Neurolepticul este un medicament psihotropic care este prescris pentru tulburări psihotice, neurologice și psihologice de severitate variabilă.

Ei se confruntă cu succes cu crize de schizofrenie, oligofrenie și demență senilă datorită acțiunii următorilor compuși chimici: fenotiazină, butirofenonă și difenilbutilpiperidină.

Care sunt aceste medicamente?

Înainte de inventarea medicamentelor sintetizate chimic, medicamentele cu componente din plante - belladona, henbane, opiacee, somn narcotic, bromuri sau săruri de litiu - au fost folosite pentru a trata bolile psihice.

Deja în 1950, primul neuroleptic, clorpromazina (aminazina), a fost utilizat în mod activ.

Antipsihoticele de primă generație au apărut la 8 ani după aminazină - alcaloid rezerpină, triftazină și haloperidol. Nu au avut efectul dorit, au cauzat tulburări neurologice și efecte secundare (depresie, apatie etc.).

Neuroleptice ușurează stresul emoțional, sporesc efectul analgezicelor, au efecte antipsihotice, cognitotropice și psihopedative asupra organismului.

Acestea sunt prescrise pentru ameliorarea simptomelor de patologie, cum ar fi:

Mecanismul de acțiune al neurolepticelor este de a suprima impulsurile nervoase în acele sisteme (limbic, mezocortic) ale creierului uman, care sunt responsabile pentru producerea de dopamină și serotonină.

Mecanismul de acțiune al neurolepticelor

Ei au un timp de înjumătățire scurt și sunt bine absorbiți cu orice metodă de administrare, dar perioada de impact asupra sistemului nervos este scurtă - prin urmare, acestea sunt prescrise în combinație pentru a se stimula reciproc.

Neurolepticele, care penetrează BBB între sistemele nervoase centrale și cele circulatorii, se acumulează în ficat, unde există o dezintegrare completă a medicamentelor, după care sunt eliminate prin intestin și sistemul urinar. Timpul de înjumătățire al antipsihoticelor variază între 18 și 40 de ore și chiar 70 de ore în cazul haloperidolului.

Indicații pentru utilizare

Toate tipurile de neuroleptice sunt menite să elimine simptomele productive, depresive și deficitare în următoarele boli mintale:

Medicamentul se administrează cu injecții, picături sau tablete în funcție de dorința pacientului. Luarea medicamentului reglează medicul, începând cu o dozare crescută, reducându-l treptat. După terminarea tratamentului, este recomandat un regim contraceptiv de comprimate cu acțiune prelungită.

clasificare

În a doua jumătate a secolului XX, medicamentele psihotrope au fost clasificate în neuroleptice tipice (generație veche) și atipice (nouă generație), care la rândul lor sunt diferențiate:

privind principala substanță activă și derivații săi în compoziția lor chimică:

  • Thioxanthen (clorprothixen, zuclopentixol)
  • fenotiazină (chlopromazină, periciazină)
  • benzodiazepină (sulpiridă, tiapridă)
  • barbituratul (barbital, butizol)
  • indol (dicarbin, rezerpină)

privind efectele clinice:

Cele mai frecvente medicamente printre neurolepticele tipice:


Cele mai frecvente medicamente printre antipsihotice atipice:

  • Klopazin
  • olanzapină
  • quetiapină
  • risperidonă
  • ziprasidonă
  • amisulprida

Efecte secundare

Cu cât este mai mare doza și cursul tratamentului cu antipsihotice, cu atât este mai mare probabilitatea de a avea consecințe neplăcute asupra organismului.

Efectele secundare ale neurolepticelor sunt, de asemenea, asociate cu factorul de vârstă, sănătatea și interacțiunea cu alte medicamente.

Acestea pot provoca:

  • tulburări endocrine (prolact, amenoree, disfuncție erectilă)
  • tulburări ale sistemului nervos central (akatasie, distonie musculară, parkinsonism)
  • sindromul neuroleptic (letargie, discurs slurred, criză oculară, în care capul se înclină și ochii se întorc)
  • pierderea apetitului, somnolență, scădere în greutate sau creștere

Unii pacienți, care nu așteaptă îmbunătățiri după tratament, al căror efect nu vine imediat, încearcă să facă față depresiei cu ajutorul băuturilor alcoolice. Dar combinarea neurolepticelor și alcoolului este strict interzisă, deoarece interacțiunea poate provoca otrăviri și chiar accident vascular cerebral.

Neuroleptice nouă generație fără efecte secundare

Datorită dezvoltării active a cercetătorilor, lista antipsihoticelor este actualizată anual cu antipsihotice de generație nouă, care pot fi acum diferențiate în funcție de durata și severitatea efectului clinic, mecanismul de acțiune și structura chimică.

Medicamentele moderne au un impact mai redus asupra creierului, nu cauzează dependență și efecte secundare, ci mai degrabă sunt antidepresive care elimină simptomele decât un mijloc de tratament.

Acestea includ: Abilifay, Quetiapine, Closasten, Levomepromazine, Triftazin, Fluphenazine și Fluanksol.

avantaje:

  • tulburările psihomotorii nu apar
  • sigur pentru a trata copiii
  • reducerea riscului de apariție a patologiilor
  • portabilitate ușoară
  • o singură doză de medicament este suficientă pentru a obține un rezultat pozitiv
  • ajutați cu boli de piele (studii recente au arătat că tratamentul pielii uscate cu neuroleptice dă rezultate pozitive vârstnicilor, ale căror boli sunt asociate cu nevralgie)

Fără lista de medicamente cu prescripție

Există un număr de neuroleptice care pot fi achiziționate fără prescripție medicală.

Acestea sunt considerate sigure pentru pacient, ajută la ameliorarea stresului, spasme musculare, depresie și tulburări mintale.

  • Ariphizol (tratamentul tulburării bipolare tip 1) - 2500 p. / 30 tab.
  • Afobazol (tratamentul schizofreniei) - 700 p. / 60 tab.
  • Quetiapina (tratamentul psihozei acute și cronice) - 700 p. / 60 de tabel.
  • Olanzapina (tratamentul tulburărilor psihotice și afective) - tabel 300 p. / 30
  • Risperidona (tratamentul schizofreniei, boala Alzheimer, demența) - 160 pct. Tabel.
  • Teasercina (tratamentul oligofreniei, epilepsie, efectul crescut al analgezicelor) - 231 p. / 10 amp.

Majoritatea oamenilor sunt confuzi în legătură cu pericolele neurolepticelor, dar farmacologia nu se oprește, iar antipsihoticele vechii generații nu sunt aproape utilizate în medicină.

Medicamentele moderne nu au practic efecte secundare, iar activitatea creierului este restabilită în trei zile după ce medicamentul este îndepărtat din organism.

Cu intoxicație antipsihotică, neurastenie și pentru ameliorarea sindromului de retragere, Cytofavin și Mexidol sunt prescrise.

Neuroleptice - mijloace pentru tratamentul tulburărilor psihice

Neurolepticele sunt reprezentanți ai unei mari clase de medicamente psihotrope. Acestea din urmă au un efect selectiv asupra psihicului uman, adică pe gândurile și emoțiile sale. Neurolepticele, la rândul lor, încetinesc procesele neuro-psihologice și calmează persoana.

Cu toate acestea, în cazul în care aceste antipsihotice sunt prescrise pentru o persoană sănătoasă, atunci se dezvoltă o stare de neurolepsie. Se caracterizează prin faptul că orice emoție este oprimată, atât pozitivă (bucurie, dragoste), cât și negativă (frică, anxietate), dar abilitatea de a gândi rămâne în mod normal. Prin urmare, în cazul în care neurolepticele sunt prescrise incorect, atunci ei transformă o persoană sănătoasă într-o persoană fără suflet și indiferent.

Neuroleptice - care este clasa de droguri

Aceste medicamente au efectul lor prin blocarea receptorilor nervilor din diferite clase. Blocarea cea mai pronunțată a receptorilor dopaminergici și serotoninici. Aceasta conduce la manifestarea efectului antipsihotic. Histamina, adrenergica si colinergica sunt inhibate intr-o masura mai mica. Un astfel de efect receptor complex determină o serie de efecte pozitive asupra pacientului:

  • Suprimarea uniformă a simptomelor de psihoză
  • Eliminarea delirărilor, halucinațiilor, comportamentului și gândirii deranjate
  • Suprimarea dezinhibirii patologice a impulsurilor, incl. și sexuale
  • Activarea proceselor mentale, dacă acestea sunt suprimate (de exemplu, cu depresie)
  • Îmbunătățirea capacității de gândire
  • Sedarea generală și normalizarea somnului în cazurile de insomnie severă.

Neurolepticele au nu numai un efect antipsihotic. De asemenea, ele au alte efecte terapeutice.

Unele dintre ele pot fi utilizate în medicină pentru tratamentul bolilor care nu sunt legate de sfera mentală. Și altele pot provoca apariția reacțiilor adverse atunci când se utilizează neuroleptice. Aceste medicamente sunt:

  • Îmbunătățiți efectul analgezicelor, în special din grupul analgezicelor narcotice și aprofundați anestezia.
  • Acestea au un efect anti-emetic și, de asemenea, suprima hiccups.
  • Reduceți manifestările reacțiilor alergice datorate blocării receptorilor de histamină
  • Creșteți probabilitatea de convulsii, deoarece reduceți pragul minim de excitație
  • Poate provoca tremor (tremor de mână) datorită efectului asupra receptorilor dopaminergici
  • Creșteți secreția de prolactină, ducând la apariția colostrului cu presiune asupra mameloanelor, inclusiv și la bărbați
  • La femei, aceste medicamente pot cauza tulburări menstruale, deoarece reducerea producției de FSH și LH și, în consecință, estrogen și progesteron
  • Acestea reduc temperatura corpului, apropiindu-l de temperatura ambiantă (această condiție se numește poikilotermie). Acest efect este utilizat cu succes în timpul intervențiilor chirurgicale asupra inimii și creierului.

Situații în care antipsihoticele sunt indispensabile

Neurolepticele ca medicamente care interferează cu activitatea creierului, medicii prescriu numai dacă există indicații speciale. Acestea includ:

  • psihoze
  • schizofrenie
  • Dependența de alcool
  • Agitație psihomotorie atunci când iritabilitatea unei persoane este însoțită de gesturi puternice și mișcări nemotivate.
  • Stările maniacale (poate fi megalomania, mania persecuției etc.)
  • Depresie, însoțită de prostii obsesive
  • Bolile în care se observă contracții involuntare ale mușchilor, grimase
  • Insomnie care nu poate fi tratată prin alte mijloace
  • Vărsături de origine centrală, care nu pot fi controlate prin alte mijloace
  • Hard hiccups
  • Anxietate severă
  • Stroke (neurolepticele protejează bine țesutul nervos de deteriorarea progresivă).

În plus, o persoană poate întâlni neuroleptice înainte de intervenția chirurgicală sau de altă intervenție, însoțită de durere. Acestea sunt folosite pentru introducerea anesteziei și pentru neuroleptanalgezia (oprirea sensibilității la durere cu tăcerea conștiinței).

Efectele secundare ale neurolepticelor - ce să vă temeți când le luați și ce să faceți

Utilizarea neurolepticelor este un tratament serios. Aceasta poate fi însoțită de diferite reacții adverse. Prin urmare, în procesul de admitere este necesar să viziteze periodic un medic pentru a identifica posibile efecte secundare și pentru a le elimina în timp util. Acestea pot fi variate:

  • Distonția musculară care se dezvoltă acut (manifestată prin spasme ale mușchilor feței, limbii, spatelui și gâtului, asemănătoare unei crize epileptice)
  • Preocuparea motivantă (mișcări nerezonabile), a căror apariție este necesară pentru a reduce doza medicamentului
  • Simptome asemănătoare simptomelor parodontale - feței asemănătoare cu masca, agitația mâinilor, amestecarea în timpul mersului, rigiditatea musculară. Aceste simptome necesită medicamente anti-parkinsoniene.
  • Aritmiile cardiace
  • Cădere de presiune în timpul tranziției de la poziția orizontală la cea verticală
  • Creșterea în greutate
  • Scăderea numărului de leucocite din sânge (în fiecare săptămână se recomandă efectuarea unui test clinic general de sânge)
  • Icter datorită stazei biliare
  • Hiperprolactinemia, care la bărbați duce la impotență, iar la femei - la tulburări menstruale și infertilitate
  • Dilatarea elevilor și sensibilitatea la lumină
  • Erupții pe piele.

În unele cazuri, aceste medicamente pot cauza depresie. Prin urmare, unii pacienți din prima etapă pot necesita numirea tranchilizantelor, iar a doua etapă - neuroleptice.

Este posibilă anularea neuroleptică pe cont propriu?

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor antipsihotice duce la dependența mentală și fizică a organismului. Este deosebit de gravă dacă medicamentul este anulat rapid. Acest lucru duce la agresivitate, depresie, excitare patologică, labilitate emoțională (lacrimă nedorită), etc. Anularea abruptă este plină de agravarea bolii subiacente. Toate aceste simptome sunt foarte asemănătoare cu "ruperea" medicamentului.

Prin urmare, oprirea tratamentului cu substanțe psihoactive este necesară numai sub supravegherea unui medic, în urma recomandărilor acestuia. Reducerea dozei trebuie să fie graduală, cu o scădere simultană a multitudinii de aport. După aceea, antidepresivele sunt prescrise pentru a ajuta la depășirea dependenței neuroleptice formate.

În ciuda prezenței efectelor secundare și a dependenței, neurolepticele sunt medicamente eficiente în tratamentul multor tulburări psihice. Ele ajută oamenii să se întoarcă la modul lor normal de viață. Și merită să îndure simptomele neplăcute, severitatea cărora medicul poate reduce la minimum, făcând numirea corectă și anularea.

Neuroleptice - efecte secundare

Dupa cateva luni de tratament cu medicamente neuroleptice pot prezenta tulburări extrapiramidale: diskinezie sau hiperkinezie de Bucco-lingual-mastikatornogo sindrom, acatizie, mioclonus, ticuri, forme ulterioare de distonie, parkinsonism neuroleptic. În cazuri rare, apar semne de sindrom neuroleptic.

Reacții adverse musculare

Distonii musculare acute sau reacțiile musculare distonice sunt observate la 5% dintre pacienții care iau antipsihotice. Mai des apar în primele 2 zile de tratament, câteodată mai târziu. În unele cazuri, apariția lor este asociată cu eliminarea medicamentului anticholinergic utilizat pentru corectarea reacțiilor la tratamentul principal sau după trecerea de la administrarea neuroleptică la administrarea parenterală. Distonie acută apare predominant în tratamentul medicamentelor potențiale cu neuroleptice, cum ar fi haloperidolul, fluphenazina sau trifluoperazina. Atunci când se aplică un nivel relativ slab blocanții receptorului D2: clorpromazină, tioridazină, sulpirida și risperidona legate de neuroleptice atipice, - distonie acută, musculare apar mult mai puțin frecvent. Dstoniile musculare acute care apar în timpul tratamentului cu neuroleptice sunt de obicei caracterizate de spasme distonice ale mușchilor faciali, mai des în funcție de distonie oromandibulară, uneori sunt prezente și crize oculare.

În cazurile de implicare în procesul de mușchi al corpului, sunt posibile opisthotonus, rotația corpului și alte variante de distonie a distoniei musculare. Spasmele spontane apar sporadic, durează până la 20-30 de minute și pot fi însoțite de durere și durere din cauza suprapunerii mușchilor individuali sau a grupurilor musculare. După retragerea neurolepticului, distoniile musculare acute cauzate de acesta dispar de obicei în câteva zile. Crizele oculogene izolate pot fi declanșate prin tratamentul cu amantadină, rezerpină, antidepresive triciclice și, de asemenea, unele medicamente antiepileptice (carbamazepină, gabapentină).

Reduce severitatea manifestărilor de distonie acută, neuroleptice în tratamentul într-o anumită măsură, aceasta facilitează administrarea simultană a grupului de medicamente anticolinergice (trihexifenidil, biperiden) și antihistaminice (de exemplu, difenhidramina) sau benzodiazepine (cum ar fi diazepam).

La 2% dintre pacienții care iau medicamente neuroleptice pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 3 luni), apar distonii musculare târzii. Factorii de risc pentru apariția lor în tratamentul cu neuroleptice sunt leziunile cerebrale organice, terapia electroconvulsivă efectuată anterior. Este mai probabil ca acestea să fie observate la pacienții cu oligofrenie sau demență. Factorii de risc pentru dischinezia tardivă la pacienții care iau antipsihotice sunt:

  • vârstă avansată;
  • sexul feminin;
  • afecțiuni afective;
  • diabet zaharat;
  • alcoolism;
  • prezența în trecut a complicațiilor extrapiramidale precoce;
  • pe termen lung, utilizarea profilactică a anticholinergicelor (de exemplu, trihexifenidil), recomandată de obicei pentru tratamentul cu neuroleptice. Este posibil să apară dischinezie târzie
  • sub forma regulată (în timpul perioadelor de trezie) horeoatetoidnye hiperkinezie stereotipă cauzat contracție haotică a laringelui, mușchii orofacial, care se manifesta hiperkinezie lingual-bucal-facială, rareori blefarospasm și spasme musculare ale gâtului, trunchiului și extremităților. În același timp, apneea poate să apară atât pe timpul nopții, cât și în timpul zilei.

Dischinezii târzii rezultă din blocarea receptorilor D2 și persistă după întreruperea tratamentului neuroleptic de luni de zile. Manifestări probabile și persistente ale dischineziei tardive - forme persistente. Dacă în timpul tratamentului cu neuroleptice apar semne de distonie târzie și, după apariția lor, se continuă utilizarea neurolepticelor, atunci severitatea și prevalența hiperkinesisului cresc de obicei rapid.

Trăsătura paradoxală a dischineziei tardive este abilitatea neurolepticii nu numai de ao provoca, ci și de a reduce manifestarea, "a le masca".

Diagnosticarea târzie, datorată utilizării prelungite a antipsihoticelor, este dificil de corectat. Dacă apar, atunci cu anularea remisiei neuroleptice a semnelor de distonie târzie se observă numai la 10% dintre pacienți. De obicei, ele persistă de câteva luni, adesea de mai mulți ani. O reducere a severității distoniei târzii poate fi observată uneori când se înlocuiește neurolepticul care a provocat clozapina, sulpirida, tiaprida sau olanzapina. În cazul distoniei după retragerea bruscă a neurolepticului, se recomandă revenirea la administrarea sa cu reducerea progresivă ulterioară a dozei până la eliminarea completă. Uneori, severitatea distoniei târzii poate fi redusă utilizând trihexifenidil sau biperiden, precum și clonazepam sau baclofen. Pentru tratamentul distoniilor avansat uneori recurs la injecții de neurotoxină botulinică de tip A. Diskinezie tardiva apare sub influența neuroleptice care asigură blocada stabilă a receptorilor dopaminergici (de exemplu, haloperidol, trifluorperazină). Cu utilizarea altor agenți antipsihotici (cum ar fi sulpiridă, tiaprid), dischineziile sunt observate mult mai puțin frecvent. Adăugând la neuroleptice pentru a-și corecta acțiunea, medicamentele anticholinergice (de exemplu, trihexiphenidil) nu afectează în mod semnificativ riscul de dischinezie tardivă. Nu le împiedică și utilizarea intermitentă a antipsihoticelor (crearea de "vacanță" medicală).

Efectele secundare ale Parkinsonismului

În 10% din cazurile de tratament neuroleptic, apare parkinsonism neuroleptic. Este de obicei manifestări subacute și manifestări clinice simetrice, cu o dezvoltare precoce a tremurului. Neuroleptic parkinsonism acatizie adesea însoțite, orofacială și corea hiperkinezie, blefarospasm, criza oculogire, hiperkinezie orală Kulenkampff-Tarnov, proeminență și distorsiunea limbii, trismus, spasme ale mușchilor gâtului (tortikollisom, retrokollisom) și mușchii lungi de spate, de multe ori exprimate în partea superioară a corpului, cu implicarea mușchilor respiratori și a diafragmei. Uneori, neuroleptice hiperkinezie parkinsonismul manifestat în exemplul de realizare locală, un simptom cunoscut sub numele de „iepure“, în care pacientul are involuntar specific spasme musculare periorala care seamănă cu mișcarea de iepure în timpul de mestecat. După întreruperea tratamentului neuroleptic, semnele de parkinsonism treptat, de obicei în decurs de 3 luni, regresează. Cu toate acestea, la unii pacienți (aproximativ 10%), imaginea clinică a parkinsonismului de droguri devine permanentă sau încet progresivă.

Pentru tratamentul parkinsonismului neuroleptic, preparatele de levodopa nu trebuie utilizate, deoarece receptorii dopaminergici sunt blocați în acest caz și se pot dezvolta semne de supradozaj cu dopamină, în special creșterea hiperkinesiei și agitației psihomotorii.

face griji

Utilizarea neurolepticelor poate provoca dezvoltarea acatiziei - neliniștea (de la greacă, A - negare și ședere catisică). Se caracterizează printr-o stare de anxietate mentală și motorică, incapacitatea de a fi într-o singură poziție datorită senzației dureroase de disconfort irezistibil și anxietate. Akathisia poate fi o manifestare timpurie sau tardivă a tratamentului cu aproape toate antipsihoticele. Acatizia precoce se manifestă, de obicei, în prima săptămână de tratament și se regăsește adesea după întreruperea tratamentului cu un medicament antipsihotic sau reducerea dozei. Atatisia târzie se dezvoltă cel mai adesea la 3-12 luni de la începerea utilizării antipsihoticelor. Apare la 25% dintre pacienți și diferă în continuare pe durata cursului ("akathisia cronică"). Atatisia târzie își poate face debutul în perioada în care doza de medicament neuroleptic este redusă sau după ce este anulată. De regulă, o astfel de acatizie este dificil de tratat.

Tulburări metabolice

În cazul administrării pe termen lung a unor doze mari de neuroleptice, tulburările metabolice endocrine (galactorie, obezitate) sunt adesea dezvoltate, cele mai frecvente fiind observate în cazul clorpromazinei și tioridazinei.

Tulburările de metabolizare a pigmentului (retinopatia pigmentară, hiperpigmentarea țesuturilor epiteliale) și fotosensibilitatea cutanată apar atunci când se administrează clorpromazină, haloperidol, clorprothixen și tioridazină (fotosensibilizarea de obicei dispare după retragerea medicamentului).

În plus, clorpromazina determină:

  • obturarea lentilei, corneea;
  • hiperglicemie;
  • creșterea coagulării sângelui cu dezvoltarea complicațiilor tromboembolice;
  • depresia proceselor imune și reacțiile inflamatorii;
  • ginecomastie (uneori cu utilizare prelungită).

Diabetul insipid poate fi cauzat de haloperidol; tulburări menstruale - clorpromazină, tioproperazină, tiapridom, tioridazină, sulpiridă; încălcarea potenței - clorprothixen. Anorexia este posibilă la administrarea de trifluoroperazină; tiaprida - bulimia; Thioproperazine - seboree, grăsime cutanată a feței.

Neuroleptice, cum ar fi clozapina, levomepromazina, prometazina și clorprothixenul, pot provoca o creștere a gradului de pregătire a convulsiilor și convulsii.

Efectele secundare vegetative ale neurolepticelor

Efectele secundare ale neurolepticelor asupra funcțiilor vegetative sunt, de asemenea, variate. Tahicardia, hipotensiunea arterială și colapsul ortostatic se dezvoltă adesea cu clorpromazină, levomepromazină, promazin, clorprotixen și clozapină; mai puțin frecvent cu doze mari de peritazină, trifluoroperazină și droperidol. În acest caz, hipotensiunea ortostatică se dezvoltă de obicei în 20-30 de minute după administrarea intravenoasă în primele zile de administrare a medicamentelor antipsihotice. Pentru a preveni complicațiile, pacientul trebuie să se așeze timp de 2 ore după ce a luat neurolepticele menționate mai sus și apoi pentru o perioadă de timp pentru a evita mișcările bruște, mai ales atunci când se află într-o poziție verticală. Odata cu colapsul ortostatic, pacientul este plasat cu o pozitie ridicata a picioarelor, prescrise nicetamida. Mai rar, este necesar să se utilizeze fenilefrină sau efedrină.

Când se administrează clorpromazină și levomepromazină, crește gradul de gravitate a labilității vegetative-vasculare; în tratamentul tioproperazinei, clorpromazinei și levomepromazinei, se dezvoltă hiperhidroza. Când se utilizează haloperidol și trifluoperazină, apare uneori bradicardie.

Trifluoperazinul și clorpromazina au un efect inotropic negativ asupra miocardului. Modificările electrocardiogramei - ECG (de obicei sub formă de aplatizare tranzitorie și inversarea undelor T) sunt posibile cu administrarea parenterală de haloperidol, clozapină, tioridazină, trifluoroperazină, clorpromazină și alimemazină.

Atunci când se utilizează tioridazină într-o doză mai mare de 200 mg pe zi, conducerea intraventriculară încetinește adesea, levomepromazina uneori determină o tulburare a ritmului cardiac; metofenazat - senzație de sufocare; Droperidol (în doze mari) - depresie respiratorie.

Efectele secundare cauzate de efectele anticolinergice (gură uscată, gust metalic, constipație, tulburări de cazare, vedere încețoșată, retenție urinară) sunt caracteristice pentru tioridazină, pericazină, clorprotixenă, trifluoroperazină, pipotiazin, clozapină, CPR și o bucată de muștiuc, haloperidol. Atunci când pacienții vârstnici utilizează doze mari de neuroleptice, în combinație cu corectorii anticholinergici, este posibilă dezvoltarea de delir și obstrucție intestinală dinamică.

Efecte secundare toxice

Toxic-alergice complicații în timp ce luați neuroleptics sunt mai puțin frecvente. Clorpromazina cea mai toxică, periciazina și clorprothixenul, într-o măsură mai mică, perfenazină și levomepromazină. Acest grup de reacții adverse poate include icter colestatic, care se dezvoltă la 1% din toți pacienții care iau clorpromazină, de obicei 1-4 săptămâni după începerea administrării, mai puțin frecvent cu alte medicamente. De regulă, este însoțită de eozinofilie și de obicei dispare după retragerea unui medicament antipsihotic.

În cazul tratamentului prelungit cu neuroleptice, este posibilă leucopenia tranzitorie. Uneori, în primele 3 luni de tratament, se dezvoltă agranulocitoză, observată la 0,04% dintre pacienții cărora li se administrează clozapină, și mai rar la administrarea altor neuroleptice. Ca urmare, este necesar să se monitorizeze compoziția sângelui la pacienții care iau antipsihotice, în special în cazurile de dezvoltare a unei boli infecțioase.

Toxicoderma tip maculopapular erupție cutanată și, ocazional, sub formă de pemfigus este posibil atunci când luați haloperidol și clorpromazină și, de obicei, trece după retragere.

Sindromul neuroleptic

O complicație rară dar foarte gravă a tratamentului este un sindrom neuroleptic malign (sindrom hipertermic malign). Aceasta apare în timpul tratamentului pe termen lung cu neuroleptice, în special în tratamentul psihozelor endogene cu utilizarea de doze mari de medicamente antipsihotice în legătură cu efectul lor asupra sistemului dubamin din zona tubero-infibrală. Sindromul neuroleptic se caracterizează prin rigiditate musculară, akinezie, sensibilitate scăzută, temperatură ridicată a corpului, tahicardie, instabilitate a tensiunii arteriale, hiperhidroză, cianoză, tahipnee și artralgie. Acest lucru este asociat, de obicei, prin semne de afectare a apei și a echilibrului electrolitic, manifestări ale coagulării intravasculare diseminate, pneumoniei; în stadiul terminal, se poate dezvolta o comă. Rigiditatea musculară severă poate determina necroză musculară scheletică (rabdomioliză) și insuficiență renală. În studiile de laborator efectuate în sânge se observă o creștere a activității creatin fosfokinazei și a enzimelor hepatice, creșterea leucocitozei. Cursul unui sindrom neuroleptic malign poate fi violent, iar în cele mai multe cazuri se termină cu moartea după 5 zile.

Alergie, iritare

Reacțiile alergice sub formă de urticarie, angioedem sau amigdalită alergică în tratamentul neurolepticelor rareori se dezvoltă. Acestea pot fi declanșate de administrarea parenterală a alimemazinei din cauza conținutului de sulfit. Odată cu dezvoltarea complicațiilor alergice toxice este necesară eliminarea neurolepticului, a detoxificării și desensibilizării.

Clorpromazina are un efect iritant local. Când este ingerat, este posibilă agravarea gastritei și a ulcerului peptic, după administrarea intramusculară apar uneori infiltrate locale și, atunci când se administrează intravenos, apare tromboflebită.

Sindromul markerilor neuroleptici

Sindromul de retragere se poate dezvolta cu o retragere bruscă a medicamentului antipsihotic după o doză lungă de doze mari. În același timp, apar tulburări de anxietate, vegetativă și extrapiramidală. Pentru o ameliorare de retragere ar trebui să fie numirea aceluiași antipsihotice puțin mai mult decât înainte de doza de anulare. După îmbunătățirea stării, reduceți doza de medicament. Prin anularea rapidă a clozapinei sau înlocuirea acesteia cu un alt neuroleptic poate exacerba manifestările psihotice.

video:

Este util să:

Articole similare:

  1. Efectele secundare ale sedativelorAtunci când este utilizat corect, efectele secundare ale sedativelor sunt minore, sunt relativ bine tolerate sau cauzează un anumit disconfort.
  2. Medicamente neurolepticeTermenul "neuroleptic" (neuron grecesc - nefericit și neputincios de luat, perceput) propus în 1955.
  3. Efectele secundare ale produselor de slăbireUnele produse de slăbire (sibutramină, fentermină) necesită o rețetă de la medic, altele (pomeranian, chitosan, garcinia cambogia).
  4. Efectele secundare ale mezoterapieiPrincipalul efect farmacoterapeutic al medicamentelor poate fi însoțit de efecte suplimentare, multe dintre acestea nu reprezintă o valoare farmacologică și.
  5. Efecte secundare și complicații ale mezoterapieiCele mai frecvente efecte și complicații ale mezoterapiei sunt fenomenul de alergie la medicamente și leziuni ale țesuturilor moi.
  6. Efectele secundare ale anestezicelor localeEfectele secundare ale anestezicelor locale includ diverse tipuri de toxicitate, alergii și efectele combinațiilor de medicamente.

Neuroleptice - efecte secundare: 5 comentarii

cum să fie în cazul în care al treilea an nu trece votul ia haloperidol 15 mg azaleptin 100 mg ciclodol 4 mg a fost, de asemenea, haloperidol decanat 50 mg 1p în 2 săptămâni acum anulate, poate comprimate reduce doza, deoarece starea este cronică?

Asemenea probleme pe Internet nu sunt rezolvate.

Vocile din cap sunt efectele câmpurilor magnetice torsionale asupra oamenilor de către "oamenii" numiți psi-operatori. mecanismul în sine este numit psitroror. În spitalele mintale se spune că aceasta este schizofrenia, însă ei înșiși știu că nu este așa. ascundeți o acțiune secretă fără un guvern legitim.

Ce înseamnă să ascundeți un act secret fără guvern? Poate de la guvern?

vocile de la neuroleptice nu vor trece, pot sa faca mucegai pentru un timp si asta e. Cu timpul, neurolepticele vor ucide pur si simplu o persoana, cauta cauzele halucinatiilor auditive, dar nu cu psihiatrii (ei vor hrani cu psihotropii). Fiica mea are 12 ani și este hrănită cu neuroleptice, aproape că nu arată ca o persoană. Fugi de psihiatrie.

Efectele secundare ale neurolepticelor

Efecte secundare și complicații ale tratamentului psihotropic

Efectele secundare în psihofarmacoterapie, ca și în cazul utilizării multor alte medicamente, sunt asociate cu incapacitatea de a influența selectiv exclusiv sistemele creierului modificate patologic. O parte dintre ele este direct legată de efectul terapeutic al medicamentelor și apare la majoritatea pacienților care iau acest medicament. De exemplu, sindromul neuroleptic poate fi citat utilizând neuroleptice de primă generație. Alte reacții adverse și complicații care apar de obicei rar se datorează reacțiilor individuale ale unui pacient la un anumit medicament. Această secțiune va lua în considerare doar cele mai frecvente efecte secundare și complicațiile asociate cu utilizarea agenților psihofarmacologică de diferite clase.

Neuroleptice. Principalele efecte secundare ale tratamentului neuroleptic formează un sindrom neuroleptic. Principalele manifestări clinice ale acestui sindrom sunt tulburările extrapiramidale cu predominanța tulburărilor hipo-sau hiperkinetice. Tulburările hipo-cinetice includ parkinsonismul medicamentos, manifestat prin creșterea tonusului muscular, trisismul, rigiditatea, rigiditatea și încetinirea mișcării și discursului. Tulburările hiperkinetice includ tremor, hiperkineză (corereiformă, atetoidă, etc.). În mod obișnuit, într-o imagine clinică, în anumite raporturi, există atât tulburări hipo și hiperkinetice. Fenomenul dischineziei poate fi paroxistic în natură. Cel mai adesea, acestea sunt localizate în zona gurii și se manifestă sub forma contracțiilor spasmodice ale mușchilor faringelui, limbii, buzelor, maxilarelor, dar se extind adesea la alte grupări musculare (crize oculare, tortikollis, spasme torsionale, crize exomotoare). Împreună cu tulburările extrapiramidale, pot fi observate fenomene de acatizie - sentimente de neliniște, "anxietate la nivelul picioarelor", combinate cu tasikineză (nevoia de a mișca, de a schimba poziția). În cazurile severe, acatizia este însoțită de anxietate, agitație și tulburări de somn. Dischinezia tardivă (dischinezia tardivă), care se manifestă prin mișcări involuntare ale buzelor, limbii, feței și, mai puțin frecvent, mișcări corecte ale extremităților, este un grup special de dischinezie. Denumirea "diskinezie tardivă" sugerează că apare după un tratament prelungit cu neuroleptice (în medie după 2 ani). În aceste cazuri, nu există nici o corelație cu tipul de medicament, dozele și trăsăturile de tratament din stadiile inițiale, inclusiv tulburările extrapiramidale anterioare.

Printre tulburările sistemului nervos autonom, se observă cel mai frecvent hipotensiunea arterială ortostatică (nu se recomandă oprirea cu adrenalină), transpirația, creșterea în greutate, modificările apetitului, constipația și diareea. Uneori efectele holinoliticheskie - afectare vizuală, fenomene disuriu. Tulburările funcționale ale sistemului cardiovascular sunt posibile cu modificări ale ECG sub forma unei creșteri a intervalului Q - T, o scădere a undelor Gili de inversiune, tahicardie sau bradicardie. Uneori există efecte secundare sub formă de fotosensibilitate, dermatită, pigmentare a pielii; alergii ale pielii sunt posibile. Efecte secundare asociate cu o creștere a prolactinei din sânge, manifestată sub formă de dismenoree sau oligomenoree, pseudohermafroditism la femei, ginecomastie și ejaculare întârziată la bărbați, scăderea libidoului, galactoree, hirsutism. În cazuri rare, există modificări ale zahărului din sânge, precum și simptome ale diabetului insipid.

Complicațiile severe ale terapiei neuroleptice includ reacții alergice și toxice generale, hepatită, modificări patologice ale organului de vedere (pigmentarea patologică a mediilor refractive, combinată cu pigmentarea patologică a pielii mâinilor și feței - sindromul ochiului cutanat, modificări toxice ale retinei), tulburări ale sângelui (leucopenie, agranulocitoză, anemie aplastică, trombocitopenie). Printre tulburările psihiatrice asociate cu terapia se numără depresia anestezică, tulburările dureroase ale somnului, delirul (cel mai adesea apare cu o schimbare bruscă a dozei de neuroleptice la persoanele cu boli organice ale SNC, vârstnici sau copii), epileptiform convulsii.

Neurolepticele generațiilor noi în comparație cu derivații tradiționali ai fenotiazinelor și ale butirofenonelor provoacă semnificativ mai puține efecte secundare și complicații.

Antidepresive. Efectele secundare legate de sistemul nervos central și a sistemului nervos autonom, exprimat prin amețeli, tremor, dizartrie, tulburări ale conștienței sub formă de delir, convulsii epileptiforme. Exacerbarea tulburărilor anxioase, activarea tendințelor suicidare, inversarea afecțiunilor, somnolența sau, dimpotrivă, insomnia sunt posibile. Efecte secundare pot apărea hipotensiune arterială, tahicardie sinusală, aritmie, conducere atrioventriculară afectată. Complicațiile din sistemul hematopoietic sunt relativ rare. Semnele lor clinice sunt inhibarea funcției măduvei osoase, leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie hemolitică. Disfuncția endocrină este limitată de modificări ale nivelului zahărului din sânge (tendință descendentă).

Atunci când se administrează antidepresive, există și efecte secundare, cum ar fi membranele mucoase uscate, cazarea tulburată, creșterea presiunii intraoculare, hipo-sau atonia intestinului (constipație) și retenția urinară. Mai des, acestea sunt observate la administrarea antidepresivelor triciclice tradiționale și sunt asociate cu efectele lor anticholinergice. Utilizarea medicamentelor triciclice este adesea însoțită de o creștere a poftei de mâncare și de o creștere semnificativă a greutății corporale. Cu utilizarea simultană a inhibitorilor MAO cu produse alimentare care conțin tiramină sau precursor - tirozină (brânzeturi etc.) apare un "efect de brânză" manifestat prin hipertensiune, hipertermie, convulsii și uneori letale.

Generațiile noi de antidepresive sunt mai bine tolerate și mai sigure. Se poate observa că numirea inhibitorilor de recaptare a serotoninei și a inhibitorilor reversibili ai MAO-A se referă la încălcări ale tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, diaree), dureri de cap, insomnie, anxietate. Dezvoltarea impotenței la pacienții care au primit inhibitori ai recaptării serotoninei a fost, de asemenea, descrisă. În cazul unei combinații de inhibitori ai recaptării serotoninei cu medicamente de grup triciclic, este posibilă formarea așa-numitului sindrom serotonin, manifestată prin febră și semne de intoxicare. Pentru antidepresivele tetraciclice, somnolența în timpul zilei și letargia sunt mai caracteristice.

Tranchilizante. Efectele secundare în timpul tratamentului cu tranchilizante se manifestă cel mai adesea prin somnolență în timpul zilei, letargie,

slăbiciunea musculară, concentrația afectată, memoria pe termen scurt, precum și încetinirea vitezei reacțiilor psihice. În unele cazuri, reacțiile paradoxale se dezvoltă sub formă de anxietate, insomnie, agitație psihomotorie, halucinații. Ataxia, dizartria și tremorul apar mai rar.

Printre tulburările funcției sistemului nervos autonom și a altor organe și sisteme sunt marcate hipotensiune arterială, constipație, greață, întârziere sau incontinență urinară, scăderea libidoului. Pot exista semne de depresie a centrului respirator (poate opri respirația). Modificările funcțiilor organelor de viziune se manifestă sub forma diplopiei și perturbării cazării. Utilizarea pe termen lung a tranchilizantelor este periculoasă datorită posibilității de a se dezvolta dependență de acestea, adică mental și fizic.

Nootropics. Efectele secundare în tratamentul nootropicii sunt rareori observate. Uneori apar nervozitate, iritabilitate, elemente de excitare psihomotorie și dezinhibare a impulsurilor, precum și anxietate și insomnie. Amețeli, cefalee, tremor sunt posibile; în unele cazuri, simptome dispeptice - greață, durere abdominală.

Stimulentele. Aceste medicamente au un efect secundar asupra sistemului nervos central (tremor, euforie, insomnie, iritabilitate, dureri de cap, precum și semne de agitație psihomotorie). Pot apărea tulburări ale sistemului nervos autonom - transpirații, mucoase uscate, anorexie și tulburări cardiovasculare - aritmie, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale. La tratarea pacienților cu diabet zaharat, trebuie avut în vedere că, în timp ce se iau stimulente, sensibilitatea organismului la insulină se poate schimba. De asemenea, este posibilă tulburarea funcțiilor sexuale.

Este important să subliniem faptul că utilizarea prelungită și frecventă a stimulanților poate duce la dezvoltarea dependenței psihice și fizice.

Sare de litiu Efectele secundare sau complicațiile utilizării sărurilor de litiu se produc de obicei la începutul tratamentului până când se stabilește o concentrație stabilă de medicament în sânge. Cu o terapie adecvată sub controlul litiului în sânge și informarea completă a pacientului despre caracteristicile tratamentului, efectele secundare rareori interferează cu cursul profilactic. Pacientul trebuie în primul rând să fie conștient de particularitățile dietei - excluderea unui aport mare de lichid și sare, restricționarea alimentelor bogate în litiu, - carne afumată, câteva tipuri de brânzeturi tari, vin roșu.

Cel mai frecvent efect secundar care apare în timpul terapiei cu litiu este tremor. Pronunțat tremor, indicând un efect neurotoxic al litiului, este mărit cu o concentrație ridicată de litiu în plasmă. Adesea există disfuncții ale tractului gastro-intestinal - greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, diaree. Creșterea în greutate, polidipsia, poliuria sunt adesea observate. Litiul inhibă funcția tiroidiană, determinând hipotiroidismul. De obicei, aceste fenomene sunt tranzitorii. În cazuri severe, este indicată întreruperea tratamentului. Efectele litiului asupra sistemului cardiovascular sunt similare cu imaginea hipokaliemiei, dar, de regulă, nu este necesară nicio intervenție specială. Poate exista acnee, erupții cutanate maculopapulare, agravarea cursului psoriazisului. Au fost raportate cazuri de alopecie. În cazul terapiei cu litiu prelungită, pot fi observate tulburări cognitive: pierderea memoriei, încetinirea reacțiilor psihomotorii, disforia. Semne de stări toxice severe și supradozaj de medicamente: gust metalic în gură, sete, pronunțat tremor, dizartrie, ataxie și cu o creștere suplimentară a intoxicației - constienta afectată, convulsii musculare fasciculare, mioclonus, convulsii, comă. Cu cât nivelul toxic al litiului din sânge este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea unor modificări ireversibile ale sistemului nervos central și, în cazuri deosebit de grave, deces.

Terapia cu litiu este contraindicată la pacienții cu funcție de excreție renală afectată, cu boli cardiovasculare (la stadiul de decompensare), boli cronice ale tractului gastro-intestinal (ulcer gastric și ulcer duodenal etc.), epilepsie, cu condiții care necesită o dietă fără săruri, sarcinii, la bătrânețe. Contraindicație relativă la numirea medicamentelor cu litiu - disfuncția glandei tiroide.

Anticonvulsivante. Cele mai frecvente efecte secundare care apar în timpul tratamentului cu medicamente anticonvulsivante, în special carbamazepina, sunt tulburări funcționale ale activității SNC - letargie, somnolență, amețeli, ataxie. Hyperreflexia, mioclonul și tremorul pot să apară mult mai puțin frecvent. Severitatea acestor fenomene este redusă semnificativ, cu o creștere treptată a dozelor. În procesul de terapie, acestea dispar, de obicei. Uneori există efecte secundare precum greața, vărsăturile, constipația sau diareea, pierderea apetitului; posibila dezvoltare a hepatitei. Cazurile severe și rare (1 caz per 20 000) ale terapiei cu carbamazepină includ inhibarea germenilor de sânge alb. Acest medicament trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu patologie cardiovasculară (poate ajuta la reducerea conducerii intracardiace), glaucom, adenom de prostată și diabet. În cazul unui supradozaj de carbamazepină, apare somnolență, care se poate transforma într-o stupoare și comă; uneori există convulsii și dischinezie ale mușchilor faciali, tulburări funcționale ale sistemului nervos vegetativ - hipotermie, depresie a centrelor respiratorii și vasomotoare (tahicardie sinusală, hipotensiune arterială și hipertensiune arterială). Cu un efect cardiotoxic pronunțat al carbamazepinei, se poate dezvolta un bloc atrioventricular.

Principii generale de tratament pentru efectele secundare și complicațiile psihofarmacoterapiei

Cu efecte secundare pronunțate ridică inevitabil problema raportului dintre pozitiv și negativ în acțiunea unui medicament și fezabilitatea terapiei continue. Dacă eficacitatea medicamentului este în mod clar superioară efectului său nedorit, atunci pentru a-și îmbunătăți toleranța în unele cazuri este suficient să se reducă temporar doza și apoi să se mărească încet la terapeutic. Uneori este recomandabil să schimbați modul și ritmul de administrare a medicamentului cu redistribuirea dozei zilnice în timpul zilei.

Adesea, pentru ameliorarea efectelor secundare este necesară numirea unor agenți terapeutici suplimentari.

Terapia specială se efectuează de obicei în prezența efectelor secundare cauzate de utilizarea antipsihoticelor. Pentru corectarea tulburărilor extrapiramidale cele mai caracteristice terapiei neuroleptice, se utilizează medicamente anticholinergice - trihexifenidil (artan, ciclodol, paropan), bentropină (cogentin, tremblex), biperidină (akineton). Recurenții din diferite grupuri farmacologice au trăsături diferite de acțiune, prin urmare, cu eficacitate scăzută a medicamentelor într-un grup, medicamentele din alt grup trebuie prescrise sau forma administrării trebuie schimbată (oral sau parenteral). Trebuie reamintit faptul că terapia corectivă trebuie inițiată după apariția primelor semne ale reacțiilor adverse, dar nu profilactic.

La unii pacienți, eficacitatea dorită a terapiei se realizează prin combinarea anticholinergicelor cu tranchilizante cu un efect pronunțat de relaxare a mușchilor (diazepam, lorazepam). Combinația dintre anticolinergice, tranchilizante și blocante (propranolol) este indicată în tratamentul acatiziei.

Tactici speciale de tratament efectuate în dischinezie tardivă. Conform conceptelor moderne, baza biologică a acestor condiții este o creștere a sensibilității și o creștere a densității receptorilor dopaminergici din striat datorită blocării prelungite a acestora de către neuroleptice. Pe această bază, se recomandă reducerea dozei de neuroleptice. Dacă efectele dischineziei tardive sunt în creștere, atunci antipsihoticele trebuie eliminate. Un efect pozitiv în aceste cazuri uneori dă numirea agoniștilor GABA (baclofen, Aminalon, picamilon), agoniști ai receptorilor colinergici (takrin, cohitum), vitamine din grupa B. Unele caracteristici sunt observate numai atunci când se oprește hipotensiunea ortostatică. În acest scop, se recomandă utilizarea stimulenților beta-adrenoreceptori, de exemplu, mezaton.

Tremorul care apare la concentrații mari de litiu din sânge este oprit prin reducerea dozei zilnice de medicament. Puteți aplica o diviziune fracționată a dozei zilnice, precum și prescrie în plus antipsihotice. Când apar tulburări gastro-intestinale, toleranța la litiu poate fi îmbunătățită prin scăderea dozei, administrarea fracționată a medicamentului sau luarea acestuia imediat după masă. Aceste tulburări, precum și o creștere a greutății corporale, polidipsia pot fi, de asemenea, corectate prin prescrierea unor forme prelungite de preparate de litiu, care permit netezirea fluctuațiilor puternice ale concentrației substanței medicamentoase în sânge (acestea din urmă, conform ideilor existente, determină apariția efectelor secundare). Pentru tulburările severe ale glandei tiroide, terapia cu litiu este oprită și medicamentele hormonale sunt prescrise. În caz de intoxicație severă, preparatele pe bază de litiu trebuie întrerupte imediat, iar deshidratarea trebuie controlată; în cazuri severe se indică hemodializa.

Complicațiile în tratamentul carbamazepinei pot fi de asemenea oprite prin reducerea dozei și prevenirea dezvoltării acestora prin creșterea ușoară a dozei. În cazuri mai severe, cu supradozaj de carbamazepină, trebuie să spălați imediat stomacul, să prescrieți cărbune activat și apoi să efectuați măsuri intensive de dezintoxicare generală medicală.

Astfel, un mare grup de efecte secundare ale medicamentelor psihotrope nu necesită terapie specială, deoarece severitatea lor scade odată cu tratamentul continuu cu doze anterioare sau cu doze reduse. Aceasta se referă, în special, la tulburări de sedare și ortostatice. Cu expresia semnificativă a acelorași efecte secundare, și este imposibil de a anula tratamentul sau transferul pacientului la alte medicamente prescrise agenți simptomatice adecvate și să continue tratamentul sub supravegherea constantă a unui medic cu controlul parametrilor de laborator.

Efectele secundare ale neurolepticelor

Indicatii pentru utilizarea antipsihoticelor / neurolepticelor:
• Psihiatrie:
- schizofrenia și psihoza schizoafectivă
- manie
- sindroame psihoorganice / psihoză senilă
- stări de excitare a oricărei geneze
- delir
- ca tratament suplimentar pentru depresia psihotică, tulburări comportamentale în copilărie și adolescență, tulburări obsesiv-compulsive

• Neurologie:
- sindroame hiperkinetice: coreeană, hemibalism, atetoză, distonie torsională, sindromul Gilles de la Tourette
- sindroame de durere (în asociere cu un antidepresiv)

• Anestezie:
- prenarcosis
- leptoanalgesia
- vărsături postoperatorii

• Simptomatic cu greață, vărsături, sughițuri

Utilizarea practică a neurolepticelor:
• Simptomele țintă pentru neuroleptice:
- tulburări psihotice ale gândirii și percepției
- afectiv afectiv
- agitatie psihomotorie

• Neurolepticele sunt utilizate pentru tratamentul de urgență și pentru prevenirea reapariției.
• Neurolepticele potențiale sunt indicate în primul rând pentru simptomele psihotice și neurolepticele cu acțiune slabă pentru agitația psihomotorie.
• Dozajul trebuie administrat individual: de exemplu, inițial - 1-5 mg haloperidol pe cale orală sau 1-2 fiole (5-10 mg) în / în sau în / m sau 5-10 mg olanzapină. Este deosebit de important să se aleagă doza minimă de stabilizare: 1/3, doza zilnică, de exemplu 2-5 mg haloperidol pe zi) Prevenirea recidivelor cu persistența simptomelor, riscul genetic ridicat și tendința de recădere Pentru a îmbunătăți consistența, specialiștii au antipsihotice cu acțiune prelungită, efectuat prin injecții de dimineață sau de seară

Important: Anularea neuroleptice trebuie efectuată încet și gradual!

Efecte secundare ale neurolepticelor:

• Neurolepticele cu acțiune slabă pot provoca tulburări autonome și hipotensiune (în principal, substanțe triciclice anticolinergice)

• Antipsihoticele puternice, cum ar fi haloperidolul, produc adesea efecte secundare extrapiramidale:
- dischinezie timpurie: crampe oculare, crampe glossopharyngeal apar brusc și au un răspuns bun la biperida (Akineton)
- Sindromul Parkinson (parkinsonism): imobilitatea, tremorul, akinesia sub acțiunea biperidelor dispar în câteva zile sau săptămâni
- akathisia, tazikinesia (neliniște și neliniște a anxietății) necesită reducerea dozelor sau retragerea de medicamente

- dischinezie târzie (dischinezie lentă): ticurile faciale, mișcările oscilante ale corpului și diferite alte forme de tulburări de mișcare sunt ireversibile și dificil de tratat cu complicații ale tratamentului pe termen lung:
a) o incercare de tratament cu tetrabenazina, doze mari de vitamina E, trecerea la un alt antipsihotic
b) sub influența antipsihoticelor atipice, distidezia târzie se dezvoltă mult mai puțin frecvent, spre deosebire de neurolepticele / antipsihoticele tipice, general acceptate (1% față de 5% pe an). Ei au chiar un efect antidiskinetic.

- Cele mai recente antipsihotice atipice exponatul în principal efecte secundare metabolice includ creșterea în greutate, efectele diabetogenice, hiperlipidemie (sindrom metabolic). În acest sens, sa recomandat efectuarea unui control adecvat!
- sindromul malign neuroleptic: imobilitate, stupoare, creșterea temperaturii corporale, creșterea IBS; rarele efecte secundare masive care, fără un tratament adecvat, pot pune viața în pericol
- posibile modificări ale imaginii sanguine: leucopenie, eozinofilie, leucocitoză și limfocitoză: monitorizarea regulată a sângelui

Important: Nu administrați medicamente anti-parkinsoniene pentru prevenție!

Reacții adverse posibile ale antipsihoticelor / neurolepticelor:
• Sistem nervos / psihic:
- tulburări de motilitate: distimie timpurie și tardivă, parkinsonism, akathisia, tazi-kinesia
- impactul asupra pragului convulsiv (provocarea convulsiilor epileptice)
- anxietate, agitație, dureri de cap, amețeli
- stare depresivă ("depresie farmacogenică")
- sindroamele deliroase (în special în combinație cu substanțe anticolinergice)
- oboseală, concentrație afectată
- sindromul malign neuroleptic (foarte rar)

• Sistemul cardiovascular:
- aritmii (tahicardie și bradicardie, extrasistole ventriculare, extrem de rare: fibrilație atrială și ventriculară)
- distorsiuni ortostatice

• Hematopoieza:
- leucopenia
- leucocitoză
- agranulocitoză
- eozinofilie

• funcția hepatică:
- creșterea transaminazei și gamma-glutamiltransferazei, colestază intrahepatică și senzația de galbenecție (rar)
- leziuni alergice la celulele hepatice

• Piele:
- exantemul de droguri generalizat (alergic, toxic)
- fotosensibilitate

• Sistemul endocrin:
- creșterea prolactinei (ginecomastie, galactorie)
- tulburări de libidou, erecție, ejaculare, orgasm

• Efecte secundare anticholinergice:
- încălcarea golire a vezicii urinare până la reținerea urinei
- constipație
- tulburări acomodative
- gura uscata
- încălcarea regulării temperaturii
- ileus paralitic
- dezvoltarea glaucomului cu închidere în unghi

Contraindicații pentru neuroleptice:
• intoxicație acută cu medicamente cu efect sedativ central și alcool
• Pentru neuroleptice cu efecte anticholinergice - stenoză pilorică și hipertrofie de prostată
• Pentru neurolepticele triciclice - istoricul leucopeniei

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie