Plângeri detectabile
Un pacient poate avea următoarele simptome:

  • percepția de fraudă sub formă de voci;
  • credințe sau temeri ciudate;
  • confuzie;
  • vigilență.
Membrii familiei pot solicita ajutor pentru schimbări de comportament inexplicabile, inclusiv comportamente ciudate sau amenințătoare (oprire, suspiciune, amenințări).
Semne de diagnosticare

O tulburare mentală recentă care cauzează următoarele simptome:

  • halucinații (senzații false sau imaginare, de exemplu, percepția vocii atunci când nimeni nu se apropie);
  • (corectarea inexactă a credințelor false care nu sunt împărtășite de alți membri ai acestui grup social, de exemplu, pacientul poate fi sigur că vecinii săi se otrăvesc, că primește mesaje de la televiziune sau că este privit într-un mod special)
  • excitare sau comportament neobisnuit;
  • discurs dezorganizat sau ciudat;
  • scaderea brusca sau instabilitatea starii emotionale.

Simptomele psihotice pot apărea cu o varietate de tulburări organice:

  • epilepsie;
  • intoxicarea sau retragerea medicamentelor sau a alcoolului;
  • boli infecțioase sau afecțiuni cu febră.
Vedeți harta "Delirium - F05".
Dacă manifestările psihotrope sunt recurente sau cronice în natură, consultați de asemenea și Tulburările psihotice cronice - cardul F20.

În cazul în care locul de conducere este ocupat de simptomele maniei (spirite înalte, discurs rapid sau gândire, supremație a stimei de sine), atunci pacientul poate avea un episod maniacal (vezi harta "Tulburarea bipolară - F31").

Dacă prevalează starea de spirit scăzută sau tristă, consultați și harta Depresie - F32.

INSTRUCȚIUNI PRIVIND GESTIONAREA PACIENȚILOR

Informații de bază pentru pacient și familie

Excitarea și comportamentul ciudat sunt simptome ale bolii psihice.
Episoadele acute au deseori un prognostic bun, dar în fiecare caz este dificil să se prevadă cât durează boala.
După ce simptomele bolii dispar, aceasta poate necesita în continuare tratament pe termen lung pentru câteva luni.
Oferiți explicații familiei pacientului cu privire la problemele legale de tratare a tulburărilor psihice.

Consilierea pacientului și a familiei

Este important să se asigure, cu ajutorul unor măsuri, siguranța pacientului și a altora:
membrii familiei sau prietenii trebuie să fie cu pacientul în orice moment;
Asigurați-vă că sunt satisfăcute nevoile de bază ale pacientului (de exemplu, în alimentație și în somn);
asigurați-vă că pacientul nu este rănit.

Minimizați stresul mental și stimulii emoționali:
Nu contestați gândirea psihotică (este posibil să nu fiți de acord cu convingerile pacientului, dar nu încercați să-i dovediți că este greșit);

Evitați observațiile contradictorii și critice (cu excepția cazului în care este necesar să se prevină comportamentul periculos sau distructiv).

În caz de excitare, care este periculoasă pentru pacient, familie sau societate, spitalizarea este necesară sau o supraveghere constantă într-un loc sigur. Dacă pacientul refuză tratamentul, pot fi necesare măsuri legale.

Încurajați pacientul să reia activitățile normale după ce dispar simptomele.

Tratamentul medicamentos

Prescrierea antipsihotice conduce la o reducere a tulburărilor psihotice (de exemplu, haloperidol, 2-5 mg de până la trei ori pe zi sau aminazină, 100-200 mg de până la trei ori pe zi).

În scopul tratamentului, trebuie selectate dozele cele mai scăzute, deși unii pacienți pot cere creșterea lor. Medicamentele anti-anxietate pot fi utilizate pentru a reduce excitarea în asociere cu medicamente antipsihotice (de exemplu, fenazepam 1-2 mg de până la patru ori pe zi).

Continuați terapia antipsihotică timp de cel puțin trei luni de la dispariția simptomelor.

Urmăriți efectele secundare ale motorului:

  • distonii acute sau afecțiuni spastice care pot fi ușurate cu injecții cu benzodiazepine sau medicamente antiparkinsonice)
  • akathisia (stare de neliniște puternică la motor), care poate fi redusă prin scăderea dozei de medicamente antipsihotice sau prin prescrierea beta-blocantelor.
  • Simptomele parkinsonismului (tremor, akinesia) pot fi oprite prin prescrierea medicamentelor antiparkinsonice (de exemplu, ciclodol 1-2 mg de până la trei ori pe zi).

Consultarea specialiștilor

Se recomandă trimiterea pentru consultare a tuturor pacienților cu tulburări psihotice identificate inițial.

Este necesară consultarea și oprirea introducerii antipsihoticelor cu efecte secundare marcate de motilitate, precum și cu apariția febrei, a rigidității musculare sau a hipertensiunii arteriale.

Tulburare psihotică acută (psihoză acută) - simptome și tratament

Psihiatru, experiență de 10 ani

Data publicării februarie 12, 2019

Conținutul

Ce este tulburarea psihotică acută (psihoza acută)? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi discutate în articolul lui Dr. Fedotov I. A., psihoterapeut cu o experiență de 10 ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Tulburarea psihotică acută (AOD) sau psihoza acută este o stare mentală dureroasă care face dificilă determinarea a ceea ce este real și care nu este. În această tulburare, o persoană formează credințe false care nu pot fi descurajate (iluzii), el începe să perceapă lucruri pe care alții nu le văd sau nu le aud (halucinații). [1]

Uneori, persoanele cu psihoză acută se disting prin discursuri și comportamente incoerente (rupte sau dezorganizate) care nu corespund situației externe (în viața de zi cu zi aceasta se numește inadecvată). De asemenea, acestea pot avea probleme cu somnul, excluziunea socială, lipsa motivației și dificultățile în desfășurarea activităților zilnice. [1]

Această tulburare a fost descrisă în timpuri străvechi: Hipocrate menționează deja în secolul al IV-lea î.Hr. e. [2]

În medie, aproximativ 3% dintre persoane suferă de psihoză la un moment dat în viața lor, o treime dintre acestea sunt asociate cu dezvoltarea schizofreniei. [1]

O psihoză acută are multe cauze diferite: [1]

  • boli mintale (schizofrenie sau tulburare afectivă bipolară);
  • lipsa de somn prelungită (lipsa parțială sau totală de somn);
  • unele tulburări somatice severe (în acest caz, vorbim de psihoză somatogenă);
  • unele substanțe psihoactive medicamentoase și narcotice. [2]

Separat, există două psihoze reactive:

  • psihoza postpartum - poate să apară după nașterea copilului și este asociată cu un complex de cauze (de exemplu, prezența unei boli psihice a mamei, a unui curs nefavorabil de naștere etc.);
  • psihoza psihogenică - apare ca o reacție la o situație severă de suferință (de exemplu, moartea unui iubit). [3]

Simptome ale tulburării psihotice acute

Patru simptome majore indică psihoza acută: senestopatie, iluzii, halucinații și iluzii.

Senestopatiile sunt neobișnuite, fanteziste, senzații somatice neplăcute care pot fi asociate cu boli ale organelor interne sau există în imaginația pacientului - hipocondriac.

Se întâmplă cea mai frecventă senestopatie:

  • cu psihoze de vârstă involutivă, și anume persoane de 45-60 de ani, în a căror carieră începe procesul de "îmbătrânire" a organelor și țesuturilor - manifestat sub forma unor senzații neplăcute de sverbenie, târâtoare, mișcări în piele (delirul parazitului pielii);
  • în schizofrenie, ele au un caracter cel mai artistic (transfuzie, contracție, spargere, senzație de arsură) și servesc drept bază pentru iluzii de influență și tipuri de iluzii hipocondriale.

Iluzii sunt distorsionate, percepții greșite ale unui obiect din viața reală. Ele pot apărea și în cazul persoanelor sănătoase din punct de vedere mental, deoarece percepția distorsionată a obiectului depinde, de exemplu, de lumină, de starea emoțională a persoanei sau de starea analizorului auditiv (persoanele cu deficiențe de auz).

Cu psihoza poate să apară:

  • verbale iluzii - discursul real al oamenilor din jurul lor este perceput ca declarații ostile;
  • iluzia paradoxală - apare atunci când delirium (tulburări mintale cu stupefacție), origine toxică sau traumatică. Deci, un pacient cu delirium tremens (delirul alb) reperat pe tapet, a observat mișcări și chipuri bizare, schimbătoare, iar în fisurile din tavan a observat șerpi gata să-i spargă. Când diminuarea conștienței crepusculară asociată cu trauma sau epilepsia, pacientul îl percepe pe doctor ca pe un ucigaș, iar fonendoscopul în mână - ca pistol îndreptat spre el.

Halucinațiile sunt percepții ale unui obiect care, de fapt, nu există. Cel mai adesea acestea sunt auditive sau verbale. De exemplu, pacientul aude "voci" inexistente care pot juca roluri diferite:

  • comentează acțiunile sale (comentând halucinațiile);
  • atac sau apăra (halucinații dramatice);
  • justifică și laudă (halucinații angelice);
  • repetarea obsesivă și haphazardă (halucinații stereotipice sau obsesive);
  • ordonând ceva de făcut (halucinații imperative) poate fi periculoasă pentru pacient și pentru ceilalți.

Halucinațiile asociate cu AOD ar trebui să se distingă de halucinațiile cauzate de boală și de manifestările eideismului, abilitatea fenomenală de a vizualiza reprezentările (amintirile) cu vivacitatea neobișnuită senzuală care apare în artiști și copii și imagini strălucitoare și "vii" ale reprezentărilor vizualizate la copii îndeplinesc rolul ero-prietenilor și interlocutorilor.

Ideile delirante sunt judecăți subiective luate de pacient cu ODA ca adevăr, care sunt în mod obiectiv false, direcționale, absurde și nu corespund realității. Este imposibil să se răzbune pacientul sau să se corecteze psihologic aceste concluzii.

Ideile nebunești sunt:

  • primar - asociat cu gândirea înfrângerii
  • secundar - care apare pe baza iluziilor, halucinațiilor sau automatismelor mentale (atunci când o persoană încetează să mai fie stăpânul propriilor gânduri);
  • sistematizat - susținut de dovezi subiective ale pacientului însuși (tot ceea ce nu este de acord cu dovezile este respins);
  • nesistematic - lipsit de dovezi și de logică;
  • încapsulate - fragmentare;
  • reziduale - reziduale, decolorare;
  • figurativ - reflectând starea de spirit predominantă;
  • interpretiv - interpretarea arbitrară a realității.

Idei nebune pot apărea, de asemenea, la persoanele sănătoase care comunică îndeaproape cu pacienții "deliranți". Această formă de delir este numită indusă. Dacă o persoană cu AOD are o carismă puternică și calități de conducere, indusele de iluzii pot deveni un fel de "epidemie".

Conținutul nebun de conținut este:

  • paranoia - idei ale unei relații speciale;
  • paranoid - idei de persecuție;
  • parafrazate - ideile de măreție, bogăție și reevaluarea capacităților lor.

Patogeneza tulburărilor psihotice acute

AOD a fost în mod tradițional privită ca o consecință a perturbării sistemului neurotransmițător al dopaminei din creier. Această ipoteză afirmă că psihoza este rezultatul hiperactivității dopaminei în creier, în special în sistemul mezolimbic. [4] Dopamina este o substanță care este implicată în transmiterea impulsurilor între celulele nervoase.

Principala sursă de dovezi pentru această ipoteză este efectele farmacologice ale medicamentelor antipsihotice care blochează receptorii D2-dopamină, reducând astfel intensitatea simptomelor psihotice. Și invers: medicamentele care măresc producția de dopamină sau blochează "întoarcerea" și distrugerea (de exemplu, amfetaminele și cocaina) pot provoca psihoze. [5]

Disfuncția receptorului NMDA, care afectează intensitatea interacțiunii celulelor nervoase, a fost de asemenea propusă ca un posibil mecanism pentru declanșarea psihozei. [5] Această teorie este susținută de faptul că antagoniștii parțiali ai receptorilor NMDA, cum ar fi ketamina și dextrometorfanul, cu supradoză mare contribuie la apariția unei stări psihotice. Simptomele unei astfel de intoxicații sunt considerate simptome olografice ale schizofreniei și apar atât simptome pozitive (productive) cât și negative. [6]

Antagonismul receptorilor NMDA, în plus față de provocarea simptomelor asemănătoare psihozei, se manifestă prin alte aspecte neurofiziologice: o scădere a amplitudinii P50, P300 și a altor potențiale evocate ale celulelor nervoase. [6]

Utilizarea pe termen lung sau dozele mari de psihostimulante pot modifica funcționarea normală a creierului, făcând să pară o fază maniacală a tulburării bipolare - un tip de stare psihotică. [7] Antagoniștii receptorilor NMDA repetă unele dintre așa numitele simptome negative, cum ar fi tulburarea de gândire (în doze mici) și catatonia (în doze mari). Psihostimulanții, în special cei care sunt deja predispuși la gândirea psihotică, pot provoca unele simptome "pozitive", cum ar fi convingerile delirante, în special conținutul persecutory (bântuirea).

Clasificarea și etapele de dezvoltare ale tulburării psihotice acute

Psihoza acută poate fi:

  • primar - este rezultatul unei tulburări psihiatrice care nu a fost precedată de alte tulburări;
  • secundar - cauzate de alte probleme medicale. [4]

Primele psihoze trebuie tratate imediat cu medicamente antipsihotice, iar cele secundare necesită eliminarea cauzei rădăcinii: tumori cerebrale, intoxicații și alte patologii.

AOD sunt clasificate în funcție de tulburarea psihiatrică la care sunt atribuite. Dacă sunt asociate cu tulburări de spectru schizofrenic, atunci psihoza acută poate lua următoarele forme: [8]

    Schizofrenia paranoidă - criteriile generale pentru schizofrenie, halucinații pronunțate și / sau delirări (de exemplu, iluzii de persecuție, atitudini și sensuri, halucinații olfactive și halucinații auditive de natură amenințătoare sau ordonată) Simptomele "negative" sunt prezente, dar nu conduc. Cursul este episodic sau cronic.

Următoarea revizuire a ICD-11 a propus abandonarea formelor de schizofrenie. Acest lucru se datorează dificultății de diferențiere a formelor între ele, precum și faptului că, în practică, adesea se observă trecerea bolii de la o formă la alta.

Complicațiile tulburare psihotică acută

Persoanele care au avut anterior AOD, mai des decât alte persoane abuzează de droguri și / sau de alcool. Unii îi folosesc pentru a trata simptomele psihotice. Și, deși substanțele psihoactive facilitează într-adevăr manifestarea psihozei (deși succint și ușor), abuzul lor poate agrava simptomele psihotice sau poate provoca alte probleme.

De exemplu, studiile arată că persoanele cu schizofrenie au o probabilitate mai mare de a fuma. Nicotina îi ajută să facă față anxietății și, de asemenea, reduce unele efecte secundare ale terapiei antipsihotice. În același timp, riscul de cancer pulmonar și accidente vasculare (accidente vasculare cerebrale și atacuri de inimă) crește semnificativ. Prin urmare, medicamentele și alcoolul nu sunt folosite ca medicamente: utilizarea lor nu rezolvă problema, dar numai o ușurare imaginară adaugă o altă problemă. [3]

Dacă nu este tratată, simptomele psihotice pot duce la întreruperi în sfera socială: probleme la școală și la locul de muncă, relații de familie tensionate și pierderea unor contacte sociale apropiate - prieteni și cunoștințe. Cu cât simptomele nu vor dispărea, cu atât mai mare este riscul apariției unor probleme suplimentare - apeluri frecvent necunoscute la asistența medicală de urgență, admiterea la un spital de psihiatrie, probleme cu legea. În general, toate acestea se numesc "drift social" - pierderea statutului social, a competențelor profesionale și a competențelor cu încălcarea contactelor acumulate pe parcursul unei vieți. Sfârșitul unei asemenea derapaje este lipsa de adăpost și nevoia de sprijin social constant. Prin urmare, printre persoanele fără adăpost există un procent foarte mare de persoane cu tulburări psihotice. [3]

Persoanele cu psihoză acută au, de asemenea, un risc ridicat de auto-vătămare și sinucidere. Prin urmare, dacă pacientul se rănește, trebuie să contacteze imediat un medic sau o linie de asistență. Persoanele apropiate ar trebui să acorde atenție semnelor de tăieturi inexplicabile, vânătăi sau arsuri provenite de la țigări, care se găsesc de obicei pe încheieturi, mâini, șolduri și piept.

Persoanele cu AOD care se rănesc pot fi întotdeauna îmbrăcate în îmbrăcăminte, chiar și în vreme caldă. Datorită pericolului imediat, examinarea involuntară a acestor pacienți de către psihiatri, precum și tratamentul involuntar în spitalele de psihiatrie sunt permise.

Diagnosticul tulburărilor psihotice acute

Diagnosticul AOD se realizează în primul rând prin observarea comportamentului pacientului și a discuțiilor cu el. În cadrul unui astfel de studiu, este posibil să se identifice semne obiective de prezență a experiențelor psihotice:

  • comportamentul dezorganizat și vorbirea - uneori discursul pacientului este atât de deranjat încât este imposibil să înțelegeți ce vrea să spună (acest lucru se numește "okroshka verbală");
  • semne de halucinații - pacientul își poate închide urechile în mod constant, poate vorbi atunci când nu există nimeni în jur, să privească pe interlocutor etc.
  • indicatori indirecți ai prezenței experiențelor delirante - de exemplu, pacientul poate fi înfășurat în obiecte metalice cu capul său, deoarece el crede că este afectat de raze pe creier.

În plus, se efectuează o listă de examinări paraclinice suplimentare pentru a exclude o cauză externă, alta decât tulburările psihice:

  • tomografia creierului - pentru a exclude tumori și tulburări vasculare;
  • testări de substanțe și altele.

Când toate cauzele externe sunt excluse, ele se îndreaptă spre diagnosticul diferențiat între cauzele psihiatrice ale psihozei acute. Schizofrenia este cea mai frecventă cauză a AOD. Pentru o lungă perioadă de timp, diagnosticul de schizofrenie sa bazat pe simptomele lui Kurt Schneider, care le-a identificat printr-o analiză statistică a istoricului cazurilor:

  • sunet de gânduri;
  • halucinații de la o terță parte;
  • halucinații sub formă de comentarii;
  • halucinații somatice;
  • a lua sau a pune gânduri;
  • traducerea (deschiderea) gândurilor;
  • percepția delirantă;
  • percepția senzațiilor sau acțiunilor ca și cum ar fi fost cauzate de influența cuiva.

În clasificările moderne, există o abatere de la aceste criterii, deoarece acestea și-au arătat specificitatea scăzută special pentru schizofrenie.

Alte cauze psihiatrice ale AOD pot fi:

  • tulburarea afectivă bipolară - atunci tulburările afective (emoționale) vor prevala în clinica de psihoză;
  • dementa - în acest caz, vor exista multe semne psihoorganice în clinica de psihoză;
  • sindromul abstinenței după abuzul de substanțe.

Tratamentul tulburărilor psihotice acute

Tratamentul ODA include o combinație de medicamente antipsihotice, metode psihologice și sprijin social (care susțin nevoile sociale ale unei persoane, cum ar fi educația, ocuparea forței de muncă sau locuințele).

Medicamente antipsihotice

De obicei, aceste medicamente sunt recomandate ca prima și cea mai importantă metodă de tratament a psihozei. Acestea blochează efectul excesului de dopamină din creier. [3]

Medicamentele antipsihotice nu sunt potrivite pentru toată lumea, deoarece efectele secundare pot afecta oamenii în moduri diferite. De exemplu, antipsihoticele trebuie monitorizate cu atenție și selectate pentru persoanele care suferă de boli cardiovasculare, epilepsie și alte afecțiuni care provoacă convulsii sau convulsii.

Efectele secundare ale acestor medicamente pot include somnolență, tremor, creștere în greutate, agitație, șocuri musculare și spasme, vedere încețoșată, amețeli, constipație, pierderea dorinței sexuale (libidou), uscăciunea gurii și altele. Ele sunt toate reversibile și reglabile.

Antipsihotice reduce anxietatea în câteva ore de la utilizarea lor. Dar pentru a reduce direct simptomele psihotice, cum ar fi halucinațiile sau gândurile delirante, poate dura mai multe zile sau săptămâni.

Antipsihoticele pot fi administrate pe cale orală (oral) sau sub formă de injecții. Există mai multe medicamente antipsihotice cu eliberare lentă care necesită o singură injecție la fiecare două până la șase săptămâni (de exemplu, prelungiri pentru terapia de întreținere).

După un episod de psihoză, majoritatea persoanelor care se îmbogățește cu medicamente ar trebui să le ia în continuare cel puțin un an. Aproximativ 50% dintre oameni ar trebui să ia medicamentul pentru o perioadă mai lungă de timp pentru a preveni reapariția simptomelor. Dacă o persoană are episoade psihotice severe, este posibil să fie trimis la un spital de psihiatrie pentru tratament.

Tratamentul psihologic

Tratamentele psihologice includ:

  • terapia cognitiv-comportamentală (CBT), bazată pe conversații individuale - este foarte reușită în a ajuta persoanele cu psihoze;
  • intervențiile familiale - participarea la tratamentul membrilor familiei și al prietenilor apropiați reduce necesitatea tratamentului spitalizat.

Prognoza. profilaxie

Înainte de dezvoltarea AOD la om, se observă de obicei criterii pentru riscul ultrahigh de psihoză:

  1. apariția episodică a unui simptom psihotic sau mai mult:
  2. halucinații;
  3. delir;
  4. Încălcări oficiale ale gândirii (gândirea spartă, sentimentul de "influx de gânduri" sau "blocarea" lor etc.);
  5. apariția unui simptom psihotic atenuat (netezit) sau mai mult:
  6. idei de atitudine (gânduri pe care alții îl relaționează într-un mod special);
  7. credințe ciudate sau gândire neobișnuită "magică", inclusiv idei de grandoare;
  8. idei paranoide;
  9. o experiență perceptuală neobișnuită (decepții elementare ale percepției);
  10. ciudățenia gândirii și a vorbirii;
  11. prezența factorilor de risc ereditare (antecedente de psihoză, tulburări de personalitate schizoidală sau schizotipală la rude).

Dezvoltarea AOD este foarte importantă pentru a "captura" în stadiul manifestărilor precoce enumerate, deoarece acest lucru permite singură suspendarea dezvoltării unor schimbări grave de personalitate ireversibile.

Perioada precursorilor simptomelor, care se desfășoară înainte de declanșarea manifestărilor psihotice acute, se numește "fereastra de oportunitate", când se poate schimba într-adevăr evoluția bolii. Toate celelalte încercări de intervenție medicală după manifestarea psihozei doar facilitează starea pacientului, dar nu permit să afecteze radical evoluția bolii însăși.

Prevenirea primară a psihozei include:

  • cunoașterea factorilor de risc AOD;
  • utilizarea metodelor pentru a reduce riscul acestor factori;
  • cunoașterea căilor neurobiologice care mediază efectele diferiților factori de risc în dezvoltarea AOD și prezența unor intervenții speciale care blochează acești factori de risc care duc la boală.

Prevenirea secundară a psihozei (după un episod psihotic amânat):

  • identificarea unui grup de persoane cu risc crescut de recidivă;
  • disponibilitatea unor metode de tratament specifice sigure și eficiente care reduc probabilitatea recidivării;
  • disponibilitatea unor tratamente specifice, care pot preveni sau încetini progresia bolii.

Tulburări psihotice acute și tranzitorii

Tulburările psihotice acute și tranzitorii sunt un grup de afecțiuni cu dezvoltarea rapidă a simptomelor: starea unei persoane se înrăutățește dramatic de la câteva zile la două săptămâni. Se caracterizează printr-o varietate de simptome afective (de la depresie la euforie) și psihotice (iluzii, halucinații), care se schimbă în mod constant. Diagnosticul și tratamentul afecțiunii sunt efectuate de un psihiatru.

Grupul include:

  • tulburare psihotică polimorfă acută în două versiuni - cu simptome de schizofrenie și fără;
  • tulburarea psihotică asemănătoare schizofreniei acute.

Motivele exacte nu sunt stabilite. Factorii care contribuie la apariția tulburărilor sunt stresul emoțional puternic: pierderea celor dragi, un accident de mașină, rănirea, orice fel de violență. Pentru a începe dezvoltarea bolii pot folosi medicamente (chiar și o singură dată și în cantități mici), alcool sau perioada postpartum.

Tulburarea psihotică acută este un semn al unui dezechilibru grav în sistemul nervos. Deși starea acută este repede oprită, tratamentul trebuie continuat pentru a preveni trecerea la schizofrenie și alte boli similare.

Clasificarea internațională a bolilor identifică trei caracteristici majore pentru tulburarea psihotică acută (cod ICD-10: F23):

  1. Debutul acut (până la două săptămâni).
  2. Simptome psihotice și afective tipice.
  3. Stresul acut care precede tulburarea.

O varietate de simptome pot sugera în mod eronat că o persoană are schizofrenie, un episod maniacal sau depresiv, psihoză schizoafectivă și alte tulburări psihotice. Dar datorită faptului că această afecțiune se dezvoltă foarte repede și adesea în câteva zile sau săptămâni se oprește de medicamente, se separă separat.

În tratamentul tulburărilor psihotice polimorfe acute trebuie să se efectueze o perioadă lungă de timp. Dacă opriți tratamentul imediat după ameliorarea simptomelor și eliberarea din spital, o exacerbare poate să apară în viitorul apropiat. Dozajul trebuie redus treptat, sub supravegherea unui psihiatru experimentat.

Tulburare psihotică acută polimorfă fără simptome de schizofrenie

Această variantă a dezvoltării bolii este, de asemenea, numită tulburare delirantă acută și se caracterizează printr-o schimbare rapidă și repetată a conținutului de halucinații, iluzii și tulburări afective.

O persoană are blițuri bruște succesive de iluzii de persecuție, idei ale măreției sale sau încredere în vinovăția lui și prezența unei boli grave. Conținutul și tipul de halucinații concomitente variază de la o zi la alta sau mai des. Se înregistrează, de asemenea, schimbări constante în sfera emoțională: înălțarea hipertrofică a dispoziției după câteva ore dă loc unei declinări puternice și invers.

Simptomele tulburării polimorfe acute se schimbă în mod constant, uneori la fiecare câteva ore.

Este posibil să apară accelerarea sau încetinirea gândirii, inhibarea fizică sau stimularea motorie. Persoana este confuză, alarmată, neatentă.

Astfel, principalele caracteristici ale tulburării psihotice polimorfe acute fără simptome de schizofrenie sunt:

  1. Schimbarea constantă a naturii și intensității psihotice (iluzii și halucinații) și manifestări afective (starea de spirit).
  2. Debutul brusc si dezvoltarea rapida a simptomelor.
  3. Nerespectarea criteriilor de diagnosticare pentru alte tulburări psihotice.

Tulburare psihotică acută polimorfă cu simptome de schizofrenie

În această formă de tulburare psihotică acută, prezența simptomelor schizofrenice tipice este un criteriu necesar. Cele mai importante dintre acestea sunt:

  • stările delirante - de exemplu, iluzii de influență: o persoană este convinsă că anumite forțe fizice sau psihice îl afectează - câmpuri electromagnetice, curent electric, hipnoză; unii pacienți sunt convinși că au abilități supranormale;
  • încrederea pacientului că cineva îi influențează gândurile - le citește, fură sau aduce idei noi altora și le pune în creier. O persoană poate presupune că gândurile sale au devenit "vizibile" pentru toată lumea, încât toată lumea le poate auzi și le poate citi;
  • halucinații - de exemplu, o persoană aude o voce inexistentă care evaluează acțiunile și gândurile sale sau câteva voci care vorbesc una cu cealaltă.

Aceste simptome se dezvoltă pe fundalul manifestărilor psihotice și al tulburărilor emoționale care sunt caracteristice formei anterioare a bolii.

Simptomele schizofreniei - aceasta nu este schizofrenia. Cu un tratament adecvat, complet, tranziția la o boală gravă poate fi evitată.

Următoarele simptome caracteristice ale tulburării psihotice polimorfe acute cu simptome de schizofrenie se disting:

  1. Debutul brusc al bolii și dezvoltarea rapidă.
  2. Simptome schizofrenice tipice, care se observă nu mai mult de o lună.
  3. Natura schimbătoare a manifestărilor psihotice și afective.

O tulburare psihotică polimorfă cu simptome de schizofrenie este o formă insidioasă datorită similitudinii sale cu schizofrenia. Astfel de episoade pot fi adesea debute în schizofrenie și, ulterior, duc la defecte profunde în personalitate, izolare socială și dizabilitate. Pentru a monitoriza cu succes starea, este necesar un diagnostic rapid și un tratament adecvat de către un specialist competent, cu experiență vastă.

Tulburare psihotică asemănătoare schizofreniei acute

Această afecțiune este caracterizată prin simptome schizofrenice tipice, însă, spre deosebire de cele două variante ale tulburării psihotice tranzitorii acute descrise mai sus, manifestările afective și psihotice devin stabile. Nu s-au găsit modificări constante și variabilitatea simptomelor în acest exemplu de realizare.

În psihoza asemănătoare schizofreniei, se observă următoarele simptome:

  1. Debutul și dezvoltarea simptomelor în decurs de două săptămâni.
  2. Lipsa variabilității manifestărilor psihotice și afective, care se observă în tulburarea psihotică polimorfă acută.
  3. Simptomele caracteristice ale schizofreniei.

Tulburarea asemănătoare schizofreniei trebuie de asemenea diferențiată atent de schizofrenie. Dacă simptomele nu s-au oprit mai mult de o lună, este bine să schimbați diagnosticul.

Diagnosticul tulburării psihotice polimorfe acute

Atunci când se face un diagnostic de tulburări psihotice acute, este necesar să se excludă alte boli mintale: schizofrenia, psihoza schizoaffectivă sau tulburarea bipolară. Trebuie să vă asigurați că nu există leziuni de natură organică și efectele diferitelor substanțe toxice asupra corpului. Pentru aceasta, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată, pe care numai un specialist competent să o poată ocupa.

Pentru diagnosticul diferențial al tulburărilor psihotice acute cu schizofrenie, există metode moderne - sistemul de testare Neurotest și Neurophysiological.

Sunt utilizate următoarele metode:

  • teste funcționale și de laborator ale corpului - test de sânge, EEG; se exclude influența drogurilor, a alcoolului și a leziunilor organice;
  • examen psihiatric cu analiza datelor anamnestice și consultarea unui psiholog clinic;
  • Sistemul de testare neuro-testare și neurofiziologică permite confirmarea bolii spectrului schizofrenic, evaluând adâncimea defectului și severitatea afecțiunii.

Tratamentul tulburărilor psihotice acute

În tratamentul tulburărilor psihotice acute, este necesar să se combine terapia medicamentoasă și conversațiile cu un psihiatru. Sunt utilizate medicamente care stimulează activitatea creierului și cresc rezistența la stres a organismului: nootropice, vitamine, hepatoprotectori. De asemenea, sunt utilizate neuroleptice moderne, care ajută la obținerea celui mai bun control al simptomelor.

Influența pozitivă a drogurilor sprijinit cu succes psihoterapie individuală: aceste abordări de ajutor pentru a face față unei situații stresante, care este asociat cu debutul bolii, să învețe să controleze starea lor psihologică, și se lasă să se simtă sprijinul celor dragi.

Una dintre cauzele tulburării psihotice acute este stresul sever. Psihoterapia ajută să reziste influenței factorilor externi și astfel să prevină noi atacuri.

Pentru a reduce riscul de tulburare de tranziție în schizofrenie, psihoza schizoafectivă, tulburare bipolară, tratamentul psihiatric trebuie continuat pentru o lungă perioadă de timp, reducerea treptată a dozei de medicamente. În acest caz, episodul, de regulă, rămâne singur, iar pacienții se reîntoarce cu succes la viața normală.

Simptomele sunt, și nu există nici o schizofrenie: tulburare psihotică acută polimorfă

Psyche-ul nostru este responsabil de percepția, prelucrarea informațiilor și răspunsul adecvat la acestea. Dar se întâmplă astfel încât munca ei să fie întreruptă de factori traumatizanți. Se dezvoltă un dezechilibru al sferei volitive și emoționale, se dezvoltă comportamentul și se formează disfuncții mentale persistente. Una dintre ele este o tulburare psihotică polimorfă acută.

De ce este dezvoltarea PRD

Tulburarea psihotică polimorfă acută este o boală psihică caracterizată printr-un număr mare de simptome, de la tulburări comportamentale până la delir, halucinații.

Boala aparține psihozei acute, în conformitate cu ICD-10, îi este atribuit codul F23. Psihoza acută se caracterizează prin declanșarea rapidă și bruscă a tulburărilor psihice. Adică, ele sunt pronunțate și se dezvoltă rapid, câteodată în câteva zile. Aceasta elimină natura somatică a tulburării. Durata sa cu tratament adecvat este scurtă și variază de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Cauza principală a încălcării este un factor psiho-traumatic puternic, o situație stresantă. Boala poate provoca o pierdere: o persoană iubită, o muncă. Sau, de exemplu, un accident de mașină, abuz fizic, furt major sau pierdere.

Circumstanțe suplimentare adaugă combustibil la foc:

  • hereditate, dacă una dintre rude are o tulburare mintală;
  • lipsa somnului, epuizarea cu puțin timp înainte de evenimentul principal;
  • alcoolismul, dependența de droguri.

Declanșarea de stres nu trebuie să fie negativă. Emoțiile pozitive provoacă boala.

Iată un exemplu al situației care a dus la apariția acestui tip de psihoză. Tânărul se pregătea intens pentru a-și apăra teza. Era foarte îngrijorat, nu dormise suficient timp de câteva nopți la rând, era suprasolicitat mental. După ce am reușit să lucrez cu succes, m-am relaxat. El a intrat în luptă, a fost în spirite înalte. Apoi au aderat la simptome caracteristice. După câteva săptămâni, rudele sale l-au dus pe tipul la o clinică de psihiatrie, unde a fost diagnosticat.

Cum se manifestă o tulburare polimorfă

Simptomele acestei disfuncții sunt foarte asemănătoare cu cele ale schizofreniei. Și, adesea, atunci când examinăm astfel de pacienți, este primul diagnostic care vine în minte. Și chiar clasificarea unei tulburări polimorfe este asociată cu simptomele schizofrenice.

Există astfel de tipuri:

  • tulburare psihotică polimorfă acută cu simptome de schizofrenie;
  • tulburare psihotică polimorfă acută fără simptome de schizofrenie.

Dar în cursul examinării și observării ulterioare a pacientului, se constată că acele criterii sunt specifice pentru PRP:

  1. De obicei, boala este precedată de un puternic efect de stres.
  2. Debutul rapid - o încălcare apare în câteva săptămâni sau chiar zile după o situație stresantă.
  3. Caracterizată de tulburări psihotice și comportamentale.
  4. Simptomele persistă timp de cel mult 4 luni (cu o terapie adecvată).

Un curs scurt al bolii este o condiție importantă în diagnosticare. Ea face posibilă distingerea GPR de schizofrenie, tulburări schizoafective.

Dezvoltarea disfuncției este însoțită de o multitudine de manifestări care se înlocuiesc constant și haotic între ele chiar și timp de mai multe ore. Pot exista iluzii și halucinații, dar nu au o direcție stabilă, singură. Adică, pacientul "fantează" pe o varietate de subiecte și se schimbă de la o zi la alta.

Starea de spirit și comportamentul acestor persoane este o instabilitate instabilă. Acestea pot fi hiperactive și exagerate, dar după un timp starea lor dă loc la astenie, lipsă de emoții și gesturi. Înălțările euphorice ale dispoziției se transformă în anxietate, apatie. Pacienții sunt inhibați, întrebările sunt repetate cu întârziere.

Ceea ce nu este caracteristic acestei patologii este schimbarea conștiinței, pierderea memoriei, scăderea inteligenței. Setul de cunoștințe dobândit anterior este salvat.

Imaginea simptomatică "impresionantă" este fixată pe tot parcursul dezvoltării bolii. Și numai cu începutul tratamentului apare iluminarea.

Dacă manifestările bolii persistă mai mult de 4 luni, atunci ar trebui să vă gândiți la corectitudinea diagnosticului.

Amintiți-vă elevul din capitolul precedent? Așa sa dezvoltat clinica sa. După eveniment (diploma), avea sentimentul că era un om grozav. El a spus că are o mulțime de talente, și-a stabilit super-goluri. Gândurile strălucite i se dădeau ca un râu, iar el folosea mai multe coli și le inscripționa.

A fost invitat la nuntă. Sosind la sărbătoare, sa purtat provocator. Excitarea motoarelor a fost însoțită de emoții. A strigat despre geniul său. Când a fost rugat să plece, a ieșit afară și a început să alunge trecătorii. Le-am întrebat ce a fost problema lui.

Când sa întors acasă, a declarat că vecinii lor sunt spioni. El a fost entuziasmat și a susținut că vrea să-și ia munca, deoarece descrie informațiile secrete. El a spus că apa este o sursă de informație și, atunci când aceasta curge, ia toate secretele cu ea. Nu am dormit toată noaptea - am analizat și am comparat faptele.

Dacă nu există semne de schizofrenie

Astfel de caracteristici sunt caracteristice tulburărilor psihotice polimorfe fără simptome de schizofrenie. Dacă există iluzii, halucinații, ele sunt prost exprimate și nu au un rol de conducere. Manifestările lor sunt mai puțin intense. Ideile nebune, în esență, au caracterul de persecuție, de înălțare, de afirmare a vinovăției lor sau de prezența unei boli mortale. Adesea, pacienții din jurul lor văd simbolismul în tot.

Latitudinea stării de spirit și a comportamentului vine în prim plan: teama este bucurie, euforia este anxietatea. Modificările activității mentale sunt posibile, excitarea este înlocuită de apatie. Există o scădere a concentrației, a impulsivității și a comportamentului de anxietate.

Schimbarea comportamentului, starea de spirit, natura halucinațiilor apare foarte rapid.

Dacă există simptome de schizofrenie

În tulburările psihotice acute cu simptome schizofrenice, se manifestă în primul rând încălcări de ordin primar ale schizofreniei:

  • halucinații auditive - voci în cap fac o evaluare a acțiunilor pacientului, îl încurajează;
  • sentimentul de a-ți suna propriile gânduri în cap;
  • sentimentul că cineva le fură este un simptom al "gândurilor deschise";
  • senestopatii;
  • halucinațiile asociate cu starea organelor interne.

Ideile nebunești ale super-puterilor, influența forțelor externe sunt pronunțate. În termeni emoționali, astfel de oameni sunt îngrijorați și suspiciosi, în special activi. Simptomele bolii, ca și în prima formă, se înlocuiesc rapid, sunt diverse și strălucitoare.

Această disfuncție diferă de schizofrenie prin faptul că schizofrenia este însoțită de alte sindroame mai complexe. De exemplu, o schimbare în conștiință sau automatism, ceea ce nu este cazul în cazul OVAC.

Cauza schizofreniei poate fi orice efect stresant, și nu neapărat acut, sau chiar sentimente profunde. RPD, pe de altă parte, este cauzată de un factor puternic traumatic.

Și, bineînțeles, durata procesului este importantă. Durata manifestărilor în tulburarea mentală polimorfă este de cel mult o lună, în timp ce schizofrenia durează mult mai mult.

Organizație de tratament

Tratamentul stării în cazuri ușoare poate fi efectuat la domiciliu. Spitalizarea este necesară atunci când tulburările de socializare nu sunt oprite pe bază de ambulatoriu.

Nu este suficientă o conversație cu medicul pentru un diagnostic. La minim, pacientul trebuie monitorizat non-stop pentru câteva zile.

Întârzierea tratamentului crește probabilitatea agravării condiției: apariția tentativelor suicidare la pacient, depresiile severe, probabilitatea trecerii la tulburarea schizotipală și schizofrenia.

Spitalizarea presupune mai multe opțiuni pentru șederea spitalului:

  • Modul general - spitalul este în permanență în mișcare în jurul departamentului fără restricții;
  • modul îmbunătățit - supravegherea non-stop cu restricționarea deplasării în străinătate;
  • modul strict - supravegherea non-stop cu suportul permanent al personalului medical.

Există mai multe moduri gratuite care permit pacientului să rămână în afara spitalului:

  • spitalizare parțială - șederea în departament cu fracțiune de normă (zi sau noapte).
  • concediu medical - absența pacientului în departament de la mai multe ore până la câteva zile. Această decizie este luată de o comisie specială.

Regimurile cu ședere parțială "în exterior" oferă o șansă de adaptare treptată la societate și de a ajuta la determinarea eficacității tratamentului.

Există posibilitatea spitalizării forțate, fără permisiunea instanței, atunci când comportamentul pacientului constituie un pericol pentru alte persoane și pentru el însuși, precum și în cazurile în care o persoană nu este în stare să se slujească.

Diagnostic și tratament

La stabilirea diagnosticului de "tulburare psihotică polimorfă acută" se exclud leziunile organice, precum și intoxicația cu substanțe toxice, alcool, medicamente.

În plus, boala ar trebui diferențiată de condiții precum schizofrenia, tulburarea schizoafectivă, psihoza organică, tulburarea bipolară.

Efectuați examinări de laborator și instrumentale, consiliere psiholog și colectați istoria psihiatrică.

Terapia pentru OCID este reprezentată de un complex care include tratamentul de droguri, terapia ocupațională și psihoterapia. În primul rând, prescriu neurometaboliti:

  • nootropica care restabileste circulatia sangelui in creier;
  • gepatoprotektory;
  • Vitamine B;
  • aminoacizi.

Există șanse ca aceste medicamente să ajute la eliminarea disfuncției dacă are simptome ușoare.

În majoritatea cazurilor, tratamentul cu OPPR nu este complet fără prescrierea medicamentelor antipsihotice: olanzapina, risperidona, quatilinina, etc. Îmbunătățește simptomele productive, adică iluziile și halucinațiile.

Alegerea tipului de neuroleptic se concentrează pe următorii indicatori:

  • durata tulburării;
  • ce neuroleptice pacientul a luat înainte (dacă a luat);
  • rezistență la un anumit medicament, intoleranță;
  • natura manifestărilor bolii.

Când pacientul este tratat pe bază de ambulatoriu, sunt prescrise antipsihotice cu acțiune prelungită.

Tulburare psihotică acută polimorfă - simptome și tratament

O violare destul de comună a psihicului uman sub formă de psihoză este o tulburare psihotică acută polimorfă. De regulă, o persoană este spitalizată cu această tulburare într-o clinică de psihiatrie timp de câteva luni, după care psihiatrul continuă monitorizarea de ceva timp.

Astăzi, pe site-ul de ajutor psihologic Psychoanalyst-Matveev.RF, veți afla ce este tulburarea psihotică polimorfă în faza acută de manifestare, modul în care este tratată, cum să o evitați și diferența de schizofrenie.

Tulburare psihotică tulburări psihomice

Asemănând o psihoză sau un atac de schizofrenie, o tulburare psihotică polimorfă se diferențiază clar de alte tulburări mentale și patologice mai grave.

Principalii indicatori pentru diagnosticul "tulburării psihotice polimorfe" sunt următoarele manifestări psihotice acute la om:

  • Modificări clare și pronunțate în comportamentul normal.
  • Idei nebune, uneori halucinații (mai ales auditive, tactile) apar și o persoană percepe inadecvat realitatea.

De asemenea, se exprimă o schimbare constantă a dispoziției - de la euforie la anxietate și iritabilitate crescută și invers.

Această tulburare psihotică acută poate dura, de obicei, până la câteva săptămâni, uneori luni. Prognosticul în recuperare completă este foarte pozitiv.

pentru că tulburarea polimorfă trebuie separată de schizofrenie și alte psihoze, este necesară psihodiagnosticul diferențial.

Diagnostice diferențiale

Diferențierea (separarea) tulburării psihotice polimorfe acute atunci când este diagnosticată de alte boli mintale este o sarcină importantă a unui specialist. Este necesară diferențierea clară a acestei tulburări psihotice de:

  • Psihoze organice
  • Schizoid, tulburări afective
  • Manifestări ale schizofreniei în stadiul inițial
  • Delirium în caz de consum excesiv de alcool (psihoză alcoolică acută - "Blue Devils"), droguri, alte psihotropii și substanțe psihoactive

Cauze, simptome și semne

Principalele motive pentru dezvoltarea tulburărilor psihotice polimorfe sunt traumele psihologice suferite, stresul și experiențele neexplicate severe (tulburarea de stres post-traumatic), arsurile emoționale, suprasolicitarea psihică și fizică.

Simptomele și semnele tulburărilor psihotice polimorfe acute sunt, în funcție de tipul - cu sau fără manifestări schizofrenice:

Primul tip de ICD-10 F23.0 (fără manifestări de schizofrenie - durata de cel mult trei luni)

  • Atelierele de persecuție sau de iluzii de grandoare (popular "mania persecuției" și "măreția maniei") se schimbă rapid
  • Utilizarea simbolismului în interpretarea realității
  • Halucinații auditive
  • Creșterea anxietății, teama irațională, iritabilitatea, bucuria inadecvată a situației...
  • Îngrijire în stupoare psihologice, confuzie și confuzie în situațiile obișnuite, non-stresante
  • Exprimat mișcarea psihomotorie și mișcarea

Al doilea tip de F23.1 (cu manifestarea reacțiilor schizofrenice - durata de cel mult o lună)

  • Brad, caracteristic tulburării schizofrenice
  • Pronunțate halucinații și auditive și...
  • Pacientul aude clar dialogul, gândurile din interiorul lui.
  • Emoționalitate crescută, situație inadecvată
  • Creșterea activității motorii

tratament

Tulburarea psihotică polimorfă acută nu este doar bine tratată, ci complet vindecată fără nici un fel de resturi negative în psihic.

Tratamentul în faza acută are loc, de obicei, într-o clinică de psihiatrie timp de câteva săptămâni. Aceștia tratează nootropicele, neurolepticele, vitaminele din grupul "B" din spital, medicamentele care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului, aminoacizii...

Monitorizarea în ambulatoriu este efectuată de un psihiatru în cursul anului. Se pot utiliza neuroleptice (dacă este indicat).
După eliminarea exacerbării tulburării psihomofice psihotice, se recomandă tratamentul psihoterapeutic (psihoterapia online)

profilaxie

Persoanele cu o mentalitate slabă și instabilă sunt mai predispuse la această boală psihotică acută. Pentru prevenirea tulburării polimorfe, astfel de persoane au nevoie de psihoterapie periodică de susținere, preventivă și de folosire a psiho-instruirii pentru a-și îmbunătăți starea mentală și emoțională.

Ia testat pentru tulburări de personalitate online:

Tulburare psihotică acută polimorfă cu simptome de schizofrenie

Tulburarea psihotică polimorfă acută aparține categoriei de psihoză tranzitorie. În sine, comportamentul pacientului și ceea ce el spune nu poate fi diferit de comportamentul și povestirile unei persoane care suferă de o formă de schizofrenie. Diferența este stabilită ca urmare a prezenței factorului traumatic inițial și a clarității apariției simptomelor. Ulterior, o tulburare acută trebuie să treacă. Dacă durează mai mult de trei luni, diagnosticul trebuie revizuit.

Care este factorul traumatic?

Ca factor traumatizant, puteți lua în considerare doar ceva care a survenit în mod neașteptat. Ar trebui exclusă o ședere îndelungată într-un mediu stresant, agresiv psihologic, oboseală constantă din munca grea și alte lucruri care apar în mod regulat.

Nu este necesar ca psihicul să fie traumatizat de ceva dificil de obiectiv - moartea unui iubit sau comiterea unui act teribil de către pacientul însuși. Ar putea fi o pierdere de locuri de muncă, un eșec în dragoste, o dezamăgire în ceva sau pe cineva. Principalul lucru în profunzimea experiențelor pe care le-a trăit pacientul. Un om de afaceri ar putea avea o afacere nereușită, în timp ce o persoană obișnuită are un burglar, ceea ce la lăsat fără lucruri favorabile și necesare.

În zilele noastre, tulburarea psihotică polimorfă acută este adesea cauzată de dificultăți economice. O persoană a luat un împrumut, și-a pierdut slujba, nu a putut plăti, a vândut datorii, a sunat la colecționari și apoi a venit. Ultimul eveniment a fost cel mai important factor traumatizant.

Relația cu simptomele schizofreniei

Există tulburare psihotică acută polimorfă cu simptome de schizofrenie și fără ele. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că OPD fără astfel de simptome rămâne complet. Pot exista halucinații și pseudo-halucinații, poate fi urmărit delirul. Cu toate acestea, ele nu joacă un rol dominant în modelul patogenezei și au o manifestare mai blândă.

Recunoscând că acest lucru nu este atât de dificil... Faptul este că simptomele schizofreniei sunt întotdeauna strâns legate între ele și se formează o încurcătură a unui simtomocomplex. În același timp, ele sunt exprimate în forme mai semnificative. De exemplu, în afară de schizofrenie, există aproximativ 10 sau chiar mai multe diagnostice legate de iluzii de persecuție. În cazul schizofreniei paranoide, toate acestea sunt complicate de unele sindroame, și nu doar de simptome. Pacienții se încadrează în stări uniroide sau au sindromul Kandinsky-Klerambo, care este asociat cu apariția automatismelor mentale.

Tulburarea polimorfă psihotică acută cu simptome de schizofrenie, din punctul de vedere al unei reduceri temporare a zilelor în 10 cursuri ale episodului, nu diferă de forma paranoidă. Cu toate acestea, schizofrenia paranoidă are loc din interior. Un fel de stres poate da impuls, dar nu trebuie să fie asociat cu experiențe profunde de durere, frică, ură și altele asemenea. Aprinse brusc lumina și au strigat ceva, telefonul a sunat, dar nimeni nu a răspuns la telefon. Pentru un pacient cu schizofrenie paranoidă, acest lucru poate fi suficient. Atunci când diagnosticați OVAC trebuie să știți ceva mai important. În mod similar, previziunile diferă. OPR ar trebui să treacă într-o lună, termenul limită este de trei luni. Dar schizofrenia, - vai, o astfel de previziune optimistă nu permite.

De ce aveți nevoie de spitalizare?

Tulburarea psihotică polimorfă acută, fără simptome de schizofrenie, uneori dispare de la sine. Spitalizarea este încă necesară. Două motive...

  1. Deci imediat, după câteva ore de episod și în cursul unei conversații cu un psihiatru, este imposibil să spun exact ce este. Poate că o lună de tratament va arăta că este vorba de schizofrenie paranoidă, deoarece simptomele vor deveni o tulburare mai profundă sau schizoafectivă dacă defectul sferei emotionale-volitionale vine în primul rând.
  2. Atâta timp cât trece prin ea însăși, pacientul poate avea timp să se sinucidă sau să comită unele fapte rele. Tărâmul emoțional se învârte de obicei în viteză extraordinară. Au fost doar semne de depresie profundă, dar chiar e euforie. În această stare, fără voci în capul tău, poți să faci tot ce vrei și, cel mai probabil, o persoană nu se poate controla.

tratament

Tratamentul nu este întotdeauna asociat cu utilizarea unor mijloace puternice.

  1. În cazul în care situația permite, atunci nootropics și vitamine pot fi prescrise mai întâi. Este posibil ca persoana să fie "eliberată" în trei zile. El se va culca de zece zile și va fi eliberat.
  2. Al doilea eșalon este deja antipsihotice. Adică, dacă continuă delirium, halucinații sau halucinații pseudo.
  3. Al treilea eșalon este asociat cu psihoterapia generală. În condițiile Rusiei, în spitalul psihiatric cel mai clinic și specialiștii, este posibil să nu fie disponibil. Psihoterapia este după externare. Sunt posibile clase individuale și de grup.

Tulburarea psihotică acută fără simptome de schizofrenie este încă mai aproape de tulburările afective. Dar nu credeți că este mai ușor și mai simplu. Pacientul poate cădea într-o depresiune atât de profundă încât va avea nevoie din nou de ajutor. Prin urmare, al treilea nivel, dacă este posibil, nu trebuie neglijat.

Informații pentru cei dragi

Recunoașterea faptului că apariția GPR nu este atât de dificilă. Știți clar că a fost un stres foarte serios. Și vezi că o persoană devine apoi în euforie, apoi se închide și se arată în depresie severă. Semnele de delir - aceasta este inconsecvența și ilogia perfectă. Ca și cum fragmente de mai multe monologuri dintr-o singură, dar nu una singură este pe deplin audibilă. Pacienții pot încerca să efectueze anumite acțiuni fără să se gândească la ilogicitatea lor. În mijlocul nopții, alerga la muncă, de exemplu. Un pacient din trei nopți a luat un taxi și a mers la cimitir, pentru că era sigură că noul copil îngropat era răcit acolo. Ea purta o pătură cu ea. Și aceasta este o boală protivori fără simptome de schizofrenie. În cazul în care există o tulburare psihotică polimorfă cu simptome de schizofrenie, atunci există și un nonsens cu un complot relativ stabil. Aceasta poate fi o iluzie a persecuției și a expunerii, simptomele sunetului gândurilor, deschiderea față de ceilalți, citirea gândurilor altora. Un alt semn este mișcarea haotică. Pacientul își poate pune pantalonii timp de 10 minute. Mâinile și picioarele fac altceva în paralel.

Trebuie remarcat că toate observabilele reprezintă o reacție defensivă a psihicului și a sistemului nervos. Delusiile și halucinațiile sunt o modalitate de a încorpora mecanismele de auto-corectare. Cu toate acestea, ca în toate cazurile, când vine vorba de inconștient, manifestările sale în conștiință nu pot fi anticipate în mod clar. Prin urmare, este necesară intervenția psihiatrilor și, ulterior, a psihoterapeuților.

Revenind la comportamentul femeii care purta o pătură în cimitir, putem trage câteva concluzii. O persoană face acest lucru deoarece nu poate face altfel. Ea este pur și simplu ruptă din interior, ar trebui să facă ceva pentru copilul ei și a murit deja. Dacă o excursie la cimitir și o face să o calmeze, atunci chiar joacă un rol constructiv. Ea o va face astfel să nu o facă din nou. Dar nu știm cum se vor dezvolta evenimentele, deoarece se află într-o stare de sărituri de emoții și activitate mentală. Se poate sinucide acolo. Întrebarea este cum să procedăm în acest caz. Dacă cineva de la persoane apropiate este el însuși un bun psiholog neprofesionist, atunci el are cărțile în mâinile sale. Dintr-o dată se va calma pe nefericit doar prin a vorbi. Cu toate acestea, spitalizarea este clasificată ca fiind necesară. Nu cu forța să trageți o astfel de persoană, desigur, ci să faceți totul pentru ca pacientul să fie de acord. În cele mai acute cazuri, trebuie să apelați o ambulanță...

Și pentru referință... Comportamentul acestor pacienți poate fi agresiv, dar se întâmplă foarte rar. Există multe exemple de persoane care sunt spitalizate pentru CRPD într-un departament neurologic, nu ca un departament psihiatric. Deci, nu trebuie să vă fie teamă de apelul adresat specialiștilor conform formulei "ei vor merge la centrul mental". Toate acestea, în cele din urmă, cel mai probabil, vor fi emise ca o "defalcare nervoasă", și atunci totul va fi bine. Cu sau fără simptome, dar aceasta nu este schizofrenia.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie