Tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional este exprimată printr-un dezechilibru al sferei emoționale, impulsivității și controlului scăzut al autocontrolului sau chiar absenței sale totale. Cu toate acestea, nu trebuie să credem că, cu o asemenea tulburare, o persoană efectuează în mod constant acțiuni impulsive. Există două subtipuri:

Se crede că al doilea tip este controversat și reprezintă o încercare de a izola o personalitate cu o tulburare care echilibrează între nevroză și psihoză. Este asociat cu activitățile psihologilor americani din a doua jumătate a secolului XX. Rezultatul său a fost apariția tipului de frontieră în DSM-III și apoi în ICD. Tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional în ICD 10 este marcată cu codul F60.3.

Tipul impulsiv

Tulburarea impulsivă este asociată cu chiar mai mare decât cu instabilitatea emoțională obișnuită, izbucnirile de furie, agresivitatea. Comportamentul este imprevizibil. O persoană poate comite o crimă - să lovească pe cineva, să folosească diverse obiecte pentru violență. Dar căderea emoțională poate fi îndreptată împotriva lui însuși, atunci în momentul crizei el poate să-i aducă rău corpului sau să se sinucidă. De obicei, o criză apare atunci când o persoană cu o astfel de tulburare se întâlnește cu critică, manifestare manifestă sau imaginară a nerespectării față de sine, dar se poate întâmpla doar pentru că ceva a mers prost.

Tip de graniță

Pentru tot ceea ce se referă la tipul impulsiv, puteți adăuga o dezsocializare mai pronunțată și un sentiment constant de anxietate. Nu există criterii complete pentru diagnosticare, deoarece, prin definiție, această unitate implică existența unor alte patologii personale.

Ambele se diferențiază de tulburarea afectivă bipolară, dar tipul limită este dificil de diferențiat de tipul II BAR, deoarece nu implică prezența unor simptome pronunțate de manie.

Este caracteristic faptul că tipul de graniță se caracterizează printr-o atitudine schimbată față de imaginea "ei". Iar persoana însuși și psihologii care lucrează cu el uneori nu înțeleg preferințele sexuale sau aspirațiile interioare. Există o golire internă. Astfel de oameni au tendința de a construi relații cu alții care nu sunt în întregime clare pentru ei, ceea ce duce cu ușurință la noi izbucniri de furie îndreptate spre cineva sau încercări de sinucidere.

În DSM-5 moderne american, 9 criterii de diagnostic sunt enumerate. Diagnosticul necesită 5 sau mai multe semne.

  1. Dorința de a efectua o varietate de acțiuni și de a face toate eforturile pentru a nu fi abandonați.
  2. Dorința de a construi o relație strălucitoare, dramatică și instabilă. Vor fi urmărite și oscilațiile dintre extreme: de la încercările de a sparge euforia a ceea ce este relația în sine. De exemplu, cineva de la o pereche de băieți și fete îndepărtează al doilea și apoi îi cere să se întoarcă.
  3. Semne de tulburare de identitate: instabilitate în viziune și înțelegere, percepția imaginii "I."
  4. Impulsivitatea în comportamentul care se poate răni pe sine. Pierderea intenționată a banilor, tipuri non-standard de sex, consumul nociv al drogurilor sau alcoolului, ignorarea regulilor de circulație, supraîncărcarea sistematică intenționată sau malnutriția.
  5. S-au repetat încercările de sinucidere sau afirmațiile că o persoană este gata să se pună capăt.
  6. Instabilitatea afectează. Anxietate, iritabilitate sau disforie care durează câteva ore. Foarte rar, durata depășește o zi.
  7. Un simț al golurilor în mod constant.
  8. Mânie mare care este dificil de controlat. Ca urmare, aceasta duce la lupte și forme similare nedorite ale expresiei sale.
  9. Din când în când, mai des datorită stresului, apar idei paranoice sau simptome disociative clar vizibile.

Tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional: tratament

Această tulburare este considerată cea mai problematică din punct de vedere al terapiei. O astfel de opinie despre el este destul de adevărată. În primul rând, datorită faptului că pacienții înșiși nu ard cu dorința de a fi tratați. În plus, vorbim despre nevoia de a învăța să se oprească în cazurile în care își pierd controlul asupra ei înșiși. Și există un cerc vicios, pentru a încerca să vă controlați, trebuie să vă controlați puțin și pacienții nu o controlează deloc. Trebuie remarcat faptul că potențialele probleme atunci când lucrați cu astfel de oameni sperie mulți psihoterapeuți.

Cu toate acestea, problema are o soluție. Terapia terapeutică este recomandată să nu elimine problemele imediate ale unei tulburări de personalitate, ci să lucreze cu alte tulburări asociate, dacă pot fi detectate. În ambele cazuri sunt prescrise dispozitivele de prescripție medicală și antipsihoticele, dar cu greu poate fi considerată o terapie deplină, deoarece ar trebui să fie beți toată viața mea și chiar și atunci nu oferă nici o garanție de prevenire a unui nou focar.

Psihoterapia ar trebui să fie dominantă. Dialectic terapia comportamentală este considerată cea mai eficientă. A fost dezvoltat de Marsha Linehan. Acum este profesor de psihologie, profesor adjunct de psihiatrie și științe comportamentale la Universitatea din Washington. Ea este specializată în tulburările de personalitate limită, comportamentul suicidar și consumul nociv al alcoolului și drogurilor, adică atunci când sunt luate nu numai din cauza dependenței, ci și de a se sinucide.

Puțin mai târziu vom aborda temele teoretice și filozofia acestei direcții. Acum, ce abilități sunt vaccinate pacienților.

  • Non-judecată. O persoană învață să descrie și să perceapă evenimente, fenomene și obiecte fără formarea unor caracteristici pozitive sau negative. Prin ele însele, lucrurile nu au nici o proprietate în ceea ce privește dacă sunt bune sau rele. Este mai ușor să începi de la tine. Este imposibil să spun despre toată lumea și despre pacient, de asemenea, că este o persoană bună sau rea. Toți suntem mai complexi și nu se încadrează în cadrul divizării în alb-negru. Același lucru se poate spune despre acțiuni. Chiar dacă cineva pronunță insulte evidente, poate fi perceput doar ca cuvinte, sunete. Ca rezultat al dobândirii unei calități, riscul unei izbucniri emoționale intense este redus.
  • În cursul obținerii abilității non-judecării, pacienții învață să descrie orice situație în termeni corespunzători. Este important să învățați să transmiteți altor persoane esența problemei și ce trebuie făcut pentru ao rezolva.
  • Angajați în acțiune. Aceasta este o acțiune aici și acum. Oamenii învață să se concentreze pe ceea ce fac. Este important să învățăm cum să ne îndeplinim cu dăruire deplină chiar și sarcini triviale, pe care, de obicei, nu le acordăm atenția cuvenită.
  • Abilitatea de concentrare pe un obiect. Drept urmare, riscul de emoții intense și o abordare constructivă a rezolvării problemelor ar trebui să scadă.
  • Evaluarea pe criterii de performanță. Abilitatea de a face ceea ce te face să te simți mai bine. Transformarea bruscă a experiențelor intense în acțiune ar trebui să promoveze relaxarea, dar acest lucru se întâmplă foarte rar dacă este o luptă sau ceva de genul asta. Relaxarea se poate realiza într-un mod mai productiv.
  • Auto-liniștitor. Instruirea în atitudine atentă și grijuliu.

Abordarea se bazează pe ideea formării incapacității de a controla emoțiile cuiva datorită formării unei personalități într-un mediu nefavorabil. În mediul familial, problemele emoționale ale copilului nu au primit sprijin adecvat, sau răspunsul său adecvat a fost perceput ca fiind inadecvat. Ca urmare, în el a fost format un complex stabil al insolvabilității propriului "Eu", pe care omul încearcă să îl compenseze. Psihul ca și cum ar elimina în mod deliberat funcțiile de control și explodează pentru autoidentificare.

Prin urmare, dacă cineva are o tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional, răspunsul la întrebarea ce trebuie făcut este simplu și complex în același timp. Căutați un psihoterapeut bun și sub conducerea sa și cu participarea sa pentru a începe să lucrați asupra dvs.

Disfuncționalitatea personalității - Armata și curțile

Cu toate acestea, repetăm ​​faptul că tulburarea de limită și tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional de tip impulsiv este considerată una dintre cele mai dificile în ceea ce privește terapia. În plus, pacienții pot fi la fel de periculoși ca pacienții cu o serie de tulburări psihice grave care îi învață mâinile pe topor. Cu toate acestea, dacă o infracțiune este comisă de o persoană înregistrată cu un psihiatru și are un diagnostic de schizofrenie paranoidă, atunci probabilitatea de 99% ca o persoană să fie scutită de răspundere penală, deoarece aceasta va fi recunoscută sau deja recunoscută, nebună. Dar, cu astfel de tulburări de personalitate, totul este mult mai complicat. Depinde mult de situație. De exemplu, o crimă poate fi recunoscută ca fiind comisă în căldura pasiunii, iar prezența unui diagnostic poate servi drept circumstanță atenuantă, însă responsabilitatea penală nu va fi evitată.

Modul în care biroul militar de înrolare privește la o astfel de tulburare de personalitate este ambiguă. Acest lucru depinde în mare măsură nu de diagnosticul în sine, ci de concluzia pe care o va face examinarea. Potrivit articolului 18b, tulburarea de personalitate și armata pot fi incompatibile. Ordinea poate fi așa. Psihiatrul local, atunci când acesta este abordat de persoana însuși sau în timpul trecerii unei comisii la biroul de înscriere și înscriere militară, efectuează un diagnostic preliminar.

Pentru ao confirma, tânărul merge la spital unde se desfășoară examinarea. Ca rezultat, diagnosticul este confirmat sau nu confirmat, concluzia este scrisă. Decizia finală este luată de comitetul de proiect. În practică, aproape că nu se opune niciodată deciziei examenului.

Tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional sau tulburarea limită: cauze și esență, ajutor în socializare

Tulburarea de personalitate este o stare specială a minții, în care percepția personalității, a gândirii, a comportamentului și a atitudinii față de sine și față de ceilalți este semnificativ diferită de normele general acceptate din mediul său social. Tulburările de personalitate fac dificilă adaptarea și împiedică dezvoltarea relațiilor. Există mai multe tipuri de tulburări, fiecare dintre ele având propriile caracteristici. Articolul se referă la tulburarea limită.

Esența, cauzele și simptomele tulburării

Probleme de frontieră - o tulburare de autoreglementare a personalității, în special în sfera emoțională. Persoanele cu tulburare limită trăiesc în plăceri și dorințe. În același timp, aceștia nu se tem de riscuri, dar pericolele reale devin neobservate. Acești oameni sunt instabili în relațiile interpersonale, imaginea eu și emoțiile sunt impulsive.

Există o tulburare a frontierei în contextul condițiilor sociale nefavorabile de dezvoltare. Din acest motiv, la nivel biologic, funcționalitatea sistemului responsabil de reglementarea emoțiilor este perturbată. La rândul său, mediul nefavorabil și încălcările existente încep să interacționeze, să se influențeze reciproc, agravând în continuare situația. Rezultatul este o disregulare pronunțată a sferei emoționale.

Problema de frontieră este mai frecventă la femei și, în plus, la familiile disfuncționale. Factorii negativi sunt pagubele organice de la o vârstă fragedă, violența la o vârstă mai înaintată, relațiile problematice cu părinții sau lipsa de îngrijorare din partea lor.

Pentru persoanele cu tulburare limită care se caracterizează prin:

  • instabilitate socială;
  • impulsivitate ridicată;
  • probleme cu identificarea.

În plus, comportamentul auto-vătămător sau amenințările legate de acesta sunt notate ("Dacă nu faceți ceea ce vreau (nu-mi dați asta), atunci mă voi ucide", "Nu plecați, nu mă lăsa - Voi tăia vene"), încercări de sinucidere. Agresiunea este capabilă să treacă la ceilalți, dacă pacientul pare să încalce valorile sale.

Personalitățile de frontieră sunt convinse că părinții lor nu sunt îndrăgostiți și, prin urmare, primii au dreptul deplină de a se supăra și de a cere atenție altor persoane. Prin urmare, persoanele cu tulburare de frontieră solicită în mod regulat ajutor, îngrijire și îngrijire, dar sunt hipersensibile la eșecuri sau pierderi. Când se simt îngrijiți și găsesc o altă victimă a relațiilor dramatice, exagerează o parte care are nevoie de ajutor: depresie, dependență, tulburări de mâncare, plângeri somatice și stări de îngrijire necorespunzătoare. Când gardianul este supărat și pleacă, persoana de frontieră prezintă oa doua parte: furia puternică și inadecvată.

Aceste "leagăne" sunt însoțite de aceleași diferențe în raport cu ei înșiși și cu lumea, cu alți oameni. Percepția fluctuează în mod constant în termenii "bine - rău", "iubire - ură" etc.

În ceea ce privește "gardienii", ei încep cu plăcere și sincer să înceapă să acorde atenție, dar treptat (cum ar crește criza, cereri necorespunzătoare și plângeri) se plictisesc. Și ei răspund la vrăjmășia unei persoane cu o tulburare în același mod.

Dezechilibrul la frontieră este adesea ponderat cu dependențe (alcool, droguri) și deznădejde sexuală. Fără corectarea stării, se dezvoltă tulburări somatoforme și psihoze.

diagnosticare

Limita de personalitate la limită este diagnosticată atunci când există cel puțin 5 dintre următoarele simptome:

  • dorința de a depune eforturi excesive pentru a evita singurătatea reală sau fictivă (încercările demonstrative suicidare nu sunt luate în calcul);
  • tendința de a se angaja în relații instabile și tensionate, însoțite de extreme de idealizare și de depreciere;
  • instabilitatea stabilă și vizibilă a imaginii "I" sau percepția de sine;
  • impulsivitate care, în cel puțin două zone, cauzează vătămări corporale (dependență chimică, conducere periculoasă, supraalimentare, risipă de bani, promiscuitate sexuală);
  • un comportament repetitiv auto-provocator, încercări suicidare, indicii și amenințări;
  • emoții leagăne, mișcări de afecțiuni;
  • senzație constantă de gol;
  • agresivitate și erupții frecvente de furie sau situații repetitive care necesită reținere a mâniei;
  • idei paranoice sau simptome disociative care apar periodic pe fundalul stresului.

Simptomele tulburării apar la o vârstă fragedă (adesea adolescentă), nu depind de situație și sunt permanente.

tratament

Tratamentul trebuie neapărat monitorizat de persoane apropiate, deoarece persoanele cu tulburare limită tind să renunțe la terapie imediat ce se îmbolnăvesc. Ei aplică din nou cu deficiențe naturale. Evident, un astfel de tratament nu va da rezultate.

Persoanele cu tulburare de frontieră au nevoie de motivație și sprijin regulat, de empatie. Numele tulburării vorbește de la sine - pacienții sunt în mod constant și echilibrați pe marginea sentimentelor, emoțiilor, deciziilor și așa mai departe, mergând pe o parte, apoi pe cealaltă. Cu aceasta ei conduc în stare de frustrare toate împrejurimile lor, și, uneori, medicii lor.

Persoanele cu tulburare de frontieră sunt foarte greu de ajutat. Cel mai eficient remediu pentru corectarea afecțiunii de astăzi este terapia comportamentală dialectică a Marsh Lineh. Terapia include următoarele componente:

  • Terapia comportamentală cognitivă. Sarcina este de a preda pacientului auto-control și principiul "aici și acum".
  • Abordare dialectică. Implică munca cu relațiile cauzale, și anume eliminarea limitelor și o schimbare a gândirii "așa cum a făcut-o, așa că va fi" la "sau așa, sau așa va fi așa". Adevărul se formează acumulativ, inclusiv pe baza contradicțiilor. Este inutil să vorbim logic sau calm vorbind cu o persoană care suferă de un stat de graniță.
  • Principiul armoniei. Sunt necesare diferite tehnici de meditație și relaxare pentru a înțelege unitatea lumii și conectarea tuturor părților sale, inclusiv opusul. O persoană trebuie să-și dea seama și să accepte experiența sa, să stabilească legături între trecut și prezent. Însăși baza relaxării este contradictorie - de a accepta, dar, în același timp, să renunțăm și, uneori, să ne schimbăm din cauza adoptării. De exemplu, trebuie să luați o psihotrama de dragul propriilor schimbări.
  • Metafore. În procesul de terapie este important să se mențină activitatea pacientului, să-l stimuleze să se miște. Pentru aceasta, se folosesc umorul sănătos, metaforele și principiul "pacienții nu au creat toate problemele lor, dar trebuie să le rezolve cumva".

Subtilitățile terapiei, principiile, tehnologia și chiar metaforele în sine, autorul descris în cartea sa "Terapia cognitiv-comportamentală pentru tulburarea de personalitate limită". Terapia durează cel puțin un an, se efectuează pe bază de ambulatoriu. Principalele elemente ale tratamentului includ psihoterapia individuală și de grup. Uneori, terapia cu medicamente sau spitalizarea se utilizează atunci când un pacient se află într-o criză.

În timpul sesiunilor individuale, pacientul completează un jurnal. Sesiunile sunt construite într-o secvență specifică:

  • comportamentul care amenință viața este discutat mai întâi;
  • apoi - comportament care împiedică psihoterapia, reducerea calității vieții;
  • după ce pacientul învață abilitățile comportamentului constructiv.

Abilitățile de învățare și instruirea acestora continuă în clase de grup care durează mai mult. Exercițiile și jocurile de rol sunt folosite, temele sunt publicate. Programul de terapie de grup și de material didactic este prezentat și în manualul autorului. Clasele de grup sunt împărțite în blocuri: reglementarea emoțională, creșterea toleranței la stres și dezvoltarea răspunsurilor adecvate la evenimentele traumatice, creșterea eficienței relațiilor interpersonale, dezvoltarea abilității de a înțelege unitatea lumii și implicarea ei în ea.

Metoda terapiei dialectice cognitive-comportamentale necesită mult timp și bani și impune, de asemenea, cerințe stricte asupra profesionalismului unui specialist. Dar, pentru moment, aceasta este cea mai eficientă metodă pentru corectarea tulburărilor limită. Ajutorul independent în socializarea unei persoane cu tulburarea este imposibil.

postfață

Astfel, pentru a corecta tulburarea de frontieră, este necesar să lucrăm la analiza și analiza problemei, asimilând ele însele lumea și trăsăturile de personalitate, acceptând aceste trăsături, sporind auto-controlul emoțiilor (mai ales impulsivitatea și izbucnirile de furie), scăzând sensibilitatea la critici și opiniile altora,.

În lucrul cu personalitățile limitate, este important să nu ieșiți din stabilitate. Este necesar să susținem sincer pacientul, dar să nu traversăm linia: să nu romanticizăm și să nu reunim relația, să nu ignorăm problema, să nu permitem concesii.

În primii doi ani, patologia de frontieră se remit în 50% din cazuri și în 85% din cazuri în primii 10 ani. Recidiva este puțin probabilă. Dar socializarea rămâne problematică, doar 20% dintre pacienți sunt capabili să stabilească relații strânse și să găsească un loc de muncă permanent (nu mai devreme de 10 ani).

Tulburarea emoțională instabilă a personalității

Caracteristicile patologice care unesc acest grup de tulburări de personalitate sunt impulsivitatea cu o tendință pronunțată de a acționa fără a lua în considerare consecințele și lipsa de auto-control, combinate cu instabilitatea stării de spirit și violente, care apar în cea mai mică ocazie cu privire la izbucnirile afective.

Prevalența în rândul populației atinge aproximativ 2% până la 5%, tipul de "limită" este mai frecvent observat în rândul femeilor.

Simptome ale tulburării de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional

Astfel de oameni au crescut iritabilitatea, excitabilitatea în combinație cu explozivitatea, viciozitatea, ranchiul, răzbunarea, vâscozitatea reacțiilor afective. Fluctuațiile de dispoziție specifice lor, cu predominanța unui fundal rău, sunt combinate cu izbucniri violente ale emoțiilor. În același timp, fluctuațiile afective, precum și evacuările de emoții, sunt de obicei asociate cu cauze externe, deși aceste motive de iritare și nemulțumire pot fi nesemnificative. Acești oameni sunt constant nemulțumiți de tot, căutând un motiv pentru cavile. De obicei, astfel de indivizi nu au o prudență pentru o evaluare calmă și rece a situației. Problemele de zi cu zi ale zilei sunt percepute cu o tentă de nenorocire, ducându-le la stres emoțional, adesea în ciuda unui mic tantru de furie. O astfel de incontinență este deosebit de evidentă în timpul conflictelor intra-familiale, când o ceartă se termină adesea cu acte violente de la baterea de feluri de mâncare la batjocorirea membrilor familiei.

Personalitățile instabile din punct de vedere emoțional (excitabile) nu tolerează obiecții, sunt extrem de nerăbdători, nu ascultă opiniile altora în litigii, nu sunt de acord cu el. Ele nu sunt considerate cu interesele altora, sunt egoiste, din acest motiv au adesea conflicte cu alții. Cu toate acestea, ei sunt complet incapabili să-și înțeleagă propriul rol în conflicte frecvente. Contestațiile constante, însoțite de clarificarea relațiilor, determină convingerea lor în rolul și importanța lor deosebită. Există idei despre atitudini prejudiciabile față de ele, că nu sunt evaluate și înțelese în colectiv și în familie.

Două tipuri de tulburare de personalitate sunt distinse - impulsive și limitate.

Tipul impulsiv corespunde psihopatiei excitabile. Psihopatia de acest tip este caracterizată de excitabilitate emoțională neobișnuit de puternică. Manifestările sale inițiale se găsesc în epoca preșcolară. Copiii țipă de multe ori, supărat. Orice restricții, interdicții și pedepse provoacă reacții violente de protest cu răutate și agresivitate. În clasele inferioare, aceștia sunt copii "dificili", cu mobilitate excesivă, farsă neîngrădită, capriciositate și senzație de senzație. Împreună cu temperamentul fierbinte și iritabilitatea, ele se caracterizează prin cruzime și întristare. Sunt răzbunători și nesportivi. Tendința timpurie la starea de spirit întunecată este combinată cu disfuncția periodică scurtă (2-3 zile). În relația cu colegii lor, ei pretind conducere, încercând să comanda, să-și stabilească propriile ordine, de aceea apar adesea conflicte. Studiați-le cel mai adesea nu sunt interesați. Nu sunt întotdeauna ținute într-o școală sau într-o școală profesională și, după ce au intrat într-un loc de muncă, sunt în curând concediați.

Formata psihopatie tip excitabil este insotita de momente de furie, furie, evacuari afective, uneori cu constienta ingusta si emotionata. Într-un temperament rapid (care apare cu ușurință în perioada exceselor alcoolice), persoanele excizibile sunt capabile să efectueze erupții cutanate, uneori periculoase. În viața ei sunt activi, dar incapabili de o activitate intenționată pe termen lung, oameni fără compromis, dure, cu vindictivitate, cu vâscozitatea reacțiilor afective. Printre aceștia se numără persoane frecvente cu înclinații de dezinhibare, predispuse la perversiuni și excese sexuale.

Dinamica ulterioară a psihopatiilor excitabile este eterogenă.

Cu un curs favorabil, manifestările psihopatice se stabilizează și sunt chiar compensate relativ pe deplin, ceea ce este în mare măsură facilitată de efectele pozitive ale mediului și de măsurile educaționale necesare. Încălcările comportamentului în astfel de cazuri până la vârsta de 30-40 de ani sunt în mod semnificativ netezite, iar excitabilitatea emoțională scade treptat.

Cu toate acestea, este posibilă o altă dinamică, cu o creștere progresivă a caracteristicilor psihopatice. Viața dezordonată, incapacitatea de a opri pofta, alăturarea alcoolismului, intoleranța la orice restricție și, în final, tendința la reacții afective violente, cauzează în astfel de cazuri o încălcare prelungită a adaptării sociale. În cele mai grave cazuri, actele de agresiune și violență comise în timpul izbucnirilor afective au condus la o ciocnire cu legea.

Tipul limită de psihopatie nu are analogi direcți în sistematica internă, deși prin anumiți parametri personali este comparabil cu tipul instabil de psihopatii. Borderline tulburare de personalitate are nevoie de diferențiere cu tulburare schizotypal, schizofrenie, anxietate-fobice și tulburări afective.

personalitate borderline distinge prin sensibilitate crescută, labilitate afectivă, vioiciunea imaginației, mobilitatea proceselor cognitive, constantă „pe“ în evenimentele legate de domeniul de interes actualitate sau hobby, sensibilitate extrema la obstacole pe calea spre auto-realizare, funcționând la capacitate maximă. Se percep dificultăți în sfera relațiilor interpersonale, în special situația de frustrare. Reacțiile unor astfel de subiecte, chiar și la evenimente banale, pot dobândi un caracter hiperbolic, demonstrativ. Ei prea adesea experimentează sentimente care se găsesc de obicei doar într-o situație stresantă.

Manifestările pathocaracterologice inițiale (labilitatea emoțională, sugestibilitatea, tendința spre fantezii, o schimbare rapidă a hobby-urilor, instabilitatea în relațiile cu colegii) sunt deja detectate în adolescență. Acești copii ignoră ordinele școlare și interdicțiile părinților. În ciuda abilităților intelectuale bune, ei nu se descurcă bine pentru că nu se pregătesc pentru cursuri, sunt distrași în clasă, resping orice încercare de a-și regla rutina zilnică.

Proprietățile distinctive ale personalităților limită sunt auto labilitate, variabilitatea de reprezentări atât ale realității și ale sinelui - o încălcare a se identifica, volatilitatea atitudini, obiective și planuri, incapacitatea de a rezista opiniei altora. Prin urmare, acestea sunt, influențe maleabile pot fi recomandate din exterior, ușor să adopte comportamente dezaprobare socială se deda la beție, să ia stimulente, narcotice, pot dobândi chiar experiență penală, pentru comiterea unei infracțiuni (cel mai adesea este vorba de o fraudă de mică adâncime).

Persoanele de tip psihiatru depind ușor de alte persoane, uneori nefamiliare. Mai aproape, ei formează rapid o structură complexă de relații cu subordonare excesivă, ură sau adorație, formarea de atașamente supravegheabile; acestea din urmă reprezintă o sursă de conflict și suferință asociate cu teama de rupere și de singurătatea viitoare și pot fi însoțite de șantajul sinuciderii.

Cursul de viață al personalităților de frontieră pare a fi foarte neuniform, plin de schimbări neașteptate pe ruta socială, starea civilă. Perioadele de calm relativ sunt înlocuite de diverse tipuri de coliziuni; tranziții ușoare de la extreme la extreme - aceasta este iubirea bruscă, depășirea tuturor obstacolelor și culminând cu o pauză la fel de bruscă; și entuziasmul pentru o nouă afacere cu succese profesionale ridicate în mod obiectiv și o schimbare bruscă bruscă a locurilor de muncă după un mic conflict industrial; este, de asemenea, o pasiune pentru călătorie, care duce la relocare și progresie. Cu toate acestea, în ciuda tuturor schimbărilor vieții, acești oameni nu își pierd simțurile. Odată ce au probleme, nu sunt la fel de neputincioși cum ar părea, ei pot găsi o cale acceptabilă de a ieși din situație la momentul potrivit. Zigzagurile inerente majorității acestora nu interferează cu o adaptare suficient de bună. Adaptați cu ușurință la noile circumstanțe, își păstrează abilitatea de a lucra, de a găsi muncă, de a reorganiza viața.

Ca parte a dinamicii tulburare de personalitate borderline se confruntă cu perioade lungi de recuperare cu activitate crescută, un sentiment de cea mai bună funcționare intelectuală, percepție sporită a vieții în jurul lor, care pot fi înlocuite (de multe ori din cauza psihogena sau somatice - sarcină, naștere, boală, provocare) faze distemice. În prima linie a tabloului clinic, în aceste cazuri, plângerile invocate în reducerea capacității mentale, un sentiment de funcții senzoriale și cognitive incomplete, iar în cazuri mai severe - fenomenul anesteziei psihice.

Printre alte reacții patologice în tulburările limită sunt cele mai frecvente psihogenă a provocat fulger tranzitorie cu tablou clinic pestriță, care include, împreună cu tulburări afective, disociative isterice malosistematizirovannye delirante. Spre deosebire de schizofrenie, ele sunt caracterizate de provocări psihogenice, de natură tranzitorie, de reversibilitate.

Criterii pentru tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional

Tulburarea de personalitate, în care există o tendință pronunțată de a acționa impulsiv, fără a lua în considerare consecințele, împreună cu instabilitatea stării de spirit. Capacitatea de planificare este minimă; explozii de furie intense de furie duc adesea la violență sau "explozii comportamentale", ele sunt ușor provocate atunci când actele impulsive sunt condamnate de alții sau le împiedică. Două soiuri ale acestei tulburări de personalitate ies în evidență, și ambele există o bază comună pentru impulsivitate și lipsă de auto-control.

  • personalitate agresivă;
  • tulburări transfrontaliere;
  • personalitate limită;
  • persoană excitantă.

F60.30x Tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional, impulsivă.

Caracteristicile predominante sunt instabilitatea emoțională și lipsa controlului impulsivității. Focurile de cruzime și comportamentul amenințător sunt frecvente, mai ales ca răspuns la condamnarea altora.

  • tulburare de personalitate excitantă;
  • tulburare de personalitate explozivă;
  • tulburare de personalitate agresiva;
  • personalitate agresivă.
  • - tulburarea personală dissocială (F60.2x).

F60.31x Tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional, tip limită.

Există unele caracteristici ale instabilității emoționale și, în plus, imaginea Sinelui, intențiile și preferințele interne (inclusiv cele sexuale) (caracterizate printr-un sentiment cronic de gol) sunt adesea incomprehensibile sau rupte. Tendința de a fi implicată în relații tensionate (instabile) poate duce la crize emoționale recurente și poate fi însoțită de o serie de amenințări suicidare sau acte de auto-vătămare (deși acest lucru se poate întâmpla și fără declanșatoare evidente).

  • tulburare de personalitate limită.

Tratamentul tulburării de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional

Într-o astfel de tulburare mintală ca o tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional, este necesară o selecție competentă de tehnici terapeutice care pot oferi un tratament eficient. Dintre metodele psihoterapeutice, terapia gestalt este utilizată în mod activ, scopul principal fiind acela de a ajuta pacientul să înțeleagă problema, să-și asume responsabilitatea pentru acțiunile sale și să găsească modalități de a le rezolva. De asemenea, rezultate bune sunt demonstrate prin tratamentul cu ajutorul terapiei comportamentale, în timpul căruia pacientul învață să-și controleze propriul comportament și starea emoțională. După terminarea întregului tratament, pacienții dobândesc abilități în interacțiunea socială, precum și învață să folosească mecanismele de apărare corecte ca răspuns la orice stimul extern. Sesiunile psihoterapeutice pot avea loc atât în ​​formă individuală, cât și în grup sau în familie. În cel de-al doilea caz, la cursurile cu un psihoterapeut, membrii familiei pacientului primesc, de asemenea, sprijinul necesar și învață să interacționeze cu pacientul.

Tratamentul cu medicamente este recomandabil să se numească doar pentru tipul impulsiv de tulburare. Pacienților li se prescriu medicamente anticonvulsivante și preparate pe bază de litiu necesare pentru controlul impulsurilor. Dacă există semne de tulburare depresivă, este posibil să luați antidepresive, anxietatea crescută este eliminată cu ajutorul medicamentelor din grupul de tranchilizante și excitabilitatea este ajustată de medicamente neuroleptice.

Tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional

Tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional (un tip excitabil de tulburare de personalitate) este o tulburare de personalitate care se caracterizează prin impulsivitate, un nivel scăzut de auto-control și instabilitate emoțională.

Conținutul

motive

Tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional apare cu o frecvență de 2-5%, în special în rândul femeilor. Există astfel de motive pentru dezvoltarea sa ca:

  • predispoziție genetică;
  • leziuni organice ale creierului;
  • disfuncția cerebrală minimă;
  • instabilitatea emoțională și agresivitatea părinților;
  • lipsa atenției în copilărie;
  • metodele grele de educație, în special de la tată.

simptome

Pe baza specificului imaginii clinice, se disting două tipuri de tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional: impulsivă și limită.

Simptomele predominante ale tipului impulsiv sunt excitabilitatea emoțională puternică și tendința de a acționa fără a lua în considerare posibilele consecințe. Tulburarea începe să se manifeste la vârsta preșcolară. Copiii își ridică adesea vocile, interdicțiile (pedepsele) provoacă agresiune și furie din partea lor. Ele sunt foarte mobile și sunt predispuse la încălcarea ordinii stabilite. Principalele caracteristici ale acestora sunt:

  • capriciositate, atingere;
  • temperament scurt, iritabilitate;
  • cruzimea, întristare, ranc, răzbunare;
  • înclinație spre o dispoziție întunecată;
  • dorinta de conducere;
  • intransigență, conflict;
  • lipsa de interes pentru învățare și muncă.

La vârsta adultă, persoanele cu o tulburare de tip impulsiv întâlnesc adesea izbucniri de agresiune, cruzime, furie și deversări afective. Acțiunile lor sunt nedescoperite și adesea periculoase. În multe cazuri, ele sunt predispuse la excesele sexuale și la perversiuni (abateri de la normă în relațiile sexuale).

Tipul limită de tulburare a personalității instabile emoțional este caracterizat de o încălcare a imaginii proprii, precum și de o incertitudine a intențiilor și a preferințelor interne. In timpul adolescentei apar manifestari initiale, printre care:

  • încântat de fantezie;
  • labilitatea emoțională;
  • variabilitatea hobby-urilor;
  • relații instabile cu ceilalți;
  • normele ignorante;
  • performanțele academice slabe pe fondul dezvoltării normale a inteligenței.

Ca indivizi maturi cu tulburare limită, se observă următoarele trăsături:

  • mobilitatea proceselor cognitive;
  • lucrează la capacitate maximă;
  • natura hiperbolică a reacțiilor;
  • tendințe suicidare;
  • încălcarea autodeterminării;
  • inconstanța scopurilor și atitudinilor vieții;
  • dependența de substanțele psihoactive;
  • subordonare ușoară, sugestibilitate.

Ei sunt capabili să schimbe dramatic direcția parcursului lor de viață și să se adapteze bine la noile circumstanțe. Adesea, perioadele de recuperare sunt înlocuite cu faze distimice. În situații stresante, persoanele cu un tip instabil emoțional pot prezenta tulburări tranzitorii, care sunt însoțite de iluzii și isterie.

diagnosticare

O tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional este detectată de un psihiatru pe baza observațiilor pacientului. Conform ICD, pentru a face un diagnostic, este necesar ca personalitatea să corespundă unor caracteristici precum:

  • o tendință pronunțată de a acționa impulsiv;
  • tulburare de dispoziție;
  • lipsa de auto-control;
  • capacitatea minimă de a planifica și de a explica consecințele acțiunilor lor;
  • izbucnirile de furie afectează răspunsul la condamnarea (interzicerea) altora, ducând la "comportament exploziv" sau violență.

Instabilitatea emoțională este diferențiată de leziunile organice ale creierului, precum și de tulburările schizotypale, anxietate-fobice și afective.

tratament

Cum de a trata tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional? Bazele terapiei sunt:

  • Gestalt terapie - ajuta la intelegerea problemei, asumarea responsabilitatii pentru actiunile lor si gasirea de solutii;
  • terapia comportamentală - învățarea de a controla comportamentul și starea emoțională.

Sesiunile pot fi personale sau grupate, în acest din urmă caz, este recomandabil să se implice rudele pacientului.

În tratamentul tipului impulsiv de tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional, litiul și medicamentele anticonvulsivante sunt adesea folosite. Ele ajută la "stingerea" impulsurilor emoționale.

Alte posibile direcții ale terapiei cu medicamente:

  • antidepresive - cu depresie, întristare și apatie;
  • tranchilizante - cu anxietate crescută;
  • antipsihotice - cu excitabilitate excesivă.

perspectivă

Tratamentul competent pentru tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional pentru o lungă perioadă de timp vă permite să corectați manifestările psihopatice. Prin terapie, o persoană învață să folosească mecanisme de apărare adecvate ca răspuns la stimuli, precum și să comunice cu alte persoane.

Fără ajutorul psihoterapeutic, tulburarea are un prognostic nefavorabil. Este dificil pentru oameni să se adapteze în societate, devin dependenți de alcool sau substanțe narcotice, să comită violență.

profilaxie

Principala măsură a prevenirii tulburărilor psihologice este educația copilului într-o atmosferă armonioasă și prietenoasă. Cu manifestări frecvente de agresiune din partea lui, este recomandabil să se consulte imediat cu un psiholog.

Borderline tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional

tulburări de personalitate borderline (tulburări de personalitate instabilă emoțional, tipul de frontieră) - o tulburare de personalitate caracterizată prin impulsivitate, auto-control redus, instabilitate emoțională, conexiune instabilă cu realitatea, anxietate ridicată și un nivel ridicat de desocializarea. Inclus în DSM-5 și CMB-10 (în ultimul, este considerat un subtip de tulburare de personalitate instabilă emoțional).

Clasificarea acestui fenomen ca tulburare de personalitate independentă este controversată. Apariția lui acest termen, se pare, la eforturile unui număr de bine-cunoscute psihologi americani în perioada de la aproximativ 1968 până la 1980, care a dus la includerea de tip de personalitate borderline în DSM-III, care a influențat, fără îndoială, apariția sa, în cele din urmă, ICD -10. Cu toate acestea, munca teoretică și cercetarea efectuată de acești psihologi s-au dedicat nu fundamentării unui tip personal de calitate calitativ, ci evidențierea noului, intermediar dintre neuroze și psihoză, nivelul "severității" tulburărilor. Astfel, trebuia să pună în practică în același timp două diagnostice de la DSM-III: "tulburare de personalitate limită" pentru a descrie nivelul limită de funcționare și, împreună cu aceasta, orice altă tulburare de personalitate, pentru o caracterizare calitativă a diagnosticului. Din structura DSM-III, DSM-IV, precum și ICD-10, este imposibil să știm despre aceasta.

descriere

PRL este o tulburare relativ comună care duce la o deteriorare semnificativă a vieții unei persoane. Psihoterapia cu persoanele cu PRL este, de obicei, foarte complexă și există un risc semnificativ pentru un rezultat negativ al psihoterapiei, indiferent de abordarea tratamentului (Mays, 1985). Utilizarea directă a metodelor comportamentale cu pacienții la limită este mai puțin eficace decât cu alți clienți (Mays, 1985) și până de curând unii autori au crezut că acești clienți nu au putut fi tratați eficient folosind psihoterapia cognitivă (Rush Shaw, 1983). Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea interpretării cognitiv-comportamentale a PRL (Freeman, Pretzer, Fleming, Simon, 1990; Linehan, 1981, 1987a, b; Millon, 1981, 1987; Pretzer, 1983; Young, 1983, 1987; tânăr Swift, 1988) a devenit posibil să se dezvolte principiile pentru utilizarea eficientă a psihoterapiei cognitive pentru a lucra cu această populație complexă.

diagnosticare

Diferențierea tulburării de tip borderline cu tulburarea bipolară tip II poate prezenta anumite dificultăți datorită lipsei acesteia din urmă, spre deosebire de BAR "clasic" de simptome psihotice ușor de detectat ale maniei. Cea mai utilă în diagnosticarea episoadelor afective diferențiale caracteristice.

ICD-10

Conform ICD-10, tulburarea de personalitate limită este un subtip de tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional. Ca rezultat, pentru diagnostic, este necesar să se îndeplinească criteriile mai comune ale tulburării de personalitate și tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional.

Tulburarea de personalitate limită imediat este caracterizată de instabilitate emoțională și, în plus, imaginea I, intențiile și preferințele interne (inclusiv cele sexuale) sunt adesea incomprehensibile sau încălcate. Caracterizată de un sentiment cronic de gol. Tendința de a fi implicată în relații tensionate (instabile) poate duce la crize emoționale recurente și poate fi însoțită de o serie de amenințări suicidare sau acte de auto-vătămare (deși acest lucru se poate întâmpla și fără declanșatoare evidente).

DSM-IV și DSM-5

Potrivit lui DSM-IV, semnele de tulburare a personalității limită includ instabilitatea pronunțată în relațiile interpersonale, imaginea sinelui, instabilitatea emoțională și impulsivitatea pronunțată. Toate semnele de tulburări apar la o vârstă fragedă și se manifestă în multe situații. Pentru diagnostic, trebuie să aveți, pe lângă criteriile generale de tulburare a personalității, cinci (sau mai multe) dintre următoarele caracteristici:

  1. Tendința de a face eforturi excesive pentru a evita abandonarea unei soiuri reale sau imaginare. Notă: nu includeți comportamentul suicidar și acțiunile de auto-vătămare, descrise în criteriul 5.
  2. Tendința de a se angaja în relații intense, intense și instabile, caracterizate prin extreme extreme - idealizare și depreciere.
  3. Tulburare de identitate: un dezechilibru observabil și persistent al imaginii sau sentimentului de sine.
  4. Impulsivitatea, manifestată în cel puțin două domenii care implică auto-vătămare (de exemplu, risipirea banilor, comportamentul sexual, abuzul de substanțe, infracțiunile de trafic, supraalimentarea sistematică). Notă: nu includeți comportamentul suicidar și acțiunile de auto-vătămare, descrise în criteriul 5.
  5. Comportamentul suicidar recurent, indicii sau amenințări suicidare, acte de auto-vătămare.
  6. Instabilitate afectivă, stare de spirit foarte schimbătoare (de exemplu, perioade de disforie intensă, iritabilitate sau anxietate, de obicei durează câteva ore și doar ocazional pentru câteva zile sau mai mult).
  7. A simțit constant un sentiment de goliciune.
  8. Manifestări inadecvate ale furiei intense sau dificultăți asociate nevoii de a controla senzația de furie (de exemplu, cazuri frecvente de iritabilitate, furie constantă, lupte repetate).
  9. Idei paranoice induse de stres tranzitoriu sau simptome disociative pronunțate.

DSM-5 prezintă aceleași criterii de diagnosticare.

poveste

Este important de remarcat faptul că termenul "limită" a fost folosit în sensuri diferite care sunt destul de diferite de criteriile DSM-III-R pentru PRL și că utilizarea greșită a acestei etichete de diagnosticare a fost mult criticată (de exemplu: Knight, 1953). Inițial, acest termen a fost folosit atunci când medicul nu era sigur de corectitudinea diagnosticului, deoarece clientul avea un amestec de simptome neurotice și psihotice. Mulți clinicieni au văzut acești clienți ca fiind la granița dintre neurotici și psihotici și astfel a apărut termenul de "limită". În unele cercuri, termenul de "limită" este încă utilizat ca "coș de gunoi" pentru persoanele care sunt greu de făcut un diagnostic sau se înțelege că înseamnă "aproape psihotic", în ciuda lipsei de material empiric pentru interpretarea acestei tulburări.

O altă semnificație a termenului "limită" este asociată cu mențiunea "structurii de personalitate" limită în literatura extinsă a autorilor orientați psihodinamic (de exemplu: Gunderson Singer, 1975; Kernberg, 1975, 1977; Masterson, 1978). Deși acești autori diferă într-o oarecare măsură în definirea structurii personalității limită (vezi: Stone, 1985), această structură de personalitate se caracterizează prin "identitate slabă integrată", "acțiuni primitive de protecție", "limite relativ puternice între" eu "și obiect" și "capacitatea suficient de intactă de a testa realitatea" (Masterson, 1978). Este important de observat că, pe lângă dificultatea de operare, aceste caracteristici nu sunt legate de niciun set specific de comportamente sau simptome. Astfel, simptomele limită pot fi observate cu și fără structură de personalitate limită și, în același timp, poate fi observată structura de personalitate limită cu și fără simptome limită. De exemplu, Stone (1985) descrie o persoană ca fiind "o personalitate de tip borderline schizotypic (conform DSM-III) cu o structură psihotică".

Tratamentul și terapia

Principala abordare terapeutică în tratamentul tulburării de personalitate limită este psihoterapia. Tratamentul medicamentos nu este recomandat pentru tratamentul direct al tulburării de personalitate la limită. Psihofarmacoterapia este folosită în principal în tratamentul diferitelor tipuri de comorbiditate, cum ar fi depresia.

psihoterapie

Limita de personalitate la limită este considerată una dintre cele mai dificile diagnostice în ceea ce privește tratamentul. Atunci când conduceți psihoterapia, sarcina cea mai dificilă este de a crea și de a menține relații psihoterapeutice. Pentru pacienții, unul dintre principalele simptome ale acestora fiind tendința de a se angaja într-o relație intensă, intensă și instabilă, caracterizată prin extreme extreme, este foarte dificil să stați într-un anumit cadru al alianței psihoterapeutice. În plus, psihoterapeuții înșiși încearcă adesea să se distanțeze de pacienții "dificili", protejându-se de posibile probleme.

Una dintre metodele dezvoltate pentru a trata tulburarea de personalitate limită este terapia comportamentală dialectică.

statistică

Apare la 1-3% din populația adultă din SUA, dintre care 75% sunt femei. 50-70% dintre pacienții cu această tulburare sunt văzuți la consumul de alcool sau droguri.

Un semn important al tulburării este comportamentul suicidar sau auto-vătămător, procentul de sinucideri completate este de aproximativ 28-30%.

Un simptom comun al tulburării este o multitudine de tentative suicidare cu risc scăzut din cauza incidentelor minore și, în cazuri rare, a unor încercări de sinucidere periculoase atribuite depresiei comorbide. De regulă, situațiile interpersonale sunt declanșatorul încercărilor.

Tulburări personale emoțional instabile - simptome și tratament

Psihiatru, experiență 13 ani

Postat 17 aprilie 2018

Conținutul

Ce este tulburarea de personalitate emoțional instabilă? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi discutate în articolul lui Dr. A. Rakhmanov, psihiatru cu experiență de 13 ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Limita de personalitate la limită (PRL, tulburarea de personalitate la limită (BPD), tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional (EUPD)) este o tulburare de personalitate caracterizată printr-un comportament anormal prelungit: instabilitatea relațiilor cu alte persoane, o imagine de sine instabilă și o sferă emoțională instabilă. Deseori există un comportament riscant și auto-vătămare (de exemplu, tăieturi auto-provocate). Persoanele cu PRL pot, de asemenea, suferi de sentimente de dezolare emoțională și teamă de panică de singurătate. Este important de observat că aceste simptome pot fi declanșate de apariția unor evenimente normale de viață. Manifestarea tulburării începe la pubertate. Dependența chimică, depresia și tulburările de alimentație sunt, de obicei, susținute sau dezvoltate de BPD. Aproximativ 10% dintre pacienți mor în urma sinuciderii. [1]

În clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizii a PRL, se numește "tulburare de personalitate instabilă emoțional (F60.3)". [2] Acest nume este comun în Rusia. O astfel de tulburare este numită și un tip de tulburare limită.

Cauzele PRL nu sunt complet clare, dar devine din ce în ce mai clar că apariția acestei tulburări se datorează factorilor genetici, creierului și sociali. Problema de frontieră apare de 5 ori mai frecvent la persoanele cu relații de familie tulburate (abandonarea de către părinți, critica activă și respingerea de către cei dragi). La femei, se observă PRL de 3 ori mai frecvent decât la bărbați. [3]

Factorii de viață adulți (de exemplu, abuzul fizic sau emoțional) joacă, de asemenea, un rol important în apariția acestei deviații. Un număr de studii neurofiziologice au arătat că manifestările tulburării sunt asociate cu grupuri frontale-limbice de neuroni. [4] [5] [6]

răspândire

Conform unui studiu din 2008, prevalența unei încălcări a populației este de 5,9%. Aproximativ 20% din spitalizările dintr-un spital de psihiatrie sunt pentru pacienții cu PRL. [7]

Simptomele unei tulburări de personalitate instabile emoțional

Potrivit psihologului american Marsha Lineen, PRL poate fi comparat cu o arsură de gradul trei. "Acești oameni pur și simplu nu au" piele emoțională ". Chiar și cea mai mică atingere sau mișcare poate provoca cea mai grea suferință ". [8]

Este posibil să se suspecteze o tulburare de tip limită atunci când sunt găsite patru sau mai multe simptome (trăsături), după cum se arată în diagrama de mai jos. În același timp, este important ca una din trăsăturile manifestate să fie impulsivitatea, riscul sau ostilitatea. Simptomele trebuie să fie persistente (nu se schimbă în timp) și apar aproape zilnic.

Labilitatea emoțională se referă la schimbări bruște de dispoziție: panica sau tristețea pot fi înlocuite de agresiuni, apoi poate apărea un sentiment de vinovăție arzător etc.

Anxietatea de separare este anxietatea pe care o persoană o trăiește din cauza separării de acasă și de oameni apropiați.

Patogeneza unei tulburări de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional

Ca și în cazul altor tulburări mintale, patogeneza PRL este multifactorială și nu este pe deplin înțeleasă. Conform unor studii, tulburarea limită prezintă caracteristici și cauze comune cu tulburarea de stres post-traumatic (PTSD). În plus, relația lor patogenetică este posibilă.

Majoritatea cercetătorilor sunt de acord că prezența unei istorii a traumelor emoționale cronice din copilărie contribuie la dezvoltarea PRL. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că studiul rolului altor factori patogeni este insuficient acordat: disfuncțiile cerebrale congenitale, genetica, factorii neurobiologici și factorii mediului social.

Prin factori sociali se înțelege interacțiunea oamenilor în procesul de creștere și maturizare în familiile lor, înconjurat de prieteni și alte personalități.

Factorii psihologici includ trăsăturile de personalitate și temperamentul, adaptarea la mediul înconjurător, precum și abilitățile formate pentru a face față stresului.

genetică

Moștenirea PRL este de aproximativ 40%. De fapt, pentru a realiza o evaluare obiectivă a factorilor genetici este destul de dificilă. De exemplu, metoda gemenei poate indica indicatori supraevaluați datorită prezenței factorilor traumatizanți în familia comună de frați (frați). [9] Cu toate acestea, unul dintre studii a arătat că PRL este pe locul trei din zece în ceea ce privește heritabilitatea între tulburările de personalitate. Studiu în Țările de Jos (Trull Colegii au descoperit că materialul genetic de pe cromozomul 9 este asociat cu simptomele PRL. Pe baza acestui fapt, oamenii de stiinta au ajuns la concluzia ca factorii genetici joaca un rol-cheie in caracteristicile individuale ale tulburarii la fiecare pacient. Aceiași cercetători au stabilit anterior că 42% din simptomele PRL sunt determinate de genetică și 58% de influențele mediului. [10]

Caracteristicile creierului

O serie de studii în domeniul neuroimagistiei cu PRL au arătat prezența unei reduceri (reducere) a substanței cerebrale în anumite departamente. Aceste departamente sunt în mod obișnuit implicate în reglementarea răspunsului la stres și reglarea sferei emoționale. Vorbim despre hipocampus, zonele orbital-frontale ale cortexului cerebral (cortexul prefrontal) și amigdala. [11]

  • Amigdala este mai mică în volum absolut și mai activă la persoanele cu PRL. Un volum redus de amigdale a fost de asemenea găsit la pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă. Unul dintre studii a arătat o activitate anormal de mare în amigdala stângă la persoanele cu PRL în momentul în care se uită la cărți cu imaginea oamenilor în emoții negative. Datorită faptului că amigdala generează toate emoțiile, inclusiv cele negative, această activitate neobișnuit de ridicată poate explica manifestările emoționale puternice și prelungite ale fricii, durerii, furiei și rușinii cu care se confruntă persoanele cu PRL. Același lucru le tratează capacitatea de a recunoaște subtil emoțiile celorlalți. [12]
  • Cortexul prefrontal tinde să fie mai puțin activ la indivizii cu PRL, mai ales în momentul renașterii amintirilor de "abandonare emoțională" a acestora. Această scădere relativă a activității este determinată, în cea mai mare parte, în giracul anterior anterior. Acordând o importanță deosebită rolului cortexului prefrontal în reglarea excitației emoționale, inactivitatea relativă a acestor zone poate explica dificultățile persoanelor cu PRL în reglarea emoțiilor și răspunsurilor la stres. [13]
  • Axa hipotalamo-hipofizo-adrenal (HGN) reglează producția de cortizol, care este eliberat ca răspuns la stres. Nivelul acestui hormon adrenal la persoanele cu PRL este de fapt mai mare decât în ​​populație. Acesta este un semn de hiperreactivitate a axei HPA. Hipreactivitatea poate explica un răspuns biologic mai mare la stres și o mai mare vulnerabilitate la factorii deranjanți. Nivelurile ridicate de cortizol sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de comportament suicidar. [12]

Factori neurobiologici (estrogeni)

Un studiu controlat în 2003 a arătat că simptomele PRL la femei sunt previzibil legate de nivelul de estrogen (hormonul sexual feminin) în timpul ciclului menstrual. [14]

Factorii de dezvoltare personală (traumatismul copilariei)

Există o relație puternică între abuzul asupra copilului, în special abuzul sexual asupra copilului și dezvoltarea PRL.

Se presupune că acei copii care, de la o vârstă fragedă, au experimentat maltratări cronice în legătură cu ei înșiși și dificultăți în formarea atașamentelor, iau calea formării PRL. [15]

Clasificarea și etapele de dezvoltare a unei tulburări de personalitate instabile emoțional

Psihologul american Theodore Millon a identificat 4 subtipuri ale PRL: [16]

1. tulburare tulbure de tulburare (include trasaturi de personalitate evitant sau dependente);

  • trăsături caracteristice: fiabilitate, umilință, loialitate, modestie; sentiment de vulnerabilitate și pericol constant; persoana simte un sentiment de deznădejde, depresie, neputință și lipsă de putere.

2. Tulburare de limită tactilă (include trasaturi de personalitate pasivă-agresivă).

  • trăsături caracteristice: negativismul (opoziția față de tot), nerăbdarea, anxietatea și, de asemenea, încăpățânarea, comportamentul sfidător, mizeria, pesimismul; persoana este ușor jignită și dezamăgită rapid.

3. Tulburarea impulsivă de frontieră (include trasaturi de personalitate isterică și antisocială).

  • trăsături caracteristice: capriciositate, superficialitate, vânt, comportament febril și seducător; se tem de pierderea, persoana se încadrează ușor în agitație (anxietate); întuneric și iritabilitate; potențial intenție sinucidere.

4. tulburare de frontieră auto-vătămătoare (include depresiv și masochistic, precum și trăsături de personalitate auto-distructive).

  • trăsături caracteristice: izolare, auto-pedeapsă, furie, conformitate, evlavie, îngrădire, stadiu progresiv rigid și sumbru; există un risc de suicid.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie