Cel mai mare nerv, care aparține creierului cranian, este trigeminalul, care conține, după cum sugerează și numele, cele trei ramuri principale și cele mai mici. El este responsabil pentru mobilitatea mușchilor faciali, oferă posibilitatea de a face miscari de mestecat si produse alimentare ronțăit, precum și dă sensibilitatea organelor și pielea din zona capului din față.

În acest articol vom înțelege ce este nervul trigeminal.

Harta locației

Nervul trigeminal ramificat, care are multe procese, provine din cerebel, provine dintr-o pereche de rădăcini - motor și senzorial, înconjoară toți mușchii faciali și câteva părți ale creierului cu o rețea de fibre nervoase. Conectarea strânsă cu măduva spinării vă permite să controlați diverse reflexe, chiar și cele asociate cu procesul respirator, cum ar fi căscarea, strănutul, clipirea.

Anatomia nervului trigeminal este după cum urmează: din ramura principală, aproximativ la nivelul templului, ramurile mai subțiri încep să se separe, la rândul lor, ramificând și subțiindu-se din ce în ce mai mult și mai jos. Punctul la care are loc separarea se numește nodul Gasser sau trigeminal. Procesele nervului trigeminal trec prin tot ceea ce este pe față: ochi, temple, membranele mucoase ale gurii și ale nasului, limbii, dinților și gingiilor. Datorită impulsurilor trimise de terminațiile nervoase către creier, apare feedback-ul, oferind senzații senzoriale.

Aici se află nervul trigeminal.

Fibrele nervoase subțiri, care penetrează literalmente toate părțile zonei facială și parietală, permit unei persoane să simtă atingeri, să simtă senzații plăcute sau inconfortabile, să facă mișcări cu fălcile, buzele de ochi, buzele și să exprime diferite emoții. Natura inteligentă a înzestrat rețeaua neuronală cu exact acea fracțiune de sensibilitate, care este necesară pentru o existență liniștită.

Ramurile principale

Anatomia nervului trigeminal este unică. Există doar trei ramuri ale nervului trigeminal, dintre care există o diviziune ulterioară în fibre care conduc la organe și piele. Luați în considerare în detaliu.

1 ramură a nervului trigeminal este nervul optic sau orbital, care este doar senzoriu, adică transmite senzații, dar nu este responsabil pentru funcționarea musculaturii motorii. Este folosit pentru a face schimb de informații între sistemul nervos central și celulele nervoase ale ochilor și orbitelor, sinusurile nasului și mucoasei sinusului frontal, mușchii frunții, glandei lacrimale, dura mater.

Alți trei nervi subțiri se separă de optic:

Deoarece părțile care alcătuiesc ochiul trebuie să se miște, dar nervul orbital nu poate oferi acest lucru, alături de acesta este un nod autonom autonom, numit ciliar. Datorită fibrelor nervului conjunctiv și a nucleului adițional, provoacă contracția și îndreptarea mușchilor pupilari.

A doua ramură

Nervul trigeminal de pe față are de asemenea o a doua ramură. Nervul maxilar, zygomatic sau infraorbital este cea de-a doua ramură majoră a trigeminului și este de asemenea destinat să transmită numai informații senzoriale. Senzațiile trece prin aripile nasului, obrajilor, pomeților, buzei superioare, gingiilor și celulelor nervoase dentare de pe rândul superior.

Prin urmare, prin acest nerv gros lasă un număr mare de crengi mijlocii și subțiri, trecând prin diferite zone ale feței și țesutul mucos și combinate pentru comoditate în următoarele grupuri:

Și aici există un nod vegetativ parasimpatic, numit ganglionul aripio-palatal, care promovează performanța salivării și secreția mucusului prin nas și sinusurile maxilare.

A treia ramură

3 ramură a nervului trigemen este numit nervul mandibular, efectuarea și asigurarea sensibilității anumitor organe și site-uri, precum și funcția de mișcarea mușchilor gurii. Este acest nerv este responsabil pentru oportunitatea de a musca, mesteca și înghiți alimente, provoacă să se miște mușchii necesari pentru a vorbi și de a fi în toate părțile care alcătuiesc zona gurii.

Există astfel de ramuri ale nervului mandibular:

  • bucală;
  • lingual;
  • alveolarul inferior este cel mai mare rând radiativ de procese nervoase subțiri care formează nodul dentar inferior;
  • ureche și temporală;
  • de mestecat;
  • laterale și medii ale nervilor pterygoid;
  • mandibulohyoid.

Nervul mandibular are cele mai multe formațiuni parasimpatice care furnizează impulsuri motorii:

  • urechea;
  • Wharton;
  • sublinguală.

Sensibilitate această ramură a nervului trigeminal transmite cel mai mic rând de dinți și gingia inferioară, buza și maxilarul în ansamblu. Parțial cu ajutorul acestui nerv, obrajii sunt de asemenea primite. Funcția motorului este realizată de ramurile de mestecat, pterygoid și temporal.

Acestea sunt ramurile principale și punctele de ieșire ale nervului trigeminal.

Cauzele de înfrângere

Procesele inflamatorii de diverse etiologii care afectează țesuturile nervului trigeminal conduc la apariția unei boli denumite "nevralgie". Prin locație, se mai numește și "nevralgie facială". Se caracterizează printr-un paroxism brusc de durere ascuțită care străpunge diferite părți ale feței.

Acesta este modul în care nervul trigeminal este deteriorat.

Cauzele acestei patologii nu sunt pe deplin înțelese, dar există mulți factori care pot provoca dezvoltarea nevralgiei.

Nervul trigeminal sau ramurile acestuia sunt stoarse sub influența următoarelor boli:

  • anevrism cerebral;
  • ateroscleroza;
  • accident vascular cerebral;
  • osteochondroza, provocând o creștere a presiunii intracraniene;
  • defecte congenitale ale vaselor de sânge și ale oaselor craniului;
  • neoplasme care apar în creier sau pe fața la punctele de trecere a ramurilor nervoase;
  • rănirea și cicatrizarea feței sau articulațiilor maxilarului, temple;
  • formarea de adeziuni cauzate de infecție.

Infecții virale și bacteriene

  • Herpes.
  • Infecția cu HIV
  • Poliomielită.
  • Otita cronică, parotita.
  • Sinuzita.

Boli care afectează sistemul nervos

  • Meningita de diferite origini.
  • Epilepsie.
  • Cerebral paralizie.
  • Encefalopatia, hipoxia creierului, care duce la o lipsă de aprovizionare cu substanțe necesare pentru o muncă deplină.
  • Scleroza multiplă.

Intervenția operativă

Nervul trigeminal de pe față poate fi deteriorat ca urmare a intervenției chirurgicale la nivelul feței și gurii:

  • deteriorarea fălcilor și a dinților;
  • consecințele anesteziei incorecte;
  • procedurile dentare incorecte.

Anatomia nervului trigeminal este cu adevărat unică și, prin urmare, această zonă este foarte vulnerabilă.

Boală caracteristică

Sindromul de durere poate fi simțit numai pe o parte sau poate afecta întreaga față (mai puțin frecvent), poate afecta numai părțile centrale sau periferice. În același timp, caracteristicile devin adesea asimetrice. Atacurile cu rezistență variată durează maxim câteva minute, dar sunt capabile să producă senzații extrem de neplăcute.

Acesta este disconfortul pe care îl poate aduce nervul trigeminal. Schema posibilelor zone afectate este prezentată mai jos.

Procesul este capabil să acopere diferite zone ale nervului trigeminal - ramurile individuale sau unele împreună, teaca nervului sau întregul său. Cel mai adesea femeile în vârstă de 30-40 de ani suferă. Paroxismele durerii la nevralgie severă pot fi repetate de mai multe ori pe parcursul zilei. Pacienții care se confruntă cu această boală descriu atacurile ca șocuri electrice, iar durerea poate fi atât de gravă încât o persoană devine orb pentru un timp și se oprește să perceapă lumea din jur.

Mușchii feței pot deveni atât de sensibili încât orice atingere sau mișcare provoacă un nou atac. Ticuri nervoase, contracții spontane ale mușchilor faciale, crampe ușoare, saliva, lacrimi sau mucus din pasajele nazale apar. Atacurile constante complică în mod semnificativ viața pacienților, unii încearcă să înceteze să vorbească și chiar mănâncă alimente, pentru a nu afecta încă o dată încheieturile nervoase.

Destul de des, timp de ceva timp înainte de paroxism, se observă parestezii feței. Acest sentiment este o reminiscență a durerii într-un picior otsizhzhennoy - goosebumps, furnicături și amorțeală a pielii.

Posibile complicații

Pacienții care amână o vizită la medic, în câțiva ani riscă să se confrunte cu o mulțime de probleme:

  • slăbiciune sau atrofie a mușchilor masticatori, cel mai adesea din partea punctelor de declanșare (zone, a căror iritare provoacă atacuri de durere);
  • asimetria feței și un unghi înalt al gurii, asemănător unui rânjet;
  • probleme ale pielii - peeling, riduri, distrofie;
  • pierderea dintilor, a parului, a genelor, parului gri devreme.

Metode de diagnosticare

În primul rând, medicul colectează o istorie completă, imaginându-și ce boli trebuia să sufere pacientul. Multe dintre ele pot provoca dezvoltarea nevralgiei trigeminale. Apoi se înregistrează evoluția bolii, se notează data primului atac și durata acesteia și factorii aferenți sunt atent verificați.

specificați Neaparat dacă apar anumită periodicitate sau paroxismul, aparent la întâmplare și dacă există perioade de remisie. Apoi, pacientul prezintă zonele de declanșare și explică ce efecte și ce forță trebuie aplicate pentru a provoca o exacerbare. De asemenea, se ține seama de anatomia nervului trigeminal.

Localizarea durerii este importantă - una sau ambele fețe ale feței sunt afectate de nevralgie și dacă medicamentele anestezice, antiinflamatorii și antispastice ajută în timpul unui atac. În plus, sunt specificate simptomele care pot fi descrise de către un pacient care observă o imagine a bolii.

Examinarea va trebui efectuată atât în ​​perioada liniștită, cât și în timpul declanșării unui atac - astfel încât medicul să poată determina cu mai multă precizie starea nervului trigeminal, care părți ale acestuia sunt afectate, să dea o concluzie preliminară despre stadiul bolii și prognoza succesului tratamentului.

Cum este diagnosticul nervului trigeminal?

Factori importanți

De regulă, sunt evaluați următorii factori:

  • Starea minții pacientului.
  • Aspectul pielii.
  • Prezența afecțiunilor cardiovasculare, neurologice, digestive și a patologiei sistemului respirator.
  • Abilitatea de a atinge zonele de declanșare de pe fața pacientului.
  • Mecanismul apariției și răspândirii durerii.
  • Comportamentul pacientului - amorțeală sau încercări proactive masarea zonei nervoase și zonele afectate, percepția neadecvată a altor persoane, lipsa sau dificultăți în contactul verbal.
  • Fruntea este acoperită cu transpirație, zona de durere devine roșie, există o descărcare puternică din ochi și nas, înghițirea saliva.
  • Crampe sau biciuri ale mușchilor faciali.
  • Modificări ale ritmului respirator, pulsului, tensiunii arteriale.

Acesta este modul în care nervul trigeminal este examinat.

Înlăturați temporar un atac apăsând anumite puncte ale nervului sau blocând aceste puncte cu injecții de novocaină.

Rezonanța magnetică și tomografia computerizată, electroneurografia și electroneuromiografia, precum și electroencefalograma sunt folosite ca metode de certificare. În plus, este de obicei prescrisă consultarea unui specialist ORL, a unui neurochirurg și a unui medic dentist pentru detectarea și tratarea bolilor care pot declanșa apariția nevralgiei faciale.

tratament

Terapia combinată are întotdeauna drept scop în primul rând eliminarea cauzelor bolii, precum și ameliorarea simptomelor care cauzează durere. De regulă, se utilizează următoarele medicamente:

  • Anticonvulsivante: Finlepsin, Difenin, Lamotrigina, Gabantin, Stasepin.
  • Relaxanți musculare: "Baklosan", "Lirezal", "Mydocalm".
  • Complexe de vitamine conținând grupa B și acizi grași omega-3.
  • Antihistaminice, în principal "Dimedrol" și "Pipalfen".
  • Medicamente care au un efect sedativ și anti-depresiv: "Glicină", ​​"Aminazin", "Amitriptilină".

În leziunile severe ale nervului trigeminal trebuie întreprinse intervenții chirurgicale care vizează:

  • pentru ameliorarea sau eliminarea bolilor care provoacă atacuri de nevralgie;
  • reducerea sensibilității nervului trigeminal, reducerea capacității sale de transmitere a informațiilor către creier și sistemul nervos central;

Ca metode suplimentare, aceste tipuri de fizioterapie sunt utilizate:

  • iradierea gâtului și a feței cu radiații ultraviolete;
  • expunerea la iradiere cu laser;
  • ultra-frecvență;
  • electroforeza cu medicamente;
  • Bernard curent diadynamic;
  • terapie manuală;
  • acupunctura.

Toate metodele de tratament, medicamentele, cursul și durata sunt prescrise exclusiv de către un medic și sunt selectate individual pentru fiecare pacient, ținând cont de particularitățile sale și de imaginea bolii.

Am examinat unde este localizat nervul trigeminal, precum și cauzele metodelor sale de distrugere și tratament.

Cursul circuitului nervului trigeminal

Nervul trigeminal intră în baza creierului cu două rădăcini (senzoriale și motorice) în locul unde podul trece în piciorul mijlociu cerebelos. Sensibilitatea coloanei vertebrale, senzoriile radix, mult mai groase decât rădăcina motorului, radix motoria. În continuare nervul se execută înainte și oarecum lateral pătrunde membranele despicarea cerebrale solide - cavitatea trigemen, trigeminale cavum, situată în zona depresiunile trigeminale pe suprafața frontală a osului petrous. În această cavitate există o îngroșare a nervului trigeminal - ganglionul trigeminal, ganglion trigeminale (ganglion Gasser). Nodul tripartit are forma de semilună și este o acumulare de celule nervoase senzoriale pseudo-unipolare, procesele centrale ale cărora formează o rădăcină senzorială și merg la nucleele sale senzoriale. Procesele periferice ale acestor celule sunt direcționate ca parte a ramurilor nervului trigeminal și se termină în receptorii din piele, membranele mucoase și alte organe ale capului. Rădăcina motoare a nervului trigeminal este adiacentă nodului trigeminal de dedesubt, iar fibrele sale participă la formarea celei de a treia ramuri a acestui nerv.

Trei ramuri ale nervului trigeminal se îndepărtează de ganglionul trigeminal: 1) nervul optic (prima ramură); 2) nervul maxilar (a doua ramură); 3) nervul mandibular (a treia ramură). Nervii oculari și maxilari sunt sensibili, iar nervii mandibulari sunt amestecați, conțin fibre senzoriale și motorii. Fiecare dintre ramurile nervului trigeminal, la început, dă o ramificație sensibilă la teaca solidă a creierului.

Nervul optic, P. ophthalmicus, se îndepărtează de nervul trigeminal în zona nodului său, este situat în grosimea peretelui lateral al sinusului cavernos, pătrunde în orbită prin fisura orbitală superioară. Înainte ca priza ochiului să intre pe orbită, ramura tentorală (plicul), tentorii (meningeus), renunță. Această ramură este orientată în spate și ramificată în cerebel. În orbită, nervul optic este împărțit în nervii lacrimali, frontali și nazorienți (fig.173).

1. Nervul lacrimal, n. Lacrimdlis, merge de-a lungul peretelui lateral al orbitei la glanda lacrimală. Înainte de a intra în glanda lacrimală, nervul primește ramura conjunctivă, domnul communicans, cum P. zygomatico, legând-o cu nervul zigomatic (nervul celei de-a doua ramuri, P. trigeminus). Această ramură conține fibre parasimpatice (postganglionice) pentru inervația glandei lacrimale. Ramurile terminale ale nervului lacrimal inervază pielea și conjunctiva pleoapei superioare în unghiul lateral al ochiului. 2. Nervul frontal, n. Frontalis, merge înainte sub peretele superior al orbitei, unde este împărțit în două ramuri. Una dintre ramurile sale este nervul supraorbital, n. Supraorbitalis, prin crestătură supraorbitală care iese din orbită, dă ramurile mediane și laterale, terminând în pielea frunții. Cea de-a doua ramură a nervului frontal - nervul supra-bloc, n. Supratrochledris, trece peste blocul musculaturii oblice superioare și se termină în pielea rădăcină a nasului, fruntea inferioară, în piele și conjunctiva pleoapei superioare, în unghiul medial al ochiului. 3. Nervul nazonal, n. Nasociliaris, este orientat înainte între linia mediană și mușchii oblici superioară ai ochiului și pe orbită dă următoarele ramuri: 1) nervii ciliarieni anteriori și posteriori, nn. etmoiddles anterior și posterior, la mucoasa sinusurilor osului etmoid și la membrana mucoasă a părții anterioare a cavității nazale; 2) ramuri ciliare lungi, nn. ciliares longi, 2-4 sucursale îndreptate înainte spre sclera și uvea;

3) nervul sub-bloc, n. Infratrochledris, trece sub musculatura oblică superioară a ochiului și se îndreaptă spre pielea unghiului medial al ochiului și a rădăcinii nasului; 4) o ramură de legătură (cu un nod ciliar), domnul communicans (cum gdnglio cilidri), care conține fibre senzoriale nervoase, se apropie de nodul ciliar, care aparține părții parasimpatice a sistemului nervos autonom. 15-20 nervi ciliarieni scurți plecând de la nod, paras. ciliares breves, trimis la globul ocular, realizându-și inervația sensibilă și vegetativă.

Nervul maxilar, n. Maxillaris, se îndepărtează de ganglionul trigeminal, este trimis în față, ieșea din cavitatea craniană printr-o gaură rotundă în fosa pterigo-palatală.

Chiar și în cavitatea craniană, ramura meningeală (mijlocie), ramura meningeus (medius), care însoțește ramura anterioară a arterei meningeale medii și inervază membrana solidă a creierului în regiunea fosa craniană mijlocie, părăsește nervul maxilar. În fosa pterigo-palatină, nervii infraorbitali și zigomatici și ramurile nodale se extind până la nodul pterygo-nod din nervul maxilar.

1 Nervul infraorbital, n. Infraorbitdlis, este o continuare directă a nervului maxilar. Prin fisura inferioară orbitală, acest nerv pătrunde în orbită, trece mai întâi în canelura infraorbitală și intră în canalul infraorbital al maxilarului superior. Lăsând canalul prin foramenul infraorbital la suprafața frontală a maxilarului, nervul este împărțit în mai multe ramuri: 1) ramurile inferioare ale pleoapelor, r. palpebrdles infe-riores, expediate pe pielea pleoapei inferioare; 2) ramuri nazale externe, rr. nasdles externi, ramificat în pielea nasului extern; 3) ramificații superioare labiale, rr. labiates superiores. În plus, pe calea sa în canalul infraorbital și în canal, nervul infraorbital dă 4) nervii alveolari superioară, n. Alveoldres superiores și ramificațiile alveolare anterioare, medii și posterioare, rr. alveoldres superiores anteriores, medius et posteridres, care în grosimea maxilarului superior formează plexul dentar superior, plexus dentdlis superior. Ramurile dentare superioare, r. dentoles superiores, din acest plex inervat dinții maxilarului superior, și ramurile de gumă superioară, rr. gingivdles superiores, - gume; 5) ramuri interne nazale, r. nasdles interni, mergeți la mucoasa cavității anterioare nazale.

2 Nyul zygomatic, n. Zygomdticus, se îndepărtează de nervul maxilar în fosa pterigo-palatină în apropierea pterygopalatomiei și intră pe orbită prin fisura orbitală inferioară. Pe orbită, ramura de legătură, care conține fibrele parasimpatice post-nodulare, trece de la pterigopalatomia la nervul lacrimal pentru inervația secretorie a glandei lacrimale. Apoi, nervul zigomatic intră în orificiul cerlorbital al osului zygomatic. În grosimea osului, nervul este împărțit în două ramuri, dintre care una este ramura zigomatică, zygomaticotempordlis, se extinde prin deschiderea omonimă în fosa temporală și se termină în pielea regiunii temporale și a unghiului lateral al ochiului. Cealaltă ramură este piciorul, zygomaticofacidlis, prin deschiderea pe suprafața anterioară a osului zigomatic este direcționată către pielea zigomatică și a zonei obrazului.

3 ramuri de nod, rr. ganglioniștii [ganglionici], care conțin fibre sensibile, trec de la nervul maxilar (în fosa pterigo-palatină) până la pterygopalatomia și la ramurile care se extind din ea.

Nodul pterygon, ganglion pterygopalatinum, se referă la partea parasimpatică a sistemului nervos autonom. Acest nod este potrivit pentru: 1) ramurile nodale (cele sensibile din nervul maxilar), ale căror fibre trec prin nod în tranzit și fac parte din ramurile acestui nod; 2) fibrele parasimpatice preganglionice din nervul canalului pterygoid, care se termină în unitatea pterigoidală a celulelor celui de-al doilea neuron. Procesele acestor celule părăsesc nodul ca parte a ramurilor acestuia; 3) fibrele simpatetice postganglionice din nervul canalului pterygoid, care trec prin nod în tranzit și fac parte din ramurile care apar din acest nod. Ramurile nodului pterygopus:

1 ramuri nazale mediale și laterale superioare, rr. mai mult decât mediile și lateralele, penetrează prin deschiderea sferoidală-palatală și inervază membrana mucoasă a cavității nazale, inclusiv a glandelor sale. Cea mai mare ramură mediană superioară - nervul nazal, n. Nasopala-tinus (nasopalatini), se află pe septul nazal, apoi trece prin canalul incisiv până la mucoasa palatului dur;

2big și mici palate nervoase, nL palatinus major et tin. palatini minori, prin aceleași canale urmăriți până la membrana mucoasă a palatului dur și moale;

Ramurile nazale spate, rr. nasdles posteriores in feriores, sunt ramuri ale marelui nerv palat, trec prin canalul palatal si innervate membrana mucoasa a partilor inferioare ale cavitatii nazale.

Nervul mandibular, n. Mandibuldris, iese din cavitatea craniană printr-o deschidere ovală. În compoziția sa există fibre motoare și senzoriale nervoase. Când ieșiți din gaura ovală din nervii mandibulari, se mișcă motorul spre aceleași mușchii masticatori.

Ramurile motoarelor: 1) nervul de mestecat, n. Mas-setericus; 2) nervii temporali adânci, paragrafe. tempordles profundi; 3) nervii pterygoid laterali și medii, nn. pterygoidei laterdlis și medidlis (fig.175); 4) un nerv musculare care tensionează perdelele palatine, P. musculi tensoris veil palatini; 5) nervul muscularului care tensionează timpanul, P. musculi tensoris tympani.

1 Ramura meningeală, g. Meningeus, revine în cavitatea craniană prin foramenul spinos (însoțește artera meningeală medie) pentru inervația dura mater a creierului în regiunea fosa craniană de mijloc;

2 nervul Shchechny, ". buccdlis, se întâlnește mai întâi între capetele mușchiului pterygoid lateral, apoi iese sub marginea din față a mușchiului de mestecat, se află pe suprafața exterioară a mușchiului obrazului, îl străpunge și se termină în mucoasa bucală, precum și în pielea colțului gurii.

3 Nervul cervical, n. Auriculotempordlis, începe cu două rădăcini care acoperă artera meningeală medie și apoi se unesc într-un trunchi. Trecând de-a lungul suprafeței interioare a procesului coronoid al maxilarului inferior, nervul se deplasează în jurul gâtului și se ridică anterior în cartilajul canalului auditiv extern, însoțind artera temporală superficială. De la ureche și nervul temporal nervii urechii din față, PP. auriculdres anteriores, în partea din față a auriculei; nervii canalului auditiv extern, P. medtus acustici externi; brațele timpanului, r. Membrdnae tympani, la timpan; suprafețe temporale superficiale [nervi], r. [nn.] rătăcește foarte tare, pe pielea regiunii temporale; ramuri ramificate, rr. parotidei care conțin fibre nervoase secretoare parasimpatice post-nod la glanda salivară parotidă. Aceste fibre s-au alăturat urechii și nervului temporal ca parte a ramurii conjunctive (cu urechea și nervul temporal), domnul communicans (cum ar fi Auriculotempordlis).

Anatomia nervului trigeminal la om

Sistemul nostru nervos poate fi împărțit în mai multe secțiuni. Alocați și toată lumea știe acest lucru din programa școlară, departamentul central și periferic. Sistem nervos vegetativ izolat separat. Diviziunea centrală nu este decât maduva spinării și creierul. Partea periferică, legată direct de sistemul nervos central (CNS), este reprezentată de măduva spinării și de nervii cranieni. Potrivit acestuia, sistemul nervos central transmite diferite tipuri de "informații" de la receptori aflați în diferite părți ale corpului nostru.

Ideea generală a structurii nervilor cranieni

Cranial Cerebral Nerves Location, Bottom View

În total, ele se disting prin 12 sau câteodată 13. De ce, uneori, treisprezece ani? Faptul este că unul dintre ei, intermediar, doar unii dintre autori numesc a 13-a pereche.

Mai multe despre nervul trigeminal

A cincea, una dintre cele mai mari perechi de nervi cranieni, și anume (nervul trigeminal - nervus trigeminus). Mai multe detalii despre anatomie și schema nervului trigeminal. Fibrele sale provin din nucleele tulpinii creierului. În acest caz, nucleele sunt situate în proiecția fundului ventriculului IV. Pentru a înțelege mai exact unde este localizat nervul trigeminal la om, consultați fotografia.

Punctul de ieșire și locația ramurilor principale ale nervului trigeminal

Clădire comună

Nervus trigeminus în sine este amestecat, adică poartă motoare (motor) și fibre sensibile (senzoriale). Fibrele motoare transmit informații de la celulele musculare (miociste), iar receptorii sensori "servesc" diferiți receptori. Nervul facial trigeminal părăsește creierul doar în regiunea în care se întâlnesc podul și piciorul mijlociu cerebelos. Și imediat "furculițe".

Ramurile principale

Imaginați-vă o ramură a unui copac din care ramificațiile mai subțiri se deosebesc în direcții diferite. Prezentat? Asta e și cu nervul trigeminal. În anatomia nervului trigeminal, ramurile sale se deosebesc de laturi printr-o multitudine de ramuri. În total, există trei ramuri:

ramurile principale ale nervului trigeminal și zona lor de inervație

Ramura de ochi

Ochiul (denumirea latină este nervus ophtalmicus) este prima (1) ramură a nervului trigeminal (în fotografie este cea mai mare). Compuse complet din fibre senzoriale. Aceasta înseamnă că transmite numai date de la diferiți receptoare. De exemplu, receptorii sensibilității tactile, la temperatură, durere. Dacă vom continua analogia cu un copac, atunci nervul optic, de asemenea, furci, se întâmplă numai în priza ochi. Astfel, fisura orbitală superioară (n.ophthalmicus intră pe orbită prin ea) este unul din punctele de ieșire ale nervului trigeminal din cavitatea craniană. Surprinzător, n.ophtalmicus se încadrează, de asemenea, în mai multe ramuri:

  • frontal - cel mai lung.
  • lacrimal, care trece între mușchii responsabili de mișcările ochilor și inervază glanda lacrimală.
  • nosoresnichnuyu, ea este cea care ne nervos genele noastre și o parte din epiteliul nasului.

Sucul maxilare

Maxilar (nume latin - nervus maxillaris) - a doua (2) ramură. Sensibilă, adică o sută la sută, constă din fibre sensibile. Ramurile pe orbită, totuși, nu ajunge acolo prin partea superioară, ci prin fisura orbitală inferioară (devine al doilea punct de ieșire din cavitatea craniană, unde nervul ternar este localizat împreună cu nucleul). Luați în considerare ramurile nervului maxilar. O parte importantă, care este o rețea de fibre care se întinde de la n. maxilaris este plexul dentar superior, după cum sugerează și numele, funcția sa este de a asigura comunicarea SNC cu receptorii localizați în gingii și dinții. De îndată ce nervul maxilar trece în brazda infraorbitală, devine infraorbital. Zona de inervație devine clară din numele micilor sale ramuri: nazale exterioare, labiale superioare, ramuri inferioare ale pleoapelor. Nervul zigomatic este singura ramură a maxilarului, care este separată de cea din urmă în afara orbitei. Dar apoi pătrunde încă pe orbită, dar nu prin partea inferioară, ci prin fisura orbitală superioară. Și în principal innereste pielea feței, în regiunea adiacentă pomeților, așa cum sugerează și numele.

Ramă mandibulară

Mandibular (denumirea latină - nervus mandibularis) - a treia (3) ramură a nervului trigeminal. Motorul senzoric, spre deosebire de cele două ramuri anterioare, amestecă, transportă fibrele senzoriale și motorii. Ea este cea mai mare. Din craniu lângă foramenul occipital mare, prin gaura ovală. La ieșire, aproape imediat se strecoară în mai multe ramuri.

Anatomia nervului trigeminal, pentru care trebuie să știți?

Boli ale nervului trigeminal sunt întotdeauna dureroase și cauzează o mulțime de probleme pacientului și de ce se întâmplă acest lucru? Este vorba despre structura și locația sa. În acest articol analizăm în detaliu problema anatomiei nervului trigeminal și tot ce este legat de el.

Ideea generală a structurii nervilor cranieni

Deci, sistemul nervos uman este împărțit în sistemul nervos central, periferic și autonom.

Sistemul nervos periferic are un număr mare de ramuri nervoase diferite, care sunt separate de-a lungul scheletului uman, dar acest articol se va ocupa de așa-numitele nervuri craniene (în unele surse, creier sau cranial).

Din craniul (creierul) din 12 nervi perechi. Nervul trigeminal este a cincea pereche. Aceasta este cea mai mare pereche craniană.

Unde se află nervul trigeminal?

Nucleul nervului trigeminal este localizat direct în creier și ajunge la suprafață în punctul în care pondul și piciorul cerebelos se întâlnesc. Imediat după părăsirea creierului, acesta este împărțit în trei părți, fiecare dintre ele direcționându-se spre zona proprie a feței.

Topografia nervului trigeminal implică faptul că are capabilități avansate, inclusiv prezența fibrelor senzoriale și motorii. Adică, acest nerv este responsabil nu numai pentru senzații, ci și pentru anumite mișcări faciale (închiderea și deschiderea gurii, anumite expresii faciale etc.).

Dar nu o confundați cu nervul facial, deoarece anatomia este diferită și ei îndeplinesc diferite funcții.

Clădire comună

Nervul trigeminal, așa cum am menționat mai devreme, are două tipuri de fibre:

  1. Sensibil (aferent sau centripetal).
  2. Motor (centrifugal).

Datorită acestei structuri anatomice, are două funcții de conductor:

  1. Abilitatea de a transmite impulsuri nervoase de la superficial (sindroame dureroase, răspuns la schimbările de temperatură) și receptori adânci (proprioceptivi).
  2. Funcția motorului (în special, inervază mușchii de mestecat, oferind unei persoane abilitatea de a-și muta fălcile și de a efectua toate acțiunile legate de această abilitate).

Nervul are următoarea structură:

  • prima ramură (nervul orbital);
  • a doua ramură (nervul maxilar);
  • a treia ramură (nervul mandibular).

În plus, ramurile nervului trigeminal sunt împărțite în procese și capete mai mici ale așa-numitelor procese finale.

Astfel, acest nerv ascunde complet fața și este responsabil pentru inervația sa.

Nervul orbital

Ochiul sau nervul orbital (din latină - nervus opthalmicus). Este primul proces și partea superioară a acestuia, este situat în intervalul dintre frunte și partea superioară a nasului.

Structura topografică a ramurii orbitale poate avea până la câteva sute de ramuri care sunt legate de pielea feței și sunt singure responsabile de sensibilitate.

Această ramură are o structură independentă:

  • partea frontală;
  • partea lacrimală (responsabilă de inervația glandei lacrimale, precum și de funcționarea corectă a analizorului vizual);
  • partea nazolabiană (inervază genele și jumătatea superioară a nasului).

Nervul trigeminal, în plus față de structura sa complexă, are și puncte de ieșire ale nervului trigeminal pe față, dintre care cele mai evidente sunt cele care sunt în ochi.

Nervul maxilar

Nervul maxilar (din latină - nervus maxillaris) este a doua ramură de-a lungul liniei, care este mult mai mare decât prima. Unde este situată această sucursală? În spațiul dintre nas și maxilarul superior. În ciuda acestui aranjament, ramura are o structură mai complexă. Deci, ea are următoarele procese și domenii:

  • Procesul meningeal mediu;
  • proces orbital (proces infraorbital, are acest nume, așa cum apare pe față prin deschiderea infraorbitală);
  • procesele nazale spate și superioare;
  • procesul palatinei (intraoral, care se află în cavitatea bucală);
  • proces zigomatic (acest proces pătrunde în fisurile superioare ale orbitei, deși inițial nu trece în cavitatea orbitei);
  • procese infraorbital.

Fiecare dintre procese trece prin zona cu același nume și inervază o anumită zonă. La fel ca prima ramură, ramura maxilară îndeplinește doar funcții sensibile și nu este responsabilă pentru cele motorii.

Nervul mandibular

Al treilea rând, dar primul în complexitatea și ramificarea nervului mandibular (din latină - nervus mandibularis). Acest nerv are structura cea mai complexă a tuturor, deoarece include nu numai funcții sensibile, ci și funcții senzoriale (motorice).

Există un nerv în zona feței de la maxilarul inferior, până la bărbie, și captează, de asemenea, locul, aproape de urechi.

Structura nervului mandibular:

  • procesul alveolar inferior (situat în interiorul gurii și responsabil pentru sensibilitatea gingiilor și dinților);
  • procesul bucal (inervază obrajii, este responsabil pentru sensibilitate);
  • proces lingual (în ciuda numelui, acest proces inervază doar până la 60% din suprafața limbii, situată în interiorul țării);
  • procesul meningeal (adecvat meningelor);
  • ureche și proces temporal (inervază suprafața urechilor și zona înconjurătoare, dacă o persoană pierde auzul sau începe să audă mai rău, acest proces nu are nimic de-a face cu ea).

Procesul urechii temporale inervază zona din spatele urechilor, cu toate acestea, nu ar trebui să o confundați cu nervul occipital, ceea ce asigură sensibilitatea suprafeței posterioare a capului.

În plus, fibrele motoare au o împărțire în trei procese, printre care:

  • procesul de mestecare este unul dintre principalele procese responsabile de procesul de mestecat;
  • adâncimi temporale adânci - cea de-a doua cea mai mare anexă, care este legată de procesul de mestecare, care are loc la un nivel mai profund;
  • procesele pterygoide (laterale și mediale) sunt alte procese responsabile pentru procesul de mestecare a alimentelor.

În plus față de procedeele de mai sus, în ramura mandibulară există fibre senzoriale care sunt responsabile pentru mișcarea maxilarului inferior. În plus, aceste fibre au pus în mișcare articulațiile și mușchii localizați în zona de trecere a acestora.

Cursul fibrelor nervoase

Studiul arată că traseul fibrelor nervoase începe din ganglionul trigeminal, procesele sensibile, la rândul lor, își încep mișcarea din cel de-al doilea și al treilea nucleu, care se află în pedicul cerebelosului.

Toate fibrele nervoase sunt protejate în mod fiabil de o membrană specială din influența exterioară, care practic exclude înfrângerea lor (cu excepția bolilor demyelinizante ale sistemului nervos, care provoacă degenerarea fibrelor nervoase, datorită distrugerii tecii de mielină).

Tufa de mielină este o teacă care protejează nervul și sistemul nervos de influența exterioară, un fel de barieră dificil de regenerat.

Boli ale nervului trigeminal

În mod natural, nervul trigeminal, ca și restul terminațiilor nervoase, este predispus la diferite leziuni. Problema cea mai mare și cea mai neplăcută a bolilor nervului trigeminal este diagnosticarea.

Localizarea acestor procese nervoase este de așa natură încât este foarte ușor să se confunde o inflamație banală sau ciupirea unui nerv cu o durere de dinți, care se întâmplă adesea.

Pacientul se întoarce la medicul dentist cu o durere de dinți acută sau o durere de tragere care se extinde în dinte, iar medicul, în timpul examinării, nu înțelege ce este problema. De obicei, prezența unui simptom dureros în absența unei cauze vizibile indică faptul că unul dintre procesele sau ramurile nervului trigeminal ar fi putut fi inflamat.

Motivele pentru dezvoltarea nevralgiei pot servi ca diverse neoplasme în capul pacientului, care, pe măsură ce cresc, încep să apese pe nerv, iritând-o.

În plus, se poate dezvolta așa-numita canalopatie (ciupirea procesului nervos în timpul trecerii sale prin unele canale nervoase). O astfel de blocadă poate fi declanșată de prezența proceselor stagnante în vasele de sânge (plăci de colesterol), probleme cu mușchii etc.

Pentru a vindeca o astfel de manifestare, este necesară înțelegerea structurii anatomice a nervului trigeminal, punctele sale de ieșire pe față, pentru care este studiat.

Una dintre principalele metode de ameliorare a durerii este blocarea ramurilor nervului trigeminal (sau pur și simplu anestezia), dar pentru a obține rezultatul dorit, așa cum sa menționat mai sus, este necesară o înțelegere clară a structurii topografice. Desigur, este posibil să tratăm fără să știm motivele, dar calmarea nervului inflamat nu este același lucru cu eliminarea factorului inflamator.

Examinarea nervului trigeminal

Eficacitatea nervului trigeminal este verificată de un specialist prin metode simple, de exemplu, sensibilitatea este verificată prin palpare. Executarea acestei tehnici este simplă și efectuată cu un singur deget. Apăsând ușor pielea în față, medicul determină sensibilitatea, pentru a găsi sigiliile, indicând prezența inflamației nervului nu va reuși.

Reacția la căldură și la rece este verificată cu un tampon de bumbac înmuiat în apă rece sau caldă.

Pentru a investiga reacția la atingerea unui ac este necesară la un prag scăzut de sensibilitate.

Pentru a arăta performanțele fibrelor motorii, medicul cere pacientului să efectueze mai multe mișcări de mestecat.

Deci, pentru a determina cauza problemei și localizarea inflamației, este necesar să se cunoască anatomia nervului trigeminal. Dacă vorbim despre o persoană obișnuită, cunoașterea structurii suprafeței va fi suficientă pentru a înțelege unde și ce poate fi bolnav.

Leziuni ale ramurilor și nucleelor ​​creierului din nervul trigeminal

Procesele patologice care apar în cel de-al 5-lea nerv nervos cranian - trigeminalul, dau naștere unor simptome complexe care, în medicină, nu sunt considerate ca un singur nerv și nici ca un plexus, ci ca un întreg sistem care constă în:

  • de la un motor și trei nuclee sensibile;
  • sensibile și rădăcină motor;
  • Nodul trigeminal al lui Gasser, care conține neuroni sensibili;
  • trei ramuri (oculare, submandibulare și mandibulare).

Nervul trigeminal are funcții mixte: este responsabil pentru sensibilitatea feței, precum și a cavității bucale, dar, dincolo de aceasta, asigură funcționarea mușchilor maxilarului masticator.

Unde este nervul trigeminal

Anatomic, nervul trigeminal la om este un plex (nod Gasser), situat în partea superioară a templului, din care trei ramuri se întind până la maxilarul frontal, nazal, superior și inferior. Deoarece nervul este asociat, există două dintre ele în om: ele sunt situate simetric pe ambele părți ale feței. Anatomia nervului trigeminal este dificilă dacă luăm în considerare TN în proiecția legăturii sale cu creierul și măduva spinării.

Anatomia nervului trigeminal

Nervul trigeminal începe de la radacina senzitivă și motorică, conectată anatomic una cu alta și care provine din coarnele posterioare ale măduvei spinării și ale nucleelor ​​creierului. Rădăcinile își pot schimba fibrele. Diametrul coloanei vertebrale sensibile de la 2 la 2,8 mm, diametrul motorului de la 0,8 la 1,4 mm. Aceste rădăcini se află la baza piciorului mijlociu al cerebelului, care se îndepărtează de ponei.

Ganglionul trigeminal al lui Gasser (plexul nervului trigeminal, ganglionul) este situat pe partea depresivă a osului temporal din straturile dura mater. Ea atinge o lungime de 30 mm, iar înălțime - până la 10 mm.

Cum sunt căile ascendente și descendente ale nervului trigeminal

  • Celulele nervoase ale nodului Gasser au procese care se dezvoltă în axonii (procesele centrale) și dendritele (procesele periferice), în care sunt localizați primii neuroni sensibili ai TN.
  • Axoanele formează o rădăcină sensibilă, urmând cele trei nuclee sensibile (podul, măduva spinării și medulla, calea mijlocie a miezului), în care se află al doilea neuron.
  • Axoanele celui de-al doilea neuron al nucleelor ​​senzoriale din bucla mediană sunt direcționate de-a lungul bucla trigemenală spre talamus, cu o parte a axonilor care se deplasează spre cealaltă parte pe drumul spre ea.
  • Pe celulele nucleului ventrolateral al colinezilor vizuale (talamus) există al treilea neuron, axonii cărora urmează gyrusului post-central al creierului.
  • Radacina descendentă a nervului trigeminal provine din primii neuroni ai gyrusului postcentral, localizat în cortexul cerebral, și se îndreaptă către cei doi neuroni motori periferici ai nucleului părții posterioare a ponselor, axonii cărora formează rădăcina motorului.

În fig. Cale și nuclee ale nervului trigeminal.

Impulsul este transmis de-a lungul nervului trigeminal în conformitate cu principiul unui arc reflex.

De la receptorul iritat impulsul trece prin trei sau patru legături:

  • aferent, care transmite impulsuri de la receptorii sensibili în sistemul nervos central;
  • legătură centrală (creier) - nu participă întotdeauna la arc, deoarece axonii reflexi nu transmit un semnal către centru;
  • legătura eferentă - transmite impulsul din centru către corpul executiv (efector);
  • effector - corpul care răspunde reflexului.

Procesele periferice ale nervului trigeminal, în funcție de natura stimulării, exterioare sau adânci, trimit un impuls la miezul sensibilității la suprafață situată în calea spinării sau la miezul sensibilității profunde situate în regiunea dorsolateral a anvelopei pantalonului.

Inervarea nervului trigeminal

Fiecare dintre cele trei ramuri ale nervului trigeminal se încadrează în trei ramuri:

  • se ajunge la coaja tare de m;
  • ramurile interne sunt direcționate către membranele mucoase ale cavității nazale, sinusurilor nazale auxiliare, glandelor salivare lacrimale și, de asemenea, la dinți;
  • sucursalele mediane și laterale exterioare, respectiv suprafețele anterioare și laterale ale feței.

Fig. Schema de ramificare a nervului trigeminal.

Ochiul nervos

  • Nervul optic constă, în principal, din neuroni senzorici.
  • Grosimea nervului optic este de până la 3 mm.
  • Inervare: regiunea frontală, aripile temporale, parietale, nas; pleoapele superioare, globul ocular, sinusurile nasului, mucoasa nazală (parțial).

Nervul maxilar

  • Doar sensibile.
  • Grosime de la 2,5 la 4,5 mm.
  • Innervation: coajă tare, m, regiune temporală anterioară; pleoapa inferioară; colțul exterior al ochiului, obraji superioare, membranele mucoase ale sinusului maxilar maxilar și buza superioară.
  • Este împărțită în ramuri nodale:
    • meningeal ramură (merge la coajă, m.),
    • o ramură care se duce la aripile nasului și cerului;
    • nervii zigomatici, hipoglosali si infraorbitali.

Nervul infraorbital are o ramificație largă de la nervii alveolari inferiori și inferiori, nervii nazali externi și interni, care inervază respectiv maxila și dinții, pielea pleoapei inferioare, pielea aripii nazale, membranele mucoase ale orificiilor nazale de intrare și buza superioară.

Nervul mandibular

  • Mixt (și sensibil, și motor).
  • Este cel mai puternic, grosimea lui poate depăși 7 mm.
  • Menținerea sensibilă: coajă tare, M., pielea bărbii, buza inferioară, zona inferioară a obrazului, regiunea urechii anterioare, canalul urechii, timpanul, două treimi din limba, dinții inferiori, obrajii mucoși și cavitatea inferioară orală.
  • Motorul de inovare: mușchii de mestecat, mușchii timpanului, palatului, mușchilor maxilar-hipoglosali și digastrici.
  • Formează o mulțime de nervi: meningeală, mestecare, temporală, pterygoidă, bucală, ureche-temporală, linguală etc.

Cauze și tipuri de leziuni ale nervului trigeminal

  • Înfrângerea nervului trigeminal poate să apară la niveluri diferite și poate fi afectată:
    • ramuri (oftalmice, maxilare, mandibulare);
    • sensibile și rădăcini motor;
    • nuclee ale tulpinii creierului, căi spinoase și mediane;
    • Nodul Gasser.
  • O leziune poate fi însoțită de inflamația nervului, care se numește nevrită.
  • Înfrângerea nucleelor ​​de sensibilitate T. N. conduce la tulburări sensibile. Odată cu înfrângerea sensibilității la suprafața miezului, localizarea zonei de sensibilitate defectuoasă (zona Zelder) depinde de nivelul de deteriorare a nucleului: cu cât este mai mică, cu atât este mai largă zona Zelder. Nu există nicio încălcare a sensibilității profunde.
  • Odată cu înfrângerea neuronilor motori vine trisismul (spasmul sever) al mușchilor masticatori.
  • Nevralgia - înfrângerea nervului trigeminal, însoțită de arsură, durere intolerabilă, tulburări tic nervoase, tulburări secretorii și vasomotorii.

Înfrângerea nervului trigeminal poate provoca:

  • Hipotermie severă a feței și a capului.
  • Procese toxice infecțioase.
  • Dansuri bolnave.
  • Patologia maxilarului superior și inferior, sinusurile maxilare, regiunea superioară a regiunii cervicale.
  • Virusul herpesului.
  • Bolile degenerative, discirculatorii ale creierului (paralizie bulbară, pseudobulbară etc.)
  • Afecțiuni endocrine, patologii vasculare, alergii.
  • Anevrismul arterei carotide.
  • Inflamația osului temporal.
  • Factori psihogenici.

Apoi, ia în considerare simptomele și tratamentul pentru înfrângerea nervului trigeminal.

Simptomele nervului trigeminal

Deoarece înfrângerea nervului trigeminal apare la niveluri diferite ale SNC și PNS, aceasta conduce la un număr mare de tulburări: motor, senzoric, reflex, somat, vegetativ.

Simptomele în înfrângerea rădăcinii motorului și a nucleului

Cu înfrângerea rădăcină a celei de-a treia ramuri:

  • Atrofia și paralizia mușchilor masticatori.
  • Deviația maxilarului atunci când încercați să o mutați în direcția paraliziei.
  • Sensibilitate scăzută.
  • Cu leziune periferică bilaterală - imobilitate completă a maxilarului, se blochează, reflexul mandibular dispare.
  • Schimbarea conturului feței datorită scufundării regiunii temporale.

Dacă nucleul central al motorului este afectat (în anvelopa punții cerebrale), atunci paralizia centrală a mușchilor masticatori este observată numai cu leziuni bilaterale, deoarece impulsul motor provine atât din emisfera sa, cât și din cortexul opus.

Simptomele leziunii bilaterale centrale a miezului motor:

  • paralizia centrală a mușchilor maxilarului de mestecat;
  • lipsa atrofiei musculare;
  • creșterea reflexelor maxilarului;
  • apariția unui spasm tonic puternic (trism), care nu se îndepărtează pentru o lungă perioadă de timp: în același timp, este imposibil să se declare maxilarul, mimica pacientului poate fi distorsionată.

În fotografie: un pacient cu o leziune centrală a nucleelor ​​motorii nervului trigeminal.

Infecțiile și intoxicațiile, cum ar fi tetanosul sau rabia, pot contribui la leziunea centrală a motorului nervului trigeminal.

Simptomele sensibilității depreciate în înfrângerea nervului trigeminal

Deteriorarea senzorială poate fi de tip periferic (de suprafață) și segmentat (profund).

Patologiile primului tip sunt posibile cu leziuni ale plexului trigeminal Gasserov, ramuri ale T. H, rădăcină sensibilă.

La tulburările periferice există semne:

  • durere în jumătatea feței cu care se află nervul afectat;
  • hipoestezie (scăderea senzitivității), anestezie (pierderea completă a sensibilității), mai puțin frecvent - hiperestezie (sensibilitate crescută);
  • scăderea reflexelor maxilarului.

Insuficiența segmentală este asociată cu afectarea nucleului localizat în măduva spinării în apropierea medulla oblongata și pons, prin urmare simptomele sale sunt similare cu simptomele care apar atunci când coarnele posterioare ale măduvei spinării sunt afectate (pierderea temperaturii și a sensibilității la durere), dar numai pe trunchi și extremități, și pe față. Sensibilitate tactilă și profundă în timp ce se menține.

Localizarea zonelor zonei concentrice de pierderi de sensibilitate a lui Zelder este prezentată în diagrama de mai jos (acestea sunt indicate de paranteze din dreapta, din stânga - zonele de inervație TN):

  • leziunea părții superioare a nucleului sensibil - zona de pierdere a sensibilității este localizată în jurul gurii și nasului;
  • leziunea părții medii a nucleului - zona afectată afectează suprafața frontală, obrajii, zona sub buza inferioară;
  • leziune a părții inferioare, caudale a nucleului - zone laterale și parotide facială.

Tulburările secundare cauzate de deteriorarea nucleului tulpinii creierului, la nivelul anvelopei de pod, nu apar pe partea afectată, ci pe partea opusă (sindromul alternativ Wallenberg).

Tulburări vegetative în înfrângerea nervului trigeminal

Tulburările vegetative în leziunile nervului optic, nervii maxilarului și nodul Gasser se manifestă prin disfuncții ale glandelor facială (lacrimal, salivar, transpirație, sebacee), care au ca rezultat:

  • la uscăciunea crescută a ochiului;
  • fără rupere;
  • afectarea salivării și transpirației;
  • keratita (în cazul înfrângerii nodului de gaze);
  • ulcerații ale pielii în pliurile nazolabiale și pe aripile nasului;
  • umflarea și înroșirea feței.

Tulburări reflexe în înfrângerea nervului trigeminal

Nervul trigeminal este implicat în formarea reflexelor profunde (frunte, zigomatice) și a reflexelor superficiale (de exemplu, corneene): legătura aferentă este în prima și a doua ramură, iar legătura eferentă este în nervul facial.

Cu deteriorarea nervilor optici și maxilari, există o scădere sau o pierdere a reflexelor profunde (superciliar, superior și mandibular) și a reflexului superficial cornean (corneal și conjunctival): când reflexul cornean este perturbat, reflexul cornean dispare și mucoasa nazală scade.

Odată cu înfrângerea căilor nervoase cortico-nucleare, dimpotrivă, crește.

Nevralgia nervului trigeminal

Nevralgia nervului trigeminal sau a nevralgiei trigeminale este o boală cronică manifestată printr-o varietate de simptome, dintre care cel mai important este un sindrom de durere puternică.

Nevralgia necesită un tratament complex și nu este întotdeauna posibil să se vindece, iar apoi trebuie să recurgeți la o intervenție chirurgicală. Acesta poate fi de două tipuri - central și periferic, în funcție de structurile nervului trigeminal afectate.

Nevralgia afectează adesea femeile după modificări hormonale de patruzeci de ani.

Nevralgie centrală

Cauzele nevralgiului central TN:

  • afecțiuni endocrine și vasculare;
  • tulburări metabolice;
  • alergii;
  • factori psihogenici.
  • apariția bruscă a durerii foarte rele în a doua sau a treia zonă. sau simultan în ambele ramuri ale nervului trigeminal;
  • durerea este atât de puternică încât pacientul îngheață în mod literal, își apucă fața, îl freacă, îi imită denaturează;
  • durerea durează câteva secunde și, de asemenea, dispare brusc;
  • sunt observate perturbații vegetative (ruperea și salivarea sunt crescute, pielea de pe față reddens).

Atacul nu poate fi repetat timp de mai multe luni sau chiar ani.
Cu nevralgii cronice prelungite ale nervului trigeminal apar:

  • Tulburări trofice:
    • pielea feței devine uscată;
    • mușchii faciali - înfocați;
    • părul devine gri.
  • Fenomenele paresteziei cu senzații de căldură, amorțeală, mâncărime, dureri dureroase în mai multe și, uneori, în toți dinții, care se târăsc pe fața buzelor, etc.
  • Formarea de zone dureroase de declanșare în zona gurii, gingiilor, dinților, cu iritație, care începe următoarea exacerbare.

Nevralgie periferică

Nevralgia periferică a trigemenului este asociată cu:

  • cu patologii ale dinților și maxilarelor (nevralgie odontogenă) - osteomielita maxilarului, pulpită, parodontită, extracție dentară sau proteză nereușită etc.
  • cu nevralgie plexului dentar (dentar N.) - în afară de factorii odontogeni, poate fi provocată de boli ale gâtului, sinusurilor; articulația maxilarului;
  • înfrângerea nodului și a nervilor lui Gasser din sistemul periferic al TN;
  • herpes (herpetic n.).

Nevralgia odontogenică și dentară se manifestă în dureri epuizante și dureroase, în special noaptea, dinții și gingiile, iar durerea poate fi bilaterală.

Nevralgia postherpetică coincide deseori cu înfrângerea nodului trigeminal (Gasser). Simptomele ei sunt:

  • dureri acute de arsură în prima (oftalmologică) zonă;
  • în timpul exacerbarilor în zona de durere pe piele, apar bule mici, după vindecarea căror cicatrice și pete rămân;
  • umflarea asimetrică a feței (doar jumătate din umflături).

Este de asemenea posibila nevralgie nervilor mai mici T.N.:

  • Nosoresnichnogo (simptome: nas curbat, tip unilateral, conjunctivită, keratită, reflex neurogenic pupilar): cauza este asociată cel mai adesea cu inflamația sinusurilor paranazale nazale.
  • Lingual (dureri ale caracterului arzător al unei regiuni anterioare mai mari a limbii): cauze - leziuni, iritații ale limbii prin marginile dintelui sau protezelor, infecții, patologia vaselor și a creierului.
  • Ureche și temporală (dureri acutizante acute la nivelul măduvei, urechii, articulației temporomandibulare): nevralgia este cauzată în principal de inflamația glandei parotide.

Nevrită a nervului trigeminal

Inflamația nervilor (nevrită) poate începe din cauza rănilor, infecțiilor, intoxicației, tumorilor, anomaliilor părții feței și deschiderii craniului.

Nevrita este uneori confundată cu nevralgia, deși acestea sunt diferite patologii: nevralgia este un complex de simptome care apare cu diferite leziuni ale nervului și nevrita este o boală inflamatorie: este diagnosticată numai dacă nervul este inflamat.

Factori foarte frecvenți în dezvoltarea nevrită:

  • fractura bazei craniului, care afectează ieșirea nervului trigeminal de la deschiderea craniului și piramida superioară a osului temporal și care duce la înfrângerea celei de-a treia ramuri;
  • eliminarea nereușită a dinților inferiori - al treilea molar;
  • sinuzita si otita medie

Simptomele nevrită: durere, parestezii, tulburări de sensibilitate. În funcție de afectarea ramurilor individuale, simptomele sunt după cum urmează:

  • Odată cu înfrângerea primei ramuri a nervului trigeminal:
    • durere persistentă și pierderea sensibilității în regiunea frontală, oculară și nas;
    • hipestezie corneană și conjunctivală;
    • cheratită;
    • scăderea sau absența reflexelor supraviliare și corneene.
  • Odată cu înfrângerea celei de-a doua ramuri a T. N: durere și sensibilitate redusă a obrajii, gingiilor și palatului, a pleoapei inferioare, a nasului, a buzei superioare și a dinților superiorului.
  • Odată cu înfrângerea celei de-a treia ramuri: aceleași simptome sunt observate în zonele temporale parotide, de mestecat, submental, inferior, în interiorul obrazului, în buza inferioară, dinții inferiori, pe suprafețele frontale ale limbii.

În plus față de inflamația ramurilor principale ale nervului trigeminal, este posibilă nevrita:

  • nervului alveolar inferior și superior (patologie asociată în principal cu molarii de îndepărtare sau de eșec al tratamentului, atunci când sigiliul reprezintă suprafața dintelui precum pulpitei, periodontitei, sinuzita, uneori difuze osteomielită) provoacă durere, amorțeală la nivelul gingiilor, dinților, pe suprafața buza inferioară sau superioară și bărbia, membranele mucoase ale obrazului.
  • Rastul sau nervul palatin (cel mai adesea cauza este extracția dinților): durerea, precum și parestezia ⅔ regiunea anterioară a limbii; uscare, arsura, pierderea senzației în jumătatea cerului.
  • Nuanța nervului - o încălcare a sensibilității la suprafață în colțul gurii și în mucoasa bucală.

Înfrângerea nodului lui Gasser (ganglionită)

Ganglionita apare din aceleași motive ca și nevrita nervului trigeminal.

Din infecții, un loc special în toate cazurile etiologice aparține herpesului: ganglionul trigeminal al lui Gasser este locul lui preferat. Alte motive pentru care este posibilă deteriorarea nodului Gasser sunt sindromul punte-creier și tumorile intracraniene (neuromas, sarcoame, meningioame, etc.).

Simptomele leziunii trigeminale:

  • durere, pierderea senzației,
  • erupții cutanate și ulcerații în toate cele trei ramuri;
  • complicații sub formă de keratită sau conjunctivită.

Pentru tumorile nodului Gasser, simptomele sunt după cum urmează:

  • paresthesii superficiale ale feței;
  • moderată durere în zonele din prima și a doua ramură;
  • durerea mai intai in ochi sau in priza de ochi, si mai tarziu pe intreaga jumatate a fetei, cavitatea nazala, maxilarul superior si inferior;
  • slăbiciune a mușchilor masticatori;
  • scăderea reflexului cornean.

Odată cu creșterea tumorii, se adaugă simptomele de deteriorare a altor nervi cranieni: în primul rând, oculomotorul, abducentul, blocul și apoi nervii glossopharyngeal, hipoglosal, rătăcios și accesoriu.

Diagnosticul nervului trigeminal

Nervul trigeminal pe față este afectat din mai multe motive și, prin urmare, este în primul rând necesară efectuarea unui diagnostic aprofundat:

  • electroneuromyography;
  • angiografie;
  • roentgenograma craniului;
  • dacă este necesar, efectuați o scanare RMN sau CT a creierului.

Pentru a exclude o inflamație infecțioasă a nervului (nervul trigemen este inflamat și, după cum știm, de multe ori din cauza abcese profunde la nivelul gingiilor, starea proasta a dintilor, sinuzita, sinuzita, herpes), trebuie să mergeți la prima examinare de către un medic stomatolog și un otolaringolog.

De asemenea, dacă nervul trigeminal doare, trebuie să instalați:

  • în ce formă se desfășoară patologia (nevralgie, nevrită optică, înfrângerea nodului lui Gasser etc.);
  • care sunt leziunile pe față?
  • care sunt afectate ramurile, rădăcinile și nucleele nervului trigeminal.

Cum se tratează nervul trigeminal

Boala este atât de complicată încât este imposibil să se dea recomandări generale "de la felinar". Tratamentul trebuie să elimine cauza afectării nervului trigeminal: de exemplu, în caz de leziune, o tumoare sau sindromul punte-creier, regimul de tratament va fi diferit. Tratamentul nevralgiei, nevrită și înfrângerea nodului sau nucleului lui Gasser este, de asemenea, diferit.

Tratamentul nevralgiei trigeminale

Când nevralgia TN prescrise în principal:

  • Medicamente antiepileptice (carbamazepimă, Oscarbazepină, baclofen, gabapentin, fenitoină, clonazepam).
  • Antispastice, vasodilatatoare, antihistaminice, sedative, vitamine B12.
  • Terapia fizica (UV, UVT, electroforeza, fonoforoza cu folosirea analgezicilor), acupunctura)

Dacă tratamentul nu are efect, se efectuează blocarea intraosoasă sau radiochirurgia (iradierea zonei afectate).

Tratamentul neuritelor trigeminale

  • Dacă nevrita traumatică este limitată, de obicei, la tratamentul conservator cu terapia cu medicamente anestezice sau altfel recurge la intervenții chirurgicale.
  • Infecția nevrita datorată inflamației în cavitatea bucală sau pe fața care urmează să fie tratate prin eliminarea inflamator (anti-inflamatoare, antibiotice, deschiderea abces, îndepărtarea dintelui pacientului, pomparea de puroi de la nivelul sinusurilor maxilare, și așa mai departe. D.). Pentru a trece repede boala, numiți mijloace auxiliare pentru a ajuta la îndepărtarea toxinelor (glucoză, băutură abundentă, NaCI izotonică).
  • În nevrita cronică cu intensitate mică, sunt prescrise preparate și agenți tonici (cofeină, stricnină, terapie cu vaccin).
  • Dacă durerea puternică nu dispare, indiferent de tratamentul medicamentos, o parte a nervului este excizată și o bucată de țesut (fascia, mușchi) este așezată între segmentele sale.

Tratamentul ganglionitelor

  • Eliminați procesul care a condus la acest lucru: herpes, infecții, tumori.
  • Tumorile benigne sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală, în timp ce tumorile maligne sunt tratate cu radioterapie.

Cum să tratăm înfrângerea nucleului trigeminal

Daunele asupra nucleului măduvei spinării se pot produce datorită bolilor circulatorii, patologiilor cervicale, hipertensiunii arteriale, aterosclerozei.

Tratamentul este foarte similar cu tratamentul osteocondrozei cervicale:

  • ameliorarea durerii;
  • vasodilatatoare (dibazol, acid nicotinic);
  • înseamnă îmbunătățirea activității cardiovasculare (aminofilină);
  • fizioterapie, masaj pe zona gâtului și gulerului.

Cu leziuni specifice ale nucleului (tumoră, encefalită transmisă de căpușe, scleroză amiotrofică, syringomyelie) se dezvoltă pareza musculară centrală și periferică și, în aceste cazuri, se efectuează tratamentul etiotrop.

Ce trebuie făcut în caz de leziuni ale nervului trigeminal

Consecințele înfrângerii TN poate fi serioasă, iar aici "rețetele bunicii" sunt inacceptabile. Este necesară tratarea bolii numai în biroul neurologic.

  • Când nevralgia TN Medicul va prescrie anticonvulsivante.
  • Dacă neurologul va stabili nevrite nucleilor leziunii specifice trigemen leziune a nervului site-ul gasserova (tumori, infecțioase și t.), Va trebui să continue tratamentul altor medical (dentist, medic oncolog, internist, dermatolog, și așa mai departe. D.).
  • Tratamentul chirurgical al leziunilor nervului trigeminal este efectuat de un neurochirurg.

Prevenirea bolilor nervoase trigeminale

Raciti nervului trigemen, pentru a crea condiții nefavorabile foarte ușor pentru el: de exemplu, nu este suficient pentru a trata sinuzita cronică de ani de zile, nu pentru a scoate radacina rămasă în gingiilor, nu acorde atenție la răni triviale constante pe buza (un semn de herpes). Dar pentru a vindeca este foarte dificil. Uneori, niciun medicament nu ne poate salva de durere severă, mai ales dacă nucleele stem ale creierului sunt deteriorate.

Aveți grijă de nervul trigeminal:

  • Nu stați într-o pescaj, nu îndepărtați prematur o pălărie.
  • Vizitați în mod regulat medicul dentist.
  • Evitați procesele inflamatorii cronice supurative în nasofaringe și urechi.
  • Tratarea la timp a osteocondrozei cervicale.
  • Examinați imediat cu un neurolog pentru durere în zonele temporale, frontale, nazale și maxilare ale feței.

Este mai bine să preveniți deteriorarea nervului trigeminal decât să îl tratați.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie