În această tulburare, există o variabilitate culturală semnificativă. Există două tipuri principale de tulburări, care se suprapun în mare parte. Principala caracteristică caracteristică a primului tip sunt plângerile de oboseală crescută după efortul psihic, adesea asociată cu o anumită scădere a performanței sau productivității activităților zilnice. Oboseala mintală este descrisă de către pacienți ca fiind un eveniment neplăcut de distragere a atenției, slăbirea memoriei, incapacitatea de a se concentra și ineficiența activității mentale. Într-un alt tip de tulburare, accentul principal se pune pe un sentiment de slăbiciune fizică și epuizare, chiar și după stres minim, însoțit de un sentiment de dureri musculare și incapacitatea de relaxare. Ambele tipuri de tulburări sunt caracterizate de un număr de disconfort fizic comun, cum ar fi amețeli, dureri de cap intense și un sentiment de instabilitate generală. Anxietatea cu privire la declinul abilităților lor mentale și fizice, iritabilitatea, pierderea capacității de a se bucura și depresia puțin pronunțată și anxietatea sunt de asemenea trăsături comune. Somnul este adesea deranjat în faza inițială și mijlocie, dar poate fi pronunțată și somnolența.

Dacă este necesar, identificați boala somatoasă care precedă tulburarea, utilizați un cod suplimentar.

exclude:

  • astenie BDU (R53)
  • starea de epuizare a vitalității (Z73.0)
  • stare de rău și oboseală (R53)
  • sindromul de oboseală după o boală virală trecută (G93.3)
  • psihastenia (F48.8)

O tulburare rară în care pacientul se plânge involuntar că activitatea sa mentală, corpul și mediul sunt schimbate calitativ, astfel încât acestea par ireale, îndepărtate sau automate. Dintre diferitele manifestări ale acestui sindrom, cea mai frecventă este pierderea emoțiilor și a senzației de răceală sau de detașare de gândurile, de corpul sau de lumea reală. În ciuda caracterului dramatic al experienței, pacientul este conștient de nerealitatea acestor schimbări. Conștiința este păstrată și abilitatea de a exprima emoțiile nu este pierdută. Sindromul de depersonalizare-derealizare poate face parte dintr-o tulburare diagnosticată cu schizofrenie, depresivă, fobie sau obsesiv-compulsivă. În acest caz, diagnosticul se face pe principala tulburare.

Neuroză profesională, incluzând spasmul scris

Sindromul astenic: tratamentul în Saratov, tratamentul asteniei în Rusia

Ce este sindromul astenic, astenia?

Sindromul astenic este un sindrom caracterizat de o stare de slăbiciune mentală iritabilă, epuizarea rapidă a proceselor nervoase, starea de instabilitate, nerăbdarea, scăderea performanței la efort fizic prelungit și efortul mental, intoleranța la lumina strălucitoare, sunetul puternic, mirosul puternic, labilitatea emoțională și tulburările de somn. Termenul "sindromul astenic" derivă din cuvântul grecesc "asthenia", ceea ce înseamnă "slăbiciune, impotență". Sindromul astenic are sinonime - este sindromul de oboseală cronică (HUS, CFS), astenie, reacția astenică, starea astenică, astenia sistemului nervos.

Sindromul astenic la copii: simptome

Ce este clinica de astenie la copii? Sindromul astenic la copii are simptome caracteristice: slăbiciune, stare de spirit, somnolență crescută, oboseală, oboseală, iritabilitate, iritabilitate, somn slab, dezinhibare motorie, amețeli. La școală, gimnaziul, copiii de liceu își păstrează performanța doar în primele ore și în prima jumătate a orelor școlare. La copiii cu astenie, cu sindromul astenic, o atenție scăzută, aceștia sunt adesea distrași în clasă, atenția este epuizată, imunitatea este redusă, apar bolile copiilor. Copiii fac adesea greșeli, săriți litere, litere undefine, schimbați literele în locații, câteodată duplicați litere, cuvinte nefinalizate, uitați să puneți virgule sau perioade, să introduceți liniuțe greșite. Astenie, în cazul sindromului astenic observat adesea reacții vegetative, tulburări vegetative: akrozianoz, hiperhidroză (transpirație excesivă), pierderea apetitului, disconfort, durere, sentimente neplăcute în inimă (inima).

Sindromul astenic la adulți: simptome, semne, manifestări de astenie

Care este clinica de sindrom astenic la adulti, barbati si femei? Sindromul astenic la adulți (bărbați, femei), adolescenți (băieți, fete) are simptome tipice: iritabilitate, agitație, tulburări de somn, intoleranta la zgomot puternic, oboseală, modificări ale dispoziției, temperament rău (redusă, stare depresivă), toleranță slabă a mintale și efort fizic, oboseala, a scăzut de auto-control, intoleranța de lumină strălucitoare, neliniște, comportament inadecvat, intoleranta miros înțepător, voință slabă, iritabilitate, anxietate, tristețe, apatie. Persoana se simte obosită, dar de multe ori continuă să facă ceva. Flaciditatea poate să apară fără încărcătură, nu trece chiar și după odihnă. Uneori, în vârstă observate pierderi de memorie, dureri de cap, oboseală, mentism (flux involuntar de gânduri), tearfulness, lăcrimare, hipersensibilitate, tearfulness (lamenta irațională pentru orice ocazie nesemnificativă), capriciile (toane). Și, de asemenea, caracterizată prin "obținerea", "aducerea la starea" rudelor, nemulțumirea față de muncă, viața, situația financiară, oamenii din jur.

Sindromul astenic, cauzele asteniei

Astenie, sindromul astenic au anumite cauze de dezvoltare. Care sunt principalele cauze ale dezvoltării asteniei și sindromului astenic?

  1. Adynamia, hipodinamie.
  2. Mare stres fizic sau mental, supraîncărcare.
  3. Expunerea câmpului electromagnetic (EMF) - radiații electromagnetice.
  4. Excitare, stres, anxietate, conflict.
  5. Hipertensiune arterială, hipertensiune arterială, hipertensiune arterială, hipertensiune arterială ridicată.
  6. Depresie, depresie.
  7. Lucrați cu mult timp pe computer, uitându-vă la televizor, vorbind pe un telefon mobil, utilizând dispozitive precum microunde (cuptoare cu microunde), tablete, tablete, smartphone-uri.
  8. Abuzul de alcool, alcoolismul.
  9. Intoxicația cu.
  10. Boli infecțioase, ITS.
  11. Boala cardiacă ischemică (CHD), angină pectorală, infarct miocardic.
  12. Caracteristicile constituționale ale unei persoane.
  13. Sensibilitate la intemperii, intoleranta la schimbari in presiunea atmosferica, intoleranta la bursa magnetica, cresterea activitatii solare (razele de soare).
  14. Predispoziție ereditară
  15. Neuroză, nevroză.
  16. Organizarea necorespunzătoare a muncii, prelucrarea la locul de muncă, orele de lucru neregulate.
  17. Bolile nervoase, bolile sistemului nervos.
  18. Boala organică a creierului, sistemul nervos central, sistemul nervos central.
  19. Obezitatea.
  20. Psihologia umană (tipul psihologic al sistemului nervos).
  21. Suprasolicitarea sistemului nervos în instituțiile de învățământ (institut, universitate, academie, școală, gimnaziu, liceu, școală tehnică, colegiu, grădiniță, cursuri).
  22. O atmosferă emoțională neplăcută la locul de muncă.
  23. Alimentație slabă, anorexie.
  24. Arahnoidita posttraumatică.
  25. Afecțiune psihică.
  26. Psihoză, psihoză, psihopatie.
  27. Bolile somatice.
  28. Bolile cronice.
  29. Leziuni cerebrale traumatice, leziuni cerebrale, contuzii cerebrale, contuzii cerebrale, compresie creier.
  30. Schizofrenia, etapa inițială.

Astenie, sindromul astenic, tipuri de astenie la bărbați și femei

Neuropatologie, reflexoterapie, reflexolog distinge tipuri de oboseală, tipuri de sindrom astenic: dimineața (dimineața), zi (zi), seara (seara), nocturne (noapte), astenie (nevrotic), astenie neuro-circulatorie, oboseala funcțională sau organică, oboseala mentală ( psihologică), și psihogenă fiziogennaya, astenie cerebrală, infecție (post-infectare), poslevirusnaya (postvirusnaya, sindromul poslevirusnoy oboseală), alcool (postalkogolnaya) sexual (postseksualnaya), tonic, hypersthenic, hipo sthenic, somatogenic (somatic), neurocirculator, agas, piele, traumatic (post-traumatic), neurastenie. Refleksoterapevtov, neuropatologie secreta diverse realizări sindrom astenic: sindrom astenic-vegetative, sindrom astenic-subdepressive, astenice-ipohondria.

Sindromul steno-vegetativ se caracterizează prin ambele manifestări ale asteniei și tulburărilor vegetative grave.

Sindromul astheno-subdepresiv este o afecțiune patologică non-psihotică caracterizată printr-o dorință slabă exprimată, cu un sentiment de pierdere a vitalității și a activității. Se observa oboseala fizica, mentala, slabiciunea, epuizarea, hiperstatia mentala si emotionala, labilitatea emotionala, confuzia si distractibilitatea atentiei.

Sindromul sindromului astheno-hipocondrie se caracterizează printr-o combinație de astenie cu o preocupare exagerată pentru sănătatea lor.

VSD (distonie vegetativă, distonie vegetativă) de tip mixt, hipotonic, hipertonic.

Clasificarea asteniei

Clasificarea în funcție de severitatea asteniei face distincția între următoarele tipuri de astenie: astenie ușoară, moderată, puternică și severă. 1, 2, 3, 4 grade de astenie. Scara asteniei determină gravitatea.

Astenie, sindromul astenic, ICD 10

Clasificarea internațională a bolilor 10 revizuită (ICD 10) funcționează în Rusia din 27 mai 1997 (ordinul nr. 170). Potrivit ICD, 10 persoane cu astenie, sindromul astenic sunt adesea diagnosticate cu R53 (stare de rău și oboseală).

Tratamentul asteniei la Saratov, tratamentul sindromului astenic în Rusia

Sarklinik asigură tratamentul asteniei la Saratov, tratamentul sindromului astenic la Saratov. Tratamentul Cuprinzător cu „proceduri eficiente de securitate ar restabili sistemul nervos la adulți (bărbați și femei cu vârsta de 23 la 75 de ani), adolescenți (băieți și fete de la 13 la 22 ani), copii (băieți și fete de la 2 la 12 ani) Rusia.

Cum să tratăm astenia la Saratov, pentru a vindeca sindromul astenic la Saratov, în Rusia? Cum sa scapi de astenie?

Sarklinik utilizează o gamă largă de tratamente pentru astenie și sindromul astenic. Terapia se desfășoară, atât din cauza bolii subiacente, cât și prin refacerea și întărirea sistemului nervos în ansamblu. Sarklinik știe cum să trateze astenia în Saratov, cum să vindecă sindromul astenic în Rusia, cum să scapi de astenie în Saratov, cum să te descurci cu astenia în Rusia? De asemenea, pronunțat sindrom astenic tratate, nevrotici astenie dimineata, circulator (neurocirculatorie) astenie neuro, sindrom astenic neuro, sindrom astenie, sindrom psiho-organic, VSD, neurotic anxietate cerebro sindromul vegetative astenice, inclusiv în timpul sarcinii (la femeile gravide). Din păcate, remedii folclorice, tratamentul folcloric ajută rareori la astenie. La prima consultare medicul vă va spune de ce nu ajuta vinpotropil, vinpocetina, viroleks, Zentiva, vinpotropil, aktovegin, cavinton, droguri, medicamente, vitamine, nootropicele piracetam, Coronal, Magne B6, dezvolta un program individual de tratament pentru a permite vârsta pacientului, în special boala, severitatea bolii. Puteți citi recenziile pacienților pe site-ul medical sarclinic.ru, adresați-vă medicului o întrebare gratuită.

Prevenirea asteniei

Sarklinik a dezvoltat un program eficient pentru prevenirea asteniei, care vă permite să evitați epuizarea sistemului nervos în viitor. Un sistem nervos sanatos este realitatea zilelor noastre. Particularitatea bolii constă în faptul că simptomele sunt încet, treptat, dar în mod clar cresc, statul se deteriorează brusc. Nu vă așteptați la complicații teribile ale asteniei, sindromului astenic, contactați Sarklinik pentru un tratament prompt.

Sindromul astenic: probleme de diagnostic și terapie

Publicat în jurnal:

"EF.NEUROLOGIE ȘI PSIHIATRIE"; No. 1; 2012; pp. 16-22.

Ph.D., prof. GM DYUKOV
Mai întâi MGMU-le. IM Sechenov, Departamentul de Boli Nervoase

Sindromul astenic este una dintre cele mai frecvente tulburări în practica medicului. Cu toate acestea, astăzi nu există definiții și clasificări general acceptate, precum și concepte de patogeneză a acestui sindrom. Articolul descrie principalele simptome, forme clinice, factori etiologici și principiile tratamentului sindromului astenic. Important în terapie este utilizarea de medicamente neurometabolice, cum ar fi Pantogam și Pantogam active.

Astenie (greacă: "impotență", "lipsă de tărie") sau sindromul astenic (AS) este unul dintre cele mai frecvente sindroame în practica clinică a oricărui medic. La populație, frecvența formelor cronice de oboseală sau sindromul de oboseală cronică (CFS) atinge 2,8%, iar la aportul primar de -3% [1-4]. În același timp, nu există încă definiții clare ale acestui sindrom, clasificări general acceptate, iar conceptele de patogeneză a asteniei sunt contradictorii. Simptomele cheie în determinarea asteniei sunt slăbiciunea și oboseala. Oboseala este sentimentul de slăbiciune, letargia care apare după exercițiu; este o stare fiziologică naturală care trece după odihnă. Slăbiciunea patologică și oboseala se caracterizează prin faptul că ele apar nu numai în timpul exercițiilor fizice, dar și fără ea și nu pleacă după o odihnă.

În clasificarea internațională a bolilor din revizuirea a 10-a (ICD-10), astenie aparține clasei "Tulburări neurologice, stres și somatoforme" (F4) sub titlul "Neurastenie" și clasa "Simptome, semne și abateri de la norma identificată în și teste de laborator care nu sunt clasificate în alte grupuri "(R13), sub titlul" Afecțiune și oboseală "(R53). În ICD-10, definiția sindromului astenic este următoarea: "senzația constantă și / sau plângerile despre un sentiment de slăbiciune generală, oboseală crescută (cu orice fel de încărcătură) și performanțe reduse sunt combinate cu două sau mai multe dintre următoarele plângeri: dureri musculare; tensiuni de tensiune; amețeli; tulburări de somn; dispepsie; incapacitatea de relaxare, iritabilitate "[5].

În practica clinică, următoarele opțiuni pentru astenie sunt cele mai frecvente:

1) astenie ca unul dintre simptomele diferitelor boli: somatice, infecțioase, endocrine, mentale etc.
2) sindromul astenic sub formă de stare temporară și tranzitorie datorată influenței diferiților factori, incluzând supraîncărcarea fizică și mentală, bolile infecțioase, intervențiile chirurgicale, luarea anumitor medicamente etc. În astfel de cazuri, este vorba despre o astenie reactivă și / sau secundară. De obicei, eliminarea cauzei asteniei conduce la ușurarea manifestărilor astenice;
3) oboseala patologică cronică sau sindromul de oboseală cronică, ca o manifestare clinică separată. Structura acestui sindrom are un sentiment constant de slăbiciune și oboseală patologică, care conduc la neajunsuri fizice și sociale și nu poate fi explicată prin alte cauze (boli infecțioase, somatice și mentale).

Astenie este un sindrom polimorfic. În plus față de slăbiciune și oboseală, de regulă, există alte tulburări, așa-numitele simptomatice, comorbide sau fizice. Gama lor este destul de largă și include:

  • simptome cognitive (atenuare atenuată, confuzie, pierdere de memorie);
  • tulburări de durere (cardială, abdominală, dorsalgie);
  • disfuncție autonomă (tahicardie, tulburări de hiperventilație, hiperhidroză);
  • tulburări emoționale (senzație de tensiune internă, anxietate, labilitate sau scădere a dispoziției, temeri);
  • tulburări endocrine motivaționale și metabolice (dyssomnie, scăderea libidoului, modificări ale apetitului, scădere în greutate, umflare, dismenoree, sindrom premenstrual);
  • hiperestezie (hipersensibilitate la lumină și sunet).

    În criteriile pentru sindromul de oboseală cronică, propuse de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), simptomele definitorii sunt slăbiciunea și oboseala care nu se îndepărtează după repaus și durează mai mult de 6 luni, scăderea performanței (cu mai mult de 50%) în asociere cu cognitive și psihotice - tulburări vegetative. În același timp, criteriile includ simptome precum febra inferioară; frecvent dureri în gât; extinsă și dureroasă a ganglionilor limfatici cervicali, occipitali și / sau axilari, mialgii, artralgii, adică, autorii se concentrează asupra semnelor care indică un posibil proces infecțios sau deficiență imună.

    Formele clinice de astenie
    Sindromul astenic poate fi somatogen (secundar, sau simptomatic, organic) sau psihogenic (funcțional, primar sau "nuclear"). Alocați, de asemenea, astenia reactivă și cronică. Somneta (asimetrie secundară, simptomatică) este una dintre manifestările diferitelor boli sau rezultatul influenței anumitor factori:

  • boli infecțioase, somatice, oncologice, neurologice, hematologice și ale țesutului conjunctiv;
  • tulburări endocrine și metabolice;
  • efecte iatrogenice (medicație);
  • riscuri profesionale;
  • boală mentală endogenă (schizofrenie, depresie).

    Astenia reactivă apare la persoanele inițial sănătoase atunci când este expusă la diferiți factori care cauzează maladaptare. Acestea sunt astenie după infecțiile anterioare, bolile somatice (infarctul miocardic), operațiile grele, nașterea, cu un stres semnificativ la vârstnici, beriberi sezonier. UA poate apărea la sportivi și studenți cu stres mental sau fizic semnificativ (sesiune de examinare, competiții responsabile); pentru persoanele a căror activitate este asociată cu schimbarea frecventă a atenției în condiții de stres emoțional (controlori de trafic aerian, interpreți simultani), ceea ce duce la o defalcare a mecanismelor de adaptare; încălcând somnul și starea de veghe (de exemplu, pentru persoanele cu program de schimbare), cu schimbarea frecventă și rapidă a fusurilor orare. La persoanele cu sentiment de responsabilitate hipertroficat, supraîncărcările profesionale pentru o perioadă lungă de timp duc adesea la apariția simptomelor AS, așa-numitul "sindrom al managerului" la bărbați și la "sindromul calului condus" la femei. Cauza asteniei în aceste cazuri este suprasolicitarea intelectuală, fizică și emoțională. Dacă există o imposibilitate obiectivă sau subiectivă de a evita presiunea, abandonarea activității desfășurate, formula "ar trebui, dar nu vreau" să fie transformată într-un "mai bine acceptat" din punct de vedere social, dar nu pot, deoarece nu există forțe ".

    Astenia cronică primară, psihogenică sau nucleară (neurastenie, CFS) este, de regulă, considerată o unitate clinică independentă, a cărei geneză nu poate fi direct legată de factori organici sau toxici specifici. Cu astenia psihogenică, imposibilitatea de a atinge un obiectiv sau de a-și realiza potențialul datorită caracteristicilor personale, redistribuirea inadecvată a forțelor și conflictul intrapshic șocant duce la o defalcare motivațională. La rândul său, acesta devine motivul respingerii activității datorită scăderii motivelor inițiale. Subiectiv, se simte "lipsa puterii". Astfel, inconștientul "nu pot" este transformat într-un sentiment conștient de "fără putere". La rândul său, sentimentul de "pierdere a forței", oboseală și alte simptome asociate cu astenie formează percepția pacientului asupra pacientului și conceptul comportamentului "dureros" corespunzător.

    Din punct de vedere psihologic, astenia este în primul rând o respingere a nevoilor. Astfel, imposibilitatea realizării potențialului personal se transformă într-un sentiment de boală și acceptare a "rolului pacientului", care permite pacientului să existe în societate fără a experimenta și a nu realiza inferioritatea personală, propriile probleme psihologice și conflicte interne.

    Etiologia și patogeneza asteniei
    În mod tradițional, factorii psiho-sociali, infecțio-imuni, metabolici și neurohormonali sunt discutați ca factori etiologici ai asteniei, totuși predomină conceptele care unesc toți acești factori într-un singur sistem [1, 6]. Sentimentul de oboseală și oboseală este nevoia de a opri activitatea, activitatea, orice efort etc. Dacă analizăm acest fenomen în contextul a două reacții biologice de bază: "atac - zbor" (luptă - zbor) și "conservare - eșec" (conservare - retragere) și activitatea mentală. O scădere a activității este un mecanism psihofiziologic universal pentru conservarea activității vitale a sistemului în cazul unei situații amenințătoare care funcționează în conformitate cu principiul: mai puțină activitate - mai puține cerințe energetice. Astenie este o reacție generală a organismului la orice condiție care amenință epuizarea resurselor energetice. O persoană este un sistem de autoreglementare, deci nu numai o epuizare reală a resurselor energetice, ci și orice amenințare de scădere a potențialului energetic va determina o scădere a activității globale, care începe cu mult înainte de pierderea reală a resurselor energetice. Cheia formării oboselii la om reprezintă schimbări în domeniul motivației [7-9]. Mecanismele de formare a motivațiilor la nivelul cerebral sunt în primul rând legate de activitatea sistemelor complexului limbic-reticular, care reglează comportamentul adaptiv ca răspuns la orice tip de stres. În cazul asteniei, în primul rând, există schimbări în activitatea formării reticulare a tulpinii creierului, care menține nivelul de atenție, percepție, starea de veghe și somn, activitatea generală și musculară și reglementarea autonomă. Modificările apar în funcționarea sistemului hipotalamo-pituitar-suprarenale, care este sistemul neurohormonal cheie în implementarea stresului [10]. Astenie poate fi privită ca un mecanism de adaptare universală de protecție sau compensatorie; funcționează atât în ​​cazul încălcărilor obiective (de exemplu, astenia simptomatică), cât și în cazul unei amenințări percepute sau imaginate (astenie psihogenică).

    În plus față de conceptul psihosocial al asteniei, sunt discutate infecția-imună (sindromul de oboseală postvirală, sindromul oboselii cronice și sindromul disfuncției imune). Ca urmare a numeroaselor studii detaliate efectuate peste o jumătate de secol, au fost stabilite diferite tulburări imunologice în astenie, în principal sub forma unei scăderi a activității funcționale a celulelor ucigașe naturale și naturale. Sa observat că nici unul dintre virusurile cunoscute nu este direct asociat cu apariția UA, iar profilul imunologic caracteristic al AU nu a fost încă compilat [1, 6].

    Principiile tratamentului asteniei
    Obiectivele principale ale tratamentului sindromului astenic sunt:

  • o scădere a gradului de astenie și a simptomelor asociate (motivațional, emoțional-cognitiv, algic și vegetativ);
  • creșterea nivelului de activitate;
  • îmbunătățirea calității vieții pacientului.

    Tratamentul asteniei depinde în mare măsură de factorii etiologici și de principalele manifestări clinice. În primul rând, este necesar să se determine dacă astenia este secundară. În aceste cazuri, tactica medicului trebuie să vizeze tratarea afecțiunilor care stau la baza sau oprirea tulburărilor metabolice toxice care cauzează dezvoltarea asteniei. Atunci când natura reactivă a asteniei, accentul ar trebui să fie la corectarea factorilor care au condus la defalcare. Este recomandabil să explicați pacientului mecanismele simptomelor sale. În aceste cazuri, în primul rând, pacientul ar trebui să fie recomandat să schimbe activitățile, să normalizeze modul de lucru și de odihnă, somn și veghe. Un efect bun este observat la pacienții care participă la grupuri speciale de sprijin social, programe educaționale sistematice și pregătire psihologică prin diferite metode: de la relaxare la psihoterapie rațională și cognitiv-comportamentală. În tratamentul asteniei primare (neurastenia sau sindromul de oboseală cronică), este o prioritate o abordare multidimensională a tratamentului, care include formarea fizică, metodele psihoterapeutice și utilizarea diferitelor medicamente farmacologice [11].

    I. Terapii fără droguri
    Majoritatea cercetatorilor moderni cred ca stresul fizic este un tratament prioritar pentru astenie. Deși intoleranța este considerată un simptom-cheie al asteniei [12], datele empirice și analizele studiilor controlate randomizate arată totuși că terapia cu exerciții de 12 săptămâni, mai ales atunci când este combinată cu programe educaționale pentru pacienți, duce la o reducere semnificativă a oboselii și a oboselii. Studiile strict controlate arată că, după 1316 de sesiuni, funcționarea fizică se îmbunătățește la 70% dintre pacienții cu CFS, comparativ cu 20-27% dintre pacienții cărora li se administrează medicamente. Util poate fi combinația unui program de exerciții pas cu terapie comportamentală cognitivă [13]. Hidroterapia (înotul, dușurile contrastante, dușul lui Charcot) oferă un efect bun. Gimnastica terapeutica si masajul, fizioterapia, acupunctura, tratamentul complex cu efecte termo-odoro, lumina si muzicale efectuate intr-o capsula speciala sunt eficiente. În cazul tulburărilor depresive comorbide, fototerapia are un efect bun.

    Abordările psihoterapeutice în tratamentul asteniei pot fi împărțite în 3 grupe:

    1) psihoterapie simptomatică;
    2) terapie care vizează mecanisme patogenetice;
    3) psihoterapia centrată pe student (reconstructivă).

    Psihoterapia simptomatică include tehnici care au ca scop influențarea simptomelor nevrotice individuale și a stării generale a pacientului. Aceasta poate fi auto-pregătire (în mod individual sau în grup), hipnoză, sugestie și auto-hipnoză. Astfel de metode vă permit să ușurați anxietatea, să vă îmbunătățiți starea emoțională, să întăriți motivația pacientului pentru recuperare.

    Al doilea grup include psihoterapia cognitiv-comportamentală, tehnici reflexe condiționate, metode orientate pe corp, programare neuro-lingvistică. Scopul principal al terapiei cognitiv-comportamentale este de a ajuta pacientul să schimbe percepția și interpretarea patologică a senzațiilor dureroase, deoarece acești factori joacă un rol semnificativ în menținerea simptomelor asteniei [14]. Terapia cognitivă comportamentală poate fi, de asemenea, utilă pentru a învăța pacientului strategii de coping mai eficiente, care, la rândul său, pot duce la creșterea capacităților de adaptare.

    Al treilea grup constă în metode care acționează direct asupra factorului etiologic. Esența acestor metode este psihoterapia cu personalitate orientată spre reconstituirea motivațiilor de bază ale individului. Scopul lor este conștientizarea de către pacient a relației dintre fenomenul de astenie și o încălcare a sistemelor relațiilor personale și a modelelor de comportament distorsionate. Aceste tehnici vizează identificarea conflictelor timpurii din copilărie sau rezolvarea problemelor personale actuale; scopul lor principal este reconstrucția personalității. Terapia psihodinamică, terapia cu gestalt, psihoterapia familială poate fi atribuită acestui grup de metode.

    II. terapie de droguri
    Dacă în ceea ce privește eficacitatea activității fizice și psihoterapiei în tratamentul asteniei, opiniile medicilor sunt unanime, atunci problema fezabilității farmacoterapiei și alegerea medicamentelor ridică încă multe discuții. Acest lucru se datorează unui număr mare de medicamente utilizate în tratamentul AS. Astfel, un sondaj de 277 de medici a arătat că peste 40 de medicamente diferite sunt utilizate pentru a trata astenia. Această listă cuprinde cele mai diverse grupuri de medicamente: psihotrope (în principal antidepresive), psihostimulante, imunostimulante și antiinfecțioase, preparate fortificatoare și vitamine, suplimente nutritive etc. În acest context, antidepresivele (BP) sunt medicamente-cheie. Analiza publicațiilor dedicate utilizării medicamentelor din această clasă în CFS, arată incoerența și ambiguitatea rezultatelor tratamentului. Cu toate acestea, legătura dintre astenie și depresie, anxietate cronică, fibromialgie, în care eficacitatea antidepresivelor a fost dovedită, justifică oportunitatea utilizării acestor medicamente pentru tulburările astenice [15]. Mecanismul acțiunii lor vizează creșterea metabolismului monoaminelor (serotonină și norepinefrină) în creier. Sunt utilizate următoarele grupe de antidepresive:

    1) derivați de plante medicinale (de exemplu, Hypericum);
    2) inhibitori MAO reversibili;
    3) tensiunea arterială triciclică;
    4) tensiunii arteriale cu patru cicluri și atipice;
    5) inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SI-OZS);
    6) inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (NRI).

    Atunci când se prescriu antidepresive la pacienții cu AS, se recomandă concentrarea asupra severității asteniei și a prezenței tulburărilor comorbide (depresie, anxietate, sindrom de durere). Severitatea tulburărilor astne-depresive determină alegerea tensiunii arteriale. În cazul unor afecțiuni care nu sunt pronunțate, se recomandă prescrierea unui BP mai moale (Gelarium, Azafen, Trazodone), în caz de astenie severă și depresie detectabilă - BP cu efecte mai puternice: antidepresive triciclice (imipramină, clomipramină, amitriptilină), SSRI și SSRI.

    În cazul asteniei cu prevalență de dispoziție scăzută, de letargie și de elemente de apatie, se recomandă prescrierea unei acțiuni de stimulare și activare a antidepresivului, în special imipramină, clomipramină, fluoxetină. În cazurile în care astenie este combinată cu simptome de anxietate, tulburări de panică, se recomandă alegerea tensiunii arteriale cu proprietăți anxiolitice (amitriptilină, lerivon, mirtazapină, paroxetină, fluvoxamină). Combinația dintre astenie și fibromialgie determină alegerea antidepresivelor din grupul de SSRI (duloxetină, venlafaxină).

    Rezultatele studiilor efectuate de Pantogam și Pantogam active au arătat că ambele medicamente au un efect semnificativ mai pronunțat, anti-astenic, activator, vegetativ, comparativ cu placebo.

    Trebuie remarcat faptul că efectele secundare pronunțate care caracterizează o anumită tensiune arterială, în special tensiunea arterială triciclică (imipramină, amitriptilină), reduc în mod semnificativ posibilitățile de utilizare a acestora, în special în practica ambulatorie. Astăzi, medicamentele cele mai frecvent utilizate sunt SSRI, tianeptină sau inhibitori reversibili ai MAO. Dintre medicamentele SSRI, fluoxetina sa dovedit a avea un efect de activare, sedarea fiind observată în paroxetină și fluvoxamină. Efectul cel mai echilibrat al sertralinei și citalopramului.

    Adesea, este necesară o prescripție combinată a tensiunii arteriale cu tranchilizante, mai ales dacă astenia este însoțită de simptome de tensiune internă, anxietate, tulburări de panică și tulburări de somn marcate. Gama de medicamente sedative și anti-anxietate de acțiune include:

    1) sedative ușoare, în principal de origine vegetală (extract de valerian, Novopassit, Persen);
    2) tranchilizante din seriile non-benzodiazepine și benzodiazepine (Grandaxine, Phenibut, Atarax, Diazepam, Mezepam, Clonazepam, Lorazepam, Alprazolam).

    Atunci când sunt combinate cu astenie cu manifestări evidente isterice, fobe sau senzorico-hipocondrice, se utilizează antidepresive ca farmacoterapie de bază, în timp ce, în plus, doze mici de antipsihotice sunt incluse în regimul de tratament (Melleril, Teralen, Eglonil, Seroquel).

    Deoarece majoritatea pacienților cu astenie nu tolerează medicamentele, în special cele care afectează sistemul nervos central, tratamentul cu medicamente psihotrope trebuie să înceapă cu doze mici și să crească treptat doza în timpul tratamentului. La toate tipurile de astenie, indiferent de etiologie, terapia non-specifică de droguri are un loc semnificativ în tratament [16]. Aceasta include utilizarea de medicamente care au efect anti-stres și adaptogenic, îmbunătățesc procesele energetice, care au proprietăți antioxidante. În cazul deficienței imune, se recomandă includerea în regimul de tratament a substanțelor care măresc rezistența organismului și stimulează mecanismele de apărare imună. Grupul de agenți nespecifici trebuie să includă și un număr de medicamente care îmbunătățesc și stimulează metabolismul general și metabolismul creierului. Absolut justificată este numirea vitaminelor și a macro- și micromineralelor. În astenie, sunt prescrise doze mari de vitamina C, precum și vitamine complexe B (B1, 6, 12 ). Efectul antioxidant a fost observat la administrarea vitaminelor A și E. La tratarea asteniei, aportul de preparate de calciu și magneziu este de o mare importanță. Combinația acestor minerale în prepararea Berokk Ca + Mg sa dovedit eficientă în tratamentul diferitelor forme de sindrom astenic.

    In sindromul astenic caz un efect pozitiv observat atunci când se aplică preparatelor de îmbunătățire a metabolismului cerebral, agenți nootropici este grupa: piracetam, piritinol, acidul aminobutiric (Aminalon, Gammalon) Gliatilin, Instenon, ciproheptadină (Peritol) Pikamilon, Phenibutum, Pantogam, Semaks, Kogitum, Cerebrolysin, preparate de acid lipoic (Thioctacid, Espalipon), Glicină, Cortexin, preparate din ginkgo biloba.

    O atenție specială este medicamentul Pantogam, care a fost creat la mijlocul secolului trecut în Rusia și Japonia. Ingredientul activ este acidul hopantenic, care este un compus al sării de calciu a acidului pantotenic (vitamina B5) și acid gama-aminobutiric (GABA). Fiind un agonist al receptorului GABA-B, medicamentul este implicat în modularea eliberării neurotransmițătorilor, ceea ce îi conferă proprietăți terapeutice unice. preparare activ Pantogam Pantogam-modificarea poziției (acid-D hopantenic) ocupat de un loc special printre preparatele neurometabolic. Principiul său activ este racematul izomerilor D- și S ai acidului hopantenic. Datorită prezenței izomerului S (L), interacțiunea medicamentului cu receptorul este îmbunătățită și eficiența sa este crescută. În studiile experimentale și clinice, sa demonstrat că Pantogam active aparține grupului de neuroprotectori cu efecte nootropice care afectează sistemul GABA și dopamină [17]. Efectele sale farmacologice includ îmbunătățirea memoriei, creșterea performanțelor mentale și fizice, în scădere neliniște motorie și efect sedativ agresiv, moderat cu un efect stimulant ușoară, efect analgezic, stimularea proceselor metabolismului tesut in neuroni si creste rezistenta creierului la hipoxie și expunerea la substanțe toxice precum și ușor efecte anti-anxietate și antidepresive care o diferențiază de alte medicamente neurometabolice.

    Datorită proprietăților descrise mai sus, medicamentul a găsit o aplicare largă în tratamentul afecțiunilor astenice, atât în ​​astenia primară (neurastenia) cât și în formele secundare (organice și reactive). Rezultatele studiilor comparative controlate cu placebo clinice și Pantogam Pantogam active la pacienții cu forme psihogene si organice de oboseala a aratat ca ambele medicamente au un activator antiasthenic semnificativ mai mare, efectul Wegetotropona comparativ cu placebo. În același timp, intensitatea efectelor pozitive ale activului Pantogam asupra funcțiilor cognitive depășește intensitatea Pantogamului. Ambele medicamente contribuie la îmbunătățirea adaptării sociale a pacienților, îmbunătățesc eficiența și activitatea generală, îmbunătățesc relațiile interpersonale, sporesc motivația pacientului. Când se administrează Pantogam, există o îmbunătățire rapidă (în a 14-a zi), tratamentul este bine tolerat de către pacienți. Evenimentele adverse în timpul consumului de droguri sunt limitate la dureri de cap, dificultăți la adormire, rareori - creșterea tensiunii arteriale și somnolență în timpul zilei, care se opresc și nu necesită întreruperea medicamentelor [7, 18-20]. Când neregularitățile (reducere) imunitate umorală recomanda tratament imunoglobuline, in special la niveluri mai scăzute de IgG. Câteva studii controlate cu placebo au demonstrat superioritatea intravenoasa imunoglobulina G fata de placebo, dar în alte studii, eficacitatea sa nu a fost confirmată. Imunoanalize (hormoni corticosteroizi, interferoni și extracte de limfocite colab.) Și antivirale (acyclovir) droguri dovedit ineficiente in eliminarea oboseala si alte simptome ale CFS. Astfel, alegerea unei metode de tratament, droguri, sau combinații ale acestora în tratamentul AS depinde de cauzele etiologice ale manifestărilor clinice, severitatea simptomelor de astenie, predominanța hipo- sau giperstenicheskom simptomelor și caracteristici emoționale și sindroame psihiatrice comorbiditate.

    Sindromul astenic mkb 10

    Alte tulburări neurotice (F48)

    În această tulburare, există o variabilitate culturală semnificativă. Există două tipuri principale de tulburări, care se suprapun în mare parte.

    Cuprins:

    Principala caracteristică caracteristică a primului tip sunt plângerile de oboseală crescută după efortul psihic, adesea asociată cu o anumită scădere a performanței sau productivității activităților zilnice. Oboseala mintală este descrisă de către pacienți ca fiind un eveniment neplăcut de distragere a atenției, slăbirea memoriei, incapacitatea de a se concentra și ineficiența activității mentale. Într-un alt tip de tulburare, accentul principal se pune pe un sentiment de slăbiciune fizică și epuizare, chiar și după stres minim, însoțit de un sentiment de dureri musculare și incapacitatea de relaxare. Ambele tipuri de tulburări sunt caracterizate de un număr de disconfort fizic comun, cum ar fi amețeli, dureri de cap intense și un sentiment de instabilitate generală. Anxietatea cu privire la declinul abilităților lor mentale și fizice, iritabilitatea, pierderea capacității de a se bucura și depresia puțin pronunțată și anxietatea sunt de asemenea trăsături comune. Somnul este adesea deranjat în faza inițială și mijlocie, dar poate fi pronunțată și somnolența.

    Dacă este necesar, identificați boala somatoasă care precedă tulburarea, utilizați un cod suplimentar.

    • astenie BDU (R53)
    • starea de epuizare a vitalității (Z73.0)
    • stare de rău și oboseală (R53)
    • sindromul de oboseală după o boală virală trecută (G93.3)
    • psihastenia (F48.8)

    O tulburare rară în care pacientul se plânge involuntar că activitatea sa mentală, corpul și mediul sunt schimbate calitativ, astfel încât acestea par ireale, îndepărtate sau automate. Dintre diferitele manifestări ale acestui sindrom, cea mai frecventă este pierderea emoțiilor și a senzației de răceală sau de detașare de gândurile, de corpul sau de lumea reală. În ciuda caracterului dramatic al experienței, pacientul este conștient de nerealitatea acestor schimbări. Conștiința este păstrată și abilitatea de a exprima emoțiile nu este pierdută. Sindromul de depersonalizare-derealizare poate face parte dintr-o tulburare diagnosticată cu schizofrenie, depresivă, fobie sau obsesiv-compulsivă. În acest caz, diagnosticul se face pe principala tulburare.

    Neuroză profesională, incluzând spasmul scris

    În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.

    ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia din 27 mai 1997. №170

    Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2009 2017 2018.

    Cu modificări și completări OMS gg.

    Prelucrarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

    codul sindromului nevrotic astheno pe bb 10

    Sindromul sindromului astenic la ICD 10

    cu înălțimea 170 și greutatea 76 aveți o greutate ideală dacă sunteți o fată cu oase mari sau invers sunteți supraponderal cu 10 kg dacă aveți o construcție normală

    în cazul în care înălțimea și greutatea, sindromul astheno-neurotic se bazează pe examinare și pe clinică

    Și ce trebuie să examinăm... este vizibil pe hectar.

    și tu nu arată și nu se va ridica.

    Sindromul astenic, adică sunteți bolnav, mâncați mai mult. Gândiți-vă la cuvântul "pronunțat". totul este vizibil și deci, ce să-l examinăm?

    dacă 76 kg - înseamnă toadstool palid, anemie și cercuri sub ochi, slăbiciune. jgheab!

    Tratamentul sindromului astnosno-neurotic

    Sindromul steno-neurotic este o afecțiune neurologică. Acest sindrom se găsește atât la copii, cât și la adulți, ale căror psihic reacționează reactiv la cele mai mici eșecuri sau stimuli externi.

    Cauzele ANS

    Sindromul asteno-neurotic sau ICD-10 are următoarele cauze:

    • intoxicație;
    • leziuni traumatice ale creierului și boli cronice;
    • stil de viață greșit;
    • factori sociali.

    Boala cronică

    Simptomele ICD 10 pot apărea ca urmare a bolilor cronice ale corpului. Înțelegând cauzele, este necesar să aflăm dacă codul bolii afectează bolile cronice:

    • diabet zaharat;
    • hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
    • hipotiroidismul (patologia glandei tiroide).

    Sindromul steno-neurotic poate duce la procese ascunse în creier, care rezultă din leziuni sau sunt ereditare:

    • umflare;
    • afecțiuni circulatorii;
    • presiune ridicată a creierului.

    Sindromul steno-neurotic la copii poate apărea ca rezultat al hipoxiei, transferat în timpul nașterii, ereditate și subdezvoltare a sistemului nervos.

    Intoxicarea corpului

    Simptomele codului ICD 10 pot să apară ca urmare a răcelii, în timpul cărora este necesar să beți antibiotice. Sindromul astnoso-neurotic cel mai frecvent se dezvoltă la copiii cu ODS persistenți.

    La adulți, ICD 10 poate fi observată dacă organismul este intoxicat cu nicotină. Există o opinie greșită că țigările au un efect calmant, unii adulți încearcă să se calmeze cu ajutorul lor. Cu toate acestea, un astfel de obicei prost poate spulbera sistemul nervos chiar mai mult. Nicotina deshidrateaza organismul si arde toate vitaminele. Prin urmare, o astfel de tulburare psihologică ca ICD 10 este prezentă în aproape toți fumători.

    Factori sociali

    Simptomele acestei boli la codul 10 pot apărea ca rezultat al unei atmosfere nefavorabile la domiciliu sau la serviciu. Dacă nu vă ocupați de această cauză la timp, atacurile de isterie și de furie vor deveni mai frecvente, vor crește, dezvoltând astfel sindromul.

    Modul greșit al vieții

    Nu este pentru prima dată când ritmul frenetic al modernității sa transformat în stres pentru oameni. Ar trebui compensată de un regim strict al zilei și de un stil de viață sănătos:

    • du-te la culcare la timp;
    • ia masa în același timp, nu o dată pe zi;
    • prevenirea epuizării organismului cu avitaminoză;
    • devotam timp pentru sport;
    • Nu uitați să faceți pauze la locul de muncă.

    Simptomele pot rezulta din epuizarea mentală și fizică. Dacă nu începeți tratamentul în timp util, boala poate deveni gravă.

    Consecințele ANS

    Un astfel de sindrom neurotic, tratamentul căruia trebuie să fie profesionist, se poate transforma într-o boală cronică. Și invers: epuizarea nervoasă poate duce la schimbări fiziologice semnificative, uneori ireversibile:

    La copii, această boală poate duce la schimbări serioase în sistemul endocrin și la pubertate afectată. Adulții care au prezentat sindromul în copilărie pot avea probleme cu funcția de reproducere.

    simptome

    Dacă simptomele sunt observate la timp, atunci boala poate fi evitată. Pentru copiii mici, simptomele pot fi după cum urmează:

    • refuzul de a mânca;
    • strigări și capricii nerezonabile;
    • frecvente răceli;
    • deplasare pe jucării mânie.

    Un neuropatolog pediatru sau pediatru va fi capabil să determine gradul de sindrom și să prescrie un tratament eficient. La adulți și adolescenți, există o manifestare treptată a simptomelor care sunt agravate în diferite stadii de epuizare.

    De obicei, prima etapă a progresiei bolii nu este luată în serios. Ca urmare a izbucnirii permanente a iritabilității, oamenii din jurul lui și persoana însuși credeau că personajul pur și simplu "sa deteriorat". Puțini oameni încearcă să trateze această afecțiune. O excitabilitate emoțională accentuată este vizibilă: prefăcută distracție și râs nesănătoase, o manifestare neașteptată de bucurie, lacrimi furtunoase. Este dificil pentru o persoană să împiedice emoțiile și să controleze sentimentele.

    În cea de-a doua etapă, incontrolabilitatea emoțională este înlocuită de indiferența față de tot ceea ce se înconjoară: o persoană nu este interesată de noi divertisment, filme, întâlniri. Simptomele se manifestă prin bunăstarea fizică slabă: o persoană se obosește de cel mai mic efort, dorește în mod constant să se întindă pe pat și să doarmă. Dar chiar și după un somn lung, forțele nu sunt restaurate.

    În această etapă a sindromului astnosno-neurotic, persoana începe să devină treptat deprimată. Simptomele vii ale acesteia sunt apatie, respingere de a face ceva, raceli frecvente (de exemplu, o persoana poate avea dureri in gat tot timpul). Dacă nu se face nimic în acest caz, o astfel de stare va avea consecințe mai grave.

    Tratamentul ANS

    Metodele pentru tratarea acestei boli pot fi combinate în trei direcții diferite:

    • tratamentul medicamentos;
    • psihoterapie;
    • organizând stilul de viață potrivit.

    Tratamentul psihoterapeutic poate include vizite de specialitate. Boala, în stadiile incipiente, este de asemenea complet curăbila de metodele acasă: băi de relaxare, contemplarea peștilor de acvariu, aromoterapie, plimbări naturale. Medicatia in prima etapa a sindromului este de obicei limitata la complexe de vitamine si ceaiuri din plante care contin radacina valeriana. Dacă starea unei persoane nu se îmbunătățește în timp, va trebui să vi se prescrie sedative, adaptogene și eventual antidepresive.

    Tratamentul bolii trebuie să includă mai întâi o revizuire a unui stil de viață sărac, care a condus la dezvoltarea unui astfel de sindrom. Este obligatoriu includerea sportului, un regim strict zilnic, precum și alimentația alimentară. Ca măsură preventivă, se recomandă organizarea adecvată a vieții. La urma urmei, cel mai bun tratament pentru sindrom este tocmai prevenirea acestuia. Fiți sănătoși și nu trebuie să vă răniți!

    Sindromul astenic: probleme de diagnostic și terapie

    Publicat în jurnal:

    "EF.NEUROLOGIE ȘI PSIHIATRIE"; No. 1; 2012; pp. 16-22.

    Ph.D., prof. GM DYUKOV

    Mai întâi MGMU-le. IM Sechenov, Departamentul de Boli Nervoase

    Sindromul astenic este una dintre cele mai frecvente tulburări în practica medicului. Cu toate acestea, astăzi nu există definiții și clasificări general acceptate, precum și concepte de patogeneză a acestui sindrom. Articolul descrie principalele simptome, forme clinice, factori etiologici și principiile tratamentului sindromului astenic. Important în terapie este utilizarea de medicamente neurometabolice, cum ar fi Pantogam și Pantogam active.

    Astenie (greacă: "impotență", "lipsă de tărie") sau sindromul astenic (AS) este unul dintre cele mai frecvente sindroame în practica clinică a oricărui medic. La populație, frecvența formelor cronice de oboseală sau sindromul de oboseală cronică (CFS) atinge 2,8%, iar la aportul primar de -3% [1-4]. În același timp, nu există încă definiții clare ale acestui sindrom, clasificări general acceptate, iar conceptele de patogeneză a asteniei sunt contradictorii. Simptomele cheie în determinarea asteniei sunt slăbiciunea și oboseala. Oboseala este sentimentul de slăbiciune, letargia care apare după exercițiu; este o stare fiziologică naturală care trece după odihnă. Slăbiciunea patologică și oboseala se caracterizează prin faptul că ele apar nu numai în timpul exercițiilor fizice, dar și fără ea și nu pleacă după o odihnă.

    În clasificarea internațională a bolilor din revizuirea a 10-a (ICD-10), astenie aparține clasei "Tulburări neurologice, stres și somatoforme" (F4) sub titlul "Neurastenie" și clasa "Simptome, semne și abateri de la norma identificată în și teste de laborator care nu sunt clasificate în alte grupuri "(R13), sub titlul" Afecțiune și oboseală "(R53). În ICD-10, definiția sindromului astenic este următoarea: "senzația constantă și / sau plângerile despre un sentiment de slăbiciune generală, oboseală crescută (cu orice fel de încărcătură) și performanțe reduse sunt combinate cu două sau mai multe dintre următoarele plângeri: dureri musculare; tensiuni de tensiune; amețeli; tulburări de somn; dispepsie; incapacitatea de relaxare, iritabilitate "[5].

    În practica clinică, următoarele opțiuni pentru astenie sunt cele mai frecvente:

    1) astenie ca unul dintre simptomele diferitelor boli: somatice, infecțioase, endocrine, mentale etc.

    2) sindromul astenic sub formă de stare temporară și tranzitorie datorată influenței diferiților factori, incluzând supraîncărcarea fizică și mentală, bolile infecțioase, intervențiile chirurgicale, luarea anumitor medicamente etc. În astfel de cazuri, este vorba despre o astenie reactivă și / sau secundară. De obicei, eliminarea cauzei asteniei conduce la ușurarea manifestărilor astenice;

    3) oboseala patologică cronică sau sindromul de oboseală cronică, ca o manifestare clinică separată. Structura acestui sindrom are un sentiment constant de slăbiciune și oboseală patologică, care conduc la neajunsuri fizice și sociale și nu poate fi explicată prin alte cauze (boli infecțioase, somatice și mentale).

    Astenie este un sindrom polimorfic. În plus față de slăbiciune și oboseală, de regulă, există alte tulburări, așa-numitele simptomatice, comorbide sau fizice. Gama lor este destul de largă și include:

  • simptome cognitive (atenuare atenuată, confuzie, pierdere de memorie);
  • tulburări de durere (cardială, abdominală, dorsalgie);
  • disfuncție autonomă (tahicardie, tulburări de hiperventilație, hiperhidroză);
  • tulburări emoționale (senzație de tensiune internă, anxietate, labilitate sau scădere a dispoziției, temeri);
  • tulburări endocrine motivaționale și metabolice (dyssomnie, scăderea libidoului, modificări ale apetitului, scădere în greutate, umflare, dismenoree, sindrom premenstrual);
  • hiperestezie (hipersensibilitate la lumină și sunet).

    În criteriile pentru sindromul de oboseală cronică, propuse de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), simptomele definitorii sunt slăbiciunea și oboseala care nu se îndepărtează după repaus și durează mai mult de 6 luni, scăderea performanței (cu mai mult de 50%) în asociere cu cognitive și psihotice - tulburări vegetative. În același timp, criteriile includ simptome precum febra inferioară; frecvent dureri în gât; extinsă și dureroasă a ganglionilor limfatici cervicali, occipitali și / sau axilari, mialgii, artralgii, adică, autorii se concentrează asupra semnelor care indică un posibil proces infecțios sau deficiență imună.

    Formele clinice de astenie

    Sindromul astenic poate fi somatogen (secundar, sau simptomatic, organic) sau psihogenic (funcțional, primar sau "nuclear"). Alocați, de asemenea, astenia reactivă și cronică. Somneta (asimetrie secundară, simptomatică) este una dintre manifestările diferitelor boli sau rezultatul influenței anumitor factori:

  • boli infecțioase, somatice, oncologice, neurologice, hematologice și ale țesutului conjunctiv;
  • tulburări endocrine și metabolice;
  • efecte iatrogenice (medicație);
  • riscuri profesionale;
  • boală mentală endogenă (schizofrenie, depresie).

    Astenia reactivă apare la persoanele inițial sănătoase atunci când este expusă la diferiți factori care cauzează maladaptare. Acestea sunt astenie după infecțiile anterioare, bolile somatice (infarctul miocardic), operațiile grele, nașterea, cu un stres semnificativ la vârstnici, beriberi sezonier. UA poate apărea la sportivi și studenți cu stres mental sau fizic semnificativ (sesiune de examinare, competiții responsabile); pentru persoanele a căror activitate este asociată cu schimbarea frecventă a atenției în condiții de stres emoțional (controlori de trafic aerian, interpreți simultani), ceea ce duce la o defalcare a mecanismelor de adaptare; încălcând somnul și starea de veghe (de exemplu, pentru persoanele cu program de schimbare), cu schimbarea frecventă și rapidă a fusurilor orare. La persoanele cu sentiment de responsabilitate hipertroficat, supraîncărcările profesionale pentru o perioadă lungă de timp duc adesea la apariția simptomelor AS, așa-numitul "sindrom al managerului" la bărbați și la "sindromul calului condus" la femei. Cauza asteniei în aceste cazuri este suprasolicitarea intelectuală, fizică și emoțională. Dacă există o imposibilitate obiectivă sau subiectivă de a evita presiunea, abandonarea activității desfășurate, formula "ar trebui, dar nu vreau" să fie transformată într-un "mai bine acceptat" din punct de vedere social, dar nu pot, deoarece nu există forțe ".

    Astenia cronică primară, psihogenică sau nucleară (neurastenie, CFS) este, de regulă, considerată o unitate clinică independentă, a cărei geneză nu poate fi direct legată de factori organici sau toxici specifici. Cu astenia psihogenică, imposibilitatea de a atinge un obiectiv sau de a-și realiza potențialul datorită caracteristicilor personale, redistribuirea inadecvată a forțelor și conflictul intrapshic șocant duce la o defalcare motivațională. La rândul său, acesta devine motivul respingerii activității datorită scăderii motivelor inițiale. Subiectiv, se simte "lipsa puterii". Astfel, inconștientul "nu pot" este transformat într-un sentiment conștient de "fără putere". La rândul său, sentimentul de "pierdere a forței", oboseală și alte simptome asociate cu astenie formează percepția pacientului asupra pacientului și conceptul comportamentului "dureros" corespunzător.

    Din punct de vedere psihologic, astenia este în primul rând o respingere a nevoilor. Astfel, imposibilitatea realizării potențialului personal se transformă într-un sentiment de boală și acceptare a "rolului pacientului", care permite pacientului să existe în societate fără a experimenta și a nu realiza inferioritatea personală, propriile probleme psihologice și conflicte interne.

    Etiologia și patogeneza asteniei

    În mod tradițional, factorii psiho-sociali, infecțio-imuni, metabolici și neurohormonali sunt discutați ca factori etiologici ai asteniei, totuși predomină conceptele care unesc toți acești factori într-un singur sistem [1, 6]. Sentimentul de oboseală și oboseală este nevoia de a opri activitatea, activitatea, orice efort etc. Dacă analizăm acest fenomen în contextul a două reacții biologice de bază: "atac - zbor" (luptă - zbor) și "conservare - eșec" (conservare - retragere) și activitatea mentală. O scădere a activității este un mecanism psihofiziologic universal pentru conservarea activității vitale a sistemului în cazul unei situații amenințătoare care funcționează în conformitate cu principiul: mai puțină activitate - mai puține cerințe energetice. Astenie este o reacție generală a organismului la orice condiție care amenință epuizarea resurselor energetice. O persoană este un sistem de autoreglementare, deci nu numai o epuizare reală a resurselor energetice, ci și orice amenințare de scădere a potențialului energetic va determina o scădere a activității globale, care începe cu mult înainte de pierderea reală a resurselor energetice. Cheia formării oboselii la om reprezintă schimbări în domeniul motivației [7-9]. Mecanismele de formare a motivațiilor la nivelul cerebral sunt în primul rând legate de activitatea sistemelor complexului limbic-reticular, care reglează comportamentul adaptiv ca răspuns la orice tip de stres. În cazul asteniei, în primul rând, există schimbări în activitatea formării reticulare a tulpinii creierului, care menține nivelul de atenție, percepție, starea de veghe și somn, activitatea generală și musculară și reglementarea autonomă. Modificările apar în funcționarea sistemului hipotalamo-pituitar-suprarenale, care este sistemul neurohormonal cheie în implementarea stresului [10]. Astenie poate fi privită ca un mecanism de adaptare universală de protecție sau compensatorie; funcționează atât în ​​cazul încălcărilor obiective (de exemplu, astenia simptomatică), cât și în cazul unei amenințări percepute sau imaginate (astenie psihogenică).

    În plus față de conceptul psihosocial al asteniei, sunt discutate infecția-imună (sindromul de oboseală postvirală, sindromul oboselii cronice și sindromul disfuncției imune). Ca urmare a numeroaselor studii detaliate efectuate peste o jumătate de secol, au fost stabilite diferite tulburări imunologice în astenie, în principal sub forma unei scăderi a activității funcționale a celulelor ucigașe naturale și naturale. Sa observat că nici unul dintre virusurile cunoscute nu este direct asociat cu apariția UA, iar profilul imunologic caracteristic al AU nu a fost încă compilat [1, 6].

    Principiile tratamentului asteniei

    Obiectivele principale ale tratamentului sindromului astenic sunt:

  • o scădere a gradului de astenie și a simptomelor asociate (motivațional, emoțional-cognitiv, algic și vegetativ);
  • creșterea nivelului de activitate;
  • îmbunătățirea calității vieții pacientului.

    Tratamentul asteniei depinde în mare măsură de factorii etiologici și de principalele manifestări clinice. În primul rând, este necesar să se determine dacă astenia este secundară. În aceste cazuri, tactica medicului trebuie să vizeze tratarea afecțiunilor care stau la baza sau oprirea tulburărilor metabolice toxice care cauzează dezvoltarea asteniei. Atunci când natura reactivă a asteniei, accentul ar trebui să fie la corectarea factorilor care au condus la defalcare. Este recomandabil să explicați pacientului mecanismele simptomelor sale. În aceste cazuri, în primul rând, pacientul ar trebui să fie recomandat să schimbe activitățile, să normalizeze modul de lucru și de odihnă, somn și veghe. Un efect bun este observat la pacienții care participă la grupuri speciale de sprijin social, programe educaționale sistematice și pregătire psihologică prin diferite metode: de la relaxare la psihoterapie rațională și cognitiv-comportamentală. În tratamentul asteniei primare (neurastenia sau sindromul de oboseală cronică), este o prioritate o abordare multidimensională a tratamentului, care include formarea fizică, metodele psihoterapeutice și utilizarea diferitelor medicamente farmacologice [11].

    I. Terapii fără droguri

    Majoritatea cercetatorilor moderni cred ca stresul fizic este un tratament prioritar pentru astenie. Deși intoleranța este considerată un simptom-cheie al asteniei [12], datele empirice și analizele studiilor controlate randomizate arată totuși că terapia cu exerciții de 12 săptămâni, mai ales atunci când este combinată cu programe educaționale pentru pacienți, duce la o reducere semnificativă a oboselii și a oboselii. Studiile strict controlate arată că, după 1316 de sesiuni, funcționarea fizică se îmbunătățește la 70% dintre pacienții cu CFS, comparativ cu 20-27% dintre pacienții cărora li se administrează medicamente. Util poate fi combinația unui program de exerciții pas cu terapie comportamentală cognitivă [13]. Hidroterapia (înotul, dușurile contrastante, dușul lui Charcot) oferă un efect bun. Gimnastica terapeutica si masajul, fizioterapia, acupunctura, tratamentul complex cu efecte termo-odoro, lumina si muzicale efectuate intr-o capsula speciala sunt eficiente. În cazul tulburărilor depresive comorbide, fototerapia are un efect bun.

    Abordările psihoterapeutice în tratamentul asteniei pot fi împărțite în 3 grupe:

    1) psihoterapie simptomatică;

    2) terapie care vizează mecanisme patogenetice;

    3) psihoterapia centrată pe student (reconstructivă).

    Psihoterapia simptomatică include tehnici care au ca scop influențarea simptomelor nevrotice individuale și a stării generale a pacientului. Aceasta poate fi auto-pregătire (în mod individual sau în grup), hipnoză, sugestie și auto-hipnoză. Astfel de metode vă permit să ușurați anxietatea, să vă îmbunătățiți starea emoțională, să întăriți motivația pacientului pentru recuperare.

    Al doilea grup include psihoterapia cognitiv-comportamentală, tehnici reflexe condiționate, metode orientate pe corp, programare neuro-lingvistică. Scopul principal al terapiei cognitiv-comportamentale este de a ajuta pacientul să schimbe percepția și interpretarea patologică a senzațiilor dureroase, deoarece acești factori joacă un rol semnificativ în menținerea simptomelor asteniei [14]. Terapia cognitivă comportamentală poate fi, de asemenea, utilă pentru a învăța pacientului strategii de coping mai eficiente, care, la rândul său, pot duce la creșterea capacităților de adaptare.

    Al treilea grup constă în metode care acționează direct asupra factorului etiologic. Esența acestor metode este psihoterapia cu personalitate orientată spre reconstituirea motivațiilor de bază ale individului. Scopul lor este conștientizarea de către pacient a relației dintre fenomenul de astenie și o încălcare a sistemelor relațiilor personale și a modelelor de comportament distorsionate. Aceste tehnici vizează identificarea conflictelor timpurii din copilărie sau rezolvarea problemelor personale actuale; scopul lor principal este reconstrucția personalității. Terapia psihodinamică, terapia cu gestalt, psihoterapia familială poate fi atribuită acestui grup de metode.

    1) derivați de plante medicinale (de exemplu, Hypericum);

    2) inhibitori MAO reversibili;

    3) tensiunea arterială triciclică;

    4) tensiunii arteriale cu patru cicluri și atipice;

    5) inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SI-OZS);

    6) inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (NRI).

    În cazul asteniei cu prevalență de dispoziție scăzută, de letargie și de elemente de apatie, se recomandă prescrierea unei acțiuni de stimulare și activare a antidepresivului, în special imipramină, clomipramină, fluoxetină. În cazurile în care astenie este combinată cu simptome de anxietate, tulburări de panică, se recomandă alegerea tensiunii arteriale cu proprietăți anxiolitice (amitriptilină, lerivon, mirtazapină, paroxetină, fluvoxamină). Combinația dintre astenie și fibromialgie determină alegerea antidepresivelor din grupul de SSRI (duloxetină, venlafaxină).

    Rezultatele studiilor efectuate de Pantogam și Pantogam active au arătat că ambele medicamente au un efect semnificativ mai pronunțat, anti-astenic, activator, vegetativ, comparativ cu placebo.

    Trebuie remarcat faptul că efectele secundare pronunțate care caracterizează o anumită tensiune arterială, în special tensiunea arterială triciclică (imipramină, amitriptilină), reduc în mod semnificativ posibilitățile de utilizare a acestora, în special în practica ambulatorie. Astăzi, medicamentele cele mai frecvent utilizate sunt SSRI, tianeptină sau inhibitori reversibili ai MAO. Dintre medicamentele SSRI, fluoxetina sa dovedit a avea un efect de activare, sedarea fiind observată în paroxetină și fluvoxamină. Efectul cel mai echilibrat al sertralinei și citalopramului.

    Adesea, este necesară o prescripție combinată a tensiunii arteriale cu tranchilizante, mai ales dacă astenia este însoțită de simptome de tensiune internă, anxietate, tulburări de panică și tulburări de somn marcate. Gama de medicamente sedative și anti-anxietate de acțiune include:

    1) sedative ușoare, în principal de origine vegetală (extract de valerian, Novopassit, Persen);

    2) tranchilizante din seriile non-benzodiazepine și benzodiazepine (Grandaxine, Phenibut, Atarax, Diazepam, Mezepam, Clonazepam, Lorazepam, Alprazolam).

    Atunci când sunt combinate cu astenie cu manifestări evidente isterice, fobe sau senzorico-hipocondrice, se utilizează antidepresive ca farmacoterapie de bază, în timp ce, în plus, doze mici de antipsihotice sunt incluse în regimul de tratament (Melleril, Teralen, Eglonil, Seroquel).

    Deoarece majoritatea pacienților cu astenie nu tolerează medicamentele, în special cele care afectează sistemul nervos central, tratamentul cu medicamente psihotrope trebuie să înceapă cu doze mici și să crească treptat doza în timpul tratamentului. La toate tipurile de astenie, indiferent de etiologie, terapia non-specifică de droguri are un loc semnificativ în tratament [16]. Aceasta include utilizarea de medicamente care au efect anti-stres și adaptogenic, îmbunătățesc procesele energetice, care au proprietăți antioxidante. În cazul deficienței imune, se recomandă includerea în regimul de tratament a substanțelor care măresc rezistența organismului și stimulează mecanismele de apărare imună. Grupul de agenți nespecifici trebuie să includă și un număr de medicamente care îmbunătățesc și stimulează metabolismul general și metabolismul creierului. Absolut justificată este numirea vitaminelor și a macro- și micromineralelor. În astenie, sunt prescrise doze mari de vitamina C, precum și vitamine complexe B (B1, 6, 12 ). Efectul antioxidant a fost observat la administrarea vitaminelor A și E. La tratarea asteniei, aportul de preparate de calciu și magneziu este de o mare importanță. Combinația acestor minerale în prepararea Berokk Ca + Mg sa dovedit eficientă în tratamentul diferitelor forme de sindrom astenic.

    In sindromul astenic caz un efect pozitiv observat atunci când se aplică preparatelor de îmbunătățire a metabolismului cerebral, agenți nootropici este grupa: piracetam, piritinol, acidul aminobutiric (Aminalon, Gammalon) Gliatilin, Instenon, ciproheptadină (Peritol) Pikamilon, Phenibutum, Pantogam, Semaks, Kogitum, Cerebrolysin, preparate de acid lipoic (Thioctacid, Espalipon), Glicină, Cortexin, preparate din ginkgo biloba.

    O atenție specială este medicamentul Pantogam, care a fost creat la mijlocul secolului trecut în Rusia și Japonia. Ingredientul activ este acidul hopantenic, care este un compus al sării de calciu a acidului pantotenic (vitamina B5) și acid gama-aminobutiric (GABA). Fiind un agonist al receptorului GABA-B, medicamentul este implicat în modularea eliberării neurotransmițătorilor, ceea ce îi conferă proprietăți terapeutice unice. preparare activ Pantogam Pantogam-modificarea poziției (acid-D hopantenic) ocupat de un loc special printre preparatele neurometabolic. Principiul său activ este racematul izomerilor D- și S ai acidului hopantenic. Datorită prezenței izomerului S (L), interacțiunea medicamentului cu receptorul este îmbunătățită și eficiența sa este crescută. În studiile experimentale și clinice, sa demonstrat că Pantogam active aparține grupului de neuroprotectori cu efecte nootropice care afectează sistemul GABA și dopamină [17]. Efectele sale farmacologice includ îmbunătățirea memoriei, creșterea performanțelor mentale și fizice, în scădere neliniște motorie și efect sedativ agresiv, moderat cu un efect stimulant ușoară, efect analgezic, stimularea proceselor metabolismului tesut in neuroni si creste rezistenta creierului la hipoxie și expunerea la substanțe toxice precum și ușor efecte anti-anxietate și antidepresive care o diferențiază de alte medicamente neurometabolice.

    Datorită proprietăților descrise mai sus, medicamentul a găsit o aplicare largă în tratamentul afecțiunilor astenice, atât în ​​astenia primară (neurastenia) cât și în formele secundare (organice și reactive). Rezultatele studiilor comparative controlate cu placebo clinice și Pantogam Pantogam active la pacienții cu forme psihogene si organice de oboseala a aratat ca ambele medicamente au un activator antiasthenic semnificativ mai mare, efectul Wegetotropona comparativ cu placebo. În același timp, intensitatea efectelor pozitive ale activului Pantogam asupra funcțiilor cognitive depășește intensitatea Pantogamului. Ambele medicamente contribuie la îmbunătățirea adaptării sociale a pacienților, îmbunătățesc eficiența și activitatea generală, îmbunătățesc relațiile interpersonale, sporesc motivația pacientului. Când se administrează Pantogam, există o îmbunătățire rapidă (în a 14-a zi), tratamentul este bine tolerat de către pacienți. Evenimentele adverse în timpul tratamentului cu droguri limitate la dureri de cap, dificultăți de adormire, rar - tensiune arteriala crescuta si somnolenta in timpul zilei, care, în mod independent și nu oprit necesită întreruperea tratamentului cu medicamente [7, 18-20]. Când neregularitățile (reducere) imunitate umorală recomanda tratament imunoglobuline, in special la niveluri mai scăzute de IgG. Câteva studii controlate cu placebo au demonstrat superioritatea intravenoasa imunoglobulina G fata de placebo, dar în alte studii, eficacitatea sa nu a fost confirmată. Imunoanalize (hormoni corticosteroizi, interferoni și extracte de limfocite colab.) Și antivirale (acyclovir) droguri dovedit ineficiente in eliminarea oboseala si alte simptome ale CFS. Astfel, alegerea unei metode de tratament, droguri, sau combinații ale acestora în tratamentul AS depinde de cauzele etiologice ale manifestărilor clinice, severitatea simptomelor de astenie, predominanța hipo- sau giperstenicheskom simptomelor și caracteristici emoționale și sindroame psihiatrice comorbiditate.

    1. Avedisova A.S. Medicamente antiastenice ca terapie de primă alegere pentru tulburările astenice // Cancer de sân. 2004. 12. 12. № 22. S.

    2. Artsimovich N.G., Galushina T.S. Sindromul de oboseală cronică. M.: World of Science, 2002, p. 220.

    3. Bates D., Schmitt W., Buchwald D. și colab. Prevalența oboselii și a sindromului de oboseală cronică într-o practică de îngrijire primară // Arch. Intern. Med. 1993. Vol. 153. № 24. P..

    4. Wessely S., Chalder T., Hirsch S. și colab. Prevalența și morbiditatea sindromului de oboseală cronică: un studiu prospectiv privind asistența medicală primară // Am. J. Sănătate publică. 1997. Vol. 87. № 9. P..

    5. MKB-10 / ICD-10. Clasificarea internațională a bolilor (a 10-a revizuire). Clasificarea tulburărilor mentale și comportamentale. Descrieri clinice și linii directoare de diagnostic / Organizația Mondială a Sănătății. SPb., 1994, p. 303.

    6. Afari N., Buchwald D. Sindromul oboselii cronice: O revizuire // Am. J. Psychiatry. 2003. Vol. 160. № 2. P..

    7. Kulikovskiy V.V. Aspectele clinice și patogenetice ale sindromului astenic al genezei psihogenice și somatogene: Diss.. Dr. med Stiinte. M., 1994. 482 p.

    8. Rodshtat I.V. Întrebări ale clinicii și patogeneza condițiilor astenice (analiză neurologică și psihologică): Diss.. Cand. miere de albine. Stiinte. M., 1967, p. 265.

    9. De Lange, F.P., Kalkman, J.S., Bleijenberg, G., Corelarea neuronală a sindromului de oboseală cronică - un studiu fMRI, Brain. 2004. Vol. 127. № 9. P..

    10. Scott L.V., Dinan T.G. Neuroendocrinologia sindromului faticii cronice: concentrarea pe axa hipotalamo-hipofizo-adrenal. Neural. 1999. Vol. 14. Nr. 1. P. 3-11.

    11. Rimes K.A., Chalder T. Tratamente pentru sindromul oboselii cronice // Occup. Med. (Lond.). 2005. Vol. 55. No. 1. P. 32-39.

    12. Fulcher K.Y., White PD. Rezistența și răspunsul fiziologic la exercițiile fizice la pacienții cu sindrom de oboseală cronică (J. Neurol. Neurosurg. Psihiatrie. 2000. Vol. 69. № 3. P..

    13. Moss-Morris R., Sharon C., Tobin R., Baldi J.C. O încercare randomizată controlată a efortului pentru sindromul de oboseală cronică: rezultatele și mecanismele de schimbare // J. Health Psychol. 2005. Vol. 10. Nr. 2. R.

    14. Prins J.B., Bleijenberg G., Bazelmans E. și colab. Terapia cognitivă comportamentală pentru sindromul de oboseală cronică: un studiu controlat, randomizat, multicentric // Lancet. 2001. Vol. 357. № 9259. Р..

    15. Pae C.U., Marks D.M., Patkar A.A. și colab. Tratamentul farmacologic al sindromului de oboseală cronică: accentul pe antidepresive // ​​Expert Opin. Pharmacother. 2009. Vol. 10. Nr. 10. P..

    16. Van Houdenhove B., Pae C.U., Luyten P. Sindromul oboselii cronice: există un rol pentru farmacoterapia non-antidepresivă? // Expert. Opin. Pharmacother. 2010. Vol. 11. Nr. 2. P..

    17. Kovalev G. I., Starikova N.A. Pantogam Aktiv®: mecanism de acțiune farmacologică // BC. 2010. Nr. 26. De la..

    18. Voronina, T.A. Pantogam și pantogam activ. Efecte farmacologice și mecanisme de acțiune / / Pantogam® și Pantogam Aktiv®. Aplicație clinică și cercetare de bază / ed. VM Kopelevich. M.: Triada Farm, 2009. pag. 11-30.

    19. Kanaeva L.S., Vazagayeva T.I., Yastrebova V.V., Shagiakhmetov F.Sh. Eficacitatea și tolerabilitatea Pantogam® și Pantogam Aktiv® la pacienții cu afecțiuni astenice // Pantogam® și Pantogam Aktiv®. Aplicație clinică și cercetare de bază / ed. VM Kopelevich. M.: Triada-ferma, 2009. C..

    20. Katunina E.A. Posibilitățile de utilizare a medicamentelor nootropice în practica clinică. 2007. Nr. 32. P. 17.

    Sindromul astenic: tratamentul în Saratov, tratamentul asteniei în Rusia

    Ce este sindromul astenic, astenia?

    Sindromul astenic este un sindrom caracterizat de o stare de slăbiciune mentală iritabilă, epuizarea rapidă a proceselor nervoase, starea de instabilitate, nerăbdarea, scăderea performanței la efort fizic prelungit și efortul mental, intoleranța la lumina strălucitoare, sunetul puternic, mirosul puternic, labilitatea emoțională și tulburările de somn. Termenul "sindromul astenic" derivă din cuvântul grecesc "asthenia", ceea ce înseamnă "slăbiciune, impotență". Sindromul astenic are sinonime - este sindromul de oboseală cronică (HUS, CFS), astenie, reacția astenică, starea astenică, astenia sistemului nervos.

    Sindromul astenic la copii: simptome

    Sindromul astenic la adulți: simptome, semne, manifestări de astenie

    Care este clinica de sindrom astenic la adulti, barbati si femei? Sindromul astenic la adulți (bărbați, femei), adolescenți (băieți, fete) are simptome tipice: iritabilitate, agitație, tulburări de somn, intoleranta la zgomot puternic, oboseală, modificări ale dispoziției, temperament rău (redusă, stare depresivă), toleranță slabă a mintale și efort fizic, oboseala, a scăzut de auto-control, intoleranța de lumină strălucitoare, neliniște, comportament inadecvat, intoleranta miros înțepător, voință slabă, iritabilitate, anxietate, tristețe, apatie. Persoana se simte obosită, dar de multe ori continuă să facă ceva. Flaciditatea poate să apară fără încărcătură, nu trece chiar și după odihnă. Uneori, în vârstă observate pierderi de memorie, dureri de cap, oboseală, mentism (flux involuntar de gânduri), tearfulness, lăcrimare, hipersensibilitate, tearfulness (lamenta irațională pentru orice ocazie nesemnificativă), capriciile (toane). Și, de asemenea, caracterizată prin "obținerea", "aducerea la starea" rudelor, nemulțumirea față de muncă, viața, situația financiară, oamenii din jur.

    Sindromul astenic, cauzele asteniei

    Astenie, sindromul astenic au anumite cauze de dezvoltare. Care sunt principalele cauze ale dezvoltării asteniei și sindromului astenic?

    1. Adynamia, hipodinamie.
    2. Mare stres fizic sau mental, supraîncărcare.
    3. Expunerea câmpului electromagnetic (EMF) - radiații electromagnetice.
    4. Excitare, stres, anxietate, conflict.
    5. Hipertensiune arterială, hipertensiune arterială, hipertensiune arterială, hipertensiune arterială ridicată.
    6. Depresie, depresie.
    7. Lucrați cu mult timp pe computer, uitându-vă la televizor, vorbind pe un telefon mobil, utilizând dispozitive precum microunde (cuptoare cu microunde), tablete, tablete, smartphone-uri.
    8. Abuzul de alcool, alcoolismul.
    9. Intoxicația cu.
    10. Boli infecțioase, ITS.
    11. Boala cardiacă ischemică (CHD), angină pectorală, infarct miocardic.
    12. Caracteristicile constituționale ale unei persoane.
    13. Sensibilitate la intemperii, intoleranta la schimbari in presiunea atmosferica, intoleranta la bursa magnetica, cresterea activitatii solare (razele de soare).
    14. Predispoziție ereditară
    15. Neuroză, nevroză.
    16. Organizarea necorespunzătoare a muncii, prelucrarea la locul de muncă, orele de lucru neregulate.
    17. Bolile nervoase, bolile sistemului nervos.
    18. Boala organică a creierului, sistemul nervos central, sistemul nervos central.
    19. Obezitatea.
    20. Psihologia umană (tipul psihologic al sistemului nervos).
    21. Suprasolicitarea sistemului nervos în instituțiile de învățământ (institut, universitate, academie, școală, gimnaziu, liceu, școală tehnică, colegiu, grădiniță, cursuri).
    22. O atmosferă emoțională neplăcută la locul de muncă.
    23. Alimentație slabă, anorexie.
    24. Arahnoidita posttraumatică.
    25. Afecțiune psihică.
    26. Psihoză, psihoză, psihopatie.
    27. Bolile somatice.
    28. Bolile cronice.
    29. Leziuni cerebrale traumatice, leziuni cerebrale, contuzii cerebrale, contuzii cerebrale, compresie creier.
    30. Schizofrenia, etapa inițială.

    Astenie, sindromul astenic, tipuri de astenie la bărbați și femei

    Neuropatologie, reflexoterapie, reflexolog distinge tipuri de oboseală, tipuri de sindrom astenic: dimineața (dimineața), zi (zi), seara (seara), nocturne (noapte), astenie (nevrotic), astenie neuro-circulatorie, oboseala funcțională sau organică, oboseala mentală ( psihologică), și psihogenă fiziogennaya, astenie cerebrală, infecție (post-infectare), poslevirusnaya (postvirusnaya, sindromul poslevirusnoy oboseală), alcool (postalkogolnaya) sexual (postseksualnaya), tonic, hypersthenic, hipo sthenic, somatogenic (somatic), neurocirculator, agas, piele, traumatic (post-traumatic), neurastenie. Refleksoterapevtov, neuropatologie secreta diverse realizări sindrom astenic: sindrom astenic-vegetative, sindrom astenic-subdepressive, astenice-ipohondria.

    Sindromul steno-vegetativ se caracterizează prin ambele manifestări ale asteniei și tulburărilor vegetative grave.

    Sindromul sindromului astheno-hipocondrie se caracterizează printr-o combinație de astenie cu o preocupare exagerată pentru sănătatea lor.

    VSD (distonie vegetativă, distonie vegetativă) de tip mixt, hipotonic, hipertonic.

    Clasificarea asteniei

    Clasificarea în funcție de severitatea asteniei face distincția între următoarele tipuri de astenie: astenie ușoară, moderată, puternică și severă. 1, 2, 3, 4 grade de astenie. Scara asteniei determină gravitatea.

    Astenie, sindromul astenic, ICD 10

    Clasificarea internațională a bolilor 10 revizuită (ICD 10) funcționează în Rusia din 27 mai 1997 (ordinul nr. 170). Potrivit ICD, 10 persoane cu astenie, sindromul astenic sunt adesea diagnosticate cu R53 (stare de rău și oboseală).

    Tratamentul asteniei la Saratov, tratamentul sindromului astenic în Rusia

    Sarklinik asigură tratamentul asteniei la Saratov, tratamentul sindromului astenic la Saratov. Tratamentul Cuprinzător cu „proceduri eficiente de securitate ar restabili sistemul nervos la adulți (bărbați și femei cu vârsta de 23 la 75 de ani), adolescenți (băieți și fete de la 13 la 22 ani), copii (băieți și fete de la 2 la 12 ani) Rusia.

    Cum să tratăm astenia la Saratov, pentru a vindeca sindromul astenic la Saratov, în Rusia? Cum sa scapi de astenie?

    Sarklinik utilizează 22 de metode de tratare a asteniei și a sindromului astenic. Terapia se desfășoară, atât din cauza bolii subiacente, cât și prin refacerea și întărirea sistemului nervos în ansamblu. Sarklinik știe cum să trateze astenia în Saratov, cum să vindecă sindromul astenic în Rusia, cum să scapi de astenie în Saratov, cum să te descurci cu astenia în Rusia? De asemenea, pronunțat sindrom astenic tratate, nevrotici astenie dimineata, circulator (neurocirculatorie) astenie neuro, sindrom astenic neuro, sindrom astenie, sindrom psiho-organic, VSD, neurotic anxietate cerebro sindromul vegetative astenice, inclusiv în timpul sarcinii (la femeile gravide). Din păcate, remedii folclorice, tratamentul folcloric ajută rareori la astenie. La prima consultație, vă vom spune de ce Vinpotropil, Vinpocetină, Virolex, Zentiva, Vinpotropil, Actovegin, Cavinton, medicamente, vitamine, Nootropil, Piracetam, Coronal, Magne B6 nu vă ajută să dezvoltați un program individual de tratament luând în considerare particularitățile vârstei, boala, severitatea bolii. Puteți citi recenzii pacientului pe site-ul medical sarclinic.ru, adresați-vă unui medic o întrebare gratuită, accesați forumul.

    Prevenirea asteniei

    Sarklinik a dezvoltat un program eficient pentru prevenirea asteniei, care vă permite să evitați epuizarea sistemului nervos în viitor. Un sistem nervos sanatos este realitatea zilelor noastre. Particularitatea bolii constă în faptul că simptomele sunt încet, treptat, dar în mod clar cresc, statul se deteriorează brusc. Nu vă așteptați la complicații teribile ale asteniei, sindromului astenic, contactați Sarklinik pentru un tratament prompt.

    Faceți o întâlnire și o consultare la Saratov, care au contraindicații, necesită consiliere de specialitate.

    Sindromul astenic

    Sindromul astenic după sursa "Boli și sindroame"

    Conținutul

    numele

    descriere

    simptome

    Pentru sindromul astenic se caracterizează, de asemenea, intoleranța la lumină puternică, sunete puternice, mirosuri dure. Există frecvent dureri de cap, tulburări de somn sub formă de somnolență crescută sau insomnie persistentă, tulburări ale sistemului nervos autonom (inervază vasele de sânge și organele interne). Pacienții cu astenie sunt dependenți de vreme. Când presiunea atmosferică scade, acestea pot crește oboseala și slăbiciunea iritabilă.

    În sindromul astenic, care se dezvoltă ca rezultat al unor organice (cu o schimbare în structura creierului), bolile cerebrale, memoria suferă, amintirea în principal a evenimentelor curente este perturbată.

    Tulburările astenice, ca regulă, se dezvoltă treptat, intensitatea lor crește treptat. Uneori primele manifestări ale bolii sunt oboseală și iritabilitate, combinate cu nerăbdare și o dorință constantă de acțiune, chiar și într-un mediu care predispune la odihnă - "oboseală, fără a căuta odihnă".

    Manifestările asteniei depind de motivele acesteia:

    • astenia după diferite boli acute suferă adesea de caracterul unei stări de slăbiciune emoțională și de hipersensibilitate, care este combinată cu intoleranța la stres emoțional;

    • după leziuni cerebrale traumatice, tulburările astenice se manifestă prin slăbiciune iritabilă, aflux de gânduri, dureri de cap și tulburări autonome severe (modificări ale tensiunii arteriale, palpitații ale inimii, bufeuri la nivelul feței, durere în inimă etc.); - sindromul vegetativ;

    • în perioada inițială de hipertensiune arterială, astenia preia caracterul de "oboseală, fără a căuta odihnă";

    • în ateroscleroza, astenia se manifestă prin oboseală pronunțată, slăbiciune iritabilă, slăbiciune, stare proastă;

    • în schizofrenie, astenia se manifestă prin predominarea epuizării mentale și a disproporționalității acesteia din urmă cu un grad de stres mental, activitate redusă.

    motive

    Sindromul astenic poate apărea în perioada inițială a anumitor boli ale creierului, cu hipertensiune arterială, ateroscleroză, encefalită. Tulburările astenice sunt, de asemenea, caracteristice perioadei inițiale de schizofrenie.

    Această boală apare cel mai adesea la persoanele cu un tip slab sau dezechilibrat de activitate nervoasă, dar se poate dezvolta și la persoanele cu un tip puternic, excitabil și inhibitor de activitate nervoasă. Apariția asteniei este asociată cu epuizarea elementelor nervoase din cauza consumului excesiv de energie, a malnutriției, a metabolismului intracelular afectat, a otrăvirii de toxine de origine internă sau externă.

    În general, astenia poate fi privită ca un răspuns adaptiv, însoțit de o scădere a ratei proceselor metabolice și o scădere a intensității activității diferitelor organe și sisteme, cu posibilitatea ulterioară de a restabili procesele deranjate.

  • Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie