Neurogene a vezicii urinare - un termen aplicat o întreagă serie de tulburări de micțiune, care sunt unite printr-o singură cauză, și anume, violarea sistemului nervos, partea care este responsabilă pentru excreția de urină. Ca și în cazul altor boli ale sistemului nervos, poate apărea atât la adulți, cât și la copii.

Cauzele vezicii neurogenice

Cauzele dezvoltării unei vezicii neurogenice pot fi multe. Golirea voluntară voluntară a vezicii urinare are o reglementare pe mai multe niveluri, care implică un număr mare de nervi. Eșecul în orice etapă a unui regulament complex, pornind de la experiența de stres, boli ale creierului, și se termină încălcarea inervarea sfincterului a vezicii urinare, poate provoca simptome ale vezicii neurogene. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării patologiei la adulți este leziunile și afecțiunile măduvei spinării. vezica urinara neurogena la copii, în plus față de aceste motive, aceasta poate fi o manifestare a defect al măduvei spinării sau a tractului urinar, precum și ca urmare a traumei nașterii.

Simptomele vezicii neurogenice

Urina are două etape, faza de acumulare și faza de descărcare. În stadiul de acumulare, urina din ureter intră în vezică și se acumulează acolo până când colectează aproximativ 150 ml. După aceasta, în mod normal, persoana simte nevoia de a urina, un grup relaxant de nervi ai vezicii urinare este declanșat și o fază de descărcare de gestiune urmează. Tulburările care se manifestă ca vezică neurogenă se pot produce atât în ​​timpul acumulării, cât și în timpul excreției urinei. Există două tipuri de vezică neurogenă, hiperactive și hipoactive (hipertonice și hipotonice).

Pentru vezica urinară hiperactivă specifică:

  • Frecvență de urgență cu o cantitate mică de urină excretată;
  • Tensiunea musculară puternică a vezicii urinare, uneori chiar determinând urina să se întoarcă de la vezică la uretere (reflux vezicoureteral);
  • Urgenta imperativă urgenta de a urina, când brusc există o dorință de o asemenea forță încât pacientul să nu poată ajunge la toaletă;
  • Noctură (urinare frecventă în timpul nopții).

O vezică hipoactivă se manifestă în contrast cu absența urinării normale, cu o umflare totală și uniformă (cantitatea de urină poate depăși 1500 ml) vezicii urinare.

În plus, un simptom al vezicii neurogenice este lipsa controlului urinar. Aceasta poate fi lipsa urinării mature la copii la acea vârstă când acest reflex ar trebui deja format sau pierderea urinării controlate voluntar la adulți.

Simptomele de vezica urinara neurogena dependente direct la ce parte a controlului nervos eșuează, este de asemenea afectează consistența (constantă, periodică, episodic) și severitatea manifestărilor bolii.

Diagnosticul vezicii neurogenice

Diagnosticarea unei vezicii neurogenice începe cu o istorie amplă. Pacientul este încurajat să păstreze un jurnal de urinare timp de câteva zile, notând timpul și cantitatea de lichid consumat. În diagnosticul vezicii neurogenice la copii, se propune ca jurnalul să fie ținut la părinți, în plus, se pare că nu există premise ereditare pentru dezvoltarea unei astfel de boli, precum și istoricul nașterii.

Deoarece simptomele de vezica urinara neurogena cu simptome similare cu tulburări urinare în bolile inflamatorii ale sistemului urogenital, efectuat examinarea completă a organelor sistemului pentru prezența unei infecții. Acesta este un test de laborator al urinei folosind diferite teste funcționale (conform lui Zimnitsky, conform lui Nechyporenko, etc.). De asemenea, se examinează organele sistemului urogenital utilizând tehnici de imagistică medicală (ultrasunete, RMN, cistoscopie, examinarea cu raze X utilizând substanțe radiopatice) pentru a detecta simptomele inflamației sau anomaliilor în structura tractului urinar. Doar prin eliminarea completă a procesului inflamator, putem vorbi despre vezica neurogenă.

Dacă se constată absența bolilor organelor urinare, efectuați un examen neurologic pentru prezența patologiilor măduvei spinării și a creierului. Pentru a face acest lucru, aplicați diferite tehnici, inclusiv CT și RMN.

În unele cazuri, chiar și după o examinare medicală completă și amănunțită, nu este posibil să se stabilească cauza vezicii neurogenice, caz în care vorbește despre o vezică neurogenă cu o etiologie neclară.

Tratamentul vezicii neurogenice

Tratamentul unei vezicii neurogenice constă în terapie medicamentoasă și non-medicament. Tratamentul este efectuat fie de un urolog, fie de un neurolog, în funcție de cauza stabilită a vezicii neurogenice. Vezica hiperactivă reacționează mai bine la terapie. În acest caz, medicamentele sunt prescrise ca o parte medicamentoasă a terapiei, care au un efect relaxant asupra sistemului muscular al vezicii urinare (anticholinergice, blocante adrenergice), precum și medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge, ca rezultat al circulației sanguine a spasmului fiind deseori afectată. De la tratamentul non-farmacologic al utilizării vezicii neurogenice a vezicii urinare se utilizează terapie fizică, inclusiv exerciții speciale de antrenament pentru mușchii din podea pelviană, metode de fizioterapie, normalizarea consumului de alcool și de dormit. Dacă se stabilesc cauzele psihogenice ale vezicii neurogenice, un curs de psihoterapie dă un rezultat bun.

Tipul hipoactiv al vezicii neurogenice este mai dificil de tratat. Datorită stagnării vezicii urinare, există un risc crescut de a dezvolta leziuni secundare ale sistemului urinar și de a adăuga infecții. Pererastyagivaetsya vezicii urinare isi pierde elasticitatea, urină acumulate irita pereții și pot aruncat în ureterelor în rinichi și de acolo, cauzând inflamație. Pentru tratamentul vezicii neurogenice cu semne de hipotensiune arterială, medicamentele sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea procesului inflamator, precum și pentru fizioterapie și metode de antrenare a mușchilor din podea pelviană și vezică urinară. În cazul eșecului tratamentului, este necesar să se ia măsuri pentru eliminarea urinei, pentru care se utilizează cateterizarea vezicii urinare.

În cazul în care tratamentul cu metode conservatoare nu a avut succes, tratamentul chirurgical al vezicii neurogenice este uneori indicat. În funcție de motive, aceasta poate fi o corecție a aparatului nervos al vezicii urinare sau a celui plastic al aparatului muscular-ligamentos.

Starea vezicii neurogenice - caracteristicile cursului și tratamentul bolii la femei

Printre numeroasele boli ale sistemului urinar, vezica neurogenă la femei poate fi numită una dintre cele mai neplăcute și inconfortabile, tratamentul cărora este o condiție lungă și laborioasă, dar necesară pentru funcționarea stabilă a corpului feminin.

Vezica vezicii urinare este numită încălcarea cursului natural de urinare, în timpul căruia vezica este controlată exclusiv de măduva spinării, pierzând orice legătură cu conștiința umană.

cauzele

În numărul copleșitor de cazuri, cauza dezvoltării bolii constă în tulburări neurologice și boli.

Este o greșeală să presupunem că o vezică neurogenă este o boală independentă care necesită un tratament clar, deoarece este un sindrom extins, manifestat prin încălcări semnificative ale rezervorului sau acumulator (capacitatea de a acumula urină) și evacuarea sau deducerea (funcția urinei) a funcțiilor organului.

Modificările concomitente apar pe fondul bolilor sau tulburărilor neurologice și sunt însoțite cel mai adesea de o serie de alte simptome care afectează funcțiile altor organe.

Cauzele patologiei:

  1. afecțiuni ale creierului (leziuni, tumori, boala Parkinson, accidente vasculare cerebrale etc.);
  2. boli ale măduvei spinării (hernie intervertebrală, leziuni etc.);
  3. patologiile sistemului nervos (ca o consecință a diabetului, intoxicație);
  4. defecte congenitale în dezvoltarea măduvei spinării, coloanei vertebrale, organelor sistemului urinar.

simptome

Vezica vezicii neurogenice la femei poate avea simptome persistente și intermitente, mai puțin frecvent episodice. Imaginea clinică este determinată de natura și severitatea tulburărilor neurologice.

Boala are loc în două forme - hipoactive și hiperactive. Luați în considerare simptomele caracteristice fiecărei forme a bolii.

Forma hipoactivă la femei se caracterizează prin:

  • absența sau reducerea semnificativă a contracțiilor active ale vezicii;
  • cu bule umplute, dificultate sau imposibilitate de golire;
  • retenție urinară completă ca urmare a lipsei de presiune intravesicală;
  • lenjerie slabă, slabă provocată de încercări semnificative;
  • acumularea excesului de urină reziduală (până la 400 ml);
  • după urinare senzație prelungită de plinătate a vezicii urinare.

Forma hiperactivă a unui bule neurogenic este însoțită de:

  • brusc brusc cu incontinență frecventă;
  • cereți să se golească atunci când vezica urinară este slabă (mai puțin de 250 ml);
  • cantitate mică sau absență de urină reziduală;
  • dificultatea urinării;
  • transpirație excesivă, creșterea tensiunii arteriale, dureri spasmodice la nivelul abdomenului inferior;
  • durere în uretra;
  • probabilitatea unui act de succes de urinare în timpul stimulării zonelor femurale și pubian;
  • prevalența urinării în timpul nopții, adesea falsă.

Boala poate duce la complicații cu simptome similare:

  • insuficiență renală cronică;
  • hidronefroza secundară;
  • cistita;
  • urolitiaza;
  • pielonefrite.
Distribuția vezicii urinare în orice stadiu este caracterizată nu numai de disfuncția funcțiilor sale, ci și de fenomenele distrofice. În consecință, vezica neurogenă este adesea complicată de cistita interstițială, care, mai devreme sau mai târziu, în absența tratamentului adecvat, curge în microcystis (micșorarea și uscarea organului).

diagnosticare

Următoarele etape sunt folosite pentru a diagnostica boala:

  • istorie;
  • teste de laborator pentru infecții și determinarea stării generale a organismului;
  • examinarea pentru a identifica anomaliile anatomice;
  • examinare neurologică.

O colecție informațională de anamneză include un studiu al unei femei bolnave pentru plângeri, simptome, boli anterioare în perioadele anterioare, prezența rănilor și intervențiilor chirurgicale, obiceiuri proaste, ereditate (boli ale rudelor apropiate).

O femeie este recomandată pentru o perioadă scurtă de timp (câteva zile - o săptămână) pentru a păstra un jurnal de urinare zilnică, în care se observă cantitatea de lichid consumată în timpul zilei și timpul vizitelor la toaletă. Informațiile obținute în cadrul complexului de măsuri vor permite specialistului să determine caracteristicile individuale ale bolii fiecărui pacient specific.

Studiile de laborator includ analize generale ale urinei (determinarea proprietăților chimice și fizice ale urinei și a sedimentelor urinare sub microscop) și sângele (analiza celulelor de bază, numărul, forma lor). Printr-un test de sânge biochimic, se determină numărul de produse metabolice din sânge.

Urina este, de asemenea, studiată prin metodele lui Nechiporenko și Zimnitsky (acestea permit detectarea urmelor maladiilor renale și ale tractului urinar, precum și capacitatea rinichilor de a se concentra și excreta urina). Semănarea urinei pe floră vă permite să identificați microorganismele care au provocat inflamații, precum și sensibilitatea la spectrele antibioticelor.

Pentru a identifica anomaliile anatomice, se efectuează un ansamblu de anchete:

  • Ecografia rinichilor și a vezicii urinare va arăta locația organelor, va permite evaluarea modificărilor în ele, starea țesuturilor care înconjoară organele și va determina nivelul urinei reziduale;
  • complexul de studii urodynamice permite determinarea funcționalității tractului urinar inferior (comportamentul vezicii urinare în timpul umplerii și golire);
  • Examenul cu raze X va dezvălui anomalii ale structurii tractului urinar;
  • RMN va evalua starea maduvei spinarii si a creierului;
  • Cistouretroscopie - este o examinare a vezicii urinare prin intermediul unui cistoscop introdus prin uretra.

În cazul stabilirii absenței naturii infecțioase a bolii pentru diagnosticul "vezicii neurogenice", o femeie este trimisă pentru examinare neurologică. Cu ajutorul CT, RMN, specialistul EEG examinează structura craniului și a coloanei vertebrale pentru a identifica patologiile măduvei spinării și ale creierului.

Se întâmplă că, după un complex de studii, nu a fost posibil să se stabilească cauza bolii; în acest caz, femeia va fi diagnosticată cu o vezică neurogenă cu etiologie necunoscută (idiopatică), iar tratamentul va fi prescris în conformitate cu acest diagnostic.

tratament

Metodele de tratare a bolii sunt variate: de la schimbarea obiceiurilor comportamentale la manipulările chirurgicale.

Având în vedere evoluția bolii, specialistul va selecta un regim de tratament, individual pentru fiecare femeie, constând în combinarea a mai multor metode de influență asupra organelor afectate dintr-un set de măsuri posibile:

  • schimbarea obiceiurilor comportamentale - formarea unui mod specific de urinare;
  • actul de urinare prin tensiune în abdominale, presiunea în abdomenul inferior, stimularea pielii în regiunea spinării;
  • un set de exerciții fizice ca o modalitate de întărire a mușchilor pelvieni;
  • terapie prin utilizarea de dispozitive speciale, în care o femeie are ocazia de a urina singură în anumite momente;
  • terapia medicamentoasă, prescris ținând cont de tonul organului urinar (medicamente fie relaxează aparatul de organe, fie sporește tonul mușchilor);
  • medicamente care corectează activitatea sistemului nervos;
  • fizioterapie (stimularea electrică a zonelor sacre și perineale, expunerea la ultrasunete, electroforeză);
  • cateterizarea (procesul de golire apare după introducerea cateterului, poate fi utilizat atât în ​​spital, cât și direct de către femeia însăși);
  • intervenția chirurgicală prin manipulări endoscopice poate goli vezica urinară, poate crește capacitatea acesteia, elimina refluxul, poate instala drenajul pentru golire ulterioară.
Diagnosticul stabilit pentru o femeie poate fi complicat de tulburările psihice (depresia, tulburările de somn, senzația de anxietate persistentă), iar în caz de trimitere tardivă la specialiști sau tratament inadecvat, boala va duce la apariția bolilor auxiliare (cistită, reflux, insuficiență renală).

Videoclipuri înrudite

Despre etiologia și metodele de tratament ale vezicii neurogenice:

Simtând disconfort în timpul urinării, observând încălcări ale regimului său, o femeie nu ar trebui să se implice în metode de medicină alternativă și de auto-tratament, dar ar trebui să contacteze imediat un specialist calificat. Cu cât medicul identifică mai devreme cauzele dezvoltării bolii și prescrie tratamentul, cu atât este mai mare probabilitatea unui răspuns favorabil al organismului la terapie.

Tratamentul vezicii neurogenice la femei

Vezica vezicală neurogenică, abreviată ca NMP sau disfuncție de organe, este o afecțiune patologică în care procesul de acumulare și eliminare a fluidului biologic din organism este întrerupt. Acest lucru se întâmplă în situațiile în care există probleme cu transmiterea impulsurilor nervoase către creier.

Condiția prezentată nu este o boală independentă. Se întâmplă întotdeauna la pacienții cu alte patologii dobândite sau cronice. Frecvența diagnosticării încălcării este aceeași în rândul reprezentanților celor două sexe, deci merită să luăm în considerare modul în care se efectuează tratamentul. Vezica neurogenă la bărbați și femei este, de asemenea, însoțită de diferite simptome, are mai multe tipuri.

În practica urologică, există trei tipuri de NMP. În principiu, clasificarea a determinat distribuirea patologiilor cu dependența de volumul corpului. Adică, acest factor este luat în considerare atunci când se produce procesul de urinare, împreună cu cantitatea de vezică urinară.

NMP poate fi de mai multe soiuri. Sursa: health-ua.com

Disfuncția vezicii urinare se întâmplă:

  1. Hyperreflex - o persoana simte nevoia de a se defeca atunci cand o cantitate mica de lichid biologic sa acumulat in organul gol (urina ajunge la un nivel inferior, sau putin mai mare);
  2. Hyporeflex - observat la pacienții care au dorința de a urina atunci când corpul este umplut cu urină peste limita superioară;
  3. Normoreflex - nevoia începe în momentul în care fluidul biologic este la nivelul de mijloc, care este considerat normal.

Vezica neurogenă la femei poate fi adaptată sau neadaptată. Aceste stări se disting în funcție de modul în care organismul este umplut uniform cu urină. În primul caz, lichidul biologic este distribuit în mod egal, iar în al doilea sunt salturi sau perioade, care provoacă apariția durerii datorită presiunii crescute. În acest context, pacienții dezvoltă adesea o stare de incontinență.

Este, de asemenea, de remarcat faptul că există o vezică neurogenă la bărbați și femei de tip postural. Acesta diferă de soiurile descrise anterior prin faptul că simptomele neplăcute pot fi urmărite numai atunci când persoana este în poziție predispusă, în picioare, nu apar probleme.

motive

Vezica neurogenă, tratamentul căruia este în competența urologului, se dezvoltă ca urmare a întreruperii relației dintre impulsurile nervoase și creierul, departamentul căruia este responsabil pentru funcționarea normală și deplină a acestui organ.

Cauzele patologiei și factorii provocatori. Sursa: propochki.info

Această afecțiune poate apărea din cauza funcționării necorespunzătoare a centrelor de urinare din creier sau coloanei vertebrale. Experții identifică mai multe patologii provocatoare:

  • encefalita;
  • Formarea tumorii;
  • Post-vaccinare;
  • Nevrită diabetică;
  • tuberculoza;
  • colesteatom;
  • Scleroza multiplă;
  • Herniile vertebrale;
  • Leziuni spinale și vânătăi;
  • accident vascular cerebral;
  • Muncă gravă cu leziuni ale nervilor în organele pelvine;
  • Boli și anomalii ale structurii creierului și măduvei spinării de natură congenitală;
  • Uropatia obstructivă;
  • Megalotsist.

Mecanismul de dezvoltare a slăbiciunii neurogenice a vezicii urinare este destul de complicat. O mișcare intestinală este un proces complex care apare la nivelul reflexului după ce organul a fost umplut cu lichid biologic. Dacă orice patologie sau perturbare a funcționării sistemului corpului are un efect negativ asupra acestuia, atunci lanțul de reflexe care au efectuat anterior urinare normală este rupt și apar diverse probleme cu acumularea, retenția și excreția urinei.

Disfuncția vezicii neurogenice la adulți și copii se manifestă în moduri diferite. Severitatea imaginii clinice este direct afectată de cauza care a condus la apariția acestei tulburări. După ce inervația vezicii urinare este deranjată, același lucru poate fi urmărit în rinichi, rect, organe de reproducere.

afișa

Condiția în cauză este o tulburare specifică în care toți pacienții se plâng că au probleme cu procesul de excreție a lichidului biologic (urină) din organism. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că toate semnele care vor fi descrise mai târziu pot apărea singure sau în complex și au grade diferite de severitate.

Starea patologică este însoțită de diverse simptome neplăcute. Sursa: 1lustiness.ru

Printre simptomele principale, experții subliniază următoarele:

  1. Îndemn brusc să se dezbrace;
  2. Senzație de presiune în abdomenul inferior;
  3. Lipsa de urgenta de a urina sau este excesiv de slaba;
  4. Incapacitatea de a menține urina;
  5. Întârzierea fluidului biologic în organism;
  6. Urinare dificilă.

Aproape toți pacienții, atunci când vorbesc cu un urolog, acordă atenție faptului că jetul de încredere anterior a devenit lent sau slăbit. De asemenea, oamenii sunt adesea chinuit de sentimentul că organul nu este complet defecat, ceea ce determină o senzație de presiune crescută în abdomen. Mai rar, oamenii se confruntă cu faptul că, pentru a începe procesul de urinare, ar trebui să facă ceva efort.

Împreună cu acest lucru apar și alte simptome însoțitoare neplăcute:

  1. Imposibilitatea actului de defecare;
  2. Incontinență fecală;
  3. Încălcarea ciclului menstrual;
  4. Scaderea dorintei sexuale
  5. Dezvoltarea disfuncției erectile;
  6. Paralizia sau pareza membrelor inferioare;
  7. Formarea ulcerului trofic și a deformărilor;
  8. Schimbarea mersului unei persoane;
  9. Fluctuații ale temperaturii și sensibilității la durere a picioarelor.

În situațiile în care disfuncția neuromusculară a vezicii urinare nu este diagnosticată în timp util și patologia progresează, părțile superioare ale acestui sistem pot fi implicate. Acest lucru determină următoarele simptome asociate afectării renalelor să se alăture simptomelor descrise: febră, dureri de spate lombare, pierderea poftei de mâncare, uscăciune a gurii, greață și vărsături (CRF).

diagnosticare

Vezica vezicii neurogenice (simptomele la femei și bărbați au fost considerate mai devreme), însoțite de un complex de simptome și condiții nespecifice care pot apărea în diverse patologii. Acesta este motivul pentru care medicii acordă o atenție deosebită diagnosticului diferențial de calitate.

În timpul examinării vizuale standard a pacientului, se ia în considerare prezența sau absența următorilor indicatori:

  • Blanarea pielii;
  • Greutate corporală redusă;
  • Prezența mirosului de uree din gură;
  • Mucoase uscate;
  • Răsărit de rață;
  • Prezența rănilor de presiune sau a cicatricilor după tratamentul chirurgical;
  • Semne de hernie vertebrală;
  • Paralizia sau pareza membrelor inferioare;
  • Educația în abdomenul inferior sub forma unei tumori;
  • Plângerile de probleme de urinare (haine umede, miros nenatural de urină).

Aceasta este examinarea primară a pacientului. Dacă o persoană nu poate răspunde singur la întrebările unui specialist sau dacă are astfel de boli care nu permit acest lucru, este necesar ca cineva de la rude sau persoane apropiate să fie la recepție. De asemenea, sunt luate în considerare informațiile indicate în cardul de ambulatoriu.

Valorile de uroflowmetrie ale pacientului sunt normale. Sursa: en.ppt-online.org.jpg

Printre metodele de diagnosticare instrumentală și de laborator sunt preferate astfel de proceduri:

  1. Teste sanguine clinice și biochimice;
  2. Analiza urinară comună, conform lui Zimnitsky, potrivit lui Nycheporenko;
  3. Urografia excretoare;
  4. Studii radiografice;
  5. urethrocystography;
  6. cistoscopie;
  7. Examinare cu ultrasunete;
  8. Studiul radioizotopilor rinichilor;
  9. Urofluometriya.

Pacientul însuși sau rudele sale trebuie să joace un rol activ în timpul istoriei. Informațiile mai detaliate și mai veridice pe care le oferă despre starea lor de sănătate, cu atât mai mare este probabilitatea ca specialistul să facă diagnosticul corect pentru prima dată.

tratament

Deoarece fiecare pacient are o imagine clinică și un grad de severitate a neregulilor vezicii urinare, este imposibil să se sugereze un singur regim de tratament pentru toată lumea. În fiecare caz, se selectează o tactică individuală de terapie, iar abordarea trebuie să fie neapărat cuprinzătoare, altfel este dificil să se realizeze o dinamică pozitivă.

medicație

Dacă există o astfel de condiție ca o urină întârziată în organism, atunci este necesar să beți medicamente, a căror acțiune are drept scop relaxarea mușchilor organului. În acest caz se utilizează alfa-blocante, dintre care se preferă Tropafen sau Fentolamina, care este determinată de un specialist de vârf.

Când medicii se confruntă cu sarcina de a contribui la eliminarea rapidă a lichidului biologic din organism, este necesar să se creeze în corp condiții de presiune crescută, ceea ce va întări tonul mușchilor detrusor. Beta-blocantele, cum ar fi Inderal sau Carbohol, fac o treabă excelentă în această sarcină.

Inderal se utilizează în terapia complexă de medicamente. Sursa: easyshipozyjb.tk

În plus, în complexul de terapie medicamentoasă a pacienților care se confruntă cu o astfel de condiție ca incapacitatea de a păstra în mod independent urina atunci când vezica urinară este plină, medicii folosesc stimulente alfa-adrenergice, cum ar fi Isadrin sau Efedrină, pentru a crea condiții de creștere a tonusului sfincterului.

Este foarte important să solicitați asistență medicală în timp util, deoarece tratamentul conservator are un efect terapeutic pozitiv numai dacă pacientul are doar nereguli minore. Pentru a consolida rezultatul obținut, se recomandă efectuarea unui curs de fizioterapie.

fizioterapie

O astfel de procedură ca cererile de parafină este deosebit de populară în rândul medicilor și pacienților. Datorită acestora, puteți scăpa de tonul muscular ridicat. În ceea ce privește reprezentanții sexului mai slab, ei sunt, de asemenea, încurajați să utilizeze factori fizici în efectele lor complexe asupra corpului.

În funcție de tipul de patologie diagnosticat, metoda va fi determinată. De exemplu, în cazul formei hiperreflex, este necesar să se efectueze proceduri fizioterapeutice care au efect simpatomimetic, precum și un efect antispasmodic, care permite mușchilor detrusorului să se relaxeze și să reducă sfincterul.

Dar într-o situație cu tulburare hiporeflexă, ar trebui să se acorde preferință manipulărilor care au un efect stimulator asupra detrusorului. Este bine dacă există proceduri în complex care pot elimina spasmul, pot ameliora inflamația, pot dilata vasele de sânge și pot îmbunătăți circulația sângelui.

Printre fizioterapie se acordă o preferință specială la electroforeză. Sursa: cistitus.ru

Prin urmare, pentru a elimina spasmul în detrusor, experții recomandă:

  • Efectuați electroforeza cu Atropine, Eufillin sau Plathillin (zilnic timp de 15 minute, cursul este de 12 proceduri);
  • Să efectueze electroforeză cu medicamente care elimină spasmul;
  • Expus la ultrasunete (5 minute pentru fiecare zonă afectată, în fiecare zi timp de 10-12 zile);
  • Aplicații parafinale (durata unei sesiuni este de la 30 la 45 de minute, efectuată în fiecare zi timp de 12-15 zile).

Când este necesar să se restabilească activitatea structurilor musculare, se recomandă efectuarea unui tratament specific, în care organismul este afectat de anumite tipuri de curenți (merită să faceți manipulările în fiecare zi și cursul este de zece zile). De asemenea, puteți afecta vezica urinară prin terapie diadynamică. Durata sesiunii nu este mai mare de 7 minute (maxim 10 proceduri).

În plus, experții în domeniul urologiei au prezentat o serie întreagă de efecte fizioterapice asupra corpului, ceea ce vă permite să normalizați activitatea sistemului nervos autonom. Următoarele sunt afișate pentru aceasta:

  1. Radiații UV;
  2. electrolitica;
  3. Terapia laser cu infrarosu;
  4. Tratamentul cu nămol.

Este important să se ia în considerare durata procedurilor, precum și numărul acestora. Atunci când există o stare de incontinență, aceasta ajută la rezolvarea problemei stimulării uretrale sau rectale a gâtului vezicii urinare. Cu toate acestea, procedura se poate face numai în condițiile păstrării sistemului de inervație.

operațional

Imediat trebuie menționat faptul că intervenția chirurgicală pentru astfel de probleme este un tratament mai simptomatic. Există o mulțime de opțiuni pentru operație, dar preferința principală este dată procedurilor care vizează restabilirea inervației vezicii urinare.

O astfel de intervenție este dificilă și consumatoare de timp, dar datorită faptului că a fost practicată de peste 20 de ani, este posibil să se obțină cele mai pozitive rezultate. După un astfel de tratament, pacientul trebuie să efectueze gimnastică, să ia medicamente, să fie expus la fizioterapie.

Dacă un vezic neurogen a fost diagnosticat la un bărbat sau la o femeie, tratamentul nu ar trebui amânat pentru mult timp. Cu cât complexul terapeutic este dezvoltat și implementat pe deplin, cu atât este mai mare probabilitatea ca pacientul să se recupereze în curând și să revină la viața normală.

Cum de a vindeca vezica neurogenă

Dacă o persoană eșuează în performanța sistemului nervos, începe să sufere de tulburări funcționale. Una dintre ele se numește vezică neurogenă. Deja de la vârsta de 2 ani, copilul poate controla procesul de urinare, adică de a suporta nevoia în momentul în care vezica este umplută cu lichid.

Dar dacă un adult sau un copil mai vechi de 3 ani nu este capabil să controleze nevoia, acest lucru va indica disfuncții neurogenice. Boala este aproximativ aceeași la bărbați și femei, cu o marjă mică în direcția sexului mai slab datorită particularităților structurii sistemului genito-urinar.

Conceptul de disfuncție neurogenă?

Când un pacient începe să sufere din cauza deficiențelor de descărcare, acest lucru se numește disfuncție neurogenă a vezicii urinare. Cea mai obișnuită manifestare a acestei patologii, atât la vârstnici cât și la copii, este incontinența urinară. Partea interioară a vezicii urinare constă dintr-un epiteliu mucos special, multistrat. Sub ea sunt fibrele detrusorului, adică mușchiul neted, care este controlat de cortexul cerebral.

În timpul zilei, corpul începe să se umple cu lichid, întinzând epiteliul mucus. Ca urmare, semnalele trec prin canalele nervoase către cap, după care persoana simte nevoia. Dacă acest proces este perturbat și urinarea apare involuntar, este necesar să se înceapă cercetarea problemei cu ultrasunetele, acestea sunt semne evidente ale vezicii neurogenice.

Cauzele abaterii

Manifestarea patologiei este întotdeauna asociată cu eșecuri în trecerea impulsurilor nervoase către corp. Progresul disfuncției neurologice a vezicii urinare la adulți sau copii mici poate apărea împotriva altor afecțiuni sau poate fi un defect congenital. Dacă abaterea a fost diagnosticată la un copil, următoarele motive ar fi servit:

  1. Deseori abaterea este congenitală sau se formează în timp pe fundalul stresului constant.
  2. Traumatismul de naștere.
  3. Bolile concomitente.

Fiți atenți! Formarea ureei și a celulelor sale nervoase se oprește la vârsta de 2-3 ani, prin urmare, pentru a diagnostica problema mai devreme nu va funcționa. În această perioadă, părinții trebuie să acorde atenție naturii urinării copilului.

Dacă o vezică neurogenă se găsește la bărbați sau femei adulte, motivele pot fi următoarele:

  • afectarea sistemului nervos. Acestea includ probleme cerebrale în spate, tumori sau infecții infecțioase;
  • stres constant la locul de muncă și suferință emoțională semnificativă;
  • dacă vorbim despre o vezică neurogenă la bărbați, tratamentul ar trebui să înceapă cu eliminarea problemelor cu adenomul de prostată, dacă există;
  • hernia spinării;
  • activitate fizică constantă sub formă de ridicare în greutate;
  • polineuropatia în diverse manifestări;
  • vezica neurogenă la femei se poate dezvolta datorită travaliului prelungit, incontinenței urinare după naștere;
  • modificări degenerative ale ureei datorate intervențiilor chirurgicale frecvente în organele pelvine;
  • boala infecțioasă cronică pe termen lung care afectează oricare dintre organele sistemului urinar;
  • utilizarea constantă a pacienților de medicamente psihofarmacologice;
  • încălcarea circulației cerebrale;
  • malformațiile congenitale ale coloanei vertebrale (disgenesis sacral și ageneză).

Tipuri de patologie

Încălcările asociate cu reglarea ureei se pot manifesta prin tonusul muscular hiperactiv sau slab. Înainte de tratarea vezicii neurogenice, medicii își determină aspectul, pot fi după cum urmează:

  1. Giperreflektorny. Aceasta înseamnă că patologia apare din cauza încălcărilor creierului. În acest caz, mușchii netedi sunt în permanență în tensiune, nepermițând persoanei să ușureze nevoia de apariție în timp. Ca urmare, se dezvoltă incontinența, deoarece fluidul nu are capacitatea de a rămâne în interiorul organului. Se poate confrunta, de asemenea, cu complicații cum ar fi cistita, reducerea vezicii urinare și degradarea celulelor sale.
  2. Disfuncția neurologică a vezicii urinare a tipului hiporeflex se dezvoltă întotdeauna pe fondul problemelor cu partea sacrală a măduvei spinării. Aici, țesutul muscular, dimpotrivă, nu este activ și este în mod constant într-o stare relaxată. Acest lucru declanșează întinderea fibrei și creșterea organelor, deoarece este umplută cu lichid. Apoi, există probleme cu activitatea sfincterilor și, datorită presiunii puternice, pacientul prezintă semne de incontinență. Dacă vezica urinară este umplută la limită, ea poate provoca, de asemenea, un reflux din urină.

Simptomele care însoțesc boala

Aici situația poate fi diferită, în funcție de tipul vezicii neurogenice. La femei, simptomele apar aproape la fel ca la bărbați, singura diferență fiind natura cursului bolii.

Dacă pacientul suferă de o vezică urinară hiperactivă, simptomele vor fi după cum urmează:

  1. Dificil încercând să gol.
  2. Incontinenta.
  3. Pe timp de noapte, urgente ascuțite.
  4. Modificări constante ale tensiunii arteriale.
  5. Volumul insuficient sau absența reziduului lichid necesar în uree.
  6. Creșterea transpirației.

Dacă pacientul are o formă deosebit de complicată a bolii, este posibil să nu prezinte nicio activitate. În acest caz, trebuie să acordați atenție durerii la nivelul abdomenului inferior și retenției urinare. Un alt tip de anomalie este forma hipoactivă a disfuncției vezicii neurogenice. Tratamentul va avea ca scop eliminarea următoarelor simptome:

  • lipsa activității sub formă de contracții ale ureei;
  • sentimentul constant că există o cantitate mare de lichid în organ;
  • incapacitatea de a goli până la sfârșit, chiar dacă nevoia este puternică;
  • nici un semn de presiune intravesicală;
  • tulpina în timpul miccia.

Care ar putea fi complicațiile?

În unele cazuri, cauza pietrelor în cupele de rinichi va fi o vezică neurogenă. Ecografia în acest caz este efectuată ca măsură preventivă pentru a diagnostica în timp util prezența pietrelor. De asemenea, provoacă alte procese inflamatorii în organele sistemului urinar, deoarece urina stagnantă se va întoarce înapoi prin uretere.

Este important! O boală deosebit de periculoasă poate fi pentru copiii mici. Cu un tratament tardiv, vezica neurogenă provoacă probleme serioase în activitatea rinichilor și a întregului sistem urogenital. Cu timpul, unele boli pot deveni cronice.

Este foarte important să acordăm o atenție suficientă factorului psihologic. Dacă un copil se dezvoltă mai verde, există o mare probabilitate ca abaterea să nu-l lase nici măcar la o vârstă mai matură.

Metode de diagnosticare a problemelor

Pentru a rezolva pe deplin problema, este necesară diagnosticarea corectă a vezicii neurogenice la femei. Tratamentul se aplică numai după trecerea prin întregul complex de studii, care arată după cum urmează:

  1. Biochimie și testare generală a sângelui.
  2. Predați urina pentru a determina tipul de infecție.
  3. Testele Nechiporenko.
  4. Studiul general al urinei.

Metodele instrumentale de diagnostic includ următoarele:

  • raze X;
  • RMN și ultrasunete;
  • uroflowmetry;
  • cistoscopie;
  • profilometrie.

Dacă nu există suficiente date pentru a determina cu exactitate vezica neurogenă, tratamentul nu se efectuează până când nu se efectuează o examinare suplimentară a creierului spatelui și capului.

Ce tratament este folosit

Metoda și programul măsurilor terapeutice sunt întotdeauna determinate de mai mulți medici, de un psiholog, de un neurolog și de un urolog. De asemenea, se atrage atenția asupra individualității pacientului și a cauzelor deviației.

De obicei, terapia este efectuată în următoarele moduri:

  1. Linkate.
  2. Fără medicamente.
  3. Medicație.

Aceasta din urmă va însemna că pacientul este prescris medicamente de un astfel de spectru de acțiune, cum ar fi:

  • antidepresive (triciclice);
  • oxibutinină;
  • Kalimin în vezica neurogenă este utilizat pentru a îmbunătăți transmisia neuromusculară;
  • antagoniști de calciu;
  • subgrupe alfa adrenergice.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o formă hipoactivă a bolii, tratamentul său va fi mult mai dificil. Pot exista procese inflamatorii suplimentare în rinichi și uretere.

concluzie

Ca măsură preventivă, o persoană trebuie să adere la o nutriție adecvată, să elimine consumul excesiv de alcool și să fumeze. Dezvoltarea patologiei este, de asemenea, influențată de picioarele umede în condiții meteorologice ploioase și de bolile cronice netratate.

Sindromul vezicii neurogenice: cauze, simptome, tratament

Sindromul vezicii neurogenice este o afecțiune a vezicii urinare în care nu poate funcționa din cauza unor defecțiuni din partea oricărei structuri a sistemului nervos responsabil pentru activitatea sa. Patologia nu este critică, ci cauzează o mulțime de inconveniente pentru pacient.

Date generale

Sindromul vezicii neurogenice este o patologie destul de obișnuită în urologie, dar este tratată împreună cu neuropatologi.

Numărul exact al pacienților cu această boală nu este cunoscut, deoarece eșecurile sub formă de dezvoltare a vezicii neurogenice pot fi de scurtă durată, tranzitorii și neexprimate, după o vreme vezica revine la normal fără asistență medicală (pacienții nici măcar nu au timp să meargă la medic) și continuă să funcționeze în fosta mod.

Tulburările urinare din vezica neurogenă au un aspect social luminos - limitează în mod semnificativ libertatea acțiunilor umane. Ca urmare, există două probleme principale:

  • încălcarea adaptării sociale - o persoană este "legată" de toaletă, din cauza căreia planurile sale zilnice se destramă;
  • stare depresivă care apare din același motiv.

motive

Reglarea urinării este un sistem complex pe mai multe niveluri, eșecurile sale pot apărea la orice nivel. Prin urmare, motivele pentru care există un sindrom de vezică urinară neurogenă, o mulțime.

Cauzele acestei boli pot fi împărțite în mai multe grupuri mari, și anume:

  • traumatisme;
  • inflamator și degenerativ;
  • tumorii;
  • care rezultă din tulburările de circulație cerebrală netraumatice;
  • iatrogenic - care rezultă din intervenția medicală.

Leziuni la rădăcinile nervoase, măduva spinării și creierul, în care apare deseori sindromul vezicii neurogenice, au următoarea natură:

  • lacrimi traumatice și lacrimi ale țesutului cerebral care au apărut în timpul accidentelor (căderi de la înălțime, rană împușcat, accident de circulație și așa mai departe);
  • daunele (în special stoarcerea) care pot apărea în timpul dezastrelor naturale (cutremure, tsunami) și catastrofelor la scară largă cauzate de influența factorului uman (prăbușiri în mine).

Leziunile inflamatorii și degenerative, care conduc la dezvoltarea stării descrise, sunt deseori:

  • encefalita - leziuni inflamatorii-inflamatorii ale țesutului cerebral;
  • encefalomielita diseminată este o boală inflamatorie acută de natură autoimună, în care diferite părți ale sistemului nervos central și periferic își pierd protecția mielină protectoare;
  • polineuropatia - afectarea nervului periferic, care se manifestă ca o încălcare a sensibilității, paraliziei și tulburărilor vasculare. Diabetul cel mai frecvent, post-vaccinare și toxicitate;
  • poliradiculoneuritis este o patologie a sistemului nervos periferic, în care se distruge teaca de mielină a fibrelor nervoase;
  • afectarea tuberculoasă a structurilor sistemului nervos central și periferic.

Formarea unui sindrom neurologic al vezicii urinare poate fi cauzată de formarea unei tumori - aceasta, stoarcerea structurilor nervoase care reglează vezica urinară, provoacă o încălcare a conductivității lor și, ca o consecință, o încălcare a vezicii urinare.

Tulburarea cerebrală non-traumatică, care poate provoca patologia descrisă, este un accident vascular cerebral:

  • natura ischemică (asociată cu dificultatea sau întreruperea completă a fluxului sanguin către țesutul cerebral);
  • hemoragic în natură (în curs de dezvoltare din cauza hemoragiei în țesutul cerebral).

Distrugerea letală a sistemului nervos central și periferic, provocând dezvoltarea unei vezicii neurogenice, apar ca urmare a manipulărilor medicale:

  • diagnosticare;
  • terapeutice (leziuni în timpul intervențiilor chirurgicale, injecții și așa mai departe).

Cauzele dezvoltării unei vezicii neurogenice la copii pot fi:

  • tulburări congenitale ale dezvoltării coloanei vertebrale, sistemului nervos central și periferic;
  • traumatism în timpul nașterii (traumatisme la naștere).

Dezvoltarea bolilor

Esența patofiziologică a sindromului este că există eșecuri în acumularea de urină și evacuarea acesteia din tractul urinar. Astfel de încălcări, la rândul lor, pot apărea datorită numeroaselor încălcări ale centrelor nervoase și ale căilor de conducere - legături de fibre nervoase care efectuează o reglare complexă a vezicii urinare. Astfel de defecțiuni pot fi:

  • organic - cu o schimbare în anatomie și morfologie (structuri la nivelul țesutului);
  • funcțional - constau în perturbarea muncii structurilor nervoase, în același timp structura acestora rămânând neschimbată.

Există două tipuri de sindrom de vezică neurogenă:

Forma Hyperreflex se dezvoltă datorită activității crescute a detrusorului (stratul muscular al vezicii urinare, cu reducerea căruia urina este scoasă din vezică). Această activitate se produce în faza de acumulare a urinei. În mod normal, urina se acumulează mai întâi, apoi se excretă, iar persoana vizitează latrina cu o anumită periodicitate. În cazul formei hiperreflex a bolii descrise, urina nu are timp să se acumuleze și este aproape întotdeauna eliminată din sistemul urinar.

În cazul unei vezicii neurogenice hiperreflex, se observă o cantitate mică de urină reziduală sau absența completă a acesteia - cu alte cuvinte, după actul de urinare, vezica urinară este aproape goală.

Forma Hyporeflex apare datorită activității reduse a detrusorului în faza de excreție a urinei. Aceasta duce la o întârziere constantă în urinare. Deoarece detrusorul nu prezintă activitate, în consecință, nu există o creștere a presiunii intravesice - și anume, acest lucru este necesar pentru a depăși rezistența sfincterului și pentru a împinge urina în uretra.

Când volumul urinar rezidual al vezicii urinare hiporeflex după urinare poate ajunge la 400 ml.

De asemenea, sindromul vezicii neurogenice poate duce la încălcări de natura următoare. În plus față de detrusor, excreția de urină din vezică reglează sfincterul - fibrele musculare circulare. Acestea sunt situate în gâtul vezicii urinare și, reducând în același timp, limitează ieșirea din vezică, permițând urinei să intre în uretra.

Procesul normal de urinare are loc în două condiții observate simultan:

  • reducerea detrusorului:
  • sfincter relaxare.

Și invers - pentru a nu permite urinei să iasă din vezică, detrusorul ar trebui să fie relaxat, iar sfincterul ar trebui redus în același timp. Dacă astfel de mecanisme nu reușesc, și anume contractul detrusor și sfincterul sau se află într-o stare relaxată în același timp, atunci apare așa-numita desincronizare a activității acestor formațiuni musculare.

Poate fi de asemenea observată o excreție necontrolată, foarte rapidă a unui volum mare de urină - o vezică urinară numită vezică urinară non-retardată.

Dacă sindromul vezicii neurogenice este prelungit, poate provoca:

  • dezvoltarea tulburărilor trofice semnificative în peretele său;
  • întărirea (germinarea prin țesut conjunctiv);
  • ridurile vezicii urinare.

simptome

Sindromul vezicii neurogenice se poate manifesta:

  • în mod constant;
  • periodic;
  • ocazional - cu intervale orare mari între apariția simptomelor.

Imaginea clinică a patologiei depinde de nivelul la care este afectat sistemul nervos, de caracterul, severitatea și stadiul tulburării.

Semnele de patologie hiperreflex sunt:

  • pollakiuria - urinare frecventă;
  • nocturia - tulburare de urinare în care mai multă urină este eliberată noaptea decât în ​​timpul zilei;
  • impuls imperativ - un sentiment că actul de urinare va începe imediat. Aceasta se caracterizează printr-o stare spastică și golirea vezicii urinare cu acumularea a mai puțin de 250 ml de urină;
  • incontinență urinară;
  • declanșarea arbitrară și urinarea în sine sunt dificile;
  • urinarea poate fi declanșată prin stimularea mecanică sau termică a coapsei și regiunii suprapublice.

Astfel de simptome se datorează faptului că, cu tipul hiperreflex al sindromului, presiunea intravesicală este crescută chiar și cu o cantitate mică de urină în vezică. Nevoia imperativă și pollakiuria apar dacă, paralel cu tonul crescut al detrusorului, se observă slăbiciunea sfincterului.

Pe lângă semnele care indică o tulburare a sistemului urinar, apar așa-numitele simptome vegetative:

Semnele unui tip de hiporeflex de patologie sunt:

  • urinarea lentă sau întârzierea completă;
  • tulburarea atunci când o persoană dorește să urineze;
  • senzație de plinătate a vezicii urinare după urinare.

Astfel de simptome se explică prin scăderea sau absența completă a activității contractile a bulei și, prin urmare, prin golirea acesteia, deși bulele rămân pline sau chiar depășite.

Semnele care previn tonul sfincterului față de tonul detrusorului sunt:

  • abilitatea de a urina apare numai cu forfecare puternică;
  • adesea - retenție urinară completă.

Atunci când vezica hiporeflex întinsă paracoxic ischuria poate fi observată. Aceasta este o condiție în care pacientul nu poate urina în mod normal, dar, în același timp, urina este eliberată involuntar din uretra prin picături sau porțiuni mici. Fenomenul se explică prin faptul că urina se acumulează în vezica hipotonică, sub presiunea ei, sfincterul se deschide ușor și permite o anumită cantitate de urină.

diagnosticare

Semnele unei vezicii neurogenice sunt variate și fac posibilă suspectarea acestei boli încă înainte de examinarea suplimentară. De asemenea, este importantă perturbarea sistemului nervos. Dacă patologia este suspectată la un copil, atunci ar trebui să aflați cum mama însărcinată a suferit sarcină și naștere. Pentru a face un diagnostic final, este necesară implicarea unor metode de diagnosticare suplimentare.

Aceste examinări fizice sunt nespecifice, nu sunt foarte informative în ceea ce privește examinarea sistemului urinar. Dar, datorită unui examen fizic, pot fi obținute suficiente informații pentru a determina natura neurologică a bolii. Datele sondajelor vor fi următoarele:

  • la examinare, în cazul unui debit al vezicii urinare, se determină vizual o înfundare în zona suprapubică;
  • cu palpare (palpare) a abdomenului - cu tipul hiporeflex al sindromului, este palpată o vezică tensionată care se deplasează. Palparea în cazul unui tip hiperreflex al bolii poate provoca urinare;
  • în timpul percuției (baterea) abdomenului - un sunet plicticos se aude peste vezica deasupra, ca și cum ar fi bătut pe lemn;
  • cu auscultarea abdomenului (ascultarea cu un stetoscop) - modificările nu sunt detectate.

Consultarea unui neurolog este importantă pentru a confirma natura neurologică a patologiei.

Metodele de cercetare instrumentale și de laborator sunt adesea folosite pentru a exclude alte boli ale sistemului urinar. Din metodele instrumentale sunt utilizate:

  • ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare
  • cistoscopie - examinarea vezicii din interior cu un endoscop;
  • tomografie computerizată (CT);
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
  • uretrocistografia - un agent de contrast este injectat intravenos în pacient, apoi se ia o imagine cu raze X, unde se determină patologia;
  • mucoasa uretrocistografica - principiul este acelasi cu cel al metodei anterioare, dar cercetarea directa se realizeaza in timpul urinarii;
  • pielografia ascendentă - folosind un cateter, se injectează un agent de contrast în tractul urinar, se ia o raze x a rinichilor, se determină starea pelvisului;
  • renografia radioizotopului - preparate farmaceutice injectate intravenos cu izotopi, care în timpul studiului tomografic ulterior creează o imagine colorată. Potrivit acesteia, și să evalueze schimbările în sistemul urinar;
  • cistometrie - măsurați tonul detrusorului vezicii urinare;
  • sfnecometrie - măsurați tonul sfincterului vezicii urinare;
  • Uroflowmetrie - măsoară rata de excreție a unui volum specific de urină în timpul urinării, evaluează tonul, activitatea contractilă a mușchilor vezicii urinare și permeabilitatea uretrei.

Pentru a confirma natura neurologică a acestei patologii, efectuați un studiu al sistemului nervos central și periferic utilizând metode precum:

  • electroencefalografie - o înregistrare grafică a potențialelor electrice generate în creier;
  • radiografia craniului și a coloanei vertebrale;
  • tomografie computerizată;
  • imagistica prin rezonanță magnetică.

Metodele de laborator ajută de asemenea la identificarea sau excluderea bolilor sistemului urinar, asemănătoare simptomelor cu sindromul vezicii neurogenice, precum și pentru determinarea naturii patologiei neurologice care a provocat dezvoltarea sindromului. Acestea sunt metode precum:

  • numărul complet de sânge - o creștere a numărului de leucocite (leucocitoză) și ESR sugerează natura inflamatorie a bolii. Semnele anemiei (o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei), precum și o creștere a ESR fără leucocitoză, fac posibilă suspectarea naturii tumorale a bolii;
  • Analiza urinei - dacă leucocitele, proteinele, eritrocitele, cilindrii se găsesc în urină, acest lucru indică faptul că pacientul nu a dezvoltat sindromul descris, ci o altă boală a sistemului urinar (inflamator, tumoare sau altă natură);
  • Testul Zimnitsky - 8 (în unele cazuri - 12) porțiuni de urină sunt colectate pe zi, volumul lor este măsurat, gravitatea specifică este determinată, sistemul urinar este evaluat utilizând aceste date.

Diagnostice diferențiale

Datorită similitudinii unui număr de simptome, diagnosticul diferențial al sindromului vezicii neurogenice trebuie efectuat cu astfel de boli cum ar fi:

  • hipertrofia prostatică la bărbați;
  • stres incontinență urinară;
  • incontinență legată de vârstă (la vârstnici).

complicații

În cele mai multe cazuri, se dezvoltă complicații sub formă de modificări inflamator-distrofice ale sistemului urinar, care apar la o treime dintre pacienții cu sindromul descris. Cel mai adesea se dezvoltă boli cum ar fi:

  • cistita cronică - inflamația membranei mucoase a vezicii urinare;
  • pielonefrită cronică - o inflamație infecțioasă a paharului, pelvisului și parenchimului renal;
  • ureterohidronefroza cronică - expansiunea caliciului și a bazinului renal, precum și a ureterelor, ceea ce duce la întreruperea fluxului de urină;
  • urolitiaza;
  • refluxul vesicoureteral - fluxul de urină din vezică urinară și rinichi. Se întâmplă în caz de spasm al sfincterului chistic.

Astfel de patologii, la rândul lor, provoacă dezvoltarea unor condiții care pot duce la dizabilități timpurii ale pacientului. Aceasta este:

  • hipertensiune arterială;
  • nefroscleroza - germinarea parenchimului renal de țesutul conjunctiv;
  • insuficiență renală cronică - cu rinichii ei nu își îndeplinesc funcțiile.

Tratamentul sindromului vezicii neurogenice

Tratamentul sindromului vezicii neurogenice depinde de tratamentul patologiei neurologice care a provocat dezvoltarea sa. Prin urmare, numirea este efectuată în comun de un neurolog și de un urolog.

Tipul hiperreflex al bolii este mai ușor de tratat. Baza prescripțiilor este utilizarea de medicamente care:

  • reduce tonusul muscular al vezicii urinare;
  • îmbunătățirea circulației sanguine;
  • elimina hipoxia.

Următoarele medicamente sunt utilizate:

  • medicamente anticholinergice;
  • antagoniști de calciu;
  • alfa-blocante;
  • antidepresive triciclice;
  • sedative;
  • vitamine cu acțiune antihipoxică și antioxidantă.

Boala cu injecții cu toxină botulinică este, de asemenea, practicată în peretele vezicii urinare sau în uretra.

Eficace sunt metode non-medicament de tratare a bolii:

  • exercitii terapeutice - intareste muschii pelvieni, imbunatateste fluxul de sange catre vezica urinara;
  • fizioterapie;
  • psihoterapie.

Cele mai eficiente metode fizioterapeutice pentru tratarea sindromului sunt:

  • electrostimularea vezicii;
  • terapia cu laser;
  • oxigenarea hiperbarică - oxigenarea sângelui datorată șederii pacientului într-o cameră hiperbarică specială;
  • aplicatii termice;
  • tratamentul cu ultrasunete;
  • tratament cu noroi.

Boala hiporeflexă poate fi tratată mai rău. Datorită stagnării infecției vezicii urinare se poate alătura.

Următoarele sarcini sunt importante:

  • golirea completă a vezicii urinare, care se realizează prin diverse metode - comprimarea exterioară (presiunea asupra stomacului în proiecția vezicii), formarea mușchilor pelvieni, cateterizarea;
  • indirecte și M-colinomimetice - cu ajutorul lor ele măresc motilitatea vezicii;
  • alfa-blocante;
  • alfa simpatomimetice;
  • medicamente antibacteriene.

Este posibilă și corectarea chirurgicală a sindromului. Pentru ea a recurs la:

  • metodele conservatoare sunt ineficiente;
  • sindromul progresează;
  • există un risc de complicații.

Efectuați operațiuni precum:

  • cu hipotensiunea rezecției pliului transuretral al vezicii urinare a vezicii urinare. După operație, urinarea are loc după o presiune scăzută în zona suprapubică;
  • în cazul hipertensiunii vezicii, incizia sfincterului extern;
  • vezica din plastic pentru a-si creste volumul;
  • vezica din plastic pentru a elimina refluxul vesicoureteral;
  • formarea drenajului cistostomiei - comunicarea între vezica urinară și peretele abdominal anterior.

profilaxie

Prevenirea sindromului vezicii urinare neurogenice este foarte diversă - de fapt, este un imens complex de măsuri care vizează prevenirea bolilor neurologice care declanșează apariția sindromului. Dacă au apărut astfel de boli, acestea trebuie tratate fără întârziere.

De asemenea, sunt importante activități care ajută la menținerea funcției normale a vezicii urinare. Aceasta este:

  • detectarea și tratarea în timp util a oricăror boli (în special infecțioase);
  • cu nevoia de a urina - să meargă la toaletă fără întârziere. Dacă o persoană suferă și vezica rămâne supraaglomerată de ceva timp, aceasta duce la o perturbare pe partea peretelui și contribuie la o debutare mai rapidă a sindromului.

perspectivă

Prognosticul pentru sindromul vezicii neurogenice este foarte diferit și depinde de tipul, gradul de dezvoltare, severitatea bolii neurologice care a provocat-o, precum și de gradul de neglijare a sindromului.

Prognoza este complicată în astfel de circumstanțe:

  • vârstă avansată;
  • adaosul de infecție;
  • dezvoltarea complicațiilor;
  • boli concomitente ale sistemului urinar în general și vezicii urinare în special;
  • tulburări endocrine.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, comentator medical, chirurg, consultant medical

6,328 vizualizări totale, 2 vizualizări astăzi

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie