Scleroza multiplă aparține grupului de boli demielinizante.

Myelin creează o teacă izolatoare în jurul proceselor celulelor nervoase, constând din câteva straturi dens ambalate ale membranei celulare. Acesta joacă un rol important în conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase. Boala demielinizantă se caracterizează prin modificări patologice și defalcarea mielinei în principal în sistemul nervos central. Unele dintre ele sunt cauzate de un defect congenital de enzime care reglementează producția și defalcarea mielinei. Astfel de boli includ, de exemplu, leucodistrofie. O altă parte, cea mai importantă parte a bolilor demielinizante, sunt tulburările dobândite, cauza cărora nu este clară, dar în care procesele imune par să joace un rol important. Tulburările de conducere de-a lungul fibrelor nervoase care se dezvoltă în același timp cauzează o tulburare a funcțiilor neurologice, în special a funcțiilor motorii sau senzoriale. În funcție de cauza și severitatea tulburărilor de mielinizare, simptomele bolii pot fi reversibile, ireversibile sau progresive.

Scleroza multiplă este o boală a sistemului nervos central care se bazează pe defalcarea cămășii de mielină (demielinizare), probabil o origine autoimună-inflamatorie, caracterizată printr-un curs recurent-remisiv. Aceasta înseamnă că simptomele nou apărute persistă pentru o perioadă limitată de timp, după care se regresează la un nivel sau altul, apoi se dezvoltă o nouă exacerbare, care se poate manifesta cu aceleași sau alte simptome și se termină fie cu o recuperare completă, fie cu un defect rezidual. În timp, exacerbările devin, de obicei, mai rare, iar simptomele - în special pareza spastică - sunt mai pronunțate. Mai puțin frecvent este forma bolii, în care de la început există un curs progresiv și o creștere graduală a parezei spastice.

MS este una dintre cele mai frecvente boli neurologice. Cea mai mare prevalență se înregistrează în Europa centrală și de nord, în Rusia, în sudul Canadei, în partea de nord a Statelor Unite, în Noua Zeelandă și în partea de sud-est a Australiei. Prevalența MS în aceste țări este de 30-110 cazuri la 100.000 de locuitori. În alte țări - sub 5.

Etiologie și patogeneză.

În ciuda cercetărilor intensive efectuate în acest domeniu și a numeroaselor ipoteze propuse, cauzele sclerozei multiple sunt încă necunoscute.

Ca rezultat, rolul diferiților factori externi provocatori în apariția bolii și exacerbările ei este în mod constant discutat. Cu toate acestea, o conexiune directă cu orice factori etiologici nu a fost dovedită. Studiile au fost efectuate pentru a demonstra efectul provocator al TBI, dar acest efect nu a fost confirmat. Se demonstrează doar că sarcina și nașterea pot reduce intervalul dintre exacerbări, dar nu afectează numărul total de exacerbări.

Cele mai importante dovezi experimentale au în prezent două ipoteze care leagă boala de o infecție virală lentă și de mecanisme autoimune.

În conformitate cu nivelul modern de dezvoltare a științei, următoarele ipoteze de patogeneză par a fi cele mai rezonabile:

După o infecție neuroglia în copilărie, agentul infecțios persistă și este periodic reactivat. Acționează direct pe oligodendrocite, provocând demielinizarea. Modificările în materia cenușie și producția de anticorpi sunt secundare. Modificările patologice ale limfocitelor se pot datora influenței unui agent infecțios asupra altor țesuturi din afara sistemului nervos central.

O leziune infecțioasă determină o reacție autoimună mediată de celulă împotriva componentelor sistemului nervos afectate normal sau virale.

Scleroza multiplă este o reacție generală a sistemului nervos, care poate fi cauzată din mai multe motive: aceasta explică eterogenitatea manifestărilor clinice și a cursului său.

În 2/3 din cazuri boala debutează la o vârstă fragedă. Cu toate acestea, există cazuri de apariție a sclerozei multiple la vârstnici și copii. La 60% dintre pacienți există exacerbări care se repetă de mai mulți ani. Fiecare exacerbare durează de obicei câteva săptămâni. Ele pot fi repetate la intervale diferite de timp. În același timp, apare adesea daune asupra diferitelor părți ale sistemului nervos central și, în legătură cu aceasta, exacerbările care se pot urmări unul pe celălalt se pot manifesta prin diferite semne clinice. Aceste simptome, cel puțin la debutul bolii, de obicei regresează complet sau parțial (curs recurent-remisiv). Ulterior, exacerbările sunt însoțite de acumularea unui defect rezidual (curs progresat și recurent). În stadiile ulterioare ale bolii, exacerbările și remisiile devin indiscutabile pe fundalul progresiei constante a simptomelor, în special în cazul parezei spastice (al doilea curs progresiv).

Împreună cu acestea, cele mai frecvente variante ale cursului, este posibilă o astfel de formă de curgere, în care exacerbările frecvente pe parcursul mai multor luni sau ani duc la o dizabilitate severă datorită "acumulării" unui defect rezidual.

Există, de asemenea, un curs benign în care manifestările clinice rămân moderate chiar și decenii după declanșarea bolii.

În cele din urmă, un curs progresiv primar fără exacerbări și remisiuni, cel mai adesea observat în cazul declanșării bolii după 50 de ani, este izolat.

Este posibilă și o leziune izolată a măduvei spinării (formă vertebrală).

Prognosticul este mai puțin favorabil, cu cât mai curând pacientul obține o evaluare a 8 puncte pe scara Kurtzke (evaluarea cantitativă a simptomelor și limitarea asociată a activității pacientului) și sistemele mai diferite sunt afectate simultan.

Cele mai caracteristice manifestări clinice ale MS:

Templul 2 pe piatra "Aml Pages" - Editor

Inregistrat: 22.11.2008
Mesaje: 18483

Tulburări neuropsihiatrice la MS


La sfârșitul secolului trecut, J.-M. Charcot remarcă asta
în scleroza multiplă, este adesea observată afectarea memoriei,
afecțiuni afective și inteligență redusă.
Și, deși nu există tulburări neuropsihiatrice care sunt specifice numai pentru scleroza multiplă, multe dintre ele sunt foarte frecvente, dacă nu întotdeauna.

Originea tulburărilor neuropsihiatrice în scleroza multiplă se poate datora:
• leziuni organice ale creierului
• reacția psihologică a pacienților la boală și manifestările sale individuale
• invaliditate și deteriorarea calității vieții
• droguri
• efectul terapiei și un complex al acestor factori

Încălcarea activității nervoase superioare în scleroza multiplă

Inregistrat: 22.11.2008
Mesaje: 18483

Depresia în scleroza multiplă

este cel mai frecvent sindrom afectiv. Potrivit unor autori diferiți, apare la 25-55% dintre pacienții cu scleroză multiplă, aproximativ 25% dintre aceștia trebuie monitorizați de un psihiatru.

Cauzele depresiei pot fi o reacție la boală, boala în sine și efectele secundare ale terapiei.
Confirmarea că depresia poate fi un simptom independent al sclerozei multiple este o frecvență mult mai mare în scleroza multiplă decât în ​​populație și în alte boli neurologice grave.

De exemplu, cu scleroza amiotrofică laterală, se observă depresie la 3, și cu miodistrofie, de 4 ori mai puțin decât în ​​cazul sclerozei multiple.

În legătură cu frecvența ridicată a depresiei în scleroza multiplă, s-au făcut speculații cu privire la susceptibilitatea genetică la aceasta în această boală.

Cu toate acestea, printre rudele de pacienți cu scleroză multiplă, depresia nu are loc mai frecvent decât în ​​populație.

Manifestările depresiei în scleroza multiplă constau în principal în iritabilitate și frustrare, spre deosebire de sentimentele de vinovăție și lipsa de speranță caracteristice depresiei la pacienții care nu suferă de scleroză multiplă.

La pacienții cu scleroză multiplă, frecvența tentativelor și punerea în aplicare a sinuciderilor

mai mare decât la pacienții cu alte boli ale sistemului nervos și de 7,5 ori mai mare decât în ​​populație.
Sinuciderea este frecventă în special în primii 5 ani după diagnosticare (la bărbați, cu debutul bolii înainte de vârsta de 30 de ani,
și la femei, cu începutul acesteia după 30 de ani). 15% dintre pacienții cu scleroză multiplă cu depresie mor din cauza sinuciderii.

Succesul propus la scară de risc - SADPERSONS ("oameni trist"): S (Sex) - mascul

A (peste 40 de ani peste 40 de ani)

D (depresie) - prezența depresiei, P (anterioară - o încercare de sinucidere în trecut),

E (abuz de etanol / medicament - alcoolism sau dependență de droguri),

R (pierderea gândirii raționale - lipsa gândirii raționale), S (lipsa suportului social - lipsa suportului social),

Despre (Planul de sinucidere organizat - prezența gândurilor de suicid)

N (nici un soț sau altul semnificativ - singurătatea), S (boală - neajutorare).

Dacă pacientul are 1 până la 2 dintre simptomele listate, el poate fi acasă.
Dacă există 3-4 semne - necesită o atenție deosebită a altora.

Cu 5-6 semne, pacientul este spitalizat.
În cazul detectării a 7-10 semne, este necesară internarea urgentă cu monitorizarea individuală a pacientului.

Este posibil ca legătura dintre depresie și sinucideri să poată fi explicată prin secreția nocturnă scăzută a melatoninei la pacienții cu scleroză multiplă.


Este posibil ca legătura dintre depresie și sinucideri să poată fi explicată prin secreția nocturnă scăzută a melatoninei la pacienții cu scleroză multiplă.

Melatonina este un precursor al serotoninei, iar scăderea activității serotoninergice este un factor major în dezvoltarea depresiei.

Inregistrat: 22.11.2008
Mesaje: 18483

Tulburări de anxietate cu scleroză multiplă


Tulburările de anxietate - apar la aproape 25% dintre pacienții cu scleroză multiplă, predominând semnificativ la femei, în special în stadiile inițiale ale sclerozei multiple.

Combinația tulburărilor de anxietate cu depresie într-o măsură mai mare decât depresia izolată sau tulburările de anxietate este însoțită de gânduri suicidare, complicații somatice majore și maladjustare socială.

Sunt tulburări de anxietate și nu depresie care reprezintă un predictor semnificativ al dezvoltării alcoolismului la pacienții cu scleroză multiplă.

Se pare că acestea sunt în mare măsură legate de activitatea bolii, adică cu frecvența exacerbărilor și mai puțin - cu durata și severitatea acesteia.

Inregistrat: 22.11.2008
Mesaje: 18483

Pentru o lungă perioadă de timp, euforia a fost considerată un simptom patognomonic al sclerozei multiple.

Studiile ulterioare au arătat că mulți pacienți, deși par a fi euforic, au de fapt o depresie ascunsă. În prezent, se crede că euforia în scleroza multiplă are loc numai în 13% din cazuri, luând doar locul 6 printre afecțiunile afective:

• depresie - 79%
• Agitație - 40%
• cerință de 37%
• iritabilitate - 35%
• apatie-20%
Termenul "euforie" este deseori desemnat de o gamă largă de tulburări emoționale și comportamentale diverse. Euforia poate fi descrisă ca un sentiment de luminozitate, fericire, o viziune optimistă asupra viitorului, în ciuda manifestărilor destul de severe ale bolii.

Euforia, spre deosebire de depresie, se observă cu un lung parcurs de scleroză multiplă și cu un deficit neurologic semnificativ și este însoțită de o afecțiune cognitivă.

Inregistrat: 22.11.2008
Mesaje: 18483

Aleksitimiya-
dispariția gândirii pozitive din punct de vedere emoțional
apatie și dezinhibare.


Acest termen se referă la dificultățile de percepție și o descriere verbală a unui pacient cu scleroza multiplă propriile emoții și sentimente ( „nu există cuvinte pentru a descrie starea de spirit *).

Pacienții descriu simptome fizice și senzații în loc de sentimente.

O altă manifestare a alexitimiei este dispariția reflexiilor pozitive din punct de vedere emoțional și a sentimentelor de pierdere a vieții. Pacienții cu alexitimie se concentrează mai mult pe evenimente externe decât pe experiențe interne.

Tulburări psihotice acute în scleroza multiplă
Au apărut tulburări psihotice acute în scleroza multiplă - rareori. Cu toate acestea, în 5-7% din cazuri, debutul sau exacerbarea sclerozei multiple se poate manifesta prin psihoză. Acestea pot varia de la episoade scurte până la tulburări de lungă durată cu simptome productive, care, în unele cazuri, necesită un diagnostic diferențial cu schizofrenia. Scleroza multiplă are unele caracteristici similare cu schizofrenia:
• începeți de la o vârstă fragedă
• curentul de remitere
• tulburări imunologice

Există teorii cu privire la natura generală a acestor boli. Cu toate acestea, tulburări psihotice în scleroza multiplă, în contrast cu schizofrenie, apar mult mai puțin frecvent, rapid rezolvate, iar prognosticul lor în scleroza multiplă este mai favorabilă. Pacienții cu scleroză multiplă cu tulburări psihotice acute au de obicei o suprafață mare de focare pe RMN, în special în jurul cornului temporal al ventriculelor laterale. Sa constatat și legătura dintre psihoza acută și formarea focarelor masive de demielinizare în zonele parietale și temporale sau în regiunea hipocampului.
Afecțiunea porțiunilor frontale ale creierului în scleroza multiplă, în plus față de euforie, poate duce, de asemenea, la tulburări de comportament, cum ar fi
Abulia, apatie și dezinhibare.

Tulburarea mentală în scleroza multiplă

Întrebare adresată psihologului

Întrebări: Elena

Categoria de întrebări: Sănătate

Probleme asociate

Răspunsurile psihologice

Tarasova Ekaterina Vladimirovna

Răspunsuri la fața locului: 3533 Efectuarea cursurilor: 5 Publicații: 170

În situația dumneavoastră, o opțiune bună ar părea 1. terapeut profesionist (de preferință, un profesor sau un doctorat), astfel încât te-a numit opțiunea tratamentului medicamentos 2. psihoterapie de susținere (cognitiv-comportamentală metodă sau metoda centrată pe client (elementară) psihoterapie).

Vă doresc noroc și tot ce este mai bun.

Citiți - Testele ne fac. Cred că asta te va ajuta într-un fel.

Ekaterina Vladimirovna, Nijni Novgorod, consultări pe Skype

Răspuns bun 3 Răspuns rău 1

Chernysh Nadezhda Nikolaevna

Buna ziua Elena! Puteți fi ajutat de psihoterapie și este necesar, însă menținerea medicală a reacțiilor dvs. mintale este pur și simplu necesară pentru stabilizarea sistemului nervos. Pot să lucrez cu tine cu un psihoterapeut. Dacă sunteți de acord, sunați.

Nadezhda Chernysh, psiholog în Almaty

Răspuns bun 4 Răspuns rău 1

Matveyev Valery Anatolevici

Psihologist Tolyatti Ultima vizită: Acum 3 zile

Răspunsuri pe site: 2770 Efectuează cursuri de formare: 2 Publicații: 23

Cu toate acestea, în ultimele luni o agravare a bolii a continuat conform unui tip mental - aparent, placa a apărut în zona creierului responsabilă de procesele mentale.

- În primul rând, este necesar să stabiliți ce a cauzat încălcările pe care le-ați descris. Treceți la examenul necesar. Nu vrei să fii tratat pentru ceea ce nu este?

Dar apoi cea mai puternică agresiune, absența completă a sentimentelor de vinovăție și rușine și tulburarea obsesiv-compulsivă (ritualuri). Sunt pe deplin conștient de starea mea, dar nu o pot controla.

- poate că sunteți conștient de această afecțiune, dar nu sunteți conștienți de motivele pentru care apare.

La nivel rațional aveți cunoștințe, însă la nivelul corpului aceste cunoștințe nu sunt în mod clar suficiente.

Prin urmare, nu există nici o înțelegere a problemelor dvs. La urma urmei, nu trebuie să controlați, ci să înțelegeți, să cunoașteți cauzele.

Acest lucru se poate realiza prin comunicarea cu subconștientul și prin adoptarea corpului său.

În timp ce acest lucru nu este acolo și mecanismele de apărare cele mai puternice funcționează: agresiune, boli, env.

Comunicați cu subconștientul pentru a afla pur și simplu contactul.

Matveev Valeriy Anatolyevich Hipnoza auto-hipnoza Psihologul Tolyatti

Structura tulburărilor psihice la pacienții cu scleroză multiplă

Cazurile de tulburări emoționale la pacienții cu scleroză multiplă în formă de euforie, scăderea controlului emoțional, maniaco-depresive și tulburări de anxietate depresive. Clarificarea factorului de gen asupra formării tulburărilor neuropsihologice.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Postat la http://www.allbest.ru/

Structura tulburărilor psihice la pacienții cu scleroză multiplă

Tulburările psihice la pacienții cu scleroză multiplă (MS) au fost descrise de la izolarea sa într-o unitate nosologică independentă. Din păcate, nu sa acordat suficientă atenție acestor tulburări, deși acestea reprezintă unul dintre factorii determinanți pentru severitatea bolii și starea adaptării personale-ecologice a pacientului. Pacienții PC observat tulburări mentale extreme polimorfism cu o gamă largă de fenomene psihopatologice - de la tulburări nevrotice și personalitate stărilor psihotice și sindromul epileptiform [4, 6, 8, 11, 12, 28, 34, 51]. În mod normal, acestea nu depășesc răspunsul de tip exogen [6], cu toate că cea mai mare gama de fenomene psihopatologice în această categorie de pacienți limitate la tulburări de sfere emoționale și intelectuale-mentale.

In cele mai multe cazuri raportate de tulburări emoționale la pacienții PC au prezentat cu euforie, redus de control emoțional, tulburările maniaco-depresive și anxios-depresive, simptome hipocondriace de severitate diferite, cu un procent ridicat al depresiei cronice (50 la 80% dintre pacienți) și tulburări anxios-fobice [ 3, 6, 10, 24, 32, 35, 53]. De asemenea, a remarcat o incidență crescută a sindromului demență (în 40-60% din cazuri) și caracteristicile neuropsihologice ale acestei dementa este oarecum amintește de subcortical, care diferă de acesta din urmă lipsa de tulburări motorii subcorticale.

Sa încercat determinarea factorului de gen în formarea tulburărilor neuropsihologice. Nivelul depresiei și anxietății la femeile cu SM este semnificativ mai mare și nu există diferențe în ceea ce privește inteligența la persoanele de sex diferit. În consecință, reprezentarea depresiei și a anxietății la femei nu poate fi explicată prin conservarea mai mare a funcțiilor intelectuale. La bărbați, euforia și o ușoară scădere a criticii la starea lor sunt observate mai des [1], iar tulburările de hipocondrie se caracterizează prin stabilitate și, adesea, prin colorare afectivă luminată [10]. Nivelul de neuroticism la femeile cu SM este semnificativ mai mare decât în ​​grupul de control (persoane sănătoase). În plus, ele au tendința de a forma simptome neurotice [7]. Aceste date indică efectul sexului asupra cursului PC și severitatea acesteia [1].

O anumită corelație a nivelului stresului cu durata și severitatea bolii, precum și cu stadiul procesului, care aparent se explică printr-o schimbare a atitudinilor psihologice [2]. În stadiile inițiale ale bolii, în special în timpul perioadei de exacerbare, un nivel ridicat de stres la pacienții tineri este asociat cu o conștientizare a complexului de inferioritate și o încercare de a scăpa de acesta prin orice mijloace. Cu o "experiență" mare și severitatea semnificativă a bolii, un nivel scăzut de stres se explică prin adaptarea la "situația de blocaj" în care pacienții s-au găsit. Când se utilizează chestionarul Eysenk (N. J. Eysenk, 1964) A.V. Merinov și colab. [9] a constatat că 70% dintre pacienții cu SM au fost crescuți pe scara neuroticismului; în 30% au fost reduse, indicatorii extraversați au fost la 35% dintre pacienți, introvertiți - în 40%, indiferenți - în 25%. Un scor critic la scala micotică a apărut la 47,5% dintre pacienți. Dependența marcantă a indicatorilor de durata bolii: pacienții cu mai puțină experiență a indicatorilor de boală pe o scară de la nevrozei au fost semnificativ mai mici, și cu un mare - au avut tendința de a intravertirovannosti, reduce ratele de falsitate.

Dezvăluit anumită corelație cu vârsta indicatorilor de pacienți: nivelul de nevrotism la pacienții de până la 19 ani a fost de 1,5 ori mai mică decât cea a femeilor mai în vârstă (peste 28 de ani). Pacienții cu vârsta sub 19 ani cupa a fost dezvăluit extraversiunea, peste 29 de ani - introversie, tendința de a reduce media pe o scară de minciuni. Femeile, pacienții PC cu studii superioare comparativ cu persoanele, aceasta nu are, rezultate extrovertire au fost semnificativ mai mari, iar ratele de nevroza și minciuna nu diferă în mod semnificativ [9]. Fiecare exacerbare a PC-urilor crește probabilitatea apariției diferitelor grade de tulburări mintale și exacerbarea celor existente, deși există posibilitatea unei apariții pur psihotice a PC-ului [18].

Psihoza este o patologie rară în PC. Acestea pot fi clasificate ca organice sau în cazuri rare ca o coincidență a PC și a psihozei endogene. În acest caz, din setul total de psihoze, psihozele cicloide care apar în stadiile incipiente ale bolii sunt cele mai frecvente [45].

Manifestarea tulburărilor cognitive la pacienții cu MS în cea mai mare parte este o dificultate în gestionarea emoțiilor, deteriorarea memoriei pe termen scurt și de lucru, capacitatea redusă de concentrare mentală, dificultatea orientării, auto-controlul în activitățile zilnice și de lucru actuale. Există adesea probleme cu planificarea activităților, rezolvarea situațiilor sau a problemelor care necesită flexibilitate și prognoză mentală. Există adesea o "lipsă de motivație" pentru acțiune sau, invers, o incapacitate de a te "opri", o indiferență față de normele sociale și, în consecință, posibilitatea unor izbucniri disforice imprevizibile. Atunci când se compară deficitele cognitive la pacienții cu PC și pacienții cu boala Alzheimer (AD) a arătat că afectarea funcției mentale la pacienții cu astm sunt mai previzibile decât cea a pacienților PC și asociate cu disfuncția PC cognitiv este aproape niciodată la fel de gravă ca în boala Alzheimer. În plus, la pacienții cu PC, rata progresiei tulburărilor se poate stabiliza [20].

Există opinii diferite cu privire la relația severității afectării cognitive cu durata bolii, gradul deficitului neurologic și caracteristicile cursului MS. W. Beatty și colab. [13, 14, 15] subliniază legătura foarte slabă dintre durata tulburărilor fizice în PC și disfuncția intelectuală, determinând posibilitatea unor probleme cognitive la cei care au tulburări fizice minime și chiar în absența lor. S.M. Rao și colab. [41, 42] nu au găsit o asociere a tulburărilor cognitive cu durata bolii, depresia, utilizarea medicamentelor, dar au stabilit o legătură clară cu capacitatea de lucru a pacienților. A. Vicens și colab. [50], dimpotrivă, relevă o corelație puternică între cele mai slabe performanțe ale testelor care vizează studiul funcțiilor cognitive la pacienții cu SM, cu o durată mai lungă de boală, rate ridicate de invaliditate la scara EDSS și cu tipul de MS progradient.

Evaluarea tulburărilor intelectuale la pacienții cu PC este de asemenea foarte controversată. Frecvența apariției și detectarea anomaliilor în acest domeniu variază, în funcție de diverși autori, de la 10 la 60% din populația totală a pacienților cu SM [3.37, 41.42], iar problemele intelectuale sunt mai caracteristice pentru etapele târzii ale bolii și se caracterizează printr-o progresie destul de rapidă [ 37]. În același timp, cel mai grav prognostic privind conservarea funcției intelectuale apare la pacienții cu un curs progresiv cronologic de MS.

Datele s-au obținut cu privire la zona recent descoperită și puțin studiată a abaterilor din PC - așa-numita "fluență orală" sau fenomenul "la vârful limbii" [16], în care la pacienții cu PC anumite cuvinte "zboară limba" într-o conversație fără o înțelegere suficientă sau fără cu privire la aceasta.

La pacienții cu SM, sunt descrise și încălcări ale sferei mnezice. S-au detectat tulburări de memorie grave (până la 22% dintre pacienții cu SM) [13, 14] și corelația lor definită cu caracteristicile clinice ale subiecților [48]. Cu toate acestea, unii cercetători, în prezența unei evaluări multidimensionale a stării pacientului, ținând seama de severitatea și interrelația atât a anomaliilor neurologice cât și a celor funcționale, conferă insuficienței de memorie un rol principal în dizabilitatea pacienților cu PC [27].

De la apariția metodelor neuroimagistice, a fost obținută o oportunitate unică de a compara tulburările psihice, natura lor cu localizarea, dimensiunea focală și demielinizarea totală. În ciuda acestui fapt, un număr nesemnificativ de studii au fost efectuate în această direcție [8, 26, 30, 36, 39, 49], adesea grupurile de pacienți au fost mici și nu au fost făcute încercări de identificare a corelațiilor largi cu datele unei analize clinice și clinice complete.

Conform unor autori, originea unei game largi de fenomene psihopatologice detectate la pacienții cu SM este asociată cu înfrângerea structurilor strict definite ale sistemului nervos central. Pentru alții, este o încălcare a funcțiilor creierului ca întreg și de dificultățile întâmpinate în încercarea de a atribui deficite cognitive specifice si simptome psihotice ale patologiei cerebrale focale în PC-ul, în special având în vedere leziuni multifocale ale sistemului nervos [3, 6, 22, 39, 40, 42, 44, 52]. Majoritatea cercetătorilor sunt de acord că deteriorarea macro și microscopică generală este mai importantă pentru formarea deficiențelor neuropsihologice în MS. M. Rovaris și colab. [43] în studiile lor concluzionează că cantitatea de leziuni din corona radiata, insula, hipocampul se corelează cu severitatea afectării cognitive și o creștere a celui de-al treilea ventricul este un indicator al afectării memoriei la pacienții cu MS. Alți autori disting, de asemenea, lățimea celui de-al treilea ventricul ca indicator optim al posibilelor tulburări intelectuale-mentale [39]. S. Rao [39, 40, 42] observă o corelație directă între gradul de disfuncții cognitive și tipul lor cu cantitatea și localizarea leziunii materiei albe în emisferele creierului, crescând cu o creștere a zonei afectate de demielinizare. Unii cercetători asociază tulburările psihice la pacienții cu MS cu un subiect specific al leziunilor cerebrale. Se constată o legătură interesantă între severitatea demenței și zona afectată de substanța creierului, cu localizarea focarelor demielinizante în principal în lobii temporali [3]. B. Okuda și colab. [33] descriu defectele semnificative ale sferei mentale la pacienții cu MS cu leziuni masive bilaterale ale materiei albe a creierului în zona lobilor occipitali frontali cu răspândirea acestei leziuni la articulațiile temporo-parietale și atrofia corpusului callos.

T. Swirsky-Sacchetti și colab. [46, 47], investigarea raportul ventricular cerebral și volumul calos, precum dimensiunile și localizarea leziunii cerebrale totale, am ajuns la concluzia că includerea în procesul de lobii frontali tulburări problemă abstractă gândite, memorie și sindromul aspectul „vârful limbii“ însoțită, iar localizarea focarelor în regiunea occipitală parietală stângă este combinată cu deficiențe verbale și afectarea complexității abilităților integrativ-vizuale. G. Gonzales și colab. [23] atrage atenția și asupra faptului că, în cazul în care focarele de demielinizare se găsesc predominant în regiunile parietal-occipital, acest lucru este însoțit de disfuncții cognitive semnificative și de schimbări serioase ale personalității. Deteriorarea memoriei pe termen scurt B. Fontaine, D. Seilhean [21] asociată cu focii detectată de demielinizare în bolta și coloanele sugerează că tulburarea de comportament la pacientii PC datorita deteriorarii lungi dezangajarea grinzilor asociativă a lobilor frontali și alte părți ale cortexului cerebral și halucinații vizuale - disfuncții cognitive în care plachetele mari în lobii frontali și parietali și cele mai mici din regiunile periventriculare ale lobilor occipitali sunt detectați la RMN. A fost observată coincidența apariției sau creșterii simptomelor psihiatrice cu apariția unor focare noi pe CT sau RMN [52]. Lyoo I.K.et al. [29] constatăm că pacienții cu MS în spitalele de psihiatrie cu afecțiuni afective au o ședere mai lungă în tratamentul spitalizat, un număr mai mare de admiteri din trecut în clinici pentru bolnavii psihiatri și atrofie cerebrală mai severă decât pacienții cu tulburări psihice similare dar nu suferă de PC.

Revizuirea literaturii evidențiază varietatea simptomelor psihopatologice observate la pacienții cu MS, prezența diferitelor puncte de vedere despre originea lor și evidențiază insuficienta atenție la corelațiile clinice și paraclinice ale acestor afecțiuni. Rezultatele studiului acestor corelații ar putea fi utilizate pentru a dezvolta programe de diagnosticare și prognostic, în special, determinarea posibilității și timpului de debut al exacerbărilor bolii, reversia cursului bolii de la favorabil la defavorabil, diagnosticul PC-ului la debut. De asemenea, este necesar să se țină cont de posibilele condiții psihopatologice la pacienții cu MS atunci când se dezvoltă programe de reabilitare socială și medicală utilizând metode psihoterapeutice și regimuri specifice de medicamente pentru o anumită populație de pacienți.

scleroză emoțională neuropsihologică depresivă

Scleroza multiplă: semne și tratamentul tulburărilor psihice

Ce este scleroza multiplă?
Scleroza multiplă se caracterizează prin demielinizare, leziuni axonale, inflamație și glioză (cicatrizare) cu implicarea creierului, a măduvei spinării și a nervilor optici în procesul patologic. Cursul de scleroză se caracterizează prin exacerbări alternante și perioade de calm relativ sau progresie continuă.

Prevalența bolii
De obicei, scleroza multiplă apare la tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. La femei, această boală apare de două ori mai frecvent decât la bărbați.
Prevalența bolii este influențată de factori geografici și etnici. Deci, oamenii din America de Nord și Europa de Nord suferă cel mai mult de scleroza multiplă. Aceasta se datorează lipsei de vitamina D, care este produsă în corpul uman sub acțiunea soarelui. Dar coreenii, chinezii și japonezii nu cunosc practic această patologie.
Manifestări clinice ale sclerozei multiple

Scleroza multiplă în fiecare persoană se manifestă în moduri diferite. Anumite tipuri de simptome primare pe care această boală nu le are. Primele semne de patologie depind de locul în care se află centrul principal al sclerozei multiple.
Gama de manifestări clinice ale sclerozei acoperă atât forme benigne ale bolii cu insuficiență minimă, cât și progresivă rapidă, ceea ce duce la dizabilitatea pacientului cu modificări fundamentale ale stilului de viață al pacientului. Limitările funcționale rezultate se manifestă sub formă de deficiențe fizice, senzoriale și tulburări neuropsihiatrice.


Posibile exacerbări ale sclerozei multiple

Exacerbările sclerozei multiple se dezvoltă de obicei fără precursori și au o durată de la câteva zile până la câteva săptămâni. Imprevizibilitatea și variabilitatea fluxului complică diagnosticul, uneori abilitățile de adaptare ale pacientului sunt epuizate până la punctul de al descuraja, confundându-se și lăsând un sentiment durabil al propriei sale neajutorări în lupta împotriva bolii.
În timpul perioadei de exacerbare, pacientul se confruntă cu o stare de neputință, deznădejde, confuzie, propria inconsecvență, izolare și o scădere a stimei de sine. Aceste sentimente duc la frustrare, confuzie și izolare, care împreună provoacă starea de demoralizare.

Tulburări psihice la scleroza multiplă

Încălcările sferei mintale în această patologie ocupă un loc special în modelarea imaginii clinice a bolii, fiind uneori cauza erorilor de diagnostic și, prin urmare, au atras atenția sporită a cercetătorilor în ultimii ani.

Să ne uităm la cele mai frecvente tulburări mentale ale sclerozei multiple.

  • Depresie majoră și sinucidere.
  • Tulburare bipolară.
  • Euphoria.
  • Efectul pseudobulbar.
  • Apatie.
  • Psihoze.
  • Insuficiență cognitivă.

Depresia în scleroza multiplă

Semnele și simptomele neurologice ale sclerozei multiple se aseamănă cu simptomele depresiei. Tulburările de somn sunt caracteristice ambelor boli, dar trezirea timpurie este tipică pentru depresie, iar scleroza se caracterizează prin dificultatea de a adormi și de a menține somnul.

Gândurile suicidare trebuie considerate o manifestare a depresiei până când aceasta este exclusă.

Depresia poate părea a fi reacția normală evidentă a unui pacient la prezența sclerozei progresive. Pe de altă parte, prezența stresului în sine nu reprezintă o bază suficientă pentru asumarea depresiei majore. Importanța recunoașterii în timp util a depresiei majore la pacienții cu scleroză multiplă este mai mare (după cum este estimată de către pacienții înșiși) decât limitările fizice, slăbiciunea și deficitele cognitive afectează calitatea vieții lor. Depresia poate provoca exacerbarea simptomelor, care sunt o manifestare directă a patologiei sistemului nervos central.

Insuficiența cognitivă cauzată de scleroza multiplă și depresia poate fi rezumată, iar incidența oboselii (un simptom tipic al sclerozei) la pacienții cu manifestări clinice semnificative depresive crește de 6 ori. Terapia depresiei la pacienții cu scleroză multiplă duce la o îmbunătățire proporțională a stării de spirit, reducând oboseala. Planurile de suicidare apar pe parcursul vieții la 30% dintre pacienții cu scleroză multiplă. Cei mai importanți predictori ai sinuciderii au fost severitatea depresiei majore, care trăiau singuri și abuzul de alcool. Depresia în scleroza multiplă rămâne adesea nerecunoscută și sub-tratată.

Depresia afectează sistemul imunitar și creierul, iar unele dintre aceste influențe pot îngreuna scleroza multiplă.

Tulburare bipolară în scleroza multiplă

Relația dintre tulburarea bipolară și scleroza multiplă este susținută de faptul că există cazuri de cauzalitate genetică a acestor boli la unii pacienți.

Factorii de risc pentru hipomania sau mania indusă de steroizi la pacienții cu scleroză multiplă includ un istoric al depresiei majore din istorie, precum și un istoric familial care este agravat de depresie. predispoziția la afecțiuni afective. În mod similar, istoricul individual și familial împovărat reprezintă factori de risc semnificativi pentru mania indusă de antidepresive. Ambele tulburări sunt bine tratabile cu preparate de litiu.

Sa demonstrat că atât depresia bipolară cât și mania pot fi însoțite de o creștere a concentrației citokinelor proinflamatorii IL-6, IL-8 și TNFα, în plasma sanguină. Acest fapt sugerează că aceleași mecanisme imune sunt implicate în formarea maniei și a depresiei. TNF, IL-1, IL-6 în procesul de activare a sistemului imunitar stimulează sistemul hipotalamo-pituitar-suprarenale, participând, probabil, la menținerea homeostazei datorită producției de cortizol, care, la rândul său, inhibă formarea citokinelor. Hypercortisolemia, conform datelor obținute, este asociată cu depresia majoră și utilizarea steroizilor - cu tulburările afective descrise. La unii pacienți cu scleroză multiplă, există o creștere a nivelului de IL-6, care într-o anumită măsură poate indica o predispoziție la tulburarea bipolară.

Euforie în scleroza multiplă

Aceasta a fost descrisă pentru prima oară ca "indiferență veselă fără nici un motiv aparent", precum și o condiție însoțită de dezinhibare, impulsivitate și labilitate emoțională. Această afecțiune este mai frecventă la pacienții cu scleroză multiplă progresivă secundară și la astfel de trăsături precum nerăbdarea, exagerarea la minciuni și înfulețea, combinate cu o scădere a criticii și a funcțiilor cognitive afectate. Persoanele care au tratat astfel de pacienți și le-au acordat sprijin și îngrijire au remarcat un comportament destul de contradictoriu al acestor pacienți (infantilism, izbucniri de furie, lipsa de înțelegere a procedurilor de îngrijire).

Cauzele euforiei pot fi tulburarea bipolară, faza maniacală sau schimbările afective induse de steroizi. Există dovezi că multe cazuri de euforie sunt asociate cu leziunile cerebrale existente. Într-un studiu sub controlul RMN, sa constatat o corelație între volumul mic de substanță cenușie și severitatea euforiei și dezinhibiției. Rezultatele au făcut posibilă formularea celei de-a doua ipoteze: euforia și dezinhibarea în scleroza multiplă se datorează pierderii neuronilor inhibitori GABA, care au un efect inhibitor asupra sistemelor neuronale.

Efectul pseudobulbar în scleroza multiplă

Influența Pseudobulbar este un afișaj disproporționat și necontrolat al emoțiilor, independent de dispoziția pacientului. Condiția include râs necontrolabil sau plâns, fără a avea o relație emoțională cu situația. Influența Pseudobulbar nu este însoțită de exacerbări ale bolii, depresie sau agitație, ci se caracterizează printr-o schimbare mai pronunțată a inteligenței. Afecțiunea poate duce la suferință severă, deoarece pacienții își dau seama adesea că expresia emoțiilor nu reflectă starea lor emoțională și nu este supusă controlului.

Este mai frecventă în leziunile cerebrale bilaterale, în special în boala Alzheimer, leziuni cerebrale traumatice, scleroză multiplă și frecvența apariției se corelează cu gradul de scădere a inteligenței. Multe părți ale creierului sunt implicate în patofiziologie. În studii, sa exprimat un punct de vedere cu privire la apariția acestei tulburări în înfrângerea cortexului prefrontal, dar există, de asemenea, o ipoteză că afecțiunea traseului cerebropontocerebelar se află în inima afecțiunii.

Apatie în scleroza multiplă

Apatia se manifestă prin schimbări afective în formă de emoție, tulburări cognitive - lipsa de inițiativă și critică, astfel de schimbări comportamentale precum alienarea și izolarea. Semnele caracteristice ale apatiei sunt perversitatea emoțiilor, indiferența, scăderea activității și inițiativei sociale, concentrarea slabă, în timp ce cu depresia există disforie. Pesimismul, gândurile suicidare, autocritica distructivă, vinovăția și lipsa de speranță. Pacienții apatici cu BA sunt mai răi pentru a face față sarcinilor de zi cu zi decât ar putea dacă funcțiile lor cognitive ar fi adecvate. Comportamentul pacienților cu apatie este adesea interpretat ca o manifestare a leneșiei sau o lipsă conștientă de a face orice, ceea ce, la rândul său, poate crește suferința.

Se crede că baza patogenezei apatiei este înfrângerea lobilor frontali și, conform studiilor recente, partea anterioară a gyrusului cingulat.

Psihoza în scleroza multiplă

Unele publicații de observații separate ale psihozei în scleroza multiplă conțin indicații de psihoză ca simptom inițial al sclerozei multiple.

Pacienții aflați într-o stare de psihoză își păstrează convingerile delirante, în ciuda faptelor care le contrazic și percep halucinațiile lor ca imagini reale și senzații. Acest lucru poate provoca o suferință severă între membrii familiei și îngrijitorii, mai ales dacă acești oameni sunt implicați în experiențele delirante ale pacientului. Pacienții înșiși pot prezenta dificultăți severe, în special datorită naturii amenințătoare a delirului.

Psihoza în absența unei boli autoimune stabilite a sistemului nervos central este asociată cu modificări ale sistemului imunitar. Studiile de schizofrenie au evidențiat o creștere a concentrațiilor plasmatice ale IL-6 la pacienții care nu au primit tratament și scăderea lor după tratamentul cu neuroleptice și au fost de asemenea obținute date privind corelarea nivelurilor de IL-6 cu severitatea simptomelor psihopatologice la schizofrenie.

Insuficiență cognitivă în scleroza multiplă

Insuficiența cognitivă în depresie este variabilă, caracterizată prin instabilitatea eficienței, deteriorarea atenției, tendința de a exagera dificultățile și afectarea cognitivă în scleroza multiplă se caracterizează prin persistență, dorința pacientului de a ascunde dificultățile, entuziasmul crescut și diligența.

Insuficiența cognitivă în scleroza multiplă este adesea nerecunoscută datorită simptomelor nespecifice, cum ar fi încetinirea activității mentale, uitare, afectarea funcțiilor de control, apatie la demența subcortică (afectarea nucleilor subcorticali și a materiei albe). Pacienții au suferit în special din tulburări cognitive, cum ar fi memoria pe termen scurt, întreținerea atenției, fluența cuvântului, gândirea conceptuală și percepția vizuală-spațială.

La pacienții cu scleroză multiplă cu tulburări cognitive, spre deosebire de pacienții fără ele, există tulburări mai pronunțate ale funcției sexuale, disatisare socială, dificultăți mai pronunțate în îndeplinirea sarcinilor zilnice, șomaj mai mare.

Tratamentul tulburărilor psihice în scleroza multiplă

Tratamentul depresiei în scleroza multiplă

Diagnosticarea corectă și tratamentul depresiei în scleroza multiplă pot evita tratamentul simptomatic care poate agrava cursul. De exemplu, unele medicamente prescrise pentru oboseală pot crește tulburările de somn; benzodiazepinele, prescrise pentru insomnie, pot afecta funcția cognitivă și pot crește riscul de cădere, și donepezilul, prescris pentru tulburări cognitive, perturba pofta de mâncare, reduce potențialul energetic și crește oboseala.

Atunci când alegeți antidepresive, este util să luați în considerare profilul efectelor secundare ale acestora.

Alegerea antidepresivelor este, de asemenea, influențată de posibilitatea tratamentului simultan al depresiei și al condițiilor asociate. TCA (cum ar fi nortriptilina și desipramină) pot elimina incontinența urinei și a fecalelor (datorită acțiunii anticolinergice) și pot opri durerea neuropatică, simptomele caracteristice ale sclerozei multiple. Duloxetina, pe lângă ameliorarea depresiei, este, de asemenea, un tratament eficient pentru durerea neuropatică (recomandată de FDA).

Terapia pentru scleroza multiplă cu doze mari de corticosteroizi poate duce, de asemenea, la depresie.

Terapia cu depresie are un efect specific asupra factorilor imunitari cheie în patogeneza inflamației și exacerbărilor sclerozei multiple, adică poate fi un element important în tratamentul sclerozei multiple.

Terapie non-medicament

Se demonstrează că eficacitatea terapiei cognitiv-comportamentale, de relaxare și sprijinul de grup, cu accent pe dezvoltarea aptitudinilor adaptive, este cea mai eficientă. Datele de observație sugerează că exercițiul îmbunătățește starea de spirit, funcția sexuală, reduce durerea și oboseala.

Tratamentul tulburării bipolare

Datele privind tratamentul maniei în cadrul tulburării bipolare în scleroza multiplă sunt limitate. În plus față de medicamentele psihotrope standard, unii autori consideră adecvat să prescrie agenți care încetinesc procesul de demielinizare (în special corticosteroizii, IFN-β-1b, Glatiramer acetat), dar nu există lucrări care să susțină eficacitatea unei astfel de terapii.

Tratamentul euforiei

Pentru euforia cauzată de tulburarea bipolară sau modificările afective, induse de steroizi, se efectuează un tratament etiotrop. Și când modificările structurale și funcționale ale creierului apar pe fundalul sclerozei multiple, tratamentul este prescris în conformitate cu principiile tratamentului unei leziuni cerebrale extinse.

Tratamentul efectului pseudobulbar

Rezultatele studiilor arată eficacitatea TCAs și ISRS, în special, posibilitatea utilizării amitriptilina în scleroza multiplă, nortriptilina după un accident vascular cerebral, și fluoxetină în ambele forme de afecțiune pseudobulbară. Eficacitatea tratamentului său nu depinde de efectul terapeutic al medicamentelor asupra depresiei. In relativ recent studiu placebo controlat de dextrometorfan în combinație cu chinidină (pentru a crește biodisponibilitatea dextrometorfan) a demonstrat că terapia cu aceste medicamente afectează pseudobulbară pe fondul sclerozei multiple este sigur si eficient.

Tratamentul apatiei

Este important să se facă diferența între apatie și depresie, deoarece tratamentul acestor două condiții este diferit. Cea mai eficientă metodă de tratare a apatiei este administrarea de psihostimulante (de exemplu, metilfenidat, medicamente colinergice sau medicamente dopaminergice). Nevoia de a distinge între apatie și depresie se datorează și faptului că unele medicamente prescrise pentru depresie pot crește apatia, de exemplu, SSRI-urile pot provoca apatie și pot provoca maladjustări sociale.

Tratamentul psihozei

documente justificative disponibile privind utilizarea medicamentelor antipsihotice în scleroza multiplă sunt rapoarte de observații clinice individuale de utilizare cu succes a clozapina, eficiența ziprasidonă după eșecul de olanzapină și quetiapină, tolerabilitate bună și eficacitatea aripiprazolului după dezvoltarea acatisiei în timpul tratamentului cu risperidonă și ziprasidonă.

Tratamentul tulburărilor cognitive

Anticorpi inhibitori ai colinesterazei, recomandați de FDA pentru utilizarea în boala Alzheimer, au fost, de asemenea, testați la pacienții cu scleroză multiplă. Conform studiului, donepezilul a îmbunătățit în mod eficient învățarea verbală și memoria, dar nu a afectat alte funcții cognitive și nu a mărit numărul total de puncte în studiul stării cognitive.

Cu toate acestea, sa demonstrat o îmbunătățire a compensației (utilizarea funcțiilor reziduale sau neperturbate în cadrul adaptării compensatorii) și adaptarea (utilizarea asistenței externe). De exemplu, utilizarea tehnicii "reformulării pozitive" a problemelor de memorie, ca probleme ale organizării sale, cu încurajarea pacientului de a scrie note scrise sau de a face-a face, a condus la o mai bună adaptare.

Pana in prezent, oamenii de stiinta nu au gasit inca medicamente pentru a vindeca o boala, cum ar fi scleroza multipla. Cele mai multe dintre medicamente sunt prescrise pacienților cu un diagnostic - „scleroza“ poate elimina doar unele dintre simptomele bolii, a atenua starea pacientului, precum și prelungi perioada de remisie și de a reduce în mod semnificativ apariția diverselor complicații.

Atenție! Înainte de începerea tratamentului, consultați un medic.

Tulburări psihice pentru scleroza multiplă - blogul Dr. Minutko

Sunteți aici

Postat pe luni, 10/15/2018 - 22:30

Scleroza multiplă (SM) este cea mai frecventă boală cronică dezactivată a sistemului nervos central (CNS) la tineri, afectând 1 din 1000 de persoane din țările occidentale. MS este o boală de SNC demilinizantă; Diagnosticul MS necesită cel puțin "două evenimente neurologice" corespunzătoare demielinizării în SNC, care sunt separate în timp și anatomic. Debutul precoce (de obicei între 20 și 40 de ani) și durata lungă a bolii duc la probleme individuale, familiale și sociale imense, precum și la o scădere a calității vieții și a activității profesionale.

Scleroza multiplă este variabilă și imprevizibilă, cu simptome care pot include slăbiciune, pierderea vederii, incontinență urinară, oboseală, tulburări cognitive și tulburări afective. Depresia și anxietatea întâlnite adesea în scleroza multiplă sunt asociate cu nerespectarea regimului de tratament. Se știe că ratele de sinucidere completă la populațiile de pacienți cu scleroză multiplă sunt ridicate (sinuciderea poate fi cauza morții acestor pacienți în 15% din cazuri). Tulburările de anxietate sunt, de asemenea, asociate cu intenții de sinucidere și încercări de auto-vătămare. Izolarea socială, istoricul încercărilor anterioare de sinucidere și tulburările funcționale sunt, de asemenea, aparent determinanți importanți ai intenției sinucidere, dar nivelul handicapului nu este, de fapt, un factor de risc pentru sinucidere.

Tratamentul farmacologic al sclerozei multiple include corticosteroizi, interferon beta, acetat glatiramer și imunosupresoare. Corticosteroizii, care sunt utilizați în doze mari pentru cursuri scurte de tratament (14 zile)
recidivele acute (exacerbări) sunt asociate cu efecte secundare neuropsihiatrice, incluzând creșterea activității (energia), scăderea somnului și simptomele schimbărilor de dispoziție, cum ar fi starea de spirit labilă, euforia și depresia. Studiile epidemiologice indică prevalența efectelor secundare neuropsihiatrice de la tratamentul cu corticosteroizi cu 5-8%.

Cele mai multe (75%) cazuri de efecte secundare neuropsihiatrice de la corticosteroizi corespund profilului afectiv, cum ar fi mania și / sau depresia. Mania este observată mai des decât depresia. Simptomele psihotice (în special halucinațiile) sunt prezente în jumătate din cazuri. Mai puțin de 25% din evenimentele adverse neuropsihiatrice au simptome care pot fi descrise ca prostii. Simptomele psihotice durează de obicei o săptămână, în timp ce simptomele afective persistă de multe ori mult mai mult. Rețineți că tratamentul pe termen scurt (14 zile) al pacienților cu astm bronșic cu corticosteroizi a prezentat modificări moderate ale dispoziției care au apărut la câteva zile după începerea tratamentului (3-7 zile) și au revenit la starea inițială la 10 zile după întreruperea tratamentului cu prednison. Simptomele depresive pot apărea după administrarea inițială de corticosteroizi, în special în cazul utilizării prelungite sau la modificarea dozelor de steroizi. Sa raportat că deficitele cognitive sunt, de asemenea, asociate cu tratamentul cu steroizi pe termen scurt. Tratamentul efectelor secundare neuropsihiatrice include reducerea treptată a dozei de corticosteroizi și administrarea antidepresivelor sau antipsihoticelor pentru ameliorarea simptomelor. Conform rezultatelor cercetării, rezultatul unui astfel de tratament este pozitiv în mai mult de 90% din cazuri.

În prezent, tratamentele aprobate de boală pentru scleroza multiplă includ Glatiramer Acetate și Interferon (IFN) beta. Acetat de glatiramer nu este însoțit de efecte secundare neuropsihiatrice. Există două tipuri de IFN-beta aprobate pentru tratamentul sclerozei multiple.

IFN-beta 1a (Avonex, Rebif) se administrează intramuscular săptămânal sau lunar.

IFN-beta 1b (Betaseron) se administrează prin injectare subcutanată în fiecare zi. Efectele secundare ale ambelor interferoni 1a și 1b includ simptome asemănătoare gripei (febră și mialgie), creșterea eficacității ficatului și anemie.

Datele privind riscul apariției tulburărilor afective asociate cu utilizarea IFN sunt contradictorii. In mai multe studii clinice au raportat o creștere a cazurilor de depresie la pacienții în timpul primelor două până la șase luni de tratament cu interferon beta-1b, și interferon beta-1a, dar, se pare că, această creștere a cazurilor de depresie are mai mult de a face cu nivelurile de depresie la tratament, decât cele prescrise de interferon (două studii randomizate controlate au arătat că depresia nu este o consecință a tratamentului cu IFN-beta 1a).

Până în prezent nu s-au raportat reacții adverse manifestate prin tulburări psihice asociate cu două metode noi de farmacoterapie pentru scleroza multiplă. Mitoxantrona (Novantrone) este un imunosupresor aprobat pentru tratamentul recurentelor secundare progresive, recidive progresiv și progresiv recidivante - forme de remisie a sclerozei multiple. Natalizumab (Tysabri) este un anticorp monoclonal împotriva integrina α4, care a fost aprobat de FDA in 2006 pentru tratamentul pacienților cu SM recurent formează SM, care nu au răspuns la tratamentul anterior sau nu pot tolera alte tratamente pentru scleroza multipla. Deoarece natalizumab crește riscul de leucoencefalopatie multifocală progresivă, acest medicament este disponibil numai printr-un program special de distribuție limitat și nu este utilizat pe scară largă.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie