Depresia este o tulburare mentală care se manifestă ca o scădere constantă a stării de spirit, a întârzierii motorii și a gândirii depreciate. Situațiile psiho-traumatice, bolile somatice, abuzul de substanțe, procesele metabolice afectate în creier sau lipsa luminii puternice (depresia sezonieră) pot fi cauza dezvoltării. Tulburarea este însoțită de o scădere a stimei de sine, de maladie socială, de pierderea interesului pentru activitățile obișnuite, viața proprie și evenimentele din jur. Diagnosticul se stabilește pe baza plângerilor, a anamnezei bolii, a rezultatelor testelor speciale și a cercetărilor suplimentare. Tratament - farmacoterapie, psihoterapie.

depresiune

Depresia este o afecțiune afectivă, însoțită de starea depresivă persistentă, gândirea negativă și mișcările lente. Este cea mai frecventă tulburare mentală. Conform studiilor recente, probabilitatea apariției depresiei în timpul vieții variază de la 22 la 33%. Profesioniștii din sănătatea mintală indică faptul că aceste cifre reflectă doar statisticile oficiale. Unii pacienți care suferă de această tulburare fie nu merg la un medic, fie fac o primă vizită la un specialist numai după dezvoltarea de tulburări secundare și asociate.

Vârfurile de incidență apar în perioada adolescenței și a doua jumătate a vieții. Prevalența depresiei la vârsta de 15-25 ani este de 15-40%, la vârsta de peste 40 de ani - 10%, la vârsta de peste 65 de ani - 30%. Femeile suferă de o dată și jumătate mai des decât bărbații. Tulburarea afectivă agravează cursul altor tulburări mentale și bolile somatice, crește riscul de sinucidere, poate provoca alcoolism, dependența de droguri și abuzul de substanțe. Tratamentul depresiei este efectuat de psihiatri, psihoterapeuți și psihologi clinici.

Cauzele depresiei

În aproximativ 90% din cazuri, cauza tulburării afective este trauma psihologică acută sau stresul cronic. Depresia rezultată din trauma psihologică se numește reactivă. Tulburările reactive sunt declanșate prin divorț, moarte sau boli grave ale unui iubit, invaliditate sau boală severă a pacientului, concediere, conflicte la locul de muncă, pensionare, faliment, scăderea bruscă a nivelului suportului material, relocarea etc.

În unele cazuri, depresia apare "pe valul de succes", atingând în același timp un obiectiv important. Experții explică tulburări reactive similare cu pierderea bruscă a sensului vieții din cauza absenței altor obiective. Depresia neurotică (nevroza depresivă) se dezvoltă pe fondul stresului cronic. De regulă, în astfel de cazuri, nu este posibil să se stabilească cauza specifică a tulburării - pacientul fie consideră că este dificil să numească evenimentul traumatic sau îi descrie viața ca un lanț de eșecuri și dezamăgiri.

Femeile suferă de depresii psihogenice mai des decât bărbații, persoanele mai în vârstă, mai des decât tinerii. Alți factori de risc includ "polii extremi" de la scara socială (bogăția și sărăcia), rezistența insuficientă la stres, stima de sine scăzută, tendința spre autoincriminare, o viziune pesimistă asupra lumii, o situație nefavorabilă în familia părintească, fizică, psihologică sau emoțională în copilărie. violența, pierderea timpurie a părinților, predispoziția ereditară (prezența depresiei, tulburările neurotice, dependența de droguri și alcoolismul între rude), lipsa de sprijin în familie și în societate e.

Un tip relativ rar sunt depresiile endogene, constituind aproximativ 1% din numărul total de afecțiuni afective. Tulburările afective endogene includ depresiile periodice în forma unipolară a psihozei mani-depresive, o fază depresivă în variantele bipolare ale cursului unei psihoze mani-depresive, melancolia involutivă și depresiile senile. Principalele motive pentru dezvoltarea acestui grup de tulburări sunt factorii neurochimici: tulburările metabolice determinate genetic ale aminelor biogene, modificările endocrine și modificările metabolismului rezultate din îmbătrânire.

Probabilitatea depresiilor endogene și psihogenice crește odată cu schimbările fiziologice în fondul hormonal: în perioada adultă, după naștere și în timpul menopauzei. Etapele enumerate sunt un fel de test pentru organism - în astfel de perioade, activitatea tuturor organelor și sistemelor este reconstruită, reflectată pe toate nivelurile: fizic, psihologic, emoțional. Restructurarea hormonală este însoțită de oboseală crescută, scăderea performanței, deteriorarea reversibilă a memoriei și a atenției, iritabilitatea și labilitatea emoțională. Aceste caracteristici, combinate cu încercările de a-și adopta propria maturitate, îmbătrânire sau noul rol al mamei pentru o femeie, devin un impuls pentru dezvoltarea depresiei.

Un alt factor de risc este afectarea creierului și bolile somatice. Conform statisticilor, sunt detectate tulburări afective semnificative clinic la 50% dintre pacienții cu accident vascular cerebral, 60% dintre pacienții care suferă de insuficiență cronică a circulației cerebrale, iar la 15-25% dintre pacienții cu antecedente de leziuni cerebrale traumatice. În TBI, depresia este de obicei detectată pe termen lung (câteva luni sau ani după leziune).

Printre bolile somatice care provoacă dezvoltarea afecțiunilor afective, experții indică boala cardiacă ischemică, insuficiența cardiovasculară și respiratorie cronică, diabetul, boala tiroidiană, astmul bronșic, ulcerul gastric și duodenal, ciroza hepatică, artrita reumatoidă, SLE, neoplasmele maligne, SIDA și alte boli. În plus, depresia apare adesea în timpul alcoolismului și a dependenței de droguri, cauzată atât de intoxicația cronică a organismului, cât și de numeroasele probleme provocate de utilizarea substanțelor psihoactive.

Clasificarea depresiei

DSM-4 are următoarele tipuri de tulburări depresive:

  • Depresia clinică (majoră) - însoțită de o scădere constantă a dispoziției, oboseală, pierderea vigorii, pierderea intereselor anterioare, incapacitatea de a obține plăcere, tulburările de somn și apetit, percepția pesimistă a prezentului și viitorului, ideile vinovăției, gândurile, intențiile sau acțiunile suicidare. Simptomele persistă timp de două sau mai multe săptămâni.
  • Depresia minoră - imaginea clinică nu corespunde pe deplin unei tulburări depresive majore, cu două sau mai multe simptome de tulburare afectivă majoră care durează două sau mai multe săptămâni.
  • Depresia atipică - manifestările tipice ale depresiei sunt combinate cu somnolență, creșterea apetitului și reactivitate emoțională.
  • Depresia postpartum - afecțiune afectivă apare după naștere.
  • Recurența depresivă - simptomele tulburării apar aproximativ o dată pe lună și persistă timp de câteva zile.
  • Dysthymia este o scădere persistentă, moderată pronunțată a dispoziției, care nu atinge intensitatea caracteristică depresiei clinice. Persistă de doi sau mai mulți ani. Unii pacienți cu distimie prezintă periodic depresii majore.

Simptomele depresiei

Principala manifestare este așa-numita triadă depresivă, care include o deteriorare constantă a dispoziției, încetinirea gândirii și scăderea activității motorii. Deteriorarea stării de spirit se poate manifesta în tristețe, dezamăgire, lipsă de speranță și simț al pierderii de perspective. În unele cazuri, există o creștere a anxietății, astfel de condiții se numesc depresie de anxietate. Viata pare lipsita de sens, fostele ocupatii si interese devin neimportante. Reducerea stimei de sine. Există gânduri de sinucidere. Pacienții sunt împrejmuiți de alții. Mulți pacienți au tendința de autoincriminare. În depresiile nevrotice, pacienții, uneori, dimpotrivă, îi învinovățesc pe alții pentru nenorocirile lor.

În cazurile severe, există un sentiment greu de insensibilitate completă. În loc de sentimente și emoții, se pare că se formează o gaură imensă. Unii pacienți compară această senzație cu dureri fizice insuportabile. S-au observat modificări ale dispoziției zilnice. Cu depresia endogenă, vârful melancoliei și disperării apare de obicei dimineața, după-amiaza există unele îmbunătățiri. În tulburările afective psihogenice, contrariul este adevărat: o ameliorare a dispoziției dimineții și o agravare în după-amiaza târzie.

Gândirea lentă în depresie se manifestă prin probleme în planificarea acțiunilor, învățarea și rezolvarea oricăror sarcini de zi cu zi. Perceperea și memorarea informațiilor se deteriorează. Pacienții observă că gândurile par a deveni vâscoase și stângace, orice efort mental necesită foarte mult efort. Gândirea lentă se reflectă în vorbire - pacienții cu depresie tace, vorbesc încet, cu reticență, cu pauze lungi, preferă răspunsuri monosilubice scurte.

Inhibarea mișcării include încetinirea, încetinirea și constrângerea de mișcare. De cele mai multe ori, pacienții care suferă de depresie petrec aproape nemișcați, înghețați într-o poziție așezată sau în poziție culcată. Poziția caracteristică a șezutului este înclinată, cu capul înclinat, cu coatele așezate pe genunchi. În cazurile severe, pacienții cu depresie nu găsesc nici măcar forța de a ieși din pat, spălați și schimbați hainele. Expresia facială devine slabă, monotonă, pe chip apare expresia înghețată a disperării, a dorinței și a speranței.

Triada deprimată este combinată cu tulburări vegetative-somatice, tulburări de somn și apetit. O manifestare tipică vegetativo-somatică a tulburării este triada Protopopov, care include constipație, copii dilatați și ritm cardiac crescut. Când apare depresia, o deteriorare specifică a pielii și a anexelor sale. Pielea devine uscată, tonul său scade, apar riduri ascuțite pe față, datorită cărora pacienții au o vechime mai mare decât anii lor. Există pierdere a părului și unghii fragile.

Pacienții care suferă de depresie se plâng de dureri de cap, dureri în inimă, articulații, stomac și intestine, cu toate acestea, atunci când efectuează examinări suplimentare, patologia somatică fie nu este detectată, fie nu corespunde intensității și naturii durerii. Semnele tipice ale depresiei sunt disfuncția sexuală. Atracția sexuală este semnificativ redusă sau pierdută. La femei, menstruația se oprește sau devine neregulată, iar la bărbați se dezvoltă adesea impotență.

De regulă, cu depresie există o scădere a apetitului și scădere în greutate. În unele cazuri (cu tulburare afectivă atipică), dimpotrivă, se observă o creștere a poftei de mâncare și o creștere a greutății corporale. Tulburările de somn se manifestă prin trezirea timpurie. În timpul zilei, pacienții deprimați simt somnolență, nu odihnă. Poate perversiunea ritmului zilnic al somnului - somnolență (somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea). Unii pacienți se plâng că nu dorm noaptea, în timp ce rudele spun contrariul - această discrepanță indică o pierdere de somn.

Diagnosticul și tratamentul depresiei

Diagnosticul se face pe baza anamnezei, plângerilor pacientului și testelor speciale pentru a determina nivelul de depresie. Pentru diagnosticul, trebuie să aveți cel puțin două simptome ale triadei depresive și cel puțin trei simptome suplimentare, care includ vina, pesimism, dificultate atunci când se încearcă de concentrare și de luare a deciziilor, reducerea respectului de sine, tulburări de somn, tulburări de alimentație, gânduri și intenții de sinucidere. Dacă se suspectează maladii somatice, un pacient care suferă de depresie este consultat de către un medic generalist, neurolog, cardiolog, gastroenterolog, reumatolog, endocrinolog și alți specialiști (în funcție de simptomele existente). O listă de studii suplimentare este determinată de medicii generaliști.

Tratamentul depresiei minore, atipice, recurente, depresiei postpartum și a distimiei se efectuează, de obicei, pe bază de ambulatoriu. Cu o tulburare mare, spitalizarea poate fi necesară. Planul de tratament se face individual, în funcție de tipul și severitatea depresiei, numai psihoterapia sau psihoterapia se utilizează în combinație cu farmacoterapia. Baza terapiei medicamentoase sunt antidepresive. Atunci când inhibitorii prescris antidepresive cu un efect stimulativ, cu depresie anxioasă folosind medicamente sedativ.

Răspunsul la antidepresive depinde atât de tipul și severitatea depresiei, cât și de caracteristicile individuale ale pacientului. În stadiile inițiale ale farmacoterapiei, psihiatrii și psihoterapeuții trebuie uneori să înlocuiască medicamentul din cauza efectului antidepresiv insuficient sau a efectelor secundare pronunțate. O scădere a severității simptomelor de depresie se observă la numai 2-3 săptămâni după începerea tratamentului antidepresiv, astfel încât tranchilizanții sunt adesea prescrise în stadiul inițial al tratamentului. Liniile de transfuzare sunt prescrise pentru o perioadă de 2-4 săptămâni, perioada minimă de administrare a antidepresivelor este de câteva luni.

Tratamentul psihoterapeutic al depresiei poate include terapia individuală, familială și de grup. Utilizați terapie rațională, hipnoză, terapie gestalt, terapie artistică etc. Psihoterapia este completată de alte terapii non-medicamentoase. Pacienții sunt vizați pentru terapie fizică, fizioterapie, acupunctură, masaj și aromoterapie. În tratamentul depresiei sezoniere, un efect bun este obținut prin utilizarea terapiei cu lumină. Pentru depresia rezistentă (netratabilă), în unele cazuri se utilizează terapia electroconvulsivă și lipsa de somn.

Prognosticul este determinat de tipul, severitatea și cauza depresiei. Tulburările reactive, de regulă, răspund bine la tratament. În depresiile nevrotice există o tendință la un curs prelungit sau cronic. Condiția pacienților cu afecțiuni afective somatogene este determinată de caracteristicile bolii de bază. Depresiile endogene nu răspund bine la terapia non-medicament, în anumite cazuri există o selecție adecvată de medicamente, există o compensație constantă.

depresiune

Depresia este o boală psihică care se caracterizează prin scăderea persistentă a stării de spirit (mai mult de două săptămâni), pierderea interesului pentru viață, deteriorarea atenției și a memoriei și întârzierea motorie. Dacă este lăsat netratat, o persoană își poate pierde capacitatea de a lucra luni sau chiar ani și chiar încearcă să moară.

Depresia nu este doar episoadele temporare de depresie care sunt comune tuturor. Aceasta este o boală.

Factori de risc pentru depresie:

  • predispoziție genetică - prezența depresiei și a altor tulburări mintale la rudele crește riscul de boală;
  • situații stresante - pierderea celor dragi, suprasolicitarea, mediul negativ, conflictele din familie, la locul de muncă sau în interiorul persoanei;
  • boli asociate - neurologice, somatice (diabet, boli cardiovasculare), alcool sau dependență de droguri.

Depresia este o boală care poate apărea după situații stresante, precum și "de la zero". Medicii nu au stabilit încă de ce apare deseori în oameni aparent sănătoși pe fundalul bunăstării complete. Dar acest lucru nu împiedică psihoterapeuții cu experiență să se lupte cu dezordinea și să câștige.

Ce este depresia și cum se manifestă ea însăși?

  • senzație de depresie și dorință, care este prezentă de mult timp;
  • pierderea plăcerii și a intereselor - pierderea scopurilor în viață, abandonarea activităților preferate;
  • energie scăzută, oboseală.

În plus, pot exista:

  • sentimentul de inutilitate, inutilitate, vina nerezonabilă, stima de sine scăzută;
  • viziunea negativă a lumii, un sentiment de speranță, anxietate, iritabilitate;
  • atenție redusă și concentrare;
  • gândurile suicidare;
  • modificarea apetitului - supraalimentarea sau, dimpotrivă, lipsa de interes pentru hrană;
  • tulburări de somn - adesea somn neliniștit noaptea, trezire precoce (cu câteva ore înainte de alarmă) și somnolență în timpul zilei;
  • inhibarea mișcărilor și gândirii, vorbire lentă, monotonă.

Diagnosticul depresiei este efectuat de un psihoterapeut împreună cu un psiholog clinic.

Pentru prezența mai multor simptome din listă timp de două săptămâni sau mai mult, psihoterapeutul poate suspecta un diagnostic de depresie. Pentru a alege o terapie, trebuie să determine ce versiune a tulburării pacientului:

  • depresie depresivă într-o persoană manifestată pentru prima dată, poate ca o reacție la stresul extern (atunci depresia se numește reactivă);
  • tulburarea depresivă recurentă - episoadele de depresie se repetă la fiecare câțiva ani; este necesară tratarea acestei afecțiuni pentru o perioadă lungă de timp;
  • tulburare afectivă bipolară - episoadele de depresie se alternează cu episoade de dispoziție patologică (inadecvat) ridicată, viața unei persoane oscilează între cei doi poli;
  • dysthymia - depresie "ușoară" care poate începe în adolescență; o persoană este considerată pesimistă, melancolică toată viața și chiar leneșă, deși în realitate caracterul său este o manifestare a bolii și este tratat.

Pentru a confirma diagnosticul, psihoterapeutul folosește o serie de tehnici: clinice (detectarea simptomelor), uneori instrumentale și de laborator. Citiți mai multe despre diagnosticarea depresiei.

Cum este tratată depresia?

În tratarea depresiei, psihiatria utilizează o combinație de farmacoterapie și psihoterapie.

Antidepresivele sunt utilizate pentru terapia medicamentoasă. Selectate individual de către un medic specialist experimentat de noua generație vor putea ameliora simptomele: îmbunătățirea stării de spirit, ameliorarea durerii, letargia și anxietatea.

Pentru a vă asigura că pentru a scăpa de simptomele de depresie, regimul de dozare este necesar să se schimbe lin și treptat. Atunci când anularea bruscă a medicamentelor (atunci când o persoană aruncă pentru a lua medicamente), boala poate relua cu o vigoare reînnoită.

Un element necesar de tratament este psihoterapia. Conversațiile regulate cu un psihoterapeut competent îi ajută pe pacient să-i înțeleagă starea, să-l învețe cum să-și controleze starea de spirit și să ajute la prevenirea recidivelor (exacerbări). Este eficientă conectarea rudelor la sesiuni, deoarece în lupta împotriva bolii este important să susținem cercul interior și să înțelegem situația. Citiți mai multe despre tratarea depresiei.

Prognosticul dacă se respectă recomandările medicului și observă psihoterapeutul până când dispariția finală a simptomelor este favorabilă. Medicamentele moderne și psihoterapia returnează pacienții la viața normală și la activitățile anterioare.

Ce trebuie să știți despre depresie?

I. INFORMAȚII GENERALE PRIVIND DEPRESIA

Depresia este o boală a timpului nostru

Studiile efectuate în toate țările lumii arată că depresia, cum ar fi bolile cardiovasculare, devine cea mai frecventă afecțiune a timpului nostru. Aceasta este o tulburare comună care afectează milioane de oameni. Potrivit diferitor cercetători, acestea suferă până la 20% din populația țărilor dezvoltate.

Depresia este o boală gravă care reduce drastic capacitatea de a munci și aduce suferință atât pacientului, cât și familiei sale. Din păcate, oamenii sunt foarte puțin conștienți de manifestările și consecințele tipice ale depresiei, atât de mulți pacienți sunt ajutați atunci când starea devine prelungită și severă și, uneori, nu se dovedește deloc. În aproape toate țările dezvoltate, serviciile de sănătate sunt preocupate de situație și depun eforturi pentru a promova informații despre depresie și cum să le trateze.

Depresia este o boală a întregului corp. Semne tipice de depresie

Manifestările depresiei sunt foarte diverse și variază în funcție de forma bolii. Noi enumerăm semnele cele mai tipice ale acestei tulburări:

* melancolie, suferință, depresie, stare de spirit deprimată, disperare

* anxietate, senzație de tensiune internă, așteptare de necaz

* vinovăție, frecventă autoincriminare

* nemulțumirea față de sine, reducerea încrederii în sine, reducerea stimei de sine

* scăderea sau pierderea abilității de a experimenta plăcerea activităților plăcute anterior

* reducerea interesului pentru mediu

* pierderea capacității de a experimenta orice sentimente (în cazurile de depresie profundă)

* depresia este adesea combinată cu anxietatea privind starea de sănătate și soarta celor dragi, precum și teama de a nu mai fi posibilă în locurile publice

* tulburări de somn (insomnie, somnolență)

* modificări ale apetitului (pierdere sau supraalimentare)

* disfuncție intestinală (constipație)

* nevoi sexuale reduse

* scăderea energiei, oboseală crescută în timpul stresului fizic și intelectual normal, slăbiciune

* Durere și o varietate de senzații neplăcute în organism (de exemplu, inima, stomacul, mușchi)

* pasivitatea, dificultatea angajării în activitate deliberată

* evitarea contactului (tendința spre singurătate, pierderea interesului față de alte persoane)

* respingerea divertismentului

* Alcoolismul și abuzul de substanțe, oferind ajutor temporar

* dificultate în concentrarea, concentrarea

* dificultate la luarea deciziilor

* predominanța gândurilor întunecate, negative despre tine, despre viața ta, despre lumea în ansamblu

* Bleak, viziune pesimistă asupra viitorului cu lipsa de perspective, gânduri de viață a lipsei de sens

* gânduri de sinucidere (în cazurile severe de depresie)

* având gânduri despre inutilitatea, insignifiția, neputința

Pentru a face un diagnostic de depresie, este necesar ca o parte din aceste simptome să dureze cel puțin două săptămâni.

Depresia trebuie tratată

Depresia este adesea percepută atât de către pacienți și de alții ca o manifestare a caracterului rău, lene și egoism, imoralitate sau pesimism natural. Rețineți că depresia - nu doar într-o stare proasta (a se vedea mai sus afișare.) Și o boală care necesită intervenția profesioniștilor și este bine tratabile. Cu cât mai devreme diagnostic corect si tratamentul adecvat a început, cu atât mai bine șansele pentru o recuperare rapidă, că depresia nu se întâmplă din nou și va lua o formă severă, însoțită de dorința de a comite suicid.

De obicei, oamenii îi cer oamenilor să ceară ajutor pentru depresie?

Adesea, oamenii se tem să contacteze un specialist de sănătate mintală din cauza efectelor lor negative percepute:

1) posibile restricții sociale (înregistrare, interdicție de conducere a autovehiculelor și de plecare peste hotare);

2) condamnarea dacă cineva constată că pacientul este tratat de un psihiatru;

3) temerile legate de impactul negativ al tratamentului medicamentos asupra depresiei, care se bazează pe idei larg răspândite, dar nu corecte, despre pericolele medicamentelor psihotrope.

Adesea oamenii nu au informația corectă și nu înțeleg greșit natura stării lor. Se pare că, dacă starea lor este legată de dificultăți de viață înțelese, atunci aceasta nu este depresie, ci o reacție umană normală care va dispărea singură. Se întâmplă adesea ca manifestările fiziologice ale depresiei să contribuie la formarea unei convingeri despre prezența bolilor somatice grave. Acesta este motivul pentru care merge la medicul general.

80% dintre pacienții cu depresie caută inițial ajutor de la medicii generaliști, iar diagnosticul corect este de aproximativ 5% dintre ei. Chiar și mai puțini pacienți primesc terapie adecvată Din păcate, recepția obișnuită în clinică nu este întotdeauna posibil să se facă distincția între manifestările fiziologice ale depresiei și prezența unei boli fizice reale, ceea ce conduce la formularea de misdiagnosis. Pacienții prescris tratament simptomatic (medicamente „la inimă“, „stomac“, dureri de cap), dar îmbunătățirea nu se produce. Există gânduri despre boala fizică grea, nerecunoscut, că mecanismul cercului vicios conduce la o pondere de depresie. Pacienții petrec mult timp pe clinice și de laborator, și de a lua, de obicei, un psihiatru pentru a avea manifestări severe de depresie cronică.

II. CUNOȘTINȚE ȘTIINȚIFICE DESPRE DEPRESIE

Principalele tipuri de depresie

Depresia apare adesea pe fondul stresului sau al situațiilor traumatice grave pe termen lung. Uneori apar fără un motiv aparent. Depresia poate fi asociată cu boli somatice (cardiovasculare, gastrointestinale, endocrine, etc.). În astfel de cazuri, aceasta agravează semnificativ cursul și prognosticul bolii somatice de bază. Cu toate acestea, cu depistarea precoce și tratamentul depresiei, se înregistrează o îmbunătățire rapidă a bunăstării mentale și fizice.

Depresia poate apărea sub forma unor episoade singulare ale unei boli diferite în funcție de severitate sau poate fi prelungită sub formă de exacerbări repetate.

La unii pacienți, depresia este cronică - durează mulți ani, fără a ajunge la o severitate semnificativă.

Uneori, depresia este limitată în principal la simptomele fizice fără manifestări emoționale distincte. În acest caz, examinările clinice și de laborator nu pot detecta modificări organice. În astfel de cazuri, consultați un psihiatru.

Idei moderne despre cauzele depresiei

Model bio-psiho-social al depresiei

Știința modernă consideră depresia drept o boală a cărei origine este cauzată de diverse cauze sau factori - biologici, psihologici și sociali.

Factorii biologici ai depresiei includ, în primul rând, tulburări specifice ale proceselor neurochimice (schimbul de neurotransmițători, cum ar fi serotonina, norepinefrina, acetilcolina etc.). Aceste încălcări, la rândul lor, pot fi ereditare.

Studiile științifice au identificat următorii factori psihologici ai depresiei:

* stil de gândire specială, așa-numitele. gândirea negativă, care se caracterizează prin fixarea pe aspectele negative ale vieții și ale propriei personalități, tendința de a vedea viața înconjurătoare și viitorul într-o lumină negativă

* stil specific de comunicare în familie, cu un nivel ridicat de critică, conflict crescut

* creșterea numărului de evenimente de viață stresante în viața dvs. personală (separare, divorț, alcoolism al celor dragi, moartea celor dragi)

* izolare socială, cu un număr mic de contacte calde și de încredere, care ar putea servi drept sursă de sprijin emoțional

Contextul social al depresiei

Creșterea depresiilor în civilizația modernă este asociată cu o rată ridicată a vieții, cu un nivel sporit de stres de stres: competitivitatea ridicată a societății moderne, instabilitatea socială - un nivel ridicat al migrației, condiții economice dificile, incertitudinea față de mâine. În societatea modernă se cultivă o gamă largă de valori, care condamnă o persoană la o nemulțumire constantă față de sine - cultul excelenței fizice și personale, cultul puterii, superioritatea față de ceilalți și bunăstarea personală. Ea îi face pe oameni greu să experimenteze și să-și ascundă problemele și eșecurile, le privează de susținerea emoțională și le condamnă la singurătate.

III. AJUTOR CU DEPRESII

O abordare modernă a tratamentului depresiei implică o combinație a diferitelor metode - terapie biologică (droguri și non-droguri) și psihoterapie.

Tratamentul medicamentos

Aparat la pacienți cu manifestări ușoare, moderate și severe ale depresiei. O condiție necesară pentru eficacitatea tratamentului este de a coopera cu medicul: respectarea strictă a regimul de tratament prescris, vizite regulate la medic, o relatare detaliată, candidă condiție și viața lui dificultăți.

Antidepresive.

Terapia adecvată permite, în majoritatea cazurilor, eliminarea completă a simptomelor depresiei. Depresia necesită tratament de la specialiști. Principala clasă de medicamente pentru tratamentul depresiei sunt antidepresivele. În prezent, există diferite produse ale acestui grup, inclusiv aptidepressanty triciclice (amitriptilina, imipramina) și folosit deja de la sfârșitul anilor '50. În ultimii ani, numărul de antidepresive a crescut semnificativ.

Principalele beneficii ale antidepresivelor de nouă generație sunt tolerabilitatea îmbunătățită, efectele secundare reduse, toxicitatea redusă și siguranța în caz de supradozaj. Printre noile antidepresive sunt fluoxetina (Prozac, profluzak), sertralina (Zoloft), citalopram (tsipramil), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Luvox), tianeptina (tianeptina), mianserin (lerivon), moclobemida (auroriks), milnacipran (IXEL), mirtazapină (Remeron), și altele. Antidepresive sunt sigure clasa de medicamente psihotrope, dacă este folosit în mod corespunzător în conformitate cu recomandarea medicului. Doza de medicament este determinată individual pentru fiecare pacient. Trebuie să știți că efectul terapeutic al antidepresivelor se poate manifesta încet și treptat, deci este important să aveți o atitudine pozitivă și să așteptați să apară.

Antidepresivele nu creează dependență, și retragerea, spre deosebire de clasa tranchilizante benzodiazeninovyh droguri (Phenazepamum, Relanium, elenium, tazepam și colab.) Și utilizate pe scară largă în țara noastră korvalola, valokordin. Mai mult, tranchilizante benzodiazepină și fenobarbital incluse în valokordin korvalola și utilizarea pe termen lung se reduce sensibilitatea la alți agenți psihofarmacologice.

Principalele etape ale terapiei.

1. Definiția tacticii de tratament: alegerea antidepresivului, luând în considerare principalele simptome ale depresiei la fiecare pacient, selectarea unei doze adecvate de medicament și regimul individual de tratament.

2. Desfășurarea cursului principal de terapie menită să reducă simptomele depresiei până când acestea dispar, restabilind nivelul activității anterioare specifice pacientului.

3. Efectuarea unui curs de terapie de sprijin timp de 4-6 luni sau mai mult după normalizarea generală a afecțiunii. Această etapă vizează prevenirea exacerbării bolii.

Ceea ce interferează de obicei cu tratamentul cu medicamente:

1. Concepția greșită despre natura depresiei și rolul tratamentului medicamentos.

2. O concepție greșită despre rănirea necondiționată a tuturor medicamentelor psihotrope: apariția dependenței de ele, impactul negativ asupra stării organelor interne. Mulți pacienți consideră că este mai bine să suferiți de depresie decât să luați antidepresive.

3. Mulți pacienți întrerupe luarea în absența unui efect rapid sau iau medicamente neregulat.

Este important să ne amintim că au fost efectuate numeroase studii care confirmă eficacitatea și siguranța ridicată a antidepresivelor moderne. Daune de depresie și bunăstarea emoțională a materialului uman, prin gravitație incomparabil cu efecte secundare minore și ușor detașabile care apar, uneori, atunci când se utilizează antidepresive. Trebuie reținut faptul că efectul terapeutic al antidepresivelor apare adesea doar 2-4 săptămâni după începerea tratamentului.

psihoterapie

Psihoterapia nu este o alternativă, ci o adăugare importantă a tratamentului medical al depresiei. Spre deosebire de tratamentul medicamentos, psihoterapia implică un rol mai activ al pacientului în procesul de tratament. Psihoterapia ajută pacienții să dezvolte abilitățile de autoreglementare emoțională și, în viitor, să facă față în mod mai eficient situațiilor de criză fără a se scufunda în depresie.

În tratamentul depresiei ca cele mai eficiente și bazate pe dovezi dovedit a trei abordări: psihoterapie psihodinamica, terapia cognitiv comportamentală și terapie cognitiv.

Conform terapiei psihodinamice, baza psihologică a depresiei este conflictele interne inconștiente. De exemplu, dorința de a fi independentă și de dorința simultană de a primi o cantitate mare de sprijin, ajutor și îngrijire de la alte persoane. Un alt tip de conflict este prezența unei furie intense, a resentimentelor la alții, combinate cu nevoia de a fi mereu amabil, bun și pentru a păstra dispoziția celor dragi. Sursele acestor conflicte se află în istoria vieții pacientului, care devine subiectul analizei în terapia psihodinamică. În fiecare caz în parte, poate exista un conținut unic al experiențelor conflictuale și, prin urmare, este necesară o activitate psihoterapeutică individuală. Scopul terapiei este de a recunoaște conflictul și de a ajuta la rezolvarea lui constructivă: să învețe cum să găsești un echilibru al independenței și intimității, să dezvolți abilitatea de a-ți exprima în mod constructiv sentimentele și de a menține relații cu oamenii. Psihoterapia comportamentală vizează rezolvarea problemelor curente ale pacientului și eliminarea simptomelor comportamentale: pasivitatea, refuzul plăcerii, stilul de viață monoton, izolarea de ceilalți, incapacitatea de a planifica și de a se angaja într-o activitate deliberată.

Psihoterapia cognitivă este o sinteză a ambelor abordări de mai sus și combină avantajele acestora. Acesta combină lucra cu dificultățile actuale de viață și simptomele comportamentale de depresie și de a lucra cu surse psihologice (idei profunde și credințe) lor interne. Principalul mecanism psihologic al depresiei în psihoterapia cognitivă este considerat așa-numitul. gândirea negativă, care este exprimată în tendința pacienților deprimați de a lua în considerare tot ce se întâmplă cu ei într-o lumină negativă. Schimbarea acest mod de gândire necesită o muncă individuală atentă, care își propune să dezvolte o viziune mai realistă și optimistă de noi înșine, lumea și viitorul.

Formele suplimentare de depresie sunt psihoterapie, consiliere familială și psihoterapie de grup (dar nu orice, și special concepute pentru a ajuta la pacienții cu depresie). Implicarea acestora poate oferi asistență semnificativă în tratamentul și reabilitarea.

Ce vă împiedică, de obicei, să aplicați pentru psihoterapie?

1. Conștientizarea scăzută a oamenilor cu privire la ce psihoterapie.

2. Frica de inițierea unui străin în experiențe personale, intime.

3. Atitudinea sceptică față de faptul că "vorbirea" poate da un efect terapeutic tangibil.

4. Ideea că trebuie să te confrunți cu dificultăți psihologice și să te întorci la o altă persoană este un semn de slăbiciune.

În societatea modernă, psihoterapia este o metodă recunoscută și eficientă de asistență pentru diferite tulburări mintale. Deci, un curs de psihoterapie cognitivă reduce semnificativ riscul reapariției depresiei. Metodele moderne de psihoterapie se concentrează pe asistența efectivă pe termen scurt (10-30 sesiuni în funcție de severitatea afecțiunii). Toate informațiile pe care un psihoterapeut le primește într-o sesiune sunt strict confidențiale și rămân secrete. Un psihoterapeut profesionist este special pregătit să lucreze cu experiențe dificile și situații dificile de viață ale altor persoane, este capabil să le respecte și să-i ajute să facă față problemelor. Fiecare persoană din viață are situații (cum ar fi boala, de exemplu) pe care nu le poate face față singură. Capacitatea de a cere ajutor și de ao accepta este un semn al maturității și al raționalității, nu în slăbiciune.

Ajutați-i pe oameni să învingă depresia

Sprijinul persoanelor apropiate, chiar și atunci când pacientul nu-și exprimă interesul pentru ea, este foarte important pentru depășirea depresiei.

În acest sens, puteți oferi următoarele sfaturi rudelor pacienților:

* Amintiți-vă că depresia este o boală în care simpatia este necesară, dar în nici un caz nu ar trebui să vă aruncați în bolile cu pacientul, împărtășind pesimismul și disperarea lui. Trebuie să puteți menține o anumită distanță emoțională, în timp ce vă reamintiți pacientului și pacientului că depresia este o stare emoțională trecătoare.

* Studiile au arătat că depresia este deosebit de nefavorabilă în acele familii în care se fac multe observații critice despre pacient. Încercați să clarificați pacientul că starea lui nu este vina lui, ci o nenorocire, că are nevoie de ajutor și tratament.

* Încercați să nu vă concentrați asupra bolii unui iubit și să aduceți emoții pozitive în viața și în viața de familie. Dacă este posibil, încercați să implicați pacientul într-o activitate utilă și să nu îl eliminați de la locul de muncă.

Ce este depresia severă și cum este tratată aceasta?

Acum depresia gravă gravă apare la milioane de pacienți - o cincime din populația țărilor dezvoltate suferă de aceasta. Astfel de afecțiuni mentale afective tind să crească în procent și sunt o problemă alarmantă a societății moderne. Depresia este însoțită de o scădere a dispoziției și anhedonie (pierderea abilității de a primi plăcere).

Cauze și grupuri de risc

Depresia - răspunsul psihicului la multe încălcări ale vieții umane normale. Enumerarea cauzelor schimbărilor în reacțiile mentale ale corpului exprimă cel mai exact ceea ce este depresia. Principalii factori pentru apariția acestei boli în funcție de datele medicale includ:

  • conflictele și conflictele familiale, divorțul;
  • o boală severă sau pierderea unei persoane iubite;
  • dificultăți financiare dificile;
  • probleme în domeniul profesional, pierdere de locuri de muncă;
  • afecțiuni somatice (oncologie, boala Parkinson, tuberculoză, patologii cardiovasculare și altele);
  • dezechilibrul elementelor biologic active ale creierului;
  • modificări hormonale în organism la femei (perioada de dezvoltare sexuală, complicații în timpul sarcinii, menopauză);
  • psihoză psihică depresivă după naștere;
  • ereditatea (genele care cauzează depresie, care nu au fost încă identificate);
  • (care conține interferon, estrogen, etc.);
  • starea depresivă sezonieră din cauza schimbărilor climatice (toamna-iarnă-primăvara).

Grupul de risc al persoanelor predispuse la modificări psihice depresive include:

  • femei în perioade critice de viață (suferă de depresie de două ori la fel de des ca și bărbații);
  • oameni care suportă numai dificultăți de viață;
  • pacienți cu afecțiuni cronice, dificil de tratat;
  • factorii ereditari ai predispoziției la schimbări mintale;
  • segmente sociale neprotejate ale populației - săraci și șomeri;
  • alcoolici și dependenți de droguri;
  • persoanele în vârstă.

Simptomele și evoluția depresiei severe

Este important să observi în timp în sine sau în propria persoană primele simptome ale bolii inițiale. Semnele de manifestare a stării depresive se disting printr-un spectru larg de manifestări.

Modificări ale funcțiilor fiziologice ale corpului:

  • slăbiciune și oboseală crescută;
  • apetitul modificat (nu mănâncă sau supraalimentat);
  • tulburări de somn (insomnie sau somnolență constantă);
  • scăderea activității motorii;
  • respingerea actului sexual;
  • dureri in diferite parti ale corpului (stomac, inima si alte organe).

Încălcarea manifestărilor mintale:

  • atenuarea concentrației atenției;
  • lipsa de soluții independente;
  • sentiment de inutilitate și neajutorare;
  • pesimism - lipsa de sens și gloom de imagini ale viitorului;
  • gânduri de moarte, gândindu-se la posibilitatea de sinucidere.

Modificarea comportamentului normal:

  • lipsa activității concentrate;
  • oprirea comunicării cu ceilalți - lipsa înțelegerii;
  • consumul de alcool sau abuz de substanțe;
  • pierderea interesului pentru divertisment.

Tulburări psihice:

  • condiții de alarmă;
  • depresie;
  • suferința morală și un sentiment de disperare;
  • "Premonițiile" evenimentelor dureroase;
  • tensiune internă;
  • iritație;
  • flagelare;
  • stima de sine redusă.

Tratamentul bolii

Depresia nu are o regresie arbitrară - o persoană nu este capabilă să scape de această boală pe cont propriu. Clinic este considerată tulburare depresivă, simptomele care apar mai mult de 2 săptămâni. Pacientul trebuie să solicite ajutor de la un specialist. Metodele eficiente de tratament sunt terapia farmacologică, psihoterapia și terapia socială.

Medicamente pentru depresie

Antidepresivele aplicate (medicamentele psihotrope) sunt selectate de către medici pentru indicații individuale pentru această tulburare. Doar un specialist poate recunoaște subclinic depresia și poate prescrie un medicament eficient. În acest caz, medicul ia în considerare posibilele contraindicații, efecte secundare, compatibilitatea cu alte medicamente.

Antidepresivele sunt împărțite în următoarele categorii:

  1. Inhibitori selectivi (recaptarea serotoninei): fluoxetină, paroxetină, citalopram, sertralină, escitalopram.
  2. Monoaminoxidază: Tranilcicromină, parnată, selegilină.
  3. Mijloace de acțiune triciclică: Nortriptilin, Amitriptilină, Vivaktil, Trimipramin, Imipramin.
  4. Adepții antitipice: Maprotiline, Nefazodonă, Bupropion, Mirtazapină, Trazodonă.

Diferitele medicamente afectează neurotransmițătorii necesari. Eficacitatea medicamentului se manifestă după mult timp - mai mult de 3 săptămâni. Rezultatul tratamentului este o remisiune stabilă de la 6 luni la un an.

psihoterapie

În depresia severă, terapia medicamentoasă este completată de metode psihoterapeutice.

Metodele de psihoterapie sunt de mai multe tipuri:

  • existențial;
  • psihodinamice;
  • comportament cognitiv;
  • interpersonale.

Psihoterapia constă în următoarele efecte asupra pacientului:

  • ajustarea comportamentului și stilului de viață;
  • eliminarea sentimentelor suicidare;
  • eliberarea de pesimism;
  • îmbunătățirea calității vieții pacientului;
  • dispariția sentimentelor de anxietate, frică, lipsă de speranță;
  • auto-combaterea manifestărilor de depresie.

În tratamentul depresiei severe, se utilizează următoarele metode:

  • stimularea magnetică transcranială;
  • terapie electroconvulsivă;
  • terapie electroconvulsivă;
  • masaj;
  • acupunctura;
  • meditație, terapie artistică, terapie muzicală.

Prognoza bolii

Dezvoltarea științei medicale a făcut posibilă crearea a sute de agenți farmacologici pentru vindecarea eficientă a acestei boli psihologice complexe. Studiul proceselor cerebrale și psihicul uman oferă astăzi pacienților o șansă pentru un tratament complet.

Recuperarea depinde și de persoana respectivă. Medicii oferă astfel de recomandări pentru a restabili sănătatea:

  • mers pe jos zilnic viguros (30 de minute pe zi);
  • gimnastică sau înot;
  • hobby sau hobby nou;
  • comunicarea cu familia și prietenii;
  • găsiți pe cineva mai rău și ajutați-l;
  • stați mai mult în aerul proaspăt.

Nu întârziați cu începutul tratamentului atunci când apar semne de depresie. Cu cât sunt luate măsurile mai devreme, cu atât mai ușoară și mai eficientă va fi restaurarea proceselor mentale normale. Cea mai bună cale de ieșire din depresie este lupta în timp și consecvent.

Semne de depresie: am colectat totul!

Semne de depresie? Ce este și cum diferă de simptome? Depressionfree.ru explică.

Simptome: Acestea sunt manifestări obiective ale depresiei, pe baza cărora profesioniștii cu un grad ridicat de probabilitate pot determina prezența sau absența depresiei. Simptomele sunt baza diagnosticului folosit de medici, în timp ce semnele sunt un concept mai obișnuit folosit, de regulă, pentru autodiagnosticare. Uneori poate fi formulat un simptom bazat pe semne. Distincția dintre aceste concepte la nivel de gospodărie este mai degrabă arbitrară.

Cel mai comun semn al depresiei

O perspectivă fără speranță sau neajutorare asupra vieții este cel mai tipic semn al depresiei. Alte sentimente se pot manifesta ca lipsă de valoare, ură de sine, vină gratuită și o doză iminentă. Gândurile repetitive și obsesive în timpul unei depresii pot fi exprimate astfel: "Totul e vina mea" sau "Care este sensul unei astfel de vieți?".

Există gradienți de depresie - ușoară, moderată și severă. Adesea, primele schimbări ale dispoziției sunt minore și nu întotdeauna evidente, și o persoană poate să nu observe când și cum a fost la mila depresiei. Majoritatea persoanelor recuperează cu succes experiențele situației și stresul după câteva zile și câteodată săptămâni.

Câte semne observă depresia?

Dacă vi se pare că semnele de depresie nu dispar pentru o lungă perioadă de timp (săptămâni, luni și ani) și depresia începe să interfereze cu funcționarea și să trăiască în mod normal - aceasta poate fi un indicator al unei boli grave numite "depresie clinică" sau "depresie profundă". Unii oameni descriu o astfel de depresie ca o "gaură neagră", de unde nu pot ieși singuri. Din păcate, acest lucru este adesea cazul.

Sindromul depresiv poate fi observat chiar și la copii cu vârste între 7 și 12 ani cu boli interne, cu gripă, hepatită, tuberculoză, colagenoză etc., și se manifestă prin oboseală, încetinirea activității, teamă, pierderea apetitului, refuzul de a participa la jocuri.

De fapt, depresia este o boală gravă care distruge oamenii emoțional, mental și fizic și necesită tratament. Prin urmare, este important să cunoașteți simptomele și semnele de depresie pentru a obține asistență de la un specialist în timp util. Determinarea faptului că experiențele negative persistente sunt rezultatul depresiei va fi primul pas spre vindecare și recuperare.

Semne frecvente de depresie

Stările emoționale:

  1. Starea deprimată
  2. Tristețe melancolie
  3. dezamăgire
  4. nemulțumire
  5. Pierderea plăcerii în viață
  6. neajutorare
  7. inutilitate
  8. Sentimentul de vinovăție
  9. anxietate
  10. Intoleranță față de ceilalți
  11. Iritabilitate, furie
  12. Cynicismul, cruzimea
  13. Gânduri sinucidere
  14. apatie
  15. frustrare

Tulburări psihice:

  1. Scăzut de sine
  2. Sentimente de inutilitate si inutilitate
  3. Lipsa de motivare
  4. Dificultate în luarea deciziilor
  5. Critici dure pentru cele mai mici percepții și greșeli
  6. Repetitive reflecții strung pe o idee.
  7. autoflagelare
  8. lăcrimare
  9. Izolare de sine
  10. Reacție nesăbuită

Comportamentul social:

  1. Pierderea plăcerii și bucuriei din activitățile zilnice
  2. Neglijarea propriilor hobby-uri și interese
  3. Indiferență, lipsă de participare la soarta prietenilor și cunoștințelor
  4. Reacții stupide la stimulentele pozitive și negative ale societății
  5. Evitarea întâlnirilor, a contactelor și a refuzului de a participa la evenimente sociale
  6. Dificultăți în comunicarea cu cei dragi
  7. Rămâi în drame și conflicte de familie
  8. Dorința de singurătate, de izolare
  9. Alcool, abuz psihoactiv și sedativ
  10. Crearea unor situații sociale complexe care implică cele mai grave interacțiuni și stimuli emoționali negativi
  11. De asemenea, persoanele depresive provoacă un efect negativ asupra celorlalți, ceea ce, la rândul lor, cauzează eșecul și pierderea oportunităților sociale benefice reciproc.

Reacțiile corpului:

  1. Depleția fizică (metabolică)
  2. oboseală
  3. Letargie, oboseală cronică, scăderea vitalității, pierderea energiei
  4. Frig intern și amorțeală, greutate în membre
  5. Stoarcerea în centrul toracelui, cu durere care a dus la plâns și răsturnare necontrolată
  6. Senzație de respirație sau sufocare
  7. S-au redus reacțiile de vorbire și mișcări
  8. Dificultate concentrarea și amintirea detaliilor
  9. Anxietate (agitatie psihomotorie)
  10. Modificarea apetitului (creșterea sau pierderea)
  11. Schimbarea greutății (creșterea sau pierderea a mai mult de 5% din greutatea corporală pe lună)
  12. Scăderea interesului pentru sex (pierderea libidoului)
  13. Tulburările de somn (de exemplu, insomnia nocturnă și trezirea dimineața dificilă sau necesitatea unei repaus zilnic mai lung)
  14. Modificări menstruale
  15. Cap, mușchi, dureri de stomac și constipație

Experiente emotionale:

  1. Neîncrederea față de Dumnezeu (Absolut, Univers, Lumea)
  2. Neînțelegerea scopului lor și a "locului" în lume
  3. Pierderea înțelesului vieții, lipsa scopurilor și obiectivelor vieții
  4. Opinia duală a lumii, tendința spre procese dinamice dinamice
  5. Comparația vieții cu pedeapsa, sufletul în închisoare
  6. Eul, creând o distanță intenționată față de comunitate
  7. Nevoia sau dorința de a "reveni acasă"
  8. Nerespectarea responsabilității pentru viața ta
  9. Îngrijirea victimei
  10. Pierderea timpului
  11. Temeri, îndoieli și interdicții asupra propriei dezvoltări
  12. Semnificative vise imaginative
  13. Experiența fundamentală a nopții mistice întunecate a sufletului

concluzie

Manifestarea unuia sau mai multor simptome de mai sus este o parte normală a vieții. Dar, cu cât mai multe semne sunt detectate, cu cât se manifestă mai mult și cu cât sunt mai lungi, cu atât este mai mare probabilitatea deprimării. Cunoscând cauza stării voastre și recunoscând diferite simptome, veți putea să depășiți problemele, să îmbunătățiți calitatea vieții și să reveniți la o viziune lumească plină de bucurie. Indiferent cât de disperat vă simțiți, puteți să vă vindecați. Sentimentele de tristete si de neputinta sunt doar simptome ale depresiei, nu ale realitatii tale!

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie