Migrena este o boală ereditară în care vasele creierului sunt hipersensibile și devin inflamate sub influența factorilor externi și / sau interni negativi. Migrația este însoțită de dureri severe, fotofobie și greață. Nu există modificări degenerative permanente în creier, vasodilatația și inflamația apar doar în timpul unui atac și apoi se opresc.

Migrenă nu reprezintă un pericol pentru sănătate, mai mult - persoanele care suferă de aceasta mențin mai multă claritate a minții și memorie. Dar în timpul atacurilor dureroase cu privire la aspectele pozitive ale bolii nu vor să gândească. Cum să înțelegeți dacă aveți într-adevăr o migrenă sau dacă durerile de cap sunt de natură diferită?

Iată ce trebuie să știți despre migrene:

Convulsiile au de obicei patru etape: prodroful, aura, durerea in sine si perioada post-normala;

Prodromul este anxietatea și premoniția unui atac, aura este tulburări vizuale, tactile, olfactive și de vorbire înaintea unui atac, durerea migrenă este întotdeauna foarte puternică, pulsând și localizată într-o anumită parte a capului, iar perioada post-normală este un sentiment de slăbiciune după un atac;

Uneori există o migrenă fără aură, dar absența ei nu elimină diagnosticul;

Atacurile migrenoase severe pot fi însoțite de vărsături, amețeli, dublă viziune și întunecare a ochilor și chiar paralizia membrelor. Durerea abdominală recurentă și vărsăturile de etiologie neclară la copii pot fi, de asemenea, o manifestare a migrenei.

Pentru femei, migrena se declară mai întâi la vârsta de 13-23 de ani, adesea sosirea ei este asociată cu prima naștere. Băieții suferă de această boală mult mai rar, dar încep să sufere mai devreme - de la vârsta de 8-10 ani și este dificil să se prevadă când se vor termina atacurile. Migrena este diagnosticată la doar 6% din întreaga populație de sex masculin. În rândul femeilor, fiecare al cincilea suferă, dar aproape toate migrenele se retrag după menopauză.

Curățați complet migrenele este imposibilă, explicați cauzele sau preveniți dezvoltarea. Dar boala poate și ar trebui să fie pusă sub control. În mod ideal, nu trebuie să aveți mai mult de două atacuri pe lună și nu ar trebui să dureze mai mult de două ore. Cei care sunt obișnuiți să se îmbolnăvească și să alerge la toaletă timp de două sau trei zile, astfel de cuvinte par a fi un vis care nu poate fi atins. Dar nu grăbiți să disperați. Vom încerca să vă învățăm să trăiți în așa fel încât să nu vă stăpânească o migrenă, dar ați făcut-o.

Pentru a obține o migrenă sub control, aveți nevoie de:

Calculați factorii provocatori și evitați cu atenție;

Înțelegeți varietatea de analgezice, găsiți medicamentul potrivit și luați-l corect pentru a ușura rapid durerea;

Faceți tot posibilul pentru a reduce frecvența atacurilor.

Fiecare dintre aceste trei puncte vom analiza în detaliu.

Migrenele declanșează: Cunoaște-ți dușmanul

Migrenă nu este o durere de cap per se, ci doar o sensibilitate crescută a creierului. Pentru ca durerea să înceapă, există factori provocatori necesari, numiți declanșatori ai migrenei. O persoană poate avea una sau mai multe dintre aceste declanșatoare și, uneori, capturile apar doar dintr-o anumită combinație a acestora.

Ce se pare: dacă nu există niciun motiv, atunci nu vor exista crize? Destul de bine, este dificil să te protejezi complet de declanșatoare - sunt literalmente peste tot. Cineva este mai norocos - migrena lor depășește doar pe fondul stresului, iar cineva suferă de orice scădere a presiunii atmosferice.

Nu vă grăbiți să trageți concluzii, încercați să păstrați un "jurnal de migrenă" timp de o lună. Desenați masa, marcați datele din partea de sus și scrieți toate declanșatoarele posibile din lateral. Dacă a apărut o criză, puneți plusurile în coloana opusă factorilor provocatori care au avut loc în acea zi. De exemplu: au băut - plus, nu dormeau - plus, ploua - plus, se certau cu cineva - plus, și așa mai departe. Ca rezultat al acestui mini-studiu, va deveni clar care declanșează (sau combinații de declanșatoare) provoacă atacuri de migrenă în tine.

Și pentru a vă ajuta să descoperiți pe vrăjmașii voștri, vă vom oferi aici o listă a tuturor declanșatorilor migranți interni și externi:

Alcoolul. Mai întâi de toate, trebuie să fiți atenți la vinul roșu și la șampanie. Orice alcool extinde vasele de sânge și provoacă o migrenă, dar vinul roșu conține și flavonoide, iar șampania conține bule de dioxid de carbon, astfel încât efectul vasodilatator al acestor băuturi tari este cel mai pronunțat;

Produse alimentare. Aici, în primul rând, produse care conțin carne de tiramină - afumată, brânză albastră, bere. Oarecum mai puțin declanșatoare sunt fructele citrice, bananele și ciocolata. Recent, există dovezi că atacurile de migrenă pot provoca glutamatul monosodic omniprezent, un supliment alimentar care mărește gustul majorității produselor finite. În ceea ce privește cofeina, rolul său în lansarea mecanismului de migrenă este ambiguu. Pe de o parte, cafeaua și ceaiul puternic contractează vasele de sânge, iar pe de altă parte, consumul regulat de cafeină este dependent. Iar o respingere ascuțită a acesteia implică schimbări nedorite ale tonului vascular și, ca o consecință, un atac de migrenă;

Mod de alimentare. De fapt, ceea ce contează nu este ceea ce mănânci, ci cât de des o faci. O pauză lungă între mese provoacă o scădere critică a nivelurilor de glucoză din sânge. Și cine este cel mai nesăbuit în corp? Desigur, creierul. Și dacă el este predispus la migrene, el nu va reuși să vă răzbune pe voi pentru o grevă a foamei cu un atac de durere ciudat. Nu uitați să faceți gustări la fiecare 3-4 ore;

Alergie. Intoleranța individuală la alimente, medicamente sau factori externi (praf, polen) este direct legată de frecvența atacurilor de migrenă. Acest fapt a fost confirmat de un studiu medical în care un grup de pacienți a fost izolat de la toți alergenii timp de trei luni. Absolut la toți subiecții, frecvența atacurilor a scăzut, iar durerea a devenit mai puțin intensă și prelungită;

Lichid. Oricine suferă de migrene, în special, are nevoie de 1,5 litri de apă pură pe zi. Acest lucru va permite reacțiilor biochimice din organism să meargă corect, iar pierderea acestor reacții nu se va acumula în țesuturi și vase. Dacă sunteți implicat în sport sau greu de muncă fizică, ia în considerare nevoia crescândă a corpului pentru apă curată. Nu în ceai, cafea sau suc, ci în apă curată;

Medicamente. Medicamentele care au un efect vasodilatator (de exemplu, nitroglicerina, courantilul etc.) vor declanșa cu siguranță mecanismul de migrenă și ar provoca un atac, citiți cu atenție adnotările tuturor medicamentelor înainte de a le lua;

Somn. Un adult trebuie să doarmă între 6 și 8 ore pe zi, nu mai puțin. Să presupunem că vă schimbați locul de muncă și în loc de cele 8 ore obișnuite, acum dormiți doar 5. Adaptarea la un astfel de program va fi însoțită în mod necesar de atacuri de migrenă. Același lucru se poate întâmpla și cu o persoană care a plecat în vacanță și a decis să doarmă înainte de prânz - este foarte probabil ca sârbismul tău să ducă la o durere de cap teribilă;

Stres emoțional. Este dificil să vă imaginați viața de zi cu zi fără stres, dar puteți învăța cum să vă relaxați și să restaurați liniștea. Pentru persoanele cu migrene, acest lucru este deosebit de important. În timpul stresului însuși, atunci când corpul este concentrat, nu va exista nici un atac - vă va depăși câteva ore mai târziu sau a doua zi. Prin urmare, după un șoc nervos sau un conflict, faceți tot posibilul pentru a scăpa de negativ și a scăpa de tensiune;

Activități sportive și în aer liber. Întreaga zi în grădină, primul antrenament de fitness, cumpărături lungi - și acum deja s-au prăbușit cu un atac de migrenă. O imagine familiară, nu-i așa? Dacă nu vă mișcați prea mult în viață, nu vă grăbiți să vă încărcați, dar, dimpotrivă, exersați în mod regulat, păstrați bine lucrarea și nu încetați niciodată;

Vremea. Căderile de presiune atmosferice nu pot fi numite cele mai populare declanșatoare ale migrenei - acești factori afectează numai persoanele cu tensiune arterială instabilă. Cu toate acestea, nu se interferează unii cu alții și este probabil că sunteți hipertensivi, suferiți de migrene;

Mediul înconjurător. Alți factori externi pot provoca un atac: un sunet puternic (construcție, sală de producție, concert rock, meci de fotbal), miros puternic (parfum, vopsea, lac, solvent), aer murdar (cameră fumătoare sau prăfuită);

Hormoni. Acesta este răspunsul la întrebarea de ce o migrenă atât de "iubește" sexul corect. În timpul vieții corpului fiecărei femei, sub influența hormonilor sexuali, au loc schimbări serioase: o fată se maturizează, menstruază, rămâne gravidă, dă naștere, hrănește și își pierde fertilitatea. Și la fiecare etapă funcționează hormonii. Nu este surprinzator faptul ca aproape toate femeile care sufera de migrena, isi sarbatoresc atacurile violente in ajunul menstruatiei, in perioada postpartum si in timpul menopauzei.

Cum sa scapi de o durere de cap?

Ei bine, în cele din urmă a ajuns la cel mai important lucru - veți spune și lista în mintea ta toate întrebările care te-au condus la această pagină:

Ar trebui să iau analgezice pentru migrene?

Cât de des poți face asta?

Și cum să scapi de grețuri?

Sunt pastile pentru durerea de cap dăunătoare?

Cum diferă unele de altele, cu excepția prețului?

Când să luați medicamente: în timpul aurii, după apariția durerii sau când este deja imposibil să îndurați?

Sau poate să ia o pastilă doar în cazul în care, la prima anticipare a unui atac?

Să privim totul în ordine. Să începem cu o listă completă a tuturor medicamentelor pentru migrenă și durere de cap, indicând adevărata lor compoziție. Ar putea fi o mare surpriză pentru dvs. că pentru aceeași substanță vi se poate percepe de 10 sau de mai multe ori într-o farmacie cu dvs. Este la fel de important să înveți cum să se facă distincția între tabletele care sunt potrivite pentru tratamentul migrenei de la totalul nepotrivit, precum și să se evalueze severitatea posibilelor efecte secundare.

Pulverizatoare simple

Medicamentul oficial numeste astfel de medicamente o prescurtare scurta a AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, adica, ameliorarea inflamatiei fara ajutorul hormonilor. Mai jos vom da o listă detaliată a acestor medicamente și, chiar dacă nu găsiți numele pastilelor, citiți compoziția lor - cu siguranță, există termeni complet familiari.

Absolut toate antiinflamatoarele nesteroidiene ușurează durerile de cap din cauza scăderii inflamației în pereții vasculare. Cu alte cuvinte, aceste medicamente elimină chiar cauza durerii, care este foarte bună. Cu toate acestea, în unele comprimate există ingrediente suplimentare care au un efect sedativ sau antispasmodic. În ceea ce privește tratamentul migrenei, vom discuta în detaliu.

Și, pentru început, să împărțim toate medicamentele pentru durerile de cap în două mari grupuri:

Componente analgezice cu un singur component

Simpto analgezice cu un singur component includ acid acetilsalicilic, ibuprofen, acetaminofen, naproxen, ketorolac, xefocam, lornoxicam și diclofenac.

Până în prezent, în Rusia au fost înregistrate următoarele medicamente:

Acid acetilsalicilic (Aspirina, Upsarin). Pentru tratamentul migrenei, doza actuală este de 500 mg și mai mare, cea mai bună opțiune este să beți două comprimate de 500 mg dintr-o dată. Tabletele efervescente sunt mult mai potrivite deoarece sunt absorbite mai repede, ceea ce este foarte important în cazurile de greață. Farmaciile pot satisface așa-numita aspirină cardiacă (trombotică, Aspirin Cardio), care este prescrisă în scopuri profilactice pacienților cu risc de accident vascular cerebral și atac de cord, deoarece acidul acetilsalicilic reduce coagularea sângelui. Aveți grijă: astfel de aspirină nu este absolut adecvată pentru tratamentul migrenei, este o doză prea mică;

acetaminofen (Paracetamol). Consideram paracetamol ca un leac pentru febra mare la copii. În sine, este sigur, dar nu este foarte eficient, astfel încât analgezice multicomponente cu adăugarea de paracetamol sunt mai potrivite pentru tratamentul migrenei. Acetaminofenul pur este de asemenea vândut sub denumirea de Panadol, Tylenol, Efferalgan;

ibuprofen (Nurofen 200 mg, Nurofen forte 400 mg, Mig 200, Mig 400, Brufen, Advil). Ea are efect analgezic, antipiretic și antiinflamator. Bine tolerat de pacienți, ameliorează rapid durerile de cap. Atunci când migrenă este prescrisă într-o doză de 500 mg;

Metamizol sodic (Analgin 500 mg; Baralgin 500 mg). Nu am început lista cu acest analgezic cel mai popular, deoarece sa discreditat foarte mult în ultimele decenii. Administrarea regulată de metamizol afectează în mod negativ compoziția funcțiilor sanguine, hepatice și renale. În întreaga lume civilizată, substanța pură nu a fost eliberată la o doză de 500 mg pentru o lungă perioadă de timp, ci doar adăuga 100-250 mg la compoziția de analgezice multicomponente. În Rusia, un penny Analgin este încă produs cu o doză de cal de metamizol, care ameliorează durerile de cap ale migrenei, dar dăunează iremediabil sănătății atunci când este folosit în mod regulat;

naproxen (Naproxen 250 mg, Bonifen 275 mg, Bonifen Forte 550 mg). Pentru tratamentul migrenei se utilizează atât independent, la o doză de 500-750 mg, cât și ca parte a medicamentelor combinate pentru dureri de cap. De asemenea, este adesea folosit pentru combaterea durerilor recurente la femei;

diclofenac (Voltaren) - substanță antiinflamatoare, utilizată cu succes pentru dureri de spate și articulații. Există o mulțime de denumiri comerciale de diclofenac și Voltaren, probabil cel mai faimos dintre ei. Tabletele diclofenac sau pudra de Voltaren sunt utilizate pentru a ameliora durerile de cap acute și a trata migrenele;

ketorolac (Ketanov, 10 mg);

lornoxicamul (Ksefokam, Ksefokam Rapid) Ketanov și Ksefokam - cele mai puternice analgezice, cu care puteți elimina chiar pulsații sau dureri de dinți din colici hepatice. Ambele medicamente sunt utilizate în mod activ în tratamentul migrenei și nu numai în pilule, ci și sub formă de injecție.

Analgezice multicomponente

Compoziția acestor analgezice poate fi una sau mai multe ingrediente active principale (de exemplu, metamizol sodiu și paracetamol), precum și una sau două substanțe suplimentare (de exemplu, codeină, cafeină sau fenobarbital).

Cafeina este cunoscută ca având un efect vasoconstrictor, care este foarte important pentru migrene. Codeina și fenobarbitalul calmează sistemul nervos și reduc excitabilitatea cortexului cerebral. În trecut, fenobarbitalul în doze mari a fost utilizat pentru a trata epilepsia, iar această practică și-a expus efectele secundare grave și a înregistrat efectul dependenței. Luați în considerare faptul că codeina și fenobarbitalul sunt dependenți, ceea ce înseamnă că tabletele cu astfel de aditivi nu sunt potrivite pentru tratamentul obișnuit al migrenei.

Listați cele mai populare medicamente pentru combaterea durerilor de cap:

Citramon (paracetamol 180 mg + cofeină 30 mg + acid acetilsalicilic 240 mg). Aceeași compoziție are Askofen. Aceste medicamente sunt potrivite pentru tratamentul migrenei la pacienții care nu au probleme cu tensiunea arterială crescută și spasmele vasculare. Pentru a opri un atac, trebuie să beți cel puțin 2 comprimate simultan;

Migrenol, Panadol extra (paracetamol 500 mg + cofeină 65 mg). Aici aveți un exemplu viu de a trage bani de la oameni necunoscători care suferă de o durere de cap sălbatică. Ei vin în farmacie, unde li se oferă un medicament special pentru migrena, numit Migrenol, și, desigur, costă câteva sute. De fapt, Migrenol, Panadol Extra sunt un blister de paracetamol de zece hârtii și o ceașcă de cafea. Și din cauza migrenei, aceste medicamente ajută mai rău decât Citramon (de asemenea, inter alia, zece ruble);

Pentalgin. Sub această marcă sunt vândute 4 medicamente, variind în compoziție și scop. Primele trei sunt potrivite pentru ameliorarea durerii în timpul atacurilor de migrenă rare (nu mai mult de 2 ori pe lună), iar al patrulea are un efect antispasmodic și are rolul de a elimina durerea colică, crampe, dureri dentare, musculare, articulare și menstruale:

Pentalgin N (metamizol sodic 300 mg + naproxen 100 mg + cofeină 50 mg + codeină 8 mg + fenobarbital 10 mg);

Pentalgin ICN (metamizol sodic 300 mg + paracetamol 300 mg + cofeină 50 mg + codeină 8 mg + fenobarbital 10 mg). Sedal M și Sedalgin neo au aceeași compoziție;

Pentalgin plus (propifenazonă + paracetamol + cofeină + codeină + fenobarbital);

Pentalgin (paracetamol 300 mg + naproxen 100 mg + cofeină 50 mg + drotaverină 40 mg + feniramin maleat 10 mg).

Cafetina (propifenazonă 210 mg + paracetamol 250 mg + cofeină 50 mg + codeină 10 mg) este bună deoarece nu conține analgin, dar nu este adecvată pentru tratamentul permanent al migrenei datorită codeinei;

Tempalgin (metamizol sodic 500 mg + triacetonamină 4 toluen sulfonat 20 mg). Toate acestea sunt "pastile verde de la cap". Într-adevăr, durerea este bine ușurată datorită unei doze mari de analgin și un sedativ non-narcotic;

Spasmalgon (Spazgan, am luat metamizol sodic 500 mg + pitofenon 2 mg + bromură de fenpiveriniu 20 mg). Utilizarea acestui medicament pentru tratamentul migrenei în mod continuu este o mare greșeală. Are un scop complet diferit. Desigur, 500 mg de analgin va plictisi orice fel de durere, dar am vorbit deja despre rău. A componente rămase spazmalgona posedă o acțiune antispastică că migrena nu este relevant, deoarece vasele din creier extins și inflamate și nu comprimat. Să distrugem mitul până la sfârșit: Drotaverina (nr-spa) este, de asemenea, inutilă pentru migrene. Ea are un efect exclusiv antispasmodic și nu antiinflamator, dar nu există spasme în timpul unui atac de migrenă;

Andipal (metamizol sodic 250 mg + dibazol 20 mg + papaverină 20 mg + fenobarbital 20 mg). Un medicament foarte eficient pentru ameliorarea durerilor de cap la persoanele care suferă de migrenă pe fondul hipertensiunii arteriale și a excitabilității nervoase crescute. Cu toate acestea, datorită faptului că într-o singură tabletă conține doar dipyrone poltabletki andipal pentru tratament migrena este necesar să se bea doar două pastile, și este de 40 mg fenobarbital. Ca urmare, dependența este inevitabilă.

Discutăm acum despre "foc", metode de injectare pentru ameliorarea unei dureri de cap teribile în timpul unui atac de migrenă. Trebuie să se recurgă la o persoană care a luat pastile absolut inadecvate care nu l-au ajutat și a ratat timp prețios sau când a îndurat durerea până când a început să urce pe perete Desigur, nu puteți face asta, dar dacă situația sa produs, va trebui să facă o injecție.

Pentru injecțiile intramusculare la domiciliu, cele mai des folosite sunt următoarele analgezice:

Baralgin - 2500 mg analgin în 1 fiolă. Echivalentul a cinci tablete de analgin este imediat eliberat în sânge. Într-o etapă în care durerea de cap este insuportabilă și însoțită de greață, aceasta este cea mai bună cale de ieșire;

Ketorol - 30 mg ketorolaka în 1 fiolă. Ajută mai repede și mai bine decât Baralgin, face mai puțină rău sănătății, dar costă mult mai mult și nu este niciodată la dispoziția medicilor ambulanți. Dacă aveți o migrenă severă, este mai bine să cumpărați singur Ketorol la farmacie împreună cu seringile potrivite și să îl păstrați la îndemână.

O alternativă eficientă și nedureroasă la injecții este supozitoarele rectale. Deoarece vasele mari trec în rect, de acolo analgezice intra rapid în sânge, ocolind tractul digestiv, greață.

Următoarele lumânări sunt folosite pentru tratarea migrenei:

Voltaren 50 și 100 mg (diclofenac);

Cefecone D (paracetamol);

Indometacin 50 și 100 mg.

Dacă greața nu este foarte puternică și nu este însoțită de vărsături, este logic să luați diclofenac în pudră - pliculeț Voltaren Rapid. Este foarte rapid absorbit în stomac și nu irită mucoasa și, prin urmare, nu agravează greața.

La sfârșitul conversației despre analgezicele combinate pentru tratamentul migrenei, aș dori să mă ocup mai mult de medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală. Astfel de tablete nu pot fi cumpărate la farmacie doar pentru că conțin substanțe nesigure care cauzează dependență. De exemplu, Zaldiar (tramadol 37,5 mg + paracetamol 325 mg). Paracetamolul a fost menționat mai sus și tramadolul este o substanță semi-narcotică care activează receptorii endorfinici. Cu alte cuvinte, după ce ați luat tramadol, o persoană se simte ca și cum ar fi o mulțime de hormoni de bucurie în sângele său - endorfină. Cauza durerii persistă, însă mecanismele anti-durere sunt declanșate în creier. Zaldiar este utilizat numai pentru tratamentul formelor severe de migrenă necontrolate și numai în conformitate cu recomandările unui medic.

Analgezice speciale de migrena

Atâta timp cât există o migrenă, atât de mulți oameni de știință încearcă să găsească un medicament special pentru a trata această boală misterioasă. Un procent semnificativ al pacienților nu poate alege un anestezic la toate dintre analgezicele disponibile și populare - nici o pastilă nu le ajută pur și simplu. De aceea, progresul științific în tratamentul migrenei a fost doar o chestiune de timp și a avut loc recent.

În 1989, compania farmaceutică germană GlaxoSmithKline a dezvoltat primul medicament special anti-migrenă - sumatriptan. Îngustează vasele extins, blocând peptida kaltsitoningensvyazannogo eliberare și substanța P din terminațiile nervului trigemen astfel complet kupiruya atac de migrenă. Până în prezent, sumatriptanul este considerat "standardul de aur" în tratamentul migrenei - acest medicament îmbunătățește radical calitatea vieții a peste 70% dintre pacienții care au încercat-o singură.

triptani

Sumatriptan a fost primul membru al familiei de medicamente anti-migrena. În ultimii 30 de ani, această familie a fost completată cu câteva mijloace mai eficiente. Este important să înțelegeți că triptanii nu scutesc nici o altă durere de cap decât cea cauzată de migrenă. În același timp, nici un alt tip de medicamente nu demonstrează o eficacitate atât de mare în tratamentul migrenei ca triptani.

Următoarele triptani sunt vânduți în farmacii rusești:

Sumatriptan și substanțele sale generice (medicamente cu același ingredient activ):

Emigran comprimate de 50 și 100 mg și sub formă de spray de 20 mg (o doză);

Amigrenină 50 și 100 mg (Rusia);

Sumamigren 50 și 100 mg (Polonia);

Rapimed 50 și 100 mg (Islanda);

zolmitriptan (Zomig 2,5 mg);

eletriptan (Relpax 40 mg);

naratriptan (Namig 2,5 mg).

În comparație cu medicamentele originale, medicamentele generice sunt de până la patru ori mai ieftine, în plus, au aceeași eficiență ridicată. În țara noastră, amigrenina (sumatriptan generic), care poate fi achiziționată pentru o medie de 150-200 de ruble, se bucură de o iubire bine meritată în rândul pacienților cu migrene.

Apariția triptanilor pe piața farmaceutică a devenit o mântuire pentru milioane de oameni care suferă de atacuri dureroase de migrena cu greață și vărsături. Dar, așa cum se întâmplă adesea în viață, orice lucru bun are dezavantajele sale. Triptanii nu fac excepție. Deoarece îngrădesc foarte mult vasele inflamate, unii oameni pur și simplu nu pot lua astfel de medicamente.

Important: Triptanii sunt strict contraindicați la pacienții cu tensiune arterială cronică ridicată sau slab controlată, boală coronariană, precum și cu infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Deși triptanii au un efect selectiv ca punctual asupra vaselor creierului, efectul lor asupra inimii și a vaselor periferice nu poate fi complet redus. Prin urmare, medicii nu prescriu triptani migrena pacienți relativ sănătoși și tineri care se confruntă cu dureri de junghi în inimă în timpul antrenamentelor intense, sau o senzație de greutate în picioare plumb. Varicele și tromboflebita în istorie - și factori care nu sunt în favoarea triptanilor.

Dacă aveți o migrenă cu aură, este foarte important să alegeți momentul potrivit pentru administrarea de triptan. În timpul aurii, vasele creierului sunt îngustate, iar debutul durerii semnalează expansiunea și inflamația lor. De aceea, în nici un caz nu trebuie să luați o pilulă în stadiul de aură pentru a vă depăși durerea. Deci nu o depășiți, ci doar prelungiți aura și creșteți durerea în timpul atacului.

Este mai bine să începeți tratamentul cu migrenă cu Sumatriptan sau Zomig, după consultarea unui medic și un examen de bază, inclusiv o electrocardiogramă. Desigur, în farmacie, aceste medicamente vă vor fi vândute fără prescripție, dar nu vă grăbiți să mergeți acolo fără să vizitați un medic. Faptul că triptanii sunt vânduți în 2 sau 3 tablete într-un singur pachet indică faptul că supradozarea sau utilizarea abuzivă sunt pline de consecințe negative grave.

Important: Triptanii nu pot trata forme rare severe de migrena cu migrenă hemiplegică și bazilară. În plus, aceste medicamente sunt contraindicate la copiii cu vârsta sub 18 ani, femeile însărcinate și care alăptează.

De obicei, triptanii sunt bine tolerați, numai uneori pacienții observă un sentiment de crawls, frisoane și senzație de strâmtorare la nivelul toracelui. Practica de treizeci de ani de tratare a migrenelor cu triptani face sigur să vorbească despre siguranța și eficacitatea lor. Prin urmare, dacă nu aveți contraindicații, nu este nimic de temut - puteți continua cu siguranță tratamentul.

Derivați de ergotamină

Există o altă clasă mai veche de analgezice speciale anti-migrene - derivați de ergotamină. Ei, spre deosebire de triptani, au numai vase înguste și, foarte puternic și rapid, pot fi periculoase, în special în doze mari. În majoritatea țărilor străine, aceste medicamente nu sunt prescrise pentru tratamentul migrenei în mod continuu. Derivații de ergotamină sunt considerați doar ca substanțe de rezervă pentru ameliorarea crizelor severe atunci când nu funcționează alte metode.

De exemplu, medicamentul Dihidroergotamină în fiole este prezent în arsenalul medicilor occidentali în caz de îngrijire de urgență pentru un pacient cu status de migrenă (care suferă de dureri de cap timp de câteva zile în absența efectului analgezicelor convenționale). Nu este posibil să cumpărați dihidroergotamină într-o farmacie fără prescripție medicală, dar puteți cumpăra pilule combinate de durere cu un conținut scăzut de ergotamină.

Trei astfel de analgezice sunt înregistrate în Rusia:

Nomigren (ergotamină tartrat de 0,75 mg + cafeină 80 mg + 200 mg + propifenazonă clorură de kamilofina 25 mg + mekloksamina citrat, 20 mg). Ergotamina constrictia vaselor de sânge, cafeina tonifica peretii lor și accelerează absorbția tabletelor, propifenazonă are acțiune analgezică și neutralizeaza greață mekloksamin;

Syncapton (tartrat de ergotamină 1 mg + cofeină 100 mg + dimenhidrină 25 mg);

Cofetamina (tartrat de ergotamină 1 mg + cofeină 100 mg).

Dar, în opinia pacienților, două comprimate de Nomigren permit stoparea unui atac de migrenă cu aproximativ aceeași viteză și eficacitate ca un comprimat de Zomig. Cu toate acestea, dacă comparați aceste medicamente în ceea ce privește siguranța, triptanul este preferabil. Și totuși trebuie să ținem cont de faptul că recepția în comun a derivaților de ergotamină și a triptanilor este categoric contraindicată, deoarece duce la o îngustare critică a vaselor cerebrale!

Important: Dacă luați Nomigrene sau orice altă combinație analgezică cu adăugarea de ergotamină, puteți utiliza triptani nu mai devreme de 24 de ore!

Derivații de ergotamină au o gamă largă de contraindicații:

Bolile vaselor de sânge periferice;

Cum să rezolvați grețurile în timpul unui atac de migrenă?

Un atac de migrenă este aproape întotdeauna însoțit de greață și vărsături uneori repetate. Nu numai că este foarte neplăcut, dar interferează și cu absorbția în timp util a analgezicelor administrate. Dacă ați luat o pastilă și apoi v-ați vomit, puteți presupune că nu ați luat deloc medicamentul. Prin urmare, de îndată ce simțiți o amețeli care se apropie, luați imediat un antiemetic (Reglan, Reglan), puteți să alăptați imediat analgezicului.

Cu toate acestea, chiar și la începutul unui atac de migrenă, când este prea devreme pentru a vorbi despre greață și durere pulsantă, stomacul nu funcționează corect, nu la putere maximă, iar mâncarea consumată cu o zi înainte este întârziată. Aceeași soartă este probabil să aștepte anestezia pe care ați luat-o. Acesta va sta acolo și va coroda mucoasa, provocând în plus greață. Pentru a evita acest lucru, luați Pilula Motilium - un medicament pentru supraalimentare, care conține un complex de enzime gastrice care accelerează procesul digestiv.

Cum de a alege un medicament pentru migrena?

Din varietatea de analgezice de mai sus nu este surprinzător să fii confuz: ce fel de pastile să alegi și de unde să începi tratamentul migrenei? Abordarea cea mai consecventă va fi - să începi, așa să zicem, cu cel mai mic rău, trecând treptat spre cel mai mare și numai dacă analgezicele simple nu ajută. Este important să alegeți o doză adecvată, în caz contrar veți bea încă două pastile într-o oră, două mai multe în câteva ore, în cele din urmă nu vor funcționa așa, pentru că momentul este ratat și scrieți nedrept drogul în "metode ineficiente de migrenă".

Aspirina din toate AINS-urile simple cel mai bun de toate ameliorează durerea de cap provocată de migrenă. Având în mod curent 1000 mg de aspirină este comparabilă cu eficacitatea cu triptanii, dar mult mai accesibilă. Cu toate acestea, nu uitați de efectul corosiv pe care acidul acetilsalicilic îl are asupra stomacului. Din cauza acestui minus, tratamentul migrenelor cu aspirină este contraindicat la pacienții cu gastrită și boala ulcerului peptic.

Așa cum am menționat mai sus, în Europa a fost pronunțată o persecuție reală asupra analgezicelor combinate datorită aditivilor nocivi care cauzează dependență (codeină, fenobarbital). Prin urmare, acolo, dacă durerea de cap este severă, trebuie să vă mulțumiți cu aspirina obișnuită.

Întreprinzătorii au venit cu un "cocktail anti-migrenă" special compus din ingrediente simple și accesibile:

Un pahar de apă cu dizolvată 1000 mg aspirină efervescentă;

O ceașcă de cafea dulce negru proaspătă sau un borcan de cola;

Cum funcționează? Mai întâi, luați o doză mare de aspirină într-o formă absorbită rapid. În al doilea rând, oferiți organismului lichid și glucoză, iar acest lucru umple stomacul și calmează creierul. În al treilea rând, obțineți o parte din enzimele gastrice care ajută digerarea conținutului stomacului cât mai repede posibil și împingeți-l în intestine, unde se va absorbi aspirina. Acest "cocktail" chiar funcționează! Încercați și dacă aveți ulcer sau gastrită, înlocuiți aspirina cu nalgesină sau naproxen la o doză de 500-750 mg.

Triptanii sunt medicamentele de primă linie în prezența ulcerelor gastrice sau duodenale, precum și cu exacerbarea gastritei sau cu condiția ca Aspirina să nu efectueze 45 de minute după ingestie. În acest caz, începeți să primiți triptanii imediat, chiar la începutul următoarelor atacuri. Amintiți-vă încă o dată: pentru tratarea migrenei cu triptani, trebuie să obțineți permisiunea unui medic!

Compusul analgezic cu un singur component (ibuprofen, analgin, paracetamol, diclofenac) nu trebuie utilizat în forma sa pură, în special analgin. Încercați să verificați pentru tine acțiunea de ibuprofen (600-800 mg) și ketorolac (20 mg), probabil că va fi suficient pentru ameliorarea rapida si completa de dureri de cap în timpul atacului. Dar paracetamolul și diclofenacul pot fi cu greu comparate cu aspirina în eficacitatea tratamentului migrenei. Deși, după cum știți, fiecare persoană este individuală.

Anestezicele combinate (Citramon, Pentalgin) sunt mult mai des folosite pentru ameliorarea atacurilor de migrenă și sunt mai bune, dar nu uitați că am vorbit despre aditivi nocivi și dependență. Formulele care conțin codeină și fenobarbital pot fi utilizate numai pentru a trata migrena ușoară cu 2-3 convulsii pe lună.

Medicamentul selectat pentru migrenă poate fi considerat eficient dacă:

El ameliorează complet durerile de cap nu mai târziu de 4 ore după ingestie;

În timpul primelor 2 ore, greața și fotofobia trec, iar durerea merge de la pulsul până la plictisitor și treptat, dispare;

El vă ajută să opriți atacul mereu sau aproape întotdeauna;

Cefaleea nu se reia a doua zi;

Nu trebuie să repetați recepția medicamentului sau să adăugați altul în timpul atacului.

Cum sa luati analgezice pentru migrena?

Nu, nu este vorba de a respecta cu strictețe instrucțiunile, de a nu mesteca tabletele care nu sunt destinate acestui lucru și de a le bea cu apă suficientă. Este de la sine înțeles. În tratamentul migrenei, poate cel mai important este timpul de a lua medicamentul, și nu compoziția acestuia. Orice analgezic, simplu sau combinat, obișnuit sau special, este capabil să oprească o durere de cap severă, indiferent de cauză. Cu toate acestea, cu o migrena, aveți câteva minute pentru a-i oferi ocazia.

Extinderea și inflamații ale vaselor creierului este singura cauza de dureri de cap numai în primele 40-120 de minute de la debutul simptomelor (în funcție de faptul dacă durerea este în creștere, la ce viteză). Astfel, dacă ați reușit să luați analgezice în primele două ore, aveți șansa de a opri atacul. În caz contrar, șansa este ratată.

Când greața, frica de lumină strălucitoare și intoleranța la sunete puternice se alătură durerii de cap pulsante, aceasta indică faptul că impulsurile de durere au trecut deja prin fibrele nervului trigeminal și au atins cortexul cerebral. Mecanismele de durere s-au intensificat, ceea ce este foarte dificil pentru stoparea analgezicilor, mai ales având în vedere lipsa de sens a administrării orale.

Important: analgezice luate prea târziu, indiferent de tipul și compoziția lor, nu va ajuta să scapi de dureri de cap migrena, dar toate consecințele negative și efectele adverse pe care le obține. Nu depășiți doza și nu repetați recepția la fiecare oră, în speranța de ușurare. Dacă un atac de migrenă este însoțit de vărsături repetate, nu are rost să luați pastilele - numai injecții.

Anestezicele combinate au mai multe șanse de a vă ajuta atunci când timpul de absorbție optim este ratat, dar acest lucru se datorează faptului că suplimentele de calmare pe care le conțin conținutul plictisesc sensibilitatea cortexului cerebral și nu mai luptă cu cauza, ci cu efectul. Deoarece concentrația de codeină și fenobarbital în astfel de preparate este redusă, succesul nu este garantat. Dar tratamentul necontrolat al migrenei cu analgezice combinate va duce cu siguranță la apariția dependenței de acestea. Luarea de medicamente cu adăugarea de fenobarbital sau codeină este recomandată nu mai mult de două ori pe lună.

Un ucigaș necorespunzător de durere devine, de obicei, motivul pentru care o persoană suferă de o durere de cap teribilă toată ziua și, în cele din urmă, cauzează o ambulanță. Doctorii i-au injectat intramuscular cu Baralgin, Diphenhydramine, uneori chiar Relanium, astfel încât pacientul epuizat să adoarmă rapid. Încercați să nu vă aduceți niciodată la această stare: în primul rând, este periculos pentru sănătate și, în al doilea rând, duce la o creștere a atacurilor de migrenă în viitor.

Important: Nu puteți suferi în mod stoic o durere de cap teribilă și refuzați să luați analgezice, referindu-vă la rău. Cu cât atacurile vor fi mai lungi și mai dureroase, cu atât vor fi repetate.

Desigur, nu puteți face nimic și pur și simplu îndurați: există mecanisme de protecție anti-durere în creier care opresc durerea atunci când aceasta încetează să mai fie o alarmă pentru dumneavoastră ca proprietar al corpului și devine o amenințare pentru corpul însuși. După maximum 72 de ore, o concentrație enormă de hormon serotonin se va acumula în sânge, iar sindromul durerii va fi eliminat.

Cu toate acestea, rezervele creierului nu sunt infinite - nu pot produce serotonina în mod constant în cantități sălbatice, iar creșterea în mod inevitabil va fi urmată de un declin. Un nivel scăzut al acestui hormon în sânge determină o persoană să sufere durere severă pentru orice, chiar și pentru cel mai nesemnificativ motiv. Cu alte cuvinte, pragul durerii scade, iar în condițiile migrenei este un dezastru.

Painkillers: ajutor sau rău?

Absolut toate analgezicele pentru ameliorarea durerii și inflamației încalcă sinteza ciclooxigenazei enzimatice. Dar această enzimă nu este numai implicată în dezvoltarea inflamației, ci este prezentă și în membrana mucoasă a unui stomac sănătos. Deficitul de ciclo-oxigenază conduce la o subțiere și ulcerație a membranei mucoase și, prin urmare, abuzul de AINS este plin de dezvoltarea gastritei și ulcerelor. Aceste medicamente au un efect negativ asupra muncii ficatului și rinichilor, deoarece sunt eliminate din organism prin unul din aceste organe sau chiar și pe ambele.

Al doilea punct negativ este dependența fiziologică. Corpul se obișnuiește cu faptul că ceva este rău de el, un "comprimat bun" apare de nicăieri și elimină inflamația. El vrea să facă din ce în ce mai puțin și din ce în ce mai mult să primească astfel de pastile. Ca rezultat, daca inainte ai putea scapa de migrena cu 500 mg de aspirina, acum doar 1500 mg de ajutor. Numărul de medicamente crește, prin urmare, efectele secundare cresc. Există un cerc vicios, uneori la fel de dificil de a ieși din a fi renunțat la droguri.

În medicină, există un termen special care înseamnă dureri de cap induse de droguri - abuzusnaya (de la engleză "abuz" - abuz). Odată ce o persoană a acestei probleme se reduce concentrația de analgezic în sânge, durerea apare, pur și simplu ca o reacție la faptul că el pur și simplu nu bea o pastila. El continuă să-și spună dependența și continuă să crească folosirea analgezicelor până când ajunge la spitalizare cu un diagnostic de otrăvire medicamentoasă acută.

Important: Potrivit OMS, 1 din 50 de locuitori ai planetei suferă de dureri de cap, iar femeile devin victime ale dependenței de droguri de cinci ori mai des decât bărbații.

Aproape toți oamenii care au apelat îndelung și în mod regulat la tratamentul migrenei cu analgezice dezvoltă, de asemenea, o puternică dependență psihologică față de comprimate. Ei se tem întotdeauna de o criză, poartă o grămadă de cutii și blistere cu ei, reduc o parte semnificativă din venitul lor pe medicamente, iau pastile la fel ca și "pentru a preveni durerea". Te recunoști în această descriere? Încercați să rămâneți!

Puteți lua analgezice nu mai mult de două ori pe săptămână. În timpul unui atac de migrenă, trebuie să se facă la timp și strict într-o doză terapeutică (nu subevaluată!). Nu puteți repeta recepția mai devreme decât este indicat în instrucțiuni, beți mai multe pastile pe zi decât se recomandă sau beți alte pastile, în funcție de faptul că nu ați depășit doza fiecărui medicament individual. Vă vor otrăvi toți împreună și durerea nu va fi eliminată dacă nu ar putea să o facă imediat.

Important: În conformitate cu standardele medicale internaționale, fără riscul apariției dependenței, analgezicele cu un singur component pot fi luate nu mai mult de 15 zile pe lună și combinate, semi-narcotice și triptani - nu mai mult de 10 zile pe lună.

Totul este, bineînțeles, minunat - spui - dar ce se întâmplă dacă doare? Și nimic nu ajută? Și capturile cresc numai? Vom încerca să răspundem la aceste întrebări în capitolul următor.

Cum de a reduce frecvența atacurilor de migrenă?

Rezolvarea cu succes a acestei probleme este în egală măsură dependentă de dumneavoastră și de medicul dumneavoastră. Ce puteți face personal pentru a face atacurile de migrenă mai rare și mai puțin dureroase? La începutul conversației noastre, am discutat factorii de declanșare - factorii externi și interni care provoacă apariția crizelor. Este un păcat, dar neuropatologi constată că aproape nici unul dintre pacienții cu migrenă nu ține un jurnal cu privire la sfatul lor și nu încearcă să identifice declanșatorii lor. Toată lumea spune ceva de genul "am răcneturi când sunt nervos", sau "nu am dormit suficient", dar nu fac nimic pentru a se proteja de aceste riscuri!

Încearcă să nu mai vorbești pe principiul "nu suntem, viața este." Sunteți pe deplin în măsură să organizați modul corect de muncă și odihnă, să înveți să vă relaxați după stres, să insuflați în tine o dragoste pentru lumină, mâncare sănătoasă, sport și un stil de viață activ. Dacă atacurile provoacă factori externi (sunete prelungite, aer poluat, alergeni), pur și simplu eliminați-le din viața voastră. Dacă chiar și atitudinea cea mai atentă față de tine încă nu vă permite să reduceți frecvența atacurilor de migrenă, este timpul să consultați un medic pentru tratamentul grav.

După examinare, vi se va prescrie un curs de a lua medicamente speciale menite să reducă sensibilitatea vaselor cerebrale. Nu scapă de dureri de cap, dar împiedică apariția ei. Orice persoană cu migrenă severă se recomandă o dată la 2-3 ani pentru a fi supusă unor astfel de cursuri preventive de tratament, care de obicei durează 3-6 luni.

Asigurați-vă că mergeți la medic dacă:

În fiecare lună aveți 3 sau mai multe atacuri de migrenă, iar în intervalele dintre ele aveți un fundal, apăsând dureri de cap;

Sunteți forțat să depășiți doza recomandată și frecvența analgezicelor, deoarece acestea și-au pierdut eficacitatea, iar migrenă este scăpată de sub control.

Pentru a reduce frecventa atacurilor de migrena, se folosesc medicamente de diferite clase:

Medicamente antiepileptice - Topamax în doze de până la 100 mg, acid valproic (Depakine), gabapentin (Neurontin, Tebantin). Aceste medicamente reduc excitabilitatea creierului, astfel încât declanșatoarele să nu fie atât de ușor și rapid să provoace un atac de migrenă;

antidepresive - medicamente care cresc concentrația hormonilor serotoninei și noradrenalinei din sânge, de exemplu venlafaxină (Velafax, Efevelon, Venlaksin), paroxetină (Paxil, Rexetin, Tsipramil) și amitriptilina triciclică antidepresivă. Toate acestea vizează întărirea protecției anti-durere a creierului. Utilizat în doze terapeutice minime;

Beta-blocante - Propranolol, Anaprilin, Obzidan, utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale. Astfel de medicamente încetinesc ritmul inimii, deci sunt prescrise pentru tratamentul migrenei doar la cei a căror presiune este aproape întotdeauna menținută la 120/80, iar pulsul este stabil;

Blocante ale canalelor de calciu - Verapamil și nimodipina (Nimotop) sunt utilizate pentru migrene. Pentru a scădea tensiunea arterială, sunt necesare doze destul de mari de aceste medicamente, dar, în general, ele stabilizează bine tonusul vascular;

Medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală - de exemplu, Vasobral în picături și comprimate. În tratamentul migrenei, are eficacitate moderată, dar este complet sigur și se potrivește aproape tuturor;

Preparate de magneziu - să întărească vasele de sânge și să mențină inima.

Atacul începe: ce să faci?

Să rezumăm conversația noastră despre tratamentul migrenelor, să punem un întreg arsenal și să elaborăm un plan clar de acțiune, pentru a nu pierde nici un moment prețios atunci când un atac va veni din nou peste tine.

Deci, dacă a apărut durerea de cap:

Imediat du-te acasă, pleacă de la muncă;

Luați un duș cald, utilizați uleiuri aromatice care vă ajută să faceți față durerii (lavanda, patchouli, bergamot);

Faceți o ceașcă de ceai dulce sau cafea, dizolvați 2 tablete de aspirină efervescentă într-un pahar, mâncați ceva ușor, dacă nu ați mâncat mult timp, luați pilula Motilium și, dacă sunteți bolnav, apoi Cerukal;

Închideți camera, închideți perdelele, stați sub capace, relaxați-vă și încercați să dormiți;

Dacă după 45-60 de minute durerea nu a început să se retragă, utilizați un contrast de temperatură: puneți un prosop umed pe frunte sau sub gât și coborâți picioarele într-un bazin de apă fierbinte. Cereți-i pe cineva din familie să vă dea un masaj sau să puteți recurge la acupressură, schemele cărora sunt ușor de găsit pe net;

După 2 ore, dacă sindromul de durere încă nu sa diminuat, luați triptan sau o combinație analgezică cu o componentă sedativă;

Dacă, după 2 ore, sechestrul nu sa oprit, au început vărsăturile, nu mai luați niciodată alte medicamente - apelați o ambulanță sau administrați-o injectabilă Baralgin / Ketorolac acasă, dacă există o astfel de posibilitate.

Când să sunați o ambulanță?

Există situații în care trebuie să apelați o ambulanță. Deși migrenă nu este o boală periculoasă, în cazuri foarte rare, ea are forme amenințătoare și poate duce la complicații grave. Citiți cu atenție următoarea listă: chiar dacă sunteți obișnuiți să tratați confiscările pe cont propriu, unele abateri de la scenariul obișnuit ar trebui să vă facă să luați imediat telefonul.

Apelați o ambulanță dacă:

Atacul durează mai mult de trei zile, adică aveți așa-numitul "status de migrena", rezultatul căruia, în special la vârsta adultă, poate deveni un accident vascular cerebral;

Aveți vărsături multiple, diaree și deshidratare;

Migraina aura durează mai mult de o oră;

Viziunea, vorbirea, atingerea și mirosul defectuoase sunt păstrate pe tot parcursul atacului și nu numai că îl preced;

Anterior, migrenă dvs. nu a fost niciodată însoțită de o aură, dar acum a apărut brusc;

Aveți amețeli severe, înnegrirea ochilor, curbarea conturului obiectelor, orbirea completă, pierderea conștiinței, dezorientarea în spațiu;

Cursul migrenei sa schimbat dramatic, iar în ultima săptămână aveți o criză secundă sau a treia;

Aveți vârsta de peste 55 de ani, ați avut o migrenă de lungă durată și brusc aveți din nou o durere de cap severă asemănătoare unei migrene.

Sperăm că astăzi am fost capabili să răspundem la toate întrebările despre migrene, să ajutăm la obținerea speranței și să sugerăm modalități de a prelua controlul asupra acestei boli insidioase și misterioase. Aveți grijă și fiți sănătoși!

Educație: În 2005, a absolvit un stagiu la Universitatea de Stat de Medicină de Stat din Moscova, numit după I. M. Sechenov, și a obținut o diplomă în specialitatea "Neurologie". În 2009, școala postuniversitară în specialitatea "Boli nervoase".

Acțiune rapidă în tratamentul migrenei

Referindu-se la tratamentul durerii de cap, este necesar să se pună accent deosebit pe diferența de abordare a alegerii medicamentelor pentru diferitele sale tipuri. De exemplu, comprimatele de migrena și invers nu se vor potrivi pacienților cu cefalee de tensiune.

Să ne dăm seama care medicamente pentru ameliorarea durerilor de cap migrena să utilizeze cât mai eficient posibil și ce nu.

Elementele de bază ale selecției de droguri pentru migrenă

Diferența în alegerea pilulelor eficiente pentru durerea de cap constă în mecanismele diferite de apariție a acesteia. Pentru durerea de tensiune, care apare datorită vasospasmului și se manifestă ca o casca compresivă, utilizați medicamente vasodilatatoare (vasodilatatoare).

Când hipertensiunea provoacă, de asemenea, o durere de cap, dar pentru ai ușura, pacientul poate bea pur și simplu o pastilă de agent antihipertensiv (de exemplu, un diuretic). Și medicamentele anti-migrena sunt folosite pentru a regla tonusul vascular și metabolismul substanțelor biologic active din creier.

Pentru a opri atacul migrenos, medicamentele trebuie să fie bine absorbite în sânge, să acționeze rapid și, cel mai important, să pătrundă în bariera hemato-encefalică. Nu toate medicamentele au aceste caracteristici.

Principiile farmacoterapiei de migrena:

  • scăderea numărului de atacuri acute pentru o anumită perioadă de timp;
  • îmbunătățirea abilităților cognitive în remisie;
  • reducerea durerii în timpul unui atac;
  • îmbunătățirea bunăstării generale a pacientului.

În general, medicamentele pentru tratamentul migrenei ar trebui să aibă efectul cel mai benefic care depășește efectul lor secundar. Asta înseamnă că beneficiile utilizării medicamentului ar trebui să fie mai mari decât efectele sale secundare.

Stratificarea tratamentului medicamentos al migrenei

În clinica pentru tratamentul migrenei cu medicamente folosind o abordare stratificată. Se bazează pe scala MIDAS (scala de evaluare a dizabilității la migrație) a dizabilității datorată migrenei. Cu ajutorul acestuia, medicul poate evalua:

  • gradul de influență al migrenei asupra vieții de zi cu zi;
  • capacitatea de a continua să lucreze în ziua atacului;
  • severitatea sindromului de durere, pe care pacientul îl caracterizează el însuși.

Cu ajutorul scalei MIDAS, pacienții pot fi împărțiți în patru grupe: de la persoanele care au un impact minim asupra migrenei, la persoane a căror stare este caracterizată printr-un grad sever de dezadaptare în societate și o durere de cap de intensitate marcată. Fiecare grup trebuie tratat pentru migrena cu diverse pastile de migrena.

Analgezice și efectul lor asupra migrenei

Pentru anestezie pentru migrene din grupul de analgezice utilizate AINS, analgezice narcotice și non-narcotice. Cel mai adesea, pentru a opri un atac, pacientul ia mai multe tablete de acid acetilsalicilic. Efectul său se dezvoltă în 30-40 de minute.

Efectul patogenetic al acidului acetilsalicilic în migrenă este:

  • reducerea edemului de țesut datorită depunerii fluxului sanguin în vase;
  • reducerea compresiei țesutului parenchimului creierului sau a membranelor;
  • eliminarea focalizării inflamației aseptice (AINS prezintă un efect bun) și, de asemenea, reducerea eliberării mediatorilor inflamatori.


Adică, analgezicele vor fi cele mai utile în faza post-durere a migrenei și au demonstrat, de asemenea, utilitatea lor în tratamentul migrenei în timpul menstruației.

Gama de indicații pentru utilizare

Gama de indicații pentru utilizarea analgezicelor este destul de largă. În general, începe cu tratamentul răcelilor (ceaiurile iubite și populare ale Fervex, Pharmacytron și altele) și se termină cu utilizarea analgezicilor în timpul intervențiilor chirurgicale pentru răniri.

Important: Una dintre principalele reguli (precum și prioritatea pentru implementare) este aceea că pacientul aflat în stare gravă trebuie mai întâi anesteziat. Numai atunci pot începe restul manipulărilor. Același lucru este valabil pentru migrena. Principalul lucru din terapia ei este anestezia corectă și corectă a atacului.

Puteți anestezia atacurile de migrenă cu aceste medicamente:

  • paracetamol;
  • Acid acetilsalicilic;
  • Ketalong (Ketanov);
  • naproxen;
  • Diclofenac.

De exemplu, ia în considerare un medicament pentru migrenă Ketans - în acest grup, care și-a demonstrat deja eficiența pronunțată. Se utilizează ca tratament al migrenei la femei în timpul menstruației, deoarece are un efect dublu: împotriva durerii hormonale și uterine și a durerilor de cap.

Antispastice: limitări în utilizare

În clinică există o opinie conform căreia pastilele pentru tensiunea de cap și migrenă nu există. Cu toate acestea, preparatele din grupul de medicamente antispastice pot fi utilizate atât pentru a trata cazurile de durere de cap și pentru a îmbunătăți starea pacienților în faza post-dureroasă a migrenei.

Practic, sunt folosite două medicamente. Acest Noshpa-Forte și Spazmolgon. Dacă primul este un antispasmod "pur", atunci acesta din urmă este o combinație de analgezice și antispastice.

Pentru a elimina simptomele migrenei și pentru a produce tratamentul, pilula trebuie să fie puternică, iar doza maximă terapeutică. Dar, deoarece antispasticele au un efect sistemic asupra organismului, utilizarea lor, în plus față de ameliorarea durerilor de cap, duce la o scădere a spasmului mușchilor netezi:

  • intestine (cu ulcer peptic, constipație spastică);
  • sistemul urinar (colică renală, urolitiază);
  • uter (scăderea tonusului în timpul sarcinii, reducerea durerii în timpul menstruației);
  • vasele membrelor cu procese vasospastice în ele.

Sfat: Majoritatea antispasticelor sunt folosite pentru a reduce durerea funcțională. Care dintre ele să bea pacienților cu hemicranie este o problemă mai degrabă decât o problemă medicală, ci o problemă psihologică. Dacă acest antispasmodic reduce intensitatea unei migrene, aceasta poate fi aplicată la acest pacient.

Antidepresive pentru migrenă psihosomatică

În SUA, acesta este cel mai frecvent grup de medicamente care și-a câștigat popularitatea cu capacitatea de a vindeca una dintre cele mai formidabile boli ale secolului XXI - depresia.

De la sfârșitul secolului al XX-lea, tot mai mulți pacienți au apărut în clinică, plângându-se de apatie, oboseală, tristețe și lipsă de voință de a trăi. În același timp, acești pacienți nu au găsit modificări organice în organism (care ar putea provoca o astfel de afecțiune) sau au fost minime.

Astfel de persoane au fost diagnosticate cu depresie și antidepresive au fost prescrise. Acum orice pacient este liber să cumpere astfel de medicamente într-o farmacie. Una dintre indicațiile pentru utilizarea lor este migrenă psihosomatică.

În cazul migrenei psihosomatice, antidepresivele sunt medicamentele de alegere. Cel mai bun din toate acestea sunt medicamentele combinate de antidepresive și blocante cu activitate simpamomimetică parțială. Lista grupurilor eficiente de antidepresiv pentru migrena:

  • Inhibitori ai convulsiilor MAO;
  • TCA și SSRI;
  • selective noradrenergice și antidepresive serotoninergice.

Cea mai sigură și mai eficientă combinație de antidepresiv și blocant este: Amitriptilina și Propranolol sau Atenolol.

Important: tratamentul cu migrene este un proces pas cu pas. Ar trebui să înceapă cu cele mai sigure medicamente care au un cost redus și puține efecte secundare. Dacă aceste medicamente nu ușurează durerea, medicul trebuie să treacă la următoarea etapă de tratament.

Cofeina conține medicamente

Există diferite pastile de migrenă fără cofeină care conțin lista de tablete tuse simple și ieftine. De exemplu, vindecarea pentru migrenă Ecsedrină, care constă în:

  • acid acetilsalicilic;
  • cafeina;
  • paracetamol.

Recenzile pacienților cu aceste medicamente sunt amestecate. Cofeina pură este un psihostimulant capabil să dilueze vasele de sânge ale creierului. Dar într-o astfel de concentrație, în care este conținută în preparat (65 mg), cofeina nu duce la vasodilatare, ci doar își normalizează tonul.

În funcție de doza de medicament conținând cafeină care trebuie luată de pacient, poate avea efecte complet opuse. Cofeina în concentrații scăzute, în combinație cu analgezice sau antispastice, poate reduce intensitatea unui atac de durere al migrenei. Dar, în concentrații mari, dimpotrivă, aceasta agravează starea pacientului.

Astfel de pastile de migrena ca Excedrine pot fi periculoase pentru pacientii cu exacerbari acute ale ulcerului gastrointestinal, deoarece AINS care fac parte din ele, blocand activitatea enzimelor specifice, cauzeaza intreruperi in sinteza mucusului gastric de protectie.

Triptani - cel mai nou cuvânt în terapia cu migrene

Triptanii sunt cel mai nou grup de medicamente. Aceștia sunt agoniști ai serotoninei, adică substanțele lor active acționează în același mod ca și hormonul în sine. Locul de aplicare este receptorul 5-hidroxitriptaminei în țesutul nervos.

Sumamigrenul de droguri poate fi numit "fața" întregului grup de medicamente. El face parte din prima generație de medicamente care iartă migrene. Produs în prezent de GlaxoSmithKline în două forme: tablete și spray nazal.

Sumamigren (Sumatriptan) începe să acționeze după o jumătate de oră după administrarea pilulei, iar efectul său durează două ore. Sub formă de spray nazal, medicamentul acționează chiar mai repede - în 15 minute ameliorează un atac de durere și îmbunătățește, de asemenea, starea pacientului în perioada post-durere.

Ca și în cazul altor triptani, Sumamigren este eficient la 65% dintre pacienții cu migrenă. Cu toate acestea, aceste medicamente ajută la mai mulți pacienți decât la alte grupuri folosite ca tratament de migrenă.

Pro și contra triptani

  • medicamentele din acest grup nu ar trebui utilizate în timpul aurei;
  • nu pot fi atribuite pacienților cu tulburări organice ale circulației cerebrale;
  • nu combinați cu ergotamină;
  • poate provoca o creștere accentuată a presiunii;
  • provoacă multe efecte secundare din tractul gastro-intestinal;
  • periculoasă pentru pacienții cu flux sanguin renal afectat.
  • pot pătrunde în bariera hemato-encefalică;
  • au un timp de înjumătățire lung (sunt mai mari în concentrații terapeutice în sânge);
  • nu provoca dependență și dependență;
  • au un efect specific asupra legăturilor patogenetice ale dezvoltării unei dureri de cap.

Ce să-și amintească despre triptani

Triptanii sunt cure de migrenă cu acțiune rapidă. Ei sunt cel mai bine salvați de atacurile acute de durere. Efectul terapeutic complet se dezvoltă la 30 de minute după administrare. Efectul triptanilor asupra organismului:

  • îngustarea vaselor membranelor cerebrale;
  • reducerea impulsurilor patologice din nervul trigeminal;
  • efect antiinflamator.

Un alt medicament din acest grup este Rizoptan. Doza pentru o singură doză este de 10 mg. În comparație cu Sumamigren, are un efect mai puternic și aparține celei de-a doua generații de medicamente anti-migrena.

În general, efectele secundare ale triptanelor apar în decurs de patru ore de la administrare.

Una dintre "formulele" terapiei cu migrene în etape

Există formule dovedite care pot fi acționate în timpul unui atac de migrenă. Iată unul dintre ele:

  1. Primirea a 1000 mg de acid acetilsalicilic și 10 mg de motilium. Beți pastile cu băutură dulce ce conține cafeină.
  2. Dacă nu există scutire după 45 de minute, pacientul trebuie să ia 1 tabletă de triptan (de exemplu, Sumamigren). Dar dacă în timpul a trei sau mai multe atacuri de analgezice de durere de cap nu aduc ameliorare pacientului, cu aspectul lor repetat, este necesar să luați triptanul imediat.
  3. Pentru tratamentul migrenei cu aură, aspirina poate fi luată după ce a început și triptanii pot fi luați numai din momentul apariției sindromului de durere.

Consecințele migrenei netratate

Lista de pastile care trateaza migrena si crizele ei este minunata. Dar medicul trebuie să aleagă cea mai optimă (sau o combinație a celor mai bune două) medicamente. Dar terapia cu medicamente izolată (tratamentul cu pilule singure) nu este încă coroana succesului în eliminarea unui pacient cu migrenă. Întregul curs de tratament corect trebuie să se bazeze pe următoarele reguli:

  • corectarea farmacologică treptată a afecțiunii (selectarea comprimatelor cele mai eficiente și cel puțin dăunătoare);
  • fizioterapie rațională, gimnastică medicală (dar nu în perioada de exacerbări);
  • păstrarea unui jurnal de cefalee de către pacient;
  • Consultarea unui psihoterapeut și a unui neuropatolog.

Consecințele durerii de cap netratate pot fi diferite. Hemoragia în creier, accident vascular cerebral, statusul migrenei - aceasta nu este întreaga listă de complicații ale migrenei.

Pentru ca atacul să nu se repete și să se dezvolte într-o stare de migrenă, pacientul nu trebuie să depășească doza de medicamente prescrise pentru el, iar medicamentele puternice pentru migrenă trebuie utilizate numai de cele prescrise de medic.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie