Neuropatia extremelor inferioare este un concept colectiv, ceea ce înseamnă că există probleme cu sistemul nervos periferic în picioare. Colectiv, deoarece termenul nu reflectă nici o boală, ci esența problemei ca întreg. Cauzele neuropatiei la nivelul extremităților inferioare sunt mari, simptomele constau în tulburări sensibile, motorii și trofic-autonome. Diagnosticul neuropatiei la extremitățile inferioare nu este atât de dificil. Tratamentul este deosebit de eficient atunci când a început la începutul bolii. Apoi, aproape întotdeauna există un rezultat de 100% sub forma recuperării. În cazul în care boala este începută, chiar mai multe cursuri de tratament pot fi inutile și devine imposibilă eliminarea completă a simptomelor. Ce se înțelege prin conceptul de "neuropatie a extremităților inferioare", care sunt cauzele, simptomele, metodele de diagnostic și tratament, veți învăța citind acest articol.

Deci, neuropatia este rezultatul deteriorării sistemului nervos periferic, unul sau mai mulți nervi. Prin leziune se înțelege o defecțiune a fibrelor nervoase, dezvoltarea proceselor degenerative în ele și în cochilii lor. Consecința acestui fapt este o disfuncție a nervilor, o transmitere slabă a impulsului la țesuturile inervate. Există schimbări similare ca urmare a mai multor cauze. Care poate fi sursa dezvoltării neuropatiei la nivelul extremităților inferioare? Să vedem.

Cauzele neuropatiei de extremitate inferioară

Cele mai frecvente cauze ale neuropatiei la extremitățile inferioare sunt:

  • expunerea prelungită la substanțe toxice (de exemplu, alcool, droguri, plumb, acetonă, arsen, mercur și altele asemenea);
  • tulburări metabolice (diabet zaharat, insuficiență renală cronică, creștere sau scădere a funcției tiroidiene);
  • traumatisme;
  • lipsa prelungită de vitamine în produsele alimentare;
  • luând anumite medicamente (de exemplu, Amiodarone în tratamentul aritmiilor cardiace, Isoniazid pentru tuberculoză, medicamente anticanceroase pentru cancer etc.);
  • boli infecțioase (de exemplu, HIV, oreion, varicelă, difterie);
  • boli autoimune (atunci când celulele sistemului nervos periferic sunt percepute ca un agent străin și sunt atacate de sistemul imunitar);
  • (boli genetice, una dintre ale cărei manifestări este polineuropatia extremităților inferioare, în particular amyotrofia lui Charcot-Marie-Tut).

Orice dintre motivele de mai sus poate fi o sursă de deteriorare a sistemului nervos periferic. Deoarece nervii membrelor inferioare sunt cei mai lungi în corpul uman, ei sunt primii care răspund ca răspuns la expunerea la un factor dăunător.

Se crede că neuropatia la nivelul membrelor inferioare poate fi de mai multe tipuri:

  • sensibile;
  • cu motor;
  • autonom;
  • mixt.

Această clasificare se bazează pe deteriorarea directă a anumitor fibre din nerv. Și simptomele pot fi în conformitate cu această separare sensibile, motor, autonom și amestecat. Cel mai adesea, neuropatia extremităților inferioare este amestecată, adică cu implicarea tuturor tipurilor de fibre.

De asemenea, este obișnuit să se facă distincția între axonopatie și mielinopatie. Cu axonopatia, nucleul fibrei nervoase în sine este "bolnav", iar cu mielinopatia membrana sa suferă. Myelinopatiile sunt oarecum mai ușor de tratat, recuperarea are loc mai repede decât cu axonopatia. Cu toate acestea, aceasta este o tendință generală care nu ar trebui luată în mod literal. La urma urmei, dacă mielinopatia nu este tratată de mult timp, se vor dezvolta procese ireversibile. În acest caz, nu este nevoie să vorbim despre recuperare.

simptome

Manifestările de neuropatie ale extremităților inferioare pot fi foarte diferite. Acest lucru este în mare măsură determinat de cauza directă a bolii. Aceasta înseamnă că, în diferite boli, simptomele neuropatiei vor fi oarecum diferite. De exemplu, neuropatia la diabet zaharat este caracterizată de unele simptome, iar neuropatia în intoxicația cu plumb este oarecum diferită. De asemenea, trebuie să luați în considerare extensivitatea implicării în procesul anumitor nervi ai picioarelor. La urma urmei, de exemplu, o traumă poate afecta un nerv, și poate mai multe, iar diabetul zaharat "mănâncă" toți nervii celor două extremități inferioare.

Cu toate acestea, dacă luați în considerare, în general, simptomele neuropatiei la nivelul extremităților inferioare, acestea pot fi după cum urmează:

  • tulburări sensibile;
  • tulburări de mișcare;
  • modificări vegetative-trofice.

Să ne ocupăm mai mult de fiecare grup.

Tulburări sensibile

Aceste tulburări apar atunci când fibrele senzoriale (sensibile) sunt deteriorate. Din punct de vedere clinic, se simte prin apariția:

  • durere plângând, răsucire, ocazional fotografiere. Durerea este localizată în funcție de proiecția nervului afectat. Adică, fiecare nerv are o zonă de inervație proprie, în care durerea are loc atunci când este deteriorată;
  • doar senzații neplăcute care nu pot fi descrise de cuvântul "durere". Aceste simptome includ crawling, prezența unui corp străin sub piele, alergarea de insecte și altele asemenea. Aceste sentimente sunt destul de stabile, deranjează pacientul atât în ​​repaus, cât și în timpul mersului, uneori sunt greu de suportat, pentru că nu-i permit să adoarmă noaptea. Uneori, chiar pacienții susțin că ar fi mai bine dacă au simțit dureri, senzații atât de neplăcute;
  • tulburare a anumitor tipuri de sensibilitate. În special, aceasta poate fi o încălcare a recunoașterii rece și cald, o încălcare a senzației de atingere în general, ridicarea sau scăderea pragului de durere. De asemenea, este posibilă încălcarea sentimentului suprafeței sub picioarele voastre. Din punct de vedere figurat, se poate spune că în acest caz pământul lasă pacientul sub picioarele lui. Suprafața plantară a picioarelor pierde, în același timp, recunoașterea caracteristicilor individuale ale suprafeței, din cauza căruia pacienții se împiedică și chiar cădură și se urcă pe o mică pietricică, își pierd imediat echilibrul. Pentru a se muta în mod normal, pacienții trebuie întotdeauna să se uite sub picioarele lor, controlând mișcarea prin viziune. La astfel de pacienți, mersul în întuneric, când pământul sub picioarele lor nu este pur și simplu vizibil, devine deosebit de problematic.

Tulburări de mișcare

Aceste tulburări apar în cazul deteriorării fibrelor motoare (motorii) în compoziția nervilor extremităților inferioare. Din punct de vedere clinic, se manifestă prin următoarele modificări:

  • scăderea reflexelor (în principal, a lui Achilles și a genunchilor). Acest lucru nu se manifestă în viața obișnuită și este dezvăluit numai atunci când este examinat de un neurolog. Dar astfel de schimbări sunt stadiul inițial al tulburărilor motorii, ceea ce înseamnă un potențial mare de reducere a tratamentului. Pe masura ce procesul progreseaza, reflexele mor complet si nu sunt cauzate deloc;
  • spasme musculare și crampe în mușchii afectați;
  • slăbiciune musculară. Acest simptom apare oarecum mai târziu decât declinul reflexelor. Slăbiciunea se manifestă în mușchii inervați de nervul afectat (sau de nervi). La început, slăbiciunea poate fi temporară, apărând cu o încărcătură semnificativă pe un anumit mușchi, și apoi este întărită și se află chiar în repaus. În cazuri avansate, slăbiciunea musculară poate fi atât de pronunțată încât mișcările nu sunt îndeplinite deloc (aceasta este în special caracteristică leziunilor traumatice cu defalcarea fibrelor nervoase). Slăbiciunea musculară duce la tulburări de mers pe jos, uneori pacientul trebuie să se deplaseze cu sprijin suplimentar (trestia);
  • subțierea (scăderea în greutate) a mușchilor prin dezvoltarea atrofiei lor. Acest proces se dezvoltă destul de lent, pe parcursul mai multor luni sau chiar de ani (care depinde în mare măsură de cauza neuropatiei).

Modificări vegetative-trofice

Ele apar cu înfrângerea fibrelor vegetative care alcătuiesc nervul. Acest lucru se manifestă prin subțierea și uscarea pielii, pierderea părului, apariția petelor pigmentate pe piele, transpirații insuficiente, vindecarea proastă a tăieturilor și abraziunilor minore, supurația lor. Umflare posibilă a picioarelor. În cazurile avansate, tulburările trofice sunt atât de pronunțate încât pot duce la gangrena.

După cum puteți vedea, simptomele de neuropatie a extremităților inferioare sunt destul de numeroase. Fiecare pacient va avea propria listă de simptome, și nu toate cele de mai sus. De exemplu, în cazul pacientului nuropatiei nervoase va perturba încălcarea sensibilitatea suprafeței anterolaterală a tibiei și pe partea din spate a piciorului, poate fi dureri în aceeași zonă, slăbiciunea mușchilor extensori ai piciorului și degetele, dificultatea în încercarea de a obține pe toc. În neuropatia nervului cutanat exterior al coapsei, pacientul va avea dureri și tulburări de sensibilitate pe suprafața exterioară a coapsei, fără semne de slăbiciune musculară, modificări ale reflexelor și modificări trofice.

diagnosticare

Datorită metodelor moderne de cercetare, neuropatia extremităților inferioare a devenit o stare ușor de diagnosticat. Un neurolog în timpul examinării inițiale poate suspecta neuropatia, dezvăluind schimbări în sfera reflexă, tulburări de sensibilitate și detectarea problemelor trofice. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este trimis la electroneuromiografie. Aceasta este o metodă electrofiziologică prin care este stabilită leziunea diferitelor părți ale sistemului nervos: de la nivelul central la cel periferic. Electroneuromyography pentru a determina, cu provocările asociate disponibile în pacient: cu înfrângerea mușchilor, fibrele nervoase sau neuroni in diferite parti ale organelor sistemului nervos (de exemplu, creier sau măduva spinării). În neuropatia extremităților inferioare, sursa bolii se găsește la nivelul nervilor periferici ai picioarelor. Când diagnosticul este confirmat, este încă necesar să se stabilească cauza principală pentru un tratament corect și de succes, adică pentru a determina ce a devenit exact sursa de leziuni ale nervilor. Este necesar să se determine tactica tratamentului neuropatiei. Pentru a găsi adevăratele încălcări cauza poate necesita o varietate de metode de cercetare (și teste biochimice sanguine, și cu ultrasunete a organelor interne, și puncție lombară, și mai mult). O listă completă a examinărilor va fi stabilită de medic în funcție de rezultatele studiilor existente.

tratament

Având în vedere similaritatea manifestărilor clinice ale diferitelor tipuri de neuropatii, tacticile medicale au tendințe comune. Toate măsurile vizează restabilirea fibrei nervoase, reluarea conducerii normale a nervului prin aceasta, corectarea tulburărilor circulatorii în zona nervurilor. În același timp, există subtilități ale procesului terapeutic, de dragul căruia, de fapt, se stabilește adevărata cauză a neuropatiei. Deci, în bolile autoimune, va fi terapia hormonală sau citostatică, în insuficiența renală cronică, se poate efectua hemodializa, în formă toxică, plasmefereza și așa mai departe. Fără aceste "subtilități", recuperarea completă este în afara chestiunii.

Să ne uităm la principiile de bază ale tratamentului neuropatiei inferioare.

Deoarece neuropatia perturbă inevitabil procesele de alimentare cu fibre nervoase, pentru a îmbunătăți această situație, pacientului îi sunt prescrise cursuri de medicamente vasoactive (Pentoxifylline (Trental, Vazonit), Emoksipin, Instenon, acid nicotinic și altele). De asemenea, pot fi utilizate medicamente neurotrofice, împreună cu antioxidanți vasoactivi (vitamina E, mexidol, preparate de acid tioctic (Octolipen, Berlition), Actovegin, Citocrom C și altele).

S-a dovedit științific că, în cazul neuropatiei la nivelul extremităților inferioare, este necesar să se prescrie vitaminele din grupa B (B1, B6, B12). Ele îmbunătățesc conducerea fibrelor nervoase, stimulează vindecarea membranelor lor, au un efect analgezic.

Pentru a îmbunătăți viteza de transmitere a impulsurilor nervoase, medicamentele anticholinesterazice sunt prescrise. Anterior, a fost utilizat Proserin, dar astăzi administrarea de Ipidacrin (Neuromidină, Amiridină) este mai eficientă. Foarte convenabil este faptul că Ipidacrina este compatibilă cu medicamentele vasoactive și antioxidante, vitaminele din grupa B. Acest lucru vă permite să afectați simultan aproape toate sursele de probleme cu neuropatia, ceea ce crește semnificativ șansele pacientului de succes. Ipidacrina ajută la restabilirea sensibilității și reducerea slăbiciunii musculare.

Problema durerii în neuropatia extremităților inferioare poate fi destul de acută, fiind aproape principala pentru pacient. În scopul ameliorării durerii, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulide și multe altele), precum și anticonvulsivante și antidepresive. Din anticonvulsivante, sunt preferate Gabapentin (Neurontin) și Pregabalin (Lyric), deoarece aceste medicamente sunt bine tolerate. Dintre antidepresive, se utilizează adesea inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (sertralină, duloxetină, venlafaxină și altele). Mai recent, utilizarea Katadolon, un medicament anestezic cu un mecanism central de acțiune care nu cauzează dependență, a intrat în practică. Toate aceste medicamente sunt administrate pe cale orală.

Pe plan local, în scopul ameliorării durerii, pacienții pot folosi diferite creme și unguente. Acestea pot conține aceleași medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (gel ketoprofen, unguent Diclofenac etc.), anestezice locale (Lidocaine), iritante (Capsaicin, Kapsikam, Finalgon). Pentru a nu îmbrăca hainele, farmaciștii au prezentat o metodă de aplicare, de exemplu, a anestezicelor locale și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, sub forma unui plasture (Versatis, Voltaren). Plasturele este blocat timp de 12 ore și asigură penetrarea substanței active în țesuturile adiacente, fără expunere sistemică (și, prin urmare, fără efecte secundare). În cazurile avansate cu durere severă la unele tipuri de neuropatie la nivelul extremităților inferioare (de exemplu, în diabetul zaharat), este posibil să se utilizeze medicamente narcotice pentru ameliorarea durerii atunci când alte medicamente sunt neputincioase. Aceste fonduri, desigur, sunt prescrise de un medic (medicamente cum ar fi Tramadol, Oxycodone).

Cu spasme musculare pronunțate, se utilizează relaxanți musculari (Baclofen, Mydocalm). Cu toate acestea, trebuie să fii foarte atent cu ei, deoarece ele măresc slăbiciunea musculară.

Doar efectele medicamentelor la neuropatia extremităților inferioare nu sunt limitate. Folosite în mod activ tehnici de fizioterapie. Acestea includ electroforeza, terapia magnetică și procedurile electrice și terapia cu nămol. Masajul și acupunctura sunt, de asemenea, foarte eficiente pentru neuropatia membrelor inferioare. Asigurați-vă că utilizați terapia fizică complexă. În majoritatea cazurilor, cu o combinație de metode de tratament cu medicamente și non-medicamente, este posibilă realizarea dispariției simptomelor neuropatiei de extremități inferioare.

Astfel, neuropatia extremităților inferioare este o problemă multilaterală, deoarece poate apărea într-o mare varietate de boli. Trebuie să fie diagnosticată în timp, astfel încât să puteți scăpa rapid de boală. Tratamentul poate necesita atât medicamente cât și tehnici fizioterapeutice, precum și răbdarea și perseverența pacientului.

Tratamentul cu neuropatie la extremități inferioare

O boală gravă a sistemului nervos este neuropatia extremităților inferioare. Tratamentul ei se efectuează prin folosirea diferitelor medicamente, precum și prin fizioterapie, proceduri speciale, educație fizică.

Ce este neuropatia la extremitatea inferioară?

Neuropatia este o afecțiune a nervilor periferici și a vaselor care le hrănesc. Inițial, această boală nu este inflamatorie, dar mai târziu nevrită se poate dezvolta - inflamația fibrelor nervoase. Neuropatia extremelor inferioare este inclusă în grupul de polineuropatii, care se bazează pe tulburări metabolice, ischemie tisulară, leziuni mecanice și reacții alergice.

După tipul de flux emit neuropatie:

Prin tipul procesului patologic din fibrele nervoase, neuropatia poate fi axonală (acoperă procesele de neuroni - axoni) și demielinizantă (se extinde la teciile fibrelor nervoase). Simptomele patologiei sunt:

  1. Atingeți. Simptomele și tulburările sindromului durerii predomină.
  2. Motor. Se manifestă în principal în tulburările de mișcare.
  3. Vegetative. Există semne de tulburări vegetative și trofice.

Cauzele patologiei sunt variate. Astfel, forma diabetică este caracteristică tulburărilor metabolice la neuroni în diabetul zaharat. Toxic, alcool provocat de otrăvire, intoxicație. Alte cauze posibile sunt: ​​tumori, deficit de vitamina C, hipotiroidism, HIV, leziuni, ereditate.

Tulburări sensibile - principalul grup de simptome

Manifestările patologiei la nivelul picioarelor pot fi variate, adesea depind de cauza neuropatiei. Dacă boala este cauzată de traume, simptomele acoperă un membru. În diabet, boli autoimune, semnele se extind la ambele picioare.

Tulburările sensibile pot fi atât de neplăcute încât provoacă stări depresive la un pacient.

Tulburările senzoriale se regăsesc în toate cazurile de neuropatie a extremităților inferioare. Simptomele sunt de obicei observate în mod constant, nu depind de poziția corpului, modul de zi, de odihnă, de multe ori cauzează insomnie.

În plus față de simptomele descrise, există adesea tulburări de sensibilitate - recunoașterea lentă a modificărilor la rece, cald, în pragul durerii, pierderea obișnuită a echilibrului datorită sensibilității scăzute a picioarelor. De asemenea, apare adesea durere - durere sau tăiere, slab sau literalmente intolerabilă, acestea fiind localizate în zona zonei nervoase afectate.

Alte semne ale bolii

Pe măsură ce patologia extremităților se dezvoltă, fibrele motoarelor nervoase sunt deteriorate, astfel încât să se alăture și alte tulburări. Acestea includ spasme musculare, crampe frecvente la nivelul picioarelor, în special la viței. Dacă un pacient vizitează un neurolog în acest stadiu, medicul observă o scădere a reflexelor - genunchiul, Ahile. Cu cât puterea reflexului este mai scăzută, cu atât boala a continuat. În ultimele etape, reflexele tendonului pot fi complet absente.

Slăbiciunea musculară este un semn important al neuropatiei piciorului, dar este caracteristică etapelor târzii ale bolii. Inițial, sentimentul de slăbire a mușchilor este tranzitoriu, apoi devine permanent. În stadii avansate, rezultă:

  • scăderea activității membrelor;
  • dificultate în mișcare fără sprijin;
  • muschii subțiri, atrofia lor.

Tulburări trofice vegetative - un alt grup de simptome în neuropatie. Când partea vegetativă a nervilor periferici este afectată, apar următoarele simptome:

  • pe părul picioarelor cade;
  • pielea devine subțire, palidă, uscată;
  • există zone de pigmentare excesivă;

La pacienții cu neuropatie, tăieturile și abraziunile la nivelul picioarelor nu se vindecă bine, ele aproape întotdeauna festează. Astfel, în neuropatia diabetică, modificările în trofism sunt atât de severe încât apar ulcere, uneori procesul este complicat de gangrena.

Procedura de diagnosticare a patologiei

Un neurolog experimentat poate face cu ușurință un diagnostic prezumtiv în funcție de simptomele descrise din cuvintele pacientului și în funcție de semnele obiective disponibile - modificări ale pielii, reflexe afectate etc.

Metodele de diagnosticare sunt foarte diverse, aici sunt unele dintre ele:

Metoda de bază pentru diagnosticarea problemelor cu fibrele nervoase rămâne o tehnică de electroneuromiografie simplă - ajută la clarificarea diagnosticului.

Bazele tratamentului neuropatiei

Este necesar să se trateze această boală într-un complex, neapărat cu corecția patologiei de bază. În cazul bolilor autoimune, sunt prescrise hormoni și citostatici, în diabet, medicamente hipoglicemice sau insulină, în tipuri toxice ale bolii, tehnici de curățare (hemosorbție, schimb de plasmă).

Obiectivele tratamentului neuropatiei la extremitățile inferioare sunt:

  • restaurarea țesutului nervos;
  • reluarea conductivității;
  • corectarea tulburărilor circulatorii;

Există multe metode de tratament, principala fiind medicația.

Tratamentul chirurgical se practică numai în prezența tumorilor, herniilor, după leziuni. Pentru a preveni atrofia musculară, exercițiile fizice dintr-un complex special de terapie de exerciții sunt prezentate tuturor pacienților, la început sunt efectuate sub supravegherea unui medic de reabilitare.

Atunci când neuropatia trebuie să urmeze o dietă cu o creștere a conținutului de vitamine gr.V și, de asemenea, este necesar să excludă alcoolul, produsele cu aditivi chimici, marinate, prajite, afumate.

Boala este tratată cu succes cu ajutorul fizioterapiei. Masajul, magnetoterapia, nămolul terapeutic, reflexoterapia și stimularea electrică a mușchilor s-au dovedit bine. Pentru a preveni formarea ulcerului, trebuie să purtați pantofi speciali, să utilizați orteze.

Medicamente de bază pentru tratamentul patologiei

În tratamentul neuropatiei, medicamentele joacă un rol principal. Deoarece se bazează pe degenerarea țesutului nervos, este necesară completarea structurii rădăcinilor nervoase cu un medicament. Acest lucru se realizează prin utilizarea unor astfel de medicamente:

    Neuroprotectori, acceleratori ai metabolismului în celulele nervoase - Piracetam, Mildronat. Îmbunătățește trofismul țesutului nervos, contribuind la îmbunătățirea structurii acestuia.

Obligatorii în cursul terapiei sunt vitaminele din grupa B, în special cele prezentate la B12, B6, B1. Cele mai frecvent prescrise mijloace combinate - Neuromultivita, Milgamma comprimate, preparate injectabile. După ce acestea sunt luate, tulburările de sensibilitate sunt eliminate, toate simptomele reduc severitatea.

Ce altceva se tratează neuropatia?

Vitaminele care sunt puternice antioxidante - acidul ascorbic, vitaminele E, A, sunt foarte utile pentru organism, în orice formă de neuropatie a extremităților inferioare. Ele sunt folosite neapărat în terapia complexă a bolii pentru a reduce efectul distructiv al radicalilor liberi.

Cu spasme musculare puternice, relaxantele musculare vor ajuta relaxantele musculare - Sirdalud, Baclofen, care sunt utilizate numai cu prescripție medicală - dacă sunt abuzate, pot crește slăbiciunea musculară.

Există și alte medicamente împotriva acestei patologii. Acestea sunt selectate individual. Acestea sunt:

  1. medicamente hormonale pentru a suprima durerea, inflamație - prednisolon, dexametazonă;
  2. medicamente vasculare pentru îmbunătățirea circulației sanguine în țesuturi - Pentoxifylline, Trental;

Se recomandă la nivel local utilizarea unguentelor cu novocaină, lidocaină, antiinflamatoare nesteroidiene, precum și încălzirea unguentelor cu ardei roșu, otrăviri animale. Pentru leziunile bacteriene ale pielii picioarelor și picioarelor se aplică bandaje cu antibiotice (unguent tetraciclină, unguent de oxacilină).

Tratamentul neuropatiei folclorice

Tratamentul folic remedii este utilizat cu prudență, în special în cazul diabetului zaharat. Rețetele pot fi:

  1. Combinați gălbenușul de ou crud și 2 linguri de ulei de măsline. Adăugați 100 ml de suc de morcovi, o lingură de miere. Beți 50 ml de trei ori pe zi după mese. Cursul este de 14 zile.
  2. Se toarnă 2/3 ceașcă de oțet 9% într-o găleată de apă caldă, se toarnă într-un pahar de sare. Țineți picioarele în apă timp de 15 minute. Cursul este o dată pe zi pe lună.

Cu un tratament în timp util, boala are un prognostic bun. Chiar dacă cauza neuropatiei este foarte severă, aceasta poate încetini sau opri progresia, precum și îmbunătățirea calității vieții umane.

Simptomele și tratamentul neuropatiei periferice a extremităților inferioare

Neuropatia periferică este un diagnostic care se face atunci când nervii sunt deteriorați, care sunt responsabili pentru transferarea comenzii sistemului nervos central la mușchi, piele sau organe diferite. Primele simptome ale acestei patologii sunt gâdilirea sau furnicăturile în tălpi sau degete. Apoi semnele de neuropatie trec pe picioare și pe mâini. Boala acoperă de obicei toate membrele în același timp, dar neuropatia extremităților inferioare este cea mai inconfortabilă. Senzațiile descrise pot fi fie manifestări permanente, fie periodice.

Indicații medicale

În unele cazuri, iritarea membrelor face o persoană îngrijorătoare, iar în altele, simptomele nu se manifestă. Dacă semnele neuropatiei la extremitățile inferioare sunt pronunțate, disconfortul poate determina pacientul să dorească să evite mișcarea. În astfel de cazuri, o persoană poate limita socializarea lor, ceea ce duce la anxietate și depresie.

Neuropatia poate afecta diferite tipuri de nervi. Experții identifică următoarele tipuri de boli: motor, senzoriale, autonome. În unele cazuri, patologia afectează două sau toate cele trei tipuri de fibre nervoase. Dacă medicul identifică daunele la anumite tipuri de nervi ca principală problemă, diagnosticul este stabilit indicând tipul de neuropatie predominantă (neuropatia motorie).

Înfrângerea unei boli a unui singur trunchi nervos se numește mononeuropatie. Dacă problema sa răspândit, însoțită de paralizie, cu incapacitatea de a mișca membrele și de a simți realitățile influenței externe asupra atingerii, această condiție se numește polineuropatie. Starea de polineuropatie este mai întâi exprimată prin amorțirea tălpilor picioarelor și a mâinilor. Dar apoi acoperă o zonă mai mare a corpului, apropiindu-se de corp (dacă nu este tratată). Experții identifică neuropatia periferică ereditară și dobândită.

Odată cu înfrângerea trunchiurilor nervoase, funcția motorului este afectată, sensibilitatea este pierdută. Prin neuropatie motorie, experții includ sindromul Guillain-Barre, neuropatia demielinizantă. Neuropatia multifocală motorică afectează picioarele. Simptomele bolii sunt mai pronunțate în partea de mijloc a piciorului. Clasificarea bolii se bazează pe motivele dezvoltării ei. Neuropatia post-traumatică este însoțită de deteriorarea rădăcinilor nervoase pe fundalul unui leziuni mecanice.

Simptomele bolii

Simptomele neuropatiei periferice a extremităților inferioare:

  • încălcarea sensibilității membrelor;
  • devieri și limitări în activitatea mușchilor și a organelor;
  • amorțeală;
  • roșeață;
  • umflare;
  • senzație de furnicături;
  • nici un răspuns la durere sau la temperatură;
  • sensibilitate crescută la iritații ușoare, cum ar fi gâdilirea;
  • senzație de arsură;
  • crampe;
  • durere severă;
  • senzație de furnicături;
  • atrofie musculară sau incapacitatea de a profita de potențialul muscular;
  • pierderea reflexelor;
  • modificări vizibile în mișcările de mers pe jos: pierderea echilibrului, poticnire, cădere;
  • golirea mai frecventă a vezicii urinare fără modificări ale regimului alimentar;
  • disfuncției sexuale la bărbați.

Simptomele se pot manifesta într-un mod complex sau parțial, prin urmare, instalarea unui diagnostic precis al "neuropatiei periferice" este o decizie destul de dificilă pentru un medic, care necesită deseori confirmarea printr-un examen neurologic complet. Testele și testele vor ajuta la aflarea sensibilității reale a terminațiilor nervoase înainte ca medicul să prescrie un tratament. Dacă sunt afectate fibrele nervoase subțiri, se dezvoltă neuropatia idiopatică, ceea ce duce la probleme senzoriale.

Experții includ forma mixtă a sindromului de tunel al bolii, care se dezvoltă pe fondul leziunilor nervoase datorate cauzelor externe sau sub efecte endogene. Neuropatia tunelului este însoțită de apariția fantelor aponeuropice, găuri în ligamente.

Metode de diagnosticare

Pentru a căuta boli comune care pot afecta sensibilitatea nervilor, faceți un test de sânge. Prin această metodă, pot fi identificate diabetul și alte tulburări metabolice, avitaminoza, diferite tipuri de deficiențe, semne de activitate nesănătoasă a sistemului imunitar.

În studiul lichidului cefalorahidian pot detecta anticorpi specifici care apar în neuropatie. Testele foarte specializate sunt concepute pentru a ajuta la investigarea pacientului pentru prezența tumorilor maligne, a bolilor de sânge și a patologiilor inimii și vaselor de sânge.

Starea de neuroni motorii, activitatea de sechestru (cu plângeri adecvate) sunt examinate folosind teste de rezistență musculară.

Starea nervilor senzoriali este examinată cu ajutorul testelor pentru capacitatea de a simți vibrațiile, poziția corpului, schimbarea temperaturii și atingerile moi.

Pentru acuratețea diagnosticului, se pot efectua examinări instrumentale, de exemplu, tomografia computerizată, în timpul căreia medicul primește informații despre starea organelor, mușchilor și oaselor, în special dacă se suspectează neuropatie. Semnificația este reprezentată de abateri de la oase și de vase de sânge, chisturi și hernie ale coloanei vertebrale, neoplasme ale creierului. Tomografia tomografică va furniza informații despre dimensiunea mușchilor, cantitatea de țesut adipos care a înlocuit fibrele musculare, efectele de compresie asupra fibrelor nervoase.

Electromiografia implică introducerea unui ac într-un mușchi pentru măsurarea activității electrice a mușchilor aflați într-o stare de repaus și presiune. Această metodă de cercetare va ajuta să aflați: este problema într-o stare de nervi sau dacă patologia a lovit mușchii că refuză să urmeze comenzile creierului? În acest studiu, capacitatea nervului de a transmite impuls este, de asemenea, testată - pentru aceasta, terminația nervului este supusă stimulării, iar cercetătorii se așteaptă la un puls de răspuns. EMG vă permite să obțineți informații despre viteza de transmitere și blocarea pulsului, ceea ce reprezintă un semn de deteriorare a mantalei mielinei și a afecțiunilor axonale.

Într-o biopsie nervoasă, o mostră de țesut nervos este extrasă din corpul pacientului pentru examinare. Biopsia în diagnosticul neuropatiei periferice este rar utilizată, deoarece această procedură poate provoca manifestări ulterioare de neuropatie.

Biopsia cutanată - acest studiu examinează o probă de piele și terminațiile nervoase care se află în acest eșantion. Metoda este mai puțin traumatică decât biopsia, de aceea este utilizată în diagnosticul neuropatiei mai des decât biopsia nervilor.

Tratamentul neuropatiei periferice

Pentru a scăpa de neuropatia periferică, trebuie să aflați cauzele bolii și cele mai bune oportunități de a face față cauzei principale. Acest lucru va ajuta la ameliorarea simptomelor sau la reducerea aspectului acestora. Dacă neuropatia provoacă diabet zaharat, atunci pentru a combate manifestările acestei patologii, trebuie să stabilizați nivelurile de zahăr din sânge.

Neuropatia la nivelul extremităților inferioare se poate dezvolta în timp ce se iau anumite medicamente. În acest caz, simptomele bolii dispar după întreruperea acestor medicamente. Semnele de neuropatie pot dispărea singure dacă creșteți produsele cu vitamine B în dieta dvs. sau începeți să luați medicamente care includ vitamina B12.

Tehnicile de fizioterapie vor ajuta mușchii să devină mai elastici și vor îmbunătăți flexibilitatea articulațiilor. Pentru a proteja articulația și buna funcționare a acesteia, un fizioterapeut poate recomanda un atelă specială. Dispozitivele ortopedice vor îmbunătăți stabilitatea, vor ajuta la formarea mușchilor atrofiți și, în același timp, vor evita deformările mușchilor și articulațiilor.

Activitatea fizică îmbunătățește starea pacientului cu neuropatie periferică. Reducerea simptomelor neuropatiei contribuie la:

  • relaxare de învățare și biofeedback;
  • exerciții fizice, în special mersul pe jos, yoga;
  • masaje, acupunctura calificată, electrostimulare nervoasă, băi calde;
  • schimbul de plasmă, pentru a curăța sângele de anticorpi periculoși pentru recuperarea de la sindromul Guillain-Barr;
  • Spitalizarea pentru exacerbarea sindromului - pacientul trebuie tratat în spital pentru a normaliza respirația și înghițirea. Pentru a face acest lucru, utilizați o mască de oxigen și o nutriție intravenoasă;
  • luând analgezice, dacă organismul nu răspunde la analgezicele obișnuite, medicii pot recomanda antidepresive precum Amigriptilina sau medicamente antispastice, cum ar fi gabapeptina;
  • activitatea fizică - chiar dacă mai întâi trebuie să folosiți o trestie sau cârje și un scaun cu rotile. În locuința pacientului, trebuie instalate bare de mână suplimentare în locuri în care există pericolul căderii - în baie sau pe scări.

Dacă presiunea asupra unui nerv devine cauza neuropatiei, intervenția chirurgicală poate rezolva problema. De exemplu, pentru a elimina sindromul de tunel carpian, mușchii de la încheietura mâinii sunt tăiați.

Măsuri preventive

  • pacienții cu diabet trebuie să urmeze cu strictețe regimurile de consum de droguri, dieta și să dea corpului o încărcătură moderată - aceasta va contribui la evitarea dezvoltării bolii și chiar va contribui la recuperarea parțială cu daune minore la nivelul nervilor;
  • persoanele cu diabet zaharat ar trebui să verifice zilnic starea picioarelor - cu cele mai mici manifestări ale neuropatiei, sensibilitatea extremităților inferioare scade, astfel încât leziunile minore pot trece neobservate și pot deveni un gateway pentru diferite infecții pentru a intra în organism;
  • mănâncă alimente sănătoase - fructe, legume, cereale integrale;
  • luați un complex de vitamine recomandat de medicul dumneavoastră;
  • reducerea contactului cu substanțe toxice - încărcarea toxică poate declanșa dezvoltarea neuropatiei;
  • renunță la alcool sau limitează consumul (bărbați - până la 70 g, femei - până la 40 g pe zi).

Dacă urmați recomandările de mai sus, puteți preveni dezvoltarea neuropatiei.

Neuropatia extremelor inferioare: cauze, simptome, tratament în mod tradițional și acasă

Complexul de simptome ale neuropatiei de extremitate inferioară apare pe fundalul evoluției diferitelor patologii. Tulburări sensibile, slăbiciune a țesutului muscular și alte anomalii ale picioarelor sunt diagnosticate. Formele lansate de neuropatie a piciorului pot provoca dezvoltarea de gangrena și alte complicații grave. Există mai multe modalități de abordare a acestei boli. Metoda de tratament este selectată pe baza caracteristicilor factorului provocator.

Cum apare boala?

Acest tip de neuropatie este cauzată de deteriorarea nervilor periferici ai membrelor inferioare. Această afecțiune se manifestă sub formă de tulburări vegetative-trofice, de mișcare. Odată cu înfrângerea sistemului nervos (unul sau mai mulți nervi) în elementele sale structurale (fibrele) se dezvoltă procese degenerative cauzate de o cantitate insuficientă de nutrienți. Rezultatul este o înrăutățire a inervației membrelor inferioare.

Modificările degenerative ale fibrelor individuale în compoziția nervului în timp provoacă dezvoltarea procesului inflamator în țesuturile locale.

Natura încălcărilor inervației determină modelul nervului și localizarea zonei afectate. Iar intensitatea simptomelor generale la neuropatie depinde de caracteristicile și cauzele bolii.

clasificare

Neuropatia periferică a extremităților este clasificată în funcție de natura fluxului, cauzele localizării procesului patologic. În funcție de natura fluxului, se disting următoarele forme:

În funcție de cauze, se disting următoarele forme ale bolii:

  1. Inflamatorii. Se dezvoltă pe fundalul leziunilor inflamatorii ale fibrelor nervoase.
  2. Toxic. Se produce datorită administrării acute a organismului de către agenți cancerigeni și alte substanțe periculoase.
  3. Alergice. Formată prin contactul cu alergenii.
  4. Post-traumatic. Dezvoltat cu leziuni mecanice la nivelul extremităților inferioare.
  5. Axialitatea neuropatiei inferioare. Caracterizat prin distrugerea cilindrului axial al unui nerv separat.
  6. Demielinizantă. Cursul neuropatiei se datorează distrugerii tecii de mielină care acoperă nervul.

În funcție de localizarea procesului inflamator, neuropatia este clasificată în distale (simptomele apar în zone separate) și proximale. De asemenea, gradarea stării patologice se realizează în funcție de caracteristicile simptomelor generale. Pe această bază se disting următoarele forme:

  • senzoriale (durere, tulburări senzoriale);
  • motor (tulburări de mișcare);
  • vegetativ (tulburări vegetative și trofice).

Majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu o formă mixtă de neuropatie, caracterizată prin semne de tulburări senzoriale, motorii și autonome.

Cauzele neuropatiei de extremitate inferioară

Neuropatia la extremitățile inferioare se dezvoltă sub acțiunea următorilor factori:

  • tulburări metabolice (diabet zaharat, insuficiență renală, disfuncție tiroidiană);
  • otrăvirea toxică a organismului (acută sau cronică);
  • afectarea mecanică a țesuturilor din extremitățile inferioare;
  • deficit de vitamina acută;
  • utilizarea pe termen lung a unui număr de medicamente;
  • infecție infecțioasă, care este predominant generalizată (difterie, HIV și altele);
  • stări autoimune;
  • predispoziția genetică la anumite boli.

Este, de asemenea, posibil dezvoltarea proceselor patologice în fibrele nervoase pe fondul supracoolării organismului sau datorită tulburărilor circulatorii.

simptome

Simptomele neuropatiei periferice a extremităților inferioare apar în mod diferit. Așa cum s-a menționat mai sus, imaginea clinică a acestor afecțiuni este caracterizată de tulburări sensibile, motorii sau trofice vegetative. În majoritatea pacienților sunt diagnosticate manifestări sensibile ale stării patologice, care este cauzată de o încălcare a conducției nervoase.

Natura simptomelor generale ale leziunilor piciorului depinde de cauzele bolii, care determină nu numai intensitatea neuropatiei, ci și tipurile de tulburări.

Acest lucru se datorează faptului că anumite boli (în special sistemice sau autoimune) afectează majoritatea fibrelor nervoase, în timp ce leziunile țesuturilor unice sunt perturbate. Daunele mecanice afectează doar un membru (mai precis, deteriorat).

Tulburări sensibile

Semnele unei forme sensibile de neuropatie la extremitățile inferioare se datorează unei leziuni a fibrelor responsabile de percepția senzorială. Acest tip de tulburare este caracterizat, în principal, de durere, care durează sau trage prin. Localizarea acestui simptom este determinată de evoluția mișcării nervului.

Această formă de neuropatie se manifestă și sub forma altor tulburări sensibile, care pot fi indicate prin următoarele simptome:

  • gogoși de gâscă;
  • simt ca un obiect străin sub piele;
  • sentimentul ca insectele care alerg prin corp, și alte fenomene similare.

Modificările senzoriale de mai sus la nivelul extremităților inferioare sunt persistente și se manifestă atât în ​​repaus, cât și în mișcare. Din cauza acestor tulburări, pacienții dezvoltă uneori tulburări psihice. În special, depresia poate să apară.

Printre simptomele probabile ale unei forme sensibile de nevralgie se numără următoarele afecțiuni:

  • incapacitatea de a recunoaște frigul și cald;
  • creșterea sau scăderea pragului de durere;
  • scăderea sensibilității până la amorțeală completă.

În contextul patologiilor avute în vedere, sensibilitatea anumitor secțiuni ale talpii de la nivelul extremităților inferioare este perturbată. Ca urmare, datorită incapacității creierului de a recunoaște suprafața pe care o persoană merge. Ca rezultat, pacienții își pierd adesea echilibrul și cad.

Tulburări de mișcare

Tulburări de mișcare cauzate de deteriorarea fibrelor motorii, manifestate sub forma reflexelor musculare reduse ale extremităților inferioare (de obicei în regiunea tendonului și genunchiului lui Achilles).

Această încălcare nu provoacă schimbări pronunțate în starea pacientului și este diagnosticată doar de un neurolog.

În același timp, se observă o scădere a reflexelor musculare în stadiul inițial al dezvoltării neuropatiei, când măsurile de restabilire a conducerii nervoase conduc la vindecarea completă a pacientului.

Pe măsură ce procesul patologic progresează în picioare, sunt marcate:

Ultimul simptom apare în cursul mișcării nervului afectat. La început, slăbiciunea musculară se manifestă după exercițiul de odihnă. În viitor, simptomele devin permanente. În cazuri avansate, datorită slăbiciunii musculare, pacientul își pierde capacitatea de a merge și de a face mișcări cu picioarele.

În stadiile ulterioare ale neuropatiei se dezvoltă atrofie musculară, care se manifestă prin subțierea membrelor inferioare. Această etapă este lentă. Atrofia musculară devine vizibilă la câteva luni sau la ani după începerea procesului.

Modificări vegetative-trofice

Nevralgia vegetativă a piciorului se manifestă prin următoarele simptome:

  • subțierea și scurgerea pielii;
  • chelie de membre;
  • formarea de pete de vârstă;
  • transpirație crescută;
  • prelungirea vindecării rănilor;
  • supurație a rănilor deschise;
  • umflare.

În cazuri extreme, dezvoltarea tulburărilor trofice duce la gangrena.

diagnosticare

Dacă bănuiți că ați suferit un leziuni nervoase, trebuie să scrieți unui neurolog un diagnostic complet. Acesta este medicul care tratează neuropatia la extremitățile inferioare. Se face un diagnostic preliminar pe baza rezultatelor unei examinări externe și a evaluării reflexelor picioarelor.

Electroneuroromografia extremităților inferioare ajută la completarea imaginii clinice. Această metodă de examinare permite determinarea localizării fibrelor afectate. Dacă este necesar, pe lângă electroneuroamografie, este prescris și ultrasunetele nervilor periferici.

După finalizarea acestor proceduri și diagnostic, se iau măsuri pentru a determina cauza dezvoltării neuropatiei de extremități inferioare. Pentru aceasta, aplicați:

  • colectarea de informații despre prezența patologiilor asociate;
  • teste sanguine generale și biochimice;
  • Ecografia organelor interne;
  • spargerea piciorului și alte tehnici.

Dacă este necesar, pacientul va trebui să se adreseze altor specialiști care pot identifica factorul cauzal.

Metode de tratament

Deoarece este necesară tratarea neuropatiei piciorului împreună cu bolile care au provocat modificări distrugătoare ale fibrelor, selecția de medicamente se efectuează ținând cont de cauzele bolii. În acest caz, baza terapiei pentru astfel de încălcări sunt măsuri care au următoarele obiective:

  • repararea leziunilor tisulare și conducerii nervilor;
  • normalizarea circulației sanguine în zona afectată;
  • reducerea intensității simptomelor comune;
  • accelerarea proceselor metabolice;
  • restaurarea funcțiilor piciorului.

Aceste obiective sunt realizate în principal prin intermediul terapiei cu medicamente.

Intervenția chirurgicală este indicată în cazurile în care tulburările motorii și alte tulburări apar în timpul comprimării țesutului nervos (hernie, tumora etc.).

Terapia de droguri

Neuropatia la nivelul piciorului este tratată cu medicamente vasoactive care restabilește alimentarea fibrelor deteriorate:

  • acid nicotinic;
  • „vazone“;
  • "Emoksipin";
  • Instenon și altele.

Simultan cu medicamentele vasoactive, medicamentele cu proprietăți antioxidante sunt adesea utilizate:

  • vitamina E;
  • preparate de acid tioctic;
  • "Meksidol".

Datorită faptului că neuropatia senzorială a extremităților inferioare se dezvoltă datorită unei încălcări a conducerii nervoase, vitaminele B1, B6 și B12 sunt utilizate pentru tratament. Drogurile din acest grup stimulează vindecarea fibrelor deteriorate.

Pentru a crește rata de transmitere a impulsurilor, medicamentele anticholinesterazice sunt utilizate în tratament.

Majoritatea terapiilor se efectuează cu ajutorul "Ipidacrinei", deoarece acest medicament este compatibil cu antioxidanții, vitaminele B și agenții vasoactivi.

Acest medicament ajută la restabilirea sensibilității în zona afectată și la eliminarea slăbiciunii musculare.

În cazul sindromului de durere severă, caracteristic stadiilor avansate ale bolii, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:

În cazul unor tulburări minore în tratamentul neuropatiei de extremități inferioare, se utilizează medicamente anestezice locale:

În funcție de natura manifestării sindromului durerii și a caracteristicilor factorului cauzal, tratamentul neuropatiei este completat cu antidepresive, anticonvulsivante și medicamente de acțiune narcotică. Acestea din urmă sunt prescrise în principal în cazurile avansate de leziuni sistemice ale organismului (diabet, boli autoimune). Pentru spasmele musculare pronunțate, se recomandă relaxarea musculară.

După chimioterapie, tratamentul neuropatiei este suplimentat cu medicamente care restabilește starea generală a pacientului.

Tratamente de fizioterapie

Datorită faptului că inflamația terminațiilor nervoase conduce adesea la nevrită a extremităților inferioare, masajul este adesea utilizat în tratamentul unor astfel de afecțiuni. Prin această procedură, fluxul de sânge în zona afectată este îmbunătățit. Datorită terapiei de masaj, inflamația terminațiilor nervoase ale membrelor este redusă. Acupunctura are un efect similar.

În funcție de natura tulburărilor, terapia magnetică, electroforeza și terapia cu nămol sunt, de asemenea, utilizate ca parte a terapiei neuropatiei.

Tratamentul la domiciliu

Cu mononeuropatia extremelor inferioare, tratamentul la domiciliu este posibil. Cu toate acestea, se recomandă coordonarea metodelor de tratament alese cu un medic.

Tratamentul remediilor populare se realizează cu ajutorul:

  1. Ouă și miere. Pentru preparatele de gătit veți avea nevoie de 4 lingurițe. ulei de măsline și 1 gălbenuș brun. Ambele ingrediente sunt amestecate și biciuiți într-un mixer. În compoziția rezultată se adaugă apoi 2 lingurițe. miere și 100 ml de suc de morcov proaspăt. Acest instrument este recomandat să se utilizeze de 2 ori pe zi înainte de mese.
  2. Schinduful. Pentru medicamente va fi nevoie de 6 lingurițe. semințe de plante și 2 lingurițe. pre-zdrobit frunze de dafin. Compoziția este umplută cu un litru de apă clocotită și infuzată într-un termos timp de două ore. Produsul rezultat trebuie consumat în timpul zilei.
  3. Soluție salină. Medicamentul este fabricat din 200 g de sare și 2/3 cești de 9% oțet amestecat într-o jumătate de găleată de apă. În soluția rezultată este necesar să se mențină picioarele timp de 20 de minute. Procedura trebuie repetată zilnic timp de o lună.
  4. Comprimarea argilei. Pentru ao pregăti, trebuie să luați 150 g de argilă albastră sau verde și să o diluați în apă într-o stare cremoasă. Amestecul este apoi aplicat în zona problemei și păstrat până când se usucă complet.
  5. Ulei de camfor. Este necesar să se frece cu mișcări de masaj în zona de localizare a sindromului de durere. După absorbția completă a uleiului, pielea trebuie tratată cu alcool pur și închisă cu material cald. Procedura este recomandată la culcare timp de o lună.

Dacă neuropatia este cauzată de inflamația țesuturilor, este necesar să beți zilnic perfuzie de canndula (2 linguri de plante per cană de apă clocotită).

O metodă eficientă este considerată piciorul picioarelor goale pe lăstarii tineri de urzică.

Terapie complexă de exerciții

Gimnastica ajută la restabilirea funcției motoare a picioarelor în caz de neuropatie a extremităților inferioare. Un set de exerciții este selectat pe baza caracteristicilor unui anumit caz.

Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați următorii pași:

  • îndoiți și îndoiți degetele;
  • efectuați mișcări circulare cu picioarele;
  • ridica pe degetele de la picioare;
  • plimbare în exterior și în interiorul picioarelor;
  • masarea fiecărui deget.

Terapia terapeutică pentru neuropatia la extremitățile inferioare contribuie la reducerea riscului de complicații. Pentru ca rezultatele să fie vizibile, este recomandat ca exercițiile fizice să fie efectuate zilnic. În cazul unei dureri acute, încărcarea ar trebui să se oprească.

Efecte posibile și prevenire

Neuropatia picioarelor provoacă diverse complicații. Practic, deteriorarea nervilor inferior provoacă dureri persistente și sensibilitate redusă în cursul mișcării fibrelor. Cu tulburări vegetative, rănile deschise se vindecă mult timp. Ca rezultat, riscul unei infecții secundare este crescut, ceea ce contribuie la moartea terminațiilor nervoase și a țesuturilor.

Cu neuropatia extremelor inferioare și superioare, fibrele musculare se atrofiază treptat, datorită cărora mobilitatea brațelor și a picioarelor este perturbată. În cazuri avansate, pacientul devine dezactivat, deoarece acest proces este ireversibil.

Prevenirea neuropatiei implică o abordare integrată, în cadrul căreia este necesară:

  • opri fumatul și alcoolul;
  • purtați pantofi confortabil;
  • să respecte doza de medicamente prescrise;
  • tratarea în timp util a patologiilor inflamatorii și sistemice;
  • evitați obezitatea și hipotermia.

În scopul profilaxiei, se recomandă examinarea la un neurolog cu o anumită frecvență. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care sunt adesea rănite.

Simptomele și tratamentul neuropatiei periferice a extremităților inferioare

Neuropatia periferică este o boală care afectează nervii. Se poate dezvolta în diferite forme. Adesea suferă de persoane cu infecție HIV, de pacienți cu diabet zaharat etc. Neuropatia periferică a extremităților inferioare este rezultatul deteriorării nervilor corespondenți responsabili de transmiterea semnalelor de la sistemul nervos central către mușchi. Cu o lungă durată a acestei boli, daunele devin de o asemenea amploare încât pot provoca nu numai o încălcare a sensibilității, ci și o paralizie flască.

Informații generale

Neuropatia periferică apare la 2,5% din populație. La copii și adolescenți, boala este adesea provocată de factori ereditori și este considerată forma primară. Dar în grupa de vârstă înaintată este dobândită, în timp ce este diagnosticată la 8% dintre pacienți, ceea ce face o atitudine mai atentă față de prevenire.

Această boală înseamnă afectarea fibrelor nervoase cauzate de un motiv sau altul. Se poate manifesta o mare varietate de simptome, de la amorțeli ușoare și furnicături la dureri acute. Mai des, aceste simptome apar imediat pe ambele membre. Uneori, deteriorarea fibrelor duce la faptul că neuropatia se dezvoltă simultan pe picioare și în mâini (cum este cazul diabetului zaharat).

Chiar și în cazurile în care neuropatia nu este dureroasă din punct de vedere fizic, aceasta afectează în mod serios calitatea vieții. O persoană urmărește să evite durerea și disconfortul, încearcă să meargă mai puțin. Reticența celorlalți de a-și vedea slăbiciunea duce la faptul că o persoană restricționează comunicarea și reduce activitatea obișnuită. Și, deși neuropatia este o boală a sistemului nervos periferic, ea afectează și sistemul nervos central, adică cauzează anxietate și depresie la o persoană. Când apar primele semne ale acestei boli, trebuie să consultați un medic pentru a prescrie un tratament adecvat.

Tipuri și simptome

În medicină, sunt utilizate diferite clasificări ale acestei boli. Trei tipuri de neuropatie se disting prin deteriorarea primară a fibrelor. Deoarece toate fibrele pot fi împărțite în motor, sensibile și vegetative, atunci formele de neuropatie sunt:

  1. Motor (adică motor). Este însoțită de slăbiciune a mușchilor, care se extinde de jos în sus. Ca urmare, o persoană își pierde complet capacitatea de a se mișca. Cu această formă, se întâmplă adesea convulsii, mușchii refuză să lucreze în mod normal.
  2. Sensibilă neuropatie. Afectează fibrele sensibile. Are alte câteva simptome: furnicături, senzații dureroase. Chiar și cu o atingere ușoară a piciorului, apar semne de hipersensibilitate. Dar uneori poate să scadă.
  3. Formă vegetativă. Însoțită de probleme urinare, impotența poate apărea la bărbați. Un alt simptom este transpirația profundă.

Neuropatia este de asemenea împărțită în funcție de ceea ce o provoacă. Din acest punct de vedere, există:

  1. Efectele neuropatiei ereditare. Acestea includ formele motrice, senzoriale și mixte descrise mai sus. Acest tip de boală se manifestă în copilărie sau adolescență. În plus față de simptomele descrise mai sus, ar trebui remarcate semne precum tulburări de mers, dezvoltarea progresivă a atrofiei musculaturii picioarelor și picioarelor inferioare. Dar durerea nu este întotdeauna exprimată suficient, mai frecvente tulburări senzoriale.
  2. Polineuropatia autoimună. Acestea sunt demielinizante acute și axonale acute. Și, de fapt, și într-un alt caz, există încălcări ale conductivității fibrelor nervoase.
  3. Neuropatia metabolică. Cauzate de tulburări de procese metabolice și endocrine. Acest grup include bolile cauzate de patologia ficatului, insuficiența renală, avitaminoza (cu o lipsă acută de vitamine B și E). Această încălcare se observă cel mai adesea nu numai la persoanele care suferă de alcoolism și dependența de droguri (deși forma alcoolică este separată separat), dar și celor care conduc un stil de viață sănătos și respectă dietele stricte. Cea mai comună formă este neuropatia diabetică. Începe cu amorțirea degetelor unui picior în primul rând, apoi celălalt (și răspândirea bolii durează mult timp). Treptat, astfel de senzații acoperă picioarele complet și se ridică de la piciorul inferior până la genunchi. În acest stadiu, amorțirea în degete se adaugă simptomelor. Dar tulburările de mișcare în această formă a bolii nu sunt la fel de pronunțate ca în motor.
  4. Toxicitatea neuropatiei. Dezvoltați ca urmare a otrăvirii. De cele mai multe ori - alcool, dar este posibil ca, cu metale grele, medicamente sau alți compuși toxici.
  5. Infecție-neuropatie toxică. Apar ca urmare a unei boli infecțioase. Deși infecția HIV este cel mai adesea citată ca un exemplu, poate fi o problemă de boală mai prozaică - rujeola, gripa, parotita epidemică (oreion), mononucleoza infecțioasă și altele.

Tratamentul bolii este recomandat complex, adică include eliminarea cauzei care a cauzat aceasta. Prin urmare, pentru fiecare formă de neuropatie poate fi propriile nuanțe ale terapiei. Dar există anumite reguli generale.

Principiile de bază ale tratamentului

Tratamentul acestei boli implică metode medicale și proceduri fizioterapeutice. Medicamentele pot fi parțial direcționate spre eliminarea cauzei bolii, în parte - la ameliorarea durerii și a simptomelor neplăcute. Cele mai frecvent utilizate sunt:

  1. Medicamente antiinflamatoare, în principal din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea sunt Aspirina, Ibuprofenul, Naproxenul. Dar trebuie amintit că acestea nu pot fi luate pentru o perioadă lungă de timp, deoarece au efecte secundare grave și afectează negativ stomacul. Pentru durere severă, pot fi utilizate Tramadol și Analgin.
  2. Medicamentele glucocorticoidice, prednisolon și metilprednisolon pentru boală severă.
  3. Medicamente care normalizează circulația sângelui în zona afectată. Acestea sunt Trintal, Vazonit, Pentoksifillin.
  4. Medicamente a căror acțiune vizează îmbunătățirea absorbției nutrienților. În unele cazuri, glucoza intravenoasă este indicată.
  5. Antidepresive triciclice. Acestea sunt medicamente care afectează anumite procese din creier. În special, producția de substanțe biologic active, numite neurotransmițători. Aceste substanțe sunt responsabile nu numai pentru emoții și starea de spirit, ci și pentru apariția durerii. Antidepresivele triciclice sunt luate cel mai adesea simultan cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în cazurile în care durerea este ușoară sau moderată. Cele mai populare antidepresive triciclice sunt amitriptilina și nortriptilina. Ei încep să ia o doză foarte mică, crescând treptat. Acest lucru ajută la prevenirea efectelor secundare (somnolență, gură uscată, probleme cu sistemul urinar).
  6. Preparate de acid tioctic.
  7. Antioxidantii.
  8. Complexele de vitamine preferă vitaminele B și E.

În ultimii ani, au existat publicații în presa medicală care precizează că aceleași anticonvulsivante pot fi utilizate pentru neuropatia periferică ca și cele utilizate pentru epilepsie și alte boli neurologice. Acestea pot ameliora durerea deoarece ele afectează activitatea zonelor creierului responsabile pentru aceasta. Dar până acum nu există dovezi convingătoare despre eficacitatea acestei clase de medicamente.

Unii medici notează eficacitatea preparatelor topice precum gelul Lidoderm (5% lidocaină). Dar astfel de unguente ajuta pur și simplu la ameliorarea durerii mai rapid fără a îmbunătăți starea fibrelor nervoase.

În ceea ce privește procedurile de fizioterapie, acesta este un masaj terapeutic, terapia magnetică, stimularea sistemului nervos cu curenți slabi de o anumită frecvență.

Dacă un pacient este diagnosticat cu alcool sau orice altă neuropatie toxică, atunci trebuie să începeți prin eliminarea toxinelor din organism. Pentru aceasta pot fi folosite ca medicație și tehnici hardware.

Remedii populare

Utilizarea medicamentelor folclorice în tratamentul neuropatiei este posibilă, dar numai cu permisiunea medicului curant și ca adjuvant al terapiei medicamentoase. Din rețete populare există următoarele:

  1. Se amestecă gălbenușul brut cu 2 lingurițe. l. ulei de măsline. Adăugați 100 ml de suc de morcov proaspăt și 2 lingurițe. miere de albine. Compoziția este amestecată. Beți de două ori pe zi. Este recomandat pentru tratamentul neuropatiei alcoolice.
  2. Se toarna intr-un recipient (termos) 1 lingura. l. frunze de dafin zdrobite, se adaugă 3 linguri. l.semyan schinduf. Se toarnă 1 litru de apă clocotită. Clătiți bine și lăsați să infuzeze timp de 2-3 ore. Se răcește perfuzia pentru a bea pe parcursul zilei în gume mici. Este recomandat pentru tratamentul formei diabetice.
  3. Treceți în 1 litru de apă caldă 1 cană de sare, 120 ml de oțet 9%. În fiecare zi, scufundați picioarele în soluția rezultată timp de 15-20 de minute. Apa trebuie să fie caldă tot timpul (aproximativ 40 0 ​​С). Curs - 1 lună.

Pentru cei care nu vor să-și petreacă timpul pregătindu-se pentru perfuzii speciale, există o metodă mai simplă. Este necesar să tăiem urzica (tulpini, frunze) și să mergem pe ele desculț zilnic.

profilaxie

Întrucât, în unele cazuri, boala este ereditară, nu există măsuri preventive universale împotriva acesteia. Dar respectarea regulilor de alimentație sănătoasă și evitarea obiceiurilor proaste va ajuta la prevenirea dezvoltării unor forme de neuropatie.

Purtarea de pantofi strânși, care afectează circulația și crește durerea, trebuie evitată. Pantofii trebuie să fie calibrați pentru a se potrivi și trebuie să fie suficient de flexibili și elastici pentru a asigura confortul piciorului. În ciuda faptului că, cu o neuropatie periferică, mulți oameni se plâng că picioarele rămân mereu reci, ar fi o greșeală să-i faci comprese de încălzire pentru ei. Se recomandă evitarea încălzirii și supraîncălzirii. Și dacă există o astfel de oportunitate, atunci în cameră trebuie să mergeți fără pantofi.

Neuropatia diabetică necesită tratament special. Toate măsurile descrise mai sus sunt necesare deoarece simptomele trebuie să fie ușurate. Tratamentul antidiabetic se efectuează, adică trebuie să luați medicamente pentru a menține concentrațiile normale de zahăr din sânge. Se alocă și o dietă specială, care ar trebui să reducă greutatea, să normalizeze procesele metabolice și să prevină creșterea nivelului de zahăr. Îngrijirea adecvată a pielii picioarelor și a picioarelor inferioare este necesară, deoarece în diabet începe să se desprindă, să se usuce și să apară fisuri. În acest scop se utilizează creme farmaceutice care conțin uree.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie