Simptomele epilepsiei focale, diagnosticului și tratamentului

Epilepsia focală este caracterizată de prezența unui focar patologic de excitare, care poate fi clar distins.

În legătură cu localizarea sa, se vor forma și simptome de atacuri. Acesta este împărțit în simptomatice, idiopatice și criptogene, în funcție de cauza declanșării convulsiilor.

Medicii disting o astfel de unitate nosologică ca epilepsie multifocală. Se poate vorbi despre aceasta în cazul în care sunt înregistrate mai multe focare epileptice pe electroencefalograma.

Etiologie și patogeneză

Obiectivul activității epileptice în epilepsia focală

Este dificil să se vorbească despre factorii care au cauzat boala în forme idiopatice sau criptogene de epilepsie. În aceste tipuri de boli, nu sunt detectate leziuni structurale ale țesutului cerebral sau condiții patologice care ar putea fi un "mecanism de declanșare".

Epilepsia focală simptomatică poate să apară ca urmare a leziunilor cerebrale traumatice, a accidentelor hemoragice și ischemice și a bolilor infecțioase. De asemenea, poate fi cauzată de traumatisme la naștere, tulburări ale structurii și funcțiilor cortexului cerebral. Cancerul sau chisturile benigne, din păcate, pot, de asemenea, să dăuneze țesutului nervos.

Focalizarea epileptogenă, care implică manifestări caracteristice, constă în mai multe zone: o zonă anatomică a leziunilor cerebrale, o zonă capabilă să genereze impulsuri nervoase patologice și o zonă simptomatică care determină caracteristica unui atac. Dar tulburările neurologice și psihice apar datorită stării neuronilor în zona deficitului funcțional. Această activitate epileptică, care poate fi înregistrată pe electroencefalograma între atacuri, apare în zona irațională. Prezența ultimelor două situsuri nu este necesară pentru formarea unei crize epileptice "cu drepturi depline", dar ele pot apărea cu evoluția bolii.

Acest proces patologic este valabil numai pentru epilepsia focală simptomatică.

Boala cu etiologie stabilită

Epilepsia focală epileptică include frontală, temporală, occipitală și parietală. Severitatea și manifestările simptomelor vor depinde de încălcarea diferitelor părți structurale ale creierului. Odată cu înfrângerea lobului frontal, se înregistrează probleme cu vorbirea, coordonarea proceselor cognitive, emoționale și volitive; există o încălcare a personalității pacientului. Lobul temporal este responsabil pentru înțelegerea discursului și a procesării informațiilor auditive, a memoriei complexe și a echilibrului emoțional; în caz de înfrângere, aceste funcții vor fi încălcate. Lobul parietal reglează sensul poziției corpului în spațiu și mișcare, prin urmare, apariția crizelor și parezei este asociată cu localizarea leziunii în această zonă. Și dacă există un focalizator epileptoid în lobul occipital, vor exista probleme cu prelucrarea informațiilor vizuale (halucinații, paradolii) și coordonarea mișcărilor.

Cu toate acestea, nu se poate spune că orice tip de epilepsie focală va corespunde anumitor simptome și nici unui altul. Aceasta se datorează răspândirii impulsurilor patologice în afara zonei afectate.

Înfrângerea lobului frontal

Cele mai frecvente dintre tipurile de epilepsie focală este epilepsia Jackson. Atacul se întâmplă pe fondul unei conștiințe clare. Convulsia convulsivă începe într-o zonă limitată a mușchilor feței sau brațului și apoi se răspândește la mușchii membrelor din aceeași parte. Aceasta se numește "mâncați", iar ordinea înfrângerii mușchilor se datorează ordinii de proiecție a acestora în regiunea gyrusului precentral. Convulsiile încep cu o fază tonică scurtă, apoi dobândesc caracterul clonic. Este posibil un atac de tip cheiro-orală: spasmul începe de la un colț al gurii, apoi se transferă pe degetele mâinilor pe aceeași parte. Nu putem spune că atacul poate fi exclusiv același ca cel descris mai sus. Se poate incepe in muschii abdominali, in zona umarului sau a coapsei; un atac poate deveni generalizat și poate avea loc pe fondul pierderii conștiinței. Particularitatea este că pacientul deranjează de fiecare dată când începe cu același segment de corp. Convulsiile încetează brusc, uneori pot fi oprite prin menținerea strânsă a membrelor afectate cu altul. În prezența unei tumori în lobul frontal, procesul crește rapid odată cu evoluția simptomelor.

Odată cu înfrângerea lobului frontal se poate produce "epilepsie într-un vis". Se numește astfel deoarece activitatea focală se exprimă predominant pe timp de noapte și nu se transferă în zonele "vecine" ale cortexului cerebral. Se poate manifesta ca momente de somnambulism (pacientul se ridică într-un vis, efectuează acțiuni simple și nu-și amintește deloc), parasomnias (contracții involuntare, contracții musculare) și enurezis (incontinență noaptea). Această formă a bolii este mai bine supusă tratamentului de droguri și are mai multă ușurință.

Înfrângerea lobului temporal

Epilepsia temporară apare într-un sfert din cazurile de epilepsie focală. Există teorii care corelează apariția epilepsiei temporale cu leziunile copilului în canalul de naștere, dar nu au primit dovezi adecvate.

Aceste atacuri sunt caracterizate de aura luminoasă: greu de descris durerea abdominală, tulburările vizuale (paradolia, halucinațiile) și mirosul, o percepție distorsionată a realității înconjurătoare (timp, spațiu, "în spațiu").

Atacurile au loc în principal cu conștiința salvată și depind de locația exactă a focarului. Dacă este localizat mai mediatic, atunci vor fi convulsii parțiale complexe cu dezactivarea parțială a conștienței: estomparea, oprirea bruscă a activității motorii pacientului cu apariția automatismelor motorii. Pentru ea, încălcarea funcțiilor mentale este, de asemenea, patognomonică: derealizare, depersonalizare, lipsa de încredere a pacientului că ceea ce se întâmplă este real. În epilepsia temporală laterală, se vor remarca halucinații auditive și vizuale cu o natură înfricoșătoare și perturbatoare, atacuri de vertij non-sistemic sau de "sincopă temporală" (deactivare lentă a conștiinței, cădere fără convulsii).

Odată cu evoluția epilepsiei lobului temporal, apar convulsii secundare generalizate. Pierderea conștiinței, capturile generalizate de natură clonic-tonică sunt deja legate aici. De-a lungul timpului, structura personalității este deranjată, funcțiile cognitive scad: memoria, viteza de gândire, pacientul devine lent, se "lipsește" în timpul unei conversații, tinde să generalizeze. O astfel de persoană este predispusă la conflicte și devine instabilă din punct de vedere moral.

Înfrângerea lobului parietal

O astfel de localizare a focusului este extrem de rară. Se caracterizează prin diferite încălcări ale sensibilității. Pacienții se plâng de furnicături, arsuri, durere, "descărcări de curent electric"; aceste manifestări apar în perie, față, sunt distribuite în conformitate cu principiul "Marșului lui Jackson". Dar, odată cu înfrângerea gyrusului parietal parietal, aceste senzații sunt proiectate pe busturi, coapse, fese.

Cu localizarea leziunii în partea din spate a lobului parietal, este posibilă apariția halucinațiilor sau iluziilor vizuale (obiectele mari par mici și invers).

Odată cu înfrângerea cortexului lobului parietal al emisferei dominante, vorbirea poate fi întreruptă, abilitatea de a conta atunci când mintea este păstrată. Și distrugerea emisferei non-dominante se caracterizează prin dificultăți de orientare în spațiu.

Convulsiile nu durează mai mult de două minute, dar sunt frecvente și sunt înregistrate în principal în timpul orelor de zi.

Atunci când examenul neurologic este determinat de scăderea sensibilității la o jumătate a corpului pe tipul conductorului.

Înfrângerea lobului occipital

Debutul bolii este posibil la orice vârstă. Se manifestă în principal prin afectarea vizuală: atât pierderea funcției în sine, cât și tulburările oculomotorii. Acestea sunt toate simptomele inițiale care apar datorită impulsurilor patologice direct în lobul occipital.

Cele mai frecvente încălcări ale canelurilor de vedere sunt halucinațiile și iluziile vizuale complexe și simple, orbirea tranzitorie (amauroza), apariția unei rampe și o îngustare a câmpurilor vizuale. Pentru tulburările asociate cu mușchii aparatului oculomotor se caracterizează prin: nistagmus verticale și orizontale, flutterul pleoapelor, mioză bilaterală și rotirea globului ocular spre centru. Toate acestea pot apărea pe fondul unei străluciri clare a feței, a grețurilor, vărsăturilor, durerii în regiunea epigastrică. Pacienții se plâng deseori de dureri de cap migrenă.

Odată cu răspândirea exercițiilor anterioare, epilepsia frontală se poate dezvolta odată cu conectarea ulterioară a simptomelor și semnelor sale caracteristice. O astfel de natură combinată a leziunii face dificilă diagnosticarea.

Boala cu mai multe surse de activitate patologică

În patogeneza epilepsiei multifocale, un rol important este acordat formării "focarelor oglinzilor". Se crede că focalizarea epileptică care a fost formată mai întâi duce la încălcări ulterioare ale electrogenesisului în același loc în emisfera vecină. Din acest motiv, o concentrare independentă a excitației patologice se formează în emisfera opusă.

Epilepsia multifocală la copii apare pentru prima dată în copilărie. Atunci când tulburările metabolice genetice care au cauzat această boală, dezvoltarea psihomotorie suferă mai întâi și funcțiile și structura organelor interne sunt perturbate. Crizele epileptice sunt mioclonice.

Se caracterizează printr-un curs nefavorabil, o întârziere semnificativă de dezvoltare și rezistență la tratamentul medicamentos. Cu o vizualizare bună și clară a leziunii, tratamentul chirurgical este posibil.

diagnosticare

Scopul medicinei moderne este de a identifica epilepsia incipientă pentru a preveni dezvoltarea acesteia și formarea de complicații. Pentru a face acest lucru, este necesar să recunoaștem semnele sale în primordium însuși, să determinăm tipul de atac și să alegem tacticile de tratament.

La început, medicul ar trebui să examineze cu atenție istoricul și istoria familiei. Aceasta determină prezența predispoziției genetice și a factorilor care au provocat apariția bolii. De asemenea, sunt importante caracteristicile declanșării unui atac: durata acestuia, modul în care se manifestă, factorii care l-au provocat, cât de repede a rămas starea pacientului după atacul atacului. Aici este necesar să se intervieveze martorii oculari, deoarece pacientul însuși poate uneori să dea puține informații despre modul în care a procedat atacul și ce făcea atunci.

Cel mai important studiu instrumental în diagnosticul epilepsiei este electroencefalografia. Acesta determină prezența activității electrice anormale a celulelor creierului. Epilepsia se caracterizează prin prezența pe electroencefalograma a deversărilor sub formă de vârfuri și valuri ascuțite, ale căror amplitudine este mai mare decât activitatea obișnuită a creierului. Atunci când epilepsia focală este caracterizată prin leziuni focale și schimbări locale de date.

Dar în perioada intercalată, diagnosticul este dificil datorită faptului că nu poate exista activitate patologică. În consecință, este imposibil să se stabilească. Pentru a face acest lucru, utilizați teste de stres: testul cu hiperventilație, fotostimulare și privare de somn.

1. Eliminarea electroencefalogramei cu hiperventilație. Pentru aceasta pacientul este rugat să respire adesea și adânc timp de trei minute. Datorită proceselor metabolice intensive, apare o stimulare suplimentară a celulelor cerebrale, care poate provoca activitate epileptică;
2. Electroencefalografie cu fotostimulare. Pentru aceasta, este utilizată iritarea ușoară: lumina puternică clipește ritmic înaintea ochilor pacientului;
3. Deprivarea somnului scapă un pacient de somn cu 24-48 de ore înainte de studiu. Acest lucru este folosit pentru cazuri dificile atunci când este imposibil să se detecteze un atac prin alte metode.

Înainte de efectuarea acestui tip de cercetare nu trebuie să anulați medicamente anticonvulsivante, dacă acestea au fost prescrise anterior.

Principiile terapiei

Tratamentul epilepsiei se bazează pe principiul: metode terapeutice maxime și efecte secundare minime. Acest lucru se datorează faptului că pacienții cu epilepsie sunt obligați să ia medicamente anticonvulsivante de mai mulți ani, până la moarte. Și este foarte important să se reducă impactul negativ al medicamentelor și să se mențină calitatea vieții pacientului.

Epilepsia focală nu este tratată numai cu medicamente. Este important să se determine factorii care provoacă un atac și, dacă este posibil, să scape de ei. Principalul lucru este respectarea regimului optim de somn și veghe: pentru a evita lipsa somnului și trezirea bruscă, stresantă, tulburări în ritmul somnului. Este necesar să nu se ia băuturi alcoolice.

Merită să ne amintim că tratamentul epilepsiei poate fi prescris numai de un specialist după un examen medical complet și un diagnostic.

De asemenea, este necesar să ne amintim de regula de aur: tratamentul epilepsiei începe numai după un al doilea atac.

Medicamentele medicamentoase încep să fie prescrise din doze mici, crescând treptat până când se obține efectul terapeutic adecvat. Iar în cazul ineficienței sale, merită înlocuirea unui medicament cu altul. Tratamentul epilepsiei se face cel mai bine cu medicamentele prelungite de acțiune.

Epilepsia este focală la copii și adulți: ce este?

Epilepsia focală (sau parțială) apare pe fundalul deteriorării structurilor cerebrale din cauza tulburărilor circulatorii și a altor factori. Mai mult decât atât, accentul în această formă de tulburare neurologică are o locație clar localizată. Epilepsia parțială se caracterizează prin convulsii simple și complexe. Imaginea clinică a acestei tulburări este determinată de localizarea focalizării activității paroxismale crescute.

Epilepsie parțială (focală): ce este?

Epilepsia parțială este o formă de tulburare neurologică cauzată de leziunile cerebrale focale în care se dezvoltă glioza (procesul de înlocuire a unor celule cu altele). Boala în stadiul inițial se caracterizează prin convulsii parțiale simple. Cu toate acestea, în timp, epilepsia focală (structurală) provoacă fenomene mai serioase.

Acest lucru se explică prin faptul că, la început, caracterul epiprips este determinat numai de activitatea crescută a țesuturilor individuale. Dar, de-a lungul timpului, acest proces se răspândește și în alte zone ale creierului, iar focarele gliozei provoacă o agravare mai mare din punctul de vedere al consecințelor fenomenului. Pentru crize parțiale complexe, pacientul își pierde conștiința de ceva timp.

Natura imaginii clinice în modificările tulburărilor neurologice în cazurile în care modificările patologice afectează mai multe zone ale creierului. Astfel de tulburări sunt atribuite epilepsiei multifocale.

În practica medicală, este obișnuit să se facă distincția între cele trei zone ale cortexului cerebral care sunt implicate în epiprizare:

1. Zona primară (simptomatică). Aici sunt generate descărcări, provocând apariția crizelor.
2. Zonă iritantă. Activitatea acestei părți a creierului stimulează site-ul responsabil pentru apariția crizelor.
3. Zonă de deficiență funcțională. Această parte a creierului este responsabilă de tulburările neurologice caracteristice convulsiilor epileptice.

Forma focală a bolii este detectată la 82% dintre pacienții cu tulburări similare. În plus, în 75% din cazuri, primele epileptice se întâlnesc în copilărie. La 71% dintre pacienți, forma focală a bolii este cauzată de leziuni la naștere, leziuni ale creierului infecțios sau ischemic.

Clasificarea și cauzele

Cercetătorii identifică 3 forme de epilepsie focală:

• simptomatic;
• idiopatică;
• criptogena.

De obicei, este posibil să se determine ce este în legătură cu epilepsia temporală simptomatică. Când această tulburare neurologică este bine vizualizată pe zonele RMN ale creierului care au suferit modificări morfologice. În plus, cu epilepsie simptomatică focală localizată (parțial), un factor cauzal este relativ ușor de detectat.

Această formă a bolii are loc în fundal:

• leziuni cerebrale traumatice;
• chisturi congenitale și alte patologii;
• infecție a creierului (meningită, encefalită și alte boli);
• hemoragie;
• encefalopatia metabolică;
• dezvoltarea tumorilor cerebrale.

De asemenea, epilepsia parțială apare ca urmare a leziunilor la naștere și a hipoxiei fetale. Este posibil dezvoltarea tulburării din cauza otrăvirii toxice a organismului. În criza copilariei sunt adesea cauzate de o încălcare a maturării coajei, care este temporară și trece ca o persoană crește.

Epilepsia focală idiopatică este dată de obicei ca o boală separată. Această formă de patologie se dezvoltă după deteriorarea organică a structurilor creierului. Mai des, epilepsia idiopatică este diagnosticată la o vârstă fragedă, ceea ce se explică prin prezența patologiilor cerebrale congenitale la copii sau prin predispoziția ereditară. Este, de asemenea, posibil dezvoltarea tulburărilor neurologice datorate leziunilor toxice ale corpului.

Despre apariția epilepsiei focale criptogene vorbesc în cazurile în care nu este posibilă identificarea factorului cauzal. Cu toate acestea, această formă de tulburare este secundară.

Simptomele convulsiilor parțiale

Principalul simptom al epilepsiei sunt atacurile focale, care sunt împărțite în simple și complexe. În primul caz, se observă următoarele tulburări fără pierderea conștienței:

• motor (motor);
• sensibile;
• somatosenzor, suplimentat cu halucinații auditive, olfactive, vizuale și gustative;
• vegetativ.

Dezvoltarea continuă a epilepsiei focale (parțiale) localizate duce la apariția atacurilor complexe (cu pierderea conștienței) și a tulburărilor mintale. Aceste convulsii sunt adesea însoțite de acțiuni automate pe care pacientul nu le controlează și confuzii temporare.

În timp, cursul epilepsiei focale criptogene poate deveni generalizat. Cu o evoluție similară a evenimentelor, epifrispus începe cu convulsii care afectează în principal părțile superioare ale corpului (față, mâini) și apoi se răspândește mai jos.

Natura crizelor variază în funcție de pacient. Cu forma simptomatică a epilepsiei focale, abilitățile cognitive ale unei persoane pot scădea, iar la copii există o întârziere în dezvoltarea intelectuală. Tipul idiopatic al bolii nu provoacă astfel de complicații.

Foliile de glioză în patologie au, de asemenea, o anumită influență asupra naturii imaginii clinice. Pe această bază, există varietăți de epilepsie temporală, frontală, occipitală și parietală.

Înfrângerea lobului frontal

Odată cu înfrângerea paroxizelor motorului lobului frontal al epilepsiei Jackson, apar. Această formă a bolii este caracterizată de epifriscuri, în care pacientul rămâne conștient. Înfrângerea lobului frontal provoacă, de obicei, paroxisme stereotipice pe termen scurt, care ulterior devin seriale. Inițial, în timpul unui atac, se remarcă mișcarea convulsivă a mușchilor feței și a extremităților superioare. Apoi s-au răspândit la picior din aceeași parte.

Cu o formă frontală de epilepsie focală, nu apare o aură (fenomene care dau naștere unui atac).

Deseori marcată întoarcerea ochilor și a capului. În timpul crizelor, pacienții fac adesea acțiuni dificile cu mâinile și picioarele și arată agresivitate, strigă cuvinte sau fac sunete ciudate. În plus, această formă a bolii se manifestă de obicei într-un vis.

Înfrângerea lobului temporal

O astfel de localizare a focalizării epileptice a zonei afectate a creierului este cea mai comună. Fiecare atac de tulburare neurologică este precedat de o aură caracterizată prin următoarele fenomene:

• dureri abdominale care nu pot fi descrise;
• halucinații și alte semne de afectare vizuală;
• tulburări olfactive;
• denaturarea percepției realității înconjurătoare.

În funcție de localizarea focarelor de glioză, convulsiile pot fi însoțite de o scurtă pierdere de conștiență care durează 30-60 de secunde. La copii, forma temporală a epilepsiei focale determină plâns involuntar, la adulți, mișcări automate ale membrelor. În acest caz, restul corpului îngheață complet. Este, de asemenea, posibilă apariția fricii, depersonalizării, apariția sentimentului că situația actuală este ireală.

Pe măsură ce progresează patologia, se dezvoltă tulburări mentale și tulburări cognitive: afectarea memoriei, inteligența redusă. Pacienții cu o formă temporală devin conflicte și instabile din punct de vedere moral.

Înfrângerea lobului parietal

Ficatele de glioză sunt rareori detectate în lobul parietal. Leziunile din această parte a creierului sunt de obicei observate în tumori sau în displaziile corticale. Epipripsul provoacă furnicături, durere și descărcări electrice care permează mâinile și fața. În unele cazuri, aceste simptome s-au răspândit în gât, coapse și fese.

Înfrângerea lobului parietal posterior provoacă halucinații și iluzii, caracterizată prin faptul că pacienții percep obiecte mari ca fiind mici și invers. Printre posibilele simptome se numără încălcarea funcțiilor de vorbire și orientarea în spațiu. În același timp, atacurile de epilepsie focală parietală nu sunt însoțite de pierderea conștienței.

Înfrângerea lobului occipital

Localizarea focarelor de glioză în lobul occipital determină convulsii epileptice, caracterizate prin calitatea redusă a vederii și a tulburărilor oculomotorii. Următoarele simptome ale convulsiilor epileptice sunt, de asemenea, posibile:

• halucinații vizuale;
• iluzie;
• amauroză (orbire temporară);
• îngustarea câmpului vizual.

Atunci când se observă tulburări oculomotorii:

• nistagmus;
• fluturarea pleoapelor;
• mioză care afectează ambii ochi;
• trecerea involuntară a globului ocular către centrul gliozei.

În același timp, cu aceste simptome, pacienții suferă de durere în zona epigastrului, blanching a pielii, migrene, greață cu vărsături.

Apariția epilepsiei focale la copii

Crizele parțiale apar la orice vârstă. Cu toate acestea, apariția epilepsiei focale la copii este în principal asociată cu leziuni organice ale structurilor cerebrale, atât în ​​timpul dezvoltării fătului, cât și după naștere.

În cel de-al doilea caz, este diagnosticată forma rolandică (idiopatică) a bolii, în care procesul convulsiv se angajează în mușchii feței și gâtului. Amorțirea obrajilor și buzelor, precum și furnicăturile în zonele indicate sunt observate înainte de fiecare epiprist. Practic, copiii sunt diagnosticați cu epilepsie focală cu statut de somn lent. În același timp, nu este exclusă posibilitatea apariției unei convulsii în timpul starea de veghe, ceea ce cauzează afectarea funcției de vorbire și creșterea salivației.

Cel mai adesea, copiii au descoperit o formă multifocală de epilepsie. Se crede că inițial centrul gliozei are o locație strict localizată. Dar, în timp, activitatea zonei problematice provoacă perturbări în activitatea altor structuri ale creierului.

Anomaliile congenitale conduc, în principal, la epilepsie multifocală la copii.

Astfel de boli provoacă o încălcare a proceselor metabolice. Simptomele și tratamentul în acest caz sunt determinate în funcție de localizarea focarelor epileptice. Mai mult, prognosticul pentru epilepsia multifocală este extrem de nefavorabil. Boala provoacă o întârziere în dezvoltarea copilului și nu este supusă unui tratament medical. Cu condiția ca localizarea exactă a focilor de glioză să fie dezvăluită, dispariția finală a epilepsiei este posibilă numai după operație.

diagnosticare

Diagnosticul epilepsiei focale simptomatice începe cu stabilirea cauzelor crizelor parțiale. Pentru a face acest lucru, medicul colectează informații despre starea rudelor apropiate și despre prezența bolilor congenitale (genetice). De asemenea, luate în considerare:

• durata și natura atacului;
• factori care cauzează epiprikadok;
• starea pacientului după convulsii.

Baza pentru diagnosticarea epilepsiei focale este o electroencefalogramă. Metoda permite identificarea localizării focarelor de glioză în creier. Această metodă este eficientă numai în perioada de activitate patologică. În alte momente, testele de stres cu fotostimulare, hiperventilație sau deprivare (somnolență) de somn sunt folosite pentru a diagnostica epilepsia focală.

tratament

Epilepsia focală este tratată în principal cu ajutorul medicamentelor. Lista de medicamente și doze sunt selectate individual pe baza caracteristicilor pacienților și a atacurilor epileptice. În cazul epilepsiei parțiale, se recomandă, de regulă, anticonvulsivante:

• derivați de acid valproic;
• „Carbamazepina“;
• „Fenobarbital“;
• "Levetiracetam";
• „Topiramat“.

Terapia medicamentoasă începe cu administrarea acestor medicamente în doze mici. În timp, concentrația medicamentului în organism crește.

În plus, a prescris tratamentul bolilor concomitente care au provocat apariția unei tulburări neurologice. Cea mai eficientă terapie medicamentoasă în cazurile în care focarele de glioză sunt localizate în regiunile occipitale și parietale ale creierului. Când epilepsia temporală după 1-2 ani, se dezvoltă rezistența la efectele medicamentelor, ceea ce cauzează o altă recidivă epifristă.

În forma multifocală a tulburărilor neurologice, precum și în absența efectului terapiei medicamentoase, este utilizată intervenția chirurgicală. Operația este efectuată pentru a îndepărta tumorile din structurile creierului sau concentrarea activității epileptice. Dacă este necesar, celulele adiacente sunt excluse în cazurile în care se constată că ele provoacă convulsii.

perspectivă

Prognosticul pentru epilepsia focală depinde de mulți factori. Un rol important îl joacă localizarea focarelor de activitate patologică. De asemenea, natura episoadelor parțiale de epilepsie are un anumit efect asupra probabilității unui rezultat pozitiv.

Un rezultat pozitiv se observă de obicei în forma idiopatică a bolii, deoarece nu este cauzată afectarea cognitivă. Crizele parțiale dispăreau adesea în timpul adolescenței.

Rezultatul în forma simptomatică a patologiei depinde de caracteristicile leziunii SNC. Cea mai periculoasă este situația în care procesele tumorale sunt detectate în creier. În astfel de cazuri, există o întârziere în dezvoltarea copilului.

Chirurgia cerebrală este eficientă în 60-70% din cazuri. Intervenția chirurgicală reduce semnificativ frecvența atacurilor epileptice sau eliberează complet pacientul de acestea. În 30% din cazuri la câțiva ani după operație, orice fenomene caracteristice bolii dispar.

Caracteristicile și strategia terapiei pentru epilepsia focală

Epilepsia este una dintre cele mai frecvente boli neurologice, care se manifestă în declanșarea bruscă a convulsiilor.

Aceasta se datorează "erorilor" în activitatea neuronilor creierului. În ele apar descărcări electrice bruște. Acesta poate fi generalizat și focal.

Epilepsia generalizată se caracterizează prin faptul că perturbările în funcționarea celulelor cerebrale sunt răspândite în ambele emisfere ale creierului. Focal, în schimb, are un accent clar de daune.

Informații generale și cod ICD-10

Epilepsia are multe tipuri și fiecare dintre ele poate fi atât generalizată, cât și focală. Prin urmare, în clasificarea ICD-10 nu există cod separat. Codul epilepsiei este G40.

Epilepsia focală are mai multe forme.

Clasificarea și simptomele

idiopatică

Această formă a bolii apare atunci când celulele nervoase ale creierului încep să funcționeze într-un mod mai activ decât în ​​starea normală.

Ca urmare, apare un focar epileptic, dar, important, pacientul nu are leziuni cerebrale structurale.

În prima etapă a patologiei, corpul creează un fel de "arbore protector" în jurul focului. Atacurile încep când semnalele electrice izbucnesc prin această apărare.

De obicei, o astfel de formă apare din cauza deteriorării genelor, prin urmare, poate fi ereditară. Prin urmare, de multe ori primele semne apar la copii.

Dacă te întorci la un specialist competent în timp, epilepsia idiopatică poate fi complet vindecată. Fără tratament, dimpotrivă, aceasta conduce la consecințe foarte grave, inclusiv la întârzierea mentală.

Acest tip de patologie este clasificat în funcție de localizarea leziunii și se întâmplă:

temporal

Diagnosticul "epilepsiei focale temporale" se face dacă neuronii activi sunt localizați în lobul temporal al creierului. Crizele epileptice dispar, de obicei, fără pierderea conștiinței, precursorii lor pot fi absenți.

Pacientul poate avea halucinații: auditiv, vizual, gustativ, greață, durere abdominală, sufocare, disconfort în inimă, frică, o senzație de timp modificată, aritmie, frisoane.

Cauzele epilepsiei temporale sunt:

La copii:
generic, de asemenea, traumatism perinatal;

hipoxemie - lipsa de oxigen în sânge;

glioza creierului - adică formarea unei comisii sau cicatrice, de obicei datorată leziunilor.

La adulți:

• afecțiuni circulatorii în vasele cerebrale;
• accident vascular cerebral;
• leziuni ale creierului.

occipital

Este considerat benign, ca și epilepsia temporală. De obicei apare la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 6 ani (76% din cazuri), dar se întâmplă și la adulți.

Atacurile sunt diferite: scurte, aproximativ zece minute și lungi, care pot dura câteva ore. În mod similar, simptomele lor sunt adesea foarte diferite una de cealaltă. De exemplu,

• 10% dintre pacienți suferă numai din cauza simptomelor vegetative: greață, cefalee, transpirație, paloare sau înroșirea feței, tuse, probleme cardiace, incontinență urinară, febră;
• 80% dintre pacienți au o poziție anormală a ochilor;
• 26% dintre pacienți suferă de spasme musculare fără discriminare, adică hemiclonia;
• în 90% din cazuri există o pierdere de conștiență. În cazuri rare, există un marș Jackson (convulsii, începând de la degete și "marș" până la umeri), orbire, halucinații.
  

Citirea primară

Primul epilepsie de lectură este cel mai rar tip de epilepsie idiopatică, care apare la băieți de două ori mai frecvent decât la fete.

Atacurile încep în timpul citirii, mai ales dacă copilul citește cu voce tare. Acestea sunt exprimate în tremurul bărbii, crampe ale mușchilor maxilarului inferior, mai puține ori există dificultăți de respirație.

De obicei, starea unui astfel de copil nu este luată în serios, nici de părinți, nici de profesori. Cu toate acestea, fără tratament, boala va progresa.

simptomatic

Acest tip de epilepsie se caracterizează prin modificări structurale ale cortexului cerebral.

În același timp, motivele lor sunt determinate. Acestea pot fi:

• leziuni la cap;
• viral sau infecțios;
• dezvoltarea anormală (displazie) a vaselor de gât;
• hipertensiune;
• dureri de spate;
• funcționarea defectuoasă a sistemului nervos;
• asfixia;
• defecte ale organelor interne;
• traumă la naștere.

Pericolul unei forme simptomatice de patologie este exprimat în faptul că se poate manifesta chiar la ani după rănire.

Clasificarea epilepsiei focale structurale:

1. Temporal. Caracterizată prin deficiențe de auz și gândire logică. În consecință, pacientul și-a schimbat comportamentul.
2. Parietal. Această patologie se distinge prin abateri cognitive față de normele de vârstă. Aceasta este o încălcare a memoriei, a inteligenței, a vorbirii.
3. Occipital. Simptome - pierderea vederii, letargie, oboseala, probleme cu coordonarea mișcărilor.
4. Frontală. Crampe, pareze (reducerea forței membrelor), deplasare depreciată.
5. Sindromul Kozhevnikovsky. Acesta este un sindrom complex, care este epifriscul focal, care apare pe fundalul crizelor simple.

Tipuri de convulsii cu epilepsie simptomatică:

1. Trecerea simplă fără pierderea conștienței, caracterizată prin mici anomalii autonome, întreruperi ale organelor simțului și ale sistemului musculoscheletic.
2. Complicată - încălcarea muncii conștienței, probleme cu organele interne.
3. Secundar generalizat - o persoană își pierde conștiința, apar tulburări vegetative și convulsii.

criptogena

În mod literal - "origine ascunsă". Adică, cauza epilepsiei nu poate fi identificată.

Epilepsia criptogenă se observă, de obicei, la adolescenți și adulți cu vârsta peste 16 ani.

Tratamentul complică atât cauzele neclare ale patologiei, cât și imaginea clinică diversă.

Atacurile sunt de durată diferită, cu pierderea conștienței și fără, cu tulburări vegetative și fără ele, convulsii pot fi și nu pot fi.

Clasificarea localizării:

• în emisfera dreaptă;
• în emisfera stângă;
• adânc în creier;
• focal epilepsie frontală.

multifocale

Acest tip de epilepsie are în același timp mai multe focare epileptice. Adică, lobii frontali, temporali, occipitali și parietali pot fi simultan implicați.

diagnosticare

Prima criză epileptică poate indica nu numai epilepsia, ci și multe alte boli grave, de la o tumoare pe creier până la un accident vascular cerebral.

De aceea, diagnosticul are mai multe etape:

1. Colectarea istoricului. În acest moment, neurologul colectează date despre pacient, determină frecvența și caracteristicile convulsiilor. El efectuează de asemenea un examen neurologic.
2. Studii de laborator. Pacientul ia sânge de la deget și vene, urină pentru analize rapide. Rezultatele vor fi gata literalmente în câteva ore.
3. Cercetare hardware. Aceasta este electroencefalografia, care uneori trebuie efectuată în momentul atacului, RMN și PET (tomografie cu emisie de pozitroni), ceea ce este necesar pentru a învăța despre starea fiecărei secțiuni a creierului.

Primul ajutor pentru o confiscare

Ce trebuie să faceți:

Chemă o ambulanță.

Scoateți obiectele periculoase din zona de acoperire.

Pune o pernă sub cap, o jachetă pliată, orice, ca să nu-i rănească capul.

Slăbiți clemele de pe piept și de gât, astfel încât persoana să nu înceapă să se sufere.

Când pacientul se recuperează, îl examinează pentru răni și îi tratează.

Ce să nu faci:

1. Țineți persoana.
2. Desfaceți dinții.
3. Încercați să turnați apă în ea sau să administrați medicamente în timpul unui atac.

Tratamentul medicamentos

Baza pentru tratamentul corect al epilepsiei este de a determina tipul de convulsii. Atât prescripția medicamentelor antiepileptice cât și determinarea duratei tratamentului depind de aceasta.

Principii de tratament:

1. Scopul este de a elibera pacientul de atacuri sau, în cel mai rău caz, reducerea maximă a numărului în absența efectelor secundare.
2. Medicamentele antiepileptice (denumite în continuare AED) ale primei alegeri (carbamazepină, valproat, fenitoină) sunt cele mai eficiente, probabilitatea ca efectele secundare să fie mai scăzute.
3. Doza corectă de AED este minimă.
4. Principiul agravării - eficient în unele tipuri de atacuri AEP poate provoca deteriorarea pacienților cu alte tipuri de atacuri.
5. Titrarea (determinarea dozei în funcție de greutatea pacientului și toleranța individuală) crește eficacitatea tratamentului.
6. Dacă doza depășește limita superioară a toleranței de către pacient, efectul general al tratamentului se înrăutățește.

Ce determină alegerea medicației:

Specificitatea acțiunii - adică eficacitatea în anumite tipuri de crize epileptice.

Forța vindecării.

Spectrul de eficacitate - adică definirea modului în care este specific acest medicament.

Siguranța pentru organism: medicamentele au avantajul cu efecte secundare minime.

Portabilitate individuală.

Efecte secundare

Furcocinetica și farmacodinamica: principiul acțiunii drogurilor.

Interacțiuni medicamentoase cu alte medicamente.

Rata de determinare a celei mai exacte doze terapeutice.

Necesitatea de a efectua în timpul testelor de tratament.

Frecvența admiterii.

Cost.

În cazuri extreme, dacă medicamentele nu ajută și tratamentul conservator sa epuizat, epilepsia focală poate fi vindecată prin intervenție chirurgicală.

La copii

Tratamentul epilepsiei la copii și la femeile gravide nu este diferit de tratamentul acestora la adulți.

perspectivă

Epilepsia focală este o boală care are un prognostic mult mai pozitiv decât forma generalizată.

Cu medicația adecvată și conformitatea cu tratamentul prescris de către medic, acesta poate fi vindecat. În cazuri extreme există o metodă chirurgicală, adică îndepărtarea zonei afectate a creierului.

Epilepsia este cea mai frecventă boală neurologică.

Aceasta înseamnă că nimeni nu este imun față de apariția acestei patologii.

Se poate manifesta cu ușurință după o accidentare - chiar dacă au trecut mai mulți ani.

Prin urmare, este necesar să monitorizați îndeaproape starea dumneavoastră și asigurați-vă că consultați un medic, fără a aștepta ca patologia să se dezvolte într-o boală care nu este acoperită de medicamente.

Epilepsia temporară

Epilepsia este considerată una dintre bolile neurologice comune care sunt considerate cronice. Motivul se datorează adesea deteriorării creierului. Cel mai important simptom este un epipad, care este dificil de controlat de oameni. Articolul descrie, de asemenea, tratamentul și prognosticul acestei boli, dintre care un tip comun este epilepsia temporală.

Ce este epilepsia temporală?

Epilepsia este cunoscută omenirii de mult timp. Ce este epilepsia temporală? Aceasta este una dintre formele de epilepsie, a cărei leziune este localizată în lobul temporal al creierului. Se caracterizează prin același tip de epilepsie ca și alte tipuri de epilepsie.

Această formă se manifestă în epipridații simple, atunci când o persoană își păstrează conștiința, iar în cele grele, când se pierde conștiința. Convulsiile de natură epileptică sunt periodice, adică repetitive. Cu toate acestea, epilepsia temporală nu este o propoziție. Există multe metode chirurgicale care ajută la controlul bolii.

Din frecvența convulsiilor apar tulburări psihice. Medicii spun adesea că boala poate fi localizată nu în lobul temporal, ci într-un alt departament, dar poate iradia lobul temporal.

Această boală este studiată. Medicul îl identifică prin examene speciale de diagnostic, deoarece prescrie tratamentul. Pentru diagnosticul epilepsiei temporale se atribuie:

• MR.
• Creierul PET.
• EEG.
• Datele privind starea neurologică.
• Polisomnografia.

Tratamentul este adesea efectuat nu numai medical, ci și psihoterapeutic.

Cauzele epilepsiei temporale

Epilepsia temporală este atribuită patologiilor sistemului nervos. Deseori există o legătură cu metabolismul, care este rupt din cauza crizelor existente. Leziunea care provoacă convulsii este localizată în lobul temporal al creierului. Descărcările patologice emergente provoacă convulsii. Adesea, astfel de evacuări apar în alte părți ale creierului, care radiază în zonele temporale și cauzează simptome corespunzătoare. Ce diferențiază cauzele epilepsiei temporale?

În mod convențional, factorii care influențează apariția bolii sunt împărțiți în perinatal (în timpul dezvoltării fătului) și postnatali (după nașterea unui copil în timpul vieții).

Cauzele perinatale ale epilepsiei temporale includ:

1. Prematuritate.
2. Displazie displazie.
3. Infecția intrauterină.
4. Traumatismul de naștere.
5. Asfixia nou-născutului.
6. Hipoxia - lipsa de oxigen.

Ceea ce devine important este modul în care copilul trece. În timpul trecerii prin canalul de naștere al copilului se strânge capul. Presiunea principală apare asupra hipocampului. Ca rezultat, apare ischemia, apare scleroza, ceea ce duce la apariția unei surse de descărcare electrică patologică.

Cauzele postnatale ale epilepsiei temporale includ:

1. Leziuni traumatice ale creierului.
2. Infecție.
3. Intoxicația cu.
4. Reacții alergice.
5. Procesele inflamatorii și tumorile din creier.
6. Temperatură ridicată
7. Excesiv consum de alcool.
8. Tulburări metabolice.
9. Tulburări circulatorii.
10. Gipoglekimiya.
11. Deficitul de vitamine.
12. Anomalii vasculare: angiom cavernos, malformații arterio-venoase.

Procentul de transmitere a epilepsiei datorate moștenirii genetice de la părinți la copii este foarte scăzut. Este posibilă transmiterea unei predispoziții numai la apariția bolii, dacă factorii relevanți contribuie la aceasta.

În unele cazuri, nu este posibil să se identifice cauzele epilepsiei temporale. În ciuda tuturor măsurilor de diagnosticare, factorii rămân inexplicabili.

Epilepsia temporară devine obișnuită din cauza factorilor de mediu negativi care contribuie la aceasta:

• Poluarea aerului.
• Toxicitate alimentară.
• Activitate stresantă.

Simptomele epilepsiei temporale

Primele simptome ale epilepsiei temporale pot apărea la o vârstă fragedă. Deși boala se poate manifesta la orice vârstă. Pentru prima dată, aceasta poate fi observată în perioada de la 6 luni la 6 ani. Principalul simptom al bolii este o criză parțială, care poate fi simplă, complexă sau generalizată secundar.

Cu atacuri simple cu conservarea conștiinței, există semne de epilepsie temporală:

• Perie de instalare fixă.
• Se întoarce ochii și se îndreaptă spre focalizarea epileptică.
• Uneori inversarea piciorului.
• Vertijul sistemic.
• Gust și paroxisme olfactive. Există un sentiment de gust neplăcut, miros, durere în stomac.
• Halucinații auditive și vizuale.
• Distorsiunea percepției spațiale.
• Nici o pierdere de conștiință.
• Apariția fricii de realitate.
• Apariția unui sentiment de deznădejde.
• Depersonalizare.
• Pierderea timpului real.
• Déjà vu (sentimentul că ceea ce se întâmplă deja) și zhamevyu (oamenii cunoscuți sau situația devine nefamiliară).
• Dureri abdominale, arsuri la stomac, greață, reacții vegetative, sufocare, senzație de buimă în gât, aritmie, indentare în zona inimii sunt simptome rare ale acestei afecțiuni.

Convulsiile parțiale simple indică de multe ori dezvoltarea unei boli grave care va începe în curând să se manifeste în forme complexe de epilepsie temporală. Simptomele acestei afecțiuni sunt:

• Pierderea conștiinței
• Pierderea sentimentului de timp.
• Estomparea în loc, scăderea lentă fără convulsii, activitatea motrică fără oprire.
• Automatismele sunt acțiuni repetitive. Acestea sunt următoarele:

1. Înghițirea.
2. Chewing.
3. Plesni.
4. Suge.
5. Grimase.
6. Blink.
7. Încruntare.
8. Hiss.
9. Mumble.
10. Fluier.
11. Pritopyvanie.
12. Păstrarea mâinilor
13. Stroking.
14. Privind în jur

• Inconștiența acțiunilor.
• Faptele par conștiente (pacientul pornește gazul, conduce o mașină etc.).
• Lipsa răspunsului la tratament.
• Lipsa răspunsului la stimulii externi.

Atacuri similare durează 3 minute, după care pacientul simte dureri de cap și nu-și amintește ce se întâmplă.

Crizele secundare generalizate sunt însoțite de convulsii și de pierderea conștienței, reprezentând o formă severă de epilepsie temporală.

De-a lungul timpului, o persoană rupe sfere emoționale și personale, intelectuale și mentale. Pacientul devine retras, gândit încet, conflictual, lung.

Epilepsia temporală la copii

Adesea, epilepsia temporală se manifestă mai întâi în copilărie. Din numele său, conceptul de localizare a leziunii este deja dat. Epilepsia temporală la copii se manifestă în diferite forme: focal, complex parțial, secundar-generalizat.

În 80% din cazuri, crizele epileptice sunt precedate de o afecțiune numită aură. În funcție de localizarea focalizării, aura este:

1. Auditory - copilul aude sunete diferite.
2. Visual - o tulburare a percepției vizuale în care un copil își poate pierde vederea, a se vedea scântei ușoare, halucinații.
3. Olfactory - pacientul aude diferite arome.
4. Gust - există diverse senzații în gură.

Prin convulsii parțiale simple, pacientul își păstrează conștiința, prin urmare, este capabil să descrie toate senzațiile care îi apar.

Atacurile sunt împărțite în:

1. Sensorial: crawling bullsumps, gust și manifestări auditive.
2. Motor: convulsii.

Senzațiile care apar în timpul unui atac au același caracter. Simțiți o aromă sau gust neplăcut (adesea) în gură. Se pare că un "vis devine realitate", o percepție temporară distorsionată și obiecte sunt văzute într-o formă distorsionată.

Crizele parțiale complexe se caracterizează prin automatisme și pierderea conștienței. În acest caz, copilul se poate îmbrăca și se poate duce undeva.

Este mai bine să se diagnosticheze boala nu numai prin electroencefalografie, care arată doar încălcări în momentul unui atac, dar și cu ajutorul tomografiei cu emisie de magneziu și tomografie cu emisie de pozitroni.

Au fost observate anumite încălcări în dezvoltarea unui copil care are epilepsie temporală:

• Dezvoltarea intelectuală perturbată.
• Instabilitate emoțională.
• Declinăm spre gândirea abstractă.
• Deficiențe de memorie
• Dificultăți în percepția unui material nou.
• Furie și lacrimă.
• Distonie vegetativă.
• Patologia în dezvoltarea sexuală.
• Transpirație, alergii în stomac, palpitații ale inimii, simptome asociate cu respirația.

du-te în sus

Tratamentul epilepsiei temporale

Diagnosticarea epilepsiei temporale poate dura până la un an. Practic, tratamentul vizează controlul apariției convulsiilor, reducându-le numărul de manifestări. Acest lucru ajută la prelungirea timpului de remisiune și la îmbunătățirea stării de sănătate a pacientului. Cu un tratament oportun, este posibilă o ușurare completă a bolii în 60% din cazuri.

În tratamentul epilepsiei temporale a fost utilizată terapia anticonvulsivantă, care în 60% din cazuri reduce numărul de convulsii, iar în 11-25% dintre cazuri sa constatat o absență prelungită de convulsii.

Medicamentele antiepileptice sunt esențiale și sunt utilizate ca monoterapie și politerapie. Aici sunt folosite:

1. Valproat.
2. Hidantoine.
3. Barbiturice.
4. Fenitoina.
5. Carbamazepină.

Cu ineficiența unui medicament, mai mulți pacienți sunt prescrisi imediat (Finlepsin și Lamictal sau Finlepsin și Depakine). Lamotrigina și benzodiazepinele sunt de asemenea prescrise. Totuși, pacientul devine dependent de ele. Ele dau doar un efect temporar în stoparea atacurilor. Acest lucru forțează medicii să utilizeze alte metode de tratare a epilepsiei temporale - intervenție neurochirurgicală:

• Amigdalotomiya.
• Hipocampotomie selectivă.
• Focalizare.
• Rezecția temporară.

Aceste proceduri vă permit să scăpați definitiv de convulsii epileptice (în 75-80% din cazuri), deoarece concentrarea apariției acestora este eliminată. În cazurile rămase (mai complexe), aceste măsuri sunt ineficiente. Pot apărea complicații:

1. Hemipareze.
2. Tulburări mnestice.
3. Tulburare de vorbire

Acesta este motivul pentru care atunci când alegeți o metodă, mulți factori sunt luați în considerare pe care medicul le diagnostice.

perspectivă

Prognosticul epilepsiei temporale depinde în totalitate de măsurile luate. Dacă tratamentul nu este efectuat, atunci pacientul va progresa la boală, care va afecta capacitatea mentală, precum și sfera emoțională-personală. Posibile patologii neuroendocrine:

• La femei, există ovar polichistic, scăderea funcției fertile, o modificare a ciclului menstrual.
• La bărbați, se observă disfuncție ejaculatorie și scăderea libidoului.

Alte complicații ale epilepsiei temporale pot fi:

• Osteoporoza.
• Hipogonadismul hiperprolactinemic.
• Hipotiroidia.

Intervenția chirurgicală în 30% din cazuri elimină complet persoana din crizele epileptice, în 60% - convulsiile devin destul de rare. De asemenea, are un efect pozitiv asupra activității intelectuale umane, îmbunătățește memoria lor, după cum reiese din site-ul psihiatriei psymedcare.ru.

Prevenirea bolii poate fi efectuată sub formă de detectare în timp util a bolii, factori anteriori, tratament adecvat și prevenirea dezvoltării neuroinfecțiunii. Dacă o persoană nu are convulsii epileptice, atunci poate lucra în pace, dar nu numai în lucrări înalte, cu obiecte în mișcare sau cu foc.

Este destul de posibil să vă întoarceți la viața normală dacă o persoană utilizează recomandări medicale și este supusă unui tratament în timp util. Acest lucru nu afectează longevitatea.