DE 1. Introducere în psihopatologia copilăriei. Dezvoltarea activității mentale a copilului, crize de vârstă.

Tulburarea de conduită limitată la condițiile familiale este:

încălcarea comportamentului în absența integrării efective în grupul de la egal la egal

activitate necorespunzătoare și excesivă, impulsivitate, încălcare neadecvată a regulilor și "deficit de atenție"

+comportament agresiv sau antisocial limitat la aproape în întregime acasă

constant comportament negativ, ostil, sfidător

Mutismul electoral este:

teama și / sau evitarea străinilor

activitate necorespunzătoare și excesivă, impulsivitate, încălcare neadecvată a regulilor și "deficit de atenție"

+refuzul de a vorbi în anumite situații sau cu anumite persoane

tulburare de anxietate din cauza separării.

Criza sub forma de depersonalizare este:

+o schimbare în percepția sufletului și corpului "eu" din cauza pubertății

experiență excesivă a lipsei dvs. fizice, presupusă a fi neplăcută altora

teama și / sau evitarea străinilor

+experiență excesivă a lipsei dvs. fizice, presupusă a fi neplăcută altora

preocupare exagerată de auto-sănătate

o schimbare în percepția sufletului și corpului "eu" din cauza pubertății

Criza sub formă de hipocondrie este:

+preocupare exagerată de auto-sănătate

experiență excesivă a lipsei dvs. fizice, presupusă a fi neplăcută altora

o schimbare în percepția sufletului și corpului "eu" din cauza pubertății

Criza sub forma tulburărilor de alimentație este:

+deliberat refuzul de a manca in scopul de a pierde in greutate sau absorbtia excesiva a alimentelor, ceea ce duce la obezitate

preocupare exagerată de auto-sănătate

Criza sub forma intoxicatiei metafizice este:

+înțelepciunea morbidă, concentrarea neproductivă asupra gândirii la problemele eterne

idei dureroase de măreție

deliberat refuzul de a mânca pentru a pierde în greutate

o schimbare în percepția sufletului și corpului "eu" din cauza pubertății

Criza sub forma comportamentului suicidar este:

orice formă de comportament deviant în copilărie

încălcarea normelor sociale, delincvența ca manifestare a emancipării și a grupării

deliberat refuzul de a mânca pentru a pierde în greutate

+nu există răspunsuri corecte

Criza sub forma comportamentului antisocial este:

+încălcarea normelor sociale, delincvența ca manifestare a emancipării și a grupării

orice formă de comportament deviant în copilărie

nu există răspunsuri corecte

De 2. Simptome ale bolii mintale. Tulburări de senzație și percepție

+diverse senzații neplăcute în diferite părți ale corpului și ale organelor interne

pierderea senzației

durere senzație de tulburare

durere crescută

o percepție senzorială accentuată

apare simultan cu senzatia intr-o senzatie de analizator in alta

+scăderea sensibilității la stimulii externi

+o percepție senzorială accentuată

diverse senzații neplăcute în diferite părți ale corpului și ale organelor interne

durere senzație de tulburare

+percepția eronată a obiectelor și a fenomenelor reale

percepția eronată a obiectelor și a fenomenelor inexistente

percepția eronată a obiectelor și a fenomenelor reale

+percepția eronată a obiectelor și a fenomenelor inexistente

o percepție senzorială accentuată

încălcarea percepției despre sinele meu

Halucinațiile adevărate sunt:

+proiectate în exterior, cu vivacitate senzuală, percepute ca personalități extraterestre și incontrolabile

lipsită de concretență, deseori proiectată în spațiul intern al pacientului, care se manifestă împotriva voinței pacientului, nerecunoscută ca realitate obiectivă

percepția eronată a obiectelor și a fenomenelor reale

nici un răspuns corect

proiectate în exterior, cu vivacitate senzuală, percepute ca personalități extraterestre și incontrolabile

+lipsită de concretență, deseori proiectată în spațiul intern al pacientului, care se manifestă împotriva voinței pacientului, nerecunoscută ca realitate obiectivă

percepția eronată a obiectelor și a fenomenelor inexistente

nici un răspuns corect

Efectele halucinațiilor sunt:

halucinații când adormiți

+tematice, imagini legate de complot și episoade de evenimente în curs de dezvoltare

halucinații la trezire

nici un răspuns corect

Halucinațiile halucinogene sunt:

halucinații la trezire

+halucinații când adormiți

percepția eronată a obiectelor și a fenomenelor inexistente

nici un răspuns corect

Mecanismul neuropsihologic al halucinațiilor este:

+încălcarea fluxului de informații senzoriale din cauza patologiei din sistemul de analiză

reducerea pragului de sensibilitate

Sindromul de depersonalizare este caracterizat prin toate cele de mai sus, cu excepția:

tulburări de identitate de sine, înstrăinarea trăsăturilor de personalitate mentală

sentimente de schimbare, pierdere sau împărțire a "I"

auto-conștientizarea tulburărilor de vitalitate și activitate

În cazuri ușoare, depersonalizarea este exprimată prin toate cele de mai sus, cu excepția:

sentiment de schimbare interioară privind sentimentele și gândurile

+percepția mediului ca lipsită de viață

estompată, lipsită de viață, conștient de sine

sentimentul de a te vedea ca de la

Depersonalizarea fizică (corporală) se manifestă:

un sentiment de alienare a vocii tale

sentimentul că corpul, părțile sale separate au devenit străine

urmărind acțiunile lor ca și cum ar fi de la

DE 6. Tulburări ale conștiinței

+epuizarea conștiinței, creșterea pragului pentru iritanți, încetinirea și obstrucția formării asociațiilor, orientarea incompletă sau lipsă

stupefacție cu o orientare falsă, halucinații vizuale, iluzii, gândire incoerentă, anxietate, neliniște

o uimitoare stupefacție cu experiențe scenice fantastice interpretate într-un mod delirant

nu există răspunsuri corecte

epuizarea conștiinței, creșterea pragului pentru iritanți, încetinirea și obstrucția formării asociațiilor, orientarea incompletă sau lipsă

+stupefacție cu o orientare falsă, halucinații vizuale, iluzii, gândire incoerentă, neliniște motorie a anxietății

o uimitoare stupefacție cu experiențe scenice fantastice interpretate într-un mod delirant

pronunțarea impulsivă

stupefacție cu o orientare falsă, halucinații vizuale, iluzii, gândire incoerentă, anxietate, neliniște

+o uimitoare stupefacție cu experiențe scenice fantastice interpretate într-un mod delirant

tulburarea profundă a conștiinței cu prăbușirea psihicului, incapacitatea de a înțelege situația, dezorientarea în propria sa personalitate

epuizarea conștiinței, creșterea pragului pentru iritanți, încetinirea și obstrucția formării asociațiilor, orientarea incompletă sau lipsă

stupefacție cu o orientare falsă, halucinații vizuale, iluzii, gândire incoerentă, anxietate, neliniște

+tulburarea profundă a conștiinței cu prăbușirea psihicului, incapacitatea de a înțelege situația, dezorientarea în propria sa personalitate;

pierderea completă a conștiinței fără reacția la stimuli externi

scăderea activității motorii și mintale

Starea de amurg este:

+intensitatea fluctuantă a intensității lor, la care contactul este uneori posibil

somnul patologic cu imposibilitatea contactului verbal și prezența doar a unei reacții la durere

pierderea completă a conștiinței fără reacția la stimuli externi

scăderea activității motorii și mintale

+pierderea completă a conștiinței fără reacția la stimuli externi

somnul patologic cu imposibilitatea contactului verbal și prezența doar a unei reacții la durere

scurtarea pe termen scurt a conștiinței, în care comportamentul este determinat numai de detaliile individuale ale situației

stupefacție cu o orientare falsă, halucinații vizuale, iluzii, gândire incoerentă, anxietate, neliniște

Sindroamele de stupefiat manifestă toate cele de mai sus, cu excepția:

încălcări ale reflectării lumii reale atât în ​​relațiile interne, cât și externe

detașarea de lumea exterioară: dificultatea sau imposibilitatea completă de a percepe ceea ce se întâmplă în jurul nostru

dezorientare în timp, loc, fețe înconjurătoare, uneori în sine

Delirium este caracterizat de toate cele de mai sus, cu excepția:

pronunțată stimulare motorie

posibilitatea halucinațiilor verbale, iluzii senzoriale acute, tulburări afective cu predominanță de halucinații vizuale

Asomarea se caracterizează prin toate cele de mai sus, cu excepția:

scădere până la dispariția completă a clarității conștiinței

+pronunțate incluziuni halucinatorii și delirante

crește pragul de excitabilitate pentru toți stimulii externi

dificultatea de a gândi și de a înțelege situația în ansamblu, cu evaluarea corectă a fenomenelor cele mai elementare din jur

Etapele dezactivării sunt:

Sopor se manifestă:

imobilitatea pacienților (cu ochi închisi și amiezie)

inducerea unor stimuli puternici numai reacții defensive de tip stereotip nediferențiat

Asomarea apare ca rezultat al tuturor celor de mai sus, cu excepția:

intoxicare (alcool, monoxid de carbon, etc.);

tulburări metabolice (uremie, diabet, insuficiență hepatică)

Amenintarea amurgului este caracterizată prin toate cele de mai sus, cu excepția următoarelor:

pacienții sunt deconectați de la realitate, este imposibil să îi contactați

vorbirea spontană este fie absentă, fie limitată la repetarea cuvintelor individuale

stările stomoroase pe termen scurt sau episoadele excitației impulsive cu negativism

+există o memorie completă a experiențelor perioadei de conștiință întunecată

Soiurile de stupefacție ale amurgului sunt:

somnambulismul sau somnambulismul (automatism ambulatoriu care apar într-un vis)

DE 1. Introducere în psihopatologia copilăriei. Dezvoltarea activității mentale a copilului, crize de vârstă.

Tulburarea de conduită limitată la condițiile familiale este:

încălcarea comportamentului în absența integrării efective în grupul de la egal la egal

activitate necorespunzătoare și excesivă, impulsivitate, încălcare neadecvată a regulilor și "deficit de atenție"

+comportament agresiv sau antisocial limitat la aproape în întregime acasă

constant comportament negativ, ostil, sfidător

Mutismul electoral este:

teama și / sau evitarea străinilor

activitate necorespunzătoare și excesivă, impulsivitate, încălcare neadecvată a regulilor și "deficit de atenție"

+refuzul de a vorbi în anumite situații sau cu anumite persoane

tulburare de anxietate din cauza separării.

Criza sub forma de depersonalizare este:

+o schimbare în percepția sufletului și corpului "eu" din cauza pubertății

experiență excesivă a lipsei dvs. fizice, presupusă a fi neplăcută altora

teama și / sau evitarea străinilor

+experiență excesivă a lipsei dvs. fizice, presupusă a fi neplăcută altora

preocupare exagerată de auto-sănătate

o schimbare în percepția sufletului și corpului "eu" din cauza pubertății

Criza sub formă de hipocondrie este:

+preocupare exagerată de auto-sănătate

experiență excesivă a lipsei dvs. fizice, presupusă a fi neplăcută altora

o schimbare în percepția sufletului și corpului "eu" din cauza pubertății

Criza sub forma tulburărilor de alimentație este:

+deliberat refuzul de a manca in scopul de a pierde in greutate sau absorbtia excesiva a alimentelor, ceea ce duce la obezitate

preocupare exagerată de auto-sănătate

Criza sub forma intoxicatiei metafizice este:

+înțelepciunea morbidă, concentrarea neproductivă asupra gândirii la problemele eterne

idei dureroase de măreție

deliberat refuzul de a mânca pentru a pierde în greutate

o schimbare în percepția sufletului și corpului "eu" din cauza pubertății

Criza sub forma comportamentului suicidar este:

orice formă de comportament deviant în copilărie

încălcarea normelor sociale, delincvența ca manifestare a emancipării și a grupării

deliberat refuzul de a mânca pentru a pierde în greutate

+nu există răspunsuri corecte

Criza sub forma comportamentului antisocial este:

+încălcarea normelor sociale, delincvența ca manifestare a emancipării și a grupării

orice formă de comportament deviant în copilărie

halucinații treptate

Dicționarul medical mare. 2000.

Vezi ce "stadiul de halucinație" în alte dicționare:

Halucinații - I Halucinații (delir hallucinat, viziuni, sinonim: adevărate halucinații, înșelări ale sentimentelor, imaginație) tulburări de percepție sub forma senzațiilor și imaginilor care apar involuntar fără un obiect iritant real și dobândesc pentru... Enciclopedii medicale

halucinații cinematografice - a se vedea. Halucinații în stadiu... Dicționar medical mare

Halucinații asemănătoare halucinațiilor - vezi Halucinațiile Stadiului... Dicționarul Medical Major

Halucinații - (Hallutinatio - delir, viziuni). Tulburări perceptuale în care apar imagini neobișnuite fără obiecte reale, care, totuși, nu exclud posibilitatea unei reflecții involuntare, indirecte în experiența de viață anterioară a pacientului......... Dicționarul explicativ al termenilor psihiatrici

Halucinațiile asemănătoare sunt halucinații combinate de percepție, sub formă de complot-consecvente și, după cum arată pacienții, schimbarea naturală a unui episod halucinator complex de către altul. De exemplu, acestea sunt ochelari halucinativi, cum ar fi execuții, parade, demonstrații, lupte... Dicționar enciclopedic privind psihologia și pedagogia

Halucinații unirice - (o singură linie, visul unic al Greciei, unice asemănător) scenic vizual G. și pseudohalucări ale conținutului fantastic în care pacientul participă activ la evenimente imaginare... Dicționar medical mare

Halucinații unirice - halucinații oneirice. Halucinații halucinante halitinice halucinare halucinare și pseudohalucinări: observate cu stări unirice; caracterizat de neobișnuit și fantastic. Greacă. Oneros vis + Eids similare. Unul din semnele...... Wikipedia

Sindromul oneuroid - sindromul oneuroid... Wikipedia

LILIPUT-G - numit pentru personajele lui D. Swift, care locuiesc în țara fictivă din Liliput. Observată cu stări febrile de origine infecțioasă și intoxicație. Imaginile halucinatorii sunt reprezentate de persoane cu dimensiuni reduse, mici...... Dicționar explicativ al termenilor psihiatrici

Psihoza alcoolică - psihoza exogenă datorată intoxicației cronice de alcool. Dezvoltați etapele II și III ale alcoolismului cronic. Potrivit OMS. observat la 10% dintre pacienții cu alcoolism cronic, potrivit autorilor sovietici în 2,8-15%....... Enciclopedie medicală

16. Variante de halucinații privind condițiile de apariție (funcționale, reflexe, hipnagogice, Charles-Bonnet)

Halucinații - percepții care apar fără obiect real (viziuni, fantome, sunete imaginare, voci, mirosuri etc.). Halucinațiile pentru persoanele care le experimentează sunt percepții adevărate, nu ceva imaginar. Halucinații văd, auzim, miroși și nu-ți imaginează cu adevărat.

Halucinațiile funcționale (reflexive) apar numai în prezența unui stimul particular. Acestea includ vorbirea pe care o persoană o aude sub sunetul roților; voce atunci când porniți televizorul; halucinații auditive care apar în duș. Odată cu încetarea acțiunii stimulului, înșelăciunile percepției pot să dispară. Aceste stări diferă de iluzii prin faptul că imaginile imaginare sunt percepute simultan cu stimulul și nu îl înlocuiesc.

Halucinațiile psihogenice și instilate sunt observate mai des la persoanele sugerate, cu trăsături demonstrative de caracter și sunt în special pronunțate în psihoza reactivă isterică. În acest caz, apar imediat după psihotraumă, reflectă cele mai importante experiențe ale persoanei (femeia care și-a pierdut soțul, vorbește cu fotografia lui, aude cum merge soțul etc.).

Hipnagogice - halucinații care apar când adormiți, cu ochii închiși, ceea ce îi face mai apropiați de pseudohallucinări decât halucinațiile adevărate (nu există nicio legătură cu situația actuală). Aceste halucinații pot fi simple, multiple, asemănătoare scenei, uneori kaleidoscopice ("am un calidoscop în ochii mei", "acum am propriul televizor"). Pacientul vede unele chipuri, grimase, arătând limba, clipind, monștri, plante fanteziste.

Hipnopompic - pe trezire. Cu toate acestea, aceste simptome nu se referă la tulburări psihice extrem de brutale și cu oboseală poate apărea la persoanele sănătoase, cu toate acestea, cu boli somatice severe și sindrom de abstinență a alcoolului, ele sunt un semn timpuriu de delir incipient și indică necesitatea de a începe tratamentul specific.

Charles-Bonnet - apariția halucinațiilor la persoanele cu o scădere accentuată a vederii (cataractă senilă) și afectarea auzului. În geneza acestor halucinații, mecanismul deprivării senzoriale joacă un rol (de exemplu, în timpul unei lungi șederi a unei persoane într-o peșteră întunecată). Halucinațiile sunt simple, transparente. Charlie Bonnet a descris bunicul său, care a avut halucinații vizuale pe fondul unei cataracte.

17. Variante de halucinații la proiecție (extracampină, hemianoptică).

Extra Campanie - halucinații care apar în afara analizorului (vezi în spatele peretelui, vezi obiectele din spate)

Hemianoptic - adevărate halucinații vizuale cu hemianopie, localizate în creșterile câmpului vizual.

18. Variante de halucinații în conținut (elementar, cu obiectivitate completă).

Elementar - halucinații cu obiectivitate neterminată; - halucinații vizuale și auditive sub formă de sunete separate (jakasma) sau imagini non-obiective (fotopsie).

Akoazm (din limba greacă - audibilă) - halucinația auditivă elementară sub forma unor sunete individuale: zgomot, zgomot, hails, fotografii, lovituri etc.

- Lumina, viziunea) - apariția în câmpul vizual a imaginilor non-obiective: puncte în mișcare, pete, forme, de multe ori strălucitoare, strălucitoare. Fotopsiile pot fi observate în bolile retinei sau ca fenomen psihopatologic (de exemplu, cauzate de utilizarea frecventă a substanțelor halucinogene) - halucinații vizuale elementare.

Phoneme - strigăte, suspine, interjecții, silabe individuale, fără legătură cu cuvintele.

Toate celelalte, cu obiectivitate completă, sunt vizuale, verbale, tactile, viscerale. O persoană poate vorbi cu un interlocutor inexistent, există o lingură inexistentă de supă inexistentă și după aceea se simte o greutate inexistentă în stomac. Vedeți Probleme 15.

Scenă, motor, olfactiv, halucinații panoramice negative

Halucinații motorii (kinesthetic, adesea sub formă de pseudohaluccinări). Sentimente de a face mișcări cu membrele, întregul corp, părțile corpului, limba. Am observat halucinații motor (kinesthetic) la bolnavii psihic numai sub formă de pseudo-halucinații.

Unul dintre pacienții noștri, după uciderea propriei soții, a explicat ceea ce făcuse prin influența forțelor străine, inclusiv faptul că mâna lui era controlată de o forță străină, care la ucis pe soția lui: "Nu mi-am omorât soția, ci mâna mea, condusă de această forță".

Halucinații olfactive - un miros străin fără prezența sursei sale. Anterior, acest tip de experiență a fost întâlnit destul de des în debutul schizofreniei. Acum halucinații olfactive - un fenomen rar.

Unul dintre pacienții noștri cu o imagine psihoză asemănătoare schizofreniei, o experiență asemănătoare cu cea a unui spațiu care a apărut pe fundalul unei tumori uriașe a lobului frontal, care apăsa pe fosa olfactivă, a avut halucinații olfactive la care a simțit "mirosul orgasmului masculin". Când i sa întrebat ce miros era, pacientul, pentru cât timp nu încerca, nu putea să-l precizeze.

Halucinațiile sunt negative (negative) - pacientul nu vede obiecte, oameni, ființe vii care sunt de fapt în câmpul său de vedere. Aparent, acesta este unul dintre tipurile rare de fenomene halucinatorii, în orice caz, pe parcursul multor ani de muncă, trebuia să întâlnim doar un pacient care, cu o conștiință clară, nu a văzut biroul și doctorul din spatele lui în camera de personal. Fugi peste ei ori de câte ori încerca să se miște în birou. Indiferent dacă au fost halucinații negative sau alte tulburări psihice, nu a fost clar.

Halucinațiile unui sentiment comun sunt un nume comun adoptat de psihiatri pentru halucinații viscerale, vestibulare și motorii. În prezent, atât în ​​istoricul cazurilor, cât și în analizele clinice ale stării pacienților, acest tip de experiență este descris separat și, de asemenea, ne-am familiarizat cu aceste tulburări separat pentru fiecare tip.

Imaginile halucinațiilor panoramice (pentru deliruri și halucinații în orb) sunt halucinații vizuale tridimensionale și plane, cu o predominanță a peisajelor, panorame de teren.

Unul dintre pacienții noștri, cu mulți ani în urmă, în timpul delirului infecțios, a spus că vede în fața ochilor o panoramă asemănătoare, în opinia sa, împărăția lui Berendeyev - o mlaștină, o luncă, marginea pădurii, prin care se mișcau animale fantastice. Se pare că erau de dimensiuni normale, dar s-au întâlnit de departe, dar nu a simțit nici o teamă deosebită. Panorama zonei a fost foarte frumoasă, neobișnuită și a fost diferită de peisajele fantastice oneirice în care se părea rău din afară, ca un film pe ecranul auditoriului. Femeia cu sindromul Ganzer și halucinațiile psihogenice, despre care am vorbit mai devreme, ca parte a viziunilor ei, a povestit despre un peisaj extrem de frumos, pe fondul căruia nepotul său mort se toarna pe carusel.

Vârfurile halucinațiilor sunt descrise în secțiunea tulburărilor psihosensorii. Halucinații statice sau statice (Calbaum) - imagini halucinatorii puțin schimbatoare (ca și cum ar fi înghețate). Îmi amintesc doar un singur caz care poate fi calificat ca o halucinație stabilă (statică). O tânără fată a văzut toată ziua pe fereastra apartamentului aceeași față înghețată a unui om necunoscut.

Etapele halucinațiilor - prezența numeroaselor halucinații vizuale mobile, tematic (în conținut) legate una de cealaltă. Sunt cu delir alcoolic, iar apoi pacientul le vede din afară, ca și cum ar fi din auditoriu. Același sau mai degrabă similar, dar complet diferit în mecanism, are loc în uniroizi, când un pacient din jurul lui, aflat pe scena evenimentelor fantastice, vede multiple imagini halucinatorii și, adesea, pseudo-halucinatorii, legate unul de celălalt de complotul unei acțiuni fantastice sau de vis.

Extracampin halucinații - halucinații vizuale cu aspectul imaginilor halucinante în afara vederii (în spatele, din lateral).

Am găsit halucinații autoscopice de extracampină autoscopică la un pacient. Pacientul sa văzut pe sine (o gemenească asemănătoare unei oglinzi), care se afla în spatele său, uneori se mișca lateral, dar nu apărea niciodată în ochii unuia sau ambilor ochi.

Halucinații elementare - imagini fără formă și inutile (pete, scântei, fâșii - fotopsiile, zgomot, crackling, sunet, fluierat - asasme). Putem crea o idee despre aceste tulburări de percepție elementare, pe care autorii ultimului secol le-au asociat cu iritarea secțiunii periferice a analizorului, dacă ne amintim cazuri în copilărie atunci când am intrat în ochi, oase zigmatice sau urechi într-o bătălie cu băieți. Imediat în ochii lui au apărut pete luminoase - ceea ce oamenii numesc "scântei scoase din ochi".

Halucinații sinestezice (un simptom al lui Mayer - Gross). Experiențele halucinatorii apar imediat, simultan în mai mulți analizatori. Bolnavul vede oameni în mișcare și, în același timp, aude discursul lor, vede plante, flori, iarbă și îi miroase.

Un pacient înalt, cu psihoză isterică, a văzut doi admiratori, care au pătruns prin ferestrele secției de psihiatrie în salon, au mărturisit-o în dragoste, cântând pe chitara cântecele lirice. În mâinile lor, ambele aveau buchete magnifice de trandafiri stacojii, din care "emana mirosul nebunesc de dragoste".

Halucinații, halucinații

Halucinația (viziunea) - percepția obiectelor reale (obiecte și fenomene) inexistente ca reale. Viziunea a ceea ce într-adevăr nu există.

Halucinații negative - invizibilitatea obiectelor din viața reală. Deci, o persoană care suferă de halucinații negative poate găsi drumul plin de mașini goale. Nevoia galliyutsinatsiya poate apărea mult timp după eliberarea hipnozei.

Spre deosebire de iluzii, în conformitate cu punctul de vedere general acceptat, halucinațiile nu apar în cazul persoanelor sănătoase din punct de vedere mental.

  • adevărat - imaginar perceput obiect sau fenomen este în spațiul mental obiectiv; adevăratele halucinații sunt clasificate prin analizor în vizuale, auditive (acustice), tactile, olfactive, gustative, viscerale (somatice), proprioceptive (motorice), vestibulare, complexe (halucinații în cadrul diferitor analizatori aparținând aceluiași obiect perceput) ; halucinațiile viscerale se deosebesc de senestopatie prin obiectivitate - pacientul indică prezența unor obiecte specifice, ființe vii în organele interne, sub piele, senzație de curent electric care trece prin corp, în timp ce senestopatia este afectată de senzații inutile, neplăcute;
  • false (pseudo-halucinații) - obiectul sau fenomenul perceput se află în spațiul mental subiectiv; pseudo-halucinațiile sunt incluse în structura sindromului de automatism mental (sindromul Kandinsky-Klerambo);
  • funcțional - un obiect sau un fenomen imaginar este perceput pe fundalul unei vieți reale, care acționează asupra aceluiași analizor (de exemplu, în foșnetul frunzelor, sunetul apei o persoană ascultă vorbirea umană); Acest tip de halucinații diferă de cele adevărate prin prezența unui stimul real care acționează asupra analizorului, în sfera căreia apar halucinații, și din iluzii la care stimulul real nu este perceput deloc, complet absorbit de cel iluzoriu, în timp ce obiectele reale și imaginare coexistă cu halucinații funcționale. Aceasta include, de exemplu, fenomenul de urmărire (fenomen de urmărire) - o încălcare a percepției, în care obiectele în mișcare sunt văzute ca o serie de imagini discrete.
  • reflex - halucinații experimentate într-un singur analizor atunci când un stimul real este expus unui alt analizator;
  • asociați - se caracterizează printr-o aparență logică a imaginilor (de exemplu, "vocea" anunță halucinațiile vizuale imediat după aceasta);
  • halucinații Bonnet - apar în funcția de analizor este redus dramatic sau în întregime absente, care este, halucinații vizuale în orb, auzul - surd (Charles Bonnet descris de bunicul său, a cărui halucinații vizuale au fost observate pe fundalul cataractei);
  • halucinații hemianoptice - vizuale cu hemianopsie, localizate în partea vizibilă a câmpului vizual;
  • Extracampy - depășind "câmpul sensibil" al acestui analizor (de exemplu, imaginile halucinatorii vizuale sunt percepute de pacientul din spatele lor);
  • hipnagogice și hipnopompice - care decurg din tranziția dintre starea de somn și starea de veghe: prima în trecerea de la veghe la somn, a doua - de la somn la veghe;
  • imperativ - un fel de halucinații auditive, caracterizate printr-un mandat, un ton comandant, forțând pacientul să efectueze anumite acțiuni (adesea periculoase din punct de vedere social, acte suicidare);
  • halucinații elementare - vizuale și auditive sub formă de sunete separate (jakasma) sau imagini non-obiective (fotopsiile).

Halucinațiile sunt simptome ale unei varietăți de boli mentale, sunt incluse în structura diferitelor sindroame psiho-patologice: sindromul de automatism mental, sindromul halucinator, sindromul deliros, sindromul unicid).

iluzie

Halucinații (. Delir hallucinatio Latină, viziune,. Syn: iluzii, mnimovospriyatiya) - unul dintre tipurile de tulburări de cunoaștere senzoriale, caracterizate prin faptul că reprezentările, imaginile apar fără un veritabil stimulent, obiectul real în spațiul perceput și Dobandirea o intensitate neobișnuită, senzualitate [ corporalitatea, conform lui Jaspers (K. Jaspers)], devine indiscutabilă pentru conștiința de sine a pacientului de la obiecte reale, de la imagini ale obiectelor realității. Cu G., ca și cu orice simptom al bolii psihice, toate schimbările de activitate ale creierului nu sunt doar percepția sau schimbările de prezentare, ci și atitudinea pacientului față de împrejurimi, afecțiunile și gândirea sa.

Prima definiție a lui G. drept percepții imaginare și distingerea lor de iluzii (vezi) - percepții eronate - a fost dată în 1817 de G. Eskolyol în raportul său despre halucinațiile bolnavilor mintali, prezentat de Academia de Științe din Paris.

Termenul "halucinații" nu înseamnă un fenomen specific, ci un grup de decepții ale sentimentelor care sunt similare în structura de bază, dar diferite în conținut, figurativitate, strălucire, fizicitate, severitate a experiențelor, trăsături de proiecție și localizare a imaginilor în timp, condiții de apariție a acestora.

Uneori, termenul de "halucinații" desemnează astfel de fenomene, pentru a nu fi legate de acestea. Deci, de exemplu, ei vorbesc despre memoria G., deși în acest caz este de obicei o chestiune de memorie eronată și nu de percepție imaginară. Este o misiune controversată cu G. și așa-numitul. fantasmele. Prin acest termen, Tsien (Th. Ziehen, 1906) a subliniat visele în realitate, în care imaginile fantastice ajung la luminozitate și claritate diferite. Este imposibil să-i legăm pe Eideticismul (imaginea greacă, eidos) - capacitatea unor oameni de a reprezenta mental imaginea unui obiect (mai ales vizual sau tactil) cu o strălucire și distinctă senzuală pe care într-adevăr o văd, simt ceva care este scurt pe termen lung considerat sau atins. Această abilitate a fost descrisă inițial de Urbanchich (V. Urbantschitsch, 1888). Deși eidetismul este "percepția fără obiect", însă imaginea eidetică, spre deosebire de G., este de obicei rezultatul acțiunii unui stimul extern extern și diferă de imaginea obișnuită printr-un înalt grad de caracter senzorial. Eideticismul este mai frecvent la copii și adolescenți.

Odată cu vârsta, ea dispare de obicei. În acest sens, unii autori consideră eidetismul ca o etapă a dezvoltării vârstei, alții ca o caracteristică constituțională mai mult sau mai puțin permanentă. Sa arătat (E. Popov) că manifestările eideismului pot fi o caracteristică temporară dureroasă a persoanelor care suferă de adevăratul G. (vezi mai jos).

Conținutul

Variante de halucinații și sistematizarea lor

Până G. sistematizeze diferite caracteristici sunt: ​​G. apariție într-unul dintre analizoarele, halucinatorii imagine de proiecție de caractere, condiții subdezvoltata ryh G., gradul G. de similitudine cu imagini reale structura percepției G. și colab.

G., de regulă, nu este o tulburare izolată, ci o stare halucinantă: de exemplu, imagistica G. apare pe fundalul unor stări de confuzie, G. auditiv dezvoltă mai des în structura sindromului delirant. Aceste stări în structura, claritatea, rezistența la multiplicitate, combinație cu alte tulburări mentale, precum și gradul de imagini de identificare cu experiențe halucinatorii reale în clinică sunt de obicei subdivizate în adevărate G., pseudohallucinations, gallyutsinoidy, funcția și reflexă G., hallucinosis și sindroame halucinogen.

Variante de halucinații După zona de apariție în unul sau mai mulți analizatori

În funcție de zona de apariție în unul sau mai mulți analizatori, se disting următoarele GG: 1) vizuale sau optice; 2) auditiv sau acustic; 3) olfactiv; 4) aromatizarea; 5) tactil (tactil); 6) G. sentimente generale - enteroceptive, vestibulare, motorii.

Adesea, combinația dintre: vizuale și auditive, vizuale și tactile, auditive și olfactive, viscerale și vizuale etc. Una dintre variantele acestei combinații este halucinația sintetică Mayer-Gross (W. Mayer-Gross, 1928) oameni și, în același timp, să audă discursul lor; vezi flori și le miroase.

Visual halucinații în caracteristicile lor sunt destul de diverse. Ei pot fi formați, elementari - așa-numiți. fotopsiile (străluciri, pete, dungi, scântei, flăcări, fum) și complexe. În cel de-al doilea caz, pacientul poate vedea diferite obiecte, oameni, animale, insecte, creaturi fantastice (diavoli, monștri etc.) ", sculpturi întregi (nunta, înmormântare, minge, luptă, dezastre naturale etc.). Viziunile pot fi fixe și mobile, uniforme și schimbabile în conținut. Imaginile halucinante pot fi la fel de incolore ca și fotografiile alb-negru, color sau monocrom (de exemplu, cu epilepsie, totul poate fi colorat roșu sau albastru). Un pacient poate vedea mai multe sau o figură complet (de exemplu, o figură umană) sau doar o parte din ea (față, o ureche, nas, un ochi); în ultimul caz, pacientul percepe aceste fragmente ca parte a unui obiect din viața reală.

În funcție de evaluarea subiectivă a pacientului cu privire la mărimea obiectelor imaginilor halucinatorii vizuale, G. normopsic se distinge: imaginile obiectelor corespund noțiunilor generale despre dimensiunile lor; micropsic ("Liliput") și macropsic (gigant).

G. vizuale, identificate cu obiecte specifice, persoane, animale, apel relief. G., imaginile care se desfasoara in miscare, imagini care se schimbau succesiv, scene experimentate de dezvoltare a evenimentelor cu natura atacului, violenta etc., sunt desemnate de termenul "halucinatii asemanatoare scena" ("cinematic"). Dacă în imaginile halucinați dominate de peisaje nefăcute, viziuni ale peisajului, adesea nemișcate, atunci astfel de G. sunt numite panoramice.

Proiecția imaginilor halucinatorii în spațiul extern obișnuit perceput nu rămâne în toate cazurile. Există vizuale G.: extracamp (E. Bleuler) - imaginile apar din vedere, mai des "în spatele lor"; autoscopic (contemplativ) - G., însoțit de o viziune a propriei imagini (în special, o viziune a unui dublu); imaginile hemianoptice ale lui G. apar în câmpurile hemianoptice de vedere; vizuale verbale G. [J. Seglas, 1914] - o viziune a cuvintelor "scrise" pe un perete, în spațiu, pe nori pe care pacientul le poate citi în timp ce simte scopul exclusiv al acestor "cuvinte".

Visual G. apare deseori seara, noaptea, deseori intr-o stare de constiinta ascunsa (stare deliranta), in timp ce exista schimbari in constiinta de sine, relatia subiectului cu obiectul.

Visual G. sunt cunoscute la vârsta avansată și senilă - așa-numitele. Halucinațiile lui Bonnet (Ch. Bonnet), pe care autorul le asociază cu afectarea globului ocular (de exemplu, cataracta, detașarea retinei și alte cazuri de pierdere a vederii). Cu halucinațiile lui Bonnet, fie în formă unică, fie în mai multe etape, în unele cazuri viu colorate (în special tipice cazurilor în care pacienții "văd" orice peisaj) pot apărea imagini halucinante. Ele pot fi staționare, se deplasează în spațiu, aglomerând pacientul. Dacă pacientul vede oameni sau animale, atunci aceste G. nu sunt însoțite de înșelări auditive. La intensitate scăzută, astfel G. critica pentru ei este păstrată, dar ele provoacă, de regulă, surpriză; Cu imagini halucinante intense, poate apărea anxietatea și frica și, în același timp, schimbă comportamentul pacientului.

Halucinațiile auditive sunt, de asemenea, variate. Există jakazmi, foneme și halucinații verbale. Acoasme - elementare, nonverbale G. - sunete separate, zgomote, crackling, crashing, sunete sunete sunt auzite pacientului. La foneme și verbal greu (verbal) G. pacientul aude părți separate de cuvinte, cuvinte, vorbire, conversație, la-secară poate fi îndreptată spre el. Deseori discursul, fragmente de situații de conversație și scene sunt desemnate de pacient ca "voci". Aceste "voci" pot avea o intensitate diferită: o șoaptă, o conversație puternică sau asurzitoare. Verbal G. poate fi evaluat de pacient ca aparținând unor persoane familiare sau necunoscute, adulți sau copii, bărbați sau femei.

Conținutul auditiv G. poate fi diferit, iar caracterul este adesea asociat cu particularitățile stării afective a pacientului sau cu conținutul de delir. "Vocile" pot fi amenințătoare, mustrări, condamnări, batjocoritoare, inclusiv sub formă de întrebări; imperativ (imperativ) - atunci când "vocile" ordonă, "forțează" pacientul să comită un goth sau alt act, uneori condamnabil; comentând - vocile discută acțiunile, faptele, experiențele sale în prezent sau în trecut; liniștitor, protejat; narativ - prezentarea evenimentelor. Amenințarea, acuzarea audierii G. apare mai des în condiții de opresiune și anxietate și bunăvoință - cu o dispoziție ridicată a pacientului.

Mai ales periculoase sunt auzul G, deoarece pacienții ar putea să nu poată rezista "amenințării", "ordinului", "comenzii" și să comită acte periculoase pentru ei sau pentru alții, inclusiv sinuciderea, încercarea de crimă premeditată.

Cu adevărat verbal G. auditiv, imaginile sunt distincte, strălucitoare, însoțite de un sentiment de realitate obiectivă; ele sunt percepute de ambele urechi, sursa vocii este localizată în afara (în afara ferestrei, în afara peretelui, deasupra tavanului etc.); mai puține ori vocile sunt prinse de o ureche - așa-numitele. unilateral G. auditiv G. apare de obicei cu conștiința neschimbată, adesea în tăcere, noaptea, când pacientul este singur.

Halucinațiile halucinante sunt exprimate prin mirosuri imaginare diferite, nu întotdeauna clar delimitate, adesea neplăcute, retragând sentimentul de dezgust (putrezire, arsură, miros de fum).

Gusturile halucinante sunt caracterizate de apariția senzațiilor neplăcute de gust în gură fără alimente, lichid sau un sentiment neobișnuit, neobișnuit pentru acest gust al mâncării (amar, sarat, ars etc.); mai des, astfel de G. sunt urmate de sentimentul de dezgust.

Nu este întotdeauna posibilă diferențierea dintre olfactiv și gustativ G. din iluzii și pseudo-halucinații (a se vedea mai jos). Uneori este dificil să excludem prezența unui miros slab, luat de bolnavi și care nu este prins de medic. Nu este întotdeauna posibil să se respingă efectele asupra terminațiilor gustului resturilor alimentare, substanțelor eliberate din salivă etc.

Halucinații tactile (tactile), Pacientul are, de obicei, senzații neplăcute de târâre prin corp, gâdilire, presiune în piele, mușchi; uneori aceste senzații sunt localizate în piele sau sub piele.

Tactile G. este necesar să se facă distincția de senestopatie (a se vedea). Prin senestopatii înțeleg senzațiile dureroase, intolerabile, dureroase în diferite părți ale corpului, adesea atât de neobișnuite încât pacienții sunt obligați să le numească definiții proprii. Pacienții simt dureri dureroase în stomac, intestine, răsucire, întoarcere, arsură, penetrare specială curentă etc.; senzații similare pot fi în inimă și în alte organe. Pacienții simt bruiaj în cap, "răsturnarea" creierului etc. Cu toate acestea, spre deosebire de tactile g., Nu există nici o obiectivitate în senestopatie - o descriere clară a fizicului. semne care cauzează senzație.

Din G. tactilă și cenestopatia ar trebui să se distingă așa-numitele. haptic G. - sentimentul unei atingeri ascuțite, confiscării, mușcăturii (unii apreciază termenii "tactil" și "haptic" ca sinonime). Ele pot apărea în mod izolat, dar mai des ca parte a unei etape complexe, cum ar fi G.

Halucinații ale unui sentiment general. Acestea includ enteroceptiv, motor și vestibular G.

La halucinațiile enteroceptive (viscerale), pacientul simte prezența obiectelor străine, a ființelor vii și chiar a "micilor bărbați", care se mișcă în interiorul vaselor, inima. o cale, cauzând aceste sau alte schimbări în interiorul.

Senzația din interiorul corpului unei creaturi vii (viermi, șerpi etc.) este, de obicei, combinată cu iluzii de obsesie. Multe cazuri de tip descris nu aparțin lui G., ci unei interpretări nebune, patologii, senzații. Termenul "halucinații endoscopice" se referă la viziunea organelor interne ale corpului propriu, iar termenul "halucinații de transformare" înseamnă sentimentul schimbării concrete a organelor, corpului și personalității interne în absența semnelor obiective corespunzătoare. Puternic, și s-au răspândit doi termeni: halucinații senestezicheskie [Sivadon (Sivadon)] - senzații anormale în organism sau în organele interne, pacient la- evaluează ca urmare a acțiunii externe (arsuri, furnicături, etc), și halucinații genitale (Magnan B., 1895, 1896) - sentimentul acțiunilor obscene, nerușinate, cinice, efectuate pe genitalele sale experimentate de pacient.

Dintre halucinațiile motorii există: senzații kinestezice ale contracției musculare cu imobilitatea obiectivă; kinetic verbal - un sentiment de mișcare a limbii și a graficii kinestezice (motor grafic complet) - un sentiment de mișcare a literei și ambele aceste senzații au în unele cazuri natura violenței (scrierea pacientului).

Halucinații vestibulare (G. sens de echilibru) - percepția imaginară a dezechilibrului, care apare în primul rând în sferele vizuale și kinestezice. În același timp, pacienții simt un echilibru, pierderea echilibrului, căderea, zborul. În alte cazuri, ei simt un sentiment de pierdere a stabilității înconjurătoare, a vedea o înclinație crescândă, convergența zidurilor camerei, căderea tavanului. Mecanismul unui astfel de G. este dificil reprezentat în așa-numitul. Iluziile lui Pick (A. Pick, 1909) - pacientul vede cum oamenii din jurul lui trece prin perete, se mișcă în spatele lui; acest lucru este rezultatul unei nepotriviri între stimulii vizuali și vestibulari. Asociat cu diplopia și nistagmusul.

Variante de halucinații în funcție de condițiile în care se dezvoltă

În funcție de perioada și gradul de veghe, G. se disting: hipnagogice - apărute în somnolență, în perioada de adormire sau cu ochii închiși; hipnopompic - în principal vizual, mai puțin frecvent auditiv și alte G., apărute la trezire; la frontieră [encadrantes, Wolff (E. Wolff), 1957] - spațiul imaginar este înlocuit de spațiul perceput. Percepțiile pacientului sunt localizate într-un spațiu imaginar, ca și în vise.

pantofobicheskie Descrisă G. [Levy-Valence (Lewi-Valensi)] la oneiric (vezi sindromul oneiroid.) - în fața ochilor pacientului sunt mutate evenimente scenă înfricoșătoare și halucinații vizuale J. Jackson (1876) -. epilepticus Aura sau echivalent, sub formă de stare amurgă cu o abundență de adevărat G.

G. psihogenice reflectă conținutul experiențelor colorate emoțional. Mai des vizuale sau auditive. Tipic: o conexiune temporară cu șocul psihic, psihologia, claritatea conținutului, apropierea de experiențele reale ale individului, bogăția emoțională a imaginilor, proiecția lor în afara. Psihogenul auditiv G., sub forma "loviturilor" și "apelurilor", a fost descris de Alenshtil (H. Ahlenstiel, 1960), care le consideră ca o formă de "memorie acustică" în oamenii sănătoși din punct de vedere mental. De obicei apar în situații de așteptare intensă și de anxietate.

G. Imaginația Dupre (E. Dupre) - G., complotul către-ryh rezultă direct din cele mai apropiate și mai mult iubite idei din imaginație. Foarte ușor să apară la persoanele cu o imaginație ascuțită dureroasă sau la copii. O mare manifestare poate ajunge la așa-numita. colectiv indus de G. (de obicei vizual), care se dezvoltă sub influența sugestiei și a atingerii emoționale masive (mai ales într-o mulțime) la subiecți ușor inspirați și chiar mai predispuși la reacții isterice.

G negativ: 1) rezultatul unei sugestii hipnotice care suprimă viziunea persoanelor sau a obiectelor [Dessuet]; 2) un sentiment de lipsa de organe interne (vezi sindromul K Otar).

Asociate (asociate) G. [J. Seglas] - imaginile apar într-o secvență logică: "voce" anunță un fapt, care este imediat văzut, simțit. Dezvoltați într-o pană o imagine a psihozei reactive și a condițiilor care rezultă dintr-un șoc mental masiv. Astfel de G. combină unitatea complotului experiențelor halucinatorii cu conținutul circumstanței traumatice.

G. funcțional și reflexic - fenomenele percepției senzoriale perturbate sunt asemănătoare în manifestările lui G., dar în funcție de mecanismul de apariție și de starea de conștiință de sine a pacienților, ele ocupă un loc intermediar între G. și iluzii. Ele sunt adesea simptomele inițiale ale bolilor mintale și, în unele cazuri, preced, însoțesc sau înlocuiesc statele halucinatorii (a se vedea mai jos).

Diferite forme de condiții halucinatorii și cursul lor clinic

G. sunt un semn important al multor boli mentale care au o valoare clinică și, în unele cazuri, prognostică. Gestația izolată, episodică (singură) se poate dezvolta la persoane fizice practic sănătoase, de una sau de mai multe ori pe tot parcursul vieții; ele apar, de obicei, într-o stare de presiune emoțională și, de exemplu, pot fi menționate la psihogenicul G. (într-un sens larg), considerat o perturbare temporară, episodică a cunoașterii perceptuale, fără boală mintală.

Halucinațiile adevărate (pline, dezvăluite, autentice, perceptoare) se caracterizează prin claritate, volum, corporealitate, vitalitate senzuală, o exterprojecție distinctă a imaginii, convingerea totală a pacientului în realitatea lui obiectivă, insuficiența criticii.

Adevărul G. poate fi unic și multiplu, se referă la sfera unuia dintre simțuri (vizuale, auditive, tactile, olfactive, percepții imaginare gustative) sau mai multe. Ele sunt inerente: evaluarea subiectivă a scalei imaginilor halucinante este cinematică sau panoramică, în funcție de perioada și gradul de veghe. Adevărul G. diferă de noțiuni nu numai în luminozitate și distincție mai mare (vivacitate senzuală mai mare), ci și în alte semne. Printre acestea, cea mai tipică localizare a imaginii halucinante din exterior (exteroproiecție) și simțul obiectivității acestei imagini.

Pseudohallucinations diferă de adevăratul sens al absenței G. imagini realității obiective, vivacitate senzual, sau mai des, proiecție incertă de proiecție internă a imaginilor - acestea sunt localizate la pacienții care nu este „obiectivă“ și spațiu „subiectiv“ - văzut „ochi spirituali“, „mental, mintea, interior cu ochiul, cu ochiul minții tale "; auzită de "urechea interioară" etc.; pentru ca imaginile sunt tipice neexprimate, senzoriale, delimitări și contururi mici.

Lipsa caracterului realității obiective la pseudohallucinations - principala diferență dintre ele de la adevăratele pseudohallucinations G. Atunci când pacienții vorbesc despre o anumită viziune, specială „voce“, adică, ei nu le identifice cu fenomene reale, așa cum este cazul cu adevărat D. și distins.. din realitate. În plus, pseudohallucinations, spre deosebire de adevărata G. tind să apară din natura Creată influență: pacientul nu aude „voci“ și a lui „transmite voce“, „face vocea“, „apel“ minte de sunet „cauza“ viziune într-un vis, în interiorul capului; pacienții sunt "umpluți" cu microbi, insecte etc.

Pseudo-halucinațiile, precum și adevăratul G., pot fi vizuale, olfactive, gustative, viscerale și (cel mai adesea) auditive, cu toate trăsăturile lor inerente. De exemplu, imaginile vizuale pseudo-halucinatorii pot fi culori incolore, monocromatice, naturale, totale și parțiale, cu pseudo-halucinații auditive "voci" pot fi tăcute, tare, pronunțate de fețe familiare și nefamiliare sub forma unui monolog, narativ, caracter peremptoriu. În cele mai multe cazuri, G. kinestezice sunt și pseudo-halucinații, și nu adevărate G.

Printre pseudo-halucinații se disting următoarele: katyma hearing [Weitbrecht, 1967] - voci de natură amenințătoare sau preemptive, care apar mai des la persoanele în vârstă excitate-nerăbdătoare; verbal-motor (hipendofasia sau autoendofasia, conform lui Segla) - îmbunătățirea producției de vorbire internă; Pseudo-amintirile pseudo-halucinatorii (V. X. Kandinsky) - reprezentările trecutului care apar în mintea pacientului devin instantaneu pseudo-halucinație și sunt greșit evaluate de el ca o amintire a unui fapt real (unul dintre mecanismele de "înțelegere" și "iluminare" a bolii).

Prin pseudo-amintirile sunt similare în structură cu așa-numitul. Memoriile G. și memoria G. G. Amintirile reprezintă o atribuire halucinantă a unui fapt unui pacient ca trecut, în timp ce nu a existat G. în momentul în care el a dat data (acestea apar, de asemenea, în câmpul vizual). G. Memoria (ecnesia mnestică, conform lui Dessue) - ekforirovanie, restaurarea în mintea imaginilor vizuale într-o "formă pervertită necorespunzătoare" (3. Freud).

Odată cu dezvoltarea bolilor psihice, mai ales cu cursul său progresiv, este posibil să se urmărească modul în care pacientul are treptat adevăratul

G. sunt înlocuite cu pseudo-halucinații cu natura faptei. De cele mai multe ori, de exemplu, această tranziție poate fi observată odată cu dezvoltarea halucinozelor alcoolice, a hronului, a schizofreniei delirante, iar tranziția este de obicei însoțită de dezvoltarea simultană a delirărilor fizice. impact (vezi Brad) și indică o deteriorare a prognosticului bolii.

Hallucinoidele sunt manifestările rudimentare inițiale ale imaginii vizuale, care se caracterizează prin fragmentare, caracter senzorial și o tendință spre imaginea fiind proiectată extern cu o atitudine neutră și contemplativă față de ea (G. K. Ushakov, 1969). Aceasta este o serie de fenomene intermediare între o reprezentare simplă sau un mod de memorie și adevărat G.

Potrivit lui E. Popov, halucinozii sunt o etapă intermediară în dezvoltarea sau dispariția adevăratului G. În cazurile în care adevăratul G. apare sau dispare relativ repede, este dificil să prindă halucinoidul. Dar dacă acest proces se desfășoară treptat, atunci este posibil să se urmărească cum apar întâi halucinozii, apoi devin adevărați G., pentru a secera, atunci când vindecurile sunt înlocuite cu halucinozide și, în final, frauda sentimentelor dispare cu totul. Halucinoidele pot persista pe tot parcursul bolii.

Halucinațiile funcționale și reflexe pe anumite manifestări seamănă cu adevăratul G., dar mecanismul de apariție diferă atât de ele, cât și de iluzii. Aceste G. uneori preced sau înlocui adevăratul G. sau coexistă cu adevăratul. Funcțional (K. Calbaum) sau diferențiat, G. include auditiv, mai puțin adesea vizuale G., la secară apare atunci când există un stimulent real sunet (fluiere, zgomot de trafic, bifarea ceasurilor, sunet ritmic al unui leagăn pendul, zgomot de turnare a apei, stilou etc.) și există atâta timp cât persistă acest iritant real. Spre deosebire de iluzii, cu scopul de a-rih un obiect real în sine este perceput în mod eronat, interpretat, un dual funcțional apare ca în cazul în care apare percepția duală - realul și imaginarul coexistă. De exemplu, apa curge dintr-un robinet, în timp ce pacientul aude simultan atât sunetul de apă curgătoare și "vocile" halucinatorii (de exemplu, certuri, amenințări la adresa lui). În aceste cazuri, stimulul acționează asupra aceluiași analizor, în regiunea în care apare G. și, de exemplu, cu dispariția zgomotului obiectiv, dispare și "vocea" halucinantă.

Soiurile sunt numite așa. reflex G., la secară apar în câmpul unui analizor (vizual, auditiv, tactil) sub acțiunea unui stimulent real asupra unui alt analizator: auditiv G. cu iritație oculară; vizuale g. care decurg din sunetul unei furculițe de tuning; G. când vă întâlniți cu o anumită persoană sau efectuați o anumită acțiune. De exemplu, un pacient, când întoarce o cheie într-o gaură de cheie, simte în interiorul său aceeași mișcare a unei chei "întorcându-se în inimă".

Sunt descrise și pseudo-halucinații reflexe (V. I. Rudnev, 1911) - pacientul, după ce a auzit cuvântul, în același timp pseudo-halucinator aude un alt cuvânt sau chiar o frază.

Tulburările halucinatorii nu sunt patognomonice pentru nici o boală mintală. Puteți vorbi numai despre tipurile acestor tulburări, caracteristice sau tipice pentru o formă nosologică particulară. În tulburările neuropsihiatrice limită și psihoza reactivă, numai variantele de psihogenic, paranoic G. (G. K. Ushakov, 1971) sunt observate ca G. de imaginație. În psihoză, complexul G este cel mai tipic: în psihoza exogenă, adevăratul vizibil apare mai des, mai puțin frecvent auditiv (verbal) sau tactil G. Pentru psihoza endogenă (schizofrenia), auditivul și alte G sunt mai tipice, acestea fiind incluse în sindromul Kandinsky-Klerambo (vezi Kandinsky-Clerambo) sindromul).

Adevăratul G. și pseudo-halucinațiile sunt adesea combinate cu idei delirante și, alături de ele, fac parte din tulburări care sunt adesea observate într-o serie de boli mintale.

G. funcțional este unul dintre simptomele inițiale ale unei tulburări acute de activitate mentală atât în ​​cazul psihozei de intoxicație, cât și (adesea) în începerea schizofreniei acute. În schizofrenie, această tulburare este adesea văzută.

Halucinoză și sindroame halucinatorii

În funcție de severitatea tulburărilor halucinatorii, persistența, multiplicitatea, combinația cu alte simptome mentale, există două grupuri de sindroame halucinatorii - halucinoză și așa-numitele. sindroame halucinatorii (complexe de simptome). Halucinoza poate fi complicată și înlocuită de sindroame halucinatorii; acesta din urmă, la rândul său, poate fi simplificat și înlocuit cu halucinoză, adică nu există o limită clară între aceste două grupuri de sindroame.

Halucinoza (C. Wernicke) sau starea de halucinație continuă (V. X. Kandinsky) - psikopatol, condiții cu predominanță de orice G. abundentă (mult mai rar, combinațiile lor), în timp ce restul sunt psihopatol. frustrarea se retrage în fundal și nu domină într-o pană, o imagine.

Termenul "halucinoză" este folosit într-un sens diferit. Franz. psihiatrii [Hei (N. Eu) și alții] folosesc acest termen în primul rând pentru a desemna condițiile acute, cu un aflux de multipli persistenți G., pacientul pacientului păstrează o atitudine critică. Acesta. Cercetătorii numesc, de asemenea, halucinoză o stare halucinantă-delirantă, cu prezența obligatorie a unei conștiințe clare și aplică acest concept în primul rând la halucinoza verbală. V. X. Kandinsky a descris halucinoza ca "halucinație continuă".

Majoritatea halucinozelor (cu excepția celor vizuale) apare atunci când există o conștiință clară, nu este însoțită de dereglări ale orientărilor auto- și alopsychice și este adesea însoțită de conștientizarea pacienților cu privire la o experiență dureroasă a experiențelor.

Afecțiunile afective ale pacienților cu halucinoză sunt, de regulă, negative, numai că uneori eșecurile pot provoca emoții pozitive; la cron, cursul halucinozelor poate fi dezvoltat atitudinea indiferentă și neutră față de ei.

În halucinoza auditivă (verbală), cel mai adesea se dezvoltă, mai puțin frecvent vizuale, tactile și olfactive.

Sindromul de halucinoză acută (auditiv, tactil) apare acut, caracterizat printr-un aflux de sentimente auditive, adesea în stadiu, de tip G. sau de nenumărate agresiuni neplăcute, adesea însoțite de iluziuni, frică, confuzie. Apare, de obicei, în psihoza infecțioasă sau de intoxicație.

Sindromul de halucinoză cronică se dezvoltă mai frecvent după o afecțiune acută. De regulă, prevalează acustic, mai puțin tactil. Când comportamentul pacienților este mai corect; poate chiar și o atitudine critică față de stat. Acest sindrom se dezvoltă cu hron, intoxicare (alcoolism!) Și diverse boli organice ale creierului.

Visual halucinoză. Următoarele halucinoză se disting: halucinoza vizuală a lui Van-Bogart, halucinoza pedunculară a lui Lerchmitt și halucinoza vizuală atunci când sunt intoxicate cu lizergină-dietil amidă (CLB), halucinoză de tip Bonnet.

1. Halucinoza vizuală Van-Bogart este descrisă în encefalită. După 1-2 săptămâni. perioadele de somnolență crescute apar crize narcoleptice (vezi Narcolepsia), între acestea există vizuale continue g. sub forma unei mulțimi de fluturi, pești și animale vopsite în culori diferite; în timp, crește anxietatea, colorarea afectivă a imaginilor devine mai luminoasă, se dezvoltă delirium, urmată de amnezie și tulburări acustice complexe.

2. Halucinoza vizuală a Larmmitt este un psihopatol acut, o afecțiune cu claritate incompletă a conștienței asociată cu leziuni ale picioarelor creierului. Se dezvoltă, de regulă, seara, înainte de culcare. G. întotdeauna vizuale, neutre din punct de vedere afectiv sau care provoacă surprize; imaginile lor (păsări, animale) sunt mobile, dar tăcute, vopsite în culori naturale, iar pacientul înțelege originea dureroasă a imaginilor. Pe măsură ce halucinoza se adâncește, teama se unește, critica este întreruptă.

3. Halucinoza vizuală în timpul intoxicației DLK [Rosenthal (S.N. Rosenthal), 1964] apare la utilizarea frecventă a DLK. Multe culori vizuale colorate G. sunt tipice pentru aceasta, la-secară sunt adesea însoțite de anxietate, teama de panică. Halucinoza devine ușor prelungită.

Halucinoza verbală (auditivă), spre deosebire de cea vizuală, se dezvoltă, de regulă, cu o conștiință clară. Ele pot fi fie un episod acut scurt, fie durează mulți ani (halucinații, halucinoză auditivă).

Wedge, imaginea este epuizată de verbal adevărat G. În unele cazuri, ei pot proceda sub forma unui monolog adresat direct pacientului. În alte cazuri, halucinoza verbală are un caracter etapic: pacientul aude un dialog, o conversație între două sau mai multe persoane între ele, care nu îi sunt adresate; în astfel de cazuri, pacientul ia poziția de sirenă, poziția de martor al conversației în desfășurare. Dialogul imaginar, la care pacientul aude, foarte des se întâmplă un contrast cu conținutul: unul dintre oamenii care certa pacientul, celălalt îl protejează. Odată cu dezvoltarea psihozei, halucinoza verbală apare uneori sub forma unui dialog, apoi devine din ce în ce mai mult un monolog adresat direct pacientului.

În halucinoza verbală, tulburările afective (mai ales la început) - teama, anxietatea etc. sunt neobișnuit de intense. De-a lungul timpului, caracterul lui G. se modifică: în unele cazuri, adevăratul G. este înlocuit de pseudo-halucinații, adică se observă progresia halucinozelor; în alte cazuri, iluziile verbale sau funcționalul G. înlocuiesc adevăratul G., adică halucinoza este regresivă.

Dezvoltarea acută a halucinozelor verbale este însoțită de anxietate, frică, confuzie. Influxul furtunos de G. abundent poate duce la așa-numitul. confuzie halucinantă. Cu o mai mare întărire a lui G. se poate dezvolta o stare de imobilitate - o stupoare halucinantă.

Halucinoza vertebrală asemănătoare cu cea descrisă în imagine apare în timpul celei mai frecvente psihoze alcoolice acute (nonsensul alcoolic al crepelinului), după intoxicații medicamentoase, leziuni cerebrale, boli infecțioase ale creierului, intoxicații endogene (halucinoză diabetică, uremică etc.).

Illusory și halucinoza fantastică, halucinoza periodică [Schroder (P. Schroder), 1926, 1933] apar în psihoza endogenă și exogenă. Illusoroza halucinoză se dezvoltă pe fondul depresiei severe anxioase, însoțită de idei ale relației. Conținutul - în primul rând, acuzațiile și amenințările - corespunde întotdeauna afecțiunii și complotului iluziei. Spre deosebire de adevăratul verbal G., ceea ce se aude este transmis pacienților numai în termeni generali, nu există caracteristici inerente "vocii" - voce, ton, apartenență specifică. La halucinoza fantastică, patologia conținutului, senzațiile de la un corp au un caracter de senzații improbabile.

Halucinoza tactilă - condiții, într-o pană, într-o imagine tactilă G. care câștigă un curent deosebit de persistent.

Algohalucinoza (algohallucinoza van Bogaert) este o durere fantomă în continuă desfășurare, radiind la partea amputată a membrelor.

Hron, halucinoza tactilă [sind.: halucinoza cutanată a lui Ekbom (K. A. Ekbom), halucinoza Burs-Conrad (Bers, Conrad), "iluziile parazitare ale pielii", dermatozoal gibberish], sub piele. Apare mai frecvent la vârste înaintate.

Olupa halucinoză. Hallucinoza olfactivă izolată a lui Habek (D. Habck, 1965), cu o amăgire a unei relații - însoțesc percepția mirosurilor neplăcute care izvorăsc din propriul corp, patrule, senzații, gingii tactile individuale și idei de relație strâns legate de mirosurile imaginare.

Sindromul halucinator-iluzional este un complex complex de simptome de tulburări psihice, în structura to-rogo halucinații și iluzii verbale auditive predominant auditive, caracterizate prin unitatea complotului. În funcție de trăsături (intensitate, durată, grad de sistematizare, respectarea conținutului lui G. și iluziile) există diferite pene, variante ale sindromului.

Sindroamele halucinatorii-iluzionale sunt tipice pentru clinici de forme adecvate de schizofrenie, intoxicație (alcoolică), infecțioase (sifilis al creierului), psihoze reactive și involutive.

Caracteristicile condițiilor halucinatorii la orbi și surzi

La pacienții cu funcția pierdută a vederii sau auzului dezvoltarea lui G. are caracteristici nek-ry.

Pentru orbi de la naștere sau orbire în copilăria timpurie, g. Pe baza imaginilor vizuale nu se formează. Ei au, de obicei, auditive G., halucinoza auditivă se dezvoltă ușor (vezi mai jos). Sunt descrise tulburări de atingere (senzație tactilă) perceptuale: pacientul simte "prezența" străinilor în apropierea lui, abordarea presupuselor persoane periculoase care îl amenință; o interpretare delirantă a unei astfel de "prezențe", de obicei "aproximarea" se formează rapid. La persoanele care au pierdut vederea la vârsta matură, poate apărea și imaginea G.

Surzii (surzi și nemult) de la naștere sau de la copilăria timpurie au senzații generale, tactile și generale. Auditory G. ele sunt formate nu pe baza senzatiilor auditive, ci mai ales musculare (motor de vorbire) si parțial vizuale. D. auzul se produce într-o boală numai în acele persoane care au o conducere de vorbire sau în oameni surzi și nemultori care au învățat să vorbească printr-o metodă specială. Auditivul G. în cel de-al doilea se remarcă prin raritate, vestigialitate, maturitate, singularitate a imaginilor verbale, cu o posibilă abundență și luminozitate a imaginilor halucinatorii în senzația G. tactilă și generală.

patogenia

Până în prezent nu există o teorie unificată care să explice mecanismul apariției lui G. Teoriile existente pot fi combinate în mai multe grupuri majore.

Așa teoria periferică a apariției lui G., conform unei tăieri, formarea lor este asociată cu o iritare neobișnuită, dureroasă a părții periferice a organului simțului corespunzător (ochi, ureche, receptori de piele etc.), și-a pierdut înțelesul. Se constată clinic că apariția G poate apare chiar și după enuclearea bilaterală a ochilor și secțiunea acustică - după secțiunea bilaterală a nervilor auditivi. Legătura cu gândurile pacientului indică faptul că G. este dependent de procesele care apar în cortexul emisferelor cerebrale.

Se pot face referire la așa-numitele "teorii" centrale ale apariției lui G. psihologic, clinic, morfologic și fiziologic.

Teoriile psihologice ale genezei lui G. sunt reprezentate în mod deosebit în conceptul de "îmbunătățire a imaginilor reprezentării", care afirmă posibilitatea tranziției imaginilor de reprezentare (amintiri) prin întărirea lor în G. Suporterii acestor teorii au văzut una dintre confirmările lor în trăsăturile eideismului (vezi mai sus).

Suporterii teoriilor clinice și morfologice au interpretat apariția lui G. ca rezultat al antagonismului în activitatea cortexului cerebral și a centrelor subcortice (datorită prevalenței excitării sau a epuizării cortexului). T. Meinert a fundamentat acest mecanism de localizare morfologică, V. X. Kandinsky - clinic și fiziologic, precum și K. Kalbaum.

Teoriile fiziologice ale apariției lui G. în cea mai mare parte se bazează pe învățăturile IP Pavlov. Baza lui G., conform lui I. P. Pavlov, este formarea de patol, inerție (de severitate diferită) în diferite cazuri ale cortexului cerebral - în proiecțiile centrale ale analizoarelor vizuale, auditive, olfactive, kinesthetic și al altor sisteme de analiză a primului sau al doilea semnal de realitate. E. A. Popov a crezut că procesul inhibitor în cortexul emisferelor cerebrale era baza lui G., în particular, apariția unor stări hipnoide, de fază (tranziții de la starea de veghe la somn), în primul rând a fazei paradoxale. În același timp, stimulii slabi - urme ale impresiilor experimentate anterior, care sunt extrem de intensificatoare, generează imagini ale reprezentărilor, evaluate subiectiv ca imagini ale impresiilor directe (percepții). A. G. Ivanov-Smolensky a explicat exteroproiecția imaginilor adevăratului G. prin răspândirea excitației inerte la proiecția corticală a locuințelor vizuale sau auditive. Pseudo-halucinațiile diferă de adevăratul G. în localitatea fenomenelor patol, inerția procesului iritativ care se extinde în principal în zona vizuală sau acustică.

Cercetători moderni elektrofiziol. natura somnului este asociată cu mecanismul lui G. cu scurtarea fazei de somn rapid, reducerea formelor sale delta, cu un fel de penetrare a fazei de somn rapid în stare de veghe [Snyder (F. Snyder), 1963].

Disfuncțiile somnului și ale vegherii sunt, fără îndoială, legate de problema lui G., dar acest lucru nu înseamnă că tulburările acestor funcții se află sub mecanismul G. Raportul dintre somn și veghe este doar complicitate în activitatea organului funcțional care efectuează procesul de percepție în romul a implicat multe sisteme creierului.

Valoarea diagnostică a halucinațiilor

Diagnosticul nosologic, firește, nu se poate baza doar pe trăsăturile tulburărilor halucinatorii. În același timp, calitatea G., și cu atât mai mult sindroamele de frustrare halucinatorie sunt unul dintre criteriile majore de calificare a acestor boli, pentru ca clinica să-rikh aceste frustrări sunt tipice. Valoarea diferențială și diagnostică a lui G. a unui aspect diferit (vezi mai sus) este cauzată de o prevalență preferențială a acestor sau a celor G. și a frustrării halucinatorii într-o pană, o imagine a unei boli. De exemplu, sindromul delirios, în care sunt prezentate halucinațiile vizuale, reale, micro- sau macroscopice ale conținutului zooptic (animale, insecte) sunt tipice doar pentru psihozele de intoxicare (alcoolice).

perspectivă

Adunarea lui G. la imaginea anterioară a unei boli mintale demonstrează că aceasta este o complicație a imaginilor. Prognoza devine mai nefavorabilă atunci când se schimbă adevăratele pseudohallucări vizuale G. vizuale; vizuale G. - verbală auditivă; adevărate verbale G. pseudohaluccinări verbale auditive; halucinide - funcțional G., adevărat G., pseudohaluccinări; episodic G. - stări de halucinație continuă (halucinoză); G. imaginație, psihogenică, paranoidă G. - adevărată verbală și mai mult pseudohaluccinări. Dacă observați o schimbare inversă a tulburărilor halucinatorii, prognosticul se îmbunătățește.

Tratamentul și prevenirea

Pacienții cu afecțiuni halucinatorii sunt supuși spitalizării obligatorii; cu halucinoză, pacientul trebuie să fie transportat, însoțit de un lucrător medical mediu. Este necesară tratarea unei boli primare, la Krom G.

Profilaxia lui G. depinde, de asemenea, de tratamentul în timp util al bolii subiacente și de eventuala respectare a normelor de igienă mintală.

Bibliografie: Gilyarovsky V.A. Doctrina despre halucinații, M., 1949; Kandinsky V. X. Despre pseudogaluccinări, M., 1952; E. Popov Materiale pentru clinica și patogeneza halucinațiilor, Kharkiv, 1941; P la d de N în V. I. Despre halucinații și pseudogialucări, Kazan, 1911; Ushakov GK Semiologia halucinidelor și a sistematicii halucinațiilor, Zhurn, neuropat și psihiatru, vol. 69, nr.7, p. 1051, 1969; el, despre halucinațiile paranoice ale imaginației în stările paranoice, ibid., vol. 71, nr.1, p. 106, 1971; A h 1 e n i s ti e 1 H. Die Klopf- und Klingel-Hal-luzinare, Nervenarzt, Bd 10, S. 470, 1960; E și H. Traite des halucinații, t. 1-2, P., 1973; Habeck D. Beitrag zur Geruchshalluzinose mit Beziehungswahn, Arch. Psychiat. Nervenkr., Bd 207, S. 196, 1965; Rosenthal S.H. Halucinoză persistentă după administrarea repetată de medicamente halucinogene, Amer. J. Psychiat., V. 121, p. 238, 1964; Sindromul Le sindromul 1-hallu-cinose, Psychiat. et Neurol. (Basel), t. 152, p. 345. 1966.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie