Polineuropatia este un complex de tulburări caracterizate prin afectarea motorului, a fibrelor nervoase senzoriale și vegetative. Trăsătura principală a bolii este că un număr mare de nervi sunt implicați în procesul bolii. Indiferent de tipul de boală, ea se manifestă în slăbiciune și atrofie a mușchilor extremităților inferioare sau superioare, lipsa de sensibilitate la temperaturi ridicate și scăzute, în apariția de senzații dureroase și incomode. Frecvent paralizată, totală sau parțială.

În prima etapă, zonele nervoase distal sunt afectate și, pe măsură ce progresează boala, procesul patologic se extinde spre straturile profunde ale fibrei nervoase. Uneori apare polineuropatia ereditară. Începe să se manifeste în prima sau a doua zece a vieții unei persoane. Diagnosticul ia în considerare cauzele acestei boli, a efectuat un examen neurologic și o analiză de laborator a testelor de sânge. Principalele obiective ale tratamentului sunt reducerea apariției simptomelor și eliminarea principalului factor care a cauzat această tulburare.

etiologie

O astfel de tulburare se poate dezvolta din efectele diferiților factori:

  • predispoziție genetică;
  • tulburări de imunitate atunci când corpul începe să atace propriile mușchi și fibrele nervoase, producând în același timp anticorpi imuni;
  • diabet;
  • intoxicarea cu elemente chimice, medicamente sau băuturi alcoolice;
  • procese infecțioase în organism, de exemplu, la HIV sau la difterie;
  • maladii neoplasme;
  • afecțiuni sistemice, inclusiv sclerodermie și vasculită;
  • lipsa vitaminelor din grupa B;
  • ciroza hepatică;
  • boli autoimune, de exemplu, în sindromul Guillain-Barré.

specie

În funcție de mecanismul de deteriorare a nervilor musculaturii inferioare și superioare, polineuropatia este împărțită în:

  • demilinizarea - evoluția are loc pe fundalul defalcării mielinei, o substanță specifică care învelește nervii și asigură transferul rapid al impulsului. Acest tip este caracterizat de cel mai favorabil prognoză, sub rezerva accesului la un medic în timp util și a unui tratament eficient;
  • axonala - boala se dezvoltă pe fundalul deteriorării axonului, care este nucleul nervului care o hrănește. Cursul acestui tip de boală este mai grav. Tratament - cu succes, dar lung;
  • neuropatia - boala se formează datorită efectelor patologice asupra corpului celulelor nervoase.

În încălcarea unei anumite funcții a nervului, polineuropatia este:

  • senzorial - datorită procesului bolii, sensibilitatea nervilor este perturbată. În exterior, acest lucru se manifestă printr-o senzație de arsură și amorțeală a membrelor;
  • motor - există semne de deteriorare a fibrelor motorii. Simptomul este slăbiciunea musculară;
  • senzor-motor - apar simptomele celor două forme de mai sus;
  • vegetativ - duce la deteriorarea nervilor responsabili de asigurarea funcționării normale a organelor și sistemelor interne. Semnele pentru care pot fi identificate sunt transpirația crescută, frecvența cardiacă rapidă și constipația;
  • amestecate - există semne de deteriorare a tuturor tipurilor de nervi.

Conform etiologiei, această boală inflamatorie este împărțită în următoarele tipuri:

  • idiopatică - motivele manifestării sale nu sunt pe deplin cunoscute, dar tulburările sistemului imunitar nu sunt excluse;
  • ereditar;
  • diabetic - se dezvoltă pe fundalul unui curs complicat de diabet zaharat;
  • dismetabolice - ca urmare a tulburărilor metabolice;
  • toxic - apare pe fundalul otrăvirii chimice;
  • post-infecțioasă - se exprimă datorită persoanei infectate cu HIV sau difterie;
  • paraneoplastica - dezvoltarea se desfășoară în paralel cu boala oncologică;
  • sistemic - apare atunci când fluxul de tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv.

simptomatologia

Diverse cauze care cauzează polineuropatie conduc în primul rând la iritarea fibrelor nervoase ale mușchilor de la extremități și, pe măsură ce progresează, conduc la tulburări în funcționarea nervilor. Grupul primelor simptome ale polineuropatiei include:

  • pronunțarea tremurării mâinilor sau picioarelor;
  • răsturnarea involuntară a structurilor musculare vizibile altor persoane;
  • apariția de crampe dureroase;
  • expresia durerii de intensitate diferită;
  • senzație de furnicături pe piele;
  • creșterea tensiunii arteriale.

Simptomele de afectare a nervilor sunt:

  • slăbiciune musculară;
  • umflarea musculara;
  • reducerea tonusului muscular;
  • crize de amețeli severe;
  • inima palpitații;
  • pielea uscată a membrelor afectate;
  • apariția constipației;
  • pierderea semnificativă a părului pe locul patologic;
  • scăderea sau pierderea completă a sensibilității vârfurilor degetelor și degetelor de la picioare.

complicații

Dacă specialistul nu este tratat în timp util pentru ajutor calificat, se pot dezvolta următoarele consecințe ale procesului inflamator din nervii extremităților superioare și inferioare:

  • afectarea funcției motorii - observată în slăbiciune severă, în special în cazul polineuropatiei diabetice;
  • afectarea nervilor responsabili de procesul respirator, care poate duce la deficiența de oxigen;
  • - moarte subită cardiacă - care rezultă din bătăile neregulate ale inimii.

Măsuri de diagnosticare

Un pas important în stabilirea diagnosticului este descoperirea cauzei care a condus la apariția polineuropatiei. Acest lucru se realizează prin următoarele activități:

  • colectând informații detaliate despre evoluția bolii. Acest lucru este necesar pentru a identifica un factor predispozant. De exemplu, într-o formă ereditară sau diabetică a tulburării, simptomele se dezvoltă destul de lent;
  • examen neurologic, cu ajutorul căruia este posibil să se determine locul localizării semnelor neplăcute sub formă de arsură sau amorțeală;
  • test de sânge, care ajută la detectarea prezenței elementelor chimice, precum și la stabilirea nivelului de zahăr, uree și creatinină;
  • electroneuromiografia este o tehnică care vă permite să estimați viteza impulsului care trece prin nervii extremităților inferioare și superioare;
  • biopsie nervoasă - efectuată pentru examinarea microscopică a unei mici particule nervoase;
  • consultări suplimentare ale unor specialiști, cum ar fi terapeutul și endocrinologul, în cazul apariției unei astfel de boli la femeile gravide - un obstetrician-ginecolog. Dacă pacientul este copil, trebuie să efectuați un examen suplimentar la pediatru.

După primirea tuturor rezultatelor testelor, specialistul va prescrie tratamentul cel mai eficient pentru procesul inflamator al extremităților superioare și inferioare.

tratament

În cazul polineuropatiei ereditare, tratamentul este destinat exclusiv eliminării simptomelor neplăcute, iar în cazurile de tratament cu diabet, alcool sau medicament, se urmărește reducerea simptomelor și încetinirea dezvoltării procesului. Tratamentul cuprinzător al polineuropatiei include:

  • medicamentele prescrise. În funcție de motiv, acestea pot fi - glucocorticosteroizi, imunoglobuline, analgezice și medicamente care reduc nivelurile de zahăr din sânge;
  • transplantul de rinichi într-o tulburare dismetabolică;
  • limita contactul cu toxinele;
  • intervenția chirurgicală pentru eliminarea neoplasmelor maligne;
  • luând antibiotice pentru a elimina procesele inflamatorii sau infecțioase din organism;
  • injecții de vitamine din grupa B;
  • purtând orteze pentru a susține membrele inferioare sau superioare cu slăbiciune puternică.

profilaxie

Pentru ca o persoană să nu aibă o astfel de boală ca polineuropatia, este necesar să urmați reguli simple:

  • să conducă un stil de viață sănătos, să refuze utilizarea băuturilor alcoolice;
  • cum să se apere cel mai bine împotriva toxinelor atunci când lucrează cu ei;
  • monitorizarea nivelurilor de zahar din sange;
  • ia medicamente numai după cum este prescris de un medic;
  • se supun unui examen de rutină la clinică de mai multe ori pe an.

În cele mai multe cazuri, prognoza după recuperare este pozitivă. Excepțiile sunt pacienții cu proces inflamator ereditar la nivelul extremităților inferioare și superioare, pentru care nu este posibilă realizarea unei recuperări complete. Persoanele cu polineuropatie diabetică au o șansă mare de recurență.

polineuropatie

Polineuropatia (PNP) - leziuni multiple ale nervilor periferici, care se manifestă prin paralizie flască, tulburări vegetative-vasculare și trofice și tulburări de sensibilitate. În structura bolilor sistemului nervos periferic, polineuropatia se află pe locul al doilea după patologia vertebrală. Totuși, în severitatea semnelor și consecințelor clinice, polineuropatia este una dintre cele mai grave boli neurologice.

Această patologie este considerată o problemă interdisciplinară, deoarece implică medici de diferite specialități, dar mai presus de toate, neurologi. Imaginea clinică a polineuropatiei se caracterizează printr-o scădere a reflexelor tendonului, atrofie musculară și slăbiciune și tulburări de sensibilitate. Tratamentul bolii este simptomatic și vizează eliminarea factorilor care au provocat această boală.

Clasificarea polineuropatiei

Conform manifestărilor clinice predominante ale polineuropatiei sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • sensibile (se remarcă simptomele implicării în procesul nervilor senzitivi);
  • motor (predominanța simptomelor fibrelor motorii);
  • vegetative (în simptome, semne de implicare în procesul nervilor autonomi, care asigură funcționarea normală a organelor interne), sunt pronunțate;
  • amestecate (simptome de afectare a tuturor nervilor).

În funcție de distribuția leziunii, sunt izolate leziunile membrelor distanțate și mononeuropatia multiplă. Prin natura fluxului este o polineuropatie acută (simptome pentru câteva zile), subacută (imagine clinică a format un cuplu de săptămâni), cronice (simptome ale bolii sunt vizate de câteva luni la câțiva ani).

Conform caracteristicilor patogenetice, bolile sunt împărțite în demyelinizant (patologie mielină) și axonală (leziunea primară a cilindrului axial). Următoarele tipuri de boli se disting în funcție de etiologia lor:

  • ereditară (boala Refsum, sindromul Dejerine-Sott, sindromul Rus-Levy);
  • autoimun (tip axonal GBS, sindromul Miller-Flasher, neuropatii paraneoplazice, polineuropatii paraproteinemice);
  • metabolice (polineuropatie uremică, polineuropatie diabetică, polineuropatie hepatică);
  • alimentar;
  • infecțioase și toxice;
  • toxice.

Etiologia și patogeneza polineuropatiei

Schimbătoarele bază polineuropatie minciună (dismetabolice), factori mecanici, toxice și ischemice care provoacă același tip de modificare morfologică a tecii de mielină, cilindru conjunctiv și axial interstițială. Dacă rădăcinile măduvei spinării sunt, de asemenea, incluse în procesul patologic, în plus față de nervii periferici, atunci boala se numește poliradiculoneuropatie.

Năsplicarea nosiformă poate provoca polineuropatice: plumb, taliu, mercur, arsen și alcool. Polineuropatia medicamentului apare în cazul tratamentului cu antibiotice, bismut, emetină, săruri de aur, izoniazid, sulfonamide, meprobamat. Cauzele polineuropatiei pot fi diferite:

  • patologia difuza a tesutului conjunctiv;
  • crioglobulinemia;
  • beriberi;
  • vasculita;
  • infecții virale și bacteriene;
  • maladii neoplasme (limfogranulomatoza, cancer, leucemie);
  • boli ale organelor interne (rinichi, ficat, pancreas);
  • boli ale glandelor endocrine (hiper- și hipotiroidism, diabet, hipercorticoidism);
  • defectele genetice ale enzimelor (porfirie).

Două procese patologice sunt caracteristice polineuropatiei - demielinizării fibrei nervoase și a distrugerii axonului. Axurile polineuropatice axonice apar din cauza problemelor legate de funcția de transport a cilindrului axial, ceea ce duce la întreruperea funcționării normale a mușchilor și celulelor nervoase. Datorită tulburărilor în funcția trofică a axonului, schimbările de denervare apar în mușchi.

Pentru procesul de demielinizare este caracteristică o încălcare a conductibilității impulsului sistemului nervos. Această patologie se manifestă prin slăbiciune musculară și o scădere a reflexelor tendonului. Demilenizarea nervului poate declanșa agresiune autoimună, care este însoțită de formarea anticorpilor la componentele proteinei mielinului periferic, expunerea la exotoxine și tulburările genetice.

Imaginea clinică a polineuropatiei

Simptomele polineuropatiei depind de etiologia bolii. Cu toate acestea, pot fi identificate comune pentru toate tipurile de boli. Toți factorii etiologici care provoacă boala irită fibrele nervoase, după care funcțiile acestor nervi sunt afectate. Cele mai severe simptome iritative ale fibrelor nervoase sunt considerate ca crampe musculare (crampe), tremor (tremor la nivelul membrelor), fasciculații (contracții involuntare ale fasciculelor musculare), dureri musculare, parestezii (senzație de furnicături și înțepături la nivelul pielii), creșterea tensiunii arteriale, tahicardie (bătăi rapide ale inimii).

Semnele disfuncției nervoase includ:

  • slăbiciune musculară la picioare sau brațe (mai întâi se dezvoltă în mușchii care sunt mai îndepărtați de cap);
  • atrofie musculară (subțiere);
  • reducerea tonusului muscular;
  • hipestezie (scăderea sensibilității pielii);
  • mișcarea uluitoare în timp ce mersul cu ochii închiși;
  • hipohidroza (piele uscată);
  • amețeli și pâlpâirea muștelor înaintea ochilor atunci când încearcă să se ridice dintr-o poziție predispusă, puls fix.

Polineuropatia autoimună

O formă inflamatorie acută a bolii are loc cu o frecvență de una până la două cazuri la o sută de mii de oameni. Este diagnosticat la bărbați în vârstă de 20-24 ani și 70-74 ani. Se caracterizează prin apariția de slăbiciune simetrică a membrelor. Cursul tipic al bolii este caracterizat prin dureri la nivelul mușchilor gambelor și parestezii (amorțeală și furnicături) la nivelul degetelor membrelor, care sunt rapid înlocuite cu pareză flască. În părțile proximale se observă hipotrofie și slăbiciune musculară, iar palparea evidențiază sensibilitatea trunchiurilor nervoase.

Forma cronică a patologiei este însoțită de o agravare lentă (aproximativ două luni) a tulburărilor motorii și senzoriale. Această patologie apare adesea la bărbați (40-50 ani și peste 70 de ani). Simptomele sale caracteristice sunt hipotonia și hipotrofia la nivelul brațelor și picioarelor, hipo sau areflexia, parestezii sau amorțeală la nivelul extremităților. La o treime din pacienți, boala se manifestă prin crampe la nivelul mușchilor vițelului.

Marea majoritate a pacienților (aproximativ 80%) se plâng de tulburări vegetative și polineuritice. La 20% dintre pacienți, se observă semne de afectare a SNC - simptome cerebellar, pseudobulbar, piramidale. Uneori, nervii cranieni sunt de asemenea implicați în proces. Forma cronică a bolii are un curs sever și este însoțită de complicații grave, deci la un an după ce a început, jumătate dintre pacienți au o dizabilitate parțială sau completă.

Inflamația polineuropatiei

Pentru a forma boala difteriei caracterizata prin aparitia mai timpurie a funcției oculomotor (midriază, ptoză, diplopie, limitarea mișcării globilor oculari, cazare paralizie, reducerea răspunsului pupilar la lumină) și simptomele bulbare (disfonie, disfagie, disartrie). După una sau două săptămâni de la debutul bolii, pareza de la nivelul extremităților predominante în picioare devine pronunțată în imaginea ei clinică. Toate aceste simptome sunt adesea însoțite de manifestări de intoxicație.

Polineuropatia asociată cu HIV este însoțită de o slăbire simetrică distală în toate membrele. Simptomele ei precoce sunt dureri ușoare la nivelul picioarelor și amorțeală. În mai mult de jumătate din cazuri, se observă următoarele simptome:

  • pereza distale în membrele inferioare;
  • pierderea sau reducerea reflexelor lui Ahile;
  • reducerea vibrațiilor, a durerii sau a sensibilității la temperatură.

Toate aceste simptome apar pe fondul altor semne de infecție HIV - febră, scădere în greutate, limfadenopatie.

Polineuropatia cu borrelioză biliară este considerată o complicație neurologică a bolii. Imaginea lor clinică este reprezentată de durere severă și pararezie a extremităților, care sunt apoi înlocuite cu amyotrofie. Boala se caracterizează prin deteriorări mai grave ale mâinilor decât la picioare. Pacienții de pe mâini pot cădea complet reflexe profunde, dar Ahilele și genunchii rămân.

Polineuropatia dismetabolică

Diagnosticat la 60-80% dintre pacienții cu diabet zaharat. Dezvoltarea extremitatilor distale, parestezii si disestezii, precum si pierderea reflexelor lui Ahile sunt considerate a fi simptomele timpurii ale acestei patologii. Dacă boala progresează, pacienții încep să se plângă de durere severă la nivelul picioarelor, ceea ce este mai rău pe timp de noapte, precum și o încălcare a sensibilității la temperatură, vibrații, tactil și durere. Ulterior, la simptomele bolii se adaugă slăbiciunea musculaturii picioarelor, ulcerul trofic, deformările degetelor. Tulburările vegetative sunt caracteristice acestei boli: aritmii cardiace, hipotensiune ortostatică, impotență, gastropareză, transpirație deranjată, reacții pupilare depreciate, diaree.

Polineuropatia alimentară

Polineuropatia alimentară este declanșată de lipsa vitaminelor A, E și B. Se caracterizează prin manifestări precum parestezia, senzația de arsură, disestezia la nivelul extremităților inferioare. La pacienți, reflexele Achilles și genunchi scad sau dispar complet, iar amiotrofia apare în părțile distanțate ale brațelor și picioarelor. Imaginea clinică a patologiei include, de asemenea, patologia inimii, edemul picioarelor, pierderea în greutate, hipotensiunea ortostatică, anemia, stomatita, chile, diaree, dermatită, atrofie corneană.

Polineuropatia alcoolică

Polineuropatia alcoolică este considerată o variantă de polineuropatie alimentară. Este cauzată de lipsa de vitamine PP, E, A și grupa B, care este declanșată de expunerea la corpul de etanol. Această boală se manifestă prin durere la nivelul picioarelor, disesthesie, crump. Pacienții au tulburări trofice vegetative pronunțate: modificări ale tonului pielii, anhidroză a mâinilor și picioarelor. În picioarele și brațele distale, se constată o scădere simetrică a sensibilității.

Criterii polineuropatie

Polineuropatiile critice sunt cauzate de leziuni grave, infecții sau intoxicații ale corpului. Pentru astfel de condiții se caracterizează prin eșec multiplu de organe. semne pronuntate ale bolii sunt considerate a fi un aspect mai devreme în braț și picior slăbiciune și contracturile musculare distale, pierderea reflexelor profunde, lipsa respirației spontane după încetarea ventilației mecanice, care nu este cauzata de boli cardiovasculare sau pulmonare.

Polineuropatia ereditară

Polineuropatia, care are o etiologie ereditară, se manifestă de obicei la pacienții cu vârste cuprinse între 10 și 16 ani. Această boală se caracterizează prin următoarea triadă de simptome: sensibilitate la suprafață afectată, atrofie a mâinilor și picioarelor, hipoglicemie sau areflexie. De asemenea, pacienții au deformări ale picioarelor.

Diagnosticul polineuropatiei

Diagnosticul de polineuropatie începe cu colectarea istoricului bolii și a plângerilor pacientului. Și anume, medicul trebuie să ceară pacientului cât de mult timp în urmă primele simptome ale bolii, cum ar fi slăbiciune musculară, amorțeală a pielii și a altor, cât de des bea alcool, nu doare daca rudele sale cu boala, indiferent dacă el suferă de diabet. De asemenea, medicul solicită pacientului dacă activitatea sa nu este legată de utilizarea substanțelor chimice, în special a sărurilor de metale grele și a benzinei.

La următoarea etapă de diagnostic, se efectuează o examinare neurologică aprofundată pentru a detecta semnele de patologie neurologică: slăbiciune musculară, zone de amorțeală a pielii, troficism afectat al pielii. Sunt necesare analize de sânge pentru identificarea tuturor tipurilor de toxine, determinarea produselor proteice și a nivelului de glucoză.

Pentru diagnosticul corect, un neurolog poate comanda suplimentar o electroneuroromografie. Această tehnică este necesară pentru identificarea semnelor de leziuni ale nervilor și pentru evaluarea vitezei conducerii impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase. Se efectuează o biopsie nervoasă, care implică examinarea unei bucăți de nerv care este preluată de la un pacient cu un ac special. În plus, poate fi necesar să consultați un endocrinolog și un terapeut.

Tratamentul polineuropatiei

Tactica tratamentului polineuropatiei este aleasă în funcție de etiologia sa. Pentru tratamentul unei boli ereditare se alege terapia simptomatică, care vizează eliminarea celor mai pronunțate semne de patologie care agravează calitatea vieții pacientului. Scopul unei forme autoimune de polineuropatie va fi obținerea remisiunii. Tratamentul alcoolului, polineuropatiei diabetice și uremice este redus la încetinirea cursului bolii și la eliminarea simptomelor acesteia.

Un loc important în tratamentul tuturor tipurilor de polineuropatie este fizioterapia, care ajută la prevenirea apariției contracțiilor și menținerea tonusului muscular în condiții normale. Dacă un pacient are probleme respiratorii, este recomandat un ventilator. Tratamentul efectiv cu medicamente pentru polineuropatie, care i-ar permite să se scape de el pentru totdeauna, nu există astăzi. Prin urmare, medicii prescriu terapie de susținere care vizează reducerea severității simptomelor bolii.

  1. Tratamentul polineuropatiei porfirinice implică numirea pacienților cu glucoză, simptomatică și analgezice.
  2. Pentru tratamentul polineuropatiei demielinizante cronice inflamatorii, se utilizează plasmefereza membranară (o metodă de purificare a sângelui pacientului în afara corpului său). Dacă această tehnică este ineficientă, atunci medicul prescrie glucocorticosteroizi. După inițierea terapiei, starea pacientului se îmbunătățește după 25-30 de zile. După două luni de tratament, puteți începe să reduceți doza de medicament.
  3. În plus față de un neurolog, un endocrinolog are un rol important în tratamentul polineuropatiei diabetice. Scopul tratamentului este de a reduce treptat nivelurile de zahăr din sânge. Pentru a elimina durerea intensă de care suferă pacientul, sunt prescrise medicamente precum gabapentin, pregabalin, carbamazepină, lamotrigină.
  4. Terapia polineuropatiei uremice asigură corectarea nivelului de toxine uremice din sânge din cauza transplantului de rinichi sau a hemodializei programate.
  5. Succesul tratării polineuropatiei toxice depinde de cât de repede este oprită contactul pacientului cu substanța toxică. Dacă boala a devenit o consecință a consumului de droguri, tratamentul său ar trebui să înceapă cu o reducere a dozei. Cu diagnosticul confirmat de difterie, introducerea în timp util a serului antitoxic va ajuta la prevenirea agravării polineuropatiei difterice.

Prognoză pentru polineuropatie

Pacienții diagnosticați cu polineuropatie demielinizantă cronică inflamatorie au un prognostic favorabil pentru sănătate. Mortalitatea pacienților cu acest diagnostic este foarte scăzută. Cu toate acestea, este imposibil să se vindece complet patologia, astfel tratamentul prevede eliminarea simptomelor sale. Terapia imunosupresoare poate obține remiterea bolii în mai mult de 90% din cazuri. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că polineuropatia este însoțită de numeroase complicații.

Eșecul polineuropatie ereditară progresează foarte lent, deci tratamentul său este dificil, iar prognosticul pentru pacienți este nefavorabil. Cu toate acestea, mulți pacienți reușesc să se adapteze și să învețe să trăiască cu bolile lor. O prognoză favorabilă pentru polineuropatia diabetică este posibilă numai dacă este tratată cu promptitudine. De obicei, medicii reușesc să normalizeze starea pacientului. Numai în stadiile târzii ale polineuropatiei, pacientul se poate plânge de un sindrom de durere puternică. Prognosticul pentru viața unui pacient cu polineuropatie uremică depinde de gravitatea insuficienței renale cronice.

Ce este polineuropatia? Simptomele și tratamentul leziunilor aparatului neuromuscular

1. Conceptul de bază 2. Cauzele bolii 3. Clasificarea 4. Manifestările clinice ale bolii 5. Tratamentul

Polineuropatia (polineuropatia) este un grup mare de boli care se manifestă prin leziuni ale aparatului neuromuscular. În același timp, patologia se răspândește nu numai printre bolile sistemului nervos, ci este, de asemenea, considerată o complicație a unui număr de boli somatice, intoxicații și avitaminoză.

În practica neurologică, proporția de polineuropatie printre toate bolile sistemului nervos periferic este de 60%. În același timp, aproximativ un sfert din pacienții din departamentul neurologic sunt tratați pentru această patologie particulară. Un curs de recidivă lungă și prezența unui deficit neurologic pronunțat devin adesea cauza handicapului pacientului, chiar invaliditatea și scăderea calității vieții sale. Tratamentul polineuropatiei datorită caracteristicilor patogenezei prezintă, de asemenea, o serie de dificultăți. Este deosebit de dificil să se vindece formele progresive și cronice. Toate aceste puncte determină importanța deteriorării multiple a nervilor periferici ca problemă medicală și socială.

Concepte de bază

Polineuropatia este leziuni multiple ale nervilor periferici, predominant segmentele lor distale. Când rădăcinile nervilor spinali și cranieni sunt implicați în procesul patologic, diagnosticul pare să fie "poliradiculoneuropatie". Boala reprezintă, cel mai adesea, leziuni atât la motoare cât și la fibrele senzoriale. Cauzele profunde ale acestor tulburări sunt intoxicația exogenă sau încălcarea endogenă a proceselor metabolice. Înfrângerea este predominant simetrică.

Dezvoltarea polineuropatiei este asociată cu efecte asupra corpului uman de factori care pot duce la modificări ale interstițiului țesutului conjunctiv, teaca mielinei și cilindrul axial. Acestea includ:

  • factori infecțioși și toxici;
  • tulburări metabolice;
  • procese distrofice;
  • tulburări metabolice;
  • efecte ischemice;
  • deteriorarea mecanică.

Perturbarea nervului periferic poate fi cauzată de expunerea la unul sau mai mulți dintre acești factori.

Polineuropatia are o predicție ambiguă a recuperării - există opțiuni de la restabilirea completă a activității funcționale a nervilor periferici până la deces datorită dezvoltării insuficienței respiratorii acute.

În clasificarea internațională a bolilor, 10 revizuiri ale polineuropatiei sunt criptate cu codurile "polineuropatie inflamatorie" și "alte polineuropatie" (cod ICD 10 G61 și, respectiv, G62). Inflamatorii includ sindromul Guillain-Barre (poliradiculoneuropatia acută infecțioasă), neuropatia serică, alte polineuropatii inflamatorii și polineuropatia inflamatorie nespecificată. Cifrul G62 include polineuropatia medicamentoasă, alcoolică, toxică, specificată și nespecificată.

Cauzele bolii

Nervul periferic distal datorat caracteristicilor structurii histologice este cel mai vulnerabil la efectele dăunătoare ale factorilor patologici. Sunt fibrele nervoase ale mâinilor și picioarelor care sunt cele mai susceptibile la hipoxie tisulară și sunt primii care răspund la schimbările dismetabolice din organism.

Ca un declanșator al dezvoltării leziunilor nervoase periferice poate fi luat în considerare:

  • intoxicații acute și cronice;
  • boli infecțioase (atât virale cât și bacteriene);
  • boli de țesut conjunctiv;
  • beriberi;
  • procese tumorale (se formează polineuropatie paraneoplastică);
  • boli somatice (inclusiv patologia sistemului endocrin);
  • introducerea de seruri, vaccinuri și medicamente;
  • factori ereditare.

În ciuda faptului că polineuropatia la copii apare într-un procent mai mic de cazuri decât în ​​rândul populației adulte, infecțiile copiilor (rujeola, rubeola, varicela) sunt cauze comune ale dezvoltării lor. În acest caz, un risc mai mare de deteriorare a sistemului nervos periferic după transferul acestor boli are un copil sub vârsta de 5 ani și un adult. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, polineuropatia este complicată de boli cum ar fi diabetul zaharat și alcoolismul cronic.

La colectarea anamneziei este necesară atenția acordată informațiilor despre infecțiile anterioare, consumul de medicamente, munca în întreprinderi periculoase sau cu substanțe toxice (lacuri, vopsele), consumul obișnuit de alcool, bolile somatice latente.

clasificare

În funcție de mecanismul acțiunii dăunătoare, polineuropatia este împărțită în axonală și demilinizantă. În primul caz, cilindrul axial al nervului periferic suferă inițial. În procesele de demilinizare, celulele Schwann (teaca de mielină) sunt deteriorate. Procesele de demilinizare au un prognostic mai favorabil comparativ cu axonopatiile.

Forma bolii determină durata cursului acesteia. distins:

  • Polineuropatie acută (simptomele se opresc în perioada de până la o săptămână după apariția deficitului neurologic);
  • Subacută (care nu durează mai mult de o lună);
  • Cronică (manifestările bolii durează mai mult de 30 de zile);
  • Progresiv (se dezvoltă treptat în decurs de 3-5 ani).

Există o clasificare a polineuropatiei în funcție de etiologia diferită a bolii. Alocați polineuropatiei traumatice inflamatorii, toxice, alergice, traumatice (poliradiculoneuropatie). Măsurile terapeutice se bazează în primul rând pe identificarea mecanismului principal de declanșare. Polineuropatia, motivele pentru care este imposibil de stabilit, este considerată nespecificată, în acest caz tratamentul nediferențiat este prescris de medicul curant. Geneza bolii trebuie să se reflecte în diagnostic.

Explicații clinice ale bolii

Manifestările clinice ale polineuropatiei depind de forma bolii. Anamnist a stabilit perioada care precedă boala, în timpul căreia o persoană a fost expusă la orice factor advers (toxic, infecțios, mecanic, etc.).

Dacă vorbim de axonopatii la începutul bolii, de regulă subacută - simptomele de polineuropatie cresc treptat. Părțile distal ale membrelor inferioare sunt primele care suferă. Există o scădere a sensibilității adânci și superficiale a tipului de "mănuși" și "șosete" (în zonele de fotografie a hipoesteziei sunt evidențiate). În caz contrar, această tulburare de sensibilitate se numește polineuropatică sau polineuritică.

Mai târziu, este detectată dispariția reflexelor Achilles și carporadiale (cu cele proximale conservate). Efectuarea electroneuromiografiei (diagnosticul instrumental de bază al polineuropatiei) relevă o scădere moderată a vitezei impulsurilor nervoase de-a lungul nervului periferic, însă există cazuri în care acești parametri rămân normali. Myogia aciculară diagnozează deteriorarea neurogenă a fibrelor musculare.

Atunci când este combinată cu neuropatie multiplă cu radiculopatie, deficitul neurologic este completat de simptome de leziuni radiculare.

În mielinopatii, mecanismele de declanșare încep să demilemineze cilindrul axial. Boala se dezvoltă treptat sau acut. De cele mai multe ori, nu sunt implicate doar secțiuni nervoase distal, dar și proximale. Hiporeflexia se formează devreme. Tulburările de sensibilitate pot fi de natură polineuritică și radiculară. Semnele electroneuromografice ale polineuropatiei cu caracter demielinizant sunt reduse la o scădere brută a ratei de conducere a impulsului de-a lungul fibrelor nervoase.

În afară de tulburările motorii și senzoriale, neuropatiile (în special pentru axonopatii) sunt caracterizate prin simptome autonome. Acestea se manifestă sub formă de modificări trofice ale pielii, tulburări vasculare periferice și tulburări de transpirație.

Subiectiv, polineuropatia periferică se manifestă prin dureri sau senzații anormale de pe pielea picioarelor și a mâinilor, sub formă de furnicături, arsuri, crawling (polneuralgia). Se adaugă în continuare amorțeală și slăbiciune ale extremităților distal.

Există forme distincte de polineuropatie, descrierea imaginii clinice a cărora este completată de un număr de simptome neurologice și somatice. Astfel, polineuropatia demielinizantă acută inflamatorie apare adesea cu implicarea în procesul patologic al nervilor cranieni. Manifestarea privată a poliradiculoneuropatiei Guillain-Barre (sindromul Miller Fisher) se caracterizează prin prezența tulburărilor cerebeloase. Pandizavtonomia acută este o afecțiune izolată a fibrelor vegetative simpatic și parasimpatic, cu o conservare relativă a nervilor motori și senzoriali. În plus, sistemele digestive, cardiovasculare, respiratorii, urinare și genitale pot suferi.

tratament

Tratamentul pacienților cu sindrom polineuropatic trebuie să fie complex și dependent de forma bolii. Mai întâi de toate, prin stabilirea mecanismului direct de declanșare a bolii, este lăsat de el - ei opresc contactul cu substanțe toxice, stabilizează nivelul glucozei din sânge, suprimă procesul principal patologic în bolile infecțioase. În acest scop, o tactică de gestionare a pacienților este dezvoltată de un neurolog și de medici specializați înrudite (specialist în boli infecțioase, endocrinolog, patolog ocupațional, narcolog și așa mai departe). Axonopatiile sunt tratate mai mult și mai dificil decât polineuropatiile demielinizante.

Întrebarea cu privire la modul în care se tratează polineuropatia este decisă de un consiliu de medici.

În procesul acut dezvoltat (polineuroadiculopatie acută), se administrează plasmafereza (maxim 4 cursuri). Când geneza autoimună a bolii este justificată prin imunoglobulină intravenoasă. Problema tratamentului pacienților cu polineuropatie cu glucocorticosteroizi (utilizarea terapiei cu impulsuri) este încă controversată. În plus, ele utilizează vitamine (în principal grupa B), antihistaminice și medicamente antiinflamatoare, preparate din acid alfa lipoic, angioprotectori și antioxidanți.

Analgezicele sunt utilizate ca agenți simptomatici. Cu o manifestare strălucitoare a durerii neuropatice, antidepresive și anticonvulsivante sunt folosite pentru a le ușura. Prezența simptomelor de deteriorare a altor organe și sisteme determină utilizarea medicamentelor pentru prevenirea aderării la infecții secundare, tromboză, corecția tensiunii arteriale.

După stabilizarea stării, lista agenților terapeutici începe să se extindă. Fizioterapeutice proceduri, masaj, exerciții terapeutice, acupunctura sunt prescrise.

Ulterior, reabilitarea complexă a pacientului care a suferit o polineuropatie este importantă.

În ciuda prevalenței polineuropatiei și polyradiculoneuropatiei, mulți ani de experiență în identificarea și tratarea acestor boli, adesea cauzele dezvoltării lor rămân ascunse. Acest lucru reduce în mod semnificativ posibilitățile terapeutice în gestionarea acestor pacienți. Dificultățile în tratamentul polineuropatiei, diagnosticarea formelor sale se datorează și complexității naturii efectelor patogenetice. În paralel, simptome subiective marcate, reducând semnificativ calitatea vieții pacientului și ducând la pierderea capacității sale de a lucra. Din păcate, pentru a preveni dezvoltarea polineuropatiei este destul de dificilă, totuși, respectarea mai multor măsuri preventive (evitarea alcoolului, monitorizarea glucozei din sânge, mijloacele de protecție atunci când se lucrează cu substanțe toxice etc.) poate reduce riscul de deteriorare a nervilor periferici.

Ce este polineuropatia și cum este tratată?

Polineuropatia este un grup de patologii care provoacă leziuni ale sistemului nervos periferic.

Cauze și simptome de polineuropatie

Deteriorarea fibrelor senzoriale, motorii sau vegetative ale sistemului nervos poate fi declanșată de următoarele condiții:

  1. Dezvoltarea cirozei, diabetului zaharat, a neoplaziei maligne, a bolilor infecțioase, incluzând difteria, HIV.
  2. Intoxicarea organismului ca urmare a abuzului de alcool, utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.
  3. O slăbire pronunțată a sistemului imunitar atunci când anticorpii sunt produși în organism care afectează nervii sau mușchii.
  4. Predispoziția genetică.
  5. Leziuni sistemice, cum ar fi vasculita.
  6. Deficitul de vitamina B.
  7. Autoimună patologică.

Această boală se dezvoltă treptat, simptomele devin mai pronunțate pe măsură ce patologia progresează. Printre primele semne de eșec în funcționarea sistemului nervos sunt:

  • tremurând în membrele superioare și inferioare;
  • apariția crampe dureroase;
  • hipertensiune arterială;
  • involuntară contracție musculară.

Simptomele principale ale bolii sunt considerate a include:

  • amețeli severe;
  • slăbiciune musculară și atrofie;
  • încălcarea sensibilității vârfurilor degetelor;
  • constipație cronică;
  • pielea uscata si pierderea parului;
  • frecvente palpitații cardiace.

Clasificarea polineuropatiei

În funcție de tipul de factor provocator, se remarcă polineuropatia:

  1. Dismetabolice, cauzate de tulburări metabolice.
  2. Diabet, care se dezvoltă ca o complicație a diabetului zaharat.
  3. Post-infecțioase, care rezultă din HIV sau difterie.
  4. Paraneoplastica, cauzată de un neoplasm malign.
  5. Sistemic, care se dezvoltă cu tulburări sistemice marcate în țesutul conjunctiv.
  6. Idiopatic, declanșat de funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar.

Există, de asemenea, polineuropatie toxică, care se dezvoltă atunci când organismul este otrăvit cu substanțe chimice, inclusiv ca urmare a alcoolismului. Nu există date exacte privind cauzele dezvoltării formelor idiopatice și ereditare.

Când se ia în considerare metoda de deteriorare a nervilor, patologia este împărțită în:

  1. Demilelinizarea, caracterizată printr-o scădere a ratei de transmitere a impulsurilor nervoase ca urmare a distrugerii mielinei.
  2. Axonal, care se dezvoltă cu leziuni ale tulpinii nervoase.
  3. Neuropatice, care înregistrează un efect negativ asupra celulelor nervoase.

Conform criteriului de afectare a funcției sistemului nervos, se disting următoarele tipuri de polineuropatie:

  1. Atingeți. Cu o scădere a sensibilității nervilor la amorțirea pacientului a extremităților, se înregistrează apariția unei senzații de arsură.
  2. Boala de tip motor provoacă dezvoltarea slăbiciunii musculare.
  3. Vegetative, ale căror simptome se manifestă sub forma palpitațiilor inimii, transpirații crescute. Când această formă afectează nervii care asigură funcționarea organelor interne.
  4. Senzitivo-motorie. Se caracterizează printr-o scădere a sensibilității și dezvoltarea slăbiciunii musculare.
  5. Mixtă, care afectează toate tipurile de nervi.

Tratamentul polineuropatiei

Tratamentul eficient este posibil numai cu diagnosticul adecvat, care necesită măsuri de diagnostic, inclusiv:

  • examinarea de către un neurolog, endocrinolog, medic / pediatru;
  • electroneuromiografie, care permite estimarea vitezei de transmitere a impulsurilor nervoase;
  • biopsie cu fibre nervoase;
  • teste de laborator.

Terapia implică o abordare integrată, care include:

  1. Recepția medicamentelor. În funcție de tipul bolii, pot fi prescrise pacienților vitamine, glucocorticosteroizi, antibiotice și medicamente pentru controlul zahărului.
  2. Tratamentul chirurgical în prezența neoplasmelor.
  3. Reducerea contactului cu substanțe toxice.
  4. Utilizarea ortezelor cu slăbiciune musculară severă.

Prognoza și prevenirea

Atunci când se solicită asistență medicală calificată în stadiile incipiente ale bolii, este posibilă recuperarea completă a sănătății. Patologia cronică poate provoca:

  1. Pronunțate limitations of motor function. Pacientul își pierde capacitatea de a se mișca independent datorită slăbiciunii musculare puternice. Un astfel de prognostic este cel mai probabil în absența tratamentului calitativ pentru polineuropatia diabetică.
  2. Rezultatul fatal cu afectarea nervilor responsabili de bataile inimii.
  3. Deficitul de oxigen ca rezultat al deteriorării nervilor sistemului respirator.

După tratament, riscul de recurență este păstrat la pacienții cu formă patologică ereditară și diabetică.

Măsurile preventive includ abandonul abuzului de alcool, controlul asupra menținerii funcției hepatice, respectarea normelor de siguranță atunci când se lucrează cu toxine.

Pacientul trebuie să renunțe la auto-medicamente cu ajutorul medicamentelor, să monitorizeze nivelul de zahăr din sânge și să efectueze anual examene medicale preventive.

Polineuralgia membrelor inferioare

Efectele patologice asupra întregului corp, datorită leziunii extrem de mari a rețelei extinse de rădăcini nervoase periferice, a ganglionilor spinării intervertebrale și plexurilor nervoase, provoacă o serie de boli eterogene (diferite în geneză) sub denumirea generală de polineuropatie (PNP).

Se caracterizează prin leziuni simetrice ale funcțiilor motor-senzoriale cu localizare distală, cu răspândire graduală proximală.

Se manifestă prin tulburări nutritive, vasculare și paralizie periferică, sub forma pierderii sensibilității - PNP de la nivelul extremităților inferioare și superioare (în funcție de tipul de "mănuși, șosete, golf, etc., în ascensiune").

În funcție de funcțiile specifice ale leziunilor nervoase, boala se manifestă în mai multe varietăți:

  • Dacă, de exemplu, neuronii responsabili de funcțiile motorii sunt afectați, acest lucru se manifestă la un pacient cu dificultăți sau o capacitate pierdută de a se mișca. Această polineuropatie se numește motor.
  • Forma senzorială este cauzată de deteriorarea fibrelor nervoase care controlează sensibilitatea.
  • Efectele patologice asupra neuronilor vegetativi (datorită hipotermiei, atoniei) cauzează o lipsă de reglare nervoasă a funcțiilor organelor interne.

Despre cauzele

Încălcările sunt cauzate de două tipuri de leziuni nervoase - demielinizante (teaca nervului este afectată) și axonale (tulburări în cilindrul axial al nervului).

Vederea axonală este observată în toate formele bolii, cu o diferență în prevalența tulburărilor motorii sau sensibile. Cu acest tip de boală, neuropatia alcoolică este adesea diagnosticată.

Este provocat nu numai de durata consumului de alcool, ci și de calitatea acestuia, deoarece sunt băuturi de calitate scăzută care conțin multe substanțe toxice dăunătoare organismului.

Geneza influențelor patologice care pot provoca leziuni extensive în nervii periferici se datorează multor factori.

  1. Acestea pot fi anumite tulburări genetice ereditare care declanșează dezvoltarea ANP;
  2. Defecțiuni în procesele metabolice. Acestea includ uremia și diabetul, caracterizate printr-un nivel ridicat de metabolism al proteinelor în sânge.
  3. Tulburări ale funcțiilor imunitare, manifestate prin creșterea producției de anticorpi care atacă propriul sistem nervos.
  4. Patologii sistemice care declanșează dezvoltarea polineuropatiei vegetative.
  5. Infecții bacteriene sau virale periculoase.
  6. Intoxicare din cauza otrăvirii (medicamente, alcool, solvenți industriali etc.).

În funcție de factorul provocator, polineuropatia se manifestă în mai multe forme:

  • toxic, fungic și diabetic;
  • inflamator, traumatic sau alergic;
  • difterie, vegetativă sau ser.

Trebuie remarcat faptul că polineuropatia diabetică, ca complicație a diabetului zaharat, este mult mai frecventă decât alte forme ale bolii.

Simptomele de polineuropatie a extremităților superioare

Cele mai caracteristice simptome ale bolii se datorează tulburărilor periferice ale membrelor (superioare și inferioare). În același timp, o leziune neurală poate fi localizată numai în mâini sau numai în picioare sau se poate manifesta ca o leziune extensivă a tuturor țesuturilor nervoase ale membrelor în același timp.

Simptomele de polineuropatie a extremităților superioare sunt destul de caracteristice - în funcție de geneza dezvoltării, acest tip de patologie se poate datora leziunilor axonale și demielinizante. Conform cursului clinic, acesta manifestă semne de afectare a funcțiilor autonome, senzoriale și motorii. În orice formă de încălcare sunt rare, adesea observate variații ale mai multor tipuri de simptome, care se manifestă:

Simptomele de polineuropatie a extremităților inferioare

Simptomatologia polineuropatiei la nivelul extremităților inferioare este cauzată de influența diabetului zaharat, intoxicația cu alcool, deficiența de vitamine ("B1" și "B12"), boli de sânge, infecții și alte gene patologice.

Practic, acest PNP se referă la manifestările formelor axonale ale bolii. În funcție de tendința cursului clinic, simptomele diferitelor forme ale acestei patologii pot fi forme acute, subacute, cronice și recurente de manifestare.

Simptomele formei acute se dezvoltă în 2, 4 zile. După câteva săptămâni, simptomele cresc, trecând în stadiul de curs subacut.

Natura lungă și progresivă a evoluției bolii se datorează dezvoltării patologiei cronice. Natura recurentă a bolii se manifestă prin disfuncții severe la nivelul membrelor inferioare.

  • Semnele inițiale sunt o pierdere a senzitivității pielii la picioare. Pacienții pot să nu simtă durerea micilor abraziuni și a rănilor formate de pantofi incomod.
  • Cursa nervoasă a simțit "buzunarele" și amorțeala.
  • Odată cu dezvoltarea procesului - se observă pierderea sensibilității pielii pe întreaga suprafață a picioarelor.
  • Simptomele tulburărilor musculare, manifestate prin dezvoltarea semnelor de contracție a mușchilor plantari mici și scăderea forței musculare la nivelul mușchilor mari sunt notate.
  • Patologiile funcționale în mușchii mari provoacă o scădere cardinală a rezistenței fizice a pacientului, datorită incapacității picioarelor de a rezista greutății pacientului.
  • "Vegetația" dispare pe pielea picioarelor, hidrosul este perturbat și durerea apare în diferite zone ale membrelor.

În plus față de aceste simptome, culoarea pielii picioarelor se poate schimba, pot apărea suprapuneri în zonele distal și temperatura picioarelor poate varia. Cu polineuropatia alcoolică, simptomele de mai sus pot crește în cursul săptămânilor și lunilor, cu o durată de mai mulți ani. Până atunci, până când nu mai beți alcool, boala nu poate face față.

Deși semnele unui EGD al membrelor superioare sunt ușor diferite de simptomele polineuropatiei membrelor inferioare, tratamentul patologiei este identic. Și cu cât devine mai devreme, cu atât va fi mai eficientă.

Tratamentul polineuropatiei - medicamente și tehnici

Tratamentul polineuropatiei de la nivelul extremităților superioare și inferioare este complex, complex și de lungă durată. Principalul factor este restabilirea funcțiilor afectate ale neuronilor afectați și eliminarea factorului cauzal.

De exemplu, în timpul tratamentului cu polineuropatie diabetică, este necesar să se normalizeze nivelul zahărului din sânge, cu alcool și PNP toxice - pentru a elimina efectul dăunător, cu boli infecțioase - pentru a vindeca infecția de fond.

Medicamentele utilizate pentru tratamentul PNP se datorează unui mecanism diferit de influență asupra eliminării patologiei.

    Pentru a stimula procesele regenerative în neuroni și pentru a reduce sindromul durerii, medicamentele pe bază de acid alfalipolic - Thiogamma sau Berlition și vitamine - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma și Neurobion - sunt prescrise.

În plus față de terapia cu medicamente, este prescris tratamentul fizioterapeutic - terapia magnetică, care are un efect terapeutic asupra țesutului nervos, stimulare electrică, metode de reflexoterapie și masaj terapeutic. Pentru a mentine tonusul muscular prescris curs de terapie fizica.

Pacientul este selectat o dietă specială care exclude carbohidrații și alimente bogate în grăsimi. Pentru întreaga perioadă de vindecare și recuperare, este necesar să se excludă stimularea și stimulentele de utilizare și să se renunțe la fumat.

Polineuropatia membrelor inferioare - de ce apare aceasta?

Polineuropatia din extremitățile inferioare nu este o boală independentă. În conformitate cu ICD 10, această afecțiune este considerată a fi un sindrom neurologic care însoțește o varietate de afecțiuni:

  • diabet zaharat (polineuropatia diabetică a extremităților inferioare);
  • intoxicație cronică de alcool (polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare);
  • avitaminoza (în special cu lipsa de vitamina B);
  • intoxicații severe cu medicamente, arsenic, monoxid de carbon din plumb, alcool metilic (polineuropatie axonală acută);
  • boli sistemice - ciroză biliară, tumori maligne, limfom, boli de sânge, boli de rinichi (polineuropatie axonală cronică);
  • boli infecțioase (polineuropatie difterică);
  • patologii ereditare și autoimune (polineuropatii demielinizante).

Cauza bolii poate fi o varietate de tulburări de sănătate și boli cronice. Cancerul sistemului nervos periferic poate perturba activitatea. În plus, semnele de polineuropatie pot să apară după un curs de chimioterapie.

Procesele infecto-inflamatorii în articulații, orice fel de intoxicație a corpului (droguri, alcool, substanțe chimice) pot cauza probleme cu sensibilitate și deteriorare a fibrelor nervoase. La copii, această afecțiune este cel mai adesea ereditară, de exemplu, simptomele polineuropatiei porfirice apar la un copil imediat după naștere.

Astfel, toți factorii care provoacă dezvoltarea stării patologice a medicilor sunt împărțiți în mai multe grupuri:

  • metabolice (asociate cu tulburări metabolice);
  • ereditar;
  • autoimună;
  • infecțios-toxic;
  • toxice;
  • alimentar (cauzat de erori în nutriție).

Polineuropatia nu apare ca o boală independentă, înfrângerea fibrelor nervoase este întotdeauna asociată cu factorul etiologic care afectează negativ starea sistemului nervos periferic.

Imagine clinică

Polineuropatia din extremitățile superioare și inferioare începe cu slăbirea musculară în creștere, care este asociată cu o leziune în curs de dezvoltare a fibrelor nervoase. Distruse în primul rând zonele distal ale membrelor. În același timp, apare o senzație de amorțeală în zona picioarelor și se extinde treptat la întregul picior.

Pacienții cu polineuropatie se plâng de senzație de arsură, crawling, frisoane, amorțeală a extremităților. Diferitele tipuri de parestezii sunt complicate de dureri musculare. Pe măsură ce simptomele cresc, pacienții se confruntă cu un disconfort marcat, chiar dacă ating în mod accidental zona cu probleme. În stadiile ulterioare ale bolii, nesiguranța mersului, necoordonarea mișcărilor, se observă o lipsă totală de sensibilitate în zona afectării fibrelor nervoase.

Atrofia musculară este exprimată prin slăbirea brațelor și a picioarelor, iar în cazuri grave poate duce la pareză sau paralizie. Uneori, disconfortul la nivelul membrelor se produce în repaus, forțând să facă mișcări reflexe. Astfel de manifestări sunt caracterizate de medici ca "sindromul picioarelor neliniștite".

Patologia este însoțită de tulburări vegetative, tulburări vasculare care se manifestă (senzație de frig la nivelul membrelor afectate, paloare marmura pielii) sau leziuni trofice (ulcere si fisuri, decojire și uscăciune a pielii, aspectul de pigmentare).

Manifestările de polineuropatie sunt greu de observat, pe măsură ce progresează patologia, devin evidente nu numai pentru pacient, ci și pentru cei din jurul lor. Modificările și crește mers grele, ca picioarele sunt „bumbac“, cu dificultăți de circulație, oamenii ar putea depăși cu greu chiar și pe distanțe scurte, care au avut loc anterior în câteva minute. Pe măsură ce progresează patologia, senzația de amorțeală în membre crește. Există durere, care se manifestă în moduri diferite, o parte din pacienți simte doar un disconfort minor, în timp ce cealaltă - se plânge de durere dureroasă sau dureroasă.

La pacienții cu tumefierea marcată a extremităților, o încălcare a jafurilor de genunchi, lipsa răspunsului la stimul. În acest caz, pot apărea doar unul sau mai multe simptome caracteristice, totul depinde de gravitatea leziunii unui trunchi nervos particular.

clasificare

Prin natura cursului membrelor inferioare polineuropatia poate fi:

  1. Acută. Se dezvoltă în 2-3 zile, cel mai adesea pe fondul celor mai puternice otrăviri cu medicamente, alcool metilic, săruri de mercur, plumb. Tratamentul durează în medie 10 zile.
  2. Subacută. Simptomele afectiunii cresc treptat in cateva saptamani. Patologia apare, de obicei, pe fondul toxicozei sau tulburărilor metabolice și necesită un tratament pe termen lung.
  3. Cronică. Această formă a bolii progresează pe fundalul diabetului zaharat, alcoolismului, hipovitaminozelor, bolilor de sânge sau oncologiei. Se dezvoltă treptat, pe o perioadă lungă de timp (de la șase luni și mai mult).

Având în vedere deteriorarea fibrelor nervoase, polineuropatia este împărțită în mai multe tipuri:

  • Motor (motor). Neuronii responsabili de mișcare sunt afectați, în urma căruia funcțiile motorului sunt împiedicate sau complet pierdute.
  • Polineuropatia senzitivă a extremităților inferioare. Fibrele nervoase direct legate de sensibilitate sunt deteriorate. Ca rezultat, senzațiile dureroase, înjunghiere apar chiar și cu o ușoară atingere a zonei cu probleme.
  • Vegetative. Există o încălcare a funcțiilor de reglementare, care este însoțită de manifestări precum hipotermia, slăbiciunea severă și transpirația abundentă.
  • Miocardită mixtă a membrelor inferioare. Această formă include o varietate de simptome ale tuturor condițiilor de mai sus.

În funcție de deteriorarea structurilor nervoase celulare, polineuropatia poate fi:

  1. Axonale. Cilindrul axial al fibrelor nervoase este afectat, ceea ce duce la o scădere a sensibilității și la întreruperea funcțiilor motorii.
  2. Demielinizantă. Se descompun mielina care formeaza nervii pielii, având ca rezultat durerea apare, însoțită de inflamația rădăcinilor nervoase și musculare slăbiciunea proximal și segmentele membrelor distale.

Forma de demielinizantă a polineuropatiei este cea mai severă formă a bolii, mecanismul de dezvoltare al acesteia nu a fost încă studiat complet. Cu toate acestea, ca rezultat al unui numar de studii, oamenii de stiinta au prezentat o teorie cu privire la natura autoimuna a patologiei. În același timp, sistemul imunitar uman își percepe propriile celule ca străine și produce anticorpi specifici care atacă rădăcinile celulelor nervoase, distrugând învelișurile lor de mielină. Ca urmare, fibrele nervoase își pierd funcția și provoacă inervație și slăbiciune musculară.

diagnosticare

Dacă se suspectează polineuropatia, pacientul va trebui să efectueze o serie de proceduri de diagnostic, inclusiv examinări de laborator și instrumentale. După colectarea istoricului, medicul va efectua un examen extern, va examina reflexele și apoi va trimite pacientul la laborator pentru donarea de sânge pentru o analiză generală și biochimică.

În plus, pacientul va suferi o ultrasunete a organelor interne, o radiografie a zonelor afectate și se va colecta lichidul cefalorahidian. Dacă este necesar, faceți o biopsie a fibrelor nervoase pentru cercetare. Alegerea regimului de tratament se începe numai după o examinare și diagnosticare completă.

tratament

Baza măsurilor terapeutice în polineuropatie este o combinație de metode de medicamente și fizioterapie menite să prevină progresia patologiei și să restabilească inervația afectată a fibrelor nervoase. Metodele de terapie într-o lot va depinde de motivele care conduc la dezvoltarea patologiei.

Dacă se dau vina în cazul bolilor cronice severe, acestea sunt implicate în primul rând în tratarea bolii subiacente. Astfel, în polineuropatia diabetică, se selectează medicamente care nu vor afecta nivelul indicelui glicemic, iar tratamentul în sine este realizat în etape. În primul rând, ajustează dieta, normalizează greutatea corporală, dezvoltă un complex de gimnastică medicală pentru pacient. Mai mult, în regimul de tratament sunt incluse vitaminele neurotropice și injecțiile de acid alfa-lipoic, imunosupresoare și glucocorticoizi.

Atunci când natura toxică a bolii în primul rând măsuri de detoxifiere, și apoi prescrie medicamentele necesare. Dacă patologia se dezvoltă pe fundalul disfuncției tiroidiene, în procesul de tratament sunt utilizate preparate hormonale. Neoplasmele maligne sunt tratate prin intervenție chirurgicală, înlăturând tumora care stoarce rădăcinile nervoase.

Pentru dezvoltarea extremitatilor si eliminarea tulburarilor motorii, se folosesc metode de exercitii de fizioterapie. Vitaminele din grupul B ajută la restabilirea sensibilității; analgezicele sub formă de unguente, tablete sau injecții sunt prescrise pentru ameliorarea durerii.

Principalele grupe de medicamente pentru tratamentul polineuropatiei

Agenți metabolici

Acestea sunt medicamentele de primă alegere în tratamentul polineuropatiei, acțiunea terapeutică a acestora vizează îmbunătățirea circulației sângelui în zona afectată, îmbunătățirea trofismului tisular și regenerarea fibrelor nervoase. Cel mai adesea, medicamentele din această listă sunt incluse în regimul de tratament:

  • aktovegin;
  • CeRe;
  • meksidol;
  • Acidul alfa lipoic;
  • instenon;
  • Cytochrom C;
  • Trental.

Actiunea medicamentelor vizeaza imbunatatirea conductibilitatii neuromusculare, accelerarea metabolismului, imbunatatirea aportului de sange si oxigen la tesuturi. Agenții metabolici pot avea un efect antioxidant, pot lupta împotriva radicalilor liberi, pot opri procesele de distrugere a țesutului nervos și pot ajuta la restabilirea funcțiilor afectate.

Complexe de vitamine

În procesul de tratare, rolul important este atribuit vitaminelor B (B1, B12, B6). Sunt preferate medicamentele combinate, care sunt disponibile sub formă de tablete sau sub formă de injecție. Printre formele de injectare cele mai des prescrise:

În plus față de setul optim de vitamine, lidocaina este inclusă în aceste medicamente, ceea ce oferă suplimentar un efect analgezic. După cursul injecțiilor, preparatele pe bază de vitamine sunt prescrise sub formă de tablete - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

analgezice

Cu polineuropatie, folosirea analgezicelor convenționale (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) nu dă efectul dorit. Anterior, pentru ameliorarea durerii, au fost prescrise injecții cu lidocaină. Dar utilizarea sa a provocat tensiuni arteriale și tulburări de ritm cardiac. Astăzi, o opțiune mai sigură a fost dezvoltată, care permite aplicarea anesteziei la nivel local. Pentru ameliorarea durerii, se recomandă utilizarea plasturelui Versatis, care se bazează pe lidocaină. Este pur și simplu fixat pe zona problemei, care permite ameliorarea durerii fără iritare și reacții adverse.

Dacă sindromul durerii are o locație clară, puteți utiliza remedii locale - unguente și geluri cu efect analgezic (de exemplu, Kapsikam).

Ei bine, face față manifestărilor de sindrom de durere medicamente anticonvulsivante - Gabapentin, Neurontin, Lyrics, care sunt produse sub formă de capsule sau comprimate. Primirea de astfel de fonduri începe cu doza minimă, crescând treptat volumul de droguri. Acțiunea terapeutică nu este instantanee, se acumulează treptat. Eficacitatea medicamentului poate fi judecată nu mai devreme de 1-2 săptămâni de la începutul recepției.

În cazurile severe, când durerea nu poate fi îndepărtată prin mijloacele de mai sus, se recomandă prescrierea analgezicelor opioide (Tramadol) în asociere cu medicamentul Zaldiar. Dacă este necesar, medicul poate prescrie antidepresive. Amitriptilina este cea mai frecvent prescrisă, cu tolerabilitate redusă - Lyudiomil sau Venlaksor.

Medicamente care îmbunătățesc conducerea nervului

În procesul de tratare a polineuropatiei implică în mod necesar medicamente care îmbunătățesc conductivitatea impulsului nervos la nivelul mâinilor și picioarelor. Pilulele sau injecțiile cu Axamon, Amiridină sau Neuromidină ajută la restabilirea sensibilității. Cursul de terapie cu aceste mijloace este destul de lung - cel puțin o lună.

În cursul tratamentului, medicul poate combina diferite grupuri de medicamente pentru a obține cel mai pronunțat efect terapeutic.

Metode de fizioterapie

Împreună cu metodele de fizioterapie, procedurile fizioterapeutice sunt în mod necesar incluse în tratamentul complex al polineuropatiei. Medicul poate recomanda următoarele metode:

  • darsonvalizare;
  • ultratonotherapy;
  • recepția băii de galvanizare;
  • aplicații parafinice sau de ozocerit;
  • electroforeza medicamentului;
  • masaj terapeutic;
  • masaj de duș subacvatic.

Pacientul trebuie să aștepte cursuri de gimnastică medicală sub îndrumarea unui instructor cu experiență, care va selecta în mod individual un program de reabilitare și va conduce cursuri de îmbunătățire a sănătății.

Cursurile obișnuite de fizioterapie vor ajuta la restabilirea tonusului muscular, la refacerea sensibilității pierdute, la îmbunătățirea furnizării de oxigen la țesuturi, la nutrienți, la creșterea conductibilității nervoase și la punerea pacientului în picioare.

Tipuri de polineuropatie

Există aceste tipuri de boli:

  1. Inflamator - cauza declanșării este inflamația acută care apare în fibrele nervoase;
  2. Traumatic - apar după diverse leziuni, ca în fotografie;
  3. Toxic - cauza este otrăvirea corpului cu una dintre substanțele otrăvitoare (de exemplu, altați);
  4. Polineuropatia alergică a extremităților inferioare - este cauzată de afectarea funcțiilor imunitare ale corpului.

Fiți atenți! Polineuropatia poate fi acută sau cronică, axonală (aceasta afectează cilindrul axial al fibrei nervoase) și demielinizantă (datorită modificărilor patologice ale mantalei neuronilor).

În formă cronică, boala se dezvoltă lent. Dar el poate progresa, de asemenea, foarte rapid, se deplasează rapid de la sistemul periferic la sistemul nervos central.

Cauze ale polineuropatiei

Boala se poate dezvolta sub influența multor factori, din păcate, nu este întotdeauna posibil să se stabilească.

Există o mulțime de motive care influențează progresia polineuropatiei. Acestea includ boli autoimune (tulburări în funcționarea sistemului imunitar, care apar ca urmare a unui dezechilibru al organismului), industriale (plumb) sau intoxicare prin alimente de calitate slabă și băuturi care conțin alcool.

În plus, factorii care afectează apariția bolii - tumori, predispoziție genetică, tot felul de infecții care provoacă inflamația fibrelor nervoase.

Alte motive pentru progresul polineuropatiei pot fi: utilizarea necontrolată a medicamentelor (penicilină, streptomicină, azaserină etc.), afecțiuni ale ficatului, rinichilor, pancreasului, deficitului de vitamine și afecțiunilor endocrine (diabet zaharat).

Dar, de regulă, apare polineuropatia picioarelor atunci când diviziunile nervoase distal sunt primii care răspund la efectele patologice care apar în sistem.

Un alt motiv constă în faptul că neuronii îndepărtați nu au o barieră hemato-encefalică.

Prin urmare, diferiți viruși și infecții pot intra liber în compușii nervului din fluxul sanguin.

simptome

În polineuropatie, există o pierdere de fibre tactile și neuroni responsabili de mișcare. Patologiile care apar în țesutul nervos pot fi declanșate de:

  • desensibilizare (fără atingere, căldură sau frig)
  • umflarea și pareza (letargie, paralizie)
  • slăbiciune musculară.

De asemenea, în cazul polineuropatiei, se observă simptome cum ar fi scăderea sau absența reflexelor tendonului și arcuirea și durerea acută în regiunea nervilor periferici. În același timp, apar simptome sub formă de parestezii și buze, iar mersul se schimbă datorită distorsiunii musculare degenerative.

Este important! "Mersul lui Cock" este unul dintre principalele semne care apar în cazul non-tratamentului polineuropatiei.

În stadiile ulterioare de dezvoltare a bolii, polineuropatia extremităților inferioare se caracterizează prin faptul că mușchii complet atrofiați, se dezvoltă sindromul Guillain-Barré (paralizia picioarelor și după mușchii respiratori), precum și ulcerele trofice care acționează și ca simptome importante ale problemei.

diagnosticarea

Această boală este diagnosticată printr-o metodă diferențiată, în timpul căreia medicul analizează cu atenție toate simptomele patologiei, excluzând astfel alte afecțiuni cu simptome similare. Polineuropatia senomotor poate fi, de asemenea, detectată aici.

La diagnosticarea polineuropatiei, medicul urmează semne clinice, acordând atenție tuturor simptomelor.

În acest caz, medicul efectuează o examinare externă, verifică reacția și află istoricul ereditar (există vreo boală similară din partea unor rude apropiate?). Văd cu atenție toate simptomele.

Cu progresia rapidă a bolii și a suspiciunii unei forme acute sau dacă se dezvoltă polineuropatie senzorimotorie, medicul întreabă pacientul ce medicamente și produse consuma pacientul.

Instrument de diagnosticare instrumentală

De multe ori s-au folosit astfel de metode de diagnosticare instrumentală:

  1. biopsie;
  2. analiza biochimică a sângelui;
  3. palparea trunchiurilor nervoase pentru a găsi sigiliile din fibrele nervoase, indicând un factor ereditar în apariția bolii;
  4. raze X;
  5. electroneuroamografie - efectuată pentru a determina viteza pulsului;
  6. ultrasunetele organelor interne;
  7. studiul reflexelor;
  8. analiza lichidului cefalorahidian (CSF).

tratament

Tratamentul polineuropatiei, ca orice alte boli asociate cu sistemul nervos, este complex. Utilizează o varietate de metode.

În cazul formei secundare (diabetul, boala tiroidiană), atunci tratamentul cauzei inițiale a leziunilor neuronale este prescris.

În tratamentul polineuropatiei primare se utilizează următoarele medicamente:

  • Relaxante musculare (baclofen);
  • înseamnă că facilitează procesul de impulsuri de conducere;
  • ardei de piper;
  • medicamente hormonale (glucocorticosteroizi);
  • anestezice (cremă care conține lidocaină);
  • vitamine;
  • analgezice;
  • anticonvulsivante (gabalentin);
  • antidepresive.

În cazul unei forme toxice a bolii, medicul prescrie plasmafereza (procedura de purificare a sângelui).

fizioterapie

Tratamentul polineuropatiei cronice și ereditare este un proces îndelungat care constă în mai multe etape.

Tratamentul medicamentos este completat de activități de fizioterapie, cum ar fi terapia fizică (pentru a menține tonusul muscular în formă) și terapia magnetică, în care câmpurile magnetice sunt trimise către zonele problematice ale extremităților inferioare.

De asemenea, tratamentul este însoțit de stimulare electrică, reflexologie, masaj este prescris pentru diabet. Uneori medicul prescrie o dietă pentru pacient, în care este interzis consumul de carbohidrați, alimente grase.

În procesul de tratament și în stadiul de recuperare, pacientul nu trebuie să fumeze și să ia pilule și băuturi care au un efect stimulativ și stimulativ.

Fiți atenți! Cu o terapie în timp util și completă, prognosticul poate fi foarte favorabil.

O excepție este tratamentul unui tip ereditar de polineuropatie. În acest caz, boala nu poate fi îndepărtată definitiv, dar complexitatea și povara simptomelor pot fi atenuate.

Măsuri preventive

Măsurile preventive nu sunt mai puțin importante decât tratamentul și vizează eliminarea factorilor care pot afecta în mod direct leziunile neuronale.

Pentru a preveni polineuropatia, este necesar să se trateze prompt bolile interne și infecțioase, precum și să nu se consumă băuturi alcoolice.

În plus, medicii recomandă utilizarea de agenți de protecție atunci când lucrează cu ingredienți agresivi otrăviți, nu abuzați de consumul de droguri (nu luați medicamente fără prescripție medicală) și monitorizați calitatea alimentelor consumate.

Polineuropatia nu poate fi prevenită, de obicei. Cu toate acestea, la primele simptome ale bolii, puteți consulta imediat un medic. Din acest motiv, timpul de tratament ulterior este semnificativ redus, iar riscul de complicații adverse este redus semnificativ.

Caracteristicile conceptului

Sistemul nervos este diferențiat în mod autonom, central și periferic. Fiecare sistem are propriile diviziuni, plexul nervos, terminațiile. Bolile cerebrale și măduvei spinării sunt cele mai dificil de tratat. Tulburările nervilor periferici sunt deosebit de periculoase, deoarece inervază țesuturile, organele și membrele. Atunci când mai multe fibre nervoase simetrice sunt afectate simultan, este diagnosticată polineuropatia.

Starea patologică are numeroase nume: neuropatie, poliradiculoneuropatie, polineurită. Ultimul termen se referă la prezența unui nidus de inflamație. Acest lucru este neobișnuit pentru terminațiile nervului periferic, deci este mai adecvată utilizarea altor nume pentru boală.

Polineurita în traducere din greacă înseamnă "înfrângerea multor nervi".

Fibra nervoasă este reprezentată de manta de mielină și de axon. Neuropatia poate afecta o anumită zonă în structura țesutului nervos. Odată cu distrugerea axonului, boala se dezvoltă încet, manifestându-se în atrofia picioarelor și a brațelor. Acest lucru se datorează disfuncției sistemului vegetativ. Distrugerea tecii de mielină are loc într-un ritm rapid. Ca urmare, funcțiile motrice și senzoriale sunt afectate.

Dacă ambele regiuni periferice și cerebrospinale sunt afectate simultan, este diagnosticată poliradiculoneuropatia. Dezvoltarea bolii este cea mai vizibilă cu disfuncția extremităților distal, atunci când mersul unei persoane devine similar cu un cocoș.

Condiția provoacă o funcționare defectuoasă a membrelor, pierde abilitățile motorii și senzoriale. Acest lucru se datorează deteriorării terminațiilor nervoase, ducând la o eșec în transmiterea impulsurilor către creier. Pathologia polimorfică începe să se dezvolte după distrugerea capsulei de mielină și a structurii axonului, interacțiuni vasculare nervoase.

Neuropatia se poate manifesta în principal și secundar. Forma primară progresează rapid și este capabilă să se dezvolte la orice persoană sănătoasă. Tipul mortal periculos al formei primare este paralizia Landry.

Forma secundară de polineuropatie se formează datorită cauzelor auto-alergenice, proceselor metabolice afectate. Diabetul, deficiențele de vitamine, intoxicația corporală, bolile infecțioase și rănile duc la o astfel de neuropatie.

Cauzele stării patologice

Polineuropatia inferioară a membrelor inferioare nu este o boală separată. Acesta este un sindrom neurologic, manifestat ca urmare a dezvoltării anumitor patologii. Pentru că o boală este capabilă de orice factor care afectează partea periferică a sistemului nervos.

Cauzele polineuropatiei includ:

  • otrăvirea corpului cu etanol, compuși chimici, polineuropatie cu gaz-axon;
  • diabet zaharat - polineuropatie diabetică;
  • boli infecțioase - difterie;
  • tratamentul pe termen lung cu produse farmacologice;
  • deficit de vitamina B;
  • alcoolismul cronic - neuropatia alcoolică;
  • starea imunodeficienței;
  • predispoziție genetică - demilinizantă;
  • metabolismul afectat.

Cauza formării bolii poate fi infecția cu HIV, neoplasmele tumorale, chimioterapia. Tulburările sistemului nervos periferic pot să apară din cauza leziunilor infecțioase și inflamatorii din țesutul articular. La copii, patologia are de obicei un caracter genetic.

Cauza progresiei tulburării este, uneori, hipotermie. Expunerea prelungită la frig poate provoca inflamații care pot perturba starea fibrelor nervoase. O astfel de neuropatie are o natură autoalergenică atunci când limfocitele reacționează la structurile tisulare expuse la influențe externe: radiații, penetrarea infecțiilor de natură diferită, traume, medicamente.

Polineuropatia separată izolată a femeilor gravide, care apare în orice trimestru de sarcină sau în stadiul postpartum. La mamele viitoare, boala se dezvoltă datorită deficienței vitaminei B, susceptibilității ridicate la proteine ​​străine (embrionul și proteina placentară) și la efectele toxice ale produselor metabolice. Această formă a bolii se manifestă adesea în contextul sănătos al sarcinii, dar survine agravarea simptomelor de intoxicație: vărsături, slăbiciune și oboseală rapidă.

Soiurile bolii

După diagnosticare, termenul "polineuropatie" este însoțit de un concept definitoriu, care depinde de forma bolii. Clasificarea internațională a bolilor conține mai multe tipuri de boală descrisă (cod ICD - G60-G64), care sunt diferențiate în funcție de locație, locație, cauze și amploare a daunelor.

Neuropatia nu apare ca o boală separată. Înfrângerea zonelor nervoase indică întotdeauna prezența bolii.

Polineuropatia membrelor inferioare poate fi acută, subacută și cronică. Forma acută se manifestă în 2 zile pe fundalul intoxicației severe, este tratată timp de o săptămână.

Simptomele unei creșteri a aspectului subacut timp de 14 zile. Dezechilibrul metabolic duce de obicei la boală. Necesită terapie prelungită. Soiul cronic se dezvoltă ca urmare a alcoolismului, a diabetului, a lipsei de vitamine, a cancerului.

Dacă leziunea este localizată în părțile inferioare ale extremităților, este diagnosticată neuropatia distală, iar în părțile superioare - proximală.

Următoarele tipuri de boli se disting în funcție de locul leziunii:

  • Atingeți. Terminalele nervoase responsabile de susceptibilitatea sensibilă sunt afectate. Există senzații dureroase, furnicături când sunt atinse.
  • Motor. Nervii implicați în activitatea motoarelor sunt afectați. Ca urmare, pacientul își pierde capacitatea de a se mișca.
  • Vegetative. Funcțiile de reglare sunt încălcate. Acest lucru se manifestă prin transpirație excesivă, slăbiciune, hipotermie.
  • Mixt. Acest tip combină toate stările descrise.

În funcție de tipul morfologic, se disting formele interstițiale și parenchimale. Ultimul tip include polineuropatia demyelinizantă și axonală. Vederea axonală se caracterizează prin distrugerea cilindrului axial al neuronilor, ceea ce provoacă o pierdere de sensibilitate, o blocare a abilităților motorii. Când forma demielinizantă se prăbușește în capsula fibrelor nervoase - mielina. Acest lucru duce la apariția focarelor de inflamație pe rădăcinile nervoase, durere, slăbiciune a sistemului muscular.

Neuropatia interstițială se dezvoltă ca urmare a deteriorării capsulei interstițiale a nervilor și a capilarelor. Infecțiile cronice și bolile infecțioase pot provoca tulburări.

Boala poate fi inflamatoare, toxică, traumatică și alergică. Dacă nu este tratată, patologia determină atrofia structurilor musculare, apariția ulcerelor, paralizia membrelor și centrul respirator.

Cum se manifestă boala?

Simptomele patologiei sunt împărțite în primar și secundar. Simptomele primare sunt sensibile. Semnele secundare sunt mai grave, sunt cauzate de eșecuri în funcționarea nervoasă.

Simptomele de polineuropatie a extremităților superioare și inferioare inițial au evidențiat slăbiciune a mușchilor. Aceasta se datorează progresiei treptate a afectării neuronale. Secțiunile piciorului distal sunt deteriorate mai întâi. Există un sentiment de amorțeală în zona picioarelor, deoarece progresia amorțelii afectează întregul membru.

Pacienții suferă de furnicături, arsuri, dureri musculare. O persoană se plânge de senzații de disconfort chiar și cu o ușoară atingere a zonei afectate. În situații avansate există un mers precar, lipsă de sensibilitate, disfuncție a abilităților motorii.

Observarea foametei de oxigen a creierului. Acest lucru este exprimat în cercuri întunecate sub ochi, amețeli, slăbiciune. Aceste simptome sunt pronunțate cu o creștere accentuată.

În funcție de severitatea afecțiunii, simptomele pot apărea singure sau multiple.

Atrofia sistemului muscular se manifestă prin slăbirea membrelor, ceea ce duce la paralizie, pareză. Adesea, disconfort palpabil la nivelul brațelor și picioarelor este remarcat în repaus, ceea ce determină reacții motorii reflexe - sindromul picioarelor neliniștite.

Starea patologică este însoțită de o înfrângere a funcțiilor vegetative. Simptomele se manifesta prin paloare a pielii, senzație de frig. Pot apărea formațiuni trofice: pigmentare, ulcere, piele uscată, fisuri.

Simptomele neuropatiei la nivelul extremităților inferioare apar clar. Semnele caracteristice sunt schimbarea în mers și dificultate în mișcare. Efectele edemului progresează, reflexele din articulațiile genunchiului sunt perturbate și reacțiile necesare sunt absente.

Starea patologică se poate dezvolta pe fondul sindromului Guillain-Barre și al paraliziei Landry. Sindromul Guillain-Barre este patologia primară care afectează picioarele și brațele proximale. Acest lucru se manifestă prin următoarele caracteristici:

  • paralizia musculaturii membrelor medii;
  • atrofia structurii musculare a corpului, care provoacă dificultăți de respirație;
  • sensibilitatea este menținută;
  • dificultate în mișcare.

Landul paraliziei se referă la forma acută de neuropatie, se desfășoară rapid pe fundalul unei nevrită alergică a naturii. Condiția este însoțită de amorțeală a picioarelor, a trunchiului, a brațelor și a nervilor cranieni. Modificările ritmului respirator și cardiac provoacă insuficiență respiratorie.

Metode de diagnosticare

Pentru a diagnostica corect, medicul va prescrie un pacient pentru a fi supus unei serii de proceduri de cercetare. Este necesar să se colecteze anamneza, să se efectueze o inspecție, să se reflecte studiile. Pacientul trebuie să transmită un număr întreg de sânge.

În plus față de manipulările descrise, va fi efectuată o scanare cu ultrasunete a organelor interne, o radiografie a zonei afectate a corpului. O analiză importantă este colectarea fluidului spinal, ale cărui rezultate sunt garantate pentru a determina prezența bolii. Este posibil să aveți nevoie să efectuați o biopsie a terminațiilor nervoase.

Activități terapeutice

Neuropatiile diabetice și alcoolice sunt greu de tratat. Astfel de forme sunt însoțite de dureri dureroase și de pierderea sensibilității. Pentru a reduce intensitatea manifestărilor clinice, este prescris un tratament complex, ale cărui metode depind de cauza bolii.

Terapie cu vitamine

Pacientul trebuie să ia complecși multivitamine, inclusiv vitamine din grupa B: B1, B6, B12. Milgamma, Neuromultivita este una dintre cele mai eficiente medicamente.

Acești agenți au efecte analgezice și antioxidante, restabilește sensibilitatea datorată regenerării neuronilor. Împreună cu aportul vitaminelor descrise, vitamina E, A, C este prescrisă.

Agenți anestezici

Pentru a elimina sindromul dureros, trebuie luate medicamente antiinflamatorii și analgezice non-narcotice. Cel mai frecvent este Tramal, Aspirina.

Pentru dureri insuportabile, medicul poate prescrie Codeine, Morphine. Tratamentul analgezic combinat cu medicamentul Magne-B6, care îmbunătățește efectul terapeutic.

Imunosupresoare, hormoni

Se demonstrează că dezvoltarea unor polineuropatii este asociată cu o încălcare a imunității țesuturilor. Prin urmare, este necesară o imunomodulare corect selectată. Medicii prescriu ciclosporina, azatioprina, împreună cu ciclofosfamida. În cazul bolii severe, tratamentul cu imunosupresoare este însoțit de terapia hormonală (prednisolon).

Este important! Alegerea și combinația de medicamente ar trebui să se ocupe de medic.

Erbisol este prescris ca un medicament concomitent, care include multe elemente organice naturale. Medicamentul are activitate imunomodulatoare, antioxidantă, antiinflamatoare.

Alte medicamente

Pentru tratamentul simptomatic, medicii prescriu deseori Instenon. Instrumentul contribuie la împărțirea glucozei, îmbunătățește nutriția țesutului. Medicamentul are un efect vasodilatator, diuretic, venotonic.

Este, de asemenea, necesar să luați Actovegin, normalizând procesele metabolice, Proserin, care restabilește conductivitatea impulsurilor nervoase. Terapia de detoxifiere este deseori efectuată. Tratamentul polineuropatiei de la nivelul extremităților superioare și inferioare necesită numirea unei varietăți de medicamente pentru eliminarea simptomelor.

Fizioterapie manipulări

Lupta împotriva bolii implică administrarea de medicamente împreună cu metodele de fizioterapie. Adesea, procedurile însoțesc tratamentul principal pentru a crește eficacitatea medicamentelor. Pacientul este recomandat să facă terapie fizică, să recurgă la terapia magnetică. Astfel de manipulări mențin tonusul muscular, îmbunătățesc circulația sângelui.

Apropo! În neuropatia alcoolică, fizioterapia se efectuează după o terapie de detoxifiere într-o instituție medicală.

Terapia include masaj, electrostimulare. Pacienții trebuie să adere la o nutriție adecvată, eliminând din alimentație alimentele care conțin concentrații ridicate de grăsimi, carbohidrați. Este interzis să fumați și să utilizați substanțe stimulatoare.

Rețete din medicina tradițională

Polineuropatia poate fi tratată prin metode neconvenționale. Se recomandă utilizarea uleiurilor esențiale de eucalipt, cuișoare, brad. Este necesar să frecați picioarele cu un remediu natural. Acest lucru ajută la ameliorarea durerii, îmbunătățirea alimentării cu sânge a membrelor.

Baie de picioare eficientă. Este necesar să se dizolve în 3 litri de apă caldă jumătate de pahar de esență acetică și un pahar de sare de mare. Este necesar să se coboare picioarele în soluția de tratament zilnic timp de o jumătate de oră timp de 30 de zile.

Măsuri preventive

Pentru a preveni deteriorarea fibrelor nervoase, este necesar să se elimine factorii care afectează negativ neuronii. Măsurile preventive includ:

  • respingerea alcoolului;
  • utilizarea alimentelor de înaltă calitate;
  • în timpul lucrului cu utilizarea reactivilor chimici a dispozitivelor de protecție;
  • refuzul medicamentelor necontrolate;
  • tratamentul în timp util a bolilor existente;
  • practicarea activității fizice moderate;
  • controlul concentrației de zahăr din sânge.

Trebuie înțeles că este imposibil să se prevină dezvoltarea polineuropatiei. O persoană poate minimiza numai numărul de factori negativi care afectează neuronii.

Posibile consecințe

Cu o vizită târzie la medic sau absența terapiei, boala cauzează complicații ireversibile, dintre care una este tranziția patologiei într-o formă cronică incurabilă. Pacientul pierde complet sensibilitatea membrelor, mușchii sunt distruși treptat, ceea ce duce la dizabilități. În cazurile severe, când sunt afectate terminațiile nervoase care afectează funcționarea mușchiului cardiac, poate apărea o aritmie care duce la deces.

Prognosticul favorabil și recuperarea completă sunt posibile cu alcool, varietăți infecțioase și toxice. Polineuropatia diabetică este incurabilă, puteți reduce doar intensitatea simptomelor. O infecție care cauzează fenomene septice și vindecare lentă a suprafețelor ranilor poate de asemenea să se alăture.

Neuropatia extremelor superioare și inferioare este o boală insidioasă care duce la consecințe ireversibile. La primele manifestări incomprehensibile, trebuie să căutați ajutor medical. Tratamentul precoce va ajuta la evitarea complicațiilor grave.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie