Tema tulburărilor comportamentale la copiii cu retard mintal astăzi este relevantă și interesantă nu numai pentru specialiștii din domeniul medical, ci și pentru psihologii educaționali din instituțiile de învățământ corector care trebuie să se ocupe de această problemă, probabil chiar mai des decât psihiatrii.

Referindu-se la încălcările comportamentale, este necesar să se dea câteva definiții generale. În primul rând, trebuie să înțelegeți ce este comportamentul în general.

Comportamentul este o manieră psihologică și fizică de a se comporta conform standardelor stabilite în grupul social de care aparține individul.

Încălcările comportamentale sunt abateri de la normele sociale și morale acceptate într-o anumită societate, acțiuni sau acțiuni durabile repetitive, incluzând în principal agresivitatea orientării distructive și asociale, cu o imagine a dezadaptării profunde a comportamentului. Ele se manifestă fie prin încălcarea drepturilor altor persoane, fie prin încălcarea normelor sociale sau a regulilor specifice unei anumite vârste. În prezent, împreună cu conceptul de "încălcare a comportamentului" se utilizează conceptul de "comportament deviant" sau deviant.

În ceea ce privește structura lor, tulburările comportamentale pot fi împărțite în caracterologice (nepatologice) și patoharacterologice (patologice) (Schema 1).

Din această schemă rezultă că tulburările comportamentale patologice sunt întotdeauna generalizate, adică apar în toate microsferele vieții copilului. Tulburările comportamentale patologice care necesită tratament de către un psihiatru nu pot avea loc într-o instituție de învățământ și pot fi complet absente de la un copil la domiciliu și pe stradă. În astfel de cazuri, în primul rând, aveți nevoie pentru a elimina problemele din societate a instituțiilor de învățământ implicate în activitatea de psihologi calificați și profesori, pentru a încerca să găsească problema în „micromediul“, și numai atunci, în cazul în care este încă necesar să se conecteze la comunitatea medicala de specialitate. În practica noastră, din păcate, de foarte multe ori această secvență nu este efectuată. Principalul mecanism al apariției tulburărilor comportamentale patologice este prezentat în Figura 2.

ICD 10 prezintă următoarele criterii de diagnosticare pentru întârzierea mintală:

retard mental - starea de dezvoltare a arestat sau incompletă a minții, care se caracterizează în primul rând prin afectarea capacității, manifestată în perioada de coacere, și să ofere un nivel comun de inteligență, și anume cognitivă, de vorbire, cu motor, și abilități speciale.

Intarzierea mintala se poate dezvolta cu orice alte tulburari mentale sau somatice sau poate aparea fara ea.

Comportamentul adaptiv este întotdeauna afectat, dar în condiții sociale protejate, în care se oferă sprijin, aceste tulburări la pacienții cu retard mintal ușoară pot să nu fie deloc evidente.

Măsurarea factorilor de dezvoltare mentală ar trebui efectuată ținând cont de caracteristicile interculturale.

Al patrulea semn este utilizat pentru a determina severitatea tulburărilor comportamentale, dacă acestea nu sunt cauzate de tulburarea concomitentă (mentală).

Pe baza acestor criterii de diagnosticare, putem da o definiție generală a retardării mentale.

Retardarea mintală este o subdezvoltare persistentă, ireversibilă a nivelului activității mentale, în primul rând intelectuale, asociată cu patologia cerebrală organică congenitală sau dobândită (demență). Împreună cu deficiența intelectuală, există întotdeauna o subdezvoltare a sferei emoționale-volitive, a discursului, a abilităților motorii și a întregii persoane în ansamblu.

Prevalența retardului mintal este de aproximativ 2-3% din populația totală (dacă valoarea IQ egală cu 70 de puncte este considerată limita inferioară a normei).

ICD 10 identifică 4 forme principale de întârziere mintală:

F70 - întârzierea mintală ușoară (IQ = 50-69) - aproximativ 75%;

F71 - retard mintal moderat (IQ = 35-49) - aproximativ 15%;

F72 - retard mental mental sever (IQ = 20-34) - aproximativ 5%;

F73 - întârzierea mentală profundă (IQ < 20) – около 5%

Trebuie remarcat faptul că în ultimii ani sa înregistrat o creștere a procentului de pacienți cu retard mintal la forme mai severe.

În funcție de gradul de severitate al tulburărilor de comportament, ICD 10 împarte această patologie în 4 grupe. Gradul de tulburări comportamentale determină semnul după punctul din codul de diagnoză.

F7x.0 - c care indică absența sau expresia slabă a tulburărilor comportamentale;

F7x.1 - cu tulburări comportamentale semnificative care necesită îngrijire și tratament;

F7x.8 - cu alte tulburări comportamentale;

F7x.9 - fără tulburări de comportament

În prezent, cauzele fiabile ale retardului mental pot fi stabilite doar la 30-35% dintre pacienții cu această patologie. Celelalte cazuri sunt considerate "forme nediferențiate". Principalele cauze ale retardului mental pot fi împărțite în două grupe principale: congenitale și dobândite.

Cauzele congenitale ale retardului mental:

cauza genetica a retard mental (schimbarea numărului de cromozomi (aneuploidie) - cromozomi întregi trisomia 13 Sindrom Patau, 18, sindrom Edwards, sau sindrom 21-Down, trisomia pentru cromozomul X deletii anomalii partiale cromozomiale, inversiuni, translocații și duplicatele.);

fetale leziuni intrauterine - fizice, chimice sau infecțioase (expunere la radiații, infecție cu citomegalovirus, sifilis, HIV, stres emoțional al unei femei în timpul sarcinii etc.);

tulburări ale metabolismului proteic;

Cauze dobândite de retard mintal:

încălcări în procesul nașterii (asfixie, traumatisme la naștere);

leziuni la nivelul capului, hipoxie a creierului, infecții cu leziuni ale sistemului nervos central, epilepsie;

neglijarea pedagogică în primii ani de viață la copiii din familii dezavantajate.

Până în prezent, nu există nici o separare a formelor de tulburări comportamentale la pacienții cu retard mintal, așa că propunem să introducem în practică clasificarea prezentată mai jos.

Tulburările comportamentale la copiii cu retard mintal pot fi de următoarele tipuri:

compensatorie (asociată dificultăților de adaptare socială a copiilor cu această patologie într-o echipă sănătoasă);

structural (care rezultă din deteriorarea generală a sistemului nervos central);

funcțional (datorită schimbărilor fiziologice ale sistemului nervos central la o "vârstă de tranziție");

clinice și patologice (care rezultă din tulburările psihice asociate cu retard mintal).

Compensatorii comportamentale tulburări. Vorbind despre acest tip de tulburare de comportament, trebuie să înțelegeți că un copil cu retard mintal este un copil special care, din cauza caracteristicilor sale mentale, percepe lumea în jurul valorii de altfel. Imaturitatea proceselor nervoase principale, instabilitatea psihicului fac ca un astfel de copil să fie vulnerabil la acțiunea a numeroși factori negativi care încalcă formarea actelor comportamentale. În primul rând, această categorie de copii se confruntă cu dificultăți în relațiile cu oamenii din jurul lor, profesori, care dezvoltă în mod normal colegii, care, în majoritatea cazurilor, nu cunosc caracteristicile mentale ale copiilor, ca urmare a conflictelor. Astfel de copii încep să manifeste agresivitate în comportamentul lor, care acționează ca o reacție defensivă la apariția dificultăților sau supracompensării întârzierilor de dezvoltare intelectuală, menținând în același timp sănătatea somatică.

Tulburări de comportament structural. Tulburări comportamentale care rezultă din leziunile organice timpurii ale sistemului nervos central. Această formă de perturbări comportamentale nu este un criteriu de diagnostic pentru întârzierea mintală la un copil. Cu o probabilitate egală, încălcările comportamentului acestui grup pot să apară atât la copiii cu retard mintal, cât și la copiii cu inteligență intactă.

Tulburările de comportament structural sunt reprezentate de două forme principale:

1. tulburări comportamentale instabile afectiv;

2. Tulburări comportamentale structurale labile emoțional.

Tulburări comportamentale instabile instabile. Acesta este cel mai frecvent tip de tulburare comportamentală structurală. Cel mai adesea ele se manifestă prin comportamentul psihopat, adică, asemănător cu psihopatia (afectiv-tulburare de personalitate instabilă), dar fără a fi așa. Cel mai adesea, aceste tulburări comportamentale se caracterizează printr-o excitabilitate crescută, furie și furie pe orice motiv sau fără ea, adică sentimentele se epuizează, dezinhibarea sentimentelor și înclinațiilor. Neînțelegerea, lipsa principiilor de restricție, sentimentele de vinovăție și experiența a ceea ce sa întâmplat, se apropie de ultimul. În ceea ce privește comunicarea, aceasta este o dificultate cu colegii, conflictele și agresivitatea, nu datorită unor motive obiective.

Tulburări comportamentale structurale labile din punct de vedere emoțional. In acest exemplu de realizare, leziuni ale creierului organic manifesta oboseala in principal a crescut, procesele nervoase ridicate de epuizare și inhibarea impulsurilor senzoriale totală letargie și inactivitate, de obicei, în terminologia medicală notată sindromul tserebrastenicheskom. Adesea, copiii cu astfel de tulburări comportamentale se caracterizează prin deficiențe pronunțate de indicatori de atenție și fenomene de hiperactivitate compensatorie.

Adesea, ambele variante ale tulburărilor de comportament structural la copiii cu retard mintal sunt combinate unul cu altul, mai ales dacă există un temperament sanguin. Este important ca excitabilitatea temperamentului coleric să domine, și cu temperamentul flegmatic - inhibarea. Aceste fapte sunt importante pentru a se ține seama atunci când se efectuează corectarea psihologică și pedagogică a tulburărilor comportamentale la acești copii în instituțiile de învățământ.

Tulburări de comportament funcțional. Astfel de tulburări comportamentale, precum grupul anterior, pot apărea la copiii cu inteligență intactă. În prezent, datorită extinderii spectrului utilizat pentru tehnicile de examinare a creierului, a constatat că un adolescent în creier există anumite modificări structurale, caracterizate printr-o scădere fiziologică a cantității de celule de materie gri și o scădere a dimensiunii „amygdala“ si „insula“ - creierul responsabil de percepția emoțională a realității, abilitatea de a empatiza și recunoaște suferința celorlalți. În mod normal, până la vârsta de 17-18 ani, există o compensație deplină pentru aceste schimbări. Aceste schimbări sunt motivele pentru "vârsta de tranziție". Copiii cu retard mental si boli organice SNC la această vârstă, pe fondul unor schimbări structurale în creier, poate fi o manifestare a (începutul) tulburări mintale grosolane, de multe ori purtând deja o natură procedurală (schizofrenie, etc.).

Tulburări de comportament clinic și patologic. Violarea comportamentului acestui grup la copii și adolescenți cu retard mintal nu apare ca urmare a bolii subiacente, ci în cadrul manifestărilor clinice ale tulburărilor mentale concomitente (autismul copiilor, schizofrenia, tulburările de personalitate de diferite gene, tulburarea afectivă bipolară etc.).

În prezent, se disting următoarele tulburări comportamentale cele mai frecvente la copiii cu retard mintal:

trage de acasă, școală (dromomania);

încălcarea disciplinei și a comportamentului în locurile publice și în instituțiile de învățământ,

CU REMEDIERE MENTALĂ

Adaptarea socială (habilitația) copiilor și adolescenților retardați mental este aproape întotdeauna determinată nu numai de profunzimea subdezvoltării mintale, ci și de caracteristicile lor comportamentale. În ciuda acestui fapt, tulburările mentale în retard mintal sunt de obicei descrise ca fiind în primul rând legate de sfera cognitivă. În plus, unii autori acordă atenție discrepanței dintre simptomele oligofreniei și psihopatiei și chiar incompatibilitatea lor (Azbukin DI, 1936). În același timp, există o înțelegere a retardării mentale ca o tulburare mentală totală, în care există în mod necesar schimbări de personalitate psihopată (Gilyarovsky V. A., 1954). O viziune de compromis implică posibilitatea, dar nu obligația, de a combina întârzierea mintală cu un depozit psihopat de personalitate (N. N. Timofeev, 1957, O. Ye., Freier, 1964, K. Schneider, 1962).

Afecțiunea comportamentală este considerată a fi un comportament care atrage atenția asupra unei încălcări a normelor, o discrepanță în sfaturile și recomandările primite și diferă de comportamentul celor care se încadrează în cerințele de reglementare ale familiei, școlii și societății. Comportamentul, care se caracterizează printr-o abatere de la normele morale acceptate și, în unele cazuri, normele juridice, este calificat drept deviant.

Deviantul comportament este definit ca un astfel de stereotip de răspuns comportamental care conduce la o adâncire a neajunsurilor de mediu, care este asociată cu încălcări ale normelor sociale adecvate vârstei și regulilor de comportament caracteristice relațiilor micro-sociale (familie, școală) și grupuri sociale de vârstă mică și gender socială (N.Vorstknutov, 1996).

Aceste definiții, cu unele adăugiri, pot fi luate pentru a evalua abaterile în comportamentul copiilor și adolescenților cu retard mental.

Diagnosticul comportamentului defectuos se bazează, de obicei, pe calități excesive sau huliganism, cruzime la alte persoane sau animale, distrugerea gravă a proprietății; incendierea, furtul, înșelăciunea, absenteismul la școală și plecarea acasă, izbucnirea neobișnuită și frecventă a furiei, comportamentul provocator provocator, nesupunerea continuă sinceră.

Proporția tulburărilor comportamentale la copii și adolescenți cu diferite grade de declin al inteligenței este diferită. Astfel, printre copiii și adolescenții cu întârziere mintală, 28,2% au tulburări comportamentale, printre cei cu retard mental moderat - 55,2%, iar printre cei cu întârziere mintală - 33,3%.

PREVALEREA TULBURILOR DE CONDUITĂ ÎN MENTAL RETARDAT

Un studiu clinic și epidemiologic al unei populații de copii cu retard mintal cu vârsta cuprinsă între 8 și 14 ani care locuiau într-un oraș industrial mare a arătat că, printre toți copiii cu retard mental, tulburările comportamentale apar la 31,1%. Printre diferitele forme de comportament deviant, sindromul de excitabilitate crescută este cel mai frecvent (11,8%), combinat cu disinhibirea psihomotorie, sindromul de retragere și vagrantă (4,0%), instabilitatea mentală (1,6%) și manifestările agresiv sadice sunt mult mai puțin frecvente (1,3%). Sindromul hiperdynamic, care nu este inclus în tulburările psihopatice, a fost găsit în 8,9% din numărul total de observații (O. Sosyukalo et al., 1986).

Dintre toți elevii cu retard mintal, absolvenți ai instituțiilor de învățământ corecțional, aproximativ jumătate au tulburări comportamentale.

Printre numărul total al pacienților cu comportament deviant admis la spitalul de psihiatrie pentru copii se numără 27% dintre copiii și adolescenții cu retard mintal (90% cu un grad ușor și 10% cu un grad mediu și sever de moronitate). Deviantul comportament la adolescenți cu un grad ușor a fost manifestat predominant prin infracțiuni. La adolescenții cu grade moderate și severe, comportamentul a fost agresiv, distructiv și asociat cu mișcările dezinhibate (Ilyunin VD, 1986).

Ei atrag atenția asupra încălcării normelor sociale, precum și asupra regimului și regulilor adoptate în școli. Comportamentul lor nu corespunde recomandărilor și recomandărilor primite, ele ignoră cerințele și ordinele. Acțiunile și acțiunile diferă de comportamentul celor care, în ciuda inferiorității lor intelectuale, se încadrează în cerințele de reglementare ale familiei, școlii și societății.

CLASIFICAREA TULBURĂRILOR COMPORTAMENTALE

O varietate de forme de comportament frustrat necesită sistematizarea lor. Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10, 1992) se referă la faptul că ". Persoanele cu retard mental sunt mult mai probabil să devină victime ale exploatării și abuzului fizic și sexual. Comportamentul adaptiv este întotdeauna încălcat, dar în condiții sociale protejate, în care se acordă sprijin, această tulburare la pacienții cu retard mintal ușoară poate să nu fie evidentă. " ICD-10 propune în acest sens determinarea severității tulburărilor comportamentale, dacă nu se datorează tulburărilor concomitente (mentale), utilizați al patrulea semn:

· F7x. 0 - indicând absența sau severitatea slabă a tulburărilor comportamentale;

· F7x. 1 - tulburări de comportament semnificative care necesită îngrijire

· F7x. 8 - alte tulburări comportamentale;

· F7x. 9 - fără a indica o încălcare a comportamentului.

Datorită faptului că simpla menționare a gravității acestor încălcări nu este suficientă și nu există alte clasificări satisfăcătoare ale comportamentului depreciat care sunt retardate mental, se utilizează sistematica existentă pentru evaluarea comportamentului copiilor și adolescenților plini de intelectualitate.

A fost aplicată clasificarea lui G. Heuyer - L. Michaux (1953), care constă în protest, opoziție, imitare și ulterior adăugarea de compensații și reacții de supracompensare.

În "Clasificarea internațională a bolilor", menționată mai sus, există o secțiune de tulburări comportamentale și emoționale. Se compune din titluri: tulburări hiperkinetice; tulburări comportamentale (limitate la condițiile familiale, nesocializate, socializate, provocatoare de opoziție); tulburări comportamentale și emoționale mixte; tulburări emoționale (anxietate, fobie, anxietate socială, tulburări de revoltă); tulburări de funcționare socială (mutism electiv, tulburare de afecțiune); ticuri; alte tulburări comportamentale și emoționale (enurezis, encoprezis, tulburări de alimentație, tulburări de mișcare stereotipe etc.). Se recomandă utilizarea acestei sistematice pentru a evalua calitatea tulburărilor comportamentale la copii și adolescenți cu retard mental.

Tulburarea de comportament familial include comportament antisocial sau agresiv, care se manifestă numai acasă și / sau în relațiile cu părinții și rudele.

Tulburarea de comportament nesocializat se caracterizează printr-o combinație de comportament antisocial sau agresiv persistent cu încălcarea normelor sociale și cu perturbări semnificative ale relațiilor cu alți copii. Se caracterizează prin lipsa de comunicare cu colegii și se manifestă prin izolare, respingere sau nepopularitate, precum și în absența prietenilor. În ceea ce privește adulții, ele prezintă dezacord, cruzime și indignare.

Disfuncția comportamentală socializată se caracterizează prin faptul că comportamentul antisocial sau agresiv apare la copiii și adolescenții sociabili. Ei au o relație lungă cu colegii lor, sunt incluși în grupul de la egal la egal. Cu adulții care reprezintă puterea, relația este rea. Aceasta include delincvența de grup, absenteismul școlar.

Opoziția tulburare sfidător este determinată de prezența comportamentului negativ, ostil, sfidător, neascultător, nepoliticos, provocator. Copiii ignoră regulile și solicitările adulților, îi deranjează în mod deliberat. De obicei, ele sunt deranjate, delicate, dând vina pe alte persoane pentru greșelile și dificultățile lor.

În cazul unor situații dificile de viață pentru copiii cu o viață retardată mental, care durează mult timp, puteți folosi sistematica lui V. V. Kovalev (1968). El descrie 4 variante de formațiuni psihogenice patologice ale personalității (PPFL): 1. Formarea pathocaracterologică, care se dezvoltă sub influența unor situații urgente de creștere și psiho-traumatice cronice. 2. Formarea post-reactivă care apare după stările reactive severe și prelungite. 3. Formarea neurotoxică, care se formează în timpul nevrozei prelungite. 4. Deficiență observată la copii și adolescenți cu diverse defecte fizice (orbire, surditate, paralizie cerebrală, anomalii de dezvoltare) sau boli cronice de dezactivare (defecte cardiace, tuberculoză osoasă etc.), însoțite de lipsa informațiilor senzoriale și de lipsa socială. În educația lor, rolul jucat de reacția individului la defect, creșterea necorespunzătoare a familiei, precum și dezvoltarea defectuoasă a diferitelor funcții mentale joacă un rol. Variante clinice și psihopatologice ale PPFL: variante pseudoschizofrenice afectiv afectiv, întârziate, astenice, isteroid, instabile.

A.E. Lichko (1977) recunoaște existența la adolescenți a următoarelor forme de comportament perturbat: lăstarile de la domiciliu și vagabond, alcoolismul timpuriu, devierea comportamentului sexual, delincventul și comportamentul suicidar.

Mai multe tulburări comportamentale mai persistente și mai persistente, care duc, de obicei, la maladjustare socială, sunt sistematizate de O. E. Freierova (1970). În retard mental ușor, el identifică 4 forme de tulburare de personalitate (psihopatie): 1) excitabil; 2) isteric; 3) instabil; 4) astenic.

1. Adolescenții excitabili mental retardați se caracterizează prin stări de excitare afectivă, o atitudine negativistă față de alții, conflicte, un comportament demagogic nepoliticos într-un colectiv și cruzime.

2. Caracterul isteric la adolescenți cu retard mintal prezintă redusă starea de spirit de fundal, atitudini negative votnoshenii altele, isterice „deversări“ (strigăte, urlând, daune auto-provocate), paralizie, afonie, Astasia-Abaza, agresivitate, fanfaronadă, bufonerie, clowning, egocentrism.

3. persoane cu retard mintal instabili se caracterizează printr-o volatilitate extremă de interes, o succesiune rapidă de dorințe, variații frecvente dar superficiale starea de spirit (cea mai mare parte ridicată), neliniște, incapacitatea de a chiar și cea mai mică putere de voință, cu o dorință constantă de noi experiențe, vagabondajului și parazitism.

4. Caractere psihopati astenic la adolescenți cu retard mintal timiditate inerente, frica, plângeri nevrotice, fobia elementară, sentimente de resentimente față de cei din jurul lor, un complex de inferioritate, nesiguranță, neîncredere, experiențe hipocondriace.

D. N. Isaev și B.E. Mikirtumov (1978) în adolescenții cu dificultăți de mentalitate mintală descriu următoarele tipuri de tulburări psihopatice:

tip Afectiv-excitabil, care se caracterizează prin flash-uri rapide de furie la durerea și dezamăgirea, o mare nerăbdare, modificări ale dispoziției, tendința de a protesta reacții.

Tipul astenic, caracterizat prin reacții depresive primitive care apar pe propriul defect și eșecurile și dezamăgirile asociate acestuia, reacțiile refuzului infantil, în timpul cărora nu vorbește cu nimeni mult timp, nu se uită la nimeni, nu mănâncă, nu stau, își atârnă capul, în afară de toată lumea.

Un tip instabil, manifestat prin subordonare ușoară, imitație a modelelor negative de comportament, dependență de ceilalți, se dovedește adesea un instrument orb în mâinile elementelor antisocialiste.

tip disforică inerente în principal, sub formă de omonime retard mental, caracterizat prin tensiune malitios, iritabilitate un sumbru, înclinația spre agresiune prin capacitatea de a provoca daune grave la autoaggression, acțiuni distructive.

Tipul de perversă care manifestă o înclinație, bulimia sau, mai frecvent, hipersexualitate, deviații sexuale (acțiuni dissolute exhibiționism, contacte homosexuale, auto-strangularea în scopul de gratificare sexuală).

Pe materiale Lichko AE (1985), cauza de spitalizare într-un tip de perversă spital de psihiatrie a apărut în 35% din totalul adolescenților au primit cu retard mental ușor; tip disforic - în 12%; tip instabil - în 31%; tip afectiv-labil - la 7%; hysteroid - 1%.

3. F. Abusheva și colab. (1989) a studiat absolvenții școlilor auxiliare cu tulburări comportamentale. Sa dovedit că printre aceștia cu excitabilitate afectivă crescută - 23% din adolescenți; cu instabilitate mentală - 15%; cu plecări și vagrantă - 16,2%; cu manifestări agresiv sadice - 2,5%; cu tulburări hiperdynamice - 21,3%; cu modificări patologice schimbate - 21,3%.

MS Pevsner (1960), care descrie variantele clinice oligofrenie copii, constată că există printre ei cele în care subdezvoltare proceselor lor cognitive asociate cu defecte profunde în comportamentul lor. Ea descrie mai multe opțiuni. Unul este copilul excitant din punct de vedere patologic, ușor dezinhibat, devenind agitat, dificil de organizat. Celălalt este epuizat, ușor inhibat, copii letargici și inerți. Al treilea sunt copiii care se disting printr-o combinație de subdezvoltare a activității cognitive cu o încălcare bruscă a activității intenționate și motivația comportamentului.

Comportamentul psihopat al adolescenților retardați mental este adesea privit ca o manifestare a decompensării sindromului lor principal. Este deosebit de pronunțată la vârsta pubertății (Sukhareva, G. E., 1965; Yurkova, I. A., 1965).

Patologia persistentă a comportamentului la copii și adolescenți cu deficiență intelectuală de origine organică este uneori împărțită în sindroame psihopatice și encefaloestene. Sub sindrom afectiv psihopatopodobne dau seama excitabilitate cu iritabilitate, temperament, furie, modificări ale dispoziției, de preferință, sub formă de depresiv state di stimicheskih intoleranta, tendinta de a avea grijă și vagabondajului, furt, instincte de distorsiune, abuzul de alcool. Sindromul Entsefaloastenicheskim este o afecțiune caracterizată prin dureri de cap, amețeală, greață, toleranță slabă a zgomotului, schimbări de temperatură, suprasolicitare fizică și psihică, desinhibare, neliniște, pristavuchestyu, productivitate redusă (Aronovich OA 1973).

La copiii cu retard mental ușor cu retard mintal rezidual, comportamentul psihopat este împărțit în trei grupe. Grupul 1 include copii cu trăsături de personalitate psihopată. Particularitățile comportamentului lor se regăsesc deja în vârstă preșcolară. La vârsta pubertății, rudenesc, iritabilitate, schimbări de dispoziție devin pronunțate, apare o creștere a înclinațiilor sexuale. Al doilea grup de copii cu sindrom de origine organică psihopatie este diferit desinhibare cu motor, capacitate limitată pentru activitatea intenționată, oboseala, epuizare, superficialității display-uri emoționale, accidentat afectează, modificări ale dispoziției, simptome somatoneurological. Un al treilea grup de copii cu un comportament psihopatic a fost influentata de parinti nefavorabil este caracterizat prin agitație, iritabilitate, resentimente, neîncredere, negativismul, evitarea orelor de școală, înclinația de a vagabondajului și minciuni.

Abaterile de comportament în cazul copiilor retardați în mod serios, crescuți într-o școală internată, au fost sistematizați în funcție de structura psihopatologică. Au fost identificate patru grupuri (conform lui D. E. Melekhov): copii cu o sferă emoțională-volițională stabilă; copiii cu o sferă instabilă emoțional-voluntară; copii cu complex de simptome astenice și copii cu defecte oligofrenice complexe. Cele dintâi s-au caracterizat printr-un comportament relativ ordonat, un nivel suficient de atenție și activitate deliberată. Acestea din urmă s-au remarcat prin excitabilitate crescută, agitație, iritabilitate, conflict crescut, tendință spre agresiune sau torpidă, inerție, activitate mentală redusă. Încă alții erau epuizați, obosiți, iritabili. patra condiție determinată de un complex somatonevrologiches-cal și simptome psihopatologice: excitabilitate afective, fenomene tserebrastenicheskom tulburări neurologice: paralizie, pareze, tulburări de vorbire severe, auz si viziune, etc (Syrnikov IK, 1974)..

Copiii și adolescenții cu tulburări psihiatrice cu tulburări comportamentale observate de psihiatri pot fi reprezentați în următoarele grupuri.

Retardarea mintală se regăsește la 9% dintre delincvenții juvenili (V. Guryeva, V. Ya. Gindikin, 1994). Comportamentul lor se caracterizează prin contravenții, delicte minore care nu reușesc să atingă gradul de infracțiune care este pedepsit în instanță. Ea se manifestă sub formă de absenteism, școală, comunicarea cu companiile antisociale, intimidare, agresiune mici si slabi, hapsân banii, furtul de biciclete, tâlhării de acasă. Motivele comportamentului delincvent sunt, de regulă, sociale, în primul rând legate de defectele în educație. De exemplu, familiile incomplete sunt detectate în 30-80% dintre copiii delincvenți.

În funcție de manifestările clinice făptuitori acțiuni ilicite izolate cu retard hystero-excitaton-în apatiko-abandonată abulicheskimi și varianta disforice psihopa tip topodobnogo defect voită emoțională (Aydeldyaev B. S. și colab., 1986).

Deviantul comportament la adolescenții cu retard mintal înregistrați în PND a fost detectat în 30,4% dintre cazuri, în rândul studenților din grupurile speciale de școli profesionale - 34,9%, în rândul studenților similari din școlile profesionale care nu sunt înregistrați în PND - în 66, 7%. Pentru 15,4% (în rândul elevilor școlilor profesionale speciale - 22,2%) de adolescenți cu retard mintal, care sunt înregistrate într-o clinică de psihiatrie, ca urmare a acțiunilor anti-sociale și ilegale ale ofițerilor de Ministerul de Interne a folosit o măsură preventivă, și la 72,7% dintre elevii de grupuri speciale Școli profesionale, neînregistrate. Pe baza acestor date, L. A. Yermolin (1989) concluzionează, în primul rând, despre prevalența ridicată a comportamentului deviant în rândul adolescenților retardați mental; în al doilea rând, despre înregistrarea lor târzie; în al treilea rând, numărul de adolescenți cu tulburări mentale neprevăzute cu patologii comportamentale dintr-o școală profesională specială este de două ori mai mare decât numărul de adolescenți care sunt considerați a fi în MHP. Mai jos este un exemplu de comportament delincvent.

Tatăl a fost ucis când băiatul avea 12 ani. Întotdeauna nu a fost supravegheat. Familia avea lupte constante, bautand bauturi alcoolice. Studii în clasa a IV-a a unei internate pentru copii retardați mental. Învățat să fumeze, să bea. Fuge acasă și se rătăcește de la 11 ani. Este înregistrat în spitalul mental, diagnostic: oligofrenă. A fost arestat de către poliție pentru că a luat parte la crimă.

Printre cei care se referă la un spital de psihiatrie pentru tulburările comportamentale se numără 38% dintre copiii cu retard mental și 67% adolescenții retardați mental cu comportament delincvent. tulburări de comportament manifestă non-prezență, absenteism lecție (50%), lăsând casa (internat) și vagabondajului (70%), agresiunea împotriva poporului din jurul lor (52%), auto-agresiune (15%), cu flash-uri afective furtunoase (63%), (40%), fumatul (55%), alcoolizarea (40%), fumatul în rândul rudelor și îngrijitorilor (67%), (37%) și inhalarea de substanțe toxice (8%). Aproape toți cei din spital sunt deja înregistrați la inspectorul de poliție pentru minori (Pope GK).

Frecvența tulburărilor de comportament la copii cu retard mintal înscriși în învățământul special, poate fi reprezentată prin următoarele figuri: muguri, vagabondaj - 72% din cazuri, agresiune - 50%, furt - 43%, abuzul de substanțe, alcoolism, anestezie - 38%, obraznic, nepoliticos - 43%, abaterile sexuale - 40%, participarea la societățile antisociale - 55% (Shipitsy-na, M., 1998).

DISABILITĂȚI DE COMPORTAMENT HYPRODIMENIC

În populația cu handicap mental, acestea se găsesc la 8,9%. La adolescenți, acestea se regăsesc în 21,3% din cazuri. Imaginea clinică a acestor tulburări se caracterizează prin dezinhibiție motorie, concentrare insuportabilă, persistență insuficientă în activitățile care necesită eforturi mentale, tendința de a trece de la o clasă la alta fără a completa nici una dintre ele, împreună cu o activitate slab reglementată și excesivă. Impulsivitatea este combinată cu aceasta, ele sunt adesea pedepsite din cauza erupțiilor cutanate sau care cauzează încălcarea regulilor. Datorită dificultății de a stăpâni materialul școlar de către acești copii, este necesar să se ridice problema profilului educației lor. În timp, sindromul hiperdynamic devine mai greu, apar simptome suplimentare, ceea ce complică serios habilitarea adolescenților retardați mental. La 45% dintre copiii supuși unei examinări ulterioare, nu sa constatat nici o îmbunătățire, ceea ce a condus la spitalizări repetate și chiar trimiteri către școlile psiho-neurologice și internat (Obuhov, SG, 1989).

TIPURI DE TULBURĂRI COMPORTAMENTALE

Tulburări de comportament psihiatric

Tulburări comportamentale la copii și adolescenți cu retard mintal

Tema tulburărilor comportamentale la copiii cu retard mintal astăzi este relevantă și interesantă nu numai pentru specialiștii din domeniul medical, ci și pentru psihologii educaționali din instituțiile de învățământ corector care trebuie să se ocupe de această problemă, probabil chiar mai des decât psihiatrii.

Referindu-se la încălcările comportamentale, este necesar să se dea câteva definiții generale. În primul rând, trebuie să înțelegeți ce este comportamentul în general.

Comportamentul este o manieră psihologică și fizică de a se comporta conform standardelor stabilite în grupul social de care aparține individul.

Încălcările comportamentale sunt abateri de la normele sociale și morale acceptate într-o anumită societate, acțiuni sau acțiuni durabile repetitive, incluzând în principal agresivitatea orientării distructive și asociale, cu o imagine a dezadaptării profunde a comportamentului. Ele se manifestă fie prin încălcarea drepturilor altor persoane, fie prin încălcarea normelor sociale sau a regulilor specifice unei anumite vârste. În prezent, împreună cu conceptul de "încălcare a comportamentului" se utilizează conceptul de "comportament deviant" sau deviant.

În ceea ce privește structura lor, tulburările comportamentale pot fi împărțite în caracterologice (nepatologice) și patoharacterologice (patologice) (Schema 1).

Din această schemă rezultă că tulburările comportamentale patologice sunt întotdeauna generalizate, adică apar în toate microsferele vieții copilului. Tulburările comportamentale patologice care necesită tratament de către un psihiatru nu pot avea loc într-o instituție de învățământ și pot fi complet absente de la un copil la domiciliu și pe stradă. În astfel de cazuri, în primul rând, aveți nevoie pentru a elimina problemele din societate a instituțiilor de învățământ implicate în activitatea de psihologi calificați și profesori, pentru a încerca să găsească problema în „micromediul“, și numai atunci, în cazul în care este încă necesar să se conecteze la comunitatea medicala de specialitate. În practica noastră, din păcate, de foarte multe ori această secvență nu este efectuată. Principalul mecanism al apariției tulburărilor comportamentale patologice este prezentat în Figura 2.

ICD 10 prezintă următoarele criterii de diagnosticare pentru întârzierea mintală:

retard mental - starea de dezvoltare a arestat sau incompletă a minții, care se caracterizează în primul rând prin afectarea capacității, manifestată în perioada de coacere, și să ofere un nivel comun de inteligență, și anume cognitivă, de vorbire, cu motor, și abilități speciale.

Intarzierea mintala se poate dezvolta cu orice alte tulburari mentale sau somatice sau poate aparea fara ea.

Comportamentul adaptiv este întotdeauna afectat, dar în condiții sociale protejate, în care se oferă sprijin, aceste tulburări la pacienții cu retard mintal ușoară pot să nu fie deloc evidente.

Măsurarea factorilor de dezvoltare mentală ar trebui efectuată ținând cont de caracteristicile interculturale.

Al patrulea semn este utilizat pentru a determina severitatea tulburărilor comportamentale, dacă acestea nu sunt cauzate de tulburarea concomitentă (mentală).

Pe baza acestor criterii de diagnosticare, putem da o definiție generală a retardării mentale.

Retardarea mintală este o subdezvoltare persistentă, ireversibilă a nivelului activității mentale, în primul rând intelectuale, asociată cu patologia cerebrală organică congenitală sau dobândită (demență). Împreună cu deficiența intelectuală, există întotdeauna o subdezvoltare a sferei emoționale-volitive, a discursului, a abilităților motorii și a întregii persoane în ansamblu.

Prevalența retardului mintal este de aproximativ 2-3% din populația totală (dacă valoarea IQ egală cu 70 de puncte este considerată limita inferioară a normei).

ICD 10 identifică 4 forme principale de întârziere mintală:

F70 - întârzierea mintală ușoară (IQ = 50-69) - aproximativ 75%;

F71 - retard mintal moderat (IQ = 35-49) - aproximativ 15%;

F72 - retard mental mental sever (IQ = 20-34) - aproximativ 5%;

Simptomele și tratamentul ușoară a retardului mental

Retardarea mintală este o stare mentală specială în care dezvoltarea intelectuală este limitată la un nivel redus de funcționare a sistemului nervos central. În cele mai multe cazuri, problema se manifestă în copilărie. Un copil retardat se poate dezvolta numai în măsura în care acesta va fi limitat. Cel mai frecvent UO ușoară. Este cel mai puțin periculos și poate fi tratat cu un tratament prompt. Caracteristicile și semnele de întârziere mintală ușoară, este important să se cunoască toți părinții, astfel încât, la cea mai mică suspiciune cât mai repede posibil, să se vadă un doctor.

Clasificare, forme și cauze

PP este unul dintre subspecii disontogenezei mentale. Acest concept se referă la încălcări ale sistemului nervos central și ale psihicului. Doctorii alocă mai multe grade:

Diferite boli care afectează dezvoltarea intelectuală pot fi moștenite. Atunci întârzierea mentală se poate manifesta într-un mod semnificativ numai după câțiva ani.

demență

Sub demență se înțelege leziunea organică a creierului uman după naștere și dezvoltarea completă a sistemului nervos central. Problemele dobândite cu activitatea intelectuală, de regulă, sunt mai grave și reprezintă imediat etapa medie sau severă a AM. Cu toate acestea, în unele cazuri de demență, retardul mental are un grad ușor și poate să nu se manifeste la fel de mult. O persoană poate achiziționa un PP din următoarele motive:

  • Leziuni cerebrale;
  • Meningita sau alte boli infecțioase;
  • schizofrenie;
  • Epilepsia, accident vascular cerebral.

Demența este aceeași cu cea a oligofreniei. Diferența este exclusiv în cauzele de bază și în vârstă mijlocie atunci când este posibilă identificarea bolii.

simptomatologia

Cu o întârziere mintală ușoară, IQ-ul copilului nu depășește 69 de unități. Diferențele externe față de colegi sunt practic absente. În cele mai multe cazuri, problema se simte simțită atunci când învățați sau comunicați. O caracteristică a acestui grad de înapoiere este o memorie destul de bună, precum și o conștientizare a stării cuiva. Practic, toată lumea care suferă de o ușoară UO încearcă să-și ascundă problema.

Simptomele sunt întotdeauna aceleași. Diferențele dintre diferitele cazuri clinice sunt minime. Aceasta vă permite să identificați rapid problema. Simptomele retardului mental la copiii mici sunt după cum urmează:

  • Dezvoltarea are loc cu o întârziere vizibilă, ceea ce se manifestă prin formarea mai îndelungată în susținerea capului, înălțarea, mersul pe jos și alte abilități motorii;
  • Este diagnosticată întârzierea dezvoltării componentei emoționale, care se manifestă prin faptul că bebelușul simte foarte puține emoții, care apar doar pentru o perioadă scurtă de timp, și, de asemenea, începe să zâmbească mult mai târziu;
  • Nu există o înțelegere exactă a modului de a juca cu anumite jucării, adesea copilul le folosește într-un mod specific;
  • Acești copii încep să vorbească abia după 3 ani, în timp ce au un vocabular foarte limitat, iar vorbirea este tulbure;
  • Copilul nu se distinge de cei din jurul lui și, de asemenea, nu își poate articula în mod clar gândurile.

Copiii în vârstă cu retard mintal se remarcă mai puternic decât alții. Comportamentul lor corespunde vârstelor mai tinere, ceea ce face posibilă recunoașterea rapidă a prezenței SV. La naștere, acești copii dezvoltă noi simptome:

  • Dificultăți legate de participarea la jocurile de echipă;
  • Există apatie, iritabilitate, agresiune;
  • Lipsa de înțelegere a complot-jocurile de rol, dificultățile cu modelarea situațiilor ireale în viață;
  • Concentrație slabă, confuzie de gânduri. Astfel de copii preferă să efectueze acțiuni repetitive care nu necesită activitatea activă a creierului;
  • Abilități slabe de creație, lipsă de fantezie și simț al umorului, copiii nu pot vedea sensul ascuns în proverbe, basme;
  • Probleme cu memorarea corectă a expresiilor lungi, deoarece suferă de limitări ale memoriei;
  • Interese simple, inclusiv vizionarea de televiziune, citirea basmelor, jocuri video;
  • Ușor de influențat de influența altcuiva, ca să imite alte persoane.

În cele mai multe cazuri, simptomele sunt aceleași, doar unele dintre ele pot fi absente. Cu PP ușoară, care persistă la un adult din copilărie, toate simptomele rămân.

Un pacient cu un UO nu va fi întocmit în armată, nu i se va da permisul de conducere și nu va fi permis în serviciul public.

diagnosticare

La prima suspiciune de întârziere mintală, este important să consultați imediat un medic. Bolile copiilor trebuie să înceapă să fie tratate cât mai repede posibil pentru a obține un efect pozitiv. În cazul înrăutățirii probabilității unui impact semnificativ al utilizării medicamentelor este redusă semnificativ.

Independent, o astfel de boală este dificil de detectat, trebuie determinată cu ajutorul unui medic și prin metode speciale de cercetare. Diagnosticul retardării mentale a fazei ușoare include mai multe moduri de a testa corpul copilului:

  1. Conversația cu copilul (dacă este posibil) și părinții săi, redactând o imagine exactă a comportamentului și stării sale mentale.
  2. Examinați înregistrările medicale din grădiniță sau școală, precum și din spitale.
  3. Aplicarea tabelelor de conformitate pentru dezvoltare (pentru copii).
  4. Efectuați teste specializate pentru a testa inteligența și abilitatea de a învăța.
  5. Consultări suplimentare cu un neurolog sau psihoterapeut copil, dacă este necesar.
  6. Teste de sânge și urină, EEG.

După efectuarea tuturor cercetărilor necesare, medicul face un diagnostic final și face recomandări care vor contribui la accelerarea dezvoltării copilului. Este foarte important să le tratăm cu cea mai mare seriozitate de atunci ele pot avea un impact imens asupra creierului copilului.

Diagnosticul poate fi eliminat în orice moment solicitând o examinare specială care va dovedi recuperarea.

tratament

Cu tratamentul corect al retardului mintal, copiii sunt capabili să obțină autonomia necesară și să trăiască o viață deplină. Cu o astfel de perspectivă pozitivă, există un dezavantaj grav, manifestat printr-un risc crescut ca astfel de oameni să aibă un copil înapoi, iar gradul de oligofrenie poate fi mai mare decât cel al părinților. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna.

Tratamentul medicamentos

Sub tratamentul corect se înțelege o abordare cuprinzătoare a rezolvării problemei. Numiri precise pot da doar medicului curant. Dacă UO este cauzată de alte boli, prioritatea este eliminarea acestora, pentru care se utilizează medicamentele corespunzătoare.

Mai multe tipuri de medicamente sunt folosite pentru a trata UO în sine:

  1. Nootropics (Piracetam, Pantogam, Encephabol). Ele permit îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile creierului, ceea ce contribuie la accelerarea dezvoltării intelectuale a copilului.
  2. Vitamine din grupa B (acid glutamic, Cerebrolysin). Îmbunătățirea funcționării creierului, efectul este același ca atunci când se iau nootropice, dar de multe ori ambele tipuri de medicamente sunt prescrise imediat.
  3. Neuroleptice sau tranchilizante. Acestea trebuie luate numai cu tulburări psihice, iar fezabilitatea recepției este determinată individual de către medic, precum și medicamentele care trebuie achiziționate.

Alte medicamente sunt prescrise în cazuri rare. Cu toate acestea, impactul acestor fonduri nu va fi suficient, deoarece Abordarea tratamentului ar trebui să includă și stilul de viață potrivit.

Este strict interzisă prescrierea medicamentelor pentru PP. Acest lucru trebuie făcut numai de către un medic calificat după examinări.

Tratamentul folcloric

Metodele netradiționale de tratament pentru mulți oameni par a fi mai atractive, din cauza a ceea ce ei încep să le utilizeze, chiar și fără să se gândească să viziteze un medic. Mai multe plante pot avea un efect pozitiv asupra copiilor cu PP:

Ar trebui să se înțeleagă că, în unele cazuri, astfel de plante pot provoca psihoze și probleme comportamentale, deoarece au un efect direct asupra psihicului. Înainte de a le utiliza, se recomandă să consultați medicul pentru a evita posibilele consecințe negative.

Mod special de viață

Este extrem de important să se completeze tratamentul cu un stil de viață special. Aceasta este cea mai importantă componentă a tratării persoanelor care suferă de UO. Expunerea totală vă permite să obțineți o creștere a nivelului de IQ al copilului cu 15 de unități, ceea ce reprezintă un rezultat destul de bun.

Este important să respectați următorii termeni și condiții:

  1. Participa la cursuri de reflexologie, inclusiv acupresura. Stimulează circulația sângelui și toate procesele metabolice din cap.
  2. Adere la o nutriție adecvată. Alimentele de înaltă calitate, care nu conțin aditivi nocivi, îmbunătățesc starea de sănătate a copilului.
  3. Ridicați corect hobby-urile. Deplasări regulate, jocuri în aer liber, exerciții de fizioterapie, sporturi ușoare, joc de instrumente muzicale, comunicare cu colegii - toate acestea au un impact pozitiv asupra dezvoltării generale.
  4. Angajați în dezvoltarea de sine. Jocurile intelectuale, puzzle-urile și alte modalități diferite de a petrece timp cu interes și beneficii sunt foarte importante pentru un copil retardat mental.
  5. Vedeți un doctor, participați la cursuri speciale. Toți copiii care suferă de UO trebuie să meargă în mod regulat la medic și la cursuri speciale, unde profesioniștii îi vor ajuta să se dezvolte mai repede în conformitate cu o metodă specială.

La fel de important este sprijinul întregii familii. Părinții ar trebui să încurajeze dezvoltarea copilului lor și totul ar trebui făcut pentru ca el să rămână mereu mulțumit și fericit pentru viața sa.

Copiii cu retardare ușoară primesc un grad de dizabilitate și un certificat adecvat care le simplifică viața.

Caracteristicile formării

Un copil cu retard mintal are nevoi educaționale speciale. Nu se potrivește cu curriculumul școlar obișnuit. Astfel de copii sunt predate în școli speciale, unde li se oferă cunoștințele de care au nevoie. Profesorii subliniază studiul lucrurilor elementare, nivelul de adaptare socială și abilitățile vieții independente. După finalizarea formării, copiii pot lua decizii înșiși, pot face ceea ce este necesar, pot lucra pe deplin. Pentru cei din urmă, există lecții speciale destinate muncii, după care copilul stăpânește profesia dorită (pictor, instalator, etc.).

Viața cu PP

Retenția mentală ușoară nu este la fel de rău cum pare. Oamenii cu acest diagnostic pot trăi o viață și vor fi plini și bogați. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți un tratament complet în timp, vizând un medic. Dacă părinții oferă copilului condiții confortabile de dezvoltare, atunci recuperarea va deveni reală.

/ F70 / Întârzierea mintală ușoară.

Persoanele cu retard mintal ușor dobândesc abilități de vorbire cu o anumită întârziere, dar majoritatea dobândesc abilitatea de a folosi vorbirea în scopuri de zi cu zi, menținerea conversației și participarea la întrebări clinice. Majoritatea acestora obțin, de asemenea, independență completă în domeniul îngrijirii personale (mâncare, spălare, îmbrăcare, controlul funcțiilor intestinului și vezicii urinare) și în aptitudinile practice și interne, chiar dacă dezvoltarea este mult mai lentă decât în ​​mod obișnuit. Principalele dificultăți sunt observate în mod obișnuit în domeniul performanței școlare, iar multe dintre acestea au dificultăți speciale de citire și scriere. Cu toate acestea, cu o întârziere mintală ușoară, educația menită să-și dezvolte abilitățile și să-și exercite abilitățile compensatorii poate aduce un ajutor considerabil. În cazurile cele mai favorabile, oportunități de angajare ușoare retard mental necesită abilitatea de a nu numai gândirea abstractă, cum se practică, inclusiv manoperei necalificată și semi-calificați. În condițiile socio-culturale care nu necesită productivitate în sfera abstractă și teoretică, un anumit grad de retard mental ușor, în sine, nu poate fi o problemă. Cu toate acestea, în cazul în care, în plus față de aceasta există o imaturitate emoțională și socială marcantă, manifestul și efectele restricțiilor de roluri sociale, cum ar fi incapacitatea de a face față cerințelor asociate cu viața căsătorit sau creșterea copiilor, sau dificultăți în adaptarea la tradițiile și normele lor culturale.

În general, persoanele cu retard ușoară mentale, comportamentale, emoționale și tulburări sociale și care apar în legătură cu nevoia de tratament și de sprijin este mult mai mult ca o problemă la persoanele cu un nivel normal de inteligență, mai degrabă decât probleme specifice la pacientii cu moderata pana la severa, retard mintal. Într-o parte din ce în ce mai mare a pacienților, deși nu este încă în majoritate, etiologia organică a retardului mintal este dezvăluită.

Atunci când se utilizează teste standardizate adecvate pentru a determina coeficientul de dezvoltare mentală pentru o întârziere mintală ușoară, indicați indicatori în intervalul 50-69. Există o tendință de a întârzia înțelegerea întrebării într-un grad diferit, și împiedicând dezvoltarea independenței tulburărilor de vorbire expresive poate persista bine la varsta adulta. Etiologia organică este detectată la o mică parte din pacienți. Cu frecvențe diferite, se gasesc conditii asociate, cum ar fi autismul, alte tulburari de dezvoltare, epilepsie, tulburări de comportament și dizabilități fizice. În prezența acestor tulburări, acestea trebuie codificate indiferent de întârzierea mintală.

/ F70.0 / Întârzierea mintală ușoară care indică absența sau slăbiciunea tulburării de comportament.

F70.01 O întârziere mentală ușoară care indică absența sau severitatea severă a perturbării comportamentale datorată infecției sau intoxicației anterioare

F70.02 Ușoară retardare mentală care indică absența sau severitatea severă a perturbării comportamentale datorată traumatismului anterior sau agentului fizic

F70.03 Retardare mentală ușoară care indică absența sau severitatea severă a tulburărilor comportamentale datorate fenilcetonuriei

F70.04 Ușoară retardare mentală care indică absența sau slăbiciunea tulburărilor de comportament asociate tulburărilor cromozomiale

F70.05 O întârziere mintală ușoară care indică absența sau severitatea severă a tulburărilor comportamentale datorate hipertiroidismului

F70.06 Întârzierea mintală ușoară care indică absența sau severitatea severă a tulburărilor comportamentale datorate hipotiroidismului

F70.07 Ușoară retardare mentală care indică absența sau slăbiciunea tulburării de comportament asociate cu prematuritatea

F70.08 Întârzierea mentală ușoară care indică absența sau severitatea slabă a perturbării comportamentale din alte motive specificate

F70.09 O întârziere mintală ușoară care indică absența sau severitatea severă a tulburărilor comportamentale datorate cauzelor nespecificate

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie