Isteria (nevroza isterică) este o boală neuropsihiatrică complexă care aparține grupului de nevroze. Manifestată sub forma unei stări psiho-emoționale specifice. În același timp, nu există modificări patologice vizibile în sistemul nervos. Boala poate ataca o persoană la aproape orice vârstă. Femeile sunt mai susceptibile la boală decât bărbații.

etiologie

Ineterul isteric se poate dezvolta numai într-o persoană slab emoțională, care rămâne adesea în situații sau conflicte stresante. Rolul semnificativ este jucat și de mediul pacientului, de starea generală a sănătății acestuia. Tulburarea isterică a personalității poate provoca astfel de factori:

  • boli somatice;
  • traumatisme fiziologice și psihologice grave;
  • consumul de alcool sau consumul de droguri;
  • utilizarea necontrolată a medicamentelor hipnotice și a tranchilizantelor.

După cum arată practica medicală, nevroza isterică se dezvoltă cel mai adesea la persoane dintr-o familie disfuncțională sau din cauza unui mediu neobișnuit pentru natura lor. De asemenea, un rol semnificativ îl joacă persoana psiho-tip, caracterul său.

simptomatologia

Simptomele isteriei sunt destul de ambigue. Cu alte cuvinte, pacientul poate simula subconstient o anumită boală. Cele mai frecvente simptome ale isteriei includ următoarele:

  • crize isterice;
  • tulburare de sensibilitate;
  • tulburări de vorbire;
  • spasme în gât - pacientul este dificil de înghițit;
  • paralizie;
  • tulburări de mișcare;
  • încălcarea organelor interne;
  • tulburări psihice;
  • râsete isterice.

patogenia

De regulă, nevroza isterică se dezvoltă în etape. Inițial, apar crize isterice. Primul simptom poate fi râsul isteric provocator. În cele mai multe cazuri, un astfel de atac se poate termina atât de brusc cât a început. În plus, o persoană poate prezenta simptome fiziologice:

  • inima palpitații;
  • o bucată în gât ("forfecare isterică");
  • convulsii sau paralizie;
  • lipsa aerului.

Râsul sau plânsul isteric pot fi suplimentate cu o astfel de apăsare convulsivă, pacientul își poate rupe hainele. Fața poate fi palidă sau roșie. Trebuie remarcat faptul că un astfel de mecanism pentru dezvoltarea bolii nu este observat într-o persoană care dorm. După cum arată practica, pacientul însuși își amintește bine o astfel de potrivire.

Pe măsură ce se dezvoltă isteria, este posibil să apară o perturbare a activității organelor de sensibilitate - auzul și vederea se pot deteriora. În această etapă a dezvoltării bolii, uneori apare un simptom al "orbirii isterice" - pacientul nu se vede bine în unul sau ambii ochi.

În etapele ulterioare ale dezvoltării nevrozei isterice, există perturbări în funcționarea organelor interne, precum și discursuri. Aceste simptome pot apărea:

  • sentimentul unei bucăți în gât;
  • lipsa apetitului;
  • spasmul esofagului;
  • durere în gât;
  • paralizie;
  • durere în regiunea inimii.

Tulburări psihice

Separat, este necesar să se aloce tulburările psihice în nevroza isterică. La baza acestei manifestări a bolii se află natura isterică a comportamentului, care este practic însoțită de râsul isteric sau de plânsul nerezonabil. În timpul acestor atacuri, aproape întotdeauna există o bucată în gât, uneori paralizie parțială poate fi prezentă.

În această etapă de dezvoltare a bolii, isteria se poate manifesta sub forma unor astfel de simptome:

  • pacientul tinde să fie centrul atenției;
  • variabilitatea dispoziției - râsul isteric și activitatea crescută sunt înlocuite brusc de furie sau apatie totală față de ceea ce se întâmplă.

În comportamentul pacientului prea multe gesturi neobișnuite, teatralitate. Cu alte cuvinte, pacientul se comportă nefiresc.

În același timp, este demn de remarcat faptul că astfel de semne ca paralizia, o bucală în gât și un râs isteric nu sunt întotdeauna considerate tulburări de personalitate isterică. Aceste simptome tipice pot indica alte tulburări psihice mai grave. Prin urmare, cu un astfel de comportament care nu este tipic pentru o persoană, trebuie să consultați imediat un neurolog.

diagnosticare

Pentru a diagnostica isteria, de regulă nu sunt necesare teste instrumentale și de laborator. În timpul unei examinări personale efectuată de un neurolog, pacientul însuși poate exprima mai clar aceste simptome:

  • creșterea reflexelor tendonului;
  • "Spasme" în gât;
  • râs isteric;
  • tremurul degetelor.

"Simptomele" suplimentare care se manifestă în timpul examinării de către un doctor indică în mod clar o tulburare isterică de personalitate. Testele de laborator sunt luate numai dacă sunt suspectate alte boli de fond.

În ciuda faptului că isteria are semne bine marcate, înainte de a începe tratamentul, este necesar să se efectueze un examen special. Unele simptome, cum ar fi paralizia, disconfortul în gât, pot semnala alte tulburări psihiatrice. Prin urmare, tratamentul isteriei ar trebui să înceapă numai după o inspecție efectuată de un specialist și un diagnostic precis. Auto-medicamentul este inacceptabil.

tratament

Tulburarea isterică de personalitate nu necesită întotdeauna spitalizare. În cele mai multe cazuri, tratamentul isteriei poate fi realizat cu succes la domiciliu, dacă există o atmosferă favorabilă pentru aceasta.

În nevroza isterică se utilizează atât tratamentul medicamentos, cât și terapia ocupațională. Dacă pacientul are semne precum paralizie, durere în gât, convulsii, prescrise pentru stoparea atacurilor de droguri. Dacă pacientul este prea excitabil, medicul poate prescrie astfel de medicamente:

Pe parcurs, cu astfel de medicamente prescris un spectru tonic de acțiune. În unele cazuri, se prescriu pastile de dormit.

În combinație cu tratamentul medical, cu isterie, se folosește terapia ocupațională. Acest lucru va ajuta la distragerea pacientului de la simptome, făcându-l adaptat social. Este important ca, în acest stadiu al tratamentului, înconjurător să se trateze persoana bolnavă pe picior de egalitate, fără a se concentra asupra bolii.

Trateaza isteria si poate fi prin metode populare. În acest caz, acesta este un medicament pe bază de plante. Potrivit prescripției medicului, pot fi folosite decocții de astfel de plante medicinale:

De asemenea, băile de conifere-sare și acupresura ajută pacienții bine. Dar este necesar să se țină seama de faptul că orice metodă de tratament trebuie aplicată doar așa cum este prescris de un neurolog.

Tratamentul psihozei isterice ar trebui să fie obligatoriu și numai așa cum este prescris de un medic. Chiar dacă simptomele dispar ca rezultat al auto-tratamentului, recaderea bolii poate să apară în orice moment.

perspectivă

Dacă tratamentul isteriei începe în timp util, atunci recidiva bolii este aproape complet exclusă. Prognosticul cel mai favorabil pentru tratamentul tinerilor.

profilaxie

Isteria este o boală din copilărie. Orice traumă psihologică precoce la vârsta adultă poate provoca primejdie psihologică. De aceea, copilul ar trebui să creeze inițial condiții favorabile dezvoltării și nu ar trebui să ezite să contacteze un psiholog dacă există premise pentru acest lucru. Este mai bine să prevenim boala decât să ne angajăm în tratamentul isteriei.

Manifestări de nevroză isterică și de tratament la femei și bărbați

Ineterul isteric este o tulburare mentală, a cărei dezvoltare este însoțită de tulburări autonome și comportament afectiv. Această problemă este mai frecvent diagnosticată la femei. Atunci când simptomele isteriei se manifestă sub forma dorinței individului de a atrage atenția altora. Cu toate acestea, pot exista alte tulburări asociate cu activitatea organelor interne și a sistemului nervos, creier: paralizie, orbire și alte boli.

Personalitatea devine isterică sub influența multor factori. Dintre acestea, condițiile în care se formează o persoană au cea mai mare influență asupra dezvoltării nevrozei. Isteria la femei și bărbați este tratată printr-un set de măsuri care vizează întărirea sistemului nervos și imunitar, precum și eliminarea simptomelor asociate.

Isteria la femei și bărbați

Simptomele isteriei sunt în principal diagnosticate la persoanele cu o psihică instabilă. În aceste persoane, situațiile care nu corespund setărilor interne și schimbările în realitatea din jur determină o reacție violentă.

Psyche instabil face oamenii ușor sugestive și impresionante. În plus, astfel de încălcări provoacă o tendință spre narcisism.

Ca rezultat, isteria la pacienți, indiferent de sex și vârstă, se manifestă ca o dorință obsesivă de a atrage atenția. Din acest motiv, narcisele manipulează adesea împrejurimile lor pentru a atinge obiectivele dorite. În plus, isteria se caracterizează prin:

  • teatralitate, comportament demonstrativ;
  • egocentrism;
  • dorința de a ocupa o poziție de lider în orice societate;
  • înalte stime de sine;
  • societatea excesivă;
  • fantasizing, din cauza a ceea ce o persoană se află adesea.

Această tulburare mentală provoacă, de asemenea, dezvoltarea unei astfel de tulburări ca mutismul isteric. Această condiție este caracterizată de lipsa de vorbire sau de dorința de a pronunța cuvintele. Mutismul este cel mai adesea diagnosticat la femei datorită sensibilității și suspiciunii sale deosebite.

Isteria se dezvoltă ca o formă ereditară de tulburare mentală sau sub influența factorilor externi sau interni. Și acesta din urmă provoacă adesea tulburarea.

Dezvoltarea nevrozei isterice apare sub influența următorilor factori:

  • suprasolicitarea fizică;
  • stres cronic;
  • răni frecvente;
  • stare depresivă;
  • utilizarea prelungită a băuturilor alcoolice;
  • consumul necontrolat de somnifere și alte medicamente psihotrope.

În plus, cauzele nevrozei isterice sunt cauzate de patologiile congenitale sau dobândite ale sistemului nervos. În același timp, mediul joacă un rol dominant în formarea unei tulburări psihice. O condiție importantă pentru apariția isteriei este considerată o educație necorespunzătoare, atunci când este manevrată comportamentul demonstrativ și stima de sine ridicată sunt cultivate și încurajate în copil.

Formele și simptomele la femei

Nu se face diagnosticul de "isterie" în practica medicală modernă. Acest termen se referă la mai multe forme de tulburare mintală:

  • tulburarea isteriei;
  • tulburări de conversie (disociative);
  • tulburări somatoforme;
  • tulburare de personalitate isterică (HDI).

O femeie este diagnosticată în principal cu primele două tipuri de nevroză isterică. Pentru bărbați, caracterizată în principal de o tulburare de personalitate isterică, care este de obicei alocată într-o boală separată.

Vărsarea isterială la femei este mai des manifestată sub formă de convulsii. Pentru a provoca aceasta din urmă poate:

  • refuzul altora de a îndeplini o cerere;
  • insuficiența (în funcție de pacient) atenția din mediul înconjurător;
  • cuvinte neplăcute;
  • lipsa prelungită de intimitate;
  • dezechilibru hormonal;
  • gelozie;
  • foarte obosit

Deseori, cauzele tulburării psihice se află în incapacitatea femeilor de a se realiza profesional. De aceea, în gospodine se găsesc tantruri frecvente.

Simptome comune

Convulșarea isterică se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  1. Plângeri, acuzații și amenințări.
  2. Tare plâns. Nu există lacrimi.
  3. Repetarea acelorași cuvinte sau fraze.
  4. Miscarea haotica a membrelor. Pacienții își zgâlțâie dinții, își strâng mâinile și fac alte acțiuni inadecvate. În această mișcare însoțită de convulsii.
  5. Fall. O femeie prin această acțiune manipulează mediul. Căderea se face în mod deliberat, așa că lovirea podelei nu rănește pacientul.

Pe fondul unei crize isterice, apar tulburări vegetative. Această afecțiune se manifestă prin următoarele simptome:

  • hipertensiune arterială, cefalee;
  • inima palpitații;
  • greață, dureri abdominale;
  • îndemn să vomite;
  • refuzul de a mânca;
  • laringian spasm (sufocare);
  • apariția unei "bucăți" în gât (afecțiunea este denumită globul hysteric).

Crizele isterice nu provoacă, de fapt, disfuncții ale organelor interne și nu provoacă schimbări patologice în activitatea lor. Cu toate acestea, pacientul "convinge" corpul său că au avut loc astfel de încălcări. Prin urmare, senzațiile pe care o femeie le are în timpul unei crize isterice sunt reale pentru ea.

Tulburări severe

Constrângerile de conversie sunt mai severe. Cu acest tip de tulburare, pacienții au adesea o paralizie parțială și completă a membrelor și a mușchilor limbii. Sechestrarea isterică este însoțită de:

  • incapacitatea de a rosti cuvinte;
  • leșin;
  • strângerea mâinilor;
  • respirația dură.

Mai mult, aceste acțiuni sunt demonstrative. Astfel, pacientul caută să atragă atenția.

Dacă mediul reușește să îndepărteze persoana isterică de un obiect exterior, atunci aceste simptome vor dispărea sau vor dispărea.

În timpul crizelor, o persoană se plânge de o scădere sau creștere a senzațiilor senzoriale. În această perioadă, amorțirea anumitor părți ale corpului și durerile locale sunt caracteristice.

Adesea isteria provoacă surditate bruscă sau orbire. Este, de asemenea, posibil dezvoltarea orbitei color temporare. Cu toate acestea, aceasta păstrează capacitatea de navigare în spațiu.

Capturile isterice sunt uneori însoțite de exacerbări ale diferitelor patologii. Pacienții primesc plângeri de apendicită agravată, astm bronșic, prurit, boală cerebrală (manifestată sub formă de atacuri de amețeală).

Diferențe de la un atac epileptic

În cazuri extreme, isteria are loc ca o criză epileptică, cauzată de influența negativă a mediului extern: certuri, vesti proaste și așa mai departe. Această afecțiune este precedată de amețeli și alte simptome care indică o tulburare mentală.

Sechestrul începe cu căderea pacientului pe podea, îndoirea corpului într-un arc. În același timp, el arată violent emoții: plâns, țipând, râzând. În același timp, starea elevilor rămâne normală, conștiința rămâne. Tenna în isterie devine roșie sau palidă.

O criză epileptică se caracterizează prin următoarele simptome:

  • spumă din gură;
  • fata este violet-albastru;
  • leșin;
  • mușcă limba;
  • lovind capul pe podea;
  • urină involuntară sau scaun;
  • nici o reacție a elevilor la lumină;
  • somn profund imediat dupa ce sechestrul este complet.

În isterie, condiția este normalizată după pălărire. Condiția este, de asemenea, restaurată dacă femeia observă că nimeni nu îi acordă atenție. O confiscare de acest tip nu apare niciodată în timpul somnului. În unele cazuri, criza isterică este însoțită de amnezie pe termen scurt. Dar după câteva minute memoria este restabilită.

Ce este isteria la bărbați?

Isteria la bărbați este rară. Acest lucru se datorează parțial faptului că reprezentanții jumătății puternice a omenirii încearcă să nu-și arate slăbiciunile cu cei din afară. Prin urmare, primele semne de isterie la bărbați, de obicei, dezvăluie soții. La ultimii soți proiectul lor starea lor, "ruperea" furie.

În nevroza isterică, simptomele tulburării par a fi aceleași ca și în cazul unei convulsii la femei. Un om nu-și poate controla propriile emoții. Fața la momentul confiscării devine roșie, are loc scurtarea respirației. La bărbații sentimentali, isteria este însoțită de plânsul cu voce tare.

Tulburarea psihică la acest grup de pacienți se dezvoltă sub influența unor factori similari. O tendință crescută de crize isterice se observă la bărbații care au crescut cu părinți care se cert adesea. Formându-se în astfel de condiții, o persoană începe să perceapă un astfel de comportament ca normal.

Atât oboseala fizică (emoțională), cât și gelozia pot provoca o criză isterică. În același timp, dacă nu răspundeți acțiunilor unui om, statul său se normalizează relativ repede.

Este important ca cei apropiați să nu se concentreze asupra prezenței isteriei. În caz contrar, omul, în conflict cu el însuși și cu propriul său mediu din cauza respingerii unui astfel de cadru, va începe din nou să se comporte inadecvat.

diagnosticare

Diagnosticul nevrozei isterice (tulburare de conversie disociativă) este efectuat de un terapeut și de un neurolog. Afecțiunea psihică este detectată pe baza plângerilor atât din partea pacientului, cât și a mediului. După cum sa menționat deja, o persoană isterică nu suferă cu adevărat de patologiile organelor interne. În același timp, pentru a exclude bolile concomitente și pentru a confirma diagnosticul preliminar, sunt numiți:

  • Spinal CT și RMN ale măduvei spinării (cu disfuncție a sistemului musculoscheletal);
  • CT și RMN ale creierului (cu tulburări neurologice);
  • USGD și angiografia vaselor cerebrale, reoencefalografia (pentru patologia vasculară suspectată).

Atunci când apar simptome de isterie la femei, sunt prescrise suplimentar electroencefalografia și electromiografia.

Tratamentul nevrozei isterice

Tratarea isteriei este necesară într-un complex. În acest scop, se folosesc tehnici psihoterapeutice și medicamente adecvate. De asemenea, pacienții trebuie protejați împotriva conflictelor și a altor situații care provoacă stres.

În timpul tratamentului, este important să nu vă concentrați asupra atacurilor de isterie. În caz contrar, starea pacientului se va deteriora dramatic. Crizele critice sunt tratate în principal prin tehnici de auto-hipnoză. În același timp, medicul trebuie, în stadiul inițial al terapiei, să identifice adevăratele cauze ale dezvoltării unei tulburări psihologice.

Tratament terapeutic

Succesul tratamentului isteriei la femei depinde de starea psihologică a pacientului. Prin urmare, în stadiul inițial, se prescriu medicamente pentru sedare:

  • tinctura de valerian sau de mama;
  • "Afobazol";
  • "Persia";
  • Novo Passit.

Tratamentul substanțelor psihotrope isteriale (tranchilizante, medicamente pe bază de brom) se efectuează în cazuri extreme. Tipul și doza de astfel de medicamente sunt determinate de medic, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului. Nu se recomandă implicarea în auto-tratarea formelor severe de nevroză. Utilizarea prelungită a medicamentelor psihotrope este dependență.

O persoană isterică ar trebui să ia și complexe de vitamine, din cauza cărora se elimină simptomele nevrozelor. Dacă pacientul are probleme cu adormirea, sunt prescrise pastile de somn.

Ce altceva trebuie să faci cu un tantru?

Terapia ocupațională este adesea folosită în tratamentul nevrozei isterice. Această metodă vă permite să comutați atenția pacientului de la probleme la rezolvarea anumitor sarcini. Ca urmare, o persoană devine mai puțin probabil să aibă o criză isterică.

Fizioterapia vă ajută să vă relaxați corpul. Masajul, băile liniștitoare elimină simptomele bolii, iar sistemul nervos este restabilit.

Eficacitatea tratamentului nevrozelor depinde, de asemenea, de primul ajutor pentru o asimilare isterică. În cazul unui atac, trebuie:

  • pentru a proteja pacientul de atenția persoanelor neautorizate;
  • lovește obrazul, toarnă apă pe ea sau efectuează o altă acțiune neașteptată care va distrage atenția pacientului;
  • pune pacientul într-o atmosferă calmă;
  • solicitați ajutor de la un medic.

Cu o criză isterică, dorințele pacientului nu pot fi satisfăcute. Dacă pacientul deplasează în mod activ membrele și îndoaie corpul, nu fixați picioarele și brațele, astfel încât în ​​acest moment persoana nu provoacă vătămări.

Prevenirea și prognoza

Prognosticul pentru isterie la majoritatea oamenilor este favorabil. Pericolul este o combinație a acestui tip de tulburare mintală cu leziunile organice ale sistemului nervos.

Prevenirea isteriei implică activități regulate care vizează întărirea sistemului nervos și imunitar. Autodrenarea, yoga, sportul ajută la prevenirea unei crize isterice. Inelele isterice se dezvoltă pe fundalul unui dezechilibru hormonal și al unei vieți sexuale neregulate. Prin urmare, pentru a evita un alt atac, este necesar să se normalizeze ambele zone. În plus, cei care sunt predispuși la manifestarea isteriei, se arată că iau sedative.

Posibile complicații

Frecvența manifestării convulsiilor isterice provoacă:

  • nepotrivire socială, din cauza căreia o persoană își pierde capacitatea de a desfășura activități de muncă și alte activități;
  • depresie.

În absența tratamentului, starea isterică provoacă anorexie și somnabulism. Formele de funcționare a tulburării, complicate de depresie, pot duce la sinucidere.

Isteria se dezvoltă în principal sub influența factorilor externi. Simptomele acestei forme de nevroză sunt reduse la câteva manifestări caracteristice: globul isteric ("bulion" în gât), comportamentul inadecvat, narcisismul.

Inezia isterică (isterie)

Lipsa isteriei este o formă de nevroză generală, manifestată printr-o varietate de afecțiuni motorii, autonome, senzoriale și afective, caracterizată printr-o mare sugestibilitate și auto-sugestie a pacienților, dorința de a atrage atenția altora prin orice mijloace.

Isteria este o boală cunoscută din cele mai vechi timpuri. Ea a fost creditată cu o mulțime de mitică și de neînțeles, care reflectă dezvoltarea medicinei din acea vreme, ideile și convingerile predominante în societate. Aceste date sunt acum doar informative.

Termenul "isterie" derivă din limba greacă. histera - uterul, deoarece medicii greci antic au crezut că această boală apare numai la femei și este asociată cu disfuncția uterului. Rătăcind prin corp în scopul satisfacției, se presupune că se stoarcă, alte organe sau nave ajungând la ele, ceea ce cauzează simptome neobișnuite ale bolii.

Manifestările clinice ale isteriei, conform surselor medicale ale timpului care au coborât la noi, au fost, de asemenea, oarecum diferite și mai pronunțate. Cu toate acestea, simptomele de conducere au fost și rămân crize isterice de convulsii, amorțeală anumite părți ale pielii și mucoaselor, dureri de cap caracter comprimare ( „casca isteric“) și presiunea în gât ( „com isteric“).

Inezia isterică (isteria) se manifestă prin reacții emoționale demonstrative (lacrimi, râsete, plâns). Hiperkinezia (mișcări violente), paralizia tranzitorie, pierderea senzației, surditatea, orbirea, pierderea conștiinței, halucinațiile etc. pot fi convulsive.

Cauza principală a nevrozei isterice este o experiență mentală care a condus la defalcarea mecanismelor de activitate nervoasă superioară. Tensiunea nervoasă poate fi legată de un moment extern sau de un conflict intra-extrem. La astfel de persoane, isteria se poate dezvolta sub influența unei cauze nesemnificative. Există o boală sau dintr-o dată sub influența traumei mentale severe, sau mai des, sub influența unei situații nefavorabile de lungă durată.

Ineterul isteric are următoarele simptome.

Mai des, boala începe cu apariția semnelor isterice. De obicei, o criză este declanșată de experiențe neplăcute, certuri, agitație emoțională. Sechestrul începe cu senzații neplăcute în regiunea inimii, o senzație de "bulion" în gât, palpitații și un sentiment de lipsă de aer. Pacientul cade, există convulsii, adesea tonice. Spasmele sunt în natura unor mișcări complexe haotice, ca un opisthoton sau, cu alte cuvinte, un "arc isteric" (pacientul devine pe spatele capului și tocurilor). În timpul unei convulsii, fața devine fie roșie, fie pales, dar nu este niciodată violet-roșu sau albăstrui, ca în epilepsie. Ochii sunt închise, când încearcă să deschidă pacientul își strânge pleoapele și mai mult. Reacția elevilor la lumină este păstrată. Adesea, pacienții își rup hainele pe ei înșiși, își bate capul pe podea, fără a provoca daune semnificative pentru ei înșiși, moan sau rosti câteva cuvinte. Convulsiile convulsive sunt adesea precedate de plâns sau de râs. Atacurile nu apar niciodată într-o persoană care dorm. Nu există vânătăi sau mușcături ale limbii, urinare involuntară, după un atac nu există somn. Conștiința a salvat parțial. Pacientul își amintește de criza.

Una dintre cele mai frecvente manifestări ale isteriei este o tulburare de sensibilitate (anestezie sau hiperestezie). Acest lucru poate fi exprimat sub forma unei pierderi complete de sensibilitate într-o jumătate a corpului, strict în linia mediană, de la cap până la extremitățile inferioare, precum și sensibilitate crescută și durere isterică. Adesea există dureri de cap, iar simptomul clasic al isteriei este sentimentul unui "cuiat ciocan".

Tulburări observate ale funcției organelor de simț, care se manifestă în deficiențe vizuale și de auz tranzitorii (surditate și orbire pe termen scurt). Pot exista tulburări de vorbire: pierderea sonorității vocii (aponia), stuttering, pronunția prin silabe (discurs scandalos), tăcerea (mutismul isteric).

Tulburările de mișcare se manifestă prin paralizie și pareză a mușchilor (în principal membrelor), poziția forțată a membrelor, incapacitatea de a efectua mișcări complexe.

Pacienții au trăsături caracteristice și trăsături comportamentale: egocentrismul, dorința constantă de a fi în centrul atenției, de a-și asuma rolul de lider, variabilitatea dispoziției, tearfulness, moodiness, tendința de a exagera. Comportamentul pacientului este notabil pentru demonstrativitate, teatralitate, lipsit de simplitate și naturalitate. Se pare că pacientul este mulțumit de boala lui.

Isteria începe de obicei în adolescență și apare cronic cu exacerbări periodice. Odată cu vârsta, simptomele sunt atenuate și exacerbate în perioada menopauzei. Prognosticul este favorabil prin eliminarea situației care a provocat agravarea.

În Evul Mediu, isteria a fost considerată a nu fi o boală care necesită tratament, ci a fi fără conținut, reîncarnarea în animale. Pacienții s-au temut de ritualuri bisericești și de obiecte religioase, sub influența cărora au avut convulsii convulsive, au putut să latreze ca un câine, să urlească ca un lup, cocoțați, plâns, croakați. Prezența pacienților insensibile la durere a pielii, care apare adesea în isterie este dovada legăturii omului cu diavolul ( „print diavolul“), iar acești pacienți au fost arși pe rug Inchiziției. În Rusia, un astfel de stat a fost considerat un "clic". Astfel de pacienți s-ar putea comporta calm la domiciliu, dar se credea că au un demon, așa că, datorită sugestibilității mari în biserică, au existat adesea convulsii cu strigăte - "strigând".

În Europa de Vest în secolele XVI și XVII. au existat isterie deosebită. Pacienții s-au adunat în mulțime, au dansat, au deplâns, au mers la capela Sf. Witt din Zabern (Franța), unde vindecarea a fost considerată posibilă. O astfel de boală a fost numită "trochea mare" (de fapt, isteria). Prin urmare, termenul "dansul Sfântului Vitus".

În secolul XVII. Medicul francez Charles Lepoux a observat isteria la bărbați, care a respins rolul uterului în cauza bolii. Apoi a existat o presupunere că motivul nu se află în organele interne, ci în creier. Dar natura daunelor cerebrale, desigur, nu era cunoscută. La începutul secolului al XIX-lea. Brykle a considerat isteria o "nevroză a creierului" sub forma încălcărilor "percepțiilor și pasiunilor sensibile".

Un studiu științific aprofundat al isteriei a fost condus de J. Charcot (1825-1893) - fondatorul școlii franceze de neuropatologi. Împreună cu el a lucrat la această problemă 3. Freud și faimosul neuropatolog J. Babinsky. A fost stabilit în mod clar rolul de sugestie în geneza tulburărilor isterice au fost studiate în detaliu, astfel de manifestări de isterie ca convulsii, paralizie, contracturi, mutism (lipsa de comunicare verbală cu alții, la păstrarea aparatului vocal), orbire. Sa observat că isteria poate replica (simula) multe boli organice ale sistemului nervos. Charcot a numit isteria "un mare simulator", și chiar mai devreme, în 1680, medicul englez Sidengam a scris că isteria imită toate bolile și "este un chameleon care își schimbă în mod constant culorile".

Chiar și astăzi, în termeni Neurologie, cum ar fi „isteria lui Lou Gehrig mici“ - isterie cu tulburări de mișcare în formă de tec, tremor, crisparea mușchilor individuali, „Charcot isterie mare“ - isteria cu tulburări severe de mișcare (crize de isterie, paralizie sau pareze a) și (sau) disfuncția organelor de simț, cum ar fi orbirea, surditatea; "Arcul isteric Charcot" - un atac al convulsiilor tonice generalizate la pacienții cu isterie, în care corpul unui pacient cu isterie se apleacă cu sprijin pe partea din spate a capului și tocurilor; „Zona Charcot hysterogenous“ - puncte de licitație pe corp, presiunea care poate provoca confiscarea de isterie isterica pacientului (de exemplu, la partea din spate, brate, sub clavicula, sub sani, la nivelul abdomenului inferior etc.).

Cauze și mecanisme de nevroză isterică

Conform vederilor moderne, un rol important în apariția nevrozei isterice îl are prezența trasaturilor de personalitate isterică și a infantilismului mental ca factor al condițiilor interne (V. V. Kovalev, 1979), în care, fără îndoială, ereditatea este esențială. Din factorii externi, V. V. Kovalev și alți autori au acordat o importanță majoră educației familiale a tipului "idol familial" și altor tipuri de efecte psiho-traumatice, care pot fi foarte diferite și într-o anumită măsură depind de vârsta copilului. Deci, la copiii mai mici, tulburări isterice pot apărea ca răspuns la frică acută (mai des este o amenințare aparentă pentru viață și bunăstare). În vârstă școlară preșcolară și mai mică, astfel de state se dezvoltă în anumite cazuri după pedeapsa fizică, cu nemulțumire exprimată de părinți cu fapta copilului sau cu un refuz categoric de a-și îndeplini cererea. Asemenea tulburări isterice sunt, de obicei, temporare, ele nu se pot repeta în viitor, dacă părinții își dau seama de greșeala lor și o tratează mai atent pe copil. Prin urmare, nu vorbim despre dezvoltarea isteriei, ca boală. Aceasta este doar o reacție isterică elementară.

La copiii de vârstă mijlocie și mai în vârstă (de fapt, la adolescenți), isteria apare de obicei ca rezultat al unei psihotraumuri de lungă durată, care limitează copilul ca persoană. Acesta a fost mult timp observat că diferitele manifestări clinice de isterie sunt mai frecvente la copii răsfățați cu o voință slabă și imunitate la critica, nu este obișnuit să lucreze, nu știu cuvântul „imposibil“ și „dreapta“. Ele sunt dominate de principiul "dăruire" și "dorință", există o contradicție între dorință și realitate, nemulțumirea față de poziția lor la domiciliu sau în echipa copiilor.

Mecanismul nevrozei isterice IP Pavlov a explicat predominanța activității subcorticale și primul sistem de semnal asupra celui de-al doilea, lucru clar menționat în lucrările sale: ". subiectul isteric trăiește într-o măsură mai mare sau mai mică nu viața rațională, ci viața emoțională, guvernată nu de activitatea corticală, ci de subcortic. “.

Manifestări clinice ale nevrozelor isterice

Clinica de isterie este foarte diversă. După cum este indicat în definiția acestei boli, aceasta se manifestă prin afecțiuni motorii autonome, senzoriale și afective. Aceste tulburări în grade diferite de severitate pot fi la același pacient, deși uneori apare numai unul dintre aceste simptome.

Semnele clinice ale isteriei sunt cele mai pronunțate la adolescenți și adulți. În copilărie, este mai puțin demonstrativă și adesea monosimptomatică.

Un prototip îndepărtat de isterie pot fi condiții care sunt frecvente la copii în primul an de viață; un copil care nu a vorbit în mod conștient cuvintele individuale, dar poate deja să stea și să stea singur (la 6-7 luni), își atrage mâinile pe mama sa, exprimând această dorință de a fi luată. Dacă mama, din anumite motive, nu îndeplinește această cerere fără cuvinte, copilul începe să fie capricios, plâns și adesea aruncă capul înapoi și cade, țipând, tremurând peste tot. Este necesar să-l luați în brațe, deoarece se calmează repede. Aceasta nu este decât cea mai elementară manifestare a unei crize isterice. Odată cu vârsta, manifestarea isteriei devine din ce în ce mai complicată, dar obiectivul rămâne același - pentru a-și atinge dorința. Poate fi completat doar de dorința opusă, "nu vreau" atunci când copilul are cerințe sau îi sunt date instrucțiuni pe care nu vrea să le îndeplinească. Și, cu cât sunt mai solicitate aceste cerințe, cu atât reacția de protest este mai pronunțată și mai diversă. Familia, conform expresiei figurative a lui V.I Garbuzov (1977), devine pentru copil un adevărat "câmp de luptă": lupta pentru a nu împărtăși iubirea, atenția, grija, un loc central în familie, respingerea unui frate sau soră, părinți.

Cu toată diversitatea manifestărilor isterice din copilărie, tulburările motorii și autonome și tulburările relativ rare sunt sensibile.

Tulburări de mișcare. Putem distinge anumite forme clinice de tulburări isterice care implică tulburări de mișcare: crize convulsive, inclusiv afecțiuni respiratorii afective, paralizie, astazie-abazie, hiperkineză. Ele sunt de obicei combinate cu manifestări afective, dar pot fi fără ele.

Crizele critice sunt manifestarea principală, cea mai izbitoare a isteriei, care a făcut posibilă izolarea acestei boli într-o formă nosologică separată. Trebuie remarcat faptul că, în prezent, atât la adulți cât și la copii, nu există practic crize isterice care au fost practic descoperite sau descrise foarte rar, descrise de către J. Charcot și 3. Freud la sfârșitul secolului al XIX-lea. Această așa-numită pathomorfoză a isteriei (precum și multe alte boli) reprezintă o schimbare persistentă în manifestările clinice ale bolii, sub influența factorilor care înconjoară realitatea: social, cultural (obiceiuri, moralitate, cultură, educație), succes medical, măsuri preventive etc. modificări ereditare, care nu exclud manifestări în forma lor originală.

Dacă comparăm capturile isterice, pe de o parte, la adulți și adolescenți, iar pe de altă parte - în copilărie, atunci la copii ele sunt mai elementare, simple, rudimentare (ca și cum ar fi subdezvoltate, rămase în stadiul de început). Pentru ilustrare, vor fi date câteva observații caracteristice.

Bunica a adus la recepția unei Vova de trei ani, care, potrivit ei, "este bolnavă de o boală nervoasă". Băiatul se aruncă adesea pe podea, bătând picioarele, plângând. Această stare apare atunci când dorințele sale nu sunt îndeplinite. După atac, copilul este pus în pat, părinții lui stau în jurul lui timp de ore, apoi cumpără o mulțime de jucării și își îndeplinește imediat toate solicitările. Cu câteva zile în urmă, Vova era cu bunica în magazin, cerându-i să cumpere un urs de ciocolată. Cunoscând natura copilului, bunica a vrut să-și îndeplinească cererea, dar nu avea destui bani. Băiatul a început să plângă cu voce tare, să strige, apoi să cadă pe podea, să-și bată capul pe tejghea. Au existat atacuri similare la domiciliu până când dorința sa a fost îndeplinită.

Vova - singurul copil din familie. Părinții petrec cea mai mare parte a timpului la locul de muncă, iar bunica este încredințată pe deplin ridicarea unui copil. Iubește foarte mult pe unicul ei nepot, iar inima ei este spartă când strigă, astfel încât toate capriciile băiatului sunt împlinite.

Vova este un copil plin de viață, plin de viață, dar foarte încăpățânat și, pe orice instrucțiune, îi dă răspunsuri standard: "Nu voi," "Nu vreau". Părinții consideră acest comportament o mare autonomie.

La examinarea sistemului nervos, nu s-au găsit semne de leziuni organice. Părinților li se recomandă să nu acorde atenție unor astfel de atacuri, să le ignore. Consiliul de părinți al medicilor sa împlinit Când Vova a căzut pe podea, bunica a intrat într-o altă cameră, iar atacurile au încetat.

Cel de-al doilea exemplu este o potrivire isterică pentru adulți. În timpul activității mele de neurolog la unul din spitalele regionale din Belarus, medicul șef a vizitat odată departamentul nostru și a spus că trebuie să mergem la baza de legume a doua zi și să sortăm cartofii. Cu toții în tăcere, dar cu entuziasm (altfel imposibil de făcut) ne-am întâlnit cu ordinea, iar una dintre ordonanții, o femeie de 40 de ani, a căzut la podea, arcuită și apoi a început să lupte în convulsii. Știam despre prezența unor crize similare și oferim asistența necesară în astfel de cazuri: stropit cu apă rece, bătuți obrajii și dăruind un miros de amoniac. După 8 până la 10 minute totul a dispărut, dar femeia a suferit o mare slăbiciune, nu sa putut mișca. Ea a fost luată acasă într-o mașină spital și, desigur, ea nu a mers la lucru la baza de legume.

Din povestea pacientului și a conversațiilor prietenilor săi (femeile iubesc mereu să bârfe), au fost clarificate următoarele. Ea a crescut în sat într-o familie bogată și muncitoare. A absolvit cele 7 clase, a studiat mediocru. Părinții au învățat-o mai devreme să lucreze în jurul casei și au crescut în condiții dure și exigente. Multe dorințe în perioada adolescenței au fost suprimate: era interzis să mergi la întâlniri cu colegii, să fii prieteni cu copii, să participi la dansuri în cluburile satului. Orice proteste în această privință au respectat interdicția. Fata îi ura pe părinți, mai ales pe tatăl ei. La vârsta de 20 de ani, sa căsătorit cu un coleg divorț care era mult mai în vârstă decât ea. Acest om a fost leneș și a avut o anumită pasiune pentru băut. Locuiau separat, nu erau copii, gospodăria era neglijată. Cativa ani mai tarziu au divortat. Adesea au intrat în conflict cu vecinii care încearcă să rănească într-un fel "femeia singură și lipsită de apărare".

În timpul conflictelor cu ea au existat crize. Colegii ei săteni au început să o eschiveze, doar cu câțiva prieteni au găsit o limbă și o înțelegere comună. Curând a mers să lucreze ca asistentă medicală în spital.

În comportament este foarte emoțional, ușor excitabil, dar încearcă să-și rețină și să-și ascundă emoțiile. La locul de muncă în conflict nu intră. O iubește când este lăudată pentru munca ei bună, în astfel de cazuri muncește din greu. Ea îi place să se ajute singură în "stilul urban", flirtează cu pacienți de sex masculin și discută despre subiecte erotice.

După cum se poate observa din datele de mai sus, motivele nevrozei au fost mai mult decât suficiente: încălcarea înclinațiilor sexuale în copilărie și adolescență, relațiile familiale fără succes și dificultăți materiale.

Din câte știu, această femeie nu a avut crize isterice timp de 5 ani, cel puțin la locul de muncă. Starea ei era destul de satisfăcătoare.

Dacă analizați natura crizelor isteriale, puteți obține impresia că aceasta este o simulare simplă (pretenție, adică o imitație a unei boli care nu există) sau agravarea (exagerarea semnelor unei boli existente). În realitate, aceasta este o boală, dar procedează, așa cum scrie AM Svyadosch (1971), în conformitate cu mecanismul de "dorință condiționată, amenajare pentru pacient sau" fugă spre boală "(în ordinea lui Freud).

Isteria este o modalitate de a vă proteja de situațiile de viață dificile sau de a atinge scopul dorit. Cu o criză isterică, pacientul încearcă să provoace simpatie de la ceilalți, nu apare dacă nu există persoane neautorizate.

Într-o formă isterică, o anumită artă este adesea văzută. Pacienții cad, fără a suferi vânătăi și răni, fără mușcături ale limbii sau mucoasei orale, incontinență urinară și fecale, ceea ce este adesea cazul unei convulsii epileptice. Și totuși ele nu sunt atât de ușor de distins. Deși în unele cazuri pot apărea tulburări induse, inclusiv datorită comportamentului medicului în timpul unei convulsii la un pacient. Deci, J. Charcot, în timpul unei demonstrații de crize isterice la studenți, a discutat la pacienți cu diferența lor de epilepsie, acordând o atenție deosebită absenței urinării involuntare. Data viitoare când a demonstrat același pacient, a urinat în timpul unei convulsii.

Convulsii afectivare respiratorie. Această formă de convulsii este, de asemenea, cunoscută sub numele de plâns spastic, plâns-plâns, atacuri de respirație, afectează-atacuri respiratorii, spasme de furie, plâns de furie. Principalul lucru în definiție este respirația, adică legate de respirație. O criză începe cu plânsul cauzat de un impact emoțional negativ sau durere.

Plânsul (sau plânsul) devine mai tare, respirația se accelerează. Dintr-o dată, în timpul inhalării, respirația este întârziată din cauza unui spasm al mușchilor laringelui. Capul este de obicei înclinat înapoi, venele de pe gât se umflă, apare cianoza pielii. Dacă nu durează mai mult de 1 minut, apare numai paloare și ușoară albăstruie a feței, mai des decât triunghiul nazolabial, copilul respiră profund și asta este totul. Cu toate acestea, în unele cazuri, reținerea respirației poate dura câteva minute (uneori până la 15-20), copilul cade, parțial sau complet leșin și pot apărea convulsii.

Acest tip de convulsii se observă la 4-5% dintre copiii cu vârsta de 7-12 luni și reprezintă 13% din toate convulsiile la copiii cu vârsta sub 4 ani. Convulsiile afective convulsive sunt descrise detaliat în Cartea noastră medicală pentru părinți (1996), unde este indicată legătura lor cu epilepsia (în 5-6% din cazuri).

În această secțiune, notăm doar următoarele. Convulsiile afective convulsive sunt mai frecvente la băieți decât la fete, ele sunt determinate psihogenic și sunt o formă comună de reacții isterice primitive la copiii mici, de obicei disparând de 4-5 ani. La apariția lor, o povară ereditară a unor astfel de state joacă un anumit rol, care, conform datelor noastre, a avut loc în 8-10% dintre cei examinați.

Ce să facem în astfel de cazuri? Dacă un copil strigă și "intră", atunci îl puteți presăra cu apă rece, îl puteți palpa sau îl scuturați, adică aplicați un alt stimulent pronunțat. Adesea, acest lucru este suficient și criza nu se dezvoltă în continuare. Dacă copilul cade și are convulsii, ar trebui să fie pus pe pat, să-și țină capul și membrele (dar nu le ține forțat) pentru a evita vânătăi și leziuni și pentru a chema un medic.

Pareza isterică (paralizie). În ceea ce privește terminologia neurologică, pareza este o limitare, paralizia este absența mișcării în unul sau mai multe membre. Pereza sau paralizia isterică este o tulburare corespunzătoare fără semne de afectare organică a sistemului nervos. Ei pot apuca unul sau mai multe membre, sunt mai des în picioare și uneori sunt limitate doar la o parte a piciorului sau a brațului. Cu o leziune parțială a unui membru, slăbiciunea poate fi limitată doar la picior sau la picior și la gleznă; în mână, va fi respectiv o perie sau o mână și antebraț.

Pereza isterială sau paralizia sunt mult mai puțin frecvente decât tulburările motorii isteriale de mai sus.

Ca exemplu, voi cita una dintre observațiile personale. Cu câțiva ani în urmă mi sa cerut să sfătuiesc o fată de 5 ani, care și-a paralizat picioarele cu câteva zile în urmă. Cineva de la doctor a presupus chiar o boală de poliomielită. Consultarea a fost urgentă.

Fata a fost adusă în brațe. Picioarele ei nu se mișcau deloc, nici nu putea să-și miște degetele de la picioare.

Din interogarea părinților (anamneză), a fost posibil să se stabilească că, în urmă cu 4 zile, fată a început să meargă prost, fără nici un motiv aparent, și în curând nu a putut face cea mai mică mișcare cu picioarele ei. La ridicarea unui copil, arterele picioarelor au atârnat în jos (încurcate). Când își pun picioarele pe podea, se îndoiau. Nu putea să se așeze, iar părinții plantați imediat au căzut în lateral și înapoi. Examenul neurologic nu a evidențiat leziuni organice ale sistemului nervos. Aceasta, împreună cu multe presupuneri care se dezvoltă în procesul de examinare a pacientului, au sugerat de asemenea posibilitatea paraliziei isteriale. Dezvoltarea rapidă a acestei stări a fost necesară pentru a afla conexiunea sa cu anumite cauze. Cu toate acestea, părinții lor nu le-au găsit. El a început să clarifice ceea ce a făcut și ceea ce a făcut cu câteva zile înainte. Părinții au remarcat din nou că acestea au fost zile obișnuite, au funcționat, fetița a fost acasă cu bunica, a jucat, a fugit, a fost veselă. Apropo, mama mea a observat că și-a cumpărat patinele și că învățase să patineze câteva zile. În același timp, expresia fetei sa schimbat, ea a surprins și a devenit palidă. Când a întrebat dacă îi plăcea patinajul, își ridica din umeri umerii și, întrebându-se dacă dorește să meargă la patinoar și să devină un campion de patinaj, ea nu a răspuns la început și apoi a spus liniștit: "Nu vreau".

Sa dovedit că patinele ei erau oarecum mari, nu putea să stea pe ele, patinajul nu a mers, a căzut în mod constant și, după patinare, picioarele ei s-au agitat. Nu s-au găsit vânătăi pe picioarele ei; mersul la patină a durat câteva zile, cu modificări minime. Următoarea vizită la patinoar a fost programată pentru ziua când boala a început. În acest timp, fata a avut frica de un alt patinaj, a început să urască patinele, îi era frică de patinaj.

Cauza paraliziei a devenit clară, dar cum să o ajuți? Sa dovedit că ea iubește somnul și știe cum să atragă, îi place basmele despre animalele bune și conversația sa îndreptat către aceste subiecte. Imediat crucea a fost pusă pe patine și patinaj, iar părinții au promis ferm să dea patinele nepotului lor, iar patinoarul să nu mai participe. Fata a venit la viață, a vorbit cu nerăbdare cu mine despre subiectele pe care le-a plăcut. În timpul conversației, i-am mângâiat picioarele, ușor de masaj. De asemenea, am înțeles că fata este inspirată. Oferă speranță pentru succes. Primul lucru era să mă asigur că se culca cu picioarele în mână. Sa dovedit. Apoi a putut să se așeze și să stea singură. Când a reușit, o întrebă, așezându-se pe canapea și aruncând picioarele, apăsându-le pe podea. Deci treptat, treptat, ea a început să stea singură, legănându-și în genunchi în primul rând. Apoi, cu pauze de odihnă, am început să merg puțin și, în cele din urmă, era aproape să trec pe un picior, apoi pe celălalt picior. Părinții au stat tot timpul în tăcere, fără să spună un cuvânt. După ce a terminat întreaga procedură, ea ia spus cu o atingere întrebarea: "Ești sănătos?" Mai întâi ridică din umeri, apoi răspunse "da". Tatăl ei a vrut să o ia în brațe, dar a refuzat și a mers de la etajul al patrulea. I-am privit neobservat. Mersul copilului era normal. Nu m-au contactat din nou.

Și este întotdeauna atât de ușor să se vindece paralizia isterică? Bineînțeles că nu. Am fost norocos cu copilul în următoarele: tratamentul precoce, determinarea cauzei bolii, sugestibilitatea copilului, răspunsul corect la situația traumatică.

În acest caz, a existat un conflict interpersonal clar, fără suprapuneri sexuale. Dacă părinții au încetat să viziteze patinoarul la timp, și-au cumpărat patinele în dimensiune și nu "pentru creștere", probabil că nu ar fi o reacție isterică. Dar, cine știe, bine că se termină bine.

În mod literal, astasia-abasia înseamnă absența posibilității de a sta independent și de mers pe jos. În același timp, într-o poziție orizontală în pat, mișcările active și pasive ale membrelor nu sunt deranjate, forța lor este suficientă, coordonarea mișcărilor nu se schimbă. Apare în isterie, în principal la femei, cel mai adesea în adolescență. Am observat cazuri similare la copii, atât băieți, cât și fete. Se presupune că este asociată cu o teamă acută, care poate fi însoțită de slăbiciune a picioarelor. Pot exista alte cauze ale acestei tulburări.

Dăm câteva dintre observațiile noastre. Un băiat de 12 ani a intrat în departamentul neurologic al copiilor cu plângeri legate de incapacitatea de a sta și de a merge independent. Sunt de o lună.

Potrivit părinților, el a încetat să meargă la școală la două zile după ce a mers împreună cu tatăl său pentru o plimbare lungă în pădure, unde a fost speriat de o pasăre care erupă brusc. Picioarele imediat s-au îndepărtat, s-au așezat și totul a mers. Tatăl casei îl tachinează despre faptul că era laș și slab fizic. A fost la fel la școală. La ridiculizarea colegilor lor, a reactionat dureros, ingrijorat, a incercat sa "pompeze" puterea musculara cu ajutorul ganterelor, dar la o saptamana mai tarziu a pierdut interesul fata de aceste exercitii. Inițial a fost tratat în secția de copii a spitalului raional, unde astasia-abasia genei psihogenice a fost corect diagnosticată. La admiterea la clinica noastră: calm, oarecum lent, reticent în a face contact, răspunde la întrebări într-un mod monosillabic. Pentru starea lui este indiferent. Din partea sistemului nervos și a organelor interne, nu a fost detectată nici o patologie, el se așează și se așează singur în pat. Atunci când încercați să puneți pe podea nu rezistă, dar picioarele se îndoaie imediat de atingerea podelei. Întreaga sageată și cade spre personalul însoțitor.

Inițial, nevoile naturale de a face față în pat de pe navă. Cu toate acestea, la scurt timp după ridiculizarea colegilor a cerut să-l ducă la toaletă. Sa remarcat că, pe drumul spre toaletă, el se bazează bine pe picioare, deși era nevoie de sprijin bilateral.

În spital, s-au desfășurat cursuri de psihoterapie, au luat medicamente nootropice (Aminalon, apoi Nootropil), drogurile de minereu și darsonvalizarea picioarelor. Tratamentul a rezultat slab. Într-o lună el putea să meargă în jurul departamentului cu ajutor unilateral. Tulburările de coordonare au scăzut în mod semnificativ, a existat o slăbiciune accentuată a picioarelor. Apoi a fost tratat de mai multe ori în spitalul de spitalizare al dispensarului psiho-neurologic. După 8 luni de la debutul bolii, mersul sa recuperat pe deplin.

Cel de-al doilea caz este mai ciudat și mai neobișnuit. O fetiță de 13 ani a fost internată la clinica neurologică a copiilor noștri, care a fost în unitatea de terapie intensivă a unuia dintre spitalele pentru copii timp de 7 zile, unde a fost luată prin ambulanță. Și fondul acestui caz a fost după cum urmează.

Părinții fetei, locuitori ai uneia dintre republicile sovietice din fosta URSS, au venit adesea la comerț în Minsk. Recent, ei locuiesc aici timp de aproximativ un an, facându-și afacerea. Singura lor fiică (să o numim Galya - are într-adevăr un nume rus) a trăit cu bunica și cu matusa ei în patrie, a mers la clasa a 7-a. Vara am venit la părinții mei. Aici a fost întâmpinată de un nativ de 28 de ani din aceeași republică și îi plăcea foarte mult.

În țara lor a fost de mult obiceiul de a fura mirese. Această formă de obținere a unei soții a devenit acum mai comună. Tânărul a întâlnit-o pe Galya și pe părinții săi, iar curând ea, după cum ia spus mama lui Galina, a furat-o și a dus-o în apartamentul ei, unde au rămas trei zile. Apoi, părinții au fost informați despre incident și, conform mamei, potrivit obiceiurilor țărilor musulmane, fata furată de mireasă este considerată mireasa sau chiar soția sa. Acest obicei a fost respectat. Cei nou-veniți (dacă le puteți numi asta) au început să locuiască împreună în apartamentul mirelui. Exact 12 zile mai târziu, Gale sa îmbolnăvit dimineața: în abdomenul inferior din stânga au apărut dureri, dureri de cap, nu sa putut ridica și, curând, a încetat să vorbească. A fost chemată o ambulanță și pacientul a fost dus la unul din spitalele pentru copii cu encefalită suspectată (inflamația creierului). Bineînțeles, medicul de ambulanță nu a spus un cuvânt despre evenimentele anterioare.

În spital, Galyu a fost examinat de mai mulți specialiști. Nu există nici o dovadă de boală chirurgicală acută. Ginecologul a găsit boală la nivelul ovarului stâng și a sugerat prezența unui proces inflamator. Cu toate acestea, fata nu a intrat în contact, nu a putut să stea și să meargă, iar în timpul examinării neurologice a fost foarte tensionată, ceea ce nu a permis judecarea prezenței schimbărilor organice în sistemul nervos.

A fost efectuată o examinare completă clinică și instrumentală a organelor interne și a sistemului nervos, inclusiv imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică a creierului, care nu a evidențiat tulburări organice.

În primele zile ale șederii spitalului, "sotul" ei a reușit, de asemenea, să intre în salon. Văzând-o, ea a început să plângă, să strige ceva în limba ei (rusul știe extrem de rău), toți s-au scuturat și au fluturat mâna. A fost imediat scos din cameră. Fata se liniștea și în dimineața următoare începea să se așeze în mod independent și să vorbească cu mama ei. În curând, vizitarea "soțului" a suferit în liniște, dar nu a intrat în contact cu el. Doctorii bănuiau că ceva nu era în ordine, iar gândul a apărut în legătură cu natura mentală a bolii. Mama a trebuit să spună câteva detalii despre ceea ce sa întâmplat și câteva zile mai târziu, fata a fost transferată la noi pentru tratament.

La examinare, sa stabilit: caracteristici sexuale secundare înalte, subțiri, destul de pline, bine dezvoltate. În aparență, puteți da 17-18 ani. Se știe că femeile din Est încep pubertatea mai devreme decât în ​​zona climatică. Oarecum alertă, nevrotică, intră în contact (prin mamă ca traducător), se plânge de dureri de cap de natură constrictivă, uneori furnicături în zona inimii.

Când se plimba, împinge un pic în lateral, se ridică în picioare, în timp ce stă cu brațele întinse înainte (testul lui Romberg). Mănâncă bine, în special feluri de mâncare picante. Posibilitatea sarcinii nu este dovedită. În sală se comportă în mod adecvat cu alții. În timpul unei vizite la mirele se retrage și vorbesc despre ceva pentru o lungă perioadă de timp. Îi întreabă pe mama lui de ce nu vine în fiecare zi. Dar, în general, statul se îmbunătățește semnificativ.

În acest caz, reacția isterică sub formă de astazia-abasia și mutismul isteric este clar vizibilă - absența comunicării verbale cu conservarea aparatului de vorbire și inervația acestuia.

Cauza conditiei a fost viata sexuala timpurie a unui copil cu un adult. Poate că în această privință au existat și alte circumstanțe despre care fetița este puțin probabil să-i spună mamei și mai ales unui medic.

Hiperkineză hysterică. Hiperkineza - o varietate de manifestări externe involuntare, mișcare excesivă în diferite părți ale corpului. Atunci când isteria poate fi la fel de simplă - tremurând, jerking cu întregul corp sau spasm de diferite grupuri musculare, și foarte complex - un fel de mișcări neobișnuite și gesturi neobișnuite. Hiperkinezia poate fi observată la începutul sau la sfârșitul unei crize isterice, apare periodic și fără convulsii, în special în situații dificile de viață sau este observată în mod constant, în special la adulți sau adolescenți.

De exemplu, voi cita o observație personală sau o "întâlnire întâi" cu hiperterzie isterică, care a avut loc în primul an al activității mele de neuropatolog regional.

Pe strada principală a micului nostru sat urban, într-o mică casă privată, locuia împreună cu mama sa un tânăr de 25-27 de ani, care avea un mers neobișnuit și ciudat. Își ridică piciorul, îl îndoa în articulațiile șoldului și genunchiului, se lăsă la o parte, apoi înainte, rotindu-i piciorul și tibia, apoi, cu o mișcare de ștanțare, o puse pe pământ. Mișcările erau identice atât pe partea dreaptă, cât și pe cea stângă. Acest om a fost adesea însoțit de o mulțime de copii, repetându-și mersul ciudat. Adulții sunt obișnuiți cu acest lucru și nu au acordat nici o atenție. Ei știau această persoană în întregul district din cauza ciudățeniilor de mers pe jos. El era subțire, înalt și în formă, purta întotdeauna un strat militar de culoare protectoare, pantaloni scurți și cizme care erau lustruite ca să strălucească. După ce l-am urmărit câteva săptămâni, m-am apropiat de el, m-am prezentat și am cerut să vin la recepție. El a reacționat la acest lucru fără prea mult entuziasm, dar totuși a apărut la timpul stabilit. Am aflat de la el că numai un astfel de stat a durat câțiva ani și nu a venit nici un motiv aparent.

Studiul sistemului nervos nu a dezvăluit nimic rău. El a răspuns la fiecare întrebare pe scurt și deliberat, spunând că era foarte îngrijorat din cauza bolii sale, pe care mulți au încercat să o vindece, dar nimeni nu a obținut nici măcar o îmbunătățire minimă. Nu am vrut să vorbesc despre viața mea din trecut fără să văd nimic special în ea. Cu toate acestea, era evident din toate direcțiile că el nu permite interferențe nici în boala lui, nici în viața lui, sa remarcat numai că artistic demonstrează tuturor călătoria sa cu o anumită mândrie și dispreț față de părerile celorlalți și de râsul copiilor.

Am aflat de la locuitorii locali că părinții pacientului trăiesc aici de mult timp, tatăl a părăsit familia când copilul avea 5 ani. Ei au trăit foarte prost. Băiatul a absolvit un colegiu tehnic și a lucrat la un șantier de construcții. El a fost egocentric, ambițios, nu a putut tolera comentariile celorlalți, care adesea au intrat în conflicte, mai ales în cazurile în care a venit la calitățile sale personale. Am făcut cunoștință cu o femeie divorțată de comportament "ușor" și mai în vârstă decât el. Au vorbit despre nuntă. Dar dintr-o dată totul era supărat, aparent pe bază sexuală, fostul său prieten îi spunea cuiva despre domnii ei obișnuiți despre asta. După aceea, nici una dintre fete și femei nu voia să se ocupe de el și bărbații râdeau la "cei slabi".

El a încetat să mai lucreze și nu a părăsit casa timp de câteva săptămâni, iar mama nu la lăsat pe nimeni în casă. Apoi a fost văzut în curte cu un mers ciudat și incert, care a fost fixat de mulți ani. A primit al doilea grup de invaliditate, mama a primit o pensie pentru longevitate. Au trăit împreună, ceva crescut în grădina lor mică.

Eu, la fel ca mulți doctori care au tratat și consultat pacientul, au fost interesați de semnificația biologică a unei astfel de plimbări neobișnuite cu un fel de hiperkineză în picioare. El le-a spus medicului curant că atunci când se plimba, organele genitale "se lipesc" de coapsă și nu poate face pasul potrivit până când nu se va "despica". Poate că a fost, dar mai târziu el a evitat să discute această problemă.

Ce sa întâmplat aici și care este mecanismul nevrozei isterice? Este evident că boala a apărut într-o persoană cu trasaturi de personalitate isterică (accentuarea tipului isteric), situația conflictuală subterană sub formă de defecțiuni la locul de muncă și în viața personală a avut un rol traumatizant. Omul de pretutindeni a fost persecutat prin eșec, creând o contradicție între dorit și posibil.

Pacientul a fost sfătuit de către toți cei mai importanți corpuri de iluminare neurologice ale timpului care a lucrat în Belarus, el a fost în mod repetat examinat și tratat, dar nu a existat niciun efect. Chiar și sesiunile de hipnoză nu au avut un efect pozitiv, și la acea vreme nimeni nu sa angajat în psihanaliză.

Semnificația psihologică pentru această persoană a tulburărilor isterice este clară. De fapt, a fost singura modalitate de a obține invaliditate și posibilitatea existenței fără muncă.

El ar fi lipsit de această ocazie și totul ar fi ruinat. Dar nu dorea să lucreze și, aparent, nu putea. Prin urmare, fixarea profundă a acestui sindrom și atitudinea negativă față de tratament.

Tulburări vegetative. Tulburările autonome în isterie se referă, de obicei, la încălcarea activităților diferitelor organe interne, a căror inervație este efectuată de sistemul nervos autonom. Este mai frecvent durere la nivelul inimii, regiunea epigastrică, dureri de cap, grețuri și vărsături, senzație de comă în gât, cu dificultăți la înghițire, tulburări de urinare, distensie abdominală, constipație etc. Copiii și adolescenții au, adesea, furnicături în inimă, senzație de arsură, lipsa aerului și teama de moarte. La cea mai mică emoție și la diferite situații care necesită stres mental și fizic, pacienții se agață de inimă, înghit droguri. Ei descriu sentimentele lor ca "durere agonizantă, teribilă, teribilă, intolerabilă, teribilă". Principalul lucru este să atragi atenția asupra ta, să cauți compasiune printre altele, pentru a evita necesitatea de a îndeplini anumite instrucțiuni. Și, repet, aceasta nu este o pretenție sau o agravare. Acesta este un fel de boală într-un anumit tip de personalitate.

Tulburările vegetative pot fi, de asemenea, la copiii de vârstă precoce și preșcolară. Dacă, de exemplu, un copil este încercat să fie hrănit cu forța, el se plânge că se plânge de dureri abdominale și, uneori, în timp ce plânge de nemulțumire sau de nechibzuință de a efectua un fel de comision, copilul începe să bea frecvent, atunci există dorința de a vomita. În astfel de cazuri, părinții înlocuiesc de obicei furia cu mila.

Datorită sugestibilității sporite, tulburările vegetative pot apărea la copiii care văd boala părinților sau a altora. Au fost descrise cazuri în care copilul, văzând o întârziere de urinare la un adult, sa oprit să urine și chiar a trebuit să urineze cu un cateter, ceea ce a dus la o fixare și mai mare a acestui sindrom.

Această caracteristică comună a isteriei este de a lua forma altor boli organice, imitarea acestor boli.

Tulburările vegetative adesea însoțesc alte manifestări ale isteriei, de exemplu, pot fi la intervalele dintre convulsii isterice, dar uneori isteria se manifestă numai sub forma unor tulburări autonome similare sau persistente similare.

Încălzire sensibilă. Tulburările sensibile izolate în isterie în copilărie sunt extrem de rare. Acestea sunt pronunțate la adolescenți. Cu toate acestea, la copii, modificările sensibilității sunt posibile, de obicei sub forma absenței sale într-o anumită parte a corpului pe una sau pe ambele părți. O scădere unilaterală a sensibilității la durere sau creșterea acesteia se extinde întotdeauna strict de-a lungul liniei mediane a corpului, ceea ce distinge aceste modificări de modificările sensibilității în bolile organice ale sistemului nervos, care de obicei nu au limite bine definite. Astfel de pacienți nu pot simți părți ale membrelor (brațe sau picioare) pe una sau pe ambele părți. Este posibil să apară orbire isterială sau surditate, dar acestea sunt mai frecvente la adulți decât la copii și adolescenți.

Afecțiuni afective. În termeni de terminologie, afectează (de la Lat Affectus - entuziasm emoțional, pasiune) înseamnă o experiență emoțională relativ scurtă, pronunțată și violentă sub formă de groază, disperare, anxietate, furie și alte manifestări externe, care este însoțită de plâns, plâns, gesturi neobișnuite sau stare de spirit deprimată și o scădere a activității mentale. Starea de afectare poate fi fiziologică ca răspuns la un sentiment brusc și brusc experimentat de furie sau bucurie, care este de obicei adecvată forței influenței externe. Este de scurtă durată, tranzitorie, fără a lăsa experiențe de lungă durată.

Toți ne bucurăm periodic de experiența bună, de durerea și greutățile care apar adesea în viață. De exemplu, un copil a rupt accidental o vază scumpă și iubită, plăcuță sau a stricat ceva. Părinții pot să-i strige, să-l însoțească, să-și pună un colț, să arate o atitudine indiferentă pentru o vreme. Acesta este un eveniment obișnuit, o modalitate de a insufla la copil interdicțiile ("nu") necesare în viață.

Afecțiunile isteriale sunt inadecvate, adică nu corespund conținutului experienței sau situației. Ele sunt, de obicei, accentuate, strălucitoare, decorate în exterior, dramatizate și pot fi însoțite de poze, suspine, mâini strânse, suspinuri adânci etc. Astfel de afecțiuni pot să apară în ajunul unei crize isterice, să o însoțească sau să apară în intervalul dintre atacuri. În cele mai multe cazuri, acestea sunt însoțite de tulburări vegetative, sensibile și alte tulburări. Adesea, într-o anumită etapă de dezvoltare a isteriei se pot manifesta tulburări emoționale și afective, la care, de cele mai multe ori, s-au aderat și alte încălcări.

Alte tulburări. Alte tulburări isterice includ aponia și mutismul. Aphonia - lipsa de sonoritate a vocii în timp ce menține un discurs șoaptă. Are predominant o natură laringică sau adevărată, se găsește în boli organice, inclusiv inflamatorii (laringită), în leziunile organice ale sistemului nervos cu inervație deteriorată a corzilor vocale, deși poate fi cauzată psihogenic (funcțional), care în unele cazuri are loc în isterie. Acești copii vorbesc într-o șoaptă, întinzându-și uneori fețele pentru a crea impresia imposibilității unei comunicări verbale normale. În unele cazuri, afonia psihogenică apare numai într-o anumită situație, de exemplu în grădiniță, atunci când comunică cu un profesor sau în școală, în timp ce vorbim cu colegii, este mai intensă și acasă nu este deranjată. În consecință, există un defect de vorbire numai într-o anumită situație, ceva neplacut pentru copil, sub forma unei forme ciudate de protest.

O formă mai pronunțată de patologie a vorbelor este mutismul - lipsa totală de vorbire cu conservarea aparatului de vorbire. Poate să apară în bolile organice ale creierului (de obicei, în combinație cu pareza sau paralizia membrelor), boli psihice grave (de exemplu, în schizofrenie), precum și în isterie (mutism isteric). Ultimul poate fi total, adică sărbătorită în mod constant în diferite condiții sau selectivă (electivă) - apare numai într-o anumită situație, de exemplu atunci când vorbim despre anumite subiecte sau în legătură cu anumite persoane. Total mutism condus psihogenic este adesea însoțit de expresii faciale expresive și (sau) mișcări concomitente ale capului, trunchiului și extremităților (pantomimică).

Totalul mutism isteric din copilărie este extrem de rar. Se descriu cazuri separate casuiste ale acestora la adulți. Mecanismul de apariție a acestui sindrom nu este cunoscut. Poziția acceptată anterior că mutismul isteric este cauzată de inhibarea aparatului motor de vorbire nu conține nici o specificație. Potrivit lui V. V. Kovalev (1979), mutismul electiv se dezvoltă de obicei la copiii cu discursuri și tulburări intelectuale și caracteristici de natură inhibitorie sporită, cu cerințe sporite la vorbire și activitate intelectuală în timpul frecventării grădiniței (mai puțin frecvent) sau școlii (mai des). Acest lucru se poate întâmpla la copii la începutul șederii lor într-un spital de psihiatrie, atunci când aceștia sunt tăcuți în sala de clasă, dar vin în contact verbal cu alți copii. Mecanismul de apariție a acestui sindrom este explicat prin "dorința condiționată a tăcerii", care protejează o persoană de o situație psiho-traumatică, de exemplu, să intre în contact cu un îngrijitor care nu-i place, să răspundă la lecții etc.

Dacă copilul are mutism total, trebuie efectuată întotdeauna o examinare neurologică aprofundată pentru a exclude o boală organică a sistemului nervos.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie