Schizofrenia este o boală care are un impact semnificativ asupra aspectelor planului social. O persoană cu un astfel de diagnostic începe să se comporte închisă, devine incertă, este speriată de realitatea din jur, deoarece nu poate face o evaluare adecvată a acesteia. Contactele emoționale se pierd, competențele sociale existente anterior dispăr. În cele din urmă, astfel de circumstanțe conduc la faptul că o persoană cade din societate. La rândul său, acest factor contribuie la progresia bolii. În plus, de obicei, pacientul nu este capabil să mențină relațiile sociale cu ceilalți. Rudele pacientului contribuie la o izolare deosebită, deoarece insistă permanent asupra continuării și dezvoltării contactelor sociale.

În această situație, nu sunt luate în considerare proprietățile ca caracteristică a personalității pacientului. În primul rând, acest comportament conduce la reacții de protest. Pe de altă parte, vizita la medic este amânată în mod constant, deoarece mulți au dorința de a evita publicitatea statului existent. Medicii moderni în reabilitarea schizofreniei aderă la linia principală, și anume că pacientul este perceput ca o personalitate deplină, înzestrat cu propriile interese și caracteristici, precum și cu îndatoriri și drepturi. Prin urmare, poate fi un membru cu drepturi depline al societății. Până în prezent, mulți cercetători au demonstrat că, datorită acestei abordări, reabilitarea schizofreniei este cea mai de succes.

Cele mai importante motive care duc la dizabilitate sunt indicatori precum lipsa de inițiativă a pacienților înșiși, inactivitatea lor și chiar indulgența în apariția simptomelor bolii. Inclusiv, rolul jucat de îngrijirea excesivă a pacientului, dependența sa specială și constantă de medici și rude. Principala sarcină a specialiștilor în tratamentul schizofreniei nu este numai eliminarea simptomelor și întoarcerea unei persoane la habitatul său. Se știe că schizofrenia are un curs cronic, astfel că accentul principal se pune pe adaptarea pacientului la viața într-un mediu nou, coexistența cu boala. Această parte a tratamentului se numește reabilitare psihosocială.

Tehnici de reabilitare a schizofreniei

Prin reabilitarea psihosocială, resursele motivaționale sau emoționale sunt restaurate sau formate, pierdute de persoana în cursul bolii. Pacientul este instruit în rezolvarea diferitelor probleme și este elaborat un plan pentru integrarea sa în societate. Tratamentul trebuie să asigure autonomia pacientului și competența sa socială. În epoca noastră, oamenii de știință au creat tehnici speciale care vizează reabilitarea schizofreniei. Acestea includ nu numai formele de muncă ale grupului, ci și schemele individuale de influență. Această categorie include formarea în comunicare, aptitudinile sociale, viața independentă, stima de sine. De asemenea, pacienții sunt învățați capacitatea de a rezista independent efectelor reziduale ale psihozei.

Pe baza experienței existente, se poate susține că se obțin rezultate mai reușite odată cu începerea timpurie a reabilitării schizofreniei. În acest caz, restaurarea competențelor sociale este mai reușită, iar daunele cauzate de boală sunt mult mai puțin. De obicei, elementele de reabilitare sunt aplicate după ce pacientul părăsește starea de exacerbare a bolii și este capabil de o percepție adecvată a evenimentelor care au loc. Dacă un pacient a suferit un episod de psihoză, mai ales pentru prima dată, atunci, desigur, acesta este un șoc real pentru el. Pentru că o persoană nu poate înțelege de ce sa întâmplat acest lucru și cum să trăiască în această problemă.

În acest sens, medicii îi referă imediat la grupul psiho-educativ, unde primește explicații adecvate, învață despre caracteristicile bolii, despre simptome, precum și despre metodele de detectare. Urmează formarea motivației pentru tratamentul pe termen lung al drogurilor. Pacientul este învățat să facă față tulburărilor psihopatice emergente. În plus, în reabilitarea schizofreniei, rolul activ este atribuit nu numai medicului care urmează, ci și celui însuși pacientului. Una dintre cele mai importante sarcini este de a motiva pacientul să efectueze o luptă internă activă cu boala.

Caracteristicile reabilitării schizofreniei

În reabilitarea schizofreniei, un loc important este dedicat abilităților de a controla propriul comportament, gânduri și senzații. Pacientul dezvoltă atitudinea corectă față de boala existentă, se adaptează la viață în condițiile existente. În același timp, se desfășoară și terapia familială, cu participarea rudelor pacienților și a membrilor altor familii în care există o persoană bolnavă mintală. Pacienții înșiși pot participa sau nu la program, acest lucru se datorează metodologiei aplicate.

În timpul sesiunii de terapie, se desfășoară lucrări explicative cu rudele. Ei sunt învățați cum să identifice în mod adecvat simptomele schizofreniei, să folosească metode de luptă, să ajute doctorul. În special, oamenii sunt învățați cum să interacționeze în familie, cum să dezvolte tactici de o atitudine binevoitoare și uniformă. Se știe că, în prezența unui nivel excesiv de expresie emoțională, boala poate intra într-o etapă acută. Un pas important în reabilitarea schizofreniei este formarea în competențele sociale.

Scopul său este de a se asigura că pacientul devine mai rezistent la efectele situațiilor stresante. Acest lucru se aplică atât conflictelor intra-familiale, cât și cerințelor societății. Scopul instruirii este de a dezvolta abilitățile pacientului, care le permit să contacteze instituțiile guvernamentale, pentru a putea calcula în mod independent bugetul. Același lucru este valabil pentru abilitățile de conversație, relațiile din cadrul familiei. Formarea psihosocială identifică problemele care pot apărea în viața de zi cu zi și vizează îmbunătățirea rezistenței pacienților la efectele stresului.

Reabilitarea schizofreniei

Planul general pentru tratamentul schizofreniei: psihofarmacoterapia - psihoterapia - socioterapia:
• Psiho-educație: informarea și informarea pacientului și a rudelor sale ca parte a conversațiilor individuale și de grup, bazându-se pe purtătorii de informații.

Psihofarmacoterapia schizofreniei

- în faza de exacerbare, baza tratamentului este farmacoterapia cu antipsihotice (neuroleptice), acolo unde este posibil, se efectuează monoterapie. Alegerea neuroleptice și a dozei depinde de sindromul țintă:
a) tratamentul acut: începeți oral cu 2 mg risperidonă, 5 mg olanzapină, 200 mg amisulpridă, 2-5 mg flupentixol sau 5 mg haloperidol pe zi, până când se ating doze terapeutice, luând în considerare posibile efecte secundare nedorite
b) în cazurile cele mai acute, atunci când există un pericol atât pentru pacientul însuși, cât și pentru cei din jurul lui, este necesar un tratament intern. Aplicare: 10 mg olanzapină și 5 mg haloperidol / m sau încet în / în, urmată de ajustarea dozei. În plus, în prezența tulburărilor de somn sau a anxietății, utilizați 10 mg diazepam, 2,5 mg lorazepam sau 50-100 mg clorprotixen.
c) în unele cazuri: biperiden (akineton) pentru reducerea / prevenirea efectelor secundare
d) în cazul catatoniei: lorazepam (2-7,5 mg oral sau intravenos), precum și antipsihotice (atipice); cu persistență sau febră catatonia - terapie electroconvulsivă!
- cazuri mai puțin acute: de exemplu, perazil (o substanță cu acțiune medie) oral 100-300 mg pe zi
Important: Terapia complicată este faptul că pacientul nu are cunoștință de propria sa boală și de nevoia de tratare a acesteia!

- la terminarea efectului terapiei, este necesară trecerea la un alt antipsihotic (cu substanța activă dintr-o altă clasă). Cu stupor catatonic și absența rezultatelor pozitive ale tratamentului, este indicată terapia electroconvulsivă.

- durata tratamentului: în timpul episodului primar, o doză de întreținere (de la 1/3 la 1/4 din doza inițială) timp de cel puțin 1 an, scăzând treptat doza
P.S. Există numeroase date privind absența necesității de reducere a dozei de acțiune prelungită cu quetiapină, doza medie de întreținere fiind de 600 mg / zi. (400-800 mg)

- după prima recădere, tratamentul medicamentos prelungit este necesar timp de 2-5 ani, după recidive repetate, tratamentul de lungă durată este necesar, simptomele depresive; cât mai scăzut posibil.
Tratamentul ambulatoriu este permis numai în rândul pacienților motivați (în total, mai puțin fiabil!)

- în prezența simptomelor negative, antipsihotice atipice, cum ar fi clozapina, olanzapina, amisulprida, risperidona sau ziprasidona, sunt cele mai eficiente
- depresia postpsihotică (starea depresivă, reducerea impulsurilor și performanța după psihoză acută) răspunde cel mai bine reducerii sau retragerii dozei; se pot prescrie antidepresive
- diagnostic diferențial - depresie indusă de neuroleptice (farmacogenice): biperiden (akineton) este indicat

- prevenirea recăderii: terapie cu medicamente pe termen lung:
a) obiectiv: optimizarea profilului curent, minimizarea efectelor secundare
b) să mărească respectarea - luând antipsihotice de bază în forme depuse
c) principalele avantaje ale neurolepticelor (forme depot): acțiune prelungită de la 2 la 4 săptămâni, administrare intramusculară, încărcare scăzută a substanței active pe corp, efect secundar extrapiramidar slab, complianță mai mare

Important: Este important să informați pacientul înainte de a începe tratamentul cu privire la mecanismul de acțiune și la posibilele efecte secundare ale medicamentului.

Important: Fara a lua antipsihotice in cursul anului, riscul de boli recurente variaza de la 70 la 80%, in timp ce antipsihotice - 20-30%.

Schizofrenie Psihoterapie

- conversații psihoterapeutice susținute
a) o întreținere îndelungată și susținută în ceea ce privește respectarea (medicația obligatorie), agravarea timpurie și tulburările de comportament în situații critice
b) este important să se evite factorii de stres (vulnerabilitate ridicată a pacientului, lipsa protecției împotriva iritanților, ca rezultat - auto-îngrijire, apatie)

- importanța crescândă a terapiei comportamentale: programe de formare și tehnici de terapie cognitivă pentru corectarea insuficienței cognitive și îmbunătățirea competențelor sociale / adaptare
- program integrat de terapie psihologică pentru pacienții schizofrenici (Brenner și colab.)
- program de terapie comportamentală de grup pentru a îmbunătăți abilitățile cognitive, sociale și abilități de rezolvare a problemelor
- grupul este destinat pentru 4-8 pacienți, durata tratamentului este de 2 până la 3 săptămâni, durata de întâlnire este de la 30 la 90 de minute

- terapia pașilor mici:
a) elaborarea principalelor funcții cognitive (concentrare, observație)
b) corectarea deficiențelor în comportamentul social

- obiectivele terapiei cognitive pentru pacienții cu schizofrenie:
a) reducerea și structurarea clară a informațiilor primite
b) protecția împotriva iritanților
c) reluarea aptitudinilor de zi cu zi (de uz casnic)
d) interacțiunea emoțională și limitată cu alte persoane
e) recunoașterea simptomelor precoce ale recidivei; formarea funcțională neuropsihologică: instruirea (folosind un calculator) a funcțiilor cognitive (de exemplu, programul Cogpack)

- terapia familială (psiho-educativă, sistemică, analitică, terapeutică) este deosebit de importantă în cazul legăturilor rupte de familie ("nivel de expresie ridicat")
- tratamentul psihanalitic nu este arătat

Metode de terapie comportamentală pentru îmbunătățirea abilităților cognitive și sociale:
• Strategii de coping cognitiv: promovarea planificării cognitive și a autoguvernării adecvate pentru a depăși situațiile stresante
• Diferențierea cognitivă în trei moduri: asistență în trei domenii:
- abstractizare și formarea conceptului
- aplicarea experienței anterioare
- concentrarea atenției (îmbunătățirea recepției și prelucrării informațiilor)
• Percepția socială: îmbunătățirea competențelor sociale
• Antrenament antistres: formarea comportamentului instrumental pentru depășirea situațiilor stresante
• Tehnici suplimentare: relaxare activă: selectarea modului adecvat de activitate

Socioterapia schizofreniei

- influență directă asupra situațiilor de zi cu zi prin activități practice din sfera muncii, locuințelor, timpului liber etc.
- promovând formarea propriilor activități și abilitatea de a dezvolta strategii de coping
- tratamentul de mediu (milioterapie)
- terapie ocupațională (terapie ocupațională)
- tipuri de terapii creative (creative) (terapie artistică, terapie muzicală)

Reabilitarea pentru schizofrenie

- zile de tratament
- reabilitarea individuală pas cu pas, bazată pe principiul pașilor mici, joacă un rol foarte important: crearea și menținerea unui echilibru între stimularea insuficientă și excesivă
- revenirea treptată a pacientului în lumea sa socială și profesională: plasarea într-o anumită perioadă într-o instituție specială, cum ar fi grupurile terapeutice pentru a trăi împreună sau sprijinul intern
- iar astăzi există o așa-numită zonă mortă, unde prevalează atitudini negative față de pacienții cu schizofrenie. Prin urmare, integrarea social-terapeutică a pacienților este de mare importanță.
- pentru pacienții a căror integrare nu este posibilă, se oferă cazare în spații specializate de reabilitare pentru ședere pe termen lung, oferind posibilitatea de a conduce o anumită profesie și angajare în ateliere speciale protejate social etc.

Reabilitarea pacienților cu schizofrenie

Schizofrenia este o boală care afectează în primul rând aspectele sociale ale vieții unei persoane, deoarece se manifestă prin creșterea izolării, a îndoielii de sine, a fricii față de realitatea înconjurătoare și a incapacității de a evalua în mod adecvat aceasta, pierderea contactelor emoționale, abilitățile sociale. În cele din urmă, toate acestea conduc la pierderea unor astfel de oameni din societate, care contribuie în continuare la progresia bolii. Pe lângă faptul că este om foarte bolnav de multe ori în imposibilitatea de a menține legături sociale, membrii de familie pot contribui, de asemenea, la izolarea pacientului pe de o parte insistând prea intruziv pe „socializare“. În acest caz, nu sunt luate în considerare caracteristicile de personalitate ale acestor pacienți. Pe de o parte, aceasta conduce la reacții de protest și, pe de altă parte, întârzie vizita la medic pentru a evita publicitatea stării dureroase.

Linia principală, care să adere la medicii moderni - este percepția pacientului ca persoană completă, are propriile caracteristici și interese proprii, drepturi și responsabilități, care poate fi un membru cu drepturi depline al societății. Multe studii au arătat că această abordare contribuie la vindecarea cea mai de succes a pacienților schizofrenici. Factorii importanți care conduc la dizabilitate sunt lipsa de inițiativă și inactivitatea pacienților, indulgarea simptomelor bolii, tutela excesivă a pacientului și dependența excesivă de rude și medici.

Sarcina medicului în tratarea pacienților cu schizofrenie nu este numai de a ameliora simptomele bolii, dar și de a reîntoarce persoana în mediul social și, din moment ce schizofrenia curge cronic, accentul se pune pe învățarea vieții în condiții noi, coexistența cu boala. Această parte a tratamentului se numește reabilitare psihosocială - restabilirea sau modelarea resurselor emoționale, motivaționale ale unei persoane pierdute ca urmare a unei boli, învățarea interacțiunii, restabilirea abilității de a rezolva problemele și integrarea în societate. Scopul acestui tratament este de a atinge competența socială și autonomia pacientului.

Până în prezent au fost elaborate metode speciale de reabilitare a pacienților, care includ atât forme individuale, cât și de grup. Acestea includ: formarea abilităților sociale, comunicarea, respectul de sine, comportamentul încrezător, viața independentă, învățarea modului de a face față simptomelor reziduale ale psihozei, terapia familială. Experiența arată că, odată cu începerea lucrului de reabilitare, cu atât mai repede pacientul își restabilește aptitudinile sociale, ceea ce înseamnă mai puține daune cauzate de boală. De regulă, elementele de reabilitare încep imediat după ce pacientul părăsește starea acută, când este din nou capabil să perceapă din nou mai mult sau mai puțin adecvat mediul.

Formare socială pentru schizofrenie

Episodul psihoza, mai ales pentru prima dată a apărut - este întotdeauna un șoc pentru pacient, în primul rând, pentru că el nu înțelege ce sa întâmplat cu el, de ce și cum să trăiesc. Prin urmare, pacienții sunt, de obicei, incluși imediat în activitatea grupului psiho-educativ, unde se explică esența bolii, caracteristicile cursului său, simptomele și căile de detecție, motivația pentru medicație pe termen lung și capacitatea de a face față tulburărilor psihopatologice. În același timp, rolul activ este atribuit nu numai medicului, ci și pacientului Una dintre sarcini este de a motiva pacientul pentru o activitate internă activă de combatere a bolii.

În timpul instruirii pacientul învață abilități sociale pentru controlul comportamentului lor, gânduri, sentimente, învață rațional de luare a deciziilor, este produs legate de boala, la tratament, la viață într-un mediu nou. În același timp, a avut loc și terapia de familie, în care sunt implicate rude ale pacientului, sau chiar câteva familii care au oameni bolnavi mental, in functie de tactica de tratament a unor astfel de grupuri pot fi realizate cu participarea pacienți, sau fără ea.

În timpul sesiunilor de terapie, se efectuează lucrări explicative cu rudele, formarea lor în identificarea simptomelor bolii și modalități de a face față acestora, astfel încât rudele să poată juca rolul de co-terapeuți, ajutând medicul. De asemenea, oferă formare pentru interacțiunea în cadrul familiei, dezvoltă tactici de atitudine uniformă și prietenoasă, deoarece atmosfera tensionată în familie, un nivel excesiv de exprimare emoțională poate fi cauza exacerbărilor bolii.

O etapă importantă de reabilitare este formarea competențelor sociale. Scopul său este de a spori rezistența pacientului la stres (cerințele societății, conflictele familiale) și scopul său este de a dezvolta abilitățile de a interacționa cu diverse agenții guvernamentale, de a distribui bugetele gospodăriilor, de a gestiona gospodăriile, de a cumpăra, de a petrece timpul liber și de a-și dezvolta abilitățile interpersonale și relațiile de familie).

În timpul formării psihosociale, sunt identificate probleme cu care se confruntă pacienții în viața de zi cu zi. Împreună cu pacienții se stabilesc obiectivele de antrenament, apoi se fac repetiții de comportament sub formă de jocuri de rol care imită situațiile reale din viața de zi cu zi, practicile ulterioare se desfășoară în viața reală - utilizarea abilităților dobândite în afara mediului artificial de învățare, dar controlul terapeutului este menținut utilizarea abilităților pacientului în viața de zi cu zi.

Ocuparea după schizofrenie

O altă etapă a reabilitării este ocuparea forței de muncă. În același timp, o abordare individuală este importantă, având în vedere severitatea bolii, gradul de pierdere a aptitudinilor de muncă disponibile, dorințele pacientului și analiza oportunităților actuale.

În funcție de forma bolii, pacientul își poate continua studiile sau poate lucra. În același timp, este totuși posibilă discutarea dificultăților cu care se confruntă terapeutul și, dacă este necesar, efectuarea de cursuri de formare cu dezvoltarea unor modele raționale de comportament. În cazul pierderii abilităților de muncă de către pacienți, se desfășoară cursuri speciale, care pot fi efectuate în spital, la cursuri speciale sau la locul de muncă. În același timp, se acordă atenție unor lucruri precum sosirea la timp pentru muncă, curățenie, structurarea timpului de lucru, alegerea succesiunii sarcinilor, interacțiunea cu colegii și conducerea. Prima dată este posibil așa-numita ocuparea forței de muncă protejate, în cazul în care pacientul lucrează sub controlul terapeutului și un asistent social, în timp ce condițiile de muncă care economisesc cu o durată a zilei de muncă, simplificarea problemelor de producție în scădere.

Următoarea etapă este o plasare de locuri de muncă "de tranziție", atunci când pacienții lucrează în întreprinderi obișnuite, dar sub supravegherea specialiștilor în reabilitarea muncii care ajută la rezolvarea problemelor care apar. Și, în sfârșit, este ocuparea forței de muncă pe o bază generală. Recent, se preferă ocuparea forței de muncă pe o bază generală fără etape pregătitoare preliminare, cu formare la locul de muncă, cu asistență din partea asistenților sociali și medicilor și după atingerea unui nivel stabil de muncă independentă. Potrivit statisticilor, aproximativ jumătate dintre pacienții cu schizofrenie nu au dizabilități și nu lucrează în întreprinderi obișnuite. Persoanele cu dizabilități grupa II pot lucra în atelierele de lucru în medicină la dispensare, iar persoanele cu dizabilități III pot lucra în condiții special create.

În timpul activităților de reabilitare, este important ca pacientul, pe de o parte, să se simtă autonom și responsabil și, pe de altă parte, să poată conta pe sprijinul familiei, al medicilor și al serviciilor sociale în caz de dificultăți sau exacerbări ale bolii. Rezultatul acestei lucrări, în mod ideal, este dezvoltarea stilului de viață al unui pacient care este cât mai aproape posibil de un stil de viață sănătos deplin, cu familie, muncă, cerc social, hobby-uri. Acest lucru ajută la menținerea bolii distrugătoare a persoanei, "eu", datorită așteptărilor stimulative ale mediului și stimulilor lui, care sunt date de conștientizarea propriei responsabilități, lupta pentru recunoaștere și respect față de sine.

Reabilitarea schizofreniei

Care este motivul pentru care majoritatea pacienților, în ciuda tratamentului, se află din nou în pereții clinicilor de psihiatrie?

Acest lucru se datorează în principal refuzului de a lua terapia de întreținere în timpul perioadei de reabilitare pentru schizofrenie, o reducere independentă, necontrolată a dozelor de medicamente administrate. Cea mai ușoară cale, desigur, este de a acuza pacienții de inconștiență, punând toată vina asupra lor pentru o altă recidivă a bolii. Cu toate acestea, o mare parte din vina pentru situație rămâne în continuare la medici și la sistemul de sănătate în ansamblul său.

Adesea, după ce a fost eliberat dintr-un spital de psihiatrie, un pacient care urmează reabilitarea pentru schizofrenie este de fapt lăsat în seama sa și nu poate continua să facă față bolii. El se confruntă cu opinii prudente ale rudelor și colegilor de muncă sau chiar încearcă să ascundă spitalizarea.

El rămâne singur cu temeri legate de viitorul său, care adesea pare incert. În acest caz, există riscul unor boli mintale grave, cum ar fi psihoza, tratamentul și reabilitarea cărora ar trebui să fie efectuate într-un spital specializat.

În plus față de astfel de simptome "strălucitoare", cum ar fi delirul și halucinațiile în timpul unui atac, schizofrenia se poate manifesta ca schimbări de dispoziție, anxietate nedorită, schimbări personale deosebite. Este dificil pentru pacienți să comunice cu oamenii și o înțelegere corectă a lumii în ansamblu.

Astfel, pacientul are nevoie de sprijin și de reabilitare pentru o perioadă lungă de timp după episodul acut. Ajutorul în recuperarea pacienților cu schizofrenie constă în principal în informarea pacientului și a rudelor despre evoluția bolii, descoperirea "miturilor" despre boală.

Pacienții au nevoie de un loc de muncă rațional, permițându-i să nu cadă din societate, să se simtă necesar și util societății. În cele din urmă, psihoterapia are un impact important în reabilitarea pacienților cu schizofrenie, care permite pacientului să-și înțeleagă boala și să consulte un medic în timp util pentru a preveni recurența și pentru a se adapta la lumea din jur.

Găsirea unui pacient în câmpul vizual al unui psihoterapeut în timpul reabilitării schizofreniei permite, de asemenea, ajustarea în timp util a dozei de medicamente și a regimului de tratament.

Psihiatrul Baklushev ME Clinica de Psihiatrie și Psihoterapie "Transformarea clinică".

REABILITAREA ÎN SCHIZOFRENIA

Reabilitarea drogurilor, psihologică și socială în schizofrenie. Programe de reabilitare după psihoză. Reabilitarea la domiciliu și în propriul spital. Ajutați pacienții și familiile lor. Lucrăm în permanență.

Schizofrenia este o boală cronică, progresia căreia se schimbă personalitatea persoanei bolnave: izolarea, pasivitatea, răceala emoțională, interesele anterioare se diminuează și se pierd. Astfel de modificări se numesc "defect schizofrenic".

Creșterea defectului schizofrenic duce la pierderea legăturilor sociale: munca este pierdută, prietenia și legăturile familiale sunt distruse.

Cum este reabilitarea pacienților cu schizofrenie

Reabilitarea în schizofrenie este de a restabili comportamentul bolnavilor prin reducerea severității acestor tulburări emoțional-volitive sau prin încetinirea creșterii lor.

Activitățile de reabilitare încep, de regulă, în spital imediat după eliminarea manifestărilor acute ale schizofreniei: iluziile, halucinațiile, agresivitatea și comportamentul anormal.

După descărcarea de gestiune din spital, reabilitarea continuă acasă.

Principalele direcții de reabilitare

  • Asistență medicală. Medicamentele neuroleptice moderne, cu o selecție corectă a căii de administrare și a regimului, permit reducerea simptomelor negative ale bolilor endogene: evitarea societății, izolarea prin imersiune în fanteziile lor, neconcepția și pasivitatea. Terapia cu neurometabolice are un efect de activare asupra metabolismului (metabolismului) celulelor nervoase, îmbunătățește memoria, atenția, rezistența și activitatea generală. Preparatele din grupul de antidepresive pot reduce apatia și anxietatea, ceea ce va ajuta la restabilirea activității pierdute din cauza bolii.
  • Lucrări psihologice (psihoterapeutice). Lecțiile individuale cu un psiholog vă permit să vă întoarceți și să vă consolidați abilitățile pierdute din cauza bolii. Exercițiile psihoterapeutice de grup restabilește abilitățile de comunicare reduse în schizofrenie. Trenurile psihoterapeutice de familie contribuie la îmbunătățirea sferei emoționale și volitive.
  • Munca socială. Cel mai fiabil și mai bine testat tip de reabilitare socială în schizofrenie este terapia ocupațională (permite restabilirea sferelor motivaționale, volitive și comunicative ale psihicului). Acesta include, de asemenea, grupurile de asistență reciprocă a pacienților, formarea competențelor sociale, terapia de călătorie etc.
  • Alte metode: fizioterapie, fizioterapie, masaj.

Asistență medicală și de reabilitare pentru schizofrenie la clinica DEW

  1. Metode avansate și dovedite de reabilitare.
  2. Psihiatri sensibili și experimentați, psihoterapeuți, psihologi și reabilitatori. Sincera empatie și dorința de a ajuta.
  3. Reabilitarea la domiciliu, într-un centru de reabilitare, în propriul spital.
  4. Lucrăm în permanență.

Reabilitarea schizofreniei

Reabilitarea implică un set de măsuri pentru posibila conservare și, în caz de pierdere, restaurarea, cel puțin parțial, a stării sociale a pacientului, inclusiv capacitatea sa de a lucra, relațiile de familie și viața activă în societate. Prelungirea șederii într-un spital de psihiatrie duce la spitalizare - pierderea abilității de a trăi independent, abilitățile sociale, incapacitatea de a-și satisface nevoile de bază, suprimă dorința de a munci, pot, de asemenea, să perturbe legăturile de familie. Prin urmare, spitalizarea trebuie să aibă o durată minimă. De îndată ce condiția pacientului permite, este necesar să se utilizeze concediu la domiciliu, transfer la spitale de zi, observație activă în clinică.

Indicațiile pentru spitalizare de urgență, fără consimțământul pacientului (și în cazul în care pacientul aflat într-o stare psihotică nu este capabil să-și dea seama de acțiunile sale și să-i dirijeze, apoi fără consimțământul rudelor sau persoanelor care le înlocuiesc) sunt iluzii, halucinații, anxietate dureroasă, confuzie, dacă determină comportamentul pacientului. Experientele decontaminate care nu afectează comportamentul pacientului, astfel de indicații nu sunt. Indicațiile sunt, de asemenea, excitare hebefrenică, catatonică și maniacală, depresie severă cu gânduri suicidare, stupoare și tendință la acțiuni impulsive. Cu schizofrenie și paranoia lentă, indicația pentru spitalizare de urgență nu poate constitui decât un pericol pentru pacientul însuși (sinucidere, auto-vătămare, refuzul de a mânca) sau altora (agresivitatea cu riscul de a provoca vătămări grave sau acțiuni distructive). Dacă este de dorit spitalizarea pentru a clarifica diagnosticul sau selecția celor mai eficiente medicamente, atunci poate fi efectuată numai cu consimțământul pacientului. Dacă, din cauza bolii sale, nu este în măsură să ia decizii, atunci consimțământul rudelor sau persoanelor care le înlocuiesc este necesar. Dacă, în grija rudelor, pacientul nu este periculos nici pentru el, nici pentru ceilalți, atunci este în general recomandabil să se efectueze tratamentul fără al lua din familie - în spital sau în ambulatoriu.

Măsurile de reabilitare, în plus față de tratamentul medicamentos, includ psihoterapia (individ, familie, grup) și socioterapie. Pentru a distrage pacientul de experiențele dureroase, utilizați "tratamentul ocupării forței de muncă". Pe măsură ce se îmbunătățesc, aceștia trec la terapia ocupațională, inclusiv, dacă este necesar, predă o nouă profesie, activitatea socială este stimulată (de exemplu, sub forma activităților clubului).

Recomandările în timpul remiterilor se aplică, de asemenea, muncii și studiului. Chiar și cu remisiune incompletă și terapie de susținere a medicamentelor, trebuie să ne străduim să ne asigurăm că studenții continuă studiile pe care le-au început deja, iar cei care lucrează, lucrează, dacă pot. În alte cazuri, puteți încerca să vă continuați studiile și să lucrați în condiții de lumină (de exemplu, studiind școala de noapte, acasă, lucrează acasă, în ateliere medicale, în ateliere speciale, lucrează la jumătate de sarcină etc.). Restricțiile la locul de muncă ar trebui să se aplice acelor zone de activitate în care o posibilă deteriorare bruscă a stării pacientului îl amenință sau pe alții (de exemplu, conducerea unui vehicul). Dar, cu remisiune completă susținută fără terapie de întreținere timp de câțiva ani, chiar și aceste restricții ar trebui ridicate. Exercițiile mentale tensionate (de exemplu, examenele competitive după debutul bolii) nu sunt recomandate. De obicei, ele nu se confruntă cu o astfel de sarcină, iar eșecul servește ca o traumă mentală care poate provoca o recidivă. Cu toate acestea, cu remisiune completă susținută, o astfel de instruire devine, de asemenea, foarte posibilă.

Pacienții unici au nevoie în special de asistență socială - asistență în organizarea vieții. Atunci când pacienții nu pot să-și desfășoare treburile, instanța poate numi tutori pentru ei, de obicei de la rude.

Reabilitarea profesională pentru schizofrenie

Reabilitarea profesională a pacienților cu schizofrenie este o sarcină destul de dificilă, iar eficacitatea acesteia este în mare măsură determinată de forma, tipul cursului bolii, precum și de aptitudinile pacienților înainte de boală și de particularitățile stării civile.

Reabilitarea profesională pentru schizofrenie este o parte importantă a programului de tratament. Transferul timpuriu al unui pacient cu schizofrenie la un handicap este inacceptabil, deoarece în acest caz posibilitățile de reabilitare profesională sunt reduse semnificativ.

Motivarea pacienților cu schizofrenie la locul de muncă

Conform rezultatelor unor studii, încurajarea și lauda au un impact redus asupra rezultatelor activității profesionale a unui pacient schizofrenic, în special capacitatea de a mări cantitatea și calitatea procesării informațiilor. Condamnarea și mustrarea ușoară accelerează munca pacienților, dar reduce în mod semnificativ acuratețea operațiunilor efectuate.

Un anumit efect stimulativ asupra capacității de lucru a pacienților cu schizofrenie este furnizat prin punerea în aplicare a lucrărilor comune cu unul dintre angajați. Cele mai mari rezultate ale reabilitării profesionale au fost observate în cazul în care a fost plătită activitatea pacienților, adică Factorul de interes material a fost luat în considerare.

În același timp, majoritatea cercetătorilor subliniază necesitatea de a ține seama de particularitățile individului atunci când se construiește un plan individual de reabilitare socială și de muncă a unui pacient schizofrenic.

În procesul de reabilitare a muncii un rol important îl joacă mediul pacientului, particularitățile microclimatului psihologic în instituția în care lucrează. Personalul tehnic care oferă pacientului în mod direct și controlează calitatea punerii sale în aplicare are o influență deosebită asupra rezultatelor muncii pacientului, chiar și într-o instituție de reabilitare medicală.

Numeroase studii arată că, cu cât sunt mai bine informate rudele pacientului cu privire la particularitățile activităților acestuia, cu atât mai bine rezultatele reabilitării sale profesionale.

Reabilitarea profesională a pacienților schizofrenici la un centru de sănătate mintală

În practica reabilitării la locul de muncă a unui pacient schizofrenic, exercițiile vizând activarea activității psihomotorii s-au recomandat în mod pozitiv, în special la pacienții cu manifestări pronunțate de simptome negative și sindrom abato-abulist. Se recomandă efectuarea unor astfel de cursuri pe fundalul acompaniamentului muzical. Prima parte a acestor exerciții este un antrenament muscular: exerciții pentru diverse grupări musculare, exerciții pentru întregul corp, realizate într-un ritm muzical, jocuri în aer liber cu aparate de gimnastică. A doua parte a antrenamentului constă în realizarea de către pacienți a sarcinilor pantomimiste și a exercițiilor de dans, care contribuie la coordonarea emoțiilor cu sfera motoarelor (Toporova LV, 1984).

În procesul de reabilitare profesională a pacienților, este necesar să se ia în considerare factori precum oboseala pacienților. Adesea, oboseala este una dintre principalele criterii pentru determinarea regimului optim de muncă al unui pacient. Oboseala și adaptabilitate la locul de muncă depinde nu numai de durata și calitatea remisie, dar, de asemenea, depinde de atitudinea cu privire la lucrările efectuate (Glazer V., 1982; Malahov BB, Boyarshinova TN, 1982).

Studiile experimentale au arătat că oboseala cea mai pronunțată se dezvoltă într-un pacient schizofrenic în primele zile lucrătoare, mai ales atunci când efectuează operații complexe de muncă. Ca urmare a celor de mai sus, implementarea unor tipuri simple de forță de muncă în perioada inițială de reabilitare profesională poate îmbunătăți eficiența pacienților. Pe de altă parte, până la sfârșitul săptămânii de lucru, pacienții cu schizofrenie pot prezenta oboseală semnificativă, care necesită și o atitudine blândă față de activitatea pacientului (Butnev Yu.Y., 1979).

este dezvoltarea documentației care permite evaluarea dinamicii statului psihopatologic în procesul de reabilitare profesională la terapia ocupațională de calitate schizofrenic importante: contul de card de terapie ocupațională, informații despre activitatea de muncă a pacientului, etc. (BB Malahov, 1989)..

Recent, în diferite țări ale lumii, au fost create programe speciale de reabilitare profesională pentru pacienții cu schizofrenie, inclusiv câteva module. Un exemplu al unui astfel de program poate fi un sistem de reabilitare propus de medicii și asistenții sociali americani, construit pe baza abordării cognitiv-comportamentale (Indianapolis Vocational Intervention - IVIP), care include patru module principale:

  • "Gânduri despre muncă",
  • "Barierele la locul de muncă",
  • „Locul de muncă“
  • "Stima de sine reală" a abilităților profesionale (Bell M., Choi J., 2008).

Fiecare dintre module, la rândul său, constă din două sesiuni (sesiuni):

  • prima este "gândurile greșite despre lucru" și "modificarea gândurilor despre propria inferioritate";
  • al doilea este "rezolvarea problemelor legate de ocuparea forței de muncă", "controlul asupra emoțiilor";
  • al treilea este "sprijin și formare cu elemente de feedback", "auto-exprimare eficientă";
  • al patrulea este "capacitățile și limitările sale", "managementul succesului".

În procesul de reabilitare profesională se acordă o mare importanță organizării locului de muncă. Înainte de a accepta un pacient schizofrenic să lucreze cu el, este necesar să conducă cursuri speciale, să-i evalueze abilitățile cognitive (atenție, memorie, funcții executive) și abilitățile profesionale. În sala de clasă, pacientul beneficiază de ocazia de a viziona videoclipuri care detaliază specificul unui anumit loc de muncă. În viitor, pacientul participă la jocuri de rol, care se desfășoară sub îndrumarea comună a personalului medical și a unui asistent social.

Includerea pacientului la locul de muncă ar trebui planificată și treptată. Folosind resursele pacientului, este necesar să-l tren treptat să depășească dificultățile pe care le-ar putea întâmpina la începutul activității sale de lucru. O atenție deosebită este acordată monitorizării eficienței timpului petrecut pentru un anumit loc de muncă, a opțiunilor de plată, a sarcinilor care implică dezvoltarea unor abilități profesionale la domiciliu. În viitor, în practică, sub îndrumarea unui instructor cu experiență (supraveghetor), pacientul ar trebui să fie inclus treptat în forța de muncă.

Experiența noastră în reabilitarea profesională a pacienților cu schizofrenie sugereaza ca schizofrenia pot fi incluse în colectiv de muncă după program de instruire prealabilă, conștientizarea membrilor personalului cu privire la caracteristicile personalității și caracterul bolii la acest pacient. Este de dorit ca un pacient schizofrenic să lucreze în colective mici de muncă, beneficiind de sprijinul necesar din partea membrilor săi.

Timp de mulți ani, am tratat cu succes și am reabilitat pacienții schizofrenici din centrul nostru de sănătate mintală.

Închide schizofrenia bolnavă? Suntem gata să vă ajutăm! Sună-ne

Reabilitarea socială în schizofrenie

Reabilitarea implică un set de măsuri pentru posibila conservare și, în caz de pierdere, restaurarea, cel puțin parțial, a stării sociale a pacientului, inclusiv capacitatea sa de a lucra, relațiile de familie și viața activă în societate. Prelungirea șederii într-un spital de psihiatrie duce la spitalizare - pierderea abilității de a trăi independent, abilitățile sociale, incapacitatea de a-și satisface nevoile de bază, suprimă dorința de a munci, pot, de asemenea, să perturbe legăturile de familie. Prin urmare, spitalizarea trebuie să aibă o durată minimă. De îndată ce condiția pacientului permite, este necesar să se utilizeze concediu la domiciliu, transfer la spitale de zi, observație activă în clinică.

Indicațiile pentru spitalizare de urgență, fără consimțământul pacientului (și în cazul în care pacientul aflat într-o stare psihotică nu este capabil să-și dea seama de acțiunile sale și să-i dirijeze, apoi fără consimțământul rudelor sau persoanelor care le înlocuiesc) sunt iluzii, halucinații, anxietate dureroasă, confuzie, dacă determină comportamentul pacientului. Experientele decontaminate care nu afectează comportamentul pacientului, astfel de indicații nu sunt. Indicațiile sunt, de asemenea, excitare hebefrenică, catatonică și maniacală, depresie severă cu gânduri suicidare, stupoare și tendință la acțiuni impulsive. Cu schizofrenie și paranoia lentă, indicația pentru spitalizare de urgență nu poate constitui decât un pericol pentru pacientul însuși (sinucidere, auto-vătămare, refuzul de a mânca) sau altora (agresivitatea cu riscul de a provoca vătămări grave sau acțiuni distructive). Dacă este de dorit spitalizarea pentru a clarifica diagnosticul sau selecția celor mai eficiente medicamente, atunci poate fi efectuată numai cu consimțământul pacientului. Dacă, din cauza bolii sale, nu este în măsură să ia decizii, atunci consimțământul rudelor sau persoanelor care le înlocuiesc este necesar. Dacă, în grija rudelor, pacientul nu este periculos nici pentru el, nici pentru ceilalți, atunci este în general recomandabil să se efectueze tratamentul fără al lua din familie - în spital sau în ambulatoriu.

Măsurile de reabilitare, în plus față de tratamentul medicamentos, includ psihoterapia (individ, familie, grup) și socioterapie. Pentru a distrage pacientul de experiențele dureroase, utilizați "tratamentul ocupării forței de muncă". Pe măsură ce se îmbunătățesc, aceștia trec la terapia ocupațională, inclusiv, dacă este necesar, predă o nouă profesie, activitatea socială este stimulată (de exemplu, sub forma activităților clubului).

Recomandările în timpul remiterilor se aplică, de asemenea, muncii și studiului. Chiar și cu remisiune incompletă și terapie de susținere a medicamentelor, trebuie să ne străduim să ne asigurăm că studenții continuă studiile pe care le-au început deja, iar cei care lucrează, lucrează, dacă pot. În alte cazuri, puteți încerca să vă continuați studiile și să lucrați în condiții de lumină (de exemplu, studiind școala de noapte, acasă, lucrează acasă, în ateliere medicale, în ateliere speciale, lucrează la jumătate de sarcină etc.). Restricțiile la locul de muncă ar trebui să se aplice acelor zone de activitate în care o posibilă deteriorare bruscă a stării pacientului îl amenință sau pe alții (de exemplu, conducerea unui vehicul). Dar, cu remisiune completă susținută fără terapie de întreținere timp de câțiva ani, chiar și aceste restricții ar trebui ridicate. Exercițiile mentale tensionate (de exemplu, examenele competitive după debutul bolii) nu sunt recomandate. De obicei, ele nu se confruntă cu o astfel de sarcină, iar eșecul servește ca o traumă mentală care poate provoca o recidivă. Cu toate acestea, cu remisiune completă susținută, o astfel de instruire devine, de asemenea, foarte posibilă.

Pacienții unici au nevoie în special de asistență socială - asistență în organizarea vieții. Atunci când pacienții nu pot să-și desfășoare treburile, instanța poate numi tutori pentru ei, de obicei de la rude.

Sănătate mintală

În tratamentul pacienților cu schizofrenie, se utilizează aproape toate metodele de terapie biologică și cele mai multe metode de psihoterapie.

Locul principal în tratamentul biologic al schizofreniei aparține psihofarmacoterapiei. Principalele clase de medicamente psihotrope utilizate sunt antipsihotice și antidepresive. Alte clase de medicamente sunt folosite mai rar.

In schizofrenie maligne administrat doze mari ale acțiunii antipsihotice antipsihotice cel mai potent cu frecvente (azaleptin, klopiksol, Rispolept, clorpromazină) pentru a stopa progresia bolii si de a atenua simptomele acesteia. Cu toate acestea, terapia nu este suficient de eficientă.

Când schizofrenie paranoidă, folosind medicamente antipsihotice, antipsihoticelor (haloperidol, Rispolept triftazin, azaleptin, quetiapină, olanzapină, flyuanksol). După ameliorare, de reducere a tulburărilor halucinatorii-delirante parțiale petrec terapie de întreținere de lungă (de obicei mai mulți ani), de multe ori aceleași preparate, dar în doze mai mici. antipsihotice depot aplicate (flyuanksol depozit). În primii 1-2 ani de la debutul tulburărilor halucinatorii-paranoide poate efectua terapia de șoc insulină (cu acordul pacientului sau a rudelor acestuia). O rezistență deosebită la terapia sindrom paranoid și hallucinosis verbale cronice.

Utilizarea prelungită a neurolepticelor conduce adesea la pacienți medicamente hipersensibile, de preferință sub forma unor efecte secundare neurologice și complicații (neyrolepsiya, diskinezie tardiva). În aceste cazuri, antipsihotice atipice, ar trebui să fie utilizate, care nu cauzează sau nici o cauza de acțiune din partea neurologice (leponeks, Rispolept, olanzapină, quetiapină, zeldoks).

Cand recurența si schizofrenia progresiva, alegerea episodic de droguri este determinată de atacuri cu structura sindromică. Pacienții cu episoade depresive prezintă antidepresive cele mai active (amitriptilina, imipramina, Anafranil), care sunt de obicei combinate cu doze mici de neuroleptice, acțiune non-depressogenic (triftazin etaperazin, Rispolept, olanzapină, quetiapină). La pacienții cu stări depresive-paranoic aplică aceeași combinație de medicamente, neuroleptice, dar dozele trebuie să fie semnificative sau ridicate. Când ineficiența menționată mai sus de antidepresive pot fi atribuite Zoloft, reksetin, Paxil sau alte timoanaleptiki din grupul constând din inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. episoade maniacale tratate de obicei cu haloperidol, topralom, leponeks combinate cu oxibutirat sau carbonat de litiu. Aceste medicamente sunt folosite la pacienții cu stări maniaco-delirante.

Când se administrează catatonie unirică, antipsihoticele sunt prescrise cu efect dezinhibator (fluanksol, rispolept, eglonil). În cazul insuficienței neuroleptice, este indicată terapia electroconvulsivă.

Pacienții cu agitație în structura diferite atacuri folosesc cu neuroleptice injectabile frânate proprietăți (klopiksol-akufaz, clorpromazina, haloperidol Tisercinum. Topral).

Dacă este posibil, tratamentul schizofreniei febrile se efectuează în unitățile de terapie intensivă. Se aplică detoxifierea activă, incluzând hemosorbția, gemodezul, precum și terapia simptomatică și, uneori, aminazinul. În cazurile de severitate deosebită, în funcție de indicațiile vitale, se efectuează ECT.

În perioadele dintre atacuri, terapia ambulatorie se efectuează pentru a stabiliza remiterea și pentru a preveni noi atacuri. De multe ori au folosit aceleași medicamente ca în timpul atacurilor, dar în doze mai mici. Cu o mare proporție de tulburări afective în structura atacurilor, stabilizatorii starea de spirit sunt prescrise pentru o lungă perioadă de timp (carbonat de litiu, finlepsină, valproat de sodiu, lamictal).

Tratamentul medicamentos se realizează printr-o combinație de doze schizofrenie lent scăzute sau moderate ale neurolepticelor - antipsihotice sau neuroleptice cu o acțiune mai blândă (sonapaks, neuleptil) și antidepresive. În multe cazuri, prescrie și tranchilizante. La schizofrenie scăzută cu fobii Predominanța și obsesii prescrise sedatiki-tranchilizante (alprazolam, phenazepam, lorazepam, relanium), doze mari de antidepresive si moderate - neuroleptice.

În ultimii ani, a fost posibilă atenuarea manifestărilor unui defect mental. Această abilitate se găsește în neurolepticele atipice (fluanksol, rispolept, zyprexa, eglonil, seroquel, zeldox).

Psihoterapie și reabilitare socială

Psihoterapia ocupă un loc semnificativ în tratamentul pacienților cu schizofrenie.

În prezența simptomelor psihotice severe (schizofrenie paranoidă, episoade psihotice și-Shift cum ar fi schizofrenia recurente) pacienți necesită participarea, încurajarea, susținerea medicului. Demonstrarea de scepticism cu privire la hotărârile delirante, încearcă să le respingă neproductivă, duce doar la o încălcare a contactului dintre medic și pacient. clarificarea Justificat ca declarațiile și forma care înconjoară comportamentul pacientului măsurat dureros. Terapia de familie de ajutor (munca psihoterapeutică cu rudele pacientului, având ca scop crearea de atitudinea dreptul la discursul său dureros și comportament, privind eliminarea conflictelor intra-familiale de multe ori apar ca urmare a unor schimbări dureroase comportamentul unui membru al familiei).

Atunci când nivelul de tulburări psihotice (schizofrenie paroxistic remisie, schizofrenie lent) prezintă o terapie sistematică, în mod avantajos rațional (cognitiv) și comportamentale. Tehnici utilizate de stimulare, distragere a psihoterapiei. Utilizați tehnici speciale care vizează anumite tulburări de a na, cum ar fi formarea funcțională în timpul transportului fobiilor.

Tehnici, cum ar fi psihoterapie hypnosuggestive, training autogen, psihoterapie psihanalitica, sunt folosite la pacienții cu schizofrenie este limitată, din cauza riscului de deteriorare a stării pacienților și, eficiență scăzută.

Reabilitarea socială este indicată aproape tuturor pacienților cu schizofrenie (cu excepția pacienților cu capacitate intactă de lucru și adaptare socială suficientă).

Chiar și în simptome psihotice cronice, un defect personal profundă cu aplicarea deplină dizabilitate sistematică a activităților sociale și de reabilitare în colaborare cu farmacologice si psihoterapie permite unii pacienti pentru a restabili parțial abilitățile de bază ale self-service, pentru a implica pacienții în muncă simplă.

În astfel de cazuri, procesul de reabilitare socială este o natură în mai multe etape. Deseori începe în timpul perioadei de spitalizare, cu implicarea pacienților în îndeplinirea sarcinilor simple de uz casnic. Apoi, pacienții efectuează în mod sistematic o muncă simplă în cadrul departamentului, iar apoi în atelierele medicale de muncă de la spital. După descarcarea de la spital, ei continuă să lucreze în atelierele de muncă medicală, trecând la operațiuni tot mai complexe. Cu un proces de reabilitare reușit, este posibilă revenirea la muncă care nu necesită o calificare înaltă în întreprinderi speciale pentru bolnavii mintali sau chiar în condiții de producție generală. Pentru a face acest lucru, pacienții trebuie să fie instruiți în noi abilități de lucru care sunt accesibile în funcție de starea lor mentală.

Cand târâtoare schizofrenie, schizofrenie recurente cu atacuri rare organizate în mod corespunzător de reabilitare socială în tratamentul complex de multe ori vă permite să salvați sau să restaurați premorbidă profesională, statutul social și familia.

Prevenirea primară a schizofreniei este în prezent limitată la consilierea genetică medicală. Scopul său este de a determina riscul de schizofrenie la descendenți pe baza evaluării stării psihice a părinților și a studierii datelor genealogice ale acestora și pentru a ajuta la luarea deciziei.

Reabilitarea schizofreniei

Schizofrenia este o boală care are un impact semnificativ asupra aspectelor planului social. O persoană cu un astfel de diagnostic începe să se comporte închisă, devine incertă, este speriată de realitatea din jur, deoarece nu poate face o evaluare adecvată a acesteia. Contactele emoționale se pierd, competențele sociale existente anterior dispăr. În cele din urmă, astfel de circumstanțe conduc la faptul că o persoană cade din societate. La rândul său, acest factor contribuie la progresia bolii. În plus, de obicei, pacientul nu este capabil să mențină relațiile sociale cu ceilalți. Rudele pacientului contribuie la o izolare deosebită, deoarece insistă permanent asupra continuării și dezvoltării contactelor sociale.

În această situație, nu sunt luate în considerare proprietățile ca caracteristică a personalității pacientului. În primul rând, acest comportament conduce la reacții de protest. Pe de altă parte, vizita la medic este amânată în mod constant, deoarece mulți au dorința de a evita publicitatea statului existent. Medicii moderni în reabilitarea schizofreniei aderă la linia principală, și anume că pacientul este perceput ca o personalitate deplină, înzestrat cu propriile interese și caracteristici, precum și cu îndatoriri și drepturi. Prin urmare, poate fi un membru cu drepturi depline al societății. Până în prezent, mulți cercetători au demonstrat că, datorită acestei abordări, reabilitarea schizofreniei este cea mai de succes.

Cele mai importante motive care duc la dizabilitate sunt indicatori precum lipsa de inițiativă a pacienților înșiși, inactivitatea lor și chiar indulgența în apariția simptomelor bolii. Inclusiv, rolul jucat de îngrijirea excesivă a pacientului, dependența sa specială și constantă de medici și rude. Principala sarcină a specialiștilor în tratamentul schizofreniei nu este numai eliminarea simptomelor și întoarcerea unei persoane la habitatul său. Se știe că schizofrenia are un curs cronic, astfel că accentul principal se pune pe adaptarea pacientului la viața într-un mediu nou, coexistența cu boala. Această parte a tratamentului se numește reabilitare psihosocială.

Tehnici de reabilitare a schizofreniei

Prin reabilitarea psihosocială, resursele motivaționale sau emoționale sunt restaurate sau formate, pierdute de persoana în cursul bolii. Pacientul este instruit în rezolvarea diferitelor probleme și este elaborat un plan pentru integrarea sa în societate. Tratamentul trebuie să asigure autonomia pacientului și competența sa socială. În epoca noastră, oamenii de știință au creat tehnici speciale care vizează reabilitarea schizofreniei. Acestea includ nu numai formele de muncă ale grupului, ci și schemele individuale de influență. Această categorie include formarea în comunicare, aptitudinile sociale, viața independentă, stima de sine. De asemenea, pacienții sunt învățați capacitatea de a rezista independent efectelor reziduale ale psihozei.

Pe baza experienței existente, se poate susține că se obțin rezultate mai reușite odată cu începerea timpurie a reabilitării schizofreniei. În acest caz, restaurarea competențelor sociale este mai reușită, iar daunele cauzate de boală sunt mult mai puțin. De obicei, elementele de reabilitare sunt aplicate după ce pacientul părăsește starea de exacerbare a bolii și este capabil de o percepție adecvată a evenimentelor care au loc. Dacă un pacient a suferit un episod de psihoză, mai ales pentru prima dată, atunci, desigur, acesta este un șoc real pentru el. Pentru că o persoană nu poate înțelege de ce sa întâmplat acest lucru și cum să trăiască în această problemă.

În acest sens, medicii îi referă imediat la grupul psiho-educativ, unde primește explicații adecvate, învață despre caracteristicile bolii, despre simptome, precum și despre metodele de detectare. Urmează formarea motivației pentru tratamentul pe termen lung al drogurilor. Pacientul este învățat să facă față tulburărilor psihopatice emergente. În plus, în reabilitarea schizofreniei, rolul activ este atribuit nu numai medicului care urmează, ci și celui însuși pacientului. Una dintre cele mai importante sarcini este de a motiva pacientul să efectueze o luptă internă activă cu boala.

Caracteristicile reabilitării schizofreniei

În reabilitarea schizofreniei, un loc important este dedicat abilităților de a controla propriul comportament, gânduri și senzații. Pacientul dezvoltă atitudinea corectă față de boala existentă, se adaptează la viață în condițiile existente. În același timp, se desfășoară și terapia familială, cu participarea rudelor pacienților și a membrilor altor familii în care există o persoană bolnavă mintală. Pacienții înșiși pot participa sau nu la program, acest lucru se datorează metodologiei aplicate.

În timpul sesiunii de terapie, se desfășoară lucrări explicative cu rudele. Ei sunt învățați cum să identifice în mod adecvat simptomele schizofreniei, să folosească metode de luptă, să ajute doctorul. În special, oamenii sunt învățați cum să interacționeze în familie, cum să dezvolte tactici de o atitudine binevoitoare și uniformă. Se știe că, în prezența unui nivel excesiv de expresie emoțională, boala poate intra într-o etapă acută. Un pas important în reabilitarea schizofreniei este formarea în competențele sociale.

Scopul său este de a se asigura că pacientul devine mai rezistent la efectele situațiilor stresante. Acest lucru se aplică atât conflictelor intra-familiale, cât și cerințelor societății. Scopul instruirii este de a dezvolta abilitățile pacientului, care le permit să contacteze instituțiile guvernamentale, pentru a putea calcula în mod independent bugetul. Același lucru este valabil pentru abilitățile de conversație, relațiile din cadrul familiei. Formarea psihosocială identifică problemele care pot apărea în viața de zi cu zi și vizează îmbunătățirea rezistenței pacienților la efectele stresului.

Reabilitarea schizofreniei

Reabilitarea pentru schizofrenie include ajutarea pacientului să se adapteze la o viață normală și să-și restabilească activitatea socială. Realizat cât mai curând posibil, include o varietate de tehnici psihoterapeutice, inclusiv - terapie de grup și individuală, precum și consiliere familială.

De regulă, chiar și după un singur episod de boală, oamenii se simt nesiguri. Se simt izolați de societate, își pierd abilitățile sociale și își pierd capacitatea de a stabili contacte sociale. Ei sunt înspăimântați de realitate, nu au încredere în propriile percepții și senzații. Acești factori, la rândul lor, contribuie la progresia bolii și, în final, măresc probabilitatea de exacerbare.

Este necesar ca reabilitarea pentru schizofrenie să fie condusă sub îndrumarea unui psihoterapeut cu experiență care să ia în considerare toate trăsăturile personalității pacientului, să ajute o persoană să învețe să trăiască cu boala și să se întoarcă la rutina obișnuită. În plus, sarcina terapeutului este de a ajuta rudele pacientului, inclusiv formarea pentru contactul productiv cu pacientul și asigurarea acestuia cu un sprijin eficient în procesul de recuperare.

Trebuie avut în vedere că cu cât mai devreme începe reabilitarea, cu atât mai repede pacientul va putea recupera resursele emoționale și motivaționale pierdute în timpul bolii.

Cel mai bine este să începeți reabilitarea imediat după ce pacientul părăsește starea de psihoză acută, atunci când abilitatea de a percepe realitatea îi revine în mod adecvat. În această perioadă, persoana se simte de obicei deprimată, este confuză. El este îngrijorat de motivele pentru ce sa întâmplat și de perspectivele de a trăi cu o astfel de boală.

În acest stadiu, sprijinul psihoterapeutic profesionist este foarte important. Pacientul trebuie să furnizeze explicațiile necesare cu privire la cauzele și caracteristicile cursului bolii, să formeze motivația pentru tratamentul pe termen lung al drogurilor, pentru lupta internă cu boala și consecințele ei.

În psihoterapia modernă, există multe tehnici pentru a învăța pacientul să rezolve problemele presante și să contribuie la integrarea sa treptată în societate. Scopul principal al reabilitării este autonomia completă, independența pacientului și competența sa socială.

În cadrul procesului de tratament se utilizează forme individuale și de grup de terapie, se aplică metodele de consiliere familială, diverse formări de comunicare și abilități sociale. Ca urmare a măsurilor de reabilitare, stima de sine a pacientului crește, se formează abilitățile de viață independentă. O sarcină la fel de importantă de reabilitare după schizofrenie este aceea de a învăța pacientul să recunoască semnele de agravare iminentă, precum și capacitatea de a rezista independent eventualelor efecte reziduale ale bolii.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie