Conținutul articolului:

Ce este o leziune a nervului facial?

Leziunile nervului facial - o patologie comună în otolaringologie, chirurgia maxilo-facială, uneori dovezi ale infecțiilor.

Deteriorările patologice ale conductivității, conform statisticilor medicale, sunt:

unilateral - 94% la pacienții cu problema nervului facial;

caracterul bilateral - 6% la pacienții cu cauze similare.

Leziunea predominant unilaterală a nervului facial este o particularitate a inervației caracteristice (caracteristică perechii a VII-a) a nucleului nervului facial. Cel mai vulnerabil segment al nervului facial este situat în canalul feței înguste a osului temporal. Nervul facial 70% umple diametrul spațiului acestui canal. Boala din această zonă poate rezulta chiar și din cauza unei mici umflături care comprima nervul.

Semnele bolilor nervului facial se manifestă întotdeauna:

tulburări motorii, sub formă de modificări ale activității motrice a mușchilor din zona maxilo-facială (pareza și paralizia mușchilor faciali);

tulburări senzoriale, sub formă de modificări (sensibilitate crescută, scăzută) a pielii și a mușchilor din zona maxilo-facială sub forma scăderii sau creșterii pragului de durere;

tulburări secretorii ale glandelor lacrimale și salivare;

dureri interne (nevralgie - durere in nerv), sa nu fie confundate cu sensibilitatea la efectele durerii externe

Indicația principală a unei încălcări a nervului facial este pareza, iar în cazuri grave, paralizia mușchilor faciali, simptomele acestora și tulburările care rezultă din sistemele corporale sunt detectate în toate bolile acestui nerv.

Parezia nervului facial

O scădere parțială a activității motorii (mișcările voluntare) ale mușchilor faciali se numește pareză, în unele cazuri termenul prosoparesis este folosit pentru a desemna.

Pareza ușoară se manifestă prin modificări minore ale expresiilor faciale în timpul unei conversații, pareza severă se manifestă printr-o față mascată, o dificultate puternică în efectuarea acțiunilor simple (umflarea obrajilor, închiderea ochilor etc.).

Pareza oricărei adâncimi implică numai disfuncție parțială a mușchilor. Aceasta este diferența cea mai importantă de paralizie. Au fost propuse mai multe opțiuni pentru a determina profunzimea implicării în patogeneza mușchilor faciali și, în consecință, profunzimea prosoparezei.

Cel mai adesea, în literatura disponibilă, se menționează opțiunea de a determina gradul de capacitate funcțională a mușchilor faciali cu încălcări ale perechii de nervi cranieni VII, propus de otolaringologi americani House W.F., Brackmann D.E. (1985). În 2009, scara de definire a parezei nervului facial a fost îmbunătățită de către ei.

Sistemul cu șase axe pentru determinarea parezei nervului facial de House-Brackmann (1985)

Norm (1 grad)

Simetria feței corespunde caracteristicilor morfofiziologice ale individului. Nu există devieri ale funcțiilor muscilor faciali în stare de repaus și cu mișcări voluntare, sunt excluse mișcările involuntare patologice.

Pareza ușoară (gradul 2)

În repaus, fața este simetrică. Măsuri aleatorii:

pielea frunții se adună în crestătură;

efort moderat la închiderea ochilor;

asimetria gurii în timpul unei conversații.

Pereza moderată (gradul 3)

În repaus ușoară asimetrie a feței. Măsuri aleatorii:

pielea frunții, moderată;

ochi, complet închis cu dificultate;

gura slabiciune cu efort.

Pereza medie (gradul 4)

În repaus, aparentă asimetrie a feței și tonus muscular redus. Măsuri aleatorii:

pielea din piept este imobila;

ochii nu pot fi închise complet;

gura, asimetria, mișcarea cu dificultate.

Pareză severă (gradul 5)

În rest, un grad profund de asimetrie a feței. Măsuri aleatorii:

pielea frunții, imobilă;

ochii nu se închid complet, când se închide elevul se ridică;

gura este asimetrică, nemișcată.

Total paralizie (gradul 6)

În repaus, pacientul are o față mască fixă ​​(de obicei o jumătate). Mișcările arbitrare ale pielii frunții, gurii, ochilor sunt absente.

În unele cazuri, pareza este însoțită de mișcări voluntare și involuntare ale unor grupuri musculare patogene, de exemplu sincrone:

coborârea pleoapelor este însoțită de creșterea înălțimii gurii (sincinacee la nivelul pleoapelor);

coborârea pleoapelor este însoțită de încrețirea frunții (sincinie frontală a pleoapelor);

alinierea ochilor este însoțită de tensiune în mușchii gâtului (synkinezia pleoapelor-platină);

ochiul este însoțit de tensiunea aripii nasului din aceeași parte (Guyé Synkinesia);

Simptomele parezei nervului facial

Încălcarea parțială a funcției motorii a nervului facial în fibrele cortico-nucleare ale cortexului cerebral este pareză centrală.

Pereza centrală VII - o pereche de nervi cranieni

Ele apar cu leziuni ale fibrelor cortico-nucleare. Consecința leziunilor din cortexul cerebral - pareza supranucleară, are semne caracteristice, o încălcare (în grade diferite) a activității motrice a mușchilor din zona maxilo-facială, care manifestă simptome sub forma:

pareza (mobilitate slabă) a limbii, se dezvoltă în opusul deteriorării cortexului cerebral simultan cu hemipareza mușchilor (pareza jumătății corpului);

pareza mușchilor faciali din partea inferioară a feței, mușchii feței superioare;

toate mușchii de pe fața și corpul din dreapta sau din stânga.

Cu leziuni minore, asimetria facială dispare în timpul emoțiilor. Mușchii de față se contract involuntar ritmic (bifați).

Leziunile fibrelor nervoase ale nervului facial în partea periferică cu o pierdere parțială a activității motorii sunt pareza periferică.

Pereza periferică VII - o pereche de nervi cranieni

Există mai multe tipuri de leziuni de-a lungul legăturilor nervului facial (după nucleul nervului, în canalul piramidei osului temporal, țesuturile zonei maxilo-facială).

Leziunile periferice ale simptomelor nervului facial manifestă:

asimetria mușchilor faciali cu o creștere accentuată în timpul emoțiilor, lipsa pliurilor nazolabiale și frontale, fața mascată pe partea afectată;

reducerea tonusului muscular al jumătății feței;

reducerea reflexului cornean - închiderea corneei, reflexul conjunctiv - închiderea conjunctivei, reflexul sprâncenelor (Bechterew) - închiderea ochilor ca răspuns la iritarea lor;

Semnalul Bell sau simptomele ochiului de iepure, când un măr încearcă să-și închidă ochiul, se mișcă în sus, fanta ochiului nu se închide;

incapacitatea de a ridica fruntea, de a închide ochii de partea leziunii, de alte expresii facial simple;

jumătate din fața de pe partea afectată este sedentară;

la deschiderea gurii, jumătatea afectată rămâne inactivă;

alimente lichide, saliva curge din colțul buzelor părții afectate;

posibila durere la nivelul urechii și feței (dovada implicării în patogeneza perechii de V, trecerea în apropierea nervului facial în canalul uterin.

Leziunile centrale și periferice nu prezintă întotdeauna simptome pe aceeași parte a corpului sau a feței. Uneori este invers: o leziune nervoasă adevărată pe partea stângă și simptome care indică leziuni pe partea opusă.

Simptomele topice descriu implicarea în patogeneza a unor zone specifice ale nervului facial situate pe diferite segmente ale căii neuronale (de la creier la neuronii terminali - axoni sau dendriți).

Sindrom Miyar-Gübler alternativ (alternant)

Acest sindrom este o dovadă a leziunilor nucleului nervului facial la nivelul trunchiului și a fibrelor pe calea piramidală, care se manifestă:

pe partea leziunii - pareza nervului facial;

pe partea opusă - hemipareză (pareză a jumătății corpului), hemiplegie (paralizia jumătății corpului).

Sindromul Fauville alternativ

Sindromul alternativ al lui Fovillus este o dovadă a implicării în patogeneza căii piramidale a nervului facial și a nervului abducent (pereche VI), care se manifestă:

pe partea pariziei leziunii (paralizie) a nervului abducent (adică, elevii pacientului sunt orientați spre centrul leziunii);

paralizia nervului facial (asimetria facială).

Implicarea în patogeneza radacinii nervului facial manifestată:

paralizia mușchilor faciali;

simptom de înfrângere v pereche

simptom al perechii de înfrângere VI

simptom al înfrângerii celei de a opta perechi

Se manifestă patogeneza nervului facial deasupra ramurii nervului pietonal mare:

hipofuncția glandei lacrimale;

Se manifestă patogeneza nervului facial sub locul descărcării nervului pietonal mare:

hiperfuncția glandei lacrimale (lacrimare);

hiperacuzie (sensibilitate crescută la sunete);

hipofuncția glandelor salivare (submandibulare și sublinguale);

paralizia mușchilor faciali pe aceeași parte (ipsilaterală) a nervului facial.

Patogenia nervului facial la nivelul de deasupra locului de evacuare a șirului timpanic apare sub forma:

paralizia mușchilor faciali;

Patogeneza nervului facial de sub locul descărcării cordonului de tambur apare ca:

paralizia mușchilor faciali;

Cauzele parezei nervului facial

S-a dovedit etiologia multiplă a cauzelor parezei pe fundalul unei singure dezvoltări a patogenezei.

Cele mai frecvente cauze ale parezei nervului facial:

deteriorarea mecanică sau ruperea fibrelor;

compresia nervului, ca rezultat:

inflamație infecțioasă, rece sau post-traumatică;

neuromas (tumora benigna a nervului precochlear VIII pereche de nervi cranieni), situata langa nervul facial in canalul temporal;

ischemia, accident vascular cerebral;

idiopatic (de etiologie necunoscută);

medicamente (blocarea nervului facial cu novocaină sau analogii utilizați pentru anestezie prin conducere, în stomatologie, otolaringologie, chirurgie).

Întreruperea medicamentului de sensibilitate nu este cauza patologică a expunerii la căile nervoase. Blocurile sunt utilizate în tratamentul patogenetic al anumitor stadii (simptome de durere) ale nevrită.

Paralizie facială completă

Absența totală a activității motorii voluntare a mușchilor faciali de pe una sau ambele părți ale capului se numește paralizie completă a nervului facial. Spre deosebire de pareza, semnele bolii sunt mai evidente. Paralizia este adesea rezultatul dezvoltării invazive a parezei. Prin urmare, tulburările de conducere centrale și periferice ale nervului facial coincid în mare măsură cu condițiile deja descrise în timpul parezei. Paralizia diferă doar în profunzimea leziunilor comparativ cu pareza.

Simptomele paraliziei faciale

Severitatea simptomelor depinde de numărul de ramuri nervoase implicate în procesul patologic. Simptomele paraliziei faciale:

imposibilitatea închiderii ochilor;

rupere sau fără lichid lacrimal;

probleme de mâncare și de înghițire a saliva;

imposibilitatea de a pronunța câteva litere, silabele.

Simptomele paraliziei totale a nervului facial, determinate prin metode fizice:

expresia facială asemănătoare mascului, ptoza unghiului gurii, pleoapelor, sprâncenele pe o parte;

nu se pronunță nasolabial fold, falduri orizontale ale frunții;

aripa nasului se mișcă în jos, iar vârful nasului se mișcă spre partea opusă a feței din leziune;

îngroșarea obrazului, lipsa turgurii musculare, textura pielii este pastoasă, înclinată;

fissura palpebrală, cea mai mare parte a ochiului este ocupată de sclera.

Cauzele paraliziei faciale

Printre factorii care conduc la paralizia totală se numără:

leziuni extensive ale nervului facial;

afecțiunea nervului facial proximal - percepția perversă a sunetelor, ochii uscați;

durere prelungită (mai mult de trei săptămâni) în regiunea procesului mastoid;

dezvoltarea patologiei în grupa de vârstă înaintată;

prezența bolilor concomitente la pacient (hipertensiune, diabet, boli neurotrofice virale), precum și condiții fiziologice speciale (sarcină).

boli ale nervului facial la nivelul axonilor (determinate prin studii electrofiziologice).

Neuropatia nervului facial

Denumirea combinată a grupului de boli ale nervului facial, diferite grupuri nosologice și etiopatogeneză, însoțite de o încălcare a motorului, funcțiile senzoriale ale țesuturilor din zona maxilo-facială, manifestate prin pareză, paralizie, durere, tulburare de sensibilitate pe una sau pe ambele fețe ale feței.

Neuropatia are un impact negativ asupra calității vieții pacientului, manifestată ca o combinație a simptomelor menționate anterior:

dă asimetrie feței, încalcă expresiile faciale, o persoană este jenată de această condiție, experiențele pot izola pacientul, pot lua forme extreme;

manifestată prin dificultatea sau incapacitatea pacientului de a efectua acțiuni simple (mișcări ale ochilor, sprâncenelor, nasului, pielea obrajilor și a frunții etc.) ale feței drepte și / sau stângi ale feței, cauzează de asemenea anxietate la o persoană sănătoasă anterior;

Durerea (nevralgie) și tulburările de sensibilitate la leziunile perechii VII a nervilor cranieni stimulează nevroza, atenția plictisitoare, schimbă comportamentul pacientului.

Încălcarea funcțiilor secretoare ale glandelor provoacă boli ale organelor (ochi, digestie), pentru care secretele lor joacă un rol important.

Deteriorarea nervului facial este insotita de pierderea gustului, gustul nu se simte (dulce, sarat, amar).

Numeroasele simptome și semne ale neuropatiei nervului facial, mai precis diferitele sale compartimente sunt descrise de senzațiile subiective ale pacientului, de metodele fizice simple de cercetare. Pentru diagnosticul diferențial prin metode: tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), electromiografie, metode serologice, cu excepția bolilor infecțioase, alte metode. Este necesar ca medicul să cunoască topografia căilor nervoase, tiparele de răspuns ale reacțiilor nervoase în timpul stimulării diferitelor zone ale nervului facial. De la pacient - o descriere clară a senzațiilor.

Simptomele neuropatiei nervului facial

Caracteristica comună a tuturor bolilor nervului facial este pareza (paralizie), o varietate de modificări ale sensibilității, durerii și alte simptome caracteristice leziunilor nervului facial.

Paralizia Bell sau nevrita nervului facial

Boala se manifestă prin paralizia nervului facial. Motivele sunt necunoscute. Este considerată nevrită idiopatică.

Simptomele paraliziei Bell:

slăbiciune care se dezvoltă în maximum două zile;

durere din spatele urechii;

lipsa de percepție a gustului alimentelor;

hipersensibilitate la sunete - hiperacuzie;

în măduva spinării anormal multe limfocite - pleocitoză;

Paresis sa dezvoltat în prima săptămână, nu se transformă în paralizie este un semn al unui rezultat favorabil.

Inflamația nodului genunchiului

Un genunchi - o îndoire cu o îngroșare a canalului facial (canalul uterin). Nervul facial trece prin canal pentru aproximativ 40 mm, ocupă până la 70% din diametrul său. Cauzele inflamației nodului nervos facial:

Simptomele inflamației nodului genunchi (sinonime - ganglionită (nevralgie) noduri de nod) se manifestă ca:

durere la nivelul urechii, care radiază în spatele capului, feței, gâtului;

Erupție herpetică (sindromul Hunt) în timpan, auriculă, altă localizare a amigdalei, față, cap;

hiperestezie (hipersensibilitate la sunete);

pierderea auzului, tinitus;

nystagmus (mișcări involuntare oculare ritmice în direcție orizontală sau verticală);

Boala durează câteva săptămâni, prognosticul este favorabil, recăderile sunt rare. Reazele posibile sunt cauzate de localizarea pe viată a virusului herpes în țesutul nervos și de activarea periodică a acestuia.

Cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese, ipotezele cauzelor:

sarcoidoza este o leziune sistemică a mai multor organe și țesuturi cu formarea granuloamelor;

leziuni (fisuri) ale marginea rosie a buzelor;

tulburări funcționale ale fibrelor periferice și centrale ale nervilor cranieni

Simptomele sindromului Rossolimo-Melkersson:

paraeză nervoasă facială recurente și mușchi facial, pliu nasolabial neted;

umflarea buzelor, însoțită de apariția parezei, uneori a feței sub forma unei "măști de leu";

limba pliată se aseamănă cu cea a scrotului masculin, de aceea un alt nume este "limba scrotală" de la Scrothum (scrot);

cheilita granulomatoasă - inflamația granulomatoasă (autoimună) a marginii roșii a buzelor;

nevrită a nervului facial;

Boala apare la persoanele de ambele sexe dintr-o perioadă de tinerețe (de la 17 ani) de viață până la maturitate (până la 60 de ani), caracterizată prin perioade lungi de boală. Perioadele de exacerbări și remisiuni sunt caracteristice.

Clisme spasm hemifacial

De mult timp, cauzele bolii nu erau cunoscute. În prezent, sunt dovedite:

compresia nervului facial de către o arteră sau vena adiacentă (conflict neurovascular) este un spasm primar hemifacial;

tumorile, anevrismele, scleroza multiplă, leziunile maxilarului inferior, hemangioamele (tumorile benigne) ale osului temporal, malformațiile vasculare - un defect sub forma unei fistule între o arteră și o venă) - este un spasm secundar hemifacial.

Boala se manifestă ca o contracție dureroasă a musculaturii facială laterală identică cu nervul facial afectat (partea ipsilaterală este aceeași parte). Simptomele bolii:

contracțiile musculare circulare ale ochilor rareori încep, apoi progresul;

datorită frecvenței contracțiilor posibile pierderi de vedere temporare;

spasmele spontane de spasme hemifacial sunt caracteristice;

Contractiile musculare ale conturului - un simptom atipic;

Simptomele progresează în timpul stresului, suprasolicitării.

Prognosticul bolii depinde de puterea conflictului neurovascular, de vindecarea chirurgicală a bolii și de terapia medicală.

Facial Miokimia

Miochimia facială este caracterizată prin contracții permanente sau tranzitorii (periodice cu anumite ritmuri) ale mușchilor faciali, fiind rezultatul leziunilor căilor cortico-nucleare ale nervului facial. Motivele sunt:

maladii neoplasme ale creierului;

Simptomele miocimiei faciale:

fascicule - muschi facial pulsatori;

tremurul obrajilor.

Cauzele neuropatiei nervului facial

Neuropatiile se datorează unei varietăți de motive, atât evidente, cât și idiopatice (care nu sunt evidente). Cauzele dovedite ale neuropatiei nervoase faciale includ:

virale, bacteriene, fungice;

Compresia nervului facial sau tumora arterelor (pentru hipertensiune)

malformațiile vaselor faciale;

hipotermia nervului facial;

afectarea nervului la nivelul osului temporal.

Strângerea nervului facial

Strângerea nervului facial este o stoarcere parțială sau completă a unei porțiuni a țesutului nervos fără a compromite integritatea acestuia. Există o încălcare temporară (cronică) sau permanentă (acută).

Simptomele nervului facial ciupit

Localizarea simptomelor la adulți și copii este adesea diferită.

Simptomele încălcării nervului facial la adulți, adesea în canalul feței, corespund:

simptomul "tunelului" al paraliziei idiopatice a Bell;

inflamarea nodului nodului.

spasm spinal hemicefalic.

Toate aceste simptome sunt descrise mai sus în text.

Simptomele încălcării nervului facial la nou-născuți:

pe partea afectată, pliul nasolabial este netezit, pleoapele nu se închid;

plânsul este însoțit de gură trasă într-un mod sănătos;

reflexul de căutare este slăbit (reflexul lui Kussmaul): să lovească un deget pe un colț al gurii copilului, nu al buzelor, ca răspuns la deschiderea gurii și întoarcerea capului spre iritare. Reflexul va dispărea cu trei luni;

pot exista și alte simptome (care le face dependente de localizarea nervului încălcare).

Prognosticul pentru tratamentul la timp este favorabil. Strângerea cu diagnostic și tratament este inacceptabilă.

Cauze ale nervului facial ciupit

Cauzele posibile ale ciupirii rădăcinilor nervoase facială la adulți și nou-născuți.

Cauzele aplatizării nervoase la adulți:

creșterea patologică (cicatrizare) a țesutului conjunctiv facial;

spasme ale mușchilor de mestecat ai feței;

leziuni ale osului temporal;

deplasare, dislocări, subluxații ale articulațiilor maxilarului;

cauze corespunzătoare leziunilor nervoase în canalul feței și conflictul neurovascular în spasmul clinionic hemicefalic.

Cauze de entrapare a nervilor la nou-nascuti:

rezultatul travaliului patologic, cu administrarea slabă a obstetricilor este posibilă prin impunerea forcepsului (prezentarea fătului de cap);

rezultatul travaliului fiziologic cu pelvis anormal de îngust în primipar, nepregătirea canalului de naștere, îngustarea canalului de naștere.

Nervul facial imobilizat

Nevralgia nervului facial (durere pe calea nervului). În primul rând, aceasta este patologia sezonieră (sfârșitul toamnei-iarnă). Cele mai sensibile la răcirea nervului facial sunt nou-născuții. Nevralgia cronică apare atât în ​​afara, cât și în timpul verii, după răcirea obișnuită a feței (spălarea cu apă rece, lucrul sau vizitarea în timpul verii a frigiderelor industriale și din alte motive.

Răcirea locală a regiunii urechii este însoțită de umflarea țesuturilor din această zonă. Ca urmare a edemului, apare o îngustare (stenoză) a canalului facial de-a lungul căreia trece nervul. Ca urmare a compresiei nervului, apare durerea (nevralgia) nervului facial.

Etiologia hipotermiei și a afectării nervului facial este diferită, iar patogeneza și simptomele sunt în general aceleași.

Simptomele răcirii nervului facial

Principalul (patognomonic) și primul simptom al nevralgiei nervului facial este durerea în regiunea procesului mastoid. Acesta este situat în spatele auriculei, palpabil (gropat) sub formă de tubercul. Durerea se transformă repede în pareză, în cazuri severe în paralizia mușchilor faciali.

Alte simptome sunt similare cu simptomele neuropatiei (sindromul Bell, inflamația canalului facial și altele).

Tratamentul nervului facial

În faza acută a neuropatiile nervului facial demonstrat activități terapeutice:

creșterea circulației sanguine și limfatice - injecții intramusculare sau perineurale cu preparate hormonale de glucocorticoizi (prednison, dexametazonă, etc.);

eliminarea edemelor inflamatorii - medicamente diuretice (furosemid și altele) și antioxidanți (acid lipoic și altele);

recuperarea funcției muschilor feței, prevenirea dezvoltării contracției musculare (stoarcerea musculară) - ipidacrine și alte medicamente inhibitori de colinesterază (neuromidin, amiridină).

În perioada de convalescență (recuperare) și evoluția cronică a bolii, sunt prezentate gimnastica terapeutică, masajul, fizioterapia, acupunctura și aplicațiile.

Gimnastica terapeutică se desfășoară în principal pentru mușchii din partea sănătoasă:

doza tensionata si relaxarea muschilor fetei,

mimeze exerciții care imită râs, tristețe, bucurie și altele

formarea articulațiilor de sunete (vocale, consoane)

Masajul părții sănătoase și zonei gâtului (frecare, frecare, frământare ușoară, vibrații).

Fizioterapia - prezentată în cursul cronicii neuropatiei nervoase facială:

infraroșu în zona afectată (expunerea este determinată de medic), dar nu mai mult de 15 minute pe sesiune și nu mai mult de 4 ori pe zi. Cursul general nu este mai mare de 10 zile.

Expunerea la frecvență ultra-înaltă (UHF) în proiecția ramificării nervului facial în fața cremalierei (procesul din fața urechii opus deschiderii urechii), procesul mastoid (în spatele urechii), zona din apropierea colțului exterior al ochiului (zona picioarelor cioară). doisprezece.

Terapie magnetică de joasă frecvență, incluzând:

câmp magnetic alternativ (PMF);

câmp magnetic pulsatoriu (PUMP);

Terapia UHF pe zona din spatele urechii (regiunea procesului mastoid).

Acupunctura acupunctura sau efectuat de medic instruit.

Toate manipulările terapeutice, inclusiv cele medicale, au limitări și contraindicații. Aplicarea este posibilă numai după o examinare aprofundată, obținând rezultatele unui diagnostic diferențial, pe baza recomandărilor medicului fizioterapeutului.

În cazul proceselor inflamatorii faciale prelungite, în special la începutul contracțiilor (contracțiilor) ale mușchilor faciali, este prezentată o injecție de doze terapeutice cu preparate de toxină botulinică, fonophoresis cu glucocorticoid (prednisolon) sau detergent (Trilon-B), ozocerită, aplicații parafinale pe zona afectată a feței.

În unele cazuri, intervenția chirurgicală este eficientă, de exemplu, cu spasm hemifacial clonic.

Educație: În 2005, a absolvit un stagiu la Universitatea de Stat de Medicină de Stat din Moscova, numit după I. M. Sechenov, și a obținut o diplomă în specialitatea "Neurologie". În 2009, școala postuniversitară în specialitatea "Boli nervoase".

Neuropatia nervului facial din stânga, din dreapta: acută, ischemică

Neuropatia (nevrita) a nervului facial - cauze, simptome, tratament

Neuropatia se numește leziune nervoasă prin încălcarea funcțiilor sale. Nevrita nervului facial este un caz special de neuropatie, care denotă inflamația fibrei nervoase.

În prezent, termenul "nevrită" nu este utilizat. Diagnosticul este formulat ca neuropatie a nervului corespunzător, indicând cauza modificării patologice a funcției.

Nervul facial este amestecat, constă din fibre motorice care inervază mușchii faciali din aceeași jumătate a feței. De la ea (VII pereche FSK, n. Faciales) se extind ramuri timpan, fibrele parasimpatice la glandele salivare și hioide mandibular, în glandei lacrimale și fibrele senzoriale, oferind gustării cu fața 2 3 limbi.

Cauzele neuropatiei nervului facial

Neuropatia nervului facialis poate fi cauzată de diverse cauze: toxic, infecțios, compresiv-ischemic, alergic, inflamator.

Destul de des, neuropatia VII se găsește în cazul comprimării într-un canal îngust în procesele inflamatorii și în procesele infecțioase: otita, herpesul, parotita și poliomielita.

Cauza poate fi otrăvirea, comprimarea tumorii (neuroma acustică în unghiul pod-cerebel) sau anevrismul arterei vertebrale, traumatisme, reacții alergice. Adesea boala este precedată de hipotermie.

Simptomele nervului facial

În funcție de nivelul de afectare a nervului facial, sunt observate diverse simptome patologice. Implicarea nervului facial sau a nucleului său în procesul patologic conduce la tulburări motorii de tip periferic.

Există pareză a mușchilor faciali pe partea afectata, interesant întreaga jumătate a feței, cu excepția mușchiului care ridică pleoapa superioară (inervat de-al treilea nerv cranian).

Această pareză periferică este diferită de cea centrală, în care încălcarea expresiilor faciale apare sub unghiul ochiului.

Pe partea marcată vatra mimetism epuizare, dezvolta o afecțiune numită paralizie (sau prosoparesis) Bella: moleșit colțul gurii și finețea pliurilor nazolabiale, fără riduri pe frunte, imposibilitatea închiderii ochiului dens.

Fluierul este imposibil, pacientul nu poate sufla lumânarea, există dificultăți atunci când mănâncă, uneori o încălcare a salivării. Când încercați să închideți ochii, globul ocular crește și în spațiul dintre pleoape se vede o bandă albă de sclera (simptomul lui Bell).

Încălcarea inervației pleoapei inferioare conduce la faptul că lacrimă nu intră în canalul lacrimal și curge.

Deteriorarea la nivelul unghiului pod cerebeloasa duce la starea opusă: acolo xeroftalmie - ochi uscat, ușor se atașează la dezvoltarea conjunctivita infecției, episclerita, care sunt însoțite de gustul și surditate. Odată cu înfrângerea în zona canalului auditiv intern, se observă aceleași simptome, însă, în loc de surzenie, se observă hiperacuzie: toate sunetele par a fi excesiv de tare, dureroase și zgomotoase.

Neuropatia nervului facial în herpes este adesea însoțită de nevralgia lui Hunt, care se manifestă prin arsură și durere severă în zona canalului auditiv.

În regiunea atriului, meatul acustic extern, cavitatea timpanice, limba, cerul gurii, amigdale, și, uneori, pe fata observate herpesului se poate deteriora auzul scăderea sensibilității în conductul auditiv extern, sensibilitate gust, xeroftalmie.

(. Prima ramură n faciales) Iritarea nervului petros mai mare conduce la sindromul Bing-Horton, care se caracterizează prin apariția durerii severe, excitant jumătate de cap pe o parte vatra, lăcrimare, secreții de mucus apoase ale nasului in asociere cu sindromul Petit: exoftalmie, midriază, extinderea fisurii palpebrale.

Neuropatia nervului facial cu pareză periferică poate fi de asemenea observată cu procese supranucleare extinse, cu afectarea gyri-ului central anterior și posterior al cortexului cerebral. În acest caz, pareza periferică este detectată pe partea afectată și simptomele paraliziei centrale sunt opuse.

La concentrarea patologică în regiunea nucleului nervului facial, sunt detectate sindroame alternante:

Prognosticul este favorabil atunci când terapia este inițiată în timp util. În unele cazuri, pareză imitativă de severitate și contracție variază.

Diagnosticul neuropatiei nervului facial se face clinic. În plus, poate fi administrată o scanare RMN sau CT a creierului pentru a exclude o patologie mai gravă, pentru a clarifica cauza stării patologice.

Tratamentul neuropatiei nervului facial

  • eliminarea edemului inflamator, îmbunătățirea microcirculației. Glucocorticosteroizii sunt prescrise: la debutul bolii - terapia cu impuls este injectată, apoi transferată la administrare orală.
  • cu herpes - antiviral (aciclovir, penciclovir, famciclovir, valacyclovir) și antihistaminice (suprastin, clematin etc.)
  • stimularea proceselor metabolice: preparate de acid tioctic (α-lipoic), vitamine din grupa B
  • fizioterapie, masaj, acupunctura
  • Nu se recomandă prescrierea medicamentelor anticholinesterazice (prozerină, neuromidină) în perioada acută datorită riscului crescut de contracturi și de sinchineză patologică.

Neuropatia nervului facial

Nervul facial constă dintr-o porțiune motorică și senzorială. Formează plexul parotid și oferă 14 ramuri de-a lungul drumului. Cea mai îngustă zonă prin care trebuie să treacă un nerv este piramida temporală a oaselor. Canalul osos din acest loc este umplut cu 70% substanță nervoasă. O mică umflare în acest loc este suficientă pentru ca nervul să fie comprimat și să apară daune.

Frecvența neuropatiei nervului facial (NLN abreviată) este ridicată - 25 cazuri la 100 mii de locuitori. Vârsta medie a pacienților este de 40 de ani.

La CELT, puteți obține sfaturi de la un neurolog. Faceți o întâlnire

Consultare inițială - 3200 de ruble.

Repetarea consultării - 2 000 frecare.

De ce este afectat nervul facial?

În această boală pot fi identificați factorii predispozanți și punctele de declanșare. Factorii predispozanți sunt bolile sistemice ale organelor interne, în care metabolismul sau metabolismul sunt pervertite. Acesta este diabetul și hipertensiunea arterială. Persoanele în vârstă sunt, de asemenea, în pericol.

Uneori, nervul facial este deteriorat la femeile gravide, în special cu toxicoză. La persoanele cu tulburări metabolice, neuropatia nervului facial poate apărea fără motive vizibile din exterior. În acest caz, se numește secundar și este considerată o complicație a bolii subiacente.

Tratamentul începe cu compensarea tulburărilor metabolice care au provocat neuropatie.

La tinerii sănătoși, debutul neuropatiei poate fi cauzat de hipotermie. Această variantă este caracterizată de sezonalitate, începând din sezonul rece.

Pentru motivul principal, neuropatia facială se întâmplă:

  • Cauza necunoscută sau idiopatică, este paralizia lui Bell - reprezintă până la 70% din toate apelurile din sezonul toamnă-iarnă;
  • otogenic (literal - "provenit din urechi"), care a apărut după inflamația urechii medii sau a procesului mastoid al osului temporal;
  • infecțioasă - o boală rară, cauza care este cel mai frecvent herpes, dar poate fi cu tuberculoză, parotitis, sifilis sau alte infecții;
  • traumatic - sunt cunoscute cazuri de deteriorare a nervului în traumatisme cerebrale traumatice;
  • ischemic - în încălcarea fluxului sanguin în vasele care hrănesc nervul.

Stadiul acut al neuropatiei nervului facial durează până la 2 săptămâni, subacut - până la o lună, cronic - mai mult de o lună.

Imagine clinică

Simptomele sunt atât de caracteristice încât, într-un caz tipic, diagnosticul nu este dificil. Boala începe acut, cel mai adesea cu durere din spatele urechii. Treptat, durerea se răspândește pe fața și spatele capului.

Pe partea leziunii, lacrimile încep să curgă din ochi, dar uneori apare și uscăciunea. Unii pacienți observă că sunetele de zi cu zi au devenit extrem de neplăcute.

În decurs de 1-2 zile, fenomenul crește, pareza (slăbiciunea) sau paralizia mușchilor faciali se unește.

Manifestările leziunii sunt următoarele:

  • pe partea afectată a feței, toate pliurile de piele sunt netezite, acest lucru este evident în special la nasolabial;
  • când pronunță scrisori consonante sau în momentul expirării, se poate observa umflarea obrazului (simptomul "navigației");
  • când încerci să-ți închizi ochii, pleoapa de pe partea inflamată nu se închide, însă globul ocular se întoarce spre exterior și în sus - acest simptom caracteristic se numește "ochi de iepure" sau lagophthalmos;
  • în timp ce mănâncă alimente solide între gingie și obraz, iar lichidul curge din colțul gurii.

Diagnosticul NLN

Dacă bănuiți că aveți neuropatie facială, trebuie să consultați un neurolog cât mai curând posibil. Alte afecțiuni neurologice au un simptom similar cu NLN. Pentru a nu fi confundat, neurologul prescrie examinări standard.

  • Teste de laborator Sânge, urină, glicemie, reacții serologice (antigen-anticorp) în caz de infecție suspectată
  • Radiografia toracelui, dezvăluie tuberculoza, procesul tumoral, cicatricile și sigiliile
  • RMN și CT ale creierului IRM dezvăluie posibile procese patologice în baza creierului, CT pentru studiul osului temporal
  • Electroneuromiografie Descoperă viteza impulsului nervos în mușchi, relevă regenerarea țesutului conjunctiv al fibrei nervoase
  • Consultarea terapeutului, ENT, endocrinolog, specialist în boli infecțioase În prezența bolilor concomitente

Când diagnosticul este încheiat, nu există nici o îndoială.

Electroneuromiografia (ENMG) - efectuată în mod necesar cât mai curând posibil pentru a determina severitatea bolii și prognosticul.

Această metodă stabilește care parte a nervului este mai afectată - teaca mielinei sau axonul central. Deteriorarea tecii de mielină este prognostic mai favorabilă, deoarece este restaurată în majoritatea cazurilor. Daunele axonale sunt mult mai grave.

Tratamentul eficient al neuropatiei faciale

Dacă nu există o boală gravă asociată, tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu.

Neurologul vă tratează, care, în funcție de caz, poate prescrie corticosteroizi, antiinflamatori, decongestionanți, medicamente antivirale și alte medicamente.

Scopul tratamentului medicamentos este de a maximiza fluxul sanguin și de a normaliza fluxul de sânge venoase și limfatici în țesuturile din jurul nervului afectat.

Pentru a nu usca corneea ochiului, în timp ce pleoapele nu sunt închise, picăturile de hidratare, un pansament pentru noapte, sunt numiți ochelari de soare pentru purtarea în timpul zilei.

În cursul zilei, realizează îmbinarea (strângerea) pielii și a mușchilor faciali cu bandă adezivă din partea sănătoasă către pacient. Acest lucru se face înainte de a mânca, vorbi, bea și alte acțiuni mimetice active. Începeți cu câteva minute și aduceți până la 2-3 ore pentru a facilita mâncarea de mestecat, pentru a îmbunătăți vorbirile.

De două ori pe zi trebuie să efectuați gimnastică pentru mușchii sănătoși ai feței. Acesta este râsul, expresia activă a emoțiilor (tristețe, surpriză), precum și pronunțarea unor litere care implică mușchii gurii - "p", "b", "m", "c", "f", "u", "o".

  • Costul: 3000 de ruble.
  • Durata: până la 20 de minute
  • De la 5-6 zile începe să aplice metode fizioterapeutice de tratament. UHF este prescris pentru o durată de 10 proceduri, se utilizează fonoforeza ultrasonică cu hidrocortizon, trental, prozerin, aminofilină.
  • Dacă este necesar, este prescris electroneurostimularea - o metodă suficient de eficientă pentru a îmbunătăți conductivitatea fibrei nervoase și pentru a recâștiga funcția motorului pierdut.
  • Acupunctura oferă un efect bun.
  • Cu un curs nefavorabil care duce la dezvoltarea contracției, se prescriu medicamente care relaxează mușchii și ameliorează spasmul - mydocalm, sirdalud.
  • După o săptămână de la debutul bolii, puteți începe un masaj Masarea zonei gâtului și a mușchilor sănătoși ai feței, mișcări ușoare și blânde.

Prognozele sunt în general favorabile, statisticile fiind după cum urmează: 70% dintre pacienți se recuperează complet, 10% au contracții reziduale subtile, 20% au pareze.

Neurologii TsELT și, dacă este necesar, alți specialiști din clinica noastră vă vor ajuta chiar și în cel mai dificil caz de neuropatie a nervului facial. Toate bolile cronice vor fi tratate cu o înaltă calitate. Împreună cu cosmetologii s-au dezvoltat tehnici de îmbunătățire a simetriei feței în cazurile de deteriorare ireversibilă a nervului facial. Toate acestea vor ajuta la atingerea unui nivel acceptabil de sănătate.

Cel mai rezonabil este tratamentul în timp util al diabetului zaharat, al hipertensiunii, al infecțiilor virale cronice înainte de a duce la neuropatia nervului facial. Lucrăm zilnic pentru sănătatea ta. Faceți o întâlnire prin intermediul aplicației sau prin telefon +7 (495) 788-33-88

Neuropatia nervului facial. Este periculos?

Nervul facial asigură funcționarea mușchilor faciali, procesele de înghițire, mestecare, clipire. Datorită nervului facial, putem gusta, inervază glandele salivare. Odată cu înfrângerea acestui nerv sau a mucoasei sale de mielină, se dezvoltă neuropatia nervului facial, care este însoțită de o încălcare a funcțiilor sale.

Această boală este numită și paralizia lui Bell, după medicul care la descris pentru prima dată. Există paralizia Bell în 25 de persoane pentru fiecare 100 mii, bărbații și femeile suferă cu aceeași frecvență. Neuropatia nervului facial apare cel mai adesea cu varste cuprinse intre 10 si 40 de ani. Leziunile nervoase pot apărea la dreapta sau la stânga, dar de obicei sunt unilaterale.

De ce suferă nervul facial?

  • infecție
  • hipotermie,
  • rănire
  • tumori
  • Efecte toxice.

Nervul facial trece prin canalul osos. Ca rezultat al inflamației, este comprimat. Bolile, cum ar fi otita medie, oreionul, bolile infecțioase ale creierului, herpesul și poliomielita pot provoca inflamații.

Leziunile la nastere pot provoca leziuni ale nervului facial. O fractura de baza a craniului sau o leziune a unei persoane, adesea gasita in accidente de masina, poate provoca aceasta boala.

Cu toate acestea, este posibilă stabilirea cauzei numai în 20% din cazuri. Pacienții rămași emit, de obicei, numai factori provocatori. Principalul dintre acești factori este hipotermia.

Incidenta maxima are loc in martie si septembrie, cand se schimba vremea, insotita de vanturi reci.

Este posibil ca, în multe cazuri, cauza să fie pricipalul primar al canalului prin care trece nervul facial.

Manifestări ale neuropatiei nervului facial

Ca urmare a unei leziuni a nervului facial, conducerea nervoasă a creierului până la mușchii feței este întreruptă, astfel încât evoluția bolii este reflectată în mușchii mimicii.

Boala începe acut, gradul de manifestare și un set de simptome depind de localizarea și gradul de afectare a nervilor. Durerea apare cel mai adesea simultan cu tulburări de mișcare sau cu o zi înainte.

Mai puțin frecvent, durerea se dezvoltă la câteva zile după paralizie sau pareză musculară.

Pot apărea următoarele simptome:

  • Partea uimită a feței pare să înghețe,
  • Ochiul nu se închide, nu clipește,
  • Îndoieli sau ochi uscați,
  • drooling,
  • Încălcarea gustului,
  • Amorțirea părții frontale a limbii,
  • Durerea de pe partea afectată a feței.

Pacientul suferă fizic. În plus față de durere, adesea nu poate mânca și bea în mod normal, deoarece mușchii lucrează doar pe o parte.

Datorită faptului că procesul de clipire este deranjat, ochiul nu este umezit cu lichid lacrimal, uscarea ochiului este însoțită de senzații dureroase. Incapacitatea de a închide ochii duce la întreruperea somnului normal.

În alte cazuri, leziunea nervului are loc într-un astfel de loc încât lichidul lacrimal este eliberat în mod constant.

În plus față de suferințele fizice, pacienții cu neuropatie a nervului facial experimentează un disconfort psihologic enorm. Asimetria aparentă a feței, agravată atunci când încearcă să spună ceva sau zâmbește, este dificil de experimentat de către pacienți, în special de femei.

Cum este diagnosticată neuropatia nervului facial?

Întrucât există pareză sau paralizie a mușchilor feței, care se observă cu o privire rapidă asupra pacientului, diagnosticul poate fi făcut cu ușurință.

Cu toate acestea, unele alte boli pot însoți acest simptom, de exemplu, accident vascular cerebral, scleroză multiplă sau o tumoare pe creier.

Pentru a le exclude sau a confirma, este necesar să se efectueze o rezonanță magnetică sau o tomografie computerizată a creierului.

Pentru a determina starea nervului facial în sine, este efectuată electromiografia. În plus, pentru a determina starea ENT, organele pot fi atribuite radiografiei cavității nazale.

Tratamentul neuropatiei nervului facial:

  • Terapia medicamentoasă,
  • fizioterapie,
  • masaj,
  • Terapia fizică,
  • acupunctura,
  • Chirurgie.

Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Acest lucru este foarte important, deoarece o puternică compresiune a nervului poate duce la moartea sa. În primele zile, medicamentele hormonale sunt prescrise pentru a diminua umflarea și inflamația. Cele mai frecvent utilizate prednison. Dacă este necesar, sunt prescrise medicamente antivirale.

Tratamentul ulterior este crearea de condiții pentru restaurarea nervului și a funcțiilor sale. Diferitele tipuri de tratament sunt prescrise de către medic într-o anumită ordine, în funcție de starea pacientului. Tratamentul complex numai duce la rezultate tangibile.

Self-masajul și un set de exerciții faciale efectuate de pacientul însuși vor îmbunătăți semnificativ rezultatul tratamentului. Nu mai puțin de 55% din cazuri, există o restaurare completă a conducerii nervoase.

În alte cazuri, cu recuperarea incompletă a nervului, se pot dezvolta contracții musculare.

Ce este contracția?

Contrastul este o creștere persistentă a tonusului muscular pe partea afectată a feței. Ele se manifestă prin îngustarea fisurii palpebrale, tragând în colțul gurii. Adesea, contracțiile se manifestă ca spasme musculare dureroase.

Ce trebuie făcut pentru a evita neuropatia nervului facial?

Un stil de viață sănătos comun în sine poate fi o bună prevenire a oricăror boli. Este necesar să se monitorizeze sănătatea dinților, pentru a vindeca cariile la timp.

Pentru orice răceală, în special cele însoțite de erupții de herpes, ar trebui să consultați imediat un medic și să faceți un tratament complet. În acest fel, se evită infecția în canalul creierului.

De asemenea, merită evitată proiecțiile și hipotermia.

Neuropatia nervului facial - simptome și tratament

→ Tratament la domiciliu → Neurologie → Nervul facial

Datorită diferitelor boli, se pot dezvolta terminații nervoase pe față.

Nervul facial este destul de vulnerabil datorită localizării sale pe față, astfel încât inflamația sa se dezvoltă destul de ușor și rapid.

Una dintre afecțiunile comune este neuropatia nervului facial. Merită să știți de ce apare această boală, care sunt principalele simptome, care este tratamentul patologiei.

  • Neuropatia - ce este această boală
  • cauzele
  • Neuropatia nervului facial la copii
  • Ce este neuropatia periculoasă?
  • tratament
  • reabilitare

Neuropatia - ce este această boală

Neuropatia este o tulburare a funcționării nervului facial, în urma căruia paralizia și slăbiciunea mușchilor faciale se dezvoltă.

Această afecțiune apare de obicei pe o parte a persoanei, în cazuri rare, se aplică ambelor jumătăți.

Nervul facial se află într-o poziție în care este ușor să stoarce sau să transmită infecție, astfel încât diferite leziuni și procese inflamatorii în el sunt comune.

Pentru a găsi denumirea de neuropatie în ICD-10, ar trebui să ne uităm la numerele de la G50. În funcție de caracteristicile leziunii nervului facial și motivul pentru desemnarea registrului poate fi diferit.

Neuropatia poate fi primară sau secundară. Forma primară apare ca urmare a infectării directe a nervului, hipotermiei, secundar se dezvoltă pe fundalul altor boli în care poate apărea transmiterea infecției.

Indiferent de cauza bolii, trebuie să începeți urgent tratamentul. Cu cât procesul inflamator este mai neglijat și funcția nervului este afectată, cu atât este mai dificil să se elimine paralizia facială, să se restabilească mobilitatea și sensibilitatea normală.

cauzele

Principalul motiv care provoacă dezvoltarea bolii, numită hipotermie. Puteți să-l câștigați mult timp fără o pălărie în îngheț, așezată sub un aparat de aer condiționat puternic, așezat lângă fereastra deschisă în timpul unui pescaj, într-un vânt puternic rece. În acest caz, boala nervului va fi însoțită de simptome la rece.

De asemenea, neuropatia primară se poate dezvolta ca urmare a leziunilor, accidentelor vasculare cerebrale și a vânătăilor de altă natură. Nervul facial este situat într-un canal destul de îngust, astfel încât o deplasare mică a oaselor poate să apară în timpul impactului, ducând la compresia ramurilor nervoase.

Alți factori care conduc la dezvoltarea neuropatiei includ:

  1. Diverse infecții sistemice și boli. Una dintre cele mai frecvente cauze ale afectării nervului facial este numită virusul herpesului, care provoacă herpesul zoster. În plus față de herpes, lupus eritematos sistemic, infecție, provocând "oreion" și altele pot provoca boala.
  2. Afecțiuni inflamatorii ale nazofaringiului și ale urechii. Cea mai frecventă cauză a leziunilor inflamatorii ale ramurilor nervoase de pe față poate fi otita medie, cu o formă pufoasă a bolii, infecția se extinde adânc în ureche, unde poate atinge nervul și alte țesuturi.
  3. Diverse tumori, consecințele bolilor de inimă. În aceste cazuri, astfel de patologii pot cauza stoarcerea nervului sau deteriorarea acestuia prin alte mijloace.

De asemenea, uneori experții spun un factor ereditar. Dacă cineva din familie a suferit deja neuropatie, trebuie acordată mai multă atenție prevenirii bolii. Moștenirea poate fi transferată la trăsăturile structurale ale oaselor craniului, datorită cărora nervul poate fi prea îngust.

Este important! Dacă se dezvoltă neuropatie secundară, este extrem de important să se trateze chiar cauza bolii.

Neuropatia nervului facial la copii

Dacă leziunea și paralizia facială au apărut la un copil, trebuie acordată atenție acestui lucru. La copii, dezvoltarea acestei boli poate provoca dezvoltarea și structura anormală a oaselor craniului, deci dacă nu există nici un alt motiv pronunțat, trebuie să vă asigurați că nu există patologie.

De asemenea, leziunile nervoase se produc într-o serie de boli autoimune, dintre care unele sunt moștenite, altele dezvoltă din alte motive. Unele dintre aceste boli se manifestă mai întâi în copilărie, în diagnostic este extrem de important să excludem apariția acestora.

Ce este neuropatia periculoasă?

Cu această boală, este important să începem tratamentul cât mai curând posibil, pentru că în timp după o leziune începe să se dezvolte contracția mimică, fața literalmente reduce paralizia, îngheață cu o anumită expresie. A corecta o astfel de consecință a bolii poate fi destul de dificilă.

De asemenea, în timp, sensibilitatea feței poate începe să fie complet pierdută. Cu cât trece mai mult timp, cu atât va fi mai greu să restabiliți funcția motorului complet, sensibilitatea pielii feței, a limbii.

Nu uitați că, datorită tratamentului greșit sau tratamentului necorespunzător al bolilor care provoacă leziuni nervoase în neuropatia secundară, boala se poate repeta.

Este important! În cele mai multe cazuri, simptomele bolii sunt atât de evidente încât nu este necesar un diagnostic suplimentar.

tratament

Tratamentul acestei boli este de obicei complex, la început este important să se amelioreze umflarea, durerea și inflamația, după care începe reluarea mobilității, se restabilește sensibilitatea și circulația sanguină normală. De obicei, se oferă tratament la domiciliu, vizitarea unei clinici sau a unui spital este necesară exclusiv pentru procedurile de fizioterapie.

Apoi, după tratamentul principal, începe etapa de reabilitare, la care este important să se consolideze rezultatul terapiei și, în final, să se restabilească sensibilitatea terminațiilor nervoase. De obicei, următoarele metode sunt utilizate pentru tratament:

  1. Medicamente. Medicamentele antiinflamatorii sunt utilizate în principal și tratamentul cu prednison este de obicei prescris. În plus față de acest medicament, diureticele sunt folosite pentru a ușura umflarea, acidul nicotinic și analogii acestuia pentru dilatarea vasculară. Tratamentul cu vitamina B poate fi, de asemenea, utilizat.
  2. Fizioterapie. Procedurile prescrise de la a șasea zi de tratament, dacă terapia medicamentoasă a dat un rezultat bun. Folosit de obicei fonorez UHF, căldură de contact.
  3. Tratamentul cu acupunctura si alte metode neconventionale. Acestea nu sunt folosite atât de des, medicina oficială nu consideră eficiente aceste tratamente. Acupunctura și alte metode netradiționale de tratament trebuie efectuate exclusiv de un specialist în acest domeniu, tratamentul necorespunzător poate dăuna grav.
  4. Tratamentul remediilor populare. Metodele tradiționale nu sunt la fel de eficiente pentru neuropatia nervului facial, în plus, în stadiile inițiale ale terapiei este imposibil să se încălzească zona afectată. Cu toate acestea, până la sfârșitul cursului tratamentului, pot fi aplicate comprese pe bază de plante. De exemplu, trebuie să faceți iarbă de salvie, apoi să o stoarceți, să o puneți pe tifon și să o puneți pe fața feței timp de 10 - 15 minute.

Cu o combinație de tehnici pot obține rezultate mai bune. Cu toate acestea, se recomandă să consultați medicul cu privire la acceptabilitatea și eficacitatea metodelor de tratament alese.

reabilitare

Pentru a restabili toate funcțiile motorului, aplicați masajul facial. Poate fi ținută acasă pe cont propriu, este de dorit să faci asta în fața unei oglinzi. Partea afectată a feței este masivă cu mișcări ușoare, cu o ușoară presiune, încercând să încălzească mușchii afectați.

O altă metodă obligatorie de reabilitare - terapie de exerciții pentru față. Exercițiile trebuie repetate în fiecare zi timp de 10 - 15 minute, o faceți mai bine în fața unei oglinzi. Exercițiile includ fluierarea, întinderea buzelor cu paie, zâmbete largi, winking, pronunțarea cuvintelor individuale, litere și sunete. Gimnastica medicala asigura ca boala nu se intoarce.

Neuropatia nervului facial: fizioterapie

Neuropatia nervului facial este o patologie cauzată de o leziune a nervului facial, care se manifestă prin pareza mușchilor faciali. Înfrângerea este adesea unilaterală, dar uneori ea poate fi bilaterală.

Pareza se manifestă prin slăbiciunea severă a mușchilor, pacienții nu își pot închide ochii în mod independent pe partea afectată, zâmbind etc.

Boala este frecventă, frecvența apariției - 25 de cazuri la 100 mii de populație.

Cauzele neuropatiei nervului facial

Cauza bolii nu este întotdeauna cunoscută, neuropatia idiopatică sau paralizia Bell este destul de comună. Luați în considerare posibilele cauze ale bolii.

  1. Infecții virale (herpetic, adenoviral, gripa).
  2. Comprimarea nervului facial în același canal al osului temporal datorită inflamației și umflării. Acest lucru este facilitat de canalul relativ îngust în care trece nervul.
  3. Infecții bacteriene (sifilis, neurobrelioză).
  4. Otită purulentă.
  5. Inflamația glandelor parotide.
  6. Scleroza multiplă.
  7. Tumorile.
  8. Limfoame.
  9. Leziuni la nivelul capului

Predispoziția genetică (canalul îngust congenital al nervului facial), hipotermia, sarcina, diabetul zaharat și hipertensiunea arterială contribuie la apariția acestei patologii.

Manifestări clinice

Dezvoltarea slăbiciunii mușchilor faciale poate fi precedată de durere în regiunea parotidă. După câteva ore și uneori zile apar simptomele bolii.

Fața devine asimetrică, colțul gurii scade pe partea afectată, pliurile sunt netezite, fanta ochiului devine mai lată decât pe partea opusă.

O persoană cu o astfel de patologie nu-și poate închide ochii în mod independent, își ridică fruntea, ridică o sprânceană, umflă un obraz, devine greu să mestece, își poate mușca obrazul.

Caracterizată de o scădere a senzațiilor de gust (ca parte a nervului facial sunt fibrele care sunt responsabile de percepțiile gustului), sensibilitate crescută la sunete și exacerbarea auzului (datorită parezei musculatului, care strânge timpanul). Starea generală a pacienților nu suferă, există plângeri de rupere, disconfort pe partea afectată.

Durata bolii și rata de recuperare depind de adâncimea leziunii fibrelor nervoase. Deteriorarea nervului facial poate fi limitată la teaca de mielină, iar restabilirea funcției sale va avea loc mai repede în câteva săptămâni.

Dacă fibra nervului în sine este deteriorată, procesul de regenerare va fi lung (3-6 luni) și poate fi incomplet.

În 80% din cazuri, boala se termină în recuperarea completă a funcției, iar numai la 3% dintre pacienți boala nu se regresează și are un curs progresiv, caz în care este necesară o examinare suplimentară.

Complicații ale bolii

  1. Contracția musculară.
  2. Synkinesia (reducerea simultană a mai multor mușchi faciali ca urmare a inervației printr-un singur proces a fibrei nervoase, care încalcă procesele de regenerare).
  3. "Lacrimile crocodilului" - alocarea de lacrimi în timpul mesei (apare în timpul germinării fibrelor salivare la glanda lacrimală).

diagnosticare

Medicul stabilește diagnosticul bazat pe manifestările clinice ale bolii, istoricul medical, examinarea, examenul fizic. Se evaluează abilitatea pacientului de a efectua teste simple - să zâmbească, să ridice fruntea, să se încrunte, să-și uite ochii.

Cu neuropatia nervului facial, acest lucru este dificil sau imposibil de realizat. Pentru a evalua gravitatea procesului, se efectuează electromiografie. Pentru a exclude natura secundară a bolii (tumori, procese inflamatorii etc.

) prescrie tomografie computerizată, RMN, etc.

tratament

Neuropatia nervului facial nu ameninta viata pacientului, dar este o conditie de urgenta, ca si cum asistenta precoce poate duce la moartea fibrelor nervoase si expresiile faciale pe partea fetei nu se vor recupera. Tratamentul în perioada acută este în spitalizare.

  • prescrierea timpurie a corticosteroizilor (pentru a reduce inflamația și edemul), prednison, dexametazonă, iar în cazuri severe - terapie cu puls cu metilprednisolon;
  • îmbunătățirea microcirculației în trunchiul nervos (pentoxifilină, reopoliglucină);
  • conducerea normalizare - prozerin, neuromedin;
  • Vitamine B;
  • picăturile de ochi și unguentele (datorită închiderii incomplete a ochiului și uscării cochiliei ochiului, există o amenințare de formare a ulcerelor pe cornee);
  • exerciții terapeutice pentru mușchii feței.

Dacă funcția nervului facial nu este restabilită în decurs de un an, se efectuează operații reconstructive.

fizioterapie

Procedurile de fizioterapie sunt prescrise pentru a reduce inflamația și umflarea, pentru a îmbunătăți conductivitatea, a normaliza microcirculațiile și procesele metabolice.

Principalele metode de tratament fizioterapeutic al neuropatiei nervului facial:

  • UHF terapie de intensitate scăzută (acțiune anti-edematoasă);
  • terapia cu ultrasunete (îmbunătățește regenerarea fibrelor nervoase deteriorate);
  • SMV-terapie (reduce umflarea);
  • terapia laser cu laser (promovează dilatarea vaselor de sânge și îmbunătățește circulația sângelui, accelerează procesele de recuperare);
  • electroforeza medicamentoasă cu vasodilatatoare (acid nicotinic);
  • darsonvalizarea locală (îmbunătățește nutriția fibrelor nervoase);
  • phonoforeza cu hidrocortizon, prozerin;
  • terapia cu ultrasunete (îmbunătățește microcirculația);
  • mielectrostimularea (normalizează conducerea neuromusculară);
  • masaj terapeutic (îmbunătățește circulația sângelui și nutriția țesuturilor);
  • bai de parafină (iritant, efect vasodilatator).

Tratament spa

Persoanele care suferă de neuropatie a nervului facial pot fi trimise la stațiunile climatice Crimeea, Zelenogorsk, Staraya Russa, Berdyansk, Pyatigorsk etc. după 2 luni de la debutul bolii. Acest tratament este contraindicat în perioada acută a bolii.

concluzie

Prognosticul pentru recuperare este favorabil, dar este supus diagnozei și tratamentului în timp util. Pentru a accelera recuperarea și pentru a preveni complicațiile, este necesar să contactați un specialist cât mai curând posibil, care va determina cauza bolii și va prescrie un tratament adecvat.

Neurologistul M. M. Shperling spune despre nevrita nervului facial:

Exerciții pentru mușchii faciale după paralizia Bell:

Simptomatologie, etape și medicamente pentru neuropatia nervului facial

Neuropatia nervului facial este considerată o boală periculoasă, ducând la întreruperea funcțiilor sistemului muscular pe față.

Neuropatia bilaterală este rară, procesul afectează, pe de o parte, ramura nervului facial. Boala se poate desfășura în izolare, afectând nervul canalului stâng sau drept pe față, sau polineuropatia implică alte părți ale corpului în proces.

Masaj, LFT și tratament hormonal pentru sol al bolii.

Cauzele nevrită sunt asociate cu inflamații, procese infecțioase și leziuni care afectează elementele structurale ale capului. Simptomele caracteristice ale bolii sunt paralizia care apare pe o parte a feței, la dreapta sau la stânga.

În acest caz, fața unei persoane dobândește expresii faciale nefiresc, scăzând colțul gurii, netezind ridurile. Boala afectează populația adultă mai mult decât copiii.

La copii, sindromul neuropatic apare cu ereditate sau în cazul în care se dezvoltă polineuropatie.

motive

Cauzele nervului deteriorat sunt asociate cu astfel de factori:

  1. Accidentele sunt cauze comune. În plus, prejudiciul poate fi obținut atât în ​​mediul casnic cât și în implementarea procedurilor dentare. Dacă o fractură și o fractură în oasele craniului este obținută la dreapta sau la stânga capului, atunci aceasta amenință apariția bolii. Blocurile produc mai puține daune.
  2. Impactul factorilor externi. Cauzele nevrită se află în hipotermie, inflamarea feței (otită).
  3. Infecții și tumori. Neuropatia nervului facial este o complicație a oreionului. Patologiile herpetice afectează, de asemenea, debutul nevrită. Tumorile din zona nervoasă provoacă stoarcerea, motiv pentru care și nervul se aprinde.

Cauzele bolii pot fi asociate cu modificări și procese patologice în creier, poliomielita are un efect negativ, precum și scleroză și alte boli. Polineuropatia care afectează alte părți ale corpului poate provoca leziuni ale nervului facial. Sindromul neuropathic, în cazuri rare, este legat de predispoziția ereditară.

Patogeneza și cauzele sunt asociate cu afectarea nervilor fizici. Pentru a înțelege patogeneza, este necesar să înțelegem că pe capul uman toate organele sunt strâns interconectate și strâns legate între ele.

Deci, umflarea inflamației în ureche sau herpes duce la presiune asupra nervului. Procesele infecțioase au, de asemenea, un efect distructiv asupra structurii nervului.

Prin urmare, patogeneza se bazează pe modificări patologice în forma, mărimea, încălcarea funcțiilor și integritatea nervului facial.

formă

Funcțiile nervului facial sunt extinse, în ciuda faptului că acesta este cel de-al șaptelea nervi maxilo-facial. În total, sunt douăsprezece nervi. Nervul facial la dreapta și la stânga, prin urmare, sindromul are loc pe ambele părți.

Din punct de vedere al funcționalității, nervul este responsabil pentru mișcările faciale, este asociat cu activitatea salivară, glandei lacrimale și determină gustul alimentelor.

Odată cu înfrângerea nervului, una dintre funcții poate fi încălcată, precum și mai multe, iar simptomele depind de ea.

Neuropatia nervului facial are o clasificare proprie:

  1. Forma idiopatică este cea mai comună. Cauzele dezvoltării sale sunt asociate cu hipotermia, inflamația în organele situate aproape de nerv. Sindromul neuropatie este diferit de alte forme - simptomele sunt sezoniere, adică reprezintă o patologie a unui curs cronic.
  2. Neuropatia otogenă este mai puțin frecventă. Cauzele formei constau în inflamația urechii (otita), intervenția chirurgicală, rănile.
  3. Forma infecțioasă este rară și apare atunci când o boală infecțioasă. Se găsește în tuberculoză, sifilis, poliomielită și parotidită. Simptomele sunt combinate cu boala de bază, deci tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

Neuropatia nervului facial este predispusă progresiei, de aceea există forme acute și cronice. Dacă tratamentul începe în timp util, atunci acest lucru vă permite să opriți în mod eficient durerea și să scăpați de boală.

simptomatologia

Simptomele patologiei diferă în funcție de amploarea bolii și de amploarea procesului. Formă bilaterală periculoasă și severitate complexă.

Alocați caracteristica principală, care determină diagnosticul și tratamentul. Apariția paraliziei unilaterale pe față este caracteristică. Acest lucru se datorează leziunilor musculare.

Sindromul de durere, tulburările de lucru ale organelor de vedere, auzul depind de pareza și viteza de progresie a acesteia.

Simptomele parezei sau paraliziei din mușchii din stânga sau din dreapta feței sunt însoțite de următoarele simptome:

  • riduri pe frunte în stare netezită;
  • netezirea pliului nasolabial;
  • colțul gurii în starea coborâtă din partea leziunii și nu se ridică de mușchi;
  • ochiul nu se închide complet când încercați să îl închideți.

Simptomele bolii nu apar simultan, există un model care dezvăluie neuropatia nervului facial.

Patogenia bolii se dezvoltă în așa fel încât primele simptome să înceapă cu dureri moderate și parestezii în zona în care se află urechea și mastoidul. Sindromul durerii durează o zi sau mai multe, după care se dezvoltă tulburări motorii.

Există forme în care la început apar pareze și paralizii și durerea apare după 3-5 zile. Sindromul poate dura până la câteva săptămâni, epuizând persoana.

Sindromul durerii și disfuncția musculară reprezintă baza clinică a bolii. În plus, aceste simptome apar:

  • Încercarea de a închide ochiul duce la o înălțime a globului ocular, ceea ce face posibilă observarea sclerei în partea de jos a irisului. Această condiție se numește "ochi de iepure".
  • În diferite forme, fie ruperea este mărită, fie se produce un proces invers - ochii uscați în dreapta sau în stânga, în funcție de partea inflamației.
  • Salivația este afectată, de asemenea, fie în creștere, fie în scădere.
  • Susceptibilitatea gustului în gură este afectată.

Există trei grade ale bolii, fiecare dintre acestea manifestându-și simptomele. Cu un grad ușor de durere exprimat moderat. Pacientul este lăsat cu ocazia să-și uite ochii, să ridice sprâncenele și să ridice fruntea. În ceea ce privește leziunea, se observă slăbiciune a mușchilor și tendința gurii către partea sănătoasă.

Cu un grad moderat, este imposibil să închideți ochiul, există o creștere a durerii, parezei și paraliziei pe față. Pentru durere severă, sindromul este sever, cu paralizie, pareză și simptome caracteristice bolii.

Există o clasificare pe etape a bolii. Stadiul acut durează până la două săptămâni, subacutele - până la o lună, iar cronica - mai mult de o lună.

Dacă tratamentul stadiului acut nu este efectuat în timp util, atunci se transformă într-o boală cronică cu momente de exacerbare. Metodele moderne de tratament, inclusiv terapia fizică și masajul, pot ameliora durerea, în timp ce medicamentele scad paralizia și pareza.

Lansate forme ale bolii, polineuropatia extinsă amenință cu paralizie, tratamentul căruia devine ineficient.

diagnosticare

Deoarece neuropatia este adesea nervul stâng sau drept, simptomele apar pe o jumătate a feței. Medicul în timpul examinării se concentrează asupra acestui lucru.

Consultarea unor astfel de medici ca otolaringolog, terapeut și un neurolog este necesară pentru a face un diagnostic. În absența complicațiilor, tratamentul este prescris de un otolaringolog.

Dacă pareza este marcată pe dreapta și la stânga în același timp, atunci aceasta este o formă bilaterală și tratamentul este efectuat sub controlul unui neurolog.

Există mai multe opțiuni de diagnosticare. Examenul radiologic aplicat, RMN. Se efectuează electroneuromiografia, în special dacă progresează polineuropatia. Cu ajutorul său, se studiază structura nervului și se selectează tratamentul. Dacă există patologii concomitente, sunt atribuite analize și studii instrumentale.

tratament

Tratamentul nevrită a nervului facial, ori de câte ori este posibil, se bazează pe metode conservatoare. Este posibil să se elimine un atac acut în spital, după care se prestează masaje, fizioterapie și exerciții musculare. Tratamentul cu medicamente folclorice este utilizat în remisie sau pentru a finaliza cursul principal al terapiei.

Puteți ameliora sindromul de durere cu ajutorul hormonilor (glucocorticosteroizi). A fost numit Dexamethasone, Prednison. Astfel de medicamente cum ar fi Dexametazona, nu pot fi anulate brusc și nu pot fi luate. Cursul și dozajul selectează medicul. În cazul edemelor, este indicată terapia anti-edem.

Acidul nicotinic este esențial pentru îmbunătățirea nutriției și a alimentării cu sânge a nervului. În aceste scopuri, acidul este atribuit cu pentoxifilină. Durerea este ușurată cu ajutorul analgezicelor, antispasmodelor, relaxantelor musculare. Tratamentul include un curs de terapie cu vitamine, în special vitaminele B.

Deoarece simptomele deranjează pacientul, sunt indicate medicamente sedative, anti-anxietate. Pentru sedare se aplică remedii folclorice.

În infecții, inflamații, este prescrisă o terapie specifică. Masajul și fizioterapia sunt importante pentru recuperare. Masajul se desfășoară fără încărcătură, pe parcursul a 7-15 sesiuni. Masaj eficient pentru a face cu unguente și creme, ameliorarea inflamației. Dacă pareza se observă la dreapta sau la stânga, masajul se efectuează numai după permisiunea neurologului.

Terapia fizică este permisă la aproximativ o săptămână după începerea tratamentului. Atribuit la alegerea procedurilor UHF, cursul de fonoforaj, ultrasunete. Proceduri eficiente de electroneurostimulare. De asemenea, masajul ar trebui să înceapă după o săptămână de tratament. Masajul ar trebui să fie efectuat de un tehnician calificat.

Dacă sindromul de durere și pareză nu este eliminat cu terapie conservatoare, atunci este prescrisă o operație în care nervul este restabilit.

Nu există nici o prevenire a bolii, deoarece este cauzată de multe cauze. Pentru a preveni patologia, este necesar să se întărească sistemul imunitar, pentru a trata focarele cronice. Masajul feței, gâtului și spatelui vindecă corpul.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie