Schizofrenie de gradul I

Trei etape ale schizofreniei

Medicii spun că boala fizică severă are loc în trei etape:

  1. La început, organismul mobilizează toate resursele.
  2. În al doilea, echilibrul apare, corpul se adaptează bolii.
  3. În a treia etapă, epuizarea apare, organul bolnav (sau întregul corp) se oprește să facă față "muncii".

Diagnosticul și tratamentul schizofreniei trebuie tratate de un psihiatru experimentat.

Cursul schizofreniei amintește de evoluția bolilor grave ale corpului. Există trei etape ale schizofreniei: stăpânirea, adaptarea și degradarea. Severitatea și durata acestor etape variază considerabil.

Prima etapă a schizofreniei: stăpânirea

Din lumea reală, obișnuită, previzibilă, pacientul se mișcă într-o lume distorsionată, fantasmagorică de viziuni, halucinații, culori neobișnuite și proporții neobișnuite. Nu numai lumea sa se schimbă - el însuși se schimbă. Cu cursul turbulent al schizofreniei în ochii lui, o persoană devine un erou sau un pradă, salvatorul universului sau o victimă a universului.

Dacă schimbările au loc treptat, în prima etapă a schizofreniei se poate prevala anxietatea, confuzia și teama: ceva nu este în comun cu lumea exterioară, motivele oamenilor nu sunt clare, dar nu promite nimic bun - trebuie să vă pregătiți fie pentru apărare, fie pentru zbor.

Prima etapă a schizofreniei poate fi numită perioadă de descoperiri și descoperiri. Pare pacientului că vede esența lucrurilor și adevăratul sens al evenimentelor. În această fază nu există loc pentru rutină și calm.

Descoperirea unei noi lumi poate fi minunată (de exemplu, cu un sentiment de omnipotență) sau teribilă (dacă sunteți conștient de desenele insidioase ale dușmanilor care îl otrăvesc pe pacient, îl omorâți cu raze sau citiți gândurile sale), dar este imposibil să se calmeze schimbările.

Se întâmplă că, după ce a trecut printr-o fază luminoasă și furtunoasă de stăpânire, pacientul revine complet la viața normală. Și cu un curs nefavorabil de schizofrenie, perioadele scurte, aproape imperceptibile de mastering și adaptare sunt rapid înlocuite de o fază lungă de degradare.

A doua etapă a schizofreniei: adaptare

Pacientul se obișnuiește cu schimbările. Sentimentul de noutate este pierdut. În cea de-a doua etapă a schizofreniei, iluziile, halucinațiile și alte manifestări ale bolii devin letale. Lumea iluzorie nu mai umbrește realitatea. Două realități coexistă mai mult sau mai pașnic în mintea omului.

Pentru această etapă a schizofreniei, așa-numita "orientare duală" este caracteristică: pacientul poate vedea un străin rău intenționat în vecin și, în același timp, un binecunoscut unchiul Misha.

Indiferent de cursul schizofreniei, rezultatul terapiei depinde în mare măsură de ceea ce alege pacientul: lumea reală sau lumea iluziei. Dacă nimic nu ține o persoană în lumea reală, pur și simplu nu are nevoie să se întoarcă la realitate.

În plus, această etapă a schizofreniei este însoțită de repetarea acelorași cuvinte, gesturi și expresii faciale care nu sunt legate de situația actuală, comportament stereotip - pacientul umblă în jurul camerei, se așează și se plânge de lamentări. Cu cât este mai grav cursul schizofreniei, cu atât mai stereotipul devine comportamentul.

A treia etapă a schizofreniei: degradarea

În această fază, pătrunderea emoțională se află în prim-plan. Debutul celei de-a treia etape depinde de forma și de evoluția schizofreniei. Semnele de degradare emoțională și apoi intelectuală se dezvoltă rapid cu forme hebefrenice și simple ale bolii.

Pacienții cu forme catatonice și paranoide, în special cu un curs favorabil de schizofrenie, pot rămâne mult timp emoțional și intelectual.

În a treia etapă, pacientul pare să ardă din interior: halucinațiile devin plictisitoare, expresia emoțiilor devine și mai stereotipică. Spațiul și timpul își pierd semnificația.

Pentru orice tip de schizofrenie, a treia fază este nefavorabilă în termeni prognostici. Cu toate acestea, reabilitarea atentă oferă pacienților posibilitatea de a exista în societate. În unele cazuri (de obicei, după revărsări emoționale pronunțate) este posibilă revenirea pe termen scurt sau constant la viața normală.

Care sunt etapele schizofreniei

Diagnosticul "schizofreniei" în conștiința publică este asociat cu nebunia completă a unei persoane, dar, în realitate, imaginea bolii se poate manifesta în moduri foarte diferite. O mare importanță sunt forma bolii, etapa de dezvoltare a patologiei și prezența sau absența tratamentului.

Există trei etape principale ale schizofreniei: stăpânirea, adaptarea și degradarea. Cel mai adesea, ele sunt precedate de o perioadă pre-dureroasă, în care simptomele nu apar încă, dar o persoană are anumite trăsături de caracter și trăsături comportamentale prin care se poate judeca deja predispoziția de a dezvolta boala.

Stadiul de masterat

Dezvoltarea bolii însăși poate avea loc treptat. Uneori, perioada pre-morbidă se întinde pe o perioadă de decenii. Stadiul incipient al schizofreniei poate avea doar simptome ușoare de tulburări psihice, care includ:

  • depresie, isterie, anxietate, comportament agresiv;
  • dependență de fantezii ciudate;
  • apatie, detașare, sărăcia emoțiilor;
  • temeri, manie, hipocondrie;
  • neplăcere, lipsa de respectare a regulilor de igienă de bază: spălați, curățați dinții, păstrați curățenia casei;
  • relații necorespunzătoare cu oamenii și lipsa de voință de a interacționa cu aceștia, suspiciune, înclinație de a da vina pe toată lumea pentru necazurile și dorința lor de a face rău;
  • lipsa voinței, lipsa criticității sănătoase;
  • tendință spre mișcări obsesive, gânduri etc.

    Adesea boala din clasa 1 este dificil de diagnosticat chiar și de un medic. Etapa inițială a bolii este etapa în care persoana în sine nu știe încă despre boală, iar alții se gândesc la simptomele dureroase, că acestea sunt doar trăsături de personalitate sau o consecință a circumstanțelor vieții (stres, oboseală).

    Acesta este tocmai pericolul unui grad de patologie ușoară: boala nu este vindecată și continuă să progreseze, luându-se din ce în ce mai mult în posesia omului.

    În timpul perioadei de manifestare, prima etapă a schizofreniei prezintă deja semne de distrugere mentală:

  • halucinații: bolnavul mental aude, vede, miroase, percepe ceva care nu există în realitate;
  • nonsens: ele sunt confiscate de idei inadecvate care nu sunt legate de realitate;
  • tulburările catatonice (pierde capacitatea de a-și controla corpul), de exemplu, cade într-o stupoare;
  • comportament agresiv necontrolabil etc.

    Este evident că o persoană pierde contactul cu lumea, nu este "în sine", adesea comportamentul său poate fi periculos atât pentru el, cât și pentru cei din jurul lui. În astfel de cazuri, pacientul necesită spitalizare și asistență medicală urgentă.

    Adaptarea la boală și remiterea

    A doua etapă a bolii - perioada de adaptare. O etapă foarte importantă în tratamentul este conștientizarea bolnavilor bolnavi psihic. Acest lucru apare atunci când simptomele schizofrenice acute sunt oprite și apare o iluminare a conștiinței. Norul de minte se retrage, vine o stare de remisiune (o slăbire semnificativă a manifestării simptomelor dureroase).

    Medicii - psihiatrii susțin fără echivoc că remisia în schizofrenie datorată resurselor naturale ale organismului în sine este aproape imposibilă. Adică, o persoană nu se poate descurca singur, starea lui poate fi îmbunătățită numai cu medicamente.

    Când un schizofrenic este admis pentru tratament, sarcina principală a medicilor este de a opri atacul, de a obține o remisiune susținută și, dacă este de succes, pacientul va avea etapa a 2-a - perioada de adaptare.

    Vă rugăm să rețineți că vorbim despre următoarea etapă a bolii și nu despre revenirea la sănătate. Conceptul de "recuperare completă" în cazul schizofreniei este foarte condiționat.

    Gradul II de patologie se caracterizează prin simptome deja mature, permițând stabilirea tipului de schizofrenie:

  • în schizofrenie paranoidă, pacientul progresează idei de luptă împotriva lumii ostile (schizofrenicul vede amenințări pretutindeni - persecuție, crimă, atitudini negative), comportamentul său devine din ce în ce mai intens și mai agresiv;
  • o formă simplă de patologie limitează din ce în ce mai mult o persoană la satisfacerea nevoilor mai mici - atașamentul la cei dragi dispare, există dorința de vagabondaj, un stil de viață antisociale, tendința spre psihopatrie etc.

    Simptomele generale ale bolii în timpul schizofreniei de gradul 2 includ:

  • epuizarea psihicului, reducerea potențialului energetic;
  • slabă bunăstare fizică, depresie, dureri de cap;
  • tulburări de memorie, confuzie mentală, discurs confuz;
  • creșterea apatiei și pierderea interesului în lume și evenimentele din jur.
  • depresie crescută, temeri, experiențe.

    Sarcina medicilor și a rudelor este de a ajuta o persoană să accepte pe deplin și să își realizeze noua condiție.

    Conceptul de adaptare include următoarele puncte:

  • Schizofrenicul este conștient de boala lui. El știe că a trecut printr-o perioadă de manifestare, agravare, că este acum într-o stare adecvată.
  • O persoană acceptă faptul că acum trebuie să țină seama de particularitățile sănătății sale mintale de-a lungul vieții: să ia medicamente, să viziteze un psihiatru, să urmeze toate recomandările.
  • Psihoterapia îi ajută să restaureze legăturile rupte cu societatea și să-și readucă viața înapoi în aceeași direcție posibilă.

    Uneori, starea de remisiune este evaluată de o persoană ca fiind sănătatea returnată. Nu este neobișnuit ca oamenii să reducă în mod voluntar dozele medicamentelor prescrise pentru aceștia sau să nu mai le ia în totalitate. Acest lucru duce întotdeauna la consecințe triste.

    Informații suplimentare despre videoclip. Psihoterapeutul, candidat al științelor medicale Galuschak A., vorbește despre formele și etapele schizofreniei.

    Etapa de degradare

    Ultima etapă a schizofreniei este degradarea. Manifestările de patologie din această etapă arată în mod clar că aceasta este:

    • lipsa totală de voință și apatie, autism, lipsa interesului pentru viață, inclusiv imposibilitatea de a vă sluji, satisfacerea nevoilor naturale;
    • scufundarea în lumea iluzorie a propriilor lor halucinații și delirări;
    • demența, imposibilitatea de a exprima sau de a realiza gânduri sau cereri elementare;
    • lipsa controlului asupra propriului corp.

    Deci, boala se uită în forma cea mai gravă, atunci când un pacient are defecte mentale persistente ireversibile. Etapa 3 este handicapul unei persoane bolnave psihice atunci când personalitatea sa inițială este aproape complet distrusă.

    Alternarea recăderilor și remisiilor

    În ceea ce privește cât de multe etape ale schizofreniei este evidențiată de medicina modernă, chiar conceptul de recădere este important - re-deteriorarea stării pacientului. O schimbare a remisiunii și recurenței în intervalul normal (adică nu înainte de episodul acut) este frecventă în timpul bolii mintale. Astfel, influența sezoanelor naturale asupra oamenilor nesănătoși din punct de vedere mental a fost dovedită de mult: în toamnă și iarnă starea se înrăutățește, dar în primăvara și în vara remiterii apare din nou iluminarea.

    Este important! Este corect să se determine stadiul bolii și să se tragă concluziile corecte cu privire la necesitatea unui anumit tratament, poate doar un psihiatru. Autodiagnosticarea și auto-tratamentul sunt absolut inacceptabile și duc întotdeauna la rezultate dezastruoase.

    Cu o remisiune susținută pe termen lung, există întotdeauna un risc de recidivă, uneori chiar și după câteva decenii. Chiar și cu ușurarea completă a simptomelor dureroase și a aparenței adecvării pacientului, medicii vor recomanda să ia medicamente de susținere. Și în nici un caz nu pot fi anulate fără permisiune! Doar cu o atitudine adecvată și serioasă a persoanei și a familiei sale față de starea lui, pacientul are șansa unei vieți lungi și complete.

    Etapa inițială a schizofreniei

    Oamenii de știință cred că printre bărbații cu schizofrenie există mai mulți bărbați, deși experții subliniază controversa acestei afirmații. Nu există statistici fiabile, deci apar anumite stereotipuri. Se știe că între pacienți există o mulțime de femei, iar toată lumea se poate îmbolnăvi de schizofrenie. Faza inițială a schizofreniei la femei se găsește la vârsta de douăzeci și cinci de ani, la bărbați acest lucru se poate întâmpla cu cinci ani înainte. Primele semne ale bolii la bărbați se manifestă în mod clar până la vârsta de treizeci de ani. Etapa inițială în adolescență este determinată de caracteristicile asociativității, de agresivitatea specială, care sunt clar identificate într-un studiu mai detaliat.

    La femei, stadiul inițial al schizofreniei este mai puțin vizibil și se dezvoltă lent. De asemenea, nu este un secret că schizofrenia este considerată o boală ereditară, iar o serie de studii recente au confirmat această ipoteză. Anterior, oamenii de știință au putut să efectueze numai date statistice, pe baza cărora sa afirmat că descendenții bolnavi se nasc la părinți bolnavi până la 50% din cazuri, iar copiii lor devin și ei pacienți psihiatrici. În prezent, această informație este confirmată de genetică. A fost efectuată o scanare a genomului uman, care a demonstrat că riscul de schizofrenie crește odată cu variabilitatea genei reelin, dar este interesant că acest lucru se aplică numai femeilor.

    Etapa inițială a schizofreniei se caracterizează prin prezența a două simptome productive, acestea fiind halucinații și iluzii. Pacienții de ambele sexe sunt afectați în mod egal. Explicațiile secundare ale bolii sunt specifice etapei inițiale. Practic, pacienții suferă de depresie, o stare emoțională severă, care au o manifestare clară și sunt considerate a fi semne inițiale cunoscute de schizofrenie. În practica clinică, există multe exemple în care astfel de manifestări există de ani de zile, iar simptomele productive se manifestă mult mai târziu. Dacă boala este lentă, agresiunea femeilor se manifestă într-o măsură mai mică, dar iritabilitatea și atitudinea negativă față de contactele sociale sunt puternic evidențiate.

    Caracteristicile etapei inițiale a bolii

    În stadiul inițial al bolii, prezența simptomelor productive la bărbați este mai vizibilă. De exemplu, mai devreme decât alte semne, apar iluzii de persecuție. Simptomele externe sunt, de asemenea, destul de vizibile, o persoană devine neglijentă, nu vrea să se îngrijească de sine, să-și petreacă eforturile în procedurile igienice. În același timp, când aceste simptome apar la femei, acestea devin imediat vizibile altora. Trebuie remarcat că este complet imposibil să se prevadă dacă în stadiul inițial vor exista manifestări ale schizofreniei sau vor apărea mai târziu. Pentru clarificarea finală, trebuie să aveți un diagnostic precis, medicul trebuie să stabilească o încălcare a gândirii și să se asigure că acesta corespunde celorlalți indicatori.

    Caracteristicile tipice ale stadiului inițial al schizofreniei sunt detectate în timpul unui examen de diagnosticare și pentru aceasta sunt utilizate teste simple. În stadiul inițial al schizofreniei, sunt detectate obstrucții ale gândirii, care sunt combinate cu un sentiment de pierdere a controlului asupra procesului de gândire. Pacientul are neologisme - propriile sale cuvinte personale inventate care au un înțeles special. Există o vagă semnificativă de gândire, între concepte nu există limite clare. Etapa inițială a schizofreniei este determinată de gândirea concretă, autistă, iar abilitatea de a gândi abstract este pierdută. În special, pacientul se caracterizează prin verbigație - repetarea mecanică a expresiilor întregi sau a cuvintelor individuale. În forma cronică a bolii, acest lucru se întâmplă mai ales frecvent.

    Deja în stadiul inițial, pacientul se distinge prin logică, care este incomprehensibilă pentru oamenii sănătoși, apar dificultăți în comunicarea cu ceilalți, înțelegând diferențele sau asemănările. Este dificil pentru un pacient să separe secundar și principal, dar în același timp, el combină fenomene și obiecte în funcție de semne care nu există. De regulă, toate acestea se observă mai întâi de oameni apropiați, de familie. Ei pot oferi o descriere a ceea ce se întâmplă cu schimbările persoanei, ceea ce ajută la diagnosticarea stării pacientului. În medicină, au existat mult timp dezbateri dacă este posibilă o recuperare completă a schizofreniei. Experții spun că felul în care tratamentul va fi de succes va depinde de o serie de factori, inclusiv importanța disponibilității familiei pentru ca tratamentul să fie lung și dificil.

    Spitalizarea pacienților aflați în stadiul inițial al schizofreniei

    Mai recent, se credea că pentru tratamentul eficient necesită spitalizarea pacienților cu schizofrenie în stadiul inițial, iar pacientul ar fi trebuit să fie în clinică pentru bolnavii mintali mult timp. Acum, oamenii de știință abordează această problemă în mod diferit, există opinia că o ședere îndelungată într-un spital implică consecințe negative pronunțate. Experții au arătat că stadiul inițial al schizofreniei nu este deloc o indicație pentru spitalizare imediată. O importanță capitală este sprijinul social, iar în cazul în care psihicul pacientului nu reprezintă o amenințare pentru ceilalți și pentru pacientul însuși, tratamentul ambulatoriu oferă cel mai bun rezultat.

    Pentru femei, această abordare este în primul rând îngrijorată, deoarece, prin natura lor, ruperea cu familia lor este mult mai dificilă. Schizofrenia nu se aplică bolilor rare, prin urmare, cunoscând simptomele sale, nu este dificil să se distingă de alte tulburări mentale. Este deosebit de important să se acorde atenție familiilor în care au fost deja observate cazuri de această boală. Cheia pentru o terapie de succes este diagnosticarea în timp util. Uneori există situații în care un pacient cu diagnostic de schizofrenie este perceput ca un inamic al societății, deși în lumea civilizată există o atitudine complet diferită față de astfel de fenomene. Uneori oamenii se bate la bolnavi, deși nu sunt insensibili în acest sens și înțeleg cum îi tratează alții. Prin urmare, este necesar să se arate înțelegerea și, desigur, simpatia.

    schizofrenie

    Schizofrenie. Pentru mulți, dacă nu pentru toți cetățenii, această boală pare a fi un stigmat. "Schizofrenic" este sinonim cu finalul, sfârșitul existenței și inutilitatea societății. Așa e? Din păcate, cu această atitudine o va face. Tot ceea ce este necunoscut îi sperie și percepe ostilitatea. Un pacient care suferă de schizofrenie, prin definiție, devine inamicul societății (vreau să remarcăm că, din păcate, societatea noastră nu este așa în întreaga lume civilizată), pentru că oamenii din jur se tem și nu înțeleg ce este în spatele "marțianului". Sau, chiar și mai rău, se bateau și se chinuiau la nefericit. Între timp, nu trebuie să luați un astfel de pacient ca pe un pachet insensibil, el simte totul, și foarte drăguț, să mă creadă, și în primul rând atitudinea față de el însuși. Sper să vă intereseze și să arătați înțelegere și, prin urmare, simpatie. În plus, vreau să remarcăm că printre acești pacienți există numeroase personalități creative (și multe bine cunoscute), oameni de știință (prezența bolii nu distruge realizările lor) și uneori prietenii apropiați ai oamenilor pe care îi cunoașteți.

    Să încercăm împreună să înțelegem conceptele și definițiile schizofreniei, particularitățile simptomelor și sindroamelor, posibilele sale rezultate. Deci:

    De la grec Schizis - divizare, diafragmă phrenus (se credea că acolo era sufletul).
    Schizofrenia este "regina psihiatriei". Astăzi, 45 de milioane de persoane sunt bolnavi de ea, indiferent de rasă, națiune și cultură, este bolnavă cu 1% din populația lumii. Până în prezent, nu există o definiție și o descriere clară a cauzelor schizofreniei. Termenul "schizofrenie" a fost introdus în 1911 de Erwin Bleuiler. Înainte de aceasta, termenul "demență prematură" a fost utilizat.

    În psihiatria internă, schizofrenia este o "boală endogenă cronică, manifestată prin diverse simptome negative și pozitive și caracterizată de schimbări specifice de personalitate progresive".

    Aici, aparent, este necesar să ne oprim și să examinăm mai atent elementele definiției. Din definiție se poate concluziona că boala durează mult timp și aduce cu ea un anumit grad de stadializare și regularitate în schimbarea simptomelor și a sindroamelor. În același timp, simptomele negative sunt "căderea" spectrului activității mentale a semnelor preexistente caracteristice acestei persoane - aplatizarea răspunsului emoțional, reducerea potențialului energetic (mai mult însă mai târziu). Simptomele pozitive sunt apariția unor noi semne - iluzii, halucinații.

    Semne de schizofrenie

    Cazurile cu evoluție treptată progresivă a procesului bolii, cu severitate variabilă atât a simptomelor pozitive, cât și a celor negative, sunt legate de formele continue ale bolii. Cu un curs continuu al bolii, simptomele sale apar pe tot parcursul vieții bolii. Mai mult, principalele manifestări ale psihozei se bazează pe două componente principale: iluzii și halucinații.

    Aceste forme de boală endogenă sunt însoțite de schimbări de personalitate. O persoană devine ciudată, reticentă, comite absurdă, ilogică din punctul de vedere al altor acțiuni. Gama intereselor sale se schimbă, apar noi hobby-uri noi neobișnuite. Uneori acestea sunt învățături filosofice sau religioase de persuasiune dubioasă sau aderare fanatică la canoanele religiilor tradiționale. La pacienții cu performanță redusă, adaptare socială. În cazuri grave, nu este exclusă apariția indiferenței și a pasivității, pierderea completă a intereselor.

    Pentru debitul paroxistic (formă recurentă sau periodică a bolii) se caracterizează prin apariția unor atacuri distincte, combinate cu tulburări de dispoziție, care aduce această formă a bolii unei psihoze mani-depresive, mai ales că tulburările de dispoziție ocupă un loc semnificativ în imaginea atacurilor. În cazul manifestărilor actuale paroxistice ale bolii psihoza apar ca episoade individuale, între care sunt marcate intervale de „lumină“ relativ bună stare mentală (cu un nivel ridicat de adaptare socială și de muncă), care, atunci când suficient de mult timp, poate fi însoțită de o reabilitare profesională completă (remisie).

    Cazurile de formă progresivă paroxistică a bolii iau un loc intermediar între aceste tipuri de curs, când, în prezența unui curs continuu al bolii, se observă apariția atacurilor, a căror imagine clinică este determinată de sindroame similare cu cele ale schizofreniei recurente.

    Așa cum am menționat mai devreme, termenul "schizofrenie" a fost introdus de Erwin Blauler. El a crezut că principalul lucru de a descrie schizofrenia nu este rezultatul, ci "tulburarea principală". El a identificat, de asemenea, un complex de semne caracteristice ale schizofreniei, patru "A", din tetradul lui Bleuler:

    1. Defecte asociative - absența gândirii logice intenționate asociate (acum numită "alogie").

    2. Simptomul autismului ("autos" - greacă. - De la sine - se distanțează de realitatea exterioară, se scufundă în lumea voastră interioară.

    3. Ambivalența - prezența în psihicul pacientului a unor afecțiuni multidirecționale îmi place / iubesc în același timp.

    4. Inadecvarea afectivă - într-o situație standard, afectează în mod necorespunzător - râde când raportează despre moartea rudelor.

    Simptomele schizofreniei

    Școala franceză de psihiatrie a propus scări de deficiență și simptome productive, organizându-le în funcție de gradul de creștere. Psihiatrul german Kurt Schneider a descris simptomele de grad I și II în schizofrenie. "Cartea de vizită" a Schizofreniei este simptomele de rang și acum sunt încă în uz:

    1. Gânduri sonore - gândurile devin rezonante, de fapt, acestea sunt pseudo-halucinații.
    2. "Voci" care se cer între ele.
    3. Comentând halucinațiile.
    4. Pasivitatea somatice (pacientul simte că acțiunile sale motorice sunt controlate).
    5. "Îndepărtarea" și "introducerea" gândurilor, sperrung - ("blocarea" gândurilor), spargerea gândurilor.
    6. Transmiterea gândurilor (transmisie mentală - ca și cum receptorul radio a fost pornit în capul meu).
    7. Un sentiment de "gânduri făcute", străinătatea lor - "gândurile nu sunt ale tale, sunt puse în capul tău". Același lucru - cu sentimente - pacientul descrie că nu este cel care simte foame, ci este făcut să se simtă foame.
    8. Delusia percepției - o persoană interpretează evenimentele în mod simbolic.

    Schizofrenia distruge granițele dintre "eu" și "nu eu". O persoană ia în considerare evenimentele interne externe și invers. Frontierele "s-au slăbit". Dintre cele opt semne de mai sus, 6 vorbesc despre asta.

    Viziunile privind schizofrenia, ca fenomen, sunt diferite:

    1. Schizofrenia este o boală - în conformitate cu Kraepelin.
    2. Schizofrenia este o reacție - în opinia lui Bangyofer - motivele sunt diferite, iar creierul răspunde cu un set limitat de reacții.
    3. Schizofrenia este o tulburare de adaptare specifică (Amer. Laing, Shazh).
    4. Schizofrenia este o structură specială de personalitate (bazată pe abordarea psihanalitică).

    Etiopatogeneza (origine, origine) a schizofreniei

    Există 4 "blocuri" de teorii:

    1. Factori genetici. Stabil 1% din populație este bolnav, și dacă unul dintre părinți este bolnav, riscul ca cei bolnavi și copilul - 11,8%.Dacă ambii parinti - 25-40% dintre gemenii identici și vyshe.U afișează frecvența în ambele în același timp - 85%.
    2. Teorii biochimice: dopamina metabolică, serotonina, acetilcolina, glutamatul.
    3. Teoria stresului.
    4. Ipoteza psiho-socială.

    Prezentare generală a unor teorii:

    - Stresul (cel mai diferit) afectează personalitatea "defectuoasă" - cel mai adesea este stresul asociat încărcării rolurilor adulte.

    - Rolul părinților: psihiatrii americani Blaiseg și Linds au descris "mama schizofrenogenă". De regulă, este o femeie: 1. rece; 2. non-critice; 3. Rigid (cu "îngheț", afectat întârziat) 4. Cu gândire confuză, adesea "împinge" copilul la cursul sever de schizofrenie.

    - Există o teorie virală.

    - Teoria conform căreia schizofrenia este un proces încetinitor progresiv al encefalitei. Volumul creierului la pacienții cu schizofrenie este redus.

    - În schizofrenie, filtrarea informației, selectivitatea proceselor mentale și direcția patopsychologică sunt perturbate.

    Bărbații și femeile suferă de schizofrenie la fel de des, dar cetățenii - mai des, săraci - mai des (mai mult stres). Dacă pacientul este un bărbat, boala are un debut precoce și un curs sever, și viceversa.

    Sistemul american de sănătate cheltuiește până la 5% din buget pentru tratamentul schizofreniei. Schizofrenia este o boală care dezactivează, scurtează viața pacientului cu 10 ani. În funcție de frecvența cauzelor de deces ale pacienților aflați pe locul I sunt - bolile cardiovasculare, la al II-lea sinucidere.

    Pacientii cu schizofrenie au o mare „prchnosti de rezervă“ la stres biologic și efort fizic - poate rezista pana la 80 de doze de insulină, rezistente la hipotermie, rareori se îmbolnăvesc de SARS si a altor boli virale. calculat în mod sigur că „pacienții viitoare“ se nasc, de obicei, la intersecția dintre iarnă-primăvară (martie-aprilie) - fie din cauza vulnerabilității de jet lag, sau din cauza infecțiilor efecte asupra mamei.

    Opțiunile de clasificare pentru schizofrenie.

    În funcție de tipul fluxului se disting:

    1. schizofrenie progresivă progresivă.
    2. Se potrivesc
    a) progresivă paroxistică (asemănătoare blănii)
    b) periodic (recurent).

    1. Etapa inițială (de la primele semne ale bolii (astenie) la semnele manifestate de psihoză (halucinații, iluzii, etc.), dar și hipomanie, subdepresie, depersonalizare etc.
    2. Manifestarea bolii: o combinație de simptome deficiente și productive.
    3. Etapa finală. Predominanța marcată a simptomelor de deficiență asupra creșterii productive și solidificării imaginii clinice.

    În funcție de gradul de progresie (viteza de dezvoltare):

    1. Bystrogredientientnye (malign);
    2. Mediu-intermediar (formă paranoidă);
    3. Progresiv scăzut (lent).

    Excepția este schizofrenia recurentă.

    Descrierea unor tipuri:

    Malignă schizofrenie: se manifestă între vârsta de 2 și 16 ani. Se caracterizează printr-o etapă inițială foarte scurtă - până la un an. Manifest period - până la 4 ani. caracteristici:
    a) în preorbid (adică în starea anterioară bolii), personalitatea schizoidă (închisă, nesociabilă, teamă de lumea exterioară a personalității);
    b) Simptomele productive ajung imediat la un nivel ridicat;
    c) La al treilea an al bolii, se formează un sindrom apatic-abulic (vegetabeli - "viața vegetală" - în timp ce această stare poate fi reversibilă în momentul stresului sever - de exemplu, în timpul unui incendiu);
    d) Tratamentul este simptomatic.

    Tip de schizofrenie cu durată medie persistentă: Perioada inițială durează până la 5 ani. Există hobby-uri ciudate, hobby-uri, religiozitate. Bolnav la vârsta de 20 până la 45 de ani. În perioada manifestă - fie o formă halucinantă, fie delirantă. Această perioadă durează până la 20 de ani. În stadiul final al bolii - nonsens de fragmentare, aceasta a salvat. Tratamentul este eficient, este posibil să se obțină remisiuni medicale (îmbunătățiri temporare ale bunăstării). În schizofrenia progresivă progresivă, simptomele halucinatorii-delirante predomină asupra sferei afective (sfera emoțional-volițională perturbată); cu predispoziție la simptome afective paroxismale, de asemenea, cu formă paroxistică de remisiune, mai profundă și poate fi spontană (spontană). Cu un pacient continuu progresiv, pacientul este spitalizat de 2-3 ori pe an, cu paroxism - până la 1 timp în 3 ani.

    Lipsa schizofreniei, cum ar fi nevroza: Vârsta medie de apariție este între 16 și 25 de ani. Nu există o limită clară între perioada inițială și cea manifestă. Fenomene asemănătoare fenomenelor dominante. Există psihopatizare schizofrenică, dar pacientul poate lucra, poate menține legături familiale și de comunicare. În același timp, este clar că persoana este "coruptă" de boală.

    Ce simptome negative și pozitive pot fi detectate?

    Să începem cu negativul:

    1. Engin Bleuler a evidențiat un defect asociativ;
    Stransky - ataxie interpsihică;
    de asemenea - schizis.

    Toate acestea reprezintă o pierdere a coerenței, a integrității proceselor mentale -
    a) în gândire;
    b) în sfera emoțională;
    c) în acte volitive.

    Procesele în sine sunt împrăștiate și în procesele "mizeriei" înseși. Schisis este un produs nefiltrate de gândire. El este la oameni sănătoși, dar este controlat de conștiință. La pacienți, se observă în stadiul inițial, dar, de regulă, dispare odată cu apariția halucinațiilor și a delirărilor.

    2. Autismul. Un pacient schizofrenic se confruntă cu anxietate și frică atunci când comunică cu lumea exterioară și dorește să se distanțeze de orice contact. Autism - zbor de la contact.

    3. Rațiunea - pacientul vorbește, dar nu se mișcă spre obiectiv.

    4. Apatia - pierderea tot mai mare a răspunsului emoțional - din ce în ce mai puține situații determină un răspuns emoțional. În primul rând, există raționalizare în loc de emoții imediate. Primul lucru care dispare este interesele și hobby-urile. ("Serghei, matusa soseste" - "va veni, ne vom intalni"). Adolescenții se comporta ca niste oameni vechi - par a fi destul de responsabil, dar pentru acest lucru „prudență“ sărăcirea evidentă a reacțiilor emoționale; ("Acnee, periați dinții" - "de ce?") De exemplu nu refuză și nu este de acord, dar încearcă să raționalizeze. Dacă dați un argument de ce trebuie să vă spălați dinții, există un argument contrar, condamnarea poate fi trasă la nesfârșit, deoarece pacientul nu va discuta nimic într-adevăr - el doar rezonează.

    5. Abulia (conform lui Krepelin) - dispariția voinței. În primele etape, se pare că este o lenere în creștere. În primul rând - acasă, la serviciu, apoi în serviciu. Sick mai multe minciună. Deseori nu există apatie, ci sărăcie; nu abulia, ci hipobulia. Emoțiile la pacienții cu schizofrenie sunt stocate într-o singură "zonă de rezervă" izolată, care se numește parabulia în psihiatrie. Parabulia poate fi foarte diversă - unul dintre pacienți a renunțat la muncă și luni a trecut prin cimitir, făcându-și planul. "Munca" a luat un volum mare. Celălalt a numărat toate literele "H" în "Război și pace". În al treilea rând - am plecat de la școală, a mers în jos pe stradă, colectare excremente de animale și Casa le atașați ușor la stand, așa cum se face prin entomologi cu fluturi. Astfel, pacientul reamintește de un "mecanism de ralanti".

    Simptome pozitive sau productive:

    1. Pseudo-halucinații auditive (pacientul aude "voci", dar nu le percepe ca pe cele reale în natură, dar accesibile numai pentru el, "induse" de cineva sau "coborâte de sus"). Se descrie, de obicei, că astfel de "voci" nu sunt auzite, ca de obicei, de urechi, ci de "cap", "creier".

    2. Sindromul de automatism mental (Kandinsky-Klerambo), care include:
    a) Delusia persecuției (pacienții din această stare sunt periculoși deoarece pot să se înarmeze pentru apărarea împotriva urmăritorilor imaginari și să rănească pe oricine consideră că sunt sau să încerce să se sinucidă pentru a "sfârși acest lucru");
    b) iluzii de expunere;
    c) pseudo-halucinații auditive (descrise mai sus);
    d) Automatismul psihic - asociativ (senzația de "a face" gânduri), senestopatia (sentimentul de "a face"), motorul (simțind că anumite mișcări pe care le îndeplinește nu sunt ale lui, ci impuse din afară,.

    3. Catatonia, hebefrenia - înghețarea într-o singură poziție, adesea incomodă, pentru ore îndelungate sau, dimpotrivă, dezinhibarea bruscă, nebunie, grimase.

    Conform teoriilor neurogenetice, simptomele productive ale bolii se datorează disfuncției sistemului nucleului caudat al creierului, sistemului limbic. Există discrepanțe în activitatea emisferelor, disfuncțiile conexiunilor fronto-cerebeloase. La CT (tomografie computerizată a creierului) poate fi detectată expansiunea coarnelor anterioare și laterale ale sistemului ventricular. Atunci când forme nucleare ale bolii pe EEG (electroencephalogram), tensiunea de la conductele frontale este redusă.

    Diagnosticul schizofreniei

    Diagnosticul se face pe baza identificării principalelor simptome productive ale bolii, care sunt combinate cu tulburări emoționale-volitive negative, ducând la pierderea comunicărilor interpersonale cu o durată totală de observare de până la 6 luni. Cel mai important în diagnosticul tulburărilor productive este identificarea simptomelor care afectează gândurile, acțiunile și starea de spirit, pseudo-halucinațiile auditive, simptomele deschiderii gândirii, tulburările de gândire brută formală sub formă de perturbări, tulburările de mișcare catatonică. Printre încălcările negative se acordă atenție reducerii potențialului energetic, înstrăinarea și răceala, ostilitatea nejustificată și pierderea contactelor, declinul social.

    Trebuie observat cel puțin unul dintre următoarele simptome:

    "Ecoul gândurilor" (sunetul gândurilor proprii), inserția sau retragerea gândurilor, deschiderea gândurilor.
    Deluzii de expunere, motorism, senzorial, automatism ideologic, percepție delirantă.
    Comentariile auditive despre adevărate și pseudo-halucinații și halucinații somatice.
    Idei nebunești care sunt inadecvate din punct de vedere cultural, ridicole și ambițioase în conținut.

    Sau cel puțin două dintre următoarele simptome:

    Sunt halucinații cronice (mai mult de o lună) cu iluzii, dar fără afectare pronunțată.
    Neologisme, sperrungi, ruptura discursului.
    Comportamentul catatonic.
    Simptome negative, incluzând apatie, abulie, sărăcirea discursului, insuficiență emoțională, inclusiv răceală.
    Schimbări comportamentale calitative, cu pierderea intereselor, lipsa de concentrare, autism.

    Diagnosticul schizofreniei paranoide se face în prezența unor criterii generale pentru schizofrenie, precum și a următoarelor simptome:

  • dominația fenomenelor halucinatorii sau delirante (idei de persecuție, atitudini, origini, transmiterea de gânduri, voci amenințătoare sau bântuitoare, halucinații de miros și gust, senesthesia);
  • simptomele catatonice, afectarea aplatizată sau inadecvată, discontinuitatea discursului poate fi prezentată într-o formă ușoară, dar nu domină imaginea clinică.

    Diagnosticul unei forme hebefrenice se face atunci când există criterii generale pentru schizofrenie și:

    unul dintre următoarele semne;

  • aplatizarea distinctă și persistentă sau superficialitatea afectării,
  • inadecvarea distinctă și persistentă a afectării,

    unul dintre celelalte două semne;

  • lipsa de concentrare, concentrarea comportamentului,
  • tulburări distincte ale gândirii, manifestate în discurs incoerent sau rupt;

    fenomenele halucinatorii-delirante pot fi prezente într-o formă ușoară, dar nu definesc imaginea clinică.

    Fotografia unui pacient cu o formă hebefrenică de schizofrenie

    Diagnosticul unei forme catatonice se face în prezența unor criterii generale pentru schizofrenie, precum și a prezenței a cel puțin unuia dintre următoarele semne timp de cel puțin două săptămâni:

  • stupor (o scădere distinctă a răspunsului la mediul înconjurător, mobilitate și activitate spontană) sau mutism;
  • excitare (activitate motrică aparent fără sens, nefiind provocată de stimuli externi);
  • stereotipurile (acceptarea voluntară și păstrarea pozițiilor fără sens și artistic, punerea în aplicare a mișcărilor stereotipice);
  • negativismul (rezistența externă nemotivată față de apelurile din partea, făcând opusul a ceea ce este necesar);
  • rigiditate (menținerea posturii, în ciuda încercărilor externe de ao schimba);
  • ceară flexibilă, întărirea extremităților sau a corpurilor în poziții stabilite din exterior);
  • auto-similaritate (urmând instrucțiunile imediat).
  • Fotografii ale pacienților cu formă catodică de schizofrenie

    Forma nediferențiată este diagnosticată atunci când condiția îndeplinește criteriile generale ale schizofreniei, dar nu criteriile specifice ale tipurilor individuale sau simptomele sunt atât de numeroase încât îndeplinesc criteriile specifice ale mai multor subtipuri.

    Un diagnostic de depresie post-schizofrenică se face dacă:

  • în ultimul an de observare au fost îndeplinite criteriile comune pentru schizofrenie;
  • cel puțin unul dintre ele este păstrat; 3) sindromul depresiv trebuie să fie atât de prelungit, exprimat și extins pentru a îndeplini criteriile nu mai puțin de un episod depresiv (F32.0).

    Pentru diagnosticul schizofreniei reziduale, condiția trebuie să îndeplinească în trecut criteriile comune pentru schizofrenie, care nu au fost detectate la momentul examinării. În plus, pe parcursul ultimului an ar trebui să existe cel puțin 4 dintre următoarele simptome negative:

  • inhibarea psihomotorie sau activitatea redusă;
  • aplatizarea distinctă a afecțiunii;
  • pasivitate și inițiativă redusă;
  • sărăcirea volumului și conținutului vorbirii;
  • expresivitatea redusă a comunicării non-verbale, manifestată prin expresii faciale, contact vizual, modulații vocale, gesturi;
  • scăderea productivității sociale și atenția la aspect.

    Diagnosticul unei forme simple de schizofrenie se face pe baza următoarelor criterii:

  • o creștere treptată a tuturor celor trei semne de mai jos cel puțin un an:
    • schimbări distincte și persistente ale unor trăsături de personalitate premorbite, manifestate în reducerea motivelor și intereselor, intenției și productivității comportamentului, îngrijirii de sine și excluziunii sociale;
    • simptome negative: apatie, scăderea limbajului, scăderea activității, aplatizarea distinctă a afecțiunilor, pasivitatea, lipsa de inițiativă, caracteristicile non-verbale reduse ale comunicării;
    • o scădere clară a productivității în muncă sau în școală;
      1. starea nu corespunde niciodată semnelor comune schizofreniei paranoide, hebefrenice, catatonice și nediferențiate (F20.0-3);
      2. nu există semne de demență sau alte leziuni cerebrale organice (FO).

    Diagnosticul este confirmat și de datele dintr-un studiu psihopatologic, datele clinice și genetice privind povara schizofreniei rudelor de gradul întâi sunt de o importanță indirectă.

    Teste pathopihologice pentru schizofrenie.

    În Rusia, din păcate, examinarea psihologică a bolnavilor mintali nu este foarte bine dezvoltată. Deși miere psihologi în starea de spitale acolo.

    Principala metodă de diagnosticare este conversația. Secvența logică a gândirii la un pacient schizofrenic, inerent unei persoane sănătoase mental, este, în majoritatea cazurilor, supărată, iar procesele asociative sunt perturbate. Ca urmare a unor astfel de încălcări, pacientul pare să vorbească în mod consecvent, dar cuvintele lui nu au o legătură semantică între ele. De exemplu, pacientul spune că a fost "vânat de legile dreptății înțelepților pentru a scoate oile cu nasuri drepte peste tot în lume".

    Întrucât testele sunt solicitate să clarifice valorile expresiilor și ale zicalelor. Apoi, puteți "săturați" formalitatea, pământeala judecăților, lipsa de înțelegere a sensului portabil. De exemplu, "lemnul este tăiat, chipsurile zboară" - "bine, da, un copac este fabricat din fibre, se rupe atunci când este lovit cu un topor". Un alt pacient la propunerea de a clarifica expresia "Acest om are o inimă de piatră" înseamnă: "Există un strat de inimă între timpii de creștere și aceasta este o apariție a creșterii umane". Frazele de mai sus nu sunt de înțeles. Acesta este un exemplu tipic de "separare a vorbirii". În unele cazuri, vorbirea este redusă la pronunțarea cuvintelor și expresiilor individuale fără nici o secvență. De exemplu, ". fum de turnare. nu va fi nicăieri. împărăția cerurilor. cumpara apa gresita. Tes de două fără un nume. șase coroane. suprapune lasso și cruce. "- aceasta este așa-numita okroshka verbală, sau salată verbală. Poate fi cerută să deseneze semnificația expresiei "prânz delicios". În cazul în care persoana obișnuită trage un picior de pui, un castron cu abur sau o farfurie cu furculiță și cuțit, un pacient care suferă de schizofrenie atrage două linii paralele. La întrebarea - "ce este?" - răspunde că "prânzul este delicios, totul este înalt, armonie, acestea sunt liniile". Un alt test - pentru a exclude al patrulea superfluu - din lista "jackdaw, tit, cioară, avion" fie să nu exclude avionul (totul zboară de pe listă), fie să excludă, ci să se bazeze pe semnele pe care le cunoaște numai ("primele trei din listă pot lua firele, dar avionul nu poate." Dar nu este viu / lipsit de viață, ca oamenii obișnuiți).

    Imagini ale unui pacient schizofrenic

    Prognoze pentru schizofrenie.

    Să deschidem patru tipuri de previziuni:

    1. Prognoza generală a bolii - se referă la momentul declanșării stării finale și a caracteristicilor acesteia.

    2. Previziunea socio-muncii.

    3. Predicția eficacității terapiei (indiferent dacă boala este rezistentă la tratament).

    4. Prognoza riscului de sinucidere și de omucidere (sinucidere și omucidere).

    Au fost identificați aproximativ 40 de factori pentru a determina prognosticul evoluției bolii. Iată câteva dintre ele:

    1. Paul. Masculul este un factor nefavorabil, femeia este favorabilă (natură a fost stabilită astfel încât femeile sunt păzitorii populației, bărbații sunt cercetători, au mai multe mutații).

    2. Prezența patologiilor organice concomitente este un prognostic slab.

    3. Povara ereditară a schizofreniei - prognostic nefavorabil.

    4. Accentuarea schizoidă a caracterului înainte de debutul bolii.

    5. Debutul acut este un semn de prognostic bun; șterse, "șterse" - rău.

    6. Mecanismul "declanșator" psihogenic este bun, spontan, fără un motiv aparent rău.

    7. Predominanța componentei halucinante este rea, cea afectivă este bună.

    8. Sensibilitatea la terapie în timpul primului episod - bun, nu - rău.

    9. Frecvența și durata înaltă a spitalizărilor reprezintă un semn prognostic prost.

    10. Calitatea primelor remisii - dacă remisiile sunt complete, bune (adică remisia după primele episoade). Este important să nu existe simptome negative sau negative minime în timpul remisiunii.

    40% dintre pacienții care suferă de schizofrenie comit acte suicidare, 10-12% mor din sinucidere.

    Lista factorilor de risc pentru sinuciderea schizofreniei:

    1. Sexul masculin.
    2. Vârsta tânără.
    3. Inteligență bună.
    4. Primul episod.
    5. Sinucidere în istorie.
    6. Predominanța simptomelor depresive și alarmante.
    7. Halucinoza imperativa (halucinatii, comanda pentru a efectua anumite actiuni).
    8. Utilizarea substanțelor (alcool, medicamente).
    9. Primele trei luni după descărcarea de gestiune.
    10. Doze inadecvat de mici sau mari de medicamente.
    11. Probleme sociale legate de boală.

    Factori de risc pentru omor (tentativă de crimă):

    1. Episoade infracționale anterior (anterior) cu un atac.
    2. Alte acte criminale.
    3. Sexul masculin.
    4. Vârsta tânără.
    5. Utilizarea substanțelor.
    6. Simptome halucinatorii-iluzionale.
    7. Impulsivitate.

    Lipsa schizofreniei

    Potrivit statisticilor, jumătate dintre pacienții cu schizofrenie "o posedă" într-o formă lentă. Aceasta este o anumită categorie de oameni care este dificil de delimitat. De asemenea, sa descoperit o schizofrenie recurentă. Să vorbim despre ei.

    Prin definiție, schizofrenia lentă este schizofrenia, care nu dezvăluie o evoluție pronunțată și nu manifestă fenomene psihotice manifeste în întreaga lume, iar imaginea clinică este reprezentată de tulburările pulmonare ale "registrelor" - tulburări de personalitate neurotică, astenie, depersonalizare, derealizare.

    Nume schizofrenie lent adoptat în psihiatrie: schizofrenie moale (Kronfeld), psihotic (Rosenstein) Curent fără a modifica natura (Kerbikov) mikroprotsessualnaya (Goldenberg), rudimentar, sanatoriu (Konnaybeh) predfaza (Yudin) medlennotekuschaya (Azelenkovsky) larvirovannaya ascuns (Snezhnevsky). De asemenea, puteți găsi astfel de termeni:
    eșuat, depreciat, ambulatoriu, pseudo-neurotic, ocult, non-regresiv.

    Lipsa schizofreniei are anumite etape, etape:

    1. Latent (debut) - procedează foarte ascuns, latent. De regulă, la vârsta pubertății, la adolescenți.

    2. Perioada activă (manifestă). În același timp, manifestul nu ajunge niciodată la nivelul psihotic.

    3. Perioada de stabilizare (în primii ani de boală sau după mai mulți ani de boală).
    În acest caz, defectul nu este observat, poate exista chiar o regresie a simptomelor negative, dezvoltarea sa inversă. Cu toate acestea, poate exista o nouă împingere la vârsta de 45-55 de ani (vârsta involuntară). Caracteristici generale:
    Dezvoltarea lentă și pe termen lung a stadiilor bolii (cu toate acestea, se poate stabiliza la o vârstă fragedă); curs subclinic lung în perioada latentă; reducerea progresivă a tulburărilor în perioada de stabilizare.

    Forme, variante de schizofrenie cu grad scăzut:

    1. Varianta astenică - simptomele sunt limitate la nivelul tulburărilor astenice. Acesta este nivelul cel mai mic.
    Astenie este atipică, fără "simptomul meciului", iritabilitatea - în acest caz, există o epuizare selectivă a activității mentale. De asemenea, nu există motive obiective pentru sindromul astenic - boala somatică, patologia organică în premorbid. Pacientul se obosește de comunicarea zilnică de zi cu zi, afacerile obișnuite, în timp ce alte activități nu-l epuizează (comunicarea cu personalități asociative, colectarea și, adesea, artă). Aceasta este o ascundere ascunsă, divizarea activității mentale.

    2. Formă cu obsesie. Similar cu tulburarea obsesiv-compulsiva. Cu toate acestea, în schizofrenie, indiferent cât de greu încercăm, nu vom detecta psihogenesisul și conflictul personal. Observările sunt monotone și nu saturate emoțional, "nu sunt percepute". În același timp, aceste obsesii pot fi supraaglomerate cu un număr mare de ritualuri efectuate fără implicarea emoțională a persoanei. Caracterizat de monoboze (obsesie monotematică).

    3. Formă cu manifestări isterice. Caracterizat de "isterie rece". Aceasta este o schizofrenie foarte "egoistă", în timp ce este exagerată, cam egoistă, depășind isteria neuroticului. Cu cât este mai ciudat, cu atât este mai gravă încălcarea.

    4. Cu depersonalizarea. În dezvoltarea umană, depersonalizarea (încălcarea limitelor "Eu nu sunt eu") poate fi norma în adolescență, cu schizofrenia depășind acest lucru.

    5. Cu experiențe dismorfice ("corpul meu este urât, coastele îmi rămân prea mult, eu sunt prea subțire / grăsime, picioarele mele sunt prea scurte etc.).Aceasta se întâmplă și în adolescență, dar cu schizofrenia nu există implicare emoțională în experiență. "Defecte" fript - "o parte este mai friză decât cealaltă". Sindromul anorexiei nervoase de asemenea aparține acestui grup.

    6. Schizofrenia hipocondrială. Nivel non-aleator, non-psihotic. Caracteristica adolescenței și vârstei involuționiste.

    7. Schizofrenia paranoidă. Reamintește abaterea de personalitate paranoică.

    8. Cu prevalența afecțiunilor afective. Posibile ca variante hipotimice (subdepresie, dar fără retardare intelectuală). În același timp, există adesea un decalaj între un fond redus de starea de spirit și o activitate intelectuală, motorică, o componentă voluntară. De asemenea, subdepresia de hipocondrie cu abundență de senestopatie. Subdepresia cu tendința de autocunoaștere, auto-săpare.
    Explicații hipertimice: hipomania cu o singură parte a entuziasmului pentru orice activitate. "Zigzagii" sunt caracteristice - o persoană lucrează, este plină de optimism, apoi un declin pentru câteva zile - și lucrează din nou. Schizisny opțiune - hipomanie cu plângeri simultane de sănătate.

    9. Varianta tulburărilor neproductive. "O opțiune simplă." Simptomele sunt limitate la negativ. Există un defect gradual și în creștere de-a lungul anilor.

    10. Schizofrenia lentă latentă (conform lui Smulevich) - tot ceea ce a fost enumerat mai sus, dar în forma cea mai moale, cea mai ambulatorie.

    Defecte în schizofrenia lentă:

    1. Defectul de tip fershreiben (cu acesta, strălucirea, excentricitatea, agitația) este descris de Krepéleny.
    Extern - dezarmonie a mișcărilor, unghiul, o anumită juvenilitate ("copiliness"). Caracterizată de gravitatea nemotivată a expresiei faciale. Există o anumită schimbare cu dobândirea de caracteristici (care nu sunt specifice acestei personalități) mai devreme (înainte de boală). În haine - necorespunzătoare, absurditate (pantaloni scurți, pălării luminoase, haine, ca din secolul trecut, lucruri alese aleatoriu etc.). Vorbirea - neobișnuită, cu selecția cuvintelor și a cuvintelor specifice, se caracterizează prin "blocarea" detaliilor minore. Există o conservare a activității psihice și fizice, în ciuda excentricității (există o schismă între autismul social și un mod de viață - pacienții călătoresc mult, comunică, dar într-un mod ciudat).

    2. Defecte psihopatice (pseudopsihopatie conform lui Smulevich). Componenta principală este schizoidă. Un schizoid pe cale de dispariție, activ, "plutind" cu idei supradimensionate, încărcate emoțional, cu "autism în afară", dar în același timp aplatizate, care nu rezolvă probleme sociale. În plus, poate exista o componentă isterică.

    3. Reducerea potențialului energetic de severitate superficială (pasivă, care trăiește în interiorul casei, nu vrea și nu poate face). Se pare că o reducere tipică a potențialului energetic în schizofrenie, însă într-o măsură mult mai puțin pronunțată.

    Acești oameni încep adesea să recurgă la substanțe psihoactive, adesea la alcool. În același timp, flatuitatea emoțională scade, deficitul schizofrenic scade. Pericolul este însă faptul că alcoolismul și anestezie devin incontrolabile, ca stereotipul de răspuns la alcool în ele atipic, de multe ori de alcool nu aduce de relief, forma intoxicației expansiv, agresivitate și brutalitate. Cu toate acestea, în doze mici, alcoolul este indicat (psihiatrii din școlile vechi au prescris acest lucru pacienților cu schizofrenie de grad scăzut).

    Și în cele din urmă - recidivă sau schizofrenie periodică.

    Este rară, în special datorită faptului că nu este întotdeauna posibilă diagnosticarea în timp. În clasificarea internațională a bolilor (ICD), schizofrenia recurentă este desemnată tulburare schizoafectivă. Aceasta este forma cea mai complicată a schizofreniei în simptomele și structura ei.

    Etapele schizofreniei recurente:

    1. Stadiul inițial al tulburărilor somatice și afective (subdepresie cu somatizare severă - constipație, anorexie, slăbiciune). Prezența temerilor excesive (adică, pe baza unor adevărate, dar grotești exagerate) (pentru muncă, rude) este caracteristică. Rezista de la cateva zile la mai multe luni (de obicei 1-3 luni). Toate acestea pot fi limitate. Start - adolescență.

    2. Crazy afectează. Există temeri vagi, inexplicabile de conținut delirant, paranoic (pentru tine, pentru cei dragi). Există puține idei delirante, ele sunt fragmentare, dar o mulțime de încărcături afective și componente motorice - astfel, acest lucru poate fi atribuit unui sindrom paranoic acut. Caracterizarea schimbărilor de început ale conștiinței de sine. Există o anumită alienare a comportamentului lor, manifestări de depersonalizare a unui registru superficial. Această etapă este extrem de labilă, simptomele pot varia.

    3. Etapa de depersonalizare afectivă și derealizare. Tulburările de conștiință de sine sunt puternic intensificate, apare o percepție delirantă a mediului înconjurător. Deluzii de intermetamorfoză - "totul este falsificat". Există o recunoaștere falsă, un simptom al gemenelor, există automatisme ("mă conduc"), agitație psihomotorie, sub-stop.

    4. Etapa de depersonalizare și derealizare fantastică afectivă-delirantă. Percepția devine fantastică, simptomele sunt parafrazate ("Sunt într-o școală de cercetători în spațiu și sunt testat"). Confuzia conștiinței de sine continuă să se intensifice ("Sunt un robot, mă controlează", "conduc un spital, un oraș").

    5. Derealizarea și depersonalizarea fanteziei Illusor. Percepția de sine și realitatea încep să sufere în mod brutal, până la iluzii și halucinații. De fapt, acesta este începutul stupefacerii unirice ("Eu sunt eu, dar acum sunt un dispozitiv tehnic - buzunarele sunt dispozitive speciale pentru discuri", "polițistul spune - îl aud, dar acesta este vocea care controlează totul de pe Pământ").

    6. Stadiul stupefacerii clasice, adevărate, unirice. Percepția realității este complet perturbată, este imposibil să intrăm în contact cu pacientul (doar pe scurt - datorită labilității proceselor). Este posibil să existe activitate motrică dictată de imagini experimentate. Conștiința de sine este încălcată ("Eu nu sunt eu, ci un animal din epoca mesozoică", "Eu sunt o mașină în lupta mașinilor și a oamenilor").

    7. Stadiul de stupefacție de tip amental. Spre deosebire de uniroid, experiențele psihopatologice ale realității sunt extrem de epuizate. Amnezia perfecțiunii și a imaginilor complete (în caz de uniroid, nu). De asemenea - confuzie, simptome catatonice severe, febră. Aceasta este faza prefazată a etapei următoare. Prognoza este nefavorabilă. (Formă separată și separată - "Schizofrenia febrilă"). Principalul remediu "psihiatric" este terapia electroconvulsivă (ECT) - până la 2-3 sesiuni pe zi. Aceasta este singura modalitate de a sparge această stare. Există șanse de îmbunătățire cu 5%. Fără aceste măsuri, prognosticul de 99,9% este nefavorabil.

    Toate nivelurile de mai sus pot fi o imagine independentă a bolii. De regulă, condiția devine mai gravă de la un atac la un atac până când acesta "îngheață" la un moment dat. Schizofrenia recurentă este o formă cu scăderea progresiei, prin urmare, nu există o recuperare completă între crize, dar remisia este lungă, manifestările bolii sunt subtile. Cel mai frecvent rezultat este reducerea potențialului energetic, pacienții devin pasivi, împrăștiați din lume, menținând totuși atmosfera adesea caldă pentru membrii familiei. La mulți pacienți, prin schizofrenie recurentă, după 5-6 ani, poate pătrunde într-o formă de blană. În forma sa pură, schizofrenia recurentă nu duce la un defect persistent.

    Tratamentul schizofreniei.

    Metode generale:

    I. Terapia biologică.

    II. Terapia socială: a) psihoterapia; b) metode de reabilitare socială.

    Metode biologice:

    Metode de terapie "Shock":

    1. Terapia cu insulină-comatoză (introdusă de un psihiatru german Zackel în 1933);

    2. Terapia convulsivă (cu ajutorul uleiului de camfor injectat sub piele - psihiatrul maghiar Medun în 1934) - nu este acum folosită.

    3) terapie electro-convulsivă (Cherletti, Benny în 1937). Afecțiunile afective se tratează foarte eficient. Cu schizofrenie - cu comportament suicidar, cu stupor catatonic, cu rezistență la terapia medicamentoasă.

    4) terapie de detoxificare;

    5) terapie prin dietă și descărcare (cu schizofrenie lentă);

    6) Deprivarea de somn și fototerapie (pentru afecțiuni afective);

    7) Psihologie (în 1907, personalul lui Bekhtnrnva a efectuat o lobotomie, în 1926, portughezul Monica a suferit o leukotomie prefrontală. Moniz a fost rănit ulterior de un pacient cu un pistol împușcat după ce a avut o operație pe el);

    Grupuri de medicamente:

    a) Neuroleptice;
    b) anxiolitice (reducerea anxietății);
    c) stabilizatori ai stării de spirit (reglarea sferei afective);
    g) antidepresive;
    e) nootropice;
    e) psihostimulante.

    În tratamentul schizofreniei, toate grupurile de medicamente de mai sus sunt utilizate, dar neurolepticele sunt pe primul loc.

    Principiile generale ale tratamentului de droguri pentru schizofrenie:

    1. Abordarea biopsihosocială - orice pacient care suferă de schizofrenie are nevoie de tratament biologic, psihoterapie și reabilitare socială.

    2. O atenție deosebită este acordată contactului psihologic cu medicul, deoarece pacienții cu schizofrenie au cea mai mică interacțiune cu medicul - sunt incredulți și neagă prezența bolii.

    3. Inițierea timpurie a terapiei - înainte de debutul etapei manifeste.

    4. Monoterapie (unde puteți prescrie 3 sau 5 medicamente, alegeți 3, astfel încât să puteți "urmări" efectul fiecăruia);

    5. Durata lungă de tratament: ameliorarea simptomelor - 2 luni, stabilizarea stării - 6 luni, formarea remisiunii - un an);

    6. Rolul prevenirii - o atenție specială este acordată prevenirii medicale a exacerbărilor. Cele mai multe exacerbări - cu cât boala progresează mai mult. În acest caz, vorbim despre prevenirea secundară a exacerbărilor.

    Utilizarea neuroleptice se bazează pe teoria dopaminergică a patogenezei - sa crezut că pacienții cu schizofrenie au prea mult dopamină (precursorul norepinefrinei) și ar trebui blocați. Sa dovedit că nu mai este, dar receptorii ei sunt mai sensibili la ea. În paralel, am constatat încălcări ale medierii serotoninergice, acetilcolinei, histaminei, glutamatului, dar sistemul de dopamină răspunde mai rapid și mai puternic decât restul.

    Standardul de aur pentru tratarea schizofreniei este haloperidolul. La putere nu este inferior drogurilor ulterioare. Neurolepticele clasice au totuși efecte secundare: au un risc ridicat de tulburări extrapiramidale și au un efect foarte brutal asupra tuturor receptorilor dopaminergici. Recent, au apărut antipsihotice atipice: Clozepine (Leponex) - primul antipsihotic atipic care a apărut; în prezent cel mai cunoscut:

    1. Respirat;
    2. Alanzepin;
    3. Clozepine;
    4. Quetiopien (Serroquel);
    5. Abilefay.

    Există o versiune prelungită de medicamente care permite obținerea remisiei cu mai multe injecții rare:

    1. depozitul Moditen;
    2. decanoat de haloperidol;
    3. Rispolept-konsta (luând 1 la fiecare 2-3 săptămâni).

    Ca regulă generală, numirea desigur preferabilă formulările orale, deoarece introducerea medicamentului într-o venă, într-un mușchi asociat cu violență și cauza concentrației maxime în sânge foarte repede. Prin urmare, ele sunt utilizate în principal pentru a ușura agitația psihomotorie.

    Spitalizarea.

    În cazul schizofreniei, spitalizarea este indicată în condiții acute - refuzul de a mânca o săptămână sau mai mult sau duce la o pierdere a greutății corporale cu 20% față de original sau mai mult; prezența halucinozelor imperative (ordonatoare), a gândurilor și tendințelor (încercărilor) suicidare, a comportamentului agresiv, a agitației psihomotorii.

    Deoarece persoanele cu schizofrenie nu își dau seama de multe ori că sunt bolnavi, sunt dificil sau chiar imposibil să convingă de necesitatea tratamentului. Dacă starea pacientului se înrăutățește și nu îl puteți convinge și nici nu îl forțează să fie tratat, atunci este posibil să trebuiască să recurgeți la spitalizare într-un spital de psihiatrie fără consimțământul lui. Scopul principal al spitalizării involuntare și legile care o reglementează este de a asigura siguranța pacientului în stadiul acut și a oamenilor din jurul lui. În plus, sarcina spitalizării include, de asemenea, asigurarea tratamentului în timp util al pacientului, chiar dacă nu în dorința sa. După examinarea pacientului, psihiatrul local decide în ce condiții trebuie tratat tratamentul: starea pacientului necesită spitalizare urgentă într-un spital de psihiatrie sau se poate limita la tratamentul ambulatoriu.

    Articolul 29 din Legea Federației Ruse (1992) "Privind îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acestora" reglementează în mod clar motivele spitalizării într-un spital de psihiatrie în mod involuntar, și anume:

    "O persoană care suferă de o tulburare mentală poate fi spitalizată într-un spital de psihiatrie fără consimțământul său sau fără consimțământul reprezentantului său legal înainte de decizia judecătorului dacă examinarea sau tratamentul său este posibil numai într-un spital și tulburarea mentală este severă și provoacă:

  • pericolul imediat pentru el sau pentru alții sau
  • neajutorarea sa, adică incapacitatea de a satisface în mod independent necesitățile de bază ale vieții;
  • daune grave pentru sănătatea sa din cauza deteriorării stării psihice, în cazul în care persoana este lăsată fără îngrijire psihiatrică. "

    Tratamentul în remisiune

    În timpul remisiunii, terapia de întreținere este obligatorie, fără deteriorarea inevitabilă a acesteia. Ca regulă, pacienții după externare se simt mult mai bine, cred că au recuperat pe deplin, încet să ia medicamentele și cercul vicios începe din nou. Această boală nu este complet vindecată, dar cu o terapie adecvată este posibilă obținerea unei remiteri stabile în contextul unui tratament de susținere.

    Nu uitați că de multe ori succesul tratamentului depinde de cât de rapid a fost făcut apel la un psihiatru după o exacerbare sau o etapă inițială. Din nefericire, rudele care au auzit despre "ororile" clinicii de psihiatrie se opun spitalizării unui astfel de pacient, crezând că "totul va trece de la sine". Din păcate. Remisiile spontane sunt greu descrise. Prin urmare, ei se întorc mai târziu, dar într-o situație deja mai dificilă.

    Criterii de remitere: dispariția iluzii, halucinații (dacă este cazul), dispariția de agresiune sau de tentative de suicid, în măsura în care este posibil de adaptare, sociale. În orice caz, decizia privind descărcarea de gestiune se face de către medic, precum și spitalizarea. Sarcina rudelor pacientului este să coopereze cu medicul, spunându-i despre toate nuanțele comportamentului pacientului, fără a ascunde nimic și nu pentru a înfrumuseța. Și, de asemenea, pentru a monitoriza consumul de droguri, pentru că nu întotdeauna acești oameni efectuează numirea unui psihiatru. În plus, succesul depinde de reabilitarea socială, iar jumătate din succesul în acest sens este crearea unei atmosfere confortabile în familie, și nu o "zonă de excludere". Crede-ma, pacientii din acest profil se simt foarte sensibili la ei insisi si raspund corespunzator.

    Dacă luăm în considerare costul tratamentului, plățile de invaliditate și concediul medical, atunci schizofrenia poate fi numită cea mai scumpă dintre toate bolile mintale.

  • Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie