Durata de viață a schizofreniei

Neuroleptic Forum - consultare psihiatru online, recenzii de droguri

Câți oameni sunt bolnavi mintal, cu severă.

Gastello 02 Iul 2013

Iată ce am găsit rapid prin Internet:

Mortalitatea.
La analizarea datelor privind mai mult de 168.000 de cetățeni suedezi care au primit tratament psihiatric, speranța de viață a pacienților cu schizofrenie a fost de aproximativ 80% - 85% din media. Femeile cu un diagnostic de "schizofrenie" au trăit puțin mai mult decât bărbații și, în general, boala a fost asociată cu o speranță de viață mai lungă decât alcoolismul și dependența de droguri, tulburările de personalitate, atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale. Există un risc crescut de suicid la schizofrenie; Un studiu recent sugerează că 30% dintre pacienți, cel puțin o dată în viața lor, au încercat să se sinucidă. Într-un alt studiu, se presupune o rată de 10% a mortalității suicidare pentru schizofrenie. În plus, sunt indicați factori precum fumatul, dieta proastă, lipsa de exerciții fizice și impactul negativ al medicamentelor psihiatrice.

Conform cercetării, utilizarea neuroleptice este asociată cu o rată mai mare a mortalității decât în ​​populație, iar relația dintre numărul de neuroleptice luate și mortalitatea este statistic semnificativă (cu politerapie, riscul creșterii mortalității prematură). Utilizarea antipsihotice conduce la tulburări cardiovasculare și pulmonare, care explică cel puțin parțial riscul crescut de mortalitate.

Gastello 19 Iul 2013

Schizofrenicii sunt mai predispuși să moară de atacurile de inimă.

Schizofrenicii mai mult decât alți oameni sunt susceptibili la boli ale sistemului cardiovascular - un grup internațional de cercetători a ajuns recent la aceste concluzii.

Conform rezultatelor analizei, sa constatat că, în medie, persoanele cu schizofrenie trăiesc cu 20 de ani mai puțin decât persoanele care nu suferă de această boală. Acest lucru se datorează parțial factorilor precum fumatul, riscul crescut de diabet și problemele metabolice, care determină utilizarea anumitor medicamente antipsihotice. Acești factori agravează de cele mai multe ori starea cea mai bună a sistemului cardiovascular.
Problemele de aici sunt, în primul rând, persoanele cu schizofrenie, deoarece este extrem de dificil pentru ei să rămână la o anumită dietă și să petreacă în mod regulat timp
efort fizic.

Ca parte a analizei, sa constatat că persoanele cu schizofrenie sunt cu 86% mai multe șanse să meargă la spital cu un atac de cord. Cu toate acestea, au o probabilitate de 56% mai mare de a nu supraviețui în următoarele câteva săptămâni. Problema în acest caz, de asemenea, constă în faptul că persoanele cu schizofrenie sunt de două ori mai susceptibile de a primi asistență medicală calificată dacă au probleme cardiace. Acest lucru se aplică numai cazurilor în care acești oameni sunt privați de ajutorul rudelor lor.

"Numerele ne spun că dacă o persoană cu schizofrenie suferă de probleme cardiace și cardiace, atunci aceste probleme trebuie rezolvate pentru el. El însuși rareori poate oferi un tratament adecvat. Dacă o persoană cu schizofrenie nu are rude sau oameni apropiați care sunt capabili să-i ajute în acel moment, atunci cardiologii trebuie să colaboreze cu psihiatrii pentru a oferi cel mai complet suport medical și pentru a rezolva toate problemele urgente. Un alt aspect important al muncii în această direcție este prevenirea - vorbind despre cum să conducă un stil de viață sănătos ar trebui să fie și psihiatri. Această îngrijorare este în întregime cu ei. "- observă autorul principal al studiului, dr. Paul Kurdyak.

Bazat pe EurekAlert
Pregătit de Vladislav Vorotnikov

Calea către schizofrenie se află prin. geniu? De ce schizofrenicii trăiesc mai puțin și fumează foarte mult

Despre această discuție "KV" cu profesorul asociat al Departamentului de Psihiatrie al KSMU, șeful serviciului suicidologic al RKPB-le. Bekhtereva Yuri Kalmykov.

- Mecanismele dezvoltării schizofreniei nu sunt pe deplin înțelese. Fără îndoială, un rol important îl are ereditatea. Dacă ambii părinți au schizofrenie, atunci riscul transmiterii bolii la copil este de aproximativ 25%, dacă unul este de 14%. La rudele unui pacient cu schizofrenie se regăsesc adesea anomalii care sunt intermediare între normal și patologic. Dacă unul dintre gemenii gemeni are schizofrenie, pentru al doilea, riscul este de aproximativ 10%. Riscul crește până la 40 - 50% dacă gemenii sunt identici.
Alți factori joacă, de asemenea, un rol semnificativ: stresul, boala fizică, consumul de droguri.

- Este adevărat că schizofrenia este cel mai adesea invizibilă? Și care sunt simptomele ei?

- Simptomele și evoluția schizofreniei sunt extrem de diverse. Cel mai adesea se manifestă prin tulburări comportamentale, iluzii și halucinații. Cu toate acestea, acesta poate să curgă într-adevăr lent și aproape imperceptibil pentru ceilalți. Cele mai caracteristice ale schizofreniei sunt ideile iluzorii de persecuție, halucinații auditive, gândire paralogică, voință redusă, insuficiență emoțională, izolare socială și nerespectarea regulilor de igienă personală. Schizofrenia poate dura o perioadă scurtă de timp sau pe tot parcursul vieții, poate fi vindecată sau poate duce la dizabilitate. Doar 25-30% dintre pacienți se recuperează complet. Rezultatul favorabil este mai probabil la femeile în vârstă la debutul bolii, cu condiția să nu existe stres și povară ereditară.

- La ce vârstă apare cel mai frecvent schizofrenia?

- Primele manifestări ale schizofreniei sunt de obicei observate la vârsta de 18-27 de ani. Vârsta medie de debut a bolii la bărbați este de 20 de ani, la femei aceasta este de 25 de ani. Încălcările, de obicei, progresează în termen de cinci ani, după care majoritatea pacienților cu acest proces scad oarecum. La vârsta înaintată, simptomele schizofrenice sunt reduse. Speranța medie de viață a pacienților cu schizofrenie este mai mică datorită riscului crescut de sinucidere și prevalenței extreme a fumatului.

- O persoană cu un astfel de diagnostic se află pe pregătiri speciale toată viața sau există un tratament non-drog pentru schizofrenie?

- Tratamentul este cel mai eficient dacă se efectuează într-o formă combinată: farmacoterapie, psihoterapie, sprijin familial și social. Aproximativ 10% dintre pacienții cu schizofrenie sunt insensibili la medicație și la orice alt tratament. Scopul terapiei de familie este de a ușura tensiunea din familie, de ai ajuta pe membrii săi să devină mai realiste în așteptările lor, mai toleranți și să scape de complexul de vinovăție. Studiile au arătat că frecvența exacerbărilor schizofreniei este redusă cu 25% atunci când se utilizează psihoterapia familială.

- Cât de frecvente sunt schizofrenia și cât de des vin la voi pacienții cu un diagnostic similar?

- Schizofrenia se referă la frecvente boli mintale. Aproximativ fiecare sute de persoane din lume, la un moment dat în viața sa, se îmbolnăvește de schizofrenie. Frecvența sa este aproape de frecvența diabetului zaharat și toată lumea este înconjurată de o persoană care suferă de schizofrenie.

Pacienții cu un diagnostic similar vin la mine pentru admitere în principal din agravare din cauza conflictelor interpersonale, a reacțiilor depresive și a comportamentului suicidar. Potrivit statisticilor, două treimi dintre pacienții cu schizofrenie fac tentative de sinucidere din motive foarte reale, iar numai o treime face motive iluzionante. O cauză obișnuită a sinuciderii este conștientizarea gravității bolii lor și a fricii de degradare personală. Oamenii își așteaptă declinul social în viitor, se simt neajutorați înainte de o boală cronică care distruge viața lor bine stabilită. Pentru a reduce riscul de suicid, empatia unui specialist este de o importanță deosebită. El trebuie să simtă disperarea pacientului și să-l ajute să-și dezvolte noi scopuri adecvate vieții.

- Printre cei care au suferit de schizofrenie clinică, există mulți oameni remarcabili - oameni de știință, artiști, scriitori, muzicieni. Oamenii de știință de la Institutul Karolinska din Suedia au identificat asemănări surprinzătoare între procesele de gândire la pacienții cu schizofrenie și la oamenii creativi. Cum să-l explic?

- Persoanele creative sunt mai predispuse la tulburări mintale decât altele. Experții explică acest lucru prin faptul că profesiile creative oferă o atmosferă favorabilă persoanelor cu probleme psihologice. În artă, emoționalitatea sporită este apreciată ca o sursă de inspirație și succes. Cu toate acestea, problemele psihologice nu pot fi numite o condiție prealabilă pentru creativitate. Mulți creatori străluciți erau, dimpotrivă, personalități psihologice stabile și erau fericite toată viața lor. În plus, tulburările psihice ușoare sunt mai des asociate cu realizările creative. Tulburările severe afectează în mod negativ calitatea și productivitatea muncii creative.

- Are această boală condiții limită?

- Eccentria trebuie distinsă de pacienții schizofrenici, care se comportă neobișnuit. Spre deosebire de excentricii bolnavi psihic înțeleg că nu sunt ca toți ceilalți. Procesele lor de gândire nu au nici o perturbare gravă. Psihologii au identificat următoarele 15 caracteristici caracteristice ale excentricilor:

- nedorința de a respecta standardele și modelele general acceptate,
- creativitate,
- curiozitate
- idealismul, dorința de a face lumea mai bună și viața oamenilor - mai bucuroasă,
- o obsesie fericită cu un fel de hobby (adesea nu unul)
- conștientizarea de la începutul copilariei a diferențelor lor față de restul,
- bună dezvoltare mentală,
- încăpățânare și sinceritate, auto-dreptate,
- nedorința de a concura în orice și cu oricine, lipsa de nevoie de sprijin sau de confort din partea comunității,
- obiceiuri alimentare neobișnuite sau alte obiceiuri zilnice,
- lipsa de interes în opinia sau compania altor persoane,
- un sentiment de umor, adesea amestecat cu unele pline de bucurie,
- singurătate
- persoana este cel mai vechi sau singurul copil din familie,
- scrie analfabet.

Victimele schizofreniei mor mai tânăr de trei ori mai des

Cercetătorii canadieni au concluzionat că riscul decesului prematur este de trei ori mai mare pentru victimele schizofreniei. Acest pericol persistă în ciuda faptului că pacienții cu această boală psihică trăiesc mai mult timp.

Oamenii de știință canadieni au urmărit cauzele decesului locuitorilor din provincia Ontario timp de 20 de ani între 1993 și 2012, când au fost înregistrate mai mult de 1,6 milioane de decese. Din acest număr, 31.349 de persoane care au decedat au suferit de schizofrenie, dintre care au fost mai multe femei, tineri și cei care au trăit în familii cu venituri mici comparativ cu restul populației. În ciuda creșterii generale a speranței de viață, victimele schizofreniei, în medie, au decedat cu 8 ani mai devreme decât membrii restului populației. În același timp, între 1993 și 2013, speranța de viață a schizofrenicilor a crescut de la 64,7 la 67,4 ani. În aceeași perioadă, speranța de viață a altor grupuri de populație a crescut de la 73,3 la 76,7 ani. În ambele grupuri, mortalitatea cauzată de toate cazurile a scăzut în această perioadă cu 35%.

Studiile anterioare au identificat persoanele cu schizofrenie datorită spitalizării lor în spitale, motiv pentru care pacienții cu forme severe de boală au venit, de obicei, în atenția oamenilor de știință. Acum, cu toate acestea, cercetatorii au dezvoltat o metoda care a permis obtinerea de date cu privire la toti pacientii cu schizofrenie, indiferent de gravitatea acestei boli. Rețineți că știința a observat mult timp un număr redus de boli cardiovasculare în rândul pacienților cu schizofrenie, însă analiza statistică actuală nu a demonstrat că schizofrenicii ar beneficia de aceasta din punctul de vedere al speranței de viață în comparație cu populația generală.

Potrivit autorilor studiului, persoanele cu schizofrenie traiesc mai putin din cauza unui stil de viata nesanatos, incluzand fumatul, alcoolul, dieta nesanatoasa si lipsa exercitiilor fizice. În plus, au redus accesul la îngrijiri medicale chiar și în Canada, unde medicina este gratuită pentru populație. (CITIȚI MAI MULT)

Speranța de viață scade din cauza bolii psihice.

Potrivit cercetătorilor britanici, sănătatea mintală slabă poate afecta longevitatea, cum ar fi fumatul, la un nivel egal sau chiar mai mare.

Oamenii de stiinta au legat bolile mintale cu speranta de viata redusa

Cercetătorii de la Universitatea din Oxford au raportat că boala mintală gravă poate dura între 7 și 24 de ani. Ei au descoperit ca multe dintre diagnosticele de sanatate mintala sunt asociate cu o scadere a sperantei de viata in aceeasi masura cu fumatul cu 20 sau mai multe tigari pe zi.

Potrivit oamenilor de știință, motivele pentru acest lucru sunt multe. Comportamentul la risc, în special abuzul de droguri și alcool, este obișnuit printre acești pacienți și este mai predispus la sinucidere.

O echipă de cercetători a analizat 20 de studii care au examinat relația dintre boala mintală și mortalitate. Studiile au inclus mai mult de 1,7 milioane de persoane și 250 000 de decese.

Ei au descoperit că o tulburare mentală gravă poate scurta semnificativ viața unei persoane. De exemplu, speranța de viață a fost cu 10-20 ani mai scurtă decât cea normală în schizofrenie, cu 9-20 ani mai scurtă în tulburarea bipolară, cu 7-11 ani mai scurtă în depresia recurentă și cu 9-24 ani mai scurtă pentru persoanele care abuzează de droguri și alcool.. Dar fumatul greu scurtează viața cu o medie de 8-10 ani.

Cu toate acestea, studiul nu demonstrează că boala mintală provoacă moartea precoce.

Cercetătorii subliniază faptul că, deși bolile mintale par să crească semnificativ riscul de deces prematur, acestea nu reprezintă o prioritate de sănătate publică. Unul dintre motive este tendința de a separa sănătatea mentală și fizică.

Într-un comunicat de presă, autorul explică faptul că multe dintre cauzele problemelor de sănătate mintală au și consecințe fizice, iar boala mintală agravează prognoza mai multor afecțiuni fizice, în special a bolilor cardiace, a diabetului zaharat și a cancerului. Din păcate, persoanele cu probleme psihice grave nu pot avea acces la un tratament eficient. Cercetatorii cred ca acest lucru ar trebui sa impinga guvernele si organizatorii de ingrijire a sanatatii sa se uite mai atent la sanatatea mintala.

Rezultatele sunt publicate in versiunea online a revistei World Psychiatry.

schizofrenie

Schizofrenia este o boală psihică adesea însoțită de un comportament antisocial și incapacitatea de a distinge între realitate și realitate imaginară. Simptome tipice: credințe și idei false, incertitudine sau confuzie a gândurilor, halucinații auditive, funcții sociale limitate și expresie emoțională, pasivitate. Diagnosticul se face pe baza monitorizării comportamentului unei persoane și a cuvintelor sale. Factorii importanți includ genetica și situația din familie din momentul nașterii unei persoane, precum și anumite trăsături ale fiziologiei sale și comunicarea cu ceilalți. Drogurile individuale moi și medicamentele prescrise agravează evoluția bolii. Tot felul de "combinații" de simptome de schizofrenie au făcut obiectul unei dezbateri aprinse asupra faptului dacă diagnosticul reflectă o boală unică sau mai multe sindroame separate. În ciuda rădăcinilor grecești ale termenului în sine (schhizein - "divide" și phrēn - "mind"), schizofrenia nu este doar o "personalitate divizată" sau "tulburare de personalitate disociativă" (în înțelegerea societății moderne). 1) Conceptul reflectă mai degrabă "funcțiile mentale divizate". Tratamentul principal pentru schizofrenie este medicația, care în primul rând dezactivează receptorii dopaminergici. O componentă importantă a tratamentului, desigur, sunt aspecte precum îngrijirea psihologică și psihiatrică profesională, formarea la locul de muncă și reabilitarea socială. În cazuri mai grave, atunci când un schizofrenic este o amenințare potențială pentru ei înșiși și pentru spitalizare alții involuntare, deși în zilele noastre acești pacienți mai puțin frecvent decât înainte, plasate în clinică. 2) Primele simptome ale schizofreniei apar deja în adolescență și doar în cazul a 0,3-0,7% dintre persoane - la o vârstă mai înaintată. Se crede că boala încalcă în primul rând capacitatea unei persoane de a gândi în mod corespunzător, dar, de regulă, caracterizată prin schizofrenici și probleme cronice cu comportament și incapacitatea de a gestiona emoțiile lor. Boala este adesea însoțită de fenomene neplăcute precum depresia profundă și tulburările de anxietate; 50% dintre adulți dezvoltă schizofrenie din cauza abuzului de medicamente sau de droguri. 3) Dificultățile sociale, cum ar fi șomajul pe termen lung, sărăcia și lipsa adăpostului, sunt "tovarășii" tipice de schizofrenici. Speranța medie de viață a persoanelor cu această boală este de obicei cu 10-25 ani mai scurtă decât alte persoane. Acest lucru este asociat cu probleme grave de sănătate și un risc crescut de suicid (aproximativ 5%). [4] [7] În 2013, conform estimărilor oficiale, 16.000 de persoane au devenit victime ale sinuciderii pe baza schizofreniei. 4)

Schizofrenicii au halucinații (majoritatea se plâng că ascultă voci din afară), idei delirante le vizitează adesea (majoritatea absurde sau maniacale sub forma maniei de persecuție), abilitatea lor de gândire este confuză și vorbirea este confuză. Aceasta din urmă variază de la pierderea unui "fir" de gândire la sentințe ilizibile, care sunt aproape interconectate, și un flux de vorbire incoerent ("okrshka verbală") în special la pacienții "tari". Excluziunea socială, neglijența în îmbrăcăminte și lipsa igienei personale, precum și lipsa de motivare și opinia proprie sunt semne tipice de schizofrenie. Adesea, acești oameni au dificultăți în a-și exprima emoțiile (un exemplu este iresponsabilitatea). 5) Schizofrenicii perturba percepția societății, ceea ce duce la dezvoltarea paranoiei. Oamenii se izolează deseori de societate, 6) este dificil pentru ei să se integreze în echipa de lucru și, de fapt, să lucreze, există eșecuri frecvente în memoria pe termen lung, lipsa de atenție, capacitatea redusă de a desfășura activități intenționate și de a încetini procesarea informațiilor. Când oamenii schizofrenie atipice, pentru cea mai mare parte, tăcut, moare în poziții ciudate sau, dimpotrivă, este în excitație fără motiv; toate acestea sunt simptome ale sindromului catatonic. Aproximativ 30-50% dintre schizofrenici sunt siguri că sunt complet sănătoși și că sunt în orice mod "eliminați" de la tratamentul propus, menit să-și normalizeze percepția asupra lumii înconjurătoare. Acești oameni au expresii faciale dificile. 7)

Plus și minus simptome

Schizofrenia este deseori descrisă ca un complex de simptome pozitive (simptome plus) și negative (minus). 8) Esența simptomelor plus este că schizofrenicul, de regulă, nu le simte (și nu-și dă seama că le are). Acestea includ tot felul de idei delirante, confuzie de gânduri și tulburări de vorbire, precum și halucinații tactile, auditive, vizuale, olfactive și gustative, care sunt de obicei considerate manifestări ale psihozei. În cele mai multe cazuri, halucinațiile sunt asociate cu idei delirante pe care schizofrenicii le vizitează în mod regulat. Simptomele pozitive tind să răspundă bine la tratamentul medical. 9) Simptomele minus sunt exprimate în absența reacțiilor emoționale adecvate și a procesului de gândire, și mai puțin "sensibile" la medicamente (sunt dificil de tratat cu medicamente). Acestea includ: planul de judecată sau lipsa de emoție, sărăcia cuvântului, incapacitatea de a se bucura, lipsa de voință de a intra în relații și căsătoria și lipsa motivației. Simptomele negative sunt adesea (pozitiv) „push“ persoana în „abis“ de sărăcie, face incompetent, inutil, un cuvânt, o povară pentru alții. 10) schizofrenici, cu preponderență a simptomelor negative, de multe ori, chiar inainte de debutul bolii, au dificultăți în adaptarea la realitate, asa ca medicamente, uneori lipsit de putere.

Context Schizofrenia

Perioada "tranzitorie" în care un adolescent se transformă într-un tânăr (sau fată) este considerat momentul cel mai "favorabil" de debut al bolii; acești câțiva ani reprezintă o perioadă critică în ceea ce privește formarea identității sociale în rândul tinerilor și alegerea profesiei lor viitoare. 11) 40% dintre bărbați și 23% dintre femeile diagnosticate cu schizofrenie "s-au îmbolnăvit" înainte de vârsta de 19 ani. 12) Pentru a reduce la minimum tulburările de dezvoltare (care duc la întârzierea mintală) pe fondul schizofreniei, oamenii de știință și medici din întreaga lume au trebuit să muncească din greu, ca rezultat al fazei prodromale (manifestarea anterioară a bolii) luni (maxim) înainte de debutul primelor simptome ale bolii la om. Această fază a schizofreniei se caracterizează prin simptome de auto-reținere psihopată și simptome nespecifice asociate cu excluziunea socială, iritabilitate crescută, nemulțumire față de sine și disconfort intern, stîngozitate și lipsă de tact.

Cauzele schizofreniei

Schizofrenia se dezvoltă cu o anumită combinație de parametri genetici și factori externi. Persoanele cu predispoziție ereditară la această boală (schizofrenicii erau în familie), uneori suferind de psihoză, risc (cu 20-40%) pe an (după începerea primelor manifestări de psihoză) de a "câștiga" schizofrenia. 13)

Astăzi, datele referitoare la heritabilitatea schizofreniei variază foarte mult, deoarece este extrem de dificil să se separe factorii genetici și externi; potrivit oamenilor de știință, coeficientul mediu de moștenire în acest caz este de 0,80. În grupul cu risc sporit, persoanele ale căror rude imediate suferă de schizofrenie (risc = 6,5%); mai mult de 40% dintre gemenii identici (dintre care unul este schizofrenic) "riscă" mai mult decât alții. Dacă unul dintre părinți este bolnav, atunci riscul este de aproximativ 13%, dacă ambele sunt de până la 50%. 14) Este posibil ca gradul de risc să depindă de multe gene diferite, fiecare făcând o mică "contribuție" (mecanismele de transmisie și exprimare genetică nu au fost stabilite). Potrivit oamenilor de știință, principalii "candidați" sunt variații specifice ale numărului de copii, NOTCH4 și locusului proteinei histone. Unele asocieri genomice comune, cum ar fi degetul zinc 804A, sunt, de asemenea, implicate în procesul de mai sus. 15) Conceptele geneticii schizofreniei și ale tulburării bipolare se suprapun în multe feluri. Rezultatele studiilor recente sugerează că structura genetică a schizofreniei implică atât risc normal, cât și risc crescut. 16) Să presupunem că ereditatea nu joacă ultimul rol, atunci de ce apar gene care cresc riscul de a dezvolta psihoză (o problemă din domeniul psihologiei evolutive), având în vedere faptul că aceste gene sunt prost adaptate și abia se "rădăcină" în ceea ce privește evoluția și selecția naturală “. Probabil, aceste gene sunt responsabile de formarea discursului și caracterului uman, dar astăzi asemenea idei sunt doar presupuneri, din cauza lipsei de dovezi convingătoare.

Mediul înconjurător

Factorii externi (care contribuie la dezvoltarea schizofreniei) includ: condițiile de viață și "atmosfera" de origine, dependența de droguri și factorii de stres prenatali. Metodele parentale nu au un rol special, deși adolescenții cu părinți înțelegători și îngrijitori sunt mai puțin probabil să devină schizofrenici decât cei care sunt constant criticați, condamnați și cruzii de către părinți. Trauma psihologică primită în copilăria timpurie, indiferent dacă este moartea unui părinte, bătăi sau abuz sexual, crește riscul de a dezvolta psihoză. Locuitorii megalopolisului (atât copii cât și adulți) dezvoltă schizofrenia mai des decât oamenii "satului" (1-2 factori suplimentari contribuie la aceasta), ținând seama de prezența / absența dependenței de droguri, a rasei și a dimensiunii societății înconjurătoare. 17) Alți factori importanți includ izolarea de la societate și imigrație, care duc la dificultăți în ceea ce privește asimilarea, discriminarea rasială, apariția familiilor disfuncționale, șomajul și condițiile de locuit teribile.

Alcoolismul și dependența de droguri

Mai mult de jumătate dintre abuzul de droguri sau alcool. Luarea de amfetamine, cocaină și (într-o măsură mai mică) alcool conduce adesea la dezvoltarea psihozei, ale cărei manifestări sunt foarte asemănătoare cu simptomele schizofreniei. Și, deși fumatul nu este cauza bolii, de multe ori mai mulți fumători dintre schizofrenici decât în ​​rândul populației sănătoase. 18) Alcoolismul poate duce brusc la apariția unei tulburări psihotice cronice. În stadiul incipient al psihozei, aportul de alcool nu are un rol special. Un număr mare de persoane cu diagnostic de "schizofrenie" fumează marijuana, încercând să atenueze cumva simptomele bolii. Fumatul "buruieni" este adesea un factor concomitent în dezvoltarea schizofreniei, 19) dar, în sine, nu joacă nici un rol în acest caz; Numai marijuana nu este suficientă pentru dezvoltarea oricărei forme de psihoză. Cu toate acestea, dacă o persoană începe să fumeze ca adolescent, creierul său suferă (drogul afectează psihicul încă fragil), ceea ce ridică riscul apariției schizofreniei, în măsura în care nu este cunoscută; doar un mic grup de oameni care au început să fumeze "iarba" devreme, mai târziu pe această bază, dezvoltă orice tip de tulburare schizoafectivă, pentru că, pentru ca acest lucru să se întâmple, o persoană trebuie să aibă o combinație specifică de gene (sau gene individuale) orice patologie mentală. Desigur, printre fumatorii mari de marijuana, riscul de a dezvolta psihoza cronica creste semnificativ. Tetra-hidro-canabiolul (THC) și cannabidolul (CBD) au un efect diferit asupra oamenilor; CBD, de exemplu, este un neuroleptic eficace (previne atacul psihozei) și ne protejează sistemul nervos de efectele distructive ale THC. Alte medicamente pot fi utilizate la schizofrenici care trebuie să facă față depresiei, anxietății, plictiselii și singurătății.

Factori de dezvoltare

Factori precum hipoxia, diverse infecții, stresul și nutriția necorespunzătoare a mamei în timpul sarcinii nu au cel mai bun efect asupra dezvoltării fătului și, deși ușor, cresc riscul apariției schizofreniei în viitor. Persoanele cu diagnostic de "schizofrenie" se nasc mai des în timpul iernii sau primăvara (cel puțin, locuitorii din emisfera nordică), care este asociată cu o probabilitate mai mare de infecții virale intrauterine în aceste anotimpuri. Riscul de a dezvolta schizofrenie in "iarna" si "primavara", in medie, este mai mare cu 5-8%. 20)

Oamenii de știință încearcă să identifice relația dintre modificările funcției cerebrale și schizofrenia, pe baza cărora s-au prezentat mai multe ipoteze, dintre care una este legată de dopamină; în conformitate cu această ipoteză, creierul interpretează incorect activarea falsă a neuronilor dopaminergici (luând-o ca fiind reală).

fiziologie

Schizofrenia este supusă unei varietăți de mecanisme fiziologice. Schizofrenicii și persoanele din grupurile cu risc ridicat prezintă distorsiuni cognitive, care sunt agravate de stres sau în situații dificile (încurcate). În unele cazuri, funcția neurocognitivă este afectată atunci când o persoană nu-și amintește nimic și uneori tulburările cognitive sunt asociate cu anumite evenimente, oameni, lucruri și impresii. 21) În studiile recente, oamenii de știință au concluzionat că, în ciuda plictiselii aparent emoționale, mulți schizofrenici sunt pe deplin capabili să-și controleze emoțiile, în special în situații stresante sau ca reacție negativă, și că astfel de percepții subtile fac de multe ori o persoană mai vulnerabilă boala în sine și simptomele acesteia. 22) Potrivit unor rapoarte, ideile delirante, concepțiile greșite și comportamentul psihotic sunt adesea o reflectare a cauzelor emoționale ale schizofreniei, iar severitatea simptomelor (și a tipurilor lor) depinde de modul în care cineva percepe ceea ce se întâmplă. Frecvent, schizofrenicii "pornesc" un "mod de urgență" (acesta este un comportament specific "sigur": gesturi speciale, cuvinte în funcție de situație), ceea ce pare să le permită neutralizarea unei amenințări fictive; Natura cronică a iluziilor schizofrenice se datorează parțial comportamentului "de urgență". O altă dovadă a importanței fiziologiei este psihoterapia (cum poate fi folosită pentru a "corecta" simptomele schizofreniei).

neurologie

În 40-50% din cazuri, creierul unui schizofrenic este ușor diferit în structura sa de creierul unei persoane sănătoase, în plus, în momente de exacerbări psihotice, "chimia" creierului diferă de asemenea. Pentru a evalua diferențele funcționale ale activității creierului în schizofrenie, s-au efectuat studii speciale utilizând teste neurofiziologice și tehnologii moderne de imagistică a creierului (metode RMN funcționale și PET), pe baza căreia sa constatat că, pe fondul schizofreniei, structura și proprietățile chimice ale frontal lobi, hipocamp și lobi temporali. În plus, lobii frontali și temporali ai schizofrenicii se "micșorează" (într-o măsură mai mică decât la persoanele cu sindrom Alzheimer). Nu se cunoaște încă dacă aceste modificări (volumul creierului) progresează pe fondul schizofreniei sau apar chiar în faza prodromală (înainte de debutul bolii). Oamenii de stiinta atribuie aceste diferente unei functii neurocognitive afectate, tipica majoritatii schizofrenicilor. 23) Deoarece, pe fondul bolii, structura arcurilor reflexe se modifică, conform unor cercetători, schizofrenia nu este altceva decât o combinație a diferitelor tulburări de dezvoltare neuropsihică. În prezent, există o discuție activă dacă, prin ea însăși, administrarea de neuroleptice contribuie la diminuarea dimensiunii creierului sau nu. O atenție deosebită este acordată funcției dopaminei pe calea mezolimbică a creierului. Acest lucru se datorează în principal descoperirii neașteptate asociate cu fenotiazina și derivații acesteia, care inhibă dopamina, reducând astfel severitatea manifestărilor psihotice ale schizofreniei. În plus, faptul că amfetaminele care stimulează producția de dopamină pot agrava simptomele psihotice nu pot fi ignorate. 24) Dacă presupunem că dopamina joacă într-adevăr un rol semnificativ în dezvoltarea schizofreniei (în apariția simptomelor plus), atunci cauza reală a acestei boli este hiperactivarea receptorilor D2. În ciuda faptului că această ipoteză a fost considerată ca fiind necondiționat exacte timp de 20 de ani, astfel de metode de vizualizare a creierului, precum PET și OPET, au fost utilizate în mod activ de la mijlocul anilor '90. Astăzi, oamenii de știință consideră că ipoteza "dopaminei" este prea simplistă, deoarece în aceste vremuri îndepărtate, cele mai noi antipsihotice (antipsihotice atipice) nu au fost încă inventate, care, de fapt, îndeplinesc aceleași funcții ca și predecesorii lor (antipsihotice tipice), dar în plus ele afectează serotonina (transformând funcția sa) și au un potențial inhibitor puțin mai pronunțat față de dopamină. De interes deosebit este neurotransmitatorul glutamat și receptorul său NMDA (a cărui activitate este redusă pe fundal), deoarece un număr extrem de mic de receptori de glutamat este prezent în creierul unei persoane decedate (schizofrenic), pe baza căreia s-a făcut o altă descoperire legată de capacitatea blocantelor de glutamat (fencyclidina și ketamina) imită simptomele și tulburările cognitive care apar pe fondul schizofreniei. 25) Disfuncția parțială a glutamatului se datorează "rezultatelor nesatisfăcătoare" ale testelor care vizează studierea funcției lobului frontal al creierului și hipocampului; glutamatul afectează dopamina (transformându-i funcția), în timp ce atât în ​​grade diferite contribuie la dezvoltarea schizofreniei, ceea ce sugerează că glutamatul este o "legătură" importantă la această reacție, acționând ca mediator. Cu toate acestea, medicamentele glutaminergice sunt "neputincioase" înainte de simptomele de plus ale schizofreniei. 26)

Diagnosticul schizofreniei se face în conformitate cu standardele prezentate în ediția a 5-aa Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSR-5, dezvoltat de Asociația Americană de Psihiatrie) sau Clasificarea Internațională Statistică a Bolilor și Probleme de Sănătate aferente (ICD-10, elaborată de Organizația Mondială a Sănătății). sănătate). Ambele manuale se bazează pe cuvintele și senzațiile de schizofrenici înșiși, susținute de o evaluare calificată a specialiștilor din domeniul psihiatriei. Simptomele schizofreniei apar cu o constanță de invidiat în populație, totuși, durează un timp pentru ca diagnosticul să fie făcut corect (în timpul căruia simptomele se înrăutățesc).

În 2013, Asociația Americană a Psihiatrilor a publicat cea de-a cincea ediție a JEM (JEM-5). Potrivit acestui ghid, pentru ca o persoană să fie recunoscută ca fiind schizofrenică, starea lui trebuie să îndeplinească cel puțin două criterii de diagnosticare timp de cel puțin o lună, ceea ce implică, printre altele, o încălcare a funcțiilor sociale și profesionale cu cel puțin 6 luni înainte. O persoană trebuie să frecventeze în mod regulat iluzii, halucinații, în plus, trebuie să fie incoerentă. Al doilea criteriu este asociat cu prezența simptomelor negative sau a comportamentului extrem de inadecvat sau catatonic (tulburări de mișcare). 27) Autorii acestui manual oferă aceeași definiție a schizofreniei ca și autorii primei ediții a JEM pentru anul 2000 (JEM-IV-TR), însă în cea de-a cincea ediție există câteva adăugiri:

Criteriile din cel de-al doilea manual (ICD-10) sunt utilizate pe scară largă în țările europene, în timp ce standardele JEM sunt în principal în Statele Unite și (într-o măsură mai mică) în alte țări; în plus, oamenii de știință din întreaga lume utilizează aceste standarde. În ceea ce privește criteriile ICD-10, ele pun un accent mai mare pe simptomele Schneider de ordinul întâi. Dar, în practică, ambele sisteme sunt perfect de acord reciproc, complementându-se reciproc. Dacă o persoană se plânge de simptome pentru cel puțin o singură dată și nu mai mult de șase luni, atunci este diagnosticat cu tulburare schizofrenoformă. Simptomele psihotice care deranjează o persoană pentru mai puțin de o lună indică faptul că are o tulburare psihotică pe termen scurt, în timp ce în multe alte cazuri se face un diagnostic abstract al tulburării psihotice de origine necunoscută, în timp ce tulburarea schizoafectivă este diagnosticată dacă, împreună cu simptomele psihotice la o persoană starea de spirit se schimbă în mod constant (adică se exprimă simptome afective). Dacă simptomele psihotice sunt o consecință fiziologică a sănătății generale sau a abuzului de substanțe, atunci persoana pare să aibă o psihoză contextuală. Diagnosticul "schizofreniei" nu se face în prezența simptomelor unei tulburări generale de dezvoltare psihologică, cu excepția cazului în care persoana este însoțită de iluzii sau halucinații.

Tipuri de schizofrenie

Creatorii manualului DSR-5 au propus propria clasificare a schizofreniei, în care există cinci tipuri de boală, și anume: 30)

Schizofrenia inertă (lentă) este un concept propus de oamenii de știință ruși, prezentat pe paginile versiunii ruse a ICD-10. "Schizofrenia încetinită" este o categorie de tulburări "schizotropice", la care se face referire în secțiunea F21 a capitolului V.

Diagnostice diferențiale

Simptomele psihotice sunt, de asemenea, caracteristice pentru o serie de alte tulburări psihice, inclusiv tulburarea bipolară, 31) psihopatia la limită, intoxicația cu medicamente și droguri și psihoza medicamentoasă sau narcotică. Ideile delirante ("nu grotești anormal") vizitează, de asemenea, persoane cu tulburări delirante și persoane izolate social cu fobii sociale, evitând tulburarea de personalitate și tulburarea schizotipală a personalității. Simptomele acesteia din urmă coincid (deși nu într-o formă agravată) cu simptomele schizofreniei. În mod ciudat, schizofrenia se dezvoltă adesea împreună cu tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC), deși uneori este foarte dificil să se facă separarea comportamentului obsesiv caracteristic TOC de ideile delirante ale schizofrenicilor. Unii oameni dezvoltă un sindrom sever de abstinență pe fondul retragerii benzodiazepinei, care poate dura destul de mult timp. Adesea această condiție este o reminiscență a schizofreniei, ceea ce duce la formularea unui diagnostic incorect. 32) Detectarea bolilor, de obicei fără simptome psihotice, caracteristice schizofreniei, cum ar fi tulburarea metabolică, infecția sistemică, sifilisul, infecția HIV, epilepsia și leziunile cerebrale necesită o abordare mai generală, cu accent pe testarea nervului sistem. Accidentul vascular cerebral, scleroza multiplă, secreția crescută și scăzută a glandei tiroide și diferite tipuri de marasmus, cum ar fi sindromul Alzheimer, coreea Huntington, demența frontotemporală și boala Levy difuză, sunt adesea, de asemenea, caracterizate de prezența simptomelor psihotice asemănătoare schizofrenelor. De asemenea, trebuie să facem distincția între conceptul de delir (utopie), o condiție care este însoțită de halucinații vizuale, debut acut și fluctuații ale nivelului de conștiință. Pacienții recurenți nu sunt de obicei examinați, cu excepția cazului în care există indicații medicale specifice sau efecte secundare care prezintă un risc potențial asupra sănătății (în timp ce iau medicamente antipsihotice). La copii, halucinațiile trebuie distinse de fanteziile obișnuite din copilărie.

profilaxie

Prevenirea schizofreniei nu duce întotdeauna la succes, deoarece o persoană (în faza prodromală) nu are nici o manifestare a bolii pentru o lungă perioadă de timp. Conform datelor preliminare, examinarea regulată (inițiată în avans) a unei persoane reprezintă o măsură preventivă eficientă, care permite, în primul rând, stoparea dezvoltării schizofreniei. În ciuda beneficiului acestei metode în ceea ce privește persoanele cu un episod psihotic pronunțat (în ceea ce privește îmbunătățirile pe termen scurt la etapa inițială), deja la 5 ani de la debutul bolii, astfel de măsuri sunt, de fapt, inutile. Încercările de a preveni dezvoltarea bolii în faza prodromală nu sunt întotdeauna justificate, prin urmare, din 2009, medicii nu au sfătuit să facă acest lucru. 33) În unele cazuri, terapia comportamentală cognitivă ajută, care pentru un an reduce riscul de apariție a psihozei la persoanele cu risc crescut; un tratament similar a fost oferit de către membrii Institutului Național de Sănătate și Îmbunătățire Clinică (NICE). O altă măsură preventivă este evitarea consumului de droguri care contribuie la dezvoltarea schizofreniei, inclusiv marijuana, cocaină și amfetamine.

Îngrijire medicală

În stadiile inițiale ale schizofreniei, este destul de susceptibilă la tratamentul medicamentos: pacienții iau antipsihotice, adesea cu ajutorul fiziologic și psihologic. Spitalizarea este folosită în cazuri extrem de dificile, atât cu consimțământul voluntar al pacientului însuși, cât și cu forța (fără a depăși legea privind sănătatea mintală a populației). De regulă, pacienții nu sunt ținute în clinici de mult timp, ceea ce este legat de rezolvarea transferului pacienților în tratament ambulatoriu (începând cu anii 1950), deși există excepții peste tot. Publicul sprijină astfel de servicii, cum ar fi furnizarea de centre de asistență socială și medicală, consultări cu specialiști din centrele regionale de sănătate mintală, asistență pentru ocuparea forței de muncă și sprijin din partea grupurilor de asistență medicală. Conform unor rapoarte, exercițiul regulat are un efect pozitiv asupra sănătății fizice și psihice a schizofrenicilor. 34)

Tratamentul medicamentos

La început, schizofrenia este tratată cu neuroleptice, medicamente care îndepărtează parțial simptomele suplimentare ale bolii în decurs de 7-14 zile, cu efect redus sau fără efect asupra simptomelor minus și disfuncției cognitive (de aceea nu sunt suficiente numai neuroleptice). Utilizarea zilnică pe termen lung a neuroleptice reduce probabilitatea de recădere. 35) În ceea ce privește cursurile mai lungi (2-3 ani), oamenii de știință nu au suficiente date în acest sens. Alegerea neuroleptic depinde de "avantaje", de riscuri și de costuri. Oamenii de știință încă nu au ajuns la o opinie comună dacă clasa de droguri contează (cu alte cuvinte, care este mai bine: antipsihotice tipice sau atipice). 36) Amisulpridul, olanzapina, risperidona și clozapina sunt mai eficienți decât alții pentru a face față sarcinii, dar în timp ce iau aceste medicamente la om, apar mai multe reacții adverse neplăcute (și sunt mai pronunțate). Atât antipsihoticele tipice cât și cele atipice au aceeași rată de abandon și rata de recădere (acestea sunt doze moderate). În 40-50% din cazuri, organismul răspunde bine tratamentului cu neuroleptice, în 30-40% - parțial, în timp ce la 20% dintre pacienți corpul "rezistă", adică nu percepe acest tip de terapie (la 6 săptămâni după începerea tratamentului, 2-3 simptomele neuroleptice nu dispar). Clozapina este o alternativă bună pentru cei ale căror corpuri rezistă acțiunii altor neuroleptice (în cazul schizofreniei rezistente la tratament terapeutic sau refractar), dar luarea acestui medicament este uneori plină (în mai puțin de 4% din cazuri) cu efecte secundare grave, și anume, agranulocitoză (o boală care se caracterizează printr-o scădere a nivelului leucocitelor din sânge). 37) Majoritatea persoanelor care iau antipsihotice se plâng de efectele secundare. Acceptarea neurolepticelor tipice conduce adesea la manifestarea efectelor secundare extrapiramidale, în timp ce persoanele care stau pe medicamente atipice câștigă mai des greutate (se obțin mai bine), diabetul este "câștigat" și crește riscul de apariție a sindromului metabolic; acestea sunt în principal olanzapină, deși administrarea de risperidonă și quetiapina este, de asemenea, plină de creștere în greutate. Frecvența simptomelor extrapiramidale la pacienții care primesc risperidonă este aceeași ca și în cazul haloperidolului. Nu sa stabilit încă dacă neurolepticele noii generații sunt mai "benigne" și dacă riscul apariției unui sindrom neuroleptic malign sau a diskineziei tardive, o tulburare neurologică rară, dar gravă, este redus în contextul aportului lor. 38) Pentru cei care nu consideră necesar sau nu pot lua medicamente în mod regulat, neurolepticele depot prelungite (substanțele active care circulă în organism timp de până la 1 lună) pot fi o alternativă bună. În contextul admiterii lor, pacienții au recăderi mult mai puțin frecvent decât atunci când iau neuroleptice orale. Și în combinație cu fizioterapia, acest tip de medicamente de-a lungul timpului mărește șansele unei persoane de recuperare completă. Reprezentanții Asociației Americane de Psihiatri sunt convinși (și propun să introducă o astfel de practică) că utilizarea antipsihoticelor ar trebui oprită dacă simptomele bolii dispar și nu apar cel puțin un an.

Asistență social-psihologică

În tratarea schizofreniei nu trebuie neglijate astfel de metode de asistență social-psihologică, cum ar fi terapia familială, tratamentul persistent (intensiv) în cadrul comunității, asistența pentru angajare, terapia pentru restabilirea funcțiilor cognitive, formarea profesională, un sistem special de încurajare și terapie fizică (pentru combaterea dependenței de droguri, alcoolismul și gestionarea greutății). Terapia familială (sau educația la domiciliu), asociată cu conceptul de "familie" și rolul său în viața unui individ, reduce riscul reapariției și spitalizării. 39) Există, de asemenea, terapie cognitiv-comportamentală (CBT), a cărei eficacitate (în ceea ce privește ameliorarea simptomelor și reducerea riscului de recurență) este în prezent foarte puțin cunoscută. Metoda de terapie artistică sau de psiho-drama nu este de asemenea bine înțeleasă. 40)

Schizofrenia este o boală mai degrabă "costisitoare", "bătăi pe buzunar" atât a pacientului, cât și a economiei țării în ansamblu. În plus, speranța de viață a schizofrenicilor, în medie, este cu 10-25 mai mică decât cea a persoanelor sănătoase. Acest lucru este asociat în primul rând cu obezitatea, nutriția slabă (insuficientă), stilul de viață sedentar, fumatul și, într-o măsură mai mică, creșterea susceptibilității la sinucidere. Recepția neuroleptice își face propriul "acarian". Diferențele în speranța de viață au fost exacerbate de la anii '70 până în anii '90. 41) Schizofrenia este principala cauză a dizabilității (pe locul trei este psihoza, care este "înaintea" bolilor cum ar fi paralizia a patru membre, marasmul, paralizia corpului inferior și orbirea). Aproximativ ¾ schizofrenici sunt condamnați la dizabilități (și starea lor se înrăutățește în perioadele de recidivă); 16,7 milioane de persoane din întreaga lume sunt dezactivate din cauza schizofreniei (invaliditate moderată până la severă). Din fericire, unii oameni se refac complet, alții se adaptează destul de bine într-o societate "sănătoasă". Majoritatea schizofrenilor nu depind de ceilalți. 40% dintre persoanele cu psihoză primară au un venit stabil ridicat, 35% pot fi numite "clase de mijloc", iar doar 27% dintre aceștia trăiesc în sărăcie. 42) În mod ciudat, schizofrenicii "trăiesc mai bine" (în termeni de securitate materială) în curs de dezvoltare decât în ​​țările dezvoltate, deși nu există un consens în acest sens. Se știe că schizofrenii, mai des decât ceilalți, se sinucid. Anterior sa crezut că "diferența" este de 10%, dar, conform studiilor ulterioare, numai 4,9% și, mai des, sinuciderile sunt comise în stadiile inițiale ale bolii sau după spitalizarea primară. 20-40% dintre schizofrenici au încercat cel puțin o singură dată să se sinucidă. Numeroși factori de risc includ sexul masculin, depresia, IQ ridicat. Oamenii de știință din întreaga lume vorbesc despre relația persistentă dintre schizofrenie și fumat. 43) 80-90% dintre schizofrenici sunt fumători grei (pentru comparație, 20% se numără printre populațiile sănătoase). Schizofrenicii aleg frecvent țigări cu cel mai mare conținut de nicotină. Potrivit unor rapoarte, schizofrenia paranoidă este mai bine tratată decât altele, după care foștii schizofrenici se reîntorc la un stil de viață normal (independent de cei din jurul lor), devenind membri cu drepturi depline și cu drepturi depline ale societății. 44)

epidemiologie

0,3-0,7% din populație sau 24 de milioane de persoane (din 2011) devin schizofrenici (la vârste diferite). Mai des (de 1,4 ori) și la o vârstă mai înaintată, bărbații se îmbolnăvesc (vârsta de vârf este considerată a fi de 25 de ani pentru bărbați și de 27 de ani pentru femei). Copiii se îmbolnăvesc mult mai rar, la fel ca și persoanele în vârstă (și cele mai vechi). 45) Spre deosebire de percepția pe scară largă a aceleiași incidențe a bolii în întreaga lume, acest indicator depinde de țara de reședință, 46) asupra zonei și a vecinătății vecine. Numai în 1% din cazuri de schizofrenie duce la dizabilități de-a lungul vieții; în 2010, boala a revendicat viețile a 20.000 de persoane. Frecvența schizofreniei are legătură directă cu înțelegerea ei în societate. În 2000, Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut că frecvența și amploarea schizofreniei în diferite țări din întreaga lume este aproximativ aceeași, luând în considerare vârsta (la 100.000 de persoane), începând cu 343 în Africa și 544 în Japonia și Oceania (pentru bărbați) și până la 527 în țările din Europa de Sud-Est (pentru femei).

La începutul secolului al XX-lea, psihiatrul Kurt Schneider a numit formele simptomelor psihotice care disting, în opinia sa, schizofrenia de alte tulburări mintale. Acestea sunt simptomele de primă clasă sau simptomele Schneider de primă clasă. Acestea sunt idei nebunești despre modul în care omul este controlat de alte forțe lumești; convingerea fermă că gândurile pot fi "împinse" sau "scoase" de la / din motivul că gândurile unei persoane sunt transmise altora sau le pot aduce rău; prezența constantă în capul vocii ficționale care comentează toate gândurile și acțiunile schizofrenice și intră în dialog cu el (sau cu alte voci). 47) În ciuda "contribuției" tangibile a descoperirii simptomelor de primă clasă la diagnosticarea schizofreniei, oamenii de știință susțin despre specificitatea acestor simptome. Rezultatele unui număr de studii de diagnostic (1970-2005) nu au confirmat sau nu au respins teoria lui Schneider, pe baza căreia oamenii de știință au ajuns la concluzia că în viitor ar trebui acordată mai multă atenție simptomelor primului rang. Istoria descoperirii schizofreniei este destul de complicată și nu poate fi descrisă în două cuvinte. 48) Înregistrările de arhivă timpurii (până în secolul al XIX-lea) menționează rar cazuri de sindrom asemănător schizofreniei, dar destul de puține cazuri de comportament irațional, ciudat sau necontrolabil. Dosarul detaliat 1797 al lui James Tilly Matthews (1797) și Philip Pinel (1809) sunt un bun exemplu al primelor cazuri de schizofrenie (în literatura medicală și psihiatrică). (. Literele „dementa praecox“) latinizat pe termen dementa praecox introdus pentru prima dată psihiatrul german Heinrich Schule (1886), denumit în continuare termenul utilizat în „istoria“ a unuia dintre pacienții săi Arnold Peak (1891, la un pacient hebephrenia diagnosticat). În 1893, Emile Krepelin a împrumutat acest termen și în 1899 a făcut o „descoperire“, în clasificarea tulburărilor mentale, delimitând conceptul de dementia praecox și tulburarea de dispoziție (pe care el a numit depresie maniacale, inclusiv unipolare și bipolare). Krapelin a fost convins că demența anterioară este rezultatul unei lungi, zi de zi, "a mânca" o persoană din interiorul unei boli care afectează "întregul corp" (multe organe și nervi periferici, dar cel mai important, creierul uman după pubertate, într-o etapă cheie a formării personalității. 49), cum și în ce context Krepelin a folosit termenul «praecox» ( «schizofrenic»), a permis să se separe conceptul de schizofrenie de alte forme, cum ar fi boala Alzheimer, care este caracteristică pentru persoanele în vârstă. Adesea, există discuții furtunoase între cercetători cu privire la faptul dacă termenul de démence précoce îl întruchipează pe medicul francez Benedict Morel în 1852 care întruchipează esența medicală a schizofreniei (și istoria descoperirii sale). Nu ia în considerare faptul că utilizarea descriptivă a acestui termen de către Morel, de fapt, nu este legată de descoperirea sindromului de demență precoce, care se încadrează la sfârșitul secolului al XIX-lea. 50) Cuvântul „schizofrenie“, care este „dur“ este tradus ca „divizare a minții“ și are rădăcini greacă schizein (σχίζειν, «rupe în jos") și phrēn, phren- (φρήν, φρεν-, «minte") a fost inventat de Eugen Blyulerom în 1908, pentru a descrie separarea funcțiilor personale, capacitatea de a gândi, de a-și aminti și de a percepe realitatea din jur. Mai târziu, munca Blyurera a fost tradusă și reinterpretată de către oamenii de știință americani și britanici, după care principalele simptome de schizofrenie au început să fie considerate ca fiind „patru puncte“: emoțională letargie, autism, înțelegere defectuoasă a lucrurilor și a realității, precum și ambivalență. 51) Blürer a înțeles bine cum să distingă schizofrenia de demența simplă, de vreme ce pacienții săi, în cea mai mare parte, au fost vindecați; mai târziu a fost Blürer care a introdus conceptul de "schizofrenie" pentru medici. Activa tratamentul schizofreniei a început la mijlocul anilor '50, după descoperirea clorpromazinei. La începutul anilor '70, criteriile de diagnostic pentru tratamentul schizofreniei au devenit un motiv de dezacord, după care au fost "aduse în minte", datorită cărora întreaga lume utilizează acum în mod activ criterii moderne de lucru. Rezultatele unui studiu de diagnostic efectuat în 1971 de către oamenii de știință din Statele Unite și Marea Britanie au fost o ilustrare clară a faptului că această boală afectează în principal americanii (europenii - într-o măsură mai mică). Aceste rezultate au fost asociate cu criterii de diagnosticare mai generalizate în Statele Unite, dezvoltate pe baza manualului DSR-II, în timp ce criteriile "europene" îndeplinesc cerințele mai moderne ale ICD-9. În 1972, David Rozenhan publicat in revista Science rezultatele cercetării lor (sub titlul „Despre cum să evite să devină un nebun într-un spital de boli mentale“), pe baza cărora a devenit clar faptul că diagnosticul de schizofrenie in SUA de multe ori este subiectivă și medicii nu pot fi pe deplin de încredere. Acest fapt a "agitat" publicul american, forțând oamenii de știință să revizuiască complet și să "aducă în minte" faimosul manual al JEM, care a condus la lansarea lui JEM-III în 1980. 52) Termenul "schizofrenie" este adesea înțeles greșit și "aplatizat" (la desemnarea pacienților cu o "personalitate divizată"). În ciuda faptului că unii schizofrenici auzi voci și cred că o altă persoană sau oameni stau în cap, schizofrenia nu implică o schimbare de la o idee clară a personalității la pluralitatea ei. Această discrepanță se datorează parțial înțelegerii prea limitate a termenului Blürer (care inițial asociase schizofrenia cu o tulburare mentală, inclusiv o personalitate divizată). Sindromul personalității multiple (în special, cu o "personalitate divizată"), adesea, utilizând criterii JEM-II inexacte, este adesea confundat cu schizofrenia. 53) Utilizarea inexactă a termenului "schizofrenie" (ca "personalitate divizată") a fost înregistrată pentru prima dată într-un articol al poetului TS Eliot în 1933, după care unii savanți au urmat exemplul său.

Societatea și cultura

In anul 2002, pentru desemnarea schizofreniei în Japonia a început să folosească un alt termen (nu Seishin-Bunretsu-byo 精神分裂 病 litere "minte-divizare a bolii", la fel ca înainte, dar TOGO-shitchō-Sho 統 合 失調 症 -. «Tulburare de integrare"), ceea ce a condus la distrugerea stereotipurilor existente. Noul nume a fost "inspirat" de un model psihosocial biologic; după aceea, în decursul a 3 ani, probabilitatea de a face un diagnostic corect a crescut semnificativ (de la 37 la 70%). 54) Modificări similare au avut loc în Coreea în 2012. În 2002, în Statele Unite au estimat cât de mult schizofrenie „costul“ pentru pacient și a statului (inclusiv costurile directe pentru ambulatoriu, stationar de tratament, medicamente și îngrijire pe termen lung, precum și costurile care nu sunt legate de sănătate: de aplicare a legii, reducerea capacității și capacitatea de a lucra și șomajul) și a obținut cifra "spațiu" - 62,7 miliarde de dolari. Un bun exemplu în acest sens este cartea și filmul „A Beautiful Mind“, care descrie viața lui John Forbes Nash, un matematician remarcabil și laureat al Premiului Nobel, care a fost diagnosticat cu schizofrenie.

Persoanele care suferă de tulburări psihice grave, inclusiv schizofrenia, sunt mai "în pericol" decât altele pentru a comite o crimă (cu sau fără folosirea violenței). Schizofrenia este asociată cu o cruzime crescută, care este asociată în primul rând cu administrarea de medicamente. Cel mai adesea, uciderea este comisă pe baza psihozei și a consumului de droguri. Oamenii de știință încă nu au ajuns la o opinie comună dacă violența este asociată cu schizofrenia (dacă schizofrenul nu este dependent de droguri), dar multe "povești de groază" și diagnostice vorbesc de la sine. 55) Presa este și mai "echivalând" schizofrenicul cu un violator sau un maniac. Odată ajuns în „mâinile“ ale publicului au fost extrase din studiul din 1999, 12,8% dintre americani cred că schizofrenici - un maniaci născut și ucigași și le „ar trebui să aștepte ceva ce vrei,“ 48,1% au spus că nu sunt atât de ostili față de oamenii cu un astfel de diagnostic, dar sunt încă suspiciosi. Peste 74% dintre americani au spus că schizofrenici sau „puțin probabil să“ sau „și nu în măsură să“ consimțământul în mod voluntar la tratament, în timp ce 70,2% au spus același lucru, dar a subliniat că motivul pentru aceasta este situația financiară a pacientului. 56) Conform unei meta-analize, în lumea modernă, tot mai mulți oameni (comparativ cu anii '50) identifică schizofrenicul cu violență.

Domenii de cercetare

În cursul cercetării sa constatat că minociclina ajută la tratamentul schizofreniei, deși efectul este temporar. În prezent, există în mod activ studiat argumentele pro și contra nidoterapii și orice încercare de a împinge schizofrenicul de a „schimba situația“, îmbunătățind astfel personalitatea unei persoane și rolul său în societate, dar această linie este studiat suficient de bine pentru a judeca eficacitatea acestuia. 57) Cu simptome minus, totul este mult mai complicat, deoarece, în cele mai multe cazuri, nu sunt supuse unui tratament medical. Laboratoarele din întreaga lume sintetizează în mod activ și studiază substanțe noi care, în viitorul apropiat, ar putea contribui la rezolvarea acestei probleme. Au fost efectuate o serie de experimente cu medicamente antiinflamatoare, toate acestea fiind bazate pe presupunerea că inflamația joacă un rol semnificativ în dezvoltarea schizofreniei. 58)

Referințe:

Sprijiniți proiectul nostru - acordați atenție sponsorilor noștri:

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie