A trăi cu TOC este ca un roller coaster. Persoanele cu stări obsesive ale nevrozelor suferă de gânduri spontane care apar, înspăimântătoare, uneori rușinoase, pentru a se opri, apariția cărora se produce atunci când se efectuează anumite acțiuni - constrângeri. Eliminați-le se dovedesc doar pentru o perioadă scurtă de timp, de fiecare dată când acțiunile devin mai absurde. Această stare are întotdeauna un punct de plecare, care a provocat tulburarea sistemului nervos central.

Simptomele TOC și tratamentul

Tratamentul OCD presupune găsirea cauzelor. În fiecare caz în parte, se selectează un regim special de tratament. În funcție de manifestările TOC, tratamentul poate fi medicamentos, include exerciții psihoterapeutice cu un medic sau este efectuat acasă.

Neuroza se poate dezvolta la orice varsta. Provoacă boală gravă situație stresantă. Severitatea afecțiunii poate fi foarte diferită. Gândurile obsesive pot forța o persoană doar să verifice dacă ușa este închisă, cu un robinet cu apă sau pentru a efectua acțiuni ritualice complexe: desfășurarea obiectelor într-o anumită ordine, realizarea unor ritualuri complexe care protejează spiritele rele.

Factorii bolii pot fi foarte diferiți, până la predispoziția genetică și trăsăturile congenitale ale funcționării centrelor creierului. Tratamentul este selectat în funcție de simptome.

Există 3 tipuri de tulburare.

  1. Gânduri aleatorii. Această formă este caracterizată de reflecții goale pe o varietate de subiecte, uneori este auto-flagellation pentru cuvinte care nu sunt spuse în timp, acțiuni imperfecte. Ei nu fac nici un bine, nu pleacă de la sine, ci duc la un disconfort serios, interferează cu somnul, își fac munca, se concentrează asupra a ceea ce este cu adevărat important.
  2. Acțiuni repetitive. Acestea sunt realizate cu un scop specific sau sunt comise inconștient: verificând cu atenție dacă ușa este închisă, un individ încearcă să se protejeze, în timp ce își ridică părul cu degetele, tragând cu piciorul, plindu-și mâinile în spatele lui, se doare inconștient.
  3. Mixt. Combină prima și a doua formă. Gândurile obsesive provoacă apariția acelorași acțiuni.

În orice formă, o caracteristică caracteristică este incapacitatea de a opri gândurile și acțiunile.

Simptomele nevrozei obsesive a gândurilor și a condițiilor:

  • tulburări de somn;
  • apetit scăzut;
  • deteriorarea stării generale;
  • slăbiciune;
  • nervozitate;
  • afecțiuni fobice;
  • spasmul pleoapei inferioare;
  • depresie;
  • halucinații;
  • dureri de cap.

Majoritatea pacienților sunt conștienți de această problemă, încep să se angajeze în auto-săpat, încercând să scape de gândurile obsesive proaste, care practic nu dau rezultate pozitive, dar pot agrava doar imaginea simptomatică.

terapie

Psihoterapeutul trebuie să trateze nevroza stărilor obsesive. Puțini oameni merg la medic cu o astfel de problemă, considerând că este rușinos. Poți vindeca doar o formă ușoară a bolii pe cont propriu. Pentru a face acest lucru, pacienții trebuie să fie clar conștienți de ce trebuie să facă cu TOC, să afle cauza bolii care a provocat-o. Acum sunt disponibile toate varietățile mijloacelor de terapie.

Tratamentul nevrozei obsesiv-fobice implică multe metode care îmbunătățesc starea fizică și mentală. Este necesar să se consolideze sistemul nervos. În timpul stresului, celulele nervoase mor mult mai repede, fără a avea timp să se recupereze, centrele creierului încep să funcționeze mai rău. Organismul lucrează tot timpul la limita capacităților sale, așa că încearcă să se protejeze.

Pentru a întări corpul, pacienții au nevoie de odihnă adecvată. Poorul somnului pe termen scurt provoacă apariția halucinațiilor.

Trebuie să vă revizuiți dieta, să încercați să faceți modificări, adăugând mai multe produse care ajută organismul să producă energie. Activitatea fizică moderată ajută la scăderea tulburării obsesiv-compulsive (TOC). În timpul exercițiilor monotone, creierul trece numai în procese fiziologice. Mulți pacienți înșiși observă că, în timp ce joguie, gândurile se rotesc mai întâi în cap ca albinele, dar după 15 minute dispar. Principalul lucru este să se asigure că sportul nu devine un ritual.

Vindecarea de droguri

Neuroza de mișcări obsesive la adulți necesită tratament medicamentos. Preparatele pentru tratamentul TOC sunt selectate în funcție de intensitatea simptomelor. Tratamentul obsesiei obsesionale începe cu îmbunătățirea performanței centrelor creierului. Pentru aceasta, se folosesc medicamente nootropice ("Phenibut", "Glicină"). Principalul lor ingredient activ ajută la îmbunătățirea conductivității impulsurilor nervoase, afectează în mod direct receptorii GABA. "Phenibut" are un efect tranquilizant, psihostimulator, ajută la îndepărtarea pacientului din starea apatică. "Glicina" se utilizează în cazuri mai simple și în tratamentul copiilor.

Antidepresivele pentru TOC sunt folosite pentru a normaliza neurotransmițătorii, pentru a îmbunătăți starea emoțională. Ele sunt folosite cu precauție extremă, deoarece sunt dependente. Cele mai frecvent utilizate medicamente de acest tip sunt Amitriptyline, Zoloft, Anafranil, Pyrazidol. Cursul de tratament este lung, de până la 6 luni. La sfârșitul recepției apare adesea sindromul de abstinență. Folosit în cazuri dificile pentru a ameliora simptomele asociate cu depersonalizarea, halucinațiile, tulburările grave ale somnului, sindromul durerii.

Tranquilizatoarele ("Klonazmepam", "Alprosalam") au un efect sedativ. Folosit pentru a reduce excitabilitatea în cele mai severe cazuri, care sunt însoțite de defecțiuni nervoase, sechestru, stare agresivă. Recepția lungă nu este recomandată.

Neuroleptice - pastile care ajută la reducerea reacțiilor vegetative. Acțiunea lor este similară cu tranchilizante. Au efecte secundare severe. Ei provoacă tulburări ale glandei tiroide, provoacă somnolență, tonus muscular crescut etc. Astfel de medicamente pentru TOC se utilizează în cazurile cele mai severe atunci când sindromul de depersonalizare este observat cu depresie clinică pronunțată, pentru a suprima stările agresive, pentru a diminua sindromul sever de întrerupere cu dependența de droguri. Grupurile atipice de neuroleptice sunt prescrise: "Rispolent", "Quetialin".

Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive cu astfel de medicamente este luat numai în condiții staționare.

Practica psihoterapeutică

Principalul instrument care va ajuta la combaterea TOC este psihoterapia. Sarcina sa principală este de a ajuta la înțelegerea cauzei care a provocat o astfel de afecțiune patologică. Psihoterapia pentru TOC se aplică în orice stadiu al bolii.

Există 3 metode de psihoterapie care pot fi utilizate în tratamentul unei stări obsesive.

  1. Cognitiv comportamental.
  2. Hipnoza.
  3. Opriți gândul.

Cognitiv comportamental

Puteți face față TOC prin preluarea controlului asupra gândurilor, emoțiilor și experiențelor. Încercările de a alunga gândurile neplăcute din conștiința omului sunt cea mai mare greșeală pe care o fac pacienții atunci când încearcă să scape de TOC pe cont propriu.

Puteți să eliminați problema prin conștientizare. Este un proces de urmărire a sentimentelor, a experiențelor cauzate de anumiți factori. Ca urmare, pacientul începe să înțeleagă de unde provine obsesia. Puteți să scăpați pentru totdeauna de TOC, permițându-vă să vă faceți griji și să vă îndreptați atenția către un lucru plăcut. Astfel, pacientul formează o nouă conexiune neuronală, care contribuie la întărirea sistemului nervos central și la eliminarea gândurilor obsesive.

hipnoză

Hipnoza și sugestia sunt folosite în cazuri mai severe atunci când pacientul nu își poate aminti ce a dat un impuls dezvoltării stării patologice. Doctorul, introducând pacientul într-o transă, îl întoarce de fiecare dată la amintiri neplăcute. Prin trăirea lor, pacienții nu mai sunt frică de aceste situații în viața reală, învață să facă față fricii lor.

Tratamentul hipnozei obsesive nu implică suprimarea emoțiilor negative, esența metodei este de a schimba atitudinea față de o anumită situație. Dacă la început aduce suferința individuală, forțându-i să caute protecție, atunci în viitor se estompează în fundal, făcând loc pentru alte emoții și gânduri.

Moderarea comportamentului prin sugestie este posibilă, dacă este necesar. Tratamentul stărilor obsesive se efectuează în acest fel atunci când pacientul a suferit un traumatism psihologic grav care a declanșat apariția halucinațiilor, depersonalizării și a unei stări depresive agresive.

Nici unul dintre medicamente nu este capabil să facă față TOC mai bine decât hipnoza.

Sugestia privind tehnicile vă permite să creați dorința unei persoane de a crește, de a se dezvolta. Pacienții au posibilitatea de a construi o linie de conduită adecvată, de a îmbunătăți reacțiile de protecție. După sesiuni, pacienții nu își mai împovărează problemele.

Nu te gândi

Metoda este ușor de stăpânit de către pacienți. Antrenamentul durează de obicei 2-7 zile. Pacienții sunt încurajați să compună o listă de gânduri neplăcute care le vizitează cel mai frecvent. Apoi, pentru fiecare, trebuie să decideți:

  • interferează cu viața normală, de lucru;
  • indiferent dacă se concentrează asupra altor lucruri;
  • va fi mai ușor dacă acest gând va înceta să vă viziteze?

După ce vă decideți aceste întrebări, trebuie să vă prezentați din partea dvs. atunci când a apărut gândul, pentru a vă defini sentimentele. Pentru a opri gândirea, se recomandă utilizarea semnalelor externe. Setați cronometrul la 3 minute. Când funcționează, spuneți "Opriți" cu voce tare. Cu această acțiune, pacienții par să închidă ușa în fața gândurilor neinvitate.

Următoarea etapă implică respingerea semnalelor externe. Când apare un gând, opriți-l în același mod. De fiecare dată, pronunți fraza tot mai liniștită, până când înveți să dai comanda mental. Etapa finală implică transferul gândurilor negative în cele pozitive. Imaginile calmante, frazele trebuie schimbate de fiecare data. Cu utilizare prelungită, acestea devin mai puțin eficiente.

Când apare un gând negativ, amintiți-vă un moment plăcut din viața voastră. Concentrați-vă pe toată atenția, încercați să vă relaxați cât mai mult posibil. Dacă vă este frică de câini, citiți totul despre ei. Imaginați-vă că aveți un astfel de animal de companie, este un catelus mic, pufos, jucaus. El rulează în jurul câmpului verde, te joci cu el. Simțiți relaxarea, bucuria a ceea ce faceți.

concluzie

Este posibil să înfrângem TOC folosind tratamente medicale și tehnici psihoterapeutice menite să adapteze pacientul la viață cu gânduri obsesive, găsind adevărata cauză care a condus la starea patologică. Când toate instrucțiunile medicului sunt îndeplinite, TOC este tratată cu succes.

Tratamentul medicamentos al TOC

Conform studiilor internaționale, psihoterapia cognitiv-comportamentală este o metodă mai eficientă de tratare a nevrozelor obsesive (TOC) decât tratamentul medical al nevrozelor obsesive. În acest caz, psihoterapia nu are efecte secundare și reduce semnificativ riscul de recădere.

Cu toate acestea, în unele cazuri, o combinație de psihoterapie și tratament medicamentos de tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) este mai eficientă datorită faptului că medicamentele ajută la reducerea anxietății și a frecvenței ritualurilor (comportament compulsiv) de către pacient.

În primul rând, tratamentul medicamentos al tulburării obsesiv-compulsive (TOC) este indicat pentru pacienții cu o boală de severitate moderată sau înaltă; Neuroza de tulburare obsesiv-compulsiva cu depresie concomitenta.

Ajută la reducerea stresului și la o participare mai eficientă la procesul psihoterapeutic. Adesea, medicamentele sunt prescrise pentru o perioadă limitată, până când pacientul devine capabil să facă față simptomelor lor independent folosind psihoterapia cognitiv-comportamentală și apoi treptat anulate.

De asemenea, din păcate, nu toți pacienții își pot permite un curs de psihoterapie cognitiv-comportamentală din motive financiare sau din cauza dificultăților în găsirea unui specialist calificat. Este posibil ca cineva să nu fie pregătit pentru psihoterapie în momentul căutării de ajutor. În toate aceste cazuri, poate fi prescris tratamentul medicamentos al tulburării obsesiv-compulsive (TOC).

Bazele tratamentului medicamentos pentru nevroza obsesivă sunt antidepresivele care acționează asupra mecanismului de inhibare a recaptării serotoninei (SSRI). Cel mai mult folosit și studiat dintre ele este anafranil, utilizat pentru tratarea nevrozelor obsesiv-obstructive la adulți și copii peste 10 ani. Cu toate acestea, lățimea utilizării sale este limitată la riscul unor efecte secundare pronunțate. În acest sens, în prezent, medicamentele de prima alegere sunt SSRI selective, nu mai puțin eficace decât anafranilul, dar având mai puține efecte secundare:

  • sertralină (zoloft, stimuli);
  • fluoxetină (prozac);
  • fluvoxamina (fevarina);
  • paroxetină (paxil)

Zoloft, Prozac și Fevarin pot fi utilizate la copii de 6, 7 ani și respectiv 8 ani.

Același medicament poate acționa diferit pe diferiți pacienți, în funcție de caracteristicile manifestărilor bolii, de prezența bolilor somatice etc., astfel încât selecția terapiei medicamentoase poate fi făcută numai de un medic, luând în considerare toți factorii. Pentru majoritatea pacienților, medicamentul prescris este adecvat imediat, dar în unele cazuri poate fi necesară modificarea regimului de tratament pentru tulburarea obsesiv-compulsivă.

În unele cazuri, în prezența tulburărilor de anxietate și depresivă concomitente sau a ineficienței medicamentelor de primă alegere, pot fi de asemenea utilizate antidepresive cum ar fi citalopram, escitalopram, venlafaxină și duloxetină.

Pentru corectarea tulburărilor de somn sau a tulburărilor psihosomatice, precum și ineficiența monoterapiei cu ISRS, se pot adăuga antipsihotice atipice în doze mici (risperidonă), tranchilizante, pilule de somn etc. în regimul terapeutic.

Este important să ne amintim că medicamentele pentru tratamentul nevrozelor obsesive nu încep să acționeze imediat. Primele îmbunătățiri se pot observa după câteva săptămâni, cu toate acestea, efectul complet al terapiei poate fi evaluat nu mai devreme după 10-12 săptămâni de tratament cu o doză terapeutică. Cursul de tratament este lung. Lipsește pastile sau retragerea bruscă poate duce la o exacerbare a bolii. Este necesar să luați medicamente sub supravegherea unui medic.

Eficacitatea unui tratament pur medical pentru tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) fără utilizarea psihoterapiei este estimată la o medie de 40-50%, probabilitatea unei recăderi după terminarea tratamentului este de 60-70%.

Pentru tratamentul nevrozei obsesiv-compulsive, severitate ușoară până la moderată fără comorbidități, majoritatea orientărilor străine recomandă un curs de terapie cognitiv-comportamentală fără medicamente.

Autodiagnosticarea și tratamentul tulburării obsesiv-compulsive

Opinia conform căreia tulburarea obsesiv-compulsivă apare la persoanele care se aflau în spitalele de psihiatrie a fost mult timp dispărută. Potrivit statisticilor, doar 1% dintre ei au fost acolo. Iar restul de 99% dintre pacienții adulți nu s-au confruntat cu atacuri de panică. Principalele manifestări ale statului - gândurile și acțiunile obsesive - blochează voința personală, creează dificultăți în percepția umană a lumii înconjurătoare. Tratamentul urgent al TOC este singura modalitate de revenire la viața normală.

Distribuția TOC

Cu câțiva ani în urmă, nu a fost acceptat să contacteze un psihoterapeut, astfel încât boala luată în considerare a avut un procent redus printre alte tulburări psihologice. Conform celor mai recente date, numărul de persoane predispuse la frustrare sau deja suferă de TOC este în creștere cu mare forță. În timp, conceptul evidențiat de psihoterapeuți în ceea ce privește TOC a fost revizuit de mai multe ori.

Problema cu determinarea etiologiei TOC în ultimele decenii a condus la o paradigmă clară care a fost capabilă să investigheze tulburările neurotransmițătorilor. Au devenit baza în TOC. O mare descoperire a fost faptul că au existat agenți farmacologici eficienți care vizează neurotransmisia serotoninergică. Acest lucru a salvat mai mult de un milion de persoane cu TOC în întreaga lume.

Testele psihologice, care au fost efectuate cu utilizarea simultană a inhibitorilor selectivi cu participarea sistemului de recaptare a serotoninei, au făcut primul progres în cercetarea în tratarea și prevenirea dezvoltării consecințelor TOC. Semnificația clinică și epidemiologică a acestei boli este evidențiată.

Dacă luăm în considerare diferențele dintre impulsurile impulsive și compulsive, acestea din urmă nu se realizează în viața reală. Aceste sentimente ale pacientului sunt transferate în stare gravă, indiferent de acțiunea în sine.

Trăsătura principală a tulburării este o afecțiune care se dezvoltă într-un sindrom cu o imagine clinică clară. Esența muncii unui psihoterapeut în stadiile incipiente este aceea de a arăta pacientului că este în stare critică din cauza imposibilității de a-și exprima în mod corect sentimentele, gândurile, temerile sau amintirile.

Pacientul poate să-și spele mereu mâinile datorită senzației de mâini murdare, chiar și după ce le-a spălat. Când o persoană încearcă în mod independent să lupte împotriva unei boli, în majoritatea cazurilor, TOC intră într-o situație mai gravă, cu creșterea anxietății interne.

Imagine clinică

Astfel de psihiatri bine cunoscuți, cum ar fi Platter, Barton și Pinel în scrierile lor, descriu nu numai etapele inițiale ale obsesiei, ci și stările obsesive ale unei persoane.

Debutul bolii este observat la adolescență sau adolescență. Studiile arată că pragul începe de la 10 la 25 de ani.

Cauzele tulburării obsesiv-compulsive includ:

  1. Gânduri obsesionale (separarea gândurilor secundare care cauzează o persoană și care nu sunt recunoscute ca fiind proprii, diverse imagini și convingeri care îi determină pe pacient să facă ceva ce se încadrează în dorințele lui, apariția gândurilor despre rezistența la acțiunile în desfășurare și apariția unor noi gânduri, care se repetă în capul pacientului și îi provoacă astfel dureri și disconfort enorm).
  2. Observări în imagini (scene permanente în gândurile unei persoane, acestea fiind, de obicei, acte violente și diverse tipuri de perversiuni, care provoacă dezgust în pacient).
  3. Impulsuri obsesive (dorința pacientului de a efectua o serie de acțiuni spontane vizând distrugerea, agresiunea și actele indecente, indiferent de persoanele din jurul lor).
  4. Observări-ritualuri (includ diverse tipuri de activități psihologice, inclusiv obsesie, atunci când o persoană repetă aceeași expresie sau cuvânt de mai multe ori, având un lanț complex legat atunci când efectuează acțiuni elementare. Aceasta poate fi spălarea frecventă a mâinilor sau a altor părți ale corpului, lucruri sau sortare înainte de a le pune pe ritualuri includ o mare dorință de a acționa în ordine.Un pacient poate face o acțiune după altul, și în cazul în care lanțul este întrerupt, persoana se încadrează într-o stare de nebunie pentru că el nu înțelege T place pentru a continua. Multi pacienti sunt capabili de a ascunde stadiile incipiente ale bolii de la alții, de închidere de la oameni).
  5. Reflecții obsesive (litigiile interne constante privind sarcinile simple, în care fiecare acțiune sau dorință a unei persoane este redusă la constatarea corectitudinii efectuării unei anumite acțiuni).
  6. Acțiuni compulsive (ritualuri de protecție care repetă și devin un fel de protecție împotriva diferitelor tipuri de evenimente, care sunt improbabile în mod propriu, dar pacientul le vede ca o adevărată amenințare la adresa vieții lor).

Semne secundare ale TOC

Gândurile obsesive și ritualurile compulsive sunt capabile să se intensifice cu presiunea emoțională. În plus, temerile obsesive sunt rareori întâlnite. La unii pacienți, tulburarea de anxietate-fobie se manifestă la vederea unui cuțit, ceea ce duce o persoană într-o stare de gânduri negative.

Observările în sine sunt împărțite în:

  • îndoială;
  • amintire;
  • supunere;
  • înclinare;
  • acțiuni;
  • temeri;
  • antipatie;
  • frica.

Îndoielile obsesive sunt gândurile ilogice care apar în subconștientul unei persoane și sunt activate. Acestea includ sentimente despre ceea ce a făcut o persoană sau nu. Este ușa închisă? Raportul este corect sau sunt datele introduse?

După apariția unui gând, are loc o verificare repetată a unei acțiuni efectuate anterior. Acest lucru duce la perturbări frecvente care se dezvoltă într-o obsesie:

  1. Obiectivele obsesive sunt o mare dorință a unei persoane de a efectua o acțiune periculoasă, care este însoțită de frică sau de confuzie. Acestea includ dorința de a sari sub tren sau de a împinge altă persoană, de a trata cu cruzime oameni apropiați. Pacienții sunt foarte îngrijorați să nu comită ceea ce este constant în capul lor.
  2. Sentimentul obsesiv al antipatiei este o antipatie nerezonabilă față de o personalitate specifică, pe care pacientul o duce adesea fără succes. Rezultatul unui sentiment obsesiv este apariția unor gânduri cinice, nedemnate în raport cu cei dragi, cu sfinți sau cu slujitori ai bisericii.
  3. Afecțiunile neutre afectiv sunt inerente în înțelepciune sau numărare. Pacientul își amintește evenimentele, terminologia etc. Deși amintirile au doar conținut.
  4. Contraste cu obsesiile - boala se caracterizează prin apariția în pacient a gândurilor asociate cu exacerbarea unui sentiment de frică pentru sine sau pentru alții. Conștiința pacienților își profită de propriile idei, așa că se referă la grupul de obsesii imaginative cu un efect afectiv pronunțat.
  5. Doctorul determină obsesiile contrastante ale pacientului, dacă are un sentiment de străinitate, o atracție obsesivă care nu se datorează motivației raționale.
  6. Oamenii cu această boală au o dorință ireparabilă de a suplimenta expresiile pe care tocmai le-au auzit cu o remarcă finală a unui caracter neplăcut și amenințător. Ei pot repeta declarații, dar își exprimă propria versiune cu note ironice sau cinice, strigă cuvinte care nu respectă regulile morale stabilite. Astfel de oameni nu-și controlează acțiunile (adesea periculoase sau ilogice), pot răni pe alții sau pe ei înșiși.
  7. Idei de poluare obsesivă (mizofobie). Boala asociată cu teama de poluare diferită. Pacientul se teme de efectele dăunătoare ale diferitelor substanțe, care, în opinia sa, pătrund în organism și cauzează vătămări semnificative. Frica de obiecte mici care îi pot deteriora corpul (ace, fragmente de sticlă, un fel de praf unic), contaminarea cu fobia prin canalizare și microbi, bacterii, infecții. Frica de poluare se manifestă prin caracteristicile igienei personale. Pacientul își spală în mod repetat mâinile, schimba adesea rufele, monitorizează cu atenție salubritatea din casă, prelucrează cu atenție alimentele, nu are animale de companie și face curățenia zilnică a camerei.

Curs de tulburare obsesiv-compulsiva

Această tulburare mentală este extrem de rar manifestată episodic și este pe deplin tratabilă, până la recuperarea completă. Cea mai obișnuită tendință în dinamica TOC este cronologia.

Majoritatea pacienților cu un astfel de diagnostic, cu o solicitare de ajutor în timp util, au obținut o stare stabilă, din simptomele generale rămânând manifestări slabe ale bolii (spălarea frecventă a mâinilor, butoanele de sortare, etapele sau pașii de numărare, frica de spațiu deschis sau închis, atacurile de panică într-o formă ușoară). Dacă a fost posibilă obținerea unei stări stabile, fără deteriorare, atunci putem vorbi despre probabilitatea de a reduce frecvența manifestărilor TOC în a doua jumătate a vieții.

După ceva timp, pacientul suferă o adaptare socială, simptomele unei tulburări psihopatologice se diminuează. Prima dispare mișcările obsesive ale sindromului.

O persoană se adaptează la viață cu temerile sale, găsește în sine puterea de a menține pacea interioară. În această situație, sprijinul persoanelor apropiate joacă un rol important, pacientul trebuie să nu mai simtă diferența și să învețe să coexiste cu oamenii și să arate activitate socială.

O formă ușoară de TOC este caracterizată de o manifestare slabă a bolii, fără scăderi dramatice ale stării, o astfel de formă nu necesită tratament intern, nivelul ambulatoriu este suficient. Simptomele trec treptat. Din momentul manifestării strălucitoare a bolii și al unei stări bune, aceasta poate dura între 2 și 7 ani.

Dacă manifestările bolii psihastenice sunt complexe, cursul este instabil, împovărat de temeri și fobii obsesive, cu ritualuri numeroase și cu mai multe etape, atunci șansa de îmbunătățire este mică.

De-a lungul timpului, rădăcinile simptomelor devin grele, nu răspund la tratament, pacientul nu răspunde la medicamente și nu lucrează cu un psihiatru, recidivele apar după terapia activă.

Diagnostic diferențial

O etapă importantă în diagnosticul TOC este excluderea altor boli la pacient cu simptome similare. Unii pacienți au prezentat simptome de tulburare obsesiv-compulsivă în diagnosticul inițial al schizofreniei.

Oamenii au suferit de gânduri obsesive atipice, amestecând teme religioase și ritualice cu fantezii sexuale sau au prezentat un comportament neobișnuit, excentric. Schizofrenia survine lent, într-o formă latentă și este necesară o monitorizare constantă a stării pacientului.

Mai ales dacă formările comportamentale ritual sunt în creștere, devenind tendințe persistente, antagoniste, pacientul demonstrează o lipsă totală de legătură între acțiuni și judecăți.

Schizofrenia paroxistică este dificil de diferențiat de tulburarea obsesională prelungită cu multiple simptome structurale.

Această condiție diferă de nevroza obsesivă în atacurile de anxietate, de fiecare dată când starea de panică este mai puternică și mai lungă. O persoană intră într-o panică datorită faptului că numărul asociațiilor obsesive a crescut, ele sunt sistematizate ilogic.

Un astfel de fenomen devine o manifestare pur individuală a obsesiilor, ceva pe care pacientul îl putea controla înainte, a devenit acum haos din gânduri, fobii, fragmente de amintiri, comentarii de la alții.

Pacientul tratează toate cuvintele și acțiunile la adresa sa ca o amenințare directă și reacționează violent ca răspuns, de multe ori acțiunile sunt imprevizibile. O astfel de imagine a simptomelor este dificilă, doar un grup de psihiatri poate exclude schizofrenia.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este, de asemenea, dificil de diferențiat cu sindromul Gilles de la Tourette, în care un tic nervos afectează întregul trunchi superior, incluzând fața, brațele și picioarele.

Pacientul isi scoate limba, face grimase, isi deschide gura, gesticuleaza activ, leaga membrele. Diferența principală a sindromului Gilles de la Tourette este mișcarea. Ei sunt mai nepoliticoși, haotici, ciudați. Tulburările psihice sunt mult mai profunde decât în ​​cazul TOC.

Factori genetici

Acest tip de tulburare poate fi trecut de la părinți la copii. Statisticile arată că 7% dintre părinții cu probleme similare, ale căror copii suferă de TOC, dar nu există dovezi clare privind transmiterea ereditară a tendinței la TOC.

Prognoza dezvoltării OCD

Cursul acut al TOC poate fi suprimat cu ajutorul medicamentelor, realizând un stat stabil, păstrând în același timp adaptabilitatea socială. 8-10 luni de terapie continuă pot îmbunătăți semnificativ starea pacientului.

Un factor important în tratamentul nevrozelor este neglijarea bolii. Pacienții care au solicitat ajutor în primele luni prezintă rezultate mai bune decât pacienții aflați în faza de cronologie a TOC.

Dacă boala durează mai mult de doi ani, se desfășoară continuu într-o formă acută, are fluctuații (exacerbările sunt înlocuite de perioade de calm), atunci prognosticul este slab.

Aceasta agravează prognosticul și prezența simptomelor psihastenice într-o persoană, un mediu nesănătos sau stres continuu.

Metode de tratament

Boala are un set extins de simptome, dar principiile generale ale tratamentului TOC sunt aceleași cu cele ale nevrozelor și altor tulburări mentale. Cel mai mare efect și rezultate de durată oferă terapie medicamentoasă.

Tratamentul cu medicamente începe după un diagnostic, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.

  • vârsta și sexul pacientului;
  • mediul social;
  • simptomele TOC;
  • prezența bolilor concomitente care pot agrava afecțiunea.

Caracteristica principală a tulburării obsesiv-compulsive sunt perioadele lungi de remisiune. Starea de fluctuație este adesea înșelătoare, medicamentul este oprit, ceea ce este absolut imposibil de făcut.

Fără prescripție medicală nu este permisă reglarea dozei de medicamente. Rezultatele bune pot fi obținute numai sub supravegherea unui specialist. Terapia intensivă, administrată în monoterapie, nu va ajuta la eliminarea problemei.

Unul dintre companionii TOC este depresia. Antidepresivele utilizate pentru a vindeca reduce semnificativ semnele de TOC, ceea ce poate confunda imaginea generală a tratamentului. În plus, alții ar trebui să înțeleagă că nu trebuie să participați la ritualurile pacientului.

Tratamentul medicamentos

Rezultatele excelente în tratamentul TOC au demonstrat:

  • antidepresive serotoninergice;
  • anxiolitice de benzodiazepine;
  • beta-blocante (pentru stoparea manifestărilor vegetative);
  • Inhibitori de inhibitori ai MAO (reversibili) și triazină benzodiazepine ("Alprazolam").

În primul an de terapie cu medicamente, nu pot exista semne evidente de îmbunătățire, acest lucru se datorează cursului de valuri al bolii, care, de obicei, confundă rudele și pacientul însuși.

Din acest motiv, se schimbă medicul curant, dozajul medicamentelor, medicamentul în sine etc. Drogurile care sunt aplicabile pentru diagnosticul de TOC au un "efect cumulativ" - o lungă perioadă de timp trebuie să treacă pentru un rezultat vizibil și durabil. Pentru a vindeca un pacient, se folosesc adesea pastile și fotografii precum Phenibut, Phenazepam și Glicină.

psihoterapie

Principala sarcină a psihoterapeutului este stabilirea contactului cu pacientul. Cooperarea productivă este cheia principală pentru succesul în tratarea oricărei boli mintale.

Psihiatrul se adresează pacientului, influențând instinctul de auto-conservare, sugerează ideea că este necesar să se lupte, aceasta este o lucrare comună pentru care este necesar să se respecte cu strictețe prescripțiile medicului.

Cea mai dificilă etapă este depășirea fricii de medicamente, pacientul fiind adesea încrezător în efectele nocive asupra corpului.

Psihoterapia comportamentală

În prezența ritualurilor, îmbunătățirea poate fi de așteptat numai printr-o abordare integrată. Pacientul este creat condițiile care provoacă crearea de ritualuri, încercând să împiedice apariția unei reacții la ceea ce se întâmplă. După o astfel de terapie, 70% dintre pacienții cu ritualuri moderate și fobii demonstrează o îmbunătățire a stării lor.

În cazurile severe, ca și în cazul panofobiei, se folosește această tehnică, direcționând-o pentru a reduce percepția impulsurilor rele care hrănesc fobia, pentru a completa tratamentul cu terapia de sprijin emoțional.

Reabilitarea socială

Înainte de debutul îmbunătățirii față de tratamentul cu droguri, este necesar să se susțină pacientul, să i se inspire gândurile despre recuperare, să se explice starea lui nesănătoasă.

Atât tratamentul psihoterapeutic, cât și tratamentul cu medicație vizează corecția comportamentului, dorința de a coopera, reducerea sensibilității la fobii. Pentru a îmbunătăți înțelegerea reciprocă, pentru a corecta comportamentul pacientului și a mediului său, pentru a identifica factorii ascunși provocând o exacerbare a afecțiunii, terapia familială este necesară.

Pacienții care suferă de panofobie, datorită gravității simptomelor, au nevoie de îngrijire medicală, reabilitare socială și terapie ocupațională.

O muncă de ansamblu cu un psihoterapeut și cu clasele însoțitoare sunt capabile să dea rezultate excelente, să sporească efectul drogurilor, dar nu pot fi complet înlocuite cu tratamentul cu droguri.

Există un procent mic de pacienți cu TOC, care au demonstrat o deteriorare după ce au lucrat cu un psihoterapeut, tehnicile folosite au creat gânduri care au provocat povara ritualurilor sau a fobiilor.

concluzie

Afectiuni psihice, nevroze, tulburari - este imposibil sa studiem temeinic natura, natura si cursul lor. Tratamentul TOC necesită medicație pe termen lung și observare de la specialiști pe tot parcursul vieții pacientului. Dar există cazuri în care o persoană este capabilă să facă față, să-și depășească temerile și să scape de acest diagnostic pentru totdeauna.

Tulburare obsesivă compulsivă (TOC): Cum este tratată?

Orice tulburare mentală afectează extrem de negativ starea sistemului nervos în ansamblu, o astfel de boală repede "subminează" stabilitatea conexiunilor neuronale și afectează toate nivelurile psihicului.

Metode moderne de tratament al tulburărilor nevrotice, inclusiv medicamente, psihoterapie si tehnici de sprijin permit obținerea unor vindecarea sau ameliorarea stării de aproape orice boală mintală în mod semnificativ, dar pentru acest moment foarte important să se caute ajutor medical și să respecte cu strictețe recomandările medicale. Este deosebit de important tratament precoce a acestor boli, cum ar fi tulburarea obsesiv-compulsiva sau tulburare obsesiv-compulsive.

Ce este TOC

Tulburarea compulsivă obsesivă (OCD) sau nevroza tulburării obsesiv-compulsive este o tulburare mentală în care pacienții dezvoltă periodic gânduri sau acțiuni obsesive.

Cel mai adesea, ei simt teama, anxietatea și anxietatea atunci când apar anumite gânduri și încearcă să scape de experiențe neplăcute cu ajutorul anumitor acțiuni.

Gravitatea stării pacientului poate diferi în mod semnificativ - de anxietate ușoară, care provoacă fier dacă să se întoarcă și să verifice dacă ușa este blocată sau oprit la mișcări compulsive constante sau crearea unor ritualuri complexe, concepute pentru a proteja de spiritele rele.

De obicei, această boală se dezvoltă din cauza epuizării nervoase, a stresului transferat, a unei boli somatice severe sau a unei situații traumatice pe termen lung.

Factorii de risc pentru dezvoltare includ și elementele de ereditate și caracter.

Există 3 forme ale bolii:

  1. Gânduri sau reflecții obsesive - "guma mentală de mestecat". În această formă a bolii, pacienții nu pot scăpa de gânduri persistente, idei, gânduri goale, „uneori, aceste gânduri par să le“ impună „ca și cum cineva ar fi“ le-a pus în cap „, sau sunt doar o pierdere de timp, de gândire cu voce tare sau în tăcere pe orice subiect, iar aceste argumente nu au niciun beneficiu practic, nu se termină cu concluzii și o persoană nu le poate întrerupe în mod intenționat.
  2. Acțiuni obsesive - acțiuni repetate pot fi efectuate de către un pacient cu un scop specific sau ca și cum ar fi fost efectuate fără participarea sa. Uneori, aceste ritualuri ajuta o persoană să se simtă în siguranță, „monitoriza“ situația, de exemplu, un număr infinit de ori, mâinile mele, pacientul încearcă să evite riscul de infecție, dar înfășurați parul de pe degete, atingând piciorul pe podea și alte astfel de mișcări nu sunt de obicei înțelese de către pacienți.
  3. Formă mixtă. În același timp, există gânduri și acțiuni obsesive.

Pentru toate formele de tulburări caracterizate de incapacitatea pacientului de a-și controla gândurile sau comportamentul, creșterea anxietății, suspiciunea. Sindromul de stare obsesivă apare la fel de des la ambele sexe și se poate dezvolta la copii cu vârsta peste 10 ani.

Metode de tratament

Tratamentul tulburării obsesive convulsive trebuie efectuat numai de specialiști. Adesea, pacienții nu înțeleg gravitatea stării lor sau nu doresc să caute ajutor de la psihiatri, preferând să fie tratați pe cont propriu sau cu ajutorul metodelor de tratament folcloric. Dar un astfel de tratament poate determina o ponderare dramatică a stării pacientului sau poate determina apariția unei tulburări nervoase mai severe.

Aceste metode pot fi utilizate numai pentru cele mai ușoare forme ale afecțiunii și dacă pacientul are o putere suficientă de putere și este capabil să controleze el însuși procesul de tratament. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să găsească în mod independent, exact ceea ce a fost cauza nevrozei, pentru a monitoriza îndeaproape starea lui, observând când și din cauza a ceea ce el are gânduri sau mișcări obsesive, precum și pentru a învăța să „comutator“, înlocuind treptat aceste simptome.

Pentru tratamentul și prevenirea TOC, este foarte important să se îmbunătățească starea sistemului nervos și a organismului în ansamblu. Pentru aceasta, se recomandă o serie de activități. Pe lângă schimbarea stilului de viață, creșterea timpului de somn și odihnă, alimentația adecvată și renunțarea la obiceiurile proaste, pacienții ar trebui să învețe să controleze fluxul gândurilor și să distingă în mod clar responsabilitățile.

Se recomandă să se facă o listă de zi cu zi a ceea ce trebuie făcut (trebuie să vă asigurați că întocmirea listei nu devine o obsesie), asigurați-vă că pentru a se angaja într-un fel de sport - activitatea fizică ajută la „switch“ gândurile și a scăpa de mișcările obsesiv-compulsive și să învețe să se relaxeze.

Fiecare pacient care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă ar trebui să fie cheltuit zilnic timp de 1-2 ore după ore, ajutând la ameliorarea tensiunii nervoase și aducerea emoțiilor pozitive. Poate să danseze, să asculte muzica preferată, să înoate, să meargă în aer proaspăt, orice hobby, principalul lucru este schimbarea completă și bucuria lecției.

Strict nu este potrivit pentru relaxare uitându-te la televizor sau ședința la calculator. Dacă pacienții nu au activități și hobby-uri preferate, este recomandat să petreceți o oră în baie, să vă culcați, să ascultați sunetele naturii sau să faceți o plimbare în cel mai apropiat pătrat.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos al sindromului obsesiv-obstructiv se efectuează folosind:

  1. Antidepresive (fluoxetină, sertralină, paroxetină, azafen). Drogurile din acest grup ajută la normalizarea nivelului neurotransmițătorilor din sânge, datorită acestui fapt, starea sistemului nervos este normalizată, iar depresia, apatia și scăderea dispoziției dispar. Antidepresivele pentru tulburarea obsesiv-compulsivă sunt prescrise numai pentru bolile de lungă durată și severă, deoarece efectul administrării lor apare numai după câteva săptămâni de la începerea tratamentului, iar medicamentele trebuie luate în 4-6 luni.
  2. Anxiolitice sau tranchilizante (clonazepam, bromazepam, alprozalam). Aceste medicamente reduc excitabilitatea sistemului nervos, salvând pacienții de la anxietate, anxietate, temeri și așa mai departe. La gravitatea ușoară și severă a nevrozelor obsesive la adulți, începe tratamentul cu acest grup de medicamente. Acestea eliberează rapid și eficient pacienții de principalele simptome ale tulburării, încep să acționeze după numai câteva zile și se aplică prin cursuri de la 2 săptămâni la 1 lună.
  3. Neuroleptice. Medicamentele care au capacitatea de a bloca orice proces patologic din creier au efecte secundare pronunțate și au multe contraindicații. Se utilizează numai pentru tratamentul tulburărilor severe, cu simptome pronunțate de psihopatologie. Cel mai des utilizat în cazurile în care pacienții se plâng că ei „impun“ un gând sau acțiune sau atunci când acestea nu pot face față cu gânduri și intenții agresive sau de sinucidere. Pentru tratamentul TOC, de regulă, se utilizează antipsihotice atipice - rispolept, olanzapină, quetiapină și altele. Preparatele din acest grup trebuie utilizate strict în acest scop și numai sub supravegherea unui medic.

psihoterapie

Pentru corectarea utilizării de către stat:

  1. Psihoterapia cognitiv-comportamentală - terapia bazată pe minte ajută pacientul să înceteze evaluarea și controlul propriilor experiențe negative. Problema majorității pacienților cu TOC nu este că aceștia experimentează emoții negative, sunt experimentați de toți oamenii, dar că încearcă să controleze sau să scape de aceste experiențe. La terapie, ei sunt încurajați să se lase să experimenteze orice sentiment și să nu se simtă vinovați de el, un sentiment de inferioritate și alte emoții distructive. Permițându-vă să experimentați frica și alte sentimente negative, pacienții scapă de necesitatea de a le controla sau de a scăpa de ele cu mișcări sau ritualuri obsesive. Iar conștientizarea de unde provin aceste temeri ajută la găsirea unei soluții reale la această problemă.
  2. Psihoterapia hipnosugativă - o combinație de hipnoză și sugestie ușurează în mod eficient pacienții din sindromul de mișcare obsesivă. Se confruntă cu situații neplăcute sub hipnoza, pacientii scapa de frica de ei, și sugestia de noi, de adaptare, a plantelor ajută să facă față stresului fără a recurge la ritualuri și obsesii.
  3. Metoda de "stopare a gândirii" se referă la terapia comportamentală, dar este utilizată pe scară largă în tratamentul nevrozei obsesiv-compulsive. În această tehnică, pacientul este învățat să se oprească în momentul în care apar gânduri sau mișcări obsesive și să-și evalueze starea "din partea". Acest lucru îi ajută pe pacient să-și dea seama dacă frica lui este reală și dacă nu este posibil să se facă față cu ajutorul unor metode mai simple.

Psihoterapia pentru nevroza stărilor obsesive ar trebui să-i ajute pe pacient să înțeleagă cauza tulburării nervoase, să-l învețe să-și depășească temerile sau să găsească o cale de a face față în mod independent.

Autorul articolului: psihiatru Shaimerdenova Dana Serikovna

Tulburarea obsesiv-compulsiva - ce este?

Sindromul obsesiv-compulsiv este o tulburare mentală care este episodică, progresivă sau cronică. Această condiție este însoțită de prezența unor idei anxioase și obsesive și de acțiuni speciale care permit ca aceste gânduri să fie îndepărtate pentru o vreme.

Tulburarea obsesiv-compulsiva este insotita de idei deranjante care dispar imediat.

Simptomele sindromului obsesiv-compulsiv

Tulburarea obsesivă compulsivă, cunoscută și sub numele de tulburare obsesiv-compulsivă, se manifestă prin obsesii și compulsii care se suprapun. Este important ca ambele semne de boală să fie prezente.

Termenul "obsesie" provine din cuvântul latin "obsessio", ceea ce înseamnă "asediu, îmbrățișare". Așa numitele gânduri intruzive, constant repetitive care cauzează anxietatea pacientului.

Printre subiectele frecvente care apar la pacienți în timpul obsesiei, se numără:

  • teama de infecție sau poluare;
  • crudă, gânduri și imagini de sânge;
  • obsesia cu ordinea și simetria;
  • teama de a pierde sau de a nu avea lucrul corect;
  • teama de a vă răni pe voi sau pe ceilalți;
  • idei religioase și morale;
  • gânduri și credințe superstițioase;
  • fanteziile erotice adresate unei anumite persoane.

Apariția stării obsesionale determină anxietate și rezistență acută la pacient. În încercarea de a rezista obsesiei, o persoană începe să întreprindă acțiuni compulsive.

Termenul "constrângere" provine din cuvântul latin "compulsio" și este tradus drept "coerciție". Așa-numitele acțiuni speciale, ritualuri care ajută o persoană să scape de gândurile, imaginile sau ideile obsesionale. Ritualurile pot fi atât fizice (de exemplu: spălarea constantă a mâinilor cu teama de poluare) cât și psihic (exemplu: citiți rugăciuni sau vrăji pentru tine).

Observările și compulsiile apar la pacienți în grade diferite.

Există trei opțiuni principale pentru combinarea acestora:

  • cele mai multe idei obsesive (ICD-10 numărul F42.0);
  • acțiuni predominant invazive (ICD-10 numărul F42.1);
  • gânduri și acțiuni obsesive mixte (ICD-10 numărul F42.2).

Alte simptome ale TOC, pe lângă obsesiile și constrângerile, includ:

  • durere și furnicături în piept;
  • oboseală, oboseală cronică;
  • pierderea totală sau parțială a apetitului;
  • umflarea gravă a picioarelor;
  • răceală constantă;
  • probleme de somn;
  • tulburări de memorie;
  • dificultăți de respirație.

Unul dintre simptomele TOC este pierderea memoriei.

Motive pentru dezvoltarea TOC

Sindromul de stare obsesivă rezultă din 3 grupuri de factori:

  1. Din motive fiziologice sau medicale. Acestea includ ereditatea, leziunile capului, complicațiile bolilor infecțioase, anomaliile neurologice. Probleme în activitatea neuronilor, un număr redus de neurotransmițători sunt, de asemenea, incluse în acest grup.
  2. Cauze psihologice. Acest grup include depresie, fobii și psihoze, stări stresante, amintiri traumatice la copii și adulți.
  3. Motive sociale. Astfel de factori includ educația necorespunzătoare, relațiile dificile cu rudele și colegii, presiunea societății.

Exacerbarea tulburărilor impulsiv-compulsive conduce la:

  • stima de sine ridicata sau scazuta;
  • înclinația către perfecțiune;
  • constante situații stresante;
  • probleme de relație cu oamenii.

Exacerbarea tulburării obsesiv-compulsive provoacă "realismul magic". Așa se numește convingerea pacientului în capacitatea de a influența lumea prin vrăji, rugăciuni sau ritualuri "magice".

Diagnosticul TOC este mai frecvent la persoanele sensibile, vulnerabile, sugestive. Din acest motiv, femeile au pus-o de aproape două ori mai des decât bărbații.

Când să mergem la doctor?

Este imposibil să vindeci complet tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă la domiciliu. Pentru a îmbunătăți această condiție și a reduce singuri manifestările ei, puteți încerca următoarele tehnici:

  1. Acceptați diagnosticul ca o caracteristică a psihicului. Nu încercați să fugiți de el.
  2. Realizați nerealitatea anxietăților și a temerilor. Înțelegeți ideea că nu se va întâmpla nimic teribil dacă nu faceți ritualul.
  3. Lăudați, răsplătați și bucurați-vă mai des. Încurajarea respingerii ritualului vă va permite să vă obișnuiți repede de faptul că pot fi evitate compulzile.

Pentru a evita convulsiile, observați un stil de viață calm și măsurat.

Masaje, înot, băi de relaxare va ajuta la reducerea anxietății. Bună sport de antrenament și yoga, ascultând muzica relaxantă.

Dacă este imposibil să scapi singur de impulsuri și obsesii pe cont propriu și obsesia maniacală a ritualurilor începe să se amestece în viața de zi cu zi, trebuie să contactați imediat un psihoterapeut sau un psihiatru.

Dacă ignorați nevoia de tratament, TOC poate face viața dificilă.

Diagnosticul tulburării obsesiv compulsive

Pentru a stabili prezența TOC și a determina ce a cauzat apariția acesteia, un psihoterapeut sau psihiatru conduce următoarele activități de diagnosticare:

  1. Consultări personale cu un specialist. Medicul discută cu pacientul, îl interoghează și în procesul de conversație stabilește dacă persoana suferă de obsesii și constrângeri.
  2. Metode psihometrice. Acestea includ completarea chestionarelor și testelor care detectează simptomele unei afecțiuni obsesiv-compulsive. Cea mai populară opțiune este scala de testare Yale-Brown.
  3. Studii de laborator, inclusiv teste de sânge generale și hormonale, precum și cercetări genetice privind tulburările schizofrenice.
  4. Instrumente diagnostice folosind dispozitive speciale. Acest grup include CT și RMN ale creierului, electroencefalograma, angiograma.

În primul rând, diagnosticul este clarificat în consultare cu psihoterapeutul și apoi sunt programate examinări suplimentare.

După efectuarea tuturor grupurilor de cercetare, medicul poate face un verdict, ceea ce a cauzat nevroza stărilor obsesive într-un caz particular și dacă pacientul suferă de el.

Tratamentul cu TOC

Tulburarea obsesiv-compulsivă este tratată cu nootropi, antidepresive, medicamente simptomatice și psihoterapie.

Terapia de droguri

Nootropice, antidepresive și psihostimulante sunt folosite pentru a scăpa de TOC. Este de asemenea folosită terapia simptomatică.

Tulburare obsesiv compulsivă

Tulburarea compulsivă obsesivă este un grup de boli psihologice caracterizate prin apariția unor obsesii (obsesii) cu care o persoană încearcă să lupte cu aceleași acțiuni obsesive (compulsii). Toate aceste manipulări nu aduc satisfacție și nu au niciun sens practic. Observările apar împotriva voinței persoanei, sunt în conflict cu convingerile sale și sunt adesea însoțite de depresie și anxietate.

GENERAL

Tulburările psihice obsesive sunt cunoscute din timpuri imemoriale: în secolul al IV-lea î.Hr. e. această boală a fost atribuită melancoliei, iar în Evul Mediu boala a fost atribuită obsesiei.

Boala a fost studiată și încercată să se sistematizeze mult timp. El a fost denumit periodic paranoia, psihopatia, manifestările schizofreniei și psihoza mani-depresivă. În prezent, tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este considerată unul dintre tipurile de psihoză.

Fapte despre tulburarea obsesiv-compulsiva:

  • TOC are loc în rândul persoanelor de diferite grupe de vârstă, indiferent de statutul social. Potrivit experților, 2-3% din populația adultă suferă de aceasta.
  • Frecvența bolii în rândul persoanelor cu studii superioare este de 2 ori mai mică decât cea a celor care nu au primit-o. Cu toate acestea, printre cei cu studii superioare, prevalența TOC este mai mare în rândul celor care au un IQ ridicat și au ajuns la un nivel științific.

  • Afecțiunea afectează negativ capacitatea pacienților de a lucra și de a învăța. Dintre pacienții care solicită asistență medicală, doar 26% sunt capabili să lucreze productiv.
  • Șansele unei vieți fericite de căsătorie la astfel de persoane sunt destul de scăzute: 48% dintre aceștia rămân singuri, iar atunci când începe o familie în fiecare al doilea caz, oamenii suferă de neînțelegeri.
  • Obsession poate fi episodică sau observată pe parcursul zilei. La unii pacienți, anxietatea și suspiciunea sunt percepute ca o trăsătură caracteristică, în timp ce în altele, temerile nerezonabile interferează cu viața personală și socială, și afectează negativ oamenii apropiați.

    CAUZE

    Etiologia TOC nu a fost clarificată, există mai multe ipoteze în acest sens. Cauzele pot fi biologice, psihologice sau sociopolitice.

    Cauze biologice:

    • traumă la naștere;
    • patologiile sistemului nervos autonom;
    • trăsături de transmitere a semnalului către creier;
    • tulburări metabolice cu modificări ale metabolismului necesare pentru funcționarea normală a neuronilor (scăderea nivelului serotoninei, creșterea concentrației de dopamină);
    • leziuni traumatice ale creierului în istorie;
    • leziuni organice ale creierului (după meningită);
    • alcoolismul cronic și dependența de droguri;
    • predispoziție genetică;
    • complicate procese infecțioase.

    Factori socio-sociali și psihologici:

    • traumatismul copiilor;
    • psihologia traumelor familiale;
    • educație religioasă strictă;
    • îngrijirea parentală excesivă;
    • activitățile profesionale sub stres;
    • șoc de viață.

    CLASIFICARE

    TOC în funcție de caracteristicile sale de flux:

    • un atac unic (observat în timpul zilei, săptămânii sau mai mult de un an);
    • recurente cu perioade fără semne de boală;
    • curs continuu progresiv de patologie.

    Clasificarea ICD-10:

    • în principal, obsesii sub forma unor gânduri și reflecții obsesive;
    • în mare parte constrângeri - acționează sub formă de ritualuri;
    • forma mixtă;
    • alte TOC.

    Simptome ale tulburării obsesive compulsive

    Primele semne de TOC au loc între vârsta de 10 și 30 de ani. De regulă, la vârsta de treizeci de ani, un pacient are o imagine clinică pronunțată a bolii.

    Principalele simptome ale TOC:

    • Apariția gândurilor persistente și obsesive. De obicei, ele sunt în natura pervertirilor sexuale, blasfemiei, gândurilor de moarte, fricii de represalii, boli și pierderi de bogăție materială. O persoană cu TOC este îngrozită de astfel de gânduri, își dă seama de toată neînțelegerea lor, dar nu reușește să-și depășească teama.
    • Anxietate. Un pacient cu TOC are o luptă constantă internă, care este însoțită de un sentiment de anxietate.
    • Mișcările și acțiunile repetate se pot manifesta printr-o recalculare fără sfârșit a treptelor scărilor, spălarea frecventă a mâinilor, plasarea obiectelor simetric unul cu celălalt sau într-o anumită ordine. Uneori, pacienții cu tulburare pot să-și inventeze propriul sistem de stocare complicat pentru bunurile personale și să-l urmeze în mod constant. Verificările compulsive sunt asociate cu returnări multiple acasă pentru a detecta faptul că lumina nu este oprită, gaz, pentru a verifica dacă ușile de intrare sunt închise. Pacientul face un fel de ritual pentru a preveni evenimentele puțin probabile și pentru a scăpa de gândurile obsesive, dar nu-l părăsesc. Dacă ritualul nu poate fi finalizat, persoana o va începe.
    • Liniștea obsesivă în care o persoană își desfășoară activitățile zilnice extrem de lent.
    • Creșterea severității tulburărilor în locurile aglomerate. Pacientul are o teama de infectie, dezgust, nervozitate din teama de a-si pierde lucrurile. În acest sens, pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă încearcă să evite mulțimea ori de câte ori este posibil.
    • Scăderea stimei de sine. Tulburarea este în mod special susceptibilă la persoanele care sunt obișnuiți să își păstreze viața sub control, dar nu sunt capabili să facă față temerilor lor.

    DIAGNOSTIC

    Un interviu psihodiagnostic cu un psihiatru este necesar pentru stabilirea diagnosticului. Un specialist poate diferenția TOC de schizofrenie și de sindromul Tourette. Combinația neobișnuită de gânduri obsesive merită o atenție deosebită. De exemplu, obsesiile simultane de natură sexuală și religioasă, precum și ritualuri excentrice.

    Medicul ia în considerare prezența obsesiilor și constrângerilor. Gândurile obsesive au semnificație medicală în cazul repetării, stabilității și intruziunii. Ar trebui să provoace anxietate și suferință. Compulzile sunt considerate într-un aspect medical dacă, atunci când sunt efectuate ca răspuns la obsesii, pacientul suferă de oboseală.

    Gândurile și mișcările obsesive ar trebui să dureze cel puțin o oră pe zi, însoțite de dificultăți în comunicarea cu cei dragi și cu alții.

    Pentru a determina severitatea bolii și dinamica acesteia, pentru a standardiza datele, se utilizează scala Yale-Brown.

    TRATAMENT

    Potrivit psihiatrilor, o persoană trebuie să caute ajutor medical în cazul în care boala interferează cu viața de zi cu zi și cu comunicarea cu ceilalți.

    Metode de tratament cu TOC:

    • Psihoterapia cognitiv-comportamentală permite pacientului să reziste la gândurile obsesive prin schimbarea sau simplificarea ritualurilor. Când vorbim cu un pacient, medicul împărtășește în mod clar preocupările celor justificați și cauzate de boală. Acest lucru oferă exemple specifice din viața persoanelor sănătoase, mai bune decât cele care determină respectul pacientului și servesc drept autoritate. Psihoterapia ajută la corectarea unora dintre semnele tulburării, dar nu elimină complet tulburarea obsesiv-compulsivă.
    • Tratamentul medicamentos. Medicamentele psihotrope reprezintă o metodă eficientă și fiabilă de tratament a tulburării obsesiv-compulsive. Tratamentul este ales strict individual, luând în considerare caracteristicile bolii, vârsta și sexul pacientului, precum și prezența bolilor concomitente.

    Medicamente pentru medicamente OCD:

    • antidepresive serotoninergice;
    • anxiolitice;
    • beta-blocante;
    • triazol benzodiazepine;
    • Inhibitori ai MAO;
    • antipsihotice atipice;
    • clasa antidepresivă SSRI.

    Cazurile de recuperare completă sunt înregistrate destul de rar, dar cu ajutorul medicamentelor este posibil să se reducă severitatea simptomelor și să se stabilizeze starea pacientului.

    Mulți oameni care suferă de acest tip de tulburare nu își dau seama de problema lor. Și dacă încă mai ghicesc despre asta, înțeleg absența și absurditatea acțiunilor lor, dar nu văd amenințarea în această stare patologică. În plus, ei sunt convinși că pot să facă față în mod independent acestei boli doar printr-un efort de voință.

    Opinia unanimă a medicilor este imposibilitatea auto-vindecării de la TOC. Orice încercare de a face față unei astfel de tulburări pe cont propriu agravează numai situația.

    Monitorizarea în ambulatoriu este potrivită pentru tratamentul formelor mai blânde, caz în care recesiunea începe nu mai devreme de un an de la începerea tratamentului. Formele mai complexe de tulburare obsesiv-compulsivă, asociate cu teama de infecție, poluare, obiecte ascuțite, ritualuri complexe și idei versatile, prezintă rezistență deosebită la tratament.

    Scopul principal al terapiei ar trebui să fie stabilirea unei relații de încredere cu pacientul, suprimarea sentimentului de frică de a lua medicamente psihotrope, precum și încrederea în posibilitatea de recuperare. Participarea celor dragi și a rudelor crește semnificativ probabilitatea de vindecare.

    COMPLICAȚII

    Comportamente probabile ale TOC:

    • depresie;
    • anxietate;
    • izolare;
    • comportamentul suicidar;
    • abuzul de tranchilizante și de somnifere;
    • conflictul în viața personală și activitățile profesionale;
    • alcoolism;
    • tulburări alimentare;
    • calitatea scăzută a vieții.

    PREVENIREA

    Măsuri de prevenire primară pentru TOC:

    • prevenirea traumelor psihologice în viața personală și activitățile profesionale;
    • creșterea adecvată a copilului - din copilărie, pentru a nu da motive să se gândească la propria lor inferioritate, superioritate față de ceilalți, să nu provoace sentimente de vinovăție și teamă profundă;
    • prevenirea conflictelor din cadrul familiei.

    Metode de prevenire secundară a TOC:

    • examen medical periodic;
    • conversații cu scopul de a schimba atitudinea unei persoane față de situații care traumatizează psihicul;
    • fototerapie, creșterea iluminării camerei (lumina soarelui stimulează producerea de serotonină);
    • măsuri generale de consolidare;
    • dieta oferă nutriție cu o predominanță de produse care conțin triptofan (un aminoacid pentru sinteza serotoninei);
    • tratamentul în timp util a bolilor asociate;
    • prevenirea tuturor tipurilor de dependență de droguri.

    PROGNOZA PENTRU RECUPERARE

    Tulburarea obsesiv-compulsivă este o boală cronică, pentru care recuperarea completă și episodicitatea nu sunt caracteristice sau sunt observate în cazuri rare.

    În tratamentul formelor ușoare ale bolii într-o clinică de ambulatoriu, dezvoltarea inversă a simptomelor se observă nu mai devreme de 1-5 ani de la detectarea bolii. Deseori, pacientul are unele semne ale bolii care nu interferează cu viața sa de zi cu zi.

    Cazurile mai severe ale bolii sunt rezistente la tratament și sunt predispuse la recurență. Povara TOC apare sub influența suprasolicitării, a lipsei de somn și a factorilor de stres.

    Conform statisticilor, la 2/3 dintre pacienți, ameliorarea tratamentului are loc în decurs de 6-12 luni. În 60-80% din acestea, este însoțită de recuperarea clinică. Cazurile severe de tulburare obsesiv-compulsivă sunt extrem de rezistente la tratament.

    Îmbunătățirea stării unor pacienți este asociată cu administrarea de medicamente, astfel că după ce acestea sunt anulate, probabilitatea unei recidive crește semnificativ.

    Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

    Schizofrenia este o stare mentală patologică caracterizată prin tulburări fundamentale în percepția informațiilor, modul de gândire și colorarea emoțională a comportamentului. Caracterizat de pronunțat.

    Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie