De ce se recuperează respirația involuntară?

Anxietate

Echipamente. Cronometru sau ceas cu o mână de mâna a doua.

Înainte de experiență, profesorul oferă să scrie următoarea schemă de prelucrare a rezultatelor experienței.

Tabelul 8. Compararea duratei maxime de reținere a respirației în repaus și după alunecări (c)

* (Numerele sunt aproximative.)

Realizarea primei experiențe. La comanda profesorului, toți elevii din clasa a IX-a își țin respirația. La fiecare 5 secunde, profesorul anunță cu voce tare timpul de la începutul experimentului, marcând 5, 10, 15 și următorul număr de secunde. După respirația involuntară, fiecare dintre elevi înregistrează primul număr pe care l-au auzit după aceea și pune rezultatul în coloană, corespunzând momentului de maximă durată a respirației în repaus.

După prima parte a experimentului, subiecții au nevoie de odihnă. În acest scop, pentru 5-7 minute, elevii pot vorbi despre motivele respirației, reamintind efectul humoral al dioxidului de carbon asupra centrului respirator și auzind sugestiile lor despre posibilitatea de a-și menține respirația mai mult sau mai mult timp după muncă.

Realizarea celei de-a doua experiențe. Subiecții sunt invitați să stea în picioare, să iasă din spatele biroului și să facă rapid 10 squats. Este mai bine să realizați mișcări strict în funcție de comandă, astfel încât toți participanții să lucreze în același ritm și să obțină aceeași încărcătură. După ce a făcut ghemuirea, profesorul sugerează că elevii din clasa a IX-a stau repede și își rețin respirația. Este imposibil să dați o respirație și să așteptați până când respirația revine la normal. Este necesar ca excesul de dioxid de carbon acumulat după muncă în sânge la momentul celei de-a doua rețineri a respirației să fie păstrat. Altfel, rezultatele experimentului vor fi distorsionate. Măsurarea timpului de întreținere a respirației se face în același mod. Rezultatul fiecărui student este înregistrat într-o coloană a tabelului care corespunde duratei maxime de reținere a respirației după exercițiu.

După aceea, el calculează procentul care reprezintă timpul maxim pentru menținerea respirației după muncă în raport cu întârzierea sa în repaus.

Pentru ca modelul general să fie evident pentru toți elevii, profesorul scrie toate rezultatele obținute pe tablă. Se face astfel: pe tablă fac trei coloane în care sunt introduse toate citirile, la rândul lor raportate de către elevii clasei.

Tabelul 9. Reflecția rezultatelor experimentelor cu reținerea respirației pe tablă

După aceasta, puteți trece la analiza rezultatelor experimentului.

Întrebări. De ce este respirația involuntară reluată după o întârziere? (Pulmonara intarziere respiratie nu se opreste metabolismul in tesuturi. Celulele continua sa se descompună și oxidarea substanțelor organice cu eliberare de energie. Continua dioxidul de carbon este eliberat în sânge, dar nu este scos, deoarece plamanii nu sunt ventilate. Aceasta are ca rezultat o acumulare de sânge. atunci când nivelul de dioxid de carbon ajunge la o valoare critică, centrul respirator reînnoiește ventilație pulmonară. efectele umorale Due de dioxid de carbon asupra centrului respirator restaurat respiră spontan.) de ce, după ghemuit Ați reușit să vă mențineți respirația pentru mai puțin timp decât înainte de a munci? (Munca musculare a dus la un schimb mai intens. Descompunerea și oxidarea substanțelor organice cu eliberare de energie a crescut, iar după muncă acumulată în exces suplimentar de dioxid de carbon (Fig. 41). De la începutul celui de al doilea experiment se acumulează concentrare mai critică a dioxidului de carbon a fost atins mai devreme.) Pentru o persoană instruită sau neînvățată, diferența deținerii respirației înainte și după muncă va fi mai semnificativă? (Oameni neinstruit va fi mai mult, deoarece metabolismul acestea sunt neeconomice. Până în momentul de respirație după dioxid de carbon genuflexiuni în sânge vor avea mai mult și ține respirația pentru o lungă perioadă de timp ei nu vor.)

Explicați ultima poziție după cum urmează. De obicei, într-o persoană neinstruit, împreună cu mușchii direct implicați în muncă, mulți mușchi sunt reduse, care nu au nimic de-a face cu această mișcare. Amintiți-vă cum un primor, care nu poate scrie, trage prima baghetă. Când el este în jos linia, el a scos limba, picioarele sunt presate sub corpul ei înclină în ritmul scrisorii și așa mai departe. La fel cum își pot exercita aceste trafic suplimentar frânată și a implicat doar mușchii care pot fi atribuite direct scrisorii. Reducerea numărului de mușchi contractanți duce la o reducere a consumului de energie, la economisirea substanțelor organice implicate în metabolismul energetic.

După ce elevii au învățat esența experimentelor, este util să le evalueze rezultatele personale. Acest lucru este realizat de fiecare dintre studenți pe cont propriu, fără a le dezvălui neapărat datele.

Evaluarea rezultatelor. Rezultatele sunt considerate bune, dacă în repaus este posibilă menținerea respirației timp de 35-45 s. Scorurile mai mici ar trebui să fie evaluate ca rezultate slabe, mai bune ca excelente. Dacă, după exercițiu, timpul de respirație a fost de 70% sau mai mult din rezultatele în repaus, atunci aptitudinea persoanei poate fi considerată ridicată, dacă 50-70% este satisfăcătoare și dacă este mai mică de 50%, atunci este slabă.

De ce revine involuntar după o respirație?

în timpul unei rețineri a respirației, dioxidul de carbon se acumulează în sânge, după o întârziere se recuperează, iar un schimb rapid ajută substanța

Alte întrebări din categorie

Sarcina este următoarea: descrie rolul factorului principal în reproducerea mușchilor.

Citiți de asemenea

concentrația de dioxid de carbon în sânge care apare după respirația frecventă și profundă în repaus. 3 Deținerea respirației la intrarea în apă rece care acționează asupra receptorilor de piele. 4 Reținerea respirației rezultată din acțiunea amoniacului asupra organelor olfactive. 5. Acumularea de dioxid de carbon în sânge datorită unei rețineri arbitrare a respirației, determinând reluarea involuntară a respirației

între momentul în care vă țineți respirația înainte și după muncă?

concentrația de dioxid de carbon în respirația sângelui este restabilită involuntar, deoarece.

3) Aceste acțiuni sunt numite umorale, deoarece.

4) După muncă, respirația poate fi amânată pentru o perioadă mai scurtă decât în repaus, deoarece.

RĂSPUNSUL RESPIRAȚIEI INVOLUȚIONALE

Atunci când respirația involuntară, mușchii respiratori și plămânii nu se relaxează complet, dar rămân moderați în poziția de inhalare. Suprasolicitarea prelungită a sistemului respirator poate provoca boli astmatice.

Habitatul obișnuit, în cazul în care umflarea plămânilor este poziția de plecare, este clasificată de medicamente ca fiind primul pas în expansiunea plămânilor. O astfel de respirație în timp duce la pierderea elasticității sale de către plămâni.

Alimentarea slabă a țesuturilor afectează hrănirea și recuperarea lor în procesele inflamatorii din bronhii, iar tusea însoțitoare poate provoca expansiunea plămânilor. Mai mult, această expansiune a plămânilor este deosebit de nefavorabilă în prezența erorilor de respirație.

Atacurile de astm bronșic trebuie considerate ca manifestări bronhospasmodice și reactive ale unei stări de stres prelungite, în care bronhiile sunt într-o stare de spasm ca rezultat al unei "iritații nervoase" prelungite. Dacă eliminați tendința la atacuri de astm (bronhospasme), atunci plămânii imediat în timpul expirării încep să se relaxeze cât mai mult posibil, complet fără aerul conținut în ele și, în timpul inhalării, elasticitatea lor nu mai este supusă "oboselii".

Când respirația este involuntară, aerul nu este expirat complet (nu complet). În acest caz, vorbim despre o suprapunere nervoasă generală, care afectează și mușchii respiratori. Respirația involuntară a respirației în timpul inhalării se formează atunci când este utilizată în anumite condiții de stres, însă în timp devine un obicei care se manifestă atunci când vă periați dinții, mănâncă etc.

Aceste obiceiuri devin din ce în ce mai acute cu timpul și, mai devreme sau mai târziu, duc la tensiune toracică, în care aerul este ținut sub presiune.

Cu o astfel de tensiune, pieptul și abdomenul cu o glotă bine închisă sunt apăsate pe plămâni plini de aer. Suprapresiunea din cavitatea toracică cauzată de aceasta complică schimbul de gaz, circulația sângelui și supraîncărcarea pieptului, care în cele din urmă își pierde elasticitatea, gama de mobilitate și formă.

La inceput, tensiunea vine in principal cu o sarcina mare pe maini, dar in timp acest "suport pulmonar" devine un obicei si in cele din urma apare chiar si cu cea mai usoara munca musculara.

În cazurile în care aceste fenomene negative sunt agravate, cele mai eficiente măsuri pentru a preveni depresia respiratorie și tulpina toracică sunt următoarele:

a) orice tensiune musculară trebuie asociată neapărat cu o expirație arbitrară (relaxare intenționată a respirației);

b) trebuie să te antrenezi pentru a "elibera" în mod constant respirația;

c) asigurați-vă că modelul de respirație este stabil, nu afectează negativ tensiunea altor sisteme și se efectuează automat.

Prima expirație preventivă este cel mai bine realizată dacă este însoțită de sunetul "sh". Acest sunet ar trebui să fie foarte scurt, iar volumul de aer necesar pentru pronunția sa, nesemnificativ. În acest caz, partea inferioară a pieptului devine îngustă, în timp ce în mod automat urmează inhalarea (fără a respira), volumul taliei crește din nou.

Respirația normală automată în timpul muncii musculare și stresului emoțional va fi garantată dacă ați învățat să eliberați cât mai mult plamanii (partea inferioară a toracelui este îngustă, fosa epigastrică este relativ redusă); în timpul respirației, asigurați-i plămânii (procesul de respirație nu este controlat).

Pentru ca o priză liberă de aer să necesite o stare calmă a mușchilor feței și a limbii. Căile respiratorii superioare, inclusiv glottisul, sunt automat deschise. Acest lucru poate fi realizat în cazul în care comprimat fără molari de tensiune, buza superioară și relaxat gura ușor deschisă (colțurile gurii de zâmbet) la o mică distanță pentru a întârzia vârful limbii și limba în sine să se relaxeze, astfel încât merge la partea de jos a cavității orale.

Pentru a stabili o respirație normală a plămânilor, este necesar să fixați acest obicei în tine. "

Ajutor vă rog!
De ce, în ambele cazuri, respirația este restabilită involuntar? (Breath hold first inhale, apoi expirați)

Economisiți timp și nu vedeți anunțuri cu Knowledge Plus

Răspunsul

Răspunsul este dat

tdd2014

Conectați Knowledge Plus pentru a accesa toate răspunsurile. Rapid, fără publicitate și pauze!

Nu ratați importanța - conectați Knowledge Plus pentru a vedea răspunsul chiar acum.

Urmăriți videoclipul pentru a accesa răspunsul

Oh nu!
Răspunsurile au expirat

Conectați Knowledge Plus pentru a accesa toate răspunsurile. Rapid, fără publicitate și pauze!

Nu ratați importanța - conectați Knowledge Plus pentru a vedea răspunsul chiar acum.

De ce se recuperează respirația involuntară?

Echipamente. Cronometru sau ceas cu o mână de mâna a doua.

Înainte de experiență, profesorul oferă să scrie următoarea schemă de prelucrare a rezultatelor experienței.

Cuprins:

Tabelul 8. Compararea duratei maxime de reținere a respirației în repaus și după alunecări (c)

* (Numerele sunt aproximative.)

După aceea, el calculează procentul care reprezintă timpul maxim pentru menținerea respirației după muncă în raport cu întârzierea sa în repaus.

Tabelul 9. Reflecția rezultatelor experimentelor cu reținerea respirației pe tablă

După aceasta, puteți trece la analiza rezultatelor experimentului.

Evaluarea rezultatelor. Rezultatele sunt considerate bune dacă în repaus este posibil să ne ținem respirația. Scorurile mai mici ar trebui să fie evaluate ca rezultate slabe, mai bune ca excelente. Dacă, după exercițiu, timpul de respirație a fost de 70% sau mai mult din rezultatele în repaus, atunci aptitudinea persoanei poate fi considerată ridicată, dacă 50-70% este satisfăcătoare și dacă este mai mică de 50%, atunci este slabă.

RĂSPUNSUL RESPIRAȚIEI INVOLUȚIONALE

Atacurile de astm bronșic trebuie considerate ca manifestări bronhospasmodice, reactive ale unei stări de stres prelungite, în cazul în care bronhiile sunt într-o stare de spasm ca rezultat al unei "iritații nervoase" prelungite. Dacă eliminați tendința la atacuri de astm (bronhospasme), atunci plămânii imediat în timpul expirării încep să se relaxeze cât mai mult posibil, complet fără aerul conținut în ele și, în timpul inhalării, elasticitatea lor nu mai este supusă "oboselii".

Aceste obiceiuri devin din ce în ce mai acute cu timpul și, mai devreme sau mai târziu, duc la tensiune toracică, în care aerul este ținut sub presiune.

La inceput, tensiunea vine in principal cu o sarcina mare pe maini, dar in timp acest "suport pulmonar" devine un obicei si in cele din urma apare chiar si cu cea mai usoara munca musculara.

În cazurile în care aceste fenomene negative sunt agravate, cele mai eficiente măsuri pentru a preveni depresia respiratorie și tulpina toracică sunt următoarele:

a) orice tensiune musculară trebuie asociată neapărat cu o expirație arbitrară (relaxare intenționată a respirației);

b) trebuie să te antrenezi pentru a "elibera" în mod constant respirația;

c) asigurați-vă că modelul de respirație este stabil, nu afectează negativ tensiunea altor sisteme și se efectuează automat.

Pentru a stabili o respirație pulmonară normală este necesar să se stabilească acest obicei.

RĂSPUNSUL RESPIRAȚIEI INVOLUȚIONALE

Aceste obiceiuri devin din ce în ce mai acute cu timpul și, mai devreme sau mai târziu, duc la tensiune toracică, în care aerul este ținut sub presiune.

La inceput, tensiunea vine in principal cu o sarcina mare pe maini, dar in timp acest "suport pulmonar" devine un obicei si in cele din urma apare chiar si cu cea mai usoara munca musculara.

În cazurile în care aceste fenomene negative sunt agravate, cele mai eficiente măsuri pentru a preveni depresia respiratorie și tulpina toracică sunt următoarele:

a) orice tensiune musculară trebuie asociată neapărat cu o expirație arbitrară (relaxare intenționată a respirației);

b) trebuie să te antrenezi pentru a "elibera" în mod constant respirația;

c) asigurați-vă că modelul de respirație este stabil, nu afectează negativ tensiunea altor sisteme și se efectuează automat.

Pentru a stabili o respirație normală a plămânilor, este necesar să fixați acest obicei în tine ".

Metode de efectuare a experimentelor și observațiilor asupra anatomiei, fiziologiei și igienei umane (p. 8)

Sarcina 1. Verificați fluxul de aer prin canalele nazale.

Atunci când ambele cavități nazale nu funcționează, copilul respiră prin gură, care este imediat vizibil. Dar se întâmplă, de asemenea, că funcționează doar cele două cavități nazale. Cum să aflăm care dintre ele? Astfel de sarcini apar adesea în căminul părinților de copii mici.

Experimente privind "Respirația":

A - înregistrarea inhalării și a expirării; În - experiența de a afla compoziția aerului.

Rezolvă că este ușor. Este suficient să închideți un pasaj nazal, iar celălalt să aduceți o bucată de lână de vată. Un jet de aer îl va arunca în timpul expirării și îl va apăsa împotriva orificiilor nazale în timpul inhalării. Această tehnică poate fi arătată pe subiect. O bandă mică de bumbac trebuie întărită cu bandă adezivă pe obraz în apropierea deschiderilor nazale. Nu este necesar să strângeți a doua nară (figura 24, A). Trebuie totuși să se țină seama de faptul că demonstrația încurajează puternic elevii, iar în clase nedisciplinate nu merită să fie ținute. În clasele opționale, această tehnică poate fi utilizată pentru înregistrarea respirației, dacă profesorul nu are metode mai precise de măsurare. Atașarea vatei de vată este opțională: o puteți aduce pur și simplu în nas.

După studierea funcțiilor cavității nazale, puteți trece la examinarea nazofaringei și a laringelui. Elevii trebuie să clarifice faptul că nazofaringeul este numit partea superioară a faringelui, prin care aerul din deschiderile nazale interne (joan) ajunge la laringel.

Structura laringelui este inițial convenabilă pentru a lua în considerare modelul. Nu trebuie date numele întregului cartilaj. Este destul de suficienta daca studentii stiu ca laringele constau din mai multe cartilagii si ca una dintre cartilagiuni este numita tiroida (acest nume va fi necesar atunci cand studentii vor examina glanda tiroida), iar al doilea - epiglottisul. Accentul trebuie pus pe funcția epiglottei. În acest scop, este util să priviți mai întâi poziția limbii și a epiglottei în momentul înghițiturii, apoi să o efectuați cu participanții.

Există o serie de exerciții care le vor permite să înțeleagă mai bine acest material.

Sarcina 2. Aflați de ce, în caz de înghițire a tiroidei

cartilajul se ridică.

Profesorul îi invită pe elevi să se îmbrace pentru cartilajul tiroidian și să facă o mișcare de înghițire. Clasa a opta este convins că atunci când înghit cartilajul se ridică și apoi revine la locul său original. (În această mișcare, epiglottisul închide intrarea în trahee și, de-a lungul acesteia, ca un pod, saliva sau un bolus alimentar se mișcă în esofag.)

Sarcina 3. Aflați de ce în timpul înghițitului opriți mișcările de respirație.

Elevii fac o altă mișcare de înghițire și sunt convinși de validitatea acestui fapt și apoi oferă o explicație. (Limba închide intrarea în cavitatea nazală, epiglotta blochează intrarea în trahee. Ca rezultat, aerul la momentul înghițitrii nu poate intra în plămâni.)

Apoi puteți dezasambla structura și funcția corzilor vocale. Este convenabil să începeți cu funcția lor de protecție. Atunci când tuse, strănut, corzile vocale se închid. Ca rezultat, în momentul presiunii de expirare forțată în trahee crește, aerul cu forță se rupe prin corzile vocale închise, transportând mucus și particule străine prinse în tractul respirator. Reflexele de protecție apar în cazurile în care alimentele intră accidental în laringe. Acest lucru este adesea cazul când vorbim în timp ce mâncăm. Apoi glottisul este închis prin cabluri vocale închise, iar fluxul de aer atunci când tuse curăță căile respiratorii. Este recomandabil să legăm toate aceste fapte cu conversația educațională despre regulile de igienă personală, subliniind ideea că orice adaptare este relativă și, prin urmare, nu ar trebui să sperăm orbește pentru reflexe protectoare, dar comportamentul rațional contribuie la protejarea sănătății și a sănătății altora.

Vocile fetelor și băieților practic nu diferă, doar în adolescență vocea începe să se schimbe,

există o mutație asociată cu restructurarea laringelui. Adolescenții ar trebui avertizați că în acest moment este imposibil să tensionați vocea (să vorbiți cu voce tare, să cântați, să strigați), deoarece pot apărea schimbări, ca urmare a faptului că formarea aparatului vocal poate fi deranjată. Mai mult, trebuie spus că volumul vocii depinde de amplitudinea oscilațiilor corzilor vocale: cu cât oscilează mai mult, cu atât vocea este mai puternică. Acest fapt poate fi folosit și în scopuri educaționale, spunând că cântăreții ineficienți încearcă să obțină un sunet puternic din cauza unei exhalări forțate și intense. Dar nu puteți face acest lucru: puteți rupe doar vocea. Spectatorii și reporterii sunt învățați tehnici speciale de respirație care le permit să controleze fluxul de aer în timpul expirării în momente de vorbire sau de cântat.

În cele din urmă, trebuie spus că vibrațiile corzilor vocale sunt încă insuficiente pentru discursul articulat. Este nevoie de o anumită poziție a limbii, a dinților, a buzelor pentru a face sunete articulate. După aceea, este necesar să se spună despre rezonanții (laringele, cavitățile orale și nazale), care amplifică sunetul, îmbogățesc-o cu tonuri de ton, datorită cărora apare timbrul vocii caracteristice fiecărei persoane.

Pentru a ilustra aceste fapte cu observații de sine în clasă nu ar trebui să fie, deoarece cele mai multe dintre ele sunt evidente, cu toate acestea, unele sarcini pot fi date pentru temele. Iată unul dintre ei.

Sarcina 4. (Realizat la domiciliu.) Elevii sunt rugați să pronunțe silamile le, li, nici. Sunetul lor puternic și clar are loc în cazul în care fluxul de aer în timpul expirării este oarecum limitat, iar sunetele sunt livrate astfel încât acestea să rezoneze în detrimentul cavității nazale. Dacă, în timp ce pronunță aceste silabe să prindă nasul, sunetele sunt în mod semnificativ distorsionate.

După examinarea laringelui, puteți trece la studiul traheei și bronhiilor. Este ușor să se demonstreze structura acestor organe și a elementelor lor cartilaginoase utilizând exemplul traheei și bronhiilor puiilor și rațelor. Aceste organe sunt recoltate în prealabil: îndepărtate și uscate. Din păcate, este imposibil să se pregătească prepararea plămânilor prin uscare.

În concluzie, lecția ar trebui să ia în considerare căile respiratorii ale plămânilor, arborele bronșic, să afle valoarea alveolelor, poziția foilor pleurale. Atenția studenților trebuie să fie plătită valorii fluidului pleural, ceea ce reduce fricțiunea care apare atunci când funcționează plămânii.

Schimbul de gaze în plămâni și țesuturi

Scopul lecției este de a repeta compoziția aerului, de a afla rolul componentelor sale pentru organism, de a formula cerințe sanitare și igienice pentru mediul aerian, de a determina esența respirației pulmonare și a țesutului.

În primul rând, este necesar să explicăm studenților că nu respirăm cu oxigen "pur", ci cu un amestec de gaze, oxigenul reprezentând aproximativ 4s, 21%.

Sarcina 1. Determinați cât de mult este reprezentat de oxigen de oxigen.

Partea experimentală a lucrării este realizată demonstrativ. Profesorul înainte de lecție, cu un creion pentru sticlă, pune pe pâlnie cinci semne împărțind volumul său în cinci părți egale. Este mai bine să luați o pâlnie mare, dar în așa fel încât să intre în matriță. Etichetele se aplică după cum urmează: se toarnă apă în pâlnie și apoi se toarnă într-un pahar. Volumul măsurat este împărțit la 5. Rezultatul obținut prin împărțirea și utilizarea pentru calibrare. (Paharul măsoară volumul de apă egal cu '/ în volumul pâlniei, se toarnă în pâlnie și se notează pe sticlă, iar atunci când se calibrează, tubul de scurgere trebuie să fie închis, apoi se toarnă aceeași parte a apei și se face următoarea marcă și așa mai departe de cinci ori. Experiența lecției a fost făcută astfel. O lămpie, de preferință una subțire, este atașată la baza matriței (fig.24.5). Apoi apa turnată este turnată în matriță. Lumânarea luminii. Lumanarea arzătoare este acoperită cu pâlnie. Tubul ei este în sus. Apoi tubul este închis cu un dop. Elevii văd că lumânarea iese și nivelul apei din pâlnie se ridică la '/ e - Dacă pâlnia este mică și lumânarea este groasă, rezultatul poate fi prea mare. Nivelul apei din pâlnie poate dura 7 ore - Acest fapt îi determină pe elevi să creadă că există mai mult oxigen în clasa lor decât în alte locuri. Ca dovadă, se referă la faptul că există multe plante în camera biologică, iar plantele în lumină "se hrănesc cu dioxid de carbon" și eliberează oxigen.

Rezultatele acestei conversații pot fi utilizate în două moduri. În primul rând, să repetăm rolul plantelor verzi în regenerarea mediului aerian și, în al doilea rând, să explicăm studenților că fiecare presupunere, indiferent cât de evidentă este, trebuie verificată. Elevii sunt încurajați să se uite din nou la setarea experienței și să găsească motivele care ar putea distorsiona rezultatele. În acest caz, distorsionarea rezultatelor a avut loc deoarece volumul lumânării nu a fost luat în considerare. Cu cât lumânarea este mai groasă, cu atât este mai mare volumul și cu cât crește înălțimea apei. (Pentru a stabili volumul real de oxigen care a fost în spațiul delimitat de pereții pâlniei, este necesar să se găsească diferența dintre volumul fluidului piept sub pâlnie și volumul care a reprezentat "proporția lumânării. Calculați-o cu ușurință utilizând formula v = nr2h, unde v este volumul, care poate fi atribuită lumânării, l - raportul dintre circumferință și lungimea diametrului său = 3.14, g este raza lumanării cilindrice, h este înălțimea la care apa a crescut în pâlnie.

Explicarea experienței. Când tubul de scurgere a pâlniei a fost închis și toată cantitatea de oxigen din cavitatea pâlniei a fost consumată, lumânarea a ieșit. Volumul de oxigen consumat a luat dioxid de carbon. Dar dioxidul de carbon este solubil în apă și se transformă rapid în lichid, rezultând într-un spațiu rarificat în care este aspirat.

Concluzie din experiență. În aer, conturile de oxigen pentru Vs. Corpul nostru este adaptat să respire oxigenul "diluat".

Descoperind valoarea azotului și a altor elemente din amestecul de aer, ar trebui să procedați la studiul dioxidului de carbon. Conținutul acestuia din urmă în spațiul din jur este mic, doar 0,03%, dar această cifră este medie. De fapt, variază într-o anumită măsură. În cazul în care camera nu este ventilată, concentrația de CO2 poate crește până la 0,07%. În același timp, există un sentiment de aer vechi, însoțit de starea de sănătate neplăcută. Dacă conținutul de dioxid de carbon crește și mai mult, până la 1%, apar scurtarea respirației, senzația de căldură în piept și alte simptome dureroase. Elevii pot fi întrebați ce metode de igienă au folosit pentru a stabili aceste fapte. (Metode de analiză a factorilor de mediu, observații fiziologice și clinice.)

În continuare, elevii pot vorbi despre diferența de compoziție a schimbului de aer și pulmonar prin inhalare și expirat, după care se recomandă să se țină o demonstrație cu valvele Muller, care permit compararea conținutului de dioxid de carbon în aerul inhalat și expirat. Pentru prepararea lor sunt necesare două baloane cu dopuri cu câte două găuri și tuburi de sticlă curbate.

Sarcina 2. Comparați conținutul de dioxid de carbon din aerul inhalat și expirat.

Pentru a rezolva această problemă, elevii trebuie să-și amintească faptul că dioxidul de carbon poate fi detectat cu apă de var. Ea devine tulbure datorită formării carbonatului de calciu CaC03. Cu transmiterea prelungită a CO2 prin intermediul apei calcaroase, sedimentul se poate dizolva din cauza formării Ca (HCOe) 2- În notebook-uri, studenții înregistrează reacția:

Pentru a înțelege cum funcționează supapele cilindrilor de aerisire în timpul inspirației, și ce - dacă expiri, studenții ar trebui să ne amintim o regulă generală: aerul va trece prin cilindru, în cazul în care presiunea aerului din lichidul va fi cel mai mare.

Este convenabil să dezasamblați funcționarea dispozitivului în diagramă (figura 25). Presiunea aerului care intră în cilindri este determinată de

Fig. 25. Diagrama funcționării dispozitivului "ventilelor de respirație" în timpul inhalării (A)

și expirați (B): a - cilindru stâng; b - cilindrul drept; /, 2, 3, 4 - tub.

formula P = -, unde P este presiunea, F este forța aeriană,

sifon în cilindru, S - zona secțiunii transversale a fluidului pe care presează aerul.

La inhalare, aerul va fi tras prin cilindrul a. Intră prin țeavă /, trece prin apa de var și prin conducta 2 intră în tractul respirator uman. În acest caz, lichidul din tubul 3 este ușor ridicat. Trecerea în timpul inhalării prin cilindrul b, aerul nu va fi capabil, deoarece este izolat de lichid. Trebuie să se țină cont de faptul că aria secțiunii transversale a tubului S este mai mică decât aria secțiunii transversale a cilindrului Sq, unde aerul este aspirat prin tubul 4, prin urmare presiunea aerului care intră prin tubul este mult mai mare decât presiunea aerului care intră în vasul b prin tubul 4.

In timpul expirația aerul va trece prin cilindrul B, deoarece presiunea aerului care curge prin tubul 3, va fi mai mare decât presiunea aerului asupra fluidului care curge în vas și prin tubul scurt 2.

Scopul lecției este de a descoperi mecanismul de respirație. Elevii trebuie să înțeleagă că fluxul de aer în plămâni și îndepărtarea acestuia se efectuează în conformitate cu legile fizice: expansiunea cavității toracice duce la expansiunea plămânilor și aspirația aerului, iar scăderea volumului cavității toracice duce la comprimarea plămânilor din exterior și împingerea aerului din ele. Dar din moment ce volumul cavității toracice se schimbă datorită muncii mușchilor respiratori, a căror activitate este reglementată de sistemul nervos central, respirația este în cele din urmă

fata si controlat de aceasta. Mecanismul de respirație este convenabil de prezentat pe model. Cu ansamblul său și este recomandabil să începeți o lecție.

Sarcina 1. Construiți un model al pieptului și al plămânilor dintr-o pâlnie, două bile și fire de cauciuc (figura 26). Este mai bine să distribuiți materiale lecției. Pâlnia trebuie să fie transparentă și să aibă un tub scurt de plumb. Procedura este după cum urmează:

1. După introducerea mingii în pâlnie, împingeți supapa acesteia prin tubul de evacuare spre exterior (fig.26, A).

2. Întoarceți supapa spre exterior și trageți-o pe exteriorul tubului de evacuare. Strângeți supapa spre tub într-un loc strâns pe exterior, astfel încât aerul să nu penetreze în golurile dintre cauciuc și suprafața exterioară a tubului. Majoritatea bilei trebuie să rămână în interiorul pâlniei (fig.26, B).

3. Strângeți pâlnia craterului cu un fund de cauciuc. În acest scop, taie supapa de la b mingea, restul trage pe gura pâlniei. La partea de jos a cauciucului păstrat mai puternic talon margine b rola rola expeditivă și atașați-l la tencuiala de sticlă sau bandă adezivă (Fig. 26.6). La acest model de asamblare se termină.

În primul rând trebuie să repetați materialul pe structura sistemului respirator, comparând natura cu modelul. Studenților li se explică faptul că cavitatea delimitată de pereții interiori ai pâlniei și fundul cauciucului simulează cavitatea toracică, tubul de ieșire a pâlniei - traheea cu bronh și bilele din interiorul pâlniei - fundul cauciucului, reprezentând diafragma. Profesorul observă că o persoană are doi plămâni, fiecare plămân este într-un spațiu închis ermetic. Explicați în continuare rolul mușchilor respiratori, în special diafragma. Elevilor li se cere să tragă fundul cauciucului și să observe ce se întâmplă. La unele modele, aerul este aspirat în minge și, în unele cazuri, nu este, deoarece cauciucul din tubul de ieșire închide pâlnia și blochează calea către aer. Acest lucru face posibilă clarificarea din nou a semnificației semi-inelelor cartilaginoase ale traheei și a inelelor bronhiilor. După această conversație, un tub de sticlă sau un arc scos dintr-un stilou cu bila cu o tijă retractabilă este introdus în supapa mingii a, care este situată în tubul de ieșire al pâlniei. Acum "pasajele respiratorii" nu cad. Elevii observă umflarea "plămânului" atunci când diafragma de cauciuc este trasă în jos și plămânul se prăbușește în timp ce diafragma se mișcă în sus.

Mecanismul respirației pe model este explicat după cum urmează. Când "diafragma" este îndepărtată, cavitatea pleurală se extinde (pe model, acest spațiu între pereții pâlniei și bila a). Se formează presiune negativă, datorită căreia mingea a este întinsă și aerul este tras în el. Când diafragma este împinsă în interiorul pâlniei, presiunea în "

Fig. 26. Realizarea unui model al pieptului și al plămânilor dintr-o pâlnie transparentă și două bile de cauciuc: bilele de cauciuc a și b; Și - împingând supapa Charim o prin orificiul de intrare al pâlniei; B - fixarea supapei cu bilă retrasă pe suprafața exterioară a tubului cu pâlnie de evacuare; C - "ATIA ™" Cunoașterea unui cupă largă cu bila b, în care supapa este tăiată; Modelul G cu un tub introdus în gâtul pâlniei în acțiune.

crește, bilele, reprezentând plămânul, sunt stoarse în exterior și aerul din interior iese.

După examinarea mecanismului de respirație al modelului, studenții notează două consecințe în notebook:

1. Plămânii pot efectua mișcări respiratorii numai datorită lucrării mușchilor diafragmei și pieptului.

2. Munca plămânilor poate să apară în mod normal numai dacă cavitatea toracică este închisă ermetic.

Sarcina 2. Stabiliți că, în caz de încălcare a stării cavității toracice, funcția pulmonară este încălcată.

Pentru a sparge etanșeitatea modelului, puteți dezlega firele care presează supapa cu bilă a la suprafața exterioară a tubului de ieșire și introduceți o potrivire în spațiul dintre cauciuc și sticlă. În caz de scurgeri, modelul nu mai funcționează.

După aceea, pe baza primei consecințe, trebuie să se concluzioneze: din moment ce cavitatea toracică se extinde și contractează mușchii respiratori și activitatea lor este reglementată de sistemul nervos, procesul de respirație este determinat de activitatea sistemului nervos.

Luarea în considerare a mișcărilor respiratorii pe model oferă o idee numai despre principiile de intrare a aerului în plămâni și despre îndepărtarea aerului din acestea. Pentru ca studenții să își poată imagina activitatea plămânilor corpului uman, este necesar să combinăm experimentele model cu tabele topografice, inele de film și observații de sine. Acesta din urmă este foarte convingător prezentat în articol de către profesorul școlii speciale nr. 20 de la Moscova ". După examinarea mișcărilor de respirație pe o masă statică, profesorul sugerează că studenții măsoară circumferința pieptului cu un conducător centimetru în timpul inhalării și expirării, află ce cauzează expansiunea acestuia și numai atunci procedează la demonstrarea difractogramei cu raze X în timpul inhalării și expirării folosind există material pentru consolidarea cunoștințelor primite.

Programul îmbunătățit nu cere studenților cunoașterea aprofundată a tuturor volumelor și mușchilor respiratori implicați în inspirație profundă și expirație. Este suficient ca elevii să învețe funcția mușchilor intercostali și a diafragmei, ei vor ști că respirația liniștită este efectuată pasiv, datorită scăderii pieptului sub acțiunea gravitației. Dintre numeroasele volume de respirație, este suficient să oferim doar o idee despre capacitatea vitală a plămânilor. Elevii trebuie să înțeleagă legătura dintre capacitatea vitală ridicată a plămânilor și gradul de aptitudine al unei persoane, dar în același timp elevii de clasa a opta trebuie să fie conștienți de faptul că procesul de respirație este asociat în primul rând cu funcția mușchilor respiratori, cu rezistența și performanța lor.

j Reglarea nervoasă și umorală a mișcărilor respiratorii

Scopul lecției este de a vorbi despre automatizarea centrului respirator și despre factorii nervoși și umorali care reglează mișcările respiratorii. Este important să arătați

■ Utilizarea inelelor de film în subiectul "Respirația" (clasa a VIII-a) - Biologie la școală, 1975, nr. 1, p. 36.

metoda de circulație încrucișată, utilizată pentru identificarea substanțelor implicate în reglarea umorală a organelor. Este foarte clar că studenții pot vedea această metodă de cercetare științifică numai în cinematografie.

Experimentele și observațiile de sine ale elevilor din sala de clasă nu urmăresc obiectivul de a demonstra efectul umoral al dioxidului de carbon asupra centrului respirator, ci servesc la verificarea consecințelor care au rezultat deja din acest fapt.

Când studiem reglajul reflex al mișcărilor respiratorii, este necesar să clarificăm esența automatizării centrelor respiratorii ale medulla oblongata.

Automatizarea centrului respirator constă în faptul că neuronii trimit excitații ritmice către mușchi, care urmează la anumite intervale de timp, datorită cărora are loc funcționarea ritmică corectă a mușchilor respiratori și alternanța succesivă a inhalării și a exhalării. În continuare, profesorul spune că centrele nervoase superioare sunt capabile să regleze acest ritm, să-l facă mai puternic, mai slab, să schimbe durata inhalării și a expirării și chiar să oprească respirația pentru o vreme. Aceasta din urmă este extrem de importantă pentru funcția de vorbire, în care fazele de respirație se schimbă semnificativ: o respirație scurtă se alternează cu o lungă expirație.

Începeți un material nou, este recomandabil să urmăriți filmul "Reglarea respirației". Din aceasta, elevii vor primi toate informațiile necesare pentru lecție.

Apoi, puteți trece la luarea în considerare a reflexelor respiratorii, studenți bine-cunoscuți din experiența personală. De exemplu, puteți lua în considerare reflexul descris în manual: intrarea în apă rece refuză reflexiv refacerea respirației în timpul fazei de inhalare. Pentru ca elevii de clasa a opta să înțeleagă sensul biologic al acestui reflex, trebuie să li se reamintească faptul că, pe lângă aerul bogat în dioxid de carbon, o persoană emite vapori de apă. Se evaporă pereții alveolelor și ajută la răcirea corpului. (Informația despre căldura de vaporizare a studenților este cunoscută din cursul fizicii.) Terminarea respirației întârzie evaporarea din pereții alveolelor pulmonare și reduce pierderea de căldură. Există un câștig în timp în care adaptarea organismului la noi condiții este finalizată.

Procesele reflexe care apar atunci când tuse și

Smolka, pot fi afișate pe inelul de film corespunzător.

Mai mult, este recomandabil să reamintim materialul filmului "Regulamentul

respirație, unde sa demonstrat experiența de circulație încrucișată

cu studenții, cât de experimental a fost înainte

Sa demonstrat că efectele umorale ale dioxidului de carbon sunt

sânge în centrul respirator și apoi mergeți la sa

Sarcina 1. Respirați profund. Țineți respirația într-o poziție de respirație profundă pentru timpul maxim. Măsurați câte secunde va avea loc o respirație involuntară. "

Sarcina 2. Respirați profund. Țineți respirația într-o poziție profundă de expirație pentru o perioadă maximă de timp. Măsurați câte secunde va recupera respirația involuntară.

Înainte de realizarea experienței, elevii desenează în notebook-uri următorul tabel, care este completat în timpul lucrului:

Tabelul 13. Timpul maxim de respirație se menține într-o respirație adâncă și o respirație profundă

Respirația maximă este respinsă profund

Retenția maximă a respirației la expirarea profundă

După aceea, răspund la următoarele întrebări:

1. De ce în ambele cazuri respirația nu este restabilită

arbitrar? (Când țineți țesut respirator pulmonar

Chania continuă, descompunerea și oxidarea organului continuă

fizice cu eliberarea de energie. rezultante

dioxidul de carbon intră în sânge. Când concentrarea acestui lucru

gazul de sânge atinge limita, respirația se va recupera bla

an de efectele umorale ale dioxidului de carbon asupra tractului respirator

centru telny. Faptul că respirația este afectată de excesul de dioxid de carbon

puterea experienței de circulație încrucișată).

Răspunsul la această întrebare poate fi aranjat sub forma unui tabel (Tabelul 14).

2. De ce ți-ai ținut respirația în timp ce respirați adânc

pentru o perioadă mai lungă decât pentru o respirație profundă?

(Cu o expirare profundă, volumul pulmonar devine mic și

după un timp scurt, aerul din alveole este saturat cu cărbune

acid gazos și acesta din urmă nu mai vine acolo. următor

Prin urmare, începe concentrația de dioxid de carbon în sânge

cresc rapid și umoral afectează respirația

Centru. Când țineți respirația în timp ce inhalați, volumul pulmonar este mai mare

și apare carbonarea aerului în alveole

Diet mai lent, deci concentrația de dioxid de carbon în

sângele nu se dezvoltă atât de repede.)

La clasele elective, puteți spune cum se efectuează o reținere arbitrară a respirației. Din cortexul cerebral, impulsurile nervoase ajung la mușchii respirației și la mușchii exhalării. Contracția simultană a mușchilor de acțiunea opusă determină oprirea mișcărilor pieptului.

14. Restaurarea respirației după întârziere.

Respirația este întârziată arbitrar cât mai mult posibil.

Respirația involuntară a fost restaurată după 40 de secunde. La început este profundă și frecventă, apoi normalizată.

La întreruperea respirației pulmonare, metabolismul țesuturilor continuă. Ca urmare a descompunerii și a oxidării materiei organice a celulelor, dioxidul de carbon este eliberat. Intră în sânge și efectul umoral asupra centrului respirator. Respirația este restabilită. Ea continuă intens până la apariția compoziției normale a gazelor în alveolele plămânilor și sângelui

celulele până când excitarea centrelor respiratorii ale medulla oblongata devine mai puternică și inhibă neuronii cortexului cerebral. După aceasta se restabilește alternarea corectă a inhalării și a expirării. Cu cât mai mult dioxid de carbon din sânge, cu atât este mai emoționat centrul respirator și cu atât mai greu este să vă rețineți respirația.

METODOLOGIE DE CONDUCERE A EXPERIENȚELOR, OBSERVAȚII

ȘI AUTO-OBLIGAȚII ÎN TEME

"DIGESTIA", "SCHIMBUL DE SUBSTANȚE", "PIELEA"

NOȚIUNI DE BAZĂ ALE TEMEI FORMATE DE EXPERIENȚĂ, OBSERVARE ȘI SELFECTIVITATE

Atunci când studiază procesele de digestie, metabolism, excreție și funcția pielii, se aprofundează conceptele de transformare a substanțelor și energiei în organism și reglarea lor, importanța enzimelor. O atenție deosebită este acordată problemei dezvoltării metodelor de cercetare științifică din istoria științei. Elevii ar trebui să învețe despre avantajele unui experiment cronic asupra experienței acute, să înțeleagă rolul tehnicii fistulei în dezvoltarea studiului digestiei și, ulterior, asupra activității nervoase superioare.

Primul sistem de concepte asociate cu formarea cunoștințelor despre transformările biochimice ale substanțelor în organism, se bazează pe demonstrarea experimentelor chimice, permițând

Pentru a identifica prezența proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților în produsele alimentare utilizând reacții calitative elementare la aceste substanțe. Aceste experimente sunt necesare pentru înțelegerea celui de-al doilea grup de demonstrații și lucrări de laborator, care dezvăluie proprietățile enzimelor care efectuează digestia și transformarea substanțelor în țesuturile corpului. Scopul acestor experimente este de a identifica natura proteică a enzimei și activitatea catalitică a acesteia, pentru a arăta capacitatea enzimelor de a acționa pe un anumit substrat numai într-un mediu specific: acid, alcalin sau neutru.

Al doilea sistem de concepte include aspectele legate de reglementarea neurohumorală a activității organelor digestive. Scopul lor este de a dezvălui elevilor principiile tehnicii fistulei de cercetare a organelor digestive. Pentru a arăta că experimentele cronice despre digestie sunt posibile numai prin intermediul cinematografiei educaționale. Scopul acestor demonstrații este de a urmări necondiționat - influențele reflexe condiționate de sistemul nervos și efectele umorale asupra funcției glandelor digestive, precum și explicarea studenților despre rolul experimentului cronic, îmbunătățit. Elevii ar trebui să înțeleagă de ce aplicarea experienței acute nu poate duce la progresul științific și de ce a devenit posibil acest progres după aplicarea tehnicii fistulei. (Este indicat să prezentați metodele de suprapunere a fistulelor pe modele).

Experimentele filmate în filmul educațional nu își pierd documentul. Cu ajutorul lor, studenții pot și ar trebui să fie familiarizați cu cele mai importante metode de cercetare științifică care sunt utilizate în rezolvarea problemelor teoretice și practice. Aici se poate vedea clar cum au fost construite și testate ipotezele, cum au fost dezvoltate metodele de verificare a acestora și cum rezolvarea unor probleme a prezentat cercetătorilor noi probleme, le-a forțat să construiască noi ipoteze și să caute modalități de a le testa experimental. Posibilitățile filmului educațional de a arăta dialectica cunoașterii sunt mari și pot fi utilizate cu succes.

Al treilea sistem de concepte este legat de clarificarea metabolismului energetic al corpului uman. Utilizând experiențele disponibile, elevii trebuie să demonstreze că orice pierdere de energie este posibilă datorită energiei eliberate prin disimilare, ceea ce duce la pierderea de substanțe, descompunerea și oxidarea lor. Pentru a fundamenta această poziție, se folosesc teste funcționale, arătând relația dintre creșterea încărcăturii și acumularea de produse de disimilare în organism. Unul dintre ele este testul respirator al Serkin, care constă în compararea respirației pentru o perioadă maximă de timp petrecută în repaus și

după încărcarea măsurată sub forma a 10 squats. Scăderea timpului de exploatare maximă a respirației după muncă, dezvăluită într-un experiment de masă, dă o idee clară că, ca rezultat al deșeurilor energetice, procesele de dezintegrare cresc și concentrația de dioxid de carbon în sânge crește, ceea ce determină o persoană să reia respirația înainte de a fi făcut

MANAGEMENTUL ACTIVITĂȚII EDUCAȚIONALE A STUDENȚILOR ÎN STUDIUL TEMEI "DIGESTIE"

Nutrienti si alimente

Scopul principal al lecției este de a arăta că produsele alimentare conțin diferite substanțe nutritive - proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și săruri minerale, că nu există o sinteză a substanțelor organice din corpul anorganic, așa cum se întâmplă în plante, în corpul nostru cu hrană pentru animale și plante.

După ce studenții au învățat despre semnificația alimentelor, au dat seama că substanțele organice sunt folosite ca materiale de construcție și ca sursă de energie necesară pentru funcționarea corpului uman, elevilor i se oferă o serie de sarcini experimentale. Toți elevii de clasa a opta participă la rezolvarea părții teoretice. Partea practică este realizată de o demonstrație a profesorilor sau a studenților de laborator.

Sarcina 1. Cum să dovediți că alimentele conțin materie organică?

Elevii au întâlnit deja o sarcină similară în clasa de botanică din clasa a cincea și atunci când studiază compoziția oaselor în clasa a opta, deci soluția sa nu trebuie să întâmpine dificultăți. Cu toate acestea, în practică, situația nu este atât de netedă. Elevii nu știu întotdeauna cum să utilizeze definițiile pentru a rezolva probleme experimentale de acest tip. Prin urmare, trebuie să se solicite o primă soluție pentru rezolvarea problemei a elevilor de clasa a opta cu o formulă clară: substanțele organice sunt substanțe care ard și ard când sunt arse. Din aceasta rezultă că substanța de testat trebuie să fie arsă și să se determine dacă este carbonizată în timpul arderii. Profesorul aduce o bucată mică de pâine albă la flacăra arzătorului. Arde și devine negru. Arderea probei până la sfârșit nu ar trebui să fie pentru a evita un copil.

Recenzii de servicii Pandia.ru

igienă

Proiecte pe tema:

acasă

Informații de bază

echipament

societate

Educație și știință

Afaceri și Finanțe

afaceri

timp liber

tehnologiei

infrastructură

știință

bunuri

servicii

Opinia editorială poate să nu coincidă cu opiniile autorilor.

De ce se recuperează respirația involuntară?

Atunci când tulburări de respirație funcționale manifestare natura disfuncției vegetative poate fi scurtarea respirației, a provocat emoție-stres apare adesea în nevroză, în special în nevroza isterica și când paroxisme vegetovascular. Pacienții cu astfel de dispnee se explică de obicei ca o reacție la senzația de lipsă a aerului. Tulburările psihice respiratorii se manifestă în primul rând prin respirația forțată superficială, cu o creștere nerezonabilă a frecvenței și adâncirea acesteia, până la dezvoltarea unei "respirații obosite a câinelui" la înălțimea tensiunii afective. Frecvent mișcările scurte de respirație pot alterna cu respirații adânci care nu aduc scutire și respirația scurtă ulterioară. Creșterea frecvenței și a amplitudinii mișcărilor respiratorii, ca urmare a valurilor, urmată de scăderea lor și apariția de pauze scurte între aceste valuri, poate crea impresia unei respirații instabile cum ar fi Chein-Stokes. Cele mai caracteristice, cu toate acestea, sunt paroxisme de respirație frecventă superficială a tipului toracic cu rapid

de la inspirație până la expirare și de imposibilitatea unei respirații lungi. Atacurile de dispnee psihogenică sunt, de obicei, însoțite de sentimente de palpitații, agravate de emoție, cardială.

Pacienții percep frecvent tulburările respiratorii ca un semn al unei patologii grave pulmonare sau cardiace. Preocuparea pentru starea sănătății lor fizice pot provoca și unul dintre sindroamele de tulburări vegetative psihogene, cu o tulburare primară a funcției respiratorii observate frecvent la adolescenți și tineri adulți - un sindrom de „corset respiratorii“ sau „inima soldatului“, care se caracterizează prin detresă respiratorie autonom-nevrotice și activitatea cardiacă, hiperventilația paroxistică manifestată, cu respirație scurtă, zgomotos, respirație gemoasă. Sentimentele de lipsă de aer și incapacitatea de a lua o respirație plină care apare în același timp sunt adesea combinate cu teama de moarte de la sufocare sau stop cardiac și poate fi rezultatul unei depresii mascate.

Aproape constantă sau în creștere brusc în reacții afective, scurtarea respirației și senzație uneori concomitentă de plenitudine în piept se poate manifesta nu numai în prezența unor factori externi psihotravmiruyushih, dar și pentru schimbările endogene în starea sferei emoționale, care sunt de obicei ciclice. Tulburările vegetative, în particular, respiratorii, devin deosebit de semnificative în stadiul depresiei și se manifestă împotriva stării depresive, adesea în combinație cu plângerile de slăbiciune generală marcată, amețeli, tulburări ale naturii ciclice ale somnului și veghe, somn intermitent, coșmaruri etc.

Dispneea funcțională sporită, adesea manifestată prin mișcări de respirație superficiale, accelerată, este adesea însoțită de o creștere a disconfortului respirator și poate duce la dezvoltarea hiperventilației. La pacienții cu diferite afecțiuni autonome, disconfortul respirator, inclusiv dificultățile respiratorii, apare în mai mult de 80% din cazuri (Moldoviu IV, 1991).

Hyperventilarea datorată dispneei funcționale trebuie uneori diferențiată de hiperventilația compensatorie, care poate fi datorată patologiei primare a sistemului respirator, în special pneumoniei. Paroxismele tulburărilor respiratorii psihogenice trebuie de asemenea diferențiate de insuficiența respiratorie acută cauzată de edemul pulmonar interstițial sau de sindromul de obstrucție bronșică. Adevărata insuficiență respiratorie acută este însoțită de wheezing uscat și umed în plămâni și separarea sputei în timpul sau după un atac; hipoxemia arterială progresivă în aceste cazuri contribuie la dezvoltarea unei cianoză crescătoare, a tahicardiei severe și a hipertensiunii arteriale. Pentru paroxismul de hiperventilație psihogenică, saturația oxigenului sanguin arterial este aproape de normal, ceea ce face posibil ca pacientul să mențină o poziție orizontală într-un pat cu un cap de jos.

Reclamațiile de asfixie cu insuficiență respiratorie de natură funcțională sunt adesea combinate cu gesturi crescute, mobilitate excesivă sau agitație motorică evidentă, care nu afectează negativ starea generală a pacientului. Un atac psihogenic, de regulă, nu este însoțit de cianoză, modificări semnificative ale pulsului, este posibilă o creștere a tensiunii arteriale, dar este, de obicei, foarte moderată. Alunecarea în plămâni nu se aude, sputa nu este. Respirator psihogenic

tulburările de obicei apar sub influența unui stimul psihogenic și de multe ori încep cu o tranziție bruscă de la respirația normală până la tahipneea marcată, adesea cu o tulburare a ritmului respirator la înălțimea paroxismei, care de multe ori se oprește simultan, uneori cu comutarea atenției pacientului sau cu alte tehnici psihoterapeutice.

O altă manifestare a tulburării funcționale de respirație este tusea psihogenică (obișnuită). În această privință, în 1888 G. Charcot (Charcot J., 1825-1893) a scris că uneori există astfel de pacienți care tuse fără încetare, de dimineață până seara, abia dacă au puțin timp pentru nimic mănâncă sau bea. Plângerile în timpul tusei psihogenice sunt diverse: uscăciune, arsură, gâlhâire, dureri la nivelul gurii și gâtului, amorțeală, senzație de prăjini lipite pe mucoasa din gură și gât, senzație de strângere a gâtului. Tusea neuronală este adesea uscată, dureroasă, monotonă, uneori tare, latră. Poate fi provocată de mirosuri puternice, de o schimbare rapidă a vremii, de tensiune afectivă, care se manifestă în orice moment al zilei, uneori apărută sub influența gândurilor deranjante, temerilor de "ceva ce nu sa întâmplat". Tusea psihogenică este uneori combinată cu laringospasmul recurent și cu debut brusc și, uneori, cu întreruperea bruscă a vocii. Ea devine răgușită, cu un ton schimbător, în unele cazuri combinat cu disfonie spastică, uneori transformându-se în aponia, care, în astfel de cazuri, poate fi combinată cu o tuse suficient de puternică, apropo, de obicei, nu interferează cu somnul. Când starea de spirit a pacientului se schimbă, vocea lui poate deveni rezonantă, pacientul participă activ la conversația de interes pentru el, poate râde și chiar cânta.

Tusea psihogenică, de obicei, nu răspunde la tratamentul cu medicamente care suprimă reflexul tusei. În ciuda lipsei de semne de patologie organică a sistemului respirator, pacienții sunt adesea prescrise prin inhalare, corticosteroizi, care adesea întăresc convingerea pacienților că au o boală periculoasă.

Pacienții cu tulburări funcționale de respirație sunt adesea tulburare de suspiciune, predispuși la hipocondrie. Unii dintre ei, de exemplu, au prins o anumită dependență de starea de sănătate a vremii, supraveghează cu atenție rapoartele meteorologice, reportajele despre zilele viitoare "rele" din cauza stării de presiune atmosferică etc. așteptați ca aceste zile să vină cu teamă. de fapt, în acest moment se deteriorează semnificativ, chiar dacă prognoza meteorologică care a speriat pacientul nu se realizează.

În timpul exercițiilor la persoanele cu disfuncție funcțională, frecvența mișcărilor respiratorii crește într-o măsură mai mare decât la persoanele sănătoase. Uneori, pacienții se confruntă cu un sentiment de greutate, presiune în regiunea inimii, posibilă tahicardie, extrasistolă. Debutul hiperventilației este adesea precedat de un sentiment de lipsă de aer, de durere în regiunea inimii. Compoziția chimică și minerală a sângelui este normală. Atacul apare, de obicei, pe fondul semnelor de sindrom neurasthenic, adesea cu elemente ale sindromului obsesiv-phobic.

În procesul de tratare a unor astfel de pacienți, este în primul rând de dorit să se elimine factorii psi-traumatici care afectează pacientul și sunt importanți pentru el. Cele mai eficiente metode de psihoterapie, în special psihoterapie rațională, tehnici de relaxare, care lucrează cu un logoped, un psiholog, conversație psihoterapeutic cu membrii familiei pacientului, tratamentul cu sedative, în funcție de mărturie - tranchilizante și antidepresive.

În cazurile de încălcare a permeabilității tractului respirator superior, poate fi eficientă refacerea cavității orale. Prin reducerea forței de mișcare a exhalării și a tusei, sunt prezentate exercițiile de respirație și masajul toracic. Dacă este necesar, trebuie să utilizați o conductă sau o traheostomie, uneori există indicații pentru o traheotomie.

În caz de slăbiciune a mușchilor respiratori, poate fi indicată ventilarea artificială a plămânilor (ALV). ar trebui să dețină intubație, după care, dacă este necesar, poate fi conectat cu un ventilator de presiune pozitivă intermitentă pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii. Conectarea ventilator efectuat înainte de a dezvolta oboseala semnificativa a musculaturii respiratorii în timpul capacității pulmonare (VC) de 12-15 ml / kg. Principalele indicații pentru numirea ventilației mecanice, vezi Tabelul. 22.2. Diferite grade de ventilație cu presiune pozitivă intermitentă, reducând în același timp schimbul de C0₂ este posibil să se înlocuiască cu ventilație mecanică cu ventilație automată complet, cu un VC de 5 ml / kg uzual recunoscut ca fiind critic. Pentru a preveni formarea de atelectazia in plamani si oboseala musculaturii respiratorii necesită inițial 2-3 respirație în 1 minut, dar cu creșterea numărului necesar de mișcări respiratorii dificultăți respiratorii adus de obicei la 6-9 în 1 min. Considerat un mod favorabil IVL, asigurând menținerea lui Ra₀₂ la nivelul de 100 mm Hg și Ra_C02 la 40 mm Hg Pacientului conștient i se oferă posibilitatea maximă de a-și folosi respirația proprie, dar evitând oboseala muscularilor respiratorii. Ulterior, este necesar să se monitorizeze periodic conținutul de gaze din sânge, să se mențină permeabilitatea tubului intrusului, să se umidifice aerul injectat și să se monitorizeze temperatura acestuia, care ar trebui să fie de aproximativ 37 ° C.

Oprirea ventilatorului necesită prudență și precauție, este mai bine în timpul ventilației forțate intermitente sincronizate (PPV), deoarece în această fază a ventilatorului pacientul utilizează propriile mușchi respiratori la maxim. Terminarea ventilației mecanice este considerată adecvată atunci când capacitatea vitală spontană a plămânilor este mai mare de 15 ml / kg, capacitatea de inspirație fiind de 20 cm de linie de apă, Ra_n, mai mult de 100 mm Hg și presiunea oxigenului inhalată

Tabelul 22.2. Principalele indicații pentru numirea ventilației mecanice (Popova LM, 1983; 3ilber AP, 1984)

Mai mult de 35, mai puțin de 10

Capacitatea vitală a plămânilor (VC), ml / kg

Volum expirator forțat, ml / kg

cm vol sau 7,4-9,8 kPa

Mai puțin de 25 cm linie de apă, sau 2,5 kPa

mm Hg sau 13,3-10,07 kPa (când respiră aerul)

Mai puțin de 75 mm Hg sau 10 kPa (cu inhalare 02 printr-o mască)

35-45 mm Hg sau

Mai mult de 55 mmHg, sau 7,3 kPa

aer 40%. Tranziția la respirația spontană are loc treptat, cu VC peste 18 ml / kg. Obstrucționa trecerea la un ventilator de respirație alcaloza independent cu hipokaliemie, nutriție proastă și în special bolnavi hipertermie organism.

După detubare în legătură cu suprimarea pacientului gag reflex nu ar trebui să fie în timpul zilei, pentru a alimenta prin gura, în viitor, în cazul conservării funcțiilor bulbare poate fi alimentat folosind prima dată în acest scop, a șters cu atenție produsele alimentare.

În cazul tulburărilor respiratorii neurogenice cauzate de patologia cerebrală organică, este necesară tratarea bolii subiacente (conservatoare sau neurochirurgicale).

Deteriorarea creierului duce deseori la tulburări ale ritmului respirator. Caracteristicile ritmului respirator patologic care apar în acest caz pot contribui la diagnosticul topic și, uneori, la determinarea naturii principalelor procese patologice din creier.

Kussmaul respirație (respirație mare) - respirație anormală, caracterizată rare uniforme cicluri de respirație regulate: zgomotos inhalare profundă și putere exhalare. Observată de obicei cu metabolic

acidoză personală datorată unui curs necontrolat de diabet zaharat sau insuficiență renală cronică la pacienții critic datorită disfuncției creierului hipotalamic, în special a comă diabetică. Acest tip de respirație a fost descris de medicul german A. Kussmaul (1822-1902).

Central hiperventilatie neurogena - regular rapid (aproximativ 25 1 min) și respirație profundă (hyperpnea), cel mai adesea se produce atunci când anvelopa brainstem leziunii, pentru a fi exact - formarea reticular paramediană între diviziile inferioare ale mezencefalului și al treilea pod de mijloc. Respiratia de tip întâlnite în special în tumorile mezencefal, la compresiune tentorial mezencefal datorită penetrarile și, prin urmare, cu hemoragica extinse sau focare ischemice în emisferele cerebrale. In patogeneza factor principal central de ventilație neurogen este iritația centrală Chemoreceptors datorită pH mai scăzut. La determinarea compoziției gazelor sanguine în cazurile de hiperventilație neurogenică centrală, se detectează alcaloză respiratorie.

Tensiunea de cădere C0₂ cu dezvoltarea de alcaloză pot fi însoțite de tetanie. Concentrație redusă de bicarbonat și apropiată de pH-ul arterial

Sângele (alcaloză respiratorie compensată) distinge hiperventilația cronică de cea acută. În hiperventilația cronică, pacientul se poate plânge de afecțiuni conjuncturale scurte, deficiențe vizuale cauzate de circulația cerebrală afectată și de scăderea tensiunii C0.₂ în sânge.

Hipoventilația neurogenică centrală poate fi observată cu o adâncire a comă. Apariția pe EEG a undelor lente cu o amplitudine mare indică o stare hipoxică.

Apneysticheskoe caracterizat prin inhalare de respirație alungit, urmată de respirație exploatație la înălțimea de inhalare ( „spasm inspirare“) - o consecință a contracției convulsiv musculaturii respiratorii în faza de inspirare. Astfel de respirație indică deteriorarea regiunilor medii și caudale ale punții creierului implicate în reglarea respirației. Apneysticheskoe de respirație poate fi una dintre manifestările de accident vascular cerebral ischemic în sistemul vertebro, însoțită de formarea zonei de infarct a creierului de a se concentra pod, precum și a comei hipoglicemice, și, uneori, observate în forme severe de meningita. Poate fi înlocuit de respirația biotă.

Respirația Biotovsky este o formă de respirație periodică caracterizată prin alternanța mișcărilor respiratorii ritmice rapide, uniforme, cu pauze prelungite (până la 30 de secunde și mai mult) (apnee).

Se observă în leziuni organice ale creierului, tulburări circulatorii, intoxicații severe, șoc și alte afecțiuni patologice însoțite de hipoxie profundă a medulla oblongata, în special, centrul respirator situat în el. Această formă de respirație a fost descrisă de un doctor francez S. Biot (născut în 1878) cu meningită severă.

Aleatoare, sau atactică, respirație - frecvență aleatorie și profunzimea mișcărilor de respirație, cu respirații superficiale si profunde sunt alternate într-o ordine aleatorie. De asemenea, pauzele de respirație sub formă de apnee sunt neregulate, durata cărora poate fi de până la 30 s sau mai mult. Miscari respiratorii in cazurile severe tind sa incetineasca pana la oprire. Respirația atactică se datorează dezorganizării structurilor neuronale care generează un ritm respirator. Disfuncția medulla oblongata apare uneori cu mult înainte de căderea tensiunii arteriale. Aceasta poate să apară în procese patologice spațiu subtentorial: hemoragiile din cerebel, Pons, leziunea severă traumatice cerebrale, penetrații amigdalele cerebeloase în foramen magnum cu tumori subtentorial și altele, precum și prin medulla leziunii directe (vasculară patologie siringobulbiya,. boli demielinizante). În cazurile de ataxie de respirație, este necesar să se ia în considerare problema transferului pacientului la un ventilator.

Gruparea respirației periodice (gruparea respirației) - grupe de mișcări respiratorii care rezultă din înfrângerea părților inferioare ale podului și a părților superioare ale creierului medulla oblongata, cu pauze neregulate între ele. O posibilă cauză a acestei forme de tulburare a ritmului respirator poate fi boala lui Shay-Drager.

Gapping-respirația (respirația atonală, terminală) este o respirație patologică în care respirațiile sunt rare, scurte, convulsive, de adâncime maximă, iar ritmul respirației este redus. Observată cu hipoxie cerebrală severă, precum și cu leziuni primare sau secundare ale medulla oblongata. Funcțiile deprimante ale sedativei și medicamentelor narcotice medulla oblongata pot contribui la stoparea respiratorie.

Stridor (lat stridor -. Fluier Hiss) - sipyaschee zgomotos sau șuierături respirație, uneori scartaie mai pronunțate atunci când se produce prin inhalare, datorită îngustării lumenului laringelui și traheei. Urnă este un laringospasmului semn sau laringostenoza la spazmofilii, isterie, leziuni traumatice cerebrale, eclampsia, lichide aspirate sau solide, ramuri de iritație ale nervului vag in anevrism aortic, gușă, tumora mediasti-țional sau infiltrare, edem alergic al laringelui, leziunii sale traumatice sau oncologic, cu crupă difterică. Șuierăturile severe duc la apariția asfixiei mecanice.

Dispneea inspirativă este un semn al leziunii bilaterale a tulpinii creierului inferior, de obicei o manifestare a stadiului terminal al bolii.

Sindromul diafragmatic al nervului nervos (sindromul Koffart) - paralizia diafragmelor unilaterale datorată deteriorării nervului frenic, constând în principal din axonii celulelor coarnei anterioare a segmentului C, a măduvei spinării. Se manifestă prin creșterea, gravitatea inegală a excursiilor respiratorii ale jumătăților pieptului. Pe partea leziunii în timpul inhalării, se observă tensiunea musculară a gâtului și retragerea peretelui abdominal (tipul paradoxal de respirație). Când fluoroscopia a arătat creșterea domului paralizat al diafragmei în timpul inhalării și scăderii acesteia în timpul expirării. Pe partea afectată este posibilă atelectazia lobului inferior al plamanului, în timp ce cupola diafragmei pe partea afectată este ridicată în mod constant. Înfrângerea diafragmei duce la apariția respirației paradoxale (un simptom al mobilității paradoxale a diafragmei sau a simptomului diafragmatic Duchenne). Cu paralizia diafragmei

mișcările respiratorii se efectuează în principal prin mușchii intercostali. În acest caz, se observă insolarea epigastrului în timpul inhalării, iar în timpul expirării se observă proeminența acestuia. Sindromul a descris doctorul francez G.B. Duchenne ().

Paralizia diafragmei poate fi de asemenea cauzată de o leziune a măduvei spinării (segmentele C_w-C ^)₉ în special în cazul poliomielitei, poate fi rezultatul unei tumori intravertebrale, compresie sau leziune traumatică a nervului diafragmatic din una sau ambele părți ca urmare a leziunii sau a tumorii mediastinului. Paralizia diafragmei pe de o parte este adesea manifestată prin scurtarea respirației, o scădere a capacității pulmonare. Paralizia bilaterală a diafragmei este mai puțin frecventă: în astfel de cazuri, severitatea tulburărilor respiratorii este deosebit de ridicată. Cu paralizia diafragmei, respirația devine mai frecventă, are loc o insuficiență respiratorie hipocalcică, iar mișcările paradoxale ale peretelui abdominal anterior sunt caracteristice (pe măsură ce inhalați, se retrag). Capacitatea pulmonară scade într-o măsură mai mare atunci când pacientul se află în poziție verticală. În radiografie toracică a relevat Unsprezece TION (relaxare și ridicat în picioare), partea domul paralizie (atunci când este necesar să se ia în considerare faptul că, în mod normal diafragma cupola dreapta este situat la aproximativ 4 cm deasupra stânga), reprezentate grafic cu fluoroscopia paralizie diafragmatică.

Depresia centrului respirator este una dintre cauzele hipoventilației pulmonare reale. Poate fi cauzată de o leziune a anvelopei trunchiului la nivelul pom-tomedular (encefalită, hemoragie, infarct ischemic, leziuni traumatice, tumori) sau prin suprimarea funcției sale prin derivați de morfină, barbiturice, narcotice. Depresia centrului respirator se manifestă prin hipoventilație datorită faptului că efectul respirației stimulatoare a dioxidului de carbon este redus. De obicei, este însoțită de inhibarea tusei și a reflexelor faringiene, ceea ce duce la stagnarea secrețiilor bronșice în căile respiratorii. În caz de afectare moderată a structurilor din centrul respirator, depresia se manifestă în primul rând în perioadele de apnee numai în timpul somnului. Apneea de somn este o afecțiune în timpul somnului, caracterizată prin încetarea trecerii fluxului de aer prin nas și gură timp de mai mult de 10 s. Astfel de episoade (nu mai mult de 10 pe noapte) sunt posibile la persoanele sănătoase în perioadele așa-numite REM (perioada de somn REM cu mișcări ale globului ocular). Pacienții cu apnee de somn patologic au de obicei mai mult de 10 pauze apneetice în timpul somnului de noapte. Apneea de somn poate fi obstructivă (de obicei, însoțită de sforăit) și centrala, datorită inhibării activității centrului respirator. Apariția apneei patologice de somn pune viața în pericol și pacienții mor în somn.

Iventilația idiomatică (hipoventilarea idiopatică primară, sindromul "blestemului Ondinei") se manifestă pe fundalul absenței patologiei plămânilor și a pieptului. Ultimul nume este generat de mitul minunei zâmbitoare Undine, care este înzestrată cu abilitatea de a priva tinerii de a se îndrăgosti de posibilitatea respirației involuntare și sunt forțați să controleze fiecare respirație cu eforturi voluntare. Suferiți de această boală (insuficiență funcțională a centrului respirator) mai des decât bărbații în vârstă de 20-60 de ani. Boala se caracterizează prin slăbiciune generală, oboseală crescută, dureri de cap, dificultăți de respirație la efort. Cianoza tipică a pielii, mai pronunțată în timpul somnului, cu

hipoxia și policitemia sunt frecvente. Adesea, într-un vis, respirația devine periodică. Pacienții cu hipoventilație idiopatică au de obicei o sensibilitate crescută la sedative, anestezice centrale. Uneori, sindromul de hipoventilație idiopatică își face debutul pe fondul unei infecții respiratorii acute tolerabile. În timp, decompensarea dreaptă a inimii (o creștere a mărimii inimii, hepatomegalie, umflarea venelor din gât, edem periferic) se alătură cu hipoventilație progresivă idiopatică. În studiul compoziției gazelor din sânge există o creștere a tensiunii dioxidului de carbon în locuințele Hg. și tensiune redusă a oxigenului. Dacă un pacient cu efort volitiv atinge o creștere a mișcărilor respiratorii, compoziția de gaz a sângelui se poate aproape normaliza. Examinarea neurologică a pacientului nu prezintă, de obicei, nicio patologie focală a SNC. Cauza putativă a sindromului este slăbiciunea congenitală, insuficiența funcțională a centrului respirator.

Asfixia (asfixia) este o afecțiune patologică care afectează în mod acut sau subacut și afectează viața, cauzată de schimbarea insuficientă a gazului în plămâni, o scădere accentuată a conținutului de oxigen din sânge și acumularea de dioxid de carbon. Asfixia duce la tulburări metabolice pronunțate în țesuturi și organe și poate duce la apariția unor modificări ireversibile în ele. Cauză asfixie poate fi detresa respiratorie, mai ales obstrucția căilor respiratorii (spasm, ocluzie sau compresiune) - asfixie mecanică, precum paralizia sau pareza musculaturii respiratorii (în poliomielită, scleroză laterală amiotrofică, etc.), o scădere a suprafeței pulmonare respiratorii (pneumonie, tuberculoză, tumori pulmonare etc.), rămâne în condiții de conținut scăzut de oxigen în aerul înconjurător

Moartea brusca intr-un vis poate aparea la oameni de orice varsta, dar este mai frecventa la nou-nascuti - sindromul de moarte subita a nou-nascutilor sau "moartea intr-un leagan". Acest sindrom este considerat o formă specifică de apnee în somn. Trebuie remarcat faptul că la sugari pieptul se prăbușește ușor; În acest sens, pot prezenta o excursie patologică a pieptului: se prăbușește atunci când se inhalează. Condiția este agravată de coordonarea insuficientă a contracției mușchilor respiratori datorită încălcării inervației sale. În plus, cu obstrucția tranzitorie a căilor respiratorii la nou-născuți, spre deosebire de adulți, nu există o creștere corespunzătoare a eforturilor respiratorii. În plus, la sugarii cu hipoventilație, datorită slăbiciunii centrului respirator, există o probabilitate mare de infectare a tractului respirator superior.

tulburări respiratorii cu pareză periferică și paralizie cauzate de leziuni ale coloanei vertebrale sau ale sistemului nervos periferic la nivelul coloanei vertebrale, pot exista în încălcarea funcțiilor neuronilor motorii periferice și axonii lor implicate în inervarea mușchilor, oferind act, posibila leziune primară a mușchilor respirație. Simptomele respiratorii, în astfel de cazuri sunt rezultatul pareze lent sau paralizia mușchilor respiratorii, și în acest sens - slăbirea și, în cazuri grave, încetarea mișcărilor respiratorii.

Epidemic poliomielită acută, scleroză laterală amiotrofică, sindromul Guillain-Barre, miastenia gravis, botulismul, traumatisme cervico-toracice a coloanei vertebrale și a măduvei spinării și alte procese patologice pot provoca paralizia mușchilor respiratori și ca urmare secundar insuficienta respiratorie, hipoxie și hipercapnie. Diagnosticul se confirmă pe baza rezultatelor analizei compoziției gazului din sângele arterial, care ajută, în special, la diferențierea eșecului respirator adevărat de dispneea psihogenică.

Insuficiența respiratorie insuficientă se deosebește de insuficiența respiratorie bronhopulmonară observată la pneumonie, cu două caracteristici: slăbiciunea mușchilor respiratori și atelectazia. Pe măsură ce progresează slabiciunea mușchilor respiratori, se pierde ocazia de a respira. În plus, rezistența și eficacitatea tusei sunt reduse, ceea ce împiedică evacuarea adecvată a conținutului tractului respirator. Acești factori duc la dezvoltarea unei atelectaze militare progresive în părțile periferice ale plămânilor, care, totuși, nu sunt întotdeauna detectate de raze X. La începutul dezvoltării atelectazei, pacientul nu poate avea simptome clinice convingătoare, iar nivelul gazului în sânge poate fi în limitele normale sau ușor mai scăzute.

O creștere suplimentară a slăbiciunii șoarecilor respiratori și o scădere a volumului respirator duce la faptul că în perioadele prelungite ale ciclului respirator un număr tot mai mare de colaps alveolează. Aceste modificări sunt parțial compensate de creșterea respirației, astfel încât de ceva timp nu pot exista schimbări pronunțate în P_cu. Pe măsură ce sângele continuă să spele alveolele care s-au prăbușit fără a fi îmbogățit cu oxigen, sângele sărac din oxigen intră în atriul stâng, ceea ce duce la scăderea tensiunii oxigenului în sângele arterial. Astfel, cel mai timpuriu semn al insuficienței respiratorii neuromusculare penile este hipoxia moderată severă datorată atelectazei.

În insuficiența respiratorie acută care se dezvoltă în câteva minute sau ore, hipercapnia și hipoxia apar aproximativ simultan, dar, de regulă, primul semn de laborator al eșecului neuromuscular este hipoxia moderată.

O altă caracteristică foarte importantă a insuficienței respiratorii neuromusculare, care nu trebuie subestimată, este oboseala crescândă a mușchilor respiratori. La pacienții cu slăbiciune musculară în dezvoltare, o scădere a volumului mareelor tinde să mențină PC0.₂ la același nivel, totuși, mușchii respiratori deja slăbiți nu pot rezista la o astfel de tensiune și pot alerga rapid (în special diafragma). Prin urmare, indiferent de evoluția procesului principal în sindromul Guillain-Barré, miastenia gravis sau botulismul, insuficiența respiratorie se poate dezvolta foarte rapid din cauza oboselii crescute a mușchilor respiratori.

Cu oboseală crescută a mușchilor respiratori la pacienții cu respirație îmbunătățită, tensiunea determină apariția transpirației în sprâncene și o ușoară tahicardie. Când se dezvoltă slăbiciunea diafragmei, respirația abdominală devine paradoxală și este însoțită de retragerea abdomenului în timpul inhalării. Aceasta este urmată de o scurtă respirație. Intubația și ventilația cu presiune pozitivă intermitentă trebuie începute în această perioadă foarte timpurie, fără a aștepta

creșterea nevoii de ventilație și slăbiciune a mișcărilor respiratorii vor avea un caracter pronunțat. Acest moment vine cand capacitatea vitala a plamanilor atinge 15 ml / kg sau mai devreme.

Oboseala musculară poate fi o cauza de creștere a reducerii capacității pulmonare, dar această rată în etapele ulterioare, uneori stabilizat în cazul în slăbiciune musculară, atingând severitate maximă, nu mai crește.

Cauzele hipoventilării pulmonare datorate insuficienței respiratorii la nivelul plămânilor intacți sunt diverse. La pacienții neurologici, acestea pot fi după cum urmează:

1) inhibarea centrului respirator cu derivați de morfină, barbiturice, unele anestezice generale sau deteriorarea centrului respirator prin procesul patologic din capacul creierului la nivelul pontomedular;

2) deteriorarea căilor conductive ale măduvei spinării, în special la nivelul tractului respirator, în care impulsurile eferente din centrul respirator ajung la motoneuronii periferici care inervază mușchii respiratori;

3) deteriorarea coarnei anterioare a măduvei spinării în caz de poliomielită sau scleroză laterală amiotrofică;

4) încălcarea inervației musculaturii respiratorii la difterie, sindromul Guillain-Barré;

5) afectarea conducerii impulsului prin sinapselor neuromusculare în timpul miasteniei, otrăvirea curare, toxinele botulinice;

6) leziuni ale mușchilor respiratori datorate distrofiei musculare progresive;

7) deformări toracice, kyphoscoliosis, spondilo-artrita anchilozantă; obstrucția căilor respiratorii superioare;

8) sindromul Pickwick;

9) hipoventilarea idiopatică;

10) alcaloză metabolică asociată cu pierderea de potasiu și cloruri din cauza vărsăturilor indompete, precum și atunci când iau diuretice și glucocorticoizii.

Leziunea bilaterală a zonelor premotor ale cortexului cerebral se manifestă de obicei prin încălcarea respirației voluntare, pierderea abilității de a-și schimba în mod arbitrar ritmul, adâncimea etc., și se dezvoltă un fenomen cunoscut ca apraxia respiratorie. Dacă este prezentă la pacienți, uneori este deranjată acțiunea voluntară de înghițire.

Înfrângerea structurilor mediobaziale, în primul rând, limbice ale creierului contribuie la dezinhibarea reacțiilor comportamentale și emoționale cu apariția unor schimbări specifice în mișcările respiratorii în timpul plângerii sau a râsului. Stimularea electrică a structurilor limbice la om încetinește respirația și poate duce la întârzierea acesteia în faza de expirare liniștită. Inhibarea respirației este de obicei însoțită de o scădere a nivelului de veghe, somnolență. Acceptarea barbituricelor poate provoca sau crește apneea de somn. Respirația respiratorie este uneori echivalentă cu o criză epileptică. Unul dintre semnele unei încălcări bilaterale a controlului respirației corticale poate fi apneea post-hiperventilată.

Postgiperventilyatsionnoe de apnee - stop respirator după o serie de respirații adânci, ca rezultat care dioxidul de carbon din presiunea sanguină arterială scade sub nivelurile normale, iar respirația este reluată numai după tensiunea dioxidului de carbon din sange arterial a crescut din nou la valori normale. Pentru a identifica apneea post-hiperventilație, pacientul este rugat să ia 5 respirații profunde și exhalări și nu primește alte instrucțiuni. La pacienții în stare de veghe, cu leziuni bilaterale ale creierului anterior, care rezultă din tulburări structurale sau metabolice, apneea după încheierea respirației profunde durează mai mult de 10 s (12-20 s și mai mult); în condiții normale, apneea nu are loc sau durează nu mai mult de 10 s.

Hyperventilația cu o leziune a creierului (lungă, rapidă, suficient de adâncă și spontană) apare la pacienții cu disfuncție a anvelopei creierului dintre secțiunile inferioare ale midbrainului și treimii medii a podului. Diviziile paramedic ale formării reticulare suferă de tractul venoas decât apeductul și ventriculul IV al creierului. Hyperventilația în cazurile de astfel de patologie persistă în timpul somnului, ceea ce mărturisește natura sa psihogenică. O tulburare respiratorie similară apare și în cazul otrăvirii cu cianură.

Leziunea bilaterală Rezultatele ndernyh tractului cortico in pseudobulbara paralizie th, tulburarea împreună cu fonație și eventual inghitire tulburare permeabilitatii a căilor respiratorii superioare și, prin urmare, - semnele de insuficiență respiratorie.

O leziune a centrului respirator în medulla oblongata și afectarea funcției tractului respirator pot provoca depresie respiratorie și o varietate de sindroame de hipoventilare. Respirația devine superficială; mișcările respiratorii sunt lente și ineficiente, posibilele mișcări ale respirației și încetarea acestora, care apar, de obicei, în timpul somnului. Cauza deteriorării centrului respirator și stoparea respiratorie persistentă poate fi încetarea circulației sângelui în secțiunile inferioare ale trunchiului cerebral sau distrugerea acestora. În astfel de cazuri, se dezvoltă coma prohibitivă și moartea creierului.

Funcția centrului respirator poate fi compromisă ca urmare a efectelor patologice directe, cum ar fi leziuni cerebrale traumatice, tulburări ale circulației cerebrale, cu encefalita-stem, tumora stem, precum și efectele secundare asupra proceselor patologice volumul portbagajului situat în apropiere sau la distanță. Suprimarea funcției centrului respirator poate fi, de asemenea, o consecință a supradozajului anumitor medicamente, în special sedative, tranchilizante, medicamente.

De asemenea, este posibilă slăbirea congenitală a centrului respirator, care poate fi cauza unei decese subite din cauza opririi respiratorii persistente, care apare de obicei în timpul somnului. Slăbiciunea congenitală a centrului respirator este de obicei considerată cauza probabilă a decesului subită la nou-născuți.

Reglarea respirației este asigurată în primul rând de așa-numitul centru respirator, descris în 1885 de fiziologul național N.A. Mislavsky (1854-1929), - generatorul, conducătorul unui ritm respirator care face parte dintr-o formare reticulară a unui anvelope de trunchi la nivelul unui creier alungit. Prin legăturile sale continue cu măduva spinării, aceasta asigură contracții ritmice ale mușchilor respiratori, un act de respirație automată (figura 22.1).

Activitatea centrului respirator este determinată, în special, de compoziția gazului din sânge, în funcție de caracteristicile mediului extern și de procesele metabolice care apar în organism. Centrul respirator în legătură cu aceasta este uneori numit metabolic.

O importanță primordială în formarea centrului respirator sunt două situsuri ale unui grup de celule de formare reticulară în medulla oblongata (Popova LM, 1983). Una dintre ele este situată în zona de localizare a porțiunii ventrulare a nucleului unei singure fascicule - grupul respirator dorsal (DRG), care asigură respirația (o parte inspiratorie a centrului respirator). Axoanele neuronilor acestui grup celular sunt trimise la coarnele anterioare ale jumătății opuse ale măduvei spinării și se termină aici în motoneuronii care asigură inervația musculaturii implicate în acțiunea respirației, în special cea principală, diafragma.

Cel de-al doilea grup de neuroni din centrul respirator este situat, de asemenea, în medulla oblongata, în zona nucleului dublu. Acest grup de neuroni implicați în reglarea respirației asigură expirarea, este o parte expiratorie a centrului respirator, formează grupul respirator ventral (VRG).

DRG integrează informații aferente de la receptorii de întindere pulmonară la inspirație, de la nazofaringe, de la laringele și chemooreceptorii periferici. Ele controlează neuronii VRG și, astfel, sunt cei care conduc

link centru de respirație. În centrul respirator al creierului stem există numeroși chimioreceptori proprii care sunt sensibili la modificările compoziției gazului din sânge.

Sistemul de respirație automată are propriul său ritm interior și reglează continuu schimbul de gaze pe toată durata vieții, lucrând pe principiul autopilotului, în timp ce influența cortexului cerebral și ale căilor nucleare cortex asupra funcționării sistemului de respirație automată este posibilă, dar nu este necesară. Cu toate acestea, funcția automată de respirație influența sistemului de impulsuri proiriotseptivnye care apar în mușchii implicați în actul de respirație și impulsurile aferente din hemoretsepto-șanț dispuse în zona de carotida la bifurcația arterei carotide comune și în pereții aortei și ramurilor sale.

Chemoreceptors și zona osmoreceptori carotidiană răspunde la modificările de oxigen din sange si dioxid de carbon, modificări în acest pH sanguin și trimite imediat impulsuri la centrul respirator (nu au fost studiate calea impulsurilor), care reglementează mișcările respiratorii având caracter automat, reflex. În plus, receptorii din zona carotidă răspund la modificările tensiunii arteriale și la nivelul sângelui de catecolamine și alți compuși chimici care afectează starea hemodinamicii generale și locale. Receptorii centrului respirator, care primesc impulsuri de la periferia care transporta informatii despre compozitia gazelor sangvine si tensiunea arteriala, sunt structuri sensibile care determina frecventa si adancimea miscarilor respiratorii automate.

În plus față de centrul respirator situat în brainstem, zonele corticale influențează de asemenea starea funcției respiratorii, asigurând reglarea voluntară a acesteia. Acestea sunt situate în cortexul regiunilor somatomotorii și structurile mediobaziale ale creierului. Se crede că regiunea motor și premotor cortexul uman va face mai ușor pentru a activa respirație și latre mi-diobazalnyh departamente emisfere cerebrale inhibă, inhibă mișcarea respiratorie, care influențează asupra stării sferei emoționale, precum și gradul de echilibru al funcțiilor autonome. Aceste diviziuni ale cortexului cerebral influențează atât adaptarea funcției respiratorii la mișcările complexe asociate cu răspunsurile comportamentale, cât și adaptarea respirației la schimbările metabolice așteptate.

Siguranța respirației voluntare poate fi judecată de capacitatea unei persoane care se trezește să fie arbitrară sau de sarcina de a schimba ritmul și profunzimea mișcărilor respiratorii și de a efectua diverse teste pulmonare la comandă. Sistemul de reglementare voluntară a respirației poate funcționa numai în timpul vegherii. O parte din impulsurile care provin din cortexul este direcționat către centrul respirator al trunchiului, cealaltă parte a impulsurilor provenite din structurile corticale ale căilor cortico îndreptate către neuronii coarnelor anterioare ale măduvei spinării, și apoi prin axonilor lor - în mușchii respiratorii. Controlul respirației în mișcările locomotorii complexe controlează coaja emisferelor cerebrale. Impulsurile, care provin din motor de zonele corticale ale căilor cortico-nucleare și cortico spinării la motoneuronilor și apoi la mușchii faringelui, laringelui, limbii, gâtului și mușchilor respiratori, este implicată în coordonarea funcțiilor mușchilor și adaptarea mișcărilor respiratorii la un astfel de motor complex acționează ca vorbire, cântece, înghițire, înot, scufundări, sărituri și alte activități legate de necesitatea de a schimba ritmul mișcărilor respiratorii.

Efectuarea actului de respirație este asigurată de mușchii respiratori, injectați de neuronii motori periferici, ale căror corpuri sunt localizate în nucleele motorii de nivelurile corespunzătoare ale trunchiului și în coarnele laterale ale măduvei spinării. Impulsurile efecte asupra axonilor acestor neuroni ajung la mușchii implicați în asigurarea mișcărilor respiratorii.

Mușchiul respirator primar și cel mai puternic este diafragma. Cu o respirație liniștită, acesta asigură 90% din volumul mareelor. Aproximativ 2 /₃ capacitatea pulmonară este determinată de activitatea diafragmei și numai 1 /₃ - mușchii intercostali și contribuie act mușchilor respiratori accesorii (gât, abdomen), valoarea care poate crește în unele variante de realizare, tulburări de respirație.

Mucusul respirator funcționează continuu, în timp ce pentru cea mai mare parte a zilei respirația poate fi sub control dublu (de la centrul respirator al trunchiului și cortexul emisferei cerebrale). Dacă respirația reflexă oferită de centrul respirator este perturbată, viabilitatea poate fi menținută numai prin respirație voluntară, totuși în acest caz se dezvoltă așa-numitul sindrom "blestemul Ondine" (vezi mai jos).

Astfel, actul automat de respirație asigură în principal centrul respirator, care face parte din formarea reticulară a medulla oblongata. Mușchii respiratori, precum și centrul respirator, au legături cu cortexul emisferelor mari, ceea ce permite, dacă se dorește, respirația automată să fie schimbată în conștient, controlată arbitrar. Uneori, realizarea acestei posibilități este necesară din mai multe motive, dar în majoritatea cazurilor fixarea atenției asupra respirației, adică comutarea respirației automate la cea controlată nu contribuie la îmbunătățirea acesteia. Deci, faimosul terapeut VF În timpul unei conferințe, Zelenin a cerut studenților să-și urmeze respirația și, după 1-2 minute, le-a oferit să ridice o mână celor care aveau dificultăți de respirație. În același timp, mai mult de jumătate dintre ascultători își ridică de obicei mâinile.

Funcția centrului respirator poate fi compromisă ca urmare a prejudiciului directe, cum ar fi leziuni traumatice cerebrale, accident vascular cerebral acut și altele în butoi. Disfuncția centrului respirator poate fi sub influența unor doze excesive de sedative sau tranchilizante, antipsihotice, precum și medicamente. De asemenea, este posibilă slăbirea congenitală a centrului respirator, care se poate manifesta pe măsură ce se oprește respirația (apnea de somn) în timpul somnului.

poliomielita, scleroză laterală amiotrofică, sindromul Guillet-on-Barre, miastenia gravis, botulismul, gaturi trauma dar toracicie coloanei vertebrale și ale măduvei spinării pot provoca pareza sau paralizia mușchilor respiratori și ca urmare secundar insuficienta respiratorie, hipoxie, hipercapnie.

Dacă insuficiența respiratorie se manifestă acut sau subacut, atunci apare o formă adecvată de encefalopatie respiratorie. Hipoxia poate determina scăderea nivelului de conștiență, creșterea tensiunii arteriale, tahicardia, accelerația compensatorie și creșterea respirației. Creșterea hipoxiei și a hipercalciului duce, de obicei, la pierderea conștienței. Diagnosticul de hipoxie și hipercapnie se confirmă pe baza rezultatelor analizei compoziției gazului din sângele arterial; ajută, în special, la diferențierea eșecului respirator adevărat de dispneea psihogenică.

Tulburările funcționale și, chiar mai mult, afectarea anatomică a centrelor respiratorii ale căilor care leagă aceste centre de măduva spinării și, în final, sistemul nervos periferic și mușchii respiratori pot duce la dezvoltarea insuficienței respiratorii și sunt posibile diferite forme de tulburări respiratorii. nivelul de deteriorare a sistemului nervos central și periferic.

În tulburările respiratorii neurogenice, determinarea nivelului de afectare a sistemului nervos contribuie adesea la specificarea diagnosticului nosologic, alegerea tacticii medicale adecvate și optimizarea măsurilor de asistare a pacientului.

Furnizarea adecvată de oxigen pentru creier depinde de patru factori principali care se află într-o stare de interacțiune.

1. Schimbul complet de gaze în plămâni, ventilație pulmonară suficientă (respirație externă). Încălcarea respirației externe duce la insuficiență respiratorie acută și hipoxie hipoxică cauzată de aceasta.

2. Flux optim de sânge în țesutul cerebral. Consecința unei încălcări a hemodinamicii cerebrale este hipoxia circulatorie.

3. Suficiența funcției de transport al sângelui (concentrație normală și conținut de oxigen volumetric). Capacitatea scăzută a sângelui de a transporta oxigen poate provoca hipoxie hemică (anemică).

4. Conservarea capacității creierului de a elimina oxigenul care curge în el cu sânge arterial (respirația țesutului). Violarea respirației tisulare duce la hipoxia histotoxică (țesut).

Orice dintre formele enumerate de hipoxie conduce la întreruperea proceselor metabolice din țesutul cerebral, la defalcarea funcțiilor sale; totuși, natura schimbărilor din creier și particularitățile manifestărilor clinice cauzate de aceste modificări depind de severitatea, prevalența și durata hipoxiei. Hipoxia locală sau generalizată a creierului poate determina dezvoltarea unei stări sincopale, atacuri ischemice tranzitorii, encefalopatie hipoxică, accident vascular cerebral ischemic, comă ischemică și, astfel, duce la o stare incompatibilă cu viața. În același timp, leziunile cerebrale locale sau generalizate cauzate de diverse cauze duc adesea la diferite tipuri de tulburări respiratorii și hemodinamică generală, care pot fi amenințătoare, perturbând viabilitatea organismului (Figura 22.1).

Rezumând cele de mai sus, putem observa interdependența dintre starea creierului și sistemul respirator. În acest capitol se acordă atenție în principal de modificari ale functiei cerebrale, ceea ce duce la insuficienta respiratorie și diverse tulburări respiratorii care apar în înfrângerea diferitelor niveluri ale nervos central și periferic

Principalii indicatori fiziologici care caracterizează condițiile de glicoliză aerobă în țesutul cerebral în condiții normale sunt prezentate în Tabelul. 22.1.

Fig. 22.1. Centrul respirator, structurile nervoase implicate în asigurarea respirației. K - Cora; Rm - hipotalamus; PM - medulla; Vedeți - creierul mijlociu.

Tabelul 22.1. parametrii fiziologici majori care caracterizează starea glicolizei aerobe în țesutul cerebral (Wilensky BS 1986)

Concentrația de ioni de hidrogen în sânge (pH):

Presiunea parțială a dioxidului de carbon în sânge:

Presiunea parțială a oxigenului din sânge:

Bicarbonat de sânge standard (SB):

Saturarea oxigenului în sânge a hemoglobinei (Hb0g)

De ce se recuperează respirația involuntară?

De ce revine involuntar după o respirație?

Alte întrebări din categorie

Citiți de asemenea

RĂSPUNSUL RESPIRAȚIEI INVOLUȚIONALE

Ajutor vă rog! De ce, în ambele cazuri, respirația este restabilită involuntar? (Breath hold first inhale, apoi expirați)

Răspunsul

Răspunsul este dat

tdd2014

De ce se recuperează respirația involuntară?

De ce se recuperează respirația involuntară?

Cuprins:

RĂSPUNSUL RESPIRAȚIEI INVOLUȚIONALE

RĂSPUNSUL RESPIRAȚIEI INVOLUȚIONALE

Metode de efectuare a experimentelor și observațiilor asupra anatomiei, fiziologiei și igienei umane (p. 8)

igienă

Proiecte pe tema:

acasă

Informații de bază

echipament

societate

Educație și știință

Afaceri și Finanțe

afaceri

timp liber

tehnologiei

infrastructură

știință

bunuri

servicii

De ce se recuperează respirația involuntară?

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie

Tulburări Psihice

Insomnie

Ajutor vă rog!
De ce, în ambele cazuri, respirația este restabilită involuntar? (Breath hold first inhale, apoi expirați)