nevralgie de trigemen (durere căpușă Trousseau, boala Fozergilya, nevralgie de trigemen) - este o boala destul de comuna a sistemului nervos periferic, a cărui caracteristică principală este paroxistică, foarte durere intensă în zona inervatieale (compusi cu sistemul nervos central), una dintre ramurile nervului trigemen. Nervul trigeminal este un nerv mixt, asigură inervație senzorială a inimii feței și inervație motorie a mușchilor masticatori.

O mare varietate de factori care stau la baza bolii, durerea agresivă, maladjustarea socială și de muncă, tratamentul pe termen lung al medicamentelor pentru tratamentul tardiv - nu întreaga gamă de motive care mențin această problemă la vârful evaluării bolilor neurologice. Simptomele nevralgiei trigeminale sunt ușor de recunoscut chiar și de către neprofesioniști, dar numai un specialist poate administra tratament. Vom spune despre această boală în acest articol.

Cauzele nevralgiei trigeminale

Nervul trigeminal este a cincea pereche de nervi cranieni. La om, există două nervuri trigeminale: la stânga și la dreapta; În inima bolii este înfrângerea ramurilor ei. În total, nervul trigeminal are 3 ramuri principale: nervul optic, nervul maxilarului, nervul mandibular, fiecare dintre care se împarte în ramuri mai mici. Toți pe drumul lor către structurile inervate trec prin anumite deschideri și canale în oasele craniului, unde pot fi comprimate sau iritate. Principalele motive pentru aceasta pot fi sistematizate după cum urmează:

  • îngustarea congenitală a găurilor și canalelor de-a lungul ramurilor;
  • anomalii ale vaselor aflate în apropierea nervului (anevrism, pereții arteriali sau protuberanțe, anomalii ale dezvoltării vasculare, ateroscleroza) sau localizarea anormală (artere cerebeloase cele mai superioare);
  • procese adezive chistice în ramuri ale nervului trigemen, ca urmare a ochiului, ORL, afecțiuni dentare (inflamarea sinusurilor - sinuzita, sinuzita, etmoidit;. periostita odontogene, pulpitis, carii, iridociclita ș.a.);
  • tulburări metabolice (diabet, guta);
  • boli cronice infecțioase (tuberculoză, bruceloză, sifilis, herpes);
  • tumori (oricare, localizate de-a lungul nervului);
  • hipotermie față (draft);
  • leziuni ale feței și craniului;
  • scleroza multiplă;
  • rareori - accident vascular cerebral.

Procesul patologic poate afecta atât întregul nerv cât și ramurile sale individuale. Deseori, desigur, există o leziune a unei ramuri, dar în majoritatea cazurilor, tratamentul tardiv duce la progresia bolii și la implicarea întregului nerv în procesul patologic. În cursul bolii există mai multe etape. În stadiul final (a treia etapă a bolii), modificările imaginii clinice și prognosticul privind recuperarea sunt mult mai grave. Stabilirea cauzei bolii în fiecare caz determină selecția cea mai eficientă a tratamentului și, în consecință, accelerarea vindecării.

simptome

Boala este mai caracteristică persoanelor de vârstă mijlocie, mai des diagnosticate la 40-50 de ani. Sexul feminin suferă mai des decât bărbații. Mai frecvent există o leziune a nervului drept trigeminal (70% din toate cazurile de boală). Foarte rar, nevralgia trigemenică poate fi bilaterală. Boala este ciclică, adică perioadele de exacerbare sunt înlocuite cu perioade de remisiune. Exacerbările sunt mai caracteristice pentru perioada de primăvară-primăvară. Toate manifestările bolii pot fi împărțite în mai multe grupuri: dureri, mișcări și tulburări reflexe, simptome vegetative-trofice.

Sindromul durerii

Natura durerii: durere paroxistică și foarte intensă, dureroasă, ascuțită, arsă. Pacienții la momentul atacului congează adesea și nici măcar nu se mișcă, comparând durerea cu trecerea curentului electric, fotografierea. Durata paroxismului este de la câteva secunde până la câteva minute, dar în timpul zilei atacurile pot fi repetate până la 300 (!) De ori.

Localizarea durerii: durerea poate capta atât zona de inervație a uneia dintre ramuri, cât și întregul nerv pe o parte (dreapta sau stânga). Una dintre trăsăturile bolii este iradierea (răspândirea) durerii de la o ramură la alta, cu implicarea întregii jumătăți a feței. Cu cât boala este mai lungă, cu atât este mai probabil să se răspândească în alte ramuri. Zone de localizare:

  • nervului optic: frunte, fata scalp, nas, pleoapei superioare, globul ocular, colțul interior al ochiului, membrana mucoasă a părții superioare a cavității nazale, frontal și sinusurile etmoidale;
  • nervului maxilar: partea superioară a obrazului, pleoapei inferioare, coltul exterior al ochiului, maxilarul superior și dinții săi, nas, aripă, buza superioară, maxilar (maxilar) sinusuri, membrana mucoasă a cavității nazale;
  • mandibular nerv: partea inferioară a obrajilor, bărbia, maxilarul inferior și dinții, suprafața inferioară a limbii, buza inferioară, membranele mucoase ale obrajilor. Durerea poate fi dată templului, gâtului, gâtului. Uneori durerea este localizată în mod clar în zona unui dinte, ceea ce îi determină pe pacienți să meargă la medicul dentist. Cu toate acestea, tratamentul acestui dinte nu elimină durerea.

Provocarea durerii: dezvoltarea paroxismului dureros poate fi cauzată prin atingerea sau apăsarea ușoară pe așa-numitele zone de declanșare (declanșare). Aceste zone sunt destul de variabile la fiecare pacient. Cel mai adesea este colțul interior al ochiului, partea din spate a nasului, sprancene, pliul nasolabial, aripile nasului, bărbia, colțul gurii, membrana mucoasă a obrajii sau gingiei. Durerea poate fi de asemenea cauzată de vorbe, de mestecare, de râs, de spălare, de ras, de periere a dinților, de aplicare a machiajului, chiar de suflare a vântului.

Comportamentul în momentul atacului: pacienții nu plâng, nu plâng, ci îngheață, încercând să nu se miște, frecând zona durerii.

Mișcări și tulburări reflexe:

  • spasme ale mușchilor faciali (de aici numele bolii „tic dureros“) în timpul atacului de durere dezvoltă contracții musculare involuntare în mușchiul circular al ochiului (blefarospasm) în mușchii masticatori (trismus), în alte mușchi ai feței. Adesea contracțiile musculare se extind la întreaga jumătate a feței;
  • modificări ale reflexelor - superciliară, corneală, mandibulară - determinată de examenul neurologic.

Simptomele trofice vegetale: observate la momentul atacului, în stadiile inițiale sunt exprimate ușor, progresia bolii fiind însoțită de paroxismul dureros:

  • culoarea pielii: paloare sau roșeață locală;
  • modificări ale secreției glandelor: lacrimare, salivare, nas curbat;
  • semne târzii: se dezvoltă cu existența pe termen lung a bolii. S-ar putea să apară umflarea feței, lipsa de piele sau uscăciunea pielii, pierderea genelor.

În stadiul final al bolii, apare formarea unui nidus de activitate patologică dureroasă în tubercul vizual (talamus) din creier. Aceasta duce la o schimbare în natura și localizarea durerii. Eliminarea cauzei bolii în acest caz nu mai conduce la recuperare. Trăsăturile distinctive ale acestei etape a bolii sunt următoarele:

  • durerea se răspândește pe întreaga jumătate a feței de la începutul paroxismului;
  • durerea duce la atingerea oricărei părți a feței;
  • chiar și o amintire a lui poate duce la un paroxism dureros;
  • durerea poate să apară ca răspuns la stimuli, cum ar fi lumina puternică, sunetul puternic;
  • durerile își pierd treptat caracterul paroxistic și devin permanente;
  • tulburările trofice vegetative au crescut.

diagnosticare

Principalul rol în stabilirea diagnosticului aparține plângerilor cu atenție și anamnezei bolii. În timpul examinării neurologice, este posibil să se identifice zonele de reducere sau creștere a sensibilității pe față, precum și modificări în următoarele reflexe:

  • sprancene - adică închiderea ochilor atunci când atingeți marginea interioară a sprâncenelor;
  • Corneal - adică efectul închiderii ochilor ca răspuns la stimulii externi;
  • mandibular - adică reducerea mușchilor de mestecat și temporal atunci când atingeți maxilarul inferior).

În timpul remisiunii, examinarea neurologică nu poate dezvălui patologia. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) poate fi dovedită a căuta cauza pacientului nevralgie, dar nu întotdeauna dezvăluie adevărul.

tratament

Principalele metode de tratare a nevralgiei trigeminale includ:

  • medicamente;
  • fizioterapie;
  • tratamentul chirurgical.

Carbamazepina (Tegretol) rămâne principalul medicament pentru tratamentul medicamentos. Acesta a fost utilizat în tratamentul acestei boli încă din 1962. Se utilizează în conformitate cu o schemă specială: doza inițială este de 200-400 mg / zi, doza crește treptat și este ajustată la 1000-1200 mg / zi în mai multe doze. La atingerea efectului clinic (încetarea atacurilor de durere), medicamentul într-o doză de întreținere este utilizat pentru o lungă perioadă de timp pentru a preveni apariția convulsiilor, apoi doza este, de asemenea, redusă treptat. Uneori pacientul trebuie să ia medicamentul timp de 6 luni sau mai mult. În prezent, oxcarbazepina (trileptal) este de asemenea utilizată, care are același mecanism de acțiune ca și carbamazepina, dar este mai bine tolerată.

În plus față de carbamazepină, baclofenul 5-10 mg 3p / d este utilizat pentru ameliorarea sindromului durerii (medicamentul trebuie întrerupt, de asemenea, treptat), amitriptilină 25-100 mg / zi. Dintre noile medicamente sintetizate în ultimele decenii, se utilizează gabapentina (gabagamma, tebantina). Atunci când se administrează gabapentin, este necesară și o titrare a dozei până când se atinge o doză eficientă din punct de vedere clinic (doza inițială este de obicei 300 mg 3 r / zi, iar doza efectivă este de 900-3600 mg / zi), urmată de o scădere treptată până la retragerea medicamentului. Pentru ameliorarea exacerbării severe, oxibutiratul de sodiu sau diazepam pot fi administrați intravenos. Terapia complexă utilizează acid nicotinic, trental, cavinton, fenibut, pantogam, glicină, vitamine din grupa B (milgamă, neurorubină).

Tratamentul fizioterapeutic este destul de divers. Curenții ciddynamici, electroforeza cu novocaină, fonoforitul cu hidrocortizon, acupunctura, terapia cu laser pot fi utilizate. Tehnicile de fizioterapie se utilizează numai împreună cu tratamentul medical pentru a obține un efect mai rapid și de înaltă calitate.

În absența efectului tratamentului conservator, precum și în cazurile în care nevralgia trigeminală este cauzată de compresia rădăcinii cu formarea anatomică, se utilizează metode chirurgicale de tratament:

  • dacă cauza comprimării este un vas bolnav, este efectuată decompresia microvasculară. Esența operației este separarea vasului și a nervului prin tehnici microchirurgicale. Această operație este foarte eficientă, dar foarte traumatică;
  • rhizotomie stereotactică percutană: rădăcina nervului este distrusă folosind un curent electric furnizat nervului cu un ac sub formă de electrod;
  • comprimarea balonului percutanat: întreruperea impulsurilor dureroase pe nerv prin stoarcerea fibrelor folosind un balon furnizat nervului cu ajutorul unui cateter;
  • injecții cu glicerol: distrugerea nervilor prin injectarea glicerolului în locurile de ramificare a nervilor;
  • afectarea nervului utilizând radiații ionizante: o metodă neinvazivă care utilizează radiații;
  • radiofrecventa ablatie: distrugerea fibrelor nervoase de temperatura ridicata;
  • dacă procesul tumoral a devenit cauza, atunci, bineînțeles, îndepărtarea tumorii vine în prim plan.

O caracteristică caracteristică a tuturor metodelor chirurgicale este un efect mai pronunțat în comportamentul lor timpuriu. Ie cu cât aceasta sau acea operație este efectuată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de vindecare. De asemenea, trebuie avut în vedere că dispariția atacurilor dureroase nu are loc imediat după tratamentul chirurgical, ci într-o oarecare măsură de la distanță (timpul depinde de durata bolii, de amploarea procesului și de tipul intervenției chirurgicale). Prin urmare, toți pacienții cu nevralgie trigemină trebuie să se adreseze în timp util unui medic. Anterior, a fost utilizată tehnica de injectare a alcoolului etilic în locurile de ramificare a nervilor. Un astfel de tratament a dat adesea un efect temporar, a avut o incidență ridicată de complicații. Odată cu reluarea regenerării durerii nervoase, până în prezent, această metodă de tratament este aproape niciodată utilizată.

profilaxie

Desigur, nu este posibil să influențăm toate cauzele probabile ale bolii (de exemplu, îngustarea înnăscută a canalelor nu poate fi schimbată). Cu toate acestea, mulți factori pentru dezvoltarea acestei boli pot fi prevenite:

  • evitați fața hipotermiei;
  • (diabet zaharat, ateroscleroză, carii, sinuzită, sinuzită, infecție cu herpes, tuberculoză etc.);
  • prevenirea rănilor la nivelul capului.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că metodele de prevenire secundară (adică atunci când boala sa manifestat deja) include tratament de înaltă calitate, complet și în timp util.

Versiunea video a articolului:

TVC, programul "Doctori" pe tema "Nevralgie trigemină"

Cum să tratați nevralgia trigemenală la domiciliu

Nevralgia nervului trigeminal este una dintre bolile comune ale sistemului nervos periferic. Este cunoscută omenirii de la începutul erei noastre pentru durerea ei dureroasă și nebună.

Medicii din Evul Mediu din secolul trecut au încercat să trateze trigeminia (boala lui Fosergil, boala dureroasă a lui Trusso), iar prima descriere a nevralgiei trigemenale a fost înregistrată în scrierile vechiului vindecator chinez Hua-Toa.

Prevalența nevralgiei trigemenale este de 40 până la 60 de cazuri pentru fiecare 10.000 de persoane. Riscul maxim de trigeminie se înregistrează în grupul de vârstă mijlocie - la persoane de la 45 la 60 de ani. O altă caracteristică a bolii este asociată cu sexul pacienților - se știe că femeile suferă de dureri tic mai des decât bărbații.

Ce este?

Nevralgia trigeminală (nevralgia trigemenică) este o boală cronică manifestată prin momente de durere intensă, tragică, arsură în zonele de inervare a nervului trigeminal.

Asociația Internațională pentru Studiul Durerii (ASPA-Asociația Internațională pentru Studiul Durerii) nevralgia trigeminală este definită ca un sindrom caracterizat prin durere bruscă, pe termen scurt, intensă, recurentă în zona inervației uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigeminal, de obicei pe o parte a feței. Există o formă primară (idiopatică) de nevralgie trigeminală, care apare în absența altor boli sau procese patologice datorate comprimării rădăcinii nervului trigeminal și a unei forme secundare (simptomatice) cauzată de o complicație a unei alte boli (infecție, tumori, scleroză multiplă).

Tipuri de nevralgii

În mod convențional, toate tipurile de nevralgii trigeminale pot fi împărțite în neuralgie primară (adevărată) și secundară.

  • Nevralgia primară (adevărată) este considerată o patologie separată, care rezultă din comprimarea nervului sau a aportului de sânge în această zonă.
  • Nevralgia secundară este rezultatul altor patologii. Acestea includ procesele tumorale, bolile infecțioase severe.

Nevralgia poate afecta simultan toate ramurile nervoase, și inflamația manifestă a unei sau a două ramuri.

Cauzele nevralgiei

Conform mecanismului nevralgiei trigeminale, această patologie poate fi primară sau reală (leziune izolată a nervului trigeminal) sau secundar (manifestarea nevralgiei ca simptom al bolilor sistemice ale sistemului nervos).

Cauza exactă a dezvoltării nevralgiei trigeminale nu a fost elucidată, așa cum sa menționat mai sus, se referă la bolile idiopatice. Dar există factori care conduc cel mai adesea la dezvoltarea acestei boli.

Factorii care contribuie la dezvoltarea nevralgiei trigeminale:

1) Strângerea nervului trigeminal în cutia craniană sau în ramurile acesteia după ieșirea din craniu:

  • leziuni și cicatrici post-traumatice;
  • leziuni în articulația maxilar-temporală;
  • malformații congenitale ale structurii osoase a craniului;
  • formarea tumorală a creierului sau a zonei feței de-a lungul ramurilor nervului trigeminal;
  • proliferarea țesutului conjunctiv (aderențe) ca urmare a unui proces inflamator infecțios, scleroză cu afectarea tecii de mielină a fibrelor nervoase;
  • dilatarea vasculară cerebrală: anevrisme (dilatări vasculare anormale), ateroscleroza, accident vascular cerebral hemoragic și ischemic, presiune intracraniană crescută ca rezultat al osteocondrozei coloanei vertebrale cervicale, anomalii congenitale ale dezvoltării vasculare și așa mai departe - cea mai frecventă cauză a nevralgiei trigeminale.

2) Cauzele odontogene (asociate cu dinții):

  • reacția la anestezia canalului dinților;
  • accidentarea maxilarului cu dinți deteriorați;
  • fluxul dentar;
  • "Neîndeplinirea" umplerii sau extracției dinților sau a altor intervenții chirurgicale în zona feței și a gurii.

3) Boli ale sistemului nervos:

  • scleroza multiplă;
  • Paralizia centrală a copiilor (CP);
  • meningită, meningoencefalită (virală, tuberculoză);
  • epilepsie;
  • tumori cerebrale și tulburări circulatorii în regiunea nucleilor și fibrelor nervului trigeminal și așa mai departe;
  • encefalopatia datorată leziunilor capului, proceselor infecțioase, hipoxiei (lipsa de oxigen în creier), lipsa nutrienților;

4) Leziunile virale ale nervului: infecția cu herpes, poliomielita, neuro-SIDA.

Simptomele nevralgiei trigeminale

Nevralgia nervului facial este împărțită în următoarele grupuri, în funcție de natura simptomelor: tulburări reflexe și de mișcare, sindrom dureros și simptome vegetale-trofice.

Durere intensă, paroxismă, arzătoare, ascuțită, agresivă. La momentul atacului, pacienții înghețuiesc uneori, descriu senzația de dureri de spate, trecerea curentului electric. Durata spasmului este de la 3 secunde până la câteva minute, în unele cazuri rata de repetare atinge 300 pe zi. Localizarea sindromului durerii:

  • Nervul mandibular: bărbie, părul inferior, buza inferioară, gâtul, cepul, dinții și suprafața mandibulei.
  • Maxilare: pleoapa inferioară, maxilarul superior și dinții, partea superioară a obrazului, mucoasa nazală, buza superioară, sinusul maxilar.
  • Nervul optic: podul nasului, fruntea, pleoapele superioare, scalpul anterior, colțul interior al ochiului, sinusul etmoid.

Mișcări și tulburări reflexe:

  • Spasme musculare ale feței (tic dureroase). În timpul unui atac, contracția musculară de natură involuntară apare în mușchii circulari ai ochiului, care se numește blefarospasm. Afectează simptomele de mestecare și alte mușchi de pe față, adesea răspândite în întreaga jumătate a feței.
  • Există modificări ale reflexelor corneene, supraorbitale, mandibulare, care sunt determinate atunci când sunt examinate de un medic.

Simptomele trofice vegetative apar în timpul unui atac, în primele etape au o exprimare slabă, dar odată cu evoluția patologiei devin mai vizibile:

  • nas nasol, salivă, ochi apoase;
  • există o roșeață sau o paloare locală a culorii pielii;
  • în etapele ulterioare, uscăciunea / grăsimea pielii, umflarea feței, pierderea genelor se dezvoltă.

Dacă nu începeți tratarea bolii în timp, se formează un punct de activitate patologică dureroasă în talamus. Aceasta determină o schimbare în locație, natura durerii. În această etapă, eliminarea tratamentului bolii nu duce la recuperare.

Această etapă se caracterizează prin următoarele simptome:

  • se extinde până la întreaga jumătate a feței;
  • orice atingere a feței provoacă durere;
  • zgomot puternic, lumină strălucitoare devin iritante și un factor provocator al durerii;
  • în unele cazuri, chiar memoria bolii duce la paroxism;
  • durerea din paroxismul se dezvoltă într-o permanentă (cronică);
  • tulburările trofice vegetative au crescut.

Caracterizat de boală mai mult pentru persoanele de vârstă mijlocie. Diagnosticarea semnelor de nevralgie trigeminală în 40-50 de ani. În cele mai multe cazuri, partea dreaptă a feței este afectată (70%). Rareori, nevralgia trigemenică poate fi bilaterală, boala este ciclică: exacerbarea se înlocuiește cu remiterea și apare din nou o deteriorare, exacerbările apar în perioada de primăvară-primăvară.

diagnosticare

Terapia medicamentoasă poate elimina durerea, dar cu nevralgie, este necesară identificarea și eliminarea cauzei principale a bolii. În caz contrar, atacurile durerii vor deveni mai clare, apar mai des.

Metode de diagnosticare de bază:

  • Examenul stomatologic. Nevralgia apare adesea pe fondul bolilor dentare, a protezelor de calitate scăzută.
  • Consultarea unui neurolog. Medicul, în funcție de rezultatele examinării inițiale, determină alte tipuri de examinare.
  • MR. Studiul ajută la a vedea structura nervilor, prezența și localizarea patologiilor vasculare, diferite tipuri de tumori.
  • Imagistica panoramică a craniului și a dinților. Ajută la a vedea formațiuni care ar putea forța un nerv.
  • Test de sânge - vă permite să excludeți originea virală a modificărilor patologice în nervul trigeminal.
  • Electromiografie - concepută pentru a studia caracteristicile trecerii impulsurilor de-a lungul nervului.

Cum se trateaza nevralgia trigeminala?

Metoda de tratament este selectată în funcție de cauza care provoacă boala.

Principalul medicament pentru tratamentul nevralgiei trigeminale este carbamazepina. Ea dezvoltă procese inhibitoare în celulele nervoase care sunt predispuse la activitatea paroxistică (excitare dureroasă). Medicul selectează doza de medicament, așa că nu vom elabora schemele medicamentelor utilizate. Doar spunem că carbamazepina este administrată o perioadă lungă de timp, de până la 8 săptămâni.

În plus, medicamentul este destul de toxic. Afecteaza sistemul ficat, urinar, bronsic. Printre efectele secundare ale administrării carbamazepinei se numără diferite tulburări mentale, tulburări de memorie și somnolență. Carbamazepina este contraindicată la femeile gravide. Medicamentul are un efect teratogen - are un efect toxic asupra embrionului. De asemenea, este imposibil să luați carbamazepină persoanelor cu glaucom, bloc cardiac, boli de sânge.

În timpul tratamentului, carbamazepina nu poate mânca grapefruit, deoarece fructul crește manifestarea reacțiilor adverse la medicament. Pentru a spori efectul, se recomandă administrarea carbamazepinei împreună cu Pipolfen. Durata tratamentului rar depășește 30 de zile.

Alte tipuri de medicamente:

  • medicamente anticonvulsivante - fenibut, baclofen;
  • tranchilizante - Dizepam;
  • neuroleptice - pimozid;
  • Vasotonica prescrisă pentru leziunile vaselor de sânge ale creierului - Trental, acid nicotinic.

În plus față de tablete, în terapie folosesc injecții cu vitamine de acid ascorbic, vitamine din grupul B. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de injecții sau tablete sunt utilizate ca analgezice - Neurodiclovit, Milgam.

Antidepresive pentru nevralgie - Amitriptilina, ajuta la eliminarea tensiunii nervoase și a stării de stres a pacientului. Spectrul de antibiotice cu spectru larg - Ceftriaxona, Gerpevir, este prescris pentru nevralgii virale. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice, preveniți formarea plăcilor de colesterol, este prescris Atoris.

La fel de util este și fizioterapia. Este capabil să sporească efectul oricărui medicament, precum și eficiența acestuia. Tratamentul inflamației nervului trigeminal se efectuează utilizând următoarele procedee fizioterapeutice:

  • electroforeză
  • fonoforeza
  • Ultrasunete.
  • Acupunctura.
  • Terapie cu laser. Îmbunătățește durerea, deoarece încetinește trecerea impulsurilor nervoase prin fibre.
  • Impactul câmpului electromagnetic.
  • Iradierea cu raze ultraviolete sau infraroșii. Vă oferă posibilitatea de a elimina durerea.

Terapia medicamentoasă este selectată pentru fiecare pacient individual, în funcție de gravitatea patologiei, precum și de caracteristicile corpului său.

Tratamentul chirurgical

În absența efectului tratamentului conservator la domiciliu, precum și în cazurile în care nevralgia trigeminală este cauzată de compresia rădăcinii prin formarea anatomică, se utilizează metode chirurgicale:

  • dacă cauza comprimării este un vas bolnav, este efectuată decompresia microvasculară. Esența operației este separarea vasului și a nervului prin tehnici microchirurgicale. Această operație este foarte eficientă, dar foarte traumatică;
  • comprimarea balonului percutanat: întreruperea impulsurilor dureroase pe nerv prin stoarcerea fibrelor folosind un balon furnizat nervului cu ajutorul unui cateter;
  • rhizotomie stereotactică percutană: rădăcina nervului este distrusă folosind un curent electric furnizat nervului cu un ac sub formă de electrod;
  • afectarea nervului utilizând radiații ionizante: o metodă neinvazivă care utilizează radiații;
  • injecții cu glicerol: distrugerea nervilor prin injectarea glicerolului în locurile de ramificare a nervilor;
  • dacă procesul tumoral a devenit cauza, atunci, desigur, înlăturarea tumorii vine în prim plan;
  • radiofrecventa ablatie: distrugerea fibrelor nervoase la temperaturi ridicate.

O caracteristică caracteristică a tuturor metodelor chirurgicale este un efect mai pronunțat în comportamentul lor timpuriu. Ie cu cât aceasta sau acea operație este efectuată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de vindecare. De asemenea, trebuie avut în vedere că dispariția atacurilor dureroase nu are loc imediat după tratamentul chirurgical, ci într-o oarecare măsură de la distanță (timpul depinde de durata bolii, de amploarea procesului și de tipul intervenției chirurgicale). Prin urmare, toți pacienții cu nevralgie trigemină trebuie să se adreseze în timp util unui medic.

gimnastică

Mișcarea și contracția mușchilor feței nu provoacă doar ușurare în timpul următorului atac al bolii, ci ajută și la reducerea compresiei ramurilor nervoase în viitor. Efectele suplimentare suplimentare ale gimnastica:

  • îmbunătățirea circulației sanguine;
  • optimizarea drenajului limfatic;
  • restaurarea conducerii impulsurilor nervoase (în caz de încălcare);
  • prevenirea dezvoltării stagnării musculare.

Pentru a efectua exercițiile, se recomandă să stați în fața unei oglinzi pentru a exercita un control mai bun asupra procesului. O sesiune de gimnastică include următoarele clase:

  • Înclinare și rotire circulară a capului (2 minute).
  • Strângeți gâtul și capul pe cât posibil în direcția fiecărui umăr (de 4 ori).
  • Întinde buzele într-un zâmbet, amestecându-le într-un "tub" (de 6 ori).
  • Luând aer în obraji, expirați-l printr-un spațiu îngust în buze (de 4 ori).
  • Tragerea cu buze (de 6 ori).
  • Închiderea și deschiderea ochilor cu stoarcerea strânsă a pleoapelor (de 6 ori).
  • Ridicați sprâncenele cu fixarea simultană a frunții cu o mână (de 6 ori).

Noi dezvoltări

Cele mai moderne și eficiente metode de tratare a nevralgiei trigeminale pot fi numite operații radiochirurgice cu ajutorul Cyber ​​Knife. Acest dispozitiv utilizează pentru a trata fluxul de fotoni, care pătrunde exact în zona de inflamație și îl elimină. Tratamentul cu ajutorul cuțitului Cyber ​​oferă o precizie ridicată a dozei de radiații, o vindecare confortabilă și rapidă. În plus, procedura este absolut sigură pentru pacient.

Tratamentul modern cu ajutorul Cyber ​​Knife poate fi considerat cel mai productiv. Ei folosesc această tehnică nu numai în străinătate, ci și în expansiunile fostei URSS: în Rusia, Ucraina și Belarus. Pentru informații, tratamentul de la Moscova va costa 180.000 de ruble.

Măsuri preventive

Prevenirea bolilor este:

  • Încercați să urmați o dietă echilibrată și utilizați multivitamine.
  • În cazul apariției și detectării bolilor infecțioase, în special a cavității orale și nazofaringiene, încercați să le vindecați prompt și complet.
  • Evitarea hipotermiei atât a feței, cât și a întregului organism. Rochie pentru vremea în care este mai rezonabil decât tratamentul (uneori fără nici un rezultat) durere severă.
  • O vizită sistematică la dentist pentru a identifica o infecție care ar putea cauza ulterior boala.
  • Ateroscleroza (apariția plăcilor în vasele corpului, creierul nu este o excepție), la care persoanele din grupa de vârstă mai înaintată sunt mai susceptibile se clasifică printre numeroasele cauze ale nevralgiei trigeminale.

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat, astfel că accentul trebuie să fie pus pe prevenirea nevralgiei trigeminale, pentru a evita consecințele acesteia. Dacă sa întâmplat că boala a luat-o, nu se auto-medichează, nu prescrie analgezice pentru tine, care ameliorează durerea pentru câteva ore, dar contactează un specialist cu experiență pentru un curs rațional și complet de tratament.

perspectivă

Nevralgia nu reprezintă o amenințare directă la adresa vieții. Nevralgia nervului trigeminal nu este o excepție. Cu toate acestea, psihicul uman poate suferi foarte mult din cauza acestei boli. Sindroamele dureroase foarte frecvente și foarte intense conduc rapid pacientul într-o stare de depresie. El începe să evite comunicarea, începe să conducă un stil de viață asociale. Se poate începe dezvoltarea unei largi varietăți de patologii mentale.

Tratamentul în timp util va minimiza daunele la sănătatea mentală a persoanei. Chiar și în cele mai dificile situații nu ar trebui să suferiți durerea. Este mai bine să se decidă o operație, deoarece boala este supusă unui tratament eficient chiar și în cele mai dificile situații.

Nevralgia nervului trigeminal

nevralgia de trigemen este o boală a sistemului nervos periferic, care se manifestă prin dureri severe în zona de inervare a mai multor sau a unei ramuri a nervului trigemen.

Numele nervului se datorează faptului că include 3 ramuri: ochiul, maxilarul și mandibularul. Pacienții îl numesc adesea nervul facial. Localizarea durerii va depinde de una dintre ramurile afectate. Dacă prima ramură este afectată, durerile se simt în frunte, în partea temporală, deasupra sprâncenelor.

Odată cu înfrângerea ramurii maxilare a nervului trigeminal apare durere în nas, mușchii faciali, maxilarul superior. În consecință, în cazul în care suferă a treia ramură, simptomele apar în gât, bărbie și zona inferioară a maxilarului - prin semne, aceasta seamănă cu o durere de dinți. Este necesar să se facă distincție între nevrită și nevralgie trigeminală. Nevrita este un proces asociat întotdeauna cu inflamația nervilor. Cu nevralgie, nu se observă nici o inflamație.

Ce este?

Nevralgia trigemenică (neuralgia trigemenică) este o leziune a uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigeminal, caracterizată prin durere paroxistică. În 65% din cazuri, femeile de peste 50 de ani sunt bolnavi.

Boala are loc în două forme: primar (leziune izolată a nervului în sine) și secundar (ca rezultat al unei alte boli). Nervul trigeminal face parte din 12 perechi de nervi cranieni. Scopul său este de a oferi sensibilitate față. Acest nerv trece pe ambele părți ale feței (dreapta și stânga), și, la rândul său, este împărțit în trei fascicul: primul (oftalmică) inervează ochiului, pleoapei superioare și frunții; a doua (maxilar) - pleoapa inferioară, obrajii, nările, buza superioară și gingiile; al treilea (mandibular) - maxilarul inferior, buzele și gingiile.

Asociația Internațională pentru Studiul Durerii (ASPA-Asociația Internațională pentru Studiul Durerii) nevralgia trigeminală este definită ca un sindrom caracterizat prin durere bruscă, pe termen scurt, intensă, recurentă în zona inervației uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigeminal, de obicei pe o parte a feței.

Etiologie și patogeneză

Cauzele exacte ale nevralgiei trigeminale sunt necunoscute. Cu toate acestea, există mai mulți factori care pot declanșa boala:

  • Virusul nervului viral - neuro-SIDA, poliomielita, infecția cu herpes;
  • Cauze odontogene (din cauza problemelor cu dinții) - fluxul dentar, leziunea maxilarului, reacția la anestezie, umplerea dinților nereușite;
  • Boli ale sistemului nervos - paralizie cerebrală, meningita, scleroza multiplă, meningoencefalite (virală, tuberculoza), hipoxie (lipsa de oxigen din creier), encefalopatie din cauza traumatismelor craniene, epilepsie, proces infecțios, tulburări circulatorii și tumori cerebrale;
  • Compresia nervului trigemen - tumori cerebrale tumorale, trauma si cicatrici suprainfectia din cauza unei infecții a țesutului conjunctiv, extinderea vaselor cerebrale (anevrism, ateroscleroza, tulburările congenitale de dezvoltare vasculare, accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, creșterea presiunii intracraniene din cauza osteoartritei).

În neurologie, este, de asemenea, obișnuit să se evidențieze un număr de factori nefavorabili care cresc riscul de nevralgie a trigemenilor:

  • vârsta pacientului de peste 50 de ani;
  • stres;
  • oboseala cronică;
  • tulburări psihice;
  • boli autoimune și alergice;
  • beriberi;
  • tulburări metabolice;
  • boli infecțioase (sifilis, botulism, tuberculoză);
  • inflamația cavității orale (pulpită, gingivită).

În neurologie, există două mecanisme de formare a nevralgiei trigeminale. Unul dintre mecanisme implică distrugerea tecii de mielină. Acest proces se numește demielinizare. Fibra nervului ca rezultat al leziunii devine neprotejată, iar impulsul nervos se extinde la cele mai apropiate fibre nervoase. Ca rezultat, există o puternică iritare a neuronilor și apare sindromul de durere.

Al doilea mecanism pentru dezvoltarea patologiei implică o dysregulare a funcționării nervului trigeminal al sistemului nervos central. Din cauza deteriorării fibrelor nervoase ale impulsului nervos este frânată, ceea ce duce la iritarea nucleilor trigeminali și ca rezultat - sindromul de durere. Există o presupunere că ambele mecanisme pot merge unul după altul. Prin urmare, tratamentul bolii trebuie să fie îndreptat spre activarea recuperării tecii de mielină a fibrelor nervoase și la inhibarea proceselor nervoase.

Primele semne

Primele simptome ale nevralgiei trigeminale:

  • bruște paroxistică unilaterală foarte intensă (arsură, tragând prin) durerea de-a lungul fibrei nervoase;
  • imobilitatea pacientului;
  • facial musculare spasm;
  • durata atacului de până la 3 minute, la 7% dintre pacienți - până la 3 zile;
  • frecvența convulsiilor 1-10 pe zi;
  • durerea nu renunță;
  • slăbire slăbănică și lacrimare;
  • copii diferiți;
  • scăderea sau creșterea sensibilității pielii;
  • în 99% din cazuri, atacul are loc în timpul zilei.

Simptomele nevralgiei trigeminale

Manifestările clinice care însoțesc nevralgia trigemenică sunt destul de specifice, prin urmare, diagnosticul bolii nu reprezintă, de obicei, o dificultate pentru un specialist calificat.

Cu toate acestea, numai la 23% dintre pacienți stadiul inițial al bolii este însoțit de simptome tipice, în restul de 77% dintre cazuri primele simptome ale nevralgiei trigemenale apar într-o formă preneurală. În acest stadiu, pacienții sunt deranjați periodic doar de dureri de fotografiere pe termen scurt și de intensitate redusă. Durerea apare de obicei destul de brusc pe fondul absenței factorilor de declanșare pronunțați (circumstanțele care agravează boala). Atacurile durerii apar de mai multe ori pe zi, dar nu afectează în mod semnificativ calitatea vieții.

Eliminarea manifestărilor neplăcute permite un curs de tratament cu metode acupuncturale și fizioterapeutice, precum și administrarea de complexe de vitamine. În medie, sindromul de durere dispare după aproximativ trei săptămâni. Cu toate acestea, un an și jumătate sau doi ani mai târziu, o persoană are un atac triunghiular desfășurat în întregime, caracterizat prin:

  • O durere puternică de fotografiere intensă în față (este paroxistică în natură și durează de la 10-15 secunde până la 2 minute);
  • Prezența dintre atacurile perioadei refractare, în timpul căreia durerea este absentă (durata acesteia depinde de gravitatea exacerbării);
  • Localizarea durerii în mai mulți ani, în limitele teritoriului trigeminal de inervație;
  • O anumită lungime și concentrare a paroxismului (durerea apare clar într-o zonă a feței și curge spre altul);
  • Prezența pe fața unor zone de zone de hipersensibilitate și de declanșare (dureroase) - cel mai adesea sunt localizate în regiunea triunghiului nazolabial și a procesului alveolar;
  • Prezența factorilor de declanșare (de exemplu, nevralgia trigemenală se manifestă adesea în timpul periajului, mestecării sau a vorbirii);
  • Îndepărtarea pacientului în momentul atacului în poziția în care el la găsit (pacienții nu țipă niciodată, nu plâng și nu încearcă mișcarea);
  • Tremurând mușchii de mestecat sau facial la vârful unui atac.

În plus, persoanele cu boală Fosergil au o durere radiantă asupra palpării proceselor spinoase ale vertebrelor cervicale (punctele Kerr), iar la vârf de exacerbare apare un simptom caracteristic al "scării" - o cameră trigeminală (deseori slăbită) care apare atunci când pacientul se împiedică scările.

Un alt simptom caracteristic al nevralgiei trigemenale este sindromul așa-zis "atingere prudentă", atunci când pacientul, încercând să arate localizarea durerii, nu poartă un deget pe pielea feței, pentru a nu provoca un atac trigeminal. În timp, majoritatea pacienților dezvoltă obiceiul de a mesteca pe partea "sănătoasă" a feței.

diagnosticare

La prima intalnire, neuropatologul este interesat de istoria medicala a pacientului, afla ce boli sunt in istorie si ceea ce ar putea provoca un atac de nevralgie.

Următoarele date indică nevralgie trigeminală:

  • Un debut ascuțit și neașteptat al bolii, pacientul poate descrie mereu modul în care a avut loc primul atac;
  • Alternate convulsii cu perioade de calm;
  • Durerea începe chiar și cu o ușoară iritare a zonei sensibile a nervului;
  • Manifestarea bolii pe o parte a feței;
  • Imposibil de îndepărtat durerea cu medicamente anestezice și antiinflamatoare.

O inspecție vizuală oferă următoarele informații:

  • În general, starea pacientului este satisfăcătoare, dar pot apărea manifestări ale tulburării psihice, reacții neurotice. Pacientul este nerăbdător, nu permite să atingă zona dureroasă, el arată spre el însuși, dar nu atinge pielea.
  • Patologiile din organele interne nu sunt detectate.
  • Nu există modificări ale pielii. Cu o lungă durată a bolii, schimbările sunt încă posibile, ele par a fi piele uscată, peeling, prezența pliurilor, semne de atrofie.

Este important! Dacă procesul patologic a afectat creierul, sunt prezente simptomele leziunilor focale. Aceasta poate fi omisiunea pleoapelor, diferența dintre elevi, încălcări ale sistemului respirator. Atunci când aceste simptome sunt detectate, este imperativ să se efectueze o examinare a creierului folosind metode instrumentale.

Metodele de cercetare de laborator în cazurile de suspectare a nevralgiei trigeminale sunt irelevante, deoarece indicatorii generali sunt de obicei normali.

Diagnosticarea instrumentală în nevralgia trigemenală implică utilizarea următoarelor metode:

  • Imagistica prin rezonanță magnetică. Aceasta este metoda cea mai informativă pentru studiul creierului, permițând identificarea modificărilor existente în structurile sale. Datorită MRI, un specialist primește o imagine tridimensională. În cazul nevralgiei trigeminale a nervului, se efectuează RMN pentru a exclude comprimarea nervilor prin formarea tumorilor, patologia vasculară, scleroza.
  • Atunci când tomografia computerizată obține o imagine bidimensională. Cu această metodă, puteți detecta bolile existente ale sistemului nervos central.
  • De asemenea, este necesar să se estimeze viteza cu care impulsul se mișcă de-a lungul fibrelor nervoase. Aceste informații pot fi obținute prin electroneurografie. Această metodă permite nu numai confirmarea prezenței unei leziuni, ci și determinarea nivelului și mecanismului de apariție a acesteia, precum și evaluarea amplorii problemei.
  • O variantă ENG este electroneuroromografie. Pe lângă parametrii determinați de ENG, această metodă face posibilă identificarea pragului de sensibilitate și a gradului de contracție a fibrelor musculare.

tratament

Timp de mai multe secole, milioane de oameni care sufereau de nevralgie trigeminală erau ostatici ai bolii. La urma urmei, nu existau metode eficiente de tratament. Și, în final, la mijlocul secolului trecut s-au sintetizat carbamazepină (finlepsină, tegretol etc.), din care a început epoca de ajutor real pentru pacienții suferinzi. Medicamentul aparține grupului de anticonvulsivante (anticonvulsivante). Mai târziu, sa dovedit că alte medicamente din acest grup sunt eficiente în prevenirea și eliminarea durerilor neurale. Cu toate acestea, carbamazepina este încă cea mai utilizată.

Tratamentul începe cu doza minimă, crescând treptat pentru a obține un efect pozitiv. La această doză, medicamentul este luat cel puțin o lună și apoi pacientul este treptat transferat în doze mai mici. Dacă se recuperează convulsiile, cantitatea de medicament este din nou crescută, dar la jumătate dintre bolnavii care sunt bolnavi pentru prima dată, eventual, carbamazepina poate fi complet oprită. Pe măsură ce durata bolii crește, eficacitatea tratamentului scade, iar pacienții "cu experiență" trebuie tratați timp de mai mulți ani și, uneori, de zeci de ani.

Pentru aproximativ fiecare șaptele pacient, carbamazepina este ineficientă. În astfel de cazuri, alți agenți sunt selectați din grupul de anticonvulsivante. Deja în secolul nostru, a apărut un medicament nou din această clasă, chiar mai eficient și cu mai puține efecte secundare decât carbamazepina - pregabalin (gabapentin, lirism).

În plus față de medicamentele anticonvulsivante, pacienții primesc:

  • antidepresive (amitriptilină), inhibând conducerea impulsurilor dureroase;
  • myolytics (sirdalud, baclofen) pentru a reduce tonusul muscular și a reduce tensiunea musculară facială;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen).

Medicamentele joacă un rol principal în tratamentul nevralgiei trigeminale, dar numirea suplimentară a procedurilor de fizioterapie poate reduce doza și reduce durata tratamentului. În astfel de cazuri, eficiente:

  • curenți modulați prin sinus (SMT);
  • terapie magnetică;
  • electroforeză;
  • reflexoterapie.

Tratamentul chirurgical

Din păcate, în 30% din cazuri, terapia medicamentoasă nu este eficientă și apoi tratamentul chirurgical al nevralgiei este indicat pacienților. Există mai multe metode de tratament chirurgical, iar medicul alege cel mai optim pentru fiecare pacient.

Operațiile percutanate pot fi efectuate sub anestezie locală pe bază de ambulatoriu și sunt recomandate pacienților cu stadii incipiente ale bolii. În timpul procedurii, nervul trigeminal este distrus sub acțiunea undelor radio sau a substanțelor chimice conduse către nervul afectat prin cateter. Reducerea sau dispariția durerii după această operație nu poate să apară imediat, ci după câteva zile sau luni.

În condiții staționare se efectuează operații care vizează decompresia nervului, în care se corectează poziția arterelor comprimate în cutia craniană.

Până în prezent, cea mai eficientă și mai sigură modalitate de tratare a nevralgiei trigeminale este metoda de distrugere radiofrecventa a rădăcinii trigemenilor. Principalul avantaj al metodei este acela că dimensiunea zonei de distrugere a nervilor și timpul de expunere pot fi controlate în mod obiectiv. Manipularea se face sub anestezie locală, ceea ce asigură o perioadă scurtă și ușoară de recuperare pentru pacienți.

Tratamentul nevralgiei trigeminale cu remedii folclorice este permis, totuși, în majoritatea cazurilor se dovedește a fi ineficient, iar pacienții sunt forțați să caute ajutor de la un neurolog.

fizioterapie

Fizioterapia - măsuri eficiente pentru ameliorarea durerii în nevralgia trigeminală. În funcție de amploarea leziunii, este prescrisă frecvența recidivelor, cauza nevralgiei, una sau altă metodă de influență fizică asupra nervului trigeminal sau a nucleului său.

  • absorbția de energie a țesuturilor din zonele afectate, care se manifestă prin eliberarea căldurii din acestea,
  • îmbunătățirea circulației sanguine, fluxul limfatic,
  • normalizarea parțială a canalelor de sodiu-potasiu din membrana fibrelor nervoase care transmit impulsuri nervoase.

Se recomandă 15-20 sesiuni de 15 minute.

Aceste substanțe blochează canalele de potasiu-sodiu, care contribuie la transmiterea impulsurilor nervoase de-a lungul nervului. De asemenea, utilizând electroforeza, puteți introduce vitamine din grupa B, care vor îmbunătăți nutriția nervului și teaca de mielină deteriorată.

Este mai bine ca aceste proceduri să fie alternate cu alte metode de fizioterapie în fiecare zi, doar 10 proceduri.

Toate metodele fizioterapeutice de tratament trebuie utilizate împreună cu terapia medicamentoasă și eliminarea factorilor care au dus la dezvoltarea bolii, deoarece terapia fizică este lipsită de putere ca monoterapie (mono-one).

Remedii populare

Ca o metodă independentă, astfel de instrumente nu sunt adecvate. După consultarea medicului, acestea pot fi utilizate ca ajutor suplimentar în terapia complexă. Tratamentul popular al nevralgiei trigeminale se efectuează cu ajutorul compreselor, tincturilor sau frecării. Puteți utiliza următoarele rețete:

  1. Din bobul uscat și musetelul se pot prepara perfuzii. Aruncați 200 g de ierburi pe jumătate de litru de apă, fierbeți și păstrați focul încă 20 de minute. Prin intermediul unui tifon preparat, tresa bine, lasati sa bea o zi. Beți 2 ore după mese.
  2. Din rădăcina Althea faceți comprese care ajută la refacerea nervului cu nevralgie, ameliorarea durerii. Luați câteva rădăcini de plante, tăiați și puneți în 200 ml apă fiartă. În timpul zilei, decoctul trebuie infuzat. Luați o cârpă curată, înmuiați în perfuzie și aplicați pe partea feței care doare (inflamată), acoperiți partea de sus cu un prosop. Păstrați compresa trebuie să fie de cel puțin 1 oră.
  3. Dacă aveți dureri ale nervilor trigemeni faciali, puteți face frecarea sucului de ridiche negru. Se amestecă împreună cu ulei de lavandă în raport de 20: 1. Tăiați instrumentul în direcția nervului trigeminal. În continuare, trebuie să înfășurați petele, astfel încât efectul să dureze mai mult.

Noi dezvoltări

Cele mai moderne și eficiente metode de tratare a nevralgiei trigeminale pot fi numite operații radiochirurgice cu ajutorul Cyber ​​Knife. Acest dispozitiv utilizează pentru a trata fluxul de fotoni, care pătrunde exact în zona de inflamație și îl elimină. Tratamentul cu ajutorul cuțitului Cyber ​​oferă o precizie ridicată a dozei de radiații, o vindecare confortabilă și rapidă. În plus, procedura este absolut sigură pentru pacient.

Tratamentul modern cu ajutorul Cyber ​​Knife poate fi considerat cel mai productiv. Ei folosesc această tehnică nu numai în străinătate, ci și în expansiunile fostei URSS: în Rusia, Ucraina și Belarus. Pentru informații, tratamentul de la Moscova va costa 180.000 de ruble.

profilaxie

Nevralgia facială poate avea consecințe foarte grave și periculoase, deoarece nervul trigeminal devine inflamat, iar procesul patologic afectează în unele cazuri chiar și creierul. Acesta este motivul pentru care este important să se efectueze tratamentul în timp util al bolii și, de asemenea, arată desfășurarea de prevenire specială.

Desigur, este imposibil să influențezi toate cauzele acestei boli, cu toate acestea, unii factori ai procesului patologic pot fi ușor împiedicați, în special, cum ar fi:

  • hipotermia trebuie evitată;
  • tratamentul în timp util al bolilor cronice;
  • evitați rănile la cap.

În plus, este important să se mențină un stil de viață sănătos și să se evite situațiile stresante care pot afecta negativ sănătatea.

perspectivă

Optimismul prognosticului în nevralgia trigeminală se datorează motivului care a determinat dezvoltarea nevralgiei și vârsta pacientului. Nevralgia nervului trigeminal la un tânăr pacient, cauzată de traumatismul feței, este, de obicei, ușor de tratat și nu reapare. Cu toate acestea, la vârstă înaintată, nevralgia trigeminală, însoțită de procese metabolice depreciate în organism, nu este întotdeauna posibilă să se vindece.

Nevralgie trigeminală - tratament, cauze, simptome, primele semne

Nevralgia trigeminala - o boala destul de comuna a sistemului nervos periferic, a cărui caracteristică principală este paroxistică, durere foarte intensă în zona inervatieale (compusi cu sistemul nervos central), una dintre ramurile nervului trigemen.

Nevralgia nervului trigeminal nu este nedureroasă, este o boală gravă. Această boală afectează cel mai adesea femeile în vârstă de 50-70 de ani. În unele cazuri este necesară chiar și intervenția chirurgicală.

Ce este nevralgia, tipurile de boli

Nervul trigeminal provine din trunchiul părții anterioare a ponsului, care este situat lângă picioarele mediane ale cerebelului. Se formează din două rădăcini - un motor senzorial mare și un motor mic. Ambele rădăcini de la punctul de bază sunt direcționate spre partea superioară a osului temporal.

Rădăcina motorului împreună cu a treia ramură senzorică iese prin gaura ovală și se conectează în continuare cu ea. În gol, la nivelul părții superioare a osului piramidei, este locul lunar. Trec trei ramuri senzoriale principale ale nervului trigeminal (a se vedea fotografia).

Nevralgia în traducere înseamnă durere de-a lungul nervului. Având trei ramificații în structură, nervul trigeminal este responsabil pentru sensibilitatea unei părți a feței și generează zone strict definite:

  • 1 ramură - regiune orbitală;
  • 2 ramuri - obraz, nară, buză superioară și gumă;
  • 3 ramură - maxilarul inferior, buza și guma.

Toți pe drumul lor către structurile inervate trec prin anumite deschideri și canale în oasele craniului, unde pot fi comprimate sau iritate. Neuralgia 1 ramură a nervului trigeminal este extrem de rară, cel mai adesea afectează 2 și / sau 3 ramuri.

Dacă una dintre ramurile nervului trigeminal este afectată, atunci pot să apară o varietate de tulburări. De exemplu, zona de inervație poate deveni insensibilă. Uneori, dimpotrivă, devine prea sensibilă, aproape la o stare dureroasă. Adesea, o parte a sageata fata, sau devine mai putin mobile.

În mod convențional, toate tipurile de nevralgii trigeminale pot fi împărțite în neuralgie primară (adevărată) și secundară.

  1. Nevralgia primară (adevărată) este considerată o patologie separată, care rezultă din comprimarea nervului sau a aportului de sânge în această zonă.
  2. Nevralgia secundară este rezultatul altor patologii. Acestea includ procesele tumorale, bolile infecțioase severe.

motive

Cauza exactă a dezvoltării nevralgiei trigeminale nu a fost elucidată, așa cum sa menționat mai sus, se referă la bolile idiopatice. Dar există factori care conduc cel mai adesea la dezvoltarea acestei boli.

Cauzele dezvoltării nevralgiei trigeminale sunt diferite:

  • comprimarea nervului în zona de ieșire din cavitatea craniană prin canalul osos cu un aranjament anormal al vaselor creierului;
  • anevrismul vasului în cavitatea craniană;
  • tulburări metabolice: gută, diabet, boală tiroidiană și alte patologii endocrine;
  • hipotermie față;
  • boli cronice infecțioase în zona feței (sinuzită cronică, carii dentare);
  • tulburări metabolice (diabet, guta);
  • boli cronice infecțioase (tuberculoză, bruceloză, sifilis, herpes);
  • tulburări psihice;
  • supurarea oaselor craniului, in special a maxilarului (osteomielita);
  • boli alergice severe;
  • helminthiasis (viermi);
  • scleroza multiplă;
  • tumori cerebrale.

Simptomele nevralgiei trigeminale

Boala este mai caracteristică persoanelor de vârstă mijlocie, mai des diagnosticate la 40-50 de ani. Sexul feminin suferă mai des decât bărbații. Mai frecvent există o leziune a nervului drept trigeminal (70% din toate cazurile de boală). Foarte rar, nevralgia trigemenică poate fi bilaterală. Boala este ciclică, adică perioadele de exacerbare sunt înlocuite cu perioade de remisiune. Exacerbările sunt mai caracteristice pentru perioada de primăvară-primăvară.

Deci, semnele tipice ale sindromului durerii în nevralgia trigemenului:

  • natura durerii în fața - tragere, extrem de greu; pacienții îl compară deseori cu descărcarea electrică
  • durata atacului de nevralgie - 10-15 secunde (nu mai mult de două minute)
  • prezența unei perioade refractare (intervalul dintre atacuri)
  • localizarea durerii - nu se modifică pentru câțiva ani
  • durere de o anumită direcție (de la o parte a feței se duce în cealaltă)
  • prezența zonelor de declanșare (zone ale feței sau cavității bucale, iritarea căruia provoacă un paroxism tipic)
  • prezența factorilor declanșatori (acțiuni sau condiții în care are loc un atac dureros, de exemplu, mestecare, spălare, vorbire)
  • Comportamentul caracteristic al pacientului în timpul unui atac este lipsa plângerii, țipătului și a unei mișcări minime.
  • spulberarea mușchilor de mestecat sau a feței la vârful unui atac dureros.

Din simptomele secundare ale nevralgiei trigeminale trebuie să se distingă sindromul de fobie. Se formează pe fundalul "comportamentului de protecție", atunci când o persoană evită anumite mișcări și posturi, astfel încât să nu provoace o exacerbare a bolii.

  1. Mănâncă mâncare de partea care este opusă jumătății dureroase;
  2. Neuropatia complicațiilor nevralgiei conduce la dureri secundare în cap;
  3. Iritarea concomitentă a nervilor auditivi și faciali.

Simptomele sunt greu de interpretat corect dacă durerea nu este pronunțată la un pacient.

Datorită faptului că toți pacienții care suferă de nevralgie trigeminală, folosesc doar jumătatea sănătoasă a gurii pentru a mesteca, pe partea opusă se formează garnituri musculare. Cu un curs lung al bolii se pot dezvolta modificări distrofice în mușchii masticatori și sensibilitate redusă pe partea afectată a feței.

Localizarea durerii

Atacurile dureroase nu pot fi singure, ci urmăriți reciproc cu un interval mic. Patogeneza dezvoltării nevralgiei trigeminale este foarte diversă:

  1. De obicei disconfortul în orice parte a feței se manifestă sub forma unui atac.
  2. Durerea leagă o persoană pentru câteva minute și se retrage temporar. Apoi vine din nou. Între atacuri dureroase, durează de la 5 minute la o oră.
  3. Înfrângerea este ca un șoc de șoc. Disconfortul este localizat, de obicei, într-o parte a feței, dar adesea pacientul simte durerea în mai multe locuri deodată.
  4. Se pare că o persoană durerea acoperă întregul cap, zona ochiului, urechile, nasul. Vorbirea în timpul unui atac este foarte dificilă.
  5. Din durere, reducerea cavității orale, cuvintele cuvinte sunt extrem de dificile. În același timp, mușchii se pot zdruncina puternic.

Alte afecțiuni sunt similare cu simptomele nevralgiei trigeminale. Acestea includ tendinita temporală, sindromul Ernest și nevralgia nervului occipital. Cu tendinita temporală, durerea captează obrazul și dinții, există o durere de cap și durere la nivelul gâtului.

În nevralgia nervului occipital, durerea este de obicei localizată în față și în spatele capului și poate uneori să se răspândească în zona feței.

Ceea ce cauzează cel mai adesea durerea în nevralgia trigemenică?

În cazul în care un pacient are nevralgie, fiecare atac apare datorită stimulării nervului trigeminal, datorită existenței unor zone de declanșare sau de declanșare. Ele sunt localizate pe față: în colțurile nasului, ochi, pliuri nasolabiale. Atunci când sunt iritați, uneori extrem de slabi, pot începe să "genereze" un impuls dureros de lungă durată.

Factorii de durere pot fi:

  1. procedura de bărbierit. Prin urmare, apariția unui pacient cu o barbă înțepată poate aduce un medic cu experiență la "nevralgie experimentată";
  2. doar o ușoară mișcare a feței. Astfel de pacienți protejează foarte atent fața, nu folosiți o batistă, șervețel.
  3. procesul de mâncare, procedura de periere a dinților. Mișcarea mușchilor gurii, a mușchilor bucale și a constrictorilor faringieni provoacă dureri, pe măsură ce pielea feței începe să se schimbe;
  4. procedeul de absorbție a fluidului. Una dintre stările agonizante, deoarece stingerea setei este pedepsită cu durere extremă;
  5. zâmbetul obișnuit, precum și plânsul și râsul, vorbind;
  6. aplicarea machiajului pe fata;
  7. sentimentul de mirosuri ascuțite, numite "trigeminal" - acetonă, amoniac.

Consecințele nevralgiei pentru oameni

Nevralgia nervului trigeminal în stare de disperare are anumite consecințe:

  • pareza musculaturii feței;
  • tulburări de auz;
  • paralizie facială;
  • dezvoltarea asimetriei feței;
  • durere prelungită;
  • afectarea sistemului nervos.

Grupul de risc este alcătuit din persoane din categoria de vârstă mai înaintată (cel mai adesea femei), persoane care suferă de boli cardiovasculare sau cu metabolism defectuos.

diagnosticare

Neurologul trebuie să diferențieze glaucomul frontal, boala dentară, otita medie, parotita, etmoidita sau sinuzita. Pentru a face acest lucru, numiți un sondaj cuprinzător.

De obicei, diagnosticul de nevralgie trigeminală se face pe baza plângerilor pacientului și a examinării acestuia. Imagistica prin rezonanță magnetică este importantă în diagnosticarea cauzei nevralgiei. Acesta vă permite să identificați o tumoare sau semne de scleroză multiplă.

Metode de diagnosticare de bază:

  1. Consultarea unui neurolog. Medicul, în funcție de rezultatele examinării inițiale, determină alte tipuri de examinare.
  2. Examenul stomatologic. Nevralgia apare adesea pe fondul bolilor dentare, a protezelor de calitate scăzută.
  3. Imagistica panoramică a craniului și a dinților. Ajută la a vedea formațiuni care ar putea forța un nerv.
  4. MR. Studiul ajută la a vedea structura nervilor, prezența și localizarea patologiilor vasculare, diferite tipuri de tumori.
  5. Electromiografie - concepută pentru a studia caracteristicile trecerii impulsurilor de-a lungul nervului.
  6. Test de sânge - vă permite să excludeți originea virală a modificărilor patologice în nervul trigeminal.

Dacă ați fost diagnosticat cu nevralgie, atunci nu vă faceți griji, în general, prognosticul este favorabil, dar tratamentul la timp joacă un rol important.

Tratamentul nevralgiei trigeminale

Pentru a vindeca această boală este extrem de dificilă și nu întotdeauna metode de tratament radical oferă un rezultat pozitiv. Dar terapia corectă poate ameliora durerea și poate atenua mult suferința unei persoane.

Principalele metode de tratament pentru nevralgia trigemenală includ:

  • medicamente;
  • fizioterapie;
  • tratamentul chirurgical.

de droguri

În tratamentul medicamentos se folosesc diferite grupuri de medicamente, cum ar fi:

  • Medicamente anticonvulsivante
  • Antispastice și relaxante musculare.

Înainte de a utiliza orice medicament, este necesar să consultați un neurolog.

Finlepsina pentru nevralgie trigemenică este unul dintre cele mai frecvente anticonvulsivante. Ingredientul activ al acestui medicament este carbamazepina. Acest remediu joacă rolul unui analgezic pentru nevralgia idiopatică sau o boală care a apărut pe fundalul sclerozei multiple.

La pacienții cu nevralgii trigeminale, Finlepsin ameliorează apariția atacurilor de durere. Efectul este vizibil după 8 - 72 de ore după administrarea medicamentului. Dozajul este selectat numai de către un medic individual pentru fiecare pacient.

Doza de Finlepsin (carbamazepină), luată la pacienții care pot vorbi și mesteca fără durere, ar trebui să rămână neschimbată timp de o lună, după care este necesară o reducere treptată a acesteia. Terapia cu acest medicament poate dura atât timp cât pacientul nu observă absența convulsiilor timp de șase luni.

Alte medicamente pentru nevralgia trigemenului:

  • gabapentin;
  • baclofen;
  • Acid valproic;
  • lamotrigină;
  • Pregabalin.

Fiecare dintre aceste medicamente are indicații pentru utilizarea în nevralgia trigeminală. Uneori aceste medicamente nu ajută, așa că fenitoina este prescrisă la o doză de 250 mg. Instrumentul are un efect cardiodepresiv, deci trebuie administrat lent.

Procedure de terapie fizica

Procedurile de fizioterapie includ băi de parafină, utilizarea diferitelor tipuri de curenți și acupunctura. Pentru a scăpa de cele mai puternice dureri, medicii fac blocarea bolnavului de alcool-novo-vaccin. Acest lucru este suficient pentru ceva timp, dar blocada de fiecare dată este mai puțin eficientă.

  • Sunt utilizate următoarele metode:
  • acupunctura;
  • Terapie magnetică;
  • ultrasunete;
  • Terapie cu laser;
  • Electroforeza cu medicamente.

Tratamentul chirurgical al nevralgiei trigeminale

În tratamentul chirurgical, medicul încearcă să elimine stoarcerea vasului de sânge al trunchiului nervos. În alte cazuri, nervul trigeminal sau nodul său este distrus pentru a ușura durerea.

Tratamentele chirurgicale pentru nevralgie trigemenică sunt adesea puțin invazive. În plus, se aplică așa-numita metodă chirurgicală. Radiosurgery este o intervenție fără sânge care nu necesită tăieturi sau suturi.

Există următoarele tipuri de operații:

  1. Operație percutană. Aplicată în stadiile incipiente ale bolii. Sub anestezie locală, nervul trigeminal este distrus prin afectarea acestuia cu substanțe chimice sau unde radio.
  2. Decompresia nervului. O astfel de operație are drept scop corectarea localizării arterelor care comprimă nervul trigeminal.
  3. Distrugerea radiofrecventa a radacinii nervoase. În această operație, doar o anumită parte a nervului este distrusă.

Tipul de operație este atribuit în funcție de caracteristicile individuale ale bolii pacientului.

O caracteristică caracteristică a tuturor metodelor chirurgicale este un efect mai pronunțat în comportamentul lor timpuriu. Ie cu cât aceasta sau acea operație este efectuată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de vindecare.

Remedii populare pentru uz casnic

Cum de a trata remedii nevralgice folclorice? Atunci când utilizați remedii folclorice, este important să rețineți că numai simptomele sunt eliminate în acest fel. Desigur, mai întâi de toate, ar trebui să utilizați rețete populare care pot ajuta în mod eficient în lupta împotriva procesului inflamator.

Este important să rețineți că utilizarea unei anumite metode de tratament trebuie discutată împreună cu medicul dumneavoastră. Acordați atenție consecințelor care pot provoca medicamente.

Remediile populare pentru tratamentul nevralgiei la domiciliu:

  1. Suc de mesteacăn. Prin luarea în interiorul sau prin lubrifierea laturii feței afectate de nevralgie, este posibilă reducerea simptomelor bolii. Bea acest suc ar trebui să fie 4-5 pahare pe zi.
  2. Sfecla freca pe o răzătoare grosieră. Un plic mic este alcătuit din bandaj (bandajul este pliat în mai multe straturi), în care sunt puse sfectele rase. Astfel de convoluții sunt introduse în canalul auditiv din partea unde a apărut inflamația.
  3. Sucul de radacina neagra va ajuta de asemenea. Poate fi amestecat cu tinctură de lavandă sau cu ulei esențial de lavandă și se freacă într-un loc inflamat. Atunci ar trebui să te transformi într-o eșarfă și să stai jos o jumătate de oră. Este permisă fumizarea camerei în care se află pacientul. Pentru asta aveți nevoie de un trabuc din pelin. Este răsucite din frunzele uscate de pelin și se aprind. Fumigația nu trebuie să dureze mai mult de 7-10 minute. Este necesar să facem astfel de manipulări într-o săptămână.
  4. Într-o tigaie, încălziți un pahar de hrișcă, turnați cerealele într-o pungă de bumbac și aplicați-o în zona bolnavă. Punga este îndepărtată atunci când este complet rece. Această procedură se efectuează de două ori pe zi.
  5. Tratăm nevralgia trigemenică cu musetelul farmaceutic - un sedativ excelent pentru NTN. Poți să faci ceai de dimineață. Unele băuturi calde trebuie luate pe cale orală, dar nu înghițite, dar ținute cât mai mult timp posibil.
  6. Răstește rădăcina hreanului pe un răzuitor mare, înfășurați gruelul rezultat într-un șervețel și aplicați-l sub formă de loțiuni la locul afectat.
  7. Pentru ameliorarea tensiunii în organism și ameliorarea durerilor neurale, sunt recomandate băi fierbinți cu adăugarea de decoct de coajă de talie mică.

profilaxie

Desigur, nu este posibil să influențăm toate cauzele probabile ale bolii (de exemplu, îngustarea înnăscută a canalelor nu poate fi schimbată). Cu toate acestea, mulți factori pentru dezvoltarea acestei boli pot fi prevenite:

  • evitați fața hipotermiei;
  • (diabet zaharat, ateroscleroză, carii, sinuzită, sinuzită, infecție cu herpes, tuberculoză etc.);
  • prevenirea rănilor la nivelul capului.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că metodele de prevenire secundară (adică atunci când boala sa manifestat deja) include tratament de înaltă calitate, complet și în timp util.

Deci, scăderea nevralgiei ternare este posibilă. Aveți nevoie doar de timp pentru a căuta ajutor de la specialiști și pentru a trece un examen. Neuropatologul prescrie imediat medicamentele necesare pentru combaterea bolii. Dacă astfel de instrumente nu ajută la lupta împotriva nevralgiei trigeminale, apelează la ajutorul unui neurochirurg, care rezolvă problema cu promptitudine.

Discuție: 9 comentarii

Multumesc pentru articol! De mult timp am suferit de nevralgii trigeminale. AINS sunt de economisire, dar, din păcate, recidivele sunt frecvente. Mâinile jos.

O zi bună pentru toți, scriu pentru cei care disperau și au încercat totul în legătură cu durerea provocată de nervul trigeminal. Toate informațiile sunt pe Internet, nu voi scrie cum am suferit un an întreg și am trecut prin tot, inclusiv deplasarea dinților, un număr imens de medici plătiți și liberi în diferite domenii, inclusiv metode neconvenționale de tratament, am cheltuit foarte mult bani, nervi și puteri fără nici un rezultat. Am înțeles un lucru și poate o să-i ajute pe cineva, dacă nu ați făcut-o încă sau ați făcut-o, dar vi sa spus că nu este cauza durerii - trebuie să faceți un MRT 3.0 al creierului (este necesar pentru un NEUROVASCULAR CONFLICT) și cu rezultatul,, mergeți la o consultație nu numai unui neurolog sau neurochirurg, ci unui neurochirurg care face operația: DECOMPRESIA MICROASCULARĂ A CASTULUI NERVE TRIFLEATED.
Pentru că, prin urmare, m-am dus la un neurochirurg în cadrul unei clinici scumpe, mi sa spus că există un conflict la dreapta 1 grad și la stânga 2 grade (3 este cel mai puternic), rănit în dreapta, adică în conformitate cu logica din stânga, ar fi trebuit să facă rău și mai mult, dar a fost rănit doar în dreapta, medicul a spus că nu am nevoie de intervenție chirurgicală, continuă Finlipsin. Dar când am primit din greșeală o referire la Centrul Regional de Oncologie din Sverdlovsk într-o lună pentru o consultare, m-au trimis la un neurochirurg care făcea astfel de operații - pentru decompresie, așa că sa uitat la disc și a spus că operația este necesară și ea mă va ajuta. e. complet scuti durerea. La întrebarea mea despre grade am spus că în dreapta (în cazul în care doare) vena se află pe rădăcina trigeminalului, iar la stânga nu minte, mi-am dat seama că toate aceste grade sunt diferite.
Am fost de acord cu operația, deși m-am îndoit de multe și am ajutat-o, nu l-am luat pe Finlipsin timp de 2 luni, după operație mi-a rănit un pic, dar au fost alte dureri tolerabile și durerea mea a fost dureroasă și vindecată. Am vrut să scriu acest mesaj mai târziu pentru a vedea ce s-ar întâmpla un pic mai mult, dar m-am gândit că cineva suferea și această informație ar duce la acțiunile potrivite.
Sunt foarte recunoscătoare medicului că m-a salvat de la asta și a luat decizia corectă și chiar când plângeam, am invitat pacientul cu aceeași problemă după operație, nu mai avea dureri, am avut în sfârșit o discuție în direct cu o persoană care are aceeași cel mai mult pe care îl am, el (pacientul) convins că trebuie să fim de acord. Consultați locul de reședință în care aceste operații sunt efectuate direct, deoarece aceiași neurochirurgi se specializează în anumite operații.
Am fost din Iekaterinburg și a fost operat de Gvozdev Pavel Borisovici, are propriul site web, am dat peste el (site-ul) după operație, este pentru cei din regiunea Sverdlovsk, operațiunea este liberă, nu știu cum este primită din alte regiuni. Cred că și alți doctori ai acestei specializări vă vor ajuta. Voi posta acest mesaj pe forumurile unde am încercat să găsesc un răspuns la suferințele mele.

Catherine, mulțumesc foarte mult. În situația actuală, orice ajutor și sfaturi merită greutate în aur.

Cât de importantă nu este să fii leneș și să scrie, mai ales dacă totul este adevărat, sunt foarte recunoscător pentru tine. Sper că vom ajuta mulți

Vă mulțumim pentru descrierea detaliată a problemei și a soluțiilor sale. Mulți oameni suferă din cauza tratamentului analfabetic sau superficial și nu pot înfrânge în cele din urmă boala!

Multumesc mult! Dumnezeu să vă binecuvânteze!

O zi bună! Bărbații, de asemenea, această durere este foarte îngrijorat. Am suferit de aceste dureri timp de 8 ani. Tămâie de primăvară ca focul Acum, din nou, apucat. Stau pe carbamazepină. Zero sens! Un neurolog de la clinică în mod regulat doar umple spitalul și nici nu propune să facă examene suplimentare. Nici măcar nu știam că era posibil să scăpăm de ea prin intervenție chirurgicală. Acum, în intervalele dintre atacuri, voi căuta cum să ies pe Pavel Borisovici Gvozdev. Mulțumesc Natalia pentru informațiile utile! Fie ca Dumnezeu să vă ofere sănătate și viață lungă.

Vă mulțumesc foarte mult Natalia! Un an și jumătate suferă după implantare și merg la medici cu o risipă de bani mulți pentru a nu beneficia. A existat o întrebare între vizitarea altui neurolog sau înlăturarea în cele din urmă a unui implant integrat (există o comprimare a rădăcinii nervoase). Acum a decis - îndepărtarea. Mi-e teamă, desigur, dar nu rămâne nimic. După ce am citit despre operația Natalinei, înțeleg de ce, după o eliminare de o lună, a fost programat un RMN. Doamne ferește, pentru a nu ajunge la acest lucru, dar mulțumesc pentru recomandări și informații!

Bună ziua Natalia! Vă mulțumim pentru mesajul dvs. Am avut nevralgie 1 și 2 ramuri după o intervenție chirurgicală fără succes realizată pentru a ridica fruntea. După cum puteți găsi pe site-ul acestei instituții medicale și medic. Mulțumesc.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie