Incontinența fecală, denumită și encoprezie, este norma pentru copiii cu vârsta sub doi sau trei ani, dar la o vârstă mai înaintată acest lucru poate indica prezența diferitelor patologii în organism.

Dacă un copil are această tulburare, ar trebui să consultați un medic care va diagnostica și stabili cauzele. Tratamentul incontinenței fecale la copii începe numai după ce este clar ce a cauzat.

Informații generale despre încălcare

Boala este semnificativă în pediatrie: 1-5% dintre copii au prezentat această tulburare.

Cel mai adesea este detectat la copiii cu vârste cuprinse între 5 și 8 ani și poate fi un simptom al tulburărilor sistemului nervos sau un semn al altor patologii, inclusiv tulburări psihice.

La băieți, incontinența fecală apare de câteva ori mai frecvent decât la fete.

La 30-35% din copiii cu incontinență fecală, este de asemenea prezentă incontinența urinară.

Mulți părinți, văzând că copilul are o problemă cu retenție de fecale, o lungă perioadă de timp nu poate merge la medic, în speranța că problema va trece mai devreme sau mai târziu, pe cont propriu.

Astfel de afirmații precum "aceasta este vârsta unor astfel de", "toate acestea de pe nervi" servesc ca o scuză, dar este important să înțelegem că, în unele cazuri, este un semn al bolilor grave care trebuie tratate de urgență și, de asemenea, creează un disconfort psihologic pentru copilul mai mare.

Copiii cu această boală sunt mai greu să se adapteze la școală, pot deveni înșelători, care vor fi ridiculizați de ani de zile, chiar și atunci când încălcarea va dispărea.

Copiii mici cu incontinență suferă adesea umiliri și insulte de la rudele lor, inclusiv de la părinți, mulți dintre ei, după ce își văd fecalele în lenjerie, încep să se răzbune și să-l rușineze pe copil, ceea ce agravează numai problema.

Părinții trebuie să învețe: să umilească și rusine un copil pentru incontinența de fecale nu poate. El chiar nu poate controla procesul de defecare, iar violența psihologică nu a beneficiat niciodată de nimeni.

Cauzele lui

De ce copilul are incontinență fecală? Dacă copilul are mai puțin de 3 ani, încălcarea poate fi considerată o variantă a normei, dar dacă persistă atunci când copilul are vârsta de 3-4 ani, copilul trebuie dus la spital.

La copii și adolescenți, incontinența fecală are de obicei cauze similare, dar la copiii mai în vârstă (8-10 ani), această tulburare este mai des asociată cu probleme psihologice, deoarece incontinența cauzată de anomalii saturate (fizice) este detectată mult mai devreme.

Principalele cauze ale encoprezisului adevărat:

  1. Șoc emoțional puternic. Copiii reacționează brusc la moartea celor dragi, animalele iubite, la diverse evenimente dificile: intrarea într-un accident de circulație, divorțul părinților, violul, episodul acut de violență fizică sau psihologică. La copiii mai mari, pierderea unui prieten apropiat sau a unui iubit poate fi un șoc.
  2. Schimbarea mediului obișnuit: mutarea, intrarea într-o școală, schimbarea unei instituții de învățământ, separarea temporară de părinți (de exemplu, plecarea la o tabără de vară sau starea cu rudele pe care copilul dvs. nu le cunoaște bine), mergând la școala internat.
  3. Patologii neurologice, cum ar fi epilepsia, leziunile infecțioase și neinfecțioase ale măduvei spinării, perturbarea funcționării sistemului nervos autonom, paralizia cerebrală.
  4. Leziuni traumatice ale capului sau ale coloanei vertebrale. Acestea pot duce la perturbări ale mecanismelor de transmitere a impulsurilor, care permit copilului să controleze procesul de defecare.
  5. Anomalii congenitale ale structurii regiunii anorectale și alte zone ale intestinului gros, cum ar fi boala Hirschsprung, care se caracterizează prin constipație prelungită.
  6. Leziuni la naștere, abateri în timpul gestației. La copiii cu antecedente de hipoxie și leziuni congenitale ale capului și coloanei vertebrale, încălcarea este mai frecventă. Creșterea riscurilor în cazul în care mama în perioada de sarcină a suferit boli infecțioase, în special rubeola, rujeola, herpesul, are obiceiuri proaste (fumatul, dependența de alcool și droguri), a luat medicamente care nu sunt recomandate femeilor însărcinate.
  7. O situație stresantă constantă. Copiii care trăiesc în familii disfuncționale suferă adesea de bătăi, umilințe, insulte. Dar situația traumatică nu este întotdeauna observată exclusiv în astfel de familii: se poate dezvolta într-o familie prosperă și într-o instituție de învățământ, inclusiv o școală internată.

Adesea, incontinența este observată la copii care sunt în mod obișnuit torturați la școală.

  • Lipsa abilităților asociate defecării. Majoritatea observate la copiii din familii dezavantajate.
  • Există, de asemenea, o encoprezie falsă, care apare din următoarele motive:

    1. Constipatie cronică. O cauză foarte frecventă a incontinenței. Materiile fecale colectate în zonele inferioare ale rectului, au exercitat presiune asupra anusului. Se întinde și își pierde sensibilitatea. Se pot scurge mai multe fecale lichide în acest moment.
    2. Copilul deține fecale de mult timp din mai multe motive. De exemplu, școala poate fi toalete substandard, care nu au nici măcar pereții, să nu mai vorbim de cabine, astfel încât unii copii se pot simți jenat de a defeca acolo. De asemenea, dacă o mișcare intestinală provoacă dureri (fisuri anale, hemoroizi) la un copil, el poate încerca să păstreze fecalele. Atunci când masa fecală este colectată destul de mult, regiunea anorectală poate pierde temporar sensibilitatea. Pereții ei se vor întinde, iar fecalele vor cădea în lenjerie.

    Sarcina precoce și nașterea pot afecta, de asemenea, apariția incontinenței fecale la fete adolescente.

    În cele mai multe cazuri, incontinența fecală este observată atunci când copilul este treaz și nu are probleme noaptea.

    Incontinența fecală nocturnă este rară și, de obicei, indică prezența anomaliilor neurologice și tulburărilor mentale (mentale). Dacă copilul are o formă de noapte, acesta este un semn prognostic nefavorabil.

    Tipuri și forme

    În funcție de cauzele încălcării, se disting următoarele tipuri:

      Nevrotic. Cel mai frecvent tip de incontinență. Aspectul său este asociat cu diferite tulburări mintale care rezultă din impactul situațiilor traumatice, care includ diferite tipuri de violență, stres cronic și tot ceea ce ar putea avea, într-un fel sau altul, un impact negativ asupra psihicului copilului.

    Spre deosebire de încrederea unor adulți, anomaliile nevrotice, mai ales cele severe, nu dispar complet independent, cu excepția faptului că se pot înmuia cu timpul, devin greu de observat, de aceea copiii au nevoie de sprijin și ajutor psihologic.

  • Organicul. Toate incopresi care au fost cauzate de tulburări organice în organele și sistemele responsabile de mecanismele de defecare, în special intestinul gros, sfincterul, măduva spinării și creierul, intră în această categorie. La copii, astfel de tulburări au, de obicei, un caracter congenital, dar pot fi de asemenea dobândite (de exemplu leziuni traumatice ale capului și ale coloanei vertebrale, neoplasme în rect).
  • În ceea ce privește apariția patologiei emit:

    1. Primar. Mecanismul reflex care permite copilului să controleze procesul de defecare nu este format din nici un motiv (lipsa de educație și atenția părinților, imperfecțiunile fizice și mintale care împiedică interacțiunea cu copilul - orbire, surditate, întârzierea mentală profundă).
    2. Secundar. Copilul a fost format mecanism reflex, ceea ce ia permis cel puțin un an pentru a monitoriza procesul de defecare, dar mai târziu a fost rupt din cauza abaterilor organice sau nevrotice.

    Există, de asemenea, o clasificare asociată cu mecanismul de dezvoltare, conform căruia encopresul este împărțit în:

    1. Adevărat. Acesta include toate cazurile care decurg din încălcări ale mecanismelor de transmitere a impulsurilor nervoase de la creier la intestinul gros. Acest tip de incontinență fecală este mult mai puțin frecventă decât falsă: doar 10-20% dintre cazuri intră în această categorie.
    2. Fals. Se asociază cu constipație cronică sau cu retenție intenționată a fecalelor.

    În plus, incontinența fecală este împărțită în zi și noapte.

    Cum să tratați diareea la un copil? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.

    simptome

    Dacă boala este asociată cu constipație, părinții pot observa semnele caracteristice ale acestei tulburări:

    • copilul merge la toaletă neproductiv, se poate plânge că nu este în stare să meargă și are disconfort în stomac;
    • cu constipație pe termen lung, slăbiciune, pierderea apetitului, greață, copilul se poate plânge de durere în cap și abdomen, nu doarme bine.

    În familiile iubitoare, copiii sunt rareori frică să vorbească despre starea lor, astfel încât constipația nu se transformă în cronică, cu excepția cazurilor în care este asociată cu tulburări organice.

    Incontinența poate fi exprimată în moduri diferite. În cele mai multe cazuri, lenjeria de corp prezintă urme de fecale, mai degrabă decât fragmente complete (dar acestea nu sunt neobișnuite).

    Unul sau mai multe cazuri de incontinență nesistematică, cu motive bine explicate (de exemplu, copilul a jucat jocuri active cu entuziasm și nu a reacționat la timp când a apărut nevoia) nu ar trebui să provoace îngrijorare.

    Incontinența neuronală este însoțită de simptomele caracteristice tulburărilor psihice:

    • apatie;
    • insomnie, somn superficial;
    • anxietate, temeri care împiedică copilul să doarmă și să facă activități zilnice;
    • starea de spirit proastă;
    • deteriorarea bunăstării generale;
    • iritabilitate, în unele cazuri, agresivitate;
    • izolare, detașare;
    • pierderea interesului pentru activități și jucării obișnuite;
    • oboseală;
    • încălcarea de concentrare;
    • înrăutățirea clasei în școală.

    Unele dintre aceste simptome ar putea să lipsească. Totul depinde de ce fel de încălcare a copilului și de ce este conectat.

    Se poate vorbi despre patologie dacă incontinența a fost observată la un copil cel puțin o dată pe lună timp de șase luni.

    Dacă apare incontinența fecală împreună cu enurezis (incontinență urinară), acest lucru adesea vorbeste în favoarea cauzelor psihologice, dar în unele cazuri indică prezența patologiilor organice. În mod obișnuit, enurezisul apare noaptea și encoprezia în timpul zilei.

    diagnosticare

    Obiectivele principale ale diagnosticării sunt identificarea bolilor care au afectat apariția unei încălcări, astfel încât acestea să poată fi eliminate în mod eficient sau să fie atenuate gravitatea lor.

    Medicul conduce o conversație cu părinții copilului și cu tine copil, afla ce alimente el devine, în cazul în care sunt prezente alte simptome, ceea ce va permite un diagnostic ca nastere scurgeri si sarcina.

    Studiile suplimentare se desfășoară, de asemenea, în funcție de simptome:

    • rectal examen;
    • radiografia intestinului gros;
    • rezonanța magnetică și tomografia computerizată a creierului și a coloanei vertebrale;
    • radiografia coloanei vertebrale;
    • analiza clinică a urinei și a sângelui.

    Incontinența este diagnosticată de un gastroenterolog și pediatru. Dacă este necesar, copilul este, de asemenea, examinat de un psihiatru sau de un psihoterapeut.

    Este necesară tratarea ticurilor nervoase la copii? Aflați răspunsul chiar acum.

    tratament

    Cum se trateaza? În tratamentul incontinenței se utilizează următoarele metode:

    1. Exercitarea, întărirea mușchilor coapsei, feselor și a abdomenului. Exercițiile speciale pentru întărirea sfincterului sunt numite de necesitate exclusiv de către medicul curant.
    2. Dieta. Pentru ca intestinele să funcționeze bine, o cantitate mare de alimente care conțin fibre se adaugă la dieta copilului: legume, verdeață și fructe. Se recomandă ca produsele alimentare cu un conținut ridicat de zahăr și amidon să fie excluse din dietă (dulciuri, cartofi, paste, pâine, rulouri). De asemenea, copilul trebuie să bea multă apă.
    3. Medicamente. Laxative (Duphalac, Microlax) și sedative (Valerian, Persen) sunt prescrise.
    4. Clisme. Clismele clasice de curățare pot elimina acumularea de mase fecale care au apărut din cauza constipației cronice. În cazul în care tulburările organice din rect sunt absente, clismele de curățare sunt aplicate pentru o perioadă limitată de timp. De asemenea, pot fi prescrise clisme de pregătire: în copil se injectează aproximativ 500 ml de lichid și îl ține prin comprimarea sfincterului.
    5. Lucrează cu un psihoterapeut. Specialistul va identifica cauzele și va ajuta copilul să-și rezolve problemele interne, să supraviețuiască evenimentelor dificile și să privească situații din diferite unghiuri. De asemenea, psihoterapeutul va purta discuții cu părinții și le va oferi recomandări. Dacă situația din jurul copilului nu se schimbă, nu va exista o dinamică pozitivă, prin urmare părinții ar trebui să elimine toți factorii stresanți.

    Metodele tradiționale de tratament, în special medicina pe bază de plante, pot îmbunătăți starea copilului. sedative de la fabricarea berii plante utile (menta, balsam, Motherwort, valeriană, mușețel), bulioane poate fi adăugat în apa pentru baie.

    Recomandări pentru dezvoltarea unui mecanism reflex care să controleze procesul de defecare:

    1. După ce ați mâncat un copil, îl puteți pune pe toaletă, pentru a împrăștia sfincterul pentru un timp: stimulează motilitatea intestinală și copilul învață să controleze defecarea și să simtă semnele de apel.
    2. Respectarea regimului este foarte importantă: în cazul în care copilul se obișnuiește să se strângă la un moment dat, majoritatea problemelor cu intestinele vor dispărea.
    3. Dacă copilul nu dorește să se așeze pe toaletă, nu este necesar să-l forțeze; acest lucru îi va afecta negativ psihicul. De asemenea, copilul ar trebui să fie într-o atmosferă calmă pentru a vorbi despre activitatea intestinelor și de ce este important să se respecte regimul.
    la conținutul ↑

    profilaxie

    Pentru a reduce șansa de incontinență fecală la copii, este important:

    • asigurați-vă că casa are o atmosferă prietenoasă și confortabilă;
    • rezolvarea problemelor printr-o conversație calmă, măsurată (dacă copilul este mic, el poate fi explicat foarte mult sub forma unui joc sau cu ajutorul imaginilor);
    • în timp pentru a forma un mecanism reflex în copil (este important să evităm pedepsirea, insultele);
    • Nu se certa când detectează urme de fecale pe lenjeria de corp;
    • reduce consumul de alimente dăunătoare și crește cantitatea de legume și fructe din dietă.

    Boala declanșată este complet dificil de vindecat, deci este necesar când semnele de incontinență iau copilul la spital. Dacă tratamentul este inițiat la timp, prognosticul este favorabil.

    Incontinența fecală la copii: ce trebuie făcut? Aflați din videoclip:

    Vă rugăm să nu faceți o auto-medicație. Înscrieți-vă la un medic!

    Incontinența fecală la un copil: cauze și tratament

    Problema incontinenței fecale la copii este destul de comună, dar majoritatea părinților nu acordă nici o importanță acestui lucru și cred că totul va trece de la sine. Cu toate acestea, trebuie spus că acest lucru este foarte grav, iar motivele care determină incontinența fecalelor la un copil pot fi diferite și foarte periculoase. Nu ignora faptul că copilul "haine murdare". Este necesar să înțelegeți motivele și, cât mai curând posibil, să vă adresați unui specialist care vă va ajuta să depășiți această problemă și să vă vindecați copilul.

    Ce este encopresul? Cine este bolnav mai des?

    Encopresa este o boală în care conținutul intestinal al copilului este secretat în mod inconștient. În alt mod se numește incontinență fecală. Cel mai adesea, copiii "haine murdare" la vârsta de trei ani și peste. Trebuie să spun că copiii sub 3 ani nu se încadrează în această categorie, ca și centrele nervoase ale copiilor la această vârstă nu sunt încă în măsură să controleze sfârșitul intestinelor. Prin urmare, trebuie spus că, dacă un copil la vârsta de 1 an sau 2 ani devine inconștient, nu vă faceți griji. Cu toate acestea, în cazul în care părinții observat ca incontinență de fecale în copilul continuă la vârsta de trei ani sau mai mult, este necesar să se adreseze experților și cât mai repede posibil pentru a livra copilul din cauza acestei boli.

    Potrivit statisticilor, această boală se observă la 3% dintre copii, iar băieții suferă de aceasta mai des decât fetele.

    Cea mai frecventă incontinență a fecalelor la un copil este de 5 ani și mai mult. Merită spus că eliberarea involuntară în timpul trecerii de gaze este de asemenea considerată encoprezie.

    Incontinență fecală inconștientă

    Trebuie remarcat faptul că incontinența fecalelor poate fi numită selecție precis inconștientă. Foarte des, copiii se joacă în jurul lor sau se simt jenat să meargă la toaletă, ca urmare a căror "haine murdare". Aceasta nu este o boală, deoarece în momentul scaunului copilul a înțeles că dorește să meargă la toaletă și a făcut-o cu intenție. Merită să spunem că, dacă un copil suferă de encoprezis, părinții nu ar trebui să-l certă în niciun caz, deoarece copilul se defectează în mod inconștient și nu controlează procesul de excreție a fecalelor. Mai mult decât atât, poate agrava problema și afecta negativ psihicul pacientului.

    Mulți părinți cred că diareea este un semn de "spălătorie murdară", dar acest lucru nu este cazul. La copiii care suferă de encoprezie, se observă cel mai adesea constipație prelungită. Fecalele lichide, pe care părinții le văd în lenjeria bebelușului în jurul fecalelor strânse, umple rectul.

    Incontinența fecalelor la un copil. Cauzele encopreziei

    Principalul motiv pentru care copiii suferă de ecoprezis este constipația cronică. Drept urmare, rectul copilului este foarte rapid și puternic întins, de aceea nu mai poate fi închis bine pentru a menține fecalele. Aproape întotdeauna incontinența fecală la un copil de 7 ani (opt, nouă și zece) este cauzată nu numai de nutriție necorespunzătoare, ci și de factori psihologici. Acestea includ teama, temerile diferite, comportamentul agresiv al părinților etc.

    Cel mai adesea, cu excepția dietei nesănătoase, incontinența fecalelor la un copil este asociată cu rușine din cauza defecării.

    Incontinența fecală la un copil de 9 ani și peste este o boală gravă care trebuie tratată cât mai curând posibil. Copiii de această vârstă încep să se rușineze de boala lor și încearcă să evite orice contact cu alte persoane. Pentru a evita consecințele grave și traume pentru psihicul copilului, trebuie să vă adresați unui specialist și să urmați instrucțiunile acestuia.

    Constipația ca o cauză a incontinenței fecale

    În plus, trebuie remarcat faptul că constipatia este una dintre principalele cauze ale incontinenței fecale. Se poate începe din cauza primului sau a celui de-al doilea motiv, adică rușine sau alimentație necorespunzătoare. Dacă copilul are constipație pe termen lung, atunci pot fi adăugați și factori psihologici la această cauză. Copilul poate suferi de stres, precum și de rușine, care sunt asociate cu defecarea, ca urmare a căreia îi va suprima în mod conștient dorința. Trebuie amintit că, dacă părinții observați că copilul lor pentru o lungă perioadă de timp nu poate merge la toaletă, ar trebui să revizuiască dieta și să consulte un medic, care va fi capabil de a le ajuta să se ocupe de această problemă. Dacă timpul nu se descurcă cu constipația, atunci diferiți factori psihologici pot dezvolta incontinență fecală la un copil.

    Întinderea peretelui intestinal - cauza encopreziei

    Următorul motiv care dezvoltă incontinență fecală la un copil de 3 ani sau mai mult este întinderea pereților intestinali. Atunci când un copil nu poate merge la toaletă pentru o lungă perioadă de timp și începe să întârzie în mod deliberat fecale, se acumulează masa masivă densă în rect. După aceea, pereții intestinali sunt întinși și sensibilitatea lor dispare. Prin urmare, după un timp după constipație prelungită, copilul încetează să simtă că trebuie să meargă la toaletă, după care întârzierea în masă intestinală are loc inconștient.

    Crăpături în intestine și hemoroizi

    Acest lucru poate duce la probleme serioase, deoarece scaunul se acumulează treptat și devine foarte voluminos. Acest lucru lezează intestinele copilului, ceea ce cauzează disconfort, disconfort și chiar fisuri. De asemenea, întârzierea inconștientă a masei intestinale poate duce la hemoroizi.

    Crăpăturile din intestine și hemoroizii provoacă durere și disconfort nu numai la un copil, ci și la un adult. Cu toate acestea, copilul nu poate vorbi ca părinții săi și începe să evite să meargă la toaletă, ceea ce agravează situația deja dificilă.

    Toți factorii de mai sus conduc la faptul că mușchii rectali își pierd sensibilitatea și încetează să mențină scaunul în mod corespunzător. Aceasta devine cauza directă a encopreziei.

    Incontinența fecală la copii cu vârsta de 8 ani și peste trebuie tratată cât mai curând posibil. Cu toate acestea, cel mai bine este prevenirea encopreziei, includerea alimentelor sănătoase în alimentația copilului, prevenirea constipației în timp și nu-l certați pentru "lenjeria murdară". Un copil la această vârstă poate obține traume psihologice grave pentru viață din cauza incontinenței fecale, astfel încât părinții trebuie să facă tot posibilul pentru a evita această boală sau pentru a scăpa de ea cât mai curând posibil.

    Are rușine creșterea incontinenței fecale?

    Incontinența fecală la un copil de 6 ani și peste devine de obicei rușinos. Datorită faptului că copilul nu poate ține masa intestinale și în mod constant „haine pata“, se simte rușinat și inconfortabil. Acest lucru poate duce la faptul că copilul va evita să meargă la toaletă și să țină în mod conștient nevoia de a fugi. După cum a devenit cunoscut, ea doar va agrava situația, deoarece mușchii rectului va fi întins și mai mult, scaun tare se va acumula în ea, și incontinență fecală se va intensifica doar ca intestinele nu vor fi în stare să funcționeze normal.

    Cum să preveniți incontinența fecală copilului

    Din cele de mai sus, trebuie concluzionat că incontinența fecalelor la un copil de 8 ani, precum și 7, 6, 5 și 4, este cel mai bine împiedicată. Pentru aceasta, este necesar ca alimentația bebelușului să aibă doar alimente sănătoase. Trebuie să mănânci în mod regulat. Cu toate acestea, în cazul în care părinții au observat că copilul a început încă constiparea și nu a putut merge la toaletă pentru o perioadă lungă de timp, trebuie să contactați un specialist și să începeți un tratament adecvat.

    În cazul în care mama și tatăl nu a reușit să facă tot posibilul pentru a preveni incontinenta fecale, nu trebuie să ezitați și imediat să ia orice măsuri sau incontinență de materii fecale se pot dezvolta mai mult și mai mult, și să livreze disconfortul copilului și disconfort.

    fecală într-un copil de 10 ani sau mai tineri - este o problemă gravă, care nu numai că îi dă disconfort, disconfort și durere, dar, de asemenea, afectează starea psihologică. În cazul în care un copil care a împlinit 7-8 ani, incontinență fecală, este necesar să se ia măsuri cât mai curând posibil și tratarea acestei boli, pentru că în fundalul acestei boli poate fi închis, timid și necomunicativ.

    Incontinența fecalelor la un copil. tratament

    Trebuie să știți că encopresul este o boală suficient de gravă care nu poate fi ignorată. Părinții care au aflat că bebelușul lor suferă de incontinența maselor intestinale trebuie să fie răbdători și să ia această problemă cu seriozitate. În acest caz, este interzisă luarea unei decizii independente cu privire la luarea acestui medicament. Consultare obligatorie cu un medic!

    Raportul dintre părinți și "rufele murdare"

    Nu-ți certa copilul, nervos pentru că din nou "a murdărit hainele". Părinții ar trebui să înțeleagă că excreția fecalelor are loc în necunoștință, iar copilul este complet nevinovat de acest lucru. Primul lucru pe care adulții îl pot face într-o astfel de situație este de a schimba situația și atitudinea față de problemă. Dacă un copil participă la grădiniță, atunci ar trebui să aibă grijă ca profesorul să-i reamintească copilului să meargă la toaletă. Apoi el poate controla procesul însuși.

    Sanatoriile pentru tratamentul encopreziei

    De asemenea, părinții pot cere ajutor în stațiunile specializate în care copilul se poate recupera de la excreția involuntară a fecalelor. Acolo, bebelușul se va odihni moral și va uita de toate situațiile asociate cu encoprezisul, ceea ce ia provocat disconfort. Dacă nu mai este rușinat, uită de controlul constant al defecării, atunci după o vreme boala își va părăsi.

    clismă

    O modalitate de tratare a incontinenței fecale este curățarea căștilor. Copiii care suferă de encopresis se acordă în fiecare zi în același timp. În cazul în care părinții nu ignoră recomandările medicilor, atunci de la eliberarea involuntară a masei intestinale va fi în curând posibilitatea de a scăpa de.

    În scopul de a consolida reflexul de a defeca, este necesar să faceți clismele de formare a copilului. 300-400 mm decoct de mușețel trebuie injectat în rectul copilului, după care va trebui să meargă și să încerce să mențină lichidul.

    Dacă cauza incontinenței fecale este constipație, atunci părinții ar trebui să aranjeze o dietă specială pentru copil. Dieta copilului este recomandat pentru a introduce sfecla cu un ulei vegetal, morcovi cu smântână, varza, mere, și așa mai departe. D. Este usor de digerat si produse laxative, care va ajuta la a face scaun mai moale și lupta constipație.

    Copiii care suferă de incontinență fecală trebuie să ia medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice ale cortexului cerebral. De asemenea, este necesar să se includă în medicamentele complexe de tratament care normalizează microflora. Aceste metode vor ajuta la combaterea incontinenței fecale.

    Exercițiile speciale care antrenează mușchii din regiunea pelviană sunt, de asemenea, una dintre metodele de combatere a fecalelor necontrolate. Trebuie să vă consultați cu un specialist care vă va spune cum să faceți cum trebuie și cât de des trebuie să le îndepliniți.

    Electrostimularea sfincterului anal este, de asemenea, una dintre principalele activități care vor ajuta părinții unui copil cu encopresis să depășească boala copilului.

    Incontinența fecalelor la un copil este o problemă foarte gravă care nu poate fi ignorată. Dacă un copil care "pătează haine" are deja 4 ani, descărcarea necontrolată a masei intestinale este un motiv pentru a consulta un medic. Părinții fiecărui copil ar trebui să fie îngrijorați dacă copilul lor suferă de constipație pe termen lung, deoarece acest lucru poate cauza encoprezie. Cel mai bine este să se prevină boala și să se includă alimente sănătoase în dieta copilului. Cu toate acestea, dacă el este încă bolnav și a început să "îmbrăcăminte murdară", este necesar să solicite asistență de la un specialist cât mai curând posibil și în niciun caz să nu-l învinovățește copilul pentru că incontinența fecală apare inconștient. Nu puteți ezita cu tratamentul encopreziei, deoarece acest lucru poate duce la consecințe grave care vor afecta viitorul copilului dumneavoastră!

    Incontinența fecală - cauze și tratament

    Mișcarea intestinală spontană este observată în principal la copii, iar la adulți este asociată cu diverse patologii, tulburări și leziuni organice. Pacienții au o deteriorare semnificativă a calității vieții, există probleme de natură psihologică. Grupurile de risc sunt persoane de vârstă mijlocie de 40-60 de ani. Potrivit statisticilor, incontinența fecală este de 1,5 ori mai frecvent diagnosticată la bărbați.

    Adult incontinență fecală

    În timpul unui act de mișcare a intestinului, în zona anusului și rectului se află mai multe grupuri musculare și terminațiile nervoase. În plus, pentru menținerea intestinului în formă bună, sunt necesare mușchii pelviști puternici.

    În caz de disfuncție a cel puțin unui grup muscular, încep problemele cu incontinența fecală. Acest simptom poate fi într-o formă în care se produce numai eliberarea necontrolată a gazelor (forma ușoară).

    Dacă apare o eliberare spontană a masei lichide, aceasta înseamnă că există unele deviații în activitatea mușchilor responsabili și terminațiilor nervoase. Atunci când există o pierdere a controlului asupra eliberării fecalelor solide, starea pacientului este evaluată ca severă și tratamentul urgent este necesar.

    Cauzele incontinenței fecale la adulți

    Există multe motive pentru care se poate dezvolta incontinența fecală:

    În plus, detectarea spontană poate fi un simptom al următoarelor boli:

    Tratamentul incontinenței fecale la adulți

    Pentru a evita diareea și constipația, trebuie să mâncați mai multe legume, fructe, pâine și paste făinoase din cereale integrale, produse din familia leguminoaselor. De asemenea, nu uitați că mușchii de antrenament întotdeauna ajută la întărirea acestora.

    Prin formarea mușchilor anusului, puteți obține rezultate pozitive. Cel mai simplu exercițiu este stoarcerea alternativă și relaxarea sfincterului. Este nevoie de aproximativ 15 minute pentru a finaliza. Nu subestimați eficiența exercițiilor simple. Ei și o nutriție adecvată pot rezolva problema incontinenței fecale.

    Tratamentul medicamentos

    Dacă se produce eliberarea spontană a fecalelor datorită diareei, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor. Pentru a normaliza consistența scaunului, prescrieți următoarele medicamente:

    Dacă apare o problemă în sistemul nervos, printre medicamentele prescrise pot fi tranchilizante, sedative, vitamine din grupa B. Este doar câteva formulări, de fapt, în funcție de cauza acestei boli, lista de medicamente prescrise destul de impresionant.

    Tratamentul chirurgical

    Dacă starea sfincterului nu poate fi numită normal, există leziuni, leziuni, apoi intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru îmbunătățirea stării. Din ce mărime este defectul și în ce loc este localizat, medicul poate oferi una dintre următoarele operații:

    Incontinență urinară pentru copii

    Continuu conținutului intestinal urinar - incontinență fecală sunt cunoscute să se întâmple la copii cu defect congenital al inervarea organelor pelviene (de exemplu, hernie spinal), în caz de deteriorare a măduvei spinării și creierului, precum si de la tâmpiților.

    Cauzele incontinenței fecale la copii

    Cauzele de encoprezare la copii pot fi împărțite în patru grupe principale.

    stres

    În majoritatea cazurilor, conform observațiilor noastre, encopresul apare din cauza stresului mental (frică, frică) și sub influența impresiilor depresive care afectează în mod constant psihicul.

    Istoria de multe ori există indicii clare ale unei experiențe de o singură dată ascuțită (moartea celor dragi, accidente, dezastre naturale) sau un medic nu poate da seama un fapt ascunse, anxietate cronica, cum ar fi teama de parinti (in special alcoolici), bate copilul, sau un profesor care poate, în orice cauză moment, la bord, etc.

    Suprimarea îndemnului la scaun

    Mai întâi de toate, trebuie spus despre tranziția, dacă pot spune așa, despre incontinența fiziologică în encoprezia patologică în cazul copiilor cu vârsta de 2-3 ani care au un sens negativ.

    Uneori părinții încearcă să-i învețe pe copii cu abilități de igienă prea curând, adică înainte ca ei să poată controla actul de defecare. Copilul este plantat forțat într-o oală și, dacă nu se produce mișcarea intestinului, atunci se certa, pedepsi, uneori fizic.

    O astfel de formare obligatorie conduce la creșterea negativismului copiilor și la suprimarea dorinței de a fugi. În timp, rectul devine plin de fecale, care încep să emită involuntar în porții mici.

    În alte cazuri, un copil cu aptitudini igienice deja stabilite pentru a suprima dorința de a avea o mișcare intestinală este cauzat de mediul înconjurător, care de obicei coincide cu începerea unei vizite la grădinițe, școli. Copilul poate suprima în mod intenționat nevoia datorită faptului că nu se poate adapta la toaletă publică după casă, se teme de întuneric, este rușinat să ceară plecarea în timpul lecției și în timpul vacanței toaleta este ocupată etc.

    Același grup de cauze poate fi atribuit fricii de defecare în cazul unei fisuri a membranei mucoase a canalului anal, criptitei, papilitei și a altor boli atunci când golirea intestinului este dureroasă. Uneori, teama de defecare este cauzată de factori emoționali, exemplul căruia este următoarea observație.

    Suprimarea sistematică a dorinței de defecare și a scaunului prelungit duce la acumularea constantă a unor volume mari de mase fecale în rect, ceea ce duce la suprasolicitarea și la sensibilitatea redusă a receptorilor, ceea ce la rândul său sporește gradul de afectare a reflexului nevoii; fecalele incep sa iasa spontan prin anus.

    Afecțiuni gastro-intestinale

    Al treilea grup de cauze ale incontinenței funcționale a fecalelor sunt bolile gastro-intestinale acute transferate la o vârstă fragedă:

    Naștere complicată

    În cele din urmă, al patrulea grup de cauze ale encopreziei este asfixierea fetală și traumele la naștere. În istorie există indicii ale unui curs complicat de sarcină la mamele unor astfel de pacienți:

    • perenashivanie;
    • toxicoza târzie;
    • incompatibilitatea imunologică a sângelui matern și fetal;
    • utilizarea în timpul nașterii forceps, aspirator de vid.

    Acești factori contribuie la dezvoltarea asfixiției fetale și a leziunilor intracraniene cu hemoragie la nivelul creierului, după care copiii au anomalii somatice, inclusiv encoprezie.

    Mecanismul dezvoltării encopreziei funcționale la copii

    Mecanismul de dezvoltare a encopreziei funcționale nu este întotdeauna ușor de explicat. Se pare că disfuncția unuia dintre centrele de inervație a rectului, localizată, așa cum arată IP Pavlov, în trei etaje: intestinul inferior, măduva spinării și creierul conduc la incontinență fecală.

    Un efect emoțional clar, conform ideilor noastre, are un efect negativ asupra "pazei de supraveghere" a centrului de mișcare a intestinului în cortexul cerebral, motiv pentru care sfincterul anal devine necontrolat și încetează să-și îndeplinească funcția.

    Cu alte cuvinte, mecanismul incontinenței este că controlul neuropsihiatric asupra percepției sentimentului de urgenta este afectat și că controlul defecării este pierdut în timpul deschiderii sfincterilor anali.

    Situația este diferită atunci când există un motiv ascuns, în special, suprimarea sistematică a dorințelor spre fund.

    O întârziere prelungită a fecalelor din rect duce la suprasolicitarea și scăderea sensibilității receptorilor, ceea ce, la rândul său, adâncește gradul de afectare a reflexului de defecare - apare un cerc vicios.

    Datorită depășirii colonului distal, fecalele în timp încep să iasă involuntar prin anus.

    În acest sens, subliniem două puncte.

    În primul rând, encopresul este precedat de o etapă mai mult sau mai puțin prelungită de "constipatie psihogenică", iar în continuare, constipația și incontinența fecală există în paralel.

    În al doilea rând, și cel mai important, punctul nu este în disfuncția sfincterului, ci în reducerea sensibilității peretelui rectal, a sistemului său nervos intramural. Cu alte cuvinte, mecanismul de incontinență este faptul că capacitatea de adaptare a rectului și conexiunile condiționate reflex ale actului de defecțiune sunt încălcate: sfincterul este dezvăluit înainte de a îndemna să se defecteze.

    Mecanismul de dezvoltare a patologiei la copii care suferă o infecție intestinală în timpul copilariei este similar și este și mai demonstrativ în această privință. Există motive serioase pentru a considera persoanele implicate în patogeneza encopreziei, în special dezvoltarea sistemului nervos al colonului. Se constată că sistemul nervos intramural al colonului la momentul nașterii copilului este imatur, care este cel mai pronunțat în secțiunea caudală.

    "Maturarea" are loc treptat în primele luni și ani de viață a copilului. În consecință, această zonă este cea mai vulnerabilă atunci când este expusă la factori adversi, printre care, în special, toxine intestinale. Principala legătură în mecanismul tulburărilor de defecare la acești copii pare a fi lipsa răspunsului la stimularea mecanoreceptorilor și la perturbarea sistemului de conducere datorată modificărilor funcționale și apoi organice ale elementelor sistemului nervos intramural și ale peretelui muscular rectal în sine.

    Cu alte cuvinte, mecanismul incontinenței constă în faptul că sensibilitatea și interrelația reflexă a rectului cu aparatul său de sfincter este perturbată, ceea ce se manifestă printr-o scădere a percepției senzației de plenitudine, o scădere a presiunii în canalul anal și o perturbare a funcției de sigilare a obturatorului rectal.

    În cazurile de asfixie fetală și traumă de naștere, mecanismul de dezvoltare a encopreziei este și mai complex și include, în diverse combinații, elemente care acționează în fiecare dintre cele trei situații menționate anterior. Datele interesante sunt date de N. L. Kushch și R. P. Mikhalchuk (1967-11974), care au studiat structura histomorfologică a peretelui rectal la pacienții cu incontinență.

    Ei au stabilit dispariția în masă a trunchiurilor sistemului nervos autonom și prezența doar a câtorva zone mici ale plexului nervos, în care sunt detectate resturi de fibre nervoase. Celulele nervoase din vacuolele ganglionale cu diferite stadii de fibrinoliză. Celulele afectate Dogel comanda prima și a doua.

    În ganglion - o reacție plină de viață a nucleelor ​​de lemmocite cu polimorfismul lor ascuțit. Straturile musculare sunt, de asemenea, schimbate: fibrele musculare sunt colorate neuniform, polimorfismul nucleilor și dispunerea lor greșită sunt observate, adesea umflarea perinucleară a fibrelor musculare cu zone de distrugere și zone extinse de țesut conjunctiv sclerotic grosier; împreună cu aceasta, în multe zone hipertrofie severă a fibrelor musculare.

    Autorii identifică modificările degenerative ale peretelui rectal ca primare, congenitale. În opinia noastră, acestea ar trebui interpretate ca secundare, care apar sub influența factorilor adversi asupra sistemului nervos "imatur". Oricum, astfel de state nu sunt pur funcționale, ci pot fi numite limitate.

    Astfel, există motive pentru a distinge două tipuri de incontinență fecală funcțională la copii:

    Primul tip este o încălcare a activității de reținere a rectului ca rezultat al influenței afecțiunilor mentale deschise și latente, asfixia fetală și traumatismul nașterii, la a doua incontinență asociată cu stagnarea cronică a conținutului în colonul distal supraaglomerat.

    Cursul și simptomele incontinenței fecale la copii

    Boala începe cel mai adesea la vârsta de 3-7 ani și se manifestă în același tip: un copil uscat și curat începe să-și piardă involuntar mai mult sau mai puțin materii fecale. În unele cazuri, excrementele se excretă numai în timpul zilei sub influența afecțiunilor, în timpul jocurilor în aer liber, a eforturilor fizice și, uneori, fără vreun motiv aparent; în alte cazuri, părinții se plâng de depresie; în a treia notă ambele.

    Incontinența fecală poate să apară acut, să se desfășoare rapid și să se termine în recuperarea completă într-un timp scurt. În alte situații, simptomele se dezvoltă încet și continuu; copilul pătează în mod constant rufele, un miros neplăcut emană de la el, atrăgând atenția celorlalți. Între aceste două extreme pot exista forme tranzitorii.

    Variațiile imaginii clinice depind de profunzimea leziunii sferei neuropsihice, durata suferinței, situația exterioară, îngrijirea copilului etc. Există anumite diferențe clinice între ecoprezisul adevărat și cel fals. Se produce o encoprezie adevărată și începe inițial pe fundalul scaunului zilnic independent.

    De-a lungul timpului, defecarea arbitrară devine mai puțin obișnuită și, dacă părinții nu manifestă îngrijorare deosebită și nu iau măsuri, boala progresează, boala se oprește arbitrar, copilul este întotdeauna necurat. Sfincterul este slăbit, dar orificiul anal este închis.

    Conținutul intestinal nu persistă în rect, cu examinare digitală rectală, intestinul este de dimensiuni normale, conține unele fecale. Pielea perineului și feselor este întotdeauna colorată cu fecale și adesea foarte iritată. Uneori, encopresul este combinat cu enurezis, de obicei nocturn.

    Apariția unei encopresi false este precedată de o întârziere a scaunului mai mult sau mai puțin prelungită, pe fundalul căreia există o descărcare ocazională de porțiuni mici de fecale. Progresia constipației și a incontinenței fecale este observată în paralel. Rectul se deplasează cu fecale, iar presiunea din acesta crește într-o asemenea măsură încât depășește puterea sfincterului anal, care în principiu funcționează normal; prin urmare, numim incontinență paradoxală.

    Când apare un scaun independent, părinții acordă adesea atenție diametrului neobișnuit de mare al coloanei fecale ca și în cazul unui adult. " La pacienții avansați, jumătatea inferioară a abdomenului crește în volum (ușor exagerat) din cauza acumulării de fecale în rect și în colonul sigmoid, uneori determinat prin palpare sub forma unui conglomerat mare care efectuează întregul pelvis.

    În cazul unei examinări rectale digitale, rectul pare să fie lărgit considerabil și umplut cu masele scaunelor cu consistență densă. Tonul sfincterului se află în limite normale, anusul este închis.

    Diagnosticul incontinenței fecale la copii

    Diagnosticul incontinenței fecale se bazează pe date istorice, clinice și radiografiate colectate cu grijă. Acesta din urmă este întotdeauna necesar, în special pentru constipație, pentru a afla starea colonului distal și a efectua un diagnostic diferențial cu boala lui Hirschsprung.

    La copiii cu incontinență fecală paradoxală, se observă, de obicei, o expansiune semnificativă a rectului și, uneori, a colonului sigmoid. Acest simptom al razei X servește adesea ca cauză a diagnosticării greșite a bolii Hirschspring și a intervenției chirurgicale nejustificate.

    Radiografia de contrast a părții amfibulare a rectului, care servește la identificarea zonei agaglionice, precum și studiul funcțional al zonei rectoanale și studiile histochimice, ajută la diferențierea stărilor.

    Din punct de vedere clinic, o creștere a tonului sfincterului în asociere cu simptomele corespunzătoare dă mai multe motive să suspecteze boala lui Hirschsprung cu un segment ultraangios aganglionic, iar tonul sfincterului obișnuit sau redus dă toate motivele pentru a respinge acest diagnostic.

    Identificarea cauzelor encopresisului prezintă anumite dificultăți, deoarece părinții nu reușesc întotdeauna să clarifice adevărații factori care au precedat boala, deoarece unii părinți își ascund relația cu copilul, nu vorbesc întotdeauna cu bună știință despre situația din familie, simțindu-se că ei înșiși sunt implicați în apariția stării patologice a copilului. Copiii sunt, de asemenea, reticenți în a vorbi despre boală și, adesea, neagă incontinența fecală și, dacă notează acest lucru, ei nu oferă informații complete și obiective despre circumstanțele înconjurătoare, cu rușine și anxietate.

    Cu toate acestea, intenția și perseverența în colectarea informațiilor anamnestice, precum și cerința descoperirii detaliate din istoria dezvoltării copilului, fac posibilă clarificarea detaliilor importante pentru diagnosticare.

    Studiind cauzele encopreziei, se poate observa că în majoritatea cazurilor copiii sunt predispuși la incontinența fecalelor într-o familie cu o atmosferă nefavorabilă: părinții sunt fie divorțați, fie relația dintre ei este tensionată. În astfel de familii, părinții sunt puțini la domiciliu, indiferenți față de preocupările și nevoile familiei, nu acordă atenție ridicării unui copil, sunt nepoliticos față de el. De asemenea, mamele sunt adesea indiferente față de copil, încântați, uneori despotice.

    Cu toate acestea, defectele grave care afectează negativ un copil bolnav sunt uneori găsite în familii "prospere". Un mediu nervos este creat artificial în jurul lui, relația dintre părinți și copil este ruptă, mai ales atunci când "secretul" lui este dat rudelor și prietenilor săi, vecinilor. Un efect deprimant asupra psihicului pacientului, de exemplu, astfel de afirmații care, din cauza mirosului care îi emană, nu pot invita oaspeții la casă.

    Tratamentul incontinenței fecale la copii

    psihoterapie

    Sarcina medicului este, în primul rând, de a contribui la crearea unei atmosfere calmă și prietenoasă în jurul pacientului. Părinților le este strict interzis să reproșeze unui copil, și chiar mai mult pentru a-l pedepsi pentru neputința sa. În cazurile în care există conflicte familiale, acestea încearcă, pe cât posibil, să le elimine sau să le elimine, deoarece fără acestea este foarte dificil să se obțină un rezultat favorabil.

    În al doilea rând, pacientul însuși are nevoie de psihoterapie. Copiii, în special pre- și pubertatea, au câteodată o viziune mistică și exagerată a stării de teamă.

    În acest sens, adolescentul ar trebui, în măsura posibilului, să spună pe deplin și în mod obiectiv despre esența suferinței și să explice că acesta nu este un fenomen excepțional, ci o condiție temporară și tratabilă care apare în ceilalți colegi, dar răbdare, curaj, perseverenta. După ce am salvat copilul de teama mistică, se poate presupune că o parte semnificativă a programului de tratament a fost pusă în aplicare.

    Pentru a evita emoțiile negative, este necesar să se interzică citirea cărților care alimentează sistemul nervos, vizionarea de filme și emisiuni TV care nu sunt destinate copiilor, participarea la jocuri în aer liber care conțin elemente de "sentimente militare" etc. Pentru mulți pacienți aceste exerciții sunt o sursă de experiență. nu plăcere. Prin urmare, atenția ar trebui să fie transferată către alte interese, cum ar fi strângerea de ștampile, modele de mașini mici etc.

    dietă

    Tactica și metodele de tratament ar trebui să depindă de encopres și de caracteristicile de curgere ale pacientului respectiv. Acest lucru este deosebit de important să se ia în considerare la începutul tratamentului. De aceea, în cazurile de encoprezis fals, secțiunea distală a intestinului trebuie curățată de blocajul fecal și este prescrisă o dietă care constă în alimente ușor digerabile și laxative - supa de legume, verdeață, varză, miere, prune, produse lactate, pâine proaspătă etc. fonduri - parafină lichidă 1 lingură. lingura de 3 ori pe zi, infuzarea scoarței de cătină, preparatele de senna etc.

    Contrabandă termică

    În cazurile în care incontinența fecală este predominant în timpul nopții, este important să îi înveți pe copil să aibă o mișcare intestinală naturală înainte de a merge la culcare. Pentru dezvoltarea reflexului, vă putem recomanda clisme de formare de seară termocontract de seară timp de 15-20 de zile într-un rând, 300-600 ml, în funcție de vârstă. În același timp, îi încurajează pe copil să facă exerciții - să golească intestine nu imediat, ci în porții.

    Dacă encopresul este predominant zilnic, tratamentul începe cu curățarea obișnuită a intestinului, cu clisme dimineața și seara, acasă timp de 25-30 de zile. În același timp, se obține un dublu efect: în primul rând, masele fecale nu sunt eliberate involuntar datorită absenței lor în rect, dar principalul lucru este că copilul dezvoltă un reflex pentru a defeca la momentul potrivit.

    Uneori nu sunt necesare alte tratamente. În viitor, este foarte important să se consolideze abilitatea scaunului natural în aceleași ore, cel mai bine dimineața după micul dejun.

    hipnoterapie

    În cazuri avansate, mai ales atunci când sunt combinate cu enurezis nocturn, hipnoterapia poate fi utilizată. Sub hipnoză, pacientul este injectat în rect cu seringa lui Jan până la 700 ml - 1 litru de apă de la robinet în calcul pentru a provoca un sentiment de urgență de a avea o mișcare intestinală în timpul somnului. După trezirea și eliberarea intestinelor, copilului i se spune că de acum înainte va simți nevoia și se va trezi pentru o mișcare intestinală naturală. În plus, aceștia atribuie băi calme generice calde înainte de culcare, precum și doze mici de bromuri din interior.

    Sfincter de formare

    Indiferent de tipul de encopresis, sfincterul este antrenat pentru a crește tonul aparatului de blocare a rectului și fixează reflexul la defecare în paralel cu clismele de antrenament.

    Un tub de cauciuc cu un diametru de 1 cm este introdus în canalul anal la o adâncime de 4-5 cm și copilul este rugat să comprime și să relaxeze sfincterul, acționând nu de mușchii gluteus, ci de pulpa anală. Începeți cu 3-5 tăieri, trecând treptat numărul lor la 25-30. Apoi, copilul este forțat să meargă, ținând tubul în anus, timp de 3-5 minute, apoi împingându-l afară, ca și când ar produce un act de defecare.

    Astfel de proceduri se efectuează timp de 15-20 de zile, de două ori dimineața și seara. În plus, sunt necesare dușuri perineale și terapie de exerciții, în care se acordă o atenție deosebită exercițiilor pentru mușchii peretelui abdominal anterior și a podelei pelvine.

    Pentru a îmbunătăți conductivitatea neuromusculară și pentru a îmbunătăți tonul mușchilor netedi și dungi transversale ale colonului și ale mușchilor perineului, injectați o soluție de pro-serin 0,05% de 0,1 ori de două ori pe zi timp de 10-12 zile sau produceți o diadynamoforeză a mușchilor pelviului. soluție de prozerin.

    electrostimulare

    Locul central în complexul tratamentului conservator al pacienților cu incontinență funcțională a fecalelor este electrostimularea sfincterului anal și a mușchilor perineului.

    Pentru a restabili relațiile rupte ale rectului și ale aparatului său de reținere, curenții diadynamici sunt cei mai eficienți. Pentru utilizarea pe scară largă este disponibil dispozitivul intern SNIM-3, care se compară favorabil cu toate cele disponibile în prezent pentru terapia diadynamică, deoarece poate funcționa în două moduri - constante și alternante, și acest lucru este foarte important pentru atingerea unui efect terapeutic pozitiv.

    Metoda de tratament este după cum urmează. Cu 2-3 ore înainte de procedură a pus o clismă de curățare. În poziția de susținere superioară deasupra articulației pubianice, se plasează un electrod plumb lamelar - un catod cu o suprafață de 80-100 ohm2 - cu un tifon din tifon înmuiat în soluție salină.

    Cel de-al doilea electrod este anodul, descris de 3. Kuznetsova (1972), realizat din oțel inoxidabil și sterilizat în prealabil, plasat într-un strat de mai multe straturi de tifon înmuiat în soluție salină și injectat în rect, la o adâncime de 3,5-5 cm în funcție de vârstă. Diametrul electrodului pentru copiii preșcolari este de 0,6 cm, pentru școala mai mică - 0,8 cm și pentru cei mai în vârstă - de 1 cm.

    Înainte de a începe procedura, copilul este avertizat despre senzații în timpul stimulării electrice. Cu un curent mic, el simte o senzație ușoară de furnicături și arsură sub garnitură, iar cu o creștere a rezistenței curentului apare o senzație de vibrație. Consultați în mod constant actualul "push-pull" (de la 0,5 la 1 mA) timp de 15 s, continuă "de o dată" (de la 1 la 2 mA) timp de 3,5 minute, "modulat" (de la 2 la 4 mA) minute și "sincopă ritmică" (de la 1 la 2 mA) timp de 6 minute.

    În timpul procedurii, este necesară monitorizarea constantă a pacientului, ca și în cazul reglării intensității actuale, senzația de vibrație trebuie să fie intensă, dar fără durere. Uneori, în timpul procedurii, vibrația slăbește sau dispare ca urmare a creșterii pragului de sensibilitate și a dezvoltării unui efect inhibitor. Prin urmare, de îndată ce copilul marchează slăbirea sau dispariția vibrațiilor, crește ușor puterea curentului până la apariția senzației anterioare.

    Cursul de tratament constă în 8-10 proceduri. Copiii le tolerează, de obicei, bine. Dacă după 10 proceduri nu există nici o îmbunătățire clinică, atunci stimularea electrică este oprită, deci: cum se pare că a apărut dependență de ea. Pentru a obține un efect terapeutic, se efectuează un curs repetat după 1,5-2 luni.

    Contraindicațiile pentru terapia diadynamică sunt intoleranța individuală la curentul electric; În plus, nu trebuie efectuată cu fisuri anafilactice, boli inflamatorii ale zonei anorectale.

    Cu incontinența fecală paradoxală, succesul este mult mai dificil de realizat decât cu encoprezis adevărat. Necesită 4-5 cursuri repetate de tratament.

    Tratamentul chirurgical

    Dacă efectul tratamentului conservator persistent este complet absent, este normal să se presupună nereguli ireversibile în peretele rectului. În astfel de situații, este logic să ridicăm problema chirurgiei - înlocuirea rectului cu secțiunile superioare ale colonului (sigmoid).

    Refacerea rectului se face prin accesul abdominal-perineal. Tehnica de operare nu este diferită de cea din boala lui Hirschspring. Observăm doar că metodele existente, funcționarea Soave în modificarea noastră este cea mai rațională și fiziologică. Cu această patologie, este important ca în timpul acestei intervenții să se creeze o dublare a peretelui rectal, ceea ce sporește capacitatea contractilă a secțiunii finale a intestinului.

    Întrebări și răspunsuri pe tema "Incontinență"

    Întrebare: Bună ziua! Fiica mea are 5 ani. Pe parcursul ultimelor 4-5 luni, uneori, pătează chiloteii din grădină. Se întâmplă de 2-3 ori pe săptămână, se întâmplă chiar o dată. Micul, dacă daub. De multe ori a încercat să afle de ce se murdărea. La început, pur și simplu mi-am repetat versiunile - care sunt jenate, că alți copii o împiedică, că ea a început să joace, că nu avea timp. Dar acum nu vorbește. El spune doar: Nu știu. Am ajuns la concluzia că nu observă. Din cauza asta, în urmă cu șase săptămâni, au fost secreții de la organele genitale. Deoarece se freacă totul de chiloți. Au intrat bacterii. În afara tratat. Dar recent am venit cu apendicită, în timpul operației a fost descoperită o altă boală, inflamație. Doctorul a spus că acest tip de inflamație apare numai atunci când bacteriile din canalele externe intră în sistemul urinar. Fiica mea a explicat că era periculos și că era imposibil să îndure și să meargă cu rufe murdare. Dar după operație au trecut câteva zile și chiloții au fost murdari din nou. Ce este asta? Este merită să se solicite în mod decisiv tratarea unei astfel de situații?

    Răspuns: Ai nevoie de o consultare internă a unui neurolog al copiilor și, eventual, a unui psiholog.

    Întrebare: Bună. Fiica mea are virsta de 4,5 ani, incontinenta fecala mai ales in timpul zilei. Mergem la chiloți un pic, am pus potul pe oală, uneori, cu succes, dar în cele mai multe cazuri, noi doar ședem și nu putem să ne grăbim, dar dacă se mai întâmplă, masa în sine este foarte mare ca cea a unui adult. Și nu se simte când nakakala în pantaloni. Era un pediatru, un neurolog, un proctolog, toată lumea spune că totul este normal. Neurologul a prescris numai medicamente pentru excitabilitate nervoasă și asta e tot. Spune-mi ce să fac.

    Răspuns: Dacă există constipație, este necesar să o eliminați și să faceți scaunul moale. Este necesar să plantați copilul în mod regulat pe oală. Pentru orice urinare reușită (defecare), trebuie să-l lăudați pe copil. Pentru încercările nereușite, nu vă certați. Consultați personal la un psiholog copil.

    Întrebare: La ce medic să se consulte în caz de incontinență a maselor fecale la un adult?

    Răspuns: Bună. Există multe motive, prin urmare, mai întâi la terapeut.

    Întrebare: El se apleacă puțin în chilotei, apoi spune că își înghită pantalonii și că mai urcă în pot.

    Răspuns: Bună. În mod evident, nu aveți nici un motiv de îngrijorare. Nu se vorbește despre nici o encoprezie reală (incontinență fecală). Doar din cauza diareei, formarea de gaze în intestin crește, peristaltismul crește, iar un copil de un an încă nu controlează sfincterul foarte bine și, prin urmare, lasă fecale cu gazele.

    Întrebare: Sunt îngrijorată de mișcările frecvente ale intestinului. Dimineața mă duc la toaletă de 3-4 ori. Scaunul este normal. Observat de un proctolog. Tratez hemoroizii. O operație pentru a elimina glanda tiroidă. Accept tiroxina 100. Spune-mi ce motiv este pentru astfel de mișcări frecvente ale intestinului? Mulțumesc.

    Răspuns: Bună ziua, motivul acestui fenomen poate fi prima caracteristică a dietei. Revedeți compoziția dietei dvs.: puteți consuma o mulțime de produse care conțin cantități mari de fibre dietetice (fructe, legume, cereale) sau apă. Un alt motiv pentru mișcările frecvente ale intestinului poate fi obiceiul stabilit și întreruperea timpurie a primului act de defecare. Încercați să stați pe toaletă puțin mai mult timp, poate după 1-2 minute de la prima urgență, va veni a doua dorință și veți putea să vă goliți complet intestinele. De asemenea, consultați un endocrinolog cu privire la corectitudinea dozei de tiroxină. Un exces sau deficiență a hormonilor tiroidieni poate afecta motilitatea intestinală.

    Întrebare: Uneori mă trezesc cu chiloți "murdari". Cum se trateaza? Am 20 de ani.

    Răspuns: Astfel de forme de encoprezare nu necesită tratament special. Doar încercați să mergeți înainte de culcare.

    Întrebare: Fiul meu are 5 ani și 8 luni, încă mai scrie și scutură. Am fost diagnosticați de un neurolog, de nefrolog, de gastrointerolog, de chirurg, de ENT (pentru că băiatul are adesea un nas curbat) și au fost diagnosticați cu sindrom de tipul nevrozei, enurezis, encopresis. Tratamentul recomandat: 2 luni de pantocalcin și vitamina "B", 1 lună de adapol nu ne-a ajutat. Luna nu a făcut nimic și apoi a început din nou în același mod. Se intampla ca Mishutka sa nu rada pentru cateva zile, dar chilotii sunt inca umedi. Acest lucru se petrece deja trei ani. Am renunțat în toate sensurile. Îmi este foarte frică că atunci când merge la școală, totul va deveni și mai rău, va începe complexe.

    Răspundeți: Bună, sindromul nevrozat se caracterizează prin controlul insuficient al funcției sfincterilor (mușchii care dețin urină și fecale). Tratamentul dvs. nu poate fi numit corect. Tratamentul enureziei și encopreziei trebuie să includă cel puțin următoarele puncte: 1. Metode pentru reeducarea unui copil și schimbarea obiceiurilor patologice înrădăcinate pentru a nu menține urina și fecalele 2. Medicamente specifice care reglează tonul sfincterilor: Oxybutynin, Spasmex etc. 3. Consultarea psihoterapeutului. 4. Corecția condițiilor care pot provoca incontinență simptomatică: tratamentul infecțiilor organelor urinare Vă recomandăm ca un specialist cu experiență să fie prezentat copilului unui pediatru cu experiență în tratamentul enurezisului copiilor.

    Întrebare: Fiul meu are 4 ani. Avem o mare problemă în a merge în chilotei, oala se teme, toaleta este, de asemenea, frică (sau pretinde), spune-mi ce să fac. Se duce în chiloți fără probleme, dar nu vrea să stea pe toaletă ca și cum ar fi. Deja obosit și nu putem merge nicăieri, pentru că au nevoie de atâtea lași și de rușine. Poate acest efect al anesteziei? Deși au trecut 2 ani (dar el la avut 4). Ajutor vă rugăm să consultați. Mulțumesc.

    Răspundeți: Bună ziua, copiii întâmpină adesea o astfel de problemă. Foarte adesea, motivul pentru acest comportament al copilului este prea energic (și, probabil, timpuriu) încercări ale părinților de a preda copilul la oală. În unele cazuri, o astfel de schemă ajută la obișnuirea copilului la toaletă: unul dintre părinți (pe care copilul are mai multă încredere) duce copilul la toaletă și se așează pe toaletă. Toate acestea ar trebui facute sub forma unui joc, iar parintele trebuie sa-si exprime interesul pentru un astfel de comportament si sa arate exact ceea ce ii place. După mai multe călătorii în comun la toaletă, vă puteți oferi, sub formă de glumă, să vă așezați pe toaletă și pe copil. Este probabil că va fi de acord. Deci, treptat, va fi posibil ca un copil să se învețe să meargă la toaletă. Întotdeauna încurajați consimțământul copilului (de exemplu, permiteți spălarea toaletei) și el nu va ști să copieze comportamentul părinților și să facă ceea ce este necesar. Nu constrângerea, ci un exemplu personal, este întotdeauna mai bună în creșterea unui copil.

    Întrebare: Fiica mea are vârsta de 2 ani și 4 luni, uneori umezită în pat și nu se trezește după o mișcare intestinală, o urmăresc a treia oară în timpul iernii. Ce este asta?

    Răspuns: Cel mai probabil nu este nimic teribil (notați dacă copilul se plânge de durere în anus și nu are nici o teamă de defecare în timpul zilei). Copiii cu vârste cuprinse între 4 și 5 ani nu controlează prost muschii anusului. Încercați să vă învățați copilul să golească intestinele în timpul zilei sau înainte de culcare.

    Întrebare: Fiul are 2 ani. Există 1.5 ani de fecale fără acumulare. Analizele, cantitatea și consistența fecalelor sunt normale.

    Răspuns: În astfel de cazuri de incontinență cronică a fecalelor, copilul trebuie arătat unui pediatru și examinat. Nu este exclus faptul că copilul pur și simplu nu a învățat să controleze actul de defecare (acest lucru este destul de normal la vârsta lui), dar dacă a făcut-o cu mult înainte de vârsta de 1,5 ani și apoi și-a pierdut brusc această capacitate, trebuie efectuat un examen pentru a exclude alte cauze de incontinență: creier, rect, paraziți etc.

    Întrebare: Un băiat de cinci ani a primit o clismă după diaree pentru a spăla intestinele. A rănit copilul. După un timp (1-2 zile) au început să observe fecalele pe chiloți. La început au crezut că a fost un accident. Dar a început să se repete. Copilul a început să alerge mai des la toaletă, adesea nu ajunge. Durata durează aproximativ 2 luni. Recent, mai des. Spune-mi, te rog, ce să faci?

    Raspuns: Cel mai probabil, in cazul dumneavoastra, cauza dezvoltarii encopreziei la un copil a fost stresul suferit de copil datorita unei clisme. Vă recomandăm să începeți tratamentul comportamental. De asemenea, asigurați-vă că copilul nu are constipație și, dacă există, faceți tratamentul necesar.

    Întrebare: Bună ziua! Fiul meu are 4 ani. De-a lungul ultimelor 2 luni, a devenit frecvent și treptat merge la toaletă, și mai des este ciudat, dar se întâmplă de asemenea ferm. Îngrijorările care de multe ori și puțin câte puțin. Pe stomac nu se plânge. Anterior, nu au existat astfel de probleme. Ce ar putea fi? Deodată ceva periculos și înfricoșător? Trebuie să fac o examinare completă, inclusiv fluoroscopie? Mulțumesc.

    Răspuns: Judecând după descrierea dvs., copilul nu are nimic ciudat și periculos. Verificați copilul pentru viermi și faceți un test pentru scaun pentru o coprogramă - care va fi suficient.

    Întrebare: Fiul are 8 ani. Pune în chiloți, spune că nu simte când vrea să folosească toaleta. Cum pot ajuta? Mi-a dat o bucată de pâine și sare pentru noapte, nu mi-a dat băutură, de ceva timp problema a dispărut. M-am dus la tabără să mă odihnesc - din nou, totul a început din nou.

    Răspuns: Este probabil că cauza problemei este constipația cronică, care sa înrăutățit în tabără.

    Întrebare: Bună. Fiul meu are 5 ani, problema a început acum doi ani. Întotdeauna sa dus la oală regulat, odată ce și-a murdărit pantalonii, am fost foarte surprinși, după ce incidentul a început să se întâmple în mod regulat, sa întors la pediatru, la prescris pe Duphalac - au băut, nu s-au tratat modificări pentru disbacterioză, totul este același. Dacă dai un laxativ, atunci se duce la oală și dacă vrea să meargă la toaletă, el se ascunde de obicei, își trage picioarele și suferă, atunci toate acestea se acumulează și fără clisme, nu putem merge și se pare că chiloții se murdăresc aproape în fiecare zi. Am făcut o mulțime de greșeli, pentru că nu numai că am vorbit cu el despre asta, dar, de asemenea, m-au certat. Cum de a ieși din această situație acum, nu mai este mic, dar de multe ori miroase de ea. Spune-mi cum să-mi vindec fiul! Deja nu știu cine să contacteze, ajuta!

    Răspuns: pediatrul a prescris tratamentul potrivit pentru dumneavoastră - deoarece cel mai important punct în tratamentul encopreziei la copii este eliminarea constipației. Trebuie să continuați tratamentul cu diclorecan. Nu vă disperați, problema dvs. este reparabilă, dar fiți pregătiți pentru faptul că poate dura ceva timp pentru ao rezolva.

    Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie