Idiociul reprezintă cel mai profund grad de subdezvoltare mentală. IQ la pacienții cu acest grad de defecte intelectuale va fi mai mică de 20 de pacienți.

Idioția corespunde unei întârzieri mentale profunde. Patologia este mai frecventă la bărbați.

În cele mai multe cazuri, părinții pacienților cu defecte similare sunt complet intelectuali. Deși acest lucru nu este o garanție a nașterii unui copil pe deplin sănătoasă, atât din punct de vedere fizic cât și mental. O persoană cu idiotă are nevoie de o supraveghere constantă și de o îngrijire constantă, pentru că pur și simplu nu reușește să se servească, nici măcar la nivelul minim.

Cine este predispus

Printre cauzele idioției cele mai semnificative sunt următoarele:

  1. anomalii genetice, cum ar fi sindromul Down, sindromul Williams, idiocul amarotic Tay-Sachs;
  2. toate tipurile de leziuni generice și precoce;
  3. efectele purtării mamei în timpul sarcinii, în special în stadiile incipiente, infecții (rubeolă, sifilis, gripă, citomegalie);
  4. curs sever de afecțiuni cronice ale mamei în timpul sarcinii, însoțite de o tulburare metabolică gravă (diabet, hipertensiune);
  5. transferate în encefalita timpurie a copiilor, meningoencefalită;
    aportul în timpul sarcinii de către mama medicamentelor toxice (neuroleptice, antibiotice, sulfonamide);
  6. nașterea prematură a unui copil (cântărind mai puțin de 1000 g).

Semne de

Persoanele cu întârziere mentală profundă în dezvoltarea lor psihologică s-au oprit la nivelul unui copil cu vârsta sub 3 ani. În plus față de încălcările pronunțate ale sferei intelectuale, tulburările neurologice (pareză, paralizie, precum și stări convulsive) sunt foarte des prezente.

Semnele caracteristice ale idioților:

  • IQ la acești pacienți nu atinge 20;
  • gândirea și, prin urmare, vorbirea sunt practic nedezvoltate;
  • oamenii cu astfel de defecte nu sunt capabili de activitate semnificativă, chiar și formarea abilităților elementare de auto-serviciu în ele este mult mai dificilă;
  • aproape toate reacțiile emoționale sunt sentimente de plăcere și nemulțumire, dar afecțiunea furiei poate apărea foarte repede;
  • mulți pacienți au anomalii în activitatea motorie, unii nu pot să meargă sau să stea singuri.

Acești pacienți fie nu reacționează la ceea ce se întâmplă în jur, fie prezintă reacții inadecvate față de orice stimul, fără a rămâne pe o singură dată.

Dacă te referi la ele, ei nu percep sensul cuvintelor, ci intonația. Ei pot manifesta o agresiune gratuită care vizează atât pe ceilalți, cât și pe ei înșiși, iar la unii pacienți instinctul de auto-conservare este rupt sau este complet absent. Cu idioții, nu există nicio idee de ofertă, operațiile mentale elementare nu sunt, de asemenea, disponibile.

Un alt simptom comun al idiotului este incontinența urinară și fecală.

Astfel de oameni nu sunt capabili să îndeplinească chiar și cele mai simple instrucțiuni, au nevoie de supraveghere constantă și de îngrijire.

Vorbind despre simptomele idiotipului, este imposibil să nu atingem tema schimbărilor înclinații - poate exista bulimie, o perversiune de poftă de mâncare, însoțită de consumul de lucruri necomestibile, iar tulburările de comportament sexual sunt adesea observate.

În plus față de subdezvoltarea sferei mintale, idiotul este adesea combinat cu diferite defecte fizice (deformarea craniului, displazicitatea, tot felul de defecte și anomalii în dezvoltarea organelor interne).

Cu idiotă, se pot dezvolta diverse stări psihotice, însoțite de agitație motorie, agresiune severă (inclusiv autoagresiune), simptome halucinatorii. În astfel de cazuri, pacienții au nevoie de tratament la spital.

Dacă IQ este cuprins între 20 și 49, atunci expuneți un grad moderat de retard mintal - imbecilitate.

diagnosticare

De regulă, diagnosticul de idioție trebuie efectuat în primul an al vieții copilului.

Diagnosticul în sine este stabilit prin intermediul diagnosticării psihologice, în care se determină coeficientul de dezvoltare mentală.

Părinții unui copil care suferă de idioții trebuie să treacă prin consiliere medicală și genetică. Acest lucru este necesar nu numai pentru a determina cauza defectului cognitiv și a copilului, ci și pentru a determina riscul unei tulburări similare la alți copii (în viitor).

tratament

Optimal în tratamentul idiozei este o abordare profilactică. Cel mai adesea, chiar determinarea cauzei care a cauzat dezvoltarea patologiei, este imposibil de influențat în mod semnificativ, precum și modificările pe care le implică aceasta.

Un efect specific al medicamentului poate fi observat numai în tratamentul tulburărilor metabolice diagnosticate în stadiile incipiente.

Cel mai adesea, tratamentul idiozei se efectuează numai la nivelul ușurării simptomelor individuale.

Pacienții cu acest grad de oligofrenie, în primul rând, au nevoie de îngrijire și supraveghere constantă, pentru că ei înșiși nu reușesc să stăpânească abilitățile auto-îngrijirii. Adesea, părinții acestor copii nu au ocazia să se ocupe de ele și, prin urmare, sunt plasați în școli internat specializate.

Utilizarea terapiei nootropice și a vitaminei vă ajută să îmbunătățiți procesele metabolice din creier, dar trebuie să înțelegeți că efectul utilizării acestor medicamente va fi minim datorită defectului existent în sfera intelectuală.

Pacienții care au prezentat convulsii arată utilizarea anticonvulsivanților, precum și a magneziului.

Este necesar să se înțeleagă că idioția este o condiție în care pacienții nu au nevoie atât de mult de tratament medical, ci de îngrijire și îngrijire, iar aceste aspecte trebuie să primească o importanță maximă.

Idiociul - ce este, simptomele, tratamentul

Idiocierea este o formă severă de întârziere mentală care este înnăscută. Boala se manifestă în primele zile ale vieții copilului și se exprimă printr-o inhibare puternică a funcțiilor psihomotorii. Pacienții cu idiotă deseori nu pot vorbi și efectua acțiuni primitive. Boala ar trebui tratată numai în condiții staționare, sub supravegherea constantă a specialiștilor.

Idiociile și cauzele lor

Principalii factori pentru dezvoltarea retardului mental includ următoarele:

  1. anomalii genetice, mutații cromozomiale (de exemplu, boala Down);
  2. anomalii congenitale ale creierului;
  3. boli infecțioase (de exemplu, rubeolă);
  4. impactul asupra fătului de substanțe toxice (consumul de alcool al mamei în timpul sarcinii, precum și unele medicamente, în principal antibiotice);
  5. asfixia fetală în timpul nașterii și alte leziuni.

simptomatologia

Simptomele de idioție sunt cele mai pronunțate, astfel încât boala este ușor de diagnosticat. Primele semne sunt lipsa de reacție a copilului față de ceea ce se întâmplă în jur sau de stimuli externi; copilul nu devine animat atunci când oamenii pe care îi cunoaște se apropie.

Pacientul nu are nici un interes în jucării și mame, zâmbetul pare foarte târziu. Pe măsură ce îmbătrânesc, simptomele devin mai strălucitoare. În vârstă mai înaintată, copilul nu vorbește, alte funcții mentale rămân în urmă în dezvoltare. Este dificil să se contacteze un astfel de pacient, deoarece practic nu înțelege discursul unei alte persoane. Pacientul nu se poate servi, nu are abilitățile serviciilor de consum și, prin urmare, are nevoie de îngrijire constantă.

Emoțiile la un astfel de pacient sunt extrem de rare - este capabil să-și exprime numai plăcerea sau nemulțumirea. Pacienții au un apetit crescut, și pot încerca chiar să mănânce lucruri necomestibile.

În formele severe de patologie, idioția este combinată cu anomalii ale dezvoltării fizice. Pacientii sufera de sase oboseala sau splicing de degete individuale, herniile cerebrale, defecte cardiace de natura congenitala si patologia organelor urinare sunt adesea observate.

Majoritatea pacienților cu patologie severă nu pot folosi tacâmuri și nici măcar nu consumă alimente, în astfel de cazuri se recomandă hrănirea obligatorie printr-un tub. O altă caracteristică este pragul de durere mai scăzut. Pacienții pot provoca lovituri și vătămări grave, în timp ce nu simt dureri severe.

Grade de idiotă

În centrul său, etapele ușoare și grele ale acestei patologii sunt aproape la fel. Dacă retardul mental al pacientului este exprimat în formă ușoară și moderată, el poate fi învățat acțiuni simple.

Astfel de pacienți sunt capabili să distingă între obiecte reci și fierbinți, persoane înalte și joase. Ei pot mânca și servi în mod independent, uneori recunosc rudele apropiate. În formă ușoară, pacienții fac fraze scurte de două sau trei cuvinte și răspund la numele lor.

În cazuri grave, pacientul este complet oprit din viața de zi cu zi. El nu poate merge, face mișcări neregulate fără nici o coordonare, nu recunoaște oameni apropiați. Când încearcă să iasă din pat, pacientul cade pur și simplu pe podea. Uneori o persoană face sunete inarticulate. În formele severe de idiotă, oamenii își petrec viața în școli internat specializate, speranța medie de viață a unui astfel de pacient este de 40 de ani.

Caracteristici de diagnosticare

Idiocierea se stabilește după examinarea de către un medic pediatru sau neurolog, după examinările clinice și observarea atentă a pacientului. Un neurolog evaluează reacțiile mentale și emoționale ale copilului, reflexele și nivelul de dezvoltare a abilităților sale intelectuale.

Principalele metode de diagnosticare sunt tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică, care vă permite să evaluați starea creierului și să detaliați deteriorarea.

Este important să se distingă idiotul de alte tulburări mentale (de exemplu, de la schizofrenie). Idiocația este globală, afectează nu numai procesele de gândire, ci afectează și memoria, concentrarea, reacțiile emoționale.

Dacă se suspectează această boală, sunt prescrise teste speciale care oferă o analiză în trei moduri:

  1. gradul de dezvoltare a abilităților intelectuale;
  2. capacitatea de a face deducții pe baza unor concluzii logice;
  3. evaluarea gradului de dezvoltare a discursului pacientului.

Forme de idiotă

Există mai multe forme ale acestei boli, fiecare având propriile caracteristici specifice. Iată aceste forme:

  1. Excitabil. Boala se caracterizează printr-un grad ridicat de excitabilitate, tulburări neurale. Pacientul încearcă să se miște tot timpul, în timp ce mișcările sunt haotice și obositoare. Unii pacienți se rănesc cu mișcări constante, își pot zgâria fețele sau își pot trage părul.
  2. Varietatea torpilor. În această formă, pacienții sunt imobili, pasivi și indiferenți față de tot ceea ce se întâmplă. Pacientul poate să stea pe pat timp de zile fără mișcare, fără a reacționa la stimuli externi și la un eventual disconfort.
  3. Forma amavrotică apare ca urmare a unei patologii genetice cu afectarea creierului și a retinei. Complicațiile severe ale unei astfel de idioții includ pierderea completă a vederii în timp și abilitățile intelectuale scăzute.
  4. Patologiile organice cu pierdere totală de auz treptat sunt o altă formă puțin studiată de idiotă.
  5. Vedere disostotică. Cu acest tip, nu este numai intelectul care suferă: se observă leziuni ale osului și țesutului articular.
  6. Forma hidrocefalică se caracterizează prin căderea și umflarea creierului.
  7. Forma morală este considerată a fi un tip rar, în care emoțiile sunt puternic tulburate, iar intelectul nu este atât de clar afectat.
  8. Tîrziu idioție. O astfel de boală poate fi diagnosticată numai la pacienții adulți, constă în leziuni cerebrale de natură organică și este adesea exprimată și în pierderea auzului. Uneori idioția poate fi diagnosticată numai în adolescență. În acest caz, memoria și abilitățile intelectuale ale unei persoane sunt reduse și se manifestă tulburări autonome, ceea ce face dificilă continuarea studiilor într-o școală obișnuită. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, abaterile sunt observate deja în primele zile ale vieții pacientului.
  9. În cele din urmă, tipul xerodermic este exprimat în înfrângerea organelor genitale și ale pielii, în același timp cu inteligență scăzută.

Idioția copiilor și trăsăturile sale

Boala poate fi observată la începutul copilăriei. Copilul nu poate ține capul singur sau începe să o facă foarte târziu, după care un astfel de copil ar trebui să învețe să stea sau să se așeze. Chiar dacă pacientul învață să meargă, el va cădea în mod constant și cădea, spre deosebire de copiii în mod normal în curs de dezvoltare.

Copilul nu va plânge sau râde, de obicei nu reacționează atunci când este expus la stimuli externi, sau se descompune la un strigăt. Când este expus la lumină puternică, copilul nu-și închide ochii sau nu se îndepărtează de stimul.

Dacă micul pacient își pune mîna pe un obiect fierbinte, nu-l va retrage, ci va intra într-un țipăt fără să facă mișcări. Copiii cu diferite forme de imbecilitate ușor de recunoscut: ele diferă cap prea mic sau anormal la scară mărită, a structurilor osoase defecte faciale (de exemplu, deformarea urechilor sau a dinților neregulate prea rare).

Copiii cu idiotă nu frecventează clasele corecționale: acest lucru este posibil numai pentru pacienții cu un grad scăzut de moronitate. Pe măsură ce demența copilului progresează, el rar rămâne în familie: astfel de pacienți sunt plasați în școlile internat specializate.

Idioci: tratamentul bolii

O vindecare completă a unei astfel de patologii în momentul dezvoltării medicamentelor este aproape imposibilă, doar un transplant de creier poate ajuta în acest caz. Cu toate acestea, terapia simptomatică trebuie efectuată în mod regulat pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului și a preveni complicațiile.

Specialiștii tratează cauzele idiotipului (de exemplu, boli infecțioase sau hidrocefalie). În același timp, se prescriu antibiotice, diuretice (cu presiune intracraniană crescută) și alte medicamente. Pentru a îmbunătăți metabolismul, luați vitamine din grupa B, precum și mexidol.

Dacă boala este cauzată de afecțiuni endocrine, pacientul trebuie să ia preparate hormonale care să restabilească funcționarea normală a glandei tiroide. În același timp, este prescrisă terapia reparatorie, pacientul trebuie să ia preparate multivitaminice (sub formă de tablete sau injecții).

Cu excitabilitate crescută, psihiatrul poate prescrie sedative, inclusiv medicamente psihotrope, care reduc anxietatea și mobilitatea crescută a pacienților. Astfel de medicamente sunt luate de cursuri după prescrierea medicului și excluderea eventualelor complicații.

Pentru a restabili funcțiile mentale, medicamentele cu efecte metabolice (de exemplu, piracetam) sunt prescrise. Dacă un pacient suferă de o varietate toridă de idioție, tratamentul este în principal destinat stimulării activității. Pentru a face acest lucru, prescrieți medicamente pe bază de ginseng sau Schizandra chinezească: remedii pe bază de plante nu au efecte secundare și, prin urmare, pot fi bolnave pe tot parcursul vieții. Cu un grad ridicat de excitabilitate, antipsihoticele sunt prescrise. Dacă pacientul are convulsii epileptice, se utilizează medicamente anticonvulsivante.

În cazul sifilisului la părinți, care a fost administrat copilului intrauterin, medicamentele antiparazitare sunt prescrise simultan cu terapia cu antibiotice.

Adesea, pacienții se plâng de dureri de cap severe asociate cu deteriorarea structurii creierului. În acest caz, medicul prescrie analgezice (medicamente cetone sau potentante).

Pentru a îmbunătăți starea pacientului, se acordă cursuri de terapie fizică care ajută la extinderea amplitudinii mișcărilor, la creșterea exactității acestora și la creșterea activității fizice cu imobilitate completă. Natura exercițiului este determinată de specialistul în funcție, în funcție de forma bolii.

Dacă cauza principală a patologiei este asociată cu o lipsă de enzime în organism, o presiune specială este prescrisă împreună cu medicamentele. Nutriția trebuie să includă vitaminele și oligoelementele care lipsesc (de exemplu, meniul poate include conținut crescut de proteine).

Psihoterapia este un alt tip de tratament pentru pacienții cu idiotă. Psihoterapia poate fi atât individuală, cât și de grup. În cadrul cursurilor obișnuite, pacienții învață să înțeleagă discursul unei alte persoane, să rezolve cele mai simple sarcini matematice și să realizeze acțiuni elementare. Datorită acestui fapt, este posibil să se prevină degradarea ulterioară atât a personalității, cât și a evoluției demenței.

Este de remarcat faptul că astfel de pacienți necesită îngrijire și observare non-stop, în special în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii, deoarece aceștia nu pot să mănânce singuri alimente și să efectueze cele mai simple proceduri de igienă. Cu o excitabilitate crescută, pacienții se pot răni singuri, până la pagube fizice grave.

Sarcinile cheie ale profesorului în diverse dizabilități mintale

Prin debilitate, sarcina principală este de a dezvolta abilități simple de muncă, în urma cărora astfel de pacienți pot să se angajeze ulterior în muncă remunerată necalificată.

Odată cu dezvoltarea imbecilității, sarcina principală este formarea abilităților de auto-îngrijire a pacientului.

Cu idiotă, întrebarea este numai în menținerea funcțiilor vitale ale organismului. Din păcate, cu o astfel de formă gravă de debilitate, pacienții seamănă cu plante care nu pot trăi în societate.

Măsuri preventive

Din moment ce idiotă este o patologie incurabilă cu necesitatea unei medicații pe toată durata vieții, o astfel de boală este mai ușor de prevenit. Iată principalele măsuri preventive care se recomandă să urmeze:

  1. Prevenirea primară include consilierea medicală cu cercetarea genetică imediat după concepție.
  2. Diagnosticul precoce al tulburărilor de dezvoltare fetală vă permite să identificați rapid o patologie periculoasă, să o eliminați sau să efectuați măsuri pentru a elimina sarcina nedorită.
  3. Femeile gravide trebuie să prescrie cu atenție medicamente care pot afecta dezvoltarea normală a fătului. Antibioticele, medicamentele hormonale și alte medicamente puternice sunt prescrise doar în cazul unei amenințări reale la adresa vieții și sănătății mamei care se așteaptă.
  4. Planificarea adecvată a sarcinii reprezintă baza pentru prevenirea unui copil cu forme de idioție. O femeie trebuie să renunțe la alcool și tutun de ceva timp înainte de concepție și în timpul sarcinii, să evite expunerea substanțelor toxice la corpul ei, să petreacă mai mult timp într-un mediu ecologic curat, să conducă un stil de viață calm și măsurat.
  5. În cazul în care activitatea de muncă a unei femei gravide este asociată cu riscuri profesionale ridicate, ea ar trebui să fie transferată într-o altă funcție sau complet scutită de îndatoririle ei.
  6. Măsurile preventive secundare constau în detectarea timpurie a unei forme sau alta a idioției, precum și în realizarea unor măsuri de reabilitare care să împiedice dezvoltarea în continuare a patologiei și să permită pacientului să conducă o viață socializată.

Astfel, idiocația este o formă severă de tulburare mintală, care este exprimată în abilități mentale scăzute, asociate cu leziuni ale organelor interne și externe, precum și de stare emoțională afectată. Boala este tratată în condiții de internare, în timp ce pacienții trebuie să participe la instituții de învățământ specializate pentru a învăța abilități de bază în societate.

Idiociul - un grad profund de întârziere mentală

Idiociul - un grad profund de întârziere mentală.

Recent, tot mai multe cazuri de această boală. Numărul de pacienți crește, iar recuperarea completă nu este posibilă.

Care sunt simptomele care pot detecta boala, cum să vă protejați pe voi înșivă și pe copiii dumneavoastră de evoluția idioției, să observați manifestările sale în timp, cum să preveniți boala în viitorul descendent - despre acest lucru mai târziu în articol.

Cauze de tulburare

  1. Erodenie ereditară, predispoziție genetică.
  2. Impactul bolilor infecțioase transferate la femeia gravidă (rubeolă, sifilis, etc.).
  3. Modul greșit de viață al unei femei însărcinate (alcool, droguri, respectarea dietelor, în urma căruia copilul nu are suficiente vitamine și oligoelemente).
  4. Leziuni la cap în timpul nașterii.
  5. Incompatibilitatea Rh baby și mamă.
  6. Nașterea prematură.

Cine este cel mai riscat

  • Copiii ale căror mame nu au mâncat bine în timpul sarcinii fumate, au continuat să folosească alcool și droguri.
  • Bebelușii care au fost în uter, au primit leziuni externe, expunere excesivă la raze X.
  • Copii prematuri.
  • Cei ale căror părinți au o încălcare similară.

Mecanismul nașterii idioților

Baza mecanismului de origine a tulburării este o încălcare a metabolismului lipidic. Aceasta duce la depunerea gangliozidei lipidice a sistemului nervos central.

  1. Dezvoltarea patologiilor începe cu nașterea corpului și cu un impact negativ asupra creierului emergent.
  2. Mai mult de jumătate din cazurile de ușoare progrese idiotice cauzate de leziuni intrauterine, după care există o defecțiune care duce la modificări ale creierului copilului.

Simptomele retardului mental

Simptomele în prezența idioției devin vizibile în comportamentul și apariția în primele luni ale vieții copilului.

  • Probleme cu organele interne, dezvoltarea lor necorespunzătoare;
  • Incapacitatea de a face distincția între produsele comestibile și cele necomestibile, uscate și ude, reci și calde;
  • Incapacitatea de a avea grijă de tine (lipsa abilităților necesare pentru aceasta);
  • Pacientul nu recunoaște rudele și prietenii;
  • Incapacitatea de a invata.

Primele semne ale bolii

Ele depind de înfrângerea cortexului cerebral, de reducerea activității intelectuale, de manifestarea proceselor ireversibile.

  1. Lipsa gândirii semnificative, a vorbirii.
  2. Enurezis (incontinență urinară).
  3. Acțiunile pacientului se bazează pe instinctele fără discreție asupra normelor sociale, care pot fi exprimate în voracitate, incontrolabilitatea unităților fiziologice.
  4. Indiferența față de lumea exterioară, lipsa răspunsului la stimulii externi.
  5. Inadecvarea emoțiilor - în trăsăturile faciale nu se poate distinge decât plăcerea sau nemulțumirea.

Atenție la idiotă

  1. Pacienții nu răspund la alții.
  2. Intarzierea mintala afecteaza lipsa de gandire constienta, vorbire, care complica comunicarea cu pacientii.
  3. Ei nu recunosc rudele și prietenii.
  4. Aproape nu răspundeți emoțional la nici un stimul extern.
  5. Pacienții nu aud apeluri către ei, nu răspund la încercările de a le face rău.
  6. Sensibilitatea acestor persoane este redusă.
  7. Pacienții nu se pot concentra pe nimic - se caracterizează prin confuzie.

Formele clinice ale tulburării

Există două forme principale ale tulburării:

Poate să rămână încă mult timp. De ore întregi, de zile, ei nu se pot mișca și nimic nu le va provoca disconfort.

Comportamentul pacientului este o excitabilitate diferită. Pacienții tind să se miște, să efectueze mișcări pendulum. Poate provoca daune fizice prin acțiunile lor.

Idiotul Tay-Sachs

Dacă unul dintre părinți a trecut gena mutantă, atunci cel mai probabil, copilul va fi pur și simplu un purtător de idiotă, iar deja copiii săi pot dezvolta boala. Dacă ambii părinți au trecut gena, copilul va moșteni idioții.

Două forme de dezvoltare:

Speranța de viață a pacienților este mică - 4-5 ani.
Simptomele sunt observabile aproape imediat:
- reacție slabă la mediu;
- auz și probleme de vedere;
- dificultăți în gesturi simple (întoarcere, ședință);
- convulsii;
- atrofie musculară;
- stângăcie.

În condiții favorabile, pot trăi la fel de mult ca și oamenii sănătoși.

Idioția amorotică

Primele simptome pot deveni vizibile în primele zile de viață a copilului (forma infantilă a bolii):

  • Un copil poate avea convulsii, paralizie;
  • Adesea există hidrocefalie sau microcefalie;
  • Moartea vine după câteva luni.

Cu forme mai târzii ale bolii, pacientul, cu tratament și îngrijire adecvată, poate trăi încă între 10 și 20 de ani.

complicații

Boala este adesea însoțită nu numai de tulburări mintale, ci și de boli grave ale organelor interne.

  1. Pacienții nu vor putea să socializeze.
  2. În absența unei supravegheri medicale adecvate și a unui tratament simptomatic, idiotarea poate fi agravată, ceea ce, la rândul său, va afecta bunăstarea și nivelul de trai al pacientului.
  3. Speranța de viață este scăzută.

Măsuri de diagnosticare

  1. Medicii evaluează prezența anomaliilor mentale, lipsa gândirii conștiente, vorbirea, nivelul de dezvoltare.
  2. Pentru diagnosticarea exactă se poate folosi echipament medical suplimentar.
  3. Efectuați CT și IRM ale creierului. Este recomandat să vă familiarizați cu modul în care capul este făcut.

profilaxie

  • La prevenirea primară se află o atitudine atentă și atentă la starea de sănătate a unei femei însărcinate, refuzul ei de a avea obiceiuri proaste;
  • Este important să se efectueze în timp util toate testele și examinările medicale pentru a ști în avans despre posibilitatea îmbolnăvirii copilului;
  • Secundar implică detectarea precoce a bolii la un pacient și începerea tratamentului simptomelor, prevenirea deteriorării și a complicațiilor.

concluzie

Idiocierea este o tulburare care afectează dezvoltarea mentală a unei persoane. Nu puteți scăpa complet de el, orice tratament este destinat exclusiv eliminării simptomelor. Este foarte important să observați și să opriți deteriorarea idioției în timp. Mulți pacienți cu îngrijire și îngrijire de calitate pot trăi până la 40 de ani. Dar aceasta nu înseamnă că pacientul va putea să se integreze în societate și să intre cu ușurință în contact cu mediul. Bolile congenitale nu au nicio speranță de vindecare.

imbecilitate

Idiocierea este o formă de întârziere mentală, cea mai severă. Patologia începe să se manifeste din primele săptămâni de viață a copilului și se exprimă într-un decalaj ascuțit al dezvoltării psihomotorii. Astfel de pacienți nu au limbaj de vorbire și nici o altă formă de activitate mentală, sunt absolut neajutorați și nu pot să-și stăpânească nici măcar cele mai primitive abilități. Contextul emoțional nu este de asemenea dezvoltat, astfel de pacienți nu recunosc rudele și prietenii. Diagnosticul se stabilește pe baza istoriei, a manifestărilor timpurii ale patologiei și a evaluării funcțiilor mentale. Tratamentul este prescris patogenetic (terapie enzimatică, tratament hormonal, antiinfecțios) și simptomatic (sedative, nootropice, antipsihotice etc.).

imbecilitate

Idiocierea este o formă profundă de întârziere mintală, rata de dezvoltare intelectuală sau IQ a acestor pacienți este mai mică de 20 (mai puțin de 20 - 35 de ani). Numărul total al pacienților cu un astfel de diagnostic este egal cu 3-5% din numărul total de pacienți cu oligofrenie (retard mental). Prevalența în rândul populației este de aproximativ 1 caz la 10000. O patologie destul de rară, progresivă; care se manifestă din primele luni de viață. Boala se caracterizează printr-un curs rapid, încălcări pronunțate ale funcțiilor mentale, leziuni grave ale organelor interne.

Motive pentru idiotă

Toată varietatea factorilor etiologici în dezvoltarea idioției poate fi împărțită în influențe endogene și ereditare (cele mai frecvente) și exogene (mai puțin frecvente) la momentul concepției și la făt în timpul sarcinii (embrion și fetopatie).

Cauzele principale sunt anomaliile genetice, mutațiile cromozomiale (sindromul Down, sindromul plânsului felinar, bolile Shereshevsky-Turner și Clifelter), forme metabolice moștenite în mod recesiv de demență congenitală (fenilcetonurie, gargoilism, galactosemie etc.). De asemenea, idiocația poate fi cauzată de patologii endogene-ereditare, care includ craniostenoza, anomalia congenitală a creierului, microcefalie.

Influențele exogene contribuie, de asemenea, la dezvoltarea idioților. Cel mai frecvent - un factor infecțios. Efecte patologice asupra fătului bolilor infecțioase, cum ar fi rubeola, toxoplasmoza, infecția cu citomegalovirus, listerioza, posibil datorită penetrării virusurilor și bacteriilor prin bariera fetoplacentală. Mai puțin important este sifilisul părinților.

Un rol deosebit îl joacă efectele toxice asupra embrionului și fătului, și anume alcoolismul părinților (mai ales a mamei), folosirea anumitor medicamente de către mamă în timpul sarcinii (antibiotice, barbiturice, medicamente pentru sulfa etc.). Incompatibilitatea fătului și a mamei în funcție de sistemul ABO și de factorul Rh are, de asemenea, importanță.

Procesele patologice și leziunile la naștere și dezvoltarea postnatală timpurie nu pot fi cauzele dezvoltării idiotipului, dar pot agrava situația clinică actuală (asfixia în timpul nașterii, afectarea creierului, hematoamele intracraniene, infecțiile intracraniene).

Simptomele idioților

Manifestările de patologie încep să fie vizibile în prima jumătate a vieții copilului. Primele semne de idiotă par să fie absența sau slăbiciunea reacțiilor la mediul înconjurător, absența unui zâmbet diferențial, un complex de renaștere atunci când se apropie rudele. Există o lipsă de distingere a celor dragi de străini; nu există nici o reacție față de mamă, interesul pentru jucării, activitatea expresivă a mimei - toate acestea sunt manifestări clinice caracteristice ale demenței congenitale. Copilul are o privire nesemnificativă, apare un zâmbet târziu, nu există nici o activitate manipulatoare a subiectului și o înțelegere inițială a discursului adresat. Odată cu trecerea timpului, gradul de întârziere în dezvoltarea motorului începe să se manifeste tot mai mult.

La o vârstă mai înaintată, principalele manifestări clinice ale bolii sunt lipsa de vorbire și subdezvoltarea altor funcții mentale. Este dificil să intri în contact cu pacienții, deoarece nu percep discursul adresat lor, reacția la mediu fie nu apare deloc, fie are un caracter pervertit și inadecvat. Atenția este instabilă sau complet absentă. La astfel de pacienți, funcțiile motorii și statice sunt complet nedezvoltate; nu sunt capabili să se întrețină și nu posedă nici măcar cele mai simple abilități de auto-serviciu și, prin urmare, au nevoie de o supraveghere și o îngrijire constantă.

Numai operațiile mentale cele mai elementare sunt disponibile pacienților, iar viața lor mentală este la nivelul reflexului necondiționat (reflexul condiționat poate fi format numai pentru hrănire). Principalele funcții mentale sunt fie complet absente, fie subdezvoltate. Emoțiile nu sunt diferențiate și sunt reprezentate doar de două reacții opuse - plăcere și nemulțumire. Pacientii sunt vorosi, trag totul in gura lor - comestibili sau inodosi.

Există două forme clinice principale de idiocy - torpid și excitabil. Cu varianta torpidă, pacienții sunt lăsați la dispozitivele lor și rămân nemișcați; într-o stare excitantă, se află într-o stare de agitație psihomotorie constantă, nedirecționată și adesea stereotipată (bate mâinile, leagă și efectuează alte mișcări).

Destul de des, o formă gravă de retard mintal este combinată cu anomalii și defecte ale dezvoltării fizice. Acestea pot fi reprezentate prin diverse displaziile: defecte ale dezvoltării extremităților superioare și inferioare, șase oboseală sau fuziune a degetelor, contracții congenitale ale articulațiilor, hernie vertebrală și cerebrală; diastele, subdezvoltarea sau defectele urechii externe sunt, de asemenea, destul de frecvente. Frecvențele și malformațiile organelor interne: defecte congenitale ale inimii, disgențe ale tractului gastrointestinal, malformații ale sistemului urogenital.

Diagnozează idiotul

Diagnosticul este stabilit de un medic pediatru sau de un neurolog, pe baza unui studiu clinic și a monitorizării pacienților. Neurologul evaluează starea mentală și emoțională a pacientului, gândirea, reflexele, gradul de dezvoltare a inteligenței. Dacă este necesar, CT sau RMN ale creierului sunt efectuate pentru a detalia daunele.

Diagnosticul diferențial al idiotului se realizează cu alte forme de leziuni cerebrale organice (schizofrenie, leziuni cerebrale, boli vasculare). Natura totală a bolii deosebește patologia de cea din urmă, afectând nu numai procesele de gândire proprii, ci și sferele de percepție, memorie, atenție, emoție și motor-voltare ale activității mentale.

Tratamentul idioților

Având în vedere natura inerentă și ereditară a dezvoltării patologiei, nu este posibilă vindecarea idioției. În acest sens, este prescrisă terapia patogenetică: în cazul enzimelor, lipsa enzimelor se completează, în endocrinopatii, corecția hormonală a acestora; tratamentul specific este prescris pentru sifilisul congenital și pentru toxoplasmoza.

Tratamentul simptomatic include dehidratare (cu presiune intracraniană crescută este de magnezie, acetazolamidă și alte diuretice), întărire generală (vitamine) și terapie sedativă. Medicii care prescriu metabolice, care într-o anumită măsură contribuie la restabilirea funcțiilor mentale (gamma-aminobutiric-ta, cinarizina, piracetam, piritinol etc.).

În cazul unei forme clinice torpile, se folosesc stimulente (mesocarb, ginseng, Schisandra, aloe chinezesc etc.). Cu o formă excitabilă de neuroleptice; în prezența epizootiilor, anticonvulsivante. Scopul exercițiilor de fizioterapie este prezentat. Pentru acești pacienți este necesară o îngrijire și o observație constantă.

Preveniți idioția

Prevenirea primară include consiliere genetică medicală, gestionarea adecvată a sarcinii și diagnosticarea precoce a dezvoltării fetale necorespunzătoare, prescrierea atentă a medicamentelor pentru o femeie însărcinată, eliberarea ei de la locul de muncă în legătură cu pericolele profesionale, abandonarea completă a alcoolului și fumatul, începând cu momentul planificării sarcinii.

Protecția secundară este detectarea timpurie a idioților și a tratamentului în timp util și a măsurilor necesare de reabilitare.

Ce nu este o caracteristică a idioților

Idioci ca un grad profund de oligofrenie

Idiocicul, ca un grad profund de oligofrenie, reprezintă un grad extrem de retard mental, cu o formă severă de care există o lipsă totală de gândire și de vorbire.

Cuprins:

De regulă, această boală este însoțită de o încălcare a structurii organelor interne, de o lipsă totală de abilități de plimbare și de dificultăți motorii dificile.

Pentru pacienții cu idiotă nu sunt disponibile acțiuni volitive, semnificative. O oprire în dezvoltarea discursului este exprimată în pronunția sunetelor inarticulate, pentru cei din jur care sunt complet incomprehensibili și adesea nu au nici o colorare emoțională. Lipsesc în totalitate abilitățile necesare pentru o viață independentă și capacitatea pentru orice formă de asimilare a acestora.

Forma profundă a bolii se manifestă, de asemenea, prin diferite acțiuni inadecvate: pacientul poate provoca vătămări, de exemplu, prin zgârierea feței sau prin încercarea de a trage părul pe cap. În același timp, negativismul și agresiunea se pot răspândi în toate celelalte.

Motive pentru idiotă

Principalul motiv, ca și în cazul altor variante ale oligofreniei, este un factor ereditar și patologii genetice, de exemplu microcefalie sau boală Down. Cu toate acestea, cauzele idiozei includ, de asemenea, leziuni în timpul nașterii, leziuni ale fătului în timpul dezvoltării prenatale, transferul unei boli infecțioase (rubeolă, toxoplasmoză, sifilis) la mamă în timpul sarcinii, rheus-mamă-fetus.

Simptomele idioților

Idiocația, de regulă, este bine detectată la copiii mici, deoarece acestea sunt complet obscure. Cu consimțământul părinților unui astfel de copil este plasat într-o instituție specializată, în care îngrijesc și monitorizează pacienții cu idioții. Majoritatea copiilor care suferă de această boală nu se dezvoltă în abilitățile motorii, sunt inactivi, nu controlează în mod conștient procesele funcțiilor fiziologice.

La orice vârstă, pacienții cu idiotă se caracterizează printr-o predominanță a vieții instinctive asupra vieții semnificative. Ele sunt prea voroase, cum ar fi nou-născuții trag totul în gură, pot fi complet relaxați și se angajează deschis în masturbare. Simptomele de idiotă, în general, sunt destul de pronunțate: IQ-ul pacienților nu depășește 20, reacția la ceea ce se întâmplă în jur este întotdeauna subestimată. Ei nu sunt capabili să distingă între rude și cei din afară, iar manifestările emoționale sunt reduse la cele mai simple demonstrații de mulțumire sau nemulțumire.

Nou-născuții, pacienții cu idiotă, diferă de copii sănătoși cu un decalaj în dezvoltarea generală, învață să-și țină capul mult mai târziu, mobilitatea generală este scăzută. Pe fața unui copil, se poate observa absența unui "joc mimetic", în loc de care există o expresie înghețată fără sens, uneori cu nuanțe de nemulțumire sau chiar de furie.

Fața este pufos, în formă rotundă, limba este îngroșată. Abilitățile de a merge în poziție verticală la un copil sunt dobândite cu mare întârziere și dificultate, încercările par a fi ciudate, există o inconsecvență în mișcările picioarelor și brațelor. Copiii cu idioții sunt predispuși la mișcări monotone ale membrelor sau ale capului, acțiuni nemotivate, auto-vătămare.

Idiocierea ca grad de oligofrenie se manifestă în principal sub forma simptomelor neurologice. Mirosul este afectat, pacientul nu este în măsură să facă distincția între produsele comestibile și cele necomestibile. Învățarea este foarte limitată, este practic incapabilă de a stăpâni limba și vorbirea, obținând doar anumite cuvinte distorsionate și sunete inarticulate și capacitatea de a răspunde la apel. Adaptabilitatea acestora se reduce la cea mai simplă coordonare vizuală-spațială și la cele mai elementare acțiuni.

De regulă, idioția este întotdeauna însoțită de leziuni organice ale creierului și ale altor organe interne: există crize epileptice, stereotipuri motorii, defecte corporale și tulburări structurale ale organelor interne. Ca urmare, moartea pacienților cu idiotă apare din cauza diferitelor boli intercurente în perioada adolescenței.

Cu toate acestea, conform prognozelor medicale, speranța de viață a pacientului poate dura până la 40 de ani, cu condiția să fie bine întreținută și îngrijită. Datorită incapacității pacienților de a se adapta, de a-și arăta atenția asupra oricărei dezvoltări intelectuale, condițiile favorabile pot fi create întotdeauna doar în instituții specializate.

Tipuri de idiotă

În prezent, în medicină există următoarele tipuri de idioții, în funcție de cauza bolii și perioada de manifestare:

  • Idiopatia amarotică, care poate fi congenitală, din copilărie timpuriu sau târziu, precum și juvenilă, în funcție de vârsta la care începe să se dezvolte. Pentru aceasta sunt caracteristice tulburări vizuale persistente, paralizie centrală, crize epileptice.
  • Idioții hidrocefalice - atrofia congenitală sau absența completă a medulului și a structurilor sale individuale.
  • Idiopatia disostotică este cauzată de o tulburare congenitală a structurii țesutului conjunctiv, ca urmare a dezvoltării deteriorării structurilor creierului și a altor organe interne.
  • Idiopatia idiopatică este o boală ereditară, al cărei principal simptom este demența. Adesea combinate cu npismul, hipoplazia genitală, xerodermia.
  • Idioceea idiopatică, care este rezultatul disfuncției totale a glandei tiroide.
  • Idiotul moral. Acest termen este o generalizare a tuturor tulburărilor psihologice și a bolilor mentale pentru care există o încălcare caracteristică extrem de puternică a sistemului emoțional-volițional.
  • Idiochiul timic este rezultatul unei subdezvoltări a glandei timusului.

Tratamentul idioției ca o luptă pentru îmbunătățirea proceselor metabolice

Un tratament complet al idioților este imposibil, prin urmare intervenția medicală este pur simptomatică. Tratamentul idiozei se produce prin terapia cu vitamine și nootropice, care sunt prescrise pentru a îmbunătăți procesele metabolice. Inhibarea poate fi parțial depășită cu ajutorul diferitelor tipuri de stimulente.

Nu mai puțin important este reducerea presiunii intrarenale, care este de obicei prescris de perfuzie cu Diakarb sau cu magnezie. Practic, lupta cu idiotul se reduce la îngrijirea atentă și constantă a pacientului, controlul sănătății acestuia, creând condiții favorabile pentru îmbunătățirea calității vieții.

Idiocție - retard mintal până la cel mai profund grad de întârziere mintală

Idiociul (idiocul colocvial) este gradul extrem, cel mai sever de oligofrenie. IQ este ușor mai mare, sau mai mic decât 20 de puncte.

Acești pacienți nu sunt instruiți, practic nu știu cum să vorbească, spunând ocazional sunete incomprehensibile sau cuvinte individuale.

Gândirea este absentă, nu recunosc rudele și prietenii. Explicația emoțională a personalității este limitată la exprimarea satisfacției sau nemulțumirii. Idiotii nu sunt capabili să aibă grijă de ei înșiși. Ei nu pot fi învățați cele mai simple abilități de auto-servire, de auto-îmbrăcăminte.

Astfel de oameni sunt invincibili în procesul de absorbție a alimentelor. Ei pot mânca în mod continuu și nu disting comestibile de necomestibila, rece, de la cald, sărată, de la nesăruite. Adesea își pun propriile excremente în gură.

Pacienții nu controlează organele pelvine, din cauza faptului că întreaga lor viață este de preferat să meargă în scutece. Interesele lor sunt strict limitate la un cerc restrâns al nevoilor: alimente, somn, dorință sexuală. Aceștia pot fără rost, leagăn dintr-o parte în alta timp de ore, își băteau capul pe perete, îi bateau palmele.

Oligofrenicii într-un stadiu atât de sever de demență nu știu cum să folosească tacâmuri, să mestece alimente, să le înghită întreg. Pentru idioții, un prag inferior al sensibilității este caracteristic: acești oameni nu pot simți durerea prin lovituri sau arsuri. Pentru a le învăța ceva este extrem de dificil.

Intarzierea mintala in stadiul idiozei merge adesea impreuna cu defectele organelor interne si a anomaliilor fizice. La pacienți există micro, sau macrocefalie, sunt giganți sau pitici, plinătatea ajunge la obezitate. Acest lucru este însoțit de defecte în structura feței, patologia congenitală a brațelor și a picioarelor.

Bolile severe ale sistemului endocrin, defectele inimii, tulburările neurologice - lista nu este toate relele acestei boli teribile. Chiar și familia cea mai altruistă nu este în stare să aibă grijă și să aibă grijă de acești oameni nefericiți și neajutorați de ani de zile. De obicei își sfârșesc viața în case psihice speciale de îmbarcare.

Factori provocatori complexi

Dezvoltarea idiozei este influențată de doi factori: externi (exogeni) și interni (endogeni), combinația lor este posibilă:

  1. Endogen: tulburări metabolice ereditare, mutații genetice, anomalii cromozomiale. Idiociile pot provoca sindromul Down, fenilcetonuria, gargoilismul, microcefalia. Aceste patologii sunt moștenite de trăsăturile recesive.
  2. Exogeni: factori de influență infecțioși și toxici dăunători. Primele includ boli precum rubeola, sifilis, toxoplasmoză. Pentru al doilea grup: alcoolismul mamei, incompatibilitatea cu factorul Rh, consumul necontrolat de anumite medicamente în timpul sarcinii.

Formele și tipurile de boli

Există două forme de idioci:

  1. Formă torpedică. Pacienții sunt imobilizați și, așa cum au fost, absenți în timp și spațiu. Dacă sunt lăsați la dispozitivele lor, ei vor fi pasiv pasiv în pat timp de zile.
  2. Formă excitabilă. Pacienții se află într-o mișcare constantă a pendulului: se leagă dintr-o parte în alta, își bate ritmic capul în fața capului sau peretelui, trag mecanic trâmbițe de păr din capete și își zgârie fața.

Principalele tipuri de idioții sunt determinate de următoarele semne și simptome:

  1. Idioția amorotică. Foarte rară, o boală progresivă rapidă, mergând în două direcții. Visionul cade rapid din cauza deteriorării retinei, ceea ce duce la pierderea parțială sau la orbire absolută. Demența se apropie de salturi și limite.
  2. Congenital amavroticheskaya. Manifestată în copilărie, însoțită de crampe, hidrocefalie, tonus muscular puternic redus.
  3. Copiii precoce. Momentul de manifestare a simptomelor apare în primul an de viață: o creștere rapidă a orbirii și o scădere accentuată a dezvoltării intelectuale.
  4. Copii târziu. Vârsta de detectare - până la cinci ani. Simptomele bolii (convulsii, scăderea vederii, demența) cresc treptat.
  5. Tineret. Manifestat în vârstă școlară timpurie - până la 10 ani. Se caracterizează printr-o scădere a memoriei, inteligenței, afecțiunilor motorii, endocrine și autonome.
  6. E târziu. Este posibilă diagnosticarea acestei specii numai la adulți. Simptomele leziunilor organice ale creierului, patologia cerebrală, pierderea auzului încep să se manifeste.
  7. Dizostoticheskaya. Defectul mostenit al oaselor, articulațiilor, sistemului nervos superior, afecțiunilor grave ale organelor interne.
  8. Hidrocefalie. Este provocat de căderea congenitală a creierului.
  9. Mixedem. Dezvoltarea bolii începe pe fondul funcționării anormale a glandei tiroide.
  10. Morală. Activitatea mentală este destul de conservată. Sfera emoțional-voluntară suferă mai mult.

Etapele evoluției bolii

Gradele ușoare, medii și severe ale idioților sunt în esență aceleași.

Cu întârzierea mentală ușoară și moderată a pacientului pot fi predate cele mai simple lucruri. Ei au o sensibilitate mai dezvoltată.

Ele pot distinge frigul de cald, de la cel mai mic. Pacienții sunt capabili să se descurce elevi. Ei vor recunoaște rudele sau tutorii, arătând bucurie când vor apărea. Ei pot construi propoziții simple din câteva cuvinte, răspund la numele lor.

Un grad sever este închiderea completă a pacientului din viață. Oligofrenicii cu idiotă profundă se mișcă greu sau nu pot merge deloc, mișcările sunt neregulate, necoordonate. Ei nu recunosc rudele.

Pragul de sensibilitate este foarte scăzut: ele nu răspund la durere, precum și la alte stimuli. Ei nu știu cum să iasă din pat de unul singur, căzând în timpul acestor încercări la podea. Pacienții nu vorbesc, ocazional făcând doar sunete inarticulate.

Acest grad este caracterizat printr-o dizabilitate profundă. Ca persoană, o persoană nu este prezentă în societate. Idioții grei își petrec viața în școlile internat psiho-neurologice. Durata de viață este de aproximativ 40 de ani.

Caracteristicile idiotului copiilor

Idiocierea este vizibilă din copilărie. Copiii sunt cu mult în urmă în dezvoltarea psihomotorie. Ei încep să-și țină capul foarte târziu, stau jos, stau, pentru mulți, mersul pe jos rămâne un progres de neatins. Chiar învățând să meargă, ei o fac ciudat, adesea căzând și împiedicându-se.

Acești copii nu simt emoții, nu plâng, nu râd, nu reacționează la stimuli decât cu strigăte și furie sau nu manifestă nicio reacție. Chiar și sunetele aspre și lumina strălucitoare a reflectoarelor nu-l vor face pe copil să se rătăcească sau să-și închidă ochii.

Dacă bebelușul își pune mîna pe o sobă fierbinte, nu-l va retrage, ci va sta și va țipa. Pragul de durere scăzut, cu toate acestea, chiar și sentimentul de durere plictisește atât de mult încât victima nu-l poate simți cu greu. Ele nu sunt supuse nici unei forme de activitate semnificativă.

Este ușor să recunoaștem acești copii pe stradă: au prea puțini sau un cap mare, defecte în structura feței: buza despicată, deformarea urechilor, gura lupului, un rând inegal de dinți urâți.

Simptomele neurologice: asimetria feței, stridii, omiterea pleoapei, expresia feței lipsite de sens, rigidă, gura este întredeschisă întotdeauna deoarece o limbă excesiv de groasă nu se potrivește în gură. Incontinență, fecale, slăbire constantă din cauza dificultăților de înghițire.

Copiii nu participa la cursuri speciale: acesta este un privilegiu pentru elevii cu retard mental ușor, părinții ar trebui să ofere acest lucru de îngrijire a copilului și de supraveghere în jurul ceasului. Un copil crescut nu este de obicei lăsat în familie datorită demenței progresive.

Diagnostic și teste

Pediatrii, neurologii și psihiatrii diagnostichează boala. Pediatrii fac o concluzie bazată pe observația copilului de la naștere.

Neurologii și psihiatrii evaluează starea emoțională și mentală, nivelul IQ, gândirea, gradul de dezvoltare a reflexelor.

Pentru a clarifica amploarea leziunilor cerebrale, se efectuează RMN și tomografia computerizată. Datele din aceste studii vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect. Completarea imaginii care ia istoricul și identificarea rolului factorilor ereditare.

Dacă suspectați idioții, pacientul este testat în trei direcții principale:

  • nivelul de dezvoltare a inteligenței;
  • capacitatea de a face concluzii logice;
  • analiza dezvoltării vocale a testului.

Studiul oligofreniei talente în etapa severă nu trece.

Foto-colectarea și video ale pacienților cu idiotă:

Direcțiile de terapie: scopuri și oportunități

Idiocierea nu poate fi vindecată datorită faptului că această patologie este înnăscută și are moștenire în funcție de tipul recesiv.

Tratamentul este alcătuit din două domenii principale:

  • specifice, îndreptate spre cauza patologiei;
  • simptomatic, care ameliorează suferința pacientului și vizează combaterea consecințelor.
  • Forme de idioci asociate cu lipsa oricăror enzime din organism sunt tratate prin umplerea deficitului lor. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescrie o dieta cu alimente care contin substante lipsa in organism (proteine, vitamine, aminoacizi, minerale).
  • Boala cauzată de eșecuri în sistemul endocrin este corectată prin terapia hormonală și adjuvantă. Stimulează hormonii, analogi ai hormonilor naturali, precum și barbituricele, pantocrina, spermina.
  • Toxoplasmoza și sifilisul obținut in utero sunt tratați cu medicamente antiparazitare (pirimetamină în asociere cu sulfatoxină, lincomicină, clindomicină). La acestea se adaugă agenți antibiotici (doxiciclină) și antimicrobieni (metronidazol).

Tratamentul simptomatic

Cu presiune craniană crescută se efectuează:

  • deshidratare cu ajutorul diureticelor (Furosemid, Sidnocarb, Lasix);
  • ameliorarea durerii pentru ameliorarea durerilor de cap severe (Ketonal, Nimesil, Ketorolac);
  • îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului, urmată de fluxul de lichid cefalorahidian, terapia se efectuează cu ajutorul nootropicii (Piracetam, Vinpocetină, Phenibut, Fenotropil).

Vitaminele, preparatele metabolice ajută la îmbunătățirea metabolismului și întărirea sistemului imunitar:

Anxietatea este redusă prin neuroleptice:

Inhibarea este tratată de psihostimulanți, care includ:

Pacienților li se prezintă metoda grupului de terapie fizică, sau la domiciliu, masaj, fizioterapie, hidroterapie. Este imposibil să se vindece idioții, dar este foarte posibil să se atenueze starea pacienților, dacă le oferim întreaga gamă de măsuri terapeutice și de reabilitare.

Este posibil să se prevină o scădere a inteligenței?

Toate măsurile de precauție pentru a preveni dezvoltarea unei boli teribile constau în prevenirea primară și secundară:

  1. Primar. Este în consultare permanentă cu un medic ginecolog gravidă, trecerea cercetarii genetice fat pentru depistarea precoce a anomaliilor. Respectul pentru sănătatea mamei insarcinate, tratamentul prompt al bolilor infecțioase, respingerea obiceiurile care sunt impact negativ asupra formării și dezvoltării fătului.
  2. Secundar. Detectarea precoce, tratamentul complet și reabilitarea unor astfel de pacienți. Activitățile de vindecare care includ terapia ocupațională și activitatea profesor-vorbitor de patologie pot contribui la un rezultat bun.

Această secțiune a fost creată pentru a avea grijă de cei care au nevoie de un specialist calificat, fără a deranja ritmul obișnuit al vieții lor.

imbecilitate

Idiocierea este o formă de întârziere mentală, cea mai severă. Patologia începe să se manifeste din primele săptămâni de viață a copilului și se exprimă într-un decalaj ascuțit al dezvoltării psihomotorii. Astfel de pacienți nu au limbaj de vorbire și nici o altă formă de activitate mentală, sunt absolut neajutorați și nu pot să-și stăpânească nici măcar cele mai primitive abilități. Contextul emoțional nu este de asemenea dezvoltat, astfel de pacienți nu recunosc rudele și prietenii. Diagnosticul se stabilește pe baza istoriei, a manifestărilor timpurii ale patologiei și a evaluării funcțiilor mentale. Tratamentul este prescris patogenetic (terapie enzimatică, tratament hormonal, antiinfecțios) și simptomatic (sedative, nootropice, antipsihotice etc.).

imbecilitate

Idiocierea este o formă profundă de întârziere mintală, rata de dezvoltare intelectuală sau IQ a acestor pacienți este mai mică de 20 (mai puțin de 20 - 35 de ani). Numărul total al pacienților cu un astfel de diagnostic este egal cu 3-5% din numărul total de pacienți cu oligofrenie (retard mental). Prevalența în rândul populației este de aproximativ 1 caz per. O patologie destul de rară, progresivă; care se manifestă din primele luni de viață. Boala se caracterizează printr-un curs rapid, încălcări pronunțate ale funcțiilor mentale, leziuni grave ale organelor interne.

Motive pentru idiotă

Toată varietatea factorilor etiologici în dezvoltarea idioției poate fi împărțită în influențe endogene și ereditare (cele mai frecvente) și exogene (mai puțin frecvente) la momentul concepției și la făt în timpul sarcinii (embrion și fetopatie).

Cauzele principale sunt anomaliile genetice, mutațiile cromozomiale (sindromul Down, sindromul plânsului felinar, bolile Shereshevsky-Turner și Clifelter), forme metabolice moștenite în mod recesiv de demență congenitală (fenilcetonurie, gargoilism, galactosemie etc.). De asemenea, idiocația poate fi cauzată de patologii endogene-ereditare, care includ craniostenoza, anomalia congenitală a creierului, microcefalie.

Influențele exogene contribuie, de asemenea, la dezvoltarea idioților. Cel mai frecvent - un factor infecțios. Efecte patologice asupra fătului bolilor infecțioase, cum ar fi rubeola, toxoplasmoza, infecția cu citomegalovirus, listerioza, posibil datorită penetrării virusurilor și bacteriilor prin bariera fetoplacentală. Mai puțin important este sifilisul părinților.

Un rol deosebit îl joacă efectele toxice asupra embrionului și fătului, și anume alcoolismul părinților (mai ales a mamei), folosirea anumitor medicamente de către mamă în timpul sarcinii (antibiotice, barbiturice, medicamente pentru sulfa etc.). Incompatibilitatea fătului și a mamei în funcție de sistemul ABO și de factorul Rh are, de asemenea, importanță.

Procesele patologice și leziunile la naștere și dezvoltarea postnatală timpurie nu pot fi cauzele dezvoltării idiotipului, dar pot agrava situația clinică actuală (asfixia în timpul nașterii, afectarea creierului, hematoamele intracraniene, infecțiile intracraniene).

Simptomele idioților

Manifestările de patologie încep să fie vizibile în prima jumătate a vieții copilului. Primele semne de idiotă par să fie absența sau slăbiciunea reacțiilor la mediul înconjurător, absența unui zâmbet diferențial, un complex de renaștere atunci când se apropie rudele. Există o lipsă de distingere a celor dragi de străini; nu există nici o reacție față de mamă, interesul pentru jucării, activitatea expresivă a mimei - toate acestea sunt manifestări clinice caracteristice ale demenței congenitale. Copilul are o privire nesemnificativă, apare un zâmbet târziu, nu există nici o activitate manipulatoare a subiectului și o înțelegere inițială a discursului adresat. Odată cu trecerea timpului, gradul de întârziere în dezvoltarea motorului începe să se manifeste tot mai mult.

La o vârstă mai înaintată, principalele manifestări clinice ale bolii sunt lipsa de vorbire și subdezvoltarea altor funcții mentale. Este dificil să intri în contact cu pacienții, deoarece nu percep discursul adresat lor, reacția la mediu fie nu apare deloc, fie are un caracter pervertit și inadecvat. Atenția este instabilă sau complet absentă. La astfel de pacienți, funcțiile motorii și statice sunt complet nedezvoltate; nu sunt capabili să se întrețină și nu posedă nici măcar cele mai simple abilități de auto-serviciu și, prin urmare, au nevoie de o supraveghere și o îngrijire constantă.

Numai operațiile mentale cele mai elementare sunt disponibile pacienților, iar viața lor mentală este la nivelul reflexului necondiționat (reflexul condiționat poate fi format numai pentru hrănire). Principalele funcții mentale sunt fie complet absente, fie subdezvoltate. Emoțiile nu sunt diferențiate și sunt reprezentate doar de două reacții opuse - plăcere și nemulțumire. Pacientii sunt vorosi, trag totul in gura lor - comestibili sau inodosi.

Există două forme clinice principale de idiocy - torpid și excitabil. Cu varianta torpidă, pacienții sunt lăsați la dispozitivele lor și rămân nemișcați; într-o stare excitantă, se află într-o stare de agitație psihomotorie constantă, nedirecționată și adesea stereotipată (bate mâinile, leagă și efectuează alte mișcări).

Destul de des, o formă gravă de retard mintal este combinată cu anomalii și defecte ale dezvoltării fizice. Acestea pot fi reprezentate prin diverse displaziile: defecte ale dezvoltării extremităților superioare și inferioare, șase oboseală sau fuziune a degetelor, contracții congenitale ale articulațiilor, hernie vertebrală și cerebrală; diastele, subdezvoltarea sau defectele urechii externe sunt, de asemenea, destul de frecvente. Frecvențele și malformațiile organelor interne: defecte congenitale ale inimii, disgențe ale tractului gastrointestinal, malformații ale sistemului urogenital.

Diagnozează idiotul

Diagnosticul este stabilit de un medic pediatru sau de un neurolog, pe baza unui studiu clinic și a monitorizării pacienților. Neurologul evaluează starea mentală și emoțională a pacientului, gândirea, reflexele, gradul de dezvoltare a inteligenței. Dacă este necesar, CT sau RMN ale creierului sunt efectuate pentru a detalia daunele.

Diagnosticul diferențial al idiotului se realizează cu alte forme de leziuni cerebrale organice (schizofrenie, leziuni cerebrale, boli vasculare). Natura totală a bolii deosebește patologia de cea din urmă, afectând nu numai procesele de gândire proprii, ci și sferele de percepție, memorie, atenție, emoție și motor-voltare ale activității mentale.

Tratamentul idioților

Având în vedere natura inerentă și ereditară a dezvoltării patologiei, nu este posibilă vindecarea idioției. În acest sens, este prescrisă terapia patogenetică: în cazul enzimelor, lipsa enzimelor se completează, în endocrinopatii, corecția hormonală a acestora; tratamentul specific este prescris pentru sifilisul congenital și pentru toxoplasmoza.

Tratamentul simptomatic include dehidratare (cu presiune intracraniană crescută este de magnezie, acetazolamidă și alte diuretice), întărire generală (vitamine) și terapie sedativă. Medicii care prescriu metabolice, care într-o anumită măsură contribuie la restabilirea funcțiilor mentale (gamma-aminobutiric-ta, cinarizina, piracetam, piritinol etc.).

În cazul unei forme clinice torpile, se folosesc stimulente (mesocarb, ginseng, Schisandra, aloe chinezesc etc.). Cu o formă excitabilă de neuroleptice; în prezența epizootiilor, anticonvulsivante. Scopul exercițiilor de fizioterapie este prezentat. Pentru acești pacienți este necesară o îngrijire și o observație constantă.

Preveniți idioția

Prevenirea primară include consiliere genetică medicală, gestionarea adecvată a sarcinii și diagnosticarea precoce a dezvoltării fetale necorespunzătoare, prescrierea atentă a medicamentelor pentru o femeie însărcinată, eliberarea ei de la locul de muncă în legătură cu pericolele profesionale, abandonarea completă a alcoolului și fumatul, începând cu momentul planificării sarcinii.

Protecția secundară este detectarea timpurie a idioților și a tratamentului în timp util și a măsurilor necesare de reabilitare.

Idiociul - tratamentul de la Moscova

Manual de boli

Boli nervoase

Ultimele știri

  • © 2018 Frumusețe și medicină

destinat numai pentru referință

și nu înlocuiește îngrijirea medicală calificată.

Caracteristicile clinice și pedagogice ale întârzierii mintale profunde

Adâncime mintală profundă (F73). Nivelul abilităților cognitive (IQ) la 20, corespunde vârstei de 3 ani. Nu pot înțelege și îndeplini cerințele sau instrucțiunile. Adesea incontinența urinei și a fecalelor. Motilitatea este grav perturbată. Tulburări neurologice severe.

Cu o întârziere mentală profundă, dezvoltarea minimă a sensomotoricii permite, în unele cazuri, cu o pregătire sistematică, să se obțină abilități limitate de autoservire abia în adolescență, ceea ce face necesară îngrijirea permanentă a bolnavilor. Majoritatea pacienților rămân staționari și nu pot controla funcțiile fiziologice. Comunicarea elementară este realizabilă numai la nivel nonverbal.

Cea mai pronunțată deficiență intelectuală, cu atât mai devreme atrage atenția asupra ei înșiși. Posibilitățile de detectare cresc brusc odată cu începerea școlarizării, ajungând la un vârf de 10-15 ani, după care scad treptat la 1% din populație.

Formele moderate și mai severe ale deficienței intelectuale sunt reprezentate în mod uniform în toate straturile sociale ale societății, în timp ce formele ușoare domină în mod semnificativ familiile cu venituri mici, unde numărul acestor copii atinge 10-30%. Corespunde idiocului.

Idiocie (din greaca - ignoranta, proprie, existenta pentru sine sau, altfel, existenta fara comunicare cu ceilalti) - cel mai sever grad de retardare mintala.

Idioții includ copii cu o subdezvoltare gravă a creierului și o scădere profundă a activității mentale. La acești copii, dezvoltarea anormală a psihicului este însoțită de o afectare profundă a sistemelor funcționale senzoriale și motorii.

Discursul idioților este adesea absent, orice discurs nu poate fi pe deplin format, ei nu înțeleg apelurile adresate acestora. Acești copii fac spontan numai sunete separate. Ei înțeleg greșit discursul adresat lor și, adesea, reacționează la intonație. Comportamentul lor depinde de starea nevoilor organice: ele sunt calme când sunt pline, calde și uscate și sunt îngrijorătoare atunci când se află în condiții nefavorabile. Unii idioți ai copiilor au izbucniri impulsive de furie, furie, care se exprimă prin excitarea rapidă a motorului, plâns, acțiuni agresive față de ei sau de alții (zgârierea, mușcătura etc.). Adesea, singura lor reacție verbală la stimuli plăcuți sau neplăcuți pentru ei este strigătele prelungite sau jigoase, scăpând. În cazurile mai blânde de idioție, există o dinamică relativ mare în dezvoltare. Copiii sunt mai receptivi la stimulii de mediu. Ele formează funcții statice, vorbirea începe să se dezvolte (cuvintele separate sunt pronunțate). Studiile au arătat că studii sistematice privind dezvoltarea limbajului cu acești copii au avut succes: unele dintre ele au crescut vocabular, a existat o înțelegere a fraze scurte.

Acești pacienți sunt complet inabordabili, nu pot asimila abilitățile de curățenie, nu pot fi obișnuiți cu auto-îngrijirea.

Ele au redus brusc reacțiile la diverși stimuli externi (lumină, sunet, gust, uneori până la durere, etc.). Unii au un reflex ridicat.

Fără să distingă gustul, adesea trag în gură tot ceea ce vine în mâinile lor (pământ, bucăți de var, cârpe, fecale proprii).

Pentru unii idioți, rigiditatea este caracteristică (așezată sau așezată în pat); uneori au mișcări monotone și obsesive. Sunt încălcări atât de pronunțate ale sferei motorii încât nu se pot mișca independent. Alții sunt mai îngrijorați: repetă aceleași mișcări sau acțiuni stereotipe pentru o lungă perioadă de timp (își scot capul sau întregul corp, atinge degetele sau obiectele care cad în mâini, deschid sau închid ușa). Acești copii se târasc sau alerg; ambele sunt întrerupte de opriri bruște. Toate aceste mișcări și acțiuni sunt automate, fără scop și haotic. Unii copii sunt idioți răspunzători la iritarea din mediul extern, dar răspunsurile lor sunt primitive, monotone. Uneori răspunsurile sunt necorespunzătoare și restante.

Pentru cei care suferă de idioție, prevalează starea de spirit pasiv indiferentă, uneori dând loc scurgerilor de furie, entuziasmului nemotivat și haotic, de regulă, cauzat de un sentiment de foame.

Idioții individuali dezvoltă un sentiment de afecțiune pentru persoanele care se ocupă de ele. Cu toate acestea, atașamentul este instabil și dispare cu ușurință dacă copilul nu este asociat cu o persoană care îl îngrijește pentru o perioadă. Muzica are un efect calmant asupra majorității copiilor. În procesul de muncă educațională lungă și tare, copiii dobândesc anumite abilități de auto-îngrijire și îngrijire.

Persoanele cu întârziere mentală, cu idiotă, nu primesc examen psihiatric criminalistic.

28. Forme și opțiuni clinice pentru retard mintal ușoară conform D.N. Esau

Se caracterizează printr-o atenție instabilă, ușor de epuizat. Copiii nu sunt capabili să lucreze cu sârguință pe tot parcursul lecției. Ele se concentrează prost pe explicațiile orale ale profesorului, pe citirea, scrierea, rezolvarea problemelor și îndeplinirea sarcinilor elementare de lucru atunci când este necesar un efort de atenție îndelungată.

Copiii au instabilitate emoțională sub formă de iritabilitate, lacrimă și schimbări rapide ale dispoziției. Aceste tulburări pot fi combinate cu o dispoziție constantă de bun-venit. În unele cazuri, comportamentul poate fi interpretat ca fiind psihopat. Mai mult de jumătate dintre copii au motilitate extrem de ciudată, incomodă, dificultate în coordonarea fină a mișcărilor, în special a mâinilor. Ei au o ofertă insuficientă de concepte spațiale cu întârzieri mintale globale relativ puțin superficiale (80% dintre aceștia înainte de școală nu cunosc aproape nicio întârziere mintală sau nu-și subestimă gradul), aproape toți copiii au dificultăți considerabile în a-și îndeplini competențele școlare elementare! - citire, scriere sau facturare. În plus, la acești copii, aceste abilități nu au suferit în aceeași măsură. În legătură cu aceasta, este posibil să se facă distincție cinci variante ale acestei forme:

1. Baza opțiunii este atunci când principalele caracteristici clinice se manifestă sub forma "retragerii" abilităților școlare, a instabilității afective, a epuizării, a comportamentului neuniform și a incomodării manifestărilor motorii. În acest context, la unii pacienți predomină oboseala și epuizarea activității nervoase, în altele, excitabilitatea relativ ușoară și instabilitatea emoțională.

2. Varianta bradypsicã - predominã încetinirile proceselor mintale, într-un mod neîntrerupt, sub forma unor dificultãþi de gândire ºi vorbire.

3. Opțiunea Dislilichesky - în plus față de simptomele inerente întregului grup.

în general, tulburările de vorbire sunt cele mai pronunțate - dyslallic

fenomenele, diferențierea insuficientă a fonemurilor, neînțelegerea lor și

reproducerea în absența unui defect de auz. Tulburările de vorbire nu sunt brute, dar ele sunt mai pronunțate în comparație cu schimbările de vorbire la alți pacienți ai acestei forme.

4. Opțiunea dispraxică - este determinată în prezența încălcărilor predominante ale abilităților motorii fine. Restul copiilor diferă puțin de ceilalți pacienți cu acest formular.

5 Varianta dysmnesică - depresie marcată marcată

în contrast cu alte procese mentale relativ mai intacte.

Caracterizat de tulburarea de atenție dominantă. Doar apelul persistent adresat copiilor le poate face să se concentreze pentru o perioadă scurtă de timp. Dacă nu sunt stimulați, ei nu sunt capabili să perceapă, să nu mai vorbim să-și reproducă experiența. Copiii suferă de "mobilitate dureroasă a atenției". Orice neplăcere nouă le distrage imediat. Acestea "sare" de la o impresie la alta, fara a experimenta perceptia destul de adanca. Astfel, odată cu întârzierea mintală, se pune în prim-plan o incapacitate pronunțată de stres mental, care se manifestă sub forma distractibilității excesive, a unei incapacități aproape de a se concentra. Lipsa tensiunii mentale se regăsește și în letargie, activitate scăzută sau chiar inactivitate totală. Comportamentul acestor copii nu este suficient de coerent și coerent, în unele cazuri devenind clar nefocalizat. Anxietatea motorului constă în mișcări sau acțiuni elementare repetate. Pe fundalul comportamentului agitat, pot avea loc acțiuni, dând impresia unui caracter ciudat și absurd.

Un important diavol caracteristic acestui contingent este imposibilitatea stabilirii unui contact real cu ei: unii nu știu cum, deși doresc, să intre în comunicare cu colegii lor, alții sunt aproape întotdeauna singuri. La unii copii, se observă prezența hipersexualității sub forma unui exhibiționism sau a masturbării fără scop. Firește, un astfel de comportament nelocuit, agitat și, uneori, absurd, face dificilă aducerea acestora.

În ciuda faptului că copiii reprezintă un grup destul de bine definit, o anumită varietate de simptome ne permit să le împărțim în următoarele clinice opțiuni:

1. Aspontane-apathetic - caracteristici distinctive sunt în special

pronunțată sărăcire a emoțiilor, scăderea activității, o limitare ascuțită a intereselor.

2. Akatisic - caracterizat de neliniște neobișnuită, agitație, agitație motorică. Activitatea constanta a copiilor nu este intentionata, lipsita de sens si nu este determinata de motive interne, ci mai ales de schimbari in mediul inconjurator.

3. Moriopodobny - caracteristica sa este fundalul euforic, ridicat al starea de spirit, combinat cu razboletannostyu, swagger, dezinhibare, de lungă durată și comportament nebun.

Caracterizată de un comportament deliberat, o atenție deosebit de distrasă și o tensiune afectivă care fluctuează în intensitate. Copiii sunt instabili, capricioși, iritabili, lacrimi și ușor excitați. Pentru nici un motiv aparent, ele pot avea evacuări afective, care sunt adesea însoțite de acțiuni distrugătoare și de agresiune. Copiii se certa constant cu colegii, luptă cu ei, rănesc, amenință cu violență. În aproape jumătate dintre copii, pofta primitivă și dezinhibarea motorului sunt puternic întărite.

Chiar și atunci când abilitățile intelectuale nu împiedică dezvoltarea unui program școlar auxiliar, abilitățile de citire, scriere și numărare sunt lentă sau imposibilă, aceste "eșecuri" ale școlii se explică prin abilitățile motorii dificile, dificultățile de a stăpâni percepțiile spațiale și temporale, atenția afectată, memoria insuficientă și, tulburări.

Cele mai numeroase dintre toate, se remarcă printr-o subdezvoltare relativ uniformă atât a funcțiilor intelectual-mnemonice cât și a celor emoțional-volitive. Primitivitatea și diferențierea insuficientă a sferei afective corespund gândirii lor limitate, sărace și simplificate. Ei au un comportament mai concentrat, durabil și mai organizat, dar, în general, este lipsit de inițiativă creativă și curiozitate. În activitățile lor mentale și fizice pe care erau capabili, au arătat o rezistență și o formă adecvată. Sentimentele acestor copii sunt caracterizate de maturitate insuficientă, nediferențiere, manifestări afective sunt slab echilibrate. Fundalul predominant al stării de spirit este o natură bună și o neglijență. Comportamentul este adesea impulsiv și haotic. Aproape nu iau în considerare posibilele consecințe ale acțiunilor lor. În ciuda acestui fapt, ei pot fi considerați cei mai activi, independenți și capabili. Acest grup nu este complet omogen în compoziția sa, în clinică este posibil să se dea două opțiuni:

1. Versiune echilibrată - relația dintre starea sferelor intelectual-mnestice și volontar-emoțional este astfel încât este dificil să vorbim despre încălcarea predominantă a uneia dintre ele.

2. Versiune neechilibrată - inferioritatea intelectuală este combinată cu agitație, agitație motorie, instabilitate emoțională și adesea sporită hiperexcitabilitate.

Medicină psihiatrică

Capitolul 30

Tulburări psihice (oligofrenie)

Relevanța și complexitatea studierii problemei retardării mentale se datorează diversității etiologiei, polimorfismului clinic, simplității aparente a diagnosticului, prevalenței crescânde, eficienței reduse a tratamentului acestor pacienți și, în același timp, importanța aspectelor sociale și juridice în acest grup.

Recent, a fost observată o creștere a numărului de acte periculoase din punct de vedere social comise de persoane cu retard mintal de mai mult de două ori (N. N. Bobrova, A.R. Mohonko, 1982), și sa remarcat și o creștere a proporției persoanelor cu retard mintal în rândul recidivanților. În același timp, proporția persoanelor cu retard mintal în rândul contingentului recunoscut ca fiind iresponsabil este în creștere.

Nebulozitatea persoanelor bolnave psihice care au săvârșit acțiuni repetate sociale periculoase ajunge la 26,3% (ION Bobrova, A.R. Mohonko, N.K. Shubina, 1979).

Toate acestea demonstrează necesitatea și importanța luării în considerare a tuturor criteriilor de evaluare a experților persoanelor cu retard mintal, folosind indicații diferențiate pentru schimbarea diferitelor măsuri medicale pentru a compensa un defect mental cu o reabilitare socială și profesională mai mult sau mai puțin reușită, cu tratament în timp util și corecție medicală și psihologică rațională.

Retardare mintală (retardare mentală) sau oligofrenie (de la Oligos - greu, minte) - o afecțiune patologică cauzată de leziuni cerebrale în timpul nașterii sau în primul an de viață, tulburări metabolice, malformații congenitale și anomalii cromozomiale, clinica care se manifestă ca un sindrom de subdezvoltare intelectuală relativ stabilă, ducând la mari dificultăți în adaptarea socială și a forței de muncă.

Retardarea mintală trebuie distinsă de retardarea mentală (o stare patologică manifestată prin insuficiența intelectului și a psihicului ca întreg) și distorsiunile dezvoltării mentale (manifestate prin dezvoltarea parțială a funcțiilor mentale - de exemplu, infantilismul, accelerația etc.), care se combină ca patologie a dezvoltării mentale cu o schimbare în secvența, ritmul și ritmul maturizării funcțiilor mentale (disontogeneza mentală).

Termenul "oligofrenie" a fost introdus pentru prima oară de către E. Krepelin.

Conform factorilor etiologici, este obișnuit să se identifice trei grupuri de retard mintal.

Primul grup este întârzierea mentală a naturii endogene (datorită inferiorității celulelor generatoare parentale) cauzate hereditar (sindromul Down, forme enzimopatice de oligofrenie, microcefalie adevărată etc.).

Al doilea grup este retardarea mentală care rezultă din efectul intrauterin asupra embrionului și fătului asupra diverselor pericole (bolile virale și intoxicațiile, inclusiv alcoolismul matern, toxoplasmoza), deformările dezvoltării creierului, cel mai adesea în perioadele de embriogeneză timpurie etc.

Al treilea grup este retardarea mentală cauzată de asfixierea și traumatismul de naștere, leziuni cerebrale traumatice precoce de către neuroinfecții. Recent, sa acordat din ce în ce mai multă atenție întârzierii mintale cauzate de un defect metabolic ereditar, de exemplu fenilcetonuria.

În prezent, problema întârzierii mintale este studiată intens în multe direcții. Aspectele sale genetice sunt investigate, ca rezultat al datelor obținute, devine posibil să se clarifice etiologia și patogeneza și efectele asupra aparatului genetic pentru a preveni apariția retardului mintal.

În prezent, există mai multe forme principale de oligofrenie, descrise mai jos.

Retardare mentală (oligofrenie) de natură endogenă. Printre aceste oligofrenii, care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor genetice cromozomiale, sindromul Down este una dintre cele mai comune forme.

În acest sindrom, există o schimbare a numărului de cromozomi (numărul normal de cromozomi la o persoană este de 46), ceea ce conduce la prezența unui cromozom suplimentar 47.

Deficiența intelectuală în boala lui Down este, în majoritatea cazurilor, exprimată prin imbecilitate, mai puțin adesea ajunge la idiotă, și chiar mai rar - moronitate.

Apariția pacienților este caracteristică: o incizie oculară oblică, cu o îndoire a pielii în colțul interior (a treia pleoapă, epicant), prezența locurilor de depigmentare la nivelul periferii irisului, o față rotundă, cu fața roșie, cu fața roșie, cu un blush pe obraji, un nas mic și o maxilară superioară mică. Există o creștere a limbii și a buzei superioare, canelurile limbii adâncite. Dinții rari și mici. Gura este mică, deschisă, adesea salivă. Capul este mic, partea din spate a capului este aplatizată. Degetele sunt groase și scurte. Există deformări ale dezvoltării organelor interne.

Adevărata microcefalie (halobitate) este de asemenea o formă de oligofrenă endogenă. În centrul acestei forme de oligofrenie este subdezvoltarea creierului, în primul rând a emisferelor sale: emisferele nu acoperă cerebelul, canalele și gyrusul sunt slab exprimate și nu sunt întotdeauna detectate. Mai ales lobi frontali subdezvoltați. Malou este cel mai adesea exprimată în stadiul de idiote. Se observă o dezvoltare relativ satisfăcătoare a sferei emoționale a microcefalelor.

Retardare mentală (oligofrenie) a genezei intrauterine (embriopatie și fenopatie). Acest grup include formele la originea cărora este importantă înfrângerea țesuturilor embrionare de viruși. Una dintre cele mai comune forme de embriopatie virală este embriopatia rubeolară. Cu ea, subdezvoltarea mentală este pronunțată și se manifestă în idioție (uneori în imbecilitate). Embriopatiile se dezvoltă atunci când mama se îmbolnăvește cu infecții virale, cum ar fi gripa, oreionul, hepatita, diverse neuroinfecții etc.

Acest grup de oligofrenii include forme datorate toxoplasmozei de la o mamă bolnavă prin placentă. În cazul infecției precoce, embrionul moare, cu o oligofrenie târzie (un fel de fenopatie).

Oligofrenia poate să apară cu boala hemolitică a nou-născutului (conflictul Rhesus). Baza acestei boli este incompatibilitatea proprietăților antigenice ale mamei și fătului. Ping poate fi exprimat în grade diferite - de la moronitate la idioție. Tulburările extrapiramidale sunt adesea observate. La naștere, utilizarea imediată a transfuziilor de sânge schimbabile este necesară pentru ameliorarea toxicozei.

Retardarea mentală (oligofrenă) din cauza pericolelor postnatale. Cele mai frecvente și nefavorabile cauze sunt leziunile la naștere și asfixia neonatală, care pot fi combinate.

Cel mai studiat este oligofrenia fenilpiruvială - fenilcetonuria. Baza acestei boli este o încălcare a procesului de fenilalanină și formarea unor cantități excesive de intermediari ai metabolismului său (fenilpiruvic, acizi fenilbutiric și fenilacetic).

Numirea copiilor bolnavi din primele luni de viață a unei diete speciale care nu conține fenilalanină împiedică dezvoltarea deficienței intelectuale. Terapia cu dietă se desfășoară sistematic, continuu timp de mai mulți (cel puțin 3-4) ani.

Terapia pe termen scurt și pe termen scurt are un efect mai benefic decât pe termen lung și pe termen lung.

Tulburări mentale în retard mintal

Tulburările psihice cu retard mintal sunt exprimate în principal în subdezvoltarea psihicului în ansamblu, cu o insuficiență predominantă a inteligenței. Copiii care suferă de retard mintal sunt întârziate în dezvoltare, se manifestă întârziat și uneori sunt complet absenți fără a se dezvolta, vorbesc, încep să meargă doar 3-5 ani mai târziu, iar în cazuri grave nu reușesc să obțină chiar acest act motor.. Mișcările lor nu sunt bine coordonate, mimice sunt monotone. Apariția este destul de caracteristică și se caracterizează prin neregularități, disproporții ale corpului, asimetrie a scheletului facial, mușchi faciali, craniu mic sau excesiv de mare.

Gândirea este brusc deranjată, iar severitatea tulburării depinde de tipul de retard mintal. Pacienții nu au capacitatea de a analiza și, în special, activitatea psihică sintetică. Doar în forma ușoară a oligofreniei poate avea loc o capacitate extrem de limitată de gândire analitică și sintetică.

În sfera emoțională prevalează emoțiile mai scăzute, afecțiunile sunt nediferențiate și incomplete.

Procesele volitive se manifestă în unități elementare, în incapacitatea sau inadecvarea activităților vizate.

Tulburările psihice în timpul oligofreniei sunt destul de stabile și persistă pe tot parcursul vieții.

Există trei grade de subdezvoltare mentală (în profunzime și severitate a tulburărilor mintale) - idiotă, imbecilitate și moronitate. Toate aceste forme de oligofrenie sunt combinate de natura globală a subdezvoltării mintale, cu accent pe înfrângerea funcțiilor umane - gândirea și conservarea relativă a unor caracteristici instinctive mai vechi filogenetic ale omului.

Ididița (ignoranța) este cea mai severă formă de oligofrenie, caracterizată prin lipsa de reacție la mediu (fie absentă, inadecvată, nediferențiată). Vorbirea, ca regulă, nu se dezvoltă, vorbirea altora este percepută cu dificultate extremă, înțelesul ei rămâne incomprehensibil, se percepe doar intonația. Cei care suferă de idioții au nevoie de îngrijire constantă de la ceilalți și nu pot trăi fără ajutorul lor. Ei sunt indiferenți față de împrejurimi, pasivi, pot prezenta reacții elementare la foame și frig în formă de sunete inarticulate. Emoțiile sunt extrem de rare și sunt asociate cu bunăstarea, cu satisfacerea nevoilor de bază. Deseori afectează pronunțat furia și furia, care descoperă manifestări externe în excitare motorie, cu o tendință de furie și cu agresiune față de ceilalți și de ei înșiși. Acțiunile oligofrenicilor (în stadiul idiocic) sunt acțiuni instinctive automate sau reacții motorii elementare la stimuli externi.

Aceste caracteristici mentale sunt combinate cu defecte fizice brute (displazicitatea, deformarea craniului și a scheletului), se observă simptome neurologice (paralizie, pareză, paroxismul convulsiv).

Manifestările de idioci descrise sunt destul de stabile și dificil de tratat.

Imbecilul (din latină. Imbecillus - slab, nesemnificativ) - gradul mediu de oligofrenie. Dezvoltarea mentală a imbeciliilor este mult mai mare decât cea a celor care suferă de idioții, reacția la mediul înconjurător este mai variată și mai vie. Imbecile reușesc să stăpânească funcția de vorbire, dar vocabularul este limitat la câteva zeci de cuvinte, uneori chiar exprimă fraze scurte, vorbirea constă numai din substantive și verbe, agramatice, legate de limbă. Gândirea este extrem de specifică, deși există capacitatea de a generaliza elementar. Există o capacitate limitată de memorare mecanică, operații aritmetice (adunare și scădere) în câteva unități. Judecățile sunt extrem de sărace, independente - imbecilii imită pe alții prin copierea lor. Pacienții cu imbecilitate au abilități de bază de auto-îngrijire. Uneori reușesc să se implice în cele mai simple procese de lucru și comandă operațiuni individuale. Ei nu sunt capabili să conducă singuri viața și au nevoie de îngrijire și îngrijire constantă.

Emoțiile în imbecilile sunt slab diferențiate, dar mai bogate decât în ​​idioții. Activitatea afectivă este mai diversă. În circumstanțe elementare ele sunt adesea pierdute, timide și timide. Există îndoieli, răzbunători, unii dintre ei sunt răi și agresivi. Defectele mintale ale imbeciliilor sunt combinate cu tulburări fizice și neurologice.

Subiectul este de 20 de ani.

Din anamneză: ereditatea este împovărată de alcoolism în rândul tatălui său. Mama este sănătoasă. Sarcina mamei a provocat toxemia din prima jumătate a anului. Născut într-o stare de asfixiere. Din primele zile ale vieții sale a rămas în urmă în dezvoltare, a început să meargă timp de 2 ani, a început să pronunțe primele cuvinte la vârsta de 7 ani. Din infecțiile din copilărie au suferit rujeolei, rubeola. Până la vârsta de 8 ani, sa observat enurezis nocturn. Ei au încercat să-l învețe pe pacient să citească și să scrie, dar fără succes. Nici măcar nu am putut studia în cadrul programului școlar auxiliar. La domiciliu, el sa servit în mod elementar, sub supravegherea părinților săi, a efectuat procese simple de muncă și a ajutat la gospodărie. Începând cu vârsta de 16 ani, el este o persoană cu dizabilități din grupa I. Până atunci, a crescut calm, letargic, sedentar. De la începutul pubertății, au început să fie remarcate stări de excitare psihomotorie pronunțată, au devenit vicioase, agresive, au manifestat o excitare erotică absurdă față de mamă, față de vecin. În legătură cu comportamentul greșit, a fost internat în spitale în spitale de psihiatrie, a primit aminazin, neuleptil. Cu toate acestea, după ce a fost eliberat din spital, el nu a stat mult timp acasă. Staționate de la poliție în legătură cu tentativa de viol al unui vecin și bătând-o.

Starea somatice: înălțime medie, exces de nutriție. Pielea este curată, cu o culoare normală. Organe interne fără caracteristici.

Starea neurologică: elevii sunt uniformi, reacțiile lor la lumină sunt conservate, reflexele tendonului și periostalelor sunt animate, neuniform pe ambele părți. Reflexele patologice nu sunt definite. Nu este posibil ca pacientul să fie pus în poziția lui Romberg.

Starea mintală: stând într-un fel de postură, stingându-i stomacul; brațele îndoite, făcând în mod constant mișcări monotone ale mâinilor și degetelor. Instrucțiuni efectuate cu dificultate, numai cele mai simple. Nu fi spitalizat. Calm, oarecum mulțumit. Răspunde la întrebări în monosilabile, dă răspunsuri în principal întrebărilor elementare. El nu poate spune despre el însuși, el nu spune despre situația înainte de arestare și spitalizare. Cererea nu face nici o plângere, vorbire oligofazică, gândire specifică. Pacientul nu reușește chiar generalizări elementare. Nu pot citi și scrie, numără în zece, dar cu erori. Nu cunoaște data curentă, nu este orientată la timp. Nu-mi amintesc numerele și lunile. Interesele sunt extrem de limitate. Comportamentul pacientului în salon este monoton, se supune pasiv modului secției, este neajutorat, personalul medical îl alimentează, deoarece el ține în mod greșit lingura. Murdar. În departament, el este ținut singur, nu comunică cu nici unul dintre pacienți. Nu are nici un interes. Știe patul în salon. El numește corect numele și prenumele lui, dar nu știe cât de în vârstă este. Este indiferent la vizitarea rudelor, se bucură numai în programele aduse la el, pe care le mănâncă imediat. Mobilierul departamentului nu este împovărat.

Diagnostic: oligofrenie în gradul de imbecilitate. În ceea ce privește acțiunile incriminate față de el, el a fost declarat nebun.

Debilitate (slabă, fragilă) - ușoară grad de oligofrenie, caracterizată prin trăsăturile caracteristice ale insuficienței intelectuale sub forma gândirii de rutină, lipsa abilității de gândire abstractă.

Debilitatea este mult mai dificil de recunoscut, deoarece nu există tulburări grave, ca în cazul imbecilității. Diferențierea este deosebit de complicată în cazurile în care pacientul are un vocabular adecvat și este și mai dificil dacă există o memorie mecanică bună, ceea ce poate face dificilă identificarea unei judecăți slabe.

Moronii sunt supuși celor mai simple generalizări, dar nu reușesc să atingă un nivel mai ridicat de concepte abstracte. Vocabularul pentru moroni poate fi destul de mare, dar discursul lor este monoton, sărac, gândirea este neproductivă. Ele sunt, uneori, bine-versat în cea mai simplă viață, adesea interne, probleme și sunt capabile de viață independentă. Ei pot absolvi școala elementară sau auxiliară, pot obține un loc de muncă simplu, se pot căsători.

Trăsăturile de personalitate emoțională și voluntară în timpul debilității sunt mai dezvoltate și mai pronunțate decât atunci când sunt imbecil, caracterele lor caracteristice sunt diverse, dar au și trăsături comune - lipsa capacității de auto-control, suprimarea conducerii, sugestibilitatea sporită și, prin urmare, pot cădea sub influența altora. Sfera motrice a moronilor este mult mai perfectă decât cea a imbecililor, dar mișcările lor se disting încă prin măturări, stomacitate.

Ca și în cazul altor forme de oligofrenie, moronii au anomalii ale dezvoltării fizice, tulburări neurologice.

Cea mai ușoară formă de oligofrenie - debilitate - trebuie distinsă de alte forme de deficiență mentală limită, chiar mai blândă. Persoanele cu forme limită de deficiență intelectuală se caracterizează printr-o subdezvoltare a individului: naivitatea, critica insuficientă, activitatea cognitivă redusă și emoțiile nediferențiate. Un grup special constă în persoane care încalcă principalele activități intenționate, construcția și executarea sarcinilor. Acestea se caracterizează prin dizabilități motorii, afectarea activității intenționate, confuzie, distracție mare și concentrare insuportabilă, fiind predispuse la fantezie.

În pofida diferențelor destul de caracteristice între grade diferite de oligofrenie, nu există limite clare între ele. Globalizarea întârzierilor de dezvoltare și subdezvoltarea unor funcții mentale mai "tinere" sunt caracteristice tuturor gradelor de oligofrenie.

În ultimii 30 de ani, o nouă abordare a studiului oligofreniei a apărut și se dezvoltă - una dinamică.

A fost realizată posibilitatea compensării unui defect mental cu unele reabilitări sociale și de muncă cu cel mai timpuriu și corect tratament și corecție medicală și pedagogică.

Sub influența factorilor adversi (traume psihice, boli infecțioase somatice, metamorfoză sexuală, îmbătrânire, alcoolism etc.) pot apărea stări de decompensare. Manifestarea clinică a decompensării este exprimată atât prin tulburări neurologice și psihopatice, cât și prin imaginea psihozei - cu afecțiuni afective și motorii, pe fondul unei conștiințe modificate în perioadele prepubertale și de pubertate, cu fenomene halucinatorii și delirante la o vârstă mai târzie. Structura psihozei este caracterizată de un conținut elementar.

Manifestările clinice ale oligofreniei sunt destul de stabile, prin urmare nu este posibil să se obțină un efect semnificativ în timpul terapiei. În ciuda acestui fapt, un complex de activități medicale și educaționale poate juca un rol pozitiv în adaptarea pacientului la condițiile de viață.

Tratament, prevenire, reabilitare

Îngrijirea eficientă a persoanelor cu retard mintal ar trebui să constea dintr-un set de măsuri de reabilitare și tratament. În primul rând, este o prevenire primară în consilierea familială și genetică (detectarea diferitelor boli și a factorilor patogeni). În viitor, în diagnosticul bolii corespunzătoare, tratamentul său este prevenirea secundară și, în final, prevenirea invalidității este o prevenire terțiară. Măsurile de reabilitare sunt extrem de importante - cea mai veche detectare, furnizarea la timp a asistenței medicale și corecționale și educaționale cu implicarea terapiei ocupaționale.

În tratamentul pacienților cu retard mintal este necesară o abordare integrată și individuală, cu utilizarea pe scară largă a activităților medicale și educaționale. Aplicați terapia cu vitamine (grupul B - B1, 2, 6, 12,

15, gammalon (aminalon), acid glutamic, cerebrolysin), cu sindrom de hipertensiune arterială - terapie de deshidratare. Medicamentele care stimulează activitatea creierului și acționează metabolismul cerebral sunt utilizate pe scară largă.

În decompensarea psihotică, medicamentele neuroleptice sunt prescrise în doze individuale: seduxen, aminazină, frenolon, triftazin, haloperidol, epotarazin, finlepsin (pentru disforie, reacții cu agresivitate și convulsii convulsive).

Una dintre principalele direcții în tratamentul retardului mental este un complex de activități medicale și educaționale. Cu cât mai curând un program specific de educație și formare începe cu un program și o metodologie specială, cu atât mai mult succes va fi adaptarea și angajarea în viitor. O importanță deosebită este corecția comportamentului acestor pacienți, formarea abilităților de auto-îngrijire, dezvoltarea capacităților adaptive, deși această activitate este foarte limitată de stabilitatea și ireversibilitatea defectului intelectual.

Scopul reabilitării sociale este introducerea în viața socială utilă a unui număr semnificativ de persoane care suferă de oligofrenie, cu gradul său slab de debilitate.

La alegerea măsurilor de reabilitare, împreună cu gradul de subdezvoltare mentală, se ia în considerare tipul Defectului, iar pacienții care sunt echilibrați din punct de vedere emoțional și au atitudini sociale adecvate sunt mai receptivi la reabilitare.

Potrivit autorilor străini (E. Rochff, 1978 și E. Mac Ehron, 1979, etc.), printre persoanele care au comis infracțiuni, persoanele care suferă de oligofrenie ating aproape 40%. Autorii autohtoni (I.N. Bobrova, A.R. Mokhonko, 1983) indică o creștere a numărului de persoane cu oligofrenie printre cei care au suferit expertiză psihiatrică legistă în ultimele decenii de la 4 la 11%.

La sfârșitul secolului XIX - începutul secolului XX. în studiul oligofreniei în aspect criminalistic, importanța principală a fost acordată gradului de deficiență intelectuală. Datorită acestor principii, persoanele de la cei cu demență în gradul de moronitate pronunțată au fost recunoscuți nebuni (V.P.Serbsky, 1895, S.S. Korsakov, 1898, E.Krepelin, 1915 etc.).

Cercetătorii din ultimii ani, referindu-se la această problemă, acordă o atenție deosebită statelor limită dintre sănătate și nebunie, în care soluționarea problemei expertului nu depinde, în principal, de nivelul scăderii intelectului subiectului, ci de severitatea afecțiunilor emoțional-volitive și psiho-asemănătoare. A început să fie studiat în aspect psihiatric criminalistic al tulburărilor psihotice, precum și caracteristici ale dinamicii clinice în funcție de impactul factorilor externi negativi (A. A. Churkin, 1980, O. G. Syropyatov, 1987, V. D. Gorinov, 1989 etc.).

Datele cele mai complete despre bolnavii mintali care au săvârșit acte periculoase din punct de vedere social sunt prezentate în monografia M. M. Maltsev și V. P. Kotov (1995), acțiunile social periculoase ale pacienților cu oligofrenie sunt evidențiate în lucrările lui A. Yu Berezantsev (1990, 1991 ).

În practica psihiatrică legală, există cazuri în care subiecții cu oligofrenie încearcă să agraveze (să facă mai greu) demența lor, ceea ce creează anumite dificultăți în efectuarea examinării psihiatrice medico-legale și stabilirea adevăratului nivel de tulburări. A. Govseev a subliniat acest lucru încă din 1894: "Este un paradox atunci când demența simulează într-adevăr demența ocazională". Atunci când facem o opinie psihiatrică legistă, trebuie avut în vedere faptul că agravarea sau simularea mai agresivă și artificială, cu atât mai profundă este severitatea demenței.

Atunci când se decide problema capacității-invaliditate a persoanelor cu oligofrenie în conformitate cu art. 29 din Codul Civil al Federației Ruse, un examen psihiatric criminalist recunoaște ca incompetent și având nevoie de îngrijire tuturor subiecților cu diagnosticul oligofreniei în stadiul de idiotă și imbecilitate. O evaluare similară a experților se face în cazurile de moronitate profundă. Subiecții cu grade mai ușoare de debilitate sunt în general recunoscuți ca capabili.

Aceleași semne sunt ghidat în examinarea pacienților cu oligofrenie care apar în proces ca martori și victime.

Problema comportamentului agresiv la persoanele cu retard mintal este slab înțeleasă, nu există dovezi convingătoare despre măsurile de prevenire în timp util, crearea unor metode eficiente de corectare și control (B.M.Antonian, S.V., Borodin, 1998; V. Heilbrun, 1991).

Cu toate acestea, influența factorilor microsociali și rolul patologiei psihoorganice reziduale asupra formării anumitor tipuri de comportament agresiv au fost relevate.

Agresiunea la persoanele cu retard mintal este o parte integrantă a acțiunilor lor delincvente, iar originea sa se datorează interacțiunii complexe a proceselor biologice și socio-psihologice nefavorabile în ontogeneză. În același timp, factorii biologici (patologia cerebrală rezidual-organică cu deficiența procesului cognitiv), creând anumite regularități ale mecanismelor neuropsihologice (distonogenetice), asigură apariția agresiunii.

Factorii psihosociali adversali, interacționând cu cei biologici, provocând și reînvățând asimilarea comportamentului agresiv (S. G. Beckov, 1999).

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie