Bolile mentale endogene

Stres

Cu toată amploarea cadrului lexical al terminologiei psihiatrice speciale, conceptul de "boli endogene ale spectrului schizofrenic" ocupă în mod legal unul dintre locurile principale. Și acest lucru nu este surprinzător nici între specialiști, nici între cercurile largi ale populației. Această frază misterioasă și înspăimântătoare a devenit de mult în mintea noastră un simbol al suferinței spirituale a pacientului, durerea și disperarea curiozității apropiate și nesănătoase a locuitorilor.

În înțelegerea lor, boala mintală este cel mai des asociată cu acest concept. În același timp, din punct de vedere al profesioniștilor, acest lucru nu corespunde în mod real situației reale, deoarece este bine cunoscut că prevalența bolilor endogene ale spectrului schizofrenic a fost de mult timp la același nivel în diferite regiuni ale lumii și în medie, nu atinge mai mult de 1%.

Cu toate acestea, nu fără nici un motiv, se poate presupune că incidența adevărată a schizofreniei depășește în mod semnificativ această cifră, datorită faptului că statisticile oficiale nu sunt luate în considerare de formele care pot fi pur scăzute (subclinice) ale acestei boli, de regulă psihiatrii care nu sunt în câmpul vizual.

Din păcate, chiar și astăzi, practicienii de la medicină generală sunt departe de a putea întotdeauna recunoaște adevărata natură a multor simptome care sunt strâns legate de stresul mintal. Persoanele care nu au educație medicală, în special nu pot suspecta manifestările primare ale formelor ușoare de boli endogene ale spectrului schizofrenic. În același timp, nu este un secret pentru nimeni că începerea timpurie a tratamentului calificat este cheia succesului său.

Acesta este un axiom în medicină în general și în psihiatrie în special. În special, începerea în timp util a unui tratament calificat în copilărie și adolescență, deoarece, spre deosebire de adulți, copiii nu pot recunoaște ei înșiși prezența unei boli și pot cere ajutor. Multe tulburări psihice la adulți sunt adesea rezultatul faptului că nu au fost tratați prompt în copilărie.

Pentru o lungă perioadă de timp vorbind cu un număr mare de oameni care suferă de boli endogene ale spectrului schizofrenic și cu împrejurimile lor imediate, am văzut cât de greu este pentru rude nu numai să construiască relații cu astfel de pacienți în mod corect, ci și să organizeze rațional tratamentul și odihna acasă, funcționarea socială.

Vă oferim fragmente din carte, în care un specialist cu experiență în domeniul afecțiunilor mentale endogene care se dezvoltă în adolescență - și a scris o carte care vizează completarea lacunelor existente, oferind cititorului mai larg o idee despre natura bolilor cu spectru schizofrenic și schimbând astfel poziția societății cu privire la pacienții care suferă de acestea.

Sarcina principală a autorului este să vă ajute pe dumneavoastră și pe familia dumneavoastră în caz de boală, să nu vă întrebați, să vă întoarceți la viața deplină. Urmând sfatul unui medic, puteți să vă salvați propria sănătate mentală și să scăpați de neliniștea constantă cu privire la soarta iubitului tău.

Principalele caracteristici ale unei boli endogene începute sau deja dezvoltate a spectrului schizofrenic sunt descrise cu exactitate în carte, astfel încât, văzând astfel de încălcări ale psihicului dumneavoastră sau sănătății celor dragi descrise în această monografie, aveți posibilitatea să consultați un psihiatru care va determina dacă sunteți într-adevăr sau Relația ta este bolnavă, sau temerile tale sunt neîntemeiate.

Cercetător principal
Tulburări mentale endogene și state afective ale rapoartelor NCSP RAMS
Doctor în Științe Medicale, profesor M. Ya Tsutsulkovskaya

Cei mai mulți oameni au auzit nu numai că, dar adesea utilizați în discursul de zi cu zi conceptul de "schizofrenie", cu toate acestea, nu toată lumea știe ce boală se află în spatele acestui termen medical. Voalul secretului care a însoțit această boală de sute de ani nu a fost încă înlăturat. O parte a culturii umane este în contact direct cu fenomenul schizofreniei și într-o interpretare medicală largă - bolile endogene ale spectrului schizofrenic.

Nu este un secret faptul că printre bolile care se încadrează în criteriile de diagnosticare ale acestui grup există un procent destul de mare de oameni talentați, excepționali, care uneori obțin succese serioase în diferite domenii creative, artă sau știință (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Harms, A. Arto etc.). În ciuda faptului că un concept mai mult sau mai puțin coerent al bolilor endogene ale spectrului schizofrenic a fost formulat la începutul secolului al XIX-lea și al XX-lea, există încă o mulțime de întrebări neclare în imaginea acestor boli care necesită un studiu aprofundat.

Bolile endogene ale spectrului schizofrenic reprezintă astăzi una dintre principalele probleme în psihiatrie, datorită prevalenței lor înalte în rândul populației, precum și daunelor economice semnificative asociate cu maladjustarea socială și de muncă și invaliditatea unora dintre acești pacienți.

PREVALENTA BOLIILOR ENDOGENOASE A SPECTRA SCHIZOFRENICE.

Potrivit asociației internaționale a psihiatrilor, aproximativ 500 de milioane de oameni din întreaga lume sunt afectați de tulburări psihice. Dintre acestea, cel puțin 60 de milioane suferă de boli endogene ale spectrului schizofrenic. Prevalența lor în diferite țări și regiuni este întotdeauna aproximativ aceeași și atinge 1%, cu anumite fluctuații într-o direcție sau alta. Aceasta înseamnă că, din fiecare o sută de oameni, unul este deja bolnav sau se va îmbolnăvi în viitor.

Bolile endogene ale spectrului schizofrenic încep, de regulă, la o vârstă fragedă, dar uneori se pot dezvolta în copilărie. Incidenta maxima apare la adolescenti si tineri (perioada de la 15 la 25 de ani). Bărbații și femeile sunt afectate în aceeași măsură, deși la bărbați semnele bolii se dezvoltă de obicei cu câțiva ani mai devreme.

La femei, evoluția bolii este de obicei mai ușoară, cu o predominanță a tulburărilor de dispoziție, boala este mai puțin afectată de viața familială și de activitățile profesionale. La bărbați, sunt mai des dezvoltate și persistente tulburări delirante, există cazuri frecvente de combinare a bolii endogene cu alcoolism, intoxicație politică și comportament antisocial.

DESCHIDEREA BOLIILOR ENDOGENOASE A SPECTRULUI SCHIZOPRENIC.

Probabil nu ar fi o mare exagerare să spunem că majoritatea populației consideră că bolile cercului schizofrenic nu sunt decât boli mai puțin periculoase decât cancerul sau SIDA. În realitate, totuși, imaginea pare diferită: viața ne confruntă cu o gamă foarte largă de opțiuni clinice pentru aceste boli multiple, variind de la cele mai rare forme grave, când boala curge rapid și de câțiva ani duce la dizabilități, la variante relativ favorabile, paroxisme ale bolii prevalente în populație cazuri ușoare, în ambulatoriu, în care o persoană laică nici nu bănuiește boala.

Imaginea clinică a acestei boli "noi" a fost descrisă pentru prima dată de către psihiatrul german Emil Krepelin în 1889 și la numit "demență timpurie". Autorul a observat cazuri de boală numai într-un spital de psihiatrie și, prin urmare, sa ocupat în primul rând cu cei mai severi pacienți, așa cum este exprimat în imaginea bolii pe care a descris-o.

Mai târziu, în 1911, cercetătorul elvețian Eugen Bleuler, care a lucrat timp de mulți ani într-o clinică ambulatorie, a dovedit că ar trebui să se vorbească despre un "grup de psihoze schizofrenice", deoarece există mai des forme mai ușoare și favorabile ale bolii care nu duc la demență. După ce a respins numele bolii inițial propuse de E. Krepelin, el și-a prezentat propriul său termen - schizofrenia. Studiile lui E. Bleuler au fost atât de cuprinzătoare și revoluționare încât până acum în clasificarea internațională a bolilor (ICD-10) 4 subgrupuri de schizofrenie se disting prin ele:

paranoid, hebefrenic, catatonic și simplu,

și boala în sine, pentru mult timp a purtat al doilea nume - "Boala Bleuler."

CE ESTE BOLII DE SPECTREM SCHIZOPHRENIC?

În prezent, în cadrul bolilor endogene ale spectrului schizofrenic înțeleg boala mintală, caracterizată prin dizarmonie și pierderea unității funcțiilor mentale:
gândirea, emoțiile, mișcarea, fluxul continuu continuu sau paroxistic și prezența în imaginea clinică a așa-numitei
SIMPTOME PRODUSE:
severitate variabilă

iluziile, halucinațiile, tulburările de dispoziție, catatonia etc., precum și așa-numitele

schimbări de personalitate sub formă de autism (pierderea contactului cu realitatea înconjurătoare), reducerea potențialului energetic, epuizarea emoțională, creșterea pasivității, apariția unor trăsături anterioare neobișnuite - iritabilitate, rudeness, agresivitate etc.

Numele bolii provine din cuvintele grecești "schizo" - divizarea, divizarea și "phren" - sufletul, mintea. În această boală, funcțiile mentale par a fi împărțite - memoria și cunoștințele dobândite anterior sunt păstrate și alte activități mentale sunt afectate. Împărțirea nu înseamnă o personalitate divizată, deoarece adesea nu este înțeleasă corect.
și dezorganizarea funcțiilor mentale,
lipsa de armonie, care se manifestă adesea în comportamentul ilogic al pacienților din punctul de vedere al oamenilor din jurul lor.

Divizarea funcțiilor mentale determină atât particularitatea imaginii clinice a bolii, cât și caracteristicile tulburării de comportament.
pacienții care sunt adesea paradoxal combinați cu păstrarea inteligenței.
Termenul "boli endogene ale spectrului schizofrenic" înseamnă în sens larg
și pierderea comunicării pacientului cu realitatea înconjurătoare, precum și discrepanța dintre capacitățile supraviețuitoare ale individului și implementarea acestora și abilitatea de a reacționa normal în comportament, împreună cu patologia.

Complexitatea și versatilitatea manifestărilor bolilor spectrului schizofrenic au cauzat faptul că psihiatrii din diferite țări încă nu au o poziție comună în ceea ce privește diagnosticarea acestor tulburări. În unele țări, doar cele mai nefavorabile forme ale bolii sunt denumite schizofrenie, în altele - toate tulburările "spectrului schizofrenic", iar în al treilea rând, aceste condiții sunt, în general, negate ca o boală.

În Rusia, în ultimii ani situația sa schimbat spre o atitudine mai strictă față de diagnosticul acestor boli, care se datorează în mare parte introducerii Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), care a fost folosită în țara noastră încă din 1998. Din punctul de vedere al psihiatrilor autohtoni, tulburarea spectrului schizofrenic este destul de considerată în mod rezonabil o boală, dar numai din punct de vedere clinic, medical.

În același timp, în sensul social al unei persoane care suferă de astfel de tulburări, ar fi incorect să numim un pacient, adică inferior. În ciuda faptului că manifestările bolii pot fi cronice, formele cursului ei sunt extrem de diverse: de la un pacient, când pacientul suferă un singur atac în viață, unul continuu. Adesea, o persoană care este în prezent în remisie, adică atacată (psihoză), poate fi destul de capabilă și chiar mai productivă în termeni profesioniști decât cei din jurul său care sunt sănătoși în sensul convențional al cuvântului.

PRINCIPALELE SIMPTOME ALE BOLIILOR ENDOGENOASE ALE SPECTRUMULUI SCHIZOFRENIC.

tulburări pozitive și negative.

Sindroame pozitive

Tulburările pozitive, datorită naturii lor neobișnuite, sunt remarcabile chiar și pentru non-specialiști, prin urmare, ele sunt detectate relativ ușor și includ diferite tulburări mentale care pot fi reversibile. Diferitele sindroame reflectă severitatea tulburărilor psihice de la relativ ușoare la severe.

Următoarele sindroame pozitive se disting:

astenice (stări de oboseală crescută, epuizare, pierderea abilității de a lucra mult timp);
afectiv (depresiv și maniacal, indicând tulburări de dispoziție),
obsesional (condiții în care gândurile, sentimentele, amintirile, frica apar în fața voinței pacientului și sunt obsesive);
hipochondria (hipocondrie depresivă, delirantă, obsesivă),
paranoia (iluzii de persecuție, gelozie, reformare, prostii de altă origine),
halucinație (halucinoză vertebrală, vizuală, olfactivă, tactilă etc.)
halucinative (automatisme mentale, ideologice, senestopatice etc.)
parafrenică (sistematizată, halucinantă,
parafrenia confabulatoare etc.),
catatonic (stupoare, excitare catatonică), delir, stupefacții, convulsive etc.

După cum se poate observa din această listă completă, numărul de sindroame, varietățile lor este foarte mare și reflectă diferitele adâncimi ale patologiei mentale.

Sindroame negative

indică pierderea proceselor mintale care pot fi doar parțial reversibile sau persistente.

Acestea includ:

schimbări de personalitate (scăderea nivelului, regresie, epuizare mentală);
tulburări de amnezie
carie de memorie progresivă, amintiri false,
tulburări de memorie severe cu dezorientare),
diferite tipuri de demență.

Tulburări negative (din negativus latină -. Negativ), este numit astfel deoarece pacienții din cauza slăbirii activitatii de integrare a sistemului nervos central pot apărea ca urmare a procesului dureros de „pierdere“ a straturilor puternice ale psihicului, reflectat în schimbarea caracterul și trăsăturile de personalitate.

Pacientii devin apoi letargic, maloinitsiativnymi, pasiv ( „reducerea tonusului energiei“), ele dispar dorințe, motivații, aspirații, în creștere deficit emoțional apare izolarea de la alții, evitarea de orice fel au fost contacte sociale. În aceste cazuri, reactivitatea, sinceritatea, delicatețea sunt înlocuite de iritabilitate, rudeness, unkillability, aggressiveness. În plus, în cazuri mai severe, tulburările de gândire menționate mai sus apar la pacienți, care devin necorespunzătoare, amorfe, goale.

Pacienții își pot pierde abilitățile anterioare de muncă atât de mult încât trebuie să completeze un grup de dizabilități. Unul dintre cele mai importante elemente ale psihopatologiei bolilor cu spectru schizofrenic este sărăcirea progresivă a reacțiilor emoționale, precum și inadecvarea și paradoxul lor.
În același timp, la începutul bolii, emoțiile mai înalte se pot schimba - reacție emoțională, compasiune, altruism.

Odată cu declinul emoțional, pacienții sunt mai puțin interesați de evenimentele din familie, la locul de muncă, duc la vechile prietenii, își pierd vechile sentimente pentru cei dragi. La unii pacienți, există o coexistență a două emoții opuse (de exemplu, iubirea și ura, interesul și aversiunea), precum și dualitatea aspirațiilor, acțiunilor, tendințelor. Mult mai rar, un dezastru emoțional progresiv poate duce la o stare de plictiseală emoțională, apatie.

Odată cu declinul emoțional, pacienții pot prezenta tulburări ale activității volitive, adesea numai în cazurile severe de boală. Putem vorbi despre abulia - absența parțială sau totală a motivației pentru activitate, pierderea dorințelor, indiferența și inactivitatea completă, încetarea comunicării cu ceilalți. Bolnavii zilele, în tăcere și indiferentă, se află în pat sau stau în aceeași poziție, nu se îmbătau și nu se mai serviseră. În cazurile severe, abulia poate fi combinată cu apatie și imobilitate.

O altă tulburare voluntară care se poate dezvolta în bolile cu spectru schizofrenic este autismul (o tulburare caracterizată prin separarea personalității pacientului de realitatea din jur și apariția unei lumi interioare speciale care domină activitatea sa mentală). În stadiile incipiente ale unei boli, o persoană care este în contact formal cu alții, dar care nu permite nimănui în lumea sa interioară, inclusiv pe cei apropiați de el, poate fi autism. În viitor, există o închidere a pacientului în sine, în experiențe personale. Hotărârile, pozițiile, punctele de vedere, evaluările etice ale pacienților devin extrem de subiective. Adesea, o idee ciudată despre viața înconjurătoare preia caracterul unei perspective speciale a lumii și, uneori, apare fantezia cu autism.

O caracteristică caracteristică a schizofreniei este și o scădere a activității mentale. Este dificil pentru pacienți să studieze și să lucreze. Orice activitate, mai ales psihică, necesită din ce în ce mai multă tensiune; concentrarea atenției este extrem de dificilă. Toate acestea conduc la dificultăți în perceperea de noi informații, utilizarea unui stoc de cunoștințe, care la rândul lor cauzează o scădere a capacității de lucru și uneori un eșec profesional complet cu funcții conservate în mod formal ale intelectului.

Tulburările negative pot exista de foarte mult timp, fără să se acorde prea multă atenție asupra lor înșiși. Simptomele cum ar fi indiferența, apatia, incapacitatea de a exprima sentimentele, lipsa de interes pentru viață, pierderea inițiativei și a încrederii în sine, scăderea vocabularului și a altora pot fi percepute de alții ca trăsături caracteristice sau ca efecte secundare ale terapiei antipsihotice,.

În plus, simptomele pozitive pot masca tulburările negative. Dar, în ciuda acestui fapt, simptomele negative afectează cel mai mult viitorul pacientului, capacitatea sa de a exista în societate. Tulburările negative sunt, de asemenea, semnificativ mai rezistente la terapia cu medicamente decât cele pozitive. Numai odată cu apariția la sfârșitul secolului al XX-lea, noi medicamente psihotrope - neuroleptice atipice (rispolepta, Zyprexa, Seroquel, zeldoksa) medicii au posibilitatea de a influența tulburările negative. Timp de mai mulți ani, studiind bolile endogene ale spectrului schizofrenic, psihiatrii s-au concentrat în principal pe simptomele pozitive și pe căutarea unor metode de oprire.

Numai în ultimii ani sa constatat că schimbările specifice sunt de importanță fundamentală în manifestările bolilor spectrului schizofrenic și ale prognosticului acestora.

Clasificarea tulburărilor psihice: specii endogene, somatogene, psihogenice

După ce ați citit articolul, veți afla care sunt principalele tipuri de tulburări psihice. Care este diferența dintre ele? Și ce grupuri de boli combină? În plus, veți primi un răspuns la întrebarea despre ceea ce afectează 6% dintre locuitorii planetei.

Realitatea lumii moderne

Ce este o tulburare? Psihologii spun că, într-o măsură sau alta, depinde de capacitatea unei persoane de a se adapta la realitățile vieții. Depășiți problemele și dificultățile, atingeți obiectivele. Pentru a face față sarcinilor din viața personală, de familie și de muncă.

În lumea modernă, boala mintală este un fenomen comun. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), fiecare 5 locuitori ai planetei sunt diagnosticați cu o astfel de problemă.

Mai mult, până în 2017, va fi adoptată o versiune actualizată a clasificării internaționale, în care dependența unei persoane moderne de rețelele sociale, de egoism și de jocuri video ocupă un loc special. Din acel moment, medicii vor putea să diagnosticheze oficial și să înceapă tratamentul.

Într-un studiu al numărului de vizitatori ai spațiului pe Internet, oamenii de știință din Hong Kong au ajuns la concluzia că 6% dintre locuitorii lumii suferă de dependența de Internet.

Tulburări mentale endogene

Prin ea însăși, cuvântul "endogen" înseamnă dezvoltare ca rezultat al cauzelor interne. Prin urmare, tulburările endogene apar spontan, fără influența unui stimul extern. Ce este diferit de alte tipuri.

Progrese sub influența modificărilor biologice generale ale creierului. A treia caracteristică distinctivă este ereditatea. În cele mai multe cazuri, predispoziția ereditară este vizibilă.

Combină 4 boli majore:

schizofrenie
Ciclotimia (stare instabilă)
Manco-depresivă psihoză
Tulburări funcționale de vârstă tânără (melancolie, paranoid presenil)

De exemplu, schizofrenia afectează emoțiile și procesele de gândire. Pentru astfel de oameni, realitatea este percepută într-un mod distorsionat. Ei gândesc, exprimă și acționează diferit decât alții. Și aceasta este realitatea lor.

În plus, în viața de zi cu zi există o percepție că o personalitate divizată este schizofrenia. Nu, nu există nimic în comun între cele două concepte. Schizofrenia este, în primul rând, o percepție distorsionată a lumii înconjurătoare.

Știați că faimosul matematician american, laureat al Premiului Nobel, John Nash, a avut schizofrenie paranoidă. Povestea vieții sale a constituit baza filmului popular "Jocuri minte".

O altă subcategorie se încadrează în clasificarea afecțiunilor endogene: bolile endogene-organice. Agentul lor cauzator este afectarea organică a creierului prin acțiunea factorilor interni.

epilepsie
Boala cerebrală atrofică (boala Alzheimer, demența senilă)
Alegeți boala și alte tulburări

Tulburări mentale somatogene

Această categorie combină un număr mare de boli cauzate de factori externi. Aceasta include, de asemenea, bolile somatice, adică bolile organelor interne.

În general, grupul este reprezentat de tulburări care sunt cauzate de:

Droguri, intoxicații industriale și altele
Infecția în afara localizării cerebrale
alcoolism
Abuzul și dependența de substanțe
Bolile somatice
Brain tumoral
Neuroinfecție sau leziuni cerebrale traumatice

Tulburări psihice psihice

Agenții cauzali de acest tip sunt factorii micro și macro-sociali, situația psihologică nefavorabilă, stresul și emoțiile negative (furie, frică, ură, dezgust).

Ce distinge tulburările psihogenice de cele două anterioare? În primul rând, lipsa de tulburări organice clare ale creierului.

Combină următoarele cinci abateri:

nevroze
psihoze
Tulburări psihosomatice
Reacții anormale ale organismului la un fenomen
Dezvoltarea personalității psihogenice după o traumă experimentată

De exemplu, nevrozele sunt caracterizate de manifestări obsesive, uneori isterice. Scăderea temporară a activității mentale, creșterea anxietății. Sensibilitate la stres, iritabilitate și stima de sine inadecvată. Pacienții au deseori fobii, temeri de panică și idei obsesive, precum și principii și valori contradictorii ale vieții.

Conceptul de nevroză a fost cunoscut în medicină încă din 1776. Atunci a fost introdus termenul în viața de zi cu zi de către medicul scoțian William Cullen.

Patologia dezvoltării mentale

Mergând pe și pe coadă, avem un ultim grup de tulburări - patologii ale dezvoltării mentale.

Această clasă este asociată cu anomalii și patologii ale formării individualității mentale. Anomaliile sunt observate în diferite domenii - inteligență, comportament, abilități și chiar abilități.

Psihopatia (comportament dezechilibrat, instabil și psihic uman)
Oligofrenia (retard mental)
Alte întârzieri și încălcări

Pentru a rezuma

Indiferent de categoria în care aparține boala dvs. (este posibil ca rudele și persoanele apropiate să fie bolnavi), este important să înțelegeți un lucru - este dificil de a face față nu numai medicilor, ci și prietenilor. Dă-i o mână de ajutor. Nu refuzați dacă vi se oferă. Totul este surmonios, principalul lucru care trebuie să crezi în el!

Boala endogenă

boli endogeni - un grup de boli mintale, cauzele și mecanismul de dezvoltare, care este legat de factori interni: predispoziție, tulburări ale proceselor biochimice și biofizice ale sistemului nervos.

psihiatru Endogen boala, spre deosebire de tulburări exogene care au dezvoltat ca urmare a unor influențe externe asupra sistemului nervos și psihicului: dupa traumatisme (reactive ale statelor așa-numitele), deteriorarea mecanică a țesutului cerebral (tulburări mentale organice).

Aceasta este, în ansamblu, toate tulburările psihice sunt împărțite în două grupuri: endogene și exogene.

Această separare a avut o importanță deosebită în secolul XX. În prezent, datorită dezvoltării științei și apariția unor criterii de diagnostic mai subtile și introducerea sistemului de clasificare a bolii (Clasificarea Internațională a Bolilor 10 revizuire a ICD-10), în toate diagnosticul oficial auzit rareori expresia „endogen“ sau „exogen“.

Selectarea bolilor mentale endogene într-un grup separat este importantă din punctul de vedere al înțelegerii cauzelor bolii, al prognosticului și alegerii metodelor de tratament și de reabilitare.

În bolile endogene, psihofarmacoterapia joacă un rol important în tratament. Definiția bolii endogene exclude deteriorarea organică (structurală) a țesutului cerebral. Grupurile întregi de medicamente (de exemplu, antipsihotice) au boli endogene ca indicație principală pentru tratament.

Boala endogenă și schizofrenia nu sunt același lucru. Schizofrenia este una dintre bolile endogene caracterizate printr-un curs cronic și progresie (o creștere treptată a simptomelor dureroase).

De exemplu, depresia endogenă este probabil cea mai frecventă dintre toate tulburările endogene, caracterizată printr-un prognostic favorabil sub forma unei reversibilități complete, uneori chiar fără tratament.

Principalele afecțiuni mentale endogene, condițiile și simptomele:

depresiune
Tulburare afectivă bipolară
Tulburare obsesiv compulsivă
psihoză
Schizofrenia, tulburarea schizotipică, tulburarea schizoafectivă, alte tulburări de spectru schizofrenic
Schizoid tulburare de personalitate
Derealizarea și depersonalizarea
autismul

Clasificarea bolilor mintale

Boală mentală endogenă. Aceste boli se datorează influenței predominante a factorilor patologici interni, în primul rând ereditare, cu o anumită participare la apariția diferitelor efecte adverse externe. Bolile mentale endogene includ:

Boală mentală endogenă-organică. Principalul motiv pentru dezvoltarea acestui tip de patologie sunt factorii interni care duc la leziuni organice ale creierului. În plus, poate exista o interacțiune a factorilor endogeni și a patologiei cerebrale-organice, care apare ca urmare a influențelor externe adverse de natură biologică (leziuni cerebrale traumatice, neuroinfecții, intoxicații). Aceste boli includ:

Tulburări mentale somatogene, exogene și exogene-organice. Acest grup destul de mare include tulburări psihice cauzate de boli somatice (psihoză somatogenă) și de diverși factori biologici dăunători externi ai localizării extracerebrale. În plus, aceasta include tulburări psihice, care se bazează pe factori exogeni negativi care duc la afectarea cerebrală-organică. În același timp, factorii endogeni pot juca un anumit rol, însă nu rolul principal în dezvoltarea patologiei mentale:

tulburări psihice în bolile somatice;
tulburări mentale exogene;
tulburări psihice în bolile infecțioase după localizarea cerebrală;
alcoolism;
dependenței și abuzului de substanțe;
tulburări mintale în timpul intoxicațiilor medicamentoase, industriale și de altă natură;
tulburări mintale exogene-organice;
tulburări mintale la traumatisme cerebrale traumatice;
tulburări psihice la neuroinfecții;
tulburări psihice în tumorile cerebrale.

Tulburări psihogenice. Aceste boli apar ca urmare a impactului asupra psihicului uman și asupra sferei sale fizice de situații stresante. Acest grup de tulburări includ:

Patologia personalității. Acest grup de boli mintale include și cele cauzate de formarea anormală a personalității:

psihopatie (tulburare de personalitate);
oligofrenie (starea de subdezvoltare mentală);
alte întârzieri și distorsiuni ale dezvoltării mentale.

Prin urmare, în taxonomia internă accentul se pune pe nevoia de a izola diferite boli mentale, care diferă nu numai în clinică, ci și în cauzele apariției lor. Această abordare este extrem de importantă din punctul de vedere al dezvoltării măsurilor terapeutice adecvate, al prognosticului bolii și al reabilitării pacienților.

ICD-10 (clasificarea internațională a psihozei) nu are un caracter nosologic, majoritatea condițiilor patologice din cadrul acesteia sunt considerate în cadrul diferitelor tulburări, ceea ce le face oarecum incerte și face dificilă elaborarea unor criterii de prognostic.

Clasificarea cuprinde 11 secțiuni:

F0. Tulburări psihice organice, inclusiv simptomatice.
F1. Tulburări psihice și comportamentale datorate utilizării substanței psihoactive.
F2. Schizofrenia, tulburările schizotipale și delirante.
F3. Tulburări de dispoziție (afecțiuni afective).
F4. Tulburări neurologice, legate de stres și somatoforme.
F5. Sindroame comportamentale asociate tulburărilor fiziologice și factorilor fizici.
F6. Tulburări ale personalității mature și ale comportamentului la adulți.
F7. Intarzierea mentala.
F8. Încălcarea dezvoltării psihologice.
F9. Afecțiuni comportamentale și emoționale, de obicei începând din copilărie și adolescență.
F99. Tulburare mentală nespecificată.

Materiale înrudite:

Tulburări psihice la copii: simptome

Datorită unor factori specifici, fie că este vorba despre o atmosferă dificilă în familie, o predispoziție genetică sau o leziune traumatică a creierului, pot apărea diverse tulburări.

Clasificarea bolilor mintale.

Există diferite principii de taxonomie diviziune a boli psihice, care sunt determinate de sarcinile științei și practicii psihiatrice, punctele de vedere ale școlii naționale de psihiatrie, abordări pentru evaluarea pacienților mentale unificate de către specialiști din diferite țări. În concordanță cu aceasta, cele mai acceptate sunt clasificările naționale și internaționale ale bolilor mintale. În Rusia, există, de asemenea, două clasificări - interne și internaționale.

Observăm imediat că selectarea bolilor mentale individuale ca fenomene independente ale naturii este în prezent posibilă numai aproximativ. Cunoștințele noastre sunt încă prea imperfecte; identificarea bolilor (cu câteva excepții) se efectuează pe baza imaginii clinice; prin urmare, așa cum am menționat deja, limitele multor boli sunt în mare parte arbitrare.

Toate tulburările psihice pot fi împărțite în două mari clase:

Așa-numitele exogene și endogene. Exo în greacă înseamnă "extern" ENDO - înseamnă "intern". Separarea clasei acestor două boli înseamnă că, în primul caz, a apărut din cauza pericolelor externe, de exemplu, din cauza unor leziuni traumatice cerebrale, sau din cauza unei boli inflamatorii a creierului, sau în legătură cu trauma. În ceea ce privește clasa bolilor endogene, numele lor subliniază lipsa de legătură cu factorii externi, adică boala apare "din motive interne". Până nu relativ recent, a fost dificil să ne imaginăm chiar și aceste motive interne. Acum, majoritatea cercetătorilor sunt de acord că acesta este un factor genetic. Nu ar trebui să înțelegem acest lucru prea simplu. Nu vorbim despre faptul că, dacă unul dintre părinți este bolnav, atunci copilul se va îmbolnăvi. Ereditatea îngreunată crește riscul de îmbolnăvire; în ceea ce privește realizarea acestui risc, este asociat cu intervenția a numeroși factori, inclusiv aleatorii.

1. Boală mentală endogenă.

Aceste boli se datorează în principal factorilor patogeni interni, inclusiv predispoziția ereditară, cu participarea diversă la apariția diferitelor pericole externe. incluse sunt: Schizofrenie. Manco-depresivă psihoză. Ciclotimie. Tulburări psihice funcționale de vârstă tânără.

2. Boala mentală endogenă-organică.

Dezvoltarea acestor boli este determinată fie de factori interni care duc la leziuni cerebrale organice, fie de interacțiunea factorilor endogeni și a patologiei cerebrale-organice care rezultă din influențele externe adverse de natură biologică (leziuni cerebrale traumatice, neuroinfecție, intoxicație). Include: Epilepsia (boala epileptică) Bolile atrofice ale creierului Demență de tip Alzheimer Boala Alzheimer Senzația demenței Boala varcolacozei Huntington Boala Parkinson Tulburări psihice datorate bolilor vasculare ale creierului

3. tulburări mentale somatogene, exogene și exogene-organice.

Acest grup extins include: în primul rând, tulburările psihice cauzate de bolile somatice și diferitele pericole biologice externe ale localizării non-cerebrale și, în al doilea rând, tulburările psihice, care se bazează pe efecte exogene adverse care duc la leziuni cerebrale-organice. Factorii endogeni joacă un rol determinant, dar nu și lider în dezvoltarea tulburărilor psihice în acest grup. Inclus: Tulburări mentale cu boli somatice. Tulburări mentale exogene. Tulburări psihice la bolile infecțioase după localizarea cerebrală. Alcoolismului. Dependența și abuzul de substanțe. Tulburări psihice în intoxicații medicamentoase, industriale și alte.

Subiect 19. Bolile mentale endogene

Schizofrenia este o boală psihică de etiologie necunoscută, predispusă la un curs cronic. Principalele manifestări ale bolii sunt: pierderea contactelor sociale, izolarea, sărăcirea emoțională, pierderea interesului pentru mediu, pierderea motivației pentru activitate. Lipsa de unitate a proceselor mentale, dizarmonie de gândire, emoții sunt caracteristice acestei boli. Memoria, inteligența și cunoștințele dobândite înainte de debutul bolii rămân fără modificări semnificative.

Prevalența schizofreniei la populația de cel puțin 1-2%, de 3 ori mai frecvent, se observă la bărbați și la persoane de 15-25 ani. În practica psihiatrică legală, mai mult de jumătate dintre cei aflați sub experți care sunt considerați iresponsabili sunt pacienți schizofrenici.

Cele mai frecvente în schizofrenie sunt tulburările intelectuale și emoționale. Tulburările intelectuale se manifestă în diferite tipuri de tulburări de gândire: pacienții se poticnesc ușor, își pierd firul de rațiune, se plâng de fluxul incontrolabil al gândurilor, blocarea lor. Ei consideră dificilă înțelegerea semnificației textului citit al cărților, manualelor. Gândirea este adesea vagă, în declarații există un fel de alunecare de la un subiect la altul fără o legătură logică vizibilă. Vorbirea orală și scrisă își pierd concentrarea, coerența, coerența, există o tendință de raționament fără rost.

Tulburările emoționale încep cu pierderea calităților morale și etice, sentimentele de afecțiune și compasiune pentru cei dragi, iar uneori acest lucru este însoțit de ostilitate și răutate. Scade, și în cele din urmă dispare complet interesul pentru munca iubită. Pacienții devin neplăcuți, nu respectă igiena de bază de auto-îngrijire. Primul semn al tulburărilor emoționale poate fi apariția izolației, alienarea față de cei dragi, comportamentul ciudat care nu a fost anterior caracteristic. Reacțiile emoționale devin paradoxale atunci când pacienții râd în situații necorespunzătoare, declară calm evenimentele tristă pentru ei și evenimentele din jur și, în același timp, reacționează violent la fapte nesemnificative.

Aspectul pacienților, expresiile faciale, gesturile și modul de comportament sunt, de asemenea, supuse schimbării. Expresia facială devine inadecvată și nu este legată de o situație particulară, de experiențe interne. În stadiile marcate ale bolii, există un mers și o gesturi neobișnuite și pretențioase. Comportamentul este adesea caracterizat de negativitate, care se manifestă în rezistență activă față de încercările de a veni în contact cu ei.

La pacienții cu schizofrenie, se observă deseori tulburări de percepție, în principal sub forma halucinațiilor auditive, mai puțin deseori senzații olfactive și tactile.

Următoarele forme clinice de schizofrenie se disting: paranoide, catatonice, hebefrenice, heboide și simple. Împărțirea în formele enumerate este oarecum arbitrară, deși fiecare dintre ele are propriile caracteristici.

Schizofrenia paranoidă este destul de comună. Trăsătura sa distinctivă este predominanța dintre tulburările mintale ale iluziilor, adesea însoțite de halucinații.

În această formă de schizofrenie, pot fi observate tot felul de iluzii, dar, mai des, iluzii de persecuție, atitudine, influență, gelozie, măreție, reformare și invenție. Pacienții sunt extrem de activi, fac apel la multe instanțe, iar mass-media și agenții guvernamentale le acoperă cu scrisori și cereri. În alte cazuri, este posibil să se dezvolte un comportament definit în întregime de iluzii de persecuție, în care sunt implicați vecini, rude, agenții de aplicare a legii. Pacienții, în același timp, "fug de persecuție", își schimbă locul de muncă, locul de reședință, rutele de călătorie în transportul public. Sunt suspicioși, au grijă de părerea lor despre suspiciunile lor. Înconjurarea lor este considerată certă, mai ales delicată. Treptat, ideile dureroase iau forma unor iluzii de persecuție cu privire la un anumit conținut: oamenii specifici (vecini, colegi) urmăresc, cu un scop specific (de a-și ocupa apartamentul, poziția).

Uneori pacienții se ascund de mult timp pentru a face iluzii, iar alții, pentru prima dată, ajung la concluzia că au o boală psihică din cauza unui comportament incorect cu acțiuni sociale periculoase.

Această formă de schizofrenie se produce de obicei în adolescență și se numește și adolescență, se dezvoltă treptat și are un curs nefavorabil. Imaginea clinică este dominată de tulburările emoționale, fragmentarea și instabilitatea delirărilor și halucinațiilor, comportamentul iresponsabil și imprevizibil, iar manierele se produc deseori. În afară de aceasta, boala se manifestă în anxietate motorică: pacientul comite anticuri nemotivate și ridicole, starea de spirit este lipsită de griji, se face plăcere, se comportă ca un copil capricios, moderat de agil. Comportamentul este însoțit de chicot, de satisfacție, de gesturi maiestuoase, de grimase și de expresii repetitive. Gândirea este dezorganizată, vorbirea este ruptă.

Această formă de schizofrenie are un prognostic scăzut datorită debutului rapid al simptomelor negative. Atracțiile și scăderea inițiativei, comportamentul pacientului devine lipsit de sens.

Forma catotonică a schizofreniei, ca regulă, apare dintr-o dată cu o stimulare motorizată puternică, confuzie a conștiinței și trecerea ulterioară la o stupoare catatonică. Stupoarea se manifestă în imobilitate, înghețând pentru o lungă perioadă de timp într-o poezie monotonă, o stare de stupoare, o expresie facială asemănătoare cu masca, refuzul contactului verbal (mutism) și al mâncării. Într-o astfel de negativitate, pacienții devin necurați, frapți.

Adesea, boala începe stupor catatonic fără emoție. Pacienții stau întotdeauna în pat, cu membrele apăsate pe stomac, acoperite cu o pătură cu capul lor, sau în picioare sau așezate tăcut în aceeași poziție. Ieșirea din această stare poate apărea brusc și rapid.

Cursul formei catodice a schizofreniei este în cea mai mare parte cronică, cu perioade de bunăstare relativă într-o stare de sănătate mintală, prognosticul fiind relativ favorabil.

Acest tip de schizofrenie se dezvoltă treptat și lent, curge lent și se caracterizează printr-o pierdere progresivă a intereselor și afecțiunilor, o creștere a autismului, a pasivității, a vacuității mintale și a indiferenței, adesea transformându-se mai departe într-o demență profundă, cu o plictiseală emoțională, o scădere treptată a eficienței. Prognoza este nefavorabilă.

Evaluarea psihiatrică legală a schizofreniei, în general, se reduce la faptul că această boală în majoritate exclude folosirea pedepsei. Cu toate acestea, unii pacienți cu schizofrenie ușoară, cu remisiune persistentă și prelungită, pot fi considerați responsabili. În timpul examinării există dificultăți semnificative de natură diagnostică, datorită diversității imaginii clinice a bolii.

În cazurile în care persoanele care suferă de schizofrenie sunt trimise spre examinare în calitate de reclamanți sau inculpați, întrebările legate de capacitatea lor de a înțelege semnificația acțiunilor lor sau de a le conduce sunt stabilite pe baza profunzimii tulburărilor mintale.

Concluzia cu privire la prezența schizofreniei trebuie dată numai după o examinare completă, o observație atentă și o analiză aprofundată a imaginii clinice a bolii pacientului, care este posibilă numai într-un spital.

Astfel, schizofrenia este una dintre cele mai dificile probleme ale psihiatriei moderne. Analiza arată că, în două treimi din cazuri, pacienții schizofrenici sunt declarați iresponsabili pentru faptele periculoase comise. Prin urmare, studierea acestei probleme este importantă nu numai pentru psihiatri, ci și pentru avocați.

Manco-depresivă psihoză (MDP) este o boală psihică manifestată prin tulburări emoționale pronunțate pronunțate prin trecerea pe care pacienții, ca regulă, se recuperează de la starea lor mentală anterioară, caracteristică înainte de boală. TIR este relativ rar (0,07%) găsit în populație. În cazuri tipice, această boală este exprimată în alternanța stărilor maniacale și depresive care apar sub formă de faze dureroase cu perioade de activitate mentală normală între ele. Bolnavii sunt mai des femei în vârstă de 35 - 55 de ani.

Faza maniacală a psihozei se caracterizează prin principalele trăsături: o dispoziție ridicată, un curs accelerat de procese mentale și agitație psihomotorie. Pacienții au o dispoziție plină de bucurie care apare fără niciun motiv aparent, dorința de activitate. Ei simt o vigoarea neobișnuită, veselie, un val de forță și o neîncepere, iau multe lucruri, nu le aduc la sfârșit, fac achiziții inutile, cheltuie bani la întâmplare, la locul de muncă și în viața de zi cu zi, interferează în toate chestiunile. Ei au un ritm accelerat de gândire, o distracție sporită, astfel încât în conversație ele trec ușor dintr-un subiect în altul, ceea ce face ca vorbirea să fie incoerentă și obscură. Pacienții se caracterizează printr-o reevaluare a propriei lor personalități, se compară cu oameni buni (scriitori, artiști, artiști) sau chiar se impersonează. În unele cazuri, există intoleranță și iritabilitate. În acest moment, creșterea dorinței sexuale, care duce la viol, abuz sexual. În stările maniacale, pacienții pot fi agresivi, insultați, comit acte distrugătoare și chiar ucid. În această perioadă, ei dorm puțin și agitat, există o scădere a greutății corporale. Atunci când severitatea simptomelor maniacale este mai puțin pronunțată, pacienții fac operațiuni de deșeuri, cumpărare și vânzări eronate, astfel că fac obiectul unei examinări psihiatrice medico-legale atât în procedurile penale, cât și în cele civile.

Faza depresivă a psihozei în funcție de semne și comportamente clinice este opusul maniei.

Această fază se caracterizează prin starea deprimată, gândirea lentă, întârzierea motorie. Semnele inițiale ale depresiei sunt adesea privite nu ca o boală mintală, ci ca o boală somată, deoarece pe fondul unei dispoziții scăzute, există senzații neplăcute în inimă și în alte organe și, prin urmare, pacienții merg la doctori de diferite specialități. Pacienții aflați în perioada predawn și dimineața notează letargie, oboseală, temeri incerte, nesiguranță, preocupări, incapacitatea de a se concentra. Durerea și uitarea apar, capacitatea de lucru scade, se plâng de stare proastă, depresie, anxietate, slăbiciune generală, dureri de cap, oboseală crescută, apetit scăzut.

Tulburările depresive pot fi însoțite de idei delirante de păcătoșenie, de autoapreciere și de autoapreciere. Pare bolnavilor că se va întâmpla un fel de nefericire cu ei și cu familiile lor, motivul pentru care ei, "păcătoșii". Considerându-se vinovate în fața familiei și a societății, bolnavii refuză să mănânce, să se rănească, să încerce să se sinucidă și, uneori, să-i omoare pe cei dragi, pentru ai salva de chinul presupus de amenințare. Aceasta este așa-numita sinucidere extinsă.

Cursul proceselor mentale în astfel de persoane este inhibat, gândirea și vorbirea sunt lente, spun într-o voce liniștită, expresia pe față este tristă, rulmentul este zdrobit, mișcările sunt reduse la minimum. Starea de inhibare îi poate duce la imobili- tatea completă, atunci când pacienții se află în poziția "embrion".

Durata fazelor maniacale și depresive este diferită. Fiecare atac durează de obicei mai multe luni sau mai mult. Deschiderile ușoare sunt mai lungi decât fazele dureroase. Alternarea fazelor dureroase și a spațiilor ușoare nu coincide în mod egal. În unele, predomină doar fazele maniacale, în altele, dimpotrivă, depresive. Incidența convulsiilor nu este, de asemenea, aceeași pentru toată lumea.

Cursul psihozei maniac-depresive este favorabil. Faza dureroasă se termină mai devreme sau mai târziu. Este foarte important ca atacurile bolii să nu ducă la o scădere semnificativă a inteligenței. Ca și înainte de boală, pacienții păstrează o atitudine critică față de starea lor și realitatea din jur.

Avocații trebuie să știe că un tip de MDP este cicltimia, în care simptomele fazelor maniacale și depresive nu sunt profund exprimate. Ciclotimia este destul de frecventă în rândul populației. Pacienții mențin, de obicei, capacitatea de a lucra și o atitudine critică față de starea lor. Persoanele care au săvârșit acte periculoase în starea unei anumite faze de ciclotimie sunt de obicei recunoscute ca fiind sănătoase.

Subiecții care au comis acte greșite în timpul fazei maniacale sau depresive a TIR sunt considerați iresponsabili, deoarece profunzimea și gravitatea încălcărilor ating nivelul de tulburări mintale grave. Faptele ilegale comise în perioada interdicțională nu exclud posibilitatea de a realiza natura și pericolul public al acțiunilor lor și de a le îndruma.

Toate tipurile de tranzacții și contracte, căsătorii, acte de donație, semnate în timpul confiscării TIR, nu pot fi considerate valabile, iar pacienții sunt capabili din punct de vedere legal.

Astfel, sunt descrise simptomele psiho-patologice ale psihozei maniaco-depresive și este dată o evaluare psihiatrică legalizată a acestei boli cronice.

Epilepsie. Tulburări psihice la leziunile cerebrale

Epilepsia (boala epilepsie, boala "sacră") este o boală cronică care apare în copilărie și adolescență, manifestată printr-o varietate de crize convulsive, psihoze, modificări de personalitate specifice cu dezvoltarea demenței în cazuri grave.

Prevalența epilepsiei la populație este de 0,5%. Boala are o etiologie neclară și o varietate de manifestări clinice care pot fi împărțite în trei grupe de afecțiuni: crize convulsive și non-convulsive pe termen scurt; o psihoză acută și prelungită; schimbări de personalitate și demență.

O criză convulsivă mare este cea mai tipică și importantă pentru diagnosticarea epilepsiei. Câteva ore sau zile pot fi precedate de precursori nespecifici (cefalee, iritabilitate, tulburări de somn). Sechestrul în sine apare deseori fără cauze externe și indiferent de locul în care este pacientul. Sechestrul începe, de obicei, cu plânsul și căderea pacientului. Constiinta se pierde, corpul este intins, toti muschii sunt tensionati, asa-numita faza de convulsii tonice incepe. După 20-30 de secunde, ele sunt înlocuite de convulsii clonice, care sunt reprezentate de alternarea flexiilor ritmice și a extinderii membrelor individuale și a contracțiilor anumitor mușchi ale întregului corp.

În timpul unei convulsii, mușchii organelor pelvine contract, ceea ce duce la o descărcare involuntară a urinei și a fecalelor. În legătură cu contracția mușchilor masticatori și a compresiei convulsive a maxilarelor, limba se mușcă în sânge, respirația devine dificilă și spuma sângeroasă este eliberată din gură. Pleoapele sunt închise, elevii sunt dilatați intens și nu reacționează la lumină. Pacientul nu intră în contact, conștiința este oprită.

O criză de obicei durează trei până la cinci minute. Apoi convulsiile cad și se opresc, pacientul își recapătă conștiința și imediat adoarme cu un somn adânc și lung. Amintirile de sechestru nu rămân. Frecvența convulsiilor este diferită. Unele persoane au un singur episod în timpul vieții, în timp ce altele au mai multe convulsii pe zi.

Crizele epileptice nu se desfășoară întotdeauna ca de obicei. Posibila manifestare a bolii sub forma unei crize mici. O criză mică apare ca neașteptat ca o criză mare, dar durează 1-2 minute. Pacientul nu are timp să cadă, conștiința lui este întunecată, discursul său este întrerupt, se observă jerkingul convulsiv al mușchilor individuali, fără să se lovească limba, fața îi devine palidă, privirea lui este fixată într-un punct sau rătăcită. După un timp scurt, pacientul revine la conversația sau ocupația întreruptă.

Epilepsia se caracterizează printr-un polimorfism al imaginii clinice. În loc de crize convulsive, pot să apară tulburări psihice independente (echivalente psihice). Ele sunt în loc de o confiscare, sau o precede sau se dezvoltă după ea. Echivalentele durează adesea mai mult decât o criză convulsivă și sunt însoțite de acțiuni complexe și comportament neobișnuit al pacientului.

Mentinele echivalente ale convulsiilor includ disforia, tulburarea amurgă a conștiinței (inclusiv somnambulismul). Dysphoria - o schimbare bruscă a stării de spirit față de furioasă - furioasă sau melancolică - supărată, de multe ori cu agresiune și furie împotriva altora.

Amurgitatea constiintei de la amurg este caracterizata de dezorientare in loc, timp si sine, comportament necorespunzator. Poate fi însoțită de iluzii, halucinații.

Epilepsia este de asemenea caracterizată de psihoză acută, prelungită și cronică. Acestea curg cu complexe simptom halucinator-delir, adesea cu conținut religios.

Epilepsia conduce la o schimbare în personalitatea pacientului, în special sfera afectivă este perturbată. Afecțiunea apărută predomină de mult timp și, prin urmare, nu pot forța impresii noi - așa-numita vâscozitate a afecțiunii. Acest lucru se aplică nu numai la afecțiunile colorate negativ, cum ar fi iritarea, dar și la efectele opusului - sentimente de simpatie și bucurie. Gândirea este caracterizată de încetinire și rigiditate. Discursul pacienților este aprofundat, detaliat, plin de detalii irelevante, în timp ce, în același timp, nu reușesc să clarifice lucrul principal. Pacienții cu epilepsie sunt pedanii mari, mai ales în mințile de zi cu zi, "suporterii adevărului și a justiției". Ele sunt predispuse la învățăturile instructive triviale, le place să patroneze, ceea ce sunt rudele și prietenii. La unii pacienți, aceste schimbări sunt combinate cu iritabilitate crescută, tendință de a se certa și un izbucnire de furie, în timp ce altele, dimpotrivă, sunt dominate de timiditate, favoare și subordonare exagerate.

Epilepsia este o boală cronică, dar severitatea și profunzimea tulburărilor sale psihopatologice pot fi diferite. Prin urmare, prezența epilepsiei printre infractori nu implică neapărat nebunie. Persoanele care suferă de epilepsie, dar fără schimbări profunde ale personalității, care au săvârșit fapta într-o stare normală și nu în perioada unui atac dureros, sunt în general recunoscute ca fiind sănătoase.

Actele de ordin social comise în timpul unui atac nu sunt considerate o crimă și, prin urmare, nu pot fi imputate bolnavilor. Aceste acte se disting prin cruzime specială și sunt însoțite de aplicarea unor răni mai multor victime sau de acțiuni distrugătoare în jurul lor. Adesea, epilepticii nici măcar nu încearcă să se ascundă și de multe ori adorm adesea, iar apoi, trezind, nu își amintesc ce sa întâmplat.

Diagnosticarea și evaluarea experților este deosebit de dificilă în formele inițiale de epilepsie, când nu s-au produs schimbări semnificative de personalitate.

Tulburări psihice la leziunile cerebrale

Leziunile traumatice ale creierului sunt cel mai frecvent tip de patologie în rândul populației. Leziuni cerebrale sunt observate în viața de zi cu zi și sport, transport și producție, în timpul dezastrelor și conflictelor armate. Există patru perioade de dezvoltare a tulburărilor psihice după leziuni cerebrale traumatice: efecte inițiale, acute, subacute și pe termen lung.

Perioada de început. Imediat după leziune, apare șocul cu tulburări de circulație cerebrală profundă, respirație și pierderea conștienței.

Perioadă acută. Această perioadă se caracterizează prin restaurarea conștiinței. Sindromul tipic de sindrom acut este astenia. Pacienții sunt iritabili, sensibili, slabi. Deseori există o tulburare de memorie (amnezie retrogradă), tulburări de mișcare sub formă de paralizie, modificări ale sensibilității. Durata perioadei acute de accidentare a capului închis variază de la o zi la două luni sau mai mult.

În perioada subacută a bolii traumatice, tulburările cerebrale sunt complet inversate. Și vine o recuperare sau o îmbunătățire parțială apare. În ultimul caz, boala intră în stadiul consecințelor pe termen lung, care sunt de obicei împărțite în următoarele tipuri în funcție de simptomele patologice: cerebrostia traumatică, encefalopatia traumatică, epilepsia traumatică și demența traumatică.

Cerebrastia traumatică se manifestă în principal prin simptome neurotice, plângeri de dureri de cap și oboseală crescută.

Encefalopatia traumatică se caracterizează prin schimbări persistente în sferele neurologice, mentale și somatice sub formă de șuierătoare, tremurături ale capului și membrelor, tulburări de vorbire (stuttering). Astfel de pacienți se plâng de amețeli frecvente și dureri de cap, oboseală, tulburări de somn, transpirație, intoleranță la lumină puternică, la frig și în special la căldură, temperament scurt, iritabilitate, stare proastă.

Epilepsia traumatică se produce datorită modificărilor bruște ale creierului după o leziune a craniului, care poate conține corpuri străine (fragmente ale unui proiectil, fragmente de oase etc.), efectele procesului inflamator al creierului și membranelor acestuia, cicatrici la locul leziunilor cerebrale. În unele cazuri, convulsiile care apar în acest caz pot fi complet similare cu simptomele epilepsiei obișnuite, în altele sunt atipice.

Durerea traumatică nu este observată la toți cei care au suferit un traumatism cranian, dar numai la cei cu care a fost gravă. După astfel de traume, astfel de persoane se degradează treptat în starea lor mentală: memoria lor slăbește, intelectul scade, gândirea devine lentă, epuizarea mentală, cunoștințele și experiența lor de viață, inițiativa, iar interesele lor sunt înguste. În același timp, acești pacienți sunt furioși, furioși, rapizi, extrem de sugestibili.

Evaluarea psihiatrică legală a persoanelor care au suferit o vătămare a capului este ambiguă și depinde de stadiul bolii și de manifestările clinice ale bolii. Circumstanțele acute și subacute de boală traumatică sunt foarte rar examinate din cauza severității stării victimei. Cel mai adesea, persoanele care au manifestări dureroase și acte periculoase aparțin perioadei de consecințe la distanță după o leziune cerebrală sunt trimise pentru examinare psihiatrică criminalistică.

Majoritatea covârșitoare a persoanelor care au fost expuse la efectele leziunilor traumatice ale creierului poate fi conștientă de natura reală și pericolul social al acțiunilor lor și le poate îndruma, ceea ce este decisiv pentru a decide asupra responsabilității lor.

Numai acele persoane care au fost diagnosticate ca fenomen de demență profundă ca urmare a unei răniri pot fi declarate deranjante sau atunci când a fost comis un act periculos social, a existat o amăgire a amurgului sau cei care au săvârșit infracțiunea s-au aflat într-o perioadă de tulburare profundă a dispoziției (disforia).

Astfel, cel mai mare grup de victime cu leziuni traumatice ale creierului intră în conflict cu legea tocmai în perioada îndepărtată a bolii, datorită patologiei dezvoltate.

1. Definiția conceptului de "schizofrenie", a formelor și a tipurilor de boală.

2. Principalele simptome ale schizofreniei. Definiția termenului "defect schizofrenic al personalității".

3. Evaluarea psihiatrică legală a pacienților cu schizofrenie.

4. Definiția conceptului de "psihoză mani-depresivă".

5. Principalele manifestări clinice ale fazelor maniacale și depresive.

6. Definiția termenului "cicltimie".

7. Evaluarea psihiatrică legală a pacienților cu psihoză manico-depresivă și ciclotimie

8. Definiția "epilepsiei".

9. Principalele manifestări clinice ale epilepsiei. Definiția "echivalentului psihic".

10. Evaluarea psihiatrică legală a pacienților cu epilepsie.

11. Evaluarea psihiatrică legală a persoanelor care au suferit un leziuni cerebrale traumatice.

194.48.155.245 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar