Delirium este unul dintre tipurile de stupefacție în contextul intoxicației cauzate de consumul de substanțe toxice sau de boli grave. Această tulburare este tranzitorie, reversibilă. Cu asistență la timp, o persoană se poate recupera complet.

Conform clasificării internaționale a celei de-a zecea revizuiri a ICD-10, codurile diferitelor tipuri de delir variază. Dacă tulburarea nu este cauzată de alcool, alte substanțe psihoactive, apoi subspecia sa sunt codificate în categoria F05. De exemplu, delirul pe fundalul demenței - F05.1. Delectările de alcool și de droguri sunt criptate sub F-10 - F10.04.

Delirium: ce se află în spatele numelui?

Numele bolii provine din delirul latin - "delir, nebunie". Esența bolii este pe deplin compatibilă cu aceste concepte. Atacurile delirului la bolnavii mintali au fost studiate în antichitate, BC.

Delirium se referă la așa-numitele tulburări psihotice în care conștiența pacientului poate fi perturbată în diferite grade. Inițial, oamenii de știință au acordat atenție doar semnalelor evidente de abateri în starea de conștiință: iluzii, vorbire murmurică, reacții inadecvate, mișcări nerezonabile etc.

Odată cu dezvoltarea medicinei, conceptul de delir sa extins. Stările reversibile delirante de diferite etiologii au început să fie clasificate ca subspecii bolii. Un mare grup de factori provocatori sunt bolile de natură nervoasă, infecțioasă, virală și de altă natură. Există, de asemenea, cea mai comună noțiune de delirium printre oameni - un astfel de tip de delirium tremens în alcoolicii cronici. De fapt, tipurile de delir sunt multe. Boala poate avea un caracter somatogen și poate depăși oameni care nu beau deloc.

Dacă boala a ajuns departe, pacientul poate constitui un pericol pentru sine și pentru cei din jurul lui, chiar și o amenințare la adresa sănătății și a vieții.

Etiologia bolii

Inima mecanismului de dezvoltare a delirului este o încălcare a funcțiilor neurotransmițătorilor cortexului și a cortexului cerebral. Transmiterea impulsurilor nervoase din creier încetinește, ceea ce se manifestă printr-o serie de simptome. Două state devin impulsul pentru apariția schimbărilor: hipoxia creierului și intoxicația. În condiții de lipsă de oxigen, procesele metabolice din țesuturile cerebrale sunt perturbate și, ca urmare, substanțele toxice sunt concentrate în celule. Este posibil să apară neuroinflamare.

Delirium este de obicei o patologie somatică. Cauzele sale radicale pot fi un număr de factori organici:

  • Utilizarea sistematică pe termen lung a alcoolului;
  • delirul de întrerupere după întreruperea bruscă;
  • boli infecțioase periculoase, însoțite de febră și febră (febră tifoidă);
  • infecții virale respiratorii acute cu un grad ridicat de intoxicare (gripa, pneumonie);
  • infecții streptococice;
  • patologiile vaselor de sânge medii și mici ale creierului în bolile cardiovasculare;
  • leziuni infecțioase ale sistemului nervos cu modificări ale țesuturilor creierului și vaselor de sânge.
  • boli reumatice;
  • boli de natură protozoare (malarie).

Riscul de delir există în condiții de imunodeficiență severă, inclusiv SIDA, precum și atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, inflamații ginecologice acute. Debutul bolii poate provoca procese inflamatorii acute în intestinele care necesită intervenție chirurgicală: apendicită, peritonită, obstrucție intestinală. În plus, delirul nu este exclus în cazul bolilor cu orice insuficiență a organelor interne (renale, cardiace, hepatice).

Lista cauzelor provocatoare poate fi atribuită stadiului anesteziei profunde și profunde în timpul operațiilor chirurgicale.

Imunitatea slabă, deshidratarea, bolile cronice, utilizarea simultană a multor medicamente, precum și vârsta înaintată și stresul cronic - toate acestea sunt factori de risc suplimentari. Dar chiar dacă o persoană este complet sănătoasă și suficient de tânără, nimeni nu poate garanta că o infecție puternică nu va cauza o astfel de complicație.

Principalele semne de delir

Delirul justifică pe deplin caracterizarea sa ca stupefacție. Este însoțit de:

  • coşmaruri;
  • dificultatea de a percepe lumea reală;
  • amnezie;
  • încălcarea orientării în spațiu, timp;
  • încălcarea activității mentale;
  • halucinații;
  • stări de frică, anxietate;
  • Încercările de apărare împotriva unui "pericol"
  • perioade de agitatie psihomotorie sau, invers, de imobilitate completa;
  • agresivitate.

Simptomele depind de tipul de delirium, cursul său. Unele dintre manifestările menționate nu pot fi respectate deloc.

Desfasurarea delirului

Delirium este o tulburare mentală care se dezvoltă treptat. Pentru fiecare etapă a bolii se caracterizează prin propriile caracteristici speciale:

  1. Prima etapă nu este întotdeauna observată de ceilalți și de pacient. Se observă numai precursorii bolii, simptomele pre-deliriotice. O persoană devine mai vorbătoare, își face amintiri vii despre trecut, crede în asociații neașteptate. Nivelul gândirii critice scade, orientarea este încălcată. În această perioadă, tulburările de somn apar adesea, somnul și starea de veghe sunt confuze. Dacă o persoană se culcă, se trezește foarte ușor. Caracterizată de vise luminoase, foarte "reale", credibile.
  2. În cea de-a doua etapă, perturbarea atenției, dificultățile cu concentrarea, percepția sobră a realității sunt în creștere. O persoană devine dificil de navigat în timp. Primii precursori ai halucinațiilor apar - iluzii vizuale. Iar când încerci să te uiți la fenomenul aparent, nu se disipa, ci devine mai clar. Creșterea fricii din cauza pericolelor de fantomă.
  3. A treia etapă se caracterizează prin debutul adevăratelor halucinații. Atenția pacientului trece la aceste viziuni. Cel mai adesea acestea sunt imagini vizuale, dar pot exista senzații auditive, tactile. Comportamentul omului începe să se supună acestei realități augmentate (sau paralele). El poate să stea în pat și să le rupă în panică, să se scuture de la el, să blocheze intrarea într-o locuință. În astfel de momente, pacientul poate fi periculos atât pentru ceilalți cât și pentru el însuși din cauza acțiunilor inadecvate. Printre acestea - folosirea forței fizice, agresivitatea, accesul la o carieră aglomerată, sări de pe fereastra oricărui etaj etc. Dialogul cu o persoană într-o astfel de stare este extrem de dificil. El încetează să navigheze în spațiu, cu dificultate determină locația sa. De asemenea, caracterizată prin dificultatea de a adormi, o schimbare a tiparelor de somn de la noapte la dimineață.

Ce este delirul?

Delirium este împărțit în mai multe tipuri principale:

  1. Clasic sau tipic.
  2. Hipokinetică - caracterizată prin absența abaterilor de comportament și a tendinței de apatie, inactivitate fizică; pot fi confundate cu depresia sau sindromul astenic.
  3. Muttering (mussitiruyuschy) - uneori clasificat ca a patra etapă a delirului; se evidențiază o detașare totală de realitate, mumăi, făcând mișcări mici de sortare cu amnezie ulterioară. Delirul sever.
  4. Profesional - este, de asemenea, considerat o formă severă de confuzie mentală, deși nu pot exista halucinații. Pacientul repetă în mod constant mișcările monotone asociate activităților profesionale (cuie, tastare, tricotare, coasere, tăiere etc., clase care utilizează motilitatea).
  5. Tipul avortant (cu sau fără halucinații).
  6. Alcoolic (delirium tremens) - se dezvoltă după ce a părăsit binge; pacientul vede insecte inexistente, animale, oameni. Halucinațiile dominante pot fi verbale sau vizuale. Acesta este împărțit în subspecii tipice și atipice.

Delirias sunt, de asemenea, clasificate în funcție de severitate. În mod separat, delirul este evidențiat cu un rezultat fatal, care include orice specie cu posibilitatea decesului pacientului.

Principii de tratament

Tratamentul delirului trebuie să fie cuprinzător. Antipsihoticele se utilizează numai pentru ameliorarea simptomelor pronunțate. Ca profilactic, acestea nu sunt prescrise. Alegerea unui medicament de către un medic depinde de gravitatea simptomelor delirioase. În cazurile severe, haloperidolul, stelocina, triftazinul, clorprotixenul și altele ajută. Pot fi prescrise neuroleptice cu efect sedativ, cum ar fi carbidina, azaleptina.

Când delirul poslearkoznomu (postoperator) trebuie să asigure pacea pacienților, reduceți la minim stresul. După recuperarea finală din anestezie, conștiința se va recupera.

Unul dintre obiective este menținerea echilibrului apă-sare în organism. Este important să se restabilească procesele metabolice normale la nivel celular. Intoxicarea aplică și antidoturi. Se poate administra soluția de reosorbilact, trisol, glucoză, soluție izotonică.

Dacă cauza bolii este o infecție, este tratată. Același lucru este valabil și pentru orice altă boală. Căldura se rătăcește. Se utilizează agenți antivirali: Tamiflu, Amyzon, Odeltamevir și altele.

În timpul ischemiei cerebrale, sunt prescrise mijloace pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesutului cerebral. Pot fi, de asemenea, prescrise sedative, pastile de dormit. Acestea sunt luate seara pentru a corecta modul de somn și starea de veghe a pacientului.

Dacă pacientul nu suferă tratament în spital, rezultatele tratamentului sunt fixate prin administrarea tranchilizantelor prescrise de medic (tazepam, nitrazepam, mebicar, etc.).

Este necesară observarea cu atenție a comportamentului pacientului, în special în a treia etapă a bolii în timpul crizelor.

perspectivă

Delirium nu este o condiție care pune viața în pericol, cu excepția cazurilor de stupefacție deosebit de severă, cu dezorientare caracteristică. Cu toate acestea, dacă boala nu este tratată, în etapele ulterioare ea amenință să devină mai periculoasă. În special, există cazuri de transformare în uniroid, un stat însoțit de halucinații mistice.

Majoritatea pacienților cu delir sunt complet vindecați. Recuperarea durează mai mult la pacienții vârstnici cu mai multe boli cronice. Pentru astfel de persoane poate dura săptămâni și luni. Unii dintre acești pacienți nu reușesc să restabilească funcția creierului la starea inițială.

În primii doi ani după tratamentul delirului, pericolul tulburărilor funcționale și cognitive rămâne. Este necesar să acordăm o atenție suficientă sănătății, intervievată periodic, în timp util pentru a preveni eventualele complicații. În cazurile avansate există un risc de consecințe sub formă de boli organice.

Delirium: ceea ce este, tratament, simptome, cauze, semne, efecte

Delirium (inclusiv o stare de confuzie).

Ce este: psihoza acuta apar din cauza bolii organice, simptomele de conducere sunt confuzie, percepție greșită a mediului, halucinații (mai ales vizuale), anxietatea (atingând nivelul de excitație puternic) și, uneori însoțite de tulburări vegetative. Această afecțiune este de obicei reversibilă, cu un tratament adecvat al bolii de bază.

Delirul se dezvoltă de obicei subacut în mai multe ore sau zile. Planificarea de urgență a tratamentului se efectuează în funcție de severitate. Există trei grade de severitate.

Delirium (uneori, de asemenea, numit tulburare mentală tranzitorie) este o tulburare mentală acută care are o cauză organică. Delir, stare încâlcită sau amețeala reprezintă tulburare calitativă a conștiinței (= conștiență alterată), spre deosebire cantitativă (= redusă), tulburări ale conștienței (stupoare, somnolență, comă).

Conform definiției Asociației Americane de Psihiatrie și a DSM-IV pentru diagnosticul delirului, trebuie îndeplinite următoarele criterii:

  • Capacitatea limitată de a menține atenția asupra stimulilor externi și de a răspunde la noi stimuli
  • Tulburare de minte
  • Starea discontinuă a conștiinței, tulburarea de percepție, tulburarea ritmului de "somn - veghe", creșterea sau scăderea activității psihomotorii, dezorientarea în funcție de timp, locul sau persoana, tulburarea de memorie
  • Dezvoltare în câteva ore sau câteva zile; fluctuațiile pe parcursul zilei
  • Identificarea unei cauze organice specifice sau excluderea unei tulburări psihice care explică simptomele (de exemplu, demența).

Următoarele tipuri psihopatologice de delir se disting:

  • Hipo-excitabil sau hipoactivă și hiper-excitabil sau delir hiperactiv (atenție și îndemn la acțiune)
  • Amentia (gândirea formală)
  • Conștiința confuză (memorie)
  • Delirul psihotic productiv (halucinații, iluzii)
  • Conștiența crepusculară (tulburare calitativă a conștiinței).

Sindroamele sindromului din unitatea de terapie intensivă și terapia intensivă sunt asociate cu o creștere a mortalității și o ședere mai lungă în unitate și spital.

Simptomele și semnele de delir

  • Tulburarea conștiinței, gravitatea variază de obicei
  • Încălcarea orientării și atenției
  • Tulburări cognitive (cum ar fi tulburări de memorie), tulburări de gândire
  • confuzie
  • Halucinații, imagini iluzorii, prostii
  • Tulburări afective (frică, excitabilitate, euforie, apatie)
  • Pierderea capacității de evaluare critică
  • Anxietate psihomotorie, agitație, tulburări de somn
  • Tulburări vegetative
  • Tulburări neurologice (de exemplu, tremor, dizartrie, ataxie)
  • Perturbarea ritmului "somn-trezire".

Într-o stare de confuzie, pacientul este dezorientat, în imposibilitatea de a se concentra, cu greu înțeleg discursul adresat lui, se observă o gândire incoerentă. Această stare, printr-o tranziție lină (printr-o stare de preliirie sau delir de un grad ușor) sau fără stadii intermediare, poate fi transformată în delirium pronunțat cu următoarele simptome:

  • o stare de entuziasm intens, mai pronunțată pe timp de noapte (un simptom precoce!);
  • "Mișcarea, sortarea" sau mișcările defensive ale mâinilor, cel mai adesea vizând protejarea împotriva imaginilor halucinatorii vizuale (obiecte mici, în mișcare, cum ar fi fulgi de zăpadă, fire, animale, fețe, mai puține desenate viziuni);
  • simptome autonome (tahicardie, hiperhidroză, tremor, hipertensiune arterială);
  • simptome suplimentare sunt adesea observate, de exemplu, iluzii (de exemplu, pacientul ia medicul pentru o rudă), iluzii;
  • creșterea sugestibilității (pacientul apucă firele imaginare, citește textul dintr-o bucată goală de hârtie);
  • fluctuațiile rapide ale stării de conștiință (reprezentând o amenințare imediată la adresa vieții!).

Cauzele delirului

Factorii de risc pentru dezvoltarea delirului în unitatea de terapie intensivă:

  • Vârsta peste 65-70 ani
  • Fumatul și abuzul de alcool
  • hipertensiune
  • Prezența limitărilor cognitive (demență), afectarea vederii și auzului
  • Creșterea duratei de ședere în unitatea de terapie intensivă
  • Cântare APACHE-II sau SAPS-II
  • Aportul de substanțe psihoactive (de exemplu sedative)
  • Intubație / traheostomie / ventilație mecanică
  • Starea după circulația extracorporeală a sângelui / chirurgia cardiacă
  • Izolație, fără lumină de zi, fără vizitatori.

Motivele sunt:

  • Infecții: meningită, encefalită, sepsis
  • Insuficiență cardiacă, tulburări ale ritmului cardiac
  • Anemie, excizie
  • Ischemie cerebrală, hemoragie intracraniană, tumori cerebrale, edem cerebral
  • demență
  • Intoxicarea cu alcool / eliminarea alcoolului, eliminarea benzodiazepinelor
  • Medicamente: antidepresive, tratamentul de agenți, anticonvulsivante, analgezice, benzodiazepine, antihipertensivi și antihistaminice, relaxante musculare, corticosteroizi, antimimetiki, spazomolitiki, diuretice Parkinson
  • Dezechilibru electrolitic: hiper- / hipokaliemie, hiponatremie, hipercalcemie
  • Hipo / hiperglicemie
  • Encefalopatia (uremică, hepatică, diabetică)
  • Tulburări ale glandei tiroide, glandelor suprarenale
  • Tiamina, deficit de vitamina B1
  • Hypo / hiperventilație, hipoxie (de exemplu, pneumonie, edem pulmonar, insuficiență respiratorie, sau infarct miocardic, insuficienta cardiaca Artim), hipercapnie (de exemplu, exacerbarea pulmonare obstructive bolii / astm cronic)
  • Toxine: metale grele, solvenți.

Cauza delirului este întotdeauna o boală somatică acută sau o leziune acută a creierului (este necesară o cercetare aprofundată a diagnosticului!). Starea de confuzie este adesea observată la vârstnici (de exemplu, hipoglicemie, deshidratare, boli cerebrovasculare), pacienți din unitățile de terapie intensivă, precum și terapie generală.

Delirul sever este caracteristic simptomelor de sevraj cauzate de întreruperea consumului de alcool (delirium tremens sau delirium tremens), benzodiazepine sau barbiturice. Cauza poate fi, de asemenea, boli infecțioase și inflamatorii ale diferitelor medicamente (de exemplu, anticolinergice, antidepresive triciclice, neuroleptice, benzodiazepine, miorelaxante, beta-blocante, diuretice, rezerpina, blocante ale receptorilor H2, de exemplu cimetidina, antiaritmice).

Probleme cu delirul / conștiența confuză acută

  • Anamneza și examinarea fizică sunt dificile: adesea, diagnosticarea suplimentară nu este posibilă.
  • Pacienții nu ajută
  • Pacientul este periculos pentru el însuși: poate cădea și poate fi rănit, respinge alimente și băuturi, ia medicamente neaprobate, respinge măsurile terapeutice

Diagnosticul delirului

Delirium trebuie diferențiat de stările de amurg pentru epilepsie și demență.

Este necesară verificarea periodică a stării pacientului cu ajutorul diferitelor instrumente de evaluare (de exemplu, gradul de severitate a delirului sau scara CAM-ICU).

Stabilirea diagnosticului este adesea posibilă numai în dinamică. Variante tipice sunt în timpul zilei.

  • Istoricul și istoricul propriu al pacientului privind terțele părți: droguri, refuzul de a mânca, demență, afecțiuni psihiatrice și neurologice anterioare și existente
  • Date de laborator: imagine sanguină, electroliți, glucoză, examinarea ficatului, rinichilor, gazelor din sânge, TSH, urină
  • ECG, tensiune arterială
  • Radiografia pieptului
  • EEG
  • Scanarea CT sau RMN-ul creierului.

Tratamentul delirului

  • Eliminați cauza / factorul provocator!
  • Să depună eforturi pentru mobilizarea timpurie, dacă este posibil fără izolare, să consolideze legătura cu realitatea (de exemplu, bunuri personale, ceasuri etc.); oferă ocazia de a asculta radioul, de a privi la televizor, de a atrage rude, de a oferi dispozitive pentru îmbunătățirea vederii și auzului, astfel încât pacientul să poată percepe realitatea din jur; să acorde atenție ritmului de "somn-trezire" la un pacient
  • Pentru agitație și manifestări psihotice, utilizați sedare și / sau antipsihotice (de exemplu, risperidonă, haloperidol, ziprasidonă, quetiapină); pentru a preveni auto-vătămarea se aplică fixare (atenție: aspecte juridice)
  • Asigurați o gestionare adecvată a durerii (nu doar sedarea!)
  • Dacă este necesar, asigurați o alimentare adecvată cu lichid și nutriție (parenteral, așa cum este indicat), echilibrați echilibrul electrolitic.
  • Reduceți hipertermia
  • Tratați hipertensiunea arterială, de exemplu, clonidina de 75 mcg de până la 8 ori pe zi
  • Eliminarea alcoolului: clomethiazol, suplimentarea cu vitamina B, convulsii profilactice, dacă este indicat.

Principii generale de tratament:

  • Căutarea și corectarea cauzei (dacă este necesar, EEG, LP, CT sau RMN).
  • terapie intensivă de bază, inclusiv rehidratare, controlul echilibrului electrolitic, o stare a sistemului cardiovascular, protejează mucoasa gastrică, prevenirea pneumoniei și a trombozei la pacienții imobilizați.
  • Medicamentele care pot provoca delirium (în principal medicamente anticholinergice) trebuie întrerupte sau cel puțin să se reducă doza lor.

Atenție! Poate o scădere a tensiunii arteriale cu deteriorarea fluxului sanguin cerebral!

Tratamentul delirului cu origine necunoscută se efectuează, de obicei, în conformitate cu aceleași principii ca tratamentul delirului alcoolic care apare cel mai frecvent. Primele simptome de sevraj apar 4-48 ore după eliminarea alcoolului, delirul se dezvoltă în 6-72 ore și durează între 2 și 5 zile. În Germania, clometiazolul (hemineurina) este medicamentul de bază pentru tratarea delirului alcoolic.

Principiul de bază: pentru a preveni dezvoltarea delirului, tratamentul trebuie să înceapă atunci când apar primele simptome de sevraj (tremor, hiperhidroză, tahicardie, teamă). Fara tratament, 15-20% dintre pacientii cu delirium tremens mor; in timpul tratamentului, aceasta cifra scade la 5%.

Medicamentele ar trebui să fie dozate astfel încât pacientul să fie într-o stare de somn, dar ar putea fi trezit. De asemenea, este necesar să ne amintim de necesitatea de a compensa deficiența de potasiu (de exemplu, cu ajutorul lui Kalino, tabelul 1, de 3 ori pe zi), deoarece în aproape toate cazurile se observă hipokaliemie. La cea mai mică suspiciune de encefalopatie a lui Wernicke, este indicată administrarea de tiamină (doza inițială de 50 mg intravenos, apoi 50 mg intramuscular zilnic până când capacitatea de a se mișca independent este restabilită).

Atenție! La pacienții cu alcoolism, diagnosticul diferențial de delir este dificil. Stare de confuzie poate fi cauzată nu numai de abstinenta, dar, de asemenea, hemoragie intracraniană traumatice sau otrăvirea cu scopul de sinucidere.

Cu delirul cauzat de alte cauze, principiile tratamentului sunt aceleași. Dacă se stabilește o legătură între delir și medicamente anticholinergice, sunt prescrise colinomimetice (de exemplu, fizostigmină).

Tratamentul confuziei și a delirului ușoară

Perturbarea somnului (ca simptom principal)

Cu agitație psihomotorie moderată (principii generale: administrarea orală a medicamentelor în doze mici, ajustarea progresivă a dozei)

  • haloperidol
  • pipamperona
  • Melperon
  • diazepamul
  • clometiazol

Atunci când se exprimă agitație psihomotorie (principii generale: doze mai mari, de regulă, administrare intravenoasă)

Tratamentul delirului sever (în special alcoolului)

Simptomele precocetice de retragere

Sedativ, antiepileptic (după a 3-a zi), înseamnă vegetotropă:

Când sunt excitate, tulburări autonome

Posibile depresii respiratorii, nu pot fi folosite în caz de otrăvire, numai cu abstinență!

Cu halucinații, teamă psihotică

Cu sindrom de abstinență numai în asociere cu medicamente antiepileptice (reduce pragul convulsiv!)

Atunci când excitația simpaticotonică, în special hipertensiunea arterială

Sindromul anticholinergic central (de exemplu, otrăvirea triciclică)

  • Fizostigmină. Doar în unitatea de terapie intensivă, trebuie administrate la fiecare 20 de minute, doza maximă de 0,4 mg / kg, antidotul - atropină i.v., într-un jet, dar în absența efectelor secundare (bradicardie, transpirație, salivare).

Condiție preliminară

Sindromul Delir poate fi definit ca fiind acută apare stupoare iluzorie, halucinatorii caracterizat prin dezorientare în timp, loc, uneori, de sine.

Epidemiologia delirului

Delirul este cel mai frecvent în perioada postoperatorie precoce (până la 30% din toți pacienții), în stadiul acut de infarct miocardic, cu sindrom de intoxicație etc. Crește riscul de a dezvolta deshidratarea delirului și alcoolismul cronic.

Simptomele delirului (stare delirantă)

Debutul sindromului delir este, de obicei, acut, însă pot apărea precursori: una dintre primele este o tulburare de somn, devine superficială; anxietate, anxietate, frică, sensibilitate crescută la lumină sau sunete este, de asemenea, caracteristică. Există halucinații (adesea vizuale), auditive și tactile. Pacientul devine un "participant activ în ceea ce se întâmplă". În funcție de natura halucinațiilor, el poate prezenta frică, groază, încântare, apărare sau atac, care se exprimă prin reacții emoționale și vegetative vii și agitație psihomotorie. Recunoașterea falsă este caracteristică: în personal, în jurul valorii de oameni, pacienții "recunosc" pe cei dragi, îi contactează prin nume, intră în contact cu ei, "se protejează de ei", dar își mențin orientarea în propria lor personalitate și parțial în împrejurimile lor. Contactul cu pacientul este posibil, sugestibilitatea este crescută.

Principalul simptom al delirului este halucinațiile în contextul menținerii orientării în propria personalitate și parțial în spațiul din jur.

Ce este delirul? Cauzele și tipurile de delir

Mulți au auzit de delirium tremens, cunoscut sub numele de delirium tremens. Cu toate acestea, în medicină, conceptul de "delir" este mult mai amplu și înseamnă o confuzie cauzată nu numai de alcoolism, ci și de alte cauze: diverse boli, otrăviri, leziuni.

Ce este delirul?

Hippocrates a scris despre delir și termenul a apărut pentru prima oară în scrierile medicului roman Aulus Cornelius Celsus.

Delirium - nebunie, delirium, sinonime pentru sindromul delirios, delir febril) - scurtă durată (până la câteva zile), caracterizată printr-un influx de halucinații și iluzii vizuale, agitație psihomotorie, dezorientare în lumea exterioară. La fel ca uniroidul și amentia, delirul se referă la o perturbare calitativă a conștiinței.

Această tulburare mentală poate fi însoțită de halucinații verbale, iluzii senzoriale acute, senestropatii. Este posibil ca boala să nu fie însoțită de iluzii și halucinații - atunci vorbim de așa-numitul "delir fără delir".

Boala trece prin 3 etape. Pe prima apar furiozitate, capriciositate, labilitate emoțională, vocalitate excesivă. Periodic, anxietatea și anticiparea pericolului iminent. Pacientul devine repede obosit, adormă cu dificultate, este iritat de lumină puternică și sunete puternice.

În cea de-a doua etapă, psihoza progresează: există un influx de pareidoli - iluzii în care pacientul vede imagini fantastice în modelele de covor sau tapet. Sensibilitatea la stimuli crește dramatic, se poate dezvolta fotofobia, pacientul începe să confunde somnul cu realitatea.

A treia etapă este însoțită de un influx de halucinații vizuale cu elemente de iluzie senzuală acută. Pacienții sunt anxiosi și extrem de entuziasmați. Există intervale lucidice când halucinațiile și delirul dispar, dar pacientul se simte epuizat și deprimat. Seara, simptomele psihozei cresc. A doua zi, simptomele tulburării dispar, de obicei.

Spunem imediat că tratamentul delirului este posibil numai în spital.

Cauzele delirului

Natura acestei tulburări este întotdeauna exogenă, adică se produce sub influența factorilor externi. Cauzele delirului pot fi împărțite în 3 grupe:

  1. Boli neurologice (meningită, encefalită, meningită tuberculoasă, leziuni cerebrale, convulsii epileptice etc.)
  2. Condiții cauzate de patologia somatice: boli infecțioase însoțite de temperatură corporală ridicată (febră tifoidă, pneumonie, reumatism, ARVI severă), tirotoxicoză, afecțiuni postoperatorii.
  3. Intoxicarea cauzată de anumite medicamente și retragerea.

Tipuri de delir

Prin natura fluxului se disting:

  • Abortiv - forma cea mai ușoară și pe termen scurt a tulburării, însoțită de halucinații episodice, fără pierderea orientării în lumea exterioară și amnezie. Nu durează mai mult de câteva ore.
  • Acuta este o tulburare mentală caracterizată printr-o întunecare bruscă a conștiinței, iluzii acute, activitate motorizată pronunțată și o creștere a temperaturii corpului. Este posibilă apariția crizelor, în cazuri rare - o deteriorare accentuată a stării generale a pacientului, până la un rezultat fatal. Delirul acut poate să apară în bolile infecțioase, otrăvirea cu anumite substanțe, pneumonia, sepsisul, epilepsia. Tratamentul se efectuează numai în spital.
  • Prelungită (cronică sau prelungită) - o caracteristică distinctivă a acestei forme este durata în timp (până la câteva luni). Simptomele sunt cele mai pronunțate pe timp de noapte. Acestea sunt, de obicei, automatismele mentale și halucinațiile verbale. În după-amiaza, pacientul este lacrimal, capricios, se obosește repede.

Din motive, se disting următoarele tipuri de delir:

  • Medicament - manifestat la persoanele care iau medicamente psihotrope, cu anularea lor bruscă sau o creștere accentuată a dozei.
  • Drogoză - psihoză cauzată de consumul de droguri, manifestată la dependenții de droguri timp de 3-5 zile după abstinența de la consumul de droguri.
  • Isteric - această afecțiune este cauzată de traume psihice acute și este însoțită de fantezii luminoase de scenă, comportament demonstrativ și excitare puternică. Adesea, un pacient cu delir isteric tratează experiențe erotice.
  • Senile - se întâmplă atunci când demența senilă.
  • Infecțioasă - apare în procesul unei boli infecțioase. În funcție de stadiul bolii, delirul infecțios poate fi colapsul inițial, febril sau delir. Februl se întîmplă la vârful febril al unei boli infecțioase. Cu o creștere a intoxicării organismului, tulburarea se poate transforma în amentie, stupoare și comă.
  • Traumatic - poate apărea la traumatisme cerebrale traumatice, în momente postoperatorii.
  • Alcoolic (sinonime: delirium tremens, psihoză alcoolică) - se observă la alcoolicii din stadiul II și III al alcoolismului cronic. În cazuri rare, aceasta poate apărea la persoanele care nu suferă de alcool cronic, după consumul prelungit de băuturi alcoolice. Sindromul delirios alcoolic tipic apare în 2-3 zile, după care are loc remisia.
  • Retragerea - psihoza care se dezvoltă printre dependenții de droguri în timpul perioadei de abstinență (adică abstinența de la medicamente). Abstinența este, de asemenea, un factor important în dezvoltarea psihozei alcoolice.
  • Atropină - psihoza care se dezvoltă ca urmare a intoxicației cu alcaloizi din grupul cu atropină.
  • Hipnagogic - așa-numitul delirium care apare atunci când un pacient trece de la trezire la somn și este însoțit de halucinații strălucitoare, de obicei, un atac durează nu mai mult de câteva ore în timpul unei sau două nopți.
  • Toxic - apare ca urmare a otrăvirii cu diverse substanțe toxice.
  • Delirul mieloid - apare în hipotiroidism.

Tipuri specifice de manifestări clinice:

  • Auditul este una dintre variantele de psihoză alcoolică, caracterizată printr-un influx de halucinații verbale.
  • Dealerul profesionist - se caracterizează printr-o profundă întunecare a conștiinței. Halucinațiile sunt, de obicei, absente, dar se exprimă acționări automate automatizate. Pacientul își reproduce acțiunile obișnuite: conducătorul auto conduce o mașină imaginară, dispozitivul de strunjire funcționează pe o mașină imaginară. Delirul profesionist poate merge în mussitating, și apoi să fie înlocuit de amentia sau comă.
  • Oneroid - însoțit de halucinații scenice de conținut fantastic.
  • Delirium asus - una dintre opțiunile pentru psihoza alcoolică, atunci când pacientul este baricadat în interior, de teama de persecuție.
  • Tulburările delirioase (sau murmurând) - se caracterizează prin excitația motorului, rezultând mișcări repetitive, mumăiri indistincte, mișcări fără mișcare. Pacientul este complet lipsit de orientare în lumea înconjurătoare. Această condiție este foarte periculoasă: boala poate merge la amentia sau la cine. Cauza acestei psihoze este, de obicei, efectul combinat al mai multor pericole, de exemplu, combinarea unei boli infecțioase cu intoxicație.
  • Schizofrenic (sindromul oneiric) este un sindrom psihopatologic caracterizat printr-o afectare calitativă a conștiinței (dezorientare unirică, visătoare), cu prezența unor imagini de pseudo-galvanțe fantastice care se întrepătrund cu realitatea.
  • Furybund (violent) - însoțit de o agitație psihomotorie pronunțată și de o furie distructivă.
  • Epileptic - este observat la pacienții cu epilepsie, caracterizat printr-un influx de halucinații vizuale luminoase, o stare de frică și de groază, elemente de iluzii de persecuție. Adesea, delirul epileptic este însoțit de viziuni religioase extatice. După un atac, pacienții, de regulă, uită complet sau parțial ce sa întâmplat cu ei în timpul unui atac epileptic.

Conform prezenței sau absenței excitației psihomotorii, distintele hiperactive și hipoactive se disting.

Simptomele delirului

Când delirium s-au observat următoarele tulburări somatovegetative:

  • transpirație
  • tensiunea arterială curge temperatura corpului
  • greață, vărsături
  • miastenia
  • palpitații ale inimii
  • membrelor tremor
  • mișcare nesigură

Manifestări mintale ale delirului

Principalul simptom al delirului este tulburea constiintei. La pacienți, luminozitatea percepției, concentrarea și comutarea atenției scad; a încălcat memoria pe termen scurt. Ei nu se pot concentra, nu pot susține conversația, vorbirea lor devine incoerentă și confuză. În plus, dezorientarea în timp și spațiu este caracteristică. Aceste simptome sunt cele mai pronunțate seara sau noaptea. În timpul zilei, pacienții sunt observați așa-numitele "intervale lucid".

O altă caracteristică caracteristică a delirului este un aflux de halucinații, iluzii și pareidolii. Halucinațiile sunt imagini și senzații strălucitoare inexistente pe care pacientul le percepe ca parte a realității.

Iluzia este o distorsionare a percepției, atunci când un pacient percepe obiecte din viața reală într-o formă pervertită. De exemplu, un bec electric pare a fi un ochi cu totul clar, și îl ia pe doctor ca pe fratele său.

Paradydolii sunt un tip de iluzii în care imagini fantastice apar din modele complexe și ornamente (de exemplu, pe tapet sau pe covor).

Starea emoțională a pacienților cu delir este instabilă. Caracterizat de schimbări de dispoziție bruscă și sugestibilitate ușoară.

Diagnosticul delirului

Diagnosticul delirului se efectuează de obicei folosind o metodă psihologică specială, "Metoda de diagnosticare a confuziei" (CAM). CAM este conceput pentru a evalua prezența principalelor simptome ale tulburării, cum ar fi cursul de debut acut și derulat, atenția afectată, dezorganizarea gândirii și modificările nivelului de conștiință.

În detaliu, pentru a investiga o afecțiune a pacientului, este posibil cu ajutorul "Testului cognitiv pentru pacienții cu delir".

De asemenea, medicul trebuie să afle cauzele care au condus la boală, deoarece tratamentul va depinde de ele. În acest scop, numiți un examen medical general, discutați cu rudele pacientului, medicul său.

Tratamentul bolii

În prezența agitării psihomotorii, tratamentul începe cu ușurarea acesteia. Medicii au pus pacientul pe spate și l-au păstrat în această poziție. Pacientului i se administrează tranchilizante, medicul folosește o psihoterapie liniștitoare: încercarea de a intra în contact cu pacientul, calmarea acestuia, explicarea ce se întâmplă.

Baza tratamentului bolii este eliminarea cauzelor sale. Dacă boala este cauzată de o infecție, pacientului i se prescriu antibiotice, medicamente pentru normalizarea proceselor metabolice. Când delirul, care a apărut pe fondul unei boli somatice severe, cu ajutorul unor medicamente speciale, corpul pacientului este detoxificat și se prestează preparate care susțin activitatea cardiovasculară.

Pentru a normaliza starea psihică a pacientului care utilizează medicamente psihotrope și antipsihotice. În plus, barbituricele sunt prescrise pentru ameliorarea sindromului convulsiv. Pacienții în timpul tratamentului trebuie să fie în spital, sub supraveghere medicală constantă.

Dacă ruda ta are simptome de delir, sună imediat o ambulanță. Amintiți-vă că boala este periculoasă nu numai pentru pacient, ci și pentru ceilalți. Nu ezitați și nu întârziați tratamentul. Poate costa o viata bolnava.

delir

Delirium este o tulburare mintală însoțită de conștiință de diminuare, halucinații adevărate, iluzii, tulburări comportamentale și emoționale. Se păstrează orientarea în sine, în locul și în momentul în care este parțial perturbată. Se dezvoltă cu boli infecțioase și somatice severe, leziuni cerebrale, intoxicații, afecțiuni postoperatorii, tumori maligne, sindrom de abstinență pe fondul abolirii alcoolului și a altor substanțe psihoactive. Tratament - terapie medicamentoasă, odihnă, condiții specifice de îngrijire.

delir

Delirium este un sindrom psihopatologic caracterizat prin diferite grade de afectare a conștiinței, iluzii și halucinații adevărate. Se produce datorită decompensării funcțiilor cerebrale în fundalul tulburărilor metabolice; este un analog deosebit al insuficienței hepatice acute, renale sau cardiace. Acesta aparține categoriei de tulburări mentale tranzitorii, în cele mai multe cazuri se termină în recuperarea completă. Prevalența delirului în medie în populație este de 0,4%, la persoanele peste 55 de ani este 1,1%.

Termenul "delir" a fost introdus în folosință în primul secol î.Hr. de către vechiul învățător Roman Avlom Corneliu Celsus. În prezent, interpretarea conceptului sa extins semnificativ, în clasificările moderne, delirul include nu numai condițiile însoțite de halucinații evidente adevărate, ci și alte forme de perturbare a conștiinței, inclusiv comă, spoor și asomare. Gradul de tulburări ale conștienței delir poate varia semnificativ de la vorbire dezmembrat individuale și episoade tranzitorii de confuzie la tulburări profunde cu delir sistemului de formare complex.

Cauzele delirului

Există trei grupuri principale de cauze pentru dezvoltarea delirului. În primul rând - afecțiune cauzată de o patologie somatică, al doilea - tulburările neurologice cauzate de boli sau leziuni, a treia - acute și cronice intoxicațiilor. În primul grup de cauze - bolile severe ale organelor interne și patologia chirurgicală acută. În plus, tulburările de conștiență apar adesea în bolile infecțioase însoțite de hipertermie severă: reumatism, septicemie streptococică, malarie, febră tifoidă, pneumonie etc. în timpul intervenției chirurgicale, pacientul a suferit hipoxie.

Al doilea grup de cauze include encefalita virală și meningoencefalita, meningita tuberculoasă, meningita bacteriană nespecifică, hemoragia subarahnoidică, precum și leziunile cerebrale traumatice, tumorale sau vasculare. În special, delirium se dezvoltă cu implicarea tulpinii superioare a creierului și a lobilor temporali ai emisferelor cerebrale. Al treilea grup cauzează toxicitate includ unele medicamente (atropină, scopolamină, cafeină, camfor, fenaminom) sindrom de abstinență în alcoolism și barbitalism.

Principalul mecanism patogenetic al dezvoltării bolii este tulburările metabolice difuze în creier și decompensarea funcțiilor cerebrale ca rezultat al influențelor endogene și exogene prelungite sau excesive. Delirium ar trebui considerat un semn nefavorabil, indicând o perturbare gravă a muncii diferitelor organe și sisteme. De obicei, delirul este o tulburare tranzitorie, toate simptomele sale netezite și dispar, pe măsură ce starea generală a organismului se normalizează. În unele cazuri, moartea este posibilă.

Grupul de risc include pacienți cu leziuni grave și boli (inclusiv patologia chirurgicală), pacienții cu tulburări cognitive preexistente și cei care abuzează de droguri sau alcool. Probabilitatea delirului crește odată cu vârsta. La 10-15% dintre pacienții vârstnici cu tulburări de conștiință sunt identificate la internare, 10-40% delir apare în timpul tratamentului pacientului. În special o mulțime de pacienți cu tulburări de conștiență în unitățile de terapie intensivă și centre de arsură. La pacienții cu SIDA, depresia conștienței este detectată în 17-40% din cazuri, la pacienții care suferă de neoplasme maligne în stadiul terminal - în 25-40% din cazuri. După operație, delirium se dezvoltă în 5-75% din cazuri.

Clasificarea delirului

Există mai multe clasificări ale delirului. Există două grupuri mari în ICD-10: delirul cauzat de utilizarea substanțelor psihoactive și delirul care nu este cauzat de alcool și alte substanțe psihoactive. Clasificarea completă include mai mult de treizeci de tipuri de delir. În practica clinică, se utilizează de obicei o clasificare simplificată, bazată pe etiologia bolii. Există următoarele tipuri de delir:

  • alcoolic
  • medicament
  • traumatic
  • post-operatorie
  • infecțios
  • senil

Având în vedere simptomele clinice și caracteristicile cursului, delirul mussitic este considerat separat, care poate apărea pe fundalul bolilor somatice severe, intoxicație cu sulfonamide, atropină, metale grele sau alcool. Această formă a bolii este caracterizată printr-o tulburare profundă a conștiinței, stimularea motorului sub forma stereotipurilor simple și lipsa răspunsului la stimulii externi. În absența asistenței, condiția este agravată la stupoare și comă, moartea este posibilă. După recuperare, există amnezie completă.

Simptomele delirului

Începutul delirului este acut. Imaginea clinică extinsă este precedată de o perioadă prodromală. Primele simptome apar pe fondul agravării bolii somatice principale, deoarece abordează punctul critic al procesului infecțios, câteva ore sau zile după retragerea bruscă a alcoolului. Principalul loc în imaginea clinică este ocupat de halucinații, iluzii, afecțiuni emoționale și cognitive, însoțite de transpirație excesivă, slăbiciune musculară, fluctuații ale temperaturii și tensiunii arteriale, frecvență cardiacă crescută, instabilitate de mers și tremurături ale extremităților.

În perioada prodromală există anxietate, iritabilitate, dificultăți în încercarea de concentrare, somn deranjat și apetit. Pacienții cu dificultate de a suferi lumină strălucitoare și sunete puternice, abia adormi, coșmaruri le chinuie noaptea. Când adormiți, apar adesea halucinații hipnagogice. În timpul zilei, sunt posibile episoade individuale de percepție a realității, manifestate sub formă de detașare sau replici inadecvate.

Ulterior, încălcările conștiinței devin permanente, mai pronunțate. Se observă o anumită natură ciclică: în timpul zilei, conștiența pacienților este oarecum curată, sunt posibile intervale lucidice (perioade de iluminare cu o percepție adecvată a realității din jur), seara și noaptea există o creștere a simptomelor. Tulburările de conștiință manifestă dificultăți atunci când încearcă să se concentreze atenția și dezorientarea în timp și loc. În același timp, pacientul este în mod obișnuit ghidat în propria personalitate: își amintește numele, vârsta, profesia și starea civilă.

Semnele constante de delir sunt iluzii și halucinații adevărate. Iluziile reprezintă o denaturare a realității, o percepție neobișnuită a semnalelor obișnuite din lumea exterioară. De exemplu, pacientul vede un șarpe într-o fisură de pe perete și percepe sunetul de ploaie în afara ferestrei ca sunetele unei revolte. Spre deosebire de iluzii, halucinațiile apar "de la zero", fără a se împinge din afară și pot fi foarte complexe, de la binecunoscuții "oameni verzi" până la figuri realiste, dar inexistente, de exemplu un outsider care spală în baie. Constiinta pacientului amesteca creativ situatia reala cu iluzii si halucinatii, dar pacientul aproape nu observa evenimente si obiecte reale.

Nonsensul este asociat cu conținutul de halucinații, iar gradul de structură al acestuia poate varia foarte mult, de la expresii incoerente unice la un sistem pseudologic coerent. De obicei, există iluzii de persecuție sau relație. Tulburările emoționale sunt determinate de conținutul delirărilor și halucinațiilor. Frica predomină, uneori - cuprinzătoare, însoțită de creșterea respirației, tremurături și tensiune musculară. Frica creste odata cu confuzia tot mai mare si atinge maximul pe timp de noapte. În timpul delirului, memoria de scurtă durată și memorarea directă sunt perturbate. În același timp, memoria pe termen lung aproape că nu suferă.

Delirium durează de la câteva zile până la câteva săptămâni. Un semn care indică sfârșitul delirului este un somn liniștit. Intervalele lucid treptat devin mai lungi, perturbările conștiinței devin mai puțin profunde. În cele mai multe cazuri, rezultatul este o recuperare completă, în unele cazuri, delirium se termină cu moartea pacientului. După ieșirea din delirium, apare amnezie parțială, amintirile experienței sunt vagi, nedefinite, fragmentare, care amintesc de visele de coșmar.

Severitatea simptomelor clinice poate varia semnificativ, nu numai la diferiți pacienți, dar și la un pacient. Uneori există unele semne de delir, uneori se observă o imagine clinică detaliată. În cazurile ușoare, iluziile și halucinațiile sunt fragmentate sau practic nu sunt exprimate, se observă doar perioade separate de ușoară înclinare a conștiinței, însoțite de distragere a atenției, dificultăți în contactul cu alții și declarații incoerente.

Diagnosticul delirului

Diagnosticul se face pe baza istoricului și a manifestărilor clinice caracteristice. Chiar dacă delirium se datorează patologiei somatice, este recomandat un specialist în psihiatrie. Psihiatrul efectuează diagnosticări diferențiale, evaluează starea psihică a pacientului înainte de declanșarea bolii (este posibil să aveți nevoie să vorbiți cu rudele), capacitatea sa de a lua decizii (necesare în cazurile în care consimțământul este necesar pentru spitalizare sau chirurgie) și gradul de pericol pe care îl are pacientul pentru sine și pentru ceilalți.

Diagnosticul diferențial se realizează cu alte tulburări mentale. La persoanele în vârstă, delirul este adesea combinat cu demența, dar aceste două tulburări se disting, de obicei, cu ușurință. Delirul se caracterizează printr-un debut acut, prezența unor intervale lucidice, fluctuațiile diurne în nivelul conștiinței, percepția, gândirea, memoria, atenția și orientarea afectată în jur. Pentru demență - un debut treptat, o sărăcire a gândirii și absența schimbărilor în nivelul conștiinței.

Uneori delirul trebuie diferențiat cu răspunsurile adaptive la o situație gravă sau traumatică sau la un mesaj despre o boală incurabilă. Adesea, există dificultăți în ceea ce privește distincția între formele șterse de delir și tulburarea depresivă. Criteriile definitorii pentru stabilirea unui diagnostic al depresiei sunt debutul eliminat, predominanța tulburărilor afective, absența iluziilor și a halucinațiilor. Etapa inițială a delirului și perioadele de excitare în mijlocul bolii se aseamănă uneori cu depresia agitată, cu tulburarea de anxietate sau cu faza maniacală a tulburării afective bipolare. Diagnosticul diferențial se efectuează ținând seama de prezența sau absența halucinațiilor și a intervalelor lucid, de natura tulburărilor cognitive și de alte simptome.

Distincția dintre delirium și schizofrenie nu este, de obicei, dificilă. Delirium se caracterizează prin tulburări mai puțin profunde, instabile ale gândirii și ale percepției și tulburări mai accentuate ale conștiinței, memoriei și atenției. Atunci când se produce delir, în principal halucinații vizuale, cu schizofrenie - auditive. Pacienții cu delir nu au simptome negative, pacienții cu antecedente de schizofrenie pot avea anhedonie, alogie și o scădere a luminozității experienței.

Tratamentul delirului

Nevoia de spitalizare în toate formele de delir, inclusiv ștergerea și exprimarea slabă, se datorează necesității corecției medicale de înaltă calitate a bolii și tulburărilor de conștiență, posibila agravare a stării pacientului și pericolul potențial pentru el și pentru ceilalți. Potrivit statisticilor, aproximativ 7% dintre pacienții cu delir au încercat sinuciderea. Delirul tremens este deosebit de periculos - în această stare, pacienții manifestă adesea agresiune (inclusiv bruscă) față de alte persoane, comit acte de violență și chiar crimă.

În caz de leziuni, pacienții se adresează departamentului de traumatologie, în caz de patologie chirurgicală acută - departamentului chirurgical, în caz de insuficiență renală - departamentului de nefrologie, în caz de insuficiență hepatică - la departamentul de gastroenterologie etc. la departamentul de narcologie.

Tratamentul delirului începe cu crearea unui mediu psihologic corect (terapia de mediu). Cea mai bună opțiune este de a plasa pacientul într-o singură cameră cu iluminare slabă. Prietenii și rudele sunt recomandați să viziteze pacientul cât mai des posibil - fețe familiare care reduc nivelurile de stres și contribuie la o mai bună navigare în mediul înconjurător. Un alt mod de îmbunătățire a orientării în loc și în timp este să menționăm unde este pacientul, ce zi a săptămânii este, ce evenimente au avut loc în acea zi etc.

Atunci când alegeți o terapie medicamentoasă, medicamentele care agravează tulburările de conștiință sunt excluse pe cât posibil. Dacă folosirea unor astfel de medicamente este necesară pentru tratamentul bolii subiacente, alegeți instrumentul cu cea mai delicată acțiune. Pentru a elimina excitația prescrisă de haloperidol sau alte antipsihotice. Inițial, medicamentul este administrat parenteral, după ce excitația este eliminată, este transferată la administrare orală.

În unele cazuri, se utilizează clorpromazină, dar utilizarea sa este limitată datorită posibilelor efecte sedative, hipotensive și hepatotoxice. Cu delirium tremens, clopromacinul este contraindicat datorită probabilității mari de apariție a convulsiilor epileptiforme. Pentru a îmbunătăți somnul pe timp de noapte, diazepamul, triazolamul și alte medicamente din grupul de benzodiazepine sunt prescrise. În cazul delirului alcoolic, se efectuează detoxifiere, se injectează nootropuri și vitamine, se efectuează măsuri de normalizare a echilibrului acido-bazic, restabilirea activității tuturor organelor și sistemelor.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie