Boala Parkinson este o boală cronică degenerativă a sistemului nervos în care o persoană își pierde capacitatea de a-și controla mișcările. Boala se dezvoltă relativ încet, dar are o tendință de progresie. Este o problemă destul de frecventă - 4% din populația vârstnică suferă de manifestări de parkinsonism.

Baza dezvoltării bolii sunt schimbările care apar în substanția nigră a creierului. Celulele din această zonă sunt responsabile de fabricarea dopaminei chimice. Acesta asigură transmiterea semnalului între neuroni ai substanței negre și striatum din creier. Încălcarea acestui mecanism duce la faptul că o persoană își pierde capacitatea de a-și coordona mișcările.

Ce este?

Boala Parkinson este o modificare degenerativă care apare în sistemul nervos central, care are capacitatea de a progresa la viteză mică. Simptomele bolii au fost descrise pentru prima dată de doctorul D. Parkinson în 1877. În acel moment, el a definit boala ca paralizie tremurândă. Acest lucru se datorează faptului că principalele semne de afectare a sistemului nervos central se manifestă prin tremurul membrelor, rigiditatea musculară și mișcările lente.

epidemiologie

Boala Parkinson reprezintă 70-80% din cazurile de sindrom de parkinsonism. Este cea mai frecventă boală neurodegenerativă după boala Alzheimer.

Boala este omniprezentă. Frecvența sa variază de la 60 la 140 de persoane la 100 mii de populație, numărul de pacienți crește semnificativ în rândul grupului de vârstă mai înaintat. Proporția persoanelor cu boala Parkinson în grupa de vârstă peste 60 de ani este de 1%, iar peste 85 de ani - de la 2,6% la 4%. Cel mai adesea, primele simptome ale bolii apar în 55-60 de ani. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala se poate dezvolta și înainte de vârsta de 40 de ani (boala Parkinson cu debut precoce) sau până la 20 de ani (forma juvenilă a bolii).

Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Nu au existat diferențe rasiale semnificative în structura morbidității.

Boala Parkinson - Cauze

Cauzele exacte ale bolii Parkinson până în prezent rămân un mister, totuși, unii factori, vorbind în prim plan, încă își asumă funcția de a conduce, prin urmare, sunt considerați a fi făptașii acestei patologii.

Acestea includ:

  1. Îmbătrânirea corpului, atunci când numărul de neuroni scade în mod natural și, prin urmare, scade producția de dopamină;
  2. Unele medicamente utilizate pentru tratarea diferitelor boli și ca efect secundar au un efect asupra structurilor extrapiramidale ale creierului (clorpromazină, preparate de rauwolfia);
  3. Factori de mediu: reședința permanentă în zonele rurale (instalații de prelucrare cu substanțe destinate distrugerii dăunătorilor agricoli), lângă căile ferate, autostrăzile (transportul de mărfuri periculoase pentru mediu) și întreprinderile industriale (producția dăunătoare);
  4. Predispoziția ereditară (gena bolii nu a fost identificată, dar natura familiei este indicată - la 15% dintre pacienți, rudele suferă de parkinsonism);
  5. Infecții neurologice acute și cronice (de exemplu, encefalita cauzată de căpușe);
  6. Vascular cerebral patologie;
  7. Otrăvire cu monoxid de carbon și săruri de metale grele;
  8. Tumori și leziuni cerebrale.

Cu toate acestea, având în vedere cauzele bolii Parkinson, trebuie remarcat un fapt interesant, fumători și "iubitorii de cafea". Pentru cei care fumează "șansa" de a se îmbolnăvi de 3 ori. Ei spun că fumatul de tutun are un efect "benefic", deoarece conține substanțe asemănătoare cu inhibitori ai monoaminooxidazei (MAOI), iar nicotina stimulează producția de dopamină. În ceea ce privește cofeina, efectul său pozitiv constă în capacitatea sa de a crește producția de dopamină și alți neurotransmițători.

Formele și stadiile bolii

Există mai multe forme ale bolii:

Gradația general acceptată a stadiilor de boală, care reflectă gravitatea, este după cum urmează:

  • stadiul 0 - lipsa tulburărilor de mișcare;
  • etapa 1 - natura unilaterală a manifestărilor bolii;
  • Etapa 2 - manifestări bilaterale ale bolii, capacitatea de a menține echilibrul nu suferă;
  • stadiul 3 - instabilitate posturală moderată, pacientul se poate mișca independent;
  • stadiul 4 - pierderea semnificativă a activității motorii, capacitatea de mișcare este păstrată;
  • Etapa 5 - pacientul este așezat pe pat sau într-un scaun cu rotile, mișcarea fără asistență este imposibilă.

Scara modificată Hyun și Yar (Hoehn și Yarh, 1967) propune următoarea diviziune:

  • etapa 0.0 - nu există semne de parkinsonism;
  • etapa 1.0 - manifestări unilaterale;
  • Etapa 1.5 - manifestări unilaterale care implică mușchii axiale (mușchii gâtului și mușchii localizați de-a lungul coloanei vertebrale);
  • etapa 2.0 - manifestări bilaterale fără semne de dezechilibru;
  • Etapa 2.5 - manifestări bilaterale ușoare, pacientul este capabil să depășească retropulzia cauzată (accelerarea pacientului înapoi când se împinge în față);
  • stadiul 3.0 - manifestări bilaterale moderate sau moderate, instabilitate posturală mică, pacientul nu are nevoie de asistență;
  • etapa 4.0 - imobilitate severă, capacitatea pacientului de a merge sau de a rămâne fără sprijin este păstrată;
  • etapa 5.0 - fără asistență, pacientul este limitat la un scaun sau un pat.

Simptomele bolii Parkinson

În stadiile incipiente ale dezvoltării, boala Parkinson este dificil de diagnosticat datorită dezvoltării lente a simptomelor clinice (vezi foto). Se poate manifesta durere în membrele care pot fi asociate în mod greșit cu boli ale coloanei vertebrale. Deseori poate exista depresie.

Principala manifestare a parkinsonismului este sindromul akinetico-rigid, care se caracterizează prin următoarele simptome:

  1. Tremor. Este un simptom destul de dinamic. Apariția lui poate fi asociată atât cu starea emoțională a pacientului, cât și cu mișcările sale. De exemplu, tremurul în mână poate să scadă în timpul mișcărilor conștiente și să crească atunci când se mută sau se mișcă cu cealaltă mână. Uneori este posibil să nu fie. Frecvența mișcărilor oscilatorii este mică - 4-7 Hz. Ele pot fi observate în braț, picior, degete individuale. În plus față de membre, "tremurăturile" pot fi observate în maxilarul inferior, buzele și limba. Tremorul parkinsian caracteristic pe degetul mare și arătătorul aminteste de "pastile de rulare" sau de "numărarea monedelor". La unii pacienți, poate să apară nu numai în repaus, ci și în timpul mișcării, provocând dificultăți suplimentare atunci când mănâncă sau scrie.
  2. Rigiditate. Tulburări de mișcare cauzate de akinezie, agravate de rigiditate - tonus muscular crescut. În timpul examinării externe a pacientului, se manifestă prin creșterea rezistenței la mișcări pasive. Cel mai adesea este neuniform, ceea ce provoacă apariția fenomenului de "unelte" (există un sentiment că îmbinarea este constituită din unelte). În mod normal, tonusul muscular al flexorului predomină asupra tonusului muscular extensor, astfel încât rigiditatea în ele este mai pronunțată. Ca urmare, se observă modificări caracteristice ale posturii și mersului: trunchiul și capul acestor pacienți sunt îndoiți înainte, brațele sunt îndoite la nivelul coatelor și aduse în corp, picioarele sunt ușor îndoite la genunchi ("poziția solicitantului").
  3. Bradikinezie. Este o încetinire semnificativă și o sărăcire a activității fizice și este principalul simptom al bolii Parkinson. Se manifestă în toate grupurile musculare, dar este cel mai vizibil pe față datorită slăbirii activității musculare faciale (hipomimie). Datorită mișcării rare a ochilor, aspectul pare greoi, piercing. Cu bradykinesia, vorbirea devine monotonă, înfundată. Datorită unei încălcări a mișcărilor de înghițire, poate apărea salivație. Sunt de asemenea epuizate abilitățile motorii fine ale degetelor: pacienții pot face greu mișcări familiare, cum ar fi fixarea butonului. La scriere se observă micrografia tranzitorie: la sfârșitul liniei literele devin mici, ilizibile.
  4. Instabilitate posturală. Este o încălcare specială a coordonării mișcărilor la mers, datorită pierderii reflexelor posturale implicate în menținerea echilibrului. Acest simptom se manifestă într-un stadiu târziu al bolii. Astfel de pacienți au dificultăți în a-și schimba poziția, schimba direcția de mișcare și începe să meargă. Dacă pacientul este în afara echilibrului cu o mișcare mică, atunci va trebui să facă câteva scurte pași scurți înainte sau înapoi (propulsie sau retropulsie) pentru a "prinde" centrul de greutate al corpului și a nu pierde echilibrul. Mersul devine astfel miere, "amestecarea". Consecința acestor modificări este căderile frecvente. Instabilitatea posturală este dificil de tratat, motiv pentru care este adesea motivul pentru care un pacient cu boala Parkinson este în pat. Tulburările de mișcare în parkinsonism sunt adesea combinate cu alte tulburări.
  1. Tulburări cognitive (demență) - memoria este deranjată, apare un aspect lent. Cu boală severă apar probleme grave cognitive - demență, activitate cognitivă redusă, abilitatea de a raționa și de a-și exprima gândurile. Nu există un mod eficient de încetinire a dezvoltării demenței, dar studiile clinice arată că utilizarea Rivastigminei, Donepezil, reduce aceste simptome într-o oarecare măsură.
  2. Schimbarea emoțională este depresia, este primul simptom al bolii Parkenson. Pacienții își pierd încrederea în sine, se tem de situații noi, evită comunicarea chiar și cu prietenii, există pesimism și iritabilitate. Există somnolență crescută în timpul zilei, somn noaptea este deranjat, coșmaruri, vise emoționale sunt prea multe. Este inacceptabil să folosiți medicamente pentru a îmbunătăți somnul fără recomandarea medicului.
  1. Hipotensiunea ortostatică - o scădere a tensiunii arteriale atunci când se schimbă poziția corpului (atunci când o persoană se ridică brusc), aceasta duce la o scădere a alimentării cu sânge a creierului, amețeli și, uneori, leșin.
  2. Tulburările gastro-intestinale sunt asociate cu afectarea motilității intestinale - constipație asociată cu inerția, nutriția deficitară, restricționarea consumului de alcool. De asemenea, cauza constipației este luarea de medicamente pentru parkinsonism.
  3. Reducerea transpirației și creșterea greutății pielii - pielea de pe față devine uleioasă, în special în zona nasului, frunții, capului (provoacă matreata). În unele cazuri poate fi invers, pielea devine prea uscată. Tratamentul dermatologic convențional îmbunătățește starea pielii.
  4. Creșterea urinării sau inversarea dificultăților cu procesul de golire a vezicii urinare.

Alte simptome caracteristice:

  1. Dificultăți în ceea ce privește consumul de alimente - acest lucru se datorează limitării activității motrice a mușchilor responsabili pentru mestecare, înghițire, apariție a salivării crescute. Saliva întârziată în gură poate duce la sufocare.
  2. Probleme cu vorbirea - dificultate la începerea unei conversații, monotonie de vorbire, repetarea cuvintelor, vorbire prea rapidă sau slurred este observată la 50% dintre pacienți.
  3. Disfuncția sexuală - depresia, antidepresivele, agravarea circulației sanguine conduc la disfuncție erectilă, la scăderea dorinței sexuale.
  4. Dureri musculare - dureri la nivelul articulațiilor, mușchii sunt cauzați de rigiditate posturală și rigiditate musculară, utilizarea levodopa reduce aceste dureri, iar unele tipuri de exerciții ajută.
  5. Spasmele musculare - din cauza lipsei de mișcare la pacienți (rigiditate musculară), apar spasme musculare, cel mai adesea la nivelul membrelor inferioare, masaj, încălzire, întindere ajută la reducerea frecvenței crampe.
  6. Oboseala, slăbiciunea - oboseala crescută crește de obicei seara și este asociată cu probleme de mișcare de început și de sfârșit, poate fi asociată și cu depresia, insomnia. Stabilirea unui mod clar de somn, odihna, reducerea activității fizice ajută la reducerea gradului de oboseală.

Trebuie remarcat faptul că evoluția bolii pentru fiecare persoană în parte. Prin urmare, pot exista unele simptome, în timp ce altele pot fi ușoare. Simptomele bolii supuse terapiei medicamentoase. În unele cazuri, chirurgia poate lupta eficient împotriva bolii.

diagnosticare

Diagnosticarea completă a bolii se bazează pe studiul stării neurologice, a plângerilor pacientului și a unei combinații a unui număr de criterii.

Dintre metodele instrumentale de investigare, tomografia cu emisie de pozitroni (PET) este fiabilă, în care se administrează intravenos fluorogenic radioactiv și se evaluează gradul de acumulare a acestuia în regiuni specifice ale creierului. Dezavantajul acestei metode este costul ridicat și prevalența redusă. Restul metodelor de laborator și instrumentale nu permit identificarea în mod fiabil a cauzelor bolii și prescrierea tratamentului și, prin urmare, sunt utilizate pentru a exclude alte boli cu simptome similare.

Diagnosticul necesită o combinație de hipokinezie cu unul sau mai multe semne (tremor de repaus (frecvența 4-6 Hz), rigiditate musculară, tulburări posturale).

Tratamentul bolii Parkinson

Această boală este incurabilă, toate medicamentele moderne pentru terapie ameliorează doar simptomele bolii Parkinson. Tratamentul simptomatic vizând eliminarea tulburărilor motorii.

Cum să tratăm boala Parkinson? În stadiile incipiente ale bolii, este prezentat un exercițiu fezabil, terapia fizică. Tratamentul cu medicamente ar trebui să înceapă cât mai târziu, deoarece, cu un consum de medicamente pe termen lung pe termen lung, pacientul dezvoltă dependență, o creștere forțată a dozei și, ca rezultat, efecte secundare crescute.

  • Cu manifestări clinice pronunțate ale parkinsonismului, levodopa este în prezent medicamentul de bază, de obicei în combinație cu un inhibitor de decarboxilază. Dozele sunt crescute lent timp de câteva săptămâni până când se obține un efect clinic. Efectele secundare ale tulburărilor medicamentoase - distonice și psihozei. Levodopa, care intră în sistemul nervos central, este decarboxilată la dopamină, care este necesară pentru funcția normală a ganglionilor bazali. Medicamentul afectează în primul rând akinesia și, într-o mai mică măsură, alte simptome. Când se combină cu decarboxilaza inhibitorului de levodopa, puteți reduce doza de levodopa și, prin urmare, puteți reduce riscul de reacții adverse.
  • În arsenalul medicamentelor antiparkinsonice simptomatice, un loc important este ocupat de medicamente coliolitice, care, blocând receptorii m- și n-colinergici, promovează relaxarea musculaturii striate și netede, reduc mișcările violente și fenomenele de bradykinie. Acestea sunt medicamente naturale și sintetice de tip atropină: bellazon (omparkin), norakin și kombipark. De asemenea, s-au folosit serii de fenotiazină: dinezin, deparkol, parsidol, diprazină. Principalul motiv al diversității medicamentelor utilizate pentru tratamentul parkinsonismului este eficacitatea lor terapeutică insuficientă, prezența efectelor secundare, intoleranța individuală și dependența rapidă a acestora.
  • Modificările morfologice și biochimice ale bolii Parkinson sunt atât de complexe, iar evoluția bolii și consecințele acesteia sunt atât de severe, dar și agravate de efectele terapiei de substituție - levodopa - că tratamentul acestor pacienți este considerat înălțimea competenței medicale și supus neurologilor virtuozoși. Prin urmare, centrele speciale de tratament pentru parkinsonism sunt deschise și funcționează, unde diagnosticul este clarificat, se efectuează observații, sunt selectate dozele de medicamente necesare și regimurile de tratament. Să prescrie și să ia droguri în mod independent nu poate.

Pentru terapia de substituție care utilizează levodopa, carbidopa, nak. Eliberarea de dopamină, adamantină, memantină, bromocriptină, inhibă procesul de reluare a dopaminei;

În primele etape, pramipexolul (mirapex) sa dovedit a păstra calitatea vieții. Este un tratament de primă importanță pentru boala Parkinson, cu un nivel ridicat de eficacitate și siguranță. Tratamentul folosește jumeks, neomidantan, neuroprotectori, antioxidanți. Pacienții au nevoie de gimnastică medicală în funcție de un program individual - să se mute cât mai mult posibil și să rămână activi mai mult timp.

neurostimularea

Neurostimularea este o metodă modernă de tratament, care este o operație neurochirurgicală minim invazivă.

Această metodă este utilizată în următoarele cazuri:

  1. În ciuda terapiei medicamentoase alese corect, pacientul nu este în măsură să realizeze o reducere semnificativă a simptomelor.
  2. Pacientul este activ din punct de vedere social și se teme că își va pierde locul de muncă datorită bolii.
  3. Progresia bolii conduce la necesitatea creșterii dozei de medicamente, în timp ce efectele secundare ale medicamentelor devin intolerabile.
  4. Pacientul își pierde capacitatea de a se auto-îngriji și devine dependent de familia sa în desfășurarea activităților zilnice.
  1. Permite ajustarea neinvazivă a setărilor de stimulare pe măsură ce progresează boala;
  2. Spre deosebire de palidotomie și thalamotomie, este reversibilă;
  3. Perioada de control eficient asupra simptomelor bolii este în creștere;
  4. Nevoia de medicamente anti-parkinson este mult redusă;
  5. Poate fi bilateral (adică eficace cu simptome de pe ambele părți ale corpului);
  6. Ușor de transportat și sigur.
  1. Cost relativ ridicat;
  2. Probabilitatea deplasării electrozilor sau ruperii; în aceste cazuri (15%) este necesară oa doua operațiune;
  3. Necesitatea înlocuirii generatorului (după 3-7 ani);
  4. Un risc de complicații infecțioase (3-5%).

Esența metodei: efectul terapeutic este realizat prin stimularea unui curent electric de amplitudine mică calculat cu precizie a anumitor structuri ale creierului responsabile de controlul mișcărilor corpului. Pentru a face acest lucru, se introduc electrozi subțiri în creier, care sunt conectați la un neurostimulator (similar cu un stimulator cardiac), care este implantat subcutanat în zona toracică sub claviculă.

Terapia cu celule stem.

Rezultatele primelor teste privind utilizarea celulelor stem în boala Parkinson au fost publicate în 2009. Conform datelor obținute, la 36 de luni de la introducerea celulelor stem, un efect pozitiv a fost observat la 80% dintre pacienți. Tratamentul constă în transplantul de neuroni derivați din diferențierea celulelor stem în creier. În teorie, ar trebui să înlocuiască celulele secretoare de dopamină moarte. Metoda pentru a doua jumătate a anului 2011 a fost studiată insuficient și nu are o utilizare clinică largă.

În 2003, pentru prima dată, o persoană cu boala Parkinson a fost introdusă în nucleul subtalamic de vectori genetici care conțin gena responsabilă de sinteza glutamat decarboxilazei. Această enzimă reduce activitatea nucleului subtalamic. Ca rezultat, are un efect terapeutic pozitiv. În ciuda rezultatelor bune obținute de tratament, în prima jumătate a anului 2011 tehnica nu este practic utilizată și se află în stadiul studiilor clinice.

Terapie fizică

Pacienții pot dezvolta contracții articulare ca rezultat al tonusului afectat și al hipokineziei, de exemplu, periartroza umăr - scapulară. Pacientii sunt recomandati dieta cu colesterol redus si dieta cu proteine ​​scazute. Pentru absorbția normală a levodopei, produsele proteice ar trebui să fie administrate nu mai devreme de o oră după administrarea medicamentului. Este prezentată psihoterapia, reflexoterapia.

Conservarea activității motrice stimulează producerea de neurotransmițători interni (endogeni). Se efectuează cercetări științifice privind tratamentul parkinsonismului: celule stem producătoare de dopamină și un vaccin împotriva bolii Parkinson, tratamentul chirurgical este talamotomie, palidotomie, stimulare profundă înaltă a nucleului subtalamic sau a segmentului interior al mingii palide și preparate farmacologice noi.

Remedii populare

Pacientul nu poate face fără tratament medicamentos. Metodele de medicină tradițională în boala Parkinson ușurează doar ușor starea sa.

  • Pacienții suferă adesea de tulburări de somn; ei se pot trezi repetat în timpul nopții și pot merge în jurul camerei într-o stare în jumătate adormit. În acest fel, se împiedică pe mobilier și pot provoca vătămări grave. Prin urmare, un pacient cu parkinsonism ar trebui să creeze un mediu extrem de confortabil pentru o odihnă de noapte.
  • Pacientul va ajuta la baia de picioare cu decoct de ferigă. Pentru a pregăti bulionul trebuie să luați 5 linguri. l. uscați rizomi, turnați 5 litri de apă și fierbeți timp de cel puțin 2 ore. Răciți supa și pregătiți o baie de picioare.
  • Un amestec de sucuri proaspăt stoarse de frunze de planta, urzică și telina va ajuta la reducerea manifestărilor clinice.
  • Ceaiurile din plante sunt făcute din flori de var, musetel, salvie sau cimbru. Este mai bine să luați plantele separat, adăugând la 1 lingură. l. substrat 1 lingur. mătase uscată pentru sedare. La 2 linguri. l. plantele medicinale iau 500 ml de apă clocotită și insistă într-un vas învelit într-un prosop.

Înainte de a utiliza orice produs din această categorie, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră!

Prognoză pentru viață

Prognosticul este condițional nefavorabil - boala Parkinson progresează în mod constant. Simptomele tulburărilor de mișcare se dezvoltă cel mai rapid. Pacienții care nu primesc tratament pierd, în medie, șansa de a se servi în mod autonom după 8 ani de la debutul bolii și, după 10 ani, devin adormiți.

  • În a doua jumătate a anului 2011, marea majoritate a pacienților beneficiază de un tratament adecvat. Prognosticul din acest grup este mai bun comparativ cu pacienții care nu primesc tratament adecvat. Persoanele care iau levodopa devin dependente de îngrijitorii lor după o medie de 15 ani. Cu toate acestea, în fiecare caz, rata de progresie a bolii este diferită. Se remarcă faptul că, odată cu dezvoltarea relativ timpurie a bolii Parkinson, simptomele tulburărilor de mișcare progresează cel mai rapid și când primele simptome ale bolii apar la persoanele cu vârsta de 70 de ani și peste, tulburările psihice devin în prim plan.
  • Terapia adecvată încetinește dezvoltarea unui număr de simptome care duc la dizabilitatea pacienților (rigiditate musculară, hipokinezie, instabilitate posturală etc.). Totuși, la 10 ani de la debutul bolii, capacitatea de lucru a majorității pacienților a fost semnificativ redusă.

Speranța de viață a pacienților este redusă. Dizabilitatea la acești pacienți este pierdută constant și ireversibil, iar în funcție de severitatea tulburărilor neurologice, un grup de dizabilități este atribuit pacienților.

profilaxie

Pentru a reduce riscul bolii Parkinson, trebuie urmate următoarele măsuri preventive:

  1. Diagnosticarea și tratarea promptă a patologiilor cerebrale vasculare asociate cu leziuni sau infecții. În acest fel, disfuncția producției de dopamină poate fi evitată.
  2. Respectați calendarul medicamentelor neuroleptice. Ele pot fi utilizate nu mai mult de o lună fără întrerupere.
  3. Consultați-vă medicul dacă găsiți cel mai mic semn al bolii Parkinson.
  4. Substanțele care sunt cu adevărat capabile să protejeze neuronii sunt flavonoidele și antocianinele. Ele pot fi găsite în mere și citrice.
  5. Este necesar să aveți grijă de sistemul nervos, evitând stresul, conducând un stil de viață sănătos, exercițiu.
  6. Din ce în ce mai multe dovezi științifice arată că boala Parkinson este practic absentă în rândul fumători și consumatorilor de cafea. Dar aceasta este o măsură de prevenire specifică, care nu ar trebui considerată o recomandare. În plus, atunci când se detectează o boală, nu are sens să începeți să fumați sau să consumați cafea, deoarece acest lucru nu afectează în nici un fel evoluția proceselor patologice. Cu toate acestea, în absența contraindicațiilor, este posibil să se utilizeze în mod regulat doze minime de cafea naturală.
  7. Este util să aderați la o dietă bogată în vitamine și fibre B.
  8. Evitați contactul cu substanțele nocive care afectează dezvoltarea bolii, cum ar fi manganul, monoxidul de carbon, opiaceele, pesticidele.

Noi cercetări arată că boabele pot afecta riscul bolilor.

Boala Parkinson - câți trăiesc cu ea, simptome și tratament

Patologia cauzată de moartea progresivă lentă a celulelor nervoase la oameni care sunt responsabile pentru funcțiile motorii se numește boala Parkinson. Primele simptome ale bolii sunt tremurul musculaturii și o poziție instabilă în repaus în anumite părți ale corpului (cap, degete și mâini). Cel mai adesea apar în 55-60 de ani, dar în unele cazuri debutul precoce al bolii Parkinson a fost înregistrat la persoanele cu vârsta sub 40 de ani. În viitor, pe măsură ce se dezvoltă patologia, o persoană își pierde complet activitatea fizică, abilitățile mentale, ceea ce duce la atenuarea inevitabilă a tuturor funcțiilor vitale și a morții. Aceasta este una dintre cele mai grave boli în ceea ce privește tratamentul. Câți oameni cu Parkinson pot trăi la nivelul actual al medicinei?

Etiologia bolii Parkinson

Fiziologia sistemului nervos.

Toate mișcările umane sunt controlate de sistemul nervos central, care include creierul și măduva spinării. Dacă o persoană se gândește doar la o mișcare intenționată, cortexul cerebral deja alertează toate părțile sistemului nervos responsabil pentru această mișcare. Una dintre aceste departamente sunt așa-numitele ganglioni bazali. Este un sistem motor auxiliar care este responsabil pentru cât de repede se efectuează mișcarea, precum și pentru acuratețea și calitatea acestor mișcări.

Informații despre mișcarea provine din cortexul cerebral la ganglionii bazali, care determina care mușchii sunt implicați în ea, și cât de mult fiecare dintre mușchii ar trebui să fie întinse la mișcările maxime au fost precise și direcționate.

Ganglionii bazali își transmit impulsurile cu ajutorul unor compuși chimici specifici - neurotransmițători. Cantitatea și mecanismul de acțiune (stimularea sau inhibarea) depinde de modul în care vor funcționa mușchii. Principalul neurotransmițător este dopamina, care inhibă excesul de impulsuri și astfel controlează acuratețea mișcărilor și gradul de contracție a mușchilor.

Substantia nigra (substantia nigra) este implicată într-o coordonare complexă a mișcărilor prin furnizarea de striatum dopaminei și transmiterea semnalelor de la ganglionii bazali la alte structuri ale creierului. Substanța neagră este numită așa deoarece această zonă a creierului are o culoare închisă: neuronii conțin o anumită cantitate de melanină, un produs secundar al sintezei dopaminei. Este deficit de dopamină în substantia nigra a creierului care duce la boala Parkinson.

Boala Parkinson - ceea ce este

Boala Parkinson este o boală neurodegenerativă a creierului care în majoritatea pacienților progresează lent. Simptomele unei boli pot apărea treptat pe o perioadă de câțiva ani.

Boala apare împotriva morții unui număr mare de neuroni în anumite zone ale ganglionilor bazali și distrugerea fibrelor nervoase. Pentru ca simptomele bolii Parkinson să înceapă să apară, aproximativ 80% dintre neuroni trebuie să-și piardă funcția. În acest caz, este incurabil și progresează de-a lungul anilor, chiar și în ciuda tratamentului efectuat.

Bolile neurodegenerative - un grup de boli progresive, ereditare sau dobândite ale sistemului nervos.

De asemenea, o caracteristică caracteristică a acestei boli este scăderea cantității de dopamină. Nu este suficient să se inhibe semnalele de stimulare constante ale cortexului cerebral. Impulsurile sunt capabile să treacă până la mușchi și să stimuleze contracția lor. Acest lucru explică simptomele majore ale bolii Parkinson: contracții musculare persistente (tremor, tremor), rigiditate musculară din cauza unei creșteri excesive în ton (rigiditate), încălcarea mișcărilor arbitrare ale corpului.

Parkinsonismul și boala Parkinson, diferențe

  1. Parkinsonismul primar sau boala Parkinson, este mai frecventă și ireversibilă;
  2. parkinsonismul secundar - această patologie este cauzată de leziuni infecțioase, traumatice și alte creiere, de regulă, este reversibilă.

Parkinsonismul secundar poate apărea la absolut orice vârstă sub influența factorilor externi.

    A provoca o boală în acest caz poate:
  • encefalita;
  • leziuni ale creierului;
  • otrăvire toxică;
  • boli vasculare, în particular, ateroscleroză, accident vascular cerebral, atac ischemic etc.

Simptome și semne

Cum se manifestă boala Parkinson?

    Semnele bolii Parkinson includ o pierdere constantă a controlului asupra mișcărilor lor:
  • somn de repaus;
  • rigiditate și mobilitate redusă a mușchilor (rigiditate);
  • volumul limitat și viteza de mișcare;
  • capacitatea redusă de a menține echilibrul (instabilitate posturală).

Tremorul de repaus este un tremor, care se observă în repaus și dispare atunci când se mișcă. Cele mai caracteristice exemple de tremor de repaus pot fi mișcările clare ale brațelor și mișcările oscilante ale capului "da-nu".

    Simptome care nu sunt legate de activitatea motrică:
  • depresie;
  • oboseala patologică;
  • pierderea mirosului;
  • salivare crescută;
  • transpirație excesivă;
  • tulburări metabolice;
  • probleme cu tractul gastro-intestinal;
  • tulburări psihice și psihoze;
  • încălcarea activității mentale;
  • tulburări cognitive.
    Cele mai caracteristice tulburări cognitive în boala Parkinson sunt:
  1. tulburări de memorie;
  2. lentoarea gândirii;
  3. Încălcări ale orientării vizual-spațiale.

Ai tineri

Uneori, boala Parkinson apare la tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, care se numește parkinsonism precoce. Potrivit statisticilor, există puțini astfel de pacienți - 10-20%. Boala Parkinson la tineri are aceleași simptome, dar este mai ușoară și progresează mai lent decât la pacienții vârstnici.

    Unele simptome și semne ale bolii Parkinson la tineri:
  • La jumătate dintre bolnavi, boala începe cu contracții musculare dureroase la nivelul membrelor (de obicei în picioare sau umeri). Acest simptom poate face dificilă diagnosticarea parkinsonismului timpuriu, deoarece este similar cu manifestarea artritei.
  • Miscari involuntare in organism si membre (care apar adesea in timpul tratamentului cu medicamente dopaminergice).

În viitor, semnele caracteristice cursului clasic al bolii Parkinson la orice vârstă devin vizibile.

La femei

Simptomele și semnele bolii Parkinson la femei nu diferă de simptomele generale.

La bărbați

În mod similar, simptomele și semnele bolii la bărbați nu se evidențiază. Este că bărbații sunt bolnavi puțin mai des decât femeile.

diagnosticare

În prezent nu există teste de laborator, ale căror rezultate ar putea face un diagnostic al bolii Parkinson.

Diagnosticul se face pe baza istoricului bolii, a rezultatelor examenului fizic și a analizei. Un medic poate prescrie anumite teste pentru a identifica sau exclude alte boli posibile care cauzează simptome similare.

Unul dintre semnele bolii Parkinson este prezența îmbunătățirilor după inițierea medicamentelor anti-parkinsoniene.

Există, de asemenea, o altă metodă de examinare diagnosticată numită PET (tomografie cu emisie de pozitroni). În unele cazuri, utilizarea PET poate detecta niveluri scăzute de dopamină din creier, care este principalul simptom al bolii Parkinson. Însă scanările PET nu sunt de obicei folosite pentru a diagnostica boala Parkinson, deoarece aceasta este o metodă foarte costisitoare și multe spitale nu sunt echipate cu echipamentul necesar.

Etapele de dezvoltare a bolii Parkinson conform lui Khen-Yar

Medicii englezi Melvin Yar și Margaret Hen li s-au oferit acest sistem în 1967.

0 etapă.
Persoana este sănătoasă, nu există semne ale bolii.

Etapa 1
Tulburări de mișcare mică într-o mână. Manifestări ale simptomelor nespecifice: simț al mirosului afectat, oboseală nemotivată, tulburări de somn și dispoziție. Apoi încep să tremure degetele atunci când sunt încântați. Mai târziu, tremurul este intensificat, tremurul apare și în repaus.

Stadiul intermediar ("unu și jumătate").
Localizarea simptomelor într-un membru sau o parte a corpului. Permanent tremor care dispare într-un vis. Poate să tremure toată mâna. Abilitățile motorii fine sunt îngreunate și scrierile de mână se deteriorează. O anumită rigiditate a gâtului și a spatelui din spate, care limitează mișcările de mișcare ale mâinii la mers, apar.

Etapa 2
Tulburările de mișcare se extind la ambele părți. Tremurul limbii și maxilarului inferior este probabil. Salivarea este posibilă. Dificultăți cu mișcarea articulațiilor, agravarea expresiilor faciale, încetinirea ritmului de vorbire. Transpirații anormale; pielea poate fi uscată sau, dimpotrivă, uleioasă (palmele uscate sunt caracteristice). Pacientul este uneori capabil să rețină mișcările involuntare. Persoana se descurcă cu acțiuni simple, deși acestea sunt considerabil lente.

Etapa 3
Hipokinezia și rigiditatea sunt în creștere. Dansul dobândește un caracter "marionetă", care este exprimat în pași mici, cu picioare paralele. Fața devine mascată. Poate fi un tremur de cap a tipului de mișcări de capăt ("da-da" sau "nu-nu"). Formarea "posturii petiționarului" este caracteristică - capul îndoit înainte, spatele înclinat, brațele apăsate pe corp și brațele îndoite la coate, îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului picioarelor. Mișcarea articulațiilor - tipul de "mecanism de angrenare". Tulburările de vorbire progresează - pacientul este "fixat" în repetarea acelorași cuvinte. Omul se servește, dar cu destulă dificultate. Nu este întotdeauna posibilă fixarea butoanelor și intrarea în manșon (ajutorul este de dorit când se îmbracă). Procedurile de igienă durează de mai multe ori.

Etapa 4.
Instabilitatea posturală severă - este dificil pentru pacient să își păstreze echilibrul atunci când se ridică din pat (poate cădea înainte). Dacă o persoană în picioare sau în mișcare este ușor apăsată, continuă să se miște prin inerție într-o direcție "dată" (înainte, înapoi sau lateral) până când întâlnește un obstacol. Căderi frecvente, care sunt pline de fracturi. Este dificil să schimbi poziția corpului în timpul somnului. Vorbirea devine liniștită, nazală, încețoșată. Depresia se dezvoltă, încercările de suicid sunt posibile. Demența se poate dezvolta. În majoritatea cazurilor, este necesar ajutor extern pentru a efectua sarcini zilnice simple.

Etapa 5
Ultima etapă a bolii Parkinson este caracterizată de progresia tuturor tulburărilor motorii. Pacientul nu poate să se ridice sau să se așeze, să nu meargă. El nu poate mânca singur, nu numai din cauza tremurului sau constrângerii mișcărilor, ci și din cauza tulburărilor de înghițire. Încălcarea urinării și a controlului scaunului. O persoană este complet dependentă de alții, discursul său este greu de înțeles. Adesea complicată de depresie severă și demență.

Demența este un sindrom în care degradarea funcției cognitive (adică capacitatea de a gândi) are loc într-o măsură mai mare decât se așteaptă în timpul îmbătrânirii normale. Se exprimă printr-o scădere persistentă a activității cognitive cu pierderea cunoștințelor dobândite anterior și a aptitudinilor practice.

motive

    Oamenii de știință încă nu au reușit să identifice cauzele exacte ale bolii Parkinson, dar anumiți factori pot declanșa dezvoltarea acestei boli:
  • Îmbătrânirea - cu vârsta, numărul celulelor nervoase scade și acest lucru duce la scăderea cantității de dopamină din ganglionii bazali, care la rândul ei poate provoca boala Parkinson.
  • Ereditatea - gena bolii Parkinson nu a fost încă identificată, cu toate acestea, 20% dintre pacienți au rude cu semne de parkinsonism.
  • Factorii de mediu - diverse pesticide, toxine, substanțe toxice, metale grele, radicalii liberi pot provoca moartea celulelor nervoase și pot duce la apariția bolii.
  • Medicamente - unele medicamente neuroleptice (de exemplu, antidepresive) interferează cu metabolismul dopaminei în sistemul nervos central și provoacă efecte secundare similare cu cele ale bolii Parkinson.
  • Leziuni și boli ale creierului - vânătăi, contuzii, precum și encefalită bacteriană sau virală pot deteriora structurile ganglionilor bazali și pot provoca boli.
  • Modul de viață greșit - factorii de risc cum ar fi lipsa somnului, stresul constant, dieta nesănătoasă, deficiențele vitaminei etc. pot duce la apariția patologiei.
  • Alte afecțiuni - ateroscleroza, tumori maligne, afecțiuni ale glandelor endocrine pot duce la astfel de complicații cum ar fi boala Parkinson.

Cum să tratăm boala Parkinson

  1. Boala Parkinson în stadiile inițiale este tratată cu medicamente, prin injectarea substanței lipsă. Substanța neagră este obiectivul principal al terapiei chimice. Cu acest tratament, aproape toți pacienții au o slăbire a simptomelor, este posibil să conducă un stil de viață apropiat de normal și să se întoarcă la fostul mod de viață.
  2. Cu toate acestea, dacă după câțiva ani pacienții nu se ameliorează (în ciuda creșterii dozei și frecvenței medicamentelor) sau apar complicații, se utilizează o variantă a operației, în timpul căreia se implantează stimulatorul cerebral.
    Operația constă în stimularea cu frecvență înaltă a ganglionilor bazali ai creierului de către un electrod conectat la un electrostimulator:
  • Sub anestezie locală, doi electrozi sunt introduși succesiv (de-a lungul unei căi determinate anterior de un computer) pentru stimularea creierului profund.
  • Sub anestezie generală în piept, stimulatorul cardiac este suturat subcutanat, la care sunt conectați electrozi.

Tratamentul Parkinson, droguri

Levodopa. În boala Parkinson, levodopa a fost mult timp considerată cel mai bun medicament. Acest medicament este un precursor chimic al dopaminei. Cu toate acestea, se caracterizează printr-un număr mare de reacții adverse grave, inclusiv tulburări psihice. Cel mai bine este să prescrieți levodopa în asociere cu inhibitori periferici de decarboxilază (carbidopa sau benserazidă). Acestea cresc cantitatea de levodopa care ajung la creier și, în același timp, reduc severitatea efectelor secundare.

Madopar este unul dintre aceste medicamente combinate. Capsulele Madopar conțin levodopa și benserazidă. Madopar este disponibil sub diferite forme. Astfel, madoparul GHP este într-o capsulă specială, densitatea căreia este mai mică decât densitatea sucului gastric. Această capsulă este în stomac de la 5 la 12 ore, iar eliberarea de levodopa este graduală. Madopar dispersat are o consistență lichidă, acționează mai repede și este mai preferabil pentru pacienții cu tulburări de înghițire.

Amantadina. Unul dintre medicamentele cu care este inițiat tratamentul este amantadina (midantan). Acest medicament promovează formarea de dopamină, reduce reabsorbția acestuia, protejează neuronii substanței nigra datorită blocării receptorilor de glutamat și are alte proprietăți pozitive. Amantadina reduce bine rigiditatea și hipokinezia, afectează tremor mai puțin. Medicamentul este bine tolerat, efectele secundare cu monoterapie sunt rare.

Miraleks. Tabletele pentru boala Parkinson Miralex se utilizează atât pentru monoterapie în primele etape, cât și în combinație cu levodopa în etapele ulterioare. Există mai puține efecte secundare în miralex decât în ​​agoniștii neselectivi, dar mai mult decât în ​​amantadină: greață, instabilitate de presiune, somnolență, umflarea piciorului, enzime hepatice crescute, halucinații pot apărea la pacienții cu demență.

Rotigotin (Newpro). Un alt reprezentant modern al agoniștilor receptorilor de dopamină este rotigotina. Medicamentul se face sub forma unui plasture aplicat pe piele. Plasturele, numit sistemul terapeutic transdermic (TTC), măsoară 10 până la 40 cm² și se aplică o dată pe zi. De droguri Newpro baza de prescriptie medicala pentru monoterapie de boala Parkinson idiopatica intr-un stadiu incipient (fara utilizarea de levodopa).

Această formă are avantaje față de agoniștii tradiționali: doza eficientă este mai mică, efectele secundare sunt mult mai puțin pronunțate.

Inhibitori ai MAO. Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază inhibă oxidarea dopaminei în striatum, crescând astfel concentrația sa la sinapse. Cel mai adesea, selegilina este utilizată în tratamentul bolii Parkinson. În primele etape, selegilina este utilizată ca monoterapie, iar jumătate dintre pacienții cu tratament prezintă o îmbunătățire semnificativă. Efectele secundare selegilina nu sunt frecvente și nu sunt pronunțate.

Terapia cu selegilină vă permite să întârziați numirea levodopa timp de 9-12 luni. În etapele ulterioare, puteți utiliza selegilina în asociere cu levodopa - vă permite să creșteți eficacitatea levodopa cu 30%.

Mydocalm reduce tonusul muscular. Această proprietate se bazează pe utilizarea sa în parkinsonism ca medicament auxiliar. Mydocalm se administrează pe cale orală (comprimate) și intramuscular sau intravenos.

Vitaminele B sunt utilizate în mod activ în tratamentul majorității afecțiunilor sistemului nervos. Vitamina B6 și acidul nicotinic sunt necesare pentru transformarea L-Dof în dopamină. Tiamina (vitamina B1) contribuie, de asemenea, la o creștere a dopaminei în creier.

Boala Parkinsons și durata vieții

Câți trăiesc cu boala Parkinson?

    Există dovezi ale unui studiu grav al oamenilor de știință britanici, sugerând că vârsta de debut a bolii afectează durata vieții în boala Parkinson:
  • Persoanele a căror boală a început între vârstele de 25-39 ani trăiesc în medie 38 de ani;
  • la vârsta de 40-65 de ani, trăiesc în jur de 21 de ani;
  • iar cei care se îmbolnăvesc peste vârsta de 65 de ani trăiesc timp de aproximativ 5 ani.

Boala Parkinson

Boala Parkinson este o patologie neurologică cu progresie lentă, care este cea mai frecvent întâlnită la persoanele în vârstă. Boala Parkinson se referă, de asemenea, în surse medicale ca sindromul parkinsonism idiopatic sau paralizia tremurândă. Această boală, degenerativă în raport cu sistemul motor extrapiramidar, este cauzată de moartea neuronilor creierului care produc dopamina neurotransmițător, ceea ce duce la o creștere a influenței ganglionilor bazali asupra cortexului cerebral.

Clasificarea bolilor

Boala Parkinson este patologia pe care medicii o identifică cel mai adesea la pacienții din întreaga lume. Boala poate fi clasificată în funcție de multe criterii - vârsta, când primele semne ale bolii au început să se manifeste, manifestări, etape ale cursului și așa mai departe. Cunoașterea bazelor de clasificare a parkinsonismului contribuie la dezvoltarea tacticii corecte de tratament a bolii în stadiile incipiente.

După vârsta de debut

Mulți oameni în vârstă suferă de boala Parkinson, după 65 de ani, acest diagnostic este audiat de 1% din întreaga populație a planetei, iar după 85 de persoane peste 2,5%. În medie, boala începe să înțeleagă pacienții după 55 de ani, dar există cazuri de boală Parkinson la începutul anului - în 10% din toate cazurile cunoscute științelor, boala a apărut înainte de vârsta de 40 de ani sau chiar înainte de vârsta de 20 de ani, ceea ce indică parkinsonismul juvenil.

În cadrul parkinsonismului juvenil ar trebui să se înțeleagă un parkinsonism determinat genetic, care se produce la vârsta de 20-25 de ani. Clinica unei astfel de patologii se manifestă prin tremoruri simetrice statice și cinetice, dischinezie, semne piramidale, conservare intelectuală. Patologia juvenilă este o boală ereditară a sistemului nervos central, care este transmisă genetic prin mecanisme autosomale recesive. Caracterul ereditar este principala diferență între patologia juvenilă și boala Parkinson standard, caracterizată printr-o etiologie multifactorială. După descoperirea genei Parkin în 1998, introducerea diagnosticării ADN a defectelor acestei gene în medicină a permis specialiștilor să descopere mai des cazuri de parkinsonism juvenil. Prevalența acestei patologii nu are limitări teritoriale, dar este mai frecventă la femei.

Parkinsonismul cu debut precoce este o boală care poate fi detectată la persoanele cu vârsta sub 45 de ani, cel mai adesea datorită factorilor genetici. A fost stabilită o asociere de Parkinson cu unele polimorfisme genetice de detoxifiere xenobiotică, în sistemul de protecție a celulelor antioxidante, în timpul metabolizării dopaminei, în procesul de metabolizare a lipidelor. Atunci când se identifică un purtător al genelor alelice, crește riscul de a dezvolta boala Parkinson în organism, apare o predispoziție genetică pentru patologie. Combinația dintre polimorfisme nefavorabile provoacă o manifestare timpurie a bolii. Este important să se înțeleagă că, de la o vârstă fragedă, predispozițiile genetice devin cel mai adesea cauzele bolii Parkinson, în timp ce la vârstnici această patologie este mai des provocată de factori de mediu și de alți factori.

Patologia cu debut tardiv este considerată a fi boala Parkinson, care apare după 85 de ani, fără a se prezenta semne anterioare.

Conform manifestărilor bolii

În funcție de manifestările și simptomele bolii, patologia examinată poate fi împărțită în:

  • o formă tremurătoare, pentru care tremurul capului, membrelor, maxilarului inferior cu o amplitudine mare sau medie, precum și un ton muscular crescut (uneori normal) este foarte caracteristic;
  • tremor-forma rigidă, în care se produce tremor în extremitățile distal și în timpul progresului bolii, în timpul mișcărilor voluntare se atașează rigiditate;
  • forma acidetico-rigidă (cea mai nefavorabilă dintre toate), în care activitatea mișcărilor pacientului scade brusc, adesea ajungând la imobilitate, iar tonusul muscular crește brusc, ceea ce amenință cu apariția contracției musculare;
  • forma mixtă, în care toate formele de mai sus se pot manifesta atât împreună, cât și în cealaltă;
  • atipică, caracterizată de sinucinopatie (demență cu corp Lewy, parkinsonism idiopatic etc.) sau tauopatie (demență cortico-bazală, pareză supranucleară și altele).

Fiecare formă de boală Parkinson, pe lângă diferențele de manifestare, poate necesita terapie specifică și îngrijire a pacientului.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Cauzele bolii Parkinson nu provoacă întotdeauna boli directe, mai des sub influența lor, se formează sindromul Parkinson, care răspunde bine la tratament, spre deosebire de forma principală a bolii. Printre cauzele principale ale bolii Parkinson se numără:

  • înfrângerea prin doze mari de radicali liberi radicali liberi;
  • daune foarte toxice meningelor, care pot apărea în timpul perioadelor de otrăvire, cu intoxicație internă din cauza emisiilor de toxine din ficat;
  • hereditate, care se manifestă în aproximativ 20% din cazurile de toate patologiile diagnosticate de acest tip și are un efect indirect asupra apariției bolii;
  • un factor genetic în care prezența genelor modificate în codul genetic provoacă parkinsonismul la o vârstă fragedă;
  • lipsa vitaminei D, care este responsabilă pentru construirea de bariere de protecție care împiedică intrarea radicalilor liberi și a substanțelor toxice în organism, a căror lipsă devine mai vizibilă la vârste înaintate;
  • inflamațiile provocate de o infecție bacteriană sau virală, cum ar fi encefalita și altele;
  • traumatism creierului uman de diferite grade de severitate;
  • colesterolul ridicat, provocând modificări aterosclerotice;
  • procese degenerative ale creierului datorită circulației sanguine afectate.

Toți factorii de mai sus pot forma etiologia bolii, dar nu sunt stabili în această chestiune și nu provoacă întotdeauna astfel de procese.

Mecanismul de dezvoltare a bolii în stadiul inițial se caracterizează printr-o scădere a procesului de producere a dopaminei, care provoacă o leziune în creier. Zonele degenerative ale creierului încep să moară, ceea ce duce la simptomele caracteristice ale bolii. La debutul bolii la o vârstă fragedă, trebuie să se înțeleagă că procesele sunt cauzate de factori ereditari, iar la începutul tardiv al bolii în majoritatea covârșitoare a cazurilor, trebuie avut în vedere mecanismul de dezvoltare a patologiei datorită diferitelor influențe externe asupra corpului pacientului.

În ciuda faptului că încă nu există motive clare pentru apariția bolii Parkinson, modalitățile de diagnosticare și tratare a patologiei au fost cunoscute de mult timp, ele sunt determinate de la caz la caz și contribuie adesea la menținerea stării pacientului.

Principalele manifestări

Principalele manifestări ale bolii Parkinson sunt considerate a fi tremor, hipokinezie, rigiditate musculară și instabilitate posturală, precum și tulburări mentale și autonome.

Tremorul sau tremurul este cel mai evident și pronunțat simptom al unei boli care cel mai adesea îngrijorează o persoană în repaus, dar poate să apară și ca manifestări posturale sau intenționate. Frecvența tremurului în parkinsonism atinge 4-6 mișcări pe secundă. Tremorul începe, de obicei, cu partea distală a oricărui braț, iar în timpul progresiei se extinde la cel de-al doilea braț și ambele picioare. Mișcarea degetelor pacientului în timpul tremuratului poate să semene cu recalcularea monedelor în aparență. Tremură poate apărea și în zona capului, sub formă de mișcări "da-da" sau "nu-nu", tremor pleoapelor, maxilarului sau limbii. Foarte rar, tremor în parkinsonism acoperă complet corpul. Cel mai adesea, crește în situații incitante, de obicei se poate observa la un pacient în repaus, iar când se mișcă, tremurul dispare sau dispare complet.

Hypokinezia se referă la o scădere a nivelului activității spontane a mișcărilor, ceea ce duce la multe ore de imobilitate a pacientului.

În corpul uman există rigiditate, se poate mișca activ numai după o anumită întârziere și apoi, cu un ritm mai lent (caracterizează bradykinesia care a apărut). Treptele unei persoane devin mici, mersul păpușii, picioarele fiind situate în mod clar paralele între ele. În același timp, expresia facială a pacientului și privirea sunt înghețate, există o amiezie pronunțată, un zâmbet și o grimasă de plâns apare foarte încet pe față și este inhibată.

Un om adesea îngheață într-un manechin prezintă. Discursul său este monoton și, treptat, ajunge la atenuare. Scrisul de mână devine intermitent și mic, care caracterizează dezvoltarea micrografiei. De asemenea, ca o manifestare a hipokineziei, pot să apară oligocinezia și sincinezia, adică o reducere a numărului total de mișcări și dispariția unor mișcări prietenoase cu pacientul, cum ar fi mișcările mâinilor de măturat atunci când mersul pe jos, încrețirea frunții la privirea în sus și altele. Pacientul nu mai poate efectua acțiuni paralele, toate mișcările sale devin automate.

Rigiditatea țesutului muscular se manifestă printr-o creștere uniformă a tonului mușchilor planului plastic. În același timp, extremitățile îngheață în poziția îndoită sau în starea complet extinsă, ceea ce reprezintă o manifestare a flexibilității în ceară de plastic. Dacă rigiditatea începe să predomine în anumite grupuri de mușchi, atunci apare un manechin sau postură de rugăciune, în care se exprimă înclinația, capul este înclinat în față, brațele sunt îndoite la coate și presate pe corp, iar picioarele sunt la articulațiile șoldului și genunchiului. Dacă încercați să îndoiți în mod pasiv articulațiile încheieturii mâinii, antebrațele, puteți simți o tensiune musculară treptată sau un simptom al unei roți dințate.

Atunci când tonul muscular se schimbă, membrele nu mai se mai pot întoarce spontan în poziția lor inițială după orice acțiune efectuată. Aceasta caracterizează apariția fenomenului Westfal, când, cu o îndoire ascuțită a piciorului, rămâne în această poziție de ceva timp și nu se dezbină independent.

În etapele și stadiile ulterioare ale bolii, apare instabilitatea posturală. Un pacient în această situație nu poate depăși spontan nici inerția de odihnă, nici inerția de mișcare. O persoană poate începe cu greu să se miște și, după ce a început, nu se mai poate opri. Când se mișcă înainte, trunchiul începe să depășească picioarele, centrul de greutate al corpului este rupt, apare o pierdere de stabilitate și persoana cade. Acest simptom poate să dispară după somn sau sub influența altor factori, dar după un timp va reveni din nou.

Pe lângă tulburările de activitate motorie la pacienții cu boală Parkinson, tulburările mentale și autonome sunt de obicei pronunțate și metabolismul este perturbat. Ca rezultat al acestor procese, pacientul poate prezenta obezitate, epuizare, activitate secretorie a glandelor sebacee, sudoare și salivare va crește.

Progresia bolii și gravitatea ei

Boala Parkinson tinde să progreseze, iar prognosticul general al bolii depinde de gradul de progresie. Patologia poate avea o rată rapidă de progresie atunci când stadiile bolii se alternează timp de 2 ani, un tip moderat de progresie, dacă stadiile se schimbă timp de 5 ani și o viteză lentă la care schimbarea stadiilor de boală Parkinson apare nu mai mult de o dată la 5 ani sau mai rar.

Inevitabilitatea progresiei patologiei a necesitat un studiu detaliat al etapelor sale, fiecare având propriile simptome și semne și necesită terapie specifică. Clasificarea etapelor parkinsoniene a fost adoptată în medicină încă din 1967 și de atunci a fost doar corectată ușor. Până în prezent, clasificarea bolii include 6 etape principale:

  1. Gradul redus de boală Parkinson nu are semne evidente. Fluxul asimptomatic provoacă adâncirea acestuia din cauza lipsei tratamentului în timp util. În același timp, mulți oameni nu acordă atenție unor astfel de semne de grad zero ca uitare, obsesie și alți indicatori, care, în înțelegerea unei persoane obișnuite, nu sunt simptome ale bolii. Cu toate acestea, dacă le acordăm atenția cuvenită și începem tratamentul în timp util, progresia bolii poate fi oprită și pacientul vindecat.
  2. În primul grad al bolii, poate apărea leziuni unilaterale ale corpului sau ale extremităților într-o formă ușoară, astfel încât pacienții și mediul lor să acorde rareori atenție acestor modificări patologice și să nu înceapă tratamentul.
  3. Gradul II de parkinsonism se caracterizează prin îmbinarea treptată a proceselor patologice în a doua jumătate a corpului sau membrelor. Din nou, a doua etapă se desfășoară într-o formă ușoară, prin urmare, rareori unul dintre pacienți, chiar și în această etapă, acordă atenție sănătății lor și văd un medic. Cu cel de-al doilea grad de parkinsonism, balanța este pe deplin conservată și nu există simptomatologie posturală.
  4. Când boala trece în cea de-a treia etapă, pacienții pot începe să se plângă de anumite limitări atunci când efectuează o muncă sau mișcări, însă aceste limitări nu afectează viața de zi cu zi, prin urmare, în majoritatea cazurilor, această etapă rămâne aproape neobservată și netratată.
  5. În a patra etapă a bolii, toate simptomele, care au apărut înainte într-o formă ușoară, au crescut dramatic, ceea ce duce la pierderea autonomiei pacientului în acțiuni și mișcări. În a patra etapă a parkinsonismului, oamenii nu au probleme cu starea, dar există deja probleme cu mișcarea.
  6. Cel de-al cincilea grad de boală Parkinson este cel mai dificil și mai greu de tratat, deoarece o persoană devine atentă fără ajutor, este complet incapabilă să facă fără sprijin extern, corpul său încetează să-l asculte.

Diagnosticul bolii

Boala Parkinson este mai caracteristică persoanei în vârstă și este ireversibilă, cu toate acestea, diagnosticul este necesar pentru a menține nivelul normal de viață al pacientului și alegerea în timp util a tratamentului adecvat. Diagnosticul timpuriu în acest aspect joacă un rol-cheie.

Diagnosticul bolii Parkinson se face cu ușurință chiar și pe baza manifestărilor externe simptomatice ale bolii. Dificultatea constă în faptul că alte patologii neurologice pot avea simptome similare, astfel încât medicii nu se grăbesc să se grăbească să facă un diagnostic fără examinări. Cu cât este mai completă imaginea cursului bolii, cu atât mai eficientă va fi alegerea terapiei și cu cât pacientul va trăi mai mult în starea normală de sănătate.

Cu toate acestea, principala metodă pentru diagnosticarea parkinsonismului este imaginea clinică a bolii. Toate datele care indică apariția acestei patologii, specialistul ia în considerare și consideră în complex. De asemenea, se efectuează adesea diagnosticul topic al bolii Parkinson, care este un diagnostic cuprinzător, care poate determina cu ușurință localizarea focarului inflamator în creierul pacientului sau un complex de astfel de leziuni. Baza pentru diagnosticul topic este adesea imaginea clinică a bolii. În plus, există alte metode de diagnosticare a parkinsonismului, un loc important printre care se numără diagnosticul diferențial și alte tehnici.

Diagnostice diferențiale

Sub diagnosticul diferențial al bolii Parkinson se înțelege o colectare foarte atentă a datelor clinice și studiul acestora. Faptul este că, dacă nu există simptome pronunțate de parkinsonism în istoria pacientului, diagnosticul poate fi o problemă întreagă pentru medic.

Este foarte important să se diferențieze simptomele observate la pacient de simptomele depresiei prelungite, a stării post-accident vascular cerebral și a altor afecțiuni patologice.

Este important să se înțeleagă că în medicină nu există în prezent teste speciale care să poată fi utilizate pentru a determina boala Parkinson. Importanța diagnosticului diferențial este determinată de faptul că trebuie efectuată în mod regulat între cursuri de tratament pentru a înțelege eficacitatea lor și pentru a le face în mod corect ajustări.

Diagnosticul RMN al bolii

Pentru a confirma diagnosticul bolii Parkinson în orice stadiu al bolii, poate fi efectuat un RMN al creierului pacientului, deoarece moartea celulelor nervoase în timpul schimbărilor degenerative poate fi observată cu ajutorul acestuia. În locul lor pe tomogram vor fi văzute goluri goale, care vor fi dovezi ale parkinsonismului.

Pe lângă faptul că radiația periculoasă cu raze X nu este utilizată în procesul de IRM, această examinare este considerată neinvazivă, deoarece membranele umane nu sunt deteriorate în cursul acesteia. Imagistica prin rezonanță magnetică este complet nedureroasă pentru oameni. Pentru a face rezultatul RMN mai informativ, în diagnostic se folosesc contrastante speciale, care sunt injectate în organism prin injecții intravenoase. Contrastul multiplică conținutul informațional al RMN și, pe baza acestor date, este posibil să se facă un diagnostic corect și să se prescrie un tratament eficient.

Principii de tratament

Pentru eficacitatea tratamentului bolii Parkinson, este necesar să se diagnosticheze boala în timp util și să se prescrie tratamentul adecvat. Tratamentul cuprinzător al acestei patologii implică o gamă largă de activități:

  • utilizarea terapiei medicamentoase, care, pe lângă medicamentele simptomatice, trebuie să includă în mod necesar administrarea neuroprotectorilor;
  • utilizarea diferitelor remedii populare și a metodelor de tratament;
  • proceduri de reabilitare, inclusiv facilități medicale și sociale;
  • tehnici de intervenție neurochirurgicală.

Medicina moderna intelege scopul tratamentului bolii Parkinson ca doua principii de baza - de a preveni dezvoltarea patologiei prin oprirea procesului de degenerare a tesutului cerebral si eliminarea simptomelor bolii, in care pacientul incepe sa se simta mult mai bine. Ambele obiective trebuie realizate ținând cont de măsura în care pacientul dezvoltă boala.

Cum să evitați patologia

Mecanismul de dezvoltare a bolii este procesul de celulele creierului moarte în acele părți ale creierului în care se dezvoltă producția de dopamină. Cel mai adesea, potrivit experților, procesul este cauzat de schimbările legate de vârstă, iar apariția patologiei datorată altor boli este rar detectată. Acest lucru sugerează că, la orice vârstă, este necesar să vă monitorizați corpul, menținând toate funcțiile sale în stare de lucru. Aceste acțiuni vor acționa ca măsuri preventive pentru parkinsonism.

Cel mai important aspect al prevenirii bolilor este nutriția adecvată.

Cu hrană, puteți menține sănătatea normală a sistemului cardiovascular, preveni modificările aterosclerotice, hrăniți complet celulele creierului care produc dopamină și alte substanțe esențiale pentru funcționarea organismului.

Dieta pentru prevenirea bolii Parkinson include următoarele aspecte:

  • trebuie să consumați în mod constant o mulțime de legume proaspete, ierburi și fructe, tărâțe, cereale integrale, care accelerează procesul de peristaltism și împiedică constipația;
  • atunci când se utilizează medicamentul Levodopa nu poate mânca o mulțime de alimente din proteine, deoarece proteinele reduc eficacitatea unui astfel de tratament;
  • trebuie să vă monitorizați propria greutate, păstrându-vă în limite acceptabile, pentru care este necesar să excludeți din alimente, dacă este posibil, carbohidrați simpli și cantități mari de grăsimi.

Dacă mâncați pe baza principiilor de mai sus, nu numai că puteți preveni boala, ci și pentru a păstra frumosul și tineretul tuturor sistemelor corporale pentru o lungă perioadă de timp, pentru a crește eficiența în orice vârstă.

Pentru a preveni parkinsonismul, medicii recomandă să nu uităm de activitatea fizică. Este important să stați adesea în aerul proaspăt, să mențineți un stil de viață activ, să faceți gimnastică sau să vă implicați în orice sport pentru a îmbunătăți aprovizionarea cu oxigen a tuturor țesuturilor. În același timp, procesul de circulație a sângelui se stabilizează și eficiența structurilor creierului se îmbunătățește.

De-a lungul vieții sale, și mai ales la vârsta de pensionare, este important să vă încărcați continuu creierul cu munca. Și dacă în tinerețe oamenii lucrează cel mai adesea și nu mai este nevoie de pregătire suplimentară a creierului, atunci după pensionare, mulți oameni încetează să acorde atenție acestui lucru și sunt în zadar. Este important să rezolvați cuvinte încrucișate, să învățați ceva nou, să creați lucruri cu propriile mâini.

Procedurile preventive pentru apariția Parkinsonismului trebuie să includă în mod necesar măsuri care să consolideze sistemul imunitar. Cu o imunitate slăbită, multe boli virale copleșesc corpul și după aceea există adesea tot felul de complicații, ca urmare a căror meninge pot fi afectate. Acest proces poate fi deseori ireversibil, astfel încât să se acorde suficientă atenție și stimularea sistemului imunitar.

Recomandări pentru pacienți

Reguli de putere

A mânca când este diagnosticat cu boala Parkinson ar trebui să fie corect. Schema de nutriție ar trebui să corespundă în mare măsură cu cea care a fost denumită ca o dietă preventivă patologică. Mai întâi de toate, nu puteți mânca alimente care provoacă constipație. Este mai bine să îmbogățiți dieta cu fibre, contribuind la îmbunătățirea sistemului digestiv. De asemenea, este foarte important să se respecte regimul de băut și să se consumă suficient lichid pentru vitalitatea completă a întregului organism.

Insuficiența sângelui din cauza lipsei de lichid provoacă tromboză, care, la rândul său, conduce la ușurarea funcționării normale a sistemului vascular și, ca rezultat, în unele cazuri la moartea celulelor cerebrale.

Meniu pentru boala Parkinson ar trebui să fie variat, produsele ar trebui să conțină o gamă completă de vitamine și minerale. Foarte contraindicat alcool și tutun, mai ales atunci când boala Parkinson la vârste înaintate cu comorbidități în istorie.

Alte contraindicații

Printre principalele contraindicații pentru boala Parkinson se numără utilizarea de medicamente fără prescripție medicală. Cu această patologie, înainte de a prescrie medicamente, un specialist trebuie să efectueze o examinare cuprinzătoare a corpului pacientului, să identifice problemele asociate și să prescrie medicamente, ceea ce nu va contribui la creșterea sau apariția altor boli. Anumite medicamente antiparkinsonice sunt utilizate pentru a trata boala Parkinson. Acestea includ inhibitori ai dopaminei, care provoacă oprirea dezvoltării procesului de moarte celulară. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că alte medicamente pot bloca producția de dopamină sau pot inhiba activitatea receptorilor creierului responsabili de performanța sa în organism.

Printre aceste medicamente, experții disting:

  • medicamente vasoactive (cinnarizină);
  • neuroleptice (torecan, haloperidol);
  • medicamente antihipertensive (adelfan).

Pe lângă faptul că nu luăm fondurile de mai sus, trebuie să ne amintim că primirea oricărui tratament, chiar și non-drog (național), trebuie să fie coordonată cu medicul. De asemenea, este categoric imposibil să anulați medicamentele prescrise de un specialist.

Orice intervenție în tratamentul bolii Parkinson este o contraindicație. Toți pacienții trebuie să-și amintească faptul că nu pot efectua exerciții fizice, care necesită efectuarea de mișcări ascuțite sau efectuarea unor astfel de exerciții, care vor prevala hipodinamia. Orice activitate fizică în cazul parkinsonismului ar trebui să împiedice procesul de atrofie tisulară în corpul pacientului.

Complicații și consecințe

Ca urmare a bolii Parkinson, pacientul poate prezenta o serie de consecințe. Toate acestea sunt provocate de boală directă și duc la diferite patologii sau la dezvoltarea propriului parkinsonism.

Prezența tremurului la pacienți schimbă aspectul pacienților și răspunsurile lor comportamentale. În tulburările musculare, o persoană pierde o proporție semnificativă de expresii faciale, aspectul său dobândind trăsăturile indiferenței. Rigiditatea și rigiditatea țesutului muscular contribuie la postura absurdă a unei persoane, în care se simte confortabil, dar arata destul de ciudat. Tulburările sistemului nervos provoacă convulsii, insomnie, constipație, halucinații și chiar demență.

Efectele bolii Parkinson sunt în mare măsură determinate de gradul de evoluție a acesteia. Unele forme ale bolii nu sunt atât de periculoase, altele duc adesea la dezvoltarea rapidă a patologiei.

Cu sprijinul competent al pacientului, este posibil să se asigure viața sa cu un minim de schimbări datorate bolii. Oamenii nu mor de boala Parkinson, moartea provoacă complicații ale bolii. Chiar și o răceală elementară în ultima etapă a parkinsonismului poate duce la bronșită și pneumonie, de unde o persoană poate muri.

Câți bolnavi trăiesc

Boala Parkinson în sine nu provoacă moartea pacientului, dar afectează grav calitatea vieții și poate duce la dizabilitate. Printre principalele cauze ale decesului la pacienții cu parkinsonism se numără:

  • pneumonie;
  • disfagie sau sufocare;
  • boli infecțioase cu complicații;
  • patologia cardiovasculară;
  • traumatisme;
  • schimbări somatice;
  • sindrom neuroleptic datorită utilizării constante a Levodopa.

În același timp, în ceea ce privește Levodopa, este de remarcat faptul că, în general, speranța de viață a pacienților care utilizează un astfel de tratament este de câteva ori mai mare decât cea observată la persoanele fără o astfel de terapie.

Baza prognosticului longevității în identificarea parkinsonismului este gradul de progres și stadiul bolii pacientului, precum și vârsta la care s-a manifestat boala. Simptomatologia bolii este în măsură să crească de-a lungul anilor, ducând treptat la dizabilități umane. Cu toate acestea, totul în mod individual și în multe privințe este determinat de eficacitatea și actualitatea tratamentului inițiat. Mulți pacienți cu boală Parkinson trăiesc mai mult de 20 de ani, iar în acest caz, moartea nu apare din cauza bolii sau a complicațiilor acesteia, ci datorită îmbătrânirii naturale a organismului.

Prognoză nefavorabilă privind problema recuperării complete, deoarece astăzi boala Parkinson nu poate fi complet eliminată. Întreaga terapie a acestei patologii nu vizează depășirea acesteia, ci întârzie progresul imaginii clinice și inhibă procesul de deces al neuronilor cerebrale.

Dizabilitatea în boala Parkinson

Dizabilitatea în boala Parkinson apare atunci când mișcările unei persoane din cauza patologiei devin marcate. Datorită dezvoltării acestei patologii, pacientul pierde nu numai capacitatea de lucru, ci și posibilitatea de a se autoservi. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale bolii, parkinsonismul nu clasifică pacienții ca persoane cu dizabilități. Dacă munca lor fizică devine mai imposibilă, li se oferă să își schimbe profilul activităților și să-și găsească un loc de muncă mai potrivit pentru ei înșiși în vederea dezvoltării bolii.

Cu toate acestea, în unele cazuri, atribuirea unui grup de invaliditate în boala Parkinson este extrem de necesară. Acest lucru este necesar dacă o persoană dezvoltă tulburări în activitatea motrică și nu mai este capabilă să-și îndeplinească activitatea, precum și în cazul unei progresii foarte acute a bolii, a necesității de protecție socială, rezistența organismului și a bolii la tratamentul primit.

Pentru înregistrarea grupului de invaliditate în boala Parkinson, este necesar să se colecteze astfel de documente ca rezultatele documentare ale RMN, ECG, CT, opinia scrisă a unui psiholog și terapeut. De asemenea, este necesar să se efectueze un studiu special pentru a evalua sistemul vegetativ și funcționalitatea sa și pentru a furniza dovezi documentare ale acestui studiu. Uneori, comisiile pot solicita alte documente care vor caracteriza alte boli în istoria pacientului.

În parkinsonism, 3 grupuri de handicap pot fi alocate UIT. Primul grup este administrat pacienților cu o formă severă a bolii, restricții severe în mișcare, precum și nevoia de tratament psihiatric în spital. Al doilea grup este alocat acelor pacienți care au fost diagnosticați cu forma medie a parkinsonismului, dar limitările activității fizice nu permit pacientului să lucreze pe deplin și să se întrețină și să se întrețină. Cel de-al treilea grup de invaliditate este dat acelor pacienți care au fost diagnosticați cu parkinsonism moderat, dar limitările motorului permit numai parțial efectuarea acțiunilor obișnuite.

Este important să se înțeleagă că dizabilitatea în boala Parkinson este cel mai adesea indicată dacă pacientul are o boală de cel puțin 5 ani.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie