Schizofrenia este o tulburare mentală polimorfă caracterizată printr-o defalcare a proceselor de afecțiune, gândire și percepție. Mai devreme în literatura de specialitate a indicat că aproximativ 1% din populație suferă de schizofrenie, însă studii recente la scară largă au arătat o cifră mai mică - 0,4-0,6% din populație. Simptomele și semnele de schizofrenie pot începe să se manifeste la orice vârstă, dar cel mai adesea boala apare după 15 și până la 25 de ani. Interesant, din motive necunoscute, partea feminină a populației este mai susceptibilă la tulburarea mintală decât bărbații.

Să aflăm: ce este schizofrenia și cum se manifestă într-o persoană și care este cauza și poate fi tratată această tulburare mentală?

Ce este schizofrenia?

Schizofrenia este o boală psihică caracterizată printr-o distorsiune a gândirii (sub formă de iluzii) și percepție (sub formă de halucinații). Termenul "schizofrenie" înseamnă literalmente "scindarea rațiunii", care nu reflectă destul esența acestei boli, deoarece mulți oameni o confundă cu o tulburare de personalitate disociativă (printre oameni - o personalitate divizată).

Schizofrenicul nu realizează realitatea a ceea ce se întâmplă în jur. Gândurile care apar în imaginația lui și toate acele evenimente care apar în realitate sunt amestecate în capul meu.

Informația pătrunsă în conștiința unei astfel de persoane este un set haotic de imagini colorate, tot felul de sunete și imagini fără sens. Se întâmplă de multe ori că schizofrenicul neagă complet realitatea existentă - trăiește viața în lumea lui iluzorie.

Schizofrenia este adesea combinată cu depresia, tulburările de anxietate, dependența de droguri și alcoolismul. Crește semnificativ riscul de sinucidere. Este a treia cauză de disabilitate după demență și tetraplegie. Deseori atrage după sine o maladministrare socială pronunțată, care duce la șomaj, sărăcie și lipsă de adăpost.

Bărbații și femeile suferă de schizofrenie la fel de des, dar cetățenii - mai des, săraci - mai des (mai mult stres). Dacă pacientul este un bărbat, boala are un debut precoce și un curs sever, și viceversa.

motive

  • predispoziție genetică;
  • factori prenatali (de exemplu, dezvoltarea de anomalii ca rezultat al unor probleme cu dezvoltarea fetală necorespunzătoare);
  • factorii sociali (urbanizarea de fond contribuie la creșterea tulburărilor psihice);
  • experiențele din copilărie pot provoca schizofrenie;
  • factorii de mediu;
  • leziuni cerebrale în timpul nașterii sau imediat după aceasta;
  • izolarea socială;
  • alcoolismul provoacă schizofrenia și omul și contribuie la mutațiile genetice, datorită cărora boala se poate dezvolta la copiii săi;
  • dependența de droguri conduce la dezvoltarea schizofreniei și a mutației genice, similar cu alcoolul.

Observați grupul de stări de stres cauzate de factori externi, care, la rândul lor, pot juca un rol în formarea schizofreniei:

  • Infecție virală care a lovit creierul în timpul nașterii
  • Hipoxie fetală
  • Nașterea unui copil înainte de încheierea întregului termen de sarcină
  • Impactul virusului în copilărie
  • Pierderea părinților sau separarea de familie
  • Accidente fizice și psihice din cauza violenței domestice

Primele semne de schizofrenie

Ca orice altă boală, schizofrenia are primele semne pe care trebuie să le acordați atenție și să contactați un psihiatru.

  1. Incapacitatea de a efectua acțiuni familiare, deoarece pacientul nu vede în ele semnificația evidentă. De exemplu, ea nu își spală părul, deoarece părul se va murdări din nou;
  2. Tulburări de vorbire, care sunt exprimate în principal în răspunsuri monosilubice la întrebările puse. Dacă pacientul este încă nevoit să dea un răspuns detaliat, va vorbi încet;
  3. Componenta emotionala scazuta. Fața pacientului este de neînțeles, este imposibil să-i înțelegi gândurile, el evită să-și întâlnească ochii cu interlocutorul;
  4. Concentrare scăzută asupra oricărui subiect sau obiect de acțiune;
  5. Anhedonia, de asemenea, face parte din primele semne ale bolii. În același timp, chiar și clasele care au atras în trecut o persoană i-au dat momente de bucurie, acum devin complet neinteresante.
  6. Insuficiență afectivă - exprimată într-un răspuns complet inadecvat la diverse evenimente și acțiuni. De exemplu, atunci când vede o persoană care se îneacă, el râde și, când primește vestea bună, strigă, etc.

Gândiți-vă la boală este în următoarele cazuri:

  • schimbări drastice în caracter
  • apariția simptomelor nevrotice - oboseală persistentă, anxietate crescută, constantă
  • reanalizarea deciziilor și acțiunilor
  • insomnie
  • coșmaruri
  • vagi în organism.

O persoană predispusă la dezvoltarea schizofreniei își pierde interesul pentru viață, familie, notează o stare depresivă, are un interes deosebit pentru alcool, atrage imagini sumbre.

Este de remarcat faptul că astfel de simptome pot apărea într-un fel sau altul în fiecare persoană, prin urmare, un specialist calificat ar trebui să diagnosticheze semne de schizofrenie.

clasificare

Având în vedere simptomele clinice în DSM-4, există cinci tipuri de schizofrenie:

  • Schizofrenia paranoidă - caracterizată prin procese mentale intacte, pacientul suferă în principal de iluzii și de halucinații. Majoritatea iluziilor paranoide predomină, predomină delirul de măreție, persecuție sau influență. Tulburările emoționale nu sunt pronunțate, uneori absente cu totul.
  • S-au detectat schizofrenie dezorganizată (hebefrenică) - tulburări de gândire și aplatizare emoțională.
  • Schizofrenia catatonică - predomină tulburările psihomotorii.
  • Schizofrenie nediferențiată - simptome psihotice care nu se încadrează în modelul schizofreniei catatonice, heparente sau paranoide
  • Lipsă, schizofrenie nevăzută: vârsta medie de apariție de la 16 la 25 de ani. Nu există o limită clară între perioada inițială și cea manifestă. Fenomene asemănătoare fenomenelor dominante. Există psihopatizare schizofrenică, dar pacientul poate lucra, poate menține legături familiale și de comunicare. În același timp, este clar că persoana este "coruptă" de boală.

Simptomele schizofreniei la adulți

La pacienții cu schizofrenie există o combinație de tulburări de gândire, percepție, precum și tulburări emoționale-volitive. Durata simptomelor se observă timp de aproximativ o lună, dar se poate stabili un diagnostic mai fiabil în decurs de 6 luni de observare a pacientului. Adesea, în prima etapă, o tulburare psihotică tranzitorie este diagnosticată cu semne de tulburare asemănătoare schizofreniei, precum și cu simptome de schizofrenie.

Simptome pozitive

Simptomele pozitive includ simptome care anterior nu au fost o persoană sănătoasă și au apărut numai odată cu apariția schizofreniei. În acest caz, cuvântul "pozitiv" nu este folosit în sensul "bun", ci reflectă doar faptul că a apărut ceva nou. Aceasta a fost o anumită creștere a calităților inerente omului. Simptomele pozitive ale schizofreniei includ următoarele:

  • delir;
  • halucinații;
  • iluzie;
  • Stare de excitare;
  • Comportament necorespunzător.

Simptome negative și semne de schizofrenie

  • Inhibarea - pacientul își pierde capacitatea de a răspunde rapid și de a lua decizii, nu poate susține conversația.
  • Răceala emoțională - marginea în mimică și expresia vocală a sentimentelor este ștersă. Sunt caracteristice monotonia cuvintelor și expresiile faciale "înghețate".
  • Asocialitatea - devine dificil pentru o persoană să locuiască în societate. El merge rău la contact și face cunoștințe.
  • Concentrarea scăzută a atenției, care duce la incapacitatea de a duce o viață normală, a merge la lucru, a face lucrurile preferate. Chiar și scrierea de mână este distorsionată.
  • Pierderea interesului pentru ceea ce se întâmplă. În schimb, apar idei obsesive, pe care o persoană devine obsedată. Viața productivă devine ireală.

Din cauza lipsei de motivație, schizofrenii încetează de multe ori să părăsească casa, să nu efectueze manipulări igienice (să nu-și spele dinții, să nu se spele, să nu vadă hainele etc.), ca urmare a unui aspect neglijat, neglijent și respingător.

Pe parcursul bolii, simptomele manifestărilor emoționale ale schizofreniei slăbesc până la punctul de maturitate emoțională.

  • Declinul emoțional afectează întregul aspect al pacientului, expresii faciale și comportament.
  • Vocea lui devine monotonă, fără expresie.
  • O persoană își pierde expresivitatea și devine imobilă (uneori o față mască, o monotonie vocală, mișcări unghiulare, rigiditatea ei este o manifestare a efectelor secundare ale medicamentelor, acest lucru ar trebui luat în considerare).

Cum se manifestă boala schizofreniei: halucinații, iluzii și agresivitate

Înainte de a determina schizofrenia la om, se recomandă să-l observați. La pacienții cu această patologie, apare o imagine distorsionată a mediului înconjurător, creată de conștiința proprie bazată pe semnalele originale corecte.

Debutul bolii (perioadă manifestă) se caracterizează prin:

  1. Prostii de persecuție, de relații, de valori, de origine înaltă, înzestrați cu un scop special și nonsens de gelozie absurdă, precum și un impact prostii.
  2. Auzind adevărate, precum și pseudo-halucinații, condamnând contradictorii.
  3. Sexul, olfactivul, gustul și halucinațiile somatice.

halucinații

Halucinațiile sunt tulburări de percepție și apariția fenomenelor (obiecte, senzații) în care nu sunt. Acestea pot fi vizuale, auditive, tactile și așa mai departe. Halucinațiile auditive cu conținut diferit sunt caracteristice schizofreniei. Halucinațiile auditive, sau "vocile", apar în interiorul capului sau în afara obiectelor.

Există patru tipuri de tulburări halucinatorii:

  1. auzul este cel mai frecvent întâlnit în schizofrenie. O voce apare în capul pacientului sau din obiectele înconjurătoare care comentează, critică acțiunile unei persoane sau îl instruiește cum să trăiască corect și ce să facă;
  2. tactile - se dezvoltă mai puțin auditiv. Pacientul poate simți că apa de fierbere este turnată pe pielea lui sau, invers, pe apă cu gheață. De asemenea, pacienții se pot plânge de sentimentul că cineva trăiește în interiorul lor (peștii înotau prin vene, un șarpe se târî în stomac);
  3. olfactiv - halucinațiile cele mai inexpresive. O persoană se plânge de prezența mirosurilor pe care nimeni nu le simte;
  4. vizuale - foarte rar apar în schizofrenie.

Halucinațiile auditive și vizuale în schizofrenie se manifestă după cum urmează:

  • vorbește de sine, amintește de o conversație sau răspunde la întrebările cuiva (desigur, cu excepția comentariilor precum "Unde am pus cheile?");
  • râsul nu are nici un motiv aparent;
  • impresia că o persoană vede și aude ceva pe care nimeni altcineva nu-l percepe;
  • tăcere bruscă, de parcă ar fi ascultat ceva;
  • anxietate sau anxietate aspect;
  • incapacitatea de a se concentra asupra subiectului conversației sau asupra unei sarcini specifice.

Delusiile sunt convingeri cumulate, concluzii și concluzii care diferă de realitate. Înainte de manifestarea formei acute de schizofrenie, pacientul este delirant și suferă de halucinații.

Există câteva sfaturi despre cum să recunoașteți schizofrenia cu manifestări de iluzii. Acest lucru este indicat de următoarele caracteristici principale:

  • schimbări de comportament, apariția agresiunii nemotivate;
  • istorii persistente de natură implauzibilă, cum ar fi vise de culori vii;
  • frică nefondată pentru viața și sănătatea lor;
  • manifestarea fricii sub formă de închisoare voluntară la domiciliu, frica de oameni;
  • reclamații constante enervante către autorități fără niciun motiv.

Odată cu evoluția bolii, pacientul devine conflict și exploziv. În cursul bolii, medicul acordă o atenție specială raționamentului - un raționament gol, de natură permanentă. În acest caz, nu există un scop final al raționamentului. Sub o agedonie, capacitatea de a primi plăcere de la ceva este pierdută.

Exacerbarea schizofreniei

Recurența sau exacerbarea schizofreniei este dezvoltarea fazei acute în care tulburarea are un curs activ, se manifestă simptome productive, o evaluare adecvată a stării cuiva se diminuează sau este complet pierdută. Starea unui astfel de pacient poate duce la consecințe negative atât pentru purtătorul bolii, cât și pentru ceilalți. În acest sens, recunoașterea precoce a semnelor de boală acută este de o importanță deosebită.

Factorii care contribuie la exacerbarea schizofreniei sunt:

  • Anularea drogurilor este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care se produce remisiunea de dezafectare.
  • Patologia somatice - provoacă exacerbări. Cel mai adesea este o afecțiune cardiovasculară, respiratorie sau renală.
  • Infecțiile sunt adesea însoțite de dezvoltarea excitării.
  • Stresul - de asemenea, duce la decompensarea pacientului. Conflictele din familie, printre prieteni, la locul de muncă, sunt inductori ai stărilor psihotice.

Când apar primele semne de psihoză, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Suporterii nativi ai afecțiunii și pacientul însuși sunt deja familiarizați cu manifestările bolii, deci chiar și modificările minore ar trebui să le alerteze, mai ales în primăvară și toamnă.

Metode de tratament

Tratamentul schizofreniei se efectuează în primul rând pentru a reduce simptomele severe, pentru a reduce șansele de reapariție a bolii, precum și pentru revenirea simptomelor după îmbunătățire.

Printre metodele de tratament ale schizofreniei utilizate sunt următoarele:

  • terapie medicamentoasă;
  • terapia electroconvulsivă (utilizată cu ineficiența terapiei medicamentoase, implică transmiterea impulsurilor electrice prin intermediul creierului);
  • terapia socială (implică îmbunătățirea condițiilor de trai ale pacientului, implementarea pe termen lung a unor astfel de măsuri asigură o eficacitate adecvată);
  • psihoterapia (utilizată ca metodă de tratament de sprijin, de exemplu, în combinație cu terapia medicamentoasă, ajută la atenuarea stării generale a pacientului).

În timpul remisiunii, terapia de întreținere este obligatorie, fără deteriorarea inevitabilă a acesteia. Ca regulă, pacienții după externare se simt mult mai bine, cred că au recuperat pe deplin, încet să ia medicamentele și cercul vicios începe din nou.

Această boală nu este complet vindecată, dar cu o terapie adecvată este posibilă obținerea unei remiteri stabile în contextul unui tratament de susținere.

Potrivit experților, persoanele care suferă de schizofrenie, în unele cazuri reprezintă un pericol, în primul rând, pentru ei înșiși. Prin urmare, cazurile de suicid sunt destul de des înregistrate la astfel de pacienți. Este, de asemenea, posibilă manifestarea unui comportament crud la pacienții care utilizează alcool sau droguri. Prin urmare, tratamentul periodic al schizofreniei este obligatoriu.

Cauzele schizofreniei - De ce apare boala

"Schizofrenia - misterioasă, ca o sfinxă"
Lopez Ybor

Stabilirea diagnosticului de Schizofrenie pentru o lungă perioadă de timp îngrozeste rudele pacienților, fiind o propoziție, deși în realitate nu este așa!

Și dacă un copil (de multe ori debutul schizofreniei la o vârstă fragedă) începe să se comporte în mod necorespunzător, rapoarte despre orice urmăritorii, otrăvitori mulți părinți și rude vor să creadă că el inventează. Ei nu acordă suficientă atenție acestei probleme, nu apelează la terapeuți și psihiatri, de fapt, chiar și dintr-o dată a apărut ascunde inadecvare și se tem că vor ști despre prieteni, cunoscuți, vecini. Și toate pentru că ei se gândesc la ei înșiși, încercând să-și păstreze lumea confortabilă și prestigioasă, care deja a crăpat. Și în loc să se întoarcă la un specialist și să elimine acest crack cât mai repede posibil, rudele pacientului își spun: "Copilul meu, noi nu putem avea schizofrenie în familia noastră!" Ei sunt stânjeniți de străini, trecând această frază la a lor. Aceasta este o crimă!

Schizofrenia este o boală ereditară care trebuie tratată numai cu medicamente, deoarece schimbările apar la nivelul neurochimic și neuroanatomic. Psihologii și psihoterapeuții pot ajuta doar pacienții și rudele lor să se adapteze societății în legătură cu problema care a apărut. Dar numai un psihiatru poate vindeca sau îmbunătăți starea unui pacient schizofrenic.

Riscul de schizofrenie

Probabilitatea de schizofrenie este diferită și depinde de o combinație de factori genetici:

  • copilul sa născut din părinți, dintre care unul are schizofrenie - 9-13%,
  • copilul sa născut de la doi părinți cu schizofrenie - 40-46%,
  • un copil are bunicul sau bunicul schizofrenic - 5%,
  • copilul are frații schizofrenici - 6-12%,

dacă mama are schizofrenie, incidența copiilor crește de 5 ori decât în ​​cazul bolii tatălui.

Patogeneza schizofreniei

  1. Mecanism ereditar. Cauza schizofreniei este ereditară. Modificările la 6, 8 și 13 cromozomi au fost găsite la 100% dintre pacienții cu schizofrenie. Dar nu toate anomaliile genetice sunt pe deplin înțelese. Se presupune că acești cromozomi nu sunt singurii în care pot apărea modificări patologice. Alte cromozomi au fost de asemenea găsite, modificări în care apar la 70% - 80% dintre pacienții schizofrenici. Dar impactul factorilor externi este un punct de plecare sau contiguu, un punct de interes, mai degrabă unul inițial...

Au fost efectuate numeroase studii la Universitatea Garvada, în care s-au găsit modificări ale activității la cromozomul 6 cu mult înainte de debutul schizofreniei...

Poate foarte curând va fi posibil pentru studii speciale pentru a determina nu numai genele „rele“ ca riscul de a dezvolta schizofrenie, dar, de asemenea, „trata“ ei, prin aceasta, pentru a preveni apariția acestei boli psihice grave.

  1. Mecanismul neurochimic. Există un dezechilibru al activității dopaminergice: activitate crescută în tractul mezolimbic și redusă - în mezocortic. Există, de asemenea, un dezechilibru în cazul altor neurotransmițători, cum ar fi norepinefrina, serotonina, GABA, glutamatul, acetilcolina etc. Metabolizarea lipoproteinelor, a proteinelor și a carbohidraților este perturbată.

Sexul și vârsta sunt de asemenea importante patogenetice. Se observă o schizofrenie mai gravă la bărbați, la femeile care au mai multă ușurință.

Schizofrenia, manifestată în copilărie și adolescență (până la 21 de ani), este mai puțin favorabilă. Dacă boala a apărut la vârsta medie și tîrzie (după 40 de ani), atunci, de regulă, este mai ușoară.

Influențele externe (situații traumatice, boli infecțioase acute) pot provoca primul atac al schizofreniei, dar nu sunt cauza directă a bolii. Cu exacerbările 2 și 3, prezența tulburărilor somatogene (naștere, boli endocrine, infecții, leziuni), a factorilor psihogenici și a oricăror factori de stres în deschiderea (începutul) procesului schizofrenic este egală în probabilitatea de a coincide.

Prin urmare, dacă credeți că schizofrenia a apărut după un fel de necaz cu ruda ta, nu ar trebui să căutați făptașii, să ascundeți o insultă sau să inventați căi de răzbunare.

De asemenea, foarte des rudele pacientului încearcă să-și analizeze arborele genealogic. Ce diferență face ca să găsiți pe cineva cu rude care au fost bolnavi înainte? Și poate că atunci nimeni nu era bolnav deloc. Doar "genele rele" s-au întâlnit împreună, iar boala sa manifestat. Ei erau în setul de gene ai rudelor tale, dar nu au apărut înainte, fiind "slabi".

În studiul modificărilor neuroanatomice generate de schizofrenie au fost observate următoarele rezultate morfologice: moartea neuronală difuză a fost observată, ceea ce a dus la o scădere a creierului și a materiei cenușii, precum și o creștere a ventriculilor laterali. Practic, aceste modificări sunt observate la acei pacienți schizofrenici care au fost bolnavi de ceva timp. Dar există studii neuro positron care confirmă modificările de mai sus deja după primul episod al bolii.

Metodele de tratare a schizofreniei

În nici un caz nu trebuie să săturați în trecut, căutați "cauze", care nu sunt cauzele bolii. Acest lucru nu va ajuta. Este necesar să vă reuniți, să renunțați la trecut și, în același timp, la medicul în care aveți încredere, să vă întoarceți pe cel iubit în societate, la fosta sa funcționare. Este posibil! Numai un medic are nevoie de ajutorul tău!

Valoarea provocatoare în apariția bolii, precum și atacurile repetate (uneori chiar și după mulți ani) are un factor generativ (naștere). În astfel de cazuri, este necesar să se oprească alaptarea însăși, deoarece lactația (producția de lapte) contribuie la deteriorarea stării. Copilul trebuie transferat în amestecuri artificiale.

Nu încercați să contactați bioenergia și psihicul în cazul unui comportament inadecvat al celui iubit și al psihozei suspectate (schizofrenie). De regulă, pacientul se înrăutățește, condiția devine mai gravă, ceea ce poate duce la consecințe ireparabile! În cazul unei stări psihotice, numai un psihiatru vă poate ajuta!

Metodele moderne de tratament, numirea în timp util a medicamentelor și utilizarea corectă a antipsihoticelor (așa-numitele medicamente utilizate pentru schizofrenie) fac posibilă returnarea pacientului la același nivel de durere. Aceste medicamente normalizează și stabilizează tulburările neurochimice care apar în schizofrenie sau duc la această boală.

Oamenii obișnuiți, chiar și mulți medici, nu sunt psihiatri care au greu să creadă acest lucru, dar toate pentru că nu au cunoștințe suficiente despre o asemenea boală ca schizofrenia. Dar este posibil!

Și fiul sau fiica, mama sau tatăl tău, rudele sau prietenii tăi pot să învețe și să muncească din nou, să fie o mamă sau o fiică grijuliu, să viseze și să se bucure de viață!

schizofrenie

Schizofrenie. Pentru mulți, dacă nu pentru toți cetățenii, această boală pare a fi un stigmat. "Schizofrenic" este sinonim cu finalul, sfârșitul existenței și inutilitatea societății. Așa e? Din păcate, cu această atitudine o va face. Tot ceea ce este necunoscut îi sperie și percepe ostilitatea. Un pacient care suferă de schizofrenie, prin definiție, un dușman al societății (Vreau să văd, din păcate, este în societatea noastră, nu în lumea civilizată), pentru că din jur se tem și nu înțeleg că „marțian“ este următoarea. Sau, chiar și mai rău, se bateau și se chinuiau la nefericit. Între timp, nu trebuie să luați un astfel de pacient ca pe un pachet insensibil, el simte totul, și foarte drăguț, să mă creadă, și în primul rând atitudinea față de el însuși. Sper să vă intereseze și să arătați înțelegere și, prin urmare, simpatie. În plus, vreau să remarcăm că printre acești pacienți există numeroase personalități creative (și multe bine cunoscute), oameni de știință (prezența bolii nu distruge realizările lor) și uneori prietenii apropiați ai oamenilor pe care îi cunoașteți.

Să încercăm împreună să înțelegem conceptele și definițiile schizofreniei, particularitățile simptomelor și sindroamelor, posibilele sale rezultate. Deci:

De la grec Schizis - divizare, diafragmă phrenus (se credea că acolo era sufletul).
Schizofrenia este "regina psihiatriei". Astăzi, 45 de milioane de persoane sunt bolnavi de ea, indiferent de rasă, națiune și cultură, este bolnavă cu 1% din populația lumii. Până în prezent, nu există o definiție și o descriere clară a cauzelor schizofreniei. Termenul "schizofrenie" a fost introdus în 1911 de Erwin Bleuiler. Până atunci, termenul "demență prematură" a fost utilizat.

În psihiatria internă, schizofrenia este o "boală endogenă cronică, manifestată prin diverse simptome negative și pozitive și caracterizată de schimbări specifice de personalitate progresive".

Aici, aparent, este necesar să ne oprim și să examinăm mai atent elementele definiției. Din definiție se poate concluziona că boala durează mult timp și aduce cu ea un anumit grad de stadializare și regularitate în schimbarea simptomelor și a sindroamelor. În același timp, simptomele negative sunt "scăzute" din spectrul activității mentale a semnelor preexistente caracteristice acestei persoane - aplatizarea răspunsului emoțional, reducerea potențialului energetic (dar mai mult pe acesta mai târziu). Simptomele pozitive sunt apariția unor noi semne - iluzii, halucinații.

Semne de schizofrenie

Cazurile cu evoluție treptată progresivă a procesului bolii, cu severitate variabilă atât a simptomelor pozitive, cât și a celor negative, sunt legate de formele continue ale bolii. Cu un curs continuu al bolii, simptomele sale apar pe tot parcursul vieții bolii. Mai mult, principalele manifestări ale psihozei se bazează pe două componente principale: iluzii și halucinații.

Aceste forme de boală endogenă sunt însoțite de schimbări de personalitate. O persoană devine ciudată, reticentă, comite absurdă, ilogică din punctul de vedere al altor acțiuni. Gama intereselor sale se schimbă, apar noi hobby-uri noi neobișnuite. Uneori acestea sunt învățături filosofice sau religioase de persuasiune dubioasă sau aderare fanatică la canoanele religiilor tradiționale. La pacienții cu performanță redusă, adaptare socială. În cazuri grave, nu este exclusă apariția indiferenței și a pasivității, pierderea completă a intereselor.

Pentru debitul paroxistic (formă recurentă sau periodică a bolii) se caracterizează prin apariția unor atacuri distincte, combinate cu tulburări de dispoziție, care aduce această formă a bolii unei psihoze mani-depresive, mai ales că tulburările de dispoziție ocupă un loc semnificativ în imaginea atacurilor. În cazul manifestărilor actuale paroxistice ale bolii psihoza apar ca episoade individuale, între care sunt marcate intervale de „lumină“ relativ bună stare mentală (cu un nivel ridicat de adaptare socială și de muncă), care, atunci când suficient de mult timp, poate fi însoțită de o reabilitare profesională completă (remisie).

Cazurile de formă progresivă paroxistică a bolii iau un loc intermediar între aceste tipuri de curs, când, în prezența unui curs continuu al bolii, se observă apariția atacurilor, a căror imagine clinică este determinată de sindroame similare cu cele ale schizofreniei recurente.

Așa cum am menționat mai devreme, termenul "schizofrenie" a fost introdus de Erwin Blauler. El a crezut că principalul lucru pentru descrierea schizofreniei nu este rezultatul, ci "tulburarea principală". El a identificat, de asemenea, un set de semne caracteristice ale schizofreniei, patru "A", tetradul lui Blailer:

1. Defecte asociative - absența gândirii logice intenționate asociate (acum numită "alogie").

2. Simptomul autismului ("autos" - greacă.) - De la sine - îndepărtarea de realitatea exterioară, scufundarea în lumea voastră interioară.

3. Ambivalența - prezența în psihicul pacientului a unor afecțiuni multidirecționale îmi place / iubesc în același timp.

4. Inadecvarea afectivă - într-o situație standard, afectează în mod necorespunzător - râde când raportează despre moartea rudelor.

Simptomele schizofreniei

Școala franceză de psihiatrie a propus scări de deficiență și simptome productive, organizându-le în funcție de gradul de creștere. Psihiatrul german Kurt Schneider a descris simptomele de grad I și II în schizofrenie. Schizofrenia "cartea de vizita" - simptomele rangului meu, iar acum sunt inca in uz:

1. Gânduri sonore - gândurile devin rezonante, de fapt, acestea sunt pseudo-halucinații.
2. "Voci" care se cer între ele.
3. Comentând halucinațiile.
4. Pasivitatea somatice (pacientul simte că acțiunile sale motorice sunt controlate).
5. "Înlăturarea" și "introducerea" gândurilor, sperrung - ("blocarea" gândurilor), spargerea gândurilor.
6. Transmiterea gândurilor (transmisie mentală - ca și cum receptorul radio a fost pornit în capul meu).
7. Sentimentul gândurilor "făcute", străinul lor - "nu gândurile voastre, le-au pus în cap". Același lucru - cu sentimente - pacientul descrie că nu este cel care simte foame, ci este făcut să se simtă foame.
8. Delusia percepției - o persoană interpretează evenimentele în mod simbolic.

Schizofrenia distruge granițele dintre "eu" și "nu eu". O persoană ia în considerare evenimentele interne externe și invers. Frontierele "s-au slăbit". Dintre cele opt semne de mai sus, 6 vorbesc despre asta.

Viziunile privind schizofrenia, ca fenomen, sunt diferite:

1. Schizofrenia este o boală - în conformitate cu Kraepelin.
2. Schizofrenia este o reacție - în opinia lui Bangyofer - motivele sunt diferite, iar creierul răspunde cu un set limitat de reacții.
3. Schizofrenia este o tulburare de adaptare specifică (Amer. Laing, Shazh).
4. Schizofrenia este o structură specială de personalitate (bazată pe abordarea psihanalitică).

Etiopatogeneza (origine, origine) a schizofreniei

Există 4 "blocuri" de teorii:

1. Factori genetici. În cazul în care unul dintre părinți este bolnav, există riscul ca și copilul să se îmbolnăvească - 11,8%.Dacă ambii părinți sunt cu 25-40% sau mai mult, pentru gemenii identici incidența ambelor este de 85%.
2. Teorii biochimice: dopamina metabolică, serotonina, acetilcolina, glutamatul.
3. Teoria stresului.
4. Ipoteza psiho-socială.

Prezentare generală a unor teorii:

- Stresul (foarte diferit) afectează personalitatea "defectuoasă" - cel mai adesea este stresul asociat încărcării rolurilor adulte.

- Rolul părinților: psihiatrii americani Blaiseg și Linds au descris o "mamă schizofrenogenă". De regulă, este o femeie: 1. rece; 2. non-critice; 3. Rigid (cu "îngheț", afectat întârziat) 4. Cu gândire confuză - adesea "împinge" copilul la cursul sever de schizofrenie.

- Există o teorie virală.

- Teoria conform căreia schizofrenia este un proces încetinitor progresiv al encefalitei. Volumul creierului la pacienții cu schizofrenie este redus.

- Schizofrenia împiedică filtrarea informației, selectivitatea proceselor mentale și direcția patopsychologică.

Bărbații și femeile suferă de schizofrenie la fel de des, dar cetățenii - mai des, săraci - mai des (mai mult stres). Dacă pacientul este un bărbat, boala are un debut precoce și un curs sever, și viceversa.

Sistemul american de sănătate cheltuiește până la 5% din buget pentru tratamentul schizofreniei. Schizofrenia este o boală care dezactivează, scurtează viața pacientului cu 10 ani. În funcție de frecvența cauzelor de deces ale pacienților aflați pe locul I sunt - bolile cardiovasculare, la al II-lea sinucidere.

Pacientii cu schizofrenie au o mare "rezerva de prochnity" inainte de stresul biologic si exercitiile fizice - acestea rezista pana la 80 de doze de insulina, sunt rezistente la hipotermie, rareori au SRAS si alte boli virale. Se calculează în mod fiabil că "viitorii pacienți" se naște, de regulă, la intersecția de primăvară-primăvară (martie-aprilie) - fie din cauza vulnerabilității bioritmilor, fie din cauza efectelor infecțiilor asupra mamei.

Opțiunile de clasificare pentru schizofrenie.

În funcție de tipul fluxului se disting:

1. schizofrenie progresivă progresivă.
2. Se potrivesc
a) progresivă paroxistică (asemănătoare blănii)
b) periodic (recurent).

În etape:

1. Etapa inițială (de la primele semne ale bolii (astenie) la semnele manifestate de psihoză (halucinații, iluzii, etc.), dar și hipomanie, subdepresie, depersonalizare etc.
2. Manifestarea bolii: o combinație de simptome deficiente și productive.
3. Etapa finală. Predominanța marcată a simptomelor de deficiență asupra creșterii productive și solidificării imaginii clinice.

În funcție de gradul de progresie (viteza de dezvoltare):

1. Bystrogredientientnye (malign);
2. Mediu-intermediar (formă paranoidă);
3. Progresiv scăzut (lent).

Excepția este schizofrenia recurentă.

Descrierea unor tipuri:

Malignă schizofrenie: se manifestă între vârsta de 2 și 16 ani. Se caracterizează printr-o etapă inițială foarte scurtă - până la un an. Manifest period - până la 4 ani. caracteristici:
a) în preorbid (adică în starea anterioară bolii), personalitatea schizoidă (închisă, nesociabilă, teamă de lumea exterioară a personalității);
b) Simptomele productive ajung imediat la un nivel ridicat;
c) La al treilea an al bolii, se formează un sindrom apatic-abulic (vegetabeli - "viața vegetală" - în timp ce această stare poate fi reversibilă în momentul stresului sever - de exemplu, în timpul unui incendiu);
d) Tratamentul este simptomatic.

Tip de schizofrenie cu durată medie persistentă: Perioada inițială durează până la 5 ani. Există hobby-uri ciudate, hobby-uri, religiozitate. Bolnav la vârsta de 20 până la 45 de ani. În perioada manifestă - fie o formă halucinantă, fie delirantă. Această perioadă durează până la 20 de ani. În stadiul final al bolii - nonsens de fragmentare, aceasta a salvat. Tratamentul este eficient, este posibil să se obțină remisiuni medicale (îmbunătățiri temporare ale bunăstării). În schizofrenia progresivă progresivă, simptomele halucinatorii-delirante predomină asupra sferei afective (sfera emoțional-volițională perturbată); cu predispoziție la simptome afective paroxismale, de asemenea, cu formă paroxistică de remisiune, mai profundă și poate fi spontană (spontană). Cu un pacient continuu progresiv, pacientul este spitalizat de 2-3 ori pe an, cu paroxism - până la 1 timp în 3 ani.

Lipsa schizofreniei, cum ar fi nevroza: Vârsta medie de apariție este între 16 și 25 de ani. Nu există o limită clară între perioada inițială și cea manifestă. Fenomene asemănătoare fenomenelor dominante. Există psihopatizare schizofrenică, dar pacientul poate lucra, poate menține legături familiale și de comunicare. În același timp, este clar că o persoană este "coruptă" de o boală

Ce simptome negative și pozitive pot fi detectate?

Să începem cu negativul:

1. Engin Bleuler a evidențiat un defect asociativ;
Stransky - ataxie interpsihică;
de asemenea - schizis.

Toate acestea reprezintă o pierdere a coerenței, a integrității proceselor mentale -
a) în gândire;
b) în sfera emoțională;
c) în acte volitive.

Procesele în sine sunt împrăștiate, iar în cadrul "mizeriei" se procesează ele însele. Schisis este un produs nefiltrate de gândire. El este la oameni sănătoși, dar este controlat de conștiință. La pacienți, se observă în stadiul inițial, dar, de regulă, dispare odată cu apariția halucinațiilor și a delirărilor.

2. Autismul. Un pacient schizofrenic se confruntă cu anxietate și frică atunci când comunică cu lumea exterioară și dorește să se distanțeze de orice contact. Autism - scăpați de contact.

3. Rațiunea - pacientul vorbește, dar nu se mișcă spre obiectiv.

4. Apatia - pierderea tot mai mare a răspunsului emoțional - din ce în ce mai puține situații determină un răspuns emoțional. În primul rând, există raționalizare în loc de emoții imediate. Primul lucru care dispare este interesele și hobby-urile. ("Serghei, matusa soseste" - "va veni, ne vom intalni"). Adolescenții se comportă ca niște mici bătrâni - responsabili aparent rațional, dar în spatele acestei "prudențe" există o slabă scăpare a reacțiilor emoționale; ("Acnee, periați dinții" - "de ce?") De exemplu nu refuză și nu este de acord, dar încearcă să raționalizeze. Dacă dați un argument de ce trebuie să vă spălați dinții, există un argument contrar, condamnarea poate fi trasă la nesfârșit, deoarece pacientul nu va discuta nimic într-adevăr - el doar rezonează.

5. Abulia (conform lui Krepelin) - dispariția voinței. În primele etape, se pare că este o lenere în creștere. În primul rând - acasă, la serviciu, apoi în serviciu. Sick mai multe minciună. Deseori nu există apatie, ci sărăcie; nu abulia, ci hipobulia. Emoțiile la pacienții cu schizofrenie persistă într-o singură "zonă de rezervă" izolată, numită parabulia în psihiatrie. Parabulia poate fi foarte diversă - unul dintre pacienți a renunțat la muncă și luni a trecut prin cimitir, făcându-și planul. "Trud" ocupa un volum mare. Celălalt a numărat toate literele "H" în "Război și pace". Al treilea - a părăsit școala, a mers pe stradă, a strâns excremente de animale și le-a atașat ușor la standul de acasă, așa cum fac entomologii cu fluturii. Astfel, pacientul reamintește de un "mecanism de ralanti".

Simptome pozitive sau productive:

1. Pseudo-halucinații auditive (pacientul aude "voci", dar nu le percepe ca pe cele reale în natură, dar accesibile numai pentru el, "induse" de cineva sau "coborâte de sus"). Se descrie, de obicei, că astfel de "voci" nu sunt auzite, ca de obicei, de urechi, ci de "cap", "creier".

2. Sindromul de automatism mental (Kandinsky-Klerambo), care include:
a) Delusia persecuției (pacienții din această stare sunt periculoși deoarece pot să se înarmeze pentru apărarea împotriva urmăritorilor imaginari și să rănească pe oricine consideră că sunt sau să încerce să se sinucidă pentru a "sfârși acest lucru");
b) iluzii de expunere;
c) pseudo-halucinații auditive (descrise mai sus);
d) Automatismul psihic - asociativ (senzația de "a face" gândurile), senestopatia (sentimentul de "a face"), motorul (simțind că anumite mișcări pe care le face nu sunt ale lui, ci impuse de el din afară,.

3. Catatonia, hebefrenia - înghețarea într-o singură poziție, adesea incomodă, pentru ore îndelungate sau, dimpotrivă, dezinhibarea bruscă, nebunie, grimase.

Conform teoriilor neurogenetice, simptomele productive ale bolii se datorează disfuncției sistemului nucleului caudat al creierului, sistemului limbic. Există discrepanțe în activitatea emisferelor, disfuncțiile conexiunilor fronto-cerebeloase. La CT (tomografie computerizată a creierului) poate fi detectată expansiunea coarnelor anterioare și laterale ale sistemului ventricular. Atunci când forme nucleare ale bolii pe EEG (electroencephalogram), tensiunea de la conductele frontale este redusă.

Diagnosticul schizofreniei

Diagnosticul se face pe baza identificării principalelor simptome productive ale bolii, care sunt combinate cu tulburări emoționale-volitive negative, ducând la pierderea comunicărilor interpersonale cu o durată totală de observare de până la 6 luni. Cel mai important în diagnosticul tulburărilor productive este identificarea simptomelor care afectează gândurile, acțiunile și starea de spirit, pseudo-halucinațiile auditive, simptomele deschiderii gândirii, tulburările de gândire brută formală sub formă de perturbări, tulburările de mișcare catatonică. Printre încălcările negative se acordă atenție reducerii potențialului energetic, înstrăinarea și răceala, ostilitatea nejustificată și pierderea contactelor, declinul social.

Trebuie observat cel puțin unul dintre următoarele simptome:

"Ecoul gândurilor" (sunetul gândurilor tale), inserția sau retragerea gândurilor, deschiderea gândurilor.
Deluzii de expunere, motorism, senzorial, automatism ideologic, percepție delirantă.
Comentariile auditive despre adevărate și pseudo-halucinații și halucinații somatice.
Idei nebunești care sunt inadecvate din punct de vedere cultural, ridicole și ambițioase în conținut.

Sau cel puțin două dintre următoarele simptome:

Sunt halucinații cronice (mai mult de o lună) cu iluzii, dar fără afectare pronunțată.
Neologisme, sperrungi, ruptura discursului.
Comportamentul catatonic.
Simptome negative, incluzând apatie, abulie, sărăcirea discursului, insuficiență emoțională, inclusiv răceală.
Schimbări comportamentale calitative, cu pierderea intereselor, lipsa de concentrare, autism.

Diagnosticul schizofreniei paranoide se face în prezența unor criterii generale pentru schizofrenie, precum și a următoarelor simptome:

  1. dominația fenomenelor halucinatorii sau delirante (idei de persecuție, atitudini, origini, transmiterea de gânduri, voci amenințătoare sau bântuitoare, halucinații de miros și gust, senesthesia);
  2. simptomele catatonice, afectarea aplatizată sau inadecvată, discontinuitatea discursului poate fi prezentată într-o formă ușoară, dar nu domină imaginea clinică.

Diagnosticul unei forme hebefrenice se face atunci când există criterii generale pentru schizofrenie și:

unul dintre următoarele semne;

  • aplatizarea distinctă și persistentă sau superficialitatea afectării,
  • inadecvarea distinctă și persistentă a afectării,

unul dintre celelalte două semne;

  • lipsa de concentrare, concentrarea comportamentului,
  • tulburări distincte ale gândirii, manifestate în discurs incoerent sau rupt;

fenomenele halucinatorii-delirante pot fi prezente într-o formă ușoară, dar nu definesc imaginea clinică.

Fotografia unui pacient cu o formă hebefrenică de schizofrenie

Diagnosticul unei forme catatonice se face în prezența unor criterii generale pentru schizofrenie, precum și a prezenței a cel puțin unuia dintre următoarele semne timp de cel puțin două săptămâni:

  • stupor (o scădere distinctă a răspunsului la mediul înconjurător, mobilitate și activitate spontană) sau mutism;
  • excitare (activitate motrică aparent fără sens, nefiind provocată de stimuli externi);
  • stereotipurile (acceptarea voluntară și păstrarea pozițiilor fără sens și artistic, punerea în aplicare a mișcărilor stereotipice);
  • negativismul (rezistența externă nemotivată față de apelurile din partea, făcând opusul a ceea ce este necesar);
  • rigiditate (menținerea posturii, în ciuda încercărilor externe de ao schimba);
  • ceară flexibilă, întărirea extremităților sau a corpurilor în poziții stabilite din exterior);
  • auto-similaritate (urmând instrucțiunile imediat).

Fotografii ale pacienților cu formă catodică de schizofrenie

Forma nediferențiată este diagnosticată atunci când condiția îndeplinește criteriile generale ale schizofreniei, dar nu criteriile specifice ale tipurilor individuale sau simptomele sunt atât de numeroase încât îndeplinesc criteriile specifice ale mai multor subtipuri.

Un diagnostic de depresie post-schizofrenică se face dacă:

  1. în ultimul an de observare au fost îndeplinite criteriile comune pentru schizofrenie;
  2. cel puțin unul dintre ele este păstrat; 3) sindromul depresiv trebuie să fie atât de prelungit, exprimat și extins pentru a îndeplini criteriile nu mai puțin de un episod depresiv (F32.0).

Pentru diagnosticul schizofreniei reziduale, condiția trebuie să îndeplinească în trecut criteriile comune pentru schizofrenie, care nu au fost detectate la momentul examinării. În plus, pe parcursul ultimului an ar trebui să existe cel puțin 4 dintre următoarele simptome negative:

  1. inhibarea psihomotorie sau activitatea redusă;
  2. aplatizarea distinctă a afecțiunii;
  3. pasivitate și inițiativă redusă;
  4. sărăcirea volumului și conținutului vorbirii;
  5. expresivitatea redusă a comunicării non-verbale, manifestată prin expresii faciale, contact vizual, modulații vocale, gesturi;
  6. scăderea productivității sociale și atenția la aspect.

Diagnosticul unei forme simple de schizofrenie se face pe baza următoarelor criterii:

  1. o creștere treptată a tuturor celor trei semne de mai jos cel puțin un an:
  • schimbări distincte și persistente ale unor trăsături de personalitate premorbite, manifestate în reducerea motivelor și intereselor, intenției și productivității comportamentului, îngrijirii de sine și excluziunii sociale;
  • simptome negative: apatie, scăderea limbajului, scăderea activității, aplatizarea distinctă a afecțiunilor, pasivitatea, lipsa de inițiativă, caracteristicile non-verbale reduse ale comunicării;
  • o scădere clară a productivității în muncă sau în școală;
  1. starea nu corespunde niciodată semnelor comune schizofreniei paranoide, hebefrenice, catatonice și nediferențiate (F20.0-3);
  2. nu există semne de demență sau alte leziuni cerebrale organice (FO).

Diagnosticul este confirmat și de datele dintr-un studiu psihopatologic, datele clinice și genetice privind povara schizofreniei rudelor de gradul întâi sunt de o importanță indirectă.

Teste pathopihologice pentru schizofrenie.

În Rusia, din păcate, examinarea psihologică a bolnavilor mintali nu este foarte bine dezvoltată. Deși miere psihologi în starea de spitale acolo.

Principala metodă de diagnosticare este conversația. Secvența logică a gândirii la un pacient schizofrenic, inerent unei persoane sănătoase mental, este, în majoritatea cazurilor, supărată, iar procesele asociative sunt perturbate. Ca urmare a unor astfel de încălcări, pacientul pare să vorbească în mod consecvent, dar cuvintele lui nu au o legătură semantică între ele. De exemplu, pacientul spune că a fost "vânat de legile dreptății înțelepților pentru a scoate oile cu nasuri drepte peste tot în lume".

Întrucât testele sunt solicitate să clarifice valorile expresiilor și ale zicalelor. Apoi, puteți "săturați" formalitatea, pământețea judecăților, lipsa înțelegerii sensului figurativ. De exemplu, "lemnul este tăiat, chipsurile zboară" - "bine, da, un copac este fabricat din fibre, se rupe atunci când este lovit cu un topor". Un alt pacient al propunerii de a clarifica expresia "Această persoană are o inimă de piatră" înseamnă: "Există un strat de inimă între timpii de creștere și aceasta este o apariție a creșterii umane." Frazele de mai sus nu sunt de înțeles. Acesta este un exemplu tipic de "separare a vorbirii". În unele cazuri, vorbirea este redusă la pronunțarea cuvintelor și expresiilor individuale fără nici o secvență. De exemplu, "fumul nu va fi turnat oriunde nu va fi, împărăția cerurilor, este greșit să cumpărați apă, Tes de la două fără nume, șase coroane, o tăietură de lasso și o cruce". În cazul în care persoana obișnuită trage un picior de pui, un castron cu abur sau o farfurie cu furculiță și cuțit, un pacient care suferă de schizofrenie atrage două linii paralele. La întrebarea - "ce este?" - răspunde că "prânzul este delicios, totul este înalt, armonie, iată cum aceste linii" Un alt test - pentru a exclude al patrulea superfluu - din lista "daw, tit, cioară, avion" - poate fie să nu excludă avionul zboară) sau șterse, dar bazându-se pe semne pe care le știe singur ("primele trei din listă pot ateriza pe fire, dar aeronava nu poate." Și să nu trăiască sau să nu trăiască, ca oamenii obișnuiți).

Imagini ale unui pacient schizofrenic

Prognoze pentru schizofrenie.

Să deschidem patru tipuri de previziuni:

1. Prognoza generală a bolii - se referă la momentul declanșării stării finale și a caracteristicilor acesteia.

2. Previziunea socio-muncii.

3. Predicția eficacității terapiei (indiferent dacă boala este rezistentă la tratament).

4. Prognoza riscului de sinucidere și de omucidere (sinucidere și omucidere).

Au fost identificați aproximativ 40 de factori pentru a determina prognosticul evoluției bolii. Iată câteva dintre ele:

1. Paul. Masculul este un factor nefavorabil, femeia este favorabilă (natură a fost stabilită astfel încât femeile sunt păzitorii populației, bărbații sunt cercetători, au mai multe mutații).

2. Prezența patologiilor organice concomitente este un prognostic slab.

3. Povara ereditară a schizofreniei - prognostic nefavorabil.

4. Accentuarea schizoidă a caracterului înainte de debutul bolii.

5. Debutul acut este un semn de prognostic bun; șterse, "șterse" - rău.

6. Mecanismul "declanșator" psihogenic este bun, spontan, fără un motiv aparent rău.

7. Predominanța componentei halucinante este rea, cea afectivă este bună.

8. Sensibilitatea la terapie în timpul primului episod - bun, nu - rău.

9. Frecvența și durata înaltă a spitalizărilor reprezintă un semn prognostic prost.

10. Calitatea primelor remisii - dacă remisiile sunt complete, bune (adică remisia după primele episoade). Este important să nu existe simptome negative sau negative minime în timpul remisiunii.

40% dintre pacienții care suferă de schizofrenie comit acte suicidare, 10-12% mor din sinucidere.

Lista factorilor de risc pentru sinuciderea schizofreniei:

1. Sexul masculin.
2. Vârsta tânără.
3. Inteligență bună.
4. Primul episod.
5. Sinucidere în istorie.
6. Predominanța simptomelor depresive și alarmante.
7. Halucinoza imperativa (halucinatii, comanda pentru a efectua anumite actiuni).
8. Utilizarea substanțelor (alcool, medicamente).
9. Primele trei luni după descărcarea de gestiune.
10. Doze inadecvat de mici sau mari de medicamente.
11. Probleme sociale legate de boală.

Factori de risc pentru omor (tentativă de crimă):

1. Episoade infracționale anterior (anterior) cu un atac.
2. Alte acte criminale.
3. Sexul masculin.
4. Vârsta tânără.
5. Utilizarea substanțelor.
6. Simptome halucinatorii-iluzionale.
7. Impulsivitate.

Lipsa schizofreniei

Potrivit statisticilor, jumătate dintre pacienții cu schizofrenie "o posedă" într-o formă lentă. Aceasta este o anumită categorie de oameni care este dificil de delimitat. De asemenea, sa descoperit o schizofrenie recurentă. Să vorbim despre ei.

Prin definiție, o schizofrenie lent este schizofrenia, care pe ansamblu nu detectează protyazheniine și-a exprimat o progresivă și nu prezintă fenomene psihotice evidente, tabloul clinic prezentat tulburări pulmonare „registrele“ - tulburări de personalitate nevrotică, oboseala, depersonalizare, derealizare.

Nume schizofrenie lent adoptat în psihiatrie: schizofrenie moale (Kronfeld), psihotic (Rosenstein) Curent fără a modifica natura (Kerbikov) mikroprotsessualnaya (Goldenberg), rudimentar, sanatoriu (Konnaybeh) predfaza (Yudin) medlennotekuschaya (Azelenkovsky) larvirovannaya ascuns (Snezhnevsky). De asemenea, puteți găsi astfel de termeni:
eșuat, depreciat, ambulatoriu, pseudo-neurotic, ocult, non-regresiv.

Lipsa schizofreniei are anumite etape, etape:

1. Latent (debut) - procedează foarte ascuns, latent. De regulă, la vârsta pubertății, la adolescenți.

2. Perioada activă (manifestă). În același timp, manifestul nu ajunge niciodată la nivelul psihotic.

3. Perioada de stabilizare (în primii ani de boală sau după mai mulți ani de boală).
În acest caz, defectul nu este observat, poate exista chiar o regresie a simptomelor negative, dezvoltarea sa inversă. Cu toate acestea, poate exista o nouă împingere la vârsta de 45-55 de ani (vârsta involuntară). Caracteristici generale:
Dezvoltarea lentă și pe termen lung a stadiilor bolii (cu toate acestea, se poate stabiliza la o vârstă fragedă); curs subclinic lung în perioada latentă; reducerea progresivă a tulburărilor în perioada de stabilizare.

Forme, variante de schizofrenie cu grad scăzut:

1. Varianta astenică - simptomele sunt limitate la nivelul tulburărilor astenice. Acesta este nivelul cel mai mic.
Astenie este atipică, fără "simptomul meciului", iritabilitatea - în acest caz, există o epuizare selectivă a activității mentale. De asemenea, nu există motive obiective pentru sindromul astenic - boala somatică, patologia organică în premorbid. Pacientul este obosit de comunicare de zi cu zi obișnuită, de afaceri ca de obicei, în același timp, nu epuizeze alte activități (comunicare cu personalități antisociale, de colectare, de multe ori - frumusele). Aceasta este o ascundere ascunsă, divizarea activității mentale.

2. Formă cu obsesie. Similar cu tulburarea obsesiv-compulsiva. Cu toate acestea, în schizofrenie, indiferent cât de greu încercăm, nu vom detecta psihogenesisul și conflictul personal. Obsession monoton și emoțional nu saturate, "nu sunt încărcate". În același timp, aceste obsesii pot fi supraaglomerate cu un număr mare de ritualuri efectuate fără implicarea emoțională a persoanei. Caracterizat de monoboze (obsesie monotematică).

3. Formă cu manifestări isterice. Caracterizat de "isterie rece". Aceasta este o schizofrenie foarte egoistă, în timp ce este exagerată, foarte egoistă, depășind isteria neuroticului. Cu cât este mai ciudat, cu atât este mai gravă încălcarea.

4. Cu depersonalizarea. În dezvoltarea umană, depersonalizarea (încălcarea limitelor "Eu nu sunt eu") poate fi norma în adolescență, pentru că schizofrenia depășește acest lucru.

5. experiențe dismorfomanicheskimi ( „corpul meu este urât, coaste stick de prea, eu sunt prea subțire / gros, picioare prea scurt, etc.). De asemenea, are loc in adolescenta, dar nu există nici o implicare emoțională în experiența de schizofrenie.“ defecte „pretențios. -“ o parte mai elaborat decât celălalt“sindromul de anorexie nervoasa la o varsta frageda, de asemenea, face parte din acest grup.

6. Schizofrenia hipocondrială. Nivel non-aleator, non-psihotic. Caracteristica adolescenței și vârstei involuționiste.

7. Schizofrenia paranoidă. Reamintește abaterea de personalitate paranoică.

8. Cu prevalența afecțiunilor afective. Posibile ca variante hipotimice (subdepresie, dar fără retardare intelectuală). În același timp, există adesea un decalaj între un fond redus de starea de spirit și o activitate intelectuală, motorică, o componentă voluntară. De asemenea, subdepresia de hipocondrie cu abundență de senestopatie. Subdepresia cu tendința de autocunoaștere, auto-săpare.
Explicații hipertimice: hipomania cu o singură parte a entuziasmului pentru orice activitate. "Zigzagii" sunt tipici - o persoană lucrează, este plină de optimism, apoi un declin pentru câteva zile - și funcționează din nou. Schizisny opțiune - hipomanie cu plângeri simultane de sănătate.

9. Varianta tulburărilor neproductive. "Opțiune simplă". Simptomele sunt limitate la negativ. Există un defect gradual și în creștere de-a lungul anilor.

10. Schizofrenia lentă latentă (conform lui Smulevich) - tot ceea ce a fost enumerat mai sus, dar în forma cea mai moale, cea mai ambulatorie.

Defecte în schizofrenia lentă:

1. Defectul de tip fershreiben (cu acesta, strălucirea, excentricitatea, agitația) este descris de Krepéleny.
Extern - dezarmonie a mișcărilor, unghiularitate, un anumit minor ("copilăresc"). Caracterizată de gravitatea nemotivată a expresiei faciale. Există o anumită schimbare cu dobândirea de caracteristici (care nu sunt specifice acestei personalități) mai devreme (înainte de boală). În haine - necorespunzătoare, absurditate (pantaloni scurți, pălării luminoase, haine, ca din secolul trecut, lucruri alese aleatoriu etc.). Vorbirea - neobișnuită, cu selecția cuvintelor și a cuvintelor specifice, se caracterizează prin "bruiaj" asupra detaliilor minore. Există o conservare a activității mentale și fizice, în ciuda excentricității (există un conflict între autismul social și un mod de viață - pacienții călătoresc mult, comunică, dar într-un mod ciudat).

2. Defecte psihopatice (pseudopsihopatie conform lui Smulevich). Componenta principală este schizoidă. Espansivny schizoidă, activ, „amanetare“ idei supraevaluate, incarcate emotional, cu „autism pe dos“, dar aplatizate, nu rezolva problemele sociale. În plus, poate exista o componentă isterică.

3. Reducerea potențialului energetic de severitate superficială (pasivă, care trăiește în interiorul casei, nu vrea și nu poate face). Se pare că o reducere tipică a potențialului energetic în schizofrenie, însă într-o măsură mult mai puțin pronunțată.

Acești oameni încep adesea să recurgă la substanțe psihoactive, adesea la alcool. În același timp, flatuitatea emoțională scade, deficitul schizofrenic scade. Pericolul este însă faptul că alcoolismul și anestezie devin incontrolabile, ca stereotipul de răspuns la alcool în ele atipic, de multe ori de alcool nu aduce de relief, forma intoxicației expansiv, agresivitate și brutalitate. Cu toate acestea, în doze mici, alcoolul este indicat (psihiatrii din școlile vechi au prescris acest lucru pacienților cu schizofrenie de grad scăzut).

Și în cele din urmă - recidivă sau schizofrenie periodică.

Este rară, în special datorită faptului că nu este întotdeauna posibilă diagnosticarea în timp. În clasificarea internațională a bolilor (ICD), schizofrenia recurentă este desemnată tulburare schizoafectivă. Aceasta este forma cea mai complicată a schizofreniei în simptomele și structura ei.

Etapele schizofreniei recurente:

1. Stadiul inițial al tulburărilor somatice și afective (subdepresie cu somatizare severă - constipație, anorexie, slăbiciune). Prezența temerilor excesive (adică, pe baza unor adevărate, dar grotești exagerate) (pentru muncă, rude) este caracteristică. Rezista de la cateva zile la mai multe luni (de obicei 1-3 luni). Toate acestea pot fi limitate. Start - adolescență.

2. Crazy afectează. Există temeri vagi, inexplicabile de conținut delirant, paranoic (pentru tine, pentru cei dragi). Există puține idei delirante, ele sunt fragmentare, dar o mulțime de încărcături afective și componente motorice - astfel, acest lucru poate fi atribuit unui sindrom paranoic acut. Caracterizarea schimbărilor de început ale conștiinței de sine. Există o anumită alienare a comportamentului lor, manifestări de depersonalizare a unui registru superficial. Această etapă este extrem de labilă, simptomele pot varia.

3. Etapa de depersonalizare afectivă și derealizare. Tulburările de conștiință de sine sunt puternic intensificate, apare o percepție delirantă a mediului înconjurător. Intermetamorfoza delirului - "totul este falsificat". Există o recunoaștere falsă, un simptom al gemenelor, există automatisme ("mă conduc"), agitație psihomotorie, sub-stop.

4. Etapa de depersonalizare și derealizare fantastică afectivă-delirantă. Percepția devine fantastică, simptomele sunt parafrazate ("Sunt într-o școală de cercetători în spațiu și sunt testat"). Conștiința conștiinței de sine continuă să se intensifice ("Sunt un robot, mă controlează", "conduc un spital, un oraș").

5. Derealizarea și depersonalizarea fanteziei Illusor. Percepția de sine și realitatea încep să sufere în mod brutal, până la iluzii și halucinații. De fapt, acesta este începutul stupefacerii unirice ("Eu sunt eu, dar acum sunt un dispozitiv tehnic - buzunarele sunt dispozitive speciale pentru discuri", "polițistul spune - îl aud, dar acesta este vocea care controlează totul de pe Pământ").

6. Stadiul stupefacerii clasice, adevărate, unirice. Percepția realității este complet perturbată, este imposibil să intrăm în contact cu pacientul (doar pe scurt - datorită labilității proceselor). Este posibil să existe activitate motrică dictată de imagini experimentate. conștiință Disturbed ( „I - nu eu, ci animalul erei mezozoice“, „Eu - o mașină în lupta de mașini și oameni“).

7. Stadiul de stupefacție de tip amental. Spre deosebire de uniroid, experiențele psihopatologice ale realității sunt extrem de epuizate. Amnezia perfecțiunii și a imaginilor complete (în caz de uniroid, nu). De asemenea - confuzie, simptome catatonice severe, febră. Aceasta este faza prefazată a etapei următoare. Prognoza este nefavorabilă. (Alocați și un formular separat - "Schizofrenie febrilă"). Principalul remediu "psihiatric" este terapia electroconvulsivă (ECT) - până la 2-3 sesiuni pe zi. Aceasta este singura modalitate de a sparge această stare. Există șanse de îmbunătățire cu 5%. Fără aceste măsuri, prognosticul de 99,9% este nefavorabil.

Toate nivelurile de mai sus pot fi o imagine independentă a bolii. Ca o regulă, condiția devine mai gravă de la un atac la un atac, până când acesta "îngheață" la un moment dat. Recurente schizofrenie - forma maloprogredientnaya, astfel încât recuperarea completă între atacuri acolo, dar remisie pe termen lung, manifestările slabe ale bolii. Cel mai frecvent rezultat este reducerea potențialului energetic, pacienții devin pasivi, împrăștiați din lume, menținând totuși atmosfera adesea caldă pentru membrii familiei. La mulți pacienți, prin schizofrenie recurentă, după 5-6 ani, poate pătrunde într-o formă de blană. În forma sa pură, schizofrenia recurentă nu duce la un defect persistent.

Tratamentul schizofreniei.

Metode generale:

I. Terapia biologică.

II. Terapia socială: a) psihoterapia; b) metode de reabilitare socială.

Metode biologice:

Metode de terapie "Shock":

1. Terapia cu insulină-comatoză (introdusă de un psihiatru german Zackel în 1933);

2. Terapia convulsivă (cu ajutorul uleiului de camfor injectat sub piele - psihiatrul maghiar Medun în 1934) - nu este acum folosită.

3) terapie electro-convulsivă (Cherletti, Benny în 1937). Afecțiunile afective se tratează foarte eficient. Cu schizofrenie - cu comportament suicidar, cu stupor catatonic, cu rezistență la terapia medicamentoasă.

4) terapie de detoxificare;

5) terapie prin dietă și descărcare (cu schizofrenie lentă);

6) Deprivarea de somn și fototerapie (pentru afecțiuni afective);

7) Psihologie (în 1907, personalul lui Bekhtnrnva a efectuat o lobotomie, în 1926, portughezul Monica a suferit o leukotomie prefrontală. Moniz a fost rănit ulterior de un pacient cu un pistol împușcat după ce a avut o operație pe el);

Grupuri de medicamente:

a) Neuroleptice;
b) anxiolitice (reducerea anxietății);
c) stabilizatori ai stării de spirit (reglarea sferei afective);
g) antidepresive;
e) nootropice;
e) psihostimulante.

În tratamentul schizofreniei, toate grupurile de medicamente de mai sus sunt utilizate, dar neurolepticele sunt pe primul loc.

Principiile generale ale tratamentului de droguri pentru schizofrenie:

1. Abordarea biopsihosocială - orice pacient care suferă de schizofrenie are nevoie de tratament biologic, psihoterapie și reabilitare socială.

2. O atenție deosebită este acordată contactului psihologic cu medicul, deoarece pacienții cu schizofrenie au cea mai mică interacțiune cu medicul - sunt incredulți și neagă prezența bolii.

3. Inițierea timpurie a terapiei - înainte de debutul etapei manifeste.

4. Monoterapie (unde puteți prescrie 3 sau 5 medicamente, alegeți 3, astfel încât să puteți "urmări" efectul fiecăruia);

5. Durata lungă de tratament: ameliorarea simptomelor - 2 luni, stabilizarea stării - 6 luni, formarea remisiunii - un an);

6. Rolul prevenirii - o atenție specială este acordată prevenirii medicale a exacerbărilor. Cele mai multe exacerbări - cu cât boala progresează mai mult. În acest caz, vorbim despre prevenirea secundară a exacerbărilor.

Utilizarea neuroleptice se bazează pe teoria dopaminergică a patogenezei - sa crezut că pacienții cu schizofrenie au prea mult dopamină (precursorul norepinefrinei) și ar trebui blocați. Sa dovedit că nu mai este, dar receptorii ei sunt mai sensibili la ea. În paralel, am constatat încălcări ale medierii serotoninergice, acetilcolinei, histaminei, glutamatului, dar sistemul de dopamină răspunde mai rapid și mai puternic decât restul.

Standardul de aur pentru tratarea schizofreniei este haloperidolul. La putere nu este inferior drogurilor ulterioare. Neurolepticele clasice au totuși efecte secundare: au un risc ridicat de tulburări extrapiramidale și au un efect foarte brutal asupra tuturor receptorilor dopaminergici. Au existat antipsihotice atipice recente: Klozepin (leponeks) - a aparut primul antipsihotice atipice; în prezent cel mai cunoscut:

1. Respirat;
2. Alanzepin;
3. Clozepine;
4. Quetiopien (Serroquel);
5. Abilefay.

Există o versiune prelungită de medicamente care permite obținerea remisiei cu mai multe injecții rare:

1. depozitul Moditen;
2. decanoat de haloperidol;
3. Rispolept-konsta (luând 1 la fiecare 2-3 săptămâni).

Ca regulă generală, numirea desigur preferabilă formulările orale, deoarece introducerea medicamentului într-o venă, într-un mușchi asociat cu violență și cauza concentrației maxime în sânge foarte repede. Prin urmare, ele sunt utilizate în principal pentru a ușura agitația psihomotorie.

Spitalizarea.

În cazul schizofreniei, spitalizarea este indicată în condiții acute - refuzul de a mânca o săptămână sau mai mult sau duce la o pierdere a greutății corporale cu 20% față de original sau mai mult; prezența halucinozelor imperative (ordonatoare), a gândurilor și tendințelor (încercărilor) suicidare, a comportamentului agresiv, a agitației psihomotorii.

Deoarece persoanele cu schizofrenie nu își dau seama de multe ori că sunt bolnavi, sunt dificil sau chiar imposibil să convingă de necesitatea tratamentului. Dacă starea pacientului se înrăutățește și nu îl puteți convinge și nici nu îl forțează să fie tratat, atunci este posibil să trebuiască să recurgeți la spitalizare într-un spital de psihiatrie fără consimțământul lui. Scopul principal al spitalizării involuntare și legile care o reglementează este de a asigura siguranța pacientului în stadiul acut și a oamenilor din jurul lui. În plus, sarcina spitalizării include, de asemenea, asigurarea tratamentului în timp util al pacientului, chiar dacă nu în dorința sa. După examinarea pacientului, psihiatrul local decide în ce condiții trebuie tratat tratamentul: starea pacientului necesită spitalizare urgentă într-un spital de psihiatrie sau se poate limita la tratamentul ambulatoriu.

Articolul 29 din Legea Federației Ruse (1992) "Privind îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acestora" reglementează în mod clar motivele spitalizării într-un spital de psihiatrie în mod involuntar, și anume:

"O persoană care suferă de o tulburare mentală poate fi spitalizată într-un spital de psihiatrie fără consimțământul său sau fără consimțământul reprezentantului său legal înainte de decizia judecătorului dacă examinarea sau tratamentul său este posibil numai într-un spital și tulburarea mentală este severă și provoacă:

  1. pericolul imediat pentru el sau pentru alții sau
  2. neajutorarea sa, adică incapacitatea de a satisface în mod independent necesitățile de bază ale vieții;
  3. vătămarea semnificativă a sănătății sale din cauza deteriorării stării mentale, în cazul în care persoana este lăsată fără îngrijiri de sănătate mintală ".

Tratamentul în remisiune

În timpul remisiunii, terapia de întreținere este obligatorie, fără deteriorarea inevitabilă a acesteia. Ca regulă, pacienții după externare se simt mult mai bine, cred că au recuperat pe deplin, încet să ia medicamentele și cercul vicios începe din nou. Această boală nu este complet vindecată, dar cu o terapie adecvată este posibilă obținerea unei remiteri stabile în contextul unui tratament de susținere.

Nu uitați că de multe ori succesul tratamentului depinde de cât de rapid a fost făcut apel la un psihiatru după o exacerbare sau o etapă inițială. Din păcate, rude care au auzit despre „ororile“ de clinici de psihiatrie, spitalizare se opun astfel patsinta, considerând că „totul va trece.“ Din păcate. Remisiile spontane sunt greu descrise. Prin urmare, ei se întorc mai târziu, dar într-o situație deja mai dificilă.

Criterii de remitere: dispariția iluzii, halucinații (dacă este cazul), dispariția de agresiune sau de tentative de suicid, în măsura în care este posibil de adaptare, sociale. În orice caz, decizia privind descărcarea de gestiune se face de către medic, precum și spitalizarea. Sarcina rudelor pacientului este să coopereze cu medicul, spunându-i despre toate nuanțele comportamentului pacientului, fără a ascunde nimic și nu pentru a înfrumuseța. Și, de asemenea, pentru a monitoriza consumul de droguri, pentru că nu întotdeauna acești oameni efectuează numirea unui psihiatru. În plus, succesul depinde de reabilitarea socială, iar jumătate din succesul în acest sens este crearea unei atmosfere confortabile în familie, mai degrabă decât o "zonă de excludere". Crede-ma, pacientii din acest profil se simt foarte sensibili la ei insisi si raspund corespunzator.

Dacă luăm în considerare costul tratamentului, plățile de invaliditate și concediul medical, atunci schizofrenia poate fi numită cea mai scumpă dintre toate bolile mintale.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie