Fenomenul degenerării distrofice a nervilor periferici sub influența oricărui factor luat în neurologie, denumirea de neuropatie periferică.

Periferice sunt fibrele nervoase situate departe de creier și măduva spinării.

În cursul bolii, sub influența substanțelor nocive sau alimentației necorespunzătoare, atât miezurile interne ale nervilor periferici cât și cochilia lor exterioară pot fi modificate patologic.

Neuropatia periferică dă pacientului multe suferințe și inconveniente, astfel că identificarea și tratamentul acestuia au o importanță considerabilă în neurologia modernă.

Ce este neuropatia periferică?

Această boală nu este o tulburare specifică a oricărei funcții a corpului, ci o întreagă serie de tulburări cauzate de procesul patologic în nervii corpului uman localizați departe de creier.

Neuropatia periferică este unilaterală și bilaterală, poate afecta unul sau mai mulți nervi. Dacă un nerv se îmbolnăvește, atunci un astfel de caz se numește mononeuropatie. De obicei, un singur nerv este deteriorat ca urmare a unui prejudiciu fizic (fractură, rănire sau contuzie).

Cel mai adesea, nervul radial pe braț sau fibularul pe picior suferă. Un exemplu tipic de mononeuropatie poate fi sindromul de tunel carpian.

Deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge în polineuropatie

Cu polineuropatie, mulți nervi sunt implicați în boală, uneori la o distanță considerabilă una de cealaltă. De obicei, simptomele inițiale ale acestui tip de boală se manifestă în picioare și, dacă pacientul nu începe tratamentul în acest moment, boala progresează și crește mai sus, până la corp, brațe și cap.

Fibrele nervoase ale picioarelor suferă cel mai frecvent de neuropatiile periferice, deoarece acestea sunt cele mai mari din organism. Acestea transmit semnale de la partea de jos a corpului (picior) la centrul de control al sistemului nervos (maduva spinarii si a creierului) si, de asemenea, transmit impulsuri inapoi, adica de sus in jos. Acestea sunt acești nervi care asigură sensibilitatea degetelor de la picioare, permit unei persoane să posede mușchii, să facă mișcări arbitrare ale picioarelor și, de asemenea, să asigure menținerea pielii și a unghiilor sănătoase.

Cu toate acestea, în unele tipuri de polineuropatie periferică, primele manifestări nu încep în picioare, dar în același timp în aproape toți nervii periferici ai corpului. Această afecțiune se numește sindrom Guillain-Barre.

Cauze și simptome

Există un număr mare de factori și boli subiacente, împotriva cărora se dezvoltă neuropatia periferică.

Dar, uneori, motivul rămâne inexplicabil.

Astăzi, știința cunoaște aproximativ 200 de motive care predispun la această stare.

Cele mai frecvente dintre acestea sunt următoarele:

  1. Boli ale sistemului endocrin care încalcă metabolismul. Rolul principal este jucat de diabet. Mai mult de jumătate dintre persoanele cu diabet zaharat au ramuri nervoase în grade diferite.
  2. Impactul asupra corpului de substanțe toxice. Lucrați cu îngrășăminte chimice toxice, adezivi, vopsele, solvenți.
  3. Unele tipuri de cancer, cum ar fi cancerul pulmonar, mielomul multiplu, leucemia.
  4. Infecțioase boli virale (artrita virală, lupus eritematos sistemic, herpes, zona zoster, varicelă, HIV) și efectele lor pe termen lung.
  5. Boli neglijate cauzate de bacterii de un tip special (de exemplu, boala Lyme).
  6. Fenomenele autoimune în care nervii periferici sunt afectați de anticorpii lor.
  7. Unele vaccinuri, cum ar fi rabia sau vaccinul împotriva gripei.
  8. Leziuni nervoase mecanice. Acestea pot fi accidente rutiere, leziuni sau fracturi, precum și compresie prelungită a nervului sau prea mult timp un corp imobil într-o poziție.
  9. Activitate profesională în condiții de temperaturi scăzute sau vibrații.
  10. Unele medicamente (anticonvulsivante administrate pentru ameliorarea crizelor, antibiotice, medicamente antihipertensive, citostatice, medicamente care scad colesterolul).
  11. Malnutriție, lipsa de nutriție a vitaminelor din grupa B.
  12. Uneori, neuropatia periferică este moștenită.

Simptomele depind exact de fibrele din nervul periferic afectate de procesul patologic. Din diverse combinații ale acestor semne se formează o imagine a bolii.

Anatomia nervului periferic include trei tipuri de fibre:

  • cu motor;
  • sensibil (tactil);
  • vegetativ.

Prin urmare, toate manifestările externe ale neuropatiei periferice, precum și a fibrelor nervoase, pot fi împărțite în trei tipuri: motor, senzoriale și vegetative.

Simptome motorice

De obicei, nervii care sunt mai îndepărtați de creier sunt afectați în primul rând. Manifestați unul după altul, iar astfel de insuficiențe motorii cresc treptat:

  1. Slăbiciune musculară, oboseală, intoleranță la activitatea fizică.
  2. Hipotrofie musculară, scădere în greutate - rezultat al slăbiciunii musculare existente pe termen lung.
  3. Slăbiciunea tonusului muscular, letargia și slăbiciunea musculară.
  4. Crampe noaptea.
  5. În unele forme de neuropatie, pot apărea dificultăți de respirație.
  6. Tulburări musculare, apărute ca răspuns la cea mai mică tensiune.

Tulburări de sensibilitate

Simptomele unei tulburări de sensibilitate arată astfel:

  1. Durere de altă natură. Intensitatea sindromului de durere poate varia de la un sentiment de disconfort ușor până la o durere complet insuportabilă, debilitantă. Durerea este inițial arsă, dar progresia neuropatiei periferice devine dureroasă, împușcată sau cusături.
  2. Schimbarea sensibilității poate varia de la câștigul la dispariția completă la anumite locuri din organism, motiv pentru care există un risc de rănire. Pierderea senzației la nivelul picioarelor apare la neuropatia diabetică. O persoană nu simte solul sub picioarele lui, el merge nesigur, "la întâmplare", trebuie să privească în mod constant unde să-și pună piciorul.
  3. Sentimentul unei mănuși groase pe mâna sau un deget de la picior.
  4. Amorțeală a extremităților, senzație de "crawling goosebumps", furnicături Astfel de senzații încep de obicei în mâini sau picioare și se extind treptat în centrul corpului.

Fracturile de mână și alte boli pot cauza neuropatie a nervului ulnar. Citiți în detaliu despre diagnosticul și metodele de tratare a bolii.

Puteți citi aici despre cauzele polineuropatiei alcoolice.

Diabetul zaharat cauzează diverse tulburări în activitatea organelor interne. Una dintre complicațiile periculoase este neuropatia diabetică. De ce se dezvoltă la diabetici și cum se împiedică dezvoltarea bolii, citiți următorul subiect.

Simptomele vegetative

Acest grup de simptome este rezultatul distrugerii fibrelor vegetative ale nervului periferic.

Aceste simptome sunt exprimate în următoarele:

  1. Schimbarea culorii pielii de la palid la cianotic, apariția de pete de pigment pe ea.
  2. Membrele reci. Pacientul, chiar și la căldură, îngheață în mod constant.
  3. Copii sau, dimpotrivă, transpirații reduse.
  4. Islet pierderea sau subțierea părului pe suprafața pielii inervată de nervul afectat.
  5. Pielea devine mai subțire, devine uscată, fulgi.
  6. Unghiile se îngroașă și se exfoliază.
  7. În cazuri grave - apariția rănilor sau ulcerului pe termen lung pe piele.

Imaginea clinică poate fi limitată la un singur semn și poate avea o "grămadă" între simptomele de mai sus, în orice combinație.

Factori de risc

Neuropatia periferică este de obicei o boală a persoanelor de vârstă mijlocie (35-50 ani).

Mai presus de toate, această boală amenință pacienții cu diabet zaharat, precum și alte afecțiuni enumerate în paragraful privind cauzele neuropatiei.

Lucrătorii din industriile periculoase care au datoria de a intra în contact cu substanțe toxice sau de a petrece mult timp în frig sunt expuși riscului de îmbolnăvire. Și, desigur, iubitorii de alcool.

Persoanele ale căror rude au avut cazuri de neuropatie periferică sunt mai predispuse să dezvolte această afecțiune.

Diagnosticul neuropatiei periferice

Diagnosticul primar al neuropatiei periferice se bazează pe natura plângerilor pacientului și pe rezultatele unui examen neurologic extern.

Etapa inițială a unor varietăți ale acestei boli poate fi determinată doar prin examinarea pacientului.

De exemplu, asimetria feței din prima zi de boală este caracteristică neuropatiei nervului facial.

În cazurile îndoielnice, pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate prescrie următoarele studii de diagnostic:

  1. Electromiografia extremităților inferioare sau superioare - un dispozitiv special înregistrează impulsuri electrice emise de fibrele nervoase. Cu această metodă, puteți găsi rapid un loc de perturbare a conducerii nervoase.
  2. Tomografia computerizată (CT) este utilizată pentru a exclude hernia intervertebrală, proeminența sau afectarea nervului, care poate provoca, de asemenea, amorțeală sau durere.
  3. O biopsie nervoasă este folosită pentru examinarea microscopică a unei mici bucăți de nerv.
  4. Un test de sânge pentru hormoni, pentru biochimie, pentru determinarea glucozei în ea.

Cel mai simplu mod de a diagnostica daunele traumatice unui singur nerv este mononeuropatia. În acest caz, diagnosticul este fără îndoială datorită unei imagini clinice foarte specifice.

Tratamentul neuropatiei periferice

Baza terapiei trebuie să fie tratamentul de vindecare. Fibrele nervoase deteriorate trebuie restaurate prin:

  • eliminarea factorului distructiv;
  • îmbunătățirea livrării de nutrienți pentru ele;
  • asigurarea alimentării normale a sângelui.

Tratamentul bolii subiacente

În primul rând, pentru o terapie de succes este necesar să găsim cauza neuropatiei, deoarece fără tratarea bolii subiacente, alte metode nu vor aduce efectul dorit. Tratamentul bolii subiacente împiedică dezvoltarea procesului patologic și reapariția acestuia în viitor.

De exemplu, corectarea medicală a nivelurilor de zahăr din sânge și o dietă în diabetul zaharat împiedică apariția unei probleme atât de grave ca un picior diabetic. Și dacă problema este cauzată de deficiența de vitamina, tratamentul va fi regulamentul dieta și consumul de vitamine lipsă.

fizioterapie

La fel de important în tratamentul neuropatiei este fizioterapia. Până în prezent, există o mare varietate de proceduri fizioterapeutice, în combinație cu tratament medical care dau rezultate bune:

  • masaj cu duș;
  • darsonvalizare;
  • electroforeza cu medicamente;
  • curentul diadynamic;
  • nămolul terapeutic;
  • aplicații de ozocerit;
  • terapie magnetică;
  • electrice;
  • radon și bioxid de sulf.

Tratamentul medicamentos

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul acestei patologii depinde de cauza ei și de principalele simptome.

Medicamentele prescrise astfel:

  • restabilirea sensibilității (Prozerin, Neuromidină);
  • AINS pentru ameliorarea durerii (Diclofenac și analogii acestuia, Meloxicam);
  • pentru a restabili circulația sângelui (Instenon, Pentoxifylline);
  • anticonvulsivante (carbamazepină);
  • antioxidanții (Actovegin, Mexidol);
  • antidepresive (amitriptilină);
  • vitamine (Milgamma, acid ascorbic, alfa-tocoferol).

Complicațiile la picioarele diabeticilor sunt frecvente. Polineuropatia diabetică poate provoca amputarea membrelor, astfel încât boala trebuie tratată într-un complex.

Cu metodele conservatoare, chirurgicale și tradiționale de tratare a sindromului de tunel carpian, puteți găsi în acest material.

Alte tratamente

  • exerciții terapeutice;
  • masaj;
  • pneuri ergonomice;
  • schimb de plasma
  • acupunctura;
  • percutanata electroneurostimulare.

operație

Intervenția chirurgicală este necesară în prezența tumorilor care presează fibrele nervoase și herniile spinării, precum și în cazul mononeuropatiei. Presiunea asupra nervului poate fi redusă prin incizia tendoanelor sau a mușchilor. De exemplu, sindromul de tunel carpian este tratat prin incizia mușchilor de pe încheietura mâinii.

profilaxie

În primul rând, este un stil de viață sănătos și evitarea unor situații stresante. Este necesar să se efectueze anual examinări preventive pentru a descoperi patologia latentă în timp.

Este necesar să se limiteze contactul cu substanțe toxice și, dacă este necesar, să se utilizeze echipament de protecție. Nu fumați, nu utilizați medicamente, nu beți alcool.

Pacienții cu diabet trebuie să fie deosebit de atenți și atenți la ei înșiși.

Ei trebuie să-și protejeze picioarele de leziuni, să le spală zilnic, să le inspecteze și să le simtă pentru daune sau pierderi de sensibilitate. Dacă găsiți simptome de neuropatie, trebuie să vă grăbiți la medic.

Uneori o persoană nici măcar nu știe despre existența unei neuropatii periferice și pentru o lungă perioadă de timp nu acordă atenție semnelor sale minore.

Neuropatia periferică este o boală comună, ale cărei simptome și cauze sunt destul de diverse. În cele mai multe cazuri, această patologie este tratată cu succes, dar pentru aceasta trebuie să fie detectată în timp. Mai devreme de tratament este început, cu atât mai multe șanse de a scăpa de toate simptomele neplăcute într-un timp scurt.

Neuropatie periferică, simptome, tratament la nivelul membrelor

Tulburările sistemului nervos pot fi reprezentate de diverse afecțiuni care afectează diferite organe și sisteme ale corpului. Astfel de afecțiuni patologice necesită o atenție deosebită, deoarece în lipsa corecției în timp util ele pot fi complicate și pot provoca probleme grave de sănătate. O parte importantă a sistemului nervos sunt nervii periferici, care sunt implicați în transmiterea de informații din creier, precum și din măduva spinării la toate organele și țesuturile. Înfrângerea lor poate provoca dezvoltarea unei astfel de boli, cum ar fi neuropatia periferică, simptomele și tratamentul extremităților, pe care acum ne vom uita pe această pagină www.rasteniya-lecarstvennie.ru acum, cu puțin mai multe detalii.

Medicii nu consideră neuropatia periferică ca o boală separată (cu excepția neuropatiei periferice dezvoltate ca o complicație a diabetului zaharat). De aceea, când apar semne de neuropatie, medicii caută cauza acestei afecțiuni.

Simptomele neuropatiei periferice a membrelor

Neuropatiile periferice se fac cunoscute printr-o varietate de afectiuni care sunt cauzate de afectarea activitatii proceselor nervoase. Pacientul poate fi deranjat de tulburările motorii și senzoriale, precum și de defecțiunile trofismului și de diferitele funcții autonome. Unele neuropatii se manifesta printr-o combinatie de mai multe leziuni, altele prin unul sau doua semne clinice.

Un simptom clasic al unor astfel de boli este înfrângerea mușchilor de diferite grade, variind de la slăbiciune și reflexe diminuate la chiar atrofia completă. În cazuri avansate, procesele patologice pot afecta mușchii respiratori, determinând un rezultat fatal.

Astfel, un număr semnificativ de soiuri de neuropatie se manifestă în diverse plângeri. Simptomul clasic al bolii este durerea, slăbiciunea severă și apariția paresteziei într-o zonă inervată de nervul sau nervii afectați. Senzațiile dureroase sunt destul de tipice, ele sunt caracterizate de furnicături și amorțeală, în unele cazuri arderea durerilor și chiar pierderea completă a senzației. Pentru mulți pacienți, acest simptom este un semn al "paraliziei sâmbătă noaptea" - prin amorțirea neplăcută a brațului după o odihnă de noapte. Acest simptom indică dezvoltarea neuropatiei nervoase radiale.

Durerea și plângerile sunt, de obicei, mai proaste dimineața și, de asemenea, atunci când condițiile meteorologice fluctuează, după ce consumăm băuturi alcoolice și luăm anumite medicamente.

Frecvent, perturbarea neuropatiei periferice a extremităților inferioare. Mersul pacientului cu ea nu devine "puternic" stabil și, de pildă, prudent, adesea începe să se poticnească, iar nevoia de a urca pe scări îl face dificil.

Tulburările vegetative pot fi resimțite prin scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune, transpirație, reacții ortostatice, fluctuații ale frecvenței cardiace, constipație și urinare frecventă.

Cum este corectată neuropatia periferică (tratamentul extremităților)

Odată cu dezvoltarea neuropatiei periferice, nu se poate face fără ajutorul medicului. Medicii trebuie să ia măsuri pentru a determina cauza unei astfel de boli și pentru ao corecta. Un rol esențial îl joacă încetarea contactului cu toxinele și alergenii. Pacienții cu un astfel de diagnostic necesită tratament simptomatic, terapie cu vitamine și medicamente pentru a optimiza activitatea sistemului nervos. Mulți pacienți nu pot face fără ajutor ortopedic și chiar fără intervenția chirurgicală pentru a elimina nervul.

În neuropatia periferică, este adesea prescrisă stimularea electrică percutanată, care ajută la ameliorarea manifestărilor bolii. Electrozii trebuie localizați pe piele, iar curentul moale trebuie furnizat cu frecvențe diferite. Această procedură trebuie efectuată în decurs de o jumătate de oră în cursul lunii.

Persoanele cu procese inflamatorii vor beneficia de plasmafereza, precum și de administrarea intravenoasă a imunoglobulinei.

Dacă procesele patologice provoacă slăbiciune musculară, pacientul trebuie să folosească brațe pe braț sau pe picior, ceea ce ajută la susținerea mișcării membrelor bolnave.

Atunci când se exprimă senzații dureroase nu se poate face fără medicamente. Ibuprofenul este utilizat în mod obișnuit pentru a elimina durerea moderată. Dacă acest simptom este mai pronunțat, se preferă amitriptilina sau nortriptilina, precum și neurontina și gelurile cu anestezic lidocainic. Pentru dureri deosebit de severe, medicii prescriu folosirea analgezicelor narcotice (codeină și metadonă) și a medicamentelor antiepileptice pregabalin.

Pentru o recuperare completă a activității motorii, nu trebuie să neglijezi conduita fizioterapiei.

Dacă neuropatia periferică a extremităților este declanșată de presiunea unei tumori asupra nervilor, atunci nu există nici o modalitate de a face fără intervenție chirurgicală. Chirurgii vor elimina tumora, ceea ce va ajuta la neutralizarea unei astfel de presiuni.

Dacă un pacient are diabet zaharat, el se arată că efectuează proceduri de radiație infraroșie. În cazul neuropatiei periferice, multe vitamine sunt utilizate pe fondul diabetului zaharat: vitaminele din grupa B, acidul gama-lipoic și acidul gama-linoleic.

În plus, cu o astfel de leziune a nervilor, ar trebui folosite și metode de corecție non-medicament: nu purtați pantofi strânși, nu mergeți pe distanțe lungi și nu stați mult timp.

Neuropatia periferică: o prezentare generală

Neuropatia periferică este o afecțiune neurologică comună cauzată de deteriorarea nervilor periferici. Nervii periferici localizați în afara creierului și măduvei spinării oferă un mijloc de comunicare între creier și alte părți ale corpului, inclusiv mușchii, pielea, organele interne și vasele de sânge. Neuropatiile afecteaza, in diferite grade, cel putin 20 de milioane de oameni din Rusia.

Dacă un nerv periferic este deteriorat, această afecțiune se numește mononeuropatie. Dacă sunt implicați o mulțime de nervi, această tulburare se numește polineuropatie.

Pentru diagnosticul și tratamentul neuropatiei periferice, este necesar să se concentreze asupra stării de bază. Diverse instituții medicale oferă de asemenea programe educaționale, auxiliare și de sensibilizare pentru pacienții care suferă de aceste tulburări.

Cauze ale neuropatiei periferice

Deși există cazuri izolate de neuropatie, cauza cărora nu este cunoscută, neuropatiile periferice au multe cauze bine definite, printre care:

  • alcoolism;
  • Amiloidoza (încălcarea sintezei proteinelor);
  • Tulburări autoimune, cum ar fi sindromul Guillain-Barre;
  • Paralizia Bell;
  • cancer;
  • Sindromul de tunel carpian;
  • Insuficiență renală cronică;
  • Boală de țesut conjunctiv, cum ar fi artrita reumatoidă, lupus și sarcoidoză;
  • Diabetul zaharat - aproape 60% din persoanele cu diabet suferă de neuropatie periferică;
  • Boli infecțioase, cum ar fi boala Lyme, HIV / SIDA și hepatita B;
  • Insuficiență hepatică;
  • radiculopatie;
  • Dezavantajele oricărei vitamine din organism.

Ce este neuropatia periferică?

Potrivit statisticilor, aproximativ 20 de milioane de oameni din Rusia au o anumită formă de neuropatie periferică, o stare care se dezvoltă ca urmare a deteriorării sistemului nervos periferic - o rețea extinsă de neuroni care îndeplinesc funcția de comunicare și transmitere a informațiilor între sistemul nervos central (creierul și măduva spinării) orice altă parte a corpului. (Neuropatia este o boală a nervilor sau a daunelor).

Simptomele pot varia de la amorțeală sau furnicături, până la glume (parestezii) sau slăbiciune musculară. Diferitele zone ale corpului pot deveni anormal de sensibile, ducând la o senzație de atingere prea intensă sau distorsionată (alodinie). În astfel de cazuri, pot apărea dureri ca răspuns la un stimul, care de obicei nu cauzează durere. Simptomele severe pot include durere de arsură (mai ales noaptea), pierderea musculară, paralizie sau disfuncții ale organelor sau glandelor. Deteriorarea nervilor care alimentează organele interne poate afecta digestia, transpirația, funcția sexuală și urinarea. În cele mai extreme cazuri, respirația poate deveni dificilă sau poate să apară o insuficiență completă a organelor.

Nervii periferici transmit informații senzoriale înapoi la creier și măduva spinării, de exemplu, mesajul că picioarele sunt reci. Nervele periferice transmit semnale de la nivelul creierului și măduvei spinării la mușchi pentru a genera mișcări. Daunele la sistemul nervos periferic interferează cu aceste conexiuni vitale. Ca interferență pe linia telefonică, neuropatia periferică distorsionează și uneori întrerupe transmiterea mesajelor între creier și măduva spinării și restul corpului.

Neuropatiile periferice pot fi prezente în diverse forme și au ca rezultat o varietate de modele. Simptomele pot apărea în câteva zile, săptămâni sau ani. Acestea pot fi acute sau cronice. În neuropatiile acute, cum ar fi sindromul Guillain-Barre (în care sistemul imunitar al organismului dăunează părții sistemului nervos periferic și afectează transmiterea și recepționarea semnalelor nervoase), simptomele apar brusc, se dezvoltă rapid și se încețoșă lent, pe măsură ce nervii deteriorați se recuperează. În forme cronice, simptomele apar într-o formă slabă și progresează lent. Unii oameni pot avea perioade de relief, urmate de o recidivă a bolii. Alte persoane pot prezenta un stadiu platou al bolii, în care simptomele rămân neschimbate luni sau ani. Multe neuropatii cronice progresează de-a lungul timpului. În ciuda faptului că neuropatia poate fi însoțită de o durere intensă și poate fi debilitantă, foarte puține dintre formele sale duc la moarte.

În neuropatia diabetică, una dintre cele mai comune forme de neuropatie periferică, leziunile nervoase au loc într-un model ascendent. Primele defecte ale fibrelor nervoase sunt cele care sunt cel mai îndepărtate de creier și măduva spinării. Durerea și amorțeala sunt adesea simțite simetric în ambele picioare, urmate de progresia treptată a acestora pe ambele picioare. Mai târziu, degetele, mâinile și brațele pot suferi de boală.

Tipuri de neuropatie periferică

Au fost identificate mai mult de 100 de tipuri de neuropatie periferică, fiecare dintre ele având propriile simptome și prognoze. În general, neuropatiile periferice sunt clasificate în funcție de tipul leziunilor nervoase. Unele forme de neuropatie implică leziuni la un singur nerv periferic și se numesc mononeuropatii. Cu toate acestea, mai multe nervi sunt adesea afectate, care se numesc polineuropatii.

Unele neuropatii periferice sunt cauzate de deteriorarea axonală (partea lungă, filamentară a celulei nervoase) și altele prin deteriorarea tecii de mielină, o proteină grasă care acoperă și izolează axonul. Neuropatiile periferice pot fi, de asemenea, cauzate de o combinație a afectării axonale și a demielinizării. Studiile de electrodiagnostic ajută medicii să determine tipul de tulburare.

Simptomele neuropatiei periferice

În ciuda existenței diferitelor cauze ale neuropatiei periferice, acestea au simptome comune, și anume:

  • Slăbiciune, amorțeală și durere la nivelul brațelor, picioarelor și / sau picioarelor
  • Paresthesia este o afecțiune care cauzează senzații anormale, cum ar fi amorțeală, furnicături, crawling etc.

Simptomele neuropatiei periferice

Neuropatia periferică este o încălcare a transmiterii semnalelor de către creier, datorită deteriorării unui singur nerv sau a unui grup. Există mai multe tipuri de boli care pot fi declanșate de diverși factori. De exemplu, neuropatia cronică este adesea o boală concomitentă în diabetul zaharat complicat.

PNS și neuropatie

Sistemul nervos uman este format din sistemul nervos periferic (PNS), creierul însuși și sistemul nervos central (SNC). PNS constă într-un întreg sistem nervos prin care impulsurile sunt transmise din creier în întregul corp uman.

Există trei tipuri de nervi: autonom, motor și senzoriali (sensibili).

Senzorii nervului formează un sentiment de frig, durere și schimbări de temperatură. Impulsurile transmise de creier prin sistemul motor al nervilor sunt responsabile de mișcare. Această parte a PNS este responsabilă pentru contracția musculară. Partea vegetativă a PNS este necesară pentru reglarea activității vitale a organismului. Ea este responsabilă pentru funcționarea organelor interne, respirația și bătăile inimii.

Neuropatia periferică este lezarea unui singur nerv al PNS sau unui întreg grup de fibre nervoase. Neuropatia diferă în funcție de care parte a leziunii PNS - autonomă, motorică sau senzorială.

În funcție de evoluția bolii, neuropatia se împarte în stare acută și cronică. Acutul se dezvoltă foarte rapid și se caracterizează printr-o agravare rapidă a stării pacientului. Neuropatia cronică este caracterizată printr-un curs lent, de la începutul dezvoltării bolii la apariția primelor simptome poate dura până la șase luni.

În funcție de numărul de nervi deteriorați, este izolată mononeuropatia (un singur nerv este deteriorat) și polineuropatia (boala este cauzată de deteriorarea unui grup de nervi).

Ce cauzează boala?

Neuropatia poate apărea din mai multe motive care nu au legătură între ele:

  • tulburări metabolice;
  • diabet complicat;
  • boli oncologice;
  • efecte toxice asupra corpului;
  • chimioterapie sau tratament cu medicamente antivirale puternice;
  • vătămări grave;
  • afecțiuni ale articulațiilor și țesutului cartilajului;
  • viruși și infecții.

Neuropatia însoțește adesea diabetul. În acest caz, vorbind despre evoluția cronică a bolii.

Boli ale articulațiilor și cartilajului, toate tipurile de artrită și artrită, pot provoca neuropatie datorită comprimării unui grup de fibre nervoase cu articulații deteriorate și deformate.

Încălcările PNS pot fi, de asemenea, cauzate de acțiunea substanțelor toxice, inclusiv utilizarea excesivă a alcoolului și a narcoticelor.

Boala este adesea observată la persoanele infectate cu HIV, datorită efectului terapiei medicamentoase asupra corpului pacientului.

Simptomele bolii

Următoarele simptome sunt caracteristice neuropatiei sistemului nervos periferic:

  • amorțeală în anumite părți ale corpului;
  • nici o durere ca reacție la un iritant;
  • incapacitatea de a percepe schimbarea temperaturii;
  • necoordonare;
  • senzația de arsură sau "împușcarea" noaptea.

Simptomele depind de localizarea leziunilor nervoase. În cazul încălcării structurii nervului motor, pacientul va avea dificultăți în coordonarea mișcării. De asemenea, această formă a bolii este caracterizată prin amorțeală a extremităților.

Cu leziuni nervoase senzoriale, susceptibilitatea durerii sau a schimbărilor de temperatură. Neuropatia vegetativă este însoțită de durere și senzație de arsură.

Boala progresivă duce la exacerbarea simptomelor. Pentru tratamentul eficient, este foarte important să se identifice cauza neuropatiei, adesea complicată de prezența diferitelor simptome inerente altor patologii.

Unele tipuri de boli

Medicii disting un număr mare de diferite leziuni ale PNS. Deseori sa descoperit neuropatia nervului auditiv. Cauza acestei boli este afectarea nervului datorită unei pierderi de comunicare între celulele părului urechii. Ca urmare, pacientul are dificultăți de auz. Simptome caracteristice ale deteriorării nervului auditiv:

  • neoficiența cuvintelor ("zgomot alb");
  • zgomot excesiv în urechi;
  • întreruperea relației dintre sunete și cuvinte.

Caracteristicile patologiei nervului auditiv constau în faptul că boala este observată atât la sugari cât și la vârstnici. Afectările auditive pot fi ușoare și, în unele cazuri, auzul pacientului este complet absent. Adesea, acest lucru afectează și aparatul de vorbire.

Printre cauzele încălcării auzului uman:

  • anomalii congenitale;
  • boli infecțioase;
  • tulburări de imunitate;
  • boli genetice PNS și SNC;
  • efecte toxice asupra organismului de diferite medicamente;
  • boli oncologice.

Boli ale nervului auditiv pot fi congenitale, cauzate de factori negativi la naștere. Dezvoltarea tulburărilor auditive poate fi declanșată de greutatea scăzută a sugarului, de lipsa de oxigen în primele zile de viață, de anomaliile genetice și, de asemenea, de traumele la naștere.

Pentru diagnostic, este necesară o examinare detaliată a aparatului auditiv al pacientului. Trebuie reamintit faptul că o boală progresivă poate duce la surzenie completă.

Terapia implică purtarea unui aparat auditiv, în caz de pierdere completă a auzului sau instalarea unui dispozitiv electronic special care stimulează impulsurile trimise către creier.

Efectuarea unui diagnostic

Diagnosticul este plin de unele dificultăți datorate vagității simptomelor. Adesea, pentru a determina cauza încălcării, pacientului i se atribuie o examinare completă a corpului.

Sunt utilizate următoarele metode de diagnosticare:

  • RMN - pentru a detecta încălcări ale structurii nervilor din mușchi;
  • CT - pentru a obține o imagine completă a stării tuturor organelor interne ale pacientului;
  • electromiografie - o metodă care vă permite să verificați activitatea musculară.

Medicul poate recomanda un pacient pentru o biopsie cutanată. O astfel de metodă de diagnostic implică studierea unei clapete mici de piele excizate pentru a determina starea fibrelor nervoase.

Pentru a trata în mod eficient o boală, este important să se determine cauza patologiei. Dacă metodele de diagnosticare nu dezvăluie cauza, forma idiopatică a tulburării PNS, adică o abatere cauzată de cauze necunoscute, este diagnosticată de un medic.

tratament

După ce ați găsit primele simptome alarmante, trebuie să mergeți pentru o consultare cu un neuropatolog. Tratamentul începe cu eliminarea cauzei defecțiunii PNS. În cazurile în care nu este posibilă identificarea cauzei (formă idiopatică), tratamentul este efectuat în mod cuprinzător și include luarea următoarelor grupe de medicamente:

  • sedative;
  • medicamente anticonvulsivante;
  • antioxidanți;
  • preparate din vitamine;
  • puternic analgezic.

Dacă simptomele nu dispar după tratamentul medical, sunt prescrise metode fizioterapeutice pentru a stimula activitatea zonei afectate a PNS.

Medicamentele sunt selectate de către medicul curant, în funcție de caracteristicile deteriorării PNS. La momentul tratamentului trebuie să urmați o dietă echilibrată. Dacă boala este declanșată de complicațiile diabetului, este foarte important să se mențină nivelurile de glucoză din sânge în intervalul normal.

Dacă neuropatia periferică afectează grupul motor al fibrelor nervoase, pacientul este prezentat purtând pantofi ortopedici speciali, ceea ce va ajuta la normalizarea distribuției încărcăturii în timpul mersului pe jos.

perspectivă

Dacă este posibilă identificarea cauzei bolii și începerea tratamentului la timp, prognosticul este de obicei pozitiv. Totul va depinde doar de cât de precis pacientul respectă recomandările medicului curant. În acest caz, tratamentul este, de asemenea, prescrise medicamente care ajuta la scăpa de cauza care a cauzat încălcarea PNS.

Dacă boala este cauzată de caracteristici genetice, tratamentul nu aduce adesea rezultatul potrivit.

Succesul tratamentului formei idiopatice a bolii, în cazul în care cauza este incalculabilă, depinde numai de tipul de program de tratament cuprinzător pe care la ales medicul curant.

Trebuie reamintit faptul că recuperarea fibrelor nervoase necesită timp. De regulă, primele simptome acute de patologie dispar câteva săptămâni după începerea tratamentului. Cu toate acestea, va dura o lună pentru a restabili complet funcția nervilor deteriorați. Ar trebui să fie pregătit ca sensibilitatea în zona afectată să nu se întoarcă în curând, uneori poate dura ani pentru a restabili complet PNS.

Măsuri preventive

Următoarele măsuri de precauție vor ajuta la prevenirea apariției bolii PNS.

  1. O dietă echilibrată va oferi sprijin întregului organism, inclusiv PNS.
  2. Deoarece neuropatia se dezvoltă deseori pe fondul deficienței microelementelor și vitaminelor, trebuie luate măsuri de precauție pentru a lua în mod regulat medicamente adecvate.
  3. Este important să se prevină dezvoltarea bolilor metabolice. Pacienții cu diabet trebuie să fie foarte atenți la bunăstarea lor.
  4. Orice leziuni și fracturi trebuie tratate la timp. Dacă vi se administrează leziuni, trebuie examinate în clinică.

Din nefericire, este imposibil să prevină dezvoltarea unei tulburări cauzate genetic de PNS. În acest caz, ar trebui să monitorizați cu atenție toate simptomele încălcării și, dacă este necesar, să solicitați imediat asistență din partea clinicii.

Tratamentul precoce asigură restaurarea funcției PNS. Va dura mult timp, dar puteți scăpa de boală. Este important să nu conduceți propria sănătate și să solicitați imediat ajutor.

Neuropatia nervului periferic

Acest lucru poate fi comparat cu o încălcare a comunicării la o bursă de telefon atunci când comunicarea între stație și abonați este întreruptă (o întrerupere similară a comunicării are loc între creier și părți ale corpului). Deoarece fiecare nerv periferic are propria sa funcție foarte specializată într-o anumită parte a corpului, pot exista diverse simptome dacă nervul este deteriorat. Pentru unii, acest lucru se poate manifesta prin amorțeală, furnicături, sensibilitate excesivă la atingere (parestezie) sau slăbiciune musculară. Alții pot avea simptome mai severe, inclusiv durere acută (mai ales noaptea), pierdere musculară, paralizie sau disfuncție a țesutului sau organului glandular. Oamenii pot experimenta incapacitatea digestiei normale a alimentelor pentru a mentine tensiunea arteriala normala, transpiratia si disfunctia reproductiva. În cazurile cele mai severe, pot fi afectate funcțiile respiratorii sau insuficiența organelor. În unele forme de neuropatie, un singur nerv este deteriorat, iar această leziune se numește mononeuropatie. Când un număr mare de nervi care afectează membrele sunt afectate, astfel de leziuni se numesc polineuropatii. Uneori există leziuni ale a doi sau mai mulți nervi separați în anumite zone ale corpului. Aceasta se numește mononeurită multifocală. În neuropatiile acute, cum ar fi sindromul Guillain-Barre, simptomele apar brusc, există o progresie rapidă și recuperarea funcțiilor apare încet ca urmare a deteriorării fibrelor nervoase. În formele cronice de neuropatie, simptomele apar progresiv treptat și lent. La unii pacienți, perioadele de remisiune sunt înlocuite cu perioade de exacerbări. În altele, afecțiunea poate ajunge la un anumit platou, în care simptomele rămân neschimbate luni sau ani. Unele neuropatii cronice progresează de-a lungul timpului, însă foarte puține forme se dovedesc letale dacă nu există complicații asociate cu alte boli. Neuropatia este adesea un simptom al unei alte boli.

În cele mai frecvente forme de polineuropatie, fibrele nervoase cele mai îndepărtate de creier încep să disfuncționeze în primul rând. Durerea și alte simptome apar adesea simetric, de exemplu, la ambele picioare, urmate de o progresie treptată în ambele picioare. Ocazional, degetele și mâinile sunt rănite cu progresie mai mare spre mijlocul corpului. La mulți pacienți cu neuropatie diabetică, aceasta este forma progresiei nervoase și a leziunilor.

Clasificarea neuropathiilor periferice

Există mai mult de 100 de tipuri de neuropatie periferică, care au fost identificate, fiecare având o structură de dezvoltare complexă a simptomului și prognostic. Funcția și simptomele depreciate depind de tipul de nervi care au fost afectați (motor, senzoric sau autonom). Nervii motorului conduc mișcările tuturor mușchilor sub controlul conștiinței, cum ar fi mersul pe jos, apucarea sau vorbirea. Nervii senzoriali transmit informații despre procesele de percepție, cum ar fi senzația tactilă sau durerea datorată unei tăieri. Legăturile fibrelor nervoase autonome reglementează acțiunile biologice care sunt efectuate fără conștiință, cum ar fi respirația, digestia alimentelor, activitatea inimii sau secreția glandelor. Deși unele neuropatii pot afecta toate cele trei tipuri de nervi, funcția unuia sau a două tipuri de nervi apare cel mai adesea. Prin urmare, medicii pot folosi un termen, cum ar fi predominant neuropatia motorie, predominant neuropatia senzorială, neuropatia motorie senzorială sau neuropatia autonomă.

Simptomele și cauzele

Simptomele sunt asociate cu tipul nervului deteriorat și pot apărea în câteva zile, săptămâni sau ani. Slăbiciunea musculară este cel mai frecvent simptom al afectării nervului motor. Alte simptome pot fi crampe dureroase și fasciculări (mușchii musculare ale mușchilor subcutanați), atrofie musculară, degenerare osoasă și modificări ale pielii, părului și unghiilor. Aceste modificări degenerative comune pot fi, de asemenea, rezultatul deteriorării fibrei senzoriale sau a fasciculului de fibre vegetative.

Deteriorarea nervului senzorial provoacă o gamă mai largă de simptome, deoarece nervii senzorici au un întreg grup de funcții foarte specializate. Fibrele senzoriale mari sunt înconjurate de o teacă de mielină, iar senzațiile tactile și propriocepția sunt înregistrate prin vibrații. Deteriorarea fibrelor senzoriale mari reduce capacitatea de a simți vibrațiile și atingerea, ceea ce duce la amorțeală, în special la nivelul mâinilor și picioarelor. Oamenii pot simți senzația de a purta mănuși sau ciorapi. Mulți pacienți nu disting prin atingerea dimensiunii obiectului sau a formei acestuia. Această deteriorare a fibrelor senzoriale poate contribui la pierderea reflexelor (precum și la deteriorarea nervilor motori). Pierderea propriocepției (simțul poziției corpului în spațiu) face dificilă coordonarea mișcărilor complexe sau a stabilității cu ochii închisi. Durerea neuropatică este dificil de tratat și poate avea un efect grav asupra stării emoționale și calității generale a vieții. Durerea neuropata este adesea agravata noaptea, somnul serios deranjant, ducand mai mult la disconfort emotional.

Fibrele senzoriale mai mici, fără cămăși de mielină, transmit senzații de durere și temperatură. Deteriorarea acestor fibre poate afecta capacitatea de a simți durerea sau modificări ale temperaturii. Oamenii s-ar putea să nu simtă o rană dintr-o tăietură sau o rană furioasă. Alți pacienți pot să nu simtă durere, ceea ce reprezintă un semnal de avertizare pentru atacuri de cord care pot pune viața în pericol sau alte afecțiuni acute. Pierderea durerii este o problemă deosebit de gravă la pacienții cu diabet zaharat, care contribuie la frecvența ridicată a amputațiilor membrelor inferioare în rândul acestei populații. Receptorii de durere de pe piele pot deveni, de asemenea, hipersensibili, astfel încât pacienții să simtă dureri severe (alodinie) de la efecte care de obicei sunt nedureroase (de exemplu, atunci când alergați pe piele sau cu o atingere ușoară).
Simptomele de deteriorare a fasciculelor fibrelor nervoase vegetative sunt diverse și depind de organele inervate de ele. Disfuncția fibroasă nervoasă autonomă poate pune în pericol viața și, uneori, necesită asistență medicală de urgență, în special atunci când este perturbată respirația sau bătăile inimii. Simptomele obișnuite de deteriorare a fasciculelor fibrelor nervoase vegetative includ transpirația insuficientă, care este necesară în cazul supraîncălzirii, al funcției disturbate a urinei, care poate duce la incontinență urinară sau la o infecție a vezicii urinare; și tulburări de control al mușchilor responsabili de contracțiile vaselor de sânge, care pot afecta menținerea tensiunii arteriale normale. Pierderea controlului asupra tensiunii arteriale poate provoca amețeli, greață sau chiar leșin atunci când o persoană se prăbușește brusc atunci când se schimbă poziția corpului (o afecțiune cunoscută sub numele de hipotensiune posturală sau ortostatică).
Simptomele gastrointestinale adesea însoțesc neuropatia autonomă. Nervii care controlează contracțiile musculaturii intestinale sunt defectuoase, ducând la diaree, constipație. Mulți pacienți au, de asemenea, probleme la înghițire dacă fibrele nervoase corespunzătoare sunt deteriorate.

Neuropatia periferică poate fi moștenită și dobândită. Cauzele neuropatiei periferice dobândite includ: leziuni ale nervilor (traume), tumori, intoxicații, reacții autoimune, tulburări nutriționale în alimentație (deficiențe ale vitaminei), alcoolism cronic și tulburări vasculare și metabolice. Neuropatiile periferice dobândite sunt grupate în trei mari categorii: cauzate de boli sistemice, cauzate de traumatisme cauzate de factori externi și cauzate de infecții sau tulburări autoimune care afectează țesutul nervos. Un exemplu de neuropatie periferică dobândită este nevralgia trigemenică, în care distrugerea nervului trigeminal provoacă atacuri episodice de durere agresivă pe o parte a feței. În unele cazuri, cauza este efectele unei infecții virale, precum și presiunea asupra nervului țesutului tumoral sau a vasului de sânge dilatat. În multe cazuri, un anumit motiv nu poate fi identificat. Medicii diagnostichează de obicei neuropatia idiopatică în astfel de cazuri.

Leziunile traumatice sunt cea mai frecventă cauză a leziunilor nervoase. Rănirea sau vătămarea gospodăriei, de la accidente de mașină, cade sau asociate cu activități sportive poate duce la apariția nervului de compresiune nervoasă sau la separarea completă de măduva spinării. Chiar și rănirile foarte grave nu pot provoca daune grave la nivelul nervilor. Oasele sparte sau exfoliate pot exercita o presiune dăunătoare asupra nervilor vecini și, de asemenea, cu hernia discului, poate să apară compresia rădăcinilor nervoase.

Bolile sistemice sunt afecțiuni care afectează întregul corp și provoacă adesea neuropatie periferică. Aceste afecțiuni pot include: tulburări metabolice și endocrine. Țesutul nervos este foarte sensibil la modificările metabolismului tisular și la procesele de regenerare, care se pot schimba cu bolile sistemice. Diabetul zaharat, caracterizat prin niveluri cronice ridicate ale glicemiei, este cauza principală a neuropatiei periferice în unele țări (SUA). Aproximativ 60-70% dintre pacienții cu diabet zaharat au atât forme moderate cât și severe de afectare a sistemului nervos. Boala renala poate duce la un exces de substante toxice in sange, care pot afecta serios tesutul nervos. La majoritatea pacienților, cu necesitatea dializei din cauza insuficienței renale, se dezvoltă polineuropatie. Unele boli de ficat conduc, de asemenea, la neuropatie ca urmare a tulburărilor metabolice.

Dezechilibrele hormonale pot schimba procesele metabolice normale și pot cauza neuropatie. De exemplu, o lipsă a hormonilor tiroidieni încetinește metabolismul, conducând la retenția fluidelor și umflarea țesuturilor care pot pune presiune asupra nervilor periferici. Producția excesivă de hormon de creștere poate duce la acromegalie, o afecțiune caracterizată printr-o creștere patologică în multe părți ale scheletului, inclusiv în articulații. De asemenea, nervii care alimentează aceste articulații alterate sunt de asemenea deteriorați.

Deficiențele vitaminei și alcoolismul cronic pot provoca leziuni ireversibile țesutului nervos. Vitamine. Vitaminele E, B1, B6, B12 și acidul nicotinic sunt foarte importante pentru funcționarea normală a nervilor. Deficitul de tiamină, în special, este obișnuit la persoanele cu alcoolism cronic, deoarece aceștia au afectat aportul de tiamină cu alimente. Deficitul de tiamină poate provoca o neuropatie destul de dureroasă a membrelor. Unii cercetători consideră că consumul excesiv de alcool poate, prin el însuși, să contribuie la deteriorarea directă a nervilor, numită neuropatia alcoolică. Bolile vasculare și afecțiunile sângelui pot reduce eliberarea de oxigen în nervii periferici și pot conduce rapid la deteriorarea gravă sau moartea țesuturilor nervoase (de exemplu, hipoxia acută a creierului duce la accident vascular cerebral). Diabetul duce adesea la o îngustare a vasului de sânge. Diferitele forme de vasculită duc adesea la o îngroșare a peretelui vasului și la o scădere a diametrului vaselor datorită țesutului cicatrician. Această categorie de leziuni ale nervilor, în care nervii izolați din diferite zone sunt deteriorați, se numește mononeuropatie multifocală.

Bolile de țesut conjunctiv și inflamația cronică pot provoca leziuni directe sau indirecte ale nervilor. Atunci când nervii din jurul straturilor de țesut sunt într-un proces inflamator prelungit, inflamația poate afecta direct fibrele nervoase. Inflamația cronică conduce, de asemenea, la distrugerea progresivă a țesutului conjunctiv, expunând fibrele nervoase la un risc mai mare de compresie și infecție. Inflamația articulațiilor poate crește și poate implica nervii, provocând durere.

Cancerul și tumorile benigne pot să germineze și să aibă un efect distructiv asupra nervilor. Tumorile pot fi formate, de asemenea, direct din celulele țesutului nervos. Destul de des, polineuropatia este asociată cu neurofibromatoza, o boală genetică în care se formează tumori benigne multiple din țesutul nervos. Formarea unui neurom poate fi un element al sindromului durerii regionale sau al sindromului de distrofie reflexă simpatică, care poate fi cauzat de cauze traumatice sau de traumă chirurgicală. Sindromul paraneoplastic, un grup de tulburări degenerative rare care sunt cauzate de răspunsul sistemului imunitar al unei persoane la o tumoare malignă, poate provoca, de asemenea, indirect, daune multiple ale nervilor. Expunerea repetată la stres duce adesea la neuropatiile compresive. Leziuni cumulative pot apărea din cauza mișcărilor repetate care necesită flexie a oricărui grup de articulații pe o perioadă lungă de timp. Ca urmare a unor astfel de mișcări, se pot produce inflamații și umflarea tendoanelor și a mușchilor, ceea ce poate duce la îngustarea canalelor prin care trec unii nervi. Astfel de leziuni nu sunt neobișnuite în timpul sarcinii, probabil datorită faptului că creșterea în greutate și retenția de lichide îngustă și canalele nervoase.

Substanțele toxice pot provoca leziuni la nivelul nervilor periferici. Persoanele care au fost expuse metalelor grele (arsenic, plumb, mercur, taliu), toxine de producție sau toxine de mediu dezvoltă adesea neuropatie. Anumite medicamente pentru tratamentul cancerului, anticonvulsivanților, antiviralelor, antibioticelor au efecte secundare care pot include leziuni ale nervilor periferici, care uneori nu sunt indicii bune pentru utilizarea lor prelungită.

Infecțiile și tulburările autoimune pot provoca neuropatie periferică. Virușii și bacteriile care pot afecta țesutul nervos includ sindrila, virusul Epstein-Barr, virusul citomegaliei și alte tipuri de virusuri herpetice. Acești viruși afectează selectiv nervii senzoriali, provocând dureri acute paroxistice. Nevralgia postherpetică apare adesea după un episod de șindrilă și poate fi foarte dureroasă.

Virusul imunodeficienței umane (HIV) cauzează, de asemenea, leziuni semnificative sistemului nervos central și periferic. Un virus poate provoca mai multe forme diferite de neuropatie, fiecare dintre acestea fiind asociat în mod clar cu o anumită etapă a imunodeficienței. Rapid progresivă, dureroasă polineuropatie, care implică brațele și picioarele, este adesea primul simptom clinic al infecției cu HIV.

Boala Lyme, difteria și lepră sunt boli bacteriene caracterizate prin leziuni extinse la nivelul nervilor periferici. Difteria și lepra sunt acum destul de rare, dar boala Lyme a devenit mai frecventă. Boala Lyme poate provoca o gamă largă de tulburări neuropatice, inclusiv dezvoltarea rapidă, a polineuropatiei dureroase, adesea în câteva săptămâni de la infectarea inițială în timpul unei mușcături de căpușe.

Infecțiile virale și bacteriene pot cauza, de asemenea, leziuni secundare nervilor, contribuind la apariția unor tulburări autoimune în care sistemul imunitar este atacat împotriva propriilor țesuturi. Procesele autoimune, ca regulă, cauzează distrugerea învelișurilor de mielină ale nervilor sau axonilor (fibre nervoase).

Unele neuropatii sunt cauzate de inflamația care rezultă din reacția sistemului imunitar și nu de daunele directe cauzate de agenții infecțioși. Inflamațiile neuropatice se pot dezvolta rapid sau lent, iar formele cronice pot avea perioade atât de remisiune, cât și de recădere. Polineuropatia demielinizantă demielinizantă acută, cunoscută sub numele de sindrom Guillain-Barré, poate afecta motorul, fibrele senzoriale și fasciculele fibrelor nervoase vegetative. Majoritatea oamenilor se recuperează după ce au evoluat din acest sindrom, dar uneori există forme severe care pun viața în pericol, deși cazurile severe pot pune viața în pericol. Neuropatia motorie multifocală - o formă de neuropatie inflamatorie, care afectează numai neuronii motori (poate fi atât acută, cât și cronică).

Formele ereditare de neuropatie periferică sunt cauzate de disfuncții congenitale în codul genetic sau mutații. Unele anomalii genetice duc la neuropatii ușoare cu simptome care încep la adolescenți și apoi simptomele dispar în timp. Mai multe neuropatii ereditare severe apar deseori in copilarie sau in copilarie. Cea mai comună neuropatie ereditară este boala Sharot-Marie-Tuss. Aceste neuropatii se datorează unei tulburări în genele responsabile de formarea neuronilor sau a tegumentelor de mielină. Semnele unei boli tipice, Charlotte-Marie-Tuss, includ slăbirea extremă a mușchilor piciorului și piciorului, tulburări de dispariție a tendinței reflexelor de mers și amorțeală la nivelul membrelor inferioare.

diagnosticare

Diagnosticul neuropatiei periferice este uneori dificil datorită variabilității simptomelor. O examinare neurologică completă este adesea necesară, inclusiv: simptomele, profesia, obiceiurile sociale, prezența oricăror toxine, prezența alcoolismului cronic, posibilitatea de a avea HIV sau altă boală infecțioasă și un istoric al rudelor cu neuropatie, teste care pot identifica cauza neuropatiei și examinări pentru a determina gradul și tipul de leziuni ale nervilor.

Testele și analizele generale de examinare pot dezvălui prezența leziunilor nervoase datorate bolii sistemice. Testele de sânge pot diagnostica diabetul zaharat, deficiențe de vitamina, insuficiență hepatică sau renală, alte tulburări metabolice și semne de activitate anormală a sistemului imunitar. Examinarea lichidului cefalorahidian care circulă în creier și măduva spinării poate dezvălui anticorpi anormali asociate cu neuropatia. Testele mai înalt specializate pot dezvălui boli de sânge sau boli cardiovasculare, boli de țesut conjunctiv sau tumori maligne. Testele de rezistență musculară care dezvăluie un semn de activitate convulsivă a mușchilor sau fasciculări pot indica deteriorarea neuronilor motori. Evaluarea capacității pacientului de a percepe vibrațiile, atingerea moale, poziția corpului (propriocepție), temperatura și sensibilitatea la durere ajută la determinarea deteriorării fibrelor senzoriale ale fibrelor senzoriale mari și mici. Pe baza rezultatelor unui examen neurologic, a examinării fizice, a unui istoric detaliat al bolii, pot fi prescrise teste și examinări suplimentare pentru a clarifica diagnosticul.

Tomografia computerizată este o examinare atrăgătoare, fără durere, care face posibilă vizualizarea organelor și a țesuturilor osos moale. Tomografia computerizată poate prezenta modificări osoase sau vasculare într-o tumoare cerebrală a unui disc herniat, encefalită, stenoză spinală (îngustarea canalului spinal) și alte tulburări.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN sau RMN) poate examina starea mușchiului, dimensiunea acestuia, identifică înlocuirea țesutului muscular cu țesutul adipos și poate determina dacă a existat un efect de compresie asupra fibrei nervoase. Aparatele RMN creează un câmp magnetic puternic în jurul corpului. Undele radio se deplasează prin corp și provoacă o rezonanță, care poate fi fixată în unghiuri diferite din interiorul corpului. Calculatorul procesează acest efect rezonant și îl transformă într-o imagine tridimensională.

Electromiografia (EMG) este introducerea unui ac subțire în mușchi pentru a măsura activitatea electrică a mușchiului în repaus și în timpul contracției. Testele EMG pot ajuta la diferențierea leziunilor la mușchiul însuși și la fibrele nervoase. Viteza impulsului nervos poate determina cu acuratețe gradul de deteriorare a fibrelor nervoase mari, indicând în mod clar simptomele asociate cu degenerarea tecii de mielină sau a axonului. În timpul acestui studiu, se efectuează stimularea electrică a fibrei, ca răspuns la care apare un impuls de răspuns în nerv. Un electrod plasat mai departe de-a lungul nervului măsoară viteza de transmitere a impulsurilor de-a lungul axonului. Ratele de transfer lent și blocarea impulsurilor tind să indice deteriorarea tecii de mielină, în timp ce o scădere a nivelului de impulsuri este un semn al degenerării axonale.

O biopsie nervoasă este îndepărtarea și examinarea unui eșantion de țesut nervos, cel mai adesea în piciorul inferior. Deși această analiză poate furniza informații valoroase despre gradul de afectare a nervilor, este o procedură invazivă, destul de dificil de realizat și provoacă, prin ea însăși, leziuni ale nervilor și semne de neuropatie. În majoritatea cazurilor, această procedură nu este indicată pentru diagnosticare și poate provoca reacții adverse neuropatice pe cont propriu.

Biopsia cutanată este o analiză care elimină o bucată mică de piele și examinează sfârșitul fibrelor nervoase. Această metodă de diagnostic prezintă avantaje față de EMG și biopsia nervilor atunci când este necesară diagnosticarea leziunilor în fibrele senzoriale mai mici. În plus, spre deosebire de biopsia nervului convențional, biopsia cutanată este mai puțin invazivă, are mai puține efecte secundare și este mai ușor de realizat.

tratament

Metodele de tratament pentru neuropatiile periferice ereditare nu există. Cu toate acestea, există tratamente pentru multe alte forme. Inițial, tratamentul cauzei bolii și tratamentul simptomatic. Nervii periferici au capacitatea de a se regenera, în cazul în care celulele nervoase în sine sunt conservate. Simptomele pot fi compensate, iar eliminarea cauzelor anumitor forme de neuropatie poate preveni adesea vătămări recurente.

În general, dacă conduceți un stil de viață sănătos - cum ar fi menținerea unei greutăți optime, eliminarea toxinelor din intrarea în organism, consumul corect de vitamine, limitarea sau eliminarea alcoolului - pot reduce efectele fizice și emoționale ale neuropatiei periferice. Exercițiul activ și pasiv poate reduce crampe, îmbunătățească elasticitatea și forța musculară și poate preveni atrofia musculară în membrele paralizate. Diferitele diete pot îmbunătăți simptomele gastrointestinale. Tratamentul precoce pentru leziuni poate ajuta la prevenirea schimbărilor ireversibile. Renunțarea la fumat este deosebit de importantă deoarece fumatul provoacă un spasm al vaselor de sânge care dă substanțe nutritive nervilor periferici și poate agrava simptomele neuropatiei. Sunt necesare abilități bune de îngrijire, cum ar fi îngrijirea meticuloasă, pentru picioare și răni în diabet, deoarece sensibilitatea la durere este redusă la acești pacienți. O bună îngrijire poate ameliora simptomele și poate îmbunătăți calitatea vieții și poate stimula regenerarea nervilor.

Bolile sistemice necesită deseori un tratament mai complex. Controlul strictă al nivelurilor de glucoză din sânge, au demonstrat studii, reduc simptomele neuropatice și ajută pacienții cu neuropatie diabetică să evite alte leziuni ale nervilor. Afecțiunile inflamatorii și autoimune care duc la neuropatie pot fi tratate în mai multe moduri. Imunosupresoarele, cum ar fi prednison, ciclosporină sau imuran, pot fi foarte eficiente. Procedura de plasmafereză, care curăță sângele celulelor imune și anticorpii, poate reduce inflamația sau poate suprima activitatea sistemului imunitar. Doze mari de imunoglobuline, care funcționează ca anticorpi, pot suprima, de asemenea, activitatea patologică a sistemului imunitar. Dar durerea neuropatică este dificil de tratat. Durerea moderată poate fi uneori ușurată de analgezice. Unele medicamente (utilizate pentru tratarea altor boli) s-au dovedit a fi utile pentru mulți pacienți care suferă de forme severe de durere neuropată cronică. Acestea includ mexilitina, un medicament creat pentru a trata o tulburare de ritm cardiac (dar uneori produce efecte secundare pronunțate); unele medicamente antiepileptice, incluzând gabapentina, fenitoina și carbamazepina; și unele tipuri de antidepresive, inclusiv triciclice, cum ar fi amitriptilina. Injecțiile cu anestezice locale, cum ar fi lidocaina sau utilizarea de plasturi care conțin lidocaină, pot ameliora durerea severă. În cele mai severe cazuri de durere, nervii pot fi distruși chirurgical; totuși, rezultatele sunt uneori temporare, iar procedura poate duce la complicații.

Produsele ortopedice pot ajuta la reducerea durerii și la reducerea impactului handicapului fizic. Diferite ortezi pentru un braț sau un picior pot compensa slăbiciunea musculară sau pot reduce comprimarea nervilor. Pantofii ortopedici pot îmbunătăți tulburările de mers și pot preveni rănirea piciorului la persoanele cu percepție redusă a durerii.

Chirurgia poate oferi de multe ori o ușurare imediată a mononeuropatiei cauzată de nervul strâns sau de comprimare. Îndepărtarea unui disc herniat provoacă decompresia coloanei vertebrale. Când tumorile sunt îndepărtate, efectul țesutului tumoral asupra nervilor scade, de asemenea. În plus, decompresia nervului poate fi realizată prin eliberarea ligamentelor și a tendoanelor.

Utilizarea materialelor este permisă cu indicarea hiperlinkului activ la pagina permanentă a articolului.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie