Epilepsia este o boală cronică care afectează creierul. De obicei, această boală se manifestă la majoritatea persoanelor cu vârsta sub 20 de ani. Epilepsia în sine poate fi recunoscută prin anumite caracteristici.

În acest articol, veți învăța cum să definiți epilepsia.

Semne de epilepsie

Principalele semne de epilepsie

Convulsiile sunt unul dintre cele mai evidente semne de epilepsie. Dacă aveți anumite suspiciuni că prietenii sau rudele au epilepsie, atunci vă îndreptați atenția asupra prezenței convulsiilor convulsive. În timpul acestor convulsii, pacientul poate pierde conștiința.

După o convulsie convulsivă, pacientul cu epilepsie nu-și amintește despre atac.

În timpul crizelor, o persoană care suferă de epilepsie poate avea urinare involuntară, mușcă limba și poate adormi.

Este necesar să ne amintim că atacurile pot fi mici. În timpul acestor atacuri crizele pot fi foarte minore, iar pierderea conștiinței este, de obicei, de scurtă durată. Pacientul nu trebuie să cadă în acest caz.

Dar se întâmplă de asemenea ca un atac să dureze foarte mult: de la câteva ore până la câteva zile. Și tot acest timp atacul este însoțit de convulsii.

Împreună cu imaginea distinctivă a bolii, există o ușoară epilepsie, cu o lipsă totală de convulsii. Are o stare distinctă distinctivă - absențe. Fii atent, odată ce o persoană îngheață în mod neașteptat, termină munca, privirea se oprește, există mișcări (înțepături sau mestecare). Această stare poate dura doar câteva momente.

După atacurile de epilepsie, se dezvoltă o etapă, caracterizată prin amnezie (pacientul nu-și amintește nimic), conștiință confuză, persoana adormă brusc.

Cum apare epilepsia?

Astfel de pacienți sunt complet imersați în propria lor realitate cu experiențe și senzații complet diferite. Este foarte dificil să se stabilească un contact constant cu acești pacienți și, de asemenea, pur și simplu să comunice, deoarece nu suportă conversația.

Pierderea unității fenomenelor mentale - împărțirea. Toate sentimentele și aspirațiile pacientului au pierdut complet legătura cu lumea reală din jur. Iritabilitatea, discursul inadecvat și reacțiile apar. Modificări constante ale dispoziției, precum și inhibarea în acțiune.

Pierderea activității Pacienții își pierd treptat dorința de activitate și activitate fizică. Ele devin inerte și letargice.

Această boală nu este numai simptome și manifestări diferite, dar și peste. Există o mare varietate de forme de epilepsie, deci nu are sens să le menționăm. Pe această temă au fost redactate cărți întregi.

Pacientul pierde de obicei conștiința, însoțită de convulsii. În timpul unei convulsii, dinții sunt puternic comprimați, iar spuma vine din gură. Ochii se rostogolesc de obicei. Pacientul, de regulă, cădea înainte. Înainte de debutul unui atac, poate exista o premoniție a unui atac (aură), amețeli și spasme musculare. Dacă pacientul simte oricare dintre aceste condiții neobișnuite, ar trebui să se așeze imediat la pământ.

Principala cauză a epilepsiei este malnutriția, perturbând intestinele, ceea ce, la rândul său, are un efect negativ asupra sistemului nervos simpatic și afectează tractul cerebrospinal. În această stare, sângele se scurge din cap, ceea ce poate duce la stop cardiac și poate provoca paloare sau, invers, tenul purpuriu, precum și convulsii. Boli ale intestinelor și ale tractului intestinal, precum și căderi, accidente vasculare cerebrale, fracturi și alte leziuni devin adeseori cauza epilepsiei. În multe cazuri, pacientul cu epilepsie are viermi. Supliment. Această secțiune enumeră numeroși factori considerați a fi cauza epilepsiei la începutul secolului al XX-lea. Se crede acum că epilepsia este o boală ereditară, care se manifestă în copilărie și continuă pe tot parcursul vieții și poate să apară și ca urmare a rănilor, tumorilor și leziunilor.

Cum de a determina epilepsia?

Cum de a determina atacul epilepsiei?

Doar acordați atenție comportamentului persoanei suspectate. Un pacient cu epilepsie are o tulburare de constienta in amurg. O astfel de persoană se concentrează numai pe evenimente semnificative din punct de vedere emoțional. Halucinațiile care se conectează la anxietate și furie pot provoca tentative de sinucidere sau tratament crud al altor persoane. Dar dacă tulburarea este nesemnificativă, atunci comportamentul pacientului practic nu diferă de comportamentul altor persoane din jur. Acordați atenție detașării și concentrației pacientului cu epilepsie. Stările de la amurg pot dura câteva zile și apar brusc. După un atac, o persoană care suferă de epilepsie nu își amintește nimic.

Din cauza epilepsiei, o persoană poate avea probleme psihice persistente. Din fericire, acest lucru se întâmplă foarte rar și numai după mult timp. Această afecțiune este caracterizată de comportament, care se întâmplă de obicei la bolnavii mintali. Poate exista o tendință spre sadism și încăpățânare.

Creșterea stimei de sine și a narcisismului - acest lucru este indicat și de prezența epilepsiei la om. Toată atenția unei persoane care suferă de epilepsie se concentrează numai pe nevoile și dorințele ei. Există schimbări de dispoziție ascuțite, ranchiună.

Cum de a diagnostica epilepsia?

Potrivit imaginii medicale, medicul epileptolog cel mai experimentat (cum sunt numiți profesioniștii în vindecarea epilepsiei) va fi capabil să suspecteze acest diagnostic. Deși pentru a dovedi acest lucru, medicina progresivă va adopta metoda de studiere a activității electrice a creierului (EEG), metoda de reacție nucleară magnetică și cea mai progresivă este monitorizarea EEG / video, care permite dovedirea naturii epileptice a crizelor. Toate aceste recomandări vă vor ajuta să răspundeți la întrebarea: "cum să definiți epilepsia".

Tratamentul epilepsiei

Exercițiul Qigong - tratamentul oriental folcloric al epilepsiei

Exerciții de relaxare și calm - aliniați gândurile cu respirația și spuneți în tăcere cuvintele "relaxare și calm", relaxându-vă treptat nervii cu gândurile voastre. Acestea sunt utile în tratamentul hipertensiunii, sclerozei coronariene și aterosclerozei cerebrale.

Exerciții de stingere internă - scufundați-vă într-o stare de pace și respirați în stomac sau țineți respirația.

Exerciții de întărire a nervilor - scufundați-vă într-o stare de pace și aliniați gândurile cu propriile respirații. Acestea sunt utile pentru tratarea diferitelor boli cronice și a neurasteniei.

Exerciții de calmare - intra calmul prin ajustarea gândurilor și a posturii. Ele sunt utile pentru tratarea neurasteniei și a altor boli.

Qi exerciții ciclu - reglați-vă gândurile astfel încât să conducă qi (energia vitală) prin canalele Ginja-May și Du-Mai (meridianele mediane față și medii din spate ale corpului uman.) Corespunde proeminențelor axei verticale (pe linia spinării) pe suprafețele din față și din spate ale corpului uman - ). Aceste exerciții sunt utile pentru tratarea neurasteniei, spermatoreei și epilepsiei.

Diagnosticul epilepsiei și tipurile de examinări

În prezent, în medicină, diagnosticul de epilepsie se realizează în moduri diferite.

Diferitele metode de detectare a acestei boli permit medicilor să răspundă în mod clar la întrebarea - dacă pacientul are epilepsie sau are o boală neurologică diferită.

Inițial, diagnosticul poate fi efectuat utilizând cercetarea cu privire la echipamente, cu ajutorul căreia puteți pune un semnal asupra activității creierului, precum și pentru a urmări schimbările structurale, cum ar fi: anomalii congenitale, tumori etc.

istorie

La începutul diagnosticului, medicul colectează toate datele necesare (istoric).

Colectarea unor astfel de informații sugerează dorința de a afla toate detaliile caracteristice pentru debutul bolii, evoluția acesteia și durata bolii.

Se colectează informații despre debutul convulsiilor, cât de des au apărut, precum și despre pierderea conștienței în timpul acestora și despre apariția crizelor.

De asemenea, medicul trebuie să știe dacă există o predispoziție genetică (poate că mama sau tatăl pacientului au suferit de aceeași boală).

Medicul are de obicei o lungă conversație cu pacientul, precum și cu familia sa. Cu ajutorul anumitor informații, medicul poate determina tipul de convulsii epileptice, exact ceea ce este și, de asemenea, să evalueze ce parte din creier este afectată.

Există diverse remedii folclorice pentru migrenă, pe care le puteți găsi aici.

Și în următorul articol, puteți afla dacă epilepsia este moștenită. Citiți despre tipurile și gradul de ereditate al acestei boli aici.

Diagnosticul epilepsiei la adulți

În cursul diagnosticului de epilepsie, este utilizată o clasificare dezvoltată în 1989. Toate tipurile de crize epileptice sunt împărțite după cum urmează:

  • Idiopatic - toate sindroamele cu predispoziție sunt moștenite de acest tip. Aceste sindroame sunt de obicei identificate prin intervievarea rudelor. Dar un examen medical cu metode suplimentare nu găsește o leziune primară a creierului.
  • Simptomatice - acest grup include acele perioade în care convulsiile apar datorită leziunilor cerebrale sau datorită prezenței oricărei boli. Acestea pot fi leziuni cerebrale traumatice, disfuncții digestive etc.
  • Sindromurile criptogenice - simptomatice aparțin acestui tip, însă era imposibil să le dezvălui prezența prin intermediul diagnosticului. Epilepsia criptogenă este motivul pentru căutarea bolii subiacente și dincolo de aceasta.

Motivul pentru a afla doar nevoie, deoarece tratamentul ulterior depinde de ea. Dacă se constată cauza bolii, vor exista mai multe șanse să se scape de ea. În anumite cazuri, eliminarea factorului scade frecvența atacurilor sau dispare complet. Dacă nu puteți afla cauza, accentul se pune pe tipul de convulsii epileptice care au apărut la pacient.

Pentru a afla tipul de convulsii epileptice, medicul trebuie să citească toate informațiile. Dacă pacientul nu își poate aminti nimic din cauza atacurilor, atunci rudele și părinții pot să ajungă la salvare.

Pentru a determina cu exactitate natura atacului, pentru a exclude alte boli, precum și pentru a prescrie medicamentul corect, medicul prescrie un examen suplimentar.

La copii, epilepsia este semnificativ diferită de cea a adulților.

Prin urmare, diagnosticul este dificil, în special la sugari, deoarece este dificil de deosebit între epilepsie și doar activitatea fizică.

Se consideră de obicei că boala este asociată cu convulsii convulsive.

Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul și simptomele epilepsiei pot fi diferite. În unele cazuri, convulsii nu se întâmplă. Nu există o singură boală, numită "epilepsie" - acest termen se referă la cincizeci de boli care se manifestă în moduri diferite. Unele manifestări ale bolii fac adesea dificilă diagnosticarea.

Principalele simptome ale epilepsiei la copii, în care părinții trebuie avertizați:

  1. Convulsii însoțite de crampe.
  2. Atacurile care nu sunt însoțite de convulsii.
  3. Spasmele la un copil (inconștient, aducând brațele la piept, îndreptarea picioarelor și înclinarea capului sau a întregului corp).
  4. Alte simptome (dureri de cap, coșmaruri etc.).

Examen neurologic

După identificarea plângerilor pacientului și colectarea anamnezei, se efectuează un examen neurologic.

Neurologul poate să nu găsească nici o anomalie semnificativă și în cazul epilepsiei.

Absența modificărilor brute poate indica, de asemenea, prezența epilepsiei, indiferent cât de ciudat ar suna.

Dacă pacientul se plânge de o durere de cap, un sentiment de slăbiciune pe o parte a corpului, atunci acesta poate fi un indiciu al unei boli organice a creierului.

În plus, aceștia pot efectua mai multe teste asupra indicatorilor de vorbire, atenție, memorie, gândire etc.

Imagistica prin rezonanță magnetică

Cu ajutorul RMN, epilepsia poate fi detectată mult mai eficient decât este posibilă cu ajutorul tomografiei computerizate.

Principalul avantaj al diagnosticării prin IRM este siguranța absolută, care nu poate fi garantată de CT, care se bazează pe radiații.

În prezent, dezvoltăm în permanență noi metode de cercetare, care includ:

  1. Procedura de difuzie MR. Folosind această metodă, puteți estima distribuția fluidului în creier. Procedura arată golurile din conexiunea neurală.
  2. RMN funcțional. Datorită acestei metode, medicul poate afla care parte a creierului este responsabilă pentru apariția crizelor.
  3. Spectroscopia domnului Această metodă are ca bază reflexia substanțelor biologice într-un anumit loc al creierului. Pe baza rezultatelor, specialistul va afla care parte a creierului are nevoie de mai multe substanțe biologice și care dintre ele este suficientă. Datorită acestor rezultate, puteți stabili direcția în tratamentul epilepsiei.

electroencefalograf

Această metodă este una dintre cele mai importante în identificarea epilepsiei.

Cu ajutorul EEG, epilepsia poate fi distinsă de alte boli în care nu apare formarea patologică în creier.

Este posibil să se fixeze descărcarea patologică în timpul atacului cu ajutorul EEG. Datorită acestei metode, medicul poate afla cu ușurință unde începe descărcarea și cum se răspândește. Ca urmare, natura crizei poate fi determinată.

Baza procesului este după cum urmează: anumiți electrozi sunt atașați la capul pacientului. Acestea vor marca activitatea creierului ca valuri ale creierului.

Electrozii sunt atașați într-un anumit mod pentru a acoperi cea mai mare zonă: lobii temporali, occipitali și frontali.

Rezultatul EEG este înregistrat într-o cameră specială, care nu este afectată de diverse interferențe, iar rezultatul diagnosticului va fi cel mai precis.

În această procedură, pacientul trebuie să se afle într-o cameră întunecată, în poziție predispusă. Este necesar să închideți ochii. Sondajul durează aproximativ douăzeci de minute.

Dar, dacă treceți prin procedura EEG o singură dată, atunci acest lucru nu poate da nimic. Înregistrarea dintr-o singură dată între atacuri nu poate dezvălui anomalii. Acest lucru se datorează faptului că este puțin probabil ca atacul să înceapă în momentul înregistrării.

Monitorizare EEG video

Această procedură este o înregistrare permanentă a EEG, care este fixată pentru o perioadă diferită de timp.

Înregistrarea video a tuturor manifestărilor clinice are loc simultan.

Cu ajutorul unei evidențe permanente a stării pacientului, este posibil să se diagnosticheze și să se distingă episoadele de epilepsie și alte stări care nu sunt ea.

Această metodă de cercetare este necesară pentru a răspunde la întrebarea dacă pacientul are convulsii epileptice? Dacă sunt absenți, ce sunt ei? Dacă da, la ce tip de epilepsie putem vorbi? Dacă acestea sunt crize epileptice, de unde provin?

Monitorizarea video-EEG este una dintre metodele preferate în diagnosticul bolii, deoarece este mai informativă decât alte opțiuni de cercetare. Fiecare persoană care suferă de epilepsie trebuie să monitorizeze permanent evoluția bolii cu ajutorul monitorizării video-EEG pentru a face terapia cât mai eficientă posibil.

Acest studiu se desfășoară în următoarele cazuri:

  1. Dacă a apărut un atac epileptic pentru prima dată.
  2. Epizootii epileptice apar pe timp de noapte.
  3. Atacurile te deranjează când te trezești.
  4. Dacă există diverse sindroame care dau naștere la epilepsie suspectată.
  5. Atacurile de noapte de origine necunoscută.
  6. Dacă este necesar în cadrul planului să înceapă reducerea dozei de medicamente sau abolirea lor completă.
  7. Există o schimbare de droguri.
  8. Diagnosticul pentru examinare.
  9. Tulburări comportamentale stabile la copiii de origine necunoscută.
  10. Femeile în perioada de planificare sau deja gravidă, pentru a urmări modul în care efectul hormonal asupra efectului de droguri.
  11. Examinarea înainte de operație.
  12. Confirmarea unei epilepsii calm.
  13. Anumiți factori de marcă de stare.

Epilepsia simptomatică este diferită - despre formele de manifestare a acesteia și despre principiile terapiei, citiți articolul nostru.

Această procedură nu are contraindicații, dar nu este de dorit să se efectueze dacă pacientul reacționează psihologic negativ la această procedură sau are boli de piele pe cap.

În ce condiții pacientul este diagnosticat cu epilepsie?

Epilepsia este menționată ca convulsii intermitente cauzate de deversări excesiv de puternice ale neuronilor cerebrale. Dar pentru a determina dacă o persoană are epilepsie nu este deloc ușor.

Crizele epileptice singulare pot fi cauzate de diverse cauze: leziuni cerebrale, tumori, alte boli neurologice. Diagnosticul convulsiilor include câteva moduri diferite care completează imaginea globală.

Metode de detectare la adulți

Cum de a diagnostica epilepsia? Medicii au dreptul să ia în considerare un astfel de diagnostic după două crize convulsive. Și cel mai adesea boala este supusă adolescenților sau vârstnicilor (60+).

Pentru a diagnostica corect "epilepsia", nu este suficient un singur examen neurologic. Pacientului i se atribuie o examinare cuprinzătoare, care include mai multe tipuri de proceduri obligatorii: RMN, EEG, testare și analiză.

Activitatea epileptică pe EEG

Cum se identifică epilepsia pe EEG?

Aceasta este una dintre cele mai informative metode de examinare pentru această boală.

Esența sa constă în faptul că electrozii speciali sunt atașați la capul pacientului, care înregistrează activitatea neuronilor creierului.

Există două tipuri de EEG: monitorizare normală și video. În timpul procedurii normale, pacientul este plasat orizontal, într-o cameră semi-întunecată, cu ochii închiși.

Durata sa nu este mai mare de 20 de minute. Dar o singură encefalogramă poate să nu fie eficientă.

Durata monitorizării video poate fi de la 3 la 10 zile și se efectuează numai în spital. Ea poate da cele mai precise rezultate nu mai târziu de o zi după următorul atac.

Urmărirea video se efectuează:

  • cu un singur atac al bolii;
  • în cazul crizelor de noapte sau de dimineață repetate;
  • când planificați o sarcină;
  • înainte de operație;
  • în cazul predispoziției ereditare.

Pentru a identifica modificările patologice, pacientul este rugat să-și deschidă și închidă rapid ochii, să crească sau să-și încetinească respirația, să pornească brusc și să stingă lumina. Toți acești factori provoacă activitatea electrică a creierului, permițându-vă să observați posibilele nereguli.

Este epilepsie activitate epileptiform sau nu?

Activitatea epileptică pe electroencefalograma poate fi înregistrată atât la momentul confiscării cât și în stare calmă.

Se exprimă sub forma unor singure blițuri, vârfuri ascuțite sau valuri pe grafic. Fluctuațiile de amplitudine ridicată în activitatea creierului (150 mKV și mai sus) sunt semne de epilepsie.

EEG în epilepsie:

Ce va arăta IRM-ul creierului

MRI arată epilepsie? Ce este MRI 3 Tesla pentru epilepsie?

Această procedură a apărut mai târziu decât EEG, dar a câștigat deja popularitate în diagnosticul de patologie epileptică. Transportați-l pe dispozitive de putere diferită: 1.5 Tesla și 3 Tesla.

Primul dintre acestea este considerat mai puțin puternic și este recomandat pentru screening-ul copiilor și adolescenților, dar nu oferă întotdeauna rezultate precise.

Al doilea este tomograful cel mai puternic, permițând identificarea nu numai a anomaliilor neurologice, ci și pentru a vedea metastazele în oncologie.

De asemenea, un astfel de dispozitiv va permite să se determine cauzele patologiei, pentru a vedea localizarea focarelor de leziuni ale creierului.

Studiul este foarte simplu și practic nu are contraindicații. Înainte de comportamentul ei, pacientul ar trebui să îndepărteze toate bijuteriile din metal, să se transforme în haine speciale.

Doctorul discută cu pacientul și apoi escortează într-o cameră separată unde dispozitivul este localizat. Pacientul este plasat pe o canapea retractabilă și fixat cu bretele.

Doctorul merge în camera adiacentă, iar canapea se aliniază în dispozitiv. Scanarea creierului durează aproximativ 40 de minute, după care imaginile rezultate sunt tipărite și analizate.

Pentru o imagine mai bună, contrastul poate fi folosit (o pregătire specială).

Este absolut sigur pentru organism, dar este capabil să provoace apariția unui gust metalic în gură și răcirea extremităților.

Numai un dispozitiv mai puternic dezvăluie cele mai complexe patologii pe care un scanner tesla 1.5 nu le "vede".

analize

În plus față de metodele de diagnostic hardware, se utilizează și teste de laborator. Pentru a obține o imagine mai completă, o persoană trebuie să treacă un test biochimic și general de sânge, un test de glucoză.

Aceasta va determina prezența anomaliilor genetice în organism, va elimina bolile infecțioase, otrăvirea, diabetul sau anemia. Oricare dintre ele se poate manifesta sub forma unei convulsii epileptice.

teste

Pentru a completa imaginea, medicul efectuează deseori teste neuropsihologice, inclusiv evaluarea atenției, percepției, discursului, memoriei, reacției, stării emoționale.

Opinia unui specialist este formată pe baza unui sondaj al pacientului, observarea motilității acestuia, a practicii.

Testarea constă într-o varietate de exerciții oferite pacientului: memorarea, recunoașterea, sortarea obiectelor etc.

  • care sunt formele și etapele acestei boli;
  • care sunt consecințele și complicațiile bolii;
  • dacă modificările și tulburările de personalitate sunt posibile la un pacient;
  • dacă o persoană cu dizabilități are un handicap;
  • dacă prevenirea bolii este posibilă;
  • care stil de viață ar trebui să adere la epilepsie;
  • ceea ce este sindromul epileptic.

Cum altfel poți determina

Cum să recunoști epilepsia în alte moduri? În plus, neurologul are dreptul să desemneze mai multe metode de cercetare.

Acestea includ:

  • CT (tomografie computerizată);
  • examinare vizuală neurologică (testarea reflexului);
  • PET (studiu privind emisia de pozitroni);
  • istorie;
  • rheoencefalografia (reacția vaselor cerebrale la curentul electric);
  • Echo-encefalograma;
  • Angiografie.
Toate aceste studii sunt aplicate ca măsuri suplimentare (opționale). Specialistul va primi informații de bază în timpul RMN, EEG - video și testarea.

Diagnosticul diferențial al convulsiilor

Pentru a determina în mod clar prezența epilepsiei, este important să cunoaștem simptomele acesteia.

Simptomele bolii:

  • tulburarea tranzitorie a conștienței;
  • schimbări semnificative în sfera emoțională și mentală;
  • sindromul convulsiv;
  • tulburări paroxismale la nivelul organelor interne.

În conformitate cu clasificarea elaborată și aprobată în 1989, există doar trei tipuri de capturi.

Acestea sunt:

  1. Simptomatic - manifestat datorită leziunilor cerebrale sau a altor patologii grave.
  2. Idiopatic - orice sindrom cauzat de predispoziția ereditară.
  3. Cryptogenic - nu a fost detectat în timpul diagnosticului.

Dar există multe alte convulsii (non-epileptice) care trebuie strict diferențiate. Acestea includ neurogenic, somatogen și psihogenic.

O criză epileptică este mare și mică. În primul rând, este exprimată foarte intens și are mai multe etape de dezvoltare. Timp de 1-3 zile, pacientul are un sentiment de anxietate, este posibilă agresivitatea sau depresia.

Atacul incepe cu o cadere, crampe severe, striga, spuma si opri respiratia. Durata durează aproximativ 5-7 minute, apoi dispare treptat.

Al doilea (mic) este caracterizat de absența pierderii prelungite a conștiinței. Persoana rămâne în picioare, dar îngheață brusc în loc pentru câteva secunde, cu capul aruncat înapoi. Această stare trece rapid, iar persoana își continuă studiile.

Diagnosticul diferențial al epilepsiei:

Declarație de încheiere

Pe baza diagnosticului de epilepsie? Diagnosticarea corectă a acestei boli periculoase este foarte dificilă. Examinarea atenta cu IRM si EEG, colectarea si analiza istoricului, observatia pacientului in timpul unei convulsii va fi necesara.

Cum arată epilepsia? Manifestările frecvente de epilepsie care preced un atac includ:

  • "Lump" în gât;
  • slăbiciune și amețeli;
  • vărsături;
  • amorțirea limbii;
  • tinitus.

Pacientul cade în câteva secunde, țipete, își pierde conștiința, oprește respirația.

Apare o paralizie parțială a mușchilor, urmată de un sindrom convulsiv.

Este important să se determine frecvența acestor afecțiuni, posibila ereditate, pentru a determina zona afectată a creierului.

Adesea, medicii diagnostichează epilepsia este greșită și prescrie un tratament care face mai mult rău decât bine.

  1. Atât copiii cât și adulții sunt afectați în mod egal de epilepsie.
  2. Pentru diagnostic, este necesar să se efectueze un curs complet de examinare, inclusiv un examen RMN, EEG, sondaj, teste și teste de laborator.
  3. Metoda cea mai informativă de cercetare este monitorizarea video EEG și RMN.
  4. RMN pe dispozitiv, cu o capacitate de 3 tesla, determină mai precis nu numai focarele epileptice, ci și cancerul, metastazele.
  5. Nu ultimul rol în determinarea patologiei are identificarea eredității, monitorizarea cursului unui atac.
  6. Diagnosticarea epilepsiei este foarte dificilă. Examinarea atenta va fi necesara.

epilepsie

Epilepsia este o afecțiune caracterizată prin convulsii repetate (mai mult de două) epileptice, care nu sunt provocate de nici o cauză determinată imediat. O criză epileptică este o manifestare clinică a descărcărilor anormale și excesive ale neuronilor cerebrale, provocând fenomene binare tranzitorii anormale (simțuri senzoriale, motorice, mentale, autonome, modificări ale conștiinței). Trebuie reamintit faptul că mai multe cauze epileptice provocate sau cauzate de motive diferite (crize cerebrale, TBI) nu indică prezența epilepsiei la pacient.

epilepsie

Epilepsia este o afecțiune caracterizată prin convulsii repetate (mai mult de două) epileptice, care nu sunt provocate de nici o cauză determinată imediat. O criză epileptică este o manifestare clinică a descărcărilor anormale și excesive ale neuronilor cerebrale, provocând fenomene binare tranzitorii anormale (simțuri senzoriale, motorice, mentale, autonome, modificări ale conștiinței). Trebuie reamintit faptul că mai multe cauze epileptice provocate sau cauzate de motive diferite (crize cerebrale, TBI) nu indică prezența epilepsiei la pacient.

clasificare

În conformitate cu clasificarea internațională a crizelor epileptice, se disting forme parțiale (locale, focale) și epilepsie generalizată. Atacurile epilepsiei focale sunt împărțite în: simple (fără tulburări ale conștiinței) - cu simptome motrice, somatosenzoriale, autonome și mentale și complexe - însoțite de o încălcare a conștiinței. Convulsiile generalizate primare au loc cu implicarea ambelor emisfere ale creierului în procesul patologic. Tipuri de convulsii generalizate: mioclonice, clonice, absente, absente atipice, tonice, tonico-clonice, atonice.

Există convulsii epileptice neclasificate - care nu sunt potrivite pentru nici unul dintre tipurile de crize de mai sus, precum și unele crize neonatale (mișcări de mestecare, mișcări oculare ritmice). Se remarcă crize epileptice repetate (provocate, ciclice, aleatorii) și convulsii prelungite (status epileptic).

Simptomele epilepsiei

În imaginea clinică a epilepsiei, se disting trei perioade: ictal (perioada de convulsii), postictal (post-atac) și interictal (interictal). În perioada postictală poate exista o absență completă a simptomelor neurologice (cu excepția simptomelor bolii, care cauzează epilepsie - leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic etc.).

Există mai multe tipuri principale de aură, anticipând un atac parțial complex al epilepsiei - vegetativ, motor, mental, vorbesc și senzorial. Cele mai frecvente simptome ale epilepsiei includ greață, slăbiciune, amețeală, senzație de presiune în gât, amorțeală a limbii și buzelor, durere toracică, somnolență, tonifiere și / sau tinitus, paroxisme olfactive, senzație de buimă în gât etc. Mai mult, crizele parțiale complexe sunt, în majoritatea cazurilor, însoțite de mișcări automate care par inadecvate. În astfel de cazuri, contactul cu pacientul este dificil sau imposibil.

Un atac secundar generalizat începe, de regulă, brusc. Dupa cateva secunde, aura dureaza (pentru fiecare pacient, cursul aurii este unic), pacientul isi pierde constiinta si cade. Căderea este însoțită de un strigăt special, care este cauzat de spasmul glottisului și de contracția convulsivă a mușchilor pieptului. Apoi vine faza tonica a unui atac de epilepsie, numit dupa tipul de convulsii. Convulsii tonice - trunchiul și extremitățile sunt întinse într-o stare de tensiune extremă, capul este aruncat înapoi și / sau se întoarce spre lateral, focalizarea contralaterală a leziunii, respirația este întârziată, venele se umflă pe gât, fața devine palidă cu cianoză încetinită, fălcile sunt strânse. Durata fazei tonice a atacului este de la 15 la 20 de secunde. Apoi vine faza clonică a unui atac epileptic, însoțit de convulsii clonice (zgomotos, respirație șuierătoare, spumă din gură). Faza clonică durează de la 2 la 3 minute. Frecvența crizelor scade treptat, după care se produce relaxarea completă a mușchilor, atunci când pacientul nu răspunde la stimuli, elevii sunt dilatați, reacția lor la lumină este absentă și nu sunt cauzate reflexe protectoare și tendoane.

Cele mai frecvente tipuri de convulsii primare generalizate care diferă în implicarea în procesul patologic al ambelor emisfere cerebrale sunt crizele tonic-clonice și absențele. Acestea din urmă sunt mai frecvent observate la copii și se caracterizează printr-o întrerupere bruscă (până la 10 secunde) a activității copilului (jocuri, conversație), copilul îngheață, nu răspunde la grindină și după câteva secunde continuă activitatea întreruptă. Pacienții nu își dau seama și nu-și amintesc convulsiile. Frecvența absențelor poate ajunge la mai multe duzini pe zi.

diagnosticare

Diagnosticul epilepsiei trebuie să se bazeze pe istoricul pacientului, pe examinarea fizică a pacientului, pe datele EEG și pe neuroimagistice (RMN și CT ale creierului). Este necesar să se determine prezența sau absența convulsiilor epileptice în funcție de anamneză, examinarea clinică a pacientului, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale, precum și diferențierea crizelor epileptice și a altor crize epileptice; determină tipul de convulsii epileptice și forma de epilepsie. Pentru a familiariza pacientul cu recomandările pentru regim, evaluați necesitatea terapiei prin medicamente, natura acesteia și probabilitatea tratamentului chirurgical. În ciuda faptului că diagnosticul de epilepsie se bazează în primul rând pe datele clinice, trebuie amintit că, în absența semnelor clinice de epilepsie, acest diagnostic nu poate fi făcut chiar dacă există o activitate epileptiformă detectată pe EEG.

Diagnosticul epilepsiei a implicat neurologi și epileptologi. Principala metodă de examinare a pacienților cu diagnostic de "epilepsie" este EEG, care nu are contraindicații. EEG se efectuează la toți pacienții, fără excepție, pentru a detecta activitatea epileptică. Astfel de variante de activitate epileptică, cum ar fi valuri ascuțite, vârfuri (vârfuri), complexe "vârf - valuri lente", "valuri ascuțite - valuri lente" sunt observate mai des decât altele. Metodele moderne de analiză computerizată a EEG permit determinarea localizării sursei de activitate bioelectrică patologică. La efectuarea unui EEG în timpul unui atac, activitatea epileptică este înregistrată în majoritatea cazurilor, în perioada intercalată, EEG este normal la 50% dintre pacienți. Pe EEG în combinație cu teste funcționale (fotostimulare, hiperventilație), modificările sunt detectate în majoritatea cazurilor. Trebuie subliniat faptul că absența activității epileptice la EEG (cu sau fără teste funcționale) nu exclude prezența epilepsiei. În astfel de cazuri, reexaminarea sau monitorizarea video efectuată de EEG.

În diagnosticul epilepsiei, cea mai mare valoare dintre metodele de cercetare neuroimagistice este RMN-ul creierului, care este prezentat pentru toți pacienții cu debut local de convulsii epileptice. RMN poate detecta afecțiunile care au afectat natura provocată a atacurilor (anevrism, tumora) sau factorii etiologici ai epilepsiei (scleroza temporală mesială). Pacienții diagnosticați cu epilepsie farmacorezistentă, în legătură cu trimiterea ulterioară la tratamentul chirurgical, sunt de asemenea supuși RMN pentru a determina localizarea leziunii SNC. În unele cazuri (pacienți vârstnici) sunt necesare cercetări suplimentare: un test de sânge biochimic, examinarea fundusului ochiului, un ECG.

Atacurile de epilepsie trebuie diferențiate de alte stări paroxistice de natură non-epileptică (leșin, atacuri psihogenice, crize vegetative).

Tratamentul epilepsiei

Toate metodele de tratare a epilepsiei vizează stoparea convulsiilor, îmbunătățirea calității vieții și oprirea medicației (în timpul remisiei). În 70% din cazuri, tratamentul adecvat și la timp conduce la încetarea atacurilor epileptice. Înainte de a prescrie medicamente antiepileptice, este necesar să se efectueze o examinare clinică detaliată, pentru a analiza rezultatele RMN și EEG. Pacientul și familia acestuia ar trebui să fie informați nu numai despre regulile de administrare a medicamentelor, ci și despre posibilele efecte secundare. Indicațiile pentru spitalizare sunt: ​​primul convulsii epileptice dezvoltate vreodată, status epilepticus și necesitatea tratamentului chirurgical al epilepsiei.

Unul dintre principiile tratamentului medicamentos al epilepsiei este monoterapia. Medicamentul este prescris într-o doză minimă, urmată de creșterea acestuia până la încetarea atacurilor. În cazul unei deficiențe a dozei, este necesar să se verifice regularitatea administrării medicamentului și să se determine dacă doza maximă tolerată a fost atinsă. Utilizarea majorității medicamentelor antiepileptice necesită o monitorizare constantă a concentrației acestora în sânge. Tratamentul cu pregabalin, levetiracetam, acid valproic începe cu o doză eficientă din punct de vedere clinic, cu numirea lamotrigină, topiramat, carbamazepină, este necesară efectuarea unei titrări lente a dozei.

Tratamentul epilepsiei nou diagnosticate începe atât cu cele tradiționale (carbamazepină și acid valproic), cât și cu cele mai noi medicamente antiepileptice (topiramat, oxcarbazepină, levetiracetam), înregistrate pentru utilizare în monoterapie. Atunci când alegeți dintre medicamentele tradiționale și cele noi, este necesar să se țină seama de caracteristicile individuale ale pacientului (vârstă, sex, patologie concomitentă). Acidul valproic este utilizat pentru a trata episoadele de epilepsie neidentificate. Atunci când se prescrie un anumit medicament antiepileptic, trebuie să se depună eforturi pentru cea mai mică frecvență posibilă de administrare (de până la 2 ori / zi). Datorită concentrației plasmatice stabile, medicamentele de acțiune prelungită sunt mai eficiente. Doza de medicament alocată unui pacient vârstnic creează o concentrație mai mare în sânge decât o doză similară de medicament prescris unui pacient tânăr, deci este necesar să se înceapă tratamentul cu doze mici, urmată de titrare. Abolirea medicamentului se realizează treptat, având în vedere forma epilepsiei, prognoza acesteia și posibilitatea crizelor reînnoite.

Epilepsia epilepsie epilepsie (atacurile în curs de desfășurare, ineficiența unui tratament adecvat antiepileptic) necesită o examinare suplimentară a pacientului pentru a decide asupra tratamentului chirurgical. Examinarea preoperatorie trebuie să includă înregistrarea video a EEG a atacurilor, obținerea de date fiabile despre localizare, caracteristicile anatomice și natura răspândirii zonei epileptogene (RMN). Pe baza rezultatelor studiilor de mai sus, se determină natura intervenției chirurgicale: îndepărtarea chirurgicală a țesutului cerebral epileptogen (topometrie corticală, lobectomie, hemisferectomie, multilobectomie); chirurgie selectivă (amigdala-hipocampectomie în epilepsia temporală); callosotomie și intervenție stereotactică funcțională; stimularea vagului.

Există indicații stricte pentru fiecare intervenție chirurgicală de mai sus. Acestea pot fi efectuate numai în clinici neurochirurgice specializate care dispun de echipamentul adecvat și cu participarea unor specialiști cu înaltă calificare (neurochirurgi, neuroradiologi, neuropsihologi, neurofiziologi etc.).

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru dizabilitate în timpul epilepsiei depinde de frecvența atacurilor. În stadiul de remisiune, când crizele apar mai puțin frecvent și în timpul nopții, capacitatea de lucru a pacientului este păstrată (în condițiile de excludere a muncii în timpul turei de noapte și a călătoriilor de afaceri). Convulsiile epileptice zilnice, însoțite de pierderea conștienței, limitează capacitatea pacientului de a lucra.

Epilepsia afectează toate aspectele vieții unui pacient și, prin urmare, reprezintă o problemă medicală și socială semnificativă. Una dintre aspectele acestei probleme este lipsa de cunoștințe despre epilepsie și stigmatizarea asociată a pacienților, ale cărei judecăți privind frecvența și severitatea tulburărilor mentale care însoțesc epilepsia sunt adesea nefondate. Marea majoritate a pacienților care primesc tratamentul corect conduc o viață normală fără convulsii.

Prevenirea epilepsiei prevede posibila prevenire a TBI, a intoxicațiilor și a bolilor infecțioase, prevenirea unor căsătorii posibile între pacienții cu epilepsie, o scădere adecvată a temperaturii la copii, pentru a preveni febra, consecința căreia poate fi epilepsia.

Diagnostic și analiză pentru epilepsie

Ce este epilepsia?

Atunci când se diagnostichează epilepsia, indiferent dacă un adult este o persoană sau un copil, neurologul nu se va baza niciodată doar pe propriile observații sau pe vreun tip de examinare. Diagnosticul sindromului epi este un studiu complex în mai multe etape, care implică studiul sângelui, a structurii creierului și a reacțiilor neurologice ale organismului la stimuli. Analizele pentru epilepsie sunt concepute pentru a descoperi anomalii genetice sau un factor în patologia dobândită și, de asemenea, dictează cursul tratamentului.

Numai în cazul indicatorilor de confirmare, adoptați în cazul testelor suspectate de epilepsie, medicul are dreptul de a face un diagnostic.

Patologia creierului, exprimată condiție paroxistică, recurentă, cu pierderea controlului asupra motorului, a funcțiilor respiratorii, vizuale și a altor funcții ale corpului, numită epilepsie. Este important de reținut că nu se fac examinări și încercări de a face un diagnostic după un singur caz de convulsii. Cel puțin două cazuri de convulsii caracteristice sunt necesare pentru ca neurologul să aibă motive să facă un diagnostic preliminar și să prescrie un tratament adecvat.

Pierderea conștiinței sau chiar fenomenele convulsive, asemănătoare unui atac, dar fără a fi una, pot apărea într-o persoană complet sănătoasă pe fundalul factorilor provocatori - de exemplu, la indicatori de temperatură ridicată.

Clasificarea bolii are loc în trei domenii:

  • Epilepsie simptomatică, caracterizată printr-o schimbare configurativă a creierului;
  • Idiopatic - având un istoric de premise genetice, dar fără defecte pronunțate în cortexul GM (creierul);
  • Cryptogenic - care nu permite determinarea etiologiei și a patogenezei.

Grupuri de risc pentru epilepsie

La copii, tendința la epilepsie se manifestă în următoarele boli și cu aceste afecțiuni:

  • Hipoxia în travaliu;
  • Bolile infecțioase transferate în neurologie;
  • Cazuri repetate de convulsii febrile datorate temperaturilor ridicate;
  • Motivul ereditar și din partea mamei posibilitatea transmiterii genei deteriorate este de două ori mai mare decât cea a tatălui;
  • Leziuni ale creierului.

Ultimul factor introduce o persoană de orice vârstă în grupul de risc, deoarece trauma primită în copilăria timpurie poate afecta chiar și decenii.

Persoanele în vârstă, după cincizeci de ani, încep să sufere de epilepsie în procesul dinamic al bolilor cardiovasculare și atrofiei cerebrale. Crește semnificativ riscul apariției sindromului epi de către persoanele care au suferit un accident vascular cerebral. Sindromul începe să se manifeste într-o perioadă calmă, post-reabilitare.

Simptomele epilepsiei

După cum sa menționat mai sus, nu întotdeauna semne asemănătoare acestei boli sunt diagnosticate ca epilepsie. Sau invers - cu aparenta completare a imaginii clinice, tratamentul unei boli neconfirmate incepe repede, si in acelasi timp este lipsit de timp pretios pentru a oferi terapie de calitate pentru cauzele reale ale simptomelor similare.

Convulsiile nu pot trece neobservate, iar caracteristicile generale ale capturilor recurente pot fi întotdeauna constatate prin căutarea ajutorului persoanelor apropiate care erau în acel moment în apropiere.

Sindromul epileptic se poate manifesta în momente atât de pronunțate:

  1. Fiind pacient într-o stare conștientă:
  • pacientul este pe deplin conștient;
  • conștiința este parțial întunecată;
  • pacientul este într-o profundă leșin.
  1. Dacă apariția unei convulsii este declanșată sau apărută spontan, fără iritare externă și în funcție de evoluția și forma bolii, se observă următoarele acțiuni posibile ale pacientului:
  • o persoană cade brusc și fără vreun motiv aparent;
  • cu convulsii puternice sau aproape imperceptibile, pacientul poate face mișcări jignite, inadecvate ale membrelor, elevi ai ochilor, cap;
  • dintr-o dată există o excitare puternică - frică fără cauză, râs, scăpând la întâmplare cuvinte și fraze;
  • pacientul cade dintr-o dată într-o stare de stupoare;
  • o cădere neașteptată, ca și cum ar fi prăbușirea și acum restaurarea fostelor funcții ale motorului;
  • cel mai caracteristic sechestru este îndoirea întregului corp, cu accent pe partea din spate a capului și tocurilor, întărirea mușchilor;
  • întreruperea respirației, vărsăturile, salivarea, mușcarea limbii;
  • durere de cap severă;
  • incontinență, fecale.

Există și alte simptome ale epilepsiei. La debutul bolii sau a unui curs latent, multe semne pot să apară slab și să rămână neobservate, cu toate acestea, pe măsură ce progresează boala, ele vor apărea mai luminoase.

Metode moderne de diagnosticare a epilepsiei

Istoric medical și examen medical

Diagnosticul primar în cabinetul neurologului are loc prin colectarea tuturor datelor colectate nu numai din cuvintele pacientului, ci, dacă este posibil, din mărturiile persoanelor care observă epilepsia unui iubit.

Informațiile de interes pentru medic trebuie să fie în răspunsurile complete și detaliate și să conțină cifrele și datele cele mai exacte: când au fost primele cazuri de atac? După ce timp sa repetat următorul mesaj? Ce simptome au însoțit convulsii?

Este necesar să se indice dacă boala este o patologie ereditară și din ce parte a părinților ar putea trece.

Astfel, se realizează o imagine generală a bolii, pe baza căreia neurologul face o diagnoză preliminară cu definirea tipului de epilepsie și asignarea acesteia la tipuri focale, generalizate, parțiale sau de altă natură.

Pentru a consolida diagnosticul, este necesară o examinare electroencefalografică obligatorie (adesea EEG este recomandată în timpul somnului) și imagistică prin rezonanță magnetică genetică.

Test de sânge

Următorul pas după examinarea medicală va fi furnizarea unui test de sânge pentru biochimie și abateri în genetică. Sângele utilizat este utilizat pentru diagnostic diferențial, în scopul excluderii sau pentru detectarea bolilor asociate, cum ar fi anemia, diabetul zaharat, otrăvirile toxicologice etc.

În cazul în care nu se detectează tulburări evidente în timpul conversației medicale și în funcție de rezultatele analizei, neurologul ajunge la concluzia că boala are o direcție idiopatică și sugerează că nu există nici o deteriorare fiziologică a țesutului cerebral.

Următoarea numire va fi trecerea EEG.

electroencefalograf

Un EEG este considerat o procedură fără durere, neinvazivă. Pregătirea pentru aceasta nu este necesară.

Decodarea studiului EEG hardware identifică în mod fiabil epilepsia, dacă există una, pe fondul tuturor celorlalte afecțiuni neurologice care nu produc o deviere a unei valori distorsionate în cortexul GM.

Cu toate acestea, acest tip de tehnică de diagnosticare, în ciuda preciziei absolute, este eficientă numai în momentul apariției acestei descărcări cele mai defecte, adică în timpul unei crize epileptice. Prin urmare, dacă există presupuneri rezonabile că pacientul are sindrom epi, metoda EEG este efectuată în mod repetat, inclusiv într-o stare de odihnă completă - somn. Acest lucru ajută la captarea schimbărilor în lungime de undă sau exploziile în timpul trecerii de la o fază a somnului la alta.

În aceleași scopuri, pacientului i se acordă monitorizare zilnică și video-EEG, înregistrând orice schimbări pe câteva ore sau pe o zi întreagă.

Pe baza datelor EEG, tratamentul primar este stabilit și tratamentul actual este monitorizat.

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată

Metodele cele mai moderne de detectare a afecțiunilor în cortexul cerebral, în medicină, sunt examinările neuroimagistice - CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistică prin rezonanță magnetică).

RMN este semnificativ mai puțin dăunător decât tomografia computerizată, deoarece această metodă se distinge prin absența raze X. Diferențierea creierului prin diagnosticarea mai precisă a RMN și, în același timp, este posibilă în mai multe secțiuni, ceea ce este imposibil în CT, lăsând unele zone invizibile.

Cu toate acestea, există un dezavantaj semnificativ, care nu permite înlocuirea completă a CT cu imagistică prin rezonanță magnetică. Aceasta este incapacitatea de a face un sondaj dacă pacientul are în organism corpuri străine sau obiecte metalice străine care susțin în mod artificial activitatea cardiacă.

Prevenirea epilepsiei

Având o istorie sau o predispoziție genetică a unei boli cum ar fi epilepsia, este strict interzis:

  • Tutun pentru tutun și băuturi alcoolice;
  • Utilizarea de cafea liofilizat, o cantitate mare de ceai;

Este necesar să evitați situațiile care interferează cu respirația liberă, să stați în camere înfundate, supracoate.

Exerciții de dozare recomandate în mod special, sub formă de exerciții sportive, mers pe jos în aer proaspăt, respectarea dietelor benigne și somn normalizat.

rezumând

Imaginea de ansamblu a sindromului epi este atât de ambiguă și individuală încât poate fi foarte dificil de identificat de la masa bolilor asociate. Înainte de a contacta un neurolog într-o unitate medicală, trebuie să compilați și să scrieți în detaliu toate informațiile disponibile, să reamintiți cele mai mici detalii, să numărați, dacă este posibil, numărul crizelor și să descrieți natura lor.

Nu trebuie să vă angajați în auto-diagnosticare și chiar mai mult încercați să alegeți tratamentul dumneavoastră. Un diagnostic poate fi făcut numai de un medic calificat și dacă există date confirmate de examene.

Epilepsia la adulți: diagnostic și tratament

Epilepsia adulților este o boală cronică a sistemului nervos, constând în crize convulsive repetate (epipriques). Sunt descrise mai mult de 40 de tipuri de epiprips, toate fiind însoțite de activitatea electrică patologică a creierului. Efectuarea unui diagnostic fiabil necesită metode de cercetare suplimentare, uneori efectuate în mod repetat (pentru a "captura" descărcările electrice greșite). Selectarea unui medicament antiepileptic eficient pentru prevenirea epipadicațiilor este o sarcină dificilă. Aceasta necesită o descriere completă a tuturor componentelor bolii: tipul clinic (tipul), criza, frecvența atacurilor, comorbiditățile, caracteristicile profesionale, vârsta pacientului și multe altele. Vom vorbi despre diagnostic și tratament în acest articol.

diagnosticare

În diagnosticul epilepsiei se folosește o clasificare a epilepsiei și episindromelor, dezvoltată în 1989 de către Liga Antiepileptică Internațională. Diviziunea se bazează pe cauza epipripselor. Din acest punct de vedere, toate tipurile de epilepsie și episindromuri (atât locale cât și generalizate) sunt împărțite în:

  • idiopatic - acest grup include toate episindromele cu predispoziție ereditară. Rudele pacientului pot identifica aceste simptome clinice. În același timp, o examinare clinică completă, utilizarea unor metode suplimentare de cercetare nu dezvăluie semne de leziuni ale creierului primar (adică, la debutul bolii nu se găsește nimic în creier care ar putea declanșa o epipridare.
  • simptomatice - acestea includ acele situații în care apariția epipripsului se datorează leziunilor cerebrale sau prezenței unei anumite boli în corp ca întreg. De exemplu, anterior au suferit leziuni cerebrale traumatice grave sau neuroinfecție, tulburări metabolice;
  • criptogenă - acest grup include acele episindromuri care sunt probabil simptomatice, dar nu au putut să-și detecteze cauza folosind metode moderne de diagnosticare. Cryptogenic epilepsia este un diagnostic care duce la continuarea căutării cauzei bolii.

De ce motivul este atât de important? Deoarece tactica medicală depinde în mod radical de ea. Dacă este cunoscută cauza epilepsiei, atunci, dacă este posibil, trebuie eliminată. Uneori, numai eliminarea factorului care a cauzat episindromul poate reduce frecvența atacurilor sau chiar le poate anula. Atunci când cauza rămâne necunoscută, prescripțiile de tratament se bazează pe tipul convulsiilor epileptice (locale sau generalizate) care au apărut la pacient.

Pentru a stabili tipul de epiprikadkov medic trebuie să colecteze cu atenție un istoric al bolii. Chiar și cele mai mici detalii sunt importante. Pacientul a avut o criză? Ce senzații a avut în timpul și după o confiscare? Care, în opinia pacientului, a provocat o criză? Cât de des apar aceste condiții? Și mai mult ar trebui să învețe un doctor. Deoarece în majoritatea crizelor pacientul nu își poate aminti sentimentele, informațiile rudelor și colegilor care au fost prezente în timpul dezvoltării unui epiphrister pot ajuta.

După clarificarea plângerilor și a istoricului bolii, se efectuează un examen neurologic. În același timp, o trăsătură interesantă este caracteristică epilepsiei: în majoritatea cazurilor, neuropatologul nu găsește modificări neurologice bruște la începutul bolii. Acest lucru, destul de ciudat, oferă puține dovezi pentru un diagnostic de epilepsie.

Pentru a determina natura exactă a convulsiului, excluderea altor boli asemănătoare cu epifriscul (de exemplu, leșin, crize isterice) și alegerea unui medicament pentru tratarea unui pacient, se efectuează și alte metode de cercetare.

Metode suplimentare de cercetare

Metoda de cercetare cea mai informativă și necesară pentru epilepsie este electroencefalografia (EEG). Aceasta este o metodă de înregistrare a activității electrice a creierului, complet inofensivă și nedureroasă. Este folosit pentru a răspunde la întrebarea: există o activitate epileptică în creier? Metoda constă în următoarele: pe capul pacientului se pune un cap de ochiuri (coif) care conține electrozii. Timp de cel puțin 20 de minute, impulsurile electrice sunt înregistrate de pe suprafața scalpului. În procesul de înregistrare, se utilizează diverse eșantioane: cu deschiderea și închiderea ochilor, cu stimulare vizuală, cu sunet, cu respirație profundă și frecventă. Probele contribuie la provocarea activității electrice patologice a creierului în prezența epilepsiei. Cu un conținut insuficient de informație al metodelor uzuale de EEG, se realizează după privarea de somn (după deprivarea somnului în timpul zilei), EEG este folosit într-un vis, iar monitorizarea EEG video este utilizată. Ultimele două tipuri de EEG sunt efectuate într-un spital.

Când epilepsia pe electroencefalograma înregistrează o activitate epileptică specifică în anumite zone ale creierului, sub formă de vârfuri (vârfuri), valuri ascuțite, complexe de vârf, polipici. Fiecare tip de sechestru, generalizat și parțial, are propriile schimbări specifice. Ie EEG vă permite să specificați tipul de epiprips, locul lor de apariție.

În 50% din cazuri la pacienții cu epilepsie se înregistrează o electroencefalogramă normală. Absența modificărilor patologice după un singur EEG nu indică încă absența episyndromului pacientului. Uneori epiactivitatea poate fi înregistrată numai în timpul înregistrării EEG în timpul zilei (se utilizează monitorizarea video EEG în acest scop).

Trebuie să știți că identificarea semnelor epileptice la EEG în absența manifestărilor clinice ale epiproiecților nu indică prezența epilepsiei la o persoană. Diagnosticul epilepsiei necesită simptome clinice obligatorii. Dacă nu există nici unul, nu poate exista nici un diagnostic.

Pentru a distinge epiprikadki de alte afecțiuni care sunt însoțite de conștiența afectată, căderi (leșin, probleme cu alimentarea cu sânge a creierului, tulburări ale ritmului cardiac etc.), utilizați un studiu transdermic dopplerografic cu ultrasunete (UZDG), monitorizarea ECG. Aceste metode sunt de asemenea nedureroase și nu necesită pregătire prealabilă. USDG oferă informații despre starea vaselor de sânge și fluxul sanguin în bazinele carotide și vertebro-bazilare ale creierului. Ea se desfășoară în condițiile clinicii și în spital. Monitorizarea ECG (monitorizarea Holter) este o înregistrare ECG pe parcursul zilei utilizând un senzor mic special. În același timp, pacientul conduce o viață normală, înregistrându-și acțiunile pe hârtie (de exemplu, a luat masa la ora 14-00, de la 14-30 până la 15-00 a mers pe jos într-un ritm normal etc.).

Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a creierului sunt de asemenea utilizate în diagnosticul tipurilor de epilepsie predominant simptomatice. Acestea fac posibilă detectarea tumorilor, a proceselor cicatrizante, a semnelor de tulburări acute ale circulației cerebrale, adică anomalii structurale din creier.

Un pacient cu epilepsie suspectată are nevoie de o serie de teste de laborator: număr total de sânge, analiză urină, coagulogramă, analiză biochimică (electroliți, proteine, uree, creatinină, transaminaze, bilirubină, glucoză, amilază, fosfatază alcalină). Dacă se suspectează un proces infecțios, se efectuează metode serologice. Lista de analize necesare este specificată în fiecare caz.

Întreaga gamă de examinări permite răspunsul la întrebări: este epileptica epileptică, ce tip este, are o cauză morfologică? Toate aceste informații sunt necesare pentru a determina tactica tratamentului.

Cum se trateaza epilepsia la adulti?

Este necesar să se înceapă tratamentul numai atunci când există încredere că crizele sunt epileptice (și nu de altă natură - leșin, boli mintale etc.).

Tratamentul medicamentos

În primul rând, este necesar să se rezolve problema utilizării medicamentelor antiepileptice în general (anticonvulsivante).

Dacă pacientul a avut doar un singur epileptic epileptic, atunci în unele cazuri, medicamentele antiepileptice nu sunt prescrise. Acestea sunt situații în care criza a fost declanșată de ceva (de exemplu, o încălcare acută a circulației cerebrale), atunci când există o sarcină, când sechestrul a avut loc după o perioadă lungă de deprivare a somnului. Diagnosticarea epilepsiei reale este foarte importantă, astfel încât anticonvulsivanții să nu fie prescrisi unei persoane sănătoase.

Este obligatorie prescrierea medicamentelor antiepileptice dacă boala a început cu epistatul, dacă este o criză epileptică dovedită repetată, dacă este vorba despre un caz de epilepsie ereditară.

Se recomandă numirea anticonvulsivanților în astfel de cazuri (în prezența epipriquusului):

  • în cazul detectării epiactivității pe EEG;
  • dacă persoana a suferit un accident de naștere;
  • dacă epiprivațiile sunt severe și re-dezvoltarea lor amenință viața pacientului;
  • simptome psihice la un pacient.

Anticonvulsivantul care va fi prescris unui pacient depinde de un număr de factori: tipul convulsiului (generalizat sau parțial), tipul de epilepsie (idiopatică, simptomatică sau criptogenică), vârsta și sexul pacientului, prezența bolilor concomitente, posibilele efecte secundare și posibilitățile materiale.

Astăzi, există un număr mare de medicamente antiepileptice. Pentru fiecare dintre ele, s-a stabilit experimental unul sau alt grad de eficacitate cu diferite tipuri de convulsii, o doză eficientă terapeutic. Pentru convulsii generalizate și parțiale, medicamentele de primă și de a doua linie au fost identificate, adică cei care ar trebui să înceapă tratamentul în primul rând și cei care stau în rezervă. Cazurile de rezistență au fost studiate, adică inutilitatea de a lua orice medicament pentru un anumit tip de convulsii. Medicul ia toate acestea în considerare atunci când selectează un anticonvulsivant pe o bază individuală.

După luarea în considerare a tuturor factorilor de mai sus, medicul alege unul dintre anticonvulsivanții de primă linie. Medicamentul trebuie luat pacientului timp de trei luni după ce a atins o doză eficientă din punct de vedere terapeutic (unele medicamente sunt administrate dintr-o doză mică, crescând treptat la doza necesară). Trei luni mai târziu, situația este evaluată: dacă convulsiile au scăzut (oprit), cum este tolerat medicamentul? Dacă totul este bine, atunci acest medicament este luat pentru o lungă perioadă de timp în doza potrivită timp de 3-5 ani.

Dacă convulsiile persistă sau apare efecte secundare care afectează în mod semnificativ calitatea vieții, alegerea medicamentului este revizuită. Un medicament nou este prescris, dar medicamentul anterior nu a fost anulat încă (deoarece o pauză bruscă în terapie poate declanșa o creștere a convulsiilor și chiar a epistatusului). Când doza unui medicament nou va fi terapeutic eficientă, atunci prima poate fi anulată treptat. Din nou, evaluați efectul medicamentului după trei luni de utilizare continuă.

Dacă rezultatul nu este atins încă, se selectează combinații de două anticonvulsivante (luând în considerare mecanismele lor de acțiune și posibilele efecte secundare, precum și interacțiunea dintre ele în organism). Dacă două medicamente împreună nu ajută, încercați combinații de trei. Utilizarea simultană a mai mult de trei medicamente antiepileptice este considerată ineficientă. Din păcate, numai în acest mod "empiric" este posibil să se găsească tratamentul potrivit care să permită anularea atacurilor. Desigur, astfel de căutări sunt posibile numai cu un diagnostic exact de epilepsie, deoarece aproape toți anticonvulsivanții nu sunt complet inofensivi, iar utilizarea lor prelungită are în mod inevitabil un efect secundar asupra corpului.

Principalele anticonvulsivante utilizate în prezent includ:

  • Valproat (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), doza eficientă terapeutic este de 15-20 mg / kg / zi;
  • Carbamazepina (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / zi;
  • Fenobarbital (benzalon, hexamidină), 200-600 mg / zi;
  • Difenin (fenitoină), 5 mg / kg / zi;
  • Lamotrigina (Lamictal, Kovulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / zi;
  • Topiramat (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / zi;
  • Clonazepam, 0,15 mg / kg / zi;
  • Felbamat, 400-800 mg / zi;
  • Etosuximida (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / zi;
  • Gabapentin (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / zi;
  • Pregabalin (versuri), 10-15 mg / kg / zi.

Deoarece epilepsia este o boală cronică care necesită terapie continuă pe termen lung și monitorizare continuă, pacientul trebuie examinat de către medicul curant cel puțin o dată la trei luni. Este necesar să se efectueze o EEG o dată la 6 luni, pentru a se consulta specialiștii asociați, dacă este necesar, pentru a efectua metode de cercetare de laborator pentru a controla efectele secundare ale medicamentelor antiepileptice.

Dacă, pe fondul aportului de anticonvulsivant de trei ani, nu sa observat nici o singură epifristă, conform rezultatelor EEG, se înregistrează activitatea electrică normală a creierului, apoi medicul curant poate lua în considerare retragerea treptată a medicamentului (în intervalul 1,5-2 ani). Dacă, pe fondul unei reduceri a dozei sau cu anulare, se întoarce epiactivitatea și apare reapariția crizelor, pacientul trebuie să revină la administrarea de anticonvulsivante.

Dieta pentru epilepsie la adulți

În primul rând, trebuie spus că alcoolul este absolut contraindicat la pacienții cu epilepsie! În orice formă! Orice băuturi alcoolice, chiar scăzute, pot provoca o epipadirecție, conducând la epistatus. Refacerea alcoolului este o necesitate pentru un tratament eficient.

Nutriția pacienților cu epilepsie trebuie să fie rațională, să îndeplinească cerințele de bază ale unei alimentații adecvate pentru persoanele sănătoase.

Nu este de dorit să consumăm un număr mare de leguminoase, alimente suprapuse și condimentate, carne afumată, carne foarte grasă, băuturi carbogazoase. Se recomandă restricționarea lichidului.

Deoarece tratamentul epilepsiei constă în administrarea concomitentă de anticonvulsivante, iar unele dintre ele duc la o deficiență a anumitor substanțe din organism, modificări mici în dietă sunt uneori pur și simplu necesare. Cu un deficit de acid folic și vitamina B12, ar trebui consumate mai multe legume cu frunze verzi, citrice, dovleac, morcovi, carne de vită și ficat de vită, pește de mare (hering, sardine) și fructe de mare (midii, stridii, crabi). În unele forme de epilepsie, alimente bogate în vitamina B6 sunt utile: lapte, gălbenușuri de ou, nuci, germeni de grâu, ficat de vită, verzui. Este de dorit să se limiteze puțin consumul de zaharuri simple (produse de patiserie dulci, cookie-uri, dulciuri) și să se mărească cantitatea de legume și fructe care conțin cantități mari de fibre.

Există dovezi ale eficacității unei diete cu un conținut ridicat de grăsimi (până la 70% din necesarul de energie al organismului), reducând în același timp cantitatea totală de carbohidrați.

Anticonvulsivanții au un efect secundar sub formă de creștere în greutate (valproat). În acest caz, trebuie să urmați o dietă cu conținut scăzut de calorii.

Deoarece multe medicamente antiepileptice au un efect toxic asupra ficatului, pacienții cu epilepsie trebuie să respecte principiile dietei terapeutice nr. 5 (o dietă pentru pacienții cu afecțiuni hepatice).

Tratamentul chirurgical

Când tratamentul cu anticonvulsivante nu aduce efectul așteptat, este imposibil să se obțină controlul asupra epipripselor sau atunci când inițial formarea unei crize este cauzată de un fel de educație în creier (de exemplu, o tumoare), atunci se ia decizia de a efectua un tratament chirurgical.

Toate metodele de intervenție chirurgicală pentru epilepsie pot fi împărțite în două grupe: rezecția (îndepărtarea) și metodele funcționale (atunci când procedurile chirurgicale sunt efectuate fără a îndepărta orice parte a creierului). Primul grup include rezecția focusului epileptic, rezecția lobului temporal, hemisferectomia (eliminarea emisferei creierului); la al doilea, o comisurotomie (disecția legăturilor neuronale dintre emisfera stângă și cea dreaptă), stimularea nervului vag, multiple incizii subpiale (tăieturi superficiale ale cortexului cerebral). Dintre noile metode chirurgicale care sunt in prezent in curs de cercetare, ar trebui sa se faca referire la cutitul gamma si la implantarea unui neurostimulator care suprima epiactivitatea in creier. Problemele tratamentului chirurgical sunt controversate din multe puncte de vedere datorită morbidității mari a operațiilor. Și nu întotdeauna să le țineți dă un rezultat de 100%. De aceea, sunt dezvoltate acum astfel de metode minim invazive, cum ar fi un cutit gamma și un neurostimulator.

Epilepsia este o boală periculoasă și gravă care poate provoca un handicap sever. Cu toate acestea, atunci când este diagnosticat în timp util, poate fi controlat cu ajutorul unui medicament constant. Tratamentul eficient vă permite să opriți dezvoltarea epipripselor, să îmbunătățiți calitatea vieții, să reduceți limitele oportunităților, să reveniți la interesele lumii din jur. Epilepsia nu este încă o propoziție! Merită să ne amintim tuturor celor care s-au confruntat cu un astfel de diagnostic.

Canalul TV "Rusia 1", transferul "Pe cel mai important" despre epilepsie.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie