Termenul "catatonia" este folosit pentru a descrie sindromul psihopatologic, care se manifestă sub formă de tulburări motorii (agitație psihomotorie sau stupoare). O stare catatonică poate fi însoțită de momente de halucinații, iluzii, stupefacție și alte tulburări de percepție mentală. Destul de des atacurile de catatonie însoțesc forme severe de sindrom depresiv, tulburare afectivă bipolară și dezvoltarea schizofreniei. În unele cazuri, apariția simptomelor de catatonie este diagnosticată în timpul infecției, intoxicația acută a organismului și leziunea organică a creierului. Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să țineți cont de intensitatea gravității atacului, de datele din istorie și de rezultatele diagnosticului.

Pentru a preveni apariția recidivelor, accentul principal în terapie vizează abordarea cauzelor bolii.

Catatonia este un sindrom psihopatologic, principala componentă a căruia sunt tulburări de mișcare (stupoare sau agitație)

Natura și cauzele dezvoltării patologiei

Sindromul catatonic - patologia psihotică, însoțită de tulburări de mișcare și alte tulburări asociate cu percepția emoțională. Acest fenomen a fost descoperit de un psihoterapeut din Germania, dr. Calbaum, spre sfârșitul secolului al XIX-lea. Timp de mulți ani, acest sindrom a fost considerat o boală independentă asociată cu percepția mentală afectată. Numai la mijlocul secolului al XX-lea, psihiatrul german Kraepelin, sa concluzionat că crizele catatonice sunt unul dintre semnele clinice ale schizofreniei.

Astăzi, catatonia este recunoscută ca un satelit al multor boli asociate tulburărilor afective. Cu toate acestea, în cazuri rare, patologia în cauză poate însoți bolile somatice, leziunile și intoxicațiile. În ciuda faptului că boala aparține domeniului psihiatriei, tratamentul patologiei poate necesita implicarea specialiștilor din domeniul narcologiei, neurologiei și oncologiei.

Atacurile de catatonie apar deseori pe fondul dezvoltării schizofreniei și a bolilor care sunt incluse în grupul de psihoze. Potrivit medicilor, atacurile catatonice se pot manifesta într-o formă slabă la pacienții diagnosticați cu autism. Adesea, condiția se manifestă sub influența leziunilor traumatice ale creierului, a cancerului și a agenților infecțioși care au lovit creierul. În plus, sindromul considerat este specific pentru următoarele patologii:

  • epilepsie;
  • tulburări mintale cauzate de nașterea gravă;
  • trombocitopenic purpura;
  • leziunea vasculară a creierului;
  • dependența de droguri.

O stare catatonică poate fi unul dintre efectele secundare ale utilizării medicamentelor aparținând clasei de medicamente psihoactive.

Cauzele dezvoltării convulsiilor catatonice nu au fost încă stabilite. Până în prezent, există mai multe teorii care dezvăluie doar parțial natura sindromului. Potrivit experților, catatonia este o consecință a lipsei acidului gama-aminobutiric în cortex. În plus, dezvoltarea unui atac poate contribui la o reducere semnificativă a nivelurilor de dopamină și a proceselor metabolice depreciate.

Sindromul catatonic poate să apară în schizofrenie și în diferite tipuri de psihoză.

Studiile au arătat că catatonia este o manifestare a reacțiilor primitive ale fricii la multe mamifere, când un animal îngheață atunci când vede un prădător. Potrivit cercetătorilor, într-o astfel de situație, dezvoltarea unei stupoare catatonice este declanșată de răspunsul organismului la abordarea morții, care nu poate fi evitată.

forme de exprimare

Starea catatonică se manifestă sub forma tulburărilor motorii, a agitației psihomotorii sau a stupoarei. Excitarea catatonică se manifestă sub forma unei activități sporite, care este însoțită de diverse acțiuni. Specialiștii disting trei tipuri principale ale acestei stări:

  1. Forma patetică - are o dezvoltare treptată, care se manifestă sub forma unei dispoziții emoționale ridicate și a unor semne ușoare de excitare. Pacientul demonstrează un comportament exaltat și folosește în discursul său patos. Treptat, creșterea excitării se reflectă în modelul comportamental. Este important de menționat că într-o astfel de stare se menține o conștiință clară.
  2. Forma pulsului - caracterizată printr-o apariție bruscă și o dezvoltare rapidă. În momentul atacului există o cruzime crescută și dorință de distrugere. Sub influența sindromului, pacientul începe să repete în mod repetat anumite fraze sau să efectueze diferite acțiuni. Această tulburare face o persoană periculoasă pentru ceilalți.
  3. Forma tacită - implică comiterea unor acțiuni agresive fără sens îndreptate spre alții sau propria personalitate. Potrivit experților, acest tip de excitare este forma maximă a severității tulburării, care are o formă pulsată.

Scorul catatonic implică inhibarea, tonusul muscular crescut și lipsa de vorbire. Această formă a sindromului are de asemenea trei tipuri de manifestare:

  1. Forma cataleptică de manifestare este descrisă ca o flexibilitate ceroasă. Un pacient îngheață pentru o perioadă lungă de timp într-o poziție, care poate fi extrem de incomodă sau dată de o altă persoană. În timpul unui atac, discursul de la pacient, de regulă, este absent, totuși pacientul continuă să reacționeze la stimuli sănătoși. Seara, puterea de stupoare poate fi redusă.
  2. Forma negativă a tulburării, ca cea precedentă, este însoțită de o inhibare pronunțată a muncii sistemului musculo-scheletic. O caracteristică a acestei forme de tulburare este rezistența la efectele externe.
  3. Forma de stupor este exprimată prin inhibarea severă în combinație cu o creștere a tonusului muscular. Cu acest tip de atac, pacienții iau poziția embrionului.

Atacurile catatonice pot curge ușor de la o stare de emoție la o stare de stupoare. În plus, pacientul poate dezvolta treptat diverse forme de criză. Pe baza absenței sau prezenței semnelor de afectare în minte, precum și a simptomelor productive, se disting trei forme ale afecțiunii avute în vedere: unairic, "gol" și lucid.

Cauza imediată a catatoniei nu a fost încă clarificată.

Imagine clinică

Forma "goală" a patologiei în cauză este însoțită de repetarea repetată a diferitelor posturi, mișcări ale corpului sau fraze. În timpul unui atac, pacientul poate copia fără îndoială mișcările oamenilor din jurul lui. Numărul copleșitor de pacienți prezintă semne de negativitate, care are o formă paradoxală, negativă sau activă. Cu tipul activ de manifestare a negativismului, pacientul comite acțiuni care contrazic direct instrucțiunile primite, cu pasivul - ignorându-le în mod deliberat, iar cu paradoxul - desfășoară acțiuni care sunt opuse cererilor altora. Adesea, o criză "goală" este însoțită de catalepsie, în care o persoană se îngheață pentru o lungă perioadă de timp într-o poziție, ceea ce poate fi incomod pentru oamenii sănătoși.

Catatonia lucidă, precum și forma onirică, implică prezența simptomelor descrise mai sus în combinație cu semnele productive. Aceste forme de criză se caracterizează prin momente de întunecare a conștiinței și a halucinațiilor, precum și cu iluziile. Sfârșitul unui atac este însoțit de o scufundare în inconștiență, după care pacientul păstrează numai amintiri fragmentare despre ceea ce se întâmplă.

Multe forme de excitare catatonică continuă să se alterneze sau să alterneze cu un stupor. Starea de stupoare se manifestă sub forma unei încetiniri sau a dispariției parțiale a funcțiilor motorii și o creștere a tonusului muscular. Cel mai adesea, stupoarea este însoțită de dezvoltarea hiperhidrozei și hipersalivării, scăderea tensiunii arteriale, edemul și modificarea culorii extremităților. Imaginea clinică poate fi completată de diverse semne specifice.

Sindromul catatonic (catatonia) (greaca antică κατατείνω - pentru a întinde, tulpina)

Simptomele și forma patologiei sunt strâns legate între ele cu vârsta pacientului. Pentru convulsii la copii, expresii repetate și mișcări stereotipe ale corpului sunt caracteristice. Multe comportamente sunt caracteristice vârstei fragede. În mod simplu, copiii preșcolari încep să se comporte ca niște copii de un an. Severitatea atacului este observată la adolescență, în prezența unei astfel de boli ca schizofrenia. Potrivit experților, primele atacuri de catatonie apar înainte de vârsta de 40 de ani. La o vârstă mai târzie, patologia este diagnosticată mult mai puțin frecvent. La femeile aflate în vârstă menopauză și premenopauză, primele semne ale unui atac catatonic pot avea o asemănare foarte mare cu isteria.

Metode de diagnosticare

Fotografiile postate în acest articol vă permit să vă familiarizați vizual cu starea catatonică. Diagnosticul patologiei implicate implică identificarea simptomelor caracteristice bolii subiacente, care a servit ca mecanism de declanșare. Dacă există suspiciune de tulburare depresivă, schizofrenie și alte boli, medicul trebuie să intervieveze rudele pacientului. În cazul în care pacientul păstrează claritatea conștiinței, se țin conversații cu el, care îi permit să identifice simptomele bolii. Incapacitatea de a stabili contactul, prezența simptomelor precum halucinațiile și gândurile delirante este diagnosticată pe baza unui model comportamental. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul trebuie examinat de un neurolog.

Dacă un pacient este suspectat că are schizofrenie catatonică, este necesar un diagnostic atent al comportamentului său pentru a face un diagnostic. Dacă în termen de două săptămâni de la observație, pacientul prezintă semne diferite de catatonie, este prescris tratamentul simptomatic. Pentru a diagnostica prezența unei tulburări depresive sau a maniei, este suficientă numai prezența unei stupoare catatonice.

Atunci când există suspiciuni că cauzele catatoniei sunt asociate cu intoxicația acută a organismului, medicul ar trebui să efectueze un studiu al rudelor imediate ale pacientului cu privire la utilizarea substanțelor narcotice. În această situație, medicul este obligat să pună pacientul pe un cont special și să aducă tratament unui narcolog. Dacă se suspectează leziuni cerebrale organice, pacienții sunt programați să efectueze un examen complet de diagnosticare. Puteți completa diagnosticul cu o consultare cu un neurolog, neurochirurg sau oncolog.

Nevoia de măsuri suplimentare de diagnosticare depinde de natura bolilor identificate.

Sindromul catatonic apare la copii și adulți.

Metode de terapie

Tratamentul catatoniei se efectuează într-un spital de psihiatrie. În prezența semnelor somatice severe ale bolii de bază, pacientul este transferat la departamentul cu profilul adecvat. O anumită categorie de pacienți cu această boală prezintă un pericol grav atât pentru ei înșiși cât și pentru cei din jurul lor. În această situație, pacientul este fixat, după care se aplică sedative puternice sau tranchilizante. Pacienții cu catatonia au nevoie de supraveghere medicală constantă și de îngrijire de calitate. Un rol important în această problemă are o monitorizare amănunțită a activității organelor și sistemelor interne.

În cazul în care atacurile de catatonie au o durată lungă, este permisă utilizarea unor mijloace speciale de prevenire a deshidratării. În plus, este necesară poziționarea frecventă a pacientului pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Tactica terapiei este aleasă pe baza bolii care a provocat apariția patologiei. Terapia medicamentoasă se bazează pe utilizarea de benzodiazepine și anticonvulsivante. Medicamentele cu efecte antipsihotice sunt utilizate în cazuri rare, deoarece există un risc de apariție a patologiilor neuroleptice care sunt de natură malignă. Tratamentul cuprinzător implică utilizarea zolpidemului și a carbamazepinei. Prognosticul și calendarul tratamentului depind de boala de bază, de adecvarea tratamentului și de începerea în timp util a tratamentului terapeutic.

Cauzele, tipurile și tratamentul stomacului catatonic

stupoare catatonică reprezintă una dintre cele mai grave simptome de boli mintale, care atrage după sine tulburări psihosomatice grele, anomalii fiziologice și chiar moartea în etapa finală a tulburărilor mentale și emoționale. Formarea unei stupoare provine din dezvoltarea sindromului catatonic, a cărui natură nu este pe deplin înțeleasă astăzi. Speranța catatonică diferă de alte manifestări ale sindromului catatonic în starea imobiliară completă a pacientului, înghețarea acestuia într-o poziție incomodă pentru o lungă perioadă de timp, lipsa răspunsului la zgomotele din jur și la acțiunile care au loc, tăcerea și flexibilitatea excesivă.

Ipoteze ale originii bolii

Experții din întreaga lume se opun posibilelor cauze ale bolii. Astfel, printre numeroasele ipoteze există șase care sunt cele mai caracteristice formării și dezvoltării tipului staționar al sindromului catatonic.

Un instantaneu al creierului unei persoane cu o stupoare catatonică cu mielinoliză pronunțată

Un stupor catatonic începe să se răspândească peste corp, de sus în jos, afectând inițial partea superioară a capului, apoi se mișcă ușor în regiunea cervicală și apoi curge în alte părți ale corpului, paralizând-o complet. O astfel de modulare de sus în jos se datorează deficienței de acid gamma-aminobutiric în cortexul cerebral, care este principalul său neurotransmițător inhibitor. Lipsa de acid poate provoca tulburări ale sistemului musculo-scheletal, care este principalul simptom al catatoniei.

  • Activitatea excesivă a pacientului este atribuită luării benzodiazepinelor ca medicamente terapeutice pentru a normaliza nivelul acidului din creier. Elementul glutamat, care face parte din medicamente, are un efect stimulativ asupra neurotransmițătorului și reprezintă baza tulburărilor neurochimice.
  • Sindromul catatonic poate apărea din cauza încetării bruscă a producției de dopamină de către organism. Deoarece catatonia se dezvoltă cel mai adesea în schizofrenie, specialiștii folosesc de obicei medicamente antipsihotice pentru a opri producția de dopamină. Dacă în organism și astfel există o penurie acută de dopamină, medicamentele nu vor avea nici un efect terapeutic asupra pacientului. Cu o deficiență de hormoni, utilizarea unor astfel de medicamente poate duce chiar la o agravare a stării pacientului.
  • Orice formă de schizofrenie este de obicei tratată cu clopina de droguri. Anularea bruscă duce la o activitate crescută a sistemelor colinergice și serotoninergice, care, la rândul lor, provoacă dezvoltarea catatoniei.
  • În imaginile pacienților luați în timpul tomografiei cu emisie de pozitroni, sa constatat o încălcare a proceselor metabolice în lobii frontali ai creierului și în regiunea thalamus. Știind că orice tulburare mentală apare în legătură cu încălcări în aceste zone ale creierului, se poate argumenta că apariția unei stupoare catatonice ca simptom al schizofreniei apare din cauza înfrângerii talamusului și a lobilor frontali.
  • O ipoteză interesantă, și probabil cea mai probabilă până în prezent, a fost prezentată în 2004. Teoria consideră că formarea sindromului catatonic este o reacție genetică care apare în situații stresante și care pun în pericol viața la erbivore înainte de a se întâlni cu un prădător. Frica paralizează întregul corp, astfel încât corpul animalului este adaptat la faptul că moartea va veni în curând. O astfel de reacție a fricii păstrată subconștient cu noi până acum și se manifestă în timpul atacurilor intense de schizofrenie, exacerbarea bolilor psihosomatice. Scorpia catatonică, conform acestei ipoteze, este exprimată într-o reacție umană tipică la moartea inevitabilă, care o bântuie de la debutul bolii.
  • Astfel, toate cele șase ipoteze determină apariția unui sindrom catatonic ca o consecință a schizofreniei și a altor boli psihosomatice, precum și formarea unei stupoare catatonice în perioadele de exacerbare a afecțiunilor.

    Principalele tipuri de stupoare și simptome asociate

    Stenoza catatonică apare de obicei la adulți cu vârsta sub 50 de ani. Este, de asemenea, posibil apariția bolii la copii. Sindromul psihic este considerat de mulți experți ca o formă de schizofrenie în stadiul inițial, dar, de asemenea, se crede că stupoare catatonică se dezvoltă atunci când intră în corpul diferitelor infecții. În timpul dezvoltării unei boli psihice, corpul uman se află într-o stare slăbită și, prin urmare, este deosebit de dificil să se tolereze exacerbări infecțioase.

    Forma de sindrom psihosomatic este determinată de mai multe etape:

    • Amorțeală completă a corpului. La om, există o inhibare maximă a tuturor proceselor motorii, precum și a hipertensiunii musculare. Un pacient aflat într-o situație similară poate să-și asume poziția unui embrion. Pacientul poate, de asemenea, să-și păstreze capul la o distanță mare de pernă, astfel încât să fie plantată sub ea o pernă mare sau un obiect de fixare. În acest caz, puteți apăsa ușor capul împotriva pernei, dar după un timp pacientul se va întoarce la starea inițială. Această formă de stupor se numește efectul airbagului;
    • Forma negativă a stuporului, care se caracterizează prin refuzul pacientului de a schimba postura (negativismul) sau de contradicția în alegerea unei noi poziții. Acest tip de stupor este, de asemenea, determinat de inhibarea mișcărilor;
    • Catastrofa cataleptica, in care exista o flexibilitate a ceara, lipsa de raspuns la zgomot sau sunete facute. O persoană îngheață într-o poziție, cel mai adesea incomodă pentru un individ sănătos, de multă vreme, care poate dura câteva zile, săptămâni, uneori chiar luni. Pacientul reacționează numai la frazele rostite într-o șoaptă și poate ajunge într-o stare normală cu debutul de noapte și tăcerea totală. În acest moment, pacientul se poate mișca în siguranță, poate vorbi, curăța.

    Toate tipurile și manifestările de stupor catatonic sunt însoțite de o serie de simptome similare:

    • Tăcerea completă;
    • Refuzul de a mânca;
    • Negativism (respingerea de a schimba o poză);
    • Absența unui simptom al lui Bumke (elevii dilatați asupra reacției dureroase a corpului);
    • Înghețarea pentru o perioadă lungă de timp, menținerea unei poziții;
    • Wax flexibilitate;
    • Adoptarea poziției fetale cu membrele presate pe corp.

    Diagnostic și tratament diferențial

    Înainte de a începe tratamentul unui pacient, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial aprofundat pentru a determina tulburarea mentală concomitentă. Rezultatele multor diagnostice efectuate indică faptul că numai unul din zece pacienți are o stupoare catatonică care se dezvoltă pe baza schizofreniei. La pacienții rămași s-au observat tulburări afective, cel mai adesea diferite forme de manie. Prin urmare, nu se poate afirma fără echivoc că se dezvoltă catatonia numai în diferite stadii de schizofrenie.

    Scaparea catatonică poate fi rezultatul depresiei profunde sau al tulburărilor mentale postpartum. Sindromul poate fi, de asemenea, asociat cu epilepsie temporală, demență severă, leziuni cerebrale traumatice din trecut, boli somatice sau infecții.

    Având în vedere faptul că stupoarea catatonică se dezvoltă în mod activ în diferite stadii ale schizofreniei și ale altor boli psihosomatice, pacientul este tratat în conformitate cu principiul eliminării tulburărilor psihice. Tratamentul trebuie efectuat numai în spital sub supravegherea constantă a specialiștilor. Starea psihemoțională a pacientului la momentul dezvoltării sindromului catatonic poate fi instabilă, prin urmare, cu cea mai mică deviere a unei persoane de la comportamentele standard sau la primele semne ale unei boli psihosomatice, el trebuie să contacteze imediat departamentul psihoterapeutic al clinicii.

    Tratamentul unui pacient care suferă de o stupoare catatonică se desfășoară în mai multe etape. La început, se administrează pacientului doze mici de cafeină (soluție 20%) și barbamil (soluție 10%). În cazul îmbunătățirii stării pacientului, recuperarea proceselor sale motorii, introducerea acestor medicamente în organism este suspendată. Spitalele de psihiatrie folosesc uneori medicamente frenolone sau sydocarb pentru un impact sporit asupra sistemului psihomotor uman.

    Tratamentul eficient al stuporii se efectuează prin utilizarea terapiei electroconvulsive (ECT) și prin administrarea benzodiazepinei. În timpul perioadei de tratament, pacientul este în permanență examinat de specialiști în diagnosticarea cu ultrasunete, datorită cărora se determină etapele de recuperare ale individului.

    Scena catatonică are caracterul sindromului somat sever, care însoțește diferite stadii de dezvoltare a schizofreniei și a altor boli psihosomatice. Diagnosticarea în timp util a tulburării și a merge la clinică va ajuta la atenuarea simptomelor unei stupoare catatonice și, eventual, scăparea lor de tot.

    Caracteristici ale stuporiei catatonice - principalul simptom al sindromului catatonic

    În momente de pericol, mulți oameni își pierd capacitatea de a se mișca, par să "înghețe", nu pot să-și scape starea și să se miște. În cele mai multe cazuri, această stare trece repede și nu lasă în urmă o urmă, dar, uneori, o persoană nu poate face față cu uimire, și el dezvoltă o stupoare catatonică.

    Scaparea catatonică este un simptom al sindromului catatonic, care apare adesea în schizofrenie și în alte stări mentale. Stupoarea este caracterizată de tulburări de mișcare severe și modificări ale psihicului pacientului. Cel mai adesea, această afecțiune survine la vârsta de 30-50 de ani, este mult mai puțin frecventă în copilărie și adolescență.

    De ce este o stupoare

    Motivele exacte pentru dezvoltarea stuporului catatonic nu sunt încă cunoscute. Este o formă de sindrom catatonic, psihopatie, care apare în schizofrenie, encefalită, o tumoare pe creier sau o leziune a capului.

    Stuporul însuși (imobilitatea) este cea mai pronunțată pasivitate motorizată, însoțită de un ton pronunțat de mușchi.

    Astăzi se consideră dovedit faptul că sindroamele catatonice pot fi declanșate de următoarele boli sau condiții:

    • Schizofrenia - cea mai mare parte a pacienților
    • Brain tumorile
    • Accidentări și deteriorări ale sistemului nervos central
    • Convulsive convulsii
    • Leziuni cerebrale vasculare
    • Tulburări mentale acute care apar după naștere
    • Bolile infecțioase severe care apar cu febră mare și intoxicație
    • Trombocitopenic purpura
    • Recepția de stupefiante și unele substanțe medicinale.

    Teoria apariției

    Dar despre dezvoltarea unui astfel de stat, oamenii de știință susțin până acum. Există câteva dintre cele mai populare teorii ale tulburărilor motorii într-o stupoare:

    • Sindromul se răspândește prin corpul pacientului de sus în jos. Apare în creier datorită deficienței de acid gama-aminobutiric. Lipsa acestuia duce la tulburări motorii care trezesc treptat întregul corp.
    • Luarea benzodiazepinelor în tratamentul schizofreniei și a altor afecțiuni mintale conduce la excitația excesivă a neurotransmițătorilor care controlează mișcarea musculară.
    • Întreruperea bruscă a producției de dopamină. În tratamentul schizofreniei, se iau adesea medicamente care reduc nivelul în sânge. Și cu lipsa sa cronică, administrarea unor astfel de medicamente poate reduce nivelul de dopamină la un punct critic și poate provoca o insuficiență motorie.
    • Încălcarea proceselor metabolice în lobii anteriori ai creierului și în zona talamusului. Această teorie este confirmată de imaginile pacienților luați în timpul tomografiei cu emisie de pozitroni.
    • Astăzi, cea mai probabilă teorie este cea prezentată acum mai bine de 10 ani, în 2004. Potrivit acestuia, sindromul catatonic apare ca urmare a unei reacții genetice similare cu cea care apare la erbivore când întâlnește un prădător. Frica paralizează întregul corp al animalului și, astfel, este "reglat" la moarte.

    Toate aceste teorii considera stupoare katotonichesky ca o condiție care apare ca urmare a reducerii nivelului de neurotransmitatori, și starea patologică a psihicului pacientului - ca o reacție la stres.

    simptome

    Sindromul catatonic se caracterizează prin multe simptome diferite. Acestea includ, de obicei, tulburări de mișcare, comportament afectiv și iluzii sau halucinații.

    Scutul catatonic este una dintre cele mai dificile, "liniștite" și varietăți neobișnuite ale acestui sindrom.

    Se caracterizează prin următoarele simptome:

    • Pasivitatea motorului - pacientul se oprește în mișcare. El poate să mențină poziția corpului în care a fost "prins" de o stupoare. Încercările de al forța să-și schimbe poziția corpului pe cont propriu sunt ineficiente.
    • Hipertonul muscular - nu apare cu toate tipurile de stupoare, dar este foarte comun. Mușchii unei persoane pot fi atât de tensionate încât ating un piatră. Această afecțiune patologică poate persista o perioadă lungă de timp.
    • Imobilitate prelungită - pacientul poate menține poziția corpului timp de mai multe zile, săptămâni sau luni. În tot acest timp, pacienții sunt complet "deconectați" de realitate și nu dispun nici măcar de mișcări involuntare.
    • Refuzul de a mânca - într-o stupoare, pacienții refuză să mănânce și să apese. În unele cazuri, oamenii pot mesteca alimente sau pot înghiți dacă au pus mâncare în gură, iar în cazul celor mai grei, este necesar să le hrăniți artificial.
    • Mutism - tăcerea poate fi completă sau parțială. Pacienții continuă să răspundă la întrebări, dar o fac foarte liniștit, selectiv, în timp ce ei înșiși nu spun nimic.
    • Wax flexibility - cu această formă de stupoare, oamenii păstrează poziția corpului, care le-a fost dată. Membrele lor și întregul corp devin neobișnuit de plastic, flexibile, li se poate da orice formă în care rămâne pacientul.
    • "Perna de aer" - în această poziție, pacientul își poate ține capul ore întregi într-o poziție ridicată, la o distanță de 10-15 cm de pernă. În timpul somnului, capul se coboară și apoi se ridică.
    • Negativism activ sau pasiv - lipsa comunicării poate fi completă sau parțială. Pacienții pot să nu reacționeze deloc la cei din jurul lor sau vor avea reacții separate la stimuli.
    • Lipsa de răspuns la stimuli - cu pacienții stupoare complete nu raspund nici la durere și alți stimuli, cum ar fi lipsa de reacție a elevilor la lumină.

    Tipuri de stupoare

    Există 3 tipuri principale sau forme de stupor catatonic:

    1. Amorțeală totală - acest tip de stupoare se caracterizează printr-o lipsă totală de mișcare la pacient, un ton ridicat al mușchilor și păstrarea unei poziții. Astfel, pacientul se poate îndoi sau dorm pe un "pat de aer", refuzând să vorbească și să nu reacționeze la stimuli.
    2. Negativist stupoare - stupoare în timp ce un pacient este, de asemenea, motorul este frânată, dar, de asemenea, refuză să intre în orice contact cu lumea exterioară și previne încercările de a schimba poziția sa sau să-l mutați.
    3. „Flexibilitate ceros“ sau „stupoare cataleptică“ - principala diferență dintre această formă - o întărire a pacientului în orice poziție - chiar foarte incomod pentru el pentru o lungă perioadă de timp. Corpul său dobândește o flexibilitate specială "ceară". Într-o astfel de situație, oamenii nu reacționează la discursul cu voce tare, dar sunt capabili să perceapă șoaptele și să răspundă la întrebări, au existat și cazuri în care pacienții și-au dat seama în timpul nopții, dar au "înghețat" din nou cu sosirea dimineții.

    Un grup separat este catatonia febrilă sau schizofrenia febrilă - o tulburare mentală acută care poate apărea odată cu schimbarea conștiinței și a insuficienței motorii. Această afecțiune este foarte periculoasă și poate duce la moartea pacientului, aceasta poate fi evitată numai prin furnizarea de asistență de urgență în primele ore ale sindromului. Febră catatonie se dezvoltă în schizofrenie și în unele leziuni cerebrale organice severe. Simptomele principale sunt o creștere a temperaturii corpului de la zirp subfebril la febră, o deteriorare accentuată a stării, stupefacție (uneori cu iluzii și halucinații), stupor catatonic sau activitate motorie. De asemenea, pacientul are tahicardie, transpirații profunde, hemoragii pe piele și în coroid.

    Speranța catatonică la copii

    Speranța catatonică la copii este destul de rară, este atipică și, de obicei, este confundată cu o altă tulburare mentală. Simptomele de stupoare sunt foarte diferite de cele clasice:

    • Stereotipurile motorii - cel mai adesea mișcările ritmice repetitive: alergând într-un cerc, mișcările membrelor și așa mai departe.
    • Echolalia - o repetare a ultimelor cuvinte rostite de alții este, de asemenea, unul dintre simptome.
    • Regresul de dezvoltare - copilul se întoarce la stadiile inițiale de dezvoltare: începe să-și suge degetul, să plângă, să refuze să meargă, să mănânce și așa mai departe.

    Frecvente la simptomele "adulților" sunt:

    • Boala Sf. Zuchary lui
    • Refuzarea alimentelor
    • Hipertonus muscular.

    Durerea pe termen scurt sau ușoară se poate dezvolta la copiii sănătoși din punct de vedere mental datorită stresului sau experiențelor severe. Copilul cade într-o stupoare, poate să stea mult timp, să vorbească puțin și inactivă, să refuze să mănânce și așa mai departe. Această afecțiune durează de la câteva ore până la câteva săptămâni și poate dispărea singură: într-un mediu familiar, în care copilul se adaptează și așa mai departe.

    tratament

    Catatonia, sub orice formă, este o tulburare psihică gravă, care necesită un tratament obligatoriu de la un psihiatru, deoarece o cale independentă din această condiție este foarte periculoasă pentru pacient.

    Tratamentul sindromului catatonic se efectuează numai în spital. Există de a elimina pacientul de stupoare a injectat doze mici de cafeina - substanțe stimulatoare și barbamil - agent pentru tratamentul tulburărilor psihotice. După scoaterea pacientului din stupoare i se atribuie un tratament neuroleptic - detectarea benzodiazepinelor schizofrenie administrarea, electrosocuri si psihoterapie.

    Sindromul catatonic: cauze, simptome, diagnostic, tratament

    Catatonia - un set de simptome patologice manifestate prin tulburări psihomotorii. Calbaum a descris patologia pentru prima dată în 1874. El a considerat sindromul catatonic ca o unitate nosologică independentă. Cativa ani mai tarziu, Kraepelin si Bleuler au descoperit ca catatonia este o manifestare a schizofreniei. Cercetătorii și medicii moderni nu împărtășesc acest punct de vedere. Ei susțin că acest sindrom se dezvoltă în anumite boli mentale, somatice, traumatice și neurologice.

    Termenul "catatonia" din limba greacă veche este tradus ca fiind "întins, tensionat". Sindromul catatonic se dezvoltă la copii, tineri și adulți cu vârsta sub 50 de ani. Cel mai adesea boala apare la tinerii cu vârsta cuprinsă între 17 și 30 de ani. La copii, patologia se manifestă printr-o alergare "manege", mișcări monotone, stereotipice ale membrelor, grimase și mers pe vârf. Copiii cu vârsta cuprinsă între 5-6 ani înțepă adesea obiectele din jur. Intensitatea maximă a semnelor clinice ale sindromului catatonic ajunge la 30 de ani. La femei, primele manifestări ale bolii se aseamănă cu isteria.

    Principalele componente ale sindromului catatonic sunt agitația, comportamentul impulsiv și stupoarea. Adesea ele sunt combinate cu tulburări afective delirante și sindromul halucinator, care duc în continuare la degradarea socială a individului. Diagnosticul patologiei se bazează pe imaginea clinică, datele anamnestice, statutul neurologic al pacientului și rezultatele examinării sale complete. Medicatia si terapia electroconvulsiva va ajuta la eliminarea catatoniei.

    Psihiatrii, neuropatologii și medicii de alte specialități înguste se angajează în diagnosticul și tratamentul pacienților cu sindrom catatonic. Medicul trebuie să stabilească cauza principală a catatoniei. Diagnosticul este confirmat dacă cel puțin unul dintre semnele bolii revine regulat timp de două săptămâni.

    Sindromul Catatonia este împărțit în trei tipuri:

    • non-canceroase - semne tipice de boală,
    • delir - manie,
    • maladivă - hipertoxică catatonie, sindrom neuroleptic, intoxicație cu serotonină.
    1. stare curată sau stare agitată;
    2. lucidna - tulburări halucinatorii și delirante cu conservarea conștienței clare;
    3. Oneiric - incoerența gândirii, dezorientarea în timp și spațiu, pierderea memoriei, confuzia, experiențele de vis, izbucnirea emoțională.

    etiologie

    Există mai multe ipoteze, conform cărora toți factorii etiopatogenetici ai patologiei pot fi împărțiți în grupuri:

    • Tulburări psihice - schizofrenie, isterie, autism, retard mental, psihoză.
    • Bolile nervoase - sindromul Tourette, epilepsia, accidentul vascular cerebral, sindromul post-encefalic.
    • TBI.
    • Creșteri noi în creier, sindroame paraneoplazice.
    • Endocrinopatia - hipo și hiperfuncția glandei tiroide.
    • Bolile genetice - boala lui Wilson, boala Tay-Sachs.
    • Infecții - viruși, bacterii, protozoare, ciuperci.
    • Boli autoimune - vasculita.
    • Luarea unor medicamente psihotrope - neuroleptice, corticosteroizi, antibiotice.
    • Dependenta.
    • Expunerea la factorii fizici și chimici - accident vascular cerebral de căldură, monoxid de carbon, hipoxie.

    Conform uneia dintre principalele ipoteze, starea catatonică apare din cauza lipsei de GABA (acid gama-aminobutiric) în cortexul cerebral, care cauzează simptomele motorii de patologie. Alți cercetători susțin că baza patogenezei acestui sindrom este o deficiență a dopaminei hormonale. Anomaliile metabolice în structurile creierului au fost detectate prin tomografie la pacienții cu catatonie cronică. Dar cea mai interesantă ipoteză este că acest sindrom este un răspuns la frică. Stenoza catatonică la pacienți apare ca răspuns la un sentiment de deces iminent.

    simptomatologia

    Simptomele sindromului catatonic sunt după cum urmează:

    1. stereotip - repetarea durabilă a mișcărilor și a expresiilor faciale ale altora;
    2. ecou simptome - repetarea involuntară a cuvintelor și expresiilor;
    3. ecotracție - copierea acțiunilor oamenilor din jurul lor;
    4. negativism - comportament sau atitudine opusă sau opozițională;
    5. ambivalența experiențelor;
    6. izolare;
    7. Mutism - incapacitatea de a vorbi cu conservarea aparatului de vorbire;
    8. logoreya - entuziasm de vorbire, verbozitate, impetuozitatea producției de vorbire și accelerarea ritmului acesteia;
    9. simptomul "airbag" este o poziție orizontală incomodă a corpului cu capul ridicat;
    10. ochii larg deschiși;
    11. reflexul reflexiv - grabbingul gratuit al obiectelor din jur;
    12. flexibilitate patologică;
    13. oprire bruscă;
    14. grimacing - expresii facial artistice.

    Dacă pacientul are o temperatură corporală febrilă de peste 41 de grade, hematoame subcutanate, confuzie și stupefacție, prognosticul patologiei devine extrem de nefavorabil. Aceasta este manifestarea formei maligne de catatonie.

    Principalele componente ale catatoniei sunt stupoare și agitație.

    Excitare catatonică

    Aceasta este o condiție patologică specială inadecvată, manifestată prin anxietate psihomotorie paroxistică și acțiuni fără sens și nemotivate. Pacienții cu catatonie aflat într-o stare de excitare sunt complet inadecvate. Excitarea se manifestă prin hiper-mobilitate și hiperactivitate a pacienților, prin împlinirea activă a diferitelor mișcări.

    Pacienții în timpul unui atac rămân tăcuți, tăcuți sau devin zgomotoși și zgomotoși. În acest moment, există tulburări vasculare, antice, gesturi artistice, hipersalivație. Comportamentul pacientului devine ridicol și inadecvat față de situația specifică. Ele ating obiectele din jur, deschid și închid ușile, smulg diverse obiecte din mâinile oamenilor.

    Există 3 forme de excitare: patetic, impulsiv, prost.

    • Forma patetică se caracterizează prin dezvoltarea treptată. La început, pacientul este emoționat, vesel, emoțional și apoi proastă și ridicolă. Această formă se caracterizează prin excitare psiho-emoțională moderată și râs fără voie cu păstrarea conștiinței.
    • Forma impulsivă apare brusc și progresează rapid. Pacientul este agresiv și crud. El repetă persistent și repetat cuvinte și fraze. Comportamentul său devine periculos pentru ceilalți. În această stare, pacientul bate vasele, se grăbește la oameni.
    • Sentiment de excitare se manifestă prin acțiuni fără sens și agresiv. Pacienții se rănesc pe ei înșiși și pe cei din jurul lor. Acesta este un grad extrem de patologie.

    Scârbă catatonică

    Aceasta este o manifestare extremă a unui concept atât de larg, cum este sindromul catatonic. Starea stupoare se caracterizează prin inhibarea pacienților, lipsa de vorbire, creșterea tonusului muscular. Stomacul este adesea însoțit de transpirație excesivă, salivare, hipotensiune, umflarea picioarelor.

    Pacienții aflați într-o stare de stupoare iau poziții foarte nenaturale și inconfortabile, le păstrează ore întregi și, în același timp, nu se plâng de nimic. Ei au un reflex aprins, un simptom al "airbag". Cu privire la entuziasmul altora, pacienții se dau cu dificultate, ca și când ar lupta cu ei înșiși. Ei perturbe percepția sunetelor - reacția la șoapte este păstrată și nu există nici o reacție la sunete puternice; sensibilitatea extremităților este perturbată - pacienții ating în mod liber obiecte reci și fierbinți.

    Mișcările pacienților sunt specifice și inexplicabile: se mișcă, își învîrte capul, își valuează mâinile, devin excesiv de manevră, îndeplinesc ritualuri ciudate. Treptat, tulburările de mișcare sunt completate de tulburări de vorbire. Ea devine confuză și de neînțeles.

    1. Forma cataleptică este dispariția pacientului într-o poziție inconfortabilă, lipsa de percepție a discursului obișnuit, persistența unei reacții la șoaptă. Această formă este adesea însoțită de halucinoză, iluzii, stupefacție, tulburări amnestice. Catalepsia este manifestarea de vârf a solidificării prelungite a corpului într-o singură poziție, de obicei "cea răstignită". Unii pacienți prezintă o activitate nocturnă: se pot ridica și se pot deplasa.
    2. Forma negativă - inhibarea motorului sau imobilitatea completă; din punct de vedere psihologic, nu a motivat opoziția; dorința de a face contrariul. Astfel de pacienți cu dificultate mare ajung din pat. Dar dacă s-ar întâmpla, ei nu vor fi aduși mai târziu. Chiar și în cabinetul medicului, pacienții consideră că este dificil să se așeze pe scaun. Ei efectuează acțiuni care sunt în mod specific opuse față de ceea ce se cere sau se așteaptă: își ascund mâinile în spatele lor în loc de strângere de mână, încearcă să prindă mâncare atunci când o duc să o ducă, nu vor să comunice cu medicul la recepție și să se îndepărteze de el.
    3. Un stupor cu stupoare este cea mai severă formă de patologie în care tensiunea musculară și letargia ajung la maxim. Pacienții ocupă o poziție forțată - poziția embrionului, își închid ochii, își întind buzele cu un pai, fața se întoarce într-o privire dureroasă. Ei mănâncă prost sau refuză să mănânce deloc, din acest motiv adesea sunt alimentați printr-un tub.
    4. Depresia depresivă este o afecțiune gravă care însoțește forme extreme de depresie endogenă. El dă drumul la excitare acută. În acest fel, pacienții se rănesc și se rănesc, devin neplăcuți în pat, se rostogolesc pe podea și urlă.
    5. Apathetic stupor - o stare care se opune în mod deosebit unui stupor depresiv. Pacienții dorm nespus de bine și practic nu mănâncă. Întrebările nu sunt răspunsate sau efectuate după o pauză lungă.

    Simptomele și evoluția patologiei depind de vârsta pacienților. Copiii mici repetă adesea cuvintele și mișcările celor din jurul lor. Preșcolarii se comportă ca niște copii de un an. Adolescenții și tinerii care suferă de catatonie au cea mai clară și mai clară imagine clinică. Femeile mature în stadiile inițiale ale bolii isterice, țipă cu voce tare, suspine.

    Procesele care apar în creier cu sindromul catatonic afectează toate funcțiile corpului.

    Video: un exemplu de stupor catatonic într-un mall

    Video: intervievarea și examinarea unui pacient cu catatonie și schizofrenie

    complicații

    În absența tratamentului în timp util și adecvat, apar complicații severe la pacienții cu sindrom catatonic:

    • pneumonie din cauza aspirației,
    • tromboza și embolizarea venelor și arterelor,
    • acumularea de gaze în cavitatea pleurală
    • bronhiale, fistule,
    • colita cu tulburare de scaun,
    • reducerea nivelurilor de glucoză din sânge
    • un exces de dioxid de carbon în sânge,
    • carioși dinți
    • gingivită, stomatită, pulpită de etiologie bacteriană sau fungică,
    • necroză a țesutului,
    • ischuria, urina involuntara,
    • infecții ale tractului urogenital,
    • paralizie și pareză.

    diagnosticare

    Diagnosticul sindromului catatonic include o conversație cu pacienții, dacă se menține contactul. În caz contrar, medicul află datele anamnestice ale rudelor. Scopul măsurilor de diagnosticare este de a determina principala patologie care a devenit cauza principală a catatoniei. După ce au fost colectate anamneza și plângerile majore, se efectuează un examen neurologic complet.

    1. hemoleucograma,
    2. test biochimic de sânge,
    3. test de sânge pentru hormoni
    4. imunogramă,
    5. sumar de urina,
    6. examinarea microbiologică a sângelui și a urinei.

    Instrumente de diagnoză instrumentale:

    • Scanarea CT sau RMN a creierului,
    • encefalografie,
    • electrocardiografie,
    • loviri lombare,
    • studiul funcției rinichilor și a glandei tiroide,
    • testarea prezenței metalelor grele în organism.

    tratament

    Tratamentul pacienților cu sindrom catatonic se efectuează într-o clinică de psihiatrie.

    Tratamentul medicamentos al catatoniei este numirea următoarelor grupuri de medicamente:

    1. benzodiazepinele - Lorazepam, diazepam;
    2. stabilizatori de stare - carbamazepină, Lamotrigina;
    3. relaxante musculare - "Dantrolena";
    4. medicamente antiglutamate - "Memantine", "Memikar";
    5. antagoniști ai receptorilor dopaminici - Bromkriptina;
    6. neuroleptice - "Aminazina", "Sonapaksa".

    Terapie electroconvulsivă

    Terapia electroconvulsivă se efectuează în cazurile în care tratamentul medicamentos standard nu dă rezultate pozitive. În cazul catatoniei maligne, terapia electroconvulsivă precede toate celelalte măsuri terapeutice. Efectul terapeutic este trecerea curentului electric prin structura creierului. După terminarea cursului terapiei, pacienții trebuie să continue să primească medicamente. Aceștia efectuează tratament exclusiv în condițiile unui spital sub supravegherea personalului medical care este gata să ofere asistență medicală de urgență.

    Terapia electroconvulsivă este contraindicată persoanelor cu afecțiuni ale inimii, oaselor și articulațiilor, sistemului nervos, organelor respiratorii și digestive, infecțiilor acute. Sarcina și alăptarea sunt contraindicații absolute pentru această procedură. Terapia electroconvulsivă este un tratament vechi, dar foarte eficient în practica psihiatrică. După eliminarea fazei acute, pacientului i se prescrie un curs de psihoterapie.

    Pacienții cu sindrom catatonic necesită o atenție specială și o monitorizare regulată a funcționării organismului. În cazuri speciale poate fi necesară administrarea parenterală a medicamentelor. Pacienții excitați, care sunt periculoși pentru ceilalți, necesită izolare, fixare într-un singur loc și introducerea de sedative. Pacienții fixați trebuie să fie inversați pentru a preveni tromboza și rănile de presiune. Este strict interzis să se efectueze tratament prin metode naționale.

    Prognosticul depinde de evoluția bolii subiacente, de oportunitatea măsurilor terapeutice și de îngrijirea medicală de înaltă calitate a pacientului. Terapia competentă și adecvată vă permite să obțineți o remisie stabilă și prelungită. Probabilitatea decesului este relativ mică - de la 8% la 30%. Pacienții mor ca urmare a dezvoltării complicațiilor severe sau a delirului tremens.

    Sindromul catatonic în lumea modernă nu este o propoziție. În majoritatea cazurilor, este posibil să se obțină o îmbunătățire susținută sau o remisiune completă. La cea mai mică suspiciune de catatonie, ar trebui să consultați imediat un medic.

    Scaparea catatonică a pacienților și fotografiile pacienților

    Catatonia aparține sindroamelor patologice de direcție psihologică și se manifestă la pacienții cu tulburări de mișcare. Pacientul intră într-o stupoare sau arată o excitare mai presus de normă. În plus, există o încețoșare a conștiinței, halucinații vizuale, iluzii și multe alte tulburări psihopatice. Starea catatonică poate să apară simultan cu schizofrenia, cu tulburare bipolară afectivă, depresie profundă. Leziunile cerebrale cauzate de infecții infecțioase, leziuni și intoxicații severe contribuie la o persoană care se încadrează într-o agitație de stupoare sau catatonice.

    catatonie

    Kalbaum, un psihiatru din Germania, a investigat prima dată și a descris boala în secolul al XIX-lea. Medicul a separat catatonia de alte boli și a considerat-o ca o boală psihică independentă. Colegul său a explicat mai târziu că sindromul este un companion de schizofrenie, a fost găsit ulterior o asociere intre tulburarea afectiva bipolara, depresie, depresie maniacale și alte tulburări psihice. Tratamentul bolii este în domeniul psihiatric, oncologi, neurologi, narcologi și alte specialități medicale sunt consultați pacienții după cum este necesar.

    Cum apare catatonia?

    O stare catatonică de stupoare sau excitare poate fi observată într-o serie de boli:

    • psihozele organice, intoxicația, retragerea, originea infecțioasă, somatică;
    • autism;
    • leziuni și tumori cerebrale, craniu;
    • boli infecțioase;
    • epilepsie;
    • trombocitopenie;
    • dependența de droguri;
    • prescrierea tratamentului cu substanțe psihotrope;
    • schimbări mintale acute după naștere.

    Premisele imediate pentru apariția unei stupoare catatonice nu au fost încă determinate, în ciuda cercetărilor ample în acest domeniu. Dar există ipoteze de lucru și cauzele bolii sunt considerate a fi:

    • modificări metabolice ale creierului;
    • la baza încetării activității motorii în catatonie, poate exista o deficiență în cortexul cerebral GABA, care a apărut datorită modulației de sus în jos, care se dezvoltă în ganglionii bazali;
    • acțiune eficientă a planului terapeutic al benzodiazepinelor, care afectează activitatea GABA;
    • activitate înaltă a glutamatului monosodic;
    • acțiune antipsihotice destinate a bloca dopamina, poate răni atunci când utilizarea catatonia, fără a aduce deoarece stupoare și agitație pot să apară din cauza opririi bruște a dopaminei disponibile;
    • activarea sistemelor serotonergice și colinergice după retragerea clozapinei;
    • tulburările de ambele părți ale metabolismului în lobii frontali și talamus pot provoca catatonie cronică;
    • O stupoare poate fi o manifestare a unui răspuns la un sentiment de apropiere de pericolul muritor, o reacție tipică în multe tulburări somatice și mentale.

    Soiuri de catatonie

    Două diferite prin manifestarea tulburărilor de activitate motorie sunt observate în această stare:

    • catastrofa stupor;
    • excitare catatonică.

    Scârbă catatonică

    Apare un stupor din cauza unui eveniment psihic traumatic. Stupul, împreună cu amnezia, tulburarea de identitate, derealizare, depersonalizare și alte patologii, sunt incluse în grupul tulburărilor disociative. Aceste stări se dezvoltă după situații stresante severe, sunt însoțite de încețoșarea minții, de dezvoltarea altor procese psihopatologice.

    Pe termen scurt care se încadrează într-o stupoare poate dura o secundă, iar această condiție apare destul de des, în situații de zi cu zi, multe îngheț în loc de groază. Tratamentul unei astfel de stupoare catatonice pe termen scurt nu este necesar. Tulburările de lungă durată ale activității motorii sunt abateri destul de rare. Tulburările disociative apar în timpul neînțelegerii elementelor, dezastrelor industriale și alte distrugeri extinse. Psihiatrii, cărora trebuie să li se facă referire în astfel de cazuri, pot trata tulburările de activitate motorie.

    Scutul catatonic este împărțit în trei tipuri:

    • Cataleptic, se mai numește și o încălcare cu flexibilitate în ceară. Pacientul se oprește mult timp și îngheață într-o poziție constantă, ceea ce poate fi destul de incomod pentru el. Este demn de remarcat faptul că, cu un eșec total de a răspunde la cuvintele umane vorbite cu voce plină, pacientul poate reacționa la cuvintele rostite cu o șoaptă. Uneori, slăbirea lanțurilor de stupoare poate să apară noaptea.
    • Un stupor negativ se caracterizează prin aceleași simptome ca în cazul precedent, dar pacientul încearcă prin toate mijloacele să împiedice medicii să-și schimbe poziția.
    • Un stupor cu stupoare este cel mai inhibat, în timp ce există o oprire puternică a motorului, la care există o creștere semnificativă a tonusului muscular. Caracterizată de prezența pacientului în postura embrionului, încălcarea se poate schimba într-o excitație patetică sau pulsată.

    Excitare catatonică

    Acest tip de patologie are, de asemenea, mai multe manifestări:

    • Starea agitată pătată crește treptat, în timp ce pacientul se distinge prin spirite înalte și comportament vesel. După un timp, entuziasmul crește, în vorbire există expresii pretențioase și exaltate, ecolalia omite. În versiunea finală, patologia dobândește o dispoziție prostească, se manifestă cu un comportament fără scop, cu o conservare completă a conștiinței, pacientul poate să tacă și să arate comportamentul copiilor. Pacientul este conștient de comportamentul său inadecvat și sincer perplexat cu privire la ceea ce se întâmplă cu el.
    • Forma impulsivă de emoție erupe brusc, principalele caracteristici fiind cruzimea, viteza și distrugerea obiectelor și obiectelor din jur. Adesea, există mirosuri fără țintă, repetate și persistente sau strigând cuvinte și fraze, pacientul repetă câteva acțiuni de mai multe ori. O persoană se târăște, scuipă, atacă pe cineva, imită pozițiile și acțiunile altor persoane. În această stare, pacientul poate constitui un pericol important pentru oameni sau animale în jur.
    • Interesul tăcut este caracterizat de o agresiune bruscă fără sens care este îndreptată spre alte persoane. În timpul unei astfel de ură mut, pacientul provoacă vătămări grave și lezează pe sine și pe ceilalți, rezistă violent. Acest comportament se referă la cea mai mare manifestare a excitației pulsate.

    Cum apare catatonia?

    Având în vedere faptul că tulburarea conștienței și simptomele standard pot fi absente sau manifeste, catatonia este împărțită în tipuri:

    • goale;
    • lucid;
    • oniric.

    Goliți catatonia

    Simptomele sunt repetiția constantă a acelorași acțiuni, cuvinte și fraze, repetarea pozițiilor și mișcărilor străinilor. Există un negativ pasiv, paradoxal sau activ. Forma pasivă se caracterizează prin ignorarea oricărei solicitări și a cerințelor, gradul paradoxal este diferit prin faptul că o sută de pacienți fac acțiuni complet opuse prin ceea ce li se cere să facă. Forma activă îi obligă pe pacient să facă lucrurile la întâmplare cu instrucțiunile unui specialist.

    Golirea catatoniei se manifestă printr-o lungă ședere în poziția aleasă, chiar și într-o poziție incomodă.

    Lucidic și catatonia unirică

    Aceste două grade ale bolii sunt caracterizate prin simptomele de mai sus, în plus, ele adaugă și acțiuni productive, de exemplu, o persoană este delirioasă, observa halucinații, starea de spirit se schimbă fără niciun motiv și toate tulburările apar în deplină conștiință. Dacă pacientul este adus cu succes într-o astfel de stare încât, în cazuri rare, își va aminti tot ce sa întâmplat, în cea mai mare parte, pacienții nu reușesc să recupereze evenimentele, fragmente vagi rămân în memorie.

    Excitația cu catatonia este înlocuită cu o stupoare și invers. Atunci când un stupor dispare complet abilitatea de a face mișcări sau excitare se manifestă în mod constant. Complicațiile de stupoare includ hipersalivația, hiperhidroza, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, apariția umflăturilor unui organ și a organelor interne, iar mâinile și picioarele pot deveni albastre.

    Simptomele depind de vârstă

    Copiii care intră într-o stare emoționată repetă adesea cuvintele oamenilor din jurul lor, mișcările lor monotone se disting prin ritm. Uneori, elevii încep să se comporte ca niște copii preșcolari.

    Cele mai clare simptome pot fi observate la tineri și adolescenți cu un diagnostic de schizofrenie, cea mai caracteristică a acestora fiind starea de stupor catatonic. În cazul în care excitația stupoare sau catatonice nu sa dezvoltat înainte de 40 de ani, atunci după această vârstă, boala rar afectează pacienții. Dacă vorbim despre femei în menopauză și bărbați în timpul de degradare a funcțiilor reproductive, acestea au boala se manifesta sub forma de reactie isterica.

    Manifestări ale psihopatiei isterice

    Există o tulburare de personalitate, egocentrism marginal, infantilism, lipsă de naturalitate, comportament demonstrativ. Pacienții au nevoie urgentă de atenția persoanelor din apropiere, iar apropierea și afinitatea lor față de pacient nu este importantă. Opinia se răspândește incorect că psihopatia isterică este observată în principal în sexul feminin, în ceea ce privește cele mai recente generalizări statistice, o astfel de reacție este distribuită într-o jumătate de raport.

    Hysteroid psihicul imprecizie nu înseamnă că este imposibil de a construi o cariera, multe persoane cu astfel de simptome este de a face în mod activ progrese în activitatea, cum ar fi artele plastice sau tehnologii aplicate. Dar trebuie remarcat faptul că alte domenii, mai banale de locuri de muncă, eșecul de a răspunde în mod adecvat la critici și capacitatea de sugestie a crescut duce la ruperea relațiilor psihopați de muncă, imaginea colaps a câștigat, deteriorarea relațiilor cu partenerii.

    Recuperarea perfectă este pusă sub semnul întrebării, dar puteți obține un comportament sustenabil și rezonabil în situațiile standard dezvoltate cu ajutorul unui psiholog.

    Cum să identificați catatonia?

    Pentru un psihiatru, este important în stadiul diagnosticului să se compare simptomele unei stupoare catatonice și să se determine cauzele care servesc ca un catalizator al afecțiunii. Medicul interoghează rudele și constată cauzele patologice care au servit drept bază pentru dezvoltarea bolii. Dacă pacientul este capabil să răspundă la medic, atunci răspunsurile lui sunt de asemenea luate în considerare.

    Diagnosticul stării catatonice se face dacă în ultimele două săptămâni pacientul a avut:

    • luminozitate, stupoare;
    • semne de negativitate;
    • ceară flexibilă și rigiditate;
    • trimiterea automată către persoanele care îi îngrijesc.

    Este necesar să identificăm intoxicațiile, infecțiile bacteriene și virale prin interviuri și teste de laborator. Utilizarea medicamentelor psihotrope se stabilește cu ajutorul cuvintelor celor dragi. Lista testelor obligatorii include:

    • analiza urinei privind conținutul reziduurilor de medicamente psihotrope;
    • analiza biochimică a sângelui;
    • testul de sânge pentru conținutul de zahăr;
    • stabilirea nivelurilor de hormoni în glanda tiroidă.

    Pe parcurs, sunt prescrise tomografia computerizată a creierului și tomografia magnetică. Efectuați electroencefalografia, puncția măduvei spinării, determinați nivelul anticorpilor din ser. Pacientul efectuează un test de sânge pentru SIDA și sifilis, produce culturi bacteriene de urină și sânge.

    Tratamentul stării catatonice

    Tratamentul se face în domeniul psihiatriei. Este important să se stabilească o interacțiune bilaterală cu pacientul și să se arate participarea umană. Indicatorii bolii a multor suferinzi cu stupor catatonic sau agitație s-au înrăutățit deoarece pacienții au fost lăsați să se descurce singuri, mulți dintre ei fiind considerați fără speranță atunci când au avut cu adevărat posibilitatea de a se lupta pentru starea lor. Este responsabilitatea medicului curant să înțeleagă ce se întâmplă mai atent și să identifice cauzele patologice ale unui stat non-standard.

    În cazurile severe, este indicată spitalizarea, excitarea excesivă este tratată cu sedative. Într-o stare de stupoare, pot fi necesare hrănirea sticlelor și fluidele intravenoase pentru a preveni deshidratarea corpului. Prezența pe termen lung a pacientului într-o stare de proprietate imobiliară necesită o asistentă medicală care va schimba poziția corpului.

    Benzodepamine, terapie electroconvulsivă, carbamazepină, zolpidem și medicamente similare sunt utilizate ca tratament. Medicamentul antipsihotic prescris cu atenție. Uneori utilizarea eficientă a medicamentelor anti-glutamat. Referindu-se la terapie, trebuie menționat faptul că boala principală este tratată, ceea ce a provocat o stare de stupoare sau excitare catatonică.

    Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie