Emil Kraepelin a definit oligofrenia (demența) ca un sindrom al unui defect mental congenital. Dobândite dementa - reducerea inteligenta a nivelului normal (corespunzător vârstei), în timp ce oligofrenie fizic pentru adulți inteligența umană în dezvoltarea sa și nu ajunge la nivelul normal. Mentalitatea - oligofrenia - apare ca urmare a bolilor cerebrale (neuroinfecții, leziuni, intoxicații etc.) care au fost transferate în stadiile incipiente ale dezvoltării vârstei. GE Sukhareva a evidențiat următoarele caracteristici clinice ale oligofreniei ca o formă de întârziere mintală: - predominanța unui defect intelectual; - lipsa progresului statului.

Cauzele întârzierii mintale la un copil sunt multe și variate.

externpoate afecta perioada de dezvoltare prenatală a fătului, în timpul nașterii copilului și în primele luni (sau ani) din viața lui. Cele mai frecvente sunt următoarele:

boli grave infecțioase pe care o femeie le suferă în timpul sarcinii - gripa virală, rubeola și altele;

diverse intoxicații, adică condițiile morbide ale corpului viitoarei mame, care apar sub acțiunea substanțelor toxice care se formează atunci când procesul metabolic este perturbat.

dystrofii periculoase în timpul sarcinii, adică tulburări metabolice în organe și țesuturi, provocând tulburări ale funcțiilor lor și modificări ale structurii, infectarea fătului cu diferiți paraziți care există în corpul mamei. Toxoplasmoza este o boală parazitară.

Leziunile traumatice ale fătului care rezultă din lovitură sau vătămare pot provoca, de asemenea, întârzieri mintale. Retardarea mintală poate fi rezultatul unei vătămări naturale - ca urmare a impunerii forcepsului, stoarcerea capului copilului în timpul trecerii prin canalul de naștere în timpul unei livrări prelungite sau excesiv de rapide. Asfixia prelungită în timpul travaliului poate duce, de asemenea, la întârzierea mentală a copilului.

75% din cazuri sunt retard mintal congenital.

Printre cauzele interne ale retardului mintal, ar trebui să evidențiem acest factor ereditate, care se manifestă, în special, în bolile cromozomiale. În mod normal, atunci când o celulă sexuală este împărțită, 23 cromozomi intră în fiecare celulă fiică; în timpul fertilizării oului, are loc un număr stabil de cromozomi - 46. În unele cazuri, se observă nedisjuncția cromozomilor. Deci, cu boala lui Down, nondisjuncția celei de-a doua perechi conduce la faptul că acești pacienți din toate celulele nu au 46, în mod normal, ci 47 de cromozomi.

Cauzele interne includ, de asemenea tulburări ale metabolismului proteinelor și carbohidrațilorîn corp, ex. Fenilcetonuria, care se bazează pe o încălcare a metabolismului proteic sub forma unei modificări în sinteza fenilalaninei hidroxilazei, o enzimă care convertește fenilalanil la tirozină. Galactosemia și alte tulburări sunt de asemenea comune.

Bolile pentru bebelușiîn stadiile incipiente ale vieții, cum ar fi bolile inflamatorii ale creierului și ale membranelor sale (meningită, meningoencefalită de origine diferită), servesc deseori ca fiind cauzele întârzierii mintale.

Cauzele oligofreniei și manifestarea bolii în diferite stadii

Oligofrenia se numește demență. Patologia se manifestă prin lipsa inteligenței, subdezvoltarea psihicului și a personalității. Trebuie remarcat faptul că copiii cu o întârziere temporară de dezvoltare în caz de boli somatice sau de creștere insuficientă nu sunt considerați oligofrenici. Stadiile de diagnosticare și oligofrenie se bazează pe imaginea clinică corespunzătoare. Potrivit multor experți, întârzierea mintală este detectată la 3% din populația din întreaga lume, 75% dintre ei având un grad ușor.

Factor etiologic

Cauzele oligofreniei sunt împărțite în:

  1. Ereditara.
  2. Mediul extern.
  3. Agregate.

Până în prezent, au fost identificate mai mult de 300 de boli ereditare, care sunt însoțite de oligofrenie. Fiecare al cincilea copil suferă de forme grave de retard mintal. Se demonstrează că cromozomii cu mai mulți extra X, cu cât patologia este mai dificilă. Dintre toate formele ereditare de înapoiere, sunt cunoscute mai mult de 80 de tipuri de boli metabolice. Forme severe de demență ereditară se găsesc la copii născuți într-o căsătorie ereditară.

Cauzele externe ale retardului mental includ:

  • expunerea la radiații ionizante;
  • dependența de alcool a mamei;
  • boli infecțioase și virale;
  • intoxicație;
  • încălcarea circulației placentare;
  • insuficiență cardiovasculară maternă;
  • ficat și rinichi;
  • toxicoza târzie;
  • tulburări hormonale la o femeie gravidă cu patologii endocrine;
  • efectul teratogen al anumitor medicamente asupra fătului;
  • incompatibilitatea imunologică a sângelui matern și fetal;
  • răni la naștere;
  • asfixia în timpul travaliului.

Oligofrenia după naștere se poate dezvolta după neuroinfecții (meningită, encefalită), boli grave pe termen lung, infecții și leziuni craniene.

Este important! Imaginea clinică nu depinde atât de cauza și intensitatea impactului factorilor nocivi, cât și de evoluția fătului în diferite perioade.

Clasificarea oligofreniei

Există trei grade de oligofrenie:

Boala este împărțită în două grupe mari:

  1. Formele primare (forme ereditare de oligofrenie).
  2. Secundar.

Grupul secundar combină întârzierea mentală cauzată de tulburări endocrine, leziuni cerebrale, tulburări de alimentație, boli infecțioase și intoxicații. Toate formele bolii în funcție de origine sunt împărțite în 3 grupe principale:

  1. Originea endogenă: boala Down, microcefalie; tulburările metabolice și dezvoltarea sistemului osos și a pielii.
  2. Dezvoltarea bolii în timpul sarcinii și după naștere: traumă, asfixie, boli infecțioase.
  3. Embriopatia și fetopatia. Există boli infecțioase ale mamei (rubeolă, toxoplasmoză, citomegalovirus, sifilis). Poate fi cauzată de cauze de tulburări metabolice în corpul mamei în timpul sarcinii sau atunci când tipul de sânge al mamei și al copilului este incompatibil.

Manifestări ale oligofreniei

Luați în considerare boala cea mai gravă în stadiul de idioție. Pacienții sunt neajutorați și au nevoie de îngrijire și supraveghere constantă. Dezvoltarea mintală se oprește la o vârstă de cel mult trei ani. Discursul la pacienți nu este dezvoltat, în unele cazuri limitat la câteva cuvinte. Cu toate acestea, pacienții sunt capabili să răspundă la intonație.

Pacienții nu au abilitățile de acțiuni semnificative, nu pot servi singuri. Persoanele neaservate fac același tip de mișcare sau rămân nemișcate. Poate fi în emoție mentală constantă.

Memoria în stadiul de idioție este ușoară sau absentă. Adesea, pacienții nu recunosc rudele. Emoțiile arată doar într-o stare de plăcere și nemulțumire. De obicei exprima condiția lor primitivă. În etapa de reclamație, ei pot țipa, mușca, zgâria sau se bate.

Pacienții au o poftă perversă. Aceștia pot fi foarte vorrați, mușcați sau sugeți tot ce vine. Malformațiile fizice adesea se alătură subdezvoltării mintale.

Oligofrenia în gradul de imbecilitate se referă la patologii de severitate moderată. La astfel de pacienți, funcțiile de vorbire și mentale sunt mai dezvoltate. Dezvoltarea mentală rămâne la nivelul unui copil de 3-7 ani. Prin urmare, pacienții pot efectua acțiuni elementare de auto-îngrijire cu imbecilitate.

Discursul cu imbecilitatea este primitiv. Imbicile pot mânca singure, pot naviga în situații obișnuite de zi cu zi. Ei pot învăța câteva cunoștințe de bază, sunt foarte atașați de cei dragi, pot manifesta simpatie și pot fi ușor supuși unor exemple bune.

Este important! Trebuie avut în vedere faptul că atunci când pacienții imbecili sunt predispuși la sugestie și comportament antisocial.

Oligofrenia în gradul de moronitate se referă la o formă ușoară de subdezvoltare mintală. Astfel de pacienți sunt instruiți conform unui program special. Ei pot stăpâni niște abilități de lucru. Dezvoltarea mintală la pacienți se oprește la vârsta de 12 ani.

În funcție de severitatea cursului, se disting mai multe grade de patologie:

Cu oligofrenie în stadiul de întârziere, copiii pot stăpâni abilitățile de vorbire. Comportamentul pacienților este adecvat, se manifestă independența. Cu toate acestea, auto-controlul este slab exprimat, lipsa de gândire și impulsivitatea acțiunilor se manifestă. În general, cu o întârziere ușoară, retardul mental cu vârsta devine mai puțin vizibil dacă copilul este înscris în școli speciale. Astfel de copii se pot adapta la diferite condiții.

concluzie

Diferite tipuri de oligofrenie și forme sunt în continuă creștere. În funcție de severitatea leziunii, pacienții se pot adapta la viață sau pot rămâne invalizi pentru restul vieții. Astfel de pacienți au nevoie de îngrijire și supraveghere constantă. Retardarea mintală la copii poate fi prevenită, chiar și în timpul sarcinii mamei. Pentru a face acest lucru, femeile trebuie să urmeze constant un examen de screening și să fie sub supravegherea constantă a unui obstetrician-ginecolog.

retard mintal

Oligofrenia este o subestimare mentală persistentă comună cauzată de leziuni organice ale creierului în perioadele prenatale sau postnatale. Manifestată de o scădere a inteligenței, afecțiunilor emoționale, volitive, vorbire și motorii. retard mintal este boala polyetiological poate dezvolta ca urmare a efectelor adverse fetale, anomalii genetice, traumatisme cerebrale și anumite boli. Diagnosticarea și evaluarea gradului de oligofrenie se efectuează în funcție de criterii speciale. Pentru a identifica cauzele oligofreniei, se efectuează un studiu cuprinzător. Terapia necesară a bolii de bază, reabilitarea și adaptarea socială.

retard mintal

retard mental sau retard mental - o formă de dizontogeneza mentală, caracterizată în principal prin lipsa de sfere intelectuale. Pot fi congenitale sau apar în perioada postnatală timpurie. Este o patologie destul de comună. Conform statisticilor, în țările dezvoltate, retard mintal, care afectează aproximativ 1% din populație, în timp ce 85% dintre pacienți au retard mental ușor, 10% - moderat, 4% - grele și 1% - foarte grea. Unii experți cred că retard mintal este disponibil în aproximativ 3% din populatie, dar unii pacienți nu vin în atenția medicilor din cauza expresiei slabe de patologie, adaptare satisfăcătoare în societate și diversitatea de abordări ale diagnosticului.

La băieți, oligofrenia se dezvoltă de 1,5-2 ori mai frecvent decât la fete. Cele mai multe cazuri sunt diagnosticate cu vârste cuprinse între 6-7 ani (ani de școală) și 18 ani (la sfârșitul anului școlar, alegerea de specialitate, serviciu în armată) între. O oligofrenă severă este de obicei detectată în primii ani de viață. În alte cazuri, diagnosticul precoce este dificil, deoarece metodologia existentă de evaluare a gândirii și capacitatea de a adaptării sociale a unei mai bune compatibilități pentru o mentalitate suficient de „matur“. Atunci când pacienții sunt diagnosticați la o vârstă fragedă a vieții este, mai degrabă, identificarea premiselor pentru retard mintal difuză și prognosticul determinarea. Tratamentul este efectuat psychoneurologists oligofrenie psihiatri și în cooperare cu alți medici, psihologi, logopezi si defectologi.

Cauzele și clasificarea oligofreniei

Există mai multe cauze de retardare mentala: genetica leziune cauzata fatului in utero asociate cu prematuritatea semnificative care apar în timpul de livrare cauzate de leziuni cerebrale traumatice (infecțioase, etc.) și a provocat neglijare pedagogică. În unele cazuri, cauza întârzierii mentale nu poate fi determinată.

Aproximativ 50% din cazurile de oligofrenie severă se datorează tulburărilor genetice. Lista acestor tulburări includ anomalii cromozomiale in sindromul Down si sindromul Williams, tulburări ale procesului de amprentare cu sindromul Prader-Willi și sindromul Angelman, si diverse mutatii genetice sindromul Rett si unele enzymopathies. Pentru a fătului, care poate provoca retard mintal, includ radiațiile ionizante, hipoxie fetală, intoxicație cronică de anumiți compuși chimici, alcoolism si dependenta de droguri mama Rh-conflict sau de conflict imunologic intre mama si copil, infecții intrauterine (sifilis, citomegalovirus, herpes, rubeola, toxoplasmoza).

Oligofrenia cu prematuritate semnificativă apare din cauza subdezvoltării tuturor sistemelor corporale și a lipsei de adaptare la existența autonomă. Oligofrenia în travaliul patologic se poate dezvolta ca urmare a asfixiei și a traumatismelor la naștere. Printre leziunile cerebrale care provoaca retard mintal, includ leziuni traumatice cerebrale, hidrocefalie, meningita, encefalita si meningoencefalita. Neglijarea social-pedagogică, ca cauză a întârzierii mintale, este de obicei detectată la copiii dependenți de alcool și droguri.

Anterior, trei grade de oligofrenie au fost distinse în mod tradițional: debilitate, imbecilitate și idioție. În prezent, denumirile enumerate sunt excluse din clasificarea internațională a bolilor și nu sunt folosite de specialiști datorită nuanței de stigmatizare. Medicii și educatorii moderni nu identifică trei, ci patru grade de oligofrenie și folosesc denumiri neutre care nu au o colorare negativă. Ușoară IQ oligofrenie este de 50-69 la moderat - 35-49, cu severă - 20-34, în adâncime - mai puțin de 20. Există, de asemenea clasificare mai complex de retard mintal, luând în considerare nu numai nivelul de inteligență, dar severitatea altor afecțiuni: tulburări emoționale și volitive, subdezvoltarea vorbirii, tulburări de memorie, atenție și percepție.

Simptomele oligofreniei

O caracteristică caracteristică a oligofreniei este o înfrângere cuprinzătoare și cuprinzătoare. Nu numai intelectul suferă, ci și alte funcții: vorbire, memorie, voință, emoții, capacitatea de a concentra atenția, de a percepe și de a procesa informații. În majoritatea cazurilor, se observă tulburări motorii cu severitate variabilă. Cu multe boli care provoacă oligofrenie, sunt detectate tulburări somatice și neurologice.

Gândirea imaginativă, abilitatea de generalizare și abstractizare suferă. Gândirea pacienților cu oligofrenie severă seamănă cu gândirea copiilor mici. În forme mai blânde de oligofrenie, încălcările sunt mai puțin pronunțate, însă concretența proceselor de gândire, incapacitatea de a depăși situația actuală atrage atenția asupra ei înșiși. Abilitatea de concentrare este redusă. Pacienții cu oligofrenie sunt ușor distrași, nu se pot concentra asupra efectuării unei anumite acțiuni. Inițiativa este imatură, episodică în natură și nu se datorează planificării și stabilirea obiectivelor, ci reacții emoționale instantanee.

Memoria este, de obicei, slăbită, în unele cazuri, când oligofrenie, există o bună stocare mecanică selectivă a datelor simple: nume, nume, numere. Vorbirea este limpede, simplificată. Se atrage atenția asupra vocabularului limitat, tendinței de a folosi expresii scurte și propoziții simple, precum și greșeli în construirea de fraze și fraze. Adesea, sunt detectate diverse defecte de vorbire. Abilitatea de a citi depinde de gradul de oligofrenie. Cu o întârziere mintală ușoară, înțelegerea citirii și citirii este posibilă, dar învățarea durează mai mult decât cu cei sănătoși. În cazul oligofreniei severe, pacienții nu pot citi sau, în cazul multor ani de formare persistentă, recunosc literele, dar nu înțeleg semnificația a ceea ce au citit.

Există o scădere mai mult sau mai puțin pronunțată în capacitatea de a rezolva problemele cotidiene de zi cu zi. Pacientii cu oligofrenie considera dificil sa aleaga hainele pe baza conditiilor meteorologice, sa cumpere alimente singure, sa pregateasca alimente, sa curata apartamentul, etc. Pacientii fac cu usurinta decizii imorale si cad sub influenta altor oameni. Nivelul de critică este redus. Condiția fizică poate varia foarte mult. Unii pacienți sunt în mod normal dezvoltați, uneori dezvoltarea fizică depășește în mod semnificativ nivelul mediu, dar în majoritatea cazurilor cu oligofrenă există o oarecare întârziere în calea normei.

Oligofrenia la copii

Severitatea manifestărilor clinice ale oligofreniei depinde de vârstă. Majoritatea semnelor devin bine marcate după 6-7 ani, totuși, unele simptome pot fi recunoscute la o vârstă mai înaintată. Sugarii au adesea iritabilitate. Ei sunt mai răi decât colegii vin în contact emoțional cu adulții, comunică mai puțin cu colegii, arată puțin interes în mediul înconjurător. Predarea copiilor cu oligofrenie la acțiuni elementare (folosind tacâmuri, pansament și încălțăminte) durează mult mai mult.

Atunci când oligofrenia a relevat subdezvoltarea activității normale de vârstă. Până la 3-4 ani, când alți copii învață activ să joace, pacienții cu oligofrenie nu manifestă adesea interes pentru jucării, nu încercați să le manipulați. Ulterior, pacienții preferă jocuri simple. Când copiii sănătoși încep să imite în mod activ acțiunile adulților, copiind comportamentul lor în spațiul lor de joc, copiii cu oligofrenie continuă să rearanjeze și să răsucească jucăriile, făcându-și prima cunoștință cu obiecte noi. Desenul, modelarea și proiectarea fie nu atrag pacienții, fie se desfășoară la un nivel destul de primitiv (scârbări la vârsta în care ceilalți copii au desenat deja scene etc.).

Oligofrenia afectează negativ capacitatea de a recunoaște proprietățile obiectelor și de a interacționa cu lumea exterioară. Copiii manifestă activitate haotică sau acționează într-un model rigid, fără a lua în considerare circumstanțele reale. Abilitatea de concentrare este redusă. Dezvoltarea vorbirii este în urma normei de vârstă. Pacienții cu oligofrenie încep să bâjbâie, pronunță primele cuvinte și fraze, mai rău decât colegii lor, înțeleg discursul adresat lor și mai târziu - nu percep instrucțiuni verbale.

Pentru a memora materiale vizuale și verbale la pacienții cu oligofrenă, este nevoie de un număr mare de repetări, în timp ce informațiile noi nu sunt păstrate deloc în memorie. La vârsta preșcolară, memorarea este involuntară - rămâne doar memorie luminoasă și neobișnuită. Datorită slăbiciunii sau lipsei gândirii imaginative, copiii cu oligofrenie rezolvă prost problemele abstracte, percep imaginile din imagini ca împrejurări reale etc. Există o slăbire a calităților volitive: impulsivitate, lipsă de inițiativă, lipsă de independență.

Dezvoltarea emoțională în oligofrenă este, de asemenea, în urma normei de vârstă. Gama de experiențe este mai redusă în comparație cu colegii sănătoși, emoțiile sunt superficiale și instabile. Adesea există o inadecvare, o exagerare a emoțiilor, discrepanța dintre situație. O trăsătură distinctivă a retard mintal nu este doar restante totale, dar, de asemenea, originalitatea: inegale „maturare“ a anumitor aspecte ale activității mentale și activitatea motorie, ținând seama de normele de vârstă, dezvoltarea unei încetiniri, cu dezvoltarea spasmodic a individuale „vârfuri“.

Diagnosticul oligofreniei

Diagnosticul nu este de obicei dificil. Diagnosticul oligofreniei se face pe baza anamneziei (date privind retardarea mentală și fizică), a conversațiilor cu pacientul și a rezultatelor studiilor speciale. În timpul conversației, medicul evaluează nivelul de retard mintal al vorbirii, vocabularul, capacitatea de a generaliza și de gândire abstractă, stima de sine și percepția critică asupra lumii din jurul pacientului. Pentru o evaluare mai exactă a proceselor mentale, se folosesc diferite teste psihologice.

In timpul studiului pacientului de gândire și mentale retard cerut să explice sensul proverbe sau metafore, pentru a determina secvența evenimentelor descrise în cele câteva figuri compara mai multe concepte și așa mai departe. Pentru a evalua pacientul oferă o memorie să-și amintească câteva cuvinte sau o poveste scurtă la retell. Pentru a determina cauza dezvoltării oligofreniei, efectuați un studiu cuprinzător. Lista de analize și studii instrumentale depinde de tulburările somatice, neurologice și mentale identificate. RMN din creier, EEG, studii de cariotip, teste pentru sifilis congenital și toxoplasmoză etc. pot fi prescrise pacienților cu oligofrenă.

Tratamentul și reabilitarea oligofreniei

Corectarea retardului mental este posibilă numai cu detectarea timpurie a enzimopatiei. În alte cazuri, oligofrenia prezintă terapie simptomatică. Dacă infecțiile intrauterine sunt detectate, se efectuează un tratament adecvat. Pacienții cu oligofrenie sunt prescrise vitamine, medicamente nootropice, antihipoxine, antioxidanți și mijloace de îmbunătățire a metabolismului în creier. Cu agitație psihomotorie, se folosesc sedative și, cu întârziere, stimulente ușoare.

Cea mai importantă sarcină a specialiștilor din domeniul psihiatriei, psihologiei, neurologiei, defectologiei și pedagogiei este adaptarea maximă posibilă a pacientului la auto-îngrijire și viață în societate. Un copil cu oligofrenie, fiind printre oameni, trăiește deseori izolat. El înțelege prost pe cei din jurul lui, îl înțelege prost. Această caracteristică este deseori exacerbată de lipsa contactului emoțional cu familia imediată.

Sentimentele părinților după diagnosticarea oligofreniei agravează înțelegerea spontană a experiențelor copilului. Copilul, care nu este suficient de receptiv la alte persoane, nu are suficient sprijin și se duce în sine, ceea ce face dificilă învățarea și socializarea. Pentru a elimina această problemă, cursurile se desfășoară împreună cu părinții și copiii, învățând adulții cum să stabilească contactul și să comunice cu un copil care suferă de retard mintal și pentru ca un copil să contacteze părinții, alți adulți și colegii. Pacientul este referit la un terapeut discurs pentru exerciții de remediere în caz de subdezvoltare sistemică de vorbire.

O atenție deosebită este acordată intrării în grupul de la egal la egal: o clasă, un grup în grădiniță, un grup de învățătură sau de joacă. Lucrează pentru îmbunătățirea abilităților de auto-service. Copilul este trimis la o clasă sau școală specială de corecție, iar mai târziu - îi ajută pe pacientul oligofrenic să aleagă specialitatea potrivită și să obțină abilitățile profesionale necesare. Planul de tratament, măsurile de reabilitare și adaptare sunt făcute individual, luând în considerare gradul de oligofrenie, caracteristicile dezvoltării fizice, prezența sau absența tulburărilor neurologice și somatice.

Prognoza oligofreniei este determinată de gradul de întârziere mentală, de momentul diagnosticului și de începerea tratamentului. Prin tratamentul și reabilitarea în timp util, pacienții cu un grad ușor de întârziere mintală sunt capabili să rezolve problemele cotidiene, să învețe profesii simple și să existe în mod independent în societate. Uneori au nevoie de sprijin în tratarea problemelor complexe. Pacienții cu oligofrenie moderată și severă pot fi instruiți pentru a îndeplini sarcini simple de uz casnic. Este necesar un sprijin regulat, dacă există locuri de muncă special amenajate, este posibilă ocuparea forței de muncă. Pacienții cu oligofrenie profundă au nevoie de îngrijire constantă.

Cum se manifestă oligofrenia - cauze, simptome, diagnostic. Metode de tratare a oligofreniei

Oligofrenia este un decalaj congenital sau dobândit de dezvoltare mentală de până la trei ani. Este o consecință a bolii sau a factorilor genetici și nu progresează în viitor. Gradul de întârziere a dezvoltării este de obicei evaluat utilizând teste de inteligență standard. Poate fi însoțită de diverse defecte congenitale.

Oligofrenia este o condiție destul de comună, majoritatea studiilor arată că aproximativ 1% din populația lumii suferă de această boală. Unele surse indică o incidență de aproximativ 3%. Pacienții de sex masculin sunt semnificativ dominați de aproximativ o dată și jumătate mai multe femei. Vârsta vârstei în diagnosticarea oligofreniei - 6-7 și 18-19 ani - vârsta la care începe școala și serviciul militar.

Cauzele oligofreniei

Oligofrenia este un sindrom care se formează ca rezultat al multor cauze posibile:

  • Efecte dăunătoare în timpul nașterii și până la trei ani (hipoxie fetală, asfixie în timpul travaliului, conflict imunologic sau rhesus între mamă și copil, infecții ale copiilor, hidrocefalie în primii ani de viață, răni la cap).
  • Factorii nocivi care afectează uterului: tulburări hormonale, infecții virale (rubeola, herpes), infecții microbiene (toxoplasmoza, sifilis).
  • Bolile genetice și cromozomiale, inclusiv sindromul Down, microcefalie, tulburări enzimatice diverse.

Uneori boala este clasificată în funcție de factorii cauzali enumerați, subliniind trei forme de oligofrenie - genetică, intrauterină, perinatală.

Există mai multe boli bine studiate asociate cu oligofrenia.

  • Hidrocefalie - acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în ventriculele creierului datorită dificultății de ieșire sau de exces de producție.
  • Microcefalie - reducerea dimensiunii craniului și, respectiv, a creierului.
  • Fenilcetonuria este o tulburare metabolică a aminoacidului fenilalanină, ca urmare a formării unei cantități semnificative de produs de descompunere toxică. Tratamentul precoce poate împiedica dezvoltarea oligofreniei.
  • Toxoplasmoza este o boală parazitară, în prezența unei infecții la o femeie, Toxoplasma pătrunde în făt și provoacă multiple malformații, inclusiv creierul.
  • Boala Down - prezența a încă 21 de cromozomi, manifestă un aspect caracteristic, boli de inimă, retard mintal și dezvoltare fizică în grade diferite.

Simptomele oligofreniei

Oligofrenia nu este o boală separată, este mai corect să o numim condiție patologică, care poate fi un semn al diferitelor boli. Prin urmare, simptomele sale sunt, de obicei, combinate cu diferite manifestări somatice, precum și tulburări în sfera discursului, motor și emoțional. Caracteristica oligofreniei este următoarea:

  • Perturbarea gândirii abstracte. Cea mai caracteristică manifestare a oligofreniei este o încălcare, inclusiv absența completă a gândirii figurative. Gândirea pacienților este concretă, situație, seamănă cu cea a copiilor de 2-3 ani.
  • Retardarea mentală este cuprinzătoare - cuprinde, pe lângă inteligență, calități personale - sfera de memorie, vorbire, emoțională și motorie, aspecte volitive, abilitatea de a percepe, capacitatea de a concentra atenția, gândirea.
  • Discursul este palid, vocabularul este slab, frazele sunt scurte și simple, adesea analfabete. Pacienții cu forme ușoare de retard mintal reușesc să învețe lectura semnificative, cu forme severe de maxim care poate fi realizat cu mulți ani de formare - citirea mecanică a literelor fără a înțelege sensul lecturii.
  • Atenția risipită, oligofrenii nu se pot concentra pe un singur lucru de multă vreme, toți sunt distrași. Nu există stimulente pentru activitate sistematică, inițiativă.
  • Memoria este slăbită, însă sunt descrise cazuri de memorare mecanică selectivă a rândurilor de numere, numere și nume.
  • Întârzierea în dezvoltarea personală se manifestă prin incapacitatea de a naviga în situații obișnuite de zi cu zi - de a cumpăra alimente la magazin, de a alege haine pentru vreme și altele. Personalitatea imatură a oligofrenicului este ușor de sugestiv, percepe necritic statul său, este dificil să se ia decizii adecvate.
  • Întârzierea în dezvoltarea fizică, în funcție de forma oligofreniei, este foarte semnificativă, un pacient adult poate corespunde unui adolescent de 15-16 ani.

În majoritatea cazurilor, simptomele luminoase, dezvoltate ale bolii apar doar la vârsta școlară. Oligofrenia la copiii mici este exprimată în întârzierea dezvoltării mintale și a vorbirii, slăbiciunea reacțiilor emoționale, interesul scăzut sau absent în lume, lipsa dorinței și capacitatea de a comunica cu colegii, dificultățile de a opera cu concepte abstracte. La vârsta de până la un an, se poate detecta numai o oligofrenie severă, restul începe să apară mai târziu.

Grade de oligofrenie

Una dintre metodele cele mai ilustrative de diagnosticare la pacienții cu oligofrenie este determinarea IQ. În funcție de rezultat, se disting următoarele grade de oligofrenie:

  1. Morbiditatea - cel mai ușor grad al bolii, în care IQ fluctuează în limitele de 50-70 de puncte. Astfel de copii au absolvit instituții de învățământ specializate, timp de mai mulți ani studiind un program aproximativ corespunzător celor 4 clase ale unei școli obișnuite. Ei stăpânesc numărarea, cititul (adesea mecanic), abilitățile elementare de scriere. Complet de servicii în sine, pot face achiziții simple în magazin, ajuta cu munca la domiciliu. Uneori există pacienți parțial supradotați - cu un nivel general scăzut de dezvoltare, au o abilitate bine dezvoltată - memorie, capacitate artistică, abilitatea de a face calcule aritmetice complexe. Pacienții cu debilitate pot stăpâni profesii simple.
  2. Imbecil - media stadiilor de oligofrenie. Acești pacienți înțeleg bine discursul adresat acestora, pot învăța câteva fraze simple, pot stăpâni un scor elementar. Ei pot fi instruiți să se îngrijească de ei înșiși. În prezența unor locuri de muncă special amenajate, aceștia pot efectua operațiuni de bază. Imbecili sunt strâns legați de rudele lor, reacționează în mod viu la cenzură și laudă. Gândirea lor este inhibată, ele nu iau inițiativă, se adaptează abia la circumstanțe noi, se pierd într-un mediu nefamiliar.
  3. Idioci - oligofrenie de gradul cel mai sever. Astfel de pacienți sunt profund invalizi, necesitând o îngrijire constantă. Ei au doar un discurs rudimentar și gândire. Emoțiile se limitează la plăcerea primitivă de a satisface nevoile fiziologice și nemulțumirea în caz contrar. Adesea furios și agresiv. În discursul altora înțeleg doar cuvintele individuale sau nu înțeleg deloc. Rudele nu vor ști. Abilități de autoservire, majoritatea nu pot învăța.

Diagnosticul oligofreniei

Unele boli care duc la întârzierea mentală, cum ar fi boala Down, pot fi acum diagnosticate la începutul sarcinii. Dacă se detectează o astfel de patologie, medicul explică în detaliu părinților ce este oligofrenia, ce fel de dizabilități de dezvoltare poate fi însoțită, cum copilul va crește cu această boală. După aceea, se decide problema menținerii sau încetării unei sarcini.

Următoarea etapă a căutării diagnostice începe imediat după nașterea copilului și constă în screening-ul testelor de sânge pentru fenilcetonuria și hipotiroidismul, bolile care duc și la o întârziere mentală.

Dacă simptomele oligofreniei apar într-un copil presupus sănătos, trebuie efectuate o gamă largă de studii pentru a-și găsi cauza. În primul rând, istoricul de viață al pacientului și istoricul familiei sunt constatate în detaliu: dacă membrii familiei au boală mintală sau întârzieri de dezvoltare, cum a procedat sarcina, dacă fătul a afectat factorii nocivi, dacă mama a fost bolnavă în timpul sarcinii sau dacă a existat hipoxie. sau asfixie în timpul nașterii, ca perioadă postpartum, dacă pacientul a suferit leziuni.

Apoi, pacientul este examinat pentru a identifica tulburările mentale și neurologice, determină severitatea bolii. Ulterior atribuite diferite clinice, biochimice, imunologice și studiul citologic pentru a determina prezența infecțiilor congenitale Tulburări ale sistemului enzimatic, boli ale organelor interne.

În funcție de rezultatele examinării, se aleg tactica gestionării ulterioare a pacientului.

tratament

Din păcate, cele mai multe cazuri de oligofrenie nu pot fi vindecate. Unele corecții sunt posibile numai pentru fermentopatii (mucopolizaharidoză, fenilcetonurie) în cazul depistării lor precoce și începerea tratamentului.

Pentru alte forme de oligofrenie, tratamentul este doar simptomatic. Asigurați-vă că eliminați infecția intrauterină atunci când este detectată. Nootropics, multivitamine, neurometabolici, antioxidanți, stimulatori biogeni, antihipoxanți sunt prescrise ca tratament de întreținere.

Cu inhibare severă, fitoterapia poate fi aplicată cu un efect stimulator, adaptogeni. Agitația psihomotorie este o indicație pentru utilizarea tranchilizantelor, neurolepticelor.

Reabilitarea psihică și socială a oligofrenicilor este extrem de importantă. Pacienți cu forme non-severe (debilizm) - lucrători diligenți care se confruntă eficient și cu sârguință cu munca monotonă sau grea. Pentru pregătirea lor, sunt create școli internat speciale și școli profesionale în care li se oferă o educație de bază și se predă orice profesie. În același timp, munca socială și educațională se desfășoară împreună cu părinții pacientului. Toți pacienții cu oligofrenie sunt supuși înregistrării invalidității și beneficiilor sociale.

profilaxie

Prevenirea oligofreniei începe cu planificarea sarcinii. Soții trebuie să fie examinați pentru infecții (toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, sifilis și altele), dacă sunt identificați, trebuie tratați. În timpul sarcinii, este extrem de important să se protejeze femeile de orice boli, în special de cele virale. În primele etape, este necesar să se testeze patologiile genetice. Îngrijirea obstetrică de înaltă calitate și prevenirea rănilor și a bolilor la nou-născuți vor contribui, de asemenea, la reducerea incidenței oligofreniei.

La copiii cu patologie congenitală, este posibil să se prevină dezvoltarea oligofreniei severe și să se oprească dezvoltarea acesteia în stadiile incipiente prin diagnosticarea precoce și tratamentul calitativ al bolilor congenitale.

Retardare mentală (retard mental). Cauzele întârzierii mintale. Clasificarea retardului mintal (tipuri, tipuri, grade, forme)

Ce este retardarea mentală (oligofrenie)?

Statistici (prevalența retardului mintal)

La mijlocul secolului trecut, s-au desfășurat numeroase studii, al căror scop a fost de a determina frecvența întârzierii mintale în rândul populației din diferite țări. Ca rezultat al acestor studii, s-a constatat că oligofrenia se produce în aproximativ 1-2,5% din populație. În același timp, conform studiilor secolului XXI, frecvența pacienților cu oligofrenă nu depășește 1-1,5% (0,32% în Elveția, 0,43% în Danemarca, 0,6% în Rusia).

Dintre toate persoanele cu retard mintal, mai mult de jumatate (69-89%) sufera de boala usoara, in timp ce o oligofrenie severa se observa in mai putin de 10-15% din cazuri. Vârful incidenței oligofreniei are loc în copilărie și adolescență (aproximativ 12 ani), în timp ce cu 20-35 de ani incidența acestei patologii este semnificativ redusă.

Mai mult de jumătate dintre persoanele cu retard mintal ușoară se căsătoresc după ce au ajuns la maturitate. În același timp, un sfert din perechile în care unul sau ambii părinți sunt oligofrenici sunt steriliți. Aproximativ 75% din persoanele retardate mental pot avea copii, dar 10-15% dintre aceștia pot suferi de asemenea și retard mintal.

Raportul pacienților cu oligofrenă la băieți și fete este de aproximativ 1,5: 1. Este, de asemenea, de remarcat faptul că în rândul persoanelor care au devenit invalizi din cauza bolilor mintale, aproximativ 20-30% dintre pacienți intră în handicapați mental.

Etiologia și patogeneza (baza de dezvoltare) a retardului mental (leziuni cerebrale)

Cauze endogene și exogene ale retardului mental congenital și dobândit

Motivele dezvoltării retardării mentale pot fi factori endogeni (adică afectarea funcționării organismului asociată cu patologiile dezvoltării sale) sau factori exogeni (care afectează organismul din exterior).

Cauzele endogene ale oligofreniei includ:

  • Mutații genetice. Dezvoltarea absolut tuturor organelor și țesuturilor (inclusiv a creierului) este determinată de genele pe care copilul le primește de la părinți. Dacă celulele sexuale masculine și feminine sunt defecte de la bun început (adică, dacă unele gene sunt deteriorate), anumite anomalii ale dezvoltării pot să apară la copil. Dacă, ca urmare a acestor anomalii, structurile creierului sunt afectate (subdezvoltate, dezvoltate incorect), aceasta poate provoca oligofrenie.
  • Tulburări ale procesului de fertilizare. Dacă există mutații în procesul de fuzionare a celulelor germinale masculine și feminine (care au loc în timpul fertilizării), aceasta poate provoca, de asemenea, dezvoltarea anormală a creierului și întârzierea mintală la un copil.
  • Diabetul zaharat este o boală în care procesul de utilizare a glucozei (zahărului) de către celulele corpului este întrerupt, determinând creșterea concentrației de zahăr în sânge. Dezvoltarea fătului în uterul unei mame cu diabet apare în încălcarea metabolismului său, precum și a creșterii și dezvoltării țesuturilor și organelor. Fătul devine mare în același timp, poate avea malformații, tulburări ale structurii membrelor, precum și tulburări psihice, inclusiv oligofrenă.
  • Fenilcetonuria. În această patologie, metabolismul (în special aminoacidul fenilalanina) este perturbat în organism, care este însoțit de funcționarea și dezvoltarea depresionată a celulelor cerebrale. Copiii cu fenilcetonurie pot suferi de retard mintal de severitate variabilă.
  • Părinții îmbătrânesc. Sa demonstrat științific că părinții mai în vârstă ai unui copil (unul sau ambii), cu atât mai mare este probabilitatea ca el sau ea să aibă anumite defecte genetice, inclusiv cele care duc la întârzierea mentală. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu vârsta, celulele germinative ale părinților "îmbătrânesc", iar numărul mutațiilor posibile în ele crește.
Cauzele exogene (care acționează în exterior) ale oligofreniei includ:
  • Infecția maternă. Impactul anumitor agenți infecțioși asupra organismului matern poate cauza deteriorarea embrionului sau a fătului în curs de dezvoltare, declanșând astfel dezvoltarea retardului mental.
  • Leziuni la naștere. Dacă în timpul nașterii (prin canalul natural de naștere sau în timpul operației cezariene) a existat o traumă a creierului copilului, aceasta poate duce la o întârziere în dezvoltarea mentală în viitor.
  • Hipoxia (deprivarea de oxigen) a fătului Hipoxia poate să apară în timpul dezvoltării fetale fetale (de exemplu, în boli severe ale sistemului cardiovascular, respirator și al altor mame, în scăderea gravă a sângelui matern, în tensiunea arterială scăzută a mamei, în patologia placentei etc. ). De asemenea, hipoxia poate apărea în timpul nașterii (de exemplu, dacă livrarea este prea lungă, dacă cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului copilului etc.). Sistemul nervos central al copilului este extrem de sensibil la lipsa de oxigen. În acest caz, celulele nervoase ale cortexului cerebral pot începe să moară în 2 până la 4 minute de foame de oxigen. Dacă timpul de eliminare a cauzei lipsei de oxigen este eliminat, copilul poate supraviețui, dar cu cât este mai mult hipoxia, cu atât este mai pronunțată retardarea mentală a copilului în viitor.
  • Radiații. Sistemul nervos central (CNS) al embrionului și fătului este extrem de sensibil la diferite tipuri de radiații ionizante. Dacă în timpul sarcinii o femeie a fost expusă la radiații (de exemplu, în timpul studiilor cu raze X), aceasta poate duce la întreruperea dezvoltării sistemului nervos central și a oligofreniei la un copil.
  • Intoxicația cu. Dacă substanțele toxice intră în corpul femeii în timpul sarcinii, ele pot afecta în mod direct sistemul nervos central sau pot provoca hipoxie, care poate cauza întârzierea mentală. Printre toxine se disting alcoolul etilic (care face parte din băuturile alcoolice, inclusiv berea), fumul de țigară, gazele de eșapament, coloranții alimentari (în cantități mari), substanțele chimice de uz casnic, substanțele narcotice, medicamentele (inclusiv unele antibiotice).
  • Lipsa nutrientilor in timpul dezvoltarii fetale. Motivul pentru aceasta poate fi postul mamei în timpul purtării fătului. În același timp, deficitul de proteine, carbohidrați, vitamine și minerale poate fi însoțit de o încălcare a dezvoltării sistemului nervos central și a altor organe ale fătului, contribuind astfel la apariția oligofreniei.
  • Prematuritate. Sa dovedit științific că anomaliile mentale de severitate variază în cazul copiilor premature cu 20% mai des decât în ​​cazul copiilor pe termen lung.
  • Habitat defavorabil al copilului. Dacă în primii ani de viață un copil crește într-un mediu nefavorabil (dacă nu comunică cu el, nu se ocupă de dezvoltarea sa, dacă părinții nu-i petrec suficient timp cu el), el poate dezvolta și o întârziere mentală. În același timp, este de remarcat faptul că nu există nici o deteriorare anatomică a sistemului nervos central, ca urmare a faptului că oligofrenia este de obicei slab exprimată și ușor de recurs la corecție.
  • Bolile sistemului nervos central în primii ani de viață a copilului. Chiar dacă copilul a fost complet normal la naștere, leziunile cerebrale (cu leziuni, înroșirea cu oxigen, boli infecțioase și intoxicații) în primii 2-3 ani de viață pot duce la deteriorarea sau chiar moartea anumitor părți ale sistemului nervos central și oligofreniei..

Retardarea mentală ereditară în sindroamele genetice (cromozomiale) (cu sindrom Down)

Întârzierea mintală este caracteristică:

  • Pentru sindromul Down. În condiții normale, copilul primește 23 de cromozomi de la tată și 23 de cromozomi de la mamă. Când sunt combinate, se formează 46 de cromozomi (adică 23 de perechi), caracteristice unei celule umane normale. În sindromul Down, 21 de perechi nu conțin 2, ci 3 cromozomi, care este cauza principală a tulburării de dezvoltare a copilului. În plus față de manifestările externe (deformarea feței, membrelor, pieptului etc.), majoritatea copiilor au retard mintal de severitate variabilă (de obicei severă). În același timp, cu îngrijire adecvată, persoanele cu sindrom Down pot să învețe auto-îngrijire și să trăiască până la 50 de ani sau mai mult.
  • Pentru sindromul Klinefelter, sindromul Klinefelter se caracterizează prin creșterea numărului de cromozomi sexuali la băieți. De obicei, manifestările bolii sunt observate atunci când copilul ajunge la pubertate. În același timp, o scădere ușoară sau moderată a dezvoltării intelectuale (manifestată în principal prin tulburări de vorbire și gândire) poate fi observată deja în anii școlari timpurii.
  • Pentru sindromul Shereshevsky-Turner. Cu acest sindrom există o încălcare a dezvoltării fizice și sexuale a copilului. Retardarea mintală este relativ rare și ușoară.
  • Pentru sindromul Rubinstein-Teybi. Se caracterizează prin deformarea primelor degete și degetele de la picioare, statura scurtă, deformarea scheletului facial și întârzierea mintală. Oligofrenia apare la toți copiii cu acest sindrom și este adesea gravă (copiii nu se concentrează bine și sunt dificil de învățat).
  • Pentru sindromul Angelman. Cu această patologie, 15 cromozomi ai copilului sunt afectați, rezultând oligofrenă, tulburări de somn, întârzieri fizice de dezvoltare, tulburări de mișcare, convulsii și așa mai departe.
  • Pentru sindromul fragil X. În această patologie, înfrângerea anumitor gene ale cromozomului X duce la nașterea unui făt mare, care are o creștere a capului, a testiculelor (la băieți), dezvoltarea disproporționată a scheletului feței și așa mai departe. Retardarea mentală în acest sindrom poate fi ușoară sau moderată severă, care se manifestă în tulburări de vorbire, tulburări comportamentale (agresivitate) și așa mai departe.
  • Pentru sindromul Rett. Această patologie este, de asemenea, caracterizată prin înfrângerea anumitor gene ale cromozomului X, ceea ce duce la întârzieri mintale severe la fete. Este caracteristic faptul că un copil se dezvoltă absolut normal până la vârsta de 1-1,5 ani, dar după ce atinge vârsta specificată, începe să piardă toate abilitățile dobândite, iar abilitatea sa de a învăța drastic scade. Fără un tratament și o pregătire regulată și regulată cu un specialist, retardul mental progresează rapid.
  • Pentru sindromul Williams. Caracterizat prin înfrângerea genelor 7 cromozomi. În acest caz, copilul are caracteristici caracteristice ale feței (frunte largă, pod larg și plat al nasului, obraji mari, bărbie arcuită, dinți rare). Pacienții au, de asemenea, strabism și retard mintal de severitate moderată, care se observă în 100% din cazuri.
  • Pentru sindromul Crouzon. Se caracterizează prin fuziunea prematură a oaselor craniului, ceea ce duce la o încălcare a dezvoltării sale în viitor. În plus față de forma specifică a feței și a capului, acești copii se confruntă cu stoarcerea creierului în creștere, care poate fi însoțită de convulsii convulsive și retard mintal de severitate variabilă. Tratamentul chirurgical al bolii în primul an al vieții unui copil previne progresia retardului mental sau reduce severitatea acestuia.
  • Pentru sindromul de minereu (oligofrenă xerodermică). Cu această patologie, se observă o keratinizare crescută a stratului superficial al pielii (care se manifestă prin formarea unui număr mare de scale pe ea), precum și retardarea mentală, tulburări vizuale, convulsii frecvente și tulburări de mișcare.
  • Pentru sindromul Aper. Cu această patologie, se observă, de asemenea, adeziunea prematură a oaselor craniului, ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene, la deteriorarea substanței creierului și la dezvoltarea retardului mental.
  • Pentru sindromul Bardet-Beadle. Boli ereditare extrem de rare, în care întârzierea mentală este combinată cu obezitate severă, afectarea retinei, afectarea rinichilor (polichistice), creșterea numărului de degete pe mâini și încălcarea (întârzierea) dezvoltării organelor genitale.

Oligofrenia datorată afectării microbiene, parazitare și virale a fătului

Cauza întârzierii mentale a copilului poate fi înfrângerea mamei în timpul sarcinii. În același timp, microorganismele patogene însele pot pătrunde în fătul în curs de dezvoltare și pot perturba formarea sistemului nervos central, contribuind astfel la dezvoltarea oligofreniei. În același timp, infecțiile și intoxicațiile pot provoca dezvoltarea proceselor patologice în organismul matern, ca rezultat al procesului de livrare a oxigenului și a nutrienților către fătul în curs de dezvoltare. Aceasta, la rândul său, poate, de asemenea, să perturbe formarea sistemului nervos central și să provoace diferite tulburări mintale după nașterea unui copil.

Oligofrenia datorată bolii hemolitice a nou-născutului

În boala hemolitică a nou-născutului (HDN), se observă leziuni ale sistemului nervos central (sistemul nervos central), ceea ce poate duce la întârzierea mintală cu severitate variabilă (de la ușoară la extremă severă).

Esența HDN este că sistemul imunitar al mamei începe să distrugă eritrocitele (celulele roșii din sânge) ale fătului. Cauza imediată a acestui fapt este așa-numitul factor Rh. Este un antigens special care sunt prezenți pe suprafața eritrocitelor de persoane Rh-pozitive, dar sunt absente la persoanele Rh-negative.

Dacă o femeie cu un factor Rh negativ devine gravidă și copilul ei are un factor Rh pozitiv (pe care copilul îl poate moșteni de la tatăl), corpul mamei poate percepe antigenul Rh ca un "străin", în urma căruia va începe să producă anticorpi specifici împotriva acestuia. Acești anticorpi pot intra în corpul copilului, se atașează de celulele roșii și le pot distruge.

Datorită distrugerii globulelor roșii din sânge, hemoglobina (în mod normal responsabilă de transportul oxigenului) va fi eliberată din acestea, ceea ce va deveni apoi o altă substanță - bilirubina (nelegată). Bilirubina nelegată este extrem de toxică pentru corpul uman și, ca urmare, în condiții normale, intră imediat în ficat, unde se leagă de acidul glucuronic. Aceasta formează o bilirubină legată netoxică, care este excretată din organism.

Cu boala hemolitică a nou-născutului, numărul de celule roșii în colaps este atât de mare încât concentrația de bilirubină nelegată în sângele copilului crește de mai multe ori. Mai mult decât atât, sistemele enzimatice ale ficatului nou-născutului nu sunt încă pe deplin formate, ca urmare a faptului că organismul nu are timp să lege și să elimine substanța toxică din sânge în timp util. Ca urmare a expunerii la concentrații crescute de bilirubină asupra sistemului nervos central, se observă înfometarea în oxigen a celulelor nervoase, ceea ce poate contribui la moartea lor. Cu o evoluție mai lungă a patologiei, se poate produce o leziune ireversibilă a creierului, ceea ce duce la dezvoltarea unei retardări mentale persistente de severitate variabilă.

Epilepsia duce la întârzierea mintală?

Dacă epilepsia începe să se manifeste în copilăria timpurie, poate duce la dezvoltarea unei retardări mintale ușoare sau moderate la un copil.

Epilepsia este o boală a sistemului nervos central, în care, în anumite zone ale creierului, se produc periodic focare de excitare, care afectează anumite zone ale celulelor nervoase. Acest lucru se poate manifesta prin convulsii convulsive, conștientizare defectuoasă, comportament afectat și așa mai departe. În cazul convulsiilor epileptice frecvente, procesul de învățare al copilului este încetinit, procesele de memorare și reproducere a informațiilor sunt perturbate, apar anumite tulburări comportamentale care, împreună, conduc la întârzierea mentală.

Retardare mentală în microcefalie

Microcefalia în aproape 100% din cazuri este însoțită de oligofrenie, totuși gradul de întârziere mintală poate varia semnificativ (de la ușoară la extremă severă).

Sub microcefalie, există subdezvoltarea creierului în timpul dezvoltării fetale. Motivul pentru aceasta poate fi infecția, intoxicația, expunerea la radiații, anomalii genetice și așa mai departe. Dimensiunea mică a craniului (datorită dimensiunii mici a creierului) și un schelet facial relativ mare sunt caracteristice unui copil cu microcefalie. Restul corpului este dezvoltat normal.

Oligofrenia cu hidrocefalie

În hidrocefalie congenitală, este mai frecvent observată întârzierea mentală ușoară până la moderată, în timp ce o oligofrenie severă este caracteristică formei dobândite a bolii.

Hidrocefalia este o boală în care procesul de scurgere a fluidului cefalorahidian este perturbat. Ca urmare, se acumulează în cavitățile (ventriculii) țesutului cerebral și le umple, ceea ce duce la comprimarea și deteriorarea celulelor nervoase. Funcțiile cortexului cerebral sunt afectate în acest caz, ca urmare a faptului că copiii cu hidrocefalie rămân în urmă în dezvoltarea mentală, au o încălcare a vorbirii, memoriei și comportamentului.

În hidrocefalie congenitală, acumularea de lichid în cavitatea craniană duce la divergența oaselor sale (ca rezultat al creșterii presiunii intracraniene), ceea ce contribuie la fuziunea incompletă a acestora. În același timp, deteriorarea medulului are loc relativ încet, ceea ce se manifestă prin întârzierea mintală ușoară sau moderată. În același timp, dezvoltarea hidrocefaliei în vârstă mai înaintată (în cazul în care oasele craniului au fuzionat, iar osificare lor finalizat) creșterea presiunii intracraniene nu este însoțită de o creștere a dimensiunii craniului, având ca rezultat foarte deteriorat rapid și a distrus țesutul sistemului nervos central, care este însoțită de retard mintal sever.

Tipuri și tipuri de retard mintal (clasificarea oligofreniei în etape, grade de gravitate)

Astăzi există mai multe clasificări ale retardului mental, care sunt utilizate de medici pentru a face un diagnostic și a selecta cel mai eficient tratament, precum și pentru a prezice cursul bolii.

Clasificarea în funcție de severitatea oligofreniei permite evaluarea stării generale a pacientului, precum și stabilirea celei mai realiste și previzibile previziuni pentru viitoarea sa viață și capacitatea de a învăța, planificând tactica tratamentului și pregătirii pacientului.

În funcție de gravitatea emisiei:

  • ușoară retardare mentală (debilitate);
  • retard mintal moderat (imbecilitate ușoară);
  • retard mental mental (pronunțat imbecil);
  • întârzierea mentală profundă (idiotă).

Ușoară retardare mentală (debilitate)

Această formă a bolii are loc în mai mult de 75% din cazuri. Cu un grad ușor de oligofrenie, sunt observate deficiențe minime ale abilităților mentale și ale dezvoltării mentale. Astfel de copii își păstrează abilitatea de a învăța (care, totuși, se desfășoară mult mai încet decât la copiii sănătoși). Cu programele corecte de corectare, ei pot învăța să comunice cu ceilalți, să se comporte corect în societate, să absolvească școala (clasele 8-9) și chiar să învețe profesii simple care nu au nevoie de abilități intelectuale înalte.

În același timp, tulburările de memorie sunt caracteristice pentru pacienții cu debilități (memorează mai rău informații noi), tulburări de concentrare și tulburări de motivație. Ele sunt ușor influențate de ceilalți, iar starea lor psiho-emoțională se dezvoltă uneori destul de slab, ca urmare a faptului că nu pot să înceapă o familie și să aibă copii.

Grad moderat de retard mintal (imbecilitate ușoară)

La pacienții cu oligofrenie moderată, se observă o deteriorare mai profundă a vorbirii, memoriei și abilităților mentale. Cu studii intense, ei pot memora cateva sute de cuvinte si le pot folosi corect, insa formeaza fraze si fraze cu dificultati considerabile.

Astfel de pacienți pot să mențină în mod independent și chiar să efectueze o muncă simplă (de exemplu, curățați, spălați, transferați obiecte de la punctul A la punctul B și așa mai departe). În unele cazuri, aceștia pot absolvi chiar și din clasa a 3-4, să învețe să scrie câteva cuvinte sau să conteze. În același timp, incapacitatea de a gândi rațional și de a se adapta la societate necesită îngrijire constantă pentru acești pacienți.

Retenție mintală severă (imbecilitate pronunțată)

Caracterizată prin tulburări psihice grave, în urma cărora majoritatea pacienților își pierd capacitatea de a se îngriji de sine și au nevoie de îngrijire constantă. Copiii bolnavi practic nu pot fi învățați, nu pot scrie sau număra, vocabularul lor nu depășește câteva zeci de cuvinte. De asemenea, aceștia nu sunt capabili să realizeze o activitate deliberată, deoarece nu sunt capabili să construiască relații cu o persoană de sex opus și să aibă o familie.

În același timp, pacienții cu oligofrenie severă pot fi învățați abilități primitive (mâncați alimente, beți apă, puneți-vă pe haine și înlăturați-le pe cont propriu și așa mai departe). De asemenea, pot simți emoții simple - bucurie, frică, tristețe sau interes pentru ceva (care totuși durează doar câteva secunde sau minute).

Adâncime mentală adâncă (idiotă)

Opțiunile clinice și formele de retard mintal

Această clasificare vă permite să evaluați gradul de dezvoltare a abilităților psiho-emoționale și mentale ale copilului și să alegeți cel mai bun program de pregătire pentru el. Acest lucru contribuie la dezvoltarea accelerată a pacientului (dacă este posibil) sau la reducerea severității simptomelor în forme severe și profunde de patologie.

Din punct de vedere clinic, retardarea mentală poate fi:

  • atopica;
  • astenică;
  • stenic;
  • disforică.

Forma atonică

Această formă se caracterizează printr-o încălcare predominantă a capacității de concentrare a atenției. A atrage atenția copilului este extrem de dificilă, și chiar dacă reușește, este distras rapid și trece la alte obiecte sau acțiuni. Datorită acestui fapt, acești copii sunt extrem de greu de învățat (nu memorează informațiile pe care le predau și dacă le memorează, o uită repede).

Trebuie remarcat faptul că această formă de oligofrenie are, de asemenea, o slăbire a sferei volitive a copilului. El nu arată nici o inițiativă, nu caută să învețe sau să facă ceva nou. Deseori au așa-numita hiperkineză - mișcări multiple nedirecționale asociate cu efectele diferitelor stimuli externi care distrag atenția pacientului.

Ca urmare a observațiilor pe termen lung, specialiștii au reușit să împartă forma atonică de retard mintal în mai multe opțiuni clinice, fiecare dintre acestea caracterizată prin predominanța unuia sau a altui tip de afectare.

Variantele clinice ale formei atoice de oligofrenie sunt:

  • Aspontan-apatic - este caracterizat de manifestări emoționale slabe exprimate, precum și de o motivație scăzută și lipsa aproape totală a activității independente.
  • Akatisic - hiperkinesis (mișcări constante nedirecționate, mișcări și acțiuni ale copilului) ajung în prim plan.
  • Lumea - caracterizată de o dispoziție sporită a copilului și incapacitatea de a-și evalua în mod critic comportamentul (poate vorbi mult, face acte indecente în societate, înnebuni în jurul valorii de etc.).

Formă astenică

Una dintre cele mai ușoare forme ale bolii, găsită la pacienții cu oligofrenie ușoară. Această formă este, de asemenea, caracterizată de tulburare de atenție, care este combinată cu înfrângerea sferei emoționale a copilului. Conacerea cu forma astenica a oligofreniei este iritabila, lacrima, cu toate acestea, ei pot schimba rapid starea de spirit, devenind veseli, buni.

Până la vârsta de 6-7 ani, retardul mintal la acești copii poate să nu fie vizibil. Cu toate acestea, deja în clasa I profesorul va putea identifica un decalaj semnificativ în abilitățile de gândire ale copilului și o încălcare a capacității de concentrare. Astfel de copii nu pot vedea până la sfârșitul lecției, în mod constant învârtindu-se pe loc, dacă vor să spună ceva, să strige imediat și fără permisiune și așa mai departe. Cu toate acestea, copiii sunt capabili să-și perfecționeze abilitățile de bază (lectură, scriere, matematică) care îi vor permite să facă anumite activități în viața adultă.

Variantele clinice ale oligofreniei astenice sunt:

  • Principala opțiune. Principala manifestare este uitarea rapidă a tuturor informațiilor primite la școală. Starea emoțională a copilului este de asemenea perturbată, care se poate manifesta ca epuizare accelerată sau, invers, impulsivitate excesivă, mobilitate sporită și așa mai departe.
  • Opțiunea bradypsic. Acești copii se caracterizează printr-o gândire lentă și retardată. Dacă întrebi un astfel de copil o întrebare simplă, el poate răspunde în câteva zeci de secunde sau chiar câteva minute. Este dificil ca astfel de oameni să studieze la școală, să rezolve sarcinile stabilite în fața lor și să facă orice lucru care necesită o reacție imediată.
  • Opțiune discreționară. Tulburările de vorbire se manifestă prin pronunțarea greșită a sunetelor și a cuvintelor. Alte semne de formă astenică (distracție crescută și subdezvoltare emoțională) sunt prezente și la acești copii.
  • Opțiunea dyspractică. Se caracterizează printr-o încălcare a activității motorii, în special în degetele mâinilor, atunci când se încearcă o mișcare precisă și orientată.
  • Dysmnesic opțiune. Se caracterizează printr-o afectare predominantă a memoriei (datorită incapacității de a se concentra asupra informațiilor memorate).

Forma Stenicus

Caracterizată de gândirea defectuoasă, de "sărăcia" emoțională (copiii exprimă emoțiile foarte slab) și de lipsa de inițiativă. Astfel de pacienți sunt amabili, prietenoși, însă, în același timp, predispuși la acte impulsive, exacerbate. Este demn de remarcat faptul că ei sunt practic privați de capacitatea de a-și evalua critic acțiunile, deși sunt capabili să facă o muncă simplă.

Variantele clinice ale formei fenolice a oligofreniei sunt:

  • Varianta echilibrată este aceea că copilul are aceeași gândire subdezvoltată, sferă emoțională și sferă voluntară (inițiativă).
  • Versiune neechilibrată - caracterizată prin predominanța afecțiunilor emoționale-volitive sau mentale.

Formă dorsică

Caracterizat de tulburări emoționale și instabilitate mentală. Astfel de copii se află în cea mai mare parte a timpului în stare proastă, predispuși la slăbiciune, iritabilitate. Uneori pot apărea izbucniri de furie, ca urmare a faptului că pot începe să spargă și să bată lucrurile din jur, să strige sau chiar să atace oamenii din jurul lor, provocând leziuni asupra lor.

Astfel de copii nu pot fi educați, deoarece au o gândire lentă, o memorie slabă și capacitatea de a se concentra.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie