Depresia endogenă

Diferitele tipuri de tulburări psihice, care sunt cauzate de influența schimbărilor de dispoziție zilnice sau sezoniere, sau aceste diferențe, fără nici un motiv, se numesc depresii endogene în medicină. Astfel de afecțiuni sunt o formă severă a bolii, deci este foarte important să se ia modalități adecvate de a preveni apariția bolilor, pentru a preveni progresul acesteia.

Semnele caracteristice ale bolii sunt gândurile de sinucidere, provocate de stima de sine scăzută. În mod special, foarte activ absoarbe astfel de gânduri creierul uman dimineața, dar nu este exclusă pe timp de noapte. O persoană care are semne ale acestei boli este predispusă la trezirea timpurie și la absența unui somn de noapte. El percepe lumea într-un mod diferit, nici măcar ca un pesimist, ci mai degrabă ca nimeni nu a vrut creația, care duce la un ultim gând despre sinucidere.

Tipuri de depresie

Există două tipuri de depresie: reactivă și circulară (endogenă).

Reactivul apare în caz de stres neașteptat: moartea rudelor, boala fatală, separarea etc.

Depresia endogenă, care va fi discutată în acest articol, este o boală internă umană. Provocarea bolii este efectuată prin reducerea hormonilor, cum ar fi serotonina, dopamina și norepinefrina. Când a redus generația lor la persoana în subconștient apar gânduri ridicole despre inutilitatea lor în lume, precum și o apatie puternică, un sentiment de depresie și inutilitate.

Persoanele cele mai vulnerabile care se caracterizează prin manifestarea bolii sunt cele care au următoarele trăsături în caracter:

• responsabilitate;
• integritate;
• anxietate;
• un sentiment de necesitatea de a-și îndeplini datoria;
• nesiguranță;
• modestie.

Adesea, oamenii cu temperament devin ostatici acestei boli: flegmatice și melancolice. Depresia endogenă poate să apară brusc, chiar și într-un episod de bunăstare completă din familie.

motive

Cauzele manifestării depresiei endogene constau în lipsa hormonilor produși, după cum sa arătat mai sus. Dar care sunt cauzele acestui fenomen, considerăm mai detaliat.

1. Cauza principală a producției insuficiente de hormoni, care afectează apariția bolii este depresia circulară, este considerată o predispoziție genetică. Dacă rudele celor mai îndepărtate generații aveau o particularitate de manifestare a acestei boli, atunci probabilitatea apariției depresiei în descendenți este ridicată.
2. Este posibil înfrângerea unei persoane care are trăsături slabe de caracter: suspiciune, indecizie, anxietate. Pentru astfel de oameni există o teamă caracteristică de a lua orice decizie.
3. Uneori medicamentul nu exclude cauza excitării prin stres sever, deși există dispute asupra acestui lucru. Dar, pentru a exclude factorii de posibila manifestare a bolii, este necesar să se protejeze împotriva situațiilor stresante.

Cel mai adesea, femeile sunt expuse la manifestarea bolii, care este asociată cu caracteristicile biologice ale structurii psihicului.

simptome

Este adesea foarte dificil de determinat primele semne de depresie endogenă la o persoană, deoarece, în primul rând, această afecțiune se ascunde perfect în spatele următorilor factori:

• starea de spirit proastă;
• lene;
• oboseală;
• probleme psihologice.

Judecând de aici, merită menționat faptul că pentru un non-specialist este destul de dificil să se diagnosticheze boala "depresia endogenă". Astfel de simptome de depresie endogenă trebuie să alerteze persoana și să se gândească la luarea de măsuri adecvate pentru a scăpa de boală. Deci, simptomele bolii se manifestă în următoarele moduri:

1. O persoană suferă de atacuri periodice de stare proastă, care apar pe o bază excesivă. Aceste atacuri pot să scadă, dar după un timp scurt, acestea se reiau și apar și mai mult. Adesea, deteriorarea stării de spirit se produce în sezonul de primăvară sau de toamnă. În funcție de saturația zilei, indispoziția se caracterizează prin activarea dimineața și pe tot parcursul zilei. Spre seara, simptomele dispar, dar visele de noapte trezesc o persoana din indispozitie.
2. Există o încetinire a mișcărilor corporale și a activității mentale. Pacientul se caracterizează prin atenție insuficientă, încetinirea percepției, gândirea dificilă. Este dificil pentru el să-și concentreze atenția asupra unui scop specific, uneori nu aud și nu observă oamenii din jurul lui.
3. Persoana afectată de boală are simptome de oboseală severă, chiar dacă nu a făcut nimic. Oboseala se bazează pe refuzul de a efectua orice acțiune.
4. O persoană independent (chiar și fără motive întemeiate) se învinovățește de toate păcatele, defectele, defectele. Un sentiment de pesimism îl însoțește peste tot, chiar și în timpul somnului, care trece alarmant.
5. Un pacient este caracterizat printr-un timp de culcare lung, dar literalmente după câteva ore, acest vis dispare deja. Este dificil pentru o persoană să adoarmă, el aruncă aproape până dimineața.
6. Adesea, simptomele depresiei circulatorii afectează apetitul unei persoane și, mai exact, în absența acesteia. Pacientul nu mănâncă sau nu mănâncă deloc, ceea ce duce la pierderea in greutate, leșin de foame și dezvoltarea de boli ale sistemului digestiv, în special, a cauzat apariția gastritei.
7. O persoană nu simte durerea fizică în sine, dar alte simptome de senzații de durere îl deranjează. Aceste dureri sunt: ​​tristețe, experiență gânduri intruzive despre sinucidere, de multe ori pentru boală prelungită provoacă o durere de răsucire în articulații, oase si muschi.
8. O persoană se confruntă cu încredere în sine și de încredere deplină în sine. Aceste simptome sunt deosebit de periculoase dacă pacientul trăiește singur și nu există cineva care să-l susțină și să-l calmeze.
9. Gândurile suicidare duc la încercări de întrerupere a vieții, dar nu pentru a aduce problema la capăt, deoarece moartea este un pas dificil și decisiv pe care oamenii cu minți slabe nu îl iau.

Mai multe simptome.

Dacă vă uitați la imaginea de viață a unei persoane cu această boală, atunci este întunecată și goală. Pacientul se află în pat toată ziua și nu dorește nimic. Lipsa dorinței nu constă în lenea lui, ci în absența vreunui interes. Hormonii de bucurie, iubire și plăcere nu sunt produși în creier, de aceea doar suferința este caracteristică omului.

Gândurile suicidare la pacienți se termină în încercări, dar, în cazuri rare, progresia acestei boli grave îi înspăimântă temerile și împinge pentru o faptă mortală. Este foarte important ca persoanele cu boala depresie endogenă să nu fie lăsate singure cu ele însele.

Persoanele depresive merg in mod inerent la dialog, sunt imersate in intregime in experientele lor, asezate sau situate intr-o singura pozitie. Alții au sentimentul că o persoană este pur și simplu deconectată de la viață. El nu este bolnav psihic, dar simptomele bolii sunt totuși similare.

În cazul în care pacientul și conduce conversația, subiect de conversație este doar una -.. depresia lui, greutate in inima mea, inutilitate, etc O persoană în această retragere suplimentară de stat, ceea ce duce doar la exacerbarea bolii. Este necesar să se efectueze măsuri medicale cât mai curând posibil.

Diagnostic și tratament

Disconfortul mental al unei persoane, în opinia sa, nu este un motiv pentru a căuta ajutor medical, ci este principalul factor de risc care afectează progresia ulterioară a bolii. Mulți consideră depresia ca fiind un fenomen normal și cred că va trece în curând. Aceste gânduri sunt greșite, pentru că dacă veți continua să vă retrageți în sine, va fi mai greu să ieșiți din această stare.

Pentru aceasta, este necesar să se efectueze o examinare a unei persoane, prin care se va diagnostica un specialist. Diagnosticul include doar examinarea pacientului, o conversație cu el, pe baza căreia se produce identificarea tulburărilor mintale. Ca multe boli, depresia endogenă este tratată cel mai bine în primele etape ale cursului, astfel încât tratamentul nu trebuie amânat.

Depresia endogenă este tratată prin administrarea de medicamente. În plus, pot fi prescrise consultații psihoterapeutice. Această consultare este foarte importantă deoarece, prin intermediul unor astfel de măsuri preventive, se realizează convingerea și punerea unei persoane într-un mod obișnuit de viață obișnuit.

Dacă tratamentul bolii este efectuat corect, atunci chiar în ciuda stadiului în care este localizată depresia progresivă, vindecarea are loc rapid și fără consecințe.

Pentru informații! Nu este permisă auto-tratamentul unei persoane care suferă de depresie endogenă din cauza imposibilității implementării acesteia.

Tratamentul este efectuat de un psihoterapeut sau psihiatru în spital și include:

• Alegerea competentă a metodei de tratament cu antidepresive. Antidepresivele afectează creșterea producției de hormoni din creier.
• Medicamentele care primesc medicamente trebuie să fie efectuate timp de câteva luni și chiar ani până la recuperarea completă.
• Pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului, nu este posibil să se atribuie pacientului tranchilizante, stimulente, nootropice și sedative.

Principalul rol în detectarea simptomelor bolii este jucat de rudele pacientului, prin urmare, este de la ei că un apel la medic trebuie să procedeze pentru tratamentul ulterior al pacientului.

Depresia endogenă

Depresia endogenă este o tulburare mentală, semnele clasice fiind:

• depresie, stare de melancolie;
• motor și retard mental;
• anxietate irațională;
• viteza mică de gândire;
• depersonalizare;
• apetit scăzut;
• tulburări de somn;
• tendințe suicidare.

Persoanele care suferă de această tulburare caracterizează starea lor ca fiind deprimată cu melancolie opresivă, opresivă. Deși bolnavii își separă sentimentele de tristețea și tristețea naturală, nu pot explica ce diferențe specifice au emoțiile cu care se confruntă. Simptomatologia acestei afecțiuni este pronunțată și intensă în manifestarea ei, are un puternic efect dureros asupra pacienților, forțându-i să-și schimbe radical modul de viață obișnuit.

În literatura medicală din limba rusă, alte denumiri pentru depresia endogenă sunt frecvente - o tulburare vitală, o depresie "melancolică". Aceste expresii transmite caracteristica a bolii, „vitale“ (viata) boala caracteristica cu prevalenta de starea de spirit explicită deprimat, dor, disperare si anxietate inexplicabilă resimțită de pacienți în aspectul fizic, de exemplu: sub forma unei dureri „la compresiune“, în inimă.

Anxietatea în depresia endogenă se manifestă în funcție de severitatea tulburării în diferite moduri: de la sentimentul inevitabilității unui eveniment catastrofal cu simptome vegetative până la agitație - toropeală anxioasă, atingând starea de stupoare completă. Mai mult, pacienții sunt adesea în imposibilitatea de a distinge între starea de anxietate de panică și chin debilitante, deoarece aceste senzații cu boala veni impreuna si sunt caracterizate de afecțiuni patologice stagnante.

Depresia endogenă are loc fără prezența circumstanțelor externe și a influenței din exterior, fără a depinde de evenimentele care au apărut sau sunt prezente în viața individului. Nu există momente favorabile: știri pozitive, evenimente plăcute, activități, aducerea plăcerii normale, nu afectează starea de spirit și bunăstarea unei persoane. Pentru persoanele care suferă de depresie endogenă, plânsul nu este tipic, însă ele sunt complet absorbite de ideile dureroase de autocritică, de auto-acuzare și de autoapreciere. Luând în considerare aceste fapte, experții disting bolii de o tulburare psihogenică și diagnostichează depresia endogenă.

Particularitatea depresiei endogene care apare într-o formă ușoară este ciclul zilnic al schimbărilor de dispoziție, când, după trezirea dimineața, o persoană simte vârful maxim al unei dispoziții melancolice, iar în seara senzațiile se înmoaie ușor. În cazul unei forme severe a bolii, se observă sindromul "perversiunii ritmului zilnic", când în a doua jumătate a zilei se constată o scădere semnificativă a dispoziției, o creștere a experiențelor deranjante.

Un indicator important pentru diagnosticarea depresiei endogene este o întârziere mentală pronunțată: încetinirea vitezei de gândire, rata de vorbire. Pacienții iau mult timp să înțeleagă informațiile primite, au nevoie de mult mai mult timp decât norma pentru a-și formula răspunsurile și a-și exprima gândurile. Persoanele care suferă de o tulburare notează că gândurile și deciziile lor au devenit ilogice, inconsecvente, apar lent cu un efort extraordinar de voință. În contrast cu condițiile astenice, se observă o încetinire a ritmului de vorbire în timpul întregului dialog cu pacientul. Reducerea activității motorii este, de asemenea, constantă și neschimbată - pacienții descriu sentimente de oboseală, lipsă de putere și energie, oboseală, care nu dispar nici după o odihnă prelungită.

Chiar și cu toate aceste manifestări, depresia endogenă rămâne adesea fără o atenție adecvată, majoritatea pacienților nu se consideră boala și, prin urmare, nu se duc la un psihoterapeut în timp util. Acest lucru se datorează faptului că în această tulburare nu există cauze externe vizibile, aproape întotdeauna nu există boli fizice, manifestări somatice sunt rare și nu intensive.

Depresia "tristă" poate fi fie o boală psihică independentă, fie poate fi una dintre fazele în cursul tulburării bipolare (psihoză maniaco-depresivă).

Locul de conducere în formarea condițiilor prealabile pentru depresia endogenă aparține factorilor interni ereditari genetici, biochimici și organo-somați, adică principalul motiv pentru apariția tulburării constă în caracteristicile individuale ale corpului uman. La majoritatea pacienților cu acest diagnostic, se înregistrează sarcini ereditare ale diferitelor tulburări mentale. Foarte rar, debutul bolii este provocat de un puternic factor de stres negativ sau pozitiv, totuși, destul de repede, legătura dintre o stare depresivă și un eveniment stresant este pierdută.

Depresia endogenă este clasificată ca o tulburare depresivă severă fără simptome psihotice (F31.2). În ciuda evoluției grave a bolii, aceste boli sunt considerate a fi predictibilă favorabile, deoarece sunt supuse unui tratament de succes cu medicamente (antidepresive).

Dificultatea tratării acestei tulburări este absența unei probleme reale, deoarece nu este clar în mod clar ce trebuie abordat și ce trebuie corectat. Depresia endogenă este asociată cu un risc ridicat de suicid, iar gândurile suicidare nu depind de severitatea tulburării.

Cauzele depresiei endogene

Această boală este menționată ca așa-numita boală de predispoziție, deoarece principalul factor în prezența unei predispoziții la apariția tulburării este moștenirea genetică. Transmiterea resurselor de adaptare "moștenite" ale organismului și particularitatea reglementării nivelului de mediatori: serotonină, norepinefrină, dopamină a fost stabilită. Cu patologie genetică, există o lipsă a acestor substanțe chimice - regulatori de dispoziție. În ciuda acestei predispoziții ereditare, o persoană, fiind într-un mediu psiho-emoțional favorabil, nu poate suferi de tulburări depresive.

De asemenea, lipsa unui număr de substanțe chimice importante din organism poate fi declanșată de particularitățile dietei, de schimbările naturale legate de vârstă. Astfel, deficitul nivelului de aminoacizi al L-tricopofenului, L-Tirozinei, L-Glicinei și L-Glutaminei reduce semnificativ rezistența organismului la efectele factorilor de stres și este un factor în dezvoltarea inevitabilă a tulburărilor depresive.

Declanșatorul pentru dezvoltarea depresiei endogene poate fi factori externi, cum ar fi:

• traumatic
• boli somatice cronice
• CNS patologie,
• luând anumite medicamente.

Ulterior, un episod depresiv secundar poate apărea independent, fără influență din exterior.

simptome

Depresia endogenă tipică este reprezentată de triada lui Kremelin - triada clasică a principalelor simptome: starea depresivă, viteza de gândire încetinită, întârzierea motorie.

• Simptomul principal și semnul specific al acestei tulburări este hipotimul - o afecțiune vitală patologică. O astfel de natură protopatică a dorinței este inseparabilă de senzațiile fizice pe care le trăiește pacientul și aduce mari suferințe fizice. Multe persoane cu tulburare pot localiza cu precizie senzațiile lor într-o anumită zonă (de regulă: în piept, cap, gât). Mai mult, pacienții diferențiază în mod clar senzatia de durere caracteristică bolilor somatice și a experiențelor asociate cauzelor reale.
• Un simptom caracteristic primar este inhibarea ideologică (mentală). Chiar și într-o situație de urgență, extrem de responsabilă, pacientul nu este capabil să ia rapid decizia necesară, accelerând procesul de gândire printr-un efort de voință.
• Cu depresia endogenă, letargia motorică arată caracteristică: un pacient formează un fel de mimică, așa-numita "față melancolică", dând expresia caracteristică persoanelor în vârstă. Adesea, inhibarea motorului atinge gradul maxim de toropeală atunci când pacientul se află într-un stupor depresiv. Ocazional, pe fondul unei inhibare completă la pacienții se produce în formă bruscă, inexplicabilă și necontrolabile de disperare, însoțită de emoție intensă cu motor, până când probabilitatea cauza automutilare.
• Într-un episod depresiv, apare adesea depersonalizarea și anhedonia. Mulți pacienți notează apariția unei senzații dureroase, în care nu există emoții și dorințe, și apare un sentiment de schimbare a propriului "Eu". Deseori există o derealizare a ceea ce se întâmplă: pacienții percep ceea ce se întâmplă ireal, sumbru, plictisitor, există un sentiment de încetinire a timpului.

Deși starea de spirit depresivă marcată poate fi însoțită de (affektogennymi) simptome secundare - iluzii de depresie la pacienții care suferă de depresie endogena, credința predominantă în vinovăția sa, insignifiant, disperarea viitorului. Această tulburare scoate la iveală cele mai importante temeri omenești pe care toată lumea le poate vedea: se ocupă de vindecarea trupului, de mântuirea sufletului, de bunurile materiale. Aceste temeri primordiale formează manifestări delirante tipice: ideile hipocondriene, gândurile de păcătoșenie, ideile de auto-acuzare și autoaprecierea.

În cazul unei forme severe de melancolie involutivă, sindromul stereotipic de anxietate-iluzorie se manifestă în mod clar: starea deprimată, starea sumbră, agitația psihomotorie angoasă, frica de panică, iluziile verbale și delirul condamnării. Fără un tratament adecvat, formarea anxietății fobice iraționale are loc cu anxietate neîntreruptă, o stare excitată constantă și diferite manifestări ale experiențelor delirante apar sub forma inevitabilității pedepsei și morții, a dispozițiilor hipocondriale și a ideilor suicidare. Analiza caracteristică a hipocondriilor se distinge printr-o ciudățenie specială, absurditate și conținut ilogic.

De regulă, atingând vârfurile sale, depresia endogenă provoacă formarea unui defect mental numit "slăbiciune depresivă", caracterizat printr-o scădere a activității fizice și mentale, depresie constantă a dispoziției, scăderea rezonanței emoționale și senzoriale și diverse tulburări în sfera intelectuală.

Depresia melancolică afectează vitalitatea și energia umană, iar conștientizarea acestui fapt determină persoana cea mai mare îngrijorare. Simptomele vitale includ:

• excesul de oboseală;
• apatie severă;
• incapacitatea de a face eforturi volitive în volumul obișnuit;
• tulburări de somn: trezirea prea devreme, alternând cu probleme de somn;
• tulburări ale poftei de mâncare și afecțiuni ale sistemului digestiv: lipsa apetitului sau, dimpotrivă, apetit excesiv, constipație, greață, scădere în greutate sau creștere în greutate;
• probleme de concentrare;
• senzații dureroase de natură somatovegetativă: dureri "presate" sau "compresive" în piept, gât, cap;
• lipsa dorinței sexuale, pierderea libidoului, incapacitatea de a ajunge la orgasm;
• sentiment de teama irațională, atacuri de panică;
• starea de spirit variaza in functie de ora din zi.

Pentru această tulburare se caracterizează o scădere a răspunsului la evenimentele actuale, detașarea de realitatea din jur, imunitatea informației din exterior. În aspectul fiziologic, o scădere a reactivității se manifestă în absența reacțiilor adecvate după administrarea dozei standard de medicamente.

Tratamentul depresiei endogene

Baza tratamentului depresiei endogene este utilizarea terapiei medicamentoase. Când această boală este utilizată, ca regulă, antidepresive. Alegerea și dozarea medicamentului are loc în mod individual, luând în considerare caracteristicile personale ale pacientului și pe baza prezenței și severității simptomelor manifestate.

Pe fondul terapiei cu medicamente, simptomele dispar treptat. După 2-3 săptămâni de la începerea tratamentului cu antidepresive, retardul motor și mental este redus, în timp ce starea de spirit depresivă, iluziile și gândurile / încercările de sinucidere sunt încă conservate. Prin urmare, utilizarea de antidepresive ar trebui să fie efectuată până la dispariția completă a tuturor simptomelor bolii au fost plină de încetarea bruscă a tratamentului, precum și deteriorarea revenirii pacientului la depresie profundă.

Împreună cu antidepresivele pentru tratamentul și prevenirea depresiei endogene, utilizați un alt grup de medicamente - stabilizatori ai dispoziției. Utilizarea continuă pe termen lung a acestor medicamente contribuie la stabilizarea stării de spirit și previne apariția unor noi episoade depresive.

Psihoterapia se desfășoară doar ca un supliment secundar la terapia medicamentoasă. Tehnicile psihoterapeutice moderne ajută la identificarea și eliminarea adevăratei cauze a tulburării, formarea unui nou model pentru a răspunde situațiilor stresante, corectarea evaluării personale. Cu toate acestea, fără ajutorul antidepresivelor, este imposibil să se restabilească metabolismul și concentrația neurotransmițătorilor tulburați în timpul depresiei endogene.

Persoanelor predispuse la această tulburare mentală este necesar să se efectueze periodic măsuri preventive, să se evite stresul psihic excesiv, să se respecte regimul de muncă și odihnă, să nu se abuzeze de băuturile alcoolice, să se adere la o dietă sănătoasă.

Principalele diferențe între depresia psihogenică și endogenă

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, depresia afectează până la 300 de milioane de oameni din întreaga lume. În ciuda similitudinii simptomelor și manifestărilor clinice ale diferitelor forme ale acestei tulburări, există trei tipuri distincte de depresie, fiecare necesitând o abordare specială a tratamentului.

În funcție de cauza depresiei sunt împărțite în:

Depresia somatogenă

Forma somatogenă a depresiei (de la limbajul latin Soma, somatos - "corp") este, de asemenea, numită simptomatică, deoarece se bazează pe o altă boală. Aceasta este fie o patologie a creierului - o tumoare, un accident vascular cerebral, un traumatism cranian; sau boli somatice severe - diabet zaharat, boli cardiace ischemice, astm bronșic.

Cu acest tip de depresie, tratamentul este îndreptat spre boala de bază care a devenit declanșatorul unei tulburări mentale. Pacienții cu depresii somatogene sunt observate de către neurologi, medicii generaliști și oncologi. Psihiatrii și psihoterapeuții joacă un rol de sprijin.

Tipurile psihice și endogene de depresie intră adesea în câmpul vizual al psihiatrilor și al psihoterapeuților.

Depresia psihogenică

Cel mai frecvent tip este o formă psihogenică de depresie. Se mai numeste si exogen (exo - "extern, exterior" si gene - "generat") sau reactiv. Depresia psihogenică este o reacție a psihicului uman la factori sau evenimente externe puternice negative. Acestea includ situații de viață dificile și stres cronic, o boală gravă sau dispariția unui iubit, o încălcare bruscă a modului obișnuit de viață, o deteriorare accentuată a bunăstării materiale.

Ce este depresia endogenă?

Depresia endogenă este un tip de depresie care apare în 5-7% din toate cazurile de depresie. Motivele pentru care au apărut nu au fost încă descrise cu exactitate. Majoritatea oamenilor de știință sunt de acord cu rolul principal al predispoziției genetice, care este moștenirea genelor patologice. Aceste gene sunt responsabile pentru sensibilitatea emoțională crescută a unei persoane la oricare, chiar și la factorii de stres minori.

Astfel, dacă luăm în considerare două tipuri principale de depresie, motivele dezvoltării lor sunt diferențele dintre depresia psihogenică și endogenă. În funcție de cauza depresiei, se formează toate celelalte diferențe mai deosebite.

Simptomele depresiei psihogenice și endogene

Manifestările tipice ale oricărui tip de depresie sunt așa-numita triadă depresivă:

1. De fapt, depresia - starea de spirit scăzută, depresia, depresia;
2. Retardare mentală - letargie, pasivitate, lipsă de exprimare, lipsă de emoții, pierderea poftei de mâncare, lipsa de inițiativă. Toate gândurile se rotesc în jurul acelorași preocupări, în legătură cu care este dificil pentru pacienți să se concentreze pe ceva nou;
3. Motoare letargie - lentă, pacienții pentru o lungă perioadă de timp sunt în aceeași poziție (de obicei minciuna), răspund la întrebări după o pauză, vorbesc încet.

În depresia psihogenică, inhibarea mentală și motorie este mai puțin pronunțată decât în ​​depresia endogenă. Prin urmare, este dificil să vedeți triada clasică depresivă.

Principalele caracteristici care fac posibilă suspectarea unei forme reactive (psihogenice) de depresie sunt:

• Explicați relația temporală și cauzală cu un eveniment traumatic grav. Primele simptome pot apărea fie imediat după un eveniment stresant, fie după un timp (după câteva săptămâni sau luni);
• Exacerbările sunt asociate cu repetarea situațiilor care se referă la psihotrauma; - deteriorarea sănătății într-o anumită situație, în legătură cu o anumită dată sau persoană;
• Mai rău stare de sănătate seara;
• Când se termină acțiunea factorului traumatic - persoana lasă situația stresantă sau schimbă atitudini față de ea cu ajutorul psihoterapiei, simptomele depresiei regresează.

Uneori depresiile psihogenice apar fără o cauză externă, ceea ce le face similare cu depresia endogenă. În astfel de cazuri, motivul era invizibil pentru ceilalți și se afla în experiențele interne ale unei persoane care sa acumulat sub influența factorilor externi. Pentru a înțelege care a fost cauza reală a depresiei și pentru a numi un tratament numai de către un specialist cu experiență.

Depresia endogenă se manifestă prin triada clasică depresivă. Principala diferență față de tulburările psihogenice este absența unei psihotraumă anterioare.

Primele simptome ale depresiei endogene pot apărea atât în ​​adolescență, cât și în 40-50 de ani. Dificultatea diagnosticului constă în faptul că, în funcție de vârsta debutului bolii și de severitatea tulburărilor neuropsihiatrice, manifestările sunt foarte diferite. Nici unul dintre simptomele triadei depresive nu este obligatoriu, deși un medic cu experiență va suspecta depresia în aspectul pacientului, caracteristicile gândirii și comportamentului acestuia.

Principalele diferențe

În ciuda similarității manifestărilor, fiecare tip de depresie are trăsături caracteristice, simptome și algoritmi de tratament.

Pentru claritate, principalele diferențe dintre depresia psihogenică și cea endogenă sunt prezentate sub forma unui tabel:

Depresia endogenă - ceea ce este și modul în care este tratată

Pentru diagnosticarea în timp util a tulburărilor psihice ar trebui să știe ce depresie endogenă. Boala se caracterizează prin starea de spirit proastă, gândirea lentă și mișcările inhibate. Tulburarea neurologică este grav tolerată de către pacienți. Este pronunțată simptomatologia patologiei, care afectează negativ viața de zi cu zi a unei persoane.

Factorii de risc și cauzele sindromului

Depresia endogenă și exogenă este cel mai adesea diagnosticată la pacienții care au o predispoziție ereditară de a dezvolta o afecțiune patologică. Experții spun că sindromul apare din cauza lipsei de mediatori ai sistemului nervos central în creier - substanțe care controlează nivelurile de dispoziție:

• frica hormonului - norepinefrina;
• mediatorul plăcerii, bucuriei - serotoninei;
• hormon euforie, distracție, dragoste, fericire.

Deficiența lor în organism duce la întreruperea metabolismului substanțelor biologice active, ca urmare a tulburărilor endogene.

La risc sunt oameni nesiguri, îngrijorați și suspecte. Ei, de regulă, sunt prea conștienți, conștiincioși, nu doresc să-și asume întreaga responsabilitate, se tem să ia decizii pe cont propriu.

Un alt factor iritant este stresul (afecțiune patologică severă, divorț, situație conflictuală la locul de muncă). Dar aceasta este doar cauza principală a dezvoltării sindromului - înainte de apariția unei situații de criză, au existat deja semnale alarmante, dar din cauza simptomelor slabe, nu au alertat pacientul.

Pacienții care se află într-o stare depresivă ar trebui să evite stresul psihologic puternic, munca de noapte și abuzul de alcool. O alimentație corectă, mersul pe jos, înotul, campingul vor ajuta la îmbunătățirea stării de spirit, pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a sindromului patologic.

Semne ale unei afecțiuni endogene depresive

Triada clasică a simptomelor unei tulburări mintale este o stare proastă, gândire inhibată, activitate motorie lentă.

Alte semne de depresie endogenă:

1. Un simptom specific al acestui sindrom este hipotimia - anxietatea patologică vitală asociată cu senzațiile fizice localizate într-o anumită zonă a corpului.
2. Trăsătura caracteristică principală a tulburării endogene este retardarea mentală - în caz de urgență, pacientul nu poate lua o decizie, accelerând procesul de gândire prin voință.
3. În cazul simptomelor caracteristice depresiei endogene - inhibarea motilității, pacientul formează o anumită mimică, caracteristică vârstnicilor. Pacientul poate cădea brusc în disperare, însoțit de o puternică supra-stimulare a motilității. Inhibarea motorului atinge punctul culminant când o persoană se află în stupoare.
4. Criza este adesea însoțită de anhedonie și depersonalizare. Majoritatea pacienților se plâng de o stare dureroasă în care dorințele, emoțiile sunt complet absente. În contextul depresiei, derealizarea obiectelor înconjurătoare, lucrurile se dezvoltă: pacienții consideră că totul este ireal, sumbru, timpul pentru ei încetinește.

În ciuda dispoziției depresive, apatia este însoțită de simptome secundare ale depresiei endogene - iluzii, pacienții se gândesc constant la nesemnificativitatea lor, la vina în toate "păcatele", că nu au viitor în viitor.

Într-o formă severă a bolii, apare sindromul stereotipic anxios-delusional: starea depresivă, agitația psihomotorie, panica, iluzii. În absența tratamentului adecvat, se formează o anxietate irațională fobică, cu anxietate continuă, un sentiment de supraexcitație constantă.

După ce a ajuns la depresiunea maximă exogenă provoacă dezvoltarea unui defect mental care se caracterizează prin scăderea activității motorii și mentale, starea depresivă, scăderea rezonanței senzoriale și emoționale și dizabilitățile intelectuale.

Depresia melancolică afectează energia vitală, forța unei persoane, care îi provoacă o anxietate insuportabilă. Simptomele vitale ale unei afecțiuni patologice includ:

• excesul de apatie;
• oboseală severă;
• lipsa de efort va, concentrarea;
• trezirea timpurie după somn, alternând cu insomnia cu depresie;
• scăderea apetitului sau întărirea acestuia, tulburări în activitatea organelor din sistemul digestiv (greață, constipație, recrutare și scădere în greutate);
• gânduri de a părăsi viața;
• sindromul durerii origine somatovegetativă: disconfort la nivelul capului, gâtului, pieptului;
• pierderea libidoului, lipsa dorintei sexuale, incapacitatea de a obtine un orgasm;
• neliniște de frică, panică în depresie;
• schimbările de dispoziție.

Tulburările apathetic sunt însoțite de o lipsă de reacție la ceea ce se întâmplă în jur, de detașare de realitate, de imunitate la informații externe. Din punct de vedere fiziologic, există o scădere a reacției după utilizarea dozelor standard de medicamente.

Este posibil să se vindece tulburarea endogenă

Echipamentele specializate, tehnicile moderne de diagnosticare permit detectarea proceselor patologice care apar în creierul uman atunci când se utilizează antidepresive puternice. Cu ajutorul acestei tehnici este posibilă și analizarea eficacității tratamentului și psihoterapiei.

Atunci când o persoană simpatizează, experiențe, se bucură sau este supărată, se produce un proces chimic în creier, care va ajuta la scăderea tulburării mentale, fără riscul apariției efectelor secundare care sunt observate ca urmare a consumului de antidepresive.

Tulburările endogene în acest sens diferă de o patologie precum diabetul. Cu zahăr ridicat, injecțiile cu insulină sunt prescrise pacientului, deoarece el este absent în organism și nici un organ nu îl poate produce. O persoană care suferă de depresie are capacitatea de a controla procesele chimice care apar în creier într-un mod natural.

Modificările pozitive, pe care medicii încearcă să le realizeze adesea cu ajutorul medicamentelor, pot apărea după un curs de psihoterapie. Cei care cred că depresia endogenă este incurabilă ar trebui să depună toate eforturile și să abordeze problema în mod cuprinzător.

Diagnosticul tulburărilor psihologice

Este destul de dificil să se identifice boala, în stadiile incipiente simptomele procesului patologic sunt aproape absente. Adesea, o stare depresivă este diagnosticată într-o formă neglijată. Următoarele metode ajută la stabilirea unui diagnostic precis:

1. Efectuarea anamnezei - atunci când vorbim cu medicul, pacientul trebuie să aibă încredere în el, să spună despre experiențele sale, acest lucru va reduce riscul de sinucidere.
2. Examinarea depresiei - face posibilă realizarea motivelor pentru care au apărut înclinațiile apatite: măsurarea nivelului hormonilor, prezența iritantelor profesionale, anemia.
3. Testul la dexametazonă - această tehnică vă permite să setați conținutul de cortizol după consumarea "dexametazonei".
4. Sunt studiate fazele de somn, bioritmurile care apar în creier.

Starea depresivă endogenă trebuie diferențiată de tulburarea psihogenică, caracterizată printr-o relație cu o traumă psiho-emoțională latentă sau aparentă.

La vârstnici, semnele acestei boli pot fi confundate cu simptomele demenței (demența care se produce pe fondul pierderii cunoștințelor, abilităților și dificultăților de a dobândi altele noi).

Tratamentul tulburărilor endogene

Nu este recomandat să vă luați nici o măsură cu această boală, este mai bine să contactați un psihoterapeut. Depresia endogenă și tratamentul acesteia necesită o abordare integrată: medicamente, sesiuni de psihoterapie.

Pentru a obține efectul terapeutic maxim, se aplică un sistem special, care include:

1. Tratamentul cu medicamente - antidepresive, ținând seama de starea generală a sănătății umane, neglijarea depresiei. Mijloacele acestui grup normalizează sinteza hormonilor: "Serotonină", ​​"Dopamină".
2. Durata tratamentului de la 2 luni la 2-3 ani. Tratamentul se încheie atunci când apare o remisiune completă.
3. Dacă este necesar, se prescriu pastile sedative, tranchilizante și nootropice.

Simptomele și tratamentul tulburărilor endogene sunt interdependente. Psihoterapia se desfășoară ținând cont de natura semnelor progresive ale bolii. Scopul tehnicii este eliminarea experiențelor, disconfortul mintal. În procesul de tratament ar trebui să fie excluse acele trăsături care pot provoca dezvoltarea unei tulburări psihologice.

Un rol imens în terapia complexă a depresiei este jucat de un mediu psihologic pozitiv. Persoanele apropiate ar trebui să trateze cu înțelegerea stării pacientului, să încerce să-l protejeze de situații stresante, tulburări emoționale.

Foarte des, un pacient care suferă de depresie endogenă nu observă tulburările care apar și nu se poate ajuta singur. Rudele pot lua singură inițiativa - solicită ajutor unui medic calificat. Din momentul oportun, precizia diagnosticului depinde de rezultatul tratamentului.

Persoanele care au o înclinație spre tulburările psihice ar trebui să evite stresul psihic mental și excesiv. Ei trebuie să respecte modul regulat al zilei, să refuze băuturile alcoolice, țigările, să adere la o dietă sănătoasă.

Efecte posibile ale depresiei

Principala complicație a depresiei este încercarea de a se sinucide. Riscul de a dezvolta tulburări psihice crește odată cu vârsta. Pe fondul tratamentului cu medicamente se pot dezvolta:

• hipertensiune arterială;
• tahicardie, disurie;
• confuzie;
• hiperglicemie;
• ulcere pe mucoasa orală de natură alergică;
• obezitate;
• încălcarea funcțiilor vizuale.

Tratamentul precoce al depresiei va ajuta la scăderea completă a simptomelor afecțiunii endogene sau la reducerea intensității acesteia, prevenind riscul unor consecințe grave. Cu efectul traumatic al stimulilor externi și în absența unui tratament adecvat, prognosticul este înrăutățit semnificativ.

Cu scopul profilactic de progresie a stării depresive, se recomandă:

1. Evitați stresul mental și mental crescut.
2. Sunet sănătos și sănătos.
3. Renunțați la munca zilnică, în special în prezența unei predispoziții genetice la dezvoltarea depresiei endogene.
4. Un mod echilibrat de odihnă, muncă.
5. Includeți în alimentația zilnică a alimentelor sănătoase, bogate în vitamine, minerale.
6. Refuzați de băuturile alcoolice, fumați.
7. Activitate fizică completă.

Pentru a preveni o posibilă reapariție a dezvoltării unei tulburări psihologice, se pot prescrie antidepresive ușoare, luând în considerare starea generală a pacientului.

Tratamentul depresiei endogene se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic și numai în complex. Este imposibil să scapi de boală pe cont propriu; sunt necesare psihoterapie și medicamente adecvate. Numai diagnosticarea în timp util, implementarea corectă a tuturor sfaturilor unui medic cu experiență va ajuta o persoană care suferă de nevroză sau tulburare depresivă să revină la un stil de viață normal.

Depresia endogenă

Depresia este o boală psihică caracterizată prin depresie și depresie. depresia endogena apare fără o cauză aparentă (nu sunt asociate cu factori exogeni psihogenă sau situationale) poate fi o manifestare a bolii interne are curs severe si lunga perioada de recuperare, tinde să se repete. Acest stat limitează socializarea pacientului, provoacă adesea pierderi temporare ale aptitudinilor profesionale și de zi cu zi.

Depresia este una dintre cele mai frecvente tulburări mentale de astăzi. Femeile sunt mai predispuse la aceasta decât bărbații. Riscul dezvoltării depresiei crește odată cu vârsta. Astfel, în rândul persoanelor peste 65 de ani, depresia apare de 3 ori mai frecvent în comparație cu celelalte grupuri de vârstă. În copilărie și adolescență, prevalența depresiei este de 15-40%, deseori tulburarea depresivă la pacienții din această grupă de vârstă duce la tentative de suicid.

Spre deosebire de starea de spirit redusă, starea depresivă este observată de mult timp, nu poate fi corectată prin metode uzuale.

Depresia endogenă se caracterizează prin așa numita triadă depresivă de tulburări (semne de inhibare motorie, emoțională și ideologică) și variații diurne în intensitatea semnelor clinice.

Cauzele depresiei endogene și factorii de risc

Mecanismul bolii nu este bine înțeles. Se presupune că cauza depresiei endogene poate fi o încălcare a proceselor metabolice din creier, și anume o încălcare a producției de norepinefrină și serotonină.

Norepinefrina, numită "mediator de trezire" - hormonul suprarenal, aparține aminelor biogene ale grupului de catecolamine, este implicată în reglarea rezistenței vasculare periferice și a tensiunii arteriale, determinând o creștere a capacității cardiace. Serotonina, numită și "hormonul fericirii", este o clasă de triamine amine biogenice și joacă rolul unui neurotransmițător în sistemul nervos central. Facilitează activitatea locomotorie, participă la reglarea tonusului vascular, afectează sistemul reproductiv etc. Sinteza și procesele metabolice ale noradrenalinei și serotoninei au o legătură clară.

Tendința spre dezvoltarea depresiei endogene sunt persoane cu anumite trăsături de caracter și calități personale (hiper-responsabilitate, perfectionism, workaholism, sens crescut al datoriei, suspiciune, anxietate).

Pacienții sunt recomandați pentru cursuri de yoga, luând complexe vitaminice și minerale, plimbări lungi în aerul proaspăt.

Factorii de risc includ:

• predispoziție genetică;
• boli cronice somatice;
• tulburări metabolice;
• schimbări de vârstă;
• fizice și psihice;
• nutriție necorespunzătoare;
• luând o serie de medicamente;
• activități sistematice de noapte;
• programul de lucru neregulat și alte pericole profesionale.

Formele bolii

În funcție de dominanța unei trăsături particulare, se disting următoarele forme de depresie endogenă:

• alarmă;
• mohorât;
• inhibată;
• adinamică;
• anestezic;
• disforică.

Simptomele depresiei endogene

Depresia endogenă se manifestă în mod neașteptat. Semnele ei sunt: ​​starea de spirit scăzută, depresia, anxietatea, stima de sine scăzută, vinovăția, nesiguranța, autocritica crescută, hipocondria și, uneori, gândurile suicidare. Spre deosebire de starea de spirit obișnuită, starea depresivă este observată de mult timp, nu poate fi corectată prin mijloace obișnuite (odihnă, comunicare cu prietenii, plimbări, divertisment). Pacienții scad gama de interese, devin indiferenți, timizi de comunicare, încearcă să minimizeze contactele sociale.

Starea psihologică suprimată a pacientului îl poate determina să ia alcool și alte substanțe psihoactive.

Simptomele depresiei endogene includ, de asemenea, inhibarea mentală, care constă în imposibilitatea de a lua o decizie rapidă chiar și într-o situație extrem de responsabilă, dificultăți în analizarea informațiilor primite, evaluarea a ceea ce se întâmplă, concentrarea atenției; iraționalitatea și inconsistența gândurilor și acțiunilor. Mișcările pacientului devin mai lente, iar viteza de vorbire încetinește. Astenia, tulburările de somn (insomnia, noaptea și trezirea timpurie) se dezvoltă, există o scădere a poftei de mâncare sau a apetitului excesiv, datorită cărora greutatea se pierde sau se obține excesul. Pot apărea simptome dispeptice - greață, arsuri la stomac, respirație urât mirositoare și constipație. Astfel de încălcări afectează aspectul: există o paloare a pielii, tenul galben, părul devine plictisitor și fragil. Pe fundalul letargiei, pacienții pot prezenta tulburări de excitare intensă, până la și inclusiv deteriorarea lor.

Sentimentul de oboseală și letargie nu părăsesc pacientul chiar după o odihnă lungă. De asemenea, este posibil să se reducă libidoul, anorgasmia, tulburările menstruale la femei, durerea în corpul localizării nesigure, durerea constrictivă în zona inimii și durerea din spate, senzația de disconfort general. Starea psihologică suprimată a pacientului îl poate determina să ia alcool și alte substanțe psihoactive.

În copilărie și adolescență, prevalența depresiei este de 15-40%, deseori tulburarea depresivă la pacienții din această grupă de vârstă duce la tentative de suicid.

Starea de spirit a pacientului se modifică ciclic pe parcursul zilei. Deci, în cazul unui curs ușor al bolii, vârful stării depresive apare în orele de dimineață, iar seara starea pacienților se ameliorează într-o oarecare măsură. În cazuri mai severe, senzația de melancolie și anxietatea crescută ne-argumentată sunt caracteristice orelor de seară.

Un semn specific al depresiei endogene este angoasa anormală anormală. În același timp, mulți pacienți pot localiza disconfortul într-o anumită parte a corpului (cap, gât, piept) și diferențiază această afecțiune de durerea și disconfortul care decurg din bolile somatice, precum și din experiențele care s-au format sub influența cauzelor reale.

S-ar putea să existe un sentiment de nerealitate a ceea ce se întâmplă (derealizare), încetinirea timpului, depersonalizarea, sentimentul dureros de lipsă de sentimente și dorințe, percepția emoțională a realității din jur. Pacienții cu depresie endogenă se caracterizează prin anhedonia, care constă în reducerea sau pierderea totală a capacității de a se distra. În cazurile severe apar halucinații care conțin fragmente de acte violente.

diagnosticare

Diagnosticul depresiei endogene se face pe baza plângerilor, anamnezelor și evaluării nivelului de depresie cu ajutorul unor teste speciale (scala Zang pentru autoevaluarea anxietății, scala de depresie Beck, testul pentru determinarea nivelului depresiei, adaptat de TI Balashova etc.).

Un indicator important pentru diagnosticarea depresiei endogene este întârzierea mentală pronunțată a pacientului (vorbire lentă, viteza de gândire, pacienții au nevoie de mai mult timp decât de obicei pentru a-și exprima gândurile și a formula răspunsuri la întrebările puse). Se observă o încetinire a ratei de vorbire pe tot parcursul dialogului cu pacientul, ceea ce distinge depresia endogenă de condițiile astenice.

Depresia endogenă apare fără un motiv aparent (nu este asociată cu factori exogeni psihogenici sau situaționali).

Dacă se suspectează depresia endogenă, se efectuează o examinare de laborator, inclusiv determinarea nivelului hormonilor din sânge, a conținutului de hemoglobină etc. Atunci când apar semne de patologie somatoasă, pacientul este consultat de către specialiști (endocrinolog, gastroenterolog, etc.).

Depresia endogenă trebuie diferențiată de o tulburare depresivă psihogenică caracterizată printr-o relație cu traumă psihologică deschisă sau sub acoperire.

Tratamentul depresiei endogene

Tratamentul depresiv endogen este efectuat de obicei în ambulatoriu. În cazuri severe, se poate indica spitalizarea. Este necesar să se elimine factorii posibili care stimulează dezvoltarea patologiei, care necesită o corectare a stilului de viață al pacientului, inclusiv normalizarea muncii și odihnei, alimentația etc.

Principala metodă de tratare a depresiei endogene este utilizarea antidepresivelor, care ar trebui să continue o perioadă de timp după dispariția completă a simptomelor bolii, deoarece dacă terapia este întreruptă prematur, există riscul agravării și recidivării stării pacientului. În plus, întreruperea bruscă a antidepresivelor poate determina sindromul de întrerupere. De regulă, întârzierea motorie și mintală scade după 2-3 săptămâni de tratament cu medicamente, dar depresia și gândurile suicidare pot persista oarecum mai mult.

În plus față de antidepresive, este posibil să se aplice agenți normochemici care ajută la stabilizarea starea de spirit și la prevenirea dezvoltării unor noi episoade de depresie.

Psihoterapia în tratamentul depresiei endogene joacă un rol de susținere, servind ca adjuvant al terapiei medicamentoase. Cele mai frecvente metode de psihoterapie pentru tulburările depresive sunt:

• existențial - care vizează conștientizarea valorilor vieții lor;
• cognitiv-comportamental - orientat spre creșterea activității, dobândirea competenței sociale, antrenarea autocontrolului, reducerea severității ideilor negative ale pacientului despre ei înșiși și lumea din jurul lor, eliminarea simptomelor reziduale după o terapie cu succes a medicamentelor;
• interpersonale - abilități de învățare sociale care au provocat dificultățile pacientului;
• psihodinamică - bazată pe teoria psihanalizei;
• Client-centrat; și așa mai departe

Un complex de exerciții fizice este prescris datorită efectului activității fizice asupra neurotransmisiei anumitor mediatori (creșterea producției de serotonină, β-endorfine), creșterea temperaturii corpului și, în consecință, a ratei metabolice, a tonusului corporal crescut. Pacienții sunt recomandați pentru cursuri de yoga, luând complexe vitaminice și minerale, plimbări lungi în aerul proaspăt.

Alte tratamente pentru depresia endogenă includ fototerapia, deprivarea somnului, terapia cu câmp magnetic alternativ cu frecvență joasă, stimularea nervului vag, masajul, arta, terapia ocupațională și aromoterapia.

Posibile complicații și consecințe

Consecința depresiei endogene poate fi o încercare de sinucidere.

Riscul dezvoltării depresiei crește odată cu vârsta.

În contextul terapiei medicamentoase, se pot dezvolta tahicardie, hipertensiune arterială, confuzie, disurie, stomatită alergică, hiperglicemie, creștere în greutate, disfuncție erectilă și tulburări vizuale.

perspectivă

Tratamentul adecvat în timp permite eliminarea simptomelor depresiei endogene sau, cel puțin, reducerea severității acestora și prevenirea apariției complicațiilor. Cu efectele traumatice ale factorilor externi și în absența unei terapii adecvate, prognosticul se înrăutățește.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea depresiei endogene, se recomandă:

• evitarea stresului psihic și mental excesiv;
• evitarea activității pe timp de noapte, mai ales dacă există o tendință de a dezvolta depresie endogenă;
• modul de lucru și odihnă măsurat;
• odihnă totală de noapte;
• o dietă echilibrată;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• activitate fizică suficientă;
• evitarea riscurilor profesionale.

Pentru prevenirea recurenței stării depresive, pacienții pot fi recomandați să ia doze mici de antidepresive sub supravegherea medicului curant.