Astfel, specificitatea psihosomatozei este că distresul mintal, ca cauză principală a unei boli fizice grave în aceste cazuri, este ascuns, deghizat pentru pacientul însuși. Prin urmare, corecția psihologică a cauzei duhovnicești de suferință corporală presupune de la psihoterapeutul și psihologul specialist o abordare specială, modificarea asistenței psihoterapeutice tradiționale. De vreme ce somatizarea unui conflict psihologic este legată de activitatea mecanismului de apărare psihologică, prin înlăturarea conștiinței, suprimarea naturii adevărate, psihologice, cauzele bolii, pacienții nu numai că nu înțeleg natura psihogenică a bolii lor, dar trebuie să mențină în mod inconștient un simptom (fenomen de desabilitate a bolii condiționate). În acest sens, apare necesitatea unei înțelegeri teoretice a principiilor și strategiilor, a stăpânirii unor noi forme și tehnologii de lucru psiho-corecțional și de reabilitare cu pacienți psihosomatici.

A devenit în general acceptată cerința de a ține seama de caracteristicile personale ale pacientului. Cu toate acestea, în practică, această cerință rămâne mai mult prin recunoașterea teoretică decât prin principiul aplicat în mod specific practicii clinice. De regulă, medicii nu includ în studiul unui pacient o analiză a structurii personalității sale, specificul răspunsului său, fie pentru scopuri clinice de diagnostic, fie pentru pregătirea unui plan individualizat de măsuri terapeutice.

Pentru a alege tactica psihoterapiei și a convenienței de analiză, se propune împărțirea pacienților în cinci grupuri (Matsanov, 2000):

1. Pacienții din depozitul de ciclism sunt optimiști și prietenoși, intră cu ușurință în contact și cred într-o perspectivă bună de tratament. Iubitorii în viață, adesea refuză să fie examinați și tratați mult timp, reduc gravitatea bolii. Acest refuz nu vine din frica interioară profundă, așa cum se întâmplă uneori, ci din subestimarea pericolului bolii: "Prostii! Această boală este bine tratată și avem același nivel de medicament! "Într-o conversație cu astfel de pacienți, nu se poate teama chiar să exagerezi pericolul bolii fără teama de iatrogenie.

2. Pacienții cu un depozit epitmic sunt scârbați și iritabili pentru rău, cu rectilinie, lipsiți de îndoială

judecății inferioare; necesită o declarație clară a diagnosticului și a perspectivelor de tratament, ei înșiși recomandă ca medicul să "taie totul radical". Orice îndoială pentru acești pacienți este dureroasă și, ascultând rezistența internă față de această stare, ei înșiși creează o ipoteză, întărindu-i tendențios faptele și transformându-l într-o teorie a originii bolii lor. Ei pot explica în detaliu "ce și cum s-au întâmplat". Cu astfel de pacienți este necesar să se vorbească clar și cu încredere, dacă este posibil, cu teste și radiografii. Două sau trei cuvinte care nu sunt chiar clare pentru pacient, ci impregnate cu un imperativ optimist, acționează foarte convingător.

3. Pacienții din depozitul pentru minori sunt excitați și foarte sugestive, tind să-și exagereze experiențele violente și verbale. Plângeți, vorbiți cu voce tare despre ei înșiși, despre poziția casei, la locul de muncă în legătură cu boala, exagerând în mod semnificativ valoarea propriei persoane. Predispuse la fantezii strălucitoare, pictează poze înfricoșătoare, văzându-se ca martiri, apoi ca eroi, atrăgând pe alții în fanteziile lor și acordându-le atenție. Acești pacienți au, de asemenea, propria lor idee despre boală, care au fost sortate "mai bine decât orice profesor". Trebuie remarcat faptul că experiențele la pacienții cu identitate juvenilă sunt foarte instabile. Atenția lor trece cu ușurință la un alt obiect, apoi se calmează. Dar aici sunt din nou imagini vii ale "viitorului teribil", iar din nou lacrimi și plângeri. Vorbirea caldă, prietenoasă și delicată a doctorului îi calmează relativ ușor.

4. Pacienții din depozitul astenic sunt timizi, timizi, sensibili și ambițioși, cu instabilitate vegetativă, se înroșesc cu ușurință, nu le place să fie în centrul atenției, spre deosebire de pacienții cu un depozit pentru minori care necesită o atenție specială. Boala și perspectivele sale sunt percepute ca soarta: "mâinile cad", sunt pierdute, nu știu unde să meargă, cu cine să se întoarcă, pe cine să le asculte. Conștiincioși și punctuali, ei nu sunt înclinați să reflecte asupra bolii în detaliu, ei îndeplinesc cu atenție toate prescripțiile medicului

Psihoterapia bolilor psihosomatice

și se pot liniști ușor de tonul încrezător, de conversația prietenoasă și confidențială "inimă cu inima". 5. Pacienții depozitului psihastenic sunt întunecați, ciudați, se îndoiesc de tot, văd doar perspective proaste, "întreaga lume este în culori negre". Tind să exagereze pericolul, chiar și acolo unde nu poate aștepta. Se tem de toate neclare, necunoscute. Experiențele sunt extrem de dureroase, saturate emoțional și psihic. Lipsa unor definiții clare și o perspectivă clară în perioada inițială a bolii îi conduce adesea pe acești pacienți la ideea de sinucidere. Sunt scuzați, nemulțumiți de tot, dificili în echipă. Sunt chinuiți de îndoieli. Gândurile grele îi lipsesc de somn, apetitul. Ei se retrag în ei înșiși, ascultă numai sentimentele lor. Conversația prietenoasă, tonul încrezător și încurajarea explicațiilor le reasigură pentru o vreme. Noi gânduri, noi îndoieli, experiențe noi apar din nou și din nou. Toate abordările psihoterapeutice cunoscute sunt folosite în lucrul cu pacienții psihosomatici. Cu toate acestea, alegerea unei metode psihoterapeutice particulare și a metodelor private depinde de o serie de factori - imaginea clinică a bolii, personalitatea pacientului, timpul petrecut pentru psihoterapie, competența psihoterapeutului (deținerea unor abordări psihoterapeutice).

Metodele de psihoterapie utilizate în medicina psihosomatică pot fi împărțite în două grupe: metode și metode profund psihologice axate pe modificarea simptomelor și a comportamentului. În practică, ele pot fi combinate.

Metodele profund psihologice vizează dezvăluirea conflictului psihologic care se află în spatele simptomelor psihosomatice, restructurarea personalității în ansamblu și relațiile sale cu lumea exterioară. Este important să rețineți că eliminarea simptomelor nu este scopul primordial al terapiilor profunde psihologice - simptomele dispar și dispar ca obiectivele menționate mai sus sunt atinse. Acest grup include psihanaliza, diferite domenii ale psihoterapiei psihodinamice, metode existențial-umaniste (Gestalt-tera-

Pius, psihodrama etc.). Condițiile necesare pentru aplicarea acestor abordări sunt capacitatea pacientului de a se auto-reflecta și disponibilitatea timpului suficient pentru a desfășura un curs de psihoterapie. Se utilizează atât forme individuale cât și de grup de terapie psihologică profundă. Metodele care vizează dezvăluirea simptomelor nu sunt folosite în stadiul acut al bolii, deoarece aceasta poate duce la o agravare a afecțiunii. Metoda psihanalitică clasică are o aplicabilitate limitată în practica psihosomatică datorită slăbiciunii pacienților psihosomatici și a toleranței lor scăzute la frustrare.

Metodele orientate pe simptome și orientate spre comportament includ psihoterapia comportamentală cognitivă, precum și hipnoterapia și alte metode sugestive și autosugative.

În plus, pentru bolile psihosomatice sunt folosite diferite tipuri de psihoterapie non-verbală și semibeală (terapie corporală, exerciții de respirație, exerciții de relaxare musculară, terapie muzicală, terapie dans și simbol-dramă).

Activitățile psihologice care vizează corectarea tulburărilor psihosomatice și, mai presus de toate, trăsăturile alexitimice pot fi prezentate sub forma a trei etape succesive: relaxare și concentrare didactică; încrederea în comunicarea non-verbală; "Dialogul intern". Relaxarea este baza utilizării tuturor tehnicilor pentru a depăși alexitimia. Orientarea didactică vizează fixarea pacientului pe experiențele momentale ale situației "aici și acum". Bazându-se pe metode non-verbale de comunicare implică utilizarea pe scară largă a metodelor și tehnicilor psiho-gimnastice și psiho-pantomimetice care contribuie la ameliorarea tensiunilor și a exprimării spontane a emoțiilor la nivel non-verbal.

Diferitele tehnici non-verbale creează o bază, un fel de "bancă de experiență", care mai târziu se folosește pentru formarea în recunoașterea diferitelor stări emoționale (atât ale noastre, cât și ale celorlalți) și verbalizarea adecvată a acestora. Pentru dezvoltarea dialogului intern, care contribuie, de asemenea, la imersarea pacientului în lumea propriilor emoții, se pot folosi o varietate de tehnici, inclusiv cele împrumutate de la terapia Gestalt:

Psihoterapia bolilor psihosomatice

Probleme psihologice. Psihoterapia bolilor psihosomatice. Defectele congenitale sau dobândite, slăbiciunile organelor sau sistemelor corporale, tulburările neurohumorale, leziunile traumatice etc. sunt baza etiopatogenezei bolilor psihosomatice. Cu toate acestea, potrivit autorului, maladia psihosomatică, stilul de viață pervers și experiențele negative fixe sunt principala cauză a bolilor psihosomatice.

Prezentăm conceptul autorului de etiopatogeneză a bolilor psihosomatice. Se bazează pe neajunsurile psihosomatice, atunci când un low-adaptive urmărește obiective care sunt realizabile numai pentru cei cu o înaltă adaptare, iar una foarte adaptabilă urmărește să atingă ceea ce este posibil, distrugându-și corpul de-a lungul drumului. Neadaptarea psihosomatică dă naștere la experiențele negative ale unei persoane, care în cele din urmă se aruncă în jos sau duc la un sentiment de nemulțumire față de experiența patoplastică.

Un om gâfâie dorință, tristețe, frică, neliniște, supărare, resentimente. El este epuizat de amărăciunea pierderii, trădării, trădării. El nu și-a dat seama de pretențiile sale, eșecurile sale sunt bântuite, el eșuează. Nu există recunoaștere din mediul înțeles, nu există reciprocitate în dragoste, nu există căldură și iubire din partea celor dragi (lipsire); eforturile sale sunt blocate, iar dorința nu este atinsă (frustrare). El trăiește contrar naturii sale. Nu există satisfacție în ceea ce este foarte important pentru el: în studii, în muncă, în viața sa personală, în comunicare, în statutul social, în condițiile materiale și de viață. La oameni, așa cum spun ei, "pantofii scutură". Și toate de mai sus - nemulțumire!

Dacă o experiență negativă este fixată psihologic, dominantă, ea se transformă într-un foc al unui efect fix pathodlastic asupra corpului. Un astfel de focalizare este o sursă de impulsuri patologice constante și este similar cu o concentrare a activității epileptice. O astfel de concentrare implică în mod inevitabil unul sau alt sistem somatic al corpului în procesul patologic, formând un "circuit psihomatic patologic".

Psihoterapia bolilor psihosomatice. Experimentând o nemulțumire pe termen lung, o persoană răspunde la aceasta cu una dintre cele două reacții universale identificate de autor: agresiv-protest sau capitulator-depresiv. Bazându-se pe un studiu aprofundat al conceptelor despre medicina orientală antică și ultimele descoperiri ale medicinei moderne, autorul grupează sistemele corpului în două super-sisteme: complexul subțire și complexul intestinului gros. Complexul intestinului subțire include sistemele intestinului subțire, inimii și vaselor de sânge, ficatului și vezicii biliare; în complexul intestinului gros - sistemul intestinului gros, plămânilor, stomacului și pancreasului, rinichilor și vezicii urinare, sistemului musculo-scheletal, pielii, cavității, gurii, gâtului și amigdalelor. Agresivă-reacție de protest provoacă patologia complexului intestinului subțire, capitulo-depresiv - complex al intestinului gros.

Nemulțumirea poate fi realizată complet, parțial sau deloc, dar mai des este doar parțial înțeleasă, iar cea mai mare parte a aisbergului nemulțumirii este inconștientă, iar mecanismele bolilor psihosomatice sunt întotdeauna inconștiente. Când urmați calea psihomatică, trauma crește nemulțumirea mentală. Spre deosebire de nevroză, în urma unei căi psihosomatice, o persoană care suferă de conflicte interne nu recurge la protecție psihologică. Este depasit zi si noapte. Protecția psihologică este absentă, iar corpul este forțat să se apere de stres mental insuportabil la nivel somatic. De mult a fost observat - și Freud a scris despre asta, că dacă o persoană suferă de durere fizică, durerea psihică este dărâmată. Boli ale corpului plictisesc durerea emoțională, griji. Medicina orientală veche a stabilit o legătură între emoție, experiența și starea unui anumit sistem (canal) al organismului, precum și ierarhia sistemelor în sprijinul vieții, atunci când un sistem, mai puțin important, protejează un alt sistem, mai important. Psihologia psihosomatică la o anumită limită - la "linia roșie" a ireversibilității patologiei - este de protecție. De exemplu, ulcerul duodenal acoperă sistemul inimii și vaselor sanguine dintr-o catastrofă, bolile psihosomatice ale vezicii biliare protejează sistemul ficatului, sistemul stomacului acoperă sistemul pancreas dintr-o catastrofă, sistemul pielii acoperă sistemul pulmonar și sistemul musculo-scheletic etc.

Și nemulțumirea obositoare se manifestă protectiv la început în complexul intestinului subțire, care, la rândul său, protejează un complex mai profund al intestinului gros de catastrofă. Consecințele grave ale experiențelor acute sunt cunoscute: accident vascular cerebral, infarct miocardic, precum și consecințele catastrofale ale "tristeții acute" după pierderea celor dragi sau în timpul unui colaps de viață cu imunodepresie și boli maligne oncologice. Cu toate acestea, mai des, o persoană a fost înșurubată într-o spirală psihosomatică a bolilor de-a lungul anilor - de la cele mai ușoare la cele mai grave, de la protestul agresiv la răspunsurile capitulare-depresive, de la bolile complexului intestinal mic până la bolile complexului intestinal gros.

Astfel, experiența nemulțumitoare a nemulțumirii conduce la apariția unui "centru de impulsuri psihosomatice". Iar acesta este punctul central al impulsurilor constante, patoplastice de la psihicul inconștient la sistemele corporale.

Psihoterapia pentru tulburări psihosomatice: terapie de conștientizare

Medicina psihosomatică are o teorie de început a dezvoltării și aceleași instrumente terapeutice. Dacă nu țineți seama de efectul posibil al anumitor medicamente psihotrope, de exemplu antidepresive, atunci în alte cazuri, psihoterapia este importantă.

Și dacă psihoterapia trecutului era în principal preocupată de faptul că a investigat și corectat atitudinea pacientului față de boală, acum avem metode și capacitatea de a trata propriile tulburări psihosomatice, pe baza patogenezei lor. Sursa acestor tulburări este în psihicul uman, este o nevroză, a cărei somatizare duce la boală.

Discuția despre somatizarea psihozei ne readuce la terapia cu medicamente și unul dintre criteriile de diagnosticare poate fi efectul tratamentului. Cred că neurozele, în cele din urmă, sunt la fel de rezistente la terapia cu medicamente, deoarece psihoza este de ajutor psihologic. Fiecare boală necesită o abordare proprie.

Și dacă luăm în considerare acea parte a psihosomaticii, care aparține nevrozelor somatizate, atunci intră în vigoare toate regulile psihoterapiei, exprimate de Jaspers: descoperirea în imagine a bolii psihotraumului asociat cu aceasta, căutarea și dezactualizarea acesteia în trecut.

Astăzi, este evident că decontaminarea trebuie efectuată la momentul și în locul în care sa produs trauma. Orice încercări de a merge în viitor fără a lucra la "blocul de cauzalitate" se termină în eșec.

În psihosomă, mulți psihologi sunt îngroziți de prezența simptomelor somatice cu care nu știu cum să lucreze și, prin urmare, caută protecție de la medici, care în sine sunt puternici doar în diagnostic și chiar negativi. Prin urmare, este nevoie de noi abordări terapeutice, pentru a combina și de a lucra cu simptome ale corpului (dacă este acceptat de medici), si cauta traume psihologice, care a dus la ei, și posibilitatea de a studia.

O observație importantă la care se referă studiul tulburărilor psihosomatice este că acest tip de somatizare este caracteristic traumelor psihologice ale unei vârste infantile foarte timpurii, când un nivel mai ridicat al răspunsului emoțional și mai ales figurativ sau mental este dificil din cauza subdezvoltării. constiinta personala.

Astfel, avem un copil ranit psihosomatice intern, care nu se poate vorbi și spune despre nemulțumirile lor și, de asemenea, împiedicat în a face simpatia și sprijinul exprimat în cuvinte.

Toate acestea ne conduc în sfera psihoterapiei, capabilă să lucrăm cu senzații corporale și experiențe non-verbale.

Conștientizarea terapiei este cea mai bună pentru acest lucru.

Noua direcție, care a crescut de la terapia orientată pe corp, care se străduiește să integreze abordarea, încearcă să integreze toate cele mai bune realizări ale psihoterapiei moderne cu perspectiva antică a lumii, la care psihoterapia se apropie. În special, având în vedere că problema există ca o sarcină pentru dezvoltarea potențialelor care nu au fost dezvoltate la un moment dat în ontogeneză și, în acest sens, psihoterapia este o știință mai mult despre dezvoltare decât despre tratamentul uman. De asemenea, esențial este ideea armoniei naturale existente inițial, care este aproape de viziunea sanogenească în medicină, în care nu ne luptăm cu natura pentru sănătate, ci o ajutăm.

Moștenirea de la abordarea orientată spre corp este terapia de conștientizare care a primit tratament gratuit al senzațiilor corpului, în contact cu corpul sau fără el.

Mai mult decât atât, o descoperire uimitoare făcută la cererea psihologilor copiilor pune munca cu senzații corporale chiar în centrul practicii terapeutice a conștientizării.

În acest caz, psihosomul, în ciuda complexității acestei probleme, devine un domeniu adecvat pentru aplicarea acestei metode.

Descoperirea constă în faptul că senzațiile corporale, adesea descrise sub formă de imagini, ne conduc de-a lungul traseului asociativ la punctul exact al timpului și locului trecutului, care este relevant pentru problema actuală în cauză și servește ca un punct de cotitură potrivit pentru o eventuală schimbare. Cel mai adesea, acestea sunt episoade traumatizante, dar există, de asemenea, experiențe despre resurse uitate care trebuie integrate.

Simptomul le indică dacă îl considerăm un semnal al unei experiențe uitate și dezintegrat.

Din acest punct de vedere, considerăm boala ca o reamintire a experienței care trebuie reintegrată și care poate fi pierdută pentru dezvoltarea personalității altfel. Boala nu este un accident fatal și nu este o consecință a tragediilor care s-au produs - este doar o modalitate insistentă de a vă reaminti evenimentele care trebuie regenerate din nou și de data aceasta în întregime.

Consecințele psihotraumului sunt "fișierele arhivate", mesaje din trecut despre experiența pe care nu am putut să o trăim în virtutea nivelului nostru de dezvoltare și pe care o putem procesa acum, când starea noastră internă și condițiile externe ne permit să facem acest lucru.

Astfel, bolile psihosomatice sunt mesaje despre nevoia de a dezvolta conștiința de sine prin integrarea experiențelor anterioare ignorate pentru un viitor mai bun și mai plin.

Din acest punct de vedere, nu ne temem de problema recidivei și de întoarcerea simptomelor: întoarcerea simptomelor înseamnă doar că există o experiență asociată cu această problemă care trebuie redeschizată. Și această oportunitate poate fi fericită, dar nu deranjată din cauza acesteia.

Astfel, înarmați cu această viziune ca bază teoretică, putem trece la studiul unui simptom pentru ao deschide la o experiență care trebuie să trăiască.

Și psihosomul în acest caz ne oferă o mare șansă să nu căutăm senzațiile corporale asociate cu problema, ca și în cazul altor tulburări nevrotice - ea însăși este o senzație corporală. Cu ei începem să lucrăm.

Mai întâi colectăm toate senzațiile corporale asociate problemei sau prezent în momentul de față. Această imagine completă a senzațiilor corporale conține toate informațiile necesare pentru a rezolva problema, deoarece corpul este un card de integritate și nu există nici o problemă cu integritatea. Rămâne doar să examinăm datele obținute din punctul de vedere al prezenței în ele a componentei retroflex (experiențe din trecut).

Acest lucru se poate face în două moduri:

  1. Prima este problema timpului de apariție pentru a atrage atenția clientului asupra trecutului - la situația primei apariții a tensiunii. Variante de răspunsuri: de la naștere, din copilărie, zece ani, cinci, trei, doi, cu un an sau mai puțini ani în urmă, ajută la conștientizare.
  2. Al doilea este să examinăm mai întâi imaginile care corespund senzației corporale selectate pentru începutul muncii, apoi să studiem asociațiile din experiența vieții reale asociate cu această imagine.

Spune: "Unde ai văzut această piatră în viața ta?".

Destul de ciudat, în 90% din cazuri, această metodă duce la amintiri complet surprinzătoare și rațional de neînrudite, traumatizante sau inventive, elaborarea (sau integrarea - în cazul unei resurse), care schimbă starea în bine. Mai mult, aceasta duce la o reducere treptată a psihosomaticii.

Raportul dintre frecvența utilizării căii asociative și căutarea timpului în practică este de aproximativ 4 la 1.

Din motive de justiție, merită spus că, uneori, pentru a începe procesul de auto-vindecare conștientă, este suficient doar să examinăm imaginea asociată bolii fără a afecta povestile din spatele ei. Aceasta înseamnă, în opinia mea, că informațiile suplimentare primite sunt suficiente pentru a rezolva problema de pe teren. Întreaga cale de urmărire și studiu asociativ al psihotraumului poate să apară în minte în mod automat, fără ajutorul unui psihoterapeut.

  1. O femeie de 40 de ani de plângeri împotriva obezității locale în „pantaloni scurți“, care a existat din tinerețe și chiar împiedică purta pantaloni. Întrebarea "Ce este aceasta?", Cu o indicație a experienței interioare a procesului (așa-numita "întrebare transogenică") cu o legătură concomitentă cu zona de obezitate, este urmată de conștientizarea: "Saci de nisip". Un an mai târziu, fără un studiu special și tratament suplimentar, obezitatea merge atât de departe încât pantalonii pot fi deja purtați. Urmărire pozitivă de peste 10 ani.
  2. Clientul este o femeie de 35 de ani. Reclamațiile durerii din inimă, despre care spitalizarea a fost efectuată de mai multe ori. Nu este detectată patologia organică grosieră. Se recomandă să contactați un psihoterapeut. Studiul senzațiilor asociate cu această problemă dezvăluie un sentiment de durere în inimă, o imagine care seamănă cu un ac de tricotat în inimă. Cu privire la ceea ce a fost asociat cu un ac de tricotat în viață, clientul, depășind surpriza ("Poate chiar să influențeze prezentul?") Povestește acum 17 ani, când era îndrăgostită, dar nu voia să se căsătorească cu acea persoană. Apoi, ea a fost angajat în tricotat și a decis: "Acum voi lega o eșarfă, și o parte cu ea!" A făcut-o. După ce a povestit o poveste și a lucrat prin ea (căutând și acceptând o realitate neascrisă în sentimentele, gândurile, senzațiile, precum și acțiunile și stările altor oameni, realizând versiunea "voluminoasă" a evenimentului), durerea inimii dispare. Urmărirea este pozitivă.
  3. O femeie de varsta mijlocie sufera de hipertensiune arteriala nou descoperita. Cu privire la momentul în care ea, așa cum o pare și ea, a apărut, răspunde: "Acum 5 ani". Ca răspuns la următoarea întrebare despre ceea ce sa întâmplat în viața ei acum 5 ani, ea se gândește și își amintește că este exact perioada în care ea și-a divorțat soțul. Fără nici un studiu suplimentar, numai din conștientizarea acestei legături, el simte o ușurare semnificativă a stării sale în aceeași zi (de exemplu, Tatiana Zhuk).

Desigur, există exemple și mai complexe, cu o mulțime de "povestiri de conștientizare" și de elaborare a psihotraumelor. Bolile psihosomatice sunt, de regulă, polietiologice (au mai multe motive care s-au format împreună).

Cu toate acestea, aceste exemple arată că utilizarea senzațiilor corporale și a imaginilor (precum și emoțiile și gândurile a ceea ce a fost spus aici mai puțin) asociate cu acestea, în conformitate cu principiul de conștientizare a terapiei se deschide o posibilitate suplimentară și extrem de eficient de probleme psihosomatice psihoterapie, oricum, în parte.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie