Neuropatia nervului ulnar este o leziune a sistemului nervos periferic care are loc din diferite motive. Traumatologii se confruntă cel mai adesea cu această patologie, deoarece nervul este atins de acțiunea mecanică a cotului. Trunchiul nervos situat în zona articulației articulației este comprimat, iar funcția întregului membru superior suferă.

anatomie

Nervul ulnar se îndepărtează de legătura mediană a plexului brahial situat în regiunea ultimelor cervicale și a primelor vertebre toracice. Apoi coboară pe partea interioară a umărului și ocolește cotul, nu are ramuri.

În zona de dedesubt a cotului, nervul intră în canalul cubital, care este format prin procesul ulnar și epicondylul intern, precum și ligamentele și tendoanele. Trecerea de la cot la încheietura mâinii, ramuri nervoase - o ramură merge la flexor degetul, altul - la flexori încheietura mâinii. Cea de-a treia ramură din spate inervază pielea unei părți a mâinii și a suprafeței exterioare a 3-5 degete.

Atunci când se mișcă în palmă, nervul coastelor articulației cotului din nou, cu o ramură care se află superficial și responsabilă de inervația pielii celui de-al 5-lea deget, degetul mic și, parțial, al patrulea, fără nume. A doua ramură este situată mai adânc și inervază mușchii, ligamentele și oasele mâinii. Această ramură profundă trece în canalul Guyon, care este format deasupra și dedesubt de un ligament și oasele încheieturii, iar suprafețele laterale formează oase în formă de mazăre și în formă de cârlig.

Când se produce leziune nervoasă în această zonă, apare sindromul așa-numit canal cubital. Această patologie are a doua prevalență cea mai mare după sindromul de tunel carpian (neuropatie nervoasă mediană).

motive

O prindere a nervului poate provoca vătămări sau prezența bolilor sistemului musculo-scheletic. Neuropatia posttraumatică rezultă din:

  • membre abdominale;
  • dislocarea antebrațului;
  • fractura epicondilă a umărului;
  • ulna fractură;
  • dislocarea mâinii;
  • fracturarea olecranului;
  • brațul tăiat profund.

Compresia poate fi observată în următoarele condiții:

  • bursită;
  • tenosinovita;
  • deformarea osteoartritei;
  • poliartrita reumatoidă;
  • diabet zaharat;
  • neoplasme;
  • boli ale măduvei osoase;
  • chondromatosis.

După rănirea cotului în zona de vindecare, apare formarea de cicatrici, care provoacă compresia trunchiului nervos.

Compresiunea nervului poate să apară în canalul ulnar sau în canalul Guyon, care se află în zona încheieturii mâinii. În acest caz, vorbind despre sindromul tunelului sau carpului. Cauza neuropatiei în canalul Guyon poate fi o activitate profesională asociată cu un sprijin lung al cotului pe instrumentul de lucru - o mașină, un banc de lucru sau o muncă manuală cu șurubelnițe, ciocane, clește, foarfece etc.

Dezvoltarea neuropatiei comprimate este mai frecventă la femei, iar nervul drept ulnar este afectat în majoritatea cazurilor. Hipotiroidismul, sarcina complicată, tulburările endocrine pot provoca boala.

Nevrită secundară poate apărea ca rezultat al manipulărilor chirurgicale în reducerea dislocărilor, combinația fragmentelor osoase în fracturi. Uneori, nervul ulnar este întins și deteriorat în timpul tracțiunii scheletice.

simptome

Odată cu înfrângerea nervului din canalul cubital există o slăbiciune a mâinii, care se manifestă prin incapacitatea de a lua ceva în mână sau de a ține obiectul. În plus, o persoană nu poate efectua acțiuni care necesită abilități active pe degetul mobil - tastați pe tastatură, redați pianul, rotiți paginile unei cărți etc.

Alte simptome ale neuropatiei sunt după cum urmează:

  • pierderea sensibilității degetelor a 4-a și a 5-a, precum și marginea exterioară a palmei;
  • disconfort și durere în articulația cotului;
  • sindromul durerii poate fi administrat brațului sub cot, în principal din exterior;
  • dimineata, durerea si disconfortul se intensifica.

Este de remarcat faptul că durerea și amorțeala după trezire se datorează îndoirii cotului în timpul somnului sau plasării brațelor înfipte sub cap. Când se îndoaie articulația cotului, nervul este comprimat și mai mult, compresia crește, iar starea membrelor se deteriorează.

Deteriorarea nervului ulnar în canalul Guyon caracterizat prin simptome similare, dar în acest caz, cot nu doare si perie pierde sensibilitatea. Durerea este localizată la începutul mâinii și degetul mic în zona de altitudine, cu amortit suprafața interioară 5 și o parte din degetul 4-lea. Sindromul Guillon este însoțit, de asemenea, de o încălcare a activității motorii - degetele sunt foarte îndoite și dificil de separat de părțile laterale.

diagnosticare

În timpul examinării, neurologul folosește testul Froman: pacientul strânge o bucată de hârtie cu degetul mare și degetul arătător. La oamenii sănătoși, degetele formează un inel, iar dacă nervul ulnar este deteriorat, acest lucru nu se întâmplă, deoarece falangia superioară a degetului mare este prea îndoită. Dacă trageți ușor hârtia cu cealaltă mână, aceasta imediat iese din clip, deoarece inervația respectivului adductor muscular pollicis brevis este întreruptă.

Pentru a evalua capacitatea motorului mâinii, pacientul este rugat să-și pună mâna pe masă cu palma în jos și, apăsând-o strâns, să încerce să îndoaie degetul mic, să se răspândească și să miște ultimele două degete. Dificultățile legate de efectuarea acestor acțiuni simple confirmă prezența neuropatiei.

Prin atingerea cu ciocanul sau cu degetele, medicul dezvăluie prezența hipoesteziei celor patru și cinci degete. Fuga incompletă a degetelor 5, 4 și parțial a 3-a, care le împiedică să îndoaie mâna într-un pumn, indică, de asemenea, că nervul ulnar este prins. În timpul inspecției, punctele de declanșare (sigiliile musculare dureroase) de-a lungul nervului sunt, de asemenea, determinate.

Pentru a clarifica gradul de deteriorare a nervului ulnar, medicul se poate referi la astfel de studii:

  • imagistica prin rezonanță magnetică;
  • X-ray a cotului și încheieturii mâinii;
  • Nervul cu ultrasunete;
  • electromiografie;
  • electroneurogram;
  • computerizata.

Diagnosticarea diferențială se efectuează cu neuropatia nervului median și radial, polineuropatia de origine diferită, sindromul radicular în cazul patologiilor coloanei vertebrale cervicale etc.

tratament

Tratamentul neuropatiei nervului ulnar poate fi atât conservator, cât și chirurgical. Terapia fără intervenție chirurgicală implică utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

  • anti-inflamator;
  • injecții cu glucocorticosteroid (dacă un nerv este prins în canalul lui Guyon);
  • anestezice;
  • colinesteraza;
  • vasoactiv;
  • complexe de vitamine.

În faza acută a bolii, activitatea motoarelor ar trebui limitată. Este necesar să se elimine complet încărcăturile statice și dinamice ale brațului, astfel încât să nu provoace o creștere a simptomelor clinice. Pentru a evita îndoirea excesivă a cotului, se recomandă ca pacienții să leagă o rolă de prosop cu cotul în timpul nopții.

După ameliorarea simptomelor acute, neuropatia nervului ulnar este tratată în continuare prin metode fizioterapeutice și se referă la următoarele proceduri:

  • UHF;
  • fonoforeza;
  • terapie magnetică;
  • electro stimulatie;
  • masajul picioarelor;
  • exerciții terapeutice.

Terapia conservativă este eficace în stadiile inițiale ale neuropatiei care nu se observă distrofie musculară și tulpina degetelor persistente. efectua o intervenție chirurgicală în caz contrar, în care cicatrici sunt eliminate, hematoame si tumori, comprimând canal osteo muscular sau trunchi nervos in sine. Cu un risc ridicat de re-rănire a articulației cotului, nervul este transferat din exteriorul brațului spre interior (transpunere).

Eliminarea structurilor patologice se face în caz de eșec al terapiei conservatoare. Pacientii care nu au posibilitatea de a intrerupe activitatile lor profesionale pentru tratamentul pe termen lung sunt de asemenea recomandate interventii chirurgicale. De exemplu, sportivii nu pot lua o pauză în formare pentru o perioadă lungă de timp, dacă intenționați să participați la competiții și competiții importante.

În perioada de reabilitare după operație, sunt prescrise medicamente, comprimate de parafină, proceduri termice și electromiostimulare. În plus, în timpul săptămânii, membrele oferă odihnă și impun o arilă sau un splinter. După îndepărtarea dispozitivului de fixare, sunt introduse mai întâi mișcările pasive ale articulației și, după aproximativ o lună, sunt permise mișcări active ale mâinilor. O lună mai târziu, puteți face exerciții cu încărcătura.

Tratamentul la domiciliu

Există mai multe rețete dovedite care ajută la ameliorarea durerii și inflamației cu remedii de la domiciliu:

  • ½ ceasca de hrean sau merișoare negre și se amestecă cat mai multe cartofi și se adaugă 2 linguri. l. miere de albine. Amestecul rezultat se întinde într-un strat subțire pe tifon și se înfășoară. Aplicați mâinii dureroase timp de o oră;
  • infuzie picant de dafin frunze folosite pentru frecare și preparate după cum urmează: 20 de frunze se toarnă un pahar de vodca si insista într-un loc întunecos, timp de trei zile;
  • 50 gr. Propolis Se toarna o jumatate de cana de alcool sau vodca, insista 7 zile si se agita ocazional. După aceea, presați și adăugați ulei de porumb într-un raport de 1: 5. Compresele cu propolis sunt unul dintre mijloacele cele mai eficiente, putând fi purtate fără a elimina întreaga zi. Cursul de tratament este de 10 zile;
  • rozmarin frunze se toarna vodka și insista într-un loc întunecat timp de 3 săptămâni, tremurând din când în când. Apoi, întindeți perfuzia și frecați-o peste brațul deteriorat înainte de a vă culca;
  • Injecțiile de inflorescență se efectuează cel mai bine într-un termos, pentru asta trebuie să puneți într-o lingură de plante uscate și turnați ½ litru de apă fierbinte. Dupa 2 ore poti lua. Timp de două săptămâni, perfuzia se bea de 3 ori pe zi într-un pahar, apoi se ia o pauză timp de 10 zile. Durata totală a tratamentului este de 6 luni;
  • Rădăcină de rădăcină în cantitatea de o lingură este turnată cu un pahar de vin roșu și insistă două ore. Este necesar să se accepte mijloace de 2 ori pe zi pe 1/3 pahare;
  • Un cocktail de alcool, camfor și sare de mare pentru comprese se prepară după cum urmează: 150 gr. amoniac, 50 gr. camfor, 1 pahar de alcool medicinal este diluat cu un litru de apă și se toarnă într-o soluție un pahar de sare de mare. Înainte de fiecare utilizare, un borcan de cocktail ar trebui să fie agitat, o compresă din tifon sau bandaj înmuiat în soluție ar trebui să fie aplicat la brațul inflamat de 3 ori pe zi.

Hidromasaj

Pentru a restabili funcțiile depreciate ale membrelor, se recomandă masajul în apă:

  • mâna pacientului este coborâtă în apă și, cu o mână sănătoasă, apasă pe falangele degetelor, încercând să le îndrepte;
  • cu ajutorul unei mâini sănătoase, fiecare deget este ridicat la rândul său;
  • degetele fac mișcări de rotație alternativ în partea stângă și dreaptă;
  • mișcări circulare cu o perie (vă puteți ajuta cu o mână sănătoasă, dacă aceasta încă nu funcționează);
  • ridicarea și coborârea periei;
  • peria este plasată perpendicular pe fundul vârfurilor degetelor, în această poziție mâna sănătoasă se îndoaie și extinde degetele;
  • În partea de jos a recipientului cu apă trebuie să puneți orice obiect și să încercați să îl luați cu o mână dureroasă. În primul rând, lucrurile ar trebui să fie destul de mari - un prosop sau un burete mare va face. Pe măsură ce vă recuperați, se pun obiecte mai mici și diferite.

Toate exercițiile sunt efectuate de 10 ori, nu există restricții asupra numărului de abordări.

Pentru a accelera procesul de recuperare, un masaj normal va fi foarte util, cu ajutorul căruia circulația sanguină este normalizată și se elimină congestia.

Exerciții terapeutice

Exercițiile speciale vor ajuta la readucerea volumului și a tonusului la mușchi:

  • stați la masă astfel încât umărul să fie complet așezat pe masă și îndoiți brațul la cot. Coborâți degetul în jos, ridicând degetul arătător. Apoi invers - degetul arata jos, iar degetul se ridica;
  • așezat în aceeași poziție, ridicați degetul mijlociu, coborând degetul arătător. Și în ordine inversă: în jos - în jos, index - up;
  • principalele falange ale tuturor degetelor, cu excepția degetului mare, apucați cu o perie a unei mâini sănătoase. Îndoiți degetele capturate în articulațiile principale, joase de 10 ori. Apoi, repetați același lucru cu falangii mijlocii, îndoiți-i și împingându-i cu o mână sănătoasă;
  • cu o mână sănătoasă, strângeți și deconectați mâna mâinii rănite.

Numărul de repetări ale fiecărui exercițiu - de 10 ori.

Pentru a preveni neuropatia nervului ulnar, este necesar să se evite, în măsura posibilului, rănirea membrului, să nu se suprapună și să se mențină imunitatea. Pentru a mări funcțiile de protecție ale corpului, se recomandă să mâncați corect și echilibrat, să vă exercitați în mod regulat și să nu neglijezi procedurile de temperare.

Neuropatia nervului ulnar

Neuropatia nervului ulnar este un concept colectiv și include o serie de boli care duc la o încălcare a inervației în acest domeniu. Daunele nervoase se resimt în primul rând în zona mâinii, unde apare disconfort, iar patologia se manifestă și prin scăderea forței musculare a brațului. O varietate de patologii sunt sindroamele de compresie de la Guillon și canalul cubital. Conform ICD-10, neuropatia nervului ulnar se referă la o paralizie întârziată sau târzie.

Caracterizează anatomia nervului ulnar

Pentru a înțelege pe deplin manifestările neuropatiei, trebuie să aveți o înțelegere minimă a anatomiei nervului ulnar. Nervul ulnar este nervul plexului brahial, este destul de lung și este format din fibre de rădăcini cervicale care părăsesc maduva spinării. Apoi, nervul se află în fosa axilară, după care se întinde în braț prin septul medial dintre mușchii umărului și se încadrează în canalul format din membrana nazală interioară a umărului, ligamentului, procesului ulnar al osului cotului și tendonului flexor al încheieturii mâinii.

Un astfel de canal este numit canalul cubital sau Moush. Acesta ține ferm nervul în poziția anatomică și îl protejează de daune. În același timp, nervul însăși este aproape de suprafață, iar protecția canalului cubital cu leziuni grave este insuficientă. Apoi, nervul urmărește de-a lungul mușchilor antebrațului și furculițe puțin în direcția mușchilor, participând la transmiterea impulsurilor nervoase.

Cel mai adesea apare neuropatia de tip compresie în canalul cubital - aceasta este asociată cu mișcări constante ale mâinilor monotone, de exemplu, la sportivi care joacă tenis, badminton, garduri, înot. De asemenea, sindromul cubital poate lovi pe cei care practică sala de gimnastică prea tare, iubește să stea, coatele își sprijină capul etc.

În regiunea treimii mijlocii a antebrațului, nervul se prăbușește în două părți - ramura dorsală și palmarul. Bratul posterior inervă pielea din spate și din cot. Ramura de palmier trece pe mână și se află în canalul Guyon, care este format din ligamentul palmar la încheietura mâinii și oasele mici care alcătuiesc mâna. Tulburările nervoase se produc frecvent aici, deoarece există un risc ridicat de constricție. Ramura de palmier este implicată în inervația musculaturii mâinii, a pielii suprafeței palmei, a degetelor.

motive

Toate cauzele neuropatiei nervoase ulnare pot fi împărțite în post-traumatice și comprimare. Grupul post-traumatic de cauze este cauzat de leziuni care au cauzat deteriorarea nervului ulnar. Acestea includ:

  • fracturarea olecranului;
  • distrugerea humerului distal;
  • un prejudiciu la cot;
  • laterală dislocare a cotului;
  • baby namyshelkovaya crack.

Grupul de comprimare a cauzelor este în primul rând asociat cu stoarcerea nervului ulnar. Astfel de caracteristici ale compresiei se manifestă prin sindroame specifice - sindromul tunelului carpian sau sindromul tunelului și canalul Guyon. Acestea pot fi cauzate de următoarele boli:

  • poliartrita reumatoidă;
  • deformarea artrozei;
  • chondromatoză și chondromalacia;
  • deformarea osoasă după fractură;
  • tenosinovita;
  • tumori.

Înfrângerea fibrelor nervoase poate să apară nu numai în boli, ci și cu prea multă stres fizic asupra cotului. De obicei, neuropatia compresivă - ischemică se dezvoltă cu mișcări monotone la sportivi și muncitori în anumite profesii.

simptome

Simptomele neuropatiei nervului ulnar sunt determinate de localizarea leziunilor. Nervul dreptului suferă mai mult decât cotul stâng. Atunci când un nerv este strâns în imediata apropiere a articulației cotului, pacienții au sensibilitate în zona cotului, care se extinde pe întregul antebraț și poate fi resimțit chiar și în mână, dând degetul mic și degetul inelar, în timp ce neuropatia nervului median afectează primele trei degete.

În locul stoarcerii nervului, există o senzație de arsură și furnică, mușchii devin slabi și sensibilitatea lor este redusă. Dacă pacienții nu acordă atenție la astfel de simptome în timp, aceștia se vor confrunta cu consecințe grave, inclusiv atrofie musculară.

Sindromul canalului cubital

În sindromul canalului cubital, pacienții dezvoltă semne specifice de patologie care indică leziunea nervului ulnar. Durerea în zona fosei ulnare de pe suprafața interioară a articulației cotului este simțită în antebraț, cu degetul inelar și degetul mic, pe marginea ulnară a mâinii. Aceleași zone pot experimenta, de asemenea, parestezii. Pacienții au ghinioane, se simte senzația de arsură, apare spasmul spontan.

În stadiul inițial, astfel de senzații apar doar ocazional, deși apoi devin permanente. Mai mult decât atât, disconfortul se simte noaptea, precum și atunci când se îndoaie cotul. Treptat, pe măsură ce boala progresează, durerea devine nu numai permanentă, ci și mai severă.

În neuropatie, mâna dobândește aspectul caracteristic al unei "labe clawed".

Sensibilitatea redusă în zona marginii ulnare a mâinii este un semn tipic al deteriorării canalului cubital și al compresiei în această zonă. Degetul mic și degetul inelului sunt îndepărtați de la pacienți, iar faptul că disconfortul începe întotdeauna cu degetul mic, și numai atunci se simte în degetul inelului, este interesant.

Tulburările de mișcare reprezintă un semn tardiv al dezvoltării sindromului canalului cubital. Se produc ulterior tulburări sensibile. Mușchii devin mai slabi, flexibili la nivelul membrelor superioare ale cotului, există dificultăți de răpire în partea laterală.

Pacienții încearcă să miște al patrulea și al cincilea degete, ceea ce cauzează anumite dificultăți, iar când încercați să le strângeți într-un pumn, ele nu se potrivesc pe deplin palmei. Dacă îi cereți pacientului să-și pună mâna pe masă și să-și miște degetul mic, nu poate să o facă. De asemenea, nu vă puteți reuni sau nu vă puteți răspândi degetele.

Guillon Channel Sindrom

Simptomele sindromului carpian cot, care este numit sindromul canalului Guyon, sunt în multe feluri similare cu sindromul canalului cubital, dar patologia are propriile sale diferențe:

  • apar tulburări senzoriale - în zona articulației încheieturii mâinii, suprafața palmar, al patrulea și al cincilea degete, durerea și parestezia sunt simțite. În același timp, partea din spate a mâinii nu simte un astfel de disconfort. Boala crește odată cu mișcarea cotului, seara și noaptea;
  • probleme cu sensibilitate redusă în zona degetului mic și degetelor, suprafața posterioară a degetelor nu suferă;
  • problemele cu motor apar atunci când încercați să mutați al patrulea și al cincilea degete. Faceți-o greu. Pacienții nu le apasă pe palmele mâinilor, nu își întind degetul mare și nu-i pot îndoi pe palmele mâinilor. În procesul de reducere a activității motorii, peria își pierde greutatea, mușchii atrofi.

diagnosticare

De obicei, medicii nu au probleme cu diagnosticul bolii. Câteva teste simple sunt folosite pentru a face un diagnostic, care ajută la confirmarea înfrângerii nervului ulnar. Cea mai ușoară cale este să bateți nervul la locul leziunii și să-l împingeți. De asemenea, puteți utiliza diagnosticul, confirmând problema impulsului nervos prin fibre.

Pentru a evalua activitatea motrică a degetelor, se folosește metoda lui Froman și alte tehnici. Conform metodei lui Froman, medicul va cere pacientului să strângă o foaie de hârtie cu degetul mare și degetul arătător, iar medicul va încerca să ia această foaie de la pacient. Într-o persoană sănătoasă, funcțiile musculare nu sunt afectate, așa că va împiedica în mod natural hârtia.

Pacienții cu neuropatie a nervului ulnar fac eforturi mult mai mari, ca și cum ar compensa subconștient lipsa forței în degetul inelar și degetul mic și ca și cum ar fi luat două degete pe o bucată de hârtie. Acest lucru poate fi văzut cu ochiul liber: mâna este tensionată, degetele de la eforturi chiar albă, contururile articulațiilor sunt prezentate.

De asemenea, puteți verifica prezența neuropatiei cu cel mai simplu test - cereți pacientului să facă un semn bine - strângeți degetul mare și degetul arătător într-un cerc. Când încercați să faceți acest lucru, rezultatul pacientului nu funcționează și degetul mic va fi pus deoparte, tragând degetele celorlalte degete. În plus, este posibil să se diagnosticheze Tynnell - atunci când atingeți de-a lungul nervului ulnar la pacienți, simptomele dureroase cresc.

Pentru o examinare detaliată a stării de sănătate a pacientului și identificarea cauzei neuropatiei nervului ulnar, se recomandă și alte metode de diagnosticare - raze x, sânge și analiza urinei, diagnosticarea cu ultrasunete și imagistica prin rezonanță magnetică. Tratamentul depinde în mare măsură de ce boală a declanșat neuropatia nervului ulnar.

tratament

Tratamentul neuropatiei nervului ulnar este complex - numai în acest fel nervul afectat poate fi afectat cât mai bine posibil. De obicei, aceștia încep tratamentul cu metode fizioterapeutice sigure și eficiente. Pacienții au prezentat tratament cu ultrasunete, miostimulare, electroforeză cu lidocaină.

Aceste terapii ajută la ameliorarea puffiness în partea superioară a membrelor, îmbunătățirea trofismului țesutului, creșterea proceselor metabolice și accelerarea recuperării. Datorită acestui fapt, activitatea motorului este restabilită, procesul de atrofie musculară se oprește.

Sindromul canalului cubital - compresia nervului ulnar

De asemenea, fizioterapia este o metodă excelentă pentru ameliorarea durerii la nivelul membrelor, care îi deranjează pe pacienți și le împiedică să lucreze. Un efect bun este tratamentul diferit de masaj și acupunctura. Impactul unui specialist asupra punctelor de durere ajută la eliminarea durerii, îmbunătățirea stării de bine a pacientului și restabilirea eficienței.

Neuropatia tunelului este eliminată prin exerciții terapeutice care previne atrofia musculară și activează procesele metabolice. Pentru a le face în stadiul inițial poate fi sub controlul medicului, și apoi independent la domiciliu.

Terapia conservatoare este susținută de utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste mijloace includ, în principal, Diclofenac, Nimesulid, Meloxicam și Ibuprofen. Cu ajutorul acestor medicamente este posibil să se reducă semnificativ inflamația țesuturilor moi, să se elimine umflarea și să se elimine durerea. Împreună cu umflarea îmbunătățește situația din nervul ulnar.

Pentru anestezie, puteți utiliza plasturi speciali cu lidocaină, de exemplu, instrumentul Versatis. Pentru a face față umflăturii, veți ajuta medicamentele diuretice, care vor contribui la scurgerea fluidului din organism. Medicii recomandă luarea Lasix, Escinat, Cyclo-3-fort. Pentru imbunatatirea tesuturilor trofice recomandate preparate cu vitamina B - Neurovitan, Milgamma, Kimbilipen, Neyrurubin, si pentru a imbunatati conductivitatea aratat inseamna Neuromidin.

Efectul terapeutic bun dă agenți hormonali. Pentru ameliorarea inflamației, pacienților li s-a recomandat să injecteze hidrocortizonul direct în canalul cubital sau în canalul Guyon.

O operație pentru neuropatie este efectuată ca o ultimă soluție. De obicei se face cu stenoza canalului în care se află nervul. În neuropatia nervului ulnar în canalul Guyon, operația Henry este utilizată. Pielea este tăiată la marginea cotului de-a lungul întregii lungimi a celui de-al cincilea os metacarpal. Doctorul selectează trunchiul nervos până la împărțirea lui într-o ramură profundă și superficial. Fascia antebrațului este deschisă de-a lungul sulului ulnar, iar atașamentul mușchiului opus este tăiat pentru a crește accesul.

Pentru accesul la articulație sunt disecate încă două ligamente, după care puteți vedea ramificația profundă a trunchiului nervos. Următorul curs al operației este dictat de imaginea pe care medicul o vede pe loc, toate manipulările fiind efectuate sub microscop, astfel încât acțiunile chirurgului să fie cât mai exacte.

A doua opțiune de intervenție chirurgicală este folosită mai des. Aceasta este decompresia de la accesul direct. Esența operației este intersecția ligamentului, mergând de la osul cuplat la forma de mazăre. O astfel de operație aduce mai puține daune, nu mai este nevoie să imobilizeze brațul după el și recuperarea este mult mai rapidă. În timpul reabilitării sunt prezentate băi de parafină, tratament termic și mioelectrostimulare.

Dacă se produce o comprimare la nivelul canalului cubital, atunci tehnica este utilizată pentru a decomprima nervul ulnar prin disecarea peretelui exterior al canalului și eliberarea lui de stoarcere. Efectul negativ al unei astfel de operațiuni este evident - nervul rămâne în același loc și presiunea poate apărea din nou pe el, pe lângă faptul că există un risc de deplasare spre olerocan, unde locația sa nu este mai puțin nefavorabilă.

O variantă a unei intervenții mai progresiste este de a mișca nervul sub piele, dar o astfel de intervenție este efectuată numai pentru acei pacienți care au cel puțin 2 cm de grăsime subcutanată pentru a proteja nervul ulnar. La persoanele cu corp astenic, acest lucru este imposibil din cauza durerii constante. Cea mai bună opțiune este să se miște sub mușchii atașați la epicondilul medial.

La efectuarea unei intervenții asupra zonei canalului cubital după operație, pacienții sunt imobilizați timp de cel puțin trei săptămâni cu ajutorul gipsului. Reabilitarea constă în utilizarea masajului, stimularea electrică, terapia exercițiilor, procedurile termice. Încărcarea cotului este interzisă timp de șase luni de la data operației.

Neuropatia nervului ulnar poate fi vindecată, dar tratamentul poate dura de la câteva luni până la un an. Poate fi necesar ca pacienții să-și schimbe profesia pentru a evita recidivele bolii. Prognosticul terapiei depinde exact de ceea ce a cauzat patologia, dar în cele mai multe cazuri cu tratament în timp util la clinică, boala poate fi gestionată cu succes.

Cauze și tratament al neuropatiei ulnare

Înainte de a trece direct la descrierea acestei patologii, să ne ocupăm de conceptul cheie de "nervi periferici".

Nervii periferici (sistemul nervos periferic) sunt acele părți ale sistemului nervos uman care se află în afara atât a măduvei spinării cât și a creierului. Aceste zone sunt responsabile pentru transmiterea semnalului de la "centru" la "periferie" - de la creier la extremități. Unul dintre "adaptoarele" importante (canale) pe această cale este articulația cotului, care leagă brațul liber cu banda superioară (umărul). Acest articol se va concentra pe neuropatia ulnară, un tip de neuropatie periferică care se află în această zonă particulară a corpului uman. Pe lângă numele de mai sus, această patologie, indiferent de localizarea acesteia, se numește și neuropatia nervului ulnar sau nevrita cotului. În acest articol, vom folosi în principal ultimul titlu, cel mai scurt.

Deci, nevrita este o boală a sistemului nervos periferic, cauza care stă în schimbările distructive ale țesutului nervos. Acestea apar în fundal și ca rezultat al proceselor inflamatorii la nevrita vestibulară și ca urmare a deteriorării mecanice a neuropatiei de tunel.

În cea mai mare parte vom vorbi despre acesta din urmă - despre nevrita tunelului.

Irina Martynova. Absolvent al Universității Medicale de Stat Voronezh. NN Burdenko. Clinic intern și neurolog al Spitalului Policlinic din Moscova. Întrebați o întrebare >>

Cauzele bolii

Experții identifică două grupuri de motive pentru care ar putea apărea leziuni mecanice ale locului nervos. Astfel, primul grup include așa-numita neuropatie post-traumatică, care este o consecință a unei varietăți de entorse, fractură a olecranonului sau dislocării cotului. Aceasta din urmă și provoacă o încălcare a integrității canalului nervos. Cel de-al doilea grup include neuropatia compresivă, care, la rândul său, rezultă din compresia nervului (deteriorarea condilului umărului și zonei încheieturii mâinii).

Cel mai adesea există al doilea tip de nevrită. Este important să înțelegeți că compresia nervului nu are întotdeauna caracterul durerii acute.

Dimpotrivă, în cele mai multe cazuri, compresia are loc treptat, cu frecvență și intensitate diferită de presiune.

Luați în considerare cele mai frecvente cauze ale acestei stări patologice a canalului nervos:

  1. Mișcarea cotului, realizată cu o frecvență constantă pe o perioadă lungă de timp. De exemplu, exerciții atletice efectuate în mod necorespunzător, atât cu greutăți mari, cât și cu cardio. Amintiți-vă, în sali de sport atletice, riscul de leziuni la cot crește semnificativ.
  2. Profesia este asociată cu nevoia constantă de a avea un suport solid pentru mâini: o mașină, un birou, o recepție etc., în care funcția de susținere a mâinii este de mare importanță.
  3. Obiceiul de a-și scoate mâna pe stradă, înclinându-și cotul pe fereastra ușii.
  4. Necesitatea fie de a vorbi la telefon pentru o perioadă lungă de timp, ținând mereu mâna într-o stare îndoită și tensionată.
  5. Injecții intravenoase pe termen lung cu un picurator sau orice alt echipament medical care necesită un braț îndoit.
  6. Lucrul periodic cu unelte rotative mici (șurubelnițe, chei reglabile, clești, clești etc.). Vorbim aici despre activitatea profesională, și nu despre cazurile izolate de reparații la domiciliu.
  7. Reliance atunci când mers pe o trestie de zahăr. Din nou, dacă aveți un picior rupt, și trebuie să utilizați o trestie de zahăr pentru un timp, acesta nu va provoca nevrită. Acestea din urmă vor apărea numai în cazul unui sprijin permanent. Acesta este motivul pentru care este atât de important pentru persoanele de vârstă de pensionare să schimbe periodic mâna de sprijin.
  8. Călătoriți cu bicicleta sau motocicleta când trebuie să vă mențineți mâna într-o stare semi-îndreptată pentru o lungă perioadă de timp, cu accent pe volan Ca și în cazurile anterioare, patologia apare numai în cazul expunerii constante la cot. Și, dimpotrivă, călătoriile afectează moderat pozitiv starea organismului.

Am enumerat motivele cele mai de bază, în plus față de care pot exista și alți factori care cauzează patologia.

simptome

Simptomatologia bolii depinde de localizarea bolii și se împarte în două grupe mari: sindromul canalului cubital și sindromul canalului Guyon (sindromul carpian ulnar).

Sindromul cubital:

  • Durerea și disconfortul pe suprafața interioară a cotului (fosa ulnară);
  • Discomfort în alte părți ale mâinii (degetele, în special IV și V, și partea ulnară a mâinii);
  • Sentimente de parestezii sunt, de asemenea, posibile: bule de gâscă, furnicături, torsiuni etc.
  • Scăderea sensibilității țesuturilor situate pe marginea cotului, lângă degetul inelului și degetul mic;
  • O varietate de tulburări motorii, cum ar fi senzația de slăbiciune a mușchilor. Acest lucru se manifestă cel mai clar prin dificultatea de alocare a pensulei pe lateral și de îndoire. În plus, diferite manipulări cu degetele mâinilor (îndoirea în pumn, proeminența degetului arătător, etc.) pot fi dificile.
  • Procesele atrofice din mână, care sunt exprimate în primul rând prin schimbarea culorii (blanching) și a pierderii în greutate. Peria cu nevrită neglijată se distinge prin linii osoase mai proeminente și cu indentări interdigital goale.

Pentru perioada timpurie de dezvoltare a bolii, aceste simptome apar mai ales pe timp de noapte și se caracterizează prin scurtă durată.

Pe măsură ce patologia se dezvoltă, durerea și disconfortul apar și în timpul orelor de zi. Declanșările (declanșatoare) manifestări simptomatice sunt mișcările de îndoire ale cotului.

Sindromul canalului Guillon (sindromul carpusului cotului):

  • Senzațiile neplăcute ale unui nerv "strâns" pe suprafața interioară a degetului mic, inelul degetului și palma. Este demn de remarcat faptul că partea din spate a mâinii nu se confruntă cu asemenea senzații, ceea ce distinge sindromul canalului Guyon de deteriorarea canalului cubital.
  • O scădere puternică a sensibilității mâinii, care se referă în special la spatele micului deget, inelul degetului și palma.
  • Incapacitatea de a vă apăsa complet degetele pe palmă. Acest lucru este cauzat de tulburări motorii similare cu cele ale canalului cubital, care, printre altele, sunt cauza slăbiciunii constante a brațelor.
  • Ca și în cazul precedent, peria își schimbă forma în "pasăre", "cusătură", pierde greutate și atrofie.

Simptomele, intensitatea, frecvența și tipurile (sensibile sau motorii) depind în mod direct de măsura în care nervul este comprimat.

Puteți efectua un experiment pentru a determina prezența neuropatiei cotului:

  1. Pune mâna pe o suprafață tare;
  2. Relaxați-vă complet mâna;
  3. Trageți degetul mic și încercați să faceți "mișcarea de zgâriere" pe suprafață.

În cazul în care această manipulare a cauzat dificultăți, este posibil să aveți nevrită. Rețineți că orice astfel de metode de verificare nu reprezintă un diagnostic valid.

Pentru a face un diagnostic, trebuie să contactați specialiștii.

diagnosticare

Pentru a determina cu exactitate neuropatia articulației cotului, este necesară o examinare neurologică aprofundată, inclusiv puncția probei. În plus, electroneuroromografia este recunoscută ca o metodă eficientă de diagnosticare. Acesta din urmă permite, în special, determinarea gradului de modificări distructive ale fibrelor nervoase din canal. Precizia diagnosticului este foarte importantă, deoarece strategiile de tratament, de exemplu, dacă rădăcinile nervoase sunt deteriorate și atunci când canalul nervos este deteriorat, vor fi diferite. Când mergeți la un medic, diagnosticarea va trece destul de repede, ceea ce vă va permite să mergeți direct la tratament fără a pierde timp prețios.

Amintiți-vă că nivelul de profesionalism al unui specialist și calitatea serviciilor sale depind în mod direct de fiecare dintre ele - nu vă neglijați propria sănătate și, dacă este posibil, contactați instituții private, dovedite.

tratament

Strategia terapeutică este selectată pe baza unor factori precum caracteristicile individuale ale pacientului, bolile anterioare, cauza neuropatiei, forma și gradul acesteia, stilul de viață etc. Cei mai importanți factori, desigur, sunt cei care sunt în mod direct legați de boala canalului nervos în sine. De exemplu, în cazul unei fracturi a membrelor, în care apare o deteriorare mecanică a fibrelor nervoase, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă pentru a restabili prompt integritatea țesutului nervos. Și situația opusă: dacă cauza bolii a fost o trepte graduală, de mult timp, stoarcerea nervului, se recomandă un complex de metode conservatoare de tratament:

  1. medicamente;
  2. fizioterapie;
  3. Exerciții terapeutice;
  4. Masaj.

de droguri

De regulă, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate în primul rând, de exemplu:

Astfel de medicamente pot reduce semnificativ sau chiar elimina durerea și pot contribui la încetarea proceselor inflamatorii în zona afectată.

In plus, utilizarea și preparate din lidocaina pe baza, de exemplu, plasturele „Versatis“ - anestezic local sub forma unui plasture dimensiune standard și culoare albicioasă. Contraindicații: încălcări ale pielii, alergice la componente. Preț - 615 de ruble.

După aceea, utilizați decongestionanți - diuretice, cum ar fi Lasix, Cyclo 3 Fort și altele.

Aceste fonduri stimulează fluxul și fluxul de sânge din zona afectată, ceea ce accelerează considerabil procesele de recuperare.

De asemenea, complexele de vitamine nu sunt ignorate, în special cele care conțin cantități mari de vitamine din grupul B - preparate de neyrurubină (preț de aproximativ 400 de ruble), Milgamma (preț de până la 1000 de ruble) etc.

Este important să se consulte cu medicul dumneavoastră pentru a determina indicațiile individuale și, cel mai important, contraindicațiile pentru administrarea anumitor medicamente.

fizioterapie

Următoarea metodă cea mai importantă de medicină conservatoare este folosirea locală a proprietăților benefice ale anumitor procese fizice - fizioterapie. Procedurile fiziologice eficiente pentru nevrita articulației cotului includ:

  1. Phonoforeza cu hidrocortizon;
  2. Electroforeza cu novocaină;
  3. UHF (efect de câmp electric);
  4. Curenți de impuls;
  5. Diferite tipuri de stimulare electrică.

Când nevrita nervului ulnar este o deteriorare complexă a abilităților fizice ale unei persoane și, prin urmare, o scădere a capacităților acesteia.

Într-o astfel de situație, un complex fizic-fitness nu poate juca doar rolul de prevenire a dezvoltării ulterioare a bolii, dar poate fi și un instrument eficient în tratarea cauzei patologice.

Terapia de exerciții pentru nevrita cotului include următoarele exerciții:

  1. Exercițiul 1. Poziția de pornire: mâna este așezată pe masă, palma este presată în ea și se îndoaie la cot, antebrațul este perpendicular pe suprafață. Efectuați exercițiul după cum urmează: coborâți încet și încet palma în jos și degetul arătat în sus. Schimbați și repetați de 10 ori. Un astfel de exercițiu cu degetul mare și arătătorul îmbunătățește nu numai abilitățile motorii fine, ci și restabilirea conducerii nervoase.
  2. Exercițiul 2. Acceptați poziția de plecare, similar cu exercițiul anterior. Alternativ ridicați un deget, în timp ce coborâți celălalt. Repetiții - de 10 ori.

Orice exercițiu fizic efectuat după consultare și pe instrucțiunile directe ale medicului curant.

Exercițiile de mai sus sunt date doar ca exemplu și pot fi diferite de cele care vă vor fi atribuite. Exercitarea cu sarcină ar trebui să provoace cea mai mare frică și atenție față de sine, deoarece dacă este făcută incorect, ele pot afecta negativ procesul de vindecare.

masaj

Sarcina oricărui masaj terapeutic este de a îmbunătăți circulația sângelui, relaxați mușchii din partea afectată a corpului uman. Masajul pentru nevrită a cotului nu este o excepție și este folosit pentru a atinge aceleași obiective. De exemplu, luați un masaj proiectat de profesorul V.I. Dubrovsky.

Prima etapă este masajul coloanei vertebrale cervicotoracice (tehnica: frecare, frecare). După aceasta, există o mișcare netedă a membrului rănit. Mâna este masată de-a lungul întregii sale lungimi până la vârfurile degetelor, folosind tehnici de frământare și vibrații. Nervul ulnar este masat într-o poziție îndoită. Durata de masaj: 10-15 minute, cursul - de 15-20 de ori.

Acest masaj vizează anestezia site-ului și stimularea senzitivității și conducerii nervoase.

Medicina tradițională

Medicina populară poate veni în ajutorul medicinii conservatoare: poate să-și asume funcția importantă de prevenire a bolilor și de întărire generală a corpului. Pe scurt, enumerăm câteva rețete care ne-au venit de-a lungul timpului. "

  1. Rețetă 1. În zona afectată (pe punctele de durere), impuneți frunze de apă de hrec înainte de abur. Acoperiți cu tifon și bandaj. Lăsați singur timp de 30-40 de minute.
  2. Reteta 2. In timpul celor 30 de zile la zona afectată a corpului este aplicat slănină de urs, acoperind-o cu o pătură caldă și da timp organismului de a absorbi nutrienti si toxine evidenția. Durata standard a procedurii este de 20-30 de minute. După finalizarea procedurii, spălați bine mâna.
  3. Rețeta 3. Frunzele de zmeură sunt fierte în apă clocotită timp de 6-7 minute, apoi sunt drenate și date pacientului pentru ingestie de trei ori pe zi înainte de mese.

Metode chirurgicale

Astfel de metode sunt folosite numai în cazurile în care nervul de legătură este complet rupt și există un pericol obiectiv de a pierde complet sensibilitatea întregului membru. În astfel de cazuri, faceți o tăietură peste zona afectată și coaseți terminațiile nervoase.

În unele cazuri, se utilizează metodele de chirurgie plastică.

În practică, medicii recurg adesea la intervenții chirurgicale.

Unde este tratamentul?

Vom lista mai multe clinici unde puteți vindeca nevrita în articulația cotului.

  1. "Centrul Medical Internațional Oda". Adresa: Academicianul Anokhin Street, clădirea 2. Prețul primar de consultare: 3000 de ruble.
  1. "MedikSiti". Adresa: strada Poltavskaya, clădirea 2. Prețul primar de consultare: 2700 de ruble.
  1. "KMN" (Clinica de neurochirurgie minim invazivă). Adresa: Str. Fonvizin, Clădire 14. Prețul primar de consultare: 2000 ruble.
  1. "Clinica coloanei vertebrale Dr. Razumovsky." Adresa: bulevardul Aviakonstruktorov, casa 6. Preț de intrare primară: de la 1900 de ruble.
  1. "Clinica Gromovoy SB". Adresa: strada Kirochnaya, casa 7. Prețul consultării inițiale: de la 1000 ruble.
  1. „Est-Vest“. Adresa: Canal Skipper 20. Pret: de la 1600 de ruble.

Mai sus, am enumerat prețurile consultării inițiale cu un specialist, prețul întregului tratament va depinde de mulți factori: durata, stadiul bolii, complexul de proceduri prescrise etc.

În plus, prețul depinde de calificarea medicului care efectuează tratamentul.

Vă recomandăm să vizionați un videoclip util.

Prognoză și concluzie

Ca și în majoritatea bolilor din epoca medicinei moderne dezvoltate, prognosticul de nevrită a nervului ulnar este foarte favorabil: cu detectarea în timp util și cu strategiile de tratament bine alese, puteți scăpa de boală după 2 luni de terapie intensivă.

După recuperare, pentru a preveni reapariția, este important să se respecte un set de măsuri preventive, inclusiv următoarele:

  1. Diligent evitarea cotului de hipotermie;
  2. Evitarea rănirii cotului;
  3. Examinări medicale periodice în clinici cu înaltă calificare.

Acest tip de neuropatie periferică, ca nevrită, este o boală comună a sistemului musculo-scheletic uman.

În ciuda acestui fapt, este foarte important să vă tratați sănătatea cu responsabilitate și atenție - atunci când apar simptome de nevrită, este necesar să contactați un specialist și să nu întârziați tratamentul. Amintiți-vă că canalele nervoase exercită funcții importante în corpul uman, daunele asupra acestora pot avea un impact foarte negativ asupra întregului mod de viață.

Neuropatia prognosticului nervului ulnar

Nervul ulnar și bolile sale: neuropatie, nevrită, sindrom tunel și altele

De-a lungul umărului umăr al nervului ulnar, locul cel mai onorabil alocat, deoarece, începând din antebraț, atinge mâna.

Cuprins:

El este responsabil pentru mobilitatea și sensibilitatea întregului plex brahial.

Dar cu boli neurale, funcția nervului ulnar este perturbată. Diverse leziuni ale nervului ulnar (neuropatie, nevrită, sindromul tunelului și sindroamele cubitale) sunt destul de frecvente și pot fi asociate cu o serie de factori diferiți.

Referință anatomică și fiziologică

Este imposibil să înțelegem ce anume a cauzat încălcarea funcțiilor nervului ulnar fără cunoștințele de bază ale anatomiei corpului uman, deoarece numai în acest fel se poate obține o imagine completă a cursului fibrelor nervoase în cot.

Nervul ulnar este un nerv lung situat în plexul brahial. Se compune din fibre biologice CII-CVIII (a cincea și a cincea a cervicală), care merg direct din măduva spinării.

Pe brațul propriu-zis, nervul cade direct de la axilă și se deplasează în septumul intermuscular al regiunii mediane din mijlocul umărului și se află în canalul osoasă-fibros care se formează în umăr, tendon și încheietura mâinii. Acest canal din literatura medicală este denumit kapitelny sau canalul Mush.

În acest loc, nervul ulnar este localizat aproape pe suprafața în sine și cât mai aproape de oase, iar aici apare cel mai adesea compresia fibrelor nervoase.

De regulă, toți cei care i-au rănit cotul cel puțin o dată în viața sa, fie o fractură sau o simplă lovitură la mânerul ușii, au simțit senzații destul de neplăcute care provoacă o exacerbare imediată a sindromului durerii (de asemenea, puteți pulsa nervul oricând și bine simt prin atingere).

După ce fibra trece treptat dincolo de limitele acestui canal, aceasta se află între mușchii antebrațului, dar unele dintre finalitățile sale se află în zona musculară. Mutarea la marginea antebratului este împărțită în mai multe părți (exterioare și spate), precum și într-o ramură mică de palmier, care trece de la antebraț la ligamentul palmei și încheietura mâinii. Această secțiune a corpului uman este responsabilă pentru percepția lumii exterioare - apare flexia și extensia membrelor.

Cunoștințele anatomice contribuie la diagnosticarea rapidă a patologiei.

Nervul ulnar, anatomia, funcțiile și bolile în programul lui Elena Malysheva:

Neuropatia este cea mai frecventă boală a nervului ulnar

Neuropatia nervului ulnar este un proces de amorțeală și sensibilitate redusă a degetelor și mâinii în ansamblu. Stadiul avansat al acestei boli conduce la atrofie musculară, care poate duce la amorțirea completă a vârfurilor falangelor.

Există două tipuri de neuropatie ulnară:

  1. Primar - dezvoltarea răspunsului inflamator nu depinde de un alt proces patologic care apare în organism. Cel mai adesea, această condiție este observată la persoanele care, pentru mult timp, își înclină coatele pe suprafața de lucru a mașinii sau a mesei, cotiera scaunului etc.
  2. Secundar (sau simptomatic) - o complicație a unei boli care există deja într-o persoană. Cea mai obișnuită cauză a dezvoltării modificărilor degenerative-distrofice este comprimarea nervului ulnar, caracteristică unor afecțiuni:
  • osteomul - neoplasm benign al țesutului osos;
  • sinovită - inflamația membranei sinoviale;
  • fracturile și dislocările umărului sau antebrațului;
  • mâini zdrobite;
  • tendovaginita - inflamația membranei articulare interioare;
  • deformarea osteoartrozei - o boală cronică a țesuturilor cartilajului și articular;
  • bursita articulației cotului - inflamația sacului articular;
  • artroza posttraumatică.

În unele cazuri, neuropatia se dezvoltă ca urmare a bolii acute acute infecțioase (tifos sau febră tifoidă, tuberculoză, sifilis).

Imagine clinică generală

În general, înfrângerea nervului ulnar la neuropatie este caracterizată de o încălcare a funcțiilor sale principale, ceea ce duce la scăderea mobilității, durere, scăderea sensibilității unui anumit grup muscular și stare generală de rău. Cauza acestei afecțiuni poate fi afectarea cauzată fibrei prin comprimarea unei părți separate a cotului (ceea ce duce la ciupirea și deteriorarea nervului).

În plus, asemenea daune pot acționa ca o boală separată și conexă.

Zone de amorțeală la neuropatia nervului ulnar

Simptomele neuropatiei nervului ulnar sunt după cum urmează:

  • scăderea sensibilității membrelor, ceea ce duce la absența durerii;
  • amorțirea membrelor, care îi împiedică mobilitatea.

Efectuarea unui diagnostic

Pentru a stabili deteriorarea nervului ulnar, se efectuează un examen neurologic standard, în care sunt constatate cauzele și natura bolii. Cea mai informativă metodă de distrugere a diagnosticului este electroneuromografia. Acesta vă permite să stabiliți cu cea mai mare precizie locul și gradul de deteriorare a fibrelor nervoase, precum și pentru a determina nivelul de deteriorare a rădăcinilor nervoase care formează articulația cotului.

Cu tratamentul actual al pacientului, diagnosticul de deteriorare a nervului ulnar este cea mai rapidă și mai precisă procedură.

Tratamentul neuropatiei constă în următoarele proceduri:

  • În primul rând, pacientul este plasat în spital, deoarece neuropatia nervului ulnar este o boală gravă și fără o îngrijire medicală constantă, starea pacientului se poate agrava;
  • analgezicele sunt prescrise pentru a reduce durerea;
  • terapie de detoxifiere, vitamine pentru menținerea corpului, medicamente antiinflamatoare pe bază non-steroidă, care reduc procesul inflamator, sunt un tratament eficace pentru boală.

Simptomele și tratamentul nevralgiei

Originea nevralgiei ulnare poate fi diferită - patologii somatice și infecțioase, leziuni, compresie prelungită.

Procesul inflamator afectează fibrele nervilor periferici și se manifestă:

  • durere;
  • amorțirea membrelor superioare (încălcarea trecerii unui impuls nervos către creier);
  • încălcarea activității funcționale a mușchilor mâinii.

Tratamentul nevralgiei articulației cotului este complex și constă în utilizarea metodelor medicale și fizioterapeutice:

  • Cu ajutorul tencuielui, lancetele fixează brațul într-o poziție îndoită și o atârnă într-o bandă specială - astfel, cauza nevralgiei este cel mai adesea eliminată;
  • agenți antibacterieni sunt prescrise pentru reacții inflamatorii, agenți antivirali pentru boli infecțioase acute;
  • pentru a diminua umflarea, este necesar să luați medicamente diuretice care economisesc potasiul;
  • Vitaminele B sunt considerate a fi un mijloc eficient de îmbunătățire a metabolismului celulelor;
  • Papaverina este recomandată să îmbunătățească trofismul și circulația sângelui în țesuturi;
  • electroforeza, amplitudinea-impuls și UHF sunt prescrise pentru a menține tensiunea fiziologică a țesuturilor nervoase și musculare;
  • Sesiunile de masaj pot fi efectuate independent de către pacient, începând cu frecarea vârfurilor degetelor, încovoierea și extinderea articulațiilor falangelor și a mâinii.

Inflamația cotului

Nevrita nervului ulnar este inflamație, însoțită de durere constantă în articulația cotului, amorțeală a membrelor și slăbiciune a întregului mușchi.

Simptomele nevrită a nervului ulnar:

  • senzație de arsură în zona cotului;
  • puffiness de un membru de culoare roz-violet;
  • slăbiciune;
  • modificarea temperaturii corpului;
  • încovoiere a unui membru atunci când este suprasolicitat.

Tratamentul constă în următorul set de proceduri:

  1. Primul este fixarea periei pentru a împiedica suspendarea acesteia. Aceasta se face folosind un bandaj de compresie și, de regulă, mâna este complet imobilizată.
  2. Următorul pas de tratament este exercițiile terapeutice zilnice, luând medicamente antiinflamatoare și durere.

După un timp, când mobilitatea brațului se îmbunătățește, exercițiile vor deveni mai complexe, crescând treptat sarcina.

Strângerea nervului ulnar

Strângerea nervului ulnar (sindromul canalului cubital sau comprimarea nervului ulnar, sindromul ulnar) poate duce la scăderea sensibilității și la pierderea completă a mobilității brațului.

Următoarele simptome sunt exprimate:

  • amorțeală și mobilitate scăzută a membrelor;
  • modificarea masei musculare în mână;
  • sindromul durerii.

Tratamentul sindromului canalului cubital:

  • aderarea la un regim permanent (gimnastica medicală, reducerea activității fizice și așa mai departe);
  • fizioterapie;
  • luând analgezice.

Sindromul tunelului

Sindromul tunelului nervului cotit este o anomalie specifică care se manifestă în bolile neurale. Există o prindere a nervului în zona umărului și antebrațului.

Tratamentul sindromului de tunel carpian implică:

  • restricționarea activității motorii;
  • fizioterapie;
  • luând vitamine și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
  • exerciții terapeutice și alte exerciții destinate dezvoltării nervului ulnar;
  • luând vitamine care ajută la întărirea terminațiilor nervoase.

Această secțiune a fost creată pentru a avea grijă de cei care au nevoie de un specialist calificat, fără a deranja ritmul obișnuit al vieții lor.

Neuropatia nervului ulnar: simptome și tratament

Neuropatia nervului ulnar - principalele simptome:

  • Amețeală în degete
  • Amorțirea degetelor
  • Răspândirea durerii în alte zone
  • Durere în articulația cotului
  • Sensibilitate scăzută la nivelul degetelor
  • Mâna ghimpată
  • Dificultate în îndoirea periei
  • Stoarcerea durerii în pumn
  • Atrofia mușchilor mâinii
  • Slăbiciune musculară
  • Mâncărime din antebraț
  • Amenajarea în palme
  • Dificultate în îndoirea degetelor

Neuropatia nervului ulnar - acționează ca o leziune diferită a acestei articulații, care afectează performanța și susceptibilitatea sa la stimuli externi. O astfel de tulburare este considerată o boală destul de comună a sistemului nervos, este înaintea doar sindromului de tunel carpian.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, vătămarea brațului, antebrațului sau umărului conduce la apariția bolii. În plus, există un număr mare de alți factori predispozanți, atât patologici cât și fiziologici.

Această boală are o imagine clinică specifică, motiv pentru care nu există probleme cu stabilirea diagnosticului corect. Principalele simptome sunt incapacitatea de a strânge o mână într-un pumn, lipsa de sensibilitate în a cincea și a patra degete, precum și aspectul caracteristic al mâinii.

Puteți confirma diagnosticul cu ajutorul examinărilor instrumentale, care sunt în mod necesar precedate de un examen fizic. Tactica terapiei poate fi tratamentul medical, fizioterapeutic și chirurgical, dar adesea complex.

Clasificarea Internațională a Bolilor nu atribuie un singur cifru boala si o atribuie „distrugerea nervilor individuale“ categorie, care are un cod în conformitate cu ICD-10 - G 50 - G 59.

etiologie

Difuzarea pe scară largă a acestei boli constă în faptul că, din cauza anatomice nervului ulnar sale locație este cel mai vulnerabil punct, în comparație, de exemplu, cu radiații sau în nervul de mijloc.

Deseori există un mecanism traumatic al bolii. Astfel, sunt prezentate cele mai frecvente cauze ale dezvoltării patologiei:

  • vânătăi ale membrelor superioare;
  • anxietate dislocare;
  • fractura namyshelkovom a umărului;
  • fractură a condylei medial al umărului;
  • fractura antebrațului;
  • fractura de formă izolată de mâna ulnară;
  • dislocarea mâinii;
  • fracturarea olecranului.

Factorii de mai sus conduc nu numai la trauma nervului, ci și la compresia acestuia în canalul cubital.

A doua categorie de cauze combină următoarele boli care determină neuropatia compresivă - ischemică a nervului ulnar:

  • bursită și sinovită;
  • tendovaginită și osteodistrofie;
  • osteoartrita formei deformante;
  • tulburările de demyelinizare - atunci când acestea apar, teaca mielină a nervului care o acoperă este distrusă. În această categorie de boli includ scleroza difuză și concentrică, diseminată acută encefalomielita și neuromyelitis OPTICA, difuză și panencefalita. În astfel de situații, ei vorbesc despre neuropatia demyelinizantă a nervului ulnar;
  • artroza post-traumatică a articulației radiale;
  • anevrismul situat în apropierea articulațiilor;
  • umflarea ganglionilor limfatici;
  • poliartrita reumatoidă;
  • stoarcerea acestui nerv de către un neoplasm de orice natură.

În plus față de factorii predispozanți patologici, patologia se dezvoltă adesea împotriva:

  • obiceiurile de înclinare constantă pe cot, în special când vorbim la telefon;
  • munca regulată și monotonă cu instrumente, de exemplu, o șurubelniță și clește, clește și ciocane, precum și unelte vibratoare;
  • călărind o bicicletă sau o motocicletă, dar numai în situații de ocupare profesională a sporturilor relevante;
  • condițiile de muncă asociate cu sprijinul coatelor mâinilor drepte și stângi pe un birou, o mașină și, de asemenea, o ușă laterală a mașinii;
  • prelungirea șederii sub picurare, în care membrul superior pentru o perioadă lungă de timp este fixat într-o poziție neclară - în acest caz, nervul poate fi stors.

clasificare

În domeniul medical, se folosește doar o singură diviziune a bolii - prin factor etiologic. Din aceasta rezultă că neuropatia nervului ulnar este:

  • Posttraumatice - boala se dezvoltă adesea pe fondul entorsa, rupturii sau altei leziuni a nervului ulnar, cauzată de factorii predispoziŃionali menŃionaŃi mai sus;
  • compresie - aici este necesar să se includă sindromul canalului cubital și sindromul Guillon. Principala sursă este stricarea nervoasă în contextul activității profesionale și a diferitelor boli. În astfel de situații, formarea inflamației, umflarea și modificările osoase în zonele de trecere a acestui nerv.

simptomatologia

Semnele clinice ale bolii vor diferi ușor în funcție de tipul de curs de neuropatie. De exemplu, în sindromul cubital, simptomele vor fi după cum urmează:

  • durere în zona fosei cotului, care se află pe suprafața interioară a cotului. La începutul cursului bolii, durerea va fi periodică, dar pe măsură ce progresează, sindromul durerii va fi constant și intens;
  • iradierea durerii pe antebraț, al patrulea și al cincilea degete (atât în ​​palmă cât și din spate), precum și pe marginea ulnară a mâinii (lângă degetul mic);
  • furnicături și alte disconforturi în zonele de mai sus;
  • încălcarea susceptibilității pielii la stimuli externi în marginea ulnară a mâinii, al patrulea și al cincilea deget. Este demn de remarcat faptul că există o trăsătură distinctivă - în primul rând, sensibilitatea dispare în degetul mic;
  • dificultatea flexiei mâinii și a degetelor;
  • peria ia forma unei labe clawed;
  • o încercare de a strânge o mână într-un pumn provoacă durere, iar degetele afectate nu se apasă pe suprafața palmei și este dificil sau imposibil să le iei deoparte;
  • atrofie musculară, care se reflectă într-o scădere a mărimii mâinii, o depresiune a spațiilor interdigital și o proeminență osoasă mai clară. Este demn de remarcat că restul membrelor afectate și o perie sănătoasă au un aspect normal.

Simptomele de neuropatie nervului ulnar în cazurile de sindrom de canal Guyon practic imposibil de distins de cele descrise mai sus, dar există unele diferențe specifice:

  • durere și furnicături localizate în zona articulației încheieturii mâinii, pe palma mâinii, pe degetul mic și degetul inelului. Partea din spate a mâinii nu prezintă aceste simptome;
  • durere crescută numai pe timpul nopții sau în timpul mișcărilor intense;
  • pierderea sensibilității se observă numai în zona degetelor - nu există nici un semn pe partea din spate;
  • slăbiciunea flexiei degetelor bolnave, incapacitatea de a le apăsa complet împotriva palmei, dificultatea de diluare și de amestecare;
  • dezvoltarea atrofiei și formarea formei "clawed" a pensulei.

În cazurile de neuropatie ulnară incompletă, imaginea clinică va include:

  • muschi de mână slabi;
  • reducerea decalajului dintre degetul mic și degetul inelului;
  • furnicături în palme;
  • amorțirea și afectarea senzorială a celui de-al cincilea deget, precum și partea adiacentă a celui de-al patrulea deget;
  • durere pe întreg lungimea nervului ulnar.

diagnosticare

Dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați un neurolog, care va desfășura activitățile de diagnostic primar și va prescrie examinările instrumentale necesare.

Prima etapă a diagnosticului include:

  • studierea istoricului bolii - identificarea factorilor predispozanți patologici;
  • colectarea și analiza istoriei de viață a pacientului - stabilirea sursei fiziologice de patologie;
  • Examinarea neurologică - pacientul este rugat să strângă degetele mâinii într-un pumn și, de asemenea, reflexele sunt verificate cu un ciocan special;
  • studiu detaliat - pentru a determina natura cursului și severitatea simptomelor.

Studiile de laborator privind sângele, urina și fecalele în neuropatia nervului ulnar nu au nici o valoare diagnostică.

Următoarele proceduri instrumentale ajută la clarificarea diagnosticului:

  • electromiografia și electroneurografia;
  • radiografia articulației cotului, a antebrațului și articulației încheieturii mâinii;
  • Ecografia nervului ulnar;
  • CT al articulațiilor.

În plus, clinicianul trebuie să efectueze un diagnostic diferențial, în timpul căruia neuropatia articulației se deosebește de:

  • neuropatia nervilor radiali și mediani;
  • sindromul radicular;
  • osteocondroza și spondiloartroza;
  • neuropatia tunelului.

tratament

Tactica modului de a trata complet cotul depinde de factorul etiologic. De exemplu, intervenția chirurgicală are următoarele indicații:

  • maladii sau benigne care comprima un nerv;
  • formarea de hematoame și cicatrici;
  • ineficiența terapiei conservatoare.

Schema de operare este aleasă individual pentru fiecare pacient, dar poate fi efectuată de:

  • decompresia nervului;
  • neuroliza;
  • transpunerea nervului;
  • excizia unei tumori nervoase.

Tactica medicală implică primirea:

  • medicamente antiinflamatoare;
  • glucocorticoizi;
  • analgezice;
  • medicamente anticholinesterazice;
  • medicamente vasoactive;
  • complexe de vitamine și metaboliți.

Terapia medicamentoasă este în mod necesar completată de fizioterapie, și anume:

După ameliorarea inflamației, este prezentat un curs de masaj terapeutic și terapie de exerciții fizice. În neuropatia nervului ulnar, tratamentul de gimnastică implică următoarele exerciții:

  • apăsând cu o mână bună pe falangul mijlociu al degetelor afectate până la îndreptarea lor deplină;
  • răpirea succesivă a oricărui deget al unei mâini dureroase, cu ajutorul unei persoane sănătoase, se recomandă să începeți cu degetul mare;
  • alternativ, trebuie să scăpați și să ridicați degetele membrelor afectate;
  • implementarea degetelor mișcărilor circulare;
  • confiscarea obiectelor de cauciuc în apă de diferite volume și compresia lor.

O listă completă de cursuri poate oferi doar medicului care participă.

În total, tratamentul durează de la trei luni la șase luni.

Prevenirea și prognoza

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta probleme cu coatele, sau mai degrabă cu nervii, este necesar:

  • abandonează mișcările monotone ale membrelor superioare, dacă nu este asociată cu munca;
  • evitați supratensiunea fizică;
  • să efectueze gimnastică regulată pentru membrele superioare, în special în condiții de lucru specifice;
  • luați în mod constant complexe de vitamine - pentru a îmbunătăți starea fibrelor nervoase;
  • din când în când să ia un curs de masaj terapeutic sau acupunctura;
  • prevenirea fracturilor și a altor leziuni la nivelul mâinilor, coatelor, umerilor și antebrațelor;
  • de mai multe ori pe an pentru a fi supus unei examinări fizice complete - pentru a identifica bolile care pot duce la apariția unei astfel de boli.

Prognoza bolii depinde de momentul inițierii tratamentului și de etiologia deteriorării nervului ulnar. Dacă problema a fost diagnosticată în stadiile incipiente ale progresiei și terapia a fost complexă, atunci neuropatia articulației cotului este tratată cu succes și trece fără urmă.

Dacă credeți că aveți neuropatie nervoasă ulnară și simptomele caracteristice acestei boli, atunci un neurolog vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Vibrația bolii este un proces patologic care se produce pe fundalul unui impact de vibrație pe termen lung asupra corpului, care duce în cele din urmă la schimbări în aparatul receptor și în anumite părți ale sistemului nervos central.

Sindromul de tunel carpian este o patologie comună care aparține categoriei sindroamelor de tunel și caracterizată prin compresie sau ischemie a nervului median. Această boală este cel mai adesea diagnosticată la persoanele de vârstă mijlocie și la femei de mai multe ori mai des decât la bărbați.

neuropatia nervului radial (Syn nevrita nervului radial.) - înfrîngerea acestui segment, și anume, metabolice, post-traumatic, ischemică sau compresie, localizată în orice porțiune a acestora. Boala este considerată cea mai frecventă dintre toate mononeuropatiile periferice.

Infarctul miocardic, după cum probabil știți, este o stare de urgență în specificul său care necesită o intervenție medicală promptă. Din acest motiv, este important ca această condiție să fie recunoscută în timp util, bazată pe aceasta, având în vedere principalele sale simptome. PIS, simptome de care este important să se recunoască justificat selecția sa în starea clinică individuală, deoarece din cauza intervenției precoce poate preveni o amenințare majoră, care este un infarct miocardic.

Pulpita este o inflamație care apare în mănunchiul neurovascular al unui dinte, adesea definit doar ca un nerv. Pulpita, ale cărei simptome sunt durere severă (intermitentă sau continuă), este în mod inerent o consecință a cariilor inițiate anterior de pacient. După el, dintele dureros este distrus atât de puternic încât infecția cade liber în rădăcina dintelui, afectând nervul.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Simptomele și tratamentul bolilor umane

Reproducerea materialelor este posibilă numai cu permisiunea administrației și cu indicarea legăturii active cu sursa.

Toate informațiile furnizate fac obiectul consultării obligatorii cu medicul dumneavoastră!

Întrebări și sugestii: [Adresa de e-mail protejată de javascript]

Neuropatia nervului ulnar

Neuropatia nervului ulnar - o leziune diferită în etiologia n. ulnaris, însoțită de o încălcare a funcției sale senzoriale și motorii. Acesta arată slăbiciune atunci când încearcă să se strecoare mâna într-un pumn și țineți obiecte cu o perie, lipsa de sensibilitate a pielii V și partea a IV-degete, gipotenora atrofie și mușchii mici ale mâinii, aspectul mâinii, ca o gheară. În diagnosticul neuropatiei ulnare se bazează pe rezultatele cercetărilor neurologice, pe testele electrofiziologice, pe raze X ale oaselor și articulațiilor. Tactica terapeutică este construită ținând cont de geneza neuropatiei și poate include atât metode medicale cât și fizioterapeutice, precum și tratament chirurgical.

Neuropatia nervului ulnar

Neuropatia nervului ulnar este o leziune destul de frecventă a sistemului nervos periferic. Adesea însoțește leziunea articulației cotului, în legătură cu care se găsește nu numai în practica neurologilor, ci și în specialiștii din domeniul traumatologiei.

Locația anatomică a nervului ulnar este astfel încât punctul cel mai vulnerabil este segmentul său, situat în zona articulației cotului în așa-numitul. cubital (cot). Simptomul complex al compresiei nervului ulnar în acest canal este numit canalul cubital în neurologie. Dintre toate neuropatiile genezei de comprimare, este nevoie de al doilea loc (primul aparține sindromului de tunel carpian - una dintre variantele neuropatiei nervoase mediane).

Anatomia nervului ulnar

Nervul provine din pachetul median (C7-C8, Th1) al plexului brahial. Fără a da ramuri, trece pe partea interioară a umărului, apoi se mișcă pe suprafața mediană posterioară. În zona articulației cotului se trece pe suprafața posterioară a epicondilului intern al umărului, unde este de fapt subcutanat. Apoi intră în canalul cubital format din olecranon, footerul intern, ligamentul și tendoanele mușchilor antebrațului.

De la cot până la încheietura mâinii n. ulnaris rulează de-a lungul marginii mediane a suprafeței interioare a antebrațului. Aici îi dă ramurile motoare părții mediane a mușchilor flexori ai degetelor și flexorului cotului încheieturii mâinii. La capul ulnar, nervul dă ramura din spate, inervând pielea părții ulnare a spatelui mâinii, suprafața din spate a degetelor V, IV și parțial III. Porniți palma, n. ulnaris este divizat în ramuri superficiale și profunde. Primul este responsabil pentru percepția senzorială a pielii degetului mic și a jumătății de degetul inelului îndreptat spre el. Al doilea este pentru inervația musculaturii hipotensorului și a mușchilor mici ai mâinii, precum și a articulațiilor, ligamentelor și oaselor mâinii. După deversarea de la nervul ulnar, o ramură profundă trece în canalul Guyon, situat între osul în formă de mazăre și ligamentul palacar metacarpal.

Cauze ale neuropatiei ulnare

Cele mai frecvente mecanisme de dezvoltare a neuropatiei ulnare sunt leziunile nervoase traumatice și compresia lor în canalul cubital. leziuni ale nervilor poate fi însoțită de: o mână învinețită, un braț dislocat, fractură supracondiliene a umărului, fractură a condilului medial al umărului, un braț rupt, fractură izolată a ulnei sau fractură olecraniană încheietura mâinii dislocat. Sindromul canalului cubital apare adesea la persoanele care sunt obișnuiți să facă sprijin pe cot. De exemplu, cotul înclinat pe un birou, mașina, ușa laterală în mașină etc.

Compresia nervului în canalul cotului și în canalul Guyon este posibilă cu modificări inflamatorii sau anatomice în structurile care formează aceste canale. Astfel, comprimarea neuropatia nervului ulnar poate avea loc atunci când osteomul, entorse, sinovită, tenosinovita, deformându osteoartrita, artrita reumatoida, osteodistrofiei, bursită articulatie de cot, încheietura mâinii artroza posttraumatică articulare și colab. Boli. Provoac neuropatie ulnar la nivelul canalului Guyon capabil de lucru legate de instrumente de presiune prelungite (șurubelniță, ciocan, foarfece, forcepsul și așa mai departe.) În această regiune.

Simptomele neuropatiei nervului ulnar

Înfrângerea n. ulnaris în nivelul canalului cubital se caracterizează prin slăbiciune în încheietura mâinii, care se manifestă atunci când încearcă să ia ceva în mână (de exemplu, pentru a ridica ibricul de pe aragaz), joacă la pian, tastarea pe tastatură, și așa mai departe. n. deficiențe senzoriale manifestate amorțeli degetului mic, în parte din degetul inelar și marginea cotului palmei. Un sentiment tipic de disconfort în articulația cotului, adesea - durere în el, care radiază la mână de-a lungul coatei marginii antebrațului. Adesea, intensificarea acestor simptome este observată dimineața, care este asociată cu obiceiul multor pacienți de a dormi, a pune mâinile sub pernă sau sub cap și, prin urmare, îndoirea lor la articulațiile cotului.

În urma unei examinări, să acorde o atenție la gipotenora malnutriție și mușchii mici de palmier, poziția degetelor sub formă de gheare (falanga principal în extensie, și îndoit medie).

Cotatia neuropatiei din canalul Guyon are manifestari similare. Diferența este localizată numai durere în zona bazei periei și gipotenora, prezența tulburărilor senzoriale numai pe suprafața palmară a degetului mic și jumătate degetul inelar când perie complet intact sensibilitatea spate.

Diagnosticul neuropatiei ulnare

În cursul studiului, un neurolog detectează hipoestezia V și jumătatea adiacentă a celor patru degete; incompletă flexiune a degetelor V, IV și parțial III atunci când încearcă să strângă degetele într-un pumn; prezența punctelor de declanșare în regiunea epicondilului medial al umărului, de-a lungul nervului radial sau în regiunea osului în formă de mazăre. Pentru a evalua gama de mișcare în încheietura mâinii pacientului i se cere să pună o perie cu mâna pe masă și încercând să țineți-l apăsat pe masă, încercați să „zero“ masa degetul mic, rasa și pentru a închide degetele. Dificultatea de a efectua aceste mișcări, ca și simptomele anterioare, indică neuropatia ulnară.

Electromiografia și electroneurografia ajută la clarificarea temei rănirii nervului radial. Ecografia nervului vă permite să stabiliți etiologia modificărilor patologice care stau la baza neuropatiei și gradul de comprimare a nervului în canale. Analiza stării articulațiilor și a structurilor osoase se efectuează în funcție de rezultatele radiografiei articulației cotului, radiografia antebrațului și articulației încheieturii mâinii, dacă este necesar, se efectuează scanarea CT a articulațiilor.

Diferențiați neuropatia n. ulnaris ar trebui să fie de la mijloc și neuropatii a nervului radial, polineuropatia de diferite origini, sindromului radicular cauzate de leziuni ale coloanei vertebrale inferioare-cervicale in osteohondroză, mielopatia, spondiloartroze și colab. Pathology.

Tratamentul neuropatiei nervului ulnar

Tactica terapeutică privind neuropatia ulnară depinde în mare măsură de etiologia leziunilor nervoase. Tratamentul chirurgical este necesar pentru a elimina tumorile, hematoamele, cicatricile, comprimarea trunchiului nervos sau cauza compresiei canalului musculo-scheletal în care trece. Tactica chirurgicală utilizată în absența efectului adecvat al tratamentului conservator. Conform mărturiilor, se efectuează decompresia nervului, neuroliza, atenuarea aderenței, transpunerea nervului, îndepărtarea tumorilor nervoase și alte operații.

Terapia conservativă implică administrarea de medicamente anti-inflamatorii (glucocorticoizi, diclofenac, ketorolac), analgezice (metamizole de sodiu, injecții cu anestezice locale), agenți anticholinesterase (ipidacrine, neostigmina și altele.), medicamente vasoactive (acid nicotinic, pentoxifilina), metaboliți (vitamine c. acidul alfa-lipoic). Completează efectiv tratamentul medicamentos al fizioterapiei: UHF, fonoforă, terapia magnetică. Lupta împotriva atrofiei musculare se realizează cu ajutorul masajului și a electromiostimulării.

În perioada acută a neuropatiei nervului ulnar, un punct important este excluderea / limitarea sarcinii statice și dinamice care intensifică manifestările patologice ale bolii. Pacienții care suferă de sindromul canalului cubital pentru a limita flexiune cot in timpul somnului de noapte pribintovyvayut recomanda suprafața flexor a cotului într-o rola prosop rulat. Ulterior, atunci când ameliorarea procesului inflamator și reducerea sindromului durerii, este prescris un complex special de terapie cu exerciții fizice.

Neuropatia nervului ulnar - tratamentul de la Moscova

Manual de boli

Boli nervoase

Ultimele știri

  • © 2018 Frumusețe și medicină

destinat numai pentru referință

și nu înlocuiește îngrijirea medicală calificată.

Neuropatia nervului ulnar

Un astfel de neoplasm, cum ar fi neuroma nervului ulnar, este cauza dezvoltării neuropatiei cu durere și pierderea funcției motorii și senzoriale a 4 și 5 degete. Puteți remedia problema cu intervenția chirurgicală. După punerea sa în aplicare, este indicat să se ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care reduc simptomele neplăcute și contribuie la restabilirea rapidă a funcției mâinii.

Compresia neuropatiei provoacă sindromul tunelului și pareza nervului ulnar.

Cauzele bolii

Baza imediată pentru dezvoltarea neuropatiei este trauma, care apare ca urmare a dislocării laterale sau a fracturii olecranonului, precum și a altor forme de deteriorare. Mai des, acest fenomen este observat în timpul caderii unei persoane pe brațe și picioare îndoite. Acest prejudiciu este combinat cu deteriorarea articulației genunchiului. Comprimarea pe termen lung a rădăcinilor nervoase este, de asemenea, capabilă să provoace această patologie, care este cauzată de sindromul canalului cubital sau de compresia nervului în canalul Guyon. Dezvoltarea acestor boli este influențată de tipul de muncă și de stilul de viață al pacientului.

În plus, există astfel de factori predispozanți pentru apariția neuropatiei:

  • artrita;
  • tulburări autoimune;
  • umflare;
  • patologiile vaselor situate în apropiere;
  • degenerarea țesutului cartilajului articulațiilor;
  • istoric de fracturi de cot sau de mână;
  • perfuzii intravenoase de lungă durată;
  • inflamația membranei sinoviale.

Trauma sau hipoxia prelungită a fibrelor nervoase are un efect demielinizant și determină, de asemenea, hemoragie în țesutul nervos. Ca urmare, impulsurile prin neuroni sunt transmise foarte încet și, uneori, acest proces este complet întrerupt. Neuropatia comprimat-ischemică a nervului ulnar este asociată cu afectarea acestor formațiuni particulare datorită caracteristicilor anatomice ale membrelor superioare, deoarece în aceste locuri țesuturile osoase sunt situate cât mai aproape posibil de fibrele nervoase.

Simptomele neuropatiei nervului ulnar

Pentru a învinge canalul în perie este tipic:

  • apariția simptomelor observate după o leziune a mâinii;
  • durere crescută la îndoirea palmei;
  • atrofie musculară a brațului sub încheietura mâinii.

Leziunea nervului ulnar, care se manifestă prin sindromul canalului cubital, are următoarele trăsături distinctive:

  • dureri in zona cotului;
  • scăderea masei musculare a brațului sub cot;
  • creșterea durerii atunci când se îndoaie sau se deteriorează articulația cotului.

Leziunea nervului drept ulnar este mai frecventă.

Cum să diagnosticați?

Este posibil să se suspecteze neuroliza nervului ulnar prin prezența tulburărilor caracteristice la pacient și a antecedentei bolii. Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează un studiu cu raze X, cu ajutorul căruia sunt bine vizualizate deplasările elementelor osoase ale brațului, care au un efect traumatic. Anomaliile țesuturilor moi pot fi detectate utilizând diagnosticarea cu ultrasunete și, dacă nu există o vizualizare insuficientă, se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică. Electromiografia este utilizată pentru a determina viteza de trecere a impulsurilor nervoase prin fibre. În plus, pacientul trece testele minime obligatorii de laborator - analiza completă a sângelui și a urinei.

Probleme de tratament

Deoarece neuropatia post-traumatică a nervului radial, plexul ulnar și nervul median sunt adesea combinate, tratamentul patologiei este un efect complex asupra problemei, care a declanșat dezvoltarea procesului. Inițial, este necesar să se elimine cauza rănirii permanente sau compresiei fibrelor. Eliminarea durerii se realizează prin tratament terapeutic sau prin intervenție chirurgicală. La sfârșitul tratamentului, pacientul are nevoie de un curs lung de reabilitare cu ajutorul fizioterapiei și fizioterapiei.

Preparate

Compresia nervului cauzează simptome puternice de durere și inflamație, care sunt eliminate prin utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de unguente sau injecții intramusculare. De asemenea, multivitaminele, neuroprotectorii și substanțele care îmbunătățesc fluxul sanguin regional sunt prezentate pacienților. În edemul sever, se utilizează diuretice. Astfel de proceduri vor ajuta cu manifestări minore ale patologiei, totuși, cauza neuropatiei va rămâne, care este riscul de leziune a nervului ulnar din nou.

Efectuarea unei operații

Tratamentul eficient al neuropatiei include intervenția chirurgicală și creșterea lumenului canalului nervului ulnar. Procedura se efectuează utilizând un endoscop, care este inserat într-o mică incizie pe piele împreună cu toate uneltele necesare. Acest lucru minimizează incizia și deteriorarea țesuturilor. Cursul operației constă în înlăturarea structurilor anatomice care determină un efect demielinizant asupra fibrelor nervoase.

Neuropatia nervului ulnar conform ICD-10 are codul G56.2.

Metode de prevenire și prognoză

Este posibil să se prevină patologia prin evitarea leziunilor mâinii sau a plexurilor nervoase. Atunci când se identifică boli inflamatorii sau neoplasme în vecinătatea trecerii nervilor, acestea trebuie eliminate imediat. Ca și pentru sănătatea sistemului nervos, este important să aveți o nutriție adecvată cu o cantitate suficientă de vitamine. Neuropatia tunelului a nervului ulnar în cursul unui curs lung și progresist cauzează pareză sau paralizie a membrelor, cu pierderea completă a funcțiilor lor.

Copierea materialelor din site este posibilă fără aprobarea prealabilă în cazul unui link activ către site-ul nostru.

Informațiile de pe portal sunt prezentate pentru referințe generale. Consultați un specialist pentru consiliere și tratament.

Neuropatia nervului ulnar: cauze, simptome și tratament

Neuropatia nervului ulnar este o leziune a nervului ulnar, ca urmare a afectării funcției sale, care afectează sensibilitatea mâinii și determină o scădere a rezistenței muschilor individuali ai mâinii. Cauzele acestei afecțiuni sunt destul de puține. Pe brațul de-a lungul nervului ulnar există locuri în care acesta este cel mai adesea supus compresiei. Compresia în aceste zone are chiar nume separate: sindromul canalului cubital, sindromul canalului Guillon. Fiecare dintre aceste sindroame are propriile caracteristici clinice, dar toate aparțin categoriei neuropatiei nervoase ulnare. Din acest articol veți aduna informații despre cauzele, trăsăturile clinice ale neuropatiei nervului ulnar la diferite niveluri ale leziunii, cum să o tratați.

Micul anatomie

Înțelegerea originalității leziunilor nervului ulnar la diferite niveluri este dificilă fără cunoștințele de bază ale anatomiei și topografiei sale, așa că să ne ocupăm de informațiile de bază despre cursul fibrelor nervului ulnar.

Nervul ulnar este nervul lung al plexului brahial. Acesta este compus din fibre C.VII-CVIII (7 și 8 cervicale) rădăcini care ies din măduva spinării. Nervul intră în braț din subsuoară, apoi străpunge septumul intermedular medial în mijlocul umărului, se află în canalul osteo-fibros format de epicondila internă a umărului, procesul ulnar al ulnei și ligamentul nodulematic, tendonul flexiei încheieturii mâinii. Acest canal este numit cubital (canal Moush). Se pare că în acest loc nervul este localizat destul de superficial și în același timp aproape de formațiunile osoase. Această circumstanță determină o frecvență ridicată a compresiei fibrelor nervoase în acest loc. Toată lumea care a lovit cot cel puțin o dată, a simțit această caracteristică a locului superficial al nervului ulnar. Puteți chiar să simțiți acest lucru în acest loc.

După ce a părăsit canalul nervului ulnar între mușchii antebrațului (în timp ce redau câteva ramuri către mușchi). La marginea terțului inferior și mijlociu al antebrațului, nervul este împărțit în ramura din spate a mâinii (care inervază pielea din partea din spate IV, V și cotul celor trei degete) și palma mâinii, care trece de la antebraț la mână prin canalul Guillon. Canalul Guyon este format din oasele mici ale mâinii, palma de la încheietura mâinii. În acest moment, nervul ulnar este, de asemenea, deseori stoarse. Ramura de palmier a nervului ulnar inervază mușchii mâinii și pielea suprafeței palmarului V, jumătatea ulnară a celui de-al patrulea deget al mâinii a patra.

Cunoașterea caracteristicilor topografice ale accidentului nervos ajută la diagnosticarea leziunilor sale. De exemplu, dacă se constată o slăbiciune a mușchilor inervați de nervul ulnar în zona mâinii și antebrațului, aceasta înseamnă că nivelul de leziuni ale nervilor este localizat deasupra treimii mediane a antebrațului și dacă slăbiciunea musculară este detectată numai în degete, atunci leziunea nervului este localizată la nivelul canalului Guyon. Nivelul leziunii este important în cazul în care apare necesitatea tratamentului chirurgical.

Cauze ale neuropatiei ulnare

Nervul ulnar poate fi deteriorat prin:

  • fracturi, dislocări ale oaselor umărului, antebrațului și mâinii;
  • compresie în zona canalelor fibroase osoase (cubital și Guyon).

Cel mai adesea, nervul ulnar este rănit exact prin comprimare. Compresia nervului nu trebuie să fie ascuțită, brusc. Dimpotrivă, de cele mai multe ori se dezvoltă lent, ca urmare a expunerii prelungite la un factor traumatic. Care este cauza compresiei nervului ulnar? În zona canalului cubital, impacția este provocată de:

  • Mișcări frecvente de flexiune în articulația cotului;
  • lucrări legate de sprijinirea coatelor de pe mașină, birou, bancă de lucru;
  • obiceiul conducătorilor auto de a pune un braț îndoit în fereastră, cotul nu este marginea sa;
  • obiceiul de a vorbi la telefon pentru o lungă perioadă de timp cu un cot pe masă (această problemă se referă mai mult la femei, deoarece le place să vorbească cu prietenii lor de foarte mult timp);
  • infuzii intravenoase de lunga durata, cand bratul este fixat pentru o perioada considerabila de timp intr-o pozitie nesupusa (si nervul este supus la presiune). Acest lucru este posibil numai la pacienții severe care urmează o terapie cu perfuzie aproape continuă.

Compresia nervului ulnar în zona Canalului Guyon se numește sindromul carpului cotului. Această condiție provoacă:

  • lucrul regulat cu instrumentul (șurubelnițe, clești, clești, instrumente de vibratare, inclusiv ciocane și așa mai departe), adică sunt probleme profesionale. Desigur, utilizarea cleștilor sau a unei șurubelnițe doar câteva ori înfrângerea nervului ulnar nu va avea loc. Este posibil să existe o strivire nervoasă în această zonă printre violoniști;
  • utilizarea continuă a trestiei;
  • ciclism frecvent sau motocicletă (în sporturile profesionale care utilizează aceste vehicule).

În plus față de aceste cauze, neuropatia nervului ulnar poate să apară atunci când un nerv este stors de o tumoare, un anevrism al unui vas din apropiere, ganglionii limfatici extinse, artroza (sau artrita) articulațiilor articulației sau încheieturii mâinii.

Simptomele neuropatiei nervului ulnar

Atunci când un nerv este deteriorat, funcțiile sale sunt în primul rând afectate, adică apar probleme senzoriale (inclusiv durere) și motor (legate de mușchi). De obicei, tulburările senzoriale apar mai întâi, iar o scădere a forței musculare se dezvoltă prin compresia continuă a nervului. Cu fracturi, dislocații și alte cauze "acute" ale neuropatiei nervului ulnar, apar tulburări senzoriale și motorii simultan.

Sindromul canalului cubital

Simptomele care indică deteriorarea nervului ulnar în această zonă sunt:

  • dureri în zona fosei ulnare (suprafața interioară a articulației cotului), care se extind până la antebraț, degetele IV și V (atât partea palmară, cât și partea din spate), până la marginea ulnară a mâinii (adiacentă la degetul mic). În aceleași zone, pot să apară parestezii: senzații de furnicături, crawling, frisoane, șchiopătări și așa mai departe. La început, durerile sunt periodice, intensifică noaptea și sunt provocate de mișcări ale articulației cotului (flexia este mai "vinovată"). Treptat, durerile încep să se deranjeze în mod constant și se intensifică în intensitate, de la disconfort la dureri foarte pronunțate;
  • scăderea sensibilității pe marginea ulnară a mâinii, în zona degetului mic și a degetului inelului. Mai mult decât atât, există o caracteristică - schimbările de sensibilitate în primul mic;
  • oarecum mai târziu (în comparație cu tulburările sensibile), apar dereglări motorii. slăbiciune musculară se manifestă dificultăți în flexie și ulnare perie răpire violare laterală flexie degetul mic și degetul inelar, atunci când se încearcă pentru a comprima perie pumnul IV și V degetele nu sunt presate palma. În cazul în care o mână a pus pe masă și să încerce să zgâriați fel de degetul mic pe masă, în caz de neuropatie nervului ulnar nu este capabil să facă. Degetele nu pot fi reduse și împrăștiate;
  • Cu existența prelungită a compresiei nervului ulnar, se dezvoltă atrofia musculaturii mâinii. Pensula pierde greutate, oasele ies mai clar, iar spațiile interdigitale se scufundă. În același timp, restul mâinii și mâna opusă arată complet normal;
  • mâna ia forma de "gheare" sau "pasăre" (datorită prevalenței funcției altor nervi ai mâinii, care nu sunt afectate).

Sindromul canalului Guillon (sindromul carpului cotului)

Simptomele acestei afecțiuni patologice sunt în multe feluri similare cu cele din sindromul canalului cubital. Cu toate acestea, există o serie de diferențe care disting nivelul leziunilor. Deci, sindromul carpusului cotului se manifestă:

  • tulburări sensibile: durerea și parestezia articulației încheieturii mâinii, suprafața palmatică a marginii ulnare a mâinii și suprafața palmatică a degetului mic și degetul inelar. Partea din spate a mâinii nu prezintă astfel de senzații (care disting acest sindrom de sindromul canalului cubital). Ambele dureri și parestezii sunt agravate noaptea și cu mișcări ale periilor;
  • sensibilitate scăzută în suprafața palmatică a degetului mic și a degetului inelului. Pe suprafața din spate a acestor degete, sensibilitatea nu este pierdută (ceea ce este, de asemenea, o diferență);
  • tulburări de mișcare: slăbiciune de flexie a degetelor IV și V, ele nu pot fi complet presate împotriva palmei, dificultăți de reproducere și prindere a degetelor, este imposibil să aduci degetul mare în palmă;
  • peria poate dobândi forma "ghemuită" ("pasăre");
  • în timpul lungii existente a procesului, se dezvoltă atrofia musculară, peria își pierde greutatea.

Fibrele individuale ale nervului ulnar pot fi comprimate în canalul Guyon. Și apoi simptomele pot să apară în mod izolat: fie numai tulburări senzoriale, fie numai tulburări motorii. În absența ajutorului medical și a tratamentului, întregul nerv începe să se comprime și simptomele vor fi amestecate.

Există o tehnică de diagnostic care funcționează indiferent de locația compresiei nervului ulnar. Această tehnică constă în atingerea (cu un ciocan neurologic), atingând ușor ceva din locul unde, probabil, nervul este supus compresiei. Ca urmare, apar simptomele sensibile de mai sus. Adică, dacă bateți ușor pe suprafața interioară a articulației cotului, puteți provoca durere și parestezii în zona inervației sale. Această tehnică confirmă prezența neuropatiei ulnare.

Dacă nervul ulnar este deteriorat în orice parte a secvenței sale, în plus față de cele două sindroame de mai sus, atunci simptomele acestei afecțiuni vor fi, de asemenea, tulburări senzoriale și motorii similare. Fractura de humerus, oasele antebrațului cu comprimarea nervului ulnar cu fragmente osoase se vor manifesta ca dureri în partea cotului antebrațului, mâna și IV, degetele V, slăbiciunea flexiei mâinii, degetul inelului, degetul mic, informația și diluarea tuturor degetelor. În cazul fracturilor sau dislocărilor, este oarecum mai ușor de identificat leziunea nervului ulnar, deoarece există o cauză clară a acestor simptome pe față.

diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic de neuropatie nervului ulnar este necesar să se efectueze un examen neurologic transvazare probei. O metodă foarte precisă este electroneuromyography care permite determinarea nivelului fibrelor nervoase, și chiar diferenția dacă înfrângerea necesară a nervului ulnar pe radacinile nervoase care formeaza leziunea sale trunchi (rădăcină apare la ieșirea lor din măduva spinării și găurile vertebrale, cu toate că simptomele clinice pot semăna cu neuropatie ulnar nervos). Diagnosticarea neuropatiei nervului ulnar nu este deosebit de dificilă, cu atenția atentă a medicului la simptome.

Tratamentul neuropatiei nervului ulnar

Abordarea tratamentului neuropatiei nervului ulnar este determinată, în primul rând, de cauza apariției acesteia. Dacă boala a apărut ca urmare a unei fracturi a oaselor brațului cu o leziune traumatică a fibrelor nervoase, atunci puteți avea nevoie imediat de o intervenție chirurgicală pentru a restabili integritatea nervului. Dacă motivul constă în compresia îndelungată și treptată a nervului ulnar, atunci prima recurgere la metode conservative de tratament și tratament chirurgical se efectuează numai dacă acestea sunt ineficiente.

Refacerea integrității nervului ulnar în fracturile brațului cu ruptura fibrelor se produce prin suturarea nervului. În acest caz, poate dura aproximativ 6 luni pentru a restabili funcția. Cu cât integritatea nervului este restabilită mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil.

Atunci când compresia nervului cubital în canalul sau canalul Guyon primul eveniment ar trebui să fie pentru a reduce comprimarea fibrelor atunci când se deplasează. Acest lucru este realizat cu ajutorul diferitelor dispozitive de fixare (orteze, pneuri, pansamente). Unele dintre aceste fonduri pot fi utilizate numai pe timp de noapte pentru a reduce dificultățile interne care apar în legătură cu fixarea mâinii. Este necesar să se schimbe stereotipul cu motor, care este, în cazul în care există un obicei de coate slabe pe masa la birou sau de telefon conversații sau pentru a pune mâna pe sticlă în mașină în timp ce conduceți în spatele roții, aveți nevoie pentru a scăpa de ea. De asemenea, trebuie să evitați mișcările care sporesc compresia nervilor.

Din medicamente, mai întâi au apelat la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, Meloxicam și altele). Aceste medicamente pot reduce durerea, umflarea în zona nervului și a formațiunilor adiacente, îndepărtează inflamația. În scopul anesteziei, puteți utiliza un plasture de lidocaină (Versatis) topic. Medicamentele diuretice (Lasix), escinatul de L-lizină, Cyclo-3-fort pot fi utilizate pentru decongestionante. Unele dintre efectele anestezice și trofice au vitamine din grupa B (Neyrurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma). Neuromidina este prescrisă pentru a îmbunătăți conducerea nervului.

Dacă imobilizarea și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu produc un efect, recurgeți la injectarea de hidrocortizon cu anestezic în zona în care nervul este supus la presiune (canalul Guyon sau canalul cubital). De obicei, această procedură are un efect bun de vindecare.

Fizioterapia este utilizată pe scară largă în tratamentul neuropatiei ulnare. Ecografia, electroforeza cu diferite medicamente, stimularea electrică a mușchilor sunt cele mai frecvent utilizate proceduri. Masaj eficient, acupunctura. Nu ultimul rol este jucat de terapia fizică, care contribuie la restabilirea forței musculare.

Cu toate acestea, uneori nu este posibil să se restabilească funcționarea normală a nervului ulnar numai prin metode conservatoare în cazul asistenței medicale târzii. În astfel de cazuri, recurg la o intervenție chirurgicală. Esența tratamentului chirurgical este de a elibera nervul ulnar de la comprimare. În sindromul canalului cubital, acesta poate fi un plastic al canalului, crearea unui nou canal și mișcarea nervului ulnar acolo, îndepărtarea unei părți a epicondilului; Cu ajutorul acestor metode, nervul este eliberat, dar acest lucru nu este suficient pentru a restabili complet funcția. După o operație de succes, este necesar să se utilizeze medicamente (vitamine, agenți care îmbunătățesc troficul nervos și conductivitatea, decongestionante, analgezice), metode fizioterapeutice și fizioterapie. Este posibil să dureze între 3 și 6 luni pentru a restabili complet funcția nervului ulnar. În cazuri avansate, atunci când au cerut ajutor medical foarte târziu și există atrofie musculară marcată, recuperarea completă este imposibilă. O parte din tulburările motorii și senzoriale pot rămâne pentru pacient pentru totdeauna. De aceea, nu trebuie să ezitați să contactați un medic dacă aveți simptome care indică posibilele neuropatii ulnare.

Astfel, neuropatia nervului ulnar este o afecțiune patologică care rezultă din mai multe motive. Principalele simptome clinice ale bolii sunt durerea, tulburările de sensibilitate și slăbiciunea musculară în zona marginii ulnare a mâinii și a degetelor IV, V. Neuropatia nervului ulnar este tratată conservator și prompt. Alegerea metodei de tratament depinde de cauza neuropatiei și de caracteristicile individuale ale cursului bolii. Succesul tratamentului este determinat în mare măsură de oportunitatea de a căuta ajutor medical.

Film de educație "Neuropatia nervilor periferici. Clinica, elementele de bază ale diagnosticului și tratamentului "(de la 5:45):

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie