toate acestea, hipoxia sistematică în timpul apneei de somn joacă un rol nefavorabil. Analiza efectuată la pacienții vârstnici cu apnee în somn arată o scădere a speranței de viață cu 7-12 ani, comparativ cu cei din grupul martor. Curios, printre femelele de lungă durată cunoscute, nu există nici unul care să se plângă de somn sărac, de stop respirator sau de tulburări de ritm cardiac în timpul perioadei de noapte.

Calitatea vieții și longevitatea sunt legate în mod inextricabil. A treia parte a vieții noastre petrecem într-un vis. Aceasta este o componentă importantă, valoroasă și necesară a sănătății noastre. Un somn bun, plin de viață, "reconfortant", permite unei persoane să fie la vârf de activitate, este ușor să suporte o varietate de stres, stres, contribuie la adaptarea eficientă la condițiile în continuă schimbare ale vieții înconjurătoare. În același timp, abaterile sau încălcări ale funcției respiratorii existente, nu este doar neplăcut pentru manifestările externe (tuse, sforăit, dificultăți de respirație, senzație de sufocare), dar, de asemenea, poate modifica în mod serios speranța de calitate și de viață a pacienților cu aproape orice varsta.

1. DEFINIȚII

Tulburări respiratorii legate de somn

În timpul somnului, o persoană nu are stimuli fiziologici pentru dezvoltarea respirației frecvente sau "hiperventilație", care se explică prin caracteristici precum:

1) reducerea și lipsa răspunsului la stimuli externi;
2) inconștient;
3) relaxare musculară.

model respirator seamănă cu respirație mai rare sau „hypoventilation“, care sunt cazuri particulare (vezi Figura 1): - hipopnee patologice - reducerea ventilației mai mult de 10 secunde, rezultând o scădere a saturației de oxigen a sângelui arterial;
- respirația periodică este un model respirator instabil, cu episoade scurte de ventilație scăzută, care duc sau nu la saturarea sângelui arterial cu oxigen.

De la stânga la dreapta: normă fiziologică; relaxarea musculară a inelului faringian; îngustarea inițială a lumenului fără sforăit; îngustarea lumenului cu formarea de vibrații și fenomenul sonor (sforăitul), relaxarea musculară și închiderea lumenului țesuturilor colapsate.

Cea mai frecventă cauză de tulburări ale modelului respirator este obstrucția căilor aeriene superioare ( „colaps-roto faringiene“) din cauza schimbărilor de poziție, mecanice, anatomice în configurația spațială a inelului roto-faringian din cauza obezitatii, hipertrofia tesutului faringian moi, maxilarului traumatic anomalii structura scheletului facial.

2. CLASIFICAREA TULBURĂRILOR RESPIRATORII ÎN TIMPUL SLEEPULUI

somn apnee obstructiva-hypopnea (SOAGS) - o afecțiune care pune viața în pericol a pacientului, definit ca un set de tulburări gipoventilyatsionnyh model respirator. SOAGS include:

1. sindromul de rezistență crescută la căile respiratorii (sindromul sforăit patologic);
o afecțiune în care există o creștere accentuată a rezistenței tractului respirator la fluxul de aer inhalat, asociat în principal cu hipertrofia țesuturilor moi ale faringelui și modificările în configurația sa spațială. În mod obișnuit, pacienții cu astfel de afecțiuni dezvoltă sforăit puternic și isteric, asociat cu modificări ale saturației arteriale a oxigenului (sforăitul patologic);
2. sindromul de hipoventilație a obezității;
o afecțiune în care o creștere a greutății corporale (obezitatea) duce la tulburări de ventilație și perfuzie, atât în ​​timpul zilei cât și noaptea, cauzând scăderi persistente ale saturației oxigenului arterial prin dezvoltarea unei hipoxemii stabile de zi și de noapte.
3. sindromul de hipoventilație în timpul somnului;
o condiție în care există o scădere constantă a modelului de ventilație cu o scădere a saturației sângelui arterial cu oxigen.
4. sindromul obstrucției combinate a tractului respirator în timpul somnului;
o afecțiune în care obstrucția la nivelul tractului respirator inferior (obstrucție bronșică) este combinată cu obstrucția tractului respirator superior (obstrucție faringiană) și duce la modificări ale saturației arteriale a oxigenului.
5. sindrom de apnee în somn;
o stare de respirație completă intermitentă în timpul somnului
cauza obstrucției la nivelul secțiunilor faringiene, conducând la scăderi semnificative ale saturației arteriale la oxigen. La unul și același pacient, diferite forme de SOAGS se pot dezvolta în diferite stadii ale cursului procesului carotidic.
Stabilirea unui diagnostic de "SOAGS" implică o indicație a variantei dominante a tulburării respiratorii care afectează cel mai mult modelul respirator sau este cauza celor mai pronunțate condiții hipoxice nocturne.

3. DIAGNOSTICI (CRITERII)

Pentru a identifica SOAGS, există simptome clinice extrem de fiabile și markeri obiectivi ai bolii, care permit identificarea unei anumite forme de tulburare respiratorie a hipoventilării în timpul unui sondaj de chestionar.

1. Simptome:
- excesivă ("exces") somnolență în timpul zilei (CID) în diferite situații, combinate cu trezirea frecventă în timpul nopții. IDS reflectă răspunsul sistemului nervos central la severitatea arhitecturii perturbate a somnului și la gradul de hipoxie nocturnă. Cu cât este mai mare, cu atât sunt mai semnificative tulburările de somn și de respirație.
- sforăit nocturn tare, care interferează cu pacientul sau oamenii din jurul lui, combinate cu episoade de pauze respiratorii apar în orice poziție a corpului. „Sforăitul“ - un vibrații ale țesuturilor moi inel orofaringiene (Figura 2), ca urmare a hipertrofie, atonia lor musculare sau modificări ale configurației spațiale (tunel) sub influența factorilor externi și interni (tabelul 1).


2. Indicatori de boală

Acestea sunt semnele absolute care pot fi măsurate prin metode instrumentale cu ajutorul scalelor, înălțimii, centimetrului, tonometrului etc. Indicatorii evaluați ca markeri fac parte integrantă din orice examinare fizică și antropometrică a pacienților (Tabelul 1).

Scale Epfort online

Scara Beaufort este o scară condiționată pentru evaluarea vizuală a puterii (vitezei) vântului în puncte, pe baza efectului său asupra obiectelor de la sol sau asupra valurilor din mare. A fost dezvoltat de amiralul englez F. Beaufort în 1806 și a fost inițial folosit numai de el însuși. În 1874, Comitetul permanent al Primului Congres Meteorologic a adoptat scala Beaufort pentru a fi utilizată în practica sinoptică internațională. În anii următori, scara sa schimbat și rafinat. Scara Beaufort este utilizată pe scară largă în navigația maritimă.

Puterea eoliană pe suprafața pământului în conformitate cu scala Beaufort
(la o înălțime standard de 10 m deasupra suprafeței plane deschise)

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie