Bolile mintale nu par întotdeauna evidente și incontestabile. Adesea, atunci când comunicăm cu o persoană în fiecare zi, nu suntem nici măcar conștienți de starea lui, eliminând particularitățile comportamentului interlocutorului față de trăsăturile personajului său sau de un anumit stres experimentat. Problema este că neatenția celor dragi în această situație poate conduce o astfel de persoană la o boală psihică gravă sau la o încercare de sinucidere.

În articol vom vorbi în detaliu despre una dintre cele mai frecvente tulburări mentale latente, care în medicină se numește sindromul depresiv-maniac.

Ce este o boală

Sindromul maniacal depresiv este o tulburare mentală destul de obișnuită care apare pe fundalul anumitor stări psiho-emoționale - depresive (mai lungi) și maniacale (mai scurte), care se suprapun între ele, întrerupte de întreruperi. Primul dintre ele se caracterizează printr-un fond de starea de spirit redus, iar al doilea, dimpotrivă, prin excitare excesivă. În timpul perioadei de intermitență, aceste semne de tulburare mentală dispar, de regulă, fără a afecta personalitatea pacientului.

În unele cazuri, cu boala menționată anterior, un atac poate să apară o singură dată (cel mai adesea este o fază depresivă) și nu mai deranjează o persoană, dar manifestările sale pot deveni, de asemenea, regulate, cu dependență sezonieră.

Cel mai adesea, persoanele care au împlinit vârsta de treizeci de ani sunt expuse acestei boli, dar la copii și adolescenți, aceasta poate începe, de asemenea, dezvoltarea, deși dobândește o formă ușor diferită (vom discuta acest lucru mai detaliat mai târziu în articol).

Cauzele posibile ale bolii

Cauzele sindromului maniac depresiv sunt asociate cu afectarea funcționării acelor părți ale creierului care reglează emoțiile și starea de spirit. Și, așa cum au aflat cercetătorii, predispoziția la această tulburare poate fi transmisă prin gene. Dar trebuie remarcat - doar o predispoziție, pentru că, în ciuda acestui fapt, semnele sindromului mania-depresiv nu pot să apară pe tot parcursul vieții.

Există un alt motiv, care, potrivit cercetătorilor, este capabil să provoace dezvoltarea bolii descrise - aceasta este o perturbare a echilibrului hormonal al organismului. De exemplu, un nivel scăzut de serotonină poate provoca schimbări de dispoziție drastice, iar lipsa de norepinefrină poate duce la o stare depresivă, în timp ce o suprapundere poate provoca un efect maniacal la o persoană.

Și, desigur, nu mai puțin important decât motivele enumerate, probabilitatea de a dezvolta boala este jucată de mediul în care trăiește persoana.

Pe baza celor de mai sus, nosologia modernă se referă la sindromul depresiv-maniac ca tulburare bipolară, a cărei dezvoltare este influențată atât de factori genetici, cât și de factori neurofiziologici și familiali.

Apropo, este clar din practica psihiatrică că, în unele cazuri, impulsul pentru dezvoltarea acestei boli este în mod clar experiența pierderii, colapsului personal sau stresului sever, care a lovit pacientul. Dar, totuși, cel mai adesea descris sindromul are loc fără motive evidente.

simptome

Descriind sindromul maniac depresiv, majoritatea autori disting trei etape principale in dezvoltarea acestei boli:

1) manifestări inițiale în care predomină tulburări afective superficiale;

2) punctul culminant, la care adâncimea tulburărilor este cea mai mare;

3) dezvoltarea inversă a statului.

Toate aceste faze se formează cel mai adesea treptat, dar se observă și forme acute ale cursului bolii. În stadiile incipiente, pot fi observate schimbări individuale ale comportamentului pacientului, care ar trebui să alerteze pe cei dragi și să-l facă să dezvolte un sindrom depresiv.

De regulă, pacientul începe să se ridice mai devreme, nu se poate concentra pe un singur lucru, din cauza a ceea ce a început o mulțime de cazuri, dar nu sa terminat niciodată. Modificări în caracterul său sunt remarcat: iritabilitatea apare, flash-uri de furie sunt frecvente, și încercările din partea lui de a atrage atenția altora sunt evidente.

Următoarea etapă are tulburări mentale mai pronunțate. Pacientul, ca regulă, devine ilogic în raționamentul său, vorbește repede, incoerent, comportamentul său devine din ce în ce mai teatral, iar atitudinea sa față de critică devine dureroasă. Pacientul este dat periodic forței de dor și tristețe profundă, devine repede obosit și își pierde în mod semnificativ greutatea.

Iar stadiul de depresie care vine după el provoacă retragerea completă în sine, încetineala discursului și a mișcărilor, gândurile obsesive despre propria lui lipsă de valoare, insolvabilitate și, ca rezultat, despre sinucidere ca singura cale de ieșire din această situație. Pacientul nu dorm bine, nu se simte odihnit, se trezește târziu și în mod constant suferă un sentiment de anxietate hipertroficat. Apropo, este evident în fața pacientului - mușchii lui sunt tensionați, iar aspectul său devine greu, fără legătură. Pacientul poate fi în stare de zâmbet pentru o lungă perioadă de timp, privindu-se într-un punct sau, în unele situații, se grăbește în jurul camerei, plâns și refuzând mâncarea.

Faza depresivă a sindromului

Trebuie remarcat că, în timp ce tulburarea mentală descrisă survine, stadiul depresiv durează cea mai mare parte a timpului bolii, se caracterizează prin anumite semne:

  • dimensiune redusă a dispoziției, cu un sentiment de melancolie persistentă, adesea însoțită de sentimente reale de indispoziție: greutate în piept și cap, senzație de arsură în spatele sternului sau sub o lingură, slăbiciune și lipsă de apetit;
  • procesele gândirii la un pacient sunt lente, se pierde capacitatea de a se concentra pe citire, scriere sau lucrare la un calculator;
  • pacientul are o încetinire a vorbirii și a mișcărilor, aspectul general este o stare de somnolență, apatică, vizibilă și evidentă indiferenței față de ceea ce se întâmplă în jur.

Apropo, dacă faza depresivă este ignorată, ea se poate dezvolta într-o stare gravă de stupoare - imobilitate și tăcere totală, din care este destul de dificilă retragerea pacientului. El nu mănâncă, nu trimite nevoi naturale și nu răspunde la cuvintele adresate lui.

În timpul bolii descrise, depresia este adesea nu numai mentală, ci și fizică. În acest caz, pacientul a dilatat elevi, aritmiile cardiace, datorită spasmului muscular al tractului gastro-intestinal, se dezvoltă constipația spastică, iar la femei pentru perioada fazei depresive dispar cel mai adesea perioadele menstruale (așa-numita amenoree).

Sindromul psihopatologic: faza maniacală

Etapa depresivă a bolii după o anumită perioadă de timp, de regulă, este înlocuită de o fază maniacală. De asemenea, are câteva caracteristici distinctive:

  • starea de spirit inutil de mare la un pacient;
  • sentimentul de exces de energie;
  • o reevaluare clară a abilităților lor fizice și mentale;
  • incapacitatea de a-și controla acțiunile;
  • iritabilitate și excitabilitate extremă.

La debutul bolii, faza maniacală trece de obicei cu reținere, fără manifestări vizibile, fiind exprimată doar prin creșterea eficienței și activarea proceselor intelectuale, dar pe măsură ce starea se înrăutățește, excitarea mentală devine mai pronunțată. Acești pacienți vorbesc cu voce tare, foarte mult, aproape fără întrerupere, ușor deviat de subiectul principal al conversației, schimbându-l repede. Adesea, atunci când se amplifică excitarea discursului, declarațiile lor devin incomplete, fragmentare, iar vorbirea poate fi întreruptă de râs, cântând sau fluierând inadecvat. Astfel de pacienți nu pot sta liniștiți - își schimbă în mod continuu poziția, fac unele mișcări cu mâinile, sară în picioare, merg pe jos și, uneori, chiar alergă în jurul camerei în timpul unei conversații. Ei au un apetit minunat, o dorință sexuală crescută, care, apropo, se poate transforma într-o serie de relații sexuale promiscuoase.

Aspectul lor este, de asemenea, caracteristic: ochii străluciți, o față spălată, expresii faciale pline de viață, mișcări rapide și impetuoase, gesturi și poziții se disting prin expresivitate accentuată.

Sindromul mani-depresiv: simptome ale unei forme atipice a bolii

În particularitățile cursului sindromului maniac-depresiv, cercetătorii disting două tipuri: clasic și atipic. Acesta din urmă, trebuie remarcat, complică foarte mult diagnosticarea precoce corectă a sindromului descris, deoarece fazele maniacale și depresive când este amestecat într-un anumit mod.

De exemplu, depresia nu este însoțită de inhibiție, ci de excitabilitate nervoasă ridicată, dar faza maniacală, cu creșterea ei emoțională, poate coexista cu gândirea lentă. Într-o formă atipică, comportamentul pacientului poate părea atât normal, cât și inadecvat.

Acest sindrom psihopatologic are de asemenea o formă șters, numită cicltimie. Prin aceasta, manifestările de patologie sunt atât de neclară încât o persoană poate rămâne foarte eficientă, fără a da motive pentru a suspecta schimbări în starea sa internă. Și fazele bolii în acest caz pot să apară numai sub forma unor schimbări frecvente de dispoziție.

Pacientul nu-și poate explica starea depresivă și motivele unui sentiment constant de anxietate chiar și pentru sine, și de aceea îl ascunde de toți. Dar, de fapt, tocmai aceste manifestări arată că forma eronată a bolii este periculoasă - o depresie prelungită poate duce pacientul la sinucidere, lucru care, apropo, a fost observat în multe persoane bine cunoscute ale căror diagnosticuri au devenit clare doar după moartea lor.

Cum suferă sindromul mani-depresiv la copii

Principalele sindroame psihopatologice sunt, de asemenea, caracteristice copilăriei, dar până la vârsta de 12 ani, fazele lor afective pronunțate nu se manifestă datorită imaturității personalității. Din acest motiv, o evaluare adecvată a stării copilului este dificilă, iar alte simptome ale bolii apar pe partea de sus.

Somnul copilului este deranjat: există temeri nocturne și plângeri de disconfort în stomac și piept. Pacientul devine letargic și lent. Apariția lui se schimbă, de asemenea - pierde greutate, se întunecă, devine repede obosit. Pofta de mâncare poate dispărea complet, există constipație.

Copilul se retrage în sine, refuză să mențină relații cu colegii săi, este capricios, plângând adesea fără un motiv aparent. Copiii de vârstă școlară pot întâmpina dificultăți în studiile lor. Ei devin sumbre, necomunicative, demonstrand timiditate care nu este specifica mai devreme.

Simptomele la copii, la fel ca la adulți, cresc într-o fază depresivă, de obicei durează aproximativ 9 săptămâni. Apropo, stadiul maniac la un copil este intotdeauna mai vizibil decat la adulti, datorita tulburarilor comportamentale evidente. Copiii din aceste cazuri a făcut imposibil de gestionat, desinhibare, în mod constant râs, vorbirea lor devine rapidă, și există o recuperare externă - strălucire în ochi, înroșirea feței, rapidă și mișcări ascuțite.

La adolescenți, stările mentale se manifestă în același mod ca adulții. Și trebuie remarcat că, de cele mai multe ori, psihoza mani-depresivă se manifestă în fete, începând, de regulă, din stadiul depresiei. Pe fundalul durerii, depresiei, anxietății, plictiselii, plictiselii intelectuale și apatiei, se confruntă cu conflicte cu colegii și cu gândurile propriei lor lipsuri de valoare, care în cele din urmă duc la încercări suicidare. Iar faza maniacală este însoțită de forme psihopatice de comportament: acestea sunt infracțiuni, agresiune, alcoolism etc. Se observă că fazele sunt, de obicei, sezoniere.

Diagnosticul bolii

Când se face referire la un psihiatru, se efectuează un test pentru a stabili corect diagnosticul de "sindrom maniaco-depresiv", care vă permite să determinați în mod clar severitatea stării pacientului. Specialistul ia în considerare similitudinea simptomelor individuale ale sindromului descris cu forme de schizofrenie. Este adevărat că, în psihoză, personalitatea pacientului nu suferă, iar pacienții schizofrenici au observat o degradare a caracteristicilor lor de personalitate.

La admiterea la tratament, este necesară o analiză completă a istoricului bolii, care acoperă atât simptomele timpurii cât și medicamentele luate. Reprezentat pentru o predispoziție genetică a pacientului, modul de funcționare a glandei tiroide sale, efectua un examen fizic, exclude posibilitatea de a consumului de droguri.

Sindromul maniacal depresiv poate fi exprimat și printr-o tulburare monopolară, adică prezența a numai una din cele două stări - numai faza depresivă sau numai maniacală, care este înlocuită de starea de întrerupere. În astfel de cazuri, apropo, pericolul dezvoltării celei de-a doua faze nu dispare de-a lungul vieții pacientului.

tratament

Pentru fiecare etapă în care există un sindrom maniac-depresiv, tratamentul este selectat separat. Deci, dacă există prevalența reacțiilor depresiei letargie, pacienții au fost administrate medicamente care au efect de stimulare ( „Melipraminum“). Cu un sentiment puternic de anxietate, se utilizează medicamente sedative Amitriptilină și Triptizol.

În cazurile în care sentimentul melancoliei are manifestări fizice și este combinat cu inhibiția, este permisă utilizarea medicamentelor psihotrope.

Stările mentale maniacale sunt întrerupte cu ajutorul antipsihoticelor Aminazin și Teasercin, administrate intravenos și Haloperidol administrat intramuscular. Pentru prevenirea apariției unor noi crize, se utilizează medicamentele carbamazepină (finlepsină) și sărurile de litiu.

În funcție de starea pacientului se prescrie ca tratament cu electrosocuri sau starea termică (privarea de somn pentru câteva zile, și postul dozat). Corpul în astfel de situații se confruntă cu un fel de agitație și devine mai ușor pentru pacient.

Prognoza bolii

Ca și în cazul tuturor bolilor mintale, a descris boala impune ca selectarea regimuri de tratament si doza de medicamente este efectuată numai de către medicul curant în funcție de caracteristicile cursului și starea pacientului, ca orice independență în acest caz, poate avea consecințe grave în materie de sănătate și modificări ale personalității pacientului.

Un timp pentru inițierea tratamentului și a medicației montate în mod corespunzător, cu condiția ca la boala existente comorbidități care nu sunt conectate, permite unei persoane care suferă de depresie-manie, după un curs de tratament în condiții de siguranță a reveni la locul de muncă și de familie și să ducă o viață plină. Adevărul este că sprijinul celor dragi și crearea unei atmosfere prietenoase în familie în acest caz vor juca un rol neprețuit.

Dacă există o recurență frecventă a atacurilor, atunci când se urmărește celălalt, atunci pacientul este recomandat să înregistreze un handicap.

Rețineți că, cu o vizită târzie la un specialist, pacientul poate prezenta schimbări psihice ireversibile, poate dezvolta schizofrenie. Prin urmare, dacă observați stare depresivă sau stare exagerată, este mai bine să solicitați imediat ajutor și să nu așteptați. Apoi poate fi prea târziu, ceea ce înseamnă că este mai bine să fii în siguranță decât să ignori problemele!

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Sindromul mani-depresiv (psihoza), numit și tulburare afectivă bipolară, este o boală psihică gravă. Se caracterizează prin diferite episoade în care nivelul de activitate al unei persoane este foarte perturbat: starea de spirit poate fie să crească, fie să cadă, pacientul este copleșit de energie sau forțele părăsesc complet. Cazurile de activitate inadecvată se numesc hipomanie sau manie, iar recesiunea se numește depresie. Repetarea acestor episoade și clasificate ca sindrom maniac-depresiv.

Această boală este înregistrată în Registrul Clasificării Internaționale a Bolilor, unde este inclusă în grupul tulburărilor de dispoziție. Este notat cu numărul F31. Aceasta include depresia maniacală, boala maniaco-depresivă, psihoza și reacția. Ciclotimia, în care simptomele bolii sunt netezite, iar cazurile maniacale individuale nu sunt incluse în lista manifestărilor acestei boli.

Istoria studiului bolii

Pentru prima dată, tulburarea bipolară a fost declanșată abia în mijlocul secolului al XIX-lea. Independent unul față de celălalt în 1954, doi cercetători francezi, J.P. Falre și J.F.F. Bayarzhe, a dezvăluit acest sindrom. Prima a numit psihoza circulară, a doua - nebunie în două forme.

Sindromul mani-depresiv (psihoza), denumit și tulburare afectivă bipolară

În acel moment, psihiatria nu a aprobat-o ca o boală separată. Sa întâmplat doar o jumătate de secol mai târziu, în 1896, când E. Krepelin a pus în circulație denumirea de "psihoză maniaco-depresivă". De atunci, disputele privind granițele sindromului nu s-au diminuat, deoarece natura bolii este prea eterogenă.

Mecanismul originii și dezvoltării bolii

În momentul de față, nu a fost posibil să se identifice cu precizie factorii care duc la apariția tulburării bipolare. Primele simptome ale bolii pot apărea devreme (la vârsta de 13-14 ani), dar principalele grupuri de risc sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-30 ani și femeile în timpul menopauzei. De asemenea, se constată că femeile suferă de această afecțiune de 3 ori mai des decât bărbații. Principalele cauze ale sindromului maniac-depresiv includ:

  • predispoziție genetică. Mulți oameni de știință asociază transmiterea acestei boli cu cromozomul X;
  • trăsături personale. Persoanele predispuse la melancolie, psihastenia sau schimbările ciclului de dispoziție suferă de sindrom mult mai des decât altele;
  • modificările hormonale apărute la pubertate, în procesul schimbărilor climaterice la bărbați și femei;
  • riscul de îmbolnăvire crește tendința de depresie postpartum;
  • afecțiuni endocrine, de exemplu, probleme cu glanda tiroidă;
  • diverse leziuni ale creierului - leziuni, hemoragii sau tumori.

Bolile endocrine pot duce la sindromul mani-depresiv

Astfel de factori, cum ar fi tensiunea nervoasă, dezechilibrul serotoninei, prezența cancerului, otrăvirea cu diferite substanțe, consumul de droguri și multe altele pot provoca tulburări.

Cele mai multe dintre premisele sunt de natură fiziologică clară, ceea ce face consecințe vizibile pentru ochi și indicatori ai schimbărilor în organism.

Variante de tulburare maniaco-depresivă

În funcție de alternanța fazelor și care dintre acestea predomină, putem distinge aceste tipuri de sindrom:

  • Unipolar - doar o singură fază domină cu remisiuni între aparițiile sale. În acest caz, se pot distinge mania periodică și depresia periodică, numită și recurență.
  • Alternarea corectă a fazelor - stările maniacale și depresive sunt de aproximativ aceeași valoare. Ei merg unul după altul, dar sunt delimitați de intervalele viitoare, în care pacientul se simte bine.
  • Altercație greșită - fazele nu sunt urmate în ordine particulară, una dintre faze poate alterna cu intermitență de mai multe ori la rând.
  • Dubla intercalare - intermiterea nu urmează după fiecare fază, ci după o schimbare de două opuse împreună.
  • Cursa circulară a sindromului este similară cu alternanța corectă, dar nu există perioade de întrerupere în acesta. Aceasta este cea mai gravă dintre toate manifestările de tulburare bipolară.

Sindromul unipolar - doar o singură fază domină cu remisiuni între aparițiile sale

Simptome ale tulburării bipolare

Manifestările tulburării manie-depresive pot fi clar împărțite în două grupuri - caracteristice fazei maniacale sau depresive. Aceste simptome sunt pronunțate opuse. În faza maniacală a tulburării apar următoarele simptome:

  • starea de spirit inutil ridicată. Pacientul se confruntă cu emoție indiferent de situație;
  • pacientul vorbește și gesturi foarte rapid și activ. În cazuri extreme, discursul poate părea complet neclar, iar gesturile se transformă într-o mișcare aleatorie a mâinilor;
  • intoleranță la critică. Ca răspuns la o observație, pacientul poate deveni agresiv;
  • pasiunea pentru riscul la care o persoană devine nu numai mai nepăsătoare, ea nu mai este oprită de cadrul legii. Riscul devine o formă de divertisment.

În timpul fazei de depresie, sunt exprimate următoarele simptome:

  • interes redus în ceea ce se întâmplă în jurul valorii de;
  • pacientul mănâncă puțin și pierde multă greutate (sau, dimpotrivă, absorbția de alimente este mare);
  • discursul devine lent, pacientul nu mai are timp de mult timp;
  • manifestă tendințe suicidare;
  • la femei, ciclul menstrual poate fi întrerupt;
  • la pacienții cu somn deranjat, există afecțiuni fizice.

Alternarea, și nu prin ea însăși, prezența acestor simptome ajută la diagnosticarea tulburării afective bipolare.

Inclinările suicidare pot să apară.

Diagnosticul sindromului maniac-depresiv

Este necesară o abordare cumulativă pentru a diagnostica această boală. Este necesar să se colecteze informații detaliate despre viața și comportamentul pacientului, pentru a da curs analizei deviației: gravitatea, frecvența și durata acestora. Este important să se găsească în comportamentul și abaterile unei anumite regularități, care se manifestă numai cu o observație suficient de lungă.

În primul rând, în timpul diagnosticului este necesar să se excludă apariția tulburării bipolare din cauza unor probleme fiziologice sau a consumului de droguri. Aceasta va permite vindecarea dependențelor și, prin urmare, a sindromului.

Pentru a identifica sindromul mani-depresiv folosind următoarele metode:

  1. Sondaj. Pacientul și rudele sale răspund la întrebări despre viața, simptomele, problemele de sănătate mentală ale pacientului în ceilalți membri ai familiei.
  2. Testare. Cu ajutorul testelor speciale, devine clar dacă pacientul are o dependență, care este starea sa psihologică și multe altele.
  3. Examen medical. Trimis pentru a afla starea de sănătate fizică a pacientului.

Diagnosticarea în timp util va accelera tratamentul și vă va salva atât complicațiile fiziologice, cât și cele psihice. Fara tratament, pacientul in faza maniacala poate deveni periculos pentru ceilalti oameni si in faza de depresie - pentru sine.

Tratamentul tulburării maniac-depresive

Scopul principal al tratării sindromului este de a obține o remitere și de a crește durata perioadelor de întrerupere. Terapia este împărțită în:

Tratamentul medicamentos.

Medicatia trebuie prescrisa foarte atent pentru tulburarea afectiva bipolara. Dozele ar trebui să fie suficiente pentru a îmbunătăți sănătatea pacientului și nu pentru al transfera de la o fază la alta:

  • în starea maniacală, pacientului i se prescriu antipsihotice: Aminazin, Betamax, Tizertsin și altele. Reduce manifestațiile maniacale și calmează eficient;
  • în antidepresive depresive: Afobazol, Misol, Cytol;
  • în timpul întreruperilor, starea pacientului este susținută de preparate speciale care stabilizează stabilizatorii starea de spirit.

Ce medicamente și în ce doză de dozaj poate decide doar medicul. Auto-tratamentul nu numai că nu ajută, dar va provoca, de asemenea, rău ireparabil pentru sănătatea pacientului.

Tablete Afobazol în tratamentul sindromului maniac-depresiv

Psihoterapie.

Psihoterapia este destul de eficientă pentru tratamentul tulburării bipolare, dar este prescrisă numai în cazul unei remisiuni suficiente pentru aceasta. În timpul terapiei, pacientul trebuie să-și dea seama că starea sa emoțională este anormală. De asemenea, trebuie să învețe să-și dețină emoțiile și să fie gata să facă față recentelor posibile recidive.

Sesiunile de psihoterapie pot avea loc individual, ca grup, ca familie întreagă. În ultimul caz, sunt invitați acei rude care nu suferă de sindrom. Ei vor putea să învețe să vadă primele semne ale unei noi faze și să o ajute să o oprească.

Măsuri preventive

Prevenirea acestei boli este simplă - trebuie să evitați stresul și să luați medicamente, alcool, antidepresive fără prescripție medicală.

Pacienții cu tulburare bipolară nu sunt întotdeauna periculoși sau se comportă inadecvat. Boala practic nu afectează nici abilitățile mentale sau fizice ale unei persoane (în perioadele de întrerupere). Cu un tratament adecvat, îngrijire și prevenire, pacientul poate duce o viață normală și se poate adapta cu ușurință la orice situație de viață.

Ce este psihoza periculoasă mani-depresivă și cum să o vindeci?

Manco-depresivă psihoză (denumirea modernă este tulburarea afectivă bipolară, BAR) este o boală destul de frecventă care afectează 5-7 persoane la o mie de persoane. Această tulburare a fost descrisă pentru prima dată în 1854, dar în ultimele secole a rămas un mare mister, nu numai pentru pacienți, ci și pentru medici.

Iar problema nu este că BAR este într-un fel dificil de tratat sau este imposibil să se prezică evoluția sa, ci că această psihoză este prea "multi-laterală", ceea ce complică grav diagnosticul. De fapt, fiecare medic are propria sa idee despre modul în care ar trebui să arate imaginea clinică a acestei boli, prin urmare, pacienții sunt forțați să întâlnească din când în când "subiectivitatea diagnosticului" (așa cum este scris despre BAR în Wikipedia).

cauzele

Manipularea psiho-mani-depresivă este o boală endogenă, adică bazată pe predispoziția genetică. Mecanismul de moștenire nu a fost studiat suficient, cercetările continuă, dar cromozomii umani sunt cu siguranță de vină pentru apariția simptomelor BAR. Dacă familia are deja pacienți cu psihoză mani-depresivă, atunci aceeași boală se poate manifesta în generațiile următoare (deși nu neapărat).

Există și alți factori care pot declanșa debutul bolii (dar numai dacă există o predispoziție genetică - dacă nu există, psihoza mani-depresivă nu este în pericol). Acestea includ:

  1. Modificări endocrine (vârsta de tranziție, sarcina și nașterea la femei, etc.).
  2. Factorii psihologici (stres, oboseală severă, muncă "uzată" pentru o lungă perioadă de timp etc.).
  3. Factori somatogenici (unele boli, în special cele însoțite de modificări hormonale).

Deoarece psihoza manico-depresivă apare adesea pe fundalul unor tulburări psiho-emoționale severe, ea poate fi confundată cu stările nevrotice, cum ar fi depresia reactivă. În viitor, diagnosticul este cel mai adesea supus ajustării dacă pacientul prezintă simptome și semne care nu sunt caracteristice neuronilor, dar sunt tipice psihozei mani-depresive.

Cât de importantă este distingerea tulburării afective bipolare de alte tulburări și boli mentale, care prezintă caracteristici ale psihozei mani-depresive și de ce acest diagnostic este dificil de făcut unui adolescent sau copil

Potrivit statisticilor, cele mai frecvente simptome ale psihozei maniacale apar la bărbați. Debutul bolii are de obicei vârsta cuprinsă între 25 și 44 de ani (46,5% din toate cazurile), dar o persoană se poate îmbolnăvi de orice vârstă. Pentru copii, acest diagnostic se face extrem de rar, deoarece criteriile de diagnostic utilizate pentru adulți pot fi folosite în copilărie sunt extrem de limitate. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că psihoza mani-depresivă nu apare deloc la copii.

Cât de evident

Pentru psihoza manico-depresivă se caracterizează prezența mai multor faze, numite și stări afective. Fiecare dintre ele are propriile sale manifestări, uneori fazele pot fi radical diferite unul de celălalt și, uneori, ele se desfășoară destul de neclare. În medie, fiecare fază durează aproximativ 3-7 luni, deși această perioadă poate varia de la câteva săptămâni la doi ani sau mai mult.

Pacientul aflat în faza maniacală a BAR se confruntă cu o mare creștere a tăriei, are o dispoziție excelentă, se observă și agitație motorie, creșterea apetitului, durata somnului scade (până la 3-4 ore pe zi). Pacientul poate fi îmbrățișat de o idee foarte importantă pentru el, este dificil pentru el să se concentreze, este ușor distras, discursul său este rapid, gesturile lui sunt agitate. La vârful furiei maniacale, poate fi foarte greu să înțelegi pacientul, deoarece discursul său pierde coerența, vorbeste cu fragmente de fraze sau chiar cuvintele individuale, nu poate sta pe loc din cauza exagerării. După trecerea prin "vârf", simptomele treptat se diminuează, iar persoana însuși poate să nu fie conștientă de comportamentul său ciudat, este copleșit de epuizare, astenie și o ușoară întârziere.

Faza deprimată a afecțiunii afective bipolare se manifestă printr-o dispoziție redusă, deprimată, mișcări și gândire inhibate. Pacientul își pierde pofta de mâncare, alimentele par a fi fără gust, este posibilă și o pierdere semnificativă în greutate. La femei, menstruația uneori dispare.

Ca și în cazul depresiei obișnuite, pacienții simt cel mai rău dintre toate dimineața, trezind într-o stare de anxietate și depresie. În seara, statul se îmbunătățește, dispoziția se ridică ușor. Noaptea, pacientul este dificil de somn, insomnia poate dura foarte mult timp.

În stadiul de depresie severă, o persoană poate petrece ore în aceeași poziție, are iluzii cu privire la propria sa lipsă de valoare sau imoralitate. Halucinațiile și "vocile" nu sunt caracteristice acestei faze a MDP, dar pot apărea gânduri periculoase de suicid care se pot transforma în încercări de sinucidere.

Ca și în stadiul maniac, după ce a trecut perioada cea mai acută, simptomele depresive dispar treptat. De ceva timp, pacientul poate rămâne destul de lent și astenic sau invers - devine prea vorbăreț și activ.

Simptomele psihozei maniac-depresive pot fi foarte diverse, este foarte dificil de a vorbi despre toate variantele cursului bolii într-un singur articol. De exemplu, fazele depresive și maniacale nu trebuie neapărat să treacă strict una după alta - ele pot alterna în orice succesiune. De asemenea, în tulburarea manie-depresivă, faza de manie poate fi exprimată destul de slab, ceea ce uneori duce la diagnostic incorect. O altă opțiune frecventă este o tulburare bipolară cu ciclu rapid, când episoadele de manie sau depresie se recuperează de mai mult de 4 ori pe an. Și acestea sunt doar cele mai comune forme de bară, de fapt, imaginea clinică a bolii poate fi chiar mai diversă și atipică.

Ce este psihoza maniacală periculoasă?

Am menționat deja posibilitatea de suicid în timpul fazei depresive a bolii. Dar acest lucru nu este singurul lucru care poate dăuna atât pacientului, cât și mediului înconjurător.

Faptul este că, în momentul celei mai înalte euforii, o persoană care suferă de BAR nu își dă seama de propriile sale acțiuni, pare să se afle într-o stare de conștiență modificată. În unele privințe, această stare pare a fi o intoxicație narcotică, atunci când pacientul simte că nu este nimic imposibil pentru el și acest lucru poate duce la acțiuni impulsive periculoase. Ideile delirante ale dominației afectează de asemenea percepția unei persoane asupra realității, iar în timpul unui astfel de delir poate provoca daune grave rudelor sale, care refuză să-i "asculte" sau să facă ceva cu care nu este de acord categoric.

În faza depresivă, anorexia se poate dezvolta din cauza pierderii apetitului, iar această tulburare însăși este foarte dificil de tratat. În unele cazuri, pacientul se poate răni în timpul unui atac de ură față de corpul său.

Și ambele faze epuizează foarte mult corpul însuși și psihicul uman. Aruncarea constantă de la o extremă la alta scurge forța morală, iar simptomele fizice și anxietatea constantă afectează negativ corpul pacientului. Prin urmare, este foarte important să începeți tratamentul corect în timp, întotdeauna cu utilizarea medicamentelor.

Manose psihoze la copii și adolescenți

Se crede că un astfel de diagnostic nu este practic realizat pentru copii sub 10 ani. Acest lucru se datorează dificultăților diagnosticului și manifestării atipice a fazelor, care este foarte diferită de cursul "adult" al bolii.

La copii, psihoza manico-depresivă este încețoșată, simptomele sunt dificil de împărțit cu un comportament copilăresc normal, care în sine nu este foarte rezistent.

Faza deprimată a bolii la un copil poate să arate încetinire, pasivitate, lipsă de interes pentru jucării și cărți. Performanța academică a elevului scade, este dificil pentru el să comunice cu colegii săi, apetitul și somnul său, de asemenea, se deteriorează. De asemenea, copilul se plânge de afecțiuni fizice, dureri în diferite părți ale corpului, slăbiciune. Această condiție trebuie diferențiată de depresia endogenă, care necesită o monitorizare pe termen lung și atentă a stării de spirit și a stării fizice a copilului.

Faza maniacală se caracterizează prin creșterea activității motorii, dorința de divertisment nou și căutarea constantă. Copilul este literalmente imposibil să se calmeze, în timp ce practic nu susține regulile jocului, acțiunile sale sunt spontane și în multe privințe lipsite de logică. Din păcate, această condiție este destul de greu de distins de comportamentul copilului obișnuit, mai ales dacă simptomele maniei nu ajung la furie.

Cu cât copilul este mai în vârstă și cu cât este mai aproape de adolescență, cu atât devin mai clare diferențele dintre fazele depresive și maniacale. În această perioadă diagnosticul devine posibil, inclusiv prin teste care sunt folosite pentru a face un diagnostic pentru pacienții adulți.

În imaginea clinică a psihozei maniac-depresive la adolescenți, în mod obișnuit sunt prezente toate simptomele caracteristice ale bolii, în special în faza depresivă. Gândurile suicidare emergente reprezintă un mare pericol pentru adolescenți, deoarece în pubertate înțelegerea valorii vieții nu este încă suficient de dezvoltată, prin urmare, riscul unor încercări "reușite" de a se sinucide este mai mare.

Faza maniacală la această vârstă poate să nu fie atât de clară, unii părinți ar putea chiar să-și întâlnească manifestările cu bucurie, mai ales dacă copilul a fost anterior într-o stare de anxietate și depresie. Un adolescent, în faza maniei, "izvorăște" cu energie și idei noi, nu poate dormi noaptea, face planuri grandioase, iar în timpul zilei caută divertisment și companii noi.

Pentru a diagnostica corect un adolescent, părinții și medicul trebuie să monitorizeze cu atenție comportamentul pacientului potențial. În tulburarea bipolară, simptomele maniei sau depresiei se produc cel mai adesea în anumite momente ale anului. Un alt punct important este schimbarea rapidă a dispoziției, care nu este caracteristică unei persoane sănătoase: tocmai ieri, adolescentul se afla într-o stare ridicată de spirit și astăzi este inhibat, apatic și așa mai departe. Toate acestea pot duce la ideea că copilul suferă de o tulburare mentală și nu de fluctuațiile hormonale tipice adolescenței.

Diagnostic și tratament

Pe Internet, puteți găsi teste pe care le puteți lua și puteți determina simptomele psihozei maniac-depresive. Cu toate acestea, nu trebuie să vă bazați pe rezultatele lor în totalitate, boala nu poate fi diagnosticată folosind testul singur.

Metoda principală de diagnostic este colecția de anamneză, adică informații despre comportamentul pacientului pe o perioadă destul de lungă de timp. Manifestările BAR se aseamănă cu simptomele multor alte boli mintale, inclusiv cele din grupul de psihoze, prin urmare o analiză aprofundată a tuturor informațiilor primite este necesară pentru a face un diagnostic.

De asemenea, medicii folosesc teste speciale pentru diagnostic, dar de obicei acestea sunt câteva chestionare diferite, rezultatele cărora procesează computerul pentru a facilita compilarea de către medic a imaginii globale a bolii.

În plus față de teste, pacientul este oferit să se supună examenelor cu specialiști înguste și teste trecute. Uneori, cauza psihozei maniac-depresive poate fi, de exemplu, tulburări endocrine, caz în care este mai întâi necesară tratarea bolii subiacente.

În ceea ce privește tratamentul psihozei maniacale, este departe de a avea întotdeauna loc în spital. Spitalizarea urgentă este necesară pentru:

  • pronunțate gânduri suicidare sau tentative de sinucidere;
  • hărțuirea hipertrofată și inferioritatea morală (din cauza pericolului de sinucidere);
  • înclinația de a-și tăcea starea, simptomele bolii;
  • o stare de manie cu un comportament psihopatic pronunțat, atunci când pacientul poate fi periculos pentru alte persoane;
  • depresie severă;
  • simptome multiple somatice.

În alte cazuri, tratamentul psihozei manico-depresive este posibil la domiciliu, dar sub supravegherea constantă a unui psihiatru.

Se utilizează pentru tratamentul stabilizatorilor de dispoziție (stabilizatori de dispoziție), antipsihotice (antipsihotice), antidepresive.

Se demonstrează că medicamentele pe bază de litiu garantează reducerea posibilității de sinucidere prin reducerea agresivității și a impulsivității pacientului.

Cum se tratează psihoza mani-depresivă în fiecare caz este hotărâtă de către medic, alegerea medicamentelor depinde de faza bolii și de severitatea simptomelor. În total, pacientul poate primi 3-6 medicamente diferite în timpul zilei. Atunci când starea este stabilizată, dozele de medicamente sunt reduse, selectând cea mai eficientă combinație de sprijin pe care pacientul trebuie să o ia o perioadă lungă de timp (uneori pentru viață) pentru a rămâne în remisie. Dacă pacientul respectă cu strictețe recomandările medicului, atunci prognosticul evoluției bolii este favorabil, deși uneori doza de medicamente trebuie ajustată pentru a evita exacerbările.

Mania psihoză este, de asemenea, tratată prin psihoterapie, dar în acest caz această metodă nu ar trebui să fie considerată principală. Este complet nerealist să se vindece o boală cauzată genetic numai prin colaborarea cu un psihoterapeut, dar această lucrare îi va ajuta pe pacient să se perceapă mai bine însuși și boala sa.

Pentru a rezuma

Mania psihoză este o tulburare care afectează oamenii indiferent de sex, vârstă, statut social sau condiții de viață. Cauzele acestei afecțiuni nu au fost încă constatate, iar particularitățile dezvoltării tulburării bipolare sunt atât de diverse încât medicii uneori consideră că este dificil să se facă un diagnostic corect.

Poate această boală să fie vindecată? Nu există un răspuns fără echivoc, dar dacă pacientul tratează cu bună-credință toate numirile medicului său, prognosticul va fi foarte optimist, iar remiterea va fi stabilă și prelungită.

Manco-depresivă psihoză

Manco-depresivă psihoză (afecțiune bipolară afectivă) este o tulburare mentală manifestată prin tulburări afective severe. Este posibil alternarea depresiei și a maniei (sau a hipomaniei), apariția periodică a depresiei sau doar a maniei, a stărilor mixte și intermediare. Motivele dezvoltării nu sunt pe deplin înțelese, predispoziția ereditară și trăsăturile de personalitate. Diagnosticul se face pe baza anamneziei, testelor speciale, conversațiilor cu pacientul și rudele sale. Tratament - farmacoterapie (antidepresive, stabilizatori de dispoziție, mai puțin frecvent antipsihotice).

Manco-depresivă psihoză

Manco-depresivă psihoză sau MDP este o tulburare mentală în care există o alternare periodică a depresiilor și a maniei, dezvoltarea periodică a numai depresiilor sau numai a maniei, apariția simultană a simptomelor depresiei și a maniei sau apariția diferitelor condiții mixte. Pentru prima dată, boala din 1854 a fost descrisă independent de francezii Bayarzhe și Falre, cu toate acestea, TIR a fost oficial recunoscută ca o unitate nosologică independentă abia în 1896, după apariția operei lui Crepelin pe această temă.

Până în 1993, boala a fost numită "psihoză maniaco-depresivă". După aprobarea ICD-10, denumirea oficială a bolii a fost schimbată în "tulburare afectivă bipolară". Acest lucru sa datorat atât incompatibilității vechii denumiri cu simptome clinice (MDP nu este întotdeauna însoțită de psihoză), cât și stigmatizarea, un fel de "sigiliu" al bolilor psihice severe, datorită cărora oamenii, sub influența cuvântului "psihoză", încep să trateze pacienții cu prejudecăți. Tratamentul TIR se efectuează de către specialiști în domeniul psihiatriei.

Cauzele dezvoltării și prevalenței psihozei mani-depresive

Cauzele TIR nu sunt încă pe deplin elucidate, însă sa stabilit că boala se dezvoltă sub influența factorilor interni (ereditare) și externi (de mediu), factorii ereditare jucând un rol mai important. Nu a fost încă posibil să se stabilească modul în care MDP este transmis - de unul sau mai multe gene sau ca urmare a încălcării proceselor de fenotipare. Există dovezi atât pentru moștenirea monogenă, cât și pentru moștenirea poligenă. Este posibil ca unele forme ale bolii să fie transmise cu participarea unei gene, altele - cu participarea mai multor.

Factorii de risc includ un tip de personalitate melancolică (sensibilitate ridicată combinată cu manifestarea externă a emoțiilor și oboseală crescută), un tip de personalitate de tip static (pedantrie, responsabilitate, o nevoie crescută de ordine), un tip de personalitate schizoidă (monotonie emoțională, tendință spre raționalizare, preferință pentru activitate solitară ), precum și instabilitatea emoțională, creșterea anxietății și suspiciunii.

Datele privind relația dintre psihoza mani-depresivă și sexul pacientului diferă. Femeile se îmbolnăvesc o dată și jumătate mai des decât bărbații, conform cercetărilor moderne, formele monopoliste ale tulburării sunt mai frecvent detectate la femei, bipolare la bărbați. Probabilitatea apariției bolii la femei crește în timpul perioadelor de schimbări hormonale (în timpul menstruației, în perioada postpartum și în menopauză). Riscul bolii crește, de asemenea, la cei care au suferit o tulburare mentală după naștere.

Informațiile privind prevalența TIR în rândul populației în ansamblu sunt, de asemenea, ambigue, deoarece cercetătorii diferiți folosesc diferite criterii de evaluare. La sfârșitul secolului XX, statisticile străine au susținut că 0,5-0,8% din populație suferă de psihoză maniaco-depresivă. Specialiștii ruși au numit un număr ușor mai mic - 0,45% din populație și au remarcat că forme psihotice severe ale bolii au fost diagnosticate doar la o treime din pacienți. În ultimii ani, datele privind prevalența psihozei maniaco-depresive sunt revizuite, conform ultimelor cercetări, simptomele TIR sunt detectate în 1% din locuitorii lumii.

Datele privind probabilitatea dezvoltării TIR la copii nu sunt disponibile datorită dificultății de a utiliza criterii standard de diagnosticare. În același timp, experții cred că în timpul primului episod, suferit în copilărie sau adolescență, boala este adesea nediagnosticată. La jumătate dintre pacienți, primele manifestări clinice ale MDP apar între vârsta de 25-44 de ani, la tineri, formele bipolare predomină, la persoanele de vârstă mijlocie, unipolară. Aproximativ 20% dintre pacienți suferă primul episod de peste 50 de ani, în timp ce numărul fazelor depresive crește considerabil.

Clasificarea psihozei maniac-depresive

În practica clinică, se utilizează, de obicei, clasificarea TIR, luând în considerare prevalența unei anumite variante de tulburare afectivă (depresie sau manie) și particularitățile alternării episoadelor maniacale și depresive. Dacă un pacient dezvoltă un singur tip de afecțiune afectivă, ei vorbesc despre psihoza mani-depresivă unipolară, dacă ambele sunt bipolare. Formele unipolare ale MDP includ depresia periodică și mania periodică. În forma bipolară, există patru tipuri de curgere:

  • Corect intermitent - există o alternativă ordonată de depresie și manie, episoadele afective sunt separate de un interval de lumină.
  • Incorect intermitent - există o alternanță disonantă a depresiei și a maniei (două sau mai multe episoade depresive sau maniacale sunt posibile într-un rând), episoadele afective sunt separate de un interval luminos.
  • Dubla depresie se îndreaptă imediat către manie (sau la depresia maniei), urmată de o perioadă de două episoade afective.
  • Circulară - există o alternanță ordonată a depresiei și a maniei, lacunele strălucitoare sunt absente.

Numărul de faze la un anumit pacient poate varia. La unii pacienți există un singur episod afectiv în cursul vieții, în altele - câteva duzini. Durata unui episod variază de la o săptămână la doi ani, durata medie a fazei este de câteva luni. Episoadele depresive apar mai des maniacale, în medie, depresia durează de trei ori mai mult decât mania. Unii pacienți dezvoltă episoade mixte în care simptomele depresiei și maniei sunt observate în același timp, sau depresia și mania se înlocuiesc rapid reciproc. Durata medie a intervalului de lumină este de 3-7 ani.

Simptome ale psihozei maniac-depresive

Principalele simptome ale maniei sunt excitația motorului, creșterea nivelului de dispoziție și accelerarea gândirii. Există 3 severitate de manie. Pentru un grad ușor (hipomanie), o caracteristică este îmbunătățirea stării de spirit, o creștere a activității sociale, productivitatea mentală și fizică. Pacientul devine energic, activ, vorbăreț și într-o oarecare măsură absent. Nevoia de creștere a sexului, într-un vis, scade. Uneori, în loc de euforie, există disforie (ostilitate, iritabilitate). Durata episodului nu depășește câteva zile.

Cu manie moderată (manie fără simptome psihotice), există o creștere bruscă a dispoziției și o creștere semnificativă a activității. Nevoia de somn aproape dispar complet. Există fluctuații de la bucurie și entuziasm la agresiune, depresie și iritabilitate. Contactele sociale sunt dificile, pacientul este distras, în mod constant distras. Idei de măreție apar. Durata episodului este de cel puțin 7 zile, episodul este însoțit de dizabilitate și de capacitatea de interacțiune socială.

În mania severă (manie cu simptome psihotice) se observă o agitație psihomotorie pronunțată. Unii pacienți au tendința de violență. Gândirea devine incoerentă, apar sunete de gânduri. Amintirile și halucinațiile se dezvoltă, prin natura lor, diferite de simptomele similare la schizofrenie. Simptomele productive pot sau nu pot corespunde stării pacientului. Cu iluzii de mare origine sau iluzii de grandoare, vorbesc despre simptomele productive corespunzătoare; cu iluzii neutre, slab emotionale colorate si halucinatii - de necorespunzatoare.

Când apare depresia, simptomele opuse maniei: letargia motorului, scăderea pronunțată a dispoziției și gândirea lentă. Apetit pierdut, există o pierdere progresivă în greutate. La femei, menstruația se oprește, la pacienții ambelor sexe, dorința sexuală dispare. În cazuri ușoare, se observă schimbări de dispoziție diurne. Dimineata, severitatea simptomelor isi atinge maximul, seara manifestarile bolii sunt slefuite. Odată cu vârsta, depresia devine treptat anxioasă.

În psihoza manico-depresivă, se pot dezvolta cinci forme de depresie: simple, hipocondriale, delirante, agitate și anestezice. În cazul depresiei simple, se descoperă o triadă depresivă fără alte simptome pronunțate. Cu depresia hipocondrială, o condamnare delirantă apare în prezența unei boli grave (poate necunoscută medicilor sau rușinoasă). Cu depresie agitată nu există nici o inhibare a motorului. Cu depresie anestezică, senzația de insensibilitate dureroasă vine în prim-plan. Pare pacientului că, în locul tuturor sentimentelor existente anterior, a apărut o goliciune și această goliciune îi provoacă mari suferințe.

Diagnosticul și tratamentul psihozei mani-depresive

Formal, diagnosticul de MDP necesită prezența a două sau mai multe episoade de tulburări de dispoziție, cel puțin un episod trebuie să fie maniacal sau mixt. În practică, psihiatrul ia în considerare un număr mai mare de factori, acordând atenție istoriei vieții, vorbind cu rudele etc. Se utilizează scale speciale pentru a determina severitatea depresiei și a maniei. Fazele depresive ale MDP sunt diferențiate de depresia psihogenică, hipomanială - cu excitare, din cauza lipsei de somn, a unor substanțe psihoactive și a altor cauze. În procesul de diagnostic diferențial, sunt de asemenea excluse schizofrenia, nevroza, psihopatia, alte psihoze și tulburările afective care rezultă din bolile neurologice sau somatice.

Terapia formelor severe de TIR se efectuează într-un spital de psihiatrie. În forme mai blânde posibile monitorizare în ambulatoriu. Sarcina principală este normalizarea stării de spirit și stare mentală, precum și realizarea unei remiteri durabile. Odată cu dezvoltarea unui episod depresiv, se prescriu antidepresive. Alegerea medicamentului și determinarea dozei se face luând în considerare posibila tranziție a depresiei la manie. Antidepresivele sunt utilizate în asociere cu antipsihotice atipice sau stabilizatori de dispoziție. În cazul episoadelor maniacale, se utilizează monitori ai dispoziției, în cazuri severe, în combinație cu antipsihotice.

În perioada interictală, funcțiile mentale sunt complet sau aproape complet restaurate, cu toate acestea, prognoza pentru TIR ca întreg nu poate fi considerată favorabilă. Episoadele afectiv repetate se dezvoltă la 90% dintre pacienți, 35-50% dintre pacienții cu exacerbări repetate devin invalizi. La 30% dintre pacienți, psihoza mani-depresivă apare continuu, fără decalaje puternice. TIR este adesea combinat cu alte tulburări mintale. Mulți pacienți suferă de alcoolism și dependență de droguri.

Manco-depresivă psihoză: simptome și tratament

Manco-depresiva psihoză (MDP) se referă la o boală psihică severă care apare odată cu schimbarea succesivă a celor două faze ale bolii - mania și depresia. Între ele există o perioadă de "normalitate" mentală (interval de lumină).

Cauzele psihozei maniac-depresive

Debutul dezvoltării bolii poate fi urmărit cel mai adesea la vârsta de 25-30 de ani. Afecțiuni psihice relativ comune, nivelul TIR este de aproximativ 10-15%. La 1000 de populație s-au găsit de la 0,7 până la 0,86 cazuri de boală. Dintre femei, patologia apare de 2-3 ori mai des decât în ​​rândul bărbaților

Acordați atenție: Cauzele psihozei maniaco-depresive sunt încă în studiu. Există un model clar de transmitere a bolii prin moștenire.

Perioada manifestărilor clinice pronunțate ale patologiei este precedată de trăsăturile de personalitate - accentuarea ciclotimică. Suspiciunea, anxietatea, stresul și o serie de boli (infecțioase, interne) pot servi ca un declanșator al dezvoltării simptomelor și plângerilor de psihoză maniaco-depresivă.

Mecanismul de dezvoltare a bolii este explicat prin rezultatul tulburărilor neuropsihice cu formarea focarelor în cortexul cerebral, precum și a problemelor din structurile structurilor talamice ale creierului. Încălcarea reglementării reacțiilor norepinefrină-serotonină cauzată de o deficiență a acestor substanțe joacă un rol.

NR a fost implicat în tulburările sistemului nervos din MDP. Protopopov.

Cum se manifestă depresia maniacală?

Simptomele psihozei mani-depresive depind de faza bolii. Boala se poate manifesta într-o formă manială și depresivă.

Simptomele fazei maniacale

Faza maniacală poate continua în versiunea clasică și cu unele particularități.

În cele mai tipice cazuri, este însoțită de următoarele simptome:

  • inadecvat bucurie, înălțime și stare de spirit îmbunătățită;
  • brusc accelerate, gândire neproductivă;
  • comportament inadecvat, activitate, mobilitate, manifestări de excitație a motorului.

Începutul acestei faze în psihoza mani-depresivă arată ca o creștere obișnuită a forței. Pacienții sunt activi, vorbesc foarte mult, încearcă să facă multe lucruri în același timp. Starea lor de spirit este optimistă, prea optimistă. Ascuțirea memoriei. Pacienții vorbesc și țin minte foarte mult. În toate evenimentele care au loc, ei văd un pozitiv excepțional, chiar dacă nu există nici unul.

Excitare crește treptat. Timpul permis pentru somn scade, pacienții nu se simt obosiți.

Treptat, gândirea devine superficială, oamenii care suferă de psihoză nu își pot concentra atenția asupra lucrurilor principale, ei sunt în mod constant distrasi, sărind de la subiect la subiect. În conversația lor, sunt notate fraze și fraze incomplete - "limba este înaintea gândurilor". Pacienții trebuie să se întoarcă în mod constant la subiectul nepăsător.

Fețele pacienților devin roz, expresiile faciale sunt prea pline de viață, există o gesticulare activă cu mâinile. Există o glumă, jucăuie intensă și inadecvată, iar cei care suferă de psihoză mani-depresivă vorbesc cu voce tare, strigă și respiră zgomotos.

Activitatea este neproductivă. Pacientii in acelasi timp "apuca" pentru un numar mare de cazuri, dar nici unul dintre ei nu este adus la un scop logic, ei sunt in mod constant distrati. Mobilitatea superioară este adesea combinată cu cântând, miscări de dans, salturi.

În această fază de psihoză maniaco-depresivă, pacienții caută comunicarea activă, intervin în toate aspectele, dau sfaturi și învață pe alții, critică. Ei manifestă o supraestimare pronunțată a abilităților, cunoștințelor și capacităților lor, care uneori lipsesc deloc. În același timp, autocritica este redusă drastic.

Instalațiile sexuale și alimentare sunt întărite. Pacienții în mod constant doresc să mănânce, motivele sexuale apar intens în comportamentul lor. În acest context, ele pot face cu ușurință și în mod natural multe întâlniri. Femeile pentru a atrage atenția asupra ei înșiși începe să utilizeze o cantitate mare de produse cosmetice.

În unele cazuri atipice, faza maniacală a psihozei are loc cu:

  • mania neproductivă - în care nu există acțiuni active și gândirea nu este accelerată;
  • mania solare - starea de spirit super-veselă domină comportamentul;
  • furie - În prim plan există furie, iritabilitate, nemulțumire față de ceilalți;
  • manieră stupor - manifestarea gândirii distractive, accelerate, combinată cu pasivitatea motorului.

Simptomele fazei depresive

În faza depresivă, există trei caracteristici principale:

  • starea deprimantă dureroasă;
  • brusc încetinit ritmul de gândire;
  • motorul letargie până la imobilizarea completă.

Simptomele inițiale ale acestei faze de psihoză maniaco-depresivă sunt însoțite de tulburări de somn, frecvente treziri nocturne și incapacitatea de a dormi. Apetitul scade treptat, apare o stare de slăbiciune, constipație și durere în piept. Starea de spirit este în permanență deprimată, fața pacienților este apatică, tristă. Creșterea depresiei. Toți prezentii, trecutul și viitorul sunt reprezentați în tonuri negre și sumbre. Unii pacienți cu psihoză maniaco-depresivă au idei de auto-acuzație, pacienții încearcă să se ascundă în locuri inaccesibile, au experiențe dureroase. Timpul de gândire încetinește brusc, se restrânge interesele, simptomele "gumei de mestecat mentale" apar, pacienții repetă aceleași idei în care gândurile se depreciază de sine stătătoare. Suferinzii de psihoză maniaco-depresivă încep să-și amintească toate acțiunile lor și să le dea idei de inferioritate. Unii se consideră nedemni de hrană, de somn, de respect. Se pare că medicii în zadar își petrec timpul pe ele, le prescrie în mod nejustificat medicamente, ca nedemne de tratament.

Acordați atenție: uneori este necesar ca acești pacienți să fie transferați la hrana obligatorie.

Majoritatea pacienților prezintă slăbiciune musculară, greutate în întregul corp, se mișcă foarte greu.

Cu o formă mai compensată a psihozei maniac-depresive, pacienții caută în mod independent cea mai murdară lucrare pentru ei înșiși. Treptat, ideile de auto-acuzație duc unii pacienți la gânduri de sinucidere, pe care ei le pot transpune pe deplin în realitate.

Depresia este cea mai pronunțată dimineața, înainte de zori. Seara, intensitatea simptomelor sale scade. Pacienții care stau cel mai adesea în locuri inconsecvente, se află pe paturi, ca să stea sub pat, deoarece se consideră nedemni de a fi în poziție normală. Ei sunt reticenți să se contacteze, să răspundă în mod monoton, cu o încetinire a ritmului, fără să mai fie ado.

Fata are o amprentă de suferință profundă, cu o riduri caracteristice pe frunte. Colțurile gurii în jos, ochii slabi, sedentari.

Opțiuni pentru faza depresivă:

  • depresia astenică - la pacienții cu astfel de psihoze mani-depresive, ideile inimii lor în raport cu rudele domină, se consideră părinți nevrednici, soți, soții etc.
  • anxietate depresie - procedează la manifestarea gradului extrem de anxietate, temeri, conducând pacienții la sinucidere. În această stare, pacienții pot cădea într-o stupoare.

Practic, toți pacienții aflați în faza depresivă au triada lui Protopopov - bătăi rapide ale inimii, constipație și copii dilatați.

Simptomele tulburărilor psiho-manie-depresive din partea organelor interne:

  • hipertensiune arterială;
  • pielea uscată și membranele mucoase;
  • lipsa apetitului;
  • la femei, tulburări ale ciclului menstrual.

În unele cazuri, TIR apar plângeri dominante ale durerii persistente, disconfortului în organism. Pacienții descriu cele mai diverse plângeri de la aproape toate organele și părți ale corpului.

Acordați atenție: unii pacienți încearcă să atenueze plângerile de a recurge la alcool.

Faza depresivă poate dura 5-6 luni. Pacienții în această perioadă sunt ineficienți.

Ciclotimia este o formă ușoară de psihoză maniaco-depresivă.

Alocați ca o formă separată a bolii și o versiune mai ușoară a MDP.

Cyclotomy continuă cu faze:

  • hipomaniacal - prezența stării optimiste, starea energetică, activitatea activă. Pacienții pot lucra mult fără să se obosească, să se odihnească puțin și să doarmă, comportamentul lor este destul de ordonat;
  • subdepression - condiții cu deteriorarea stării de spirit, scăderea tuturor funcțiilor fizice și mintale, povara asupra alcoolului, care trece imediat după încheierea acestei faze.

Cum merge fluxul TIR

Există trei forme ale bolii:

  • circulară - alternarea periodică a fazelor maniacale și depresiei cu un decalaj luminos (intermitență);
  • că alternativ - o fază este imediat înlocuită de o altă fază fără un spațiu luminos;
  • un singur pol - Există faze identice de depresie sau maniacale.

Acordați atenție: de obicei, fazele durează 3-5 luni, iar intervalele de lumină pot dura câteva luni sau ani.

Manco-depresivă psihoză în diferite perioade de viață

La copii, debutul bolii poate trece neobservat, mai ales dacă faza maniacală domină. Pacienții juvenili arată super mobil, vesel, jucăuș, care nu permite imediat să menționeze trăsăturile nesănătoase în comportamentul lor pe fundalul colegilor lor.

În cazul fazei depresive, copiii sunt pasivi și obosiți în permanență, plângându-și sănătatea. Cu aceste probleme, ei merg rapid la doctor.

În adolescență în faza maniacală, simptomele abandonului, rudeness în relațiile domină, și instinctele sunt dezinhibate.

Una dintre trăsăturile psihozei mani-depresive în copilărie și adolescență este durata scurtă a fazelor (în medie 10-15 zile). Odată cu vârsta, durata acestora crește.

Tratamentul psihozei maniac-depresive

Măsurile terapeutice se bazează pe faza bolii. Simptomele clinice severe și prezența tulburărilor necesită tratamentul psihozei mani-depresive în spital. Deoarece, fiind în depresie, pacienții pot dăuna sănătății lor sau se sinucid.

Dificultatea muncii psihoterapeutice constă în faptul că pacienții aflați în faza depresiei aproape nu merg la contact. Un punct important de tratament în această perioadă este alegerea corectă a antidepresivelor. Grupul acestor medicamente este diferit, iar medicul le prescrie, ghidat de propria lor experiență. Acestea sunt, de obicei, antidepresive triciclice.

Cu dominația în stadiul de inhibare, antidepresivele sunt selectate cu proprietățile analepticelor. Anxietatea depresivă necesită utilizarea de medicamente cu un efect sedativ pronunțat.

În absența poftei de mâncare, tratamentul psihozei maniac-depresive este completat de fortificarea medicamentelor.

În faza maniacală sunt atribuite neuroleptice cu proprietăți sedative pronunțate.

În cazul cicltimiei, este preferabil să se utilizeze tranchilizante mai ușoare și antipsihotice în doze mici.

Acordați atenție: cel mai recent, sărurile de litiu au fost prescrise în toate fazele de tratament ale TIR; în prezent, această metodă nu este utilizată de toți medicii.

După părăsirea fazelor patologice, pacienții ar trebui să fie incluși cât mai devreme în diferite tipuri de activități, este foarte important să se mențină socializarea.

Cu rudele de pacienți, se dau explicații privind necesitatea creării unui climat psihologic normal la domiciliu; un pacient cu simptome de psihoză mani-depresivă nu trebuie să se simtă rău la lumină în intervalele de lumină.

Trebuie remarcat faptul că, în comparație cu alte boli mintale, pacienții cu psihoză maniaco-depresivă își păstrează inteligența, performanța fără degradare.

Interesant! Din punct de vedere juridic, o infracțiune comisă în faza de exacerbare a TIR este considerată a nu fi supusă răspunderii penale, iar în faza de întrerupere - o infracțiune. Bineînțeles, în orice condiție, pacienții cu psihoză nu sunt supuși serviciului militar. În cazurile severe, se atribuie handicap.

Lotin Alexander, recenzent medical

15.733 vizualizări totale, 7 vizualizări astăzi

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie