Psihozele din psihiatria modernă reprezintă un diagnostic foarte frecvent care afectează omenirea. Aspectul lor este asociat cu cataclismul global, problemele personale ale oamenilor, influențele de mediu și alți factori.

Oamenii, aflați sub presiunea problemelor, pot cădea nu numai într-o stare depresivă, ci și maniacală.

Etimologia bolii

Ceea ce este o psihoză mani-depresivă poate fi explicată cu simple cuvinte: este așa numită pentru a numi o stare alternantă periodică de euforie inactivă și depresie completă.

În psihiatrie, experții numesc această boală care se caracterizează prin apariția la om a două stări polare alternante periodic care diferă în indicatori psihosomatici: mania și depresia (pozitivul este înlocuit cu un negativ).

Tipuri (faze)

Psihoza are loc în două forme:

- faza depresivă,
- faza maniacală.


Faza depresivă este însoțită de apariția unei dispoziții pesimiste oprimate la o persoană bolnavă, iar faza maniacală a tulburării bipolare este exprimată printr-o dispoziție veselă nemotivată.
Între aceste faze, psihiatrii primesc un interval de timp - întrerupere, în timpul căruia persoana bolnavă este marcată de păstrarea tuturor trăsăturilor de personalitate.

Până în prezent, potrivit multor experți din domeniul psihiatriei, psihoza mani-depresivă nu mai este o singură boală. La rândul său, tulburarea bipolară reprezintă o alternanță a maniei și a depresiei, a cărei durată poate varia de la o săptămână la doi ani. Intervalul care separă aceste faze poate fi lung - de la 3 la 7 ani - sau poate fi complet absent.

Cauzele bolii

Psihiatrii se referă la psihoza mani-depresivă la un tip dominant autosomal. Cel mai adesea o boală de această natură este o boală ereditară, care trece de la mamă la copil.

Cauzele psihozei sunt în încălcarea activității depline a centrelor emoționale situate în regiunea subcorticală. Eșecurile proceselor de excitație și de inhibare care apar în creier pot provoca apariția tulburărilor bipolare la om.

Relația cu ceilalți, fiind sub stres, poate fi, de asemenea, considerată o cauză a psihozei mani-depresive.

Simptome și semne

În psihiatrie, psihoza mani-depresivă are un număr de simptome care se manifestă în timpul fazelor bolii. La adolescenți, simptomele sunt aceleași, uneori mai pronunțate.

Faza maniacală începe într-o persoană cu:

- schimbări în percepția de sine,
- apariția energiei pur și simplu de nicăieri,
- o creștere a forței fizice și a energiei fără precedent,
- deschiderea celei de-a doua respirații,
- dispariția problemelor care au fost opresive mai devreme.

O persoană bolnavă care a suferit o boală înainte de debutul fazei, îi scapă brusc în mod miraculos. Începe să-și amintească toate momentele plăcute din viața pe care le-a trăit în trecut, iar mintea lui este plină de vise și idei optimiste. Faza maniacală a tulburării bipolare distruge toate negațiile și gândurile asociate cu aceasta.

Dacă o persoană are dificultăți, atunci pur și simplu nu le observă.
Pentru pacient, lumea apare în culori vii, are o agravare a mirosului și a gusturilor. Discursul unei persoane se schimbă, devine mai expresiv și mai tare, are o gândire plină de viață și o îmbunătățire a memoriei mecanice.

Faza maniacală schimbă conștiința umană atât de mult încât pacientul încearcă să vadă numai lucruri pozitive în toate, este mulțumit de viață, mereu vesel, fericit și entuziasmat. El reacționează negativ la criticile din afară, dar își ocupă cu ușurință orice afacere, extinzând gama intereselor sale personale și dobândind noi cunoștințe în cursul activității sale. Pacienții care preferă să trăiască idioat și vesel, ca să meargă în locuri de divertisment, își schimbă adesea partenerii sexuali. Această fază este mai caracteristică adolescenților și tinerilor cu hipersexualitate pronunțată.

Faza depresivă nu se desfășoară atât de luminos și de colorat. Pacienții care locuiesc în ea au brusc o stare tulburată, care nu este motivată de nimic, este însoțită de inhibarea funcției motorii și încetinirea proceselor de gândire. În cazurile severe, o persoană bolnavă poate cădea într-o stupoare depresivă (amorțeală completă a corpului).

Oamenii pot prezenta următoarele simptome:

- starea de spirit tristă
- declinul forței fizice,
- apariția de gânduri suicidare,
- un sentiment de neadecvare pentru alții,
- golirea absoluta a capului (lipsa gandurilor).

Astfel de oameni, simțindu-se inutili pentru societate, nu numai că se gândesc la sinucidere, dar de cele mai multe ori își încetează viața muritoare în această lume în acest fel.

Pacienții întâmpină fără îndoială contactul verbal cu alte persoane, extrem de reticenți în a răspunde la cele mai simple întrebări.

Oamenii ăștia refuză să doarmă și să mănânce. Destul de des, adolescenții care au atins vârsta de 15 ani devin victime ale acestei faze, în cazuri mai rare, după 40 de ani suferă de aceasta.

Diagnosticul bolii

O persoană bolnavă trebuie să facă în mod necesar o examinare completă, constând în metode precum:
1. electroencefalografie;
2. IRM a creierului;
3. radiografie.

Dar nu sunt folosite doar metode similare pentru examinare Prezența psihozei mani-depresive poate fi calculată prin efectuarea de sondaje și teste.

În primul caz, experții încearcă în funcție de pacient să elaboreze un istoric al bolii și să identifice o predispoziție genetică, iar în al doilea caz, tulburarea de personalitate bipolară este determinată pe baza testelor.

Un test pentru tulburarea bipolară va ajuta un psihiatru experimentat să identifice nivelul emoțional al pacientului, alcoolul, drogul sau altă dependență (inclusiv jocurile de noroc), să determine nivelul deficitului de atenție, anxietatea și așa mai departe.

tratament

Manco-depresia psihoză asigură următorul tratament:

  • medicaţie:
    1. săruri de litiu (carbonat de litiu, Micalite, Contemnol);
    2. medicamente anticonvulsivante (acid valproic, lamotrigină);
    3. medicamente antiepileptice (carbamazepină, topiramat).
  • Psihoterapie. Acest remediu se efectuează sub formă de sesiuni psihoterapeutice (grup, individ, familie). Acest tip de ajutor psihologic permite persoanelor care suferă de psihoză maniaco-depresivă, să-și realizeze boala și să se recupereze complet din ea.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Creierul uman este un mecanism complex care este dificil de studiat. Rădăcina abaterilor psihologice și a psihozei se află adânc în subconștientul uman, distruge viața și interferează cu funcționarea. Manipularea psihozei psiho-depresive este în mod inerent periculoasă nu numai pentru pacient, ci și pentru cei din jur, deci trebuie să contactați imediat experții.

Sindromul mani-depresiv sau, așa cum este de asemenea cunoscut, tulburarea de personalitate bipolară, este o boală psihică care se manifestă ca o schimbare permanentă a comportamentului, de la excitări nerezonabile la depresie completă.

Cauzele TIR

Nimeni nu știe exact originea acestei boli - era cunoscută în Roma antică, dar doctorii din acea perioadă separau în mod clar psihoza și depresia maniacală și numai cu dezvoltarea medicamentelor aceste etape s-au dovedit a fi o boală.

Manco-depresivă psihoză (MDP) se referă la boli psihice severe.

Aceasta se poate datora:

  • transferat stres;
  • sarcina și menopauza;
  • perturbarea creierului datorată unei tumori, vătămării, expunerii chimice;
  • prezența acestei psihoze sau a altei afecțiuni afective în unul dintre părinți (a fost dovedit științific că boala poate fi moștenită).

Datorită instabilității psihicului, psihoza este mai probabil să provoace femei. Există, de asemenea, două vârfuri în care poate apărea o tulburare maniacală: menopauză și 20-30 ani. Manco-depresiva psihoză are o natură sezonieră clar pronunțată, deoarece exacerbările se produc cel mai adesea în toamnă și primăvară.

Manco-depresivă psihoză: simptome și semne

TIR se exprimă în două etape principale, care apar pentru o anumită perioadă de timp și se înlocuiesc reciproc. Acestea sunt:

    Stadiul maniac durează mult mai scurt decât depresiv (1-4 luni). În această perioadă, pacientul prezintă o creștere nenaturală de forță, bucurie și entuziasm. Activitatea fizică și mentală crește semnificativ, pacientul are adesea un apetit bun, dar somnul este redus la trei până la patru ore, astfel încât în ​​această perioadă o persoană poate să piardă în greutate foarte mult. Adesea, în faza maniacală, pacientul preia orice lucrare și o aruncă, abia începând. El este capabil să schimbe în mod neașteptat domeniul de activitate la cel la care fusese indiferent. Oamenii din această perioadă se caracterizează prin discurs rapid, gesturi pline de viață și o dispoziție permanentă veselă.

Cauzele psihozei maniaco-depresive sunt încă în studiu.

Manco-depresivă psihoză și tipurile acesteia

Tulburarea de personalitate bipolară este uneori înțeleasă ca fiind sinonimă cu MDP, dar în realitate este doar un tip de psihoză generală.

Cursul obișnuit al bolii implică următoarele etape:

  • maniacale;
  • intermitent (când comportamentul său normal revine persoanei);
  • depresiv.

Pacientul poate lipsi din una dintre etape, care se numește tulburare monopolar. În acest caz, aceeași etapă poate alterna de mai multe ori, schimbând doar ocazional. Există, de asemenea, o psihoză dublă, atunci când faza maniacală intră imediat în faza depresivă fără întrerupere intermediară. Modificările trebuie respectate de un medic care va recomanda un tratament adecvat adecvat pentru o anumită condiție umană.

Boala se poate manifesta într-o formă manială și depresivă.

Diferența dintre sindromul mani-depresiv și alte boli

Medicii neexperimentați, precum și oamenii apropiați pot confunda MDP-urile cu depresie obișnuită. Acest lucru se datorează de obicei unei scurte observații a pacientului și unor concluzii rapide. O etapă poate dura până la un an, iar majoritatea persoanelor încep rapid tratamentul pentru depresie.

Merită să știm că, pe lângă distrugerea și lipsa dorinței de a trăi, se observă schimbări fizice la pacienții cu MDP:

  1. La om, gândirea inhibată și înceată, lipsa aproape totală de vorbire. Nu este vorba de dorința de a fi singur - în această etapă slăbiciunea poate fi atât de puternică încât este dificil pentru o persoană să-și miște limba. Uneori, această stare merge în paralizie completă. În acest moment, pacientul are nevoie în special de ajutor.
  2. În timpul perioadei maniacale, oamenii observă deseori gura uscată, insomnia sau somnul extrem de scurt, un flux accelerat de gândire, lipsa de judecată și lipsa de a-și gândi problemele.

Pericolele psihozei mani-depresive

Orice psihoză, oricât de mică sau de nesemnificativ ar putea fi, este capabilă să schimbe radical viața pacientului și a rudelor sale. În stadiul depresiv, o persoană poate:

Mecanismul dezvoltării bolii este explicat prin rezultatul tulburărilor neuropsihice cu formarea focarelor în cortexul cerebral.

  • să se sinucidă;
  • muri de foame;
  • obțineți slăbiciuni;
  • ieșirea din societate.

În stadiul maniac, pacientul poate:

  • să comită un act terorist, până la crimă, deoarece el a încălcat relațiile cauză-efect;
  • pun în pericol viețile lor sau ale altora;
  • începe să aibă sex promiscuu.

Diagnosticarea TIR

Este adesea cazul în care pacientul este diagnosticat incorect, ceea ce complică tratamentul, astfel încât pacientul trebuie să fie supus unui set complet de studii și teste - radiografie, RMN cerebral și electroencefalografie.

La momentul diagnosticului, este necesară o imagine completă pentru a exclude alte anomalii mentale, infecții și leziuni.

Tratamentul psihozei maniac-depresive

Medicul prescrie de obicei o ședere în spital. Este mult mai ușor să urmăriți schimbarea etapelor, să identificați modelele și să ajutați pacientul în caz de sinucidere sau alte acțiuni nejustificate.

Cu dominanța în stadiul de inhibare, antidepresivele sunt selectate cu proprietățile analepticelor

Adesea prescris:

  • neuroleptice cu efect sedativ în timpul perioadei maniacale;
  • antidepresive la momentul etapei depresive;
  • terapia cu litiu în stadiul maniac;
  • terapie electroconvulsivă cu formă prelungită.

În momentele de activitate, un pacient cu sindrom maniacal se poate răni singur din cauza încrederii în sine și poate pune în pericol și alte persoane, prin urmare conversațiile cu un psiholog care pot calma pacientul sunt foarte importante.

De asemenea, în momentul depresiei - o persoană are nevoie de îngrijire constantă, deoarece nu are poftă de mâncare, el este taciturn și adesea imobil.

Cum să trăim cu psihoză mani-depresivă?

3-5% dintre persoanele admise la spital sunt diagnosticate cu MDP. Cu tratamentul calitativ al ambelor etape, profilaxia constantă și conversațiile cu un psihiatru, există o oportunitate de a trăi o viață normală și normală. Din păcate, puțini oameni se gândesc la recuperare și fac planuri de viață, atât de aproape de o astfel de persoană ar trebui să fie întotdeauna oameni apropiați care pot, în caz de forță de agravare, să fie tratați pacientul și în orice mod să-l sprijine.

De ce este necesar să tratăm psihoza mani-depresivă?

Mulți oameni diagnosticați cu TIR s-au vărsat în creativitate. De exemplu, faimosul artist impresionist Vincent Van Gogh a fost, de asemenea, un ostatic al acestei boli, rămânând în același timp o persoană talentată, deși nu este capabilă să socializeze. Calea de viață a acestui artist poate servi drept bun exemplu pentru persoanele care nu doresc să meargă la spital sau să rezolve o problemă. În ciuda talentului și fanteziei fără margini, marele impresionist sa sinucis în timpul unei etape depresive. Din cauza problemelor legate de socializare și de oameni, Vincent nu a vândut niciodată o singură pictură în întreaga sa viață, dar a câștigat faima destul de accidental, datorită oamenilor care l-au cunoscut.

Manco-depresivă psihoză

Manco-depresivă psihoză (afecțiune bipolară afectivă) este o tulburare mentală manifestată prin tulburări afective severe. Este posibil alternarea depresiei și a maniei (sau a hipomaniei), apariția periodică a depresiei sau doar a maniei, a stărilor mixte și intermediare. Motivele dezvoltării nu sunt pe deplin înțelese, predispoziția ereditară și trăsăturile de personalitate. Diagnosticul se face pe baza anamneziei, testelor speciale, conversațiilor cu pacientul și rudele sale. Tratament - farmacoterapie (antidepresive, stabilizatori de dispoziție, mai puțin frecvent antipsihotice).

Manco-depresivă psihoză

Manco-depresivă psihoză sau MDP este o tulburare mentală în care există o alternare periodică a depresiilor și a maniei, dezvoltarea periodică a numai depresiilor sau numai a maniei, apariția simultană a simptomelor depresiei și a maniei sau apariția diferitelor condiții mixte. Pentru prima dată, boala din 1854 a fost descrisă independent de francezii Bayarzhe și Falre, cu toate acestea, TIR a fost oficial recunoscută ca o unitate nosologică independentă abia în 1896, după apariția operei lui Crepelin pe această temă.

Până în 1993, boala a fost numită "psihoză maniaco-depresivă". După aprobarea ICD-10, denumirea oficială a bolii a fost schimbată în "tulburare afectivă bipolară". Acest lucru sa datorat atât incompatibilității vechii denumiri cu simptome clinice (MDP nu este întotdeauna însoțită de psihoză), cât și stigmatizarea, un fel de "sigiliu" al bolilor psihice severe, datorită cărora oamenii, sub influența cuvântului "psihoză", încep să trateze pacienții cu prejudecăți. Tratamentul TIR se efectuează de către specialiști în domeniul psihiatriei.

Cauzele dezvoltării și prevalenței psihozei mani-depresive

Cauzele TIR nu sunt încă pe deplin elucidate, însă sa stabilit că boala se dezvoltă sub influența factorilor interni (ereditare) și externi (de mediu), factorii ereditare jucând un rol mai important. Nu a fost încă posibil să se stabilească modul în care MDP este transmis - de unul sau mai multe gene sau ca urmare a încălcării proceselor de fenotipare. Există dovezi atât pentru moștenirea monogenă, cât și pentru moștenirea poligenă. Este posibil ca unele forme ale bolii să fie transmise cu participarea unei gene, altele - cu participarea mai multor.

Factorii de risc includ un tip de personalitate melancolică (sensibilitate ridicată combinată cu manifestarea externă a emoțiilor și oboseală crescută), un tip de personalitate de tip static (pedantrie, responsabilitate, o nevoie crescută de ordine), un tip de personalitate schizoidă (monotonie emoțională, tendință spre raționalizare, preferință pentru activitate solitară ), precum și instabilitatea emoțională, creșterea anxietății și suspiciunii.

Datele privind relația dintre psihoza mani-depresivă și sexul pacientului diferă. Femeile se îmbolnăvesc o dată și jumătate mai des decât bărbații, conform cercetărilor moderne, formele monopoliste ale tulburării sunt mai frecvent detectate la femei, bipolare la bărbați. Probabilitatea apariției bolii la femei crește în timpul perioadelor de schimbări hormonale (în timpul menstruației, în perioada postpartum și în menopauză). Riscul bolii crește, de asemenea, la cei care au suferit o tulburare mentală după naștere.

Informațiile privind prevalența TIR în rândul populației în ansamblu sunt, de asemenea, ambigue, deoarece cercetătorii diferiți folosesc diferite criterii de evaluare. La sfârșitul secolului XX, statisticile străine au susținut că 0,5-0,8% din populație suferă de psihoză maniaco-depresivă. Specialiștii ruși au numit un număr ușor mai mic - 0,45% din populație și au remarcat că forme psihotice severe ale bolii au fost diagnosticate doar la o treime din pacienți. În ultimii ani, datele privind prevalența psihozei maniaco-depresive sunt revizuite, conform ultimelor cercetări, simptomele TIR sunt detectate în 1% din locuitorii lumii.

Datele privind probabilitatea dezvoltării TIR la copii nu sunt disponibile datorită dificultății de a utiliza criterii standard de diagnosticare. În același timp, experții cred că în timpul primului episod, suferit în copilărie sau adolescență, boala este adesea nediagnosticată. La jumătate dintre pacienți, primele manifestări clinice ale MDP apar între vârsta de 25-44 de ani, la tineri, formele bipolare predomină, la persoanele de vârstă mijlocie, unipolară. Aproximativ 20% dintre pacienți suferă primul episod de peste 50 de ani, în timp ce numărul fazelor depresive crește considerabil.

Clasificarea psihozei maniac-depresive

În practica clinică, se utilizează, de obicei, clasificarea TIR, luând în considerare prevalența unei anumite variante de tulburare afectivă (depresie sau manie) și particularitățile alternării episoadelor maniacale și depresive. Dacă un pacient dezvoltă un singur tip de afecțiune afectivă, ei vorbesc despre psihoza mani-depresivă unipolară, dacă ambele sunt bipolare. Formele unipolare ale MDP includ depresia periodică și mania periodică. În forma bipolară, există patru tipuri de curgere:

  • Corect intermitent - există o alternativă ordonată de depresie și manie, episoadele afective sunt separate de un interval de lumină.
  • Incorect intermitent - există o alternanță disonantă a depresiei și a maniei (două sau mai multe episoade depresive sau maniacale sunt posibile într-un rând), episoadele afective sunt separate de un interval luminos.
  • Dubla depresie se îndreaptă imediat către manie (sau la depresia maniei), urmată de o perioadă de două episoade afective.
  • Circulară - există o alternanță ordonată a depresiei și a maniei, lacunele strălucitoare sunt absente.

Numărul de faze la un anumit pacient poate varia. La unii pacienți există un singur episod afectiv în cursul vieții, în altele - câteva duzini. Durata unui episod variază de la o săptămână la doi ani, durata medie a fazei este de câteva luni. Episoadele depresive apar mai des maniacale, în medie, depresia durează de trei ori mai mult decât mania. Unii pacienți dezvoltă episoade mixte în care simptomele depresiei și maniei sunt observate în același timp, sau depresia și mania se înlocuiesc rapid reciproc. Durata medie a intervalului de lumină este de 3-7 ani.

Simptome ale psihozei maniac-depresive

Principalele simptome ale maniei sunt excitația motorului, creșterea nivelului de dispoziție și accelerarea gândirii. Există 3 severitate de manie. Pentru un grad ușor (hipomanie), o caracteristică este îmbunătățirea stării de spirit, o creștere a activității sociale, productivitatea mentală și fizică. Pacientul devine energic, activ, vorbăreț și într-o oarecare măsură absent. Nevoia de creștere a sexului, într-un vis, scade. Uneori, în loc de euforie, există disforie (ostilitate, iritabilitate). Durata episodului nu depășește câteva zile.

Cu manie moderată (manie fără simptome psihotice), există o creștere bruscă a dispoziției și o creștere semnificativă a activității. Nevoia de somn aproape dispar complet. Există fluctuații de la bucurie și entuziasm la agresiune, depresie și iritabilitate. Contactele sociale sunt dificile, pacientul este distras, în mod constant distras. Idei de măreție apar. Durata episodului este de cel puțin 7 zile, episodul este însoțit de dizabilitate și de capacitatea de interacțiune socială.

În mania severă (manie cu simptome psihotice) se observă o agitație psihomotorie pronunțată. Unii pacienți au tendința de violență. Gândirea devine incoerentă, apar sunete de gânduri. Amintirile și halucinațiile se dezvoltă, prin natura lor, diferite de simptomele similare la schizofrenie. Simptomele productive pot sau nu pot corespunde stării pacientului. Cu iluzii de mare origine sau iluzii de grandoare, vorbesc despre simptomele productive corespunzătoare; cu iluzii neutre, slab emotionale colorate si halucinatii - de necorespunzatoare.

Când apare depresia, simptomele opuse maniei: letargia motorului, scăderea pronunțată a dispoziției și gândirea lentă. Apetit pierdut, există o pierdere progresivă în greutate. La femei, menstruația se oprește, la pacienții ambelor sexe, dorința sexuală dispare. În cazuri ușoare, se observă schimbări de dispoziție diurne. Dimineata, severitatea simptomelor isi atinge maximul, seara manifestarile bolii sunt slefuite. Odată cu vârsta, depresia devine treptat anxioasă.

În psihoza manico-depresivă, se pot dezvolta cinci forme de depresie: simple, hipocondriale, delirante, agitate și anestezice. În cazul depresiei simple, se descoperă o triadă depresivă fără alte simptome pronunțate. Cu depresia hipocondrială, o condamnare delirantă apare în prezența unei boli grave (poate necunoscută medicilor sau rușinoasă). Cu depresie agitată nu există nici o inhibare a motorului. Cu depresie anestezică, senzația de insensibilitate dureroasă vine în prim-plan. Pare pacientului că, în locul tuturor sentimentelor existente anterior, a apărut o goliciune și această goliciune îi provoacă mari suferințe.

Diagnosticul și tratamentul psihozei mani-depresive

Formal, diagnosticul de MDP necesită prezența a două sau mai multe episoade de tulburări de dispoziție, cel puțin un episod trebuie să fie maniacal sau mixt. În practică, psihiatrul ia în considerare un număr mai mare de factori, acordând atenție istoriei vieții, vorbind cu rudele etc. Se utilizează scale speciale pentru a determina severitatea depresiei și a maniei. Fazele depresive ale MDP sunt diferențiate de depresia psihogenică, hipomanială - cu excitare, din cauza lipsei de somn, a unor substanțe psihoactive și a altor cauze. În procesul de diagnostic diferențial, sunt de asemenea excluse schizofrenia, nevroza, psihopatia, alte psihoze și tulburările afective care rezultă din bolile neurologice sau somatice.

Terapia formelor severe de TIR se efectuează într-un spital de psihiatrie. În forme mai blânde posibile monitorizare în ambulatoriu. Sarcina principală este normalizarea stării de spirit și stare mentală, precum și realizarea unei remiteri durabile. Odată cu dezvoltarea unui episod depresiv, se prescriu antidepresive. Alegerea medicamentului și determinarea dozei se face luând în considerare posibila tranziție a depresiei la manie. Antidepresivele sunt utilizate în asociere cu antipsihotice atipice sau stabilizatori de dispoziție. În cazul episoadelor maniacale, se utilizează monitori ai dispoziției, în cazuri severe, în combinație cu antipsihotice.

În perioada interictală, funcțiile mentale sunt complet sau aproape complet restaurate, cu toate acestea, prognoza pentru TIR ca întreg nu poate fi considerată favorabilă. Episoadele afectiv repetate se dezvoltă la 90% dintre pacienți, 35-50% dintre pacienții cu exacerbări repetate devin invalizi. La 30% dintre pacienți, psihoza mani-depresivă apare continuu, fără decalaje puternice. TIR este adesea combinat cu alte tulburări mintale. Mulți pacienți suferă de alcoolism și dependență de droguri.

Manco-depresivă psihoză: simptome și tratament

Manco-depresiva psihoză (MDP) se referă la o boală psihică severă care apare odată cu schimbarea succesivă a celor două faze ale bolii - mania și depresia. Între ele există o perioadă de "normalitate" mentală (interval de lumină).

Cauzele psihozei maniac-depresive

Debutul dezvoltării bolii poate fi urmărit cel mai adesea la vârsta de 25-30 de ani. Afecțiuni psihice relativ comune, nivelul TIR este de aproximativ 10-15%. La 1000 de populație s-au găsit de la 0,7 până la 0,86 cazuri de boală. Dintre femei, patologia apare de 2-3 ori mai des decât în ​​rândul bărbaților

Acordați atenție: Cauzele psihozei maniaco-depresive sunt încă în studiu. Există un model clar de transmitere a bolii prin moștenire.

Perioada manifestărilor clinice pronunțate ale patologiei este precedată de trăsăturile de personalitate - accentuarea ciclotimică. Suspiciunea, anxietatea, stresul și o serie de boli (infecțioase, interne) pot servi ca un declanșator al dezvoltării simptomelor și plângerilor de psihoză maniaco-depresivă.

Mecanismul de dezvoltare a bolii este explicat prin rezultatul tulburărilor neuropsihice cu formarea focarelor în cortexul cerebral, precum și a problemelor din structurile structurilor talamice ale creierului. Încălcarea reglementării reacțiilor norepinefrină-serotonină cauzată de o deficiență a acestor substanțe joacă un rol.

NR a fost implicat în tulburările sistemului nervos din MDP. Protopopov.

Cum se manifestă depresia maniacală?

Simptomele psihozei mani-depresive depind de faza bolii. Boala se poate manifesta într-o formă manială și depresivă.

Simptomele fazei maniacale

Faza maniacală poate continua în versiunea clasică și cu unele particularități.

În cele mai tipice cazuri, este însoțită de următoarele simptome:

  • inadecvat bucurie, înălțime și stare de spirit îmbunătățită;
  • brusc accelerate, gândire neproductivă;
  • comportament inadecvat, activitate, mobilitate, manifestări de excitație a motorului.

Începutul acestei faze în psihoza mani-depresivă arată ca o creștere obișnuită a forței. Pacienții sunt activi, vorbesc foarte mult, încearcă să facă multe lucruri în același timp. Starea lor de spirit este optimistă, prea optimistă. Ascuțirea memoriei. Pacienții vorbesc și țin minte foarte mult. În toate evenimentele care au loc, ei văd un pozitiv excepțional, chiar dacă nu există nici unul.

Excitare crește treptat. Timpul permis pentru somn scade, pacienții nu se simt obosiți.

Treptat, gândirea devine superficială, oamenii care suferă de psihoză nu își pot concentra atenția asupra lucrurilor principale, ei sunt în mod constant distrasi, sărind de la subiect la subiect. În conversația lor, sunt notate fraze și fraze incomplete - "limba este înaintea gândurilor". Pacienții trebuie să se întoarcă în mod constant la subiectul nepăsător.

Fețele pacienților devin roz, expresiile faciale sunt prea pline de viață, există o gesticulare activă cu mâinile. Există o glumă, jucăuie intensă și inadecvată, iar cei care suferă de psihoză mani-depresivă vorbesc cu voce tare, strigă și respiră zgomotos.

Activitatea este neproductivă. Pacientii in acelasi timp "apuca" pentru un numar mare de cazuri, dar nici unul dintre ei nu este adus la un scop logic, ei sunt in mod constant distrati. Mobilitatea superioară este adesea combinată cu cântând, miscări de dans, salturi.

În această fază de psihoză maniaco-depresivă, pacienții caută comunicarea activă, intervin în toate aspectele, dau sfaturi și învață pe alții, critică. Ei manifestă o supraestimare pronunțată a abilităților, cunoștințelor și capacităților lor, care uneori lipsesc deloc. În același timp, autocritica este redusă drastic.

Instalațiile sexuale și alimentare sunt întărite. Pacienții în mod constant doresc să mănânce, motivele sexuale apar intens în comportamentul lor. În acest context, ele pot face cu ușurință și în mod natural multe întâlniri. Femeile pentru a atrage atenția asupra ei înșiși începe să utilizeze o cantitate mare de produse cosmetice.

În unele cazuri atipice, faza maniacală a psihozei are loc cu:

  • mania neproductivă - în care nu există acțiuni active și gândirea nu este accelerată;
  • mania solare - starea de spirit super-veselă domină comportamentul;
  • furie - În prim plan există furie, iritabilitate, nemulțumire față de ceilalți;
  • manieră stupor - manifestarea gândirii distractive, accelerate, combinată cu pasivitatea motorului.

Simptomele fazei depresive

În faza depresivă, există trei caracteristici principale:

  • starea deprimantă dureroasă;
  • brusc încetinit ritmul de gândire;
  • motorul letargie până la imobilizarea completă.

Simptomele inițiale ale acestei faze de psihoză maniaco-depresivă sunt însoțite de tulburări de somn, frecvente treziri nocturne și incapacitatea de a dormi. Apetitul scade treptat, apare o stare de slăbiciune, constipație și durere în piept. Starea de spirit este în permanență deprimată, fața pacienților este apatică, tristă. Creșterea depresiei. Toți prezentii, trecutul și viitorul sunt reprezentați în tonuri negre și sumbre. Unii pacienți cu psihoză maniaco-depresivă au idei de auto-acuzație, pacienții încearcă să se ascundă în locuri inaccesibile, au experiențe dureroase. Timpul de gândire încetinește brusc, se restrânge interesele, simptomele "gumei de mestecat mentale" apar, pacienții repetă aceleași idei în care gândurile se depreciază de sine stătătoare. Suferinzii de psihoză maniaco-depresivă încep să-și amintească toate acțiunile lor și să le dea idei de inferioritate. Unii se consideră nedemni de hrană, de somn, de respect. Se pare că medicii în zadar își petrec timpul pe ele, le prescrie în mod nejustificat medicamente, ca nedemne de tratament.

Acordați atenție: uneori este necesar ca acești pacienți să fie transferați la hrana obligatorie.

Majoritatea pacienților prezintă slăbiciune musculară, greutate în întregul corp, se mișcă foarte greu.

Cu o formă mai compensată a psihozei maniac-depresive, pacienții caută în mod independent cea mai murdară lucrare pentru ei înșiși. Treptat, ideile de auto-acuzație duc unii pacienți la gânduri de sinucidere, pe care ei le pot transpune pe deplin în realitate.

Depresia este cea mai pronunțată dimineața, înainte de zori. Seara, intensitatea simptomelor sale scade. Pacienții care stau cel mai adesea în locuri inconsecvente, se află pe paturi, ca să stea sub pat, deoarece se consideră nedemni de a fi în poziție normală. Ei sunt reticenți să se contacteze, să răspundă în mod monoton, cu o încetinire a ritmului, fără să mai fie ado.

Fata are o amprentă de suferință profundă, cu o riduri caracteristice pe frunte. Colțurile gurii în jos, ochii slabi, sedentari.

Opțiuni pentru faza depresivă:

  • depresia astenică - la pacienții cu astfel de psihoze mani-depresive, ideile inimii lor în raport cu rudele domină, se consideră părinți nevrednici, soți, soții etc.
  • anxietate depresie - procedează la manifestarea gradului extrem de anxietate, temeri, conducând pacienții la sinucidere. În această stare, pacienții pot cădea într-o stupoare.

Practic, toți pacienții aflați în faza depresivă au triada lui Protopopov - bătăi rapide ale inimii, constipație și copii dilatați.

Simptomele tulburărilor psiho-manie-depresive din partea organelor interne:

  • hipertensiune arterială;
  • pielea uscată și membranele mucoase;
  • lipsa apetitului;
  • la femei, tulburări ale ciclului menstrual.

În unele cazuri, TIR apar plângeri dominante ale durerii persistente, disconfortului în organism. Pacienții descriu cele mai diverse plângeri de la aproape toate organele și părți ale corpului.

Acordați atenție: unii pacienți încearcă să atenueze plângerile de a recurge la alcool.

Faza depresivă poate dura 5-6 luni. Pacienții în această perioadă sunt ineficienți.

Ciclotimia este o formă ușoară de psihoză maniaco-depresivă.

Alocați ca o formă separată a bolii și o versiune mai ușoară a MDP.

Cyclotomy continuă cu faze:

  • hipomaniacal - prezența stării optimiste, starea energetică, activitatea activă. Pacienții pot lucra mult fără să se obosească, să se odihnească puțin și să doarmă, comportamentul lor este destul de ordonat;
  • subdepression - condiții cu deteriorarea stării de spirit, scăderea tuturor funcțiilor fizice și mintale, povara asupra alcoolului, care trece imediat după încheierea acestei faze.

Cum merge fluxul TIR

Există trei forme ale bolii:

  • circulară - alternarea periodică a fazelor maniacale și depresiei cu un decalaj luminos (intermitență);
  • că alternativ - o fază este imediat înlocuită de o altă fază fără un spațiu luminos;
  • un singur pol - Există faze identice de depresie sau maniacale.

Acordați atenție: de obicei, fazele durează 3-5 luni, iar intervalele de lumină pot dura câteva luni sau ani.

Manco-depresivă psihoză în diferite perioade de viață

La copii, debutul bolii poate trece neobservat, mai ales dacă faza maniacală domină. Pacienții juvenili arată super mobil, vesel, jucăuș, care nu permite imediat să menționeze trăsăturile nesănătoase în comportamentul lor pe fundalul colegilor lor.

În cazul fazei depresive, copiii sunt pasivi și obosiți în permanență, plângându-și sănătatea. Cu aceste probleme, ei merg rapid la doctor.

În adolescență în faza maniacală, simptomele abandonului, rudeness în relațiile domină, și instinctele sunt dezinhibate.

Una dintre trăsăturile psihozei mani-depresive în copilărie și adolescență este durata scurtă a fazelor (în medie 10-15 zile). Odată cu vârsta, durata acestora crește.

Tratamentul psihozei maniac-depresive

Măsurile terapeutice se bazează pe faza bolii. Simptomele clinice severe și prezența tulburărilor necesită tratamentul psihozei mani-depresive în spital. Deoarece, fiind în depresie, pacienții pot dăuna sănătății lor sau se sinucid.

Dificultatea muncii psihoterapeutice constă în faptul că pacienții aflați în faza depresiei aproape nu merg la contact. Un punct important de tratament în această perioadă este alegerea corectă a antidepresivelor. Grupul acestor medicamente este diferit, iar medicul le prescrie, ghidat de propria lor experiență. Acestea sunt, de obicei, antidepresive triciclice.

Cu dominația în stadiul de inhibare, antidepresivele sunt selectate cu proprietățile analepticelor. Anxietatea depresivă necesită utilizarea de medicamente cu un efect sedativ pronunțat.

În absența poftei de mâncare, tratamentul psihozei maniac-depresive este completat de fortificarea medicamentelor.

În faza maniacală sunt atribuite neuroleptice cu proprietăți sedative pronunțate.

În cazul cicltimiei, este preferabil să se utilizeze tranchilizante mai ușoare și antipsihotice în doze mici.

Acordați atenție: cel mai recent, sărurile de litiu au fost prescrise în toate fazele de tratament ale TIR; în prezent, această metodă nu este utilizată de toți medicii.

După părăsirea fazelor patologice, pacienții ar trebui să fie incluși cât mai devreme în diferite tipuri de activități, este foarte important să se mențină socializarea.

Cu rudele de pacienți, se dau explicații privind necesitatea creării unui climat psihologic normal la domiciliu; un pacient cu simptome de psihoză mani-depresivă nu trebuie să se simtă rău la lumină în intervalele de lumină.

Trebuie remarcat faptul că, în comparație cu alte boli mintale, pacienții cu psihoză maniaco-depresivă își păstrează inteligența, performanța fără degradare.

Interesant! Din punct de vedere juridic, o infracțiune comisă în faza de exacerbare a TIR este considerată a nu fi supusă răspunderii penale, iar în faza de întrerupere - o infracțiune. Bineînțeles, în orice condiție, pacienții cu psihoză nu sunt supuși serviciului militar. În cazurile severe, se atribuie handicap.

Lotin Alexander, recenzent medical

15 745 vizualizări totale, 1 vizionări astăzi

Manco-depresivă psihoză - simptome și tratament

Psihiatru, experiență de 9 ani

Data publicării 15 iunie 2018

Conținutul

Ce este psihoza mani-depresivă? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi discutate în articolul lui Dr. Bachilo E. V., psihiatru cu experiență de 9 ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Manco-depresiva psihoza este o boala cronica a sferei afective. În prezent, această tulburare este denumită tulburare afectivă bipolară (BAR). Această boală perturbă în mod semnificativ funcționarea socială și profesională a persoanei, astfel încât pacienții au nevoie de ajutorul specialiștilor.

Această boală se caracterizează prin prezența episoadelor maniacale, depresive și mixte. Cu toate acestea, în timpul perioadelor de remisiune (îmbunătățirea cursului bolii), simptomele deasupra fazelor indicate dispar aproape complet. Astfel de perioade de absență a manifestărilor bolii sunt numite intermitențe.

Prevalența BAR este în medie de 1%. De asemenea, potrivit unor rapoarte, această tulburare afectează o medie de 1 pacient la 5-10 mii de persoane. Boala începe relativ târziu. Vârsta medie a pacienților cu ARD este de 35-40 de ani. Mai des, femeile sunt bolnavi decât bărbații (aproximativ în raportul 3: 2). Cu toate acestea, este de remarcat faptul că formele bipolare ale bolii sunt mai frecvente la o vârstă fragedă (până la aproximativ 25 de ani), iar unipolar (apariția fie a psihozei maniacale sau depresive) este mai în vârstă (30 de ani). Nu există date exacte privind prevalența tulburării în copilărie. [1] [2] [5]

Motivele pentru dezvoltarea BAR astăzi nu sunt stabilite cu exactitate. Cea mai comună teorie genetică a bolii.

Se crede că boala are o etiologie complexă. Acest lucru este evidențiat de rezultatele cercetării genetice, biologice, studiul structurilor neuroendocrine, precum și o serie de teorii psiho-sociale. Sa observat că rudele din prima linie au o "acumulare" de cazuri de BAR și depresie.

Boala poate să apară fără un motiv aparent sau după un factor provocator (de exemplu, după boli infecțioase, precum și bolile psihice asociate cu orice traumă psihologică).

Un risc crescut de a dezvolta tulburare bipolară este asociat cu anumite trăsături de personalitate, care includ:

  • tipul de personalitate melancolică;
  • conștiinciozitate crescută și trăsături psihacenice diferite;
  • trăsături anxioase și suspecte de personalitate;
  • labilitatea emoțională (instabilitate). [1] [2] [5]

Simptome ale psihozei maniac-depresive

Așa cum sa menționat mai sus, boala se caracterizează prin fazare. BAR se poate manifesta numai în faza maniacală, numai depresivă sau doar în manifestările hipomaniei. Numărul de faze, precum și schimbarea lor sunt individuale pentru fiecare pacient. Acestea pot dura de la câteva săptămâni până la 1,5-2 ani. Intervalele ("intervalele de lumină") au, de asemenea, durate diferite: pot fi destul de scurte sau pot dura până la 3-7 ani. Încetarea atacului duce la restabilirea aproape completă a bunăstării mentale.

În cazul BAR, nu există formarea unui defect (ca în cazul schizofreniei), precum și orice alte modificări personale marcate, chiar și în cazul unui curs lung al bolii și apariția frecventă și schimbarea fazelor. [1] [2] [4]

Luați în considerare principalele manifestări ale tulburării afective bipolare.

Episod depresiv BAR

Faza depresivă se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • apariția depresiei endogene, care se caracterizează prin natura biologică a tulburărilor dureroase care implică nu numai procese metabolice mentale, ci și somatice, endocrine și generale;
  • starea de spirit redusă, încetinirea activității de gândire și vorbire (triada depresivă);
  • schimbările de dispoziție de zi cu zi - mai rău dimineața (pacienții se trezesc dimineața cu un sentiment de depresie, anxietate, indiferență) și ușor mai bine seara (este puțină activitate);
  • pierderea poftei de mâncare, distorsiunea sensibilității gustului (alimentele par a fi "gustoase"), pacienții își pierd greutatea, femeile își pot pierde timpul;
  • retardarea psihomotorie este posibilă;
  • prezența durerii, care este adesea simțită ca un sentiment fizic de greutate în spatele sternului (angina atrială);
  • scăderea sau inhibarea completă a libidoului și a instinctului matern;
  • este posibilă apariția unei "variante atipice" a depresiei: crește apetitul, apare hipersomnia (intervalele de veghe devin mai puțin și perioada de somn durează mai mult);
  • triada somatică (triada Protopopov) apare destul de des: tahicardie (bătăi rapide a inimii), miriază (pupil dilatat) și constipație;
  • manifestarea diferitelor simptome și sindroame psihotice - iluzii (idei delirante despre păcătoșenie, sărăcire, auto-acuzație) și halucinații (halucinații auditive sub forma "vocii" care acuză sau insultă un pacient). Simptomele indicate pot să apară în funcție de starea emoțională (în principiu, există un sentiment de vinovăție, păcat, daune, dezastru iminent etc.), în timp ce se distinge printr-o temă neutră (adică, incongruent de afectat).

Există următoarele opțiuni pentru cursul fazei depresive:

  • simpla depresie - manifestată prin prezența unei triade depresive și are loc fără halucinații și iluzii;
  • Hypochondria Depresia - se dezvoltă delirul hipocondric, care are o colorare afectivă;
  • depresia deliranta - apare ca un „sindrom de Cotard“, care include simptome depresive, anxietate, experiențe delirante conținut nihilistă ficțiune este largă la scară, imensă;
  • agitația depresiei - însoțită de emoție nervoasă;
  • depresia anestezică (sau "insensibilitatea dureroasă") - pacientul "pierde" capacitatea de a simți orice sentiment.

Trebuie remarcat separat că, cu BAR (în special în faza depresivă), se observă un nivel destul de ridicat al activității suicidare a pacienților. Astfel, potrivit unor date, frecvența parazitelor cu BAR este de până la 25-50%. Tendințele suicidare (precum și intențiile și încercările de sinucidere) reprezintă un factor important care determină necesitatea spitalizării pacientului în spital. [1] [2] [4] [6]

Episod maniacal al BAR

Sindromul maniac poate avea grade diferite de severitate: de la mania ușoară (hipomania) până la severă, cu manifestări de simptome psihotice. Atunci când hipomania este observată starea de spirit ridicată, critica formală a stării sale (sau lipsa acesteia), nu există nici o maladie socială pronunțată. În unele cazuri, hipomania poate fi productivă pentru pacient.

Un episod maniacal se caracterizează prin următoarele simptome:

  • prezența unei triade maniacale (starea de spirit crescută a fundalului, gândirea accelerată, creșterea activității motorului de vorbire), opusul triadei sindromului depresiv.
  • pacienții devin activi, simt o "creștere puternică a forței", totul pare a fi "pe umăr", ei încep multe lucruri în același timp, dar nu le aduc la capăt, productivitatea se apropie de zero, de multe ori se schimbă în timpul unei conversații, unul, este posibil să se schimbe în mod constant râsul puternic la plâns și invers;
  • gândirea este accelerată, care se exprimă prin apariția unui număr mare de gânduri (asociații) pe unitate de timp, pacienții uneori "nu au timp" pentru gândurile lor.

Există diferite tipuri de manie. De exemplu, triada maniacală descrisă mai sus se găsește cu manie clasică (distractivă). Acești pacienți sunt caracterizați de veselie excesivă, distracție sporită, judecată superficială, optimism nejustificat. Vorbirea este confuză, uneori pentru a completa incoerența.

Există, de asemenea, opțiuni pentru o manie furioasă, atunci când iritabilitatea, agresivitatea, grijuliu, precum și starea de spirit starea de spirit sunt outgoing. [1] [2] [4] [6]

Episod mixat BAR

Acest episod este caracterizat prin coexistența simptomelor maniacale (sau hipomanie) și depresive care durează timp de cel puțin două săptămâni, sau suficient de repede (câteva ore), înlocuiți reciproc. Trebuie remarcat faptul că tulburările pacientului pot fi exprimate în mod semnificativ, ceea ce poate duce la neregulări profesionale și sociale.

Există următoarele manifestări ale unui episod mixt:

  • insomnie;
  • gândurile suicidare;
  • tulburări ale apetitului;
  • diverse trăsături psihotice enumerate mai sus;

Statele mixte BAR pot proceda în moduri diferite:

  • o grabă bruscă de distracție în timpul unei stări melancolice;
  • melancolie profundă (tristețe) timp de mai multe ore la un pacient aflat într-o stare maniacală;
  • diferite tipuri de gânduri melancolice în timpul discursului și stimularea motorie;
  • veselă stare de spirit, care este dezvăluită pe fondul unei stupoare profunde. [1] [2] [4] [6]

Patogeneza psihozei mani-depresive

În ciuda numărului mare de studii ale BAR, patogeneza acestei tulburări nu este pe deplin înțeleasă. Există multe teorii și ipoteze despre apariția bolii. Astăzi se știe că debutul depresiei este asociat cu o tulburare metabolică a unui număr de monoamine și bioritme (cicluri de somn-trezire), precum și cu disfuncția sistemelor de frânare ale cortexului cerebral. Printre altele, există date despre participarea noradrenalina, serotonina, dopamina, acetilcolina si GABA in patogeneza depresiei. [2]

Cauzele fazelor maniacale BAR se află în tonul crescut al sistemului nervos simpatic, al hipertiroidismului și al glandei pituitare.

În figura de mai jos, se poate observa o diferență cardinală în activitatea creierului în fazele maniacale (A) și BAR depresive (B). Zonele luminoase (albe) indică zonele cele mai active ale creierului și albastru, respectiv, invers.

Clasificarea și etapele de dezvoltare ale psihozei mani-depresive

În prezent, există mai multe tipuri de tulburare afectivă bipolară:

  • bipolar - în structura bolii există faze maniacale și depresive, între care există "lacune luminoase" (intermitențe);
  • monopolist (unipolar) - în structura bolii există fie faze maniacale sau depresive. Cel mai frecvent tip de flux, când există numai o fază depresivă severă;
  • continuu - fazele se înlocuiesc reciproc fără perioade de întrerupere.

De asemenea, conform Clasificării DSM (American Classification of Mental Disorders), se disting următoarele:

  • tulburare afectivă bipolară de tip 1 (sunt prezente episoade maniacale și depresive);
  • tulburarea afectivă bipolară de tip 2 (episoadele depresive sunt exprimate, nu există episoade maniacale evidente, pot exista faze de hipomanie). [1] [2] [5]

Complicații ale psihozei mani-depresive

Lipsa tratamentului necesar poate duce la consecințe periculoase:

  • sinucidere;
  • abuzul de alcool;
  • acțiuni care pot fi periculoase atât pentru pacient, cât și pentru ceilalți (atunci când pacientul este în stare maniacală). [1] [5] [6]

Diagnosticul psihozei maniac-depresive

Simptomele de mai sus sunt semnificative din punct de vedere diagnostic la diagnosticare.

Diagnosticarea BAR se efectuează în conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor Zece Revizii (ICD-10). Astfel, conform ICD-10, se disting următoarele unități de diagnosticare:

  • BAR cu episodul curent de hipomanie;
  • BAR cu episodul curent de manie, dar fără simptome psihotice;
  • BAR cu episodul curent de manie și simptome psihotice;
  • BAR cu episodul curent de depresie ușoară sau moderată;
  • BAR cu episodul actual de depresie severă, dar fără simptome psihotice;
  • BAR cu un episod curent de depresie severă cu simptome psihotice;
  • BAR cu episodul curent de caracter mixt;
  • BAR cu remisiune curentă;
  • Alte BAR;
  • BAR nespecificat.

Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare un număr de semne clinice care pot indica tulburare afectivă bipolară:

  • prezența oricăror patologii organice ale sistemului nervos central (tumori, leziuni anterioare sau intervenții chirurgicale cerebrale etc.);
  • prezența patologilor sistemului endocrin;
  • abuzul de substanțe;
  • lipsa de întreruperi / remisiuni bine definite în întreaga durată a bolii;
  • lipsa criticilor față de statul transferat în perioadele de remitere.

Tulburarea afectivă bipolară trebuie diferențiată de o varietate de condiții. Dacă sunt prezente tulburări psihotice în structura bolii, este necesar să se separe BAR de schizofrenie și tulburări schizoafective. BAR de tip II trebuie să se distingă de depresia recurentă. BAR ar trebui, de asemenea, să fie diferențiat de anxietate, tulburări de personalitate, precum și diverse dependențe. Dacă boala sa dezvoltat în timpul adolescenței, este necesar să se separe BAR de tulburări hiperkinetice. Dacă boala sa dezvoltat la o vârstă mai târzie - cu demență, tulburări afective care sunt asociate cu boli cerebrale organice. [1] [3] [5]

Tratamentul psihozei maniac-depresive

Tratamentul tulburării afective bipolare trebuie efectuat de un psihiatru calificat. Psihologii (psihologii clinici) în acest caz nu vor putea vindeca această boală.

Conform liniilor directoare clinice adoptate de Societatea Rusă de Psihiatri, tratamentul pentru BAR este împărțit în trei etape principale:

  • Terapia Kupiruyuschaya - are ca scop eliminarea simptomelor existente și minimizarea efectelor secundare;
  • terapie de întreținere - păstrează efectul obținut în etapa de stopare a bolii;
  • terapia anti-recidivă - previne recidivele (debutul fazelor afective).

Pentru tratamentul BAR se utilizează medicamente din diferite grupuri: medicamente pe bază de litiu, medicamente antiepileptice (valproat, carbamazepină, lamotrigină), neuroleptice (quetiapină, olanzapină), antidepresive și tranchilizante.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul cu BAR se efectuează mult timp - de la șase luni sau mai mult.

Suportul psihosocial, măsurile psihoterapeutice pot contribui semnificativ la tratamentul BAR. Totuși, ele nu pot înlocui terapia medicamentoasă. Astăzi, există metode special dezvoltate pentru tratamentul ARB-urilor, care pot reduce conflictele interpersonale, precum și schimbările ciclice ale diferiților factori de mediu (de exemplu, lungimea zilei etc.).

Sunt realizate diverse programe psiho-educative cu scopul de a spori gradul de conștientizare al pacientului asupra bolii, natura, cursul, prognosticul și terapiile moderne. Acest lucru contribuie la stabilirea unor relații mai bune între medic și pacient, aderarea la regimul de tratament etc. În unele instituții, se organizează diverse seminarii psiho-educative la care întrebările de mai sus sunt discutate în detaliu.

Există studii și observații care arată eficiența psihoterapiei cognitiv-comportamentale în combinație cu tratamentul medicamentos. Formele de psihoterapie individuale, de grup sau de familie sunt folosite pentru a reduce riscul de reaparitie.

Astăzi, există cărți pentru auto-înregistrarea fluctuațiilor dispoziției, precum și o listă de autocontrol. Aceste forme ajută la urmărirea rapidă a modificărilor în starea de spirit și ajustarea în timp util a tratamentului și consultarea unui medic.

În mod separat, trebuie spus despre dezvoltarea BAR în timpul sarcinii. Această tulburare nu este o contraindicație absolută pentru sarcină și naștere. Cea mai periculoasă este perioada postpartum în care se pot dezvolta diverse simptome. Problema utilizării terapiei medicamentoase în timpul sarcinii este stabilită individual în fiecare caz. Este necesar să se evalueze riscul / beneficiul utilizării drogurilor, să se cântărească cu atenție argumentele pro și contra. Suportul psihoterapeutic pentru femeile gravide poate ajuta, de asemenea, în tratamentul ARB. Dacă este posibil, evitați să luați medicamente în primul trimestru de sarcină. [5] [7]

Prognoza. profilaxie

Prognosticul tulburării afective bipolare depinde de tipul cursului bolii, de frecvența modificării fazei, de severitatea simptomelor psihotice și de angajamentul pacientului față de terapie și controlul stării sale. Astfel, în cazul unei terapii bine alese și prin utilizarea unor metode psihosociale suplimentare, este posibilă realizarea unor intervale lungi de timp, pacienții fiind bine adaptați social și profesional. [5]

Nu există metode specifice pentru prevenirea ARB. În acest caz, vorbim mai mult despre necesitatea unei terapii de susținere (profilactică), al cărei scop este de a preveni dezvoltarea episoadelor depresive, maniacale sau mixte. În plus față de terapia de susținere a medicamentelor, trebuie utilizate intervenții psihoterapeutice și psihosociale, precum și foi de autocontrol. [2] [5]

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie