Potrivit statisticilor, diagnosticul de "schizofrenie" se face fiecărei sute de oameni din planeta noastră. Aceasta este o boală foarte complexă și încă nu a fost complet studiată. În ceea ce privește schizofrenia, există încă dispute în cercurile științifice cu privire la clasificarea formelor și simptomelor bolii, a cauzelor și a metodelor de tratament.

Cu toate acestea, sa dovedit că evoluția bolii sub orice formă are loc cu o creștere a simptomelor negative. Toți pacienții au o tendință de sărăcire și sărăcire a individului. Deoarece schizofrenia este o boală progresivă, se pot distinge mai multe etape ale dezvoltării acesteia.

Care sunt formele bolii?


În diferite forme de schizofrenie, boala procedează în conformitate cu un scenariu special. Luați în considerare ce forme de schizofrenie se disting în conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor din cea de-a zecea revizie (ICD-10):

  • Schizofrenia catatonică. Această formă se caracterizează prin tulburări de mișcare: stupoare, întăriri în posturi absurde, flexibilitate cerată, precum și negativitate și ecou-simptome. Pacientul are excitare cu mișcări neregulate. Fluxurile fie continuu, fie paroxismal, pot începe la orice vârstă.
  • Schizofrenia paranoidă. Această formă a bolii se caracterizează prin manifestări precum iluzii, auditive și alte tipuri de halucinații, tulburări emoționale, volitive și de vorbire care nu sunt clar exprimate. Debutul bolii apare de obicei în decada a treia a vieții. Se poate proceda atât continuu, cât și paroxistic.
  • Gebefrenicheskaya schizofrenie. Incepe in adolescenta sau la adolescenta timpurie. Această formă este caracterizată de un curs malign cu dezvoltarea rapidă a simptomelor negative. Pacientul are o tulburare pronunțată a comportamentului, o afectare insuficientă, o gândire sfâșiată și un discurs. Cursul bolii este în mare parte continuu, dar uneori poate fi paroxistic.
  • O formă simplă de schizofrenie. De obicei începe cu adolescența. Se caracterizează printr-o creștere destul de rapidă a simptomelor negative în absența celor productive. Curge continuu fără convulsii.

Care sunt etapele bolii?


Cursul schizofreniei, de orice formă, ca orice altă boală gravă, poate fi împărțit în trei etape: prima, adaptarea și etapa finală de degradare. În prima etapă a schizofreniei, corpul încearcă să-și mobilizeze resursele, simptomele nu sunt încă foarte vizibile, dar persoana este conștientă de schimbările care au loc cu el. În cea de-a doua etapă, corpul este epuizat, persoana se adaptează treptat la starea lui. A treia perioadă a bolii se caracterizează prin distrugerea completă a psihicului său. Durata și severitatea acestor etape diferă în fiecare caz de celălalt. Prin urmare, nu există un consens în ceea ce privește definirea limitelor diferitelor perioade ale bolii. Se întâmplă adesea că este dificil să se recunoască în ce stadiu al bolii o persoană este, deoarece cu diferite forme de schizofrenie, simptomele pot fi foarte diferite. Este comună pentru toți pacienții că, cu orice formă de boală, există o creștere treptată a simptomelor negative, care, în timp, conduc la un defect de personalitate. În cazul în care evoluția bolii este nefavorabilă, etapele de mastering și adaptare sunt aproape imperceptibile, iar perioada de degradare este întârziată. Separat, este necesar să se evidențieze perioadele de remisiune și recădere inerente anumitor forme de schizofrenie.

Primele manifestări ale bolii sau stadiul stăpânirii


Gradul inițial de dezvoltare a bolii se caracterizează prin simptome care nu sunt definite, nu sunt pronunțate, ci vagi, care sunt foarte ușor de pierdut. Uneori, acest lucru poate fi confundat cu depresia, tulburările nervoase, anxietatea crescută sau alte probleme psihosomatice. Dacă se întâmplă acest lucru cu adolescenții, în general, este rareori acordată atenție, asociind agresivitatea și iritabilitatea cu vârsta de tranziție. Cu toate acestea, deja în prima etapă a schizofreniei, o persoană afișează logică incomprehensibilă oamenilor obișnuiți. Pacientul este deseori confuz în concepte și priorități, combină lucrurile pentru caracteristicile inexistente. De obicei, devine evident, în primul rând, pentru oamenii apropiați. Stadiul inițial al schizofreniei poate dura de la câteva săptămâni până la câțiva ani, în funcție de forma bolii. Se poate ghici doar ce se întâmplă în capul pacientului în acest moment. El se trezește treptat în lumea viziunilor și halucinațiilor sale. Persoana începe să se concentreze pe el însuși, imaginându-se un erou sau o victimă a circumstanțelor. Toate acestea sunt însoțite de anxietate, frică, pierdere, o persoană simte că totul se schimbă. Adevărat, el crede că schimbările se întâmplă cu lumea exterioară, și nu cu el. În exterior, se pare că este o nebunie de persecuție.

A doua etapă acută se numește perioada de adaptare.


Schizofrenia este, de obicei, diagnosticată în acest stadiu. În această perioadă, simptomele productive noi sau manifeste devin mai pronunțate. În acest stadiu, puteți vedea că pacientul este bântuit de halucinații, el începe să fie delirant, există confuzie de vorbire și gânduri. Pentru un om, toate aceste fenomene de boală devin ceva familiar, integrat și diferite lumi coexistă pașnic în mintea lui. În această etapă a schizofreniei, pacientul poate începe să iubească și să urăască aceeași persoană în același timp, să vadă dușmani înfricoșați sau cunoștințe pașnice în oameni. În această etapă, natura umană este "gem" ca un vechi record. El repetă câteva cuvinte și expresii, gesturi și expresii faciale. Cu cât este mai severă evoluția bolii, cu atât mai stereotipic se comportă pacientul. Simptomele negative sunt agravate, productivitatea gândirii persoanei scade, memoria se deteriorează. El își pierde treptat interesul în societate, încetează să se urmeze, devine inactiv și mai apatic. El este supus unor temeri incomprehensibile, dureri de cap si experiente neobisnuite. Cu cât este mai mare perioada de exacerbare a bolii, cu atât simptomele sunt mai pronunțate, cu atât mai dificile sunt consecințele pentru pacient. Când forma hebefrenică, această etapă începe foarte repede. În această perioadă este extrem de important să începeți tratamentul, astfel încât pacientul să nu se piardă pentru totdeauna în lumea iluzorie.

Etapa finală a bolii - degradarea


În a treia etapă, o persoană primește degradare emoțională. Semnele unei astfel de somnolență emoțională și intelectuală se dezvoltă în moduri diferite, în funcție de forma bolii. O persoană în această etapă arde din interior, halucinațiile sale nu mai sunt atât de strălucitoare, el este complet pierdut în spațiu și timp. În stadiul de degradare, integritatea psihicului său este complet deranjată, acțiunile sale devin inadecvate. Reacțiile obișnuite pentru o persoană sănătoasă sunt absente. Pacientul nu mai este capabil să explice cursul gândurilor, motivelor și aspirațiilor sale. Acțiunile umane devin ilogice și contradictorii, numai abilitățile formale rămân. Această perioadă de dezvoltare a bolii inerente tulburări emoționale și volitionale de gradul cel mai înalt. O persoană devine complet slăbită și extrem de apatică. Toate simptomele negative și productive sunt exprimate foarte clar și este foarte dificil să recunoaștem între ele identitatea reală a unei persoane. În acest stadiu apare un simptom cum ar fi autismul cu devastarea internă. În orice formă, perioada de degradare este dificilă și poate duce la demență completă. În ceea ce privește proiecțiile, această etapă este extrem de nefavorabilă pentru orice curs al bolii. Numai reabilitarea adecvată poate permite unei persoane bolnave să existe în societate.

Remisia bolii în diferite forme de schizofrenie


În unele cazuri de schizofrenie, apar îmbunătățiri pe termen scurt sau perioade lungi de revenire la viața normală. Această etapă a bolii se numește remisie. Remisiunea în anumite tipuri de schizofrenie nu înseamnă întotdeauna recuperarea. Starea de oprire a bolii și cursul său lent poate fi, de asemenea, considerată o remisie. În acest stadiu, pacientul se simte bine și prezintă un comportament adecvat. Îmbunătățirea survine după stadiul activ al bolii. În anumite forme ale cursului schizofreniei, după remisie, afecțiunea se poate deteriora din nou, adică reveni la stadiul acut. Astfel de situații se numesc boli recurente. Exacerbarea simptome pot fi sezoniere în natură, atunci când, de exemplu, la un pacient în toamna recidivă întâmplă și în primăvara simptomelor negative, dispar după tratament și persoana revine la normal. Fiecare ciclu de exacerbare și remisiune ulterioară în schizofrenie poate fi însoțit de simptome productive mai puțin intense, cu un tratament eficient. Potrivit statisticilor, aproximativ unul din șase mari este recunoscut ca pe deplin recuperat și nu are nevoie de terapie ulterioară. Chiar dacă are simptome și există o scădere a capacității de a munci. Uneori, pacienții se confruntă cu remisiune completă a simptomelor productive și negative ale schizofreniei, iar recăderile ulterioare ale bolii nu se manifestă timp de mai mulți ani.

Diferite variante ale bolii

Schizofrenia este o boală ambiguă, prin urmare apare la toți pacienții în moduri diferite. Cursa bolii poate fi ușoară, moderată sau severă. Aceeași formă a bolii la diferite persoane poate să difere în funcție de tipul cursului. Luați în considerare modurile în care se poate dezvolta schizofrenia:

  • flux continuu, cu o creștere treptată a simptomelor negative;
  • cursul inducator este caracterizat de o schimbare periodica a remisiunii schizofreniei si a recidivelor sale;
  • cursul progresiv paroxistic este caracterizat prin prezența atacurilor repetate pe fondul intensificării treptate a simptomelor negative.

Să analizăm în detaliu etapele de dezvoltare a diferitelor forme de schizofrenie în toate tipurile de evoluție a bolii.

Continuă schizofrenia

Cu acest tip de curs, simptomele negative cresc continuu și, eventual, duc la moartea prematura a individului. Cel mai adesea, se dezvoltă o formă simplă de schizofrenie, deși alte forme ale bolii pot, de asemenea, să se desfășoare în mod continuu. Pacientul trece treptat prin toate cele trei stadii ale bolii, fără convulsii până la un defect de personalitate complet. Acest tip de flux, la rândul său, poate lua diferite forme: lent, mediu-continuu și grosier-intermediar. Cu o formă lentă, o persoană își poate desfășura toată viața și poate fi adaptată social, dar devine treptat schizofrenică. Procesul de scădere progresivă este cel mai adesea caracteristic pentru forma simplă a schizofreniei. Potrivit simptomelor clinice pot fi paranoidele nevăzute, psihopatice, șterse. Mai repede, stăpânirea se transformă în degradare în schizofrenia moderată severă, care în imaginea clinică tipică este paranoică. Progresia bruscă a schizofreniei apare cu o creștere rapidă a defectului, de exemplu, într-un an sau chiar câteva luni. Conform acestui curs se pot dezvolta toate formele bolii.

Cursul de inflamație sau paroxismul bolii


Acest lucru este bun pentru predicțiile sale de schizofrenie, deoarece sunt prezente simptomele productive. În acest curs există atacuri și perioade intercalitare. De regulă, la un pacient, toate atacurile sunt de același tip. Pacientul rapid, de obicei într-o perioadă de 6-8 săptămâni, trece prin trei stadii ale bolii, apoi se produce remisia și, după un timp, agravarea se întâmplă și totul se repetă. Aceasta include deteriorarea autumnă anuală. Și așa mai departe, o persoană poate trece printr-un întreg ciclu de remisiuni și recăderi de-a lungul vieții sale. Se întâmplă că, după o etapă furtunoasă de stăpânire, pacientul revine la normal pentru o lungă perioadă de timp. După fiecare atac, severitatea defectului nu este foarte mare. Dacă aplicați un tratament eficient, simptomele negative sunt reduse. În programele paroxistice pot apărea forme de boală ca hebefrenic, paranoid și catatonic.

Forma progresivă precoce a bolii

Diferența principală a unui astfel de curs al bolii este că, cu această variantă de schizofrenie, pacientul are periodic convulsii, dar, spre deosebire de fluxul de tip val, defectul crește, de asemenea, între convulsii. De fapt, un astfel de curs al bolii poate fi reprezentat ca impunerea de schizofrenie paroxistica pe o continuă continuă. Pacientul are o creștere treptată a simptomelor negative, iar convulsiile pot fi diferite de la fiecare dată. De-a lungul timpului, există și o scădere a intervalelor dintre astfel de atacuri. Aceasta înseamnă că, în ciuda remisiunii periodice a bolii, acest tip de schizofrenie este extrem de negativ, conform previziunilor, deoarece există o creștere a defectului, o creștere a simptomelor negative.

Prognoza bolii


O astfel de complexitate și ambiguă în boala simptomelor sale, deoarece schizofrenia provoacă uneori o mulțime de controverse în ceea ce privește diagnosticarea acesteia, identificarea cauzelor și a metodelor de tratament. Este foarte dificil să se facă predicții despre evoluția bolii în fiecare individ. Cu toate acestea, acest lucru este foarte important, deoarece prognoza corectă a bolii garantează tratamentul corect, ceea ce înseamnă o înaltă calitate a vieții pentru o persoană care suferă de schizofrenie. Dacă pacientul este tratat, probabilitatea de exacerbare a bolii nu este mai mare de 20%. În caz contrar, probabilitatea de recidivă crește la 70%, iar prognosticul bolii se agravează de mai multe ori. La unii oameni, boala continuă să progreseze pe tot parcursul vieții, totuși, dacă alegeți tratamentul potrivit, atunci există o șansă de 25% ca prima defalcare să fie ultima și nu va mai exista exacerbări. Sprijinul și înțelegerea rudelor și prietenilor ajută la influențarea calitativă a rezultatului schizofreniei. Studiile arată că atitudinile negative ostile ale altora sporesc brusc riscul de exacerbare a bolii. Fiecare persoană care suferă de schizofrenie are șansa de a trăi o viață întreagă dacă îi oferim ajutorul de care are nevoie la timp.

Schizofrenia se dezvoltă rapid

Schizofrenia: primele simptome și semne

Această boală psihică apare la bărbații din întreaga lume. Aceasta implică o schimbare a personalității, aplatizarea ei, care încalcă sfera emoțională a personalității. Spre deosebire de jumătatea feminină a societății, pentru bărbați, boala se manifestă mult mai des. Și se întâmplă la o vârstă fragedă, de multe ori chiar ca adolescent sau în jur de douăzeci de ani. În această perioadă, există...

Depresia în timpul vieții apare la mai mult de 20% dintre oameni. Este o tulburare mentală caracterizată de o scădere a stimei de sine și a dispoziției personale, inhibarea motilității și pierderea interesului pentru momentele pline de bucurie din viață. Și fiecare al cincilea locuitor al planetei noastre trăiește astfel de state cel puțin o dată într-o viață. De ce apare? Pe...

Schizofrenia este o tulburare mentală severă, care duce la defalcarea utilității individului. De regulă, simptomele apar încă de la vârsta tânără a pacientului. Fara terapie, boala progreseaza rapid si duce la desocializarea individului. Medicina a fost familiarizata cu aceasta boala pentru o lunga perioada de timp, prin urmare, exista diferite tratamente pentru schizofrenie. În plus față de...

Schizofrenia este o boală psihică gravă, în care există un decalaj între starea intelectuală și cea emoțională, împărțirea individului. Mulți au văzut imagini în rețea, unde oamenii sunt descriși cu o etapă neglijată a bolii.

Dar nu mai puțin interesante sunt lucrările artiștilor și sculptorilor care au suferit de schizofrenie. Fotografii și imagini ale lucrării lor sunt materialele pentru studiul multor psihiatri, nu numai istoricii de artă. Ele arată clar semne de schizofrenie sub forma unei încălcări a percepției și a discrepanțelor dintre cele două componente ale personalității unei persoane. Aceste simptome devin esențiale pentru diagnosticare.

Cauzele bolii sunt încă necunoscute medicilor. Se crede că schizofrenia nu este moștenită, dar la persoanele ale căror rude suferă de o astfel de boală, ea se poate manifesta în majoritatea cazurilor. Natura genetică a acestei cauze este rezolvată. Un lucru poate fi spus cu certitudine: nu este capabil să protejeze ereditatea bună sau sănătatea fizică de schizofrenie. Cauzele principale ale primelor simptome sunt percepția inadecvată sau situațiile stresante. Vârsta nu este, de asemenea, un indicator absolut, dar cel mai adesea boala se dezvoltă în tinerețe.

Semne de schizofrenie

Istoria schizofreniei datează din secolul al XX-lea. Dar cauzele bolii încă nu sunt complet clare. Este foarte important să se recunoască debutul foarte bolii, apoi schizofrenia poate fi tratată rapid. Sindroamele schizofreniei pot fi diferite, dar terapia timpurie este utilă pentru oricare dintre ele. Cel mai adesea boala are loc între vârsta de 15 și 35 de ani.

  • Tulburarea se manifestă și își dezvoltă simptomele pe tot parcursul anului.
  • Manifestări de izolare, dorință de singurătate, respingere a lumii înconjurătoare și a manifestărilor sale.
  • Întreruperea reacțiilor emoționale adecvate (izbucniri inexplicabile de râs sau agresivitate).
  • Apariția suspiciunii și a secretului, creșterea anxietății interne.
  • Reacții inadecvate în situații dificile (râsete la tragedie etc.).
  • Indiferență și răceală față de problemele și preocupările prietenilor și rudelor, soarta lor.
  • Teme obsesive și senzații incomprehensibile în organism (încredere în înfrângerea bolii incurabile a schizofreniei).
  • Pierderea gândirii în timpul unei conversații, folosirea cuvintelor noi, ficționale și inexistente.

    Manifestările enumerate ale bolii schizofreniei demonstrează dezvoltarea lentă și clasică. Dar, de asemenea, se întâmplă ca tulburarea să apară literalmente din nicăieri. Apoi, etapele schizofreniei se vor dezvolta rapid unul după altul. Acest lucru se numește un episod psihotic.

    Diagnosticul schizofreniei pentru multe sunete ca o propoziție, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Există modalități de a combate boala, demonstrând rezultate pozitive absolut.

    Manifestări ale bolii acute:

  • O psihoză acută poate să apară brusc, în câteva zile sau chiar ore.
  • Pacientul simte frica și confuzia, apare insomnie și confuzie.
  • Încălcarea modului de somn al zilei.
  • Apare încredere în urmărire, dorința de a scăpa și de a ascunde.
  • Uneori, o stare emoționată provoacă o creștere a activității motorii și a agresiunii.
  • Acțiuni și acțiuni nemotivate (cum ar fi distribuirea de bunuri străinilor).
  • Efectuarea unei încercări de sinucidere fără niciun motiv aparent.

    Debutul acut oferă un tratament rapid al schizofreniei, dar este extrem de periculos pentru o persoană. Explicațiile explicite ale devierii în psihic și tulburările sale sunt vizibile chiar și pentru non-specialiști. Principalul lucru în astfel de situații - tratamentul rapid al schizofreniei acute de tip. În caz contrar, moartea sub formă de sinucidere este inevitabilă.

    Tipurile de schizofrenie și simptomele acestora

    Psihiatria identifică câteva forme ale bolii, pentru fiecare dintre acestea fiind selectate propriile metode de tratament. Fiecare dintre ele are manifestări similare și excelente. Tipurile de schizofrenie determină caracteristicile divizării personalității.

  • Spizofrenia paranoidă este cel mai frecvent tip, sugerând că pacientul are suspiciuni cu privire la faptul că alții au complotat ceva necuviincios. Semnele unei astfel de încălcări includ, de asemenea, iluzii de grandoare, halucinații auditive și probleme cu concentrare și memorie.
  • Lizibilă schizofrenie lentă este un curs latent al bolii, așa cum sunt simptomele schizofreniei, care sunt prezente, dar un episod psihotic nu a fost observat în trecut. Astfel de forme de schizofrenie și alte boli pot fi extrem de similare.
  • Tip dezorganizat - reacții inadecvate la situație, dezorganizare a gândirii și a vorbirii.
  • Tipuri catonice de schizofrenie - activitate motrică excesivă sau invers - o stupoare îndelungată, creșterea negativismului.
  • Forma reziduală - nu are simptome luminoase, dar în trecut pacientul a avut episoade repetate periodic.

    O tulburare gravă distinge în mod clar transportatorul de acelea din jurul lui. Psihiatria este capabilă să diagnosticheze anomaliile precoce, iar familia și rudele pacientului le pot observa numai în stadiul final. Important în această privință este vârsta persoanei. La o vârstă fragedă la un copil este dificil să se suspecteze schimbări mintale, orice tulburare, fără a avea cunoștințe speciale. Dar o tulburare gravă pronunțată se poate observa chiar și unui non-specialist. În fotografia pacienților se observă modificări vizibile sub aspectul bolii. Cu cat este mai in varsta pacientul, cu atat mai grave sunt schimbarile personale interne. Cu cât vârsta este mai mică, cu atât sunt mai mari schimbările în aspect.

    Pentru a suspecta un curs precoce al schizofreniei la un copil și la un adult, trebuie să fii atenți la orice schimbare în comportamentul lui. Copiii și adolescenții devin agresivi, adesea își reduc ochii. În general, ochii și contactul cu ochii sunt un excelent indicator al tulburării psihice. Pacientul preferă să evite contactul, deoarece suspectează toată lumea. Nu ajungeți la fundul cauzelor bolii, este mai bine să încredințați un specialist. Terapia timpurie pentru schizofrenie arată rezultate bune.

    schizofrenie

    Schizofrenia Editați

    Schizofrenia este o boală psihică caracterizată printr-o multitudine de simptome care afectează gândirea, percepția, emoțiile și voința. În țările industrializate, incidența bolii este de 15 cazuri noi la 100 mii de populație pe an. Prevalența este de 0,5-1%, ajungând la 2,8% în unele zone (de exemplu, în Suedia de Nord).

    Schizofrenia se dezvolta de obicei la persoanele cu vârsta 15-45 de ani, dar poate avea loc înainte de pubertate sau în a șaptea sau a opta deceniu. Vârsta tipică de manifestare a bolii la bărbați este de 23-28 ani, iar la femei 28-32 de ani. Incidența este în creștere în rândul persoanelor care trăiesc în orașe și așezări de imigranți și în rândul straturilor sociale scăzute. Acest lucru se datorează, probabil, faptului că pacienții "plutesc" pe scară socială și boala lor nu se manifestă pentru o anumită perioadă de timp.

    Semnele luminoase ale schizofreniei sunt iluzii, halucinații, tulburări în procesele de gândire și pasivitate.

    Condițiile preclinice sunt adesea descrise ca detașare emoțională și socială. Astfel de oameni au puțini prieteni, sunt adesea reci, retrași și implicați în muncă solitară. Comportamentul lor poate fi excentric, ele sunt indiferente la laude sau critici. Persoanele cu schizofrenie devin treptat din ce în ce mai izolate și egoiste, au noi interese care sunt departe de familie și prieteni. Persoanele cu schizofrenie, de obicei, nu reușesc la locul de muncă sau la școală. Schizofrenia este o boală lentă și insidioasă care durează de săptămâni și ani, dar progresează ca urmare, există semne clare ale bolii. Simptomele includ, de obicei, iluziile, halucinațiile, tulburările proceselor de gândire și pasivitatea. În plus, pot fi prezente gândirea formală, comportamentul inadecvat și semnele motorii patologice, denumite în mod obișnuit simptome catatonice.

    Brad este o părere personală falsă, susținută de o convingere absolută.

    Brad este o credință în iluzii, în ciuda culturii umane normale, în ciuda faptului că toată lumea încă crede în dovezi din contrariu. Brad domină punctul de vedere și comportamentul individului. Ideile nebunești sunt tulburări în care iluzia este evidentă, iar halucinațiile și gândurile anormale sunt vagi sau absente.

    Halucinații - percepție falsă în absența unui stimul extern real

    Halucinațiile sunt percepute ca fiind realitate și nu sunt supuse influențelor conștiente. Halucinațiile pentru schizofrenie sunt diferite și pot implica oricare dintre modalitățile senzoriale. Cele mai frecvente halucinații auditive sub formă de voci

    (60-70% dintre pacienții diagnosticați cu "schizofrenie"). Sunt prezente halucinații vizuale

    10% dintre pacienți, dar este posibilă și încălcarea organică. Halucinațiile olfactive sunt mai frecvente cu epilepsia lobului temporal decât cu schizofrenia. Halucinațiile tactile (tactile) pot fi întâlnite la pacienți mai frecvent decât cele raportate. Nici un tip de halucinație nu este specific pentru schizofrenie, dar durata și intensitatea lor sunt importante pentru diagnosticare.

    Distrugerea gândirii și confuziei în schizofrenie sunt frecvente.

    Înstrăinarea gândirii în schizofrenie este o încălcare a activității mentale. Pacientul are sentimentul că gândurile sale sunt controlate din afară sau că alții sunt implicați în gândirea lui. De asemenea, caracterizat prin încălcări ale formei de gândire; în consecință, este dificil de urmat discursul pacientului: este incoerent și nu are o secvență logică.

    Simptomele catatonice pot să apară în orice formă de schizofrenie.

    Simptomele catatonice sunt simptomele motorii principale care apar în orice formă de schizofrenie:

    • automatism (mișcări alternante opuse);
    • ecoprexia (echokinezia) (imitarea automată a mișcărilor unei alte persoane);
    • stereotipia (componente repetate în mod repetat ale mișcării sau discursului care nu sunt vizate);
    • negativism (rezistență nemotivată față de influențele externe care vor fi realizate sau realizate contrar a ceea ce sa spus);
    • (ținând poziții inadecvate sau postură bizară pentru o perioadă substanțială de timp);
    • "Flexibilitatea ceară" (părți ale corpului pot rămâne staționare pentru perioade lungi de timp).

    Diagnosticul diferențial al schizofreniei acute include alte boli mintale și tulburări organice.

    Diagnosticul diferențial al schizofreniei acute se realizează cu alte boli mintale: tulburarea schizofrenică, tulburarea schizoafectivă, tulburarea emoțională bipolară, psihoza paranoidă și depresia psihotică. Unele cauze organice ar trebui excluse, incluzând psihoza indusă de medicament / substanță, demență precoce, unele forme de epilepsie, patologie endocrină, infecții, tulburări metabolice, lupus eritematos sistemic și complicații pe termen lung ale leziunilor craniene.

    50-65% dintre pacienții cu schizofrenie acută dezvoltă schizofrenie cronică.

    Simptomele schizofreniei acute, numite simptome pozitive de schizofrenie, sunt caracteristice stadiului acut al bolii. În schizofrenia cronică pot să rămână câteva simptome pozitive, dar simptomele negative ale schizofreniei predomină:

  • limbajul sărăciei (limitat în numărul discursului spontan și al informațiilor conținute în discursul în sine; alogia);
  • netezirea reacției emoționale (limitarea expresiei emoțiilor);
    • anhedonia - izolare (incapacitatea de a experimenta plăcerea, bucuria, restrângerea contactelor sociale și detașarea socială);
    • lipsa de voință - apatie (performanță redusă, energie și interes);
    • deteriorarea atenției (lipsa de atenție la locul de muncă și în conversație).

    Unele dintre aceste simptome pot apărea, de asemenea, ca parte a unui episod mental minunat. Prezența lor este asociată cu prognosticul slab, răspunsul slab la neuroleptice, fundul premorbid slab, deteriorarea activității cognitive și modificările atrofice în timpul tomografiei computerizate.

    Patru rezultate principale ale schizofreniei diagnosticate

    Rezultatul schizofreniei poate fi următorul:

  • boala se rezolvă complet după tratament sau fără tratament și nu se întoarce (opțiunea A, 10-20% dintre pacienți);
  • boala revine în mod repetat, cu recuperare completă de fiecare dată (opțiunea B, 30-35% dintre pacienți);
  • boala se întoarce în mod repetat, dar recuperarea este incompletă, iar starea defectă permanent devine mai pronunțată cu fiecare repetare ulterioară (opțiunea C, 30-35% dintre pacienți);
  • boala progresează rapid (varianta D, 10-20% dintre pacienți).

    Există unele dezacorduri cu privire la efectul tratamentului pe termen lung al schizofreniei acute asupra prognosticului bolii. 55% dintre persoanele cu schizofrenie duc o viață și o muncă normală.

    Factorii care indică un prognostic slab: debutul precoce al bolii, debutul brusc, lipsa unei componente emoționale vizibile, lipsa unei îmbunătățiri distincte, natura ereditară a schizofreniei, imaginea preclinică precară, letargia sau confuzia, scăderea IQ, statutul social scăzut, izolarea socială și istoria psihiatrică anterioară. Factorii opuși indică de obicei un prognostic mai bun.

    Tendința schizofreniei - predispoziția genetică

    Modul de transmitere a bolii rămâne neclar, probabil poligenetic. Studiul gemeni arată că contribuția genetică la schizofrenie este

    Neurotransmitatorii dopamina, 5-HT, GABA și glutamatul pot fi implicați în dezvoltarea schizofreniei

    Pentru a explica schizofrenia, multe ipoteze au fost prezentate la nivelul neurotransmițătorilor din creier. O atenție deosebită a fost acordată ipotezei rolului excesului de dopamină în diferite zone ale creierului. Deși multe medicamente antipsihotice blochează receptorii dopaminergici, în special D2 și D2, studiile curente sunt departe de primatul receptorilor legate de patologia dopaminei în schizofrenie. Cu toate acestea, recent a devenit clar că corpul de pacienți schizofrenici eliberează prea mult dopamină. Sensul exact al acestui fapt nu este încă clar. Alți neurotransmițători care pot juca un rol în schizofrenie includ 5-NT, GABA și glutamat.

    Tratamentul schizofreniei și al altor afecțiuni mintale cu ajutorul neurolepticelor antipsihotice

    Clorpromazina și alte neuroleptice duc la o îmbunătățire generală a dinamicii tuturor simptomelor acute ale schizofreniei, dar eficacitatea medicamentelor pentru schizofrenia negativă și capacitatea lor de a influența cursul și prognosticul bolii este mai puțin clară. Se presupune că efectul terapeutic al medicamentelor antipsihotice "tipice" a fost asociat cu capacitatea lor de a bloca receptorii dopaminei (în principal D2) (figura 8.29). Cu toate acestea, antipsihotice noi "atipice" (de exemplu, clozapina, olanzapina, quetiapina), care au o afinitate mai scăzută pentru receptorul D2, dar sunt clinic mai eficiente, au provocat această ipoteză simplă.

    Fig. 8.29 Distribuția receptorilor de dopamină în creier în schizofrenie. Imaginile de tomografie computerizată cu emisie de un singur foton s-au obținut folosind ligandul dopamină-02 [i 23] iodobenzamină. (a) Receptori de dopamină streaki la un pacient cu schizofrenie netratată, (b) Blocarea completă a receptorilor prezentată în (a) antipsihotice tipice, (c) Blocarea parțială a receptorilor prezentată în (a) egală cu doza eficientă de clozapină - un neuroleptic atipic [ Institutul de Medicină Nucleară, Spitalul Middlesex, Londra, Marea Britanie].

    Afecțiunile psihice sunt, de obicei, tratate mai întâi cu neuroleptice orale, cum ar fi clorpromazina (efect sedativ), trifluoperazin sau haloperidol

    Dozele de medicamente antipsihotice sunt selectate pentru a elimina simptomele pentru o perioadă de 4-6 săptămâni, ceea ce este necesar pentru a verifica eficacitatea adecvată a medicamentului. Unii experți recomandă antipsihotice atipice ca medicamente de prima linie, deoarece la doze terapeutice, ele produc mai puține efecte secundare motorii. Dacă medicamentul este eficient, acesta poate fi apoi utilizat ca depozit al medicamentului; dacă pacientul este slab tratabil, administrarea orală a medicamentului poate fi continuată. Dacă medicamentul este ineficient, atunci trebuie să testați o clasă alternativă de antipsihotice tipice. Dacă tratamentul este încă ineficient, medicamentul trebuie înlocuit cu un medicament antipsihotic atipic, cum ar fi clozapina (35% dintre pacienți nu răspund la antipsihotice clasice).

    Concluzie generală: toate episoadele acute de schizofrenie trebuie tratate cu antipsihotice și tratamentul trebuie continuat timp de 1-2 ani, după care poate fi anulat cu atenție.

    Majoritatea pacienților au nevoie de terapie de întreținere după un episod psihotic acut.

    Pentru terapia de întreținere, trebuie utilizată cea mai mică doză posibilă de antipsihotic. În schizofrenia cronică, antipsihoticele sunt utilizate pentru prevenirea altor episoade acute. Deși majoritatea studiilor relevă o rată de recurență mult mai mare la pacienții la care tratamentul a fost întrerupt, unele studii nu au arătat o diferență între medicament și placebo. Odată cu abolirea recăderii medicamentului apare la 16-25% dintre pacienți.

    Schizofrenia: cursul și forma bolii

    În prezent, principalul criteriu pentru sistematica schizofreniei este tipul de boală. Există un curs continuu de schizofrenie, în care simptomele pâlpâie (E. Bleuler, 1911), schizofrenia recurentă (circulară) și schizofrenia progresivă paroxistică ("blanc" de la el.

    O astfel de sistematică, reflectând diversitatea manifestărilor clinice ale bolii, relevă esența așa-numitului spectru schizofrenic.

    I. Schizofrenia continuă (schizofrenie continuă) este subdivizată în prognostic malign (malign malign), progresiv (paranoic, delirant) și progresiv scăzut (schizofrenie cu lentă).

    1. Schizofrenia malignă continuă (juvenilă) corespunde Dementia praecox (demență precoce) identificată pentru prima dată de către E. Crepelin. Acest tip de curs se caracterizează printr-o debut precoce al bolii (perioada de criză pubertală - 12-15 ani), progresie bruscă, o creștere rapidă a devastării personale cu pierderea activității și dezvoltarea psihozei polimorfe violente. În funcție de prevalența anumitor simptome, există forme separate de schizofrenie malignă: simplă, catatonică, hebefrenică.

    • Formă simplă. Particularitatea simptomelor și a cursului este predominanța tulburărilor "negative", simptomele "prolapsului", caracterizate printr-o restructurare accentuată a personalității în ansamblu, în absența psihozei. Adolescenții, care, înainte de boală, nu au găsit anomalii personale, dimpotrivă, sunt adesea "exemplificați" (conform lui E. Krepelin), chiar și în comunicare, ascultători, diligenți în școală, obligatoriu, promițători, serioși, grijulii. Ei devin indignați, își pierd interesul pentru afacerile vechi, în familie devin intolerați, dezvoltă indiferență rece, iritabilitate nemotivată față de cei mai apropiați - tată, mamă și cunoștințele lor. Pacienții nu mai participă la cursuri, nu se mișcă deloc pe străzi sau dorm o perioadă lungă de timp, se află fără țintă, ca și cum ar fi pierdut în gânduri de un fel, dar cu adevărat indiferenți la ceea ce se întâmplă, la ceea ce este necesar pentru a face ceva util, necesar. Închiderea apare, care crește rapid, pacienții nu mai vorbesc, evenimente care le-au tulburat înainte de a înceta să provoace reacții emoționale adecvate. Dezastrele nu le ating, evenimentele pline de bucurie nu găsesc un răspuns. Ei devin indiferenți față de rudele lor și, uneori, furioși. Expresiile lor faciale și abilitățile motorii se schimbă, fețele lor devin indiferent fără expresie, vocea lor este monotonă, monotonă. Uneori râsete inadecvate, se observă grimase inadecvate. Există o dezinhibare a mișcărilor primitive, pacienții devin nebuni, dezinhibați sexual, se masturbează în fața străinilor. Încetează să urmeze hainele, să respecte regulile de igienă, nu vor să spele, să-și schimbe hainele, să se culce fără a se dezbraca. Un pacient a fost nevoit să arunce hainele într-o baie plină cu apă, pentru al face să se spele. Pentru mulți, agresiunea cauzată de ceilalți apare și altora, cruzimea nemotivată. Încălcările de gândire se manifestă mai întâi prin sărăcia asociațiilor, a vorbirii, a "opririlor" bruște, a "întreruperii" gândirii (Sperrung) și a "alunecării" gândurilor pe un subiect abstract. Pacienții pot să inventeze cuvinte noi ("neologisme"). După ce au început să vorbească, cad brusc, ca și cum ar fi pierdut interesul în conversație, atunci explică că "gândurile au dispărut", capul a devenit "gol".

    Pentru mulți pacienți activitatea activă dă loc unor activități neobișnuite, abstracte din activități speciale de natură abstractă, cu tendința de a "se arunca" în problemele universului, astronomiei, filozofiei, lingvisticii, chimiei, fizicii, pe care nu le-au avut înainte și pentru care nu au o pregătire reală (simptomul " intoxicație metafizică ", conform lui Tsien). Conversațiile pe subiecte abstracte, cu un apel la "rezolvarea problemelor lumii", au caracterul de tulburare, verbală, în timp ce pacienții care declară, de exemplu, categorii de dialectică, etică, operează cu propriile concepții despre științele în care ei înșiși nu înțeleg nimic. Ei nu studiază fundamentele lor, arata ignoranța completă în cele mai simple probleme, deoarece nu primesc nici o educație specială, prin urmare, personalitatea lor nu este îmbogățită, dimpotrivă, creșterea inactivității, devastarea personalității în ansamblu.

    Cu o formă simplă de schizofrenie, de regulă, nu există delir, halucinații. Există doar simptome ocazionale vigilență delirante, tulburări halucinatorii rudimentare ca „provocare“ separat. Pe ansamblu, destul de repede, în termen de trei până la cinci ani, în creștere sărăcirea emoțiilor și scăderea productivității cu o pierdere completă de inițiativă, activități specifice vizate. Destul de repede se dezvolta un defect schizofrenic special și starea finală de indiferență, apatie ( „seninătate gravă“, în conformitate cu E. Bleuler).

    • Forma catatonică a schizofreniei continue, descrisă de K-L. Calbaum (1874), începe la o vârstă fragedă. Cazurile severe de schimbare vădită a catatonica emoție stupoare catatonică fără opacifierea conștiinței (catatonie lucida, luminoase).

    Stomorul catatonic este precedat de fenomene recurente episodic de "înghețare" a pacienților într-o singură poziție. Adesea, acest prim episod se dezvoltă în școală când a fost chemat adolescent tablă la întrebarea profesorului nu răspunde, dar este în valoare de uita la un moment dat, și într-o astfel de situație poate rămâne pentru 45 de minute ale lecției, dacă profesorul nu-l lasă din nou în loc. În viitor, astfel de state ("tetanos") pot fi repetate acasă, dezvoltându-se singure. Apoi vine imobilitatea completă cu tăcerea (stupoare cu negativitate, mutism). Când apare stupor, o tensiune pronunțată a tuturor mușchilor (un stupor rigid). Această stare a lui K.-L. Calbaum a numit "psihoza stresului". Pacienții pot lua poze neplăcute și pot rămâne în această poziție timp de câteva zile și chiar luni. Într-o stare de stupoare, ei nu mănâncă, pot rezista hrănire (negativitate activă), alimentele sunt alimentate forțat printr-o sondă. Ei urinează și defăresc pentru ei înșiși. Constiinta nu este deranjata, iar mai tarziu, cand trece stupoarea, pacientii pot spune ce se intampla in jurul lor. IP Pavlov a descris un pacient care, într-o stare de stupoare, a petrecut 20 de ani.

    Expansiunea catatonică se manifestă prin acțiuni fără ținte repetate stereotip, adesea însoțite de agresivitate impulsivă. Toți pacienții au rezistență încăpățânată, fac opusul a ceea ce li se spune, ceea ce li se cere (negativism), ei își îndepărtează adesea hainele plasate în departament, alergând în gol, pot provoca daune. Ei nu reacționează la ceea ce se întâmplă în jur. Excitarea poate fi combinată cu mutism (excitare mută) sau se manifestă verbirea - o repetiție a acelorași cuvinte, fraze, slogane. Apare Echolalia. atunci când pacienții repetă frazele altor persoane, alte ecou-simptome - o repetare a expresiilor faciale ale altcuiva, ca și cum "mimicry", o repetare a acțiunilor altora (echo-praxia).

    Pentru pacienții cu schizofrenie catatonică, stereotipurile sunt caracteristice, adesea se observă "simptomul ultimului cuvânt" - când medicul încearcă să obțină un răspuns la o întrebare, ei tace până când urmează o nouă întrebare, după care dau un răspuns monosillabic la întrebarea anterioară. În schizofrenia catatonică, foarte repede, în doi sau trei ani, se formează o "stare finală" cu reducerea activității mentale și formarea demenței "plictisitoare" (conform lui E. Crepelin).

    • Forma hebefrenică a schizofreniei continue își face debutul în adolescență (Hebe - zeița tineretului în mitologia greacă). O caracteristică caracteristică este o tulburare comportamentală puternică: grimasa, grimasă, clovn, dispăruți de glume plate, uneori cinice. Grimasa grosolană, nebunie, jesterul reamintește de capriciositatea copilărească, dar toate manifestările observate, grimasele sunt exagerate, grotești, comportamentul este absolut inadecvat situației. Râsete râsete sau urlete înspăimântătoare și oameni înconjurători. Distracția ostentativă și euforia pacienților nu infectează, patosul nenatural în timpul tratamentului sau demisia cinică, slăbiciunea, denaturarea cuvintelor, lisarea, manifestarea simptomelor catatonice individuale - înghețarea într-o singură poezie, verbierarea - spun statusul unui caracter al excitației psihotice. Pacienții pot să se bată, să se despartă, uneori să manifeste impulsivitate cu acțiuni agresive, să bată pe alții, violent și puternic, să se poată tenta imediat cu îmbrățișări și sărutări, să se expună fără rușine în fața celor din afară, să se masturbeze, să încerce să-i ia pe alții prin organele lor genitale. Acești pacienți sunt adesea neplăcuți, necurăți, pot urina în scop, se pot defeca în pat, lacomia se alternează cu alimente împrăștiate. Din când în când pot apărea iluzii fragmentare, apar "hails" separate. Boala se deosebește printr-un curs malign, iar într-un an și jumătate acești pacienți dezvoltă și o stare finală de tip "demență manierată" (E. Krepelin).

    Forma paranoidă a cursului continuu al schizofreniei își face debutul după 20-25 de ani. Evoluția bolii este mai lent in stadiile incipiente ale bolii se schimbă treptat structura de personalitate apar neîncredere, vigilență, alienare, stealth, evitant.

    Conform definiției figurative a lui V. Griesinger, "o persoană se îmbracă în haine noi". În acest context, există iluzii de atitudine, persecuție și semnificație specială. Pacienții simt că spun despre ei pe stradă, în metrou, pentru ei a observat în mod specific, urmăritorii servește caractere speciale „“ le trece de-a lungul lanțului. " Gândurile se naște că există organizații speciale, secte, vrăjitori etc. În astfel de cazuri interpretativ format delir paranoid, și apoi imaginea bolii este complicată de apariția halucinații auditive () care fac dinamica de la o singură „provocare“ pentru comentariul și „prin care se dispune la“ (obligatorii) „voci“. În continuare există pseudohallucinations „voce interioară“, „de sondare gândire,“ au un sentiment de „stăpînire“ iluzii de efecte mentale și fizice, și anume a format sindromul Kandinsky - Clerambo (automatism mental). În același timp, comportamentul pacienților se schimbă dramatic, devine psihotic, determinat de esența unor automatisme (ideator, motor, senestopatic). Această etapă este desemnată ca o paranoidă, paranoidă halucinantă a variantei de schizofrenie delirantă.

    Uneori, fenomenele catatonice se alătură afecțiunii delirante (catatonia secundară). Acesta este de obicei sărbătorită în timpul tranziției bolii în stadiul de dezvoltare paraphrenic de delir, iluzii atunci când iau un domeniu de aplicare mare, sunt megalomanicheskimi. Pacienții se consideră „mesageri ai zeilor“ sau „Domnul Dumnezeu Însuși,“ „persoană specială de naștere nobilă“, „ministru“, „președinte“, „atribuit“ numele altor persoane (depersonalizare delirantă), ele au un sentiment impropriu de superioritate, trufia speciale, atitudine indulgentă față de ceilalți. complot fantastică de delir reprezintă un defect personal semnificativ, în acest stadiu, pot fi detectate tulburări de vorbire speciale: monologuri, argumente interminabile vaste pe diverse teme abstracte și fenomene schizophasia (hash voce), descrise ca simptome specifice ale schizofreniei. Cultivarea initiativa de reducere, productivitatea, pacienții abandonează de viață, sunt locuitorii din spitale de psihiatrie, „voci native“ este format dintr-un tip special de demență paranoică.

    Lipsa schizofreniei continue (tulburare schizotropică, conform ICD-10). Debutul bolii este lent, gradual. În stadiile incipiente ale bolii, predomină manifestarea neuronală. Dintre acestea, obsesiile diverse ale tulburării sunt cele mai des observate, cum ar fi înțelepciunea obsesivă, fenomenele de mestecare mentală, obsesiile "abstracte". Observările diferă de cele neurotice prin claritate psihologică scăzută, invincibilitate și dezvoltare rapidă a ritualurilor ("obsesie versus obsesie").

    Ritualurile sunt extrem de fobii bizare își pierd rapid nuanță emoțională, temerile, pacientii spun, asa cum au fost detașate. Temerile sunt adesea absurde, de exemplu, pacienții se tem de anumite cuvinte specifice vorbite de femei; ei au teama de a vedea nori de o anumită formă, din acest motiv nu se pot uita la cer; se tem de o anumită culoare, obiecte de formă diamantată etc. Uneori se teme în stadiile incipiente ale bolii psihologic de înțeles (frica de moarte, după vestea morții unui cunoscut), dar apoi temerile devin complicate și pierde legătura cu „clar“ situația.

    Obsesiile sunt transformate rapid în schizofrenie, astfel încât componenta dispare „lupta“ și fenomenul în sine presupune caracterul de tulburare ideo obsesiv-compulsive, există „lăsarea“ de gânduri, un sentiment special în capul meu ( „creierul se contractă“, „pocnituri“). Mulți iau invincibilitatea caracterul neobligarea comiterea unei acțiuni absurde, cum ar fi „elimina pantoful și a lovit-o pe cap cu un trecator“, „scuipat în fața contra-om“, etc. În unele cazuri, „ritualurile ocupă un loc de frunte în comportamentul, deoarece acești pacienți trebuie să-și petreacă zile să nu părăsească casa, ei nu pot efectua funcționarea normală. Un pacient nu a putut să adoarmă dacă nu striga foarte tare de trei ori: "Ura! Ura! Ura! „Atunci procedura este complicată de somn, asa ca a fost necesar să se spună“ magie specială“, s-ar putea merge pe timp de două sau trei ore. Treptat, acești pacienți este în creștere letargie, oboseală în lipsa activității fizice semnificative, restrânge gama de interese, activitatea se pierde.

    Hypochondriacally-senestopaticheskie plângeri ale pacienților cu schizofrenie indolent sunt deosebit de prețiozitatea ( „rupte din oase“, „scădem stomac“, „sperma in testicule impletit intr-o minge“, „sparge oul“), dezvolta senestopatii dureroase ( „organismul este umplut cu apa care gâlgâie în creier“, "Ceva ce chomping și bubbling în plămâni", "există o stea de răcire în creier", etc.).

    Poate că dezvoltarea de tulburare depersonalizare cu creșterea complexității fenomenelor nevrotică „piercing introspecția“ să se simtă absența toate manifestările naturale ale lor „I“ ( „Nu am emoțiile lor, sentimentele lor, starea lor de spirit“); tot ce fac, pacienții se comportă ca și cum ar fi mecanic, înțelegând că într-o anumită situație este necesar să faceți acest lucru. Astfel de manifestări pot ajunge la gradul de "depersonalizare totală (depersonalizarea autopsiei) cu un sentiment de pierdere completă a" eu ". Derealizarea se manifestă prin sentimentul de "ambiguitate a mediului înconjurător", "apariția unui perete irezistibil" și "un fel de înfășurare înaintea ochilor mei". Ocazional pot să apară sentimente de pierdere a clarității gândirii, de control al gândurilor, dar aceste simptome sunt tranzitorii, iar tulburările de tip nevroză ajung în prim plan.

    Există manifestări ale dismorfophobiei și ale dismorfomaniei. De exemplu, un pacient a început să observe că urechea stângă a fost mai mare decât urechea dreaptă, în fiecare zi, dimineața și seara, măsurată cu un conducător, a notat datele, deși nu diferă semnificativ. Convingerea de urâciune a crescut, a început să ceară "tăierea urechii stângi". Mulți pacienți, văzând lor „cusur“, să le acopere, poartă ochelari de soare mari, acoperă partea de jos a feței esarfa, care nu poate fi văzut „bărbia urâtă.“ Un pacient, venind pe plajă, a plasat o pungă specială în pungi de înot, când și-a găsit un membru "destul de mic", mai târziu a început să apeleze la terapeutul sexual, cu o cerere de a-și mări lungimea, deși dimensiunea penisului era în limitele normale. Motivele pentru post sau o dietă strictă pot fi complet incomprehensibile ("vreau ca fața să nu fie rotundă, dar lungă ca cea a lui Hristos"). Manifestările de anorexie se pot manifesta nu printr-o respingere completă a alimentelor (MV Korkina, 1995), ci prin diete elaborate, îngroșate de foame (mănâncă, de exemplu, un singur produs: morcovi, cereale crude). La băieți și tineri, anorexia persistentă poate fi începutul unui proces schizofrenic, care se dezvoltă încet. În tulburările dismorfice, gândurile deformării lor se referă de obicei la acele părți ale corpului care sunt normale, iar defectele reale sunt complet ignorate.

    Tulburările psihopatice în cazul schizofreniei lente pot fi exprimate în apariția bruscă a reacțiilor isterice brute care nu sunt asociate cu nici un factor psihogenic. Cu o asemănare exterioară cu psihopatia isterică, în astfel de cazuri este posibil să se observe transformarea "setei de recunoaștere" isterică în reacții comportamentale de tip heboid cu demonstrativitate grotescă, caricatură brută a manifestărilor isteriale individuale, negativitate crescută, explozivitate nemotivată. Interacțiunea falsă a comportamentului, grimasele necorespunzătoare, grimasele, manierele treptat iau formă monotonă, au devenit modele și monotone, insuficiență emoțională, răceală și chinuită față de oamenii apropiați, în special față de părinți. Mulți psihiatri (Urstein, 1919; E. Bleuler, 1922 și alții) au remarcat că "în cazul în care există o mulțime de isterie este necesară excluderea schizofreniei", ceea ce reflectă trăsăturile clinice ale bolii procedurale, când simptomele isteriale lent, dar invincibil formează un comportament psihopat scăderea treptată a productivității globale, activitatea deliberată, desprinderea socială a individului. Există cazuri frecvente de aderare la simptomele de obsesie asemănătoare câinilor (V.M. Morozov, P.A. Nadzharov, 1957).

    Similar cu schizofrenie lent psihopatie schizoidă Procedura geneza demonstrat creșterea treptată a cazurilor de schizofrenie este închis, apariția răceala (în combinație cu claritatea) pentru a închide. Datorită încălcării concentrației de gânduri și a lipsei de disciplină, performanța academică și capacitatea de muncă scad. Autismul este în creștere, pacienții sunt imersați în lumea propriilor fantezii, care se caracterizează prin absurditate și pretenție, mulți pacienți au dorința de a colecta colecții ridicole, cum ar fi eșantioane de fecale din toate speciile de animale. Pacienții fac unele extrase inutile dintr-o mare varietate de cărți, elaborează diagrame și schițe pentru o utilizare incomprehensibilă (MV Korkina, 1995). Ei pot vorbi pe subiecte abstracte, declarând gândurile lor incomprehensibil, dezordonat sau arătând o tendință de monologuri. Unii pacienți experimentează singuri, încearcă tot felul de substanțe toxice, se află goi pe podea rece etc.

    Pacienții cu schizofrenie psihopată la diferite stadii ale bolii prezintă o tendință de a folosi alcool, droguri, ceea ce indică o anumită slăbire a funcțiilor volitive. Alcoolizarea (anestezia) se poate încheia în mod spontan cu o creștere a afecțiunilor mentale generale, a autismului și a auto-izolației.

    II. tip circular de schizofrenie (schizofrenie periodice, recurente), caracterizat prin dezvoltarea depresive afective sau faze maniacale cu prezența de iluzii, psevdogallyutsinatornyh și tulburări halucinatorii. Odată cu dezvoltarea fazelor neexploatate, imaginea seamănă cu o clinică sau psihoză afectivă atipică (psihoza schizo-efect, prin definiție, de către autori americani, I. Kazanin, 1933).

    Fazele maniacale se caracterizează prin semne de excitație a idearului, a componentelor afective și motorii ale psihicului. În plus, simptomele unui registru iluzoriu cu idei de persecuție, nonsens de importanță deosebită, intermetamorfoza și apariția "gemenilor" se dezvoltă destul de repede. Pacienții dezvoltă simptome de "primul rang" (conform lui K. Schneider) cu "deschiderea gândurilor", "capacitatea de a citi gândurile", "sunetul gândurilor"; în unele cazuri, tulburările uniric-catatonice se dezvoltă la înălțimea psihozei, iar psihoza are caracterul catatoniei unirice.

    Fazele depresive manifestă apariția letargiei, pierderea bucuriei, anxietății, tulburările de somn, temerile, așteptările unui fel de nefericire. Apoi, se dezvoltă o iluzie de o importanță deosebită, intermetamorfoza, pacienții cred că "se joacă un fel de performanță", "tot ceea ce se întâmplă este aranjat", ei sunt "acționați" de programe de televiziune, se creează programe despre ei, vor fi uciși, nedemn de viață, etc. În unele cazuri, imaginea bolii este transformată într-o imagine a parafreniei melancolice, pacienții "învinovățesc" ei ​​înșiși pentru toate nenorocirile de pe pământ, consideră că nu sunt vrednici de viață; pentru a-și "salva" copiii de nenorocirile viitoare, sunt uciși și apoi ei înșiși ca vinovați de dezastre. În alte cazuri, depresia afectivă-delirantă poate fi transformată într-o experiență oneirică cu experiențe iluzorii-ficțiune de "catastrofe lume", o stare stupoare se dezvoltă cu încântare, confuzie. Modul de ieșire dintr-o astfel de psihoză poate fi destul de rapid pe fondul tratamentului, experiențele de tip one-airoid-fantastic, delirante dispar și, în cele din urmă, tulburările depresive sunt reduse. Principalul criteriu diferențial pentru delimitarea schizofreniei circulare și a psihozei circulatorii afective este că dacă o persoană cu MDP după terminarea fazei afective restabilește complet toate proprietățile și calitățile sale mentale, apoi cu schizofrenie circulară după fiecare atac există semne de blancare a sferei emotionale-volitive, activitatea mentală scade.

    III. Tipul de schizofrenie paroxistică-progresivă (schizofrenia asemănătoare blănii) a fost denumită anterior "schizofrenie mixtă" sau "mixtă", deoarece se caracterizează prin simptome caracteristice schizofreniei continue și circulare. În prezent, acești pacienți constituie majoritatea întregului contingent al persoanelor care suferă de schizofrenie.

    Anterior, alte forme de schizofrenie asemănătoare blănii au fost descrise ca paranoide. În același timp, boala se dezvoltă la început, similar cu formarea unei clinici cu o formă paranoidă continuă de schizofrenie. Pacienții devin mai rezervat, taciturn, ursuz, precaut, există idei de referință, persecuție, dar este posibil să se constate o stare de spirit de lumină de fundal subdepressive. Apoi se transformă brusc imagine delirul senzual la prezența unei pierderi, aspectul de „gemeni“ iluzii de importanță, delir intermetamorfozy, la fel ca în cazul schizofreniei circulare, astfel încât imaginea bolii devine mai complicată. Se poate dezvolta un atac acut de delir paranoic, dar cu prezența de afecțiune (depresivă sau maniacală). Un astfel de atac se termină destul de repede, iar o remisiune calitativă se formează odată cu restaurarea structurii obișnuite a vieții. Pacienții merg la muncă, a salva familia, deși au prezentat unele modificări în ceea ce privește pierderea de sociabilitate vechi păstrează un cerc îngust de cunoștințe, din ce în ce mai mult „reținut“.

    După patru sau cinci ani, boala revine, ca urmare a atacului său devine mai complexă în structura sa, în curs de dezvoltare, de exemplu, psihoza cu simptome de toate tipurile de automatism mentale sau atac hallucinosis verbal. În același timp, există semne de manie sau depresie. După terminarea atacului, care poate fi mai lung (între cinci și șapte luni), dând impresia unei asemănare completă a schizofreniei imagine nepreryvnotekuschey, este permis (din nou, cu o inversare semnificativă a posibilităților persoanei), cu toate acestea, un nivel redus de câteva. Pacienții pot efectua doar o muncă mai simplă, semnele autismului sunt mai pronunțate, la o anumită distanță de rude, sunt mai puțin implicate în treburile familiei, se obosesc mai repede, au nevoie să se odihnească mai mult.

    În viitor, atacurile devin mai frecvente, mai complexe, de exemplu, se dezvoltă un atac de parafrenie acută halucinantă sau acută. După un astfel de atac, eliberarea în remisiune este deja incompletă, severitatea schimbărilor de personalitate este destul de masivă, productivitatea și activitatea spontană sunt reduse considerabil, iar un grup de dizabilități este necesar pentru reabilitarea socială. Cu toate acestea, schimbările de activitate și defectele de personalitate sunt mult mai puțin pronunțate decât în ​​cazul schizofreniei continue paranoide, o astfel de stare finală severă nu apare cu tulburări de vorbire și cu "prostie" totală. Potrivit R. Mautsu (1920), de obicei, a treia sau a patra criză a bolii cu acest tip de curs devine "fatală".

    Cursul progresiv paroxismic poate fi observat și în cazul formelor juvenile de schizofrenie (catatonia, hebefrenia) cu debut precoce, aici, cu toată gravitatea simptomelor principale, prezența tulburărilor afective atenuează parțial imaginea în perioada post-ofensivă. În orice stadiu al dezvoltării unui astfel de atac al schizofreniei juvenile, ameliorarea stării poate să se oprească; deși boala continuă să progreseze în mod constant, pacienții nu arată atât de defectuos ca în cazul unei schizofrenie adevărate, maligne, care curge continuu.

    Fluxul paroxistic cu includerea tulburărilor depresive sau maniacale în imaginea clinică poate fi de asemenea observat în cazurile de schizofrenie lentă, de exemplu, cu obsesii, tulburări hipocondriale (uneori sub formă de atacuri de panică). Aici sunt posibile remiteri pe termen lung, simplificând procesul cu revenirea capacității de lucru pe o perioadă lungă de timp.

    Schizofrenia hipertoxică (K. Sheyd, 1937; VA Romasenko, 1962; AC Tiganov, 1982; BD Tsygankov, 1997) și-a luat numele datorită faptului că principalul simptom al psihozei în dezvoltare este creșterea bruscă temperaturile, debutul endotoxemiei, crearea condițiilor prealabile pentru dezvoltarea unei stări urgente a unor astfel de pacienți cu risc pentru viață. Conform lui B.D. Tsygankova, pentru asignarea crizelor febrile la schizofrenia hipertoxică, sunt necesare următoarele criterii: dezvoltarea acută a unui atac al structurii schizoaffective cu manifestări catatonice; rapid (în decurs de o lună până la cinci zile) apariția unei reacții la temperatură în afara contactului cu orice boală somatică și administrarea de medicamente antipsihotice. Atacul febril se dezvoltă, de regulă, extrem de acut, ajunge repede la apogeul său cu formarea unei stări amentice. Perioada prefebrilă durează de la una până la șase zile și se caracterizează prin derealizare și depersonalizare afectivă-delirantă sau se manifestă imediat prin tulburări catatonice. În perioada prefebrilă, excluziunea confuză și patetică predomină, pacienții sunt incoherent vorbind, înălțați. Vorbirea este inconsistentă, lipsită de sens, expresii înalte, în unele cazuri, se remarcă discontinuitatea. Mișcările sunt nenaturale, manevrate, impulsive, fața este paramimă. Alte tipuri de excitare coincid cu debutul perioadei de convulsii febrile. Perioada febrilă este însoțită de apariția unei excitații catatonice, hebefrenice și impulsive sau a unei stupoare catatonice. Afirmația gebefrenică este de scurtă durată, pacienții fac acțiuni neașteptate impulsive, sări, își îndepărtează hainele, alerg rapid, atacă oamenii, fac fețe, scuipă. Discursul este dominat de elemente de verbigerare și de perciverare. În răspunsurile la întrebări se menționează acordul, echolalia. Mai mult, sunt observate episoade de mai multe ore, cu o schimbare de excitare cu un stupor negativ, cu imobilitate totală. Tensiunea musculară, în același timp, este atât de mare încât nu permite îndoire sau îndoire a membrelor, chiar și cu mare efort. În viitor, există fenomene de flexibilitate ceroasă, cu o creștere a tonusului muscular, mai întâi în mușchii gâtului, apoi în partea superioară și ultima în membrele inferioare. În continuare se dezvoltă amorțeală musculară. Diminuarea conștiinței începe de la momentul dezvoltării simptomelor catatonice și dobândește caracterul complet al unei căi într-o stupoare catatonică. Când hipertermia dezvoltă o umflare amnioasă a conștienței. Imaginea experiențelor unirice a fost restaurată în memorie în perioada de remisie la acei pacienți aflați în catatonia cu elemente de flexibilitate a ceară, ceea ce a indicat o saturație mare a experiențelor fantastice și o expunere mai redusă la factorii exogeni din cauza endotoxicozei. Tranziția stupefacției unirice la o delegație anormală indică faptul că letargia și încântarea datorită concentrării complete asupra viselor s-au alternat cu excitația cu o reflecție mimetică corespunzătoare a experiențelor. O scădere a excitației, o scădere a tonusului muscular cu încetarea producției de vorbire, absența unui reflex corneal atestă tranziția tulburării de tip constient al amentului într-o comă soporă cu atac febril sever. Finalizarea perioadei febrile a atacului a avut loc cu o reducere semnificativă a tulburărilor catatonice, a prevalenței derealizării fanteziei afective-delirante și iluzorii. Dinamica și durata perioadei postfebrile au o serie de caracteristici în funcție de tipul cursului bolii, severitatea atacului, structura perioadei postfebrile, măsurile terapeutice luate în perioadele febrile și postfebrile (Tabelul 5).

    Tabelul 5. Durata perioadei post-febrile de atac la pacienții cu schizofrenie febrilă, în funcție de severitatea cursului febril și de sindromul psihopatologic (conform lui B. D. Tsygankov, 1997)

  • Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie