Perseverarea se referă la fenomene psihologice, mentale și neuropatologice în care se observă repetarea obsesivă și frecventă a acțiunilor, a cuvintelor, a expresiilor și a emoțiilor. În plus, repetările apar atât oral, cât și în scris. Repetând aceleași cuvinte sau gânduri, o persoană de multe ori nu se controlează pe sine, conducând un mod verbal de comunicare. Perseverența se poate manifesta, de asemenea, în comunicare non-verbală bazată pe gesturi și gesturi.

manifestări

În funcție de natura perseverenței, se disting următoarele tipuri de manifestare:

  • Perseverența gândirii sau a manifestărilor intelectuale. Diferă în "stabilirea" în creația umană a anumitor gânduri sau a ideilor sale, manifestate în procesul de comunicare verbală. Fraza perseverativă poate fi adesea folosită de o persoană atunci când răspunde la întrebări la care ea nu are nici o legătură. De asemenea, astfel de fraze o persoana cu perseverenta se poate pronunta cu voce tare pentru sine. Manifestarea caracteristică a acestui tip de perseverență este încercarea constantă de a reveni la subiectul conversației, despre care ei au încetat de mult să vorbească sau au decis problema în ea.
  • Tipul de perseverență de tip motor. O astfel de manifestare ca perseverență motorică este direct legată de afectarea fizică în miezul premotor al creierului sau în straturile motorului subcortic. Acesta este un tip de perseverență, care se manifestă prin repetarea repetată a acțiunilor fizice. Aceasta poate fi cea mai simplă mișcare sau un întreg complex de diverse gesturi. În acest caz, ele se repetă întotdeauna la fel și în mod clar, ca și cum ar fi printr-un algoritm dat.
  • Vorbirea perseverenta. Acesta aparține unui subspecii distincte de perseverare a tipului de motor descris mai sus. Aceste perseverențe motorice se caracterizează prin repetarea unor cuvinte sau a unor fraze întregi. Repetițiile pot apărea verbal și în scris. O astfel de abatere este asociată cu leziuni ale porțiunii inferioare a nucleului premotor al cortexului uman în emisfera stângă sau dreaptă. Și dacă o persoană este stânga, atunci vorbim despre leziunea emisferei drepte și, dacă este dreaptă, atunci, respectiv, a emisferei stângi a creierului.

Cauzele perseverenței

Există motive neuropatologice, psihopatologice și psihologice pentru dezvoltarea perseverenței.

Repetarea aceleiași expresii, cauzată de dezvoltarea perseverenței, poate apărea pe fundalul unor motive neuropatologice. Acestea includ cel mai adesea:

  • Traumatisme cerebrale traumatice în care regiunea laterală a cortexului orbitofrontal este deteriorată. Sau este asociată cu tipuri fizice de leziuni ale protuberanțelor frontale.
  • Cu afazie. Perseverența nu se dezvoltă rar pe fundalul afaziei. Este o afecțiune caracterizată prin anomalii patologice ale discursului uman format anterior. Modificări similare se produc în cazul deteriorării fizice a centrelor din cortexul cerebral responsabile pentru vorbire. Leziuni, tumori sau alte tipuri de efecte le pot provoca.
  • Transferat patologia locală în lobul frontal al creierului. Acestea pot fi patologii similare, ca în cazul afaziei.

Psihologii și psihologii numesc perseverența abateri psihiatrice de tip psihologic care apar pe fondul disfuncțiilor care apar în corpul uman. Adesea, perseverența acționează ca o tulburare suplimentară și este un semn evident al formării unei fobii complexe sau a altui sindrom într-o persoană.

Dacă o persoană are semne de formare a perseverenței, dar în același timp nu tolerează formele severe de stres sau leziuni la cap, acest lucru poate indica dezvoltarea formelor psihologice și mentale de deviere.

Dacă vorbim despre cauzele psihopatologice și psihologice ale dezvoltării perseverenței, aici sunt câteva principale:

  • Tendința la selectivitatea sporită și intruzivă a intereselor. Cel mai adesea acest lucru se manifestă la persoanele caracterizate prin anomalii autiste.
  • Dorința de a învăța în mod constant și de a învăța, de a învăța ceva nou. Aceasta se întâmplă în special în cazul unor oameni înzestrați. Dar principala problemă este că persoana poate să se abțină de la anumite judecăți sau de la activitățile lor. Între perseverență și un astfel de concept ca încăpățânarea, marginea existentă este extrem de nesemnificativă și neclară. Prin urmare, cu o dorință excesivă de a se dezvolta și de a se îmbunătăți, pot apărea probleme serioase.
  • Sentimentul de lipsă de atenție. Manifestat în oameni hiperactivi. Dezvoltarea înclinațiilor lor perseverente se explică printr-o încercare de a atrage o atenție sporită asupra lor sau asupra activităților lor.
  • Obsession cu idei. În contextul obsesiei, o persoană poate repeta în mod constant aceleași acțiuni fizice cauzate de obsesie, adică de obsesie de gânduri. Exemplul cel mai simplu, dar foarte clar al obsesiei este dorința unei persoane de a-și păstra mâinile curat în orice moment și de a le spăla în mod regulat. O persoană explică acest lucru prin faptul că îi este frică de a comite infecții teribile, dar un astfel de obicei poate deveni o obsesie patologică, numită perseverență.

Este important să se poată distinge când o persoană are pur și simplu obiceiuri ciudate sub forma aceleiași spălări de mână constante sau altfel este o tulburare obsesiv-compulsivă. De asemenea, nu este neobișnuit ca o repetare a acelorași acțiuni sau fraze să fie cauzată de o tulburare a memoriei și nu de perseverență.

Caracteristicile tratamentului

Nu există un algoritm universal recomandat pentru tratarea perseverenței. Terapia se desfășoară pe baza utilizării unei întregi game de abordări diferite. O metodă, ca singura metodă de tratament, nu merită aplicată. Este necesar să se întreprindă noi metode, dacă cele precedente nu au produs un rezultat. Aproximativ, tratamentul se bazează pe teste și erori constante, ceea ce permite, în cele din urmă, găsirea metodei optime de influență asupra unei persoane care suferă de perseverență.

Metodele prezentate de influență psihologică pot fi aplicate alternativ sau secvențial:

  • Așteptare. Este baza în psihoterapia persoanelor care suferă de perseverență. Linia de fund este așteptarea unei schimbări în natura abaterilor care decurg din aplicarea diferitelor metode de expunere. Adică strategia de așteptare este folosită împreună cu orice altă metodă, care va fi descrisă mai jos. Dacă nu se produc schimbări, mergeți la alte metode psihologice de influență, așteptați rezultate și acționați în funcție de circumstanțe.
  • Prevenirea. Nu foarte rar, două tipuri de perseverență (motor și intelectual) curg împreună. Acest lucru face posibilă prevenirea unor astfel de modificări în timp. Esența tehnicii se bazează pe excluderea manifestărilor fizice, despre care o persoană vorbește cel mai adesea.
  • Redirecting. Acesta este un dispozitiv psihologic bazat pe o schimbare bruscă a acțiunilor sau gândurilor actuale. Adică, atunci când comunicați cu pacientul, puteți schimba dramatic subiectul conversației sau dintr-un exercițiu, mișcarea în altul.
  • Limitarea. Metoda vizează reducerea constantă a afecțiunii unei persoane. Acest lucru se realizează prin limitarea acțiunilor repetitive. Un exemplu simplu, dar de înțeles este limitarea timpului în care o persoană are dreptul să stea la un computer.
  • Terminarea abruptă. Este o metodă de eliminare activă a atașamentului perseverent. Baza acestei metode este impactul introducerii pacientului într-o stare de șoc. Acest lucru se poate realiza prin fraze dure și puternice, sau prin vizualizarea modului în care gândurile sau mișcările obsesive pot fi dăunătoare.
  • Ignorarea. Metoda implică o ignorare totală a manifestării tulburării la om. O astfel de abordare se manifestă în cel mai bun mod, dacă încălcările au fost cauzate de deficitul de atenție. Dacă o persoană nu vede punctul în ceea ce face, pentru că nu are nici un efect, în curând va opri repetarea acțiunilor sau expresiilor obsesive.
  • Înțelegere. O altă strategie reală prin care psihologul învață gândurile pacientului cu abateri sau în absența acestora. O astfel de abordare nu permite rareori unei persoane să-și înțeleagă independent gândurile și acțiunile.

Perseverența este o tulburare destul de frecventă care poate fi cauzată de diverse cauze. Cu perseverență, este important să alegeți o strategie de tratament competentă. Efectele consumului de droguri nu se aplică în acest caz.

Psihologie populară

Publicații recente ale Psihologiei populare:

Tulburare obsesiv compulsivă

Ideile obsesive (obsesiile) sunt gânduri, idei, impulsuri sau imagini persistente care copleșesc mintea umană. Obiectele obsesive (compulsii) sunt acte comportamentale sau mentale repetitive și susținute pe care oamenii sunt forțați să le îndeplinească pentru a preveni sau a reduce anxietatea. Observările și acțiunile minore sunt cunoscute de aproape toată lumea. S-ar putea să ne găsim ascunși în gândurile unei discuții viitoare, unei întâlniri, unui examen, unei vacanțe; că suntem îngrijorați dacă am uitat să oprim soba sau să închidem ușa; sau că niște melodii, melodii sau poezii ne urmăresc câteva zile. Ne putem simți mai bine atunci când evităm călcări pe crăpături în asfalt, ne descurcăm atunci când întâlnim o pisică neagră, în fiecare dimineață urmăm procedura stabilită de acțiune în fiecare dimineață sau într-un mod strict definit îndepărtăm desktopul nostru.

Minoritatea obsesiilor și acțiunilor poate fi de ajutor în viață. Distrarea melodiilor sau mici ritualuri ne ajută adesea în momente de stres. O persoană care cântă mereu o melodie sau își prind degetele pe o masă în timpul unui test poate astfel să-și amelioreze tensiunea și acest lucru îi va îmbunătăți rezultatele. Ritualurile religioase, cum ar fi atingerea relicvelor, băut apa sfântă sau rozariile amestecate, reasigură mulți oameni.

Diagnosticul tulburării obsesiv-compulsive poate fi făcut în cazul în care ideile obsesive sau acțiunile obsesive sunt considerate excesive, iraționale, invazive și nepotrivite; când sunt greu de scăpat; când dau suferință, iau mult timp sau când interferează cu activitățile zilnice. Tulburarea obsesiv-compulsiva este clasificata ca o tulburare de anxietate, deoarece ideile obsesive ale pacientilor sunt o cauza a anxietatii severe, iar actiunile obsesive sunt concepute pentru a preveni sau a atenua aceasta anxietate. În plus, anxietatea lor crește dacă încearcă să reziste ideilor sau acțiunilor lor obsesive.

Tulburarea obsesiv-compulsivă - o persoană care suferă de această tulburare a repetat gânduri nedorite și / sau este forțată să efectueze acțiuni repetate și susținute sau acte mintale.

Aproximativ 4% din populația Federației Ruse suferă anual de tulburare obsesiv-compulsivă. Este la fel de comună în rândul bărbaților și femeilor și, de obicei, începe în timpul adolescenței. Această tulburare durează de obicei de mai mulți ani, simptomele și gravitatea lor pot varia. Multe persoane cu această tulburare suferă și de depresie, iar unele au indigestie.

Obsession nu este același lucru ca îngrijorarea prea mult despre problemele reale. Acestea sunt gândurile pe care oamenii le percep ca fiind obsesive și străine. Încercările de a le ignora sau de a le rezista pot provoca și mai multe alarme și, atunci când se întorc, pot deveni mai puternice decât înainte. Persoanele cu idei obsesive realizează de obicei că gândurile lor sunt excesive și nepotrivite.

Gândurile obsesive iau adesea forma unor dorințe obsesive (de exemplu, moartea repetată a soțului), impulsuri (sugestii repetate de a blestema cu voce tare la locul de muncă sau în biserică), imagini (imagini ale scenelor sexuale interzise care apar înaintea ochilor tăi), idei (credințe că există germeni peste tot) sau îndoieli (preocuparea omului că el a luat sau va lua o decizie greșită).

În gândurile oamenilor care suferă de obsesii, există anumite subiecte principale. Cele mai frecvente subiecte sunt murdăria și infecția. Alte teme comune sunt violența și agresiunea, precizia, religia și sexualitatea.

Deși acțiunile compulsive sunt oficial sub control constient, oamenii care simt nevoia de a le îndeplini nu au într-adevăr multe opțiuni. Ei cred că dacă nu fac aceste acțiuni, se va întâmpla ceva teribil. În același timp, majoritatea acestor oameni sunt conștienți de faptul că comportamentul lor este irațional.

După ce au efectuat un act obsesiv, de obicei simt ușurarea pentru o vreme. Unii oameni transformă această acțiune într-un ritual detaliat și adesea elaborat compulsiv. Ei trebuie să facă un ritual de fiecare dată în același mod, sub rezerva anumitor reguli.

Ca și gânduri obsesive, acțiunile obsesive pot lua mai multe forme. Acțiuni obsesive foarte frecvente asociate cu curățarea. Persoanele care suferă de o tulburare similară simt că trebuie să se curățească în mod constant, hainele, casa lor. Curățarea și curățarea pot respecta regulile ritualului și pot fi repetate de zeci și chiar de sute de ori pe zi. Persoanele cu activități de inspecție compulsivă verifică aceleași lucruri mereu și repede, de exemplu, un sistem de închidere a ușii, ventil de gaz, scrumieră, articole importante. Un alt tip obișnuit de acțiune obsesivă sunt oamenii care caută în mod constant ordine sau proporționalitate în acțiunile lor și în ceea ce le înconjoară. Ei pot să-și pună obiecte (de exemplu haine, cărți, produse) în ordinea exactă, în conformitate cu regulile stricte.

Ritualurile compulsive sunt o secvență de acțiuni detaliate, deseori atent gândite, pe care o persoană simte că este obligată să o îndeplinească, întotdeauna în același mod.

Acțiunile de curățare obsesivă sunt acțiuni obsesive comune, efectuate de oameni care simt nevoia de a-și curăța în mod constant ei înșiși, hainele, casa lor.

Activitățile de verificare intrusive sunt acțiuni intruzive efectuate de oameni care simt nevoia de a verifica aceleași lucruri de mai multe ori.

Alte acțiuni obsesive comune sunt atingerea (atingerea repetată sau evitarea atingerii anumitor lucruri), ritualurile verbale (repetarea expresiilor sau motivele de cântat) sau numărarea (numărarea repetată a elementelor care apar în timpul zilei).

Deși unii oameni care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă, au doar idei obsesive sau acțiuni obsesive, majoritatea suferă de ambele. De fapt, acțiunile intruzive sunt de multe ori răspunsul la ideile obsesive. Un studiu a arătat că, în majoritatea cazurilor, acțiunile obsesive sunt ca o concesie a îndoielilor, ideilor sau motivațiilor obsesive. O femeie care se îndoiește în mod constant că locuința ei este în siguranță poate rezista acestor îndoieli obsesive, adesea verificând încuietori și robinete de gaz. Un om cu o teamă obsesivă de infecție poate face o concesie față de această teamă, efectuând ritualuri de curățare. În unele cazuri, se pare că acțiunile intruzive ajută la controlul ideilor obsesive.

Mulți oameni cu tulburare obsesiv-compulsivă sunt îngrijorați de modul în care își pot pune în practică obsesiile. Un om cu imagini intruzive ale iubiților răniți se poate teme de faptul că este aproape de a comite o crimă; sau o femeie cu o dorință obsesivă de a se blestema în biserică se poate îngrijora că va ceda o dată acestei dorințe și că va cădea într-o poziție nebună. Aceste tulburări în cea mai mare parte neîntemeiate. Deși multe idei obsesive conduc la acțiuni obsesive - în special, acțiuni de curățare și verificare obsesivă, ele, de regulă, nu duc la acte violente sau imorale.

Tulburarea obsesiv compulsivă, ca tulburarea de panică, a fost odată una dintre tulburările psihologice cele mai puțin studiate. Cu toate acestea, în ultimii ani, cercetătorii au început să-l înțeleagă mai bine. Cel mai eficient tratament pentru tulburarea obsesiv-compulsiva este medicatia in combinatie cu psihoterapia.

8 citate celebre care s-au dovedit a fi false

După cum spune Vladimir Ilici Lenin: "Principala problemă a citatelor pe Internet este că oamenii cred imediat în autenticitatea lor". "Smart Journal" a dat seama unde a venit cel mai faimos recensământ fals, emis ca adevăr, și de ce ei nu pot avea încredere. Verificați cât de mulți dintre ei ați luat în mod naiv la valoarea nominală!

"Stalin a acceptat Rusia cu un plug și la lăsat cu o bombă atomică", a spus Winston Churchill.

Autorul citatului este atribuit statului britanic Winston Churchill, care, deși avea un anumit respect față de liderul sovietic, nu a spus nimic în mod specific despre plug și bomba atomică.

Pentru prima dată în presa deschisă, a apărut o cotație la înălțimea perestroika - 13 martie 1988 în ziarul "Rusia sovietică". Autorul articolului "Nu pot compromite principiile" Stalinistul Nina Andreeva citează discursul lui Churchill, despre care se presupunea că a rostit în 1959, în care fraza "El a acceptat Rusia cu un plug și la lăsat echipat cu arme atomice".

Probabil, Nina Andreeva a fost inspirată de articolul din 1956 "Stalin" din "Enciclopedia Britanică", unde s-au citat aceleași cuvinte, dar fără menționarea lui Churchill.

Intrarea enciclopediei se bazează pe cuvintele scriitorului și jurnalistului polonez Isaac Deutscher dintr-un articol pentru ziarul Manchester Guardian: "Esența realizărilor istorice ale lui Stalin este că el a acceptat Rusia cu un plug și a plecat cu reactoare nucleare. El a ridicat Rusia la nivelul celei de-a doua puteri industriale a lumii ".

În curând, un traducător necunoscut și un fan al cuvântului artistic au înlocuit "arma atomică" cu "bomba atomică". Și apoi citatul a găsit un nou "autor".

"Nici un om - nici o problema" - Joseph Stalin nu a spus asta

Următorul citat este atribuit direct "liderului națiunilor". Dat fiind că se potrivește destul de armonios cu orientările politice și de viață ale liderului sovietic, zvonurile au fost ascultate rapid și cu bucurie.

De fapt, afirmația aparține scriitorului Anatoly Rybakov, autorul trilogiei Copiii lui Arbat. Rybakov a venit cu aceste cuvinte pentru Stalin, care este unul dintre personajele din carte. Prin mărturisirea autorului, citatul este ficțiune și nu are nici o sursă.

Se spune că scriitorul a fost amuzat atunci când politicienii și publiciștii au reamintit fraza ca pe un adevărat stalinist, folosindu-l ca argument.

"Nu există oameni de neînlocuit", - Joseph Stalin nu a spus nici asta

Există și alte cuvinte asociate cu numele tovarășului Stalin, care nu a vorbit niciodată. De exemplu, popularul "nu există oameni de neînlocuit" este, de fapt, luat din piesa din 1942 "Front" de dramaturgul Alexander Korneychuk.

Scriitorul, de altfel, a împrumutat fraza rostită în 1793 de comisarul de la Convenția revoluționară franceză, Joseph Le Bon, ca răspuns la o cerere de iertare de către aristocratul Louis de Giselene, acuzată de lipsă de fiabilitate politică.

Viscount de Gieselen a încercat să-l convingă pe comisar că educația și experiența lui ar putea fi utile republicii, dar în răspuns a primit o frază care astăzi este atribuită lui Stalin.

"Elementar, Watson" - Sherlock Holmes nu a folosit această expresie

Se pare că fraza cea mai iconică asociată cu imaginea lui Sherlock Holmes nu a fost niciodată rostită de un detectiv din sursa literară.

Pentru prima dată a sunat în 1929 în adaptarea filmului britanic "The Return of Sherlock Holmes".

În plus, în cărțile lui Arthur Conan Doyle nu există nici o descriere a nu mai puțin de o pălărie de cult simțită. Pentru prima dată, acest cap este "acordat" de un ilustrator britanic Sidney Paget la sfârșitul secolului al XIX-lea.

"Femeile decente rareori fac istorie" - Marilyn Monroe nu a crezut

Această expresie poate fi găsită pe cărți poștale, autocolante, cani, tricouri și alte suveniruri. Cel mai adesea este atribuită Marilyn Monroe, care, pe lângă un aspect memorabil, este cunoscută publicului printr-o mulțime de citate apt. Dar aceste cuvinte aparțin unei femei complet diferite.

În 1976, istoricul și profesorul de la Universitatea Harvard, Laurel Thatcher, Ulrich a publicat un eseu în revista științifică American Quarterly. Citatul este luat de acolo. După aceea, autorul trebuie doar să observe modul în care cuvintele ei devin mai populare în fiecare zi și se găsesc peste tot: "A fost o scurgere ciudată de la cultura academică la cea populară. Sintagma a fost ridicată și în curând a început să fie citată în întreaga țară. "

În 2007, Ulrich a decis să scrie o carte cu același nume.

"Dacă adorm și mă trezesc după o sută de ani și mă vor întreba acum ce se întâmplă în Rusia, voi răspunde fără să mă gândesc: beau și fură", Mikhail Saltykov-Shchedrin nu a scris acest lucru

Aceste cuvinte sunt utilizate pe scară largă în edițiile tipărite ca epigrafe pentru articolele sociale și politice.

De fapt, scriitorul rus nu a scris nimic de genul acesta sau nu a spus nimic. În romanul Cartea Albastră, Mikhail Zoshchenko atribuie cuvinte foarte asemănătoare cu autorul unui alt scriitor rus Nikolai Karamzin: "La un moment dat, faimosul scriitor Karamzin a spus astfel:" Dacă doriți să exprimați într-un cuvânt ce se face în Rusia, ar trebui să spuneți: referindu-se la amintirile lui Peter Vyazemsky. Cu toate acestea, în conformitate cu memoriile lui Vyazemsky însuși, fraza a sunat puțin diferit: "Dacă ar fi trebuit să răspund un cuvânt la întrebarea: ce se face în Rusia, atunci ar trebui să spun:" ei fură ".

"Soldierul nu regretă, femeile încă dau naștere!", - mareșalul Georgy Zhukov nu a spus că

Lzitsitatu despre "femeile noului naștere" îi place să folosească oponenții capacității comandante a mareșalului Zhukov, confirmând cruzimea și utilizarea irațională a resurselor umane. Dar, de fapt, nu a spus așa ceva. Nici Suvorov, nici Kutuzov, nici Peter I nu au spus asta.

De unde vin aceste cuvinte? Nu știu sigur. Ceva asemănător la distanță se găsește în corespondența împăratului Nicolae al II-lea cu Alexandra Feodorovna, din 1916. Alexandra Feodorovna scrie: "Generalii știu că avem încă mulți soldați în Rusia și, prin urmare, nu cruță vieți, dar au fost trupe superbă instruite, și asta e totul pentru nimic".

"Madness este repetarea exactă a aceleiași acțiuni. De multe ori, în speranța schimbării. Acest lucru este nebun, "Albert Einstein nu a spus.

Ca și în cazul altor citate dubioase, a fost atribuită tuturor celor care au simțit-o: Albert Einstein propriu-zis, politicianul american Benjamin Franklin și scriitorul Mark Twain.

Din anumite motive, Einstein "primește" aceste cuvinte mai des decât oricine. Dacă vă gândiți la asta, această expresie este mai mult ca un citat dintr-un film de acțiune sau dintr-un thriller psihologic decât cuvintele unui om de știință, unui poet sau unui politician.

O versiune timpurie a afirmației a fost publicată într-o carte publicată în 1981 de către Societatea de Narcotică Anonimă, care a fost concepută pentru a ajuta persoanele care urmează reabilitare: "Madness este o repetiție a acelorași greșeli, în așteptarea unor rezultate diferite".

Înregistrare înregistrată: ce este tulburarea obsesiv-compulsivă

Varlamova Daria

Anxietatea într-un grad sau altul este specifică tuturor oamenilor și mulți dintre noi execută câteodată ritualuri de diferite grade de iraționalitate, concepute pentru a ne asigura de probleme - punerea mesei cu pumnul sau plasarea unui tricou fericit la un eveniment important. Dar, uneori, acest mecanism iese din control, provocând o tulburare psihică gravă. „Teoria și practica“, explică faptul că chinuit Howard Hughes decât obsesia diferită de iluzii schizofrenice si ce au de gândire magică.

Ritual nesfârșit

Eroul lui Jack Nicholson în faimosul film "Nu poate fi mai bun" sa remarcat nu numai printr-un caracter complex, ci și printr-un întreg set de ciudățenii: el și-a spălat mereu mâinile (și de fiecare dată cu săpun nou), a mâncat numai cu tacâmurile sale, a evitat atingerea altor persoane și a încercat să nu pășească pe crăpături pe asfalt. Toate aceste "excentricități" sunt semne tipice de tulburare obsesiv-compulsivă, boală mintală, în care o persoană este obsedată de gânduri obsesive, forțându-i să repete în mod regulat aceleași acțiuni. TOC este o descoperire reală a scenaristului: această boală este mai frecventă la persoanele cu inteligență ridicată, conferă caracterul original, interferează semnificativ cu comunicarea cu ceilalți, dar nu este asociat cu o amenințare la adresa societății, spre deosebire de multe alte tulburări mintale. Dar, în realitate, viața unei persoane cu tulburare obsesiv-compulsivă nu poate fi numită ușoară: nevinovată și chiar amuzantă, la prima vedere acțiunile ascund tensiune constantă și frică.

În capul unei persoane, este ca și cum ar fi bătut cu o înregistrare: aceleași gânduri neplăcute, care au puține motive raționale, vin în minte în mod regulat. De exemplu, se pare că peste tot există microbi periculoși, el este în mod constant înfricoșat să rănească pe cineva, să-și piardă ceva sau să lase gazul în timp ce pleacă de acasă. Poate fi condus nebun printr-un robinet care se scurge sau un aranjament asimetric de obiecte pe masă.

Dezavantajul acestei obsesie, anume, obsesia - constrângere, repetarea periodică a acelorași ritualuri, care ar trebui să prevină pericolul iminent. O persoană începe să creadă că o zi va merge bine dacă citiți pepinieră de trei ori înainte de a părăsi casa, că se va proteja împotriva bolilor teribile, dacă își va spăla mâinile de mai multe ori și își va folosi propriile tacâmuri. După ce pacientul îndeplinește ritualul, el este eliberat pentru o vreme. 75% dintre pacienți suferă de obsesii și compulsii ale vremii, dar sunt momente în care oamenii de experienta doar obsesii, fără a face ritualuri.

În acest caz, gândurile obsesionale diferă de iluziile schizofrenice prin aceea că pacientul le percepe în mod absurd și ilogic. El nu este deloc bucuros să-și spele mâinile la fiecare jumătate de oră și dimineața de cinci ori pentru a-și fixa fermoarul în zbura - dar pur și simplu nu poate scăpa de obsesie într-un alt mod. Nivelul de anxietate este prea mare, iar ritualurile permit pacientului să obțină o ușurare temporară. Dar, în același timp, iubirea în sine pentru ritualuri, liste sau desfășurări de lucruri pe rafturi, dacă nu aduce disconfort unei persoane, nu se aplică frustrării. Din acest punct de vedere, esteticele, care depun cu sârguință curățarea de morcovi în lucrurile organizate de Neatly, sunt absolut sănătoase.

Majoritatea problemelor la pacienții cu TOC sunt cauzate de obsesii de natură agresivă sau sexuală. Unii oameni încep să se teamă că vor face ceva rău cu alte persoane, inclusiv abuz sexual și crimă. Gândurile obsesive pot lua forma unor cuvinte individuale, expresii sau chiar linii de versuri - o ilustrare bună poate fi un episod din filmul "Shining", în care personajul principal, înnebunit, începe să scrie pe mașină aceeași expresie " un băiețel. O persoană cu TOC suferă o tensiune extraordinară - este în același timp înspăimântată de gândurile sale și suferă de un sentiment de vinovăție pentru ei, încearcă să le reziste și, în același timp, încearcă să se asigure că ritualurile pe care le îndeplinește nu trec neobservate de alții. În același timp, în toate celelalte privințe, conștiința lui funcționează perfect normal.

Există o opinie conform căreia obsesiile și constrângerile sunt strâns legate de "gândirea magică", care a apărut la începutul omenirii - credința în capacitatea de a prelua controlul lumii cu ajutorul stării de spirit și a ritualurilor corecte. gândirea magică face o paralelă directă între dorința minții și consecințele reale în cazul în care narisuesh bivol pe un perete de peșteră, tuning la o vânătoare de succes, cu siguranță ai noroc. Aparent, acest mod de a percepe lumea provine din mecanismele fundamentale ale gândirii umane: nici progresul științific și tehnic, nici argumentele logice, nici experiența personală tristă, care dovedește inutilitatea trecerilor magice, nu ne scutesc de necesitatea de a căuta interconectarea între lucruri aleatorii. Unii oameni de știință cred că se află în neuropsihologia noastră - căutarea automată a modelelor care simplifică imaginea lumii, ajutând strămoșii noștri să supraviețuiască, iar cele mai vechi părți ale creierului încă lucrează la acest principiu, mai ales într-o situație stresantă. Prin urmare, cu un nivel crescut de anxietate, mulți oameni încep să se teamă de propriile lor gânduri, temându-se că ele pot deveni realitate și, în același timp, cred că un set de acțiuni iraționale va ajuta la prevenirea unui eveniment nedorit.

poveste

În cele mai vechi timpuri, tulburarea este adesea asociat cu motive mistice: în oameni Evul Mediu obsedat de obsesii, a trimis imediat la exorciști, iar în secolul al XVII-lea, conceptul a fost inversată - sa considerat că aceste condiții apar din cauza zel religios excesiv.

În 1877, unul dintre fondatorii psihiatriei științifice, Wilhelm Griesinger și studentul său Karl-Friedrich-Otto Westfal, au descoperit că baza "nevrozei obsesive" este o tulburare a gândirii, dar nu afectează alte aspecte ale comportamentului. Ei au folosit termenul Zwangsvorstellung german, care, fiind tradus în mod diferit în Marea Britanie și Statele Unite (ca obsesia și constrângerea, respectiv), și sa transformat în numele modern al bolii. Și în 1905, psihiatrul francez și neurologul Pierre Maria Felix Janet au izolat această nevroză de neurastenie ca o boală separată și i-au numit psihastenie.

Opiniile despre cauza tulburării au variat - de exemplu, Freud credea că comportamentul obsesiv-compulsiv se referă la conflictele inconștiente care se manifestă ca simptome, iar colegul său german Emil Crepelin la atribuit "bolii psihice constituționale" cauzată de cauze fizice.

De la tulburarea obsesiv-compulsiva a suferit, inclusiv oameni celebri - de exemplu, inventatorul Nikola Tesla a fost numărând pașii în timpul mersului și cantitatea de porții de alimente - în cazul în care nu a putut face acest lucru, masa de prânz a fost considerat răsfățat. Un om de afaceri și un pionier al aviației americane Howard Hughes teribil de frică de praf și a ordonat angajaților să vizite la său „curat de patru ori, de fiecare dată folosind o cantitate mare de spumă dintr-un bar nou de săpun.“

Unelte de protecție

Cauzele exacte ale dezvoltării TOC nu sunt clare chiar acum, însă toate ipotezele pot fi împărțite în trei categorii: fiziologice, psihologice și genetice. Suporterii primului concept asociază boala fie cu caracteristicile funcționale și anatomice ale creierului, fie cu metabolismul neurotransmitator afectat (substanțe biologic active care transmit impulsuri electrice între neuroni sau de la neuroni la țesut muscular) - în principal serotonină și dopamină, precum și noradrenalină și GABA. Unii cercetători au remarcat că mulți pacienți cu tulburare obsesiv-compulsivă au avut traumă la naștere la naștere, ceea ce confirmă, de asemenea, cauzele fiziologice ale TOC.

Suporterii teoriilor psihologice cred că boala este asociată cu caracteristici personale, temperament, traume psihologice și reacție greșită la impactul negativ al mediului. Sigmund Freud a sugerat că apariția simptomelor obsesiv-compulsive este asociată cu mecanismele de protecție ale psihicului: izolarea, eliminarea și formarea reactivă. Izolația împiedică o persoană care cauzează deranjante afectează și impulsuri, forțându-le în mintea subconștientă, eliminarea are drept scop de a face cu impulsuri reprimate-pop - este, de fapt, a stabilit actul compulsiv. Și, în final, formarea reactivă este o manifestare a tiparelor de comportament și a atitudinilor conștiente cu experiență opuse impulsurilor emergente.

Există, de asemenea, dovezi științifice că mutațiile genetice contribuie la apariția TOC. Acestea au fost găsite în familii necuprinse ale căror membri au suferit de TOC - în gena purtătoare de serotonină, hSERT. Studiile de gemeni identici confirmă de asemenea existența unui factor ereditar. În plus, pacienții cu TOC sunt mult mai probabil să aibă rude apropiate cu aceeași tulburare decât persoanele sănătoase.

- Am început-o la aproximativ 7-8 ani. Primul despre probabilitatea TOC a fost raportat de un neurolog, chiar și atunci a existat o suspiciune de nevroză obsesivă. Am fost mereu tăcut, derulând prin diferite teorii din cap, ca "guma de mestecat mentală". Când am văzut ceva care ma îngrijorat, am început să am gânduri obsesive despre el, deși motivele păreau nesemnificative și probabil că nu m-aș fi atins niciodată.

La un moment dat a existat un gând obsesiv că mama ar putea muri. Am întors același moment în cap și ma capturat atât de mult încât nu puteam dormi noaptea. Și când conduc într-un microbuz sau într-o mașină, mă gândesc în mod constant că acum vom ajunge într-un accident, că cineva se va bate în noi sau vom zbura de pe pod. De câteva ori sa creat că balconul se va prăbuși sub mine, sau cineva mă va arunca de acolo sau mă voi aluneca iarna și se va prăbuși.

Nu am comunicat cu medicul, tocmai am luat diferite medicamente. Acum mă întorc dintr-o obsesie în alta și observ unele ritualuri. Intotdeauna ating ceva, indiferent unde sunt. Mă plimb de la colț până la colț în cameră, fixez perdele, tapet. Poate că sunt diferit de ceilalți oameni cu această tulburare, fiecare cu propriile ritualuri. Dar mi se pare că sunt mai norocoși acelor oameni care se acceptă așa cum sunt ei. Ei sunt mult mai buni decât cei care vor să scape de ea și sunt foarte îngrijorați de asta.

Ce este o tulburare psihologică (boală) numită atunci când o persoană repetă același lucru de multe ori?

TOC se caracterizează prin dezvoltarea de gânduri obsesive, amintiri, mișcări și acțiuni, precum și diverse temeri patologice (fobii).

Simptomele și comportamentul pacienților. Imagine clinică.

Pacienții cu TOC sunt persoane suspecte, predispuse la acțiuni rare, maximale, decisive, care se observă imediat pe fondul calmului lor dominant. Ușor sexual excitabil / impulsiv sexual (puțin studiat fenomen în medicina internă). [9]

Simptomele principale sunt gânduri stereotipice, obsesive, imagini, pofte sau acțiuni care sunt percepute ca lipsite de sens, care, într-o formă stereotipică, intră din nou în mintea pacientului și provoacă o încercare nereușită de a rezista. Agresiunile sau ritualurile compulsive sunt repetate și repetate acte stereotipice, al căror înțeles este de a preveni orice evenimente în mod obiectiv improbabile. Observările și compulsiile sunt adesea experimentate ca străine, absurde și iraționale. Pacientul suferă de ele și le rezistă.

Următoarele simptome sunt indicatori ai tulburării obsesiv-compulsive:

obsesiv, gânduri repetitive;
anxietate în urma acestor gânduri;
definite și, pentru a elimina anxietatea, au repetat adesea aceleași acțiuni.

Un exemplu clasic al acestei boli este teama de poluare, în care contactul fiecărui pacient cu obiecte murdare, în opinia lui, cauzează disconfort și, ca rezultat, gânduri obsesive. Pentru a scăpa de aceste gânduri, el începe să-și spele mâinile. Dar chiar dacă într-un anumit moment i se pare că și-a spălat mâinile suficient, orice contact cu un obiect "murdar" îi determină să-și înceapă din nou ritualul. Aceste ritualuri permit pacientului să obțină o ușurare temporară a afecțiunii. În ciuda faptului că pacientul este conștient de lipsa de sensibilitate a acestor acțiuni, el nu este capabil să se ocupe de ele.

Pacienții cu TOC prezintă gânduri obsesive (obsesii), de regulă, neplăcute. Orice eveniment minor poate provoca o obsesie. Evenimente cum ar fi: o tuse străină, contactul cu un obiect perceput de pacient ca nesteril și ne-individual (balustrade, mânerele ușilor etc.), precum și preocupări personale care nu au legătură cu curățenia. Observările pot fi teribile sau obscene, adesea străine de personalitatea pacientului. Exacerbările pot apărea în locuri cu concentrații mari de persoane, de exemplu în transportul public.

Hyundai Creta Engine

stereotipuri de vorbire, de asemenea, cunoscut sub numele de iterație de vorbire, ticurile verbale sunt repetări reflexe, lipsite de sens și indiferenți emoțional de sunete, silabe, cuvinte și fraze întregi în discursul pacientului.

Discursul pacientului poate fi fie din proprie inițiativă, fie poate fi provocat de întrebările oamenilor din jurul lui.

Tipuri de stereotipuri de vorbire

Există mai multe tipuri de stereotipuri de vorbire: repetarea persistentă a unei singure concluzii sau cuvinte (perseverență), repetarea aceleiași expresii, circulația vorbirii (repetiții în picioare), repetarea cuvintelor sau a silabelor într-un anumit ritm sau în formă rhymedică.

Perseverență - perseverență persistentă cântăm ode

Termenul perseverență provine din cuvântul latin perseveratio, ceea ce înseamnă "perseverență", "perseverență". În discurs, perseverența se manifestă prin reproducerea repetată a unei silabe, a unui cuvânt sau a unei propoziții.

Un cuvânt sau un gând "blocat" în mintea pacientului și el o repetă în mod repetat și monoton când comunică cu interlocutorul. În acest caz, cuvântul sau fraza repetate nu este legată de subiectul conversației. Discursul pacientului este monoton. Perseverarea poate apărea atât oral, cât și în scris.

Perseverența este rezultatul activității de asociere, o parte a conștiinței și nu se întâmplă din întâmplare. Nu o confundați cu fenomene obsesive, deoarece acestea au un element de obsesie, iar pacientul este conștient de absurditatea acțiunilor sale.

Verbigație - mulțimea de schizofrenici

O tulburare mentală în care pacientul repetă, cheamă aceleași interjecții, cuvinte, fraze într-o voce monotonă. Aceste repetari sunt automate si vapide, pot dura cateva ore sau chiar zile.

Pacientul ritmic, adesea în rimă, repetă cuvinte și combinații de sunete care nu au nici un sens. Este necesar să se facă distincția între verbiger și perseverență, deoarece în timpul ultimei repetări depind de stările neuropsihologice și dispar cu eliminarea acestor stări.

Învârtiri permanente

Întoarcerile permanente sunt fragmente de expresii, expresii, cuvinte, idei de același tip pe care pacientul le reproduce în mod repetat în timpul unei conversații.

La început, pacientul le pronunță cu aceeași intonație și apoi simplifică, reduce și procesul se reduce la repetarea stereotipică a cuvintelor.

Adesea, spițele în picioare sunt puternic distorsionate și devine imposibil de înțeles semnificația lor originală și sunetul.

palilalia

Palilalia înseamnă că pacientul repetă o frază sau o parte din ea, un cuvânt separat sau o silabă, dintr-un fragment de vorbire pe care el la pronunțat, de două sau de mai multe ori la rând.

Repetarea are loc la volumul normal de voce, treptat volumul poate scădea, iar ritmul vorbirii devine mai rapid. De exemplu, dând răspunsul la o întrebare, pacientul repetă în mod repetat și continuu răspunsul.

Explicațiile Palilalia se referă nu numai la formele intelectuale de vorbire, ci și la emoții (exclamații, strigăte). Cu toate acestea, de obicei nu se aplică pronunțărilor automate, revoluțiilor de vorbire automată. Numărul de repetări poate atinge două duzini sau mai multe.

semn ecou

Când pacientul repetă frazele și cuvintele care au fost rostite de oamenii din jurul lui. Adesea, echolalia este inerentă copiilor mici, iar în ele nu este o patologie.

Patologia este luată în considerare atunci când ecolalia cauzează întârzierea mintală sau dezvoltarea ei este observată la un adult.

Vorbele stereotipurilor și bolile neuropsihiatrice

Cauzele stereotipiei vorbesc adesea în dezvoltarea bolilor neurologice și psihologice.

Cauzele perseverenței

Experții cred că cauza perseverenței este o leziune a părților inferioare ale nucleelor ​​premotor ale cortexului emisfericului stâng la dreptaci și în emisfera dreaptă la stângaci.

Cea mai frecventa cauza a perseverentei este considerata a fi boli neurologice care au aparut din cauza leziunilor fizice ale creierului. În acest caz, devine imposibil să se schimbe între diferite activități, să se schimbe cursul gândurilor și ordinea acțiunilor atunci când se îndeplinesc diferite sarcini.

Atunci când natura neurologică a bolii provoacă apariția perseverenței sunt:

  1. , în care cortexul orbitofrontal lateral și proeminențele sale prefrontale sunt afectate.
  2. - apariția tulburărilor de vorbire formate în stadiul anterior al vieții. Aceste tulburări apar ca urmare a deteriorării fizice a centrelor de vorbire, ca urmare a leziunilor cerebrale traumatice.
  3. Patologii legate de zona lobilor frontali ai cortexului cerebral.

Psihiatria și psihologia se referă la perseverarea simptomelor diferitelor fobii și a sindroamelor alarmante. Cursul acestei stereotipii de vorbire în direcția psihologică și psihiatrică poate fi cauzat de:

  • obsesia și selectivitatea intereselor individuale, care se găsește cel mai adesea la persoanele cu dizabilități cu autism;
  • lipsa de atenție în timpul hiperactivității, în timp ce stereotipul apare ca mecanism de protecție pentru a atrage atenția asupra lui;
  • urmărirea constantă a învățării și a învățării noi poate duce la obsesia unei singure concluzii sau activități;
  • perseverența este adesea unul dintre simptome.

Nu confunda perseverența cu tulburarea obsesiv-compulsivă, obiceiurile umane, modificările sclerotice ale memoriei.

Persistențele sunt mai frecvent observate la pacienții cu demență (), care sunt cauzate, precum și în timpul proceselor atrofice legate de vârstă din creier. Intelectul pacientului este deranjat și nu poate înțelege întrebarea și, în loc de un răspuns logic, repetă frazele utilizate anterior.

Ce provoacă dezvoltarea verbigerului

La recrutare, nu există nicio legătură cu anumite condiții neuropsihiatrice. Una dintre particularitățile verbigerului este că pacientul rostește cuvinte fără manifestare de afecțiune. De regulă, repetările verbale sunt însoțite de expresii faciale active și tulburări motorii.

Cel mai adesea, aceste iterații verbale se găsesc la pacienții cu schizofrenie catatonică.

Cauzele circulației în picioare, palilalia și ecolalia

Apariția turnurilor în picioare indică o scădere a inteligenței, devastarea gândirii. Deseori apar cu boala ca demență epileptică. Este, de asemenea, una dintre bolile în care sunt caracteristice turnurile în picioare, precum și alte boli atrofice ale creierului.

Palilalia este o manifestare tipică a bolii lui Pick. De asemenea, adesea însoțește astfel de boli cum ar fi patologia striatală, patologia striopallidară (atrofică, inflamatorie, vasculară), post-encefalică, schizofrenia.

Apariția ecolalei este adesea asociată cu afectarea lobilor frontali ai creierului. Dacă pacientul are simptome cum ar fi halucinații, insuficiență de coordonare, uitare, este necesar să se consulte un specialist. Dacă leziunile cerebrale nu sunt diagnosticate, atunci schizofrenia, autismul, sindromul Tourette pot fi cauzele echolalei.

Efectuarea unui diagnostic

Diagnosticul stereotipiei de vorbire presupune testarea complexă. Pacientului i se oferă să se supună unor teste speciale sau să răspundă la întrebări simple (care implică răspunsuri "da" sau "nu"), repetați combinațiile de sunete sau de sunet similare în sunet.

De asemenea, pacientul este invitat să numească articolele din cameră, să numească zilele săptămânii, să explice semnificația cuvintelor, să redea textul.

Este foarte important atunci când examinați pacientul pentru a determina dacă înțelege discursul adresat acestuia. Dacă există suspiciuni privind prezența unor forme ușoare de tulburări de vorbire, defectologul folosește și alte metode de diagnostic mai complexe.

Pentru a diagnostica stereotipurile de vorbire, este utilizată o tehnică care include o serie de teste individuale. Pacientul este rugat să scrie cuvinte în ordinea obișnuită și inversă, să scrie cuvinte și expresii în litere mari și mici, să citească textul în ordinea inversă și în ordine inversă, să scrie numerele în forma obișnuită și inversată și să facă multiplicarea. La prăjire, medicul evaluează numărul de răspunsuri corecte și incorecte pe minut.

Terapie și corecție

Tratamentul pacienților cu stereotipuri de vorbire implică următoarele metode:

  • farmacoterapie;
  • exerciții terapeutice;
  • psihoterapie;
  • corecție psihologică;
  • fizioterapie;
  • logoterapie;
  • lucrează cu patologi.

Este necesar să se înceapă tratamentul cu tratamentul bolii principale provocatoare. Abilitatea de a restabili funcția de vorbire va depinde de diagnosticul principal.

În prezența afaziei la pacient, accentul principal se pune pe vorbirea automată, apoi pacientul este învățat treptat să înțeleagă și să separe principalul de cel secundar. Dacă boala principală este demența, în timpul terapiei se concentrează asupra sensului semantic al cuvintelor. Pacienții cu o formă ușoară de schizofrenie sunt învățați construirea corectă a propozițiilor care păstrează conținutul semantic.

În țările occidentale, atunci când se tratează aceste tulburări, accentul principal se pune pe terapia cu medicamente. Cele mai utilizate pe scară largă. Ele contribuie la schimbări în procesele patologice ale creierului.

Perseverența motorului (motor) - o reproducere obsesivă a acelorași mișcări sau a elementelor lor

Există:
- perseverența motorului elementar;

Perseverarea motorie sistemică; și de asemenea

Perseverența vocală a motorului.

- Perseverența "elementară" a motorului, care se manifestă prin repetarea repetată a elementelor individuale de mișcare și apare atunci când sunt afectate regiunile premotor ale cortexului cerebral și ale structurilor subcortice subiacente;

- perseverența motorică "sistemică", care se manifestă prin repetarea repetată a programelor de mișcări întregi și apare atunci când cortexul prefrontal este deteriorat;

Perseverența vocală motorică, care se manifestă ca repetiții multiple ale aceleiași silabe sau cuvinte în discursul oral și în scris, apare ca una dintre manifestările afaziei motorii eferente cu înfrângerea părților inferioare ale cortexului premotor al emisferei stângi (dreptaciune).

Perpetuarea senzorială este o reproducere obsesivă a acelorași imagini sonore, tactile sau vizuale care apar atunci când părțile corticale ale sistemelor de analiză sunt afectate.

28. Forme de apraxie.

Apraxia este o tulburare a mișcărilor și acțiunilor voluntare în cazul unei leziuni a cortexului cerebral, care nu este însoțită de tulburări de mișcare elementare clare (pareză, paralizie, ton afectat etc.).

Luria a identificat 4 tipuri de apraxie, care depind de factorul leziunii:

1. Apraxia kinestezică. Zona parietală inferioară. 1, 2 și parțial 40 de câmpuri. În mare parte emisfera stângă. Aferența este încălcată. Persoana nu primește feedback. Suferi postura de praxis (incapacitatea de a da părților corpului poziția dorită). Nu simt localizarea degetelor etc. „Mână-lopată“. Toate acțiunile subiectului sunt încălcate, scrisoarea nu poate lua corect un pix. Exemplu: apraxia - postura (arată postura mâinii, pacientul trebuie să repete). Consolidarea controlului vizual vă ajută. Cu ochii închiși - nu sunt disponibili.

2. Apraxia cinetică. Partea inferioară a regiunii premotor (fruntea inferioară). Întreruperea ușoară a comutării de la o operație la alta. Elementary perseveratsii - începerea mișcării, pacientul se blochează (funcționează repetat). Încălcarea scrisorii. Realizați eșecul lor. Test: pumn - palmier - coaste; garduri.

3. Apraxia spațială. Parietal-occipital, în special cu focare stânga. Contactele vizual-spațiale ale mișcărilor sunt întrerupte. Dificultatea de a efectua mișcări spațiale: îmbrăcați-vă, gătiți alimente etc. Viața în familie este complicată. Probele lui Hed: mișcare repetată. Apare agapia spațială optică. Elemente de litere. Incapacitatea de a vă lega corpul de lumea exterioară. Se întâmplă cu leziuni ale părților parieto-occipitale ale cortexului de la granița câmpurilor 19 și 39, în special cu înfrângerea emisferei stângi sau a focarului bilateral. Joncțiunea lobilor parietali, temporali și occipitali este deseori definită ca o zonă a unui analizor statokinesthetic, deoarece leziunile locale ale acestei zone cauzează perturbări ale corelațiilor spațiale atunci când efectuează acte motorii complexe.
Baza acestei forme de apraxie este o tulburare de sinteză vizual-spațială, o încălcare a reprezentărilor spațiale. Astfel, la pacientii cu aferenta primara-spatiala a miscarilor. Apraxia spațială poate apărea pe fundalul funcțiilor gnostice vizuale intacte, dar mai des se observă pe fundalul agnosiei opto-spațiale vizuale, apoi apare o imagine complexă a apractoagnozei. În toate cazurile, pacienții au poziții de apraxie, dificultăți în efectuarea mișcărilor orientate spre spațiu. Consolidarea controlului vizual asupra mișcărilor nu le ajută. Nu există nicio diferență clară atunci când efectuați mișcări cu ochii deschiși și închisi.

Acest tip de tulburare include, de asemenea, apraxia constructivă - forme speciale și cele mai frecvente de tulburare de praxis, în special în ceea ce privește construcția figurilor din detalii și desen.
Pacientii considera ca este dificil sau incapabil sa prezinte misiuni, sa deseneze direct sau prin memorie figuri geometrice simple, obiecte, figuri de animale si oameni. Contururile obiectului sunt distorsionate (în loc de un cerc, oval), detaliile și elementele sale individuale sunt subestimate (atunci când triunghiul este desenat, un colț este subexpusă). Este deosebit de dificil să copiați forme geometrice mai complexe - o stea cu cinci puncte, un romb (de exemplu, o stea este desenată sub forma a două linii intersectante sau sub forma unui triunghi deformat). Dificultăți deosebite apar atunci când se copiază forme geometrice neregulate.

Dificultăți similare apar atunci când se iau instrucțiunile sau se desenează figurile animalelor și "micul om", fața umană. Contururile umane se dovedesc a fi distorsionate, incomplete, cu elemente disproporționate. Astfel, prin copierea chipului unei persoane, pacientul poate plasa un ochi în oval (uneori sub formă de dreptunghi) sau poate plasa un ochi peste celălalt, sări peste anumite părți ale feței în desen, urechile sunt adesea localizate în interiorul ovalului, etc.

Desenul din memorie este cel mai deranjat când un eșantion prezentat unui pacient este îndepărtat sau nu prezentat deloc dacă vorbim despre figuri familiare. Desenarea unei imagini tridimensionale, tridimensionale a unui obiect (cub, piramidă, masă etc.) cauzează, de asemenea, mari dificultăți, de exemplu atunci când se desenează o masă, pacientul plasează toate cele 4 picioare pe același plan.

Dificultățile apar nu numai la desen, ci și la construirea figurilor din bastoane sau cuburi conform unui model dat (adăugarea, de exemplu, a celor mai simple desene din cuburile Kosa).
Tulburările de practică constructivă sunt deosebit de pronunțate atunci când se copiază figuri nefamiliare care nu au o notație verbală ("figuri nedeclarate"). Această tehnică este adesea folosită pentru a identifica tulburările ascunse ale practicii constructive.

Manifestările caracteristice ale apraxiei constructive sunt, de asemenea, dificultăți în alegerea unui loc pentru a desena un obiect pe o foaie de hârtie - imaginea poate fi localizată în colțul din dreapta sus al hârtiei sau în stânga jos, etc. Când desenați obiecte, poate exista un "simptom" când pacientul trage sau atrage foarte aproape la eșantion sau îi suprapune modelul pe eșantion. Adesea, în cazul unei leziuni drepte, câmpul stâng al spațiului este ignorat în desene.

Apraxia constructivă, conform literaturii, are loc atunci când este afectat lobul parietal (girusul unghiular) atât al emisferei stânga cât și al celei drepte. A fost observată o apariție mai frecventă a acestui defect în HMF și o severitate severă cu leziuni la stânga la dreptaci.
Există și alte puncte de vedere asupra dependenței severității defectelor de proiectare și tragere la lateralizarea leziunilor. IM (1973) indică o severitate mai mare a tulburărilor la pacienții cu leziuni ale lobului parietal drept. În aceste cazuri, se observă un tip mai detaliat de model, prezența unui număr mai mare de elemente ("linii extra"), deformarea relațiilor spațiale ale părților cu elemente "ignorante" ale părții stângi a structurii etc. "rotația" cifrelor (în ceea ce privește eșantionul) cu 90 ° sau 180 °.
Odată cu înfrângerea emisferei stângi, se remarcă faptul că desenele pacienților sunt mai primitive, epuizate în detaliu, există o tendință a pacienților de a copia eșantioanele și de a nu se baza pe sarcini, dificultate în identificarea colțurilor și îmbinărilor între elementele structurii. Multe elemente ale acestei tulburări sunt identificate prin analizarea literelor (construirea de litere și numere).

Apraxia de reglementare. Regiuni prefrontale ale creierului. Încălcarea reglementării discursului. Controlul mișcărilor și acțiunilor suferă. Pacientul nu poate face față sarcinilor motorii. Există perseverări sistemice (repetarea întregii acțiuni). Complexitatea asimilării programului. A pierdut abilitățile. Există modele și stereotipuri care rămân. Rezultatul nu se compara cu planul. Leziunea este localizată în zona cortexului pre-frontal convexital anterior regiunilor premotor. Ea curge pe fondul conservării tonusului și a forței musculare.

Baza defectului este încălcarea controlului arbitrar al punerii în aplicare a mișcării, încălcarea reglementării discursului actelor motorii. Manifestate sub forma încălcărilor programării mișcărilor, dezactivarea controlului conștient asupra execuției lor, înlocuirea mișcărilor necesare prin modele și stereotipuri motorii. Caracteristici sunt perseverentele sistemice (conform lui Luria) - perseverentele întregului program al motorului. Cele mai mari dificultăți pentru astfel de pacienți sunt cauzate de schimbarea programelor de mișcări și acțiuni.
Cu o dezintegrare bruscă a unei reglementări arbitrare a mișcărilor la pacienți, simptomele ecopraxiei sunt observate sub formă de repetări imitative ale mișcărilor experimentatorului.

Această formă de apraxie este cea mai pronunțată atunci când este afectată zona prefrontală stângă a creierului.
Potrivit lui Lipmann, se disting următoarele tipuri de apraxie: a) apraxia cinetică a extremităților; b) apraxia ideomotor; c) atraxie ideologică; d) apraxie orală; e) apraxia trunchiului; e) pansamentul de apraxie.
Afecțiunea scrisă se evidențiază ca o formă relativ independentă a acestor tulburări.

29. Diviziuni frontale prefrontale și rolul lor în reglementarea activității.

După cum se știe, lobii frontali ai creierului și, în special, formațiunile terțiare (la care face parte cortexul prefrontal), reprezintă diviziunea cea mai recent formată a emisferelor mari.

Regiunile prefrontale ale creierului - sau cortexul granular frontal - sunt în principal compuse din celule ale straturilor superioare (asociative) ale cortexului. Acestea au cele mai bogate legături atât cu secțiunile superioare ale trunchiului, cât și cu formațiunile dealului vizual (vezi Fig.35, a) și cu toate celelalte zone ale cortexului (vezi Fig.35, b). Astfel, cortexul prefrontal este construit nu numai pe părțile secundare ale zonei motorului, ci, de fapt, peste toate celelalte formațiuni ale creierului mare. Acest lucru oferă două sensuri de comunicare cortexul prefrontal cu atât structurile de bază ale formării reticular, modularea tonusului cortex și cei care formează al doilea bloc de cordon care asigura primirea, prelucrarea și stocarea informațiilor exteroceptive care permite lobilor frontali reglementa cortexul cerebral global și fluxul de principalele forme de psihice umane.

Divizările prefrontale joacă un rol crucial în formarea de intenții, programe, în reglarea și controlul celor mai complexe forme de comportament uman. Ele constau din celule cu granulație fină cu axon scurt și au fascicule puternice de legături ascendente și descendente cu formarea reticulară. Prin urmare, funcția poate efectua asociativ da impulsuri de la creier primului bloc și pentru a oferi un efect modulator intens asupra formării formării reticular, rezultând pulsurilor de activare în conformitate cu modelele de comportament dinamic, care sunt formate direct în prefrontal (frontal) cortexul. Zonele prefrontale sunt de fapt construite pe toate părțile cortexului cerebral, îndeplinind funcția de reglementare generală a comportamentului.

Trebuie remarcat faptul că, prin implicarea în activitatea pe cele mai avansate stadii de dezvoltare, cortexul prefrontal sunt în același timp cele mai vulnerabile și cele mai afectate de involuția lor cea mai mare ( „asociere“) straturi în special brusc atrofie în astfel de boli difuze, cum ar fi boala lui Pick sau progresie paralizie.

Faptul că cortexul frontal este aproape de structură față de zonele motorului și premorțial și, conform tuturor datelor, face parte din părțile centrale ale analizorului motorului, sugerează participarea imediată la formarea analizei și sintezei excitațiilor care stau la baza proceselor motorii.

Pe de altă parte, lobii frontali ai creierului au cele mai strânse legături cu formarea reticulară, primind impulsuri constante de la el și direcționând descărcări corticofugale către el, ceea ce le face un organ important pentru reglarea stărilor active ale corpului. Această funcție a lobilor frontali ai creierului este deosebit de importantă deoarece lobii frontali înșiși au relații apropiate cu toate celelalte părți ale creierului și permit direcționarea impulsurilor prelucrate anterior cu participarea celui mai complex aparat cortical la formațiunile subcorticale care stau la baza acestuia.

Regiunile prefrontale ale creierului aparțin sistemelor terțiare, care se formează târziu în filogeneză și ontogeneză și ajung la cea mai mare dezvoltare la om (25% din suprafața totală a emisferelor cerebrale). Potrivit lui A.R. Luria, cortexul frontal este construit pe toate structurile creierului, asigurând reglarea stărilor activității lor.

În plus față de participarea directă în furnizarea de ton corticale modul de operare în rezolvarea diverselor probleme, prefrontal, după cum arată datele clinice și psihologice, care este direct legată de organizarea mișcărilor integratoare și a acțiunilor pe întreaga lungime a punerii în aplicare a acestora și, mai presus de toate, la nivelul reglementării voluntare. Ce implică reglementarea arbitrară a activității? În primul rând, formarea de intenții, conform căreia scopul acțiunii este determinat și, pe baza experienței trecute, o imagine a rezultatului final care corespunde scopului și care satisface intenția. În al doilea rând, selectarea mijloacelor necesare pentru a obține rezultatul este efectuată în conexiunea lor secvențială, adică programul. În al treilea rând, executarea programului trebuie monitorizată, deoarece condițiile de realizare a rezultatelor se pot schimba și necesită corectare. În cele din urmă, este necesar să se facă o comparație a rezultatului obținut cu ceea ce se presupune a fi obținut și, din nou, să se facă o corecție, în special în cazul unei neconcordanțe între previziune și rezultat. Astfel, executarea planificată arbitrar a unei sarcini în sine este un proces complex, multi-parte, în timpul căruia corectitudinea căii alese spre realizarea intenției inițiale este constant verificată și corectată.

Una dintre trăsăturile "sindromului frontal", asociată de obicei cu disfuncția regiunilor prefrontale, complică descrierea și diagnosticul neuropsihologic clinic - o varietate de opțiuni pentru severitatea sindromului și a simptomelor membre. A. R. Luria și E. D. Chomskaya (1962) indică un număr mare de determinanți care determină variantele sindromului frontal. Acestea includ localizarea tumorii în regiunile prefrontale, masivitatea leziunii, adaosul simptomelor clinice cerebrale, natura bolii, vârsta pacientului și caracteristicile premorbide ale acestuia. Ni se pare că caracteristicile individuale-tipologice ale unei persoane, nivelul structurii psihologice pe care LS Vygotsky îl desemnează drept "nucleu" al unei personalități, determină în mare măsură posibilitatea compensării sau mascării defectului. Vorbim despre complexitatea stereotipurilor formate în timpul vieții, lățimea și profunzimea acelei "zone tampon", în cadrul căreia există o scădere a nivelului general al reglementării activității mintale. Se știe că un nivel ridicat de forme de comportament și de caracteristici profesionale stabilite, chiar și cu patologie severă a diviziunilor prefrontale, determină disponibilitatea pacienților care desfășoară activități destul de complexe.

Tot ceea ce a spus despre variante ale sindromului frontal, mystery a lobilor frontali (pe GL Teuber) într-o anumită măsură, poate servi ca o justificare a lipsei de claritate cu care această lucrare este descrisă sindromul înfrângerii regiunilor prefrontale ale creierului. Cu toate acestea, vom încerca să sistematizăm principalele componente ale acestei forme de patologie locală, pe baza ideilor lui A. R. Luria.

Unul dintre semnele principale în structura sindromului frontal, în opinia noastră, este disocierea între siguranța relativă a nivelului de activitate involuntară și deficiența în reglarea arbitrară a proceselor mentale. Această disociere poate avea un grad sever de severitate atunci când pacientul este practic inaccesibil pentru a efectua chiar și sarcini simple care necesită activitate arbitrară minimă. Comportamentul acestor pacienți este supus stereotipurilor, ștampilelor și este interpretat ca un fenomen de "reacție" sau "comportament în câmp". Astfel de cazuri sunt descrise.

"comportament în câmp": când părăsiți camera în loc să deschidă ușa, pacientul deschide portierele dulapului lângă ieșire; când execută instrucțiunea, luminează o lumânare, pacientul o ia în gură și o aprinde ca o țigară. A. R. Luria a spus de multe ori că este mai bine să judecăm starea proceselor mentale și nivelul de realizări în examinarea neuropsihologică a unui pacient cu sindrom frontal, dacă nu examinăm pacientul, ci colegul său de cameră. În acest caz, pacientul este inclus în mod involuntar în examinare și poate detecta o anumită productivitate atunci când efectuează involuntar o serie de sarcini.

Lipsa funcției de control arbitrar și de reglementare a activității este deosebit de pronunțată atunci când sunt îndeplinite instrucțiunile de sarcini, care necesită construirea unui program de acțiune și controlul asupra implementării acestuia. În acest sens, pacienții formează un complex de tulburări în domeniul motor, intelectual și mnestic.

În sindromul frontal, un loc special este ocupat de așa-numita apraxie normativă sau apraxia acțiunii țintă. Se poate observa în astfel de sarcini experimentale ca performanța reacțiilor motorii condiționate. Pacientul este rugat să efectueze următorul program motor: "când mă lovesc o dată pe masă. Ridică-ți mâna dreaptă, de două ori - ridică mâna stângă." Repetarea instrucțiunii este disponibilă pacientului, dar punerea sa în aplicare este foarte distorsionată. Chiar dacă implementarea inițială poate fi adecvată, atunci când se repetă o secvență de mișcări de stimulare (I - II, I - II, I - II), pacientul dezvoltă un stereotip al mișcării brațelor (dreapta - stânga, dreapta - stânga, dreapta - stânga). La schimbarea secvenței de stimuli pacientul continuă să efectueze secvența sa actuală stereotipe, fără a acorda atenție la schimbarea situației stimul în cele mai grave cazuri, pacientul poate continua să actualizeze mișcarea stereotip de mână la încetarea livrării stimul. Deci, urmând instrucțiunea "strângeți mâna de 2 ori", pacientul îl scutură în mod repetat sau pur și simplu stoarce o singură dată, mult timp.

O altă variantă a încălcării programului motor poate fi subordonarea sa directă directă la natura stimulilor prezentați (ecopraxia). Ca răspuns la un accident vascular cerebral, pacientul efectuează de asemenea o atingere, două bătăi - bătând de două ori. În acest caz, este posibilă o schimbare a mâinilor, dar există o dependență evidentă față de domeniul de stimulare, pe care pacientul nu îl poate depăși. În final (ca opțiune), când instrucțiunea este repetată la nivel verbal, pacientul nu efectuează deloc programul motor.

Fenomenele similare pot fi văzute în raport cu alte programe motorii: performanța nerecordată în oglindă a testului Head, performanța ecoprax a reacției condiționale a conflictului ("voi ridica un deget și veți ridica un pumn ca răspuns"). Înlocuirea programului de motor cu o ecopraxie sau un stereotip format este unul dintre simptomele tipice în cazul patologiei regiunilor prefrontale. În același timp, stereotipul actual care înlocuiește programul real se poate referi la stereotipurile bine stabilite ale experienței anterioare a pacientului. Pentru ilustrare, consultați exemplul de mai sus cu aprinderea lumanii.

Descrierea simptomelor caracteristice acțiunii țintă apraxia este incompletă, în cazul în care nu ating un alt aspect al performanței de rupere a programelor cu motor care, totuși, are un sens mai larg în sindromul frontal structura prefrontală și pot fi izolați ca oa doua caracteristică de conducere. Această încălcare este clasificată ca o încălcare a funcției de reglementare a discursului. Dacă vă întoarceți din nou la modul în care se efectuează programele motorului pacientului, puteți observa că echivalentul de vorbire (instrucțiunea) este absorbit și repetat de către pacient, dar nu devine pârghia prin care se efectuează controlul și corecția mișcărilor. Componentele verbale și motoare ale activității par a se desprinde, despărțite una de cealaltă. În formele cele mai dure, acest lucru se poate manifesta prin înlocuirea mișcării prin reproducerea instrucțiunii verbale. Deci, un pacient care este rugat să strângă mâna de examinare de două ori, repetă "stoarcerea de două ori", dar nu efectuează mișcarea. Când este întrebat de ce nu respectă instrucțiunile, pacientul spune: "Stoarceți de două ori, deja ați făcut-o." Astfel, sarcina verbală nu numai că nu reglează actul motoric în sine, ci nu este, de asemenea, un mecanism de declanșare care formează intenția de a efectua mișcarea.

Atât încălcarea unei reglementări arbitrare a activității, cât și încălcarea funcției de reglementare a vorbirii sunt strâns legate una de alta și împreună cu un alt simptom, inactivitatea unui pacient cu o leziune prefrontală.

Inactivitatea ca lipsă de intenție în organizarea comportamentului în implementarea mișcărilor și acțiunilor poate fi reprezentată în diferite etape. La stadiul de intenții se manifestă în faptul că instrucțiunile și sarcinile de pacient propuse nu sunt incluse în activitatea internă a planului său, prin care pacientul, și dacă sunt incluse în activitatea, apoi se înlocuiește instrucțiunile necesare pentru sarcina de stereotip sau echopraxia. Cu siguranța activității în prima etapă (pacientul acceptă instrucțiunea), inactivitatea poate fi văzută în stadiul formării programului de execuție, când o activitate inițiată în mod corespunzător este în cele din urmă înlocuită de un stereotip deja stabilit. În cele din urmă, inactivitatea pacientului poate fi identificată în a treia etapă - compararea eșantionului și rezultatul activității.

Astfel, pentru sindromul frontal prefrontal se caracterizează o încălcare a organizării arbitrare a activității., încălcarea rolului de reglementare a discursului, inactivitatea în comportament și în îndeplinirea sarcinilor de cercetare neuropsihologică. Acest defect complex se manifestă în mod clar în mod activ, în activități motrice, intelectuale și de vorbire intelectuală.

Natura tulburărilor de mișcare a fost deja luată în considerare. În sfera intelectuală, de regulă, o orientare intenționată este încălcată în ceea ce privește sarcina și programul de acțiuni necesare pentru punerea în aplicare a operațiunilor mentale.

Un bun model de gândire verbal-logică numără operațiuni de serie (scăderea de la 100 la 7). În ciuda disponibilității operațiunilor de scădere singulară, în condițiile contului de serie, îndeplinirea sarcinii este redusă la înlocuirea programului cu acțiuni fragmentare sau stereotipuri (100-7 = 93, 84, 83, 73 63, etc.).

Distrugerea mai sensibilă este soluția problemelor aritmetice. Dacă sarcina constă într-o acțiune, soluția sa nu provoacă dificultăți. Cu toate acestea, în sarcinile relativ mai complexe este rupt după cum se arată Luria și LS Tsvetkov (1966) și orientarea totală a condițiilor (în special problema problemei, care este adesea înlocuit pentru pacient datorită includerii celui inert al elementelor condiții), precum și decizia în sine, care nu este în concordanță cu planul general, programul.

În activitatea vizual-cogitativă, al cărei model este analiza conținutului imaginii parcelei, se observă dificultăți similare. Din "câmpul" general al unei imagini, pacientul scutește impulsiv orice detaliu și sugerează în continuare conținutul imaginii, fără a compara detaliile între ele și a nu corecta ipoteza în funcție de conținutul imaginii. Deci, după ce a văzut inscripția "Atenție" în imaginea care ilustrează un patinator care a căzut prin gheață și un grup de oameni care încercau să-l salveze, pacientul concluzionează: "Curent de înaltă tensiune". Procesul de gândire vizuală este înlocuit aici prin actualizarea stereotipului cauzat de un fragment al imaginii.

Activitatea mnestică a pacienților este perturbată în primul rând prin legătura dintre arbitraritatea și intenția lor. Deci, scrie A. R. Luria, acești pacienți nu au tulburări de memorie primară, dar este extrem de dificil să se creeze motive puternice de memorare, să se mențină tensiunea activă și să se treacă de la un set de piese la altul. Atunci când memorează 10 cuvinte, un pacient cu sindrom frontal reproduce cu ușurință 4-5 elemente dintr-o secvență care poate fi memorată direct la prima prezentare a unei serii, dar când este prezentată din nou, performanța de redare nu crește. Pacientul reproduce în mod inert cuvintele 4-5 capturate inițial, curba de învățare are caracterul unui "platou", indicând inactivitatea activității mnestice.

Dificultăți deosebite pentru pacienți sunt sarcinile mnestice, care necesită memorarea și reproducerea succesivă a două grupuri concurente (cuvinte, fraze). În acest caz, o reproducere adecvată este înlocuită de o repetare inertă a unuia dintre grupurile de cuvinte sau una din cele două fraze.

Defectele reglementării arbitrare a activității în combinație cu inactivitatea se manifestă și în activitatea de vorbire a pacienților. Discursul lor spontan este epuizat, își pierde inițiativa de exprimare, ecolalia predomină în dialog, producția de vorbire este plină de stereotipuri și clișeuri, afirmații fără sens. De asemenea, ca și în alte activități, pacienții nu pot construi un program de auto-narație pe un anumit subiect și atunci când reproduc povestea propusă pentru memorare, aceștia alunecă în asociațiile laterale ale planului stereotip-situațional. O astfel de tulburare de vorbire este clasificată ca spontaneitate de vorbire, slăbiciune de vorbire sau afazie dinamică. Problema naturii acestui defect de vorbire nu este pe deplin rezolvată: fie că vorbim de fapt, fie că intră în sindromul de inactivitate și aspirație generală. Este evident, totuși, că radicalii obișnuiți care formează sindromul tulburării de stabilire a obiectivelor, programarea și controlul în cazul deteriorării regiunilor prefrontale ale creierului își găsesc expresia distinctă în activitatea de vorbire.

În caracterizarea sindromului prefrontal, trăsăturile sale laterale au rămas neexaminate. Având în vedere că toate simptomele descrise sunt cel mai clar manifestate în leziunile bilaterale ale părților anterioare ale lobilor frontali ai creierului, localizarea unilaterală a focarului introduce propriile caracteristici. Odată cu înfrângerea lobului frontal stâng, încălcarea rolului de reglementare a discursului, sărăcirea producției de vorbire și scăderea inițiativei de vorbire sunt deosebit de pronunțate. În cazul leziunilor emisferice drepte, se observă dezinhibarea vorbirii, o abundență a producției de vorbire și disponibilitatea pacientului de a-și explica cvasi-logic greșelile. Cu toate acestea, indiferent de partea leziunii, discursul pacientului își pierde caracteristicile semnificative, include ștampile, stereotipuri care, cu focare din emisfera dreaptă, îi dau o culoare de "rezonanță". Mai degrabă în mod rudimentar cu înfrângerea inactivității lobei frontale din stânga se manifestă; scăderea funcțiilor intelectuale și mnestice. Cu toate acestea, localizarea leziunii în lobul frontal drept duce la defecte mai pronunțate în domeniul gândirii vizuale, non-verbale. Încălcarea integrității evaluării situației, îngustarea volumului, fragmentarea - caracteristică a disfuncțiilor emisferice-dreapta ale zonelor creierului descrise anterior, se manifestă pe deplin în localizarea frontală a procesului patologic.

30. Diviziuni medio-bazale ale cortexului și semnificația lor funcțională.

Notă. Distinge următoarele niveluri ale structurilor profunde ale creierului: trunchiul cerebral (rahidian, Pons, midbrain), mezencefal - ultimul etaj al trunchiului cerebral (hipotalamus și talamus), regiunile mediobasal ale cortexului frontal și lobul temporal (hipocampul, amigdala, structurile limbice, ganglionii bazali coaja veche, etc.). Comisura mediană a creierului, corpus callos, aparține, de asemenea, structurilor profunde. Diagnosticul topic al deteriorării structurilor profunde ale creierului se bazează în principal pe baza unei combinații de date clinice și paraclinice. Rezultatele cercetărilor neuropsihologice - spre deosebire de înfrângerea structurilor corticale - sunt de natură auxiliară, fenomenologică.

Toate aceste fapte sunt asociate cu schimbări profunde în mecanismele fiziologice care reglementeaza comportamentul normal al animalului, depune mărturie, fără îndoială, că departamentele mediobasal neocortex, împreună cu întregul complex de corticale vechi, subcorticale și trunchiul cerebral formațiuni filogenetic sunt aproape de regulamentul stările interne ale corpului, perceperea semnalelor acestor stări și a schimbărilor lor și "reglarea" și "rearanjarea" corespunzătoare de fiecare dată când activitatea activă a animalului, îndreptat spre exterior. Legăturile strânse dintre aceste formațiuni și în special între regiunea limbică și cortexul frontal bazal confirmă concluzia generală că o comparație și o combinație funcțională a celor două tipuri importante de semnalizare de feedback are loc în regiunea frontală. Avem în vedere aici, pe de o parte, semnalizarea care vine din activitatea motrică a organismului, care vizează lumea exterioară și care se formează sub influența informațiilor despre evenimentele care au loc în mediul înconjurător, iar pe de altă parte, semnalizarea venind din sfera internă a corpului. Astfel, ea oferă o descriere completă a tot ceea ce se întâmplă în afara corpului și în interiorul acestuia ca urmare a propriilor sale activități. Având în vedere acest lucru, se crede că cortexul frontal, unde sinteza complex de informații externe și interne și să le transforme în acte motorii finite, din care ^ formeaza un comportament integral, este o persoană de o importanță majoră, deoarece bazele morfologice și fiziologice ale celor mai dificile tipuri de activitate mentală.

Primul bloc energetic include structuri nespecifice de diferite nivele: formarea reticulară a tulpinii cerebrale, structurile nespecifice ale midbrainului, diviziunile diencefalice, sistemul limbic, diviziunea mediobazală a cortexului frontal și temporal. Acest bloc al creierului reglementează procesele de activare: schimbări generalizate, generalizate de activare, care stau la baza diferitelor stări funcționale și schimbări locale selective de activare necesare pentru implementarea HMF-urilor. Semnificația funcțională a primului bloc în asigurarea funcțiilor mentale constă în principal în reglarea proceselor de activare, în asigurarea unui fundal general de activare, pe care sunt îndeplinite toate funcțiile mentale, pentru menținerea tonului general al sistemului nervos central necesar pentru orice activitate mentală. Acest aspect al activității primului bloc este direct legat de procesele de atenție - generale, neselective și selective, precum și în mintea în ansamblu. Primul bloc al creierului este conectat direct la procesele de memorie, prin imprimarea, stocarea și prelucrarea diferitelor informații modale.

Primul bloc al creierului este substratul creierului direct al diferitelor procese și stări emoționale și motivaționale. Primul bloc al creierului percepe și procesează diverse informații interoceptive despre stările mediului intern al corpului și reglementează aceste stări folosind mecanisme neurohumorale, biochimice. Astfel, primul bloc al creierului este implicat în implementarea oricărei activități mentale și mai ales în procesele de atenție, memorie, reglare a stărilor emoționale și constiinta in general.

Sindroame de înfrângere a cortexului diviziunilor mediobaziale ale regiunii temporale a creierului. Cortexul mediobazal TC face parte din prima (energetică) unitate. Înfrângerea acestei zone a cortexului duce la o încălcare a factorilor specifici non-specifici, care se manifestă prin încălcări ale diferitelor funcții mentale.

Cele mai studiate trei grupe de simptome incluse în aceste sindroame.

Primul grup este afectarea memoriei nespecifice modale (vorbire orală și alte tipuri). Așa cum a remarcat A.R. Luria, defectele "memoriei generale" se manifestă la acești pacienți în dificultatea de a păstra direct urme, adică în tulburările primare ale memoriei pe termen scurt.

Al doilea grup de simptome este asociat cu tulburări în sfera emoțională. Înfrângerea regiunilor temporale ale creierului conduce la tulburări emoționale distincte, care în literatura psihiatrică se califică drept paroxisme afective. Ele se manifestă sub formă de frică, depresie, groază și sunt însoțite de reacții vegetative violente.

Al treilea grup de simptome sunt simptome ale conștiinței depreciate. În cazurile severe, acestea sunt stări simple de conștiență, confuzie și, uneori, halucinații; în cazuri mai blânde, dificultatea orientării în loc, timp, confibulare. Aceste simptome nu au devenit încă obiectul unui studiu neuropsihologic special.

31 Analiza neuropsihologică a tulburărilor de memorie.

Memoria este una dintre funcțiile mentale și tipurile de activități mentale, menite să păstreze, să acumuleze și să reproducă informații.

Perseverarea se referă la fenomene psihologice, mentale și neuropatologice în care se observă repetarea obsesivă și frecventă a acțiunilor, a cuvintelor, a expresiilor și a emoțiilor. În plus, repetările apar atât oral, cât și în scris. Repetând aceleași cuvinte sau gânduri, o persoană de multe ori nu se controlează pe sine, conducând un mod verbal de comunicare. Perseverența se poate manifesta, de asemenea, în comunicare non-verbală bazată pe gesturi și gesturi.

manifestări

În funcție de natura perseverenței, se disting următoarele tipuri de manifestare:

  • Perseverența gândirii sau a manifestărilor intelectuale. Diferă în "stabilirea" în creația umană a anumitor gânduri sau a ideilor sale, manifestate în procesul de comunicare verbală. Fraza perseverativă poate fi adesea folosită de o persoană atunci când răspunde la întrebări la care ea nu are nici o legătură. De asemenea, astfel de fraze o persoana cu perseverenta se poate pronunta cu voce tare pentru sine. Manifestarea caracteristică a acestui tip de perseverență este încercarea constantă de a reveni la subiectul conversației, despre care ei au încetat de mult să vorbească sau au decis problema în ea.
  • Tipul de perseverență de tip motor. O astfel de manifestare ca perseverență motorică este direct legată de afectarea fizică în miezul premotor al creierului sau în straturile motorului subcortic. Acesta este un tip de perseverență, care se manifestă prin repetarea repetată a acțiunilor fizice. Aceasta poate fi cea mai simplă mișcare sau un întreg complex de diverse gesturi. În acest caz, ele se repetă întotdeauna la fel și în mod clar, ca și cum ar fi printr-un algoritm dat.
  • Vorbirea perseverenta. Acesta aparține unui subspecii distincte de perseverare a tipului de motor descris mai sus. Aceste perseverențe motorice se caracterizează prin repetarea unor cuvinte sau a unor fraze întregi. Repetițiile pot apărea verbal și în scris. O astfel de abatere este asociată cu leziuni ale porțiunii inferioare a nucleului premotor al cortexului uman în emisfera stângă sau dreaptă. Și dacă o persoană este stânga, atunci vorbim despre leziunea emisferei drepte și, dacă este dreaptă, atunci, respectiv, a emisferei stângi a creierului.

Cauzele perseverenței

Există motive neuropatologice, psihopatologice și psihologice pentru dezvoltarea perseverenței.

Repetarea aceleiași expresii, cauzată de dezvoltarea perseverenței, poate apărea pe fundalul unor motive neuropatologice. Acestea includ cel mai adesea:

  • Traumatisme cerebrale traumatice în care regiunea laterală a cortexului orbitofrontal este deteriorată. Sau este asociată cu tipuri fizice de leziuni ale protuberanțelor frontale.
  • Cu afazie. Perseverența nu se dezvoltă rar pe fundalul afaziei. Este o afecțiune caracterizată prin anomalii patologice ale discursului uman format anterior. Modificări similare se produc în cazul deteriorării fizice a centrelor din cortexul cerebral responsabile pentru vorbire. Leziuni, tumori sau alte tipuri de efecte le pot provoca.
  • Transferat patologia locală în lobul frontal al creierului. Acestea pot fi patologii similare, ca în cazul afaziei.

Psihologii și psihologii numesc perseverența abateri psihiatrice de tip psihologic care apar pe fondul disfuncțiilor care apar în corpul uman. Adesea, perseverența acționează ca o tulburare suplimentară și este un semn evident al formării unei fobii complexe sau a altui sindrom într-o persoană.

Dacă o persoană are semne de formare a perseverenței, dar în același timp nu tolerează formele severe de stres sau leziuni la cap, acest lucru poate indica dezvoltarea formelor psihologice și mentale de deviere.

Dacă vorbim despre cauzele psihopatologice și psihologice ale dezvoltării perseverenței, aici sunt câteva principale:

  • Tendința la selectivitatea sporită și intruzivă a intereselor. Cel mai adesea acest lucru se manifestă la persoanele caracterizate prin anomalii autiste.
  • Dorința de a învăța în mod constant și de a învăța, de a învăța ceva nou. Aceasta se întâmplă în special în cazul unor oameni înzestrați. Dar principala problemă este că persoana poate să se abțină de la anumite judecăți sau de la activitățile lor. Între perseverență și un astfel de concept ca încăpățânarea, marginea existentă este extrem de nesemnificativă și neclară. Prin urmare, cu o dorință excesivă de a se dezvolta și de a se îmbunătăți, pot apărea probleme serioase.
  • Sentimentul de lipsă de atenție. Manifestat în oameni hiperactivi. Dezvoltarea înclinațiilor lor perseverente se explică printr-o încercare de a atrage o atenție sporită asupra lor sau asupra activităților lor.
  • Obsession cu idei. În contextul obsesiei, o persoană poate repeta în mod constant aceleași acțiuni fizice cauzate de obsesie, adică de obsesie de gânduri. Exemplul cel mai simplu, dar foarte clar al obsesiei este dorința unei persoane de a-și păstra mâinile curat în orice moment și de a le spăla în mod regulat. O persoană explică acest lucru prin faptul că îi este frică de a comite infecții teribile, dar un astfel de obicei poate deveni o obsesie patologică, numită perseverență.

Este important să se poată distinge când o persoană are pur și simplu obiceiuri ciudate sub forma aceleiași spălări de mână constante sau altfel este o tulburare obsesiv-compulsivă. De asemenea, nu este neobișnuit ca o repetare a acelorași acțiuni sau fraze să fie cauzată de o tulburare a memoriei și nu de perseverență.

Caracteristicile tratamentului

Nu există un algoritm universal recomandat pentru tratarea perseverenței. Terapia se desfășoară pe baza utilizării unei întregi game de abordări diferite. O metodă, ca singura metodă de tratament, nu merită aplicată. Este necesar să se întreprindă noi metode, dacă cele precedente nu au produs un rezultat. Aproximativ, tratamentul se bazează pe teste și erori constante, ceea ce permite, în cele din urmă, găsirea metodei optime de influență asupra unei persoane care suferă de perseverență.

Metodele prezentate de influență psihologică pot fi aplicate alternativ sau secvențial:

  • Așteptare. Este baza în psihoterapia persoanelor care suferă de perseverență. Linia de fund este așteptarea unei schimbări în natura abaterilor care decurg din aplicarea diferitelor metode de expunere. Adică strategia de așteptare este folosită împreună cu orice altă metodă, care va fi descrisă mai jos. Dacă nu se produc schimbări, mergeți la alte metode psihologice de influență, așteptați rezultate și acționați în funcție de circumstanțe.
  • Prevenirea. Nu foarte rar, două tipuri de perseverență (motor și intelectual) curg împreună. Acest lucru face posibilă prevenirea unor astfel de modificări în timp. Esența tehnicii se bazează pe excluderea manifestărilor fizice, despre care o persoană vorbește cel mai adesea.
  • Redirecting. Acesta este un dispozitiv psihologic bazat pe o schimbare bruscă a acțiunilor sau gândurilor actuale. Adică, atunci când comunicați cu pacientul, puteți schimba dramatic subiectul conversației sau dintr-un exercițiu, mișcarea în altul.
  • Limitarea. Metoda vizează reducerea constantă a afecțiunii unei persoane. Acest lucru se realizează prin limitarea acțiunilor repetitive. Un exemplu simplu, dar de înțeles este limitarea timpului în care o persoană are dreptul să stea la un computer.
  • Terminarea abruptă. Este o metodă de eliminare activă a atașamentului perseverent. Baza acestei metode este impactul introducerii pacientului într-o stare de șoc. Acest lucru se poate realiza prin fraze dure și puternice, sau prin vizualizarea modului în care gândurile sau mișcările obsesive pot fi dăunătoare.
  • Ignorarea. Metoda implică o ignorare totală a manifestării tulburării la om. O astfel de abordare se manifestă în cel mai bun mod, dacă încălcările au fost cauzate de deficitul de atenție. Dacă o persoană nu vede punctul în ceea ce face, pentru că nu are nici un efect, în curând va opri repetarea acțiunilor sau expresiilor obsesive.
  • Înțelegere. O altă strategie reală prin care psihologul învață gândurile pacientului cu abateri sau în absența acestora. O astfel de abordare nu permite rareori unei persoane să-și înțeleagă independent gândurile și acțiunile.

Perseverența este o tulburare destul de frecventă care poate fi cauzată de diverse cauze. Cu perseverență, este important să alegeți o strategie de tratament competentă. Efectele consumului de droguri nu se aplică în acest caz.

coordonarea actelor motorii). Descrierea lor este una dintre secțiunile bine proiectate.

Înfrângerea structurilor piramidale și extrapiramidale ale măduvei spinării este redusă la disfuncții

neuronii motori, ca urmare a căruia mișcările pe care le controlează cad (sau sunt perturbate). În funcție de

nivelul leziunii măduvei spinării afectează funcțiile motoare ale extremităților superioare sau inferioare (pe

una sau ambele fețe) și, de regulă, toate reflexele motorii locale se efectuează

normală sau chiar exacerbată prin eliminarea controlului cortical. Toate aceste tulburări de mișcare sunt, de asemenea, discutate în detaliu în cursul neuroștiinței.

Observațiile clinice ale pacienților care au o leziune cu un anumit nivel al sistemului piramidal sau extrapiramidar,

a permis clarificarea funcțiilor acestor sisteme. Sistemul piramidal este responsabil pentru reglementarea mișcărilor discrete, precise, dominat în totalitate de control voluntar și bine afferentirovannyh afferentation „externe“ (vizual, auditiv). Controlează mișcări complexe, organizate spațial, în care participă întregul corp. Sistemul piramidal reglează în principal tipul de mișcare fazică, adică mișcările care sunt dozate precis în timp și spațiu.

Sistemul extrapiramidar controlează în principal componentele involuntare ale mișcărilor voluntare; Acestea, pe lângă reglarea tonului (a fundalului activității motorii pe care se joacă actele motorii fazice pe termen scurt) includ:

♦ reglarea tremorului fiziologic;

♦ consistența generală a actelor motorii;

Sistemul extrapiramidar controlează, de asemenea, o varietate de abilități motorii, automatism. În general, sistemul extrapiramidar este mai puțin corticolizat decât sistemul piramidal și motorul acționat de acesta este mai puțin arbitrar decât mișcările reglate de sistemul piramidal. Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că sistemele piramidale și extrapiramidale sunt un singur mecanism eferent, diferite niveluri care reflectă diferite etape ale evoluției. Sistemul piramidal, ca o evoluție mai tânără, este într-o anumită măsură o "superstructură" față de structurile extrapiramidale mai vechi, iar apariția sa la oameni se datorează în primul rând dezvoltării mișcărilor și acțiunilor voluntare.

Încălcarea mișcărilor și acțiunilor voluntare

Încălcările mișcărilor și acțiunilor voluntare sunt legate de tulburări de mișcare complexe, care sunt asociate în primul rând cu deteriorarea nivelului cortical al sistemelor funcționale motorii.

În neurologie și neuropsihologie, acest tip de disfuncție motorie a fost numită apraxie. Apraxia se referă la astfel de încălcări ale mișcărilor și acțiunilor voluntare care nu sunt însoțite de tulburări elementare de mișcare elementare - paralizie și pareză, tulburări evidente ale tonului muscular și ale tremurului, deși sunt posibile combinații de tulburări de mișcare complexe și elementare.

Apraxia înseamnă, în primul rând, încălcări ale mișcărilor și acțiunilor voluntare comise cu obiecte.

Istoria studiului apraxiei revine în ultimele decenii, însă până în prezent această problemă nu poate fi considerată definitiv rezolvată. Dificultățile de înțelegere a naturii apraxiei se reflectă în clasificările lor. Cea mai faimoasă clasificare propusă în acel timp de către G. Lipmann (H. Li Rtapp, 1920) și recunoscută de mulți cercetători moderni, identifică trei forme de apraxie: ideologice, sugerând dezintegrarea "ideii" mișcării, designul acesteia; cinetică, asociată cu încălcarea "imaginilor" cinetice a mișcării; ideomotor, care se bazează pe dificultățile de a transfera "ideile" despre mișcarea către "centrele de executare a mișcărilor". G. Lipmann a asociat primul tip de apraxie cu leziuni cerebrale difuze, al doilea cu leziunea cortexului în regiunea premotor inferioară, a treia cu leziunea cortexului în regiunea parietală inferioară. Alți cercetători au izolat forme în conformitate cu apraxia infectat corpul motor (apraxia oral, apraxia tors, degetele apraxia și m. N.) (J. Nesaep 1969 și colab.) Sau natura acțiunii și a mișcărilor perturbate (apraxia expresiv mișcări faciale obiect apraxia, mișcări imitative apraxie, apraxia mersului, agrafie și t. d.) (J. M. Nielsen, 1946 și colab.). Până în prezent, nu există nici o clasificare apraxie. A. R. Luria a dezvoltat o clasificare a apraxiei, bazată pe o înțelegere generală a structurii psihologice și a organizării creierului unui act motor arbitrar. Rezumând observațiile sale asupra tulburărilor mișcărilor și acțiunilor voluntare, folosind metoda analizei sindromice, izolând principalul factor de conducere în originea încălcărilor funcțiilor mentale superioare (inclusiv mișcările și acțiunile voluntare), el a identificat patru forme de apraxie (A.R. Luria, 1962, 1973 și și colab.). El a desemnat prima ca apraxie kinestezică. Această formă de apraxie, descrisă inițial de O.F.

Forster (O. Foerster, 1936), apoi studiat de G. Khedom (Y. Head, 1920), D. Denny-Brown

(D Denny -. Brown, 1958) și alți autori, apare în leziunile postcentral regiunea inferioară a cortexului cerebral (adică părțile posterioare ale analizatorului cortexul motor 1, 2, 40 th câmpuri parțiale lăsate în mod avantajos emisfera..). În aceste cazuri nu există defecte motorii clare, forța musculară este suficientă, nu există o pareză, dar baza mecanică a mișcărilor suferă. Acestea devin nediferențiate, slab controlate (simptome de mână-lopată). Pacienții sunt afectați de scrierea, capacitatea de a reproduce corect diferitele poziții ale mâinii (pozițiile de apraxie); ei nu pot arăta fără nici un fel cum se efectuează această sau acea acțiune (de exemplu, cum se toarnă ceaiul într-un pahar, cum se aprinde o țigară etc.). Atunci când se păstrează organizarea spațială externă a mișcărilor, afecțiunea kinetico-proprio-internă proprioceptivă a actului motor este afectată.

Atunci când intensificarea controlului vizual al mișcării poate fi compensată într-o anumită măsură. Odată cu înfrângerea emisferei stângi, apraxia kinestezică este, de obicei, bilaterală în natură, cu înfrângerea emisferei drepte - adesea se manifestă doar într-o singură stîngă.

A doua formă de apraxia alocate Luria - apraxia spațială sau apraktoagnoziya - apare in leziuni ale cortexului parietal-occipital la granița dintre 19 și 39th domenii, în special în leziunile din emisfera stângă (în dreptaci) sau bilateral focare. Baza acestei forme de apraxie este o tulburare de sinteză vizual-spațială, o încălcare a reprezentărilor spațiale ("partea de sus-jos", "dreapta-stânga" etc.). Astfel, în aceste cazuri, afecțiunea vizual-spațială a mișcărilor suferă. Apraxia spațială poate apărea și pe fundalul funcțiilor gnostice vizuale intacte, dar mai des se observă în combinație cu agnosia opto-spațială vizuală. Apoi, există o imagine complexă a aprakozoznosii. În toate cazurile, pacienții au poziții de apraxie, dificultăți în efectuarea mișcărilor orientate spre spațiu (de exemplu, pacienții nu pot face un pat, pun pe haine etc.). Consolidarea controlului vizual asupra mișcărilor nu le ajută. Nu există nicio diferență clară atunci când efectuați mișcări cu ochii deschiși și închisi. Acest tip de tulburare include și apraxia constructivă - dificultatea de a construi un întreg din elemente individuale (cuburi de Coos, etc.). Cu leziuni pe partea stângă a părților parietal-occipitale ale cortexului

Agapia optico-spațială apare adesea din cauza dificultăților literelor de ortografie orientate diferit în spațiu.

A treia formă de apraxie - apraxia cinetică - legată de înfrîngerea diviziunilor inferioare ale zonei premotorie din cortexul cerebral (B-lea, 8 campuri th - anterior „cortex“ al nucleului analizorului motor). Apraxia kinetică este inclusă în sindromul premotor, adică se desfășoară pe fundalul unei încălcări a automatizării (organizarea temporară) a diferitelor funcții mentale. Se manifestă sub forma dezintegrării "melodiilor cinetice", adică a perturbării succesiunii mișcărilor, a organizării temporare a actelor motorii. Pentru această formă de motor de apraxie caracterizat perseverances (perseverances elementare - prin definiție Luria) manifestată în timpul mișcării continue necontrolată a început (în special realizată în serie; fig.36 A.).

Fig. 36. Perseverarea mișcărilor la pacienții cu leziuni ale secțiunilor anterioare.

A - perseverări elementare ale mișcărilor la desen și scriere la un pacient cu o tumoare intracerebrală masivă

stânga lobului frontal: a - desenarea unui cerc, b - scrierea numerelor 2, c - scrierea numerelor 5;

B - perseverența mișcărilor atunci când se trasează o serie de figuri la un pacient cu o tumoare intracerebrală a lobului frontal stâng

Acest formular a fost studiat de mai mulți autori apraxie - K. Kleist (K. Kleist, 1907), O. Foerster (O. Foerster, 1936) etc. În special a fost investigat în detaliu Luria (1962, 1963, 1969, 1982 și altele..), care au stabilit, în această formă de apraxie, o generalitate de tulburări în funcțiile motrice ale mâinii și ale aparatului de vorbire sub forma dificultăților primare de automatizare a mișcărilor și de dezvoltare a abilităților motorii. Apraxia kinetică se manifestă prin încălcarea unei largi varietăți de acte motorii: acțiuni de subiect, desen, scriere și dificultate de a efectua teste grafice, în special cu organizarea în serie a mișcărilor (apraxia dinamică). Odată cu înfrângerea părților inferioare ale premotorului din cortexul emisferei stângi (la persoanele drepte), apraxia cinetică este observată, de regulă, în ambele mâini.

Cea de a patra formă de apraxie - reglementare sau prefrontal apraxia - convexital apare in leziuni ale cortexului prefrontal in fata departamentele premotor; curge pe fondul conservării aproape totale a tonusului și a forței musculare. Se manifestă sub formă de încălcări ale programării mișcărilor, dezactivând controlul conștient asupra implementării lor, înlocuirea mișcărilor necesare cu ajutorul tiparelor motoarelor și stereotipurilor. Cu o dezintegrare bruscă a unei reglementări arbitrare a mișcărilor la pacienți, se observă simptome de ecopraxie sub forma unor repetări necontrolate imitative ale mișcărilor experimentatorului. Cu leziuni masive ale lobului frontal stâng (în cazul persoanelor drepte), echolalia apare împreună cu ecopraxia - repetări imitative ale cuvintelor sau expresiilor auzite.

Apraxia de reglementare este caracterizată de perseverări sistemice (prin definiția lui A. R. Luria), adică perseverențele întregului program motor ca întreg, și nu a elementelor sale individuale (fig.36, B). Astfel de pacienți, după ce au scris de la dictare la o propunere de trasare a unui triunghi, conduc în jurul conturului unui triunghi cu mișcări caracteristice scrierii etc. Cele mai mari dificultăți la acești pacienți sunt cauzate de schimbarea programelor mișcărilor și acțiunilor. Baza acestui defect este încălcarea controlului arbitrar al punerii în aplicare a mișcării, încălcarea reglementării discursului actelor cu motor. Această formă de apraxie se manifestă cel mai mult în mod demonstrativ, atunci când zona drepte prefrontală a creierului este afectată de cei care se ocupă de dreapta. Clasificarea apraxiei, creată de A. R. Luria, se bazează în principal pe analiza insuficienței motorii la pacienții cu leziuni ale emisferei stângi a creierului. Formele de încălcare a mișcărilor și acțiunilor voluntare cu înfrângerea diferitelor zone corticale ale emisferei drepte au fost studiate într-o măsură mai mică; Aceasta este una dintre sarcinile urgente ale neuropsihologiei moderne.

Din lucrările lui A. R. Luria

Este ușor de văzut că toate aceste mecanisme, care joacă un rol central în construirea diferitelor tipuri de mișcări arbitrare, creează un nou concept al mișcării voluntare ca un sistem funcțional complex, care, alături de giraul central din față (care este doar "poarta de ieșire" a actului motor) ), implică un set mare de zone corticale care se extind dincolo de girul central anterior și furnizează (împreună cu aparatul subcortic corespunzător) tipurile necesare de sinteze aferente. Aceste secțiuni gazdă implicarea intimă în construcția actului de motor sunt departamente postcentral cortexului (furnizarea de sinteze kinestezice) parieto-occipitală cortexul (furnizarea de sinteze visuospatial), regiunile premotor ale cortexului (jucând un rol important în sinteza pulsații succesive într-un singur ton de apel cinetic ) și, în cele din urmă, părțile frontale ale creierului care transporta funcții importante în intenția inițială mișcările subordonate și de colectare a efectului obținut cu intenția inițială.

Firește, prin urmare, înfrângerea fiecăreia dintre aceste zone poate duce la încălcarea unui act motor arbitrar. Cu toate acestea, este la fel de natural că o încălcare a unui act arbitrar cu înfrângerea fiecăruia dintre aceste zone va avea un caracter specific care diferă de alte încălcări. (A.R. Luria, creierul uman și procesele mentale. - M.: Pedagogie, 1970. - p. 36-37).

perseverație

Perseverarea (perseverența latină - perseverența). Acțiune repetată sau emoție care este reprodusă în mod incontrolabil de către o persoană care a fost diagnosticată cu leziuni cerebrale sau boli cauzate de o tulburare a sistemului nervos.

În funcție de natura acestui fel de repetare, perseverența motorică și intelectuală se distinge. Perseverența motorului constă în reproducerea unei acțiuni fizice: de exemplu, scrierea unei scrisori. Dacă aceasta este o acțiune, atunci vorbește despre perseverența motorică elementară, dacă o persoană repetă un întreg set de acțiuni, atunci el se numește perseverență motorică sistemică. Un grup separat de perseverență motorie include vorbirea, care se manifestă prin reproducerea (orală sau scrisă) a aceluiași cuvânt.

Perseverența intelectuală (perseverența gândirii) poate fi observată în timpul comunicării verbale, atunci când o persoană se întoarce din nou și din nou la întrebări care și-au pierdut deja relevanța. Perseverarea este uneori confundată cu stereotipul, totuși, în ciuda tendinței generale de reproducere intruzivă, perseverența se distinge prin faptul că ea acționează ca rezultat al activității de asociere și a unei componente a conștiinței. Pacienții care suferă de perseverență sunt tratați de specialiști care ajută la determinarea cauzei primare și apoi efectuează un set de măsuri care vizează excluderea acțiunilor repetitive (gânduri sau cuvinte) din activitățile zilnice ale acestui subiect.

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului la vârsta adultă, părinții sunt sfătuiți să acorde atenție comportamentului copilului pentru a avea semne perseverente. Aceste caracteristici includ: copilul reproduce în mod regulat aceleași fraze, indiferent de subiectul conversației; acțiuni fizice caracteristice - de exemplu, un copil atinge constant un loc pe corp în absența condițiilor fiziologice pentru acest lucru; desenând din când în când aceleași obiecte.

Lumea psihologiei

CATALOGUL PSIHOLOGICILOR

perseverație

perseverație

Perseverarea (din latină Perseveratio - perseverență) - o repetare obsesivă a acelorași mișcări, imagini, gânduri. Distingerea între motorul, senzorul și inteligentul P.

Perseverarea motorului - apare atunci când părțile anterioare ale emisferelor cerebrale sunt afectate și se manifestă fie prin repetarea repetată a elementelor individuale de mișcare (de exemplu, atunci când scrieți litere sau când desenați); această formă de P. apare atunci când regiunile premotor ale cortexului cerebral și ale structurilor subcortice subiacente sunt afectate și se numește motorul "elementar" P. (conform clasificării lui A. R. Luria, 1962); fie în repetarea repetată a programelor întregi de mișcări (de exemplu, în repetarea mișcărilor necesare pentru desen, în loc de mișcări de scriere); această formă de P. este observată atunci când părțile prefrontale ale cortexului cerebral sunt afectate și se numește motorul "sistemic" P. cuvinte în vorbire și în scris. Această formă de motor P. apare atunci când părțile inferioare ale regiunii premotor a emisferei stângi (în partea dreaptă) sunt afectate.

Percepțiile senzitive apar atunci când părțile corticale ale analizoarelor sunt afectate și se manifestă sub forma unei repetări obsesive a imaginilor sonore, tactile sau vizuale și o creștere a duratei efectului ulterior al stimulilor corespunzători.

Perseverența intelectuală apare atunci când cortexul creierului este afectat (mai des în emisfera stângă) și se manifestă prin repetarea unor operații intelectuale stereotipice inadecvate. Intelectualul P., de regulă, apare atunci când efectuează acțiuni intelectuale seriale, de exemplu. cu un cont aritmetic (de la 100 până la scăderea 7, până când nu rămâne nimic etc.), atunci când se efectuează o serie de sarcini privind analogiile, clasificarea obiectelor etc. și reflectă încălcările controlului asupra activității intelectuale și a programării sale specifice pacienți frontali Intelectualul P. este caracteristic și copiilor retardați mental ca manifestare a inerției proceselor nervoase în sfera intelectuală. Vedeți și imagini persistente în Vizualizările de memorie. (E.D. Chomskaya)

Marea enciclopedie despre psihiatrie. Zhmurov V.A.

Perseverarea (lat Persevero - persevere, continuă)

  • Termenul C Neisser (1884) înseamnă "repetarea continuă sau continuarea unei activități odată începute, de exemplu, repetarea unui cuvânt în discurs scris sau oral într-un context inadecvat". De obicei, perseverența gândirii se face de obicei atunci când pacientul repetă răspunsul la ultima întrebare anterioară pentru următoarele întrebări. Deci, răspunzând la întrebarea despre numele de familie, pacientul continuă să-și cheme numele de familie la alte întrebări noi.
  1. perseverentele motorului,
  2. perseverentele senzoriale și
  3. perseverență emoțională.
  • repetițiile spontane și multiple ale a ceea ce sa spus, ceea ce sa făcut, sunt adesea denumite termen de iterație, iar ceea ce este perceput sau experimentat este numit termenul echomnesis;
  • tendința de a continua să urmeze un anumit model de comportament, se înțelege că această tendință persistă până când este recunoscută de către individ ca fiind inadecvată.

Dicționar de termeni psihiatrici. VM Bleicher, I.V. încovoia

Perseverența (perseveza latină - persevere, continuă) - tendința de a rămâne blocată în discurs, gândire ", repetarea susținută sau continuarea unei activități odată începută, de exemplu, repetarea unui cuvânt în vorbire scrisă sau orală într-un context inadecvat". În plus față de perseverența în gândire, există și perseverențe motorice, senzoriale și emoționale.

Neurologie. Dicționar complet explicativ. Nikiforov A.S.

Perseverentele (de la Lat. Persevero, perseveratum - continuă, persevere) - repetarea patologică a cuvintelor sau acțiunilor. Este caracteristic leziunii din zonele premotor ale emisferelor mari.

Rezistența motorului reprezintă tulburări de mobilitate datorate inerției stereotipurilor și dificultăților care rezultă în trecerea de la o acțiune la alta, care rezultă din înfrângerea zonei premotor a cortexului cerebral. Deosebit de distinct. în focusul contralateral patologic asupra mâinii, dar dacă zona premotorului stâng este afectată, ei se pot manifesta în ambele mâini.

Perseverența gândirii este o gândire supărată, în care anumite idei și gânduri se repetă de mai multe ori. În același timp, există dificultăți în trecerea de la un gând la altul.

Consecințele vorbirii sunt manifestări ale afaziei motorii eferente sub forma repetițiilor din discursul fonemelor individuale, silabile, cuvintele, frazele scurte. Caracteristic pentru înfrângerea zonei premotor a lobului frontal al emisferei dominante a creierului.

Oxford Dicționar de Psihologie

Perseverarea - există mai multe moduri comune de utilizat; toate conțin o idee despre tendința de a persista, de a persevera.

  1. Tendința de a continua să urmeze un anumit model de comportament. Adesea folosit cu conotația că o astfel de perseverență continuă până când devine inadecvată. Miercuri cu stereotip.
  2. Tendința de a repeta, cu persistență patologică, un cuvânt sau o expresie.
  3. Tendința anumitor amintiri, idei sau acte de comportament să se repete fără nici un stimul (explicit) pentru acest lucru. Acest termen poartă invariabil un înțeles negativ. Miercuri aici cu perseverență.

pe termen lung

PERSECURAREA PUBLICĂ - repetiție nerezonabilă multiplă a aceleiași mișcări, acțiune motorie contrară intenției

PERSECULAREA MOTORULUI - reproducerea intruzivă a acelorași mișcări sau a elementelor acestora (de exemplu, scrierea literelor sau desenelor). diferă:

  1. perseverarea motorului elementar - manifestată prin repetarea mai multor elemente individuale de mișcare și care rezultă din înfrângerea cortexului premotor (creierul cerebral: cortex) și structurile subcortice subiacente;
  2. perseverența sistemică motorică - manifestată prin repetarea repetată a programelor de mișcări întregi și care rezultă din înfrângerea cortexului prefrontal;
  3. perseverentul discursului motor - manifestat prin mai multe repetări ale aceleiași silabe sau cuvinte (pe cale orală și scrisă), care apar ca una dintre manifestările afaziei motorii eferente cu înfrângerea părților inferioare ale cortexului premotor al emisferei stângi (la persoanele drepte).

TOUCH PERSECUTION - o reproducere obsesivă a acelorași imagini sonore, tactile sau vizuale care apare atunci când părțile corticale ale sistemelor de analiză ale creierului sunt afectate.

FALSIFICAREA RETROSPECTIVĂ - modificarea și denaturarea inconștientă a experienței anterioare pentru a fi relevantă pentru nevoile actuale. Consultați Configurația, care poate sau nu să conțină conotația de inconștiență.

Persistența sistemului

Perseverarea (perseverența latină, perseverența, perseverența) - o repetare constantă a unei frazări, a unei activități, a emoțiilor, a senzațiilor (în funcție de aceasta se disting perseverențele gândirii, perseverenței emoționale, senzoriale). De exemplu, repetarea încăpățânată a unui cuvânt în vorbire sau în scris.

Vorbirea perseverentă este "lipirea" în mintea umană a uneia dintre gânduri sau a unei simple prezentări și repetițiile lor repetate și monotone, ca răspuns, de exemplu, la întrebări care nu au nimic de-a face cu cele inițiale.

Perseverarea motorului - reproducerea obositoare a acelorași mișcări sau a elementelor lor (scrierea literelor sau a desenelor). Există perseverență motorică "elementară", care se manifestă prin repetarea repetată a elementelor individuale ale mișcării și apare odată cu înfrângerea părților premotor ale cortexului cerebral și a structurilor subcortice subiacente; și perseverența motorică "sistemică", care se manifestă prin repetarea repetată a programelor întregi de mișcări și are loc atunci când cortexul prefrontal este afectat. Există, de asemenea, o perseverență a discursului motor, care se manifestă ca repetiții multiple ale aceleiași silabe sau cuvinte în discursul și scrierea orală și apare ca una dintre manifestările afaziei motrice eferente - cu înfrângerea părților inferioare ale cortexului premotor al emisferei stângi (dreptaciune).

Persistența sistemului

În mintea apar imagini și idei despre ceea ce a fost perceput anterior;

Informațiile sunt extrase din memoria pe termen lung și transferate în memoria operațională;

Există o restructurare semnificativă a conținutului perceput anterior.

Reproducerea este selectivă datorită nevoilor, direcției de acțiune și experiențelor reale.
Distinge între reproducerea voluntară și involuntară, precum și reproducerea imediată și întârziată.

Inertitatea sistemului nervos

De la lat.Inertia - imobilitate

Inerția sistemului nervos este o caracteristică a proceselor nervoase:

Conținut în mobilitate scăzută a proceselor din sistemul nervos;

Cauzate de dificultăți în trecerea stimulilor condiționați de modus pozitiv la inhibitor (și invers).

În tulburările patologice, inerția poate fi exprimată sub formă de perseverență.

Perseverența intelectuală

Perseverența intelectuală este o reproducere obositoare a acelorași operații intelectuale (inadecvate), care:

Apare sub forma unor acțiuni intelectuale seriale: numărarea aritmetică, stabilirea analogiilor, clasificarea;

Apare atunci când este afectată o leziune a cortexului frontal al creierului (emisfera stângă), când controlul asupra activității intelectuale este perturbat.

Motor perseverarea

Perseverența motorului - reproducerea intruzivă a acelorași mișcări sau a elementelor lor. Există:

Perseverență motrică elementară;

Perseverarea motorie sistemică; și de asemenea

Perseverența vocală a motorului.

Perseverența vocală a motorului

Perseverență vocală motorie - perseverență motorie, care:

Manifestată sub forma mai multor repetări ale aceleiași silabe sau cuvinte în discurs și în scris; și

Apare ca una dintre manifestările afaziei motorii eferente cu înfrângerea părților inferioare ale regiunii premotor a cortexului emisfericului stâng (la dreapta).

Permeabilitatea senzorială

Perpetuarea senzorială este o reproducere obsesivă a acelorași imagini sonore, tactile sau vizuale care apar atunci când părțile corticale ale sistemelor de analiză sunt afectate.

Perseverența motrică sistemică

Perseverența motrică sistemică - perseverența motorului, care:

Sa manifestat în repetarea repetată a programelor de mișcări întregi; și

Apare atunci când cortexul prefrontal este afectat.

Perseverență motrică elementară

Perseverență motrică elementară - perseverență motorie, care:

S-au manifestat în repetarea repetată a elementelor individuale ale mișcării; și

Se întâmplă cu înfrângerea părților premotor ale cortexului cerebral și a structurilor subcortice subiacente.

perseverație

Această încălcare în traducere din latină înseamnă perseverență, perseverență. O persoană care suferă de perseverență se distinge printr-o repetare constantă a anumitor fraze, acțiuni, senzații, același lucru se aplică emoțiilor. Având în vedere aceste trăsături, se disting perseverența de diferite tipuri - motor, emoțional, senzorial, precum și perseverența gândirii. De exemplu, un pacient repetă persistent un cuvânt, oral sau scris. Vorbirea perseverentă este un fel de "înțepenit" în mintea unui pacient al unui anumit gând, inclusiv, poate fi o simplă prezentare sau o repetare repetată monotonă ca răspuns la afirmațiile interlocutorului. Mai mult, astfel de răspunsuri nu sunt nici măcar indirect legate de subiectul conversației.

Perpetuările monotone reprezintă o reproducere obsesivă a mișcărilor identice sau a elementelor lor constitutive. De multe ori vine vorba de desene sau scrisori. Există o diferență între perseverența "elementară" a motorului, care se manifestă ca repetiție multiplă a elementelor individuale ale motorului și perseverența motorică "sistemică", care este o dublă duplicare a programelor motorii întregi. Se știe că percepția fiecărui pacient asupra unui pacient este înzestrată cu tendința de a se repeta de mai multe ori când apar anumite asociații și, în anumite circumstanțe, această tendință se manifestă în special clar.

În general, perseverentele sunt caracteristice dacă pacientul a afectat zonele premotor ale emisferelor mari. În viața de zi cu zi, perseverentele sunt adesea o consecință a oboselii. În plus, această încălcare explică visele care au o colorare afectivă, saturată de experiențe. Toți oamenii au o tendință la această boală, dar copiii sunt mai sensibili la aceasta. Dar oamenii de stiinta presupun ca fiecare individ are propriul grad de rezistenta la perseverente. Pe baza acestui fapt, au existat chiar încercări de a identifica un tip special de persoane care au o capacitate crescută de a rămâne blocați în diverse experiențe mentale. Adică se referă la așa-zișii psihopați perseverenți.

Cauzele perseverenței

Experții explică apariția perseverenței din mai multe motive, de exemplu, dacă vorbim despre perseverența motrică "elementară", atunci cauza apariției acesteia este deteriorarea cortexului cerebral, diviziunile sale premotor, iar boala apare dacă structurile subcortice subiacente sunt deteriorate. Într-o situație în care leziunea este localizată în cortexul prefrontal, are loc o perseverență motorică "sistemică". Motivul repetițiilor repetate ale aceluiași cuvânt este deseori înfrângerea părților inferioare ale cortexului emisferei stângi. În cele mai multe cazuri, acest lucru se referă la cei care lucrează drept.

Tendința spre apariția perseverenței poate fi observată în cazul leziunilor cerebrale locale, inclusiv în cazul în care există tulburări emoționale, tulburări de mișcare și tulburări de vorbire. De asemenea, sa dovedit că cauza perseverenței nu este întotdeauna procesele patologice din creier. În unele cazuri, această afecțiune poate fi observată cu oboseală acută. Se presupune că baza perseverenței sunt procesele de excitații ciclice în structura neuronală, care sunt asociate cu faptul că semnalul că acțiunea este terminată este întârziată.

Perseverarea este uneori confundată cu stereotipul, care se caracterizează prin repetarea nesfârșită a manifestărilor motrice sau de vorbire. Diferența este că acțiunea lor nu este cauzată, ca și în perseverență, de conținutul activității de conștiință și de asociere. În acest caz, cu stereotip, se întâmplă destul de accidental. De asemenea, este necesar să se distingă perseverența de fenomenele obsesive, care conțin întotdeauna elemente de obsesie, trăite subiectiv, în ciuda faptului că pacientul este conștient de lipsa de sens a unor astfel de reprezentări, înțelege absurditatea acțiunilor sau mișcărilor efectuate și așa mai departe.

Tratamentul acestei tulburări, ca orice altă boală, începe cu diagnosticul și examinarea de către un medic. Cel mai adesea, semnele clinice ale perseverenței sunt tulburări de vorbire, dar și alte formațiuni mentale, cum ar fi afecțiunile, sunt, de asemenea, capabile să persevereze. În special, există adesea complexe de reprezentări care au o culoare strălucitoare și un ton afectiv. Se știe că perseverența apare ca un acompaniament pentru o serie de boli mentale și nervoase, de exemplu, cauza poate fi epilepsia genică, arterioscleroza, demența organică. În acest sens, medicul continuă tratamentul problemei primare care a provocat perseverența.

Pentru a diagnostica perseverența, specialiștii folosesc adesea o tehnică specială care include șapte subtestări separate. Acestea constau în faptul că pacientul scrie cuvintele mai întâi în ordinea obișnuită și apoi în sens invers. Expresiile sunt de asemenea scrise cu majuscule și litere mici, întregul text este citit în ordine inversă și în ordine directă. La aplicarea testului, pacientul trece prin labirint, ținând cont de indicatorii disponibili, în direcția opusă, scrie numere, atât în ​​formă normală, cât și inversată. Produce o serie de multiplicări conform tabelului, iar legăturile intermediare sunt setate incorect. În fiecare subtest efectuat, medicul compară două estimări, numărul de calcule corecte și incorecte efectuate pe minut.

Se știe că printre diferitele cauze ale perseverenței, cea mai mare rată este observată la pacienții care suferă de epilepsie. În Europa, tratamentul acestui tip de încălcare este dominat de metode de medicație de expunere, în principal un grup de medicamente denumite neuroleptice. Când sunt aplicate, apare o schimbare în procesele patologice ale creierului, contribuind de la aproximarea la normă.

Persistența sistemului

Perseverarea este o reproducere stabilă a oricărei afirmații, activități, reacții emoționale, senzații. Din aceasta, perseverentele motrice, senzoriale, intelectuale și emoționale se disting. Conceptul de perseverență, cu alte cuvinte, este un "lipit" în conștiința umană a unui anumit gând, a unei reprezentări simple sau a reproducerii sale repetate și monotone ca răspuns la ultima afirmație interogativă anterioară (perseverență intelectuală). Există repetări spontane și repetate ale celor spuse anterior, perfecte, deseori menționate de termenul de iterație, și redarea celor experimentați, denotată de termenul echomesis.

Ce este perseverența

Perseverența este considerată o manifestare foarte neplăcută a comportamentului obsesiv. O caracteristică caracteristică este reproducerea unei anumite acțiuni fizice, fonem, prezentare, frază.

Un exemplu tipic este o melodie "blocată" pentru mult timp în cap. Mulți subiecți au observat că formele individuale de cuvinte sau melodia sunt vânătoarea de repetat cu voce tare pentru o anumită perioadă. Un astfel de fenomen, firește, este o analogie slabă a deviației în cauză, însă semnificația manifestărilor perseverente este doar aceea.

Persoanele fizice, chinuite de această încălcare, nu își controlează propria persoană în astfel de momente. Repetarea enervantă apare absolut spontan și, de asemenea, se oprește brusc.

Abaterea în cauză se găsește în reproducerea constantă a unei idei, manipulare, experiență, expresie sau prezentare. O astfel de repetare se dezvoltă adesea într-o formă obsesivă care nu poate fi controlată, persoana în sine nu poate chiar să descopere ce se întâmplă cu el. Astfel, conceptul de perseverență este un fenomen cauzat de o tulburare psihologică, tulburare mintală sau tulburare neuropatologică a tiparelor comportamentale și a vorbirii individului.

Un astfel de comportament este posibil și cu oboseală sau distragere severă, nu numai cu boli mintale sau anomalii neurologice. Se crede că baza perseverenței este procesul excitației repetate a elementelor neuronale, datorită semnalului târziu despre sfârșitul acțiunii.

Perturbarea în cauză este adesea confundată cu stereotipia, totuși, în ciuda dorinței generale de repetare obsesivă, perseverența se caracterizează prin faptul că este rezultatul unei activități asociative și al unei componente structurale a conștiinței. Subiecții care suferă de perseverență sunt supuși terapiei de către vindecători, care întâi ajută la identificarea cauzei rădăcinii și apoi efectuează un set de activități care vizează eliminarea gândurilor reproductibile, fraze, acțiuni repetitive din viața de zi cu zi a subiectului.

Pentru a preveni formarea sindromului descris la adulți, părinții trebuie să respecte cu atenție răspunsul comportamental al copilului la prezența semnelor de perseverență. Următoarele "atribute" ale încălcării în cauză pot fi distinse: repetarea regulată a unei singure fraze care nu corespunde subiectului conversației, acțiuni caracteristice (de exemplu, un copil poate atinge constant o anumită zonă pe corp în absența condițiilor fiziologice), desenarea constantă a obiectelor identice.

În perioada copiilor, există manifestări specifice ale perseverenței datorită caracteristicilor psihologiei copiilor, fiziologiei lor și schimbării active a orientărilor vieții și a valorilor de cruste în diferite stadii de maturizare. Acest lucru creează anumite dificultăți în diferențierea simptomelor perseverenței de acțiunile conștiente ale copilului. În plus, manifestările perseverenței pot să camufleze anomalii mentale mai grave.

Din motive de detectare precoce a posibilelor tulburări psihice la un copil, este necesar să se observe cu atenție manifestările simptomelor perseverente, și anume:

- reproducerea sistematică a unei declarații, indiferent de circumstanțe și de întrebarea cerută;

- prezența anumitor operațiuni, repetând în mod consecvent: atingerea unei anumite părți a corpului, zgârierea, activitățile concentrate;

- desenarea multiplă a unui obiect, scrierea unui cuvânt;

- cereri invariabil repetate, a căror execuție este extrem de discutabilă în limitele unor condiții situaționale specifice.

Cauzele perseverenței

Această afecțiune este adesea născută datorită impactului unei naturi fizice asupra creierului. În plus, persoana are dificultăți în a schimba atenția.

Principalele cauze ale accentului neurologic al sindromului descris sunt:

- a transferat leziuni cerebrale localizate asemănătoare afecțiunii în afazie (o afecțiune în care o persoană nu poate pronunța corect structurile verbale);

- reproducerea obositoare a acțiunilor și expresiilor apare din cauza afaziei deja apărută;

- leziuni craniene cu leziuni ale segmentelor laterale ale cortexului sau ale zonei anterioare, în cazul în care proeminența prefrontală.

În plus față de cauzele orientării neurologice asociate leziunilor cerebrale, emit factori psihologici care contribuie la dezvoltarea perseverenței.

Persistența reproducerii expresiilor, manipulărilor apar ca rezultat al factorilor de stres, care afectează îndelung subiecții. Acest fenomen este adesea însoțit fobie atunci când este activat mecanismul de protecție prin reproducerea aceluiași tip de natura operațiunilor care dau sens individuale nonhazardous și sedare.

Dacă există suspiciune de autism, există și o selectivitate excesiv de scrupuloasă în îndeplinirea anumitor acțiuni sau interese.

Fenomenul descris este adesea descoperit cu hiperactivitate, în cazul în care copilul crede că nu primește, în opinia sa, un pic de atenție. În acest caz, perseverența acționează și ca o componentă a protecției, care în subconștientul copiilor compensează lipsa atenției exterioare. Cu un astfel de comportament, copilul caută să atragă atenția asupra propriilor sale acțiuni sau asupra lui însuși.

Adesea, fenomenul examinat se manifestă în cifre științifice. Individul explorează în mod constant ceva nou, încercând să știe ceva important, motiv pentru care el este obsedat de anumite trivialități, afirmații sau acțiuni. Adesea, comportamentul descris descrie un astfel de individ ca fiind o persoană încăpățânată și persistentă, dar uneori astfel de acțiuni sunt interpretate ca o abatere.

Repetarea obsesivă poate fi adesea un simptom al tulburării obsesiv-compulsive, exprimat în urma unei anumite idei, care obligă individul să efectueze în mod constant acțiuni specifice (compulzii) sau în intimitatea unui anumit gând (obsesie). O astfel de repetare stabilă poate fi văzută atunci când subiectul își spală mâinile adesea fără nevoie.

Perseverența trebuie distinsă de alte boli sau stereotipuri. Expresiile sau acțiunile de natură repetitivă sunt adesea manifestări ale obiceiurilor stabilite, scleroză, fenomene subversive intruzive în care pacienții înțeleg ciudățenia, absurditatea și lipsa de sens a propriilor modele comportamentale. La rândul lor, în timpul perseverenței, indivizii nu realizează anormalitatea propriilor acțiuni.

În cazul în care o semne individuale de perseverație formate, dar nu este menționat în istoria transferului de stres sau de craniu leziuni, de multe ori indică faptul că o tulburări psihologice și variații mentale.

Tipuri de perseverență

Pe baza naturii încălcării în cauză, așa cum am menționat mai sus, variațiile sale se disting: perseverența gândirii, perseverența vorbelor și perseverența motrică.

Primul tip de abatere descrisă se distinge prin "looping-ul" individului pe un anumit gând sau reprezentare care apare în cursul interacțiunii verbale comunicative. Fraza perseverantă poate fi adesea folosită de un individ pentru a răspunde la întrebările de mai sus, fără a avea de-a face cu sensul cuvântului interrogator. Lipirea unei reprezentări este exprimată prin reproducerea constantă a unui anumit cuvânt sau a unei combinații de cuvinte. Mai des este răspunsul corect la prima propoziție interogativă. Alte întrebări pe care pacientul le oferă un răspuns primar. Manifestările caracteristice ale perseverenței gândirii sunt considerate a fi eforturi constante pentru a reveni la subiectul conversației, despre care nu am vorbit mult timp.

O condiție similară este inerentă proceselor atrofice care apar în creier (Alzheimer sau Pick's). Se poate găsi și în psihoza traumatică și tulburările vasculare.

Perseverența motorului se manifestă prin repetarea repetată a operațiilor fizice, atât cele mai simple manipulări, cât și întregul set de mișcări diferite ale corpului. În același timp, mișcările perseverente sunt întotdeauna reproduse în mod clar și egal, ca și cum ar fi în conformitate cu algoritmul stabilit. Există perseverențe elementare, sistemice și de vorbire.

fel descrisă deviația elementară este exprimată în mai multe părți individuale care joacă și mișcare apare din cauza leziuni ale cortexului cerebral și a elementelor din aval subcorticale.

Tipul sistemic de perseverență se găsește în reproducerea repetată a complexelor întregi de mișcări. Se produce datorită deteriorării segmentelor prefrontale ale cortexului cerebral.

Forma de vorbire a patologiei în cauză se manifestă prin reproducerea repetată a unui cuvânt, a unui fonem sau a unei fraze (în scris sau în conversație orală). Se întâmplă cu afazie din cauza înfrângerii segmentelor inferioare ale zonei premotor. În același timp, această abatere la stânga se produce dacă partea dreaptă este afectată, iar la persoanele drepte, dacă segmentul creierului stâng este deteriorat. Cu alte cuvinte, tipul considerat de perseverență provine din cauza deteriorării emisferei dominante.

Chiar și în cazul abaterilor afazice parțiale, pacienții nu observă nici o diferență în reproducerea, scrierea sau citirea unor silabe sau cuvinte similare pronunțate (de exemplu "ba-pa", "sa-za", "catedrală"),.

Vorbirea perseverentă se caracterizează prin repetarea stabilă a cuvintelor, afirmațiilor, frazei în vorbire scrisă sau orală.

În mintea unui subiect care suferă de perseverență a vorbirii, este ca și cum un gând sau un cuvânt este "blocat", pe care îl repetă în mod repetat și monoton în cursul interacțiunii comunicative cu interlocutorii. În același timp, expresia sau cuvântul reprodus nu are nicio legătură cu subiectul conversației. Discursul pacientului se caracterizează prin monotonie.

Tratamentul perseverenței

Baza strategiei terapeutice în corectarea anomaliilor perseverente este întotdeauna o abordare psihologică sistematică bazată pe alternanța etapelor. Nu este recomandată utilizarea unei singure tehnici ca singura metodă de acțiune corectivă. Trebuie să utilizați strategii noi, dacă rezultatele anterioare nu au fost aduse.

Mai des, tratamentul se bazează pe încercări și erori, în loc să fie un algoritm de terapie standardizat. Atunci când se detectează patologiile neurologice ale creierului, terapia este combinată cu efectul medical adecvat. Din farmacopee se folosesc preparate sedative slabe de acțiune centrală. Nootropics sunt alocate în mod necesar împreună cu multivitaminizarea. Vorbirea perseverentă implică de asemenea un efect de terapie logopedică.

Impactul corectiv începe cu un test, ale cărui rezultate sunt atribuite, dacă este necesar, examinării. Testarea constă într-o listă de întrebări de bază și rezolvarea anumitor sarcini, care au adesea un truc.

Mai jos sunt principalele etape ale strategiei de asistență psihologică, care poate fi aplicată secvențial sau alternativă.

Strategia de așteptare este de a anticipa schimbările în cursul anomaliilor perseverente datorate numirii anumitor intervenții terapeutice. Această strategie este o rezistență explicabilă la dispariția simptomelor perseverenței.

Strategia preventivă presupune prevenirea persistenței motorii pe fundalul intelectualului. Întrucât gândirea perseverentă adesea provoacă tipul de motor al abaterii în cauză, ca rezultat al acestor două variații, tulburările coexistă împreună. Această strategie vă permite să preveniți o astfel de transformare în timp util. Esența tehnicii este de a proteja individul de acele operații fizice despre care el vorbește de multe ori.

Strategia de redirecționare constă în încercarea emoțională sau efortul fizic al unui specialist de a distrage un subiect bolnav de gânduri sau manipulări plictisitoare, schimbând brusc subiectul conversației în momentul actualei manifestări perseverente sau al naturii acțiunilor.

O strategie de limitare implică o scădere treptată a atașamentului perseverent prin restrângerea individului pentru a efectua acțiuni. Limitele permit activitățile intruzive, cu toate acestea, într-o cantitate bine definită. De exemplu, accesul la divertismentul pe calculator pentru timpul permis.

Strategia de încetare bruscă se bazează pe îndepărtarea activă a atașamentelor perseverente de șocul pacientului. Un exemplu aici sunt frazele bruște și tare "Aceasta nu este! Asta este! "Fie vizualizarea daunelor provocate de manipulări intruzive sau de gânduri.

Strategia de ignorare constă într-o încercare de a ignora complet manifestările perseverenței. Tehnica este foarte eficientă dacă factorul etiologic al deviației în cauză este deficitul de atenție. Individul, care nu primește rezultatul așteptat, pur și simplu nu vede nici un sens în reproducerea în continuare a acțiunilor.

Strategia înțelegerii este o încercare de a cunoaște adevăratul curs al gândurilor pacientului în cursul manifestărilor perseverente, precum și în absența lor. Adesea acest comportament ajută subiectul să-și pună propriile acțiuni și gânduri în ordine.

Caracteristicile fluxului de perseverare la adulți și copii. Tratamentul de respingere

Perseverație - fenomenul de natură psihologică, mentală sau neuropatologice, caracterizată prin repetarea intruziv, frecventă a acțiunilor fizice, cuvinte sau fraze întregi în limba scrisă sau vorbită, și - anumite emoții.

În funcție de natura manifestării se disting:

  • Perseverența gândirii. Caracterizată prin legarea în mintea unei persoane a unui gând specific sau a unei reprezentări simple simple, care se manifestă adesea în comunicarea verbală. Cu o expresie sau cuvânt perseverent, o persoană poate răspunde întrebărilor care nu au absolut nimic de-a face cu ea, vorbește cu voce tare cu el însuși și așa mai departe. Manifestarea clasică a perseverenței gândirii este întoarcerea constantă la subiectul conversației, care a fost deja închisă și este considerată rezolvată,
  • Motor perseverarea. Etiologia perseverenței motorului este asociată cu afectarea fizică a nucleului premotor al cortexului cerebral și a stratului subcortic al motorului. Acest tip de perseverență se exprimă prin repetarea unei singure mișcări fizice de mai multe ori - perseverența elementară a motorului sau un întreg complex de mișcări cu un algoritm clar - perseverența sistemică a motorului.

Într-un subdomeniu separat al perseverenței motrice, perseverența motorului poate fi de asemenea derivată atunci când o persoană repetă același cuvânt sau o scrie. Acest tip de abatere se caracterizează printr-o leziune a părților inferioare ale miezurilor premotorilor din cortexul emisfericului stâng la dreptaci și dreapta la mâna stângă.

Factorii și trăsăturile fundamentale ale genezei anomaliilor perseverente

perseverație etiologie neurologică este cea mai comuna, aceasta se caracterizează printr-o gamă largă de comportament atipic al individului pe baza unor daune fizice emisferele cerebrale, ceea ce duce la disfuncții în trecerea de la o activitate la alta, o schimbare în tren de gândire, algoritm de acțiuni pentru a efectua anumite activități, și așa mai departe, când componenta perseverentă domină acțiunile sau gândurile obiective.

Cauzele perseverenței, pe fundalul neuropatologiei, includ:

  • leziune traumatică a creierului, cu afectarea predominantă a suprafețelor cortexului orbitofrontal lateral sau a proeminenței sale prefrontale,
  • ca urmare a afazie (afazie - o stare patologică în care apar abateri de la vorbire umană, care a fost deja format anterior se produce din cauza centre de vorbire leziuni fizice in cortexul cerebral ca urmare a leziuni cerebrale traumatice, tumori, encefalită.)
  • a transferat patologia localizată în zona lobilor frontali ai cortexului cerebral, similar cu afazia.

Perseverație în psihologie și psihiatrie reflectă o deviere pe fundalul disfuncției psihologice la om și, de regulă, este un semn suplimentar de sindroame și fobii complexe.

Apariția perseverenței la o persoană care nu a suferit o rănire a capului și un stres sever poate fi primul semn al dezvoltării nu numai a anomaliilor psihologice, ci și a celor mentale.

Principalii factori etiologici ai tendințelor psihologice și psihopatologice în dezvoltarea manifestărilor perseverente pot fi:

  • obsesia și selectivitatea ridicată a intereselor individuale, care este cel mai tipic pentru persoanele cu anomalii ale autismului,
  • sentimentul de lipsă de atenție pe fondul hiperactivității poate stimula manifestarea perseverenței ca fenomen compensator de protecție care vizează atragerea atenției asupra propriei persoane sau a liniei de afaceri,
  • perseverența în învățarea continuă și dorința de a învăța lucruri noi pot conduce la looparea unor oameni înzestrați într-o anumită judecată sau ocupație. Linia dintre perseverență și perseverență este foarte neclară,
  • Complexul de simptome al tulburării obsesiv-compulsive include adesea dezvoltarea unor tulburări perseverente.

Tulburarea obsesiv-compulsiva este o obsesie cu o idee care forteaza o persoana sa efectueze anumite actiuni fizice (compulsii) datorita gandurilor obsesive (obsesii). Un exemplu frecvent de tulburare obsesiv-compulsivă este spălarea frecventă a mâinilor de teama de a contracta o boală teribilă sau de a lua diverse medicamente pentru a preveni posibilele boli.

Indiferent de factorii etiologici, perseverație trebuie diferentiata de tulburarea obsesiv-compulsiva, obiceiurile umane normale, precum și - de la tulburări de memorie sclerotice atunci când oamenii repetă cuvintele sau acțiunile din cauza uitare.

Caracteristicile anomaliilor perseverente din copilărie

Manifestarea perseverenței în copilărie este foarte frecventă datorită particularităților psihologiei copilului, fiziologiei și unei schimbări suficient de active a valorilor vieții copilului în diferite stadii ale maturității. Acest lucru creează anumite dificultăți, spre deosebire de simptomele perseverente din acțiunile deliberate ale copilului, precum și camuflarea manifestării semnelor de patologii mentale mai grave.

Pentru a determina din timp anomalii mentale la copilul dumneavoastră, părinții trebuie să fie mai atenți la manifestarea trăsăturilor perseverente, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • repetarea periodică a acelorași fraze, indiferent de situație și de întrebarea ridicată,
  • prezența anumitor acțiuni care se repetă în mod regulat: deplasarea pe un anumit loc pe corp, zgârierea, activitatea de joc îngustă și așa mai departe,
  • desenând aceleași obiecte, scriind același cuvânt de mai multe ori,
  • cererile repetate periodic, a căror nevoie este discutabilă într-o situație specifică.

Ajutați-vă cu abaterile perseverente

Baza tratamentului anomaliilor perseverente este întotdeauna o abordare psihologică integrată cu etape alternante. Mai degrabă, este o metodă de încercare și eroare decât un algoritm de tratament standardizat. În prezența patologiilor neurologice ale creierului, tratamentul este combinat cu terapia medicală adecvată. Dintre medicamente se utilizează un grup de sedative slabe de acțiune centrală, cu utilizarea obligatorie a nootropicelor pe fundalul multivitaminării.

Principalele etape ale asistenței psihologice în timpul perseverenței, care pot fi alternate sau aplicate succesiv:

  1. Strategia de așteptare. Un factor fundamental în perseverența psihoterapiei. Se așteaptă orice modificare a naturii abaterilor datorate utilizării oricăror măsuri terapeutice. Această strategie se datorează rezistenței simptomelor deviației la dispariție.
  2. Strategie de prevenire. Deseori, perseverența gândirii generează un motor și aceste două specii încep să existe în totalitate, ceea ce face posibilă prevenirea rapidă a unei astfel de tranziții. Esența metodei este de a proteja o persoană de activitatea fizică pe care o vorbește cel mai des.
  3. Strategie de redirecționare. O încercare fizică sau emoțională a unui specialist de a distrage pacientul de gânduri sau acțiuni obsesive, schimbând brusc subiectul conversației în momentul următoarei manifestări perseverente, schimbând natura acțiunilor.
  4. Strategie limitată. Această metodă vă permite să reduceți în mod consecvent atașamentul perseverent prin restrângerea unei persoane în acțiunile sale. Limita permite o activitate obsesivă, dar în cantități strict definite. Un exemplu clasic este accesul la calculator pentru o perioadă strict limitată.
  5. Strategie de terminare abruptă. Se dorește excluderea activă a atașamentelor perseverente cu ajutorul stării de șoc a pacientului. Un exemplu este declarațiile neașteptate, tare "Totul! Asta nu este! Nu există! "Sau vizualizarea răului din acțiunile sau gândurile obsesive.
  6. Ignorați strategia O încercare de a ignora complet manifestările perseverente. Metoda este foarte bună atunci când factorul etiologic al încălcării a fost lipsa de atenție. Fără a obține efectul dorit, pacientul nu vede punctul în acțiunile sale,
  7. Strategia de înțelegere. O încercare de a afla adevăratul curs al gândurilor pacientului în momentul abaterilor și în absența lor. Adesea, acest lucru ajută pacientul însuși să-și pună acțiunile și gândurile în ordine.

Perseverența este un fenomen care se caracterizează printr-o tulburare psihologică, mentală sau neuropatologică a comportamentului și a discursului unei persoane. Perseverența se manifestă prin repetarea constantă a acțiunilor, expresiilor, ideilor, ideilor sau experiențelor. Această constanță se transformă uneori într-o formă incontrolabilă enervantă, o persoană nici măcar nu o observă sau nu este conștientă de fenomenul care i se întâmplă.

Un astfel de comportament în acțiuni sau vorbire este posibil nu numai cu anomalii mentale sau neurologice. Există cazuri în care perseverența a fost observată la o persoană când a fost suprasolicitată sau distrasă.

Perseverarea apare cel mai frecvent în timpul efectelor fizice asupra creierului. În același timp, o persoană are dificultăți în trecerea atenției de la un obiect la altul sau de la o acțiune la alta. Principalele cauze neurologice ale perseverenței sunt:

Ce probleme psihologice duc la perseverență?

Pe lângă cauzele neurologice care sunt asociate cu afectarea fizică a creierului sau cu efectele bolii asupra acestuia, există și cauze psihologice ale perseverenței.

Perseverența trebuie distinsă de alte boli sau acțiuni umane stereotipice. Acțiunile sau cuvintele repetate pot fi manifestări ale sclerozei, TOC (tulburare obsesiv-compulsivă), obicei obișnuit, fenomene obsesive subiective. Când sunt fenomene obsesive, pacienții sunt conștienți de faptul că comportamentul lor este un pic ciudat, ridicol, lipsit de sens. Cu perseverență, nu există o asemenea conștiință.

simptome

În funcție de felul în care se manifestă perseverența, experții disting formele motrice și mentale (intelectuale).

Cu perseverența motorului, o persoană repetă în mod constant aceeași mișcare. Uneori, pacientul poate vedea un întreg sistem de acțiuni repetitive. Astfel de acțiuni au un algoritm specific care nu se schimbă mult timp. De exemplu, în cazul dificultăților de a deschide o cutie, o persoană o bate în mod constant pe masă, dar acest lucru nu duce la nimic. El înțelege insensibilitatea unui astfel de comportament, dar repetă aceste acțiuni. Copiii pot numi în mod constant noul profesor numele celui dintâi sau pot căuta o jucărie în care a fost ținută înainte, dar locația sa de depozitare a fost mult timp schimbată.

Perseverența intelectuală este caracterizată ca o anormală blocată de idei, judecăți. Se exprimă prin repetarea constantă a expresiilor sau cuvintelor. Această formă a bolii este ușor de diagnosticat atunci când un specialist pune câteva întrebări, iar pacientul răspunde la primul răspuns la tot. O perseverență ușoară poate fi observată atunci când o persoană se întoarce în mod constant la discuția despre o problemă rezolvată de mult, subiectul conversației.

Medicii îi acordă atenție părinților că este necesar să monitorizeze comportamentul copilului lor, indiferent dacă are chiar și cea mai nesemnificativă perseverență.

Fețe pozitive ale repetărilor persistente

Se crede că repetarea obsesivă a gândurilor sau acțiunilor caracterizează o persoană ca un pacient sau cu dizabilități. Dar aproape fiecare dintre noi a fost supus perseverentelor cel puțin o dată în viața sa. Dar la persoanele fără disfuncții neurologice sau psihiatrice suplimentare, această condiție se numește o analiză, o experiență și o persistență aprofundată.

Uneori repetarea gândurilor sau acțiunilor ajută oamenii să se adapteze la o anumită situație. Perseverarea este utilă sau cel puțin nu patologică atunci când:

  • o persoană trebuie să rezolve ceva în detaliu;
  • pacifica emoțiile puternice și depășește traumele psihologice;
  • o persoană încearcă să-și amintească ceva de mult timp;
  • trebuie să vedeți ceva nou într-un fapt deja cunoscut;
  • să ia în considerare toate probabilitățile fenomenului.

Repetarea repetitivă este utilă în timpul antrenamentului, când nu interferează cu atingerea obiectivelor. În alte cazuri, acest fenomen necesită corecție sau tratament.

tratament

Se știe că perseverentele însoțesc unele boli mentale sau neurologice, cum ar fi boala Alzheimer, arterioscleroza, epilepsia genului, demența organică, sindromul Down, TOC, autism. Dacă există astfel de boli în istorie, atunci trebuie să tratați mai întâi cauza principală a recurențelor frecvente cu medicamente.

Medicamente în timpul perseverenței

Ca simptom, perseverența nu este tratată, dar datorită terapiei medicamentoase a bolii de bază, intensitatea acesteia scade. Adesea, antipsihoticele sunt utilizate pentru bolile de mai sus. Acesta este un grup de medicamente care au un efect calmant.

Cu utilizarea lor constantă, o persoană nu reacționează la stimulii externi, adică o experiență excesivă de situații, care poate provoca repetarea enervantă a acțiunilor sau a gândurilor, dispare. Agitația psihomotorie scade, agresivitatea este redusă, frica este suprimată. Unele neuroleptice sunt folosite ca sedative, în timp ce altele, dimpotrivă, sunt folosite când trebuie să activați funcțiile mentale. Fiecare preparat este selectat individual de către medic.

Odată cu folosirea drogurilor, este important să se realizeze sprijin psihoterapeutic al unei persoane, mai ales dacă perseverența este cauzată de stres și de alți factori psihologici.

Ajutor psihoterapeutic

Înainte de conversații și de folosirea psihoterapiei, instrumentele psihologice sunt folosite pentru a diagnostica starea pacientului. Aceasta este o tehnică care include 7 subtestări, care ajută la evaluarea gradului de manifestări patologice în comportamentul și gândurile pacientului. După aceasta, este determinată nevoia de medicație și de orientare în activitatea psihoterapeutică cu el.

În munca psihoterapeutică cu pacientul, este important să-i înveți noi abilități mentale și motorii, precum și să construiești atitudini raționale și să menții caracteristicile pozitive existente ale unei persoane pentru a depăși repetițiile constante în acțiuni, conversații și gânduri. În acest scop, pot fi aplicate următoarele metode și tehnici (utilizarea lor poate fi făcută succesiv sau alternativ).

Repetarea persistentă și enervantă împiedică de multe ori o persoană să trăiască. În acest caz, aveți nevoie de ajutorul unui specialist, care va determina necesitatea utilizării medicamentelor, precum și de a vă ajuta să scăpați de fenomenul perseverenței folosind metode psihoterapeutice.

Asistența în timp util și calificată, cu repetiții persistente ale acțiunilor, ideilor, gândurilor și expresiilor, îi va ajuta pe om să se adapteze mai bine la realitatea din jurul lui.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie