Pierderea de vorbire în întregime sau în parte pentru o persoană este o situație dificilă care afectează în mod semnificativ calitatea vieții și duce la dizabilități.

În medicină, această problemă se numește afazie. Apare atunci când activitatea funcțională este inhibată datorită deteriorării anumitor zone ale cortexului cerebral și este un simptom al unei boli neurologice sau vătămări grave.

În funcție de localizarea focusului patologic, tulburările de vorbire pot avea manifestări diferite, aceasta fiind asociată cu eliberarea mai multor tipuri principale de afazie.

Una dintre cele mai severe forme este afazia sensimotorie, care este o combinație a două tipuri de tulburări de vorbire (senzoriale și motorice). Care este particularitatea acestui simptom clinic și cum să facem față cu acesta?

Factori provocatori încălcări

Dezvoltarea afaziei este întotdeauna asociată cu un proces patologic sau cu deteriorarea unor zone ale creierului responsabile pentru vorbire. Această funcție în fiecare emisferă are un software motor (motor) și senzorial (sensibil).

De exemplu, afazia motrică aferentă și eferentă (abilitatea de a pronunța cuvinte) apare atunci când zona cortexului care este responsabilă de mișcare este afectată (girosca frontală inferioară a emisferei stângi).

Forma senzorială a tulburării de vorbire (lipsa de înțelegere a semnificației cuvintelor proprii și a altora) este asociată cu patologia din partea corticală a analizorului auditiv (partea superioară a lobului temporal al fiecărei emisfere). Înfrângerea combinată a acestor zone duce la dezvoltarea afaziei totale (senzorimotorii).

Principalele cauze ale acestui simptom:

  • tulburări acute ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral, hemoragie) - cea mai frecventă cauză la pacienții adulți;
  • tromboza și embolizarea vaselor cerebrale;
  • leziuni la cap;
  • chirurgie neurochirurgicală;
  • tumori cerebrale maligne;
  • procese inflamatorii (encefalită);
  • boli progresive cronice care duc la modificări degenerative (Alzheimer, Pick).

Factorii predispozanți sunt:

  • vârstă respectabilă;
  • istorie familială nefavorabilă;
  • boli asociate severe - ateroscleroza, diabet zaharat decompensat, hipertensiune arterială, boală coronariană, atacuri ischemice frecvente, defecte cardiace și vasculare.

Manifestări clinice

Afazia sensomotoare este o combinație de simptome caracteristice ambelor tipuri de tulburări de vorbire. O astfel de situație clinică complexă generează dificultăți considerabile în comunicarea persoanelor cu informații stocate și le conduce la dizabilități.

Motor afazia se manifestă în două forme:

  • forma aferentă - pacientul nu este capabil să pronunțe sunete individuale la voință sau la cererea cuiva din cauza problemelor legate de articulare, cu toate acestea, pronunțarea spontană a acestor sunete este posibilă la un alt moment;
  • - o persoana poate vorbi sunete sau silabe individuale, dar nu le poate pune in cuvinte, el nu are capacitatea de a trece de la un sunet la altul, de aceea un astfel de pacient repeta adesea aceeasi silaba sau se blocheaza imediat dupa prima pronuntie si nu mai vorbeste la toate.

Sensul (afazia acustic-gnostică) se caracterizează prin lipsa totală sau parțială a înțelegerii discursului său sau a altcuiva în timpul audierii normale.

Acești pacienți pot pronunța în mod corect cuvintele și pot construi fraze, adesea vorbind repede și deseori fără să înțeleagă semnificația a ceea ce aud. Atât vorbirea spontană, cât și repetarea după un terapeut de vorbire, o descriere a obiectelor și a imaginilor sau citirea cu voce tare suferă.

Combinația dintre simptomele afaziei senzoriale și motorii are ca rezultat clinica tulburării senzorimotorii, ca fiind cea mai severă dintre toate tulburările de vorbire. Pacientul nu înțelege alții și nu poate vorbi în mod normal.

Gradul de pierdere a vorbirii și capacitatea de a recunoaște conversația potrivită a oamenilor din jurul lor va depinde de caracteristicile individuale și de severitatea pagubelor.

Acest tip complex de afazie este de asemenea numit total datorită încălcării tuturor aspectelor funcțiilor de vorbire umană. Acesta poate fi adesea combinat cu alte manifestări neurologice (de exemplu hemipareză) sau cu simptome generale (absență, apatie, somnolență).

Asistență medicală

Pentru pacienții cu afazie este necesară organizarea a două zone de tratament.

  1. Asistența medicală - tratamentul bolii subiacente care a provocat apariția unei tulburări de vorbire se efectuează sub supravegherea unui neurolog sau a unui neurochirurg. Acestea pot fi măsuri conservatoare (medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale, procese metabolice) și metode chirurgicale (îndepărtarea tumorii, abcesului) cu numirea ulterioară a terapiei de exerciții fizice, masaj, fizioterapie, mecanoterapie, metode de influență psihologică.
  2. Corectarea terapiei vocale este o lucrare de lungă durată cu un specialist, care urmărește restaurarea treptată a funcțiilor de vorbire pierdute. Speranța pentru o vindecare spontană în acest caz este destul de evazivă, dar posibilă. Lucrările corective durează de obicei 2-3 ani. Domeniul de aplicare și conținutul clasei sunt determinate de tipul de încălcări.

Prognosticul depinde de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient - vârsta, starea sa de sănătate, prezența comorbidităților și susceptibilitatea familială, precum și localizarea și mărimea leziunii în cortexul cerebral.

În orice caz, redresarea va fi mai reușită odată cu începerea timpurie a lucrărilor de recuperare și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului în întregime, precum și cu participarea activă și asistența rudelor și prietenilor pacientului cu afazie.

afazie

Afazia este o pierdere totală sau parțială a discursului, din cauza înfrângerii centrelor de vorbire ale cortexului cerebral sau a căilor lor prin păstrarea funcției musculaturii limbii, buzelor, laringelui. Afazia apare atunci când hemoragia cerebrală, tromboza cerebrală, abcesele, leziunile capului etc. Aphasia este adesea însoțită de tulburări de citire - alexia, scrierea - agrafia, numărarea - cu acalculus. În funcție de zona afectată, se dezvoltă diferite forme de afazie.

Afazia motorică se caracterizează prin dificultate sau incapacitatea de a pronunța cuvinte, păstrând în același timp pronunțarea sunetelor individuale și înțelegerea discursului. Cu cea mai severă afazie motrică, vorbirea este complet absentă. În aceste cazuri, chiar și după recuperarea vorbirii, pacientul rămâne în dificultate în declarații complexe, cu repetarea unei serii de cuvinte (casa, pădurea, pisica), fraze.

Afazia senzorială se caracterizează prin înțelegerea defectuoasă a vorbirii (surzenie verbală), păstrând în același timp capacitatea de a vorbi. În cazuri ușoare, pacientul înțelege încă anumite cuvinte și chiar fraze scurte, în special cele familiare ("deschideți gura", "arătați-vă limba"). Spre deosebire de pacienții cu afazie motorie, acești pacienți sunt vorbăreți, dar, din moment ce nu înțeleg cuvintele, își pierd controlul asupra discursului lor și sunt rupți, există substituții de litere, silabe și chiar cuvinte întregi.

Afazia semantică semantică este caracterizată de o încălcare a înțelegerii semnificației expresiilor care sunt interconectate prin pretexte, conjuncții etc. Pacienții vorbesc bine, înțeleg discursul adresat lor, dar nu înțeleg diferența în expresii precum "fratele tatălui" și "tatăl fratelui" „; poate afișa o cheie de creion, dar nu înțeleg sarcina arată o cheie de creion sau o cheie de creion. Afazia semantică este adesea combinată cu tulburări de vorbire amnestică.

În afazia amnezică, pacienții uită numele obiectelor. În loc să spună o lingură, un creion, ei descriu calitățile și scopul: "asta mănâncă", "ei scriu". Cu toate acestea, adesea este suficient să se pronunțe prima silabă, astfel încât pacientul să își amintească cuvântul și să-l pronunțe, dar după câteva minute îl uită din nou.

În cazul afaziei totale, pacientul nu vorbește și nu înțelege vorbirea. Citirea și scrierea sunt complet imposibile.

În toate formele de afazie este necesară tratarea bolii subiacente și efectuarea exercițiilor pe termen lung cu un terapeut de vorbire. Trebuie amintit că afazia nu este o tulburare mentală, iar acești pacienți nu pot fi tratați de psihiatri.

Aphasia (din limba greacă, afazie - pierderea limbajului) - discursul afectat datorită schimbărilor fie în cel de-al doilea sistem de semnal propriu-zis (I. P. Pavlov), care analizează și sintetizează cuvinte care sunt "semnale semnale" sau corelațiile celui de- de la primul. Astfel, disartria este exclusă din afazie (vezi) și acele tulburări de vorbire care depind de surditate (surzii nu pot auzi discursul, în timpul afaziei, pacientul îl aude, dar nu înțelege sensul său, nu percepe cuvântul ca "semnal de semnale").

În al doilea sistem de semnalizare, ca și în primul, există părți aferente și eferente; cuvântul nu este pronunțat numai de către o persoană pentru a comunica cu propriul său fel, ci și percepută de el. Prin urmare, putem vorbi despre un discurs expresiv, care include atât vorbire orală, cât și scrisă (cu cel din urmă, cuvântul scris sau tipărit este același "semnal de semnale", dar este realizat cu mișcări de perii și perceput prin vedere) și vorbire impresionantă. Procesul de vorbire este unul, dar poate fi rupt în diferite legături, în funcție de care tulburările afazice se caracterizează printr-o mare diversitate.

Tulburarea poate fi predominant expresivă (afazia motrică) sau discursul impresionant (afazia senzorială), vorbirea orală (afazia însăși) sau scrisă (alexia este o tulburare de lectură, agrafia este o violare a scrisorii).

Studiul tulburărilor afazice. Vorbire orală. Cercetarea discursului repetat (scrisori, cuvinte, fraze), discurs obișnuit (serii numerice, listarea zilelor săptămânii, lunilor etc.), denumirea obiectelor expuse, vorbirea (răspunsuri la întrebări), poveste. În cadrul studiului este necesar să se acorde atenție dorinței sau respingerii de a vorbi, sărăciei vorbire sau multi-retoricii (logorea). În afazia amnezică, se desprind anumite denumiri și nume de obiecte. În afazia motorică, structura gramaticală a discursului (cazuri și declinări), așa-numitul agramatism, suferă în principal. Parafazia literară se caracterizează printr-o permutare sau înlocuire a literelor într-un cuvânt, verbal - prin înlocuirea cuvintelor într-o propoziție.

discurs scris. Pacientul este dat să scrie, să scrie sub dictatură, să scrie cuvinte memorate anterior, numele obiectelor afișate; să scrie răspunsuri la întrebările adresate oral sau în scris, o poveste despre un subiect dat, o relatare a unei lucrări literare.

Înțelegerea discursului oral. Înțelegerea semnificației cuvintelor, expresiilor, afișarea obiectelor numite, înțelegerea și realizarea instrucțiunilor simple și complexe (este necesar să se excludă apraxia), înțelegerea povestirii cu conținut simplu și complex în termeni semantici. Este foarte important să se determine difuzitatea percepției de vorbire, pentru care frazele și instrucțiunile sunt intenționate cu conținut ridicol, cu cuvinte inutile, erori gramaticale și sintactice etc.

Reading. În mod separat, ei studiază citirea cu voce tare și înțelegerea de lectură pentru ei înșiși, deoarece pot exista cazuri în care aceste funcții sunt încălcate mai mult sau mai puțin independent una de cealaltă. Discursul muzical este de asemenea explorat atât expresiv cât și impresionant (auditiv și vizual). Încălcarea discursului muzical este numită distracție.

Sindroamele afaziei. În cazul în care leziunea este foarte mare (accident vascular cerebral, traumă) și există o etapă inițială a leziunii (dyaskhiz, inhibarea iradierii), încălcarea acoperă toate laturile procesului de vorbire și are loc afazia totală. Afazia totală uneori rămâne în viitor, dar în multe cazuri este restabilită într-o oarecare măsură sau în altă parte și există sindroame care dezvăluie disocierea funcțiilor de vorbire, care, în cazuri mai blânde, pot fi observate și în faza inițială a bolii. Principalele forme de afazie, caracterizate prin tulburări de vorbire disociate, sunt motor, senzorial, conductiv, afazie amnetică, alexie.

Afazie senzorială (afazia lui Wernicke). Principalul simptom este o încălcare a înțelegerii vorbelor și a scrisului. În cazuri grave, pacientul tratează vorbirea ca orice zgomot care nu are sens semantic. În sunete mai puțin severe în haos, el încă captează cuvinte individuale - cele mai frecvente, în special numele lui. Discursul expresiv este, de asemenea, perturbat, dar într-un mod complet diferit față de afazia motorie. Cu cel din urmă, pacientul vorbește cu reticență și puțin, cu afazie senzorială, este prea mult verbos (logorea), vorbește fără probleme, fără tensiune. Cu toate acestea, această producție verbose poate fi atât de bogată în parafasii verbale și perseverențe încât vorbirea devine complet incomprehensibilă. Pacientul nu înțelege discursul citit și oral, reia corect în text doar câteva, cele mai cunoscute cuvinte. În cazuri mai rare, cu afecțiunea senzorială "pură" (subcorticală, conform Wernicke), vorbirea orală și scrisă, precum și înțelegerea de citire (discursul intern) sunt păstrate, numai înțelegerea discursului oral este afectată. Există, de asemenea, astfel de cazuri de afazie senzorială (afazie transcorticală senzorială, conform lui Wernicke), atunci când repetarea persistă în încălcarea înțelegerii discursului oral.

Conducătorul afazie este caracterizat, conform lui Wernicke, de parafasii, tulburări de repetare, citire și scriere, menținând în același timp o înțelegere a vorbelor și înșelăciunii.

În afazia amnezică, pacientul "uită" numele obiectelor cu o structură de teză bine conservată și absența parafazelor. Aceleași denumiri de "uitare" se caracterizează prin discurs scris.

Alexia, ca și agrafia, este observată în grade diferite în cele mai multe cazuri de afazie motorică și senzorială, dar uneori apare izolat, sub forma "orbire verbală pură": pacientul vede cuvântul scris, dar nu înțelege semnificația acestuia.

Valoarea topicodiagnostică a sindroamelor afazice. Natura sindroamelor afazice este determinată de localizarea leziunii, natura procesului patologic, starea generală, în special starea de vascularizare a creierului, vârsta pacienților, starea lor premorbidă, tipul de activitate nervoasă superioară. În afazia motrică, leziunea este întotdeauna localizată în zona de distribuție a ramurilor anterioare ale arterei cerebrale medii stângi (drepte), cel mai adesea (deși nu întotdeauna) cu leziunea gyrus a lui Broca.

Afazia senzorială apare atunci când regiunea temporală stângă (dreapta) este afectată. Și în astfel de cazuri este imposibil să vorbim despre orice localizare îngustă în această zonă, deși leziunea se găsește cel mai adesea în partea posterioară a gyrusului temporal superior (partea posterioară a câmpului 22). Afazia afectivă este mai frecvent observată în cazurile în care concentrarea este localizată în subregiunea tranzitorie temporală-parietală-occipitală (câmpul 37) și alexia pură - în cazul unei leziuni a gyrusului unghiular (câmpul 39).

Cursul și prognosticul afaziei depind în principal de natura bolii subiacente. Ca fenomen temporar, afazia apare în cazuri rare în timpul unui atac migrenos sau din cauza unui atac epileptic. Cu alte lucruri egale, prognosticul este mai favorabil în afazia senzorială decât în ​​motor și mult mai favorabil la o vârstă fragedă decât la vârstă. Terapia trebuie să fie îndreptată spre tratamentul bolii subiacente, măsuri speciale sunt, de asemenea, foarte importante - exerciții sistematice în vorbire și în scris.

Afazia sensomotorie - patologia discursului pe fondul tulburărilor circulatorii

Vorbirea este una dintre cele mai importante funcții ale vieții umane. Pierderea sa, atat in intregime cat si in parte, incalca calitatea vietii, duce deseori la dizabilitati.

În medicină, această boală se numește afazie. În funcție de gradul de leziuni ale vorbelor, există diferite tipuri de boli. Una dintre cele mai severe este afazia senzorimotorie.

Este o combinație a două forme de senzor și motor. Care sunt predicțiile pentru o persoană diagnosticată cu afazie senzorimotor?

Cauzele patologiei

Afazia sensomotorie se dezvoltă din cauza disfuncției lobului frontal stâng al emisferei cerebrale. Este ea responsabilă de funcțiile aparatului de vorbire. Leziunea emisferei stangi a creierului poate fi declansata de urmatorii factori:

  • A suferit un accident vascular cerebral.
  • Leziuni traumatice ale creierului.
  • Leziuni cerebrale infecțioase.
  • Abcesul creierului.
  • Tulburări cronice ale sistemului nervos central.
  • Tulburări maligne și benigne din creier care cresc.
  • Boala Alzheimer sau boala Pick.

Tipuri de încălcări

Afazia sensomotorie constă în două tipuri de afecțiuni:

Cu motorul există o pierdere completă a vorbirii. Pacientul nu va putea pronunța cuvintele, dar în același timp înțelege bine vorbirea altcuiva. Pacientul poate face sunete separate fără dificultăți speciale.

Afazia senzorială este caracterizată de surditate specifică. O persoană nu este capabilă să perceapă vorbirea altcuiva, dar, în același timp, auzul nu suferă. În acest caz, există o încălcare a creierului, care este responsabilă de percepția vorbirii. În acest caz, funcția auditivă nu este afectată.

Odată cu dezvoltarea unei astfel de încălcări, pacientul poate vorbi liber, dar nu va putea să audă ceea ce este pronunțat, deoarece discursul său își pierde inteligibilitatea. Cuvintele sunt înlocuite cu sunete fără sens. Afazia sensomotoare este, în același timp, o incapacitate de a pronunța și de a reproduce vorbirea după ureche. O astfel de încălcare este considerată cea mai dificilă și aproape imposibil de tratat.

Simptomele bolii

Afazia sensomotorie este împărțită în două specii distincte, caracterizate prin simptomele lor. Medicii împărtășesc: afazia motorică eferentă și afazia motrică aferentă.

Efazia eferentă este însoțită de abilitatea unei persoane de a pronunța silabe, dar el nu poate adăuga cuvinte de la ei. Complexitatea bolii este că pacientul pare să fie fixat pe anumite sunete pe care le este bun la rostirea. Și, în același timp, îi provoacă mari dificultăți de trecere de la un grup de sunete la altul. Acesta este un obstacol în calea discursului normal.

Afazia afectivă se manifestă prin faptul că pacientul nu poate pronunța în mod specific sunete individuale. Dar această formă de patologie se caracterizează prin pronunțarea arbitrară a sunetelor individuale fără prea multă dificultate pentru pacient. Dacă un astfel de pacient este rugat să pronunțe orice combinație de sunete, el nu va putea. Dar dacă îl urmărești după un timp, îl poți auzi pronunțând aceste sunete.

Afazia sensomotoare în medicină este numită și afazia lui Broca. Este împărțită în:

Afazia afectivă determină cuvinte să piardă semnificația pentru pacienți. Cu această formă, pacientul nu va putea să numească articolele. există astfel de perturbări în memoria în care pacientul uită numele obiectului, dar poate descrie funcțiile acestuia. El își poate aminti numele dacă este îndemnat de primele litere.

Simptomele caracteristice ale afaziei senzorimotorii sunt:

  • Încălcarea pronunțării cuvintelor.
  • Apariția stuttering.
  • Problema din memorie și analiza discursului conversațional.
  • Conversația la pacient nu este emoțională.
  • O persoană ignoră scrisori atunci când scrie și vorbește. El rearanjează arbitrar sunetele în cuvinte.

Stilul de vorbire al unui astfel de pacient variază foarte mult. Dacă el poate evalua în mod adecvat această situație, condiția este agravată de faptul că persoana este retrasă și poate deveni deprimată.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii se bazează pe examinarea creierului folosind RMN și analizarea rezultatelor obținute. La RMN, puteți vedea numărul de zone deteriorate și puteți determina gradul de deteriorare.

Sonografia Doppler a vaselor cerebrale este de asemenea prescrisă pacientului. Discursul pacientului trebuie evaluat, pentru aceasta, li se cere să citească un pasaj și să scrie câteva cuvinte sau propoziții.

În funcție de gradul de deteriorare a lobului frontal al creierului, va fi selectată terapia cu medicamente. Tratamentul afaziei senzorimotorii ar trebui să fie cuprinzător. Kitul include atât medicamente, cât și exerciții de terapie logopitică. Ca medicamente utilizate:

  • medicamente nootropice;
  • antidepresive;
  • preparate pentru normalizarea tonusului muscular.

O atenție deosebită este acordată medicamentului nootropic, care ar trebui să îmbunătățească funcția cognitivă și să normalizeze procesele metabolice în creier.

Tratamentul trebuie să vizeze scăderea tensiunii arteriale și restaurarea celulelor creierului. În astfel de cazuri, medicamentele antihipertensive sunt prescrise. Diureticele sunt folosite pentru ameliorarea edemului cerebral. Cu ajutorul lor, puteți elimina rapid lichidul din corp. În cazuri rare, se utilizează celule stem. Aceasta este o modalitate universală de înlocuire a înlocuirii neuronilor moarte. Această metodă este considerată cea mai eficientă.

Un rol important în restaurarea discursului joacă cursuri cu un vorbitor terapeut. Acesta este unul dintre cei mai importanți medici din afazia semantică. Adesea restaurarea vorbirii trebuie să aibă loc de la zero. După un accident vascular cerebral, vă puteți recupera acasă, dar în stadiile incipiente de reabilitare ar trebui să fie asistat de un profesionist.

Speech therapist funcționează pe următoarele metode:

  • La începutul bolii, se întâlnește cu pacientul, stabilește contacte cu el, evaluează gravitatea leziunii. Este foarte important ca relația să fie binevoitoare, altfel efectul tratamentului nu va fi atins.
  • Toate clasele cu un vorbitor terapeut ar trebui să fie structurate incremental. Toate materialele sunt selectate în funcție de severitatea patologiei.
  • La începutul lecției, se lucrează la pronunțarea cuvintelor individuale, atunci persoana trebuie să stăpânească înțelegerea lor în context. Apoi este fixat prin exercițiu, de exemplu, medicul începe fraza, dar nu o termină și oferă să termine pacientul.
  • Toate clasele trebuie să fie construite pe o motivație pozitivă. Medicul oferă să-și amintească cântecele preferate ale pacientului, povestiri, poezii. Pacientului i se oferă să deseneze imagini pe tema aleasă.

Durata cursurilor nu trebuie să depășească 15 minute. Numai după 2 luni puteți adăuga încă 15 minute și aduceți astfel până la o jumătate de oră. Este important ca cursurile să fie organizate zilnic. După perioada acută, pacientul poate efectua un set de exerciții la domiciliu.

în plus

În cazul afaziei senzorimotorii, următoarele terapii pot fi utilizate suplimentar:

  • Metoda de fizioterapie pentru îmbunătățirea circulației cerebrale. Această metodă este utilă pentru activarea muncii muschilor de vorbire.
  • În cazuri excepționale, poate fi atribuită o operațiune.

Durata recuperării la un pacient va depinde de gradul de deteriorare și de calitatea primului ajutor. Perioada acută poate dura până la șase luni.

Excepția este afazia totală. Ar putea dura mai mult de trei ani pentru a vă recupera complet. Șansele unei recuperări complete în afazia senzorimotorie depind de prezența unor condiții comorbide la pacient.

Va fi mai dificil să reveniți la funcția de vorbire dacă un pacient are o a doua hemoragie, diabetul progresează.

Afazia este o patologie gravă, la adulți se manifestă în mai multe forme: motor, semantic, general, global, etc. Dar la copii nu se observă un număr mare de forme de manifestare a patologiei. În orice caz, treceți imediat examenul.

Afarație senzorială

Cu aceasta, o formă frecventă de afazie, ideea de sunete, capacitatea de a le distinge prin urechi, se dezintegrează. Pacientul poate să ia un sunet după altul, să le confunde și, ca rezultat, să nu facă sunetul cuvântului. În limba rusă, sunete asemănătoare cu "p" și "b", "d" și "t", "s" și "c" etc. (cuvântul "rinichi" este perceput de pacient ca un "butoi", iar cuvântul "fiica" ca "punct" etc.). Ascultarea fizică, adică abilitatea de a auzi deloc rămâne intactă. Ca urmare, înțelegerea vorbelor suferă: pacientul aude un lucru și percepe celălalt. Această formă de afazie, în care pacientul înțelege discursul slab, se numește afazie lui Wernicke, după omul de știință german care la descris pentru prima dată. În prezent, se numește adesea afazie senorică. Pacienții cu afazie senzorială, de regulă, vorbesc foarte mult, în grabă, confuz, cu o varietate de erori. Ei nu controlează (ei nu aud) ceea ce spun și încearcă să-l umple cu multe cuvinte diferite (dintr-o dată ceva se va dovedi a fi "până la punct"). Ei nu pot scrie ce vor să spună. Această afazie este cauzată de o leziune a lobului temporal al creierului (figura 4a).

Localizarea leziunilor din emisfera stângă a creierului în diferite forme de afazie

și - în cazul în care dispozitivul touch afazia, b - la afazie acustic mnestic în - când afazia motorie aferentă, g - în afazia semantic etc. - sub afazie dinamic, e - la afazie motorie eferente. (Halfbeak)

Motor afazie

Există o altă formă comună de afazie, care se manifestă prin faptul că pacienții își pierd capacitatea de a vorbi, adică nu pot pronunța sunetele de vorbire și de cuvinte. Se numește motor. Se numește și afazia lui Brock, după omul de știință care la descris pentru prima dată.

Pacienții cu afazie motorică fie nu vorbesc deloc, fie distorsionează sunetele de vorbire sau le înlocuiesc unul pe altul, deoarece organele de articulare își asumă o poziție incorectă în cavitatea bucală. În acest caz, schemele de articulare se destramă. Discursul pacienților care au pierdut schemele de articulare a sunetelor este întrerupt de pauze (căutare pentru postura articulară). Există multe sunete eronate care fac dificilă înțelegerea a ceea ce spune pacientul. Uneori, observând greșelile lor, pacientul reduce drastic încercările de a vorbi sau refuză vorbirea cu totul.

De ce a Articularea autorităților - limba, buzele, maxilarul poate acționa atunci când pacientul mănâncă, bea, respiră, el cântă tonul, fără cuvinte și așa mai departe, și așa mai departe de neconceput atunci când pacientul încearcă să spună? Faptul este că, în plus față de capacitatea de mișcare, în mod direct dependent de starea mușchilor, organele de vorbire au de asemenea nevoie de capacitatea de a forma un sunet, de a aduce în conformitate toate numeroasele grupuri musculare implicate în articulare. Comportamentul cum să se comporte, mușchii ajung din creier și din zona sa particulară, unde au "înregistrarea" lor. Dacă această secțiune este deteriorată, comanda nu apare deloc sau este prezentată într-o formă distorsionată, incorectă. Ca rezultat - în loc de "tabel" se dovedește "slot", în loc de "tată" "hartă" etc. Această afazie este indicată de A.R. Lu-riia ca motor aferent. Apare atunci când este afectat un lob cel inferior (figura 4c). Dacă pacienții consideră dificilă pronunțarea unei serii de sunete de vorbire, adică cuvintele, chiar fiind capabile să pronunțe sunete individuale de vorbire, atunci le-au numit afasie motor eferent. Cu aceasta, leziunea este localizată în zona premotor a creierului (Fig.4e)

Din ceea ce sa spus este clar că operarea cu sunete de vorbire - distingerea lor prin urechi și vorbire - este extrem de importantă pentru capacitatea de a vorbi. Nu e de mirare că aceste procese sunt reglementate de principalele zone de vorbire ale creierului.

Amfasic, afazie acustic-mnestică

Dacă pacientul nu poate să audă sau să rostească corect sunetele de vorbire, atunci este inevitabil dificil să înțeleagă sau să pronunțe cuvintele.

Există, totuși, forme de afazie în care pacienții au un cuvânt sărac din alte motive. Acest lucru uită în primul rând numele obiectelor și adesea acțiunile, calitățile etc. Pacientul știe ce vrea să spună, cunoaște scopul principal, funcția obiectului în cauză, dar nu-și găsește numele. De exemplu, el spune: "Am nevoie. cum este. atât de îngustă. Ei bine, decât trageți. (referindu-se la creion) "sau" Îmi place această piele dulce, dulce, galbenă, crește în sud "(portocaliu).

Desigur, cuvintele bine cunoscute dispar din memorie mai rar. Ei sunt mai puternici în vorbire și rămân în caz de boală mai mult. Acestea sunt, de obicei, numele obiectelor de zi cu zi, cuvintele de etichetă - "salut", "mulțumesc", "la revedere" și altele similare legate de activitatea profesională a unei persoane sau de interesele sale constante neprofesionale - hobby-uri. Deosebit de des uitate sunt numele proprii: nume de familie, nume de locuri etc. Adesea, în timpul căutării cuvântului potrivit, discursul pacientului este însoțit de falsuri, care reflectă disconfort. De exemplu, amintind cuvântul "telefon", pacientul spune: "Oh, naibii. pentru a apela. Buna ziua. Ei bine, cum pot să uit. Am acasă. a. Bineînțeles, știu. La naiba Am uitat. "

Uitarea cuvintelor în majoritatea cazurilor nu este o pierdere simplă a numelui obiectului. Complexitatea acestui fenomen constă în faptul că legăturile semantice dintre cuvinte sunt pierdute, sărăcite, iar înțelegerea transferului semnificației cuvintelor, sinonimelor, antonimelor etc. suferă. Astfel, pacienții cu încălcări ale dicționarului adesea nu pot găsi un cuvânt generalizat pentru un grup de obiecte omogene (haine, mobilier, vase, etc.), expresia "cap de aur" este înțeles literal: un cap din aur etc. Afazia, în care simptomul principal este uitarea cuvintelor, a fost numit de mult timp Amnezie. Dacă, în același timp, capacitatea de a păstra informația de vorbire nouă percepută, adică dacă afecțiunea operativă a vorbirii auditive suferă, atunci această afazie este desemnată ca acustic-mnestic. Pentru această funcție, partea din spate a emisferei stângi este responsabilă (figura 46).

OFERTA Afazia dinamică și semantică

Un cuvânt este unitatea de bază a unei limbi care are sens. Bineînțeles, lipsa de cuvinte nu permite să se construiască o propoziție completă. Cu toate acestea, se întâmplă ca pacientul să cunoască toate cuvintele care sunt incluse în teză, articulează sunetele corect, dar nu le poate uni. De ce, în discursul său, practic nu există propoziții? De ce este vorba de cuvinte separate? Mai întâi, pentru că "a uitat" regulile gramaticii, a pierdut "sentimentul limbii". Fără aceasta, devine imposibil să potriviți cuvintele unul cu celălalt și încep să fie utilizate în forma lor originală. De exemplu, în loc de "un om care citește un ziar", un pacient ar putea spune "un bărbat. să citească. ziar. "Sau folosește o formă gramaticală neregulată, la fel cum fac străinii. De exemplu, "omul. să citească. un ziar. “. Este deosebit de dificil pentru pacienți să compună o expresie complexă cu propoziții subordonate sau cu schimbări participative. Ele sunt practic absente în discursul acestor pacienți.

Pentru astfel de abilități lingvistice, sunt zone responsabile de creier situate în porțiunile din spatele emisferei stângi, datorită cărora o persoană învață și folosește regulile gramaticii pe tot parcursul vieții.

Forma de afazie, atunci când pacientul nu poate asocia corect un cuvânt cu altul, nu poate compila un program "în sine" înaintea a ceea ce va spune AR. Luria a numit dinamic. Cu acest titlu, el a subliniat că dinamismul vorbirii suferă, în timp ce unitățile individuale - sunete, silabe, cuvinte pot fi rostite. Aceasta se întâmplă odată cu înfrângerea cortexului posterolateral al emisferei stângi (figura 4e).

Există și alte cunoștințe gramaticale, de exemplu, cele care ne permit să înțelegem transformările complexe de vorbire, numite gramaticale logice condiționale. De exemplu: "Petyu a lovit Vanya", "scrisoarea prietenului" și "scrisoarea prietenului", "tatăl tatălui" - "fratele tatălui" etc. Pentru a înțelege aceste construcții, este necesar să se izoleze elementul gramatic, pe care depinde sensul general al acestei transformări, să descifreze și să o înțeleagă. Astfel, cifra de afaceri a "scrisorii prietenului" devine imediat clară dacă adăugați cuvintele "de la a mea". Expresia "o scrisoare de la prietena mea" este greu de interpretat în mod eronat, deoarece conține cuvintele auxiliare de la mine. În terminologia logică-gramaticală a vorbirii, acestea lipsesc, prin urmare semnificația de aici depinde numai de elementul gramatical din construcția dată, și anume de încheierea cuvântului "prieteni". Prin urmare, ele sunt atât de dificile pentru un anumit contingent de pacienți.

Celebrul lingvist rus L.V. Scherba a venit cu un text de benzi desenate care demonstrează în mod clar rolul elementelor gramaticale în notarea (codarea) sensului. În acest text nu există un singur cuvânt care să existe în limba rusă, dar designul lor gramatic este conform cu regulile gramaticii ruse. Citiți acest text și încercați să îl descifrați. În mod ciudat, veți vedea că aveți o opinie clară despre conținutul "textului". Deci: "Gloe Kuzdra shteko bud-lanula Bokra și kurdyachit bokrenka." Interpretarea cea mai comună a "GlokoKuzdry" este după cum urmează: "Un animal a împins puternic sau a lovit un alt animal și își îngrijește puiul." Deci, bazându-ne pe semnificația elementelor gramaticale, la prima vedere, pot fi explicate nonsens. În consecință, gramatica nu este doar regulile pentru conectarea cuvintelor într-o teză, ci și semnificații suplimentare ale sensului cuvintelor. Deci, un deget nu este doar un deget, ci un deget mic. O indicație a mărimii este conținută în elementul gramatical al cuvântului, și anume sufixul-chic. Este clar că cuvintele "float", sensuri ca rezultat al combinării cuvântului "float" cu elemente gramaticale diferite.

În transformările logice-gramatice ale cuvintelor, elementele gramaticale apar în cea mai complexă formă. Ele nu sunt suplimentare, ci principala sarcină semantică. Fără a ști că cazul de acuzare al substantivului Petya are un sfârșit, nu putem înțelege că în partea din spate a lui Petya a lovit Vanya, lui Vanya i sa atribuit rolul unui luptător, iar Pete a fost cel bătut. O înțelegere eronată a cifrei de afaceri în acest caz este provocată

aceeași ordine inversă a cuvintelor într-o teză valabilă în limba rusă, dar rareori folosită în vorbire.

Afazia, manifestată în dificultățile de înțelegere a laturii logice și gramatice a cuvântului, precum și a cuvintelor, semnificația căruia se schimbă dramatic din prezența sau absența unui element gramatical, se numește semantică. Apare atunci când este localizată o anumită zonă, localizată la joncțiunea a trei zone ale creierului - lobii parietali, temporali și occipitali ai emisferei (Fig.4d).

Ne-am oprit mai sus pe formele de afazie asociate cu o încălcare a utilizării unităților de bază ale limbajului: sunete de vorbire, cuvinte, propoziții. Cu toate acestea, nu toate formele de afazie au fost prezentate, dar numai cele mai comune. *

În fiecare dintre ele, frustrarea scrisului și a lecturii poate acționa, după cum sa discutat deja. Încălcarea abilității de a scrie este numită disgrafia și citirea dislexiei.

"Înotați-vă", "înotați" au scrisori și lectură complet diferite

Scrierea este o abilitate mai puțin durabilă decât vorbirea orală, deoarece este stăpânită de un copil mai târziu, care coincide cu apariția ulterioară a scrisului în istoria omenirii. Prin urmare, pacientul este mai probabil să facă o greșeală atunci când scrie decât prin exprimare orală. Practic, în scrisoare apare orice tulburări de vorbire orală asociate cu utilizarea mijloacelor de limbă (sunete, cuvinte, fraze), cu afazie. Acest lucru se datorează faptului că atât vorbirea orală cât și cea scrisă sunt modalități diferite de ieșire din vorbirea interioară, care precedă întotdeauna ceea ce vrea să spună sau să scrie. Acest discurs interior este adesea numit intenție. Aici este necesar nu numai să traducem ideea declarației în unitățile de vorbire corespunzătoare (sunete, cuvinte, fraze), ci și să recizăm sunetele de vorbire (mai exact, fonemele conținute în ele) într-o scrisoare (grafemă). Dacă relația dintre foneme și grapeme înainte de boală a fost completă și puternică, atunci persistă într-o oarecare măsură chiar și cu încălcări grave ale vorbirii orale. În caz contrar, se dezintegrează și este necesar un "intermediar" pentru a se reconecta fonemul și gramatica. Mediatorul principal în acest sens este articularea. La urma urmei, copilul învață să scrie, pronunțându-se în mod intens fiecare sunet care ar trebui să se transforme într-o scrisoare. După cum știm deja, există forme de afazie (senzoriale și motorice) în care sunetul vorbește în mod predominant. Unii pacienți nu le disting prin urechi, alții nu știu cum să pronunțe. Aceste sunete "defecte" sunt dificil de utilizat de majoritatea pacienților ca intermediari pentru a se traduce în litere. Ca urmare, în scrisoare există erori specifice. În scrierea afazică, există și erori în utilizarea cuvintelor, dar aceasta este o reflectare a unui defect comun.

Mai jos sunt eșantioane de litere de la pacienții cu afazie:

Este foarte important, în opinia noastră, să ne referim la faptul că starea limbii scrise deseori distinge afazia de disartrie. În afară, este destul de ușor să confundăm tulburările de vorbire în afazie cu dizartrie, deoarece disartria este, ca afazia, o consecință a unei leziuni locale (focalizare) într-una din zonele de vorbire ale creierului. În afazie, pacientul este greșit în sunetele de vorbire, cuvinte și gramatică, pentru că a pierdut înțelegerea corectă a rolului lor în limbă. În dizartrie, toate aceste noțiuni "lingvistice" rămân intacte, dar pacientul nu poate vorbi "din motive tehnice" - din cauza paraliziei (parezei) mușchilor vorbitori. În această categorie de pacienți, spre deosebire de pacienții cu afazie, nu există "eșecuri" în vorbirea internă, prin urmare, ei își pot exprima intenția în scris, dar nu verbal, deoarece nu au încălcat scrisoarea ca atare.

Astfel, în afazie, vorbirea orală și scrisă sunt perturbate (de regulă, discursul scris suferă mai grav), în disartrie, în principal orală.

Toate acestea sunt valabile pentru limba rusă și limbile cu o fonetică, după cum spun lingviștii, o scrisoare, când sunetele de vorbire sunt înregistrate sub formă de scrisori. Cu toate acestea, există alte limbi, în cazul în care un alt sistem de scriere, cum ar fi japoneză, chineză, și altele asemenea, în care modelele de scriere, de caractere, reprezintă un cuvânt întreg sau o propoziție - caractere. În vremurile vechi, hieroglifele au reprezentat unul sau alt concept și din figură se putea ghici ce se întâmplă. În timp, desenele devin din ce în ce mai condiționale. Ele sunt fundamental diferite decât cu litera fonică (fonetică), transmit informații. Hierogliful nu este o scrisoare, și nu corespunde cu sunetul vorbirii, ci cu întregul cuvânt. Prin urmare, o persoană care scrie în hieroglife poate scrie un cuvânt, chiar dacă nu știe care sunete sunt incluse în ea. Un pacient japonez sau chinez afazic care face greșeli în vorbirea sunetelor nu are, de regulă, greșeli în scris. Un alt lucru, dacă acest pacient este în pierdere în alegerea cuvântului potrivit. Apoi, în loc de un hieroglif, el poate scrie altul, iar în scrisoarea lui vor apărea erori.

Evoluțiile științifice moderne sugerează că scrisoarea este un produs al activității emisferei stângi, iar hierogliful are dreptate. Deoarece afazia este cauzată în principal de focarele emisferei stângi, litera "emisfera stângă" este ruptă, iar hierogliful "emisferic drept" nu este.

Scrisul și lectura sunt în esență foarte asemănătoare, deoarece se ocupă de un mijloc comun de transmitere a informațiilor, cu un semn comun, și anume - cu litera. Citirea după structură este mai ușoară decât scrierea, deoarece aici trebuie doar să recunoaștem scrisori și cuvinte deja terminate, iar când scriem - să le prezentăm pe sine. Prin urmare, citirea în afazie este, de obicei, perturbată într-o măsură mai mică, dar calitativ, la fel ca o scrisoare.

Cu toate acestea, există un tip special de tulburare de lectură. Ca regulă, el se află în izolare, adică fără afazie, dar poate fi combinată cu ea. Acest tip de tulburare de lectură se manifestă prin faptul că pacientul încetează să recunoască scrisoarea. El nu percepe deloc imaginea grafică sau îl percepe distorsionat: cel mai adesea pacienții confundă direcția elementelor care alcătuiesc litera (situată la vârf, la fund, la dreapta-stânga etc.). Acest tip de dislexie (alexia, dacă abilitatea de citire este complet pierdută) se numește optică *

Optic această alexie este numită deoarece percepem litera optic, adică vizual.

Unii pacienți cu această formă de tulburări de citire nu pot citi deloc, deoarece ei nu recunosc deloc scrisori, alții recunosc diferite erori atunci când citesc, legate de denaturarea percepției unei scrisori. Deoarece recunoașterea unei scrisori are loc foarte încet, pacienții recurg adesea la lectură prin presupuneri și în legătură cu aceasta se fac multe erori semantice. În același timp, pacienții cu dislexie (alexia), indiferent de tipul lor, sunt capabili să recunoască cuvintele pe care le citeau adesea, dar acum percep totul ca o imagine, mai precis, ca un hieroglif. De exemplu, cuvintele URSS, LENIN, MOSCOW și altele, precum și o serie de cuvinte și fraze bine cunoscute în legătură cu profesia, interese și înclinații vitale. Multe familii sunt surprins de faptul că un pacient care nu este în măsură să vorbească sau să scrie, nu amintindu-o singură literă, dintr-o dată în stare să găsească în programul de televiziune el este interesat de transferul sau de a citi un titlu de ziar. Acești pacienți nu citesc, ci recunosc cuvinte și titluri prin același principiu prin care sunt recunoscute ieroglifele. Așadar, capacitatea pacienților cu afazie severă de a citi ceva nu respinge propozițiile fundamentale teoretice despre afazie, dar ilustrează multe subtilități care sunt inerente în defalcarea unei funcții atât de complexe ca vorbirea.

Deci, un accident vascular cerebral sau leziuni cerebrale traumatice conduc la o tulburare severă de vorbire, care se numește afazie. Afazia poate să apară în diferite forme, în funcție de locul în care o parte a creierului se află leziunea și, prin urmare, în ce mod de limbă (sunete, cuvinte sau fraze) devin inaccesibile sau nu sunt destul de accesibile pentru a fi utilizate în vorbire. Cu toate acestea, pentru oricare dintre formulare, nu există nici o încălcare izolată a sunetelor de vorbire sau a cuvintelor sau numai a propozițiilor. Nu pot exista decât încălcări izolate ale limbii orale sau scrise. Afazia este o tulburare sistemică a funcției de vorbire umană. Numai atunci când o formă de afazie să fie în principal, o încălcare a sunetelor de vorbire, și violare de cuvinte, propoziții, scriere, citire va curge în afara defectului primar; și cu cealaltă, cuvintele vor suferi mai întâi de toate și toate celelalte tulburări vor fi rezultatul acestei încălcări.

Pe lângă caracteristicile generale ale unui grup de pacienți cu o anumită formă de afazie, se pot manifesta manifestări individuale de afazie, în funcție de natura pacientului, educația, profesia, modul de viață înainte de boală etc. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se adresează unui pacient adult, a cărui personalitate și statut social în momentul îmbolnăvirii au fost deja formate.

În cele din urmă, trebuie avut în vedere faptul că diferiți pacienți, chiar și cu aceeași formă de afazie, pot varia semnificativ în ceea ce privește gradul de activitate, deoarece creierul diferiților pacienți răspunde diferit la "defalcare". La unii pacienți se pronunță așa-numita inhibiție protectoare: ei sunt inerți, adesea "blocați" de orice acțiune, incapabili să meargă la următoarea. În momente diferite ale zilei și la diferite perioade ale bolii, gradul de inhibare generală a acestor pacienți poate fi, de asemenea, neuniform. La alți pacienți, există o agitație, o inconsistență în comportament. Pentru ambele grupuri de pacienți se caracterizează prin oboseală crescută, ei devin repede obosiți și, așa cum a fost, se opresc din starea activă

activitate. Acest lucru se explică prin faptul că formarea costurilor cu energia este controlată de formațiuni situate în părțile adânci (vasculare superioare) ale creierului. Din cauza prezenței unei leziuni, legăturile nervoase sunt perturbate, iar neuronii din cortexul cerebral întâmpină dificultăți în completarea energiei consumate. Adesea, rudele acestor pacienți le consideră leneși, plângându-se că nu depun eforturi suficiente pentru tratament și pentru formare. Este necesar să se atenționeze familia pacientului la astfel de concluzii grabite. Observațiile noastre pe termen lung sugerează că pacienții leneși practic nu există. Numai în cazuri excepționale, pacienții prezintă inerția asociată cu lenea ca o trăsătură de caracter. De regulă, activitatea insuficientă a pacientului este rezultatul fie unei reacții individuale la boală, fie a răspândirii leziunii în zonele adânci ale creierului sau în zonele frontale cele mai frontale, care sunt principalii factori de reglementare ai activității mentale umane. De aceea, înainte de a acuza pacientul pentru lene, ar trebui să aflăm dacă o astfel de condiție este o consecință a bolii și apoi să ia în considerare o serie de măsuri pentru al angaja într-o activitate viguroasă, pentru a reduce extenuarea atenției sale etc. Se constată că activitatea musculară crește energia structurilor creierului care asigură activitatea necesară pentru comportamentul normal.

Cauze, simptome și tratamentul afaziei senzoriale și motorii

Vorbirea depinde de multe mecanisme care se formează în primii 20 de ani de viață și sunt strâns asociați cu anumite părți ale emisferelor cerebrale. Procesele patologice sau deteriorarea zonelor creierului responsabile de vorbire produc afazie - tulburare de vorbire. În fiecare emisferă, funcțiile de vorbire au suport motor și senzorial. De exemplu, deteriorarea regiunii premotor a cortexului, care este responsabilă de mișcare, implică dezvoltarea afaziei motrice aferente sau eferente.

Patologia departamentului cortic al analizorului auditiv conduce la tulburări senzoriale ale discursului. Motorul și afazia senzorială sunt patologii transcorticale. Cu alte cuvinte, încălcările care apar atunci când semnalele trec prin cortexul cerebral. Schimbările motorii se datorează unei scăderi a activității de vorbire orală și scrisă, senzorială - înțelegerea discursului.

Motor afazie Broca

Afazia motrică a lui Broca are 3 tipuri de tulburări:

  1. Tulburare de vorbire afectivă. Se referă la forme simple. Pacientul vorbește fluent fără pauze. Examinarea relevă defectele în timpul citirii și articularea incorectă.
  2. Tulburare de vorbire eficientă. Forma severă în care pacientul rostește fraze incoerente cu intervale lungi sau este tăcut. Indicați încălcări grave ale scrisului. Pacientul poate citi cu dificultate.
  3. Afarație motorie senzorială. Tulburare completă de înțelegere și pronunțare a vorbirii și a scrisului.

Cauzele afaziei motorii sunt:

  • embolismul ramurii superioare a arterei cerebrale;
  • hemoragie;
  • traumatisme;
  • inflamație;
  • umflare;
  • procese degenerative (boala Alzheimer, Pick).

Practic, afazia motrică este detectată după un accident vascular cerebral. În formă ușoară, pacienții au o diminuare moderată a capacității de a vorbi și de a scrie, însă înțelegerea a ceea ce a fost spus și scris a suferit minim. Numai atunci când se examinează performanța comenzilor complexe, se observă abateri.

În unele cazuri, pacientul, pentru o scurtă perioadă, își pierde discursul, dar în același timp înțelege alții și poate deveni conștient de textul citit. De regulă, această stare este înlocuită de un discurs exhaustiv. Pacientul pronunță cuvintele cu efort, în același timp își dă seama de defectele pronunțate.

El nu poate efectua mișcări voluntare cu limba și buzele la comandă, în ciuda faptului că mișcările automate din ele sunt salvate. La examinare, determinați slăbiciunea mușchilor din partea dreaptă de jos a feței, brațul drept și mâna. În caz de tulburări minore, vorbirea este complet sau parțial restabilită.

În caz de încălcări grave, pacientul nu poate vorbi și nu înțelege în mod normal vorbirea. Când se recuperează în timpul tratamentului, pacientul răspunde numai la fraze de model ca răspuns la toate întrebările care îi sunt adresate. În alte cazuri, există un discurs lent, care este pronunțat cu efort. De obicei, pronunțarea expresiilor este gramatical incorectă, fără preposiții și conjuncții. Pacientul vorbește fără intonație și netedă.

Tulburări motorii de vorbire la copii

Motor afazia la copii se manifestă într-o încălcare a vorbirii și a scrisului. Copilul are un aparat auditiv complet conservat, el înțelege că i se spune, dar nu poate răspunde. Înțelegerea discursului altcuiva este limitată la fraze simple și cuvinte obișnuite.

Frazele mai complexe care nu sunt legate de viața copilului nu sunt percepute. În cazul unei patologii ușoare, se menține un anumit vocabular, cu ajutorul căruia copilul încearcă să comunice cu alții. Fluxul grav continuă cu perturbare completă sau lipsă de vorbire.

Semnele evidente de tulburări motorice ale discursului copilului includ:

  • gramatical vorbire incorectă (fără terminații, prepoziții);
  • denaturarea cuvintelor;
  • rearanjarea sunetelor;
  • înlocuirea cuvintelor care nu sunt relevante în sensul, dar similare în pronunție;
  • inserția haotică a diferitelor cuvinte scurte în timpul pronunțării cuvântului (embolofrazia).

Cand copilul embolofrasii este dificil de scris dictatura si este imposibil sa scrie un eseu. Este ușor să rescrieți textul sau să scrieți expresii simple, ușor de înțeles. Aproape întotdeauna, în cazul în care motorul este afectat de vorbire, există o dificultate la citire.

Copilul poate pune scrisorile în cuvinte, dar în același timp nu înțelege ceea ce citesc. Prognosticul bolii depinde de gradul de deteriorare a cortexului cerebral și de dezvoltarea copilului înainte de debutul patologiei.

Tratamentul afaziei motorii

Înainte de a prescrie tratamentul afaziei motorii, efectuați un diagnostic obiectiv. Pacientul este examinat de neuropsihologi, terapeuți de vorbire și neuropatologi. Pentru a determina cauza patologiei, sunt prezentate următoarele examinări:

După diagnosticul afaziei motorii, tratamentul prescris. Pacientii sunt prescrise medicatie:

  • mijloace pentru circulația cerebrală (Kavinton, Tsinarizin, Actovegin, Vinpocetină);
  • mijloace de reducere a tonusului muscular (Mydocalm, Baclofen, preparate de magneziu);
  • antidepresive;
  • medicamente nootropice pentru îmbunătățirea activității creierului (Gliatillin, Piracetam);
  • medicamente tonice (cafeină);
  • medicamente anticholinesterazice pentru îmbunătățirea transmiterii excitației în sistemul nervos (Galantamina).

Tratamentele non-medicamentoase includ:

  • metodele de corecție a terapiei de vorbire;
  • fizioterapie;
  • psihoterapie.

Este important! Auto-corectarea la domiciliu poate duce la tulburări de vorbire ireversibile sau stuttering.

În cazuri extreme, se pune problema intervenției chirurgicale (impunerea microanastomozelor extra-intracraniene) pentru a îmbunătăți circulația cerebrală.

Forme de afazie senzorială

Cele mai frecvente cauze ale patologiei sunt embolizarea arterei cerebrale temporale sau medii posterioare, encefalită, contuzii cerebrale, accident vascular cerebral hemoragic, tumoare. Următoarele forme senzoriale de afazie se disting:

  1. Semantic. Pacienții nu percep fraze complexe.
  2. Dirijor. Dificultate în repetarea frazei după un medic sau citire.
  3. Amnezice. Pacienții au dificultăți în construirea și recunoașterea cuvintelor.
  4. Acoustic-mnemonic. Pacienții nu pot formula cuvinte. Vorbirea este redusă, constând în principal din pronume.
  5. Microfon optic Pacienții pot recunoaște obiectele, dar nu-și amintesc deloc numele.

Principalele manifestări ale patologiei:

  • menținând în același timp viziunea și auzul, pacienții nu înțeleg vorbirea orală și scrisă;
  • pacienții pronunță fluent cuvinte și expresii (vorbire rapidă fără sens);
  • probleme de citire și scriere;
  • activitate emoțională, iritabilitate;
  • afectare vizuală.

Deseori boala este progresivă. Tratamentul pe termen lung include cursuri cu un vorbitor terapeut, terapie fizică, masaj, fizioterapie, psihoterapie. Complexul de măsuri terapeutice include medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, metabolismul.

În concluzie, este demn de remarcat faptul că ignorarea tulburărilor senzoriale și motorice implică o pierdere completă a vorbirii. În ciuda faptului că patologia este dificil de tratat, puteți salva sau restabili parțial abilitățile pierdute ale vorbirii. Prin urmare, pacienții au nevoie de ajutorul unui vorbitor terapeut.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie