INSTRUCȚIUNI
cu privire la utilizarea medicală a medicamentului

Număr de înregistrare:

Denumirea comercială a medicamentului: Paxil

Denumire internațională neprotejată:

Forma de dozare:

Compoziția medicamentului:
Ingredient activ: paroxetină clorhidrat mihidrat - 22,8 mg (echivalent cu 20,0 mg bază paroxetină).
Excipienți: dihidrofosfat de calciu dihidrat, carboximetil amidon de sodiu tip A, stearat de magneziu.
Componentele tabletei: hipromeloză, dioxid de titan, macrogol 400, polisorbat 80.

Descriere:
Tablete biconvexe albe, acoperite, în formă de oval, cu o gravare de "20" pe o parte a tabletei și o linie de rupere pe cealaltă parte.

Grupa farmacoterapeutică:

Cod ATX: [N06AB05]

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie

Mecanism de acțiune
Paroxetina este un inhibitor potent și selectiv al recaptării 5-hidroxitriptaminei (5-HT, serotonină). Se crede că activitatea antidepresivă și eficacitatea sa în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive (TOC) și a tulburării de panică se datorează inhibării specifice a recaptării serotoninei în neuronii cerebrali. Paroxetina este diferită în structura sa chimică față de antidepresivele triciclice, tetraciclice și alte antidepresive cunoscute. Paroxetina are o afinitate slabă pentru receptorii colinergici muscarinici, iar studiile pe animale au arătat că are doar proprietăți anticolinergice slabe.
În concordanță cu efectul selectiv al paroxetinei, studiile in vitro au arătat că, spre deosebire de antidepresivele triciclice, are o afinitate slabă pentru α-1, -2 și (β-drenoreceptorii, precum și pentru dopamina (D2), 5-HT1-similar, 5HT2 și histamină (H1) receptori. Această lipsă de interacțiune cu receptorii postsynaptici in vitro este confirmată de rezultatele studiilor in vivo, care au demonstrat lipsa capacității paroxetinei de a inhiba sistemul nervos central și de a provoca hipotensiune arterială.
Efecte farmacodinamice
Paroxetina nu încalcă funcția psihomotorie și nu sporește efectul inhibitor al etanolului asupra sistemului nervos central.
Ca și alți inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, paroxetina determină simptome de supra-stimulare a receptorilor 5-HT atunci când este administrat la animale care au primit anterior inhibitori de monoaminooxidază (MAO) sau triptofan.
Studiile privind comportamentul și modificările EEG au demonstrat că paroxetina determină efecte slabe de activare la doze mai mari decât cele necesare pentru inhibarea recaptării serotoninei. Prin natura sa, proprietățile sale de activare nu sunt "amfetaminice".
Studiile la animale au arătat că paroxetina nu afectează sistemul cardiovascular.
La pacienții sănătoși, paroxetina nu provoacă modificări clinice semnificative ale tensiunii arteriale, frecvenței cardiace și ECG. Studiile au arătat că, spre deosebire de antidepresivele care inhibă recaptarea norepinefrinei, paroxetina are o capacitate mult mai scăzută de a inhiba efectele antihipertensive ale guanetidinei.

Farmacocinetica
Absorbție. După administrarea orală, paroxetina este bine absorbită și suferă un metabolism de prim pasaj.
Datorită metabolismului primului pasaj, o cantitate mai mică de paroxetină decât cea care este absorbită din tractul gastrointestinal intră în circulația sistemică. Deoarece cantitatea de paroxetină din organism crește cu o singură doză de doze mari sau cu doze multiple de doze uzuale, calea metabolică a primului pasaj este parțial saturată și clearance-ul paroxetinei din plasmă scade. Aceasta duce la o creștere disproporționată a concentrațiilor plasmatice de paroxetină. Prin urmare, parametrii farmacocinetici nu sunt stabili, rezultând în cinetica neliniară. Trebuie notat totuși că non-liniaritatea este, de obicei, ușoară și se observă numai la acei pacienți care, în timp ce primesc doze mici de medicament în plasmă, ating niveluri scăzute de paroxetină.
S-au obținut concentrații plasmatice stabile la 7-14 zile după începerea tratamentului cu paroxetină, parametrii farmacocinetici ai acesteia, cel mai probabil, nu se modifică în timpul tratamentului pe termen lung.
Distribuție. Paroxetina este distribuită pe scară largă în țesuturi, iar calculele farmacocinetice arată că numai 1% din cantitatea totală de paroxetină din organism rămâne în plasmă. La concentrații terapeutice, aproximativ 95% din paroxetină din plasmă este asociată cu proteine.
Nu sa constatat nici o corelație între concentrațiile plasmatice de paroxetină și efectul său clinic (adică reacțiile adverse și eficacitatea).
Se stabilește că paroxetina, în cantități mici, penetrează în laptele matern al femeilor, precum și în embrionii și fructele animalelor de laborator Metabolism. Principalii metaboliți ai paroxetinei sunt produsele polilare și conjugate de oxidare și metilare, care sunt ușor de eliminat din organism. Având în vedere lipsa relativă a activității farmacologice a acestor metaboliți, se poate susține că acestea nu afectează efectele terapeutice ale paroxetinei.
Metabolismul nu afectează capacitatea paroxetinei de a inhiba selectiv recaptarea serotoninei.
Eliminare. În cazul urinei sub formă de paroxetină nemodificată, mai puțin de 2% din doza acceptată este excretată, în timp ce excreția metaboliților atinge 64% din doză. Aproximativ 36% din doză este excretată în fecale, probabil că se introduce în bile; excreția în fecale a paroxetinei nemodificate este mai mică de 1% din doză. Astfel, paroxetina este eliminată aproape în întregime prin metabolizare.
Excreția metaboliților este bifazică: în primul rând este rezultatul metabolizării primului pas, apoi este controlată prin eliminarea sistemică a paroxetinei.
Timpul de înjumătățire al paroxetinei variază, dar este de obicei de aproximativ 1 zi (16-24 ore).

Indicații pentru utilizare

  • depresiune
    Depresie de toate tipurile, inclusiv depresie reactivă și severă, precum și depresie, însoțită de anxietate. La tratarea tulburărilor depresive, paroxetina are aproximativ aceeași eficacitate ca și antidepresivele triciclice. Există dovezi că paroxetina poate da rezultate bune la pacienții la care terapia standard antidepresivă a fost ineficientă. Administrarea de paroxetină dimineața nu afectează în mod negativ calitatea și durata somnului. În plus, după cum apare efectul tratamentului cu paroxetină, somnul se poate îmbunătăți. Atunci când se utilizează medicamente hipnotice cu acțiune scurtă în asociere cu antidepresive, nu au apărut reacții adverse suplimentare. În primele câteva săptămâni de tratament, paroxetina reduce efectiv simptomele depresiei și gândurilor suicidare.
    Rezultatele studiilor în care pacienții au luat paroxetină timp de până la 1 an au arătat că medicamentul previne efectiv recăderile de depresie.
  • Tulburare obsesiv compulsivă
    Paroxetina este eficientă în tratarea tulburării obsesiv-compulsive (OCD), inclusiv ca mijloc de terapie de susținere și profilactică.
    În plus, paroxetina a împiedicat în mod eficient recidivele de TOC.
  • Tulburare de panică
    Paroxetina este eficientă în tratarea tulburării de panică cu și fără agorafobie, inclusiv ca mijloc de terapie de susținere și profilactică.
    S-a stabilit că în tratamentul tulburării de panică, combinația dintre terapia paroxetină și terapia comportamentală cognitivă este mult mai eficientă decât aplicarea izolată a terapiei comportamentale cognitive. În plus, paroxetina a împiedicat efectiv reapariția tulburării de panică.
  • Fobia socială
    Paroxetina este un tratament eficient pentru fobia socială, inclusiv ca terapie de susținere și profilaxie pe termen lung.
  • Tulburare de anxietate generalizată
    Paroxetina este eficientă pentru tulburarea generalizată de anxietate, inclusiv ca terapie de susținere și profilactică pe termen lung.
    De asemenea, paroxetina previne recidivele la această afecțiune.
  • Tulburare de stres posttraumatic
    Paroxetina este eficientă în tratarea tulburărilor de stres post-traumatic. Contraindicații
  • Hipersensibilitate la paroxetină și la componentele sale.
    Utilizarea combinată a paroxetinei cu inhibitori de monoaminooxidază (MAO). Paroxetina nu trebuie utilizată concomitent cu inhibitori ai MAO sau timp de 2 săptămâni după întreruperea tratamentului. Inhibitorii MAO nu trebuie prescrise timp de 2 săptămâni după tratamentul cu paroxetină.
  • Utilizare combinată cu tioridazină. Paroxetina nu trebuie prescrisă în asociere cu tioridazină, deoarece, ca și alte medicamente care inhibă activitatea enzimei hepatice CYP450 2D6, paroxetina poate crește concentrațiile plasmatice ale tiordidinei, ceea ce poate duce la prelungirea intervalului QT și a aritmiei asociate cu piruetă (torsades de pointes ) și moarte subită.
  • Utilizare combinată cu pimozid.
  • Utilizarea la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Studiile clinice controlate ale paroxetinei în tratamentul depresiei la copii și adolescenți nu și-au dovedit eficacitatea, astfel că medicamentul nu este indicat pentru tratamentul grupului de vârstă specificat. Siguranța și eficacitatea paroxetinei nu a fost studiată atunci când este utilizată la pacienții cu vârste mai mici (mai mici de 7 ani). Dozare și administrare
    Paroxetina se recomandă a fi administrată o dată pe zi dimineața în timpul meselor. Tableta trebuie să fie înghițită în întregime, fără a fi mestecată.
  • depresiune
    Doza recomandată la adulți este de 20 mg pe zi. Dacă este necesar, în funcție de efectul terapeutic al dozei zilnice, poate fi crescut săptămânal cu 10 mg pe zi până la o doză maximă de 50 mg pe zi. Ca și în cazul tratamentului cu orice antidepresiv, eficacitatea tratamentului trebuie evaluată și, dacă este necesar, doza de paroxetină trebuie ajustată la 2-3 săptămâni după începerea tratamentului și în funcție de indicațiile clinice.
    Pentru a ameliora simptomele depresive și pentru a preveni recurența, este necesar să se respecte durata adecvată a opririi și susținerii terapiei. Această perioadă poate fi de câteva luni.
  • Tulburare obsesiv compulsivă
    Doza recomandată este de 40 mg pe zi. Tratamentul începe cu o doză de 20 mg pe zi, care poate fi crescută săptămânal cu 10 mg pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 60 mg pe zi. Trebuie respectată durata adecvată a tratamentului (mai multe luni sau mai mult).
  • Tulburare de panică
    Doza recomandată este de 40 mg pe zi. Tratamentul pacienților trebuie să înceapă cu o doză de 10 mg pe zi și să mărească săptămânal doza de 10 mg pe zi, concentrându-se asupra efectului clinic. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 60 mg pe zi.
    Se recomandă o doză inițială scăzută pentru a minimiza posibila creștere a simptomelor tulburării de panică, care poate apărea la începutul tratamentului cu orice antidepresiv.
    Este necesar să se respecte termene adecvate de terapie (câteva luni și mai mult).
  • Fobia socială
    Doza recomandată este de 20 mg pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută săptămânal cu 10 mg pe zi, în funcție de efectul clinic, până la 50 mg pe zi.
  • Tulburare de anxietate generalizată
    Doza recomandată este de 20 mg pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută săptămânal cu 10 mg pe zi, în funcție de efectul clinic, până la 50 mg pe zi.
  • Tulburare de stres posttraumatic
    Doza recomandată este de 20 mg pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută săptămânal cu 10 mg pe zi, în funcție de efectul clinic, până la 50 mg pe zi. Informații generale
    Anulați paroxetina
    Ca și în cazul altor medicamente psihotrope, trebuie evitată retragerea bruscă a paroxetinei. Se poate recomanda următorul regim: o reducere zilnică a dozei de 10 mg pe săptămână; după ce a atins o doză de 20 mg pe zi, pacienții continuă să ia această doză timp de o săptămână, și numai după aceea medicamentul este anulat complet.
    Dacă apar simptome de sevraj în timpul reducerii dozei sau după întreruperea tratamentului, se recomandă reluarea administrării dozei prescrise anterior. Ulterior, medicul poate continua să reducă doza, dar mai lent.
    Grupuri de pacienți selectate
    Pacienți vârstnici
    La pacienții vârstnici, concentrațiile plasmatice de paroxetină pot fi crescute, dar intervalul concentrațiilor plasmatice coincide cu cele la pacienții mai tineri.
    În această categorie de pacienți, tratamentul trebuie să înceapă cu doza recomandată pentru adulți, care poate fi crescută la 40 mg pe zi.
    Pacienți cu insuficiență renală sau hepatică
    Concentrațiile plasmatice de paroxetină sunt crescute la pacienții cu insuficiență severă a funcției renale (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min) și la pacienții cu insuficiență hepatică. Astfel de pacienți trebuie să primească doze de medicament care se află în partea inferioară a dozei terapeutice.
    Copii și adolescenți (sub 18 ani)
    Utilizarea paroxetinei la această categorie de pacienți este contraindicată. Efecte secundare
    Frecvența și intensitatea unora dintre următoarele efecte secundare ale paroxetinei pot scădea pe măsură ce tratamentul continuă și astfel de efecte nu necesită de obicei întreruperea tratamentului. Efectele secundare sunt stratificate sub sistemele de organe și frecvența. Gradarea frecvenței este după cum urmează: foarte frecvent (> 1/10), frecvent (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

    Paxil: comprimate de 20 mg

    În acest articol medical pot fi găsite cu medicamentul Paxil. Instrucțiunile de utilizare vor explica în ce cazuri se pot administra injecții sau comprimate, care ajută medicamentul, care sunt indicațiile de utilizare, contraindicațiile și efectele secundare. Adnotarea prezintă forma eliberării medicamentului și a compoziției sale.

    În articol, medicii și consumatorii pot lăsa numai comentarii reale despre Paxil, din care puteți afla dacă medicamentul a contribuit la tratamentul depresiei și fobiilor la adulți și copii, pentru care este prescris. Manualul enumeră analogiile lui Paxil, prețurile medicamentelor din farmacii, precum și utilizarea acestuia în timpul sarcinii.

    Medicamentul antidepresiv este Paxil. Instrucțiunile de utilizare indică faptul că comprimatele de 20 mg îmbunătățesc starea psihică a pacientului.

    Forma de eliberare și compoziția

    Comprimatele Paxil au o formă ovală, suprafață biconvexă și culoare albă, acoperite cu un strat de acoperire enterică. Principalul ingredient activ al medicamentului este paroxetina, conținutul său într-o tabletă este de 20 mg. De asemenea, inclus în pregătirea componentelor auxiliare.

    Comprimatele Paxil sunt ambalate într-un blister de 10 bucăți. Cutia de carton conține 3 sau 10 blistere, precum și instrucțiuni pentru preparare.

    Acțiune farmacologică

    Paxil este un antidepresiv puternic, al cărui mecanism de acțiune este de a inhiba reabsorbția mediatorului serotoninei ("hormonul fericirii") de către neuronii cerebrali.

    De droguri, spre deosebire de o serie de alte antidepresive (Clomipramine, Amitriptyline, Imipramine), nu are un efect depresant asupra sistemului nervos central si nu provoaca o crestere a tensiunii arteriale. Nu afectează activitatea inimii, incluzând ECG și frecvența cardiacă.

    Indicații pentru utilizare

    Ce ajută Paxil? Conform instrucțiunilor, tabletele sunt utilizate pentru a trata toate tipurile de depresie, inclusiv formele severe și reactive, precum și depresia, însoțită de anxietate. De asemenea, medicamentul este prescris pentru tratamentul următoarelor boli, inclusiv pentru întreținere și terapie profilactică:

    • Fobia socială.
    • Tulburare de anxietate generalizată.
    • Tulburare de panică, inclusiv însoțită de agorafobie.
    • Tulburare compulsivă obsesivă (TOC).

    În plus, medicamentul este utilizat pentru a trata tulburarea de stres post-traumatic.

    Instrucțiuni de utilizare

    Se recomandă administrarea Paxil o dată pe zi dimineața în timpul meselor. Tableta trebuie să fie înghițită în întregime, fără a fi mestecată.

    Tulburare de stres posttraumatic

    Doza recomandată este de 20 mg pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută săptămânal cu 10 mg pe zi, în funcție de efectul clinic, până la 50 mg pe zi.

    depresiune

    Doza recomandată la adulți este de 20 mg pe zi. Dacă este necesar, în funcție de efectul terapeutic al dozei zilnice, poate fi crescut săptămânal cu 10 mg pe zi până la o doză maximă de 50 mg pe zi.

    Ca și în cazul tratamentului cu orice antidepresiv, eficacitatea tratamentului trebuie evaluată și, dacă este necesar, doza de paroxetină trebuie ajustată la 2-3 săptămâni după începerea tratamentului și în funcție de indicațiile clinice.

    Pentru a ameliora simptomele depresive și pentru a preveni recurența, este necesar să se respecte durata adecvată a opririi și susținerii terapiei. Această perioadă poate fi de câteva luni.

    Tulburare obsesiv compulsivă

    Doza recomandată este de 40 mg pe zi. Tratamentul începe cu o doză de 20 mg pe zi, care poate fi crescută săptămânal cu 10 mg pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 60 mg pe zi. Trebuie respectată durata adecvată a tratamentului (mai multe luni sau mai mult).

    Tulburare de anxietate generalizată

    Doza recomandată este de 20 mg pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută săptămânal cu 10 mg pe zi, în funcție de efectul clinic, până la 50 mg pe zi.

    Tulburare de panică

    Doza recomandată este de 40 mg pe zi. Tratamentul pacienților trebuie să înceapă cu o doză de 10 mg pe zi și să mărească săptămânal doza de 10 mg pe zi, concentrându-se asupra efectului clinic. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 60 mg pe zi.

    Se recomandă o doză inițială scăzută pentru a minimiza posibila creștere a simptomelor de tulburare de panică, care poate apărea la începutul tratamentului cu orice antidepresive. Este necesar să se respecte termene adecvate de terapie (câteva luni și mai mult).

    Fobia socială

    Doza recomandată este de 20 mg pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută săptămânal cu 10 mg pe zi, în funcție de efectul clinic, până la 50 mg pe zi.

    Anulați Paxil

    Ca și în cazul altor medicamente psihotrope, trebuie evitată retragerea bruscă a paroxetinei. Se poate recomanda următorul regim: o reducere zilnică a dozei de 10 mg pe săptămână; după atingerea unei doze de 20 mg pe zi. pacienții continuă să ia această doză timp de o săptămână, și numai după aceea medicamentul este anulat complet.

    Dacă apar simptome de sevraj în timpul reducerii dozei sau după întreruperea tratamentului, se recomandă reluarea administrării dozei prescrise anterior. Ulterior, medicul poate continua să reducă doza, dar mai lent.

    Grupuri de pacienți selectate

    La pacienții vârstnici, concentrațiile plasmatice de paroxetină pot fi crescute, dar intervalul concentrațiilor plasmatice coincide cu cele la pacienții mai tineri. În această categorie de pacienți, tratamentul trebuie să înceapă cu doza recomandată pentru adulți, care poate fi crescută la 40 mg pe zi.

    Concentrațiile plasmatice de paroxetină sunt crescute la pacienții cu insuficiență renală severă (CC mai mică de 30 ml / min) și la pacienții cu insuficiență hepatică. Astfel de pacienți trebuie să primească doze de medicament care se află în partea inferioară a dozei terapeutice.

    Contraindicații

    • Vârsta de până la 18 ani - cu depresie, până la 8 ani - cu o fobie socială, până la 7 ani - cu tulburare obsesiv-compulsivă.
    • Se recomandă utilizarea combinată cu inhibitori de albastru de metilen, inhibitori ai pimozidei, tioridazinei și monoaminooxidazei (cu cel din urmă, un interval de cel puțin 14 zile).
    • Hipersensibilitate la medicament.

    În cazul necesității de a utiliza Paxil pentru femeile gravide, precum și la planificarea sarcinii, se recomandă să se ia în considerare posibilitatea prescrierii unui tratament alternativ.

    Efecte secundare

    Efectele secundare relativ frecvente ale Paxil sunt:

    • Creșterea în greutate;
    • Somnolență sau insomnie, vise neobișnuite (inclusiv coșmaruri), agitație;
    • Vedere încețoșată;
    • Cefalee, tremor, amețeli;
    • transpirație;
    • astenie;
    • Disfuncție sexuală;
    • căscat;
    • Scăderea apetitului, creșterea colesterolului;
    • Greață, constipație, diaree, gură uscată, vărsături.

    În cazuri rare în care se utilizează Paxil, se observă următoarele:

    • Hiperprolactinemia sau galactoreea;
    • Edem periferic;
    • Tulburări extrapiramidale, acatizie, convulsii, sindromul picioarelor neliniștite;
    • Reacții alergice;
    • Erupție cutanată, fotosensibilitate;
    • Sângerare gastro-intestinală;
    • Creșterea enzimelor hepatice, hepatită;
    • Retenția urinară sau incontinența urinară;
    • Hipotensiune posturală, tahicardie sinusală;
    • Mydriasis, glaucom;
    • Hyponatremia (în special la vârstnici);
    • Încălcarea sindromului de secreție a ADH;
    • Confuzie, halucinații, reacții maniacale.

    Simptomele sindromului de abstinență Paksil:

    • Frecvente: tulburări de somn, cefalee, amețeli, anxietate, tulburări senzoriale;
    • Frecvente: greață, transpirație, confuzie, diaree, agitație, tremor.

    Copii, în timpul sarcinii și alăptării

    Este necesar să se ia în considerare posibilitatea unui tratament alternativ și să se prescrie numai dacă beneficiul potențial depășește riscul posibil. Nu se recomandă în timpul alăptării.

    În copilărie

    Paxil nu a fost recomandat copiilor sub 7 ani, deoarece nu au existat studii privind eficacitatea și siguranța acestora. În studiile clinice la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 7 și 17 ani, evenimentele adverse asociate cu ostilitatea (în principal agresivitate, furie, comportament deviant) și suicidality (gânduri și acțiuni de suicid) au fost observate mai des decât la copiii cărora li sa administrat un placebo.

    În prezent, nu există date privind siguranța pe termen lung a paroxetinei pentru copii și adolescenți în ceea ce privește creșterea, maturarea, dezvoltarea comportamentală și cognitivă.

    Conform instrucțiunilor, este interzisă utilizarea Paxil la vârsta de 18 ani cu depresie, de până la 8 ani - cu o fobie socială, de până la 7 ani - cu tulburare obsesiv-compulsivă.

    Instrucțiuni speciale

    Înainte de a începe să luați comprimate de Paxil, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile care includ o serie de instrucțiuni specifice privind utilizarea medicamentului:

    • După retragerea bruscă a medicamentului se poate dezvolta sindrom de abstinență, care constă în amețeli, tinitus, dezvoltarea periodică a senzației de șoc electric, anxietate, agitație, tulburări de somn, confuzie. Pentru a preveni apariția unor astfel de simptome, se recomandă anularea medicamentului cu o scădere treptată a dozei.
    • Medicamentul este utilizat cu prudență la persoanele cu o scădere concomitentă a activității funcționale a ficatului și a rinichilor.
    • În prezent nu există date fiabile privind siguranța comprimatelor Paxil pentru femeile însărcinate și care alăptează, astfel încât utilizarea lor este posibilă sub supravegherea medicului numai în condiții medicale stricte dacă beneficiul așteptat al mamei depășește riscul potențial pentru făt sau pentru copil.
    • Medicamentul poate interacționa cu medicamente din alte grupuri farmacologice, astfel încât medicul trebuie avertizat cu privire la posibila utilizare.
    • Utilizarea medicamentului pentru tratamentul depresiei la copii, adolescenți și adulți tineri pot provoca idei suicidare (gânduri de suicid). Riscul unor astfel de gânduri la persoanele cu antecedente de istorie suicidară.
    • Substanța medicamentoasă activă are un efect asupra activității funcționale a cortexului cerebral, astfel încât în ​​timpul aplicării sale trebuie să evite activitățile care implică nevoia de concentrare ridicată și viteză psihomotorie.

    Interacțiuni medicamentoase

    Paroxetina nu este recomandată pentru utilizarea cu inhibitori de MAO, precum și timp de 2 săptămâni după terminarea cursului; în asociere cu tioridazină, deoarece, ca și alte medicamente care inhibă activitatea citocromului P450 al CYP2 D6, crește concentrația de tioridazină în plasmă.

    Paxil este capabil să mărească efectul agenților care conțin alcool și să reducă eficacitatea digoxinei și a tamoxifenului. Inhibitorii oxidării microzomale și cimetidinei cresc activitatea paroxetinei. Când se aplică cu coagulante indirecte sau agenți antitrombotici, se observă o creștere a sângerării.

    Analogi ai medicamentelor Paxil

    Structura determină analogii:

    1. Reksetin;
    2. Apo Paroxetină;
    3. paroxetina;
    4. Adepress;
    5. pliz;
    6. Aktaparoksetin;
    7. Sirestill.

    Antidepresivele includ analogi:

    1. fluoxetina;
    2. Viața 600;
    3. Elivel;
    4. pirazidol;
    5. Amirol;
    6. Klominal;
    7. Oprah;
    8. Miratsitol;
    9. clomipramina;
    10. Efevelon;
    11. duloxetină;
    12. citalopramului;
    13. IXEL;
    14. Profluzak;
    15. Velafaks;
    16. Prodep;
    17. Negrustin;
    18. venlafaxina;
    19. Miansan;
    20. Deprez;
    21. Neyroplant;
    22. Mirzaten;
    23. Amizol;
    24. Triptizol;
    25. Mirtalan;
    26. azonă;
    27. Deprenon;
    28. Calixt;
    29. koaksil;
    30. Efevelon Retard;
    31. Prozac;
    32. Tsipraleks;
    33. doxepin;
    34. Amiksid;
    35. Lenuksin;
    36. fluacizină;
    37. Geptral;
    38. Adepress;
    39. Viața 900;
    40. Frameks;
    41. Stimuloton;
    42. Sedopram;
    43. Luvox;
    44. Dapfiks;
    45. Geptor;
    46. Cipramil;
    47. Azafen;
    48. Velaksin;
    49. Noksibel;
    50. Alvent;
    51. Umorap;
    52. amitriptilină;
    53. Remeron;
    54. lerivon;
    55. Depreks;
    56. Zoloft.

    Condiții de vacanță și preț

    Costul mediu al Paxil (20 mg comprimate, 30 buc.) În Moscova este de 730 de ruble. Pastilele din reteaua de farmacii sunt eliberate ca si droguri baza de prescriptie medicala. Admiterea lor independentă fără prescripție medicală adecvată este exclusă.

    Termenul de valabilitate al comprimatelor este de 3 ani de la data fabricării lor. manualul de instrucțiuni Paxil păstra prescrie în ambalajul lor original, de culoare închisă, loc uscat, inaccesibil copiilor, la o temperatură nu mai mare de + 30 ° C

    Paxil ™ (Paxil)

    Ingredient activ:

    Conținutul

    Grupa farmacologică

    Clasificarea nozologică (ICD-10)

    Imagini 3D

    Compoziție și formă de eliberare

    în blister 10 buc; în caseta 1, 3 sau 10 blistere.

    Descrierea formei de dozare

    Tablete biconvexe albe, învelite, în formă de oval, cu gravură "20" pe una dintre fețe și linie de rupere pe cealaltă.

    trăsătură

    Inhibitor selectiv de recaptare a serotoninei.

    Acțiune farmacologică

    Activitatea antidepresivă se datorează inhibării specifice a recaptării serotoninei în neuronii cerebrali.

    farmacodinamie

    Are o afinitate scăzută pentru receptorii colinergici muscarinici, iar studiile pe animale au arătat că proprietățile anticholinergice sunt slab exprimate. Studiile in vitro au arătat că paroxetina are o afinitate slabă pentru alfa1-, alfa2- și adrenoreceptorii beta, precum și la dopamină (D2), serotonin 5-HT1- și 5-HT2- și histamină (H1) receptori. Lipsa interacțiunii cu receptorii postsynaptici in vitro este confirmată de rezultatele studiilor in vivo, care au demonstrat lipsa capacității de paroxetină de a inhiba sistemul nervos central și de a provoca hipotensiune arterială. Nu încalcă funcțiile psihomotorii și nu sporește efectul inhibitor al etanolului asupra sistemului nervos central.

    Ca și alți inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), paroxetina determină simptome de supra-stimulare a receptorilor 5-HT atunci când este administrată la animalele care au primit anterior MAO sau inhibitori ai triptofanului.

    Studiile privind comportamentul și modificările EEG au demonstrat că paroxetina determină efecte slabe de activare la doze mai mari decât cele necesare pentru inhibarea recaptării serotoninei. Prin natura sa, proprietățile sale de activare nu sunt amfetaminice.

    Studiile la animale au arătat că paroxetina nu afectează sistemul cardiovascular.

    La pacienții sănătoși, paroxetina nu determină modificări clinice semnificative ale tensiunii arteriale, frecvenței cardiace și ECG.

    Farmacocinetica

    Când este ingerat, este bine absorbit și metabolizat în timpul "primei treceri" prin ficat. Datorită metabolismului "prima trecere", mai puțină paroxetină este eliberată în circulația sistemică decât este absorbită din tractul gastrointestinal. Deoarece cantitatea de paroxetină din organism crește cu o singură doză de doze mari sau cu doze multiple de doze uzuale, calea metabolică a primului pas devine parțial saturată și clearance-ul paroxetinei din plasmă scade. Aceasta duce la o creștere disproporționată a concentrațiilor plasmatice de paroxetină. Prin urmare, parametrii farmacocinetici ai acesteia sunt instabili, ducând la cinetica neliniară. Trebuie notat totuși că non-liniaritatea este, de obicei, ușoară și se observă numai la acei pacienți care, în timp ce primesc doze mici de medicament în plasmă, ating niveluri scăzute de paroxetină. Concentrația plasmatică de echilibru este atinsă în 7-14 zile. Paroxetina este distribuită pe scară largă în țesuturi, iar calculele farmacocinetice arată că numai 1% din cantitatea totală de paroxetină din organism rămâne în plasmă. La concentrații terapeutice, aproximativ 95% din paroxetină din plasmă este asociată cu proteine. Nu sa constatat nici o corelație între concentrațiile plasmatice de paroxetină și efectul său clinic (reacții adverse și eficacitate). Se stabilește că paroxetina, în cantități mici, pătrunde în laptele matern al femeilor, precum și în embrionii și fructele animalelor de laborator.

    Biotransformați în produse polare inerte și conjugate (procese de oxidare și metilare). T1/2 variază, dar de obicei este de aproximativ o zi (16-24 ore). Aproximativ 64% se excretă în urină ca metaboliți, mai puțin de 2% - neschimbată; restul este excretat în fecale (probabil, intra in ea din bila) sub formă de metaboliți, mai puțin de 1% - neschimbat. Eliminarea metaboliților este bifazică, incluzând metabolismul primar (prima fază) și eliminarea sistemică.

    Farmacologie clinică

    Administrarea de paroxetină dimineața nu afectează în mod negativ calitatea și durata somnului. În plus, deoarece efectul tratamentului cu paroxetină apare, somnul se poate îmbunătăți. Când se utilizează medicamente hipnotice cu acțiune scurtă în asociere cu antidepresive, nu au apărut reacții adverse suplimentare.

    În primele câteva săptămâni de tratament, paroxetina reduce efectiv simptomele depresiei și gândurilor suicidare. Rezultatele studiilor în care pacienții au luat paroxetină timp de până la 1 an au arătat că medicamentul previne efectiv recăderile de depresie.

    Studiile clinice controlate ale paroxetinei în tratamentul depresiei la copii și adolescenți (cu vârsta cuprinsă între 7 și 17 ani) nu s-au dovedit eficace, astfel încât medicamentul nu este indicat pentru tratamentul grupului de vârstă specificat.

    Paroxetina este eficientă în tratarea tulburării obsesiv-compulsive (TOC) la adulți, precum și la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 7 și 17 ani.

    S-a stabilit că în tratamentul tulburării de panică la adulți, combinația dintre terapia paroxetină și terapia cognitiv-comportamentală este semnificativ mai eficientă decât terapia cognitiv-comportamentală.

    Studiile au arătat că paroxetina are o ușoară capacitate de a inhiba efectele antihipertensive ale guanetidinei.

    Paxil ™ indicații de droguri

    Depresia de toate tipurile la adulți, inclusiv depresia reactivă și severă, precum și depresia, însoțită de anxietate; TOC la adulți (inclusiv ca mijloc de terapie de susținere și profilactică), precum și la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 7 și 17 ani; tulburări de panică la adulți, cu sau fără agorafobie (inclusiv ca mijloc de susținere și terapie de prevenire, fobie socială la adulți (inclusiv ca mijloc de susținere și terapie de prevenire), precum și la copii și adolescenți vârstă de 8-17 ani, tulburare de anxietate generalizată la adulți (inclusiv ca mijloc de terapie de susținere și profilaxie), tulburare de stres post-traumatic la adulți.

    Contraindicații

    Hipersensibilitate la paroxetină și la componentele medicamentului.

    Utilizarea combinată a paroxetinei cu inhibitori MAO (paroxetina nu trebuie administrată concomitent cu inhibitori MAO sau timp de 2 săptămâni după retragerea acestora; inhibitorii MAO nu trebuie administrați timp de 2 săptămâni după întreruperea tratamentului cu paroxetină).

    Interacțiuni cu tioridazina (paroxetina nu trebuie administrat în asociere cu tioridazina, deoarece, ca si alte medicamente care suprima activitatea enzimei CYP2D6 citocromului P450, paroxetina poate crește thioridazine concentrația plasmatică).

    Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

    Studiile la animale nu au evidențiat paroxetina teratogene sau embriotoxice activitate selectivă și date cu privire la un număr mic de femei care au luat paroxetina in timpul sarcinii au aratat nici un risc crescut de malformații congenitale la nou-născut. Există rapoarte de nastere prematura la femeile care au primit paroxetina in timpul sarcinii, sau alte medicamente SSRI, cu toate acestea, nu a fost stabilită o relație cauzală între aceste medicamente si nastere prematura. Paroxetina nu trebuie utilizată în timpul sarcinii, dacă beneficiul său potențial nu depășește riscul posibil.

    Este necesar să se monitorizeze starea de sănătate, cu o atenție deosebită acelor nou-nascuti ale caror mame au luat paroxetina in timpul sarcinii tarziu, deoarece există rapoarte de complicații la nou-născuții expuși la paroxetina sau alte SSRI în trimestrul III de sarcină. Trebuie totuși remarcat faptul că în acest caz nu a fost stabilită legătura de cauzalitate dintre complicațiile menționate și această terapie medicamentoasă. complicații clinice descrise includ: detresa respiratorie, cianoză, apnee, convulsii, instabilitate a temperaturii corpului, dificultăți de hrănire, vărsături, hipoglicemie, hipertensiune, hipotensiune, hiperreflexie, tremor, tremor, iritabilitate, letargie, somnolență, și plâns constant. În unele rapoarte, simptomele au fost descrise ca manifestări neonatale ale sindromului de abstinență. În cele mai multe cazuri, complicațiile descrise au apărut imediat după naștere sau la scurt timp după aceea (">

    Condiții de păstrare a medicamentului Paksil ™

    A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

    Paxil ™ termen de valabilitate

    Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

    Pax

    Tablete, acoperite cu film alb, oval, biconvex, gravate cu "20" pe o parte și pictate pe cealaltă parte.

    Excipienți: hidrofosfat de calciu dihidrat - 317,75 mg, carboximetil amidon de sodiu tip A - 5,95 mg, stearat de magneziu - 3,5 mg.

    Compoziția peliculei: Opadry alb YS-1R-7003 * - 7 mg (hipromeloză - 4,2 mg Dioxid de titan - 2,2 mg macrogol 400 - 0,6 mg polisorbat 80 - 0,1 mg).

    10 buc. - blistere (1) - ambalaje din carton.
    10 buc. - blistere (3) - ambalaje din carton.
    10 buc. - blistere (10) - ambalaje din carton.

    * La prepararea soluției de acoperire cu film Opadray alb se folosește apă purificată, care este îndepărtată în timpul procesului de uscare.

    Paroxetina este un inhibitor puternic și selectiv al reabsorbției 5-hidroxitriptaminei (5-HT, serotonină). Se consideră că activitatea antidepresivă și eficacitatea în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive (TOC) și tulburarea de panică datorită inhibării specifice a recaptării 5-HT in neuronii creierului.

    Structura chimică a paroxetinei diferă de antidepresivele triciclice, tetraciclice și alte antidepresive cunoscute.

    Paroxetina este caracterizată printr-o afinitate scăzută pentru receptorii colinergici muscarinici, iar studiile efectuate pe animale au arătat că are numai proprietăți anticolinergice slabe.

    În concordanță cu acest efect selectiv al paroxetinei, studiile in vitro au arătat că, spre deosebire de antidepresivele triciclice, se caracterizează printr-o ușoară afinitate pentru a1, α2 și receptorii beta-adrenergici, precum și la dopamină (D2), 5-HT1-similar, 5-HT2 și histamină (H1) receptori. Lipsa interacțiunii cu receptorii postsynaptici in vitro este confirmată de rezultatele studiilor in vivo, care indică faptul că paroxetina nu inhibă sistemul nervos central și nu provoacă hipotensiune arterială.

    Paroxetina nu încalcă funcția psihomotorie și nu sporește efectul inhibitor al etanolului asupra sistemului nervos central.

    Ca și alți inhibitori selectivi de reabsorbție 5-HT, paroxetina determină simptome de supra-stimulare a receptorilor 5-HT atunci când este administrată la animalele care au primit anterior inhibitori de MAO sau triptofan.

    În studiile privind evaluarea comportamentului și EEG, sa demonstrat că paroxetina determină efecte slabe de activare în doze care depășesc dozele necesare pentru a inhiba recaptarea 5-HT. Prin natura sa, proprietățile sale de activare nu sunt amfetaminice.

    Studiile la animale au demonstrat o bună tolerabilitate în raport cu sistemul cardiovascular.

    După utilizare la persoanele sănătoase, paroxetina nu determină modificări semnificative din punct de vedere clinic ale tensiunii arteriale, frecvenței cardiace și ECG.

    Studiile au arătat că, spre deosebire de antidepresivele care inhibă reabsorbția norepinefrinei, paroxetina are o capacitate mult mai scăzută de a inhiba proprietățile antihipertensive ale guanetidinei.

    După administrarea orală, paroxetina este bine absorbită și metabolizată în timpul "primei treceri".

    Datorită metabolismului în timpul "primei treceri", mai puțin paroxetina este eliberată în circulația sistemică decât este absorbită din tractul gastrointestinal. Deoarece cantitatea de paroxetină din organism crește cu o singură doză de doze mari sau cu doze multiple de doze uzuale, calea metabolică a primului pasaj este parțial saturată și clearance-ul paroxetinei din plasmă scade. Aceasta duce la o creștere disproporționată a concentrațiilor plasmatice de paroxetină. Prin urmare, parametrii farmacocinetici nu sunt stabili, rezultând în cinetica neliniară. Cu toate acestea, nelinaritatea cineticii este, de obicei, slabă și se observă numai la acei pacienți care, în timp ce primesc doze mici de medicament în plasmă, ating niveluri scăzute de paroxetină. Concentrațiile plasmatice de echilibru se realizează după 7-14 zile de la începerea tratamentului cu paroxetină. Parametrii farmacocinetici, cel mai probabil, nu se modifică în timpul tratamentului pe termen lung.

    Paroxetina este distribuită pe scară largă în țesuturi, iar calculele farmacocinetice arată că numai 1% din cantitatea totală de paroxetină din organism rămâne în plasmă. La concentrații terapeutice, aproximativ 95% din paroxetină din plasmă este asociată cu proteine.

    Nu sa constatat nici o corelație între concentrațiile plasmatice de paroxetină și efectul său clinic (adică cu reacții adverse și eficacitate).

    Principalii metaboliți ai paroxetinei sunt produsele polilare și conjugate de oxidare și metilare, care sunt ușor de eliminat din organism. Datorită lipsei practice a activității farmacologice a acestor metaboliți, contribuția lor la proprietățile terapeutice ale paroxetinei este puțin probabilă.

    Metabolismul nu limitează capacitatea paroxetinei de a acționa selectiv asupra recaptării 5-HT în neuroni.

    Mai puțin de 2% din doza administrată de paroxetină este excretată în urină neschimbată, în timp ce excreția metabolitului atinge 64% din doză. Aproximativ 36% din doză este excretată în fecale, probabil că se introduce în bile; mai puțin de 1% din doză se excretă neschimbată în fecale. Astfel, paroxetina este eliminată aproape complet ca urmare a metabolizării.

    Excreția metaboliților este bifazică: inițial este rezultatul metabolizării "primei treceri", apoi este controlată prin eliminarea sistemică a paroxetinei.

    T1/2 Paroxetina variază, dar este de obicei în jur de 24 de ore.

    Farmacocinetica în grupuri speciale de pacienți

    La pacienții vârstnici, la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică severă, concentrația de paroxetină în plasma sanguină poate crește, dar intervalul concentrației sale în plasma sanguină coincide cu cel al adulților sănătoși.

    Episoade depresive de severitate moderată și severă

    Tulburare depresivă recurentă

    Studiile la care pacienții au luat paroxetină timp de până la 1 an indică faptul că aceasta previne efectiv recidivele și revenirea simptomelor de depresie.

    Paroxetina este eficientă în tratarea tulburării obsesiv-compulsive (TOC), inclusiv ca mijloc de terapie de susținere și preventivă.

    În conformitate cu studiile controlate cu placebo, eficacitatea paroxetinei în tratamentul TOC a fost menținută timp de cel puțin 1 an. În plus, paroxetina previne efectiv recidivele de TOC.

    Paroxetina este eficientă în tratamentul tulburării de panică cu și fără agorafobie, ca mijloc de terapie de susținere și preventivă.

    S-a stabilit că în tratamentul tulburării de panică, combinația dintre terapia paroxetină și terapia comportamentală cognitivă este mult mai eficientă decât aplicarea izolată a terapiei comportamentale cognitive.

    În conformitate cu studiile controlate cu placebo, eficacitatea paroxetinei în tratamentul tulburării de panică a fost menținută mai mult de 1 an. În plus, paroxetina previne în mod eficient recidivele de tulburare de panică.

    Paroxetina este eficientă în tratarea fobiilor sociale, inclusiv ca terapie de întreținere pe termen lung și profilactică. Eficacitatea persistentă a paroxetinei în tratamentul pe termen lung a fobiei sociale a fost demonstrată într-un studiu privind prevenirea recăderilor.

    Tulburare de anxietate generalizată

    Paroxetina este eficientă în tratamentul tulburării de anxietate generalizată, inclusiv ca terapie de întreținere pe termen lung și profilactică.

    Eficacitatea persistentă a paroxetinei în tratamentul pe termen lung a tulburării de anxietate generalizată a fost demonstrată într-un studiu de prevenire a recăderii.

    Tulburare de stres posttraumatic

    Paroxetina este eficientă în tratarea tulburărilor de stres post-traumatic.

    - hipersensibilitate la paroxetină și orice altă componentă care face parte din medicament;

    - în asociere cu inhibitori MAO. În cazuri excepționale, linezolid (un antibiotic care este un inhibitor MAO neselectiv reversibil) a permis să se combine cu paroxetină cu condiția ca alternative adecvate de tratament linezolid disponibile, precum și beneficiile potențiale ale linezolid aplicare depășesc riscurile sindromului serotoninergic sau sindromul neuroleptic malign, ambele reacții la anumiți pacienți. Trebuie să fie disponibile echipamente pentru a monitoriza îndeaproape simptomele sindromului serotonin și pentru a monitoriza tensiunea arterială. Tratamentul cu paroxetină este permis:

    - La 2 săptămâni de la încetarea tratamentului cu IMAO ireversibil;

    - nu mai puțin de 24 de ore după oprirea tratamentului cu inhibitori MAO reversibili (de exemplu, moclobemidă, linezolid, clorură de metiltioniniu (albastru de metilen));

    - trebuie să dureze cel puțin o săptămână între întreruperea tratamentului cu paroxetină și inițierea tratamentului cu oricare dintre inhibitorii MAO;

    - în asociere cu tioridazină, deoarece, ca și alte medicamente care inhibă activitatea izoenzimelor hepatice CYP2D6, paroxetina poate crește concentrația de tioridazină în plasma sanguină. Acest lucru poate prelungi intervalul QT.c și dezvoltarea asociată a aritmiilor ventriculare asociate, cum ar fi "piroueta" și moartea subită;

    - utilizarea combinată cu pimozid;

    - vârsta de până la 18 ani pentru copii și adolescenți. Studiile clinice controlate ale paroxetinei în tratamentul episoadelor depresive de severitate moderată și severă și tulburări depresive recurente la copii și adolescenți nu și-au demonstrat eficacitatea, astfel că paroxetina nu este indicată pentru tratamentul acestei grupe de vârstă. Siguranța și eficacitatea paroxetinei nu a fost studiată atunci când este utilizată la pacienții cu vârste mai mici (mai mici de 7 ani).

    Medicamentul este recomandat să dureze 1 zi / zi dimineața în timpul meselor. Tableta trebuie să fie înghițită în întregime, fără a fi mestecată. Riscul aplicat permite, dacă este necesar, divizarea tabletei în jumătate pentru a obține o doză de 10 mg.

    Episoade depresive de severitate moderată și severă și tulburare depresivă recurentă

    Doza recomandată este de 20 mg pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută în trepte de 10 mg / zi până la o doză maximă de 50 mg pe zi, în funcție de răspunsul clinic. Ca și în cazul tratamentului cu orice antidepresiv, eficacitatea tratamentului trebuie evaluată și, dacă este necesar, doza de Paxil trebuie ajustată la 2-3 săptămâni după începerea tratamentului și în funcție de indicațiile clinice.

    Pacienții deprimați trebuie tratați pentru o perioadă suficientă de timp pentru a obține o afecțiune asimptomatică. Această perioadă poate fi de câteva luni.

    Tulburarea obsesiv-compulsiva (TOC)

    Doza recomandată este de 40 mg pe zi. Pacienții trebuie tratați cu o doză de 20 mg pe zi, care poate fi crescută cu 10 mg / zi săptămânal. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la o doză maximă de 60 mg pe zi.

    Pacienții cu TOC trebuie tratați pentru o perioadă suficientă de timp pentru a obține o afecțiune asimptomatică. Această perioadă poate fi de câteva luni.

    Doza recomandată este de 40 mg pe zi. Pacienții trebuie tratați cu o doză de 10 mg pe zi, care poate fi crescută cu 10 mg pe zi pe săptămână, în funcție de răspunsul clinic. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la o doză maximă de 60 mg pe zi.

    Se recomandă o doză inițială scăzută pentru a minimiza posibila creștere a simptomelor de tulburare de panică care pot apărea la începutul tratamentului pentru această tulburare.

    Pacienții cu tulburare de panică trebuie tratați pentru o perioadă suficientă de timp pentru a obține o stare asimptomatică. Această perioadă poate fi de câteva luni sau mai mult.

    Doza recomandată este de 20 mg pe zi. Dacă este necesar, pacienții care nu au răspuns la administrarea de 20 mg pe zi, doza poate fi crescută în trepte de 10 mg / zi până la o doză maximă de 50 mg pe zi, în funcție de răspunsul clinic.

    Tulburare de anxietate generalizată

    Doza recomandată este de 20 mg pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută în trepte de 10 mg / zi până la o doză maximă de 50 mg pe zi, în funcție de răspunsul clinic.

    Tulburare de stres posttraumatic

    Doza recomandată este de 20 mg pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută în trepte de 10 mg până la o doză maximă de 50 mg pe zi, în funcție de răspunsul clinic.

    Ca și în cazul altor medicamente psihotrope, întreruperea bruscă a tratamentului cu Paxil trebuie evitată. Schema de reducere progresivă a dozei utilizată în studiile clinice recente a fost aceea de a reduce doza zilnică cu 10 mg pe săptămână. După atingerea unei doze de 20 mg pe zi, pacienții au continuat să ia această doză timp de o săptămână, și numai după aceea medicamentul a fost anulat complet. Dacă apar simptome de sevraj în timpul reducerii dozei sau după întreruperea tratamentului, se recomandă reluarea administrării dozei prescrise anterior. Ulterior, medicul poate continua să reducă doza, dar mai lent.

    Grupuri speciale de pacienți

    La pacienții vârstnici, concentrația de paroxetină în plasma sanguină poate crește, dar intervalul concentrației sale în plasma sanguină coincide cu cel al pacienților mai tineri. La această categorie de pacienți, tratamentul trebuie să înceapă cu doza recomandată pentru adulți, care poate fi crescută la 40 mg pe zi.

    Concentrația de paroxetină în plasmă crește la pacienții cu insuficiență renală severă (CC mai mică de 30 ml / min) sau la pacienții cu insuficiență hepatică. De aceea, acești pacienți trebuie să primească doze de medicament care se află la capătul inferior al dozei terapeutice.

    Utilizarea paroxetinei la copii și adolescenți (sub 18 ani) este contraindicată.

    Frecvența și severitatea anumitor reacții paroxetine nedorite enumerate mai jos pot să scadă pe măsură ce tratamentul continuă și astfel de reacții nu necesită de obicei întreruperea tratamentului.

  • Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie